рН артериальной крови > Blood pH > MedElement
рН — показатель активной реакции крови; суммарно отражает функциональное состояние дыхательных и метаболических компонентов и изменяется в случае превышения возможностей всех буферных систем (в норме 7,35 — 7,45).
Кислотность реакционной среды особое значение имеет для биохимических реакций, протекающих в организме. рН оказывает влияние на физико-химические свойства и биологическую активность белков и нуклеиновых кислот, поэтому для нормального функционирования организма поддержание кислотно-основного гомеостаза является задачей исключительной важности. Динамическое поддержание оптимального pH биологических жидкостей достигается благодаря действию буферных систем организма.
В некоторых случаях лаборатории предпочитают использовать показатель концентрации ионов водорода в нмоль/л, а не рН.
рН 7,4 = концентрация ионов водорода 40 нмоль/л;
рН 7,0 = концентрация ионов водорода 100 нмоль/л;
— Изменение PaCO2 на 1 мм рт.ст. выше или ниже значения 40 мм рт.ст. приводит к изменению рН в противоположную сторону на 0,008
— PaCO2 будет уменьшаться примерно на 1 мм рт.ст. при уменьшении [HCO 3 — ] на каждый 1 мг-экв/л ниже 24 мг-экв / л
— Изменение [HCO3 — ] на 10 мЭкв / л приведет к изменению рН приблизительно на 0,15 единицы рН в том же направлении.
Изменения КЩС оценивают также по степени выраженности; так,
уменьшение рН
7,34 — 7,30 считается умеренным,
7,29 — 7,21 — выраженным,
7,20 и ниже — тяжелым;
при увеличении рН сдвиги в пределах
7,45 — 7,48 — умеренные,
7,49 — 7,58 — выраженные
7,59 и выше — тяжелые
В связи с тем что при расстройствах КЩС отмечаются компенсаторные сдвиги, то обычно наблюдаются смешанные формы нарушений.
diseases.medelement.com
Как определить pH крови. PH крови человека: норма и отклонения
Кровь является важнейшей внутренней средой человеческого организма, формирует ее жидкая соединительная ткань. Из уроков биологии многие помнят, что в составе крови присутствует плазма и такие элементы, как клетки лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Она постоянно циркулирует по сосудам, не останавливаясь ни на минуту и тем самым снабжая кислородом все органы и ткани. Она имеет способность очень быстро обновляться за счет разрушения старых клеток и мгновенно образовывать новые. О том, что такое pH и показатели кислотности крови, их норме и влиянии на состояние организма, а также о том, как измерить pH крови и регулировать его с помощью коррекции рациона, вы узнаете из нашей статьи.Функции крови
- Питательная. Кровь снабжает все части тела кислородом, гормонами, ферментами, что обеспечивает полноценную работу всего организма целиком.
- Дыхательная. Благодаря циркуляции крови кислород поступает от легких к тканям, а углекислый газ от клеток наоборот — к легким.
- Регуляторная. Именно с помощью крови регулируется поступление полезных веществ в организм, поддерживается необходимый уровень температуры и контролируется количество гормонов.
- Гомеостатическая. Данная функция определяет внутреннее напряжение и баланс тела.
Немного истории
Итак, зачем необходимо изучать pH крови человека или, как это еще называют, кислотность крови? Ответ прост: это невероятно нужная величина, являющаяся стабильной. Она формирует требующийся ход окислительно-восстановительных процессов организма человека, активность его ферментов, кроме того, интенсивность всяческих процессов обмена веществ. На кислотно-щелочной уровень любого вида жидкости (и крови в том числе) оказывает влияние содержащееся там число активных частиц водорода. Можно провести эксперимент и определить pH каждой жидкости, но в нашей статье речь идет о pH крови человека.
Впервые термин «показатель водорода» появился вначале 20 столетия и сформулировал его так же, как и шкалу pH, физик из Дании – Серен Петер Лауриц Сервисен. Введенная им система определения кислотности жидкостей имела деления от 0 до 14 единиц. Нейтральной реакции соответствует значение 7.0. Если pH какой-либо жидкости имеет число меньше указанного, значит, произошло отклонение в сторону «кислотности», а если больше – в сторону «щелочности». Стабильность кислотно-щелочного баланса в организме человека поддерживают так называемые буферные системы — жидкости, которые обеспечивают стабильность ионов водорода, поддерживая их в необходимом количестве. А помогают им в этом физиологические механизмы компенсации — результат работы печени, почек и легких. Все вместе они следят, чтобы значение pH крови оставалось в пределах нормы, только так организм будет функционировать слаженно, без сбоев. Самое большое влияние на этот процесс имеют легкие, ведь именно они производят огромное количество кислых продуктов (выводятся они в виде углекислоты), а также поддерживают дееспособность всех систем и органов. Почки связывают и образуют частицы водорода, а после этого возвращают в кровь ионы натрия и бикарбонат, а печень перерабатывает и устраняет конкретные кислоты, которые нашему организму больше не нужны. Нельзя забывать и о деятельности органов пищеварения, они же тоже вносят свой вклад в поддержание уровня кислотно-щелочного постоянства. А вклад этот невероятно огромен: вышеназванные органы вырабатывают пищеварительные соки (например, желудочный), которые вступают в щелочную или кислотную реакцию.Как определить pH крови?
