Обострение пиелонефрита: симптомы и лечение
Обострение пиелонефрита – серьезное заболевание, требующее незамедлительного лечения. Чаще всего у него отсутствуют ярко выраженные симптомы, поэтому больные не торопятся в больницу, ссылаясь на обычную простуду. Нелеченые либо неправильно леченные болезни почек приводят к таким серьезным проблемам, как почечная недостаточность, которая может представлять угрозу для жизни.
Особенности пиелонефрита
Пиелонефрит относят к заболеваниям инфекционной этиологии, вызывающим воспалительный процесс в области почечной лоханки и самих тканей почки.
Пути проникновения инфекции:
- разносится кровотоком, в этом случае возникает острое течение заболевания;
- проникает через мочевыводящую систему, возникает хроническое течение заболевания.
Развитие пиелонефрита часто протекает бессимптомно даже у детей, но все это время в тканях почек будут происходить необратимые процессы, которые в конечном итоге парализуют деятельность почки.
Чаще всего инфекция в почки попадает восходящим путем
Заболевание имеет две разновидности: первичную, когда инфекция попала через кровь, и вторичную. Вторичная связана с нарушениями в мочевыводящей системе. Сужение мочевыводящих путей, наличие опухолей или камней приводит к застою мочи. При хроническом пиелонефрите обострение сменяется ремиссией.
По статистике, в молодом возрасте от пиелонефрита чаще страдают женщины. Они наиболее уязвимы во время беременности. В зрелом возрасте – мужчины.
Обострение заболевания чаще происходит в осенне-зимний период. Это обусловлено общим снижением иммунитета и плохой погодой.
Основные симптомы обострения
Симптомы обострения могут быть неясными, характерными для других заболеваний, и ярко выраженными. Пиелонефрит может проявлять себя в виде головных болей, появления субфебрильной температуры (37,0 – 37,5 градусов), снижения аппетита, возникновения слабости и ломоты во всем теле, нередко происходят скачки артериального давления. Эти симптомы могут возникать при различных других заболеваниях.
Под маской обычной простуды может скрываться пиелонефрит
Но могут появляться и другие признаки, характерные для острой его формы: сильный озноб, скачки температуры (повышение до 39-40 и снижение до субфебрильной), сильное потоотделение, жажда, тошнота, потеря аппетита и интенсивные боли в пояснице.
При возникновении следующих признаков необходимо обратиться за консультацией к специалисту и незамедлительно начинать лечение:
- тяжесть, боль, неприятные ощущения в области поясницы;
- слабость, утомляемость;
- появление субфебрильной температуры;
- учащенное мочеиспускание, в частности по ночам;
- склонность к отекам;
- сухость во рту;
- частые головные боли;
- скачки артериального давления.
Только специалист после дополнительных обследований сможет установить правильный диагноз и назначить лечение.
Если возникает внезапная боль в пояснице – нужно посетить врача и исключить пиелонефрит
Лечение пиелонефрита
Если обострился пиелонефрит, необходимо не допускать переохлаждения и исключить физические нагрузки. Нужно обеспечить нормальный отток мочи, то есть выявить причину задержки и устранить ее.
Грамотное лечение обязательно включает в себя прием антибактериальных препаратов для ликвидации инфекционного процесса. Подбор препарата производится в зависимости от типа возбудителя, его чувствительности к данному препарату, степени его воздействия на почки.
Как правило, лечение пиелонефрита предполагает противовоспалительные, мочегонные и сосудорасширяющие препараты. Также важен питьевой режим для промывания почек. Для того чтобы облегчить болевой синдром, назначают анальгетики.
Медикаменты для лечения пиелонефрита должен назначать только врач
Важной составляющей в лечении пиелонефрита является диета, особенно при артериальном давлении и отеках. Стоит отказаться от соленого, жирного и жаренного. Питание должно быть правильным, дробным, без переедания.
Лечение хронического пиелонефрита предполагает эффективное использование фитотерапии, которая включает в себя лекарственные сборы и травяные настойки.
Обостренный пиелонефрит хорошо поддается воздействию физиотерапевтических процедур, таких как электрофорез, аппликации лечебными грязями, озокеритовые и парафиновые аппликации.
В стадии обострения также эффективны санаторно-курортные методы лечения, такие как применение минеральной воды внутрь и в виде ванн. Показаны следующие минеральные источники: Славяновский, Смирновский, Джермук, Железноводск.
Профилактика пиелонефрита
Профилактика хронического пиелонефрита заключается в приеме 10-дневых антибактериальных курсов, которые чередуют с фитотерапией, после чего делают небольшой перерыв. Затем снова начинают курс с заменой антибактериального препарата, чтобы не возникало привыкания.
Здоровое питание позволяет предупредить развитие осложнений пиелонефрита
Лечить пиелонефрит сложно, поэтому важно следить за функцией пораженной почки, даже при длительном отсутствии обострения.
При частых обострениях у женщин назначают длительный прием антибактериальных средств в малых дозах.
