Плоскоклеточный рак легкого 4 стадия прогноз: Рак легкого-симптомы , признаки

Лечение рака легких 4 стадии с метастазами в Москве

Рак легких лидирует по распространенности и летальности среди онкологических заболеваний. Неблагоприятная экологическая обстановка, большое количество вредных веществ в воздухе, курение — все это является факторами риска. Ситуация осложняется тем, что болезнь развивается практически бессимптомно, поэтому нередки случаи, когда при обращении к врачу диагностируется уже рак легких 4 стадии с метастазами в отдаленные органы, когда избавиться от заболевания практически невозможно.

Большое количество кровеносных и лимфатических сосудов в легких приводит к тому, что орган часто страдает как от образования первичных очагов, так и от вторичных опухолей, развившихся в результате миграции раковых клеток по кровотоку. При раке легких метастазы преимущественно образуются в печени и позвоночнике, причем мелкоклеточная форма агрессивней, чем немелкоклеточная. В сами легкие метастазируют чаще всего опухоли молочной железы, почки, опорно-двигательного аппарата.

Однако на этапе, когда злокачественный процесс затрагивает несколько органов, последовательность возникновения узлов уже не столь важна. Необходимо как можно скорее начать лечение, чтобы по возможности восстановить функционирование систем, облегчить состояние пациента и продлить ему жизнь, в том числе позволяя вести достаточно активный образ жизни.

Наш эксперт в этой сфере:

Иванов Антон Александрович

Медицинский директор, врач онколог-хирург, к.м.н

Симптомы и диагностика

Если в начале заболевания симптоматика может отсутствовать либо совпадать с признаками менее опасных болезней — кашель, одышка, осиплость голоса и т. д., то рак легких 4 стадии в заметной степени связан с метастазами и раковой интоксикацией. Снижение аппетита, резкая потеря веса, слабость и утомляемость, выраженный болевой синдром являются общими для раковых опухолей. При кашле может выделяться мокрота с примесью крови или гноя, возможны осложнения, в частности плеврит. При поражении печени изменяется окраска кожного покрова и слизистых, опухоли в позвоночнике вызывают сильные боли и нарушения движения вплоть до частичной обездвиженности и т. д.

Для определения лечебной тактики проводят комплексную диагностику, чтобы выявить все очаги. Используются:

• анализы крови, мочи, кала, осмотры;
• УЗИ, рентгенография;
• МРТ, КТ;
• бронхоскопия, биопсии и пункции;
• молекулярно-генетические исследования.

Госпитализация онкологических больных. Ежедневно. Круглосуточно

Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.

Лечение метастазов рака легких

На 4 стадии говорят скорее не о лечебной, а о паллиативной помощи, однако спектр возможных мер практически так же широк. Чаще всего в комплекс входит химиотерапия, которая воздействует одновременно на различные очаги. В зависимости от типа мутаций в раковых клетках может применяться таргетная терапия, воздействующая прицельно на определенные виды клеток. Иммунотерапия активизирует защитные силы организма, помогая организму «распознавать врага». При плеврите может потребоваться плеврогенез. Хирургические и лучевые методики практически не используются — для них необходимо четко определять границы новообразования, что в таких ситуациях удается редко. Также используют препараты для уменьшения болей, улучшения работы различных органов, вывода продуктов распада и т. д.

При раке легкого с метастазами прогноз сложно назвать оптимистичным — пятилетняя выживаемость составляет менее 7 %. Однако эта статистика не учитывает развитие технологий за последние годы, которые позволяют улучшить состояние пациента и продлить жизнь.

Диагностику, лечение, паллиативную помощь при онкологии вы можете получить в Клинике НАКФФ. Запишитесь на предварительную консультацию по телефону +7(485)023-56-96 или заполните форму на сайте.

Убивает тихо и быстро. Что нужно знать об одном симптоме рака лёгкого | ЗДОРОВЬЕ

«До эпохи массового производства сигарет и их широкой доступности рак лёгкого был казуистикой», — говорит заведующий торакальным отделением Свердловского областного онкологического диспансера Максим Руденко.

Скрытое течение

Рада Боженко, «АиФ-Урал»: Максим Сергеевич, правда ли, что рак лёгких занимает лидирующую позицию по смертности?

Максим Руденко: Если брать всех вообще, кто умер от онкологических заболеваний, то среди мужчин рак лёгких как причина смерти стоит на первом месте (среди женщин – рак молочной железы). Этот вид рака вообще больше распространён среди мужчин, поскольку среди них больше курящих.

— То есть курение – фактор риска?

— Начнём с того, что рак лёгкого – собирательное понятие, на самом же деле его видов немало. Так вот, возникновение плоскоклеточного рака лёгкого, растущего из бронхов (его отличительная особенность в том, что он наименее поддаётся лекарственному лечению), обусловлено табакокурением. То есть это не просто фактор риска, это причина заболевания.

Среди всех пациентов, у кого выявлен рак лёгкого, один год переживает всего 50%. У более чем 70% пациентов злокачественное новообразование лёгкого выявляется на третьей и четвёртой стадиях. Тогда как самая высокая выживаемость (от 75 до 90%) регистрируется среди людей, у которых заболевание выявлено на первой стадии, но доля этих пациентов в среднем по России всего 11–12%. Плюс 14% — это вторая стадия, при которой 50% пациентов на фоне лечения переживают пятилетний рубеж.

— Печальная статистика. С чем это связано? С тем, что рак лёгких долго не выдаёт себя очевидными симптомами?

— Совершенно верно, для этого вида рака характерно скрытое течение, на ранней стадии заболевание не имеет выраженных клинических симптомов. Кроме того, это довольно агрессивная опухоль, которая выявляется тогда, когда уже есть либо метастазы, либо распространение в другие органы.

Сегодня самый чувствительный метод выявления рака лёгкого – это компьютерная томография. Но в имеющихся условиях для выявления злокачественных новообразований лёгкого необходимо хотя бы соблюдать периодичность прохождения флюорографии. Напомню, что это исследование рекомендуется проходить один раз в год.

Кроме того, наш диспансер участвует в пилотном проекте по скринингу злокачественных новообразований лёгкого. Кто участвует в скрининге? Группа риска – это, прежде всего, курящие мужчины в возрасте от 45-50 лет или те, которые бросили курить ранее 15 лет назад.

Но выявление выявлением, а всё же лучше всего начать с профилактики рака лёгкого.

А смысл?

— И в чем она состоит?

— Однозначно – в отказе от курения! Причем не только активного, но и пассивного.

— Ну да, при этом бросив курить, 15 лет человек всё равно будет числиться в группе риска.

В чём тогда смысл?

— Смотрите, после отказа от курения в течение 20 минут происходит снижение артериального давления и частоты сердечных сокращений. В течение 12 часов – снижение уровня оксида углерода в крови до нормального значения. В течение 48 часов восстанавливаются нервные окончания, ощущения запаха и вкуса. Трёх месяцев достаточно для улучшения кровообращения и функции лёгких. Если человек продержался без курения год, риск возникновения ишемической болезни сердца снижается вдвое; если пять лет, риск возникновения инсульта снижается до уровня некурящих людей, плюс значительное снижение риска развития некоторых видов рака (ротовой полости, глотки, мочевого пузыря, шейки матки). За десять лет вдвое снижается риск смерти от рака лёгкого, наблюдается значительное снижение развития рака гортани и поджелудочной железы. А за 15 – риск развития ишемической болезни сердца и обструктивной болезни лёгких. Как видите, причины отказа от курения весьма убедительны. И в этом отношении российское законодательство справедливо ограничивает нас от табачного дыма во многих общественных местах.

— Отказ от курения – единственная мера профилактики рака лёгких?

— Главная, но не единственная. Другими мерами профилактики также не следует пренебрегать. Скажем, стоит стараться избегать воздействия на организм канцерогенов, придерживаться рационального питания: употребление достаточного количества витаминов, бета-каротина, антиоксидантов, витамина Е также снижает риск возникновения рака лёгкого. Но! На фоне отказа от курения. Замечу, что до эпохи массового производства сигарет и их широкой доступности рак лёгкого был казуистикой.

У более чем 70% пациентов злокачественное новообразование лёгкого выявляется на третьей и четвёртой стадиях. Тогда как самая высокая выживаемость (от 75 до 90%).

— А вейпы, широко распространённые среди молодёжи, можно отнести к фактору риска развития рака лёгкого?

— Таких исследований пока нет, думаю, судить о воздействии вейпов на организм можно будет позже, когда в поле зрения учёных попадут люди, имеющие многолетний опыт нового на сегодняшний день увлечения. То есть нынешняя молодежь. О результатах будущих исследований сегодня судить сложно, но есть ли смысл рисковать? Бог не дал нам, людям, дымохода, так зачем нам дымить?

— Какие методы лечения рака лёгких сегодня применяются?

— На сегодняшний день самый эффективный метод лечения – это хирургический (он применяется на первой стадии заболевания). Кроме того, используется химеотерапия, лучевые методы лечения и их комбинация.

Хирургическое лечение подразумевает удаление поражённой части лёгкого или всего лёгкого. Понятно, что при удалении доли лёгкого качество жизни не так страдает, как при удалении целого органа – в этом случае, бывает, люди погибают не от развития рака, а от осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, поскольку сердцу сложно работать с одним лёгким. Но мы в отделении торакальной хирургии Свердловского областного онкологического диспансера идём по пути органосохраняющих операций, делаем их всё больше и больше, тем более что сегодня в России и в нашем диспансере активно развивается малоинвазивная хирургия.

— Вернёмся к началу разговора. Я правильно понимаю, что рак лёгких на ранней стадии у человека – это, как правило, случайная находка?

— Совершенно верно. Люди, например, идут делать операцию на глаза или на сердце, и у них выявляется рак лёгкого.

[center_article: 2449011 {title: Статья по теме}]

«Игра» не стоит свеч

— На поздних стадиях рака лёгкого уже появляются его симптомы. Какие?

— Специфических симптомов у рака лёгкого нет, они все схожи с симптомами любых лёгочных заболеваний. Допустим, кровохарканье может быть и при туберкулёзе, и при пневмонии (особенно вирусной), и при раке лёгкого. Одышка, повышение температуры также могут быть при банальной пневмонии. Но должна быть онкологическая настороженность. То есть, если пациент входит в группу риска, на эти симптомы следует обратить внимание с точки зрения онкологии. Но это больше касается медиков. А людям при любом длительном кашле следует идти к врачу, который выслушает и сопоставит жалобы, направит на флюорографию.

— Специалисты первичного звена здравоохранения, то есть врачи в поликлиниках, имеют настороженность по отношению к раку?

— Я не могу сказать за каждого конкретного человека. Но мы со своей стороны делаем всё возможное для повышения этой настороженности. Специалисты онкологического диспансера регулярно проводят лекции для первичного звена здравоохранения (есть даже клинические рекомендации по выявлению рака лёгкого для первичного звена), активно используют возможности телемедицины.

— Какие индивидуальные особенности влияют на то, что у одних курящих людей возникает рак лёгкого, а у других нет?

— Наследственная предрасположенность существует при любом онкологическом заболевании, при раке лёгкого в том числе. Если у кого-то в роду кто-то умер от рака лёгкого, я настоятельно рекомендую бросить курить, не стоит с этим «играть».

Понимаете, мы не говорим, что если человек курит, то он обязательно заболеет раком лёгкого. Но те, кто болеет, все курят. Думаю, больше половины пациентов не оказались бы в нашем отделении, если бы не курили.

 — Мы всё больше говорим про мужчин, а есть ли среди ваших пациентов женщины?

— Конечно. Более того, в последнее время женщин, у которых диагностирован рак лёгких, становится всё больше. Простой пример. Двадцать лет назад, когда я только начинал работать, у нас была одна женская палата, потом появилась необходимость открыть ещё одну, потом ещё…

— Сколько лет было самому молодому вашему пациенту?

— 23 года. И это была девушка.

Какая продолжительность жизни при раке легких на разных стадиях?

Доктор Вадим Бережной

Основатель платформы MediGlobus. Медицинский эксперт, Заведующий отделением врачей-координаторов.

---

 

Время чтения – 15 минут  

---

ВОЗ сообщает, что каждый год рак легких диагностируется у более 2 миллионов человек. Это заболевание опасно, так как на первых стадиях проходит бессимптомно, а на последних степенях быстро прогрессирует и тяжело поддается лечению. Несмотря на это, болезнь возможно победить, даже при наличии метастазов. Специалисты MediGlobus собрали статистику выживаемости при раке легких из надежных источников – Американского общества онкологов, Национального института рака, Международной ассоциации изучения рака легких, Американской ассоциации легких. В этой статье вы узнаете сколько живут с раком легких на разных стадиях и какого образа жизни нужно придерживаться, чтобы не допустить рецидива. Читайте статью до конца и при необходимости – обращайтесь за лечением!

 

 

Слушать статью:

 

ПРОГНОЗ ЖИЗНИ НА 0 СТАДИИ РАКА ЛЕГКИХ

 

На стадии “in situ” раковые клетки присутствуют только в базальной мембране легких. По классификации TNM рак легких на 0 стадии обозначается как Tis, N0, M0.

 

Онкология легких 0 степени излечима. Пациентам показана малоинвазивная хирургическая операция – клиновидная резекция. Она значит, что врач удалит небольшой участок пораженной ткани органа.

 

Выживаемость пациентов с раком легких на 0 стадии составляет 100%. Риск рецидива – низкий, при условии регулярных осмотров и соблюдений рекомендаций врача.

 

Самая большая сложность для пациентов с этим диагнозом – вовремя обнаружить наличие раковых клеток. На 0 стадии болезнь не проявляет никаких симптомов. Менее 5% людей начинают лечение онкологии на этом этапе.

  Как обнаружить рак легких на 0 стадии?

---

Онкологический чекап или генетическое тестирование помогут выявить опухоль на стадии “in situ”. Люди в высокой группе риска должны проходить обследования каждый год. В группу с высоким риском развития рака легких входят активные и пассивные курильщики, работники шахт или текстильных фабрик, жители городов с загрязненным воздухом, а также люди, подвергшиеся радиации.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ГЕНЕТИЧЕСКОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ

Во время генетического тестирования специалисты проанализируют более 300 генов, мутации которых могут привести к раку легких. Если у вас есть склонность к развитию онкологии, вы сможете начать лечение через 2 месяца и спасти свою жизнь.

Оставить заявку

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРИ РАКЕ ЛЕГКИХ 1 СТЕПЕНИ

 

На 1 стадии у человека обнаруживают раковые клетки только в легких; опухоль не распространяется на лимфоузлы. Существует несколько подтипов рака легких первой стадии: 1a и 1b. По классификации TNM они записываются как T1N0M0 или T2N0M0. Они отличаются размером опухоли.

 

Пятилетняя выживаемость при раке легких 1 стадии составляет:

 

  Что значит 5-летняя выживаемость?

---

Этот показатель говорит сколько людей прожили 5 лет. Например, если 5-летняя выживаемость пациентов с раком легких 1 стадии составляет 92%, это значит, что 92% людей с этим диагнозом прожили как минимум 5 лет.

