Питание у детей после кишечной инфекции – Диета при кишечной инфекции у детей: меню и особенности питания

Меню при кишечной инфекции у детей: меню как лекарство

Кишечным инфекциям, вызванным вирусами или бактериями, чаще других подвергаются дети. Лечить их труднее в силу ослабленного иммунитета и сложностей при диагностике. Кроме рекомендованного лечащим врачом медикаментозного лечения, большую роль играет правильное питание и специально составленное меню. При кишечной инфекции у детей меню должно быть скорректировано, чтобы пища не усугубляла течение болезни, а способствовала скорому выздоровлению. Только в комплексном лечении и соблюдении всех предписаний педиатра можно без осложнений и последствий справиться с инфекцией.

Детское меню на период болезни

Одной из составляющих успешного лечения является соблюдение диеты и следование принципам правильного питания. В период активности бактерий и вирусов желудочно-кишечный тракт подвергается высокой нагрузке, слизистые оболочки пищеварительных органов раздражаются, развивается воспаление. В соответствии с этим и меню должно быть подобрано так, чтобы не раздражать пищеварительную систему еще больше и не создавать условий для размножения бактерии.

Все продукты в период активности кишечной инфекции должны быть легко усваиваемыми. Еда только разнообразная, так как выраженная симптоматика у малыша, как правило, вызывает отвращение к еде и потерю аппетита.

Соблюдать диетическое питание важно с первых дней проявления болезни и не игнорировать его с первыми признаками выздоровления. Еще около двух недель после перенесенной кишечной инфекции слизистые кишечника будут восстанавливаться.

Часто одним из симптомов заболевания является рвота, которая не только вызывает дискомфорт, но также становится причиной обезвоживания. Если еда не успевает перевариться и выходит со рвотой, это грозит усугублением ситуации. Важно купировать позывы до приема пищи, а кушать чаще, но меньшими порциями.

Полностью отказываться от еды нельзя, даже в самых тяжелых случаях объем суточного питания можно сократить вполовину, но не меньше. Ребенок не сможет получать энергию и силы для борьбы с бактериями, а иммунитет будет ослаблен еще больше.

Возникающий дефицит витаминов и микроэлементов даст возможность бактериям размножаться, а также присоединиться другим инфекциям. Работа пищеварительного тракта не прекращается даже в период сильного воспаления, но в результате поражения не может выполнять полностью свои функции.

Что можно включить в рацион ребенка

В период болезни ребенку важно получать в полном объеме все необходимые вещества. Пища при этом должна легко усваиваться, не раздражать дополнительно пораженную слизистую в кишечнике. С едой в организм должно поступать соответствующее суточной потребности количество белка. При этом следует исключить продукты, стимулирующие сокращение стенок желудка и кишечника, вызывающие образование газа и брожение.

Все пища должна готовиться тщательным образом и пройти термообработку. Лучше всего готовить на пару или отваривать еду. Чтобы желудку было легче переваривать готовые блюда, они должна быть жидкими или по консистенции напоминать пюре.

Приемы пищи разделить минимум на 5–6 раз за сутки, а для грудничков 7–8 предпочтительно с одинаковым интервалом. Строго запрещена горячая и холодная пища, а оптимальная температура для блюда составляет 34–37 градусов.

Полезными будут молочные продукты с бифидобактериями, но с минимальным содержанием лактозы или с полным ее отсутствием. В период воспалительного процесса и в первые недели после выздоровления в организме ребенка снижена активность лактазы, поэтому употребление цельного молока с этим ферментом строго запрещено.

Вызванные процессы брожения могут обернуться для здоровья малыша серьезными последствиями.

А вот кисломолочные продукты должны быть неотъемлемой частью рациона. Молочнокислые бактерии подавляют патогенные микробы и создают оптимальную микрофлору в кишечнике. К тому же йогурты, кефиры богаты витаминами и аминокислотами, которые важны как для организма малыша, так и для регенерации пораженного эпителия.

Важным моментом в лечении кишечной инфекции является соблюдение питьевого режима. Жидкость необходима для предупреждения обезвоживания, а также обильное питье восстановит баланс, вызванный частой рвотой.

В период обострения кишечной инфекции малыш может питаться только злаковыми кашами на воде, для этого подойдет рис, гречневая или кукурузная крупа. А вот от овсянки, пшенной и перловой лучше отказаться.

Мясо необходимо как источник белка, но в меню можно включать только нежирные сорта. Лучше всего подойдут:

• домашняя птица;
• кролик;
• телятина.

Оно готовится в пароварке или отваривается, а потом измельчается до состояния пюре. Белковую пищу вводят в рацион после нормализации стула. После постепенно в меню включают кисломолочную продукцию, а овощи и фрукты в последнюю очередь. Их желательно обрабатывать паром или отваривать. Важно вводить новые продукты постепенно, чтобы не вызвать повторное проявление симптомов.

Как кормить ребенка на этапе выздоровления

Соблюдать диету важно не только в период активности бактерий вызывающих расстройство, но и в первые недели после выздоровления. При остром течении ребенку противопоказаны мучные изделия, а в процессе реабилитации печенье, хлеб и сухари вводят постепенно с маленьких порций. У ребенка после кишечной инфекции очень слабый организм и другое восприятие пищи, чем у здоровых детей.

Для пораженного болезнью кишечника будет полезна тыква, она способствует быстрому восстановлению микрофлоры и успокаивает слизистую. Кроме того, диета после кишечной инфекции должна включать и другие овощи, лучше сезонные.

Молочные продукты начинают включать в питание по 1 чайной ложке, постепенно увеличивая порции. Также поступают и с овощами, их рекомендуется готовить на пару. А также можно разнообразить меню омлетом из яиц и постепенно заменять чистую воду слабо заваренным чаем и компотом из фруктов.

Важно наблюдать за реакцией организма малыша и не давать ничего, что может спровоцировать тошноту и рвоту. А чем кормить ребенка при кишечной инфекции и после всегда подскажет педиатр, а также поможет подобрать специальное меню. Если после овощного мусса, через время не возникло никаких побочных реакции, это блюдо можно давать снова и добавить новый продукт. После кишечной инфекции ребенку нужно привыкать к еде заново, только тогда со временем он сможет употреблять любую другую пищу.

Меню для детей на день

Меню должно включать легкую, сбалансированную и питательную еду. Диета при кишечной инфекции у детей подбирается согласно его общего самочувствию.

Когда, кроме каши на воде, ребенку можно давать и другие продукты, а симптомы постепенно отступают, рацион на день распределяется на 6 приемов пища и выглядит оно так.

Завтрак

После пробуждения необходимо выпить стакан чистой воды. После кормить ребенка завтраком:

• манная или перетертая рисовая каша на воде;
• слабо заваренный чай или компот.

Второй завтрак

Через время, даже если у ребенка нет чувства голода, необходим легкий перекус. Подавить чрезмерную секрецию желудочного сока могут:

• кисель;
• сухари из ржаного хлеба.

Обед

Обед должен быть сытным, а порции небольшие. Для этого подойдет:

• бульон, приготовленный на нежирной говядине или молодой телятине;
• рисово – мясное суфле;
• отвар из шиповника.

Полдник

После полноценного обеда, чтобы не нарушать режим, а также подкрепить организм через время можно приготовить ребенку кисель из черной смородины или обезжиренный питьевой йогурт.

Ужин

Вечером можно приготовить ребенку:

• перетертую гречневую кашу;
• котлеты куриные на пару;
• компот.

Второй ужин

Последний прием пищи должен быть за 2 часа до сна. Для восстановления микрофлоры кишечника нужно выпить нежирный кефир или йогурт.

Вариантов меню на день много, что можно не повторять одни и те же продукты в блюдах. Не следует забывать следить за реакцией ребенка на еду.

nashainfekciya.ru

правильное меню и советы педиатра

У детей острые кишечные инфекции (сокращенно пишут ОКИ) встречаются нередко. Это заболевание может иметь разную природу – бактериальную или вирусную, поэтому, чем лечить больного ребенка должен решать врач. Родителям же нужно знать, чем кормить ребенка при кишечной инфекции.

Правильно составленная диета – это одна из основных составляющих успешного лечения. Ведь при ОКИ отмечается воспаление и раздражение слизистой оболочки органов ЖКТ, поэтому пищу нужно подбирать так, чтобы она не усугубляла ситуацию.

Основные требования к питанию в остром периоде

Раньше считалось, что при ОКИ необходимо делать «голодные паузы» или, в крайнем случае, давать ребенку только чай и сухарики. Современные педиатры отказываются от этого принципа, считая, что для годовалого ребенка и даже для малыша в 3-4 года голодание неполезно. В таком возрасте голодание сильно ослабляет организм и замедляет восстановление пострадавшей слизистой.

Конечно, кормить ребенка во время кишечной инфекции насильно не нужно. Но если у малыша есть аппетит, то нужно обязательно давать ему кушать, только пищу нужно подбирать правильно.

Например, доктор Комаровский рекомендует использовать следующие принципы диеты:

• пища должна быть щадящей, и химически, и механически. То есть, нужно выбирать легкоусвояемые продукты, которые не раздражают слизистую ЖКТ, и давать их в виде пюре;

• продукты должны быть отварными, приготовленными на пару;

• в рационе ограничивают количество жиров, поваренной соли, углеводов;

• питание должно быть дробным, но частым. Так для ребенка в возрасте 2 года размер разовой порции не должен превышать 50 граммов, но зато число кормлений следует увеличить до 8 раз;

• пища должна иметь температуру в пределах 33-37 градусов, то есть, не быть холодной или горячей;

• в диету полезно включать безлактозные или низколактозные кисломолочные продукты, обогащенные бифидобактериями.

Из рациона необходимо полностью исключить все продукты, которые стимулируют перистальтику кишечника или усиливают процессы брожения.

Питьевой режим

Основной опасностью при ОКИ является обезвоживание организма, так как при поносе и рвоте человек теряет много воды, а также, необходимые минеральные вещества. Для маленьких детей обезвоживание может быть очень опасным.

Но стараться всеми силами остановить диарею, давая ребенку специальные препараты, нельзя. Ведь и понос, и рвота – это своеобразная защита организма, таким образом он избавляется от инфекции и токсинов.

Задача родителей в этот период давать ребенку много пить, чтобы восстановить водно-минеральный баланс. Желательно давать не просто воду, а специальные растворы, которые восстанавливают запасы минеральных солей.

Порошки для приготовления таких растворов можно купить в аптеке, но в крайнем случае, можно приготовить раствор и дома. Для этого размешать в литре воды:

• 8 чайных ложек сахарного песка;
• пол-ложечки питьевой соды;
• одну ложечку соли.

