Пиелонефрит симптомы и лечение у детей – Пиелонефрит у детей: симптомы и лечение

причины, симптомы, диагностика и лечение

Неразвитая иммунная система ребенка является причиной проникновения различных инфекций в организм. Местом локализации заражения часто оказываются мочеполовые органы.

Пиелонефрит (ПН) – это воспалительное заболевание почек, вызываемое бактериальными инфекциями.

Болезненные ощущения, подъем температуры, расстройства мочеиспускания доставляют детям страдания и требуют срочного обращения к врачу.

Содержание статьи

Общие сведения и статистика

Этой патологии подвержены все возрастные группы, она занимает первое место по распространенности среди почечных болезней у детей.

В грудничковом возрасте распространенность заболевания одинакова у мальчиков и девочек. В дальнейшем — ПН диагностируются (почти в 6 раз) чаще у девочек.

Возбудители пиелонефрита – это микроорганизмы, которые могут вызывать воспалительные процессы и в других органах. Заболевание относится к не специфическим, выявить конкретный возбудитель часто не представляется возможным.

Распространенность инфекции от 0,4 до 3,5 на 1000 детского населения в разных регионах РФ. Пиелонефрит занимает первое место среди болезней мочеполовой системы у детей, около 70%.

Именно поэтому нужно хорошо знать причины появления, симптомы и пути профилактики, чтобы защитить своих детей от болезни и ее осложнений.

Причины заболевания

Возбудителями ПН выступают микроорганизмы – кишечная палочка, протей, клебсиелла, реже кокковая группа. Развитие пиелонефрита могут спровоцировать также вирусы, простейшие, грибковые инфекции.

Около 20% патологий вызывается несколькими возбудителями одновременно. Инфекция может попасть в почки следующими способами:

1. С током крови – наиболее частый способ у малышей самого раннего возраста. Неспецифический характер ПН приводит к возможности переноса инфекции из других органов зараженной кровью. Вызвать пиелонефрит могут респираторные заболевания, отиты.
2. При восходящем способе воспаление поднимается вверх из пораженных уретры, ануса, половых органов. Так часто заболевают дети старше года, особенно девочки.
3. По лимфатическим сосудам воспаление передается из кишечника. Это происходит из-за застоя лимфы при заболеваниях ЖКТ, запорах.

Для развития воспалительных болезней почек большое значение имеет состояние иммунной системы, в частности недостаток IgА – иммуноглобулина слизистых. Дефицит IgА приводит к распространению процесса от одного органа к другому.

Возбудители инфекций постоянно находятся вокруг нас. Факторами, провоцирующими ПН в детском возрасте, являются:

Большинство малышей, заболевших пиелонефритом до 3-х лет, относятся к группе часто болеющих, то есть регулярно подвержены острым респираторным заболеваниям (ОРВИ).

Спровоцировать развитие болезни у малышей до года могут переохлаждение и перегрев, нерегулярная смена подгузников, потеря иммунитета из-за прорезывания зубов.

Проявление симптомов

Симптоматика пиелонефрита у детей характерна для многих почечных патологий, поэтому для диагностирования используются лабораторные методы.

При остром пиелонефрите наблюдаются:

• подъем температуры выше 38°;
• боли в области поясницы;
• признаки интоксикации – тошнота, головная боль, головокружения, апатия и сонливость;
• изменение цвета мочи – помутнение, потемнение, резкий запах;
• недержание мочи и другие проблемы с мочеиспусканием бывают только у немногих детей;
• несильные отеки только по утрам.

Выраженность симптомов зависит от объема воспалительного процесса и тяжести заболевания.

Признаки у грудничка до года

Трудность постановки такого диагноза как пиелонефрит у детей до года определяется тем, что малыши не может сказать о боли и неудобстве.

Поэтому проблемы с почками родители часто принимают за пищевые расстройства.

Признаки пиелонефрита у малышей первого года жизни:

• высокая температура 38-40°;
• расстройства стула, диарея;
• частые срыгивания, отказ от еды, как следствие, потеря веса;
• кожа бледно-серая, сухая.

Подобные симптомы характерны и для проблем с желудочно-кишечным трактом. Внимательных родителей обеспокоит кряхтение и напряжение малыша перед мочеиспусканием и вовремя его.

Он как будто подготавливается к неприятной процедуре, которая раньше проходила для него незаметно.

Поставить правильный диагноз возможно только по результатам лабораторных анализов.

Дети старшего возраста и подростки

Дети, вышедшие из младенческого возраста, уже могут пожаловаться на боль. У них не наблюдается очень высокой температуры, как у грудничков.

Дети 2-4-х лет местом болезненных ощущений показывают область около пупка или весь живот, они еще не могут точно определить место локализации.

Чем старше ребенок, тем конкретнее он определяет свои ощущения. Боль локализуется в пояснице, чаще с одной стороны, в боку, внизу живота. Характерной чертой является стихание болезненных ощущений при согревании.

Хроническое течение

При рецидивирующем ПН в период обострений наблюдаются те же признаки, что и при остром пиелонефрите. В целом хроническое течение заболевания приводит к быстрой утомляемости, плохому росту и развитию.

В период ремиссии отсутствуют не только симптомы, но и изменения в анализах, поэтому родителям нужно соблюдать осторожность, и поддерживать диету у малыша и режим жизни.

Повышение температуры тела при отсутствии признаков простудных заболеваний (боль в горле, насморк и заложенность носа) могут свидетельствовать о развитии пиелонефрита и требуют обращения к врачу.

Стадии болезни

В течении заболевания выделяют следующие этапы – стадии:

1. Острый пиелонефрит – активная фаза, стихание, ремиссия.
2. Хроническая форма – обострение, частичная ремиссия (симптомов нет, процесс воспаления завершился, анализ мочи с изменениями), полная ремиссия (анализы в норме).

В острой стадии или в период обострения функции почек могут сохраняться полностью, иногда наблюдаются нарушения фильтрации мочи.

В более тяжелых случаях развивается острая или хроническая почечная недостаточность (ОПН, ХПН).

Классификация недуга

Особенности клинической картины и длительность течения определяют острый и хронический характеры заболевания.

Для острой формы ПН характерны активное течение, а также полное исчезновение симптомов в течение 2-4 месяцев от начала процесса. Это должно подтверждаться также лабораторными исследованиями.

Хронический характер диагностируется, если симптомы наблюдаются более полугода, и имеются рецидивы.

Этот вид заболевания может протекать с повторяющимися обострениями и периодами ремиссии – рецидивирующее течение.

Латентная (скрытая) форма патологии наиболее опасна, так как незаметный процесс может привести к необратимым изменениям почечных тканей. Этот вид заболевания чаще всего выявляют при просмотрах в школах и детских садах.

Физиопатология разделяет ПН на первичный и вторичный. При первичном виде заболевание развивается в органе, не затронутом патологическими изменениями, то есть сами почки здоровы.

При вторичном ПН наблюдаются дефекты почки, нарушения мочеиспускания, которые приводят к обструктивному или не обструктивному пиелонефриту.

Диагностические меры

Симптомы ПН считаются не специфичными, поэтому диагноз выставляется по результатам лабораторных исследований. Для точного определения заболевания назначаются:

При лечении в стационаре могут быть назначены дополнительные исследования для выявления патологии почек и локализации их повреждения:

При появлении опасных симптомов или беспокойства у ребенка родителям следует обращаться к участковому педиатру.

Врач назначит необходимые анализы и направит к нефрологу или в стационар.

Способы терапии

Лечение пиелонефрита у детей включает обязательные мероприятия:

• уничтожение возбудителей заболевания в мочевыводящих путях;
• недопущение осложнений с развитием почечной недостаточности;
• борьбу с интоксикацией и нормализацию мочеиспускания.

Детей младшего возраста лечат в условиях стационара, для старшего возраста рекомендовано лечение дома с соблюдением постельного режима.