Измерение кислотности крови проводят электрометрическим методом, для этой цели применяется специфический электрод, выполненный из стекла, который определяет количество ионов водорода. На результат влияет углекислый газ, содержащийся в кровяных тельцах. Определение pH крови можно провести в лаборатории. Вам потребуется всего лишь сдать материал на анализ, причем понадобится только артериальная или же капиллярная кровь (из пальца). Причем артериальная кровь дает наиболее достоверные результаты, потому что кислотно-щелочные величины у нее наиболее постоянны.
Как узнать pH собственной крови в домашних условиях?
Конечно, самым приемлемым способом все же будет обращение в ближайшую поликлинику для проведения анализа. Тем более что после врач сможет дать адекватную расшифровку результатов и соответствующие рекомендации. Но на сегодняшний день выпускается множество приспособлений, которые дадут точный ответ на вопрос о том, как определить pH крови в домашних условиях. Тончайшая иголка мгновенно прокалывает кожу и набирает небольшое количество материала, а микрокомпьютер, который находится в аппарате, сразу же производит все необходимые расчеты и выводит результат на экран. Все происходит быстро и безболезненно. Приобрести такой прибор можно в специализированном магазине медицинской техники. Крупные аптечные сети также могут привезти данный аппарат на заказ.Показатели кислотности крови человека: нормальные, а также отклонения
Нормальный pH крови насчитывает 7.35 – 7.45 единицы, это показатели здорового человека, свидетельствующие о том, что у вас имеется слабощелочная реакция. Если этот показатель снижен, и ph ниже 7.35, то врач ставит диагноз «ацидоз». А в том случае, если показатели выше нормы, то речь идет об изменении нормы в щелочную сторону, это называется алкалоз (когда показатель выше чем 7.45). Человек должен серьезно относиться к уровню pH в своем организме, поскольку отклонения более чем на 0,4 единицы (меньше 7.0 и больше 7.8) считаются уже несовместимыми с жизнью.
Ацидоз
В том случае, если лабораторные исследования выявили у пациента ацидоз, это может быть показателем наличия сахарного диабета, кислородного голодания или состояния шока либо связано с начальной стадией еще более серьезных заболеваний. Легкий ацидоз протекает бессимптомно, и выявить его можно лишь в лаборатории, измерив pH вашей крови. Тяжелая форма данного недуга сопровождается частым дыханием, тошнотой и рвотой. При ацидозе, когда уровень кислотности организма падает ниже отметки 7.35 (pH крови норма — 7.35-7.45), необходимо сначала устранить причину такого отклонения, а вместе с этим больному требуется обильное питье и прием соды внутрь в качестве раствора. Кроме того, необходимо в таком случае показаться специалистам — терапевту или врачу скорой помощи.
Алкалоз
Причиной метаболического алкалоза может являться непрекращающаяся рвота (часто бывает при отравлении), которая сопровождается значительной потерей кислоты и желудочного сока, или же употребление в пищу большого количества продуктов, которые вызывают перенасыщение организма щелочью (продукты растительного происхождения, молочная продукция). Есть такая разновидность повышенного кислотно-щелочного баланса, как «дыхательный алкалоз». Он способен появиться даже у полностью здорового и крепкого человека при слишком больших нервных нагрузках, перенапряжении, а также у пациентов, склонных к полноте, или при одышке у людей, склонных к сердечно-сосудистым заболеваниям. Лечение алкалоза (как и в случае с ацидозом) начинается с устранения причины данного явления. Также если необходимо восстановить уровень pH крови человека, то этого можно достичь благодаря вдыханию смесей, которые содержат углекислый газ. Потребуются для восстановления еще и растворы калия, аммония, кальция и инсулина. Но самолечением заниматься ни в коем случае нельзя, все манипуляции проводятся под присмотром специалистов, нередко больному требуется госпитализация. Все необходимые процедуры назначает врач-терапевт.
Какие продукты повышают кислотность крови
Чтобы держать под контролем pH крови (норма 7.35-7.45), нужно правильно питаться и знать, какие продукты повышают кислотность, а какие – щелочность в организме. К продуктам, повышающим уровень кислотности, относятся:- мясо и мясопродукты;
- рыба;
- яйца;
- сахар;
- пиво;
- кисломолочные продукты и хлебобулочные изделия;
- макароны;
- сладкие газированные напитки;
- алкоголь;
- сигареты;
- поваренная соль;
- сахарозаменители;
- антибиотики;
- практически все разновидности злаков;
- большая часть бобовых;
- классический уксус;
- морепродукты.
Что происходит, если кислотность крови повышена
Если рацион человека постоянно включает в себя вышеперечисленные продукты, то в итоге это приведет к снижению иммунитета, гастриту и панкреатиту. Такой человек часто подхватывает простуду и инфекции, поскольку организм ослаблен. Чрезмерное количество кислоты в мужском организме ведет к импотенции и бесплодию, так как сперматозоидам для активности необходима щелочная среда, а кислотная их губит. Повышенная кислотность в организме женщины тоже отрицательно сказывается на репродуктивной функции, потому что при повышении кислотности влагалища сперматозоиды, попадая в него, погибают, не успев добраться до матки. Вот поэтому так важно сохранять постоянный уровень pH крови человека в пределах установленных норм.
