Пиелонефрит причины: Страница не найдена

Пиелонефрит опасен тем, что проявляется не сразу. Симптоматика может быть слабо выражена, и пациенты долгое время не считают свое заболевание чем-то серьезным, недооценивают тяжесть своего состояния. Как и многие другие заболевания, пиелонефрит опасен осложнениями. При полном отсутствии лечения возможно развитие сепсиса или бактериального шока – это потенциально летальные состояния. Чрезвычайно важно вовремя пройти обследование и придерживаться предписанной схемы лечения.

Пиелонефрит вызывают бактерии. Чаще всего в роли возбудителя выступают кишечная палочка, микроорганизмы рода Proteus, а также энтерококки, стафилококки и другие.

Это заболевание намного чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это обусловлено особенностями строения мочеполовой системы. Дело в том, что бактерии могут попасть в почку (в норме она должна быть стерильна) при забросе мочи обратным током, который наблюдается в состоянии затрудненного оттока жидкости из мочевого пузыря.

Причины и факторы риска

Как острый, так и хронический пиелонефрит может развиться у любого человека в любом возрасте. Причиной заболевания, как уже было сказано выше, является инфекция. Для развития заболевания нужны определенные условия.

Группы риска:

• Дети до 7 лет. Высокая вероятность развития болезни связана с анатомией развивающегося организма.
• Девушки и женщины в возрасте от 16 до 40 лет. В этот период развитие заболевания может быть связано с половыми инфекциям, а также изменениями организма в период беременности и после родов.
• Мужчины пожилого возраста. Развитие пиелонефрита связано с нарушением естественного оттока мочи из-за развития опухоли аденомы.
• Пациенты, имеющие какие-либо патологии, препятствующие нормальному оттоку мочи: патологии почек, мочевого пузыря, мочеточников, в том числе мочекаменная болезнь.

Факторы риска, не связанные с мочеполовой системой:

• Иммунодефицитные состояния. Чем меньше в организме адекватно реагирующих на инфекцию иммунокомпетентных клеток, тем выше риск развития бактериальных заболеваний, в том числе пиелонефрита.
• Сахарный диабет. Моча с повышенным содержанием сахара – это субстрат для развития патогенных микроорганизмов.
• Механическое повреждение и различные травмы органов брюшной полости.
• Наличие хронического бактериального заболевания повышает риск за счет существования постоянного очага инфекции.
• Любые хирургические вмешательства.

Симптомы

Острый пиелонефрит характеризуется следующими проявлениями:

• резкое начало с быстрым подъемом температуры тела до 39-40 градусов
• повышенная потливость, ознобы
• потеря аппетита
• тошнота, иногда рвота
• боли в пояснице
• при легких ударах пальцами по пояснице возникают болезненные ощущения
• может измениться цвет мочи – она становится более темной и мутной

В анализе мочи наблюдают повышение белка, бактерий, элементов крови (лейкоцитов, эритроцитов). При анализе крови можно определить повышенную СОЭ и превышение нормы по лейкоцитам.

Хронический пиелонефрит часто развивается из острого при отсутствии должного лечения. Реже встречается ситуация, когда хроническая инфекция возникает первично. В таком случае заболевание может никак не проявлять себя долгое время. Описаны истории болезни, в которых пиелонефрит диагностировали при диспансеризации, по общему анализу мочи и крови, а сам пациент не подозревал о наличии инфекции в почках.

Хроническая форма имеет такие симптомы:

• тупые боли в области поясницы, которые могут усиливаться на холоде
• постепенно развиваются нарушения мочеиспускания, мочи становится меньше
• возникают проблемы с сердечно-сосудистой системой, могут появиться признаки артериальной гипертензии

Все остальные симптомы схожи с картиной, которую дает острая форма, но с одним отличием: все признаки болезни развиваются медленно и постепенно.

Осложнения

Как правило, осложнения развиваются на фоне двухстороннего поражения почек, когда отказ сразу обоих органов приводит к возникновению почечной недостаточности. В числе наиболее грозных осложнений также бактериальный шок и сепсис.

Острая форма может перерасти в паранефрит – это воспаление тканей, лежащих около почек, сопровождающееся образованием гноя. Другое возможное осложнение – это развитие множества гнойников в корковом веществе. Они могут перерасти в карбункулы или абсцесс, которые, в свою очередь, приводят к некрозу тканей. При обнаружении гнойной деструкции требуется операция. В противном случае грозит полная потеря почки или летальный исход.

Единственный способ избежать осложнений – вовремя начать лечение. Для этого требуется отправиться на диагностику к урологу при появлении первых беспокоящих симптомов, не дожидаясь появления серьезных проблем.

Наши врачи

Врач-уролог, заведующий отделением урологии, кандидат медицинских наук

Стаж 34 года

Диагностика

Так как острая форма отличается ярко выраженной клинической картиной, то у врачей обычно не возникает затруднений с диагностикой. Терапевт отправляет на прием к урологу или нефрологу, который на первом же осмотре может поставить окончательный диагноз и назначить лечение.

Если у врача есть сомнения, а также для подтверждения диагноза и с целью подбора наиболее эффективного лечения, назначают ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Стандартная лабораторная диагностика:

• Общий анализ мочи.
• Для того чтобы оптимальный антибактериальный подобрать препарат для лечения, производят посев мочи на выявление возбудителя, определяют чувствительность к антибиотикам.
• Общий анализ крови.

Инструментальное обследование:

• УЗИ почек и мочевого пузыря.
• Экскреторная урография (по показаниям).
• Компьютерная томография почек (по показаниям).
• МРТ почек (по показаниям).

Лечение

Если заболевание протекает без осложнений, то назначается консервативное лечение. В некоторых случаях лечащий врач порекомендует проводить терапию в условиях стационара. Препараты выбирают, исходя из бактериологического исследования мочи. Назначают антибиотики широкого спектра действия. Как правило, врачи стараются выбрать самый эффективный медикамент, чтобы не допустить развития осложнений.

Наряду с приемом антибиотиков требуются мероприятия по дезинтоксикации, которая может нарастать в первые дни заболевания. Назначают препараты для коррекции иммунитета. Если есть выраженная лихорадка, то назначаются жаропонижающие, противовоспалительные препараты. Важный момент: антибактериальная терапия неэффективна при затрудненном оттоке мочи. Поэтому вторичный острый пиелонефрит, появившийся на фоне другого заболевания, начинают лечить только после успешной коррекции основной патологии.

Хроническая форма труднее поддается лечению. Схема терапии принципиально не меняется в зависимости от формы заболевания. Но при хроническом течении стоит рассчитывать на длительный прием антибиотиков. Терапия состоит из трех этапов: устранение причины, поддерживающей патологию, собственно антимикробное лечение, нормализация иммунитета.

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ можно пройти диагностику на современном оборудовании и начать лечение. Крепкое здоровье всех пациентов – вот главная цель квалифицированных врачей клиники.

Наши услуги

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Пиелонефрит: причины, симптомы и лечение

Пиелонефрит представляет собой неспецифическое инфекционное заболевание почек, вызываемое различными бактериями. Оно весьма распространено: около 60% всех урологических больных страдают пиелонефритом.

