Пневмония 2 х сторонняя – Двухсторонняя пневмония — причины, лечение и прогноз

Двухсторонняя пневмония — причины, лечение и прогноз

Двухсторонняя пневмония легких считается довольно тяжелым заболеванием, которое часто становится причиной смерти больного. Она встречается среди больных разного возраста, но чаще всего поражает новорожденных и людей с ослабленным иммунитетом. Поэтому лечение данного заболевания должно выполняться комплексно в условиях стационара, что снизит риск появления нежелательных последствий.

Что представляет собой двухсторонняя пневмония легких

Пневмонией называют заболевание, которое сопровождается воспалительным процессом на одном из легких. Данные патологические изменения могут наблюдаться в двух частях органа. Именно тогда говорят о двухсторонней пневмонии. Вследствие этого человек страдает от выраженной дыхательной недостаточности, что приводит к другим негативным изменениям в его организме.

Данное заболевание может развиваться самостоятельно или являться осложнением других патологических состояний, спровоцированных различными инфекциями. Несмотря на достижения современной медицины, большой процент больных с двухсторонней пневмонией не выживает. Это связано с их ослабленным иммунитетом. Поэтому лечением и профилактикой заболевания должны заниматься квалифицированные врачи.

Классификация двухсторонней пневмонии

Двухстороннее воспаление легких может иметь две формы:

Классификация пневмонии

• очаговая;
• тотальная.

Тотальная пневмония встречается редко. При развитии данного заболевания в патологический процесс вовлекаются оба легких и все их ткани. Воспаление развивается стремительно, сопровождается ярко выраженными симптомами и чаще всего приводит к быстрому летальному исходу.

Очаговая форма двухсторонней пневмонии встречается чаще. Заболевание сопровождается поражением отдельных участков легких с двух сторон. В свою очередь, такая пневмония классифицируется на:

• верхнедолевую;
• нижнедолевую;
• полисегментарную.

Стадии развития двухсторонней пневмонии

Легкие во время пневмонии

Двухстороннее воспаление лёгких развивается по следующему плану:

• Прилив. Сосуды легких наполняются кровью.
• Красное опеченение. Происходит уплотнение тканей, в альвеолярной жидкости обнаруживаются эритроциты.
• Серое опеченение. Происходит распад красных телец, перемещение лейкоцитов в альвеолы.
• Разрешение. Легкие восстанавливают свою нормальную структуру.

Возможные факторы риска

Очаговая двухсторонняя пневмония или другая разновидность данного заболевания чаще всего поражает людей, имеющих следующие проблемы со здоровьем:

Долгое курение является одним из причин появления двухсторонней пневмонии

• аномалии строения легких, имеющие врожденный характер;
• сердечная недостаточность, сопровождающаяся застойными явлениями;
• любые иммунодефицитные состояния;
• длительное курение, чрезмерное употребление алкоголя;
• отсутствие миндалин, которые были удалены ранее;
• переохлаждение организма, что снижает его сопротивляемость к болезнетворным микроорганизмам;
• хронические заболевания легких и бронхов, что провоцирует патологические изменения в тканях;
• наличие аллергии;
• нездоровый образ жизни, неправильное питание, что приводит к снижению иммунитета;
• длительное нахождение в горизонтальном положении.

У детей фактором риска развития двухсторонней пневмонии является наличие катарального диатеза.

Причины развития двухсторонней пневмонии

Причины появления пневмонии

Возбудителями тотальной или очаговой пневмонии называют грамположительные микроорганизмы. Чаще всего данное заболевание провоцируют пневмококки (40–60%). В других случаях пневмония развивается на фоне поражения легочной ткани стафилококками и гемолитическими стрептококками. Лишь иногда к возбудителям воспаления относят хламидии, грибки, энтеробактерии, протей и прочие микроорганизмы.

Если двухсторонняя пневмония развивается первично, заражение происходит воздушно-капельным путем. Это происходит редко, поскольку воспаление легких чаще всего наблюдается на фоне других заболеваний, поразивших респираторную систему. Очаг инфекции может находиться в носоглотке – придаточных пазухах носа, миндалинах, ротовой полости. Воспаление легких происходит на фоне таких заболеваний, как грипп, ангина, ОРВИ, тонзиллит, гайморит, туберкулез.

Иногда наблюдают ситуацию, когда инфекция попадает в легкие с током крови из других органов – почек, брюшной полости, малого таза. У людей с сильно ослабленным иммунитетом развивается воспалительный процесс на фоне активного размножения условно-патогенной микрофлоры.

Двухсторонняя пневмония имеет и неинфекционную природу происхождения. Она развивается вследствие негативного воздействия на организм следующих факторов:

• токсические вещества;
• ионизирующее излучение;
• аллергены;
• травмы и оперативные вмешательства на грудной клетке;
• попадание инородных тел в легочную ткань.

Двухсторонняя пневмония развивается вследствие негативного воздействия аллергенов на организм

Симптомы заболевания

Тотальная или полисегментарная двухсторонняя пневмония характеризуется наличием таких симптомов:

Симптомы пневмонии

• Происходит резкое повышение температуры тела. Жар довольно тяжело сбивается обычными препаратами.
• Человек жалуется на выраженную головную боль.
• В груди появляются болезненные ощущения. Они существенно увеличиваются при глубоких вдохах.
• Больной ощущает слабость и недомогание.
• Наблюдается одышка даже в спокойном состоянии.
• Пациент жалуется на чрезмерную потливость.
• Больной страдает от озноба, мышечных болей.
• У человека полностью исчезает аппетит.
• Наблюдают тахикардию и признаки интоксикации организма.
• Иногда происходит отделение мокроты с кровянистыми примесями.
• Кожный покров приобретает бледность и синюшность, появляются высыпания.

Двухсторонняя пневмония относится к острым заболеваниям, поэтому характерная симптоматика развивается довольно быстро. После проникновения инфекции в дыхательные пути первые признаки проявляются в течение нескольких часов. Характер развития симптомов зависит от формы заболевания и общего состояния больного.

Диагностика

Заключение о развитии воспалительного процесса в двух легких делает терапевт или пульмонолог на основании следующих признаков:

Диагностика пневмонии

• дыхание обычно жесткое;
• наблюдаются шумы трения плевры;
• определяются мелкопузырчатые или среднепузырчатые хрипы;
• сердечные тона глухие;
• бронхофония усиливается.

Для постановки точного диагноза выполняется рентгенография легких. На снимке видны затемнения, которые занимают разную площадь. Наблюдают смещение плевральных листов, расширение синусов, в некоторых случаях усиление легочного рисунка.

Выполняется общий анализ крови. Он определяет повышение СОЭ и лейкоцитоз. Бакпосев смывов носоглотки и мокроты позволяет определить возбудителя пневмонии.

На заключительном этапе лечения выполняется контрольная рентгенография легких. На протяжении года больной находится на учете у пульмонолога, который постоянно контролирует состояние его легких. Еще некоторое время с профилактической целью проводится флюорография, анализ крови, бакпосев мокроты.

Особенности лечения

Лечение двухсторонней пневмонии осуществляется на основании развивающейся клинической картины, результатов диагностики и других факторов.

На протяжении всего периода лечения пневмонии стоит соблюдать постельный режим

Двусторонняя пневмония приводит к тому, что организм человека недополучает кислород из-за легочной недостаточности. Поэтому врач назначает препараты, способные восстановить существующий дефицит и поднять показатели артериального давления.

На протяжении всего периода лечения больной должен соблюдать постельный режим. Врач назначает специальную диету, которая снижает нагрузку на ослабленный организм. Исключается воздействие всевозможных возбудителей, которые способны спровоцировать у пациента аллергическую реакцию. Помещение, где находится больной, должно быть чистыми и стерильными.

В перечень медикаментов, которые назначаются при двухсторонней пневмонии, входят:

В лечение воспаления легких входит витаминная терапия

• антибиотики. Сначала могут назначаться препараты широкого спектра действия, а потом те, что направлены на конкретного возбудителя;
• муколитические и отхаркивающие средства;
• витаминная терапия;
• бифидобактерии;
• антигистаминные средства;
• жаропонижающие препараты;
• противовоспалительные средства;
• иммуномодуляторы;
• оксигенотерапия и искусственная вентиляция легких выполняется при выраженной дыхательной недостаточности;
• глюкозо-солевые растворы для устранения признаков интоксикации.

Физиотерапевтические процедуры

Для укрепления ослабленного организма и ускорения выздоровления применяются различные физиотерапевтические процедуры. Кроме обязательной медикаментозной терапии, врачи рекомендуют проведение лечебного массажа. Он имеет расслабляющее и общеукрепляющее действие. Назначаются и другие процедуры:

Магнитотерапия для лечения пневмонии

• ультрафиолетовые ванны;
• электрофорез;
• лечебная физкультура;
• токи Беккера;
• магнитотерапия;
• УВЧ и другие.

