Содержание

Парез, плегия. ЦНСинфо.ру

Парез — патологическое состояние, при котором человек страдает от частичного паралича каких-либо мышц, то есть испытывает ослабление двигательных функций или их частичную утрату. Плегия же является патологическим состоянием, которое характеризуется полным параличом тех или иных мышц, то есть полной утратой двигательной способности. Парез и плегия, как правило, являются симптомами серьезных неврологических нарушений, степень развития которых часто может быть определена по степени развития паралича мышц.

Парез и плегия могут поражать любые мышцы, например глазодвигательные мышцы (офтальмопарез, офтальмоплегия), гладкую мускулатуру желудка (гастропарез, гастроплегия), но чаще всего эти термины используют для описания патологических состояний, затрагивающих мышцы конечностей. В таких случаях парез и плегия классифицируются по количеству конечностей, пораженных данными расстройствами. Выделяют монопарез и моноплегию — нарушения двигательной функции одной конечности, парапарез и параплегию — нарушения двигательной функции двух верхних или двух нижних конечностей, гемипарез и гемиплегию — нарушения двигательной функции двух конечностей с одной стороны тела, а также квадрипарез (тетрапарез) и квадриплегию (тетраплегию) — нарушения двигательной функции всех четырех конечностей.

По скорости развития патологии и степени проявления симптомов парезы и плегии делят на 3 типа: острый парез (плегия), подострый парез (плегия) и вялый парез (плегия). Острая форма может развиться вследствие серьезного дисбаланса электролитов, такого как сильная гипокалиемия, или вследствие инсульта головного либо спинного мозга, а также из-за травматического повреждения спинного мозга, например при переломе позвоночника. Подострая форма возникает при бактериальной инфекции, развившейся в головном или спинном мозге, а также при мышечной травме из-за слишком интенсивной нагрузки, слишком высокого давления или из-за ишемии. Подострая форма также может быть вызвана врожденной деформацией позвоночника. Вялая форма пареза или плегии становится результатом паразитарной инфекции или новообразования (опухоли) в центральной нервной системе, спондилоартроза, спинномозговой грыжи, а также может носить идиопатический характер (то есть не иметь видимой причины).

В некоторых случаях парез или плегию можно вылечить, устранив причину, например, при удалении опухоли центральной нервной системы или успешной операции на спинномозговой грыже подвижность мышц возможно вернуть. В прочих случаях парез или плегию иногда можно облегчить с помощью методов реабилитации, причем успешность лечения пареза во многом зависит от степени его проявления.

Новости

  • Регулярное употребление нежирных молочных продуктов снижает риск инсульта

    Предупредить сердечно-сосудистые заболевания возможно благодаря правильному питанию. По результатам исследования, проведенного шведскими учеными, употребление маложирных молочных продуктов снижает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, тем самым уберегая человека от возникновения инсульта.

  • Куркума помогает восстановиться после инсульта

    Куркума — важный элемент индийской кухни и традиционной аюрведической медицины. Проведенные исследования показывают, что куркумин, содержащийся в корневищах и стеблях, благотворно влияет на сердце, мозг и суставы.

  • Альтернатива варфарину при мерцательной аритмии

    American Heart Association, одно из самых авторитетных медицинских обществ по вопросам сердечно-сосудистых заболеваний, рекомендовало дабигатран к применению для профилактики инсульта при мерцательной аритмии.

  • Инсульт молодеет

    Ишемический инсульт все реже встречается у пожилых, но чаще у молодых людей. Об этом свидетельствуют данные Американской Ассоциации по инсульту.

Статьи

Тематические статьи

Соблюдение диеты, выбор пищи, в которой организм действительно нуждается, и избегание излишеств в еде — все это принципиальные моменты, позволяющие затормозить развитие цереброваскулярной болезни.

Consilium Medicum

В.В. Гудкова, Л.В. Стаховская, Т.Д. Кирильченко, Е.А. Ковражкина, Н.С. Чекнева, О.В. Квасова, Е.А. Петрова, Г.Е. Иванова

Публикации

Жизнь после инсульта

Инсульт грубо вторгается во все аспекты жизни больного, начиная от повседневных бытовых задач и заканчивая стратегическими жизненными целями.

www.cnsinfo.ru

Силовой парез: монопарез, парапарез, тетрапарез: что это такое?

