Почему ночью падает давление: Снижение артериального давления

Артериальная гипертензия — Цифры нормального давления — Новости сайта — Новости

 АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

Артериальная гипертензия (гипертония) — стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм.рт.ст.

 Что такое повышенное артериальное давление?

Нарушение работы комплексной системы регуляции артериального давления приводит к повышению давления в артериях. Когда давление повышено постоянно, мы говорим о высоком артериальном давлении. В медицине это состояние называется гипертензией и означает повышенное напряжение в стенках артерий. Гипертензия не означает нервное напряжение, как думают многие. Можно быть спокойным уравновешенным человеком и иметь высокое артериальное давление.

Артериальное давление считается высоким, если систолическое давление преимущественно держится на уровне 140 мм рт ст или превышает его, диастолическое – 90 мм рт ст или выше, или повышение затрагивает и систолическое, и диастолическое давление.

 Раньше среди врачей бытовало мнение, что диастолическое давление – то есть давление в артериях в период между ударами сердца, является более точным индикатором риска здоровью, чем систолическое, которое создается в артериях во время сердечного сокращения. Однако теперь стало очевидно, что это не так. Научные исследования показали, что высокое систолическое давление – это более значимый фактор риска здоровью, особенно у пожилых людей. У пациентов старшей возрастной группы успешный контроль систолического давления дает очень хорошие результаты в плане сохранения здоровья.

Артериальная гипертензия, как правило, развивается медленно. В большинстве случаев нормальное артериальное давление постепенно переходит в предгипертензию, а далее, возможно, в первую стадию гипертензии

Если артериальную гипертензию не лечить, высокое давление может привести к повреждению многих органов и тканей организма. Чем выше артериальное давление, и чем дольше артериальная гипертензия остается не леченой, тем больше вероятность повреждения.

Артериальная гипертензия может вызвать изменения в организме, функционирующем в условиях высокого артериального давления, в течение нескольких месяцев или лет. Если артериальная гипертензия сочетается с другими неблагоприятными факторами, такими как диабет, ожирение, табакокурение, риск повреждения органов и тканей увеличивается.

Иногда еще можно услышать, что идеальное систолическое давление равно 100 плюс возраст. Это не так. Если следовать этой формуле, неизбежно придешь к ошибочному выводу, что высокое артериальное давление – вариант возрастной нормы.

 Причины артериальной гипертензии

При любом заболевании естественным является вопрос о его причине. Почему одни люди заболели, а другие нет? К сожалению, большинство пациентов с высоким артериальным давлением не смогут получить ответа на этот вопрос: конкретная причина их заболевания остается неизвестной.

Артериальная гипертензия имеет две формы – эссенциальную (первичную) и вторичную. Эссенциальная гипертензия (или гипертоническая болезнь) имеет гораздо большее распространение. Около 90-95% больных с высоким артериальным давлением страдают эссенциальной формой заболевания.

Эссенциальная гипертензия отличается от вторичной отсутствием очевидной причины. У подавляющего большинства больных с высоким артериальным давлением точно определить пусковой момент заболевания не представляется возможным. Однако хорошо известен ряд факторов, повышающих вероятность развития артериальной гипертензии. Чтобы сделать риск заболевания минимальным или даже предотвратить его развитие, в первую очередь нужно узнать эти факторы.

Исследования выявили наследственную предрасположенность к развитию артериальной гипертензии. Вдобавок, факторы, включающие массу тела, количество потребляемой соли и физическую активность, по-видимому, взаимодействуют с генетическими факторами. Поэтому представляется сомнительным, что ученые когда-нибудь смогут найти связь между специфическим генетическим дефектом и развитием всех случаев эссенциальной гипертензии.

 Регуляция артериального давления

В организме имеется несколько систем, контролирующих уровень артериального давления и защищающих его от избыточного падения или повышения. Это сердце, артерии, почки, ряд гормонов и ферментов, а также нервная система.

СЕРДЦЕ. Необходимое количество силы для выброса крови из левого желудочка в аорту создается насосным действием сердечной мышцы. Чем большую насосную мощность создает сердце, тем больше сила, действующая на стенки артерий.

АРТЕРИИ. Стенки артерий снабжены гладкомышечными волокнами, которые участвуют в расширении и сужении просвета сосуда при прохождении по нему волны крови. Чем более эластичны артерии, тем меньше сопротивление артериального русла, имеющееся на пути кровотока и, следовательно, тем меньше сила, которая действует на стенки артерий. Если артерии теряют свою эластичность или по какой-либо причине повреждаются, это вызывает рост сопротивления кровотоку и требует увеличения силы, необходимой для “проталкивания” крови по сосудам. Это способствует повышению артериального давления.

ПОЧКИ. Почки регулируют количество натрия и воды в организме. Правило такое: натрий “удерживает” воду. Таким образом, чем больше натрия содержится в организме, тем больший объем жидкости циркулирует с кровью. Избыточное количество жидкости может увеличивать артериальное давление. Кроме того, слишком большая концентрация натрия может быть причиной повреждения сосудов.

ДРУГИЕ ФАКТОРЫ. Центральная нервная система вместе с гормонами, ферментами и другими химическими веществами

 могут влиять на уровень артериального давления.

Барорецепторы В стенках сердца и некоторых кровеносных сосудах есть крошечные узелковые структуры, которые называются барорецепторами. Эти структуры работают подобно комнатному термометру в Вашем доме. Барорецепторы непрерывно контролируют уровень кровяного давления в артериях и венах. Если поступает сигнал об изменении давления, барорецепторы передают его в головной мозг, откуда в ответ поступают команды уменьшить или увеличить частоту сердечных сокращений, а также расширить или сузить просвет артерий, чтобы сохранить нормальный уровень артериального давления.

Адреналин. Головной мозг отвечает на импульсы от барорецепторов стимуляцией выделения гормонов и ферментов, которые влияют на функционирование сердца, кровеносных сосудов и почек.

Одним из основных гормонов, участвующих в контроле артериального давления, является адреналин, называемый еще эпинефрином. Адреналин  выбрасывается в кровь в условиях стресса или напряжения, например, в случае тревоги и спешки при выполнении какого-либо задания.

Адреналин вызывает сужение кровеносных сосудов, заставляет сердце сокращаться с большей силой и скоростью, что приводит к росту артериального давления. Люди часто связывают чувство подъема давления с выбросом адреналина.

Ренин-ангиотензин-альдостероновая система. В организме имеются и другие гормоны, регулирующие уровень артериального давления. Среди них – ренин, который образуется в почках, он способен превращаться в ангиотензин I. Попав в кровеносное русло, ангиотензин I превращается в ангиотензин II. Эффект ангиотензина II состоит в сужении кровеносных сосудов и стимуляции высвобождения гормона альдостерона, который синтезируется в надпочечниках. В результате повышения концентрации альдостерона почки начинают задерживать в организме больше воды и солей.

По мнению ученых, некоторые люди с повышенным артериальным давлением имеют особую разновидность гена, отвечающего за синтез ангиотензина. В результате этого организм вырабатывает ангиотензин в слишком большом количестве.

Эндотелий. Просвет артерий выстлан тончайшим слоем клеток, который называется эндотелием. В эксперименте показано, что этот слой играет очень важную роль в регуляции артериального давления – например, выделением химических веществ, заставляющих сосуды сокращаться и расслабляться.

Оксид азота. Газ, который называется оксидом азота и содержится в крови, может влиять на артериальное давление. Этот газ способствует расслаблению стенки кровеносного сосуда и расширению его просвета. Уровень оксида азота может повышаться под действием нитроглицерина, лекарства, используемого для лечения некоторых сердечно-сосудистых заболеваний.

Эндотелин. Противоположное оксиду азота действие на стенку сосуда оказывает белок под названием эндотелин.  Он заставляет кровеносные сосуды сокращаться. Эндотелин-1, одна из форм этого белка, может играть решающую роль в развитии высокого артериального давления.

Измерение артериального давления

Целевые значения артериального давления
(для всех возрастных групп):
• Для людей с артериальной
гипертензией – ниже 139/89мм.рт.ст.
• Для людей, имеющих также
сахарный диабет и/или заболевание
почек – ниже 129/79мм рт.ст.

Кровяное давление определяется измерением давления в артериях. Замер проводится с помощью прибора, называемого сфигмоманометром или тонометром. Он состоит из надувающейся манжеты, которая обертывается вокруг предплечья, воздушного насоса (ручного или электронного) и измерителя давления.

Для домашнего измерения лучше выбирать автоматический тонометр с плечевой манжетой – такой прибор обеспечивает наиболее точное и быстрое измерение. Не рекомендуется контролировать артериальное давление приборами с датчиком на запястье или пальце.

Кровяное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). Результат измерения зависит от того, насколько давление в артериях способно поднять столбик ртути в сфигмоманометре.

Два показателя давления

Уровень артериального давления характеризуют два показателя. Оба они одинаково важны. Первый – уровень систолического давления. Это уровень артериального давления в то время, когда сердце сокращается – этот период называется систолой – и выбрасывает кровь в аорту.

Второй показатель – это диастолическое давление. Оно показывает, какой уровень давления создается в артериях в промежуток времени, называемый диастолой, когда сердце расслаблено и наполняется кровью. Сердцу необходимо полностью расслабиться перед очередным сердечным сокращением, в это время давление в артериях снижается. Два вышеописанных показателя пишутся в виде дроби. В виде числителя (слева от знака дроби) указывается значение систолического давления, а в виде знаменателя (справа от знака дроби) – значение диастолического давления. Вслух эти показатели разделяются предлогом

на. Например, если при измерении уровни систолического и диастолического давления составили соответственно 115 мм рт. ст. и 82 мм рт. ст., значит артериальное давление в этом случае равно 115/82 или 115 на 82.

Нормальные показатели артериального давления

В первые месяцы после рождения артериальное давление у ребенка в среднем равно 100/65 мм рт. ст. или 100 на 65. В период детства оно медленно растет. Начиная с подросткового периода, нормальными цифрами артериального давления являются 119/79 мм рт. ст. или ниже. Систолическое давление между 120 и 139 мм рт. ст. и диастолическое давление между 80 и 89 мм рт. ст. классифицируются как предгипертензия.

Если у вас предгипертензия, это означает, что артериальное давление выше нормы, но не достигает цифр, когда ставится диагноз заболевания, называемого артериальной гипертензией. Наличие предгипертензии должно расцениваться как сигнал к изменению стиля жизни с целью снижения артериального давления. Наличие предгипертензии свидетельствует о том, что вы имеете повышенный риск возникновения сердечно-сосудистых, почечных заболеваний и инсульта.

Идеальное или нормальное артериальное давление взрослого человека любого возраста составляет 119/79 или ниже. Это тот уровень, к которому, по возможности, необходимо стремиться. Однако некоторые больные артериальной гипертензией плохо переносят давление ниже 119/79, что нужно учитывать при подборе медикаментозного лечения.

Правила измерения артериального
давления в домашних условиях
(рекомендации Harvard Medical School)

 

• НЕ принимайте алкогольных
и кофеинсодержащих напитков и
НЕ курите за 30 минут до исследования
• В течение 5 минут спокойно
посидите так, чтобы спина опиралась
на спинку стула, а ступни находились
на полу
• Во время измерения следите,
чтобы Ваш локоть находился
приблизительно на уровне сердца
• Освободите плечо от одежды
и наложите манжету
• После первого измерения
снимите манжету, подождите минуту
и повторите измерение. Если значения
близки, усредните их; если нет –
измерьте в третий раз и усредните
3 полученных значения
• Если Вы получили высокие
цифры, не паникуйте! Посидите
несколько минут спокойно и повторите
измерение
• Соотносите результаты
Ваших измерений со временем суток

Систолическое давление выше 140 и/или диастолическое давление выше 90 классифицируются как артериальная гипертензия.

Больные с систолической гипертензией, особенно в пожилом возрасте, относятся к высокому риску сердечно-сосудистых осложнений, несмотря на то, что диастолическое давление у них в норме.

 Колебания давления в течение дня

Результат измерения артериального давления характеризует его уровень непосредственно в момент измерения. На протяжении суток артериальное давление меняется. Оно растет в периоды активности, во время усиленной работы сердца, например, во время физических нагрузок. Снижение происходит в состоянии покоя, во сне. Артериальное давление также меняется при разных положениях тела, например, при переходе из положения лежа или сидя в стоячее положение.

К увеличению давления приводят прием пищи, алкоголя, боль, стресс и сильные переживания. Даже сновидения могут вызвать рост вашего артериального давления. Все эти колебания совершенно нормальны.

Уровень артериального давления может зависеть от времени суток. Давление в артериях претерпевает естественные колебания в течение 24-часового периода. Обычно оно максимально в утренние часы, после того, как вы переходите к состоянию бодрствования и физической активности. Далее оно остается приблизительно на одном уровне весь день и только поздно вечером начинает понижаться. Минимальных цифр давление достигает в предутренние часы, пока вы еще спите. Этот 24-часовой график называется циркадный ритм. В нашем организме циркадным колебаниям подвержены более 100 различных функций.

Графики циркадного ритма артериального давления работающих в дневную и ночную смены различны, то есть зависят скорее от чередования периодов работы и отдыха (сна), чем от времени суток. Вот почему артериальное давление и многие другие функции организма, подверженные циркадным колебаниям, изменяются при нарушении графика суточной активности.

Регулярно контролировать АД
в домашних условиях должны:

 

• Люди с диагностированной
артериальной гипертензией или
предгипертензией
• Беременные женщины
• Люди с избыточной массой
тела
• Курильщики
• Люди, имеющие наследственную
предрасположенность к артериальной
гипертензии

Обеспечение точных измерений

Чтобы понять, каков ваш истинный средний уровень артериального давления, лучшее время для изменения – это дневное время, когда прошло уже несколько часов с момента подъема с постели. Если по утрам вы занимаетесь физкультурой, то измерять давление нужно до начала упражнений. После энергичных физических нагрузок давление некоторое время может оставаться относительно низким и не отражать свойственный вам средний уровень.

Не рекомендуется также принимать пищу, курить или пить кофе меньше чем за 30 минут до измерения артериального давления. Табак и кофеин могут на время повысить ваше артериальное давление, а прием алкоголя – снизить. На отдельных людей, однако, алкоголь производит противоположный эффект. Некоторые средства, например противоаллергические и жаропонижающие препараты, ряд пищевых добавок, могут приводить к увеличению артериального давления в течение нескольких часов и даже дней от момента приема. Посидите перед измерением около 5 минут, так как чтобы давление изменилось согласно положению тела и уровню физической активности, организму необходимо некоторое время. Следуя вышеперечисленным правилам, вы сможете максимально точно оценить истинный уровень вашего давления в течение суток.

Если вы гипертоник, план лечения должен включать регулярные измерения давления в домашних условиях.

 Cимптомы высокого артериального давления

Зачастую симптомы, которые могли бы предупредить вас о вашем заболевании, отсутствуют, поэтому высокое артериальное давление называют еще тихим убийцей.

Люди иногда принимают головную боль, головокружение, носовые кровотечения за знаки высокого артериального давления. Однако лишь немногие могут подтвердить появление головокружения или учащение носовых кровотечений при повышении артериального давления. В научных исследованиях доказано отсутствие связи между головной болью и высоким артериальным давлением. Таким образом, у большинства людей заболевание протекает бессимптомно.

Можно жить с артериальной гипертензией в течение нескольких лет и не знать об этом. Часто это состояние выявляется случайно при плановом осмотре у врача. Знаки и симптомы появляются, как правило, только тогда, когда заболевание переходит на более высокую – возможно даже жизнеугрожающую – стадию. Однако бывает и так, что заболевание не проявляется даже при очень высоком уровне артериального давления.

Другие симптомы, иногда сопровождающие высокое артериальное давление, такие как повышенная потливость, мышечная дрожь, обильное мочеотделение, ускоренные или нерегулярные сердечные сокращения в основном вызываются другими состояниями, которые могут провоцировать подъем давления.

 Когда артериальное давление может упасть слишком низко

Относительно цифр артериального давления общее правило таково: чем меньше, тем лучше. Однако бывают ситуации резкого падения давления. Это состояние называется гипотензия и может стать жизнеугрожающим, если давление снизится до опасного уровня. К счастью, такие ситуации редки.

Напротив, постоянно (хронически), но не критически сниженное артериальное давление встречается довольно часто. Причиной могут быть многие факторы, среди которых прием гипотензивных средств, сахарный диабет, второй триместр беременности.

Потенциально опасным побочным эффектом хронически низкого артериального давления является так называемая постуральная гипотензия, состояние, при котором быстро вставший человек может почувствовать головокружение и даже потерять сознание. Дело в том, что когда мы встаем, сила тяжести не позволяет крови мгновенно перераспределиться согласно изменению положения тела: в его нижней части (сосудах ног) оказывается относительно больший объем крови, по сравнению с верхней частью, что может привести к быстрому падению давления. В норме система, регулирующая артериальное давление, противостоит его снижению путем сужения просвета артерий и увеличения выброса крови при каждом сокращении сердца.

Если артериальное давление постоянно понижено, то время, необходимое для компенсации действия силы тяжести, увеличивается. Постуральная гипотензия чаще встречается в старших возрастных группах, так как передача нервных и регуляторных сигналов с возрастом становится медленнее. Опасность состоит в том, что сильное головокружение или потеря сознания могут привести к падению и травматизации.

 Можно предотвратить подобные ситуации, если 
–        вставать более медленно и придерживаться за что-нибудь, когда стоишь
–        постоять несколько секунд перед тем, как пойти; вы дадите организму время адаптироваться к изменению давления
–        если вы стоите, скрестите ноги и прижмите бедра одно к другому (наподобие ножниц), это поможет уменьшить накопление крови в сосудистом русле ног.

У некоторых пожилых людей, особенно тех, кто принимает препараты для лечения артериальной гипертензии, повышена вероятность обморока или падания после приема пищи. Причиной может быть снижение артериального давления. Если у вас были обморочные состояния после приема пищи, нужно принять меры по их предотвращению. Ешьте не спеша и понемногу. После еды отдыхайте в течение часа.

Посетите доктора, если головокружение и обмороки повторяются. Причиной этих симптомов или того, что они стали более выраженными, могут быть и другие заболевания.

 Осложнения артериальной гипертензии

Высокое артериальное давление требует обязательного лечения, так как со временем чрезмерная сила, действующая на артериальные стенки, может привести к серьезному повреждению многих жизненно важных органов тела. Наибольшему повреждающему действию высокого артериального давления подвержены артерии, сердце, головной мозг, почки и глаза.

Некоторые осложнения, описанные ниже, могут потребовать экстренного лечения.

Высокое артериальное давление может вызывать повреждение артерий, сердца и других систем организма.

СЕРДЦЕ И СОСУДЫ

АРТЕРИОСКЛЕРОЗ. Здоровые артерии, как и здоровые мышцы, должны быть гибкими, сильными и эластичными. Их стенки изнутри гладкие, не создающие препятствия кровотоку. Однако с годами под действием высокого артериального давления они могут стать более толстыми и жесткими.

АТЕРОСКЛЕРОЗ. Под действием высокого артериального давления может ускоряться отложение холестерина внутри артериальной стенки и между ее слоями. Если стенка артерии изнутри повреждается, на это место оседают клетки крови, называемые тромбоцитами. Холестерин также имеет свойство откладываться в определенном участке стенки. Вначале отложение холестерина представляет собой только прослойку содержащих жир клеток. По мере накопления холестерина процесс распространяется на глубокие слои артериальной стенки, вызывая ее повреждение. Большие отложения холестерина называются бляшкой. Со временем бляшка становится тверже.

Наибольшая опасность холестериновых бляшек состоит в повреждении сосудистой стенки. Органы и ткани, кровоснабжаемые такими измененными артериями, не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ, приносимых с кровью. Чтобы обеспечить адекватный приток крови, организм отвечает увеличением артериального давления. В свою очередь, это приводит к дальнейшему повреждению сосудов.

Артериосклероз и атеросклероз могут развиваться в любых артериях организма. Однако повреждению наиболее часто подвергаются артерии сердца, головного мозга, почек, брюшной аорты и ног.

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА. Одной из главных причин смертности у больных с нелеченной артериальной гипертензией является ишемическая болезнь сердца.

При этом заболевании поражаются артерии, питающие сердечную мышцу (коронарные артерии). У больных с высоким артериальным давлением образование холестериновых бляшек в коронарных артериях явление распространенное.

Бляшки уменьшают приток крови к мышце сердца, что может привести к инфаркту миокарда, если объем притекающей крови снизится до критического уровня. Это состояние требует немедленной госпитализации для проведения медикаментозного лечения или транслюминальной баллонной ангиопластики, хирургической процедуры по устранению сужений в коронарных артериях. Нормализация артериального давления приводит к уменьшению количества инфарктов миокарда примерно на 25 процентов.

АНЕВРИЗМА. Когда кровеносные сосуды теряют эластичность, их стенки могут растягиваться и истончаться. Такое место в артерии называется аневризмой. Аневризмы наиболее часто образуются в артериях головного мозга и в нижней части аорты, на уровне живота. Самая большая опасность любой аневризмы в ее разрыве, приводящему к жизнеугрожающему кровотечению.

На ранних стадиях формирования аневризмы, как правило, не влияют на самочувствие. По мере увеличения, аневризма, находясь в артерии головного мозга, может вызывать очень сильные, не проходящие головные боли. Большая аневризма брюшной аорты может быть причиной постоянной боли в животе или пояснице. Изредка аневризма брюшной аорты обнаруживается при медицинском осмотре, когда легкое надавливание на живот выявляет пульсирующий сосуд. Иногда тромб, выстилающий полость аневризмы, может отрываться и перекрывать отходящие от аорты ветви.

ГИПЕРТРОФИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА. Кровяное давление можно сравнить с грузом, который сердце, как спортсмен, должно поднять. Когда сердце “проталкивает” кровь из левого желудочка в аорту, его работа направлена против кровяного давления внутри артерий.

Чем выше артериальное давление, тем сердцу тяжелее работать. Со временем ему становится трудно справляться с чрезмерной нагрузкой и стенки главной насосной камеры (левого желудочка) начинают утолщаться (гипертрофироваться). Мышечная масса растет, что требует увеличения ее кровоснабжения. Однако, как мы уже знаем, высокое артериальное давление приводит еще и к повреждению артерий, кровоснабжающих сердце, поэтому сосудистое русло часто бывает не в состоянии обеспечить достаточный приток крови согласно потребностям сердечной мышцы. Эффективный контроль уровня артериального давления может предотвратить развитие и даже вызвать уменьшение левожелудочковой гипертрофии.

СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. При этом состоянии сердце не способно достаточно быстро пропускать притекающую к нему кровь. В результате происходит застой крови, который вызывает накопление жидкости в легких, нижних конечностях и других тканях. Это состояние называется отек. Застой крови в легких приводит к одышке. Накопление жидкости в нижних конечностях – к отеку ступней и лодыжек. При эффективном лечении артериальной гипертензии риск развития сердечной недостаточности снижается примерно на 50 процентов.

ГОЛОВНОЙ МОЗГ. Артериальная гипертензия значительно увеличивает риск ИНСУЛЬТА.

Инсульты чаще всего возникают на фоне высокого артериального давления. Однако, у тех людей, которые получали медикаментозное лечение высокого артериального давления, риск инсульта снижается.

Инсульт, или острое нарушение мозгового кровообращения, это повреждение ткани мозга, которое происходит либо из-за перекрытия просвета, либо вследствие разрыва артерии, кровоснабжающей головной мозг. Согласно этим причинам, выделяют два основных типа инсультов: ишемический и геморрагический.

Ишемический инсульт. Ишемические инсульты составляют 70-80 процентов всех инсультов. При ишемическом инсульте обычно поражаются те части головного мозга, которые контролируют движение, речь и органы чувств.

Инсульт развивается в результате тромбоза артерии, кровоснабжающей головной мозг. Вероятность образования тромба повышается при наличии холестериновой бляшки, так как поверхность бляшки, обращенная в просвет сосуда, неровная, и кровоток в этом месте нарушен. Более половины ишемических инсультов происходят из-за образования тромба в одной из артерий, отходящих от аорты и кровоснабжающих головной мозг.

Менее распространенная причина ишемических инсультов – это отрыв частицы тромба, образовавшегося в артерии, и продвижение этой частицы (эмбола) по более крупным артериям в более мелкие артерии головного мозга. Источником эмболов может быть и тромб, находящийся в камерах сердца. Если движущийся тромб останавливается в артерии малого диаметра и полностью блокирует кровоток, то в соответствующей части мозга развивается инсульт.

Иногда мозговой кровоток нарушается ненадолго – менее чем на 24 часа. Это состояние называется транзиторная ишемическая атака (ТИА) или малый инсульт. Транзиторная ишемическая атака – это тревожный знак того, что может развиться инсульт.

Геморрагический инсульт. Геморрагический инсульт развивается вследствие разрыва стенки мозговой артерии. При этом кровь пропитывает окружающие ткани мозга, что вызывает их повреждение. Повреждаются и клетки мозга, находящиеся на расстоянии от источника кровотечения, так как они лишаются притока свежей артериальной крови. Одна из причин геморрагического инсульта – аневризма артерии. Мелкие разрывы артериальной стенки также могут приводить к просачиванию крови в окружающие ткани.

Нормализация цифр артериального давления вследствие эффективного лечения сопровождается значительным снижением риска. Даже если вы уже перенесли инсульт или транзиторную ишемическую атаку, снижение высокого артериального давления поможет предотвратить возможное повторное их возникновение.

ДЕМЕНЦИЯ. Деменция – приобретённое слабоумие. Научные исследования свидетельствуют о том, что высокое артериальное давление со временем может провоцировать ухудшение памяти и другие нарушения умственной деятельности. Риск деменции значительно увеличивается в возрасте 70 лет и старше. От момента постановки диагноза артериальной гипертензии до появления признаков деменции может пройти от нескольких десятилетий до нескольких лет.

В настоящее время доказано, что лечебный контроль высокого артериального давления может снижать риск деменции.

ПОЧКИ

Около одной пятой части объема крови, выталкиваемого сердцем, проходит через почки. Крошечные структуры почек, работающие как фильтры, называются нефронами. С их помощью кровь очищается от продуктов метаболизма нашего организма, которые далее выводятся с мочой. Функция почек состоит в контроле баланса солей, кислот и воды в организме. Кроме этого, в почках синтезируются вещества, регулирующие диаметр сосудов и их функцию. Высокое артериальное давление может отрицательно влиять на этот сложный процесс.

Если вследствие артериальной гипертензии в артериях, кровоснабжающих почки (почечных артериях), развивается атеросклероз, приток крови к нефронам уменьшается, эффективность выведения отходов жизнедеятельности организма из крови снижается. Со временем концентрация этих продуктов в крови растет, почки начинают “сморщиваться” и утрачивать свои функции.

Высокое артериальное давление и сахарный диабет являются наиболее частыми причинами почечной недостаточности.

Если работа почек неэффективна, может потребоваться гемодиализ или даже трансплантация почки. Гемодиализ – это процесс выведения продуктов метаболизма из крови с помощью специальной аппаратуры.

Повреждение почек может привести к появлению или утяжелению течения артериальной гипертензии, поскольку почки участвуют в контроле артериального давления путем регуляции количества натрия и воды, содержащихся в крови. Такая ситуация представляет собой замкнутый “порочный” круг, который в конечном итоге приводит к повышению артериального давления и постепенному снижению способности почек к выведению продуктов метаболизма из организма.

Нормализация повышенного давления может замедлить прогрессирование заболеваний почек и уменьшить потребность в гемодиализе и почечной трансплантации.

 ГЛАЗА.

Высокое артериальное давление приводит к ускоренному старению крошечных кровеносных сосудов глаза. В тяжелых случаях, это может привести даже к потере зрения.

Иногда наличие артериальной гипертензии выявляется простым исследованием глазного дна. Направленный в глаз свет делает видимыми тоненькие артерии, расположенные на внутренней поверхности глаза (сетчатке). Уже на ранних стадиях артериальной гипертензии стенки этих артерий начинают утолщаться и просвет их сужается. Артерии глаза могут сдавливать близлежащие вены и нарушать венозный отток. Считается, что состояние артерий глазного дна отражает состояние сосудов головного мозга.

Высокое артериальное давление может также приводить к надрыву стенки артерий и кровоизлиянию в подлежащие ткани глаза. В тяжелых случаях может развиться отек глазного нерва, передающего зрительные сигналы от сетчатки в головной мозг. Это может стать причиной потери зрения. Повреждение сетчатки в большинстве случаев может быть предотвращено контролем уровня артериального давления.

Как контролировать артериальное давление.

На пути к нормализации артериального давления немаловажное значение имеет изменение привычек и стиля жизни. Простые правила здорового питания, регулярная физическая активность, отказ от курения могут значительно снизить уровень артериального давления. Иногда, на начальных стадиях заболевания этих условий оказывается достаточно, чтобы поддерживать артериальное давление в нормальных пределах.

К сожалению, зачастую в дополнение к общим правилам требуется и медикаментозная терапия. Терапия при артериальной гипертензии подбирается индивидуально и служит для профилактики подъемов артериального давления. Препараты следует принимать ежедневно (обычно 1-2 раза в день). Редко эффективным оказывается один препарат – чаще требуется комбинация двух, а иногда и трех видов лекарств. Такие комбинации (которые часто заключены в одну таблетку) позволяют достичь нужного эффекта при минимальной дозировке каждого из компонентов.

Если АД все-таки повысилось выше нормальных значений, существуют препараты для быстрой помощи – они помогают быстро и эффективно снизить АД «здесь и сейчас». Таких экстренных приемов у гипертоника должно быть как можно меньше – ежедневная плановая антигипертензивная терапия должна быть подобрана максимально эффективно. Следует помнить, что артериальная гипертензия – заболевание хроническое, от которого невозможно излечиться навсегда, поэтому нормальные цифры артериального давления требуют ПОСТОЯННОГО приема препаратов.

Почему нужно ограничивать прием соли?

Поваренная соль (или хлорид натрия) – важнейший источник натрия для нашего организма. Натрий – это химический элемент, выполняющий ряд основополагающих функций. Йоны натрия участвуют в передаче нервных импульсов, сокращении и расслаблении мышечной ткани, поддержании водного баланса. Ни одна клетка организма не может функционировать без этого элемента! Для нормальной работы всех органов и систем необходимо строго определенное количество натрия. От него зависит и количество воды, удерживаемой в кровеносном русле. У здорового человека почки регулируют содержание натрия и воды. Однако при длительном избыточном потреблении соли (натрия) почки теряют эту способность. Избыточное количество натрия приводит и к чрезмерному накоплению воды и, как следствие, к артериальной гипертензии.

Некоторые люди особенно чувствительны к количеству натрия в организме – их артериальное давление повышается или снижается в прямой зависимости от этого. Поэтому у этих людей повышен риск сердечно-сосудистых осложнений. Однако они больше остальных выигрывают от диеты с низким содержанием соли.

Наиболее чувствительны к соли:
–               Пожилые
–               Афроамериканцы
–               Люди с артериальной гипертензией
–               Люди, страдающие сахарным диабетом
–               Люди с хронической почечной недостаточностью

Таким образом,

Если Вам меньше 50, Ваше артериальное давление в норме (ниже 120/80мм рт. ст.), и в остальном вы здоровы, пока Вам можно не беспокоиться о количестве потребляемой соли. Однако постарайтесь ограничиться 2,3г натрия в день. Риск артериальной гипертензии увеличивается с возрастом. Поэтому если Вы привыкнете есть меньше соленой пищи сейчас, Вам легче будет в последующем.

Если Вы старше, страдаете ожирением или сахарным диабетом, Вам необходимо снизить употребление натрия до 1,5г в день

Если вы страдаете артериальной гипертензией, предгипертензией, сердечной недостаточностью или заболеванием почек, Вам следует употреблять не более 1,5г натрия в день.

Что делать, если артериальное давление повышается время от времени?

Нередки случаи, когда артериальное давление повышено не постоянно, а лишь в определенных ситуациях. У некоторых людей наблюдается так называемая «гипертония белого халата» – когда артериальное давление всегда повышено на приеме у врача, тогда как дома оно всегда нормальное. Случаются и обратные ситуации. Так называемая «скрытая гипертензия» характеризуется нормальным АД при измерении врачом, но в других условиях – при стрессе, в ранние утренние или вечерние часы АД повышается.

Однако возникает вопрос, что делать в таких неоднозначных ситуациях – когда артериальное давление повышается не каждый день, или даже неделю, а лишь время от времени. Такая картина говорит о повышенной лабильности Вашего артериального давления, что скоро может привести к постоянной артериальной гипертензии. Большим шагом на пути к предотвращению серьезных сердечно-сосудистых осложнений, таких как инсульт, инфаркт, сердечная недостаточность, служит регулярный домашний контроль артериального давления и коррекция образа жизни и питания.

Вам необходимо:
–               Повысить физическую активность
–               Снизить вес, если он избыточный
–               Соблюдать правила здорового питания
–               Отказаться от курения

Таким образом, следует  помнить:

– Кровяное давление регулирует ток крови через сердце и кровеносные сосуды.
– Одинаково важен уровень и систолического, и диастолического давления.
– Об артериальной гипертензии говорят, если уровень систолического давления устойчиво равен 140 мм рт ст и выше, и/или уровень диастолического давления устойчиво равен 90 мм рт ст и выше.
– Артериальную гипертензию называют тихим убийцей, так как в типичном случае это заболевание не сопровождается какими либо характерными симптомами, однако приводит к ряду тяжелых осложнений.
– Будучи нелеченным, это заболевание может привести к инсульту, инфаркту миокарда, сердечной и почечной недостаточности, слепоте и снижению умственных способностей.
– Лечение артериальной гипертензии значительно снижает риск инвалидизации и смерти от вышеперечисленных заболеваний.

Если вы имеете высокое артериальное давление работайте вместе с вашим доктором над лечением этого состояния и улучшением общего здоровья. Запишитесь на прием.

Колебания атмосферного давления и самочувствие

 

 

 

 

 

 

 

В эти дни на европейской территории России наблюдаются резкие перепады атмосферного давления.

 

 

В минувшие выходные дни при прохождении североатлантического циклона через Центр страны, атмосферное давление резко упало. А в начале текущей недели циклон заменил антициклон, атмосферное давление во вторник резко поднимется  и продержится несколько дней повышенным. Во второй половине недели очередной североатлантический циклон пройдет по северу ЕТР. С ним опять ожидаются резкие взлеты и падения атмосферного давления.  

При ощутимом изменении атмосферного давления, как в меньшую, так и в большую сторону, организм человека нередко ощущает ухудшение самочувствия. Вот некоторые общепринятые рекомендации интернет сайта для снижения негативных симптомов действия высокого либо низкого атмосферного давления на наш организм.  

 

Антициклон   Антициклоном называется повышение атмосферного давления, которое сопровождается безветренной ясной погодой с отсутствием резких изменений температуры или уровня влажности. Повышенное атмосферное давление очень негативно влияет на здоровье человека, особенно если он аллергик, астматик или страдает повышенным артериальным давлением. Такие люди достаточно остро реагируют на различные вредные примеси в воздухе, количество которых ощутимо возрастает в сухую безветренную погоду.  

 

В организме человека антициклон проявляется головными и сердечными болями, снижением работоспособности, недомоганием и общей слабостью. Повышенное атмосферное давление негативно влияет на защитные функции организма путём уменьшения в крови количества лейкоцитов. Всё это существенно подрывает здоровье человека, делая его уязвимым к различным инфекционным заболеваниям.

 

Для того чтобы облегчить действие антициклона рекомендуется по утрам принимать контрастный бодрящий душ, проводить лёгкую гимнастику и ввести в свой ежедневный рацион больше фруктов, содержащих калий. Для снижения нагрузки на иммунную и нервную системы человека лучше на время отказаться от серьёзных и важных дел. По возможности необходимо больше отдыхать, чтобы быстрее восстановить силы, утраченные организмом в борьбе с негативным влиянием антициклона. 

 

Циклон   Циклоном называют снижение атмосферного давления, которое сопровождается обычно повышенной температурой, облачностью, влажностью и осадками. Наиболее подвержены действию циклона люди, страдающие низким артериальным давлением, нарушениями дыхательных функций, а также сердечнососудистыми проблемами.   Основными проявлениями негативного влияния циклона на организм человека являются: затруднение дыхания, одышка, нехватка воздуха и общая слабость. Это обусловлено недостатком кислорода в окружающем воздухе. Нередко во время циклона у человека повышается внутричерепное давление, в результате чего начинается сильная мигрень. Кроме этого возможны сбои в работе желудка и кишечника, которые связаны с интенсивным газообразованием.  С приходом циклона необходимо постоянно контролировать уровень своего кровяного давления. В этом вам поможет обильное питьё, контрастный душ, спокойный крепкий сон, а также утренняя чашечка кофе. Для поддержания общего здоровья в период пониженного атмосферного давления рекомендуется пить настойку из лимонника или женьшеня.    

 

Правила снижения симптомов метеозависимости   Атмосферное давление, а точнее его резкие перепады, чаще застают врасплох жителей мегаполисов. Полностью излечить эту форму метеозависимости практически невозможно, но соблюдая некоторые несложные правила, можно ощутимо облегчить состояние своего здоровья при сложных погодных условиях.   В первую очередь необходимо строго следить за своим распорядком дня и по возможности раньше ложиться спать. При резких перепадах атмосферного давления сон должен длиться не менее 9 часов. Для полноценного ночного отдыха рекомендуется выпивать на ночь стакан ромашкового или мятного чая, а проснувшись – сделать лёгкий массаж голеней и стоп, а уж затем только подниматься с постели. Для того чтобы взбодриться следует проводить ежедневную короткую гимнастику, которая поможет обрести тонус вашим сосудам. Необходимо исключить из списка гимнастических упражнений наклоны и приседания, так как они требуют соблюдения равновесия. После зарядки рекомендуется принять контрастный душ, который положительно влияет на здоровье всех внутренних систем и органов человека. 

 

  Хорошо поддержать нервную систему поможет комплекс витаминов, который следует принимать при перепадах атмосферного давления. Кушать нужно часто, но небольшими порциями, и ни в коем случае не перегружать тяжёлой пищей организм. Во время многочасовой работы за компьютером необходимо периодически делать перерыв, во время которого можно провести короткую гимнастику, сменить позу, а также самостоятельно сделать массаж шейной и височной зон. Для того чтобы максимально безболезненно перенести все погодные сюрпризы старайтесь избегать сильных перенапряжений и стрессов. Также в это время не рекомендуется проводить силовые тренировки и ответственные мероприятия. При перепадах давления полезным будет посетить бассейн, где спокойная обстановка и целебное действие воды помогут забыть обо всех неурядицах.

 

Метеозависимым людям рекомендуется увеличить потребление воды и фруктовых соков. При перепадах артериального давления следует больше отдыхать в положении лёжа. Вернуть организму тонус при пониженном давлении поможет сладкий тёплый чай.   Очень важно в эти сложные дни вовремя заметить тревожные признаки, которые могут свидетельствовать о серьёзных заболеваниях:  —  неприятные ощущения в груди, отдающие в плечо, лопатку или пупочную область;  —  внезапная утрата чувствительности в нижних и верхних конечностях;  —  чувство онемения половины лица;  —  затруднённая речь;  —  неожиданный приступ тошноты;  —  расфокусировка зрения или мелькание перед глазами мушек;  —  проблемы с дыханием.   

 

Желаем Вам бодрости и хорошего самочувствия независимо от величины атмосферного давления!  

 

 

 

        

Давление у пожилых людей, причины отклонения от нормы

С возрастом организм человека претерпевает изменения: сосуды теряют эластичность, ухудшается работа сердца. В связи с этим, подавляющее большинство престарелых людей испытывает сложности с артериальным давлением, и каждый год число пациентов с подобными проблемами увеличивается. Появляются характерные недомогания (головная боль, тошнота, слабость), а физические и эмоциональные нагрузки воспринимаются гораздо острее.

Какие показатели считаются нормальными для пожилого человека, и что делать при давлении (повышенном или пониженном), мы рассмотрим в этой статье.

Каким бывает артериальное давление: виды отклонений, симптомы

Для начала предлагаем ознакомиться с краткой терминологией, которая поможет разобраться в показателях при замерах давления:

• Систолическое (верхнее) формируется в момент «выталкивания» крови из сердца;
• Диастолическое (нижнее) вычисляется в момент паузы между сокращениями сердца;
• Пульсовое – разница систолического и диастолического показателей.

Единица измерения – миллиметр ртутного столба. Величина указывается следующим образом: верхнее давление/нижнее давление.

В большинстве случаев, говоря «давление в норме», имеют в виду показатель 120/80 мм ртутного столба. Однако на самом деле, это условное значение, и для людей разного пола и возраста показатели «нормы» будут различными:

Возраст/лет	Давление/мм рт. ст. (мужчины)	Давление/мм рт. ст. (женщины)
50 — 70	От 120/80 до 141/85	От 120/80 до 145/85
Старше 70	От 120/80 до 143/80	От 120/80 до 158/85

Гипертония (повышенное давление) у пожилых людей

Если при замерах показатели нередко превышают 140/85, это свидетельствует о развитии гипертонической болезни. Повышенное давление у пожилого человека может возникать в виду массы причин, самыми распространенными из них являются:

• Наследственный фактор;
• Избыточный вес;
• Сидячий образ жизни, недостаток двигательной активности;
• Регулярные стрессы;
• Неправильное питание;
• Вредные привычки (чрезмерное потребление алкоголя, курение).

Хронические или возрастные заболевания, которые сопровождаются гипертрофией стенок сосудов, увеличением количества внеклеточной жидкости, снижением сердечного выброса, ухудшением кровотока и проблемами с выделительными органами, также провоцируют повышение артериального давления. Эти симптомы могут стать причиной гипертонического кризиса.

К сожалению, симптомы гипертонии не всегда можно распознать. Часто их путают с обычной усталостью, поэтому приобретение тонометра будет важным шагом на пути к сохранению здоровья. Прибор поможет отследить показатели и регулировать нормативы.

Если давление часто поднимается высоко, но пациент не получает своевременной помощи, болезнь быстро набирает обороты, поэтому с первых дней обнаружения гипертонии необходимо начинать лечение.

Внимание: назначить подходящую терапию может только специалист, а самолечение может привести только к ухудшению состояния.



Схему лечения врачи подбирают индивидуально для каждого пациента на основе полученных анализов и результатов обследований. Если в течение 2 недель эффект не наблюдается, то по истечению срока доктор назначает другие препараты.

Гипотония (пониженное давление) у пожилых людей

Свидетельством развития гипотонии является стабильно низкое давление у пожилого человека. Если показатели тонометра не превышают 100/60 мм рт. ст., необходимо делать обследование и как можно скорее начинать лечение.

Также на пониженное давление у старого человека будут указывать следующие признаки:

• Головная боль;
• Общее ослабленное состояние;
• Шум или звон в голове;
• «Рябь» в глазах, ухудшение зрительного восприятия;
• Замерзание конечностей;
• Выступание холодного пота;
• Потеря сознания.

Причиной заболевания может стать длительное пребывание в постели из-за болезни; перенесенное хирургическое вмешательство; недостаточное питание; прием препаратов, снижающих АД. Также пожилой человек может чувствовать себя нехорошо, когда меняется погода, в моменты стрессов, эмоционального напряжения или при значительных кровопотерях.

Главной задачей врача является выявление причины заболевания. Установив ее, специалист подбирает лечение, а также назначает медикаменты, стабилизирующие состояние больного.

Медикаментозная терапия будет эффективной лишь при пересмотре образа жизни. Грамотный специалист обратит внимание на пищевые привычки пациента, наличие/отсутствие двигательной активности и предложит оптимальные способы коррекции привычек поведения.

Как уберечь себя от проблем с давлением

Даже если пожилой человек никогда не жаловался на повышенное или пониженное давление, не лишним будет приобретение тонометра. Другой пункт программы – нормализация питания. Важно ограничить потребление вредных продуктов (жирное, соленое, сладкое и так далее), провоцирующих развитие гипертонии. Не менее важно организовать меню таким образом, чтобы организм получал все необходимые микроэлементы и не был истощен. И, наконец, третье – это правильные физические нагрузки. Прогулки, скандинавская ходьба, плавание и легкая физическая разминка помогут держать человека в тонусе и предупредят развитие многих заболеваний!

Артериальное давление измеряйте правильно | Наука и жизнь

Вновь и вновь приходится возвращаться к теме гипертонии и повышенного артериального давления. Слишком короток век у мужчин (в последнее время и у женщин) в России. Очень часто причиной инсультов и инфарктов становится безразличное отношение к своему здоровью. И здесь немаловажно то, что мы не следим за артериальным давлением. Банька с пивком или многочасовые усилия над грядками под палящим солнцем для гипертоников могут обернуться катастрофой. Только очень часто люди и не догадываются, что у них повышенное давление. Однако измерять его тоже нужно уметь, даже с помощью самых умных приборов.

Что такое артериальное давление?

1. Показатели суточного мониторирования артериального давления в пределах нормы.

2. Показатели суточного мониторирования артериального давления у больного гипертонической болезнью (повышение артериального давления в дневные и ночные часы).

3. Те же показатели через пять лет несистематического лечения.

Определение и классификация уровней артериального давления (в мм рт.ст.) у лиц страше 18 лет.

Нормальным считается уровень артериального давления в пределах от 139 (систолическое) до 60 мм рт. ст. (диастолическое).

Правильное положение манжетки и тонометра при измерении анероидным манометром.

Правильное измерение давления аппаратом с дисплеем.

Немецкий физиолог Иоганн Догиль в 1880 году использовал этот аппарат, изучая влияние музыки на кровяное давление.

‹

›

Артериальное давление (АД) — давление крови в артериях — один из основных показателей деятельности сердечно-сосудистой системы. Оно может изменяться при многих заболеваниях, и поддержание его на оптимальном уровне жизненно важно. Недаром любой осмотр недомогающего человека врач сопровождает измерением АД.

У здоровых людей уровень артериального давления относительно устойчив, хотя в повседневной жизни он часто колеблется. Это случается и при отрицательных эмоциях, нервном или физическом перенапряжении, при избыточном употреблении жидкости и во многих других случаях. 

Различают систолическое, или верхнее, артериальное давление — давление крови в период сокращения желудочков сердца (систолы). При этом из них выталкивается около 70 мл крови. Такое количество не может сразу пройти через мелкие кровеносные сосуды. Поэтому аорта и другие крупные сосуды растягиваются, а давление в них повышается, достигая в норме 100—130 мм рт. ст. Во время диастолы давление крови в аорте постепенно падает в норме до 90 мм рт. ст., а в крупных артериях — до 70 мм рт. ст. Разницу в величинах систолического и диастолического давления мы воспринимаем в виде пульсовой волны, которую и называют пульсом.

Артериальная гипертония

Повышение артериального давления (140/90 мм рт. ст. и выше) наблюдается при гипертонической болезни, или, как принято ее называть за рубежом, эссенциальной гипертонии (95% всех случаев), когда причину болезни установить не удается, и при так называемых симптоматических гипертониях (лишь 5%), развивающихся вследствие патологических изменений ряда органов и тканей: при заболеваниях почек, эндокринных заболеваниях, врожденном сужении или атеросклерозе аорты и других крупных сосудов. Артериальную гипертонию недаром называют молчаливым и таинственным убийцей. В половине случаев заболевание длительное время протекает бессимптомно, то есть человек чувствует себя совершенно здоровым и не подозревает, что коварная болезнь уже подтачивает его организм. И вдруг, как гром среди ясного неба, развиваются тяжелейшие осложнения: например, инсульт, инфаркт миокарда, отслойка сетчатки глаза. Многие из тех, кто выжил после сосудистой катастрофы, остаются инвалидами, для которых жизнь сразу как бы делится на две части: “до” и “после”.

Недавно пришлось услышать от больной поразительную фразу: “Гипертония — это не болезнь, артериальное давление повышено у 90% людей”. Цифра, конечно, сильно преувеличена и основана на слухах. Что же касается мнения о том, что гипертония — не болезнь, то это вредное и опасное заблуждение. Именно такие больные, которых, что особенно удручает, подавляющее большинство, не принимают гипотензивные средства или лечатся не систематически и не контролируют артериальное давление, легкомысленно рискуя своим здоровьем и даже жизнью.

В России в настоящее время повышенное АД имеют 42,5 млн человек, то есть 40% населения. Причем в то же время, по данным представительной национальной выборки населения России в возрасте 15 лет и старше, знали о наличии у них артериальной гипертонии 37,1% мужчин и 58,9% женщин, а получали адекватную гипотензивную терапию всего 5,7% больных мужчин и 17,5% женщин.

Так что в нашей стране предстоит большая работа по профилактике сердечно-сосудистых катастроф — добиваться контроля за артериальной гипертонией. На решение этой проблемы направлена целевая программа “Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации”, которая проводится в настоящее время.

Как измеряют артериальное давление

Диагноз “гипертоническая болезнь” ставит врач, и нужное лечение выбирает он, а вот регулярный контроль за артериальным давлением — это уже задача не только медицинских работников, но каждого человека.

Сегодня в основе наиболее распространенного способа измерения артериального давления лежит предложенный еще в 1905 году отечественным врачом Н. С. Коротковым метод (см. “Наука и жизнь” № 8, 1990 г.). Он связан с выслушиванием звуковых тонов. Кроме того, применяются пальпаторный метод (прощупывание пульса) и метод суточного мониторирования (непрерывного контроля за давлением). Последний очень показателен и дает наиболее точную картину того, как изменяется артериальное давление в течение суток и как оно зависит от разных нагрузок.

Для измерения АД методом Короткова используются ртутные и анероидные манометры. Последние, а также современные автоматические и полуавтоматические аппараты с дисплеями перед использованием калибруют по ртутной шкале и периодически проверяют. Кстати, на некоторых из них верхнее (систолическое) артериальное давление обозначается буквой “S”, а нижнее (диастолическое) — “D”. Существуют и автоматические приборы, приспособленные для измерения АД через определенные, установленные промежутки времени (например, так можно наблюдать за больными в клинике). Для суточного мониторирования (слежения) АД в условиях поликлиники созданы портативные аппараты.

Уровень артериального давления колеблется в течение суток: обычно он бывает наиболее низким во время сна и повышается к утру, достигая максимума в часы дневной активности. Важно знать, что у больных артериальной гипертонией нередко ночные показатели АД оказываются выше дневных. Поэтому для обследования таких пациентов большое значение имеет суточное мониторирование АД, результаты которого позволяют уточнить время наиболее рационального приема лекарств и обеспечить полноценный контроль эффективности лечения.

Разница между самым высоким и самым низким значениями АД в течение суток у здоровых людей, как правило, не превышает: для систолического — 30 мм рт. ст., а для диастолического — 10 мм рт. ст. При артериальной гипертонии эти колебания выражены резче.

Что же есть норма?

Вопрос о том, какое АД следует считать нормальным, довольно сложен. Выдающийся отечественный терапевт А. Л. Мясников писал: “В сущности, нет ясной границы между величинами артериального давления, которые надо считать для данного возраста физиологическими, и величинами артериального давления, которые следует считать для данного возраста патологическими”. Однако на практике, разумеется, невозможно обойтись без определенных нормативов.

Критерии определения уровня АД, принятые в 2004 году Всероссийским обществом кардиологов, основаны на рекомендациях 2003 года Европейского общества по гипертонии, экспертов объединенного национального комитета США по профилактике, диагностике, оценке и лечению повышенного артериального давления. Если систолическое и диастолическое АД находятся в разных категориях, то оценка производится по более высокому показателю. При отклонении от нормы мы говорим об артериальной гипотонии (артериальное давление ниже 100/60 мм рт. ст.) или артериальной гипертонии (см. таблицу).

Как правильно измерять артериальное давление?

Артериальное давление чаще всего измеряется в положении сидя, но иногда приходится делать это в положении лежа, например, у тяжело больных или когда пациент стоит (при функциональных пробах). Однако независимо от положения обследуемого предплечье его руки, на которой измеряется АД, и аппарат должны находиться на уровне сердца. Нижний край манжетки располагают примерно на 2 см выше локтевого сгиба. Незаполненная воздухом манжетка не должна сдавливать подлежащие ткани.

Воздух быстро нагнетают в манжетку до уровня на 40 мм рт. ст. выше того, при котором исчезает пульс на лучевой артерии вследствие пережатия сосудов. Фонендоскоп прикладывают к локтевой ямке в точке пульсации артерии непосредственно под нижним краем манжетки. Воздух из нее нужно выпускать медленно, со скоростью 2 мм рт. ст. на один удар пульса. Это необходимо, чтобы точнее определить уровень АД. Точка шкалы манометра, в которой появились различимые пульсовые удары (тоны), отмечается как систолическое давление, а точка, в которой они исчезают, — как диастолическое. Изменение громкости тонов, их ослабление в расчет не принимаются. Давление в манжетке снижают до уровня нуля. Существенное значение имеет точность фиксации и регистрации моментов появления и исчезновения тонов. К сожалению, нередко при измерении АД предпочитают округлять результаты до нуля или пяти, что затрудняет оценку полученных данных. АД обязательно следует регистрировать с точностью до 2 мм рт. ст.

Нельзя производить отсчет уровня систолического АД по началу видимых на глаз колебаний ртутного столбика, главное — появление характерных звуков; во время измерения АД выслушиваются тоны, которые подразделяют на отдельные фазы.

Фазы тонов Н. С. Короткова
1-я фаза — АД, при котором слышны постоянные тоны. Интенсивность звука постепенно нарастает по мере сдувания манжетки. Первый по крайней мере из двух последовательных тонов определяется как систолическое АД.
2-я фаза — появление шума и “шуршащего” звука при дальнейшем сдувании манжетки.
3-я фаза — период, во время которого звук напоминает хруст и нарастает по интенсивности.
4-я фаза соответствует резкому приглушению, появлению мягкого “дующего” звука. Эта фаза может быть использована для определения диастолического АД при слышимости тонов до нулевого деления.
5-я фаза характеризуется исчезновением последнего тона и соответствует уровню диастолического АД.

Но помните: между 1 -й и 2-й фазами тонов Короткова звук временно отсутствует. Так происходит при высоком систолическом АД и продолжается на протяжении сдувания воздуха из манжетки до 40 мм рт. ст.

Случается, что уровень АД забывается за время между моментом измерения и регистрацией результата. Именно поэтому следует записывать полученные данные немедленно — до снятия манжетки.

В случаях, когда возникает необходимость измерения АД на ноге, манжетку накладывают на среднюю треть бедра, фонендоскоп подводят к подколенной ямке в месте пульсации артерии. Уровень диастолического давления на подколенной артерии примерно такой же, как и на плечевой, а систолического — на 10—40 мм рт. ст. выше.

Уровень АД может колебаться даже в короткие промежутки времени, например во время измерения, что связано с целым рядом факторов. Поэтому при его измерении нужно соблюдать определенные правила. Температура в помещении должна быть комфортной. За один час до измерения АД пациенту не следует есть, физически напрягаться, курить, подвергаться воздействию холода. В течение 5 минут до измерения АД ему нужно посидеть в теплой комнате, расслабившись и не меняя принятой удобной позы. Рукава одежды должны быть достаточно свободными, желательно оголить руку, сняв рукав. Измерять АД следует два раза с интервалом не меньше 5 минут; регистрируется среднее значение по двум показателям.

Кроме того, следует помнить и о недостатках в определении АД, обусловленных погрешностью самого метода Короткова, которая в идеальных условиях, при нормальном уровне АД составляет ±8 мм рт. ст. Дополнительным источником ошибок могут быть нарушения сердечного ритма у больного, неправильное положение его руки во время измерения, плохое накладывание манжетки, нестандартная или неисправная манжетка. Для взрослых последняя должна иметь длину 30—35 см, чтобы как минимум один раз обернуться вокруг плеча обследуемого, а ширину — 13—15 см. Маленькая манжетка — нередкая причина ошибочного определения повышенного АД. Однако для тучных людей может потребоваться манжетка большей, а для детей — меньшего размера. Неточность измерения АД может быть связана и с избыточным сдавливанием манжеткой подлежащих тканей. Завышение показателей АД бывает и при раздувании слабо наложенной манжетки.

Недавно пришлось говорить с больным, которому медицинская сестра в поликлинике сказала, измерив АД, что оно повышено. Придя домой, больной измерил АД собственным аппаратом и с удивлением отметил значительно меньшие показатели. Типичное проявление гипертонии “белого халата” объясняется эмоциональными реакциями (наш страх перед вердиктом врача) и учитывается при диагностике артериальной гипертонии и определении оптимального уровня артериального давления в ходе лечения. Гипертония “белого халата” встречается нередко — у 10% пациентов. В помещении необходимо создать соответствующую обстановку: должно быть тихо и прохладно. Недопустимо вести посторонние разговоры. Беседовать с обследуемым надо спокойно, доброжелательно.

И напоследок… Мы далеко не бессильны перед коварным заболеванием. Оно достаточно хорошо поддается лечению, о чем убедительно свидетельствуют широкомасштабные профилактические программы борьбы с артериальной гипертонией, проводившиеся как в нашей стране, так и за рубежом и позволившие снизить в течение пяти лет заболеваемость инсультом на 45—50%. Все больные получали адекватное лечение и строго выполняли предписания врача.

Если вам больше 40 лет, систематически измеряйте артериальное давление. Хочется еще раз подчеркнуть, что артериальная гипертония часто протекает бессимптомно, но это делает заболевание еще более опасным, наносящим “удар из-за спины”. Аппарат для измерения артериального давления должен быть в каждой семье, а научиться его измерять следует каждому взрослому человеку, тем более что существенных трудностей это не представляет.

“Знание, которое более всего необходимо для человеческой жизни, — это познание самого себя”. Проживший ровно 100 лет известный французский писатель и философ Бернар Фонтенель (1657—1757) пришел к такому актуальному и в настоящее время заключению.

Автор благодарит сотрудников ГУ НИИ неврологии РАМН А. Кадыкову и М. Прокопович за помощь в иллюстрировании статьи.

Аномальные уровни артериального давления во время сна увеличивают риск сердечных заболеваний, инсульта

Результаты исследований:

• Уровни артериального давления в ночное время, которые выше, чем дневные уровни, а также закономерность повышения артериального давления ночью (а не незначительного снижения) были связаны с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний и сердечной недостаточности.
• Даже когда артериальное давление хорошо контролируется в течение дня, у пациентов, которые испытывали резкие скачки артериального давления во сне, был значительно более высокий риск инсульта по сравнению с теми, у кого во время сна было нормальное артериальное давление.
• Контроль артериального давления во время сна (ночная гипертензия) должен быть ключевым фактором для медицинских работников, чтобы помочь оптимизировать результаты лечения пациентов.

Embargeed до 4 A.M. CT / 5 A.M. et понедельник, 2 ноября 2020

ДАЛЛАС, 2 ноября 2020 г. — Люди, которые испытывают высокое кровяное давление во время сна, с большей вероятностью будут страдать от сердечно-сосудистых заболеваний в будущем, особенно сердечной недостаточности, даже если их дневное артериальное давление находится в пределах нормы, согласно новому исследованию, опубликованному сегодня в American Heart. Флагманский журнал Ассоциации  Тираж .

Медицинские работники обычно используют измерения артериального давления в офисе и в дневное время, чтобы определить потребность пациента в лекарствах от гипертонии и их дозировку. Однако у многих пациентов может быть невыявленная ночная гипертензия — высокое кровяное давление во время сна.

«Артериальное давление в ночное время все чаще признается предиктором сердечно-сосудистого риска», — сказал Кадзуоми Карио, доктор медицинских наук, ведущий автор исследования и профессор сердечно-сосудистой медицины в Медицинском университете Дзичи в Точиги, Япония.«Это исследование предоставляет гораздо более подробную информацию о сердечно-сосудистых рисках, связанных с высоким кровяным давлением в ночное время и различными фенотипами кровяного давления в ночное время, чем сообщалось ранее».

В проспективном исследовании японского амбулаторного мониторинга артериального давления (JAMP) приняли участие 6 359 пациентов со всей Японии в период с 2009 по 2017 год. Уровни измерялись в дневное и ночное время с помощью домашнего носимого амбулаторного монитора. Артериальное давление измерялось во время повседневной деятельности и сна в течение как минимум 24 часов, а данные с устройства периодически загружались в поликлинику. Почти половина участников исследования были мужчинами, и более половины были старше 65 лет. У всех пациентов был по крайней мере один фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний, и три четверти из них принимали лекарства от артериального давления, и ни у одного из них не было симптоматического сердечно-сосудистого заболевания на момент начала исследования.

Участникам исследования было приказано отдыхать или спать в ночное время и продолжать свою обычную дневную деятельность. Их повседневная деятельность, а также время сна и бодрствования регистрировались в дневнике.Почти каждый участник зафиксировал 20 дневных и 7 ночных автоматизированных измерений артериального давления. Чтобы определить ночные измерения, пациенты сами сообщали, когда они заснули и проснулись. Все остальные показания были определены как дневные.

Последующее наблюдение проводилось ежегодно по телефону или при посещении клиники, при этом общее наблюдение длилось от двух до семи лет. Исследователи проанализировали частоту сердечно-сосудистых заболеваний, включая сердечные приступы, инсульты, сердечную недостаточность и смерть среди участников. Возникновение и время сердечных событий в связи с изменениями артериального давления были проанализированы, чтобы определить, существуют ли какие-либо ассоциации. Участники исследования перенесли в общей сложности 306 сердечно-сосудистых событий, в том числе 119 инсультов, 99 диагнозов ишемической болезни сердца и 88 диагнозов сердечной недостаточности.

Анализ показывает:

• Повышение уровня во время сна — систолическое артериальное давление на 20 мм рт. ст. выше систолического показателя у человека в дневное время — было в значительной степени связано с риском атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний и сердечной недостаточности.
• Участники с аномальным циркадным ритмом, то есть когда артериальное давление во сне превышает дневные показания, подвергались особому риску развития сердечной недостаточности и имели более высокий риск возникновения каких-либо сердечно-сосудистых заболеваний.
• Чрезмерное снижение артериального давления во время сна также может быть вредным. У пациентов с хорошо контролируемой артериальной гипертензией значительно повышался риск инсульта, когда систолическое давление в ночное время резко падало.

«Результаты показывают, что систолическое артериальное давление в ночное время было значительным независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний», — сказал Карио. «Исследование подчеркивает важность включения мониторинга артериального давления в ночное время в стратегии ведения пациентов и, мы надеемся, побудит врачей убедиться, что антигипертензивная терапия эффективно снижает артериальное давление в течение 24-часового периода дозирования».

Авторы отметили, что исследование не лишено ограничений.Амбулаторные данные были получены один раз в начале исследования, однако отсутствовала информация о вкладе последующих изменений амбулаторных уровней артериального давления вплоть до момента диагностики сердечного приступа. Исследование было сосредоточено на систолических, а не диастолических измерениях из-за более старшего возраста участников. Кроме того, оценки исследования не включали эхокардиограммы, что препятствовало некоторой степени дифференциации типов сердечной недостаточности.

Соавторы: Сатоши Хосиде, М.Д., доктор философии; Хироюки Мизуно, доктор медицины, доктор философии; Томоюки Кабутоя, доктор медицины, доктор философии; Масафуми Нисидзава, доктор медицины; Тетсуро Ёсида, доктор медицины, доктор философии; Хидэясу Абэ, доктор медицины, доктор философии; Томохиро Кацуя, доктор медицины, доктор философии; Юмико Фудзита, доктор медицины, доктор философии; Осаму Окадзаки, доктор медицины, доктор философии; Юитиро Яно, доктор медицины, доктор философии; Наоко Томитани, бакалавр наук; и Хироши Канегае, бакалавр наук. Информация об авторах находится в рукописи.

Это исследование частично финансировалось за счет гранта Фонда развития сообщества (Точиги).

Дополнительные ресурсы:

Заявления и выводы исследований, опубликованные в научных журналах Американской кардиологической ассоциации, принадлежат исключительно авторам исследования и не обязательно отражают политику или позицию Ассоциации. Ассоциация не делает заявлений и не гарантирует их точность или надежность. Ассоциация получает финансирование в основном от частных лиц; фонды и корпорации (в том числе фармацевтические компании, производители устройств и другие компании) также делают пожертвования и финансируют определенные программы и мероприятия Ассоциации. Ассоциация придерживается строгой политики, чтобы предотвратить влияние этих отношений на научное содержание. Доходы от фармацевтических и биотехнологических компаний, производителей устройств и поставщиков медицинского страхования доступны здесь, а общая финансовая информация Ассоциации доступна здесь.

Об Американской кардиологической ассоциации

Американская кардиологическая ассоциация — неумолимая сила в борьбе за более долгую и здоровую жизнь. Мы стремимся обеспечить справедливое здоровье во всех сообществах. Благодаря сотрудничеству с многочисленными организациями и поддержке миллионов добровольцев мы финансируем инновационные исследования, выступаем за здоровье населения и делимся жизненно важными ресурсами. Далласская организация уже почти столетие является ведущим источником медицинской информации.Свяжитесь с нами на сайте heart.org, Facebook, Twitter или по телефону 1-800-AHA-USA1.

###

Для запросов СМИ и экспертной точки зрения AHA/ASA: 214-706-1173

Уильям Уэстморленд: 214-706-1232, [email protected]

Для справок общественности: 1-800-AHA-USA1 (242-8721)

сердце.орг и инсульт.орг

У вас падает давление перед сном?

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, около 75 миллионов американцев имеют высокое кровяное давление, и примерно семь из десяти из них принимают лекарства для контроля своего состояния. Когда вы принимаете лекарство от кровяного давления, это тоже имеет значение, и вы можете улучшить свое здоровье, если примете его позже в тот же день.

Исследования, опубликованные в European Heart Journal , показывают, что прием антигипертензивных препаратов перед сном лучше контролирует артериальное давление и значительно снижает риск смерти или болезни от проблем с сердцем по сравнению с людьми, которые принимали лекарства утром.

Отслеживаемые в течение более шести лет участники, которые принимали лекарства на ночь, уменьшили вдвое свои шансы умереть от проблем с сердцем, а также риск сердечного приступа, инсульта и сердечной недостаточности.

«Высокое кровяное давление является тихим убийцей по определенной причине, — говорит доктор Аршад Джахангир, электрофизиолог из Медицинского центра Аврора Св. Луки в Милуоки, штат Висконсин. рискуют получить серьезные, опасные для жизни проблемы со здоровьем».

Многие лекарства обычно рекомендуется принимать утром, потому что кровяное давление имеет тенденцию падать во время сна. Но такое погружение случается не у всех ночью. И если у вас сильная гипертония, отсутствие падения артериального давления во время сна может быть опасным.Прием лекарств от кровяного давления на ночь, а не утром, может лучше контролировать кровяное давление и способствовать естественному циклу вашего тела.

В исследование не включались пациенты из группы высокого риска и не рассматривались конкретные препараты. Хотя будущие исследования покажут, что это означает в зависимости от возраста, пола и географического положения, доктор Джахангир говорит, что результаты этого исследования слишком велики, чтобы их игнорировать.

«Прием лекарств на ночь может лучше контролировать и управлять ночным артериальным давлением, что может привести к лучшим результатам для пациентов», — д-р.Джахангир говорит. «Как всегда, пациентам лучше поговорить со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в свой график приема лекарств, а также изучить и понять лучшие и наиболее эффективные способы лечения высокого кровяного давления».

Хотите узнать больше о здоровье своего сердца? Пройдите наш онлайн-тест и узнайте, как наши известные специалисты по сердечно-сосудистым заболеваниям могут помочь.

10 причин, по которым ваше кровяное давление колеблется

10 причин колебаний артериального давления

Если вы наблюдаете регулярные колебания артериального давления, вы не одиноки.Некоторое изменение артериального давления в течение дня является нормальным. На самом деле, для этого есть ряд причин, включая небольшие изменения в повседневной жизни, такие как стресс, физические упражнения или даже то, насколько хорошо вы спали накануне вечером.

По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), более 116 миллионов взрослых в США страдают повышенным кровяным давлением. Недавно главный хирург США, VADM Джером Адамс, выступил с призывом к действию по борьбе с гипертонией, чтобы сделать ее национальным приоритетом общественного здравоохранения.Эксперты призывают контролировать ваше кровяное давление дома, потому что это отличный способ лучше понять ваши цифры.

Знание и регулярное измерение может помочь вам увидеть нарушения, на которые вы хотите обратить внимание своего врача. Отслеживание ваших цифр может помочь вашему врачу определить курс действий или лечения. Если существуют отклонения в ваших показаниях артериального давления, важно знать, что есть факторы, которые вы можете контролировать, а есть и те, на которые вы не можете.Давайте рассмотрим некоторые причины, которые могут вызвать колебания вашего артериального давления.

1. Синдром белого халата:

До 20% людей с диагнозом гипертония или высокое кровяное давление (HBP) испытывают временные скачки давления, связанные со стрессом, когда им измеряют кровяное давление в кабинете врача.

2. Маскированная артериальная гипертензия:

Как ни странно, некоторые люди испытывают противоположность синдрома белого халата, называемую «маскированной гипертензией», когда АД кажется нормальным в кабинете врача, но может быть высоким дома.

3.

Время суток:

Ваше кровяное давление обычно повышается и падает между часами бодрствования и сна. Как правило, он самый низкий во время сна, повышается в течение дня и снова начинает падать ближе к вечеру. AHA рекомендует измерять артериальное давление в одно и то же время каждый день.

4. Температура:

Ваше АД обычно выше на холоде и ниже на жаре. Низкие температуры сужают кровеносные сосуды, увеличивая давление, необходимое для прокачки крови по ним.Изменения погоды, такие как влажность или атмосферное давление, также могут влиять на кровяное давление, особенно у людей в возрасте 65 лет и старше. Избегайте курения, употребления напитков с кофеином или физических упражнений в течение 30 минут до измерения АД, так как эти действия могут повлиять на температуру вашего тела.

5. Напряжение:

Ежедневный стресс может вызвать временное повышение артериального давления. Наряду с работой, личным стрессом или стрессом, связанным со здоровьем, посещение врача может быть стрессом для некоторых людей. Отдохните не менее 5 минут, прежде чем измерять артериальное давление.Также могут помочь несколько глубоких вдохов и медленный выдох.

6. Лекарства от простуды, отпускаемые без рецепта:

Если вы принимаете какие-либо безрецептурные средства от простуды , содержащие противоотечные средства (например, псевдоэфедрин, эфедрин, фенилэфрин, нафазолин и оксиметазолин), это может вызвать временное повышение артериального давления,  которое может быть опасным для людей с НВР .

7. Упражнение:

Временное повышение артериального давления во время физических упражнений — это нормально.Это может быть особенно верно и, возможно, в более драматичной форме, в тяжелой атлетике. Следуйте этим советам, чтобы избежать чрезмерного повышения АД при работе с отягощениями:

.

• Используйте правильную форму
• Не задерживайте дыхание во время нагрузки
• Сосредоточьтесь на большом количестве повторений с меньшими весами
• Остерегайтесь головокружения, сильной одышки и боли или давления в груди

Активный образ жизни – отличный способ снизить артериальное давление в долгосрочной перспективе.

8. Полный мочевой пузырь:

Ваше кровяное давление ниже, когда у вас пустой мочевой пузырь. Ваше систолическое артериальное давление (первое число в показаниях артериального давления, например, 119/79 мм рт. ст.) может увеличиться на 10–15 мм рт. ст., когда мочевой пузырь наполнен.

9. Продукты с тирамином:

Продукты, содержащие аминокислоту тирамин, регулирующую артериальное давление, могут вызвать временный скачок артериального давления. Некоторые продукты с тирамином:

• Крепкий или выдержанный сыр
• Пиво
• Вяленое и переработанное мясо
• Испорченные продукты

Влияние тирамина на артериальное давление может быть особенно опасным для людей, принимающих антидепрессанты , называемые ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО).Примеры MAOI включают:

• Изокарбоксазид (Марплан)
• Фенелзин (Нардил)
• Селегилин (Эмсам)
• Транилципромин (парнат)

10.

Кофеин:

Кофеин может вызвать временное, но резкое повышение артериального давления. Эксперты не уверены, почему. Некоторые исследователи считают, что кофеин может блокировать гормоны, расширяющие артерии и снижающие артериальное давление. Другие думают, что кофеин вызывает повышение уровня адреналина.

 

Зачем измерять давление дома или в пути?

Из-за регулярных колебаний артериального давления, синдрома белого халата и скрытой гипертензии врачи могут рекомендовать самоконтроль людям с НВР.У самостоятельного измерения АД есть много преимуществ:

.

• Знание фактического среднего артериального давления за пределами регулярных колебаний
• Получение большего контроля над своим кровяным давлением
• Отслеживание вашего прогресса
• Экономия времени и, возможно, денег за счет частых посещений врача и осложнений

 

Опции самоконтроля

В зависимости от рекомендации вашего врача, вашего образа жизни и тяжести вашего состояния HBP вы можете рассмотреть различные типы устройств самоконтроля, например:

Как эффективно измерить собственное артериальное давление

При измерении собственного артериального давления важно использовать его правильно, чтобы получить точные результаты. Когда и как вы сами измеряете АД, это может повлиять на ваши результаты. Советы по мониторингу артериального давления включают:

• Не торопитесь, прежде чем измерять АД. Отдохните не менее пяти минут перед первым измерением. Не курите, не пейте напитки с кофеином и не занимайтесь физическими упражнениями в течение 30 минут до измерения АД. Не разговаривайте во время измерения АД.
• Измерьте АД при пустом мочевом пузыре.
• Сядьте правильно. Сядьте с прямой спиной и хорошей опорой; не скрещивайте ноги и держите ступни на полу.
• Правильно расположите руку. Держите плечо на уровне сердца. Способ сделать это будет немного отличаться в зависимости от того, используете ли вы монитор на запястье или на плече, поэтому следуйте инструкциям для вашего устройства. Не надевайте на рукава манжеты для измерения артериального давления
• Измеряйте в одно и то же время каждый день. Многие врачи рекомендуют измерять АД утром и вечером. Не измеряйте АД сразу после пробуждения.
• Проведите более одного измерения и отследите свои результаты. Проведите два или три измерения с интервалом в одну минуту. Некоторые устройства OMRON делают это автоматически, а затем выдают среднее значение ваших показаний. Берите монитор с собой на прием к врачу. Некоторые мониторы, называемые «беспроводными» или «подключенными», позволят вам хранить, отслеживать и делиться своими результатами с вашим врачом с вашего мобильного устройства.

Некоторые ежедневные колебания артериального давления, вызванные такими факторами, как еда, активность, стресс, погода и время суток, являются нормальными. Самоконтроль дает вам более полную картину показателей артериального давления, что полезно как для вас, так и для вашего врача. Если вы заметили значительные колебания артериального давления, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

 

Что происходит с вашим кровяным давлением во время сна? Эксперт объясняет причины колебаний

Серьезные колебания артериального давления следует лечить с медицинской точки зрения

Основные моменты

• Ваше артериальное давление может изменяться во время сна
• Здоровое кровяное давление является признаком здорового функционирования организма
• Регулярные физические упражнения помогают поддерживать нормальное артериальное давление

Артериальное давление отражает состояние сосудов человека. Атеросклероз или атеросклероз приводит к увеличению жесткости стенки сосуда, что приводит к повышению давления. Колебания артериального давления вредны для здоровья. Это также может быть признаком какого-то серьезного заболевания. Знаете ли вы, что ваше кровяное давление может меняться ночью? Когда вы активны в течение дня, ваше кровяное давление обычно остается нормальным, если только вы не страдаете гипертонией или гипотонией. Ваше кровяное давление обычно низкое ночью, потому что ваше тело ночью отдыхает.Но если это не так, стоит ли об этом беспокоиться? Чтобы понять, как меняется ваше кровяное давление ночью, мы поговорили с доктором Моникой Гоэл, врачом-консультантом в больнице PD Hinduja и MRC . Продолжайте читать, чтобы узнать все об изменении артериального давления в течение дня и ночи.

Артериальное давление ночью: каков эффект?

Доктор Гоэл объясняет: «Сердечно-сосудистые и респираторные параметры организма изменяются во время сна, бодрствования и физической активности. В ствол мозга посылаются сигналы, которые сообщают об этих изменениях периферическим барорецепторам, которые, в свою очередь, связывают информацию с нейротрансмиттерами. При повышении артериального давления симпатический отток уменьшается, и наоборот. Во время NREM (небыстрых движений глаз), то есть во время сна, парасимпатическая активность увеличивается с сопутствующим снижением симпатической активности. Снижение активности симпатической нервной системы вызывает падение давления, что является здоровой реакцией.»

«Непроваливание, повышение или сильное понижение связано с повышенным сердечно-сосудистым риском.Много раз сообщалось о нестабильности вегетативной нервной системы с колебаниями артериального давления и частоты дыхания во время сна», — добавляет доктор Гоэл. изменения артериального давления
Фото: iStock

Любой человек с неконтролируемой гипертонией должен пройти 24-часовое амбулаторное измерение артериального давления, чтобы лекарства можно было адаптировать для поддержания стабильного 24-часового контроля давления. Также это поможет определить сроки приема таблеток от давления и их частоту. Модификация образа жизни поможет в поддержании здоровых показателей артериального давления. Некоторые из них:

• Регулярные физические упражнения
• Отказ от курения
• Уменьшение потребления алкоголя
• Меры по снижению стресса
• Уменьшение потребления продуктов с высоким содержанием натрия

Также читайте: Шаги по снижению кровяного давления

Соблюдайте здоровую диету, чтобы регулировать кровяное давление
Фото предоставлено: iStock

Также важно понимать причину высокого кровяного давления, чтобы эффективно бороться с этим заболеванием.Некоторые из распространенных причин включают гормональный дисбаланс, заболевания щитовидной железы, опухоли надпочечников, апноэ во сне, некоторые лекарства, употребление алкоголя, курение/жевание табака, нездоровое питание и малоподвижный образ жизни.

Читайте также: Может ли витамин С помочь контролировать высокое кровяное давление? Объяснения нашего эксперта

Если вы страдаете гипертонией или гипотонией, рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью и внести необходимые изменения в образ жизни. Неконтролируемые колебания артериального давления могут привести к серьезным хроническим заболеваниям.

Отказ от ответственности: Этот контент, включая советы, содержит только общую информацию. Это никоим образом не заменяет квалифицированного медицинского заключения. Всегда консультируйтесь со специалистом или вашим лечащим врачом для получения дополнительной информации. NDTV не берет на себя ответственность за эту информацию.

Ожидание ответа для загрузки…

Как сон влияет на здоровье вашего сердца?

Хороший сон важен не только для вашего уровня энергии, но и для здоровья вашего сердца.Узнайте, как сон связан со здоровьем сердца.

Сон — это не роскошь. Это имеет решающее значение для хорошего здоровья. Сон помогает вашему телу восстанавливаться. Достаточное количество сна также помогает вам нормально функционировать в течение дня.

Выспитесь. Большинству взрослых необходимо не менее 7 часов сна каждую ночь. ¹

Сколько сна мне нужно?

Большинству взрослых необходимо спать не менее 7 часов каждую ночь. ¹  Однако более 1 из 3 взрослых американцев говорят, что не спят рекомендуемое количество часов. ²  Хотя это может быть нормально в течение дня или двух, недосып со временем может привести к серьезным проблемам со здоровьем и усугубить некоторые проблемы со здоровьем.

Какие состояния здоровья связаны с недостатком сна?

Взрослые, которые спят менее 7 часов каждую ночь, чаще сообщают о проблемах со здоровьем, включая сердечный приступ, астму и депрессию. ³  Некоторые из этих проблем со здоровьем повышают риск сердечных заболеваний, сердечного приступа и инсульта.Эти проблемы со здоровьем включают:

• Высокое кровяное давление. Во время нормального сна ваше кровяное давление падает. Проблемы со сном означают, что ваше кровяное давление остается повышенным в течение более длительного периода времени. ⁴  Высокое кровяное давление является одним из основных факторов риска сердечных заболеваний и инсульта. Около 75 миллионов американцев — каждый третий взрослый — имеют высокое кровяное давление. ⁵
• Сахарный диабет 2 типа.  Диабет – это заболевание, при котором в крови накапливается сахар, что может привести к повреждению кровеносных сосудов.Некоторые исследования показывают, что достаточное количество сна может помочь людям улучшить контроль уровня сахара в крови. ⁶
• Ожирение. Недостаток сна может привести к нездоровому увеличению веса. Особенно это касается детей и подростков, которым нужно больше сна, чем взрослым. Недостаток сна может повлиять на часть мозга, которая контролирует чувство голода. ⁶

Какие условия сна могут повредить моему сердцу?

Со временем проблемы со сном могут повредить вашему сердцу.

Апноэ во сне  происходит, когда ваши дыхательные пути неоднократно блокируются во время сна, что приводит к остановке дыхания на короткие промежутки времени. Апноэ во сне может быть вызвано некоторыми проблемами со здоровьем, такими как ожирение и сердечная недостаточность.

Апноэ во сне влияет на то, сколько кислорода получает ваш организм во время сна, и увеличивает риск многих проблем со здоровьем, включая высокое кровяное давление, сердечный приступ и инсульт. Это чаще встречается среди чернокожих, латиноамериканцев и коренных американцев, чем среди белых. ⁷

Бессонница  относится к проблемам с засыпанием, продолжительностью сна или и тем, и другим. Каждый второй взрослый в какой-то момент испытывает кратковременную бессонницу, а у 1 из 10 может быть длительная бессонница. ⁸  Бессонница связана с высоким кровяным давлением и сердечными заболеваниями. Со временем плохой сон также может привести к нездоровым привычкам, которые могут нанести вред вашему сердцу, в том числе к более высокому уровню стресса, снижению мотивации к физической активности и выбору нездоровой пищи.

Для лучшего сна получайте достаточное количество естественного света, особенно в начале дня. Попробуйте пойти на утреннюю или обеденную прогулку.

Что я могу сделать, чтобы лучше спать?

• Придерживайтесь регулярного режима сна. Ложитесь спать в одно и то же время каждую ночь и вставайте в одно и то же время каждое утро, в том числе по выходным.
• Получайте достаточное количество естественного света, особенно в начале дня. Попробуйте пойти на утреннюю или обеденную прогулку.
• Получайте достаточную физическую активность в течение дня. Старайтесь не заниматься спортом в течение нескольких часов перед сном.
• Избегайте искусственного света, особенно в течение нескольких часов перед сном.Используйте фильтр синего света на своем компьютере или смартфоне.
• Не ешьте и не пейте в течение нескольких часов перед сном; избегайте алкоголя и продуктов с высоким содержанием жира или сахара, в частности.
• Поддерживайте в спальне прохладу, темноту и тишину.

Совместно с лечащим врачом определите препятствия на пути к хорошему сну, включая другие заболевания.

Дополнительная информация

ЦКЗ

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI)

Как апноэ во сне влияет на кровяное давление

Высокое кровяное давление, также называемое гипертонией, является распространенным заболеванием, при котором величина силы, которая перекачивает кровь через кровеносные сосуды, выше нормы.Люди с гипертонией часто не имеют симптомов, но узнают, что у них высокое кровяное давление, во время плановых осмотров в кабинете врача. Если не лечить, высокое кровяное давление создает ежедневную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, что может привести к инсульту, сердечным заболеваниям и другим заболеваниям. К счастью, лечение гипертонии с помощью лекарств и изменения образа жизни может снизить риск вредных последствий для здоровья.

Апноэ во сне — это расстройство сна, которое вызывает многочисленные остановки дыхания во время сна.Существует два типа апноэ сна: обструктивное апноэ сна (СОАС) и центральное апноэ сна (ЦСА). ОАС характеризуется эпизодами коллапса дыхательных путей, который блокирует поток воздуха в легкие и часто вызывает храп и удушье во время сна. При CSA сбои дыхания возникают из-за отсутствия связи между мозгом и мышцами, участвующими в дыхании.

Важно понимать взаимосвязь между гипертонией и апноэ во сне, потому что эти два состояния влияют друг на друга, а лечение апноэ во сне может снизить артериальное давление у людей, страдающих обоими симптомами.

Какая связь между апноэ во сне и кровяным давлением?

Из двух типов апноэ во сне только СОАС связан с высоким кровяным давлением. CSA не является известной причиной гипертонии, но она развивается у 30–50% людей с сердечной недостаточностью.

По оценкам, распространенность СОАС составляет от 4 до 7% населения в целом, но от 30 до 40% людей с артериальной гипертензией. По оценкам, около половины людей с диагнозом ОАС также имеют высокое кровяное давление.

У здоровых людей кровяное давление естественным образом снижается на 10–20 % в ночное время, явление, которое иногда называют «падением артериального давления». Люди с тяжелой формой ОАС испытывают падение артериального давления менее чем на 10%, что указывает на «непадение» артериального давления.

Люди, у которых кровяное давление не снижается ночью, сталкиваются с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, многие пациенты с СОАС испытывают внезапное и выраженное повышение артериального давления, когда просыпаются утром.Этот «утренний всплеск» является еще одним фактором, который может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний. ОАС средней и тяжелой степени увеличивает смертность от всех причин и от сердечно-сосудистых заболеваний.

OSA влияет не только на артериальное давление в ночное время. Исследования показывают, что уровень артериального давления в дневное время также увеличивается с увеличением тяжести апноэ во сне.

Как апноэ во сне вызывает высокое кровяное давление?

Лишение сна нагружает сердце, а СОАС, в частности, вызывает чрезмерную активацию симпатической нервной системы, что может привести к повышению артериального давления. Роль нашей симпатической нервной системы заключается в том, чтобы контролировать нашу реакцию «бей или беги». При активации симпатическая нервная система запускает ряд временных физических реакций, включая учащение пульса, повышение артериального давления, расширение зрачков и усиление метаболизма. Все эти изменения помогают нам реагировать на стрессовые события; однако чрезмерная активация симпатической нервной системы может привести к хроническому повышению артериального давления.

Каждый раз, когда человек с СОАС испытывает коллапс дыхательных путей и ненадолго останавливает дыхание во время сна, его симпатическая нервная система активируется, и при возобновлении дыхания резко повышается артериальное давление.Иногда эта последовательность паузы и возобновления дыхания может заставить человека проснуться. Когда человек просыпается после эпизода ОАС, активация симпатической нервной системы и уровень артериального давления возрастают до еще большей степени.

Кроме того, когда сон нарушается из-за симптомов ОАС, организм выделяет в кровь гормоны симпатической нервной системы, называемые катехоламинами. Катехоламины — это гормоны стресса, которые в основном выделяются надпочечниками. Примеры катехоламинов включают дофамин и адреналин (также называемый адреналином).Высокий уровень катехоламинов в крови вызывает высокое кровяное давление.

Ожирение и резистентность к инсулину

OSA, гипертония, ожирение и резистентность к инсулину имеют сложную взаимосвязь, в которой все четыре фактора влияют и усугубляют друг друга.
Ожирение предрасполагает людей к ОАС. Ожирение также увеличивает риск развития у человека высокого кровяного давления. Исследования показывают, что когда у человека есть как СОАС, так и избыточный вес, эти два состояния могут влиять друг на друга таким образом, что ухудшается здоровье сердечно-сосудистой системы.Например, OSA и ожирение вызывают повышенный уровень лептина в крови. Лептин — это гормон, который вызывает чувство голода, что может способствовать увеличению веса. Лептин также нагружает сердечно-сосудистую систему и может способствовать развитию гипертонии.

Людям с резистентностью к инсулину требуется все более высокий уровень гормона инсулина, чтобы иметь возможность использовать тип сахара в крови, называемый глюкозой, для получения энергии. Со временем резистентность к инсулину может привести к неконтролируемому уровню глюкозы в крови и развитию диабета.Ожирение является известной причиной резистентности к инсулину. Недавние исследования показали, что СОАС также является причиной резистентности к инсулину, независимо от веса. Высокое кровяное давление является еще одним фактором риска резистентности к инсулину. Поскольку резистентность к инсулину является активатором симпатической нервной системы, она также может вызвать или усугубить высокое кровяное давление.

Как лечение апноэ во сне влияет на кровяное давление?

Существует несколько вариантов лечения СОАС. Лечение не только улучшает качество сна, но также может помочь справиться с гипертонией.Наиболее распространенное и эффективное лечение называется постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP).

Лечение

CPAP включает ношение лицевой маски, прикрепленной к аппарату, который нагнетает воздух в легкие ночью. Он работает, предотвращая спадение дыхательных путей, что улучшает качество сна у людей, страдающих СОАС. Исследования, изучающие влияние СИПАП у пациентов с артериальной гипертензией и ОАС, показали, что лечение СИПАП снижает артериальное давление в дневное и ночное время, особенно у пациентов с тяжелым ОАС.CPAP также снижает уровень катехоламинов.

Некоторым пациентам трудно привыкнуть к лицевой маске CPAP ночью. Последовательное и правильное использование СИПАП важно для эффективного лечения СОАС и артериальной гипертензии. Мундштуки являются одной из альтернатив СИПАП и предназначены для поддержания проходимости дыхательных путей во время сна. Необходимы исследования, чтобы определить, снижают ли мундштуки также артериальное давление у людей, страдающих высоким кровяным давлением и СОАС. Определенные хирургические процедуры также проводятся для лечения СОАС у отдельных пациентов.

Потеря веса либо путем изменения диеты и образа жизни, либо с помощью операции по снижению веса является еще одним подходом к лечению ОАС, который также может снизить артериальное давление.

Должен ли я поговорить с врачом об апноэ во сне?

Если у вас высокое кровяное давление и вас беспокоит возможность апноэ во сне, поговорите с врачом. Диагностика — это первый шаг к эффективному лечению СОАС, которое может улучшить ваш сон и кровяное давление. Подумайте, относятся ли к вам какие-либо из следующих симптомов:

• Дневная сонливость
• Проблемы с вниманием и памятью
• Головные боли по утрам
• Сухость во рту при пробуждении
• Раздражительность, тревога или депрессия

Больной часто не распознает апноэ во сне.Во многих случаях партнер по постели замечает ночные симптомы СОАС, что побуждает к визиту к врачу. Если вы делите с кем-то спальню или дом, спросите, не замечали ли они у вас каких-либо из этих признаков во время сна:

• Громкий храп
• Удушье или одышка во сне
• Задержки дыхания во сне

Наличие одного или нескольких из этих симптомов не обязательно означает, что у вас апноэ во сне, но это хороший повод обсудить вопросы сна со своим врачом.

• Была ли эта статья полезной?
• Да Нет

Есть ли связь между высоким кровяным давлением и апноэ во сне?: Центр циклов сна: Специалисты по сну

Целых 80% людей с легким или умеренным апноэ во сне в США не диагностированы! Учитывая множество сопутствующих заболеваний, в том числе высокое кровяное давление, которые сопровождают апноэ во сне, всем, у кого есть апноэ во сне, необходимо решить проблемы со здоровьем.

ЧТО ТАКОЕ АПНОЭ СНА?

Обструктивное апноэ во сне — это расстройство сна, при котором мягкие ткани горла спадаются во время сна, что приводит к сужению дыхательных путей.(Когда воздух проходит через это ограничение, возникает вибрация, излучающая шум, известный нам как храп. Если вам сказали, что вы регулярно храпите, или думаете, что вы храпите, вам следует пройти обследование на апноэ во сне.) В результате этого ограничения , мозг разбудит тело, чтобы возобновить дыхание. Постоянно просыпаясь, вы не можете получить достаточное количество восстановительного сна и рискуете получить множество других медицинских проблем, включая высокое кровяное давление.

ЧТО ТАКОЕ ВЫСОКОЕ КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕ (ИЛИ ГИПЕРТОНИЯ)?

Артериальное давление — это мера давления, которое перекачиваемая вами кровь оказывает на стенки кровеносных сосудов.Когда сила, приложенная к вашим кровеносным сосудам, слишком велика, у вас возникает то, что называется гипертонией.

Артериальная гипертензия — это соотношение между систолическим артериальным давлением (давление, когда ваше сердце работает) и диастолическим артериальным давлением (давление, когда ваше сердце не работает). По данным Американского колледжа кардиологов, пациенты классифицируются как «гипертоники», когда их систолическое/диастолическое давление превышает 130+/80+.

Гипертония вызывает беспокойство, поскольку она является предшественником сердечных заболеваний и сердечной недостаточности. До 50% пациентов с артериальной гипертензией также страдают синдромом обструктивного апноэ во сне.

КАК СВЯЗАН АПНОЭ СОН И ВЫСОКОЕ КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕ?

Пациенты с нелеченым апноэ во сне в 2,6 раза чаще страдают сердечными заболеваниями и сердечной недостаточностью, чем взрослые, не страдающие апноэ во сне. Судя по наблюдениям, у пациентов с апноэ во сне артериальное давление не падает ночью — вероятно, потому, что мозг усердно работает, чтобы ваше тело дышало ночью.Люди без апноэ во сне испытывают падение артериального давления ночью. Это падение является нормальным, потому что ночью сердце замедляется, чтобы дать ему возможность восстановиться.

Уровень кислорода в крови в здоровом организме также должен повышаться ночью. Когда кто-то пытается дышать ночью, уровень кислорода в его крови не может снизиться ночью, что приводит к повышению артериального давления. Все это приводит к высокому кровяному давлению и, в конечном счете, если его не лечить, к сердечным заболеваниям.
Важно отметить, что была обнаружена связь между гипертонией и синдромом обструктивного апноэ во сне. Менее ясно, существует ли связь между центральным апноэ во сне (когда мозг не посылает соответствующие сигналы для управления дыханием) и гипертонией.

ЧТО СЛЕДУЕТ СДЕЛАТЬ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АПНОЭ ВО СНЕ И СЕРДЕЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ?

Многим людям необходим комплексный подход для лечения апноэ во сне и сердечных заболеваний. Единственный способ исключить или подтвердить апноэ во сне — провести исследование сна.Домашнее исследование сна — это здорово, потому что вам не нужно идти в лабораторию сна; вы можете спать в своей постели, пока устройство отслеживает ваш режим сна. Если тест подтвердит апноэ во сне, для вас может быть создана альтернатива CPAP, например, пероральное устройство. Другие методы лечения, такие как потеря веса и соблюдение диеты, также могут помочь в лечении апноэ во сне и гипертонии. Если вы считаете, что страдаете одним из этих заболеваний, мы рекомендуем вам обратиться к кардиологу и сомнологу, чтобы решить любые основные проблемы, которые могут способствовать возникновению проблем со здоровьем.

Почему ночью падает давление: Снижение артериального давления