Почечные камни: Камни в почках. Что делать? Симптомы у мужчин и женщин. Лечение. : ПОЗИТИВМЕД

Содержание

Мочекаменная болезнь. Камни почек и мочеточников

Опубликовано 31 Май 2017.

Камень является «вершиной айсберга» патогенетических взаимодействий разных системных механизмов. Это «первый звоночек», указывающий на неполадки, как в организме, так и в функционировании почек и мочевой системы в целом.

Мочекаменная болезнь является «многопричинным» заболеванием, которое характеризуется наличием камня или нескольких камней в почках или в мочевых путях. Это одно из наиболее распространенных урологических заболеваний.

Главными факторами камнеобразования являются врожденные энзимопатии (тубулопатии), пороки анатомического развития мочевых путей, наследственные нефрозо- и нефритоподобные синдромы.

Основной причиной мочекаменной болезни является нарушение обмена веществ в организме, а именно водно-солевого обмена. Также причиной образования камней является изменение химического состава крови, наступающее при инфекционно-воспалительных заболеваниях, болезнях желудочно-кишечного тракта и печени, интоксикациях.

Большое значение имеют заболевания желез внутренней секреции, регулирующих водный и солевой обмен (щитовидная железа, паращитовидные железы, гипофиз). При этом для образования камней необходимо еще и влияние внешних факторов, таких как питание и питьевой режим.

Камни мочевого пузыря или мигрируют в мочевой пузырь из почки, или образуются первично в нем самом на фоне затрудненного оттока мочи.

Клиническая картина мочекаменной болезни

Клинические проявления заболевания зависят, прежде всего, от локализации камня и определяются наличием или отсутствием нарушения оттока мочи из почки и инфекции мочевых путей. Острая боль в поясничной области (почечная колика) наблюдается не менее чем у 80% больных мочекаменной болезнью. Причиной почечной колики является внезапное нарушение оттока мочи, обусловленное обструкцией (закупоркой) верхних мочевых путей камнем. Боль при почечной колике внезапная, острая, с периодами облегчения и повторными приступами, начинается в области почки или по ходу мочеточника и имеет типичную иррадиацию вниз в подвздошную и/или паховую область.

Болевой синдром обычно носит непостоянный характер, временами усиливается. Локализация боли и ее распространение зависит напрямую от расположения конкремента. Также у пациентов может наблюдаться кровь в моче, нарушения мочеиспускания, повышение температуры тела, озноб.

Диагностика

Кроме лабораторной диагностики в обязательном порядке выполняется УЗИ органов брюшной полости, которое позволяет оценить размеры, положение, подвижность почек, определить размеры паренхимы, наличие и степень расширения чашечно-лоханочной системы, выявить камни и оценить их размеры.

Обзорная рентгенография выполняется с целью обнаружения и локализации рентгенпозитивных (рентгеноконтрастных) теней, подозрительных на конкременты в проекции почек, мочевого пузыря, мочеточников. Камни могут быть рентгенпозитивные и рентгеннегативными, что зависит от их химического состава. С целью выявления рентгеннегативных камней и определения проходимости мочевых путей выполняется экскреторная урография.

С целью более точной диагностики и определения тактики лечения выполняется компьютерная томография, позволяющая уточнить локализацию камня, его плотность, состояние почек и мочевых путей.

Лечение

Лечение больных мочекаменной болезнью должно преследовать следующие цели: купировать боль, приступ почечной колики, способствовать отхождению конкремента и препятствовать рецидивному камнеобразованию.

При медикаментозном лечении назначают:

Спазмолитики или спазмоанальгетики
. Применяют для устранения болевого синдрома и купирования почечной колики.
Растительные препараты с целью противовоспалительного и спазмолитического эффекта.
Препараты для растворения камней (выведение камней из мочеточника, выведение камней из почек).
Альфа-адреноблокаторы. Применяют для стимуляции самостоятельного отхождения камней нижней трети мочеточника.
Антибактериальные и противовоспалительные препараты. Применяются при остром пиелонефрите.

Оперативное лечение включает в себя:

1. Дистанционную ударно-волновую литотрипсию (дробление камней в почках и мочеточниках). Выполняют при размерах камня до 2 см и камней мочеточника до 1 см. Разрушенный конкремент выводится с мочой в виде песка.

2. Рентген-эндоскопические малоинвазивные методы лечения. Менее агрессивны по отношению к пациенту, менее травматичны и сопровождаются меньшей частотой осложнений. Еще одним преимуществом данной методики удаления камней из почек является возможность одномоментного избавления от двусторонних, множественных камней.

К ним относятся:

Чрескожная (перкутанная) нефролитотрипсия. Позволяет удалить камни любого размера из почки через разрез длиной 1 см, выполненный в поясничной области. В настоящее время появилась новая высокоэффективная малоинвазивная методика удаления камней до 3 см из почки – миниперкутанная нефролитотрипсия (меньший размер доступа за счет миниатюрных инструментов). Кстати, во время чрескожной нефролитотрипсии можно не только удалить камень, но и скорректировать некоторые аномалии мочевых путей, приводящие к образованию камней.

Контактная (трансуретральная) уретеро-нефролитотрипсия. Методика позволяет под контролем зрения не только разрушить и удалить весь камень мочеточника и/или почки, но ликвидировать при необходимости сужения мочеточника или лоханочно-мочеточникового сегмента, являющиеся причиной образования камней и препятствующие их отхождению.

Контактная пневматическая или лазерная цистолитотрипсия. Может выполняться как самостоятельная операция, так и в комбинации с различными эндоскопическими операциями, что позволяет не только избавиться от камня мочевого пузыря, но одномоментно провести необходимое лечение основной причины образования камней в мочевом пузыре – гиперплазии (аденомы) простаты.

Лапароскопическая операция на почке или мочеточнике. Лапароскопические методы лечения урологических заболеваний приобретают все большую популярность среди врачей и пациентов. Однако учитывая высокую эффективность эндоскопических малоинвазивных методов лечения, используется редко.

Прием по ОМС, ДМС, на платной основе.

Мочекаменная болезнь — симптомы, причины, лечение в СПБ

Виды почечных камней

Почечные камни делятся на три категории:

Уратные — гладкие, твердые и желтые из-за мочевой кислоты.
Кальциево-фосфатные — светло-серые, мягкие, с шероховатостями.
Кальциево-оксалатные — черно-серые, плотные, с наростами в форме шипов.

Они способны появляться не только в почках, но также в мочеточниках или мочевом пузыре. В 83% случаев камни образуются только в одной почке, и лишь в 17% случаев в обеих. У женщин чаще, чем у мужчин, формируются коралловидные шипованные камни, вызывающие наиболее интенсивную боль.

Факторы влияющие на формирование камней в почках

К мочекаменной болезни существует наследственная предрасположенность. Из-за нарушенного обмена вещества меняется водно-солевая структура и химический состав мочи. Концентрация мочевой кислоты, соли кальция, фосфатной и оксалатной солей начинает превышать стандартные показатели.

Формированию камней способствуют в равной степени и чрезмерные физические нагрузки, и полное отсутствие движения. Риск развития заболевания ощутимо выше у тех, кто неправильно питается, страдает от болезней пищеварительной системы и/или дефицита витамина D, а также подвергается регулярному обезвоживанию.

Обезвоживание характерно в первую очередь для жителей регионов с засушливым климатом. В то же время, слишком холодные погодные условия и нехватка естественного солнечного освещения тоже не идут на пользу почкам. Кроме того, МКБ часто диагностируется в тех районах, жители которых не имеют стабильного доступа к чистой питьевой воде.

Симптомы заболевания

У пациентов обоих полов МКБ симптомы таковы:

В районе пояса ощущается сильная боль. Она может быть как тупой, так и острой, как периодической, так и непрекращающейся.
Стихийно возникают почечные колики — исключительно острые боли, которые сообщают о закупорке мочеточника.
Мочеиспускание становится учащенным и болезненным.
Цвет мочи меняется, в ней появляется гной, кровь.
Температура тела и артериальное давление повышаются.
Пациента тошнит и рвет.

У женщин боли отдаются в половые губы, а у мужчин — в половой член.

Диагностические методики

Диагностируют МКБ с помощью нижеследующих методик:

Анализ мочи. Выявляет наличие примесей.
Общий анализ крови и биохимия. Помогает установить наличие воспалительных процессов в организме и патологических изменений в структуре органов.
УЗИ почек. Обнаруживает даже самые мелкие образования, не подвергая организм негативному воздействию.
Рентген, он же экскреторная урография. Во время процедуры организм подвергается вредному облучению. Рентген позволяет рассмотреть не все типы камней.
Компьютерная томография. Недешевый, зато наиболее информативный метод.

Если пациент постоянно откладывает визит к врачу и болезнь не диагностируют своевременно, она может перерасти в хронический либо гнойный пиелонефрит. Если дело дойдет до гнойного расплавления почки, проблемный орган придется удалять — чтобы этого избежать, достаточно своевременно сходить в клинику.

Виды лечения

Лечение МКБ проводится с помощью следующих методик:

Уретроскопия. Камни дробятся тонким инструментом, вводимым в мочеточник.
Ударно-волновая литотрипсия. Малоприятных ощущений при этом нет — но нет и гарантии успешного результата. Камень дробится быстрыми импульсами ударной волны.
Медикаментозное лечение. У этого метода самая низкая эффективность. Врач назначает пациенту препараты, которые при благополучном исходе растворят камни и выведут за пределы организма.

Эти методы можно использовать как по отдельности, так и в совокупности. Если же они не возымеют результата и воспаление достигнет жизнеугрожающего уровня, человека придется отправлять на операционный стол.

Консервативное лечение в клинике “На Сенной”

В клинике “На Сенной”вы сможете пройти полную диагностику и своевременно выявить мочекаменную болезнь. Наши врачи разработают для вас план консервативного лечения, которое поможет за кратчайшее время и с минимальными затратами избавиться от проблемы, не прибегая к операции.

Все наши специалисты обладают высокой квалификацией и обширным опытом работы. Они умеют найти подход к любому пациенту и обеспечить максимальный психологический комфорт на всем протяжении лечения. Доктор назначит вам эффективные и безопасные препараты последнего поколения, порекомендует оптимальную диету и комплекс профилактических мер.

Наша клиника оснащена современным оборудованием и работает в полном соответствии с новейшими отраслевыми стандартами. Наши расценки неизменно держатся на доступном уровне и соответствуют качеству предоставляемых услуг.

симптомы, причины образования камней, диагностика, лечение

В основе развития данного заболевания могут лежать множество факторов, но наиболее встречаемые это — нарушение обмена кальция, фосфора, аномалии развития мочевыводящих путей, хронические инфекционно-воспалительные заболевания мочевых путей, заболевания эндокринной системы, наследственность и т.д.

Мочевые камни могут быть классифицированы согласно следующим аспектам: этиология формирования камня, минеральный состав камня (минералогия), размер, расположение и рентгенологические характеристики камня.
Конкременты можно подразделить на те, которые образовались вследствие инфекции (инфекционные), и те, которые не были вызваны инфекцией (неинфекционные), а также, на возникшие вследствие генетических нарушений, и образовавшиеся, как побочный эффект при приеме лекарств (лекарственные)
Мочекаменной болезнью страдает примерно от 10 до 20 процентов населения всего мира, при этом мужчин МКБ, поражает чаще женщин, в соотношении 3:1 с максимальным пиком в возрасте 40-50 лет.

Факторы, способствующие формированию камней

1. Потребление пищи, богатой камне-образующими веществами

2. Заболевания и состояния, связанные с камнеобразованием

Гиперпаратиреоз
Почечный канальцевый ацидоз
Еюноилеакальный анастомоз
Болезнь Крона
Состояние после резекции подвздошной кишки
Синдром мальабсорбции
Саркоидоз
Гипертиреоз

3. Семейный анамнез мочекаменной болезни

4. Лекарственные препараты, связанные с камнеобразованием

5. Аномалии строения мочевыделительной системы, связанные с камнеобразованием

Канальцевая эктазия
Стриктура ЛМС
Дивертикул/киста чашечки
Стриктура мочеточника
Подковообразная почка
Инфекции мочевыводящих путей

Почему образуются камни почек?

Существует различные теории формирования камней в почках. Главным фактором, способствующим формированию камней, является превышение концентрации веществ (солей) в моче, из которых они могут образовываться (соединения кальция, оксалаты, фосфаты, мочевой кислоты и пр.). Вследствие превышения концентрации, данные вещества образуют кристаллы и могут выпасть в осадок. К счастью в норме этого не происходит из-за наличия в моче ингибиторов камнеобразования. Камни почек в основном формируются при сильном насыщении мочи солями или нехватке ингибиторов, таким образом, в моче сначала образуются кристаллы, которые затем формируют камни.

Состав и форма камней варьируют в зависимости от вещества, из которого они образовались. На рисунке, представленном ниже отражены основные типы камней мочевыделительной системы

Где еще могут образоваться камни?

К сожалению, почки не единственное место, мочевыделительной системы, где могут образовываться камни. Мочевой пузырь, который выполняет функцию накопления и опорожнения мочи, является вторым местом, где формируются конкременты. Основной причиной, по которой они могут образовываться, являются заболевания связанные с хронической задержкой мочи (стриктуры уретры, аденома предстательной железы, атонический мочевой пузырь и пр).

Клиническая картина и симптомы Мочекаменной болезни

Клиническая картина при мочекаменной болезни разнообразна и крайне индивидуальна. В большинстве случаев, МКБ может совершенно не беспокоить больного, и диагностируются, случайно по данным лабораторных и визуляционных исследований. Первым, наиболее общим симптомом при мочекаменной болезни является боль. Ее локализация зависит от места нахождения конкремента, но при этом она может иррадиировать (отдавать) в соседние области. В большинстве случаев боль возникает вследствие миграции камня из почки в мочеточник, либо при перекрытии выхода из лоханки, что приводит к нарушению оттока мочи из почки.

На месте нахождения камня в мочеточнике может возникать отек и спазм, что так же нарушает отхождение мочи и расширение лоханки (гидронефроз). Болевой приступ при обструкции ЧЛС конкрементом называется — почечной коликой.

Часто, почечная колика может сопровождаться тошнотой, рвотой, окрашиванием мочи (макрогематурия), учащенным мочеиспусканием. Интенсивность болевого приступа может варьировать особенно при наличии небольших камней и сохранением оттока мочи из пораженной почки. Около 80% пациентов, поступающих в экстренном порядке в урологический стационар — больные именно этой формой мочекаменной болезни. При поступлении в стационар почечную колику иногда необходимо отличить от острого аппендицита, желчно-каменной болезни, острого инфаркта миокарда.

Как правило, у опытного специалиста установка точного диагноза не вызывает затруднений. Этому помогают такие методы инструментального обследования, как ультразвуковое исследование и компьютерная томография. В нашей клинике, как и в других хорошо оснащенных стационарах, выполнение этих исследований занимает суммарно менее 40 минут: этого времени достаточно, чтобы определить размер, количество, местонахождение, плотность камня и определить дальнейшую тактику лечения.

Нуждаются ли в лечении почечные камни, остающиеся после неудачной литотрипсии?

Урологи из Великобритании провели исследование эффективности экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии у пациентов с одиночным почечным камнем, ранее не пролеченным, и у пациентов с камнем, которые перенесли неудачный сеанс лечения, оформив результаты исследования в статью. СМЕТ перевел эту статью специально для Вас.

Ben Pullar Catherine Lunter Jane Collie Syed Shah Nimish Shah Sami Hayek Oliver J. Wiseman

