Тромбоз вен – виды, факторы риска, диагностика и лечение болезни
Тромб – это сгусток крови, физиологически образуется при ранении для предотвращения кровопотери. Каждый сталкивался с тромбом при порезах или царапинах – кровяная «корка», которая препятствует продолжению кровотечения. То есть тромб – это естественная защитная реакция организма от кровопотери. Но тромбы могут образовываться и при патологических состояниях, такая ситуация называется тромбоз. В этом случае сгусток крови образуется в кровяном русле – сосуде и полости сердца и может быть крайне опасным для жизни и здоровья человека.
Сердечно-сосудистая система состоит из сердца, артерий и вен. Следовательно, тромбы могут образовываться, как в полости сердца, так в артериях и венах. В зависимости от локализации тромбов развивается соответствующая клиническая картина, требующая определенного лечения.
Внутрисердечные тромбы обычно развиваются при аритмиях или после перенесенного инфаркта миокарда.
Артериальный тромбоз ведет к развитию острой ишемии соответствующего органа. Чаще всего это рука или нога. Конечность бледнеет, холодеет, синеет, пропадают движения и чувствительность, развивается выраженный болевой синдром, в худшем случае происходит гангрена. Артериальный тромбоз лечится с помощью операции – тромбэктомии: специальным устройством – тромбэкстрактором хирург удаляет тромбы из артерий и восстанавливает кровоток в конечность.
Наибольшая эффективность лечения при артериальном тромбозе через 4-6 часов. Поэтому, при проявлении вышеуказанных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.
Венозный тромбоз – достаточно серьезное и опасное заболевание. Самое страшное и грозное осложнение венозного тромбоза называется ТЭЛА (ТромбоЭмболия Легочной Артерии). ТЭЛА развивается если тромбы «отрываются» и с тором крови попадают в сердце, а от туда – в легочную артерию. Это крайне опасное для жизни состояние требует незамедлительной госпитализации и лечения.
Венозный тромбоз может быть в глубоких и поверхностных венах. Тромбоз глубоких вен называется флеботромбоз, при этом нога отекает, становится багровой, мышцы болезненными. Флеботромбоз обычно требует госпитализации и лечится консервативно – лекарственная терапия. В среднем, лечение в стационаре занимает около 1-2 недель, далее амбулаторное лечении может занимать полгода и более.
Тромбоз поверхностных вен называется тромбофлебит, чаще всего развиваются в результате варикозной болезни. Проявляется это болью, уплотнением, покраснением по ходу вены – по внутренней стороне бедра и/или голени. Ситуация требует экстренной операции – кроссэктомия – пересечение большой подкожной вены, чтобы тромб не мог попасть в сердце.
Важно помнить, что своевременное обращение к врачу может спасти Вашу жизнь и сохранить здоровье.
Внутрисердечные тромбы. Диагностика и лечение
Тромбы могут образовываться не только в венах, но и в полостях сердца, артериях.
Образование тромбов – естественная реакция организма. Они способствуют восстановлению поврежденных сосудов. Тромб – это сгусток крови, содержащий фибрин (белок, необходимый для свертывания крови). А вот тромбы в полостях сердца – совсем другое дело.
Самое опасное – нет никаких симптомов, по которым можно заподозрить наличие внутрисердечных тромбов.
Обнаружить тромб в полостях сердца можно только при диагностике (эхокардиографии и др.). А какие-либо симптомы (одышку или удушье) человек может ощущать разве что при тромбоэмболии легочной артерии.
Тромбы могут быть в левых или в правых полостях сердца, находиться в предсердиях либо желудочках (чаще это пристеночные тромбы).
Какими бывают тромбы:
- Флотирующими. Это частично прикрепленные тромбы. Опасность в том, что флотирующая часть тромба может оторваться;
- Пристеночными, когда сгусток полностью прикрепляется к стенке камеры сердца;
- Закупоривающими (окклюзирующими). Самые опасные! Эти тромбы перекрывают кровоток.
Тромбы в левых отделах сердца
Чаще всего тромбы в левых полостях сердца встречаются на фоне трех заболеваний.
В зоне риска находятся люди:
Тромбы в левых отделах сердца – риск возникновения артериальных тромбоэмболий, ишемических атак или инфарктов мозга! При локализации тромбов в левых полостях сердца также могут поражаться артерии почек, верхних и нижних конечностей, артерии кишечника.
Инфаркты и инсульты
При атеросклерозе артерий и разрыве бляшки тромб образуется в артерии. В результате может произойти инфаркт миокарда (некроз ткани органа). Если тромб, расположенный в полости левого желудочка, отрывается, то, распространяясь по току крови, он может закупорить артерии мозга (в результате наступает инфаркт мозга — ишемический инсульт), почки (инфаркт почки), кишечника (инфаркт кишечника, мезентериальный тромбоз), конечности (гангрена).
Если тромб отрывается, он может распространиться с током крови и закрыть просвет сосуда! При перекрытии сосуда нарушается кровообращение, что приводит к кислородному голоданию и некрозу тканей. Это может вызвать такие осложнения, как инфаркт миокарда, ТЭЛА и даже смерть.
При наличии открытого овального окна в межсердечной перегородке тромбы из вен нижних конечностей, таза могут переместиться из правого предсердия в левое и далее с током крови попасть в мозг. В результате также наступает инсульт.
Тромбы, образующиеся при аневризме сердца
После перенесенного инфаркта в левом желудочке могут образоваться пристеночные тромбы. Их видят специалисты с помощью эхокардиографии. Это основной вид диагностики для обнаружения тромбов в полостях сердца. В случае их обнаружения специалист может назначить антикоагулянты (при отсутствии противопоказаний).
Тромбы, образующиеся при стенозе митрального клапана
Бывает особая разновидность — шаровидный тромб в левом предсердии. Такой тромб образуется при стенозе митрального клапана, при котором нарушается отток из левого предсердия в левый желудочек.
Тромбы, образующиеся при мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий)
При мерцательной аритмии тромбы обычно локализуются в ушках левых предсердий. Ушко представляет собой выпячивание предсердия (оно похоже на мешочек). Тромбы ушка левого предсердия можно выявить чаще всего только при чреспищеводной Эхо-КГ. С помощью эхокардиографии их обнаружить очень трудно.
Тромбы в правых отделах сердца
Наличие тромба в правых отделах сердца чревато осложнениями в виде тромбоэмболии ветвей легочной артерии (заболевание, при котором поражаются артерии легких).
ТЭЛА – одно из самых опасных осложнений.
Тромб может сначала образоваться в глубоких венах нижних конечностей. Если флотирующий тромб отрывается, то с током крови попадает сначала в правые отделы сердца, а потом в легочную артерию. Это может привести к внезапной смерти!
Диагностика
Основной способ диагностики внутрисердечных тромбов в «МедикСити» – эхокардиография.
Если нужно диагностировать тромбы в венах, проводится дуплексное сканирование вен нижних конечностей и др.
Лечение
Для предупреждения тромбообразования специалист может назначить вам антикоагулянты или антиагреганты (при отсутствии противопоказаний).
Пациентам со стенозом митрального клапана, мерцательной аритмией или постинфарктной аневризмой необходим регулярный эхокардиографический контроль! Особенно при наличии протезированных клапанов. В этом случае ЭХО-КГ нужно делать каждый год.
После инфаркта миокарда нужно проверять, не образовался ли тромб в полости сердца.
В зоне риска также находятся те, кто принимает гормональную контрацепцию.
Они повышают риск возникновения тромбоза, а также инфаркта миокарда. Вы можете найти предупреждение в инструкции среди побочных эффектов.
Внутрисердечные тромбы могут привести к серьезным осложнениям! В случае необходимости обращайтесь к врачу и соблюдайте все рекомендации.
Материал подготовлен при участии специалиста:
Тромб — причины возникновения, признаки, профилактика.
Тромб — причины возникновения, признаки, профилактика.
Кровь — это не просто жидкость, которая движется по сосудам. Это очень сложный орган человеческого тела. Она подвержена множеству заболеваний и появлению различных образований. Тромб — это сгусток крови в просвете сосуда или полости сердца. Закрепившись на стенке сосуда, он не только препятствует кровотоку, приводя к ишемии (снижению кровоснабжения) в области появления. Оторвавшись и двигаясь с кровотоком, тромб может вызвать внезапную закупорку сосуда, находящегося на значительном расстоянии от места образования.
Различают следующие виды тромбов:
-Тромбы в артериях. Образуются из жировых и холестериновых тканей, со временем вокруг них формируется атеросклеротическая бляшка: на стенке артерии растет и уплотняется новообразование на фоне холестерина.
-Венозные сосуды подвержены заболеванию флеботромбоз. Это образование сгустка на месте травмы или повреждения внутри сосуда.
К основным причинам образования тромбов можно отнести следующие:
-медленная циркуляция крови в кровеносной системе;
-излишне повышенная свертываемость крови;
-застой крови вследствие длительной обездвиженности человека;
-осложнение после хирургических операций;
-высокий уровень холестерина;
-избыточный вес, диабет, малоподвижный образ жизни;
-курение.
Тромбы различаются по размеру и по месту своего расположения. Основные виды:
-Тромб, который образовался на стенке сосуда и не перекрыл кровоток, называется пристеночным.
-Образование, которое полностью перекрыло сосуд, и кровоток прекратился, называется окклюдирующим.
-Тромб, который представляет собой кровяной сгусток и легко отрывается от стенки сосуда, называют флотирующим. Такой тромб чаще всего встречается в легких.