Здравствуйте. Сегодня, разберемся в двигательных нарушениях, которые возникают в результате снижения мышечной силы. Снижение мышечной силы именуется в практике врача понятием силовой парез. Тот случай, когда появляется слабость в каких-либо частях тела. Например, в руке и (или) ноге. Полное отсутствие мышечной силы- это паралич.
Паралич (плегия)— это полное отсутствие мышечной силы.
В зависимости от поврежденного звена двигательного пути парез и паралич делится на:
  • центральный (или спастический) — если поврежден отрезок двигательного пути в головном или спинном мозге
  • периферический- в случае повреждения периферического нерва, получающего нервный импульс от вышележащих отделов головного или спинного мозга
Поговорим конкретнее о спастическом парезе, то есть о центральном. О симптоме, являющемся индикатором повреждения этого пути я писал тут. Этот вид снижения мышечной силы возникают в результате повреждения пирамидного пути. Пирамидный путь (или кортико-спинальный)- это нервный путь, отвечающий за проведение нервного импульса от нейронов (нервных клеток) моторной (или двигательной) зоны коры головного мозга к передним рогам спинного мозга, от которого нервные импульсы проходят по нервам, непосредственно, к скелетной мускулатуре. Сокращаются скелетные мышцы и рождается движение в теле человека.
Мышечная сила в баллах: оценка во врачебной практике.
Мышечная сила в баллах в клинической практике оценивается по 5-ти бальной шкале. Оценивается во время врачебного осмотра и чаще- при оценке неврологического статуса врачом неврологом и/или нейрохирургом.
Неврологический статус- это оценка состояния неврологических функций и степени их утраты (если она есть).
  • 5 баллов- это полная мышечная сила и она указывает на нормальное состояние нервно-мышечного аппарата.
  • 4 балла- это снижение мышечной силы легкой степени, именуемое легкий парез
  • 3 балла- умеренное снижение мышечной силы, умеренный парез
  • 1 и 2 балла- выраженное снижение мышечной силы, именуемое глубоким парезом
  • 0 баллов- полное отсутствие мышечной силы в исследуемых мышцах, называется плегия или паралич.
Для оценки определяют мышечную силу в разных мышечных группах конечностей. Одним из самых простых способов оценки является сжатие пациентом 2 и3 пальцев кистей рук врача. Оценка, в данном случае, субъективная, но имеющая свои критерии.
Силовые парезы делятся также в зависимости от количества конечностей, в которых возникло снижение мышечной силы. Ниже остановимся на этом подробнее.

​Здравствуйте. Сегодня, разберемся в двигательных нарушениях, которые возникают в результате снижения мышечной силы. Снижение мышечной силы именуется в практике врача понятием силовой парез. Тот случай, когда появляется слабость в каких-либо частях тела. Например, в руке и (или) ноге. Полное отсутствие мышечной силы- это паралич.
Паралич (плегия)— это полное отсутствие мышечной силы.
В зависимости от поврежденного звена двигательного пути парез и паралич делится на:
  • центральный (или спастический) — если поврежден отрезок двигательного пути в головном или спинном мозге
  • периферический- в случае повреждения периферического нерва, получающего нервный импульс от вышележащих отделов головного или спинного мозга
Поговорим конкретнее о спастическом парезе, то есть о центральном. О симптоме, являющемся индикатором повреждения этого пути я писал тут. Этот вид снижения мышечной силы возникают в результате повреждения пирамидного пути. Пирамидный путь (или кортико-спинальный)- это нервный путь, отвечающий за проведение нервного импульса от нейронов (нервных клеток) моторной (или двигательной) зоны коры головного мозга к передним рогам спинного мозга, от которого нервные импульсы проходят по нервам, непосредственно, к скелетной мускулатуре. Сокращаются скелетные мышцы и рождается движение в теле человека.
Мышечная сила в баллах: оценка во врачебной практике.
Мышечная сила в баллах в клинической практике оценивается по 5-ти бальной шкале. Оценивается во время врачебного осмотра и чаще- при оценке неврологического статуса врачом неврологом и/или нейрохирургом.
Неврологический статус- это оценка состояния неврологических функций и степени их утраты (если она есть).
  • 5 баллов- это полная мышечная сила и она указывает на нормальное состояние нервно-мышечного аппарата.
  • 4 балла- это снижение мышечной силы легкой степени, именуемое легкий парез
  • 3 балла- умеренное снижение мышечной силы, умеренный парез
  • 1 и 2 балла- выраженное снижение мышечной силы, именуемое глубоким парезом
  • 0 баллов- полное отсутствие мышечной силы в исследуемых мышцах, называется плегия или паралич.
Для оценки определяют мышечную силу в разных мышечных группах конечностей. Одним из самых простых способов оценки является сжатие пациентом 2 и3 пальцев кистей рук врача. Оценка, в данном случае, субъективная, но имеющая свои критерии.
Силовые парезы делятся также в зависимости от количества конечностей, в которых возникло снижение мышечной силы. Ниже остановимся на этом подробнее.

