Пиелонефрит детей лечение – Пиелонефрит у детей: симптомы и лечение

Содержание

Пиелонефрит у детей: симптомы и лечение

Пиелонефрит – инфекционная почечная патология, которая часто встречается у маленьких пациентов. Заболевание не только доставляет ребенку дискомфорт, но и мешает его нормальному развитию. При пиелонефрите всегда следует обращаться к врачу. Опытный специалист быстро выполнит диагностику заболевания, отличив его от уретрита или цистита, и назначит адекватное лечение.

На ранних стадиях заболевание быстро устраняется. Своевременное обращение к врачу позволяет избежать и таких серьезных осложнений, как появление гнойников в почках, камней и др.

Причины пиелонефрита

Пиелонефрит всегда вызывается микроорганизмами. Основным возбудителем патологии у маленьких пациентов является кишечная палочка. Стимулировать возникновение заболевания могут различные вирусы, золотистый стафилококк, грибы и простейшие. При хроническом протекании патологии в результате исследований нередко обнаруживается сразу ряд ее возбудителей.

В почки ребенка опасные микроорганизмы проникают:

Из половых органов и органов выделительной системы. Инфекция способна подняться от уретры, ануса или мочевыводящих путей. Данный путь заражения особенно часто встречается у девочек
Из костей и различных органов. Таким путем микроорганизмы зачастую проникают в почки новорожденных, недавно перенесших отит, пневмонию и иные инфекционные заболевания
Через лимфатическую систему. Инфицирование почек возможно из-за интоксикации организма

Факторы, способствующие развитию заболевания

Развитию патологического состояния способствуют такие факторы, как:

Проблемы с регулярным и полноценным оттоком мочи на фоне мочекаменной болезни
Застой мочи при дисфункции (в том числе врожденной) мочевого пузыря
Сахарный диабет
Заболевания, сокращающие естественную защиту организма
Синуситы и тонзиллиты

Несоблюдение личной гигиены и др.

У младенцев патология нередко возникает при отказе от естественного вскармливания, воспалительных процессах при прорезывании зубов и остальных факторах, повышающих нагрузку на еще несформированный до конца и неокрепший иммунитет.

Виды заболевания

В зависимости от предрасполагающих факторов выделяют 2 основных вида заболевания:

Первичное. Такая патология возникает при отсутствии выраженных сопутствующих факторов
Вторичное. Заболевание развивается при наличии аномалий строения в органах мочеиспускания и функциональных нарушениях

В зависимости от характера течения выделяют следующие патологии:

Острую. Для такого пиелонефрита характерны высокая температура и другие признаки острого воспаления
Хроническую. Для такого пиелонефрита характерны частые рецидивы, но диагностируются и случаи латентого течения, когда пациент не испытывает симптомов патологии, а изменения обнаруживаются только при лабораторных исследованиях. В хронической форме заболевание может сопровождать человека всю жизнь

Особенности течения заболевания у пациентов с рождения и до 1-1,5 лет

У новорожденных пиелонефрит протекает с признаками интоксикации, которые выражаются в:

Высокой (до 40 градусов) температуре
Судорогах
Бледности и синюшности кожи
Снижении массы тела
Отказе от еды
Рвоте
Обезвоживании организма

Может возникать диарея, а процессы мочеиспускания вызывают затруднения.

При этом новорожденные не могут рассказать родителям, где и что у них болит. Это усугубляет ситуацию и затягивает лечение. Если вы заметили у ребенка один или несколько признаков патологического состояния, следует незамедлительно записаться на консультацию к педиатру. Специалисту важно провести комплексную диагностику, позволяющую быстро отличить почечную инфекцию от кишечной.

Симптомы хронического пиелонефрита

Хроническая патология характеризуется особым течением. Для заболевания свойственны периоды ремиссий и обострений.

Во время ремиссии дети не испытывают никаких симптомов заболевания. Даже во время диагностики врач не отметит никаких изменений важных лабораторных показателей анализа мочи (удельного веса, содержания лейкоцитов, белка, эритроцитов, бактерий и цилиндров).

Для периодов обострений характерны следующие симптомы:

Боли в области спины
Дискомфорт в животе
Повышение температуры

Также родители нередко замечают, что при хроническом заболевании ребенок быстро устает, становится раздражительным, неусидчивым. У школьников часто снижается внимание, а, следовательно, и успеваемость. Ребенок часто отвлекается, не может сосредоточиться, жалуется на общее недомогание. В некоторых случаях происходит задержка физического и психологического развития ребенка.

