Плоскоклеточная карцинома ороговевающая: Please Wait… | Cloudflare

ABC-медицина

Карцинома (рак) – злокачественное новообразование, развивающееся из клеток эпителиальной ткани различных внутренних органов, слизистых оболочек, кожи. Выделяют несколько видов таких опухолей в зависимости от структурно-клеточных элементов, на основе которых они образуются. Так, плоскоклеточная карцинома, как и следует из ее названия, развивается из слоев плоского эпителия. К данному типу относятся злокачественные опухоли пищевода, кожи, прямой кишки. Второй вид – аденокарцинома – образуется из железистого эпителия. К этой разновидности относится карцинома молочных желез, бронхов, предстательной железы.

Симптомы

Общие. На начальной стадии карцинома, как правило, не проявляет себя какими-либо симптомами. Опухоль часто обнаруживают в ходе профилактических медосмотров. Когда новообразование растет, может появиться припухлость и покраснение в месте его дислокации, наблюдается нарушение функций пораженного органа. В числе общих для всех видов карциномы симптомов – резкое снижение массы тела, анемия, стойкое повышение температуры, потеря аппетита, немотивированная слабость.

Специфические. Признаки раковой опухоли зависят от ее расположения. Например, карцинома легкого вызывает затрудненное глотание, изменение тембра голоса больного и упорный кашель. Злокачественные новообразования в молочной железе сопровождаются появлением уплотнения и кровянистыми выделениями из соска. Уротелиальная карцинома мочевого пузыря может провоцировать нарушения мочеиспускания и боли при выделении мочи. Карцинома желудка вызывает тошноту и рвоту, ощущение тяжести и боли в животе. При развитии папиллярной карциномы на коже образуется покрытая корочкой язва. Для других типов рака также существуют свои специфические симптомы.

Лечение

Выбор стратегии лечения злокачественной опухоли определяется с учетом стадии заболевания, расположения и строения новообразования. Сегодня в медицинской практике применяются следующие терапевтические методы.

Хирургическое лечение. Предполагает удаление опухоли и окружающих ее тканей. Применяется при наличии новообразований небольших размеров (например, на начальной стадии карциномы матки), если заболевание протекает без метастаз.

Лучевая терапия. Заключается в облучении с целью локального разрушения злокачественной опухоли и метастаз. Метод применяется для лечения малодифференцированных новообразований, которые чувствительны к радиации.

Химиотерапия. Предполагает применение ферментных и цитотоксических препаратов, гормональных и антигормональных средств, специальных антибиотиков и т. д. Метод целесообразно применять на поздних стадиях заболевания для разрушения и замедления роста клеток опухоли.

Генная терапия. Основана на переносе генетического материала в клетки новообразования, за счет чего стимулируется иммунный ответ организма. Метод является новым и применяется преимущественно на поздних стадиях заболевания.

Нейтронная терапия. Заключается в воздействии нейтронами на измененные ткани и уничтожении их, при этом здоровые клетки не страдают, как при облучении. Метод может быть показан на разных стадиях карциномы.

Имуннотерапия. Основана на применении иммунномодуляторов в качестве вспомогательной меры борьбы с раком. Метод применяется на всех стадиях заболевания.

Чаще всего положительный результат в лечении злокачественных опухолей дает правильно подобранная комбинация описанных выше методов.

Пройти онкодиагностику и начать или продолжить лечение карциномы, вы можете в клинике «АВС-Медицина». Звоните по телефону

+7 (495) 223-38-83, чтобы записаться на прием.

Злокачественные опухоли кожи эпидермального происхождения (базальноклеточная и плоскоклеточная карцинома, меланома)

Злокачественные опухоли кожи эпидермального происхождения — распространенная патология.

Если кожное образование увеличивается, изъязвляется, кровоточит или не заживает, следует заподозрить его злокачественную природу.

Диагноз нужно подтверждать с помощью биопсии. Для биопсии подходит любой элемент.

Важную роль в лечении новообразований кожи эпидермального происхождения играют нехирургические методы лечения.

Профилактика

Заключается в предотвращении инсоляции с помощью солнцезащитных средств, защитной одежды, широкополых шляп.

Базальноклеточная карцинома (базалиома)

Общая информация

Базальноклеточная карцинома (БКК) возникает вследствие неконтролируемого деления базальных клеток эпидермиса.

Наиболее распространенная злокачественная опухоль у светлокожих людей.

Злокачественная природа БКК подтверждается постоянным ростом и способностью к пенетрации в глубоко расположенные ткани.

Опухоль не метастазирует.

Факторы риска

В развитии БКК играют роль генетическая предрасположенность и инсоляция.

У половины пациентов с БКК в течение следующих 3 лет развивается одна и более новых опухолей.

Диагностика

Гистологические подтипы БКК: нодулярная, поверхностная, пигментная и склерозирующая (склеродермоподобная).

Нодулярная БКК обычно представляет собой четко отграниченную бляшку или папулу цвета окружающих тканей, с западением в центре, телеангиоэктазиями на поверхности.

Поверхностная БКК представляет собой четко отграниченное эритематозное, слегка шелушащееся образование.

Узловая форма БКК чаще всего встречается на лице или в области ушных раковин, тогда как поверхностный тип чаще всего встречается на туловище.

Характеризуется медленным ростом (месяцы и годы). Скорость роста индивидуальна. Встречаются также быстро и агрессивно растущие опухоли, особенно у пациентов с иммунодефицитом.

Лечение

Метод выбора — хирургическое иссечение опухоли.

Данную манипуляцию осуществляет онколог.

Опухоль удаляется под местной анестезией с захватом 3 — 5 мм здоровых тканей (клинический край опухоли). После эксцизии образец уменьшается примерно на 17%, поэтому край по данным патологоанатома всегда меньше хирургического края). По необходимости возможно проведение пластики с помощью кожного трансплантата или свободного кожного лоскута.

Цель лечения — удаление всех опухолевых клеток путем захвата достаточного объема здоровых тканей.

Иссечение БКК нодулярного и инфильтративного типа (склерозирующего, микронодулярного, периневрального и т.д.) в области лица обычно производится на этапе специализированной помощи. Манипуляция выполняется онкологом.

Если при гистологическом исследовании выявляется присутствие БКК в области края или дна иссеченного образца, проводится повторное иссечение. Выжидательная тактика в данной ситуации недопустима.

При поверхностной БКК, а также обычной БКК, особенно у пожилых пациентов, возможна криотерапия жидким азотом в отделении, специализирующимся на данном методе лечения.

Новые методы лечения БКК: фотодинамическая терапия, местная терапия кремом Imiquimodum (имиквимод).

Наблюдение

Частоту и место проведения контрольных осмотров определяет лечащий врач.

Небольшие БКК на безопасных участках кожи можно удалить в поликлинике с последующим ежегодным контролем (2 — 3 года).

Пациентов с диагностированной БКК регистрируют и ставят на учет.

Лечение и наблюдение пациентов с БКК осуществляется у онкодерматолога. Множественные БКК могут быть связаны с редкими наследственными заболеваниями, например, синдромом Горлина.

Консультация специалиста.

Наличие БКК в трудных анатомических зонах (край века, нос, наружный слуховой проход).

Плоскоклеточная карцинома (эпидермоидная карцинома)

Общая информация

Плоскоклеточная карцинома (ПКК, спиноцеллюлярная карцинома, эпидермоидная карцинома, сквамозноклеточная карцинома ) развивается в результате длительной инсоляции из эпидермальных клеток. ПКК — это злокачественная опухоль кожи, метастазирующая в лимфатические узлы.

ПКК может возникать непосредственно на здоровой коже, но чаще она развивается при предраковых состояниях (солнечный кератоз1, 5 , лейкоплакия, болезнь Боуэна).

Болезнь Боуэна — это поверхностная ПКК in situ. Развитию ПКК может способствовать длительная иммуносупрессивная терапия (например, после трансплантации органов).

Диагностика

ПКК представляет собой четко отграниченный узел красноватого цвета или цвета окружающих тканей, часто с гиперкератозом или изъязвлением на поверхности.

Телеангиоэктазии, в отличие от БКК, отсутствуют.

Окончательный диагноз ставят по результатам гистологического исследования.

ПКК часто представляет собой частично изъязвленное, быстро растущее образование на коже у пожилых людей в областях, подвергающихся инсоляции (лицо, тыльная поверхность кистей). Чем больше образование, тем выше вероятность метастазирования.

ПКК может достичь внушительных размеров всего за одну неделю.

Кератоакантома — это быстро растущая высокодифференцированная ПКК.

Лечение

Лечение ПКК хирургическое.

При иссечении новообразования на лице рекомендуется захватывать по меньшей мере 5 мм здоровых тканей, на других участках тела отступ делают еще шире.

При карциноме in situ (болезни Боуэна) применяется фотодинамическая терапия (ФДТ), криотерапия жидким азотом, реже — оперативное вмешательство. Цель — удалить все опухолевые клетки путем захвата достаточного объема здоровых тканей.

В некоторых случаях необходимо удалить лимфоузлы. В особых случаях показана лучевая терапия.

Частота контрольных осмотров и продолжительность динамического наблюдения зависит от размера и стадии опухоли.

Особенная опасна и трудно поддается лечению ПКК кожи волосистой части головы и ушных раковин.

Консультация специалиста.

Диагностикой и лечением занимается онколог

. Для подтверждения диагноза и быстрого начала терапии следует выполнить биопсию кожи.

ПКК губы

Наиболее часто встречается на нижней губе.

Вначале процесс представляет собой эрозию или язву, которой предшествует актинический хейлит или лейкоплакия.

Лечение: хирургическое иссечение опухоли с последующей пластикой.

Метастазирование происходит в подчелюстные лимфатические узлы (их необходимо пальпировать при контрольном осмотре).

 

Меланома

Главное

• Любой подозрительный невус можно удалить на этапе первичной медицинской помощи.
• При увеличении размера, изменении цвета, кровоточивости или нагноении предсуществующего невуса (родинки) необходимо исключать меланому. Наличие т.н. «сателлитов» также говорит в пользу меланомы. Меланома также может развиваться на прежде здоровой коже и слизистых оболочках.
• При подозрении на меланому, меняющееся образование необходимо как можно скорее иссечь для установления точного гистологического диагноза. При невозможности удалить элемент целиком можно выполнить его биопсию. Биопсия не ухудшает прогноз.

Эпидемиология и факторы риска

• Заболеваемость меланомой растет.
• Главный фактор риска — УФ облучение.
• Меланома не может быть исключена только на основании клинической картины. Может развиваться первично на ранее здоровой коже. Специфичность клинических контрольных тестов, предназначенных для обнаружения меланомы, может помочь, но их чувствительность ограничена.

Профилактика

• Профилактика заключается в уменьшении воздействия УФ излучения.
• Из-за низкого риска трансформации стабильного пигментного невуса в меланому профилактическое удаление образований у пациентов с множественными невусами не оправдано.

Образования, подозрительные в отношении меланомы

Следует заподозрить меланому, если невус

• явно увеличился по размеру или изменил цвет
• имеет очень большой размер
• окружен сателлитами
• возникает на месте ранее удаленной меланомы.
• Подозрительный невус необходимо безотлагательно удалить или выполнить биопсию кожи на этапе первичной медицинской помощи.
• Большой отступ от краев образования при иссечении не влияет на коэффициент выживания и, возможно, на риск локального рецидива.
• Для иссечения диспластического меланоцитарного невуса достаточно отступить 1 — 5 мм от его края. При радикальном удалении невуса, т.е. без затрагивания его краев, другого обследования, лечения или наблюдения не требуется.
• При синдроме диспластических невусов (множественных атипичных невусов) необходимы контрольные осмотры у дерматолога (по показаниям).

Тактика на начальном этапе

• Если при гистологическом исследовании подтверждается меланома, пациента срочно направляют к онкологу для дальнейшего лечения.
• Если меланома подтверждена по результатам биопсии, необходимо провести радикальное иссечение пораженной области и выполнить биопсию сигнального лимфатического узла. В период хирургического лечения или наблюдения никакие другие инструментальные или лабораторные исследования без наличия показаний не проводят. Исключение — пациенты высокой группы риска, которым может потребоваться индивидуальное наблюдение у специалиста.

