Содержание

Ботулизм: возбудитель инфекции, симптомы, лечение

Несмотря на активное развитие медицины, некоторые инфекционные болезни несут угрозу людям и сегодня. Одним из таких опасных заболеваний, которое может закончиться летальным исходом, является ботулизм. Что это за инфекция? Чем она вызывается? В каких формах она протекает? Как лечить эту патологию? Попробуем разобраться.

Историческая справка

Термин «ботулизм» происходит от латинского слова «botulus» (в переводе – колбаса). Поводом для выбора такого названия, по мнению специалистов, послужило массовое отравление кровяной колбасой в конце 18 века в Германии. В России вплоть до начала 20 века болезнь с характерной симптоматикой называли «ихтиизм», связывая с ним все отравления солёной и копчёной рыбой.

Впервые подробно описал симптомы и пути распространения заболевания в 1820 году санитарный врач Ю. Кернер, которого прозвали «крёстным отцом» исследований ботулинического токсина. Именно он предположил биологическое происхождение этого токсина на основании сходства его действия с действием атропина и змеиного яда.

А в конце 19 века бельгийский микробиолог Э. Ван-Эрменгем выделил возбудитель инфекции из остатков ветчины и трупного материала погибшего больного.

Кто он, этот грозный микроб?

Возбудителем ботулизма является грамположительная палочка Clostridium botulinum, выделяющая токсин, который и определяет клиническую картину заболевания.

Различают вегетативные формы бактерии и споры («дремлющие» формы). Вегетативные формы слабо устойчивы в окружающей среде, чего не скажешь о спорах – они не погибают даже в процессе многочасового кипячения, дезинфекции, высушивания, ультрафиолетового облучения.

Клостридии ботулизма населяют кишечник многих животных и почву, в которую они попадают с испражнениями и живут в ней на протяжении длительного времени. Споры возбудителя могут оказаться на овощах и фруктах, загрязнённых почвой или фекалиями.

Особенностью этих бактерий является активное размножение при отсутствии кислорода с выработкой специфического токсина, который поражает нервную систему.

Как можно заразиться ботулизмом?

Один из путей заражения - приём пищи, содержащей возбудитель инфекции. Употребление каких продуктов приводит к ботулизму? Ботулотоксин может быть обнаружен практически в любой консервации, то есть потенциальная опасность кроется во всевозможных её видах (рыбные и мясные консервы, заготовки из овощей, фруктов, грибов), если ингредиенты были плохо вымыты или недостаточно простерилизованы. Регистрировались случаи заражения ботулизмом при употреблении мёда.

Серьёзной проблемой является то, что ботулотоксин невозможно определить по вкусу, цвету и запаху консервов. Заражение ботулизмом от подобной продукции промышленного производства происходит гораздо реже, однако тоже возможно.

Другой путь попадания ботулиновой палочки в организм человека - через повреждённые кожные и слизистые покровы. Токсин, вырабатываемый микроорганизмами, всасывается в кровь и вызывает интоксикацию. Именно поэтому следует предупреждать попадание возбудителя в раны и подвергать их специальной медицинской обработке.

Как проявляется ботулизм?

При употреблении обсеменённых бактерией продуктов первые признаки заболевания появляются через 18-24 часа. У детей болезнь развивается более стремительно: симптомы ботулизма могут выявиться уже спустя 4-6 часов после приёма пищи.

Ботулизм у людей протекает с поражением нервной системы по типу псевдопараличей. В отличие от истинного паралича при этом не наблюдается анатомического повреждения нервных структур.

Ранними типичными признаками заражения ботулизмом являются пищеварительная дисфункция (сухость во рту, боли в животе, рвота, понос) наряду с нарушением зрения. Больные отмечают ослабление остроты зрения, двоение предметов, «туман» перед глазами. Одновременно с глазными симптомами появляются нарушения глотания и речи – осиплость, невнятный голос, смазанная речь, поперхивание.

Если болезнь прогрессирует, у пациентов развивается сильная общая слабость, паралич конечностей, дыхательных мышц.

Как лечить ботулизм?

Лечение заключается в оказании медицинской помощи в первые часы выявления инфекции – это залог полного и скорого восстановления пациента. Поэтому пациентов с подозрением на ботулизм незамедлительно госпитализируют в инфекционную больницу.

Для нейтрализации ботулотоксина применяют лечебные противоботулинические сыворотки. Кроме того, проводят специальную терапию для борьбы с интоксикацией. При развитии осложнений в виде расстройства дыхания прибегают к гипербарической оксигенации (лечение кислородом под повышенным давлением) и искусственной вентиляции лёгких. При нарушении глотания пациентам обеспечивают зондовое питание.

Будьте бдительны! Соблюдайте правила обработки, хранения и консервирования продуктов в домашних условиях.

Статья подготовлена при консультативной поддержке «Клиника Эксперт» Воронеж

Редакция рекомендует:

Внимание, эхинококкоз!
Риск на грани. Как открыли хеликобактер пилори?

Ботулизм | Симптомы, осложнения, диагностика и лечение

Ботулизм – это редкое, но серьезное заболевание, вызванное токсинами бактерий, называемых Clostridium botulinum.

Три распространенные формы ботулизма:

  • Ботулизм пищевого происхождения. Вредные бактерии процветают и производят токсин в средах с небольшим количеством кислорода, например, в консервах.
  • Ботулизм, сопутствующий ранам. Если эти бактерии попадут в разрез, они могут вызвать опасную инфекцию, которая вызывает токсин.
  • Младенческий ботулизм. Эта наиболее распространенная форма ботулизма начинается после того, как бактериальные споры Clostridium botulinum растут в кишечном тракте ребенка. Обычно это происходит в возрасте от 2 месяцев до 8 месяцев.

Все виды ботулизма могут быть фатальными и считаться неотложными.

Ботулизм пищевого происхождения

Признаки и симптомы пищевого ботулизма обычно начинаются между 12 и 36 часами после того, как токсин попадает в тело. Но начало симптомов может варьироваться от нескольких часов до нескольких дней, в зависимости от количества потребляемого токсина. Признаки и симптомы пищевого ботулизма включают:

  • Сложность глотания или разговора
  • Сухость во рту
  • Слабость по обе стороны лица
  • Размытое или двойное зрение
  • Сглаживающие веки
  • Затрудненное дыхание
  • Тошнота, рвота и судороги в животе
  • Паралич

Ботулизм, сопутствующий ранам

Большинство людей, которые получили раневой ботулизм, употребляют инъекционные наркотики несколько раз в день, поэтому трудно точно знать, сколько времени потребуется для выявления признаков и симптомов после того, как токсин попадает в организм. Симптомы данного типа ботулизма включают:

  • Сложность глотания или разговор
  • Слабость по обе стороны лица
  • Размытое или двойное зрение
  • Затрудненное дыхание
  • Паралич

Младенческий ботулизм

Если детский ботулизм связан с едой, такой как мед, проблемы обычно начинаются через 18-36 часов после того, как токсин попадает в организм ребенка. Признаки и симптомы включают:

  • Запор (часто первый знак)
  • Движения гибких дисков из-за мышечной слабости и проблем с контролем головы
  • Слабый крик
  • Раздражительность
  • Слюнотечение
  • Усталость
  • Трудность сосания или кормления
  • Паралич

Некоторые признаки и симптомы обычно не встречаются с ботулизмом. Например, ботулизм обычно не увеличивает кровяное давление или сердечный ритм, или вызывает лихорадку или замешательство. Однако иногда раневой ботулизм может вызвать лихорадку.

Вызывайте медицинскую помощь, если вы подозреваете, что у вас ботулизм. Раннее лечение увеличивает шансы на выживание и уменьшает риск осложнений. Поиск медицинской помощи незамедлительно может также предупредить органы общественного здравоохранения. Они могут предостеречь других людей от употребления зараженной пищи.

Ботулизм

\n

\nСпоры, вырабатываемые Clostridium botulinum устойчивы к высоким температурам и широко распространенные в окружающей среде. При отсутствии кислорода эти споры прорастают, развиваются и начинают выделять токсины. Существует 7 разных форм ботулотоксина – типы A – G. Четыре из них (типы A, B, E и в редких случаях F) вызывают ботулизм человека. Типы C, D и E вызывают болезнь у млекопитающих, птиц и рыб.

\n

\nБотулотоксины попадают в организм при потреблении продуктов, не прошедших надлежащую обработку, в которых бактерии или споры выживают и вырабатывают токсины. Основной причиной ботулизма человека является пищевая интоксикация, но он может быть вызван кишечной инфекцией у детей грудного возраста, раневыми инфекциями и в результате вдыхания.

\n

Симптомы пищевого ботулизма

\n

\nБотулотоксины нейротоксичны и поэтому оказывают воздействие на нервную систему. Для пищевого ботулизма характерен нисходящий вялый паралич, который может приводить к дыхательной недостаточности.

\n

\nРанними симптомами являются сильная утомляемость, слабость и головокружение, за которыми обычно следуют затуманенное зрение, сухость во рту, а также затрудненные глотание и речь. Могут также иметь место рвота, диарея, запор и вздутие живота. По мере прогрессирования болезни может появляться слабость в шее и руках, после чего поражаются дыхательные мышцы и мышцы нижней части тела. Температура не повышается и потери сознания не происходит.

\n

\nПричиной этих симптомов является не сама бактерия, а вырабатываемый ею токсин. Симптомы обычно появляются через 12–36 часов (минимум через 4 часа и максимум через 8 дней) после экспозиции. Показатели заболеваемости ботулизмом низкие, но показатели смертности высокие в случае, если не будет быстро поставлен правильный диагноз и незамедлительно предоставлено лечение (введение на ранних стадиях антитоксина и интенсивная искусственная вентиляция легких). Болезнь может заканчиваться смертельным исходом в 5–10% случаев.

\n

Экспозиция и передача

\n

Пищевой ботулизм

\n

\nC. botulinum является анаэробной бактерией — это означает, что она может развиваться только при отсутствии кислорода. Пищевой ботулизм развивается в случае, когда бактерии C. botulinum растут и вырабатывают токсины в пищевых продуктах до их потребления. C. botulinum вырабатывает споры, которые широко распространены в окружающей среде, включая почву, а также речную и морскую воду.

\n

\nРост бактерий и выработка токсина происходят в продуктах с низким содержанием кислорода и при определенном сочетании температуры хранения и параметров консервации. Чаще всего это происходит в пищевых продуктах легкой консервации, а также в продуктах, не прошедших надлежащей обработки, консервированных или бутилированных в домашних условиях. В кислой среде (pH менее 4,6) развития C. botulinum не происходит, и поэтому в кислых продуктах токсин не вырабатывается (однако низкий уровень pH не разрушает токсинов, выработанных ранее). Для предотвращения роста бактерий и выработки токсина используются также низкие температуры хранения в сочетании с определенными уровнями содержания соли и/или кислотности.

\n

\nБотулотоксин обнаружен в широком ряде пищевых продуктов, включая низкокислотные консервированные овощи, такие как зеленая фасоль, шпинат, грибы и свекла; рыбу, такую как консервированный тунец, ферментированная, соленая и копченая рыба; и мясные продукты, такие как ветчина и сосиски. Продукты питания меняются в зависимости от стран и отражают местные особенности питания и методики консервации пищевых продуктов. Иногда ботулотоксины обнаруживаются в продуктах промышленного приготовления.