Диагностика заболевания

Для диагностики заболевания проводятся следующие исследования:

Общий анализ мочи. Основным показателем патологического процесса является резкое увеличение лейкоцитов. Также повышаются показатели эритроцитов, в моче обнаруживаются бактерии и другие включения
Накопительные пробы мочи. Они также свидетельствуют о наличии инфекции повышением показателей лейкоцитов
Посев на стерильность. Данное исследование проводится для определения причин возникновения патологии (конкретного микроорганизма)
Общий анализ крови. О развитии инфекции свидетельствует повышение показателей лейкоцитов. Благодаря анализу крови можно выявить и анемию
Биохимический анализ крови. Диагностика позволяет определить снижение уровня белка, повышение показателей мочевины и креатинина

Для уточнения диагноза проводятся такие исследования, как:

УЗИ органов мочевой системы
Рентгенологические обследования
Допплерография кровотока в почках
КТ, МРТ и др.

Такая диагностика направлена на выявление анатомических аномалий, позволяет обнаружить причину патологии и определить способы ее устранения.

Лечение

Определить пиелонефрит у детей (симптомы) и лечение провести следует как можно раньше. Терапия осуществляется только в стационаре. Как правило, в палате ребенок находится 2-3 недели. После этого маленького пациента отправляют на амбулаторное лечение.

Стационарная терапия обусловлена необходимостью в:

Тщательном подборе лекарственных препаратов
Постоянной оценке динамики важных лабораторных показателей
Внутривенном и внутримышечном введении медицинских средств

Основу лечения составляют:

Двухэтапная антибактериальная терапия
Белково-растительная диета
Ограничение потребления соли
Питьевой режим, утвержденный врачом
Прием спазмолитиков и других средств для снятия болевых ощущений, витаминных комплексов для восстановления защитных сил организма и противовоспалительных препаратов

Маленьким пациентам следует придерживаться постельного режима.

К какому врачу обратиться, если вы заподозрили у ребенка проблемы?

Если вы заметили у ребенка симптомы заболевания, в первую очередь следует обратиться к педиатру. Именно этот врач назначит первичное обследование. При необходимости он направит маленького пациента на консультацию уролога или нефролога.

Пациентов с хроническим пиелонефритом всегда наблюдают уролог или нефролог. Обычно дети ставятся на учет к специалисту и наблюдаются постоянно. Раз в полгода в обязательном порядке сдаются анализы мочи и крови, проводится УЗИ. Это позволяет отслеживать все изменения и контролировать терапию. При необходимости родителей консультирует инфекционист.

Наблюдать маленького пациента могут и такие специалисты, как:

Иммунолог
Эндокринолог
Пульмонолог и др.

Это обусловлено тем, что инфекция может развиваться не только в почках, но и других органах и целых системах организма.

Преимущества лечения в клиниках МЕДСИ

Предоставление полного комплекса медицинских услуг для диагностики и лечения пиелонефрита
Наличие в клиниках всего необходимого оборудования для таких высокоинформативных исследований, как УЗИ, рентгенография, МРТ
Собственная экспресс-лаборатория. В ней специалисты проводят анализы в режиме CITO (срочно). Это позволяет быстро поставить диагноз или скорректировать лечение при изменении показателей крови или мочи
Подбор лечения проводится только на основе результатов, полученных при комплексной диагностике

Использование хорошо зарекомендовавших методик лекарственной терапии и очищения крови
Постоянный контакт урологов и нефрологов со специалистами отделений педиатрии, терапии, эндокринологии, кардиологии и др.
Наличие стационара, обеспечивающего комфортные условия пребывания даже для самых маленьких пациентов

Чтобы воспользоваться помощью профессионалов МЕДСИ, достаточно записаться на прием по телефону + 7 (495) 7-800-600.

medsi.ru

Пиелонефрит у детей — причины, симптомы и лечение

Всё о почках > Виды заболеваний > Пиелонефрит у детей — причины, симптомы и лечение

Почки важный орган, от которого зависит работа всего организма. От данного органа зависит работа сердца, легких, кровеносной системы. Участвует в формировании скелета путем выработки витамина Д. Нарушение работы почек может повлечь за собой нарушение работы всего организма. Поэтому стоит уделять должное внимание здоровью, особенно если это касается детей, ведь утраченное здоровье в детстве – отсутствие его и с возрастом. Каждый родитель должен сохранить здоровье ребенка. В случае столкновения с болезнями почек, а в большинстве случаев это

пиелонефрит у детей, вам станет полезной данная статья.