Лечение в больнице необходимо для проведения всего объема тестов и исследований, которые можно выполнить только в стационаре:

1. Антибактериальная терапия – главный способ побороть инфекцию. До проведения тестов на чувствительность к антибиотикам проводят первый курс терапии. Это прием препаратов против наиболее распространенного возбудителя – кишечной палочки. Назначают защищенные пенициллины, то есть антибиотики с клавулановой кислотой, Цефалоспорины 2-4 поколения. По результатам тестов их заменяют на другой препарат. Лечение проводят 4 недели со сменой препарата через 7-10 дней.
2. Уросептики оказывают антимикробное действие только на мочевыводящие пути, их прием длится от недели до двух. Это 5-НОК, Палин или другие.
3. При болях показаны спазмолитики (Дротаверин), жаропонижающие, антиоксиданты после окончания самой острой стадии, иммунномоделирующие препараты.

Нормализация мочеиспускания – важная часть лечения.

Детям необходимо мочиться каждые 2-3 часа, даже при отсутствии позывов.

Народная медицина

Фитотерапия показана в период ремиссии. В стадии обострения или острой формы она неэффективна. Рецепты для поддержания здоровья почек:

• настой листьев петрушки – 2 столовые ложки растереть и залить стаканом кипятка, настаивать день, пить по 3-4 столовые ложки 3 раза в день;
• отвар листьев брусники – 10 граммов сухих листьев залить стаканом кипятка, кипятить 5 минут, процедить и принимать по четверти стакана 3 раза в день.

Возможен прием готовых препаратов из растительного сырья – Фитолизин.

Санаторно-курортное лечение помогает полностью восстановить функции почек. Его проводят в специализированных санаториях – Ессентуки, Железноводск и других не менее чем через 3 месяца после восстановления.

Заключение и осложнения

Лечение рецидивов проводится так же, как острого заболевания. Наиболее важным является определение причины инфицирования, выявление проблем в строении почек. В период ремиссии необходимы контрольные сдачи анализов и плановое проведение курсов противорецидивной терапии.

В курс входит прием небольших доз антибиотиков и уросептиков, препаратов для поддержания иммунитета, проведение курсов фитотерапии. Дети состоят на диспансерном учете у педиатра или нефролога до перехода во взрослую поликлинику.

Именно поэтому врачи часто настаивают на госпитализации. Это способствует своевременному приему лекарств, соблюдению постельного режима и диеты.

Подростки дома иногда игнорируют прием таблеток, и полученная доза препаратов оказывается недостаточной для устранения воспаления и уничтожения возбудителей. Осложнением ПН могут быть гнойное воспаление тканей почки, паранефрит, в тяжелых случаях развивается почечная недостаточность.

Предупреждение болезни

Для малышей необходима регулярная смена подгузников. Уменьшение контакта с мочой снизит риск развития ПН.

К мерам по предупреждению ПН и развития обострений можно отнести:

• регулярное мочеиспускание и стул, профилактика запоров;
• гигиена половых органов;
• борьба с дисбактериозом;
• своевременное лечение воспалительных процессов;
• соблюдение режима питья;
• укрепление иммунитета;
• соблюдение календаря прививок.

Диетические предписания

Режим питания при ПН направлен на снижение нагрузки на почки и получение нужного количества жидкости.

Полезные продукты:

• молочные и кисломолочные, творог;
• овощи и фрукты;
• нежирные сорта мяса, рыба;
• растительное масло.

К запрещенным продуктам относится многое из того, что любят дети: газированные напитки, фаст-фуд, сладкие кондитерские изделия, конфеты, соленые, острые, копченые продукты, консервы.

Необходимо снизить потребление соли и сахара.

Родителям нужно подумать, чем заменить любимые сласти. Детям понравятся морсы из натуральных или замороженных ягод, печеные яблоки.

Меню составляют так, чтобы больной ребенок ел с удовольствием и получал все необходимые для роста и развития вещества.

Прогноз к выздоровлению

Абсолютное большинство детей (80%) выздоравливают без всяких последствий для организма. Однако родителям нужно внимательно следить за здоровьем малышей, проходить просмотры, сдавать анализы и делать УЗИ почек.

urohelp.guru

Пиелонефрит у детей: симптомы и лечение

Уважаемые читатели, в данной статье мы поговорим о том, что собой представляет пиелонефрит у детей, симптомы и лечение данного заболевания. Вы выясните, какие причины провоцируют данный недуг, узнайте, какие возможны осложнения, также вам станут известны методы профилактики.

Классификация

Данное заболевание является инфекционным и поражает почки. Его достаточно часто диагностируют в детском возрасте.

Что характерно, малыши до годика болеют одинаково часто, как мальчики, так и девочки. А вот у деток старше года, пиелонефрит чаще наблюдается у представительниц женского пола. Связано это с особенностями анатомического строения мочевыводящих путей.

Различают следующие виды заболевания.

1. Первичный. Характерно отсутствие каких-либо причин со стороны мочевыделительной системы.
2. Вторичный. Развивается на фоне аномалий анатомического строения выделительных органов. Может наблюдаться, как функциональная патология в процессе мочеиспускания, так и дизметаболические расстройства.
3. Острый. Характерно выздоровления спустя месяц, два.
4. Хронический. Заболевание сохраняется на протяжении полугода. Может наступать выздоровление, а потом снова обострение. Различают две формы данного вида недуга:

• рецидивирующий — наблюдаются приступы обострения;
• латентный — протекает без ярко выраженных симптомов, изменения заметны при диагностике.

Причины

Как правило, заболевание развивается на фоне инфицирование организма патогенной микрофлорой, в частности синегнойной палочкой, золотистым стафилококком или Escherichia coli. Если рассматривать, какими путями происходит заражение детского организма, то выделяют следующие:

1. Гематогенный. Микроорганизмы проникают в почки при пневмонии, гнойной ангине или даже кариесе. Данный путь заражения чаще всего наблюдается у новорожденных малышей и детей до года. Не исключено проникновение инфекции от матери к плоду на поздних сроках вынашивания.
2. Лимфогенный. Характерно проникновение инфекции посредством лимфы.
3. Восходящий. Микроорганизмы попадают в органы выделения через мочеполовую систему или органы желудочно-кишечного тракта. Такой путь инфицирования чаще всего наблюдается у деток постарше при наличии колита, цистита или дисбактериоза. Чаще наблюдается у девочек, в частности у тех, кто не соблюдает личную гигиену.

Если рассматривать пиелонефрит у детей, причины возникновения такого состояния, то следует выделить следующие предрасполагающие факторы:

• нейрогенный мочевой пузырь;
• мочекаменная болезнь;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• аномальное строение выделительных органов;
• запущенный цистит;
• глистные инвазии;
• хронические инфекционные заболевания, например, тонзиллит;
• сахарный диабет;
• переохлаждение;
• соблюдение правил личной гигиены;
• ослабленный иммунитет;
• переизбыток в организме витамина D;
• у деток первого года жизни пиелонефрит может спровоцировать: введение прикорма, смена типа вскармливании, период прорезывание зубов, все, что снижает защитные функции организма.

Признаки

Рассматривая пиелонефрит, симптомы у детей, следует обратить внимание на их различия у деток грудного возраста и более взрослых, а также при остром течении болезни и хронической форме. Поэтому мы более детально их рассмотрим.

Особенности у детей до года

У деток в этом возрасте могут наблюдаться следующие симптомы заболевания:

• очень высокая температура, доходит до 40 градусов, возможны, субфебрильные судороги;
• частое срыгивание, рвота;
• бледность кожных покровов, наблюдается синева вокруг глаз, над верхней губой, характерна их синюшность;
• плохой аппетит, возможен отказ от грудного молока или смеси;
• потеря веса или отсутствие ежемесячной прибавки;
• сухость, а также дряблость кожи — характерные признаки обезвоживания;
• возможна сильная тревожность при мочеиспускании, характерно кряхтение перед этим;
• плач без причины;
• может возникать диарея, а это часто мешает при постановке диагноза. Тогда пиелонефрит могут принять за кишечную инфекцию.

Симптомы острой формы болезни

Острый пиелонефрит у детей характеризуется наличием ряда признаков.