 

 

На показатель выживаемости влияют разные факторы: возраст, наличие других заболеваний, предыдущее лечение, образ жизни. Чем более молод пациент, тем лучше его прогнозы. Общая 5-летняя выживаемость пациентов с раком легких 1 степени в зависимости от возраста составляет:

 

 

Срок жизни с раком легких у людей, которые никогда не курили больший, чем у курильщиков. Около 70% некурильщиков проживают больше 5 лет без рецидивов после лечения онкологии.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЛЕГКИХ 1 СТЕПЕНИ

На 1 стадии рак легких излечим. Для этого врачи совмещают хирургию с лучевой терапией или химиотерапией. В клиниках за рубежом вы сможете пройти лечение по безопасным протоколам. Оставляйте заявку для записи к онкологу.

Записаться к онкологу

СКОЛЬКО ЖИВУТ ПРИ РАКЕ ЛЕГКИХ 2 СТАДИИ?

 

На 2 стадии опухоль достигает крупных размеров и может распространиться на дыхательные пути или лимфоузлы. Врачи выделяют две подстадии болезни – 2а и 2b. По классификации TMN вторая стадия рака легких отмечается как T2bN0M0 или T1aN1M0. На 2 стадии опухоль не метастазирует.

 

Опухоль в легких на 2 стадии хорошо поддается лечению. 5-летняя выживаемость при раке легкого 2 стадии составляет:

 

подтип 2а – опухоль от 4 до 5 см, лимфоузлы не затронуты – 60%;  
подтип 2b – опухоль от 3 до 4 см, раковые клетки есть в лимфоузлах – 50%.  

 

Продолжительность жизни больных раком легких зависит от пола. Прогнозы для женщин обычно лучше, чем для мужчин. Так, 60% женщин проживают 5 лет со второй стадией рака легких. Среди мужчин, пятилетний порог выживаемости преодолевают только 50% пациентов.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЛЕГКИХ 2 СТЕПЕНИ

Полное излечение опухоли в легких на 2 стадии возможно, однако это требует значительного опыта от доктора. В клиниках Турции, Германии, Израиля, Испании практикуют известные доктора Моше Инбар, Бартоломе Оливер, Фатих Агалар. С нашей помощью вы можете записаться к настоящему знатоку своего дела.

Записаться к онкологу

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРИ РАКЕ ЛЕГКИХ 3 СТАДИИ

 

На 3 стадии опухоль распространяется на лимфоузлы. Иногда она может поражать второе легкое или соседние доли. Раковые клетки обнаруживаются в бронхе, плевре, диафрагме.

 

Онкология легких третьей стадии делится на 3 подтипа: 3а, 3b и 3c. Выживаемость при раке легких 3 стадии составляет:

 

 

Показатели выживаемости тесно связаны с возможностью хирургического удаления опухоли – на стадиях 3b и 3c это практические невозможно. При неоперабельном раке легких только 13-26% живут больше 5 лет. Опытные врачи при наличии современного оборудования могут провести резекцию в таком сложном случае и это увеличит продолжительность жизни.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЛЕГКИХ 3 СТЕПЕНИ

Операция может увеличить продолжительность жизни при раке легких на 3 стадии. Зарубежные клиники принимают пациентов на лечение и могут вам помочь. В их распоряжении – роботизированная хирургия Да Винчи и продвинутые методы медикаментозной терапии.

Оставить заявку на операцию

СКОЛЬКО ЖИВУТ С РАКОМ ЛЕГКИХ НА 4 СТАДИИ?

 

Четвертая стадия рака легких означает, что опухоль метастазировала в мозг, печень, кости и другие органы. Она также делится на два подтипа: 4a и 4b.

 

Рак легких на последней стадии неизлечим. Врачи могут улучшить самочувствие человека. Однолетняя продолжительность жизни при раке легких 4 стадии составляет:

 

стадия 4а – метастазы затронули один орган – 15%;  
стадия 4b – метастазы в нескольких органах – 1-5%.  

 

Несмотря на неутешительные прогнозы, некоторым пациентам удается прожить несколько лет с этим диагнозом. Этот результат достигается за счет применения продвинутых методов лечения, которые доступны лишь в некоторых клиниках мира. В их число входит иммунотерапия, CAR-T терапия, протонная терапия.

ПОЛУЧИТЬ ПОМОЩЬ В ЛЕЧЕНИИ РАКА ЛЕГКИХ 4 СТАДИИ

Многие клиники отказываются брать на лечение пациентов с метастатическим раком легких. Мы поможем вам найти госпиталь, где врачи предоставят необходимое лечение. С MediGlobus вы можете записаться на таргетную и протонную терапию. С нашей поддержкой вы запишитесь в клинику как можно быстрее. Оставьте свои контакты и мы перезвоним вам в течение 30 минут.

Записаться на лечение

СТАТИСТИКА ВЫЖИВАЕМОСТИ ПРИ РАЗНЫХ ВИДАХ РАКА ЛЕГКИХ

 

Рак легких делится на 2 вида: мелкоклеточный и немелкоклеточный. Немелкоклеточный рак легких встречается у 85% пациентов. Общая пятилетняя выживаемость людей с диагнозом немелкоклеточного рака легких составляет:

 

 

Немелколеточный рак легких делится на 3 типа: аденокарциному, плоскоклеточную карциному и крупноклеточную нейроэндокринную карциному.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРИ АДЕНОКАРЦИНОМЕ

  

В 50% случаев у людей диагностируют аденокарциному. 5-летняя продолжительность жизни людей с аденокарциномой легких составляет:

 

ВЫЖИВАЕМОСТЬ ПРИ ПЛОСКОКЛЕТОЧНОМ РАКЕ

 

Плоскоклеточный рак легких составляет 25% от всей случаев онкологий этого органа. Общая продолжительность жизни пациентов с плоскоклеточным раком легких составляет 24%. Пятилетняя выживаемость по степени распространенности:

 

ВЫЖИВАЕМОСТЬ ПРИ КРУПНОКЛЕТОЧНОЙ ОПУХОЛИ

 

Крупноклеточная нейроэндокринная опухоль встречается у 10% пациентов с раком легких. Она агрессивная и требует незамедлительного лечения. Пятилетняя выживаемость пациентов с нейроэндокринным раком легких:

 

ВЫЖИВАЕМОСТЬ ПРИ МЕЛКОКЛЕТОЧНОМ РАКЕ

 

Мелкоклеточный рак относительно редкий и встречается у 15% пациентов. Он тяжелее поддается лечению. Пятилетняя выживаемость при мелкоклеточном раке легких составляет:

 

ПРОЙТИ ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЛЕГКОГО

В иностранных клиниках предлагают лечение всех видов опухоли в легких. Наши врачи-координаторы могут связаться с клиникой и запросить индивидуальную программу лечения вместе с прайсом. Оставляйте свой номер телефона и наш координатор вам перезвонит.

Связаться с координатором

КАКОЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ЛУЧШЕ ВСЕГО ПРОДЛЕВАЕТ ЖИЗНЬ ПАЦИЕНТОВ С РАКОМ ЛЕГКИХ?

 

Хирургическое удаление опухоли является самым надежным и безопасным методом лечения рака легких. Существует четыре типа операции при этом диагнозе:

 

 

На всех стадиях онкологии выживаемость связана с количеством удаленной легочной ткани. Чем большая часть легких сохраняется, тем дольше ожидаемая продолжительность жизни пациента. Количество удаленной ткани зависит от степени распространения опухоли. В зависимости от степени запущенности заболевания, пациенту назначают химиотерапию, радиотерапию или более серьезное лечение.

 

Тактика лечения рака легких с наилучшей выживаемостью на 0 стадии

При 0 стадии патологии проводят клиновидную резекцию, без химиотерапии или радиотерапии. Этого достаточно, вылечить пациента и вывести его в 10-летнюю ремиссию или дольше.

Тактика лечения рака легких с наилучшей выживаемостью на 1 стадии

На 1 стадии рака легких рекомендуется лобэктомия для молодых пациентов и пневмонэктомия для людей старше 70 лет. Более 80% пациентов проживают 5 лет и больше после хирургического вмешательства, совмещенного с химиотерапией. Показатель 5-летней выживаемости при клиновидной резекции опухоли в легком на 1 стадии составляет 74%.

 

Тактика лечения рака легких с наилучшей выживаемостью на 2 стадии

Процент выживаемости после лобэктомии при раке легких составляет 31%, а после пневмонэктомии – 15%. Прием химиотерапии после операции увеличивает продолжительность жизни. 78% пациентов, которые прошли лобэктомию и химиотерапию проживают больше 5 лет. Пятилетняя выживаемость пациентов, которым полностью удалили легкое и провели химиотерапию составляет 62%.

Тактика лечения рака легких с наилучшей выживаемостью на 3 стадии

Сочетание предоперационной химиотерапии и лобэктомии является предпочтительной тактикой лечения. Около 33% пациентов проживают больше 5 лет после лечения рака легких на стадии 3a. При сочетании неоадъювантной химиотерапии и пневмонкэтомии процент выживаемости составляет 20,7%.

 

Тактика лечения рака легких с наилучшей выживаемостью на 4 стадии

 

Проведение операции при 4 степени рака легких бывает невозможно. Традиционное лечение – это сочетание химиотерапии и радиотерапии. Однако в этом случае пятилетняя выживаемость пациентов очень низкая.

 

 

Современная зарубежная медицина предлагает альтернативные тактики лечения при помощи таргетной терапии, иммунотерапии и протонной терапии. Они позволяют продлить жизнь людей с метастатическими опухолями в легких.

 

Выживаемость пациентов после курсов протонной терапии

Протонная терапия – лечение путем облучения опухоли протонами. По сравнению с лучевой терапией она не вызывает сухости во рту и проблем с ЖКТ. 3-летняя выживаемость пациентов с неоперабельным раком легких после протонной терапии составляет 58%. Этот метод лечения достаточно безопасен для пациентов старше 65 лет.

 

Выживаемость пациентов после курса таргетной терапии

Препараты таргетной терапии используют вещества, которые способны распознавать раковые клетки и уничтожать их. Успех лечения достигается за счет распознавания генетических мутаций, которые свойственны опухоли. В число наиболее эффективных таргетных препаратов для лечения рака легких входят Тарцева, Ксалкори, Зикадия. Журнал Journal of Thoracic Oncology опубликовал исследование, которое показало, что после курса лечение препаратом Ксалкори, 50% пациентов с опухолью легких 4 стадии прожили больше 5 лет.

Выживаемость пациентов после курса лечения Кейтрудой

Иммунотерапий Кейтрудой считается революционным методом помощи пациентам. Пембролизумаб вдвое увеличивает продолжительность жизни людей с метастатическим немелкоклеточным раком легких. Так, около 32% пациентов прожили больше после курса Кейтруды. В это время только 16% пациентов преодолели 5-летний порог выживаемости после химиотерапии. Терапия Кейтрудой подходит пациентам с высокой активностью белка PD-L1. Для определения показаний нужно пройти специальное генетическое тестирование.

 

ПРОЙТИ ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЛЕГКИХ

Врачи-координаторы MediGlobus помогут вам записаться на операцию, химиотерапию, радиотерапию, иммунотерапию, протонную терапию или таргетную терапию. Оставьте заявку, чтобы получить помощь специалиста.

Записаться на лечение

КАК ЖИТЬ С РАКОМ ЛЕГКИХ?

Продолжительность жизни после успешного лечения рака легких зависит от образа жизни пациента. Доктор Линн Элдридж предлагает соблюдать такие правила, чтобы продлить жизнь при раке легких:

 

 

Резюме

На 0 стадии выживаемость пациентов с немелкоклеточным раком легких составляет 100%. На 1 стадии от 68% до 92% пациентов проживают 5 лет. На 2 стадии этот показатель снижается до 50-60%. При раке легких 3 степени выживаемость пациентов составляет 12-36%. На 4 стадии от 2% до 15% пациентов преодолевают пятилетний порог выживаемости. 
Общая выживаемость людей с аденокарциномой составляет 40%; при плоскоклеточном раке – 24%; при крупноклеточных нейроэндокринных опухолях – 36%. 
При мелкоклеточном раке легких 40% людей проживают 5 лет на 1 стадии, 27% пациентов – при 2 стадии, 16% людей – на 3 степени и только 3% пациентов – на последней стадии. 
Лобкэтомия является самым предпочтительным методом хирургии при раке легких. В сочетании с химиотерапией она повышает выживаемость пациентов на 47%.  
Некоторые факторы могут повысить шансы на долгую жизнь. Так, люди, которые никогда не курили, имеют большую выживаемость, а женщины с раком легких живут на 10-20% дольше, чем мужчины. Возраст также важен: пациенты до 50 лет имеют большую продолжительность жизни после лечения, чем люди после 65 лет. 
Чтобы продлить жизнь после успешной терапии рака легких, нужно бросить курить, посещать врача каждые 3 месяца и сдавать анализы, соблюдать диету, снизить употребление добавок с бета-каротином и сохранять оптимистичный настрой.  

Если у вас остались вопросы – свяжитесь с нашими координаторами. Мы проконсультируем вас о методах лечения и посоветуем клинику, подходящую по расположению и бюджету. Мы понимаем, что вам нужна помощь как можно скорее, поэтому отвечаем оперативно. .

Получить бесплатную консультацию

---

Источники:

 

1. 1. Stages of Lung cancer
2. 2. ASCO – Stages of non-small lung cancer
3. 3. Lung cancer on zero stage
4. 4. Lung cancer on 1 stage
5. 5.Lung cancer on 2 stage
6. 6. Lung cancer on 3 stage
7. 7. Lung cancer on 4 stage
8. 8. Life with lung cancer
9. 9. Adenocarcinoma survival rate
10. 10. Squamous cell carcinoma survival rate
11. 11. Large-Cell Neuroendocrine Lung Cancer survival rate
12. 12.Small-cell lung cancer survival rate
13. 13. Keytruda and lung cancer survival rate
14. 14.Proton therapy and lung cancer

---

---

Доктор Вадим Бережной

Основатель платформы MediGlobus. Медицинский эксперт, Заведующий отделением врачей-координаторов.

   Альбина Головина

Работает в сфере медицинского копирайтинга 2 года. Учится на аспирантуре факультета психологии. Автор нескольких научных публикаций в области клинической психологии. Дополнительно изучает физиологию ЦНС, нейропсихологию и психиатрию. В свободное время изучает практики mindfulness и проводит психологические консультации.

Похожие посты

Вызов каждому Этим болеют тысячи россиян. От болезни не застрахован никто: Наука и техника: Lenta.ru

Услышав диагноз «рак легкого», хочется сдаться и опустить руки. Это заболевание – самая частая причина смерти от онкологического заболевания у мужчин, а у женщин он уступает лишь раку молочной железы. Однако современные методы лечения помогают продлить жизнь пациента на годы, особенно когда опухоль диагностирована на ранних стадиях. «Лента.ру» рассказывает, какие варианты терапии доступны пациентам.

Рак легкого – это злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальных клеток бронхов разного калибра. Когда клетки эпителия по тем или иным причинам начинают неконтролируемо делиться, возникает злокачественная опухоль, которая постепенно разрастается и вытесняет нормальные клетки эпителия.