Что из себя представляет заболевание?

Пиелонефрит достаточно частое инфекционно-воспалительное заболевание почек с поражением чашечно-лоханочной системы, канальцев и интерстиция (соединительная ткань). Чаще всего основным возбудителем данного заболевания является кишечная инфекция.

Пиелонефрит достаточно опасное заболевание, которое поражает ткань почки, в результате воспаления она отмирает и на ее месте образуется рубец. При хроническом пиелонефрите почка сморщивается и прекращает функционировать. В случае двухстороннего поражения почек возникает почечная недостаточность. В этом случае потребуется «искусственная почка» чтобы поддерживать жизнедеятельность организма.

Пиелонефрит у детей чаще всего поражает одну почку (определяется с помощью УЗИ-диагностики). Однако, в случае повторного заболевания возможно поражение обеих почек. Если пиелонефрит появился один раз, значит, почки у ребенка слабый орган и требует особого внимания. Воспалительный процесс возникает из-за инфекций, перенесенных организмом. Каждая последующая болезнь делает почки более уязвимыми.

Факторы, влияющие на возникновение и прогрессирование пиелонефрита:

Общие: состояние организма, снижение иммунитета.
Местные: наличие препятствий на пути оттока мочи из почек (мочекаменная болезнь, узкие мочеточники и пр.).

Пиелонефрит подразделяется на два вида:

Первичный. В большинстве случаев возникает путем изменения микрофлоры кишечника. Является условно-патогенным. При данном виде заболевания причиной является дисбактериоз кишечника, который возникает, из-за часто перенесенных ОРВИ, ангины, гриппа и кишечных инфекций.
Вторичный. Возникновение связано с врожденными аномалиями мочевыделительной системы (нарушение строения и расположения почек, мочеточников, мочевого пузыря). Аномалии вызывают нарушения оттока мочи или их обратный заброс, что способствует проникновению бактерий в почку.

Формы пиелонефрита:

Острый пиелонефрит почек, при котором в чашечках и лоханках развивается гнойное воспаление. Выздоровление с острым пиелонефритом наступает спустя 1-2 месяца лечения. Симптомы: повышение температуры, озноб, лихорадка, боли внизу живота, головные боли, повышенная потливость.
Хронический пиелонефрит протекает с более тяжелой симптоматикой. Продолжительность болезни более 6 месяцев. За этот период наблюдается два и более обострения. Симптомы аналогичны с острым пиелонефритом, проявляются волнообразно.

Причины возникновения

Острый пиелонефрит у детей возникает при наличии в организме кишечной палочки или стафилококка. В случаях хронического пиелонефрита обнаруживается несколько возбудителей.

Пути проникновения инфекции в почки:

Гематогенный. Инфекция попадает в почки через кровь из инфицированных ранее органов. Данный способ заражения наиболее распространенный среди новорожденных, после перенесенных пневмонии, отита и других инфекций органов. У детей старшего возраста гематогенный способ инфицирования возможен после тяжелых инфекций (сепсис и т.п.).
Лимфогенный. Инфекция попадает в почки через лимфообращение между органами мочевыделительной системы и кишечником. При норме лимфообращения инфицирование невозможно, когда лимфа оттекает от почек к кишечнику. Однако, в случае нарушений в слизистой кишечника (запор, диарея, дисбактериоз) происходит застой лимфы, через которую и происходит инфицирование.
Восходящий путь. Инфекция попадает при забросе мочи в почки из мочевого пузыря или канальцев куда попадает от половых органов, ануса. Данный путь проникновения является наиболее распространенным, особенно у девочек.

Симптомы

Основные симптомы заболевания, на которые родителям стоит обратить внимание:

Повышение температуры тела. Это беспричинные повышения температуры тела до 38-39⁰С при отсутствии кашля, насморка, покраснений и боли в горле.
Задержка или недержание мочи. При обычном питьевом режиме ребенку чаще или реже хочется в туалет. Особенно это заметно ночью, когда ребенок часто просыпается чтобы сходить в туалет. А также возникает резкий запах мочи.
Беспокойное мочеиспускание. При попытках пописать ребенок может кряхтеть, плакать, кричать и только потом делать «дело». Дети постарше жалуются на боли внизу живота и на проблему сходить в туалет.
Изменение цвета мочи. Норма – соломенно-желтый. При наличии инфекции в почках она становится темной. Однако, не стоит забывать, что темный окрас моче может придавать пища, которую ребенок съел накануне (свекла, клубника, морковь), а также некоторые лекарства.
Изменение объемов мочи. Ребенок ходит в туалет малыми объемами.
Проблемы с животом. Наблюдаются признаки кишечных заболеваний, частые срыгивания (у грудничков), а также отсутствует прибавка в весе.
Отечность лица и век по утрам (при остром пиелонефрите).
Бледность кожи, появление синевы вокруг глаз, синюшность губ.