Как было сказано ранее, беременность – наиболее уязвимое состояние для проявления хронических заболеваний, и пиелонефрит здесь не исключение, поэтому всех женщин обязуют делать бактериологическое исследование мочи.
sochi-mebel.ru
Обострение хронического пиелонефрита: симптомы, лечение
Тошнота, рвота, головокружение, повышенная температура, тупая боль в районе поясницы, отдающая вниз живота, – при появлении данных симптомов вероятность банального пищевого отравления более чем низка. Наличие перечисленных признаков чаще всего указывает на обострение хронического пиелонефрита. В таких случаях нужна срочная госпитализация, но никак не попытки избавиться от симптомов заболевания с помощью первых найденных в домашней аптечке препаратов.
Полное излечение невозможно
Воспалительные процесс
Если диагностирован хронический пиелонефрит, надо знать, что обострение недуга происходит в любой момент, и не всегда даже вовремя принимаемые профилактические меры смогут помочь противостоять болезни. Пиелонефрит на протяжении веков считается одним из самых сложных заболеваний почек, история его изучения насчитывает тысячелетия. Народная и официальная медицина обладают значительным опытом борьбы с недугом, но пиелонефрит, увы, не излечим. Стадии его обострения можно не допустить, но избавиться от него полностью не удастся.
Лечение хронического пиелонефрита значительно осложняет то, что он может появляться и развиваться в организме различными путями. История развития недуга обычно начинается с острого внезапно возникшего пиелонефрита, причиной которого стала попавшая в организм инфекция. Но события могут развиваться и по другому сценарию: болезнь инфекционного характера длительное время будет протекать бессимптомно. В таком случае ее лечение осуществлять крайне сложно, потому что привычные ее признаки отсутствуют.
Существует мнение: если на первых порах симптомы хронического пиелонефрита ощутимо не проявляются, его обострение протекает значительно тяжелее. В первую очередь, это зависит от состояния здоровья самого человека, наличия или отсутствия у него других патологий внутренних органов, сбоев в функционировании мочеполовой системы. Однако, как уверяют медицинские специалисты, при обострении пиелонефрита, протекавшего на первых порах бессимптомно, тяжесть вызываемых им осложнений будет как минимум на порядок выше.
Пиелонефрит поражает структуру почечных тканей: они под влиянием болезни разрушаются. Данный процесс усиливается, когда заболевание обостряется, ведь тогда ускоряются деструктивные изменения в клетках почек. В это же время наблюдаются общее ослабление иммунитета организма, симптомы интоксикации. Некротические изменения в почках у большинства людей не ассоциируются с пиелонефритом, а ведь именно в процессе обострения болезни ткани начинают отмирать. Если не осуществлять лечение недуга на ранней стадии, создаются условия для появления почечной недостаточности, способной привести к летальному исходу.
Процесс обострения
Симптомы
Острая стадия болезни обычно возникает внезапно, но, если проанализировать ситуацию, найдется немало причин, вызвавших ее. История ухудшения самочувствия обычно начинается с переохлаждения, которое одинаково опасно для всех внутренних органов и является благодатной почвой для возникновения различных инфекционных недугов. Начало обострения болезни способны спровоцировать:
- сезонные инфекционные и простудные заболевания;
- беременность;
- стрессы;
- ухудшение иммунитета;
- нарушения оттока мочи;
- возникновение и развитие сахарного диабета;
- половые инфекции;
- аллергическая реакция, вызвавшая интоксикацию организма;
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс и другие патологии.
Хронический пиелонефрит принято разделять на двухсторонний и односторонний – в соответствии с данной классификацией рассматривают и особенности обострения болезни. Как подтверждает медицинская практика, наиболее сложно осуществляется консервативное лечение двустороннего хронического пиелонефрита и его обострений. Нередки случаи, когда недуг на начальной стадии поражает одну почку, а потом захватывает обе.
Признаки его обострения не всегда удается распознать, если он протекает на фоне хронических инфекций в ЛОР-органах. В подобных случаях врачам необходимо дифференцировать симптомы различных по этиологии инфекционных заболеваний.Повышение температуры
И все же есть признаки, которые первыми укажут человеку, страдающему хроническим пиелонефритом, что недуг перешел в стадию обострения. В таком случаев появятся:
- повышенная температура тела – но не выше 38 °С;
- слабость, сопровождающаяся чувством дискомфорта;
- боли в области поясницы;
- отечность на лице и кистях рук;
- учащенное мочеиспускание;
- повышенное АД;
- признаки почечной колики;
- боли в области сердца;
- нарушения координации движений и зрения.
При наличии у человека хронического цистита он тоже может в это время обостриться. История возникновения обоих заболеваний у пациента обычно тесно переплетена. Хронический пиелонефрит способен спровоцировать цистит, и наоборот: воспаление мочевого пузыря может быть первопричиной воспалительных процессов в почках.
На обострение пиелонефрита укажет изменившийся состав мочи. В это время она становится мутной, неоднородной по структуре, в ней появляются белые хлопья белка. При обострении гнойного пиелонефрита, в жидкости будут обнаружены гнойные выделения, и запах ее станет более резким. Гнойный пиелонефрит, находящийся в стадии обострения, считается наиболее опасным. Смертность из-за него является одной из самых высоких, т. к. он провоцирует начало сепсиса.