Гистологический срез плоскоклеточного рака — одного из подтипов немелкоклеточного рака легкого

Изображение: librepathology.org

Рак легкого делится на типы в зависимости от того, как выглядят вышедшие из-под контроля клетки и какого они размера. Самый распространенный тип — немелкоклеточный рак легкого, который составляет примерно 85 процентов от всех случаев рака легкого.

Цитологическая картина мелкоклеточного рака легкого

Изображение: Wikimedia.org

Другой тип – мелкоклеточный рак легкого – встречается намного реже. Он опасен тем, что его клетки делятся очень быстро. В большинстве случаев такой рак рано распространяется и в другие органы через кровь или лимфу (дает метастазы). Вследствие раннего метастазирования, в том числе, в оба легких, эффективно удалить его хирургическим путем бывает невозможно. Вместе с тем, использование противоопухолевой химиотерапии замедляет рост опухоли, а в ряде случаев приводит к полному излечению; особенно эффективными являются комбинации противоопухолевых препаратов и сочетание лекарственного метода с лучевой терапией.

Немелкоклеточный рак легкого, напротив, более устойчив к химиотерапии, но его бывает легче удалить при помощи операции.

Подходящий метод лечения и эффективность терапии зависят не только от разновидности рака, но и от его стадии. Злокачественные опухоли врачи классифицируют по системе TNM.

Аббревиатура образована по первым буквам слов tumor (опухоль), nodes (лимфатические узлы), metastasis (метастазы). Эти параметры помогают оценить размер опухоли, а также степень ее распространенности. Существует также классификация опухолей по стадиям от I до IV — в зависимости от размера, расположения и наличия метастазов.

В зависимости от стадии рак легкого можно разделить на локализованный (I-II стадии) и распространенный (III-IV стадии).

Избавиться от локализованного немелкоклеточного рака легкого может помочь хирургическая операция, после которой до 60 процентов пациентов проживут минимум пять лет. Нередко больные, которых отказались оперировать по месту обращения, стремятся найти другого хирурга. Они собирают деньги на операцию, выезжают за рубеж, но не учитывают, что операцию можно выполнить далеко не каждому, а иногда оно будет опаснее, чем другие методы лечения. Больным с мелкоклеточным раком легкого удалить опухоль хирургически можно только в том случае, если поражено одно легкое.

После операции больному нередко назначают курс химио- или лучевой терапии на тот случай, если в организме еще остались клетки опухоли. Это снижает вероятность возвращения болезни (рецидива). Такой подход рекомендуется при немелкоклеточном раке легкого, начиная со стадии IIB. На третьей стадии, которая считается условно операбельной, используется комбинированное лечение с применением лучевой или химиотерапии (*).

Лучевая терапия может стать хорошим вариантом для лечения рака легкого в том случае, когда опухоль невозможно удалить хирургическим путем или существует риск операционных осложнений. Но в одиночку этот метод редко справляется, поэтому для усиления действия его сочетают с химиотерапией.

Химиотерапия для немелкоклеточного рака легкого может стать дополнением к хирургической операции. Она может стать и основным способом лечения для пациентов, которым операция по различным причинам не может быть проведена. Лекарства замедляют деление клеток или убивают их. Оба метода помогают продлить жизнь пациентов.

Для мелкоклеточного рака легкого химиотерапия будет основным лечением, зачастую в сочетании с лучевой терапией. Облучение уничтожает опухолевые клетки в лимфатических узлах, если заболевание распространилось и на них (**).

Преимущества лучевой и химиотерапии даются высокой ценой. Качество жизни пациентов ухудшают побочные эффекты: сильные боли, потеря волос, постоянная тошнота, когнитивные нарушения. При лечении страдают не только клетки опухоли, но и здоровые клетки организма. Комбинация этих подходов подойдет только пациентам с удовлетворительным общим состоянием (0-1 балл по шкале ECOG, основанной на степени двигательной активности, по которой определяется функциональный статус). К сожалению, несмотря на все эти жертвы, болезнь отступает далеко не всегда. Поэтому исследователи всего мира десятилетиями вели поиски более эффективных и безопасных методов терапии, при которых здоровые клетки не страдали бы.

Частичное решение данной проблемы было найдено в 1980-х годах. Именно тогда ученые экспериментально доказали, что клетки опухоли можно убивать при помощи лекарств, которые химически связываются со специфической «мишенью» — белками, располагающимися в большей степени на раковых клетках и, в меньшей степени на всех остальных клетках организма. Так появилась таргетная терапия (от английского target — «мишень»).

В борьбе против немелкоклеточного рака легкого применяется несколько типов таргетной терапии: препараты, влияющие на рост кровеносных сосудов, и препараты, воздействующие на специфические белки, которые появляются в клетках из-за генетических нарушений. Эти лекарства могут быть эффективны даже на поздних стадиях, а также в тех случаях, когда другая терапия не помогла или когда болезнь возвращается.

Препараты первого типа нацелены на белок, стимулирующий рост сосудов. Его подавление лишает опухоль питания.

Вторая группа препаратов нацелена на специфические белки, кодируемые генами EGFR, ALK или ROS-1, которые отвечают за деление и рост клеток. Некоторые мутации могут приводить к повышенному синтезу этих белков, из чего следует неконтролируемое деление и развитие опухоли.

Генетические нарушения или мутации, приводящие к избыточному синтезу белков, на которые нацелена таргетная терапия, есть у 10-35 процентов пациентов с немелкоклеточным раком легкого, поэтому данный вид лечения может применяться далеко не у всех больных. Что же делать остальным?

В последнее десятилетие набирает обороты новое направление в медицине — иммуноонкология. Несколько лекарств этого типа уже одобрены для лечения немелкоклеточного рака легкого. Как и в случае с таргетной терапией, важную роль играют белки на поверхности опухолевых клеток или биомаркеры. В одиночку иммуноонкологические препараты могут применяться примерно у одной трети больных, опухолевые клетки которых имеют экспрессию специфических белков на поверхности, но в комбинации с химиотерапией лечение может применяться вне зависимости от этого условия, то есть даже при отсутствии биомаркеров. Иммуноонкологические препараты изменили прогноз при немелкоклеточном раке легкого, поскольку при наличии в опухоли высокой экспрессии специфических белков каждый третий пациент живет более 5 лет (***).

Чтобы понять, как это работает, вспомним об исследованиях Джеймса Эллисона и Тасуку Хондзе, которые получили Нобелевскую премию по физиологии и медицине «за открытие терапии рака при помощи подавления негативной иммунной регуляции» в 2018 году. Что это значит и как это может быть связано с лечением злокачественных опухолей?

Иммунная регуляция — настройка интенсивности, с которой иммунитет реагирует на опасность, будь то бактерия, клетка опухоли или клетка, зараженная вирусом. Эта система похожа на полицию, которая должна охранять порядок в государстве. Если полиция сработает плохо, пропустит и не обезвредит нарушителей, у человека может возникнуть рак. Если же иммунитет будет чересчур строгим, то пострадают невиновные — обычные клетки, которые никому не угрожают. Такой сценарий может привести к аутоиммунным заболеваниям — например, диабету, псориазу, системной красной волчанке.

Нобелевские лауреаты исследовали белки под названием PD-1 и CTLA-4. Эти белки находятся на поверхности Т-клеток, или Т-лимфоцитов (одного из типов иммунных клеток). Оба белка становятся «выключателями» активированных Т-клеток, чтобы они не атаковали нормальные клетки организма. Различие между ними заключается в фазе иммунного ответа, в которой они действуют: CTLA-4 работает в фазу активации Т-лимфоцитов, PD-1 — непосредственно в месте уничтожения патогена (в т.ч., опухолевой клетки). Предотвращение активации PD-1 или CTLA-4 называется подавлением негативной иммунной регуляции.

Подробнее об этом виде терапии – в ролике Национального института здоровья США (на английском)

Эти белки действуют как контрольные точки, которые не дают Т-лимфоцитам вершить расправу слишком опрометчиво. Но если в организме уже развивается злокачественная опухоль, то иммунитет, судя по всему, работал слишком слабо. Поэтому ученые придумали блокировать эти и другие контрольные точки. Если не останавливать Т-клетки, они быстрее заметят нарушения и начнут сами сражаться против опухоли. Эта идея стала революцией в лечении рака и привела к рождению нового направления терапии. Неудивительно, что за нее вручили самую престижную научную награду.

Особенности организма пациентов — от генетики и общего состояния здоровья до вида рака, его распространенности и молекулярного подтипа — делают каждый случай индивидуальным. Врачи принимают решение о тактике лечения, учитывая множество характеристик. Поэтому если вы где-то услышали, что лучше всего от рака легкого помогает химиотерапия, таргетная, иммунотерапия или, наоборот, операция, это еще не значит, что такой подход будет лучшим для вас. Но узнав особенности опухоли, ее распространенность и наличие биомаркеров, можно вместе с лечащим врачом выбрать оптимальный план лечения.

Не всегда рекомендованная схема лечения срабатывает сразу, и приходится переходить на другую. Порой рак возвращается через годы после проведенного с эффектом лечения, и для этих случаев также можно подобрать действенные методы.

Современная медицина быстро движется вперед: вероятность продлить жизнь онкологическим больным есть даже в тех случаях, которые казались безнадежными еще десять лет назад. Но ничто так не повышает шансы на успех, как ранняя диагностика. Поэтому стоит уделять внимание к своему здоровью и регулярно проходить медосмотр: чем быстрее удастся заметить нарушения, тем выше вероятность, что будет поставлен своевременный диагноз. Благодаря этому можно будет обойтись малыми жертвами.

***

Информация предоставлена при поддержке ООО «МСД Фармасьютикалс», 119021, Россия, г. Москва, ул. Тимура Фрунзе, д.11, стр. 1, тел. +7-495-916-70-94
Необходима консультация специалиста здравоохранения.
RU-NON-00117 04.2020

* — Лактионов К.К., Артамонова Е.В., Бредер В.В., Горбунова В.А., Моисеенко Ф.В., Реутова Е.В. и соавт. Практические рекомендации по лекарственному лечению немелкоклеточного рака легкого. Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2019 (том 9). С. 32–48.
** — Чубенко В.А., Бычков М.Б., Деньгина Н.В., Кузьминов А.Е., Сакаева Д.Д., Семенова А.И. Практические рекомендации по лекарcтвенному лечению мелкоклеточного рака легкого. Злокачественные опухоли : Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2019 (том 9). С.49–54.
*** — DOI: 10.1200/JCO.19.00934 Journal of Clinical Oncology 37, no. 28 (October 01, 2019) 2518-2527.

Плоскоклеточный рак легкого: низкодифференцированный плоскоклеточный рак легкого, лечение плоскоклеточного рака легких

Плоскоклеточная форма рака легкого является самой распространенной. На ее долю приходится около 60% от всех злокачественных новообразований данного органа. Опухоль развивается в результате метаплазии (замещения) клеток мерцательного эпителия клетками плоского эпителия. Последние могут иметь различное строение, в зависимости от которого выделяют несколько разновидностей плоскоклеточного рака легкого.

Причины и группы риска

Основной причиной возникновения рака легкого является воздействие канцерогенных факторов на клетки плоского эпителия. Этими факторами могут выступать токсические химические вещества, которые содержатся в воздухе, ионизирующее излучение и др. Абсолютное большинство пациентов, у которых подтвердился диагноз плоскоклеточного рака, страдают от никотиновой зависимости. Вредные и канцерогенные вещества, содержащиеся в табачном дыме, оказывают выраженное негативное влияние на клетки бронхов и существенно увеличивают вероятность трансформации клеток.

Специалисты отмечают определенные группы людей, у которых риск обнаружить плоскоклеточный рак легкого будет выше. К ним относятся:

• Мужчины, чей возраст превышает 50 лет.
• Курильщики с большим стажем.
• Пациенты, у которых имеются хронические заболевания легкого.
• Лица с наследственной предрасположенностью.
• Работники, которые трудятся во вредных условиях.

Данные категории людей должны уделять максимум внимания своему здоровью и регулярно проходить профосмотр, который поможет выявить плоскоклеточный рак легкого на начальной стадии.

Классификация плоскоклеточного рака легких

В зависимости от клеточного строения, выделяют следующие виды заболевания:

• Железисто-плоскоклеточный рак. Является разновидностью плоскоклеточного рака, который имеет гистологические признаки аденокарциномы. Данная форма характеризуется быстрым течением, активным метастазированием и образованием больших опухолевых очагов.
• Ороговевающая форма рака легкого относится к высокодифференцированным опухолям. Для этого вида свойственно раннее метастазирование и образование первичного очага в корне легкого.
• Неороговевающий рак легкого является умеренно дифференцированным. Он проявляется общими симптомами, часто сочетается со злокачественным поражением пищевода.
• Низкодифференцированный рак. По сравнению с другими видами плоскоклеточного рака, эту форму сложнее всего диагностировать и лечить. Кроме того, у пациентов часто выявляются метастазы в других органах — мозг, печень, почки даже при небольших размерах первичного очага.

С анатомической точки зрения выделяют центральную и периферическую формы плоскоклеточного рака. Возможно выявление атипичных вариантов, которые встречаются достаточно редко.

Стадии заболевания

В течении плоскоклеточного рака легкого выделяют 4 стадии, которые последовательно сменяют друг друга.

1. Первая стадия характеризуется небольшими размерами опухоли (до 3 см), отсутствием метастазов.
2. На второй стадии рака легкого опухоль может достигать больших размеров (до 6 см) и давать метастазы в рядом расположенные лимфоузлы.
3. На третьей стадии первичный очаг рака легкого достигает размеров до 8 см, отмечаются метастазы в отдаленные группы лимфоузлов.
4. Четвертая стадия характеризуется активным распространением плоскоклеточного рака по всему организму, нарушаются функции многих органов и систем, состояние пациента становится крайне тяжелым.

Стадии заболевания сказываются не только на методах лечения, но и на прогнозе выживаемости. Чем раньше выявлена болезнь, тем больше шансов достигнуть длительной ремиссии.

Клинические проявления плоскоклеточного рака легкого

Гистологическое строение опухоли практически никак не влияет на проявления рака. Решающее значение имеет размер первичного очага, его локализация и стадия. При этом специфических симптомов, которые помогли бы отличить плоскоклеточный от других форм рака легкого не отмечается.

Начальные стадии заболевания часто протекают бессимптомно, поэтому выявить рак легкого удается случайно во время профилактической флюорографии. По мере роста опухоли, могут проявляться следующие симптомы:

• Длительный беспричинный кашель.
• Кровохарканье.
• Одышка.
• Боль в области груди.

При прогрессировании плоскоклеточного рака клиническая картина дополняется вторичными симптомами, которые зависят от локализации новообразования, наличия метастазов, реакции организма на опухоль. Частыми вторичными симптомами являются осиплость голоса, боли в шее, дисфагия, аритмия, снижение массы тела и др. Данные проявления позволяют врачу заподозрить рак легкого, но для того, чтобы поставить точный диагноз, потребуется пройти обследование и получить гистологическую верификацию.