• рост температуры до 38,1 градуса, иногда выше;
• сонливость, вялость;
• серый или бледный оттенок кожи, характерна синева под глазами;
• тошнота, возможна рвота;
• ухудшение или полное отсутствие аппетита;
• болезненные ощущения в пояснице или в животе, могут усиливаться при изменении положения тела; при согревании — интенсивность болей снижается;
• возможно нарушение процесса мочеиспускания или сопровождение болезненными ощущениями;
• утренние часы легкий отек век и лица;
• видимые изменения в моче, в частности помутнение, возможен плохой запах.

Признаки хронического пиелонефрита

Симптомами данного состояния может быть наличие следующих признаков:

• болезненные ощущения в спине и животе;
• гипертермия;
• симптомы интоксикации;
• плохие показатели мочи;
• раздражительность;
• быстрая утомляемость;
• если ребенок учится в школе — снижение успеваемости;
• хроническая форма в раннем возрасте может характеризоваться задержкой психомоторного, а также физического развития.

Диагностика

Родители должны понимать, что в юном возрасте ребенку сложно растолковать свои ощущения. Кроме того, заболевание может протекать латентно, то есть без видимых проявлений. Диагностика в себя включает следующие процедуры и исследования:

• сбор жалоб и личный осмотр пациента;
• пальпация живота на проверку болевых ощущений;
• контроль диуреза;
• клинический анализ мочи и крови;
• определение уровня кислотности мочи;
• биохимическое исследование крови и мочи;
• анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкому, Амбурже;
• антибиотикограмма по результатам посева мочи;
• УЗИ органов выделения;
• УЗДГ кровотока почек;
• экскреторная урография;
• анализ уродинамических исследований;
• сцинтиграфия органов выделения;
• ангиография почек;
• КТ.

Только не нужно пугаться длинного перечня всевозможных анализов. Далеко не все исследования будут необходимы для постановки диагноза у вашего ребенка, а многие из них вообще назначают в очень редких случаях и только при серьезной необходимости.

Пиелонефрит и анализ мочи

Для подтверждения диагноза проводят много исследований мочи. Так, а том, что данное заболевание действительно присутствует, будут свидетельствовать следующие показатели:

• рост нейтрофилов — больше 50%;
• бактериурия, микробные тела превышают сто тысяч на миллилитр;
• существенно снижается плотность и осмолярность мочи, а именно — меньше 800 мосмоль на литр;
• протеинурия с показателем меньше, чем 1 грамм на литр.

Возможные осложнения

Гемодиализ — неотъемлемая процедура при почечной недостаточности

Отсутствие надлежащего лечения острой формы заболевания может приводить к двум основным последствиям:

• переход в хроническую форму;
• развитие гнойного абсцесса.

Если рассматривать хронический пиелонефрит у детей, то при отсутствии надлежащего лечения, данное состояние может стать причиной развития более серьезных проблем со здоровьем, в частности, приводить к некрозу тканей или к их склерозированию.

Хроническая форма заболевания может спровоцировать развитие:

• почечной недостаточности, при которой возникнет необходимость в регулярном диализе, а, возможно, и в трансплантации органа;
• артериальной гипертензии;
• гидронефрозу, который приведет к ухудшению нормальной функции выделительных органов.

Лечение

Строгое соблюдение постельного режима

Острая форма заболевания требует госпитализации. Только при постоянном наблюдении медицинского персонала, можно правильно оценить динамику состояния ребенка, его анализов, своевременно провести дополнительные исследования, подбирая необходимые медикаменты и процедуры.

Лечение пиелонефрита у детей включает в себя комплексную терапию.

1. Соблюдение строгого постельного режима, по мере выздоровления — двигательная активность увеличивается.
2. Диетическое питание, с целью снижения нагрузки на органы выделения и коррекцию обменных нарушений, стол номер 5. Рекомендована белково — растительная пища.
3. Прием антибиотиков. Вначале назначают препарат широкого спектра действия, после проведения дополнительных исследований — чувствительные к данному микроорганизму.
4. Уроантисептики назначаются для обеззараживания мочевых путей.
5. Спазмолитики.
6. Жаропонижающие средства.
7. Нестероидные противовоспалительные препараты.
8. Витаминотерапия, особое значение уделяется бета — каротину и витамину Е.
9. Прием фитопрепаратов.

Лечение хронической формы также нуждается в стационарном лечении, и соблюдение тех же рекомендаций, что и при остром течении заболевания. После выздоровления рекомендован:

• прием противорецидивных препаратов;
• курс лечение антибиотиками;
• прием уросептиков;
• фитотерапия.

Детки, у которых диагностирован пилонефрит, состоят на учете у невролога и педиатра, им рекомендовано плановое обследование.

Профилактика

Помните о том, что болезнь можно предупредить путем соблюдения несложных правил.

1. Следите за тем, чтобы малыш регулярно ходил в туалет, не наблюдалась задержка мочи в организме.
2. Соблюдение правил личной гигиены.
3. Регулярная дефекация.
4. Профилактика дисбактериоза.
5. Соблюдение правильного питьевого режима.
6. Своевременное и адекватное лечение заболеваний органов мочеполовой системы воспалительного характера.
7. Проведение ультразвукового исследования органов выделение у деток до годика с целью выявления аномалий в анатомическом строении.

Теперь вам известно, что собой представляют признаки пиелонефрита у детей, а также способы лечения данного заболевания. Помните о возможности не допустить заболевание при соблюдении надлежащих мер предосторожности. Не занимайтесь самолечением, не забывайте о возможных последствиях. Своевременно обращайтесь к специалисту, при малейших подозрениях на какое-либо отклонение.

zdorovyemalisha.ru

Пиелонефрит у детей: симптомы и лечение

• Новости
• Помощь инвалиду
  • Льготы и пособия
  • Улучшение жилищных условий
  • Пенсия
  • Наша жизнь
  • Реабилитация инвалидов
  • Инвалидность
• Детям-инвалидам
  • Льготы и права детей-инвалидов
  • Статьи о детях-инвалидах
• Знакомства инвалидов
• Консультант
  • Инвалидность (МСЭ, ИПР)
  • Льготы и пособия
  • Улучшение жилищных условий
  • Пенсии
  • Лечение и реабилитация инвалидов
  • Трудоустройство
  • Нарушение прав
• Еще
  • Законы
  • Люди сильные духом
  • Видео
  • Калькулятор пенсии по инвалидности
• Aa

Дверь в мир

Бесплатная консультация юриста онлайн

doorinworld.ru

симптомы признаки и действенное лечение

Пиелонефрит – это неспецифическое урологическое заболевание, поражающее почки. Такой диагноз нередко ставится маленьким пациентам. Пиелонефрит у детей часто появляется из-за особенностей анатомического строения мочевыделительной системы, как следствие снижения иммунитета и при несоблюдении правил личной гигиены.

Заболевание имеет симптомы, которые могут указывать на любое другое воспалительное заболевание. Трудность в диагностике составляет также и то, что ребенку сложно объяснить характер боли и ее локализацию. Особенно затруднена постановка диагноза грудничкам.

Пиелонефрит у детей, так же как и в зрелом возрасте классифицируют на:

• острый,
• хронический.

В зависимости от того самостоятельно развилось заболевание или стало следствием какого-либо другого воспалительного процесса различают также пиелонефрит первичный и вторичный. Следует отметить, что чаще всего возникает именно вторичный пиелонефрит у детей, то есть после другого перенесенного заболевания.

Острый пиелонефрит у детей развивается достаточно быстро и характеризуется высокой температурой, недомоганием и учащенным мочеиспусканием. Ребенок капризничает, жалуется на плохое самочувствие. Родителям следует также обратить внимание на характер мочи. Она может иметь резкий необычный запах и быть мутной. Нередко в моче могут появляться кровяные прожилки. Это связано с нарушением процесса реабсорбции в почках.

Хронический пиелонефрит у детей может появляться как результат недолеченного острого состояния. Периоды ремиссии могут протекать без каких-либо характерных симптомов. Периоды обострения схожи с течением острого пиелонефрита. Насторожить родителей должны частые посещения ребенком туалета, возможное недержание мочи, безосновательное повышение температуры, особенно в вечерние часы. Ребенок может быть вялым и капризным вследствие общей слабости и недомогания.