alexeyzenin.ru

Силовой парез: монопарез, парапарез, тетрапарез: что это такое?

Здравствуйте. Сегодня, разберемся в двигательных нарушениях, которые возникают в результате снижения мышечной силы.  Снижение мышечной силы именуется в практике врача понятием силовой парез. Тот случай, когда появляется слабость в каких-либо частях тела. Например, в руке и (или) ноге. Полное отсутствие мышечной силы- это паралич.

Паралич (плегия)– это полное отсутствие мышечной силы.

В зависимости от поврежденного звена двигательного пути парез и паралич делится на:

  • центральный (или спастический) – если поврежден отрезок двигательного пути в головном или спинном мозге
  • периферический- в случае повреждения периферического нерва, получающего нервный импульс от вышележащих отделов головного или спинного мозга

Поговорим конкретнее о спастическом парезе, то есть о центральном. О симптоме, являющемся индикатором повреждения этого пути я писал тут. Этот вид снижения мышечной силы возникают в результате повреждения пирамидного пути. Пирамидный путь (или кортико-спинальный)- это нервный путь, отвечающий за проведение нервного импульса от нейронов (нервных клеток)  моторной (или двигательной) зоны коры головного мозга к передним рогам спинного мозга, от которого нервные импульсы проходят по нервам, непосредственно, к скелетной мускулатуре. Сокращаются скелетные мышцы и рождается движение в теле человека.

Мышечная сила в баллах: оценка во врачебной практике.

Мышечная сила в баллах в клинической практике оценивается по 5-ти бальной шкале. Оценивается во время врачебного осмотра и чаще- при оценке неврологического статуса врачом неврологом и/или нейрохирургом.

Неврологический статус- это оценка состояния неврологических функций и степени их утраты (если она есть).

  • 5 баллов- это полная мышечная сила и она указывает на нормальное состояние нервно-мышечного аппарата.
  • 4 балла- это снижение мышечной силы легкой степени, именуемое легкий парез
  • 3 балла- умеренное снижение мышечной силы, умеренный парез
  • 1 и 2 балла- выраженное снижение мышечной силы, именуемое глубоким парезом
  • 0 баллов- полное отсутствие мышечной силы в исследуемых мышцах, называется плегия или паралич.

Для оценки определяют мышечную силу в разных мышечных группах конечностей. Одним из самых простых способов оценки является сжатие пациентом 2 и3 пальцев кистей рук врача. Оценка, в данном случае, субъективная, но имеющая свои критерии.

Силовые парезы делятся также в зависимости от количества конечностей, в которых возникло снижение мышечной силы. Ниже остановимся на этом подробнее.

Парезы

Парапарез: верхний и нижний.

Парапарез– это снижение силы в двух конечностях: в руках (верхний) или в ногах (нижний). На изображении выше этот вид снижения силы обозначен №1- в данном случае представлен только верхний парапарез.

Одной из самых частых причин парапареза является заболевание, травма или новообразование спинного мозга. В этом случае будет наблюдаться верхний- если в руках или если в ногах- нижний парапарез. Спастический- при поражении на уровне головного или спинного мозга и периферический парапарез – при поражении на уровне периферических нервов.