Хирургическое лечение меланомы

• Хирургическое лечение предусматривает широкое иссечение кожи и подкожной клетчатки вокруг опухоли. Объем иссечения зависит от локализации опухоли, ее толщины (по шкале Бреслоу) и степени инвазии (по шкале Кларка).
• Очень поверхностные меланомы (I–II уровень по Кларку, менее 1 мм по Бреслоу) иссекают с захватом 1 см здоровых тканей. При большей толщине меланомы, рубце от удаления предыдущей опухоли или полностью биопсированной меланоме иссечение производят с отступом 1 — 2 см с захватом подкожной жировой клетчатки до уровня фасции.
• Иссечение выполняют параллельно складкам кожи. Исключение — конечности, где разрез выполняют параллельно продольной оси (и лимфатическим сосудам), что способствует беспрепятственному закрытию раны.
• Большинству пациентов для оценки степени распространенности заболевания выполняется биопсия сигнального лимфатического узла.

Медикаментозная терапия

• Медикаментозная терапия включает или
• адьювантную терапию для уменьшения рецидивов меланомы высокого риска, или
• леакрственную терапию поздней стадии заболевания.
• Факторы, определяющие эффективность различных методов лечения меланомы, точно неизвестны.
• Единые протоколы адьювантной терапии отсутствуют.
• К настоящему времени эффективность цитотоксических препаратов при адьювантной терапии не доказана.
• У отдельных пациентов с высоким риском рецидива в качестве адъювантной терапии применяют Interferonum alpha (интерферон альфа) п/к. Он повышает безрецидивную выживаемость, но оказывает слабый эффект на общую смертность. Лечение сопровождается множеством побочных эффектов.

Распространенная меланома

Местнораспространенная меланома

 

• При меланоме средней толщины или глубокой меланоме важнейшим прогностическим фактором является вовлечение в процесс сигнального лимфатического узла.
• Исследование сигнального лимфатического узла обычно проводят у пациентов с толщиной опухоли ≥ 1,0 мм и/или наличием других признаков активности меланомы, например, изъязвлении, высокой митотической активности или прорастании кровеносных сосудов.
• При обнаружении метастазов в сигнальном лимфоузле во время или после первичного оперативного вмешательства проводят радикальное удаление соответствующих регионарных лимфатических узлов.
• Всех пациентов с метастазами в сигнальный лимфатический узел и/или другие регионарные лимфоузлы направляют к онкологу. Лечением занимается онколог. Таким пациентам назначают инструментальные исследования и составляют индивидуальный план лечения или наблюдения.
• Местнораспространенная меланома характеризуется местными рецидивами области рубца, наличием сателлитных элементов или транзитными метастазами, а также метастазами в регионарные лимфоузлы. Во всех вышеперечисленных случаях проводят хирургическое лечение.
• Если у пациента пальпируются лимфоузлы и возникает клиническое подозрение на распространение меланомы в регионарные лимфоузлы, перед иссечением и вероятным исследованием сигнального лимфоузла необходимо провести УЗИ и тонкоигольную биопсию. При обнаружении метастазов перед иссечением лимфатических узлов обычно проводят КТ или ПЭТ КТ всего тела.

Метастатическая меланома

• При меланоме с отдаленными метастазами необходимо составление индивидуального плана лечения.
• При метастазировании только в регионарные лимфатические узлы необходимо их хирургическое иссечение (см. выше).
• При наличии отдельных отдаленных метастазов возможна метастазэктомия.
• Применение новых препаратов (Ipilimumabum (ипилимумаб), Nivolumabum (ниволумаб), Pembrolizumabum (пембролизумаб), Vemurafenibum (вемурафениб), Dabrafenibum (дабрафениб)) увеличивает ожидаемую продолжительность жизни даже при распространенной меланоме, хотя лечение по существу до сих пор остается паллиативным.

Наблюдение пациентов с меланомой

• Наблюдение направлено на диагностику возможных рецидивов в коже или лимфоузлах, а также выявление новых первичных опухолей. Пациента необходимо обучить технике самообследования.
• В течение 5 лет с момента постановки диагноза контрольные осмотры проводят раз в 6 — 12 мес. Для пациентов с распространенной меланомой составляют индивидуальный план наблюдения. Место проведения контрольных осмотров определяется действующими правилами оказания медицинской помощи. Желательно, чтобы пациент проходил наблюдение у одного и того же врача.
• При наличии множественных невусов или синдрома диспластических невусов (наследственное состояние), наблюдение за меланомой должно проводится в онкологической клинике. Фотографические снимки высокого качества упрощают ведение таких пациентов.
• При контрольном осмотре оценивают общее состояние пациента и симптомы, а также проводят пальпацию места удаления опухоли и регионарных лимфатических узлов. Инструментальные исследования обычно не требуются.
• Сателлиты меланомы часто проявляются как подкожные бугорки и выглядят как темные пятна под кожей. Первой локализацией метастазов могут быть регионарные лимфоузлы, поэтому их необходимо тщательно пальпировать и при необходимости проводить УЗИ.
• Если в ходе клинического обследования возникло подозрение на распространенную меланому, рекомендуется выполнить следующие исследования: общий анализ крови с подсчетом количества тромбоцитов, АЛТ, рентгенографию грудной клетки, и либо УЗИ печени, либо КТ или ПЭТ КТ всего тела.

Информация предоставлена из источника:

 

http://algom.ru/post/ebr01017, http://algom.ru/post/ebr00279.

Количество просмотров: 22832

Лечение плоскоклеточного рака гортани

Центр онкологии клиники Сураски (Ихилов) проводит диагностику и лечение большинства видов онкологических болезней, в том числе всех видов плоскоклеточного рака.

Плоскоклеточный рак гортани – опасное и агрессивное заболевание, которое очень быстро может нанести непоправимый ущерб здоровью человека.

Опухоли гортани могут давать неясные симптомы, но медики советуют быть внимательными и обращаться к врачам при длительном першении, с ощущением кома или при затрудненном глотании. В таких случаях доктора клиники Сураски (Ихилов) назначают следующие исследования:

• Осмотр опытного отоларинголога;
• Эндоскопический осмотр гортани;
• Анализы на онкомаркеры;
• КТ, МРТ и другие тесты.

Рак гортани гораздо чаще поражает мужчин, так как одним из факторов, провоцирующих болезнь, является курение. Другими факторами риска являются: злоупотребление алкоголем, нехватка витаминов, плохая экологическая обстановка, ВИЧ и другие хронические заболевания и так далее. Симптомами заболевания могут быть резкая потеря веса и общее ухудшение самочувствия, боль при глотании, кашель, припухлости на шее.

Методы лечения рака в Израиле

Лечение плоскоклеточного рака гортани

Терапия плоскоклеточного рака гортани может быть весьма разнообразной и сильно зависит от места расположения опухоли, стадии болезни и состояния пациента.

Хирургическому удалению опухоли проводится преимущественно малоинвазивными методами. Иногда врачам приходится прибегать к полному или частичному удалению гортани.

Благодаря современному оборудованию, хирурги клиники Сураски (Ихилов) могут восстановить анатомическую форму органа с минимальным дискомфортом для пациента.

Лучевая терапия на ранних стадиях применяется для лечения без хирургического вмешательства. Радиологическое лечение может быть эффективным в большинстве случаев.

Химиотерапия также проводится по новейшим схемам, которые предполагают индивидуальный подбор препаратов и дозировок, а также прослеживают реакцию организма на лечение.

Прогноз на лечение рака гортани значительно ухудшается, когда опухоль дает метастазы. Во время лечения рака гортани в Онкоцентре клиники Сураски (Ихилов) в Израиле применяются различные способы терапии, все они направлены на то, чтобы остановить развитие болезни.

Лечение рака гортани в Израиле проходит щадящим методами. Это значит, что при борьбе с опухолью врачи пытаются сохранить не только возможность нормально разговаривать, но и анатомическую целостность черепа. Узнайте больше о том, какое лечение могут предложить специалисты Онкоцентра клиники Сураски (Ихилов), связавшись с нашими консультантами. Мы гарантируем вам бесплатное и полное консультирование напрямую от сотрудников клиники.

Разновидности рака из текущей группы

Классификация рака шейки матки. Booking Health

В настоящее время, в связи со сложностями, связанными с организацией лечения в Турции, Швейцарии, Южной Корее и Индии, мы приостановили обработку заявок по этим направлениям.

Если вас интересует организация лечения в Германии, оставьте, пожалуйста, заявку, и наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время.

 

В онкологии рак шейки – одно из наиболее часто встречаемых злокачественных образований. Это самая распространенная опухоль среди женщин репродуктивного возраста. При раке шейки матки метастазы появляются рано, что обусловливает большое количество неблагоприятных исходов этого заболевания. Уже со 2 стадии патологии смертность очень высокая. Хороших результатов лечения у большинства пациентов удается добиться лишь на 0 и 1 стадии рака шейки матки.

Содержание

1. Какие виды заболевания встречаются?
2. Стадии развития рака шейки матки
3. Куда дает метастазы рак шейки матки
4. Особенности и стоимость лечения рака шейки матки 4 стадии
5. Лечение в Германии

Какие виды заболевания встречаются?

Существует два основных типа злокачественных новообразований, развивающихся из шейки матки – рак плоскоклеточный и аденокарцинома. Гораздо чаще встречается плоскоклеточный рак шейки матки. Его доля в общей структуре заболеваемости достигает 85%. На втором месте аденокарцинома – 10-15% всех случаев. Прочие гистологические типы рака шейки матки в гинекологии встречаются редко.

В числе возможных вариантов:

• Мелкоклеточная карцинома
• Нейроэндокринная опухоль
• Недифференцированная карцинома

В свою очередь различают плоскоклеточный рак шейки матки:

• Неороговевающий
• Ороговевающий
• Инвазивный
• Веррукозный

Опухоли отличаются по степени дифференцировки клеток, из которых они развиваются. Низкодифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки и умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки встречаются редко. Большинство новообразований – высокодифференцированные.

Кроме того, различают две формы опухоли по характеру роста:

• Экзофитный рак – растет в просвет цервикального канала
• Эндофитная опухоль – растет в сторону стенки органа, постепенно инфильтрируя его (менее благоприятная в прогностическом плане, и более распространенная форма)

Это основные виды рака шейки матки. Но главное при определении прогноза – не гистологический тип или характер роста, а стадия онкопатологии. От того, насколько большой размер имеет новообразование, распространилась ли она на окружающие ткани и дала ли метастазы, зависит терапевтическая тактика и продолжительность жизни пациента. Поэтому при раке шейки матки классификация основана главным образом на определении стадийности онкологического процесса.

Стадии развития рака шейки матки

В отличие от большинства других онкологических злокачественных новообразований, при раке шейки матки стадии определяются, исходя главным образом из характеристики первичной опухоли. Наличие метастазов в лимфатических узлах играет минимальную роль в постановке диагноза.

При раке шейки матки стадия устанавливается клинически. От неё зависит план лечения и прогноз заболевания. В дальнейшем стадия рака шейки матки не может быть изменена. Даже если будут полученные новые данные в ходе дополнительных обследований, либо если будут находки во время операции, план лечения может быть изменен. Но стадия онкологического процесса останется прежней. Не поменяется она и с течением времени, если опухоль будет развиваться, и первичное новообразование значительно увеличится в размерах. Таким образом, изначально установленный диагноз является окончательным.

В настоящее время используются две системы стадирования – FIGO и TNM. Между ними нет больших различий. Только обозначение стадий может быть разным.

Рак шейки матки 0 стадия

Только регулярно обследуясь у гинеколога, можно обнаружить начальную стадию рака шейки матки. Его называют «раком на месте» (рак «in situ» шейки матки). Средний возраст пациенток с этим заболеванием составляет 30-35 лет. Пройдет ещё 10-15 лет, прежде чем карцинома станет инвазивной. Несмотря на это, опухоль нечасто диагностируется на этой стадии.

Новообразование не появляется внезапно. Возникновению рака предшествуют длительно протекающие патологические процессы шейки матки. Вначале развивается цервикальная интраэпителиальная неоплазия 1 степени, затем – 2 и 3 степени. Уже при обнаружении выраженной дисплазии можно провести хирургическое лечение и предотвратить развитие онкологического образования. Если же этого не происходит, в среднем через 3 года развивается рак шейки матки начальной стадии. В этой фазе развития опухоль не имеет метастазов и ограничена слизистой оболочки матки. Её можно удалить полностью.

Для этого применяются:

• Криохирургия
• «Прижигание» лазером
• Электрохирургическое удаление
• Конизация шейки матки
• Гистерэктомия (удаление матки)

Выбор метода зависит от гистологической формы новообразования. Если это плоскоклеточный рак шейки матки, его прогноз более благоприятный. В таком случае для удаления опухоли может быть использован один из малоинвазивных методов. Полноценная хирургическая операция часто не требуется. Достаточно использования лазера или жидкого азота. А удаление матки возможно только в случае, когда рак рецидивирует после проведенного ранее лечения. При первично выявленной опухоли гистерэктомия не используется.

