Обморожение: степени, первая помощь, профилактика — Новости — Пациентам
Обморожение представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.
К обморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесенных заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжелые механические повреждения с кровопотерей, курение и пр.
Статистика свидетельствует, что почти все тяжелые обморожения, приведшие к ампутации конечностей, произошли в состоянии сильного алкогольного опьянения.
Под влиянием холода в тканях происходят сложные изменения, характер которых зависит от уровня и длительности снижения температуры.
Признаки обморожения и общего переохлаждения:
— кожа бледно-синюшная;
— температурная, тактильная и болевая чувствительность отсутствуют или резко снижены;
— при отогревании появляются сильные боли, покраснение и отек мягких тканей;
— при более глубоком повреждении через 12-24 ч. возможно появление пузырей с кровянистым содержимым;
— при общем переохлаждении человек вял, безучастен к окружающему, его кожные покровы бледные, холодные, пульс частый, артериальное давление снижено, температура тела ниже 36°С
Выделяют несколько степеней обморожения:
Обморожение I степени (наиболее легкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Пораженный участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отек. Омертвения кожи не возникает. К концу недели после обморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5–7 дню после обморожения. Первые признаки такого обморожения – чувство жжения, покалывания с последующим онемением пораженного участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными.
Обморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде появляется побледнение, кожа становится холодной, утрачивается чувствительность, но эти явления наблюдаются при всех степенях обморожения. Поэтому наиболее характерный признак – образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1–2 недель, грануляции и рубцы не образуются.
При обморожении III степени продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2–3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при обморожении II степени.
Обморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нем наибольшее. Оно нередко сочетается с обморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы.
Поврежденный участок конечности сильно синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отек развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участок обморожения тканях. Пузыри развиваются на менее обмороженных участках, где есть обморожение III–II степени. Отсутствие пузырей при развившемся значительно отеке, утрата чувствительности свидетельствуют об обморожении IV степени.
В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма. Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34 градусов С.
Первая помощь при обморожениях
Прежде всего необходимо согреть пострадавшего в теплом помещении. Согревание пораженной части тела должно быть постепенным, медленным, преимущественно пассивным. Недопустимо (!) растирать отмороженные участки тела руками, тканями, спиртом и уж тем более снегом! (Подобные рецепты на редкость живучи и до сих пор бытуют в народе.) Дело в том, что эти меры способствуют тромбообразованию в сосудах, углубляя процессы деструкции пораженных тканей.
Если отморожена рука или нога, ее можно согреть в ванне, постепенно повышая температуру воды с 20 до 40° С и в течение 40 минут нежно (!) массируя конечность. На внутреннюю поверхность бедра или плеча можно дополнительно положить теплую грелку. Пострадавшему дают обильное теплое питье – например, сладкий чай.
Есть несколько простых правил, которые позволят вам избежать переохлаждения и обморожений на сильном морозе:
— Не пейте спиртного – алкогольное опьянение вызывает большую потерю тепла. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках обморожения.
— Не курите на морозе – курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми.
— Носите свободную одежду – это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь как «капуста» – при этом между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, отлично удерживающие тепло.
— Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и обморожения. Особое внимание уделять обуви необходимо тем, у кого часто потеют ноги. В сапоги нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные – они впитывают влагу, оставляя ноги сухими.
— Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант – варежки из влагоотталкивающей и непродуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте специальным кремом.
— Не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) украшений.
— Пользуйтесь помощью друга: следите за лицом друга, особенно за ушами, носом и щеками, за любыми заметными изменениями в цвете, а он или она будут следить за вашими.
— Не снимайте на морозе обувь с обмороженных конечностей – они распухнут и вы не сможете снова одеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки – попробуйте отогреть их подмышками.
— Вернувшись домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии обморожений конечностей, спины, ушей, носа и т.д.
— Прячьтесь от ветра – вероятность обморожения на ветру значительно выше.
— Не мочите кожу – вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Не выходите на мороз с влажными волосами после душа. Мокрую одежду и обувь (например, человек упал в воду) необходимо снять, вытереть воду, при возможности одеть в сухую и как можно быстрее доставить человека в тепло. В лесу необходимо разжечь костер, раздеться и высушить одежду, в течение этого времени энергично делая физические упражнения и греясь у огня.
— Перед выходом на мороз надо поесть.
— Дети и старики более подвержены переохлаждению и обморожениям. Отпуская ребенка гулять в мороз на улице, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в теплое помещение и согреваться.
При первых признаках обморожения обратитесь в ближайший травмпункт.
Обморожение! Признаки и первая помощь.
22.01.2018Обморожение! Признаки и первая помощь.
Обморожение – это повреждение тканей организма под воздействием низких температур. Нередко обморожение сопровождается общим переохлаждением организма и особенно часто затрагивает выступающие части тела, такие как ушные раковины, нос, недостаточно защищённые конечности, прежде всего пальцы рук и ног.
Признаки и симптомы обморожения:
1-я степень. Если вы получили легкое обморожение признаки его – это ощущение легкого покалывания, жжения, онемения кожи. Кожа на пораженных участках бледнеет, после ее согревания появляется небольшой отек, имеющий багрово-красный оттенок, затем начинается шелушение. Обычно кожа восстанавливается в течение недели, не оставляя других следов.
2-я степень. В этом случае, признаки обморожения конечностей помимо покраснения, шелушения кожи, включают волдыри, содержащие прозрачную жидкость. При согревании человек испытывает болезненные ощущения, зуд. На полное восстановление необходимо до 2 недель.
3-я степень. Признаком обморожения 3 степени является появление пузырей, с кровянистым наполнением, такое обморожение часто заканчивается некрозом. Восстановление кожи длительное, порой занимает месяц и более, заканчивается образованием рубцов.
4-я степень. Обморожение поражает все слои мягких тканей, характеризуется ярко выраженным отеком, утратой чувствительности, часто заканчивается некрозом, омертвлением тканей. По статистике обморожение 4-й степени – причина ампутация конечностей.
Первая помощь при обморожении:
При подозрении на обморожение необходимо обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Раннее обращение снижает тяжесть последствий.
Действия при оказании первой медицинской помощи различаются в зависимости от степени обморожения, наличия общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих заболеваний.
Первая помощь состоит в прекращении охлаждения, согревании конечностей, восстановления кровообращения в поражённых холодом тканях и предупреждения развития инфекции. Первое, что надо сделать при признаках обморожения – доставить пострадавшего в ближайшее тёплое помещение. Одновременно с проведением мероприятий первой помощи необходимо срочно вызвать врача, скорую помощь для оказания врачебной помощи.
При обморожении I степени охлаждённые участки следует согреть до покраснения тёплыми руками, лёгким массажем, растираниями шерстяной тканью, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку.
При обморожении II-IV степени быстрое согревание, массаж или растирание делать не следует. Наложите на поражённую поверхность теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань).
Не рекомендуется растирать больных снегом, так как кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупки и поэтому возможно их повреждение, а возникающие микроссадины на коже способствуют внесению инфекции. Нельзя использовать быстрое отогревание обмороженных конечностей у костра, бесконтрольно применять грелки и тому подобные источники тепла, поскольку это ухудшает течение обморожения. Неприемлемый и неэффективный вариант первой помощи – втирание масел, жира, растирание спиртом тканей при глубоком обморожении.
Собираясь на длительную прогулку на морозе, оденьте несколько слоев одежды. Перед выходом нужно плотно поесть, организму потребуется много энергии для борьбы с холодом. «Согревание» с помощью алкоголя, может привести к тяжелым последствиям, так как дает лишь иллюзию тепла и нарушает адекватное восприятие. Большинство обморожений приводящих к ампутации конечностей происходит в состоянии алкогольного опьянения. Почувствовав замерзание конечностей, согрейтесь в любом теплом помещении. Уже обмороженное место нельзя подвергать повторному замерзанию – травма будет намного серьезней.
признаки и первая помощь / Новости города / Сайт Москвы
Снег, гололедица и порывистый ветер — в Москву пришла настоящая зима. Минувшей ночью температура в городе опустилась до минус 12–14 градусов. Днём столбики термометров покажут восемь — десять градусов мороза.
С середины недели морозы пойдут на спад, но температура останется ниже нормы на несколько градусов. В такую погоду существует высокий риск получить переохлаждение и обморожение. Переохлаждение может вызвать как местную, так и общую холодовую травму, а глубокие обморожения способны привести к инвалидности.
Обморожение: основные рискиЧаще всего от холода страдают стопы, на втором месте — кисти, затем — нос, уши и щёки. Тело теряет тепло быстрее в холодной воде, а также если на человеке мокрая одежда или обувь. Вероятность обморожения выше при сильном ветре и во время метели, а также у тех, кто носит тесную обувь или долго не меняет положение тела. Способствуют холодовой травме и сосудистые заболевания, невриты, предыдущие обморожения, усталость, истощение, голод, перенесённые инфекционные болезни. Часто обморожения получают люди в состоянии алкогольного опьянения.
Какие признаки у обморожения?Первые проявления обморожения легко не заметить. Температура кожи понижается, она бледнеет, теряет чувствительность, но может ощущаться покалывание или жжение. Пока человек на холоде, выяснить степень повреждения очень трудно. Её определяют после согревания.
Если кожа при согревании теплеет, а чувствительность восстанавливается, это значит, что холодовая травма поверхностная. Боль и отсутствие чувствительности характерны для глубоких обморожений.
По глубине поражения травмы делят на четыре типа. Первые два относят к поверхностным, остальные — к глубоким. При обморожении первой степени поражаются поверхностные слои кожи. После согревания бледная кожа может покраснеть или даже стать синюшной, а спустя время — шелушиться. В течение недели её состояние приходит в норму.
При травме второй степени на коже образуются пузыри, наполненные жидкостью, чаще всего светлой. Примерно через неделю они спадают, и ещё через две-три недели кожный покров полностью восстанавливается.
При третьей степени пузыри часто наполнены жидкостью розового или красного цвета, а их дно сине-багровое. После отторжения омертвевших тканей образуются раны. При четвёртой степени обморожения поражённая часть тела резко отекает, становится тёмной, возможно развитие гангрены.
Первая помощьПострадавшего нужно перенести с холода в тёплое безветренное место, снять мокрую одежду, завернуть его в одеяло. Согреть обмороженный участок можно с помощью теплоизолирующих материалов, например ватно-марлевых повязок со слоем компрессной бумаги или полиэтиленовой плёнки, если этого нет под рукой — с помощью поролона, одеял и так далее.
Согреться помогут горячее питьё и тёплая ванна. Нагревать воду в ней обязательно нужно постепенно. Начинают с температуры плюс 17–18 градусов и примерно в течение часа воду греют до плюс 36–37 градусов.
А вот растирать обмороженную кожу льдом и снегом не стоит. Велик риск ещё больше переохладить и травмировать её.
Гипотермия, или переохлаждениеГипотермия может развиться, если долго находиться на холоде. Это состояние организма, при котором температура внутренних органов опускается ниже 35 градусов. Её можно определить, измерив ректальную температуру.
Признаки гипотермииПереохлаждение сопровождается общим угнетением сознания, вплоть до комы; может появиться мышечная дрожь. Понижение температуры ниже 30 градусов приводит к прекращению дрожания и появлению мышечной ригидности, напоминающей окоченение. Различают три последовательные стадии развития общей холодовой травмы: лёгкую, среднюю и тяжёлую.