Заболевание может иметь самые различные причины, как у детей, так и у взрослых. Причинами пиелонефрита вторичной стадии заболевания могут стать перенесенные ранее респираторные инфекции. В результате которых снижается иммунитет ребенка. Пиелонефрит у детей до года может возникнуть из-за врожденных аномалий в строении мочевыделительной системы. Такой пиелонефрит имеет первичную природу.

Лечение данного инфекционно-воспалительного заболевания у детей проводится с использованием стандартных схем, включающих в себя следующие группы препаратов:

• антибиотики (пенициллины и цефалоспорины),
• противомикробные средства, разрешенные в педиатрии,
• общеукрепляющие препараты.

Немаловажное значение имеет также диета при пиелонефрите у детей, она должна включать большое количество ягод и фруктов, молочные продукты, обильное питье. Исключаются из рациона ребенка шоколад и какао. Из сладостей разрешены мед, пастила, зефир, варенье, джем, сухофрукты.

Симптомы и признаки

Как уже отмечалось выше, симптомы пиелонефрит у детей различны и не всегда свидетельствуют именно об этом заболевании. Они могут легко быть спутаны с симптомами ОРВИ или гриппа. И все же выделим основные проявления пиелонефрита:

• фебрильная температура (выше38оС),
• ломота в мышцах,
• слабость,
• боли в нижней части спины с одного или другого бока,
• частое мочеиспускание,
• изменения характера мочи.

Появившиеся признаки пиелонефрита у ребенка должны стать сигналом к немедленному обращению в поликлинику. Скорее всего, вам назначат анализы мочи и крови, на основании которых будет составлена схема лечения. Возможно, для более точной постановки диагноза потребуется провести дополнительные исследования (УЗИ).

Лечение

Пиелонефрит имеет ряд серьезных последствий. Самым опасным из них является абсцесс – нагноение в почке. Поэтому необходимо вовремя провести диагностику данного заболевания и начать лечение пиелонефрита у детей. Диагностика заболевания в раннем возрасте проводится на основании трех обязательных анализов: общий анализ крови и мочи и проба мочи по Зимницкому. Результаты анализов позволят правильно определить происхождение болезни и поставить диагноз, а также выявить конкретного возбудителя заболевания, что важно при выборе противомикробных средств и антибиотиков.

Лечение пиелонефрита у детей проводится с использованием следующих препаратов разного воздействия:

• Жаропонижающие препараты – в детской практике разрешены к применению парацетамол и ибупрофен. Не стоит сбивать температуру ниже 38 о С.
• Анальгетики. В их роли опять же может выступать парацетамол, а в случае его неэффективности – ибупрофен.
• Антибиотики пенициллинового ряда – они достаточно эффективны в отношении возбудителей инфекции и безопасны для применения у детей.
• Антибиотики-цефалоспорины – нередко применяются в педиатрии. Инъекции таких препаратов достаточно болезненны, поэтому детям, как правило, назначают пероральные лекарственные формы. Хотя в экстренных случаях предпочтительнее введение препаратов внутримышечно.
• Противомикробные средства различных химических групп. Здесь выбор не так велик, как во взрослой практике. Чаще применяется всем известный бисептол. При  необходимости могут быть назначены и другие препараты.
• Пробиотики – их назначают обычно после курса антибиотиков для восстановления нарушенной микрофлоры. Препараты принимают курсом в среднем около двух недель.
• Витаминные препараты – применяются с целью укрепить иммунитет и помочь детскому организму справиться с инфекцией.

Вопреки устоявшемуся мнению, применение растительных лекарственных средств в педиатрии очень ограничено. Мочегонные препараты также назначаются крайне редко. С целью увеличить мочевыделение и очистить почки назначается обильное питье. Хорошо использовать для этой цели клюквенный морс, который не только усиливает мочевыделение, но и оказывает прекрасное бактерицидное действие на органы мочеполовой системы детского организма.

Пиелонефрит может доставить вашему малышу много страданий, но данное заболевание успешно лечится. Внимательное отношение к своему ребенку, регулярное посещение педиатра и соблюдение всех рекомендаций врача позволит вам в скоорм времени избавиться от этого недуга и предупредить его хроническую форму.

Еще по теме:

Пройдите тест «здоровы ли ваши почки?».

pochku.ru

Пиелонефрит у детей: симптомы, причины, лечение

Пиелонефрит – инфекционное заболевание почек, при котором происходит воспаление тканей данного органа. Чаще всего заболевание встречается в детском возрасте. Оно сопровождается неприятными болевыми ощущениями, поэтому, что представляет собой и как лечить пиелонефрит у детей, следует рассмотреть подробнее.

Содержание:

Причины развития заболевания

Предпосылками к развитию пиелонефрита у детей могут быть:

• появление воспалительного процесса наружных половых органов, чаще всего это касается девочек;
• неправильный отток мочи, такое нарушение приводит к скоплению жидкости в почках;
• инфекции в других внутренних органах, которые распространяются на почки через кровь;
• индивидуальные особенности организма – врожденные дефекты мочеполовой системы;
• цистит.

Также болезнь может возникнуть на фоне хронических инфекционных заболеваний и резкого снижения иммунитета.

Важно помнить! Если у ребенка появляются какие-либо проблемы мочеполовой системы, требуется обратиться к специалисту! Ведь пиелонефрит может развить у него почечную недостаточность.

Симптомы и признаки

Признаки пиелонефрита достаточно ярко выражаются. Поэтому недуг выявить достаточно просто. Наиболее характерными симптомами для заболевания являются:

1. Повышение температуры тела. У ребенка наблюдается озноб, градусник может показывать 39ْ C.
2. Нарушения оттока мочи. Проявляется недержание или, наоборот, задержка при мочеиспускании. Особый дискомфорт симптом приносит в ночное время суток. Поэтому наблюдается беспокойный и прерывистый сон.
3. Болезненное мочеиспускание. Ребенок начинает жаловаться на болезненные ощущения в момент выведения мочи, данное действие дается ему с трудом.
4. Изменение цвета мочи. В нормальном состоянии она имеет светлый желтоватый оттенок. Моча при пиелонефрите у ребенка становится более темного цвета, приближенного к красновато-коричневому окрасу.
5. Запор или диарея. Таким признаком проявляется пиелонефрит у детей до года. Чаще всего он вызван инфекционными заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
6. Частое мочеиспускание. Это один из первых признаков пиелонефрита.

Заболевание на ранних стадиях может протекать бессимптомно. Но обнаружить недомогания можно в поведении ребенка – он становится более капризным и раздражительным, а также наблюдается быстрая утомляемость и слабость организма.

Виды пиелонефрита

По своему течению и появлению различают такие виды заболевания:

1. Первичный пиелонефрит. Развивается на фоне кишечных инфекций, вследствие чего происходит заброс мочи в почки.
2. Вторичный пиелонефрит. Появляется у детей с врожденными патологическими особенностями мочеполовой системы, выводящих путей, почек. Проявляется периодически и при недостаточном или неправильном лечении может перерасти в хроническую форму.
3. Острый пиелонефрит. У ребенка он проявляется стремительно, симптомы выражаются достаточно ярко. При корректном лечении от заболевания можно избавиться уже через 1 месяц.
4. Хронический пиелонефрит. В данной ситуации родители должны детально изучить заболевание и пути борьбы. Хроническая форма имеет вялотекущий характер. Симптомы проявляются слабо, если не начался период обострения.

Важно знать! Своевременное воздействие на болезнь очень важно для развития ребенка! Ведь пиелонефрит может стать причиной отставания физического развития.

Диагностика заболевания

Для того чтобы правильно диагностировать пиелонефрит, доктор проводит детальный осмотр маленького пациента и проводит детальный опрос родителя на предмет определенных недомоганий. После чего направляет на лабораторное исследование мочи. Чтобы подготовиться к данному анализу, требуется выполнить такие условия:

• воздержаться от употребления ребенком минеральной воды. Это может воздействовать на результат, что приведет к неправильному установлению диагноза;
• для сбора материала потребуется стерильная тара, лучше приобрести ее в аптеке;
• чтобы результат анализа показал максимальную точность, перед сбором мочи следует подмыть ребенка.