Меры первой помощи
История развития любого заболевания тесно связана с иммунитетом организма и его возможностью сопротивляться воспалительным процессам. Постоянный прием антибиотиков не менее опасен, чем отказ от них. Без антибиотиковой терапии лечение любой формы пиелонефрита невозможно, в т. ч. и его обострения. Курс препаратов в таком случае назначается только врачом. Самостоятельное лечение антибиотиками хронического пиелонефрита может привести к печальным последствиям, т. к. в нужный момент, когда недуг будет в обостренном состоянии, они не смогут эффективно помочь.
В ходе борьбы с пиелонефритом возникает не менее сложная проблема – обеспечение беспрепятственного оттока мочи. Как видно из истории развития многих почечных воспалений, тяжесть их последствий значительно усугубляется при нарушении нормального функционирования мочеточников. Именно поэтому лечение обострений любых видов хронических пиелонефритов включает в себя прием антибактериальных препаратов, воздействующих не только на почки, но и мочевой пузырь, мочеточники. Антибактериальная интенсивная терапия прекращается, только когда моча находится в стерилизованном состоянии.
Но на этом лечение антибиотиками не останавливается: наступает следующая стадия борьбы с недугом, когда надо предпринять все возможное, чтобы воспаление не вернулось обратно. На медицинском языке это называется «противорецидивное лечение», история разработки препаратов для которого тесно переплетена с научными открытиями и достижениями фармакологии.
Оптимальным вариантом, как признают сами врачи, является одновременное лечение фармацевтическими препаратами и народными средствами, помогающими укреплять иммунитет организма, восстанавливать почечные ткани, улучшать отток мочи и не допускать воспалительные процессы.
Минимальные дозы антимикробных средств и фитотерапия не противоречат друг другу, если у человека нет на препараты аллергии. Для облегчения состояния пациента народная медицина активно применяет
- хвощ полевой,
- толокнянку,
- одуванчик лекарственный,
- можжевельник,
- зверобой и другие растения.
Травяной чай
В рацион врачи и знахари рекомендуют обязательно включать продукты, содержащие железо, т. к. оно необходимо и для профилактики почечной анемии. Во время лечения людям, страдающим хроническим пиелонефритом, назначают комплексы поливитаминов и строгое диетическое питание, исключающее соленые, жирные, острые, копченые, содержащие в значительном количестве белок продукты.
po4ku.ru
Весеннее обострение. Хронический пиелонефрит появляется вместе с почками | Здоровая жизнь | Здоровье
Распознать нелегко
Пиелонефрит – воспаление почечной паренхимы, чашечек и лоханок, вызванное бактериями. Часто – из собственного кишечника. Болезнь может протекать в острой форме, но нередко годами течет бессимптомно и может обнаружиться случайно. Распознать хронический пиелонефрит нелегко: боли в пояснице, чаще с одной стороны, которые появляются при обострении, нередко путают с радикулитом и даже гастритом, если они отдают в живот.Пиелонефрит часто прячется под маской цистита или простуды. Но если поднимается температура, скачок давления (особенно у пожилых людей), озноб, частое мочеиспускание, тянущие боли в пояснице и по утрам – мешки под глазами, то картина совершенно ясна. Ухудшение состояния дают камни в почках и мочеточниках.
Современные методы исследования позволяют уточнить диагноз на самых ранних стадиях. Анализы мочи – общий, по Нечипоренко и на бактерии, а также УЗИ и рентген почек – обычно не оставляют сомнений в природе заболевания. В спорных случаях врач может назначить радиоизотопное исследование или компьютерную томографию.
Как подавить воспаление
Традиционное лечение направлено на подавление микробов. Еще совсем недавно медики каждый месяц назначали больным хроническим пиелонефритом полутора-, двухнедельные курсы антибиотиков или других противомикробных препаратов. Но известно, что при такой тактике бактерии «привыкают» к лекарствам, становятся устойчивыми к антибиотикам.
Сегодня врачи придерживаются иной тактики лечения: антибиотики и другие противомикробные препараты назначают редкими короткими курсами – по 7–10 дней всего два раза в год (осенью и весной), не дожидаясь появления симптомов болезни. Такая тактика предотвращает обострение пиелонефрита.
В остальное время почки поддерживают фитопрепаратами. Это не подходит только тем, у кого пиелонефрит связан с камнями в почках, – им по-прежнему приходится пить антибиотики каждый месяц.