При лёгкой стадии внутренняя температура тела опускается ниже 35 градусов. Сначала человек чувствует озноб, дыхание и пульс учащаются, артериальное давление немного повышается, появляется гусиная кожа. Потом из-за снижения температуры внутренних органов угнетаются их функции: уменьшается частота дыхания и сердцебиения, человек чувствует вялость, апатию, сонливость, мышечную слабость. Могут нарушиться координация движения, зрение, бывают галлюцинации.
При средней стадии обморожения температура внутренних органов снижается примерно до 30 градусов. У пострадавшего бледнеет кожа (иногда приобретает мраморный оттенок), снижается сердечный ритм, путается сознание, нарушается речь и движения, отсутствует мимика, ослаблены рефлексы, возникает ступор.
При тяжёлой стадии температура внутренних органов опускается ниже 30 градусов, угнетаются все основные жизненные функции организма. У человека могут появиться судороги и повышенный тонус мышц. Выпрямить руки и ноги становится сложно, пострадавший без сознания, рефлексы ослабевают. У человека снижается сердечный ритм и давление, дыхание становится реже; возможно недержание мочи и кала. При дальнейшем падении температуры может наступить мнимая смерть, при которой дыхание, пульс и артериальное давление едва уловимы, а рефлексы не определяются. Если внутренняя температура тела упадёт до 25–22 градусов, человек может умереть.
После согревания организма наступает реактивный период. Как правило, отмечается вялость, усталость, сонливость, скованность движений, головная боль. При тяжёлых переохлаждениях может развиться отёк внутренних органов: мозга, лёгких и других. Могут возникнуть тромбозы, а также может нарушиться сердечно-сосудистая деятельность, развиться острая почечная недостаточность и расстройство нервной системы. В последующем могут появиться воспаления внутренних органов: пневмония, бронхит, нефрит и другие.
Первая помощь при переохлажденииПострадавшему нужно помочь восстановить нормальную температуру тела. Самый простой и безопасный метод — это тёплая одежда, одеяла и тёплое помещение. Очень важно держать накрытой голову, потому что она отдаёт 30 процентов тепла. Можно использовать одеяла с электроподогревом. Согревать нужно только грудную клетку, иначе возможны осложнения.
Хорошо помогают горячее питье и тёплая ванна (нагревать постепенно до температуры не выше плюс 36 градусов). В ванне можно осторожно растирать тело мягкими мочалками. При лёгкой степени охлаждения бывает достаточно только согревания, при средней и тяжёлой пострадавшему нужна медицинская помощь.
Памятка по профилактике обморожений и травматизма в зимний период
Среда, 28 Декабря 2016
Признаки обморожения:
— кожа бледно-синюшная;
— температурная, тактильная и болевая чувствительность отсутствуют,
— при отогревании появляются сильные боли, покраснение и отек мягких тканей;
— при более глубоком повреждении через 12-24 ч. возможно появление пузырей с кровянистым содержимым;
Степени обморожения:
Обморожение I степени (наиболее легкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Пораженный участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отек. Омертвения кожи не возникает. К концу недели после отморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5 — 7 дню после отморожения. Первые признаки такого обморожения — чувство жжения, покалывания с последующим онемением пораженного участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными. При отморожении I степени охлаждённые участки следует согреть до покраснения тёплыми руками, лёгким массажем, растираниями шерстяной тканью, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку.
Обморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде имеется побледнение, похолодание, утрата чувствительности, но эти явления наблюдаются при всех степенях обморожения. Поэтому наиболее характерный признак — образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1 — 2 недель, грануляции и рубцы не образуются. При обморожении II степени после согревания боли интенсивнее и продолжительнее, чем при обморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение.
Обморожение III степени продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе отморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2 — 3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при обморожении II степени.
Обморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нем наибольшее. Оно нередко сочетается с обморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы. Поврежденный участок конечности резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отек развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участок обморожения тканях.
Пузыри развиваются в менее обмороженных участках, где имеется обморожение III-II степени. Отсутствие пузырей при развившемся значительно отеке, утрата чувствительности свидетельствуют об обморожении IV степени. В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма.
Неотложная первая помощь при обморожениях.
Первая помощь состоит в прекращении охлаждения, согревании конечности, восстановления кровообращения пораженных холодом тканях и предупреждения развития инфекции. Первое, что надо сделать при признаках обморожения – доставить пострадавшего в ближайшее теплое помещение, снять помершую обувь, носки, перчатки. Необходимо срочно вызвать скорую помощь.
При обморожении I степени охлажденные участки следует согреть до покраснение теплыми руками, легким массажам, растираниями шерстяной тканью, дыханием а затем наложить ватно-марлевую повязку.
При обморожении II-IV степени быстрое согревания, массаж или растирание делать не следует. Наложите на пораженную поверхность теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеенку или прорезиненную ткань). Пострадавшим дают горячие питье, горячую пищу, по таблетки аспирина, анальгина, по 2 таблетки но-шпа.
Профилактика переохлаждения и обморожений.
Есть несколько простых правил, которые позволят вам избежать переохлаждения и обморожений на сильном морозе:
• Не пейте спиртного – алкогольное опьянение (впрочем, как и любое другое) на самом деле вызывает большую потерю тепла, в то же время вызывая иллюзию тепла.
• Не курите на морозе – курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми.
Носите свободную одежду – это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь как «капуста» – при этом между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, отлично удерживающие тепло. Верхняя одежда обязательно должна быть непромокаемой.
• Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и обморожения. Особое внимание уделять обуви необходимо тем, у кого часто потеют ноги. В сапоги нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные – они впитывают влагу, оставляя ноги сухими.
• Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант – варежки из влагоотталкивающей и непродуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте специальным кремом.
• Не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) украшений – колец, серёжек и т.д. Во-первых, металл остывает гораздо быстрее тела до низких температур, вследствие чего возможно «прилипание» к коже с болевыми ощущениями и холодовыми травмами. Во-вторых, кольца на пальцах затрудняют нормальную циркуляцию крови. Вообще на морозе старайтесь избегать контакта голой кожи с металлом.
• Не снимайте на морозе обувь с обмороженных конечностей – они распухнут, и вы не сможете снова одеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки – попробуйте отогреть их под мышками.
• Вернувшись, домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии обморожений конечностей, спины, ушей, носа и т.д. Пущенное на самотек обморожение может привести к гангрене и последующей потере конечности.
• Как только на прогулке вы почувствовали переохлаждение или замерзание конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место — магазин, кафе, подъезд – для согревания и осмотра потенциально уязвимых для обморожения мест.
• Если у вас заглохла машина вдали от населенного пункта или в незнакомой для вас местности, лучше оставаться в машине, вызвать помощь по телефону или ждать, пока по дороге пройдет другой автомобиль.
• Прячьтесь от ветра – вероятность обморожения на ветру значительно выше.
• Не мочите кожу – вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Не выходите на мороз с влажными волосами после душа. Мокрую одежду и обувь (например, человек упал в воду) необходимо снять, вытереть воду, при возможности одеть в сухую и как можно быстрее доставить человека в тепло. В лесу необходимо разжечь костер, раздеться и высушить одежду, в течение этого времени энергично делая физические упражнения и греясь у огня.
• Бывает полезно на длительную прогулку на морозе захватить с собой пару сменных носков, варежек и термос с горячим чаем. Перед выходом на мороз надо поесть – вам может понадобиться энергия.
• Следует учитывать, что у детей теплорегуляция организма еще не полностью настроена, а у пожилых людей и при некоторых болезнях эта функция бывает нарушена. Эти категории более подвержены переохлаждению и обморожениям, и это следует учитывать при планировании прогулки. Отпуская ребенка гулять в мороз на улице, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в тепло и согреваться.
Профилактика зимнего травматизма.
Подсчитано, что возможность влияния на состояние травматизма в целом со стороны медиков составляет не более 10 %, а остальные 90 % зависят от иных факторов, которые, в свою очередь, можно разделить на внешние и внутренние. К первой группе относят экологию, состояние мест обитания, рабочих зон, зон отдыха, тротуаров, проезжей части, исправности машин и механизмов. А внутренними являются соблюдение техники безопасности, принципов безопасной жизнедеятельности, правил дорожного движения, принципов трезвого образа жизни. Статистика говорит, что основной причиной травматизма зимой является банальная спешка. Многие попросту не замечают льда, припорошенного снегом, в результате чего падают и получают различные травмы. В спешке человек склонен не замечать даже открытого льда. Кроме того, значительная часть травм связана с общественным транспортом. Поскальзываются и падают как при входе в автобус или троллейбус, так и при выходе из него. Дети и молодежь любят прокатиться с разбегу на скользкой дорожке, горке. При этом гурьбой и сшибая друг друга. В таком случае обычно отделываются ушибами. Хотя и не всегда. Наиболее распространенные травмы — переломы конечностей — возникают из-за того, что падая, человек инстинктивно выставляет вперед руку и обрушивается на нее всем весом тела. Аналогично неловко выставленная нога ломается в области голени. У женщин этому способствует также ношение обуви на высоком каблуке. В ней легко споткнуться и упасть. Пожилые люди, из-за возрастных особенностей скелета (повышенная хрупкость, меньшая эластичность связок и мышечного каркаса), нередко получают очень серьезные повреждения. Они чаще ломают позвоночник, шейку бедра. В пожилом возрасте даже небольшой удар может вызвать перелом. В 95 % случаев это проявляется у женщин. Изменив ряд внешних и внутренних факторов, можно обезопасить себя от травм в зимнее время. И если первую группу причин мы часто поменять не в силах, то ряд внутренних факторов большинству потенциальных пострадавших доступен. Напомним, что необходимо соблюдать принципы безопасной жизнедеятельности, правила дорожного движения и т.п.
Суть первой помощи зависит от вида травмы.
Ушиб. Это наиболее частый вид травмы, возникает при ударе о твердый тупой предмет. Боль, обычно небольшая, возникает в момент удара или вскоре после него. Отек образуется сравнительно быстро, а кровоподтек появляется через несколько часов. При травме глубоких тканей может появляться через 2–3 дня. Функция ушибленной конечности в виде ограничения движений нарушается незначительно. Первая помощь при ушибе направлена на уменьшение кровоизлияния и снятие болей. Накладывают давящую повязку и охлаждают место ушиба (пузырь со льдом, холодный компресс, мокрая салфетка, холодный металлический предмет). Ушибленной конечности придают состояние покоя (руку подвешивают на косынку, сустав фиксируют 8-образной повязкой, шиной). Чтобы синяк быстрее рассосался, смажьте его гепароидом или троксевазином. Это не даст свернуться излившейся крови, и он быстро рассосется без боли и припухлости в месте ушиба. Неплохой эффект дает нанесение на кожу «сетки» из 0,25–0,5 % раствора йода. Обычный 5 % раствор йода из пузырька для этого нужно разбавить спиртом или водкой. Ушибы головы, груди и живота могут сопровождаться скрытыми повреждениями, поэтому консультация врача обязательна!
Понаблюдайте за образовавшимся на месте ушиба синяком. Если он с течением времени изменяет окраску от красного через лиловый, вишневый и синий до желто-зеленого, значит все в порядке. Если же он только больше багровеет или при этом усиливается отек и боль, то, возможно, начинается нагноение — немедленно обратитесь к врачу.