Это любой патологический процесс, который сопровождается двухсторонним повреждением двигательных путей спинного мозга (при спастическом варианте) или парных периферических нервов (при периферическом варианте).

Монопарез: верхний и нижний

Разберем подробнее что это такое. Монопарез– это медицинский термин, означающий снижение мышечной силы в одной конечности. Верхний монопарез- в одной руке, а нижний-в одной ноге. Верхний и нижний монопарез изображен выше под №2, если имеет место одновременное снижение мышечной силы в руке и в ноге с одной стороны тела, то речь идет о гемипарезе. Гемипарез- наиболее частая форма утраты мышечной силы при инсульте, что это такое подробнее читайте в этой статье.

Конечно, монопарез более характерен для повреждения периферического звена двигательного пути (пирамидного тракта)- от места выхода спинно-мозговых корешков до мускулатуры, которую этот двигательный путь иннервирует (приводит в движение). На протяжении всего этого отрезка могут возникать процессы, приводящие к повреждению нервного волокна.

Тетрапарез и тетраплегия: что это такое?

Тетрапарез– это снижение мышечной силы в руках и ногах.

Тетраплегия– это полное отсутствие мышечной силы в конечностях, по-другому-это паралич в руках и ногах. Тот случай, когда человек обездвижен и не может самостоятельно передвигаться. Не смотря на серьезную картину неврологического нарушения, этот процесс не всегда наступает окончательно и бесповоротно. Все зависит от заболевания, причиной которого явились тетрапарез или тетраплегия.

В заключение.

Далеко не всегда объем вовлечения конечностей имеет связь со стойкостью утраты мышечной силы. В клинической практике глубокий тетрапарез может регрессировать полностью, сменив место достаточной мышечной силе в конечностях, в то время, как монопарез может сохраняться на долгие годы. Стойкость повреждения зависит от причины, вызвавшей конкретный силовой парез.

Автор статьи: невролог Постников Александр Юрьевич, Санкт-Петербург.

insultu-net.ru

Моноплегия верхней и нижней конечности: диагностика и лечение


Плегия представляет собой состояние больного, которое характеризуется параличом отдельных групп мышц или всех полностью. Довольно часто является синдромом, который возникает вследствие неврологических нарушений.

Как правило, плегия поражает разные группы мышц.

Нарушение классифицируется по числу пораженных конечностей:

  • моноплегия представляет собой нарушение двигательной функции единой конечности;
  • параплегия – двух: верхних или нижних;
  • гемиплегией называется нарушение двигательной функции двух конечностей с любой стороны;
  • в том случае, если нарушение произошло одновременно на руках и ногах, то в таком случае это заболевание называется тетраплегией.

Точечный удар по конечности

Очень часто моноплегия возникает в таких случаях:

Моноплегия характеризуется атрофиею мышц, атонией, арефлексией, мышечной гипертонией и патологическими рефлексами.

Во время осмотра пациента врачами устанавливается истинное заболевание в зависимости от того, какие именно у него имеются жалобы на слабость в конечностях, а также сопутствующую симптоматику.

В очень редких запущенных случаях пациент жалуется на слабость одновременно в четырех конечностях. Однако это может быть следствием поражения отдельной группы мышц.

Неврологические расстройства с моноплегией

Довольно часто продолжительная неподвижность рук и ног может привести к серьезным проблемам со здоровьем человека. В случае моноплегии атрофия мышц имеет не высокую выраженность, как при других видах паралича.

Сухожильные рефлексы в этом случае также не меняются. Во время электростимуляции реакция мышц показывает, что больших изменений в организме не произошло.

Очень часто причиной моноплегии является именно поражение коры головного мозга. Также провоцирующим фактором может быть мозговая опухоль, поражение сосудов коры головного мозга и тяжелые травмы головы, вызванные разным путем.

Слабость в одной конечности может развиваться вследствие рассеянного склероза и спинальной опухоли в том случае, если заболевание находится на начальных стадиях.

Слабость, которая появляется из-за повреждения кортико-спинальных путей сопровождается повышением рефлексов и симптомом Бабинского. Если повреждение имеет серьезный характер, то при острых поражениях может произойти спинальный шок и уменьшение рефлексов.