Продукты, делающие реакцию крови щелочной
Уровень щелочности в человеческом организме повышают следующие продукты питания:- арбузы;
- дыня;
- все цитрусовые;
- сельдерей;
- манго;
- папайя;
- шпинат;
- петрушка;
- сладкий виноград, в котором отсутствуют косточки;
- спаржа;
- груши;
- изюм;
- яблоки;
- абрикосы;
- абсолютно все овощные соки;
- бананы;
- авокадо;
- имбирь;
- чеснок;
- персики;
- нектарины;
- большинство трав, в том числе и лекарственных.
Если человек употребляет слишком много животного жира, кофе, алкоголя и сладкого, то в организме происходит «переокисление», а значит, преобладание кислотной среды над щелочной. Курение и постоянные стрессы тоже негативно влияют на pH крови. Причем кислые продукты обмена веществ не удаляются до конца, а в виде солей оседают в межклеточной жидкости и суставах, становясь причинами многих болезней. Для восполнения кислотно-щелочного баланса требуются оздоровительные и очищающие процедуры и полезное сбалансированное питание.
Продукты, которые уравновешивают pH
Вот список ингредиентов, которые рекомендуется почаще включать в состав блюд либо употреблять отдельно. К ним относятся:
- листья салата;
- злаки;
- абсолютно любые овощи;
- сухофрукты;
- картофель;
- орехи;
- минеральная вода;
- простая питьевая вода.
Чтобы нормализовать количество щелочи в организме и привести показатель pH плазмы крови в норму, большинство врачей советуют пить щелочную воду: обогащенная ионами, она полностью усваивается организмом и устанавливает равновесие кислоты и щелочи в нем. Кроме всего прочего, такая вода усиливает иммунитет, способствует устранению шлаков, притормаживает процессы старения и благотворно влияет на желудок. Терапевты советуют выпивать 1 стакан щелочной воды с утра, а в течение дня еще употреблять 2-3 стакана. После такого количества улучшается состояние крови. Вот только запивать лекарственные препараты подобной водой нежелательно, поскольку она уменьшает эффективность некоторых лекарств. Если вы употребляете медикаменты, то между ними и приемом щелочной воды должен пройти хотя бы один час. Эту ионизированную воду можно пить в чистом виде, а можно применять ее для приготовления пищи, варить на ней супы и бульоны, использовать для заваривания чая, кофе и компотов. Уровень pH в такой воде соответствует норме.
Как нормализовать pH крови с помощью щелочной воды
Помогает такая вода не только поправить здоровье, но и дольше сохранить молодость и цветущий внешний вид. Ежедневное употребление этой жидкости помогает организму справиться с кислыми отходами и быстрее их растворить, после чего они удаляются из организма. А поскольку накопление солей и кислот негативно влияет на общее состояние и самочувствие, то избавление от этих запасов придает человеку сил, энергии и заряд хорошего настроения. Постепенно она выводит ненужные вещества из организма и тем самым оставляет в нем только то, что действительно необходимо всем органам для правильного функционирования. Как щелочное мыло применяют для удаления ненужных микробов, так и щелочная вода используется для выведения всего лишнего из организма. Из нашей статьи вы узнали все о кислотно-щелочном балансе крови в частности и всего организма в целом. Мы рассказали вам о функциях крови, о том, как узнать pH крови в лаборатории и дома, о нормах содержания кислоты и щелочи в крови, а также об отклонениях, которые с этим связаны. Также теперь у вас под рукой есть список продуктов, повышающих щелочность или кислотность крови. Таким образом, вы можете спланировать свой рацион таким образом, чтобы питаться не только сбалансированно, но и в то же время поддержать необходимый уровень pH крови.fb.ru
как определить, в домашних условиях, норма, расшифровка анализа
Кислотно-щелочной баланс или рН крови имеет важную функцию в организме. Если наблюдаются отклонения от нормы в ту или иную сторону, то это будет иметь серьезные последствия для здоровья человека. рH крови человека имеет название водородного показателя, так как имеет перевод с латинского «сила водорода».
Норма
Если говорить о норме рH в крови, то она варьируется в зависимости от сосудов. Для вен он может быть в пределах от 7,32-7,42, если говорить об артериях, то здесь он варьируется от 7,376-7,43.
В медицинской практике состояния, когда рН крови ниже 6,8 или больше 7,8 считаются смертельными для человека.
Если данный показатель в норме, то в крови находится необходимое количество ионов водорода. Тогда все системы организма, такие как дыхательная и мочевыделительная работают нормально и помогают удалять из организма продукты обмена.
Признаками серьезного отклонения pH крови от нормы являются:
В данном случае у человека могут обнаружить хронические заболевание и его внешний вид ухудшится.
Влияния рН на здоровьеКак сдают анализ
Данная процедура назначается больным, у которых выявлены определенные отклонения. Как сдают анализ крови на рН? Предпочтительнее использовать для процедуру артериальную кровь, которая считается чистой и дает наиболее точный результат. Анализ крови на рН предполагает выявление в организме уровня водорода и общей кислотности.
Данное исследование на кислотно-щелочной баланс проводится на голодный желудок, и кровь берут из капилляров. Процедуру лабораторного анализа проводят с помощью электрометрического способа. Для этого необходимы стеклянные рН-электроды. Измеряется уровень углекислого газа в крови, а также количество ионов водорода.
Расшифровка показателей
Расшифровка анализа крови на pH проводится лаборантом, который является специалистом в своем деле.