Диагностика плоскоклеточного рака

Первичное обследование пациентов, у которых есть подозрение на плоскоклеточный рак легкого включает в себя сбор анамнеза, анализ симптомов и жалоб, общий осмотр пациента и рентгенологические методы диагностики. На снимках часто удается обнаружить первичный очаг рака легкого, определить его примерный размер и локализацию, оценить состояние регионарных лимфоузлов. Для получения более точных данных, а также с целью выявления метастазов плоскоклеточного рака в другие органы могут быть назначены:

• Компьютерная томография.
• Магнитно-резонансная томография.
• Позитронно-эмиссионная томография.

Кроме того, в план комплексного обследования включаются лабораторные анализы (общий и биохимический анализ крови, онкомаркеры и др.), бронхоскопия, УЗИ внутренних органов, при наличии показаний, и другие методы.

Важное значение в выявлении рака имеет биопсия с последующим гистологическим исследованием. Образец ткани, которая содержит клетки рака легкого получают при помощи бронхоскопии, трансторакальной пункции или торакоскопии. Дополнительно врач может отбирать образцы мокроты или промывные воды бронхов для цитологического исследования. Гистологическое исследование позволяет определить точный вид рака, что определяет чувствительность опухоли к лечению.

Методы диагностики применяются не только для выявления точного диагноза. Комплексное обследование может проводиться с целью отслеживания динамики, определения эффективности лечения и выявления осложнений.

Как лечат плоскоклеточный рак легкого

В настоящее время существует несколько видов лечения плоскоклеточного рака.

• Химиотерапия. Данный метод лечения рака является наиболее универсальным и распространенным. Его можно применять в комбинации с другими методиками — хирургическим лечением, лучевой терапией и т.д. В качестве самостоятельного метода лечения рака химиотерапия применяется редко. Выбор препарата и продолжительность курса зависят от стадии, чувствительности рака легкого к лечению и других факторов. Хорошо себя зарекомендовала полихимиотерапия, в ходе которой применяются комбинации из нескольких препаратов.
• Иммунотерапия. Данный метод лечения является одним из самых современных и продолжает активно развиваться. При иммунотерапии плоскоклеточного рака назначаются специфические препараты из группы моноклональных антител, ингибиторов контрольных точек и специальных вакцин. Они обладают разным механизмом действия, но приводят к одному и тому же результату —иммунная система начинает активно атаковать клетки рака легкого.
• Радиотерапия (лучевая терапия). В основе метода лежит воздействие ионизирующего излучения на клетки рака легкого. Облучение опухоли может выполняться перед операцией, непосредственно во время или после ее завершения. В зависимости от локализации очага может назначаться фракционирование, эндобронхиальная и конформная лучевая терапия.
• Хирургическое лечение. Удаление новообразования оперативным путем является ведущим методом лечения при выявлении опухоли на ранней стадии. Объем операции может варьировать от лобэктомии (удаление одной доли легкого) до пневмонэктомии (удаление всего легкого целиком). Неплохих результатов лечения плоскоклеточного рака иногда удается достичь, если комбинировать хирургический метод с химиотерапией, лучевой терапией или иммунотерапией.

Вместе со специальными методами лечения назначается симптоматическая терапия. Она направлена на восстановление основных показателей организма и улучшение состояния пациента. С этой целью могут назначаться антибактериальные, противовоспалительные, обезболивающие и другие препараты, которые устраняют симптомы болезни.

Прогноз и продолжительность жизни при плоскоклеточном раке легкого

Как и при любых других видах рака, решающее значение на продолжительность жизни оказывает стадия опухолевого процесса и чувствительность к лечению. Наиболее неблагоприятным в этих отношениях являются низкодифференцированные опухоли. Они плохо отвечают на лечение и склонны к быстрому прогрессированию. Средняя продолжительность жизни в таких случаях ограничивается 8 месяцами. Если опухоль была обнаружена на первой стадии и пациент хорошо ответил на лечение, то показатели пятилетней выживаемости могут достигать 80%. Если мелкоклеточный рак легких был диагностирован на второй стадии, то этот показатель уменьшается вдвое — до 40%. Пятилетняя выживаемость на 3 и 4 стадиях составляет около 20% и 8% соответственно.

Химиотерапия при раке легких | Клиника Рассвет

Системная терапия немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ)

Системная терапия — это использование лекарственных средств для уничтожения раковых клеток. С током крови препараты распространяются по всему телу и воздействуют на раковые клетки. Обычно при системной терапии вводятся растворы в вену или используются таблетки и капсулы.

Типы системной терапии для лечения НМРЛ включают в себя:

• химиотерапию;
• таргетную терапию;
• иммунотерапию.

Человек может получать один вид системной терапии или комбинацию препаратов. Также системная терапия может дополнять такие виды лечения, как хирургия и/или лучевая терапия.

Химиотерапия

Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения опухолей, как правило, путем предотвращения роста, деления и образования новых раковых клеток. Доказано, что химиотерапия улучшает как продолжительность, так и качество жизни людей с раком легкого на всех стадиях.

Режим химиотерапии (или график) обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение определенного периода времени. От типа рака легкого, такого как аденокарцинома или плоскоклеточный рак, зависит, какие препараты могут использоваться для химиотерапии.

Химиотерапия перед облучением или операцией может помочь людям с раком легкого, уменьшив объем опухоли настолько, что ее будет легче удалить хирургическим путем. Химиотерапия, которая проводится перед лучевой терапией, может уничтожать скрытые раковые клетки, что повышает эффективность облучения.

Есть основания полагать, что для пациентов с НМРЛ, у которых опухоль может быть удалена хирургическим путем, химиотерапия после операции, известная как «адъювантная терапия», способствует предотвращению рецидива рака. Особенно это касается пациентов с II и III стадиями заболевания.

Для пациентов с III стадией рака легкого в случаях, когда опухоль не может быть удалена хирургическим путем, обычно рекомендуется химиотерапия в сочетании с лучевой терапией. На IV стадии рака легкого химиотерапия, как правило, является основным методом лечения. У пациентов с IV стадией лучевая терапия используется только для паллиативного лечения симптомов.

Обычно для лечения рака легкого используют комбинацию 2-3 препаратов (полихимиотерапия) либо 1 препарат (монохимиотерапия).

Препараты используемые для лечения НМРК:

• карбоплатин или цисплатин;
• доцетаксел;
• гемцитабин;
• наб-паклитаксел;
• паклитаксел;
• пеметрексед;
• винорельбин.

Если схема лечения не приносит желаемого эффекта или через некоторое время рак легкого возвращается, назначается вторая линия химиотерапии.

Химиотерапия может повреждать и здоровые клетки организма, включая клетки крови, кожи и нервные клетки. Побочные эффекты химиотерапии зависят от индивидуальных особенностей пациента и применяемой дозы. Они могут включать усталость, нарушение кроветворения, увеличение риска инфекционных процессов, появление язв в полости рта, тошноту и рвоту, потерю аппетита, диарею, онемение и покалывание в руках и ногах, а также потерю волос.

В клинике Рассвет для облегчения побочных эффектов химиотерапии доктор-онколог дополнительно назначает лекарственные средства. Введение гормонов и КСФ используются для предотвращения нарушения кроветворения. Проявления тошноты и рвоты также можно избежать с помощью специальных препаратов. Эти побочные эффекты обычно исчезают после завершения лечения.

На консультации онколога вы сможете больше узнать о профилактике тошноты, рвоты, и других побочных эффектов, вызванных химиопрепаратами.

Таргетная терапия

Одним из наиболее интересных достижений в лечении рака легкого является внедрение таргетных препаратов.

Таргетная терапия — это лечение, направленное на конкретные гены, белки или рецепторы опухолевой клетки, способствующие росту и выживанию рака. Этот вид лечения блокирует рост и распространение раковых клеток, ограничивая повреждение здоровых клеток.

Не все опухоли имеют одинаковые цели для таргетных препаратов. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, необходимо провести тесты для определения генов, белков и других факторов опухоли. Это помогает подобрать наиболее эффективное лечение каждому пациенту, когда это возможно.

Таргетная терапия рака легкого включает в себя следующие препараты.

Эрлотиниб. Применяется для лечения НМРЛ. Препарат блокирует определенный тип рецепторов на поверхности клеток — рецептор эпидермального фактора роста (EGFR). EGFR может стимулировать рост и распространение раковых клеток. Клетки рака легкого, которые имеют мутацию EGFR, с большей вероятностью будут реагировать на лечение эрлотинибом, чем на химиотерапию. Для пациентов, прошедших химиотерапию и нуждающихся в поддерживающем лечении, эрлотиниб также может применяться даже без присутствия мутации.

Афатиниб. Одобрен как первая линия терапии метастатического НМРЛ у пациентов с теми же мутациями генов EGFR, что и у пациентов, которым может быть назначен эрлотиниб.

Гефитиниб. Одобрен как первая линия терапии для лечения пациентов с НМРЛ, опухоли которых содержат специфические типы мутаций генов EGFR.

Бевацизумаб. Как и нормальные ткани, опухоли нуждаются в кровоснабжении, чтобы выжить. Кровеносные сосуды растут несколькими способами. Одним из способов является наличие вещества, называемого фактором роста эндотелия сосудов (VEGF). Это вещество стимулирует кровеносные сосуды к проникновению в опухоль и обеспечивает опухолевые клетки кислородом, минералами и другими питательными веществами. Когда опухоль распространяются по всему телу, они высвобождают VEGF для создания новых кровеносных сосудов. Бевацизумаб, через останавку VEGF, блокирует рост новых кровеносных сосудов (поскольку нормальные ткани имеют сформировавшееся кровоснабжение, препарат на них не влияет). Было доказано, что в сочетании с химиотерапией бевацизумаб улучшает выживаемость пациентов с определенными типами НМРЛ, такими как аденокарцинома и крупноклеточная карцинома.

Кризотиниб. Препарат, который доказал свою эффективность у пациентов с прогрессирующим НМРЛ при наличии мутацией гена ALK. Кризотиниб работает, блокируя АЛК и останавливая рост опухоли.

Церитиниб. Препарат одобрен для пациентов с метастатическим ALK-положительным раком легкого, которые не переносят кризотиниб, или рак у них продолжает расти во время лечения кризотинибом.

Поскольку гены раковых клеток могут эволюционировать, некоторые опухоли могут проявлять устойчивость к таргетному лечению. Лекарственные средства для решения этих проблем в настоящее время изучаются в рамках клинических испытаний.

Онкологи клиники Рассвет постоянно посещают важнейшие научные конференции и съезды, а также регулярно обновляют и углубляют свои знания современных клинических рекомендаций. Это позволяет назначать нашим пациентам современное лечение с наибольшей эффективностью при наименьших побочных эффектах.

Иммунотерапия

В качестве метода лечения некоторых видов рака легкого иммунотерапия используется относительно недавно. Хотя любое лечение рака может вызывать побочные эффекты, иммунотерапия, как правило, хорошо переносится; отчасти это связано с ее механизмом действия.

Иммунная система постоянно работает, чтобы сохранить наше здоровье. Она распознает такие опасности, как инфекции, вирусы и рост раковых клеток, и борется с ними. Иммунотерапия использует собственную иммунную систему человека для лечения рака.

В марте 2015 года FDA одобрило иммунотерапию ниволумабом для лечения метастатического плоскоклеточного НМРЛ при неэффективности предыдущего лечения. Ниволумаб работает, вмешиваясь в молекулярный «тормоз», известный как PD-1, который предотвращает поражение опухоли иммунной системой организма.

В 2016 году FDA одобрило новый иммунный препарат пембролизумаб для лечения распространенного НМРЛ в качестве первой линии терапии. Его терапевтическая активность аналогична терапевтической активности ниволумаба. Пациентам проводится анализ на наличие белка PDL-1 и, если он выявляется в достаточном количестве, это является критерием для назначения упомянутых препаратов.

Системная терапия мелкоклеточного рака легкого

Для пациентов с мелкоклеточным раком легкого, независимо от стадии, химиотерапия является неотъемлемой частью лечения. В зависимости от стадии рака также может применяться лучевая терапия.

Для людей с ограниченной распространенностью мелкоклеточного рака легкого рекомендуется комбинированная химиотерапия плюс лучевая терапия, проводимая одновременно. Наиболее часто применяемым методом первичной химиотерапии является этопозид плюс цисплатин, схема известная как EP.

Для пациентов с распространенным мелкоклеточным раком легкого стандартным лечением является только химиотерапия с использованием схемы EP. Тем не менее, другой подходящий режим химиотерапии —  карбоплатин плюс иринотекан.

Лучевая терапия на область головного мозга может использоваться до или после химиотерапии у пациентов с метастатическим поражением головного мозга.

Полезно знать

Расчет стоимости

Метастазированный в головной мозг рак легких

Рак легких – один из самых распространенных онкологических диагнозов в Финляндии. Ежегодно раком легким заболевает около 2500 финнов. На выбор формы лечения рака легких влияет тип раковых клеток, степень распространенности заболевания, возраст пациента и проявление симптомов болезни (например, худоба) перед лечением. Рак легких достаточно легко дает метастазы, которые лечатся с помощью медикаментозного лечения и лучевой терапии.

Симптомы наличия опухоли в головном мозге и диагностика

Для рака легких является типичным распространение в головной мозг. Обычно, метастазы в головном мозге у пациента обнаруживаются, когда уже появляются типичные симптомы (головные боли, судороги, раздвоение картинки или симптомы паралича). В таких случаях срочно проводится МРТ головы. Если результаты МРТ показывают наличие метастаз рака легких, пациенту необходимо сразу же начать лучевую терапию метастаз для получения хорошего ответа на лечение.

Стереотаксическая радиотерапия – эффективное, целенаправленное лечение метастаз

В случаях, когда у пациента не проявляются симптомы, облучение области головы в клинике Дократес можно начать в день подтверждения метастаз в головном мозге. Если же пациента беспокоят симптомы – симптомы лечат кортизон содержащими препаратами. Обычно уже на следующий день пациенту можно начать лучевую терапию. Чрезвычайно важно, чтобы лечение началось быстро, чтобы от лучевой терапии была максимальная польза, а вызванные метастазами в головном мозге нарушения не ухудшились.

Согласно последним данным, в медицине не существует эффективного медикаментозного лечения метастаз в головном мозге. Основным лечением является лучевая терапия.

Стереотаксическая радиотерапия эффективнее и безопаснее полной лучевой терапии

Раньше при метастазированном в головной мозг раке легких применялась лучевая терапия всего головного мозга. Сегодня в таких случаях поводится более эффективное облучение – стереотаксическое облучение самих метастаз в головном мозге. Стереотаксическая лучевая терапия направляется в раковую опухоль с миллиметровой точностью. С помощью стереотаксической радиотерапии в метастазы возможно подать большую дозу облучения, что повышает эффективность лучевой терапии. Во время радиотерапии здоровые ткани головного мозга не подвергаются ненужному облучению, а у пациента не возникает долгих побочных последствий лечения, к примеру, нарушений памяти.