\n

\nНесмотря на то, что споры C. botulinum устойчивы к высоким температурам, токсин, вырабатываемый бактериями, которые развиваются из спор в анаэробных условиях, разрушается при кипячении (например, при температуре внутри >85C в течение пяти или более минут). Поэтому, чаще всего причиной ботулизма человека являются готовые к употреблению продукты в упаковках с низким содержанием кислорода.

\n

\nДля выяснения причины и предотвращения дальнейших случаев заболевания необходимо незамедлительно получить образцы продуктов, причастных к предполагаемым случаям заболевания, поместить их в надлежащие герметически закрытые контейнеры и направить в лаборатории.

\n

Детский ботулизм

\n

\nДетский ботулизм развивается, в основном, у детей в возрасте до 6 месяцев. В отличие от пищевого ботулизма, вызываемого потреблением уже выработанных токсинов в пищевых продуктах (см. пункт «a» выше), детский ботулизм развивается в случае, когда дети проглатывают споры C. botulinum, из которых развиваются бактерии, колонизирующие кишечник и выделяющие токсины. У большинства взрослых людей и детей старше 6 месяцев этого не происходит, потому что естественные защитные механизмы кишечника, формирующиеся позже, предотвращают прорастание спор и рост бактерий.

\n

\nКлинические симптомы у детей грудного возраста включают запор, потерю аппетита, слабость, измененный плач и четко выраженную утрату способности держать головку. Существует несколько вероятных источников инфицирования детским ботулизмом, но определенное число случаев заболевания ассоциируется с медом, зараженным спорами. Поэтому, родителям и лицам, осуществляющим уход за детьми, не следует давать мед детям в возрасте до 1 года.

\n

Раневой ботулизм

\n

\nРаневой ботулизм развивается редко, в случаях, когда споры попадают в открытую рану и способны размножаться в анаэробных условиях. Симптомы схожи с пищевым ботулизмом, но могут появляться через две недели. Эта форма болезни связана с токсикоманией, в частности с инъекциями героина.

\n

Ботулизм в результате вдыхания

\n

\nБотулизм редко развивается в результате вдыхания. Такие случаи не происходят в естественных условиях, они связаны, например, со случайными или предумышленными событиями (такими как биотерроризм), которые приводят в высвобождению токсинов в аэрозолях. Клиническая картина в случае ботулизма, развивающегося в результате вдыхания, схожа с клинической картиной при пищевом ботулизме. Средняя летальная доза для людей оценивается на уровне 2 нанограммов ботулотоксина на килограмм веса тела, что примерно в 3 раза превышает аналогичный показатель в случаях пищевого ботулизма.

\n

\nСимптомы появляются через 1–3 дня после вдыхания токсинов или через более длительный период времени в случае более низких уровней интоксикации. Симптомы развиваются так же, как и при пищевом ботулизме, и на завершающей стадии происходит паралич мышц и недостаточность дыхания.

\n

\nПри подозрении на воздействие токсина путем вдыхания аэрозоли необходимо предотвратить дополнительное воздействие на пациента и других людей. Следует снять с пациента одежду и хранить ее в полиэтиленовых пакетах до тех пор, пока она не будет тщательно выстирана в воде с мылом. Пациент должен принять душ и незамедлительно пройти дезинфекцию.

\n

Другие типы интоксикации

\n

\nТеоретически ботулизм может передаваться через воду в результате проглатывания токсина, выработанного ранее. Однако, учитывая тот факт, что при обработке воды (такой как кипячение или дезинфекции 0,1-процентным раствором гипохлорита) токсин разрушается, такой риск считается низким.

\n

\nБотулизм неопределенного происхождения обычно регистрируется среди взрослых людей в тех случаях, когда не установлен источник пищевого или раневого ботулизма. Эти случаи сопоставимы с детским ботулизмом и могут происходить при изменении нормальной флоры кишечника в результате хирургических вмешательств или терапии антибиотиками.

\n

\nЗарегистрированы неблагоприятные реакции на чистый токсин, используемый среди пациентов в медицинских и/или косметических целях, дополнительную информацию см. ниже в разделе «Ботокс»).

\n

Ботокс

\n

\nБактерия C. botulinum используется для производства ботокса — фармацевтического препарата, применяемого преимущественно для инъекций в клинических и косметических целях. Для ботокса используется очищенный и сильно разбавленный ботулинический нейротоксин типа А. Процедуры проводятся в медицинских учреждениях в соответствии с потребностями пациента и обычно хорошо переносятся, хотя в редких случаях наблюдаются побочные реакции.

\n

Диагностирование и лечение

\n

\nДиагноз обычно ставится на основе истории болезни и клинического осмотра при последующем лабораторном подтверждении, включающем демонстрацию присутствия ботулотоксина в сыворотке, стуле или пищевых продуктах или выращивание культуры C. botulinum в образцах стула, раневой жидкости или пищевых продуктов. Иногда ставится ошибочный диагноз ботулизма, так как его часто принимают за инсульт, синдром Гийена-Барре или тяжелую миастению.

\n

\nПосле постановки клинического диагноза необходимо как можно скорее ввести антитоксин. Раннее введение антитоксина эффективно снижает показатели смертности. В случае тяжелого ботулизма требуется поддерживающая терапия, в частности искусственная вентиляция легких, которая может требоваться в течение нескольких недель и даже месяцев. Антибиотики не требуются (за исключением случаев раневого ботулизма). Существует вакцина против ботулизма, но она редко используется, так как ее эффективность не оценена полностью и были зарегистрированы неблагоприятные реакции.

\n

Профилактика

\n

\nПрофилактика пищевого ботулизма основана на надлежащей практике приготовления пищевых продуктов, в частности во время тепловой обработки/стерилизации, и гигиене.

\n

\nПищевой ботулизм можно предотвращать путем инактивации бактерии и ее спор в стерилизованных путем нагрева (например, в автоклаве) или консервированных продуктах или путем подавления роста бактерий и выработки токсинов в других продуктах. Вегетативные формы бактерии могут быть уничтожены при кипячении, но споры могут оставаться жизнеспособными даже при кипячении в течение нескольких часов. Тем не менее, споры можно уничтожить путем тепловой обработки при очень высоких температурах, например при промышленном консервировании

\n

\nПромышленной тепловой пастеризации (включая пастеризованные продукты в вакуумной упаковке и продукты горячего копчения) может быть недостаточно для уничтожения всех спор и, поэтому, безопасность этих продуктов должна быть основана на предотвращении бактериального роста и выработки токсина. Низкие температуры в сочетании с содержанием соли и/или кислой средой препятствуют росту бактерий и выработке токсина.

\n

\nБрошюра ВОЗ «Пять важнейших принципов безопасного питания» служит основой образовательных программ для подготовки лиц, занимающихся обработкой и приготовлением пищевых продуктов, и для просвещения их потребителей. Они особенно важны для предотвращения пищевых отравлений.

\n

\nЭто следующие пять принципов:

\n
    \n
  • соблюдайте чистоту;
  • \n
  • отделяйте сырое от готового;
  • \n
  • проводите тщательную тепловую обработку;
  • \n
  • храните продукты при безопасной температуре;
  • \n
  • используйте чистую воду и чистое пищевое сырье.
  • \n
\n

Деятельность ВОЗ

\n

\nВспышки ботулизма происходят редко, но они являются чрезвычайными ситуациями в области общественного здравоохранения, которые требуют быстрого распознания для выявления источника инфекции, определения типа вспышки болезни (среди естественных, случайных или потенциально преднамеренных), предотвращения других случаев заболевания и эффективного лечения пострадавших пациентов. Успех лечения в значительной мере зависит от раннего диагностирования и быстрого введения ботулинического антитоксина.

\n

\nРоль ВОЗ в принятии ответных мер на вспышки ботулизма, которые могут иметь международное значение, заключается в следующем:

\n
    \n
  • Эпиднадзор и выявление: ВОЗ поддерживает усиление национальных систем эпиднадзора и международного предупреждения для обеспечения быстрого выявления вспышек болезней на местах и принятия эффективных международных ответных мер. Основным инструментом ВОЗ для проведения эпиднадзора, осуществления координации и принятия ответных мер является Международная сеть органов по безопасности пищевых продуктов (ИНФОСАН), которая связывает национальные органы государств-членов, ответственных за управление событиями в области безопасности пищевых продуктов. Эта сеть находится в совместном управлении ФАО и ВОЗ.
  • \n
  • Оценка риска: в основе ответных мер ВОЗ лежит методология оценки риска, которая включает определение типа вспышки болезни — является ли она естественной, случайной или, возможно, преднамеренной. ВОЗ также предоставляет научные оценки в качестве основы для международных стандартов безопасности пищевых продуктов, руководящих принципов и рекомендаций, разрабатываемых Комиссией Кодекс Алиментариус.
  • \n
  • Изоляция источника инфекции: ВОЗ координирует деятельность с национальными и местными органами для сдерживания дальнейшего распространения вспышек болезней.
  • \n
  • Оказание содействия: ВОЗ координирует действия международных учреждений, экспертов, национальных лабораторий, авиакомпаний и коммерческих организаций по мобилизации оборудования, средств и материалов, необходимых для принятия ответных мер, включая поставки и введение ботулинического антитоксина.
  • \n
\n

 

","datePublished":"2018-01-10T10:22:00. 0000000+00:00","image":"https://www.who.int/images/default-source/imported/foodborne-trematodiases-jpg.jpg?sfvrsn=3f9ed163_0","publisher":{"@type":"Organization","name":"World Health Organization: WHO","logo":{"@type":"ImageObject","url":"https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg","width":250,"height":60}},"dateModified":"2018-01-10T10:22:00.0000000+00:00","mainEntityOfPage":"https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/botulism","@context":"http://schema.org","@type":"Article"};

Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д. Бабенко

Ботулизм представляет собой опасное инфекционное заболевание, развивающееся в результате попадания в человеческий организм продукта жизнедеятельности бактерии Clostridium botulinum – ботулинического токсина.

В среднем инкубационный период болезни может продолжаться от нескольких часов, до одного дня. Его продолжительность определяется количеством инфекции, оказавшейся в организме. Срок от отравления до возникновения первых признаков ботулизма может доходить до 2-3 суток и даже до 10 дней, но такие случаи достаточно редки. Были зафиксированы случаи, когда длительность инкубационного периода возрастала в связи с употреблением больным алкоголя.

Проявления заболевания чаще всего имеют внезапный характер, сильно напоминают симптомы пищевого отравления. Токсин с зараженными продуктами стремительно всасывается в кишечник, попадает в кровь и моментально распространяется по всему организму. При этом объектами поражения становятся жизненно важные органы.

Чем раньше ботулизм даёт о себе знать, тем более тяжелым оказывается течение болезни.

Этиология и патогенез

Возбудитель — клостридия ботулизма — широко распространен в природе с постоянным местом обитания в почве. Образует споры, чрезвычайно устойчивые к воздействию физических и химических факторов.