После перенесенной двухсторонней пневмонии больному еще некоторое время рекомендуется заниматься дыхательной гимнастикой и лечебной физкультурой. Укрепить ослабленный организм помогут длительные и постоянные прогулки на свежем воздухе, специальная диета, богатая легкоусвояемыми белками, витаминами, минералами. Положительный результат показывает профилактическое санаторно-курортное лечение.

Возможные последствия и прогноз

Двухсторонняя пневмония легких сопровождается такими осложнениями:

Осложнением пневмонии является плеврит

• развитие обструктивного синдрома;
• гангрена или абсцесс легких;
• острая дыхательная недостаточность;
• плеврит;
• острая сердечная недостаточность;
• токсический шок;
• менингит, менингоэнцефалит;
• воспаление, поражающее сердечную мышцу;
• анемия и прочее.

Чем раньше было начато лечение пневмонии, тем благоприятнее исход. Выздоровление обычно происходит на 3–4 неделе. После перенесенного заболевания 70% пациентов имеют полностью здоровую легочную ткань. У 20% больных наблюдают участки пневмосклероза. В 7% случаев в легких обнаруживают соединительную ткань. Если лечение воспаления не выполнено своевременно и эффективно, прогноз менее благоприятный. Возможен даже летальный исход или другие тяжелые осложнения.

Видео по теме: Пневмония

tvoypulmonolog.ru

Двусторонняя пневмония — причины, симптомы и лечение

Двусторонняя пневмония у взрослого или ребёнка является достаточно тяжёлой лёгочной патологией, при которой происходит поражение обоих лёгких. Воспалительный процесс развивается из-за воздействия бактерий, чаще всего пневмококков, и протекает очень тяжело, а осложнения этой патологии могут стать причиной смерти человека.

Заболеть этой тяжёлой патологией могут люди в любом возрасте, но чаще всего болезнь встречается у новорождённых, у которых ещё не сформирован иммунитет и организм которых не способен бороться с проникшей внутрь инфекцией.

Причины

Как уже было сказано выше, основной возбудитель заболевания – пневмококковая инфекция, которая может попасть в организм воздушно-капельным путём. Тем не менее и другие патогены могут вызвать это заболевание, например, стрептококк или гемофильная палочка.

А в некоторых случаях заражение происходит сразу несколькими бактериями, и тогда лечение антибиотиками не даёт нужного эффекта, ведь одни бактерии уничтожаются, а другие продолжают активно размножаться.

Развитие болезни происходит на фоне сниженного иммунитета, поэтому часто болезнь встречается у новорождённых, людей, подвергающихся стрессам, имеющих хронические заболевания внутренних органов, страдающих сахарным диабетом и другими гормональными нарушениями.

Факторами, провоцирующими развитие болезни у детей и взрослых, могут быть:

• переохлаждение;
• аллергические реакции;
• другие патологии лёгких;
• неправильный распорядок дня;
• частые простуды;
• аутоиммунные патологии.

Причины возникновения пневмонии

Разновидности

В медицинской практике двухсторонние пневмонии классифицируются по разным признакам. Главным критерием является месторасположение очагов воспаления, с учётом чего выделяют несколько видов воспаления лёгких:

• очаговая пневмония;
• тотальная.

Тотальная встречается реже, чем очаговая, и характеризуется выраженной клинической картиной и быстрым прогрессированием воспалительного процесса. В процесс при такой форме вовлекаются оба лёгких в полном объёме, поэтому очень быстро наступает дыхательная недостаточность и летальный исход.

Очаговая двухсторонняя пневмония – заболевание, встречающееся намного чаще. При нём происходит поражение определённых сегментов лёгкого с двух сторон. Часто очаговая пневмония является следствием искусственной вентиляции лёгких в течение длительного времени, поэтому встречается у людей, находящихся в реанимации (является осложнением). К сожалению, прогноз такой патологии, как очаговая пневмония в лёгких с двух сторон, имеет неблагоприятный прогноз, поскольку в обоих лёгких поражаются многочисленные участки.

Если рассматривать классификацию воспаления лёгких с учётом того, какой сегмент органа поражается, можно выделить такие типы пневмоний, как:

• двухсторонняя верхнедолевая;
• двухсторонняя нижнедолевая пневмония;
• полисегментарная.

Самое тяжёлое течение имеет полисегментарная форма воспалительного процесса в обоих лёгких. Такое воспаление протекает тяжело, с симптомами выраженной интоксикации, и поэтому лечение его следует начинать как можно раньше, поскольку очень быстро полисегментарная пневмония приводит к дыхательной недостаточности и смерти пациента.

Самым грозным осложнением такой болезни, как полисегментарная пневмония, является гиперчувствительность немедленного типа (ГНТ), которая часто встречается у детей, и приводит к быстрому отёку лёгких с нарушением функции дыхания и крайне тяжёлым состоянием ребёнка.

Также следует выделить две формы двустороннего воспаления лёгких, в зависимости от тяжести течения болезни. Первая форма носит название «стадия красного опеченения», вторая – «стадия серого опеченения». Соответственно на первой стадии воспаляются альвеолярные ацинусы, и в них происходит незначительное кровоизлияние, придающее тканям лёгких красноватый оттенок. Отсюда и название этой стадии течения болезни.

На второй стадии поражённые участки покрываются фибрином, из-за чего приобретают сероватый оттенок, после чего развивается дыхательная недостаточность и наступает смерть. Поэтому лечение воспаления лёгких следует начинать как можно раньше, пока болезнь не прогрессирует.

В зависимости от характера воспалительного процесса, выделяется катаральная и гнойная двусторонняя пневмония. К тому же патология может быть острая и подострая. Острая форма воспаления лёгких всегда протекает с выраженными клиническими проявлениями и пациенту требуется незамедлительное лечение. Подострая форма имеет менее выраженную симптоматику и не такие тяжёлые последствия, как острая. Тем не менее лечение этого заболевания тоже должно быть своевременным, во избежание развития осложнений.

Симптомы

Болезни лёгких всегда протекают с выраженной симптоматикой. Конечно, симптомы могут быть индивидуальными, в зависимости от формы двусторонней пневмонии и общего состояния ребёнка или взрослого, но существуют симптомы, характерные именно для данной патологии.

Такие симптомы следующие:

• резкое повышение температуры до фебрильных показателей;
• лихорадка и озноб;
• потливость и резкая слабость;
• снижение аппетита;
• появление одышки;
• появление сухого кашля, иногда возникает кашель с мокротой.

Симптомы заболевания могут появиться у взрослых и у детей уже через несколько часов после того, как их организм подвергся нападению вредоносных бактерий. У пациентов также может появиться синюшность губ, вследствие нехватки кислорода.

Особенности диагностики

Если температура у ребёнка или взрослого держится в течение длительного времени и не снимается обычными жаропонижающими препаратами, а также у него возникает кашель и одышка, необходимо срочно обращаться за медицинской помощью. Для диагностики двухстороннего воспаления лёгких врач назначает рентген, по результатам которого и устанавливается диагноз.

Рентгенограмма при двусторонней пневмонии

Кроме того, у взрослых и детей берут общий анализ крови, в котором видят признаки воспалительного процесса в организме. А для выявления возбудителя, чтобы лечение было более эффективным, желательно сдать посев мокроты, ведь в противном случае можно запустить болезнь и она приведёт к развитию тяжёлых осложнений или даже станет причиной летального исхода.

Особенности лечения

Лечение двустороннего воспалительного процесса в лёгких у взрослого или ребёнка старшего возраста будет идентичным и заключается оно во введение антибактериальных препаратов (с учётом возбудителя, вызывавшего болезнь). Проводится также и симптоматическая терапия жаропонижающими, антигистаминными и отхаркивающими препаратами.

Больному требуется постельный режим, обильное питье и высококалорийное питание. С целью укрепления иммунитета показан приём витаминных препаратов. По назначению доктора, в случаях, когда человеку тяжело дышать самостоятельно, ему могут назначаться кислородные ингаляции. Когда же лечение дало первые результаты, и воспалительный процесс в лёгких пошёл на спад, назначаются физиотерапевтические процедуры и специальная дыхательная гимнастика.

Несвоевременное и неграмотное лечение болезни может вызвать тяжёлые последствия, среди которых:

Конечно же, последствия перенесённой патологи могут развиться и в том случае, когда пациент обращается к врачу с опозданием, то есть когда симптомы заболевания уже сильно выражены.

Двусторонняя пневмония у новорождённых

Отдельно нужно рассмотреть такой вариант, как пневмония у новорождённых, поскольку болезнь имеет свои особенности течения и лечения. Это заболевание развивается у 20% недоношенных детей и только у 2% доношенных, что связано с низкой иммунной реакцией организма недоношенного ребёнка.