Поить ребенка нужно часто, буквально каждые 5-7 минут давать по чайной ложечке. Для малыша в возрасте 3 года и старше разовую дозу можно увеличить до двух столовых ложек, а интервал между приемами увеличить до четверти часа.

Чем кормить грудничка?

К сожалению, от ОКИ не застрахованы даже младенцы до года. Если малыш находится на естественном вскармливании, то в остром периоде болезни для него нет лучшей пищи, чем молоко матери. Прикладывать больного ребенка нужно чаще, так как высасывает ослабленный малыш немного. Кроме того, ему нужно восполнять потери жидкости.

Если младенец настолько ослаблен заболеванием, что ему сложно сосать, то нужно сцеживать молоко и давать из соски или с ложечки понемногу, но часто.

Если ребенок искусственник, то, обычно, рекомендуют продолжать кормить его той смесью, к которой он привык. Но в некоторых случаях целесообразнее перевести малыша на время болезни и реабилитации на кисломолочные смеси, обогащенные бифидобактериями. При тяжелой форме ОКИ может быть назначен переход на лечебные гидролизатные смеси, но этот вопрос нужно решать с педиатром. Как и в случае с грудным вскармливанием частоту кормлений нужно будет увеличить, а размер порций уменьшить.

В том случае, если ребенок уже получает прикорм, то его временно нужно отменить или сократить. Например, если ребенок ел прикорм дважды в день – кашу и овощное пюре, то нужно будет оставить только кашу, отдавая предпочтение рисовой, сваренной на воде.

Питание в период реабилитации

А чем кормить ребенка после кишечной инфекции? Ведь период восстановления после ОКИ занимает не менее двух недель, на протяжении которых нужно будет продолжать соблюдать диету.

Даже если малыш чувствует себя хорошо, не стоит торопиться переводить его на обычный рацион. Действовать нужно постепенно и очень аккуратно.

Чем кормить в период реабилитации? Основным блюдом должна быть хорошо разваренная каша, причем, готовить ее нужно на воде. Варить кашу можно из гречневой, рисовой, овсяной или кукурузной крупы. Пока стул жидкий, стоит отдавать предпочтение рисовой каше. Когда стул нормализуется, можно вводить и другие крупы, начав с гречневой.

При введении нового продукта нужно внимательно наблюдать за состоянием малыша. В первый раз давать не полную порцию продукта (например, гречневой каши), а только половину. Если негативной реакции нет, то можно в следующий раз дать полную порцию.

Из белковых продуктов нужно давать постное отварное мясо в виде пюре или паровых тефтелек. Малышам до 2 лет, лучше давать пюре из баночек. Вводить мясные продукты в рацион нужно с большой осторожностью, начиная буквально с 1-2 чайных ложек. Если состояние ребенка не ухудшается, постепенно можно вернуться к прежним размерам порций.

В периоде восстановления после ОКИ категорически исключается свинина и баранина, а также, мясо гуся или утки. Лучше всего, начинать с крольчатины, индейки или телятины.

После перенесенной ОКИ можно давать и творог, только нужно избегать творожной массы с наполнителями. Начинать нужно с простого творога, который можно заправить кефиром или сметаной жирностью 10%.

Что касается овощей, то лучше всего давать кабачки, брокколи, картофель, цветную капусту. Давать овощи следует в виде пюре. Из фруктов в период реабилитации можно давать только яблоко (лучше печеное) и банан. Другие фрукты можно начать предлагать не раньше, чем через две недели после болезни.

Яйца можно включать в меню к концу второй недели после выздоровления и только в виде парового омлета. Из хлебобулочных изделий в рацион стоит включать белые сухарики, сушки, сухое печенье. Свежий хлеб и выпечку из ржаной муки нужно пока исключить.

Макароны можно включать в рацион после нормализации стула, однако, увлекаться этим продуктом не следует, появляться на столе они должны не чаще двух раз в неделю.

Жиры нужно пока ограничивать. В питании ребенка старше трех лет должно присутствовать не более 15 граммов сливочного масла в день и такое же количество растительного.

Если малыш хорошо кушает супы, то ему стоит варить их почаще, особенно, хороши супы-пюре, которые следует готовить из перечисленных выше сортов мяса и овощей.

Много проблем может возникнуть со сладкоежками, так как в период реабилитации запрещается давать ребенку конфеты, шоколадки пирожные. Если ребенок чувствует себя хорошо, то ему можно давать понемногу сладостей: кусочек зефира, немного расстилы или мармелада.

В период реабилитации нужно давать малышу много пить, это поможет быстрее восстановиться. Пить можно чистую воду, чай слабозаваренный (зеленый или черный), компот из сухих яблок и груш.

Что нужно исключить?

Есть продукты, которые не нужно давать малышу в период восстановления после болезни, даже если внешне он выглядит вполне здоровым. В их число включается вся тяжелая пища, которая плохо переваривается. Временно нужно исключить:

• кондитерские изделия;

• овощи: помидоры, белокочанную капусту, морковь, свеклу;

• свежий хлеб, сдобу, выпечку из ржаной муки;

• жирное мясо, колбасные изделия, копчености;

• соки, газированные напитки;

• горох, фасоль и другие бобовые;

• цельное молоко.

Итак, правильно составленная диета – это одно из условий быстрейшего выздоровления после ОКИ. Поэтому к выбору продуктов, способу их приготовления и подбору блюд нужно отнестись с особым вниманием. Нужно помнить, что неправильное питания может спровоцировать обострение болезни.

4allwomen.ru

​Диета после кишечной инфекции у ребенка — на сайте MamaExpert.ru

По мнению специалистов, правильно составленный рацион сыграет позитивную роль в скорейшем выздоровлении малыша.

 

Что может быть хуже острой кишечной инфекции у детей? Как известно, с подобными заболеваниями связаны очень неприятные симптомы: сильные боли в животе, тошнота, рвота, жидкий стул, к тому же часто всё это происходит на фоне высокой температуры. Своевременно приглашённый врач выписывает ребёнку лекарства и назначает строгую диету в зависимости от заболевания, и благодаря этому примерно в течение недели к малышу возвращается хорошее настроение и аппетит.   

 

Но учтите, что любая кишечная инфекция поражает слизистую желудка и кишечника, ухудшает функцию поджелудочной железы, поэтому нормализация работы органов пищеварения после кишечной инфекции у ребенка, как правило, занимает месяц. И чтобы закрепить эффект от лечения, крохе надо соблюдать диету после кишечной инфекции какое-то время после болезни. 

 

Что можно давать ребенку после кишечной инфекции?  

На самом деле впадать в панику не стоит. Вы без проблем сможете кормить малыша диетическими продуктами и при этом не только не будете морить его голодом, но даже предложите кое-что вкусненькое!

Каши

В течение двух недель после перенесённой кишечной инфекции безоговорочным фаворитом на детском столе остаются хорошо разваренные каши, приготовленные на воде. Но выбор каши зависит от характера стула ребёнка. Если он частый и жидкий, то лучше всего сварить рисовую кашу. При улучшении стула можно вводить гречневую, начиная с замены 1/3–1/2 объёма одного кормления в день. И если ситуация с хождением «по-большому» не ухудшилась, то одно кормление на следующий день можно полностью заменить на гречку. Если же у крохи есть склонность к запору, чередуйте кукурузную и гречневую каши. Овсянку вводите позже и постепенно.

Постное мясо

Это говядина, телятина, индейка, кролик, куриные грудки. Для детишек первого года жизни предпочтительнее готовое мясное пюре в баночках. Но перед покупкой вам стоит изучить состав консервов, чтобы в них не было сливок или молока. Эту еду начинайте давать постепенно, по одной ложке раз в день. Только учтите, что незнакомые грудничку продукты в период выздоровления вводить нельзя.

 

Малышам постарше можно готовить из постного мяса суфле, паровые котлеты или тефтели. Выздоравливающему ребёнку в возрасте 2–3 лет мясо надо тоже вводить постепенно.  

Кисломолочный ряд

В рацион переболевших детишек первого года жизни эти продукты вводят  постепенно, по половине чайной ложки. Лучше всего начинать с натурального творожка. 

 

 

Если стул крохи приходит в норму, через десять дней после кишечной инфекции можно ввести творог с яблочным или грушевым наполнителем. Детям постарше можно добавлять к творогу нежирную (15%) сметану. 

 

Кефир малышам, перенёсшим острую кишечную инфекцию, начинают вводить с 5–10 мл  раз в сутки, ежедневно увеличивая объём на 10–20 мл до достижения суточной нормы.

 

Очень полезен домашний йогурт. Ведь любой, даже высококачественный продукт из магазина будет содержать кислоту, которую используют в качестве консерванта.  

Фрукты

Яблочное пюре в течение первой недели после болезни – самое лучшее и полезное лакомство. Давать его нужно по чуть-чуть, начиная с чайной ложки в день. Через неделю, если проблемы со стулом ушли, разрешается  добавить в меню кусочек свежего яблока без кожуры. А недели через три можно понемногу давать киви и абрикосы. 

Овощи

Кабачок, цветная капуста, брокколи, тыква, картофель разрешены в варёном виде,  в том числе как суп-пюре. Но желательно, чтобы картофель в питании ребёнка в этот период не превышал трети объёма всех овощей.

Яйца

Можно готовить карапузу паровой омлет (но опять же на воде!) первые десять дней после кишечной инфекции, но давайте его не чаще одного-двух раз в неделю. 

Мучные изделия

Разрешены белый хлеб (вчерашний!), сушки и сухари (без изюма, мака, сахара), сухое печенье. Многие дети обожают макароны, но такую еду ослабленному организму трудно переваривать. Поэтому если ребёнок очень просит это блюдо, то только при нормализации стула и общего состояния вы можете дать ему один раз в неделю варёные макароны без специй и соусов.  

Сладости

Часто ребёнок, поправляясь, просит у родителей какое-нибудь любимое лакомство. Двух-трёхлетним карапузам можно предложить сладости. Ведь ребёнку для выздоровления нужны положительные эмоции, а вкусные продукты играют положительную роль. Вы можете предложить ванильный зефир или пастилу белого цвета, без добавок и красителей, а через неделю – мармелад. Норма – 1–2 штуки в день. 

Напитки

Пусть малыш пьёт понемногу и небольшими глотками кипячёную воду, минеральную воду без газа, слабо заваренный чай. Когда проблемы со стулом уйдут, можно сварить компот из сухих яблок и груш. Остальные сухофрукты надо на первых порах исключить. 