С помощью данной процедуры можно сказать о здоровье человека следующее:
- Результат в 7,4 говорит о том, что баланс слабощелочной и состояние человека находится в норме.
- Если рН в крови имеет высокий уровень, то щелочи в организме много, от чего развивается состояние под названием алкалоз.
- Если уровень намного ниже нормального, то такое состояние носит название «кислой крови» и говорит об увеличении кислотности. По-медицински, такая патология носит название ацидоз.
Любая аномалия должна тщательно лечится. И окисление, и ощелачивание крови плохо влияет на организм человека. Поэтому необходимо пить специальные препараты, восстанавливающие нормальный баланс в крови.
Алкалоз
Причины алкалоза чаще всего являются:
- При стрессах и депрессиях может развиться алкалоз.
- Может появиться в результате возникновения болезней сердца и сосудов..
- Если у больного наблюдается ожирение.
- Если у пациента до этого была продолжительная рвота, в результате чего он потерял много кислоты.
- Если человек часто употребляет в пищу молочное, а также некоторые овощи и фрукты.
Стресс — одна из причин алкалозаПри алкалозе наблюдается нарушение функция обмена веществ, в результате чего значительно ухудшается переваривание пищи и в кровь поступают токсины.
В результате у больного наблюдаются следующие аномалии:
- Аллергия, аллергический васкулит.
- Могут возникнуть различные кожные заболевания.
- Болезни желудка и кишечника.
- Различные патологические состояния печени.
Такие заболевания, чаще всего, переходят в разряд хронических и у них часто наблюдаются периоды обострения.
Ацидоз
Отмечается данное заболевание чаще, чем алкалоз. Ациодоз может быть вызван алкоголизмом или осложнениями сахарного диабета.
Обычно данное заболевание не имеет ярко выраженных симптомов. Но в некоторых случаях можно наблюдать:
- Постоянную изжогу.
- Регулярную тошноту.
- А некоторых случаях рвоту.
- Все симптомы диабета.
- Повышенная утомляемость и слабость.
- Проблемы с дыхательной системой и ощутимая нехватка кислорода.
В результате того, что кислород поступает в недостаточном количестве к тканям и органам может развиться нехватка таких микроэлементов как магния, калия в крови и натрия, что приведет к аномальным состояниям:
- Образованиям опухолей.
- Слабости организма.
- Заболевания сердечнососудистой системы.
- Проблемы с почками и печенью.
- Кости становятся хрупкими.
- Может развиться диабет.
- Боль в венах, суставах, мышцах.
- Иммунитет снижается.
В домашних условиях
У многих пациентов возникает вопрос: как определить рН крови в домашних условиях? Для этого в аптеке покупается специальный прибор, с помощью которого делается прокол и забирается нужное количество крови. Этот аппарат анализирует данные при помощи микропроцессора и выдает результат в цифровом виде на дисплей.
PH метр для кровиНо в любом случае нельзя ставить себе диагноз самостоятельно, поэтому нужно обратиться в любое медицинское учреждения для того, чтобы провести эту процедуру в специальной лаборатории.
Что еще влияет на рН
Кислотно-щелочной баланс организма может быть аномальным в зависимости от нескольких факторов:
- Если в городе плохая экология.
- Подверженность человека стрессам.
- Нерегулярное и неправильное питание.
- Табакокурение.
- Частое употребление алкоголя.
- Режимы труда и отдыха не совпадают.
Кислотно-щелочной баланс – очень важный показатель здоровья человека. Если выявлены хотя бы незначительные отклонения pH крови от нормы, то это может привести к разрушению клеток в организме, ферменты утрачивают свои основные функции в результате чего может последовать даже смерть. Поэтому важно вовремя предупреждать эту патологию. pH крови человека это очень важный показатель для его жизни, по этому всегда нужно быть в курсе того какой он у вас, потому что малейшее отклонения его от нормы может привести к смерти.
Что такое pН крови, значение показателя, как его определить и проверить
Кислотно-щелочной баланс – это важный показатель любой биологической жидкости организма. Что касается крови, то соотношение в ней кислых и щелочных компонентов в норме должно находиться в очень узких рамках, и даже незначительное отклонение может привести к тяжелому состоянию. Кислотно-щелочной баланс определяется показателем pH, который еще называют водородным. Расшифровывается pH как power Hidrogen, что в переводе означает «сила водорода».
Нормы
Уровень pH крови должен находиться в следующих пределах:
Состояния, при которых значения pH ниже 6,8 или выше 7,8, не совместимы с жизнью.
О нормальном функционировании организма говорит стабильное количество ионов водорода. Уровень pH находится в норме, если у человека слаженно работают легкие, печень, почки, которые выводят вредные элементы, поддерживая нужную кислотность.
О нарушении кислотно-щелочного баланса могут свидетельствовать некоторые нарушения в организме:
- в работе желудочно-кишечного тракта;
- в работе печени;
- в работе легких и почек.
Это проявляется развитием хронических болезней и ухудшением внешнего вида.
Как сдают анализ
Анализ на pH крови может понадобиться при некоторых расстройствах в организме. Во время исследования определяют уровень содержания водорода и общей кислотности. Наиболее достоверный результат получается при сдаче артериальной крови, которая считается более чистой, а количество содержащихся в ней кровяных клеток более постоянно.
Для анализа берут кровь из капилляров. Уровень pH определяют в лаборатории электрометрическим способом. Измерения проводятся с помощью стеклянных pH-электродов. Подсчитывают количество ионов водорода и содержание в крови углекислого газа.
Расшифровка анализа
Расшифровка полученных данных должна проводиться специалистом-медиком.
На основании цифровых значений можно сделать следующие выводы:
- Если показатель равен 7,4, это говорит о слабощелочной реакции и о том, что кислотность в норме.
- Состояние, при котором уровень pH выше нормы, связано с накоплением щелочных веществ и называется алкалозом.
- Если показатель ниже нормы, это свидетельствует об увеличении кислотности, и называют такое состояние ацидозом (кислая кровь).
Любые отклонения от нормы этого показателя требуют пристального внимания и срочного лечения. И закисление, и защелачивание крови вредно для организма. Нормализация уровня pH с помощью специальных препаратов должна проходить только под наблюдением врача.
Причины алкалоза
Алкалоз может развиться по следующим причинам:
- при сердечно-сосудистых заболеваниях;
- при психоэмоциональном напряжении;
- после продолжительной рвоты, при которой теряется много кислоты, содержащейся в желудочном соке;
- при ожирении;
- в случае, если в рационе питания содержится много молочной пищи и некоторых фруктов и овощей.
При защелачивании крови нарушается обмен веществ, переваривание пищи ухудшается, минеральные вещества плохо усваиваются, в кровь из пищеварительного тракта поступают токсины. По этим причинам могут развиться следующие патологии:
- заболевания ЖКТ;
- аллергии;
- болезни печени;
- кожные патологии.
Имеющиеся хронические заболевания начинают постоянно обостряться и прогрессировать.
Ацидоз
Ацидоз встречается чаще, чем алкалоз. Можно сказать, что организм более устойчив к защелачиванию, чем к закислению.
К ацидозу нередко приводит алкоголизм. Кислая кровь может быть и осложнением диабета.
Повышенная кислотность крови никак себя не проявляет, если отклонения от нормы незначительные. В более тяжелых случаях наблюдаются следующие симптомы:
- тошнота;
- постоянная изжога;
- рвота;
- нехватка кислорода и проблемы с дыханием;
- быстрая утомляемость;
- симптомы диабета.
При повышении кислотности в ткани и органы поступает недостаточно кислорода и питания. Наблюдается дефицит важных элементов: кальция, магния, калия, натрия, а это приводит к патологическим состояниям:
- общей слабости;
- опухолевым процессам;
- болезням мочевыводящих путей;
- сердечно-сосудистым заболеваниям;
- хрупкости костей;
- болям в мышцах;
- ожирению;
- диабету;
- суставным болям;
- снижению иммунной защиты.
Как определить в домашних условиях
Проверить уровень pH можно самостоятельно. Для этого нужно купить в аптеке специальный электронный прибор, который сделает прокол, заберет нужное количество крови, проанализирует полученные данные с помощью микропроцессора и выдаст на дисплей цифровой результат. Но лучше все-таки обратиться для сдачи анализа в лабораторию медицинского учреждения, где будут получены более точные результаты и дана грамотная интерпретация.
Что еще влияет на pH
Кислотность может меняться по следующим причинам:
- плохая экология;
- неправильное питание;
- эмоциональные нагрузки;
- курение;
- употребление алкоголя;
- неправильный режим труда и отдыха.
Заключение
Кислотность крови – важный показатель здоровья, который должен всегда находиться в рамках нормы. Ткани организма очень чувствительны к незначительным колебаниям pH. Отклонения всего на 0,1 приводят к разрушению клеток, утрате ферментами способности к выполнению своих функций. Такие изменения могут стать причиной развития необратимых патологий и даже смерти. При отклонении от нормы на 0,2 наступает кома, на 0,3 – смерть. Поэтому для сохранения здоровья необходимо поддерживать в организме кислотно-щелочное равновесие.
icvtormet.ru
Газы артериальной крови
Показатель кислотности (pH): изменение концентрации ионов водорода отражает либо нормальную реакцию крови, либо кислую или щелочную Нормальное значение pH = 7,36 –7,44.
PaCO2 – парциальное давление углекислого газа в артериальной крови. Это дыхательный компонент регуляции кислотно-основного состояния. Он зависит от частоты и глубины дыхания (или адекватности проведения ИВЛ). Гиперкапния (PaCO2 45 mmHg) является следствием альвеолярной гиповентиляции и респираторного ацидоза. Гипервентиляции приводит к гипокапнии – снижению парциального давления CO2 ниже 35 mmHg и респираторному алкалозу. При нарушениях КОС дыхательная компенсация включается очень быстро, поэтому крайне важно проверить значения HCO3 и pH, чтобы выяснить, являются ли изменения PaCO2 первичными или компенсаторными изменениями.
PaO2 – парциальное давление кислорода в артериальной крови. Эта величина не играет первостепенной роли в регуляции КОС, если находится в пределах нормы (не менее 90 – 100 mmHg).
SpO2 – насыщение гемоглобина артериальной крови кислородом.
BE (ABE) – дефицит или избыток оснований. В общих чертах отражает количество буферов крови. Аномально высокое значение характерно для алкалоза, низкие – для ацидоза. Нормальное значение — 2,5 ммоль/л.