Протекание болезни происходит в острой или хронической форме, поражая одну либо две почки. Пиелонефрит — весьма тяжелое заболевание, многие пациенты по незнанию недооценивают его серьезность. Несвоевременное лечение приводит к таким осложнениям, как почечная недостаточность, абсцесс почки, сепсис, бактериальный шок.

Осложнения пиелонефрита

Лечение пиелонефрита является, безусловно, обязательным. В противном случае острый двусторонний пиелонефрит может привести к острой почечной недостаточности. Самыми грозными осложнениями могут стать сепсис и бактериальный шок.

В ряде случаев осложнением пиелонефрита может стать паранефрит. Иногда на поверхности почки, а также в ее корковом веществе могут появляться мелкие гнойнички. В том случае, когда они сливаются между собой, возникает карбункул почки. Он характеризуется развитием гнойно-воспалительного, а также некротического и ишемического процессов. Острый пиелонефрит может привести к абсцессу почки или некрозу почечных сосочков.

Если не проводить лечение, то наступит стадия гнойно-деструктивного пиелонефрита. При этом фиксируется развитие пионефроза. Почка подвергается гнойному расплавлению, при этом функции почки полностью угнетаются.

Всем пациентам необходимо помнить, что результатом своевременного лечения острого пиелонефрита является выздоровление, тогда как осложнения пиелонефрита могут привести к смерти.

Причины пиелонефрита

Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Пиелонефритом чаще всего болеют женщины от 18-ти до 30-ти лет. Возникновение пиелонефрита врачи связывают с началом половой жизни, а также беременностью и родами. Зачастую заболевание может развиться после цистита. Мужчины в силу анатомических особенностей своего организма болеют пиелонефритом значительно реже. У них болезнь возникает как осложнение других урологических заболеваний (аденомы, простатита) или гнойных заболеваний различных органов. Происходит это чаще в пожилом возрасте.

Любые факторы, нарушающие нормальный отток мочи, значительно увеличивают вероятность развития пиелонефрита. Очень часто его выявляют у больных мочекаменной болезнью, а также у тех, у кого имеются другие заболевания почек и мочевого пузыря. Развитию пиелонефрита способствуют частые переохлаждения, хронические и острые воспалительные заболевания, иммунные нарушения, сахарный диабет.

Очень часто хронический пиелонефрит протекает бессимптомно, а это служит причиной его несвоевременной диагностики. Лечение больному назначается лишь тогда, когда функция почек уже нарушена. Причиной развития пиелонефрита может стать и беременность. В это время понижается иммунитет. Кроме того, увеличенная матка оказывает давление на мочеточники и нарушает отток мочи из почек.

Симптомы пиелонефрита

Хронический и острый пиелонефрит имеют различные симптомы. Острый пиелонефрит начинается с повышения температуры до 39-40 градусов, причем происходит это внезапно. Высокая температура сопровождается выраженной слабостью, обильным потоотделением, потерей аппетита, головной болью, а иногда — тошнотой и рвотой. Одновременно с этим при пиелонефрите появляется тупая боль в области поясницы. При поколачивании пациент ощущает болезненность. Это так называемый «Положительный симптом Пастернацкого». Если острый пиелонефрит протекает без осложнений, то нарушений мочеиспускания не наблюдается. Но при этом моча становится мутной либо приобретает красноватый оттенок. При ее лабораторном исследовании выявляется бактериурия, незначительная протеинурия и микрогематурия. Общий анализ крови при пиелонефрите покажет повышенное количество лейкоцитов и повышенную СОЭ. Биохимический анализ крови в ряде случаев выявит чрезмерное содержание азотистых шлаков.

Хронический пиелонефрит очень часто становится следствием неадекватного лечения острого процесса. Также у пациента может наблюдаться развитие первичного хронического пиелонефрита. Очень часто врач случайно обнаруживает хронический пиелонефрит при исследовании мочи. Как правило, такие больные жалуются на снижение аппетита, слабость, головную боль и частое мочеиспускание. Пациентов могут беспокоить ноющие боли в области поясницы, усиливающиеся в сырую и холодную погоду. Если хронический двусторонний пиелонефрит прогрессирует, то функция почек нарушается, а это влечет за собой снижение удельного веса мочи, артериальную гипертензию и развитие почечной недостаточности. Симптомы, сопровождающие обострение хронического пиелонефрита, совпадают с симптомами острого процесса.

Диагностика пиелонефрита

В случае, когда у пациента пиелонефрит протекает в острой форме, диагностика не вызывает никаких затруднений. Ведь налицо все ярко выраженные симптомы: гипертермия, боль в пояснице, болезненные мочеиспускания и изменения мочи. Моча, как правило, мутная, с красноватым оттенком и выраженным зловонным запахом. У таких больных в анамнезе имеются хронические заболевания или гнойные процессы.

Хронический пиелонефрит диагностировать весьма непросто. Причиной является многообразие вариантов заболевания и то, что хронический пиелонефрит может протекать в скрытой форме. В результате заболевание зачастую диагностируют случайно, во время обследования по поводу других заболеваний либо же на поздних этапах развития болезни.

Во время осмотра пациента врач обращает внимание на бледность кожных покровов и их влажность, на сухой и, вероятно, обложенный язык, тахикардию, наличие боли и дискомфорта в области поясницы, беспричинное повышение температуры. При пальпации пораженная почка чаще всего будет болезненной и увеличенной в размере. Если у больного присутствует гнойная форма пиелонефрита, то для нее при пальпации характерно возникновение защитного напряжения мышц поясницы и передней брюшной стенки на стороне поражения. Положительным на стороне поражения будет и симптом Пастернацкого.

При проведении диагностики острого или хронического пиелонефрита назначаются лабораторные исследования. Общий анализ мочи в таких случаях показывает большое количество патогенных бактерий, белка, лейкоцитов, а иногда и эритроцитов. Кроме того, при диагностике острого и хронического пиелонефрита обязательно проводится анализ мочи по Нечипоренко, показывающий существенное повышение числа лейкоцитов. Чтобы определить возбудителя болезни при пиелонефрите, проводят бактериологический посев мочи для назначения больному того или иного препарата.

Еще одно несложное лабораторное исследование при остром и хроническом пиелонефрите, помогающее оценить, насколько почки способны к концентрации мочи — это проба Зимницкого. Для этой пробы моча собирается на протяжении суток в восемь отдельных емкостей. В каждой порции определяется количество мочи, ее плотность. Также вычисляется суточное количество урины, соотношение выпитой жидкости и выделенной мочи.

УЗИ при пиелонефрите позволяет увидеть структурные изменения почек, выявить карбункул почки или паранефральный абсцесс. Рентгенологические исследования проводятся как с введением красящего вещества, так и без него. Первый способ считается более информативным. Рентгенографические исследования при пиелонефрите помогают выявить, в каком месте происходит сужение мочевых путей, а также оценить состояние чашечно-лоханочной системы больной и здоровой почки. Хромоцистоскопия помогает узнать, нет ли на пути тока мочи каких-либо препятствий, являющихся причиной болезни.

При необходимости дифференциальной диагностики проводится компьютерная томография (КТ) почек. Она позволяет отличить пиелонефрит от других заболеваний со схожими симптомами, а также исключить анатомическую почечную аномалию.