Также ребенок должен сдать общий анализ крови, который проводится на голодный желудок. Его результат поможет обнаружить воспалительный процесс в организме.

Что касается механического исследования, то доктор назначает прохождение УЗИ-диагностики. Она позволяет обнаружить патологические процессы, которые происходят в почках, мочевом пузыре и мочевыводящих путях.

Важно помнить! Для того чтобы анализы при пиелонефрите у детей показали максимальную точность, следует использовать материал, собранный в утреннее время! В противном случае идентифицировать заболевание будет достаточно сложно.

Лечение пиелонефрита у детей

В зависимости от течения заболевания, назначается определенный курс лечения. Что касается острой формы пиелонефрита, то требуется лечение в стационаре. Благодаря этому ребенок находится под постоянным контролем докторов. Терапия назначается такими медикаментами:

1. Лечение антибиотиками. Данные лекарственные препараты способствуют подавлению воспалительного процесса. Доктор Комаровский, который является известным специалистом в области педиатрии, акцентирует внимание на том, что кроме антибиотиков, ни одно средство не может устранить причину развития пиелонефрита.
2. Диета для детей. Следует исключить из рациона питания жареные, жирные, острые и копченые блюда. Ведь они оказывают раздражающий эффект на почки, что тормозит процесс выздоровления.
3. Обильное питье. Жидкость способствует выведению из организма вредоносных веществ.

Стационарное лечение занимает около 2 недель. После приема антибиотиков ребенку назначаются антибактериальные и антисептические средства.

Хроническая форма заболевания предусматривает периодический прием антибиотиков для устранения возможного обострения пиелонефрита. Также для профилактики используются мочегонные препараты. При этом можно обратиться к средствам народной медицины, которые легко справятся с этой задачей.

Важно помнить! Лечение следует прекращать только после положительных результатов анализа мочи! В противном случае пиелонефрит может привести к опасным последствиям.

Лечение народными средствами

Народная медицина предусматривает лечение пиелонефрита травами. Существует множество лекарственных трав, которые благотворно влияют на функционирование почек и способствуют устранению заболевания. Преимуществом данного воздействия на болезнь является полное отсутствие противопоказаний к приему лекарственных трав. Единственное ограничение – индивидуальная непереносимость к определенному растению.

Наиболее эффективные мочегонные лекарственные растения, из которых требуется готовить отвары:

• брусника;
• кукурузные рыльца;
• осиновые листья;
• толокнянка;
• семена льна;
• бузина.

Отвары из перечисленных растений следует употреблять по 1 стакану 3 раза в день.

Важно помнить! Перед использованием определенного средства народной медицины, требуется консультация специалиста! Он подскажет, как правильно принимать их в домашних условиях. Особенно это касается детей, страдающих хронической формой заболевания.

Пиелонефрит при беременности: последствия для ребенка

Данное заболевание в период беременности протекает достаточно тяжело. Для того чтобы избежать влияния на будущего малыша, следует придерживаться таких правил:

• контроль специалистом чувствительности к антибиотикам;
• обогащение организма витаминами в период лечения;
• полноценный отдых;
• обильное питье.

Важно знать! Беременным женщинам лучше лечиться в стационарных условиях! Это поможет контролировать состояние будущей мамы.

Профилактика

Ребенок после пиелонефрита становится уязвимым к рецидиву. Поэтому профилактические мероприятия следует поводить не только здоровым детям, но и тем, кто уже переносил данное заболевание. Чтобы избежать недуга, следует придерживаться таких правил:

• своевременное лечение инфекционных заболеваний;
• соблюдение элементарных правил гигиены;
• избегать переохлаждения.

Также следует не забывать о постоянном повышении иммунной системы и соблюдении режима дня. Это поможет избежать не только пиелонефрита, но и множества других заболеваний.

detki-zdorovy.ru

Пиелонефрит у детей | Наш здоровый малыш

Пиелонефрит у детей это воспалительное заболевание почек, вызванное различными патогенными микроорганизмами. Примерно половина всех случаев заболевания приходится на детский возраст. Причем начало его приходится на очень ранний возраст. Среди возбудителей заболевания преобладают микроорганизмы, которые составляют нормальную микрофлору кишечника, но по тем или иным причинам попадают в мочевыводящие пути, а затем почки. Основные представители: кишечные палочки, протеи, энтерококки и др. Непосредственными возбудителями являются бактерии. Однако вирусы и другие микроорганизмы, не вызывая патологических изменений в почках, способствуют более легкому оседанию и размножению в них бактерий.

Большую роль в развитии заболевания у маленьких детей играет наличие в семье больных родственников. Около половины больных детей одновременно являются носителями различных вирусных инфекций.

Определенное значение имеют также наследственные факторы. Пиелонефрит намного чаше развивается при наличии у ребенка заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ и с врожденными пороками почек. Играют роль также наследственные нарушения иммунитета.

Попадая в почки, не всякий микроорганизм способен удержаться в них, начать размножаться и вызвать патологические изменения. Для этого бактериальная клетка должна обязательно иметь на своей поверхности особые реснички, способные прикрепляться к тканям почки. Необходимым условием для размножения и выживания бактериальной клетки является также наличие в ее структуре особого набора антигенов и токсинов. Эти вещества способны вызывать изменения в стенках мочевыводящих путей, что приводит к нарушению мочевыделения. Моча застаивается в мочеточниках и впоследствии происходит ее заброс в почечные лоханки и сами почки. С этим током мочи бактериальные клетки проникают все выше, поражая все новые ткани. Попутно они производят токсины, приводящие к гибели клеток. Во время заболевания нередко происходит смена нескольких поколений микроорганизмов, один их вид может заменяться другим. Часто к уже существующему возбудителю присоединяется возбудитель другого вида, и тогда инфекция начинает носить название смешанной. Такое заболевание очень трудно поддается лечению.

У маленьких детей пиелонефрит часто сопровождается нарушениями пищеварения в виде поносов, запоров, дисбактериозов. Поэтому сделан вывод, что инфекция попадает в почки чаще всего из кишечника, а основными путями ее распространения являются лимфатические сосуды. Если после лечения признаки заболевания полностью исчезли, а в анализе мочи не обнаружены бактерии, то это не значит, что заболевание вылечено. Почти у всех больных с признаками выздоровления в почках еще содержится достаточное количество вредных веществ, оставленных бактериями. Сами по себе они безвредны для организма, но способствуют проникновению в почки других возбудителей и развитию повторной инфекции. Такое состояние неполного выздоровления может сохраняться в течение достаточно длительного времени, до полугода.

Нарушения нормального оттока мочи являются важнейшим фактором в возникновении инфекции и выявляются почти у всех больных детей.

Вторым по значимости фактором является предшествующее повреждение почечной ткани. Это может происходить в результате перенесенных вирусных инфекций, приема токсичных в отношении почек лекарственных препаратов, нарушения обмена веществ, генетических заболеваний. В результате наличия двух вышеуказанных факторов в почечной ткани ребенка имеются так называемые места наименьшей устойчивости, при попадании в которые бактериальных клеток происходит развитие заболевания. Дополнительным условием для развития инфекционного процесса являются различные нарушения иммунитета.

Хронические инфекции мочевыводящих и половых органов, зубов, хронический тонзиллит могут быть причиной длительного течения пиелонефрита и частого развития его обострений.

Ведутся исследования относительно роли аллергических заболеваний в развитии воспалительного процесса в почках. Подтверждением значимости их является обнаружение у больных детей повышенной чувствительности к вызвавшим пиелонефрит микроорганизмам.

Бактерии проникают в почку неравномерно, поражая определенные части органа, чаще заболевание развивается только в одной почке. В первую очередь поражаются те структуры, которые находятся в центре почки, так как там располагаются собирательные трубочки. Поражение центральных структур приводит к вторичному нарушению функций периферических отделов. В итоге развивается нарушение работы всей почки.

