Пневмосклероз причины – Пневмосклероз. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии :: Polismed.com

болезнь органов дыхания, причины, симптомы

Пневмосклероз — опасное поражение легких, фиброз, при котором легочная ткань замещается соединительной. В результате органы дыхания перестают функционировать в полном объеме. Сегодня не разработано действенных методов лечения, поэтому заболевание носит хронический характер с постепенным прогрессированием. MedAboutMe расскажет, по каким симптомам можно заподозрить болезнь и что становится причиной развития пневмосклероза.

Симптомы: кашель, одышка и другое

Проявление симптомов напрямую зависит от стадии и выраженности пневмосклероза. Так, при очаговом, незначительном поражении больной не испытывает существенного дискомфорта — органы дыхания компенсируют функции пораженного участка. В этом случае выраженные признаки могут проявляться на фоне других заболеваний, например, инфекционных болезней дыхательных путей, или при физических нагрузках.

С прогрессированием болезни все больше легочной ткани отмирает, замещается соединительной, которая не может насыщать кровь кислородом, и человек испытывает разную степень дыхательной недостаточности. Характерными симптомами состояния станут:

• Одышка, затрудненное дыхание.
• Кашель.
• Цианоз. Особенно часто посинение кожи проявляется на кончиках пальцев, вокруг рта, на губах и мочках ушей.
• Боли в грудной клетке.
• Усталость, быстрая потеря сил.

Поскольку соединительная ткань занимает меньшие объемы, чем легочная, и не настолько эластична, признаки пневмосклероза может заметить врач при осмотре больного. У пациентов часто наблюдается западание грудной клетки и ее деформация, а при дыхании видно, что движение легких отстает от вдоха-выдоха. Характерным признаком продолжительного пневмосклероза являются пальцы Гиппократа с утолщенной дистальной фалангой.

Болезни органов дыхания: инфекции, бронхиты

Пневмосклероз — последствие тех или иных поражений органов дыхания. И основной причиной перерождения тканей являются заболевания легких. Прежде всего, речь идет об интерстициальных болезнях, этиология которых мало изучена. К ним относят фиброзирующий альвеолит, туберозный склероз, саркоидоз и прочее.

Вторая по распространенности причина пневмосклероза — инфекционные болезни. Преимущественно, речь идет о вирусах и бактериях, которые вызывают разные по интенсивности воспалительные процессы. В некоторых случаях органы дыхания поражаются паразитами (например, нематодами). Если заболевание не лечится должным образом, перерастает в хроническую форму, часто обостряется, воспаление может провоцировать фиброз легких. Чаще всего пневмосклероз развивается на фоне таких диагнозов:

• Пневмонии.
• Туберкулез.
• Бронхит.
• Плеврит.

Перерождение ткани может начинаться с самих легких или же поначалу разрастаться по ходу бронхиального дерева (перибронхиальный склероз). Сегодня диагноз хронический бронхит очень распространен среди взрослого населения, и часто люди склонны недооценивать его опасность. При этом именно это заболевание может стать пусковым механизмом для пневмосклероза. Особенно опасен бронхит на фоне таких факторов:

• Курение.
• Отсутствие лечения обострений.
• Проживание в регионах с плохой экологической ситуацией — обилие пыли, загрязнение воздуха заводами, различными производствами, предприятиями горнодобывающей отрасли.
• Наличие аллергических заболеваний, в том числе бронхиальной астмы.
• Слабый иммунитет на фоне других заболеваний, плохого питания и другого.

Травмы грудной клетки

Пневмосклероз также является следствием различных травм грудной клетки. Наиболее часто осложнение наблюдается после проникающего ранения, затрагивающего плевру или саму легочную ткань. При этом речь идет не только об открытых, но и о закрытых травмах. Ведь после сильного удара в грудь может сломаться ребро и повредить легкое. После такой травмы у пациента могут развиться осложнения, которые и спровоцируют склеротические изменения. Среди наиболее опасных:

• Сильное повреждение, при котором сразу отмирает большой участок легкого. Легочная ткань практически не восстанавливается, поэтому организм замещает ее соединительной.
• Ранение затронуло бронхи. Со временем рана зарастает таким образом, что полностью перекрывает просвет бронха. А это сказывается на работе органов дыхания — часть легкого, которая снабжалась кислородом через заросшую ветку бронхиального дерева, сначала спадает (ателектаз), а со временем отмирает.
• Инфицирование раны. Попадание вирусов или бактерий непосредственно в легкие или плевру приводит к воспалению.

Внешние факторы: отравления, инородные тела, пыль

Легочная ткань очень чувствительна к различным внешним факторам — загрязненному воздуху, отравляющим веществам и прочему. Так, например, пневмосклероз может быть вызван длительными пневмокониозами — поражениями органов дыхания пылью. Чаще всего такие диагнозы врачи относят к профессиональным заболеваниям. От мелких вдыхаемых частиц страдает здоровье шахтеров, строителей, работников сельского хозяйства и различных вредных производств. При сильно загрязненном воздухе симптомы пневмокониоза проявляются уже через 1-2 месяца, но чаще всего это заболевание развивается медленно — от 5 до 15 лет. Человека начинает мучить постоянный кашель, одышка, боли в груди. И если пациент не получает должного лечения, болезнь заканчивается пневмосклерозом.

Также легкие сильно повреждаются при отравлении газами или ожоге дыхательных путей. Если пострадал большой участок легочной ткани, у человека развивается острая дыхательная недостаточность, которая заканчивается летальным исходом. При незначительных дефектах легкие продолжают функционировать, но на поврежденных участках разрастается соединительная ткань.

Повреждение ткани легкого с последующим фиброзом происходит и при попадании инородных тех в дыхательные пути. Как правило, мелкие предметы застревают в трахее или бронхах, но в некоторых случаях могут продвигаться дальше — до альвеол. Человек при этом начинает задыхаться, появляется приступообразный кашель и сильная одышка. Такое состояние в последующем приводит к очаговому пневмосклерозу.