Острые поражения могут привести к тому, что будет уменьшаться выраженность рефлексов, и в особо тяжелых случаях может привести к их потере. В этой ситуации после проявления первых признаков моноплегии атрофия мышц может наступить в течение двух недель.

Поражение верхней конечности

Плечевая атрофическая моноплегия, которая поражает руки, является редким заболеванием. Очень часто возникает в результате травм плеча ещё в раннем детстве, при полиомиелите или сирингомиелии.

Бедренная моноплегия

Моноплегия нижней конечности встречается чаще. Этот синдром обусловлен поражением поясничного отдела спинного мозга.

Нарушения происходит из-за миелита, тяжелых травм, и опухоли спинного мозга.

Паралич в таких случаях начинается с одной конечности, а позже, чаще всего, распространяется дальше.

Паралич нижней конечности может быть вызван сдавливанием опухолью пояснично-крестцового сплетения.

Как проявляется?

Симптомами моноплегии является:

  • нарушение чувствительности;
  • дефекты поля зрения;
  • афазия;
  • нарушение болевой чувствительности на противоположной стороне повреждению.

Некоторые разновидности паралича выделяются как отдельная болезнь. Среди прочих заболеваний, которым характерно обездвиживание одной конечности, полиомиелит, ДЦП и болезни, которые передаются детям от их родителей.

Диагностика и методы терапии

Диагностика при моноплегии включает такие пункты: обследование пациента неврологом. Кроме того, проводится проверка рефлексов, диагностика при помощи магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии и рентгеноскопии.

Как правило, всю диагностику при парализации двигательных функций организма выполняют на основании медицинских показаний.

Диагностика моноплегии включает проверку работы конечностей, на характер того, как они справляются с разными процедурами. Кроме того, такая диагностика позволяет определить само заболевание и подобрать врачами те методы лечения, которые лучше всего подойдут для больного и позволят улучшить его состояние.

Главной задачей при лечении считается устранение причин и заболеваний, которыми вызвана моноплегия. После установки диагноза первым делом проводят особенный массаж и гимнастику, которая позволяет восстановить двигательные функции.

Врачами для каждой ситуации подбирается особенная программа лечения, которая включает в себя употребление эффективных медикаментов, физиопроцедур и, при необходимости, хирургического вмешательства.

Врач подбирает подходящую лекарственную терапию в индивидуальном порядке. Очень часто для приема внутрь может назначаться Прозерил и витамин В1.

Эффективным методом терапии является лечебная физкультура. Изначально используются более легкие движения, при первых успехах можно постепенно увеличивать нагрузку. Эффективно сочетание ЛФК с водными процедурами.

Помимо этого врачами назначается электротерапия. Стоит запомнить, что при параличе нужно по возможности больше двигаться. Если больной сам не может этого сделать, то следует обязательно ему помогать и разрабатывать мышц руки или ноги, которая перестала работать.

Делаем выводы

Моноплегия является серьезным заболеванием, которое поражает одну конечность. Нарушением может быть приобретенными, вследствие серьезных травм головы, спинного мозга и разных инфекционных заболеваний, или же передаться по наследству.

Чем раньше пациент обратится к врачу, тем больше вероятность успешной борьбы с нарушением.

neurodoc.ru

плегия — это… Что такое плегия?

  • -ПЛЕГИЯ — ( plegid) суффикс, обозначающий паралич. Например: гемиплегия (hemi plegia) паралич одной стороны тела …   Толковый словарь по медицине

  • -Плегия (-Plegid) — суффикс, обозначающий паралич. Например: гемиплегия (hemi plegia) паралич одной стороны тела. Источник: Медицинский словарь …   Медицинские термины

  • ПАРАЛИЧ — – расстройство произвольных движений вследствие нарушения иннервации мышц. Паралич может проявляться отсутствием или нарушением спонтанных движений или снижением мышечной силы, которое выявляется при осмотре, невозможностью выполнять движение… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • ПАРАЛИЧ — (от греческого paralysis расслабление) (плегия), утрата способности к произвольным движениям вследствие органических или функциональных поражений нервной системы. В зависимости от уровня поражения выделяют центральные и периферические параличи,… …   Современная энциклопедия