Но при выявлении аденокарциномы прогноз хуже. Это более агрессивный вид опухоли. Поэтому лечение требуется более радикальное. В этом случае малоинвазивные методики не применяют. Единственными вариантами лечения преинвазивного рака шейки матки остаются конизация или гистерэктомия. Причем, удаление матки считается более предпочтительным методом лечения, так как он дает лучшие результаты. Конизация применяется только в случае, когда женщина желает сохранить репродуктивную функцию. Но после того как она родила ребенка, желательно всё же провести гистерэктомию.

На стадии 0 в случае своевременного лечения прогноз благоприятный. Пятилетняя выживаемость составляет 93%.

Рак шейки матки 1 стадии

При раке шейки матки 1 стадии онкологическое образование продолжает свой рост. Но оно ещё не распространяется за пределы цеврикса. В том числе опухоль не достигает тела матки. Рак шейки матки 1 степени делится на две подстадии – А и В. Подстадия А имеет более благоприятный прогноз.

1А – это микроинвазивный рак шейки матки. Онкологическое образование настолько маленькое, что может определяться разве что микроскопически. Горизонтальный рост новообразования не превышает 7 мм. В глубину рак прорастает не больше чем на 5 мм. При этом не важно, вовлечены ли в патологический процесс артерии, вены и лимфатические сосуды. Данный фактор влияет на выбор метода лечения, но не находит свое отражение в классификации рака шейки матки.

В рамках данной подстадии выделяют ещё две – первую и вторую. Они отличаются размерами первичной опухоли:

• 1 – стромальная инвазия (рост новообразования в глубину) составляет до 3 мм, а горизонтальное распространение составляет меньше 5 мм
• 2 – в глубину опухоль растет больше чем на 3 мм, но меньше чем на 5 мм, а в ширину – на 5-7 мм

1В – это первая стадия рака шейки матки, при которой онкологическое образование может определяться макроскопически (то есть, невооруженным глазом), либо если микроскопически визуализируемая опухоль имеет размеры большие, чем характерно для стадии 1А. В данном случае прогноз заболевания менее благоприятный.

1В тоже бывает 1 и 2 подстадии:

• 1 – в максимальном измерении опухоль менее 4 см
• 2 – величина новообразования превышает 4 см

Лечение на стадии 1А1 предполагает конизацию шейки матки – если женщина желает сохранить репродуктивную функцию. В дальнейшем края раны исследуются. Если в них обнаруживаются атипичные клетки, рекомендуется расширить объем операции. В таком случае проводится удаление всей шейки матки и прилегающий к ней участок влагалища.

Если при раке шейки матки первой стадии нет необходимости в сохранении фертильности, проводится простая гистерэктомия. В случае прорастания новообразования в лимфатические узлы и кровеносные сосуды показано удаление тазовых лимфоузлов. Аналогичное лечение применяется на стадии 1А2. Только здесь оно может быть дополнено лучевой терапией – дистанционной и контактной. А в случае обнаружения атипичных клеток в краях раны или лимфатических узлах на 1 стадии рака шейки матки назначается химиотерапия.

В случае стадии 1В лечение схема лечения такая же, как при 2А. Поэтому о нем читайте далее – в разделе, посвященном лечению рака шейки матки 2 стадии. Это связано с тем, что прогноз при 1В значительно хуже.

Если на стадии 1А выживаемость в течение 5 лет составляет 93% (она такая же, как при неинвазивном раке шейки матки), то при 1В она меньше – около 80%.

 

Отправить запрос на лечение

 

 

Рак шейки матки 2 стадии

Рак шейки матки 2 степени характеризуется прорастанием новообразования за пределы цервикса. При этом в патологический процесс не вовлекается дистальная (расположенная ближе к вульве) треть влагалища и стенки таза.

Существует две подстадии – А и В. Какая из них будет установлена, зависит от того, затронул ли инвазивный рак шейки матки параметрий. Этим термином называют околоматочную клетчатку – слой рыхлой соединительной ткани, окружающий орган. Если новообразование не прорастает в параметрий, диагностируют 2А, а если прорастает – то определяется рак шейки матки 2В стадия.

В рамках 2А выделяются подстадии 1 и 2. Их отличие заключается в следующем:

• 1 – опухоль меньше 4 см
• 2 – новообразование превышает в максимальном диаметре 4 см

На 2 стадии рака шейки матки ещё возможно сохранение репродуктивной функции. При 2А1 проводятся органосохраняющие операции. Это может быть удаление шейки матки, верхней части влагалища и тазовых лимфатических узлов.

Варианты лечения для женщин, которым не требуется сохранять фертильность, на стадиях 1В и 2А1:

• Радикальная гистерэктомия – удаление матки, тазовых и парааортальных лимфоузлов
• Облучение – проводится, если в лимфоузлах или краях раны обнаружены опухолевые клетки, а также при прорастании новообразования в лимфатические и кровеносные сосуды или стромальную ткань (соединительнотканные структуры, поддерживающие мочевой пузырь и матку)
• Дистанционное облучение, брахитерапия и химиотерапия – в случае прорастания опухоли в периметрий (брахитерапия назначается после облучения и применения препаратов)
• Брахитерапия – как основной метод лечения в случае противопоказаний к проведению операции или отказе от неё

На стадиях 1В2 и 2А2 (то есть, при размере новообразования свыше 4 см) органосохраняющие операции не проводятся. Лечение всегда комбинированное. Проводится радикальная гистерэктомия, а затем, в случае обнаружения раковых клеток в лимфоузлах и краях раны, проводится химиотерапия и облучения. Они также могут быть назначены до операции для улучшения резектабельности опухоли.

Продолжительность жизни пациенток зависит от того, прорастает ли новообразование в периметрий. На стадии 2А пятилетняя выживаемость – 63%. При 2В она чуть ниже – 58%.

Рак шейки матки 3 стадии

Если у женщины диагностирован рак 3 степени шейки матки, это означает, что заболевание привело к гидронефрозу и нарушению функционирования почки, либо произошла инфильтрация опухолевой тканью таких структур:

• Параметрий до стенок таза
• Нижняя треть влагалища

Рак шейки матки 3 степени бывает А и В. Если новообразование прорастает весь периметрий, но не достигает стенки таза, диагностируется 3А. Но если онкологическое образование распространилось на стенки таза или вызвало дисфункцию почек, рак шейки матки 3 стадия определяется как В. Лечится 3 стадия рака шейки матки обычно без операции. Потому что её проведение не влияет значительным образом на продолжительность жизни. Хирургическое лечение также не показано при стадии 2В.

Пятилетняя выживаемость пациентов при 3А составляет 35%, а при 3В – 32%. Увеличить продолжительность жизни можно с помощью химиотерапии и облучения.

Рак шейки матки 4 стадии

Рак шейки матки последняя стадия классифицируется, если новообразование распространяется за пределы таза, прорастает в прямую кишку или мочевой пузырь. Делится рак шейки матки 4 степени на А и В. Подстадия А определяется в случае, когда опухоль инфильтрирует рядом расположенные органы. Если же обнаруживаются отдаленные метастазы, диагностируется  рак шейки матки 4 стадия В. Она характеризуется самым неблагоприятным прогнозом.

Лечение не предполагает хирургическое вмешательство. Потому что смысла в нем нет. Используются такие методы терапевтического воздействия:

• Химиотерапия
• Дистанционное облучение
• Брахитерапия (введение радиоактивных гранул, поражающих ткани опухоли)

На стадии 4В брахитерапия обычно не используется. Показана лишь химиотерапия, таргетная терапия и облучение. Такая схема лечения позволяет замедлить рост опухоли и уменьшить симптомы. Пятилетняя выживаемость – 15%.

Куда дает метастазы рак шейки матки

Рак шейки матки дает метастазы регионарные и отдаленные. Регионарное метастазирование происходит при распространении опухолевых клеток в близрасположенные лимфатические узлы.

К ним относятся:

• Парацервикальные
• Параметриальные
• Внутренние, наружные и общие подвздошные
• Обтураторные
• Сакральные латеральные
• Пресакральные

Важно знать, куда идут метастазы рака шейки матки, чтобы правильно определить стадию патологического процесса. Ведь если метастазирование произошло в другие лимфоузлы, помимо перечисленных выше, такие очаги считаются отдаленными. В том числе дальними считаются метастазы при раке шейки матки в парааортальные узлы. При наличии отдаленных очагов метастазирования, независимо от размеров и расположения первичной опухоли, диагностируется 4 стадия рака шейки матки.

В этом случае дочерние опухоли могут быть обнаружены в:

• Отдаленных лимфоузлах
• Печени
• Головном мозге
• Костях

Есть и другие органы, куда метастазирует рак шейки матки. Но чаще всего дочерние опухоли наблюдаются именно в указанных анатомических структурах. Если обнаружены дальние метастазы рака шейки матки, хирургическое лечение проводить нецелесообразно. Показано лишь дистанционное облучение и химиотерапия. Такое лечение считается паллиативным. Оно мало влияет на продолжительность жизни, оказывая воздействие главным образом на её качество.

Особенности и стоимость лечения рака шейки матки 4 стадии

Как мы уже обсуждали ранее, лечение рака шейки матки на 4 стадии в основном включает назначение системных медикаментов и различные модификации лучевой терапии. Местные методы лечения, такие как операция или химиоэмболизация, могут использоваться у отдельных женщин для облегчения симптомов и улучшения качества жизни. Однако врачи всегда информируют пациентов обо всех возможных вариантах лечения рака шейки матки 4 стадии, включая их доступность в медицинском учреждении, преимущества и риски, стоимость лечения рака 4 стадии и т. д.

Лучевая терапия при раке шейки матки 4 стадии – это внешнее и внутреннее облучение. Во время курса лечения большинство женщин получают оба вида лучевой терапии. Сначала в течение 4-6 недель проводится дистанционная (внешняя) лучевая терапия. В это время женщине не нужно находиться в стационаре, процедура проводится амбулаторно. После этого врачи переходят к внутреннему облучению. Внутреннее облучение позволяет прицельно разрушить злокачественные клетки и доставить более высокие дозы радиации в целевую область, не повреждая окружающие здоровые ткани. Имплантация источника излучения – хирургическое вмешательство, которое проводится в операционной. После этого женщина проводит в стационаре несколько дней.

Химиотерапия в основном назначается на стадии 4B, для контроля симптомов. Используются комбинации химиотерапевтических препаратов, таких как цисплатин и гемцитабин или паклитаксел и топотекан. Кроме того, химиотерапия повышает эффективность лучевой терапии и наоборот.

Таргетная терапия обычно назначается в комбинации с химиотерапией. Таргетные препараты для лечения рака шейки матки – это ингибиторы ангиогенеза. Препараты этой группы подавляют образование кровеносных сосудов опухоли, что вызывает дефицит кислорода и питательных веществ в ее тканях. В конечном итоге это приводит к замедлению роста опухоли. Наиболее широко применяемым таргетным препаратом является бевацизумаб – моноклональное антитело, подавляющее фактор роста эндотелия сосудов (VEGF).

Стоимость лечения рака 4 стадии может быть для пациента не менеее важной, чем наличие новых методов лечения. Особенно это касается пациентов без медицинской страховки. Такие пациенты могут ориентироваться на среднюю стоимость лечения рака 4 стадии:

Полную стоимость лечения рака шейки матки 4 стадии можно определить только после завершения медицинской программы. Даже самый квалифицированный врач не может точно спрогнозировать, потребуются ли женщине дополнительные обследования, медицинские вмешательства, консультации профильных специалистов, реабилитация и т. д. Кроме того, некоторые клиники могут запрашивать дополнительный депозит в размере до 30-40% от предположительной стоимости лечения рака шейки матки 4 стадии. Депозит покрывает расходы на дополнительные медицинские процедуры.

 

Отправить запрос на лечение

Лечение в Германии

Тысячи женщин с раком шейки матки ежегодно проходят лечение в Германии. Они едут в эту страну, чтобы получить более качественную медицинскую помощь. Лучше всего проходить лечение опухолей матки в крупных академических и университетских клиниках:

• Университетская клиника Рехтс дер Изар Мюнхен, Отделение гинекологии, маммологии, акушерства и перинатальной медицины
• Университетская клиника Тюбингена, Отделение взрослой и детской гинекологии, маммологии, акушерства
• Клиника Леверкузен, Отделение гинекологии, урогинекологии, маммологии и акушерства
• Университетская клиника Ульма, Отделение акушерства, взрослой и детской гинекологии
• Университетская клиника имени Карла Густава Каруса Дрезден, Отделение взрослой и детской гинекологии, маммологии, акушерства и репродуктивной медицины

Вы тоже можете воспользоваться последними достижениями мировой медицины и пролечиться в одной из немецких клиник. Для этого вам достаточно оставить заявку на нашем сайте.