  • Споры выдерживают кипячение 5 часов и лишь при температуре 120 град. Цельсия погибают через 30 минут. В среде с малым количеством кислорода размножаются и образуют токсин. Токсин частично разрушается при нагревании до 70-80 град. Цельсия, при кипячении в течение 5-15 минут разрушается полностью. Ботулотоксин — один из сильнейших известных в природе ядов, его смертельная доза для человека составляет около 0,3 мкг.
  • Резервуаром возбудителей ботулизма в природе являются теплокровные, реже холоднокровные, животные, в кишечнике которых находятся клостридии, выделяющиеся с испражнениями во внешнюю среду. Сам возбудитель не вызывает заболевание человека, опасен только токсин. Для возникновения отравления необходимо размножение возбудителя с накоплением ботулотоксина в среде с мленьким количеством кислорода (ветчина, колбасы, консервы, соленая рыба), а также в консервированных овощах, фруктах, грибах.

Симптомы ботулизма и их проявления

К первым симптомам ботулизма относят следующее:

  1. Резкие боли в области живота, имеющие схваткообразный характер.
  2. Тошнота, неукротимая рвота.
  3. Диарея, стул становится частым и жидким, никаких посторонних примесей в нем нет.

Это ранние признаки ботулизма, многие их ассоциируют с обычным пищевым отравлением и не обращаются к врачу, рассчитывая на собственные силы, тем самым лишь ухудшают свое состояние и прогноз. 

Вышеперечисленные симптомы ботулизма длятся около суток, затем появляется вздутие живота, ощущение «распирания» в животе, диарея сменяется запором. Обусловлены такие проявления развитием пареза кишечника. Поражаются мотонейроны, отвечающие за перистальтику кишечника. Соответственно, это приводит к тому, что перистальтика исчезает, пассаж по кишечнику отсутствует, в нем накапливаются газы, каловые массы.

Неврологические симптомы появляются вслед за гастроинтестинальными. Среди них:

  1. Лицо становится похожим на маску, мимика отсутствует, пациент не может высунуть язык.
  2. Отдельно стоить отметить мышечную слабость, она проявляется почти во всех группа мышц.
  3. Среди первых поражаются двигательные нейроны, иннервирующие затылочные мышцы, что вызывает их паралич, голова свисает и для удержания ее в обычном положении, пациенту приходится удерживать ее руками.
  4. Среди неврологических симптомов также опущение одного или двух верхних век, расширение зрачков, вялая реакция зрачков на свет или ее отсутствие, косоглазие, нистагм, слабая конвергенция.
  5. Пациент вялый, его беспокоят головные боли диффузного характера, головокружение, слабость, как правило, повышение температуры отсутствует.
  6. Слабость межреберных мышц вызывает нарушения дыхания, дыхание становится поверхностным. Постепенно появляется слабость в конечностях.
  7. Двоение в глазах, ощущение тумана перед глазами, невозможность рассмотреть мелкие детали, затруднено чтение, это происходит из-за паралича аккомодации.

Также происходит нарушение работы сердечно-сосудистой системы, из-за дыхательных нарушений развивается гипоксия (недостаточность уровня кислорода в крови). Появление дыхательной недостаточности является плохим прогностическим признаком, так как это основная причина смерти у людей, больных ботулизмом.

Лечение ботулизма

  1. Все больные и лица с подозрением на ботулизм подлежат обязательной госпитализации. Независимо от её сроков лечение начинают с промывания желудка и кишечника 2 % раствором гидрокарбоната натрия (сода) и сифонные клизмы с 5 % раствором гидрокарбоната натрия объёмом до 10 литров для выведения ещё не всосавшегося токсина. Промывание желудка целесообразно проводить в первые 1—2 дня болезни, когда в желудке ещё может оставаться заражённая пища. Проводят промывание с помощью зонда, чтобы избежать возможной аспирации промывных вод, небольшими порциями жидкости, особенно при наличии дыхательной недостаточности, чтобы не вызвать рефлекторную остановку дыхания.
  2. В лечении ботулизма используют антибиотикотерапию. Её назначают для профилактики и лечения воспалительных процессов, вызванных возбудителем ботулизма, попавшем в кишечник, а также для предотвращения частых осложнений (пневмония, цистит). Если не нарушено глотание, то назначают левомицетин по 0,5 грамм 4 раза в сутки в течение 5 дней или ампициллин по 0,75—1 грамм в сутки.
  3. Глюкокортикоиды используют в качестве пульс-терапии, предупреждающей аллергические реакции на введение гетерогенных антитоксических сывороток. Также глюкокортикоиды применяются в лечении сывороточной болезни.

Также назначают энтеросорбенты (полифепан, энтеродез, микрокристаллическая целлюлоза и др.). Ежедневно внутривенно вводят по 400 мл лактасол, диуретики (фуросемид, лазикс по 20—40 мг). Необходимо следить за соблюдением водно-электролитного баланса, энергообеспечением. Назначают средства метаболической поддержки, такие как глюкозо-калий-магниевые смеси, рибоксин, АТФ, витамины (в основном группы В).

Профилактика ботулизма

Основными профилактическими мерами против заражения является создание условий, препятствующих росту и размножению спор бактерий и предотвращение попадания возбудителя в пищу. К последним относятся меры по поддержанию чистоты в местах, где приготавливают пищевые продукты, представляющие собой благоприятное место для развития возбудителя заболевания.

Продукты домашнего консервирования в герметически закрытой таре являются наиболее опасными для человека, так как в домашних условиях добиться полного уничтожения Clostridium botulinum невозможно. Больше всего это касается грибов, потому что отмыть их от частичек грунта, в котором содержатся споры ботулины, очень сложно.

Перед употреблением консервов необходимо прогреть вскрытые банки при 100 °C в течение 30 мин (в кипящей воде) для разрушения токсина. Продукты питания, не подлежащие термической обработке, но представляющие собой благоприятное место для токсина (солёная и копчёная рыба, сало, колбасы), должны храниться при температуре не выше 10 °C.

15 мая 2019 года

 

Что нужно знать о ботулизме

С начала 2018 года по состоянию на 5 июля в Украине зарегистрировано 60 пациентов пострадавших от ботулизма, 4 из которых умерли. Об этом сообщает Центр общественного здоровья Министерства здравоохранения Украины.

Ботулизм – болезнь, возникающая в результате отравления токсинами бактерий ботулизма и характеризуется тяжелым поражением центральной и вегетативной нервной системы. Возбудитель Clostridium botulinum постоянно существует в почве, он образует споры, чрезвычайно устойчивые к воздействию химических и физических факторов (выдерживают кипячение в течение 5 часов и погибают при 120 ° С через 30 минут). Clostridium botulinum - строгий анаэроб, то есть существует в комфорте только там, где нет воздуха. Бактерии содержат один из самых сильных в природе ядов – ботулотоксин. Его смертельная доза для человека составляет всего лишь 0,3 мкг. Ботулотоксин, один из самых мощных в мире - он в 400 тысяч раз более сильный, чем яд гремучей змеи! Употребление этого яда вызывает паралич мышц всего организма, и, если не предпринять никаких мер, исход будет печальным.

Заражение взрослого человека происходит, как правило, через желудочно-кишечный тракт.

В Украине от ботулизма, чаще всего человек заражается летом - при употреблении вяленой или копченой рыбы, а зимой - из-за употребления консервации, в основном - лесных грибов домашнего приготовления. Эта болезнь распространена по всему миру. Эксперты уверяют, что отличить инфицированные продукты от качественных невозможно. В зоне риска – вяленая, копченая и соленая рыба, грибы домашнего консервирования, мясные и рыбные консервы и домашняя колбаса. В Украине случаи ботулизма вызваны в основном потреблением вяленой рыбы.

Заразиться ботулизмом также возможно, используя в пищу консервированные приправы, тушеную в фольге картошку. Особенную потенциальную опасность представляют плохо вымытые продукты, а также продукты, не прошедшие соответствующую термическую обработку. В основном это касается продуктов домашнего приготовления, однако иногда ботулизм встречается и в консервации промышленного производства. Еще один, более редкий случай заражения лежит через инфицирование раны. Токсин, попадая в тело человека, таким образом, активно всасывается в кровь, вызывая тяжелое отравление. По этой причине раны следует тщательно обрабатывать.

Заразиться ботулизмом может младенец, в организм которого ботулизм попадает с молоком кормящей его матери. Такой риск существует, если мать ребенка сама употребила продукт с этим опасным микробом.

Больной человек опасен для окружающих из-за выделения во внешнюю среду бактерий с фекалиями, рвотными массами. Попадая в пищеварительный тракт, ботулотоксин не разрушается ферментами, а всасывается в кровь и разносится по организму, "оседая" в разных отделах нервной системы.

Инкубационный период при пищевом ботулизме - от 8 часов до 10 суток, при раневом - 5-14 дней. Даже если возникает групповая вспышка, клинические проявления могут отличаться очень существенно, что в значительной степени обусловлено дозой и типом ботулотоксина. Особенностью ботулизма является отсутствие лихорадки в течение всей болезни и нечеткость, полиморфизм клинических проявлений в первые дни болезни, что объясняет большое количество диагностических ошибок при ботулизме.

Первые симптомы могут появиться как через несколько часов после употребления, так и через 10 дней. Высокой температуры и тошноты, как правило, не бывает. Разве что в продукте был еще сопутствующий возбудитель.

Симптоматика развивается сверху вниз. Человек начинает плохо видеть, двоится в глазах, не может читать мелкий шрифт, возникает сухость слезных оболочек, а дальше другие симптомы – мышечная слабость, исчезновение рефлексов до дыхательных расстройств, понос или запор, рвота, двоение в глазах, боль в животе, вздутие живота, температура повышается до 37-37,2С°, не более.        

Последующие характерные черты развития ботулизма: нарушения речи, слабость, сухость во рту, трудность глотания, изменяется голос.

При подобных симптомах следует срочно вызывать "неотложку".

Как только установили опасный диагноз, первым делом больному вводят единственное специальное лекарство, существующее от ботулизма - противоботулиновую лечебно-профилактическую антитоксическую сыворотку. Это единственный препарат, который может спасти больного, хотя и не гарантирует выздоровления.

Болезнь эта крайне опасна хоть и редка. Важно иметь в виду, что даже введение сыворотки не всегда может гарантировать благоприятный исход из-за высокой токсичности ботулотоксинов. По этой причине в 10% случаях болезнь заканчивается гибелью пациента.

Чем раньше была выявлена болезнь, чем быстрее введена сыворотка, тем выше шансы на выздоровление. В противном случае смерть наступает от асфиксии. При отсутствии противоботульной сыворотки и аппарата искусственной вентиляции легких риск смерит повышается до 30-60%.

           В настоящее время Украина получила 12 доз сыворотки против ботулизма в качестве гуманитарной помощи, в то же время ожидается партия закупленного препарата. Эти сыворотки доставлены 25 июня в качестве гуманитарной помощи по Программе развития ООН (ПРООН).

Поскольку основной причиной возникновения ботулизма является употребление в пищу некачественно приготовленных, испорченных продуктов, самой главной в профилактике этого заболевания является правильное питание.

Ни в коем случае нельзя употреблять в пищу мясные и рыбные консервы, если железная банка раздута, деформированная.