Основными разновидностями пиелонефрита являются следующие:

1. Обструктивный пиелонефрит — такая разновидность, при которой имеется нарушение оттока мочи вследствие наличия препятствия в мочеиспускательных путях. Такие препятствия могут либо возникать врожденно, либо развиваться в процессе жизни (например, мочекаменная болезнь).
2. Необструктивный пиелонефрит — препятствия для оттока мочи нет. Заболевание развивается в результате нарушения обмена веществ и снижения защитных сил организма.
3. Первичный пиелонефрит — такой вид заболевания, когда не удается выявить его видимые причины, оно развивается как бы само по себе.
4. Вторичный пиелонефрит — причина заболевания точно установлена (наследственная болезнь, хронические инфекции, мочекаменная болезнь и т. д.)
5. Хроническим пиелонефрит называется в том случае, если его признаки сохраняются не менее года.

Признаки пиелонефрита у детей:

Обычно поражаются девочки, они болеют примерно в пять раз чаще. Однако в грудном возрасте эти различия выражены не резко и оба пола заболевают примерно одинаково.

Основными признаками болезни являются:

1)      болевые ощущения в области поясницы и в животе;

2)      нарушения мочеиспускания в виде частого болезненного мочеиспускания, боли и зуда, жжения, увеличения количества выделяемой мочи по ночам, ночного недержания мочи;

3)      нарушения общего самочувствия: повышенная температура, лихорадка, вялость, слабость, утомляемость, бледная окраска кожи, иногда с небольшим желтым оттенком. Нарушается сон и аппетит, ребенок отказывается от приемов пищи.

Болевые ощущения в поясничной области не очень сильные, они скорее тянущие, ноющие, становятся сильнее при перемене положения туловища в пространстве (наклон, прыжок). Уменьшению боли способствует применение сухого тепла на область поясницы. Боль тем сильнее, чем больше в почках отек и чем сильнее нарушен отток мочи. При забросе мочи в лоханку и почку из мочеточника возникает очень сильная режущая боль, поднимается температура тела.

В другое же время боль достаточно слабая, практически не беспокоит ребенка. Можно выявить лишь болезненность при несильном поколачивании по области почек (симптом Пастернацкого). Также после поколачивания в анализах мочи увеличивается содержание белка. Отеков при пиелонефрите не бывает, повышения артериального давления не наблюдается. Количество отделяемой мочи чаще всего бывает немного увеличено. Моча непрозрачна и имеет неприятный запах, В выраженных случаях его характеризуют как запах «мясных помоев».

При прощупывании живота и спины на стороне патологии определяется боль.

В анализе мочи выявляется повышенное содержание белка, лейкоцитов, клеток почечных канальцев, в ряде случаев — различных солей. Количество выделяемой в сутки мочи увеличено, причем удельный вес ее очень низкий. Чаще всего кислотность мочи изменена и бывает очень высокой либо, наоборот, низкой в зависимости от причины, вызвавшей заболевание, и разновидности его возбудителя.

В общем анализе крови повышено число лейкоцитов, увеличено количество их молодых форм, повышается также и скорость оседания эритроцитов. Количество эритроцитов иногда может быть снижено.

Характерные особенности в течении заболевания имеются у детей младшего возраста: болевой синдром у них выражен не столь резко, однако очень ярко проявляются симптомы нарушения общего состояния, такие, как вялость, малая двигательная активность либо, напротив, возбуждение, плач, отсутствие аппетита и отказ от кормлений, повышение температуры, лихорадка, судороги, потеря массы тела, нарушения пищеварения, иногда отмечается желтушность кожных покровов. Данные признаки весьма неспецифичны и могут наводить на мысли о самых различных заболеваниях.

У детей грудного возраста инфекция из почек быстро распространяется по всему организму и приводит к развитию сепсиса новорожденных, признаками которого являются: потеря жидкости и обезвоживание, повышение содержания в организме кислых веществ, понос. Нарушается работа почек, печени, надпочечников и других органов. При тяжелом течении появляются признаки поражения головного мозга в виде различных неврологических симптомов. При продолжающемся обезвоживании и отсутствии медицинской помощи наступает коллапс — резкое падение артериального давления с потерей сознания. Но в ряде случаев у младенцев, напротив, течение заболевания может происходить очень благоприятно. При этом отмечаются только такие проявления, как немного сниженный аппетит, замедление в прибавке веса, небольшое отставание в физическом и психическом развитии, которое затем восстанавливается, небольшие подъемы температуры. Данные проявления, хотя и говорят о хорошем дальнейшем прогнозе, все же опасны тем, что не позволяют правильно и быстро поставить диагноз и начать своевременное лечение. У более старших детей заболевание вообще может протекать скрыто, без каких-либо нарушений со стороны самочувствия ребенка и функции почек.

У большей части детей с пиелонефритом при углубленном обследовании выявляются различные длительно текущие инфекции. Чаще всего это хронический тонзиллит, заболевания зубов, хроническое воспаление желчного пузыря, половых органов у девочек. У заболевающих новорожденных практически 100% выявляются врожденные пороки почек и мочевыводящих путей.

Основные осложнения пиелонефрита у детей развиваются при отсутствии адекватной терапии и включают в себя.

1. 1. Развитие множества гнойничков в почке. У маленьких детей протекает крайне тяжело с признаками сепсиса. Температура тела повышается до очень больших значений. Состояние ребенка очень тяжелое. Он отказывается от приемов пищи, часто появляется понос, рвота, признаки обезвоживания организма. Кожа бледная и сухая. У детей младшего возраста часто бывают судороги, которые являются ответом на повышение температуры. Окончательно диагноз подтверждается при проведении ультразвукового исследования почек. Один большой гнойник в почечной ткани носит название карбункула почки.
2. 2. Воспаление окружающей почку клетчатки — паранефрит. Основное проявление — болевые ощущения в области пораженной почки. В анализе мочи много лейкоцитов. В ряде случаев, особенно у маленьких детей, появляется высокая температура, лихорадка и судороги. На больной стороне ребенок сгибает ногу и поджимает ее к туловищу. Если поставить ребенка на ноги, то можно увидеть искривление позвоночника в больную сторону, что является результатом напряжения раздраженных воспалением мышц поясничной области. Диагноз ставится после проведения ультразвукового обследования. Не-которую помощь может оказать также рентгенологическое ис-следование. При дальнейшем течении заболевания кожа на больной стороне поясничной области краснеет, появляются отек и припухлость. При омертвении тканей почки в моче появляются большие количества примесей крови, иногда вместе с ней выделяются целые фрагменты омертвевших тканей.
3. 3. Другие осложнения пиелонефрита являются самостоятельными заболеваниями. К ним относятся мочекаменная болезнь, повышение артериального давления, почечная недостаточность.

Все вышеуказанные осложнения протекают у детей младшего возраста крайне тяжело, с развитием выраженных нарушений функции почек и состояния всего организма. К счастью, у детей они встречаются намного реже, чем у взрослых.

 

Основные исследования, которые могут быть применены в клинике для постановки верного диагноза при пиелонефрите, следующие:

1)                         анализы мочи, которые проводят несколько раз в период заболевания с целью оценки его течения. В среднем их нужно делать не реже одного раза в неделю;

2)                         определение наличия в моче микроорганизмов-возбудителей и их общего количества;

3)                         различные тесты, помогающие установить рабочее состояние почек и степень нарушения их функции;

4)                         биохимический анализ крови на определение содержания в ней веществ, сигнализирующих о нарушениях работы почек, о воспалительных изменениях в организме. Это различные продукты обмена, антитела к возбудителям заболевания и другие вещества;

5)                         ультразвуковое исследование почек, мочеточников, мочевого пузыря, а при необходимости — и других органов. Как уже говорилось, данное исследование является наиболее информативным и ценным;

6)                         рентгенологическое исследование почек, экскреторная урография;

7)                         составление родословной больного ребенка с внесением в нее, а при возможности, и непосредственным осмотром всех родственников, страдающих заболеваниями почек и мочевыделительной системы;

8)                         осмотр врачами других специальностей — детским хирургом, офтальмологом, невропатологом, ЛОР-врачом, стоматологом, фтизиатром;

9)                         при длительном течении заболевания и неэффективности терапии следует заподозрить пиелонефрит небактериального происхождения. В этом случае проводится ряд более детальных исследований с целью выявления истинного возбудителя.

