Почему появляется конъюнктивит: Конъюнктивит – что это, симптомы, причины возникновения, виды, диагностика, лечение и профилактика

Содержание

Конъюнктивит — Latvijas Amerikas acu centrs

Что такое коньюнктивит?

Коньюнктивит — это воспаление слизистой оболочки глаза. Это одна из самых распространённых глазных болезней.

Каковы симптомы острого коньюнктивита?

Острый коньюнктивит обычно начинается внезапно. Пациент жалуется на:

ощущение чужеродного тела в глазу;
жжение в глазу;
покраснение глаза;
выделения из глаз;
слезоточивость;
отёк века.

Острый коньюнктивит длится от 3-4 дней до двух недель. Обычно процесс затрагивает оба глаза — заболевание начинается в одном глазу и через 3-4 дня затрагивает и другой глаз.

Каковы виды коньюнктивита?

Острый коньюнктивит по этиологии делится на:

бактериальный коньюнктивит;
вирусный коньюнктивит;
аллергический коньюнктивит.

Как диагностируют и лечат коньюнктивит?

Диагноз коньюнктивита ставится только клинически. Лечение назначается без особого бактериологического или вирусологического обследования. Но, в случае если острый коньюнктивит не поддаётся классическим методам лечения, необходимо сделать дополнительные обследования, чтобы установить очаг болезни. При несвоевременном и неправильном лечении острый коньюнктивит может перейти в хроническую форму и годами мучить пациента и врача. В отдельных случаях в процесс вовлекается роговая оболочка и глубинные оболочки глазного яблока, тем самым ухудшается зрение.

В случаях бактериального и вирусного коньюнктивита очень важно соблюдать режим, чтобы не инфицировать окружающих людей. Наиболее важные правила личной гигиены:

не прикасаться к глазам немытыми руками;
прикоснувшись к глазам обязательно мыть руки;
регулярно проветривать помещения;
регулярно проводить уборку помещений, особое внимание уделяя чистке дверных ручек и спинок стульев и кресел;

глаз нельзя перевязывать, так как в тёплой, влажной и закрытой среде микробы размножаются активнее;
выделения из глаз необходимо регулярно прочищать тампоном, смоченным кипячёной водой или крепкой чайной заваркой.

При появлении симптомов острого коньюнктивита необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы уточнить диагноз и назначить лечение — обычно дезинфицирующие капли или мази. Пациент должен учитывать, что часто, несмотря на назначенную терапию, болезнь продолжается и на третий день болезни симптомы становятся более выраженными, чем в первый день. Менять терапию и проводить дополнительные исследования, если назначенные медикаменты не дают улучшения, следует через 3-4 дня.

Как избежать коньюнктивита?

Чтобы избежать заболевания коньюнктивитом:

рекомендуется всегда мыть руки перед и после прикосновения к глазам;
нельзя тереть глаза;
не пользоваться подушками, полотенцами, косметикой других людей;
избегать контакта с больными острым коньюнктивитом;
перед использованием незнакомой косметики (например, туши для ресниц, шампуня, мыла и т.д.), необходимо убедится в отсутствии аллергических реакций.

Аллергический конъюнктивит

Что такое аллергический конъюнктивит?

Аллергический конъюнктивит является одним из наиболее распространенных видов конъюнктивита, который встречается как у детей, так и у взрослых. Его часто называют «розовым глазом». Аллергический конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы или слизистой оболочки глаза. Конъюнктива глаза покрывает переднюю часть глазного яблока и внутреннюю часть век, сохраняя их влажными.

«Pink eye» или красный глаз в случае аллергического конъюнктивита глаз

В случае воспаления слизистой оболочки глаза наиболее распространенными жалобами являются зуд глаз, отек век, слезотечение, фотофобия, водянистые или слизистые выделения и ощущение инородного тела. Зуд является типичным симптомом аллергии, с которым сталкиваются более 75% пациентов с аллергическим конъюнктивитом. Аллергический конъюнктивит не заразен.

Каковы причины аллергии глаз?
Аллергены, вызывающие конъюнктивит, могут находиться как в помещении, так и на улице. Домашняя пыль, пылевые клещи, перья и перхоть домашних животных являются наиболее распространенными аллергенами в помещении. Находящиеся в помещениях аллергены могут вызывать симптомы на протяжении всего года, что приводит к постоянному аллергическому конъюнктивиту. Наиболее распространенными наружными аллергенами являются трава, деревья и пыльца сорняков. Люди, чувствительные к этим аллергенам, страдают от сезонного аллергического конъюнктивита — наиболее распространенного типа аллергии глаз. Плесень, лекарства (в том числе глазные капли), косметика, продукты питания, укусы насекомых также могут вызывать аллергические реакции в организме человека. Сигаретный дым, парфюмерия и выхлопные газы могут выступать в качестве раздражителей, которые вызывают аллергические симптомы, или могут ухудшать аллергическую реакцию.

Растительная пыльца — изображение под электронным микроскопом.

Пылевой клещ — изображение под электронным микроскопом.

Аллергия как ошибка иммунной системы
Атопия – это аллергический ответ организма на раздражающие факторы окружающей среды, который характеризуется генетической реакцией и восприимчивостью.

На поверхности глаза происходит реакция иммунной системы, вырабатывая антигены, которые попадают в кровоток и могут вызвать воспаление конъюнктивы. В результате происходит активация иммунной системы и образуется цитотоксическая реакция, образование иммунных комплексов, а также реакция активации клеток. Во время аллергической реакции из тучных клеток высвобождается гистамин, и сразу же возникает воспалительная реакция. На отсроченные аллергические реакции иммунная система реагирует в течение примерно 8-24 часов.

В основе любой аллергической реакции лежит неадекватная реакция иммунной системы: чтобы «защитить» организм, она разрушает свои ткани и клетки. Первый контакт с аллергеном вызывает образование крупных антител класса IgE (реже — IgG4). Эти антитела прикрепляются к тучным клеткам и базофилам. Когда аллерген повторно попадает в организм, он распознается антителами на поверхности клетки, клетки активизируются, и в результате образуется большое количество молекул, вызывающих аллергические симптомы и повреждение тканей вокруг места контакта с аллергенами — гистамин, гепарин, серотонин, фактор активации тромбоцитов, простагландины, лейкотриены и т.

д.

Схематическое описание аллергической реакции

Виды аллергического конъюнктивита
Сезонный аллергический конъюнктивит и постоянный аллергический конъюнктивит обычно группируются в группу легкого острого аллергического конъюнктивита или конъюнктивита сенной лихорадки. Сезонный аллергический конъюнктивит возникает в одно и то же время каждый год. Большинство случаев связано с «сенной лихорадкой». Термин «сенная лихорадка» относится к ряду проявлений аллергии, возникающих от пыльцы луговых трав и сорняков в летний период — в июне, июле и августе.

Другие аллергические подтипы конъюнктивита — вернальный кератоконъюнктивит, атопический кератонъюнктивит и гигантский папиллярный конъюнктивит — образуют группу хронического конъюнктивита.

Аллергическая реакция конъюнктивного папилляра верхнего века

Язва роговицы „Shield” при кератоконъюнктивите

Атопический кератинъюнктивит вызывается аллергенами, которые могут вступать в контакт с конъюнктивой, например, косметика, лекарства и т. д. В тяжелых случаях аллергии глаз, например, в случае вернального кератоконъюнктивита и атопического кератоконъюнктивита, когда поражается роговица, если не будет проведена своевременная диагностика и соответствующее лечение, может возникнуть угроза для зрения.

Как происходит лечение аллергического конъюнктивита?
На практике применяются антигистаминные препараты (стабилизаторы мягких клеток) в качестве поддерживающей терапии, которое продолжает импульсная терапия местными стероидами при обострениях. Кортикостероиды являются эффективным средством в лечении аллергического конъюнктивита. Тем не менее, профиль побочных эффектов (катаракта, глаукома, герпесная инфекция, язва роговицы) делает его непопулярным выбором в долгосрочной перспективе. Кортикостероиды можно использовать только под наблюдением глазного специалиста.

Аллергический конъюнктивит

Аллергический конъюнктивит представляет собой воспаление слизистой оболочки глаз при воздействии аллергена. Он может быть результатом реакции на пыльцу, бактерии, ионизирующее облучение, лекарства, контактные линзы и другие раздражители.

Аллергические конъюнктивиты нередко сочетаются с рядом заболеваний: аллергический ринит, атопический дерматит, бронхиальная астма.

Специфика заболевания

Часто аллергический конъюнктивит называют «болезнью красных глаз», основанием для этого служит наличие определенных симптомов: ощущение зуда или жжения, слезотечение, светобоязнь, припухлость и покраснении век. В большинстве случаев при таком конъюнктивите возникают насморк и кашель. Практически всегда при аллергическом конъюнктивите имеет место поражение обоих глаз.

Формы аллергического конъюнктивита

Аллергический конъюнктивит может быть круглогодичной и сезонной формы. В соответствии с этим аллергенами могут быть различные вещества.

Проявлением круглогодичной формы аллергического конъюнктивита является присутствие симптомов аллергического конъюнктивита постоянно, круглогодично с нечастыми ухудшениями состояния. Такие проявления болезни обычно встречаются при контакте человека с бытовыми аллергенами, а именно: домашняя пыль, плесневые грибы, эпидермис птиц и домашних животных, пылевые клещи.

Проявлением сезонной формы аллергического конъюнктивита

является появление симптомов заболевания в одно и тоже время каждый год. Аллергенами в таком случае могут быть: пыльца цветов, трав и деревьев, грибные споры.

Аллергический конъюнктивит встречается в основном у детей и городских жителей в связи с неблагоприятной экологической обстановкой и условиями работы.

Необходимые сведения для врача

Врачи клиники «МЕДИНЕФ» всегда готовы вам помочь, но особенно важно для выявления правильного диагноза и последующего лечения предоставить нашим врачам нужную информацию:

когда появляются симптомы аллергического конъюнктивита, в одно время каждый год или постоянно;
наступают ли ухудшения при поездке на природу, выходе из дома или, наоборот, по возвращению домой;
видите ли вы какую-нибудь взаимосвязь между наступлением аллергической реакции и контакте с аллергеном;
есть ли у вас другие виды аллергии, если есть, то на какие вещества;
болели ли члены вашей семьи аллергическими заболеваниями.

Ваши сведения о развитии болезни помогут быстрее установить правильный диагноз, и выявить аллерген, вызывающий аллергический конъюнктивит.

Диагностика аллергического конъюнктивита

В ряде случаев наблюдается типичная картина заболевания или явная связь с воздействием аллергена, что практически не оставляет сомнения при постановке диагноза. Чаще всего диагностика аллергического конъюнктивита сопряжена с определенными трудностями и в большинстве случаев требует использования специфических аллергологических методов.

Аллергологический анамнез позволяет выявить аллерген у 70% пациентов. При диагностике часто пользуются элиминационной и экспозиционной пробами. Кожные тесты, применяемые в офтальмологии, сочетают в себе низкую травматичность и высокую информативность. Провокационные аллергические пробы используют только в исключительных случаях. Проведение же лабораторной аллергодиагностики возможно даже в период обострения заболевания.

Лечение аллергического конъюнктивита

Лечение аллергического конъюнктивита занимает около 10-14 дней. Правильно подобранная терапия позволяет избавиться от всех симптомов полностью. Очень важную роль при лечении играет определение аллергена, что в ряде случаев дает возможность исключить контакт с ним. Если это невозможно, тогда назначается лечение лекарственными средствами.

При легкой форме аллергического конъюнктивита иногда достаточно применения холодных компрессов и «искусственной слезы». В более тяжелых случаях врач может назначить противовоспалительные и противоаллергические препараты.

Лечением аллергического конъюнктивита должны заниматься только специалисты, в противном случае самолечение может привести к пагубным последствиям. Осложнениями аллергического конъюнктивита могут быть различные инфекции, попавшие в глаза и развитие гнойного воспаления глаз.

Профилактика аллергического конъюнктивита

Для профилактики аллергического конъюнктивита нужно избегать контактов с аллергенами или свести их к минимуму. Если это невозможно, необходимо заранее воспользоваться противоаллергическими средствами, которые назначил врач.

Мы имеем большой опыт лечения различных заболеваний, в том числе аллергического конъюнктивита. Наши специалисты обладают всеми необходимыми знаниями для определения наиболее эффективного лечения аллергического конъюнктивита.

Своевременное обращение к врачам нашей клиники, адекватное лечение и профилактика обострений аллергического конъюнктивита, препятствует развитию осложнений и помогает быстро забыть о болезни.

диагностика и лечение в Москве, цена

Конъюнктивит — воспалительное заболевание конъюнктивы (наружной оболочки) глаза. Это одно из наиболее распространенных глазных заболеваний. Конъюнктивит может быть острым, подострым и хроническим.

Причины и патогенез конъюнктивита

В зависимости от причин, которыми вызнана патология, принято различать следующие основные виды конъюнктивитов:

бактериальные (пневмококковый, дифтерийный, гонококковый, стафилококковый, вызванный кишечной палочкой). Развитие бактериального конъюнктивита может быть спровоцировано различными бактериями, которые попадают на оболочку глаза контактно-бытовым путем
вирусные (аденовирусный, герпетический, геморрагический). Распространяются контактно-бытовым и воздушно-капельным путями
хламидийные (паратрахома, трахома). Возникает при попадании инфекции (чаще всего при хламидиозе мочеполового тракта через загрязненные выделениями руки, предметы) на оболочку глаза
аллергические (фликтенулезный кератоконъюнктивит, весенний катар, лекарственный, атонический). Развитие аллергического конъюнктивита может быть спровоцировано приемом медикаментов, бытовой химией, воздействием физических и химических факторов на предприятиях и др.
грибковые (при кандидозе, кокцидиозе, актиномикозе, споротрихозе, риноспородиозе). Источниками заражения могут стать носители инфекции, почва, вода
конъюнктивиты при общих заболеваниях. Такие конъюнктивиты могут быть связаны, например, с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, воспалением носовых пазух и др.
травматические (термические, химические) — спровоцированы воздействием внешних повреждающих факторов

Симптомы конъюнктивита

Симптомы конъюнктивита связаны с причиной, вызвавшей заболевание. В целом наблюдаются отек и гиперемия конъюнктивы, появляется слизистое или гнойное отделяемое.

Острый конъюнктивит начиняется внезапно и развивается в течение одной или нескольких недель. Для заболевания типичны отек и гиперемия конъюнктивы, боль в глазах, геморрагии, обильное отделяемое.

В подострой стадии конъюнктивита симптоматика менее выражена.

Если заболевание перешло в хроническую стадию, для клинической картины характерны отек, разрыхление, незначительная гиперемия конъюнктивы, субъективное ощущение инородного тела, песка в глазах. Возможно поражение роговицы.

Кроме того, конъюнктивит может проявляться светобоязнью, слезотечением, зудом, жжением в глазах.

Диагностика конъюнктивита в Клиническом госпитале на Яузе

Офтальмолог Клинического госпиталя на Яузе ставит диагноз на основании клинической картины и данных анамнеза.

Мы проводим следующие исследования:

бактериологическое исследование мазков и отделяемого конъюнктивы
бактериоскопическое исследование мазков и отделяемого конъюнктивы
цитологическое исследование соскобов с конъюнктивы

При выявлении заболевания и определении его этиологии офтальмолог может направить пациента на консультацию к другим специалистам — инфекционисту, аллергологу, отоларингологу, венерологу.

Лечение конъюнктивита в Клиническом госпитале на Яузе

Офтальмолог назначает комплексное медикаментозное лечение (мази, капли, растворы для промывания глаза, препараты для приема внутрь, субконъюнктивальные инъекции) в соответствии с видом конъюнктивита и остротой процесса.

Так, при бактериальных конъюнктивитах пациентам назначают антибиотики, сульфаниламидные препараты в виде капель для глаз или мазей. Вирусные конъюнктивиты лечатся при помощи глазных капель, содержащих рекомбинантный интерферон, интерфероногены. При хламидийном конъюнктивите врач может прописать антибиотики, противовирусные средства. Для лечения аллергических конъюнктивитов применяются антигистаминные препараты, гистаглобулин, кортикостероиды. При обнаружении грибкового конъюнктивита офтальмолог назначает лекарство в соответствии с видом грибка.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Конъюнктивит | Medcentras

КОНЪЮНКТИВИТ – это воспаление конъюнктива глаза. Оно бывает острое или хроническое. Причин возникновения заболевание много и они разные. Инфекционный конъюнктивит вызывают бактерии или вирусы, аллергический – различные аллергены – цветочная пыльца, шерсть животных, лекарства или косметика. Также причиной возникновения конъюнктивита могут быть другие заболевания глаза или всего организма. В случае инфекционного конъюнктивита надо выполнить бактериологическое исследования секрета конъюнктива и назначить лечение.

Хотя возбудители могут быть разные, симптомы болезни схожие. Острый конъюнктивит обычно начинается в одном глазу и быстро переходит в другой. Глаз болит, зудит, как будто в него попало чужеродное тело. Глаза краснеют, слезятся, распухают веки, появляются обильные выделения (гной). По утрам трудно бывает открыть глаза, так как веки слипаются от высохшего по краям гноя. Выделения могут не только содержать гной, но также быть слизистые, водянистые. Могут проявиться симптомы общего недомогания – лихорадка, боль в горле, увеличенные лимфатические узлы.
Продолжительность болезни – 1-2 недели, при вирусном конъюнктивите – дольше. Аллергический конъюнктивит длится 1-4 недели и повторяется каждый раз при столкновении с аллергеном. В тяжелых случаях конъюнктивит может осложниться воспалением роговицы или даже язвой роговицы.
Лечение конъюнктивита зависит от возбудителя болезни. Это может установить только врач-офтальмолог. Бактериальный конъюнктивит лечится антибиотиками сильного действия – глазными каплями. Если конъюнктивит вирусный, для лечения назначаются противовоспалительные медикаменты, также искусственные слезы. Если конъюнктивит аллергически, необходимо устранить аллерген – возбудитель болезни и назначить глазные капли, подавляющие аллерген, или даже рекомендовать принимать противоаллергические препараты. При хроническом конъюнктивите назначаются капли антибиотиков, кортикостероидов и витаминов.

При конъюнктивите необходимо часто мыть руки, не трогать глаза пальцами, часто менять постельное белье и полотенца. Нельзя носить контактные линзы. Необходимо избегать публичных мест.

Статьи

Конъюнктивит – это воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы). различают несколько видов конъюнктивитов:

Бактериальные. При попадании в глаза бактерий, таких как: хламидии, стафилококки, кишечные палочки, палочки дифтерии и т.д. Бактериальным так же, считается коньюктивит, возникновение которого спровоцировали бактерии, вызывающие ангину, корь или различные кожные заболевания. Самый частый вид заболевания.
Вирусный. Чаще всего возникает из-за воздействия вируса герпеса на слизистую глаза. Вирусный коньюктивит, так же, может быть вызван инфекциями верхних дыхательных путей. Проще говоря, первые симптомы этого вида заболевания могут проявиться при простудных заболеваниях, болях в горле.
Аллергический. Возникает в результате воздействия на слизистую веществ, которые вызывают аллергическую реакцию у пациента. Раздражители могут быть различными, от пуха или шерсти до парфюмерных изделий и продуктов питания.
Конъюктивит, возникающий в результате контакта глаз с токсичными элементами. Может быть вызван любой бытовой, средствами для мытья посуды, бензином, испарениями токсичных элементов и т.д.

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ

вязкие, непрозрачные, серые или желтоватые выделения из глаз, из-за которых веки могут слипаться, особенно после сна;
покраснение глаза;
чувство инородного тела в глазу;
сухость инфицированного глаза и кожи вокруг;
может быть боль.

ВИРУСНЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ

чаще всего, связаны с инфекцией верхних дыхательных путей (аденовирусной или герпетической), могут появляться при обычной простуде и/или боли в горле;
обычно такие конъюнктивиты начинаются на одном глазу, затем инфекция переходит на другой глаз;
резь в уголке глаза;
проявляется покраснение сосудов, конъюнктива воспалена и ярко-красного цвета;
может проявиться светобоязнь;
в случае аденовирусного конъюнктивита поражению глаз предшествует и сопутствует поражение верхних дыхательных путей, повышение температуры тела, увеличение предушных лимфатических узлов (чаще у детей).

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ КОНЪЮНКТИВИТ

сильный зуд глаз;
иногда боль в глазах;
отёк век.

В большинстве случаев для диагностики конъюнктивита достаточно осмотра на щелевой лампе. Решающую роль для установки правильного диагноза может сыграть анамнез: что предшествовало возникновению симптомов, в какой последовательности они появлялись и т. д.

Иногда необходима дополнительная диагностика: мазок, соскоб или посев с конъюнктивы для более точного определения причины конъюнктивита.

Бактериальные конъюнктивиты лечатся глазными каплями и мазями, в состав которых входят различные антибиотики, лучше широкого спектра действия. При отсутствии эффекта от лечения необходимо уточнить чувствительность возбудителя к группам антибиотиков и, при необходимости, поменять препарат.

Для лечения вирусных конъюнктивитов применяются противовирусные капли и мази, содержащие рекомбинантный интерферон или интерфероногены – вещества, стимулирующие выработку интерферона. Можно дополнительно назначить противовирусные препараты внутрь, а также поливитамины для укрепления иммунитета.

Аллергический конъюнктивит требует, в первую очередь, выявления и устранения аллергена. Назначаются антигистаминные препараты в каплях и таблетках. В некоторых случаях могут применяться капли с кортикостероидами.

Назад Следующая статья

ГАУЗ «Областная детская клиническая больница»

Лето… Жара… Самое время для конъюнктивита.

Конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы). Заболевание может иметь инфекционную или аллергическую природу, либо развивается под воздействием на конъюнктиву различных физических и химических факторов.

ПРИЧИНЫ И ФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ.

Возбудителями инфекционных конъюнктивитов являются вирусы, бактерии, хламидии, грибки. Среди вирусных возбудителей наиболее распространены аденовирусная инфекция, вирус герпеса, вирус кори. Среди бактериальных — стафилококки, пневмококки, кишечная палочка, стрептококки, палочки дифтерии, гонококки, палочки Коха и др.

Аллергические конъюнктивиты могут провоцировать различные аллергены (инфекционные агенты, лекарства, предметы бытовой химии, косметические средства и т.п.) Развитие заболевания может быть связано с воздействием на слизистую глаза физических или химических факторов; с хроническими заболеваниями (синуситы, болезни ЖКТ, наличие глистов).

НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ВИДЫ КОНЪЮНКТИВИТОВ.

Острый бактериальный конъюнктивит (светобоязнь, слезотечение, покрасневшая отечная конъюнктива с точечными кровоизлияниями).

Аденовирусный конъюнктивит (острое начало, слезотечение, покраснение и отек конъюнктивы, слизистые выделения из глаз, высыпания мелких фолликулов на нижней переходной складке конъюнктивы).

Эпидемический геморрагический конъюнктивит (кровоизлияния на веках и глазном яблоке).

Грибковые конъюнктивиты

Аллергические конъюнктивиты

Конъюнктивит бывает острым и хроническим.

Острая форма начинается внезапно, с рези и боли в одном глазу. Затем эти симптомы наблюдаются и на втором глазу. Выраженное покраснение глаз может сопровождаться точечным кровоизлиянием. Появляется слизистое, слизисто-гнойное или гнойное отделяемое. Местные симптомы могут дополняться общим недомоганием, головной болью, повышением температуры. Длительность от 5-6 дней до 2-3 недель.

Хронический конъюнктивит развивается постепенно, отличается упорным и длительным течением. Жалобы на неприятные ощущения, чувство инородного тела в глазу.

СИМПТОМЫ КОНЪЮНКТИВИТА.

Симптомы конъюнктивита отличаются в зависимости от формы и причины заболевания. Для всех видов конъюнктивита общими симптомами являются покраснение глаз, отек конъюнктивы, век, слезотечение, раздражение глаз.

При инфекционном конъюнктивите поражается сначала один глаз, а при несоблюдении правил гигиены – второй.

Бактериальный конъюнктивит: одним из первых симптомов бактериального конъюнктивита является гнойное отделяемое из глаза. При этом у больного могут слипаться веки, особенно после сна.

Но такие симптомы характерны не для всех бактерий, поэтому при отсутствии такой симптоматики исключать бактериальную природу заболевания не нужно. При бактериальном конъюнктиве поражаться может только один глаз, а затем инфекция может перекинуться и на другой. Боль и чувство инородного тела в глазу – еще один характерный симптом для бактериального конъюнктивита. Кроме того, при бактериальном конъюнктивите возможны небольшие кровоизлияния в области глазного яблока.

Вирусный конъюнктивит. Зачастую вирусный конъюнктивит сопровождает различные простудные заболевания, поэтому ему могут предшествовать такие симптомы как высокая температура тела, боль в горле, ринит и другие. Как правило, вирусный конъюнктивит начинается с одного глаза, но очень скоро инфекция переходит и на другой. Больного беспокоит сильное слезотечение и зуд. Аденовирусный конъюнктивит чаще всего возникает весной или осенью, преимущественно среди детей. Основными симптомами аденовирусного конъюнктивита являются головная боль, насморк, слабость, кашель, боль в горле, озноб и повышение температуры. После упомянутых симптомов происходит воспаление конъюнктивы. Катаральная форма аденовирусного конъюнктивита проявляется, как правило, незначительно, с небольшим отделяемым из глаза и легким покраснением. Обычно заболевание длится 1 неделю.

Аллергический конъюнктивит. Как правило, для аллергической формы конъюнктивита характерны типичные проявления этой болезни. У больного отмечаются сильные отеки и покраснение век, отек конъюнктивы глаза, сильный зуд, жжение глаз, а также болезненность при воздействии на глаза яркого освещения.

ЛЕЧЕНИЕ КОНЪЮНКТИВИТА.

Если Вы заметили у себя или своего ребенка симптомы конъюнктивита, нужно скорее обратиться к врачу. Лечение зависит от формы конъюнктивита.

ОСЛОЖНЕНИЯ КОНЪЮНКТИВИТА Запущенный инфекционный конъюнктивит, вызванный хламидиями, может привести к деформации век и патологии роста ресниц. Заболевание, вызванное другим типом бактерий, может осложниться менингитом, сепсисом, отитом. После аденовирусной инфекции редко возможны помутнения роговицы и нарушения слезной пленки. Самое частое осложнение аллергического конъюнктивита — хроническая форма.

ПРОФИЛАКТИКА КОНЪЮНКТИВИТА.

Основа профилактики вирусного и бактериального конъюнктивита — соблюдение правил гигиены. Необходимо чаще мыть руки с мылом, не касаться руками лица и глаз, не пользоваться чужим полотенцем. Лучше использовать одноразовые салфетки вместо носовых платков. Основной метод профилактики аллергического конъюнктивита — обнаружить аллерген и стараться избегать контакта с ним. Желательно не купаться в водоёмах со стоячей водой.

Причины и лечение косоглазия — Доктор Визус

Причины

Инфекционный конъюнктивит вызывается бактериями или вирусами.
Аллергический конъюнктивит возникает в результате воздействия какого-либо вещества, на которое у человека идет аллергическая реакция (аллерген). К наиболее распространенным факторам возникновения аллергического конъюнктивита относятся: пылевые клещи, пыльца и прочие вещества, выделяемые деревьями, цветами и растениями, грибки и эпителий (шелушение кожи) животных, а так же использование мягких контактных линз.
Конъюнктивит вследствие раздражения: воспаление края век (блефарит), использование косметики или в результате контакта с раздражающими веществами, присутствующими в окружающей среде (растворители, краски, хлор в бассейнах, др. ).

Симптомы

Симптомами конъюнктивита являются покраснение, зуд, ощущение инородного тела или песка, отек век, слезотечение и выделения (гнойные) из глаз.

В случае аллергического конъюнктивита, люди обычно жалуются на зуд, к которому могут добавиться симптомы воспаления слизистой оболочки носа (чихание, назальная обструкция и водянистые выделения из носа), бронхов (астма) или кожи (дерматит).

Лечение

Схема лечения конъюнктивита может широко варьироваться в зависимости от причин, вызвавших заболевание. Обратиться к офтальмологу, чтобы определить вид конъюнктивита и он назначит соответствующее лечение.

Киста коньюктивы — доброкачественное новообразование, полость которого наполнена экссудатом.

Причины

Киста конъюнктивы может появиться после перенесенного коньюктивита или склерита, а так же возникает после травм глаза, в том числе и небольших (к примеру, после жестко потертого глаза). Бывают случаи, когда киста появляется и без видимых причин.

Лечение назначается индивидуально. Часто кисты конъюнктивы рассасывались самопроизвольно. Прогноз благоприятный.

Пингвекула — это доброкачественное изменение конъюнктивы глаза в виде желтоватого или беловатого нароста.

Причины развития заболевания до конца не изучены. Но предполагающими факторам можно считать раздражение конъюнктивы пылью или ветром, продолжительное воздействие ультрафиолетового и инфракрасного излучения.

Риск проявления заболевания у людей, проводящих длительное время на открытой местности и под солнцем гораздо выше, чем у тех, кто находится в помещении.

Лечение

Чаще — это консервативный метод: противовоспалительные и увлажняющие капли.

Если пациента волнует эстетический дискомфорт, который вызван желтоватым наростом, то данную проблему возможно решить с помощью операции.

Отличие бактериального конъюнктивита от аллергического и вирусного конъюнктивита

Рудольф С. Вагнер, MD

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если проблема не исчезнет, обратитесь по адресу [email protected].
Вернуться в Healio
Постановка окончательного диагноза педиатрическому пациенту с конъюнктивит может быть тяжелым. Конъюнктивит у педиатрического пациента может быть имитируется обструкция носослезного протока (НЛП) и вызвана аллергией, бактерии и вирусы.Потому что посев на антимикробные препараты требует времени, а не всегда точно, диагностика и лечение конъюнктивита часто основываются от знаний врача о текущей литературе о вероятных патогены и клинический опыт. Поэтому педиатры должны знать о клинические признаки и симптомы, которые могут обеспечить дифференциальный диагноз конъюнктивит, чтобы его можно было правильно лечить.
Педиатры должны знать клинические признаки и симптомы, которые могут обеспечить дифференциальный диагноз конъюнктивита, чтобы его можно было надлежащим образом лечить.
— Рудольф С. Вагнер, MD
Обструкция носослезного протока
Обструкция NLD всегда является предметом дифференциального диагноза при конъюнктивит первого года жизни. Следует приложить усилия, чтобы исключить Обструкция NLD как причина симптомов пациента. С НЛД непроходимость, веки ребенка могут спутаться или выделения могут можно увидеть вдоль ресниц или по щеке ребенка. Однако пациенты с Обструкция NLD проявляется при меньшем количестве инъекций в конъюнктиву, чем у пациентов с бактериальный конъюнктивит.Кроме того, если лицо ребенка было очищено до подготовьте ребенка к врачу, симптомы обычно повторяются во время визит в офис.
Окончательный диагноз обструкции NLD может быть поставлен с помощью цифрового массажа слезного мешка. При массаже носослезный канал вызывает рефлюкс. слизистой из точки. Тест на исчезновение флуоресцеинового красителя наиболее полезно, когда состояние одностороннее. После того, как флуоресцеиновый краситель был вводить в каждый глаз, краситель займет больше времени, чтобы очиститься от глаза с Обструкция NLD.
Аллергический конъюнктивит
Количество детей, обратившихся в клинику с аллергическим заболеванием. конъюнктивит будет меняться в зависимости от сезона. Аллергический конъюнктивит бывает вызвано острой гиперчувствительностью I типа к распространенным аллергенам. Аллергический конъюнктивит имеет затяжное течение, с нарастающей выраженностью симптомов и ослабевает в течение сезона аллергии. Это еще один способ отличить аллергический конъюнктивит от других форм, в виде рецидивов в течение короткого периода времени времени маловероятны при бактериальном или вирусном конъюнктивите. Симптомы включают: зуд в глазах, водянистые или вязкие выделения, хемоз, отек век, ринит и «аллергический блеск». Хемоз (отек конъюнктивы) может быть отмечены и могут привести к тому, что роговица будет выглядеть так, как будто она находится в депрессии. Помимо сезонного аллергического конъюнктивита, бывают весенние лимбальные или пальпебральные типы. При весеннем лимбальном конъюнктивите наблюдается накопление эозинофилы вдоль лимба; при весеннем пальпебральном конъюнктивите большой папулы образуются под конъюнктивой верхнего века.
Вирусный конъюнктивит
Вирусный конъюнктивит чаще встречается у детей старшего возраста и взрослых, чем он есть у детей дошкольного возраста. Вирусный конъюнктивит очень заразен и характеризуется водянистыми выделениями. Количество сосудистой инъекции может быть Переменная. Вирусный конъюнктивит обычно вызывается аденовирусом, но также может быть вызванные другими вирусами, такими как вирус простого герпеса (ВПГ).
HSV может быть одной из самых проблемных причин конъюнктивита. Этот вирус может привести к герпетическому кератиту и, возможно, потере зрения. Кортикостероиды, иногда применяемые в качестве паллиативной помощи при вирусных заболеваниях. конъюнктивит, вызванный другими вирусами, противопоказан при конъюнктивите вызвано HSV. Заболевание почти всегда одностороннее и монокулярное. Пациенты при герпетическом конъюнктивите могут жаловаться на сильные боли. Веки также могут быть вовлеченными — они могут быть красными, отечными и отображать множество пузырьков. Роговичный рефлекс у пациента с герпетическим конъюнктивитом будет нерегулярным, не быть резким и четким.При внимательном осмотре дендриты или небольшие помутнения может наблюдаться. Герпетический конъюнктивит следует различать всякий раз, когда: пациент не отвечает на терапию антибиотиками. Пациенты с конъюнктивитом считается, что он вызван ВПГ, всегда следует направлять к офтальмологу.
Острый геморрагический конъюнктивит (ОГК) чаще всего вызывается пикорнавирус, обычно Коксаки A24 или энтеровирус 70. Представление AHC часто бывает драматичным. Глаз станет остро болезненным и может стать причиной светобоязни. еще до того, как можно будет увидеть кровоизлияния.Субконъюнктивальные кровоизлияния, которые характеризуют это заболевание, начинаются с петехий, которые затем сливаются и могут вовлекают весь субконъюнктиву. Хотя AHC очень заразен, он самоограничение и его осложнения редки.
Представление бактериального конъюнктивита
Острый бактериальный конъюнктивит чаще всего наблюдается среди младенцы, дети ясельного и дошкольного возраста. Каждый восьмой ребенок имеет эпизод каждый год, и в США 5 миллионов случаев ежегодно.Бактериальный конъюнктивит — заболевание, которое проходит самостоятельно, обычно продолжительностью от 7 до 10 дней без лечения антибиотиками. ^1-3 Например, в 1 исследовании 83% детей с диагнозом бактериальный конъюнктивит лечились с каплей для вымывания транспортного средства, не содержащей активных лекарств, имел клинические излечения в 7 дней. ¹ Вирусный конъюнктивит обычно длится дольше, чем бактериальный. конъюнктивит. Если конъюнктивит не проходит с помощью антибиотиков через 3–3 дня. Через 4 дня врач должен заподозрить вирусную инфекцию.
Бактериальный конъюнктивит характеризуется слизисто-гнойными выделениями с матирование век. Общие клинические данные при острой бактериальной конъюнктивит включает жжение и покалывание. Хотя бактериальный конъюнктивит может присутствует только в одном глазу, обычно присутствует в обоих глазах или распространяется на контралатеральный глаз. Острый бактериальный конъюнктивит может быть связан с: средний отит. Когда у пациента конъюнктивит и отит media, показаны системные антибиотики.^4,5 Как вирусный конъюнктивит, бактериальный конъюнктивит очень заразен.
Дифференциация бактериального конъюнктивита от вирусного
Бактериальный конъюнктивит можно отличить от вирусного конъюнктивита на основании выделений (слизисто-гнойные или водянистые), возраста пострадавшего ребенка (дети дошкольного возраста по сравнению с детьми школьного возраста), и является ли инфекция двусторонний или односторонний (Таблица 1).
Нажмите здесь, чтобы увеличить версию этого Таблица.
Глазные патогены при бактериальном конъюнктивите
Исследования показали, что острый конъюнктивит у детей чаще всего вызывается: бактерии. Вирусы и аллергия — вторая и третья по частоте причины. (Фигура 1). ^6,7 Чем моложе пациент, тем выше вероятность бактериальной этиологии конъюнктивита.
Щелкните здесь, чтобы увеличить версию этого рисунка.
Были проведены различные исследования для определения организмов отвечает за конъюнктивит.В исследовании 95 пациентов с острым конъюнктивит и 91 контрольный ребенок аналогичного возраста, образцы век и конъюнктиву получали для посева, соскоб конъюнктивы окрашивали с окрашиванием по Гимзе и Граму. Бактериальные инфекции выявлены в 80% случаев. У больных вирусные инфекции выявлены у 13%, аллергия — у 2%. Нет причину удалось установить у 5% пациентов. Пациентов с бактериальным конъюнктивит, Haemophilus influenzae составили 58.1% от всех бактериальные культуры. Streptococcus pneumoniae был вторым по распространенности. возбудителя, составляющего 27,1% бактериальных культур. Моракселла catarrhalis был выделен из культур у 8,1% пациентов. Стафилококки составляли 4,1% культур и видов включали стафилококков. эпидермис (2,7%) и другие коагулазонегативные стафилококки (1,4%). Стафилококки, коринебактерии и альфа-гемолитические стрептококки были преобладающие организмы извлечены из век контрольных субъектов.⁶
В проспективном исследовании в детской больнице скорой помощи отделением опубликовано в 2007 г., взяты мазки конъюнктивы на бактериальный посев от 111 пациентов в возрасте от 1 месяца до 18 лет (средний возраст 33 месяца), которые представлен красным или розовым глазом и / или диагнозом конъюнктивита. Бактериальные культуры оказались положительными у 78,4% обследованных пациентов. Нетипируемый На H influenzae пришлось 82% положительных культур, на S pneumoniae для 16% и Staphylococcus aureus для 2%. ⁷ Уменьшение доля изолятов, положительных по S pneumoniae , по сравнению с исследование, опубликованное в 1993 г., может быть связано с пневмококковой конъюгированной вакциной. иммунизации.
Проспективное наблюдательное когортное исследование в городской педиатрической больнице Отделение было опубликовано в 2010 году. Мазки конъюнктивы были взяты у детей. в возрасте от 6 месяцев до 17 лет, у которых была эритема конъюнктивы, глаза разряд, или и то, и другое. Средний возраст составлял 3 года. Пациенты были исключены из исследовать, были ли у них в анамнезе травмы глаза, подвергались ли они ядовитому химических веществ, носил контактные линзы или принимал антибиотики в течение предыдущих 5 дней.Бактериальные культуры были выделены у 64,7% из 368 пациентов, включенных в исследование. изучение. H influenzae составило 67,6% положительных культур, S pneumoniae для 19,7% и S aureus для 8,0% (рисунок 2). ⁸
Щелкните здесь, чтобы увеличить версию этого рисунка.
В этом исследовании также изучалось, как можно определить, что конъюнктивит, скорее всего, не имеет бактериальной этиологии. Они определили 4 факторы, которые могли быть связаны с культурами, отрицательными для бактерии:
> 6 лет
Презентация с апреля по ноябрь
Водянистые выделения или их отсутствие
Утром не приклеен глаз
В этом исследовании 92.2% пациентов со всеми этими факторами имели посевы которые были отрицательными для бактерий, и 76,4% тех, у кого 3 фактора, имели отрицательные культур. Эти данные могут помочь врачу решить, следует ли лечить пациент в некоторых случаях.
Хотя данные этих трех исследований последовательны и убедительны, врачи также должны помнить, что атипичные вспышки бактериального может возникнуть конъюнктивит. Две заметные вспышки бактериального конъюнктивита были вызваны атипичным штаммом S pneumoniae .
Вспышка в Дартмутском колледже в Нью-Гэмпшире в 2002 г. особенно заметна. значительны, потому что вспышки конъюнктивита у студентов колледжа обычно вирусной этиологии. С 1 января по 15 февраля 197 студентов. диагностировали конъюнктивит. Первоначально подозревалась вирусная причина, но мазки с конъюнктивы от 12 студентов показали рост S pneumoniae . Из-за большое количество случаев и необычная бактериальная этиология у студентов колледжа студентов, было возбуждено расследование.Образцы отправлены в Дартмутский медицинский центр культуры и идентификации Хичкока. Субкультуры из предполагаемых изолятов S. pneumoniae были отправлены в CDC для дальнейшего изучения. анализ. ⁹
Результаты расследования показали, что с 1 января 2002 г. по 12 апреля 2002 г. 698 из 5060 студентов, обучающихся в Дартмутском колледже. диагностировали конъюнктивит. В аналогичные периоды 2000 и 2001 гг. только 66 и 92 студента, соответственно, были диагностированы с конъюнктивитом.Во время вспышки 2002 г. 34 студента перенесли повторные инфекции, как определено. посещением поликлиники по поводу конъюнктивита тем же студентом, который произошло с интервалом более 14 дней. Коэффициент атаки среди 3682 студентов и 1378 аспирантов составили 18,7% и 2,5% соответственно. Из из положительных культур — 43,3% — неинкапсулированные пневмококки. ⁹ Это вспышка свидетельствует о том, что бактериальный конъюнктивит может возникать у молодых людей. и не следует предполагать, что конъюнктивит вызван аденовирусом в этом возрасте. группа.
Нетипируемый пневмококк также вызвал вспышку бактериального конъюнктивит в Вестбруке, штат Мэн, позже в 2002 году. С 20 сентября по декабрь. 6, в индексной начальной школе 101 ученик (из 361) имели минимум 1 эпизод конъюнктивита. Одиннадцать из 20 протестированных студентов (55%) имели эпизод пневмококкового конъюнктивита, подтвержденного посевом. Дополнительно школа медсестры и персонал по уходу за детьми в сообществе сообщили о дополнительных 4% учащихся, посещающих детский сад до 12 класса в 4 школах, и 9% дети, посещающие 3 общинных детских сада, с конъюнктивитом во время этот период времени.
Среди 53 учеников с конъюнктивитом в других школах 10 (19%) имели член семьи в индексной школе и семь (29%) из 24 больных по уходу за детьми у участников был брат или сестра в индексной школе. Из 15 образцов конъюнктивы собранные у учащихся других школ, 5 (33%) выросли на S pneumoniae . В CDC советует: «Поставщики медицинских услуг и должностные лица общественного здравоохранения должны быть известно, что нетипируемый S pneumoniae может вызывать вспышки конъюнктивит у детей школьного возраста и студентов колледжей; вспышки должны сообщать в государственные департаменты здравоохранения и CDC.”¹⁰
Устойчивость к антибиотикам и бактериальный конъюнктивит
В ретроспективном поперечном исследовании микробиологические записи всем пациентам (взрослым и детям) с бактериальным конъюнктивитом, ищущим лечение в глазном институте Bascom Palmer в Майами с 1 января 1994 г. 31 декабря 2003 г. были пересмотрены. Чтобы глаз был включен в исследование, мазки с конъюнктивы должны были дать положительный посев. За эти 10 лет период в Южной Флориде, самый распространенный изолят из 2408 последовательных мазок S aureus (37.6%). Дети младше 7 лет были наиболее вероятны грамотрицательные инфекции, чаще всего H influenzae , но S aureus был вторым по частоте изолятом у детей младше 6 лет. Из изолятов S aureus 19,1% были устойчивы к метициллин. Заболеваемость метициллин-устойчивым S aureus (MRSA) увеличился за десятилетие. Также увеличились в 2 и 3 раза устойчивость грамположительных организмов к эритромицину и ципрофлоксацин.¹¹
Нозокомиальные и внебольничные инфекции MRSA также были сообщили у детей. Многие отделения интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) принимают еженедельно. мазки из глотки каждого новорожденного для проверки на колонизацию MRSA. Новорожденные, которые колонизированы MRSA, могут не проявлять никаких признаков инфекции, но инфекции MRSA в возможны новорожденные. В 1 сообщении 7-дневный новорожденный был направлен в бригада офтальмологов с 1-дневным анамнезом гнойного конъюнктивита справа глаз. Мазок с конъюнктивы, взятый до введения каких-либо антибиотиков, вырос. MRSA.Оба родителя также были колонизированы MRSA и, вероятно, передали это своему ребенку. ¹² Кроме того, общественные MRSA вызвал как минимум 1 случай орбитального целлюлита у ребенок без иммунодефицита и как минимум 1 случай хронического дакриоцистита вторичный по отношению к врожденной обструкции NLD. ^13,14 Таким образом, здоровые младенцы могут содержать MRSA, а также может возникать педиатрический внебольничный MRSA.
H influenzae и S pneumoniae все еще составляют 85% и 98% всех случаев бактериального конъюнктивита.^6-8 Нет типа S pneumoniae также является наиболее частой причиной атипичных вспышек бактериальный конъюнктивит. Поэтому при эмпирическом лечении пациента фторхинолоны — разумный выбор. Это единственный класс наркотиков эффективен против H influenzae и S pneumoniae , а также против к которому ни один из организмов не развил значительного сопротивления. ¹⁵ ю. pneumoniae в целом устойчив к гентамицину, тобрамицину, полимиксину B / триметоприм и азитромицин и H influenzae разработали устойчивость к эритромицину.Фторхинолоны также эффективны против S aureus , менее распространенной, но все же важной причины бактериального конъюнктивит. Однако устойчивость к метициллину у изолятов S aureus составляет маркер множественной лекарственной устойчивости, включая устойчивость к фторхинолоны. Из антибиотиков, протестированных Ocular TRUST, только триметоприм сохраняет высокую эффективность против MRSA in vitro; 95% изолятов MRSA были чувствительны к триметоприму. ¹⁵
Сильный, высокоэффективный антибиотик быстро уничтожает патогены, сокращая время, в течение которого бактерии мутируют и, следовательно, развивают резистентность.
— Рудольф С. Вагнер, MD
Идея лечения инфекций самым сильным антибиотиком доступность может привести к лекарственной устойчивости неточно. Мощный, очень эффективный антибиотик быстро уничтожает патогены, сокращая время бактерии мутируют и, следовательно, развивают устойчивость. Скорее, использование неадекватные дозы или постепенное снижение дозы антибиотиков при использовании в офтальмологии способствует развитие устойчивости к антибиотикам. Еще один фактор в клинической практике является несоответствующее применение терапевтами системных антибиотиков и несоблюдение режима лечения. пациентами.Другими причинами повышения устойчивости к антибиотикам являются: терапия широкого спектра, ¹⁶ широкое применение антибиотиков у животных корм, ^17,18 и распространение устойчивых организмов за счет увеличения международное путешествие. ^19,20
Служба общественного здравоохранения США, CDC и стационарный антибиотик группы мониторинга распространяют политику, помогающую сократить распространение антибиотиков. сопротивление. Однако они могут только контролировать использование антибиотиков у людей. Использование антибиотики в сельском хозяйстве не регулируются.Пищевые животные получают между 40% и 80% противомикробных препаратов в Соединенных Штатах каждый год. Многие из этих антибиотики такие же или похожие на антибиотики, которые используются для лечения людей. Однако большинство этих антибиотиков не используются для лечения болезней. Здоровый животные получают низкие дозы антимикробных агентов с пищей в течение длительного времени. периоды времени для стимулирования роста, повышения эффективности кормления и предотвращения болезнь. Потому что гены устойчивости размножаются и передаются в окружающей среде. резервуары, содержащие бактерии и антибактериальные агенты менее чем в бактерицидные концентрации, это нетерапевтическое использование антибиотиков вероятно для отбора организмов с генами, придающими устойчивость к этим антибиотикам.Воздействие низких доз антибиотиков в течение длительного времени создает селективное давление на организмы с целью мутации, развития генов устойчивости и переносят эти гены горизонтально на другие организмы. ^17,18
Хотя бактерии распространяют гены устойчивости к антибиотикам другим бактериям, люди распространяют на международном уровне штаммы бактерий, устойчивые к антибиотикам. Путешествие по всему миру увеличивает биоразнообразие организмов. Когда бактерии введены в регион, где они ранее отсутствовали, уменьшили естественный отбор ведет к усилению генетического дрейфа и увеличивает количество и разнообразие штаммов, которые развиваются из этого вида бактерий.Определенные штаммы S aureus уже были устойчивы к метициллину до метициллина когда-либо использовался в качестве антибиотика. Эти штаммы увеличились в количестве и разнообразие. Новые сорта изначально могут быть уникальными для географического региона до тех пор, пока при личном контакте эти штаммы распространяются из страны в страну и через океаны. ^19,20
Устойчивость бактерий к фторхинолонам
Поскольку фторхинолоны обычно являются начальной терапией бактериального конъюнктивит до получения результатов посевов (если конъюнктивит мазки на посевы, собственно, и получаются), предотвращающие развитие устойчивость к фторхинолонам и повышение активности фторхинолонов важные цели. Механизм действия всех новых фторхинолонов следующий: 2-кратный: они нацелены на ДНК-гиразу и топоизомеразу IV. Вероятность организм, развивающий 2 одновременные резистентные мутации, чрезвычайно низкий. ²¹ Кроме того, фторхинолоны местного применения могут уничтожать бактерии. из глаза быстро в той концентрации и дозировках, в которых они прописаны, что значительно снижает возможность мутаций происходить. ²² Исследования показали, что более новые фторхинолоны не способствуют устойчивости изолятов конъюнктивы, носа, горла или щеки.^22,23 Однако из-за высокого уровня MRSA in vitro сопротивление, исследование Ocular TRUST предлагает рассмотреть альтернативы фторхинолоны, если MRSA является вероятным патогеном (таблица 2). ¹⁵
Нажмите здесь, чтобы увеличить версию этого Таблица.
Таким образом, конъюнктивит может иметь бактериальный, вирусный или аллергический характер. этиология. Бактерии — самая частая причина конъюнктивита у детей, но возможность конъюнктивита у подростков и детей старшего возраста не следует быть исключенным. Клиницисты должны помнить о вероятном источнике конъюнктивит при принятии решения, как лечить своих пациентов.
Ссылки
Rose PW, Harnden A, Brueggemann AB, et al. Лечение хлорамфениколом острого инфекционного конъюнктивита у детей в системе первичной медико-санитарной помощи: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2005; 366 (9479): 37-43.
Ковальский Р.П., Дхаливал, ДК. Глазные бактериальные инфекции: текущие и будущие варианты лечения. Expert Rev Anti Infect Ther. 2005; 3 (1): 131-139.
Хёвдинг Г. Острый бактериальный конъюнктивит. Acta Ophthalmol. 2008; 86 (1): 5-17.
Bodor FF, Marchant CD, Shurin PA, Barenkamp SJ. Бактериальная этиология синдрома конъюнктивита-отита. Педиатрия. 1985; 76 (1): 26-28.
Block SL, Хедрик Дж., Тайлер Р. и др. Повышение бактериальной резистентности при остром конъюнктивите у детей (1997-1998 гг. ). Противомикробные агенты Chemother. 2000; 44 (6): 1650-1654.
Вайс А., Бринзер Дж. Х., Назар-Стюарт В. Острый конъюнктивит в детстве. J Pediatr. 1993; 122 (1): 10-14.
Пател ПБ, Диаз М.С., Беннетт Дж. Э., Аттиа М.В. Клинические особенности бактериального конъюнктивита у детей. Acad Emerg Med. 2007; 14 (1): 1-5.
Мельцер Я., Кунков С, Крейн Э. Ф. Выявление детей из группы низкого риска бактериального конъюнктивита. Arch Pediatr Adolesc Med. 2010; 164 (3): 263-267.
Мартин М., Турко Дж. Х., Зеганс М. Е. и др. Вспышка конъюнктивита из-за атипичного Streptococcus pneumoniae . N Engl J Med. 2003; 348 (12): 1112-1121.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Пневмококковый конъюнктивит в начальной школе — Мэн, 20 сентября — 6 декабря 2002 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2003; 52 (4): 64-66.
Cavuoto K, Zutshi D, Karp CL, Miller D, Feuer W. Обновленная информация о бактериальном конъюнктивите в Южной Флориде. Офтальмология. 2008; 115 (1): 51-56.
Саху Д. Н., Томсон С., Салам А., Мортон Г., Ходжкинс П. Неонатальная метициллин-резистентная Staphylococcus aureus Конъюнктивит. Br J Ophthalmol. 2006; 90 (6): 794-795.
Вазан Д.Ф., Кодси СР. Внебольничный метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus флегмона глазницы у ребенка без иммунодефицита. J AAPOS. 2008; 12 (2): 205-206.
Кодси С.Внебольничный метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus в сочетании с хроническим дакриоциститом, вторичным по отношению к врожденной обструкции носослезного протока. J AAPOS. 2006; 10 (6): 583-584.
Asbell P, et al. Представлено на: Ежегодном собрании Американского общества катарактальной и рефракционной хирургии; 3-8 апреля 2009 г .; Сан-Франциско, Калифорния.
Шлех Б.А., Блондо Дж. Будущее офтальмологической противоинфекционной терапии и роль офтальмологического раствора моксифлоксацина 0.5% (ВИГАМОКС). Surv Ophthalmol. 2005; 50 (дополнение 1): S64-S67.
Shea KM. Устойчивость к антибиотикам: как использование антибиотиков в сельском хозяйстве влияет на здоровье детей? Педиатрия. 2003; 112 (1 балл 2): 253-258.
Shea KM; Комитет по гигиене окружающей среды Американской академии педиатрии; Комитет Американской академии педиатрии по инфекционным заболеваниям. Нетерапевтическое использование противомикробных агентов в животноводстве: значение для педиатрии. Педиатрия. 2004; 114 (3): 862-868.
Hershberg R, Lipatov M, Small PM, et al. Высокое функциональное разнообразие Mycobacterium tuberculosis обусловлено генетическим дрейфом и демографией человека. PLoS Biol. 2008; 6 (12): e311.
Ayliffe GA. Прогрессирующее межконтинентальное распространение метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus . Clin Infect Dis. 1997; 24 (приложение 1): S74-S79.
Comstock TL, Karpecki PM, Morris TW, Zhang JZ.Бесифлоксацин: новое противоинфекционное средство для лечения бактериального конъюнктивита. Клин офтальмол. 2010; 4: 215-225.
Nafziger AN, Bertino JS Jr. Офтальмологическая суспензия безифлоксацина при бактериальном конъюнктивите. Наркотики сегодня (Barc). 2009; 45 (8): 577-588.
Lichtenstein SJ, et al. Документ представлен на: 36-м ежегодном собрании Американской ассоциации детской офтальмологии и косоглазия (AAPOS); 14-18 апреля 2010 г .; Орландо, Флорида.
ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ
Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на
Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, попробуйте позже. Если проблема не исчезнет, обратитесь по адресу [email protected].
Вернуться в Healio
Информация о здоровье детей: конъюнктивит
Этот информационный бюллетень доступен на следующих языках: арабский, ассирийский, бирманский, китайский (упрощенный), китайский (традиционный), английский, каренский, Персидский, сомалийский, турецкий и вьетнамский.
Конъюнктивит — распространенная инфекция глаз, особенно среди детей младше пяти лет.Это воспаление (отек и покраснение) конъюнктивы, которая представляет собой прозрачную оболочку, покрывающую белую часть глаза и внутреннюю часть век. Иногда конъюнктивит называют «розовым глазом», потому что глаз выглядит розовым или красным.
Лечение зависит от типа конъюнктивита у вашего ребенка. Конъюнктивит может быть инфекционным или аллергическим заболеванием. Инфекционный конъюнктивит очень заразен.
Признаки и симптомы конъюнктивита
Если у вашего ребенка конъюнктивит, у него может быть:
красный или розовый глаз (или оба глаза)
покраснение за веком
опухоль век, из-за которой они кажутся опухшими
чрезмерные слезы
желто-зеленые выделения из глаза, которые сохнут, когда ваш ребенок спит, вызывает образование корок вокруг век
неприязнь к яркому свету (светобоязнь)
ощущение песка (как будто в глазу песок)
зуд и трение глаз.
Симптомы обычно развиваются в течение 24–72 часов после заражения и могут длиться от двух дней до трех недель.
Что вызывает конъюнктивит?
Инфекционный конъюнктивит
Конъюнктивит может быть вызван инфекцией (вирусом или бактериями), которая очень заразна. У вашего ребенка может развиться инфекционный конъюнктивит при контакте с:
выделения из глаз, носа или горла инфицированного человека при прикосновении, кашле или чихании
зараженные пальцы или предметы
зараженная вода или загрязненные полотенца во время плавания.
Человек с инфекционным конъюнктивитом остается заразным до тех пор, пока из его глаза остаются выделения.
Если у вашего ребенка инфекционный конъюнктивит, не позволяйте ему делиться глазными каплями, салфетками, косметикой, полотенцами или наволочками с другими людьми. Детей с инфекционным конъюнктивитом следует держать дома и не посещать детские сады, детский сад или школу до тех пор, пока выделения из глаз не исчезнут. Обязательно регулярно тщательно мойте руки, чтобы инфекция не передалась другим людям.
Аллергический конъюнктивит
Конъюнктивит также может быть вызван аллергической реакцией. Аллергический конъюнктивит не заразен. Это более вероятно у детей с другими аллергиями в анамнезе. У вашего ребенка часто появляются другие признаки сенной лихорадки, если его конъюнктивит является результатом аллергии. Признаки могут включать зуд или насморк и чихание, а также зуд и слезотечение в глазах. Дети с аллергическим конъюнктивитом почти всегда много трут глаза.
Уход на дому
Если симптомы легкие, мягкая очистка глаз ватными шариками, смоченными теплой водой, может помочь вашему ребенку почувствовать себя лучше.
Очищайте только в одном направлении, наружу изнутри (со стороны носа) глаза. Это предотвращает заражение другого глаза, если поражен только один глаз.
Выбрасывайте ватный диск каждый раз, чтобы предотвратить повторное загрязнение.
Не пытайтесь чистить веки изнутри, так как это может привести к повреждению конъюнктивы. Смазывающие глазные капли, такие как «искусственные слезы», могут принести некоторое облегчение.
При воспалении, воспалении и зуде в глазах из-за аллергического конъюнктивита можно помочь с помощью антигистаминных препаратов.Поговорите со своим врачом или фармацевтом о применении антигистаминных препаратов для вашего ребенка.
Вы, возможно, слышали, что грудное молоко можно использовать для глаз ребенка, если они тусклые или липкие. Грудное молоко не лечит конъюнктивит, и его применение на глазах ребенка не приносит пользы, но оно не вредно. Формулу нельзя использовать.
Когда обращаться к врачу
Обратитесь к терапевту, если конъюнктивит вашего ребенка не улучшается через два дня или если у вашего ребенка есть одно из следующего:
сильная боль
проблемы со зрением
усиление отека, покраснения и болезненности век и вокруг глаз
в целом плохое самочувствие и лихорадка
стойкое белое пятно на роговице (прозрачное окно ‘в передней части глаза).
Лечащий врач определит, какой тип конъюнктивита у вашего ребенка, и может порекомендовать лечение бактериального конъюнктивита каплями с антибиотиками. Лечение следует применять на оба глаза, даже если кажется, что инфицирован только один глаз. Продолжайте использовать капли в течение двух дней после прекращения выделений.
Ключевые моменты, которые следует запомнить
Конъюнктивит может быть инфекционным или аллергическим состоянием. Если он заразен, он часто очень заразен.
Ребенок с инфекционным конъюнктивитом заразен до исчезновения выделений из глаз.
Детей, больных инфекционным конъюнктивитом, не следует держать дома и не посещать детские сады, детские сады или школу.
Для получения дополнительной информации
Общие вопросы, которые задают нашим врачам
У моего ребенка из глаз часто бывают сильные выделения. Это конъюнктивит?
У многих новорожденных есть закупорка слезных протоков. Когда закупорка исчезает, у многих младенцев в глазах появляются выделения / корки.Это может выглядеть как конъюнктивит и сохраняться в течение многих месяцев. Лечение аналогичное, но капли с антибиотиком не требуются. Чтобы определить причину выделений из глаз, вам следует пройти осмотр у терапевта, педиатра или медсестры по охране здоровья матери и ребенка.
Следует ли продезинфицировать наволочку и полотенце ребенка после того, как у нее конъюнктивит?
Если у вашего ребенка инфекционный конъюнктивит, давайте ему чистую наволочку и полотенце, чтобы они использовали его каждый день, чтобы предотвратить распространение инфекции на другой глаз, если поражен только один глаз, или на других членов семьи. Стирайте использованное постельное белье и полотенца как обычно. Нет необходимости использовать дезинфицирующее средство.
Мой ребенок носит контактные линзы. Может ли это вызвать проблемы с конъюнктивитом?
Детям, которые носят контактные линзы, не следует пользоваться ими, пока их конъюнктивит не пройдет. Иногда контактные линзы могут случайно вызвать ссадины на роговице (а также царапины или мусор в глазу). Ссадины роговицы могут напоминать конъюнктивит, но требуют осмотра и лечения специалистом.
Разработано в отделении краткосрочного пребывания и офтальмологии Королевской детской больницы. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.
Отзыв написан в феврале 2018 г.
Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.
Вирусный конъюнктивит — StatPearls — Книжная полка NCBI
Непрерывное обучение
Конъюнктивит, также известный как «розовый глаз», представляет собой воспаление конъюнктивы. Три наиболее распространенных причины конъюнктивита — вирусная, аллергическая и бактериальная, и большинство случаев вызвано аденовирусом. Конъюнктивит вызывает эритематозную эритематозность глаз, вызванную расширением кровеносных сосудов, и обычно сопровождается усилением слезотечения и / или слизистыми выделениями. В этом упражнении описываются факторы риска, оценка и лечение вирусного конъюнктивита, а также подчеркивается роль межпрофессиональной группы в улучшении оказания помощи пострадавшим пациентам.
Цели:
Опишите распространенную этиологию вирусного конъюнктивита.
Отличите вирусные причины конъюнктивита от бактериальных причин конъюнктивита.
Определите стратегии лечения вирусного конъюнктивита.
Объясните важность улучшения координации медицинской помощи, уделяя особое внимание связи между межпрофессиональными медицинскими бригадами, чтобы улучшить быстрое и тщательное оказание помощи пациентам с вирусным конъюнктивитом.
Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.
Введение
Конъюнктивит — одна из наиболее частых причин красных глаз, поражающая пациентов любого возраста и социально-экономического положения. Вирусный конъюнктивит является причиной большинства инфекционных конъюнктивитов, составляющих до 75% случаев. [1] [2] Характеристики вирусного конъюнктивита включают покраснение, нагрубание кровеносных сосудов, выделения из глаз, боль, светобоязнь и появление псевдомембран. Это оказывает значительное экономическое и социальное воздействие из-за затрат на посещение отделения неотложной помощи или терапевта, диагностические тесты, лечение по рецепту и потерянное время на работе или учебе.Назначение антибиотиков при вирусном конъюнктивите — одна из основных затрат любой системы здравоохранения. Показатели лечения антибиотиками в сообществе пациентов с инфекционным конъюнктивитом в Соединенном Королевстве колеблются от 80% до 95%. [3] [4] Улучшение показателей диагностики вирусного конъюнктивита, по оценкам, привело к сокращению неадекватного назначения антибиотиков и экономии 430 миллионов долларов США в год в Соединенных Штатах [2]. Специфические методы лечения вирусного конъюнктивита в настоящее время проходят клинические испытания.Из-за неспецифичности признаков и симптомов необходимо получить тщательный медицинский и офтальмологический анамнез с клиническим обследованием, особенно у пациентов с атипичными признаками и хроническим течением.
Этиология
Конъюнктива представляет собой тонкую полупрозрачную мембрану, которая покрывает белую часть глаза, называемую склерой. Конъюнктива начинается от лимба роговицы и покрывает как склеру, так и заднюю поверхность век. Часть, покрывающая склераль, называется бульбарной конъюнктивой, а часть на задней поверхности век — конъюнктивой век.
Самая частая причина вирусного конъюнктивита — аденовирусы. Аденовирус является частью семейства Adenoviridae , которое состоит из вируса с двухцепочечной ДНК без оболочки. Часто ассоциированные инфекции, вызываемые аденовирусом, включают инфекции верхних дыхательных путей, глазные инфекции и диарею у детей. Дети наиболее подвержены вирусным инфекциям, а взрослые чаще болеют бактериальными инфекциями. Вирусный конъюнктивит может быть получен при прямом контакте с вирусом, воздушно-капельным путем и резервуаром, например плавательными бассейнами.[5] [6]
В большинстве случаев вирусный конъюнктивит очень заразен в течение 10–14 дней. Мытье рук и избегание зрительного контакта — ключ к предотвращению передачи инфекции другим людям.
Аденовирусный конъюнктивит
До 90% случаев вирусного конъюнктивита вызываются аденовирусами. [7] У детей фарингоконъюнктивальная лихорадка (ПКФ), вызванная HAdV типов 3, 4 и 7, приводит к острому фолликулярному конъюнктивиту с лихорадкой, фарингиту, периаурикулярной лимфаденопатии. Эпидемический кератоконъюнктивит (EKC) — это наиболее тяжелая глазная инфекция, вызываемая аденовирусом, и обычно ассоциируется с серотипами 8, 19 и 37.Роговица может быть поражена репликацией вируса в эпителии и передней строме, что приводит к поверхностной точечной кератопатии и субэпителиальным инфильтратам. [8] Монотерапия повидон-йодом 2% продемонстрировала исчезновение симптомов [9]. Дальнейшие комбинации повидон-йода с кортикостероидами проходят фазу 3 рандомизированных контролируемых исследований. Визуальные симптомы, вызванные субэпителиальными инфильтратами, могут быть изнурительными, и использование такролимуса, 1% и 2% глазных капель циклоспорина А доказало свою эффективность.[10] [11] [12]
Герпетический конъюнктивит
Герпетический конъюнктивит часто встречается у взрослых и детей и связан с фолликулярным конъюнктивитом. На вирус простого герпеса (ВПГ) приходится 1,3–4,8% случаев острого конъюнктивита [13]. Лечение местными противовирусными средствами направлено на уменьшение выделения вируса и развитие кератита. Ветряная оспа может вызвать конъюнктивит либо при прямом контакте с глазами или повреждениями кожи, либо при вдыхании инфицированных аэрозольных частиц, особенно при поражении первой и второй ветвей тройничного нерва.
Острый геморрагический конъюнктивит (AHC)
Это очень заразная форма вирусного конъюнктивита, симптомы которой включают ощущение инородного тела, эпифору, отек век, хемоз конъюнктивы и субконъюнктивальное кровоизлияние. У небольшой части пациентов наблюдаются системные симптомы в виде лихорадки, утомляемости, болей в конечностях. Передача в основном происходит через зрительный контакт и фомиты. [14] Пикорнавирусы EV70 и вариант вируса Коксаки A24 (CA24v) считаются ответственными патогенами.[15]
COVID-19 Конъюнктивит
Сообщается, что последний изолированный штамм коронавируса, COVID-19, вызывает конъюнктивит наряду с лихорадкой, кашлем, респираторной недостаточностью и смертью. [16] Ретроспективные и проспективные исследования показывают, что от 1% до 6% пациентов обнаруживают конъюнктивит, связанный с COVID-19, причем мазки с конъюнктивы дают положительный результат в 2,5% случаев [17]. Передача через ткани глаза изучена не полностью. Офтальмологи подвергаются более высокому риску заражения COVID-19 из-за непосредственной близости к пациентам, клиник с интенсивным оборудованием, прямого контакта с поверхностями слизистой оболочки конъюнктивы пациентов и большого количества клиник.Системный COVID-19 передается при прямом вдыхании или воздушно-капельном вдыхании. Для снижения риска передачи необходимо применять дополнительные защитные меры, такие как социальное дистанцирование, ношение масок, уменьшение количества клиник и стерилизация поверхностей.
Эпидемиология
Конъюнктивит, бактериальный или вирусный, является распространенной проблемой, от которой ежегодно страдают миллионы американцев. В Соединенных Штатах, по оценкам, 1% посещений врачей первичной медико-санитарной помощи связан с конъюнктивитом.В то время как вирусный конъюнктивит является наиболее частой причиной, бактериальный конъюнктивит является второй по частоте причиной, и различение этих двух факторов может быть проблемой для врачей первичной медико-санитарной помощи. Часто антибиотики назначаются без надлежащих показаний, что может стать ненужным финансовым бременем для пациента и увеличить количество устойчивых к лекарствам бактерий. Работодатели и школы обычно требуют, чтобы люди, страдающие конъюнктивитом, не посещали свои дома до тех пор, пока инфекция не исчезнет, что может усугубить экономическое бремя, которое ложится на инфицированных.[18]
Патофизиология
Независимо от этиологии, большинство случаев конъюнктивита можно разделить на папиллярные или фолликулярные. Ни одна из классификаций не является патогномоничной для конкретного заболевания. Папиллярный конъюнктивит образует брусчатку из уплощенных узелков с центральными сердцевинами сосудов. Чаще всего это связано с аллергическим иммунным ответом или реакцией на инородное тело. Независимо от этиологии гистологический вид папиллярного конъюнктивита одинаков: плотно упакованные, плоские выступы с многочисленными эозинофилами, лимфоцитами, плазматическими клетками и тучными клетками в строме, окружающей центральный сосудистый канал.
Фолликулярный конъюнктивит наблюдается при различных состояниях, включая воспаление, вызванное патогенами, такими как вирусы, бактерии, токсины и лекарственные препараты местного действия. В отличие от сосочков, фолликулы представляют собой небольшие куполообразные узелки без выступающего центрального сосуда. Гистологически лимфоидный фолликул расположен в субэпителиальной области и состоит из зародышевого центра с незрелыми пролиферирующими лимфоцитами, окруженными кольцом зрелых лимфоцитов и плазматических клеток.Фолликулы при фолликулярном конъюнктивите обычно наиболее заметны в нижней конъюнктиве глазного дна и конъюнктиве [19].
История и физика
Диагноз вирусного конъюнктивита основывается на клинических и лабораторных признаках. Правильное и раннее определение этиологии позволяет провести соответствующее лечение и избежать долгосрочных осложнений.
У пациентов с вирусным конъюнктивитом появляется внезапное ощущение инородного тела, красные глаза, зуд, светочувствительность, жжение и водянистые выделения.В отличие от бактериального конъюнктивита у пациентов наблюдаются все вышеперечисленные симптомы, но при пробуждении наблюдаются слизисто-гнойные выделения и веки век. Те, у кого есть вирусный конъюнктивит, обычно имеют недавнюю историю инфекции верхних дыхательных путей или недавний контакт с больным человеком. Острота зрения обычно находится на уровне исходного уровня зрения или близка к нему. В роговице могут быть субэпителиальные инфильтраты, которые могут ухудшить зрение и вызвать светочувствительность. Конъюнктива инъецирована (красная) и также может быть отечной.В некоторых случаях в конъюнктиве предплюсны можно увидеть мембрану или псевдомембрану. Это слои богатого фибрином экссудата, лишенного кровеносных или лимфатических сосудов. Настоящие мембраны могут привести к развитию субэпителиального фиброза и симблефарона, а также к сильному кровотечению при удалении [20]. На глазной конъюнктиве можно увидеть фолликулы, маленькие куполообразные узелки без выступающего центрального сосуда. У большинства пациентов с вирусным конъюнктивитом присутствуют фолликулы, но наличие сосочков не исключает вирусной этиологии.[21] Пальпация предаурикулярных лимфатических узлов может выявить реактивный лимфатический узел, чувствительный на ощупь, и поможет дифференцировать вирусный конъюнктивит от бактериального. При ВПГ на лице или веках могут появиться пузырьки, что может повлиять на зрение. Может возникнуть поражение роговицы. При опоясывающем герпесе существует линейный дерматомный узор пузырьков. Конъюнктива часто красная со слизисто-гнойным отделяемым.
Лихорадка, недомогание, утомляемость, наличие увеличенных лимфатических узлов и другие конституциональные признаки помогают дифференцировать вирусный конъюнктивит от других причин.Анизокория и светобоязнь связаны с серьезными заболеваниями глаз, включая передний увеит, кератит и склерит [22]. Системные заболевания, связанные с конъюнктивитом, включают заболевания кожи и слизистых оболочек (розовые угри, ихтиоз, пигментная ксеродермия), коллагеновые сосудистые заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Шегрена, гранулематоз с полиангиитом) и аутоиммунная болезнь (трансплантат). Синдром Джонсона и глазной рубцовый пемфигоид).
Оценка
Лабораторные анализы обычно не показаны, если симптомы не исчезают и инфекция длится более 4 недель. Лабораторные исследования могут быть показаны в определенных ситуациях, таких как подозрение на хламидийную инфекцию у новорожденного, пациента с ослабленным иммунитетом, чрезмерное количество выделений или подозрение на коинфекцию гонореи. В офисе врачи могут проводить тесты для определения аденовируса со специфичностью и чувствительностью 89% и 94% соответственно.Однако офтальмологи обычно могут поставить диагноз клинически с дополнительным подтверждающим тестированием. [23]
Что касается тестирования аденовируса, золотым стандартом традиционно была культура клеток, потому что после выделения вируса диагноз становится окончательным и можно проводить характеристику вируса. [24] К недостаткам можно отнести стоимость и увеличенное время, связанные с тестированием на клеточных культурах. Основой тестирования вирусных конъюнктивитов в развитых странах является обнаружение вирусной ДНК с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).Было показано, что ПЦР для аденовируса имеет 93% чувствительность и 97,3% специфичность для мазков с конъюнктивы, с аналогичными значениями, обнаруженными для диагностики HSV. [24] Недавняя разработка заключалась в создании платформы для быстрого тестирования аденовируса, анализа AdenoPlus (Rapid Pathogen Screening Inc., Сарасота, Флорида, США). Это быстрый офисный тест, предназначенный для обнаружения 53 серотипов аденовируса и получения результата в течение 10 минут. [25] Исследования продемонстрировали высокие значения специфичности от 92% до 98% при выявлении аденовирусного конъюнктивита.[26] [27] [28] Однако, по сообщениям, тест имеет более низкую чувствительность по сравнению с анализом ПЦР. [26] [27] [28] Тесты на быстрое обнаружение могут быть более полезными в будущем, когда лечение вирусного конъюнктивита достигнет клинических условий. [29]
Лечение / ведение
Лечение вирусного конъюнктивита направлено на облегчение симптомов, а не на искоренение самоограничивающейся вирусной инфекции. Разрешение конъюнктивита может занять до 3 недель. Лечение включает использование искусственной слезы для смазки четыре раза в день или до десяти раз в день слезами без консервантов.Холодные компрессы с влажной салфеткой для околоплазменной области могут облегчить симптомы. Предотвращение распространения инфекции на другой глаз или других людей требует от пациента соблюдения надлежащей гигиены рук с частым мытьем, избеганием совместного использования полотенец или постельного белья и избегания прикосновения к глазам. Считается, что человек распространяет вирус, пока его глаза красные и слезящиеся.
Если присутствует мембрана или псевдомембрана, ее можно очистить от щелевой лампы, чтобы улучшить комфорт пациента и предотвратить образование рубцов.Эти оболочки можно очистить ювелирным пинцетом или ватным тампоном, пропитанным местным анестетиком. Актуальные стероиды могут помочь облегчить симптомы. Однако они также могут способствовать более продолжительному выделению вируса. Пациентов следует проинформировать о том, что они очень заразны, и им следует воздерживаться от работы или учебы до исчезновения симптомов. При использовании стероидов они могут по-прежнему распространять вирус без визуальных симптомов, указывающих на наличие инфекции. Стероиды следует назначать пациентам со сниженным зрением из-за субэпителиальных инфильтратов или сильной инъекции в конъюнктиву, вызывающей ожидаемый дискомфорт.[30] [31]
Использование повидон-йода, неспецифического дезинфицирующего средства, является новым многообещающим методом лечения аденовирусного конъюнктивита. [25] Это недорогой и широко доступный антисептический раствор, который используется как часть асептической подготовки к глазной хирургии. Он способен убивать внеклеточные организмы, но не оказывает внутриклеточного эффекта. Он не вызывает лекарственной устойчивости, потому что его механизм действия не зависит от иммунологии. Разовая доза 2,5% повидон-йода младенцам с аденовирусным конъюнктивитом приводила к уменьшению тяжести симптомов и сокращению времени выздоровления без значительных побочных эффектов.[32]
Местные кортикостероиды противопоказаны при эпителиальном кератите простого герпеса и связаны с длительным выделением вируса и инфекцией. [29] При использовании в сочетании с противоинфекционными средствами кортикостероиды продемонстрировали хорошую переносимость и эффективность при лечении воспалительных и инфекционных компонентов конъюнктивита. [33] [34]
Дифференциальный диагноз
Хотя наиболее частыми причинами конъюнктивита являются вирусные или бактериальные, вызванные аллергическими реакциями, существуют и другие причины конъюнктивита, которые следует учитывать, когда лечение не улучшает симптомы.Увеит — это местная аутоиммунная реакция, которая вызывает воспаление глаза и часто принимается за конъюнктивит. Увеит может быть местной идиопатической реакцией или проявлением системного аутоиммунного заболевания, такого как ревматоидный артрит, волчанка или анкилозный спондилит. Системное аутоиммунное заболевание, такое как синдром Шегрена или синдром Стивенса-Джонсона, также может имитировать конъюнктивит, проявляясь эритемой конъюнктивы и выделениями.
Системное обследование должно быть начато при подозрении на какое-либо из этих заболеваний.Наиболее опасными для жизни или зрения маскарадами конъюнктивита являются кавернозный каротидный свищ, орбитальный целлюлит и орбитальное кровоизлияние. При кавернозных каротидных свищах возникает нарушение связи между артериальным и венозным кровообращением, вызывающее вазодилатацию венозной системы. Впоследствии свищ может вызвать разрыв и кровотечение, что приведет к необратимому повреждению глаза и / или смерти. Из-за веностаза глазная вена расширяется и вызывает закупорку эписклеральных сосудов, имитируя конъюнктивит.Проптоз и пульсация глазного яблока могут помочь отличить свищ от конъюнктивита. Орбитальный целлюлит — это инфекция позади перегородки, поражающая содержимое глазницы. Пациенты обращаются с похожими симптомами конъюнктивита, но также будут испытывать боль при движении глаз или даже при ограничении движений глаз. Наконец, глазное кровотечение — это неотложная офтальмологическая помощь. Причина в основном травматическая, но возможно спонтанное кровотечение, особенно у пациентов, принимающих антикоагулянты, которое проявляется проптозом, стянутыми веками и эритемой конъюнктивы.
Прогноз
Большинство случаев вирусного конъюнктивита проходит самостоятельно. В редких случаях может возникнуть хроническая инфекция. Большинство случаев разрешается в течение 14-30 дней. У некоторых пациентов проблемой могут быть светобоязнь, ухудшение зрения и блики.
Осложнения
Точечный кератит
Бактериальная суперинфекция
Рубцевание конъюнктивы
Изъязвление роговицы
Вирусная язва роговицы
Хроническая инфекция вызванные аденовирусами, а также частое мытье рук, дезинфекция и изоляция пациентов с конъюнктивитом могут снизить дальнейшую передачу инфекции в сообществе.Единого метода лечения вирусного конъюнктивита не существует. Может быть эффективным облегчение симптомов с помощью искусственных слез, холодных компрессов и антигистаминных препаратов. Капли с антибиотиком могут потенциально повысить резистентность бактерий, а мембраны или псевдомембраны требуют удаления, чтобы уменьшить дискомфорт и рубцевание. Использование местных кортикостероидов показано в отдельных случаях при наличии образования мембран и субэпителиальной инфильтрации, связанных со светобоязнью и снижением зрения.
Улучшение результатов команды здравоохранения
Большинство пациентов с вирусным конъюнктивитом сначала проходят лечение у лечащего врача, педиатра или практикующей медсестры.Несмотря на то, что вирусный конъюнктивит является доброкачественным заболеванием, он заразен и легко передается другим людям. Ключ — обучение пациентов.
Пациенты должны быть проинформированы о том, что состояние безвредно и разрешится самопроизвольно. Особое внимание следует уделять мытью рук, поскольку инфекция очень заразна. Родители и учителя должны быть осведомлены о важности изоляции в школе для предотвращения эпидемий. Всем пациентам с вирусным конъюнктивитом, которые носят контактные линзы, следует рекомендовать воздерживаться от их ношения до тех пор, пока симптомы не исчезнут.
В отделении неотложной помощи должно быть специальное помещение для пациентов с конъюнктивитом, чтобы предотвратить его распространение на других пациентов. на дверях должны быть размещены таблички о том, что руки не следует трясти и мыть руки при любой возможности. После осмотра пациента необходимо индивидуально вывести его из клиники, чтобы избежать контакта с другими пациентами. В прошлом многие судебные процессы были возбуждены после того, как пациенты в отделении неотложной помощи приобрели конъюнктивит от инфицированных людей, находящихся в одном и том же месте.
Хотя долгосрочные последствия редки, хронический вирусный конъюнктивит может привести к ухудшению качества жизни. В большинстве случаев выздоровление без лечения занимает 1–4 недели. Заболевание встречается редко, но может включать язвы роговицы и точечный кератит. Рекомендуется наблюдение у офтальмолога, чтобы убедиться в отсутствии осложнений. [35] [36] (Уровень V)
Дополнительное образование / Контрольные вопросы
Рисунок
Вирусный конъюнктивит. Изображение любезно предоставлено S Bhimji
Рисунок
Атипичные признаки, такие как хронические симптомы, рецидивирующее / ремиттирующее течение, и такие признаки, как симблефарон, потеря складки, укорочение конъюнктивальных сводов указывают на невирусную причину конъюнктивита.Предоставлено доктором Lanxing Fu.
Ссылки
1.
Кин М., Томпсон М. Лечение острого конъюнктивита в Соединенных Штатах и доказательства чрезмерного использования антибиотиков: единичный вопрос или систематическая проблема? Офтальмология. 2017 август; 124 (8): 1096-1098. [PubMed: 28734327]
2.
Udeh BL, Schneider JE, Ohsfeldt RL. Экономическая эффективность теста на аденовирусный конъюнктивит в месте оказания медицинской помощи. Am J Med Sci. 2008 сентябрь; 336 (3): 254-64. [PubMed: 18794621]
3.
Rietveld RP, ter Riet G, Bindels PJ, Schellevis FG, van Weert HC. Соблюдают ли врачи общей практики рекомендации по инфекционному конъюнктивиту? Результаты второго голландского национального исследования общей практики. BMC Fam Pract. 2007 16 сентября; 8:54. [Бесплатная статья PMC: PMC2034564] [PubMed: 17868475]
4.
Эверитт Х., Литтл П. Как врачи общей практики диагностируют и лечат острый инфекционный конъюнктивит? Обследование терапевта. Fam Pract. 2002 декабрь; 19 (6): 658-60. [PubMed: 12429670]
5.
Li J, Lu X, Jiang B, Du Y, Yang Y, Qian H, Liu B, Lin C, Jia L, Chen L, Wang Q. Острый конъюнктивит, связанный с аденовирусом, в Пекине, Китай, 2011-2013 гг. BMC Infect Dis. 2018 20 марта; 18 (1): 135. [Бесплатная статья PMC: PMC5859447] [PubMed: 29558885]
6.
Sow AS, Kane H, Ka AM, Hanne FT, Ndiaye JMM, Diagne JP, Nguer M, Sow S, Saheli Y, Sy EHM, De Meideros Quenum ME, Ndoye Roth PA, Ba EA, Ndiaye PA. [Сенегальский опыт лечения острого вирусного конъюнктивита]. J Fr Ophtalmol.2017 Апрель; 40 (4): 297-302. [PubMed: 28342559]
7.
Азари А.А., Барни Н.П. Конъюнктивит: систематический обзор диагностики и лечения. ДЖАМА. 2013 г., 23 октября; 310 (16): 1721-9. [Бесплатная статья PMC: PMC4049531] [PubMed: 24150468]
8.
Чигбу Д.И., Лабиб Б.А. Патогенез и лечение аденовирусного кератоконъюнктивита. Устойчивость к заражению лекарствами. 2018; 11: 981-993. [Бесплатная статья PMC: PMC6054290] [PubMed: 30046247]
9.
Trinavarat A, Atchaneeyasakul LO.Лечение эпидемического кератоконъюнктивита 2% -ным повидон-йодом: пилотное исследование. J Ocul Pharmacol Ther. 2012 Февраль; 28 (1): 53-8. [PubMed: 21916618]
10.
Левингер Э., Сломович А., Сансанаюд В., Бахар I, Сломович АР. Местное лечение субэпителиальных инфильтратов, вызванных аденовирусным кератоконъюнктивитом, с применением 1% циклоспорина. Роговица. 2010 июн; 29 (6): 638-40. [PubMed: 20458220]
11.
Бериса Прадо С., Риестра Айора А.С., Лиза Фернандес С., Чакон Родригес М., Мерайо-Льовес Дж., Альфонсо Санчес Дж.Ф.Такролимус для местного применения при субэпителиальных инфильтратах роговицы, вторичных по отношению к аденовирусному кератоконъюнктивиту. Роговица. 2017 сентябрь; 36 (9): 1102-1105. [PubMed: 28704319]
12.
Arici C, Mergen B. Такролимус для местного применения на поздних сроках лечения субэпителиальных инфильтратов, резистентных к местным стероидам и циклоспорину, вторичным по отношению к аденовирусному кератоконъюнктивиту. Br J Ophthalmol. 2020 июн 20; [PubMed: 32563992]
13.
Шейх А., Гурвиц Б., Ван Шайк С.П., Маклин С., Нурматов Ю. Антибиотики в сравнении с плацебо при остром бактериальном конъюнктивите.Кокрановская база данных Syst Rev.2012, 12 сентября; (9): CD001211. [PubMed: 22972049]
14.
Член парламента Лэнгфорда, Андерс Э.А., Берч Массачусетс. Острый геморрагический конъюнктивит: вариант секреторного иммуноглобулина А против вируса Коксаки А24 при острой слезе и слезе выздоровления. Clin Ophthalmol. 2015; 9: 1665-73. [Бесплатная статья PMC: PMC4574852] [PubMed: 26392747]
15.
Zhang L, Zhao N, Huang X, Jin X, Geng X, Chan TC, Liu S. Молекулярная эпидемиология острого геморрагического конъюнктивита, вызванного типом Коксаки A 24 вариант в Китае, 2004-2014 гг.Научный доклад 23 марта 2017 г .; 7: 45202. [Бесплатная статья PMC: PMC5362916] [PubMed: 28332617]
16.
Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, Zhang L, Fan G, Xu J, Gu X, Cheng Z , Yu T, Xia J, Wei Y, Wu W, Xie X, Yin W, Li H, Liu M, Xiao Y, Gao H, Guo L, Xie J, Wang G, Jiang R, Gao Z, Jin Q, Wang Дж., Цао Б. Клинические особенности пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай. Ланцет. 2020 15 февраля; 395 (10223): 497-506. [Бесплатная статья PMC: PMC7159299] [PubMed: 31986264]
17.
Danesh-Meyer HV, McGhee CNJ. Последствия коронавирусной болезни 2019 для офтальмологов. Am J Ophthalmol. 2020 22 сентября; 223: 108-118. [Бесплатная статья PMC: PMC7506460] [PubMed: 32976847]
18.
Биндер А.М., Биггс Х.М., Хейнс А.К., Чомманард С., Лу Х, Эрдман Д.Д., Уотсон Дж. Т., Гербер С.И.. Эпиднадзор за аденовирусом человека — США, 2003-2016 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.6 октября 2017 г .; 66 (39): 1039-1042. [Бесплатная статья PMC: PMC5720882] [PubMed: 28981484]
19.
Alfonso SA, Fawley JD, Alexa Lu X.Конъюнктивит. Prim Care. 2015 сентябрь; 42 (3): 325-45. [PubMed: 26319341]
20.
Чинтакунтлавар А.В., Чодош Дж. Клеточная и тканевая архитектура конъюнктивальных мембран при эпидемическом кератоконъюнктивите. Ocul Immunol Inflamm. Октябрь 2010; 18 (5): 341-5. [Бесплатная статья PMC: PMC2974573] [PubMed: 20735288]
21.
Marinos E, Cabrera-Aguas M, Watson SL. Вирусный конъюнктивит: ретроспективное исследование в австралийской больнице. Cont Lens Anterior Eye. 2019 декабрь; 42 (6): 679-684.[PubMed: 31300283]
22.
Нараяна С., Макги С. Прикроватная диагностика «красных глаз»: систематический обзор. Am J Med. 2015 ноя; 128 (11): 1220-1224.e1. [PubMed: 26169885]
23.
Сетураман У., Камат Д. Красный глаз: оценка и управление. Клиника Педиатр (Phila). 2009 Июль; 48 (6): 588-600. [PubMed: 19357422]
24.
Elnifro EM, Cooper RJ, Klapper PE, Yeo AC, Tullo AB. Мультиплексная полимеразная цепная реакция в диагностике вирусного и хламидийного кератоконъюнктивита.Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2000 июн; 41 (7): 1818-22. [PubMed: 10845603]
25.
Kaufman HE. Достижения аденовируса: новые возможности диагностики и лечения. Curr Opin Ophthalmol. 2011 июл; 22 (4): 290-3. [PubMed: 21537185]
26.
Kam KY, Ong HS, Bunce C, Ogunbowale L, Verma S. Чувствительность и специфичность системы медицинского обслуживания AdenoPlus при обнаружении аденовируса у пациентов с конъюнктивитом в отделении неотложной офтальмологии: исследование диагностической точности. Br J Ophthalmol.2015 сентябрь; 99 (9): 1186-9. [PubMed: 25824258]
27.
Sambursky R, Trattler W., Tauber S, Starr C., Friedberg M, Boland T, McDonald M, DellaVecchia M, Luchs J. Чувствительность и специфичность теста AdenoPlus для диагностики аденовирусного конъюнктивита. JAMA Ophthalmol. 2013 Янв; 131 (1): 17-22. [PubMed: 23307204]
28.
Хольц К.К., Таунсенд К.Р., Ферст Дж. У., Майерс Дж. Ф., Бинникер М. Дж., Куигг С. М., Максон Дж. А., Эспи М. Дж.. Оценка теста AdenoPlus для диагностики аденовирусного конъюнктивита и его влияния на эффективность использования антибиотиков.Результаты Mayo Clin Proc Innov Qual. 2017 сентябрь; 1 (2): 170-175. [Бесплатная статья PMC: PMC6135020] [PubMed: 30225413]
29.
Джханджи В., Чан Т.С., Ли Э.Й., Агарвал К., Ваджпаи РБ. Аденовирусный кератоконъюнктивит. Surv Ophthalmol. 2015 сентябрь-октябрь; 60 (5): 435-43. [PubMed: 26077630]
30.
Usher P, Keefe J, Crock C, Chan E. Соответствующее назначение при вирусном конъюнктивите. Врач Ост Фам. 2014 ноя; 43 (11): 748-9. [PubMed: 25551873]
31.
Шиота Х, Оно С., Аоки К., Азуми А., Ишико Х, Иноуэ Й, Усуи Н., Утио Е., Канеко Х, Кумакура С., Тагава Й, Танифудзи Й, Накагава Х, Хинокума Р., Ямадзаки С., Ёкои Н.[Руководство по внутрибольничным инфекциям аденовирусного конъюнктивита]. Nippon Ganka Gakkai Zasshi. 2009 Янв; 113 (1): 25-46. [PubMed: 19227929]
32.
Озен Тунай З., Оздемир О, Петричли И.С. Повидон йод в лечении аденовирусного конъюнктивита у младенцев. Cutan Ocul Toxicol. 2015 Март; 34 (1): 12-5. [PubMed: 24678746]
33.
Ковалюк Н., Кайзерман И., Мимуни М., Коэн О., Левартовский С., Шербани Х., Мандельбойм М. Лечение аденовирусного кератоконъюнктивита комбинацией повидон-йода 1.0% и 0,1% дексаметазон в каплях: клиническое проспективное контролируемое рандомизированное исследование. Acta Ophthalmol. 2017 декабрь; 95 (8): e686-e692. [PubMed: 28342227]
34.
Faraldi F, Papa V, Rasà D, Santoro D, Russo S. Фиксированная комбинация нетилмицина / дексаметазона при лечении воспаления конъюнктивы. Clin Ophthalmol. 2013; 7: 1239-44. [Бесплатная статья PMC: PMC3699304] [PubMed: 23836952]
35.
Левин Дж., Снайдер Р.В. Практическая офтальмологическая микробиология. J Ophthalmic Nurs Technol.1999 март-апрель; 18 (2): 50-9; викторина 74-5. [PubMed: 10409996]
36.
Учахан Ö, Яник Ö. Использование бандажных контактных линз при аденовирусном кератоконъюнктивите. Линзы для контакта с глазами. 2016 ноя; 42 (6): 388-391. [PubMed: 26671622]
Быстрые домашние средства от розового глаза
Как лечить розовый глаз?
Домашние средства часто могут облегчить симптомы конъюнктивита (также известного как конъюнктивит). В большинстве случаев розовый глаз исчезнет сам по себе через неделю или две. Вы можете сделать это время более комфортным, попробовав средства, описанные ниже.
Иногда нужно обратиться к врачу по поводу конъюнктуры глаз. Это зависит от того, какой у вас розовый глаз и насколько он плох. Немедленно обратитесь к офтальмологу, если:
Вам больно или вы плохо видите
Вы становитесь чувствительны к свету
Ваши симптомы сохраняются в течение недели или более или ухудшаются
В вашем глазу выделяется много гноя или слизи
У вас есть другие симптомы инфекции, такие как жар или боль
Розовый глаз — частая причина пропусков занятий в школе и может быстро распространяться в школах.Убедитесь, что ваши дети знают, как избежать конъюнктуры глаз и других инфекций.
Что можно сделать в домашних условиях от розового глаза
Прекратите носить контактные линзы. Используйте новую пару, когда вернетесь к своим контактам. Ваши старые контактные линзы, вероятно, инфицированы и могут снова заболеть, если вы снова их наденете.
Прекратите наносить макияж глаз. Выбросьте старую косметику для глаз и сделайте новую, когда ваши глаза станут здоровыми.
Домашние средства от бактериального и вирусного розового глаза
Если один или оба ваших глаза красные и неприятные, это может быть аллергия на розовый глаз, вирусный розовый глаз или бактериальный розовый глаз.Иногда легко определить, какой у вас розовый глаз, а иногда только врач может определить причину проблемы.
Вирусный розовый глаз похож на простуду в глазу. От вируса нет лечения, и обычно вам просто нужно позволить ему вылечиться самостоятельно. Вирусный розовый глаз должен исчезнуть в течение недели или двух без лечения.
Бактериальный розовый глаз обычно производит больше слизи или гноя, чем вирусный или аллергический розовый глаз. Бактериальный розовый глаз можно лечить антибиотиками, назначенными врачом.
Чтобы уменьшить симптомы бактериального или вирусного розового глаза, вы можете:
Примите ибупрофен или другое безрецептурное обезболивающее.
Используйте безрецептурные смазывающие глазные капли (искусственные слезы).
Накройте глаза теплой влажной салфеткой на несколько минут. Для этого теплого компресса:
Смочите чистую тряпку теплой водой, затем отожмите, чтобы с нее не капало.
Накройте глаза влажной тканью и оставьте на месте, пока она не остынет.
Повторяйте это несколько раз в день или так часто, как вам удобно.
Используйте чистую тряпку для мытья посуды каждый раз, чтобы не распространить инфекцию.
Используйте разные мочалки для каждого глаза, если у вас инфекционный розовый глаз на обоих глазах.
Если ваши веки слипаются, теплая тряпка для мытья посуды может разжижить засохшую слизь, чтобы вы могли открыть глаза.
Домашние средства от аллергии на розовый глаз
Если ваш конъюнктивит вызван аллергией, важно остановить источник аллергии.Аллергический розовый глаз будет продолжаться до тех пор, пока вы будете контактировать с тем, что его вызывает.
Аллергический розовый глаз не заразен. Вы по-прежнему можете ходить на работу или в школу с аллергическим конъюнктивитом, и никто не заразится им. Чтобы уменьшить симптомы аллергического розового глаза, вы можете:

Чего не делать, если у вас розовый глаз
Какой бы у вас ни был розовый глаз, не используйте уменьшающие красноту глазные капли, такие как Visine. Эти виды глазных капель могут быть очень неудобными, если у вас есть инфекция.Они также могут ухудшить ваши симптомы.
Вирусный и бактериальный розовый глаз может распространяться очень легко — так же легко, как простуда. Если у вас инфекция только в одном глазу, будьте осторожны, чтобы не распространить ее на другой глаз. И будьте осторожны, чтобы не распространять инфекцию среди людей.
Как избежать распространения розовых глаз
Базовых правил гигиены достаточно, чтобы предотвратить распространение инфекции на других людей или на другой глаз.
Меняйте наволочки и простыни каждый день.
Используйте свежее полотенце каждый день.
Часто мойте руки, особенно после прикосновения к глазам.
Не надевайте контактные линзы, пока ваши глаза не станут нормальными.
Не делитесь ничем, что касается ваших глаз.
Грудное молоко для розовых глаз?
Блоги и сообщения в социальных сетях иногда рекомендуют заливать грудное молоко ребенку в глаз, если у него розовый глаз. Нет науки, которая поддерживает использование грудного молока при розовом глазу, и это может быть скорее вредным, чем полезным.Глазные инфекции у маленьких детей могут быть очень серьезными — даже ослепляющими. Не откладывайте обращение к врачу и не полагайтесь только на народные средства.
Блогеры, рекомендующие грудное молоко при розовом глазу, говорят, что вещества, содержащиеся в грудном молоке, могут вылечить инфекцию и снять воспаление. Но одно из немногих исследований, посвященных тому, может ли грудное молоко бороться с инфекциями, не только показало, что оно не излечивает наиболее распространенные причины розового глаза — молоко может заносить в глаза новые бактерии.
Для исследования молоко было взято у 23 здоровых матерей в больнице Сан-Франциско.Молоко было проверено на его влияние на распространенные причины розового глаза, а также было культивировано, чтобы найти какие-либо бактерии, уже присутствующие в молоке. Грудное молоко оказало небольшое влияние на некоторые виды бактерий, но не так эффективно, как антибиотики. А бактерии, которые уже были в грудном молоке, могут вызвать другие серьезные глазные инфекции.
В Интернете есть много плохих советов по поводу розового глаза. Никогда не кладите в глаз ничего, что не одобрено врачом. Пища и экстракты трав не стерильны и могут значительно ухудшить состояние глаз.
Корь и розовый глаз
Поскольку корь возвращается среди непривитых детей, важно знать, что розовый глаз может быть симптомом кори. Розовый глаз может появиться до кори или одновременно. Задайте следующие вопросы о том, может ли розовый глаз быть признаком кори:
Сообщается ли о вспышке кори в этом районе?
Был ли ребенок вакцинирован от кори? Если так, то конъюнктивит от кори очень маловероятен.
Есть ли другие симптомы кори, такие как красная пятнистая сыпь или высокая температура (выше 104 градусов по Фаренгейту / 40 по Цельсию)? Обратите внимание, что другие виды розового глаза также могут вызывать лихорадку, особенно у детей. Таким образом, легкая лихорадка или повышение температуры само по себе не обязательно является признаком кори.
Чувствителен ли ребенок к обычному внутреннему свету? Чувствительность к свету с большей вероятностью может быть признаком розового глаза, вызванного корью. Чувствительность к свету в помещении всегда признак серьезного заболевания глаз, обычно связанного с опасным для зрения повреждением роговицы.Вам следует обратиться к офтальмологу, а не только к терапевту или педиатру.
Если вы думаете, что у вас или у вашего близкого может быть розовый глаз, связанный с корью, немедленно обратитесь к офтальмологу и убедитесь, что он сообщил об этом местным органам здравоохранения. В некоторых случаях корь может повредить роговицу, сетчатку или зрительный нерв и привести к потере зрения или слепоте.
Аллергический конъюнктивит | Johns Hopkins Medicine
Аллергический конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы, ткани, покрывающей внутреннюю часть век, а также белую часть глазного яблока.Сезен Каракус, доктор медицины, офтальмолог из Глазного института Уилмера, Johns Hopkins Medicine, делится тем, что вам нужно знать об аллергическом конъюнктивите.
Аллергический конъюнктивит вызывается аллергенами и раздражителями, такими как пыльца, пыль и плесень. Аллергический конъюнктивит можно разделить на два типа:
Сезонный аллергический конъюнктивит: Сезонная форма связана с сезонными аллергиями, которые обычно возникают в весенние и летние месяцы, а иногда и осенью.Воздействие пыльцы, травы и других аллергенов, передающихся по воздуху, вызывает сезонный аллергический конъюнктивит.
Многолетний аллергический конъюнктивит: Многолетняя форма сохраняется в течение всего года и обычно вызывается домашними аллергенами, такими как перхоть животных, пыль и споры плесени.
Симптомы аллергического конъюнктивита
Общие симптомы аллергического конъюнктивита глаз могут включать:
Сильный зуд в глазах и позывы потереть глаза.
Красные глаза.
Водянистые или белые вязкие выделения из слизи.
Опухшие веки.
Эти симптомы могут сопровождаться назальными симптомами, такими как насморк или зуд в носу или чихание.
Диагностика аллергического конъюнктивита
Ваш врач диагностирует у вас аллергический конъюнктивит, изучив ваши симптомы и проведя осмотр глаз. Для диагностики или определения конкретного аллергена, вызывающего вашу реакцию, могут потребоваться специальные анализы крови или кожные пробы.
Лечение аллергического конъюнктивита
Лечение аллергического конъюнктивита может включать:
Холодный компресс.
Искусственные слезы.
Глазные капли от аллергии или пероральные препараты (отпускаемые без рецепта или по рецепту).
Иммунотерапия аллергии.
Могут быть полезны некоторые дополнительные меры, например:
Избегать аллергенов.
Мытье лица после контакта с аллергенами окружающей среды, такими как пыль или пыльца.
Частая стирка одежды.
Купание или душ перед сном.
Ежедневное содержание контактных линз и футляров в чистоте и смена контактного раствора.
Розовый глаз против аллергии
Розовый глаз или конъюнктивит — это раздражение или инфекция конъюнктивы. Аллергический конъюнктивит часто путают с розовым глазом, вызванным вирусной инфекцией конъюнктивы из-за схожих симптомов.
Сходства
Симптомы обоих включают:
Покраснение глаз.
Водянистые выделения из глаз.
Ощущение песка или инородного тела.
Отличия
Сильный зуд в глазах — симптом, связанный только с глазной аллергией.
Розовый глаз, вызванный вирусным конъюнктивитом, часто начинается в одном глазу и распространяется на другой, в то время как аллергия на глаза обычно поражает оба глаза сразу.
Вирусный конъюнктивит может быть сильно непрерывным, что отличается от незаразного аллергического конъюнктивита
Ваш врач сможет различить эти два состояния с помощью осмотра глаз.
Вирусный конъюнктивит «Состояния» Ada
Что такое вирусный конъюнктивит?
Конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы, которая представляет собой тонкий слой ткани на внутренней стороне век, покрывающий белую часть глаза. Также известный как розовый глаз, конъюнктивит часто вызывается вирусом, например одним из разновидностей, вызывающих простуду, хотя он также может быть вызван бактериями (см. Бактериальный конъюнктивит) или аллергией (см. Аллергический конъюнктивит).Когда розовый глаз вызван вирусом, это называется вирусным конъюнктивитом. Как и все виды розового глаза, вирусный конъюнктивит встречается часто, но не всегда серьезно.
Вирусный конъюнктивит обычно начинается в одном глазу, а затем распространяется на другой. К основным симптомам вирусного конъюнктивита относятся:
Розоватость или часто сильное покраснение глаз
Жжение, ощущение песка или легкая боль или дискомфорт в глазу
Водянистые выделения из глаза
Опухшие и / или покрасневшие веки
Другие симптомы вирусной инфекции, e.г. боль в горле, насморк и другие симптомы простуды
Большинство легких случаев вирусного конъюнктивита проходят самостоятельно в течение нескольких недель, без какого-либо специального лечения. Очистка глаз водой и чистой тканью или стерильной подушечкой, наложение теплых или прохладных компрессов и использование смазывающих глазных капель, также известных как искусственные слезы, могут помочь облегчить симптомы. Однако противовирусные препараты могут быть рекомендованы в более серьезных случаях вирусного конъюнктивита. Антибиотики бесполезны для лечения вирусного конъюнктивита.
Как правило, люди полностью выздоравливают, и вирусный конъюнктивит не вызывает никаких осложнений. Однако случаи, вызванные определенными вирусами, такими как простой герпес, вирус герпеса или ветряная оспа, вирус, вызывающий ветряную оспу и опоясывающий лишай, могут быть серьезными и могут вызвать длительные проблемы с глазами, если не лечить их эффективно. Кроме того, , если вирусный конъюнктивит возникает у новорожденных или людей с ослабленной иммунной системой, например, у тех, кто имеет ВИЧ или проходит лечение от рака, он может быть тяжелым, и следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Кроме того, любой человек, испытывающий серьезные симптомы, должен немедленно обратиться к врачу. Сюда входят:
Сильная боль в глазу
Сильное покраснение, особенно только на одном глазу
Невозможность открыть глаз
Сильная светочувствительность
Проблемы со зрением
Если симптомы легкие, но не улучшаются в течение недели или около того, следует также обратиться за медицинской помощью.
Вирусный конъюнктивит может поражать людей любого возраста.Это очень заразно, , что означает, что он может легко передаваться от человека к человеку. По этой причине людям, страдающим вирусным конъюнктивитом, важно принимать меры, чтобы не передать инфекцию другим, например соблюдать правила гигиены (см. Раздел о профилактике).
Симптомы вирусного конъюнктивита
Вирусный конъюнктивит часто начинается с одного глаза и распространяется на другой в течение дня или двух. Симптомы могут включать:
Розоватость или, как правило, сильное покраснение глаз
Жжение, ощущение песка или легкой боли или дискомфорта в глазу
Водянистые выделения из глаз, иногда с небольшим количеством слизи
Корки вокруг век при пробуждении утром
Опухшие, красные веки
Незначительная чувствительность к яркому свету
Увеличение лимфатических узлов перед ушами
Другие симптомы вирусной инфекции, e.г. насморк, боль в горле и кашель при простуде
Приложение Ada может помочь вам проверить ваши симптомы. Загрузите бесплатное приложение или узнайте больше о том, как оно работает.
В основном вирусный конъюнктивит вызывает легкие симптомы и не влияет на зрение человека, за исключением того, что вызывает легкую нечеткость, когда выделения накапливаются на глазу и вокруг него. В зависимости от типа вируса, вызывающего инфекцию, могут быть дополнительные симптомы или может быть поражен только один глаз.Когда поражен только один глаз, это называется односторонним конъюнктивитом.
Если симптомы тяжелые или нарушено зрение, важно незамедлительно обратиться к врачу. Также крайне важно обратиться к врачу при наличии каких-либо признаков вирусного конъюнктивита у новорожденного ребенка или человека с ослабленной иммунной системой.
Причины вирусного конъюнктивита
наиболее частой причиной вирусного конъюнктивита является заражение аденовирусом, — группой вирусов, вызывающих простуду и многие другие инфекции верхних дыхательных путей.
Аденовирус может вызывать конъюнктивит, не вызывая никаких других симптомов в организме. Однако в некоторых случаях аденовирусный конъюнктивит может проявляться как:
Фарингоконъюнктивальная лихорадка: Распространенная, легкая форма и часто наблюдается у детей и молодых людей, недавно перенесших простуду или респираторную инфекцию. Симптомы могут включать боль в горле, лихорадку и головную боль.
Эпидемический кератоконъюнктивит: Реже встречается, может быть тяжелым, поражает переднюю часть глаза (роговицу) и может вызывать длительные проблемы со зрением.Также известен как вирусный кератоконъюнктивит.
К менее частым причинам вирусного конъюнктивита относятся:
Конъюнктивит, вызванный некоторыми из вышеперечисленных, такими как простой герпес и опоясывающий герпес, может быть тяжелым, и человеку может потребоваться направление на лечение к специалисту для предотвращения осложнений.
Диагностика вирусного конъюнктивита
При легких симптомах диагноз вирусного конъюнктивита часто можно поставить, не обращаясь к врачу, и вылечить это состояние можно дома.Однако , если есть какие-либо сомнения или опасения по поводу состояния, или если симптомы серьезны, очень важно обратиться к врачу. Причины для беспокойства включают:
Сильная боль в глазу
Сильное покраснение, особенно только на одном глазу
Невозможность открыть глаз
Сильная светочувствительность
Выделение с большим количеством гноя
Постоянное нечеткое зрение или трудности со зрением
Врач изучает историю болезни человека и спрашивает, не было ли у кого-нибудь, кого он знает, недавно была глазная инфекция.Они осмотрят глаза и оценит имеющиеся признаки и симптомы, стараясь исключить аллергический конъюнктивит, бактериальный конъюнктивит, синдром сухого глаза и другие более серьезные заболевания глаз, такие как увеит и кератит.
Если конъюнктивит кажется тяжелым или очень длительным, врач может взять небольшой образец выделений из глаза и отправить его на лабораторные исследования, чтобы определить причину и определить наиболее эффективный подход к лечению.
Лечение вирусного конъюнктивита
Легкие случаи вирусного конъюнктивита часто проходят в течение 1-3 недель без специального лечения.Перед улучшением симптомы могут ухудшиться.
Ряд домашних средств и средств, отпускаемых без рецепта, могут помочь облегчить дискомфорт, вызванный вирусным конъюнктивитом:
Наложение холодного или теплого компресса; чистую ткань, смоченную в воде; к глазу
Осторожно очистите выделения из глаза чистой тканью, стерильной подушечкой или ватой, смоченной водой
Нанесение смазывающих глазных капель на глаза; они называются искусственными слезами и доступны без рецепта.Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не использовать капли в другом глазу, если инфицирован только один глаз
Применение антигистаминных / противоотечных глазных капель, которые часто отпускаются без рецепта; они могут помочь уменьшить раздражение
Отказ от использования контактных линз до исчезновения инфекции
Обычно не считается необходимым, чтобы ребенок с вирусным конъюнктивитом не посещал школу, если только не произошла вспышка нескольких случаев. Однако конкретный детский сад или школа могут иметь свою собственную политику и требовать, чтобы ребенок оставался дома до исчезновения симптомов, чтобы снизить вероятность заражения других детей.
Антибиотики не рекомендуются для лечения вирусного конъюнктивита, так как они эффективны не против вирусов, а против бактерий.
Противовирусный препарат при вирусном конъюнктивите
Иногда могут быть рекомендованы местные или пероральные противовирусные препараты. Обычно это зарезервировано для случаев вирусного конъюнктивита, который:
При эпидемическом кератоконъюнктивите и других серьезных типах вирусных конъюнктивитов иногда могут потребоваться стероидные глазные капли и другие виды лечения.Хотя стероидные препараты могут быть очень эффективными, они могут вызывать серьезные побочные эффекты и осложнения и обычно используются только в краткосрочной перспективе.
Осложнения вирусного конъюнктивита
Большинство легких случаев вирусного конъюнктивита проходят полностью, не вызывая каких-либо осложнений. Однако в небольшом количестве тяжелых случаев инфекция может вызвать серьезные осложнения, в том числе:
Язвы и воспаление роговицы (кератит)
Рубцевание глаза и нарушение зрения
Если человек испытывает какие-либо серьезные симптомы или его беспокоит глазная инфекция, рекомендуется немедленно обратиться к врачу.
Вирусный конъюнктивит у младенцев
Новорожденные дети могут быть поражены различными типами конъюнктивита, включая вирусный конъюнктивит. Розовый глаз у младенцев называется конъюнктивитом новорожденных или офтальмией новорожденных. У младенцев с конъюнктивитом обычно появляются опухшие, красные веки и выделения из глаз в течение 1-14 дней после рождения.
Глаза ребенка могут инфицироваться вирусом от матери в процессе родов, включая вирус простуды (аденовирус) и вирусы, вызывающие оральный и генитальный герпес; простой герпес 1 и простой герпес 2.
Подробнее о Herpes Simplex »
Вирусный и другие типы конъюнктивита у младенцев могут быть очень серьезными, и требуется срочная медицинская помощь. Вирусный конъюнктивит у младенца может нуждаться в лечении противовирусными препаратами, и может потребоваться направление к специалисту.
Конъюнктивит у ребенка иногда принимают за липкость глаз, вызванную закупоркой слезного протока. Однако закупорка слезного протока не вызовет покраснения или припухлости, наблюдаемых при конъюнктивите.
Профилактика вирусных конъюнктивитов
Хотя не всегда удается предотвратить вирусный конъюнктивит, следующие шаги могут помочь снизить вероятность заражения:
Избегать контакта с людьми с розовыми глазами
Поддержание хорошей гигиены, например, частое мытье рук водой с мылом или использование дезинфицирующего средства для рук
Не прикасайтесь к глазам грязными руками
Если у вас вирусный конъюнктивит, следующие действия могут помочь избежать передачи инфекции другим людям:
Поддержание хорошей гигиены, например, частое мытье рук водой с мылом или использование дезинфицирующего средства для рук, особенно после обработки глаз
Чистка очков
Избегайте прикосновения к глазам, кроме как во время лечения, так как это может распространить вирус
Часто мыть наволочки и полотенца и не делиться ими с другими
Избегайте совместного использования макияжа и глазных капель
При необходимости не ходить в школу или работать до исчезновения симптомов вирусного конъюнктивита; обычно это происходит, когда глаза больше не красные и не раздраженные
Не пользоваться плавательными бассейнами
Кроме того, контактные линзы не следует носить до исчезновения симптомов, а новую пару следует использовать, когда инфекция исчезнет. Возможно, потребуется выбросить и заменить часть косметики, чтобы предотвратить повторное заражение.
Часто задаваемые вопросы о вирусном конъюнктивите
В: Как долго вирусный конъюнктивит заразен?
A: Человек с вирусным конъюнктивитом обычно заразен с момента появления симптомов и на протяжении болезни, пока она не исчезнет. Общее правило заключается в том, что пока глаза красные, вирус может распространяться. Обеспокоены тем, что у вас или у вашего близкого могут быть симптомы вирусного конъюнктивита? Получите бесплатную оценку в приложении Ada.
В: Как распространяется вирусный конъюнктивит?
A: Вирусный конъюнктивит легко распространяется при прямом контакте, например, когда человек с этим заболеванием касается своих глаз, а затем касается объекта, например дверной ручки или руки другого человека. Если этот человек затем коснется своих глаз, не вымыв и не продезинфицировав руки, у него может развиться вирусный конъюнктивит. Предметы, контактирующие с глазами, например полотенца или наволочки, также могут быть легко загрязнены.Вирусный конъюнктивит также может передаваться через совместное использование глазных капель, туши и другой косметики для глаз, а также через совместное купание, например бассейны, сауны и джакузи.
Q: Вирусный конъюнктивит против бактериального конъюнктивита — в чем разница?
A: Хотя оба типа конъюнктивита очень заразны, причины, некоторые симптомы и методы лечения различны. Вирусный конъюнктивит вызывается вирусом, часто входящим в группу, вызывающую простуду, вызывает водянистые выделения из глаз и обычно не требует специального лечения.Бактериальный конъюнктивит вызывается бактериями, приводит к густым липким выделениям из глаз, и в некоторых случаях может потребоваться глазные капли с антибиотиком.
Q: Вирусный конъюнктивит против розового глаза — в чем разница?
A: Розовый глаз — это общий термин для всех типов конъюнктивита. Вирусный конъюнктивит — это один из типов розового глаза, вызываемый вирусом, например из группы вирусов, вызывающих простуду. Другие типы розового глаза включают бактериальный конъюнктивит и аллергический конъюнктивит.
Другие названия вирусного конъюнктивита
Вирусная инфекция глаз
Розовый глаз или конъюнктивит
Конъюнктивит | KidsHealth NZ
Ключевые моменты, которые следует помнить о конъюнктивите
Конъюнктивит или розовый глаз — частая проблема у детей
вызывает покраснение, раздражение и липкость глаз
инфекция (вирус или бактерия) обычно является причиной
симптомы могут длиться от 2 дней до 3 недель
Конъюнктивит легко распространяется — хорошая гигиена (особенно мытье рук) может помочь предотвратить распространение
Обратитесь к семейному врачу, если вашему ребенку с конъюнктивитом менее 6 недель
Что такое конъюнктивит?
Конъюнктивит или розовый глаз — это припухлость и покраснение прозрачного слоя (конъюнктивы).Этот слой покрывает белую часть глаза и подкладку век. Конъюнктивит иногда называют «липким глазом» или «розовым глазом».
Что вызывает конъюнктивит?
Инфекция или аллергическая реакция — наиболее частая причина конъюнктивита.
Инфекция (вирус или бактерия)
Это инфекционный конъюнктивит, который носит инфекционный характер.
Аллергическая реакция
Это называется аллергическим конъюнктивитом и не вызывает заражения.Если отек и покраснение являются результатом аллергии, часто возникают и другие признаки сенной лихорадки. Признаки могут включать зуд, насморк и чихание или наличие в анамнезе других аллергических состояний. Глаза чешутся и слезятся.
Как долго может длиться конъюнктивит у моего ребенка?
Симптомы могут быстро развиться в течение 24–72 часов. Конъюнктивит может длиться от 2 дней до 3 недель.
Каковы признаки и симптомы конъюнктивита?
Может быть трудно определить, является ли причиной конъюнктивита аллергия, бактерии или вирус, поскольку у всех наблюдается покраснение и отек конъюнктивы.Многие вирусы могут вызывать конъюнктивит, и симптомы могут проявляться в легкой форме вместе с любым гриппоподобным заболеванием.
Симптомы могут включать:
покраснение белой части глаза
раздражение или ощущение песка (например, песок в глазах)
Выделения (могут быть прозрачными, молочными или гнойными)
слез больше, чем обычно
отек век
корки век или ресниц
зуд
Если ткань вокруг глаза (кожа и веки) становится опухшей, красной и болезненной, инфекция может быть в коже и подлежащих тканях (целлюлит), что может быть гораздо более серьезным, чем конъюнктивит.В этом случае как можно скорее отвезите ребенка к семейному врачу или в медицинский центр в нерабочее время.
Как я могу лечить конъюнктивит у моего ребенка дома
Вы можете облегчить симптомы конъюнктивита.
Очистить разряд
Аккуратно удалите выделения из глаз ватным диском, смоченным в теплой воде. Чистите только в одном направлении, перемещая ватный диск изнутри к внешней стороне глаза. Для каждого глаза используйте отдельный шарик из ваты.
Используйте чистую холодную ткань
Закрыв глаза чистой холодной тканью, можно снять раздражение и отек.
Хорошая гигиена может помочь предотвратить распространение конъюнктивита
очень тщательно вымыть руки после контакта с инфицированными глазами
отговорите ребенка тереть глаза
часто стирайте наволочки, салфетки и полотенца и не делитесь ими
Когда мне следует обращаться за помощью при конъюнктивите моего ребенка?
Вам следует обратиться к семейному врачу, если вы беспокоитесь о глазах вашего ребенка или если у вашего ребенка:
Боль в глазах от умеренной до сильной
светобоязнь (светобоязнь)
нечеткость или ухудшение зрения
любая травма глаза (например, удар или царапина) или попадание химикатов в глаз
лихорадка и общее недомогание
усиление отека, покраснения и болезненности век и вокруг глаз
Если вашему ребенку с конъюнктивитом меньше 6 недель, вам всегда следует обращаться к семейному врачу или к ведущему родильному специалисту (LMC) / акушерке.Инфекция от бактерий в родовых путях может вызвать конъюнктивит у новорожденных. Это может нанести серьезный вред глазам вашего ребенка и даже его общему здоровью, если не лечить срочно.
Ваш врач может назначить глазные капли или мазь, так как бывает сложно определить, вирусный или бактериальный конъюнктивит у вашего ребенка.
Следует ли мне держать моего ребенка с конъюнктивитом подальше от школы или детского сада?
Детям с конъюнктивитом не следует ходить в школу или детский сад, пока состояние их зрения не улучшится.Если глаза вашего ребенка водянистые, но не красные, возможно, у них заблокирован слезный проток. Если это так, то они не заразны, и им можно ходить в детский сад. См. Заблокированный слезный проток.
.
Почему появляется конъюнктивит: Конъюнктивит – что это, симптомы, причины возникновения, виды, диагностика, лечение и профилактика