Виды диагностики

Если все симптомы указывают на болезнь то этого недостаточно чтобы поставить диагноз острый (хронический) пиелонефрит и назначить лечение, необходимо пройти соответствующую диагностику, а именно сдать лабораторные анализы (первая группа способов диагностики) и пройти обследование (вторая группа).

Лабораторные анализы, включает в себя следующие виды:

Общий анализ мочи. Выявляет белок, лейкоциты и бактерии в моче и их увеличение.
Посев мочи. Исследуя питательную среду, определяется рост видов бактерий, который и является возбудителем воспаления.
Моча по Нечипоренко, Аддис-Каковскомы, Амбурже. Определяются лейкоциты.
Биохимический анализ мочи.
Общий анализ крови. Указывает на наличие воспалительного процесса и его характер.
Биохимический анализ крови. Определяется белок, мочевина, креатинин, фибриноген. Острый пиелонефрит имеет только повышение белка в крови, хронический – повышение мочевины, кретинина и снижение белка.

Обследования:

УЗИ. Проводится УЗИ всей мочевыделительной системы. УЗИ при пиелонефрите указывает на расширение почечных лоханок, неоднородность тканей почек.
Компьютерная томография. Используется чтобы отличить пиелонефрит от опухли почек.
Радионуклидные методы. Используется для определения функций почек.

Для того чтобы вышеперечисленные анализы дали точный результат необходимо соблюдать определенные правила подготовки к ним:

Перед сдачей анализа ребенку не нужно давать минеральную воду.
Использовать только специальные стерильные баночки для анализов (можно купить в аптеке).
Тщательно подмыть ребенка.
Сбору подлежит «средняя» моча.

Виды лечения

Лечение ребенку назначается на основе полученных результатов анализов и УЗИ мочевыделительной системы. Лечение назначается как медикаментозное, так и народными средствами.

Острый пиелонефрит устраняется путем применения медикаментозных препаратов и включает в себя антибактериальную терапию, которая проводится в два этапа. Изначально назначают препараты наиболее активные против самых распространенных причин заболевания и который наименее токсичны для почек. Это защищенные пенициллины, цефалоспорины второго и третьего поколения и пр. Данные препараты назначаются до получения результатов анализов и проведения УЗИ-диагностики. После получения результатов лечение проводится антибиотиками активными относительно выявленных возбудителей. Продолжительность антибактериальной терапии составляет около 4 недель, при этом антибиотик меняют каждые 7-10 дней.

Кроме, антибиотиков применяют при необходимости жаропонижающие препараты, спазмолитики (при сильных болях), противовоспалительные препараты.

Немаловажную роль в борьбе с пиелонефритом играют уроантисептики. Они обеззараживают мочевые пути, убивают или останавливают рост бактерий. Прием длится от 7 до 14 дней.

Лечение продолжается около 4 недель в условиях стационара, по окончании лечения также сдаются анализы и делают УЗИ. После выписки проводится контроль состояния участковым педиатром.

После выписки ежемесячно проводится общий анализ мочи и УЗИ каждые 3-6 месяцев. При наличии любых заболеваний, не связанных с почками проводятся дополнительные анализы мочи и УЗИ-диагностика в случае необходимости.

Хронический пиелонефрит так же как и острый лечится в стационаре. При выявлении причины заболевания может потребоваться оперативное лечение, диетотерапия, медикаментозные и психотерапевтические мероприятия.

Кроме применения медикаментов, лечение дополняется народными средствами, которые обладают хорошим мочегонным эффектом: настой брусники, кукурузные рыльца, отвар осины, настой толокнянки, отвар льняного семени, отвар бузины, ягоды можжевельника, березовый сок и ягод морошки и отвар зверобоя.

Стоит помнить, что лечение почек назначает специалист! Самолечение опасно для здоровья!