Лечение пиелонефрита

В зависимости от того, в какой форме протекает болезнь, пиелонефрит имеет разное лечение. Терапия острого пиелонефрита проводится консервативно в стационаре. Для этого назначается антибактериальное лечение. Препараты подбираются в зависимости от того, какие бактерии обнаружены в моче. Воздействие на пиелонефрит следует начинать с самого эффективного препарата. Это позволит быстро ликвидировать воспалительный процесс в почках и не допустить, чтобы заболевание перешло в гнойно-деструктивную форму. Наряду с антибактериальной терапией при остром пиелонефрите проводится дезинтоксикационная терапия, а также коррекция иммунитета. При лихорадке больному кроме соответствующих препаратов назначается диета с низким содержанием белков. После того, как температура тела нормализуется, больного пиелонефритом переводят на полноценное питание со значительным содержанием жидкости.

В процессе лечения вторичного острого пиелонефрита необходимо устранить препятствия, затрудняющие отток мочи. Назначать антибактериальную терапию в этой ситуации нецелесообразно, так как это не только не даст нужного эффекта, но и может привести к различным осложнениям.

Лечение хронического пиелонефрита проводится так же, как и терапия его острой формы, но времени и усилий для этого потребуется больше. Лечение хронического пиелонефрита предусматривает:

• устранение причин, вызывающих затруднение оттока мочи или нарушение почечного кровообращения;
• антибактериальную терапию;
• нормализацию общего иммунитета.

Восстановление оттока мочи проводится оперативным путем, что помогает достичь стойкой ремиссии.

Лечение хронического пиелонефрита начинается с приема курса антибактериальной терапии и длится 6-8 недель. Для лечения заболевания антибактериальные препараты выбираются с учетом того, на какие микроорганизмы необходимо воздействовать. До этого антибактериальная терапия проводится антибиотиками широкого спектра действия. Подбором препаратов пациенту при лечении пиелонефрита занимается врач-уролог. Зачастую при пиелонефрите кроме антибактериальной терапии требуется коррекция иммунитета, с этой целью назначается иммуномодулирующая терапия.

После достижения стойкой ремиссии лечение полностью не прекращается, антибактериальная терапия проводится определенными курсами. В целом систематическая терапия хронического пиелонефрита должна длиться не меньше года. Это позволяет устранить в почке гнойный процесс, предотвратить развитие осложнений и появление рубцовой ткани.

В период ремиссии пациенту рекомендуется санаторно-курортное лечение и фитотерапия, включающая в себя различные почечные сборы. В тех случаях, когда антибактериальная терапия не приносит результатов и состояние больного остается тяжелым, назначается хирургическое лечение. Цель операции остановить гнойно-воспалительный процесс в почке, предотвратить его возникновение в здоровой почке, восстановить отток мочи.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Пиелонефрит: причины, лечение | Центр (клиника) ЭКО профессора Феськова А.М.

Пиелонефрит — это воспалительное заболевание ткани почки. Медики выделяют острый и хронический пиелонефрит. Хронический пиелонефрит достаточно часто протекает скрыто, и человек даже не подозревает о своем заболевании. Острый пиелонефрит сразу же дает о себе знать: появляются интенсивные боли в поясничной области, поднимается температура с сильным ознобом.

Чаще всего пиелонефрит развивается у молодых женщин. Это связано с анатомическими и физиологическими особенностями женского организма: иногда пиелонефрит возникает во время беременности, что обусловлено нарушением оттока мочи из почек за счет пережатия мочеточников беременной маткой.

Мужчины, как правило, узнают о пиелонефрите в пожилом возрасте, когда у многих из них начинаются гиперпластические изменения в предстательной железе (аденома простаты), что, в свою очередь, приводит к нарушению оттока мочи.

Пиелонефрит является одним из серьезных осложнений мочекаменной болезни, нефроптоза (опущение почки) и других заболеваний, возникающих даже в юном возрасте.

Развитию пиелонефрита способствуют сахарный диабет, обменные нарушения в организме, общее снижение иммунитета.

Диагноз «пиелонефрит» может поставить только врач. Для диагностики воспалительного заболевания ткани почки необходимо оценить анализы мочи, крови, а также провести ультразвуковое исследование почек, при необходимости врач может назначить рентгеновское (экскреторная урография) и радиоизотопное исследования почек.

Лечение острого пиелонефрита должно проводиться в условиях стационара, больному проводится антибактериальная, противовоспалительная, дезинтоксикационная терапия, а в случае необходимости — и оперативное лечение.

Хронический пиелонефрит, как правило, лечится амбулаторно под наблюдением врача-уролога или нефролога. Больному назначается диета, растительные диуретики (мочегонные травы), уроантисептические препараты (антибиотики, действующие в кислой среде мочи).

Одним из важнейших аспектов лечения пиелонефрита является устранение причины, его вызывающей (лечение мочекаменной болезни, удаление аденомы предстательной железы и т.д.).

Если у вас есть сомнения в отношении здоровья ваших почек, не тяните время, обратитесь к врачу, ведь исход пиелонефрита — не самый приятный: может произойти сморщивание почки и, как следствие, почечная недостаточность.

Болезни почек

Болезни почек… Этот недуг причиняет человеку и физические, и моральные страдания. Зачастую люди стесняются обратиться к врачу, и еще более осложняют свое состояние, запуская болезнь. Эти недуги коварны. Недолеченный фарингит, промоченные когда-то ноги, отложенный на неопределенное время визит к стоматологу – все это рано или поздно может привести к серьезным нарушениям в работе выделительной системы. Острая боль в пояснице, тошнота, рвота, кровь в моче – повод для немедленного обращения к врачу: только он может определить, что за недуг вас сразил.

Почечнокаменная болезнь

Почечнокаменная болезнь (мочекаменная болезнь) – заболевание, характеризующееся образованием в почках камней из веществ, входящих в состав мочи. Оно является одним из самых распространенных заболеваний на земном шаре. Если верить статистике, то почечнокаменной болезнью страдают около 180 млн человек. Причем камни в почках могут образовываться как у мужчин, так и у женщин, как у детей, так и у стариков.

Причин возникновения камней несколько. Прежде всего это нарушение кислотно-щелочного обмена веществ. Например, если ваши железы внутренней секреции функционируют неправильно и нарушен обмен веществ, то в моче будет происходить отклонение от обычной химической реакции, и в осадок будут постоянно попадать те или иные соли – оксалаты, фосфаты, ураты и др. В кислой моче в осадок выпадают ураты и оксалаты, в щелочной – фосфаты и карбонаты.

В механизме развития почечнокаменной болезни большая роль принадлежит инфекционным заболеваниям мочевыводящих путей, травмам почек, врожденным порокам и дефектам. Врожденные или приобретенные сужения мочеточников, различные заболевания мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, нарушающие нормальное прохождение мочи, способствуют выпадению солей в осадок. Процесс ускоряется, если присоединяется инфекция. Инфицировать мочу могут такие заболевания, как ангина, кариес, аденома, различные заболевания женских половых органов и др. Из воспаленных очагов инфекция в виде слизи и гноя попадает в мочевые пути и становится остовом, на котором образуются камни. Особенно часто в инфицированной моче формируются фосфатные камни. Поэтому очень важно долечивать ангины, следить за состоянием зубов, не допускать половых инфекций.

Немаловажное значение (а порой основное) в развитии почечнокаменной болезни имеет характер питания, когда в пище человека содержится много различного рода минеральных солей.

Поэтому копченые, жареные продукты, мясные консервы – все это камнеобразующие продукты. Растительная пища способствует ощелачиванию мочи, а мясная – окислению. Может сказаться на образовании камней и недостаток витаминов А и D. Например, часто наблюдаемые явления почечнокаменной болезни у жителей Заполярья вызваны, по всей видимости, недостатком витаминов А и D, ультрафиолетовых лучей и преобладанием в рационе населения рыбной и мясной пищи.

Пиелонефрит

Пиелонефрит – воспалительное заболевание почки и почечной лоханки. Эта болезнь распространена не менее, чем почечнокаменная. Чаще всего виновниками возникновения пиелонефрита становятся органы дыхания. Возникает пиелонефрит и при заболеваниях, нарушающих отток мочи. Причинами этого могут стать аденома предстательной железы, мочекаменная болезнь, цистит, воспаление яичников у женщин и т. д.

Очень часто пиелонефрит возникает в период беременности, обычно это вызвано тем, что увеличенная матка сдавливает мочеточники, и отток мочи нарушается, хотя иногда беременность просто выявляет вялотекущий до этого воспалительный процесс в системе мочеотделения.

Острый пиелонефрит

Обычно острый пиелонефрит развивается быстро. Резко повышается температура до 38–40 °C, появляются боли в пояснице (причем боли могут быть как односторонние, так и двусторонние), моча становится мутной. Больные жалуются на выраженную потливость, головную боль, сильную общую слабость. Могут наблюдаться тошнота, рвота, сухость во рту, мышечные боли. Но установить точно диагноз можно только с помощью анализов.

В моче больного пиелонефритом обычно находят большое количество лейкоцитов и эритроцитов. Если у вас в графе «эритроциты» будет стоять «10 в поле зрения» – это означает, что уже есть отклонения от нормы. А если в моче будет белка 0,33—0,66 и эта цифра будет устойчива для нескольких сданных вами анализов, то уже можно бить тревогу. Иногда при анализе определяется большое количество слизи, микробов, приведших к заболеванию.

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит не так уж легко распознать, так как в течение многих лет он может протекать скрыто, без каких-то симптомов вообще или с вялыми признаками: общая слабость, небольшая температура, боли в области поясницы. Только рентгенологическое обследование и анализы мочи и крови помогут достоверно установить диагноз. Хронический пиелонефрит может развиться и на фоне другого заболевания, создавшего условия для развития пиелонефрита.

Если запустить хронический пиелонефрит, то в почке могут образоваться участки больной ткани, которые при каждом обострении пиелонефрита будут увеличиваться, и здоровой почечной ткани будет оставаться все меньше. Постепенно будут гибнуть все новые и новые нефроны, функциональная способность почек будет снижаться.

Очень важно не запускать двусторонний пиелонефрит, иначе может развиться хроническая почечная недостаточность, а это – смерть.

Другим тяжелым осложнением пиелонефрита может стать пионефроз. При пионефрозе почка представляет собой мешок с гноем. Из устья мочеточника у таких больных, как паста из тюбика, выходит густой белый гной. Но это можно увидеть только с помощью специального прибора – цистоскопа.

К осложнениям хронического пиелонефрита можно отнести и вторичную гипертонию, которая очень трудно поддается лечению.

Инфекция почек (пиелонефрит); Симптомы, лечение, профилактика

Обзор

Что такое инфекция почек (пиелонефрит)?

Инфекция мочевыводящих путей может поражать нижние пути, особенно мочевой пузырь (цистит), простату (простатит) или верхние пути и почки (пиелонефрит). Обычно это бактериальная инфекция. Заболевание встречается примерно у трех-семи из каждых 10 000 человек в Соединенных Штатах. Возникновение у беременных составляет около 2 процентов.Это легко поддается лечению, если диагностировано на ранней стадии.

Бактерия кишечной палочки (кишечная палочка) вызывает около 90 процентов инфекций почек. Бактерии мигрируют из половых органов через уретру (трубку, по которой моча выводится из организма) в мочевой пузырь и вверх по трубкам (мочеточникам), соединяющим мочевой пузырь с почками.

Некоторые бактерии, например стафилококковые инфекции, могут попадать в почки с кровотоком.

Симптомы и причины

Каковы причины инфекций почек (пиелонефрита)?

Обычно бактерии выводятся с потоком мочи.Однако несколько проблем могут увеличить риск почечной инфекции. Эти проблемы могут включать:

• Структурные аномалии (стриктуры, стенты, камни, хирургическое вмешательство), блокирующие отток мочи.
• Увеличенная предстательная железа (доброкачественная гиперплазия предстательной железы), сдавливающая уретру.
• Обратный поток (рефлюкс) мочи из мочевого пузыря в почки.
• Если ваша иммунная система затронута (низкое количество лейкоцитов, прием некоторых лекарств, ВИЧ, рак, трансплантация органов).
• Беременность, во время которой увеличивающаяся матка может сдавливать мочеточники и уменьшать отток мочи, позволяя бактериям мигрировать в почки.
• Неконтролируемый сахарный диабет.

Каковы симптомы почечной инфекции?

Ряд симптомов может указывать вашему врачу на то, что у вас может быть почечная инфекция. Чем серьезнее симптомы, тем больше вероятность заражения почки. Симптомы почечной инфекции включают:

• Внезапное начало озноба
• Температура выше 100 градусов по Фаренгейту
• Боль в паху, пояснице или боку
• Тошнота
• Рвота
• Спазм мышц живота

Более общие симптомы инфекции верхних отделов почек включают:

• Покрасневшая или покрасневшая кожа
• Болезненное мочеиспускание
• Учащенное мочеиспускание
• Непродуктивные попытки мочеиспускания, несмотря на неотложную необходимость
• Общие недомогания
• Моча мутная
• Моча ненормального цвета
• Кровь в моче
• Моча с неприятным запахом

Если у вас возникнут какие-либо из этих внезапных симптомов, обратитесь за медицинской помощью.

Диагностика и тесты

Как диагностируется инфекция почек (пиелонефрит)?

Два общих лабораторных теста выполняются для диагностики почечных инфекций (пиелонефрита). Образец мочи исследуется под микроскопом, чтобы определить, присутствуют ли белые и / или эритроциты. Мочу также отправляют в лабораторию, чтобы проверить, не растут ли бактерии в посеве мочи. Если человек очень болен, ему также могут быть отправлены посевы крови. Штамм культивируемых бактерий будет определять тип терапии, используемой в вашем лечении.

Пиелонефрит часто можно лечить без рентгеновских исследований, если только ваш врач не подозревает, что это может быть дополнительная проблема. КТ-сканирование дает изображения структур и органов, и это сканирование обычно выполняется без контраста (красителя). Иногда для оценки может быть достаточно УЗИ почек.

Ведение и лечение

Как лечат инфекции почек (пиелонефрит)?

Врач лечит болезнь на основании своего осмотра. Он или она может начать стандартное лечение пациента курсом антибиотиков до того, как станут доступны результаты лабораторных анализов.Лекарство может измениться после того, как лабораторные тесты выявят точный штамм бактерий.

При эффективном лечении пациент должен чувствовать себя лучше через два-три дня. В противном случае ваш лечащий врач начнет искать дополнительные проблемы. Большинство курсов лечения антибиотиками длится 14 дней, и важно, чтобы пациенты принимали таблетки в соответствии с рекомендациями в течение полных 14 дней, даже если симптомы могут исчезнуть через несколько дней. Исчезновение симптомов не означает, что все бактерии погибают.Некоторые могут остаться, и инфекция может появиться снова.

Существует также опасение, что у оставшихся бактерий может развиться устойчивость к лекарству. По какой-то причине мужчинам труднее лечить заболевание, и им, возможно, придется принимать лекарства до шести недель. Пациенты с тяжелым заболеванием, у которых наблюдается сильная тошнота и рвота, высокая температура, сильная боль и признаки обезвоживания, могут быть госпитализированы на несколько дней, пока антибиотики вводятся внутривенно.Образцы мочи берутся примерно через шесть недель после лечения и исследуются, чтобы гарантировать искоренение бактериальной инфекции.

Профилактика

Можно ли предотвратить инфекцию почек (пиелонефрит)?

Инфекции почек можно предотвратить, не допуская попадания бактерий в мочевыводящие пути и мочевой пузырь. Инфекции почек часто начинаются с инфекции нижних отделов мочевого пузыря. Предотвращая эти инфекции, вы можете предотвратить инфекции почек.

Есть несколько способов избежать заражения и сохранить здоровье почек.Эти советы могут включать:

• Гидратация: важно пить достаточное количество жидкости (не только воды) каждый день, но нет конкретных рекомендаций, применимых к каждому пациенту. Количество может измениться, если у вас есть определенные заболевания или вы живете в особенно жарком климате. Поговорите со своим врачом о рекомендуемом количестве воды, которое вам нужно каждый день.
• Полное мочеиспускание: когда вам нужно помочиться, полностью опорожните мочевой пузырь. Удерживание в моче может быть вредным и способствовать росту бактерий.Мочеиспускание каждые несколько часов может помочь вывести из организма любые бактерии и защитить его от инфекции.
• Мочеиспускание после полового акта: Мочеиспускание после полового акта помогает удалить любые бактерии, которые могли попасть в организм. И мужчины, и женщины должны делать это для предотвращения инфекций.
• Соблюдайте правила гигиены. Поддержание чистоты помогает защитить свое тело от инфекций. После дефекации протрите его спереди назад, чтобы отогнать бактерии от уретры (отверстия в теле).Это особенно важно для женщин.

Перспективы / Прогноз

Каковы прогнозы при инфекциях почек (пиелонефрите)?

При лечении прогноз почечных инфекций (пиелонефрита) очень положительный. Очень важно принимать все прописанные вам лекарства от инфекции. Вы можете почувствовать себя лучше вскоре после начала лечения, но при этом вам все равно нужно будет пройти весь прописанный курс лечения.

Пиелонефрит — Сообщество мочевого пузыря и кишечника

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит — это инфекция мочевыводящих путей в виде болезненной инфекции почек.Это неприятное заболевание, которое обычно возникает, когда бактерии попадают из мочевого пузыря в одну или обе почки. Почки и мочеточники часто инфицированы одновременно.

Часто симптомы появляются быстро, в течение нескольких часов, и они могут вызывать у вас жар, дрожь, тошноту и сильную боль в спине или боку.

Симптомы пиелонефрита

Симптомы могут включать симптомы ИМП нижних отделов (см. Цистит), а также:

• Высокая температура (более 38˚C или 101˚F)
• Тошнота или рвота
• Дрожь или озноб ( Rigors)
• Боль в пояснице (может быть только с одной стороны)

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вам следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Что вызывает пиелонефрит?

Инфекция почек обычно возникает, когда бактерии, часто кишечная палочка, попадают в уретру из заднего прохода, а затем проходят вверх через мочевой пузырь в одну из почек.

Большинство людей можно лечить дома, принимая курс антибиотиков и обезболивающих. Также важно пить много жидкости, потому что это поможет вывести бактерии из почек. Если у вас часто выделяется бледная моча, это хороший признак того, что вы пьете достаточно жидкости.

Дополнительная информация

Если вы подозреваете, что у вас пиелонефрит или другие инфекции мочевыводящих путей, очень важно сразу же записаться на прием к врачу. Вы также можете обратиться за советом в местную клинику по лечению недержания мочи. Клиники воздержания находятся в ведении NHS, и вам не всегда нужно направлять вас в клинику вашим терапевтом, так как некоторые клиники позволяют вам записаться на прием самостоятельно.

Для получения дополнительной информации о ИМП и доступных методах лечения см. Инфекции мочевыводящих путей

Чтобы найти ближайшую клинику по лечению недержания мочи, воспользуйтесь нашим инструментом для поиска специалистов в области здравоохранения.

Острый аппендицит в сочетании с острым пиелонефритом, вызывающий диагностическую дилемму: клинический случай | Африканский журнал урологии

Острый пиелонефрит — это инфекция почек, проявляющаяся болезненным мочеиспусканием, болью в боку, ознобом, лихорадкой, тошнотой и рвотой. Всегда видно наличие лейкоцитов в моче. Классификация для определения степени тяжести острого пиелонефрита отсутствует. Показаниями для госпитализации обычно являются продолжающаяся рвота, прогрессирование клинической картины и подозрение на сепсис или обструкцию мочевыводящей системы [5].Наш пациент был госпитализирован с высокой температурой, болью в боку и легким обезвоживанием из-за рвоты.

Пиелонефрит, вызванный типичным возбудителем, оценивается как неосложненное заболевание у человека с нормальной анатомией и функцией почек [6]. Хотя распространенность и заболеваемость пиелонефритом не известны во всем мире, он часто встречается летом. Частота госпитализаций в связи с заболеванием у женщин в пять раз выше [7]. Летом нашу пациентку госпитализировали в отделение неотложной помощи.

Пиелонефрит чаще всего вызывается бактериями в мочевом пузыре, восходящими через мочеточник. В некоторых случаях заболевание может развиться после бактериемии. Наиболее распространенным изолированным организмом является E. coli (56–85%), другими распространенными являются Enterococcus faecalis, Klebsiella pneumoniae и Proteus mirabilis [8]. Люди со структурными и функциональными аномалиями мочевыделительной системы более уязвимы к почечным инфекциям, а также устойчивы к пероральной терапии [5].Факторами риска развития пиелонефрита у здоровых женщин являются половой акт, использование спермицидов, инфекции мочевыводящих путей, сахарный диабет и недержание мочи [8]. Наиболее важным фактором риска осложненных инфекций мочевыводящих путей является непроходимость мочевыводящей системы [9]. Наша пациентка вышла замуж за месяц до этого, и в ее анамнезе были обнаружены повторяющиеся эпизоды инфекции мочевыводящих путей. Кроме того, в ее мочевыводящих путях не было обнаружено никаких препятствий.

Распространенность устойчивых к антибиотикам микроорганизмов варьируется в зависимости от региона.Пребывание в больнице, использование антибиотиков в анамнезе, иммуносупрессия, рецидивирующий пиелонефрит и нефролитиаз обычно являются причиной этой устойчивости [10]. Для нас рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей и частое употребление антибиотиков представляли риск заражения ESBL-положительной E. coli в нашем случае. Осложнениями пиелонефрита являются абсцесс почек, септический шок и почечная недостаточность [5]. У нашего пациента острый аппендицит мог быть осложнением пиелонефрита.

Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка, которое считается наиболее частой причиной острого живота.Разнообразие симптомов велико из-за аномалий развития и топографических вариаций [11]. Наиболее частыми симптомами являются боль в правом нижнем квадранте, рвота и лихорадка. Близость мочеполовой системы к аппендиксу может вызвать путаницу во время диагностики. Симуляция симптоматики аппендицита мочеполовой системы также может быть разной [11]. В некоторых случаях аномалии мочеполовой системы могут маскироваться под острый аппендицит. Обструкция или инфекции аномально расположенных мочеполовых органов могут имитировать аппендицит [12].Аппендицит также может сопровождаться урологическими симптомами из-за топографических изменений аппендикса и / или мочеполовых органов. Близость аппендикса к мочевыделительной системе может вызвать гематурию, лейкоцитурию, протеинурию и / или бактериурию [13]. Сообщалось о задержке мочи из-за аппендикса, который расположен рядом с правым мочеточником или мочевым пузырем [14]. В таких случаях важно правильно оценить эти урологические симптомы, чтобы не откладывать диагноз аппендицита.В некоторых случаях аппендикс может располагаться рядом с почкой. Аппендицит можно спутать с пиелонефритом, особенно когда аппендикс находится в ретроцекальном положении [15].

Важно дифференцировать заболевания, поскольку и аппендицит, и пиелонефрит проявляются болью в боку и болью в животе. В литературе есть описание случая, когда у пациента с болью в правом нижнем квадранте был диагностирован острый аппендицит, но при дальнейшем обследовании было установлено, что клиническое состояние связано с пиелонефритом эктопической почки [1].Пациент выздоровел после лечения антибиотиками без хирургического вмешательства, операция не проводилась [1]. Джонс и др. также сообщили, что ретроцекальный аппендицит был обнаружен при КТ брюшной полости пациента, у которого были боли в животе и диагностирован пиелонефрит [13]. Однако у нашего пациента острый аппендицит развился после диагноза острого пиелонефрита. Возможно, был острый аппендицит как коинфекция, когда у пациента диагностировали острый пиелонефрит, или острый аппендицит, возникший в результате пиелонефрита как редкое осложнение.В нашем исследовании мы не обнаружили случая развития аппендицита после пиелонефрита. Наш пациент был госпитализирован с предварительным диагнозом острого пиелонефрита, и все результаты первоначальной оценки были совместимы с предварительным диагнозом и были нормальными с точки зрения аппендицита. В нашем случае жалобы пациента при поступлении в больницу, результаты клинического и физикального обследования пациента, а также нормальная оценка червеобразного отростка на рентгенологических изображениях и отечность правой почки в пользу пиелонефрита на той же самой визуализации, предполагали пиелонефрит и исключил острый аппендицит и другие возможные патологии.Острый аппендицит выявлен на УЗИ на четвертый день лечения пиелонефрита в связи с клиническими и лабораторными изменениями у пациента. Мы считаем, что постоянные доказательства сопутствующего пиелонефрита важны с точки зрения демонстрации этих двух клинических состояний, которые можно найти или сложить вместе, не имитируя друг друга. При КТ брюшной полости как появление очагов пиелонефрита, так и подтверждение развития аппендицита приводят к отказу от идеи, что мы пропустили диагноз аппендицита, когда пациент впервые пришел.Однако следует помнить, что аппендицит все же можно пропустить на ранней стадии, когда клинические признаки не установлены. Мы думаем, что анатомическая близость мочеточника, мочевого пузыря и аппендикса может вызывать это взаимодействие, а также лимфатическое или гематогенное распространение . В нашем случае определение червеобразного отростка в его нормальном анатомическом положении во время операции предполагает, что это распространение происходит через гематогенный или лимфатический, а не соседний путь.Симптомы ретроцекального отростка могут имитировать острый пиелонефрит, и бывает трудно различить эти два состояния. Обнаружение ESBL-положительной Escherichia coli в нашем случае и устойчивость к антибиотику, назначенному в связи с диагнозом пиелонефрита, предполагает, что эта ситуация повлияла на червеобразный отросток в последующие дни и спровоцировала развитие острого аппендицита при лечении антибиотиками.

УЗИ, КТ или магнитно-резонансная томография используются в качестве радиологических процедур для диагностики острого аппендицита.Специфичность УЗИ брюшной полости составляет 94%, а чувствительность — 88%. КТ брюшной полости рекомендуется использовать у пациентов с подозрением на атипичный или перфорированный аппендицит, поскольку ее специфичность и чувствительность выше (95% и 94% соответственно) [16]. Точность диагностики повышается за счет более широкого использования компьютерной томографии; однако КТ сопряжена с риском и недостатками, такими как стоимость, лучевая нагрузка и осложнения, связанные с контрастированием. Шкала Альварадо для прогнозирования острого аппендицита — это метод, основанный на комбинации факторов, полученных на основе физических признаков, симптомов и лабораторных тестов, и дает числовую оценку, используемую для исключения или исключения острого аппендицита.Это хорошо зарекомендовавший себя и широко используемый инструмент принятия клинических решений, который может помочь сократить использование компьютерной томографии [17]. Однако мы должны помнить, что симптомы могут совпадать с другими заболеваниями; то есть более высокие баллы обнаруживаются у пациентов с воспалительными состояниями, не относящимися к аппендиксу, такими как дивертикулит, острое воспалительное заболевание тазовых органов или пиелонефрит. Поэтому при постановке диагноза аппендицита важно учитывать всю клиническую картину. Когда мы применили шкалу Альварадо к нашему случаю, оценка была рассчитана как 5 (низкий риск аппендицита, но вероятный) при первом посещении, а затем 7 (вероятный аппендицит), когда изменился клинический статус и когда мы диагностировали острый аппендицит.Однако мы думаем, что только такие клинические состояния, как пиелонефрит, могут вызывать высокие баллы по шкале Альварадо, и что общие результаты этих двух клинических состояний также могут играть в этом роль.

Острый аппендицит можно лечить антибиотиками или аппендэктомией (открытой или лапароскопической). Однако в настоящее время предпочтительным методом является хирургическое вмешательство [18]. В нашем случае хирурги выбрали лапароскопическую аппендэктомию в качестве лечения, потому что аппендицит развился в ходе парентерального лечения пиелонефритом антибиотиками.Здесь можно сомневаться, имел ли штамм, устойчивый к лечению антибиотиками, инициированный в культуре, дополнительный вклад в развитие острого аппендицита. Пациент был выписан из больницы после завершения 10-дневного курса лечения меропенемом по поводу пиелонефрита с полным выздоровлением.

Инфекция почек (пиелонефрит) | Зависит от Австралии

Что такое почечная инфекция?

Инфекция почек (пиелонефрит) — это инфекция верхних мочевых путей (ИМП), которая обычно начинается в уретре или мочевом пузыре и распространяется по почкам.Большинство почечных инфекций начинаются с обычных инфекций мочевого пузыря.

Инфекция почек, если не лечить должным образом и своевременно, может необратимо повредить ваши почки, или бактерии могут распространиться в ваш кровоток и вызвать опасную для жизни инфекцию. К счастью, инфекции почек почти всегда можно вылечить курсом антибиотиков.

Некоторые инфекции почек могут развиваться без инфекции мочевого пузыря и возникают из-за проблем в самой почке. Например, люди с камнями в почках или аномалиями почек более восприимчивы к почечным инфекциям.

Что вызывает инфекцию почек?

Чаще всего бактерии, вызывающие инфекцию почек, совпадают с бактериями, вызывающими обычные инфекции мочевыводящих путей. Бактерии, обнаруженные в кишечнике (например, кишечная палочка или клебсиелла), являются наиболее распространенным типом. В редких случаях почечные инфекции могут быть вызваны бактериями, обнаруженными на коже или в окружающей среде.

Бактерии попадают в организм через кожу вокруг уретры.Затем они поднимаются по уретре к мочевому пузырю. Инфекция почек возникает, когда бактерии покидают мочевой пузырь и уретру и попадают по мочеточникам в одну или обе почки. Обычно инфекция развивается только в одной почке.

Иногда состояния, вызывающие снижение оттока мочи, могут способствовать развитию почечных инфекций. Главным образом потому, что бактерии могут легче перемещаться по мочеточникам, когда поток мочи замедляется или полностью прекращается.

Инфекция почек может возникнуть в любом возрасте и гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин.Это связано с тем, что женщины больше подвержены риску развития инфекции мочевого пузыря, которая затем может распространиться на почки. Это происходит потому, что уретра женщины расположена ближе к анальному отверстию, что позволяет бактериям легко проникать из кишечника в уретру.

Другие распространенные способы проникновения бактерий в мочевой пузырь:

• Использование мочевого катетера для отвода мочи из мочевого пузыря
• Операция на мочевыводящих путях
• диагностический тест, в котором используется зрительная труба для входа в мочевыводящие пути, например цистоскопия
• состояния, которые блокируют путь мочи через мочевыводящие пути, включая миому матки, доброкачественную гиперплазию предстательной железы, камни в почках и беременность
• состояния, повышающие предрасположенность человека к инфекциям, например диабет
• Проблема с мочевыводящими путями, присутствующая при рождении

Каковы симптомы инфекции почек

Большинство инфекций почек на самом деле начинается с инфекции мочевого пузыря, которая может включать такие симптомы, как:

• Боль при наполнении мочевого пузыря и во всей области таза
• Потребность в частом мочеиспускании (иногда до 40 раз в сутки)
• Непреодолимое желание помочиться даже после того, как вы это сделали
• Моча мутная, с кровью или запахом

Если инфекция впоследствии переместится из мочевого пузыря в почки, у вас также могут появиться такие симптомы инфекции, как:

Как диагностируется инфекция почек?

Самый простой способ определить, есть ли у вас почечная инфекция, — это анализ мочи, то есть анализ мочи на наличие бактерий, крови и гноя.Культуру также можно выращивать в образце мочи, чтобы увидеть, присутствуют ли бактерии или другие организмы. Врачи также могут диагностировать инфекции почек на основе признаков и симптомов, таких как лихорадка, боль в спине, боль в почках или болезненность при нажатии.

Другие тесты могут включать ультразвуковое исследование, компьютерную томографию или рентгеновский снимок, называемый цистоуретрограммой при мочеиспускании.

Как лечится инфекция почек?

Обычно антибиотики назначают при инфекциях почек.Какой антибиотик прописывает врач и как долго, зависит от тяжести вашего состояния и бактерий, обнаруженных в ваших анализах мочи.

Симптомы почечной инфекции часто проходят в течение нескольких дней после лечения. Но вы должны пройти весь курс антибиотиков, чтобы полностью избавиться от инфекции.

В редких случаях вам может потребоваться госпитализация из-за тяжелой почечной инфекции, когда вам будут вводить антибиотики внутривенно. Как долго вы пробудете в больнице, будет зависеть от тяжести вашего состояния.

Иногда рецидивирующие почечные инфекции могут быть вызваны основной медицинской проблемой, например аномалией почек. Вас могут направить к специалисту по почкам (нефрологу) или хирургу-хирургу (урологу), чтобы определить, могут ли урологические аномалии быть причиной и требуется ли операция для устранения аномалии.

Осложнения почечной инфекции

Полное выздоровление ожидается после лечения почечной инфекции антибиотиками, однако в редких случаях могут возникнуть осложнения, в том числе:

• Бактерии от почечной инфекции попадают в кровоток, особенно если лечение откладывается.Это может вызвать заражение крови (сепсис) и потенциально опасно для жизни
• Развитие абсцесса почки — скопление гноя внутри почки (очень редко)
• Необратимое повреждение тканей почек

Вышеуказанные осложнения редки, но могут стать более вероятными, если:

Можно ли предотвратить инфекцию почек?

Поскольку большинство почечных инфекций начинается с инфекции мочевого пузыря, те же превентивные меры, которые снижают ваши шансы на инфекцию мочевого пузыря, также должны снизить ваши шансы на инфекцию почек.

Основные советы по предотвращению дальнейших инфекций почек

Вот некоторые вещи, которые могут помочь:

• Не задерживайте мочу. Быстро сходить в туалет
• Следите за обезвоживанием и не забывайте пить много жидкости каждый день
• Запор может увеличить ваши шансы на инфекцию мочевого пузыря или почек, поэтому лечите запор как можно скорее
• Опорожните мочевой пузырь после секса
• Всегда вытирайте после туалета спереди назад.
• Избегайте использования женских продуктов, таких как дезодорирующие спреи или спринцевания, в области половых органов

Kimberly-Clark Australia не дает никаких гарантий или заверений относительно полноты или точности информации.Эта информация должна использоваться только в качестве руководства и не может использоваться вместо профессиональных медицинских или других медицинских рекомендаций.

Источники

Арнольд, Дж., Маклеод, Н., Тани-Гасалам, Р. и Рашид, П. (2012). RACGP — синдром гиперактивного мочевого пузыря — методы ведения и лечения. [онлайн] Racgp.org.au. Можно купить в:
http://www.racgp.org.au/afp/2012/november/overactive-bladder-syndrome/ [Доступ 6 апр.2015].

Bladderclinic.com.au, (2011). Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП). [онлайн] Доступно по адресу:
http://www.bladderclinic.com.au/bladder/overactive-bladder-oab [доступ 6 апреля 2015 г.].

Черный К. (2013). Домашние средства от гиперактивного мочевого пузыря. [онлайн] Healthline. Можно купить в:
http://www.healthline.com/health/overactive-bladder/home-remedies#Overview1 [Проверено 6 апреля 2015 г.].

Эйлбер, доктор медицины, К. (2015). В чем разница между маленьким мочевым пузырем и An…. [онлайн] EmpowHER. Можно купить в:
http://www.empowher.com/overactive-bladder/content/what-difference-between-small-bladder-and-overactive-bladder-dr- [Доступ 6 апреля 2015 г.]

Maher, MD, C. (2003). Добро пожаловать на сайт Криса Махера по урогинекологии в Австралии. [онлайн] Urogynaecology.com.au. Можно купить в:
http://www.urogynaecology.com.au/Overactive.htm [доступ 6 апреля 2015 г.].

Сиамак Н. Набили, М. (2014). Гиперактивный мочевой пузырь: факты для мужчин, женщин и детей.[онлайн] MedicineNet. Можно купить в:
http://www.medicinenet.com/overactive_bladder/article.htm [доступ 6 апреля 2015 г.].

Tidy, MD, C. (2013). Синдром гиперактивного мочевого пузыря, проблемы с мочевым пузырем | Здоровье | Patient.co.uk. [онлайн] Patient.co.uk. Можно купить в:
http://www.patient.co.uk/health/overactive-bladder-syndrome [доступ 6 апреля 2015 г.].

Webmd.com, (2014). Гиперактивный мочевой пузырь у детей (недержание мочи): признаки, причины и лечение. [онлайн] Доступно по адресу:
http: // www.WebMD.com/urinary-incontinence-oab/overactive-bladder-in-children [Проверено 6 апреля 2015 г.].

Другие причины недержания мочи

Ксантогранулематозный пиелонефрит — обзор

14.6.3.6 Ксантогранулематозный пиелонефрит

XGP был впервые описан Schlagenhaufer (1916) как редкое, тяжелое хроническое инфекционное и воспалительное заболевание почек, встречающееся примерно в 1% всех почечных инфекций.Заболевание характеризуется массой деструкции, которая проникает в паренхиму почек (aliskan et al., 2016), проявляется в виде увеличенной почки, которая прикреплена к ретоперитонеуму либо периренальным фиброзом, либо расширением гранулематозного отростка. Это также в 4 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и обычно отмечается у пожилых людей, обычно у людей в возрасте 50–60 лет. Клинические или рентгенологические диагностические исследования XGP могут не отличить его от почечно-клеточного рака (Inouye et al., 2013), и эти два расстройства наблюдались у одного и того же образца (Tiguert et al., 1998). XGP должен быть диагностирован на основании гистологических данных, а не только на основании рентгенографических изображений, поскольку возможен ошибочный диагноз почечного XGP (Shah et al., 2006).

Точная этиология XGP неизвестна, но обычно считается, что заболевание является результатом длительной почечной обструкции и инфекции, вызванной E. coli или P. mirabilis , хотя P.aeruginosa (Kuo et al., 2011).

Патологически XGP характеризуется нагруженными липидами пенистыми макрофагами, отличительным признаком заболевания, которое, скорее всего, является результатом дефицита защиты хозяина в его способности устранять инфекцию внутриклеточно (Deem et al., 2017). XGP часто ассоциируется с обструкцией мочевыводящих путей, инфекциями, нефролитиазом, диабетом и / или иммунодефицитом. Поскольку обструкция мочевыводящих путей является распространенным источником провокации, пациенты предрасположены к XGP, поскольку также имеют почечные камни, лимфатическую обструкцию, ишемию почек, дислипидемию, диабет и первичный гиперпаратиродизм, которые связаны со снижением мочеиспускания (Gregg et al., 1999; Medscape, 1985). Камни (часто размером с рог оленя) развиваются у 80% пациентов с XGP. Кроме того, нарушение липидного обмена также было предположено как этиологический фактор XGP. Большинство случаев XGP являются односторонними, описанными как успешное лечение частичной нефрэктомии у одного пациента (Peréz et al., 1993), но сообщается о двустороннем заболевании, которое обычно заканчивается летальным исходом. Общий прогноз для XGP хороший, но заболеваемость из-за хронической потери функции почек значительна.

Серия случаев эмфизематозного пиелонефрита

Введение . Эмфизематозный пиелонефрит (ЭПН) — редкая инфекция, характеризующаяся газом в паренхиме почек и окружающих тканях. Он быстро прогрессирует и требует соответствующей терапии для спасения инфицированной почки. Описание корпуса . В серии случаев представлены 5 пациентов с клиническим и рентгенологическим диагнозом EPN. У каждого пациента был уникальный предрасполагающий фактор к развитию EPN.Была назначена ранняя целенаправленная терапия внутривенными жидкостями и антибиотиками. За этим последовали менее инвазивные урологические вмешательства в попытке избежать нефрэктомии и тем самым спасти инфицированную почку. Все пять пациентов были выписаны в клинически стабильных условиях. Обсуждение и заключение . Эта серия случаев обеспечивает дополнительную практическую поддержку доступной литературы по управлению EPN. Ранняя целенаправленная медикаментозная терапия сепсиса в сочетании с интервенционными урологическими процедурами является ценной альтернативой для обхода экстренной нефрэктомии, за исключением случаев, когда фульминантная инфекция может присутствовать во время госпитализации или развиваться позже в ходе болезни пациента, несмотря на консервативная линия терапии.Это также подчеркивает важность рассмотрения диагноза EPN у пациентов с инфекциями мочевыводящих путей, у которых есть определенные общие предрасполагающие факторы, перечисленные в нашей серии случаев.

1. Введение

Эмфизематозный пиелонефрит (ЭПН) — это редкое клиническое состояние, характеризующееся наличием газа в почечной системе, чаще всего в паренхиме, но также распространяющимся на окружающие перинефрические ткани. Это вызвано газообразующими организмами, чаще всего Escherichia coli (E.coli), в дополнение к Klebsiella, Clostridium, Candida, Aspergillus, Cryptococcus, и Amoeba [1].

Шульц и Клорфейн первоначально описали клиническую сущность в 1962 году, хотя есть свидетельства того, что медицина знала об этой сущности в конце 1800 года [2]. Хотя клиническая картина EPN похожа на неосложненный пиелонефрит, это гораздо более агрессивное заболевание с высокой заболеваемостью и смертностью, по оценкам, смертность достигает 90% [3].Huang и Tseng описали большую серию случаев с участием 48 пациентов с EPN, которые показали, что при различных методах лечения общая летальность составила 18,8% [2].

Считается, что патогенез этого заболевания связан с множеством различных предрасполагающих факторов, включая высокие концентрации глюкозы в тканях, присутствие газообразующих организмов, нарушение кровоснабжения, нарушение иммунной системы и обструкцию мочеточника [4]. До сих пор неизвестно, почему у некоторых людей развивается EPN, а у многих просто развивается обычная инфекция мочевыводящих путей.

Цель этой серии случаев — добавить к существующей литературе, предоставив информацию о нашем опыте в диагностике и успешном лечении пяти пациентов с диагнозом EPN в нашем учреждении.

2. Описание серии случаев

С 1999 по 2009 год в нашем учреждении было проанализировано в общей сложности 2086 медицинских записей, особенно с учетом кода 590.0 Международной классификации болезней (МКБ) версии 9. Также были рассмотрены коды МКБ для операций на почке, в частности код 55.0.

Пациенты были включены в это исследование, если у них были симптомы и признаки инфекции верхних мочевыводящих путей, лихорадка с положительным посевом мочи или пиурия без других выявленных инфекционных очагов, с радиологическими доказательствами компьютерной томографии (КТ) газов. накопление в собирательной системе, почечной паренхиме, перинефральном или околопочечном пространстве и были старше 18 лет. Подробные данные лабораторных данных и антибактериальной терапии для каждого из следующих случаев сведены в Таблицу 1.