* Ben Pullar [email protected]
Catherine Lunter [email protected]
Jane Collie [email protected]
Syed Shah [email protected]
Nimish Shah [email protected]
Sami Hayek [email protected]
Oliver J. Wiseman [email protected]
Аннотация
Показатели эффективности экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (ЭУВЛ) в Великобритании достаточно стабильны. Тем не менее, информация о том, что в дальнейшем происходит с камнями при неудачном течении ЭУВЛ, практически отсутствует. В работе мы остановились на эффективности ЭУВЛ у пациентов с одиночным почечным камнем, ранее не пролеченным, и у пациентов с камнем, которые перенесли неудачный сеанс лечения. Мы ретроспективно рассмотрели все данные нашей проспективно собранной базы данных пациентов, которые перенеслипервичное лечение одиночного почечного камня в период с октября 2010 года по ноябрь 2013 года. Результаты произведенной ЭУВЛ классифицировались как: успешное лечение, потребовавшее в последующем оперативное вмешательство или консервативное лечение. Просматривались медицинские документы пациентов, которых лечили консервативно, чтобы определить, требовалось ли им дальнейшее оперативное вмешательство и почему. В тех случаях, когда ЭУВЛ не приводила к положительным результатам, мы также старались определить, потребовалось ли дальнейшее оперативное вмешательство. В остальном же мы стремились выяснить, является ли консервативное лечение разумным вариантом выбора. В исследование были включены 313 пациента, которые соответствовали выставленным критериям. 144 из них были пролечены успешно. Из 170 пациентов с резидуальным камнем, 51 перенес гибкую уретероскопию непосредственно при следующем клиническом осмотре в основном из-за наличия симптомов. 79 пациентов лечились консервативно. Сведения еще о 39 пациентах были недоступны, так как их последующее наблюдение проходило в другой больнице. У 63 пациентов (80%) консервативное лечение было успешным, у них не наблюдалось рецидивов симптомов в отдаленном периоде (в среднем 2 года 4 месяца). 16 (20%) пациентов, которые изначально получали консервативное лечение, в последующем нуждались в оперативном вмешательстве. У 87% из них камень располагался в верхней чашечке. Консервативное лечение почечных камней после неудачной ЭУВЛ является подходящим вариантом для пациентов с бессимптомными камнями, которые расположены не в верхней чашечке. Для пациентов с камнями в верхней чашечке раннее оперативное вмешательство оправдано, так как риск необходимости оперативного вмешательства в дальнейшем высок.
Ключевые слова:
Уролитиаз, Камни, Литотрипсия, Наблюдение.
Введение
В целом, распространенность уролитиаза у взрослого населения на данный момент составляет около 5% для женщин и 10% для мужчин [1], и эти показатели только увеличиваются. Кроме того, повышается выявляемость бессимптомных камней, поскольку пациенты все чаще направляются на диагностические исследования (особенно КТ) при обращении по поводу других заболеваний. Считается, что распространенность почечных камней, проявляющихся симптомами, составляет около 8% среди обследуемых пациентов. Boyce и др. [2] указали, что в их исследовании из 5047 взрослых, подвергшихся КТ-колонографии, асимптоматическая почечнокаменная болезнь выявлена у 395 пациентов (7,8%).
В результате увеличения распространенности уролитиаза, а также увеличения процента обнаружения камней при выполнении исследований у пациентов с бессимптомными почечными камнями, на лечение к урологам поступает все большее число пациентов с мочекаменной болезнью. Более того, по имеющимся данным, в Великобритании растет частота проведения ЭУВЛ. Исходя из данных статистической службы больницы, Turney и др. сообщили, что с 2000-2001 по 2010 год частота проведения ЭУВЛ выросла на 69%, и с тех пор остается на том же уровне [3].
Мало известно о последующем течении мочекаменной болезни у пациентов, которым проводили ЭУВЛ, но это лечение не было успешным. Однако ясно, что из-за относительно неинвазивного характера процедуры, если ЭУВЛ не приносит результата, некоторые пациенты и урологи не склонны проводить более инвазивное лечение, чтобы избавить пациента от камней.
В этом исследовании мы остановились на эффективности ЭУВЛ у пациентов с одиночным камнем почки, а так же ведении пациентов с камнями, дробление которых было неэффективно.
Мы также стремились определить, необходимо ли дальнейшее активное вмешательство тем пациентам, у которых ЭУВЛ прошла неудачно. Кроме того, мы посмотрели, является ли консервативное лечение эффективным вариантом лечения.
Материалы и методы
Мы провели ретроспективную оценку нашей проспективной базы данных по ЭУВЛ. Пациенты включались в исследование при соответствии критерию наличия одного ранее не леченного почечного камня в период с октября 2010 года по ноябрь 2013 года. Пациенты проходили от одной до четырех процедур на нашем стационарном аппарате WolfPiezolith 3000. Были получены основные данные о пациентах и камнях, включая размеры и местоположение камня. Результат лечения определяли либо как необходимость последующего вмешательства (в виде уретероскопии или чрескожной нефролитотомии), либо как потребность в дальнейшем консервативном лечении. Для тех пациентов, которые первоначально получали консервативное лечение после неудачной УВЛ, были получены медицинские данные и проведено последующее медицинское исследование. Затем мы рассмотрели вопрос о необходимости какого-либо дальнейшего вмешательства, и если оно требовалось, то каким было это вмешательство и почему.
Успешное лечение при помощи ЭУВЛ определялось как полное удаление камней (при повторном обследовании), а также отсутствие симптомов при повторном осмотре, который в нашем учреждении обычно проводится через 6 недель после лечения методом ЭУВЛ. В нашем учреждении все пациенты при подозрении на наличие камня мочевыводящих путей для первичного обследования направляются на неконтрастную КТ. Также делается обзорный рентгеновский снимок брюшной полости, чтобы понять, является ли камень рентгеноконтрастным. Последующая визуализация и подтверждение полного удаления камней проводится на основании обзорного снимка брюшной полости, кроме случаев, когда присутствуют дополнительные показания для проведения повторной КТ.
Результаты
В период с октября 2010 года по ноябрь 2013 года в нашем отделении 1703 пациентам выполнена ЭУВЛ. Из них 313 пациентов соответствовали критериям для включения в исследования: у них был одиночный ранее не леченый камень почки.
Основные данные по пациентам показаны в таблице 1.
Диапазон размеров камней (максимальный диаметр, измеренный по КТ), которые подвергались процедуре ЭУВЛ в данном исследовании, показан в таблице 2.
Решение о лечении этих 313 пациентов было принято на основании нескольких причин. В большинстве случаев причиной было наличие симптомов – у 281 пациента (90%). У оставшихся 32 пациентов (10%) ЭУВЛ для удаления камня была плановой, из них у 13 пациентов полностью отсутствовали симптомы, а у 9 они так и не появлялись после лечения.
Из 313 пациентов, которые соответствовали критериям для включения в исследование, 144 (46%) прошли лечение успешно. Таким образом, 169 пациентов (54%) после ЭУВЛ оставались с резидуальными камнем и, соответственно, их лечение считалось безуспешным.
51 из 169 (30%) пациентов, для которых ЭУВЛ оказалась безуспешной, при следующем клиническом осмотре сразу были направлены на гибкую уретероскопию и лазерную фрагментацию остаточных камней по ряду причин. Из 51 пациента 37-ми (73%) потребовалось дальнейшее лечение из-за постоянной боли, 6-ти (12%) из-за крупного размера камня, 4-ем (8%) по настоянию самих пациентов и по 1-му случаю наличия у пациента единственной почки, в связи с особенностями работы пациента (пилот), молодым возрастом и наличием инфекции (все <1%). Ни одному пациенту после неудачной УВЛ не выполнялась чрескожная нефролитотомия.
Отдаленные результаты лечения 39 пациентов не были доступны, поскольку их наблюдали в других больницах.
Оставшиеся 79 пациентов, у которых наблюдались остаточные камни после УВЛ, подверглись консервативному лечению.
В среднем период наблюдения за этой группой составлял 2,3 года (от 1 до 7 лет).
Из этих 79 пациентов 63 (80%) не нуждались в дальнейшем вмешательстве в отдаленном периоде.
16-ти пациентам потребовалось последующее вмешательство после первоначального консервативного лечения. 8 пациентов подверглись ригидной уретероскопии (для лечения камня, который мигрировал в мочеточник после неудачного проведения терапии по его выведению) и 8 — гибкой уретероскопиии (из-за рецидива симптомов при неизмененном камне).
Подробные характеристики пациентов, которым после неудачной ЭУВЛ успешно проведено консервативное лечение, показаны в таблице 3.
Обсуждение
В нашем исследовании общий коэффициент успешности ЭУВЛ для лечения камней составляет 54%, что ниже, чем в большей части опубликованных данных о результатах ЭУВЛ. В литературе представлен широкий диапазон опубликованных показателей успешности ЭУВЛ. Например, Neisius и др. [4] опубликовали средний показатель эффективности ЭУВЛ при почечных камнях равный 88%. Это число отчасти может объясняться определением, что именно считается успешным результатом, и наличием незначительных остаточных фрагментов. Однако в более поздней публикации, в которой изучались результаты ЭУВЛ у более чем 9000 пациентов из отделения ЭУВЛ в Новой Зеландии [5], было указано, что показатель отсутствия камней после лечения составил 45%, а еще 13% случаев лечения были признаны успешными с клинически незначимыми остаточными фрагментами менее 4 мм. Наши данные о результатах лечения подобны указанным в последнем исследовании.
История течения болезни при наличии остаточных камней у таких пациентов плохо изучена, и нет четких указаний относительно того, когда и как следует контролировать такие камни после неудачного проведения УВЛ. Литературные данные относительно результатов у пациентов с бессимптомными почечными камнями, которые лечатся консервативно, варьируют.
Glowacki и др. [6] были одними из первых, кто описал течение болезни при бессимптомном уролитиазе у 107 пациентов. В течение периода равного 31 месяцу 68% случаев оставались бессимптомными, а в остальных 32% развивались симптомы мочекаменной болезни. Из них у 47% наблюдалось спонтанное движение камня, 26,5% потребовалось оперативное вмешательство, а остальным 26,5% проводили ЭУВЛ. Было также показано, что существует линейная зависимость между количеством предыдущих эпизодов камнеобразования и развитием симптомов.
Совсем недавно Koh и др. [7] опубликовали ретроспективные данные 50 пациентов, у которых было в общей сложности 85 бессимптомных камней, и которые лечились консервативно с ежегодным наблюдением и обследованием. В целом, уровень прогрессии составил 45% (определяется как увеличение размера камня), а частота необходимости выполнения оперативного вмешательства в течение 46-месячного периода была довольно низкой — 7,1%. Поэтому было сделано заключение, что наблюдение является разумной стратегией ведения этих пациентов, поскольку вероятность последующего вмешательства была невысокой.
Отдаленные результаты консервативного лечения бессимптомных камней, располагающихся в нижних чашечках, изучался в проспективном рандомизированном исследовании Yuruk и др. [8], в котором сообщалось о более высоком общем уровне активности камней — 20%.
Оптимальная методика лечения небольших почечных камней была предметом многих исследований и поэтому здесь не обсуждается, хотя роль профилактической ЭУВЛ является интересной и актуальной. В своем обзоре Collins и др. [9] пришли к выводу, что у пациентов с небольшими бессимптомными чашечковыми камнями клинических улучшений не наблюдалось.
Тот факт, что 13 пациентов, перенесших ЭУВЛ, не имели никаких симптомов до лечения, а у 9 из них они не появились и после лечения, вызывает закономерный вопрос, требуют ли эти камни лечения вообще. Однако, количество этих пациентов настолько невелико, что никакого значимого заключения сделать нельзя. Этот феномен будет находиться в центре внимания последующих исследований в этой области.
Наилучшая методика лечения небольших почечных камней, проявляющихся клинически или бессимптомных, еще не выбрана.
В последних рекомендациях ЕАУ [10] по уролитиазу признается, что вопрос о том, следует ли лечить остаточные почечные камни, остается без ответа. В рекомендациях делается заключение, что рост камней, обструкция, ассоциированная инфекция и боль (острая или хроническая) являются показаниями к лечению. В этих рекомендациях также упоминается размер камня с предположением, что размер камня > 15 мм является показанием для лечения. На практике, однако, более вероятно, что для консервативного лечения подойдут только гораздо меньшие по размеру камни, хотя порог размера камня не установлен.
Конечно, для подгруппы пациентов с бессимптомными небольшими почечными камнями наблюдение может быть разумным вариантом ведения с возможностью вмешательства у пациентов с развитием симптомов или наличием прогрессирования заболевания. В случаях почечных камней без лечения рекомендуется периодическое наблюдение (первоначально через 6 месяцев и далее ежегодно) [10].
Как и в любой стратегии наблюдения в медицине, ключевым моментом является выявление пациентов с высоким риском прогрессирования, для которых может быть предложено раннее вмешательство, а также пациентов с низким риском прогрессирования, но у которых присутствует риск развития побочных эффектов или потенциальных осложнений.
Это исследование пополняет совокупность доказательств того, что консервативное лечение некоторых почечных камней является жизнеспособным вариантом. Например, Keeley и др. показали, что в проспективном рандомизированном контролируемом клиническом испытании с 2,2-летним наблюдением не было существенной разницы между ЭУВЛ и наблюдением бессимптомных камней (<15 мм) в показателях полного исчезновения камней, симптомов или необходимости дополнительного лечения [11].
Мы показали, что камни верхней чашечки, которые не были вылечены при помощи ЭУВЛ, вероятнее всего впоследствии потребуют вмешательства и, следовательно, должны лечиться агрессивными методами. Тем не менее, у пациентов с камнями, расположенными в нижних чашечках, риск необходимости вмешательства в течение отдаленного периода гораздо ниже. Это интуитивно понятно при рассмотрении анатомии чашечно-лоханочной системы. Камни в верхней чашечке могут с большей вероятностью мигрировать из своего первоначального положения в мочеточник и, следовательно, вызвать обструкцию из-за способствующего влияния силы тяжести и большого шеечно-лоханочного угла. Для камней нижней чашечки характерно обратное: камни с меньшей вероятностью переместятся из своего исходного положения из-за того, что приходится преодолевать гораздо более острый шеечно-лоханочный угол и влияние силы тяжести. Этим можно объяснить выводы, полученные в данном исследовании. Результаты при камнях, расположенных в межполюсных (средних) чашечках, находятся между двумя крайними вариантами, что ожидаемо, однако они гораздо ближе к результатам, полученным для камней, располагающихся в нижних чашечках
Представляемые намирезультаты позволяют разработать индивидуальный подход к лечению почечных камней у пациентов, которые не получили положительного результата от ЭУВЛ. Так, пациентам с камнями верхних чашечек следует предлагать раннее лечение, поскольку они скорее будут нуждаться в последующем вмешательстве в связи с риском развития почечной колики. И наоборот, бессимптомное течение болезни и расположение камня в среднем и низком положении может в достаточной степени успокоить и пациента, и врача тем, что риск последующего вмешательства достаточно низок.
Исходя из результатов данного исследования, в то время как положение камня является прямым индикатором того, необходимо ли дальнейшее вмешательство после неудачной ЭУВЛ, размер камня на данный показатель не влияет. Эти результаты могут как диктовать стратегию лечения, которая предлагается пациентам, так и заставить задуматься о том, почему ЭУВЛ была предложена в качестве первичного метода лечения.
Ограничениями данного исследования являются его ретроспективный дизайн и относительно небольшое количество пациентов. Критерии включения в исследование пациентов по наличию одиночного ранее не леченного почечного камня были выбраны для того, чтобы можно было с уверенностью утверждать, что любые последующие клинические проявления камня не будут обусловлены другим камнем, оставшимся после спонтанного (и, возможно, незамеченного) отхождения. Но, в данном исследовании с этим критерием связано ограниченное количество наблюдений. Перспективный сбор данных продолжается, поэтому результаты данного исследования могут быть дополнены.
Еще одним ограничением являются 39 пациентов, которые не наблюдались в нашем учреждении. Однако расположение камней у этих пациентов соответствовало основной части проанализированных данных:примерно у половины пациентов камни находилась в нижней чашечке, а вторая половина пациентов равномерно распределялась на две группы: камни средней и верхней чашечек. Поэтому можно предположить, что данные этих пациентов, вероятно, не оказали бы существенного влияния на общие результаты.
Несмотря на ограничения, данное исследование подтверждает предыдущие публикации о том, что консервативное лечение почечных камней в некоторых случаях является разумным вариантом лечения. Однако оно сконцентрировано на пациентах, не получивших положительного эффекта от ЭУВЛ, и поэтому может быть полезным для определения схем лечения в специфических группах пациентов. Необходимо продолжать работу в данном направлении, чтобы лучше понять, какие пациенты лучше всего подходят для лечения консервативными методами и, если это необходимо, то, какое последующее вмешательство является наиболее эффективным.
Выводы
Консервативное лечение почечных камней после неудачной ЭУВЛ является подходящим вариантом для пациентов с бессимптомными почечными камнями нижних и средних чашечек. Для пациентов с оставшимися камнями верхней чашечки вероятность последующего оперативного вмешательства высока, поэтому активное лечение должно быть предложено уже при первом же контрольном обследовании после неудачной УВЛ.
References
1.Johnson CM, Wilson DM, O’Fallon WM, Malek RS, Kurland LT (1979) Renal stone epidemiology: a 25-year study in Rochester, Minnesota. Kidney Int 16:624–631

2.Boyce CJ, Pickhardt PJ, Lawrence EM, Kim DH, Bruce RJ (2010) Prevalence of urolithiasis in asymptomatic adults: objective determination using low dose non-contrast computerized tomography. J Urol 183:1017–1021

3.Turney BW, Reynard JM, Noble JG, Keoghane SR. (2012) Trends in urological stone disease. BJU Int 109(7):1082–1087

4.Neisius A, Wöllner J, Thomas C, Roos FC, Brenner W, Hampel C, Preminger GM, Thüroff JW, Gillitzer R. (2013) Treatment efficacy and outcomes using a third generation shock wave lithotripter. BJUI Int 112(7):972–981

5.Alexander CE, Gowland S, Cadwallader J, Reynard JM, Turney BW (2016) Shockwave lithotripsy: outcomes from a national УВЛ database in New Zealand. BJU Int 117(Suppl 4):76–81. doi:10.1111/bju.13431

6.Glowacki LS, Beecroft ML, Cook RJ, Pahl D, Church- ill DN (1992) The natural history of urolithiasis. J Urol Feb; 147(2):319–321

7.Koh LT, Ng FC, Ng KK (2012) Outcomes of long-term follow- up of patients with conservative management of asymptomatic renal calculi. BJUI 109(4):622–625

8.Yuruk E, Binbay M, Sari E, Akman T, Altinyay E, Baykal M, Muslumanoglu AY, Tefekli A (2010) A prospective, randomizedtrial of management for asymptomatic lower pole calculi. J Urol 183(4):1424–1428

9.Collins JW, Keeley FX Jr (2002) Is there a role for prophylactic shock wave lithotripsy for asymptomatic calyceal stones? Curr Opin Urol 12(4):281–286

10.Türk C, Petřík A, Sarica K, Seitz C, Skolarikos A, Straub M, Knoll T (2016) EAU guidelines on diagnosis and conservative management of urolithiasis. Eur Urol 69(3):468–474. doi:10.1016/j.eururo.2015.07.040

11.Keeley FX Jr, Tilling K, Elves A, Menezes P, Wills M, Rao N, Feneley R (2001) Preliminary results of a randomized controlled trial of prophylactic shock wave lithotripsy for small symptomatic renal calyceal stones. BJUI Int 87(1):1–8
Почечные камни растут, как обычные минералы
Новообразования в почках формируются с перерывами, время от времени останавливаясь в росте и растворяясь.
Микроскопическая структура почечного камня: зеленые и голубые области перемежаются темно-синими включениями, где кристалл растворялся а потом снова заполнялся. (Фото: Mayandi Sivaguru et al., Scientific Reportsvolume 8, Article number: 13731 (2018))
‹
›
Камни в почках образуются из плохорастворимых солей кальция с щавелевой, мочевой и некоторыми другими кислотами. Появятся камни или не появятся, зависит от разных факторов, в первую очередь от того, что человек ест и как работает у него обмен веществ.

Известно, что у тех, в чьем рационе очень много животного белка, натрия, сахаров, риск мочекаменной болезни выше; естественно, он выше и у тех, кто съедает много продуктов с высоким содержанием самой щавелевой кислоты и кальция. Камни при этом получаются разные, и если они очень маленькие, то они вполне могут выйти с мочой.

А вот крупные камни могут доставить разные неприятности: они забивают почечные протоки, вызывают боль, подчас довольно сильную, и воспаление, и при длительном небрежении камнями у человека может начаться еще какая-нибудь серьезная почечная болезнь, вроде пиелонефрита.

Обычно считается, что камни почти нерастворимы. То есть их можно растворить, но для этого нужно предпринять специальные медицинские усилия: больной принимает особые препараты, или же ему вводят нужные вещества через специальные катетеры. Однако в полностью нерастворимой природе почечных камней усомнился Брюс Фуке (Bruce Fouke), геобиолог из Иллинойсского университета в Урбане-Шампейне. По его словам, если мы посмотрим, как растут горные минералы, драгоценные камни и прочие подобные геологические образования, мы везде обнаружим одно те же: у минералов перемежаются периоды роста и растворения, и растут они потому, что рост обгоняет растворение. Возможно ли, чтобы почечные камни оказались тут исключением?

Фуке и его коллеги из самых разных областей наук и самых разных научных центров, имеющих отношение как к медицине, так и к геологии, сравнили строение почечных камней из оксалата кальция с обычными минералами с помощью целой серии оптических методов, позволявших изучать образец в нанометровых масштабах.

В статье в Scientific Reports говорится, что в почечных камнях есть такие же следы роста и растворения, которые можно увидеть по изменениям в форме и цвете, по их слоистой неоднородной структуре. Из растущего почечного кристалла вымывался небольшой объем, а потом этот пустой объем заполнялся новой кристаллической структурой, напоминающей драгоценный камень. По камням можно было увидеть, как на них влияли бактерии, почечные клетки и разные химические вещества; по мнению авторов работы, именно бактерии дают толчок новому росту камней.

Раз почечные камни растут не так целеустремленно, как всегда считалось, а с перерывами, то возникает вопрос, можно ли как-то посодействовать тем процессам, которые помогают зарождающимся кристаллам растворяться. Зная, что это за процессы и как ими управлять в профилактических целях, мы, возможно, сможем навсегда избавиться от мочекаменной болезни.
По материалам ScienceNews
Ученые ТГУ ищут способы безопасного дробления почечных камней
Сотрудники кафедры минералогии и геохимии ГГФ ТГУ совместно с хирургами урологического отделения Госпитальных клиник СибГМУ им. А.Г. Савиных изучают уролиты – патогенные органо-минеральные образования почек. Исследования направлены на поиски решений, которые позволят максимально эффективно и вместе с тем безопасно дробить крупные камни перед их эндоскопическим удалением.
– Хирургическое лечение мочекаменной болезни даже с использованием щадящих методик несет в себе определенные риски, – говорит доцент кафедры минералогии и геохимии ГГФ ТГУ Оксана Бухарова. – Одной из главных угроз является вероятность неполного удаления мельчайших осколков камня, которые могут способствовать появлению рецидивных уролитов.