Не употребляйте в пищу: вяленую, копченую, соленую и консервированную рыбу, мясные и грибные консервы, консервы, если не уверены, что продукты хранили и/или транспортировали должным образом и если Вы сомневаетесь в качестве продуктов.

Первые симптомы ботулизма - когда вызывать врача

07 июля 2019, воскресенье, 09:00 9376 2019-07-07T09:00:00+03:00 Жизнь 2021-08-15T06:09:36+03:00

Українські Новини

Українські Новини Отравление, которое может привести к смерти: что нужно знать о ботулизме

Вяленая рыба. Фото: depositphotos

С наступлением весны и лета все чаще можно услышать о новых случаях ботулизма. Менее месяца назад было заявлено о вспышке ботулизма на Херсонщине, Министерство здравоохранения решило напомнить откуда берется это заболевание и что делать, чтобы его не подхватить.

Ботулизм - это пищевое отравление. Чаще всего он попадает в организм с вяленой, копченой рыбой или домашними консервами. Нельзя узнать заражены ли ботулотоксинами продукты, ведь этот яд не изменяет вкус и вид пищи.

Как избежать ботулизма

Возбудители ботулизма могут "прятаться" в любых продуктах, не прошедших достаточной термической обработки, как попало транспортировались или хранились.

Наиболее подвержены заражению ботулизмом продукты:

  • вяленая, копченая, соленая или консервированная рыба;
  • мясные и грибные консервы, особенно домашнего производства;
  • копченое мясо.

Также ботулотоксины не редко содержатся в колбасе и ветчине.

Профилактика ботулизма

    1. Нужно соблюдать правила гигиены, поддерживать чистоту во время приготовления пищи;
    2. Отделять сырое от готового, не резать на одной доске, например, мясо и овощи;
    3. Забыть о принципе "горячее сырым не бывает" - всегда тщательно соблюдать нормы при тепловой обработке;
    4. Хранить продукты в безопасной температуре;
    5. Пользоваться чистой водой, не промывать овощи водой из реки и тому подобное.

Если есть сомнения по поводу качества продуктов - лучше и вовсе их не есть.

Симптомы ботулизма

  • нарушение близкого зрения, не сможете читать текст;
  • сильно выраженная сухость во рту;
  • головокружение;
  • слабость;
  • тошнота, рвота, вздутие живота;

Чаще всего первые симптомы ботулизма появляются не сразу, а через 12-24 часов после употребления зараженной пищи. Иногда симптомы проявляются почти сразу (через час-два), а иногда - через 3-5 дней. Зависит от тяжести отравления.

Как развивается ботулизм

Первый явный симптом ботулизма - нарушение зрения, люди жалуются на "туман" перед глазами. Далее сухость слизистых оболочек, тяжело глотать, может поменяться тембр голоса.

Следующие пару дней очень болит голова, мучает бессонница, поднимается температура. В тяжелых случаях - недостаток воздуха.

Успех лечения зависит от своевременной диагностики и лечения. Чем раньше пациенту введут ботулиничный антитоксин, тем меньше рисков для здоровья.

Напомним, ранее мать с дочерью поели домашние консервы и подхватили ботулизм.

Также мужчина попал в реанимацию из-за домашнего паштета.

В Киеве продавалась зараженная ботулизмом рыба: один мужчина отравился.

Подпишитесь на авторский Telegram-канал "Українські Новини"

Максимально коротко и понятно объясняем события в Украине

Ботулизм — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Ботулизм – патологическое состояние, провоцируемое палочками ботулизма и выделяемыми ими токсинами. Возбудитель может попасть из почвы и пищевых продуктов – мясные, зерновые, плоды, овощи, консервы, грибы и другие.

Симптомы болезни

Первоначальными симптомами заболевания служат малозначительной степени болевой синдром, интоксикация и общая слабость. Дополняют их диспепсические расстройства (в частности, понос или диарея), не поддающиеся действию слабительных лекарственных средств и микроклизм.

Другие признаки патологического состояния:

  • Нарушенное зрение – косоглазие, диплопия или двоение в глазах, птоз верхнего века
  • Изменение голоса
  • Невнятная речь, слабый голос, сухость во рту
  • Слегка повышенная температура.

При прорастании спор происходит учащение глазной симптоматики, возникают расстройства глотания, понижение кровяного давления, изменение тонов сердца и пульса, цианоз, паралич дыхания, являющийся причиной возможной смерти.

Причины болезни

Возбудителем патологического состояния является анаэроб Клостридия, образующая сильнейший экзотоксин. Источниками возбудителей служат различные животные, рыбы, человек, ракообразные и моллюски, а также почва, вода, ил.

Развивается патология при включении в рацион копченых продуктов, колбасы, соленой рыбы и разнообразных консервов, особенно домашних. Наибольшую опасность таят контактирующая с инфицированной почвой пища.

Также токсин распространяется при переливании крови или вдыхании пыли. Не исключены единичные случаи раневой формы заболевания, когда токсин проникает через ожог, ранение или иную травмированную ткань. Известен младенческий ботулизм.

От больного данным заболеванием опасности для окружающих не исходит.

Диагностика

Диагностика заболевания осуществляется посредством анализа симптоматики и клинических признаков, анамнеза больного (употреблял ли пациент домашние или промышленные консервы или рыбу, есть ли травмированные участки) и разнообразных лабораторных исследований.

Выявить возбудителя можно c помощью бактериологического анализа, материалом для которого служат промывные воды желудка, продукты жизнедеятельности, остаточная пища или рвотные массы. Выявить токсин можно с помощью исследований рвотных масс, продуктов жизнедеятельности, промывных вод желудка и крови до введения сыворотки.

Раневой тип патологии подтверждается посредством исследования крови из раны, отторгающейся ткани и тампонов, применяемых для обрабатывания раны.

Очень важно сохранять подозреваемые продукты и их остатки до осмотра врача.

Осложнения

При ботулизме зачастую развиваются следующие опасности и осложнения:

  • Аспирационная пневмония
  • Паралич органов дыхания
  • Сывороточная болезнь
  • Миозит
  • Миокардит
  • Лихорадка
  • Пиелонефрит и цистит.

Возможна неврологическая симптоматика.

Лечение болезни

При подозрениях на данное патологическое состояние необходима срочная госпитализация больного. Независимо от тяжести заболевания и сроков проводят первую медицинскую помощь, в частности промывание желудка посредством зонда, введение лечебных растворов и высокоочистительных клизм.

Противоботулиническая поливалентная сыворотка применяется внутримышечно или внутривенно до установления типа токсинов, вызвавших заболевание. Обычно ее вводят однократно. Моновалентная сыворотка применяется после установления возбудителя наряду с дезинтоксикационными растворами и антибиотиками.

Важнейшими принципами терапии служат тщательный уход, постоянное наблюдение и строжайший постельный режим. Если нарушено глотание, то кормление производят посредством зонда и капельных питательных клизм. При кислородной недостаточности применяют искусственную вентиляцию легких и гипербарическую оксигенацию.

Немаловажна борьба с пролежнями, расстройством глотания и другими осложнениями. К примеру, кератоконъюнктивитом, трахеобронхитом или пневмонией.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 28 июня 2021 г.

Что такое ботулизм?

Ботулизм - это форма отравления, вызванная воздействием бактерий Clostridium botulinum . Эти бактерии производят химический яд, известный как ботулинический токсин, который нарушает функцию мышц во многих частях тела, вызывая паралич отдельных мышц или групп мышц. Воздействие этого токсина опасно для жизни, поскольку одна из мышц, которую он может парализовать, - это диафрагма, мышца, контролирующая дыхание.

Вы можете подвергнуться воздействию бактерий, вызывающих ботулизм, несколькими способами, наиболее известным из которых является употребление зараженной пищи. В большинстве случаев пищевого ботулизма у взрослых виноваты домашние консервы. Бактерии, вызывающие ботулизм, существуют в грязи и пыли в виде споры, но эта форма неактивна и не производит токсин. Однако, когда спора перемещается в среду с низким содержанием кислорода, такую ​​как закрытая банка или банка, она может воспроизводиться и производить свой опасный токсин.

Не очень кислые овощи, консервированные в домашних условиях (спаржа, стручковая фасоль, перец, свекла и кукуруза), являются хорошими инкубаторами для бактерий ботулизма, если они не подвергаются соответствующей термической обработке для уничтожения спор во время процесса консервирования и быстро съедаются после открытия. Бактерии могут выделять большое количество токсина в банку для консервов, вызывая симптомы ботулизма у людей, которые пробуют продукты. Рыба в домашних консервах, копченая или ферментированная рыба также представляет собой опасность. Сообщалось о недавних вспышках болезни, вызванной коммерческим морковным соком и побегами бамбука, консервированными в домашних условиях.В Соединенных Штатах ежегодно ботулизмом заболевают около 100 человек. Около четверти связано с употреблением зараженных пищевых продуктов. Сегодня большинство случаев (около 70%) встречается у младенцев. Младенцы младше 1 года, особенно кормящие грудью, имеют иную кишечную систему, чем взрослые. Споры, проглоченные взрослым человеком со зрелым пищеварительным трактом, обычно остаются в состоянии гибернации, в неактивном состоянии. Но споры, попавшие в организм младенца, могут воспроизводиться и образовывать токсин, который попадает в кровоток, вызывая ботулизм.

В каждом пятом случае ботулизма у младенцев младенец ел сырой мед. Реже споры ботулизма обнаруживаются в кукурузном сиропе. Поскольку в большинстве случаев младенческий ботулизм нельзя связать с источником пищи, эксперты подозревают, что младенцы подвергаются заражению просто при проглатывании небольшого количества пыли или грязи.

В редких случаях ботулизм возникает в результате зараженной раны. В настоящее время раневой ботулизм чаще всего встречается у людей, употребляющих наркотики путем инъекций или нюхающих их.

Симптомы

Все симптомы ботулизма являются результатом паралича нервов во время воздействия токсина.Симптомы обычно появляются в течение одного-двух дней после употребления зараженной пищи. Также внезапно появляются симптомы детского ботулизма и раневого ботулизма.

Самые ранние симптомы связаны с глазами и лицом, потому что нервы, контролирующие их функции, наиболее быстро поражаются токсином ботулизма. Ранние или легкие симптомы, которые могут исчезнуть сами по себе, включают:

  • Боль в животе, тошнота, рвота или диарея (обычно не проявляются при раневом ботулизме)
  • Двоение в глазах, затуманенное зрение (особенно при просмотре близких предметов) или опущенные веки
  • Сухость во рту

Более тяжелые случаи могут вызывать следующие дополнительные симптомы:

  • Невнятная или искаженная речь
  • Затруднение глотания
  • Мышечная слабость в руках или ногах; общая усталость
  • Затрудненное дыхание, иногда тяжелое
  • У младенцев вначале обычно запор; также вялость и «висящая» шея, руки и ноги, демонстрирующие слабость мускулов; трудности с кормлением; не плачут хорошо

Диагностика

Если ваш врач подозревает ботулизм после того, как спросит вас о вашей истории болезни и осмотрит вас, образцы крови и стула могут быть сданы на анализ на наличие ботулотоксина.Обычно эти тесты проводятся в государственной лаборатории, специализирующейся на обнаружении ботулизма. Иногда из образца стула можно вырастить бактерии ботулизма.