Под строгим запретом

Некоторые блюда и продукты в начальный период выздоровления надо, по мнению специалистов, исключить из рациона ребёнка полностью. Это:

• бульоны (любые – мясные, рыбные),
• цельное молоко,
• соки,
• продукты, содержащие грубую клетчатку, которая травмирует слизистую желудка и кишечника. 

И только через две недели вы можете с одобрения лечащего врача начинать вводить в рацион крохи молоко и бульоны, но первое время – в разведённом виде. Например, готовить каши на разбавленном водой молоке (соотношение 1:1) и варить суп на таком же (1:1) бульоне.                            

Наш эксперт

Наталья Гришина, к.м.н. педиатр, гастроэнтеролог 

 

Понятно, что вам хочется порадовать переболевшего малыша чем-то вкусным. Но помните, что только длительная и правильно подобранная лечащим врачом диета после кишечной инфекции – залог успеха в деле полного выздоровления ребёнка.

 

Даже самая лёгкая кишечная инфекция вызывает отёк поджелудочной железы, нарушающий выработку ферментов, поэтому всё жирное, жареное, консервированное, содержащее грубую клетчатку категорически под запретом. Такая пища способна вызывать боли в животе, тошноту, рвоту, возобновление жидкого стула. Также необходимо исключить из рациона хлеб – зерновой или с отрубями. Под запрет попадают огурцы, помидоры, ананасы, шоколадные изделия, специи. 

 

 

Цельное молоко также запрещено, потому что оно может вызвать у выздоравливающего малыша вторичную лактазную недостаточность. Дело в том, что слизистая кишечника не гладкая, как у других органов, а «пушистая» благодаря микроворсинкам. 

 

На верхушках этих ворсинок находится фермент под названием лактаза, который помогает усвоению молока, и именно его в первую очередь поражает кишечная инфекция. 

 

А это значит, что после болезни все кишечные ворсинки (а их там тысячи и тысячи!) нуждаются 

в «перезагрузке» и щадящем режиме питания.

 

Татьяна Эшкрофт

 

mamaexpert.ru

Диета при кишечной инфекции у детей и взрослых: лечебное питание, меню, рецепты

Специфика питания

Кишечная инфекция лишает человеческий организм, жизненно необходимой ему, влаги. Чтобы восстановить её баланс, вернуть утраченные силы, избавиться от неприятных симптомов заболевания, человек на некоторое время должен полностью изменить своё меню.

Такая практика поможет больному решить следующие проблемы:

• полностью убрать раздражительность пищеварительных органов;
• приостановить рвоту и диарею;
• наладить уровень своего самочувствия;
• избавиться от возбудителя болезни, обновить здоровую микрофлору.

Обратите внимание! В списке запрещённых диетой продуктов находятся и молочные изделия. Пациент должен употреблять только нежирный творог, который нужно перетереть и то в незначительных количествах. Если больным является грудной ребёнок, количество вскармливаний необходимо сократить на 40% или заменить материнское молоко на смеси, имеющие низкий уровень лактозы.

Диета № 4 и 4Б – чем они отличаются

Диета при кишечной инфекции у взрослых и малышей разного возраста будет строиться по одинаковому принципу, если только речь не идёт о детках, находящихся на грудном вскармливании. Врачи рекомендуют своим пациентам диету №4 в следующих случаях:

• на начальных или более поздних стадиях прогрессирования проблемы;
• когда состояние пациента очень сложное;
• когда больному необходимо заставить свою пищеварительную систему успокоиться.

Меню должно быть максимально щадящим для организма. В острый период заболевания рекомендуют есть манную или хорошо перетертую рисовую кашу. Рацион можно дополнить сухариками из белого хлеба и сладким черным чаем.

На начальном этапе кишечной инфекции отказываются полностью от пищи, если есть сильная рвота и диарея, и они носят частый характер. Сейчас, главное, избежать обезвоживания организма, поэтому больному следует много пить. Из напитков рекомендуется в этот период употреблять:Детский организм тяжелее переносит такие заболевания. Основная опасность — это обезвоживание (или дегидратация), так как оно быстрее наступает, чем у взрослых людей. Так, необходимо следить, чтобы ребёнок достаточно пил, а вот еду стоит изначально вовсе исключить, вводя ее небольшими порциями по мере ослабевания симптомов болезни.

Острая фаза болезни

В первый день детские врачи рекомендуют употреблять мятные отвары или лимонад, поскольку они способны уменьшить позывы к рвоте. Готовится напитков из дольки лимона:

• Лимон размять в стакане.
• Залить горячей кипячёной водой.
• Напиток настаивать 20 минут.
• Размешивать в лимонаде 1 чайную ложку мёда.

Питье дают ребёнку по 2 столовые ложки через каждые 15–20 минут.Вместо лимонада, можно давать специальный раствор — Регидрон, который помогает быстро восстановить жидкость в организме, а также восполнить баланс электролитов. В его состав обычно входит хлорид натрия, который есть не что иное, как обычная поваренная соль и кальций. Его приобретают в готовом виде в аптеке или делают самостоятельно дома:

• В 0,5 л чистой воды растворить 2 столовые ложки сахара.
• Добавить по 1/4 чайной ложки соды и соли.
• Тщательно смешать смесь.

В течение первых часов болезни дети должны выпить раствора в расчёте 60 мл на 1 кг тела. Как только состояние больного улучшится, дозировку уменьшают до 5 мл на килограмм.

Строгую диету при таких заболеваниях назначают на относительно короткое время. Известный педиатр Евгений Комаровский утверждает, что при большинстве кишечных инфекций лучшее лечение – это строгая диета и восполнение потери жидкости. И даже при таком опасном заболевании, как холера, лечебное питание и инфузионная терапия дают больший эффект, чем лекарства.

Многое зависит от состояния ребенка. В первые дни малыш ничего не хочет есть.

Настаивать не надо. Как только состояние организма улучшится, ребенок сам захочет есть.

Доктор Комаровский говорит о том, что ребенку нужно давать рисовую и овсяную кашу, возможно, чай с нежирным творожком, и этого вполне достаточно. Меню может быть более разнообразным.

Пока у ребенка наблюдается понос, разрешены только рисовый отвар или протертая рисовая каша, сваренная на воде. Через несколько дней можно съесть паровой омлет, сваренную на воде манную кашу, подсушенный хлеб.

Как только стул нормализуется, можно переходить к питанию, соответствующему возрасту. Можно давать:

1. 1. Гречневую кашу.
2. 2. Рисовую кашу в смеси с морковным или тыквенным пюре.
3. 3. Овощное пюре из моркови (оно содержит много пектина, который поможет нормализовать пищеварительные процессы).
4. 4. Супы на нежирном бульоне. Пригодятся рецепты, в которых в такой суп добавляют брокколи, кабачок, тыкву, «Геркулес» и вермишель. Пример простого рецепта: закипятить воду и опустить в нее несколько нарезанных картофелин. После как суп снова закипит, добавить морковь, лук и брокколи. По истечении 10 минут посолить, закинуть лавровый лист и варить еще 5 минут. Суп готов.
5. 5. Фрикадельки или паровые котлеты из нежирных сортов мяса и рыбы.
6. 6. Картофельное пюре. У детей 3 лет и старше пищеварительная система созрела и для печеного картофеля. Для разнообразия картофельное пюре можно смешивать с морковным.
7. 7. Компот из сухофруктов.

Кормить ребенка рекомендуется кашами, сваренными на воде. Молоко в них добавляют уже в конце приготовления. Можно давать молочно-кислые продукты, но только высокого качества. Йогурт лучше готовить в домашних условиях. Печеные яблоки (можно с добавлением сахара) и домашний творожок остаются в меню и дальше, а вот яйца как минимум несколько недель после ОКИ давать не стоит.

Питание при кишечной инфекции является главным условием успешного лечения. При рациональном подборе продуктов можно восстановиться и избежать развития осложнений.

Восстановление после кишечной инфекции является серьезным процессов. Хоть болезнь и сходит на нет уже через пять-семь дней, организм все равно долгое время не может войти в привычное русло.

Диета при кишечной инфекции у взрослых подразумевает полный отказ от приема продуктов, которые способны раздражать пищеварительный канал термически, химически и механически. Поэтому продукты должны поступать в организм в виде жидкой консистенции. При этом их температура должна быть средней.

Блюда лучше отпаривать или отваривать. Перед употреблением необходимо измельчать. Количество приемов пищи при кишечных инфекциях должно составлять от пяти до шести раз.

Калорийность в сутки не должна превышать двух тысяч калорий. Сахар ограничивается до сорока грамм в сутки, а соль — до десяти грамм.

В первые сутки лучше полностью отказаться от приемов пищи. В организм должна поступать только вода с небольшим содержанием соли. Это позволит избежать обезвоживания организма.

Гораздо тяжелее болезнь переносят дети младшего и среднего возраста. Многих родителей пугает состояние малыша, поэтому не знают, чем кормить ребенка.

Питание при кишечной инфекции у детей основывается на тех же принципах, что и у взрослого. Только допускаются некоторые поправки исходя из возраста больного.

В первую очередь лечение ребенка при кишечной инфекции основывается на строгом соблюдении питьевого режима. Чтобы уменьшить позывы к рвоте, педиатры советуют давать малышам мятный отвар. Его необходимо чередовать одновременно с растворами для дегидратации.

При развитии острой симптоматики врачи категорически запрещают пить любые молочные продукты. Но это ограничение не распространяется на детей грудного возраста. Материнское молоко считается лучшим средством для повышения иммунных сил. При кишечных инфекциях малыша не стоит отлучать от груди, а, наоборот, продолжить давать ему грудь и как можно чаще.

Диета после кишечной инфекции у детей и взрослых должна продолжаться еще в течение трех-четырех дней после восстановления. Педиатры выделяют примерное меню, которое позволяет наладить функциональность пищеварительной системы и восстановить микрофлору.

При кишечной инфекции ребенку разрешено кушать хлеб, однако он должен быть не свежим, а немного подсушенным. Учитывая, какие дети сластены, им разрешается кушать выпечку, но при одном условии: она должна быть не из сдобного теста. В противном случае такие сладости только навредят малышу после кишечной инфекции.

Разрешается постное мясо. Например, ребенок может кушать индейку, курятину, телятину и говядину. Лучше всего мясо готовить на пару. Допускается вареное мясо. Но в любом случае нужно удалять кожицу и сухожилия. Малышу можно готовить суфле и мясные котлеты, но они должны быть приготовлены исключительно на пару. То же касается и фрикаделек.