В случаях, когда в головном мозге более трех метастаз, доказано, что оптимальным лечением является комбинация лучевой терапии всего головного мозга со стереотаксической лучевой терапией.

В лучшем случае стереотаксическая лучевая терапия полностью уничтожает метастазы в головном мозге. Для этого необходимо грамотное и индивидуальное планирование радиотерапии под конкретного пациента. Очень важна квалификация и опыт специалистов, которые планируют и проводят лучевую терапию. Также специалисты должны хорошо знать ситуацию пациента. Например, в случаях, когда не смотря на метастазы в головном мозге у пациента хорошее общее состояние – возможно дать более мощное лечение. Когда же речь идет о пациентах в слабом состоянии – специалисты стремятся провести возможное эффективное лечение с минимальными последствиями для пациента.

Метастазированный в головной мозг рак легких можно лечить эффективно

“В некоторых случаях, у пациента может наблюдаться положительный ответ на медикаментозное лечение, когда рак легких распространен в другие органы. Но, когда речь идет о метастазах в головном мозге лечение становится паллиативным.  Даже если у пациента с раком легких обнаружены метастазы в головном мозге, это не означает, что пациенту невозможно провести эффективное лечение. Пациенту можно провести стереотаксическую лучевую терапию с хорошим результатом лечения и минимальным побочным воздействием. При хорошем ответе на лучевую терапию в дальнейшем, при необходимости, пациенту можно провести медикаментозное лечение или иммуно-онкологическое лечение, с помощью которых возможно остановить болезнь и в других органах”.

– Врач-онколог, специалист лучевой терапии (специалист по раку легких) Майго Риенер, клиника Дократес

На прием онколога клиники Дократес без направления и очереди

Мы предлагаем пациентам лучшее возможное лечение онкологии. Для нас это означает возможность пациента быстро попасть на прием нужного специалиста, возможность быстро начать лечение и комплексный подход в лечении пациента. На протяжении всего лечения пациента сопровождает русскоговорящий персонал клиники. Пациенту составляется индивидуальный план лечения. Сразу же, после первой встречи с онкологом, пациенту составляется расчет стоимости лечения по составленному плану.

Рак легких 4 стадии: симптомы и лечение

Как и другие виды рака, рак легких классифицируется по стадиям в зависимости от того, насколько широко он распространен в организме. Как правило, чем выше стадия, тем тяжелее рак.

Стадия 4 — наиболее запущенная форма рака легких и является метастатической, то есть рак распространился из легкого, где он возник, на другие части тела.

Метастазирование возникает, когда раковые клетки отделяются от исходной опухоли и перемещаются по телу через кровь или лимфатическую систему.Они часто попадают в мозг, кости, печень и надпочечники. В этот момент любые метастатические опухоли, которые развиваются в другой части тела, по-прежнему считаются раком легких, потому что они состоят из клеток рака легких.

Симптомы рака легких 4 стадии

Иногда рак легких на поздних стадиях обнаруживается по симптомам. Следующие симптомы рака легких могут сопровождать любую стадию, но с большей вероятностью они появятся по мере прогрессирования рака:

• Постоянный, усиливающийся кашель
• Кровохарканье (кровохарканье)
• Кровь в вертеле
• Боль в груди, которая может усиливаться при глубоком вдохе, кашле, смехе
• Хриплый голос
• Плохой аппетит
• Непреднамеренная потеря веса
• Одышка
• Усталость или слабость
• Свистящее дыхание
• Частые инфекции, такие как бронхит и пневмония
  

Другие симптомы, которые могут развиться в результате метастазирования рака в другие части тела, включают:

• Головные боли, слабость или онемение конечностей, головокружение, нарушение равновесия или судороги (если рак распространился на мозг)
• Желтуха (если рак распространился на печень)
• Боль в костях спины или бедер
• Увеличение лимфатических узлов на шее

Эти симптомы могут быть вызваны менее серьезным заболеванием.Тем не менее, важно посетить врача, если вы испытываете эти симптомы, потому что многие из них серьезны, и ваш врач может помочь вам определить, что их вызывает.

Врачи используют различные тесты, процедуры и сканирование для выявления рака легких. Их можно использовать для обнаружения признаков рака, проверки диагноза при подозрении на рак или определения стадии рака.

Распространенный или метастатический рак легких можно диагностировать с помощью следующих процедур:

• Сканирование с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) создает подробные изображения внутренних органов тела и помогает определить, распространился ли рак легких на головной или спинной мозг.
• Сканирование компьютерной томографии (КТ) похоже на сканирование МРТ в том, что оно показывает изображения внутренней части тела. Они могут помочь выяснить, распространился ли рак легких на лимфатические узлы, надпочечники, печень, мозг или другие органы.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) может показать, где в организме расположены раковые клетки. Перед сканированием ПЭТ пациенты получают небольшую инъекцию вещества (радиоактивного сахара), которое должно перемещаться по всему телу. Вещество оседает в любой области (ах) с раковыми клетками, указывая на присутствие и местонахождение рака.
• Сканирование костей помогает определить, дошел ли рак легких до костей. Эти тесты похожи на сканирование ПЭТ в том, что они требуют инъекции радиоактивного вещества, которое будет концентрироваться в костях, содержащих раковые клетки.

Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) 4 стадии

Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) — один из двух основных типов рака легкого и наиболее распространенный.

Стадии НМРЛ, которые варьируются от стадии 1 до стадии 4, определяются на основании нескольких факторов, включая размер основной опухоли легкого и то, распространился ли рак на лимфатические узлы рядом с легкими или метастазировал дальше по телу.

На стадии 4 НМРЛ является метастатическим, что означает, что он распространился за пределы легкого, где он возник. В зависимости от того, насколько широко он распространился, стадия 4 НМРЛ далее делится на две подэтапы: 4A и 4B.

На стадии 4А опухоль может различаться по размеру, и она может распространяться или не распространяться на лимфатические узлы. Один (или несколько) из них также может иметь место:

• Рак распространился только на одно другое место, такое как второе легкое (где рак не начался) или другой отдаленный орган, такой как мозг, печень, надпочечники или почки.
• Он распространился на слизистую оболочку или жидкость вокруг легких или сердца.
• Дополнительные опухоли в легком, не включая первичную опухоль.

На стадии 4B рак широко распространен во многих местах или органах, удаленных от легкого.

Хотя рак, попадающий на любую из этих подстадий, может быть обозначен как стадия 4, для них может потребоваться другое лечение. Стадия 4B встречается чаще, но, как правило, ее труднее лечить и у нее меньше шансов на выживание.

Мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) 4 стадии

Вторым по распространенности типом рака легких после НМРЛ является мелкоклеточный рак легких (МРЛ). SCLC обычно не группируется по пронумерованным этапам. Вместо этого он определяется как ограниченная стадия или обширная стадия.

• При ограниченной стадии SCLC рак присутствует в одном легком и, возможно, распространился на лимфатические узлы рядом с этим легким, но он ограничен одной стороной грудной клетки. Если в легком имеется несколько опухолей, рак может не находиться в ограниченной стадии.
• Распространенная стадия SCLC похожа на NSCLC стадии 4 в том, что она является метастатической. SCLC считается обширным, если он распространился на исходное легкое, на другое легкое или удаленные лимфатические узлы или на любые другие области тела.

Лечение метастатического рака легких — непростая задача. Эта стадия рака может продолжать распространяться, и небольшие частички болезни могут задерживаться в организме и вызывать рецидив, даже если лечение окажется успешным. Таким образом, лечение обычно направлено на продление и улучшение жизни путем облегчения симптомов и контроля роста рака.Несколько вещей, которые следует учитывать:

• Если у вас рак легких на поздней стадии, узнайте у врача, чего ожидать от лечения.
• Возможно, вы даже захотите узнать мнение другого врача, чтобы убедиться, что вы удовлетворены своим планом лечения.
• Ваша медицинская бригада взвесит преимущества лечения с потенциальными побочными эффектами, а также их влияние на ваше здоровье и благополучие.

Варианты лечения метастатического рака легких могут различаться в зависимости от таких факторов, как:

• Вид рака
• Распространение и расположение рака
• Наличие основных изменений (мутаций) генов, которые могут подпитывать рак
• Симптомы и общее состояние пациента
• Предпочтения пациента

Лечение 4-й стадии НМРЛ

Лечение НМРЛ стадии 4 может включать:

Если рак метастазировал в другое место, особенно в мозг, типичный курс лечения может начинаться с хирургического вмешательства и лучевой терапии, направленной на область распространения рака.Затем акцент смещается на легкое, где лечение может включать некоторую комбинацию хирургического вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии (в зависимости от специфики опухоли).

Однако чаще рак на этой стадии может быть слишком широко распространенным и требовать системного лечения, которое атакует рак по всему телу.

Первое, что нужно учитывать при выборе системного лечения, — есть ли специфические генетические изменения в первичной опухоли легкого, на которые можно воздействовать. Если это так, препараты для таргетной терапии, разработанные для воздействия на эти изменения генов, вероятно, будут первым выбором.Химиотерапия, иммунотерапия или и то, и другое также могут быть вариантами.

Лечение обширной стадии SCLC

Поскольку обширная стадия SCLC — это рак, который широко распространился в организме, системные методы лечения (такие как химиотерапия или иммунотерапия) были бы более полезными, чем методы лечения (такие как лучевая терапия или хирургия), нацеленные на конкретную область тела. Как и в случае НМРЛ 4 стадии, лечение, вероятно, будет сосредоточено на блокировании роста рака, облегчении симптомов и продлении жизни пациента.Химиотерапия и иммунотерапия или их комбинация обычно являются первой линией лечения на этой стадии.

Варианты паллиативной помощи при раке легких 4 стадии

Пациенты с распространенным раком легких обычно получают паллиативную помощь, будь то наряду с другими видами лечения или самостоятельно (если пациент решил не проводить стандартное лечение).

Паллиативная помощь предназначена для улучшения качества жизни пациентов с серьезными заболеваниями за счет лечения эмоциональных и физических симптомов.Этот подход делает упор на пациента и его потребности, а не на борьбу с самим заболеванием.

Паллиативная помощь — это не то же самое, что хоспис, и она может быть полезной для пациентов, страдающих тяжелым заболеванием, на любой стадии. Также может быть полезно присоединиться к группам поддержки или поговорить с консультантом.

В некоторых случаях, если ваше здоровье быстро ухудшается, стандартные методы лечения могут оказаться слишком утомительными для вашего организма и привести к изнурительным побочным эффектам. Если это правда, спросите своего врача о снижении лечебных доз или о самостоятельном получении паллиативной помощи.

Качество жизни и выживаемость при раке легкого 4 стадии

Рак легкого становится более серьезным, и его трудно лечить по мере его прогрессирования. При запущенном или метастатическом раке легких любого вида выживаемость очень низкая. Однако стадия рака — или насколько она далеко — является важным фактором в вашем прогнозе.

Один из способов оценить ожидаемую продолжительность жизни при борьбе с раком — это рассмотреть пятилетнюю относительную выживаемость для этого типа рака. Пятилетняя относительная выживаемость показывает вероятность того, что человек с определенным типом и стадией рака будет жить не менее пяти лет после постановки диагноза по сравнению с людьми, у которых нет рака.

Пациенты с метастатическим НМРЛ, который распространяется в отдаленные органы или области тела, имеют пятилетнюю относительную выживаемость 7 процентов, согласно ACS. Для метастатического МРЛ, широко распространенного в организме, пятилетняя относительная выживаемость составляет 3 процента.

Важно помнить, что эти показатели основаны на пациентах, у которых был рак легких на поздней стадии, по крайней мере, пять или более лет назад, и эти показатели могут не учитывать недавние достижения в вариантах лечения. Ставки также не учитывают все факторы, специфичные для каждого человека, такие как тип рака и лечение, которое он или она получает.

Иммунотерапия для лечения рака: варианты и побочные эффекты

Иммунотерапия — это широкая категория методов лечения рака, которые заставляют иммунную систему организма бороться с раковыми клетками. Раковые клетки отличаются от нормальных клеток тем, что они не умирают нормально. Они быстро делятся, как вышедший из-под контроля копировальный аппарат, который не перестает создавать изображения.

Эти аномальные клетки часто изменяются или мутируют, помогая им уклоняться от иммунной системы, которая защищает организм от болезней и инфекций.Препараты для иммунотерапии рака предназначены для предупреждения иммунной системы об этих мутировавших клетках, чтобы она могла их найти и уничтожить.

Как работает иммунная система?

Ключевая функция иммунной системы — отличать нормальные клетки организма от чужеродных.

Иммунная система всегда патрулирует, как полиция, которой поручено избавлять тело от чужеродных захватчиков, таких как вирусы, бактерии или грибки. Лимфатические узлы, составляющие большую часть иммунной системы, служат полицейскими участками по всему телу.Лейкоциты, включая лимфоциты, такие как «Т-клетки», борются с инфекциями и раком. Они полицейские. Когда обнаруживается иностранный захватчик, вся иммунная система оповещается с помощью химических сигналов, точно так же, как полицейский участок сообщает полицейским по радио, чтобы предупредить их о проблеме.

Иммунная система полагается на рецепторные белки определенных иммунных клеток для обнаружения захватчиков. В определенных контрольных точках, когда они активированы или деактивированы, эти рецепторы позволяют различать здоровые и вторгшиеся клетки.Контрольные точки необходимы, чтобы иммунная система не атаковала здоровые клетки.

Раковые клетки не вызывают иммунный ответ, потому что они являются собственными мутировавшими клетками организма, поэтому эти когда-то здоровые клетки больше не ведут себя как нормальные клетки. Поскольку иммунная система не распознает различия, эти опасные клетки могут продолжать расти, делиться и распространяться по всему телу.

Как иммунотерапия помогает иммунной системе бороться с раком?

Иммунотерапия использует различные методы для атаки опухолевых клеток.Типы иммунотерапии делятся на три основные категории:

• Ингибиторы контрольных точек, при которых сигналы раковых клеток, заставляющие иммунную систему думать, что они здоровые клетки, разрушаются, подвергая их атаке со стороны иммунной системы.

• Цитокины, где белковые молекулы, называемые цитокинами — те, которые помогают регулировать и направлять иммунную систему — синтезируются в лаборатории и затем вводятся в организм в гораздо больших дозах, чем вырабатываются естественным путем

• Противораковые вакцины, которые могут снизить риск рака, атакуя вирусы, вызывающие рак, или могут лечить рак, стимулируя иммунную систему атаковать раковые клетки в определенной части тела

Иммунотерапия может использоваться отдельно или в сочетании с другими видами лечения рака, такими как хирургия, химиотерапия, лучевая терапия и таргетная терапия.

Какие препараты используются в иммунотерапии?

Современные препараты-ингибиторы контрольных точек нацелены на рецепторы PD-1 и CTLA-4. Общие ингибиторы контрольно-пропускных пунктов включают:

• Ипилимумаб (Ервой ^® )
• Пембролизумаб (Кейтруда ^® )
• Ниволумаб (Opdivo ^® )
• Атезолизумаб (Тецентрик ^® )

Общие цитокины, используемые в терапии рака, включают:

• Интерлейкин-2 (ИЛ-2)
• Интерфероны-альфа (IFN-альфа)

Продолжается разработка новых иммунотерапевтических препаратов.

Противоопухолевые препараты

FDA также одобрило иммунотерапию для лечения рака с определенными генетическими особенностями, независимо от того, в какой части тела они возникают. Эти методы лечения, называемые терапией, не зависящей от опухоли, могут использоваться для лечения этих злокачественных новообразований:

Солидные опухоли с высокой микросателлитной нестабильностью (MSI-h) или дефицитом репарации ошибочного спаривания (dMMR): эти опухоли могут иметь нестабильные цепи ДНК или неспособны восстанавливать повреждение ДНК.

Солидные опухоли с высоким бременем опухолевых мутаций (TMB-h): эти опухоли содержат клетки с большим количеством различных генных мутаций, что может повысить вероятность их ответа на иммунотерапию.

Каковы побочные эффекты иммунотерапии?

Иммунотерапия может вызывать множество побочных эффектов, многие из которых напоминают симптомы гриппа, в том числе:

Побочные эффекты иммунотерапии обычно становятся менее серьезными после первого лечения.

На протяжении всего вашего лечения ваша медицинская бригада будет предоставлять комплексные услуги по уходу, включая поддержку питания, натуропатическую поддержку, обезболивание, реабилитацию при онкологии, поведенческое здоровье и духовную поддержку.Эти методы лечения могут помочь уменьшить побочные эффекты и улучшить общее качество жизни во время иммунотерапии.

Вы кандидат на иммунотерапию?

В Американских центрах лечения рака ^® (CTCA) наши врачи и клиницисты формируют многопрофильные команды и вместе работают над тем, чтобы предложить варианты лечения, отвечающие вашим потребностям в лечении рака. Лечение иммунотерапией может быть вариантом для вас, если у вас есть определенные формы рака. Лечение может работать лучше при некоторых типах рака, поэтому ваш врач будет внимательно следить за вашим прогрессом и может сочетать иммунотерапию с другими видами лечения.

Различные противораковые вакцины помогают предотвратить рак шейки матки или вылечить рак простаты или мочевого пузыря.

Больные раком и их опекуны — это те, кто в конечном итоге решает, какое лечение они хотят проводить. Наши врачи внимательно относятся к вашим проблемам и работают над созданием вариантов лечения, соответствующих вашим потребностям и целям. Мы предоставим вам информацию, необходимую для принятия обоснованного решения об иммунотерапии вашего конкретного рака.

Виды иммунотерапии

Цель иммунотерапии — попытаться перезагрузить иммунную систему организма, чтобы снова найти и атаковать раковые клетки.Многие виды иммунотерапии работают по-разному и имеют свои риски и преимущества. Какой из этих методов лечения рекомендует ваша медицинская бригада, зависит от типа рака и его стадии.

Моноклональные или терапевтические антитела выращиваются в лаборатории и вводятся в организм. Некоторые маркируют раковые клетки, чтобы иммунная система могла их распознать и уничтожить. Другие действуют более прямолинейно, останавливая рост раковых клеток или вызывая их самоуничтожение.

CAR Т-клеточная терапия имеет множество названий, включая адоптивную клеточную терапию, адоптивную иммунотерапию или иммуноклеточную терапию. По сути, ваша медицинская бригада собирает лейкоциты изнутри вашей опухоли и выращивает их в лаборатории, внося изменения, чтобы усилить их естественную способность бороться с раком. Эти клетки выращивают большими партиями и вводят обратно в организм для борьбы с раком.

Ингибиторы иммунных контрольных точек — это лекарство, снимающее естественные блокады в организме, которые контролируют вашу иммунную систему.Без этих естественных блокад он может слишком остро реагировать, как при аутоиммунных заболеваниях. Но раковые опухоли часто используют эти блокады или белки, чтобы скрыться от иммунной системы. Когда эти блокады деактивированы с помощью ингибиторов контрольных точек, дверь открывается, и ваше тело может сильнее реагировать на раковые клетки.

Противораковые вакцины , иногда называемые иммунотерапевтическими или лечебными вакцинами, усиливают реакцию иммунной системы, когда у вас уже есть рак. Это не профилактические вакцины, как от вирусов, таких как грипп.Предоставляя иммунным клеткам мишень, обнаруженную на раковых клетках, они заставляют организм вырабатывать антитела для атаки на раковые клетки. Вакцины обычно содержат иммуностимулирующий агент, чтобы сплотить войска белых кровяных телец специально против этой белковой мишени.

Цитокины — это белки, вырабатываемые вашим телом во время естественных инфекций, которые играют важную роль в стимуляции клеток вашей иммунной системы. Дополняя естественные цитокины вашего тела, эти методы лечения помогают активизировать иммунные клетки и направить их к своей цели: опухоли.

Модуляторы иммунной системы , иногда называемые иммуномодуляторами, представляют собой лекарства, которые усиливают иммунную реакцию организма. Разные иммуномодуляторы действуют по-разному — некоторые действуют конкретно на определенные части иммунной системы, а другие действуют на все тело.

Иммунотерапия может вводиться в виде внутривенного лекарства в вену, перорального лекарства в таблетках или капсулах или даже местного лекарства на вашей коже.

Преимущества иммунотерапии

В целом, иммунотерапия для лечения рака все еще менее распространена, чем хирургия или химиотерапия.Но для некоторых видов рака эти методы лечения сейчас являются важным вариантом лечения. Многие другие иммунотерапевтические препараты все еще проходят клинические испытания.

Иммунотерапия потенциально может быть более комплексной и менее токсичной, чем другие виды лечения рака, поскольку они используют силу самого организма для атаки на опухоль вместо того, чтобы вводить химические вещества в организм.

Иммунотерапия — это очень активная область исследований в области терапии рака, и новые методы лечения продолжают получать одобрение.

Риски иммунотерапии

Риски зависят от типа иммунотерапии, типа рака, стадии, общего состояния здоровья пациента и текущего режима лечения. Каждое лечение имеет разные побочные эффекты, и пациенты могут по-разному реагировать на одно и то же лечение.

Обычно возникают побочные эффекты, когда вы заставляете иммунную систему функционировать на «высоком уровне». Как и при вакцинации, у вас могут возникнуть симптомы гриппа, включая жар, озноб, слабость, головокружение, тошноту, боли в мышцах, утомляемость или головную боль, потому что иммунная система выполняет свою работу.

Эти методы лечения могут вызвать высокий уровень воспаления в здоровых клетках и тканях и побочные эффекты, такие как кожная сыпь. Стероиды могут лечить побочные эффекты от этого воспаления, но у стероидов есть и свои собственные побочные эффекты.

У некоторых людей развивается устойчивость к иммунотерапии. В редких случаях врачи наблюдали тяжелые или даже смертельные аллергические и воспалительные реакции на некоторые виды иммунотерапии.

Ваше тело может или не может реагировать на иммунотерапию.Лишь некоторые люди, получающие такое лечение, реагируют на них. Исследователи работают над более глубоким пониманием общей связи между людьми, которые действительно отвечают, и почему.

Спросите свою медицинскую бригаду о рисках и преимуществах иммунотерапии для вашего типа и стадии рака.

Целенаправленная терапия рака: варианты уменьшения побочных эффектов

Таргетная терапия выполняет свою работу за счет использования лекарств, предназначенных для поиска свойств, уникальных для конкретных раковых клеток или тех, которые влияют на их поведение.Эти характеристики могут включать ферменты, белки или генные мутации, которые могут вызывать рост рака. Лекарства для таргетной терапии предназначены либо для непосредственного нападения на клетку, либо для того, чтобы помочь другим видам лечения рака, таким как химиотерапия, работать лучше. Лекарства также могут использоваться в сочетании с лучевой терапией или хирургическим вмешательством.

Таргетная терапия — это метод точного лечения рака. В то время как традиционная химиотерапия нацелена на быстрорастущие клетки по всему телу, независимо от того, являются ли они злокачественными, таргетная терапия направляет лекарства на определенные особенности раковых клеток.Онкологи полагаются на расширенное геномное тестирование и другие лабораторные тесты или диагностические процедуры, чтобы определить, может ли доступная таргетная терапия принести пользу пациенту. Методы лечения специфичны для конкретных видов рака, на которые они влияют, или для конкретных особенностей раковых клеток, независимо от того, где они появляются в организме.

Препараты для таргетной терапии взаимодействуют со специфическими молекулами, обнаруженными в рецепторах или белках, на раковых клетках и в них. Целью таргетной терапии является остановка или замедление роста опухоли путем вмешательства или атаки на генетические особенности клеток, которые регулируют рост и деление.В отличие от иммунотерапии, которая стимулирует иммунную систему человека распознавать раковые клетки как инородные тела и атаковать их, таргетная терапия полагается на лекарства, которые она использует или несет для атаки.

Как работает таргетная терапия?

Рак развивается, когда ДНК в клетке мутирует или становится дефектной. Лекарства для таргетной терапии предназначены для обхода нормальных клеток и нацеливания на конкретные цели — некоторые из них являются мутациями на поверхности раковых клеток, другие — внутри клетки.Как только они достигнут своей цели, эти препараты могут:

• Отключение сигналов, позволяющих раковым клеткам расти
• Предотвратить образование новых кровеносных сосудов, питающих опухоль, из раковых клеток
• Остановить выработку гормонов, которые могут способствовать росту опухолей
• Восстановить способность ячеек отключаться, если они неисправны
• Перенести лучевые или химиотерапевтические препараты непосредственно в мутировавшую клетку

Например, трастузумаб (Герцептин®) — препарат, предназначенный для отключения сигналов роста раковых клеток — используется при лечении некоторых видов рака груди.Он нацелен на дефектные белки рецептора 2 эпидермального фактора роста человека (HER2). HER2 — это белок, обнаруженный на поверхности нормальных клеток, который посылает сигналы, помогающие клеткам расти. Но он выходит из-под контроля примерно у 25 процентов пациентов с раком груди и в конечном итоге производит слишком много рецепторов, вызывая бурный рост раковых клеток.

Другой пример, бевацизумаб (Авастин®), представляет собой лекарство, которое может нарушить способность рака создавать новые кровеносные сосуды, что увеличивает кровоснабжение, необходимое ему для питания.Все клетки производят фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), белок, который помогает клеткам формировать новые кровеносные сосуды в процессе, называемом ангиогенезом. Такие препараты, как бевацизумаб, ингибитор ангиогенеза, предназначены для блокирования VEGF и предотвращения образования новых пищевых запасов опухолью.

Как находят цели?

Прежде чем решить, следует ли использовать таргетную терапию рака, онкологи должны знать, к чему они стремятся. Чтобы помочь в этой форме точной медицины, определенные тесты могут помочь определить, какая мутация ДНК влияет на поведение рака.Эти тесты включают:

Расширенное геномное тестирование: в этом анализе генетический профиль опухоли сканируется на предмет конкретных мутаций, которые могут стимулировать рост, прогрессирование или другое поведение опухоли. Если обнаружена известная мутация, ее можно сопоставить с конкретной лекарственной терапией, направленной на эту мутацию.

Патологические тесты: они включают исследование образцов тканей, крови или стула. Путем поиска мутантных белков или переизбытка белка в раковых клетках патологи могут определить потенциальные цели для лечения.Они также могут искать аномалии в хромосомах внутри раковых клеток.

Генетическое тестирование: Эти тесты могут определить, есть ли у пациента наследственная генная мутация, связанная с его или ее раком.

Какие виды противораковых препаратов используются в таргетной терапии?

Существуют различные виды таргетной терапии в зависимости от выявленных особенностей рака. Ниже приведены некоторые из возможных вариантов лечения.

Моноклональные антитела, также известные как терапевтические антитела, представляют собой белки иммунной системы, производимые в лаборатории.Эти сконструированные молекулы предназначены для прикрепления к конкретным мишеням, обнаруженным на раковых клетках. Они могут напрямую останавливать рост раковых клеток или вызывать самоуничтожение раковых клеток. Их также можно использовать для переноса токсинов, таких как химиотерапевтические агенты или радиоактивные вещества, к опухолевым клеткам, чтобы вызвать гибель клеток. В иммунотерапии моноклональные антитела маркируют раковые клетки, чтобы они были лучше видны и уничтожены иммунной системой.

Низкомолекулярные препараты лучше способны проникать в клетки и определять местонахождение своей основной мишени из-за их низкой молекулярной массы и размера.Некоторые примеры низкомолекулярных лекарственных средств включают ингибиторы рецептора эпидермального фактора роста (EGFR), ингибиторы ангиогенеза и индукторы апоптоза.

Гормональная терапия нацелена на определенные гормоны, такие как эстроген, для уменьшения количества этого гормона в организме, замедления выработки гормонов или полного блокирования их питания раковыми клетками.

Каковы побочные эффекты таргетной терапии?

Поскольку методы лечения предназначены для нацеливания на раковые клетки и защиты здоровых клеток от повреждений, препараты таргетной терапии могут вызывать меньше побочных эффектов, чем традиционные методы лечения, такие как химиотерапия.Однако, в зависимости от типа используемой таргетной терапии, лечение может также изменить функцию клеток, что может привести к побочным эффектам, которые следует контролировать и контролировать.

Возможные побочные эффекты при таргетной терапии:

Лекарства для таргетной терапии обладают мощным действием и могут вызывать побочные эффекты у лиц, осуществляющих уход, и членов семьи, контактирующих с ними. Если вы принимаете таргетную терапию дома, имейте в виду особые требования к обращению, хранению и утилизации.

Какие типы рака лечат таргетная терапия?

У.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило препараты для таргетной терапии многих видов рака, включая наиболее распространенные, такие как:

FDA также одобрило препараты для таргетной терапии для лечения солидных опухолей, которые имеют слияние гена тирозинкиназы нейротрофического рецептора (NTRK). В этих опухолях ген NTRK оторвал одну хромосому и слился с другой, что может способствовать росту опухоли. Это опухолево-агонистическая терапия, диагностика которой основана на конкретных генетических особенностях рака, независимо от того, в каком месте тела он возник.

Как доставляются препараты для таргетной терапии?

Как и где можно назначать таргетные лекарства онкологическим больным, зависит от многих факторов, включая клинические соображения и личные предпочтения. Их можно вводить:

• Перорально: в таблетках, капсулах или жидкой форме, принимать внутрь, обычно дома
• Путем инъекции: вводится через иглу в вену, мышцу или под кожу
• Инфузия: вводится в вену внутривенно, процесс может занять несколько часов

Низкомолекулярные препараты обычно выпускаются в форме таблеток или капсул.Моноклональные антитела обычно вводятся путем инъекции или инфузии. Пациенты, чей план лечения включает более частые инъекции или инфузии, могут выбрать порт или катетер, чтобы доставлять свое лекарство более эффективно и с меньшей болью.

Истории пациентов с раком легких | Послушайте Джейн Э.

Порядок действий в экстренных случаях

Когда мне было 49 лет, я почувствовал некоторую боль в шее. Во время перерыва на ланч я пошел к терапевту недалеко от моего дома за пределами Далласа, штат Техас.Я не знал, что не вернусь к работе.

Выслушав мои легкие, врач отправил меня на МРТ. Сотрудник клиники визуализации дал мне диск и сказал, чтобы я вернулся в кабинет терапевта. Тогда я понял, что что-то не так.

Когда мой врач посмотрел на изображения, она сразу увидела, что случилось. Рак был во всех пяти долях легких, во всех лимфатических узлах и в яремной вене. Боль в шее была вызвана сгустком крови.

Я сразу поехал в больницу из кабинета врача. Меня посадили в инвалидную коляску и отвезли в приемную. Позже той ночью, после того, как было сделано несколько рентгеновских снимков, из моих легких вытекло 1,5 литра жидкости. На следующее утро мне сделали операцию. Для дренажа жидкости была вставлена ​​дренажная трубка, был размещен порт для химиотерапии, и в моем сердечном мешке была проделана дыра, потому что он был сильно раздут (затем из этой области было слито 3 литра жидкости).

Правильный звонок

Мой первый муж умер от рака, когда ему было 36 лет, и я всегда сожалела, что мы никогда не искали второго мнения.Во время лечения я сохранял копии каждого сканирования и каждого отчета и отправлял их другому врачу. Оказалось, что эта практика сослужила мне хорошую службу. Осенью 2009 года врачи больницы, где я лечился, не смогли ликвидировать большую массу. Химиотерапия подействовала на один-два курса лечения, а затем опухоль снова начала расти. Нервы в моих руках и ногах были серьезно повреждены из-за того, что я прошел курс химиотерапии.

Меня перевели в другую больницу, где мне сделали операцию на CyberKnife ^® .Эта процедура уменьшила массу, но несколько месяцев спустя у меня было пять новых опухолей.

Тогда я решил обратиться за лечением в другой онкологический центр. Когда я собирался переехать в другое учреждение, моя племянница позвонила в Американские центры лечения рака ^® (CTCA). Она поговорила с представителем и объяснила, что со мной происходит. «Я не могу ее потерять, — сказала она представителю. «Что мы можем сделать?» Чувствуя себя хорошо от того, что она слышит, она попросила представителя поговорить со мной.

Во время того первого телефонного звонка меня поразила доброта представителя. Когда я встретился со своим онкологом в CTCA, он сказал мне, что согласен с моими предыдущими онкологами — сейчас нет лекарства от того типа рака, который у меня был, — но он был уверен, что его можно вылечить. Мой онколог дал мне немного надежды, в которой я нуждался.

На моей стороне

В CTCA мне сделали химиотерапию, томотерапию ^® и операцию CyberKnife.Перед каждым лечением мой врач находил время, чтобы объяснить побочные эффекты, которые я мог бы испытать. Наблюдая за тем, как мой первый муж страдает от рака, мне было очень полезно знать, чего ожидать. Я также получил рекомендации по изменению диеты и прошел курс лечения, чтобы уменьшить онемение рук и ног.

С самого начала я знал, что CTCA на моей стороне. Все в моей команде по уходу, и даже те, кто не входил в мою группу по уходу, знали мое имя. У нас была отдельная комната для моих инфузий, чтобы мы могли чувствовать себя максимально комфортно.

Во время томотерапии я пробыл в CTCA семь недель — время, которое охватило курортный сезон. Это было трудное время, но я выжил при поддержке всех присутствующих.

Новая жизнь

Когда мне поставили диагноз, моя племянница ждала первого ребенка. Пять лет спустя я был там, чтобы увидеть, как этот ребенок пошел в детский сад. С тех пор мы добавили в семью больше племянниц и племянников; Я видел выпускные из колледжа и средней школы; а моя падчерица ждет первого ребенка.

Помимо всех этих благословений, я чувствую себя прекрасно. Я забыл, как хорошо я себя чувствую. Я только что пробежал свои первые 5 км. Мы с мужем отправились в круиз на Таити. Я также присоединился к программе Care Net для борьбы с раком ^® , чтобы быть рядом с другими людьми, которые проходят через то, через что я прошел. Я взяла на себя обязанности служения в своей церкви, работая с людьми, которые больны, пожилые или по другим причинам не могут посещать службу. И я возвращаюсь к работе.

Прошло шесть лет с тех пор, как мне впервые поставили диагноз.Я попал сюда благодаря вере, любви со стороны моей семьи и к моей семье, а также сострадательной заботе, которую оказывает CTCA.

Лучевая терапия: применение, побочные эффекты и многое другое

Что такое лучевая терапия?

Лучевая терапия (также называемая радиотерапией) использует целевую энергию, включая рентгеновские лучи и радиоактивные вещества, для уничтожения раковых клеток, уменьшения опухолей и / или облегчения определенных симптомов, связанных с раком. Может использоваться:

• В качестве основного средства для уничтожения раковых клеток
• В сочетании с другими препаратами для остановки роста раковых клеток
• Перед очередным лечением для уменьшения опухоли
• После очередного лечения для остановки роста любых оставшихся раковых клеток
• Для облегчения симптомов запущенного рака

В Центрах лечения рака Америки® (CTCA) наши онкологи-радиологи имеют опыт использования передовых технологий для проведения направленной лучевой терапии, а также активного контроля побочных эффектов.От планирования лечения до последующего наблюдения наши комплексные онкологические центры предоставляют индивидуальный уход за пациентами и самые современные услуги лучевой онкологии, чтобы помочь вам бороться с раком и управлять его симптомами.

Виды излучения

Некоторые методы лучевой терапии включают:

• Внешняя лучевая лучевая терапия: Радиация направляется от аппарата вне тела на раковые клетки внутри тела. Примеры включают трехмерную конформную лучевую терапию, лучевую терапию с модуляцией интенсивности (IMRT), лучевую терапию под визуальным контролем (IGRT), томотерапию, протонную терапию, стереотаксическую радиохирургию.
• Внутренняя лучевая терапия: Радиоактивный материал вводится (через катетер или другой носитель) непосредственно в опухоль или рядом с ней. Примеры включают брахитерапию с высокой мощностью дозы.
• Системная лучевая терапия: радиоактивное вещество (проглоченное или введенное) проходит через кровь для обнаружения и уничтожения раковых клеток. Примеры включают терапию радиоактивным йодом.

Управление побочными эффектами излучения

Обычная лучевая терапия может нанести вред организму и вызвать неприятные побочные эффекты, такие как изменения кожи, усталость, тошнота и другие проблемы, в зависимости от того, на какой части вашего тела проводится лечение.Во время лучевого лечения лучевые терапевты и врачи из различных служб поддерживающей терапии будут работать с вами, чтобы уменьшить побочные эффекты и улучшить качество вашей жизни.

Бригада опытных специалистов

Наша бригада радиационной онкологии специализируется на воздействии высоких доз облучения на опухоли с меньшим повреждением нормальных тканей и органов. Наши онкологи-радиологи будут тесно сотрудничать с вами и остальной частью вашей команды по лечению рака, чтобы провести лучевую терапию в соответствии с вашими индивидуальными потребностями.

Индивидуальный подход к лечению

Лучевая терапия — важная часть лечения многих наших онкологических больных. Поскольку для каждого типа рака требуется свой подход, варианты лечения будут зависеть от ваших уникальных потребностей и целей лечения.

Наши онкологи-радиологи используют передовые методы визуализации до и во время лучевой терапии, чтобы мы могли внимательно отслеживать опухоль. Мы используем высокоточные радиационные технологии для доставки высоких доз радиации к опухолям, при этом методы, разработанные так, чтобы оказывать меньшее воздействие на здоровые ткани и органы.

В зависимости от ваших индивидуальных потребностей вы можете получать лучевую терапию отдельно или в сочетании с другими методами лечения, такими как хирургия, химиотерапия, гормональная терапия и / или иммунотерапия. На протяжении всего лечения ваш онколог-радиолог будет следить за ходом вашего режима лучевой терапии и при необходимости изменять ваш план лечения.

выживаемости при раке легких | Пятилетняя выживаемость при раке легкого

Показатели выживаемости могут дать вам представление о том, какой процент людей с таким же типом и стадией рака все еще жив в течение определенного времени (обычно 5 лет) после того, как им был поставлен диагноз.Они не могут сказать вам, сколько вы проживете, но могут помочь вам лучше понять, насколько вероятно, что ваше лечение будет успешным.

Имейте в виду, что показатели выживаемости являются оценочными и часто основываются на предыдущих результатах большого количества людей, у которых был конкретный рак, но они не могут предсказать, что произойдет в конкретном случае. Эта статистика может сбивать с толку и вызывать у вас больше вопросов. Поговорите со своим врачом о том, как эти цифры могут быть применимы к вам, поскольку он или она знакомы с вашей ситуацией.

Что такое 5-летняя относительная выживаемость?

Относительный коэффициент выживаемости сравнивает людей с таким же типом и стадией рака с людьми в общей популяции. Например, если относительная 5-летняя выживаемость для конкретной стадии рака легких составляет 60%, это означает, что люди, у которых есть этот рак, в среднем примерно на 60% выше, чем люди, у которых этого рака нет. рак жить не менее 5 лет после постановки диагноза.

Откуда эти числа?

Американское онкологическое общество полагается на информацию из базы данных SEER *, поддерживаемой Национальным институтом рака (NCI), чтобы предоставить статистику выживаемости при различных типах рака.

База данных SEER отслеживает 5-летнюю относительную выживаемость для немелкоклеточного рака легкого (NSCLC) и мелкоклеточного рака легкого (SCLC) в Соединенных Штатах, основываясь на том, как далеко распространился рак. Однако база данных SEER не группирует раковые заболевания по стадиям AJCC TNM (стадия 1, стадия 2, стадия 3 и т. Д.). Вместо этого он группирует раковые заболевания на локальные, региональные и отдаленные стадии:

• Локализованный: Нет никаких признаков того, что рак распространился за пределы легкого.
• Региональный: Рак распространился за пределы легкого на близлежащие структуры или лимфатические узлы.
• Отдаленный: Рак распространился на отдаленные части тела, такие как мозг, кости, печень или другое легкое.

5-летняя относительная выживаемость при немелкоклеточном раке легкого

Эти цифры основаны на людях с диагнозом НМРЛ в период с 2010 по 2016 год.

SEER стадия	5-летняя относительная выживаемость
Локализованный	63%
Региональный	35%
Дальний	7%
Все ступени SEER вместе	25%

5-летняя относительная выживаемость при мелкоклеточном раке легкого

Эти цифры основаны на людях, у которых был диагностирован SCLC в период с 2010 по 2016 год.

SEER стадия	5-летняя относительная выживаемость
Локализованный	27%
Региональный	16%
Дальний	3%
Все ступени SEER вместе	7%

Что такое числа

• Эти цифры относятся только к стадии рака, когда он впервые диагностирован. Они не применяются позже, если рак растет, распространяется или возвращается после лечения.
• Эти цифры учитывают не все. Показатели выживаемости сгруппированы в зависимости от того, насколько далеко распространился рак. Но другие факторы, такие как подтип НМРЛ, изменения генов в раковых клетках, ваш возраст и общее состояние здоровья, а также то, насколько хорошо рак поддается лечению, также могут повлиять на ваше мировоззрение.
• Люди, которым сейчас поставлен диагноз NSCLC или SCLC , могут иметь лучший прогноз, чем показывают эти числа. Лечение со временем улучшилось, и эти цифры основаны на людях, которым был поставлен диагноз и лечили не менее пяти лет назад.

* SEER = эпиднадзор, эпидемиология и конечные результаты

Ожидаемая продолжительность жизни при раке легких 4 стадии

Вопросы о продолжительности жизни часто возникают в первую очередь, когда кому-то ставят диагноз немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) 4 стадии, наиболее запущенную стадию заболевания, при которой рак распространился (метастазировал) из первичной опухоли в отдаленные органы.Среднее время выживания для людей с раком легких 4 стадии составляет около четырех месяцев, что означает, что 50% пациентов будут живы через четыре месяца после постановки диагноза.

Какой бы печальной ни была эта статистика, важно помнить, что у рака легких 4 стадии нет определенного курса. Многие проживут месяцы и даже годы дольше этого.

На время выживания могут влиять несколько факторов, некоторые из которых (например, курение) можно изменить. Новые таргетные методы лечения и иммунотерапия также помогают людям с раком 4 стадии жить дольше, с меньшим количеством побочных эффектов и с лучшим качеством жизни.

Характеристики рака легких 4 стадии

Рак легких классифицируют по степени тяжести. Определение стадии НМРЛ помогает врачам выбрать наиболее подходящий курс лечения на основе вероятного результата, называемого прогнозом.

Стадия рака легких определяется с использованием системы классификации TNM, которая классифицирует тяжесть заболевания на основе трех условий:

• Размер и степень первичной опухоли (Т)
• Есть ли в ближайших лимфатических узлах раковые клетки (N)
• Имеются ли отдаленные метастазы (M)

При раке легких 4 стадии все три этих состояния имеют место.При этом степень метастазирования может варьироваться в зависимости от прогноза.

По этой причине с выпуском новой системы классификации TNM в 2018 году стадия 4 НМРЛ была разбита на два подэтапа:

• Рак легкого стадии 4а , при которой рак распространился из грудной клетки на противоположное легкое; или к слизистой оболочке легких или сердца; или в жидкость вокруг легких или сердца (злокачественный выпот)
• Рак легких стадии 4b , при которой рак распространился на одну область за пределами грудной клетки, включая единственный нерегиональный лимфатический узел
• Стадия рака легкого 4c , при которой рак распространился на одно или несколько мест в одном или нескольких отдаленных органах, таких как мозг, надпочечник, кость, печень или отдаленные лимфатические узлы.

Рак легких 4 стадии неизлечим. Таким образом, лечение направлено на замедление прогрессирования заболевания, минимизацию симптомов и поддержание оптимального качества жизни.

Статистика выживания на уровне 4

Ожидаемая продолжительность жизни при раке легкого на стадии 4 обычно измеряется с использованием пятилетнего коэффициента выживаемости, который оценивает процент людей, которые проживут по крайней мере пять лет после первоначального диагноза.

Эпидемиологи классифицируют пятилетнюю выживаемость одним из двух способов.

Показатели выживаемости по TNM Stage

Первый подход основан на стадии TNM; статистическое время выживания соответствует стадии заболевания.

TNM Стадия рака легкого	Средняя выживаемость
M1a	11,4 месяца
M1b	11,4 месяца
M1c	6,3 месяца

Напротив, однолетняя выживаемость при раке легкого 4 стадии, как сообщалось в одном исследовании, составляла от 15% до 19%, что означает, что эта часть пациентов с метастатическим заболеванием прожила по крайней мере в год.

Иллюстрация Хетал Ратод, Verywell

Показатели выживаемости в зависимости от степени заболевания

Второй метод оценивает выживаемость на основе степени рака в организме. Это подход, используемый в программе Национального института рака по надзору, эпидемиологии и конечным результатам (SEER). Система SEER классифицирует рак по одной из трех более широких категорий:

• Локализованный : Рак, ограниченный легкими
• Региональный : Рак, распространившийся на близлежащие лимфатические узлы или структуры
• Отдаленный : Метастатический рак

Согласно системе классификации SEER, отдаленных болезней e и рака стадии 4 являются синонимами.