Ботулизм достаточно редок, и ваш врач рассмотрит другие объяснения ваших симптомов. В большинстве случаев будет заказано несколько других тестов:

  • Сканирование мозга, такое как магнитно-резонансная томография (МРТ), для проверки других диагнозов, таких как инсульт
  • Анализы крови на болезнь Лайма
  • Люмбальная пункция, помогающая отличить ботулизм от аналогичного заболевания, называемого синдромом Гийена-Барре
  • Электромиограмма, тест нервной и мышечной функции, чтобы определить, может ли проблема быть связана с другим ослабляющим мышцы заболеванием, таким как полимиозит или миастения гравис

После того, как лабораторные тесты обнаруживают явные доказательства ботулизма, обычно никаких дополнительных исследований не требуется.

Ожидаемая длительность

Большинство параличных симптомов ботулизма длятся несколько недель, а затем постепенно проходят в следующие месяцы. Иногда утомляемость и одышка могут длиться годами.

Профилактика

Вы можете предотвратить ботулизм пищевого происхождения с помощью осторожных методов обращения с пищевыми продуктами:

  • При домашнем консервировании используйте скороварку, которая может нагреваться до температуры, достаточной для уничтожения спор ботулизма. Консервированные продукты следует нагревать до температуры выше 248 градусов по Фаренгейту (120 градусов по Цельсию) в течение как минимум 5 минут во время процесса консервирования.Некоторые продукты, такие как джемы и желе, не требуют скороварки, потому что их высокий уровень сахара затрудняет рост бактерий Clostridium botulinum .
  • Не ешьте и не храните приготовленные продукты, которые оставались при комнатной температуре более четырех часов.
  • Не ешьте и не пробуйте консервы из банки с выпуклой крышкой или с неприятным запахом.
  • Не оставляйте запеченный картофель в фольге при комнатной температуре. Их следует подавать горячими или охлажденными.
  • Не храните измельченный чеснок или лук в масле при комнатной температуре.
  • Если вы едите домашние консервы из рыбы или овощей, сначала прокипятите пищу в течение 10 минут, часто помешивая. Это уничтожит любой ботулотоксин, который был произведен при хранении.
  • Не давайте мед или кукурузный сироп детям младше 1 года.

Чтобы предотвратить раневой ботулизм, не используйте инъекционные наркотики. Немедленно сообщите врачу о глубоких ранах.

Лечение

Ботулизм обычно требует госпитализации, иногда на длительное время. Основное лечение ботулизма включает в себя антибиотики, антитоксин (химический антидот токсина), а также хорошую медицинскую поддержку и медицинский уход, иногда в отделении интенсивной терапии, с аппаратной поддержкой аппарата искусственной вентиляции легких, если это необходимо для облегчения дыхания. Если антитоксин назначен на ранней стадии заболевания, это предотвратит дальнейший паралич, вызванный токсином, но не повлияет на уже имеющиеся симптомы.Физическая терапия может помочь восстановить мышечную силу.

Младенцы с ботулизмом представляют собой особую проблему: их лечат антитоксином, но не назначают антибиотики, потому что уничтожение бактерий ботулизма в кишечнике может вызвать внезапное высвобождение большего количества антитоксина. Вместо этого используются лекарства, вызывающие рвоту, или лечебные процедуры, такие как клизмы, для удаления непереваренной пищи из кишечника.

Раны, являющиеся источником ботулизма, необходимо лечить хирургическим путем, чтобы удалить зараженные ткани.

Когда звонить профессионалу

Ботулизм может быстро ухудшиться и представляет собой чрезвычайную ситуацию, угрожающую жизни. Если у вас или вашего ребенка есть симптомы ботулизма, и этим симптомам нет известного объяснения, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Прогноз

Хотя ботулизм может вызывать тяжелые и продолжительные симптомы, большинство людей полностью выздоравливают от болезни. Раннее лечение снижает риск необратимой инвалидности и смерти.Однако даже лечение ботулизма может привести к летальному исходу. Без лечения более 50% людей с ботулизмом умрут. Даже лечение ботулизма может привести к летальному исходу.

Узнайте больше о ботулизме

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Справочник клиники Майо

Внешние ресурсы

Служба контроля и безопасности пищевых продуктов
http://www.fsis.usda.gov/food-safety-education

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
http: // www.cdc.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Ботулизм - NHS

Ботулизм - очень редкое, но опасное для жизни заболевание, вызываемое токсинами, вырабатываемыми бактериями Clostridium botulinum.

Эти токсины - одни из самых сильных, известных науке.Они атакуют нервную систему (нервы, головной и спинной мозг) и вызывают паралич (мышечную слабость).

Большинство людей полностью выздоравливают после лечения, но паралич может распространиться на мышцы, контролирующие дыхание, если его не лечить быстро. Это приводит к летальному исходу примерно в 5-10% случаев.

Симптомы ботулизма

Время, необходимое для развития симптомов, может варьироваться от нескольких часов до нескольких дней после контакта с бактериями Clostridium botulinum или их токсинами.

В зависимости от конкретного типа ботулизма у некоторых людей изначально появляются такие симптомы, как тошнота, тошнота (рвота), спазмы желудка, диарея или запор.

Без лечения ботулизм в конечном итоге вызывает паралич, который распространяется по всему телу от головы до ног.

Симптомы могут включать:

Больные младенцы также могут слабо плакать, испытывать трудности с кормлением и иметь вялую голову, шею и конечности.

Когда обращаться за медицинской помощью

Ботулизм - очень серьезное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи.

Обратитесь в ближайшее отделение скорой помощи или немедленно наберите 999, если у вас или вашего знакомого есть симптомы ботулизма.

Лечение тем эффективнее, чем раньше оно начато.

Причины и виды ботулизма

Бактерии Clostridium botulinum обнаруживаются в почве, пыли, речных или морских отложениях.

Сами по себе бактерии не вредны, но они могут производить очень ядовитые токсины, когда лишены кислорода, например, в закрытых банках или бутылках, в застойной почве или грязи, а иногда и в человеческом теле.

Существует 3 основных типа ботулизма:

  • пищевой ботулизм - когда кто-то ест пищу, содержащую токсины, потому что она не была должным образом консервирована, консервирована или приготовлена ​​
  • ботулизм раны - когда рана заражается бактериями, обычно в результате инъекции запрещенных наркотиков, таких как героин, зараженный бактериями, в мышцы, а не в вену
  • детский ботулизм - когда ребенок проглатывает устойчивую форму бактерий, называемую спорами, в зараженной почве или продуктах питания, таких как мед (эти споры безвредны для детей старшего возраста и взрослых, потому что организм вырабатывает защиту от них примерно с возраст 1)

Все эти типы ботулизма очень редки в Великобритании, но иногда случаются.

Лечение ботулизма

Ботулизм нужно лечить в больнице.

Способ лечения зависит от типа ботулизма, но обычно включает:

  • нейтрализация токсинов с помощью инъекций специальных антитоксинов или антител
  • поддерживает функции организма, такие как дыхание, до выздоровления

Лечение не избавит от паралича, уже вызванного токсином, но остановит его ухудшение.

У большинства людей паралич, возникший до лечения, постепенно улучшается в течение следующих недель или месяцев.

Профилактика ботулизма

В результате высоких стандартов пищевой гигиены в Великобритании шансы заразиться пищевым ботулизмом от продуктов питания, купленных в этой стране, очень малы.

Риск несколько выше, если вы производите еду самостоятельно, особенно если это связано с консервированием.

Но соблюдение правил пищевой гигиены и рекомендаций по консервированию снизит любой риск.

Не ешьте продукты из вздутых или поврежденных банок и избегайте употребления консервированных продуктов с неприятным запахом, продуктов, хранящихся при неправильной температуре, и устаревших продуктов.

Потребители героина должны избегать инъекций героина в мышцы. Введение героина в вену или курение могут снизить риск ботулизма, хотя вообще отказ от героина - это, безусловно, лучший способ действий.

Узнайте, как получить помощь в отказе от героина

Во многих случаях детского ботулизма конкретная причина не идентифицирована, поэтому не всегда возможно его предотвратить.

Но вам не следует давать младенцам в возрасте до 1 года мед, так как он, как известно, содержит споры Clostridium botulinum.

Последняя проверка страницы: 26 ноября 2018 г.
Срок следующей проверки: 26 ноября 2021 г.

Ботулизм

Пищевой ботулизм - серьезное потенциально смертельное заболевание. Однако это относительно редко. Это отравление, обычно вызываемое приемом внутрь сильнодействующих нейротоксинов, ботулинических токсинов, образующихся в загрязненных пищевых продуктах.Передачи ботулизма от человека к человеку не происходит.

Споры, продуцируемые бактериями Clostridium botulinum , термостойки и широко распространены в окружающей среде, а в отсутствие кислорода они прорастают, растут и затем выделяют токсины. Существует 7 различных форм ботулотоксина, типы A – G. Четыре из них (типы A, B, E и редко F) вызывают ботулизм человека. Типы C, D и E вызывают болезни у других млекопитающих, птиц и рыб.

Ботулинические токсины попадают в организм с неправильно обработанной пищей, в которой бактерии или споры выживают, а затем растут и производят токсины.Хотя в основном это отравление пищевым путем, человеческий ботулизм также может быть вызван кишечной инфекцией C. botulinum у младенцев, раневыми инфекциями и вдыханием.

Симптомы пищевого ботулизма

Ботулинические токсины нейротоксичны и поэтому влияют на нервную систему. Пищевой ботулизм характеризуется нисходящим вялым параличом, который может вызвать дыхательную недостаточность. Ранние симптомы включают выраженную утомляемость, слабость и головокружение, за которыми обычно следует нечеткость зрения, сухость во рту и трудности с глотанием и речью.Также могут возникнуть рвота, диарея, запор и вздутие живота. Заболевание может прогрессировать до слабости в шее и руках, после чего поражаются дыхательные мышцы и мышцы нижней части тела. Нет ни лихорадки, ни потери сознания.

Симптомы вызваны не самой бактерией, а токсином, вырабатываемым бактерией. Симптомы обычно появляются в течение 12–36 часов (в пределах минимального и максимального диапазона от 4 часов до 8 дней) после воздействия. Заболеваемость ботулизмом низкая, но уровень смертности высок, если не проводится своевременная диагностика и соответствующее немедленное лечение (раннее введение антитоксина и интенсивная респираторная помощь).Заболевание может быть смертельным в 5-10% случаев.

Воздействие и пропускание

Пищевой ботулизм

C. botulinum - анаэробная бактерия, то есть она может расти только в отсутствие кислорода. Пищевой ботулизм возникает, когда C. botulinum растет и производит токсины в пище до употребления. C. botulinum производит споры, широко распространенные в окружающей среде, включая почву, речную и морскую воду.

Рост бактерий и образование токсинов происходит в продуктах с низким содержанием кислорода и определенными комбинациями температуры хранения и параметров консервантов.Чаще всего это происходит с легкими консервированными продуктами, а также с продуктами, не прошедшими надлежащую обработку, домашними консервами или домашними бутылками.