Другие причины пневмосклероза

Фиброз легких развивается и при других патологических состояниях. К причинам заболевания также относят:

• Нарушения гемодинамики, которые приводят к застою крови в малом круге кровообращения (легкие — сердце). Чаще всего патология диагностируется при болезнях сердечно-сосудистой системы, в первую очередь, сердечной недостаточности и клапанных пороках.
• Прием медикаментов, в частности хлорпропамида, кордарона, азатиоприна и других. По статистике, лекарства становятся причиной до 5% всех случаев фиброза легких.
• Врожденные болезни — аномалии развития органов дыхания и грудной клетки. При таких патологиях легкие не могут нормально функционировать, некоторые участки не задействуются в процессе дыхания, и в них легочная ткань постепенно отмирает. Также к фиброзу может приводить муковисцидоз.
• Радиация. Пневмосклерозом страдают люди, которые получили большую дозу облучения за короткий период.

medaboutme.ru

что это, причины, симптомы, лечение

   Пневмосклероз – это в переводе с греческого означает: pneumon – легкое, а sklerosis – уплотнение. Уплотнение в названии патологии связано с соединительной тканью, которая в небольшом количестве имеется в структуре легких. Однако она не выполняет газообменной функции, а составляет каркас легких.

Заболевания легких имеют немного исходов.

При любых изменениях в легких существует три варианта развития процесса: полное выздоровление с восстановлением ткани, хронический процесс с постоянно существующим очагом болезни или разрастание соединительной ткани на месте возникновения заболевания.

Пневмосклерозом как раз является последний исход, при котором разрастается нефункциональная соединительная ткань.

Содержание статьи

Пневмосклероз легких – что это такое

Справочно. Пневмосклероз – это патология дыхательной системы, при которой нормальная паренхима легкого замещается соединительной тканью. При этом легкое теряет свои функциональные способности. В норме в легких также существует соединительная ткань, но в четко ограниченных местах.

Легкие, как и любой паренхиматозный орган, состоит из стромы и паренхимы. Последняя представлена функционирующими единицами – альвеолами.

Строма состоит из бронхов, сосудов и нервов, которые залегают в соединительной ткани. Последняя в норме существует в легких только вокруг бронхов и сосудов. Ее настолько мало, что на рентгенограмме органов грудной клетки кажется, что соединительной ткани в легких нет.

При определенных патологических процессах строма может разрастаться, при этом соединительная ткань замещает паренхиму легкого. Альвеолы в норме имеют очень тонкие стенки, к которым близко прилегают сосуды. При этом кислород легко проникает из альвеол в кровь, а углекислый газ – из крови в альвеолы.

Соединительная ткань имеет волокна, которые не пропускают газы через себя. Если между нормальные альвеолами и кровеносными сосудами разрастается соединительная ткань, кислород и углекислый газ не могут диффундировать через альвеолярную стенку.

Внимание. В некоторых случаях участки пневмосклероза полностью замещают часть легкого. При этом паренхимы становится меньше и легкое не может выполнять свою функцию.

Во всех случаях пневмосклероз приводит к тому, что легкое, в котором возникает патологический процесс, не может обеспечивать адекватный газообмен с внешней средой.

В таких условиях второе легкое берет на себя его функцию и становится гипервоздушным. Если же процесс затрагивает оба легких, меняется газовый состав крови и быстро нарастает дыхательная недостаточность.

Выделяют три возможных варианта патологии.

Наиболее благоприятный из них называют фиброзом. В этом случае соединительная ткань разрастается в строме и массивные тяжи ограничивают участки нормальной альвеолярной ткани. Легкое приобретает дольчатое строение.

Собственно склероз характеризуется замещением участков паренхимы соединительной тканью, при этом сосуды и бронхи в пораженных участках сохраняются.

Важно. Наиболее тяжелый вид называют циррозом. Это полное замещение всех структур легких соединительной тканью. Участки легких в этом случае полностью состоят из коллагеновых волокон патологической ткани.

Причины пневмосклероза

Данная патология возникает в том случае, если часть легкого повреждается или вовлекается в воспалительный процесс.

Чаще всего причинами пневмосклероза являются:  

• Воспаление легочной паренхимы. В первую очередь это касается пневмонитов и затяжных тяжелых пневмоний. На месте обширного воспаления начинается пролиферация клеток, называемых фибробластами. Эти клетки синтезируют коллагеновые волокна, из которых состоит соединительная ткань. Таким образом на месте воспалительного процесса со временем возникает пневмосклероз.
   
• Некроз паренхимы. Может возникать вследствие воспаления, повреждения, инфаркта или гангрены легкого. Часть альвеол погибает под действием одного из перечисленных факторов, на этом месте возникают некротические массы. В свободном от тканей пространстве некроза активируются фибробласты и возникает соединительная ткань. Этот механизм действие при любом некротическом процессе.
   
• Воспаление бронхиального дерева. Хронические бронхиты и обструктивная болезнь легких ведут к ремоделированию бронхов, замещению нормальных структур их стенок соединительной тканью. Со временем соединительнотканные тяжи возникают и вокруг бронхов, стромы становится больше. Позднее в процесс вовлекается паренхима, что приводит к пневмосклерозу.
   
• Ателектаз. Спавшееся в результате внешних или внутренних причин легкое со временем может снова заполняться воздухом и функционировать как здоровый орган. Но при длительном существовании патологии в участках ателектаза начинает образовываться соединительная ткань. Это происходит вследствие недостаточного кровоснабжения легочной паренхимы. Соединительная ткань образует шварты, стягивающие легкое. Постепенно весь участок ателектаза подвергается пневмосклерозу.
   
• Пылевые заболевания легких. Эту групп болезней называют пневмокониозами. Они возникают у представителей определенных профессий: шахтеров, строителей, пекарей. Мелкие пылевые частицы, присутствующие в воздухе рабочей зоны, оседают в легочной ткани. Процесс активации пылью фибробластов до конца не изучен, но известно, что диффузное распространение по легким пыли приводит к такому же диффузному пневмосклерозу. Во многих участках легких одновременно начинает появляться соединительная ткань, постепенно замещая нормальную паренхиму.
   
• Идиопатический легочный пневмосклероз. Это патология, причина которой неизвестна. Иногда невозможно установить, что предшествовало пневмосклерозу. Соединительная ткань начинает расти в здоровом легком на фоне полного благополучия. Механизм  ее образования в этом случае не ясен.

Чем опасен пневмосклероз

Справочно. Пневмосклероз является хронической патологией, которая приводит к изменениям со стороны не только дыхательной, но и сердечно-сосудистой системы. Основная опасность данной патологии заключается в развитии дыхательной недостаточности.