Вывихи (стойкое смещение концов костей, входящих в состав любого сустава) происходят при падении, ударе, а иногда и при неловком движении. Появляются резкая боль в момент травмы и интенсивная — в первые часы после нее. Обычные движения в суставе становятся невозможными. Сустав деформирован, его очертания в сравнении со здоровым изменены. Первая помощь должна быть направлена на уменьшение болей и на задержку развития отека. Для этого на сустав кладут холод и фиксируют конечность (руку подвешивают на косынку, прибинтовывают к груди; а ногу обкладывают мягкими предметами и оставляют в том положении, в котором она оказалась). Затем необходимо срочно доставить пострадавшего в травмпункт или больницу. Ни в коем случае не пытайтесь сами вправить вывих, если у вас нет соответствующих знаний и навыков.
Переломом кости называется насильственное нарушение ее целостности. Переломы бывают закрытыми — без нарушения кожных покровов и открытыми — с их разрывом. О переломе даст знать острая боль в пострадавшей конечности, усиливающаяся при малейшей попытке пошевелить ею. Из-за этого движения становятся невозможными. Внешне конечность имеет неестественную форму за счет изменения ее оси и укорочения (обычно) в результате сокращения мышц. При открытых переломах всегда имеется рана, в которой иногда виден конец отломка кости. Первая помощь заключается в обеспечении фиксации и покоя сломанной конечности. Соорудите шину из того, что есть под рукой — палки, доски, крупной ветки. С помощью платка, шарфа, ремня привяжите ее так, чтобы шина захватила два соседних сустава. Например, при переломе костей голени наложите шину с захватом коленного и голеностопного суставов. Так они будут неподвижны, и костные обломки не смогут смещаться, травмируя окружающие ткани и причиняя боль. Особое значение шина имеет при повреждении бедра. Если поблизости нет ничего, что хотя бы отдаленно напоминало будущую шину, привяжите (прибинтуйте) травмированную ногу к здоровой, а руку при переломе плечевой кости — к туловищу. Только после этого пострадавшего можно перенести к машине и отправить в больницу.
Основные правила профилактики зимнего травматизма:
• В зимние морозы надо одеваться тепло;
• Детям нельзя без взрослых выходить на улицу;
• Не толкаться, не бегать, не играть на скользкой дороге, не подставлять подножки товарищам, не бороться, идти осторожно, не кататься. Если кто упал, помочь подняться, позвать на помощь взрослых;
• Кататься на горке только на санках-ледянках, а не на обычных санках;
• Подниматься на горку только по ступенькам;
• Не толкать и не цепляться за товарищей;
• Не подниматься на горку и не кататься с игрушками и с предметами в руках;
• Не сбегай по скату;
• Не кидайся снегом в сторону горки;
• Никогда зимой не прикасаться языком, губами, голыми руками к железным предметам. Это очень опасно для здоровья;
Обморожение. Что делать?! — Когалымская городская больница
Вторник, 15 Января 2019
В Когалымскую городскую больницу за 10 выходных дней, приуроченных к новогодним праздникам в приемное отделение с признаками обморожения обратились 3 человека. В основном страдают конечности.
Обморожение – это повреждение различных частей тела при длительном нахождении на низкой температуре вне помещения. В особенно тяжелых случаях мягкие ткани могут омертветь. Обморожение происходит преимущественно в зимний период, когда температура воздуха опускается до –10–20 o C и ниже. В условиях повышенной влажности и сильного ветра обморожение рук или других частей тела можно получить осенью и весной даже при температуре выше нуля. Что же следует предпринимать, если вы или ваши близкие все же получили обморожение?
Печальная статистика говорит о том, что почти все тяжелые случаи происходят с людьми, находящимися в состоянии алкогольного опьянения. Голод или переутомление также могут стать предпосылками к обморожению. В группу риска входят и люди с патологией иммунной и сердечнососудистой системы.
Признаки обморожения
При легком обморожении наблюдается пониженная температура тела (до 32 o C) и озноб. На теле появляется «гусиная кожа», ее цвет становится синюшным. Другим признаком легкого обморожения служит пониженный пульс – до 60 ударов в минуту.
Средняя степень обморожения характеризуется низкой температурой тела, опускающейся до 29 o C, угнетенным состоянием и глубокой сонливостью. Кожа становится бледной и приобретает мраморный оттенок, на ощупь нетеплая. Плюс ко всему замедляется дыхание и пульс (до 50 ударов в минуту).
Самые опасные признаки обморожения проявляются при тяжелой степени. Человека тошнит, появляются судороги, он может даже потерять сознание. Пульс замедляется до критических 36-ти ударов в минуту, дыхание до 3–4 вдохов в минуту. Кожа становится холодной и бледной с синеватым оттенком. В этом случае диагностируется самое сильное обморожение III или IV степени.
Степени обморожения
Холод влияет на ткани таким образом, что в них начинаются значительные, а иногда — необратимые изменения. В частности, происходят спазмы кровеносных сосудов, что перекрывает кровоток. Тяжесть подобных изменений зависит от степени обморожения.
Всего выделяют четыре степени по глубине поражения тканей:
- I степень . Это самая легкая степень обморожения, при котором пораженные участки ткани не отмирают. Кожа бледнеет или приобретает багровый оттенок. Человек ощущает жжение и покалывания. Затем пораженные участки немеют. После оказания первой помощи они начинают зудеть и болеть. Обычно люди с обморожением первой степени восстанавливаются не позже, чем через неделю — в зависимости от площади обморожения.
- II степень . Находясь на холоде продолжительное время, человек может получить обморожение II степени. В этом случае при схожих с более легкой степенью признаках проявляются более тяжелые последствия. Через 1–2 дня после обморожения на коже возникают пузыри с прозрачной жидкостью. При должном лечении выздоровление происходит в течение двух недель. Помимо большего срока восстановления при II степени сильнее и болевые ощущения.
- III степень . Если человек находился на холоде длительное время и ткани получают интенсивное холодовое воздействие, последствия могут быть необратимыми. На коже появляются пузыри, но не с прозрачным содержимым, а с кровянистой жидкостью. Все элементы кожи гибнут, ногти сходят с пальцев. В итоге в течение трех недель кожа на пораженных участках отторгается, и вместо неё появляются рубцы, а ногти либо отрастают с деформациями, либо не отрастают вовсе. Рубцевание кожи может длиться до месяца.
- IV степень . При крайне длительном нахождении на холоде человек может получить обморожение самой тяжелой степени. В этом случае происходит отмирание тканей. Однако IV степень страшна не только омертвевшей кожей, в особенно серьезных случаях наблюдается поражение костей и суставов, может развиться гангрена. Последствия подобного обморожения необратимы, и в таких случаях пациентам ампутируют поврежденные конечности.
Оказание первой помощи при обморожении
Степень повреждений определяет оказание помощи при обморожении. Первый шаг един для всех степеней: нужно забрать пострадавшего с холода и поместить в тёплое помещение. При самой легкой I степени можно прогреть пораженные участки. Это делается с помощью аккуратного растирания, массажа или же дыханием. Затем накладывают марлевую повязку. Согревание позволяет восстановить кровообращение, а повязка – предотвратить попадание инфекции на пораженные участки.
Первая помощь при II–IV степени исключает быстрое прогревание. При тяжелой степени повреждений нужно сразу же вызывать «скорую». Пока едут врачи, вместо прогревания следует наложить теплоизолирующую повязку, накрыть покрывалом с фольгой, которая отражает внутренне тепло по принципу термоса. Повязку можно сделать из марли и ваты. Вначале накладывают марлю, затем вату, и так повторяют несколько раз. Вместо ваты можно использовать лоскуты шерстяной одежды, фуфаек и т.д. Сверху теплоизолирующую повязку обматывают прорезиненной тканью, шарфом или шерстяным платком. Далее необходимо зафиксировать обмороженные конечности. Для этого подойдут любые имеющиеся под рукой средства: куски досок, картона или фанеры. Их накладывают поверх теплоизолирующей повязки и аккуратно фиксируют бинтами, стараясь не повредить пораженные участки.
Помощь при обморожении вне зависимости от степени включает в себя горячие напитки и пищу. Пострадавшим также рекомендуется дать аспирин и анальгин, что позволит расширить сосуды и улучшить кровообращение.
Одна из наиболее распространенных ошибок — растирание снегом. Этого делать нельзя ни в коем случае! Через образовавшиеся микротрещины под кожу может попасть инфекция. Разводить костер и класть грелки также не стоит: интенсивное тепло только ухудшит течение обморожения. Растирание маслом, жиром или спиртом также противопоказано.
Лечение обморожения
Лечение I степени обморожения предполагает различную терапию, направленную на заживление пораженных участков. В частности, распространено применение электросветовых ванн и УВЧ-терапии. Если обморожение конечностей приводит к появлению язв на коже, используют повязки с антисептической мазью.
При обморожении II степени пузыри с прозрачной жидкостью вскрывают. Врачи удаляют эпидермис и накладывают антисептическую повязку. После заживления пациента отправляют на физиотерапию. Чтобы предотвратить заражение, обычно прописывают инъекции антибиотиков пенициллиновой группы или стрептомицина.
Более серьезные обморожения III–IV степени предполагают удаление мертвых тканей. В особенно тяжелых случаях конечности приходится ампутировать. Лечение вместе с процессом реабилитации может занять несколько месяцев.
Обморожения: причины, профилактика, первая помощь
Обморожение представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.
К обморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесенных заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжелые механические повреждения с кровопотерей, курение и пр.
Статистика свидетельствует, что почти все тяжелые обморожения, приведшие к ампутации конечностей, произошли в состоянии сильного алкогольного опьянения.
Под влиянием холода в тканях происходят сложные изменения, характер которых зависит от уровня и длительности снижения температуры. При действии температуры ниже −30 градусов С основное значение при обморожении имеет повреждающее действие холода непосредственно на ткани, и происходит гибель клеток. При действии температуры до −10–20 градусов С, при котором наступает большинство обморожений, ведущее значение имеют сосудистые изменения в виде спазма мельчайших кровеносных сосудов. В результате замедляется кровоток, прекращается действие тканевых ферментов.
Признаки обморожения и общего переохлаждения:
— кожа бледно-синюшная;
— температурная, тактильная и болевая чувствительность отсутствуют или резко снижены;
— при отогревании появляются сильные боли, покраснение и отек мягких тканей;
— при более глубоком повреждении через 12-24 ч. возможно появление пузырей с кровянистым содержимым;
— при общем переохлаждении человек вял, безучастен к окружающему, его кожные покровы бледные, холодные, пульс частый, артериальное давление снижено, температура тела ниже 36°С
Выделяют несколько степеней обморожения:
Обморожение I степени (наиболее легкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Пораженный участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отек. Омертвения кожи не возникает. К концу недели после обморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5–7 дню после обморожения. Первые признаки такого обморожения — чувство жжения, покалывания с последующим онемением пораженного участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными.
Обморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде появляется побледнение, кожа становится холодной, утрачивается чувствительность, но эти явления наблюдаются при всех степенях обморожения. Поэтому наиболее характерный признак — образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1–2 недель, грануляции и рубцы не образуются. При обморожении II степени после согревания боли интенсивнее и продолжительнее, чем при обморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение.
При обморожении III степени продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2–3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при обморожении II степени.
Обморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нем наибольшее. Оно нередко сочетается с обморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы.
Поврежденный участок конечности сильно синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отек развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участок обморожения тканях. Пузыри развиваются на менее обмороженных участках, где есть обморожение III–II степени. Отсутствие пузырей при развившемся значительно отеке, утрата чувствительности свидетельствуют об обморожении IV степени.
В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма. Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34 градусов С.
Первая помощь при обморожениях
Прежде всего необходимо согреть пострадавшего в теплом помещении. Согревание пораженной части тела должно быть постепенным, медленным, преимущественно пассивным. Недопустимо (!) растирать отмороженные участки тела руками, тканями, спиртом и уж тем более снегом! (Подобные рецепты на редкость живучи и до сих пор бытуют в народе.) Дело в том, что эти меры способствуют тромбообразованию в сосудах, углубляя процессы деструкции пораженных тканей.
Пострадавшего нужно укутать в теплое одеяло (при общем переохлаждении) или (при отморожении) наложить на пораженную часть тела термоизолирующую ватно-марлевую повязку (7 слоев) для кумуляции тепла и предотвращения преждевременного согревания поверхностных тканей (и, соответственно, образования перепада температур между поверхностными и глубокими тканями). Применение термоизолирующей повязки позволяет в несколько раз замедлить внешнее согревание пораженного участка при обеспечении общего согревания организма.
Если отморожена рука или нога, ее можно согреть в ванне, постепенно повышая температуру воды с 20 до 40° С и в течение 40 минут нежно (!) массируя конечность. На внутреннюю поверхность бедра или плеча можно дополнительно положить теплую грелку. Пострадавшему дают обильное теплое питье — например, сладкий чай.
Из медикаментозного лечения целесообразно применение обезболивающего(анальгин — 0,1 г) и сосудорасширяющего(эуфиллин— 1/4 таблетки, ношпа — 0,005 г или никотиновая кислота — 0,01 г) средств, а также настойки валерианы или пустырника (5–10 капель) в качестве успокаивающего.
Если отогревание после отморожения сопровождается умеренными болями (пострадавший постепенно успокаивается), восстанавливаются чувствительность, температура и цвет кожных покровов, самостоятельные полноценные движения, то конечность вытирают насухо, кожу обрабатывают 70 % спиртом (или водкой) и накладывают сухую повязку с ватой. Ухо, нос или щеку обильно смазывают вазелином и накладывают сухую согревающую повязку с ватой.
Профилактика переохлаждения и обморожений
Есть несколько простых правил, которые позволят вам избежать переохлаждения и обморожений на сильном морозе:
— Не пейте спиртного — алкогольное опьянение вызывает большую потерю тепла. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках обморожения.
— Не курите на морозе — курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми.
— Носите свободную одежду — это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь как «капуста» — при этом между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, отлично удерживающие тепло.
— Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и обморожения. Особое внимание уделять обуви необходимо тем, у кого часто потеют ноги. В сапоги нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные — они впитывают влагу, оставляя ноги сухими.
— Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант — варежки из влагоотталкивающей и непродуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте специальным кремом.
— Не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) украшений.
— Пользуйтесь помощью друга: следите за лицом друга, особенно за ушами, носом и щеками, за любыми заметными изменениями в цвете, а он или она будут следить за вашими.
— Не снимайте на морозе обувь с обмороженных конечностей — они распухнут и вы не сможете снова одеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки — попробуйте отогреть их подмышками.
— Вернувшись домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии обморожений конечностей, спины, ушей, носа и т.д.
— Как только на прогулке вы почувствовали переохлаждение или замерзание конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место — магазин, кафе, подъезд — для согревания и осмотра потенциально уязвимых для обморожения мест.
— Прячьтесь от ветра — вероятность обморожения на ветру значительно выше.
— Не мочите кожу — вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Не выходите на мороз с влажными волосами после душа. Мокрую одежду и обувь (например, человек упал в воду) необходимо снять, вытереть воду, при возможности одеть в сухую и как можно быстрее доставить человека в тепло. В лесу необходимо разжечь костер, раздеться и высушить одежду, в течение этого времени энергично делая физические упражнения и греясь у огня.
— Перед выходом на мороз надо поесть.
— Дети и старики более подвержены переохлаждению и обморожениям. Отпуская ребенка гулять в мороз на улице, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в теплое помещение и согреваться.
Наконец, помните, что лучший способ выйти из неприятного положения — это в него не попадать.В сильный мороз старайтесь не выходить из дому без особой на то необходимости.
Симптомы обморожения рук у детей
12 декабря 2018
Отморожение (обморожение) – повреждение определенных участков ткани под влиянием низких температур. Во многих случаях этот процесс представляет серьезную опасность для взрослых людей и особенно маленьких детей.
Чтобы его остановить, необходимо обладать базовым запасом знаний о характерной симптоматике и уметь оказать пострадавшему первую помощь.
Обморожение у детей. Два периода развития патологии
Скрытый
Существует еще одно название – дореактивный период. Дети, играя, часто не замечают негативного воздействия на их тело низкой температуры. Некоторые открытые участки на коже становятся бледными. Это свидетельство начала опасного процесса! Определение конкретной степени отморожения в такой период затруднено.
Важно! Если не предпринимать срочных мер, зона поражения может значительно расшириться.
Реактивный
Пусковым механизмом для активизации реактивного процесса служит искусственное согревание пораженных областей.
- Дети жалуются на болевой синдром в этих местах.
- Кожаный покров краснеет или синеет.
- Начинается отек поврежденных тканей.
- Наблюдается нарушение их чувствительности.
Примечание. Врач определяет конкретную степень обморожения по характерным симптомам.
Обморожение. Четыре степени
Первая степень
Наблюдается покраснение пораженной ткани. Возможны отеки, посинение и шелушение кожаного покрова. Патологический процесс длится не больше недели и прекращается сам по себе даже без лечения.
Вторая степень
О ней свидетельствует появление значительной отечности и волдырей.
Третья степень
Развитие в подкожной клетчатке некроза. Геморрагические пузыри в волдырях.
Четвертая степень
Расширение поражения на все близлежащие ткани, до кости. Глубокий некроз.
Примечание. Приобретайте медикаменты, необходимые для борьбы с обморожениями или некрозом в социальной сети аптек Столички.
Обморожение — Симптомы — NHS
Симптомы обморожения развиваются в 3 этапа.
Чем ниже температура и чем дольше тело находится в условиях холода, тем более серьезными могут быть обморожения.
Ранняя стадия (отмороженная)
На ранней стадии обморожения вы почувствуете пульсацию или боль в пораженной области от булавок и игл. Ваша кожа станет холодной, онемевшей и белой, и вы можете почувствовать покалывание.
Эта стадия обморожения, известная как обморожение, часто поражает людей, живущих или работающих в холодном климате. Чаще всего поражаются конечности, такие как пальцы рук, нос, уши и пальцы ног.
Промежуточная ступень
После появления первых признаков обморожения длительное воздействие низких температур вызовет еще большее повреждение тканей. Пораженный участок будет твердым и замороженным.
Кредит:
Когда вы не мерзнете и ткань оттаивает, кожа становится красной и покрывается волдырями, что может быть болезненным.Также может появиться отек и зуд.
Это называется поверхностным обморожением, так как поражает верхние слои кожи и тканей. Кожа под волдырями обычно остается неповрежденной, но необходимо лечение, чтобы убедиться, что нет стойких повреждений.
Продвинутый уровень
При продолжительном воздействии холода обморожение становится все более серьезным. Кожа становится белой, синей или пятнистой, а ткань под ней становится твердой и холодной на ощупь.
Дальнейшее повреждение может происходить под кожей сухожилий, мышц, нервов и костей. Это называется глубоким обморожением и требует неотложной медицинской помощи.
По мере оттаивания кожи образуются заполненные кровью волдыри, которые превращаются в толстые черные струпья. На этом этапе вполне вероятно, что какая-то ткань погибнет. Это называется некрозом тканей, и, возможно, придется удалить пораженную ткань, чтобы предотвратить инфекцию.
Долгосрочные эффекты
Люди, перенесшие тяжелые обморожения в анамнезе, часто сообщают о дальнейших долгосрочных последствиях обморожения.
Сюда могут входить:
- повышенная чувствительность к холоду
- Онемение пораженных частей тела, чаще всего пальцев
- снижение осязания в пораженных частях тела
- Боль стойкая в пораженных частях тела
Последняя проверка страницы: 31 мая 2018 г.
Срок следующей проверки: 31 мая 2021 г.
Как распознать, вылечить и предотвратить
Что такое обморожение?
Обморожение — это когда воздействие отрицательных температур повреждает участки кожи и ткани под ней.Это излечимое, но потенциально серьезное заболевание.
Каковы симптомы?
Когда на улице холодно, непокрытая кожа может покраснеть или покраснеть. Это называется обморожением и является ранним признаком обморожения. В этом случае быстро найдите теплое укрытие.
Симптомы обморожения зависят от того, насколько глубоко оно проникает в тело. Есть три этапа. Раннее обморожение поражает верхние слои кожи. В более запущенных случаях поражаются мышцы и кости.
Ранняя стадия
- Кожа становится бледно-желтой или белой
- Она может чесаться, покалывать, гореть или ощущаться как иголки.»
Промежуточная стадия
- Кожа становится твердой
- Она выглядит блестящей или восковой
- Когда кожа оттаивает, пузыри заполняются жидкостью или кровью
Продвинутая стадия
- Кожа очень твердая и холодный на ощупь
- Кожа быстро темнеет, она может выглядеть синей, а затем почернеть
Некоторые люди не знают, что у них обморожение, потому что по мере того, как становится хуже, вы больше не чувствуете эту область.Вот почему нужно следить за изменением цвета кожи.
Экстренные симптомы обморожения
Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы подозреваете обморожение. Некоторые предупреждающие знаки могут включать:
- Цвет вашей кожи меняет цвет или становится жестким.
- Кожа остается онемевшей (ничего не чувствуется).
- У вас сильная боль при оттаивании кожи.
- Появление волдырей на коже.
Причины обморожения
Так же, как вода превращается в лед при понижении температуры, ваши пальцы, руки, пальцы ног, ступни — даже нос и уши — могут замерзнуть, если подвергнуться воздействию очень холодной погоды или прикоснуться к чему-то очень холодному, как лед или замороженный металл.Находясь дальше от вашего ядра, это первые области, на которые снижается кровоток в ответ на холод.
У вас больше шансов получить обморожение, если вы не оденетесь должным образом в холодную, ветреную или сырую погоду или будете носить слишком тесную одежду в этих условиях.
Как скоро наступит обморожение, зависит от того, насколько холодно и ветрено на улице. Это может произойти быстрее, чем вы думаете. В холодную погоду обморожение может произойти всего за 5 минут.
Диагностика обморожения
Специального теста на обморожение не существует.Врач спросит, как долго вы находились на холоде и какая температура была. Они внимательно изучат вашу кожу и могут порекомендовать рентген или другое сканирование, чтобы увидеть, есть ли какие-либо серьезные повреждения костей или мышц.
Лечение обморожения
Уход в домашних условиях при обморожении
Сначала отправляйтесь в теплое место. Не трите кожу. Это может повредить его, если он замерзнет.
Не опускайте холодные руки или ноги в ванну с горячей водой. Если ваша кожа онемела, возможно, вы не почувствуете, что вода слишком горячая.Это может привести к дальнейшему повреждению. Вместо этого смочите пораженные руки и ноги теплой водой (от 104 F до 107 F) или поместите тряпку с теплой водой на пораженные участки, которые нельзя погружать, такие как нос и уши, в течение как минимум 30 минут.
Ваша кожа должна быстро заживать. По мере оттаивания может покраснеть. Вы также можете почувствовать болезненные ощущения покалывания или покалывания, такие как «булавки и иголки».
Больничная помощь при обморожении
В больнице персонал попытается согреть вас, восстановить кровоток в пораженной области и остановить дальнейшее повреждение.Вы можете:
- Положить теплые губки на нос, уши или другие замороженные участки тела
- Вам дать обезболивающее от нервной боли, которая может обостриться при нагревании кожи
- Сделайте визуализационные тесты, такие как МРТ, чтобы увидеть сколько слоев кожи повреждено
- Соскобли мертвую кожу
Некоторые исследования показывают, что аспирин или другие препараты, разжижающие кровь, могут помочь восстановить кровоток в частях тела при сильном обморожении, если врач назначит их вам в течение 24 часов после согревание.Лечение, называемое гипербарической кислородной терапией, при которой вы получаете 100% кислород в контролируемых условиях, также изучается как возможное лечение. Пока результаты неоднозначны.
В крайних случаях — например, если кожа почернела и кровоток не возобновляется — вам может потребоваться операция по удалению этой области. Это сделано для предотвращения заражения и причинения большего ущерба.
Предотвращение обморожений
Эти советы по использованию одежды в холодную погоду могут помочь:
Сложите одежду свободно. Тесная одежда повышает риск обморожения. Вместо этого выберите свободные слои, которые позволят теплу тела уйти.
Вам нужно три слоя:
- Первый должен быть из материала, который поможет вам оставаться сухим.
- Второй идет поверх первого и должен быть сделан из утеплителя, такого как шерсть или флис.
- Третью следует носить сверху, она должна быть непродуваемой и водонепроницаемой.
Убедитесь, что ваша шляпа закрывает голову и уши. Купите шерстяную или флисовую с ушанками.Это согреет и защитит ваши уши.
Выбирайте изолирующие варежки или перчатки. Не снимайте их, чтобы пользоваться смартфоном. Если текстовые сообщения необходимы, поищите пару с текстурированными кончиками пальцев, которые позволяют проводить пальцем.
Не экономьте на носках или обуви. Ноги очень уязвимы для обморожения. Накиньте пару шерстяных носков поверх устойчивых к влаге. Носите теплые водонепроницаемые ботинки, закрывающие щиколотки.
Если потеете, разархивируйте хотя бы на несколько минут. Мокрая одежда — от снега или от пота — повышает вероятность обморожения. Убедитесь, что снег не проникает под вашу зимнюю одежду.
Симптомы, что делать и профилактика
Обморожение — это повреждение кожи и подлежащих тканей холодом. Дождь, снег, вода и ветер могут вызвать быстрое охлаждение кожи и привести к обморожению. Чаще всего это происходит на небольших открытых участках тела, таких как руки и пальцы, ступни и пальцы ног, а также уши, нос и щеки.Дети поражаются быстрее, чем взрослые.
Признаки обморожения
Ранние признаки обморожения включают:
- Кожа светлее, чем обычно, холодная, твердая и сухая.
- Боль, покалывание, жжение или ноющая боль
- Набухание
- Волдыри в первые 24 часа после воздействия
Если обморожение не лечить, более поздние признаки включают темный, пурпурно-черный цвет кожи, а также отсутствие ощущения или боли в пораженной части тела. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка может быть обморожение, его следует как можно скорее показать врачу.
Что делать
Важно как можно скорее снова прогреть область ( Рисунок 1 ). Не трите и не массируйте травмированный участок. Для повторного нагрева:
- Наполните раковину или таз теплой (не горячей) водой — около 104 F. Проверьте воду локтем, если у вас нет термометра. Не проверяйте температуру воды пораженной рукой или ногой.
- Подержите поврежденную часть в теплой воде на 30 минут или пока она не станет розовой.
- Осторожно промокните насухо и сохраните место в тепле, сухости и чистоте.
- Не повредить волдыри. Не согревайте повторно, если есть вероятность повторного замерзания.
- Чтобы снова согреть лицо и уши, нанесите теплые мочалки и замените их, как только они остынут.
- Дайте ребенку попить теплой жидкости.
- Продолжайте нагревание в течение 30 минут.Внимательно наблюдайте, может ли ваш ребенок двигать частью тела. Если эта область станет розовой или если ребенок начнет чувствовать покалывание, вы можете прекратить повторное согревание и как можно скорее показать ребенка врачу.
Профилактика
- Тепло оденьте ребенка несколькими слоями сухой одежды. Первый слой одежды должен быть хлопчатобумажным, так как он впитывает влагу. Одежду следует сменить, если она намокнет.
- Дети должны носить леггинсы и непромокаемую обувь, шапку, варежки или перчатки и шарф, закрывающий лицо ( фото 2 ).
- Научите ребенка не касаться холодного металла языком или голой кожей.
- В будущем обмороженный участок может стать болезненным, и его будет легче отморожить при воздействии холода. Обязательно прикрывайте это место, когда ребенок выходит из дома в холодную погоду.
- Избегайте длительного пребывания на холоде (не более 15 или 20 минут), особенно в ветреную погоду. Холодный ветер увеличивает риск обморожения.
Уход на дому
- Держите место в чистоте.Нанесите крем или мазь в соответствии с предписаниями врача.
- Смените повязки в соответствии с указаниями врача или медсестры. (См. «Руку помощи », «Смена повязки: чистая рана», HH-II-19 .)
- Не подвергайте ребенка воздействию высоких или низких температур.
- Обязательно записывайтесь на все последующие визиты к врачу или в клинику.
Когда звонить врачу
Если вы заметили какие-либо из этих признаков инфекции, позвоните врачу вашего ребенка или в поликлинику:
- Лихорадка выше 101 F через рот или 101.5 F ректально.
- Покраснение области или красные полосы, исходящие от области
- Набухание
- Толстый дренаж
- На отмороженных участках образуются волдыри.
- Нормальное ощущение цвета не возвращается после одного часа нагревания.
Если у вас есть вопросы, обязательно спросите своего врача или медсестру.
Обморожение (Frostnip) (PDF)
HH-I-192 2/97 Revised 11/10 Copyright 1997-2010, Национальная детская больница
Причины, симптомы, этапы, лечение и профилактика
Обзор
Что такое обморожение?
Обморожение — это потенциально необратимое состояние, которое возникает, когда ткани вашего тела (например, пальцы рук, ног, уши) повреждаются в результате воздействия холода или холодной воды.Вероятность обморожения выше зимой, в ветреную погоду и на большой высоте. Даже если ваша незащищенная кожа сначала обморожается, это все равно может случиться, даже если ваша кожа покрыта.
Насколько холодно, чтобы получить обморожение и сколько времени это займет?
Однозначные значения температуры по Фаренгейту достаточно низкие, чтобы вызвать обморожение. Важно помнить, что чем холоднее на улице, тем быстрее могут появиться симптомы. Фактически, вы можете обморожиться всего за полчаса или меньше, когда холодный ветер составляет -15F (-26 C) или ниже.
Чем обморожение отличается от переохлаждения?
Гипотермия возникает, когда температура вашего тела опускается ниже 95 ° F (35 ° C). Ваша нормальная температура тела составляет около 98,6 ° F (37 ° C). Гипотермия более серьезна и распространена в вашем теле, чем обморожение, которое поражает определенные участки открытой кожи. Обморожение случается, когда часть вашего тела замерзает, повреждая клетки и ткани кожи. Подобно тому, как лед покрывает лобовое стекло, ваша кожа становится твердой и белой при обморожении.Вы можете получить и переохлаждение, и обморожение одновременно, и то и другое требует неотложной медицинской помощи.
Кто подвержен риску обморожения?
Если при низких температурах у вас обнажилась кожа, вы рискуете обморожиться. Риск обморожения повышается, если вы:
- Примите лекарство от высокого кровяного давления.
- Больной диабетом.
- Дым.
- Заболевание периферических сосудов, серьезное заболевание, затрагивающее кровеносные сосуды.
- Имеют феномен Рейно (болезнь Рейно), состояние, при котором периодически возникают сужения (или спазмы) кровеносных сосудов.
- Плохое кровообращение или обезвоживание.
- Не одеты подходящим образом для холодной погоды или большой высоты (плавание, походы или альпинизм).
- Младенец.
- Пожилые.
- Имеете физическое или психическое состояние, которое не позволяет вам защитить себя от холода (например, усталость, психическое заболевание, сильное потоотделение).
- Употреблял алкоголь или наркотики.
Какие 3 стадии обморожения?
Обморожение начинается с легких симптомов, но быстро становится серьезным риском для здоровья, чем дольше ваша кожа замерзает от воздействия.Выделяют три стадии обморожения, в том числе:
- Frostnip: Во время отморожения, если вы вообще заметили симптомы, вы можете увидеть, что пораженная кожа красная или бледно-белая. Кожа также может казаться холодной, онемевшей или покалывающей. Морозник — это стадия предупреждения, когда повреждение кожи носит временный характер. Поэтому, если вы заметили симптомы, немедленно войдите внутрь и обработайте пораженное место теплой (но не горячей) водой. После этого на коже могут появиться небольшие красные бугорки (обморожения).
- Поверхностное (поверхностное) обморожение: На втором этапе ваша кожа может быть теплой, но вода в вашей коже медленно превращается в кристаллы льда.Ваша кожа также может покалывать или опухать. После согревания вы можете увидеть пятнистые пятна или фиолетовые или синие участки, которые болят или горят (как синяк). Ваша красная кожа может начать шелушиться и болеть, как при солнечном ожоге, и вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Через день или около того в этой области могут появиться волдыри, наполненные жидкостью.
- Тяжелое (глубокое) обморожение: На третьей стадии замерзают нижние слои кожи (подкожная ткань) и наступает полное онемение в этой области.Возможно, вы не сможете переместить обмороженный участок или не сможете его перемещать нормально. Немедленно обратитесь за медицинской помощью. Через день или два на обмороженной коже появятся большие волдыри. Наконец, обмороженная кожа становится черной, поскольку ее клетки умирают от замерзания. Эта черная кожа может образовывать твердое черное покрытие (панцирь), которое отпадает само по себе — в противном случае его обычно необходимо удалить хирургическим путем.
Если вы заметили какие-либо симптомы второй или третьей стадии обморожения, немедленно обратитесь за медицинской помощью, чтобы предотвратить долгосрочные повреждения.
Симптомы и причины
Что вызывает обморожение?
Обморожение случается, когда ваша кожа подвергается воздействию низких температур или холодной воды. Это также может произойти, когда вы подвергаетесь воздействию не таких низких температур, но подвергаетесь воздействию более длительного периода времени.Пакеты со льдом и холодный металл могут вызвать обморожение, если прижать их к коже. Вы можете обморожиться даже через одежду, в том числе через пальцы в перчатках.
Во время обморожения вода в коже замерзает, вызывая видимые и невидимые повреждения клеток и мягких тканей. Обморожение обычно в первую очередь поражает конечности (пальцы рук, ног и уши). Но так же легко обморозить щеки и подбородок. Холод может повредить как вашу кожу, так и ткани под ней, такие как мышцы, нервы и суставы.
Каковы симптомы обморожения?
Обморожение становится более серьезным, когда температура кожи падает или чем дольше кожа остается открытой. Симптомы обморожения включают:
- Онемение.
- Болезненное ощущение «булавок и иголок» в обнаженной области.
- Упрочнение кожи, которая слишком долго оставалась открытой на морозе.
- Покраснение (при легком обморожении).
- Бледный или восковой цвет и ощущение на ощупь (при более сильных обморожениях).
- Набухание.
- Волдыри (прозрачные или залитые кровью) или струпья.
- Нарушение координации (скованность движений, падение).
- Боль при согревании пораженного участка.
На что похоже обморожение?
Обморожение настолько опасно, потому что часто сначала вызывает онемение кожи, поэтому вы можете вообще не почувствовать, что что-то не так. Вы можете почувствовать боль в коже, подвергшейся воздействию холода. Или ваша кожа может внезапно стать твердой или мягкой. При сильном обморожении кожа часто опухает, а также могут появиться неприятные волдыри.Вы можете почувствовать жар или внезапную неуклюжесть.
Какие осложнения при обморожении?
Когда обморожение продолжается после первой стадии (обморожение), оно может иметь долгосрочные или постоянные побочные эффекты. Вы можете ощущать симптомы повреждения нервов (невропатия), например постоянное онемение, сильное потоотделение или повышенную чувствительность к холоду. У вас также больше шансов снова обморожаться, когда это случится. Обмороженный артрит — скованность, обычно обнаруживаемая в руках и ногах, — может развиваться в суставах спустя месяцы или даже годы.
Ваша кожа может изменить цвет, или ваши ногти могут быть повреждены или потеряны. Если кожа почернела, вы также рискуете получить гангрену (состояние, при котором кожа гниет) или инфицироваться. Знание того, насколько серьезным и длительным является обморожение, поможет вам принять меры по его предотвращению.
Диагностика и тесты
Как диагностируется обморожение?
Нет простых тестов, чтобы определить, насколько сильно вы обморожены.Обычно ваш лечащий врач диагностирует обморожение, осматривая область, спрашивая вас о том, как долго (и при какой температуре) вы находились на холоде, и отслеживая ваши симптомы с течением времени. В зависимости от того, насколько серьезно ваше обморожение, вашему врачу может потребоваться сделать рентген или использовать другой метод визуализации.
Во время медицинского осмотра ваш врач будет смотреть, станет ли ваша кожа белой или красной, появятся волдыри или почернеть (ткань отмирает). Чистые волдыри часто означают, что повреждение кожи носит временный характер, а пузыри, заполненные кровью, означают, что повреждение носит долгосрочный характер.Если ваша кожа почернела, но не пролилась, вероятно, хирургу придется удалить ее, чтобы предотвратить гангрену.
Ведение и лечение
Как лечится обморожение?
Время критично, когда вы обморожены. Если вы заметили симптомы обморожения, такие как боль или покраснение пальцев, быстро войдите внутрь и осторожно согрейте кожу.Если вы испытываете какие-либо симптомы второй или третьей стадии обморожения, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью. Снимите всю влажную одежду, оберните пораженный участок стерильной (чистой) тканью и немедленно отправляйтесь в отделение неотложной помощи. Персонал больницы тогда:
- Помогите поднять температуру тела в теплой воде или применяя теплые влажные компрессы на срок до получаса.
- Обмотайте обмороженную или раненую кожу стерильными бинтами, держа пальцы рук и ног разделенными, чтобы не натирать.
- Проверить кровоток в этой области. Если у вас обморожение третьей стадии, ваш врач может также подключить вас к мешку для внутривенных вливаний (мешочку с жидкостями), чтобы улучшить плохое кровообращение.
- Дать вам антибиотики и болеутоляющие, например, ибупрофен (Адвил ®, Мотрин ®).
- Возможно, при необходимости сделают вам прививку от столбняка, поскольку обморожение повышает риск развития столбняка.
- Восстановите влагу, дав вам воду (от обморожения ваши ткани обезвоживаются).
- Провести кислородную терапию.В случае сильного обморожения ваш врач может попросить вас дышать чистым кислородом в помещении с повышенным давлением. Это лечение, называемое гипербарической кислородной терапией, помогает некоторым людям быстрее выздоравливать за счет повышения уровня кислорода в крови.
Никогда не лечите обморожение чем-нибудь горячим на ощупь. Избегайте использования обогревателей, электрических одеял, каминов или горячей воды.
Нужна ли операция при обморожении?
В некоторых случаях вашему врачу может потребоваться операция по удалению омертвевшей кожи и тканей после выздоровления (это может занять дни или даже месяцы).В случае тяжелого (глубокого) обморожения хирургу может потребоваться удалить (ампутировать) пальцы рук или ног, если ткань отмерла или развилась гангрена.
Как лечить обморожение самостоятельно?
Если вы находитесь в отдаленном районе или не можете поехать в больницу, ваша первоочередная задача — оставаться в тепле и не замораживать повторно — это может привести к дальнейшему повреждению кожи. Чтобы разогреться, выполните следующие действия:
- Снимите всю мокрую одежду.
- Слегка приподнимите травмированный участок.
- Согрейте кожу, смочив обмороженный участок теплой водой (около 105 F или 40,5 C). Поскольку кожа может онеметь, будьте осторожны, чтобы не обжечь ее горячей водой. Ожог может привести к еще большему повреждению тканей. Когда ваша кожа снова станет мягкой, вы можете перестать ее согревать.
- Накройте обмороженное место стерильной (чистой) тканью. Если у вас обморожены пальцы рук или ног, оберните каждый по отдельности. Убедитесь, что вы держите их отдельно, чтобы избежать стресса или давления.
- Старайтесь вообще не перемещать область.Избегайте ходьбы на обмороженных пальцах ног или ногах.
- Не трите обмороженные участки, потому что натирание твердой или онемевшей кожи может привести к повреждению тканей.
Может у вас обморожение, но вы этого не знаете?
Многие люди, получившие обморожение, даже не подозревают об этом. Поскольку обморожение вызывает онемение нервов и может вызвать повреждение глубоко внутри кожи, вы можете не заметить никаких симптомов после того, как придете с холода. Оставайтесь в безопасности, заходя внутрь и снова согреваясь.
Что делать, если у моего ребенка обморожение?
Вы можете не знать, есть ли у вашего ребенка обморожение.Младенцы не дрожат, как взрослые, потому что у них не так много энергии. А старшие дети обычно слишком заняты развлечениями на улице, чтобы заметить, что они обморожены.
Если ваш ребенок недавно был на морозе хотя бы 10 минут, пора проверить их. Если вы заметили, что часть их кожи стала красной, белой или серой, немедленно позвоните в службу 911. Если ваши дети постарше и они слишком долго не прикрывались одеялом, снимите с них мокрую одежду и высушите их под одеялом.Оставьте пораженные участки открытыми, но приподнятыми. Используйте ванну с теплой, но не горячей водой, чтобы помочь детям любого возраста оправиться от холода.
Профилактика
Как предотвратить обморожение?
Будьте осторожны и примите простые меры предосторожности, чтобы предотвратить обморожение и его симптомы.
- Не выходите на улицу: Когда на улице холодно, старайтесь оставаться в помещении.
- Ограничьте количество поездок: Если вам все же нужно выйти на улицу, постарайтесь ограничиться 10 или 15 минутами, прежде чем вернуться внутрь на несколько часов.
- Одевайтесь теплее перед выходом на улицу: Одевайтесь соответствующим образом, когда вы знаете, что вам предстоит низкая температура. Сложите одежду, наденьте две пары носков, толстую шляпу, варежки (не перчатки — перчатки не сгибают пальцы, чтобы согреть их) и плотный шарф, закрывающий лицо и рот.Держите уши закрытыми, так как они легко обморожаются.
- Носите непродуваемую и водонепроницаемую одежду. : Носите одежду, защищающую от непогоды и согревающую область головы и шеи.
- Не прерывайте обращение: Убедитесь, что ваша обувь и одежда не слишком тесны. Это может вызвать плохое кровообращение. Избегайте стесненных позы и продолжайте двигаться, чтобы поддерживать хороший кровоток.
Путешествуя в холодную погоду, всегда берите с собой телефон.Это ваш спасательный круг к врачу, если вы попали в аварию или застряли в дороге. Наконец, упакуйте автомобильный аварийный комплект в свой автомобиль. Таким образом, вы будете готовы к оказанию первой помощи, обеспечите едой и водой, перчатками, ботинками и одеялами всякий раз, когда погода станет плохой.
Могут ли животные получить обморожения?
Помните, что обморожения могут быть не только у вас, но и у ваших питомцев. Обязательно держите их в тепле, когда наступают холода. Не ждите, пока уже пойдет снег, чтобы впустить собак или поставить лошадей в стойло.
Перспективы / Прогноз
Сколько времени нужно, чтобы оправиться от обморожения?
Выздоровление и лечение зависят от того, в какой стадии обморожения вы находились и как долго находились в ней. Симптомы первой стадии часто носят временный характер.Однако вторая и третья стадии обычно вызывают необратимое повреждение кожи и тканей. Если ваше воздействие было очень серьезным, вы можете потерять пораженную конечность, палец или ногу в результате аутоампутации (когда конечность, палец или палец ноги отваливаются сами по себе) или хирургической ампутации.
Если вы страдаете от обморожения легкой или средней степени тяжести, вы можете стать чувствительным к холоду и боли, а также у вас может продолжаться онемение. А если вы страдаете сильным или «глубоким» обморожением, у вас также может быть:
- Повреждение ваших сухожилий, мышц, нервов и костей.
- Артрит, деформации костей, шрамы и изменения или слабость кожи и ногтей.
- Гангрена (почерневшая, отмершая ткань).
Что я могу сделать, чтобы помочь моей коже зажить от обморожения?
Помогите вашей коже зажить, оставаясь в тепле внутри. После того, как вы обморожены, худшее, что вы можете сделать, — это выйти на улицу в этот день, даже после того, как снова согрелись. Держите травмированную кожу приподнятой и не ходите на ступнях или пальцах ног, если они болят. Замените тесные носки на свободные, чтобы уменьшить отек.Противовоспалительные препараты и обезболивающие могут помочь, если вы чувствуете отек или жгучую боль. Применение мягкого лосьона может помочь вам облегчить симптомы обморожения.
Записка из клиники Кливленда:
Оставайтесь в безопасности внутри или следите за тем, чтобы все одевались тепло, когда приближается холодная погода. Вы не только почувствуете себя более комфортно, но и защитите себя и своих близких от обморожений и всех сопутствующих серьезных рисков для здоровья. . Если вы находились на холоде более получаса в очень холодных условиях и думаете, что у вас может быть обморожение, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Что такое обморожение? Симптомы обморожения и лечение отморожений.
Что такое обморожение?
Обморожение — это травма, вызванная воздействием на части тела температуры ниже точки замерзания. Холод вызывает замерзание кожи и подлежащих тканей. Чаще всего поражаются пальцы рук и ног, но и другие конечности, включая нос, уши и щеки, также могут обморожаться.
Раньше военнослужащие часто получали обморожения.Однако с развитием технологий и доступности развлекательные виды спорта стали серьезной причиной случаев обморожения. Особенно подвержены обморожениям бездомные, дети и пожилые люди.
Факторы риска включают отсутствие одежды, употребление алкоголя и доступ к приюту. Обезвоживание, большая высота и другие условия с низким уровнем кислорода также представляют опасность. К ним относятся диабет, заболевание периферических артерий и болезнь Рейно.
Причина обморожения?
Обычно ваша кровь доставляет кислород ко всем частям вашего тела, чтобы ткани вашего тела оставались здоровыми.В качестве защитной реакции, когда ваше тело подвергается воздействию сильного холода, кровеносные сосуды сужаются (сужаются), так что кровь (и кислород) отводится от ваших конечностей к вашим жизненно важным органам, чтобы поддерживать ваше тело в живых. Через некоторое время недостаток кровоснабжения и кислорода в коже может вызвать повреждение клеток.
На участках тела, пострадавших от обморожения, образуются кристаллы льда, а клетки и кровеносные сосуды повреждаются. Сгустки крови также могут образовываться в мелких кровеносных сосудах, что еще больше снижает вероятность попадания крови и кислорода в пораженные ткани.
Чем дольше вы подвергаетесь воздействию низких температур, тем выше вероятность обморожения. Если низкие температуры сопровождаются ветром (вызывающим охлаждение ветром, которое еще больше снижает температуру) или большой высотой, существует больший риск. Как правило, обморожение хуже при более низких температурах.
Насколько распространены обморожения и у кого они возникают?
Обморожение в Великобритании — редкость. Чаще всего от обморожения страдают следующие группы людей:
- Солдаты.
- Люди, работающие на улице в мороз.
- Бездомные.
- Любители зимних видов спорта на открытом воздухе, например лыжники и альпинисты.
Однако он может затронуть любого, кто подвергается воздействию низких температур (ниже нуля), в частности, тех, кто носит ненадлежащую одежду.
Если у вас есть проблемы со здоровьем, такие как сужение артерий, главным образом в ногах (заболевание периферических артерий), или диабет, у вас повышенный риск обморожения.
Если вы принимаете определенные лекарства, которые сужают (сужают) кровеносные сосуды, ваш риск увеличивается. Бета-адреноблокаторы — хороший тому пример.
Если вы курите, риск обморожения повышается, поскольку химические вещества, содержащиеся в сигаретах, могут вызвать сужение кровеносных сосудов.
Вы более подвержены риску обморожения, если принимали алкоголь или легкие наркотики, вызывающие сонливость, или если вы ведете себя не так, как обычно. Это потому, что вы можете меньше осознавать, насколько вам холодно, и меньше осознавать, что вы в опасности.Тогда у вас меньше шансов выбраться из холода или защититься от него.
Люди с феноменом Рейно (состояние, при котором сужаются мелкие кровеносные сосуды пальцев) также имеют повышенный риск обморожения.
Различные степени обморожения
Отморожения классифицируются по степени травмы. Степень обморожения в основном относится к тому, насколько глубоко оно заходит. Ваша кожа состоит из двух слоев — внешнего слоя (эпидермиса) и дермы.Дерма находится прямо под эпидермисом. Под дермой находится слой жира, а затем — более глубокие структуры, такие как мышцы и сухожилия.
- Отморожение первой степени поражает только эпидермис.
- Отморожение второй степени может повлиять на эпидермис и часть дермы.
- Отморожение третьей степени поражает эпидермис, дерму и жировую ткань под дермой.
- Отморожение четвертой степени затрагивает всю толщину кожи, ткани, лежащие под кожей, а также более глубокие структуры, такие как мышцы, сухожилия и кости.
Обморожение можно описать с помощью этих четырех уровней, но его можно просто описать как поверхностное обморожение или глубокое обморожение. Поверхностное обморожение соответствует обморожению первой или второй степени. Глубокое обморожение соответствует обморожению третьей или четвертой степени.
Они важны, потому что поверхностное обморожение означает, что потеря тканей будет очень незначительной или вообще не будет. Глубокое обморожение предполагает большую потерю тканей.
Каковы симптомы обморожения?
Обморожение может вызвать ощущение холода и твердости в пораженной области, например, в пальцах рук или ног.Также могут возникнуть покалывание, жжение и онемение. При повторном нагревании пораженного участка вы можете испытать боль, пульсацию, жжение или ощущение, подобное электрическому току.
При обморожении первой степени пораженный участок кожи обычно становится белым и кажется онемевшим. Иногда кожа бывает красной. Он также может казаться твердым или жестким. Если лечить быстро, кожа обычно полностью восстанавливается.
При обморожении второй степени пораженная кожа часто краснеет или может посинеть. Он кажется холодным и твердым.Также обычно наблюдается довольно сильный отек пораженного участка. На коже появляются волдыри, наполненные прозрачной или молочной жидкостью.
При обморожении третьей степени кожа может быть белой, синей или пятнистой. Также появляются волдыри, которые могут наполняться кровью. Через несколько недель образуются черные толстые струпья. Кожа становится твердой и холодной.
При обморожении четвертой степени происходит повреждение всей толщины кожи, а также подлежащих тканей, таких как мышцы, сухожилия и кости. Кожа сначала темно-красная и с пятнами, а затем становится черной.
Внешний вид зависит от степени обморожения и степени поражения тела.
Как диагностируется обморожение?
Обморожение обычно диагностируется по типичным симптомам у человека, пережившего очень холодную погоду. Обморожение может произойти очень быстро, поэтому вам нужно помнить о симптомах и признаках. Если вы знаете о первых симптомах обморожения и укрываетесь от холода, вы можете предотвратить более серьезные симптомы и возможность необратимого повреждения.
Иногда используется специальное сканирование для оценки степени обморожения и определения степени повреждения тканей.
Каково начальное лечение обморожения?
Первая помощь
Некоторые основные виды первой помощи при обморожении включают:
- Вы должны укрыться от холода.
- Смените влажную одежду на сухую. Это снижает вероятность дальнейшей потери тепла вашим телом.
- Дайте области высохнуть на воздухе — не трите пораженный участок, так как это может вызвать дальнейшее повреждение тканей.
- Удалите все украшения, например кольца на пальцах, или другой материал, который может затягиваться вокруг этой области.
- Если рука или ступня пострадали от обморожения, заверните их в одеяло для защиты.
- По возможности избегайте ходьбы на обмороженных ногах, так как могут возникнуть переломы, а также отколы пораженной ткани.
- Беречь от возможного повторного замораживания.
- Постарайтесь убедиться, что у человека регидратация. Регидратация означает, что человек потребляет достаточно воды, чтобы восполнить недостаток воды в организме (обезвоживание).По возможности следует употреблять теплые напитки.
- Лечить переохлаждение и любые другие травмы.
Повторное согревание
Цель состоит в том, чтобы начать это как можно скорее. Однако, если есть вероятность, что пораженный участок может снова замерзнуть, безопаснее держать его в замороженном состоянии до тех пор, пока он не станет безопасным. Большинство обморожений медленно тают без каких-либо специальных мер, и это следует делать. Не должно быть никаких намеренных попыток заморозить участки.
Если кто-то побывал в горах и получил обморожение, у него могут быть другие опасные для жизни проблемы, которые необходимо лечить в первую очередь.Быстрый повторный нагрев можно произвести с помощью нагретой воды, температура которой должна быть 37-39 ° C. Это может занять 30 минут. Пораженную область следует массировать , а не , так как это может привести к дальнейшим травмам.
Повторное согревание обычно повторяют два раза в день. Между процедурами важно сохранять кожу теплой и сухой.
Лечение лекарствами и в больнице
Для снятия боли обычно необходимы обезболивающие. Повторное согревание может быть очень болезненным, поэтому также назначают противовоспалительные обезболивающие и могут потребоваться более сильные лекарства, такие как морфин.В некоторых случаях также используются некоторые другие лекарства. Иногда в случаях глубокого обморожения можно использовать «разжижающие тромбы» лекарства (тромболитики), чтобы попытаться улучшить кровоснабжение пораженного участка.
Важно, чтобы вы использовали последнюю вакцину против столбняка. Часто при обморожении начинают давать антибиотики.
Вам могут вводить жидкости через капельницу, чтобы убедиться, что в вашем организме достаточно жидкости (вы полностью регидратированы).Хирург обычно привлекается к оказанию помощи на раннем этапе, и сначала может потребоваться тщательный дренаж некоторых прозрачных волдырей (не залитых кровью).
Что будет дальше с обморожением?
Когда часть тела, пострадавшая от обморожения, оттаивает, кожа становится красной, на ней могут появиться волдыри, и это может быть очень болезненным. Он также может опухнуть. Со временем может развиться отмершая почерневшая ткань, которая образует струпья. На изображениях ниже показано это изменение.
Обморожение: первая травма альпиниста
Обморожение: пальцы ног альпиниста через 12 дней
Обморожение: пальцы ног альпиниста через три недели
Изображения выше: доктором.С. Фальц, CC BY-SA 3.0, через Wikimedia Commons
Если обморожение поверхностное, со временем под струпьями образуется новая розовая кожа. Восстановление этой области может занять до шести месяцев. Возможно полное выздоровление, но у некоторых людей возникают постоянные проблемы, включая боль, онемение и скованность в пораженной области.
Однако, если обморожение глубокое, повреждение тканей может быть необратимым и может произойти их потеря. Например, может постепенно отделиться кончик пальца руки или ноги.Иногда требуется хирургическое вмешательство для удаления омертвевших тканей. Может потребоваться хирургическое удаление (ампутация), например, пальцев рук или ног. Однако операция обычно откладывается на максимально длительный срок (обычно 6-8 недель). Это дает возможность пораженным тканям восстановиться и увидеть всю степень повреждения.
Можно ли предотвратить обморожение?
Самый важный способ предотвратить обморожение — это перебраться с холода. Если вы подверглись холоду, убедитесь, что вы носите подходящую теплую одежду.Варежки лучше перчаток. Если дует ветер, голову, шею и лицо нужно прикрыть. Носите водонепроницаемую одежду, чтобы ваше тело оставалось сухим. Лучше всего носить несколько слоев одежды. Слои действуют как дополнительная изоляция, задерживая воздух, который нагревается до температуры вашего тела. Также необходима теплая пара ботинок. Вам необходимо увеличить потребление жидкости и калорий в холодную погоду.
Frostbite — Better Health Channel
Обморожение возникает, когда ткани кожи замерзают. Это может произойти при длительном нахождении в холодной погоде или даже через несколько минут при очень низких температурах.Холодный ветер увеличивает вероятность обморожения, потому что движение воздуха быстрее отводит тепло тела от кожи.
Такие факторы, как истощение, голод и обезвоживание, дополнительно снижают защиту организма от обморожений. Конечности, такие как руки и ноги, обычно подвергаются риску из-за их большей подверженности потере тепла.
Обморожение часто возникает в результате недостаточной подготовки. Риск можно снизить за счет большей осознанности и подготовки к холодным погодным условиям.
Образование кристаллов льда в клетках кожи
Когда тело подвергается воздействию очень низких температур, оно пытается предотвратить потерю тепла, перенаправляя кровь от конечностей, таких как пальцы рук и ног. Если воздействие будет продолжительным, внутри и вокруг клеток кожи начнет образовываться лед. Кристаллы льда блокируют движение крови через мелкую сетку капилляров, что означает, что ткани лишены кислорода и питательных веществ. Чем дольше ткань остается замороженной, тем больше повреждения.
Симптомы
Симптомы обморожения кожи могут включать:
- Холодная, белая и твердая кожа
- Боль
- Зуд
- Потеря чувствительности в пораженной области
- Пятнистая кожа
- Отек и образование пузырей
- Кожа становится красный и пятнистый при нагревании.
- Утрата тканей, в зависимости от тяжести обморожения.
Сильное обморожение
Если жидкость внутри пузырей прозрачная, вероятно полное выздоровление.Однако пузыри, заполненные кровью, сигнализируют о повреждении более глубоких тканей.
Обычно пораженная кожа становится твердой и черной. Это называется сухой гангреной. Также может возникнуть влажная гангрена, при которой кожа выглядит мягкой и серой. Гангренозная кожа со временем отпадет, но в некоторых случаях для ее удаления требуется хирургическое вмешательство.
Первая помощь
Первая помощь при обморожении включает:
- Найдите укрытие и уменьшите дальнейшее воздействие холода и ветра.
- Снимите мокрую или ограничивающую одежду и, по возможности, замените сухой одеждой.
- Оберните человека одеялом и согрейте его все тело.
- Не трите пораженный участок.
- Не подвергайте человека воздействию прямых лучей тепла, например огня.
- Снимите давление с пораженного участка, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение; например, не позволяйте человеку ходить обмороженными ногами.
- Не позволяйте человеку курить сигареты, так как никотин сужает кровеносные сосуды.
- Не пытайтесь разморозить поврежденную деталь, если есть вероятность повторного замораживания.
- Не повредить волдыри.
Размораживание пораженного участка
Большинство повреждений от обморожения происходит во время или после повторного согревания или оттаивания пораженных тканей. Повреждение может произойти, когда область снова нагревается, а затем снова подвергается воздействию холода.
Размораживание болезненно, и его следует предпринимать только в том случае, если немедленная медицинская помощь недоступна. Чтобы разморозить участок, пострадавший от обморожения:
- Приложите теплые полотенца или погрузите участок в циркулирующую теплую воду.
- Не использовать горячую воду.
- Ни в коем случае не тереть эту область.
- После размораживания наложите на пораженный участок чистую повязку.
- Избегайте воздействия холода или ветра на пораженный участок.
- Немедленно обратитесь за профессиональной помощью. В экстренной ситуации наберите тройной ноль (000).
Размораживание и повторное замораживание опасно
Если обморожение не помогает, может быть неразумно оттаивать пораженные участки на случай, если они снова замерзнут.
Если ступни обморожены, но у человека нет другого выхода, кроме как продолжать идти, лучше ходить на обмороженных ступнях, так как оттаявшие ткани могут быть сильно повреждены механическими повреждениями или давлением.
Варианты лечения
Человек с тяжелым обморожением нуждается в лечении в больнице. Варианты лечения в больнице включают:
- Согревание конечностей в воде
- Проверка кровообращения в пораженных областях с помощью сканирования
- Лекарства для предотвращения инфекции
- Лосьоны с антибиотиками
- Прививка от столбняка
- Сохранение согретых конечностей сухими и стерильными
- Регидратация человека
- Пероральные и внутривенные препараты для улучшения кровообращения
- Высокопитательные продукты
- После нескольких недель или месяцев операция по удалению почерневшей омертвевшей кожи.
Долговременное повреждение
Человек, переживший сильное обморожение, получит долговременное повреждение, несмотря на наилучшую медицинскую помощь. Среди повреждений могут быть:
- Онемение
- Чувствительность к холоду
- Проблемы с ростом ногтей.
Предотвращение обморожений
Воздействие холода, даже в течение относительно коротких периодов времени, может быть опасным, если вы недостаточно подготовлены. Дрожь, ощущение холода или онемения — предупреждающие признаки того, что тело теряет слишком много тепла.
Дети подвергаются большему риску, так как у них меньшая масса тела. Следует проявлять особую осторожность, чтобы их одежда была как можно более сухой и многослойной.
Водонепроницаемая шапка необходима, поскольку дети теряют тепло через голову и кожу головы намного быстрее, чем взрослые. Уши сильно подвержены обморожению.
Простые способы предотвратить обморожение включают:
- Избегайте длительного пребывания на холоде.
- Несколько слоев одежды удерживают тепло тела более эффективно, чем один объемный слой.
- Атмосферостойкий внешний слой сохраняет тело сухим.
- Используйте перчатки, шарфы и носки. Носите с собой запасные части на случай, если те, которые вы носите, намокнут.
- Утепленные сапоги.
- Теплый головной убор, так как через кожу головы теряется значительное количество тепла.
- Пейте много жидкости.
- Ешьте регулярно.
- Следите за точной температурой, взяв с собой градусник.
- Немедленно снимайте мокрую одежду.
- Избегайте алкоголя, сигарет и кофеина.
- Регулярно проверяйте кожу на предмет признаков обморожения.
Куда обратиться за помощью
- Ваш врач
- Отделение неотложной помощи больницы
- В экстренных случаях звоните по тройному нулю (000)
Что следует помнить
- Обморожение происходит, когда кожные ткани замерзают после воздействия холода.
- Конечности, такие как руки и ноги, подвергаются большему риску, поскольку они более чувствительны к потере тепла.
- Симптомы обморожения включают холодную, твердую и белую кожу и онемение.
Обморожение
Это симптом вашего ребенка?
- Обморожение — это холодовая травма кожи
Симптомы обморожения
- Симптомы легкого обморожения (или отморожения) — холодная, покалывающая и болезненная кожа.
- При истинном обморожении кожа становится белой, твердой и онемевшей. Это может быть серьезно. После повторного согревания всегда требуется медицинская помощь.
- Обычные участки — пальцы ног, пальцы рук, кончик носа, наружное ухо или щеки.
Причина обморожения
- Нервы, кровеносные сосуды и клетки кожи замораживаются на короткое время.
- Чаще всего поражаются уши, нос, пальцы рук и ног.
Степень обморожения
Обморожение можно классифицировать как ожоги:
- Frostnip (легкое обморожение). Холодная, покалывающая и болезненная кожа. Кожа не меняется после повторного согревания.
- 1 степень . Белый и восковой (твердый) в замороженном состоянии. Легкое покраснение и припухлость после повторного согревания.Волдырей нет.
- 2-я степень . То же, что и 1-я степень плюс волдыри через 24 часа.
- 3 степень. Волдыри, наполненные кровью, приводящие к повреждению кожи и образованию рубцов.
Гипотермия
- Обморожение и переохлаждение — две разные проблемы со здоровьем.
- Обморожение возникает в результате холодовой травмы кожи. Температура тела может быть нормальной.
- Напротив, переохлаждение сигнализирует о заметном снижении внутренней температуры тела.Обморожение может произойти, а может и не произойти. Гипотермия определяется как ректальная температура тела ниже 95 ° F (35 ° C). Без вмешательства это может быть смертельно опасным.
Факторы, приводящие к обморожению
- Медицинские условия. Пациенты с диабетом, болезнью Рейно и ранее перенесенными обморожениями подвергаются большему риску.
- Тип контакта. Обморожение ухудшается, если кожа и одежда влажные. Прикосновение голыми руками к холодному металлу в морозную погоду может сразу вызвать обморожение.
- Время контакта. Чем дольше воздействие, тем больше потеря тепла и вероятность обморожения. Индекс охлаждения ветром также влияет на скорость обморожения.
Когда звонить по поводу обморожения
Позвоните в службу экстренной помощи
- Не могу проснуться
- Речь невнятная
- Непонимание действий или разговоров
- Спотыкание или падение
- Температура тела ниже 95 ° F (35 ° C) ректально
- Температура тела ниже чем 94 ° F (34.4 ° C) внутрь
- Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация
Обратитесь к врачу или обратитесь за помощью сейчас
- Вы считаете, что у вашего ребенка серьезная травма
- Белая, твердая, онемевшая кожа (перед согреванием)
- Цвет кожи и самочувствие не возвращаются к нормальному после 1 часа согревания
- Сильная дрожь все еще присутствует после повторного согревания и сушки
- Сильная боль сохраняется после согревания и приема обезболивающих
- Вы думаете, что вашего ребенка нужно осматривать , и проблема срочная
Обратиться к врачу в течение 24 часов
- На коже от обморожения появляются волдыри
- Волдыри начинают выглядеть инфицированными (распространяются покраснение или гной)
- Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не в этом срочно
Связаться с врачом в рабочее время
- У вас есть другие вопросы или проблемы
Самостоятельный уход на дому
Пункты неотложной помощи детям Сиэтла
Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.
Рекомендации по уходу при легком обморожении
- Что следует знать об обморожении:
- Обморожение означает, что нервы и кожа на короткое время замерзли.
- В большинстве случаев обморожения легкие. Чаще всего становится лучше с разминкой.
- Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
- Перепогрев С влажным теплом:
- Переместитесь в теплую комнату.
- При обморожении пальцев рук и ног . Поместите часть тела в теплую воду. Ванна или раковина — часто лучший способ. Вода должна быть очень теплой (от 104 до 108 ° F или от 40 до 42 ° C). Он не должен быть достаточно горячим, чтобы обжечься. Продолжайте замачиваться в теплой воде около 30 минут. Розовый цвет означает, что кровообращение вернулось к той части тела. На этом этапе онемение должно исчезнуть.
- Для Обморожение лица (например, уши, нос). Положите на это место теплую влажную мочалку.Продолжайте делать это около 30 минут. Розовый цвет означает, что кровообращение вернулось в эту область.
- При более сильном обморожении последние 10 минут согревания могут быть болезненными.
- Если вы не используете ванну, держите остальное тело ребенка в тепле. Накройте одеялом.
- Распространенные ошибки лечения:
- Распространенной ошибкой является укладывание снега на обмороженное место или его растирание. Оба могут вызвать повреждение оттаивающих тканей.
- Не нагревайте повторно сухим теплом.Не используйте нагревательные лампы, грелки или электрические обогреватели. Причина: обмороженная кожа не чувствует жжения.
- Не подогревать повторно, если в ближайшие несколько часов может снова замерзнуть. Замораживание-нагревание-замораживание причиняет больше вреда, чем замораживание-нагревание.
- Пейте теплые жидкости:
- Попросите ребенка пить много теплых жидкостей, например горячего шоколада.
- Ибупрофен от боли:
- При истинном обморожении дайте ибупрофен (например, Адвил) для снятия боли.
- Мазь с алоэ вера от боли:
- Нанесите мазь с алоэ вера на обморожение.
- Используйте два раза в день в течение 5 дней.
- Чего ожидать:
- Frostnip не причиняет вреда коже. После согревания ощущение, цвет и мягкость кожи возвращаются менее чем через 1 час.
- Легкое обморожение: после согревания кожа может покраснеть и покраснеть. Это длится несколько часов.
- Профилактика обморожений: (особенно важно для детей с ранее перенесенными обморожениями)
- Чувствительность к холоду и повторяющиеся обморожения являются обычным явлением после тяжелого обморожения.
- Многослойное платье для холодной погоды. Первым слоем должно быть термобелье. Внешний слой должен быть водонепроницаемым. Слои должны быть неплотными, а не плотными. Варежки теплее перчаток. Не используйте тесные перчатки или обувь. Они могут нарушить кровообращение.
- Наденьте головной убор, потому что более 50% потерь тепла приходится на голову.
- Немедленно смените мокрые перчатки или носки.
- Научите ребенка распознавать первые предупреждающие признаки обморожения. Покалывание и онемение — признаки того, что нужно пойти в дом.
- Позвоните своему врачу, если:
- Цвет и самочувствие не вернутся к норме после 1 часа повторного согревания
- При обморожении появляются волдыри
- Вы думаете, что вашему ребенку необходимо осмотр
- Вашему ребенку становится хуже
И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».
Заявление об ограничении ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.