Первые признаки рак толстой кишки: Ранняя диагностика колоректального рака

Онколог назвал признаки рака кишечника на ранней стадии

https://ria.ru/20210610/rak-1736391661.html

Онколог назвал признаки рака кишечника на ранней стадии

Онколог назвал признаки рака кишечника на ранней стадии — РИА Новости, 10.06.2021

Онколог назвал признаки рака кишечника на ранней стадии

Врач-онколог, кандидат медицинских наук Даниил Маркарьян рассказал в беседе с «АиФ.ru» о ранних признаках рака толстой кишки. РИА Новости, 10.06.2021

2021-06-10T07:29

2021-06-10T07:29

2021-06-10T07:29

общество

здоровье

рак

онкология

россия

даниил маркарьян

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/155893/71/1558937158_0:64:3414:1984_1920x0_80_0_0_c0dd5feafc0785ee52defc308fb002fd.jpg

МОСКВА, 10 июн — РИА Новости. Врач-онколог, кандидат медицинских наук Даниил Маркарьян рассказал в беседе с «АиФ.ru» о ранних признаках рака толстой кишки. По его словам, на начальных стадиях болезнь очень редко дает специфичные симптомы, и у пациента могут отсутствовать жалобы. Однако до установки диагноза человеку следует обратить внимание на неприятные ощущения в животе, нарушение стула, появление различных нетипичных выделений из прямой кишки, уточнил медик.К основным признакам колоректального рака врач относит:Маркарьян отметил, что онкологическое заболевание также можно определить в процессе проведения скрининговых исследований групп риска населения.

https://ria.ru/20210527/rak-1734347575.html

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/155893/71/1558937158_342:0:3073:2048_1920x0_80_0_0_70a54aa15dc77dbce58ed395817be8b9.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, здоровье, рак, онкология, россия, даниил маркарьян

МОСКВА, 10 июн — РИА Новости. Врач-онколог, кандидат медицинских наук Даниил Маркарьян рассказал в беседе с «АиФ.ru» о ранних признаках рака толстой кишки.

По его словам, на начальных стадиях болезнь очень редко дает специфичные симптомы, и у пациента могут отсутствовать жалобы. Однако до установки диагноза человеку следует обратить внимание на неприятные ощущения в животе, нарушение стула, появление различных нетипичных выделений из прямой кишки, уточнил медик.

«Длительная потеря крови, остающаяся незамеченной, может привести к дефициту железа и анемии, а также усталости, одышке, бледности кожных покровов», — пояснил Маркарьян.

К основным признакам колоректального рака врач относит:

• —

  Выделение крови из кишечника, независимо от частоты и цвета крови;

• —

  Возникновение или усугубление хронической диареи или запоров;

• —

  Боль в животе;

• —

  Изменение формы стула;

• —

  Развитие анемии.

Маркарьян отметил, что онкологическое заболевание также можно определить в процессе проведения скрининговых исследований групп риска населения.

27 мая 2021, 05:32

Мясников назвал признак рака, который можно заметить во время еды

Рак толстой кишки

Рак толстой кишки представляет собой злокачественную опухоль в области толстой кишки. Толстая кишка – это нижняя часть кишечника, выполняющая функцию всасывания воды и формирования каловых масс.

Заболеваемость раком толстой кишки резко возрастает с возрастом, чаще всего он выявляется после 55 лет. В большинстве случаев заболевание возникает в результате озлокачествления полипов кишечника.

Успешность лечения зависит от стадии, на которой было выявлено данное заболевание.

По достижении 50 лет мужчинам и женщинам рекомендуется регулярное плановое проведение исследований, направленных на выявление колоректального рака.

Синонимы русские

Колоректальный рак, рак толстого кишечника.

Синонимы английские

Colon Cancer, Colorectal Cancer.

Симптомы

• Рак толстой кишки на ранних стадиях может протекать бессимптомно за счет медленного роста опухоли. Как правило, проходит достаточно большой интервал времени, прежде чем появляются первые признаки болезни. Симптомы зависят от расположения, стадии опухоли, от наличия метастазов.
• Кровотечение из прямой кишки, кровь в стуле. Даже после единичного случая необходимо исключить рак желудочно-кишечного тракта.
• Стойкий дискомфорт в животе, боль, судороги, газы.
• Диарея или запор.
• Анемия, вызванная скрытыми кровотечениями.
• Частичная кишечная непроходимость, которая проявляется как лентообразный стул, коликообразные боли в животе.
• Опухоль, прощупываемая через брюшную стенку.
• Усталость, быстрая утомляемость.
• Потеря веса.

Общая информация о заболевании

Колоректальный рак – это образование злокачественной опухоли из клеток толстой кишки – нижней части кишечника, расположенной в брюшной полости и в полости малого таза, ее длина составляет около 1,5-2 метров. Она заканчивается прямой кишкой, а затем анальным отверстием. В толстой кишке происходит в основном всасывание воды и формирование оформленного кала из пищевой кашицы.

Рак толстой кишки предполагает перерождение здоровых клеток кишечника в измененные, раковые. Здоровые клетки, появляясь в нужном количестве, в назначенное время отмирают, уступая место новым клеткам. В отличие от здоровых, раковые клетки начинают бесконтрольно расти, не отмирая в положенное время. Скопления этих клеток образует раковую опухоль.

Раковые клетки могут распространяться в близлежащие ткани и органы организма и образовывать метастазы (метастазировать). Рак толстой кишки часто метастазирует в лимфатические узлы, печень, легкие.

Чаще всего рак толстой кишки развивается как перерождение аденоматозных полипов. Полипы представляют собой округлые образования, которые появляются в результате утолщения внутренней выстилки толстой кишки и выступают в ее просвет. Полипы могут быть плоскими или иметь грибовидную форму. Существует большое количество видов полипов, однако превратиться в раковую опухоль могут только аденоматозные полипы.

Также появление рака толстой кишки может быть связано с наследственной предрасположенностью к развитию заболевания, с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника.

Стадии развития рака толстой кишки:

1. Раковая опухоль распространяется за пределы слизистой оболочки, но не прорастает через стенку толстой кишки.

2. Раковая опухоль прорастает стенку кишки, лимфатические узлы при этом не поражаются.

3. Рак поражает лимфатические узлы.

4. Раковая опухоль увеличивается. Рак распространяется на лимфатические узлы, печень, легкие.

Кто в группе риска?

• Пожилые люди. В большинстве случаев рак толстой кишки развивается после 50 лет (90 % случаев). Риск удваивается с каждым прожитым десятилетием.
• Лица с наследственной предрасположенностью к развитию заболевания.
• Имеющие полипы толстой кишки (у 50 % наблюдается повторное появление полипов, у 5 % они перерождаются в рак).
• Лица с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника, такими как язвенный и гранулематозный колит, болезнь Крона (у 15-30 % развивается рак толстой кишки).
• Люди с наследственным неполипозным колоректальным раком (заболевание появляется у 15-20 %).
• Лица с наследственным семейным полипозом – врождённым заболеванием, приводящим к развитию множественных полипов в толстой кишке (у 30-100 % больных развивается рак толстой кишки).
• Лица, употребляющие большое количество жиров и низкое количество клетчатки.
• Люди, ведущие сидячий образ жизни.
• Больные диабетом.
• Люди с ожирением.
• Курящие.
• Злоупотребляющие алкоголем.
• Перенесшие лечение с применением лучевой терапией.

Диагностика

Для ранней диагностики рака толстой кишки начиная с 50 лет и женщинам, и мужчинам необходимо регулярно проходить следующие исследования:

Исследование кала на скрытую кровь. Сдавать анализ необходимо ежегодно.

Колоноскопия проводится 1 раз в 10 лет. Это осмотр толстой кишки с помощью введения зонда, позволяющий выявить полипы, рак толстой кишки.

При подозрении на диагноз «рак толстой кишки» применяется исследование кала на скрытую кровь, определение уровня онкомаркеров в крови.

Затем проводится пальцевое ректальное обследование, ректороманоскопия. Диагноз подтверждается биопсией. После подтверждения диагноза проводится трансректальное УЗИ, КТ и МРТ брюшной полости, рентгенография грудной клетки.

Лабораторные исследования:

• Общий анализ крови позволяет выявить анемию, которая может указывать на скрытые кровотечения и нарушения пищеварения при раке толстой кишки.
• Анализ кала на скрытую кровь. Положительный результат может указывать на внутренние кровотечения желудочно-кишечного тракта. Следует иметь в виду, что ложноположительные результаты могут быть связаны с употреблением в пищу большого количества мяса, рыбы, помидоров, с приемом препаратов железа, обезболивающих и др.

Онкомракеры:

• Раковый эмбриональный антиген (РЭА). Повышение РЭА наблюдается в 70 % случаев рака толстой кишки. Определение уровня онкомаркера позволяет диагностировать заболевание, его рецидивы.
• СА 19-9 и СА 242. Измерение уровня данных онкомаркеров в сочетании с РЭА повышает чувствительность и, следовательно, увеличивает достоверность результатов исследования.
• СА 125 и Tumor Marker 2 (TM 2). Определение уровня СА 125 и ТМ 2 также может способствовать выявлению рецидивов и оценке эффективности лечения.

Следует учитывать, что уровень данных онкомаркеров может быть повышен и при других видах рака.

Другие методы исследования:

• Пальцевое ректальное обследование. Во время проведения обследования врач изучает прямую кишку посредством введения пальца в анальное отверстие. Позволяет выявить наличие раковой опухоли прямой кишки, определить ее размер, глубину местного распространения.
• Ректороманоскопия представляет собой визуальный осмотр примерно 30 см толстой кишки с помощью ректороманоскопа – трубки с источником света. Ректороманоскопия позволяет также провести биопсию – забор клеток с подозрительного участка для их последующего изучения под микроскопом. Только биопсия позволяет достоверно определить наличие рака и его тип.
• Ирригоскопия – это рентгенологическое исследование толстой кишки с введением в неё с помощью клизмы рентгеноконтрастного препарата. Позволяет исследовать рельеф слизистой оболочки толстой кишки, выявить полипы и раковую опухоль.
• Колоноскопия предполагает осмотр толстой кишки с помощью введения зонда через прямую кишку. Позволяет выявить не только рак толстой кишки, но даже небольшие полипы, произвести биопсию всех подозрительных участков. При обнаружении полипов они удаляются.
• Трансректальное УЗИ. В ходе исследования в прямую кишку вводится небольшой зонд. Позволяет определить глубину распространения опухоли, что особенно важно на ранних стадиях заболевания.

После подтверждения диагноза проводится определение стадии рака, диагностические мероприятия, направленные на выявление метастазов.

• Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости. Позволяют получить детальную информацию о размерах опухоли, вовлеченность соседних органов в опухолевый процесс, выявить метастазирование рака.
• Рентгенография грудной клетки позволяет выявить метастазирование рака в легкие.

Лечение

Стратегия лечения определяется, исходя из стадии, типа рака, состояния пациента.

Используются методы:

• На ранних стадиях заболевания проводится хирургическая операция. Удаляется раковая опухоль, часть толстой кишки, пораженной раком, близлежащие лимфатические узлы. При удалении части прямой кишки может потребоваться создание постоянной или временной колостомы – отверстия в брюшной стенке с выведением через него толстой кишки для избавления организма от каловых масс.
• Химиотерапия. При этом применяются препараты для уничтожения раковых клеток. Химиотерапия может проводиться для лечения рака и после операции, может сочетаться с лучевой терапией.
• Лучевая терапия. Предполагает использование излучения, направленного на уничтожение раковых клеток. Может быть использована до и после операции.
• Паллиативная терапия проводится, когда радикальное лечение не представляется возможным. Ее целью является облегчение состояния пациента. Для этого может использоваться лучевая терапия, химиотерапия, хирургические методы лечения.

Профилактика

• Существуют способы снижения риска развития рака толстой кишки:
• Для ранней диагностики рака толстой кишки начиная с 50 лет и женщинам, и мужчинам необходимо регулярно проходить исследование кала на скрытую кровь (ежегодно), колоноскопию (один раз в 10 лет).
• Лицам, входящим в группу риска развития заболевания, необходимо более частое проведение исследований, направленных на выявление рака толстой кишки.
• Употребление большого количества овощей, фруктов и цельных злаков поможет снизить риск развития заболевания.
• Отказ от алкоголя.
• Отказ от курения.
• Поддержание здорового веса.
• Физическая активность не менее 30 минут в течение каждого дня.

Рекомендуемые анализы

• Общий анализ крови
• Анализ кала на скрытую кровь
• Раковый эмбриональный антиген (РЭА)
• СА 125
• СА 19-9
• СА 242
• Tumor Marker 2 (TM 2) — пируваткиназа

Рак ободочной кишки — симптомы и лечение

Анатомия ободочной кишки

Ободочная кишка – часть толстой кишки, начинающаяся от окончания тонкой кишки (это место называется илеоцекальный или подвздошно-слепокишечный угол) и продолжающаяся до перехода в прямую кишку, которая, в свою очередь, является конечной частью кишечника и переходит в анальный канал. Ободочная кишка проецируется на правую боковую область, средне-верхнюю часть живота и левую боковую область, представляет собой полую трубку, в которой происходит всасывание жидкости и происходит постепенное формирование каловых масс. Стенка толстой кишки состоит из четырех слоев, ближе к просвету кишки находится слизистая, далее изнутри кнаружи идут подслизистая, мышечная и серозная оболочки. Толстая кишка имеет брыжейку, в которой проходят кровеносные и лимфатические сосуды. Ободочную кишку разделяют на правую и левую половины, каждая из которых развивается из отдельной эмбриональной структуры и имеет собственное кровоснабжение.