Иногда назначают сразу несколько противомикробных препаратов, чтобы подавить «особо злую» микрофлору. Однако не следует экспериментировать самим: может получиться, что ваша комбинация лекарств ослабит их действие или, чего доброго, и вовсе станет опасной. Больные с пиелонефритом должны сами научиться определять, помогает ли им антибиотик. Если температура не снижается через два дня, а анализы не улучшаются на четвертые сутки, то лекарство слабее микробов и его следует немедленно заменить. А если у вас хоть раз в жизни была аллергия на антибиотики, то лучше не рисковать, а провести подбор безопасных препаратов в стационаре. В больнице легче сделать посев мочи на бактерии, который выявляет возбудителя воспаления. Но так как этот анализ делается достаточно долго, то сначала назначают антибиотики широкого спектра – такие, которые действуют на большинство микробов. А когда результаты анализа будут готовы, врач подберет наиболее подходящее лекарство.
При сильном воспалении в почках образуются токсины, которые необходимо вывести из организма. Раньше это делали с помощью обычных капельниц, теперь применяют процедуру очистки плазмы крови – плазмоферез. В последние годы стали широко применять лекарства, разжижающие кровь и улучшающие кровообращение в почках.
Успешной борьбе с воспалением препятствует сниженный иммунитет, поэтому имеет смысл принимать курс иммуностимулирующих препаратов. Есть и вакцина, которую делают не только для предупреждения обострения, но и во время обострения пиелонефрита. Чаще стала применяться и аутовакцина, которую готовят из микробов, высеянных из мочи больного.
Растения-помощники
Для защиты от пиелонефрита подходят лекарственные растения, обладающие мочегонным действием, – это плоды можжевельника, листья петрушки, березовые листья, клюква, почечный чай. Все они помогают промыть почки. Толокнянка и листья брусники снимают воспаление в почках. Шиповник, василек, листья крапивы выводят соли из мочевыводящих путей, препятствуя камнеобразованию. Ромашка, зверобой, мать-и‑мачеха и чеснок обеззараживают мочу, последний вместе с луком еще и улучшает кровоснабжение почек.
Эффективны сбалансированные лечебные сборы. Летом их можно приготовить самим. К примеру, очень хорош сбор из листьев березы, толокнянки, кукурузных рылец и корня солодки, которые надо смешать в равных количествах. Настои и сборы необходимо пить постоянно – три раза в день по полстакана. Только не забывайте, что травы и сборы следует менять каждую неделю.
Смотрите также: Заболевания почек: какие бывают и как их избежать →
aif.ru
Обострение хронического пиелонефрита: симптомы и лечение
Пиелонефрит — инфекционно-воспалительное заболевание, поражающее чашечно-лоханочную систему почек.
По статистическим данным, занимает первое место в структуре урологических патологий.
По течению различают:
- Острый.
- Хронический (более трёх месяцев).
Инфекционный агент — кишечная палочка, энтерококки, грибы, клебсиелла.
Хронический пиелонефрит характеризуется сменой периодов, с клиническими проявлениями (обострение) и отсутствием симптомов заболевания (ремиссия).
Пути заражения
Гематогенный — распространение возбудителя с током крови из первичного очага инфекции (абсцесс лёгкого, пневмония, остеомиелит, сепсис).
Восходящий (вверх из уретры или влагалища к почкам) — при воспалении мочевого пузыря, уретры.
Симптомы
Обострение пиелонефрита проявляется в следующем:
- Боли в поясничной области, носят односторонний характер (две почки редко вовлекаются в инфекционный процесс). По интенсивности умеренные, ноющего характера.
- Повышение температуры часто в пределах 37,5–38,5 градуса.
- Мочеиспускание безболезненное, если обострение болезни не связано с циститом, уролитиазом.
- Симптомы общей интоксикации: головная боль, слабость, тошнота, отсутствие аппетита.
Диагностика
Пиелонефрит может в течение многих лет протекать бессимптомно. Отсутствие признака болезни в латентный период, способствует хронизации процесса.
- Перкуссия (простукивание) области почек. Необходимо определить в вертикальном положении больного. Нанесение ребром ладони отрывистых движений вдоль поясничной области. Появление болезненности говорит о положительном симптоме Пастернацкого.
- Ультразвуковое исследование почек. Необструктивная форма будет проявляться повышением эхогенности коры. При обструкции характерно расширение чашечно-лоханочной системы.
- Общий анализ мочи. При исследовании микропрепарата отмечаются скопления лейкоцитов, бактерий, слизи. Эритроциты присутствуют в незначительном количестве. Возможно, появление почечного эпителия.
- Исследование мочи по Нечипоренко. Преобладание лейкоцитов над эритроцитами.
- Общий анализ крови. В острый период лейкоцитоз, повышение СОЭ, сдвиг формулы влево. При формировании почечной недостаточности признаки анемии.
- Биохимия крови. Повышение креатинина, мочевины, С-реактивного белка.
- Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.
Обострение
Среди взрослого населения женщины страдают чаще, что связано с анатомо-физиологическими особенностями. Женская уретра широкая и короткая, открывается в преддверии влагалища. Близкое расположение к анусу, учащённый стул, способствуют проникновению инфекции. Во время полового акта мужчина повышает вероятность распространения процесса в фазе обострения.
Врождённые пороки развития: удвоение почки, мочеиспускательного канала, стриктуры уретры, приводят к нарушению уродинамики.
Простудные заболевания, стресс, переохлаждение приводят к ухудшению состояния, снижению защитных сил организма.