C. botulinum не будет расти в кислых условиях (pH менее 4,6), и, следовательно, токсин не будет образовываться в кислой пище (однако низкий pH не приведет к разложению предварительно образованного токсина). Комбинации низкой температуры хранения и содержания соли и / или pH также используются для предотвращения роста бактерий или образования токсина.

Ботулинический токсин был обнаружен в различных продуктах питания, включая консервированные овощи с низким содержанием кислоты, такие как стручковая фасоль, шпинат, грибы и свекла; рыба, в том числе консервированный тунец, рыба ферментированная, соленая и копченая; и мясные продукты, такие как ветчина и колбаса.Подразумеваемые продукты питания различаются в зависимости от страны и отражают местные пищевые привычки и процедуры хранения продуктов питания. Иногда речь идет о пищевых продуктах, приготовленных в коммерческих целях.

Хотя споры C. botulinum являются термостойкими, токсин, продуцируемый бактериями, растущими из спор в анаэробных условиях, разрушается при кипячении (например, при внутренней температуре выше 85 ° C в течение 5 минут или дольше). Таким образом, готовые к употреблению продукты в упаковке с низким содержанием кислорода чаще становятся причиной пищевого ботулизма.

Образцы пищевых продуктов, связанные с подозрительными случаями, должны быть немедленно получены, сохранены в должным образом запечатанных контейнерах и отправлены в лаборатории, чтобы установить причину и предотвратить дальнейшие случаи.

Детский ботулизм

Детский ботулизм чаще всего встречается у младенцев в возрасте до 6 месяцев. В отличие от пищевого ботулизма, вызванного попаданием в организм предварительно сформированных токсинов с пищей, он возникает, когда младенцы проглатывают спор C. botulinum , которые прорастают в бактерии, которые колонизируются в кишечнике и выделяют токсины.У большинства взрослых и детей старше 6 месяцев этого не произойдет, потому что естественные защитные силы кишечника, которые развиваются со временем, предотвращают прорастание и рост бактерии.

C. botulinum у младенцев включает запор, потерю аппетита, слабость, измененный крик и резкую потерю контроля над головой. Хотя существует несколько возможных источников инфекции детского ботулизма, мед, зараженный спорами, был связан с рядом случаев. Поэтому родители и опекуны не должны кормить младенцев младше 1 года медом.

Раненый ботулизм

Раневой ботулизм встречается редко и возникает, когда споры попадают в открытую рану и могут воспроизводиться в анаэробной среде. Симптомы похожи на ботулизм пищевого происхождения, но могут появиться через 2 недели. Эта форма болезни связана со злоупотреблением психоактивными веществами, особенно при инъекциях героина с черной смолой.

Ингаляционный ботулизм

Ингаляционный ботулизм встречается редко и не возникает естественным путем, например, он связан со случайными или преднамеренными событиями (такими как биотерроризм), которые приводят к выбросу токсинов в виде аэрозолей.Клинические последствия ингаляционного ботулизма схожи с ботулизмом пищевого происхождения. Средняя смертельная доза для человека оценивается в 2 нанограмма ботулинического токсина на килограмм веса тела, что примерно в 3 раза больше, чем в случаях пищевого происхождения.

После вдыхания токсина симптомы становятся видимыми в течение 1-3 дней, с более длительным временем начала для более низких уровней интоксикации. Симптомы развиваются так же, как при приеме токсина ботулизма, и достигают высшей точки в мышечном параличе и дыхательной недостаточности.

Если есть подозрение на воздействие токсина при вдыхании аэрозоля, необходимо предотвратить дополнительное воздействие на пациента и других людей. Одежду пациента необходимо снять и хранить в пластиковых пакетах до тех пор, пока ее нельзя будет тщательно вымыть водой с мылом. Пациенту следует принять душ и немедленно пройти дезинфекцию.

Другие виды интоксикации

Теоретически ботулизм, передающийся через воду, может возникнуть в результате проглатывания предварительно сформированного токсина. Однако, как и обычные процессы очистки воды (например, кипячение, дезинфекция с помощью 0.1% раствор гипохлорита отбеливателя) разрушают токсин, риск считается низким.

Ботулизм неустановленного происхождения обычно поражает взрослых, при которых невозможно определить источник пищи или раны. Эти случаи сравнимы с младенческим ботулизмом и могут возникать, когда нормальная флора кишечника была изменена в результате хирургических процедур или терапии антибиотиками.

Сообщалось о побочных эффектах чистого токсина в результате его медицинского и / или косметического использования у пациентов, см. Подробнее о «Ботоксе» ниже.

Ботокс

Бактерия C. botulinum - это та же бактерия, которая используется для производства ботокса, фармацевтического продукта, который преимущественно вводят для клинических и косметических целей. В процедурах ботокса используется очищенный и сильно разбавленный нейротоксин ботулина типа А. Лечение проводится в медицинских учреждениях, адаптировано в соответствии с потребностями пациента и обычно хорошо переносится, хотя иногда наблюдаются побочные эффекты.

Диагностика и лечение

Диагноз обычно основывается на анамнезе и клиническом обследовании с последующим лабораторным подтверждением, включая демонстрацию присутствия ботулинического токсина в сыворотке крови, стуле или пище, или культуре C.botulinum из стула, ран или пищи. Иногда возникает неправильный диагноз ботулизма, поскольку его часто путают с инсультом, синдромом Гийена-Барре или миастенией.

Антитоксин следует назначить как можно скорее после постановки клинического диагноза. Раннее введение эффективно снижает уровень смертности. Тяжелые случаи ботулизма требуют поддерживающего лечения, особенно искусственной вентиляции легких, которое может потребоваться в течение недель или даже месяцев. Антибиотики не требуются (кроме случая раневого ботулизма).Вакцина против ботулизма существует, но она редко используется, поскольку ее эффективность не была полностью оценена, и она продемонстрировала отрицательные побочные эффекты.

Профилактика

Профилактика пищевого ботулизма основана на надлежащей практике приготовления пищи, особенно при нагревании / стерилизации и соблюдении гигиены. Пищевой ботулизм можно предотвратить путем инактивации бактерии и ее спор в стерилизованных нагреванием (например, ретортированных) или консервированных продуктах или путем ингибирования роста бактерий и выработки токсинов в других продуктах.Вегетативные формы бактерий можно уничтожить кипячением, но споры могут оставаться жизнеспособными после кипячения даже в течение нескольких часов. Однако споры могут быть уничтожены обработкой при очень высокой температуре, например коммерческим консервированием.

Коммерческой тепловой пастеризации (включая пастеризованные продукты и продукты горячего копчения в вакуумной упаковке) может быть недостаточно для уничтожения всех спор, поэтому безопасность этих продуктов должна основываться на предотвращении роста бактерий и образования токсинов.Температуры охлаждения в сочетании с содержанием соли и / или кислыми условиями предотвратят рост бактерий и образование токсинов.

Стандарт ВОЗ «Пять ключей к более безопасным продуктам питания » служит основой для образовательных программ по обучению работников, занимающихся обработкой пищевых продуктов, и просвещению потребителей. Они особенно важны для предотвращения пищевого отравления.

Five Keys :

  • содержать в чистоте
  • отдельные сырые и приготовленные
  • Тщательно готовить
  • Хранить продукты при безопасной температуре
  • используют безопасную воду и сырье.

Ответ ВОЗ

Вспышки ботулизма редки, но представляют собой чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения, которые требуют быстрого распознавания для выявления источника заболевания, различения типов вспышек (между естественными, случайными или потенциально преднамеренными), предотвращения дополнительных случаев и эффективного лечения пораженных пациентов.

Успешное лечение во многом зависит от ранней диагностики и быстрого введения ботулинического антитоксина.

Роль ВОЗ в реагировании на вспышки ботулизма, которые могут вызывать международное беспокойство, заключается в следующем.

Эпиднадзор и обнаружение: ВОЗ поддерживает укрепление национальных систем эпиднадзора и международных предупреждений для обеспечения быстрого обнаружения местных вспышек и эффективных международных ответных мер. Основным инструментом ВОЗ для этой деятельности по надзору, координации и реагированию является использование Международной сети органов по безопасности пищевых продуктов (ИНФОСАН), которая связывает национальные органы в государствах-членах, отвечающие за управление событиями, связанными с безопасностью пищевых продуктов. Этой сетью управляют совместно ФАО и ВОЗ.

Оценка риска: ответные меры ВОЗ основаны на методологии оценки риска, которая включает рассмотрение того, является ли вспышка естественной, случайной или, возможно, преднамеренной. ВОЗ также предоставляет научные оценки в качестве основы для международных стандартов, руководств и рекомендаций по безопасности пищевых продуктов, разработанных Комиссией Codex Alimentarius.

Сдерживание в источнике болезни: ВОЗ координирует действия с национальными и местными властями для сдерживания вспышек в их источнике.

Оказание помощи: ВОЗ координирует деятельность международных агентств, экспертов, национальных лабораторий, авиакомпаний и коммерческих организаций в целях мобилизации оборудования, материалов и материалов для реагирования, включая предоставление и введение ботулинического антитоксина.

Ботулизм | HealthLink BC

Обзор темы

Что такое пищевой ботулизм?

Пищевой ботулизм - это редкий, но серьезный вид болезни пищевого происхождения, которая может привести к параличу.Это вызвано бактериями Clostridium botulinum ( C. botulinum) . Бактерии производят нервный токсин, который может вызвать паралич. Пищевой ботулизм может быть смертельным и требует неотложной медицинской помощи.

Что вызывает ботулизм пищевого происхождения?

Пищевой ботулизм может быть вызван употреблением в пищу зараженных домашних консервов с низким содержанием кислоты, таких как спаржа, стручковая фасоль, свекла и кукуруза. Но были случаи ботулизма из более необычных источников, таких как измельченный чеснок в масле, перец чили, помидоры, неправильно обработанный запеченный картофель, завернутый в алюминиевую фольгу, а также консервированная в домашних условиях или ферментированная рыба.

У младенцев ботулизм может развиться, если ребенок ест мед, зараженный спорами C. botulinum . Споры размножаются в кишечнике младенца и производят токсины.

Каковы симптомы?

Симптомы пищевого ботулизма могут включать двоение в глазах, нечеткость зрения, опущенные веки, невнятную речь, затрудненное глотание, сухость во рту и мышечную слабость. Младенцы, страдающие ботулизмом, по-видимому, мало энергичны (вялые), плохо питаются, страдают запорами, слабым плачем и плохим мышечным тонусом.Все это симптомы паралича мышц, вызванного нервным токсином. Если ботулизм не лечить, запущенные симптомы могут вызвать паралич рук, ног и туловища, а также мышц, которые помогают вам дышать. Симптомы пищевого ботулизма обычно появляются через 18–36 часов после употребления зараженной пищи. Но они могут возникнуть уже через 4 часа или через 10 дней после приема пищи.

Как диагностируется ботулизм пищевого происхождения?

Ваш врач проведет медицинский осмотр и проведет медицинский осмотр и задаст вам вопросы о ваших симптомах и продуктах, которые вы недавно ели.Лучший способ быть уверенным в диагнозе - это для врача ввести мышам сыворотку крови или стул и поискать признаки ботулизма. Другие тесты, которые могут быть выполнены, включают сканирование мозга и исследование спинномозговой жидкости.