  • Приложение. Словарь греко-латинских терминоэлементов — (этимологический справочник) 1. «Словарь греко латинских терминоэлементов» призван помочь врачу или студенту медицинского учебного заведения лучше разобраться в структуре многих терминов, заимствованных из греческого и латинского языков или… …   Медицинская энциклопедия

  • ПАРАЛИЧ — Любая частичная или полная потеря некоторой функции. Если специально не обозначено, это почти всегда относится к произвольной мускулатуре. Хотя имеются много специальных подвидов паралича, которые нет необходимости перечислять здесь, врачи обычно …   Толковый словарь по психологии

  • DIPLEGIA SPASTICA FAMILIALIS — DIPLEGIA SPASTICA FAMILIALIS, ди плегия семейная спастическая, заболевание эндогенного происхождения, характеризующееся гл. обр. явлениями двустороннего выпадения пирамид и поражающее часто несколько членов в одной семье. Патолого анатомически в… …   Большая медицинская энциклопедия

  • АРТЕРИОСКЛЕРОЗ — АРТЕРИОСКЛЕРОЗ. Содержание: Патологическая анатомия артериосклероза . . .261 Этиология и патогенез…………..266 Симптоматология и клинич. формы…….271 Диагноз………………….283 Прогноз………………….284 Профилактика и терапия …   Большая медицинская энциклопедия

  • БРОУН-СЕНАРА СИНДРОМ — БРОУН СЕНАРА СИНДРОМ, описанный им в 1849 г., наблюдается при одностороннем поражении спинного мозга и характеризуется следующими симптомами: I. На стороне поражения: 1) параличом, сначала вялым, затем спастическим; 2) расстройством мышечн.… …   Большая медицинская энциклопедия

  • HEMISPASMUS — HEMISPASMUS, гемиспазм, характеризуется сокращением мышц в какой нибудь части тела, но только с одной стороны; эти сокращения непроизвольны, появляются в мышечных группах, иннервируемых одним и тем же периферическим нервом, под влиянием… …   Большая медицинская энциклопедия

  • ИСТЕРИЯ — ИСТЕРИЯ. Содержание: Этиология………………. 800 Патогенез……………….. 802 Симптоматология…………… 805 Диагноз и прогноз ………….. 814 Лечение ………………. 815 Истерия (от греч. hystera матка), заболевание,… …   Большая медицинская энциклопедия

  • universal_ru_de.academic.ru

    плегия — это… Что такое плегия?

  • -ПЛЕГИЯ — ( plegid) суффикс, обозначающий паралич. Например: гемиплегия (hemi plegia) паралич одной стороны тела …   Толковый словарь по медицине

  • -Плегия (-Plegid) — суффикс, обозначающий паралич. Например: гемиплегия (hemi plegia) паралич одной стороны тела. Источник: Медицинский словарь …   Медицинские термины

  • ПАРАЛИЧ — – расстройство произвольных движений вследствие нарушения иннервации мышц. Паралич может проявляться отсутствием или нарушением спонтанных движений или снижением мышечной силы, которое выявляется при осмотре, невозможностью выполнять движение… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • ПАРАЛИЧ — (от греческого paralysis расслабление) (плегия), утрата способности к произвольным движениям вследствие органических или функциональных поражений нервной системы. В зависимости от уровня поражения выделяют центральные и периферические параличи,… …   Современная энциклопедия

  • Приложение. Словарь греко-латинских терминоэлементов — (этимологический справочник) 1. «Словарь греко латинских терминоэлементов» призван помочь врачу или студенту медицинского учебного заведения лучше разобраться в структуре многих терминов, заимствованных из греческого и латинского языков или… …   Медицинская энциклопедия

  • ПАРАЛИЧ — Любая частичная или полная потеря некоторой функции. Если специально не обозначено, это почти всегда относится к произвольной мускулатуре. Хотя имеются много специальных подвидов паралича, которые нет необходимости перечислять здесь, врачи обычно …   Толковый словарь по психологии

  • DIPLEGIA SPASTICA FAMILIALIS — DIPLEGIA SPASTICA FAMILIALIS, ди плегия семейная спастическая, заболевание эндогенного происхождения, характеризующееся гл. обр. явлениями двустороннего выпадения пирамид и поражающее часто несколько членов в одной семье. Патолого анатомически в… …   Большая медицинская энциклопедия