Успешно показавшая себя литотрипсия (дробление камня в почке) оставляет открытым ряд вопросов, важных для врачей и пациентов: какая частота импульса является оптимальной при дроблении, какое количество обломков можно ожидать и т.д. Поскольку эти параметры напрямую зависят от состава и строения камней, специалисты госпитальных клиник передали уролиты на исследование минералогам ГГФ ТГУ.
В тандеме с практикующим хирургом, доцентом кафедры урологии СибГМУ, д.м.н. Вячеславом Бощенко геологи изучили сложные по структурным и текстурным характеристикам образования при помощи разных методов (растровая электронная микроскопия, термический анализ, рентгеноспектральный микроанализ, люминесцентный, рентгеноструктурный и др.). Это позволило точно установить состав каждого из них, охарактеризовать отношения между минеральной фазой и органикой, выявить колонии бактерий, которые могли спровоцировать развитие патологических процессов в организме пациентов.
В целом для жителей Томской области, страдающих мочекаменной болезнью, характерно развитие преимущественно оксалатных (солей щавелевой кислоты) и уратных (солей мочевой кислоты) конкрементов.
– С одной стороны, мы увидели, что все камни индивидуальны, – говорит Оксана Бухарова. – С другой – очевидно, что между внешним видом и составом уролита существуют закономерности. Следующим шагом станет сопоставление полученной информации с данными оперативного вмешательства, которые фиксируются в амбулаторных картах пациентов. Ведь каждое полноценное исследование – это не просто описание, а анализ, и в данном случае без статистического аппарата его не получить.
Добавим, что минералоги планируют расширить спектр своих исследований. Они приступают к изучению биоминералов крови. Получены первые результаты. Анализ сухого остатка крови показал, что в ней присутствуют те же минеральные фазы, что и в почечных камнях.
Добавим, что заболеваемость мочекаменной болезнью в России составляет порядка пяти процентов. Есть страны, где этот показатель гораздо выше. Вместе с тем медики отмечают тревожную тенденцию – мочекаменная болезнь все чаще поражает детей. Развитию данного заболевания способствует неправильное питание с преобладанием белка в пище, гиподинамия, инфекции и географический фактор риска.
Камни в почках — симптомы, причины и лечение у женщин и мужчин
Рейтинг статьи
5.00 (Проголосовало: 2)
Содержание
Симптомы почечной колики
Почему образуются почечные камни?
Как лечат камни в почках?
1. Устранение болевого синдрома
2. Удаление или изгнание камней
3. Профилактика рецидива
Что же будет, если игнорировать почечные колики?
Камни в почках представляют собой небольшие твердые отложения солей и минералов, которые образуются из-за того, что дестабилизируются физико-химические характеристики мочи. В ней возрастает концентрация кальция, цистина, оксалата, мочевой кислоты — и мелкий песок, накапливающийся из-за этого, объединяется в кристаллы. Со временем они увеличиваются в размерах и образуют твердую массу, напоминающую камень.
Когда с током мочи камни выходят из почки, они могут застрять в мочеточнике, травмируя его ткани и вызывая сильнейшую боль. Это мучительное состояние называется почечной коликой, и оно требует оказания срочной помощи.
Симптомы почечной колики
Как уже было сказано выше, почечная колика характеризуется острой и режущей болью, охватывающей нижнюю часть спины, живота и паховую область. Некоторые люди описывают ее как самую сильную боль, которую они когда-либо ощущали. Болевой синдром возникает из-за сокращений мочеточника в попытке изгнать камень в мочевой пузырь. Помимо болевых схваток у человека может возникнуть тошнота, рвота, повышение температуры, частые позывы к мочеиспусканию и моча с кровью.
Приступ может длиться до 2 часов, и за это время нужно вызвать скорую помощь.
Почему образуются почечные камни?
Главные провокаторы заболевания:
Хронические инфекции мочевыводящих путей и мочевого пузыря.
Генетика. Камни в почках – наследственное заболевание. Это связано с особенностями обмена веществ, которые схожи у членов семьи.
Потребление пищи с высоким процентом соли, сахара, животного белка, нарушающее обмен веществ.
Патологические состояния организма. Избыточный вес, высокое кровяное давление, болезни толстой кишки и желчного пузыря, алкоголизм.
Как лечат камни в почках?
Терапия почечной колики состоит из 3-х последовательных мероприятий:
1. Устранение болевого синдрома
Боль снимается обезболивающими препаратами. Острая нестерпимая боль, сопровождающаяся лихорадкой, требует лечения и наблюдения в стационаре.
2. Удаление или изгнание камней
Уролог выбирает действие: удаление или изгнание камня, исходя из его размеров. Если застрявший камень имеет маленький размер и гладкие края, то избирается тактика его консервативного лечения (спазмолитическая терапия). Если камень не выйдет через 5-7 дней, врач может попробовать разбить его на более мелкие кусочки с помощью ударно-волновой литотрипсии или контактной литотрипсии. Большие камни удаляются хирургически (чрескожная нефролитотомия).
3. Профилактика рецидива
После удаления уролог назначает медикаменты для предотвращения повторного образования камней в почках. Но ключевую роль для этого играет коррекция питания. Самый действенный способ не допустить камнеобразования – потребление большого количества чистой воды (2 литра в день). Нельзя принимать пищевые добавки кальция, которые провоцируют образование камней, но совсем исключать кальций из пищи недопустимо. Важно: кальций, который содержится в продуктах, не повышает риск развития камней (в отличие от добавок).Лучшими источниками натурального кальция являются молочные продукты. Часто врачи рекомендуют также сократить употребление животного белка (рыба, говядина, курица, яйца).
Что же будет, если игнорировать почечные колики?
Зачастую даже сильная боль не может сподвигнуть людей, особенно живущих в большом темпе, прийти на прием к врачу. Им кажется, что все пройдет само, либо что они смогут вылечиться позже, когда будут менее заняты. Поэтому вопрос: «Что будет, если не лечить камни в почках?» — к сожалению, достаточно распространен. На вопрос отвечает руководитель урологической службы университетской клиники МГУ им. М. В. Ломоносова, доктор медицинских наук, врач — уролог, онколог Николай Иванович Сорокин:
«Ничем хорошим это не закончится. Во-первых, камень может нарушить отток мочи, тем самым, спровоцировав приступ почечной колики (сильнейшие боли), в дальнейшем может развиться гнойно-воспалительный процесс (обструктивный пиелонефрит). Так же камень может травмировать нежную слизистую мочевыводящих путей, вызывая кровотечение. Еще одним осложнением является развитие коралловидного нефролитиаза (когда камень заполняет всю чашечно-лоханочную систему почки), вызывая, тем самым, снижение ее функции, что в дальнейшем может привести к развитию хронической почечной недостаточности. Немаловажным моментом является и то, что чем раньше начато лечение, тем проще оно пройдет для пациента (при небольших камнях операцию можно проводить без разрезов)».
Николай Иванович констатирует, что лечение мочекаменной болезни обязательно, если вы не хотите в дальнейшем изрядно подорвать здоровье или даже лишиться почки! К нему присоединяются и другие специалисты урологической отрасли. Если у вас что-либо болит, не тяните и не терпите, идите к врачу! Правильное лечение — своевременное лечение.
LASUTH проводит первую лазерную операцию по удалению камней в почках
Опубликован 29 октября 2021 г.
В клинической больнице государственного университета Лагоса была проведена первая лазерная операция по удалению камней в почках.
Стивен Икуерово, профессор урологии в LASUTH, сказал, что лазерная литотрипсия избавит пациентов от боли при открытии верхних мочевых путей во время операции.
Литотрипсия — это лечение с использованием ультразвуковых ударных волн для разрушения камней в почках на более мелкие частицы, которые может покинуть тело.
В четверг г-н Икуерово сообщил об этом в заявлении, сделанном Олуваси Адевале, руководителем отдела по связям с общественностью LASUTH в Лагосе.
Согласно заявлению,
LASUTH — первая государственная больница, которая развернула лазерное лечение камней в почках в Лагосе и, возможно, в Нигерии.
Он добавил, что в больнице теперь есть полностью оборудованное эндоскопическое и лазерное оборудование верхних отделов тракта, к которому могут получить доступ жители Лагоса и другие жители.
Что касается стоимости лечения, г-н Икуерово отметил, что стоимость доступа к лечению в больницах за пределами Нигерии отнимет огромную часть денег пациентов, но доступ к такой помощи в LASUTH будет составлять половину стоимости лечения в частные больницы за городом.
Кроме того, Олувасеун Акинола, уролог-консультант в LASUTH, сказал, что прорыв приведет к доступу к более доступной медицинской помощи, уменьшению шрамов и более быстрому выздоровлению пациентов.
«Нынешнее руководство LASUTH под руководством главного медицинского директора профессора Адетокунбо Фабамво сделало это возможным, поскольку сегодня первая операция была проведена целой командой местных специалистов в области здравоохранения», — сказал г-н Акинола. . «Такой режим лечения позволит пациентам уехать домой через два дня.”
Уролог посоветовал населению обеспечить надлежащий уход, сделав его привычкой пить не менее трех литров воды в день, отметив, что 90% случаев камней в почках вызваны обезвоживанием.
Он также посоветовал сократить потребление соли и вести здоровый образ жизни, рекомендуя немедленно обратиться в больницу, если они испытают ненормальную боль.
Г-н Акинола подчеркнул, что камни в почках, оставленные без лечения, могут перерасти в серьезные заболевания, которые могут вызвать полный коллапс почек и, в конечном итоге, потерю.
(NAN)
Камни в почках | Nature Reviews Праймеры для болезней
1
Хан, С. Р. Нефрокальциноз на животных моделях с камнями и без них. Урол. Res. 38 , 429–438 (2010).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
2
Финлейсон Б. Физико-химические аспекты мочекаменной болезни. Kidney Int. 13 , 344–360 (1978).
Артикул CAS PubMed Google ученый
3
Эван, А.П. Патофизиология и этиология камнеобразования в почках и мочевыводящих путях. Pediatr. Нефрол. 25 , 831–841 (2010).
Артикул PubMed Google ученый
4
Таттевин, П. и др. . Повышенный риск почечных камней у пациентов, принимающих атазанавир. Clin. Заразить. Дис. 56 , 1186 (2013).
Артикул PubMed Google ученый
5
Иззедин, Х., Lescure, F. X. & Bonnet, F. Мочекаменная болезнь, вызванная лекарствами от ВИЧ. Clin. Почки J. 7 , 121–126 (2014).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
6
Рахим, О. А. и др. . Распространенность нефролитиаза у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию. J. Endourol. 26 , 1095–1098 (2012).
Артикул PubMed Google ученый
7
Бишофф, К. и Румбейха, В. К. Отзывы кормов для домашних животных и контаминанты кормов для мелких животных. Вет. Clin. North Am. Small Anim. Практик. 42 , 237–250 (2012).
Артикул PubMed Google ученый
8
Cianciolo, R.E. и др. . Клинико-патологические, гистологические и токсикологические данные у 70 кошек, случайно подвергшихся воздействию корма для домашних животных, загрязненного меламином и циануровой кислотой. J. Am. Вет. Med. Доц. 233 , 729–737 (2008).
Артикул CAS PubMed Google ученый
9
Габриэлс, Г., Ламберт, М., Смит, П., Визнер, Л. и Хисс, Д. Загрязнение меламином в пищевых добавках — это тревожный звонок для обычного потребителя, спортсменов и выходных. Воинов? Nutr. Дж. 14 , 69 (2015).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
10
Дин, Дж.Камни в моче в детстве, вызванные смесью с примесью меламина: сколько мы знаем, сколько не знаем. Kidney Int. 75 , 780–782 (2009).
Артикул CAS PubMed Google ученый
11
Финк, Х.А. и др. . Медицинское лечение для предотвращения рецидивирующего нефролитиаза у взрослых: систематический обзор клинических рекомендаций Американского колледжа врачей. Ann. Междунар. Med. 158 , 535–543 (2013).
Артикул PubMed Google ученый
12
Scales, C. D., Smith, A. C., Hanley, J. M. & Saigal, C. S. Распространенность камней в почках в США. Eur. Урол. 62 , 160–165 (2012).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
13
Облигадо С. Х. и Гольдфарб Д. С. Связь нефролитиаза с гипертонией и ожирением: обзор. Am. J. Hypertens. 21 , 257–264 (2008).
Артикул CAS PubMed Google ученый
14
Бриковски, Т. Х., Лотан, Ю. и Пирл, М. С. Повышение распространенности мочекаменной болезни в Соединенных Штатах, связанное с климатом. Proc. Natl Acad. Sci. США 105 , 9841–9846 (2008).
Артикул PubMed Google ученый
15
Тейлор, Э.N., Stampfer, M. J. & Curhan, G.C. Ожирение, увеличение веса и риск образования камней в почках. JAMA 293 , 455–462 (2005).
Артикул CAS PubMed Google ученый
16
Даудон, М. и Юнгерс, П. Диабет и нефролитиаз. Curr. Диаб. Реп. 7 , 443–448 (2007).
Артикул PubMed Google ученый
17
Lieske, J.С. и др. . Сахарный диабет и риск образования камней в мочевыводящих путях: популяционное исследование случай – контроль. Am. J. Kidney Dis. 48 , 897–904 (2006).
Артикул PubMed Google ученый
18
Тейлор, Э. Н., Стампфер, М. Дж. И Курхан, Г. С. Сахарный диабет и риск нефролитиаза. Kidney Int. 68 , 1230–1235 (2005).
Артикул PubMed Google ученый
19
Strazzullo, P. и др. . Прошлый анамнез почечнокаменной болезни и частота гипертонии у мужчин: переоценка, основанная на результатах проспективного исследования сердца Оливетти. Нефрол. Набирать номер. Пересадка. 16 , 2232–2235 (2001).
Артикул CAS PubMed Google ученый
20
Johri, N. et al . Обновленное и практическое руководство по лечению почечных камней. Nephron Clin. Практик. 116 , c159 – c171 (2010).
Артикул PubMed Google ученый
21
Капуччио, Ф. П., Страцзулло, П. и Манчини, М. Камни в почках и гипертония: популяционное исследование независимой клинической ассоциации. BMJ 300 , 1234–1236 (1990).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
22
Правило, А. Д., Крамбек, А. Е.И Lieske, J. C. Хроническая болезнь почек у лиц, образующих камни в почках. Clin. Варенье. Soc. Нефрол. 6 , 2069–2075 (2011).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
23
Эль-Зогби, З. М. и др. . Мочекаменная болезнь и риск ТПН. Clin. Варенье. Soc. Нефрол. 7 , 1409–1415 (2012).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
24
Шоаг, Дж., Халперн, Дж., Гольдфарб, Д. С. и Эйснер, Б. Х. Риск хронического и терминального заболевания почек у пациентов с нефролитиазом. J. Urol. 192 , 1440–1445 (2014).
Артикул PubMed Google ученый
25
Кеддис, М. Т. и Рул, А. Д. Нефролитиаз и потеря функции почек. Curr. Opin. Нефрол. Гипертоническая болезнь. 22 , 390–396 (2013).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
26
Министерство здравоохранения и социальных служб США, Национальные институты здравоохранения и Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Урологические заболевания в Америке (Типография правительства США, 2012).
27
Ромеро В., Акпинар Х. и Ассимос Д. Г. Камни в почках: глобальная картина распространенности, заболеваемости и связанных факторов риска. Ред. Урол. 12 , e86 – e96 (2010).
PubMed PubMed Central Google ученый
28
Стамателоу, К. К., Фрэнсис, М. Э., Джонс, К. А., Ниберг, Л. М. и Курхан, Г.C. Временные тенденции в зарегистрированной распространенности камней в почках в Соединенных Штатах: 1976–1994 гг. Kidney Int. 63 , 1817–1823 (2003).
Артикул PubMed Google ученый
29
Терни, Б. В., Рейнард, Дж. М., Ноубл, Дж. Г. и Кеогейн, С. Р. Тенденции в урологической каменной болезни. BJU Int. 109 , 1082–1087 (2012).
Артикул PubMed Google ученый
30
Весы, C.Д. и др. . Изменение гендерной распространенности каменной болезни. J. Urol. 177 , 979–982 (2007).
Артикул PubMed Google ученый
31
Лиске, Дж. К. и др. . Эпидемиология почечных камней в Рочестере, Миннесота: обновленная информация. Kidney Int. 69 , 760–764 (2006).
Артикул CAS PubMed Google ученый
32
Строп, С.А., Вольф, Дж. С. и Холленбек, Б. К. Изменения в гендерном распределении мочекаменной болезни. Урология 75 , 543–546.e1 (2010).
Артикул PubMed Google ученый
33
Ордон, М. и др. . Популяционное исследование меняющейся демографии пациентов, проходящих окончательное лечение почечнокаменной болезни. J. Urol. 193 , 869–874 (2015).
Артикул PubMed Google ученый
34
Курхан, Г.К., Римм, Э. Б., Уиллетт, В. К. и Стампфер, М. Дж. Региональные различия в заболеваемости и распространенности нефролитиаза среди мужчин в США. J. Urol. 151 , 838–841 (1994).
Артикул CAS PubMed Google ученый
35
Суси, Дж. М., Тун, М. Дж., Коутс, Р. Дж., Макклеллан, В. и Остин, Х. Демографическая и географическая изменчивость камней в почках в США. Kidney Int. 46 , 893–899 (1994).
Артикул CAS PubMed Google ученый
36
Мандель, Н. С. и Мандель, Г. С. Каменная болезнь мочевыводящих путей у ветеранов Соединенных Штатов. II. Географический анализ вариаций состава. J. Urol. 142 , 1516–1521 (1989).
Артикул CAS PubMed Google ученый
37
Мандель Н.С. и Мандель, Г. С. Каменная болезнь мочевыводящих путей у ветеранов США. I. Географическая частота встречаемости. J. Urol. 142 , 1513–1515 (1989).
Артикул CAS PubMed Google ученый
38
Curhan, G.C., Willett, W.C., Rimm, E.B., Speizer, F.E. & Stampfer, M.J. Размер тела и риск образования камней в почках. J. Am. Soc. Нефрол. 9 , 1645–1652 (1998).
CAS PubMed Google ученый
39
Соренсен М. Д. и др. . Активность, потребление энергии, ожирение и риск возникновения камней в почках у женщин в постменопаузе: отчет Инициативы по охране здоровья женщин. J. Am. Soc. Нефрол. 25 , 362–369 (2014).
Артикул PubMed Google ученый
40
Chung, S.-D., Chen, Y.-К. И Лин, Х.-К. Повышенный риск диабета у пациентов с мочевыми камнями: последующее 5-летнее исследование. J. Urol. 186 , 1888–1893 (2011).
Артикул PubMed Google ученый
41
West, B. и др. . Метаболический синдром и самооценка камней в почках: Национальное обследование здоровья и питания (NHANES III) 1988–1994. Am. J. Kidney Dis. 51 , 741–747 (2008).
Артикул PubMed Google ученый
42
Джеонг И. Г. и др. . Связь между метаболическим синдромом и наличием камней в почках в обследованной популяции. Am. J. Kidney Dis. 58 , 383–388 (2011).
Артикул PubMed Google ученый
43
Ферраро, П. М. и др. . Камни в почках и риск ишемической болезни сердца в анамнезе. JAMA 310 , 408–415 (2013).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
44
Александр, Р. Т. и др. . Камни в почках и сердечно-сосудистые заболевания: когортное исследование. Clin. Варенье. Soc. Нефрол. 9 , 506–512 (2014).
Артикул PubMed Google ученый
45
Правило, А.Д. и др. . Камни в почках связаны с повышенным риском инфаркта миокарда. J. Am. Soc. Нефрол. 21 , 1641–1644 (2010).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
46
Хан, С. Р. и Хакетт, Р. Л. Роль органического матрикса в образовании мочевых камней: ультраструктурное исследование границы раздела кристаллов оксалата кальция моногидрата. J. Urol. 150 , 239–245 (1993).
Артикул CAS PubMed Google ученый
47
Райалл, Р. Л., Шове, М. К. и Гровер, П. К. Внутрикристаллические белки и мочекаменная болезнь: сравнение содержания белка и ультраструктуры моногидрата и дигидрата оксалата кальция в моче. BJU Int. 96 , 654–663 (2005).
Артикул CAS PubMed Google ученый
48
Макки, М.Д., Нанси, А. и Хан, С. Р. Ультраструктурное иммунодетектирование остеопонтина и остеокальцина как основных матричных компонентов почечных камней. J. Bone Miner. Res. 10 , 1913–1929 (1995).
Артикул CAS PubMed Google ученый
49
Хан, С. Р. и Кок, Д. Дж. Модуляторы образования мочевых камней. Фронт. Biosci. 9 , 1450–1482 (2004).
Артикул CAS PubMed Google ученый
50
Атмани, Ф.И Хан, С. Р. Роль бикунина в моче в ингибировании кристаллизации оксалата кальция. J. Am. Soc. Нефрол. 10 , S385 – S388 (1999).
CAS PubMed Google ученый
51
Райалл Р. Л. Макромолекулы и мочекаменная болезнь: параллели и парадоксы. Nephron Physiol. 98 , 37–42 (2004).
Артикул Google ученый
52
Хан, С.Р. и др. . Липиды и мембраны в органической матрице кальцифицированных кристаллов и камней в моче. Calcif. Tissue Int. 59 , 357–365 (1996).
Артикул CAS PubMed Google ученый
53
Хан, С. Р. и Глентон, П. А. Повышенное выведение липидов с мочой у пациентов с камнями в почках. Br. J. Urol. 77 , 506–511 (1996).
Артикул CAS PubMed Google ученый
54
Хан, С.Р., Глентон, П. А., Баков, Р. и Талхэм, Д. Р. Присутствие липидов в моче, кристаллов и камней: значение для образования камней в почках. Kidney Int. 62 , 2062–2072 (2002).
Артикул CAS PubMed Google ученый
55
Хан С. Р., Шевок П. Н. и Хакетт Р. Л. Осаждение оксалата кальция in vitro в присутствии цельного матрикса или липидных компонентов мочевых камней. J. Urol. 139 , 418–422 (1988).
Артикул CAS PubMed Google ученый
56
Хан, С. Р., Шевок, П. Н. и Хакетт, Р. Л. Мембранно-ассоциированная кристаллизация оксалата кальция in vitro . Calcif. Tissue Int. 46 , 116–120 (1990).
Артикул CAS PubMed Google ученый
57
Хантер, Г.К. Роль остеопонтина в модуляции образования гидроксиапатита. Calcif. Tissue Int. 93 , 348–354 (2013).
Артикул CAS PubMed Google ученый
58
Хан, С. Р., Джонсон, Дж. М., Пек, А. Б., Корнелиус, Дж. Г. и Глентон, П. А. Экспрессия остеопонтина в почках крыс: индукция при нефролитиазе оксалатом кальция, индуцированном этиленгликолем. J. Urol. 168 , 1173–1181 (2002).
Артикул CAS PubMed Google ученый
59
Хан, С. Р., Джоши, С., Ван, В. и Пек, А. Б. Регулирование макромолекулярных модуляторов образования мочевых камней с помощью активных форм кислорода: исследование транскрипции на модели гипероксалурии на животных. Am. J. Physiol. Renal Physiol. 306 , F1285 – F1295 (2014). Это первое исследование, демонстрирующее участие активных форм кислорода в регуляции производства макромолекул.
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
60
Айхара, К., Байер, К. Дж. И Хан, С. Р. Повреждение почечного эпителия, вызванное фосфатом кальция, и камнеобразование: участие активных форм кислорода. Kidney Int. 64 , 1283–1291 (2003).
Артикул CAS PubMed Google ученый
61
Даудон, М., Доре, Ж.-К., Юнгерс, П. и Лакур, Б. Изменение состава камней в зависимости от возраста и пола пациентов: многомерный эпидемиологический подход. Урол. Res. 32 , 241–247 (2004).
Артикул PubMed Google ученый
62
Хан, С. Р. и Хакетт, Р. Л. Идентификация мочевых камней и кристаллов осадка с помощью сканирующей электронной микроскопии и рентгеновского микроанализа. J. Urol. 135 , 818–825 (1986).
Артикул CAS PubMed Google ученый
63
Siener, R., Netzer, L. & Hesse, A. Детерминанты образования камней брушита: исследование случай – контроль. PLoS ONE 8 , e78996 (2013).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
64
Сахаи, К., Адамс-Хуэт, Б., Мо, О. В. и Пак, С. Ю. Патофизиологические основы нормоурикозурического нефролитиаза мочевой кислоты. Kidney Int. 62 , 971–979 (2002).
Артикул CAS PubMed Google ученый
65
Fellström, B. et al . Влияние высокого потребления с пищей животного белка, богатого пуринами, на экскрецию уратов и перенасыщение мочи при почечно-каменной болезни. Clin. Sci. (Лондон) 64 , 399–405 (1983).
Артикул Google ученый
66
Grases, F., Villacampa, A. I., Costa-Bauzá, A. & Söhnel, O. Камни мочевой кислоты: типы, этиология и механизмы образования. Clin. Чим. Acta 302 , 89–104 (2000).
Артикул CAS PubMed Google ученый
67
Хан, С. Р., Хакетт, Р. Л. и Финлейсон, Б. Морфология частиц мочевых камней в результате лечения ДУВЛ. J. Urol. 136 , 1367–1372 (1986).
Артикул CAS PubMed Google ученый
68
Гриффит Д.П. и Осборн, С. А. Инфекционные (уреазные) камни. Шахтер. Электролит Метаб. 13 , 278–285 (1987).
CAS PubMed Google ученый
69
Бияни, С. и Картледж, Дж. Дж. Цистинурия — диагностика и лечение. EAU – EBU Updat. Сер. 4 , 175–183 (2006).
Артикул Google ученый
70
Робертсон, В.Г., Пикок, М. и Нордин, Б. Е. Кристаллурия оксалата кальция и насыщение мочи у рецидивирующих почечных камней. Clin. Sci. 40 , 365–374 (1971).
Артикул CAS PubMed Google ученый
71
Finlayson, B. & Reid, F. Ожидание свободных и фиксированных частиц при мочекаменной болезни. Инвест. Урол. 15 , 442–448 (1978).
CAS PubMed Google ученый
72
Робертсон, В.G. Измерение ионизированного кальция в биологических жидкостях. Clin. Чим. Acta 24 , 149–157 (1969).
Артикул CAS PubMed Google ученый
73
Вернесс, П. Г., Браун, К. М., Смит, Л. Х. и Финлейсон, Б. EQUIL2: ОСНОВНАЯ компьютерная программа для расчета сатурации мочи. J. Urol. 134 , 1242–1244 (1985).
Артикул CAS PubMed Google ученый
74
Мэй, П.M. & Muray, K. JESS, совместная экспертная система видообразования-II. Термодинамическая база данных. Таланта 38 , 1419–1426 (1991).
Артикул CAS PubMed Google ученый
75
Браун, К. М., Акерманн, Д. К. и Пурич, Д. Л. EQUIL93: инструмент для экспериментального и клинического лечения мочекаменной болезни. Урол. Res. 22 , 119–126 (1994).
Артикул CAS PubMed Google ученый
76
Робертсон, В.G. Факторы, влияющие на осаждение фосфата кальция in vitro . Calcif. Tissue Res. 11 , 311–322 (1973).
Артикул CAS PubMed Google ученый
77
Кок, Д. Дж. И Хан, С. Р. Оксалатный нефролитиаз кальция, болезнь свободных или фиксированных частиц. Kidney Int. 46 , 847–854 (1994).
Артикул CAS PubMed Google ученый
78
Робертсон, В.G. Возможная роль колебаний состава почечной канальцевой жидкости через нефрон в инициировании пробок Рэндалла и кристаллурии оксалата кальция в компьютерной модели почечной функции. Мочекаменная болезнь 43 (Приложение 1), 93–107 (2015).
Артикул CAS PubMed Google ученый
79
Fleisch, H. & Bisaz, S. Ингибирующее действие пирофосфата на осаждение оксалата кальция и его связь с мочекаменной болезнью. Experientia 20 , 276–277 (1964).
Артикул CAS PubMed Google ученый
80
Fleisch, H. & Bisaz, S. Выделение из мочи пирофосфата, ингибитора кальцификации. Am. J. Physiol. 203 , 671–675 (1962).
Артикул CAS PubMed Google ученый
81
Асплин, Дж. Р., Мандель, Н.С. и Коу, Ф. Л. Свидетельства перенасыщения фосфатом кальция в петле Генле. Am. J. Physiol. 270 , F604 – F613 (1996).
CAS PubMed Google ученый
82
Хан, С. Р. и Хакетт, Р. Л. Морфология развития оксалатных камней инородного тела у крыс. Calcif. Tissue Int. 37 , 165–173 (1985).
Артикул CAS PubMed Google ученый
83
Хан, С.Р. и Хакетт, Р. Л. Уролитогенез смешанных камней инородного тела. J. Urol. 138 , 1321–1328 (1987).
Артикул CAS PubMed Google ученый
84
Линнес, М. П. и др. . Фенотипическая характеристика камней в почках с помощью эндоскопической и гистологической количественной оценки внутрипочечной кальцификации. Kidney Int. 84 , 818–825 (2013).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
85
Ван Х. и др. . Отличительные характеристики идиопатических образований почечных камней из оксалата кальция с низким содержанием бляшек Рэндалла. Clin. Варенье. Soc. Нефрол. 9 , 1757–1763 (2014).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
86
Хан, С. Р. Экспериментальный оксалатный нефролитиаз кальция и образование мочевых камней у человека. Сканирующий Microsc. 9 , 89–100; обсуждение 100–101 (1995).
CAS PubMed Google ученый
87
Рэндалл А. Этиология первичного почечного камня. Внутр. Abstr. Surg. 71 , 209–240 (1940).
Google ученый
88
Хан, С. Р. и Каналес, Б. К. Единая теория патогенеза бляшек и пробок Рэндалла. Мочекаменная болезнь 43 (Приложение 1), 109–123 (2015).
Артикул CAS PubMed Google ученый
89
Бушинский Д.А., Фрик К. и Нерке К. Генетические гиперкальциурические камнеобразующие крысы. Curr. Opin. Нефрол. Гипертоническая болезнь. 15 , 403–418 (2006).
Артикул CAS PubMed Google ученый
90
Хан, С. Р. и Каналес, Б. К. Ультраструктурное исследование отложений кристаллов у мышей с нокаутом Npt2a: похожи ли они на бляшки Рэндалла человека? Дж.Урол. 186 , 1107–1113 (2011).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
91
Хан, С. Р. и Хакетт, Р. Л. Удержание кристаллов оксалата кальция в почечных канальцах. Сканирующий Microsc. 5 , 707–711; обсуждение 711–712 (1991).
CAS PubMed Google ученый
92
Хан, С. Р., Finlayson, B. & Hackett, R.L. Экспериментальный оксалатный нефролитиаз у крыс. Роль почечного сосочка. Am. J. Pathol. 107 , 59–69 (1982).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
93
Эван, А. П. и др. . Кристаллическая нефропатия у больных брушитовым нефролитиазом. Kidney Int. 67 , 576–591 (2005).
Артикул CAS PubMed Google ученый
94
Эван, А.P. и др. . Отложения кристаллов в почках и гистопатология у пациентов с цистиновыми камнями. Kidney Int. 69 , 2227–2235 (2006).
Артикул CAS PubMed Google ученый
95
Эван, А. П. и др. . Почечные внутриканальцевые кристаллы и окрашивание гиалуронана возникают у камнеобразователей после операции шунтирования, но не у идиопатических камней оксалата кальция. Анат. Рек. (Хобокен) 291 , 325–334 (2008).
Артикул Google ученый
96
Коу, Ф. Л., Эван, А. П., Лингеман, Дж. Э. и Вустер, Э. М. Зубной налет и отложения при девяти каменных заболеваниях человека. Урол. Res. 38 , 239–247 (2010).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
97
Эван, А. П., Вустер, Э. М., Коу, Ф. Л., Уильямс, Дж. И Лингеман, Дж. Э.Механизмы камнеобразования в почках человека. Мочекаменная болезнь 43 (Приложение 1), 19–32 (2015).
Артикул PubMed Google ученый
98
Эван, А.Э. и др. . Гистопатология и хирургическая анатомия пациентов с первичным гиперпаратиреозом и кальций-фосфатными камнями. Kidney Int. 74 , 223–229 (2008).
Артикул CAS PubMed Google ученый
99
Хан, С.Р., Финлейсон, Б. и Хакетт, Р. Папиллярные изменения почек у пациентов с оксалатно-кальциевым литиазом. Урология 23 , 194–199 (1984).
Артикул CAS PubMed Google ученый
100
Хан, С. Р., Родригес, Д. Э., Гауэр, Л. Б. и Монга, М. Ассоциация бляшки Рэндалла с коллагеновыми волокнами и мембранными везикулами. J. Urol. 187 , 1094–1100 (2012). Это первое исследование, в котором обсуждается инициирование бляшки Рэндалла через отложение CaP в мембраносвязанных везикулах и рост бляшек через почечный интерстиций за счет минерализации коллагеновых волокон.
101
Коу, Ф. Л., Эван, А. П., Вустер, Э. М. и Лингеман, Дж. Э. Три пути образования камней в почках человека. Урол. Res. 38 , 147–160 (2010).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
102
Randall, A. Последние достижения в области образования, распознавания и лечения камней в почках. Бык. Акад. Med. 20 , 473–484 (1944).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
103
Кук, С. А. Место кальцификации в почечном сосочке человека. Br. J. Surg. 57 , 890–896 (1970).
Артикул CAS PubMed Google ученый
104
Эван, А. П. и др. . Бляшка Рэндалла больных нефролитиазом начинается в базальных мембранах тонких петель Генле. J. Clin. Инвестировать. 111 , 607–616 (2003).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
105
Столлер, М. Л., Лоу, Р. К., Шами, Г. С., Маккормик, В. Д. и Кершманн, Р. Л. Рентгенография трупных почек с высоким разрешением: разгадывая тайну образования бляшек Рэндалла. J. Urol. 156 , 1263–1266 (1996). В этой статье впервые было высказано предположение, что бляшки могут образовываться в прямой кишке.
Артикул CAS PubMed Google ученый
106
Столлер М. Л., Менг М. В., Абрахамс Х. М. и Кейн Дж. П. Первичное каменное событие: новая гипотеза, касающаяся сосудистой этиологии. J. Urol. 171 , 1920–1924 (2004).
Артикул PubMed Google ученый
107
Haggitt, R.C. & Pitcock, J.A. Кальцификации мозгового вещества почек: исследование с помощью светового и электронного микроскопа. J. Urol. 106 , 342–347 (1971).
Артикул CAS PubMed Google ученый
108
Веллер Р. О., Нестер Б. и Кук С. А. Кальцификация почечного сосочка человека: исследование под электронным микроскопом. J. Pathol. 107 , 211–216 (1972).
Артикул CAS PubMed Google ученый
109
Миллер Н.Л. и др. . Формальная проверка гипотезы о том, что идиопатические камни из оксалата кальция растут на бляшке Рэндалла. BJU Int. 103 , 966–971 (2009).
Артикул CAS PubMed Google ученый
110
Эван, А. П. и др. . Частицы апатитового налета во внутреннем мозговом веществе почек кальциево-оксалатных камней: локализация остеопонтина. Kidney Int. 68 , 145–154 (2005).
Артикул CAS PubMed Google ученый
111
Эван, А. П. и др. . Тяжелая цепь 3 ингибитора интер-α-трипсина в почках увеличивается у пациентов с образованием камней из оксалата кальция. Kidney Int. 72 , 1503–1511 (2007).
Артикул CAS PubMed Google ученый
112
Эван, А., Лингеман, Дж., Коу, Ф. Л. и Вустер, Э.Бляшка Рэндалла: патогенез и роль в нефролитиазе оксалатом кальция. Kidney Int. 69 , 1313–1318 (2006).
Артикул CAS PubMed Google ученый
113
Карпентье, Х. и др. . Высокое содержание цинка в зубном налете Рэндалла: исследование флуоресценции с помощью μ-рентгеновского излучения. J. Trace Elem. Med. Биол. 25 , 160–165 (2011).
Артикул CAS PubMed Google ученый
114
Эван, А.П., Лингеман, Дж. Э., Коу, Ф. Л. и Вустер, Э. М. Роль интерстициального апатитового налета в патогенезе распространенного оксалатного камня кальция. Семин. Нефрол. 28 , 111–119 (2008).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
115
Хан, С. Р. и Гамбаро, Г. Роль остеогенеза в формировании бляшек Рэндалла. Анат. Рек. (Хобокен) 299 , 5–7 (2015).
Артикул Google ученый
116
Меззаботта, Ф. и др. . Спонтанный процесс кальцификации в первичных почечных клетках пациента с мозговым веществом губчатой почки, несущего мутацию GDNF . J. Cell. Мол. Med. 19 , 889–902 (2015).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
117
Хан, С.Р., Глентон, П. А. и Байер, К. Дж. Моделирование гипероксалурического оксалатнокислого нефролитиаза: экспериментальная индукция гипероксалурии гидрокси-1-пролином. Kidney Int. 70 , 914–923 (2006).
Артикул CAS PubMed Google ученый
118
Мейер, Дж. Л., Бергерт, Дж. Х. и Смит, Л. Х. Эпитаксиальные отношения при мочекаменной болезни: система моногидрат оксалата кальция – гидроксиапатит. Clin.Sci. Мол. Med. 49 , 369–374 (1975).
CAS PubMed Google ученый
119
Sethman, I., Grohe, B. & Kleebe, H.-J. Замена гидроксиапатита на уэвеллит: последствия для образования камней в почках. Шахтер. Mag. 78 , 91–100 (2014).
Артикул CAS Google ученый
120
Хойгаард, И., Форнандер, А.М., Нильссон, М. А. и Тизелиус, Х. Г. Влияние изменения pH на кристаллизацию солей кальция в растворах с ионным составом, соответствующим таковому в дистальных канальцах. Урол. Res. 27 , 409–416 (1999).
Артикул PubMed Google ученый
121
Тизелиус, Х.-Г. Гипотеза образования кальциевых камней: интерпретация исследований камней в течение последних десятилетий. Урол. Res. 39 , 231–243 (2011).
Артикул PubMed Google ученый
122
Борден, Т. и Лайон, Э. С. Влияние магния и pH на экспериментальную оксалатнокаменную болезнь кальция. Инвест. Урол. 6 , 412–422 (1969).
CAS PubMed Google ученый
123
Мейер, Дж. Л. и Смит, Л. Х. Выращивание кристаллов оксалата кальция.II. Подавление естественными ингибиторами роста кристаллов мочи. Инвест. Урол. 13 , 36–39 (1975).
CAS PubMed Google ученый
124
Мейер, Дж. Л., МакКолл, Дж. Т. и Смит, Л. Х. Ингибирование кристаллизации фосфата кальция нуклеозидфосфатами. Calcif. Tissue Res. 15 , 287–293 (1974).
Артикул CAS PubMed Google ученый
125
Ховард, Дж.Е., Томас, В. С., Баркер, Л. М., Смит, Л. Х. и Уодкинс, С. Л. Распознавание и выделение из мочи и сыворотки пептидного ингибитора кальцификации. Johns Hopkins Med. J. 120 , 119–136 (1967).
CAS PubMed Google ученый
126
Робертсон В.Г., Пикок М. и Нордин Б.Е. Ингибиторы роста и агрегации кристаллов оксалата кальция in vitro . Clin.Чим. Acta 43 , 31–37 (1973).
Артикул CAS PubMed Google ученый
127
Райалл Р. Л., Харнетт Р. М. и Маршалл В. Р. Влияние мочи, пирофосфата, цитрата, магния и гликозаминогликанов на рост и агрегацию кристаллов оксалата кальция in vitro . Clin. Чим. Acta 112 , 349–356 (1981).
Артикул CAS PubMed Google ученый
128
Робертсон, В.Г., Скурр, Д. С. и Бридж, К. М. Факторы, влияющие на кристаллизацию оксалата кальция в моче — критический анализ. J. Cryst. Рост 53 , 182–194 (1981).
Артикул CAS Google ученый
129
Worcester, E. M., Nakagawa, Y. & Coe, F. L. Ингибитор роста кристаллов оксалата кальция гликопротеина в моче. Шахтер. Электролит Метаб. 13 , 267–272 (1987).
CAS PubMed Google ученый
130
Накагава, Ю., Ахмед, М., Холл, С. Л., Деганелло, С. и Коу, Ф. Л. Выделение из почечных камней оксалата кальция человека нефрокальцина, гликопротеинового ингибитора роста кристаллов оксалата кальция. Доказательства того, что нефрокальцин от пациентов с оксалатно-кальциевым нефролитиазом имеет дефицит гамма-карбоксиглутаминовой кислоты. J. Clin. Инвестировать. 79 , 1782–1787 (1987).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
131
Гесс, Б., Накагава, Ю. и Коу, Ф. Л. Ингибирование агрегации кристаллов моногидрата оксалата кальция белками мочи. Am. J. Physiol. 257 , F99 – F106 (1989).
CAS PubMed Google ученый
132
Ширага, Х. и др. . Ингибирование роста кристаллов оксалата кальция in vitro, уропонтин: еще один член суперсемейства белков, богатых аспарагиновой кислотой. Proc. Natl Acad. Sci.США 89 , 426–430 (1992).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
133
Цуджи, Х. и др. . Концентрация остеопонтина в моче и связь с перенасыщением мочи и образованием кристаллов. Внутр. J. Urol. 14 , 630–634 (2007).
Артикул CAS PubMed Google ученый
134
Пиллэй, С.N., Asplin, J. R. & Coe, F. L. Доказательства того, что кальгранулин продуцируется клетками почек и является ингибитором кристаллизации оксалата кальция. Am. J. Physiol. 275 , F255 – F261 (1998).
CAS PubMed Google ученый
135
Морс Р. М. и Резник М. И. Новый подход к изучению макромолекул мочи как участника кристаллизации оксалата кальция. J. Urol. 139 , 869–873 (1988).
Артикул CAS PubMed Google ученый
136
Dussol, B. и др. . Анализ растворимого органического матрикса пяти морфологически различных почечных камней. Доказательства особой роли альбумина в построении белкового матрикса камня. Урол. Res. 23 , 45–51 (1995).
Артикул CAS PubMed Google ученый
137
Стэплтон, А.М. и др. . Дополнительные доказательства связи мочекаменной болезни и свертывания крови: фрагмент 1 протромбина мочи присутствует в каменном матриксе. Kidney Int. 49 , 880–888 (1996).
Артикул CAS PubMed Google ученый
138
Гровер, П. К. и Райалл, Р. Л. Ингибирование роста кристаллов оксалата кальция и агрегации протромбином и его фрагментами in vitro : взаимосвязь между структурой белка и ингибирующей активностью. Eur. J. Biochem. 263 , 50–56 (1999).
Артикул CAS PubMed Google ученый
139
Доусон, К. Дж., Гровер, П. К. и Райалл, Р. Л. Интер-альфа-ингибитор в моче и кристаллы оксалата кальция в моче. Br. J. Urol. 81 , 20–26 (1998).
Артикул CAS PubMed Google ученый
140
Робертсон, В.G. Модель факторов риска камнеобразования. Фронт. Biosci. 8 , s1330 – s1338 (2003 г.).
Артикул CAS PubMed Google ученый
141
Спектор, А. Р., Грей, А. и Прин, Э. Л. Матрикс почечных камней. Различия в кислом белковом составе. Инвест. Урол. 13 , 387–389 (1976).
CAS PubMed Google ученый
142
Лиан Дж.Б., Прин, Э. Л., Глимчер, М. Дж. И Галлоп, П. М. Присутствие связанной с белком гамма-карбоксиглутаминовой кислоты в кальцийсодержащих почечных камнях. J. Clin. Инвестировать. 59 , 1151–1157 (1977).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
143
Jones, W. T. & Resnick, M. I. Характеристика растворимых матричных белков в выбранных почечных камнях человека с использованием двумерного электрофореза в полиакриламидном геле. J. Urol. 144 , 1010–1014 (1990).
Артикул CAS PubMed Google ученый
144
Роуз Г. А. и Сулейман С. Мукопротеины Тамма – Хорсфалла способствуют образованию кристаллов оксалата кальция в моче: количественные исследования. J. Urol. 127 , 177–179 (1982).
Артикул CAS PubMed Google ученый
145
Робертсон, В.G. & Scurr, D. S. Модификаторы кристаллизации оксалата кальция, обнаруженные в моче. I. Исследования с использованием кристаллизатора непрерывного действия с использованием искусственной мочи. J. Urol. 135 , 1322–1326 (1986).
Артикул CAS PubMed Google ученый
146
Гровер П. К., Райалл Р. Л. и Маршалл В. Р. Подавляет ли мукопротеин Тамма – Хорсфалла кристаллизацию оксалата кальция в моче человека? Clin.Чим. Acta 190 , 223–238 (1990).
Артикул CAS PubMed Google ученый
147
Багга, Х. С., Чи, Т., Миллер, Дж. И Столлер, М. Л. Новое понимание патогенеза почечных камней. Урол. Clin. North Am. 40 , 1–12 (2013).
Артикул PubMed Google ученый
148
Fabris, A. et al .Взаимосвязь между кальциевыми камнями в почках, жесткостью артерий и плотностью костей: выяснение связи камень-кость-сосуд. J. Nephrol. 28 , 549–555 (2015).
Артикул CAS PubMed Google ученый
149
Gambaro, G. et al . Кристаллы, бляшки Рэндалла и почечные камни: кость и атеросклероз чему-то нас научили? J. Nephrol. 17 , 774–777 (2004).
PubMed Google ученый
150
Райнер А. П. и др. . Камни в почках и субклинический атеросклероз у молодых людей: исследование CARDIA. J. Urol. 185 , 920–925 (2011).
Артикул PubMed Google ученый
151
Тейлор, Э. Р. и Столлер, М. Л. Сосудистая теория образования бляшек Рэндалла. Мочекаменная болезнь 43 (Доп.1. С. 41–45 (2015).
Артикул PubMed Google ученый
152
Мо, С. М. и Чен, Н. X. Механизмы кальцификации сосудов при хронической болезни почек. J. Am. Soc. Нефрол. 19 , 213–216 (2008).
Артикул CAS PubMed Google ученый
153
Шанахан, К. М. Механизмы кальцификации сосудов при почечной недостаточности. Clin. Нефрол. 63 , 146–157 (2005).
Артикул CAS PubMed Google ученый
154
Шанахан, К. М., Кроутхамел, М. Х., Капустин, А. и Джахелли, С. М. Артериальная кальцификация при хронической болезни почек: ключевые роли кальция и фосфата. Circ. Res. 109 , 697–711 (2011).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
155
Капустин, А.Н. и др. . Кальций регулирует ключевые компоненты везикул матрикса гладкомышечных клеток сосудов, улучшая минерализацию. Circ. Res. 109 , e1 – e12 (2011).
Артикул CAS PubMed Google ученый
156
Шрофф Р. К. и Шанахан К. М. Сосудистая биология кальцификации. Семин. Набирать номер. 20 , 103–109 (2007).
Артикул PubMed Google ученый
157
Тада, Ю. и др. . Вызванная конечными продуктами гликирования кальцификация сосудов опосредуется окислительным стрессом: функциональная роль НАД (Ф) Н-оксидазы. Horm. Метаб. Res. 45 , 267–272 (2013).
CAS PubMed Google ученый
158
Байон, К. Х. и др. . Окислительный стресс вызывает кальцификацию сосудов за счет модуляции остеогенного транскрипционного фактора Runx2 посредством передачи сигналов AKT. J. Biol. Chem. 283 , 15319–15327 (2008).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
159
Murshed, M. & McKee, M. D. Молекулярные детерминанты минерализации внеклеточного матрикса в кости и кровеносных сосудах. Curr. Opin. Нефрол. Гипертоническая болезнь. 19 , 359–365 (2010).
Артикул CAS PubMed Google ученый
160
Цзя, З. и др. . Имеет ли отложение кристаллов в генетической гиперкальциурической ткани почек крысы сходство с образованием кости? Урология 83 , 509.e7–509.14 (2014).
Артикул Google ученый
161
Naito, Y. et al . Морфологический анализ моделей образования кальций-фосфатных камней на культуре клеток почек. Урол. Res. 25 , 59–65 (1997).
Артикул CAS PubMed Google ученый
162
Кагеяма, С. и др. . Образование микролитов in vitro клетками собачьей почки Madin Darby (MDCK). Внутр. J. Urol. 3 , 23–26 (1996).
Артикул CAS PubMed Google ученый
163
Тамилсельван, С., Байер, К. Дж., Хакетт, Р. Л. и Хан, С. Р. Поглотители свободных радикалов, каталаза и супероксиддисмутаза обеспечивают защиту клеток LLC-PK1 и MDCK от связанных с оксалатом повреждений. Дж.Урол. 164 , 224–229 (2000).
Артикул CAS PubMed Google ученый
164
Тамилсельван, С., Хакетт, Р. Л. и Хан, С. Р. Перекисное окисление липидов в этиленгликоле вызвало гипероксалурию и оксалатный нефролитиаз кальция. J. Urol. 157 , 1059–1063 (1997).
Артикул CAS PubMed Google ученый
165
Джоши, С., Saylor, B. T., Wang, W., Peck, A. B. & Khan, S. R. Лечение апоцинином обращает вспять вызванные гипероксалурией изменения в экспрессии системы НАДФН-оксидазы в почках крыс: исследование транскрипции. PLoS ONE 7 , e47738 (2012).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
166
Zuo, J., Khan, A., Glenton, PA & Khan, SR Влияние ингибирования НАДФН-оксидазы на экспрессию молекулы повреждения почек и отложение кристаллов оксалата кальция при гипероксалурии, индуцированной гидроксил-1-пролином в самцы крыс Sprague-Dawley. Нефрол. Набирать номер. Пересадка. 26 , 1785–1796 (2011).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
167
Хан, С. Р., Хан, А. и Байер, К. Дж. Временные изменения экспрессии мРНК субъединиц НАДФН-оксидазы в эпителиальных клетках почек, подвергнутых воздействию оксалата или кристаллов оксалата кальция. Нефрол. Набирать номер. Пересадка. 26 , 1778–1785 (2011).
Артикул CAS PubMed Google ученый
168
Джоши, С., Клапп, В. Л., Ван, В. и Хан, С. Р. Остеогенные изменения почек гипероксалурических крыс. Biochim. Биофиз. Acta 1852 , 2000–2012 (2015). Результаты этого исследования показывают остеогенные изменения в почках гипероксалурических крыс.
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
169
Канно Т. и др. . Эффективность ультразвукового исследования для обнаружения почечных камней. Урология 84 , 285–288 (2014).
Артикул PubMed Google ученый
170
Канно Т. и др. . Определение эффективности ультразвукового исследования для обнаружения камня мочеточника. Урология 84 , 533–537 (2014).
Артикул PubMed Google ученый
171
Heidenreich, A., Desgrandschamps, F.И Терьер, Ф. Современный подход к диагностике и лечению острой боли в боку: обзор всех методов визуализации. Eur. Урол. 41 , 351–362 (2002).
Артикул PubMed Google ученый
172
Джонстон, Р., Лин, А., Ду, Дж. И Марк, С. Сравнение рентгенографии брюшной полости почек, мочеточников и мочевого пузыря и скаутских фильмов компьютерной томографии для выявления почечных камней. BJU Int. 104 , 670–673 (2009).
Артикул PubMed Google ученый
173
Worster, A., Preyra, I., Weaver, B. & Haines, T. Точность неконтрастной спиральной компьютерной томографии по сравнению с внутривенной пиелографией в диагностике подозреваемого острого мочекаменной болезни: метаанализ. Ann. Emerg. Med. 40 , 280–286 (2002).
Артикул PubMed Google ученый
174
Визенталь, Дж.Д., Гикулете, Д., Д’А Хани, Р. Дж. И Пейс, К. Т. Оценка важности средней плотности камней и расстояния от кожи до камня в прогнозировании успешной ударно-волновой литотрипсии почечных и мочеточниковых камней. Урол. Res. 38 , 307–313 (2010).
Артикул PubMed Google ученый
175
Примиано, А. и др. . Анализ мочевых камней с помощью ИК-Фурье: полезный инструмент для клинического сравнения с химическим пятнистым тестом. Dis. Маркеры 2014 , 176165 (2014).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
176
Гамбаро Г., Рейс-Сантос, Дж. М. и Рао, Н. Нефролитиаз: почему наше «обучение» не прогрессирует? Eur. Урол. 45 , 547–556; обсуждение 556 (2004).
Артикул PubMed Google ученый
177
Эйснер, Б.Х., Шет, С., Дретлер, С. П., Херрик, Б. и Пайс, В. М. Аномалии суточного состава мочи у впервые и рецидивирующих камнеобразователей. Урология 80 , 776–779 (2012).
Артикул PubMed Google ученый
178
Роджерс, А. Л., Элли-Хамдулай, С., Джексон, Г. и Тизелиус, Х.-Г. Моделирование осаждения соли кальция в нефроне с помощью химического анализа. Урол. Res. 39 , 245–251 (2011).
Артикул PubMed Google ученый
179
Сахаи, К., Маалуф, Н. М., Кумар, Р., Паш, А. и Мо, О. В. Заболевание костей, связанное с нефролитиазом: патогенез и варианты лечения. Kidney Int. 79 , 393–403 (2011). Это обновленный обзор эпидемиологии и механизмов MBD у пациентов с нефролитиазом. Подробно обсуждается влияние методов лечения почечных камней на связанный с ним MBD и эффект лечения, направленного на борьбу с заболеванием «кости на камне».
Артикул CAS PubMed Google ученый
180
Ферраро П. М., Д’Аддесси А. и Гамбаро Г. Когда и почему следует подозревать генетическое нарушение у пациента с почечными камнями. Нефрол. Набирать номер. Пересадка. 28 , 811–820 (2013).
Артикул CAS PubMed Google ученый
181
Канг, Х. В. и др. .Влияние почечной недостаточности на рецидив камней у больных мочекаменной болезнью. J. Korean Med. Sci. 29 , 1132–1137 (2014).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
182
Кристенсен, К., Паркс, Дж. Х., Линдхаймер, М. и Коу, Ф. Л. Снижение скорости клубочковой фильтрации и гиперкальциурия при первичном струвитном нефролитиазе. Kidney Int. 32 , 749–753 (1987).
Артикул CAS PubMed Google ученый
183
Эван, А. П. и др. . Противоположная гистопатология и отложения кристаллов в почках у идиопатических камнеобразователей, которые производят камни из гидроксиапатита, брушита или оксалата кальция. Анат. Рек. (Хобокен) 297 , 731–748 (2014).
Артикул CAS Google ученый
184
Ascenti, G. и др. . Двухэнергетическая КТ с нацеливанием на камни: новый диагностический подход к калькулезу мочевыводящих путей. AJR Am. J. Roentgenol. 195 , 953–958 (2010).
Артикул PubMed Google ученый
185
Halbritter, J. et al. . Четырнадцать моногенных генов составляют 15% случаев нефролитиаза / нефрокальциноза. J. Am. Soc. Нефрол. 26 , 543–551 (2015).
Артикул CAS PubMed Google ученый
186
Гамбаро, Г. и др. . Генетика гиперкальциурии и кальциевого нефролитиаза: от редких моногенных форм до обычных полигенных форм. Am. J. Kidney Dis. 44 , 963–986 (2004).
Артикул CAS PubMed Google ученый
187
Пак, К. Ю. и др. . Профилактика камнеобразования и потери костной массы при абсорбтивной гиперкальциурии с помощью комбинированных диетических и фармакологических вмешательств. J. Urol. 169 , 465–469 (2003).
Артикул CAS PubMed Google ученый
188
Fabris, A. et al . Заболевание костной ткани медуллярной губчатой почки и влияние лечения цитратом калия. Clin. Варенье. Soc. Нефрол. 4 , 1974–1979 (2009). Лечение цитратом калия не только уменьшило количество рецидивов камней, но также улучшило минеральную плотность костной ткани в группе пациентов с медуллярной губчатой почкой.Эффект, вероятно, был связан с улучшением тонкого метаболического ацидоза у пациентов с медуллярной губчатой почкой.
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
189
Хоскинг, Д. Х., Эриксон, С. Б., Ван ден Берг, К. Дж., Уилсон, Д. М. и Смит, Л. Х. Эффект клиники камней у пациентов с идиопатическим кальциевым уролитиазом. J. Urol. 130 , 1115–1118 (1983).
Артикул CAS PubMed Google ученый
190
Borghi, L. и др. . Объем мочи, вода и рецидивы при идиопатическом кальциевом нефролитиазе: 5-летнее рандомизированное проспективное исследование. J. Urol. 155 , 839–843 (1996).
Артикул CAS PubMed Google ученый
191
Borghi, L. и др. . Сравнение двух диет для профилактики рецидивов камней при идиопатической гиперкальциурии. N. Engl. J. Med. 346 , 77–84 (2002).
Артикул CAS PubMed Google ученый
192
Меши, Т. и др. . Влияние фруктов и овощей на факторы риска мочевых камней. Kidney Int. 66 , 2402–2410 (2004).
Артикул CAS PubMed Google ученый
193
Ферраро, П. М., Тейлор, Э. Н., Гамбаро, Г. и Курхан, Г. С. Сода и другие напитки и риск образования камней в почках. Clin. Варенье. Soc. Нефрол. 8 , 1389–1395 (2013). Это надежное обсервационное исследование среди населения в целом (трех когорт медицинских работников Ченнинга), которое показало, что газированные напитки повышают риск камнеобразования.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
194
Бушинский, Д.А. и др. . Повышенное содержание оксалатов в пище не увеличивает насыщение мочи оксалатом кальция у крыс с гиперкальциурией. Kidney Int. 55 , 602–612 (1999).
Артикул CAS PubMed Google ученый
195
Pearle, M. S. и др. . Медицинское лечение камней в почках: руководство AUA. J. Urol. 192 , 316–324 (2014).
Артикул PubMed Google ученый
196
Йендт, Э.Р. и Коханим, М. Профилактика кальциевых камней с помощью тиазидов. Kidney Int. 13 , 397–409 (1978).
Артикул CAS PubMed Google ученый
197
Ettinger, B., Tang, A., Citron, J. T., Livermore, B. & Williams, T. Рандомизированное испытание аллопуринола в профилактике оксалатных камней кальция. N. Engl. J. Med. 315 , 1386–1389 (1986).
Артикул CAS PubMed Google ученый
198
Arowojolu, O.И Гольдфарб, Д. С. Лечение кальциевого нефролитиаза у пациентов с гиперурикозурией. J. Nephrol. 27 , 601–605 (2014).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
199
Пак, К. Ю., Сахаи, К. и Фуллер, К. Дж. Физиологическая и физиохимическая коррекция и предотвращение образования кальциевых камней с помощью терапии цитратом калия. Пер. Доц. Являюсь. Врачи 96 , 294–305 (1983).
CAS PubMed Google ученый
200
Barcelo, P., Wuhl, O., Servitge, E., Rousaud, A. & Pak, C.Y. Рандомизированное двойное слепое исследование цитрата калия при идиопатическом гипоцитратурическом кальциевом нефролитиазе. J. Urol. 150 , 1761–1764 (1993).
Артикул CAS PubMed Google ученый
201
Эттингер Б. и др. .Цитрат калия-магния является эффективным средством профилактики рецидивирующего оксалатно-кальциевого нефролитиаза. J. Urol. 158 , 2069–2073 (1997).
Артикул CAS PubMed Google ученый
202
Сахаи, К., Никар, М., Хилл, К. и Пак, К. Ю. Противоположные эффекты терапии цитратом калия и цитрата натрия на химический состав мочи и кристаллизацию камнеобразующих солей. Kidney Int. 24 , 348–352 (1983).
Артикул CAS PubMed Google ученый
203
Премингер, Г. М., Сахаи, К., Скурла, С. и Пак, К. Ю. Профилактика рецидивирующих кальциевых камней с помощью терапии цитратом калия у пациентов с ацидозом дистальных почечных канальцев. J. Urol. 134 , 20–23 (1985).
Артикул CAS PubMed Google ученый
204
Фабрис, А. и др. . Длительное лечение цитратом калия и почечнокаменной болезнью губчатого мозга. Clin. Варенье. Soc. Нефрол. 5 , 1663–1668 (2010).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
205
Сколарикос, А. и др. . Метаболическая оценка и профилактика рецидивов у пациентов с мочевыми камнями: рекомендации EAU. Eur. Урол. 67 , 750–763 (2015).
Артикул PubMed Google ученый
206
Даудон, М. и др. . Определение объема кристаллов цистина: полезный инструмент в лечении пациентов с цистинурией. Урол. Res. 31 , 207–211 (2003).
Артикул CAS PubMed Google ученый
207
Голдфарб, Д. С., Коу, Ф. Л. и Асплин, Дж. Р. Экскреция цистина с мочой и емкость у пациентов с цистинурией. Kidney Int. 69 , 1041–1047 (2006).
Артикул CAS PubMed Google ученый
208
Делло Стролого, Л., Лауренци, К., Легато, А. и Пасторе, А. Цистинурия у детей и молодых людей: успех мониторинга уровней свободной цистины в моче. Pediatr. Нефрол. 22 , 1869–1873 (2007).
Артикул PubMed Google ученый
209
Prot-Bertoye, C. и др. . ХБП и ее факторы риска у пациентов с цистинурией. Clin. Варенье. Soc. Нефрол. 10 , 842–851 (2015).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
210
Ордон, М. и др. . Хирургическое лечение почечнокаменной болезни: популяционный анализ временных рядов. J. Urol. 192 , 1450–1456 (2014).
Артикул PubMed Google ученый
211
Весы, C.Д. и др. . Сравнительная эффективность ударно-волновой литотрипсии и уретероскопии при лечении пациентов с камнями в почках. JAMA Surg. 149 , 648–653 (2014). Это одно из немногих исследований, в котором сравниваются большие прямые данные по УВЛ и уретероскопии.
Артикул PubMed Google ученый
212
Лингеман, Дж. Э. и др. . Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия: опыт методистской больницы штата Индиана. J. Urol. 135 , 1134–1137 (1986).
Артикул CAS PubMed Google ученый
213
Виньялл, Г. Р., Каналес, Б. К., Денштедт, Дж. Д. и Монга, М. Минимально инвазивные подходы к лечению мочекаменной болезни верхних мочевых путей. Урол. Clin. North Am. 35 , 441–454 (2008). Это основательный обзор предоперационных рекомендаций и хирургических методов для урологов, выполняющих УВЛ, уретероскопию и ЧНЛ.
Артикул PubMed Google ученый
214
Альбала Д. М. и др. . Нижний полюс I: проспективное рандомизированное исследование экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии и чрескожной нефростолитотомии для исходных результатов по нефролитиазу нижнего полюса. J. Urol. 166 , 2072–2080 (2001).
Артикул CAS PubMed Google ученый
215
Перл, М.С. и др. . Проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее ударно-волновую литотрипсию и уретероскопию для камней нижнего полюса чашечки размером 1 см или меньше. J. Urol. 173 , 2005–2009 (2005).
Артикул PubMed Google ученый
216
Визенталь, Дж. Д., Гикулете, Д., Д’А Хани, Р. Дж. И Пейс, К. Т. Сравнение методов лечения почечных камней размером от 100 до 300 мм2: эквивалентны ли ударно-волновая литотрипсия, уретероскопия и чрескожная нефролитотомия? Дж.Endourol. 25 , 481–485 (2011).
Артикул PubMed Google ученый
217
Гупта, Н. П., Ансари, М. С., Кесарвани, П., Капур, А. и Мухопадхай, С. Роль компьютерной томографии без повышения контрастности в прогнозировании исхода экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии для мочевых камней. BJU Int. 95 , 1285–1288 (2005).
Артикул PubMed Google ученый
218
Ван, Л.-J. и др. . Прогноз исходов почечных камней после экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии на основе характеристик камня, определенных с помощью неулучшенной спиральной компьютерной томографии: многомерный анализ. Eur. Радиол. 15 , 2238–2243 (2005).
Артикул PubMed Google ученый
219
Эль-Нахас, А. Р., Эль-Ассми, А. М., Мансур, О. и Шейр, К. З. Перспективный многомерный анализ факторов, предсказывающих распад камня с помощью экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии: ценность неконтрастной компьютерной томографии высокого разрешения. Eur. Урол. 51 , 1688–1693; обсуждение 1693–1694 (2007).
Артикул PubMed Google ученый
220
Мюллер-Маттейс, В. Г., Шмале, Д., Зевальд, М., Розин, Х. и Аккерман, Р. Бактериемия во время экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии почечных камней. J. Urol. 146 , 733–736 (1991).
Артикул PubMed Google ученый
221
Дхар, Н.Б., Торнтон, Дж., Карафа, М. Т. и Стрим, С. Б. Многофакторный анализ факторов риска, связанных с формированием субкапсулярной гематомы после литотрипсии электромагнитной ударной волной. J. Urol. 172 , 2271–2274 (2004).
Артикул PubMed Google ученый
222
Абумарзук, О. М., Ката, С. Г., Кили, Ф. X., МакКлинтон, С. и Наби, Г. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) в сравнении с уретероскопическим лечением камней в мочеточнике. Кокрановская база данных Syst. Ред. 5 , CD006029 (2012).
Google ученый
223
Премингер, Г. М. и др. . Руководство 2007 г. по лечению камней мочеточника. J. Urol. 178 , 2418–2434 (2007).
Артикул PubMed Google ученый
224
Коурамбас, Дж., Дельвеккио, Ф. К., Манвер, Р. и Премингер, Г.M. Уретероскопическое лечение камней нижнего полюса почек с помощью извлечения нитиноловых камней. Урология 56 , 935–939 (2000).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
225
Kamphuis, G. M., Baard, J., Westendarp, M. & de la Rosette, J. J. M. C. H. Уроки, извлеченные из глобального исследования чрескожной нефролитотомии CROES. Мир J. Urol. 33 , 223–233 (2015).
Артикул PubMed Google ученый
226
Акман Т. и др. . Бескамерная процедура является наиболее важным фактором сокращения продолжительности госпитализации после чрескожной нефролитотомии: результаты однофакторных и многовариантных моделей. Урология 77 , 299–304 (2011).
Артикул PubMed Google ученый
227
Премингер, Г.М. и др. . Чрескожная нефростолитотомия и открытая операция по поводу камней в почках. Сравнительное исследование. JAMA 254 , 1054–1058 (1985).
Артикул CAS PubMed Google ученый
228
Xue, W. et al . Лечение единичных крупных почечных камней нестагхорна в глобальном исследовании CROES PCNL. J. Urol. 187 , 1293–1297 (2012).
Артикул PubMed Google ученый
229
Холдгейт, А.& Pollock, T. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в сравнении с опиоидами при острой почечной колике. Кокрановская база данных Syst. Ред. 2 , CD004137 (2005).
Google ученый
230
Афшар, К., Джафари, С., Маркс, А. Дж., Эфтехари, А. и МакНейли, А. Е. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и неопиоиды при острой почечной колике. Кокрановская база данных Syst. Ред. 6 , CD006027 (2015).
Google ученый
231
Serinken, M. и др. . Сравнение внутривенного введения парацетамола и морфина при почечной колике в отделении неотложной помощи: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Emerg. Med. J. 29 , 902–905 (2012).
Артикул PubMed Google ученый
232
Пападопулос, Г. и др. . Гиосцин N -бутилбромид (Бускопан ^®) в лечении острой мочеточниковой колики: каковы доказательства? Урол.Int. 92 , 253–257 (2014).
Артикул CAS PubMed Google ученый
233
Worster, A. S. & Bhanich Supapol, W. Жидкости и диуретики при острой мочеточниковой колике. Кокрановская база данных Syst. Ред. 2 , CD004926 (2012).
Google ученый
234
Пикоцци, С. М. и др. . Лечение камней в мочеточнике и медикаментозная экспульсивная терапия в отделениях неотложной помощи. J. Emerg. Травматический шок 4 , 70–76 (2011).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
235
Campschroer, T., Zhu, Y., Duijvesz, D., Grobbee, D. E. & Lock, M. T. W. T. Альфа-адреноблокаторы в качестве лечебной изгонной терапии для камней мочеточника. Кокрановская база данных Syst. Ред. 4 , CD008509 (2014).
Google ученый
236
Пикард, Р. и др. . Медикаментозная экспульсивная терапия у взрослых с мочеточниковой коликой: многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет 386 , 341–349 (2015). Пожалуй, самая противоречивая публикация десятилетия в области изучения камней в почках. Авторы этого чрезвычайно хорошо проведенного рандомизированного контролируемого исследования (тамсулозина, нифедипина и плацебо) показали, что медикаментозная экспульсивная терапия не влияет на лечение камней у пациентов после 4 недель лечения. отхождение камней и заявил, что эти препараты не следует предлагать пациентам с мочеточниковой коликой, которые находятся под выжидательным лечением.
Артикул PubMed Google ученый
237
Фурик, Дж. С. и др. . Камни дистального отдела мочеточника и тамсулозин: двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное многоцентровое исследование. Ann. Emerg. Med. 67 , 86–95.e2 (2016).
Артикул PubMed Google ученый
238
Моран, М. Э., Абрахамс, Х. М., Бердей, Д. Э.И Грин, Т. Д. Полезность пероральной терапии растворением в лечении направленных пациентов с камнями мочевой кислоты, получавшими вторичное лечение. Урология 59 , 206–210 (2002).
Артикул PubMed Google ученый
239
Тринкьери А., Эспозито Н. и Кастельнуово С. Растворение рентгенопрозрачных почечных камней путем орального подщелачивания цитратом калия / бикарбонатом калия. Arch. Ital. Урол.Андрол. 81 , 188–191 (2009).
PubMed Google ученый
240
Коидэ, Т., Йошиока, Т., Ямагути, С., Уцуномия, М., Сонода, Т. Стратегия лечения цистиновых камней. J. Urol. 147 , 112–114 (1992).
Артикул CAS PubMed Google ученый
241
Гонсалес, Р. Д., Уайтинг, Б. М. и Каналес, Б.K. История терапии растворения почечных камней: 50 лет оптимизма и разочарования ренацидином. J. Endourol. 26 , 110–118 (2012).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
242
Пирл, М. С., Калхун, Э. А. и Курхан, Г. С. Урологические заболевания в Америке, проект: мочекаменная болезнь. J. Urol. 173 , 848–857 (2005).
Артикул PubMed Google ученый
243