Профилактика

Чтобы пиелонефрит почек прошел стороной необходима профилактика, а именно:

Использовать одноразовые подгузники как можно реже (надевать на прогулку и сон). Половые органы должны как можно меньше контактировать с выделениями. Это поможет снизить риск возникновения инфекций.
Регулярное мочеиспускание. Чем дольше моча находится в мочевом пузыре, тем больше риск возникновения бактерий и их размножение.
Ежедневная смена нижнего белья. Подмывать ребенка нужно спереди назад. При первых покраснениях стоит добавить в ванну отвар ромашки или календулы.
Отказаться от газированной воды. Давать пить ребенку только очищенную воду.
Здоровое питание. Не стоит увлекаться жирным, острым и соленым.

Профилактика пиелонефрита также включает в себя особый режим питания для детей (диета). Это поможет создать благоприятные условия для выздоровления. Дважды в неделю следует чередовать белковую и растительную диеты. Исключить из рациона ребенка острую, жареную, жирную, соленую пищу и продукты, в состав которых входят эфирные масла. В некоторых случаях острый пиелонефрит и его профилактика включают ограничение белковой пищи.

Молочно-растительная диета показана детям при острой форме болезни. При хронической форме назначают слабощелочную минеральную воду. Кроме того, нужно отказаться от кофе, крепких бульонов, перца, чеснока и лука. Вместо продуктов «черного» списка, нужно употреблять больше свежих фруктов и овощей. Если сезон «позволяет» то кушать больше мочегонных продуктов: арбуз, огурцы, кабачки, дыня. Но стоит помнить, что поздней осенью, зимой, весной эти продукты принесут только вред, ведь в них находится очень много вредных веществ.

vseopochkah.ru

причины, симптомы и лечение |

Пиелонефрит — это микробно-воспалительное заболевание почек и почечных лоханок. Для начала обозначим несколько терминов и сведений из анатомии, которые нам пригодятся в этой главе. Почка — орган, в котором происходит образование мочи (мочеобразование).
Моча, образуясь в почке, поступает в мочевыводящие пути.

Мочевыводящие пути. Непосредственно к почке прилежит почечная лоханка, из нее моча поступает в мочеточник, потом в мочевой пузырь и по мочеиспускательному каналу удаляется из организма. Все это и есть мочевыводящие пути, а процесс называется мочевыведение, или уродинамика.

Мочевыводящие пути можно представить себе как систему полых сообщающихся сосудов, по которым происходит движение мочи к «выходу». Процесс движения мочи по мочевыводящим путям отнюдь не пассивный. В стенках органов мочевыведения есть гладкие мышцы, которые, последовательно сокращаясь, направляют мочу в правильном направлении от почки наружу. Самый развитый мышечный слой у нас в мочевом пузыре — накопителе мочи.

Мочевой пузырь. Моча поступает из мочеточников в мочевой пузырь до тех пор, пока ее объем в нем не достиг определенного уровня. Скопившись в нужном количестве, моча давит на стенку мочевого пузыря, раздражаются нервные окончания, идет сигнал в мозг. Человек чувствует позыв на мочеиспускание, идет в туалет и мочится, в это время мочевой пузырь сокращается. Накопление порций мочи в мочевом пузыре необходимо, иначе нам пришлось бы постоянно бегать в туалет.

Итак, нормальное выведение мочи из организма обеспечивают:

Правильное анатомическое строение мочевыводящих путей (лоханок, мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала).
Слаженная работа органов мочевыведения при участии нервной системы.

Но вернемся к пиелонефриту. Откуда в почках и лоханках берется воспаление?

Причины пиелонефрита у детей

Инфекция. Возбудителями пиелонефрита чаще всего являются бактерии, обитающие в кишечнике, составляющие его нормальную микрофлору. Чаще всего это кишечная палочка и протей.

В подавляющем большинстве случаев бактерии попадают в почки восходящим путем. Что это значит?

Бактериальное воспаление начинается с наружных половых органов, поднимается по мочеиспускательному каналу вверх, в мочевой пузырь и по мочеточнику попадает в лоханку почки, а потом и в саму почку. Особенно выражен этот процесс у девочек, так как длина их мочеиспускательного канала короче, чем у мальчиков в несколько раз и инфекция легко попадает в мочевой пузырь и выше. Поэтому девочки страдают от пиелонефритов сравнительно чаще. Источником инфекции у них нередко бывают вульвиты, воспаление наружных половых органов.