  • АРТЕРИОСКЛЕРОЗ — АРТЕРИОСКЛЕРОЗ. Содержание: Патологическая анатомия артериосклероза . . .261 Этиология и патогенез…………..266 Симптоматология и клинич. формы…….271 Диагноз………………….283 Прогноз………………….284 Профилактика и терапия …   Большая медицинская энциклопедия

  • БРОУН-СЕНАРА СИНДРОМ — БРОУН СЕНАРА СИНДРОМ, описанный им в 1849 г., наблюдается при одностороннем поражении спинного мозга и характеризуется следующими симптомами: I. На стороне поражения: 1) параличом, сначала вялым, затем спастическим; 2) расстройством мышечн.… …   Большая медицинская энциклопедия

  • HEMISPASMUS — HEMISPASMUS, гемиспазм, характеризуется сокращением мышц в какой нибудь части тела, но только с одной стороны; эти сокращения непроизвольны, появляются в мышечных группах, иннервируемых одним и тем же периферическим нервом, под влиянием… …   Большая медицинская энциклопедия

  • ИСТЕРИЯ — ИСТЕРИЯ. Содержание: Этиология………………. 800 Патогенез……………….. 802 Симптоматология…………… 805 Диагноз и прогноз ………….. 814 Лечение ………………. 815 Истерия (от греч. hystera матка), заболевание,… …   Большая медицинская энциклопедия

  • universal_ru_en.academic.ru

    Краткий курс ветеринарной вертебралогии — Хирургическое и Кардиологическое ветеринарные общества

    Неврологическое обследование спинальных функций.
    Прежде чем углубиться в хирургию позвоночного столба, необходимо рассмотреть некоторые основные аспекты анатомии, физиологии и гистологии позвоночного столба.
    Самый важный момент — это неврологическое обследование, которое даёт нам информацию о локализации повреждения и прогноз.
    Существует огромное количество видов патологии позвоночного столба, которые различаются в зависимости от породы, возраста, характера активности животного и т.п.. Чтобы оценить состояние пациента с проблемами позвоночника, важно провести тщательное обследование, включая общее клиническое обследование, ортопедическое обследование, так как существуют комбинированные нарушения или ортопедические проблемы, которые симптоматически схожи с неврологическими нарушениями.

    Неврологическое обследование.
    Прежде чем углубиться в неврологическое обследование, необходимо познакомиться с некоторой терминологией, чтобы хорошо её понимать, так как используемая терминология отличается от терминологии других систем.
    Существуют два термина, а именно парез и плегия и они определяются как частичная или полная потеря чувствительной и моторной функции конечностей.
    Парез — это частичная потеря моторной функции.
    Плегия — это полная потеря моторной функции.
    Тетрапарез и тетраплегия — поражение всех четырех конечностей.
    Парапарез и параплегия — поражение пары смежных конечностей.
    Монопарез, моноплегия — поражение одной конечности.


    При неврологическом обследовании позвоночный столб разделяют на несколько отделов, а именно: шейный, шейногрудной, тораколюмбарный и люмбосакральный.
    Цервикальный
    включает с С1 по С4.
    Шейногрудной — с С5 по Т2
    Тораколюмбарный — с ТЗ по L3.
    Люмбосакральный — с L4 по S2.


    Важно знать анатомию брахиального и люмбосакрального сплетений, так как здесь расположены нижние моторные нейроны.
    Брахиальное сплетение идёт от С5 до Т2.
    Люмбосакральное сплетение идёт от L4 до S2.
    Когда наличествуют повреждения выше этих сплетений, развивается повреждение верхнего моторного нейрона, а когда наличествуют повреждения на уровне сплетений, развивается поражение нижнего моторного нейрона.


    Повреждение верхнего моторного нейрона.
    — гиперрефлексия или усиление рефлексов.
    — спастический парез.
    — сгибательный рефлекс положительный.
    — прогрессирующая потеря мышечной массы.
    — частичная или полная потеря чувствительности.