При подобном заболевании разрешается есть рыбу, но она обязательно должна пройти паровую обработку. Рыбное блюдо должно быть нежирным. Кожуру нужно снимать. Допускается приготовление вареной рыбы.

Можно готовить рыбные и мясные бульоны. Запрещается кушать жирный бульон. В сытную жидкость можно добавлять яичные хлопья, макароны и крупы. Добавляются овощи, которые входят в список разрешенных. В качестве супов можно делать супы-пюре из мясных продуктов.

Обязательно ребенку нужно давать кисломолочные продукты, если у него диета при кишечных инфекциях. Можно давать йогурты, кефир, сметану, сыр, ряженку, кисляк и прочие подобные продукты.

Очень полезно кушать творог и блюда, которые имеют в составе этот продукт. Сметану нужно выбирать нежирную.

Для ребенка будет полезно кушать тертый сыр, т.к. более твердые продукты питания тяжелее перевариваются. Не стоит забывать про сливки и другие молочные продукты, которые обязательно необходимо потреблять малышу.

Что касается куриных яиц, то они разрешены. Однако можно готовить только яйца всмятку. Разрешены омлеты, которые готовятся на пару. Также полезно делать исключительно белковые омлеты.

Ребенку обязательно нужно давать каши. Их можно готовить на молоке или на бульонах.

Очень полезна гречневая и рисовая каша. Обязательно на завтрак нужно готовить овсянку.

Чтобы ребенку было вкуснее, варить овсяные хлопья требуется на молоке, а потом добавлять кусочек сливочного масла. Тогда каша будет очень аппетитно пахнуть.

Можно побаловать ребенка фруктами и добавить их в кашу. Кроме того, очень полезна и для ребенка, и для взрослых манка.

Ее можно кушать горячей либо ждать, пока она остынет, и кушать в качестве пудинга.

Для детей можно готовить макароны и спагетти. Разрешен картофель. Конечно, лучше всего его отваривать, делать пюре либо тушить. Из овощей допустима в рационе свекла, морковь, лук. Цветную капусту лучше готовить на пару либо отваривать. Для детей разрешены помидоры, тыква и кабачки.

В качестве лакомства можно готовить ребенку печеные яблоки.

К ним разрешается добавлять мед или немного сахара. В сыром виде можно кушать сладкие либо кисло-сладкие ягоды и фрукты. Сухофрукты перед использованием нужно тщательно измельчать. Детей можно баловать киселями, муссами, компотами и желе. Сахар при таком заболевании разрешен. Можно варить варенья, джем. Мармелад тоже можно кушать без ограничений.

Ребенку запрещено кушать свежий хлеб. Особенно опасен для здоровья хлеб из ржаной муки. Лучше всего подсушить его на свежем воздухе либо в духовке. Сухари уже допустимы при данной диете. Запрещаются любые продукты питания, которые приготовлены из сдобного теста.

Многие родители предпочитают пичкать своего ребенка супами, однако такие блюда не всегда полезны. Борщ запрещается кушать при диете после кишечных заболеваний. Легкие нежирные бульоны можно кушать, но жирные категорически запрещается давать малышу. Стоит воздержаться от супов с пшеном или бобовыми культурами.

На время нужно перестать давать ребенку различные колбасы, сосиски, копчености, а также жирное мясо любого вида. То же касается и жирных рыбных блюд, а также просто чрезмерно соленой или копченой рыбы. Крайне нежелательно использовать в рационе ребенка консервы с мясом или рыбой. Это относится и к консервированным овощам и фруктам. Эти продукты могут навредить ребенку.

Что касается молочных и кисломолочных блюд, то лучше воздержаться от жирных сливок. Жирную сметану и молоко тоже малышу лучше не давать, какими бы вкусными они ни были. Это не будет полезным сейчас, а организм просто не сможет справиться с такой жирной пищей. От жирных сортов сыра стоит отказаться.

Что касается блюд из куриных яиц, то яйца, сваренные вкрутую, ребенку лучше не давать. То же относится и к обычной яичнице. Такое блюдо очень жирное, поэтому его тяжело усваивать организму ребенка.

Временно необходимо исключить из рациона кукурузную, ячневую и пшеничную каши. Блюда с бобовыми тоже лучше не давать малышу в этот период, пока идет лечение и восстановление организма.

Очень вредна для малыша редька, огурцы и капуста белокочанного сорта. Временно из рациона требуется устранить чеснок и лук.

Как бы они ни укрепляли иммунную систему, но организму трудно будет переварить их на данном этапе. Грибы наиболее опасны для ребенка после кишечных инфекций.

Грибы и так сами по себе тяжелые продукты для переваривания, а после того, как организм переболел, желудочно-кишечный тракт не сможет их переработать.

Такой рацион пищи предусматривает употребление продуктов питания,
которые не принесут вреда, то есть механически и химически щадящих
ингредиентов. Главным образом, после того как человек перенес
отравление, ему необходимо исключить из меню пряные, острые, копченые
блюда, но ограничения в пище ни в коем случае не должны быть связаны с
дефицитом жиров, белка, углеводов.

Безусловно, кушать их необходимо не в
таком большом количестве, как при здоровом состоянии. Однако и
исключать такие компоненты вовсе из рациона не стоит, ведь они жизненно
необходимы нашему организму.

Врачи отмечают, что если диета была составлена правильно, пациент
пойдет на поправку в самые кротчайшие сроки, так как специальный вид
питания поможет вывести из организма токсины и вместе с тем значительно
снизит нагрузку на органы пищеварения.

Чтобы восстановить организм и улучшить состояние желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) необходимо соблюдать диету. В острый период болезни желательно несколько дней принимать только воду и рис, а для взрослых – день голода не помешает.

Наш организм настолько зашлакован, что легкая очистка ему не повредит, и вирус выйдет быстрее. Рисовые зерна – природный сорбент.

Многие доктора при воспалительных процессах ЖКТ назначают трехдневную диету на рисе.

Все продукты, включая и воду, принимать дробно, чтобы не перегружать желудок. При полном отсутствии аппетита пациента не следует заставлять кушать, а питьевой режим должен быть в полном объеме. Если больной просит пищу, тогда необходимо готовить диетические блюда, исключающие консервацию, солености, копчености, жареную и жирную пищу. Исключить все сладости и сдобу. Блюда готовим только на пару.

Наши дети во много раз больше подвержены ротовирусам. Если вашему ребенку более 3–4 лет, можно следовать взрослым рекомендациям.

При всех проявлениях ротовирусной инфекции у детей, особенно с выраженными симптомами, необходимо вызвать врача или скорую помощь, ни в коем случае не отказываться от госпитализации.

Если симптомы носят умеренный характер, после всех врачебных назначений, подключаем диетический режим питания. В острый период необходимо только поить детей, добавлять регидрационные растворы.

Грудничкам понемногу давать молоко. Разбить кормление на 10 приемов, чтобы порции молока не превышали 50 мл. Также подойдет принцип по требованию ребенка.

Строгий рацион питания во время острой кишечной инфекции является необходимым условием для успешного выздоровления детей. Если вы не будете соблюдать все предписания врачей по поводу диеты, то это обернется вашему ребенку длительной диареей, стремительным похудением, обезвоживанием и остальными серьезными проблемами со здоровьем.

Главное в данном случае – использование определенного режима питания для каждой из фаз болезни. Далее вы ознакомитесь с принципами питания ребенка, спустя десять дней после перенесенной острой кишечной инфекции.

Основные правила диетического питания

Вот, что не должно попадать в организм больного:

• кислые и сырые фрукты, овощи, ягоды, соки;
• все виды масел;
• кондитерские и мучные изделия;
• бобовые, сливы, виноград, груши, редис, огурцы, свекла в любом виде;
• квашеная капуста;
• жирная рыба и мясо;
• овсяная крупа;
• цельное молоко.

Кишечная инфекция у детей может вызывать даже более резкие реакции, чем у взрослых. Соблюдения питания при таком серьезном заболевании у ребенка требует от родителей терпения к возможным капризам своего чада и внимательности к тому, как реагирует его организм на тот или иной продукт.

При отравлении из рациона ребенка следует исключить все, кроме каш на воде и овощных пюре. При этом пища должна быть в виде полужидкой кашицы, все продукты следует хорошо разваривать.

В острый период у ребенка резко понижается аппетит, потому дневной рацион следует разделить на семь приемов пищи в день. После того, как острый период отравления миновал, рекомендуется начинать с небольших порций гречневой или рисовой каши, затем вводить овощные пюре, а затем мясные блюда в виде суфле.

Любые колбасы, копчености, консервы, пусть даже специальные для детей, следует пока исключить. Все следует готовить без масел и жира. Под запретом находятся бобовые, ячневая, перловая и пшенная крупы, любая выпечка и сладости, соки, а также фрукты и овощи в свежем виде. Пюре и суфле из баночек следует ограничить или совсем исключить. Предпочтительна свежеприготовленная пища.

Ни в коем случае не следует идти на поводу у отравившегося ребенка и давать ему запрещенные продукты. Строгую диету положено соблюдать в течение недели.

Если ребенок грудной, то всем этим принципам должен соответствовать рацион матери. Прикорм малыша следует исключить полностью до завершения острой стадии заболевания.

Ольга Смирнова специально для pitanie-club.ru19 января 2016

Лучшим выбором во время острого периода станет приготовление каши на воде. Коровье молоко лучше не добавлять. Если малыш еще грудничок, но уже получает прикормы, тогда можете разбавить измельченную кашу материнским молоком.

1 Общие правила

В некоторых случаях соблюдение диеты после кишечной инфекции до нескольких недель – месяца. К тому времени она приближена к нормальному питанию, однако содержит щадящие нежирные блюда, продукты, которые способствуют полноценному пищеварению.

Позже вы можете постепенно вводить в диету по одному продукту ежедневно и смотреть, какова же будет реакция организма. Если все хорошо – продолжайте переходить на общий стол, когда нет, то это значит, что еще рано и организм полностью не восстановился.

Чего нельзя кушать при кишечных инфекциях

Диета после кишечной инфекции у взрослых должна включать в себя строго определенные продукты. Во время болезни желудочный сок вырабатывается менее интенсивно, однако, стимуляция этого процесса пищей нежелательна и может усиливать диарею.

Пить разрешено:

• ненасыщенные компоты;
• кисели;
• чай.

Мясо должно быть приготовлено только паровым способом и хорошо измельчено. В день можно съедать по два яйца всмятку или же приготовить из них омлет. Рекомендуется также кушать нежирный перетертый творог.