HCO3— — бикарбонат плазмы. Главный почечный компонент регуляции КОС. Нормальное значение 22-24 мэкв/л. Снижение бикарбоната является признаком ацидоза, повышение – алкалоза. Нормальные показатели КОС указаны в таблице 5.
Таблица 5. Значения основных показателей КОС в артериальной и венозной крови.
Показатели | Артериальная кровь | Венозная кровь |
pH | 7,35 – 7,45 | 7,33 – 7,43 |
PaCO2 (mmHg) | 35 — 45 | 41 — 51 |
PaO2 (mmHg) | 90 — 100 | 35 — 49 |
SpO2 (%) | 95 — 99 | 70 — 75 |
BE | 2,5 | 2,5 |
HCO3— (мэкв/л) | 22 — 26 | 24 — 28 |
МЕХАНИЗМЫ РЕГУЛЯЦИИ НАРУШЕНИЙ КОС
1) Физико – химические механизмы
Они представлены буферными системами биологических сред. Эти механизмы характеризуются высокой динамичностью и включаются практически мгновенно. Все буферные системы организма работают взаимозависимо, т.е. изменения в одной из систем неизбежно приводит к изменению всех остальных.
Механизм действия буферных систем прост с точки зрения физической и коллоидной химии: буфер связывается с избытком кислоты или основания и образует вещество, не влияющее на pH.
Бикарбонатный буфер: наиболее важный буфер, он присутствует во многих жидкостях организма. Образуется почками и обладает большей из всех буферов емкостью
Фосфатный буфер облегчает экскрецию водорода в канальцах почек
Аммоний: при избытке кислот, аммиак, выделяемый клетками почечных канальцев, присоединяет к себе протон и образует ион аммония (NH4+), который выводится с мочой.
Белковый буфер присутствует в клетках крови и плазме. Наиболее важный белковый буфер – гемоглобин.
2) Дыхательные механизмы
Содержание CO2 в плазме зависит от легочной вентиляции. Компенсаторные реакции, сопряженные с изменением минутного объема дыхания, зависят от реакции хеморецепторов в стволе мозга на изменение pH цереброспинальной жидкости. При повышении pCO2 на каждый 1 мм рт. ст. МОД возрастает на 1-4 л/мин.
При ацидозе альвеолярная вентиляция возрастает, PaCO2 снижается и pH отклоняется в сторону нормы. Процесс происходит достаточно быстро, но для стабилизации состояния необходимо от 12 до 24 часов. При этом полная компенсация никогда не достигается.
При алкалозе альвеолярная вентиляция, наоборот, снижается, вызывая рост PaCO2 и закисление среды. Однако, гипоксиемия, развивающаяся в результате гиповентиляции, активизирует рецепторы недостатка кислорода, что повышает МОД и сводит на нет все усилия по компенсации КОС. Поэтому дыхательные механизмы не способны адекватно компенсировать метаболический алкалоз.
studfiles.net
pH артериальной крови
pH артериальной крови
Благодаря внутри- и внеклеточным буферным системам и выделительной функции легких и почек рН артериальной крови поддерживается в интервале 7,35-7,45.
Роль легких заключается в регуляции РаСО2 , почек — концентрации ионов НС03- .
Вклад каждого из этих механизмов в подержание рН артериальной крови отражает уравнение Гендерсона-Гассельбальха :
рН = 6,1 + lg(НС03-)/РаСО2 х 0,0301,
где НС03- — концентрация ионов НС03- в плазме, ммоль/л.
В большинстве случаев скорости образования и выведения СО2 равны и РаСО2 поддерживается на уровне 40 мм рт. ст.
Снижение выведения СО2 приводит к гиперкапнии , а усиление — к гипокапнии . Однако в любом случае постепенно скорости образования и выведения СО2 вновь выравниваются, и при новом значении РаСО2 достигается стационарное состояние.
РаСО2 регулируется скоростью выведения СО2 легкими, а не скоростью его образования. Иными словами, гиперкапния обычно возникает в результате гиповентиляции , а не повышенного образования СО2.
Изменения РаСО2 могут быть обусловлены нарушениями дыхания или компенсаторными реакциями на изменения концентрации НС03- в плазме.
Первичные изменения РаСО2 вызывают респираторный ацидоз (если РаСО2 больше 40 мм рт. ст.) или алкалоз (если РаСО2 меньше 40 мм рт. ст.). При этом включаются компенсаторные процессы — сначала быстро происходит поступление ионов Н+ в клетки и связывание его внутриклеточными буферными анионами, а затем постепенно изменяется их экскреция почками.
Первичные изменения концентрации НС03- в плазме сопровождаются компенсаторными изменениями легочной вентиляции.
Почки регулируют концентрацию НСО3- в плазме благодаря:
— реабсорбции НСО3-;
— образованию титруемых кислот и
— экскреции ионов аммония.
За сутки фильтруется 4000 ммоль НСО3-, и для их реабсорбции необходимо секретировать такое же количество H+ (80-90% НСО3- реабсорбируется в проксимальных канальцах, остальное — в дис-тальных отделах нефрона).
Кроме того, в составе нелетучих кислот образуется 40-60 ммоль Н+ в сутки, и для поддержания постоянства рН они должны быть выведены. Ионы H+ экскретируются в дистальных отделах нефрона в составе титруемых кислот и ионов аммония, поэтому повышение основного обмена при нормальной работе почек сопровождается увеличением экскреции ионов аммония.
Аммониогенез нарушается при ХПН , гиперкалиемии , почечном канальцевом ацидозе .
Ссылки:
medbiol.ru
Интерпретация анализа кислотно – основного состояния крови
16
Шведов КС (отделение реанимации новорожденных г. Нижневартовск)
У детей, находящихся в критическом состоянии, с острым поражением дыхательной, сердечно-сосудистой, выделительной систем изменения кислотно — основного состояния неизбежны. Эти изменения должны быть выявлены как можно раньше; нормализация гомеостаза приведет к восстановлениюработоспособности организма в целом, а оценивая полученные показателив динамике, можно косвенно судить о течении патологического процесса и адекватности принимаемых мер. Врачу важно иметь информацию, отражающую адекватность вентиляции, оксигенации, кислотно-основное состояние – некие объективные и точные показатели (хотя клиническая оценка всегда остается одним из основных компонентов).
Определить КОС можно:
в пробе артериальной крови (периферический или пупочный артериальный катетер, однократная чрескожная пункция периферической артерии)
непрерывный мониторинг датчиком, введенным в периферическую (либо пупочную) артерию или пупочную вену (определяет РаСО2, РаО2, рН иtотела)
Для неинвазивной оценки газового состава крови используют:
транскутанное определение РаСО2, РаО2
пульсоксиметрию (SрО2)
капнометрию (EtCO2)
С помощью пробы артериального КОС («золотой стандарт газов крови») мы можем получить информацию о:
— состоянии оксигенации ( РаО2,SaO2)
— адекватности вентиляции (РаСО2 )
кислотно – щелочном балансе ( рН )
кислородной емкости крови (PaO2,HbO2,Hbобщий)
уровне лактата (Lac)
дефиците/избытке буферных оснований крови (BD/BE)
Данные о кислотно – щелочном гомеостазе особенно необходимы при проведении новорожденному ИВЛ (оптимизация параметров и сведение к минимуму осложнений).
Содержание ионов водорода [H+] в плазме крови в основном определяется соотношением между парциальным давлением углекислого газа (РаСО2) и анионами бикарбоната (HCO3–). Это соотношение можно выразить следующим уравнением:
H+(мЭкв/л) = 24 х (РаСО2/HCO3–)
Изменение концентрации водородных ионов на 1 мЭкв/л приводит к изменению рН на 0.01.
Концентрация ионов водорода во внеклеточной жидкости поддерживается в узком диапазоне – 36 – 43 ммоль/л (что соответствует рН 7.35 — 7.46), конечной целью организма является поддержание рН в пределах этих значений, т.к. при них происходит большинство ферментативных реакций в клетках.
Таблица № 1 Нормальные показатели артериальной крови (традиционные значения)
Параметр | Символ | Значение | Диапазон | Ед измерения |
H+ | H+ | 40 | 36-44 | нмоль/л |
pH | pH | 7.4 | 7.36-7.44 | — |
Парциальное напряжение CO2 | PaCO2 | 40 | 36-44 | мм рт ст |
Base exces | BE | 0 | –2 to+2 | ммоль/л |
Общее CO2 | TCO2 | 25 | 23-27 | ммоль/л |
HCO3– | HCO3– | 24 | 22-26 | ммоль/л |
Стандартный бикарбонат | SBC | 24 | 22-26 | ммоль/л |
O2сатурация | SaO2 | 98 | 95-100 | % |
Парциальное напряжение O2 | PaO2 | 95 | 80-100 | мм рт ст |
1. pH крови определяется уравнением Henderson — Hasselbalch
pH = 6,1 +lg[HCO3–]/(РаCO2 0,03).
2. Стандартный бикарбонат (СБ, Standart bicarbonate, SBС)
СодержаниеHCO3–в крови в момент исследования; при РаСО2= 40 мм рт ст, температуре тела 38º С и 100% насыщении крови кислородом, в норме равен 24 ммоль/л. Характеризует степень влияния метаболических процессов на КОС крови.
3. Актуальный (истинный) бикарбонат(АВС)
содержание HCO3–в крови данного больного при данных конкретных условиях
4. BD/BE(Basedeficit/baseexcess) – показывают, сколько миллимолей кислоты или основания следует прибавить к 1 л крови для приведения рН к 7.4 при РаСО2= 40 мм рт ст, температуре тела 38º С, содержании протеинов 70 г/л, гемоглобина 150 г/л и 100% насыщении крови кислородом.
Для поддержки адекватного уровня газов крови необходимо каждые несколько часов (4-6) выполнять газометрические исследования. Однако, проводя их каждые 60 минут, что вызвало бы значительную потерю крови на одни только анализы (возможная анемизация пациента), не будем знать, что делается с этими параметрами между исследованиями. Чтобы расширить во времени сведения об оксигенации крови и парциальном давлении двуокиси углерода, а также иметь возможность вовремя корригировать их нарушения, необходим постоянный контроль неинвазивными методиками.
1.Пульсоксиметрия.
Работа пульсоксиметра основана на способности гемоглобина связанного (НbО2) и не связанного с кислородом (Нb) абсорбировать свет различной длины волны. Измеряя разницу между количеством света абсорбируемого во время систолы и диастолы, пульсоксиметр определяет величину артериальной пульсации. Соотношение количества НbО2к общему количеству гемоглобина, выраженное в процентах, называется сатурацией.