   Дело в том, что по мере разрастания соединительной ткани, в легких уменьшается количество функционирующей паренхимы. Чем меньше альвеол участвует в акте дыхания, тем меньше кислорода получит кровь за один акт вдоха.

Со временем все клетки организма начинают испытывать кислородное голодание из-за несостоятельности функции внешнего дыхания.

Этот процесс называется дыхательной недостаточностью. Он приводит к патологическим изменениям во всех органах и тканях. В результате гипоксии снова активируются фибробласты, и соединительная ткань начинает замещать функционирующие клетки паренхимы различных органов.

Справочно. С течением времени возможно развитие полиорганной недостаточности.

Еще одна патология, которая часто развивается вследствие пневмосклероза – сердечная недостаточность. Возникает она по той причине, что паренхима легких тесно связана с малым кругом кровообращения. Последний включается в себя легочные сосуды, которые прилежат к альвеолярным стенкам и обогащаются кислородом с каждым вдохом.

При пневмосклерозе сосуды малого круга либо сдавливаются возникающей вместо альвеол соединительной тканью, либо полностью замещаются ею. При этом в малом круге значительно повышается давление.

Функция сердца напрямую связана с перепадами давления в его полостях и в сосудах выносящего тракта. Кровь движется из полости, где давление больше в полость, где оно меньше.

При увеличении давления в легочной артерии, правому желудочку становится сложно выталкивать кровь в малый круг. В правом желудочке повышается давление из-за чего в него затрудняется ток крови из предсердия. Чем меньше градиент давления, тем больше крови остается в правом предсердии. Полые вены не могут отдавать кровь переполненному предсердию, возникает застой в большом круге кровообращения.

Справочно. Застойная сердечная недостаточность ведет к массивным отекам тканей, изменениям со стороны печени и почек, усугубляет гипоксию, вызванную дыхательной недостаточностью.

Виды пневмосклероза легких

Классификация пневмосклероза включает несколько признаков, с помощью которых можно описать патологический процесс. К этим признакам относится распространенность, локализация и этиология заболевания.

Исходя из этого выделяют следующие виды пневмосклероза:

По распространенности:

• Диффузный певмосклероз. Соединительная ткань разрастается во всем легком, беспорядочно замещая участки паренхимы, сосчитать которые невозможно. Процесс затрагивает одно или оба легкого.
   
• Очаговый. Соединительная ткань в этом случае расположена в виде компактного участка с четкими границами. Таких участков может быть несколько, но их всегда можно сосчитать.

По локализации в легком:

• Прикорневой. Корнем называют главный бронх, который подходит к легкому и делится на долевые бронхи. Разрастание соединительной ткани в этой зоне называется прикорневым пневмосклерозом.
   
• Базальный. В этом случае соединительная ткань разрастается в паренхиме легкого в отдаленных от его корня участках. Базальный пневмосклероз легких возникает чаще прикорневого.

Справочно. Иногда участки пневмосклероза нельзя отнести к одному из этих видов, в этом случае в локализации указывается доля и сегмент легкого, вовлеченный в процесс.

По этиологическому фактору:

• Вторичный. Этот вид встречается чаще. Он возникает вследствие какой-либо патологии легочной ткани или бронхов, например, вследствие пневмонии, бронхита или пневмокониоза.
   
• Идиопатический или первичный. Развивается на фоне полного благополучия, причина возникновения его неизвестна. Принято считать, что идиопатический пневмосклероз является наследственным заболеванием.

Пневмосклероз – симптомы

Справочно. Проявления пневмосклероза зависят от его распространенности.

При ограниченном виде данного патологического процесса возможно возникновение сухого кашля. Реже наблюдается продуктивный кашель с небольшим количеством мокроты. Часто этот вид пневмосклероза протекает совершенно бессимптомно и является случайной рентгенологической находкой.

Диффузный пневмосклероз чаще имеет следующие проявления:

• Кашель. Он может возникать при перемене положения тела в пространстве, при физических нагрузках или спонтанно. Чаще бывает сухим, реже – слабо продуктивным.
   
• Признаки дыхательной недостаточности. К ним относится одышка, которая возникает вначале при значительной нагрузке, а затем и в покое, а также синюшность носогубного треугольника и пальцев рук, которая со временем становится тотальным цианозом.
   
• Признаки сердечной недостаточности. В эту группу симптомов входят отеки, появляющиеся вначале на ногах, а затем по всему телу, увеличение печени, перебои в работе сердца.
   
• Астеновегетативный синдром. Он включает в себя слабость, быструю утомляемость, плохое настроение, сонливость.

Справочно. В случае возникновения обширных участков цирроза к основным симптомам добавляются визуальные признаки патологии: втяжение межреберий, уменьшение пораженной половины грудной клетки, отставание ее в акте дыхания.

Диагностика

Пневмосклероз – диагноз, установить который не сложно. Для этого используют следующие диагностические мероприятия:

• Физикальное обследование. Включает перкуссию и аускультацию легких пациента. При перкуссии над патологическим очагом слышится притупление перкуторного звука. При аускультации выслушивается ослабление везикулярного дыхания, сухие или разнокалиберные влажные хрипы.
   
• Общий анализ крови. В большинстве случаев малоинформативен. Применяется при воспитательных процессах – пневмониях и бронхитах. При этом в общем анализе наблюдается лейкоцитоз и ускоренное СОЭ.
   
• Рентгенография органов грудной клетки. Применяется наиболее часто и несет важное диагностическое значение. Очаги пневмосклероза выглядят как участки четко ограниченного затемнения. При диффузном пневмосклерозе наблюдается “сотовое” легкое – участки здоровой паренхимы располагаются в виде сот между соединительной тканью.
   
• Компьютерная томография и МРТ. Дают больше информации о состоянии паренхимы легких и бронхиального дерева, чем рентгенография. С их помощью можно увидеть в объемном изображении участки пневмосклероза и причину их возникновения.
   
• Биопсия тканей легкого. Применяется редко. Имеет диагностическое значение в том случае, если причиной пневмосклероза стала пыль. С помощью микроскопического и гистохимического исследования ткани легкого устанавливают конкретный вид пыли.

Пневмосклероз – лечение

Справочно. При выборе тактики лечения к пневмосклерозу относятся как к осложнению основного заболевания. Исключение составляет идиопатический пневмосклероз.

   Если у пациента пневмосклероз, лечение его начинают с избавления от первичного заболевания. При лечении пневмонии и бактериальных бронхитов назначают антибиотики и противовоспалительные препараты.

Для того, чтобы способствовать отхождению мокроты при продуктивном кашле используют муколитики. Для лечения сухого кашля подходят противокашлевые препараты.

Кроме того, широко используются дополнительные методы лечения. К ним относится физиотерапия и лечебная физкультура. В качестве физических методов для уменьшения дыхательной недостаточности применяют оксигенотерапию – пациенту дают дышать влажным подогретым кислородом через маску.

Физиотерапевтические методы включают прогревания, ультразвуковое воздействие и электрофорез. Лечебная физкультура заключается в применении специальной дыхательной гимнастики.

Справочно. Хирургические методы лечения применяют редко. Дело в том, что после любой операции на легком на месте оперативного вмешательства возникает соединительная ткань. Потому хирургическое лечение целесообразно только в том случае, если соединительная ткань сдавливает другие анатомические образования. Например, при образовании шварт вследствие ателектаза.

Лечение направлено на поддержание функционирования оставшейся легочной ткани. Методов, способных превратить соединительную ткань в альвеолярную на данный момент не существует. Пневмосклероз является необратимым процессом.

Прогноз и профилактика

Прогноз при развитии данной патологии зависит от вида пневмосклероза и его распространенности.

Внимание. Наиболее неблагоприятным является диффузный пневмосклероз, который склонен к хроническому прогрессированию, плохо поддается терапии и быстро приводит к осложнениям.

В случае, если умеренный пневмосклероз возник вторично вследствие острого процесса, например, воспаления, имеет ограниченную локализацию и не склонен к увеличению, прогноз благоприятный.

Профилактика данного заболевания заключается в своевременном лечении тех патологических состояний, которые могут привести к его развитию.

Кроме того, работникам, чьи профессии относятся к группе риска, важно соблюдать правила техники безопасности на рабочем месте, пользоваться индивидуальными средствами защиты и своевременно проходить медицинские осмотры.

mypulmonolog.ru

Причины и признаки пневмосклероза легких. Его лечение | Быть здоровыми

У мужчин после празднования ими 50-летнего юбилея, могут появиться признаки пневмосклероза легких. Именно эта группа людей по статистике наиболее подвержена достаточно серьезному заболеванию дыхательной системы, характеризующемуся замещением легочной ткани соединительной. Однако заболеть пневмосклерозом легких можно в любом возрасте и не только мужчинам, но и женщинам, при наличии некоторых неблагоприятных факторов.

Причины пневмосклероза легких

1. Заболевание появляется как результат недостаточного лечения при следующих диагнозах:
   • Пневмонии (чаще всего вызванной стафилококками), которая сопровождается омертвлением паренхимы легкого и развитием абсцесса. Для процесса заживление последнего характерно разрастание фиброзных тканей.
   • Туберкулеза, приводящего к росту соединительной ткани и появлению эмфиземы около рубцов.
   • Массивных плевритов, которые беспокоят больных продолжительное время. Процесс воспаления поражает поверхность легкого, из-за чего жидкость сдавливает паренхиму, в результате чего возникает плеврогенный пневмосклероз.
   • Саркоидоза и микозов.
   • Альвеолитов аллергических и фиброзирующих. Последние способствуют формированию «сотового легкого» — мелких полостей с гладкими стенками, внешне похожих на кисты.
   • Пневмокониозов, возникших в результате постоянного вдыхания пыли и газов на промышленных предприятиях, а также лучевого поражения, сопровождающегося формированием «сотового легкого».
   • Травмах грудины с повреждением легких.
   • Инородных тел, попавших в бронхи.
   • Хронических бронхитов, способствующих развитию диффузного перилобулярного и перибронхиального пневмосклероза.
   • Наследственных заболеваний и предрасположенности к ним.
2. Пневмосклерозом могут быть осложнены заболевания, протеканию которых свойственно нарушение кровообращения малого круга: митральный стеноз, тромбоэмболия легочной артерии, сердечная недостаточность левого желудочка. При таких недугах жидкая часть крови пропотевает в ткани легких, способствуя развитию кардиогенного пневмосклероза.
3. Болезнь может возникнуть и у здоровых людей, подвергшихся воздействию ионизирующего излучения, принимающих токсические пневмотропные медикаменты, а также лиц, у которых снижена иммунная реактивность.

Развитие пневмосклероза и его форма во многом зависит от причины возникновения болезни. Тем не менее для всех видов пневмосклероза характерны одни и те же симптомы. Степень из выраженности зависит от количества разросшейся соединительной ткани.

Виды и признаки пневмосклероза легких

Общие для всех форм заболевания симптомы:

1. Боли в груди.
2. Общая слабость, низкая работоспособность, головокружение.
3. Одышка, которая становится постоянной, даже в состоянии покоя.
4. Посинение кожи.
5. Беспричинная потеря веса.
6. Изменение формы грудины.
7. Мелкие и сухие хрипы в легких.
8. Дыхательная недостаточность.
9. Кашель с выделением мокроты, содержащей гной и слизь.
10. Пальцы Гиппократа (фаланги становятся похожими на барабанные палочки).

Признаки ограниченного пневмосклероза легкого и его виды

 

Легче всего протекает ограниченная форма пневмосклероза. Пациенты могут не замечать у себя никаких симптомов. Редко у них появляется кашель с небольшой мокротой. Также может обнаружиться западание грудины в месте поражения легкого.
Ограниченный пневмосклероз бывает двух видов:

• Локальный. Болезнь может протекать без симптомов долгие годы и обнаруживается лишь на рентгене или при прослушивании, так как характеризуется жестким дыханием и незначительными хрипам. Этот вид пневмосклероза достаточно безобиден и не ведет к развитию легочной недостаточности.
• Очаговый. Его источник – абсцесс легкого, который поражает паренхиму, или туберкулез. При таком виде пневмосклероза соединительная ткань разрастается, поражая как существующие, так и уже залеченные очаги.

Диффузный пневмосклероз

Характерна одышка сначала при интенсивных физических нагрузках, а потом и в состоянии бездействия. Кожа из-за слабой вентиляции легких приобретает синюшный оттенок. Легочная недостаточность способствует видоизменению пальцев, фаланги которых становятся похожими на барабанные палочки. Для диффузной формы характерны признаки бронхита – кашель, постепенно усиливающийся и сопровождающийся гнойными выделениями. Иногда больных беспокоит ноющая боль в области груди, низкая работоспособность и потеря веса.
Часто к общей картине добавляются симптомы цирроза легких. Можно наблюдать следующие процессы:

• атрофию межреберных мышц,
• деформацию грудины,
• изменение местоположения трахеи и сердца вместе с крупными сосудами — смещение их в сторону пораженной зоны,
• появление симптоматики легочного сердца (одышка, боли, обмороки, а затем отеки и поражение печени),
• развитие дыхательной недостаточности,
• появление эмфиземы легких.

Лечение пневмосклероза

Курс терапии, направленный, прежде всего, на лечение заболевания, вызвавшего пневмосклероз, назначает терапевт или врач-пульмонолог. Ограниченная форма не требует проведения активных терапевтических мер. Если же она сопровождается частым воспалением органов дыхания, то назначают антимикробные средства и различные препараты от кашля.
При признаках сердечной недостаточности применяют гликозиды и медикаменты, содержащие калий, а в случае диффузного пневмосклероза или аллергии назначают глюкокортикоиды.
В качестве дополнительной терапии зарекомендовали себя следующие методы:

• Массаж грудной клетки, показавший высокую эффективность, так как улучшает состояние сердца, легких и тормозит процессы разрастания соединительной ткани.
• ЛФК – дыхательная гимнастика, выполняемая на свежем воздухе.
• Оксигенотерапия – вдыхание кислородно-газовой смеси. Этот метод способствует активному восстановлению обмена веществ в клетках.
• Физиотерапия (ионофорез, ультразвук с новокаином, электрофорез с йодом, облучение УФ-лучами или лампой соллюкс.

Радикальные методы лечения пневмосклероза

Одним из новых методов борьбы с пневмосклерозом легких являются внутривенные инъекции стволовых клеток, имеющих способность превращаться в любые другие клетки. Они замещают поврежденные ткани, одновременно активизируя иммунитет организма. В результате такого лечения структура легких полностью восстанавливается и орган выздоравливает.
При локальной форме болезни, когда часть легкого разрушена, паренхима загноилась, появился цирроз легкого и инъекции стволовых клеток уже могут оказаться неэффективными из-за отсутствия платформы, на которой они могли бы надежно закрепиться, запустив процесс восстановления, показано оперативное лечение – удаление поврежденной ткани.
Известно, что лучшее лечение – это профилактика. Однако если патологический процесс уже начал развиваться и признаки пневмосклероза легких налицо, полезно не только приступить к лечению болезни, но и сформировать некоторые полезные привычки, попутно избавившись от вредных. Важно:

• отказаться от табакокурения и частого употребления алкогольных напитков;
• сменить работу, если она привела к развитию пневмосклероза;
• регулярно делать дыхательную гимнастику;
• совершать прогулки на свежем воздухе;
• контролировать течение болезни, ежегодно проходя рентгенологическое обследование.

 

ipohondric.ru

симптомы и лечение, фото и видео

• Слабость
• Потеря веса
• Головокружение
• Учащенное сердцебиение
• Боль в груди
• Одышка
• Повышенная утомляемость
• Сухой кашель
• Легочная недостаточность
• Синюшность кожи
• Деформация грудной клетки
• Расширение вен на шее
• Затрудненный вдох
• Изменение фаланг пальцев
• Синюшность слизистых
• Кашель с гнойными выделениями

Пневмосклероз – патологический процесс замещения легочной ткани на соединительную. Как результат, происходит нарушение дыхательной функции. Обычно клиницисты не рассматривают данный патологический процесс как самостоятельную нозологическую форму. Объясняется это тем, что пневмосклероз легких является либо осложнением от уже прогрессирующих в организме патологий, либо развивается вследствие неблагоприятного воздействия эндогенных факторов.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диффузная форма
• Прикорневая форма
• Диагностика
• Лечение
• Народные рецепты

Стоит отметить, что данный патологический процесс не является редко встречающимся. В последнее время его стали диагностировать все чаще. Пневмосклерозом заканчивается довольно большое количество патологий легких. Обычно его диагностируют у людей пожилого возраста, но не исключено прогрессирование недуга у пациентов из любых возрастных категорий.

Процесс замещения легочной ткани соединительной является необратимым. Поэтому основной задачей пульмонологов является не устранение основной проблемы, а восстановление дыхательной функции и ее дальнейшее поддержание на нормальном уровне. Лечить патологию необходимо только в стационарных условиях, чтобы состояние пациента могли мониторить специалисты.

Содержание статьи:

Причины болезни

Существует целый ряд патологий, которые без своевременного и грамотного лечения могут привести к прогрессированию пневмосклероза у человека:

• аспираторные, инфекционные и вирусные пневмонии;
• саркоидоз легких;
• микоз;
• туберкулезное поражение легких и плевры;
• поражение стенок кровеносных сосудов;
• бронхит с хроническим течением;
• аллергические и фиброзирующие альвеолиты;
• поражение стенок кровеносных сосудов;
• экссудативный плеврит;
• гастроэзофагеальный рефлюкс с хроническим течением;
• травмы грудины или паренхимы легких.

Кроме этого, стоит выделить следующие этиологические факторы:

• вдыхание промышленных газов;
• проведение лучевой терапии при лечении опухолей злокачественного характера;
• генетическая предрасположенность к прогрессированию патологий легких;
• попадание в бронхи инородного предмета;
• прием некоторых групп синтетических медицинских препаратов;
• курение;
• проживание в экологически неблагоприятных районах.

Пневмосклероз легких

Классификация болезни

В медицине клиницисты используют классификацию пневмосклероза, которая основывается на:

• структурных изменениях в легких;
• элементах легких, которые были затронуты патологическим процессом;
• распространенности процесса.

В зависимости от структурных изменений, различают такие формы недуга:

• фиброз легких. Для процесса характерно перемежение легочной ткани и соединительной;
• склероз. Легочная ткань на определенном участке полностью замещается соединительной, деформируя ее структуры;
• цирроз. Эта стадия патологии считается самой опасной, так как наблюдается уплотнение плевры, замещение бронхов, альвеол и сосудов, питающих легкие, коллагеном.

В зависимости от поражения легочных структур:

• альвеолярный склероз. Стенки альвеол постепенно утолщаются, а их полости зарастают соединительной тканью. Чаще этот процесс наблюдается при пневмонии с хроническим течением;
• интерстициальный. Поражается участок физиологической ткани легких, расположенный рядом с бронхами и сосудами. Нередко мишенью становятся межальвеолярные перегородки;
• перибронхиальный. Соединительная ткань разрастается около бронхов и бронхиол;
• периваскулярный. При данной форме патологии поражаются участки, расположенные в непосредственной близости к кровеносным сосудам.

В зависимости от распространенности процесса:

• очаговый склероз. О развитии такой формы недуга говорят в том случае, если соединительная ткань заместила небольшой участок легкого. Различают крупноочаговый, среднеочаговый и мелкоочаговый склероз (в зависимости от размеров поражения). Стоит отметить, что патология постоянно прогрессирует, и патологический участок растет. Очаги могут быть как единичными, так и множественными;
• сегментарный. В этом случае пневмосклероз охватывает полностью весь сегмент легкого. Причина этого – закупорка бронха, который дренирует этот участок, а также тромбоэмболия артерии, питающей его. Стоит отметить, что на этом патологический процесс полностью останавливается и соседние сегменты не атакуются;
• ограниченный. Также клиницисты именуют его долевым. В этом случае соединительная ткань замещает целую долю легкого. Стоит отметить тот факт, что в каждом легком здорового человека имеется всего 5 долей, и закупорка даже одной из них существенно сказывается на функции дыхания;
• диффузный пневмосклероз. Для диффузного пневмосклероза характерно образование крупных очагов поражения, которые локализуются по всех сегментах легкого. Паренхима органа также может поражаться равномерно. Диффузный пневмосклероз очень опасен, так как практически вся ткань легких постепенно замещается на соединительную;
• смешанный склероз. Эта форма патологии диагностами выявляется крайне редко. У пациента наблюдается одновременное возникновение 2 и более поражений, указанных выше.

Пневмосклероз легких

Симптомы болезни

Основные симптомы пневмосклероза – это признаки тех патологий, на фоне которых он развился. Выраженность возникающих симптомов напрямую зависит от количества сформированной и полностью зрелой соединительной ткани. К примеру, при наличии ограниченного пневмосклероза симптомы могут быть выражены незначительно, а при диффузном пневмосклерозе клиническая картина очень яркая.

Симптомы, указывающие на прогрессирование пневмосклероза:

• болевые ощущения в груди;
• одышка. Постепенно она становится постоянной и наблюдается даже в состоянии полного покоя;
• цианоз кожных покровов и слизистых;
• повышенная утомляемость;
• сильный кашель, при котором выделяется мокрота слизисто-гнойного характера;
• слабость;
• возможно возникновение приступов головокружения;
• деформация грудной клетки;
• легочная недостаточность;
• потеря веса;
• фаланги пальцев изменяются. Визуально они становятся похожими на барабанные палочки. Этот симптом клиницисты называют «пальцы Гиппократа»;
• если провести аускультацию, то можно отметить появление сухих мелкопузырчатых хрипов;
• усиленное сердцебиение;
• набухание шейных вен.

Диффузная форма

Характеризуется поражением одновременно двух легких. Вентиляционные процессы в легких нарушаются, формируются участки с коллагеновыми волокнами, структура легочной ткани сильно деформируется, формируются патологические кисты.

Симптомы:

• одышка. Сначала она возникает при физических нагрузках, сильной усталости, напряженной работе. Постепенно она становится постоянной;
• частый и сухой кашель;
• в области груди появляются ноющие боли;
• вдох затруднен;
• кожные покровы синюшные;
• слабость.

Прикорневой пневмосклероз

Начинает прогрессировать на фоне воспалительных процессов в легких, дистрофии. Характерные признаки развития патологии – пострадавший участок легкого теряет упругость, участок с соединительной тканью постепенно увеличивается (в прикорневых участках легкого). Прикорневой пневмосклероз развивается не так стремительно, как диффузный. Симптомы проявляются постепенно. Стоит отметить, что данную форму патологии диагностируют чаще всего.

Диагностика

При появлении первых симптомов патологии следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для точной диагностики и постановки диагноза. После осмотра и сбора анамнеза, пациенту назначают инструментальные и лабораторные методики обследования.

Инструментальные методики:

• рентгенография;
• бронхоскопия;
• спирография;
• КТ легких;
• МРТ;
• ЭКГ;
• эхокардиография;
• доплерография.

Лабораторные методики:

• анализ крови;
• анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• иммунологический анализ крови.

Лечение болезни

Лечение пневмосклероза следует начинать сразу же, как был подтвержден диагноз. В таком случае прогноз будет наиболее благоприятным. Лечить недуг следует только в стационарных условиях.

План лечение основывается на применении таких методик:

Комплекс упражнений при пневмосклерозе

• оксигенотерапия. Подача газа осуществляется при помощи трубки, маски, кислородных тентов-палаток. Методика позволяет восстановить клеточный метаболизм;
• медикаментозная терапия. Лечить пневмосклероз при помощи синтетических медицинских препаратов необходимо только по предписанию врача. Самоназначение препаратов недопустимо! Назначают антивоспалительные, антибактериальные, отхаркивающие, бронхолитические и муколитические средства. Если процесс протекает очень тяжело и симптомы выражены ярко, то лечение пневмосклероза проводится при помощи глюкокортикостероидов;
• физиотерапия;
• лечебная физкультура;
• оперативное вмешательство. Данный метод лечения пневмосклероза применяют в случае неэффективности консервативной терапии, а также если у пациента диагностирована локальная форма патологии.

Народные рецепты

Только народными средствами лечить пневмосклероз нельзя, так как можно только усугубить течение болезни и спровоцировать прогрессирование опасных осложнений. Данный метод лечения можно использовать только с разрешения своего лечащего врача и обязательно в тандеме с методами официальной медицины.

Народные средства:

• настой из тимьяна, эвкалипта, овса. Данное народное средство называют одним из наиболее эффективных;
• употребление сухофруктов натощак. Данное народное средство позволяет уменьшить застой в легких;
• красное вино, мед, алоэ;
• вареный репчатый лук.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Пневмосклероз и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач пульмонолог.

Источник

Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!

novosti-mediciny.ru

что это такое, симптомы и лечение!

Если вы заметили неожиданные приступы кашля или сильную одышку, то не стоит списывать все на обычную простуду. Это может быть одним из признаков серьезного заболевания легких, такого, как пневмосклероз.

Когда бронхи деформируются и вызывают уменьшение объема легких, то пораженные участки зачастую скоро дают о себе знать. Стоит сверить симптоматику недуга, причины возникновения, а также научиться лечить такое заболевание народными средствами, ведь применение медикаментов не всегда идет на пользу нашему и без того чувствительному организму.

Почему появляется пневмосклероз легких? Причины

Симптомы пневмосклероза

Как лечить пневмосклероз легких народными средствами?

Почему появляется пневмосклероз легких? Причины

Часто эта болезнь появляется вследствие сильных заболеваний легких, или неправильного их лечения.

Основные причины появления пневмосклероза бывают такие:

• повреждения легочной ткани попаданием инфекций и посторонних веществ в орган;
• вирусные воспаления, которые не были долечены вовремя;
• туберкулез легких и микозы;
• бронхит хронического типа течения;
• хронические обструктивные заболевания легких;
• воспаление бронхиальных тканей;
• промышленные вдыхания пыли, газов и прочих вредных веществ;
• застой в легких при сердечных заболеваниях;
• системные заболевания соединительной ткани;
• альвеолиты, вызванные аллергическими факторами;
• легочная форма болезни Бека;
• травмы легких, полученные в результатах ранений и сильных ушибов;
• наследственные заболевания.

Это еще неполный список факторов, которые способствуют появлению пневмосклероза легких. Еще одной причиной могут стать дефекты кровотока, ослабленный иммунитет, облучение ионами, а также последствия приема токсичных пневмотропных средств. Заболевание может появиться в любом возрасте, но зачастую оно охватывает именно мужчин. Народными средствами можно придавать пневмосклероз лечению и профилактике, не применяя таблеток или уколов. Это обезопасит путь к выздоровлению, и не потребует постоянных визитов доктора.

Симптомы пневмосклероза

Такое заболевание, как правило, не имеет большого количества симптомов, но все же некоторые из них довольно специфичны, что поможет отличить их от обычного поведения организма. Зачастую из заметных признаков возникает только кашель с небольшим количеством мокроты, потому распознать болезнь достаточно сложно, она практически не вызывает ощущений в организме. Потому стоит знать, что основные показатели пневмосклероза легких такие:

• наличие основного хронического заболевания дыхательных путей;
• появление одышки, как в спокойном состоянии, так и при нагрузках;
• выделение слизистой и гнойной мокроты при кашле;
• сухие и влажные хрипы при дыхании;
• тупой и глухой звук при простукивании;
• резкое ослабление дыхания;
• деформация грудной клетки со смещением в сторону заболевания.

Эти моменты порой сложно отличить от обычного рецидива бронхита или другого заболевания дыхательных путей. Также можно выделить несколько подвидов пневмосклероза, они делятся по принципу побочных действий заболевания. Существуют такие виды:

1. Прикорневой – появляется на фоне процесса дистрофии или воспалений, поражает упругость легких и нарушает газовый обмен;
2. Локальный – такое развитие долго не подает симптомов, и заметен подвид болезни только на рентгене. Практически никогда не приводит к легочной недостаточности;
3. Очаговый — происходит зачастую после абсцесса легкого или туберкулеза, вырастает на месте уже заживших очагов воспаления;
4. Апикальный – при таком варианте поражение в основном приходится на верхнюю часть органа, заменяя обычные ткани соединительными;
5. Возрастной – развивается во второй половине жизни в основном у курящих мужчин, по причине возрастных изменений в организме;
6. Базальный – можно выявить форму с помощью рентгена, на снимке которого очаг разрастания тканей будет расположен в базальных отделах легкого;
7. Сетчатый – в таком случае узор легкого практически незаметен, орган выглядит ослабленным, теряет свои очертания и становится похожим на паутину.

Если у вас все же закрались сомнения, то лучше пройти диагностику. Но не спешите пить таблетки, возможно, все, что вас беспокоит можно вылечить народными средствами.

Как лечить пневмосклероз легких народными средствами?

Лечить пневмосклероз необязательно медикаментозно, ведь намного лучше будет снизить риски и воспользоваться народными средствами. Существует много способов, чтобы избавиться от заболевания с помощью природных компонентов, вы можете попробовать любой из них. Не забывайте, что при наличии серьезных осложнений все же стоит придерживаться основных показаний врача, а народными средствами поддерживать и стимулировать выздоровление. Вот пару рецептов для устранения пневмосклероза легких:

1. Хорошими народными средствами считаются настои и бальзамы. Нужно перетереть четыре листочка алоэ, добавьте в них 2 ст.л. меда, и хорошо смешайте с 2 стаканами молодого виноградного вина. Доведите смесь до максимальной однородности и принимайте по 1 ст.л. три раза в сутки перед едой;
2. Ешьте побольше сухофруктов, и желательно делайте это на голодный желудок. Лучше всего замачивать их в кипятке с вечера, и есть по пару горстей перед каждым приемом пищи;
3. Заварите в кипящем молоке пару маленьких луковиц. Через 10 минут вытащите, и перетрите вместе с сахаром. Полученную массу нужно употреблять по 1 ст.л. каждые 2 часа;
4. Травы хорошо помогут в борьбе с пневмосклерозом. Возьмите ползучий тимьян, обыкновенный пикульник, голубой эвкалипт и овес. Смешайте все компоненты в равных пропорциях, и залейте 1 ст.л. смеси 0,5 л кипятка. Настаивайте в термосе всю ночь. Принимайте настой горячим несколько раз в день;
5. Применяйте ингаляции из сосновых и березовых почек, ромашки, тысячелистника, шалфея лекарственного, чабреца, череды, мяты и солодки.

Выбирайте по 3-4 любых компонента из этих сухих трав, и смешивайте их в равных пропорциях. Для приготовления ингаляции на 4 ст.л. смеси придется 1 л кипятка. Отвар проварите 5 минут, потом снимите с огня и вдыхайте пар, накрыв голову полотенцем.

nmed.org

Что такое пневмосклероз? Медицинская энциклопедия

Пневмосклероз — это разрастание соединительной ткани в легком вследствие воспалительного или дистрофического процесса, в результате чего происходит нарушение эластичности и газообменной функции пораженных участков. Соединительная ткань в легком приводит к деформации бронхов, резкому уплотнению и сморщиванию ткани легкого. Легкое становится безвоздушным, плотным и уменьшается в размере.Пневмосклероз может возникать в любом возрасте, но чаще это заболевание встречается у мужчин.

Отчего же бывает пневмосклероз? Пневмосклероз возникает при различных заболеваниях и повреждениях легких. Чаще всего пневмосклероз является следствием необратимого повреждения нормальных структур легочной ткани, когда погибшие элементы замещаются соединительной тканью. Так, очаговый пневмосклероз развивается в результате абсцесса легких или туберкулеза. При хроническом нагноительном процессе в бронхах (например, при бронхоэктазах) вокруг пораженных бронхов также могут развиваться изменения легочной ткани (перибронхиальный склероз).

Причиной пневмосклероза может быть и обычная пневмония, в результате которой формируется особая форма очагового пневмосклероза — карнификация (легочная ткань в очаге поражения приобретает консистенцию и вид сырого мяса).

Развитию заболевания способствуют частые простуды, а также отравления химическими веществами. Пневмосклероз может быть следствием механического (ранение) повреждения легочной ткани или лучевого воздействия. Пневмосклероз могут вызвать и инородные тела в бронхиальном дереве.

Исход воспалительного процесса в легких в значительной степени зависит от состояния защитных сил организма.

Основным симптомом пневмосклероза является одышка. На первых стадиях болезни одышка возникает только при физической нагрузке, затем — и в состоянии покоя. Другой признак заболевания — синюшность кожных покровов — цианоз, который развивается вследствие пониженной гипервентиляции альвеол кислородом.

Пневмосклероз всегда сопровождают явления хронического бронхита и поэтому больные жалуются на кашель. Вначале кашель появляется только изредка по утрам, затем он становится все более навязчивым. При откашливании выделяется гнойная мокрота.

При очаговом пневмосклерозе больные обычно не жалуются, их может беспокоить лишь небольшой кашель с мокротой. При осмотре иногда обнаруживают некоторое западение грудной клетки на стороне поражения.

Главное проявление диффузного пневмосклероза — одышка, которая часто сопровождается сухим упорным кашлем. Возможны боли ноющего характера в груди, похудание, общая слабость, быстрая утомляемость.

В результате снижения эластичности легких затруднен вдох, а постепенно углубляющаяся гипоксия приводит к еще одному характерному признаку диффузного пневмосклероза — цианозу. На ранних стадиях болезни появляется сухой кашель с выделением слизистой, а в последующем гнойной мокроты.

Пневмосклероз является хроническим заболеванием, которое сопровождает человека до конца жизни. Это объясняется тем, что часть рабочей легочной ткани легкого замещена соединительной тканью, которая не участвует в дыхательном процессе. И чем больше легочной ткани замещено, тем тяжелее протекает заболевание.

Чтобы диагностировать с высокой точностью пневмосклероз, необходимо пройти рентгенологическое исследование, так как часто заболевание может протекать бессимптомно, сопровождаясь лишь незначительными нарушениями дыхания. Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить изменения легочной ткани, выявить их распространенность, степень и характер развития. Для более четкого определения пораженных участков могут использовать томографию.

Лечение пневмосклероза направлено, прежде всего, на заболевание, которое его вызвало. Для улучшения бронхиальной проходимости применяются отхаркивающие и разжижающие мокроту средства, при одышке — бронхоспазмолитические средства (эуфиллин и др.), при недостаточности кровообращения — сердечные гликозиды, при выраженных аллергических проявлениях — глюкокортикоиды, при осложненном течении (частых пневмониях, бронхитах, бронхоэктазах) проводятся антибактериальная и противовоспалительная терапии.

Широко используют лечебно-физкультурный комплекс, массаж грудной клетки, оксигенотерапию и физиотерапию. При ограниченных пневмосклерозах, фиброзах и циррозах, появлении деструкции и нагноения назначают хирургическое лечение (удаление пораженного участка легкого).

Отказ от вредных привычек, закаливание, занятия легкими видами спорта могут значительно улучшить общее состояние больного.

Профилактика пневмосклероза заключается, главным образом, в предупреждении острых заболеваний органов дыхательной системы, своевременном лечении простудных заболеваний, пневмоний, бронхитов, туберкулеза легких. Особое внимание должно быть направлено на борьбу с курением.

health.wild-mistress.ru

Пневмосклероз: причины, симптомы, лечение, фото

Пневмосклерозом называют болезнь, при которой происходит избыточное развитие соединительных элементов в ткани легкого, эта патология возникает в пределах одного или нескольких сегментов, что и характеризует силу и степень тяжести заболевания. Заболевание характеризуется рядом симптомов, а также может вызывать множественные осложнения, это связывают со скоплением лимфы, запустевание капилляров.

Причины

Существует множество причин развития данного заболевания, но наиболее часто это происходит в результате осложнений после пневмонии, которая протекает в хроническом виде. При этом у больного может развиваться болезнь на всей рабочей поверхности легких, однако самое сложное ее течение происходит в левой нижней его части. Базальные сегменты легкого, которые здесь находятся, подвергаются заболеванию больше всего, именно здесь должен быть обращен внимательный взгляд врача, производящего диагностирование пациента.

Симптомы

Симптоматика данного заболевания зависит напрямую от степени и стадии основного заболевания, в результате которого развивается пневмосклероз, зачастую симптомы очевидны, но иногда требуется более детальный осмотр, рентген или другие методы исследования организма. В данном случае может развиваться эмфизема, уменьшаться поверхность легкого, отвечающая за дыхательную функцию, нарушение кровообращения в малом круге, что вместе называют пневмоциррозом.

Диагностика

Для того чтобы определить степень поражения легкого, можно использовать бронхографию, при этом четко определяется состояние пораженных и здоровых участков легкого, а также степень этого поражения. Также для диагностики заболевания используют томографию, которая может дать более детальную картину происходящего с пациентом патологического преобразования.

Лечение

При легком течении болезни, а также когда отсутствует воспалительный процесс, никакого специализированного лечения не требуется, однако стоит некоторое время беречь себя, чтобы не допустить начала воспаления. Если это, все-таки, случилось, то следует немедленно начинать медицинское лечение, которое полностью совпадает с лечением хронического воспаления легких (пневмонии).

lechdok.ru