Уэр, Дж.Э., Косински, М. и Гандек, Б. SF-36 Обследование состояния здоровья: Руководство и руководство по интерпретации (Quality Metric Inc., 2003).
244
Bensalah, K. et al . Детерминанты качества жизни пациентов с камнями в почках. J. Urol. 179 , 2238–2243; обсуждение 2243 (2008).
Артикул PubMed Google ученый
245
Брайант М. и др. . Качество жизни камнеобразователей, связанное со здоровьем. J. Urol. 188 , 436–440 (2012).
Артикул PubMed Google ученый
246
Penniston, K. L. & Nakada, S. Y. Качество жизни, связанное со здоровьем, различается между мужчинами и женщинами, формирующими камни. J. Urol. 178 , 2435–2440; обсуждение 2440 (2007).
Артикул PubMed Google ученый
247
Modersitzki, F., Пицци, Л., Грассо, М. и Гольдфарб, Д. С. Качество жизни, связанное со здоровьем (HRQoL) при цистине по сравнению с нецистиновыми камнеобразователями. Мочекаменная болезнь 42 , 53–60 (2014).
Артикул CAS PubMed Google ученый
248
Арафа, М. А. и Рабах, Д. М. Изучение качества жизни и его детерминант у пациентов после фрагментации мочевых камней. Health Qual. Результаты жизни 8 , 119 (2010).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
249
Рабах Д. М., Аломар М., Бинсалех С. и Арафа М. А. Качество жизни, связанное со здоровьем у пациентов с камнями мочеточника: постуретеролитиаз. Урол. Res. 39 , 385–388 (2011).
Артикул PubMed Google ученый
250
Курахаши, Т. и др. . Качество жизни, связанное со здоровьем у пациентов, перенесших литотрипсию по поводу мочевых камней. Внутр. Урол. Нефрол. 40 , 39–43 (2008).
Артикул PubMed Google ученый
251
Джоши, Х. Б. и др. . Постоянные мочеточниковые стенты: оценка симптомов, качество жизни и полезность. J. Urol. 169 , 1065–1069; обсуждение 1069 (2003).
Артикул CAS PubMed Google ученый
252
Дамиано, Р. и др. . Влияет ли размер мочеточникового стента на симптомы мочеиспускания и качество жизни? Проспективное рандомизированное исследование. Eur. Урол. 48 , 673–678 (2005).
Артикул PubMed Google ученый
253
Джоши, Х. Б., Адамс, С., Обадей, О. О. и Рао, П. Н. Нефростомическая трубка или мочеточниковый стент JJ при обструкции мочеточника: оценка перспектив пациента с использованием исследования качества жизни и анализа полезности. Eur. Урол. 39 , 695–701 (2001).
Артикул CAS PubMed Google ученый
254
Сахин К., и др. . Влияют ли на качество жизни остаточные фрагменты после ударно-волновой литотрипсии? Урология 84 , 549–554 (2014).
Артикул PubMed Google ученый
255
Лингеман, Дж. Э., Макэтир, Дж.А., Гнесин Э. и Эван А. П. Ударно-волновая литотрипсия: достижения техники и техники. Nat. Преподобный Урол. 6 , 660–670 (2009).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
256
Раджаян, С. и др. . Результат ударно-волновой литотрипсии в качестве монотерапии крупных солитарных почечных камней (> 2 см) без стентирования. Индиан Дж. Урол. 26 , 359–363 (2010).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
257
Zanetti, G., Trinchieri, A., Montanari, E. & Rocco, F. SWL: наш 24-летний опыт работы. Arch. Ital. Урол. Андрол. 80 , 21–26 (2008).
PubMed Google ученый
258
Srisubat, A., Potisat, S., Lojanapiwat, B., Setthawong, V. и Laopaiboon, M. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ESWL) в сравнении с чрескожной нефролитотомией (PCNL) или ретроградной внутрипочечной хирургией (RIRS) камни в почках. Кокрановская база данных Syst. Ред. 11 , CD007044 (2014).
Google ученый
259
Сколарикос, А. и др. . Результаты гибкой уретерореноскопии при одиночных почечных камнях в глобальном исследовании CROES URS. J. Urol. 194 , 137–143 (2015).
Артикул PubMed Google ученый
260
Дональдсон, Дж. Ф. и др. . Систематический обзор и метаанализ клинической эффективности ударно-волновой литотрипсии, ретроградной внутрипочечной хирургии и чрескожной нефролитотомии при камнях нижнего полюса почек. Eur. Урол. 67 , 612–616 (2015).
Артикул PubMed Google ученый
261
Озгор, Ф. и др. . Клинически незначимые остаточные фрагменты после гибкой уретерореноскопии: среднесрочные результаты наблюдения. Мочекаменная болезнь 42 , 533–538 (2014).
Артикул PubMed Google ученый
262
Талджи, Н. К., Ричардс, Н. Г., Пек, А. Б. и Каналес, Б. К. Ферментативное растворение кристаллов кальция и струвита: in vitro, оценка биохимических требований. Урология 78 , 721.e13–721.e17 (2011).
Артикул Google ученый
263
Казим, А., Даллас, П., Форсиа, М. А., Старки, М. и Денберг, Т. Д. Диетическое и фармакологическое управление для предотвращения рецидивирующего нефролитиаза у взрослых: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Ann. Междунар. Med. 161 , 659–667 (2014).
Артикул PubMed Google ученый
264
Тизелиус, Х.-Г. Профилактика рецидивов у пациентов с каменной болезнью мочевыводящих путей. ScientificWorldJournal 4 , 35–41 (2004).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
265
Türk, C. и др. . Рекомендации по мочекаменной болезни. Европейская ассоциация урологов [онлайн], http://uroweb.org/wp-content/uploads/22-Urolithiasis_LR_full.pdf (2015).
266
Chiong, E. et al . Рандомизированное контролируемое исследование механической перкуссии, диуреза и инверсионной терапии для облегчения прохождения почечных камней нижнего полюса после ударно-волновой литотрипсии. Урология 65 , 1070–1074 (2005).
Артикул PubMed Google ученый
267
Ли, С.-Х., Чайякунапрук, Н., Чонг, Х.-Й. И Лионг, М.-Л. Сравнительная эффективность и безопасность различных процедур лечения камней нижнего полюса почек: систематический обзор и сетевой метаанализ. BJU Int. 116 , 252–264 (2015).
Артикул PubMed Google ученый
268
Leong, W.С., Лионг, М. Л., Лионг, Ю. В., Ву, Д. Б.-К. И Ли, С. В. Х. Улучшает ли одновременная инверсия во время экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии выведение камней: долгосрочное проспективное простое слепое рандомизированное контролируемое исследование. Урология 83 , 40–44 (2014).
Артикул PubMed Google ученый
269
Pace, KT, Tariq, N., Dyer, SJ, Weir, MJ & D ‘A Honey, RJ Механическая перкуссия, инверсия и диурез для остаточных фрагментов нижнего полюса после ударно-волновой литотрипсии: перспективный, одинарный слепой, рандомизированное контролируемое исследование. J. Urol. 166 , 2065–2071 (2001).
Артикул CAS PubMed Google ученый
270
Албанис, С. и др. . Инверсия, гидратация и диурез во время экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии: улучшают ли это количество камней при удалении камней нижнего полюса? Урол. Int. 83 , 211–216 (2009).
Артикул PubMed Google ученый
271
Бейли, М. и др. . Ультразвуковое продвижение камней в почках: предварительные результаты технико-экономического обоснования. IEEE Int. Ультразвуковой. Symp. 2014 , 511–514 (2014).
PubMed PubMed Central Google ученый
272
Шульц, Э. и др. . Нарушение транспорта мочи в тазово-чашечной системе у пациентов с кальциево-оксалатными камнями. Урол. Res. 15 , 109–113 (1987).
CAS PubMed Google ученый
273
Альстранд, К.& Tiselius, H.G. Рецидивы в течение 10-летнего периода наблюдения после первого эпизода почечных камней. Урол. Res. 18 , 397–399 (1990).
Артикул CAS PubMed Google ученый
274
Coe, F. L., Evan, A. & Worcester, E. Лечение идиопатических кальциевых камней в почках на основе патофизиологии. Clin. Варенье. Soc. Нефрол. 6 , 2083–2092 (2011).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
275
Эван, А.P. и др. . Механизм образования почечных камней оксалата кальция человека на бляшке Рэндалла. Анат. Рек. (Хобокен) 290 , 1315–1323 (2007).
Артикул CAS Google ученый
276
Tiselius, H.-G., Lindbäck, B., Fornander, A.-M. И Нильссон, М.-А. Исследования роли фосфата кальция в процессе образования кристаллов оксалата кальция. Урол. Res. 37 , 181–192 (2009).
Артикул CAS PubMed Google ученый
277
Tsujihata, M. Механизм образования почечных камней оксалатом кальция и повреждение клеток почечных канальцев. Внутр. J. Urol. 15 , 115–120 (2008).
Артикул CAS PubMed Google ученый
278
Krambeck, A.E. и др. . Современные методы компьютерной томографии могут обнаружить закупорку протока Беллини, но не бляшки Рэндалла. Урология 82 , 301–306 (2013).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
279
Тизелиус, Х.-Г. Следует ли нам изменить принципы оценки риска и профилактики рецидивов у пациентов с оксалатнокаменной болезнью кальция с учетом этиологического значения фосфата кальция? Мочекаменная болезнь 43 (Приложение 1), 47–57 (2015).
Артикул PubMed Google ученый
280
Бандейра, Ф. и др. . Костные маркеры и терапия остеопороза. Arq. Бюстгальтеры. Эндокринол. Метабол. 58 , 504–513 (2014).
Артикул PubMed Google ученый
Камни в почках (для родителей) — Nemours KidsHealth
Что такое камни в почках?
Камни в почках возникают, когда минералы образуют кристаллы внутри почек. Затем они увеличиваются в размерах и превращаются в камни в почках. Камни в почках могут попадать в мочевыводящие пути.Там они могут вызвать такие проблемы, как боль и кровь в моче (моча). Некоторые камни также могут блокировать отток мочи.
Большинство камней в почках выходят из организма без каких-либо повреждений. Большинство детей с камнями в почках выздоравливают с обезболивающими и большим количеством жидкости.
Каковы признаки и симптомы камней в почках?
Обычно камни в почках не вызывают симптомов, пока они не перемещаются по почкам или не переходят в мочеточник (мышечную трубку, соединяющую почку с мочевым пузырем).Маленькие камни могут выходить из тела практически без боли.
Более крупные камни в мочевыводящей системе могут застревать и вызывать такие симптомы, как:
боль, которая обычно:
начинается сбоку или сзади
распространяется на нижнюю часть живота и пах, когда камни перемещаются по мочевыводящим путям
приходит и уходит волнами
кровь в моче (гематурия)
тошнота и рвота
Требуется часто или срочно в туалет
лихорадка или озноб (признаки возможной инфекции)
Иногда камень, который слишком большой, чтобы сдвинуть с места, может создать резервную копию мочи.Это может вызвать опухание одной или обеих почек, что приведет к боли в боку и спине. Если его не лечить, это может вызвать долговременное повреждение почек.
Что вызывает камни в почках?
Большинство детей с камнями в почках имеют состояние здоровья, повышающее их риск для них. К ним относятся:
некоторые лекарства
специальные диеты, такие как кетогенная диета, которая иногда используется для предотвращения судорог
сахарный диабет
ожирение
Проблемы с формированием мочевыводящих путей
нарушения обмена веществ (проблемы с расщеплением организма и потреблением пищи)
Подагра (разновидность артрита)
Другие заболевания почек
Заболевания, поражающие щитовидную или паращитовидную железу
некоторые инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
Другие факторы, повышающие вероятность образования камня в почках:
недостаточно воды
ест слишком много соли
Отсутствие достаточного количества лимонной кислоты (кислоты, содержащейся в цитрусовых, таких как апельсины) в моче
Избыточное содержание кальция в моче
Камни в почках чаще встречаются у взрослых.Но дети и подростки могут их получить.
Некоторые типы камней в почках передаются по наследству, поэтому наличие у родственника камней в почках может повысить вероятность их получения. Дети, у которых раньше были камни в почках, с большей вероятностью заболеют ими снова.
Как диагностируют камни в почках?
Врач спросит о:
симптомы и как долго они продолжаются
диета вашего ребенка
, может ли ваш ребенок обезвоживаться
, есть ли в семейном анамнезе камни в почках, проблемы с мочеиспусканием или почками
Врач проведет осмотр и, возможно, закажет:
Анализы крови
Анализы мочи
Функциональные пробы почек
визуализационных тестов, таких как ультразвук, рентген или компьютерная томография.Они могут показать точный размер и местоположение камня. Это помогает врачам выбрать лучшее лечение.
Как лечат камни в почках?
Лечение зависит от типа и размера камня в почках. Некоторым детям нужно всего лишь пить много воды и принимать обезболивающие, чтобы пройти почечный камень. Людям с более крупными камнями может потребоваться операция или другое лечение, чтобы удалить камни.
Есть разные виды камней. Камень, который выделяется с мочой и попадает в сито, можно проверить, чтобы определить его тип.Знание этого может помочь врачам найти причину и дать совет, как вылечить и предотвратить появление других камней.
Домашнее лечение
Чтобы помочь вывести небольшой камень, дайте ребенку много воды и лекарства, чтобы облегчить боль. Часто бывает достаточно лекарств, отпускаемых без рецепта, таких как ибупрофен и парацетамол. Но иногда врачи назначают обезболивающее.
Врач может попросить вас несколько дней процедить мочу вашего ребенка, чтобы собрать камни в почках. Их осмотр может помочь врачу решить, нужно ли вашему ребенку дополнительное лечение.
Госпитальное лечение
Детям, у которых камни в почках блокируют мочевыводящие пути или вызывают сильную боль или обезвоживание, может потребоваться помощь в больнице. Они могут получить внутривенные (IV) жидкости и обезболивающие, чтобы помочь камням пройти и лечить обезвоживание.
Крупные камни редко проходят сами по себе. Чтобы избавиться от крупных камней и камней, которые повреждают почки, врачи могут провести процедуру по их разрушению. Это позволяет более мелким частям проходить самостоятельно или удаляться с помощью эндоскопа или хирургического вмешательства.
Можно ли предотвратить образование камней в почках?
Некоторые виды камней в почках не всегда можно предотвратить.
Но всем детям, у которых были камни в почках, следует:
Пейте много жидкости (лучше всего воды) в течение дня. Избегайте темных газированных, безалкогольных и спортивных напитков. Если их моча почти прозрачна, это признак того, что они выпили достаточно. Спросите у врача, сколько следует пить вашему ребенку.
Ограничьте употребление соли и белка в своем рационе.
Если изменение диеты не предотвращает образование камней в почках, могут помочь лекарства.В зависимости от типа почечного камня, который был у вашего ребенка, врач может назначить лечение или лекарства для снижения уровня кристаллообразующих веществ в моче.
Врачи будут следить за детьми, у которых были камни в почках, и стараться предотвратить новые. Врач может попросить вашего ребенка провести 24-часовой анализ мочи. Он измеряет объем мочи в течение 24 часов и проверяет, что в ней находится.
Нефролитиаз: основы практики, предыстория, анатомия
[Рекомендации] Turk C, Neisius A, Petrik A, Seitz C, Skolarikos A, Thomas K.Рекомендации по мочекаменной болезни. Европейская ассоциация урологов. Доступно на http://uroweb.org/guideline/urolithiasis/. Март 2021 г .; Дата обращения: 14 сентября 2021 г.
Scales CD Jr, Smith AC, Hanley JM, Saigal CS, Urologic Diseases in America Project. Распространенность камней в почках в США. Eur Urol . 2012 июл.62 (1): 160-5. [Медлайн]. [Полный текст].
Ziemba JB, Matlaga BR. Эпидемиология и экономика нефролитиаза. Исследование Clin Urol . 2017 Сентябрь 58 (5): 299-306. [Медлайн]. [Полный текст].
Сайгал С.С., Джойс Дж., Тимилсина А.Р., Проект «Урологические болезни в Америке». Прямые и косвенные издержки нефролитиаза у занятого населения: возможность лечения ?. Почек Инт . 2005 Октябрь 68 (4): 1808-14. [Медлайн].
Эван А. П., Коу Флорида, Лингеман Дж. Э., Шао Й., Соммер А. Дж., Бледсо С. Б. и др. Механизм образования почечных камней оксалата кальция человека на бляшке Рэндалла. Анат Рек (Хобокен) . 2007 Октябрь 290 (10): 1315-23. [Медлайн].
Чандхок ПС. Оценка рецидивирующего камнеобразователя. Урол Клин Норт Ам . 2007 августа 34 (3): 315-22. [Медлайн].
Borghi L, Schianchi T, Meschi T, Guerra A, Allegri F, Maggiore U и др. Сравнение двух диет для профилактики рецидивов камней при идиопатической гиперкальциурии. N Engl J Med . 2002, 10 января. 346 (2): 77-84. [Медлайн].
Russinko PJ, Agarwal S, Choi MJ, Kelty PJ. Обструктивная нефропатия, вызванная сульфасалазиновыми камнями. Урология . 2003 Октябрь 62 (4): 748. [Медлайн].
Thomas A, Woodard C, Rovner ES, Wein AJ. Урологические осложнения неурологических препаратов. Урол Клин Норт Ам . 2003 Февраля 30 (1): 123-31. [Медлайн].
Уилан С, Шварц Б.Ф. Двусторонние гвайфенезиновые камни мочеточника. Урология .2004, январь, 63 (1): 175-6. [Медлайн].
Wang S, Huang X, Xu Q, Xu T. Прогресс исследований механизмов нефролитиаза, связанного с цефтриаксоном. Mini Rev Med Chem . 2017. 17 (17): 1584-1587. [Медлайн].
Tasian GE, Jemielita T, Goldfarb DS, Copelovitch L, Gerber JS, Wu Q, et al. Воздействие пероральных антибиотиков и почечно-каменная болезнь. Дж. Ам Соц Нефрол . 10 мая 2018 г. [Полный текст].
Sayer JA.Прогресс в понимании генетики кальцийсодержащего нефролитиаза. Дж. Ам Соц Нефрол . 2017 28 марта (3): 748-759. [Медлайн].
Daga A, Majmundar AJ, Braun DA, Gee HY, Lawson JA и др. Секвенирование всего экзома часто позволяет выявить моногенную причину раннего нефролитиаза и нефрокальциноза. Почек Инт . 2017 8 сентября [Medline].
van der Wijst J, van Goor MK, Schreuder MF, Hoenderop JG. TRPV5 в работе с кальцием почечных канальцев и его потенциальное значение для нефролитиаза. Почек Инт . 2019 декабрь 96 (6): 1283-1291. [Медлайн].
Pearle MS, Calhoun EA, Curhan GC. Проект «Урологические болезни в Америке»: мочекаменная болезнь. Дж Урол . 2005 Март 173 (3): 848-57. [Медлайн].
Worcester EM, Coe FL. Нефролитиаз. Prim Care . 2008 июн. 35 (2): 369-91, vii. [Медлайн]. [Полный текст].
Tasian GE, Ross ME, Song L, Sas DJ, Keren R, Denburg MR, et al. Ежегодная заболеваемость нефролитиазом среди детей и взрослых в Южной Каролине с 1997 по 2012 год. Clin J Am Soc Nephrol . 2016 7 марта. 11 (3): 488-96. [Медлайн].
Тасиан Г.Е., Копелович Л. Оценка и лечение камней в почках у детей. Дж Урол . 2014 ноябрь 192 (5): 1329-36. [Медлайн].
Dai JC, Nicholson TM, Chang HC, Desai AC, Sweet RM, Harper JD и др. Нефролитиаз при беременности: лечение для двоих. Урология . 2021 май. 151: 44-53. [Медлайн].
Cicerello E, Mangano MS, Cova G, Ciaccia M.Изменение гендерной распространенности нефролитиаза. Урология . 2021 май. 88 (2): 90-93. [Медлайн].
Мур С.Л., Боманн С., Дэниэлс Б., Льюти С., Молинаро А., Сингх Д. и др. Вывод и проверка правила клинического прогнозирования неосложненного камня мочеточника — шкала STONE: ретроспективные и проспективные наблюдательные когортные исследования. BMJ . 2014 26 марта. 348: g2191. [Медлайн]. [Полный текст].
Borrero E, Queral LA.Симптоматическая аневризма брюшной аорты, ошибочно диагностированная как нефроуретеролитиаз. Энн Васк Сург . 1988 г., 2 (2): 145-9. [Медлайн].
Lindqvist K, Hellström M, Holmberg G, Peeker R, Grenabo L. Немедленное и отложенное радиологическое исследование после острой почечной колики: проспективное рандомизированное исследование. Scand J Urol Nephrol . 2006. 40 (2): 119-24. [Медлайн].
Бове П., Каплан Д., Далримпл Н., Розенфилд А. Т., Верга М., Андерсон К. и др.Пересмотр значения тестирования гематурии у пациентов с острой болью в боку. Дж Урол . 1999 сентябрь 162 (3, часть 1): 685-7. [Медлайн].
Press SM, Smith AD. Частота отрицательной гематурии у пациентов с острым литиазом мочевыводящих путей, поступающих в отделение неотложной помощи с болью в боку. Урология . 1995 Май. 45 (5): 753-7. [Медлайн].
Dundee P, Bouchier-Hayes D, Haxhimolla H, Dowling R, Costello A. Камни почечного тракта: сравнение размера камня на простой рентгенографии и неконтрастной спиральной компьютерной томографии. Дж Эндоурол . 2006 20 декабря (12): 1005-9. [Медлайн].
Джекман С.В., Поттер С.Р., Риган Ф., Джарретт Т.В. Обычный рентгеновский снимок брюшной полости в сравнении с компьютерной томографией: чувствительность к локализации камня после неулучшенной спиральной компьютерной томографии. Дж Урол . 2000 августа 164 (2): 308-10. [Медлайн].
Pais VM Jr, Payton AL, LaGrange CA. Мочекаменная болезнь при беременности. Урол Клин Норт Ам . 2007 Февраль 34 (1): 43-52.[Медлайн].
Джиндал Г., Рамчандани П. Острая боль в боку, вторичная по отношению к мочекаменной болезни: рентгенологическая оценка и альтернативные диагнозы. Радиол Клин Норт Ам . 2007 май. 45 (3): 395-410, vii. [Медлайн].
Миддлтон В.Д., Доддс В.Дж., Лоусон Т.Л., Фоли В.Д. Почечные камни: чувствительность для обнаружения с помощью УЗИ. Радиология . 1988 апр. 167 (1): 239-44. [Медлайн].
Цауни В., Мултеску Р., Джеавлет П., Джеавлет Б.[Важность ультразвуковой допплерографии мочеточников у пациентов с обструктивным литиазом верхних мочевых путей]. Chirurgia (Bucur) . 2008 ноябрь-декабрь. 103 (6): 665-8. [Медлайн].
Merten GJ, Burgess WP, Gray LV, Holleman JH, Roush TS, Kowalchuk GJ, et al. Профилактика контраст-индуцированной нефропатии с помощью бикарбоната натрия: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2004 г. 19 мая. 291 (19): 2328-34. [Медлайн].
Gdor Y, Faddegon S, Krambeck AE, et al.Многоинституциональная оценка уретероскопической лазерной папиллотомии при хронической боли в боку, связанной с сосочковыми кальцификациями. Дж Урол . 2011 январь 185 (1): 192-7. [Медлайн].
Невилл А., Хатем, СФ. Медуллярная карцинома почки: неожиданный диагноз на протоколе КТ по поводу камней. Emerg Radiol . 2007 сентября, 14 (4): 245-7. [Медлайн].
Dusseault BN, Croce KJ, Pais VM Jr. Радиографические характеристики сульфадиазиновой мочекаменной болезни. Урология . 2009 апр. 73 (4): 928.e5-6. [Медлайн].
Кишор Т.А., Педро Р.Н., Хинк Б., Монга М. Оценка размера дистальных камней мочеточника: неконтрастная компьютерная томография по сравнению с фактическим размером. Урология . 2008 Октябрь 72 (4): 761-4. [Медлайн].
Нарепалем Н., Сундарам С.П., Бориди И.К., Ян Й., Хайкен Дж.П., Клейман Р.В. Сравнение спиральной компьютерной томографии и простой рентгенографии для оценки размера мочевых камней. Дж Урол .2002 Март 167 (3): 1235-8. [Медлайн].
Katz DS, Lane MJ, Sommer FG. Неулучшенная спиральная компьютерная томография камней мочеточника: частота ассоциированных изменений мочевыводящих путей. AJR Am J Roentgenol . 1996 июн. 166 (6): 1319-22. [Медлайн].
Smith RC, Verga M, Dalrymple N, McCarthy S, Rosenfield AT. Острая обструкция мочеточника: значение вторичных признаков спиральной КТ без усиления. AJR Am J Roentgenol . 1996 Ноябрь 167 (5): 1109-13. [Медлайн].
Smergel E, Greenberg SB, Crisci KL, Salwen JK. КТ урограммы у детей с камнями мочеточника: работают ли критерии для взрослых? Педиатр Радиол . 2001 31 октября (10): 720-3. [Медлайн].
[Рекомендации] Coursey CA, Casalino DD, Remer EM, Arellano RS, Bishoff JT, Dighe M, et al. Критерии соответствия ACR® — острая боль в боку — подозрение на каменную болезнь. Ультразвук Q . 2012 Сентябрь, 28 (3): 227-33. [Медлайн]. [Полный текст].
Суда М., Ваннинен Р., Партанен К., Хейно А., Вайнио П., Ала-Опас М. МР-урография в оценке острой боли в боку: Т2-взвешенные последовательности и трехмерная вспышка с усилением гадолиния по сравнению с урографией. Быстрый выстрел под малым углом. AJR Am J Roentgenol . 2001, январь 176 (1): 105-12. [Медлайн].
[Рекомендации] Assimos DG, Krambeck A, Miller NL, et al. Хирургическое лечение камней: рекомендации Американской урологической ассоциации / эндоурологического общества.Американская урологическая ассоциация. Доступно на https://www.auanet.org/education/guidelines/surgical-management-of-stones.cfm. 2016; Дата обращения: 15 сентября 2021 г.
Мариаппан П., Лунг CW. Посев мочи в середине потока и тест на чувствительность — плохой предиктор инфицированной мочи проксимальнее закупоривающего камня мочеточника или инфицированных камней: проспективное клиническое исследование. Дж Урол . 2004 июн 171 (6, часть 1): 2142-5. [Медлайн].
St Lezin M, Hofmann R, Stoller ML.Пионефроз: диагностика и лечение. Бр Ж Урол . 1992 Октябрь 70 (4): 360-3. [Медлайн].
Джеффри Р. Б., Laing FC, Wing VW, Ходдик В. Чувствительность сонографии при пионефрозе: переоценка. AJR Am J Roentgenol . 1985, январь, 144 (1): 71-3. [Медлайн].
Schneider K, Helmig FJ, Eife R, Belohradsky BH, Kohn MM, Devens K, et al. Пионефроз в детстве — достаточно ли УЗИ для диагностики ?. Педиатр Радиол .1989. 19 (5): 302-7. [Медлайн].
Fultz PJ, Hampton WR, Totterman SM. Компьютерная томография пионефроза. Визуализация брюшной полости . 1993. 18 (1): 82-7. [Медлайн].
Wu TT, Lee YH, Tzeng WS, Chen WC, Yu CC, Huang JK. Роль С-реактивного белка и скорости оседания эритроцитов в диагностике инфицированного гидронефроза и пионефроза. Дж Урол . 1994 июл.152 (1): 26-8. [Медлайн].
Wen CC, Nakada SY.Выбор лечения и результаты: почечные камни. Урол Клин Норт Ам . 2007 августа 34 (3): 409-19. [Медлайн].
Патан С.А., Митра Б., Стрейни Л.Д., Афзал М.С., Анджум С., Шукла Д. и др. Обеспечение безопасного и эффективного обезболивания для лечения почечной колики в отделении неотложной помощи: двойное слепое многогрупповое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2016 14 мая. 387 (10032): 1999-2007. [Медлайн].
Holdgate A, Поллок Т.Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в сравнении с опиоидами при острой почечной колике. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005 18 апреля. CD004137. [Медлайн].
Холлингсуорт Дж. М., Каналес Б. К., Роджерс М. А., Сукумар С., Ян П., Кунц Г. М. и др. Альфа-адреноблокаторы для лечения камней мочеточника: систематический обзор и метаанализ. BMJ . 2016 г., 1. 355: i6112. [Медлайн]. [Полный текст].
Labrecque M, Dostaler LP, Rousselle R, Nguyen T, Poirier S.Эффективность нестероидных противовоспалительных средств при лечении острой почечной колики. Метаанализ. Arch Intern Med . 1994, 27 июня. 154 (12): 1381-7. [Медлайн].
Larkin GL, Peacock WF 4th, Pearl SM, Blair GA, D’Amico F. Эффективность кеторолака трометамина по сравнению с меперидином при лечении острой почечной колики ED. Am J Emerg Med . 1999 17 января (1): 6-10. [Медлайн].
Cooper JT, Стек GM, Купер ТП. Интенсивное лечение камней мочеточника. Урология . 2000, 1. 56 (4): 575-8. [Медлайн].
Dellabella M, Milanese G, Muzzonigro G. Эффективность тамсулозина в лечении юкставезикальных камней мочеточника. Дж Урол . 2003 декабрь 170 (6, часть 1): 2202-5. [Медлайн].
Dellabella M, Milanese G, Muzzonigro G. Рандомизированное испытание эффективности тамсулозина, нифедипина и флороглюцина в лечебной экспульсивной терапии дистальных камней мочеточника. Дж Урол .2005 Июль 174 (1): 167-72. [Медлайн].
Porpiglia F, Ghignone G, Fiori C, Fontana D, Scarpa RM. Нифедипин в сравнении с тамсулозином в лечении камней нижних отделов мочеточника. Дж Урол . 2004 Август 172 (2): 568-71. [Медлайн].
Кюпели Б., Иркилата Л., Гурочак С., Тунч Л., Кирач М., Караоглан У. и др. Улучшает ли тамсулозин выведение камней из нижней части мочеточника с ударно-волновой литотрипсией или без нее? Урология . 2004 Декабрь 64 (6): 1111-5.[Медлайн].
Porpiglia F, Destefanis P, Fiori C, Fontana D. Эффективность нифедипина и дефлазакорта в лечении камней в дистальном отделе мочеточника. Урология . 2000 Октябрь 1. 56 (4): 579-82. [Медлайн].
Porpiglia F, Destefanis P, Fiori C, Scarpa RM, Fontana D. Роль дополнительной медицинской терапии нифедипином и дефлазакортом после экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии камней мочеточника. Урология . 2002 июн. 59 (6): 835-8.[Медлайн].
Йилмаз Э., Батислам Э., Басар М.М., Туглу Д., Ферхат М., Басар Х. Сравнение и эффективность 3 различных альфа-адреноблокаторов при камнях дистального отдела мочеточника. Дж Урол . 2005 июн. 173 (6): 2010-2. [Медлайн].
Hollingsworth JM, Rogers MA, Kaufman SR, Bradford TJ, Saint S, Wei JT, et al. Медикаментозная терапия для облегчения отхождения мочевых камней: метаанализ. Ланцет . 2006 сентября 30. 368 (9542): 1171-9. [Медлайн].
[Рекомендации] Тюрк С., Нолл Т., Зейтц С., Сколарикос А., Чаппл С., МакКлинтон С. и др. Лечебная экспульсивная терапия уретеролитиаза: Рекомендации ЕАУ в 2016 году. Eur Urol . 2017 Апрель 71 (4): 504-507. [Медлайн].
Сингх А., Альтер Х. Дж., Литтлпейдж А. Систематический обзор медицинской терапии для облегчения прохождения камней в мочеточнике. Энн Эмерг Мед . 2007 ноябрь 50 (5): 552-63. [Медлайн].
Beach MA, Mauro LS.Фармакологическое изгнание камней мочеточника. Энн Фармакотер . 2006 июль-авг. 40 (7-8): 1361-8. [Медлайн].
Ферре Р.М., Василевски Ю.Н., Строут ТД, Перрон А.Д. Тамсулозин при камнях мочеточника в отделении неотложной помощи: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Эмерг Мед . 2009 Сентябрь 54 (3): 432-9, 439.e1-2. [Медлайн].
Пикард Р., Старр К., МакЛеннан Г., Лам Т., Томас Р., Берр Дж. И др. Медикаментозная экспульсивная терапия у взрослых с мочеточниковой коликой: многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2015 25 июля. 386 (9991): 341-9. [Медлайн]. [Полный текст].
Мельцер А.С., Берроуз П.К., Вольфсон А.Б., Холландер Дж. Э., Курц М., Киркали З. и др. Влияние тамсулозина на прохождение симптоматических камней мочеточника: рандомизированное клиническое испытание. JAMA Intern Med . 18 июня 2018 г. [Medline]. [Полный текст].
Springhart WP, Marguet CG, Sur RL, Norris RD, Delvecchio FC, Young MD, et al. Принудительная или минимальная внутривенная гидратация при лечении острой почечной колики: рандомизированное исследование. Дж Эндоурол . 2006 20 октября (10): 713-6. [Медлайн].
[Рекомендации] Премингер Г.М., Ассимос Д.Г., Лингеман Дж. Э., Накада С.И., Перл М.С., Вольф Дж. С. мл. Глава 1: Руководство AUA по лечению оленьих камней: рекомендации по диагностике и лечению. Дж Урол . 2005 июн. 173 (6): 1991-2000. [Медлайн].
Ramakumar S, Segura JW. Почечные камни. Чрескожное ведение. Урол Клин Норт Ам . 2000, 27 ноября (4): 617-22.[Медлайн].
Мэлони М.Э., Маргет К.Г., Чжоу Ю., Канг Д.Э., Сунг Дж. К., Спрингхарт В.П. и др. Постепенное увеличение мощности литотриптера способствует лучшему измельчению камней in vivo. Дж Эндоурол . 2006 Сентябрь 20 (9): 603-6. [Медлайн].
Демирчи Д., Софикерим М., Ялчин Э, Экмекчиоглу О, Гюльмез И., Карачагил М. Сравнение традиционной и пошаговой ударно-волновой литотрипсии при лечении мочевых камней. Дж Эндоурол . 2007 декабрь21 (12): 1407-10. [Медлайн].
Pareek G, Hedican SP, Lee FT Jr, Nakada SY. Успех ударно-волновой литотрипсии определяется расстоянием от кожи до камня на компьютерной томографии. Урология . 2005 ноябрь 66 (5): 941-4. [Медлайн].
Fankhauser CD, Kranzbühler B, Poyet C, Hermanns T, Sulser T., Steurer J. Долгосрочные побочные эффекты экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии при нефролитиазе и уретеролитиазе: систематический обзор. Урология .2015 май. 85 (5): 991-1006. [Медлайн].
Олт А. Неудача экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/845931. 4 июня 2015 г .; Дата обращения: 15 сентября 2021 г.
Aboumarzouk OM, Kata SG, Keeley FX, McClinton S, Nabi G. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ESWL) в сравнении с уретероскопическим лечением камней в мочеточнике. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 16 мая.5: CD006029. [Медлайн].
Song T, Liao B, Zheng S, Wei Q. Мета-анализ послеоперационного стентирования или отсутствия у пациентов, перенесших уретероскопическую литотрипсию. Урол Рес . 2012 Февраль 40 (1): 67-77. [Медлайн].
Афане Дж. С., Олвени Е. О., Берковски Е., Сундарам С. П., Данн М. Д., Шалхав А. Л. и др. Гибкие уретероскопы: одноцентровая оценка долговечности и функции новых эндоскопов меньше 9Fr. Дж Урол .2000 Октябрь 164 (4): 1164-8. [Медлайн].
Ho CC, Hee TG, Hong GE, Singam P, Bahadzor B., Md Zainuddin Z. Результаты и безопасность ретроградной внутрипочечной хирургии почечных камней размером менее 2 см. Нефроурол Мон . 2012 Весна. 4 (2): 454-7. [Медлайн].