Всё остальное мы сделаем вместо вас:

• Подберем клинику, обладающую наилучшими показателями успешности лечения
• Договоримся с администрацией медицинского учреждения и уменьшим время ожидания начала терапии
• Переведем медицинскую документацию на немецкий язык
• Поможем оформить визу
• Забронируем для вас авиабилеты
• Предоставим переводчика в Германии
• Встретим вас в аэропорту и отвезем в клинику
• Поможем сэкономить до 70% от расходов на медицинский туризм
• Предоставим страховку, которая гарантирует, что изначальная стоимость терапевтической программы не изменится (если она увеличится, то все лишние расходы покроет страховая компания)

Компания Booking Health уже в течение многих лет занимает лидирующие позиции на рынке медицинского туризма. Благодаря слаженной работе наших специалистов, которые полностью организуют ваше лечение в Германии, вы сможете полностью сосредоточиться на восстановлении своего здоровья.

 

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

 

---

Авторы:

Статья составлена под редакцией экспертов в области медицины, врачей-специалистов Доктор Надежда Иванисова, Доктор Сергей Пащенко. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!

 

Источники:

American Cancer Society

National Cancer Institute

Medscape

 

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Трансуретральная резекция как способ лечения аденомы предстательной железы

Лечение алопеции

Победа над раком! Германия — страна, дающая надежду!

Отправить запрос на лечение

«Плоскоклеточный рак g2 что это?» — Яндекс.Кью

Под плоскоклеточным понимают рак, морфологической основой которого являются плоские эпителиальные клетки.

Существует несколько разновидностей плоского эпителия. Он может состоять из одного или нескольких слоев, а также иметь склонность к ороговению (слущиванию) верхних отделов. Исходя из этого, выделяют многослойный и однослойный, а также ороговевающий и неороговевающий тип.

Разные виды плоского эпителия можно обнаружить во многих органах. Например, многослойный неороговевающий тип имеется в полости рта, голосовых связках, пищеводе, влагалище и прямой кишке. Однослойный плоский – в альвеолах легких, желудочно-кишечном тракте, железах и мочевыводящих путях.

Плоскоклеточный рак может развиваться в любом органе, где присутствуют плоские эпителиальные клетки. Выявление и определение типа злокачественного новообразования происходит только во время гистологического исследования. Врач-патоморфолог изучает полученные образцы ткани и сравнивает ее внешний вид, строение и другие параметры с нормальным плоским эпителием. При выявлении признаков опухолевой трансформации говорят о плоскоклеточном раке.

G2 – это показатель гистопатологической дифференцировки тканей. В онкологии существует специальная классификация Grade, позволяющая оценить степень агрессивности и злокачественности некоторых опухолевых новообразований.

Согласно этой классификации выделяют 4 подтипа. G1 и G2 – хорошо и умеренно дифференцированные опухоли, G3 и G4 – плохо или вовсе не дифференцированные новообразования. Чем ниже степень дифференцировки опухоли, тем выше ее онкогенный потенциал и агрессивнее течение заболевания. Злокачественные новообразования молочной железы, тела матки, печени и простаты имеют свои особенности классификации. Это же касается и сарком – здесь выделяют только две степени злокачественности (высокую и низкую).

Показатель дифференцировки также играет существенную роль и при выборе тактики лечения. Например, лучевые методы более эффективны при низкой степени дифференцировки злокачественного новообразования. Это связано с тем, что такие раковые клетки сильнее подвержены повреждающему влиянию ионизирующего излучения.

При хирургических вмешательствах по поводу низкодифференцированной опухоли чаще назначается пред- или послеоперационная лучевая и/или химиотерапия. Эти меры направлены на максимальное подавление роста новообразования перед операцией или с профилактической целью после нее.

внешний вид, причины, лечение, фото

При хирургическом лечении карциномы in situ обычно достаточно сделать небольшой отступ от границ опухоли для полного её удаления. Если поражения носят множественный характер или расположены в труднодоступных для хирургического лечения местах, то можно использовать имиквимод («Вартоцид», «Керавот») — это иммуномодулятор с противовирусной активностью. Имиквимод применяется в виде 5% крема для лечения актинического кератоза, базальноклеточной карциномы и генитальных бородавок у людей.

В одном исследовании имиквимод применяли для лечения болезни Боуэна или карциномы in situ у 12 кошек. Лечение проводили через день или три раза в неделю (наблюдался одинаковый эффект). У всех животных наблюдался выраженный ответ на проводимое лечение, однако у 9 животных со временем появились новые поражения, которые тоже хорошо отвечали на лечение имиквимодом. Из побочных эффектов у трех кошек отмечалось шелушение и эритема кожи, а у одной нейтропения и повышение активности щелочной фосфатазы, которые прошли после отмены препарата (Gill VL. et. al., 2008).

Имиквимод был использован для лечения индуцируемого солнечным светом плоскоклеточного рака ушной раковины у одной кошки кошки, по аналогии с лечением солнечного кератоза у людей (Peters-Kennedy K. et. al., 2008; Samaro A. et. al., 2013). Однако существует много вариантов лечения такой формы ПКР у кошек, которые обладают определенной эффективностью: хирургическая резекция, фотодинамическая терапия, криодеструкция, диатермия, плезиотерапия и облучение. Выбор лечения зависит от места расположения опухоли, стадии заболевания и возможностей врача, клиники и владельцев.

Если опухоль распологается в области ушной раковины, то обычно хирургическая операция является методом выбора. Для достижения адекватных границ резекции рекомендовано делать отступ 1 см от границ опухоли. Для лучшего заживления раны необходимо сшить кожные края над ушным хрящом.

При локализации опухоли в области век необходимо сделать отступ в 4-5 мм от видимых краев опухоли (Ayres SA. et. al., 2012). Удаление опухоли в этом месте часто требует пластической реконструкции дефекта века, что иногда бывает не самой простой задачей. В одном исследовании при соблюдении рекомендованных границ резекции у кошек с ПКР в области век, медиана безрецидивного периода составила 319 суток (от 95 до 1510 суток)(Schmidt K. et. al., 2005). В другом исследовании у 5 из 6 животных безрецидивный период составил более 12 месяцев (Hunt Gd. 2006).

Выбор лечения для опухолей в области носового зеркала зависит от стадии заболевания первичной опухоли. Инвазивные опухоли в стадии T3 или T4 могут неплохо поддаваться лечением при помощи лучевой терапии. Наиболее эффективный способ полностью вылечить рак в этом месте — это удалить опухолевую ткань с минимальным отступом в 5 мм от границ новообразования, что подразумевает под собой полное удаление носового зеркала. Эта операция приводит к косметическому дефекту, однако не нарушает значимо функцию дыхания и качество жизни животного. Более поверхностные опухоли в стадии Tis или T1-3 могут успешно поддаваться лечению при помощи фотодинамической терапии, криохирургии, плезиотерапии стронцием-90 и облучения (Bexfield NH., et. al. 2008; Buchholz J. et al., 2007; Lana SE. et al., 1997, Clarke RE. 1991; Jarrett RH. et. al., 2013; Goodfellow M. et al., 2006; Hammond GM. et al., 2007; Theon AP. et al., 1995; Melzer K. et al., 2006).

При фотодинамической терапии (ФДТ) используется препарат-фотосенсибилизатор, которой поглощается опухолевыми клетками. Действующее вещество активизируется волной света определенной длинны, что приводит к гибели клеток с минимальным воздействием на окружающие ткани. В одном исследовании местное применение фотосенсибилизирующего крема или 5-аминолевулиновой кислоты привело к 85% ремиссии у 55 кошек, рецидив отмечался в 51% случаев, а безрецидивный период составил 157 суток (Bexfield NH. , et. al. 2008). В другом исследовании 61 кошки с ПКР кожи ФДТ с внутривенным введением фотосесибилизатора привело к ремиссии у 49% животных (у 61% был годовалый контроль за заболеванием), а в другом исследовании 18 кошек отмечалась 100% ремиссия и годичный контроль за заболеванием у 75% животных (Buchholz J. et al., 2007). Проблема фотодинамической терапии заключается в ограниченной способности проникновения лучей и данное лечение подходит больше для поверхностных новообразований (во всех исследованиях лучший результат был получен при поверхностных новообразованиях).

При использование криохирургии были получены различные результаты, что связано со сложностью оценки точных границ воздействия. Наилучшие результаты были получены при поверхностных новообразованиях (стадии T1-T2). Безрецидивный период составил 254 дня в исследовании 11 кошек с ПКР в области носового зеркала и ушных раковин (Lana SE. et al., 1997). В другом исследовании на 102 кошках медиана ремиссии составила 26,7 месяцев, опухоли расположенные в области носового зеркала и век лучше всех отвечали на лечение (Clarke RE. 1991).

В одном исследовании, проведенным в Новой Зеландии, у 34 кошек с патологиями, поражающими менее 50% носового зеркала, лечили при помощи кюретажа и диатермии в течение трех циклов. У 16 животных были актинические изменения, у 9 карцинома in situ и у остальных полноценный плоскоклеточный рак. У 94% животных безрецидивный период составил больше года (Jarrett RH. et. al., 2013).

Плезиотерапия стронцием-90 — это успешная и косметичная терапия для плоскоклеточного рака в стадии Tis, T1 и T2, так как бета-лучи проникают в ткани всего на несколько миллиметров. В одном исследовании у 13 из 15 кошек медиана продолжительности жизни составила 692 дня, а двое животных, которые не отвечали на лечение, среагировали на него после второго курса (Goodfellow M. et al., 2006). В другом исследовании 88% животных отреагировало на лечение с медианой продолжительности жизни в 1071 сутки (Hammond GM. et al., 2007).

Лучевая терапия (ортовольтная, мегавольтная, электронная и протонная терапия) также исследовалась у кошек с ПКР носового зеркала с одинаковым успехом. Кошки с ПКР в T1 стадии имели 85% шансы выживания больше 1 года, по сравнению с животными с T3 стадией заболевания, среди которых больше 1 года проживало 45% животных (Theon AP. et al., 1995). В другом исследовании 16 из 17 кошек с T1-2 стадией заболевания имели медиану безрецидивного периода в 414 суток. В этом исследовании использовались электроны (10 фракций по 4.8 Гр в течение 5 суток, общая доза 48 Гр) (Melzer K. et al., 2006). 

Есть публикации об использовании химиотерапии у кошек с ПКР в монорежиме или в сочетании с лучевой терапией. В одном исследовании животные с T2-T4 стадией заболевания проходили лечение с внутриопухолевым введением карбоплатина и ортовольтной терапией. Все животные ответили на лечение, а безрецидивный период составил 52-562 дня (4 из 6 животных были в ремиссии в момент написания статьи)(de Vos JP. et al., 2004). В другом исследовании 7 из 9 животных при лечении электрохимиотерапией и внутриопухолевым введением блеомицина имели ремиссию до 3 лет (Spugnini EP. et al., 2009).

Иммуногистохимические исследования выявили экспрессию рецепторов к ЦОГ-2 в клетках кожной плоскоклеточной карциномы, однако ее роль до конца не понятна (Bardagi M. et al., 2012).

Плоскоклеточный ороговевающий рак гортани слева III ст. методические указания по медицине

ТВЕРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО Куратор Измайлов Т.Б., группа 410, факультет лечебный, даты курации 02.10.2003 – 08.10.2003 г., преподаватель к.м.н., доц. Серяков В.Н. Паспортная часть Фамилия и.о. Яковлев Виктор Алексеевич, возраст 54 года, место жительства г.Тверь, п.Химинститута, д.47, кв.36, профессия: водитель. Анализ клинических данных Диагноз: а) основное заболевание – плоскоклеточный ороговевающий рак гортани слева III ст. (T3N0M0). Опухоль растёт инфильтративно, б) осложнений нет, в) сопутствующих заболеваний нет, г) общее состояние – удовлетворительное. Обоснование диагноза. Диагноз поставлен на основании: 1) жалоб больного на осиплость, чувство першения, ощущение инородного тела в горле в течение последних 4 мес. ; 2) данных объективного исследования: гортань слева неподвижна; 3) данных дополнительных исследований: • осмотр ЛОР-врача от 18.09.03 г.: на левой голосовой складке с переходом в подскладочный отдел – рост обширной опухоли. Левый грушевидный синус не расправляется. Регионарные лимфоузлы в норме; • биопсия из левой голосовой складки от 17.09.03 г.: картина плоскоклеточного ороговевающего рака; • цитологическое исследование мазка из левой голосовой складки от 12.09.03 г.: картина плоскоклеточного ороговевающего рака. Топография опухолевого процесса: 1. Первичный очаг – опухоль. Локализуется в гортани. Протяженность: левая голосовая складка с переходом в левое подскладочное пространство. 2. Зоны субклинической диссеминации: 2 см. 3. Зоны регионарного метастазирования: подподъязычные, предгортанные, предтрахеальные, нижние глубокие шейные, надключичные, заглоточные лимфоузлы. 4. Клинически выявляемых метастазов нет. План лечения 1. Вид лечения – лучевая терапия по радикальному типу. 2. Показания к применению лучевой терапии: общие показания к применению лучевой терапии основываются на наличии у больного морфологически верифицированной злокачественной опухоли в гортани. С учётом удовлетворительного общего состояния больного, отсутствия сопутствующих заболеваний, а также наличия опухоли, относящейся к радиочувствительным (плоскоклеточного ороговевающего рака) – целесообразно планировать самостоятельную лучевую терапию по радикальной программе. 3. Области облучения и оптимальные поглощённые дозы. Области облучения: гортань, верхние кольца трахеи, лимфопути шеи. Оптимальные поглощённые дозы: 40-42 Гр на 1-ом этапе (предоперационный период). В случае отказа больного от операции (2-й этап) или же при наличии у него противопоказаний к её выполнению продолжают курс лучевой терапии с СОД 30-34 Гр. 4. Методы облучения, необходимая аппаратура – дистальная гамма терапия на аппарате «Рокус-М». 5. Режим облучения. 1,8-2 Гр 5 раз в неделю на 1-ом и 2- ом этапах. Положение больного: на спине, валик под лопатки, голова запрокинута. Используются 2 боковых противолежащих поля 6х10 см. Границы полей: верхняя – край нижней челюсти, нижняя – грудино-ключичное

Прогностическое значение ороговения при раке носоглотки

Введение: Кератинизация может быть уязвимой помощью в прогнозировании ответа на терапию карциномы носоглотки.

Методы: Наличие или отсутствие кератина в образцах биопсии коррелировало с поведением опухоли, локорегиональным контролем, характером неудачи и выживаемостью пациентов, облученных по поводу карциномы носоглотки.

Результаты: У пациентов с ороговевающим плоскоклеточным раком (тип 1 по классификации Всемирной организации здравоохранения [ВОЗ]) частота местнораспространенных опухолей (76%) была выше, чем у пациентов с неороговевающим (тип 2 по ВОЗ) и недифференцированным (тип 3 по ВОЗ) раком (55%). . В первой группе пациентов частота метастазов в лимфатические узлы была ниже (29%), чем в более поздней группе (70%). Первичную опухоль удалось контролировать у 62%, а узлы шеи — у 82% всех пациентов.Показатели контроля первичной опухоли составили 29% у пациентов с ороговевающим плоскоклеточным раком и 79% у пациентов с неороговевающим и недифференцированным раком (P = 0,001). Частота узлового контроля составила 76% для ороговевающего плоскоклеточного рака и 85% для неороговевающего и недифференцированного рака (P = 0,001). Частота отдаленных метастазов составила 6% у пациентов с ороговевающим плоскоклеточным раком и 33% у пациентов с неороговевающим и недифференцированным раком (P = 0,001). Пациенты с ороговевающим плоскоклеточным раком, хотя у них была более низкая частота лимфатических и отдаленных метастазов, имели более низкую выживаемость из-за более высокой частоты летальных исходов от неконтролируемых первичных опухолей и узловых метастазов.Пятилетняя выживаемость составила 35% для всех пациентов, 6% для пациентов с ороговевающим плоскоклеточным раком и 51% для неороговевающего и недифференцированного рака соответственно (P = 0,001).

Вывод: Более высокие дозы дистанционной лучевой терапии с усилением брахитерапии или без него могут быть необходимы для улучшения местного контроля и выживаемости пациентов с ороговевающим плоскоклеточным раком носоглотки, в то время как эффективная системная терапия необходима для неороговевающих и недифференцированных раков, склонных к метастазированию.

Редкий случай инвазивной ороговевающей плоскоклеточной карциномы Fo

Введение

В целом существует три основных типа рака кожи: базально-клеточная карцинома, плоскоклеточная карцинома и меланома. Базальноклеточная карцинома является наиболее распространенным первичным раком кожи среди них, а кожная плоскоклеточная карцинома (cSCC) является вторым наиболее распространенным раком кожи. Области, открытые солнцу, являются наиболее распространенным местом и в основном поражают представителей европеоидной расы.cSCC с вовлечением голени и аногенитальной области чаще ассоциируется с темной кожей. ¹ Крайне важно регулярно контролировать хронические раны. Преобразование язвы в злокачественное новообразование обычно происходит медленно, и точный патогенез еще окончательно не известен. ² Именно Маржолин в 1827 году впервые сообщил об этом процессе, когда он заметил злокачественное изменение в хронической язве. cSCC является наиболее распространенным вторичным раком кожи, возникающим при хронических ранах, ожоговых рубцах, травмах и после радионекроза. ³

История болезни

Презентация

46-летний белый мужчина с гипертонической болезнью и без диабета поступил к нам с большой фунгицидной массой левой пятки. Гиперзернистая масса на его левой пятке началась как незаживающая хроническая рана, которая увеличилась в размерах за последние 4 года. Предыдущую травму в этой области он получил 20 лет назад в результате автомобильной аварии, в результате которой образовалась хроническая рана, которая со временем заживала и снова появлялась язва. Пациент отрицал какую-либо недавнюю травму, укусы насекомых, потерю веса или ночную потливость.Больной отрицал вздутие живота, отеки конечностей или опухоли в любом месте тела. В течение последних 4 лет за медицинской помощью по жалобам не обращался.

Обследование

При поступлении в больницу его исходные жизненные показатели были следующими: температура 98,5 градусов по Фаренгейту, частота сердечных сокращений 102 удара в минуту при нормальном синусовом ритме, артериальное давление 131/90 мм рт. . Опорно-двигательный аппарат При осмотре больного выявлено обширное разрастание в области изъязвления левой пятки.Масса распространялась на срединный сустав дистально, проксимально по направлению к голеностопному суставу и распространялась медиально и латерально на лодыжки. Размер раны примерно 15х20 см. Дно раны было чрезвычайно гипергранулярным (рис. 1А и В) с редкими участками фиброза и некроза. Край раны был слегка гиперемирован по окружности, но не поврежден. Флюктуации и крепитации не отмечено. Масса зловонная, с легким серозно-геморрагическим отделяемым. Отмечалась сильная болезненность при пальпации и отрицательный результат зонда на кость.Отмечено, что диапазон движений в голеностопном суставе резко ограничен, голеностопный сустав находится в фиксированном эквинусном положении. При исследовании периферической сосудистой системы пальпируется пульс на обеих нижних конечностях. Остальная часть физического осмотра была ничем не примечательна, без органомегалии и лимфаденопатии. Неврологическое исследование показало сохранность сенсорных и моторных функций без явного неврологического дефицита.

Рисунок 1 ( A и B ) Язвовидное образование размером примерно 15 × 15 см, отмеченное на левой пятке, оцениваемое при осмотре сбоку ( A ) и снизу ( B ).

Дифференциальная диагностика

На основании хронического течения, местного и системного осмотра и рентгенологического исследования проводили дифференциальную диагностику глубокой грибковой инфекции, хронического остеомиелита и злокачественных новообразований.

Визуализация

Рассмотрены рентгенограммы. На рентгенограмме левой стопы выявлено литическое поражение латеральной задней пяточной кости (рис. 2). Резорбции кости не отмечено, что свидетельствует об остеомиелите. Были выполнены КТ грудной клетки и брюшной полости, которые не выявили каких-либо признаков образования, лимфаденопатии или органомегалии.

Рисунок 2 ( A и B ) Рентгенограмма стопы в переднезадней проекции ( A ) и косой проекции ( B ), показывающая поражение задней латеральной пяточной кости с окружающей большой неравномерной рентгеноконтрастной массой мягких тканей. . Не было резорбции кости, что могло бы свидетельствовать об остеомиелите.

Расследования

Инцизионная биопсия новообразования левой пятки была выполнена под местной анестезией.Окончательный отчет о патологии идентифицировал его как инвазивную ороговевающую плоскоклеточную карциному, хорошо дифференцированную (рис. 3). Глубокие культуры грибов/микобактерий были отрицательными. Лабораторные результаты показали общее количество лейкоцитов 4,4×10 ³ /мкл, гемоглобин 14,0 г/дл и количество тромбоцитов 332×103/мкл. СОЭ 20 мм/ч, HbA1C 5,7. Показатели функции печени и почек были в норме. КТ органов грудной клетки, брюшной полости и таза также выполняли для исключения метастазов.

Рисунок 3 Микрофотография гистопатологического препарата при малом увеличении показывает инфильтрацию опухоли в глубокие слои дермы ( A ), а при большом увеличении ( B ) видны инфильтрирующие островки хорошо дифференцированного новообразования и плоского эпителия в дерме.

План управления

Поскольку признаков метастазирования не было, был поставлен диагноз местно-инвазивной, хорошо дифференцированной ороговевающей плоскоклеточной карциномы. Было направлено онкологическое отделение, и пациенту планируется хирургическая резекция с отрицательным краем по сравнению с ампутацией ниже колена. Ему сделали ампутацию слева ниже колена по поводу инвазивного ороговевающего плоскоклеточного рака кожи (~17,5 см). При патологической оценке было обнаружено, что опухоль распространяется в подкожные мягкие ткани и кости.Лимфососудистой или периневральной инвазии выявлено не было. Края резекции костей и мягких тканей практически не были опухолевыми. Ближайший отмеченный край резекции мягких тканей находился на расстоянии 14 см от опухоли. За пациенткой планируется 6-месячное наблюдение для исключения рецидива заболевания.

Обсуждение

В нашем случае есть несколько редких находок; сайт был на каблуке, что редкость. ⁴ Достаточно интересно, что стопа обычно является необычным местом для возникновения cSCC у белых мужчин.cSCC в нижних конечностях часто встречается у женщин и чернокожих. ⁵ Solus et al. ⁵ провели институциональный обзор 61 случая cSCC нижних конечностей и обнаружили, что 69% пациентов были женщинами, а 90% опухолей были хорошо дифференцированными. Munday et al. ⁶ недавно сделали ретроспективный обзор карт и проанализировали гистопатологию плоскоклеточного рака ноги. Они обнаружили, что большинство поражений были хорошо дифференцированными, а кератоакантомоподобные поражения были отмечены примерно в 40%.Также очень важно своевременно распознавать и различать различные близкие дифференциалы и мимикрии. ^7–10 Хронический остеомиелит очень близок к плоскоклеточному раку, и визуализирующие исследования и гистопатологическое исследование являются важными инструментами для их дифференциации.

Различные факторы могут предрасполагать к развитию плоскоклеточного рака. Хроническое воспаление, посттравматические раны, пожилой возраст, хронический остеомиелит мужского пола и диабетическая стопа являются основными факторами риска, которые считаются общепризнанными факторами риска. ¹¹ Как и в нашем случае, Kong et al. ¹² также сообщили об аналогичном случае плоскоклеточного рака левой пятки у 73-летнего мужчины с единственным существенным отличием пациента от диабета. Поскольку размер поражения был всего около 1 см, его полностью вырезали, а затем наложили расщепленный кожный трансплантат, который впоследствии полностью зажил. В нашем случае поражение было довольно обширным и потребовало бы серьезного хирургического вмешательства с длительным уходом за раной или, возможно, ампутации ниже колена, поскольку опухоль сделала его задние мышцы ноги неэффективными.

Недавно Mullen et al. провели ретроспективное исследование инвазивного плоскоклеточного рака кожи туловища/конечностей. ¹³ Однофакторный анализ данных 136 пациентов показал, что плохая дифференциация, рубцовая карцинома и размер опухоли >2 см в значительной степени связаны со смертью. Тем не менее, они обнаружили, что при многомерном анализе только поражение регионарных лимфатических узлов при поступлении было значимо связано со смертью.

После подтверждения диагноза рака следует приступить к систематическому командному подходу.Стадия рака является следующим шагом и включает в себя подробное физическое обследование с последующей радиологической визуализацией. Обследование регионарных лимфатических узлов, либо физически, либо с помощью ультразвука, также имеет решающее значение. Лечение зависит от возможности локальной резекции опухоли с четкими краями. Операция по методу Мооса обычно проводится при более крупных опухолях, при раке, разросшемся вдоль нервов под кожей, и в критических областях, таких как лицо или область половых органов. Лучевая терапия полезна в условиях, когда операция технически сложна (например, веко), в случаях, когда пациент отказывается от операции, после получения положительных хирургических краев, при поражении нерва.Продвинутый SCC потребует системной химиотерапии/иммунотерапии.

Заключение

Важно быстро распознать плоскоклеточный рак в группе высокого риска и своевременно предложить наилучшие и наиболее точные варианты лечения. Небольшой и локальный cSCC можно лечить только путем широкого иссечения, в то время как распространенный рак требует более агрессивного лечения. Важно внимательно следить за любой хронической незаживающей язвой и оценивать ее, поскольку всегда существует возможность наличия злокачественного новообразования, которое может оставаться незамеченным в течение длительного времени, если не принять должных и своевременных мер.

Заявление об этике

Статья не содержит участия человека или животного.

Информированное согласие/одобрение учреждения

От пациента получено информированное согласие на публикацию сведений о его случае и сопутствующих изображений. Этот клинический случай не требовал какого-либо институционального одобрения в соответствии с рекомендациями IRB нашей больницы.

Вклад авторов

Все авторы, внесшие свой вклад в анализ данных, составление или редактирование статьи, согласовали журнал, в который будет отправлена ​​статья, дали окончательное одобрение версии для публикации и соглашаются нести ответственность за все аспекты работы.

Раскрытие информации

У авторов нет конфликта интересов, о котором следует заявить.

Каталожные номера

1. Гупта А.К., Бхарадвадж М., Мехротра Р. Рак кожи у цветных людей: факторы риска и профилактика. Asian Pac J Рак Предыдущий APJCP . 2016;17(12):5257–5264. doi:10.22034/APJCP.2016.17.12.5257

2. Хеннинг Дж., Расор З., Браун А., Бланшар А., Холл Б. Первично-инвазивная плоскоклеточная карцинома стопы. J Am Podiatr Med Assoc .2020;110(4). дои: 10.7547/18-053

3. Акройд Дж.С., Янг А.Е. Язвы на ногах, которые не заживают. Br Med J Clin Res Ed . 1983;286(6360):207–208. дои: 10.1136/bmj.286.6360.207

4. Мансур О., Мусса М.К., Раад Р.Б., Зрейк Х., Аллуш А.Х. Плоскоклеточный рак пятки, прорастающий в пяточную кость, лечится радикальным иссечением и обратным икроножным лоскутом. Куреус . 2020.

5. Solus JF, Murphy GF, Kraft S. Кожные плоскоклеточные карциномы нижних конечностей имеют отчетливые клинические и патологические признаки. Международный Дж. Сург Патол . 2016;24(1):29–36. дои: 10.1177/1066896915599058

6. Munday WR, Leffell DJ, McNiff JM, Ko CJ. Гистопатологические особенности множественного плоскоклеточного рака кожи нижних конечностей. Дж Кутан Патол . 2016;43(9):759–765. doi:10.1111/чашка.12738

7. Саху К.К., Мишра А.К., Мартин К., Честейн И. COVID-19 и клинические имитации. Правильный диагноз – залог адекватной терапии. Арка Мональди Сундук Dis Arch Monaldi Mal Torace .2020;90(2).

8. Саху К.К., Саваткар Г.У., Саху С.А., Мишра А.К., Лал А. Язвы кожи, вызванные пентазоцином. Am J Med Sci . 2020;359(3):182–183. doi:10.1016/j.amjms.2019.09.001

9. Лефковиц Ю., Адлер А. Фатальная плоскоклеточная карцинома от липоидного некробиоза диабетического диабета у больного диабетом. Endocrinol Diabetes Metab Case Rep . 2019;2019. дои: 10.1530/EDM-19-0007

10. Clutter CA, Aneja S, Ivan D, Ciurea A, Silapunt S. Кожные поражения множественной миеломы нижних конечностей, маскирующиеся под плоскоклеточный рак. Куреус . 2020;12(11):e11313. doi:10.7759/cureus.11313

11. Дёрр С., Лукке-Паулиг Л., Фоллмер С., Лобманн Р. Злокачественная трансформация язв диабетической стопы – отчеты о клинических случаях и обзор литературы. Geriatr Basel Switz . 2019;4(4).

12. Kong MF, Jogia R, Nayyar V, Berrington R, Jackson S. Плоскоклеточный рак язвы пятки у пациента с диабетом. Лечение диабета . 2008;31(7):e57. дои: 10.2337/dc08-0284

13. Mullen JT, Feng L, Xing Y, et al.Инвазивный плоскоклеточный рак кожи: определение группы высокого риска. Энн Сург Онкол . 2006;13(7):902–909. doi:10.1245/ASO.2006.07.022

Плоскоклеточный рак — обзор

Последовательность химиотерапии распространенного плоскоклеточного рака гортаноглотки

Химиотерапия играет важную роль в лечении плоскоклеточного рака гортани. Химиотерапию можно проводить в разное время в течение курса лечения, а именно перед другими видами терапии (индукционная), одновременно с ЛТ (сопутствующая) и после ЛТ и/или хирургического вмешательства (адъювантная). Во многих исследованиях изучались оптимальные сроки химиотерапии для HNC, результаты которых были обобщены в серии публикаций группы MACH-NC в Институте Гюстава Русси. В первоначальном отчете MACH-NC проанализировано 10 000 пациентов, получавших лечение в рандомизированных исследованиях, в которых сравнивались традиционные методы лечения с химиотерапией или без нее. ⁴⁴ Авторы сообщили об улучшении 5-летней общей выживаемости на 4%, связанном с добавлением химиотерапии. При анализе эффектов различных схем химиотерапии авторы не обнаружили значимой пользы от индукционной или адъювантной химиотерапии, за исключением схем, состоящих из ФУ и цисплатина.И наоборот, одновременная СРТ была связана со значительным увеличением 5-летней общей выживаемости на 8%. С тех пор этот метаанализ обновлялся в 2009 и 2016 годах. радикальное локорегионарное лечение, но без пользы от адъювантной химиотерапии. При анализе испытаний, сравнивающих сопутствующую химиотерапию с индукционной, авторы отметили более высокую общую выживаемость и выживаемость без прогрессирования, связанные с сопутствующей химиотерапией. Важно отметить, что было обнаружено, что польза от химиотерапии снижается с увеличением возраста и ухудшением функционального состояния.

Хотя в исследования MACH-NC были включены пациенты с HNC нескольких локализаций, эффекты в конкретных локализациях были описаны в отдельном анализе, опубликованном в 2011 г. химиотерапия была меньше, чем в других местах, на 4% по сравнению с 8,9%, 8,1% и 5,4% для полости рта, ротоглотки и гортани соответственно.Отношение рисков смерти, связанное с различными режимами химиотерапии при раке гортаноглотки, составило 1,06, 0,88 и 0,85 для адъювантной, неоадъювантной и сопутствующей химиотерапии соответственно, хотя тест на взаимодействие между временем и эффектом лечения был отрицательным. Следует отметить, что только 111 пациентов в этом анализе лечились от рака гортаноглотки, что ограничивает возможности для этих сравнений.

В своей публикации 2009 года авторы MACH-NC отметили, что польза от сопутствующей химиотерапии в основном связана с улучшением локорегионарного контроля, в то время как индукционная химиотерапия была связана с улучшением отдаленного контроля. Это привело некоторых к гипотезе о том, что индукционная и сопутствующая химиотерапия могут использоваться вместе для достижения взаимодополняющих целей. Однако клинические испытания, изучающие добавление индукционной химиотерапии к сопутствующей СРТ, не показали улучшения исходов и повышения токсичности. ^54-56 Это было верно, несмотря на использование TPF для индукции, эта комбинация оказалась более эффективной, чем другие контексты. ⁵⁷ Таким образом, поскольку общая выживаемость в наибольшей степени улучшается за счет сопутствующей СРТ, а индукционная химиотерапия, вероятно, неблагоприятно влияет на приверженность дальнейшему лечению, роль последовательных стратегий в этой популяции пациентов имеет сомнительную онкологическую пользу.Однако важно отличать традиционную индукционную химиотерапию от биоселективной индукционной химиотерапии. При биоселекции индукционная химиотерапия используется как метод прогнозирования ответа на последующую ЛТ с сохранением гортани, а не для улучшения контроля над заболеванием. Поскольку полезность химиотерапии для биоселекции хорошо известна, ее использование в этом качестве вызывает меньше споров.

Лечение плоскоклеточного рака | Лечение плоскоклеточного рака

Варианты лечения плоскоклеточного рака кожи зависят от риска рецидива рака, который зависит от таких факторов, как размер и расположение опухоли, внешний вид раковых клеток под микроскопом, а также наличие у человека ослабленного иммунная система.

Большинство плоскоклеточных раков кожи выявляют и лечат на ранней стадии, когда их можно удалить или разрушить с помощью местных методов лечения. Мелкоклеточный рак обычно можно вылечить с помощью этих методов лечения. Плоскоклеточный рак больших размеров труднее поддается лечению, а быстрорастущие виды рака имеют более высокий риск рецидива.

В редких случаях плоскоклеточный рак может распространяться на лимфатические узлы или отдаленные части тела. В этом случае могут потребоваться такие методы лечения, как лучевая терапия, иммунотерапия и/или химиотерапия.

Хирургия

Для лечения плоскоклеточного рака кожи можно использовать различные виды хирургии.

Иссечение: Вырезание опухоли вместе с небольшим краем нормальной кожи часто используется для лечения плоскоклеточного рака.

Кюретаж и электродесикация: Этот подход иногда полезен при лечении мелких (менее 1 см в поперечнике) тонкоклеточных плоскоклеточных раков, но не рекомендуется для более крупных опухолей.

Хирургия Мооса: Хирургия Мооса особенно полезна при плоскоклеточном раке, который представляет повышенный риск рецидива, например, опухоли размером более 2 см (около 4/5 дюйма) в поперечнике или с плохо очерченными краями, рак, который вернулся после других видов лечения, рак, который распространяется вдоль нервов под кожей, и рак на определенных участках лица или в области гениталий.Операция Мооса также может быть выполнена после иссечения, если она не удаляет весь рак (если хирургические края были положительными). Этот подход обычно более сложен и требует больше времени, чем другие виды хирургии.

Лучевая терапия

Лучевая терапия часто является хорошим вариантом для пациентов с большими опухолями, особенно в областях, где хирургическое вмешательство было бы затруднительно (например, веки, уши или нос), или для пациентов, которым нельзя проводить операцию. Он не часто используется в качестве первого лечения для молодых пациентов из-за возможного риска долгосрочных проблем.

Облучение иногда используется после операции (простое иссечение или диссекция лимфатического узла), если не был удален весь рак (если хирургические края были положительными), если затронуты нервы или если есть вероятность того, что часть рака все еще может остаться. .

Облучение также можно использовать для лечения рака, который вернулся после операции и стал слишком большим или глубоким, чтобы его можно было удалить хирургическим путем.

Криотерапия

Криотерапия (криохирургия) используется при некоторых ранних стадиях плоскоклеточного рака, особенно у людей, которым нельзя провести хирургическое вмешательство, но не рекомендуется при более крупных инвазивных опухолях или опухолях в определенных частях носа, ушей, век, волосистой части головы или ног.

Лечение распространенного плоскоклеточного рака

Диссекция лимфатических узлов: Удаление регионарных (близлежащих) лимфатических узлов может быть рекомендовано при некоторых плоскоклеточных раковых опухолях, которые очень велики или проросли глубоко в кожу, а также если лимфатические узлы кажутся увеличенными и/или твердыми. Удаленные лимфатические узлы исследуют под микроскопом, чтобы определить, содержат ли они раковые клетки. Иногда после операции может быть рекомендована лучевая терапия.

Иммунотерапия: При распространенном плоскоклеточном раке, который невозможно вылечить хирургическим путем или лучевой терапией, одним из вариантов может быть использование иммунотерапевтического препарата, такого как цемиплимаб (Libtayo) или пембролизумаб (Keytruda).Однако эти препараты не изучались у людей с ослабленной иммунной системой, таких как люди, принимающие лекарства от аутоиммунных заболеваний или перенесшие трансплантацию органов, поэтому баланс между пользой и риском для этих людей не ясен.