Лечение пиелонефрита у детей:

Лечение заболевания в период обострения должно непременно осуществляться в стационаре врачами-специалистами. Во время повышенной температуры и лихорадки ребенок должен обязательно находиться на постельном режиме.

Назначают употребление больших количеств жидкости. Если имеются высокая температура, снижение аппетита, вялость, утомляемость, то объемы вводимой жидкости еще более увеличивают, одновременно назначают мочегонные препараты. В течение суток больной не обязательно получает жидкость в виде воды. Старшим детям можно давать арбуз, компот, сок, морс, кисломолочные продукты. Пища во время обострения должна содержать как можно меньше белковых веществ (исключить из питания мясо) и преимущественно состоять из молока и продуктов растительного происхождения. Детям младшего возраста назначаются соответствующие лечебные смеси. Также характер назначаемой диеты в большой степени определяется характером нарушений кислотности мочи. Чаще всего она бывает кислой, поэтому детям назначают щелочные минеральные воды.

Во время появления болей назначаются спазмолитики. Во время обратного заброса мочи назначают частое мочеиспускание в положении сидя на корточках.

Так как пиелонефрит вызывается болезнетворными, микроорганизмами, то и основным медикаментозным методом его лечения является назначение антибиотиков. Но перед выбором того или иного препарата всегда необходимо исследовать мочу и как можно более точно установить возбудителя, так как каждый конкретный вид бактерий является чувствительным к определенному антибактериальному препарату.

Особую проблему составляет применение антибиотиков у младенцев ввиду их токсического действия на организм и развития ряда осложнений. Всем детям после курса антибиотикотерапии непременно должно назначаться лечение препаратами, способствующими восстановлению нормальной микрофлоры, так как прием любого антибактериального препарата у них почти всегда влечет за собой развитие дисбактериоза. Широко применяется группа так называемых уроантисептиков, которая сродни антибиотикам. Все антибактериальные препараты назначаются до тех пор, пока не нормализуется температура тела, общее состояние ребенка и пока не вернется к нормальным показателям содержание лейкоцитов в анализе мочи. Впрочем, продолжительность лечения у каждого отдельного больного определяется в индивидуальном порядке.

Очень распространенным и достаточно эффективным методом в лечении пиелонефрита у детей является фитотерапия, или лечение травами. Применяются травы с мочегонным действием. разрушающим камни, травы-антисептики, действующие почти как антибиотики. Применяют, как правило, сочетания различных растений путем составления травяных сборов.

Их состав подбирается в зависимости от течения заболевания и желаемого эффекта.

Из физиопроцедур часто назначается ультразвук, коротковолновая терапия, электрофорез. Очень большое значение придается лечению сопутствующих инфекционных заболеваний, так как они зачастую способствуют новым обострениям пиелонефрита.

Хирургическое лечение должно проводиться у детей с врожденными пороками развития, так как они являются основной причиной развития заболевания.

Все дети с пиелонефритом обязательно должны наблюдаться участковым врачом поликлиники. Сроки наблюдения должны составлять не менее трех лет. При хроническом же течении ребенок наблюдается до тех пор, пока не будет переведен во взрослую поликлинику. Первый год после возникновения или обострения заболевания ребенок должен посещать врача и обследоваться не менее чем раз в месяц, в дальнейшем — 4 раза в год. Должны проводиться все необходимые инструментальные и лабораторные исследования. Очень полезно было бы организовывать в детских садах и школах отдельные группы детей с заболеваниями почек, которые бы находились под постоянным контролем специалистов.

На весь период наблюдения ребенка для него назначается диета. Исключаются все продукты, в которых содержится большое количество острых веществ, пряности. Запрещается употреблять в пищу маринованные продукты, копчености, колбасы, консервы, различные приправы и специи. После очередного обострения ребенок на год освобождается от занятий спортом и тяжелых физических нагрузок. Но это не значит, что ребенок совсем не должен, заниматься спортом. Умеренные нагрузки играют очень положительную роль. Периодически проводится терапия уроантисептиками с целью предупреждения обострений заболевания. Проводятся также периодические курсы фитотерапии.

Полезно направление больного в первое время после выздоровления на лечение в местные дома отдыха и санатории, а затем и на более отдаленные курорты.

Прогноз определяется многими факторами. Таковыми являются: форма заболевания (первичная, вторичная, обструктивная, необструктивная), адекватность лечения, сопутствующие заболевания и осложнения. Полное выздоровление возможно только при первичном заболевании в детском возрасте. При вторичном — только если возможно устранение первопричины. В противном случае заболевание неизлечимо и все мероприятия направлены на предупреждение очередного осложнения. В любом случае точная оценка дальнейшего прогноза возможна только тогда, когда больной наблюдается не менее пяти лет и при этом выполняются все необходимые исследования и лечебные мероприятия.

alharaca.net

причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика патологии

Воспалением почек (пиелонефритом), к сожалению, болеют не только взрослые, но и дети. Пиело-нефрит у детей встречается, начиная с периода новорожденности. В первые месяцы жизни он поражает больше мальчиков, так как у них чаще встречаются врожденные аномалии мочевыделительной системы. Начиная с второго-третьего года жизни чаще заболевают девочки.

Почему дети заболевают пиелонефритом?

Причины пиелонефрита у детей можно свести к двум большим, тесно взаимосвязанным друг с другом группам: нарушение уродинамики (правильного тока мочи) и наличие инфекции. Нарушения уро-динамики выявляются в 50% случаев детского пиелонефрита и характеризуются преимущественно воз-никновением рефлюксов – обратного заброса мочи вследствие нарушения нервной регуляции мускулату-ры мочевыводящих путей. Одним из вариантов такого рефлюкса является нейрогенный мочевой пузырь.

Врожденные аномалии мочевыделительной системы (стриктура, дивертикул мочеточника или мо-чевого пузыря, сужения чашечки почки, уретры, фимоз, нефроптоз, гидронефроз), мочекаменная болезнь также нарушают отток мочи и вызывают ее застой. Само воспаление почек вызывается патогенными микроорганизмами, которые, как правило, являются условно-патогенной флорой и обитают в кишечнике. Чаще всего это кишечная палочка и протей, но встречаются и другие: энтерококки, клебсиеллы, золоти-стый или кожный стафилококк, синегнойная палочка, грибы рода Candida. Наследственным нефрит не бывает.

Какие еще факторы способствуют заболеванию?

1. Пиелонефрит у ребенка могут провоцировать вирусы, микоплазмы, хламидии, так как они способствуют проникновению инфекции в почки
2. Наличие хронического очага инфекции в организме: кариес, тонзиллит, холецистит, вульвова-гинит и пр.
3. Заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно запор и дисбактериоз
4. Неполноценность иммунного ответа организма ребенка: снижение активности лейкоцитов, из-менение соотношения иммунокомпетентных клеток
5. Предшествующее поражение ткани почки вследствие действия лекарств, нарушения обмена веществ, гипервитаминоза Д и т.д.

Классификация, клинические проявления и симптомы патологии

Детский пиелонефрит в первую очередь делят на первичный (когда воспаление возникает на не-измененных почках) и вторичный, когда заболевание возникает на фоне аномалий развития, мочекамен-ной болезни, рефлюксов, иммунодефицита и т.д. Первичный пиелонефрит бывает острым, когда заболе-вание диагностируется впервые, и хроническим, если симптомы и признаки пиелонефрита у детей со-храняются более 1 года. По аналогии, выделяют вторичный острый и вторичный хронический пиело-нефрит у детей. По распространенности процесса бывает двухстороннее воспаление и одностороннее, например пиелонефрит левой почки или правой.

Как первичный, так и вторичный острый пиелонефрит у детей характеризуется появлением бо-лей в пояснице или животе, симптомами интоксикации, дизурическими расстройствами (нарушения мо-чеиспускания). Боль обычно тянущая, тупая, заметно усиливающаяся при перемене положения тела, на-клоне. Она уменьшается в горизонтальном положении, в тепле (например, лежа в кровати под одеялом).

Нарушения мочеиспускания обуславливает сопутствующий цистит, либо рефлекторные влияния на мочевой пузырь с воспаленной почки. Они выражаются в учащенном, болезненном мочеиспускании, ощущении жжения, зуда, а также симптомами энуреза.

Страдает общее самочувствие: ребенок чувствует себя плохо, вялый, бледный, плохо ест, жалует-ся на слабость, головную голь. Подряд несколько дней держится температура, обычно субфебрильная: 37,5-38°С, в некоторых случаях отмечается высокая лихорадка с ознобами. Пиелонефрита без клиники, без температуры обычно не бывает, очень редко.

Симптомы у детей раннего возраста часто исчерпываются общими проявлениями: доминируют беспокойство, вялость, отсутствие аппетита, нарушения стула, лихорадка, похудание, иногда судороги. Моча мутная, темная, с неприятным запахом, часто дети плачут во время мочеиспускания. При хрониче-ском пиелонефрите затормаживается психомоторное и физическое развитие.

Как подтвердить диагноз?

Если у ребенка отмечаются описанные выше симптомы, то необходимо обратиться к врачу для об-следования и лечения. Этим занимается педиатрия и врачи-педиатры. В первую очередь надо сдать ана-лизы мочи. Типичным для пиелонефрита является большое количество лейкоцитов и бактерий, иногда много солей в моче и клеток эпителия, норма эритроцитов превышена незначительно. Протеинурия также минимальна: белок в моче обычно не превышает 0,6 г/м2/сут.

Обязательно надо посеять мочу на флору, чтобы определить есть ли бактерии и вид возбудителя (это поможет правильно подобрать антибиотики). Если при бак посеве мочи, взятой из средней порции после тщательного туалета наружных половых органов, высеваются микроорганизмы, то диагноз инфек-ции мочевыводящих путей считают подтвержденным. Дополнительно проводят подсчет количества бак-терий в 1 мл мочи, если оно превышает 105 – то это также факт в пользу воспаления почки.

Диагностика пиелонефрита не будет полной без УЗИ почек, оценки функционального состояния почечной ткани с помощью специальных проб, общего анализа крови, биохимического анализа. УЗИ надо делать обязательно, только так можно выявить факторы, нарушающие ток мочи: кисты, стриктуры (суже-ния), камни и т.д. В некоторых случаях могут понадобиться рентгенологическое исследование, урогра-фия, томография, МРТ.

Особенности дифференциальной диагностики

При остром пиелонефрите у детей дифференциальный диагноз проводится в первую очередь с заболеваниями, вызывающими боли в животе: аппендицитом, холециститом, панкреатитом. Хрониче-ский пиелонефрит дифференцируют с инфекцией нижних мочевыводящих путей (цистит), туберкулезом почек, гломерулонефритом.

Наиболее тяжелые осложнения пиелонефрита связаны с распространением инфекции на околопо-чечную клетчатку (паранефрит), а также развитием гнойного воспаления почки: абсцессы одиночные или множественные, сепсис. При хроническом процессе начинают появляться артериальная гипертензия, кам-ни в почках, при часто рецидивирующем течении пиелонефрита развивается хроническая почечная недос-таточность.

Основные методы лечения

В зависимости от возраста ребенка и активности процесса лечение может проводиться как дома, так и в стационаре. Показанием для госпитализации служит возраст до 2 лет, а также выраженные сим-птомы интоксикации в более старшем возрасте.

Диета при пиелонефрите у детей подразумевает исключение острых, жареных блюд, консервов. По питьевому режиму ограничений нет, ребенок может пить, сколько хочет. Если имеет место рвота, то жидкость вводится внутривенно капельно.

Основное место в лечении занимает антибактериальная терапия. Первоначально препарат под-бирают эмпирически, с широким спектром действия, затем по результатам посева мочи. При необходимо-сти антибиотики меняют.

У детей разрешены к использованию:

• Препараты пенициллинового ряда: Амоксиклав, Аугментин
• Цефалоспорины: Цефуроксим, Супракс или Цефтриаксон и т.д.
• Аминогликазиды: Сумамед, Гентамицин
• Карбапенемы: Имипенем, Меропинем.

Лечение антибиотиками проводят в течение 2-3 недель, сначала их вводят в виде уколов, затем можно перейти на таблетки. Об эффективности препарата судят по общему самочувствию и температуре: через 2 дня она должна нормализоваться. Жаропонижающее средство может использоваться как вспомо-гательное, при высокой лихорадке в первые 2-3 дня. Через 48-72 часа после начала терапии желательно повторить посев мочи, она должна стать стерильной.

На втором этапе лечения, для профилактики обострений используют уросептики — антибактери-альные средства, которые накапливаются в высоких концентрациях в моче. Для лечения маленьких паци-ентов выбор их ограничен, в основном это нитрофураны: Фурадонин, Фурамаг. Препараты налидиксовой кислоты, например Нитроксолин, обладают недостаточной терапевтической эффективностью.

Место фитотерапии в лечении пиелонефрита

У детей, страдающих пиелонефритом, возможно лечение народными средствами, а именно ле-карственными растениями. Их используют по отдельности и в виде сборов, 20 дней каждого месяца. 10 дней перерыв, затем прием продолжают со сменой растения или сбора. Отзывы о такой схеме очень хо-рошие.

Эффекты лекарственных трав:

• Мочегонный: почечный чай, хвощ полевой, укроп, петрушка, плоды шиповника, корень де-вясила, лист березы
• Противовоспалительный: чистотел, подорожник, зверобой, календула
• Антибактериальный: зверобой, шалфей, лекарственная ромашка
• Улучшение почечного кровотока: спаржа, овес
• Литолитический: арбуз, брусника, земляника, укроп
• Общеукрепляющий: черная смородина, крапива, рябина черноплодная, тысячелистник.

Многие растения обладают не одним, а несколькими эффектами, например, лечение земляникой дает литолитический (расщепляющий небольшие камушки) и общеукрепляющий эффекты. Также воз-можно использование готовых лекарственных форм из растительных компонентов, например канефрон разрешен к применению у детей старше 1 года.

Как предотвратить заболевание?

Профилактика пиелонефрита у детей подразделяется на первичную (профилактика острого пие-лонефрита) и вторичную (предотвращение обострений). Первичная профилактика включает в себя со-блюдение правил гигиены, укрепление иммунитета, своевременное устранение очагов инфекции в орга-низме (лечение кариеса, заболеваний желудочно-кишечного тракта и пр.), избегание переохлаждений.

Для предупреждения обострений хронического пиелонефрита, помимо вышеперечисленного, не-обходимо корригировать нарушения уродинамики, устранить застой мочи хирургическим или терапевти-ческим путем. Соблюдать рекомендации врача по режиму, питанию, противорецидивной терапии. После перенесенного пиелонефрита, возникшего впервые, рекомендуется сначала принимать уросептики в по-ловинной дозе, а затем или параллельно лекарственные травы до 2 -3 месяцев. После обострения хрони-ческого пиелонефрита фитотерапия назначается до 6 месяцев.

О детском пиелонефрите подробно рассказывается в видео:

Общие рекомендации в период реабилитации

Дети после пиелонефрита должны наблюдаться в поликлинике по месту жительства не менее 5 лет и регулярно сдавать анализы мочи. Как часто – решит врач. После купирования обострения можно гу-лять, посещать детский сад, для других детей маленький пациент не заразен. Если ребенок школьного возраста, то его освобождают от занятий физкультурой в основной группе на 1 год, в специальной группе занятия не противопоказаны. Посещать бассейн, делать прививки можно не раньше, чем через месяц после купирования воспаления. Возможно санаторное лечение на курортах с минеральными водами или на море.

Прогноз при пиелонефрите зависит от многих факторов. При первичном остром пиелонефрите удается добиться полного выздоровления в 40-60% случаев, при вторичном пиелонефрите многое зависит от того, удастся ли устранить нарушения тока и застой мочи.

dvepochki.ru