Как лечится?

При ранней диагностике пищевого ботулизма можно лечить антитоксином, блокирующим действие токсинов ботулизма. Это может предотвратить ухудшение состояния, но выздоровление по-прежнему занимает много недель. Ваш врач может попытаться удалить зараженную пищу из пищеварительного тракта, вызывая рвоту или используя клизмы.

Паралич, возникающий при тяжелом ботулизме, может привести к тому, что вам понадобится дыхательный аппарат (вентилятор) на несколько недель, а также интенсивная медицинская помощь и уход. Через несколько недель паралич постепенно улучшается.

Младенцам антитоксин обычно не назначают. Но младенцам младше 1 года можно давать иммуноглобулин против ботулизма (BabyBIG) для лечения ботулизма.

Как я могу предотвратить ботулизм пищевого происхождения?

Пищевой ботулизм часто возникает из-за домашних консервов.Вы можете предотвратить ботулизм, соблюдая строгие правила при консервировании и кипятя домашние консервы в течение 10 минут перед их употреблением. Вы можете получить инструкции по безопасному домашнему консервированию в окружных службах или в Министерстве сельского хозяйства США. В редких случаях люди заражаются ботулизмом из-за консервированных и обработанных пищевых продуктов.

Возник ботулизм из более необычных источников, таких как измельченный чеснок в масле, перец чили, помидоры, неправильно обработанный запеченный картофель, завернутый в алюминиевую фольгу, а также рыба в домашних консервах или ферментированная рыба.Чтобы предотвратить это, охладите масла с чесноком или зеленью и подавайте запеченный картофель, пока он еще горячий.

Не давайте мед детям младше 12 месяцев. Он может содержать споры C. botulinum .

Типы, причины, симптомы и методы лечения

Обзор

Что такое ботулизм?

Ботулизм - серьезное заболевание, поражающее нервную систему. Это происходит, когда ядовитые вещества, называемые ботулотоксинами, вызывают паралич скелетных мышц.Этот паралич может повлиять на мышцы, которые помогают вам двигаться и дышать.

Ботулизм встречается редко. Но поскольку это может привести к смерти, людям с симптомами ботулизма важно сразу же обратиться к врачу.

Какие виды ботулизма?

Есть несколько различных видов ботулизма. Наиболее распространены три вида ботулизма:

Пищевой ботулизм

Пищевой ботулизм возникает, когда люди едят зараженные продукты, которые уже содержат токсин.

Неправильно обработанная пища может привести к размножению бактерий, которые затем выделяют токсин в пищу. Обычные источники пищевого ботулизма - это консервированные в домашних условиях или неправильно консервированные продукты. Другие источники пищи, связанные с этим заболеванием, включают:

  • Масла на травах
  • Картофель, запеченный в алюминиевой фольге
  • Сырные соусы
  • Чеснок в бутылках
  • Продукты, которые слишком долго хранятся в тепле или не охлаждаются

Детский ботулизм

Детский ботулизм обычно возникает, когда младенцы проглатывают бактериальные споры, которые обычно встречаются в почве, или кормятся продуктами, содержащими споры, наиболее распространенным из которых является мед.Затем споры превращаются в бактерии, которые растут в кишечнике ребенка и выделяют токсин.

Дети старшего возраста и взрослые обладают естественной защитой от колонизации, но младенцы младше 12 месяцев не обладают этой защитой. По этой причине специалисты советуют не есть мед младенцам, пока им не исполнится 1 год.

Раненый ботулизм

Раневой ботулизм развивается, когда бактерии Clostridium попадают в рану и разрастаются. Этот тип ботулизма чаще всего встречается у людей, которые вводят наркотики в вены с помощью иглы.В редких случаях он также может развиться после операции или серьезной травмы.

Насколько распространен ботулизм?

Каждый год в Соединенных Штатах регистрируется несколько случаев ботулизма. В 2016 году в Центры по контролю за заболеваниями было зарегистрировано 205 подтвержденных случаев ботулизма.

Симптомы и причины

Что вызывает ботулизм?

Некоторые бактерии, в том числе clostridium botulinum и clostridium butyricum , продуцируют ботулинические токсины. Споры этих бактерий обычно встречаются в почве, но лишь изредка вызывают заболевание.

Определенные условия могут вызвать прорастание и рост спор бактерий. Эти зрелые бактерии затем выделяют токсин. Когда токсин высвобождается, он быстро распространяется в кровоток и прикрепляется к нервам. Ботулизм развивается, когда эти нервы перестают работать. Условия, позволяющие спорам прорасти, включают:

  • Недостаток кислорода
  • Низкая кислотность, сахар или соль
  • Слишком низкая температура приготовления (даже кипячение не уничтожит споры)
  • Слишком высокая температура хранения

Каковы симптомы ботулизма?

Симптомы ботулизма обычно начинаются с мышц лица, глаз и горла.Без лечения симптомы могут распространиться на другие части тела. Признаки могут появиться от нескольких часов до нескольких дней после употребления спор ботулизма. Симптомы включают:

  • Опущенные веки
  • Двойное или нечеткое зрение
  • Невнятная речь
  • Сухость во рту
  • Проблемы с глотанием
  • Затрудненное дыхание
  • Слабость, паралич рук или ног

Диагностика и тесты

Как диагностируется ботулизм?

Чтобы диагностировать ботулизм, врачи проводят медицинский осмотр.Они проверяют наличие слабых или парализованных мышц. Подобные симптомы возникают при других состояниях, включая инсульт и синдром Гийена-Барре. Врачам может потребоваться дополнительное обследование, чтобы убедиться, что это ботулизм.

Чтобы подтвердить диагноз, ваш врач может провести анализ, который покажет, что токсин присутствует в вашей крови, стуле или рвоте. Предполагаемые образцы пищи также могут быть проверены на токсин. Другие тесты включают исследования нервной проводимости (ЭМГ). Поскольку результаты этих анализов могут занять несколько дней, врачи часто начинают лечение сразу же, прежде чем результаты анализов вернутся.

Ведение и лечение

Как лечится ботулизм?

Врачи используют различные методы лечения для выведения токсинов ботулизма из организма. В большинстве случаев врач назначает лекарство под названием антитоксин. Это лекарство содержит антитела, которые прикрепляют и нейтрализуют токсин, который останавливает действие токсина в организме.

Людям с раневым ботулизмом может потребоваться операция, при которой врачи хирургическим путем удаляют зараженную часть раны.После этой операции люди принимают антибиотики, чтобы инфекция не вернулась.

Некоторым людям может потребоваться лечение для лечения симптомов ботулизма. Иногда им необходимо использовать вентилятор (аппарат, который помогает дышать) до тех пор, пока не исчезнет паралич, влияющий на их дыхание.

Каковы осложнения или побочные эффекты ботулизма?

Ботулизм может парализовать мышцы, которые помогают глотать и дышать. Это может вызвать проблемы с дыханием, которые могут привести к смерти.Это также может привести к удушью, что приводит к аспирации пищи или выделений изо рта.

Что можно ожидать после лечения ботулизма?

В зависимости от тяжести случая выздоровление от ботулизма может занять недели, месяцы или даже годы. Большинство людей, получивших своевременное лечение, полностью выздоравливают менее чем за 2 недели.

Некоторые люди в течение многих лет чувствуют усталость и одышку после того, как пережили ботулизм. Дыхательные упражнения и другие методы лечения могут помочь им справиться с этими симптомами.Людям с постоянными проблемами дыхания, возможно, придется продолжать пользоваться аппаратом ИВЛ в течение недель или даже месяцев.

Профилактика

Можно ли предотвратить ботулизм?

Да, вы можете принять меры для предотвращения наиболее распространенных типов ботулизма.

Ботулизм пищевого происхождения:

  • Храните продукты в холодильнике в течение 2 часов после приготовления. Правильное охлаждение предотвращает образование спор бактериями.
  • Тщательно готовьте пищу.
  • Избегайте использования пищевых контейнеров, которые выглядят поврежденными или вздутыми.(Это могут быть признаки газа, выделяемого бактериями.)

Детский ботулизм: Не давайте мед детям младше 1 года.

Раневой ботулизм:

  • Не злоупотребляйте инъекционными препаратами.
  • Обратитесь за медицинской помощью при ране с признаками инфекции, включая покраснение, болезненность, отек или гной
  • Тщательно очистить раны, загрязненные грязью и землей.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с ботулизмом?

Ботулизм может быть смертельным, если его не лечить.Но большинство людей, получивших своевременный диагноз и лечение, могут полностью вылечиться от болезни. Они возвращаются к нормальному функционированию на протяжении всей своей жизни.

Что родителям нужно знать о ботулизме

В нашем стационаре для педиатрических пациентов с желудочно-кишечными расстройствами (ЖКТ) мы часто видим детей с проблемами, связанными с питанием. Некоторые дети не могут нормально есть. Это означает, что они не потребляют достаточно калорий или есть проблемы с желудочно-кишечным трактом, который проходит ото рта до ягодиц ребенка.Эти дети не получают достаточно питания, чтобы расти. Некоторым младенцам требуется операция или трубки, чтобы получить необходимое питание. Обычно мы отправляем в больницу детей, которые плохо питаются, выглядят обезвоженными или не растут. Однажды мы приняли ребенка, у которого были эти симптомы и, возможно, он заразился ботулизмом.

Это заинтересовало меня, потому что ботулизм встречается редко. Чтобы узнать больше, я изучила факты из Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и связалась с Лизой Макинтош, доктором медицины, педиатрическим ординатором детской больницы Лос-Анджелеса.Мои мысли были точными - ботулизм встречается редко, но может вызвать серьезные заболевания и даже смерть. В Соединенных Штатах ежегодно регистрируется от 80 до 145 случаев ботулизма.

Вы, наверное, задаетесь вопросом, что такое ботулизм? Как это выглядит и откуда взялось? Продолжайте читать, чтобы узнать о ботулизме, симптомах, лечении и профилактике.

Что такое ботулизм?

Ботулизм - это паралитическое заболевание, вызывающее мышечную слабость, которая движется вниз по телу.Это серьезная неотложная медицинская помощь, вызванная нервным токсином, вырабатываемым одной из трех бактерий: 1. Clostridium botulinum 2. Clostridium bytyricum 3. Clostridium paratii. Существует пять типов ботулизма, которые считаются смертельными в случае заражения:

  1. Младенец - когда ребенок потребляет споры бактерий, которые затем разрастаются в кишечнике.
  2. Пищевой - вызывается употреблением в пищу одной из трех бактерий, перечисленных выше.
  3. Рана - вызвана бактериями, находящимися в ране
  4. Ятрогенный - вызван случайной передозировкой токсина ботулизма
  5. Кишечный токсикоз взрослых, который встречается очень редко

Примерно 65 процентов случаев ботулизма приходится на детский ботулизм.Когда младенцу поставлен диагноз, это может вызвать тяжелое заболевание и госпитализацию.