Помимо восходящего пути инфицирования почек возможно попадание бактерий в почки через кровь. Это случается сравнительно редко и в основном у сильно ослабленных и грудных детей. Например, при сепсисе, когда микробы плавают в крови: распространение инфекции идет по всему организму, в том числе она может «осесть» и в почках.

Распространению и развитию бактериального воспаления значительно способствует нарушение оттока мочи.

Нарушение оттока мочи. В медицине бытует мнение, что развитие пиелонефрита невозможно без нарушения уродинамики. Физиологичный ток мочи в правильном направлении может быть нарушен по ряду причин:

Анатомические дефекты строения мочевыводящих путей и почек. Пороки развития мочевыделительной системы встречаются очень часто: удвоение почки, мочеточника, лоханки, врожденные сужения мочеточника, патология мышц мочевого пузыря и т. д. Нарушение нормальной анатомии приводит к застою мочи в мочевыводяших путях и способствует появлению рефлюкса.
Рефлюкс. Это заброс мочи в противоположном направлении. Он может быть из пузыря в мочеточник (пузырно-мочеточни-ковый) и из лоханки в почку (лоханочно-почечный). Особенно повинен в инфицировании почки заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник.

Причинами рефлюкса могут быть:

— анатомические дефекты строения органов мочевыведения

— цистит — воспаление мочевого пузыря,

— нейрогенный мочевой пузырь.

Нейрогенный мочевой пузырь. Это нарушение оттока мочи из мочевого пузыря, связанное с различной патологией нервной системы:

— поражение спинного мозга: миелодисплазия, спинно-мозговая грыжа, воспалительные заболевания спинного мозга, травма спинного мозга и др.

— поражения головного мозга (энцефалопатии, опухоли и др.).

Поскольку нервная система регулирует деятельность всех органов (в том числе мочевого пузыря), то при ее поражении мочевой пузырь будет работать неадекватно. Например, при незначительном наполнении мочой, пузырь начинает активно сокращаться. Или, наоборот, при переполнении его, когда пора сократиться и выпустить мочу — расслабляется. Дети с подобными нарушениями могут мочиться очень часто или слишком редко и, случается, страдают энурезом (недержанием мочи).

Поражение ткани почки. Пораженная ткань почки — благоприятная почва для размножения микробов. Встречается при различных заболеваниях:

— отложение солей в почке при дисметаболической нефропатии, гипервитаминозе D (см. «Рахит») и других заболеваниях;

— токсическое действие некоторых лекарств и химических соединений;

— поражение почки вирусами (цитомегаловирус) и микоплазмой.

И другие причины.

Снижение иммунитета и сопротивляемости организма инфекциям. Пиелонефритом в основном страдают дети, имеющие какое-либо хроническое заболевание или постоянный источник микробной инфекции. Особенно предрасполагают к пиелонефриту:

— заболевания органов пищеварения: запоры, дисбактериоз кишечника, колит;

— хронический тонзиллит;

— кариес.

Снижение иммунитета даже в большей степени способствует не впервые возникшему пиелонефриту, а поддержанию хронического воспаления. Встретившись с микробами, попавшими в почки, организм не может их полностью подавить и вывести, а доводит до полупридушенного малоактивного состояния. Но в любой момент, когда больному потребуется очередное напряжение иммунной системы (ОРВИ, физические и эмоциональные нагрузки и т. д.), сдерживать инфекцию сил уже не хватит. Микробы вновь активизируются, усилится воспаление в почке, возникнет обострение.

Кроме того, происходит постоянное пополнение микробных колоний в почке из очага хронической инфекции (кариесного зуба, миндалин при хроническом тонзиллите). Поэтому в лечении хронического пиелонефрита очень важную роль играет санация очагов хронической инфекции: лечение зубов, удаление пораженных миндалин и аденоидов и т. д.

Классификация пиелонефрита у детей

Пиелонефрит бывает: 1. Первичный. При изначальном отсутствии изменений в почках.

Питьевой режим. Больному с пиелонефритом необходимо много пить, чтобы «промывать» почки. Количество жидкости должно превышать в 1,5 раза положенное по возрасту. Из напитков предпочтительны клюквенный и брусничный морс, соки, компоты, кефир, минеральная вода слабой минерализации (славяновская, смирновская).

Диета при пиелонефрите. Продукты, обладающие мочегонным и противомикробным эффектом: арбуз, дыня, кабачок, клюква, брусника, черника, земляника, черная смородина, морковь, свекла, тыква, петрушка, укроп. Их нужно употреблять как можно чаще в любом виде.