Как известно, у человека есть два круга кровообращения – малый (легочный), где происходит получение кислорода и отдача углекислого газа, и большой, в ходе которого кровоснабжаются все органы, а центром, где объединяются эти круги, является сердце. По артериям большого круга кровообращения течет кровь, получившая в легких кислород, от сердца к органам. Правая половина ободочной кишки, как и тонкая кишка, получает кровь из верхней брыжеечной артерии, а левая половина ободочной кишки и верхний отдел прямой кишки – из нижней брыжеечной артерии. Эти артерии являются крупными сосудами, их диаметр может достигать 5-10 мм. Венозная кровь, несущая углекислый газ и продукты обмена веществ, оттекает от толстой кишки по верхней брыжеечной и нижней брыжеечной венам и, прежде чем попасть в сердце и легкие, проходит через печень.

Кто защищает наш организм изнутри?

Лимфатическая система в периоде внутриутробного развития закладывается вместе с артериальной, поэтому лимфатические узлы располагаются у человека вдоль артерий. Для ободочной кишки существует три уровня, или порядка, лимфатических узлов. Лимфоузлы первого порядка находятся у самого края кишки, ближе других к кишечной стенке. Узлы второго и третьего порядка находятся чуть дальше второго порядка – вдоль сосудов среднего калибра, кровоснабжающих кишку, а апикальные (от слова apex (лат. ) – верхушка, вершина, apicalis (лат.) — верхушечный), или по-другому лимфатические узлы третьего порядка – у самых крупных сосудов, питающих ободочную кишку. Лимфатические узлы являются «сторожами» организма, защищающими его от распространения чужеродных инфекционных агентов и опухолевых клеток.

Что такое рак ободочной кишки?

Рак (cancer (лат.), c-r) – злокачественная опухоль из эпителиальных клеток, обладающая способностью прорастать в орган и окружающие структуры и распространяться (метастазировать) в лимфатические узлы и другие, расположенные далеко от опухоли, органы. Пациенты нередко называют раком все злокачественные опухоли, хотя это некорректно с точки зрения онкологии.

Рак ободочной кишки развивается из слизистой оболочки стенки кишки, которая и является железистым эпителием. Такая опухоль называется «аденокарцинома» (от aden (лат.) железа и carcinoma (лат.) рак, раковая опухоль). Лечением этого заболевания занимаются врачи-онкологи, колопроктологи, хирурги, химиотерапевты. Опухоли другой природы (карциноид, гастро-интестинальные стромальные опухоли) в толстой кишке встречаются намного реже (3-5% от всех злокачественных новообразований толстой кишки).

В Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии возможно лечение любых опухолей толстой кишки.

Рак ободочной кишки возникает и начинает расти со стороны слизистой (внутренней оболочки кишки), постепенно прорастая остальные слои кишечной стенки и соседние органы. Для всех злокачественных опухолей характерна способность распространяться не только путем роста первичной опухоли, но и путем «отсева» отдельных клеток — метастазирования. Выше были описаны группы лимфатических узлов. В большинстве случает лимфоузлы являются первой мишенью для метастазов опухоли, поражаются те лимфоузлы, которые являются регионарными для данного участка кишки (соответствуют кровоснабжающим этот участок сосудам). Отдаленные метастазы распространяются с током крови. Как было сказано выше, кровь от органов брюшной полости оттекает по венам, ведущим к печени, и именно в печени чаще всего возникают отдаленные метастазы. Вторым по частоте органом, где происходит отдаленное метастазирование рака толстой кишки, являются легкие, куда кровь от всех органов попадает для осуществления газообмена. Другие органы поражаются намного реже. Еще одним путем метастазирования опухоли является появление опухолевых отсевов на брюшине (оболочке, покрывающей брюшную полость изнутри). Такое поражение называется канцероматозом. Степень распространенности опухоли определяет стадию рака, а также, напрямую зависящую от стадии, тактику лечения и прогноз.

Причины и факторы риска развития рака ободочной кишки

Основным путем развития рака ободочной кишки является злокачественное перерождение полипов – доброкачественных образований слизистой ободочной кишки. Также к факторам риска можно отнести воспалительные заболевания кишечника, нарушения диеты, курение, отягощенный по онкологическим заболеваниям наследственный анамнез.

Большую роль в развитии рака может играть наследственность, так как каждый десятый носитель колоректального рака имеет наследственную предрасположенность к этому заболеванию. Если в вашем роду были родственники с заболеванием колоректальный рак, то следует быть особенно настороженным относительно своего здоровья. Наследственные формы рака могут проявляться даже в раннем возрасте. В такой ситуации особенно важно тщательно и своевременно обследоваться.

Профилактика рака ободочной кишки

Самым эффективным методом профилактики рака ободочной кишки является своевременное удаление полипов. Это малоинвазивная хирургическая операция, выполняющаяся во время колоноскопии – эндоскопического обследования толстой кишки. Для того, чтобы вовремя выявить полипы, зачастую не проявляющие себя никакими симптомами, необходимо, начиная с 45-50-летнего возраста, каждые 5 лет проходить колоноскопию. Людям, чьи родственники болели раком ободочной или прямой кишки, обследование надо начинать проходить в более раннем возрасте, а при установлении диагноза «наследственный колоректальный рак» родственникам пациента необходимо начинать обследование в возрасте на 5 лет младше возраста установки диагноза у заболевшего родственника. Никакие другие методы (онкомаркеры, анализ кала на скрытую кровь, виртуальная колоноскопия) не обладают такой результативностью, как проведение колоноскопии в качестве метода профилактики рака ободочной кишки.

К другим способам профилактики рака ободочной кишки относят диету с ограничением красного мяса и сильно жареной пищи, ограничение употребления алкоголя и курения, поддержание нормального веса тела и активный образ жизни.

Симптомы рака ободочной кишки

Рак ободочной кишки может проявляться разными симптомами, в некоторых случаях до определенного момента возможно скрытое, бессимптомное течение этого заболевания. Можно разделить все симптомы на «острые» — требующие экстренной медицинской помощи, и «хронические» — позволяющие проводить обследование и подбирать тактику лечения в плановом порядке.

«Острые» симптомы рака ободочной кишки являются жизнеугрожающими, вызываются осложнениями рака ободочной кишки и зачастую приводят к экстренной госпитализации в хирургическое отделение на карете скорой медицинской помощи. Следует сказать, что симптомы, о которых пойдет речь в этом разделе, являются характерными не только для осложнений рака ободочной кишки, но и для других экстренных хирургических заболеваний, вызывающих клиническую картину «катастрофы в животе».

Кровотечение из заднего прохода

Выделение крови при дефекации, следы крови на туалетной бумаге и на стенках унитаза сопровождают многие другие, в том числе доброкачественные, колопроктологические заболевания. Поступление из анального отверстия большого количества свежей крови, темных кровяных сгустков или стула, смешанного с кровью, является причиной для экстренного обращения в медицинское учреждение. Причиной кровотечения может быть рак ободочной кишки.

Кишечная непроходимость

Кишка, как уже говорилось выше, представляет собой полую трубку. Если в каком-либо отделе появляется препятствие (как внутри просвета, так и сдавливание извне), прохождение каловых масс по кишке прекращается и развивается картина непроходимости кишечника. Проявлением этого состояния будут схваткообразные боли в животе, вздутие живота, отсутствие стула и газов, сухость во рту, тошнота, повышение температуры тела. Одной из причин кишечной непроходимости может быть опухоль толстой кишки. Это состояние является поводом для экстренной госпитализации в хирургическое отделение.

Перфорация толстой кишки

Перфорация – нарушение целостности кишечной стенки, образование в ней отверстия — также является экстренным хирургическим заболеванием. В момент перфорации человек ощущает резкие, будто удар кинжалом, боли, затем разливающиеся по всему животу, повышение температуры тела, сухость во рту, тошноту. Поступление в брюшную полость кишечного содержимого приводит к перитониту и сепсису, поэтому эта ситуация требует экстренного хирургического вмешательства. Одной из причин перфорации толстой кишки может быть колоректальный рак.

Симптомы, позволяющие заподозрить рак ободочной кишки, весьма разнообразны. Они отличаются для рака правых и левых отделов ободочной кишки, порой не оказывают на жизнь человека особого влияния и могут быть проигнорированы или вовсе незамечены. Если говорить не только о раке ободочной кишки, но об онкологических заболеваниях в целом, можно разделить все симптомы на «общие» и «частные». Частные являются проявлением роста опухоли и отражают нарушение функции вовлеченного в опухолевый процесс органа или структуры. Общие симптомы неспецифичны, характерны для множества заболеваний, но как сами по себе, так и в сочетании с другими симптомами должны насторожить и заставить провести обследование.

Общие симптомы рака ободочной кишки

Самым частым общим симптомом является слабость и утомляемость. Если вы заметили у себя непривычную усталость при обычной нагрузке, это уже является поводом задуматься о своем здоровье и обратиться к специалистам. Головокружение, бледность кожных покровов обычно свидетельствуют об анемии, которая является вечной спутницей онкологических заболеваний. Насторожить должна и потеря веса, которая тоже часто сопровождает злокачественный процесс в организме.

Частные симптомы рака ободочной кишки

Опухоль ободочной кишки может проявлять себя нарушениями пищеварения, ощущением дискомфорта в животе, вздутием живота, изменением характера стула, появлением примесей крови и слизи к стулу, небольшим повышением температуры тела. Вопреки распространенному среди пациентов мнению, боли являются не самым частым и не самым характерным признаком рака и могут появляться только на поздних стадиях заболевания. Любые из перечисленных симптомов являются поводом для обращения к врачу-колопроктологу и проведения обследования для выявления заболевания, вызвавшего эти симптомы.

Диагностика рака ободочной кишки

Биопсия

Основным методом, позволяющим со стопроцентной уверенностью сказать, что у пациента рак ободочной кишки, является гистологическое исследование фрагмента опухоли. Чтобы подтвердить злокачественный характер опухолевого роста, необходимо исследовать опухолевую ткань под микроскопом. Это исследование проводится после получения материала во время колоноскопии с биопсией.

Колоноскопия

Всем пациентам с жалобами, которые могут указывать на болезни толстой кишки, мы рекомендуем выполнить эндоскопичесний осмотр толстой кишки – колоноскопию. Колоноскопия — инструментальное исследование просвета кишки изнутри специальным инструментом с камерой, введенным через задний проход. Данное исследование может выполняться как во сне (под наркозом), так и без него. Для проведения колоноскопии крайне важна подготовка кишки, поскольку это исследование требует визуальной трактовки врачом–эндоскопистом. Необходимо создать все условия для полного обзора толстой кишки, иными словами, очистить ее от содержимого. Существуют специальные препараты для очистки кишки, подробно о способе и схеме подготовки рассказывает врач, отправляющий пациента на исследование. При нарушении кишечной проходимости необходим индивидуальный выбор метода подготовки к колоноскопии.

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия — метод диагностики, при котором производится визуальный осмотр прямой кишки, ректосигмоидного перехода и дистальных отделов сигмовидной кишки. Исследование осуществляется с помощью специального прибора, представляющего собой трубку с источником света. Недостатком этого исследования является то, что остальные отделы кишки остаются неосмотренными. Именно поэтому, не сегодняшний день этот метод диагностики использовать для первичной диагностики нецелесообразно. История складывалась таким образом, что во времена когда не были доступны современные гибкие колоноскопы, применялись такие ригидные трубки. Более того, нужно признать, что для диагностики рака ободочной кишки этот метод никогда не применялся. Его удел теперь — повторное исследование опухолей прямой кишки (например, при необходимости выполнения повторной биопсии или определения расстояния до опухоли от ануса).

Ирригоскопия

Ирригоскопия – рентгенологическое исследование, в ходе которого выполняют несколько снимков ободочной кишки. Для того, чтобы кишку было видно на рентгеновском снимке, ее заполняют рентгенконтрастным веществом (вводят при помощи клизмы). Первый снимок делается при наполненной кишке. После опорожнения кишки ее раздувают воздухом и повторяют снимки. Это исследование позволяет выявить и достоверно определить локализацию опухоли.

Компьютерная томография (КТ)

КТ – рентгеновское сканирование какой–либо анатомической области, в результате которого делается множество снимков с небольшим интервалом. Пациентам с опухолью ободочной кишки показано выполнение компьютерной томографии двух областей – брюшной полости и грудной клетки, причем исследование брюшной полости обязательно должно быть выполнено с внутривенным контрастированием. Это исследование является золотым стандартом диагностики рака ободочной кишки, позволяет определить распространение опухоли, заподозрить наличие пораженных опухолевыми клетками лимфатических узлов, выявить отдаленные метастазы. Кроме того, выполненная на основе КТ 3D-реконструкция строения сосудов позволяет запланировать ход операции с учетом индивидуальных особенностей пациента. Компьютерная томография проводится в отделении лучевой диагностики, во время проведения исследования пациенту предложат лечь на специальную каталку, проезжающую через большую круглую катушку. Перед исследованием устанавливают венозный катетер, через который будет вводиться контрастный препарат. Очень важно получить от специалистов лучевой диагностики не только письменное заключение, но и диск с записанным исследованием. Компьютерная томография позволяет ответить на многие вопросы, определяющие тактику лечения. После исследования Вы должны предоставить заключение лучевого диагноста и диск с файлами врачу-колопроктологу для ознакомления с заключением и изучением диска. В Клинике колопроктологиии и малоинвазивной хирургии все специалисты владеют знаниями и умениями по изучению КТ-исследования.