Причины возникновения у детей аналогичны – болезнь вызывает пневмококк и другие бактерии. Причём попасть возбудитель в организм может как через бронхи, так и через кровь – в частности, болезнь может передаться от больной матери плоду.

Этиология пневмоний у новорождённых

В то же время симптомы заболевания отличаются от взрослых, и они следующие:

• высокая температура;
• серо-бледный цвет кожных покровов;
• одышка;
• рвота при кормлении;
• спазм кишечника;
• вялость и сонливость;
• кашель.

Болезнь у новорождённых протекает тяжело, поэтому следует начинать лечение уже в первые часы после обнаружения заболевания. Острая двухсторонняя пневмония у новорождённых требует двухнедельного курса лечения, а иногда процесс может занять и больше времени, но если лечение начато своевременно, у малыша наступает выздоровление и последствия не развиваются.

Вначале лечение новорождённых осуществляется антибиотиками широкого спектра действия, но после выявления возбудителя врач назначает определённый вид антибактериальных препаратов. Кроме антибиотиков, новорождённым колют витамины С, В1, В2, В3, В6 и некоторые другие, в зависимости от врачебных назначений.

Кормление детей осуществляется через зонд, что даёт возможность сэкономить силы ребёнка. Также назначаются новорождённым физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез, СВЧ и другие. В тяжёлых случаях пневмоний у новорождённых необходимо переливание крови.

simptomer.ru

Двухсторонняя пневмония у взрослых и детей – симптомы, лечение

Содержание статьи:

Двухсторонняя пневмония — воспалительное поражение обоих легких. В первую очередь поражаются альвеолы и интерстициальная ткань, далее воспаление распространяется на все структурные элементы легочной ткани. Летальность заболевания достигает 9%; особенно опасна двухсторонняя пневмония для детей, пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом.

Двухсторонняя пневмония на рентгеновском снимке

Причины и факторы риска

Возбудителями двусторонней пневмонии чаще всего выступают грамположительные микроорганизмы. От 40 до 60% случаев заболевания вызываются пневмококками; реже – стафилококками и стрептококками. Иногда возбудителями двусторонней пневмонии оказываются микоплазмы, хламидии, вирусы, грибки и некоторые грамотрицательные бактерии – гемофильная палочка, палочка Фридлендера, энтеробактерии, кишечная палочка, протей, легионелла и пр. Нередко отмечаются случаи смешанных инфекций.

При первичном воспалении легких инфицирование происходит воздушно-капельным путем, однако чаще всего имеет место вторичная инфекция, развившаяся на фоне длительного воспалительного процесса в респираторной системе. Первичный очаг инфекции, как правило, находится в носоглотке – в ротовой полости, миндалинах и придаточных пазухах носа. Двусторонняя пневмония нередко выступает осложнением гриппа, ОРВИ, ангины и хронических заболеваний дыхательной системы, таких как гайморит, фронтит, тонзиллит, туберкулез и в особенности хронический деформирующий бронхит. При генерализованной форме заболевания инфекция заносится в легкие с током крови из почек, органов малого таза и брюшной полости. У ослабленных пациентов возможно развитие заболевания на фоне угнетения иммунитета и интенсивного размножения условно-патогенной микрофлоры.

В большинстве случаев к развитию двухсторонней пневмонии приводит инфицирование грамположительными бактериями

К числу факторов риска развития двусторонней пневмонии относятся:

У детей младшего возраста предрасполагающими факторами также считаются экссудативно-катаральный диатез и склонность к гиперергическим реакциям.

Двухсторонняя пневмония неинфекционного происхождения может провоцироваться воздействием токсических веществ, аллергенов и ионизирующего излучения, а также травмами грудной клетки, операциями на грудной полости, попаданием в бронхи инородных тел и тромбоэмболией мелких ветвей легочной артерии.

Формы

При двухсторонней пневмонии у взрослых чаще всего поражаются нижние доли легких, для детей более характерна полисегментарная форма заболевания. Нижнедолевая двухсторонняя пневмония развивается на фоне хронического инфекционного процесса, длительной иммуносупрессии и системных заболеваний, сопровождающихся застойными явлениями в нижних долях легких, к примеру, при сердечной недостаточности. Из-за тенденции к быстрому прогрессированию и образованию большого количества инфильтрата полисегментарная двухсторонняя пневмония характеризуется более тяжелым течением и высоким риском развития дыхательной недостаточности.

При двухсторонней пневмонии чаще поражающие нижние отделы легких

Стадии

Развитие воспалительного процесса при двухсторонней пневмонии в отсутствие осложнений происходит в четыре этапа.

1. Прилив (12–72 часа) – резкое кровенаполнение сосудов легких и образование фибринозного экссудата в альвеолах.
2. Красное опеченение (от 1 до 3 суток) – уплотнение ткани легкого с появлением эритроцитов в альвеолярном экссудате.
3. Серое опеченение (от 2 до 6 суток) – распад эритроцитов и активная миграция лейкоцитов в альвеолы.
4. Разрешение – восстановление нормальной структуры легочной ткани.

Легкая и среднетяжелая двусторонняя пневмония, как правило, излечиваются за 3–4 недели. В 70% случаев происходит полное восстановление легочной ткани; реже формируются участки пневмосклероза (20%) и замещения соединительной тканью (7%).

Симптомы двухсторонней пневмонии

Клиническая картина двухсторонней пневмонии определяется соотношением бронхолегочных и интоксикационных симптомов, интенсивность проявления которых зависит от вида возбудителя, состояния иммунной системы и формы заболевания.

При поражении нижних долей легких симптомы двухсторонней пневмонии включают:

• длительный субфебрилитет и выраженные суточные колебания температуры тела с амплитудой 0,5–1 °С при неосложненном течении заболевания и 1–2 °С в случае присоединения осложнений;
• общую слабость и обильное потоотделение;
• бледность кожных покровов и цианоз носогубного треугольника;
• сильную боль в груди с четкой локализацией, усиливающуюся при глубоком вдохе, кашле и наклонном положении тела.

Сильная боль в груди и кашель – симптомы двухсторонней пневмонии

В первые двое суток заболевания кашель остается сухим, затем появляется слизисто-гнойная мокрота, которая может содержать примесь крови. Наличие одышки зависит от тяжести воспалительного процесса: от чувства нехватки воздуха при физической нагрузке до удушья в состоянии покоя.

Нарастающая интоксикация организма при двухсторонней пневмонии проявляется неврологическими и абдоминальными нарушениями:

Полисегментарная двухсторонняя пневмония характеризуется лихорадочным состоянием с ознобом и обильным потоотделением; мышечной слабостью, одышкой, болью в груди, суставах и мышцах, частыми приступами кашля и выделением большого количества мокроты. При отеке бронхиальных стенок дыхание больного сопровождается хрипами, в осложненных случаях быстро развиваются признаки острой дыхательной и сердечной недостаточности.

Двухсторонняя пневмония у ребенка

Ввиду стертой клинической картины двухсторонняя пневмония особенно опасна для грудных детей. Родителям следует вызвать скорую помощь и настаивать на госпитализации и углубленном обследовании ребенка при появлении следующих признаков:

• отказ от груди;
• вялость и сонливость;
• бледность кожи, переходящая в синюшность;
• поверхностное дыхание;
• температура тела выше 37 °С на протяжении двух суток.

Двухсторонняя пневмония очень опасна для грудных детей

В течение 14 дней после перенесенной простуды или гриппа у дошкольников и младших школьников может развиться двухсторонняя полисегментарная пневмония. Анатомические особенности верхних дыхательных путей у детей до 12 лет, в частности, небольшая протяженность трахеи и сжатость плевральных синусов наряду с недоразвитием лимфоидной ткани и низкой активностью антибактериального иммунитета способствуют быстрому распространению воспалительного процесса в легких.

Читайте также:

8 факторов, вредящих здоровью легких

13 причин субфебрильной температуры

5 мифов о бронхите

Диагностика

Предварительный диагноз ставится терапевтом или пульмонологом на основании физикального осмотра, в особенности аускультативной картины двустороннего поражения легких. К числу основных проявлений воспалительного процесса в легких относят:

• жесткое дыхание;
• влажные мелкопузырчатые и среднепузырчатые хрипы;
• крепитацию над очагами воспаления;
• притупление перкуторного звука;
• усиление бронхофонии;
• шумы трения плевры;
• глухие сердечные тона.

В целях уточнения диагноза проводится рентгенография легких. При поражении паренхимы на снимках просматриваются затемнения различной величины и локализации, смещение плевральных листков и расширение синусов, а в случае распространения воспалительного процесса на интерстициальную ткань – усиление легочного рисунка.