В первые дни заболевания показана строгая молочно-растительная диета с ограничением соли. Потом больного переводят на диетический стол № 7а, а по мере стихания процесса на 7б и 7. После ликвидации воспаления (нормальные анализы мочи, отсутствие жалоб) ребенку назначают стол № 5 (см. «Дискинезия желчевыводящих путей»).

Медикаментозное лечение при пиелонефрите

Антибиотики Назначаются в острый период (при остром пиелонефрите и обострении хронического). Выбор антибиотика и курса лечения — задача врача.

Препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру (но-шпа, папаверин), при выраженных болях в животе.
Препараты для повышения иммунитета: метилурацил, натрия нуклеинат, настойка элеутерококка. Назначает врач.
Витамины А, Е, витамины группы В.

Минеральная вода. Назначаются слабоминерализованные воды (славяновская, смирновская).
Правила приема:

Минеральную воду пьют 3 раза в день за 15-30 минут до еды.

2.) Используют воду комнатной температуры или слегка подогретую до 30-40 °С, из которой нужно предварительно выпустить газ (оставить несколько часов в открытом виде).

Доза минеральной воды на 1 прием рассчитывается так:

Возраст ребенка х 10. Например, ребенку 9-ти лет нужно на прием 9 х 10 = 90 мл воды.

Прием воды начинают с половины дозы первые 2-3 дня, а потом постепенно увеличивают количество до полной дозы.
Курс лечения составляет 30-45 дней. Проводится по 2-3 курса в год.

Физиотерапия. Ребенку с пиелонефритом показаны: УВЧ, СВЧ, электрофорез, тепловые процедуры (парафин, озокерит), грязелечение, лечебные ванны. Лечение назначает врач-физиотерапевт.

Хирургическое лечение. При выраженном рефлюксе и некоторых пороках развития мочевыделительной системы ребенку проводится операция.

Фитотерапия и народные средства в лечении пиелонефрита

В терапии пиелонефрита, особенно хронического, травы незаменимы. Лечение обычно назначается после стихания острого процесса для закрепления антимикробной терапии, в периоды обострений хронического пиелонефрита и для их профилактики. Фитотерапия проводится длительно, не менее 1,5 месяца до полной нормализации анализов мочи.

Профилактические курсы при лечении

трава зверобоя — 1 часть,
листья мать-и-мачехи — 1 часть,
семена ячменя — 1 часть,
листья клевера — 1 часть.
Заварить 1 ч. л. сбора 500 мл кипятка, настоять 30 минут, процедить. Пить по 1/3-1/2 стакана 3 раза в день до еды.

Фитосбор №11 (витаминный, общеукрепляющий; восстанавливает структуру почки):
листья вербены лекарственной — 1 часть,
корень лопуха — 2 части,
листья грецкого ореха — 1 часть,
трава фиалки трехцветной — 1 часть,

плоды шиповника — 3 части.
Заварить 2-3 ст. л. сбора 500 мл кипятка, настоять 2 часа. Процедить, добавить по вкусу мед. Пить по 1/2-2/3 стакана теплого настоя 3-5 раз в день до еды.

Фитосбор № 12 (при хроническом пиелонефрите в период ремиссии для профилактики обострений):
листья почечного чая — 4 части,
корни солодки голой — 3 части,
цветки календулы — 3 части,
листья подорожника — 3 части,
цветки ромашки — 3 части,
листья толокнянки — 2 части,
трава хвоща полевого — 2 части.
Заварить в термосе 3 ст. л. измельченного сбора 500 мл кипятка, настоять 1-2 часа, процедить. Пить по 1/3-1/2 стакана 3-4 раза в день за 30 минут до еды.

Отвар овса. Залить 1 стакан сухого овса с шелухой 2 л воды. Кипятить на тихом огне, выпаривая воду до 1 л. Охладить, процедить. Пить по 1/3-1/2-1 стакану 2 раза в день. Срок хранения отвара — 2 суток в холодильнике.

Цветочная пыльца. Принимать по 1/2-2/3 ч. л. цветочной пыльцы, пыльцы-обножки или перги 2-3 раза в день (пыльцу предварительно заливать водой и настаивать 3-4 часа, тогда она лучше переваривается).

Кедровые орехи с медом. Смешать очищенные кедровые орехи с медом, есть по 1-2 ст. л. 3 раза в день.