Признаки и симптомы ботулизма

Если у вашего ребенка ботулизм, симптомы будут включать некоторые или все из следующих:

  • Запор
  • Расширенные или вялые зрачки
  • Вялость или снижение подвижности
  • Потеря мимики
  • Плохое питание
  • Плохой мышечный тонус (вялые руки, ноги) и контроль головы
  • Слабые рвотные и сосательные рефлексы
  • Слабый крик

Симптомы могут прогрессировать до затруднения дыхания, когда мышцы, помогающие ребенку дышать, становятся слабее или парализованы.

Эти симптомы могут очень походить на другие заболевания, такие как инфекция, обезвоживание, вирусное заболевание, пневмония или менингит, и это лишь некоторые из них. Это неотложная медицинская помощь, требующая госпитализации для облегчения дыхания и введения антитоксина. Необходимо провести специальные тесты, чтобы выяснить, какое из этих заболеваний является виновником, чтобы можно было назначить правильное лечение.

У детей старшего возраста и взрослых признаки и симптомы могут быть:

  • Затуманенное или двоение в глазах
  • Затруднение глотания
  • Веки отвисшие
  • Сухость во рту
  • Слабость мышц
  • Невнятная речь

Профилактика ботулизма

Существуют некоторые профилактические меры, которые можно предпринять для предотвращения пищевого ботулизма.Четыре другие формы ботулизма сложнее предотвратить. CDC и Министерство сельского хозяйства США (USDA) заявляют, что пищевой ботулизм часто может быть связан с консервированием продуктов питания в домашних условиях или неправильно консервированными продуктами, купленными в магазине. Вот что рекомендуют агентства:

  • При домашнем консервировании соблюдайте строгие правила гигиены Министерства сельского хозяйства США. FoodSafety.gov - хороший ресурс.
  • Варите любые домашние консервы в течение 10 минут.
  • Не открывайте и не ешьте из протекающей, вздутой, поврежденной, потрескавшейся или помятой консервной банки.
  • Не пробуйте консервы с неприятным запахом, обесцвеченными, пенящимися или брызгами жидкости при открытии банки. Вместо этого поместите банку в герметичный пакет и выбросьте мусор (НЕ сливайте в канализацию).
  • Вымойте руки в течение двух минут, если открываете такую ​​банку.
  • Удалите все пролитые вещества, добавив стакана отбеливателя в два стакана воды. Покройте пятно раствором, а затем накройте его 5-10 бумажными полотенцами. Оставить на 15 минут; оберните бумажные полотенца двойными листами газет, промойте место с жидким мылом и водой.Выбросьте губки, которые могли коснуться жидкости. Вымойте руки в течение двух минут.
  • В случае сомнений выбросить.
  • Охладите все масла, содержащие чеснок.
  • При медленно заживающих ранах обратитесь за профессиональной медицинской помощью.

Младенцам младше 12 месяцев следует полностью избегать употребления меда. Мед может содержать споры и вызывать детский ботулизм. FoodSafety.gov также рекомендует не давать детям консервированные в домашних условиях овощи, фрукты или кукурузный сироп.

Споры ботулизма также остаются в почве и пыли даже после очистки, поэтому трудно предотвратить воздействие окружающей среды. Бывают случаи, когда рядом со строительными объектами появляются споры, выбрасываемые в воздух при раскопках.

Если у вашего ребенка проявляются какие-либо из перечисленных здесь симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Ботулизм - причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Большинство людей знают, что ботулизм опасен, но многие не понимают, инфекция это или отравление. На самом деле, это может быть и то, и другое. Clostridium botulinum - всемирная бактерия, населяющая реки, почву и кишечник млекопитающих, рыб и моллюсков. Это не тот организм, который обычно зарабатывает на жизнь, нападая на людей. Чаще всего мы встречаем C. botulinum случайно.

C. botulinum выделяет нейротоксин (нервный яд), который может ослабить или парализовать мышцы и даже вызвать смерть. Это ботулинический токсин, одно из самых опасных известных веществ.Ботулизм - это состояние отравления токсином C. botulinum .

Причины

Ботулизм встречается редко, но ежегодно регистрируются случаи.

Есть 6 способов заразиться ботулизмом:

  • Пищевой ботулизм возникает при употреблении в пищу продуктов, загрязненных токсином. К тому времени, как вы съедите пищу, бактерии уже мертвы или исчезнут, но токсин остается. Большинство случаев пищевого ботулизма связывают с домашними консервированными продуктами, но вспышки болезни иногда возникают и в пищевых продуктах, приготовленных в коммерческих целях.
  • Детский ботулизм возникает, когда младенцы младше 12 месяцев поедают споры бактерий, а не токсины. Споры C. botulinum затем растут в кишечнике младенца, где они производят токсины. Мед может содержать споры C. botulinum и связан с детским ботулизмом, и нельзя давать детям младше 12 месяцев. Детский ботулизм встречается редко.
  • Ботулизм кишечной колонизации взрослых возникает при C.botulinum попадают в организм. Споры разрастаются и в конечном итоге производят токсины в пищеварительной системе. Чаще всего страдают люди с измененными желудочно-кишечными системами и местными микробами (из-за хирургического вмешательства, наличия воспалительного заболевания кишечника или воздействия антибиотиков).
  • Раневой ботулизм возникает, когда живые бактерии заражают открытый порез, и токсин переносится через тело с кровью.
  • Ботулизм, связанный с биотерроризмом - возможная террористическая угроза.Он будет доставлен в виде аэрозолей или с пищей.
  • Ятрогенный ботулизм, вызванный косметическим использованием ботулинического токсина , возникает, когда люди получают инъекции ботулинического токсина (например, Ботокса®) по различным причинам здоровья или в косметических целях. При неправильном введении или неправильной дозе это может вызвать ботулизм.

В редких случаях токсины могут попадать в дыхательные пути или через глаза.

Ботулизм может привести к смерти из-за паралича дыхательных мышц. Однако достижения в области поддерживающей терапии значительно снизили уровень смертности, и теперь менее 10% людей, заболевших ботулизмом, умирают от этого заболевания.

Симптомы и осложнения

Токсин C. botulinum поражает нервные окончания, повреждая их, а затем останавливая мышечную функцию. Он не может преодолеть барьер, защищающий мозг. Сердце имеет свою собственную систему проводов и тоже не подвержено влиянию. Однако ботулин может влиять на все другие нервы тела, включая нервы мышц, управляющих легкими.Ботулиновый токсин убивает, останавливая дыхание.

Симптомы пищевого ботулизма обычно проявляются быстро, - в течение 12–36 часов, но некоторые люди не ощущают симптомов в течение 8 дней после приема яда. Сухость во рту, рвота, тошнота, диарея и спазмы в животе - первые сигналы.

Затем начинают появляться неврологические симптомы - мышцы медленно закрываются, начиная с виска и лба и медленно продвигаясь вниз по обеим сторонам тела.Лицо становится вялым и невыразительным, веки опускаются, у жертвы могут течь слюни. Часто встречаются головокружение и двоение в глазах. Медленно слабеют руки, затем ноги. Понос сменяется запором. К этому времени также возникают трудности с разговором, глотанием и дыханием. Температура и пульс остаются в норме.

Первый признак детского ботулизма - запор. Неврологические симптомы такие же, как и при ботулизме пищевого происхождения, но развиваются медленнее. Это связано с тем, что споры производят токсин медленно, и ребенок поглощает его постепенно, а не сразу, как при ботулизме пищевого происхождения.Ребенок также может слабо сосать молоко, испытывать трудности с громким плачем, терять контроль над головой и не иметь выражения лица.

Выполнение диагностики

Ваш врач задаст вам вопросы о ваших симптомах и проведет физический осмотр.

Справочная служба по ботулизму Канады проводит лабораторные исследования для диагностики ботулизма. Диагноз пищевого ботулизма ставится путем проверки наличия ботулинического токсина в пище.Альтернативно, C. botulinum можно выделить из стула или желудочных жидкостей. Диагноз кишечного ботулизма ставится путем выявления организмов C.botulinum и токсина в кале. Диагноз раневой ботулизм ставится путем обнаружения токсина в ране или выделения C.botulinum из положительной культуры раны.

Лечение и профилактика

Всем больным ботулизмом оказывается поддерживающая терапия. Это может включать госпитализацию, использование аппарата ИВЛ для облегчения дыхания и уход за больными. Восстановление может занять несколько недель, поскольку паралич постепенно проходит.
Несмотря на то, что существует терапия антитоксином ботулизма и иммуноглобином, они не одобрены для продажи в Канаде и в настоящее время доступны только через Программу специального доступа Министерства здравоохранения Канады.

Антитоксин нейтрализует ботулин. Однако антитоксин необходимо ввести как можно скорее после постановки диагноза.Лекарство не может восстановить уже поврежденные нервные окончания. Это означает, что, хотя вы можете выжить, вы временно останетесь в том состоянии, в котором находились во время приема лекарства. Это может означать паралич, иногда вплоть до невозможности говорить или даже глотать.

Хорошая новость в том, что вы выздоровеете, потому что новые нервы могут вырасти, чтобы заменить те, которые были убиты. Однако это медленный процесс восстановления, и для этого могут потребоваться недели или месяцы, даже до года.

Антитоксин обычно не назначают при детском ботулизме.

При раневом ботулизме в дополнение к поддерживающей терапии назначают антибиотики.

Профилактика ботулизма обычно возможна. Однако, если вы сами готовите и храните много еды, вы можете создать ненужный риск. Бактерия C. botulinum является анаэробной , то есть ей нравится безвоздушная среда. Вот почему вы можете заразиться пищевым ботулизмом из консервной банки. Очень мало случаев ботулизма возникает из-за консервов, которые продаются в магазинах.Большинство из них происходит, когда люди могут покупать свои собственные продукты.

Ботулинический токсин был обнаружен в Северной Америке в следующих продуктах питания:

  • спаржа
  • Картофель печеный
  • свекла
  • кукуруза консервированная
  • Курица, куриная печень и печеночный паштет
  • чесночная заправка в масле
  • стручковая фасоль
  • ветчина
  • лобстер
  • мясные закуски
  • грибов
  • перец
  • спелые оливки
  • колбаса
  • Рыба копченая и соленая
  • супов
  • шпинат
  • фаршированные баклажаны
  • тунец

Только высококислотные продукты безопасны для C.ботулинический . Замораживание остановит производство токсинов, но холодильник недостаточно холодный. Следующие процедуры обработки пищевых продуктов могут помочь вам предотвратить ботулизм пищевого происхождения:

  • Консервы следует нагревать до температуры выше 100 ° C (212 ° F) в течение не менее 10 минут во время консервирования.
  • Готовьте пищу при 79,9 ° C (176 ° F) не менее 30 минут. Обычно это уничтожает токсины.
  • Не ешьте и не храните приготовленные продукты, которые находились при комнатной температуре в течение 4 часов и более.
  • Не ешьте запеченный в фольге картофель, оставленный при комнатной температуре, и не храните измельченный чеснок или лук в масле при комнатной температуре.
  • Если вы едите домашние консервы, сначала отварите их при частом помешивании в течение 10 минут.
  • Не давайте мед младенцам младше 12 месяцев.
  • Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc.

    Первые признаки ботулизма: Причины и первые признаки ботулизма у людей – это должен знать каждый

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *