Пиелонефрит хронический это – Хронический пиелонефрит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Антибиотики для пациентов, у которых диагностировано почечное заболевание, подбираются лечащим врачом в зависимости от возбудителя пиелонефрита. В большинстве случаев для лечения воспаления почек применяются антибактериальные препараты из групп фторхинолоны, пенициллины, цефалоспорины.

Продолжительная антибактериальная терапия в обязательном порядке сочетается с приемом поливитаминов, препаратами, нормализующими микрофлору кишечника, а также противогрибковыми медикаментами.

В наиболее тяжелых случаях, когда хронический пиелонефрит развивается по вторичному типу, пациентам может быть рекомендовано оперативное вмешательство.

Как правило, таким образом проводится хирургическое лечение аденомы предстательной железы, мочекаменной болезни, а также удаление доброкачественных или злокачественных новообразований в полости мочевого пузыря или мочевыводящих каналов.

Профилактика пиелонефрита

Для того чтобы предотвратить развитие хронического заболевания, необходимо предельно внимательно следить за состоянием своего здоровья и не допускать появление патологических процессов, которые могут спровоцировать развитие хронического пиелонефрита.

Чрезвычайно важную роль играют регулярные профилактические осмотры. Девушкам и женщинам следует в обязательном порядке наблюдаться у гинеколога, ни в коем случае не откладывать лечение воспалительных заболеваний половой системы. Мужчинам крайне важно следить за состоянием интимных органов, регулярно консультироваться с урологом.

propochki.info

Хронический пиелонефрит: лечение, симптомы и причины

Хронический пиелонефрит(ХП)– неспецифический воспалительные процесс интерстициальных тканей почек, который носит хронический характер. Чаще всего заболевание заканчивается повреждением слизистых лоханок, сосудов органа и паренхим.

Наиболее часто ХП – следствие пиелонефрита, который протекал в острой форме. Однако медицине известны случаи, когда сами пациенты даже не могут вспомнить, чтобы они переживали острое состояние данного заболевания. И это не удивительно. Ведь нередко острый пиелонефрит имеет латентное течение, которое не проявляется какими-либо симптомами. Переход из одной формы в другую возможен по целому ряду причин:

1. Нарушенный отток урины из-за наличия камней или сужения путей мочевыведения
2. Рефлюксы (как пузырно-мочеточниковые, таи мочеточниково-лоханочные)
3. Болезни воспалительного характера в органах, которые находятся в непосредственной близости (уретрит, цистит, простатит, энтероколит и так далее)
4. Постоянные интоксикации из-за курения, употребления алкоголем, по причине профессиональных вредностей
5. Несвоевременное или неправильное лечение острой формы пиелонефрита

Намного чаще встречается двусторонний, нежели односторонний ХП, однако степени поражения почем могут быть абсолютно разными. И еще, замечено, что данному заболеванию все-таки более подвержены представительницы прекрасной половины.

Хронический пиелонефрит

Симптоматика и стадии

Симптомы хронического пиелонефрита весьма специфичны и красноречивы. При появлении любого из них важно как можно скорее обратиться за врачебной помощью. Итак, признаки хронического пиелонефрита проявляются:

• поясничными болями. Они интенсивные, ноющие, несимметричные. Специалисты предупреждают, что часто болит не пораженная сторона, а противоположная.
• поясничным дискомфортом. Пациент может ощущать тяжесть внизу спины, особенно, когда ходит или долго стоит. Кроме того, больные нередко предъявляют жалобы на то, что их поясница замерзает. Детки до 12-летнего возраста при ХП могут жаловаться на боли в животе.
• повышенной температурой (не более 38 С). Чаще всего повышение происходит в вечернее время и без единых на то причин.
• учащенным мочеиспусканием – также признак, характерный для ночного времени суток.
• повышенным давлением (кстати, в ремиссионный период это может быть единственным проявлением заболевания).
• ухудшенным самочувствием. Пациенты чувствуют себя разбитыми, слабыми. Улучшения не наступает даже в утренние часы пробуждения. У них резко меняется настроение и часто случаются головные боли.
• некоторой отечностью. При чем лицо и кисти рук отекают в утренние часы, а ноги – вечером.

Кроме вышеперечисленный, существуют еще лабораторные симптомы ХП. Так, общие анализ крови показывает пониженный гемоглобин. Трехстаканная проба урины определяет увеличение лейкоцитов. Отмечается бактериурия. Иногда в урине присутствует белок. Снижен удельный вес мочи.

Течение и осложнения хронического пиелонфрита

Что касается стадий, то у ХП их три:

I стадия характеризуется лейкоцитарной инфильтрацией в межуточных тканях мозговых слое почек и атрофией канальцев.

II – изменениями интерстициев и канальцев, которые носят рубцово-склеротический характер. Все это ведет к тому, что дистальные отделы нефронов погибают и сдавливают собирательные канальца. Из-за этого нарушаются функции и расширяются те отдела нефронов, которые размещены в почечной коре

III – последняя стадия. Почечная ткань практически полностью замещается рубцовой, в которой нет (очень мало) сосудов и соединительных тканей.

Формы

При латентной (скрытой) форме симптоматика практически отсутствует, заболевание проявляется незначительно. Пациенты жалуются на общее недомогание, быструю утомляемость, головные боли и незначительное (крайне редкое) повышение температуры.

Анемическая форма характеризуется наличием анемической симптоматики: больные страдают от одышек, они слабы, бледны, предъявляют жалобы на сердечные боли. При этом урина претерпевает минимальных изменений, которые носят непостоянный характер.

Гипертоническая форма отличается артериальной гипертензией. При этом пациенты часто страдают сильнейшими головными болями, головокружениями. Их сон нарушен, часто возникают сердечные боли, случаются гипертонические кризы. Урина практически не изменена. А вот гипертонические явления нередко становятся злокачественными.

Азотемическая форма проявляется только, когда начинается хроническая почечная недостаточность.

Рецидивирующая форма постоянно сменяется периодами обострений и ремиссий. Большой имеет неприятные ощущения в пояснице, его знобит и появляется дизурия.

Обострение хронического пиелонефрита похоже на острый воспалительный процесс. По мере того, как процесс прогрессирует, нарастают гипертонические синдромы, в некоторых случаях – анемические. Исходом болезни становится хроническая недостаточность почек. Кроме того, в период обострения резко меняются показатели анализов урины. Они показывают протеинурию, лейкоцитурию, цилиндурию, микрогематурию и бактериурию. В крови повышаются лейкоциты и уровни СОЭ.

Диагностические меры

Клинически диагностировать ХП несколько сложновато, так как заболевание имеет разнообразные клинические проявления и нередко протекает скрыто. Диагностика производится при сборе анамнеза, оценке клинической картины состояния пациента, а также при помощи инструментальных и лабораторных исследований.

Особенности терапевтической тактики при хроническом пиелонефрите

Пациент с подозрением на ХП сдает общие и анализы урины и крови, проходит рентген почек. Также применяют радиоизотопную ренографию, проводят биопсии органов. Очень важно дифференцировать ХП с другими серьезными заболеваниями, такими как амилоидоз почек, хронический гломерулонефрит, гипертоническое поражение почек и диабетический гломерулосклероз.

Лечение хронического пиелонефрита

Начинать лечить хронический пиелонефрит следует сразу же после его обнаружения. И первые терапевтические меры должны быть направлены на то, чтобы ликвидировать возбудителей заболевания. С этой целью активно используют антибиотики и уросептики. Но к этим препаратам есть весомые и очень важные требования: они должны обладать минимальной нефротоксичностью и максимальной эффективность по отношению к наиболее типичным возбудителям инфекций.

Важно, чтобы до начала лечения были проведены бакпосевы урины. Это необходимо для того, чтобы определить чувствительность к антибиотику. Только при соблюдении этого условия терапевтический выбор препарата можно считать наиболее правильным и оптимальным.

Обычно в лечении назначаются антибиотики пенициллинового ряда – они обладают широчайшим спектром действия, нефротоксичны. Кроме того, высокоэффективными считаются цефалоспорины, фторхинолоны (не применяются по отношению к детям, беременным и кормящим женщинам, кроме того имеют побочный эффект – фоточувствительность, поэтому во время лечения следует избегать пребывания на солнце), сульфаниламидные препараты, нитрофураны, оксихинолины. Любые препараты для лечения хронического пиелонефрита должны назначаться и подбираться в индивидуальном порядке и строго – лечащим врачом.

Как правило, лечение длится не менее двух недель. Если же после терапии у пациента остаются жалобы и показатели анализов мочи не изменяются в лучшую сторону, антибиотикотерапия может быть продлена еще на две недели. При этом препараты должны меняться каждые 10 дней, и каждый раз при смене лекарств – проводить бакпосевы мочи.

Диетотерапия при хроническом пиелонефрите

Диета при хроническом пиелонефрите должна соблюдаться строго. В стационарных условиях всем пациентам назначают стол №7, который также предполагает соблюдение питьевого режима (употреблять как можно больше жидкости). Среди разрешенных продуктов, которые вы можете принести в больницу – фрукты, ягоды, в которых содержится много витаминов и калия.

Если лечение происходит в домашних условиях, а также после выписки, врач также должен предупредить человека о том, что ему нужно соблюдать диетический режим. Так, если не страдает артериальное давление, в дневном рационе должны присутствовать белки (до 100 гр.), жиры (до 90 гр.), углеводы (450 гр.), соль (до 10 гр.). При этом питаться следует около пяти раз в сутки небольшими порциями, и употреблять около двух литров жидкости.

Строго запрещены разнообразные копченые продукты, бульоны на мясе или рыбе, пряности и сладкое (включая сахар, мед, варенье и так далее).

Вот примерное дневное меню пациента с хроническим пиелонефритом:

На первый завтрак приготовьте гречневую кашу с маслом (сливочным), салат из овощей, не крепкий кофе с добавлением молока.

Диета — одно из главных условий контроля заболевания

На второй завтрак – пудинг на пару из творога, сок их фруктов (не более стакана).

Во время обеда съешьте постный борщ, немного отварной или запеченной рыбы с картофельным гарниром (пюре) и выпейте компот из сухофруктов.

Для ужина подойдет манная каша на молоке, протушеная с черносливом морковь.

Перед сном выпейте стакан кефира.

Кроме того, в течение дня вы можете съесть зоо гр. черствого хлеба, употребить не более 30 гр. сахара и 15 гр. – сливочного масла.

Если у больного повышено давление, то следует максимально исключить из рациона соль (не более 4 гр. в день) и ограничить употребление белковой пищи. В пище должна содержаться калиевая соль и витамины.

Также весьма полезно устраивать разгрузочные дни. Делать это стоит раз в неделю. В течении дня можно на выбор есть фрукты, овощи, рис. Особенно полезны фруктовые дни, во время которых съедается около 2 кг свежих фруктов (особенно – клубники).

Во время ремиссия не помешает употребление слабоминерализованнолй гидрокарбонатной магниево-кальциевой минеральной воды (например, «Нафтуся). Перед употреблением ее следует немного прогревать. Но прием возможен только после консультации с лечащим врачом.

Фитотерапия

Возможно и лечение народными средствами. Но оно ни в коем случае не должно стать основным, а использоваться только как дополнение к основному, и только после консультации с доктором.

Запомните: фитотерапия никогда и ни в коем случае не заменит лечение антибиотиками, и уж тем более ее нельзя применять в периоды обострений!

Как правило, травяные сборы принимаются на протяжении длительного времени, курсы продолжаются от одного до нескольких месяцев. Фитотерапия может стать продолжением лечения после приема антибиотиков, когда наступает ремиссионный период. Кроме того, травяные сборы – прекрасное средство профилактики дальнейших обострений. Оптимальным периодом для приема таких средств считаются осенние и весенние месяца. Однако, если вы – аллергие. То от такого лечения лучше отказаться, иначе за ним могут последовать тяжелейшие реакции организма и резкое ухудшение состояния.

Сбор №1. Смешайте листья толокнянки (третью часть) с васильком (1 часть), корнем солодки (1 часть). Отмерьте большую ложку сбора, залейте его кипящей водой (стакан) и оставьте на пол часа. После этого процедите и употребляйте по ложке трижды в день.

Сбор №2. Смешайте по одной части березовых листьев и полевого хвоща с двумя частями плодов шиповника. Отмерьте ложку ингредиентов и залейте парой стаканов кипящей воды. Через полчаса можно начинать прием: по пол стакана трижды в день.

Кроме того, при данном заболевании не отказывайтесь от санаторно-курортного лечения. Особеннополезными курортами для вас станут – Трускавец, Железноводск, Кука и Карловы Вары.

Помните о том, что неблагоприятное влияние на течение заболевания оказывают сырой воздух, сигаретный дым и алкоголь.

Также вы должны проходить постоянные контрольные обследования и заниматься профилактикой заболевания и его обострений – это лучшие способы предотвратить критические состояния и продлить периоды ремиссий.

Прогнозы и профилактика

Если ХП протекает латентно, то трудоспособность больного сохраняется в течение длительного периода времени. Однако, когда дело касается гипертонической формы, которая протекает на фоне высокого давления, трудоспособность чаще всего утрачивается. Не менее серьезные прогнозы и при азотемических формах. Современные методы лечения и профилактики позволяют улучшить дальнейшие прогнозы на жизнеспособность пациентов. Но только при условии своевременного обращения за помощью и при адекватном лечении.

httpv://www.youtube.com/watch?v=FGxQqzkH76g

Главные профилактические меры по заболеванию сводятся к тому, чтобы устранить его основные причины. Для этого следует проводить своевременную диагностику, пролечивать все имеющиеся (особенно хронические) инфекции мочеполовой системы, проводить санацию очагов инфекции, устранять все местные проявления заболевания и следить за своим иммунитетом.

Запишитесь к врачу прямо сейчас и не откладывайте проблему на потом.

tvoyaurologia.ru

Хронический пиелонефрит — лечение, симптомы, профилактика

Краткая характеристика заболевания

Хронический пиелонефрит – это воспалительное заболевание мочевыделительной системы. На данный момент оно считается наиболее распространенным среди инфекций мочеполовых систем и диагностируется у 60-75% пациентов, поступивших в больницу с жалобами на трудности с мочеиспусканием. Воспалительный процесс затрагивает не только лоханку, но и ткани почек, а на конечных стадиях болезни инфекция распространяется по клубочкам и кровеносным сосудам почек.

Дети в возрасте до 7 лет и женщины – вот та группа риска, которую наиболее часто поражает пиелонефрит. Лечение заболевания требуется именно женщинам и детям по причине анатомических особенностей их организма — слишком короткого мочеиспускательного канала, по которому инфекция легче и быстрее проникает в организм. У женщин свою роль играет и близость влагалища, где процесс размножения вредоносных микроорганизмов протекает особенно интенсивно.

Впрочем, хронический пиелонефрит, симптомы которого проявляются после перенесенного острого пиелонефрита, встречается и у мужчин. Обычно он связан с инфекционными заболеваниями, мочекаменной болезнью, хроническим простатитом, а также с некоторыми особенностями мужских мочевых путей и аномалиями развития почек. У сильной половины человечества провоцирующим фактором развития пиелонефрита является аденома предстательной железы, которая оказывает влияние на нормальный отток мочи и облегчает проникновение инфекции в организм. Вот почему обязательно необходимо проводить эффективное лечение аденомы простаты.

У детей хронический пиелонефрит (лечение чаще всего требуется девочкам) является следствием перенесенного острого пиелонефрита или острых вирусных заболеваний (ангины, гриппа, ОРВИ, отитов). Сложности лечения инфекции у детей объясняются тем, что она быстро поражает мочевыводящие пути и приводит к обострениям инфекционного процесса в почках.

Хронический пиелонефрит – симптомы

Как правило, признаки заболевания проявляются после недолеченного острого пиелонефрита. Часто врачам удается снять острое воспаление, и они останавливаются на этом, не позаботившись о полном уничтожении возбудителей в почке и восстановлении нормального оттока мочи. Неадекватное лечение приводит к появлению хронического пиелонефрита, который постоянно беспокоит пациента тупыми, ноющими болями в пояснице. Особенно сильно они донимают людей в сырую, холодную погоду. Отметим, что время от времени заболевание обостряется, и у больного появляются все симптомы острого процесса: озноб, повышение температуры тела, головная боль, а также боли в области поясницы, почек и подреберья.

Пиелонефрит – лечение и прогнозы

Основные принципы лечения воспалительного процесса можно свести к выполнению нескольких простых, но важных правил:

• употребление большого количества несладкой и негазированной жидкости. Исключением являются случаи, когда хронический пиелонефрит приводит к патологиям сердечнососудистой системы и недостатку кровообращения;
• прием настоев мочегонных растений. Особенно эффективны листья брусники или клюквы, кукурузные рыльца, полевой хвощ, толокнянка и березовые почки;
• интенсивная антибактериальная терапия, проводящаяся по результатам исследования мочи на предмет определения антибиотикочувствительности;
• в особо тяжелых и запущенных случаях пиелонефрит, лечение которого консервативными методами не принесло желаемых результатов, требует хирургического вмешательства. Как правило, проводится дренирование мочевыводящих каналов для беспрепятственного оттока мочи (пункционная нефростомия, лапаротомия, установка стента, декапсуляция).

Неосложненный хронический пиелонефрит, симптомы которого проявляются иной раз даже у практически здоровых женщин, можно лечить в амбулаторных условиях с помощью антибиотиков. Осложненный хронический пиелонефрит приводит к гипертермии и интоксикации. При такой форме целесообразно госпитализировать пациента в стационар, поскольку человеку может понадобиться внутривенное введение антибиотиков и жидкостей. Также в стационаре производится лечение беременных женщин. При этом абсолютно неважно, слабо или сильно выражены симптомы заболевания, потому что обострение может случиться у мамы практически в любой момент и лучше поместить ее под постоянное наблюдение врачей.

У мужчин хронический пиелонефрит чаще всего протекает с осложнениями, так как в большинстве случаев возникает на фоне инфравезикальной обструкции и, соответственно, требует не только антибактериальной терапии, но и мероприятий, направленных на достижение нормального пассажа мочи (троакарная эпицистостомия, альфа-блокаторы).

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

www.neboleem.net

классификация, симптомы, признаки и профилактика

Хронический пиелонефрит почек – распространенное заболевание мочевыделительной системы, от которого страдает паренхима и чашечно-лоханочный отдел. Чаще диагностируется случайно, при профилактическом обследовании. Ведь такая форма патологии обычно протекает без характерных симптомов. Заболевание способно развиться у всех людей. Возраст и пол здесь не играю роли.

Что способно вызвать воспаление?

Причины хронического пиелонефрита – поражение отдельных частей органа мочевыделения бактериями, вызывающими воспаление. Его провоцирует ряд определенных факторов:

• гиповитаминоз;
• переохлаждение организма;
• понижение функционирования иммунной системы;
• перегрузка эмоционального или физического плана;
• наличие очагов хронической инфекции различного вида;
• отсутствие или неполное лечение острых проявлений воспаления.

Зачастую у людей, болевших в детстве или юности патологией, возможен ее рецидив во взрослом возрасте. Заболевание у малышей провоцируется обструктивными уропатиями (состояния, блокирующие работу мочеточника). Мужчины подвергаются болезни при наличии абсолютной, относительной андрогенной недостаточности, развивающейся в результате сбоя гормонов или аденомы простаты.

Клинику хронического пиелонефрита у женщин связывают с анатомией строения организма. Это малая длинна уретры, неполное опорожнение мочевого пузыря, большая вероятность проникновения инфекции при половом контакте. Многие представительницы слабого пола подвергаются патологии в период вынашивания ребенка из-за снижения иммунитета.

Отсутствие своевременного лечения и ярко выраженной симптоматики, а также непонимание серьезности болезни приводит к развитию пиелонефрита хронической формы.

Как себя способно проявлять заболевание?

Признаки хронического пиелонефрита зависят от местонахождения патологии, числа пораженных органов, наличия сопутствующего воспаления, обструкции мочевого пузыря. При обострении болезни поднимается температура тела, иногда до 39 градусов, возникают головные боли. Человек жалуется на ухудшение общего самочувствия, отсутствие аппетита. Нередко развивается дизурия, чувствуются болевой синдром в пояснице, как с левой, так и с правой стороны. У детей частым явлением бывает рвота, тошнота и болевые ощущения в животе.

Выявляют болезнь и по внешнему виду: у человека отекает лицо, появляются синяки под глазами, кожа бледнеет.

Хронический пиелонефрит в стадии ремиссии определить самостоятельно сложно. Ведь протекает он скрытно. Иногда больной ощущает тянущую или ноющую боль в области поясницы. Температура имеет свойство подниматься до 37 градусов, но редко и в вечернее время. Длительное отсутствие лечения развивают новые проявления: человек быстро устает, его постоянно клонит в сон. Он практически не ест и теряет в весе.

По мере усугубления ситуации у пациента начинает шелушиться кожа, меняя свой окрас на серовато-желтый, активно проявляется дизурия. Человек начинает жаловаться на гипертонию и частые кровоизлияния из носа.

Полиурия, сильные боли в костях, и жажда говорят о запущенности патологии.

На какие стадии подразделяют заболевание

При хроническом пиелонефрите выделяют три стадии прогрессирования болезни:

• начальная степень характеризуется развитием процесса воспаления, отеками соединительных тканей внутреннего слоя мочевыделительного органа, вследствие чего сосуды сдавливаются, появляется атрофия канальцев, почечное кровотечение понижается;
• вторая степень выявляется посредством нефрограммы, где отмечается диффузное сужение артериального почечного русла, размер коркового вещества становится меньше, междолевые артерии отсутствуют;
• третья степень при пиелонефрите выражается сужением и изменением формы всех сосудов органа мочевыделения, почечная ткань заменяется рубцовой, почка становится сморщенной.

Какие существуют разновидности патологии?

Существуют определенные формы хронического пиелонефрита, подразделяющиеся по фактору активности процессов воспаления: латентная, гипертоническая, анемическая, а также азотемическая и рецидивирующая. Для каждого вида есть свои клинические проявления, с помощью которых человек способен самостоятельно распознать ту или иную форму болезни.

Классификация хронического пиелонефрита:

1. Латентный. Люди обычно жалуются на головную боль, общее недомогание, утомляемость, в редких случаях поднимается температура тела, но не высокая. Болевые ощущения в пояснице, дизурические явления и отечность отсутствуют. В анализе урины иногда наблюдается небольшая протеинурия, лейкоциты, периодически появляются бактерии.
2. Анемический. Для такой формы характерна одышка, боль в сердце, бледность кожного покрова и утомляемость. Изменения в моче бывают, но не всегда.
3. Гипертонический. Симптомы хронического пиелонефрита этого вида выражаются в гипертензии, головокружениях, плохом сне. Больной жалуется на одышку, покалывания в области сердца, гипертонические кризы. Развитие событий нередко характеризует злокачественный процесс.
4. Азотемический. Дает о себе знать при формировании почечной недостаточности. Способен развиться в результате не диагностированной латентной формы заболевания.
5. Рецидивирующий. В результате прогрессирования этой формы ремиссия часто сменятся обострениями. Пациент ощущает дискомфорт в поясничном отделе, лихорадку, озноб, появляется дизурия.

При  обострениях патологии в моче наблюдается протеинурия, небольшой объем крови в урине, лейкоцитурия, цилиндрурия, присутствуют бактерии. В крови отмечают наличие анемии, большого количества лейкоцитов, увеличение СОЭ.

Хронический калькулезный пиелонефрит сопутствует мочекаменной болезни, когда конкременты затрудняют отток мочи или совсем перекрывают мочевыводящие пути. Характеризуется поднятием невысокой температуры, болях в мышцах и суставах, потливостью и слабостью. Может появляться кровь в моче, протеинурия.

Необструктивный хронический пиелонефрит связанный с рефлюксом возникает на фоне бактериальной инфекции. Признаки на ранних этапах прогрессирования очень скудны или совсем отсутствуют. В случае обострения кожа бледнеет, появляется недомогание, слабость. Также больной наблюдает повышение температуры тела, озноб, боли в области почек.

Как выявляют болезнь и как ее не спутать с другими заболеваниями?

При хроническом пиелонефрите диагностика затруднена из-за большого количества признаков и скрытного течения патологии. Формулировка диагноза проводится на основе опроса больного, выслушивания жалоб и результатов полного обследования. Методики исследований включают в себя общий анализ крови и мочи, пробу урины Аддиса-Каковского, бак посев выводимой почками жидкости. А также исследуют кровь на уровень азота, мочевины, креатинина и на содержание электролитов.

Из аппаратных исследований применяют рентген почек, их биопсию, радиоизотопную ренографию. Полезной станет ретроградная и внутривенная пиелография, скеннография. Чтобы выявить левосторонний или правосторонний пиелонефрит, делают катетеризацию мочеточников и определяют, есть ли протеинурия, кровь в урине.

Иногда при латентном протекании болезни удается ее выявить посредством опроса. Постоянный озноб на протяжении месяца или даже года говорит именно о развитии воспаления почек. Это касается и никтурии – увеличение выделяемой жидкости ночью, не связанное с большим количеством употребления воды перед сном.

Дифференциальная диагностика проводится с рядом таких заболеваний:

1. Амилоидоз почек. Бактерии и признаки воспаления отсутствуют. Болезни характерно наличие очагов инфекции и скудный осадок урины.
2. Хронический гломерулонефрит. При патологии нет активных лейкоцитов и болезнетворных микроорганизмов, но присутствуют эритроциты.
3. Гипертония. Заболеванию подвержены пожилые люди, изменений в крови и урине нет.
4. Диабетический гломерулосклероз. Сопутствует сахарному диабету, проявляется признаками ангиопатии.

Обследование больного с хроническим пиелонефритом таким способом поможет избежать врачебных ошибок и назначить эффективное лечение.

Избавляемся от заболевания и не вредим своему здоровью

Диагноз хронический пиелонефрит и его лечение требует комплексного и индивидуального подхода к каждому пациенту. Медики проводят медикаментозную терапию, назначается диета, физиотерапия. Для действенности проводимой терапии очень важно выявить причину, спровоцировавшую воспаление органа мочевыделения, что способен сделать только опытный доктор. Поэтому не занимайтесь самолечением, оно способно усугубить ситуацию и привести к нежелательным последствиям.

При остром проявлении заболевания больного лечат в стационаре под строгим контролем врача. Первичную патологию лечат в терапевтическом или нефрологическом отделении. Вторичную – в урологическом.

Постельный режим и диету назначает специалист. Это важные аспекты для выздоровления. Воду ограничивают лишь при наличии гипертонии. Если давление в норме, суточный объем жидкости должен приравниваться к 2 литрам. Желательно пить морсы, компоты, соки, фильтрованную воду и напитки с витаминами.

Лечить хронический пиелонефрит антибиотиками начинают после установления чувствительности бактериальных агентов к препаратам. Дополнительно выписывают курс иммуномодулирующих и иммуностимулирующих препаратов. При отсутствии результата лечения или диагностировании патологии в сложной форме проводят оперативное вмешательство.

Физиотерапия также дает хорошие результаты в лечении заболевания. Эффективными считаются ультразвук, электрофорез, гальванизация и прочие.

При хроническом пиелонефриты симптомы и лечение тесно связаны межу собой. Посредством опроса и выяснения проявлений специалист способен распознать разновидность патологии и предполагаемую причину развития заболевания.

Правильное питание поможет устранить болезнь

От соблюдения специальной диеты будет во многом зависеть исход хронического пиелонефрита. Нужно убрать из рациона наваристые бульоны, жирные блюда, приправы, крепкие кофейные, чайные и спиртные напитки. Среднесуточная калорийность питание не должна быть ниже 2500 ккал. Еда должна быть полна витаминов и всех необходимых микроэлементов.

Доктора рекомендуют придерживаться растительно-молочной диеты, но рыбу и мясо нужно добавить. Важно есть больше овощей, фруктов, яиц и пить молоко. Обогатите рацион дынями, тыквами, арбузами и огурцами. Благодаря мочегонным свойствам продукты способствуют избавлению от болезни.

Что грозит при отсутствии лечения?

Чем опасен пиелонефрит? Его игнорирование нередко приводит к сморщиванию почки или пионефрозу – болезнь, развивающаяся на последней стадии гнойного воспаления мочевыделительного органа.

К осложнениям еще относят развитие хронической или острой почечной недостаточности, паранефрита, некротического папиллита, уросепсиса. Последнее несет в себе большую угрозу жизни человека. Инфекция распространяется по всему организму, что нередко ведет к летальному исходу.

Как оградить организм от воспаления почек?

Профилактика хронического пиелонефрита сводится к своевременной терапии острого проявления патологии. Больному необходимо состоять на учете в диспансере. Не рекомендуется работать на предприятии, где необходима сильная физическая или эмоциональная нагрузка.

Самым важным аспектом является своевременное лечение инфекций системы мочевыделения и болезней, провоцирующих нарушение оттока мочи. Не стоит забывать и о поддержании иммунитета.

Что такое хронический пиелонефрит? Это воспаление чашечно-лоханочного отдела почки и ее паренхимы. Запущенность болезни ведет к необратимым последствиям, порой даже к смерти. Поэтому при первых же признаках болезни незамедлительно обращайтесь к врачу и не игнорируйте его рекомендации.

tvoyapochka.ru

Чем опасен хронический пиелонефрит?

Заболевание, обычно, связано с развитием в почках бактериальной инфекции, которая вначале поражает чашечно-лоханочную систему почки и канальцы, а затем переходит на клубочки и сосуды почек, поражая почечные сосочки, а также корковое и мозговое вещество почки.

По статистике пиелонефритом болеет каждый десятый человек на планете. Инфекция при пиелонефрите проникает в почки либо восходящим путем через мочевой пузырь и мочеточники, либо гематогенным путем с током крови. Источником инфекции могут стать очаговые гнойно-воспалительные заболевания других органов, такие как гайморит, тонзиллит (ангина), стоматит, зубной кариес, пневмония, бронхит, воспалительные процессы в половых органах, цистит. Часто причиной пиелонефрита становится относительно безобидная кишечная палочка, которая попадает в мочевыводящие пути с током крови, либо в результате неправильной гигиены мочеполовых органов.

Однако, простого попадания микробов в почечную ткань для развития пиелонефрита еще недостаточно. Болезнь возникает под воздействием комплекса причин: недостатка в организме витаминов, переохлаждения, переутомления, стресса и многого другого. Более всего способствует развттию пиелонефрита задержка оттока мочи, связанная со сдавливанием или нарушением проходимости мочевыводящих путей  Это могут быть камни в мочеточниках и мочевом пузыре, аденома предстательной железы у мужчин, воспаление яичников у женщин, различные врожденные дефекты мочевыводящей системы. Ведь не случайно пиелонефрит и мочекаменная болезнь так тесно связаны друг с другом. Воспаление стимулирует образование камней, а камни, затрудняя выведение мочи, способствуют воспалению лоханок почек. 

Симптомы хронического пиелонефрита 

Достаточно часто хронический пиелонефрит не имеет выраженных симптомов. Больной иногда жалуется на то, что у него ломит поясницу, часто болит голова, происходят скачки артериального давления, но списывает все эти проявления болезни на климатические факторы и физическое переутомление. Клиническая картина зависит от формы в которой протекает хронический пиелонефрит у данного больного.

Формы хронического пиелонефрита:

• По возникновению хронический пиелонефрит подразделяют на первичный (возникший впервые в пациента не имеющего других урологических заболеваний) и вторичный (возникший на фоне какого-либо имеющегося заболевания мочевыводящих путей).
• По локализации воспалительного процесса хронический пиелонефрит бывает односторонним и двусторонним.
• По клинической картине выделяют следующие формы хронического пиелонефрита: латентная, рецидивирующая, гипертоническая, анемическая, азотемическая, гематурическая. 

• Латентная форма хронического пиелонефрита имеет невыраженную клиническую картину. Пациенты жалуются в основном на частые позывы к мочеиспусканию, общую слабость, головную боль, гипертонию, быструю утомляемость, изредка бывает повышение температуры до субфебрильной. Латентная форма хронического пиелонефрита обычно сопровождается нарушением концентрационной способности почек, снижением плотности мочи и учащенным мочеиспусканием с выделением мочи светлого цвета. Задержки мочи, боли в поясничной области и отеки при данной форме заболевания, как правило, отсутствуют. У больных иногда отмечается симптом Пастернацкого, обнаруживается незначительное количество белка в моче, число лейкоцитов и бактерий остается в норме. Заболевание протекает вяло и опасно тем, что постепенно приводит к потере функции почек и прогрессирующей хронической почечной недостаточности. 
• Рецидивирующая форма хронического пиелонефрита характеризуется чередованием периодов обострений и ремиссий. Пациенты жалуются на неприятные ощущения в области поясницы, нарушения мочеиспускания, внезапную лихорадку и повышение температуры тела. В период обострений симптомы схожи с симптомами острого пиелонефрита. Наблюдаются выраженные изменения в составе мочи (протеинурия, лейкоцитурия, цилиндрурия, бактериурия и гематурия), повышается СОЭ и происходит увеличение числа нейтрофилов (нейтрофильный лейкоцитоз). Постепенно у больных может развиться гипертонический синдром с головными болями, головокружениями, болями в сердце, нарушениями зрительной функции, либо анемический синдром, проявляющийся общей слабостью, быстрой утомляемостью, одышкой, снижением работоспособности. По мере прогрессирования заболевания развивается хроническая почечная недостаточность.  
• Гипертоническая форма хронического пиелонефрита манифестирует себя развитием тяжелой гипертонии. Пациенты жалуются на частые головные боли, головокружение, боли в области сердца, одышку, нарушения сна. У больных периодически возникают гипертонические кризы. Для данной формы пиелонефрита не характерны нарушения мочеиспускания, поэтому диагностировать её иногда достаточно сложно. 
• Анемическая форма хронического пиелонефрита проявляется прежде всего симптомами выраженной анемии. У больных наблюдается резкое снижение количества красных кровяных телец в крови. Данная форма заболевания является наиболее распространенной у больных хроническим пиелонефритом и сопровождается общей слабостью, быстрой утомляемостью, одышкой, снижением работоспособности. Нарушения мочеиспускания незначительны, либо вовсе отсутствуют. 
• Азотемическая форма хронического пиелонефрита характеризуется нарастанием хронической почечной недостаточности. Эта форма заболевания, как правило, является продолжением уже имеющегося, но своевременно не выявленного латентного пиелонефрита. Больные страдают нарастанием азотемии, которая проявляет себя отеками и зудом кожи. Функции почек снижаются и постепенно развивается тяжёлая форма хронической почечной недостаточности. 
• Гематурическая форма хронического пиелонефрита проявляется повторяющимися приступами макрогематурии и стойкой микрогематурией, что связано с венозной гипертензией, способствующей нарушению целостности сосудов форникальной зоны почки и развитию форникальных кровотечений. 

Хронический пиелонефрит обычно развивается в течение 10—15 лет и более и заканчивается сморщиванием почек. Сморщивание происходит неравномерно с образованием грубых рубцов на поверхности. Если сморщивается только одна из почек, то, как правило, наблюдается компенсаторная гипертрофия и гиперфункция второй почки. То есть в течение нескольких недель масса оставшейся почки увеличивается, и она принимает на себя функции больной почки. На конечной стадии хронического пиелонефрита, когда поражены оба органа, развивается хроническая почечная недостаточность.

Диагностика хронического пиелонефрита  

Вовремя выявить хронический пиелонефрит и точно определить форму его протекания зачастую не удается, особенно в условиях поликлиники. Это связано с многообразием клинических проявлений заболевания, а также с его сравнительно частым латентным течением.

Хронический пиелонефрит распознается на основании данных анамнеза (истории болезни), имеющихся симптомов, результатов лейкоцитурии (исследования мочевого осадка по методу Каковского – Аддиса), количественного обнаружения в моче активных лейкоцитов, называемых клетками Штенгеймера – Мальбина, бактериологического анализа мочи, а также прижизненной биопсии почек. При подозрении на хронический пиелонефрит также делают общий анализ крови для определения в ней остаточного азота, мочевины и креатинина, выявляют электролитный состав крови и мочи и исследуют функциональное состояние почек.

С помощью рентгенологического метода устанавливают изменения размеров почек, деформацию их лоханок и чашечек, нарушение тонуса верхних мочевых путей, а радиоизотопная ренография позволяет получить графическое изображение и оценить функциональное состояние каждого органа отдельно. В качестве дополнительных методов исследования для диагностики хронического пиелонефрита применяется внутривенная и ретроградная пиелография и скеннография, эхографическое исследование почек, хромоцистоскопия.

Амилоидоз можно распознать по присутствию очагов хронической инфекции, скудности мочевого осадка (есть лишь единичные лейкоциты, эритроциты и цилиндры, сахара нет совсем), а также по отсутствию бактериурии и рентгенологических признаков пиелонефрита.

Один из диагнозов может звучать следующим образом: хронический двусторонний пиелонефрит, рецидивирующий, фаза обострения, хроническая почечная недостаточность, интермиттирующая стадия, артериальная гипертензия.  

Лечение хронического пиелонефрита  

Время лечения хронического пиелонефрита обычно составляет не менее четырех месяцев. Однако если заболевание протекает без осложнений, терапию по рекомендации врача можно сократить. В конце каждого месяца больному делают анализ мочи и антибиограмму. Если количество лейкоцитов все еще превышает норму, препарат следует заменить. Иногда бывает так, что уже через месяц после начала лечения анализы соответствуют норме. Но это вовсе не означает, что болезнь прошла и почки находятся вне опасности. Бросать лечение ни в коем случае нельзя. 