Фитолизин (аптечный препарат). Паста мягкой консистенции, зелено-коричневого цвета со специфическим ароматом. Содержит экстракты растений: корня петрушки, корневища пырея, травы полевого хвоща, листьев березы, травы горца птичьего и др., а также масла — мятное, шалфейное, сосновое, апельсиновое и ванилин.

Оказывает мочегонное, противовоспалительное, обезболивающее действие, выводит соли.

Диспансерное наблюдение

После острого пиелонефрита дети наблюдаются у врача 5 лет, а при хроническом — вплоть до перехода во взрослую поликлинику. Наблюдение ведут педиатр и нефролог.

Анализы мочи сдают:
— после выздоровления в течение 6 месяцев 1 раз в 2 недели;
— последующие 6 месяцев — 1 раз в месяц;
— далее 1 раз в 2-3 месяца;
— после каждого перенесенного ОРВИ и др.

Осмотр стоматологом, ЛОР-врачом и анализ кала на яйца глистов — 1 раз в 6-12 месяцев.
Освобождение от физкультуры в основной группе — 1 год. Занятие лечебной физкультурой в спецгруппе.
Фитотерапия.
Показано санаторное лечение в местном санатории.
Медотвод от прививок на 1 год после острого пиелонефрита и на 3 года после обострения хронического.

zdorovye-rebenka.ru

Пиелонефрит у детей : причины, симптомы, лечение

Пиелонефрит у детей – это воспалительный процесс почек, вызванный инфекцией. Патология входит в четверку наиболее распространенных детских болезней (вместе с инфекционными заболеваниями, болезнями пищеварительной и дыхательной системы). Наиболее подвержены пиелонефриту дети до 7 лет. Причем девочки заболевают в 3 раза чаще, чем мальчики. Этот факт связан с особенностями женского организма. Мочеиспускательный канал у девочек более широкий, что способствует попаданию бактерий в мочевой пузырь и в почки.

Различаются две формы патологии: хроническая и острая. Острый пиелонефрит сопровождается повышенной температурой, ознобом, головной болью, тошнотой. Пиелонефрит у детей постарше часто протекает с болями в поясничной области, которые проявляются постоянно или периодически, иногда отдают в паховую область. Хроническая форма – это не долеченный острый процесс, проходит с периодическими обострениями (симптомы такие же, как и при остром заболевании) и бессимптомными периодами.

Пиелонефрит бывает двух видов:

Вторичный. Возникает в результате застоя мочи, вызванного патологическими изменениями мочеполовой системы (врожденные аномалии строения почек или мочевого пузыря).
Первичный. Его появление не связано с остаточной жидкостью в мочевом пузыре, а вызвано другими причинами (инфекция, попавшая через уретру или вместе с кровью).

Причины развития заболевания

Организм малышей не способен противостоять многих бактериям. К тому же, дети, не достигшие 4 лет, физиологически не могут полностью опоражнивать мочевой пузырь. Остаточная жидкость в мочевом пузыре благоприятствует размножению бактерий. Часто источником заражения становится какой-нибудь хронический очаг: тонзиллит, кариес и пр.

Что может вызвать у детейпиелонефрит:

Внутриутробная инфекция.
Инфекция, проникшая в почки вместе с кровью из других очагов воспаления.
Восходящая инфекция, поднявшаяся в почки через уретру.
Слабый иммунитет.
Длительный прием антибиотиков.
Хронические болезни.
Заболевания мочевыводящей системы.

Симптомы заболевания

загрузка…

Острый пиелонефрит обычно начинается с резкого скачка температуры, озноба, потливости, головной боли, тошноты. Коварство острого процесса состоит в том, что у маленьких детей не всегда появляется боль при мочеиспускании и тяжесть в спине.Эти характерные для патологии симптомы наблюдаются только у пациентов старше 5 лет. Признаки пиелонефрита у детей весьма многообразны.

Например, у грудных малышей единственным проявлением патологии может быть длительная желтушка.

Наиболее вероятными признаками болезни у детей выступают симптомы интоксикации:

Температура 38-40°C.
Вялость.
Плохой аппетит.
Тошнота.
Беспокойный сон.

Хроническая форма протекает в виде обострений, повторяющихся с периодичностью 1-2 раза в год. Обострения сменяются бессимптомными или вялотекущими периодами. Во время рецидивов наблюдаются симптомы острого процесса. Часто хроническое течение болезни сопровождается инфекционной астенией (раздражительность, утомляемость, ухудшение школьной успеваемости).