4 Холера

Из всех острых кишечных инфекций холера приводит к самым большим потерям жидкости. Поэтому в первые дни развития заболевания необходимо обильное теплое питье.

Как только прекратится рвота, можно давать свежеотжатый фруктовый сок, компот из сухофруктов или даже кисель. При легком течении болезни голодание можно прекращать уже на вторые сутки.

Многое зависит от состояния человека, но облегчение симптомов наступает максимум на третьи сутки от момента их первого появления.

Специальное питание при таком заболевании непредусмотрено. При легком течении назначается диета №15 у же на 3-5-е сутки болезни.

Эта диета используется тогда, когда отсутствуют заболевания органов пищеварения и нужно обеспечить щадящую, но физиологически полноценную и разнообразную диету. Разрешены практически все виды кулинарной обработки, запрещены только трудноперевариваемые жиры, острые блюда, копчености и маринады.

Рекомендуется включение в рацион разнообразных овощей и фруктов, молочных продуктов.

Некоторые рецепты диеты при кишечных отравлениях

Узвар или компот готовят из сухофруктов. Для него можно использовать сушеные яблоки и груши. Вначале сухофрукты нужно хорошо промыть под проточной водой. Далее налить в кастрюлю 3 литра кипятка и засыпать туда же подготовленные сухофрукты. Варить примерно 30 минут. После этого необходимо, чтобы узвар немного остыл. Для большей сладости можно добавить несколько ложечек меда.

Для приготовления овощного супа нужно очистить и помять несколько небольших картофелин и морковку. Все нарезать мелкими кубиками. Можно также морковь натереть на терку и мелко порезать луковицу. Варить такой суп нужно до полной готовности картофеля.

Для картофельного пюре с овощами потребуется несколько небольших картофелин, морковь и лук. Картофель нужно будет почистить и порезать мелкими кубиками.

Морковь можно мелко порезать или же натереть на терке. То же самое проделывают и с луком.

Овощи отваривают в течение 20 минут. Затем сливают большую часть воды, а остальную добавляют к овощам.

Хорошо сбивают все на блендере до консистенции жидкого пюре и дают немного остыть.

Куриный супчик с фрикадельками и цветной капустой

Фруктовое пюре из запеченных груш

Любая кишечная инфекция опасна тем, что она может вызвать тяжелые нарушения в детском организме. Помните о том, что в начале заболевания обязательно стоит вызвать врача-педиатра на дом. С ним вы обсудите тактику лечения ребенка и поймете, нужно ли назначение специальных лекарств.

Лечебная диета поможет скорректировать и восстановить потерянную жидкость и питательные вещества, необходимые для роста и развития малыша.

Подробнее о лечении кишечной инфекции вы узнаете, посмотрев передачу доктора Комаровского.

И немного о секретах…

Если вы когда-нибудь пытались вылечить ПАНКРЕАТИТ, если да, то наверняка столкнулись со следующими трудностями:

• медикаментозное лечение, назначаемое врачами, просто не работает;
• препараты заместительной терапии, попадающие в организм извне помогают только на время приема;
• ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ПРИ ПРИЕМЕ ТАБЛЕТОК;

---

А теперь ответьте на вопрос: Вас это устраивает? Правильно — пора с этим кончать! Согласны? Не сливайте деньги на бесполезное лечение и не тратьте время? Имено поэтому мы решили опубликовать ЭТУ ССЫЛКУ на блог одной нашей читательницы, где она подробно описывает как она вылечила панкреатит без таблеток, потому что научно доказано, что таблетками его не вылечить. Вот проверенный способ…

dietologiya.top

Питание при кишечной инфекции у детей

Кишечных инфекций родители маленьких детей боятся особенно сильно. Ведь для мамы важно, чтобы ее малыш был сыт и здоров. А наличие кишечной инфекции в организме не позволяет даже накормить ребенка как следует. Любой прием пищи сопровождается рвотой, диареей, а при тяжелых формах заболевания дети совсем не могут кушать.

Опытные бабушки советуют подержать ребенка на сухом пайке (т.е. кушать сухари, сушки, галетное печенье), другие предлагают сразу лечить отварами из трав. Питание детей при кишечной инфекции – вопрос очень важный и деликатный, поэтому следует знать, не только как и чем кормить ребенка, но и другие важные принципы, например, борьба с обезвоживанием, питьевой режим и прочее. Обо всем об этом вы сможете прочитать в материалах этой статьи.

Что такое кишечная инфекция

Кишечные инфекции занимают второе место среди детских заболеваний и чаще встречаются у детей раннего возраста (до 3х лет). Еще утром, ребенок был здоров и весел, как спустя пару часов у малыша резко начинается рвота, проявляется расстройство стула и повышение температуры. Все эти симптомы указывают на наличие в организме кишечной инфекции.

Кишечная инфекция может быть как вирусная, так и бактериальная. Из самих названий становится ясно, в чем состоит разница между их возбудителями. В детском возрасте чаще встречается именно ротовирусный возбудитель кишечной инфекции.

Как разновидность кишечной инфекции, можно назвать:

• дизентерию;
• сальмонеллез;
• энтеровирус.

При первых признаках кишечной инфекции у ребенка родителям не стоит отчаиваться и впадать в депрессию. Врачи утверждают, что в 90% случаев медицинская помощь не нужна и родители могут справиться с болезнью самостоятельно в домашних условиях, необходимо только придерживаться правил, которые предотвратят обезвоживание организма.

Но, в оставшихся 10%, ситуация сложнее и в домашних условиях можно лишь усугубить ситуацию. Здесь необходимо срочное медицинское вмешательство и квалифицированная помощь. Стоит помнить, что при острых формах кишечной инфекции происходит быстрое обезвоживание организма и если замедлить с лечением, то может привести к смертельному исходу.

Скорую помощь необходимо вызывать, если:

1. В рвотных массах ребенка или его испражнениях были замечены кровяные проявления.
2. Если не получается напоить ребенка (ребенок не может проглотить жидкость или же вода сразу выходит с рвотными массами).
3. Начинают проявляться первые признаки обезвоживания организма, такие как: сухость кожи, «сухой» язык, отсутствие пота, слез, мочеиспускания (за последние несколько часов ребенок не ходил в туалет).
4. При расстройстве стула или рвоте могут наблюдаться такие симптомы как резкое повышение температуры (при тяжелых формах больше 38,5 С), вялость, сонливость, полный или частичный отказ от еды, рвота или диарея.

Как можно заразиться кишечной инфекцией?

Сам момент заражения кишечной инфекцией происходит тогда, когда бактерия или вирус попадает в организм, а именно осаживается в ЖКТ.

Заразиться кишечной инфекцией можно несколькими путями:

1. Пищевым путем — при использовании в пищу некачественных, зараженных продуктов питания.
2. Водным путем — при купании в зараженных водоемах, заглатывании воды или использовании некачественной воды в домашних условиях.
3. Контактно-бытовым путем — грязные руки и несоблюдение правил личной гигиены.

Лечение кишечной инфекции

При лечении острой кишечной инфекции особое внимание уделяют восполнению жидкости в организме, а также применению ряда антибиотиков. Бытует мнение, что антибиотики следует применять при средней и тяжелой формах заболевания. Ведь на фоне угнетения жизнеспособности микробов, антибиотики ослабляют и иммунитет организма, что приводит к развитию дисбактериоза, а значит и выведению всех полезных веществ.

Назначают антибиотики строго после сдачи ряда анализов, выявление причин заболевания и наблюдение медицинским персоналом.

Показания к назначению лечебного питания

Одним из важных факторов лечения детей, которые перенесли кишечную инфекцию, является правильное питание или диетотерапия. При неправильном питании может просматриваться затянутая диарея, резкое снижение веса и лактозная непереносимость (молоко не усваивается организмом).

Главной функцией диетотерапии является умение скорректировать режим приема пищи, питание ребенка и своевременно вносить поправки, основываясь на форму заболевания, состояние организм и темпы выздоровления.

Учеными было доказано, что даже в тяжелых формах заболевания, за желудочно-кишечным трактом сохраняется функция приема пищи и всасывания полезных веществ, но если пища долгое время не поступает в организм ребенка (водно-чайные диеты), то организм теряет функцию восстановления, что и приводит к резкой потере веса.

Принципы питания при кишечной инфекции

Главный принцип современного подхода к питанию детей перенесших острые кишечные инфекции — отказ от водно-чайных диет и правильный подбор продуктов, которые способствовали повышению уровня сопротивляемости организма.

Вид питания, объем порций и количество потребляемой пищи в день, будут определены целым рядом факторов:

• возрастом ребенком;
• формой заболевания;
• наличием других заболеваний;
• формой вскармливания.

Существуют несколько принципов, которые следует применять ко всем формам заболевания. Обязательно должен быть сохранен перерыв в ночное время, не должно быть перекармливаний и насильного кормления. Не следует забывать, что в кормлении необходимо всегда придерживаться режима. У детей старшего возраста позывы к рвоте связаны с перееданием. Необходимо придерживаться общепринятого принципа: лучше кушать чаще, но меньшими порциями.

Если ребенок переносит легкую форму кишечной инфекции, без сильной интоксикации организма, врачи советуют в первые дни уменьшить объем потребляемой пищи, недостаток в еде можно восполнить жидкостью. Это могут быть несладкие чаи, компоты, отвары с ромашки, очищенная негазированная вода.

Пищу лучше употреблять в протертом виде (суп-пюре, каши и омлет), так организму будет легче ее воспринимать. Вся приготовленная пища должна быть отварная или на пару. И уже на 5-6 сутки можно будет вернуться к нормальной жизнедеятельности.

При легких формах диареи рекомендуют на 15-20% уменьшить объем пищи и увеличить количество приемов на 1-2. К четвертым суткам после наступления болезненного состояния объем пищи становится прежним и режим питания восстанавливается.
При средних формах необходимо, приемы пищи разделить на 5-6 подходов, на 30% уменьшается объем получаемой пищи в день. На 6-7 сутки происходит полное восстановление объемов порций, и количества приемов пищи.

В тяжелых формах кишечных инфекций больного переводят на дробное получение пищи, а суточный объем уменьшают на половину-45-50%. На четвертые сутки объем постепенно увеличивают и только на 8 сутки рацион возобновляется.

Питьевой режим

В первую очередь при кишечной инфекции, врачи стараются возобновить водный баланс организма. Больному рекомендуют пить по 1 чайной ложке чистой воды, каждые 5 минут. Вода позволяет вывести все токсины из организма. Также можно пить и отвары ромашки, компоты, чаи.

Важно принимать жидкость именно маленькими порциями. Слишком большой объем жидкости, принятый за один раз, может спровоцировать повторную рвоту и сильное обезвоживание организма. Вместо воды моно давать ребенку раствор регидрона, чуть сладкий компот из сухофруктов, минеральную негазированную воду.

При диарее и рвоте нарушается водно-солевой баланс организма. Для его восстановления рекомендуют пить Регидрон. Данный препарат можно приобрести в аптеке или приготовить в домашних условиях. На литр воды необходимо взять 2 ст. ложки сахара, 1 ст. ложку крупной соли (мелкой необходимо взять 0,5 ст. ложки) и 0,5 чайной ложки соды. Большими дозами употреблять такой напиток не стоит, необходимо чередовать. Подростку будет достаточно 50 мл 1 раз в 1,5-2 часа, ребенку не больше 1 ложку в таких же интервалах. При недостатке пищи, нужно ее дополнять жидкостью.

Что можно и чего нельзя при кишечной инфекции детям

При кишечной инфекции следует помнить, что вся еда должна быть приготовленная на пару или отварная, в виде пюре, редко супа, суфле или омлета. Чем реже и легче применяемая пища, тем быстрее она усваивается организмом. Если съев одну порцию, больной не наелся и хочет еще, это верный признак, что он идет на поправку. Но не стоит спешить, а лучше поберечь организм. В этом случае постарайтесь выдержать интервал хотя бы в 30 минут и после этого предложите ребенку еще покушать.

При перенесении кишечной инфекции в рацион можно употреблять:

1. Кисели из натуральных ягод, предпочтительнее черники и сухофруктов.
2. Каши на воде.
3. Запеченные яблоки.
4. Картофельное пюре.
5. Овощные пюре.

Запрещается употреблять в пищу при кишечной инфекции:

1. Цельное молоко.
2. Молочные каши.
3. Кисломолочные продукты: ряженка, сливки.
4. Ржаные сухари и хлеб.
5. Овощи, фрукты богатые на волокна: редька, капуста, свекла, огурцы, редис, салат, виноград, абрикосы и сливы.
6. Орехи, грибы и бобовые.
7. Хлебобулочные и кондитерские изделия.
8. Соленые, копченные и маринованные продукты питания.
9. Газированные напитки и воду.
10. Жирные сорта птицы и мяса.
11. Жирные виды рыбы.
12. Наваристые бульоны и супы.

Первые несколько дней рацион ребенка будет максимально скуден, но уже на 4 сутки можно постепенно вводить фрикадельки, паровые котлеты, супы на нежирном бульоне, рыбу отварную или на пару, яйца, бананы и очищенные яблоки. По рекомендации врача можно вводить молочные каши в соотношении 1:1.

Позже можно добавить хлебобулочные изделия: сухое печенье, галетное, сухари из темных сортов хлеба, приготовленные собственными руками. К концу третьей недели, можно постепенно водить сдобную выпечку.

Особенности кормления грудничков при кишечной инфекции

Если ребенок грудного возраста, то отказываться от грудного вскармливания не стоит, а можно увеличить количество прикладываний, если это необходимо малышу – перейти на кормление по требованию.

Единственным продуктом питания в этом возрасте является материнское молоко. Ведь считается, что дети с сильной диареей легче переносят лактозу женского молока, поэтому отказываться от него совсем не нужно. Кроме этого в лактозе сохраняется большое количество полезных веществ и тех, которые способствует росту. Все они и влияют на скорейшее восстановление кишечника.

Но следует запомнить, что детям, которые находятся на искусственном вскармливании, наоборот, врачи рекомендуют уменьшить дозы получаемой смеси и увеличить количество приемов пищи (чаще, но меньшими порциями). Но более подробные рекомендации по питанию, можно получить только у лечащего врача-педиатра.

Детям, которым уже ввели прикорм, педиатры рекомендуют заменить молочные каши на водяные. Могут разрешить добавить в рацион печеные яблоки и кисломолочные продукты. Для увеличения количества пектина в организме, можно употреблять в пищу бананы, морковное и яблочное пюре. Так же можно кушать овощные пюре и пюре картошку.

Для восстановления водного баланса организма применяют регидратацию (повторное введение жидкости в обезвоживаемый организм).

Вместо заключения

При соблюдении всех принципов и рекомендаций по правильному питанию после перенесения кишечной инфекции в короткие сроки можно без вреда восстановить нормальную жизнедеятельность ЖКТ ребенка и его организма в целом. Главное, вовремя обратиться за помощью и доверять своему врачу.

childage.ru

Диета при кишечной инфекции у детей меню и рекомендации

Лето — это не только время пополнения энергии и восстановление иммунитета, но и острых кишечных расстройств, наибольшее количество из которых связано с питанием. Чем кормить ребенка при кишечной инфекции, чтобы были силы противостоять болезни?

Голодание и полный отказ от еды в этом случае может только навредить, поскольку восстановление нормального функционирования желудочно-кишечного тракта возможно при условии правильного и регулярного питания. Острые кишечные заболевания могут возникать из-за нескольких провокаторов бактериальной или вирусной инфекции.

Самой главной составляющей успешной терапии является правильно составленный рацион питания и питьевой режим.

Содержание статьи

Признаки инфекции

Провокаторами недуга могут быть некоторые вирусы и такие бактерии, как дизентерийная палочка, сальмонелла, детская стафилококковая инфекция, палочка брюшного тифа, вибрион холеры. Некоторые из них проникают в организм в момент питья с водой, с пищей через овощи, яйца или молочные продукты.

После попадания в желудок патогенные бактерии начинают активно размножаться, что приводит к нарушениям в процессе пищеварения и воспалению клеток слизистых желудочно-кишечного тракта.

Одно из первых проявлений кишечной инфекции — это жидкий стул (понос), к второстепенным признакам относят тошноту, рвоту, повышение температуры, общее недомогание, отсутствие аппетита.

Диета после лечения антибиотиками

Как правило, терапия острой кишечной инфекции производится с применением антибиотиков, что мешает нормальному функционированию желудочно-кишечного тракта. Чтобы восстановить функционирование органов ЖКТ в период лечения, необходимо придерживаться таких рекомендаций: обильное питье, обязательно соблюдение диеты при кишечной инфекции у ребенка, комфортный отдых и кормление только по желанию. Соблюдать назначенные правила необходимо на протяжении нескольких недель после выздоровления, а затем постепенно переходить на обычное питание.

Основные принципы составления меню

Вследствие отравления воспаляются пищеварительные органы, все слизистые, осложняется нормальная работа печени и поджелудочной железы, перестает выделяться в необходимых количествах желудочный сок, мышечный тонус ослабевает.

Чтобы поспособствовать скорейшему восстановлению функций органов желудочно-кишечного тракта, необходимо придерживаться следующих правил:

1. Измельчение до пюреобразного вида и подогревание пищи обязательно.
2. Минимизировать употребление жиров и продуктов с содержанием клетчатки.
3. Разгрузить детский желудок и кишечник, кормление производить понемногу, с периодичностью в 2-3 часа.
4. Не заставлять есть, если у крохи нет аппетита.
5. Витаминный и минеральный комплекс восполнит утраченные во время болезни питательные вещества.
6. По возможности нужно соблюдать раздельное питание, с акцентом на отварных овощах.
7. Блюда должны быть разнообразными и вкусными, так как при болезни повышаются требования к вкусовым качествам.
8. Овощи и фрукты есть только после тщательного мытья и ошпаривания кипятком.
9. Пить только кипяченую или бутилированную воду.

Продукты, которые должны входить в ежедневное меню диеты при кишечной инфекции у детей: каши, овощи только отваренные, вчерашний белый хлеб, кисель, компот и взвар, диетическое мясо – куриное, кроличье или индюшиное, морская рыба.

Отпаивание

При остром кишечном расстройстве возникает риск большой потери жидкости — обезвоживания, что негативно сказывается на работе всего организма, так как происходит утрата необходимых минеральных веществ.

При поносе и рвоте ребенок теряет очень много воды, но останавливать диарею, применяя лекарственные препараты, запрещено. Это своеобразная защитная реакция, которая позволяет избавиться организму от токсинов и инфекции.

На этом этапе необходимо восстанавливать водно-минеральный баланс с помощью специальных растворов. Для этого подойдут, как аптечные порошки, так и напиток, приготовленный собственноручно по следующему рецепту: в литровой банке с кипяченой не горячей водой растворяется 8 чайных ложек сахара, 0,5 ложки соды питьевой, одна ложка соли. В течение всего дня с пятиминутным интервалом поить ребенка приготовленной водичкой по чайной ложке. Деткам старше 3 лет можно выпивать по несколько больших столовых ложек с интервалом в 15 минут.

В качестве лечебного питья также подойдет слабенький чай, отвар шиповника и компот из сухофруктов, но без чернослива. На этапе выздоровления можно сварить крошке кисель, так как крахмал, обволакивая слизистые, помогает их восстановлению.

Ограничения в кормлении новорожденных

Лечение кишечной инфекции у детей предполагает ограничения в употреблении углеводной пищи, молока и продуктов на его основе, так как все они содержат лактозу (молочный сахар). Такое ограничение вызвано тем, что при остром кишечном расстройстве молочный сахар начинает брожение в тонком кишечнике, и как результат возникает излишнее образование газов, метеоризм и колики. Именно поэтому грудничкам на искусственном вскармливании дают в острый период смеси с низким содержанием лактозы или совершенно без нее.

Если кормление происходит грудным молоком, его дозировка не должна отличатся от питания до заболевания более чем на 40%, так как в таком молоке присутствуют защитные антитела. Количество кормлений рекомендовано увеличить, но основным ориентиром должно являться наличие аппетита у ребенка.

Изначально органы пищеварения новорожденных несовершенны, но среди кислот и желчи в ней присутствует таурохолевая кислота. Именно она имеет большое значение в борьбе с ненужными бактериями и вирусами и обладает свойствами антисептика.

Питание для ребенка старше года

Деткам после года рекомендовано придерживаться диетотерапии при острой стадии болезни и две-три недели после нее. В это время происходит восстановление кишечника после атаки инфекционного агента.

Рекомендации относительно питания:

1. Перерывы между приемами пищи уменьшаются, как и размер порции.
2. Необходимо помнить, что процесс пищеварения в кишечнике не будет остановлен даже при самом сильном воспалении, поэтому объем съедаемого уменьшается лишь при тяжелом течении болезни не более чем на 50%.
3. Готовить нужно в пароварке либо отваривая продукты, давать еду ребенку лучше всего в пюреобразном виде, так как это самая простая для кишечника форма.
4. Обязательно достаточное содержание белка в меню.
5. Необходимо исключить всю пищу, вызывающую образование газов и брожение, а также цельное молоко.
6. Кисломолочные продукты принесут наибольшую пользу, так как содержат аминокислоты и витамины (В и С), именно они необходимы при формировании новых клеток кишечного эпителия.