ПЭТ-КТ

В некоторых случаях для уточнения распространенности опухолевого процесса может понадобиться выполнение позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ-КТ). Это исследование похоже на обычную томографию, но проводится с использованием особого контрастного вещества, которое будет видно на снимках в тех тканях, в которых происходит усиленный обмен веществ. Некоторые органы в норме накапливают контраст, например, мочевой пузырь, почки и головной мозг, но для опухолевых клеток особенно характерен ускоренный обмен веществ, поэтому данное исследование позволяет увидеть даже самые маленькие опухолевые отсевы – как в лимфатические узлы, так и в другие органы.

УЗИ и рентгенография брюшной полости

Ультразвуковое исследование и рентгенография не являются золотым стандартом для диагностики опухолей ободочной кишки и определения стадии опухолевого процесса, но применяется для диагностики острых осложнений рака ободочной кишки.

МРТ органов брюшной полости

Магнитно-резонансная томография брюшной полости не является стандартным исследованием для опухолей ободочной кишки, но в случае метастатического поражения печени (или на его подозрения) необходима для определения характеристик очаговых образований в печени и решения вопроса о дальнейшей тактике лечения.

Лабораторные исследования

Общий и биохимический анализы крови, коагулограмма (исследование свертываемости крови) и общий анализ мочи являются обязательными при обследовании пациентов с онкологическими заболеваниями и позволяют оценить общее состояние организма.

Онкомаркеры

Исследования крови на онкомаркеры (особые вещества, вырабатываемые опухолью) выполняются всем пациентам с колоректальным раком. Положительные результаты не являются основанием для постановки диагноза, но указывают на необходимость дообследования. При установленном диагнозе «колоректальный рак» значения этих анализов позволяют косвенно оценить прогноз. Наиболее информативными для колоректального рака являются онкомаркеры: CA19-9 и РЭА.

Дополнительные исследования

Исследование кала на скрытую кровь является простым и быстрым методом скрининга колоректального рака, но, к сожалению, не самым достоверным. Вероятность ложноположительного результата высока, может быть связана с особенностями питания, любыми другими причинами скрытых кровотечений в ЖКТ, даже с травмой десны при чистке зубов в день исследования. Для того, чтобы выяснить причину положительного результата теста на скрытую кровь, необходимо более полное обследование.

Виртуальная колоноскопия – это метод, объединяющий компьютерную томографию и ирригоскопию, но не обладающий преимуществами обычной колоноскопии. После подготовки кишки проводится компьютерная томография, при этом толстую кишку раздувают воздухом. После исследования специалисты по лучевой диагностике выполняют 3Д-реконструкцию просвета кишечника, что позволяет осмотреть всю толстую кишку «изнутри», однако при подозрении на какие-либо изменения необходимо проведение колоноскопии и биопсии.

Гастроскопия должна выполняться всем пациентам с колоректальным раком не только для исключения синхронного поражения желудка, но и для выявления (и при необходимости последующего лечения) гастрита и язвенной болезни пациентам в рамках предоперационной подготовки и лечения.

Что делать, если установлен диагноз рак ободочной кишки?

С точки зрения психологов, человек, столкнувшийся со сложной ситуацией в жизни, в том числе с выявлением тяжелого заболевания, проходит через 5 стадий:

1. Отрицание
2. Гнев
3. Торг
4. Депрессия
5. Принятие

Переживать, волноваться, расстраиваться после установки диагноза «рак» — абсолютно нормальная человеческая реакция, но чем быстрее вы сможете принять сложившиеся обстоятельства и взять собственную судьбу в свои руки, тем лучше. Чем раньше будет проведено обследование и лечение, тем больше шансов на благоприятный прогноз. Современные способы лечения позволяют добиться хороших результатов лечения без потери качества жизни. После установки диагноза следует встать на учет в онкологический диспансер, провести дообследование и получить направление на лечение, но следует знать, что пациенту можно самому выбрать учреждение, в котором он будет проходить лечение и обратиться туда на консультацию. Поэтому, с точки зрения колопроктологов, пациенту с установленным диагнозом «рак ободочной кишки», следует пройти следующие 5 стадий:

1. Обращение в лечебное учреждение, где пациент планирует проходить лечение.
2. Максимально полное дообследование.
3. Определение тактики лечения на онкологическом консилиуме.
4. Проведение лечения.
5. Реабилитация и наблюдение.

Стадии рака ободочной кишки и способы лечения

Единственным радикальным методом лечения рака ободочной кишки является хирургический метод. Только выполнение операции по удалению опухоли и лимфатических узлов позволяет полностью удалить все проявления злокачественного процесса (при резектабельном раке). Дополнением к операции является химиотерапия, которая может проводиться как до операции, так и после при наличии определенных показаний. Прежде чем подробно говорить о лечении, следует разобраться в стадиях колоректального рака. Выше были описаны особенности роста первичной опухоли и пути метастазирования колоректального рака, и именно они определяют стадию заболевания.

Существует классификация TNM, обозначающая распространение первичной опухоли (Т), наличие пораженных лимфатических узлов (N) и отдаленных метастазов (М). Кроме этих существуют дополнительные индексы, которые могут использоваться при формулировке диагноза, однако именно значения названных выше трех индексов обозначают клиническую стадию. Всего выделяют четыре стадии колоректального рака, чем выше порядковый номер стадии, тем выраженнее распространение опухоли.

• 1 стадия означает локализованный опухолевый процесс в пределах слизистого или мышечного слоя кишки.
• 2 стадия соответствует опухолевому поражению всей стенки кишки и даже распространению на соседние органы, но при отсутствии поражения лимфатических узлов.
• 3 стадия устанавливается при наличии пораженных лимфатических узлов при любой распространенности опухоли.
• 4 стадия определяется наличием отдаленных метастазов опухоли или канцероматоза при любых размерах опухоли и любом состоянии лимфатических узлов.

Стадия может быть установлена клинически (то есть только при использовании инструментальных методов обследования) и морфологически (после исследования удаленной кишки и лимфатических узлов под микроскопом), это обозначается индексами «с» и «р» соответственно. Морфологическое исследование обладает наибольшей достоверностью, чем все инструментальные методы диагностики вместе взятые, и поэтому стадия может измениться после операции как в меньшую, так и в большую сторону, и это не является ошибкой диагностики.

При лечении опухолей 0 и I стадии возможно местное иссечение опухоли – малоинвазиваная эндоскопическая операция. Она выполняется при колоноскопии под наркозом, разрезы на передней брюшной стенке не выполняются. После операции необходимо наблюдаться несколько дней в стационаре и соблюдать щадящую диету. После получения результатов морфологического (иными словами – гистологического) исследования возможны два варианта дальнейшей тактики. На основании заключения морфолога определяются факторы прогноза. При отсутствии неблагоприятных факторов возможно ограничиться только наблюдением по программе послеоперационного мониторинга, однако при наличии неблагоприятных факторов пациенту будет предложена операция по удалению участка кишки и лимфатических узлов. Окончательное решение принимается на онкологическом консилиуме, где также учитывается мнение пациента.

Лечение опухолей II-III стадии заключается в удалении участка кишки с опухолью и всех регионарных лимфатических узлов, такая операция может быть выполнена любым способом – роботическим, лапароскопическим или открытым. Иногда до операции назначается проведение нескольких курсов химиотерапии для улучшения результатов оперативного лечения. Количество удаленных лимфатических узлов – важнейший фактор прогноза, даже при отсутствии их поражения, это еще одно из преимуществ выполнения расширенной лимфодиссекции. Удаление и обнаружение в препарате менее 12 лимфатических узлов по современным стандартам является неприемлемым в лечении колоректального рака.

После операции препарат (кишка и лимфоузлы) направляются в морфологическую лабораторию, исследуются под микроскопом. После получения результата возможны следующие варианты лечения:

• при отсутствии неблагоприятных факторов прогноза дополнительные методы лечения не нужны и пациент наблюдается по программе мониторинга.
• при наличии неблагоприятных факторов прогноза рекомендуется проведение послеоперационной химиотерапии.

В некоторых случаях необходимо дообследование – проведение иммуногистохимического и/или генетического исследования (определение микросателлитной нестабильности), позволяющего предсказать прогноз и ответ на химиотерапию.

Лечение колоректального рака IV стадии – наиболее неблагоприятной по отдаленным результатам, является спорным и дискутабельным вопросом. Пациенты с IV стадией составляют разнородную группу, отличающуюся по многим факторам, которые могут определять прогноз – количество и размеры метастазов, их локализация, размеры и локализация первичной опухоли, степень проявления симптомов опухоли и метастазов, наличие пораженных лимфатических узлов, наличие генетических мутаций в опухоли. В данной группе возможно химиотерапевтическое, хирургическое (в том числе эндоскопическое) лечение, воздействие на метастазы высокотехнологическими способами и, конечно, комбинации этих методов лечения. В современных рекомендациях для данной стадии прописано следующее: показано проведение химиотерапии, но возможно и хирургическое лечение. Учитывая разнообразные проявления заболевания и разные факторы прогноза, при лечении рака ободочной кишки IV стадии необходим индивидуальный подход, а решение о лечении должно приниматься коллегиально, на онкологическом консилиуме.

В первую очередь пациентов с раком ободочной кишки IV стадии следует разделить на следующие группы: пациенты с резектабельными, условно-резектабельными и нерезектабельными метастазами. Первая из этих групп имеет наиболее благоприятный прогноз, в данном случае возможно как удаление опухоли ободочной кишки с лимфатическими узлами и метастазов во время одной операции, так и разделение этих этапов на две операции.

Пациентам с условно-резектабельными метастазами показано проведение химиотерапевтического лечения с последующей оценкой динамики изменения метастазов, и при достижении резектабельного состояния метастазов – операция по удалению всех проявлений опухолевого процесса. После операции всем пациентам с IV стадией показано проведение химиотерапии при отсутствии противопоказаний. Схематично можно разбить все лечение пациентов с условно-резектабельными и резектабельными метастазами на блоки: «химиотерапии до операции», «операция по поводу опухоли толстой кишки», «операция по поводу отдаленных метастазов», «химиотерапия после операции», и, комбинируя эти блоки, можно представить, сколько последовательностей этапов лечения возможно в этой группе пациентов. Только командный подход, оценка всех факторов рисков, привлечение врачей разных специальностей к обсуждению каждой клинической ситуации позволяет выбрать правильную стратегию лечения.

Для пациентов с нерезектабельными метастазами возможны две опции лечения – комбинация хирургической операции по поводу опухоли кишки с химиотерапией или только химиотерапевтическое лечение. Согласно данным исследований многих зарубежных авторов, при IV стадии колоректального рака с нерезектабельными метастазами операция по удалению первичной опухоли в комбинации с химиотерапевтическим лечением улучшает результаты по сравнению с проведением только химиотерапии.

К сожалению, бывают такие ситуации, когда и метастазы, и первичная опухоль являются неудаляемыми хирургически. В таком случае возможно проведение химиотерапии с последующей оценкой возможности выполнения хирургического лечения, а так же выполнение операций, облегчающих состояние пациента и улучшающих качество жизни.

Операции, выполняемые при раке ободочной кишки

Все радикальные и условно-радикальные операции при раке ободочной кишки можно схематично представить следующим образом:

• Доступ (открытый, лапароскопический, роботический)
• Оперативный прием:
  • лимфодиссекция и удаление участка кишки, несущей опухоль, извлечение препарата;
  • восстановление непрерывности кишки – формирование анастомоза.
• Ушивание раны или ран передней брюшной стенки.

Прочитать подробно про роботические, лапароскопические и открытые операции возможно в соответствующих разделах нашего сайта.

При колоректальном раке выполняются следующие операции:

Правосторонняя гемиколэктомия – удаление правой половины ободочной кишки с конечным участком тонкой кишки. Выполняется при раке восходящей ободочной кишки, локализации опухоли в слепой кишке, печеночном изгибе ободочной кишки, раке изгиба ободочной кишки.

Резекция поперечно-ободочной кишки выполняется при раке поперечной ободочной кишки, может сопровождаться лимфодиссекцией вдоль двух систем сосудов, поскольку кровоснабжается поперечно-ободочная кишка за счет ветвей и верхней, и нижней брыжеечной артерии.

Левосторонняя гемиколэктомия – удаление левой половины ободочной кишки, в настоящее время выполняется редко, преимущество отдается резекции левых отделов, причем длина удаленного участка кишки определяется локализацией опухоли и строением сосудов. Левосторонняя гемиколэктомия в современном мире используется при синхронном поражении левых отделов ободочной кишки несколькими опухолями.

Резекция левых отделов ободочной кишки выполняется при локализации опухоли в селезеночном изгибе, нисходящей ободочной кишке и проксимальной трети сигмовидной кишки.

Резекция сигмовидной кишки выполняется при опухолевом поражении средней трети сигмовидной кишки.

Передняя резекция прямой кишки выполняется не только при раке прямой кишки, но и при раке ободочной — при поражении дистальной трети сигмовидной кишки и ректосигмоидного соединения. При такой локализации опухоли приходится удалять небольшой участок прямой кишки, чтобы не нарушить кровоснабжение будущего анастомоза.

Все операции по поводу колоректального рака в нашей клинике выполняются с расширенной лимфодиссекцией, то есть с удалением лимфатических узлов всех трех порядков. Такой подход заимствован нами из Японской онкологии, страны, являющейся лидером по лечению онкологических заболеваний. Расширенная лимфодиссекция позволяет улучшить результаты лечения по сравнению с обычной и тем более неопределенной лимфодиссекцией, к сожалению, до сих пор выполняемой в отечественных учреждениях. Удаление большего количества лимфатических узлов позволяет достоверно определить стадию и улучшить прогноз лечения колоректального рака.

Реконструктивный этап – формирование анастомоза – может выполняться как вручную (участки кишки сшиваются нитками), так и механически – с использованием специальных сшивающих аппаратов (участки кишки скрепляются скобками). В тех случаях, когда существуют риски несостоятельности анастомоза (системные заболевания, связанные с нарушением микроциркуляции, плохая подготовка толстой кишки при частичном нарушении кишечной проходимости) формируется превентивная стома – на переднюю брюшную стенку выводится петля кишки. Это позволяет отключить пассаж по кишке и дать анастомозу время зажить, а после – выполнить реконструктивную операцию и вернуть естественный ход кишечному содержимому. Надо отметить, что при раке ободочной кишки превентивная стома формируется значительно реже, чем при раке прямой кишки, когда ее формирование при определенных локализациях опухоли запланировано заранее.

Что делать если опухоль удалить невозможно?

При невозможности выполнения операций вышеуказанного объема (например, в экстренной ситуации при осложненном течении заболевания или при нерезектабельной первичной опухоли) выполняются симптоматические операции, которые могут стать «мостом» к проведению более радикального лечения. К таким операциям относится:

• формирование обходного анастомоза,
• формирование стомы,
• эндоскопическое стентирование.

Если одна из таких операций была выполнена, не стоит считать, что на этом лечение окончено. Возможности хирургического лечения зависят не только от распространенности опухолевого процесса и наличия осложнений, но и от оснащения операционной и уровня подготовки хирургов, причем последние два аспекта в хирургическом отделении городской больницы, к сожалению, могут отличаться от оснащенной по последнему слову техники клиники, сотрудники которого ежедневно сталкиваются с онкологическим заболеванием. После восстановительного периода следует обратиться к онкологу или колопроктологу для дообследования, решения вопроса о дальнейшем лечении и никогда не стоит пренебрегать возможностью обратиться за еще одним мнением специалистов.

Подготовка к операции

После того, как завершено обследование, установлена стадия, принято решение о хирургическом вмешательстве, наступает основной этап лечения – операция. Это волнительное и даже пугающее событие, и каждый человек переживает перед операцией, но понимание самого процесса лечения и, главное, его необходимости обычно способствует улучшению эмоционального фона. Подготовка к операции может начинаться задолго до госпитализации, если необходима компенсация проявлений сопутствующих заболеваний. На данном этапе подготовку контролируют анестезиологи и терапевты. Не стоит скрывать наличие хронических заболеваний и бояться, что это может стать причиной отказа в операции. Плановые операции, даже по поводу онкологических заболеваний, в большинстве случаев можно перенести на некоторое время, необходимое для лечения сопутствующих заболеваний, обострение которых может привести к осложнениям во время или после операции. После операции по поводу рака ободочной кишки требуется ношение компрессионных чулок и бандажа на переднюю брюшную стенку, об их наличии лучше позаботиться до операции. После госпитализации, уже в стационаре, осуществляются последние этапы подготовки – очистка кишки и бритье области операции.

Операция

В день операции следует быть натощак, а утром – не забыть надеть компрессионные чулки. В операционную пациентов привозит на каталке персонал отделения, там пациента встречает анестезиолог и сестра-анестезистка, которые начинают выполнять свои манипуляции — установку венозного катетера, эпидурального катетера, интубацию трахеи (установка трубки в дыхательные пути), установку мочевого катетера и желудочного зонда, пункцию подключичной вены. Подробно о предстоящих процедурах расскажет анестезиолог накануне операции. Большая часть этих процедур выполняется под наркозом, в сознании пациент находится только при установке венозного катетера (процедура не более болезненная, чем обычное взятие крови из вены) и установке эпидурального катетера (чувствуется укол в кожу спины – местная анестезия перед пункцией). Кроме того, подключаются датчики содержания кислорода в крови (пластиковая прищепка на палец руки), артериального давления (манжетка на плечо) и датчики для снятия электрокардиограммы. Хирургическая операция начинается после завершения манипуляций анестезиологов, которые, в свою очередь, во время всей операции будут наблюдать за состоянием пациента и течением анестезии. После окончания операции пациента будят в операционной или транспортируют в реанимационное отделение и будят уже там. Обычно первые сутки все пациенты после операций по поводу рака ободочной кишки наблюдаются в реанимационном отделении, при этом осуществляется контроль за жизненными функциями (мочевой катетер, прищепка на пальце, манжетка и датчики для снятия ЭКГ остаются с пациентом на весь период нахождения в отделении реанимации), а также проводится интенсивная терапия. При гладком течении послеоперационного периода осуществляется перевод в палату отделения.

Послеоперационный период

Самое главное правило послеоперационного периода – ранняя активизация. После перевода в палату нужно обязательно садиться в постели, делать дыхательную гимнастику, вставать, ходить по палате и по отделению – как можно больше двигаться. Это способствует восстановлению перистальтики кишечника, а также является профилактикой осложнений со стороны дыхательной системы и тромбоэмболических осложнений. Особенности питания после операции достаточно индивидуальны, диету в послеоперационном периоде назначает и контролирует лечащий врач. Обычно первое время следует употреблять в пищу все жидкое и перетертое, затем можно расширять рацион. В послеоперационном периоде остается подключичный и эпидуральный катетер, установленный до операции, через него будут вводиться лекарственные вещества. Мочевой катетер убирается при переводе в отделение, если нет показаний для его более длительного применения. Обычно после операции устанавливается дренаж – полая трубка – через отверстие в правом или левом боку, который убирается через несколько дней после операции при отсутствии показаний к его более длительному стоянию. В отделении выполняются перевязки, проводится лекарственная терапия. Постепенно все катетеры и дренажи убираются и пациент готовится к выписке. Сроки госпитализации индивидуальны, определяются особенностями операции и течением послеоперационного периода.

Жизнь после операции

После выписки из стационара и получения результатов гистологического исследования определяется дальнейшая тактика лечения. Несмотря на то, что пациенты возвращаются к привычному ритму жизни или сразу после операции, или после проведения послеоперационной химиотерапии, забывать об этом заболевании не следует. Всем пациентам, оперированным по поводу рака ободочной кишки, необходимо проходить контрольные обследования по программе мониторинга, которые необходимо учитывать при планировании своего расписания и проходить регулярно.

Разработанная в нашей клинике программа предусматривает прохождение обследований каждые три месяца и направлена на раннее выявление возможной прогрессии или рецидива рака ободочной кишки. Мы стремимся поддерживать контакт со всеми нашими пациентами после операции, поэтому не стоит удивляться, если ваш лечащий врач или сотрудник отдела послеоперационного мониторинга будет звонить или писать вам письма на электронную почту и интересоваться результатами обследований после операции. Своевременное прохождение послеоперационного мониторинга под контролем вашего лечащего врача – залог успешного лечения.

Часто задаваемые вопросы

Какова продолжительность жизни при раке ободочной кишки?

Предсказать, сколько составит продолжительность жизни, достоверно нельзя. Существуют показатели 5-летней выживаемости (вероятность прожить 5 лет), которые напрямую зависят от стадии заболевания и проведенного лечения. Кроме того, существуют факторы благоприятного и неблагоприятного прогноза течения заболевания. Узнать о прогнозе заболевания можно у вашего лечащего врача, который знаком со всеми данными вашей клинической ситуации.

Смогу ли я вернуться к обычной жизни после лечения?

Все пациенты возвращаются к привычному ритму жизни. Первое время после операции будут ограничения по физической активности и диете, однако постепенно эти ограничения будут сняты. Проведение химиотерапии, если оно показано, означает двухдневную госпитализацию каждые две недели в течение полугода (или реже и короче при других схемах химиотерапии). Проведение обследований по программе мониторинга с последующей консультацией возможно за один день амбулаторно, то есть без госпитализации в стационар.

Следует ли говорить родственникам о заболевании?

Этот вопрос каждый пациент решает для себя сам. При госпитализации пациент подписывает согласие о сообщении сведений о своем здоровье, где может указать, кто из родственников может общаться с лечащим врачом и получать информацию. Прежде чем принять это решение, следует учесть, что после операции вам может потребоваться помощь и поддержка близких людей.

Следует ли говорить родственнику, что он болен?

Этот этический вопрос регулируется федеральным законом.

Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанных с ними рисках, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.

Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена пациенту против его воли. В случае неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме пациенту или его супругу (супруге), одному из близких родственников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не определил иное лицо, которому должна быть передана такая информация.

Что делать, если отказали в операции?

Не бойтесь обратиться в другое учреждение. Каждая клиническая ситуация должна рассматриваться индивидуально, а тактика лечения должна быть выбрана на онкологическом консилиуме

Что такое онкологический консилиум?

Это совещание врачей нескольких специальностей, принимающих участие в обследовании и лечении пациента с онкологическим заболеванием. В нашей клинике для определения стратегии лечения больных колоректальным раком регулярно встречаются специалисты лучевой диагностики, эндоскописты, химиотерапевты, хирурги, лучевые терапевты, анестезиологи и морфологи. При необходимости приглашаются специалисты узкого профиля (гинекологи, урологи, кардиохирурги). Любой пациент с колоректальным раком может обратиться в нашу клинику, даже если проходит лечение в другом учреждении, и тактика лечения будет определена коллегиально. Подробнее об онкологическом консилиуме можно узнать здесь.

Что делать, если прооперировали в экстренном порядке в хирургическом отделении?

Необходимо обратиться в онкологический диспансер или профильное для данного заболевания учреждение. Операция, выполненная по экстренным показаниям, может быть не радикальной, соответственно, может потребоваться выполнение второй операции или другое дополнительное лечение.

Что делать, если вывели стому?

При раке ободочной кишки редко формируют постоянную стому. Возможно выполнение реконструктивно-восстановительной операции, подробнее можно узнать в соответствующем разделе сайта и на консультации у наших врачей

Есть ли альтернатива хирургическому и химиотерапевтическому лечению?

Нет. Опасайтесь мошенников, которые предлагают методы «народной медицины». К сожалению, эти нечестные люди обладают хорошим даром убеждения и могут привлечь пациентов к «лечению» абсолютно неэффективными и вредными методами. Даже если употребление трав, молитв, мочи или других методов «лечения» не принесет особого вреда вашему организму, будет упущено время и заболевание может распространиться настолько, что радикальное лечение будет невозможно. Игнорируйте такие предложения, не доверяйте информации из непроверенных источников и в первую очередь задайте все интересующие вас вопросы о вашем заболевании и его лечении специалисту.

Как проходит химиотерапия?

Введение химиопрепаратов происходит внутривенно, возможна комбинация таблетированных и инъекционных форм. Для проведения химиотерапии возможна установка специальной внутривенной порт-системы.

Какие осложнения химиотерапии возможны? Выпадут ли волосы?

При применении схем химиотерапии для колоректального рака такого побочного эффекта, как облысение, нет. Возможны побочные реакции: тошнота, рвота, диарея, сыпь на кожных покровах, нарушение чувствительности дистальных отделов конечностей, анемия и лейкопения. При появлении выраженных побочных реакций проводят снижение дозы или смену схемы химиотерапии.

Что делать, если во время операции не были удалены лимфатические узлы?

Во-первых, возможно рассмотрение выполнения повторной операции. Во-вторых, это является показанием для химиотерапии, если после первой операции не прошло более двух месяцев и нет противопоказаний к химиотерапии. В такой ситуации следует обратиться в специализированное учреждение на консультацию для определения тактики лечения или участия в онкоконсилиуме.

Часто ли бывают рецидивы?

При проведении радикального лечения по современным стандартам их частота сводится к минимальной. Для того, чтобы вовремя распознать и вылечить рецидив, необходимо наблюдение по программе мониторинга.

Какие бывают осложнения после операции?

К сожалению, после операции иногда бывают осложнения. Некоторые из них даже могут потребовать повторной операции. Возможны осложнения со стороны послеоперационной раны, деокмпенсация сопутствующих заболеваний, кровотечение, несостоятельность анастомоза. Команда нашей клиники делает все возможное, чтобы избежать осложнений в послеоперационном периоде.

Кто будет ухаживать после операции?

За пациентами после операций ухаживает младший и средний медицинский персонал, а также родственники пациента. При необходимости возможен индивидуальный пост – медицинская сестра, которая в течение суток уделяет время одному пациенту.

Какие условия в палате?

Все палаты нашей клиники комфортны и полностью оснащены для послеоперационных пациентов.

Как попасть на прием в нашу клинику?

В Клинику колопроктологии и малоинвазивной хирургии может обратиться любой человек, которому требуется лечение органов толстой кишки, анального канала и промежностей. Для первичной консультации необходимо записаться на прием у администраторов Клиники.

Профилактика рака кишечника

Рак кишечника – это онкологическое заболевание, поражающее тонкую, слепую или толстую кишку. Прогрессирование болезни может привести к серьезным осложнениям, которые губительно скажутся на состоянии пациента. Именно поэтому так важна профилактика рака кишечника, которая поможет снизить вероятность появления патологии.

КАКИМИ ПОСЛЕДСТВИЯМИ ОПАСНА КИШЕЧНАЯ ОНКОЛОГИЯ?

Онкология кишечника является летальным заболеванием, то есть пациент может от нее умереть. Однако, в большинстве случаев, такой исход удается предотвратить, если вовремя поставить диагноз и начать правильное лечение.

Прогноз для пациента во многом определяется тем, на какой стадии находится опухоль. Если это первая стадия, то есть опухоль находится в одном месте и не распространилась на окружающие ткани, то ее можно вылечить практически со стопроцентной вероятностью.

На второй стадии новообразование прорастает вглубь стенки кишечника, что может сопровождаться серьезными последствиями для пациента.

На 3 и 4 стадиях опухоль дает метастазы, то есть поражает и другие органы, кроме кишечника. Это приводит к серьезному нарушению активности жизненно важных систем, например, печени, легких. Вероятность излечиться у пациента на этих стадиях невелика – она составляет около 30%. Именно поэтому так важно при появлении самых первых симптомов записаться на обследование к врачу. Вовремя выявленный рак улучшает прогноз и повышает эффективность лечения.

КТО ЧАЩЕ ВСЕГО БОЛЕЕТ РАКОМ КИШЕЧНИКА?

Рак кишечника является одним из самых распространенных онкологических заболеваний. По частоте встречаемости он уступает только раку груди у женщин и раку легких у мужчин. Ежегодно в нашей стране фиксируется 40 тысяч случаев заболеваемости данной патологией. Наиболее часто новообразование локализуется в области слепой или сигмовидной кишки.

Заболеть можно практически в любом возрасте, однако вероятность появления онкологии значительно увеличивается после 40-50 лет. Вероятность возникновения рака кишечника одинакова как для мужчин, так и для женщин, однако по статистике, у женщин чаще всего наблюдается заболевание ободочной кишки, а у мужчин – прямой. Это связано с особенностями строения организма.

Основным предрасполагающим фактором к появлению онкологии кишки ученые считают образование полипов – доброкачественных новообразований, которые развиваются в слизистой органа. Со временем они могут перерождаться в злокачественные опухоли.

К факторам риска возникновения болезни также относятся:

• наследственная предрасположенность;
• наличие болезни Крона;
• наличие неспецифического колита.

Люди с данными заболеваниями входят в группу риска по заболеваемости раком кишечника.

ВАЖНЫЕ ПРАВИЛА ЕЖЕДНЕВНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ РАКА КИШЕЧНИКА

Онкологическое поражение кишки является серьезной распространенной патологией, в большинстве случаев, приводящей к смерти пациента. Поэтому врачи рекомендуют уделить время профилактике данного заболевания, так как предотвратить появление болезни значительно легче, чем ее лечить. Профилактические мероприятия необходимо проводить ежедневно, так как только в этом случае они будут эффективны. Приведем самые эффективные правила предупреждения патологии.

Правило №1. Откажитесь от вредных привычек.

Употребление алкоголя пагубно влияет на состояние желудочно-кишечного тракта. Эта вредная привычка не является прямым фактором риска, однако она косвенно способствует развитию рака кишечника. Этиловый спирт, попадая в пищеварительную систему, раздражает слизистую, снижает активность местного иммунитета, неблагоприятно воздействует на кишечную микрофлору. Аналогичное влияние оказывают и компоненты, входящие в состав табака.

Правило №2. Употребляйте больше клетчатки.

Физиологическое состояние кишечника напрямую зависит от той пищи, которую употребляет человек. Если в ней мало клетчатки (пищевых волокон), то перистальтика кишечника нарушается, продвижение содержимого замедляется, оно застаивается. Из-за этого слизистая не может постоянно обновляться, как это бывает при нормальном питании. В местах застоя образуются полипы – наросты из неслущенной слизистой. А полипы кишечника, как уже было сказано выше, являются основным фактором риска для появления рака.

Поэтому для профилактики онкологических заболеваний пищеварительной системы необходимо грамотно продумывать свой рацион, следить, чтобы питание было сбалансированным. Рекомендуется увеличить употребление продуктов, содержащих много клетчатки. Желательно употреблять свежие фрукты и овощи, так как при термической обработке пищевые волокна разрушаются.

Правило №3. Ограничьте употребление вредной пищи.

На пищеварительную систему неблагоприятно воздействует избыток жирной пищи, которая вызывает нарушение функциональной активности слизистой. Аналогично влияет и слишком соленая пища. Одним из основных правил в профилактике рака кишечника является ограничение употребления жареных продуктов и грамотное использование специй (в первую очередь – перца).

Рекомендуется варить продукты или готовить их в пароварке, так как при такой обработке сохраняется максимальное содержание полезных веществ и витаминов. Отдельно стоит упомянуть популярный сейчас фастфуд. Его количество в рационе необходимо свести к минимуму.

Правило №4. Ежедневно занимайтесь спортом.

Регулярные физические нагрузки входят в основы профилактики практически любого заболевания. Спорт улучшает общее состояние организма, тренирует выносливость органов и систем, способствует активации иммунитета, даже если состояние здоровья не позволяет человеку делать сложные упражнения.

По утрам каждый должен делать как минимум простейшую зарядку. Кроме того, рекомендуется чаще гулять, например, ходить пешком на работу и с работы. Двигательная активность является залогом здоровья человека. При ее отсутствии снижается активность кишечной перистальтики, из-за чего возникают застойные явления, приводящие к нарушениям в структуре слизистой оболочки кишечника. Спорт является косвенным способом профилактики, однако он важен не меньше, чем прочие мероприятия.

Правило №5. Обращайтесь к врачу при появлении первых симптомов.

Люди часто списывают боли в животе и диарею на пищевые отравления, из-за чего вовремя не обращаются к врачу. Однако, за такими банальными симптомами может скрываться в том числе и рак кишечника. Поэтому, если пациент отмечает у себя постоянно присутствующие диспепсические расстройства, ему рекомендуется обратиться к врачу.

Правило №6. Регулярно проходите обследования.

Людям старше 40 лет рекомендуется своевременно проходить медицинские осмотры, чтобы вовремя обнаружить появление признаков новообразования. Особенно это касается пациентов, у которых имеется одно из заболеваний, отнесенных к факторам риска, а именно:

• полипоз кишечника;
• неспецифический колит;
• болезнь Крона.

ВЫВОДЫ

Если у человека были обнаружены полипы на поверхности слизистой, то ему в обязательном порядке проводится операция по их удалению. Материал, полученный в ходе вмешательства, отправляется на гистологический анализ. Это позволяет установить клеточный состав образования и отличить его от злокачественной опухоли.

Если пациент проходит лечение по поводу болезни Крона или колита, то он должен строго соблюдать полученные от врача рекомендации, выполнять все его требования, вовремя проходить контрольные обследования. При запущенной форме данных заболеваний и большом риске появления рака, доктора идут на крайние меры. Пациенту проводится «профилактическое» удаление довольно большого фрагмента толстой кишки для того, чтобы исключить вероятность появления рака.

Однако, даже если у человека нет заболеваний желудочно-кишечного тракта, после 50 ему рекомендуется пройти колоноскопию и регулярно повторять ее с течением времени в сроки, установленные врачом. Это является частью скрининга рака – раннего выявления заболевания.

Вышеперечисленные рекомендации помогут вам избежать возникновения онкологической патологии. Профилактика рака кишечника является очень важным мероприятием, которому стоит ежедневно уделять внимание!

Рак толстой кишки, опухоли — Медицинский центр

Жалобы (симптомы): При начальных стадиях рака кишечника, жалоб практически нет (главная опасность). Вот почему ВОЗ рекомендует с 40 лет проводить планово без всяких жалоб проходить колоноскопию. Первые симптомы это запор, понос или неустойчивый стул. Выделение крови и слизи также являются грозными симптомами рака толстой кишки, но почему то большинство людей связывают эти жалобы с геморроем и порой обращаются слишком поздно. Анемия (малокровие) одна из частых симптомов рака правой половины толстой кишки В настоящее время если соединить статистику рака прямой и ободочной кишки, то рак кишечник выходит на первое место среди онкологических заболеваний.

Рак толстой кишки: причины

• Одна из причин рафинированная пища – низкое содержание растительной клетчатки и увеличение в рационе мяса , сладостей, выпечки
• Последние годы ученые выяснили, что одной из причин является запор.
• Полипы которые часто перерождаются рак кишечника
• Наследственность

Рак толстой кишки: диагностика

Как мы уже сказали, симптомов может не быть и если появились запор понос или неустойчивый стул с выделение крови при стуле то первое, что нужно сделать обратиться на прием к проктологу.

Благодаря мобильности персонала и хорошего оборудования мы можем за два дня провести обследование и выставить предварительный диагноз. Проводится первичный осмотр проктологом, выполняется ректороманоскопия (инструментальный осмотр прямой кишки) и на следующий день выполняется колоноскопия. Если доктор что то заподозрил берется материал на гистологическое исследование и через 5-7 дней диагноз выставлен. Необходимо также выполнить дополнительные исследования для выяснения вопроса о распространенности опухолевого процесса.

Лечение рака толстой кишки: методы и перспективы

Лечение в настоящее время комбинированное включает химиотерапию, лучевую терапию и оперативное лечение.
Есть одно заветное правило, чем раньше выставлен диагноз, тем лучше прогноз. К сожалению ранние стадии рака толстой кишки ставятся лишь 15-20% случаев. Основная проблема это нежелание людей сделать колоноскопию после 40 лет при отсутствии жалоб.

Рак толстой кишки: прогноз

Вовремя проведенная операция, химиотерапия при раке толстой кишки позволяет давать положительные прогнозы и чем больше стадия тем хуже прогноз.

Медцентр ведет прием жителей городов: Иркутск, Шелехов, Ангарск, Братск, Усолье-сибирское, Черемхово и других городов Иркутской области.

симптомы, признаки, профилактика и лечение злокачественной опухоли толстой кишки

Рак толстой кишки – новообразование, сформированное из злокачественно измененных клеток слизистого эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность ободочной, слепой и сигмовидной кишки. Несмотря на то, что длина толстого кишечника составляет всего 1,5-2 метра, частота развития в нем опухолей достаточно высока: каждое третье онкозаболевание развивается в нижнем отделе кишечника. Особенностью патологических новообразований в этом органе является медленное развитие, благодаря чему при выявлении симптомов рака толстой кишки на ранней стадии у пациента присутствуют немалые шансы на выздоровление. Но из-за позднего обнаружения опухолей это заболевание занимает второе место по смертности среди раковых патологий.

Виды

Гистологическая классификация рака толстой кишки включает следующие виды:

• аденокарциному (до 80% случаев), которая, в свою очередь, подразделяется на подвиды по степени дифференцировки клеток;
• муцинозный (слизистый, коллоидный), где опухоль представляет собой слизистое образование, в котором плавают злокачественные клетки;
• перстневидноклеточный, образуемый крупными клетками со смещенным ядром, придающим им форму перстня;
• плоскоклеточный;
• железисто-плоскоклеточный;
• недифференцируемый вид опухоли.

Симптомы

Пока опухоль невелика и не вышла за пределы слизистой оболочки и подслизистого слоя, больной не ощущает ее присутствия. Первые симптомы рака толстой кишки появляются, когда новообразование достигает определенных размеров. В это время у человека появляются:

• болезненные ощущения в области живота – тупые, ноющие, иногда схваткообразные;
• вздутие живота, метеоризм, урчание в животе, ощущение распирания;
• расстройства пищеварительной функции, чередование поносов и запоров;
• тошнота, постоянная отрыжка, неприятный вкус во рту, рвота без связи с приемами пищи;
• появление большого количества слизи, на поздних стадиях – гноя и крови в каловых массах;
• ухудшение проходимости кишечника из-за разрастания опухоли и перекрытия кишечного просвета.

Кроме перечисленных, у больного появляются признаки рака толстой кишки, характерные для всех онкозаболеваний – беспричинная слабость, снижение работоспособности, быстрая утомляемость, небольшое повышение температуры, бледность, анемия, быстрая потеря веса без видимой причины.

Причины и факторы риска

Механизм возникновения рака толстого кишечника до конца не изучен. Тем не менее, уже хорошо известны неблагоприятные факторы, создающие предпосылки для начала заболевания.

• Несбалансированное питание. Преобладание в рационе красного мяса, жареных продуктов и блюд с большим количеством животных жиров при недостатке растительной клетчатки неблагоприятно сказывается на пищеварительной функции.
• Воспалительные заболевания толстого кишечника. Болезнь Крона, язвенный колит, полипы, аденомы считаются патологиями, предшествующими раку, особенно при отсутствии лечения.
• Унаследованная предрасположенность. У людей, близкие родственники которых страдали онкозаболеваниями толстого кишечника, повышен риск образования опухоли.
• Вредные привычки. Курение и регулярное употребление спиртных напитков существенно ослабляют иммунную систему и приводят к увеличению токсинов в толстой кишке.
• Малоподвижный образ жизни, лишний вес. Недостаток физической активности приводит к ухудшению кишечной перистальтики, что способствует развитию кишечных воспалительных патологий, служащих предшественниками опухоли.
• Пожилой возраст. Большинство пациентов, страдающих раком толстой кишки, относятся к зрелой и пожилой возрастной группе.

Заболевание чаще встречается в экономически развитых, чем в бедных странах, с одинаковой частотой поражает мужчин и женщин. У мужчин опухоль чаще развивается в нижнем отделе толстого кишечника, у женщин – в верхнем.

Стадии

Онкологи выделяют четыре стадии развития опухоли, в зависимости от ее размеров и степени распространения злокачественного процесса.

1. Размеры новообразования очень малы, злокачественные клетки располагаются в слизистом эпителии и в подслизистом слое. На этом этапе прогноз выживаемости при раке толстой кишки наиболее высок.
2. Опухоль разрастается, проникает в мышечную стенку кишки и увеличивается в размерах. Возможно поражение одного или двух лимфоузлов. Метастазов пока нет.
3. Злокачественные клетки пронизывают пораженный участок кишки по всей толщине, проникают в близлежащие лимфоузлы и в жировую клетчатку. Возможно увеличение опухоли более чем на половину просвета кишки при отсутствии либо малом количестве регионарных метастазов.
4. Опухоль захватывает ткани соседних органов и регионарные лимфоузлы либо дает метастазы в отдаленные органы.

Диагностика

Поскольку симптомы при раке толстого кишечника легко спутать с признаками других кишечных заболеваний, необходимо подтвердить наличие опухоли при помощи лабораторных и инструментальных исследований.

• Анализ кала на скрытую кровь. Три последовательно взятые порции кала изучают на наличие крови.

• Колоноскопия. Эндоскопическое исследование кишечника выполняется при помощи гибкого зонда с закрепленной на конце видеокамерой. Гастроэнтеролог осматривает слизистую оболочку, оценивает ее состояние, обнаруживает патологические участки. Оборудование позволяет выполнить биопсию измененной ткани для исследования.

• Гистологический анализ биоптата. Микроскопическое исследование специально подготовленных срезов ткани позволяет определить тип раковых клеток и степень их злокачественности.

• Анализ крови на онкомаркеры. Как правило, при раке прямой кишки определяют специфический раковоэмбриональный антиген.

• Ирригоскопия. Рентгеновское исследование толстого кишечника проводится с заполнением контрастным раствором и позволяет выявить деформации, непроходимые участки и другие патологии.

• УЗИ брюшной полости проводят для оценки распространения опухоли и метастазов.

• МРТ кишечника назначают для уточнения размеров опухоли, ее локализации, глубины прорастания и других особенностей.

Внимание!

Вы можете бесплатно получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи).

Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7 (495) 775-73-60 , или можете прочитать более подробно здесь…

Лечение

При обнаружении рака толстой кишки важно, чтобы лечение было начато безотлагательно. Онкологи и гастроэнтерологи используют разные методы, исходя из стадии болезни, состояния пациента и других индивидуальных особенностей.

• Хирургическая операция. На ранней стадии достаточно удаления участка кишки, пораженного опухолью. При распространении злокачественного процесса может понадобиться применение других методов. Обнаруженные метастазы и пораженные лимфоузлы удаляют одновременно с первичной опухолью. Возможно формирование временной колостомы – отверстия в брюшине для выведения каловых масс. Впоследствии проводят еще одну операцию по восстановлению функции кишечника в полном объеме.

• Химиотерапия. Цитостатические препараты назначают перед операцией, чтобы уменьшить размеры опухоли и повысить шансы на успех, а также после удаления опухоли для исключения вероятности рецидива.

• Таргетная терапия. Препараты, воздействующие на определенные белки клеток, назначают после молекулярно-генетического исследования. Они угнетают рост раковых клеток и сдерживают распространение опухоли, поэтому их применяют, в основном, для лечения неоперабельных больных либо сочетают с химиопрепаратами.

• Лучевая терапия. При лечении рака толстой кишки лучевые методы применяют редко, так как кишечник находится в непрерывном движении, и направить луч точно на опухолевую ткань очень сложно. Как правило, ее назначают на неоперабельной стадии для уничтожения метастазов в другие органы.

Прогнозы

При раке толстого кишечника прогноз выживаемости зависит от стадии обнаружения и степени агрессивности опухоли. Пятилетняя выживаемость составляет:

• на первой стадии – до 93%;
• на второй стадии – до 75%;
• на третьей стадии – до 48%;
• на четвертой стадии – до 9% больных.

Профилактика

Чтобы снизить риски появления опухоли, необходимо придерживаться правил здорового питания, отказаться от курения, и своевременно лечить воспалительные заболевания кишечника. После 50 лет желательно раз в год проходить колоноскопию в качестве скринингового исследования.

Диагностика и лечение рака толстой кишки в Москве

При появлении симптомов рака прямой кишки обратитесь в клинику «Медицина» для проведения квалифицированного обследования. Мы обеспечиваем своим пациентам:

• диагностику с помощью самого современного высокоточного оборудования;
• выполнение любых анализов в собственной лаборатории;
• консультирование и лечение у лучших онкологов и гастроэнтерологов Москвы;
• комфортабельные палаты стационарного отделения для прохождения противораковой терапии.

Позвоните нам, чтобы узнать больше об особенностях лечения в нашей клинике и записаться на прием к выбранному специалисту.

Вопросы и ответы

Лечится ли рак толстой кишки?

Лечение рака толстой кишки наиболее успешно при раннем обнаружении болезни. Поэтому необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у гастроэнтеролога и обращаться к врачу при появлении любой кишечной симптоматики.

Как проявляется рак толстой кишки?

Начало ракового заболевания часто проходит бессимптомно, так как опухоль толстой кишки не имеет выраженных признаков. Необходимо наблюдать за своим состоянием, периодически осматривать каловые массы. При появлении в них кровянистых примесей или большого количества слизи следует обратиться к врачу для обследования.

Как определить рак толстой кишки?

Самостоятельно определить наличие рака толстой кишки невозможно. Необходимо обратиться к онкологу, гастроэнтерологу или проктологу, который назначит необходимые диагностические исследования. По их результатам станет понятно, есть у вас рак или нет.

Внимание!
Вы можете бесплатно вылечить это заболевание и получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (выскокотехнологичной медицинской помощи).
Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7(495) 775-73-60, или на странице ВМП по ОМС

Список источников

• Рак ободочной кишки и ректосигмоидного отдела, Клинические рекомендации Минздрава РФ. — 2018
• Ассоциация онкологов России. Практические рекомендации по лекарственному лечению больных раком ободочной кишки. — 2014
• В.В. Егоренков. Профилактика рака желудка и толстой кишки. Практическая онкология, Т. 12, №2 — 2011.

Симптомы рака толстой кишки — информация 2021 года

Заведующая онкологическим отделением в клинике Ихилов.
Онколог с 20-летним стажем.

Задать вопрос

Содержание

Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?

Ирина Николаевна из Новосибирска уже несколько лет периодически жаловалась на нарушения работы кишечника. Незадолго до этого от рака кишечника умерла ее мать. Пациентка решила обратиться для обследования в израильскую клинику. Вот как она описывает симптомы заболевания, диагностику и лечение рака в Израиле.

Первые признаки неблагополучия

У меня начался “карандашный” стул, постоянные расстройства пищеварения, метеоризм. Пару раз, сразу после пробежки, я испытывала сильные позывы к испражнению, шла в туалет – и весь кал был черным. Я думала, что это геморрой. Мне всего 37 лет – что еще подозревать, кроме геморроя?

После того как маме поставили диагноз, всем близким родственникам велели в обязательном порядке пройти обследование. Друзья посоветовали мне пройти колоноскопию в Израиле, т.к. в этой стране лучше проводят гистологический анализ опухолей – если их обнаружат.

Я не очень боялась колоноскопии, потому что слышала, что в ней нет ничего страшного. Я просто не хотела обнаружить у себя рак. В этом отношении мне было действительно очень страшно. Ведь уже два года меня беспокоили симптомы нарушения – я поневоле понимала, что что-то не так. Но никогда не подозревала рак.

Я вылетела в Израиль, и на другой день мне уже провели колоноскопию. Когда после исследования врач зашел в кабинет и сел, на его лице читалось беспокойство. Он сообщил, что у меня найден очень большой полип – настолько большой, что его уже поздно удалять с помощью стандартных процедур и нужно лечь на хирургическую операцию.

Опасения подтвердились

Мне предстояла трансанальная эндоскопическая микрохирургия (ТЭМ). Это минимально инвазивная операция, направленная на удаление полипов и опухолей прямой кишки. Полип удаляют через задний проход.

Мы сидели в кабинете хирурга, пока он просматривал документы. У меня был полип очень большого размера и странной формы. Врач посмотрел на меня, посмотрел на моего мужа – и сказал: “Могу гарантировать, что внутри этого полипа – раковая опухоль“. В такой момент просто наступает шоковое состояние.

Полип удалили, и биопсия подтвердила наличие раковых клеток. Врач объяснил нам стандартный протокол лечения рака толстой и прямой кишки. Сначала назначают химиотерапию с облучением, чтобы уменьшить размеры полипа. Затем следует хирургическая операция. Прямую кишку выводят наружу. Требуется использование временного калоприемника. Все вырезают.

Я знала, что мне нужна эта терапия, если я хочу выздороветь. Выбора не было.

Не игнорируйте симптомы рака!

Теперь, когда я прошла лечение, я могу рассказать всем о моем печальном опыте. Единственное, что в моем случае было признаком болезни, – это изменения в работе кишечника. Неважно, сколько вам лет – 20, 30 или еще сколько-нибудь, – не игнорируйте изменения, какими бы они ни были. Это тревожные признаки. Это вопрос жизни и смерти.

Симптомами рака кишечника могут быть:

• тонкий, «карандашный» стул;
• поносы или запоры;
• метеоризм;
• черный цвет кала.

Если вы заметили у себя такие симптомы, попытайтесь услышать мнения разных специалистов. Соберите как можно больше информации, потому что врачи могут иметь разные точки зрения по поводу медицинских процедур и методов лечения.

Не откладывайте колоноскопию. Эта процедура в самом деле спасла мне жизнь. Если бы не мамина болезнь, вряд ли я решилась бы на диагностику так скоро. Вероятнее всего, я бы откладывала колоноскопию до последнего, пробуя всевозможные другие способы – например, увеличение доли клетчатки в рационе с целью улучшения стула. Да, я бы ждала до последнего. В конечном итоге мама спасла мне жизнь.

Стоимость диагностики рака толстой кишки в Израиле

Приведем цены некоторых диагностических процедур при раке кишечника в онкоцентре Ихилов:

Вид диагностики или лечения	Стоимость
Колоноскопия с удалением новообразования	862
Консультация онколога	563
Анализ на скрытую кровь в кале	34

Первый шаг к выздоровлению вы можете сделать прямо сейчас. Для этого заполните заявку – и в течение 2 часов с вами свяжется один из наших врачей. Либо позвоните по телефону:+972-3-376-03-58 в Израиле и +7-495-777-6953 в России.

Эта консультация ни к чему вас не обязывает и является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение медицинской тайны. Мы поможем вам, как помогли и другим пациентам.

Скрининг рака толстой кишки: взвешивание вариантов

Скрининг рака толстой кишки: взвешивание вариантов

Скрининг рака толстой кишки является важной частью рутинной медицинской помощи. Если вы не уверены, какой скрининговый тест на рак толстой кишки лучше всего подходит для вас, задайте себе эти вопросы.

Персонал клиники Майо

Если ваш врач порекомендовал скрининг рака толстой кишки, вы можете выбрать один из различных скрининговых тестов на рак толстой кишки.

Если вы не хотите принимать решение, помните, что любой дискомфорт или смущение, связанные с скринингом на рак толстой кишки, носят временный характер, и раннее обнаружение проблем может спасти вам жизнь.

Скрининг-тесты используются только в том случае, если у вас нет кишечных симптомов. Если у вас есть признаки и симптомы, такие как боль в животе, изменение характера стула, кровотечение, запор или диарея, вам потребуются другие анализы для решения этих проблем.

Если у вас нет симптомов заболевания кишечника, ответьте на следующие вопросы, чтобы выбрать наиболее подходящий для вас скрининговый тест на рак толстой кишки.

О какой подготовке идет речь?

Подготовка к скринингу рака толстой кишки может быть неудобной или неудобной, но это необходимо для того, чтобы тест был эффективным.Принимая решение, подумайте о своей готовности или способности следовать инструкциям по подготовке к конкретным скрининговым тестам на рак толстой кишки.

Это может в разной степени включать отказ от твердой пищи за день до исследования, корректировку приема лекарств и прием слабительного раствора или использование клизм для опорожнения толстой кишки.

Насколько удобен тест?

В дополнение к подготовке к тесту учтите:

• Сколько времени займет тест
• Как часто нужно повторять тест
• Понадобится ли вам успокоительное
• Как долго вам потребуется последующее наблюдение
• Возможная необходимость последующего тестирования для расследования ложноположительного результата или удаления ткани

Как насчет стоимости и страховки?

Узнайте, сколько стоит каждый скрининговый тест на рак толстой кишки, а также какие тесты покрывает ваша страховая компания. Подумайте, готовы ли вы платить из своего кармана, если это необходимо.

Как вы относитесь к скрининговым тестам?

Чем тщательнее будет проведен скрининговый тест на рак толстой кишки, тем выше вероятность обнаружения рака или предраковых полипов. И наоборот, более тщательный тест может также означать более неудобную или более неудобную подготовку, немного более высокий риск серьезных осложнений или и то, и другое.

Спросите себя:

• Будете ли вы чувствовать себя лучше, если узнаете, что выбрали самый тщательный скрининговый тест?
• Будете ли вы беспокоиться или сомневаться в результатах, если выберете менее чувствительный тест?
• Насколько вы обеспокоены удобством, подготовкой или возможностью серьезных осложнений?

Как ваш врач относится к скрининговым тестам?

Убедитесь, что вас устраивает скрининговый тест на рак толстой кишки, рекомендованный вашим врачом.Если ваш врач специализируется на определенном тесте, но вы предпочитаете другой тест, выскажите свои пожелания. Ваш врач может предложить направление к специалисту, обученному проведению теста, с которым вы чувствуете себя наиболее комфортно.

Каков ваш уровень риска?

Ваш риск рака толстой кишки может повлиять на выбор скрининговых тестов. Если у вас повышен риск рака толстой кишки, врач может порекомендовать более частый скрининг рака толстой кишки с помощью колоноскопии.

Поговорите со своим врачом о риске рака толстой кишки, если вы:

• Наличие в анамнезе рака толстой кишки или предраковых полипов
• У родителей, братьев, сестер или детей был рак толстой кишки
• Носитель гена наследственного синдрома рака толстой кишки
• Имеют в анамнезе воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит или болезнь Крона

Каковы плюсы и минусы каждого теста?

Вот обзор наиболее распространенных скрининговых тестов на рак толстой кишки.

Колоноскопия

Во время колоноскопии в прямую кишку вводится длинная гибкая трубка (колоноскоп). Крошечная видеокамера на кончике трубки позволяет врачу обнаружить изменения или аномалии внутри всей толстой кишки.

Колоноскопия занимает от 30 до 60 минут, и скрининг обычно повторяется каждые 10 лет, если не обнаружено отклонений и у вас нет повышенного риска рака толстой кишки.

Плюсы:

• Колоноскопия является одним из наиболее чувствительных тестов, доступных в настоящее время для скрининга рака толстой кишки.
• Врач может осмотреть всю вашу толстую и прямую кишку.
• Аномальные ткани, такие как полипы, и образцы тканей (биопсии) могут быть удалены через эндоскоп во время исследования.

Минусы:

• Исследование может выявить не все небольшие полипы и раковые образования.
• Перед исследованием требуется тщательное очищение толстой кишки.
• Перед тестом необходимо изменить диету, и, возможно, потребуется скорректировать лекарства.
• Почти всегда используется успокоительное, и его действие может занять несколько часов.
• Из-за успокоительного вам понадобится кто-то, кто отвезет вас домой.
• Редкие осложнения могут включать кровотечение из места взятия биопсии или удаления полипа или другой аномальной ткани, а также кровотечение из разрыва стенки толстой или прямой кишки.
• После этого могут возникнуть спазмы или вздутие живота.

Анализ ДНК кала

Анализ ДНК стула использует образец вашего стула для поиска изменений ДНК в клетках, которые могут указывать на наличие рака толстой кишки или предраковых состояний.Анализ ДНК стула также ищет признаки крови в стуле.

Для этого теста вы собираете образец стула дома и отправляете его в лабораторию для анализа. Анализ ДНК стула обычно повторяется каждые три года.

Плюсы:

• Тест не требует подготовки кишечника, седации или введения эндоскопа.
• Перед исследованием вы можете нормально есть и пить, а также принимать обычные лекарства.
• Табуретку можно забрать дома, не отвлекаясь от работы и повседневных дел.

Минусы:

• Анализ кала на ДНК менее чувствителен, чем колоноскопия, при обнаружении предраковых полипов.
• При обнаружении аномалий могут потребоваться дополнительные тесты.
• Тесты могут указывать на аномалии, когда их нет (ложноположительный результат).

Анализ кала на скрытую кровь или иммунохимический анализ кала

Анализ кала на скрытую кровь (FOBT) и иммунохимический анализ кала (FIT) — это лабораторные тесты, используемые для проверки образцов стула на наличие скрытой (скрытой) крови.Испытания обычно повторяют ежегодно.

Плюсы:

• Сбор образцов кала можно проводить дома.
• Нет необходимости заранее опорожнять толстую кишку.
• Успокоительные не нужны.

Минусы:

• Тесты не обнаруживают некоторые полипы и рак.
• В течение нескольких дней перед тестом может потребоваться воздержание от употребления некоторых продуктов и лекарств.
• При обнаружении крови могут потребоваться дополнительные тесты для определения источника.
• Тесты могут указывать на аномалии, когда их нет (ложноположительный результат).

Виртуальная колоноскопия (КТ-колонография)

Во время виртуальной колоноскопии компьютерная томография создает изображения поперечного сечения органов брюшной полости, что позволяет врачу обнаружить изменения или аномалии в толстой и прямой кишке. Чтобы помочь получить четкие изображения, в прямую кишку помещается небольшая трубка (катетер), которая наполняет толстую кишку воздухом или углекислым газом.

Виртуальная колоноскопия занимает около 10 минут и обычно повторяется каждые пять лет.

Плюсы:

• В отличие от традиционной колоноскопии, виртуальная колоноскопия не требует седативных средств или введения эндоскопа в толстую кишку.

Минусы:

• Как и при стандартной колоноскопии, предварительно требуется тщательное очищение кишечника.
• Обследование может выявить не все небольшие полипы и раковые образования.
• Перед тестом необходимо изменить диету, и, возможно, потребуется скорректировать лекарства.
• Воздействие радиации может быть проблемой.Однако уровень радиации, используемый во время скрининговой КТ, ниже, чем уровень, используемый при диагностической КТ.
• Поскольку образцы ткани не могут быть взяты во время исследования, может потребоваться повторная колоноскопия в случае обнаружения аномалии.
• После этого могут возникнуть спазмы или вздутие живота.
• Тест может выявить аномалии в других органах брюшной полости, и для определения причины могут потребоваться дополнительные тесты.

Каков итог?

Выбор скринингового теста на рак толстой кишки может быть непростым решением, но потенциально спасающим жизнь.Проконсультируйтесь с врачом о вариантах скрининга рака толстой кишки.

Соблюдайте график обследований, основанный на ваших личных факторах риска. Помните, чем раньше обнаружен рак толстой кишки, тем легче его лечить.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье.Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

26 марта 2021 г. Показать ссылки

1. Wolf AMD, et al.Скрининг колоректального рака для взрослых со средним риском: обновление рекомендаций 2018 года Американского онкологического общества. CA: Раковой журнал для клиницистов. 2018; дои: 10.3322/caac.21457.
2. СпроситеМайоЭксперта. Колоректальный рак: скрининг и лечение (взрослый). Клиника Майо; 2019.
3. Тесты для выявления колоректального рака и полипов. Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/types/colorectal/screening-fact-sheet. По состоянию на 15 ноября 2020 г.
4. Колоноскопия. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек.https://www.niddk.nih.gov/health-information/diagnostic-tests/colonoscopy. По состоянию на 15 ноября 2020 г.
5. Колоректальный рак (рак толстой кишки): что мне следует знать о скрининге? Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/cancer/colorectal/basic_info/screening/index.htm. По состоянию на 15 ноября 2020 г.
6. Doubeni C. Тесты для скрининга колоректального рака. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 15 ноября 2020 г.

Подробнее

.

Признаки и симптомы рака толстой кишки

Каковы признаки и симптомы колоректального рака?

Колоректальный рак может проявляться не сразу. На самом деле, многие симптомы колоректального рака также могут быть вызваны другими проблемами, такими как инфекция, геморрой, синдром раздраженного кишечника или воспалительное заболевание кишечника.

Важно провериться, если у вас есть какие-либо из следующих проблем. Во многих случаях у людей с этими симптомами нет рака.Но вы должны поговорить со своим врачом, если у вас есть какие-либо из них, чтобы можно было найти причину и лечить.

• Изменение характера стула, такое как диарея, запор или сужение стула, длящееся более нескольких дней
• Ощущение потребности в дефекации, которое не облегчается после дефекации
• Ректальное кровотечение с ярко-красной кровью
• Кровь в стуле, из-за чего стул может выглядеть темно-коричневым или черным
• Спастические или абдоминальные (животные) боли
• Слабость и усталость
• Похудение без попыток

Часто колоректальный рак не вызывает симптомов до тех пор, пока не разрастется или не распространится.Вот почему лучше пройти обследование на колоректальный рак, прежде чем появятся какие-либо симптомы. Колоректальный рак, обнаруженный на ранней стадии скрининга, до появления симптомов, может быть легче поддается лечению. Скрининг может даже предотвратить некоторые виды колоректального рака путем обнаружения и удаления предраковых новообразований, называемых полипами.

Как врач узнает, что это рак?

Если у вас есть симптомы, которые могут быть вызваны колоректальным раком, или если скрининговый тест показывает что-то ненормальное, ваш врач захочет провести дополнительные анализы, чтобы найти причину.

Ваш врач спросит о вашей истории болезни, чтобы узнать о возможных факторах риска, включая проверку на наличие симптомов и. Важно знать историю своей семьи. Вас также спросят, есть ли у вас какие-либо симптомы, и если да, то когда они начались и как долго они у вас есть.

Возможно, вы сможете виртуально посетить врача, чтобы поговорить о симптомах или факторах риска, которые могут вас беспокоить. Но, в зависимости от ваших симптомов, ваш врач может попросить вас запланировать личное посещение, чтобы вы могли пройти обследование.В рамках медицинского осмотра ваш врач тщательно прощупает живот на наличие новообразований или увеличенных органов, а также осмотрит остальную часть вашего тела. Вы также можете пройти цифровое ректальное исследование (DRE)
. Во время этого теста врач вводит смазанный палец в перчатке в вашу прямую кишку, чтобы нащупать любые аномальные области.

Ваш врач может также потребовать, чтобы вы прошли дополнительные тесты, такие как:

• Колоноскопия :  Колоноскопия – это исследование, при котором тонкая трубка со светом на конце вводится через задний проход в прямую кишку и толстую кишку, чтобы внимательно осмотреть внутреннюю часть.Если обнаружена какая-либо аномальная шишка (масса) или рост
  (полип), можно взять ее часть (биопсия) и проверить в лаборатории на наличие раковых клеток.
• Биопсия : Во время биопсии врач берет небольшой кусочек ткани, где может быть рак. Ткань проверяется на наличие раковых клеток. Это лучший способ узнать, есть ли у вас рак.
• Компьютерная томография или компьютерная томография : Компьютерная томография похожа на рентген, но изображения ваших внутренностей более подробные. КТ также может использоваться для проведения биопсии и может показать, распространился ли рак.
• Ультразвук : Для этого теста по вашей коже перемещают небольшую палочку. Он испускает звуковые волны и улавливает эхо, когда оно отражается от тканей. Эхо превращается в картинку на экране компьютера. Он используется, чтобы помочь найти рак и посмотреть, не распространился ли он.
• Тесты на гены и белки : Раковые клетки в биопсийной ткани могут быть проверены на наличие генов или белков, таких как KRAS, BRAF, MMR и MSI. Знание того, какие гены или белки есть у вашего рака, может помочь врачу решить, могут ли помочь такие методы лечения, как таргетная терапия или иммунотерапия.

Другие тесты, такие как МРТ, рентген и анализы крови, также могут быть выполнены, чтобы определить, насколько велик рак и распространился ли он.

Что произойдет, если у меня колоректальный рак?

Если у вас рак толстой или прямой кишки, лечение зависит от того, какой это тип рака, насколько он велик и распространился ли он. Лечение может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию, таргетную терапию или иммунотерапию. Многие люди получают более одного вида лечения. Важно открыто говорить со своим врачом и задавать вопросы, если вы что-то не понимаете.Вот список вопросов, которые вы можете задать своему врачу и взять с собой.

Колоректальный рак: симптомы и признаки

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше об изменениях в организме и других вещах, которые могут сигнализировать о проблеме, которая может потребовать медицинской помощи. Используйте меню для просмотра других страниц.

Важно помнить, что симптомы и признаки колоректального рака, перечисленные в этом разделе, совпадают с симптомами чрезвычайно распространенных состояний, не являющихся раком, таких как геморрой и СРК.При подозрении на рак эти симптомы обычно проявляются недавно, являются тяжелыми и длительными и со временем меняются. Будучи внимательным к симптомам или признакам колоректального рака, можно обнаружить заболевание на ранней стадии, когда наиболее вероятно, что оно будет успешно вылечено. Однако многие люди с колоректальным раком не имеют никаких симптомов или признаков до тех пор, пока болезнь не разовьется, поэтому людям необходимо регулярно проходить скрининг.

Люди с колоректальным раком могут испытывать следующие симптомы или признаки.Симптом — это то, что может идентифицировать и описать только человек, испытывающий его, например усталость, тошнота или боль. Признак — это то, что другие люди могут идентифицировать и измерить, например лихорадка, сыпь или учащенный пульс. Вместе признаки и симптомы могут помочь описать медицинскую проблему. Как упоминалось выше, также возможно, что признаки и симптомы, описанные ниже, могут быть вызваны заболеванием, не являющимся раком, особенно в отношении общих симптомов дискомфорта в животе, вздутия живота и нерегулярной дефекации.

• Изменение режима работы кишечника

• Диарея, запор или ощущение неполного опорожнения кишечника

• Ярко-красная или очень темная кровь в стуле

• Стул выглядит уже или тоньше, чем обычно

• Дискомфорт в животе, включая частые боли в животе, вздутие живота, полноту и спазмы

• Потеря веса по неизвестной причине

• Постоянная усталость или усталость

• Необъяснимая железодефицитная анемия, которая представляет собой низкое количество эритроцитов

Поговорите со своим врачом, если какой-либо из этих симптомов сохраняется в течение нескольких недель или становится более серьезным. Если вас беспокоят какие-либо изменения, которые вы испытываете, поговорите со своим врачом и попросите назначить колоноскопию.

Поскольку колоректальный рак может возникать у людей моложе рекомендуемого возраста для проведения скрининга и у пожилых людей между скринингами, любой человек в любом возрасте, у которого возникают эти симптомы, должен посетить врача, чтобы узнать, следует ли ему пройти колоноскопию.

В дополнение к другим вопросам ваш врач спросит, как долго и как часто вы испытываете симптомы (симптомы).Это должно помочь выяснить причину проблемы, называемой диагностикой.

Если диагностирован рак, облегчение симптомов остается важной частью ухода и лечения рака. Это можно назвать паллиативным уходом или поддерживающим уходом. Его часто начинают вскоре после постановки диагноза и продолжают на протяжении всего лечения. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.

Следующий раздел в этом руководстве называется Диагностика .В нем объясняется, какие анализы могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Информация о раке толстой кишки | Гора Синай

Гарбер Дж.Дж., Чанг, округ Колумбия. Полипы толстой кишки и полипозные синдромы. В: Фельдман М., Фридман Л.С., Брандт Л.Дж., ред. Болезни желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 126.

Лоулер М., Джонстон Б., Ван Шайбрук С. и др.Колоректальный рак. В: Нидерхубер Дж. Э., Армитаж Дж. О., Кастан М. Б., Дорошоу Дж. Х., Теппер Дж. Э., ред. Клиническая онкология Абелоффа. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 74.

Веб-сайт Национального института рака. Профилактика колоректального рака (PDQ) — версия для медицинских работников. www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colorectal-prevention-pdq. Обновлено 29 июня 2021 г. По состоянию на 29 июля 2021 г.

Веб-сайт Национальной комплексной онкологической сети. Клинические рекомендации NCCN по онкологии.Скрининг колоректального рака. Версия 3.2021. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/colorectal_screening.pdf. Обновлено 13 апреля 2021 г. По состоянию на 29 июля 2021 г.

Касим А., Крэндалл С.Дж., Мустафа Р.А., Хикс Л.А., Уилт Т.Дж.; Комитет по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей и соавт. Скрининг колоректального рака у бессимптомных взрослых со средним риском: руководство Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. 2019;171(9):643-654. PMID: 31683290 опубликовано.ncbi.nlm.nih.gov/31683290/.

Rex DK, Boland CR, Dominitz JA и др. Скрининг колоректального рака: рекомендации для врачей и пациентов Межобщественной целевой группы США по колоректальному раку. Am J Гастроэнтерол. 2017;112(7):1016-1030. PMID: 28555630, pubmed. ncbi.nlm.nih.gov/28555630/.

Веб-сайт Целевой группы профилактических услуг США. Окончательное рекомендательное заявление. Колоректальный рак: скрининг. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/colorectal-cancer-screening.Опубликовано 18 мая 2021 г. По состоянию на 29 июня 2021 г.

Последнее рассмотрение: 06.02.2020

Рецензировано: Тоддом Герстеном, доктором медицинских наук, гематология/онкология, Флоридский институт специалистов по раку и исследовательскому институту, Веллингтон, Флорида. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Внутренний обзор и обновленная информация от 20 августа 2021 г., подготовленная Дэвидом Зивом, доктором медицинских наук, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и А.Д.А.М. Редакционная коллегия. Обновление редакции 17.08.2021.

Ранние признаки рака толстой кишки

Эта статья была обновлена ​​12 марта 2021 года.

Приблизительно у 150 000 американцев ежегодно диагностируется колоректальный рак. Это третий наиболее часто диагностируемый вид рака как у мужчин, так и у женщин.

Но при рутинных рекомендуемых скринингах колоректальный рак также входит в число наиболее предотвратимых видов рака.

Одна из лучших линий защиты: знать историю своей семьи и делиться этой информацией со своим врачом.

«Все подвержены риску колоректального рака; однако наличие колоректального рака в семейном анамнезе у близкого родственника оказывает большое влияние на ваш собственный риск», — говорит Елена М. Стоффель, доктор медицины, магистр здравоохранения, доцент кафедры внутренних болезней Медицинской школы Мичиганского университета и директор онкологического центра. Клиника генетики в Онкологическом центре Рогеля Мичиганского университета.

БОЛЬШЕ ИЗ МИЧИГАНА: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку

«Обычно мы оцениваем риск развития колоректального рака у среднего человека в течение жизни примерно в 5%, — продолжает Стоффель. «Если у вас есть один близкий член семьи с колоректальным раком, ваш риск примерно вдвое выше. Но если у вас есть несколько родственников с колоректальным раком, ваш риск может быть намного выше. Наследственные генетические факторы играют роль в 5–10% всех диагнозов колоректального рака».

Раннее выявление рака может стать ключом к лучшим результатам. Подавляющее большинство случаев колоректального рака возникает из-за полипов. Если полипы обнаружены и удалены на ранней стадии, можно предотвратить их перерастание в рак.Таким образом, скрининг является ключевым, особенно для тех, кто относится к категории высокого риска из-за возраста или генетической предрасположенности к раку.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Праймер для полипов толстой кишки: узнайте типы и факторы риска

Американское онкологическое общество снизило рекомендуемый возраст для начала ежегодных обследований на колоректальный рак с 50 до 45 лет. Целевая группа по профилактическим услугам США находится в процессе обновления своих рекомендаций на основе новых данных, но несколько крупных страховых компаний не покрывают расходы на обследование. до 50 лет.

Медицинские работники могут обсудить различные варианты скрининговых тестов на колоректальный рак в зависимости от личного и семейного анамнеза пациента. Людям, у которых риск колоректального рака выше среднего из-за их личной и / или семейной истории, следует изучить ранний скрининг с колоноскопией. Поскольку колоректальный рак часто может развиваться незамеченным, скрининг важен, даже если у вас нет симптомов.

Некоторые симптомы требуют особого внимания. Если вы заметили что-либо из следующего, сообщите об этом своему врачу, который определит, нужно ли вам специальное тестирование:

• Ректальное кровотечение или кровь в стуле

• Изменения в работе кишечника, включая тяжелые запоры и/или более узкий, чем обычно, стул

• Постоянная или повторяющаяся боль в животе

• Анемия

• Необъяснимая или непреднамеренная потеря веса

Эти симптомы не обязательно являются индикаторами колоректального рака и могут быть вызваны другими состояниями.

Если вы еще этого не сделали, поговорите со своим лечащим врачом о скрининге на колоректальный рак и ознакомьтесь с историей болезни вашей семьи.

Нравятся подкасты? Добавь Мичиган Медицина Новости Break на iTunes , , Google Podcast или где угодно вы слушаете подкасты.

Симптомы рака толстой кишки | Комплексный онкологический центр Розуэлл-Парк

Общие симптомы рака толстой кишки

Люди с раком толстой и прямой кишки могут не испытывать никаких симптомов на ранних стадиях заболевания, поэтому так важны скрининговые тесты, такие как колоноскопия.(Скрининг выявляет признаки рака до появления каких-либо симптомов.) Если у вас возникли какие-либо из следующих симптомов, и они не проходят в течение пары недель, запишитесь на прием к врачу для дальнейшего обследования:

• Изменения в работе кишечника, такие как диарея или запор
• Изменение калибра вашего стула (становится тоньше карандаша)
• Кровь в стуле или ректальное кровотечение
• Темный или черный стул
• Дискомфорт в животе, такой как боль или спазмы
• Ощущение потребности в опорожнении кишечника, даже после того, как оно было
• Необъяснимая потеря веса
• Слабость или чувство усталости (из-за низкого количества эритроцитов или анемии)

Симптомы рака толстой кишки у женщин

Хотя колоректальный рак несколько чаще встречается у мужчин, у 1 из каждых 24 женщин в какой-то момент жизни будет диагностировано это заболевание.Обращать внимание на ранние предупредительные признаки особенно важно для женщин, поскольку бывает трудно отличить некоторые симптомы от гинекологических или менструальных проблем.

Хорошо изучите свое тело, чтобы сообщать своему врачу о любых изменениях в своем здоровье, особенно если какой-либо из этих симптомов длится более одного месяца:

• Изменение характера стула (диарея, запор или консистенция стула)
• Ректальное кровотечение или кровь в стуле
• Боль в животе, спазмы, вздутие живота или дискомфорт
• Необъяснимая потеря веса
• Необъяснимая анемия или дефицит железа

Хотя эти симптомы могут быть вызваны чем-то иным, чем рак, например, неправильным питанием, вирусной инфекцией, геморроем или синдромом раздраженного кишечника, вам необходимо поставить точный диагноз у своего гинеколога или лечащего врача.

Диагностика рака толстой кишки

5 Ранние симптомы рака толстой кишки

Рак толстой кишки — серьезное заболевание, но его гораздо легче лечить, если выявить его на ранней стадии. Хотя в некоторых случаях рак толстой кишки может не вызывать симптомов сразу, у многих людей признаки этого заболевания проявляются на ранней стадии. Наблюдение за этими ранними признаками рака толстой кишки — лучший способ быстро выявить и вылечить это заболевание. Позвоните своему врачу, если заметите любой из этих симптомов.

1. Изменения в работе кишечника

Одним из первых признаков рака толстой кишки может быть изменение привычек кишечника. Например, у вас могут начаться запоры, диарея или узкий стул. Все эти изменения могут быть нормальными, если они носят временный характер, но вы должны сообщить о них своему врачу, если они не исчезнут через несколько дней.

Имейте в виду, что у некоторых людей наблюдаются длительные изменения в работе кишечника из-за других менее серьезных заболеваний, таких как синдром раздраженного кишечника.Тем не менее, вы всегда должны обратиться к врачу, чтобы исключить рак, когда привычки кишечника меняются и не возвращаются к норме.

2. Кровь в стуле

Одним из основных признаков рака толстой кишки является кровь в стуле. В некоторых случаях эта кровь может быть ярко-красной и очень заметной. Он может появиться сам по себе, или вы можете заметить его только при дефекации. В других случаях кровь от рака толстой кишки может сделать стул темнее. Кровотечение также может быть настолько слабым, что вы его вообще не видите.

Кровь в стуле может быть вызвана разными причинами, включая геморрой и другие проблемы.Однако о любой крови, которую вы заметили на туалетной бумаге или в стуле, всегда следует сообщать своему врачу, особенно если это происходит более одного раза.

3. Анемия

Рак толстой кишки часто вызывает кровотечение, иногда даже без вашего ведома. При постоянной кровопотере может развиться анемия. Анемия — это состояние, вызванное недостаточным количеством эритроцитов для эффективного переноса кислорода по всему телу.

Вы можете обнаружить, что у вас анемия при обычном анализе крови, или вы можете заподозрить это состояние, когда заметите такие симптомы анемии, как сильная усталость и слабость, одышка, нерегулярное сердцебиение, холодные руки и ноги и бледность кожи.

Анемия может быть вызвана многими причинами, включая простой недостаток железа в вашем рационе. Однако, поскольку у вас может быть внутреннее кровотечение, и вы можете этого не осознавать, всегда следует исследовать причину анемии, чтобы исключить серьезные заболевания, такие как рак толстой кишки.

4. Боль в животе

У некоторых людей с раком толстой кишки может не быть боли до тех пор, пока болезнь не перейдет на более поздние стадии, в зависимости от расположения опухоли и других факторов. Однако для других боль в животе может быть ранним признаком рака толстой кишки.Как и многие другие симптомы рака толстой кишки, боль в животе может иметь множество других причин. Если вы испытываете боль в животе, которая не объясняется каким-либо другим заболеванием, пришло время поговорить с врачом.

5. Необъяснимая потеря веса

Необъяснимая потеря веса — еще один возможный симптом рака толстой кишки. Фактически, необъяснимая потеря веса может быть симптомом нескольких различных типов рака. Если вы потеряете более десяти фунтов за несколько месяцев без усилий, это может быть признаком проблемы.

Если вы заметили какие-либо из этих изменений или другие признаки рака толстой кишки, как можно скорее запишитесь на прием к врачу. В зависимости от ситуации ваш врач может порекомендовать анализ крови, колоноскопию или другие формы тестирования, чтобы исключить рак толстой кишки. Если вы старше 50 лет или подвержены высокому риску развития этого заболевания, также важно запланировать скрининг рака толстой кишки в соответствии с рекомендациями вашего врача.

Категории: Колоректальный рак

.

Первые признаки рак толстой кишки: Ранняя диагностика колоректального рака