-Тромб, который движется по кровеносной системе, называется блуждающий. Подобное образование также называют эмбола.
Распознать тромб можно, если он нарушает кровоснабжение , появляются симптомы тромбоза:
- Тромбоз глубоких вен голени: распирание, боль, она становится сильнее при прощупывании в области пораженного сосуда, отечность, покраснение или синюшний цвет кожи, повышение ее температуры, выраженная венозная сеть, переполненные вены.
- Тромбоз легочной артерии: внезапное появление одышки, посинение кожи с серым оттенком, падение давления, боли в грудной клетке, нарушение ритма сердца, выбухание вен шеи, обморочное состояние, кашель, хрипы, розоватая мокрота, повышение температуры тела, боли в области правого подреберья.
- Тромбоз коронарных артерий сердца: боль за грудиной, отдающая в спину, шею, возникает при стрессе физической нагрузке, сопровождается одышкой, учащенным сердцебиением.
- Тромбоз артериальной сети ног: зябкость, онемение стоп, жжение, боли при ходьбе, прекращающаяся при остановке, кожа становится бледной, а затем пальцы синеют.
- Тромбоз мозговой артерии: головокружение, шаткость, различные нарушения зрения, нечеткая речь, уменьшение силы мышц и чувствительности в руке и ноге, утрата памяти.
Признаки разрыва закупорки сосуда:
-Если это произошло в сосудах головного мозга, то происходит инсульт.Признаки инсульта: нарушение речи, паралич лица (как правило левой или правой половины), головокружение, паралич различных частей тела.
-Если тромб закупорил яремную вену, проходящую в шее, то возникнут головокружение, сильная головная боль, не исключены нарушение зрения.
-Когда образование закупоривает коронарную артерию, происходит инфаркт.
-Некроз, перитонит, сильная боль в кишечнике — это признаки мезентерального тромбоза.
-Если тромб закупоривает сосуды верхних или нижних конечностей, то следствием является боль, изменение цвета конечности, ее температуры. Так как человек не способен долго терпеть боль в обескровленной конечности, до гангрены доходит редко. В противном случае необходима ампутация конечности.
-Посинение кожного покрова, одышка, сильное сердцебиение — это признаки кислородного голодания, вызванного легочной тромбоэмболией. Она является следствием закупорки тромбом легочной артерии. Если не оказать своевременную помощь человеку, он умрет.
Если оторвался тромб, действовать стоит незамедлительно. Следует уложить человека, затем вызвать скорую медицинскую помощь. При вызове перечислить все симптомы, это поможет оператору выслать на место специалиста нужного профиля.
Профилактика тромбоза включает в себя:
-активный образ жизни;
-отказ от вредных привычек;
-правильное питание;
-контроль над весом;
-своевременное обращение к специалистам.
Тромб — очень опасное явление, ведь, вырастая внутри сосуда, он постепенно перекрывает поток крови, а значит, кислорода и других веществ к внутренним органам человека, в том числе и мозгу, что может привести к смерти.
Отрыв тромба причины: Почему человек умирает от отрыва тромба: главные симптомы и провоцирующие смерть факторы – 10.05.2019
Отрыв тромба одна из частых причин смерти людей. Причем зачастую внезапно от этого погибают совсем молодые и здоровые люди, у которых никаких проблем с организмом ранее не было.
«Обозреватель» решил разобраться в проблеме и рассказал о главных факторах, а также о том, как можно обезопаситься от этой беды, передает «Диалог.UA».
Наверняка вы слышали истории о том, что, казалось бы, здоровый на вид человек внезапно умер.
А причиной стало то, что у него произошел отрыв тромба и «тромбанул в легкие», точнее артерию легких. Эти случаи внезапной смерти шокируют родных и близких людей. Что это значит? Можно ли обезопаситься от подобного исхода?
Чтобы понять, отчего такое возможно, нужно представить, что есть в организме сгусток, который ждет своего часа.
Для запуска патологического процесса необходимы следующие основные условия:
Тромб не должен полностью перекрывать просвет сосуда – не обтурирующий – тогда он может перемещаться беспрепятственно внутри сосуда. Чаще всего такой сгусток образуется в сосудах нижних конечностей и в полостях сердца.
Кровоток должен быть с достаточной скоростью, чтобы мог произойти отрыв тромба.
Как отрывается тромб
Опасность кровяного сгустка в том, что он способен перемещаться по кровеносной системе на достаточные расстояния. Еще одна особенность состоит в том, что эмбол может делиться на несколько более мелких по размеру кусочков, которые вызывают закупорку нескольких сосудов.
В качестве примера можно привести тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА) – серьезное заболевание, часто приводящее к быстрой смерти пациента. Происхождение сгустка – вены ног.
Поэтому следует обратить особое внимание на варикоз и тромбофлебит вен нижних конечностей. Именно сгустки в глубоких венах голени приводят к тяжелому последствию — закупорке артерии легких.
Однако, сложно предугадать, почему произошла катастрофа именно в этот момент. Например, пациент после хирургической операции уже готовится у выписке, но тут вдруг возникает тромбоэмболия. Поэтому следует достаточно сил приложить для профилактики тромбоза и лечения тромбов.
Как распознать
Как понять, что тромб оторвался? Симптомы зависит от того, какой именно сосуд поражен. При закупорке артерии возникает острая нехватка кислорода и питательных веществ того органа, который этой артерией кровоснабжается. Сначала возникает ишемия, а затем некроз.
Чаще всего встречаются следующие варианты :
Когда поражается артерия головного мозга, возникает инсульт. Признаками становится нарушение чувствительности или двигательной активности конечностей, наступает паралич. Может перекосить лицо (оно становится не симметричным), изменяется речь, трудно выговаривать слова, глотать пищу.
Поражаются коронарные артерии — развивается инфаркт миокарда. Характерными признаками является боль за грудиной. Она может быть давящего, пекущего, сжимающего характера. Может быть только лишь в области сердца, а может отдавать в любую или обе руки, межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть или живот.
При закупорке сосудов кишечника развивается мезентериальный тромбоз. Возникает боль в животе, некроз кишечника с развитием перитонита.
Тромбируется артерия руки или ноги — развивается гангрена конечности. Сначала пораженная конечность становится бледнее и холоднее, чем здоровая. А затем происходит некроз тканей.
Тромбоз артерии легких – очень опасное заболевание. Когда развивается такое поражение, человек начинает задыхаться. Затем синеет, перестает дышать. Начинается это, как правило, внезапно, на фоне полного благополучия. Если вдруг появились такие признаки, то срочно нужна помощь медиков. При остановке дыхания и сердцебиения следует делать массаж сердца и искусственную вентиляцию легких .
Бывает так, что тромб оторвался и перекрыл вену. Симптомы при этом тоже различаются в зависимости от того, какая именно вена поражена. Особенность сгустка в вене по сравнению с артерией в том, что нарушение оттока крови приводит в застойным явлениям и размножению микроорганизмов. Поэтому воспаляются сначала окружающие ткани, а затем может возникнуть заражение крови (сепсис).
Итак, чаще всего такие поражения:
Произошла закупорка вен ноги — конечность краснеет, отекает, болит.
При поражении воротной вены возникает цирроз печени, боль в животе.
Закупорились вены, несущие кровь от мозга — возникает боль в шее, головная боль, нарушение зрения.
Профилактика
Чтобы тромб в организме не образовался, необходимо следить за вязкостью крови. Если вы состоите в группе риска, то доктор может посчитать нужным назначить антиагрегантные препараты (например, аспирин). Их следует принимать регулярно. В случае пренебрежения пациента советам доктора может произойти тромбоз. Особенно опасно поражение артерии легких – это может привести к молниеносной смерти. Не следует и самостоятельно начинать прием данных лекарств, так как не всем они подходят. Обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом.
Важную роль в образовании сгустка играет неподвижный образ жизнии вынужденное положение тела. Например, после операции необходимо соблюдать постельный режим, у многих людей работа связана с длительным стоянием, сидением. Поэтому следует периодически двигаться. При необходимости рекомендуется эластическое бинтование нижних конечностей. Полезно заниматься физическими упражнениями (каждый выбирает по своему усмотрению). Особенно хороши пешие прогулки и плавание.
Рацион должен состоять из той пищи, благодаря которой снижается уровень холестерина в крови. Следует употреблять много овощей, фруктов, зелени. Также в рационе должны присутствовать продукты, которые способствуют уменьшению свертываемости крови (свекла, зеленый чай, вишня). При соблюдении всех правил (поддержание вязкости крови, питание и подвижный образ жизни) предотвращают появление тромбов и их последствия. А при первых же симптомах оторвавшего сгустка следует обратиться за медпомощью!
Как бороться
Тактика лечения зависит от того, где тромб расположен. Если произошел тромбоз артерий, то необходимо делать срочное лизирование (растворение) эмбола. Так, например, при закупорке сосудов головного мозга возникает инсульт, сосудов сердца – инфаркт миокарда, сосудов кишечника – мезентериальный тромбоз. Для восстановления кровотока оптимальное время – не более двух часов с момента катастрофы. Применяют терапевтические и хирургические методы лечения.
Лечение артериальной закупорки, проводится с помощью лекарственных препаратов
Лекарственное лечение артериальной закупорки представляет собой прием препаратов, способствующих растворению тромба (тромболитиков) и облегчению симптомов. При процессе в венах тактика лечения может быть другой. Все зависит от того, какова степень опасности. Бывает так, что тромб перемещается свободно и беспрепятственно по вене (так называемый флотирующий тип), тогда устанавливают на вену выше тромба специальный фильтр. При отрыве тромба он не пройдет дальше .
Применяют также антикоагулянты (гепарин и др.) для стабилизации тромба. В результате происходит восстановление кровотока. Когда не помогают лекарства или отрыв тромба угрожает жизни, то применяют хирургические методы лечения. Все они направлены на восстановление кровотока. Главная задача – это механическое удаление тромба. Также проводят стентирование – устанавливают стент внутри сосуда, таким образом расширяя его просвет. Шунтирование – это создание дополнительного сосуда в обход закупоренному.
При имеющихся тромбах в сосудах или в полости сердца, то не стоит пускать на самотек этот факт. Следует принимать лекарства строго в той дозировке и периодичности, как назначил доктор. Старайтесь не залеживаться и не засиживаться на долгое время, ходите побольше пешком. Если необходимо, то применяйте тугое бинтование. Самолечением тоже заниматься не стоит. Может вы приверженец лечением народными методами или пиявками, то проконсультируйтесь с доктором, прежде чем начать какое-нибудь лечение.
Напомним, 9 мая в Москве с российским журналистом Доренко посреди дороги произошло смертельное ЧП.
Сергей Доренко ехал на мотоцикле и внезапно потерял сознание. Врачи делали все возможное, чтобы спасти журналиста.
По предварительным данным у Доренко оторвался тромб.
Дорожная клиническая больница
Тромбоз глубоких и поверхностных вен угрожающее для жизни состояние! Артерии приносят богатую кислородом кровь от сердца до остальной части тела, тогда как, вены — возвращают бедную кислородом кровь назад к сердцу. В ногах человека имеется три вида вен. Поверхностные вены лежат близко к коже, глубокие лежит в глубине около мышц. Перфорантные вены соединяют поверхностные вены с глубокими венами с односторонними клапанами. Глубокие вены впадают в нижнюю полую вену которая впадает в сердце. Тромбоз или тромбофлебит вен – это образование тромба (сгустка крови) в одной из таких вен. Тромбоз глубоких вен проявляется внезапной отечностью, болью и чувством жара в конечности. Тромбоз поверхностных вен (тромбофлебит) сопровождается появлением покраснения, и болезненного уплотнения по ходу вены.
Последствия.
Тромбоз вен может привести к такому грозному, порой смертельному осложнению, как тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА). При этом тромб отрывается и перемещается в легочные артерии, застревает в них, тем самым, блокируя кровоток в легких, что приводит к гипертензии в легких и сердце. Тромбоэмболия легочной артерии критическое состояние, которое может привести к летальному исходу.
Лечение.
Тромбоз глубоких вен порой трудно диагностируемое состояние, однако при своевременно поставленном диагнозе может быть эффективно излечено. В случае подтверждения наличия тромбоза пациент обычно госпитализируется в отделение, где проводится лечение антикоагулянтами, безопасно это делать можно только под наблюдением врача. В случае если у пациента есть опасность тромбоэмболии лёгочной артерии – восходящий тромбофлебит подкожных вен, флотирующая (плавающая) верхушка тромба в глубоких венах, в нашем отделение проводятся операции по удалению таких тромбов и установка временного кава-фильтра. Его установка и удаление проводится эндоваскулярно под местной анестезией через небольшой разрез в надключичной ямке под контролем ангиографа.
Лечение осуществляет: Отделение сосудистой хирургии
Британские медики: у трети пациентов с коронавирусом наблюдается опасный тромбоз
- Ричард Галпин
- BBC News
Автор фото, Brian McClure
Подпись к фото,Брайан МакКлюр попал в больницу с воспалением легких, вызванным коронавирусом
До 30% пациентов, серьезно больных коронавирусом, демонстрируют признаки опасного тромбоза — к такому тревожному выводу пришли британские медицинские эксперты.
Тромбы, образующиеся в крови, могут быть виновниками многих смертей. Они возникают в результате серьезного воспаления легких, что является естественной реакцией организма на присутствие вируса.
При этом пациенты во всем мире страдают от многих осложнений, вызванных вирусом, которые могут стать причиной смерти.
В марте, когда пандемия коронавируса стремительно набирала ход по всему миру, врачи стали отмечать заметно участившиеся случаи тромбоза.
Среди других неприятных открытий — сотни микротромбов в легких некоторых пациентов, больных коронавирусом.
Вирус также вызывает тромбоз глубоких вен, который, как правило, поражает ноги. Когда тромбы отрываются, они двигаются к легким, закупоривая сосуды, что крайне опасно для жизни.
Большая проблема
Художник Брайан МакКлюр поступил в больницу в апреле с тяжелой пневмонией, вызванной коронавирусом. Однако вскоре после сканирования выяснилось, что над его жизнью нависла еще большая угроза.
«Я отправился на рентген легких, и тут выяснилось, что у меня в легких тромбы. Мне сказали, что это очень опасно, — рассказывает Брайан. — Вот тогда-то я и начал по-настоящему волноваться. Я понял, что если мне не станет лучше, это будет большая беда».
К счастью, Брайан уже приходит в себя дома.
Автор фото, Brian McClure
Подпись к фото,Снимок показал опасные сгустки крови в легких Брайана
«В последние недели поступало очень много информации, и стало очевидно, что тромбоз является большой проблемой, — говорит профессор больницы при Королевском колледже Лондона Рупен Ария. — Особенно это касается находящихся в тяжелом состоянии больних коронавирусом, ведь последние исследования показывают, что почти половина таких больных страдает от легочной эмболии, или кровяных сгустков в легких».
Профессор Ария полагает, что число серьезно больных коронавирусом пациентов, у которых образуются тромбы, значительно выше, чем 30%, о которых говорят официальные данные по Европе.
Группа ученых под его руководством в больничных условиях исследует, как коронавирус изменяет кровь пациентов, делая ее более густой. А густеющая кровь ведет к образованию тромбов.
Такие изменения в крови происходят в результате сильного воспаления легких, которое является реакцией организма на на вирус.
«У тяжелобольных пациентов мы наблюдаем выброс в кровь химических веществ, которые активируют образование тромбов», — поясняет профессор Ария.
А это, в свою очередь, приводит к ухудшению состояния больных.
По словам специалиста по тромбозам профессора Беверли Хант, густая кровь опасна не только тем, что ведет к образованию тромбов — она также повышает опасность сердечных приступов и инсультов.
«И да, густая кровь приводит к повышению показателей смертности», — говорит профессор Хант.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Сканирование легких у больных коронавирусом выявило необычно высокое присутствие тромбов
Испытания средств, разжижающих кровь
Ко всем этим проблемам добавляется то, что применяемые сегодня средства для разжижения крови не всегда работают. А значительное повышение их дозы способно привести к кровотечению, которое может оказаться смертельным.
Как говорит профессор Ария, необходимо соблюдать тонкое равновесие между лечением тромбоза и провоцированием кровотечения.
К счастью, медики всего мира объединились сейчас в поиске наиболее безопасного и эффективного метода лечения тромбоза, вызываемого вирусом.
Уже ведутся клинические испытания оптимальной дозы медикаментов, разжижающих кровь, которую можно будет применять повсеместно.
Тем не менее, некоторые специалисты полагают, что проблему можно решить иным способом: найти возможность снижать острое воспаление легких, которое и приводит к возникновению тромбов.
«Из сосуда извлекли тромб — и человек заговорил». Как врачи спасают пациентов от инсультов и инфарктов
В рентгеноперационную привезли пациента с тяжелым инсультом, который не мог говорить, но как только из сосуда головного мозга врач извлек тромб — человек начал разговаривать прямо на операционном столе, двигать рукой и ногой. Чудо? Для медиков рентгеноперационного отделения эндоваскулярной хирургии больницы скорой помощи в Минске — это пусть и почти ювелирная, но ежедневная работа. Круглосуточно семь дней в неделю они спасают пациентов с инсультами и инфарктами.
Как в больнице с помощью рентгена проверяют сосуды
Сейчас примерно 11 часов дня, и мы с фотографом заходим в одну из рентгеноперационных городской клинической больницы скорой помощи. Нам заранее выдали бахилы, халаты и шапочки, но это не все, что нужно, чтобы мы могли здесь находиться. На каждом — специальный защитный от рентгеновского излучения костюм, который весит как минимум килограммов десять. Именно в таких оперируют врачи и работает медперсонал.
Операции на сосудах головного мозга или сердца здесь проводят под рентгеновским излучением через прокол в лучевой или бедренной артерии. Они очень щадящие для пациента, но врачи без специальной экипировки в операционную не войдут, более того — у каждого при себе дозиметр, все работают по очереди, как предписывают правила. Пациента от облучения тоже защищают специальной диафрагмой, чтобы луч попадал только туда, где это необходимо.
Нас сопровождает заведующий рентгеноперационным отделением эндоваскулярной хирургии, ангиографическим кабинетом больницы скорой медицинской помощи Александр Бейманов. Он уже 20 лет работает в экстренной медицине. Одним из первых начал лечить инфаркты сердца с помощью стентирования в 2002 году, а спустя 13 лет возникла необходимость развития нового направления — эндоваскулярного лечения ишемических инсультов.
Александр Эдуардович учился в Италии у ведущих специалистов мира, в Беларуси его наставником был известный кардиохирург и профессор Юрий Островский. Окончив мединститут в Гродно, Александр Бейманов работал хирургом в больнице скорой помощи в Гомеле, и после интернатуры на распределении ему предложили заняться кардиохирургией: в то время в Гомеле планировали создать кардиохирургический центр.
— Я еще в мединституте ходил мимо книжки Владимира Бураковского по сердечно-сосудистой хирургии и говорил: «Вот везет же кому-то, кто-то занимается этим!» — вспоминает он.
На несколько лет Александр Эдуардович поехал в клиническую ординатуру в Минск и работал в сегодняшнем РНПЦ «Кардиология», а затем стал одним из студентов международной школы сердца в Италии, работал и стажировался в отделении интервенционной кардиологии в клинике физиологии в Пизе. Как и мечтал, из окна операционной была видна Пизанская башня.
— Это была замечательная школа, там я встретил всех ведущих специалистов мира! — вспоминает он. — Их приглашали для чтения лекций и показательных операций.
И даже после такой практики, несмотря на знание и английского, и итальянского, у него не было сомнений — возвращаться домой или нет. Кажется, что это и есть тот самый доктор-романтик, который живет по принципу «кто, если не мы». Он хотел вернуться и развивать в стране интервенционную кардиологию, уже тогда понимая, что в лечении инсультов — за ней будущее. В операционной сейчас лежит женщина 46 лет, ей проводят важное исследование — коронарографию. С помощью этого метода можно выявить ишемическую болезнь сердца, понять, где и как сужаются коронарные артерии, и спасти человеку жизнь.
Исследование проводят тоже через прокол, в данном случае лучевой артерии на руке. Через специальные катетеры вводят контрастное вещество, которое заполняет просвет артерии. На артерию направлены лучи рентгена, а ее рельеф виден на экране ангиографа. Так медики могут сделать вывод о состоянии пациентки. К счастью, с ней все в порядке — крупные коронарные артерии чистые, изменения в очень мелких сосудах. Она будет лечиться медикаментозно, операция не нужна.
В операционной работают четыре медика, еще два находятся за ее пределами и следят за состоянием женщины по мониторам. После процедуры человек еще сутки-двое остается в больнице, затем можно идти домой.
На коронарографию в больницу направляют из поликлиник. Например, она нужна при ишемической болезни сердца, когда человек принимает таблетки, но они не помогают. Некоторые боятся этой процедуры, но лучше нее ничего пока не придумали. Если ее не сделать, то рано или поздно может случиться инфаркт. Процедуру проводят под местной анестезией, коронарография для пациента безболезненная и занимает всего 20−40 минут.
За женщиной в очереди на коронарографию мужчина 72 лет. Практически до этого возраста он вел активную жизнь, во время бега внезапно почувствовал боль в сердце, перешел на ходьбу, а боль не ушла. Медики констатируют: у пациента с коронарными артериями — беда, очень серьезное поражение на уровне ствола левой коронарной артерии, и здесь не избежать операции.
В целом через ангиографический кабинет в больнице в год проходят 1700 пациентов, примерно 700−800 из них переносят операции на сердце и сосудах головного мозга. В 90% случаев это пациенты с острым коронарным синдромом.
Чем быстрее удалишь тромб во время инсульта, тем лучше
Уникальность этого отделения больницы скорой медицинской помощи в том, что здесь лечат инсульты и инфаркты с помощью интервенционных технологий. Два осложнения — одно из которых является основной причиной смертности, второе — занимает первое место по инвалидизации. Врачи здесь убирают тромбы с помощью катетера через прокол в бедренной или лучевой артерии.
Александр Эдуардович показывает фотографию тромба: визуально это сгусток крови, но именно он может оказаться для пациента смертельным — если оторвался и попал в головной мозг.
Признаки инсульта: нарушение движения конечностей с одной стороны, нарушение речи, изменение мимики лица. Как только вы заметили такие проявления, срочно нужно вызвать скорую. Случается, что вдруг у человека перестала двигаться рука или нога, но других признаков нет, в течение суток организм может отстроиться, но если ничего не предпринять и не обратиться к врачу, то в 15% случаев в ближайшие три месяца произойдет инсульт.
В БСМП работа организована так, что пациентов с нарушением мозгового кровообращения отправляют на компьютерную томографию, а затем доставляют в операционную, минуя приемное отделение. Все это нужно, чтобы быстрее помочь человеку, ведь на счету каждая минута. За год через клинику проходит более двух тысяч пациентов с ишемическими инсультами.
При инсультах чаще делают компьютерную томографию, чем магнитно-резонансную, потому что, по словам Александра Бейманова, это и быстрее, и в открытом КТ-аппарате человек не так нервничает и меньше двигается, а качество картинки по итогу будет лучше.
— Бывает, что привезли человека, и мы не знаем, когда начался инсульт. Тогда делаем не просто компьютерную томографию, а компьютерную томографию с перфузией, когда можно изучить кровоток и увидеть, какая зона уже омертвела.
Если у пациента нет противопоказаний, то в течение первых 4,5 часа от начала инсульта можно ввести препараты, растворяющие тромб, но, к сожалению, они не всегда эффективны. Поэтому в больнице скорой медицинской помощи пациенту не только начинают вводить эти лекарства, но и сразу делают операцию внутри сосудов, чтобы восстановить кровоток. Почему именно такие интервенционные операции? Они гораздо эффективнее, и их можно провести у пациентов спустя шесть-восемь часов от начала инсульта, а в последнее время — и до 24 часов. Но при этом должны быть строгие показания. К сожалению, в некоторых случаях, когда сильно поврежден мозг, методика может быть опасной. По материалам зарубежных специалистов, ее можно использовать в 10−12% от всех случаев ишемических инсультов, и это сложная командная работа рентгенхирургов, неврологов, анестезиологов, радиологов, иногда нужна помощь и нейрохирургов.Чем быстрее убрать тромб и восстановить кровоток, тем больше шансов, что у человека не будет неврологических последствий и организм сможет отстроиться. А это значит, что после инсульта он будет сам себя обслуживать, сможет ходить. Если упустить время, то часть мозга умрет, и инсульт будут лечить таблетками, а тогда шансы на нормальную жизнь намного меньше.
В последнее время среди пациентов отделения много молодых женщин, которых привозят с надрывом позвоночной артерии. Девушка занимается йогой, неудачный поворот головы — и она на операционном столе. Были случаи, когда привозили пациенток, которые резко повернули голову во время парковки машины, после массажа или мануальной терапии.
Самой возрастной пациентке с инфарктом — 101 год. И ее оперировали
— У нас 2 января была пациентка 1938 года рождения с инфарктом. В левой коронарной артерии практически отсутствовал кровоток, и кроме этого у нее еще было поражение правой коронарной артерии. Что делать? Надо рисковать! Мы шли на операцию отчаяния, чтобы хоть какой-то кровоток восстановить. И сегодня я звонил по поводу этой пациентки, она лежит в кардиологическом отделении и готовится к реабилитации. Мы избежали летального исхода, — рассказывает Александр Бейманов.
В БСМП людей от острого инфаркта миокарда спасают семь дней в неделю 24 часа в сутки. По европейской статистике, если лечить пациента от инфаркта таблетками без тромболитиков, которые растворяют тромбы, то летальность около 15%. С тромболитиками — около 7−8%. Если применять интервенционные технологии, то летальность в пределах 4−5%.
Операцию могут сделать человеку независимо от возраста. Самой возрастной пациентке с инфарктом был 101 год.
— Мы поставили ей два стента, восстановили кровоток, — говорит Александр Эдуардович. — Сейчас средний возраст наших пациентов — 69−72 года.
Инфаркт у каждого протекает по-разному, но основные признаки — боль за грудиной, которая отдает в межлопаточное пространство, левую руку, нижнюю челюсть.
— Хотя мы встречаем пациентов, у которых инфаркт проявляется тошнотой, рвотой и изжогой, люди вызывают скорую, врачи делают кардиограмму, а там инфаркт. Классическая картина — боль за грудиной. Нужно обращать внимание на все боли за грудиной, которые возникают при незначительной физической нагрузке, эмоциональном расстройстве, тревоге.
В идеале на операционном столе человек при инфаркте должен оказаться через 90−120 минут после первого контакта с медиками. Это золотое время, когда можно сохранить миокард. По многим европейским и американским протоколам, время, когда можно оперировать при инфаркте, расширено до 12−24 часов с начала болезни, но здесь все еще зависит от того, это крупноочаговый инфаркт или мелкоочаговый. Через 12 часов часть миокарда восстановят, но что-то умрет, хотя и рубец может быть небольшим, а у пациента в дальнейшем не будет сердечной недостаточности.
— Почему мы боимся брать пациента на операционный стол, если прошло больше чем 12 часов после инфаркта? Мы боимся разрыва миокарда. Мы восстановим кровоток, а миокард уже изменен, и на этом измененном может быть разрыв. Но если состояние пациента угрожает его жизни, есть сложные нарушения сердечного ритма, не держится давление, идет отек легкого — мы везем его в рентгеноперационную.
Александр Бейманов отмечает, что врачи анализируют свою базу пациентов и видят, что пациенты с инфарктами и инсультами после того, как скорая приняла решение о госпитализации, доезжают до БСМП в среднем за 15 минут. Во время дороги они уже звонят в клинику и передают, что везут такого пациента, чтобы там готовили операционную. На то, чтобы подготовиться бригаде, сделать пациенту кардиограмму, забрать анализы, нужно еще примерно минут 20. Это время в идеальном случае, когда у пациента четкие симптомы инфаркта миокарда. Но бывает, что у него много сопутствующих заболеваний, тогда нужно разбираться более прицельно.
— Вот прямо сейчас в клинику привезли пациентку, она в реанимации, и мы решаем вопрос, что делать дальше. У нее нетипичные симптомы: есть изменения со стороны головного мозга, внутренних органов, есть застойная пневмония, и в этом случае изменения на кардиограмме не считаются определяющими. В ближайшее время ей сделают снимок, возьмут анализы — и мы решим, берем ее в рентгеноперационную или нет.
Сейчас на базе БСМП щадящим операциям при инсультах и инфарктах обучают медиков из других регионов, иностранцев. Александр Бейманов не скрывает, что уже идут переговоры, чтобы у них создать учебный центр, в том числе и для иностранных врачей. Это привлечет дополнительные деньги: ведь за обучение медика его клиника платит. С другой стороны, повысится рейтинг больницы и ее специалистов.
— Если мы станем таким учебным центром, то и сами сможем больше учиться, будет еще больше мотивации, чтобы нас направлять на стажировки. И это не только очень интересно, но и крайне необходимо, так как все постоянно совершенствуется, появляются новые доказательные данные протоколов лечения, более эффективные устройства, новые препараты, методики.
Сайт news.tut.by
Что такое чрезмерная свертываемость крови (гиперкоагуляция)?
Когда вы получаете порез или рану, ваше тело образует сгустки крови, утолщенную массу ткани крови, чтобы остановить кровотечение. Белки в вашей крови, называемые фибринами, работают с небольшими фрагментами клеток крови, называемыми тромбоцитами, и образуют сгусток. Это называется коагуляцией — процессом, который помогает организму при травме, поскольку замедляет кровопотерю.
После остановки кровотечения и заживления организм должен разрушиться и удалить сгустки.Но иногда сгустки крови образуются слишком легко или не растворяются должным образом и перемещаются по телу, ограничивая или блокируя кровоток.
Это называется чрезмерным свертыванием крови или гиперкоагуляцией и может быть очень опасным. В случае чрезмерного свертывания крови эти сгустки могут образовываться или перемещаться в артерии или вены головного мозга, сердца, почек, легких и конечностей, что, в свою очередь, может вызвать сердечный приступ, инсульт, повреждение органов тела или даже смерть.
Многие факторы могут вызвать чрезмерное свертывание крови, включая определенные заболевания и состояния, генетические мутации и лекарства.Эти причины делятся на две категории: приобретенных и генетических .
- Приобретенный означает, что чрезмерное свертывание крови было вызвано другим заболеванием или состоянием. Курение, избыточный вес и ожирение, беременность, прием противозачаточных таблеток или заместительная гормональная терапия, рак, длительный постельный режим или поездки на автомобиле или самолете — вот лишь несколько примеров.
- Генетический , или унаследованный, источник чрезмерной свертываемости крови встречается реже и обычно возникает из-за генетических дефектов.Эти дефекты обычно возникают в белках, необходимых для свертывания крови, а также могут возникать с веществами, задерживающими или растворяющими сгустки крови.
Приобретенные и генетические источники чрезмерной свертываемости крови не связаны, но у человека могут быть оба.
Некоторые другие названия чрезмерной свертываемости крови:
- Расстройства или состояния гиперкоагуляции
- Гиперкоагуляция
- Тромбоэмболические состояния
- Тромбофилия (название, используемое в основном для обозначения генетических заболеваний)
- Тромботические расстройства
Почему имеет значение чрезмерная свертываемость крови
Перспективы и лечение чрезмерного свертывания крови зависят от причины образования тромбов, их тяжести и того, насколько хорошо их можно контролировать.
Некоторые возможные эффекты сгустков крови включают:- Инсульт — Инсульт может произойти, если сгусток крови приведет к ограничению притока крови к мозгу. Если кровоток прерывается более чем на несколько минут, клетки в вашем мозгу начинают умирать. Это повреждает те части тела, которые контролируются клетками мозга. Инсульт может вызвать длительное повреждение головного мозга, длительную инвалидность, паралич (неспособность двигаться) или смерть.
- Heart Attack — Сгусток крови в коронарной артерии может привести к сердечному приступу.Сердечный приступ происходит, если блокируется приток крови к участку сердечной мышцы. Если кровоток быстро не восстанавливается, участок сердечной мышцы повреждается из-за недостатка кислорода и начинает умирать. Это повреждение сердца может быть неочевидным или может вызвать серьезные или длительные проблемы, такие как сердечная недостаточность или аритмия.
- Почечная недостаточность — Сгусток крови в почках может привести к почечной недостаточности, когда почки больше не могут выводить жидкости и отходы из организма.
- Легочная эмболия — Если сгусток крови перемещается из глубокой вены тела в легкие, это называется тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА).ПЭ — серьезное заболевание, которое может повредить ваши легкие и другие органы и вызвать низкий уровень кислорода в крови.
- Тромбоз глубоких вен — Сгусток крови в вене глубоко в руке или ноге может вызвать боль, отек, покраснение или повышенное тепло в пораженной конечности, что может вызвать тромбоз глубоких вен (ТГВ). Сгустки ТГВ могут оторваться, попасть в легкие и вызвать ТЭЛА.
- Венозная тромбоэмболия (ВТЭ) — Вместе ТЭЛА и ТГВ составляют венозную тромбоэмболию.
- Заболевание периферических артерий (ЗПА) — ЗПА представляет собой сужение периферических артерий, чаще всего в артериях таза и ног.
- Проблемы, связанные с беременностью — Сгустки крови могут вызвать выкидыш, мертворождение и другие проблемы, связанные с беременностью, такие как преэклампсия, то есть высокое кровяное давление, возникающее во время беременности.
С помощью лекарств и постоянного ухода многие люди с чрезмерным свертыванием крови могут успешно справиться с этим.
Сгустков крови
US Pharm . 2020; 45 (2): 13-14.
Сгустки крови — естественная часть процесса заживления. Когда травма повреждает кровеносный сосуд настолько, что вызывает кровотечение, в вашей крови образуются сгустки, замедляющие кровоток и предотвращающие потерю крови. Как только ваша травма заживает, организм естественным образом разрушает тромб, который больше не нужен. Иногда из-за основного заболевания сгустки крови образуются, когда они не нужны или не разрушаются должным образом.Когда эти аномальные сгустки крови образуются внутри ваших вен и артерий, это называется тромбом . Тромб, блокирующий кровоток, является чрезвычайной ситуацией и может привести к значительному повреждению тканей или даже смерти.
Есть два разных типа сгустков крови — тромб и эмбол. Образуется тромб, который остается на месте. Он может стать достаточно большим, чтобы перекрыть кровоток в сосуде. Без кровоснабжения ткань повреждается. В конце концов ткань погибнет, если не восстановить кровоснабжение.Тромб, образующийся в кровеносных сосудах сердца, может вызвать сердечный приступ. Когда в кровеносных сосудах головного мозга образуется тромб, это может вызвать инсульт.
Эмбол — это тромб или кусок сгустка крови, который отделяется и проходит через кровоток и может застрять в меньшем сосуде, расположенном ниже по линии. Примером может служить сгусток, образующийся в глубоких венах ног или рук, который отрывается и попадает в легкие, что называется тромбоэмболией легочной артерии. Тромб может также развиться в предсердиях, в камере сердца, у людей с фибрилляцией предсердий.Сгусток может выйти из сердца (эмбол), попасть в мозг и вызвать инсульт.
Своевременный диагноз имеет решающее значение
Восстановление кровотока должно происходить как можно быстрее, поэтому человека, перенесшего сердечный приступ или инсульт, срочно отправляют в больницу для оказания неотложной помощи.
Диагноз тромба ставится на основании информации из истории болезни пациента и физических симптомов. Ультразвуковое изображение покажет области, где кровоток заблокирован через кровеносные сосуды.Электрокардиограмма (ЭКГ) и лабораторные исследования могут помочь подтвердить диагноз сердечного приступа. И компьютерная томография (КТ), и магнитно-резонансная томография (МРТ) используют инъекционный краситель, чтобы показать кровоток по артериям. В случае инсульта сканирование с помощью красителя помогает визуализировать, вызвано ли заболевание кровотечением, опухолью или сгустком крови. При сердечном приступе это сканирование помогает выявить области, в которых кровоток к коронарной артерии замедлен или остановлен.
Лечение опасных для жизни сгустков
Лекарства используются для лечения сгустка и предотвращения образования сгустков у людей с повышенным риском.В экстренных ситуациях, когда образовался сгусток, блокирующий крупный кровеносный сосуд, основная цель — открыть кровеносный сосуд и восстановить кровоток. Лекарства, называемые тромболитиками или разрушителями сгустков, назначаются в опасных для жизни ситуациях для растворения сгустка (тромболизис). Препараты, разрушающие сгустки крови, можно вводить двумя способами: через капельницу или через катетер (тонкую трубку) непосредственно в место образования сгустка. Из-за их способности эффективно разрушать тромбы, основным фактором риска при использовании тромболитических препаратов является кровотечение.
Лекарства для предотвращения образования тромбов в будущемПосле растворения сгустков используются антикоагулянты (разжижители крови) для предотвращения образования новых сгустков. Если ваш врач прописал ежедневно аспирин, антитромбоцитарные препараты, антикоагулянты или другие препараты для предотвращения образования тромбов, сердечного приступа, инсульта или тромбоза глубоких вен, обязательно принимайте их регулярно в соответствии с указаниями. Поговорите со своим врачом, если вы испытываете какие-либо побочные эффекты, такие как аномальное кровотечение и синяки.
Ваш фармацевт может ответить на любые ваши вопросы об этих и всех ваших лекарствах.
Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].
Артериальный тромбоз — болезни и состояния
В зависимости от того, где находится сгусток в вашем теле, сгусток крови в артерии (артериальный тромбоз) может вызвать:
- стенокардия
- сердечный приступ
- ход
- Заболевания периферических сосудов
Узнайте о каждом из них ниже.
Сердечный приступ
Сердечный приступ может случиться, когда сгусток крови полностью блокирует артерию, перекачивающую кровь в сердечную мышцу.
Вы можете испытать:
- сильная центральная боль в груди или легкий дискомфорт в груди
- одышка
- Липкий, потный и серый цвет лица
- головокружение
- тошнота и рвота
Если вы подозреваете, что у вас или у кого-то из ваших знакомых сердечный приступ, немедленно наберите 999.Важно не ждать и относиться к этим симптомам как к неотложной.
Узнайте больше о симптомах сердечного приступа
Ход
Артериальный тромбоз может вызвать инсульт, если сгусток крови блокирует артерию, которая снабжает кровью мозг.
Симптомы инсульта могут появиться внезапно и могут включать:
- онемение или слабость с одной стороны, от слабости в руке до полного паралича всего тела
- Слабость на лице, из-за которой у вас может течь слюна
- головокружение
- Проблемы с разговором и пониманием того, что говорят другие
- Проблемы с балансом и координацией
- Проблемы с глотанием
Если вы подозреваете, что у вас или у кого-то другой инсульт, немедленно наберите 999.Важно не ждать и относиться к этим симптомам как к неотложной.
симптомы инсульта
Заболевания периферических сосудов
Если у вас сужение артерии в одной или обеих ногах (заболевание периферических сосудов), вы можете:
- быть более восприимчивым к образованию тромба
- испытываете боль при выполнении упражнений, обычно в нижней половине ног
- есть боль, которая может поражать обе ноги, но развивается в одной ноге раньше другой.
- У вас бледная, холодная кожа и онемение одной из ног
Заболевания периферических сосудов также могут вызывать другие проблемы, такие как импотенция (эректильная дисфункция).
Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, важно поговорить с вашим терапевтом.
Если одна из ваших ног сильно отличается по цвету от другой и у вас есть другие симптомы, вы должны рассматривать это как неотложную помощь и звонить по номеру 999.
Симптомы, признаки и лечение тромба
Что такое сгустки крови?
Свертывание крови — это нормальный процесс, предотвращающий чрезмерное кровотечение при травме или порезе. Сгусток действует как пробка на поврежденном кровеносном сосуде, останавливая кровотечение.Но когда внутри кровеносных сосудов образуются сгустки, они могут быть опасными и требуют быстрой диагностики и лечения.
Сгустки крови возникают, когда тромбоциты и белки в крови работают вместе, образуя полутвердую массу. Когда эта масса образуется внутри ваших вен или артерий и не растворяется, это может вызвать серьезные проблемы. Если в вене образуется сгусток крови, это может помешать правильному возвращению крови в сердце. В этом случае кровь вернется в вену и вызовет боль и отек. Этот сгусток может отделяться и перемещаться в легкие, препятствуя кровотоку, повреждая легкие и потенциально вызывая смерть, если лечение не будет немедленным.
Если сгусток образуется в артерии, он может оторваться и застрять в сердце и вызвать сердечный приступ или в мозг и вызвать инсульт.
Baptist Health известен передовыми технологиями ухода за пациентами со сгустками крови, а также их диагностикой, лечением и лечением. Вы по достоинству оцените своевременные встречи и профессиональную дружелюбную атмосферу, в которой мы найдем время, чтобы выслушать ваши опасения. В Baptist Health у вас есть доступ к самой обширной, многопрофильной команде специалистов в регионе и к инновационным методам лечения, в том числе к многим из них, доступным только в рамках специализированных клинических испытаний.Мы делаем все возможное, чтобы продемонстрировать максимальную заботу о тех, кто доверяет нам свое здоровье.
Признаки и симптомы
Симптомы тромба зависят от того, где он находится внутри тела.
Симптомы тромба в сердце:
- Тяжесть или боль в груди
- Дискомфорт в других областях верхней части тела
- Чрезмерное потоотделение
- Учащенное сердцебиение
- Головокружение
- Тошнота
- Одышка
Симптомы тромба в головном мозге:
- Затруднения при разговоре или понимании речи
- Головокружение или дурноту
- Внезапная и сильная головная боль
- Проблемы со зрением
- Слабость лица, рук или ног
Симптомы тромба в руке или ноге:
- Покраснение и тепло
- Внезапная или постепенная боль
- Внезапная слабость в руке или ноге
- Вздутие
- Нежность
Симптомы тромба в легком:
- При кашле с кровью
- Затрудненное дыхание
- Гоночное сердце
- Острая боль в груди
- Одышка
- Потливость, лихорадка
Симптомы тромба в брюшной полости:
- Диарея
- Сильная боль в животе
- Рвота
Диагностика
Для диагностики тромба может потребоваться один или несколько из следующих тестов:
Анализ крови: Анализы крови проверяют уровни определенных жиров, холестерина, сахара и белка в крови, которые могут указывать на сердечные заболевания.
Компьютерная томографическая ангиография (КТ): Этот неинвазивный тест может показать артерии в брюшной полости, тазу и ногах. Этот тест особенно полезен для пациентов с кардиостимуляторами или стентами.
Магнитно-резонансная томография (МРТ): Большой магнит, радиоволны и компьютер используются для получения изображений сердца и кровеносных сосудов.
Ультразвук: Ультразвуковое устройство может измерять кровяное давление в различных точках вашей руки или ноги, что поможет врачу определить, есть ли у вас какие-либо закупорки и как быстро кровь течет по вашим артериям.
Венография : Этот специальный рентгеновский тест включает инъекцию специального красителя в большую вену на стопе или лодыжке и рентгеновские лучи, которые показывают, как кровь течет в ногах и ступнях, и определяют местонахождение сгустка.
Причины
Определенные факторы поведения и образа жизни могут увеличить вероятность образования тромба в венах или артериях, в том числе:
- Избыточный вес, особенно если вы курите и / или имеете высокое кровяное давление
- Высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина
- Длительное сидение
- Курение, особенно в сочетании с другими факторами риска
- Дополнительный прием эстрогена (противозачаточные таблетки, заместители гормонов), особенно если вы курите или имеете избыточный вес
Факторы риска
Факторы риска, которые могут способствовать образованию тромбов, включают:
Возраст: Риск образования тромбов увеличивается у людей старше 60 лет.
Рак : Некоторые виды рака, такие как рак поджелудочной железы, яичников и легких, могут повышать уровень веществ, которые способствуют образованию тромбов. Химиотерапия может усугубить этот риск. Женщины, принимающие тамоксифен или ралоксифен от рака груди, также подвержены более высокому риску образования тромбов.
Диабет: Диабет увеличивает риск образования бляшек в кровеносных сосудах, которые могут вызвать образование тромбов.
Болезни сердца: Сердечно-сосудистые заболевания, особенно сердечная недостаточность, повышают вероятность образования тромбов в сердце.
Беременность: Ребенок, давящий на вены в тазу, может замедлить отток крови от ног, увеличивая риск образования тромбов у женщины.
Хирургия: Это основная причина образования тромбов, поэтому лекарства для предотвращения образования сгустков могут быть назначены до и после серьезной операции.
Профилактика
Хотя некоторые факторы риска, такие как возраст и наследственность, невозможно контролировать, есть способы предотвратить образование тромба:
Поддерживайте кровоток: Если вы длительное время сидите, старайтесь вставать и чаще ходить, чтобы кровь не скапливалась и не превращалась в сгусток.Если вы находитесь в постели или не можете стоять, спросите своего врача о подходящих упражнениях для ног и ступней.
Сохраняйте здоровье сердца : Следите за тем, что вы едите, занимайтесь спортом (согласно советам врача) и избегайте курения. Курение и избыточный вес — две основные предотвратимые причины образования тромбов в сердце.
Принимайте антикоагулянты до / после операции. : До и после определенных типов серьезных операций ваш врач может прописать препараты для разжижения крови. Принимайте их, как указано.
Прогноз
Прогноз для человека со сгустком крови зависит от размера сгустка и его местонахождения. Ранняя диагностика и своевременное лечение важны для лучших результатов и уменьшения количества осложнений.
Лечение и восстановление
В зависимости от того, где находится тромб, лечение может не потребоваться. Если лечение необходимо, оно может включать:
Лекарства
- Разжижители крови: Разжижители крови предотвращают образование новых сгустков.Их можно прописать до или после операции или при диагностированном нарушении свертываемости крови.
- Лекарства, растворяющие сгустки : Эти лекарства могут использоваться для растворения опасных сгустков крови, улучшения кровотока и предотвращения повреждения тканей и органов.
Удаление сгустка
Хирург может удалить большой или опасный для жизни сгусток с помощью тонкого гибкого катетера, продетого через кровеносные сосуды.
Осложнения
Возможные осложнения, связанные со сгустками крови, могут включать:
Тромбоэмболия легочной артерии: Это потенциально опасное для жизни состояние возникает, когда сгусток отрывается и перемещается через кровоток в легкие.
Почечная недостаточность : Если сгусток крови попадает в почки, он может вызвать накопление жидкости и шлаков в почках, что может вызвать высокое кровяное давление, повреждение почек и почечную недостаточность.
Тромбоз глубоких вен (ТГВ) : Если в руке или ноге образуется сгусток, он может вызвать боль и отек. Если сгусток разорвется, он может попасть в легкие.
Осложнения беременности : сгустки крови могут вызвать тромбоэмболию легочной артерии, а также преждевременные роды, выкидыш и материнскую смерть.
Сердечный приступ : сгусток крови, оторвавшийся в артерии, может застрять в сердце и вызвать сердечный приступ.
Инсульт : сгусток крови, оторвавшийся в артерии, может застрять в головном мозге и вызвать инсульт.
Лечение тромбов требует быстрых действий
Когда Люсьен Дюзаблон из главы 338 «Исправленные сердца» в Вунсокете, штат Род-Айленд, заметил, что пальцы на его левой ноге меняют цвет, он подумал, что это всего лишь симптом его диабета.
Дюзаблон, который стал членом Mended Hearts в 2010 году после выздоровления после закупорки артерии, много лет страдает диабетом и считает обесцвечивание и боль в ногах причиной болезни.
«Я думал, что это диабет, но когда врач сделал сонограмму моей ноги, он увидел, что у меня за левым коленом образовался тромб», — говорит Дусаблон.
Дусаблон был немедленно госпитализирован, и ему были назначены антикоагулянты. Он пролежал в больнице шесть дней, пока сгусток не рассеялся, и он не вернул чувствительность в ноге.
«Когда сгусток растворился и в нижней части моей ноги появился прилив крови, в котором он нуждался, это было очень болезненно», — говорит Дусаблон.
Что такое сгустки крови?
Сгусток крови — это студенистая масса крови, переходящая из жидкой формы в полутвердое состояние. Сгустки крови могут спасти жизнь, когда помогают остановить кровотечение, например, после травмы. Но когда они образуются внутри вены и не растворяются сами по себе, сгустки крови могут попасть в кровоток и заблокировать поток крови к сердцу или мозгу, что приведет к сердечному приступу или инсульту.Сгустки также могут образовываться при разрыве бляшек на стенках кровеносных сосудов.
В области медицины сгусток крови известен как ВТЭ, или венозная тромбоэмболия. Если сгусток образуется в ноге или другой глубокой вене, это называется тромбозом глубоких вен или ТГВ.
Сгусток крови, который отрывается и попадает в легкие, — это легочная эмболия или ТЭЛА. Обычно это происходит после того, как кто-то находился в неподвижном состоянии в течение длительного периода времени, например, во время длительного перелета или операции, и может быть смертельным.ТГВ — основная причина тромбоэмболии легочной артерии.
Сгустки крови становятся опасными, когда попадают в кровоток, потому что они могут блокировать поток крови к сердцу или мозгу и вызывать сердечный приступ или инсульт.
Кто в опасности?
Хотя ВТЭ чаще всего встречается у взрослых в возрасте 60 лет и старше, тромбы могут возникать в любом возрасте, в том числе у детей. Свертывание крови чаще происходит у людей, страдающих ожирением, курящих, принимающих эстрогены или противозачаточные таблетки или страдающих такими заболеваниями, как рак или определенные аутоиммунные заболевания.Недавние операции также могут увеличить риск.
У некоторых людей вероятность образования тромбов выше, потому что их кровь гуще, чем обычно, потому что слишком много клеток крови производится костным мозгом. Другие генетически предрасположены к свертыванию, хотя это встречается реже.
Обращение за лечением
Основным методом диагностики ТГВ является ультразвуковое исследование вен нижних конечностей, называемое венозным дуплексом нижних конечностей.
Это исследование проверяет ногу на наличие сгустков и сообщает врачу пациента, где находится сгусток, насколько он обширен и, в некоторых случаях, как долго он там находится.Его также можно использовать для последующего наблюдения за пациентами с существующими сгустками, чтобы увидеть, улучшаются ли они, стабильны или ухудшаются.
Венозный дуплекс нижних конечностей обычно выполняется обученным ультразвуковым техником и использует ультразвуковой датчик для непосредственной проверки вен на ногах. Обследование не требует радиационного воздействия и может проводиться в разных местах. Обычно его интерпретируют врачи со специальной подготовкой, такие как радиологи, сосудистые хирурги, кардиологи и сертифицированные специалисты по сосудистой медицине.
«Проявления ТГВ могут различаться, но одной из наиболее частых проявлений является боль в ногах», — говорит д-р Джозеф Глейзер, специалист по ядерной медицине и ультразвуковому исследованию сосудов из Radiologic Associates, PC. «Ноги пациента могут опухать или обесцвечиваться, но это случается не всегда. Если вы поговорите со своим врачом о постоянной боли в ноге, и он отправит вас на одно из этих обследований, это потенциальная чрезвычайная ситуация, и ее не следует откладывать, чтобы при обнаружении сгустка можно было немедленно начать лечение.”
Хотя дальнейшее обследование и лечение могут зависеть от других факторов, стандартное лечение тромбов — это назначение пациенту разжижителей крови на несколько месяцев, — говорит доктор Глейзер.
Дети и сгустки крови
Хотя сгустки крови чаще встречаются у взрослых, дети также подвержены риску образования сгустков, особенно дети с врожденными пороками сердца. По данным Медицинской школы Университета Джона Хопкинса, примерно у 1 из 10 000 детей появляются тромбы, в том числе у 1 из 200 детей в больницах.
Дочь Линдси Билодо, Мадлен, родилась с несколькими пороками сердца: аномалией Эбштейна (включающей деформированный трехстворчатый клапан), дефектом межжелудочковой перегородки и коарктацией аорты. Мадлен перенесла первую операцию на сердце всего через пять дней после рождения. Через месяц после операции ее родители заметили, что ее пульс и дыхание участились, и заставили врачей сделать эхокардиограмму, которая использует звуковые волны для получения изображений сердца.
Тест показал, что на поверхности пластыря Gore-Tex, который использовался для восстановления трехстворчатого клапана Мадлен, образовался тромб.Через 24 часа после того, как врачи обнаружили тромб, Мадлен вернулась в операцию по его удалению.
«Это была самая срочная реакция врачей, которую мы когда-либо видели», — говорит Билодо. «Они сказали, что если тромб оторвется, у нее может быть повреждение мозга или инсульт, который может быть фатальным».
Мэдлин, которой в декабре исполнится три года, с тех пор больше не было тромбов, и она принимает профилактический прием аспирина.
Дженнифер ДеБувер, председатель MLH по борьбе с тяжелой утратой, потеряла сына Ашера из-за тромбов, образовавшихся у него после операции на сердце.Ему было всего шесть недель.
«Ашер родился с несколькими врожденными пороками сердца, но тромбы оказались более серьезной проблемой, чем все сердечные заболевания вместе взятые», — говорит она. «Как только у него появились тромбы, вошел гематолог и сказал, что, хотя сгустки крови у младенцев с сердечными заболеваниями встречаются довольно часто, исследований о том, как их лучше лечить, мало».
Сегодня Дженнифер и ее муж управляют фондом — Фондом врожденных пороков сердца и тромбоза Ашера Джеймса — для распространения информации и финансирования исследований по изучению сгустков крови у детей.
Фонд работал с гематологом над созданием карточки, в которой объясняются предупреждающие признаки и риски образования тромбов у детей. Они сотрудничают с Mended Little Hearts of Chicago, чтобы включить карточки в больничные сумки Bravery Bags для родителей детей с врожденными пороками сердца.
«Тромб — это не первое, что приходит в голову, и врачи часто ошибочно диагностируют симптомы как простуду или грипп», — говорит ДеБувер. «Мы хотели предупредить родителей, чтобы они могли распознать признаки и симптомы.”
Карты, которые в настоящее время распространяются в пяти больницах Чикаго, доступны на веб-сайте фонда www.asherjamesfoundation.org.
Не ждите. Быть инициативным!
В мае 2008 года, почувствовав необычайную усталость, Фредония Уильямс, доктор философии, президент и редактор информационного бюллетеня Главы 260 в Хантсвилле, штат Алабама, перенесла прижигание из-за утечки в одном из сердечных клапанов. В июне ей было запланировано хирургическое восстановление клапана. Но в День матери, когда проповедник попросил всех матерей встать в церковь, Уильямс почувствовала необычную боль, когда встала.
«Я думала, что потянула мышцу в паховой области», — говорит она. «Это просто не казалось правильным».
В понедельник она все еще чувствовала себя немного не в своей тарелке и не ходила с работы дома. Ее муж уговаривал ее вызвать врача. После осмотра Уильямс врач немедленно поместил ее в больницу, где она пролежала пять дней на антикоагулянтах.
«Они сделали сонограмму и увидели сгусток», — говорит она. «Они даже не позволили мне встать из-за стола. Меня отвезли на каталке в больницу.”
Со временем сгусток рассосался, и операция по восстановлению сердечного клапана была проведена в срок. Через три дня после операции, когда Фредония находилась в отделении интенсивной терапии, она заметила необычное кровотечение. Врачи обнаружили, что у нее на внутренней стороне сердца образовался тромб.
У Фредонии внезапная остановка сердца, и медсестра вернула ее к жизни. Она выздоравливала 28 дней в больнице, из них 21 день в реанимации.
«Я не знала, что такое тромб, просто знала, что чувствую себя неправильно», — говорит она.«Мне очень повезло».
Когда дело доходит до тромбов, критически важно прислушиваться к своему телу и проявлять активность.
«Когда вы замечаете в своем теле что-то другое — даже если это не кажется связанным со сгустком крови — не игнорируйте это», — говорит Дусаблон. «Если что-то не так, не ждите. Скажи кому-нибудь и проверь ».
Что такое тромбы и что их вызывает? — InformedHealth.org
Когда мы травмируемся и начинаем кровотечение, наши тела заботятся о том, чтобы кровотечение вскоре прекратилось, образуя сгусток крови (сгусток крови), который закрывает рану.Эта реакция очень важна, потому что она гарантирует, что мы теряем как можно меньше крови, предотвращает попадание микробов в рану и позволяет ране зажить.
Но иногда в кровотоке образуются тромбы даже при отсутствии внешних повреждений, в результате чего кровеносные сосуды могут блокироваться. Это может привести к опасным осложнениям, таким как сердечный приступ или инсульт. Такие тромбы возникают у здоровых людей очень редко. Но некоторые заболевания и генетические факторы могут увеличить риск образования тромбов.Многие люди с повышенным риском принимают лекарства против свертывания крови в качестве профилактики.
Когда мы травмируемся и начинаем кровоточить, происходит следующее:
Наши кровеносные сосуды сужаются. Это уменьшает приток крови к поврежденной ткани, ограничивая кровопотерю.
Тромбоциты в кровотоке, известные как тромбоциты, прикрепляются к поврежденному участку кровеносного сосуда и слипаются, чтобы уменьшить кровотечение.
Затем организм активирует ряд веществ в крови и тканях.Эти вещества укрепляют комок, образуя специальный белок, и фиксируют комок у раны. Эти вещества называются факторами свертывания или факторами свертывания. В крови и тканях человека имеется 13 факторов свертывания. Большинство из них вырабатываются в печени. Печень нуждается в витамине К, чтобы вырабатывать некоторые из этих факторов свертывания крови. Наш организм не может производить витамин К самостоятельно, поэтому люди должны получать его с пищей.
Сгустки крови также могут образовываться, даже если у человека нет внешних повреждений.Например, если кровь течет слишком медленно и начинает накапливаться, большое количество тромбоцитов может сгруппироваться и прилипнуть друг к другу, образуя сгусток крови. Они также нередко образуются из-за повреждения внутренних стенок кровеносных сосудов, например, при атеросклерозе. Если факторы свертывания крови сильнее, это также может увеличить риск образования тромбов без видимой причины. Это может произойти по ряду причин, в том числе из-за генетической предрасположенности, опухоли или из-за того, что кто-то принимает определенные лекарства.Медицинский термин для обозначения сгустка крови — «тромб».
Когда тромбы могут стать опасными?
Если в вене образуется тромб, это называется венозным тромбозом. Венозный тромбоз обычно поражает вены ног. Основная причина, по которой люди получают этот вид тромбоза ног, заключается в том, что они не могут достаточно двигаться в течение длительного периода времени — возможно, из-за серьезной операции, серьезного заболевания или травмы. Сгусток крови в ногах может стать опасным, если часть сгустка (называемого эмболом) отламывается и блокирует кровеносный сосуд в легких.Медицинский термин для этого состояния — тромбоэмболия легочной артерии. Типичные признаки тромбоэмболии легочной артерии включают внезапное затруднение дыхания, кашель, кровохарканье и боль в груди.
Если в артериях образуются тромбы, ткани и органы, которые они обычно снабжают, перестают получать достаточно крови или могут вообще не получать кровь. Этот вид тромба обычно развивается в коронарных (сердечных) артериях или внутри сердца. Если тромб блокирует коронарную артерию, это может вызвать сердечный приступ. Сгустки крови, которые образуются в самом сердце, могут вызвать инсульт, если они переместятся в мозг и заблокируют там кровеносные сосуды.
Люди с фибрилляцией предсердий имеют более высокий риск образования тромбов в сердце. Фибрилляция предсердий — это особый тип нерегулярного сердцебиения, при котором две камеры (так называемые предсердия) бьются очень быстро и нерегулярно. Это означает, что кровь не течет через сердце так быстро и стабильно. Искусственные сердечные клапаны также увеличивают риск тромба: их поверхность не такая гладкая, как у естественных клапанов, поэтому тромбоциты с большей вероятностью прикрепятся к ним и образуют тромб.
Определенные лекарства или заболевания, такие как рак или генетические нарушения свертывания крови, также могут увеличивать риск образования тромбов.
Источники
Andreae S. Lexikon der Krankheiten und Untersuchungen. Штутгарт: Тиме; 2008.
Лонго Д.Л., Фаучи А.С., Каспер Д.Л., Хаузер С.Л., Джеймсон Дж.Л., Лоскальцо Дж. Харрисон. Принципы внутренней медицины. Нью-Йорк: компании McGraw-Hill. 18-е изд; 2011.
Пшырембель В.Klinisches Wörterbuch. Берлин: Де Грюйтер; 2014.
Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.
Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.
Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Вы можете найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в наши методы.
Сгустки крови из глубоких вен: знайте признаки
Изображение: Thinkstock
Сгустки в легких в два раза опаснее сердечных приступов.
Если поцарапать ногу, на помощь придут сгустки крови, которые залечивают рану. Но если тромб образуется глубоко внутри вены на ноге, это совсем другая история. Этот тип сгустка, известный как венозный тромбоз (термин, означающий «сгусток крови в вене»), может вызывать боль, отек и покраснение пораженной конечности. Когда он образуется в ноге или руке, это называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). Но настоящая угроза возникает, если тромб отрывается и попадает в легкие, вызывая тромбоэмболию легочной артерии.
Одно или оба этих состояния ежегодно поражают не менее 900 000 американцев, убивая более 100 000 человек.Но многие американцы не осознают симптомы (см. Рамки) или серьезную природу венозной тромбоэмболии или ВТЭ. Легочная эмболия в два раза опаснее сердечного приступа.
До недавнего времени врачи считали ВТЭ недолговечным заболеванием, которое можно успешно лечить коротким курсом препаратов, препятствующих свертыванию крови. «Теперь мы понимаем, что это хроническое заболевание, подобное диабету и сердечным заболеваниям, которое может потребовать пожизненного лечения», — говорит доктор Сэмюэл З. Голдхабер, старший кардиолог Гарвардской больницы Brigham and Women’s Hospital.Фактически, те же факторы, которые повышают вероятность сердечных заболеваний у людей, такие как высокое кровяное давление, курение и ожирение, также делают их более восприимчивыми к ВТЭ. Большинство из них возникает у людей в возрасте 60 лет и старше, но они могут быть и у более молодых людей.
Общие причины
Повреждение кровеносного сосуда в результате травмы или операции может спровоцировать образование тромба. Прикованность к постели в период восстановления приводит к замедлению кровотока, что еще больше увеличивает риск. Более половины случаев ВТЭ связаны с недавним пребыванием в больнице или операцией, но большинство из них возникают только после того, как вы выписались из больницы.Прохождение лечения от рака также повышает ваш риск. Так же может продолжительное сидение во время дальних путешествий.
От 5% до 8% людей имеют одно из нескольких наследственных заболеваний, которые делают их более склонными к образованию тромбов. Если вы или член вашей семьи перенесли ВТЭ, спросите своего врача о семейном тесте на нарушения свертывания крови, который можно было бы рассмотреть, если бы не было другого объяснения образования сгустков.
Лечение сгустков
Лечение ВТЭ обычно включает инъекции противосвертывающего препарата, такого как гепарин, за которым следуют такие препараты, как ривароксабан (Ксарелто), апиксабан (Эликвис), дабигатран (Прадакса) или эдоксабан (Савайса), которые принимаются в форме таблеток.Людям с менее серьезными случаями могут потребоваться только пероральные препараты, в то время как в более серьезных случаях могут потребоваться препараты, растворяющие сгустки, которые вводятся через внутривенную (IV) линию или через тонкую гибкую трубку (катетер), что делается в больнице.
Продолжительность приема препаратов против свертывания крови зависит от вашей ситуации. Когда сгусток образуется после операции, врачи часто рекомендуют оставаться на приеме препарата от трех до шести месяцев. Но существует растущая тенденция к тому, чтобы люди продолжали принимать лекарства в течение более длительных периодов времени, отчасти из-за хронического характера проблемы, — говорит д-р.Гольдхабер. У трех из 10 человек с ВТЭ будет новый эпизод в течение 10 лет.
Предотвращение ТГВ
Если вам предстоит операция или вы прикованы к постели из-за болезни или травмы, поговорите со своим врачом о способах предотвращения ТГВ. Для большинства людей ходьба как можно скорее после операции может снизить риск. Врачи иногда назначают препараты, препятствующие свертыванию крови, людям из группы высокого риска после операции. Другой вариант — градуированные компрессионные чулки. Эти носки по колено оказывают давление на голени, а наибольшее давление — на лодыжку.Они мягко увеличивают кровоток от щиколотки к бедру.
Если вам приходится сидеть несколько часов подряд — в самолете, в поезде или машине, на работе или даже дома — следующие советы могут помочь предотвратить ТГВ:
Вставайте и ходите каждый час или два.
Сидя, время от времени сгибайте и разгибайте лодыжки и колени.
Не скрещивайте ноги.
Часто меняйте положение сидя.
Пейте много воды, чтобы не обезвоживать организм.
Симптомы тромбоза глубоких венЗона поражения может быть
Если эти симптомы сохраняются более чем на несколько часов, обратитесь к врачу за советом. | Симптомы тромбоэмболии легочной артерии
Если у вас есть эти симптомы, особенно если они быстро ухудшаются в течение нескольких часов, немедленно звоните 911. |
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.