В течение месяца необходимо употреблять пищу жидкой и кремообразной консистенции, затем она плавно переходит в кашеобразную, еда подается только теплой, чтоб не провоцировать раздражение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Полностью исключить из меню желательно такие блюда: насыщенные и жирные бульоны, маринованные и квашеные овощи, ржаной хлеб, сырые овощи и фрукты, бобовые, любые соки и соусы, сладкое (конфеты, мороженое, пирожные) и газированные напитки.

Питание на этапе выздоровления

Когда острый период заболевания позади, исчезла интоксикация, прошла рвота и диарея, инфекция устранена, происходит восстановление после кишечной инфекции, и карапуз выздоравливает, разрешено постепенно добавлять в меню новые продукты, увеличивать объемы пищи, но с соблюдением ряда условий.

Таких как:

• Через неделю после исчезновения основных симптомов можно добавить в рацион яблочное или банановое пюре.
• Цельное молоко исключается на весь период выздоровления (на месяц).
• Макароны можно дать два раза в неделю.
• Включают немного сладкого – мармелад, пастилу или зефир.
• Кисломолочные продукты предлагаются большей жирности.
• Не чаще двух раз в неделю разрешается вареный желток или омлет на пару.

Введение новых продуктов по-своему похоже на введение прикорма у грудничков: начинается с одной ложки, на следующий день дается доза больше в два раза. При этом обращать внимание нужно на консистенцию стула и общее самочувствие ребенка: если животик не болит, стул нормальный – можно смело добавлять продукт в меню.

В диете после кишечной инфекции у ребенка добавление овощей и фруктов оставляют напоследок, с обязательной термической обработкой, пюрированные. Сначала добавляют те, которые обладают наилучшей усвояемостью: кабачок, тыква, брокколи, цветная капуста, морковь и брокколи.

Можно, добавить крекеры или сухое несладкое печенье, сухари из белого или серого хлеба. Обязательно соблюдать последовательность и постепенность, так как появление в меню нового продукта сразу в большом количестве может спровоцировать приступы рвоты или диареи.

Профилактика

Первопричиной возникновения кишечной инфекции признано невыполнение элементарных правил: несвоевременно, не тщательно или совсем не вымытые руки, неправильный способ хранения продуктов и прочее. В домашних условиях могут вне холодильника храниться первые и вторые блюда, открытые молочные продукты, превращаясь в питательную среду для размножения бактерий.

Фрукты и овощи просто ополаскиваются под струей проточной воды и не успевают как следует промыться. Часто мамы и бабушки предлагают малышу кушать на улице, в лучшем случае протерев ручки влажной салфеткой.

Профилактика кишечной инфекции очень проста: мытье рук, термическая обработка, соблюдение сроков и правил хранения пищевых продуктов (в чистой посуде с крышкой). Если соблюдать все эти правила, можно не бояться кишечной инфекции и кормить вдоволь ребенка свежими фруктами и овощами.

deteylechenie.ru

Лечебное питание при острых кишечных инфекциях у детей | #02/09

Острые кишечные инфекции (ОКИ) — это большая группа инфекционных заболеваний человека с энтеральным (фекально-оральным) механизмом заражения, вызываемых патогенными (шигеллы, сальмонеллы и др.) и условно-патогенными бактериями (протеи, клебсиеллы, клостридии и др.), вирусами (рота-, астро-, адено-, калицивирусы) или простейшими (амеба дизентерийная, криптоспоридии, балантидия коли и др.).

ОКИ до настоящего времени занимают ведущее место в инфекционной патологии детского возраста, уступая по заболеваемости только гриппу и острым респираторным инфекциям. По данным ВОЗ ежегодно в мире регистрируются до 1–1,2 млрд «диарейных» заболеваний и около 5 млн детей ежегодно умирают от кишечных инфекций и их осложнений.

Ведущим компонентом терапии ОКИ является рациональное лечебное питание, адаптированное к возрасту ребенка, характеру предшествующего заболевания и вскармливания.

Цель диетотерапии — уменьшение воспалительных изменений в желудочно-кишечном тракте, нормализация функциональной активности и процессов пищеварения, максимальное щажение слизистой оболочки кишечника.

Принципиально важным является отказ от проведения «голодных» или «водно-чайных» пауз, так как даже при тяжелых формах ОКИ пищеварительная функция кишечника сохраняется, а «голодные диеты» значительно ослабляют защитные силы организма и замедляют процессы восстановления слизистой.

Основные требования к диете при ОКИ:

• пища должна быть механически и химически щадящей, легкоусвояемой, разнообразной по вкусу;

• кулинарная обработка: пища готовится на пару, отваривается, протирается, пюрируется;

• ограничение в рационе жиров, углеводов, поваренной соли и калорий;

• введение достаточного количества белка;

• включение в диеты низко- и безлактозных продуктов и кисломолочных продуктов, обогащенных бифидо- и лактобактериями;

• снижение объема пищи в первые дни болезни на 15–20% (при тяжелых формах до 50%) от физиологической потребности;

• употребление пищи в теплом виде (33–38 ° С) в 5–6 приемов.

Из диеты исключаются стимуляторы перистальтики кишечника, продукты и блюда, усиливающие процессы брожения и гниения в кишечнике: сырые, кислые ягоды и фрукты, соки, сырые овощи, сливочное и растительные масла (в чистом виде), сладости, свежая выпечка. Не следует давать бобовые, свеклу, огурцы, квашеную капусту, редис, апельсины, груши, мандарины, сливы, виноград. Не рекомендуется овсяная крупа, так как она усиливает бродильные процессы. Должны быть исключены из питания жирные сорта мясных и рыбных продуктов (свинина, баранина, гусь, утка, лосось и др.).

Цельное молоко в остром периоде кишечных инфекций назначать не следует, так как оно усиливает перистальтику кишечника и бродильные процессы в результате нарушения расщепления молочного сахара (лактозы), что сопровождается усилением водянистой диареи и вздутием живота.

В первые дни заболевания исключается также черный хлеб, способствующий усилению перистальтики кишечника и учащению стула.

При уменьшении проявлений интоксикации, прекращении рвоты и улучшении аппетита вводится творог, мясо (говядина, телятина, индейка, кролик в виде котлет, фрикаделек, кнелей), рыба нежирных сортов, яичный желток и паровой омлет. Разрешаются тонко нарезанные сухари из белого хлеба, каши на воде (кроме пшенной и перловой), супы слизистые, крупяные с разваренной вермишелью на слабом мясном бульоне.

В остром периоде заболевания рекомендуется использовать молочнокислые продукты (кефир, ацидофильные смеси и др.). Молочнокислые продукты за счет активного действия содержащихся в них лактобактерий, бифидобактерий, конечных продуктов протеолиза казеина (аминокислот и пептидов, глутаминовой кислоты, треонина и др.), увеличенного количества витаминов В, С и др. способствуют улучшению процессов пищеварения и усвоению пищи, оказывают стимулирующее влияние на секреторную и моторную функции кишечника, улучшают усвоение азота, солей кальция и жира. Кроме того, кефир обладает антитоксическим и бактерицидным действием на патогенную и условно-патогенную флору за счет наличия молочной кислоты и лактобактерий. Однако длительное применение только кефира или других молочнокислых смесей нецелесообразно, поскольку эти продукты бедны белками и жирами. Лечебным кисломолочным продуктом является Лактофидус — низколактозный продукт, обогащенный бифидобактериями.

При лечении детей с ОКИ в периоде выздоровления необходимо широко использовать плодово-овощные продукты (яблоки, морковь, картофель и др.), так как они содержат большое количество пектина. Пектин — коллоид, обладающий способностью связывать воду и набухать, образуя пенистую массу, которая, проходя по кишечному тракту, адсорбирует остатки пищевых веществ, бактерий, токсических продуктов. В кислой среде от пектина легко отщепляется кальций, оказывая противовоспалительное действие на слизистую оболочку кишечника. Фрукты и овощи содержат органические кислоты, обладающие бактерицидным действием, а также большое количество витаминов, глюкозу, фруктозу, каротин и др. Применение вареных овощей и печеных фруктов уже в остром периоде кишечных инфекций способствует более быстрому исчезновению интоксикации, нормализации стула и выздоровлению.

Питание детей грудного возраста

Оптимальным видом питания грудных детей является материнское молоко, которое назначают дробно до 10 раз в день (каждые 2 часа по 50,0 мл). Возможно применение принципа «свободного вскармливания».

В последнее время в клинике кишечных инфекций предпочтение отдается назначению детям, находящимся на искусственном вскармливании, низко- и безлактозных смесей (Низколактозный Нутрилон, Фрисопеп, Хумана ЛП+СЦТ, соевые смеси). При тяжелых формах ОКИ и развитии гипотрофии широко используются гидролизованные смеси (Нутрилон Пепти ТСЦ, Нутримиген, Алфаре, Прегестимил и др.), способствующие быстрому восстановлению процессов секреции и всасывания в кишечнике и усвоению белков, жиров и углеводов, что предупреждает развитие ферментопатии в исходе кишечной инфекции (табл).

По нашим данным, в результате клинико-лабораторной оценки влияния низколактозных смесей на клиническую картину и состояние микробиоценоза кишечника при вирусных диареях у детей раннего возраста был получен положительный эффект стимуляции функциональной активности нормальной и, в первую очередь, сахаролитической микрофлоры (по стабилизации показателей уксусной, масляной и пропионовой кислот), а также регулирующее влияние на процессы метаболизма углеводов и жиров в острый период заболевания. Клинический эффект заключался в быстром и стойком купировании основных проявлений болезни: рвоты, диареи, абдоминального синдрома и эксикоза, что наряду с хорошей переносимостью позволило рекомендовать низколактозные смеси для использования в качестве лечебного питания у детей раннего возраста в острый период кишечных инфекций вирусной этиологии.

Тактика вскармливания и введения прикормов у больных ОКИ индивидуальна. Кратность кормлений и количество пищи на прием определяются возрастом ребенка, тяжестью заболевания, наличием и частотой рвоты и срыгиваний. Важно учитывать, что при 8–10-кратном кормлении (через 2 часа) с обязательным ночным перерывом в 6 часов ребенок должен получать на одно кормление 10–50 мл пищи, при 8-кратном (через 2,5 часа) — по 60–80 мл, при 7-кратном (через 3 часа) — по 90–110 мл, при 6-кратном (через 3,5 часа) — по 120–160 мл, при 5-кратном (через 4 часа) — 170–200 мл. Недостающий объем питания до физиологической потребности для детей первого года жизни должен быть возмещен жидкостью (глюкозо-солевыми растворами — Регидроном, Глюкосоланом и др.).