    Повреждение нижнего моторного нейрона.
    — гипорефлексия
    — вялый парез
    — отрицательный сгибательный рефлекс
    — быстрая потеря мышечной массы.
    — частичная или полная потеря чувствительности.


    Неврологическое обследование должно осуществляться на нескользкой поверхности, без седативных, транквилизаторов или наркотиков.
    Неврологическое обследование проводится в динамике, если пациент может ходить и в статичном положении для оценки спинных рефлексов.


    Проприоцепция — это способность, которой обладает тело чтобы определить пространственное положение конечностей; при постановке пальцев на полу в дорзальном положении пациент должен быстро поставить их в нормальную позицию.
    Если пациент остаётся с пальцами в дорсальной позиции на полу, значит имеет место нарушение пропиоцепции.


    Атаксия определяется как нарушение координации и она может быть вызвана как поражениями спинного мозга, так и в мозжечке или в вестибулярной системе.


    Гиперпатия. Устанавливается путем глубокой пальпации позвоночника — в зоне повреждения может быть боль.


    Миостатические рефлексы. Они оцениваются уже по гипер- или гипорефлексии в зоне иннервации разных сегментов спинного мозга.


    Рефлексы трицепсов. Они оцениваются постукиванием молоточком по сухожилию трехглавой мышцы на уровне олекранона и по этому рефлексу оценивается состояние сегмента С5-Т2. (Радиальный нерв.)
    Если поражение локализуется между С1-С4, мы столкнёмся с повреждением верхнего моторного нейрона, в этом случае рефлекс трицепса усилен, грудные конечности в состоянии тонуса, присутствует сгибательный рефлекс.<BR>Если повреждение находится между С5 и Т2, встретимся с поражением нижнего моторного нейрона, с уменьшенным рефлексом трицепса, с вялым парезом и с быстрой потерей мышечной массы.


    Рефлекс бицепса. Этот рефлекс мало выражен, и он проявляется при ударе молоточком по сухожилию двуглавой мышцы.


    Панникуловый рефлекс. Этот рефлекс оценивает состояние мускулокожного нерва и сегмент С6-С8. При повреждении выше С5 проявится повреждение нижнего моторного нейрона, а повреждение с С5 по Т2 проявится в поражении нижнего моторного нейрона.


    Сгибательный рефлекс. Выявляется нажатием на кончики пальцев(не причиняя боль) и пациент должен отдёрнуть (сократить) конечность. При расположении повреждения выше С5 у пациента будет позитивный сгибательный рефлекс, а при нахождении повреждения на уровне С5-Т2 у пациента будет отрицательный сгибательный рефлекс.


    Седалищный рефлекс. Проверяется перкуссией между седалищным бугром и большим вертелом, где проходит седалищный нерв и оценивается состояние от L6-S2.

    Коленный рефлекс. Проверяется, ударяя на уровне круглой связки, и оценивает состояние бедренного нерва, корешки которого находятся на уровне L4-L5. Повышенный рефлекс позволяет предположить повреждение выше L4, ослабленный рефлекс предполагает повреждение L4-L5. В некоторых случаях у пациентов с повреждением конского хвоста, мы можем столкнутся с усиленным коленным рефлексом, но это считается норморефлексией, так как оказывается заблокированной иннервация седалищного нерва. Это называют псевдогиперрефлексией.


    Большеберцовый рефлекс. Оценивается ударяя по тибиальной краниальной мышце. Усиленный рефлекс предполагает повреждение выше L6, уменьшенный рефлекс предполагает повреждение от L6-S1.


    Рефлекс ахиллова сухожилия. Определяется постукиванием ахиллова сухожилия. Усиленный рефлекс (гиперрефлексия) предполагает повреждение выше L6, сниженный рефлекс предполагает повреждение ниже L6.


    Сгибательный рефлекс. Этот рефлекс оцениваем, нажимая на пальцы — если пациент отдергивает (сгибает) конечность, это говорит о том, что повреждение выше L6, если не отдергивает — то ниже L6.


    Краткий курс включает также инструментальную диагностику поражений позвоночного столба, а также лечение наиболее часто встречающихся видов патологии.

    www.vet.ru

    Плегия это – разновидности, причины, лечение и профилактика

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *