Пиелонефрит у беременных симптомы – Пиелонефрит при беременности: причины, симптомы и лечение

Пиелонефрит при беременности: симптомы, диагностика, лечение

Пиелонефрит при беременности необходимо лечить сразу после выявления заболевания. Заболевание может привести к инфицированию жизненно важных органов плода.

Что такое пиелонефрит

Пиелонефрит — это заболевание почек инфекционно-воспалительного характера, вызванное болезнетворной бактерией. «Пиело» — означает гной.

При пиелонефрите в общем анализе мочи обнаруживается большое содержание лейкоцитов и белка, которые при визуальном осмотре анализа могут выпадать в осадок и источать специфический запах разложения.

В период беременности заболевание может быть впервые выявлено, либо в стадии хронизации – как результат ослабленного иммунитета.

Во втором триместре может появиться так называемый «гестационным  пиелонефритом» — это специфическая реакция почек на беременность.

Нередко после родов исчезает без осложнений и негативных последствий. Однако при его диагностировании необходимо проводить соответствующее лечение.

Виды пиелонефрита у беременных

Пиелонефрит у беременных бывает:

1. Острым по характеру течения: появляется внезапно. При попадании патогенного агента (микроба) в почечную систему развивается воспаление. Первые признаки болезни проявляются через  3-6 часов после инфицирования. Острый пиелонефрит поддается антибактериальной терапии. Запущенное лечения является угрожающим состоянием для нормального течения беременности.
2. Хронический пиелонефрит беременных – патология, диагностируется в ранние сроки беременности, либо в период ее планирования. Для него характерны периоды обострения и вялотекущий процесс. Развивается на фоне острого течения болезни с преимущественным замещением соединительной ткани взамен нефротических клеток.
3. Первичный пиелонефрит – не диагностируем на ранних сроках гестации. Характеризуется отсутствием нарушений уродинамики.
4. Вторичный пиелонефрит: негативный результат заболевания мочевыделительной системы.

Причины возникновения

К основным причинам развития пиелонефрита во время беременности относятся:

• ослабление иммунитета;
• переохлаждение;
• простуда;
• отсутствие физических нагрузок;
• малоподвижный образ жизни;
• артериальная гипертензия.

Урологические факторы, провоцирующие развитие заболевания:

1. Нарушение оттока мочи из-за закупорки мочевых путей.
2. Сужение мочеточника из-за растущей матки.
3. Хроническая почечная недостаточность.
4. Цистит.
5. Мочекаменная болезнь.

При закупорке мочевых протоков, первичная моча скапливается — дальнейшее опорожнение нарушено. Происходит инфицирование. Развивается среда, подходящая для жизнедеятельности патогенного (или условно-патогенного) микроорганизма.

Симптомы хронического и острого пиелонефрита

Первые признаки заболевания диагностируются во втором триместре.

Клинические проявления острого течения заболевания:

• озноб;
• повышенная температура тела;
• болезненность в поясничном отделе;
• болевой синдром при мочеиспускании;
• тошнота;
• слабость;
• отсутствие аппетита.

Изменяется характер мочи: резкий запах, урина становится мутной, при стоянии выпадает осадок, «пивной» оттенок мочи.

Признаки хронического пиелонефрита условно делятся на латентные и рецидивирующие:

1. Для латентного периода характерна стертость клинических проявлений. Иногда сопровождается повышенной сонливостью и умеренной слабостью.  В скрытом периоде происходят изменения невидимые глазом – почечная ткань постепенно отмирает, угасают основные функции органа.
2. При рецидиве болезни наблюдается картина, характерная для острого течения заболевания: гипертермия, озноб, болезненность при мочеиспускании. Главное отличие от острого процесса – постепенное нарастание болевого синдрома.

Моча при хроническом пиелонефрите всегда имеет дополнительные примеси.

Основное отличие – присутствие большого количества лейкоцитов и белка при микроскопии общего анализа мочи.

Чем опасно заболевание

Инфекционное воспаление мочевой системы не проходит незаметно для беременной. Патогенные бактерии размножаются, и становятся причиной внутриутробной инфекции, которая негативно сказывается на здоровье малыша.

Наиболее часто возбудителями становятся:

• Стафилококки;
• Энтерококки;
• Протей;
• Кишечная палочка.

Сопутствующие симптомы заболевания пагубно сказываются на физическом и психоэмоциональном состоянии беременной.

Кроме того, нелеченный пиелонефрит может привести к следующим осложнениям:

• многоводие;
• поздний гестоз;
• преэклампсия беременной;
• преждевременные роды при развитии заболевания с 30 недели беременности. Ребенок, рожденный в такие сроки жизнеспособен, но нуждается в определенном виде выхаживания;
• риск самопроизвольного выкидыша в первом триместре гестационного периода;
• шок инфекционно-токсического генеза;
• повышенный риск развития анемии.

Пиелонефрит при беременности — последствия для ребенка

Тяжелое течение острого или хронического рецидивирующего пиелонефрита пагубно отражается на здоровье малыша.

• врожденная инфекция;
• внутриутробная гипоксия плода;
• недостаток веса;
• может наблюдаться отечность;
• задержка развития ребенка;
• инфицирование жизненно-важных органов или систем.

Диагностика

Для установления диагноза «пиелонефрит» беременная сдает ряд лабораторных тестов: кровь и мочу.

1. Общий анализ мочи. Наличие лейкоцитоза и ускоренного оседания эритроцитов является показателем воспалительного про
2. цесса.
3. Биохимический анализ мочи – для выявления количественного содержания мочевины, креатинина и мочевой кислоты – основные показатели мочевого обмена.
4. Анализ мочи по Нечипоренко. Для подтверждения диагноза недостаточно визуального осмотра урины. Лабораторная служба определяет химический состав мочи (белок, глюкоза, кетоны). При микроскопии – большое количество лейкоцитов, бактерии, дрожжевые грибки. Могут присутствовать цилиндры, подтверждающие развитие патологического процесса.
5. Бак.посев мочи для выявления возбудителя и определения его чувствительности к лекарственным препаратам. Исследованию подлежит моча, взятая при помощи катетера. В урине, взятой из уретрального отверстия, присутствуют только клетки и форменные элементы мочевыводящей системы. Например, при неправильном сборе анализа, в мочу беременной попадают клеточные элементы из слизистой влагалища, что значительно затрудняет идентификацию возбудителя.
6. Ультразвуковая диагностика – метод, позволяющий получить полную информацию о строении органа, и всех процессов , протекающих в нем. При пиелонефрите беременных в почках отмечается неоднородность ткани, расширенные лоханки и уплотнения участков паренхимы. УЗИ позволяет определить стадийность заболевания и вид (острый или хронический). При сочетанном пиелонефрите назначается томография с введением контрастного вещества.

Лечение

Лечение почечной патологии у беременных осуществляется только в стационарных условиях.

1. Основное лечение – антибиотикотерапия. Для подбора препарата проводится тест на резистентность бактерий к группам антибактериальных средств. Наиболее часто назначаются: гентамицин, амоксициллин, ампициллин. Антибиотики вводят капельно, реже в виде таблеток или суспензий.
2. Для предупреждения роста грибковой флоры или дисбактериоза принимают пробиотики (аципол, бифидобактерин).
3. Обязательно принимаются спазмолитики (но-шпа). Инъекции или таблетки.
4. Обезболивающие лекарственные средства, разрешенные в период вынашивания ребенка.
5. Для предупреждения угрозы преждевременных родов или раннего прерывания беременности – капельно раствор магнезии, либо капсулы магнийсодержащих веществ с витамином В6.
6. Уроантисептики – канефрон.

Лечение пиелонефрита беременных заключается не только в приеме медикаментов:

1. Физиотерапия. Процедуры, применяемые в физиотерапии, позволяют нормализовать кровоток органов малого таза и почек.
2. Питьевой режим. Для беременной с патологиями почек установлен «личный» режим употребления воды – не менее 3 литров в день. В жидкость входят морсы, компоты и соки.

Диета при пиелонефрите

Особенности питания при заболеваниях почек:

Нет: острым блюдам, соли, уксусу.  Маринованным продуктам, чесноку, луку и пряностям.

Да: молочнокислым продуктам, свежие овощи, фрукты, соки с содержанием витамина С.

Снизить потребление кофеинсодержащих напитков, умеренное количество сахара.

Отдавать предпочтение блюдам, приготовленных на пару или запеченных. Жареное, острое соленое – под запретом.

Автор: Елена Юрьевна, акушер-гинеколог высшей категории
Специально для сайта kakrodit.ru

Видео: пиелонефрит при беременности

 

kakrodit.ru

Пиелонефрит при беременности — симптомы, диагностика, лечение

Из всего числа заболевших пиелонефритом женщин 6-12% – беременные. Это заболевание само по себе неприятное и опасное для здоровья женщины, а что уж говорить, если она носит под сердцем ребенка! Мало того, что это состояние опасно для здоровья и матери, и малыша, так беременность – как раз является тем провоцирующим фактором, способным вызвать обострение заболевания.

Вовремя пролеченный пиелонефрит не представляет серьезной опасности для развития беременности и плода. Но, если его не лечить, то возрастает риск самопроизвольного аборта. Практика свидетельствует, что прерывание беременности происходит во втором триместре (на 16-24 неделях). Также возможна внутриутробная гибель плода. Если женщине удается выносить малыша, то после рождения у него могут отмечаться признаки внутриутробной инфекции, начиная простым конъюнктивитом и заканчивая тяжелыми инфекционными поражениями легких, почек и других органов. Кроме того, пиелонефрит становится причиной развития у женщины позднего токсикоза и тяжелой анемии.

Что такое пиелонефрит? Как он проявляется при беременности?

Пиелонефрит представляет собой воспалительный процесс в почках, точнее, в их лоханках. Вызывается это заболевание различными микроорганизмами (кишечная палочка, грамотрицательные эктеробактерии, синегнойная палочка, протей, энтерококк, золотистый стафилококк, стрептококк, грибы типа Candida), которые размножаются в результате затруднения тока мочи в мочевыводящих путях и наличия инфекционного очага в организме. Очагом инфекции может служить любой гнойно-воспалительный процесс, например, кариозные зубы, фурункулез кожи, половая инфекция, инфекция желчного пузыря или дыхательных путей.

Инфекция может попасть в мочевые пути несколькими способами: восходящим (из мочевого пузыря), нисходящим (из кишечника), гематогенным (при различных инфекционных заболеваниях).

Пиелонефрит бывает первичным (возникает впервые во время беременности) и вторичным (беспокоящий женщину еще до зачатия, но обострившийся на фоне беременности).

У беременных женщин воспаление почек может быть вызвано ростом матки, которая, увеличиваясь, оттесняет соседние внутренние органы. Не минула эта участь и почки: растущая матка начинает пережимать и сдавливать их, в результате чего затрудняется прохождение мочи по мочеточникам. Нередко причиной возникновения или обострения пиелонефрита являются гормональные изменения, а также их несоответствие  в организме беременной.

При обострении хронической формы пиелонефрита у беременной наблюдается высокая температура, учащение пульса, озноб, боли в пояснице, рези при мочеиспускании, возможны классические признаки интоксикации. Как правило, усиление болей происходит по ночам. Но, в то же время, бывают случаи, когда пиелонефрит протекает бессимптомно, и женщина не догадывается о существующей опасности. В случае с хроническим течением болезни выявить ее можно только с помощью проведения анализов (мочи, крови).

В чем заключается лечение пиелонефрита у беременных?

Лечение пиелонефрита – это не тот вопрос, который можно отложить «на потом».  Действовать необходимо сразу. Про самолечение не может быть и речи, поскольку для устранения симптомов и причин возникновения заболевания домашних или бабушкиных рецептов не достаточно. Тут нужна «тяжелая артиллерия».

Как правило, в такой ситуации назначают антибиотики. Это как раз тот случай, когда их применение оправдано и несет для мамы и ее будущего ребенка намного меньше вреда, чем последствия заболевания. Разрешенные во время беременности антибиотики –  ампициллин, оксациллин, метициллин (допустимы в первом триместре), гентамицин, канамицин,  цефалоспорины (применяются во втором и третьем). Использование антибиотиков тетрациклинового, стрептомицинового и левомицетинового ряда, применение бисептола, сульфаниламидов длительного действия, фуразолидона, фторхинолона категорически запрещено. Их применение может вызвать серьезные нарушения состояния здоровья малыша: повреждение его костного скелета, кроветворных органов, органов слуха, вестибулярного аппарата. Проводится антибактериальная терапия только в стационаре под строгим наблюдением врача.

Всем без исключения больным, не смотря на то, какая у них степень заболевания, назначают спазмолитики и болеутоляющие препараты. Возможно применение акупунктуры, это позволяет уменьшить объем лекарственных средств, а, в некоторых случаях, отказаться от анальгетиков и обезболивающих.

При лечении пиелонефрита беременных также назначают уроантисептики, проводят позиционную терапию, катетеризацию мочеточников, дезинтоксикационную терапию и физиотерапию. В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство (например, нефрэктомия, декапсуляция почки или вскрытие гнойников, наложение нефростомы).

Общеукрепляющее лечение включает в себя витамины, успокоительные препараты. В комплексе с другими лекарственными средствами эффективным является прием фитопрепарата канефрон, который обладает противовоспалительным, спазмолитическим и мочегонным эффектом.

Лечение беременных в стационаре проводится под контролем акушеров-гинекологов и нефрологов. Их первое задание – восстановить нарушенный пассаж мочи. С этой целью проводят “позиционную терапию”, при которой женщину укладывают на противоположный больной почке бок в согнутом коленно-локтевом положении. Один конец кровати приподнимают так, чтобы ноги находились выше головы. В этом положении матка отодвигается и давление на мочеточники уменьшается. Если в течение суток ситуация не улучшается, проводят катетеризацию мочеточника пораженной почки. Как правило, это приводит к ожидаемому результату. Если же этого не происходит, проводят дренирование мочи из почки с помощью катетера, который вводят непосредственно в пораженный орган. 

В случаях, когда заболевание осложняется нагноением, проводят декапсуляцию почки (удаляют фиброзную капсулу) или полное удаление этого органа. Если заболевание настолько запущено, нередко принимается решение об искусственном прерывании беременности.

При лечении пиелонефрита очень важно соблюдать специальную диету и режим. Диета предполагает исключение жареных, острых, копченых, соленых блюд, употребления разнообразных приправ и специй. Очень важно наладить питьевой режим, чтобы «промыть» почки. Для этого хорошо подойдут компоты, морсы, свежевыжатые соки, а также чаи, обладающие мочегонным эффектом. Немаловажно следить за тем, чтобы у беременной не возникали запоры, которые поддерживают воспаление в почках.

Постельный режим необходимо соблюдать в острой стадии заболевания, которая сопровождается сильными болевыми ощущениями, подъемами температуры, признаками интоксикации. Обычно этот период длится от 4 до 8 дней. Далее, наоборот, следует активно двигаться, поскольку это обеспечит отток мочи из верхних мочевыводящих путей. Также этому способствует определенная поза, которую беременная должна принимать несколько раз в день. Для этого женщина должна принять коленно-локтевое положение или «позу кошки». 

В случае хронического пиелонефрита, если анализ мочи нормальный, нет необходимости в госпитализации. Беременной дают общие рекомендации относительно образа жизни и особенностей питания.

Многих волнует вопрос, можно ли родить самой, если при беременности выявили гестационный пиелонефрит? Можно, это заболевание не является показанием к кесареву сечению. Но необходимо помнить, что своевременное обращение к специалистам позволит в кратчайшие сроки облегчить состояние беременной и провести лечение с минимальным количеством осложнений.

Специально для beremennost.net – Ольга Павлова

beremennost.net

Пиелонефрит при беременности: симптомы и лечение — Статьи — Беременность

Всем снова доброго дня, вечера. 
Предлагаю обсудить книги.
Ниже список рекомендованных к прочтению и пониманию с 6 до 7 лет, т.е. к первому классу.
Читали ли? Понравились ли? Помните ли как читали сами?
Я сегодня пол дня потратила на сортировку что и как читать, и сама читала читала читала…. Толстого, Бианки, Зощенко 
Ну в общем смотрим список и всем приятного чтения с детьми
Русская литература:
А.С.Пушкин  “Сказка о царе Салтане”,  “Сказка о мёртвой царевне и семи богатырях”
Д.Н.Мамин-Сибиряк  “Серая шейка”
Л.Н.Толстой  “Три медведя”,  “Котёнок”,  “Булька”,  “Два товарища”
Н.Носов  “Живая шляпа”,  “Ступеньки”,  “Заплатка”,  “Затейники”,  “Приключения Незнайки и его друзей”
М.М.Зощенко  “Ёлка”
В.Катаев  “Дудочка и кувшинчик”, “Цветик-семицветик”
П.П.Бажов  “Серебряное копытце”
М.Пришвин  “Ёж”,  “Берестяная трубочка”,  “Лисичкин хлеб”
В.Бианки  “Как муравьишка домой спешил”,  “Аришка- Трусишка”,  “Кто чем поёт?”
В.В. Медведев  “Обыкновенный великан”
Э.Н.Успенский  “Крокодил Гена и его друзья”,  “Дядя Фёдор,пес и кот”
А.М.Волков  “Волшебник Изумрудного города”

Зарубежная литература:
Г.Х.Андерсен  “Принцесса на горошине”,  “Дюймовочка”,  “Стойкий оловянный солдатик”,  “Русалочка”,  “Гадкий утёнок”
Братья Гримм  “Горшок каши”,  “Золотой гусь”
Ш.Перро  “Спящая красавица”,  “Кот в сапогах”,  “Золушка”,  “Красная шапочка”
Дж.Родари  “Путешествие “Голубой стрелы”
Т.Янсон  “Маленькие тролли и большое наводнение”
А.Линдгрен  “Карлсон, который живёт на крыше”,  “Карлсон, который живёт на крыше, опять прилетел”,  “Карлсон, который живёт на крыше, проказничает снова”
А.Милн  “Винни-Пух и Все-Все-Все”
Р.Киплинг  ”Рикки-Тикки-Тави”,  “Отчего у верблюда горб”,  “Слонёнок”,  “Откуда взялись броненосцы”
Стихи:
Б.Заходер  “Весёлые стихи”,  “Птичья школа”
С. Михалков  “Про мимозу”,  “Дядя Стёпа”,  “Чистописание”
С.Маршак   “Рассказ о неизвестном герое”,   “Детки в клетке”,   “Школьнику на память”,   “Дремота и зевота”
К.Чуковский  “Доктор Айболит”
Г.Б.Остер  “Вредные советы”,  “Зарядка для хвоста”

deti.mail.ru

признаки, симптомы, лечение у беременных

С момента, когда тест на беременность показал две заветные полоски, женщина начинает чувствовать ответственность не только за свое здоровье, но и здоровье будущего ребенка. Беременность, один из тех периодов, когда организм будущей мамы вынужден работать в усиленном режиме. Особую нагрузку испытывают почки женщины, поэтому одним из частовстречаемых заболеваний считается пиелонефрит. В процессе развития болезни, инфекционно-воспалительный процесс затрагивает чашечно-лоханочную систему,  паренхиму почек. Согласно медицинским наблюдениям, пиелонефрит во время беременности встречается у 6 – 10% женщин. Болезнь может появиться на любом сроке, поразить левую, чаще правую почку, иметь острое или хроническое течение, а также тяжелые последствия для ребенка и самой женщины.

Как развивается?

В медицине воспаление почек на любом этапе беременности называют  “гестационным пиелонефритом”, который способен проявится только в период беременности. На поздних сроках беременности риск заболеть пиелонефритом увеличивается, но если вовремя распознать болезнь, провести необходимое лечение, прогноз на выздоровление достаточно хороший. Болезнь относится к инфекционным патологиям, поэтому очень важно знать ее возможные причины, клинические признаки, а также чем опасный пиелонефрит при беременности и как лечить пиелонефрит, когда большая часть лекарственных препаратов противопоказана?

Пиелонефрит – урологическое заболевание инфекционного происхождения, которое поражает чашечно-лоханочную систему, нарушает работу почек и всей мочевыделительной системы. У женщин данное заболевание может иметь нозологическую форму, проявляться как самостоятельное заболевание или развиваться на фоне других патологий мочеполовой системы.

Причины

У беременных женщин возбудителем болезни являются болезнетворные бактерии. Спусковым механизмом для развития пиелонефрита чаще выступают следующие факторы:

1. Половые или внутренние инфекции.
2. Гормональный дисбаланс.
3. Снижение иммунитета.

Развитие пиелонефрита при беременности может иметь первичное или вторичное проявление, беспокоить женщину еще до зачатия ребенка. Риск заболеть повышается при крупном плоде, многоводии или вынашивании двойни.

При остром пиелонефрите у беременных симптомы выраженные, часто требуют госпитализации в стационар. При хроническом признаки пиелонефрита при беременности менее выраженные. Болезнь может и вовсе не беспокоить женщину, а диагностироваться случайно после результатов лабораторной диагностики.

Симптомы болезни

Клинические признаки воспаления почек у беременных женщин чаще всего проявляются или усиливаются на 6 – 8 месяце беременности. В этот период плод оказывает давление на мочевыделительную систему, нарушает работу почек.

Острый пиелонефрит при беременности имеет выраженную клинику:

• Боли разной интенсивности в поясничном отделе.
• Учащенное мочеиспускание.
• Озноб, лихорадка.
• Мышечная боль.
• Температура тела до 39 градусов и выше.
• Интоксикация организма.

Появление симптомов пиелонефрита при беременности может проявиться на любом триместре. Болевой синдром при воспалении почек может иметь разную интенсивность, отдавать в живот, бедро. В острый период боль усиливается при любом движении, кашле, вдохе. Появление симптомов пиелонефрита должно стать причиной экстренной госпитализации женщины в стационар, где ей будет оказана медицинская помощь.

Острая форма болезни проявляется неожиданно. Резко повышается температура тела, как правило, в ночное время, появляется сильная болезненность в пояснице и другие выраженные признаки. При правильной терапии все признаки болезни уйдут уже через 1 – 2 недели.

Когда речь идет о хроническом воспалении почек, клиника достаточно вялая, сопровождается периодами ремиссии и обострения. Беременную беспокоят незначительные боли, усиливающиеся при движении, повышенная утомляемость при незначительных физических нагрузках.

Хронический пиелонефрит у беременных имеет менее выраженную симптоматику.

• Частый дискомфорт, болезненность в пояснице.
• Слабость.
• Хроническая усталость, вялость.
• Субфебрильная температура тела.

Интенсивный болевой синдром при данной форме болезни отсутствует или проявляется незначительным дискомфортом в области поясницы. В практике врачей чаще всего встречаются случаи, когда хроническое воспаление почек диагностируется совершенно случайно, на плановом УЗИ.

Обострение пиелонефрита хронического может произойти в любое время на фоне предрасполагающих факторов или внутренних изменений. Когда диагностируется хронический пиелонефрит при беременности, женщина должна находиться под особым контролем врача, ведь болезнь не только нарушает работу почек, но и может быть опасна для плода.

Чем опасный?

Если вовремя не лечить пиелонефрит, он может спровоцировать осложнения:

1. гибель плода на ранних сроках;
2. преждевременные роды;
3. внутриутробное заражение плода;
4. внутриутробная гипоксия.

При таких нарушениях ребенок может погибнуть, родиться с маленьким весом, быть недоношенным или иметь тяжелые неврологические отклонения.

Опасным воспаление почек является не только для плода, но и самой женщины. Отсутствие правильного и своевременного лечения повышает риск гестоза, развития почечной недостаточности, гнойно-септических процессов. Учитывая тяжелые осложнения, важно знать, как проявляется болезнь, чем грозит и что делать?

Диагностика

На протяжении всей беременности женщина периодически проходит обследования, среди которых:

1. Лабораторный анализ мочи, крови.
2. УЗИ почек.
3. Регулярная консультация нефролога.
4. Хромоцистоскопия.
5. Катетеризация мочеточников.

Результаты диагностики позволят врачу составить полную картину болезни, оценить работу почек, поставить правильный диагноз, назначить адекватную схему лечения. Неправильная терапия пиелонефрита у беременных или самолечение может повлечь за собой весьма плачевные последствия.

Как лечить?

Терапия пиелонефрита почек у будущих мам вызывает особые трудности, поскольку прием многих лекарственных препаратов противопоказан, может усугубить течение болезни, спровоцировать ряд дополнительных осложнений. В острый период болезни рекомендуется госпитализация в стационар.

Когда появились симптомы пиелонефрита на ранних сроках беременности, подобрать схему лечения трудно даже самому опытному врачу, поскольку все лекарства в этот период противопоказаны.

Важной частью лечебной терапии считается прием антибиотиков, которые позволяют подавить и уничтожить патогенную флору, снять воспаление, ускорить период восстановления. К выбору антибиотиков подходят крайнее внимательно, поскольку такие лекарства и вовсе противопоказаны беременным. Поэтому их назначением может заниматься только врач, учитывать срок, стадию болезни, особенности организма и тяжесть болезни.

На практике чаще всего используют следующие препараты:

1. Пенициллиновой группы – Ампицилин, Амоксиклав, Флемоксин Солютаб.
2. Цефалоспорины II, III поколения – Цефазолин, Супракс.

Курс антибактериальной терапии может занять от 5-ти до 10-ти дней. В условиях стационара антибиотики вводят внутривенно или внутримышечно. В комплексе с антибиотиками, назначаются и другие лекарства:

1. Спазмолитики – купируют болевой синдром, снимают спазмы мышц.
2. Обезболивающие – оказывают противовоспалительное, жаропонижающее и анальгезирующее действие.
3. Уроантисептики – подавляют рост и размножение патогенных бактерий, улучшают работу почек.
4. Растительные препараты – снимают воспаление, благотворно влияют на функциональность мочевыделительной системы.
5. Препараты, улучшающие кровообращение к тканям мочевыделительной системы.
6. Мочегонные средства – снижают риск развития застойных процессов, убирают отеки.

Схема лечения разрабатывается индивидуально для каждой пациентки и должна быть максимально безопасной и эффективной для плода.

Беременная женщина должна соблюдать диету, питьевой режим. Беременная женщина вынуждена отказаться от острой, соленой, жаренной и жирной пищи. В день выпивать до 2-х литров жидкости. Пользу принесет отвар шиповника, ромашки, травяные сборы.

Профилактические меры

Профилактика пиелонефрита включает следующие рекомендации:

1. Правильное и здоровое питание.
2. Повышение иммунитета.
3. Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
4. Избегать переохлаждения организма.
5. Опорожнять мочевой пузырь при первых позывах.
6. Лечить все сопутствующие заболевания.
7. Периодически сдавать лабораторные анализы.

Важно! Если женщина беременная — при пиелонефрите на протяжении всей беременности ей нужно регулярно посещать врача, ложиться на сохранение и периодическое обследование.

Самолечение при беременности приведет к необратимым последствиям. Беременной женщине важно понимать, что она несет ответственность за жизнь своего малыша, поэтому при первых недомоганиях нужно обращаться к врачу.

tvoyapochka.ru

Симптомы пиелонефрита у женщин при беременности

С воспалительными процессами в почках сталкиваются примерно 7-12 % беременных женщин. Специалисты считают, что именно в этот период организм является наиболее уязвимым для подобного рода заболеваний. Лечение пиелонефрита у беременных ни в коем случае нельзя игнорировать, так как патология представляет опасность не только для матери, а и для будущего ребенка.

Если заболевание обострится, а должная терапия не будет проведена, есть риск возникновения самопроизвольного аборта. Также пиелонефрит при беременности может представлять опасность для нормального развития плода. В этом случае ему грозит инфекционное поражение почек, легких или конъюнктивит.

Особенности протекания пиелонефрита у беременных женщин

Воспалительный процесс лоханок почек в виде пиелонефрита у беременных вызван разными микроорганизмами. В их число входят:

• стафилококк;
• грибки, например, Candida;
• протей;
• кишечная палочка;
• энтерококк;
• синегнойная палочка;
• грамотрицательные бактерии.

Часть бактерий размножается в результате застоя мочи в мочеиспускательном канале, а часть становится результатом каких-либо гнойно-воспалительных процессов. К ним относят фурункулёз кожи, половые инфекции или зубы с кариесом.

Первые симптомы пиелонефрита при беременности у женщин могут проявиться через некоторое время после попадания вредных бактерий гематогенным, нисходящим или восходящим способом. Предпоследний означает, что заболевание возникнет в результате деятельности микроорганизмов, перешедших из кишечника.

Восходящим способом называют переход бактерий через мочевой пузырь, а гематогенное заражение происходит посредством сопутствующих инфекционных заболеваний. Также пиелонефрит во время беременности может быть вторичным (беспокоит пациентку еще до зачатия плода) и первичным (если женщина, находясь в положении, заразилась впервые).

Воспалительный процесс у беременной также возникает из-за увеличения матки. Таким образом она оттесняет расположенные рядом внутренние органы, включая почки. В результате образуются застои мочи, из-за плохой проходимости каналов. В число причин возникновения пиелонефрита также входят гормональные изменения или их несоответствие на данный период времени.

Какие симптомы указывают на это состояние?

В зависимости от стадии развития, симптомы пиелонефрита при беременности могут проявиться сразу или через некоторое время. Одной из самых опасных для женщины является хроническая форма заболевания. При её обострении, пациентка ощутит следующие симптомы:

1. Озноб.
2. Температура до 40 градусов.
3. Режущие боли при мочеиспускании.
4. Проявление интоксикации.
5. Учащение пульса.
6. Боль в зоне поясницы.

Также необходимо выделить общие симптомы пиелонефрита у беременных:

Обратите внимание! Очень часто пиелонефрит у беременных может протекать бессимптомно. Поэтому необходимо обратить внимание на усиление его признаков в ночное время суток. Многие игнорируют такой дискомфорт, поскольку днем симптомы исчезают, но это может привести к обострению, от которого будет очень сложно избавиться.

Что такое гестационный пиелонефрит?

Достаточно часто у пациенток диагностируют гестационный пиелонефрит. Он может быть обнаружен у женщины на любом сроке беременности. Если патология уже находится в обостренной форме, он проявляется через общую интоксикацию организма. Результатом возникновения может стать отсутствие лечения следующих отклонений:

1. Сахарный диабет.
2. Пиелонефрит, а также цистит до того, как женщина забеременела.
3. Переохлаждение.
4. Бактериурия.
5. Патологии органов мочеполовой системы, приобретенные в результате плохой наследственности.

Чтобы распознать заболевание, необходимо обратить внимание на такие симптомы:

• температура тела более 38 градусов;
• изменение цвета урины и её количества при мочеиспускании;
• повышенное артериальное давление;
• боли в пояснице. Они будут усиливаться после длительных прогулок или стояния на месте;
• частые позывы.

Чтобы распознать заболевание и назначить лечение пиелонефрита при беременности, нужно сдать анализ мочи, если в ней будет обнаружено повышенное содержание вредных бактерий, белка и лейкоцитов – скорее всего, патология присутствует.

Далее специалисты смогут определить, каким именно является возбудитель заболевания, и какой препарат поможет полностью избавиться от гестационного пиелонефрита при беременности. Перед тем, как выписать медикаменты, врач назначит УЗИ и доплерометрию. Это необходимо для подтверждения нормального состояния плода.

Какие осложнения могут возникать у ребенка при таком заболевании у матери?

Если женщина не будет заниматься лечением пиелонефрита при беременности, последствия для ребенка могут быть сложными и иногда невозвратными. К ним относят:

1. Гибель еще не родившегося плода.
2. Поздний токсикоз.
3. Прерывание беременности на любом сроке.
4. Преждевременные роды.
5. Прогресс тяжелой формы анемии.

Пиелонефрит может перейти и на самого ребенка. Предугадать, на какой стадии развития находится патология, не получится. Она может быть как самой незначительной, так и обостренной. Если это произойдет, отклонение затронет и другие внутренние органы, в первую очередь, легкие и почки.

Каждая беременная женщина должна понимать: любые заболевания инфекционного характера провоцируют гипоксию плода, что, в свою очередь, приведет к нарушениям развития мышечной ткани. Это будет означать, что ребенок быстро начнет страдать от различных заболеваний и испытывать трудности в общем развитии.

Чтобы избежать подобных осложнений, женщине необходимо в период беременности вести активный образ жизни настолько, насколько это позволяют специалисты. Это должно сопровождаться различными физическими упражнениями и диетой.

Как провести курс лечения, чтобы не навредить ребенку?

После того, как у пациентки был диагностирован пиелонефрит при беременности, необходимо учесть все факторы риска и только потом назначать лечение. Это может сделать только врач, заниматься самолечением крайне нежелательно, так как это может привести к невозвратным последствиям для матери и плода.

В данный промежуток времени в список безопасных препаратов входят следующие лекарства:

• Оксациллин;
• Ампициллин;
• Гентамицин;
• Цефалоспорины.

На какой бы стадии развития не находилась патология, врач назначит женщине обезболивающие средства и спазмолитики. Для снижения давления на мочеточники специалисты всегда советуют пациенткам спать на боку, это позволит обеспечить нормальный отток мочи.

Также в течение дня необходимо проделывать некоторые упражнения. Одно из них состоит в принятии коленно-локтевой позы, в ней нужно задержаться на 8-10 минут. Если после таких действий у женщины не будет наблюдаться улучшение состояния, ей могут назначить дренирование урины из поврежденного органа или катетеризацию мочеточника.

Очень важно обратиться к врачу своевременно, так как если патология окажется запущенной, он будет вынужден искусственно прервать беременность и только после этого продолжить терапию. Еще одним нежелательным осложнением является нагноение. В этом случае удаляется фиброзная капсула или даже весь орган полностью.

Важно! На протяжении всего курса лечения необходимо придерживаться правильного питания, одновременно с принятием комплекса витаминов. Диета будет предусматривать полный отказ от всех жирных, соленых, острых или копченых продуктов.

Если у пациентки отсутствуют отеки, а артериальное давление всегда находилось в норме, ей будут советовать пить много жидкости, а именно не меньше 2 литров очищенной воды. Также можно использовать ягодные морсы, кисель или компот из сухофруктов. Не желательно пить мочегонные, а также крепкие чаи, особенно с содержанием таких растений, как толокнянка или солодка.

Очень важно не предпринимать действий, провоцирующих запор. Здесь правильно будет использовать кисломолочные продукты (но с невысоким процентом жирности), свежие фрукты и овощи. Некоторые применяют в этот период отвар из овса, он способен снимать воспаление, не оказывая воздействия на тонус матки.

Какие профилактические меры предпринимать при пиелонефрите у беременной?

Чтобы патология обошла стороной будущую маму, необходимо придерживаться нескольких простых правил. Они выглядят следующим образом:

1. Достаточное количество выпитой воды в течение дня позволит избавлять организм от вредных микроорганизмов.
2. Желательно не забывать о физических упражнениях, но нельзя не помнить о том, что нагрузки должны быть умеренными.
3. Специальная гимнастика для женщин в положении. Подобные курсы для беременных сегодня можно найти практически во всех фитнес-центрах. Такие занятия поспособствуют улучшению тонуса внутренних органов, предотвратят возникновение воспалений и укрепят мышцы спины.
4. Опорожнять мочевой пузырь желательно каждые 3,5 часа, но не реже.
5. Если пиелонефрит уже присутствовал в организме, необходимо придерживаться диеты, которая помогает контролировать естественный отток мочи.

Заключение

Самыми правильными действиями любой беременной женщины будет периодическое обращение к врачу для проведения планового осмотра. Это позволит предупредить все нежелательные заболевания или вовремя их диагностировать.

procistit.ru

симптомы, лечение, признаки у беременных

При беременности в организме женщины происходят изменения, которые создают оптимальные условия для формирования плода, обеспечения его необходимыми питательными веществами. Период вынашивания ребенка — время перестройки работы систем жизнедеятельности, которая затрагивает практически все внутренние органы, костные ткани, кровеносные сосуды.

Почки испытывают повышенную нагрузку, способную спровоцировать снижение их функциональной активности, привести к специфическим изменениям. Особенно часто диагностируется пиелонефрит при беременности, заболевание, опасное тяжелыми осложнениями.

Механизм развития

Пиелонефрит является неспецифическим воспалительным процессом бактериальной этиологии, характеризующимся поражением почечных канальцев. Если патология развивается во время беременности, то врачи используют термин «гестационный пиелонефрит». Заболевание протекает на фоне поражения почечных лоханок, чашечек и межуточной ткани паренхимы.

Пиелонефрит во время беременности возникает при наличии инфекционного очага в организме женщины (преимущественно в мочевыделительной системе), а также в результате нарушений оттока урины по мочевыводящим путям. В роли агента воспаления выступают патогенные микроорганизмы, проникнувшие внутрь кровяного русла из окружающей среды. К ним относятся:

• кишечная палочка;
• энтерококки;
• синегнойная палочка;
• протеи;
• стафилококки.

Пиелонефрит у беременных провоцируют кишечная палочка и протей из-за анатомической близости и общей системы кровообращения системы мочевыделения, половых органов и кишечника. Высокая сопротивляемость организма к инфекционным возбудителям станет профилактикой заболевания. При низком иммунном статусе вероятность образования воспалительного очага крайне высока.

Особую опасность представляют бактерии, которые уже испытывали на себе воздействие Т-лимфоцитов и лейкоцитов. Они утратили часть клеточной стенки, но приобрели устойчивость к внешним факторам. Такие микроорганизмы при появлении благоприятных условий образуют полноценные штаммы. Пиелонефрит на ранних сроках беременности чаще всего развивается после возникновения нескольких устойчивых колоний вегетативных форм микробов.

Основной симптом пиелонефрита во время беременности — боли в пояснице

Основные причины

Вышеперечисленные бактерии являются частью естественной микрофлоры человека. Под воздействием определенных факторов, ранее мирно дремавшие кокки или палочки, способны активизироваться. Они начинают размножаться и выделять в процессе своей жизнедеятельности токсические соединение, усиливающие воспалительные процессы.

Пиелонефрит при беременности развивается из-за многочисленных изменений в организме женщины. Растущая матка постепенно сдавливает почки, снижая их функциональную активность. Мочевыводящие пути также испытывают повышенную нагрузку. При сдавливании мочеточников нарушается их способность обеспечивать полноценный отток урины, она начинает застаиваться. Такие условия создают благоприятную среду для активного размножения микроорганизмов. Активный рост матки происходит во втором триместре беременности, поэтому подавляющее число диагностируемых случаев пиелонефрита приходится на этот период.

Во время вынашивания ребенка железы эндокринной системы продуцируют повышенное количество биологически активных веществ. Одной из причин возникновения пиелонефрита при беременности является изменение гормонального фона женщины. Значительная концентрация эстрогена и прогестерона внутри кровяного русла снижает возбуждение нервных центров и гладкомышечной мускулатуры:

• мочевого пузыря;
• мочеиспускательного канала;
• мочеточников.

Такое состояние провоцирует нарушение мочеотделения, приводит к длительному застою мочи и размножению патогенных бактерий, возбудителей пиелонефрита.

Вероятность развития инфекционного заболевания выше у тех женщин, которые имеют в анамнезе воспалительные патологии мочевыделительной системы. Если перед зачатием будущая мать не обследовалась на наличие цистита, пиелонефрита, гломерулонефрита, то она находится в группе риска. Одной из причин заболевания может стать плохая сопротивляемость организма. Небольшое похолодание, малоподвижный образ жизни, несбалансированное питание провоцируют повышение активности микробов.

Виды

Заболевание имеет множество классификаций в зависимости от симптоматики, вида инфекционного возбудителя, методов лечения. При диагностировании пиелонефрита у беременных женщин используется следующее подразделение:

1. Первичный. Во время вынашивания ребенка такая форма патологии развивается крайне редко. Для нее характерно отсутствие нарушения уродинамики и сопутствующих почечных патологий. При беременности данный вид пиелонефрита развивается на фоне кратковременного снижения оттока мочи неустановленной этиологии.
2. Вторичный. Причиной этой формы заболевания является застой урины, при котором органы мочевыделительной системы обсеменяются кокками или палочками. У беременных женщин заболевание может развиться до зачатия или во время вынашивания малыша.

Лечение пиелонефрита при беременности антибиотиками всегда является стрессом для будущей матери. Дозировка противомикробных препаратов может быть существенно сокращена в зависимости от формы патологии. Поэтому при постановке диагноза пиелонефрит классифицируют следующим образом:

1. Острый. Заболевание проявляется через 5-6 часов после выделения токсинов внутрь кровяного русла. Развивается интоксикация организма, которая при проведении своевременной антибиотикотерапии не грозит здоровью женщины и ребенка.
2. Хронический. Данная форма наиболее часто наблюдается при беременности и опасна тяжелыми осложнениями, в том числе угрозой выкидыша. Причиной патологии становится не долеченный острый пиелонефрит.

Заболевание характеризуется сменой стадий ремиссии острыми болезненными рецидивами. В результате снижается функциональная активность организма, эпителиальные клетки замещаются грубой фиброзной тканью.

Только своевременно обращение к лечащему врачу позволит избежать негативных последствий. Иногда терапию пиелонефрита откладывают на послеродовой период, если вялотекущее заболевание не оказывает влияния на формирование и развитие ребенка.

Пиелонефрит при беременности выявляется при помощи лабораторных анализов мочи

Опасные осложнения

Чем опасен пиелонефрит при беременности — прежде всего осложнениями для малыша. Острая форма гестационного пиелонефрита, впервые возникшая при вынашивании ребенка, менее опасна, чем хроническая патология, несмотря на более выраженную клинику. При длительном течении заболевания повышается вероятность гестоза — опасного осложнения. Оно характеризуется:

• обширной отечностью;
• артериальной гипертензией;
• протеинурией;
• судорожным синдромом.

Последствия пиелонефрита хронической формы развиваются на 15-23 неделе беременности. Одна из причин прерывания беременности – тяжелая форма гестоза на этом сроке. На сегодняшний момент острый пиелонефрит не является показанием для прерывания беременности, только при наличии более серьезных предпосылок. В медицинской литературе описаны случаи, когда прерывание беременности на поздних сроках из-за острой формы патологии привело к общему заражению крови и усугублению воспаления.

Симптомы

Выраженность симптомов пиелонефрита находится в прямой зависимости от состояния здоровья женщины, сроков беременности и вида воспалительного процесса. Следует обратить внимание на появление одного или нескольких негативных признаков:

1. Гипертермия, лихорадочное состояние, озноб.
2. Повышенное потоотделение, холодная испарина.
3. Головные боли, мигрени.
4. Нарушение работы желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, вздутие живота, диарея или запор.
5. Отсутствие аппетита, снижение массы тела.
6. Болезненные спазмы в эпигастральной области и (или) пояснице.
7. Апатия, эмоциональная нестабильность, сонливость.

Такая совокупность симптомов характерна для острой формы пиелонефрита и нуждается в срочной терапии. Хронический вид более коварен из-за слабой выраженности клиники, а иногда и полного ее отсутствия. Необходимо обратиться к гинекологу при возникновении следующих признаков пиелонефрита:

• тянущие боли в пояснице и нижней части живота;
• болезненные спазмы, локализующиеся в лобной или височных областях головы;
• нарушение мочеиспускания, изменение цвета и запаха урины.

Для симптоматики характерна зависимость от сроков беременности. В первом триместре пиелонефрит проявляется болями внизу живота и пояснице. На более поздних сроках хроническую форму патологии можно обнаружить только по результатам лабораторных анализов.

Для лечения пиелонефрита во время беременности используются противомикробные средства

Диагностика

Первый этап диагностирования заключается в осмотре пациентки, выслушивания жалоб, изучения заболеваний в анамнезе. Острый или хронический пиелонефрит всегда подтверждают результаты лабораторных анализов, в том числе, двухстаканной пробы:

1. В образцах мочи повышено содержание лейкоцитов, мочевины и ее солей, белков и продуктов их распада. Такие показатели означают наличие в организме беременной женщины воспалительного процесса.
2. В крови содержится низкая концентрация гемоглобина и тромбоцитов. Полученные данные свидетельствуют о низком иммунитете и возможной железодефицитной анемии.

Для выявления вида патогенного возбудителя производится посев биологического образца в питательную среду. Эта процедура исследования также необходима для выявления чувствительности микроорганизма к определенным антибиотикам, которые используются для лечения пиелонефрита у беременных. Для установления локализации инфекционного очага проводится ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы.

Медикаментозная терапия

Лечить пиелонефрит должен нефролог, а при беременности к процессу подключается гинеколог. В период вынашивания ребенка о терапии народными средствами стоит забыть. Во-первых, все лекарственные корешки и травки противопоказаны при беременности из-за возможных аллергических реакций. Во-вторых, острый и хронический пиелонефрит не исчезнет после приема целебных настоев или отваров. В них не содержится вещество, способное справиться с кокками или синегнойной палочкой.

Воспалительный процесс в почечных канальцах могут устранить только антибиотики (пенициллины, определенные цефалоспорины). Пиелонефрит отличается от других заболеваний микробной этиологии, которые лечатся при беременности щадящими дозами препаратов. В данном случае предпочтительней применение значительных доз антибиотиков при сокращении кратности приемов.

Прием диуретических средств проводится в зависимости от стадии пиелонефрита, склонности пациентки к отечности, опасности возникновения осложнений. Врачи стараются скорректировать рацион питания беременной женщины. Определенные продукты обладают мягким мочегонным действием (ягоды, фрукты, овощи). Хорошо нормализует водно-солевой баланс ежедневное употребление 2-х литров чистой воды.

Противомикробные препараты вместе с патогенными бактериями уничтожают полезную микрофлору организма будущей матери. Для ее восстановления врачи рекомендуют после терапии пиелонефрита курсовой прием (7-10 дней) пробиотиков или пребиотиков: Лактобактерин, Бифидумбактерин, Линекс. При хронической форме патологии проводится назначение уросептических лекарственных средств с мягким действием.

Облегчить состояние беременной женщины, страдающей от болезненных спазмов внизу живота или пояснице, помогут спазмолитики и болеутоляющие средства. Восстановить иммунитет можно при помощи иммуностимуляторов, иммуномодуляторов, специальных витаминных комплексов для беременных. Препараты и дозировки подбираются лечащим доктором индивидуально для каждой женщины.

Отличной профилактикой пиелонефрита во время вынашивания ребенка станет правильное питание

Профилактика

Беременная женщина должна обратить внимание на быструю и значительную прибавку массы тела. Такое состояние не всегда возникает по естественным причинам. Увеличение веса может быть связано с образованием отеков в организме – одним из симптомов пиелонефрита.

Приняв решение забеременеть, необходимо сразу обратиться к врачу для сдачи лабораторных анализов. Их результаты показывают наличие у женщины таких патологий мочевыделительной системы:

• хронический пиелонефрит, геморрагический цистит;
• мочекаменная болезнь, почечная недостаточность.

Все эти заболевания должны быть вылечены перед зачатием, как и кариес, вирусные патологии дыхательных путей. К профилактике пиелонефрита относятся следующие рекомендации:

1. Употреблять продукты, которые не повышают кислотность мочи, предотвращают выпадение солей мочевой кислоты, устраняют нарушение перистальтики кишечника (каши из злаков, свежие овощи).
2. Совершать длительные прогулки на свежем воздухе, заниматься лечебной физкультурой.
3. Совершать мочеиспускания каждые 2-3 часа, не откладывать посещение туалета.

Чтобы во время вынашивания ребенка перед женщиной не вставал вопрос, как лечить пиелонефрит, нужно вести здоровый образ жизни. Следует регулярно сдавать мочу на анализ. Это поможет выявить заболевание на ранней стадии и своевременно провести лечение.

siberian-health.ru

Пиелонефрит при беременности: причины, симптомы, лечение 

Пиелонефрит у беременных – воспалительное заболевание, характеризующееся поражением интерстициальной ткани и чашечно-лоханочной системы почки. Чаще всего развивается в правой почке.

Пиелонефрит при беременности может иметь серьезные последствия как для мамы, так и для ребенка. Для эффективного лечения важно знать причины и своевременно диагностировать болезнь.

Причины развития

Основной причиной возникновения пиелонефрита при беременности является механическое сдавливание почек увеличивающейся маткой. В результате происходит затруднение кровообращения и нарушение оттока мочи. Наиболее сильное сдавливание приходится на вторую половину вынашивания, это и обеспечивает возникновения гестационного пиелонефрита у беременных на поздних сроках.

За счет гормональных изменений нарушается перистальтика мочеточников, отчего моча отходит от почек затрудненно. Задержка оттока приводит к застою мочи в лоханках, тем самым создавая благоприятную среду для размножения патогенной флоры. Все эти причины ведут к началу инфекционного процесса и следовательно к пиелонефриту. Особенно подвержены патологии во время беременности женщины ранее переболевшие воспалением почек или мочевого пузыря. А также этому способствует снижение иммунитета, переохлаждение и малоподвижный образ жизни.

Симптомы болезни

Пиелонефрит обычно начинается с 22–34 недели беременности, его течение зависит от формы болезни – острая или хроническая.

Острая форма начинается с резкого повышения температуры и ухудшение самочувствия. Заболевание сопровождают признаки диспепсических расстройств, мигрени, боли в поясничной области со смещением в правую или левую сторону. В зависимости от того, какую именно почку поразило воспаление. Характер боли острый, колющий.

В случае хронической формы пиелонефрита симптомы чаще всего стерты. Температура тела остается нормальной, самочувствие не изменяется. Беременную беспокоят боли в пояснице, носящие тупой и ноющий характер. Возможно появление слабости и головная боль.

Методы диагностики

При самостоятельном диагностировании пиелонефрита во время беременности, патологию часто путают с угрозой выкидыша. Чтоб подтвердить диагноз, врач назначает ряд исследований:

1. Общий анализ мочи – наблюдется повышение лейкоцитов и белка.
2. Общий анализ крови – как и при любом воспаление выявляется лейкоцитоз и повышение СОЭ.
3. Анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому – показывает повышение лейкоцитов и суточную потерю белка.
4. Кровь на бактериальный посев – для уточнения этиологии заболевания и подбора этиотропной терапии.
5. Ультразвуковое исследование почек и консультация нефролога.

Все виды обследования назначают индивидуально, в зависимости от тяжести и проявлений заболеваний.

Хронический пиелонефрит при беременности, как и острый, лечат в стационаре под наблюдением врача.

Лечебные процедуры

Пиелонефрит при беременности лечится стационарно, совместно с нефрологом. Больной показан специальный режим и диета.

В качестве этиотропной терапии обязательно назначают антибиотикотерапию. При беременности лечение осуществляется препаратами первого выбора, которыми являются антибиотики пенициллинового ряда, макролиды, аминогликозиды и цефалоспорины, как наиболее безвредные для ребенка и эффективные для матери.

Абсолютное противопоказание во время беременности имеют препараты на основе тетрациклина и стрептомицина. Они обладают отонефротоксичным действием и могут навредить здоровью ребенка. Срок лечения антибактериальными препаратами составляет 10–14 дней.

Для купирования болей рекомендуется назначение Но-шпы или Дотаверина, они хорошо снимают спазм и действуют как обезболивающие. Лечение интоксикации осуществляют с помощью инфузионной терапии и водно-солевых растворов.
Во время лечения проводят не только лекарствами, но и назначают «позиционную терапию», целью которой является улучшить отток мочи. Для этого применяют специальное положение – лежа на противоположном от поражения боку, с притянутыми ногами согнутые в коленях. При этом меняют положение кровати, чтобы головной конец был ниже чем ноги. И также рекомендуется стоять в коленно-локтевой позе (стойка на четвереньках, с опорой на локти и колени). Такие мероприятия приводят к положительному результату для пассажа мочи из лоханок.

Диета

Диета при пиелонефрите у беременных основана на принципах лечебного питания с некоторыми ограничениями. Рацион должен быть разнообразным и полноценным. Следует ограничить жареную и чрезмерно жирную пищу и исключить копченые и острые блюда.

Беременным следует ограничить потребление соли, желательно не есть домашнюю консервацию, копчёную рыбу. Приемы пищи должны быть в определенное время, частыми и дробными.

Рекомендуется пить клюквенные морсы (обладают мочегонным и противовоспалительным эффектом). Полезно заваривать листья брусники.

Ни в коем случае не нужно принимать препараты и травяные сборы без назначения лечащего акушера-гинеколога. Даже применение «безобидных» фитопрепаратов может повлечь за собой серьезные последствия. Лечить заболевание необходимо только под контролем врача.

Лечение не осложнённого хронического пиелонефрита возможно амбулаторно, под наблюдением врача. Но при малейших признаках обострения обращаться к доктору.

Возможные осложнения

Во время беременности пиелонефрит может осложняться развитием гестоза. Такое состояние сопровождается отеками, увеличением систолического давления и потерей белка и опасно для матери и ребенка. А также возможно развитие гнойного процесса под соединительнотканной капсулой почек, которую удаляют хирургическим методом.

Еще одним осложнением пиелонефрита у беременных может стать выкидыш или преждевременные роды. В связи с инфекционной природой болезни, пиелонефрит грозит интранатальным инфицированием ребенка, негативные последствия которого могут привести к гибели плода или осложнить послеродовое восстановление организма.

Почечная недостаточность, особенно острый период, может представлять серьезную опасность для жизни матери и ребенка. Возможно развитие и обострение гнойно-септических болезней почек.

Профилактические мероприятия

Чтобы вовремя предотвратить начало пиелонефрита у беременных как острого, так и хронического периода, нужно соблюдать рекомендации гинеколога.

Для того чтобы избежать пиелонефрит при беременности следует придерживаться ряду профилактических правил:

• Беречь себя от переохлаждения, стараться в холодное время года носить теплое нижнее белье и утеплять поясничную область.
• При отсутствии отечных явлений, употреблять не менее 2 литров чистой воду в день.
• Если в анамнезе были заболевания мочеполовой системы, нужно лечить хронические воспаления до планирования беременности и придерживаться диеты.
• При появлении ранних признаков воспаления необходимо своевременно обращаться к лечащему врачу.
• Гуляйте на свежем воздухе не менее получаса, ведите активный образ жизни, если это не запрещено.
• Профилактика простудных заболеваний в осенне-зимний период.

Если во время беременности вы обнаружили у себя начальные признаки пиелонефрита – срочно обратитесь к участковому акушеру гинекологу. Строго соблюдайте предписанное лечение и режим, меры профилактики и будьте здоровы!

pochkimed.ru