Единственным недостатком подхода SEER является то, что рак легкого стадии 4a и 4b объединен в одну категорию. Этот обобщенный подход не только дает гораздо более низкую оценку пятилетней выживаемости (5,8%), но и не отражает широкой вариабельности показателей выживаемости на стадии 4, особенно у людей с ограниченными метастазами.

SEER Стадия при диагностике	Процент (%) Выжившие
Локализованный	59%
Региональный	31.7%
Дальний	5,8%
Неустановленный	8,3%

Факторы, влияющие на выживаемость

Различия в показателях выживаемости подчеркивают одну ключевую реальность в отношении рака легких 4 стадии: нет двух людей с одинаковым заболеванием. Вероятно, больше, чем на любую другую стадию заболевания, выживаемость при раке легкого на стадии 4 зависит от множества факторов, некоторые из которых являются фиксированными (немодифицируемыми), а другие могут быть изменены (модифицируемыми).

Известно семь факторов, влияющих на время выживания людей с НМРЛ 4 стадии.

Иллюстрация Эмили Робертс, Verywell

Возраст

Пожилой возраст связан с худшими результатами у людей с раком легких, независимо от стадии рака легких. Это связано с тем, что люди старше 70 лет часто имеют более слабое общее состояние здоровья и имеют иммунную систему, которая в меньшей степени способна сдерживать рост опухоли.

Пожилой возраст влияет не только на прогрессирование заболевания, но и на выживаемость.Таким образом, если на момент постановки диагноза вам не исполнилось 50 лет, вероятность того, что вы проживете не менее пяти лет, более чем в два раза выше, чем у людей старше 65 лет.

Стадия диагностики	До 50 лет	Возраст 50–64	65 и старше
Локализованный	83,7%	67,4%	54,6%
Региональный	47,7%	36.6%	28,3%
Дальний	11%	7%	4,7%
Неустановленный	32,1%	15,4%	6%

По данным SEER, пятилетняя выживаемость для людей с раком легких 4 стадии составляет 11% для людей моложе 50 лет; этот показатель снижается до 4,7% для лиц 65 лет и старше.

Секс

Мужской пол независимо связан с более неблагоприятными исходами у людей с раком легких в целом.Мужчины не только чаще заболевают раком легких, чем женщины, но и умирают в результате этого заболевания. Эти факторы способствуют несоответствию общей пяти- и 10-летней выживаемости женщин и мужчин.

Пол	5-летняя выживаемость	10-летняя выживаемость
Женщины	19%	11,3%
Мужчины	13,8%	7.6%
Всего	16,2%	9,5%

Что касается конкретно НМРЛ 4 стадии, мужчины также находятся в генетическом невыгодном положении. По сравнению с женщинами, у мужчин меньше шансов иметь «излечимые» генные мутации, то есть те, которые поддаются лечению с помощью новейших целевых методов лечения, используемых для лечения 4 стадии болезни.

Интересно, что мужчины, прописанные таким препаратам, как кейтруда (пембролизумаб), как правило, имеют более низкую общую выживаемость, но более высокую общую выживаемость без прогрессирования, чем женщины.

Состояние производительности

Люди с НМРЛ 4 стадии обычно имеют симптомы. Однако это не означает, что все люди будут одинаково больны или нетрудоспособны. Возможны значительные различия в способности функционировать в повседневной жизни, которую врачи называют статусом работоспособности (PS).

Есть несколько способов измерения PS. Наиболее распространенным является оценка PS по шкале Восточной совместной онкологической группы (ECOG), в которой PS оценивается по шкале от 0 до 5. По системе ECOG оценка 0 означает, что вы полностью работоспособны, а оценка 5 означает смерть. .

Исследования показывают, что около половины всех людей с диагнозом рака легких 4 стадии будут иметь «хороший» PS, определяемый как оценка ECOG от 0 до 2. Почти все без исключения люди с PS в этом диапазоне будут жить дольше, чем люди с PS. из 3, 4 или 5.

Используя шкалу ECOG PS Score, показатели выживаемости при раке легких и время (для всех стадий) распределяются следующим образом.

Состояние производительности	5-летняя выживаемость	Средняя общая выживаемость
0	45.9%	51,5 месяцев
1	18,7%	15,4 месяца
2	5,8%	6,7 месяцев
3	0%	3,9 месяца
4	0%	2,4 месяца
5	Не применимо	Не применимо

Согласно исследованию 2015 года, опубликованному в PLoS One , среди людей с раком легких 4 стадии оценка ECOG, равная 0, означает не менее чем 11-кратное увеличение шестимесячной выживаемости по сравнению с оценкой ECOG, равной 4.

Статус курения

Бросить курить никогда не поздно. Согласно исследованию, опубликованному в Brazilian Journal of Pneumonology , даже среди людей с раком легких 4 стадии отказ от сигарет до начала химиотерапии может увеличить время выживания на целых шесть месяцев.

С учетом сказанного, последствия отказа от курения, а именно отказ от никотина, могут перевесить преимущества для заядлых курильщиков с плохим статусом работоспособности и запущенной стадией болезни 4.

Решение бросить курить в конечном итоге является личным, но это всегда следует обсуждать до начала лечения рака.

Расположение и тип рака легкого

Существует множество различных типов и подтипов НМРЛ, некоторые из которых более агрессивны, чем другие. Три наиболее распространенных типа:

• Аденокарцинома легкого , наиболее частая форма заболевания, которое в основном развивается на внешних краях легких
• Плоскоклеточный рак легкого , на долю которого приходится от 25% до 30% случаев рака легкого и который развивается в основном в дыхательных путях
• Крупноклеточная карцинома легкого , необычный тип НМРЛ, который может развиваться в любом месте легких и имеет тенденцию быть более агрессивным, чем другие типы

Эти характеристики могут влиять на время выживания у людей с НМРЛ 4 стадии.Более того, расположение опухоли — будь то в дыхательных путях (как в случае с бронхиолоальвеолярной аденокарциномой) или в самих тканях легких — может иметь большое значение в том, как долго человек выживает.

Стадия 4 НМРЛ Тип	Годовая выживаемость	5-летняя выживаемость
Бронхиолоальвеолярная аденокарцинома	29,1%	4,4%
Небронхиолоальвеолярная аденокарцинома	18%	1.5%
Плоскоклеточный рак легкого	14,6%	1,6%
Крупноклеточный рак легкого	12,8%	1,1%

Коморбидность

Примерно три из каждых четырех человек с прогрессирующим раком легких имеют другое хроническое заболевание, называемое сопутствующим заболеванием. Наличие одного или нескольких сопутствующих заболеваний не только осложняет лечение рака легких, но и существенно влияет на продолжительность жизни.

В целом, наиболее частыми сопутствующими заболеваниями у людей с раком легких являются хроническая обструктивная болезнь легких, диабет и застойная сердечная недостаточность.

Среди людей с раком легких 4 стадии есть две сопутствующие заболевания, которые самым непосредственным образом влияют на продолжительность жизни.

Коморбидность НМРЛ 4 стадии	Снижение общей выживаемости
Застойная сердечная недостаточность	-19%
Цереброваскулярные заболевания (например, инсульт, аневризма или сосудистая мальформация)	-27%

Генетические мутации

В последние годы лечение НМРЛ 4 стадии претерпело значительные изменения с появлением таргетных методов лечения, одобренных специально для лечения метастатического рака легких.

В отличие от традиционных химиотерапевтических препаратов, эти препараты не атакуют все быстро реплицирующиеся клетки. Вместо этого они распознают и атакуют раковые клетки с помощью определенных «излечимых» мутаций. Благодаря этому меньше побочных эффектов для нормальных клеток и меньше побочных эффектов.

Не у всех есть эти генетические мутации, но если они есть, лекарства могут значительно улучшить время выживания. Три наиболее распространенные мутации:

• Мутации EGFR , которые отвечают на целевые препараты, такие как Иресса (гефитиниб), Тарцева (эрлотиниб) и Гилотриф (афатиниб)
• Перестройки ALK , которые отвечают на Xalkori (кризотиниб), Zykadia (церитиниб) и Alecensa (алектиниб)
• Мутации ROS1 , которые также отвечают на Xalkori (кризотиниб) и Zykadia (церитиниб), а также на Lorbrena (лорлатиниб) и Розлитрек (энтректиниб)

Влияние этих препаратов на время выживания было впечатляющим.В исследовании 2019 года, опубликованном в журнале Journal of Thoracic Oncology , с 2009 по 2017 год наблюдали 110 человек с НМРЛ 4 стадии, каждый из которых получал ксалкору в качестве терапии первой линии наряду с химиотерапевтическими препаратами.

Согласно исследованию, среднее время выживания для людей, получавших Ксалкори, составляло 6,8 года, что означает, что 50% были все еще живы к тому моменту времени. Напротив, только 2% из тех, кто не принимал наркотик, остались живы через пять лет.

Подобные результаты наблюдались у людей с мутациями EGFR или ROS1, хотя эффективность лечения может значительно варьироваться в зависимости от местоположения метастазов.

Слово от Verywell

Рак легких 4 стадии остается серьезным диагнозом, но важно помнить, что это не та болезнь, которая была всего 20 лет назад. Показатели выживаемости постоянно растут, и теперь новые лекарства могут персонализировать лечение способами, о которых раньше никто не слышал.

Постарайтесь не позволять статистике выживания ошеломить вас. Вместо этого узнайте как можно больше о вашем конкретном раке и доступных вам вариантах лечения.

Если у вас есть какие-либо сомнения относительно рекомендаций по лечению, не стесняйтесь обратиться за помощью к другому специалисту, в идеале — к специалисту в одном из 71 лечебных центров США, назначенных Национальным институтом рака. Их врачи с большей вероятностью будут руководствоваться текущими стратегиями исследований и лечения.

Спасибо за ваш отзыв!

Ограничение обработанных пищевых продуктов и красного мяса может помочь снизить риск рака. В этих рецептах основное внимание уделяется продуктам, богатым антиоксидантами, чтобы лучше защитить вас и ваших близких.Зарегистрируйтесь и получите своего гида!

Зарегистрироваться

Ты в!

Спасибо, {{form.email}}, за регистрацию.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что вас беспокоит?

Другой Неточный Сложно понять Verywell Health использует только высококачественные источники, в том числе рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях. Прочтите наш редакционный процесс, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и обеспечиваем точность, надежность и надежность нашего контента.

1. Cetin K, Ettinger DS, Hei YJ, O’malley CD. Выживаемость по гистологическому подтипу при немелкоклеточном раке легкого IV стадии на основе данных Программы эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов. Clin Epidemiol . 2011; 3: 139-48. DOI: 10.2147 / CLEP.S17191

2. Национальный институт рака. Стадия рака. Обновлено 9 марта 2015 г.

3. Лим В., Ридж Калифорния, Николсон А.Г., Мирсадраи С. 8-я классификация TNM рака легких и система клинического определения стадии: Обзор изменений и клинических последствий. Quant Imaging Med Surg . 2018; 8 (7): 709-18. DOI: 10.21037 / qims.2018.08.02

4. Кей Ф.У., Кандатил А., Батра К., Сабу С.С., Аббара С., Раджия П. Изменения в стадии опухоли, узла и метастазирования рака легкого (8-е издание): обоснование, радиологические данные и клинические последствия. Мир J Радиол . 2017; 9 (6): 269-79. DOI: 10.4329 / wjr.v9.i6.269

5. Blandin Knight S, Crosbie PA, Balata H, Chudziak J, Hussell T, Dive C. Прогресс и перспективы раннего выявления рака легких. Открыть Биол . 2017; 7 (9): 170070. DOI: 10.1098 / rsob.170070

6. Национальные институты здравоохранения. Рак легких и бронхов SEER 5-летняя относительная выживаемость, 2010–2016 гг. По стадиям диагноза и возрасту, для обоих полов, всех рас (включая латиноамериканцев). 2020.

7. Hong H, Wang Q, Li J, Liu H, Meng X, Zhang H. Старение, рак и иммунитет. J Cancer. 2019; 10 (13): 3021-3027. DOI: 10.7150 / jca.30723

8. Pinto JA, Vallejos CS, Raez LE, et al.Пол и исходы при немелкоклеточном раке легкого: старая прогностическая переменная возвращается при таргетной терапии и иммунотерапии? ESMO Open . 2018; 3 (3): e000344. DOI: 10.1136 / esmoopen-2018-000344

9. Ван С., Цяо В., Цзян Ю. и др. Влияние секса на эффективность пациентов, получающих ингибиторы иммунных контрольных точек при распространенном немелкоклеточном раке легкого. Cancer Med . 2019; 8 (8): 4023-31. DOI: 10.1002 / cam4.2280

10. Келли К.М., Шахрокни А.Выходим за рамки оценок эффективности по Карновскому и ECOG с помощью новых технологий. Дж Онкол . 2016; 2016: 6186543. DOI: 10.1155 / 2016/6186543

11. Саллум Р.Г., Смит Т.Дж., Дженсен Г.А., Лафата Дж.Э. Выживаемость среди пациентов с немелкоклеточным раком легкого с плохим статусом работоспособности после химиотерапии первой линии. Рак легких . 2012; 77 (3): 545-9. DOI: 10.1016 / j.lungcan.2012.04.019

12. Као Дж., Голд К.Д., Заррили Дж. И др. Клинические предикторы выживаемости пациентов с раком IV стадии относятся к радиационной онкологии. PLOS ONE . 2015; 10 (7): e0132748. DOI: 10.1371 / journal.pone.0124329

13. Linhas ARD, Dias MCP, Barroso AMP. Прекращение курения до начала химиотерапии при метастатическом немелкоклеточном раке легкого: влияние на прогноз. J Bras Pneumol . 2018; 44 (5): 436-8. DOI: 10.1590 / s1806-37562017000000323

14. Zappa C, Mousa SA. Немелкоклеточный рак легкого: современное лечение и будущие достижения. Перевод Lung Cancer Res. 2016; 5 (3): 288-300.DOI: 10.21037 / tlcr.2016.06.07

15. Islam KM, Jiang X, Anggondowati T, Lin G, Ganti AK. Коморбидность и выживаемость у больных раком легкого. Биомаркеры эпидемиологии рака Предыдущая . 2015; 24 (7): 1079-85. DOI: 10.1158 / 1055-9965.EPI-15-0036

16. Американское онкологическое общество. Таргетная лекарственная терапия немелкоклеточного рака легкого. Обновлено 10 июня 2020 г.

17. Пачеко Дж. М., Гао Д., Смит Д. и др. Естественный анамнез и факторы, связанные с общей выживаемостью при немелкоклеточном раке легкого с перестройкой ALK стадии IV. J Thorac Oncol. Апрель 2019; 14 (4): 691-700. DOI: 10.1016 / j.jtho.2018.12.014

18. Zhang C, Leighl NB, Wu YL, Zhong WZ. Новые методы лечения немелкоклеточного рака легкого. Дж Гематол Онкол . 2019; 12 (1): 45. DOI: 10.1186 / s13045-019-0731-8

Verywell Health — часть издательской семьи Dotdash.