SаО2= (НbО2/ НbО2+ Нb)100 %
У новорожденного в первые сутки жизни (высокий уровень HbF) сатурация 90% часто отвечает значениям РаО2не выше 40 мм рт.ст. Обратная ситуация встречается при смещении кривой диссоциации гемоглобина вправо (например, при ацидозе, гипертермии, гиперкапнии). Тогда при нормальном значенииSpO2, например, 93%, значение РаО2может быть слишком высоким, порядка 90 мм рт.ст.
К основным недостаткам следует отнести неспособность показывать степень гипероксии (в связи с пологим ходом кривой диссоциации гемоглобина при больших цифрах РаО2;SрО2= 95% при РаО2от 60 до 160 мм рт ст), в связи с чем необходимо периодически контролировать корреляцию междуSрО2и РаО2в артериальной крови.
2.Транскутанное определение РаО2 (ТсО2).
Метод определения РаО2с помощью электрохимического датчика Участок кожи в месте наложения датчика в течении нескольких минут нагревается до температуры 43 – 45 º С , капиллярный кровоток многократно увеличивается. Кислород диффундирует через кожу и измеряется датчиком.
У одного пациента в нормальных условиях разница между РаО2и ТсО2постоянна (РаО2– ТсО2=const), для правильной корреляции эти значения необходимо периодически сравнивать.
3.Транскутанное определение РаСО2 (ТсСО2).
Физический механизм чрескожного определения РаСО2подобен таковому для определения РаО2. Показатели ТсСО2всегда больше РаСО2, но между ними существует линейная зависимость.
Применение у глубоконедоношенных новорожденных методов ТсСО2и ТсО2 может вызвать ожоги в месте наложения электродов вследствие слабо развитого подкожно-жирового слоя.
4.Концентрация СО2 в выдыхаемом воздухе (ЕТ СО2).
Метод основан на способности СО2поглощать инфракрасные лучи. Величина ЕТ СО2обратно пропорциональна альвеолярной вентиляции. Когда вентиляция снижается, показатель ЕТ СО2повышается и наоборот. Абсолютный показатель ЕТСО2не так важен, как динамика его изменений. Данный метод можно рекомендовать, когда цель состоит прежде всего в избежании гипер – или гипокапнии, а не в поддержании РаСО2в пределах каких-либо фиксированных значений, что особенно важно у недоношенных новорожденных в первые 72 часа жизни. Возможно у стабильного больного существует некоторые безопасные границыEТСО2(менее 28 или более 45 мм рт. ст) и только в случае если показатели больного выйдут за эти пределы, следует инвазивно уточнить концентрацию РаСО2[RozyckiH.etal. 1998].
Постоянный мониторинг уровня СО2в выдыхаемом воздухе желателен по нескольким причинам – гипокапния и гиперкапния могут оказывать определенное влияние на развитие ХЛЗ, перивентрикулярной лейкомаляции или ВЖК.
При определении содержания электролитов и бикарбоната традиционно используют пробы венозной крови, а для измерения рСО2, рН и рО2– артериальной. В норме физиологические показатели венозной крови прямо зависят от КОС тканей, в то время как артериальная кровь отражаетв большей степенигазообмен в легких. Однако у больных, находящихся в критических состояниях, венозная кровь может и не отражать КОС тканей, что обусловлено действием микроциркуляторных шунтов, направляющих кровь мимо тканей с активным метаболизмом.
В регуляции кислотно-щелочного равновесия принимают участие:
Буферные системы организма,связывающие ионы водорода (способны препятствовать изменению рН в течение минут)
Выделяют три основные буферные системы:
а) бикарбонатную
б) гемоглобиновую
в) костно-тканевую.
Вновь появляющиеся ионы водорода распределяются в организме следующим образом: 25% связываются бикарбонатной буферной системой (HCO3–), 25% — гемоглобином и 50% — костно-тканевой буферной системой. При хронических анемиях, почечной недостаточности буферная емкость снижается и незначительный избыток или недостаток ионов водорода приводит к тяжелому ацидозу или алкалозу.
2. Почки. Почечные механизмы поддержания pH включают:
— Реабсорбцию бикарбоната из первичной мочи (регулируют реабсорбцию HCO3– в проксимальных канальцах в ответ на изменение уровня РаСО2)
— Экскрецию ионов водорода (50—100 мэкв H+в сутки). Почечная недостаточность сопровождается хроническим ацидозом, степень которого зависит от степени нарушения функции почек. Добиваться полной коррекции ацидоза нецелесообразно, поскольку он обычно достаточно компенсирован респираторными механизмами.
3. Легкие.Выводят из организма углекислый газ, образующийся в результате реакции:
HCO3– + H+ ↔ H2O + CO2.
Система газообмена обеспечивает компенсацию метаболических нарушений в форме немедленных реакций. На фоне метаболического ацидоза происходит стимуляция вентиляции легких, результатом чего становится уменьшение РаСО2, противодействующее первичному снижению содержанияHCO3–в плазме крови; при метаболическом алакалозе легочная вентиляция подавляется и РаСО2увеличивается, компенсируя повышениеHCO3–.
Поскольку растворимость углекислого газа примерно в 20 раз выше, чем растворимость кислорода, накопление углекислого газа в организме свидетельствует о тяжелой дыхательной недостаточности.
studfiles.net