При разгрузке в питании ежедневно объем пищи увеличивается на 20–30 мл на одно кормление и соответственно изменяется кратность кормлений, то есть увеличивается интервал между кормлениями. При положительной динамике заболеваний и улучшении аппетита необходимо довести суточный объем пищи до физиологической потребности не позднее 3–5 дня от начала лечения.

Детям 5–6 месяцев при улучшении состояния и положительной динамике со стороны желудочно-кишечного тракта назначается прикорм кашей, приготовленной из рисовой, манной, гречневой круп на половинном молоке (или воде при ротавирусной инфекции). Кашу назначают в количестве 50–100–150 г в зависимости от возраста ребенка и способа вскармливания до заболевания. Через несколько дней добавляют к этому прикорму 10–20 г творога, приготовленного из кипяченого молока, а затем — овощные пюре, ягодный или фруктовый кисель в количестве 50–100–150 мл, соки.

Питание детей 7–8 месяцев должно быть более разнообразным. При улучшении состояния им назначают не только каши, творог и кисели, но и овощные пюре, желток куриного яйца на 1/2 или 1/4 части, затем бульоны, овощной суп и мясной фарш. В каши и овощное пюре разрешается добавлять сливочное масло. Желток (яйцо должно быть сварено вкрутую) можно давать отдельно или добавлять его в кашу, овощное пюре, суп.

Питание детей старше года строится по такому же принципу, как и у детей грудного возраста. Увеличивается лишь разовый объем пищи и быстрее включаются в рацион продукты, рекомендуемые для питания здоровых детей этого возраста. В остром периоде болезни, особенно при наличии частой рвоты, следует провести разгрузку в питании. В первый день ребенку назначают кефир по 100–150–200 мл (в зависимости от возраста) через 3–3,5 часа. Затем переходят на питание, соответствующее возрасту, но с исключением запрещенных продуктов. В остром периоде заболевания всю пищу дают в протертом виде, применяется паровое приготовление вторых блюд. Крупу для приготовления каши и гарнира, овощи разваривают до мягкости. Набор продуктов должен быть разнообразным и содержать кисломолочные смеси, кефир, творог, сливки, сливочное масло, супы, мясо, рыбу, яйца, картофель, свежие овощи и фрукты. Можно пользоваться овощными и фруктовыми консервами для детского питания. Из рациона исключают продукты, богатые клетчаткой и вызывающие метеоризм (бобовые, свекла, репа, ржаной хлеб, огурцы и др.). Рекомендуются арбузы, черника, лимоны, кисели из различных ягод, желе, компоты, муссы, в которые желательно добавлять свежевыделенный сок из клюквы, лимона.

Правильно организованное питание ребенка с кишечной инфекцией с первых дней заболевания является одним из основных условий гладкого течения заболевания и быстрого выздоровления. Неадекватное питание и погрешности в диете могут ухудшить состояние ребенка, равно как и длительные ограничения в питании. Важно помнить, что на всех этапах лечения ОКИ необходимо стремиться к полноценному физиологическому питанию с учетом возраста и функционального состояния желудочно-кишечного тракта ребенка.

Значительные трудности в диетотерапии возникают у детей с развитием постинфекционной ферментопатии, которая развивается в разные сроки заболевания и характеризуется нарушением переваривания и всасывания пищи вследствие недостатка ферментов.

При ОКИ, особенно при сальмонеллезе, кампилобактериозе, протекающих с реактивным панкреатитом, наблюдается нарушение всасывания жира и появление стеатореи — стул обильный с блеском, светло-серый с неприятным запахом. Диетотерапия при стеаторее проводится с ограничением жира в рационе, но не более 3–4 мг/кг массы тела в сутки для детей первого года жизни. Это достигается путем замены части молочных продуктов специализированными низкожировыми продуктами (Ацидолакт) и смесями зарубежного производства, в состав которых в качестве жирового компонента входят среднецепочечные триглицериды, практически не нуждающиеся в панкреатической липазе для усвоения (Нутрилон Пепти ТСЦ, Хумана ЛП+СЦТ, Алфаре, Прегестимил, Фрисопеп и др.). При появлении признаков острого панкреатита из рациона исключают свежие фрукты, ягоды, овощи, концентрированные фруктовые соки на срок до 1 мес.

Наиболее частой формой ферментативной недостаточности при ОКИ, особенно при ротавирусной инфекции, эшерихиозах, криптоспоридиазе, является дисахаридазная недостаточность (нарушение расщепления углеводов, в первую очередь молочного сахара — лактозы). При этом наблюдается частый «брызжущий» стул, водянистый с кислым запахом, вздутие живота, срыгивания и беспокойство после кормления.

При лактазной недостаточности рекомендуется использование адаптированных низколактозных смесей (Низколактозный Нутрилон, Фрисопеп, Хумана ЛП+СЦТ и др.) или соевых смесей (Нутрилон Соя, Фрисосой, Хумана СЛ, Симилак Изомил, Энфамил Соя и др.). При их отсутствии — 3-суточный кефир; детям первых трех месяцев жизни можно давать смесь типа В-кефир, состоящую из 1/3 рисового отвара и 2/3 3-суточного кефира с добавлением 5% сахара (глюкозы, фруктозы), 10% каши на воде, овощных отварах.

В качестве прикорма этим больным дают безмолочные каши и овощные пюре на воде с растительным или сливочным маслом, отмытый от сыворотки творог, мясное пюре, печеное яблоко. Схемы введения прикормов могут быть индивидуализированы, следует обратить внимание на раннее назначение мясного (суточная доза в 3–4 приема). Избегают применения сладких фруктовых соков, продуктов, повышающих газообразование в кишечнике и усиливающих перистальтику (ржаной хлеб, белокочанная капуста, свекла и другие овощи с грубой клетчаткой, кожура фруктов, чернослив, сухофрукты). Длительность соблюдения низколактозной диеты индивидуальна — от 1,5–2 до 6 месяцев.

После тяжелых кишечных инфекций может возникнуть непереносимость не только лактозы, но и других дисахаридов, реже — полная углеводная интолерантность (глюкозо-галактозная мальабсорбция), при которой у больных отмечается выраженная диарея, усиливающаяся при применении смесей и продуктов, содержащих дисахариды, моносахариды и крахмал (молочные и соевые смеси, крупы и практически все фрукты и овощи). Это чрезвычайно тяжелое состояние, приводящее к обезвоживанию и прогрессирующей дистрофии, требует строгого безуглеводного питания и парентерального введения глюкозы или полного парентерального питания. В отдельных случаях возможно пероральное введение фруктозы. При индивидуальной переносимости в диете сохраняются белок и жиросодержащие продукты: нежирное мясо — индейка, конина, говядина, кролик, растительное масло, ограниченный ассортимент овощей с низким содержанием сахарозы и глюкозы — цветная и брюссельская капуста, шпинат, стручковая фасоль, салат.

Дефицит белка возникает за счет нарушения утилизации, всасывания либо за счет потери эндогенного белка, особенно у детей с исходной гипотрофией. Коррекция потерь белка проводится путем назначения гидролизованных смесей (Нутрилон Пепти ТСЦ, Нутримиген, Алфаре, Прегестимил, Фрисопеп и др.).

При длительных постинфекционных диареях, особенно у детей, получавших повторные курсы антибактериальных препаратов, возможно развитие вторичной пищевой аллергии, сопровождающейся сенсибилизацией к белкам коровьего молока, реже — к яичному протеину, белкам злаковых культур. Такие нарушения могут возникать не только у детей с аллергическим диатезом, но и у больных без отягощенного преморбидного фона. Клинически постинфекционная пищевая аллергия проявляется гиперчувствительностью к ранее хорошо переносимым продуктам — молочным смесям, молочным кашам, творогу и др. У детей отмечаются боли в животе, вздутие после кормления, срыгивания, жидкий стул с мутной стекловидной слизью, иногда с прожилками крови, при копрологическом исследовании в кале обнаруживаются эозинофилы. Характерна остановка прибавки массы тела, вплоть до развития гипотрофии.

При выявлении аллергии к белкам коровьего молока в питании детей первого года жизни используются смеси на соевой основе (Нутрилак Соя, Нутрилон Соя, Фрисосой, Хумана СЛ, Энфамил Соя и др.) и на основе гидролизатов белка (Нутрилон Пепти ТСЦ, Нутримиген, Прегестимил, Фрисопеп и др.).

Отсутствие специализированных продуктов не является непреодолимым препятствием в организации безмолочного рациона. Элиминационная диета в этом случае составляется на основе безмолочных протертых каш (рисовой, гречневой, кукурузной), фруктовых и овощных пюре, картофеля, кабачков, цветной капусты, тыквы, из печеного яблока, банана, растительного и сливочного масла, мясного пюре. При этом необходимо учитывать физиологические потребности ребенка в основных пищевых веществах и энергии. Мясное пюре, как основной источник белка, при отсутствии специализированных смесей можно назначать с 2–3-месячного возраста. Предпочтительно использовать конину, мясо кролика, птицы, постную свинину, а также диетические мясные консервы — Конек-Горбунок, Чебурашка, Петушок, Пюре из свинины и др.

У детей старше года принцип составления рациона тот же. При назначении безмолочной диеты необходимо полностью компенсировать недостающее количество животного белка протеинами мяса, соевых смесей, а также исключить из диеты продукты, обладающие повышенной сенсибилизирующей активностью (шоколад, рыба, цитрусовые, морковь, свекла, красные яблоки, абрикосы и другие плоды оранжевой или красной окраски, орехи, мед). При постинфекционной пищевой аллергии срок соблюдения указанной диеты составляет не менее 3 месяцев, а чаще — от 6 до 12 месяцев. Эффект от элиминационной диеты оценивается по исчезновению симптомов заболевания, прибавке массы тела, нормализации стула.

Л. Н. Мазанкова, доктор медицинских наук, профессор Н. О. Ильина, кандидат медицинских наук Л. В. Бегиашвили РМАПО, Москва

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

---

Таблица Продукты питания, применяемые при диареях

Купить номер с этой статьей в pdf

www.lvrach.ru

Питание у детей после кишечной инфекции – Диета при кишечной инфекции у детей: меню и особенности питания