Wen J, Xu G, Du C, Wang B. Минимально инвазивная чрескожная нефролитотомия в сравнении с эндоскопической комбинированной внутрипочечной хирургией с гибким уретероскопом для частичных камней типа «оленьего рога»: рандомизированное контролируемое исследование. Int J Surg . 2016 28 апреля: 22-7. [Медлайн].
Ruhayel Y, Tepeler A, Dabestani S, MacLennan S, Petřík A, Sarica K, et al. Размеры трактов в миниатюрной чрескожной нефролитотомии: систематический обзор Европейской ассоциации урологов. Eur Urol . 2017 Август 72 (2): 220-235. [Медлайн].
Dede O, Sancaktutar AA, Dağguli M, Utangaç M, Baş O, Penbegul N. Ультраминиатюрная чрескожная нефролитотомия при детском нефролитиазе: низкое давление и высокая эффективность. J Педиатр Урол . 2015 28 апреля. [Medline].
Khalaf I, Salih E, El-Mallah E, Farghal S, Abdel-Raouf A. Результат открытой хирургии почечных камней требует ограничения ее использования: опыт одного учреждения. Африканский журнал урологии. Доступно по адресу http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1110570413000386. Июнь 2013; Дата обращения: 15 сентября 2021 г.
Assimos DG. Анатрофическая нефролитотомия. Урология .2001 Январь 57 (1): 161-5. [Медлайн].
Ganpule AP, Prashant J, Desai MR. Лапароскопическая и роботизированная хирургия в лечении мочекаменной болезни. Араб Дж Урол . 2012 марта 10 (1): 32-9. [Медлайн].
Giedelman C, Arriaga J, Carmona O, de Andrade R, Banda E, Lopez R, et al. Лапароскопическая анатрофическая нефролитотомия: развитие техники в эпоху малоинвазивной хирургии. Дж Эндоурол . 2012 май.26 (5): 444-50. [Медлайн].
King SA, Klaassen Z, Madi R. Роботизированная анатрофическая нефролитотомия: описание техники и первые результаты. Дж Эндоурол . 2014 28 марта (3): 325-9. [Медлайн].
Ghani KR, Rogers CG, Sood A, Kumar R, Ehlert M, Jeong W и др. Роботизированная анатрофическая нефролитотомия с гипотермией почек для лечения оленьих камней. Дж Эндоурол . 2013 27 ноября (11): 1393-8. [Медлайн].
Somani BK, Dellis A, Liatsikos E, Skolarikos A.Обзор диагностики и лечения мочекаменной болезни у беременных: практическое руководство ESUT для урологов. Мир Дж. Урол . 2017 г., 35 (11): 1637-1649. [Медлайн].
Wang Z, Xu L, Su Z, Yao C, Chen Z. Инвазивное лечение проксимальных камней мочеточника во время беременности. Урология . 2014 6 февраля [Medline].
Kingo PS, Ryhammer AM, Fuglsig S. Клинический опыт лечения камней в мочевом пузыре у швейцарского мастера по литокласту. Дж Эндоурол . 2014 28 октября (10): 1178-82. [Медлайн].
Chew BH, Arsovska O, Lange D, Wright JE, Beiko DT, Ghiculete D, et al. Канадское испытание StoneBreaker: рандомизированное многоцентровое испытание, сравнивающее LMA StoneBreaker ™ и Swiss LithoClast® во время чрескожной нефролитотрипсии. Дж Эндоурол . 2011 25 сентября (9): 1415-9. [Медлайн].
Эль-Гамаль О., Эль-Бендари М., Рагаб М., Рашид М. Роль комбинированного использования цитрата калия и тамсулозина в лечении мочевой кислоты в дистальных отделах мочеточника. Урол Рес . 2012 июн. 40 (3): 219-24. [Медлайн].
[Рекомендации] Премингер Г.М., Тизелиус Х.Г., Ассимос Д.Г., Алкен П., Бак С., Галуччи М. и др. Руководство 2007 г. по лечению камней мочеточника. Дж Урол . 2007 декабрь 178 (6): 2418-34. [Медлайн]. [Полный текст].
Gücük A, Kemahli E, Uyetürk U, Tuygun C, Yildiz M, Metin A. Рутинная гибкая нефроскопия для чрескожной нефролитотомии почечных камней с низкой плотностью: проспективное рандомизированное исследование. Дж Урол . 2013 9 января. [Medline].
эль-Нахас А.Р., Эраки I, Шокейр А.А., Шома А.М., эль-Ассми А.М., эль-Табей Н.А. и др. Факторы, влияющие на частоту исчезновения камней и осложнения чрескожной нефролитотомии при лечении оленьего рога. Урология . 2012 июн.79 (6): 1236-41. [Медлайн].
Wang CJ, Huang SW, Chang CH. Рандомизированное исследование NTrap при камнях проксимального отдела мочеточника. Урология . 2011 Март 77 (3): 553-7.[Медлайн].
камней в почках | Мичиган Медицина
Обзор темы
Что такое камни в почках?
Камни в почках состоят из солей и минералов в моче, которые слипаются, образуя маленькие «камешки». Они могут быть как мелкие, как песчинки, так и большие, как мячи для гольфа. Они могут оставаться в ваших почках или выходить из вашего тела через мочевыводящие пути. Мочевыводящие пути — это система, которая производит мочу и выводит ее из организма.Он состоит из почек, трубок, соединяющих почки с мочевым пузырем (мочеточники), мочевого пузыря и трубки, которая выводит из мочевого пузыря из тела (уретра).
Когда камень проходит через мочеточник, он обычно вызывает боль и другие симптомы.
Что вызывает камни в почках?
Камни в почках образуются при изменении нормального баланса воды, солей, минералов и других веществ, содержащихся в моче. Самая частая причина образования камней в почках — недостаточное употребление воды.Старайтесь пить достаточно воды, чтобы ваша моча была светло-желтой или прозрачной, как вода (примерно от 8 до 10 стаканов в день). У некоторых людей более высокая вероятность получить камни в почках из-за какого-либо заболевания, например подагры.
Камни в почках также могут быть наследственным заболеванием. Если у других людей в вашей семье были камни в почках, они могут быть и у вас.
Каковы симптомы?
Камни в почках часто не вызывают боли, пока они находятся в почках. Но они могут вызвать внезапную сильную боль при переходе от почек к мочевому пузырю.
Немедленно обратитесь к врачу, если считаете, что у вас камни в почках. Обратите внимание на сильную боль в боку, животе или паху или на розовую или красную мочу. Вы также можете почувствовать тошноту (тошноту) и рвоту.
Как диагностируют камни в почках?
Впервые вы можете узнать о камнях в почках, когда обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи с болью в животе или боку. Ваш врач задаст вам вопросы о вашей боли и образе жизни.Он или она осмотрит вас и может сделать визуализационные тесты, такие как компьютерная томография или УЗИ, чтобы осмотреть ваши почки и мочевыводящие пути.
Вам могут потребоваться дополнительные тесты, если у вас более одного камня или если у вас есть камни в семейном анамнезе. Чтобы выяснить причину образования камней в почках, врач может назначить анализ крови и попросить вас собирать мочу в течение 24 часов. Это может помочь вашему врачу определить, есть ли у вас больше камней в будущем.
Камни в почках не вызывают боли.В этом случае вы можете узнать о них, когда ваш врач обнаружит их во время теста на другое заболевание.
Как с ними обращаются?
В отношении большинства камней ваш врач посоветует вам позаботиться о себе дома. Возможно, вам потребуется принять обезболивающее. Вам нужно будет пить достаточно воды и других жидкостей, чтобы не обезвоживаться. Ваш врач может дать вам лекарство, чтобы помочь камню пройти.
Если камень слишком большой, чтобы пройти сам по себе, или если он застрял в мочевыводящих путях, вам может потребоваться дополнительное лечение.
Наиболее распространенным методом лечения является экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ). ESWL использует ударные волны, чтобы разбить камень в почках на мелкие кусочки. Кусочки могут выходить из вашего тела с мочой. В других случаях врачу потребуется удалить камень или поместить небольшую гибкую пластиковую трубку (называемую стентом) в мочеточник, чтобы он оставался открытым во время прохождения камней.
Как предотвратить образование камней в почках?
Вероятность повторного появления камней в почках выше.Вы можете помочь предотвратить их, выпивая много воды, достаточно, чтобы ваша моча была светло-желтой или прозрачной, как вода, примерно от 8 до 10 стаканов воды в день. Возможно, вам придется есть меньше определенных продуктов. Ваш врач также может дать вам лекарство, которое помогает предотвратить образование камней.
Причина
Камни в почках могут образовываться при изменении нормального баланса воды, солей, минералов и других веществ, содержащихся в моче. От того, как изменяется этот баланс, зависит тип имеющегося у вас почечного камня.Большинство камней в почках имеют кальциевый тип — они образуются при изменении уровня кальция в моче.
Вещи, которые изменяют баланс мочи, включают:
Недостаточно воды. Когда вы не пьете достаточно воды, соли, минералы и другие вещества в моче могут слипаться и образовывать камень. Это наиболее частая причина образования камней в почках.
Состояние здоровья. Многие заболевания могут повлиять на нормальный баланс и вызвать образование камней.Примеры включают подагру и воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона.
Чаще камни в почках передаются по наследству, поскольку камни часто встречаются у членов семьи на протяжении нескольких поколений.
В редких случаях у человека образуются камни в почках, потому что паращитовидные железы вырабатывают слишком много гормона. Это приводит к более высокому уровню кальция и, возможно, к образованию кальциевых камней в почках.
Симптомы
В почках образуются камни.Если они остаются в почках, они обычно не вызывают боли. Когда они выходят из тела через трубки мочевыводящих путей (включая мочеточники, соединяющие почку с мочевым пузырем или уретру, которая выходит за пределы тела), их движение может вызвать:
Нет симптомов, если камень достаточно маленький.
Внезапная сильная боль, усиливающаяся волнообразно. Камни могут вызывать сильную боль в спине, боку, животе, паху или гениталиях. Люди, у которых был камень в почках, часто описывают эту боль как «худшую боль, которую я когда-либо испытывал.«
Чувство тошноты (тошнота) и рвота.
Кровь в моче (гематурия), которая может возникать либо с камнями, которые остаются в почках, либо с камнями, которые проходят через мочеточники.
Частое и болезненное мочеиспускание, которое может возникнуть, когда камень находится в мочеточнике или после того, как камень вышел из мочевого пузыря и попал в уретру. Болезненное мочеиспускание может возникнуть при наличии инфекции мочевыводящих путей.
К состояниям с похожими симптомами относятся аппендицит, грыжи, внематочная беременность и простатит.
Что происходит
Камень в почках начинается с крошечного кристалла в почке. Когда моча покидает почку, она может выносить кристалл, или кристалл может оставаться в почке. Если кристалл остается в почке, со временем к нему присоединяется больше мелких кристаллов и образуется более крупный камень в почке.
Большинство камней покидают почки и проходят через мочевыводящие пути, когда они еще достаточно малы, чтобы легко выйти из организма. Эти камни не требуют лечения.
Камни большего размера могут застревать в трубках, по которым моча из почки попадает в мочевой пузырь (мочеточники). Это может вызвать боль и, возможно, заблокировать отток мочи в мочевой пузырь и из организма. Боль часто усиливается в течение 15-60 минут, пока не станет сильной. Боль может уменьшиться, если камень больше не блокирует отток мочи. И боль часто проходит, когда камень переходит в мочевой пузырь. При больших камнях часто требуется медицинское лечение.
Проблемы, которые могут возникнуть при камнях в почках, включают:
Повышенный риск инфекции мочевыводящих путей или ухудшение существующей инфекции мочевыводящих путей.
Повреждение почек, если камни блокируют отток мочи из обеих почек (или из одной почки для людей с единственной почкой). У большинства людей со здоровыми почками камни в почках не вызывают серьезных повреждений до тех пор, пока они полностью не блокируют мочевыводящие пути на 2 недели или дольше.
Камни в почках более опасны для людей с единственной почкой, ослабленной иммунной системой или перенесших трансплантацию почки.
Камни у беременных
При появлении камней во время беременности акушер и уролог должны определить, нужно ли вам лечение.Лечение будет зависеть от вашего триместра беременности.
Что увеличивает ваш риск
Несколько факторов риска (факторов, которые подвергают вас риску) камней в почках повышают вероятность их заражения. Некоторые из этих вещей вы можете контролировать, а другие — нет.
Факторы риска, которые вы можете контролировать
Вещи, которыми вы можете управлять, включают:
Сколько жидкости вы выпиваете . Самая частая причина образования камней в почках — недостаточное употребление воды.Старайтесь пить достаточно воды, чтобы моча оставалась светло-желтой или прозрачной, как вода (примерно 8-10 стаканов воды в день).
Ваша диета . Диета с высоким содержанием белка, натрия и продуктов, богатых оксалатами, например темно-зелеными овощами, увеличивает риск образования камней в почках. Если вы считаете, что ваша диета может быть проблемой, назначьте встречу с диетологом и пересмотрите свой выбор продуктов питания.
Избыточный вес . Это может вызвать как инсулинорезистентность, так и повышение содержания кальция в моче, что может повысить риск образования камней в почках.
Медицина . Некоторые лекарства, такие как ацетазоламид (Диамокс) и индинавир (Криксиван), могут вызывать образование камней в почках.
Факторы риска, которые вы не можете контролировать
Вещи, которые вы не можете контролировать, включают:
Возраст и пол .
Мужчины в возрасте от 30 до 50 лет чаще всего заболевают камнями в почках.
Женщины в постменопаузе с низким уровнем эстрогена имеют повышенный риск образования камней в почках.Женщины, которым удалили яичники, также подвергаются повышенному риску.
Семейная история камней в почках .
Личная история частых инфекции мочевыводящих путей.
Другие заболевания или состояния , такие как болезнь Крона, гиперпаратиреоз или подагра.
Кишечная хирургия или операция обходного желудочного анастомоза .
Инсулинорезистентность , что может произойти из-за диабета или ожирения.
Когда вам следует позвонить своему врачу?
Немедленно вызовите врача , если у вас есть симптомы, указывающие на камень в почках, например:
Сильная боль в боку, животе, паху или гениталиях. Волнами может стать хуже.
Кровь в моче.
Признаки инфекции мочевыводящих путей, такие как боль или жжение при мочеиспускании.
Позвоните своему врачу, если вам поставили диагноз почечный камень и у вас есть другая проблема, например:
Сильная тошнота или рвота.
Лихорадка и озноб.
Сильная боль в боку в области почек (боль в боку).
Позвоните своему врачу, чтобы узнать, нужен ли вам экзамен, когда вы:
Вам диагностировали камень в почках, и вам нужно более сильное обезболивающее.
Пропустите камень, даже если боли не было или было мало. Сохраните камень и спросите своего врача, нужно ли его обследовать.
Бдительное ожидание
Бдительное ожидание — это выжидательный подход. Если вы поправитесь самостоятельно, вам не понадобится лечение. Если вам станет хуже, вы и ваш врач решите, что делать дальше.
Если вы передаете камень в почках по рекомендации врача, вы можете передать камень без медицинской помощи, если вы:
Может контролировать вашу боль с помощью лекарств.
Знайте, как искать и собирать камни в почках, которые вы проходите.
Нет признаков инфекции, таких как лихорадка и озноб.
Умеют пить много жидкости.
Нет сильной тошноты или рвоты.
Кого смотреть
Если вам нужна срочная помощь из-за боли от камней в почках, вы можете обратиться к специалисту по неотложной медицине.
Медицинские работники, которые могут диагностировать и лечить нехирургические камни в почках, включают:
Экзамены и тесты
Ваш первый диагноз «камни в почках» часто возникает, когда вы обращаетесь к врачу или в отделение неотложной помощи из-за сильной боли.Ваш врач или специалист по неотложной медицине задаст вам вопросы и осмотрит вас. После того, как вы выйдете из камня, ваш врач может назначить вам еще один осмотр, чтобы выяснить, есть ли у вас снова камни в почках.
Анализы для диагностики камней в почках
Ваш врач может провести один или несколько из следующих тестов, чтобы помочь диагностировать камни в почках, увидеть, где они расположены, и выяснить, вызывают ли они или могут вызвать повреждение мочевыводящих путей.
Тесты для определения типа камня
Определение типа камня в почках поможет принять решение о лечении и принять меры для предотвращения повторного образования камней.Тесты, которые вы можете пройти, включают:
История болезни и медицинский осмотр.
Каменный анализ. Врач может попросить вас собрать камни, процеживая мочу через мелкоячеистое сито или тонкую марлю. Затем он определит, что это за камень.
Анализ химического состава крови для измерения функции почек, уровней кальция, мочевой кислоты, фосфора, электролитов и других веществ, которые могли вызвать образование камня.
Сбор мочи в течение 24 часов для измерения объема, pH, кальция, оксалата, мочевой кислоты и других веществ, которые могли вызвать образование камня. Это тест, который вы можете пройти дома.
Обзор лечения
Для небольших камней большинству людей не требуется никакого лечения, кроме приема обезболивающих и питья достаточного количества жидкости.
Лечение первого камня
Если ваш врач считает, что камень может пройти сам по себе, и если вы чувствуете, что можете справиться с болью, он может предложить домашнее лечение, в том числе:
Использование обезболивающих. Лекарства, отпускаемые без рецепта, например нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), могут облегчить вашу боль. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке. При необходимости врач может назначить более сильное обезболивающее.
Пить достаточно жидкости. Вам нужно будет продолжать пить воду и другие жидкости, когда вы выходите из почечного камня.
Ваш врач может прописать лекарство, которое поможет вашему телу вывести камень.Чтобы узнать больше, см. Лекарства.
Если ваша боль слишком сильная, если камни блокируют мочевыводящие пути, или если у вас есть инфекция, ваш врач, вероятно, порекомендует медицинскую процедуру, например литотрипсию или операцию по устранению камня. Для получения дополнительной информации см. Другое лечение и хирургия.
Предотвращение камней будущего
Вероятность повторного появления камня в почках выше.
Вы можете предотвратить образование большего количества камней в почках, выпив больше жидкости и изменив свой рацион.Поговорите со своим врачом или диетологом, если вам нужна помощь с диетой. Если у вас есть факторы риска (вещи, которые подвергают вас риску) увеличения количества камней, например, наличие камней в семейном анамнезе, ваш врач может порекомендовать лекарства, которые помогают предотвратить образование камней.
Что думать о
Вам может потребоваться дополнительное лечение камней в почках, если у вас продолжаются проблемы и:
Множество инфекций мочевыводящих путей.
Снижение функции почек.
Единственная почка.
Нарушение иммунной системы.
Пересадка почки.
Профилактика
После того, как у вас был камень в почках, у вас больше шансов снова получить камни. Но вы можете принять меры, чтобы предотвратить их:
Пейте больше жидкости. Старайтесь пить достаточно воды, чтобы моча оставалась светло-желтой или прозрачной, как вода, примерно от 8 до 10 стаканов воды в день.Постепенно увеличивайте количество питья, возможно, добавляя еще один стакан воды в день, пока вы не будете пить от 8 до 10 стаканов в день. Это медленное увеличение даст вашему организму время приспособиться к дополнительным жидкостям. Если ваша моча темно-желтого цвета, вы пьете недостаточно жидкости. Если у вас заболевание почек, сердца или печени и у вас есть ограничения по потреблению жидкости, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем увеличивать дозировку.
Измените свой рацион. Это может быть полезно, но это зависит от того, что вызывает камни в почках.Ваш врач может провести дополнительные анализы, прежде чем решить, поможет ли изменение диеты снизить риск получения еще одного камня.
Медицина
Если у вас появляется больше камней в почках, несмотря на то, что вы пьете больше жидкости и вносите изменения в свой рацион, ваш врач может дать вам лекарство, которое поможет растворить камни или предотвратить образование новых. Для получения дополнительной информации см. Лекарства.
Домашнее лечение
Домашнее лечение — пить больше жидкости и принимать обезболивающие — часто единственное, что вам нужно делать при прохождении камня в почках.
Пить жидкости
Когда у вас камень в почках, вам необходимо пить достаточно воды, чтобы моча оставалась светло-желтой или прозрачной, как вода, примерно от 8 до 10 стаканов воды в день. Если у вас заболевание почек, сердца или печени и вы находитесь на ограничении потребления жидкости, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пить больше жидкости.
Используйте обезболивающее
Лекарства, которые можно купить без рецепта, например нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), могут облегчить вашу боль.НПВП включают аспирин и ибупрофен (например, Адвил и Мотрин). Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке. При необходимости врач может назначить более сильное обезболивающее.
Лекарства
Лекарство от камней
Лекарства, которые можно купить без рецепта, например нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), могут облегчить боль при прохождении камня.
Ваш врач может также прописать лекарство, которое поможет вашему организму вывести камень, например альфа-адреноблокаторы.
Лекарство от камней
Какое лекарство вы принимаете, зависит от типа ваших камней.
Кальциевые камни
Кальциевые камни — самый распространенный вид камней в почках. Для их предотвращения можно принять:
Ортофосфат.
Цитрат калия.
Тиазиды.
Камни мочевой кислоты
Некоторые камни в почках состоят из мочевой кислоты, отходов жизнедеятельности, которые обычно выводятся из организма с мочой.Чтобы предотвратить образование этих типов камней, вы можете принять:
Аллопуринол.
Цитрат калия.
Бикарбонат натрия.
Цистиновые камни
Очень небольшое количество камней состоит из химического вещества, называемого цистином. Лекарства для их предотвращения включают:
Пеницилламин.
Цитрат калия.
Тиопронин.
Струвитовые камни
Некоторые струвитные камни (оленьи роговые камни) образуются из-за частых инфекций почек.Если у вас струвитный камень, вам, скорее всего, потребуются антибиотики, чтобы вылечить инфекцию и предотвратить образование новых камней. Вам может потребоваться операция по удалению камня. Ингибиторы уреазы могут использоваться для предотвращения образования струвитных камней.
Хирургический
Операция по лечению камней в почках требуется редко. Операция требуется только в том случае, если почечный камень очень большой, вызван инфекцией (оленьи роговые камни), блокирует отток мочи из почки или вызывает другие проблемы, такие как сильное кровотечение.
Если камни в почках были вызваны проблемой с паращитовидной железой, ваш врач может предложить операцию по удалению паращитовидной железы или желез (паратиреоидэктомия). Это может помочь предотвратить образование камней в почках в будущем.
Другое лечение
Другие методы лечения камней в почках встречаются гораздо чаще, чем хирургическое вмешательство. Вам может потребоваться одно из этих методов лечения, если ваша боль очень сильная, ваш камень блокирует мочевыводящие пути или у вас есть инфекция.Ваши варианты включают:
Подойдет ли вам это лечение, будет зависеть от размера камня, его расположения в мочевыводящих путях и вашего общего состояния здоровья.
Список литературы
Консультации по другим работам
Агентство медицинских исследований и качества (2012). Рецидивирующий нефролитиаз у взрослых: сравнительная эффективность профилактических медицинских стратегий (Публикация AHRQ No.12-EHC049-EF). Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. Также доступно в Интернете: http://effectivehealthcare.ahrq.gov/ehc/products/274/1035/kidney-stones-prevention-report-130409.pdf.
Американская урологическая ассоциация и Европейская ассоциация урологов (2007 г., подтверждено в 2010 г.). Камни мочеточника: Руководство по лечению камней в мочеточнике 2007 г. Доступно в Интернете: http://www.auanet.org/content/guidelines-and-quality-care/clinical-guidelines.cfm?sub=uc.
Ferrandino MN, et al.(2012). Оценка и лечение мочевого литиаза. В AJ Wein et al., Eds., Campbell-Walsh Urology, 10th ed., Vol. 2. С. 1287–1323. Филадельфия: Сондерс.
Smith-Bindman R, et al. (2014). Ультрасонография в сравнении с компьютерной томографией при подозрении на нефролитиаз. Медицинский журнал Новой Англии, 371 (12): 1100–1110. DOI: 10.1056 / NEJMoa1404446. По состоянию на 17 ноября 2014 г.
Stoller ML (2013). Каменная болезнь мочевыводящих путей. В JW McAninch, TF Lue, eds., Общая урология Смита и Танаго, 18-е изд., Стр. 249–279. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
Ценг Т.Ю., Премингер GM (2015). Камни в почках: гибкая уретероскопия. Клинические данные BMJ. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/2003/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.
Кредиты
Текущий по состоянию на: 17 декабря 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Тушар Дж. Вачхараджани, доктор медицины, FASN, FACP — нефрология
Камни в почках у детей и подростков
Камни в почках стали чаще встречаться у детей и подростков за последние 20 лет. Они могут возникать у детей любого возраста, даже у недоношенных, но чаще всего камни возникают у подростков.
Камни в почках возникают, когда минералы и другие вещества, обычно содержащиеся в моче, соединяются вместе, образуя твердый камень в мочевыводящих путях.Они также могут образовываться, если в моче недостаточно других веществ, которые помогают предотвратить образование камней.
Камни обычно образуются в почках и мочеточнике, трубке, соединяющей почку с мочевым пузырем. Они редко образуются в мочевом пузыре.
Типы камней в почках
Есть много типов камней в почках, но наиболее распространенными среди детей в США являются камни из оксалата кальция и фосфата кальция. Реже камни состоят из мочевой кислоты (отходы при употреблении определенных продуктов и напитков), аминокислоты (строительный блок белка), называемой цистином, или минерального струвита.
Насколько велики камни в почках?
Камни в почках различаются по размеру, в большинстве случаев около 1 / 8–1 / 4 дюйма. Если у ребенка появился камень во время мочеиспускания, по возможности полезно собрать его, чтобы врач отправил его на лабораторное исследование. Выяснение того, из чего сделан камень, может помочь врачу вашего ребенка найти способы предотвратить образование большего количества камней.
Факторы риска почечнокаменной болезни
Существует множество факторов риска образования камней в почках. Вот некоторые из наиболее распространенных:
Семейная склонность к образованию камней
Диета с высоким содержанием соли, мяса и полуфабрикатов и с низким содержанием фруктов и овощей
Низкий диурез из-за недостаточного количества питья жидкость
К другим факторам риска относятся:
Специфические наследственные состояния (гипероксалурия, цистинурия)
Определенные лекарства, такие как лекарство от эпилепсии топирамат, например, или препарат артериального давления фуросемид, который удаляет избыток воды из организма
Блокировка оттока мочи
Инфекция почек
Недостаточная физическая активность, как при ношении гипса после операции.Это может привести к тому, что кальций покинет кости, и его избыточное количество будет скапливаться в мочевыводящих путях и способствовать образованию камней.
Заболевание кишечника
Операция по снижению веса
Признаки и симптомы камней в почках
Камни могут образовываться в детской почке, долгое время не вызывая симптомов. Однако если камень начинает двигаться по мочевыводящим путям через трубку, называемую мочеточником, это может вызвать такие симптомы, как:
Внезапная сильная боль в спине или боку
Тошнота и рвота
Пах боль при прохождении камня по мочевыводящим путям
Только сильная боль в животе (особенно у маленьких детей)
Жжение или боль при мочеиспускании.
Кровь в моче (гематурия)
Лихорадка и инфекция мочевыводящих путей
Как диагностируют камни в почках?
Диагноз обычно подтверждается при обнаружении камня в мочевыводящих путях ребенка с помощью рентгена, ультразвука или компьютерной томографии (КТ).
УЗИ для ребенка с подозрением на камень — предпочтительный тест. Это потому, что ультразвук легко сделать, он может обнаружить большинство камней и не использует радиацию.А КТ может показать очень маленькие камни, но, поскольку этот тест требует некоторого радиационного облучения, многие врачи начинают с УЗИ. Затем они закажут компьютерную томографию только в том случае, если есть подозрение на камень, но не обнаружено с помощью УЗИ.
Лечение камней в почках у детей
Если камень в почках вызывает у ребенка боль, цель состоит в том, чтобы облегчить дискомфорт и помочь камню перейти в мочевой пузырь и выйти с мочой. Иногда это можно сделать дома, выпив большое количество воды и других жидкостей.Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен и ибупрофен, могут помочь справиться с болью. Для облегчения прохождения камня могут быть назначены другие пероральные препараты. Врач вашего ребенка может порекомендовать использовать ситечко, чтобы помочь собрать камень из мочи, чтобы его можно было проверить в лаборатории.
Иногда, если у детей рвота или сильная боль, их может потребовать госпитализация, чтобы они могли получать жидкости и более сильное обезболивающее через вену.
Детям с крупными камнями или камнями, которые не проходят самостоятельно, может потребоваться помощь уролога, врача, специализирующегося на мочевыводящих путях.Уролог может использовать литотрипсию — процедуру, при которой звуковые волны разбивают камень на мелкие кусочки, которые затем проходят по мочевыводящим путям. Хотя это может показаться пугающим, это вполне безопасно и не повреждает почки. Уролог также может удалить камень с помощью зонда, который входит в мочевой пузырь и поднимается по мочеточнику, пока ваш ребенок находится под наркозом. Затем уролог может «схватить» камень и удалить его из организма.
Как предотвратить образование камней в почках
Есть много вещей, которые вы можете сделать своему ребенку, чтобы снизить вероятность развития новых камней в почках.Детям с камнями в почках следует:
Пить много жидкости в течение дня (моча обычно должна иметь очень бледно-желтый цвет). Спросите у своего медицинского работника сумму, подходящую для вашего ребенка. Если у вашего ребенка заболевание почек и ему необходимо ограничить потребление жидкости, обсудите это с командой.
Лимит соль в рационе
Ешьте больше фруктов и овощей, особенно цитрусовых.
Ешьте меньше мяса, полуфабрикатов, фастфуда и газированные напитки.
Избегайте еды и напитков с кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы.
Поддерживайте здоровый вес.
Ешьте рекомендованное количество продуктов и напитков, богатых кальцием. Уменьшение содержания кальция в рационе не рекомендуется и иногда может фактически увеличить риск образования камней. С другой стороны, не принимайте добавки с кальцием, если ваш врач не говорит, что они нужны вашему ребенку.
Ваш врач также может порекомендовать вашему ребенку осмотреть детский нефролог, специалист по почкам, лечащий детей с камнями в почках.Анализы крови и суточный анализ мочи могут определить, почему у вашего ребенка образовался камень в почках. Обладая этой информацией, зарегистрированный диетолог-диетолог (RDN) может дать конкретные рекомендации по питанию, а ваш врач и медицинская бригада могут назначить лекарства, чтобы снизить риск образования камней в почках у вашего ребенка.
Дополнительная информация