Антибиотики при пиелонефрите

Основным методом лечения хронического пиелонефрита на сегодняшний день все еще остается антибактериальная терапия. Прием антибиотиков начинают только после того, как будет выявлен возбудитель инфекции и определена его чувствительность к лекарствам. Обычно показаны антибиотики, которые подавляют грамотрицательную флору. Врач должен назначать только те препараты, которые не оказывают токсического воздействия на почки. Лечение проходит при регулярном лабораторном контроле чувствительности микрофлоры к антибиотику. 

Хороший лечебный эффект с низкой вероятностью рецидивов и побочных реакций оказывают современные антибиотики фторхинолонового ряда: ципрофлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацин, пефлоксацин; цефалоспорины: цефалексин, цефуроксим, цефеним, полусинтетические пенициллины с ингибиторами бета-лактамаз аугментин, уназин.

Комплексное лечение хронического пиелонефрита предполагает также прием нестероидных противовоспалительных препаратов, препятствующих образованию тромбов в сосудах. Это могут быть аспирин, мовалис, вольтарен, ибупрофен и другие.

Для улучшения микроциркуляции в почках больные принимают курантил, трентал или венорутон, а для активизации почечного кровообращения – уролесан, цистенал, олиметин, урофлюкс.

При тяжелом течении болезни и осложнениях, особенно у людей пожилого возраста, врач может назначить иммунокорригирующие средства. Если при этом обнаруживается хроническая инфекция мочевых путей, прописываются пептидные биорегуляторы.

Чтобы прием антибиотиков, особенно мощных (так называемого четвертого ряда), не привел к дисбактериозу кишечника, на протяжении всего курса лечения нужно соблюдать кисломолочную диету. Но если дисбактериоз все же появился, то для восстановления кишечной микрофлоры примерно за неделю до окончания основной терапии необходимо начать прием бифидумбактерина. В сложных случаях врач может назначить противогрибковые препараты.

Профилактика хронического пиелонефрита  

Профилактику хронического пиелонефрита необходимо начинать с детства, прививая детям навыки личной гигиены. А вообще предупреждение развития хронического пиелонефрита и его осложнений возможно только при постоянном наблюдении больного урологом. Контрольные анализы и исследования нужно делать не реже трех раз в год. В этот период у больного на работе должны отсутствовать тяжелые физические нагрузки, переохлаждение, повышенная влажность, таким людям нельзя работать в ночную смену. Больные снимаются с учета, если у них нет признаков обострения хронического пиелонефрита в течение двух лет.

Женщинам, болеющим хроническим пиелонефритом, беременность противопоказана. Это связано с возможным ухудшением здоровья. После родов у них почти всегда развивается хроническая почечная недостаточность, и дальнейшая продолжительность их жизни составляет не более 5 лет. Поэтому женщинам, прежде чем планировать беременность, необходимо сначала вылечить почки.

Для профилактики хронического пиелонефрита также рекомендуется провести два двухмесячных курса фитотерапии с интервалом в 3—4 недели, применяя любой из известных сборов. В дальнейшем не лишним будет пройти 2—3 месячных курса. Во время профилактического приема сборов в течение 6—8 месяцев обязательно делать анализы мочи. 

Читать дальше:

med.domashniy-doktor.ru

Хронический пиелонефрит.: симптомы, причины , лечение

Что такое хронический пиелонефрит

Причины

• Мочекаменная болезнь.
• Сужения мочеточников, их извитость, расширение.
• ПМЛР (мочеточниковый рефлюкс, обратный заброс мочи их мочевого пузыря и мочеточников в почки).
• Опущение почек.
• Аденома простаты у мужчин.
• Наличие очагов хронической инфекции (простатиты, уретриты, отиты, тонзиллиты, аппендицит, колиты, холециститы).
• Наличие ожирения и сахарного диабета.
• Интоксикации, иммунодефициты.
• Врожденные аномалии почек, мочевого пузыря.

Симптомы хронического пиелонефрита

• Повышение температуры до 38.0-39.0 градусов.
• Боли в пояснице или в животе, односторонние или с двух сторон.
• Явления дизурии (объем мочи днем и ночью различается).
• Общее состояние ухудшается, возникает слабость, быстрая утомляемость, понижение состояния, головные боли.
• Тошнота и рвота.
• Отечность лица, век, мешки под глазами, особенно после сна.
• Бледность кожи с восковым оттенком.
• Симптом поколачивания по пояснице положителен – дает боли.
• В крови явления воспаления с ускорением СОЭ, лейкоцитоз, нейтрофильного характера.
• В моче лейкоциты, бактерии может быть немного белка.

Диагностика

• Общий анализ мочи с выявлением белка, повышенного количества лейкоцитов и цилиндров.
• Анализ мочи по Аддис-Каковскому с преобладанием в мочевом осадке лейкоцитов.
• Бакпосев мочи с выявлением бактерий и посев на чувствительность к антибиотикам.
• Пробы Зимницкого, Реберга.
• Общий анализ крови, биохимический анализ крови и мочи.
• Хромоцистоскопия, экскреторная урография и нефросцинтиграфия.
• УЗИ почек и мочевого пузыря.
• КТ и МРТ почек.
• Биопсия почек в сложных случаях.

Лечение хронического пиелонефрита

• Антигистаминные препараты.
• Витамины группы В, А и С.
• Спазмолитики.
• Гипотензивные препараты.
• Препараты железа, фолиевая кислота  и витамин В12.
• В стадии ремиссии физиотерапия (натриевые ванны, ультразвук, гальванизация и электрофорез).
• При развитии почечной недостаточности – проведение гемодиализа.

Диета при приелонефрите

Профилактика хронического пиелонефрита

Осложнения Последствия

Дополнительно

Передача рассказывающая о причинах,симптомах и лечении пиелонефрита

polismed.ru