Системная химиотерапия и/или таргетная терапия: Химиотерапия и препараты таргетной терапии (ингибиторы EGFR) могут быть другими вариантами для пациентов с плоскоклеточным раком, который распространился на лимфатические узлы или отдаленные органы. Эти виды лечения могут быть объединены или использоваться отдельно.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) и вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) при ороговевающем и неороговевающем плоскоклеточном раке ротоглотки | Инфекционные агенты и рак

Образцы тканей

Архивные блоки ткани, фиксированные формалином и залитые парафином (FFPE), были собраны для 51 случая плоскоклеточного рака. Срезы ФФПЭ были получены из архива патологоанатомического отделения. Образцы тканей были получены от пациентов с HNSCC (ротовая полость и ротоглотка) до начала лучевой терапии, а образцы HNSCC из гортани были взяты во время операции.Подходящие случаи включали впервые диагностированный первичный ПРГШ. На момент отбора пациенты противоопухолевой терапии не получали. Исследование было одобрено Этическим комитетом IRCCS San Martino IST (Генуя, Италия). Поскольку использовалась архивная ткань, письменное согласие не требовалось.

Срезы размером 5 × 10 мкм удаляли из блоков, депарафинизировали ксилолом и регидратировали через серию дистиллированных водно-этанольных растворов. Для выделения ДНК использовали набор QIAamp DNA FFPE Tissue Kit (QIAGEN, Hilden, Germany).ДНК количественно определяли на флуороспектрометре NanoDrop 3300 с использованием красителя RiboGreen, разведенного в буфере TE (Thermo Fisher Scientific, Монца, Италия).

Выявление вирусов герпеса человека (ВГЧ) и генотипов ВПЧ

Срезы тканей ретроспективно анализировали на ВЭБ и другие ВГВ (ЦМВ, ВГЧ-6, - 7, - 8) с помощью количественного ПЦР в реальном времени [19]. Обнаружение ВПЧ и генотипирование выполняли с помощью мультиплексной ПЦР в реальном времени, основанной на гибридизационно-флуоресцентном обнаружении амплифицированных продуктов (анализ PANA RealTyperTM HPV – Panagen; DBA Italia, Милан, Италия). Тест был выполнен для выявления и дифференциации 20 типов ВПЧ высокого риска (16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 69, 70, 73 и 82), два генотипа низкого риска (6 и 11) из клинических образцов. Восемнадцать генотипов (30, 32, 34, 40, 42, 43, 44, 54, 55, 61, 62, 67, 74, 81, 83, 84, 87 и 90) выявляются, но не типируются.

Иммуногистохимия (IHC) для p16 ^INK4A

Окрашивание иммунопероксидазой проводили на срезах ткани FFPE размером 4 мкм с использованием системы пероксидазы хрена LSAB2 (DAKO, Карпентария, Калифорния).Извлечение антигена осуществляли путем микроволнового нагрева в течение 10 минут в 10 мМ цитратном буфере (pH 6,0). Использовали моноклональное антитело p16 ^INK4A (Novocastra-Leica, Buccinasco, Италия) в разведении 1:50. Случаи были классифицированы как положительные (с пороговым значением окрашенных ядер > 40%) или отрицательные.

Статистический анализ

Статистический анализ был выполнен для выявления вируса, положительности p16 ^INK4A , клинических и демографических данных с использованием программного обеспечения Prism GraphPad (Сан-Диего, Калифорния). Статистическая значимость была определена как p  < 0,05.

Очертания патологии — плоскоклеточный рак

Карцинома (NonAdnexal)

Квадратный карцинома

главный редактор: Debra L. Zynger, MD

Тема Завершено: 13 января 20209

Незначительные изменения: 8 декабря 2021

Copyright: 2003-2022, PathologyOutlines.com, Inc.

Поиск в PubMed: Плоскоклеточный рак[TI] кожи[TI] обзор[ptyp]

Просмотров страниц в 2021 году: 76 463

Просмотров страниц в 2022 году на сегодняшний день: 9 682

Процитируйте эту страницу: Yan S.Плоскоклеточная карцинома. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/skintumornonmelanocyticscc.html. По состоянию на 13 февраля 2022 г.

Определение / общее

• Плоскоклеточный рак кожи представляет собой злокачественное новообразование эпидермальных кератиноцитов, проявляющее различную степень дифференцировки и цитологические признаки

Основные характеристики

• Большинство пациентов имеют благоприятный исход после хирургической резекции
• Только у части пациентов повышен риск местного рецидива, отдаленных метастазов и смертности
• Очень важно выявлять функции высокого риска и сообщать о них

Терминология

• Плоскоклеточный рак кожи (cSCC)
• Плоскоклеточный рак (SCC)
• Плоскоклеточный рак in situ (SCCIS)
• Болезнь Боуэна (ББ)

Код по МКБ

• МКБ-О: 8070/3 — плоскоклеточный рак, БДУ

Места

• Чаще всего на открытых солнцу участках
• Кожа головы, ухо, губа, нос, веки являются анатомическими участками высокого риска

Патофизиология

• Плоскоклеточный рак кожи развивается в результате многоэтапного процесса
• УФ-излучение, мутации с участием генов (таких как TP53, CDKN2A, NOTCh2 и NOTCh3, EGFR и TERT ) и молекулярных путей (RAS/RAF/MEK/ERK и PI3K/AKT/mTOR) играть важную роль в патогенезе (J Eur Acad Dermatol Venereol, 20 ноября 2019 г. [Epub перед печатью])

Этиология

• Ультрафиолетовое излучение и другие формы излучения
• Хронические иммуносупрессии
• Актинический кератоз (предвестник поражения), альбинизм (отсутствие пигментации кожи), мышьяк
• Следы от ожогов
• Хронические язвы
• Хроническое воспаление
• Синусовый тракт
• Папилломавирусная инфекция человека
• Смолы/масла
• Пигментная ксеродерма (J Am Acad Dermatol 2018; 78:237)

Клинические признаки

• Тонкая плоскоклеточная карцинома: эритематозная чешуйчатая тонкая папула или бляшка
• Более толстые опухоли обычно представляют собой эритематозные бляшки, узелки, язвы (Eur J Cancer 2015;51:1989)

Диагноз

• Характерные макроскопические признаки указывают на диагноз
• Окончательный диагноз ставится при бритье, перфорации или эксцизионной биопсии

Стадирование

• В зависимости от размера поражения, глубины инвазии, дифференциации и периневральной инвазии
• Помогает выявить плоскоклеточный рак кожи с неблагоприятным прогнозом
• 3 основных метода стадирования (J Am Acad Dermatol 2019; 80:106, JAMA Dermatol 2018; 154:428)
  • AJCC, седьмое издание Американского объединенного комитета по раку (эта система стадирования не включена в восьмое издание)
    • pT1: диаметр опухоли < 2 см с < 2 факторами высокого риска
    • pT2: опухоль диаметром ≥ 2 см или с ≥ 2 факторами высокого риска ^a
    • pT3: опухоль с инвазией в верхнюю, нижнюю челюсть, орбиту или височную кость
    • pT4: опухоль с инвазией скелета (аксиальной или аппендикулярной) или периневральной инвазией в основание черепа
    • ^a Факторы высокого риска: толщина опухоли > 2 мм, уровень Кларка IV/V, плохая или недифференцированная, периневральная инвазия (ПНИ), расположение на ухе или губе
  • AJCC, восьмое издание Американского объединенного комитета по раку для плоскоклеточного рака кожи головы и шеи
    • pT1: диаметр опухоли ≤ 2 см
    • pT2: диаметр опухоли ≥ 2 см и < 4 см
    • рТ3: опухоль диаметром ≥ 4 см или с одним из признаков высокого риска
    • pT4b: опухоль с инвазией основания черепа или поражением отверстия основания черепа
    • ^b Признаки высокого риска: периневральная инвазия (нерва, лежащего под дермой, или ≥ 0. 1 мм в диаметре или с клиническим или рентгенологическим поражением названных нервов без инвазии или трансгрессии основания черепа), глубокой инвазией (вовлечение за пределы подкожно-жировой клетчатки или > 6 мм) и незначительной эрозией кости
  • Классификация Brigham and Women’s Hospital (BWH)
    • pT1: 0 факторов высокого риска ^c
    • pT2a: 1 фактор высокого риска
    • pT2b: 2–3 фактора высокого риска
    • pT3: ≥ 4 факторов высокого риска или инвазия кости
    • ^c Факторы высокого риска: диаметр опухоли ≥ 2 см, низкодифференцированная, периневральная инвазия ≥ 0.1 мм или прорастание опухоли за пределы жировой ткани

Клинические изображения

Изображения, размещенные на других серверах:

Масса для кожи головы

Экзофитная масса

Неоперабельная опухоль

Микроскопическое (гистологическое) описание

• Карцинома кератиноцитов, инфильтрирующая дерму
• Часто присутствует ассоциированное предшествующее поражение (актинический кератоз/кератиноцитарная дисплазия/плоскоклеточный рак in situ)
• Спектр гистологических признаков; все имеют нисходящий рост ниже уровня соседнего или вышележащего эпидермиса
• Классификация на основе степени дифференциации и кератинизации (J Am Acad Dermatol 2018; 78:237)
  • Хорошо дифференцированы: легко распознаваемый плоский эпителий, обильное ороговение, видимые межклеточные мостики, минимальный плеоморфизм, базально расположенные митотические фигуры
  • Умеренно дифференцированный: очаговое ороговение; особенности между хорошо и плохо дифференцированными
  • Плохо дифференцированный: отсутствие/минимальное ороговение, выраженная ядерная атипия, может быть трудно установить плоскоклеточную дифференцировку
  • Недифференцированный: нет кератинизации, обычно необходима иммуногистохимия для подтверждения диагноза и исключения меланомы или саркомы
• Гистологические картины (Hematol Oncol Clin North Am 2019; 33:1)
  • Гистологические варианты низкого риска
    • Кератоакантома: хорошо дифференцированная, кратерообразная
    • Веррукозная карцинома: бородавчатая поверхность, тупой эндофитный рост, минимальная атипия
    • Светлоклеточный плоскоклеточный рак: > 25% клеток с просветлением цитоплазмы (накопление гликогена или гидропическая дегенерация)
  • Гистологические варианты высокого риска
    • Акантолитический: плоскоклеточный рак с акантолизом, псевдожелезистый (СЕА-отрицательный)
      • Акантолиз представляет собой потерю межклеточных связей между кератиноцитами, приводящую к потере межклеточного сцепления
    • Инвазивная болезнь Боуэна: инвазивные островки плоскоклеточных и базалоидных клеток с классической болезнью Боуэна
    • Веретеноклеточная плоскоклеточная карцинома: обычно с хорошим прогнозом, реже с неблагоприятным прогнозом после воздействия ионизирующего излучения, травмы или ожога
    • Десмопластическая плоскоклеточная карцинома: низкодифференцированные плеоморфные веретенообразные клетки с плотной стромальной реакцией
    • Аденосквамозная карцинома: смешанная плоскоклеточная и железистая дифференцировка (СЕА положительный)
  • Необычные варианты
    • Лимфоэпителиоматозный
    • Псевдоваскулярный плоскоклеточный рак
    • Плоскоклеточный рак с саркоматоидной дифференцировкой
    • Плоскоклеточный рак с остеокластоподобными клетками

Микроскопические (гистологические) изображения

Предоставлено Shaofeng Yan, M. Д., к.т.н.

Инвазивный SCC

Хорошо дифференцированный SCC

Умеренно дифференцированный SCC

Плохо дифференцированный SCC

Кератоакантома типа SCC

Акантолитик SCC

Бовеноид SCC

ПКР с саркоматоидной дифференцировкой

SCC с саркоматоидной дифференцировкой: CK5

Периневральная инвазия

Периневральная инвазия: двойное окрашивание S100/CK5

Предоставил Семир Враниć, M.Д., к.т.н.

Акантолитический тип

Цитологические изображения

Изображения, размещенные на других серверах:

Папаниколау и Романовски

Образец отчета о патологии

• Кожа, левый висок, бритая биопсия:
  • Инвазивная плоскоклеточная карцинома, хорошо дифференцированная, присутствует на периферических и глубоких краях препарата
• Кожа левого виска, иссечение:
  • Инвазивная плоскоклеточная карцинома, низкодифференцированная, присутствует по периферическому краю образца (см. синоптический отчет)

Дифференциальная диагностика

• Воспалительные дерматозы:
  • Гипертрофическая красная волчанка, красный плоский лишай:
    • Оба могут имитировать выраженную плоскоклеточную гиперплазию, особенно если клиническая информация недоступна
    • Отсутствие инфильтрирующего плоского эпителия, наличие множественных поражений и признаков красной волчанки (таких как вакуолярный лимфоцитарный инфильтрат, некротические кератиноциты, увеличение содержания муцина в коже, поверхностный и глубокий периваскулярный и периаднексальный лимфоцитарный инфильтрат) или красного плоского лишая (например, клиновидный гипергранулез, лентовидный лимфоцитарный инфильтрат с коллоидными телами) являются ключевыми дифференциаторами
• Различные кератозы:
  • Пролиферативный актинический кератоз:
    • Эпителиальная дисплазия, варьирующая от легких изменений базального слоя до карциномы in situ и часто сочетающаяся с солнечным эластозом и паракератозом
    • Прорастание атипичного эпителия в сосочковую дерму
    • Отличие от ранней инвазивной плоскоклеточной карциномы является несколько искусственным, наличие одиночных или групп атипичных кератиноцитов, отделенных от основного поражения или связанных со стромальной реакцией, подтверждает наличие инвазивной плоскоклеточной карциномы
  • Инвертированный фолликулярный кератоз, клональный себорейный кератоз:
    • Внутридермальный или инвертированный тип себорейного кератоза известен как инвертированный фолликулярный кератоз и характеризуется внутридермальными завитками созревающего плоского эпителия, так называемыми плоскоклеточными вихрями
    • Иногда интраэпителиальное гнездование приводит к внутриэпидермальному эпителиоматозному (Borst-Jadasson) узелковому виду, окруженному нормальными базалоидными клетками; это также называется клональным себорейным кератозом
• Другие злокачественные опухоли:
  • Базально-клеточная карцинома:
    • Часто происходит из вышележащих клеток и состоит из мелких базалоидных клеток с периферическим палисадным, темным окрашиванием ядер и минимальной цитоплазмой
    • Межклеточные мостики не так очевидны
    • Митозы и апоптоз обычно присутствуют
  • Рак придатков :
    • Эккринная порокарцинома может иметь признаки бовеноида
    • Микрокистозная карцинома придатков может имитировать ороговевающую плоскоклеточную карциному, особенно при поверхностной биопсии, при которой структуры протоков не очевидны
      • Идентификация дифференцировки протоков с помощью ЭМА или СЕА полезна
  • Злокачественная меланома, саркома, лимфома:
    • Важен адекватный отбор образцов для выявления эпителиального происхождения или соединительного компонента
    • Цитокератин, SOX10, CD45 или десмин обычно позволяют отличить от меланомы, лимфомы, саркомы (или лейомиосаркомы)
    • p63 или p40 обычно отрицательны при атипичной фиброксантоме или недифференцированной плеоморфной саркоме
• Псевдоэпителиоматозная гиперплазия:
  • После травм, операций, инфекций; может быть связано с гранулярно-клеточной опухолью
  • Может наблюдаться в связи с хроническими заживающими ранами, хроническим раздражением и инфекцией
  • Доброкачественный и реактивный эпидермальный акантоз с нерегулярным и часто эндофитным характером роста
  • Выраженные акантотические разрастания и кератиноциты с мягкими особенностями ядра, содержащие обильную цитоплазму

Вопрос в стиле обзора №1

Какой подтип плоскоклеточного рака кожи показан на изображении ниже?

1. Акантолитический тип
2. Аденосквамозный тип
3. Десмопластический тип
4. Тип кератоакантомы

Вопрос № 2 в стиле обзора комиссии

Что из следующего является хорошим прогностическим фактором плоскоклеточного рака кожи?

1. Плоскоклеточный рак десмопластического типа
2. Плоскоклеточный рак типа кератоакантомы
3. Опухоль прорастает за пределы подкожно-жировой клетчатки
4. Размер опухоли > 2 см

Back to top

Плоскоклеточный рак кожи: симптомы, причины и лечение

Автор: почетный доцент Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 1997 г. Обновлено в декабре 2015 г.

---

Что такое плоскоклеточный рак кожи?

Плоскоклеточный рак кожи (SCC) является распространенным типом кератиноцитарного рака или немеланомного рака кожи. Его получают из клеток эпидермиса, вырабатывающих кератин — ороговевший белок, из которого состоят кожа, волосы и ногти.

Кожный плоскоклеточный рак представляет собой инвазивное заболевание, связанное с раковыми клетками, выросшими за пределы эпидермиса. SCC иногда может метастазировать и может оказаться фатальным.

Внутриэпидермальная карцинома (кожный плоскоклеточный рак in situ) и плоскоклеточный рак слизистых оболочек рассматриваются в других разделах.

Кто заболевает плоскоклеточным раком кожи?

Факторы риска кожного плоскоклеточного рака включают:

• Возраст и пол: плоскоклеточный рак особенно распространен у пожилых мужчин. Однако они также поражают женщин и молодых людей.
• Предыдущий SCC или другая форма рака кожи (базально-клеточная карцинома, меланома) являются сильным предиктором для дальнейшего рака кожи.
• Актинические кератозы
• Занятие или отдых на свежем воздухе
• Курение
• Светлая кожа, голубые глаза и светлые или рыжие волосы
• Повреждение кожи в анамнезе, термический ожог, заболевание (например, кожная волчанка, буллезный эпидермолиз, язва голени)
• Наследственные синдромы: ПКР является особой проблемой при пигментной ксеродерме, альбинизме и бородавчатой ​​эпидермодисплазии
• Другие факторы риска включают ионизирующее излучение, воздействие мышьяка и подавление иммунитета из-за болезни (например, хронического лимфоцитарного лейкоза) или лекарств.Реципиенты трансплантата органов имеют повышенный риск развития плоскоклеточного рака.

Что вызывает плоскоклеточный рак кожи?

Более 90% случаев плоскоклеточного рака связаны с многочисленными мутациями ДНК в нескольких соматических генах. Мутации в гене-супрессоре опухоли р53 вызываются воздействием ультрафиолетового излучения (УФ), особенно УФВ (известного как сигнатура 7). Другие характерные мутации связаны с курением сигарет, старением и подавлением иммунитета (например, с такими препаратами, как азатиоприн).Мутации в сигнальных путях влияют на рецептор эпидермального фактора роста, RAS, Fyn и передачу сигналов p16INK4a.

Считается, что вирус папилломы человека рода Beta (вирус бородавок) играет роль в SCC, возникающем в популяциях с подавленным иммунитетом. β-ВПЧ и подтипы ВПЧ 5, 8, 17, 20, 24 и 38 также связаны с повышенным риском кожного плоскоклеточного рака у иммунокомпетентных лиц.

Каковы клинические признаки плоскоклеточного рака кожи?

ПКР кожи представлены в виде увеличивающихся чешуйчатых или покрытых коркой шишек.Обычно они возникают на фоне ранее существовавшего актинического кератоза или внутриэпидермальной карциномы.

• Они растут от нескольких недель до месяцев
• Они могут изъязвляться
• Они часто чувствительны или болезненны
• Расположены на открытых солнцу участках, особенно на лице, губах, ушах, кистях, предплечьях и голенях
• Размер варьируется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре.

Плоскоклеточный рак кожи

См. больше изображений плоскоклеточного рака:

Типы плоскоклеточного рака кожи

Различные клинические типы инвазивного плоскоклеточного рака кожи включают:

Патолог может классифицировать опухоль как высокодифференцированную, умеренно высокодифференцированную, низкодифференцированную или анапластическую кожную опухоль. ССС.Есть и другие варианты.

Подтипы плоскоклеточного рака кожи

Классификация плоскоклеточного рака по степени риска

ПКР кожи относится к группе низкого или высокого риска в зависимости от вероятности рецидива опухоли и метастазирования. Характеристики плоскоклеточного рака высокого риска включают:

Плоскоклеточный рак кожи высокого риска имеет следующие характеристики:

• Диаметр больше или равен 2 см
• Расположение на ухе, ярко-красный цвет губы, центр лица, руки, ноги, гениталии
• Возникновение у пожилых людей или пациентов с ослабленным иммунитетом
• Гистологическая толщина более 2 мм, низкодифференцированная гистология или с инвазией в подкожную клетчатку, нервы и сосуды.

Метастатический ПКР обнаруживается в регионарных лимфатических узлах (80%), легких, печени, головном мозге, костях и коже.

Плоскоклеточный рак кожи высокого риска

Стадирование кожной плоскоклеточной карциномы

В 2011 году Американский объединенный комитет по раку (AJCC) опубликовал новую системную стадию плоскоклеточного рака кожи для 7-го издания руководства AJCC. При этом оцениваются размеры исходной первичной опухоли (T) и ее метастазы в лимфатические узлы (N).

Стадирование опухоли при плоскоклеточном раке кожи

TX: Первичная опухоль не может быть оценена

T0: Нет признаков первичной опухоли

Tis: Карцинома in situ

T1: Опухоль ≤ 2 см без признаков высокого риска

опухоль ≥ 2 см; или; Опухоль ≤ 2 см с признаками высокого риска

T3: опухоль с инвазией в верхнюю, нижнюю челюсть, глазницу или височную кость

T4: опухоль с инвазией в осевой или аппендикулярный скелет или периневральную инвазию в основание черепа

Узловая стадия для кожный SCC

NX: регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены

N0: нет метастазов в регионарные лимфатические узлы

N1: метастазы в один местный лимфатический узел ≤ 3 см

N2: метастазы в один местный лимфатический узел ≥ 3 см; или; Метастазы в >1 локальном лимфатическом узле ≤ 6 см

N3: Метастазы в лимфатическом узле ≥ 6 см

Как диагностируется плоскоклеточный рак?

Диагноз кожного плоскоклеточного рака основывается на клинических признаках. Диагноз и гистологический подтип подтверждаются патологически с помощью диагностической биопсии или после иссечения. См. плоскоклеточный рак – патология.

Пациенты с плоскоклеточным раком высокого риска также могут пройти стадирование, чтобы определить, распространился ли он на лимфатические узлы или в другие места. К ним могут относиться:

• Визуализация с использованием ультразвукового сканирования, рентгена, КТ, МРТ
• Биопсия лимфатических узлов или других тканей.

Что такое лечение плоскоклеточного рака кожи?

Кожный плоскоклеточный рак почти всегда лечится хирургическим путем.В большинстве случаев иссекают с краем нормальной ткани 3–10 мм вокруг видимой опухоли. Для устранения дефекта может потребоваться лоскут или кожный трансплантат.

Другие методы удаления включают:

Что такое лечение прогрессирующей или метастатической плоскоклеточной карциномы?

Местно-распространенный первичный, рецидивирующий или метастатический плоскоклеточный рак требует междисциплинарной консультации. Часто используется комбинация методов лечения.

Ежегодно многие тысячи новозеландцев проходят лечение от кожного плоскоклеточного рака, и более 100 человек умирают от этого заболевания.

Как можно предотвратить плоскоклеточный рак кожи?

Существует множество доказательств того, что очень тщательная защита от солнца в любой период жизни снижает количество SCC. Это особенно важно для стареющей, поврежденной солнцем, светлой кожи; у пациентов с ослабленным иммунитетом; и у тех, у кого уже есть актинический кератоз или предыдущий ПКР.

• Оставайтесь в помещении или в тени в середине дня
• Одежда, закрывающая одежду
• Обильно наносите солнцезащитные средства широкого спектра действия с высоким фактором защиты SPF50+ на открытые участки кожи, если находитесь на открытом воздухе
• Избегайте загара в помещении (солярии, солярии)

Пероральный никотинамид (витамин B3) в дозе 500 мг два раза в день может уменьшить количество и тяжесть плоскоклеточного рака у людей с высоким риском.

Пациентам с множественной плоскоклеточной карциномой могут быть назначены пероральные ретиноиды (ацитретин или изотретиноин). Они уменьшают количество опухолей, но имеют некоторые неприятные побочные эффекты.

Каковы перспективы плоскоклеточного рака кожи?

Большинство SCC излечиваются путем лечения. Излечение наиболее вероятно, если лечение проводится при небольшом поражении. Риск рецидива или смерти, связанной с заболеванием, выше для опухолей диаметром > 20 мм и/или толщиной > 2 мм на момент хирургического удаления.

Около 50% людей с высоким риском плоскоклеточного рака заболевают вторым в течение 5 лет после первого. Они также подвержены повышенному риску других видов рака кожи, особенно меланомы. Рекомендуются регулярные самостоятельные осмотры кожи и долгосрочные ежегодные проверки кожи у опытного специалиста в области здравоохранения.

.