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.
Камни в почках (причины, симптомы и лечение)
Что такое камни в почках?
Камни в почках — это твердые камни, которые могут образовываться в почках, в трубке (мочеточнике), выводящей мочу из почки, или в мочевом пузыре.
Почечные (почки) камни с указанием размера
Jakupica, CC BY-SA 4.0, через Wikimedia Commons
Автор Jakupica, CC BY-SA 4.0, через Wikimedia Commons
Наши почки удаляют из нашего тела множество различных химических веществ. Это действительно важно для нашего здоровья. Эти химические вещества передаются из почек в мочевой пузырь и выводятся из организма. Иногда эти химические вещества могут объединяться и образовывать камни в почках.
Насколько распространены камни в почках?
Ежегодно 1-2 человека из 1000 будут иметь симптомы, вызванные камнями в почках. Примерно у каждого восьмого мужчины и у каждой шестнадцатой женщины в какой-то момент жизни будет эпизод боли, вызванный камнями в почках.
Камни в почках чаще встречаются у мужчин. У вас больше шансов на развитие камней в почках, если вы придерживаетесь западной диеты, не пьете достаточно жидкости или у вас избыточный вес.
Если у вас камень в почках, вероятность получить еще один камень в течение следующих пяти лет составляет примерно 1 из 3.
Что вызывает камни в почках?
Схема с поперечным разрезом почек
Почки фильтруют кровь и удаляют излишки воды и химические отходы для выработки мочи. Моча проходит от каждой почки по трубке (мочеточнику), выводя мочу из почки в мочевой пузырь.Это называется мочевыводящие пути.
Многие химические отходы растворяются в моче. Химические вещества иногда образуют крошечные кристаллы в моче, которые слипаются в небольшой камень. Большинство камней в почках имеют небольшие размеры и выделяются с мочой. Некоторые камни застревают в почках или мочеточнике.
В большинстве случаев причина образования камня неизвестна. Большинство камней состоит из кальция. Однако в большинстве случаев количество кальция и других химических веществ в моче и крови в норме.
Что повышает вероятность образования камней в почках?
У вас больше шансов сформировать камень в почках, если ваша моча концентрированная. Например, если вы интенсивно тренируетесь, если вы живете в жарком климате или если вы работаете в жаркой среде, вы можете терять больше жидкости в виде пота и меньше в виде мочи.
Вы также более склонны к образованию камней в почках, если у вас есть:
Первопричины необычны.
В небольшом количестве случаев камень в почках вызывает заболевание.Различные необычные состояния могут привести к высокому уровню химических веществ в организме, таких как кальций, оксалат, мочевая кислота и цистин. Если уровень этих химических веществ в моче достаточно высок, они могут образовывать камни.
Повышают ли вероятность образования камней в почках некоторые лекарства?
Прием некоторых лекарств может повысить предрасположенность к образованию камней в почках. Примеры включают:
Однако многие люди безопасно принимают эти лекарства, не развивая почечные камни. Если вы считаете, что лекарство, которое вы принимаете, является причиной образования камней в почках, не прекращайте прием лекарства, а обсудите это со своим врачом.
Симптомы камня в почках
У некоторых людей камень в почках может оставаться в почке и не вызывать никаких симптомов. Другие камни в почках могут выходить из вашего тела с мочой, а вы ничего об этом не знаете. Если симптомы камня в почках действительно возникают, они включают:
Боль в почках . Камень, застрявший в почке, может вызвать боль в боковой части живота (пояснице). Эта боль может быть очень сильной и вызывать чувство потливости и тошноту (рвоту).
Почечная колика :
Это сильная боль, вызванная попаданием камня в трубку (мочеточник), выводящую мочу из почки.
Камень застревает. Мочеточник сдавливает камень по направлению к мочевому пузырю, что вызывает сильную боль в животе.
Боль, вызванная почечной коликой, может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Боль приходит в виде спазмов, и между этими спазмами могут быть промежутки без боли или просто тупая боль.
Боль может распространяться в нижнюю часть живота или пах. Вы можете потеть, почувствовать тошноту или даже рвоту, потому что боль может быть очень сильной.
Кровь в моче .Вы можете увидеть кровь в моче (моча станет красной). Это вызвано трением камня о внутреннюю часть мочеточника.
Инфекция мочи . Инфекции мочи чаще встречаются у людей с камнями в почках. Инфекции мочи могут вызывать высокую температуру (лихорадку), боль при мочеиспускании (дизурию) и потребность в более частом мочеиспускании.
Как узнать, есть ли у меня камни в почках?
Ваш врач может назначить несколько первичных анализов мочи и крови, если вы обнаружите симптомы почечнокаменной болезни:
Анализ крови для проверки правильности работы почек.
У вас также могут быть другие анализы крови, чтобы проверить уровень определенных химических веществ, которые могут вызвать камни в почках, если уровень высокий. Примеры включают кальций и мочевую кислоту.
Анализы мочи на наличие инфекции и определенных кристаллов.
Если у вас есть симптомы почечного камня, можно сделать специальный рентген или сканирование почек и трубок (мочеточников), отводящих мочу из почек. Эти тесты могут начинаться с рентгеновского и ультразвукового сканирования. Также может потребоваться компьютерная томография.Эти тесты используются для обнаружения камня, чтобы выяснить, где именно он находится, и чтобы убедиться, что камень не блокирует отток мочи.
Что можно сделать, чтобы исключить или подтвердить основную причину?
Камни в почках — обычное явление, и у большинства людей они не вызваны каким-либо известным заболеванием. Однако могут быть рекомендованы некоторые тесты, чтобы исключить основную проблему. В частности, тесты с большей вероятностью будут рекомендованы, если:
У вас есть повторные (повторяющиеся) камни в почках.
У вас есть симптомы основного заболевания.
У вас есть семейная история определенного заболевания.
Камень образуется у ребенка или молодого человека.
Вас могут попросить поймать камень, чтобы его можно было проанализировать. Это поможет выяснить, может ли камень в почках быть первопричиной. Чтобы поймать камень, вам нужно будет пропустить мочу через марлю, ситечко для чая или фильтр, например кофейный.
Лечение камней в почках
Большинство камней, вызывающих почечную колику, имеют небольшой размер и выводятся с мочой примерно через день.Вы должны пить много жидкости, чтобы способствовать хорошему оттоку мочи. Часто необходимы сильные обезболивающие, чтобы облегчить боль, пока камень не пройдет. Никакого другого лечения обычно не требуется.
Некоторые камни застревают в почке или в одной из трубок (мочеточников), выводящих мочу из почки, и вызывают стойкие симптомы или проблемы. В этих случаях боль обычно становится сильной, и вам может потребоваться госпитализация. Существуют различные варианты лечения камней в почках, в том числе:
Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) использует высокоэнергетические ударные волны, которые направляются на камни от машины, расположенной за пределами тела, для дробления камней.Затем вы теряете крошечные сломанные фрагменты, когда мочитесь.
Чрескожная нефролитотомия (ЧКНЛ) используется для камней, не подходящих для ДУВЛ. Тонкий инструмент, похожий на телескоп (нефроскоп), вводят через кожу в почку. Камень разбивается, и фрагменты камня удаляются с помощью нефроскопа. Эта процедура обычно проводится под общим наркозом.
Уретероскопия — еще одно лечение, которое можно использовать. В этой процедуре тонкий телескоп вводится в мочеточник через уретру и мочевой пузырь.Как только камень виден, используется лазер, чтобы разбить камень. Этот метод подходит для большинства типов камней в почках.
Операция по удалению камня. Это необходимо только в очень небольшом количестве случаев, когда описанные выше новые методы не работают или невозможны. Это можно сделать, если у вас в почке очень большой камень.
Другой вариант лечения камня, имеющего чисто мочевую кислоту (примерно 1 из 20 камней), — это растворение камня. Это можно сделать, выпив много жидкости и подщелачив мочу с помощью лекарств.
Как предотвратить камни в почках
Существуют различные варианты лечения камней в почках, но примерно у половины людей, у которых есть камни в почках, в более поздние сроки развивается другой. Ежедневное питье большого количества воды может помочь предотвратить образование камней в почках в будущем.
Для немногих людей с высоким уровнем определенных химических веществ в организме могут потребоваться дополнительные консультации и лечение для уменьшения количества этих химических веществ.
Осложнения при камнях в почках
Осложнения при камнях в почках встречаются редко.В редких случаях большой камень может полностью блокировать поток мочи, проходящей по одной из трубок (мочеточников), по которой моча выводится из почки. Это может привести к инфекции или даже к повреждению почек.
Это сейчас очень редко, потому что рентгеновские лучи или сканирование обычно обнаруживают любую закупорку, так что большие камни могут быть удалены до того, как они нанесут какое-либо повреждение вашим почкам.
Почечные камни: Камни в почках. Что делать? Симптомы у мужчин и женщин. Лечение. : ПОЗИТИВМЕД

Мочекаменная болезнь. Камни почек и мочеточников

Мочекаменная болезнь — симптомы, причины, лечение в СПБ

Виды почечных камней

Факторы влияющие на формирование камней в почках

Симптомы заболевания

Диагностические методики

Виды лечения

Консервативное лечение в клинике “На Сенной”

Рекомендации по профилактике

симптомы, причины образования камней, диагностика, лечение

Где еще могут образоваться камни?

Клиническая картина и симптомы Мочекаменной болезни

Нуждаются ли в лечении почечные камни, остающиеся после неудачной литотрипсии?

Ben Pullar Catherine Lunter Jane Collie Syed Shah Nimish Shah Sami Hayek Oliver J. Wiseman

Аннотация

Введение

Материалы и методы

Результаты

Обсуждение

Выводы

Почечные камни растут, как обычные минералы

Ученые ТГУ ищут способы безопасного дробления почечных камней

Камни в почках — симптомы, причины и лечение у женщин и мужчин

Симптомы почечной колики

Почему образуются почечные камни?

Как лечат камни в почках?

1. Устранение болевого синдрома

2. Удаление или изгнание камней

3. Профилактика рецидива

Что же будет, если игнорировать почечные колики?

LASUTH проводит первую лазерную операцию по удалению камней в почках

Камни в почках | Nature Reviews Праймеры для болезней

Камни в почках (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое камни в почках?

Каковы признаки и симптомы камней в почках?

Что вызывает камни в почках?

Как диагностируют камни в почках?

Как лечат камни в почках?

Домашнее лечение

Госпитальное лечение

Можно ли предотвратить образование камней в почках?

Нефролитиаз: основы практики, предыстория, анатомия

камней в почках | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое камни в почках?

Что вызывает камни в почках?

Каковы симптомы?

Как диагностируют камни в почках?

Как с ними обращаются?

Как предотвратить образование камней в почках?

Причина

Симптомы

Что происходит

Камни у беременных

Что увеличивает ваш риск

Факторы риска, которые вы можете контролировать

Факторы риска, которые вы не можете контролировать

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Бдительное ожидание

Кого смотреть

Экзамены и тесты

Анализы для диагностики камней в почках

Тесты для определения типа камня

Обзор лечения

Лечение первого камня

Предотвращение камней будущего

Что думать о

Профилактика

Медицина

Домашнее лечение

Пить жидкости

Используйте обезболивающее

Лекарства

Лекарство от камней

Лекарство от камней

Хирургический

Другое лечение

Список литературы

Консультации по другим работам

Кредиты