Основной метод диагностики двухсторонней пневмонии – рентгенография легких

Общий анализ крови показывает повышение СОЭ до 30–50 мм/час и лейкоцитоз с увеличением доли палочкоядерных клеток в лейкоцитарной формуле до 6–30%. Микроскопия и бакпосев мокроты и смывов носоглотки позволяют выявить тип возбудителя и определить чувствительность данного штамма к антибактериальным и антивирусным препаратам.

С целью контроля эффективности терапии на третьей или четвертой неделе заболевания проводится контрольная рентгенография легких. После выписки из стационара пациент в течение года находится на диспансерном учете, проходя периодические осмотры пульмонологом. Два раза в год проводится общий анализ крови, бактериологическое исследование мокроты и флюорография.

Лечение двухсторонней пневмонии

Терапевтическая стратегия при двухсторонней пневмонии строится на сочетании этиотропного и симптоматического подходов. Помимо специфической антибактериальной или антивирусной терапии, принимаются меры для ликвидации обструкции дыхательных путей и увеличения жизненного объема легких, стимуляции иммунитета и детоксикации организма.

В дополнение к противоинфекционным препаратам пациенту назначают муколитические и отхаркивающие средства, витамины для укрепления сосудов, лечебные ингаляции и бронхоскопии. Сильную интоксикацию снимают при помощи внутривенного вливания глюкозо-солевых растворов. Для борьбы с функциональными нарушениями показано проведение посиндромной терапии; при выраженной дыхательной недостаточности прибегают к оксигенотерапии и искусственной вентиляции легких. Ввиду высокого риска осложнений лечение двухсторонней пневмонии осуществляется в стационаре.

Лечебные ингаляции – часть терапии двухсторонней пневмонии

После стихания острых воспалительных явлений показаны физиотерапевтические процедуры, ускоряющие восстановление легочной ткани:

После перенесенной пневмонии пациенту рекомендованы занятия дыхательной гимнастикой и ЛФК, профильное санаторно-курортное лечение, длительное пребывание на свежем воздухе и общеукрепляющая диета, богатая витаминами, микроэлементами и легкоусвояемым белком.

Летальность при двухсторонней пневмонии достигает 9%; особенно она опасна для детей, пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения двухсторонней пневмонии классифицируют на легочные и внелегочные. К первым относят обструктивный синдром, абсцесс и гангрену легкого, плеврит и острую дыхательную недостаточность; ко вторым – острую сердечно-легочную недостаточность, инфекционно-токсический шок, менингит и менингоэнцефалит, миокардит и эндокардит, гломерулонефрит, анемию и т. д. Позднее начало лечения увеличивает вероятность осложнений.

Прогноз

Легкая и среднетяжелая двусторонняя пневмония, как правило, излечиваются за 3–4 недели. В 70% случаев происходит полное восстановление легочной ткани; реже формируются участки пневмосклероза (20%) и замещения соединительной тканью (7%). Вероятность уменьшения или сморщивания затронутого воспалением сегмента или доли составляет 3%. При затяжном и осложненном течении заболевания, а также при иммунодефицитах, внутрибольничной инфекции, появлении гнойных и токсических осложнений и устойчивости возбудителя к антибиотикотерапии прогноз менее благоприятный.

Профилактика

Профилактика пневмоний всех видов заключается в укреплении иммунитета, в том числе рациональном питании и закаливании организма, а также борьбе с пылью и загрязнением воздуха, своевременном лечении респираторных заболеваний, отказе от вредных привычек и санации хронических очагов инфекции. Большое значение имеет состояние полости рта и своевременное лечение кариеса. Ослабленным людям и часто болеющим детям важно избегать переохлаждения, стрессов и чрезмерных физических нагрузок, соблюдать щадящий режим дня и выполнять дыхательную гимнастику. С недавних пор практикуется вакцинация от пневмококка и гемофильной палочки детей и взрослых, отнесенных к группе риска.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

причины, симптомы, лечение, последствия, смертность

Двухсторонняя пневмония – опасное состояние, возникающее при воспалении легочной ткани, которое спровоцировано бактериальными агентами. Частая причина 2 стороннего воспаления легких – пневмококк (streptococcus pneumoniae). Именно данный микроорганизм обуславливает смертность от болезни (около 20% случаев).

Медицинским языком двухсторонние воспалительные изменения легочной паренхимы называются «крупозными». Такая характеристика патологии введена, так как морфологические изменения при инфильтрации легких напоминают собой крупинки овсяного зерна.

Заболевание выделено в особую категорию из-за специфичных морфологических изменений легочной ткани. На начальной стадии поражения альвеолярных ацинусов наблюдаются мелкие кровоизлияния – стадия «красного опеченения». Через некоторое время участки повреждения ткани воспаляются и покрываются фибрином – стадия «серого опеченения». Завершается процесс разрешением или летальным исходом при развитии дыхательной недостаточности.

Двусторонняя пневмония заканчивается трагично при неадекватной антибиотикотерапии и при сниженном иммунитете человека.

Когда нарушена функциональность защитных барьеров дыхательных путей (отсутствие иммуноглобулинов и альвеолярных макрофагов), бактериальные агенты легко проникают в клетки дыхательного эпителия и быстро размножаются. Затем они переносятся по лимфатической системе, крови и таким образом обуславливается двухстороннее воспаление легких.

Основной путь передачи инфекции — воздушно-капельный. Бактерии передаются от больного человека или носителя к здоровому.

Причины тяжелого поражения

Двухсторонняя пневмония провоцируется бактериями высокой патогенности: пневмококком (Streptococcus pneumoniae), гемофильной палочкой (Haemophilus influenzae), С. pneumoniae . Как правило, на фоне одной инфекции возникает дополнительное размножение других микроорганизмов (микст-инфекция). За счет контаминации нескольких возбудителей сложно лечить 2 стороннее воспаление легких антибактериальными средствами.

Тактика лечения болезни зависит от микробного агента, вызвавшего патологию. Вначале статьи мы описывали, что основным этиологическим фактором болезни является пневмококк, но не следует забывать и о таких «серьезных» микробах, как:

• Klebsiella pneumoniae;
• Chlamidia pneumoniae;
• Mycoplasma pneumoniae;
• Staphylococcus. aureus;
• Coxiella burnetii;
• Streptococcus pyogenes;
• Haemophilus influenzae;
• Chlamidia psittaci;
• Legionella pneumophila;
• Escherichia coli.

Эти бактерии также способны повысить смертность от крупозного воспаления легочной паренхимы.

Колонии Haemophilus influenzae. Фото с сайта ru.wikipedia.org

Влияние провоцирующих факторов

Значительное влияние на симптомы и течение болезни оказывает состояние иммунитета человека и провоцирующие факторы:

• переохлаждение;
• частые простудные болезни;
• аутоиммунные заболевания;
• недосыпание;
• дефект сурфактанта;
• хронические болезни легких;
• аллергические состояния.

При переохлаждении воспалительные симптомы появляются из-за снижения местного кровоснабжения дыхательных путей. При недостаточном поступлении кислорода и питательных веществ в бронхи с кровью, нарушается доставка иммуноглобулинов клеткам легких. При этом нарушается выработка альвеолярных макрофагов – клеток местной защиты дыхательного тракта. В результате бактерии будут «спокойно себя чувствовать» и размножаться.

Частая простуда является провоцирующим фактором воспалительных изменений легочной паренхимы за счет разрушения бронхиального эпителия вирусами и снижения местной защиты.

Недосыпание уменьшает резервные возможности организма к противодействию чужеродным агентам (бактериям и вирусам). Спать следует не меньше 8 часов!

Сурфактант – структурный компонент стенки альвеол. Данный гликопротеид обеспечивает эластичность и функции газообмена между внешним воздухом и эритроцитами крови. При врожденном или приобретенном дефекте строения сурфактанта альвеолярные ацинусы постоянно травмируются. Их надрывы зарастают нефункциональной соединительной тканью.

Хронические легочные болезни не только снижают местную защиту дыхательных путей, но и обуславливают деформацию бронхов. При этом формируются полости (бронхоэктазы), где могут накапливаться патологические бактерии.

Аллергические заболевания истощают иммунную систему, что снижает силу противодействия организма бактериям и вирусам. Склонность к крупозному воспалению значительно повышена у людей с бронхиальной астмой, поллинозами и даже гиперпластическими ринитами.

Симптомы воспаления обеих сторон

Двустороннее воспаление легких – острое заболевание. Его симптомы появляются через пару часов после начала размножения возбудителя в дыхательном эпителии. Среди них на начальных стадиях заболевания наблюдаются следующие проявления:

• недомогание;
• потливость,
• резкая слабость,
• герпетические высыпания на лице;
• высокая температура;
• кашель.

При выполнении рентгенографии органов грудной клетки на снимке прослеживаются очаговые, сегментарные или тотальные 2 сторонние инфильтративные затемнения. Без адекватной антибиотикотерапии на следующий день рентген может выявить тотальное затемнение обоих легочных полей. При этом у пациента выраженная дыхательная недостаточность и он госпитализируется в реанимационное отделение.

Пульмонологи и реаниматологи в таких ситуациях вводят пациенту метазон, кордиамин, кофеин, адреналин или камфору для повышения артериального давления и насыщения крови кислородом.

Обратите внимание, что в примере симптомы болезни развились в течение 24 часов. Случай из клинической практики приведен для понимания сложности крупозного воспаления легких и быстроты возникновения последствий от медлительности. Запущенный процесс становится причиной смертности!

Современная медицина в большинстве случаев может корректировать симптомы болезни, но необходимы грамотные и быстрые решения. Смертность от 2-х стороннего воспаления легочной ткани по статистике достаточно высока, но обусловлена она наличием заболевания у пациентов со сниженной иммунной системой.

Принципы выбора терапии

Лечение двухстороннего воспаления легких учитывает:

• Возбудителя болезни;
• Состояние иммунитета пациента;
• Наличие вторичных заболеваний;
• Результаты бактериологического исследования мокроты;
• Тест на антибиотикочувствительность бактерий.

На начальных стадиях заболевания у врачей нет возможностей для выявления возбудителей. На это необходимо 3-4 дня.

Тактика лечения после постановки диагноза строится на применении парентерально сильных антибиотиков широкого спектра действия: цефалоспоринов 3-4 поколения, фторхинолонов. Лечить заболевание следует комбинированными препаратами, чтобы исключить грозные последствия патологии.

После получения результатов мокроты и смывов ротоглотки на возбудителей заболевания, медикаментозное лечение корректируется. Назначаются направленные антибактериальные препараты. Хочется предупредить читателей – нельзя лечить двустороннее воспаление легких дома. По статистике при таком подходе наблюдается высокая смертность.

Последствия и смертность от двустороннего легочного воспаления

Последствия двухстороннего легочного воспаления:

1. Сепсис – заражение крови, при котором бактерии распространяются по организму;
2. Инфекционно-токсический шок;
3. Эмпиема плевры – гнойные воспалительные изменения;
4. Перикардит и абсцесс;
5. Летальный исход.

Согласитесь, вышеописанные ситуации не относятся к ряду легких, поэтому лечить патологию в домашних условиях не следует.

Смертность от пневмококковой инфекции наблюдается в 60% случаев от всех видов внебольничной пневмонии. Такой высокий показатель обусловлен токсичночностью возбудителя и быстрым размножением.

Неблагоприятные исходы наблюдается часто у малых детей (до 1 года) и у пожилых пациентов (старше 60 лет).

Смертность повышается при присоединении к пневмококку легионелл. При микст-инфекциях 2 стороннее воспаление возникает в течение нескольких дней. Антибактериальная терапия не приносит ожидаемого результата и человек умирает в течение 4-10 дней после активного размножения возбудителя в легочной ткани.

Если признаки заболевания не выявлены на начальных стадиях, врачам сложно подобрать антибактериальную терапию, так как бактерии размножаются очень быстро. Несмотря на применение фармацевтических препаратов, они распространяются по крови и вызывают воспалительные очаги. На этом фоне сложно предупредить смертность.

В общем, двухстороннее воспаление легких – тяжелая патология. Ее симптомы необходимо выявить на ранних стадиях, чтобы исключить серьезные проявления и летальный исход. Хочется посоветовать читателям своевременно обращаться к врачам при обнаружении у себя хотя бы одного из вышеописанных симптомов.

pneumonija.com

Двухстороннее воспаление легких

Двухстороннее воспаление легких – воспалительный процесс в лёгких. Его причина – патогенная микрофлора, которая попадает в ткани лёгких и начинает размножаться, разрушая их. Иное название этого острого процесса – пневмония. Встречается это заболевание довольно часто. Конечно, у организма есть защитные механизмы, которые защищают нас от вирусов и бактерий. Но иногда эти механизмы дают сбой, и болезнетворные микроорганизмы проникают всё глубже. Главная защита от патогенной микрофлоры – это наш иммунитет. Именно он, при первом же попадании микроорганизмов, выводит на борьбу с ними все силы.

Если болезнетворные микроорганизмы попали на оба лёгких, то развивается пневмония двухсторонняя. Это более тяжелая форма, нежели односторонняя пневмония. Патогенная микрофлора минует защитные механизмы иммунной системы и поражает органы дыхания. От носа, трахеи, гортани, бронхов она опускается ниже и поражает лёгкие. Постараемся рассмотреть детальнее, почему появляется двусторонняя пневмония, к чему она может привести, как её можно эффективно лечить, не дожидаясь осложнений.

Почему возникает двустороннее воспаление лёгких, и чем оно может грозить

Давайте попытаемся выяснить, насколько серьёзную угрозу может нести пневмония для организма. Воспаление лёгких – заболевание крайне неприятное и опасное. Ведь лёгкие – тот орган, без работы которого функционирование организма невозможно вообще. Именно они насыщают кровь кислородом, который потом разносится во все органы. Также они выводят из организма углекислый газ. Если не лечить пневмонию или лечить её неправильно, то лёгкие прекращают справляться со своей газообменной функцией. Организм очень быстро начинает страдать от кислородного голодания. Далее начинается цепная реакция, в результате которой кислородное голодание приводит к скорому развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Очень часто пневмония может стать осложнением ОРВИ или гриппа из-за неправильного лечения. Например, заболев гриппом или ОРЗ, больной начинает лечиться от простуды. Но этот диагноз неверен. А значит и лечение неэффективно. Он принимает какие-либо жаропонижающие или отхаркивающие средства, которые сейчас появились в аптеках в огромном количестве. При этом к врачу пойти нет времени или желания. Ему кажется, что заболевание не серьёзное и он справится с ним самостоятельно. Через несколько дней он замечает, что те средства, которые он принимает, не приносят желаемого облегчения, они просто не работают. Возможно, он ещё раз отправится в аптеку. На этот раз уже за антибиотиками, которые ему посоветовали родные, знакомые или «добрый» фармацевт. И он продолжает терять драгоценное время на неадекватное лечение несуществующей простуды. А в это время вредная микрофлора уже опускается по дыхательным путям к его лёгким. К тому же, антибиотики очень часто провоцируют дисбактериоз кишечника, убивая, как болезнетворные, так и очень полезные микроорганизмы. Мало кому известно, что антибиотики, если их принимать бесконтрольно, сильно снижают иммунитет и заболевание переходит в хроническую форму.

Почему появляется двусторонняя пневмония

Как ни странно, но чаще двустороннее воспаление лёгких встречается у детей до 15 лет. Для взрослых это заболевание не так характерно.

К двусторонней пневмонии могут привести:

1. инфекции (бактериальные)
2. ослабленный иммунитет в период эпидемии
3. осложнения после ОРЗ
4. сердечная недостаточность
5. хронические заболевания органов дыхания (астма, бронхит, гайморит)
6. переохлаждение
7. перегревание
8. неблагоприятные экологические условия.

Симптомы двусторонней пневмонии:

1. высокая температура (38 градусов и выше)
2. появление одышки
3. сухой или мокрый кашель
4. синева на кончиках пальцев и в области вокруг губ
5. тяжёлое дыхание
6. частичное или полное отсутствие аппетита
7. слабость.

Подобные симптомы могут быть и при ОРВИ. Потому важно уметь их отличать. Температура может повышаться и при ОРЗ, гриппе. Чтобы вовремя распознать появление пневмонии, нужно не столько следить за тем, насколько высока температура, сколько отслеживать длительность лихорадки.

При микробном воспалении лёгких температура тела поднимается до 39 градусов. И эта температура удерживается достаточно долго. При этом очень важно заметить, есть ли одышка. Появление одышки – явный признак начинающейся пневмонии. Поначалу заболевание сопровождается сухим утомительным кашлем. Как только заболевание развивается, кашель переходит в более влажный.

Очень важно помнить, что пневмония – опасное заболевание, которое может грозить жизни. Если вы обнаружили у себя или у членов своей семьи один или несколько из симптомов, которые описаны, срочно нужно обращаться к врачу. Самолечение недопустимо! Оно попросту не поможет, и вы упустите драгоценное время. При этом организм будет ослаблен инфекцией и воспалительным процессом.

Диагностика пневмонии

У двустороннего воспаления лёгких есть особые симптомы, которые уже были описаны. Но врачу потребуются ещё специальные методы диагностики, чтобы уверенно поставить диагноз «Пневмония». К таким методам относятся:

• Рентген лёгких. Это обязательный метод для постановки данного диагноза. Именно на рентгене видно очаг воспалительного процесса.
• Анализ мокроты. Она собирается тогда, когда больной откашливает. Благодаря исследованию мокроты можно точно установить конкретного возбудителя заболевания.
• Общий анализ крови. В крови легко можно обнаружить признаки воспалительного процесса и подтвердить диагноз.

Осложнения двустороннего воспаления лёгких

Мы уже упоминали, что у пневмонии могут быть очень грустные последствия. Такой серьёзный недуг может привести к таким осложнениям:

• Воспаление плевры (плеврит). Плевра – это оболочка, которая покрывает все органы грудной клетки.
• Отёк лёгких.
• Нарушение процесса дыхания.
• Гнойник в области лёгких.

Лечение пневмонии у взрослых

Если пневмония протекает без осложнений и нет серьёзных хронических заболеваний, то её можно лечить амбулаторно, но под строгим контролем врача. Необходимо выполнять все его указания, принимать назначенные лекарства и соблюдать постельный режим. Но достаточно часто таких больных отправляют лечиться стационарно. Лечение будет основываться на приёме антибактериальных препаратов. Их подбирает только лечащий врач. При этом он учитывает возраст больного, тип возбудителя инфекции, тяжесть заболевания. На подмогу антибиотикам назначается ряд препаратов. Это, прежде всего, жаропонижающие лекарства, отхаркивающие и антигистаминные препараты.

В чём особенность лечения пневмонии

При лечении двустороннего воспаления лёгких нужно соблюдать следующие рекомендации:

1. Больной должен строго соблюдать постельный режим.
2. Нужно обеспечить больному питание с высокой калорийностью.
3. Обязательно нужно много пить. Обильное питьё поможет поскорее вывести из организма токсины.
4. Нужно систематично укреплять иммунитет. Для этого больному назначаются витаминные препараты.
5. Если доктор сочтёт нужным, он может назначить специальные кислородные ингаляции.
6. Взрослым в момент, когда начинается выздоровление, назначают физиотерапевтические процедуры и специальную дыхательную гимнастику.
7. Даже когда больной полностью выздоравливает, он ещё на протяжении года будет находиться на специальном учёте в своей поликлинике. Ему нужно будет периодически сдавать анализы мокроты и крови, вовремя проходить флюрографическое исследование.

Лечение двустороннего воспаления лёгких у детей

Дети могут лечиться как дома, так и в стационаре. Всё зависит от тяжести протекания заболевания. Но есть категории деток, которые подлежат обязательной госпитализации. К ним относятся:

• Новорожденные
• Ослабленные детки, у которых есть хронические заболевания
• Дети, у которых болезнь протекает особенно тяжело, с рядом осложнений
• Дети, которые прошли лечение, назначенное педиатром, но оно не принесло желаемых результатов
• Детки, которым по какой-либо причине не могут дома обеспечить должный уход

Если же вам разрешили лечить ребёнка дома, то следует строго соблюдать ряд рекомендаций:

1. Обязательно следите, чтобы малыш соблюдал постельный режим. Обеспечьте ему необходимый уход. В кроватке кроха должен находиться с приподнятой головкой, то есть полусидя. Это необходимо, чтобы в лёгких не было застойных явлений.
2. Проветривайте комнату больного малыша не реже, чем 3-4 раза/день. Если погода тёплая, то форточку можно не закрывать. Так вы нейтрализуете болезнетворные микроорганизмы и обеспечите необходимую влажность воздуха.
3. Каждый день проводите в квартире качественную влажную уборку.
4. Как только вы собьёте высокую температуру и придёте к желанным 36,6, то можно выходить на прогулки. Но не разрешайте малышу переутомляться, долго играть, много бегать. Если же на улице холодно, то можно гулять дома. Вы тепло оденете ребёнка и откроете в доме окна. Не должно быть сквозняков.
5. Давайте малышу обильное питьё. Прекрасно утолит жажду минеральная водичка, компоты, морсы, некрепкий чаёк с лимоном.
6. Обязательно малыш должен пропить курс антибиотиков. Принимать их он должен не менее 10-ти дней.
7. Чтобы восстановить микрофлору кишечника, параллельно с антибиотиками нужно принимать специальные средства для восстановления бифидобактерий.
8. Обязательно обеспечьте малышу приём витаминов и отхаркивающих средств.
9. Если врач разрешил, то проводите ингаляции. Но помните, что их нельзя делать при повышенной температуре.
10. В период выздоровления врач, возможно, назначит физиотерапию и препараты, повышающие иммунитет.
11. При лечении пневмонии обязателен массаж. Он поможет расправить лёгкие, а мокрота будет лучше отходить. Кроме массажа, нужно ребёночка периодически переворачивать, следить, чтобы он хорошо откашливал мокроту. Также полезно надувать воздушные шары, дуть через соломинку в воду и надувать мыльные пузыри.

Помните, что двухстороннее воспаление лёгких лечится лишь в комплексе и под строгим наблюдением врача. К нему важно обратиться сразу после появления первых симптомов и выполнять все предписания без самодеятельности. Тогда вы избежите опасных осложнений.

Лечение пневмонии народными средствами

Ещё раз напомним, что диагностику и лечение пневмонии проводит врач. Народные средства не могут быть основным лечением. Это лишь полезное дополнение, которое можно использовать также с разрешения врача.

1. Спину можно натереть горчицей (тонкий слой), накрыть на 1 мин тонкой тканью, потом хорошо вытереть и одеть свитер. Чтобы такое лечение подействовало лучше, можно выпить отвар липы и полежать, укутавшись тёплым одеялом.
2. Лепёшки из мёда. Они используются, если нет аллергии на мёд. Смешайте по столовой ложке мёда, спирта и горчицы. Добавьте муку и слепите лепёшку. Её можно прикладывать к спине на 2-3 часа. Следите за тем, чтобы не было жжения, иначе будет обеспечен ожог кожи.
3. Для лечения ребёнка будет безопасен и эффективен отвар берёзовых почек с мёдом (при отсутствии аллергии и с разрешения лечащего врача). Его приготовить достаточно просто. В кастрюльку влейте 70-80- гр мёда, добавьте 100 гр почек (они продаются в аптеке), поставьте на газ и доведите до кипения. Эту целебную смесь нужно прокипятить на медленном огне примерно 7 мин. Постоянно помешивайте. Потом переложите в сито и процедите. Этот отвар ребёночек должен пить перед тем, как лечь спать, запивая стаканом тёплой воды.

Профилактика пневмонии

Двустороннего воспаления лёгких можно избежать, если соблюдать несложные правила:

• Проходите вакцинацию от гриппа, ведь именно он чаще всего приводит к такому осложнению, как пневмония.
• Мойте руки около 30 секунд с мылом, чтобы инфекция не попала в организм.
• Полноценно питайтесь, больше отдыхайте, выполняйте физические упражнения.
• Если ребёнок страдает от астмы, то возможна вакцинация.
• Людям пожилого возраста можно проходить вакцинацию от пневмококка, который и есть главным возбудителем этой болезни.
• Бросьте курить.

Итак, теперь вы вооружены основной информацией об этой опасной болезни. Помните, что диагностировать и правильно лечить пневмонию может лишь врач!

grippe.su

В чем опасность двухсторонней пневмонии

Двухсторонняя пневмония – это заболевание, при котором возникает воспалении легочной ткани и поражение обоих легких.

Такой процесс спровоцирован бактериями, чаще всего пневмококками и протекает тяжело, в результате чего возможен даже летальный исход. Получить развитие этой патологии можно в любом возрасте.

Пневмококковая инфекция попадает в организм исключительно воздушно-капельным путем, также этот недуг может быть вызван и другими патогенами, к примеру, гемофильной палочкой или стрептококком.

На медицинском языке двухсторонняя пневмония также носит другое название – крупозная, такая характеристика патологии обусловлена морфологическими изменениями, возникающими при инфильтрации легких, которые по внешнему виду схожи с крупинками овсяного зерна. Данное заболевание из-за специфичных изменений легочной ткани выделено в особую категорию.

Разновидности заболевания

В медицинской практике двухстороннее воспаление легких классифицируются по разным признакам.

Основным критерием классификации заболевания является месторасположение очагов воспаления, в зависимости от которых выделяют два вида воспаления легких:

1. Очаговая пневмония.
2. Тотальная.

Рентгеновский снимок двухсторонней очаговой пневмонии

Очаговая форма двухстороннего воспаления – это заболевание, которое встречается намного чаще и обусловлено поражением сегментов легкого с двух сторон.

Как правило, очаговая пневмония является осложнением после искусственной вентиляции легких у людей, находящихся в течение длительного времени в реанимации.

К сожалению, прогноз этой патологии имеет неблагоприятный прогноз, поскольку поражаются многочисленные участки в обоих легких.

Тотальная форма пневмонии встречается реже, чем очаговая, ее характеризует ярко-выраженная картина заболевания и быстрое развитие воспалительного процесса.

При такой форме двусторонней пневмонии в процесс вовлекаются оба легких, поэтому дыхательная недостаточность наступает очень быстро и влечет за собой летальный исход. Данные виды патологии не рекомендуется лечить в домашних условиях, поскольку их последствия несут угрозу жизни человека.

В зависимости от того, какой сегмент легкого поражается, выделяют несколько типов пневмоний:

• Двухсторонняя нижнедолевая пневмония;
• Двухсторонняя верхнедолевая;
• Полисегментарная.

Полисегментарная форма – самое тяжелое течение недуга, протекающее в обоих легких. Это воспаление протекает достаточно тяжело, с симптомами ярко-выраженной интоксикации – его лечение следует начинать без промедления. Полисегментарная пневмония очень быстро приводит к дыхательной недостаточности и, как результат, к летальному исходу.

Самым грозным осложнением этой болезни является гиперчувствительность немедленного типа, часто встречающаяся у детей, которая приводит к отеку легких, нарушению функции дыхания и тяжелому состоянию ребенка.

Классификация пневмонии

Двусторонние пневмонии в зависимости от вида и степени тяжести протекания недуга подразделяются на несколько видов. Данная классификация позволяет быстро найти индивидуальный подход к лечению пациентов.

Условия развития и форму инфицирования пневмонии разделяют на:

• Внутрибольничная;
• Внебольничная;
• Аспирационная;
• Форма при состоянии иммунодефицита.

Двусторонняя пневмония может возникнуть в стационаре или домашних условиях, при попадании микроорганизмов через дыхательные пути.

По характеристикам протекания инфекции пневмонию разделяют на:

• Очаговую;
• Крупозную;
• Сегментарную;
• Интерстициальную.

Многие формы заболевания развиваются очень быстро, поэтому во избежание осложнения нужна срочная госпитализация.

Двухсторонней пневмонии взрослых, поражающей нижние доли легкого чаще всего подвержены люди:

• С сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• Высокой степенью ожирения;
• Сахарным диабетом;
• Находящиеся в реанимации;
• ВИЧ-инфецированные;
• После инсульта, операции, травмы;
• Пожилые и старики;
• С признаками алкоголизма.

Интерстициальное двустороннее воспаление легких могут вызвать вирусы, которые находятся не в легких, а развиваются в воспалительных процессах извне.

Двухсторонние пневмонии по степени тяжести разделяют на легкую, среднюю и тяжелую. Лечение на разной стадии скрупулезное и каждому больному назначается индивидуально.

Признаки и диагностика заболевания

Двустороннее воспаление легких – что это такое? Это острое заболевание инфекционного характера, симптомы которого появляются через несколько часов после появления возбудителя в дыхательном эпителии.

На начальных стадиях заболевания можно наблюдать следующие признаки:

• Затрудненное дыхание;
• Сильный кашель, нередко с мокротами;
• Общее недомогание;
• Боль в суставах;
• Температура;
• Учащенное сердцебиение;
• Отсутствие аппетита.

Диагностика недуга обширная и основана не только на объяснении пациентом тяжести их состояния.

Врач-пульмонолог проводит комплексное обследование пациента, для этого:

• Проводится анализ крови;
• Эхокардиография;
• Рентген дыхательных путей;
• УЗИ;
• Исследование мокроты, выделяемой больным человеком.

Более полную картину недуга можно увидеть при помощи рентгена, все пораженные участки на снимках будут в виде затемнений.

У взрослого опасность осложнений пневмонии очень высока, поэтому если курс лечения не назначить вовремя, темные места могут быстро распространиться и на второе легкое.

Причины возникновения пневмонии

Бактерий, вызывающих этот недуг, несколько, однако самая опасная из них именно пневмококк. На острой стадии болезни наиболее важным является распознавание возбудителя.

В случае, если будет быстро определен вид бактерии, вызывающий воспалительный процесс, врач сможет определить, лечится ли данная форма заболевания и насколько быстро. Также он назначит верный метод терапии.

Воспаление двустороннего поражения легких, как правило, возникает у детей и взрослых с ослабленным иммунитетом.

Болезнетворные бактерии передаются здоровому человеку от больного воздушно-капельным путем через слизистую, после чего попадает в дыхательные пути, где и происходит их быстрое размножение. Насколько тяжело будет протекать двухстороннее воспаление легких, зависит от иммунитета человека.

Причины могут быть следующими:

• Частые простуды. Постоянные простудные заболевания влияют на иммунитет, ослабляя организм. Легкие человека, подверженного простудам, постоянно находятся под воздействием вирусов. Появление новых инфекций организм переносит тяжело.
• Переохлаждение. Одна из основных причин возникновения двухсторонней пневмонии. Необходимо всегда держать ноги в тепле и не допускать их переохлаждения, поскольку понижение температуры значительно уменьшает кровоснабжение легких, иммуноглобулинов становится значительно меньше, они не могут сдержать появление болезнетворных бактерий.
• Аллергия. При наличии аллергии иммунитет человека истощается, и вредные бактерии без труда завоевывают организм, поражая слабые места – дыхательные пути.
• Хронические легочные заболевания. Наличие таковых может привести бронхи к деформации и накоплению в них вредоносных микробов.
• Недосыпание. Во время сна повышается противостояние инфекциям. В случае, если человек пренебрегает полноценным сном, он ослабляет свой организм, делая его уязвимым для различных бактерий, вызывающих простуду.
• Недостаток витаминов. Если у человека наблюдается нехватка витаминов, организму трудно противостоять различным вирусам.

Также есть еще несколько факторов, которые могут ослабить организм, способствуя развитию двусторонней пневмонии:

• Ранее легкие человека получили химический ожог;
• В легочных путях имеется инородное тело;
• Неврозы, а также нарушения в сердечно-сосудистой системе;
• Имеются гельминты.

Принципы выбора курса терапии

Как лечить двухстороннюю пневмонию, определяет лечащий врач, при этом учитывается множество факторов. На начальных стадиях заболевания выявить возбудителя достаточно сложно, как правило, на это требуется 3-4 дня.

После постановки диагноза тактика лечения строится на применении сильных антибиотиков: фторхинолонов и цефалоспоринов 4-го поколения. Во избежание последствий патологии заболевание лечится комбинированными препаратами.

После получения результатов смывов с ротоглотки на мокроты, медикаментозное лечение корректируется, назначаются антибактериальные препараты направленного действия.

Особенности лечения

В случае заболевания двусторонним воспалением легких, организм человека недополучает кислород, поэтому врач назначает препараты, поднимающие артериальное кровяное давление и способные насытить кислородом кровь.

Лечение двусторонней пневмонии у ребенка старшего возраста или взрослого будет идентичным, и заключается оно во введении определенных антибактериальных препаратов (учитывая возбудителя, вызывавшего болезнь).

Возможна у пациента и сложная форма. Сколько лечат времени сложную форму, зависит исключительно от степени заболевания, возбудителя и иммунной системы пациента, но, как правило, такое состояние требует продолжительного лечения в пределах 3-4 недель.

Больному проводится симптоматическая терапия антигистаминными, жаропонижающими и отхаркивающими препаратами, а также вводятся инъекции и препараты, разжижающие мокроту. По назначению доктора, когда пневмония с отеком и больному тяжело дышать самостоятельно, назначаются кислородные ингаляции.

Если лечение дало результаты, и воспалительный процесс пошел на спад, назначаются специальная дыхательная гимнастика, массаж тела пациента, ультрафиолетовые ванны, электрофорез, лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры.

С целью укрепления иммунитета пациенту показан прием различных витаминных препаратов, обильное питье, диета и постельный режим. Следует исключить всех возбудителей, которые способны вызвать аллергию, при соблюдении чистоты и стерильности.

Если лечение двухсторонней пневмонии легких не начать вовремя или заниматься самолечением, может произойти непоправимое. При появлении данных симптомов необходимо обратиться за помощью к специалисту. Врач-пульмонолог проведет обследование, поставит точный диагноз и объяснит пациенту, чем опасна двусторонняя пневмония.

Видео

pnevmonii.net

у взрослого, симптомы, причины, прогноз

Одной из самых тяжелых патологий при воспалении легких является пневмония двухсторонняя. Заболеть может человек любого возраста, но чаще всего болезнь встречается у новорожденных детей. У них же воспаление является наиболее опасным, так как может привести к летальному исходу.

Причины развития болезни

Понять, что такое двухсторонняя пневмония, поможет распространенное заболевание – воспаление легких. Оно обычно охватывает какую-то часть органа, правое или левое легкое целиком. Если орган затронут с обеих сторон – это уже опасная патология, которая характеризуется высокой смертностью, особенно если имеются способствующие тому обстоятельства. Воспалительный процесс развивается с обеих сторон, что провоцирует дыхательную недостаточность, снижает количество поступления кислорода в организм.

Для того, чтобы уберечь себя от опасности, важно знать причины развития двухсторонней пневмонии. Главным возбудителем считается пневмококковая инфекция. Именно на нее приходится около 20% всех случаев. Также частой причиной воспаления могут стать стрептококк, гемофильная палочка, но вызвать воспаление могут другие бактерии, вирусы, грибы. Особенно сложно лечить заболевание, если оно вызвано сразу несколькими видами возбудителей, что тоже случается довольно часто.

Патогенные микроорганизмы попадают воздушно-капельным путем, развиваются при снижении иммунитета. Возбудители болезни особенно активны при ослабленном состоянии организма, вот почему она часто встречается у новорожденных, больных сахарным диабетом, у людей с другими хроническими заболеваниями.

Многое зависит от иммунитета пациента, но есть ряд факторов, которые косвенно тоже могут спровоцировать двухстороннюю пневмонию:

1. Переохлаждение. Элементарная простуда легко может стать воспалением легких. Местное кровоснабжение дыхательных путей ухудшается, то есть при низкой температуре воздуха в легкие поступает меньше кислорода. Их защита становится слабее, следовательно, патогенная микрофлора быстрее развивается внутри легких.
2. Частые простуды. Если человек постоянно болеет простудными заболеваниями, то легочная паренхима видоизменяется под воздействием вирусов. Ослабленному организму не под силу бороться с новыми инфекциями, ввиду чего развивается воспаление легких.
3. Постоянное недосыпание. Недостаток сна ослабляет весь организм, снижает иммунитет пациента. Если человек за ночь недостаточно отдыхает, то он не сможет восстановить растраченную за день энергию и силы.
4. Аллергия. Это косвенный фактор, который также оказывает непосредственное воздействие на состояние организма. При хронической аллергии обычно дыхательные пути являются самыми уязвимыми, так что бактериям легко удается «завоевать территорию».
5. Авитаминоз. Недостаток витаминов крайне негативно сказывается на общем самочувствии. Организм становится более уязвимым для патогенной микрофлоры, страдает иммунитет пациента.
6. Хронические заболевания. Двухстороннее воспаление легких активно развивается при хронических заболеваниях дыхательных органов, особенно легких. Но другие болезни тоже ослабляют организм, приводя к возникновению недуга.

Можно выделить еще несколько дополнительных факторов, которые ослабляют организм, являются косвенной причиной пневмонии. К ним относятся невроз, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, гельминты в организме человека, химический ожог легких, попадание инородного тела в дыхательные пути, болезни аутоиммунного происхождения, курение, физические повреждения грудной клетки.

Основные проявления заболевания

Есть три основных симптома двухсторонней пневмонии:

1. Резкий скачок температуры тела до 39-40 градусов.
2. Кашель с выделением мокроты. Кашель сухой, частый, мучительный. Иногда длится долгими приступами. Мокрота слизистая, гнойная, иногда зеленого цвета.
3. Боли в грудной клетке. Особенно сильные боли наблюдаются при глубоком вдохе, так что дыхание становится поверхностным, частым, появляются признаки одышки.

Если такие симптомы наблюдаются у взрослого человека или у ребенка, следует бить тревогу, немедленно обращаться к врачу с подозрением на воспалительный процесс в легких.

Это острое заболевание, то есть симптомы появляются резко, практически сразу после заражения. Уже спустя два часа после появления в легких воспаления можно наблюдать следующие признаки двухсторонней пневмонии:

• Недомогание, плохое самочувствие, озноб.
• Повышенное потоотделение.
• Боль в суставах, ломота в мышцах.
• Учащенное сердцебиение, слабость ударов сердца. Пульс прощупывается плохо.
• Кровянистые выделения при кашле. Появляются на второй третий день болезни. Имеют бурый цвет, плотную консистенцию.
• Плохой аппетит или его полное отсутствие.
• Моча становится темного цвета, резко уменьшается ее количество.
• Сухость во рту. Налет на языке бело-коричневого цвета.
• На лице выступает нездоровый румянец. При пневмонии обоих легких румяными будут обе щеки.
• Посинение губ, что является признаком кислородного голодания организма. Также синеватыми могут стать кончики пальцев.
• Герпетические высыпания на лице.

Общее состояние больного тяжелое. Часто одновременно с пневмонией поражается сердечно-сосудистая система человека.

Двухсторонняя пневмония у маленького ребенка опасна тем, что может протекать бессимптомно. У взрослого главная опасность – это вред времени, важно не игнорировать первые признаки пневмонии, незамедлительно обратиться к врачу для постановки диагноза, назначения грамотного лечения.

Диагностика

Диагноз «двухсторонняя пневмония» ставит врач-пульмонолог. Для диагностики двухстороннего воспаления легких используются следующие методы:

1. Сбор анамнеза, устный опрос пациента.
2. Аускультативное обследование грудной клетки при помощи фонендоскопа, что позволяет определить очаги воспалений, выявить стадию развития двухсторонней пневмонии.
3. Клинический анализ крови.
4. Рентгенография. Самый результативный способ, так как именно рентген позволяет увидеть с обеих сторон легких затемненные области, которые указывают на воспаление.
5. Посев мокроты, ее микроскопическое исследование.
6. Бактериологический анализ мокроты для определения возбудителя болезни.
7. Ультразвуковая диагностика.
8. Эхокардиография.
9. КТ грудной клетки.
10. Бронхоскопическое исследование.
11. Биопсия легкого. Проводится в редких случаях при тяжелом течении пневмонии для определения характера заболевания.

Особенности лечения

При выборе терапии врач-пульмонолог должен учесть несколько факторов:

Возбудитель болезни. Эта информация появляется у доктора только спустя несколько дней после поступления пациента в больницу, так как на посев мокроты требуется некоторое время. Таким образом, лечение двухсторонней пневмонии у взрослых и детей изначально назначается эмпирическим способом.
Состояние иммунитета больного, его общее самочувствие.
Наличие хронических болезней, вторичных заболеваний.
Результаты теста на чувствительность бактерий к антибиотикам
Изначально при поступлении в стационар, постановке диагноза двухсторонняя пневмония врач назначает взрослому больному антибактериальный препарат широкого спектра действия. После проведения необходимых анализов лечение корректируется, если в этом есть необходимость.

При заражении двухсторонней пневмонией обязательно наблюдение врачей. Лечение в домашних условиях категорически запрещено в связи с высокой смертностью.

Терапия включает в себя несколько видов

Медикаментозная терапия	Физиотерапия
Антибактериальные препараты	Массаж грудной клетки
Биопрепараты для поддержания нормальной микрофлоры кишечника	Электрофорез
Препараты для отхождения мокроты	Ультрафиолетовое облучение
Антигистаминные средства	Парафинотерапия
Жаропонижающее	Ингаляции при помощи небулайзера
Противовоспалительные препараты	Дыхательная гимнастика
Витаминный комплекс
Иммуномодуляторы

Больному назначается постельный режим. Физиотерапевтические процедуры, дыхательная гимнастика возможны только при наблюдении первых улучшений, после нормализации температуры тела.

Продолжительность лечения, длительность медикаментозной терапии напрямую зависит от иммунитета взрослого, а также следования рекомендациям врача.

Прогноз на выздоровление

Двусторонняя пневмония у взрослого, который не имеет побочных заболеваний, обладает достаточно сильным иммунитетом, лечится в течение двух недель. При соблюдении всех рекомендаций лечащего врача спустя три недели после начала терапии человек становится работоспособным, может вернуться к своей обычной жизнедеятельности. Прогноз бывает неблагоприятным при:

• сложной форме воспаления,
• несвоевременно начатом лечении,
• возникновении болезни у новорожденного.

В этом случае прогноз возникновения осложнений, длительность лечения определяет лечащий врач.

Возможные дополнительные обострения и разновидности болезни

Двухсторонняя пневмония у взрослого или ребенка опасна своими осложнениями, последствия могут беспокоить пациента всю оставшуюся жизнь. Самые распространенные последствия двухсторонней пневмонии:

• абсцесс легких,
• отек легких в тяжелой форме,
• заражение крови, когда бактерии распространяются по всему организму,
  плеврит,
• хронические сердечно-сосудистые заболевания.

Самый страшный результат болезни – летальный исход, смерть наблюдается чаще всего у пациентов возрастом до года и старше 60 лет. Вот почему двухстороннюю пневмонию необходимо диагностировать и начать лечить как можно раньше.

Признаки классификации и разновидности болезни:

Эпидемиология	Морфология	Расположение в долях легких
Больничная	Очаговая	Двусторонняя нижнедолевая пневмония
Внебольничная двусторонняя пневмония	Крупозная	Среднедолевая
Иммунодефицитная	Интерстициальная	Верхнедолевая
Атипичная	Двусторонняя полисегментарная пневмония

pnevmonya.ru