Стаз мочи, воспалительные изменения, создают условия для роста патогенной флоры, являются причиной обострения.
Особенности
Рецидив болезни приходится на осенне-весеннее время, это постоянный пик заболеваемости вирусными инфекциями.
Профилактические мероприятия:
- Вакцинация — естественная стимуляция иммунитета, помогает предотвратить обострение болезни.
- Соблюдение правил личной гигиены.
- Приём противорецидивной терапии (препараты растительного происхождения, морсы, чаи, витамины).
Заболевание может иметь латентное течение или скудную клинику. Необходимо обращать внимание на следующую симптоматику:
- Повышенная утомляемость, слабость, головная боль.
- Озноб в вечернее время, подъём температуры не выше 37,3 градуса.
- Появление лейкоцитов в анализе мочи;
Первая помощь
Первая помощь при обострении заключается в следующем:
- Домашний (постельный) режим. Горизонтальное положение способствует восстановлению кровообращения в больном органе, улучшает питание почки.
- При болевом синдроме показан приём спазмолитиков: Нош-па, Папаверин.
- Питьевой режим. Количество потребляемой жидкости 1,5–2 литра в сутки. Предпочтительно использовать простую воду, брусничный морс. Жидкость очищает почки, мочевыводящие пути от бактерий, скоплений лейкоцитов.
- Противопоказано использовать грелку на область поясницы и принимать горячую ванну. Нагревание области воспаления способствует распространению гнойного процесса, росту микробной флоры, может привести к развитию абсцесса почки. Использование грелки повышает степень кровенаполнения органа, растяжение почечной капсулы. Правильно использовать тепло для снятия спазма при почечной колике, вызванной ходом конкремента.
- Медицинский контроль.
Терапия
Принцип в подходе к лечению хронического пиелонефрита, особенно в стадии обострения — своевременность.
Антибактериальные препараты составляют основу терапии. Назначаются с учётом чувствительности микроорганизмов, по рекомендации врача, в установленной дозировке.
Частый, бесконтрольный приём противомикробных медикаментов приводит к неэффективности терапии.
Указанные вещества представлены согласно международному названию:
- B-лактамные антибиотики:
- Пенициллины — Ампициллин, Амоксициллин. Если возникла аллергическая реакция на пенициллины, то будет реактивность на все B-лактамы.
- Цефалоспорины — Цефуроксим, Цефотаксим, Цефепим. По классификации имеют четыре поколения. Первое поколение (Цефазолин) использовать запрещено, из-за возможного развития нефротоксичности.
- Карбапенемы — Имипенем. Используются при резистентности к другим препаратам.
- Фторхинолоны — Налидиксовая кислота, Ципрофлоксацин, Офлоксацин. Обеспечивают активность в отношении устойчивых штаммов.
- Монобактамы — Азактам, резервный антибиотик.
- Хлорамфеникол — применяется редко. В процессе многолетнего использования большинство бактерий приобрели к нему устойчивость.
- Нитрофураны — Фурагин, не применяется в лечении, ввиду отсутствия чувствительности к нему микроорганизмов в 80% случаев. Средства растительного происхождения можно принимать в течение всего периода заболевания.
- Канефрон.
- Цистон.
Симптоматический приём лекарств заключается в применении спазмолитиков при неприятных ощущениях в области поясницы. При повышении температуры выше 38,5 градуса использовать жаропонижающие средства Парацетамол, Анальгин (не более одной таблетки на приём).
Во время лечения необходимо соблюдать постельный и питьевой режимы.
Особенности терапии у детей
В педиатрии препаратами выбора являются B-лактамные антибиотики: Аугментин, Амоксиклав, Цефиксим. Пробиотики применяются для восстановления нормальной микрофлоры кишечника: Линекс, Бифиформ. Иммуностимуляторы: препараты интерферона, Полиоксидоний. Витамины применяются курсами, как общеукрепляющее средство.
Необходимо своевременно санировать источники инфекции: аденоиды, кариозные зубы.
Особые периоды
Разрешённые препараты во время вынашивания ребёнка, лактации: пенициллины и цефалоспорины, производные фосфоновой кислоты — Фосфомицин (Монурал).
Применение, возможно, только после назначения врача.
Обостряться заболевание, может, в начале беременности, за счёт сниженной сопротивляемости организма. На позднем этапе рецидиву способствует увеличенная матка и давление плода на мочевой пузырь.
Рекомендуется в течение всего периода интересного положения и попыток забеременеть принимать препараты растительного происхождения, клюквенный, брусничный морс (при сахарном диабете, хронических заболеваниях почек в анамнезе) и регулярно контролировать результаты анализов мочи и крови. Женщине, планирующей вынашивать малыша, необходимо вылечить очаги воспаления. Проявление пиелонефрита может служить первым «беременным» признаком.
Лечение травами
Народный метод лечения всегда использовали бабушки, часто с положительным эффектом. Фитотерапия в урологии дополняет основное лечение и служит профилактическим средством.
Не рекомендуется в виде базисной терапии.
При обострении пиелонефрита можно принимать:
- Брусничный лист.
- Медвежьи ушки.
- Кукурузные рыльца.
- Трава Иван-чай, как природный иммуностимулятор.
- Урологический сбор.
Меню
Следует соблюдать следующие принципы диеты:
- Ограничение поваренной соли до 3 гр. в сутки.
- Количество белка не более 80 гр. (приём в пищу нежирных сортов мяса, творога).
- Употребление продуктов в отварном, тушёном, запечённом виде.
- Исключаются из рациона еда быстрого приготовления, экстрактивные вещества, копчёности, консервы.
- Питание частое (5-6 раз), дробное.
- Приём жидкости в количестве 1,5-2,5 л в сутки.
- В стадии стихания процесса, в диетический стол включаются продукты с мочегонным эффектом: арбуз, дыня, огурцы, кабачки.
- Основу рациона должны составлять продукты богатые витаминами (фрукты, овощи, кисломолочные продукты, каши, морсы).
Последствия
История заболевания с частыми рецидивами, короткими ремиссиями, способствует прогрессированию патологии и необратимым последствиям — вторично сморщенная почка (нефросклероз), хроническая почечная недостаточность. Фаза обострения приводит к вовлечению в воспалительный процесс окружающие ткани, повреждению канальциевого аппарата почки. Хроническая почечная недостаточность код по общепринятой в 2007 году мкб N18.
Имеет следующие стадии:
- Начальная.
- Компенсация.
- Декомпенсация.
- Терминальная.
Вторичный симптомокомплекс:
- Артериальная гипертензия почечного происхождения, имеет более высокие показатели диастолического (нижнего) давления до 110–120 мм рт. ст.;
- Анемия в результате пониженной продукции эритропоэтина в почках;
- Никтурия, полиурия, низкая относительная плотность мочи;
- Отёки на лице, нижних конечностях;
- Изменения лабораторных показателей.
Осложнённое заболевание требует лечения в условиях стационара.
mrfilin.com
Обострение хронического пиелонефрита: симптомы
Протекание хронического пиелонефрита характерно постоянной сменой фаз обострения и ремиссии. При этом заболевании, являющимся инфекционно-воспалительным, поражается система, которая обеспечивает отток мочи – чашечно-лоханочный аппарат.
Чтобы поставить диагноз хронического пиелонефрита врач должен на протяжении года наблюдать симптомы заболевания и присущие ему изменения в моче.
С каждым новым обострением при хроническом пиелонефрите в воспалительный процесс вовлекаются все новые почечные ткани. Бесследно это не проходит, ив зоне воспаления участки почки отмирают и замещаются рубцами. В отсутствие правильного лечения, пиелонефрит может инициировать развитие хронической почечной недостаточности, а это уже угрожающее жизни состояние. В связи с этим профилактические мероприятия являются важной частью лечения обострений хронического пиелонефрита. Самые первичные симптомы пиелонфрита не должны остаться без внимания специалистов.
Причины
Причиной развития хронического пиелонефрита являются бактерии, причем хронический процесс характерен наличием микроорганизмов, способных в течение продолжительного периода в неактивном состоянии сохраняться в соединительной ткани почек. Существует ряд факторов, которые способствуют их активации и развитию обострения хронического пиелонефрита.
Факторы, способствующие обострению хронического пиелонефрита
- нарушения оттока мочи из почек, как следствие мочекаменной болезни
- опущение почки
- сужение мочеточников
- беременность
- важными факторами являются уменьшение сопротивляемости организма, недостаток витаминов, переохлаждение
- опасность обострения хронического пиелонефрита увеличивают и сопутствующие заболевания, особенно туберкулез, сахарный диабет, болезни печени и простуды.
В отсутствие обострений хронический пиелонефрит может длительно протекать почти без проявления симптоматики, а его проявления обусловленымактивностью и распространенностью воспаления в почке. Симптомы при обострении хронического пиелонефрита подобны симптомом острого.
Симптомы
- Если не задержка оттока мочи привела к обострению хронического пиелонефрита, то наблюдаются обще-инфекционные симптомы заболевания. Это возрастание температуры, недомогание, слабость, головная боль, сухость языка, но в значительной мере уточнить диагноз поможет анализ мочи.
- При нарушении оттока мочи в пояснице ощущается сильная боль, отдающая по ходу мочеточника. Есть вероятность и острого начала, которое проявляется почечной коликой с задержкой мочеиспускания.
Лечение
- антибиотики (пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины)
- фторхинолоны (офлоксацин)
- нитрофураны (фуразидин) и ряд других лекарственных препаратов
Лечат обострения хронического пиелонефрита, в первую очередь, противомикробными препаратами. Назначают средства, способные выделяться почками в больших концентрациях, не оказывающие при этом на них выраженного токсического воздействия.
Используются и иные средства, в частности, мочегонные, противовоспалительные, разжижающие кровь и расширяющие сосуды, а также препараты, выводящие токсины.
Профилактика
Профилактику обострений хронического пиелонефрита можно осуществить с помощью курсов противомикробных средств. Дозы и частота применения здесь индивидуальны, и определяется возможной опасностью обострения. Однако единого мнения об действенности подобных курсов на сегодня не существует. Кроме того, следует учитывать развивающуюся у бактерий устойчивость к антибиотикам и опасности побочных действий. Осуществление подобного рода профилактики у пожилых людей и при наличии сопутствующих заболеваний может создать ситуацию, когда опасность ее применения может превысит ожидаемую пользу.
Немедикаментозные методы профилактики
- питьевой режим, подразумевающий употребление 1,2-1,5 литра жидкости в сутки;
- применение лекарственных растений, проявляющих противовоспалительные (толокнянка, брусника), мочегонные (петрушка, можжевельник, листья березы), антисептические (чеснок, ромашка) свойства;
- комплексные растительные средства, объединяющие эти свойства и усиливающие взаимный эффект. Таков популярный немецкий препарат Канефрон Н, надежный и качественный.
womantip.net
Обострение хронического пиелонефрита, Урология, нефрология, Пиелонефрит
В течении хронического пиелонефрита выделяют периоды относительного спокойствия и периоды обострения заболевания. Что является причиной развития хронического пиелонефрита? Какие факторы вызывают его обострение, как оно проявляется и что делать, если оно случилось?
Хронический пиелонефрит — инфекционное воспалительное заболевание, характеризующееся поражением чашечно-лоханочной системы, канальцев, а в дальнейшем клубочков почечных сосудов. Чаще всего болезнь начинается в детском возрасте и является продолжением острого воспаления почки. Наличие сужений мочеточников, камней, хроническая задержка мочи в мочевом пузыре и другие факторы, нарушающие движение мочи по мочевым путям, способствуют развитию заболевания.
Хронический пиелонефрит — широко распространенное заболевание, однако прижизненный диагноз устанавливается только в трети случаев. Причиной тому длительное скрытое течение болезни, практически полное отсутствие внешних симптомов и специфических лабораторных признаков. Чаще хронический пиелонефрит диагностируется спустя много лет после начала, когда поражение почки приводит к существенным изменениям в состоянии больного.
Причины развития и обострения хронического пиелонефрита
Пиелонефрит — инфекционное заболевание, вызываемое смешанной микрофлорой: кишечными палочками, протеем, микоплазмой, стафилококками, стрептококками и другими бактериями.
Патогенные микроорганизмы сохраняются в почке благодаря своей способности образовывать устойчивые формы, на которые не действуют антибиотики и антисептические препараты.Хронический пиелонефрит протекает волнообразно, периоды ремиссии сменяются периодами обострения. Активизации инфекции способствуют переохлаждение, снижение общего иммунитета, движение камней, задержка мочеиспускания, различные урологические манипуляции.
Вначале в почке формируется один или несколько очагов воспаления, на месте которых образуется рубцовая ткань. По мере развития заболевания рубцов становится все больше, а функционально активной почечной ткани все меньше. Результатом хронического воспаления часто становится «почечная» артериальная гипертензия и хроническая почечная недостаточность.
Симптомы обострения хронического пиелонефрита
Длительное время хронический пиелонефрит протекает вяло и мало сказывается на состоянии больного. Обострения заболевания проявляются в основном слабостью, повышенной утомляемостью, некоторой тяжестью в пояснице и изменением мочи, которое может быть выявлено исключительно при лабораторном исследовании.
По мере прогрессирования хронического процесса признаками обострения хронического пиелонефрита становятся слабость, снижение аппетита, тошнота, повышение температуры тела, познабливание или озноб, головная боль, тупая боль в пояснице и верхней части живота, болезненное и учащенное мочеиспускание.
Обострение хронического пиелонефрита нередко сопровождается бледностью, отеками лица, рук и&
Активизации инфекции способствуют переохлаждение, снижение общего иммунитета, движение камней, задержка мочеиспускания, различные урологические манипуляции.Вначале в почке формируется один или несколько очагов воспаления, на месте которых образуется рубцовая ткань. По мере развития заболевания рубцов становится все больше, а функционально активной почечной ткани все меньше. Результатом хронического воспаления часто становится «почечная» артериальная гипертензия и хроническая почечная недостаточность.
Симптомы обострения хронического пиелонефрита
Длительное время хронический пиелонефрит протекает вяло и мало сказывается на состоянии больного. Обострения заболевания проявляются в основном слабостью, повышенной утомляемостью, некоторой тяжестью в пояснице и изменением мочи, которое может быть выявлено исключительно при лабораторном исследовании.
По мере прогрессирования хронического процесса признаками обострения хронического пиелонефрита становятся слабость, снижение аппетита, тошнота, повышение температуры тела, познабливание или озноб, головная боль, тупая боль в пояснице и верхней части живота, болезненное и учащенное мочеиспускание.
Обострение хронического пиелонефрита нередко сопровождается бледностью, отеками лица, рук и ног, в тяжелых случаях — отеками всего тела и накоплением жидкости в брюшной и грудной полости.
Далеко зашедший хронический пиелонефрит приводит к почечной недостаточности. Больного беспокоят сухость во рту, жажда, частое и обильное мочеиспускание, особенно в ночное время. Кожа и видимые слизистые становятся бледными, сухими, появляются одышка, сердцебиение и резкая слабость.
Что делать при обострении хронического пиелонефрита
Прежде всего, при появлении признаков воспаления почки следует обратиться за медицинской помощью. Экстренной помощи, как правило, не требуется, но с вызова участкового врача на дом и посещением уролога медлить не стоит. При активном течении воспалительного процесса лечение должно проводиться в условиях больницы.
Полное обследование позволит уточнить характер возбудителя инфекции, степень активности воспалительного процесса, факторы, которые поддерживают существование пиелонефрита и вызывают его обострения. При хроническом пиелонефрите проводят лабораторное исследование мочи, включая анализы на стерильность, характер и чувствительность микрофлоры к антибиотикам. По результатам анализов назначают антибактериальную терапию, которая направлена на уничтожение активных форм микробов.
Ультразвуковое исследование почек, компьютерная томография, радиоизотопная сцинтиграфия позволяют уточнить, насколько далеко зашел процесс, установить степень нарушения функции почек и подобрать способы коррекции этих нарушений.
Лечение хронического пиелонефрита подразумевает устранение препятствий оттоку мочи: удаление камней почек, ликвидацию стриктур мочеточников и прочие вмешательства.
Помимо антибиотиков назначаются сульфаниламидные препараты, витамины, иммуномодуляторы, препараты, улучшающие микроциркуляцию в почках. Обязательное условие для стойкой ремиссии — ликвидация очагов хронической инфекции в организме, лечение хронических заболеваний, снижающих защитные силы организма.
При сохраненной выделительной функции почек в перерыве между курсами антибактериальной терапии больным необходимо соблюдать питьевой режим. Рекомендуется выпивать в течение дня по 2–4 стакана клюквенного морса, настоев и отваров лекарственных трав, обладающих мочегонным и антисептическим действием. Обильное питье способствует вымыванию возбудителей инфекции из почек и тем самым продляет ремиссию.
Особое место в борьбе с хроническим пиелонефритом занимает санаторно-курортное лечение. Прием слабоминерализованных вод, бальнеотерапия, грязелечение, отдых, диетическое питание направлены на очищение и улучшение функции почек.
В случае тяжелого течения хронического пиелонефрита, образования большого количества рубцов в почечной ткани и сморщивания почки, приводящего к артериальной гипертензии и почечной недостаточности, показана нефрэктомия, то есть удаление больной почки и, возможно, замена ее донорским органом.
www.medkrug.ru
Обострение пиелонефрита, лечение
Пиелонефрит по своей распространенности занимает второе место среди всех воспалительно-инфекционных заболеваний, после болезней верхних дыхательных путей. Чаще ним страдают представительницы женского пола, при этом инфекция в большинстве случаев развивается с одной стороны.
Обострение хронического пиелонефрита
Хроническим пиелонефритом считается вялотекущий, иногда обостряющийся процесс воспаления в почках, что приводит к склеротическим изменениям и деформации органа (сморщиванию). Больные также страдают от повышенного артериального давления, общего недомогания, постоянной жажды, сухости во рту, озноба, головных болей, одышки, болей в поясничном отделе, подташнивания и др.
Однако хронический пиелонефрит способен обостряться, проявляясь такими симптомами, как частые позывы к мочеиспусканию, а сам процесс сопровождается острыми болями и жжением в мочеиспускательном канале. В моче обнаруживается большое количество лейкоцитов, цилиндров, бактерий, в отдельных случаях – эритроцитов.
Обострение пиелонефрита: лечение
Лечить обострившийся пиелонефрит следует в больничном стационаре, при этом пациенту показано соблюдение постельного режима. Когда наблюдается обострение пиелонефрита, лечение его проводят при помощи ударной дозы антибиотиков, учитывая их специфическое действие на возбудителей заболевания. Чтобы определить вид микроорганизма, установить его чувствительность к антимикробным препаратам и контролировать его количество в моче, анализ берется перед началом лечения. Далее, анализы повторяются каждые 7-10 дней.
После 3-5 суток приема лекарственных препаратов, больной ощущает ослабление болевых ощущений в поясничной области. Дальше улучшаются результаты анализов мочи, а потом – и крови. Для полной нормализации анализов требуется не меньше пяти недель. Ранее этого термина нельзя приостанавливать лечение антибиотиками. Далее такие лекарства могут назначаться для приема на протяжении 6-10 месяцев, по 8-10 дней каждый месяц. Каждый квартал, на протяжении двух лет проводят контрольное обследование. Если анализы в этот период в пределах нормы, то заболевание считается излеченным.
Чтобы избежать последующих обострений пиелонефрита, больному необходимо придерживаться диеты, исключающей острые, копченые, сильносоленые, жареные блюда. В целях профилактики также соблюдается специальный водный режим, то есть человек должен выпивать не менее 2-х литров жидкости в сутки.
medic-enc.ru