Первая степень термического ожога: Термические ожоги

Лечение ожогов 1 и 2 степени

Кожа – это уникальный природный барьер, защищающий наш организм от окружающей среды.

Особенности строения кожи:

1. Эпидермис – это самый поверхностный слой кожи, который регулярно обновляется.
2. Дерма – следующий, более глубокий слой кожи, который содержит нервные волокна, кровеносные сосуды, фолликулы волос.
3. Подкожная жировая клетчатка – самый глубокий слой, выполняющий питательную и защитную функцию. Этот слой представляет из себя элементы соединительной ткани и жировые клетки.

Ожог – одна из распространенных причин повреждения кожи. Человек на протяжении жизни часто контактирует с горячими жидкостями, паром, раскаленными металлическими элементами, химическими веществами. Следует помнить, что чем больше площадь поражения, тем тяжелее общее состояние пострадавшего.

Классификация ожогов в зависимости от того, что ожог спровоцировало:

— термический ожог, полученный в результате контакта с огнем, горячим паром, электроприборами, кипятком;

— электрический ожог – получается в результате повреждения тканей электромагнитным полем в следствии удара током, молнией;

— химический ожог, полученный в результате взаимодействия с кислотами, щелочью. Очень тяжёлый и опасный вид ожога.

— лучевой ожог – достаточно редкий, но все же встречающийся, в результате длительного контакта кожи с солнечными лучами.

Общая классификация ожогов делит их виды на 4 степени, которые имеют свои симптомы проявления и требуют разного подхода в лечении ожогов.

При данном ожоге страдает слой эпидермиса, не задевая глубинные кожные слои.

Ожог 1 степени проявляется покраснением, отеком, волдырей нет. В месте ожога пострадавший чувствует жжение, боль, которая облегчается при контакте с холодной водой. 

Лечение ожога 1 степени.

В случае получения ожога лечение в стационаре клиники Новороссийска не требуется, лечение ожога проводится в домашних условиях.

Необходимо произвести следующие действия:

— немедленно прекратить контакт с горячим предметом, паром, жидкостью

— промыть участок ожога холодной водой

— наложить на место ожога стерильную повязку во избежание попадания инфекции

Ожог 2 степени.

В случае ожога 2 степени повреждается слой эпидермиса и верхний слой дермы. В месте ожога сильная боль, покраснение, происходит резкое образование волдырей, заполненных жидкостью.

В случае получения ожога 2 степени лечение в стационаре также не требуется, если пострадавший чувствует себя в целом удовлетворительно.

Необходимые действия по лечению ожога в домашних условиях:

— немедленно прекратить контакт с повреждающим фактором

— поместить место ожога под холодную воду

— на чистое и сухое место ожога нанести крем от ожогов, наложить стерильную повязку

В случае получения ожога 2 степени нельзя прокалывать образовавшиеся волдыри, это может привести к инфицированию раны и в последствии привести к рубцу.

В случае поражения большой поверхности кожи ожогом, нужно обратиться в Медицинский Центр «Медичи», где Вам окажут необходимую помощь»Также обратитесь за помощью специалистов «Медичи», если ожог произошел на лице.

Ожоги

Термический ожог требует незамедлительной помощи, поэтому важно иметь под рукой хорошее средство от подобных травм.

СТЕПЕНИ ОЖОГА
Существует четыре степени ожоговых травм:

1 степень — повреждаются верхние слои кожных покровов, при этом возникает покраснение и отечность. Чаще всего ожоги 1 степени проходят за пару дней и не оставляют рубцов и шрамов;
2 степень — более глубокое повреждение, при котором на коже возникают волдыри. В таких случаях заживление происходит тоже достаточно быстро (несколько дней) при условии своевременной грамотной терапии;

Без операбельного вмешательства заживают ожоги I и II степени. III степень типа А классифицируется как пограничная. Остальные повреждения — глубокие, требующие пересадки кожи. Обратиться к специалисту следует с ожогом II степени, если пятно от ожога свыше 5 см. На определение методики лечения оказывают влияние следующие факторы:

степень повреждения тканей;
общая площадь поражения;

Не спешите сразу же наносить на поврежденный участок противоожоговую мазь или иные препараты.
Сначала охладите место ожога с помощью сухого льда или струи холодной воды, затем промокните салфеткой, очистите область вокруг спиртом и уже после этого начинайте обработку раны средствами.

Если появилось покраснение или волдырь от ожога, необходимо принять меры для обеззараживания очага повреждения. Осложнением такой травмы может стать воспалительный процесс и нагноение, но если правильно обрабатывать возникший волдырь, таких последствий удастся избежать — вскоре под ним сформируется новый слой эпителия, а пораженные ткани подсохнут и самостоятельно отделятся.

Чтобы быстро вылечить ожог, необходимо оперативно, но аккуратно применять противоожоговые средства. Фармацевтическая промышленность предлагает большой выбор препаратов, среди которых средства от ожогов кипятком, солнечных ожогов и других. Эти препараты могут выпускаться в разных формах:

аэрозоли — их рекомендуется использовать сразу же после получения травмы, распылив на кожу с небольшого расстояния. Аэрозоли не отличаются глубоким действием, но эффективно снимают болезненные ощущения и отек;
гели — средства гелевой консистенции имеют легкую текстуру и легко устраняют первые симптомы ожогов. Многие гели помимо противовоспалительного и антибактериального эффекта обладают охлаждающим действием;
кремы и мази — подходят для лечения ожогов 2 степени, а также для лечения термических повреждений кожи на поздних стадиях;
салфетки и дезинфицирующие повязки — средства первой помощи, с помощью которых обрабатывается поверхность раны сразу же после получения травмы.

Ожоги глаз: первая помощь и лечение

Ожоги глаз — разновидность травм, вызванная местным действием внешних неблагоприятных факторов (высокой температуры, химических веществ, излучения).

По статистике, ожоги глаз составляют 8-10% всех повреждений глаз и его придатков. 70% ожогов органов зрения случается на производстве, остальные 30% — в бытовых условиях. 75% — ожоги кислотами и щелочами. 25% — термические и ожоги лучевого характера. Виды ожогов определяются в зависимости от причины травмы.

Химические ожоги глаз чаще всего могут вызвать известь, средства для чистки раковин, кухонных плит, труб, пестициды, уксусная кислота, аккумуляторная жидкость, некоторые медикаменты, косметические средства, клеи.

Самые тяжелые ожоги вызывают щелочи, которые вызывают колликвационный некроз оболочек глаза. Плоскость и глубина его гораздо больше места контакта.

Кислоты слабее повреждают глаз — развивается коагуляционный некроз. Белки роговицы связывают кислоты и действуют как химический буфер, а скоагулированная роговица составляет препятствие для дальнейшего проникновения.

Термические ожоги возникают при контакте с горячим паром, жидкостью, газом, расплавленным металлом, или пламенем.

Лучевой ожог вызывается чрезмерным воздействием солнечных лучей (особенно, отраженных от воды, снега), кварцевой лампы, лазерного излучения, при электросварке.

Также различают комбинированный ожог, когда сочетается несколько факторов.

Чем продолжительнее контакт, чем больше интенсивность или концентрация действующего фактора, тем сильнее ожог.

Ожоги глаз вызывают сильную боль, слезотечение и спазмы век. В зависимости от выраженности, глубины и площади повреждения выделяют 4 степени тяжести ожогов глаз:

• І степень (легкие ожоги) — гиперемия век и конъюнктивы, поверхностное помутнение или эрозия роговицы;
• ІІ степень (ожоги средней тяжести) — образование волдырей на веках, поверхностных пленок на конъюнктиве, которые легко снимаются, помутнение роговицы с поражением эпителия и стромы;
• ІІІ степень (тяжелые ожоги) — некроз кожи век, глубокие пленки на конъюнктиве, которые не снимаются, глубокое помутнение роговицы по типу «матового стекла», нарушения радужки, цилиарного тела, хрусталика с возможным развитием катаракты. Поражение занимает до половины площади глазного яблока;
• ІV степень (особенно тяжелые ожоги) — глубокий некроз кожи, конъюнктивы, склеры и роговицы, которая выглядит как «фарфоровая».Часто развиваются срастания между конъюнктивой склеры и век (симблефарон), иридоциклиты, вторичные глаукомы, эндофтальмиты.

Прогноз при ожогах в большой степени зависит от оказания своевременной и правильной первой помощи.

Химические ожоги могут произойти на производствах и в быту, при ремонтах и уборках, даже при косметических процедурах.

При попадании в глаз химического соединения первым делом необходимо немедленно в первые секунды удалить из глаз остатки вещества (например, кусочки извести) и начать промывать глаза водой в течение 20-30 минут. Промывать лучше под умеренным напором из крана или душа, широко раскрыв веки. Если близко не имеет водопроводной воды используется любая в зоне доступа.

Существует мнение, что глаза обязательно нужно промывать антидотом или стерильными растворами. Но во — первых, ища нужные растворы, можно потерять такой ценный время и повреждение может значительно увеличиться, а во-вторых — еще новые химические реакции с образованием новых соединений и газов могут ухудшить состояние.

Иногда после промывания наступает значительное облегчение. Но хочется подчеркнуть, что иногда последствия особо щелочных ожогов бывают довольно непредсказуемыми. И на первый вид легкий ожог на следующий день может дать совсем другую клиническую картину. Поэтому для оценки степени тяжести и получения дальнейшей эффективной помощи обязательно необходимо обратиться к офтальмологу. По возможности необходимо взять с собой емкость с химическим веществом, которое вызвало ожог, чтобы врач мог сориентироваться с характером повреждения.

Во время приема проводится местная анестезия, осмотр, обязательно выворачиваются веки и удаляются остатки вредного вещества, конъюнктивальная полость качественно промывается, затем закапываем антибактериальные капли, Тропикамид. Проводится биомикроскопия с флюоресцеиновым окрашиванием, осмотр оптических сред и офтальмоскопия глазного дна.

Если диагностируется ожог I степени тяжести, назначается лечение — антибактериальные капли, тропикамид, дексаметазон, регенерирующие средства, внутрь — анальгетики, витамины А, С, E. Прогноз в этом случае достаточно благоприятный и через несколько дней наступает выздоровление с восстановлением функций. При ожогах II-IV степени тяжести необходимо стационарное лечение. При необходимости больные направляются в Институт глазных болезней им. Филатова. В дальнейшем проводятся операции по пересадке роговицы, пластика по исправлению рубцовых деформаций век, удалению катаракты и прочее. Но все же более 80% ожогов III-IV степени заканчиваются частичной или полной потерей зрения.

Лучевой ожог глаз может происходить вследствие воздействия ультрафиолетового излучения Солнца. Это может произойти, если не пользоваться защитными очками, на горнолижних курортах, в туристических походах по заснеженным горам, на отдыхе на море. Такие же по характеру поражения ожоги глаз могут развиваться в солярии, при использовании кварцевой лампы, при электросварке.

Клинические проявления появляются через несколько часов, иногда 6-10 ч. В глазах появляется жгучее ощущение, покраснение, слезотечение, светобоязкость, отек слизистой, век.

Для улучшения состояния глаз необходимо обеспечение затмение в месте пребывания потерпевшего, ношение темных очков, закапывание противовоспалительных капель, регенерирующими средств. Через несколько дней наступает выздоровление с восстановлением функций.

Еще один из лучевых ожогов развивается под действием лазерного излучения. Последние годы встречаются случаи лазерного ожога сетчатки у детей и молодежи. У деток к ожогу приводят неосторожные игры с лазерными фонарями и указками, у молодежи — действие лазерных лучей на световых шоу, дискотеках.

В этих случаях отмечаются жалобы на снижение зрения, появление пятна перед глазами. При обследовании выявляется кровоизлияние в центральные отделы сетчатки. Больным проводится общая и местная дезинтоксикационная, дегидратационная, антиоксидантная терапия, дренирование методом лазерной задней гиалодотомии. После лечения, как правило зрение повышается, но полное восстановление, конечно, невозможно.

Первая помощь при термических ожогах включает устранение контакта с вредным фактором, охлаждение водой, закапывание антисептических средств и общее обезболивание.

Дальнейшие действия и прогноз зависят от степени тяжести ожога.

Это то, что мы автоматически должны выполнять сами и то, чему мы должны научить наших детей!

Поэтому всегда необходимо:

• соблюдать инструкции по использованию потенциально опасных соединений и пользоваться всеми необходимыми средствами защиты — защитными масками, очками, щетками
• пользоваться качественными солнцезащитными очками с ультрафиолетовой защитой и горнолыжными масками
• не допускать небрежность с огнеопасными средствами, жидкостями, газами и пиротехникой
• не оставлять без присмотра детей, ограничить их доступ к опасным средств, в том числе лазерных фонариков и указок
• не допускать попадания в глаза косметических средств, медицинских растворов, непредназначенных для закапывания глаз (например ушных капель, средств для наружного применения, и т. п.)

Ваше здоровье, здоровье ваших глаз — это залог успешной и счастливой жизни! Берегите себя и близких!

Коллектив врачей центра зрения «Оптимал» желает Вам здоровья!

Клиника Оптимал всегда заботится о ваших глазах!

Запишитесь на консультацию по телефонам 0432 57-32-72, 097 369-71-05 или воспользуйтесь заказом обратного звонка, нажав на кнопку в правом нижнем углу.

оказание первой помощи, степени ожога и лечение

В этой статье мы расскажем вам:

Когда мы слышим о термических ожогах, в памяти чаще всего всплывают случаи, когда контакт раскаленного предмета или вещества – кипятка, ручки сковородки, масла, поверхности утюга и т. д. произошел с кожей. Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивался с подобными ситуациями и примерно осведомлен о последствиях – боли, покраснении, образовании волдырей и довольно долго не заживающих ранах. 

Однако не только кожный покров может пострадать от термических ожогов. Случается, что поражающий агент контактирует непосредственно с оболочкой глаза: например, когда в эту область попадает струя пара, пламя, расплавленный воск или другое вещество, искра или кипящая жидкость. Тогда специалисты говорят о термическом ожоге глаз. 

Термический ожог глаз – повреждение тканей глазного яблока, произошедшее вследствие воздействия на них высоких температур. Из всех видов ожогов (которые бывают еще химическими и лучевыми) термические считаются наименее опасными: при воздействии температур мы рефлекторно моргаем, щуримся, тем самым защищая самые нежные ткани. Чаще всего при термическом ожоге глаз страдают и находящиеся рядом ткани: веки, ресницы и т.д.

От химического ожога термический отличается обычно степенью поражения. Кислоты, щелочи и другие вещества, вызывающие химический ожог слизистой глаза, проникают в структуру органа гораздо глубже. Последствия такого воздействия более опасны для зрения, лечение – сложное и длительное. Лучевые ожоги роговицы глаз также отличаются от термических: при воздействии ультрафиолета симптомы чаще всего возникают отсроченно, через некоторое время после воздействия, тогда как при термическом – сразу. 

Степени ожога глаза

	I степень	II степень	III степень	IV степень
Сила	Легкая	Средняя	Тяжелая	Особо тяжелая
Признаки ожога глаза	Поврежден верхний слой роговой оболочки	Повреждены несколько слоев роговой оболочки	Повреждены глубокие слои роговицы, конъюнктива	Необратимые поражения всех отделов
Симптомы ожога глаза	— гиперемия кожи век и вокруг глаз; — покраснение конъюнктивы из-за расширения кровеносных сосудов; — поверхностные эрозии на роговице; — отек слизистой; — боль, зуд, жжение; — светобоязнь; — слезотечение.	— волдыри на коже век; — помутнение роговицы; — отек, белесоватость конъюнктивы; — повышенное слезоотделение, боль, жжение, зуд; — воспалительные процессы сосудов глаза; — нарушение давления; — некроз поверхностных тканей органа.	— появление темной корки на пораженных участках; — углубление некротического поражения эпидермиса, роговицы, конъюнктивы; — роговица высыхает, меняет цвет на серо-желтый; — развитие катаракты, иридоциклита.	— некроз век и близлежащих тканей; — полное разрушение, прободение роговицы; — вторичная глаукома; — глубокие поражения сосудов; — потеря зрения; — часто – потеря глаза.

Первая помощь при термическом ожоге

Чем быстрее вы окажете первую помощь при ожогах глаз, тем более поверхностными будут поражения.  

Что сделать при термическом ожоге глаз

1. Устранить источник поражения, повреждающий фактор. 
2. Промыть глаз. 

Для этого применяется чистая проточная вода температурой от 12 до 18 градусов. Время процедуры – не менее 20 минут. Промывание производится от наружного края к внутреннему просто под краном (пострадавший должен наклониться) или с помощью подручных емкостей – шприца большого объема, пластиковой бутылки, резиновой груши и т. д.

Если вы не можете подобрать ничего подходящего, наберите прохладную воду в чистую кастрюлю, попросите пострадавшего опустить в нее лицо и моргать как можно чаще. 

1. Закапать обезболивающие, противовоспалительные, антисептические капли от ожогов глаз. 
2. Смазать поврежденные ткани вокруг глаза антисептической мазью. 
3. Наложить повязку (или закрыть глаз чистым платком).
4. Доставить пострадавшего в медицинское учреждение, где ему окажут дальнейшую помощь.  

Термический ожог глаза: лечение

Лечить такие травмы обязательно нужно в стационаре, под контролем специалистов. Лечащий врач подбирает адекватную терапию в зависимости от степени травмы. При легкой степени поражения, возможно, лечение обойдется  консервативными подходами: лекарствами, физиопроцедурами, курсом массажа. В тяжелых случаях может потребоваться поэтапное хирургическое вмешательство. 

опасность, первая помощь и лечение

Ожоги органов слуха, дыхания, глотки случаются как на производстве или во время пожара, так и в быту по неосторожности. Коварность таких травм в том, что они могут не вызывать сильных опасений в первые часы. Но потом состояние человека резко ухудшается. Поэтому пострадавшему необходима консультация отоларинголога, врачебное наблюдение.

Виды ожогов ЛОР-органов

Как и любые другие, они делятся по степени тяжести – от первой с незначительными повреждениями до тяжелой четвертой, вплоть до некроза тканей. Характер травм зависит от температуры и концентрации вещества, а также времени контакта с ним.

В зависимости от травмированной области повреждения бывают внешние, внутренние и комбинированные. В первом случае страдают кожные покровы наружного уха, крыльев носа. При внутренних поражениях воздействию подвергаются носоглотка, трахея, горло и гортань, слуховой проход.

С учетом источника выделяют термические и химические травмы. В первом случае причиной становится контакт с открытым огнем, кипятком, горячим маслом, раскаленным металлом и тому подобное. Химические ожоги встречаются чаще. Возникают, если проглотить кислоту или щелочь, а также вдохнуть их пары. Возникают при контакте с агрессивной бытовой химией, уксусной эссенцией, нашатырным спиртом.

В чем опасность

• Если поражены слизистые горла или носа, высока вероятность отека. Он быстро распространяется, затрудняет дыхание. Вплоть до наступления удушья.
• При приеме вовнутрь или вдыхании паров кислот и щелочей повреждения носоглотки и горла обычно сочетаются с более глубокими – трахеи, пищевода и других внутренних органов. Возможен некроз тканей пищевода, появление перфорации.
• Внешние ожоги вызывают интоксикацию, долго заживают без правильной обработки. Раневая поверхность инфицируется.
• Если поражения сильные и обширные, возникает болевой шок.

Тревожные симптомы

Если произошел контакт с химическим веществом или паром, нужно срочно обратиться в клинику. Иначе состояние будет только ухудшаться. Высока вероятность внутренних поражений, если:

• Появилась сильная непроходящая боль в области ротовой полости, горла, по ходу расположения пищевода.
• Когда глотаешь, неприятные ощущения усиливаются, не получается даже выпить жидкость.
• Присутствует рвота, особенно – с примесью крови.
• Началось обильное слюноотделение.
• Стало трудно дышать.
• Поднялась температура (происходит из-за интоксикации).
• Отек слизистой.
• Пострадавший то сонливый, то наоборот беспокойный.
• Сильные ожоги наружных тканей, волдыри.

Первая помощь при ожогах ушей, носа, носоглотки

Если случились внешние повреждения первой степени, кожу обрабатывают специальным средством – мазь или пенка. При необходимости можно принять обезболивающее. Если нарушения целостности кожных покровов более серьезные, нужно промокнуть поверхность слабым раствором марганцовки и наложить сухую стерильную повязку. Далее – обратиться за медицинской помощью. Пострадавшему стоит больше пить. Вскрывать волдыри строго запрещено – занесет инфекцию.

Степень повреждений при внутренних ожогах определяет только врач. Химические травмы также требуют наблюдения специалиста. Если знаете, что послужило причиной, то в первые минуты:

• Действие щелочи нейтрализуют слабым раствором кислоты (1%) – лимонной, борной или уксусной.
• Если причина – контакт с кислотой, применяют щелочь (двухпроцентный раствор пищевой соды).
• Если нейтрализующего вещества нет, для промывания можно использовать обычную кипяченую воду.
• Когда причина – контакт с негашеной известью, важно полностью устранить взаимодействие с водой. Используют любое растительное масло.
• Врачебная помощь должна быть поучена максимум в течение шести часов.

Лечение ожогов ЛОР-органов

Даже когда кажется, что повреждения незначительные, лучше показаться отоларингологу. Если травма случилась из-за контакта со сложным химическим соединением, агрессивным чистящим средством, то возьмите упаковку с собой. Специалист изучит состав вещества.

При сильных ожогах показаны противошоковые препараты. Если дыхание затруднено, имеется сильный отек, применяют преднизолон или хлорид кальция.

Чтобы восстановить дыхание, проводится трахеостомия.

В медицинском центре «Гармония» прием ведут ЛОР-специалисты с почти 10-летним стажем. На приеме вам обработают пораженные ткани, слизистые, подберут обезболивающее. При необходимости организуют консультацию с хирургом или направят в стационар. Центр работает всю неделю без выходных.

Ожоги. Патогенез классификация.

ОЖОГ (combustio) — специфическое повреждение тканей и органов, вызванное воздействием термической, химической, электрической или лучевой энергии.

Этиология. По физической природе термические агенты можно разделить на твердые, жидкие и газообразные. По виду взаимодействия с тканями пострадавшего выделяют контактные поражения (при непосредственном взаимодействии с тканями пострадавшего: пламя, горячие жидкости и т. д. ) и дистантные (без непосредственного контакта: ультрафиолетовое, инфракрасное, тепловое излучение) поражения.

Патогенез местных изменений при ожогах кожи.

Температурный оптимум для активности многих биологически важных ферментов соответствует 36-37˚С, интервал температур от 37 до 41˚С для кожи является приемлемым, дальнейшее нагревание приводит к повреждению клеток. Продолжительность существования тканевой гипертермии многократно превосходит время действия самого термического агента.

При воздействии высоких температур на поверхности тела образуются ожоги различных степеней. При перегревании тканей свыше 520С коагуляционное свертывание белков невосстановимо. Последствия ожогов зависят от размеров и глубины повреждения тканей.

Различают 3 концентрические зоны поражения при глубоких ожогах в зависимости от степени нарушения кровообращения. Центральная область раны, наиболее тесно соприкасающаяся с источником тепла, носит название зоны коагуляции. Вокруг нее располагается зона паранекроза, названная Jackson D (1953) зоной стаза (ишемическая средняя зона) и эритемная периферическая зона. При микроскопии визуализируется сосудистый тромбоз в средней и периферической зонах.

Интенсивность нагревания тканей (глубина поражения) зависит от физических характеристик термического агента (низкотемпературные, высокотемпературные), способа теплопередачи (проведение, конвекция, испарение), теплозащитных свойств одежды. Объем поражения кожи зависит не только от фактической температуры, но и от времени ее воздействия, которое удлиняется за счет того, что кожа обладает достаточно высокой теплоемкостью и теплопроводностью. Степень тканевой гипертермии прямо пропорциональна продолжительности нагревания. Краткосрочное воздействие даже очень высоких температур может не приводить к развитию ожогов. Чем выше степень перегрева тканей, тем быстрее происходит гибель клеток.

Классификация. В настоящее время в нашей стране используется классификация, принятая на XXVII Всесоюзном съезде хирургов. Выделяют следующие степени поражения (рис. 20. 1):

1 степень — поверхностный эпидермальный ожог

2 степень — ожог верхнего слоя кожи

3 степень — коагуляция и некроз всего сосочкового слоя или более глубоких слоев кожи.

3А степень — некроз эпителия распространяется на глубину эпителиального слоя до герминативного, но захватывает последний не полностью, а лишь на верхушках сосочков, сохраняются придатки кожи.

3Б степень — некроз распространяется на глубину всего эпителиального слоя и дермы.

4 степень — поражение глубжележащих тканей (подкожной клетчатки, фасций, мышц, сухожилий и костей).

За рубежом широко распространена классификация, выделяющая четыре степени поражения:

— первая степень – соответствует первой степени отечественной классификации;

— вторая поверхностная степень – соответствует II степени отечественной классификации;

— вторая глубокая степень – соответствует IIIа степени;

— третья степень – соответствует IIIб степени;

— четвертая степень – соответствует IV степени.

Клиническая картина.

Для ожоговых повреждений в зависимости от глубины (степени поражения) характерна различные местные клинические проявления (табл. 20. 1).

Ожог 1 степени характеризуются разлитой краснотой, отечностью и выраженной болезненностью кожи, местным повышением ее температуры. Термический агент за счет раздражения сосудистых нервов вызывает интенсивное расширение сосудов. Через несколько дней все проявления проходят, оставляя коричневую пигментацию кожи. Типичным примером ожога 1 степени является ожог солнечными лучами.

При ожоге 2 степени на различной глубине в толще эпидермального слоя образуются пузыри, наполненные прозрачной серозной жидкостью. Содержимым таких пузырей является бесклеточная серозная жидкость с высоким содержанием в ней белков. Заживление происходит за счет регенерации эпителия.

При ожоге 3а степени кожа местами покрыта пузырями, пятнистая, пятна бледного или темного оттенка, иногда даже черные. Нежизнеспособные ткани образуют струп, который отторгается от живых тканей с образованием демаркационной линии. Если в зоне ожога явно выражен отек, то можно рассчитывать на островковую эпителизацию и заживление без пересадки кожи. На месте ожога остаются нежные рубцы.

При ожогах 3б степени кожа поражается на всю толщину с вовлечением поверхностных слоев подкожной клетчатки. Кожа бледно-серого цвета, пятниста, чувствительность ее снижена или отсутствует. При заживлении на месте поражения образуются грубые рубцы.

Для ожогов 4 степени характерно глубокое поражение тканей, нередко их обугливание. Ткани превращаются в почерневшие ломкие массы. Самостоятельное заживление этих ожогов невозможно.

Тяжесть общего состояния больных главным образом зависит от площади обожженной поверхности и степени ожога, выраженность которых в конечном итоге и определяют прогноз заболевания. В первые дни тяжесть течения зависит в основном от площади обожженной поверхности. Глубина поражения сказывается главным образом на дальнейшем течении болезни.

Диагностика

При диагностике глубины поражения необходимо учитывать комплекс данных полученных при сборе анамнеза, осмотре пострадавшего и при проведении диагностических проб.

Анамнез позволяет установить вид и продолжительность воздействия повреждающего агента, факторы изменяющие интенсивность теплового воздействия, наличие сопутствующей патологии.

При осмотре оценивается изменение цвета эпидермиса и дермы, наличие и распространенность отека, наличие пузырей и характер их содержимого, наличие признаков нарушения кровообращения, наличие некроза тканей и его вид.

При физикальном обследование определяется состояние болевой чувствительности: уколы иглой, эпиляционный тест (выдергивание волосков), тесты с красителями.

Определение площади ожога.

Одной из важных составляющих диагноза при термической травме является определение площади поражения. Наиболее удобным является определение площади пораженной поверхности по Уоллесу (A. Wallace 1951г. ) – «правило девяток»: голова и шея — 9%, рука — 9%, нога — 18%, туловище сзади и спереди по 18%, промежность, гениталии — 1% (рис 20. 2).

Другим распространенным способом является «правило ладони». Согласно исследованиям J. Grazer (1997г. ) площадь ладони взрослого человека составляет 0, 78% от общей площади поверхности тела.

Местное лечение ожогов.

В качестве первой помощи при ожогах необходимо немедленно прекратить воздействие поражающего фактора, обеспечить доступ свежего воздуха охладить обожженные участки тела (холодная проточная вода, криопакеты «Comprigel» «Articare» и т. д. ), при обширных повреждениях ввести обезболивающие препараты (анальгин, морфин, омнопон, промедол, морадол), наложить на пораженные поверхности стерильные повязки. Следует отметить, что ключевым моментом оказания первой помощи является быстрое проведение охлаждения обожженной поверхности, правильное проведение которой снижает глубину (степень) ожога на единицу. Адекватно проведенная первая помощь на месте происшествия позволяет снизить риск ожоговой болезни и уменьшить количество осложнений.

Поверхностные ожоги не большой площади адекватно лечатся амбулаторно, поскольку в большинстве случаев, не требуют хирургического лечения. Местно применяются различные мазевые повязки, которые обладают местно охлаждающим действием, защищают раневую поверхность, стимулируют заживление, препятствуют присоединению вторичной инфекции. Наиболее часто используются мази-спреи «Олазоль», «Пантенол».

В последние годы при лечении пограничных ожогов IIIA степени и глубоких ожогов IIIБ-IV степени широко используются различные раневые покрытия, в течение многих лет успешно используется перфорированная свиная кожа — ксенокожа. Последняя помещается на ожоговые раны, обеспечивая их покой и защиту от инфекции, не препятствуя очищению ран и одновременному применению для местного лечения других препаратов.

В настоящее время существует два основных пути подготовки глубоких ожоговых ран к аутодермопластике (табл. 20. 3. ): химическая некрэктомия с отсроченной аутодермопластикой и хирургическая некрэктомия с одномоментной или отсроченной аутодермопластикой. Тактика местного лечения с использованием химической некрэктомии вполне оправдана при обширных глубоких ожогах более 40 % поверхности тела при условии крайне тяжелого общего состояния больных. Особенно при лечении больных пожилого и старческого возраста, у которых тяжелая сопутствующая патология делает оперативные вмешательства в ранние сроки невозможными.

В этих случаях с первых суток после травмы местное лечение должно быть направлено на быстрое формирование сухого ожогового струпа, профилактику инфицирования и углубления ожоговых ран. С этой целью применяют ватно-марлевые повязки с мазями на водорастворимой основе. Это способствует уменьшению потери жидкости с ожоговой поверхности, согреванию больного, формированию сухого струпа, не требует ежедневных перевязок.

В последующие дни формирование сухого ожогового струпа достигается применением влажно-высыхающих повязок. Оптимальными препаратами в этот период также являются 1 % растворы йодопирона или йодовидона, обеспечивающие высушивание струпа и обладающие широким спектром антимикробного и противогрибкового действия. Возможно также использование ватно-марлевых повязок с мазями на водорастворимой основе. Применение мази на жировой основе противопоказано.

Значительно ускоряет формирование сухого струпа лечение больного в условиях абактериальной среды. В этом случае используется открытый метод лечения с обработкой ожоговых ран два-три раза в день 1 % раствором йодопирона, йодовидона или препаратом «Наксол» и применением абактериальных изоляторов или кровати «Клинитрон». Способствует высушиванию струпа инфракрасное облучение ран. Образование сухого струпа уменьшает потери белка с ожоговой поверхности, способствует уменьшению интоксикации, улучшению общего состояния больного.

При глубоких циркулярных ожогах конечностей, когда высок риск сдавления и ишемии глубжележащих тканей формирующимся ожоговым струпом при циркулярных ожогах грудной клетки, ограничивающих еe экскурсию, в ближайшие дни после травмы показано выполнение некротомии.

После образования сухого «мумифицированного» струпа производится химическая некрэктомия с использованием 40 % салициловой мази. Толщина слоя мази должна составлять 1-2 мм. Одновременно применяется не более 200 граммов мази в связи с опасностью отравления салицилатами, уровень которых в крови может превысить допустимую норму. Через 48 часов ожоговый струп бескровно отделяется от подлежащих тканей. С учетом указанного обстоятельства химическую некрэктомию одномоментно можно осуществить на площади до 10-15% поверхности тела.

После очищения ожоговой поверхности от некроза для подготовки раны к аутодермопластике целесообразно применение мазей на водорастворимой основе, содержащих антибактериальные препараты, возможно и чередование с антисептическими растворами. Положительное влияние на раневой процесс оказывают ультрафиолетовое облучение, монохроматический красный свет лазера, низкочастотный ультразвук.

Если площадь глубоких ожогов пострадавших превышает 10-15 % поверхности тела целесообразно в это же время выполнить следующую, этапную химическую некрэктомию и подготовить гранулирующие раны к одномоментной аутодермопластике на площади до 20 % поверхности тела. Выполнение такой операции возможно только с использованием расщепленного перфорированного сетчатого кожного аутолоскута, позволяющего увеличить площадь трансплантата в соотношении 1: 2, 1: 4, 1: 6 и более.

В последние годы все большее число сторонников находит метод хирургического иссечения некротических тканей. Ведущим методом лечения является ранняя хирургическая некрэктомия ожоговых ран — радикальное иссечение всех пораженных тканей до развития воспаления и инфицирования с последующей одномоментной аутодерматопластикой кожных дефектов. Операция выполняется до 5-7 суток с момента травмы непосредственно по выведению больного из шока.

В структуре хирургических методов лечения так же применяются: раннее хирургическое очищение ожоговых ран — заведомо нерадикальное иссечение основного массива некроза с целью уменьшения интоксикации, отсроченная хирургическая некрэктомия — радикальное иссечение всех пораженных тканей при развившемся воспалении и инфицировании (выполняется на 5-14 сутки с момента травмы), поздняя хирургическая обработка раны (в т. ч. хирургическая обработка гранулирующей раны), ампутации и дезартикуляции конечностей и их сегментов.

При ожогах III степени хирургическая некрэктомия производится тангенциально (послойно) специальным инструментом (дерматом, нож Гамби) до появления мелкоточечного кровотечения из непораженного ожогом слоя кожи. При ожогах IV степени хирургическаяи некрэктомия выполняется чаще до фасции скальпелем или электроножом с последующим тщательным гемостазом. Ранняя хирургическая некрэктомия (тангенциальная или фасциальная) с одномоментной аутодермопластикой позволяет при глубоких ожогах IIIБ-IV степени восстановить целостность кожных покровов уже через 3-4 недели после травмы на площади до 20 % поверхности тела.

Следует отметить, что использование современных принципов и методов лечения тяжелой ожоговой травмы, включающих раннюю хирургическую некрэктомию с одновременной последующей аутодерматопластикой (непосредственно после выведения больного из состояния шока), позволяет у большинства пациентов избежать развития всех дальнейших периодов ожоговой болезни, либо уменьшить тяжесть ее проявлений и последствий.

В настоящее время разработан и применяется новый метод активного хирургического лечения обожженных с использованием культивированных аллофибробластов. Суть метода заключается в применении для пластического закрытия ожоговых ран искусственно выращенных в лабораторных условиях аллофибробластов — клеток соединительной ткани, определяющих активность процессов регенерации, в т. ч. эпителизации. Они могут быть получены из кожи донора или трупного материала, при культивировании неприхотливы и полностью утрачивают антигенспецифичность.

Метод предусматривает трансплантацию культивированных фибробластов на обширные ожоговые раны IIIA степени, донорские раны в т. ч. длительно не заживающие, или комбинированную аутодермопластику с использованием культуры фибробластов и сетчатых кожных аутолоскутов, перфорированных в соотношении 1: 6 и 1: 8 при глубоких ожогах IIIБ-IV степени. Операции предшествует выполнение химической или хирургической некрэктомии.

Опыт хирургического лечения больных с обширными ожогами показал, что при пограничных ожогах IIIA степени заживление ран происходит в среднем на 8-е сутки после трансплантации культивированных фибробластов.

Источник: Н.А.Кузнецов в соавт. Основы клинической хирургии. Практическое руководство. Издание 2-е, переработанное и дополненное. — М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009.

Статья добавлена 6 июня 2016 г.

МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ (МКБ-10) (ВВЕДЕНА ПРИКАЗОМ МИНЗДРАВА РФ ОТ 27.05.97 N 170) (ДАТА ВВЕДЕНИЯ 01.01.98)

 
   T09 Другие травмы позвоночника и туловища на неуточненном уровне
       Исключено:
       множественные травмы туловища (T00-T06)
       перерез туловища (T05.8)
       размозжение туловища БДУ (T04.1)
       T09.0 Поверхностные травмы туловища на неуточненном уровне
       T09.1 Открытая рана туловища на неуточненном уровне
       T09.2 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппа-
              рата суставов на неуточненном уровне туловища
       T09.3 Травма спинного мозга на неуточненном уровне
       T09.4 Травма неуточненных нервов, корешка спинного нерва и нерв-
              ного сплетения туловища
       T09.5 Травма неуточненных мышцы и сухожилия туловища
       T09.6 Травматическая ампутация туловища на неуточненном уровне
       T09.8 Другие уточненные травмы туловища на неуточненном уровне
       T09.9 Неуточненная травма туловища на неуточненном уровне
   T10 Перелом верхней конечности на неуточненном уровне
       Следующие подрубрики  даны для факультативного использования при
        дополнительной характеристике состояния,  когда невозможно  или
        нецелесообразно проводить множественное кодирование для иденти-
        фикации перелома и открытой раны; если перелом не обозначен как
        закрытый или открытый,  его следует классифицировать как закры-
        тый:
         0 - закрытый
         1 - открытый
       Исключено: множественные переломы руки  на  неуточненном  уровне
        (T02.-)
   T11 Другие травмы верхней конечности на неуточненном уровне
       Исключено:
       перелом верхней конечности на неуточненном уровне (T10)
       размозжение верхней конечности БДУ (T04.2)
       травмы, захватывающие несколько областей тела (T00-T06)
       T11.0 Поверхностная  травма  верхней  конечности на неуточненном
              уровне
       T11.1 Открытая рана верхней конечности на неуточненном уровне
       T11.2 Вывих, растяжение, деформация неуточненных сустава и связ-
              ки верхней конечности на неуточненном уровне
       T11.3 Травма неуточненного нерва верхней конечности  на  неуточ-
              ненном уровне
       T11.4 Травма неуточненного кровеносного сосуда верхней конечнос-
              ти на неуточненном уровне
       T11.5 Травма неуточненных мышц и сухожилия верхней конечности на
              неуточненном уровне
       T11.6 Травматическая ампутация верхней конечности на  неуточнен-
              ном уровне
       T11.8 Другие уточненные травмы верхней конечности на  неуточнен-
              ном уровне
       T11.9 Неуточненная травма  верхней  конечности  на  неуточненном
              уровне
   T12 Перелом нижней конечности на неуточненном уровне
       Следующие подрубрики даны для факультативного использования  при
        дополнительной  характеристике состояния,  когда невозможно или
        нецелесообразно проводить множественное кодирование для иденти-
        фикации перелома и открытой раны; если перелом не обозначен как
        закрытый или открытый,  его следует классифицировать как закры-
        тый:
         0 - закрытый
         1 - открытый
       Исключено: множественные переломы ноги  на  неуточненном  уровне
        (T02.-)
   T13 Другие травмы нижней конечности на неуточненном уровне
       Исключено:
       перелом нижней конечности на неуточненном уровне (T12)
       размозжение нижней конечности БДУ (T04.3)
       травмы, захватывающие несколько областей тела (T00-T06)
       T13.0 Поверхностная  травма  нижней  конечности  на неуточненном
              уровне
       T13.1 Открытая рана нижней конечности на неуточненном уровне
       T13.2 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппа-
              рата неуточненного сустава нижней конечности  на  неуточ-
              ненном уровне
       T13.3 Травма неуточненного нерва нижней конечности на неуточнен-
              ном уровне
       T13.4 Травма неуточненного кровеносного сосуда нижней конечности
              на неуточненном уровне
       T13.5 Травма  неуточненных мышц и сухожилия нижней конечности на
              неуточненном уровне
       T13.6 Травматическая ампутация нижней конечности на неуточненном
              уровне
       T13.8 Другие уточненные травмы нижней конечности на неуточненном
              уровне
       T13.9 Неуточненная  травма  нижней  конечности  на  неуточненном
              уровне
   T14 Травма неуточненной локализации
       Исключено: травмы,   захватывающие   несколько   областей   тела
        (T00-T07)
       T14.0 Поверхностная травма неуточненной области тела
             Исключено: множественные поверхностные травмы БДУ (T00.9)
       T14.1 Открытая рана неуточненной области тела
             Исключено:
             множественные:
             - открытые раны БДУ (T01.9)
             - травматические ампутации БДУ (T05.9)
             травматическая ампутация БДУ (T14.7)
       T14.2 Перелом в неуточненной области тела
             Следующие подрубрики  даны для факультативного использова-
              ния при дополнительной  характеристике  состояния,  когда
              невозможно  или  нецелесообразно  проводить множественное
              кодирование для идентификации перелома и  открытой  раны;
              если перелом не обозначен как закрытый или открытый,  его
              следует классифицировать как закрытый:
               0 - закрытый
               1 - открытый
             Исключено: множественные переломы БДУ (T02.9)
       T14.3 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппа-
              рата сустава неуточненной области тела
             Исключено: множественные вывихи,  деформации и повреждения
              капсульно-связочного аппарата БДУ (T03.9)
       T14.4 Травма нерва (нервов) неуточненной области тела
             Исключено: множественные травмы нервов БДУ (T06.2)
       T14.5 Повреждение  кровеносного(ых)  сосуда(ов) неуточненной об-
              ласти тела
             Исключено: множественные  травмы  кровеносных  сосудов БДУ
              (T06.3)
       T14.6 Травма мышц и сухожилий неуточненной области тела
             Исключено: множественные  травмы  мышц  и  сухожилий   БДУ
              (T06.4)
       T14.7 Размозжение и травматическая ампутация неуточненной облас-
              ти тела
             Исключено: множественные:
             - размозжения БДУ (T04.9)
             - травматические ампутации БДУ (T05.9)
       T14.8 Другие травмы неуточненной области тела
       T14.9 Травма неуточненная
             Исключено: множественные травмы БДУ (T07)
   
   ПОСЛЕДСТВИЯ ПРОНИКНОВЕНИЯ ИНОРОДНОГО ТЕЛА
   ЧЕРЕЗ ЕСТЕСТВЕННЫЕ ОТВЕРСТИЯ
   (T15-T19)
   
   Исключено: инородное тело:
   - в колотой ране - см. открытая рана по областям тела
   - заноза (осколок) без большой открытой раны - см. поверхностная ра-
      на по областям тела
   - неудаленное, в мягких тканях (M79.5)
   - случайно оставленное в операционной ране (T81.5)
   
   T15 Инородное тело в наружной части глаза
       Исключено:
       инородное тело при проникающем ранении:
       - глазницы и глазного яблока (S05.4-S05.5)
         - неудаленное (давно попавшее в глаз) (H05.5, h54.6-h54.7)
       неудаленное инородное тело в веке (H02.8)
       T15.0 Инородное тело в роговице
       T15.1 Инородное тело в конъюнктивальном мешке
       T15.8 Инородное тело в другом  или  нескольких  наружных  частях
              глаза
       T15.9 Инородное тело в неуточненной наружной части глаза
   T16 Инородное тело в ухе
   T17 Инородное тело в дыхательных путях
       Включено:
       асфиксия вследствие попадания инородного тела
       вдыхание жидкости или рвотных масс БДУ
       удушье, вызванное:
       - мокротой (слизью)
       - пищей (при срыгивании)
       T17.0 Инородное тело в носовом синусе
       T17.1 Инородное тело в носовом ходе
       T17.2 Инородное тело в глотке
       T17.3 Инородное тело в гортани
       T17.4 Инородное тело в трахее
       T17.5 Инородное тело в бронхе
       T17.8 Инородное тело в другом или нескольких отделах дыхательных
              путей
       T17.9 Инородное тело в неуточненной части дыхательных путей
   T18 Инородное тело в пищеварительном тракте
       Исключено: инородное тело в глотке (T17.2)
       T18.0 Инородное тело во рту
       T18.1 Инородное тело в пищеводе
       T18.2 Инородное тело в желудке
       T18.3 Инородное тело в тонком кишечнике
       T18.4 Инородное тело в ободочной кишке
       T18.5 Инородное тело в заднем проходе и прямой кишке
       T18.8 Инородное тело в другом или нескольких  отделах  пищевари-
              тельного тракта
       T18.9 Инородное тело в неуточненной части пищеварительного трак-
              та
   T19 Инородное тело в мочеполовых путях
       Исключено: контрацептивное приспособление (внутриматочное)  (ва-
        гинальное) (вызвавшее):
       - механическое осложнение (T83.3)
       - присутствующее (Z97.5)
       T19.0 Инородное тело в мочеиспускательном канале
       T19.1 Инородное тело в мочевом пузыре
       T19.2 Инородное тело в вульве и влагалище
       T19.3 Инородное тело в мочеточнике (любой части)
       T19.8 Инородное тело в другом или нескольких отделах мочеполовых
              путей
       T19.9 Инородное тело в неуточненной части мочеполовых путей
   
   ТЕРМИЧЕСКИЕ И ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ
   (T20-T32)
   
   Включено:
   обваривания
   ожоги (термические), вызванные:
   - горячим воздухом и горячими газами
   - горячими предметами
   - молнией
   - пламенем
   - радиацией
   - трением
   - электрическим током
   - электронагревательными приборами
   химические ожоги [коррозии] (наружные) (внутренние)
   Исключено:
   вызванные излучением изменения кожи и подкожной ткани (L55-L59)
   солнечный ожог (L55.-)
   эритема [дерматит] ab igne (L59.0)
   
   ТЕРМИЧЕСКИЕ И ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ
   НАРУЖНЫХ   ПОВЕРХНОСТЕЙ  ТЕЛА,
   УТОЧНЕННЫЕ ПО ИХ ЛОКАЛИЗАЦИИ
   (T20-T25)
   
   Включено: термические и химические ожоги:
   - первой степени [эритема]
   - второй степени [пузыри] [потеря эпидермиса]
   - третьей степени [глубокий некроз подлежащих тканей]  [утрата  всех
      слоев кожи]
   
   T20 Термические и химические ожоги головы и шеи
       Включено:
       глаза и других областей лица, головы и шеи
       губы
       виска (области)
       волосистой части головы (любого участка)
       носа (перегородки)
       уха (любой части)
       Исключено: термические и химические ожоги:
       - ограниченные  областью  глаза  и  его  придаточного   аппарата
          (T26.-)
       - рта и глотки (T28.-)
       T20.0 Термические ожог головы и шеи неуточненной степени
       T20.1 Термические ожог головы и шеи первой степени
       T20.2 Термический ожог головы и шеи второй степени
       T20.3 Термический ожог головы и шеи третьей степени
       T20.4 Химический ожог головы и шеи неуточненной степени
       T20.5 Химический ожог головы и шеи первой степени
       T20.6 Химический ожог головы и шеи второй степени
       T20.7 Химический ожог головы и шеи третьей степени
   T21 Термические и химические ожоги туловища
       Включено:
       боковой стенки живота
       вульвы
       заднего прохода
       межлопаточной области
       молочной железы
       мошонки
       паховой области
       полового члена
       половой губы (большой) (малой)
       промежности
       спины (любой части)
       стенки грудной клетки
       стенки живота
       ягодичной области
       яичка
       Исключено: термические и химические ожоги:
       - лопаточной области (T22.-)
       - подмышечной впадины (T22.-)
       T21.0 Термический ожог туловища неуточненной степени
       T21.1 Термический ожог туловища первой степени
       T21.2 Термический ожог туловища второй степени
       T21.3 Термический ожог туловища третьей степени
       T21.4 Химический ожог туловища неуточненной степени
       T21.5 Химический ожог туловища первой степени
       T21.6 Химический ожог туловища второй степени
       T21.7 Химический ожог туловища третьей степени
   T22 Термические и химические ожоги области плечевого пояса и верхней
        конечности, исключая запястье и кисть
       Включено:
       лопаточной области
       подмышечной области
       руки (любой части, кроме только запястья и кисти)
       Исключено: термические и химические ожоги:
       - межлопаточной области (T21.-)
       - только запястья и кисти (T23.-)
       T22.0 Термический ожог области плечевого пояса и верхней  конеч-
              ности, исключая запястье и кисть, неуточненной степени
       T22.1 Термический ожог области плечевого пояса и верхней  конеч-
              ности, исключая запястье и кисть, первой степени
       T22.2 Термический ожог области плечевого пояса и верхней  конеч-
              ности, исключая запястье и кисть, второй степени
       T22.3 Термический ожог области плечевого пояса и верхней  конеч-
              ности, исключая запястье и кисть, третьей степени
       T22.4 Химический  ожог  области плечевого пояса и верхней конеч-
              ности, исключая запястье и кисть, неуточненной степени
       T22.5 Химический  ожог  области плечевого пояса и верхней конеч-
              ности, исключая запястье и кисть, первой степени
       T22.6 Химический  ожог  области плечевого пояса и верхней конеч-
              ности, исключая запястье и кисть, второй степени
       T22.7 Химический  ожог  области плечевого пояса и верхней конеч-
              ности, исключая запястье и кисть, третьей степени
   T23 Термические и химические ожоги запястья и кисти
       Включено:
       большого пальца (ногтя)
       ладони
       пальца (ногтя)
       T23.0 Термический ожог запястья и кисти неуточненной степени
       T23.1 Термический ожог запястья и кисти первой степени
       T23.2 Термический ожог запястья и кисти второй степени
       T23.3 Термический ожог запястья и кисти третьей степени
       T23.4 Химический ожог запястья и кисти неуточненной степени
       T23.5 Химический ожог запястья и кисти первой степени
       T23.6 Химический ожог запястья и кисти второй степени
       T23.7 Химический ожог запястья и кисти третьей степени
   T24 Термические и химические ожоги тазобедренного сустава  и  нижней
        конечности, исключая голеностопный сустав и стопу
       Включено: ноги (любой части,  исключая  голеностопный  сустав  и
        стопу)
       Исключено: термические и химические ожоги только  голеностопного
        сустава и стопы (T25.-)
       T24.0 Термический ожог области тазобедренного сустава  и  нижней
              конечности,  исключая голеностопный сустав и стопу,  неу-
              точненной степени
       T24.1 Термический  ожог  области тазобедренного сустава и нижней
              конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, первой
              степени
       T24.2 Термический ожог области тазобедренного сустава  и  нижней
              конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, второй
              степени
       T24.3 Термический  ожог  области тазобедренного сустава и нижней
              конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, треть-
              ей степени
       T24.4 Химический ожог области тазобедренного  сустава  и  нижней
              конечности,  исключая голеностопный сустав и стопу,  неу-
              точненной степени
       T24.5 Химический  ожог  области  тазобедренного сустава и нижней
              конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, первой
              степени
       T24.6 Химический ожог области тазобедренного  сустава  и  нижней
              конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, второй
              степени
       T24.7 Химический  ожог  области  тазобедренного сустава и нижней
              конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, треть-
              ей степени
   T25 Термические и химические ожоги области голеностопного сустава  и
        стопы
       Включено: пальца(ев) ноги
       T25.0 Термический  ожог  области  голеностопного сустава и стопы
              неуточненной степени
       T25.1 Термический  ожог  области  голеностопного сустава и стопы
              первой степени
       T25.2 Термический  ожог  области  голеностопного сустава и стопы
              второй степени
       T25.3 Термический  ожог  области  голеностопного сустава и стопы
              третьей степени
       T25.4 Химический ожог области голеностопного сустава и стопы не-
              уточненной степени
       T25.5 Химический  ожог  области  голеностопного  сустава и стопы
              первой степени
       T25.6 Химический  ожог  области  голеностопного  сустава и стопы
              второй степени
       T25.7 Химический  ожог  области  голеностопного  сустава и стопы
              третьей степени
   
   ТЕРМИЧЕСКИЕ И ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ
   ГЛАЗА И ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ
   (T26-T28)
   
   T26 Термические  и  химические ожоги,  ограниченные областью глаза и
        его придаточного аппарата
       T26.0 Термический ожог века и окологлазничной области
       T26.1 Термический ожог роговицы и конъюнктивального мешка
       T26.2 Термический ожог,  ведущий к разрыву и разрушению глазного
              яблока
       T26.3 Термический  ожог  других  частей глаза и его придаточного
              аппарата
       T26.4 Термический ожог глаза и его придаточного аппарата неуточ-
              ненной локализации
       T26.5 Химический ожог века и окологлазничной области
       T26.6 Химический ожог роговицы и конъюнктивального мешка
       T26.7 Химический  ожог,  ведущий к разрыву и разрушению глазного
              яблока
       T26.8 Химический ожог других частей глаза и его придаточного ап-
              парата
       T26.9 Химический ожог глаза и его придаточного аппарата  неуточ-
              ненной локализации
   T27 Термические и химические ожоги дыхательных путей
       T27.0 Термический ожог гортани и трахеи
       T27.1 Термический ожог гортани, трахеи и легкого
             Исключено: синдром  травмы  от  струи  воздуха  или   воды
              (T70.8)
       T27.2 Термический ожог других отделов дыхательных путей
       T27.3 Термический ожог дыхательных путей  неуточненной локализа-
              ции
       T27.4 Химический ожог гортани и трахеи
       T27.5 Химический ожог гортани, трахеи и легкого
       T27.6 Химический ожог других отделов дыхательных путей
       T27.7 Химический ожог дыхательных путей неуточненной локализации
   T28 Термические и химические ожоги других внутренних органов
       T28.0 Термический ожог рта и глотки
       T28.1 Термический ожог пищевода
       T28.2 Термический ожог других отделов пищеварительного тракта
       T28.3 Термический ожог внутренних мочеполовых органов
       T28.4 Термический ожог других и неуточненных внутренних органов
       T28.5 Химический ожог рта и глотки
       T28.6 Химический ожог пищевода
       T28.7 Химический ожог других отделов пищеварительного тракта
       T28.8 Химический ожог внутренних мочеполовых органов
       T28.9 Химический ожог других и неуточненных внутренних органов
   
   ТЕРМИЧЕСКИЕ И ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ МНОЖЕСТВЕННОЙ
   И НЕУТОЧНЕННОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ
   (T29-T32)
   
   T29 Термические и химические ожоги нескольких областей тела
       Включено: термические и химические ожоги, классифицированные бо-
        лее чем в одной из рубрик T20-T28
       T29.0 Термические ожоги нескольких  областей  тела  неуточненной
              степени
       T29.1 Термические ожоги нескольких областей тела с указанием  на
              не более чем первую степень ожогов
       T29.2 Термические ожоги нескольких областей тела с указанием  на
              не более чем вторую степень ожогов
       T29.3 Термические ожоги нескольких областей тела с указанием хо-
              тя бы на один ожог третьей степени
       T29.4 Химические ожоги  нескольких  областей  тела  неуточненной
              степени
       T29.5 Химические ожоги нескольких областей тела  с  указанием на
              не более чем первую степень химических ожогов
       T29.6 Химические ожоги нескольких областей тела  с  указанием на
              не более чем вторую степень химических ожогов
       T29.7 Химические ожоги нескольких областей тела с указанием хотя
              бы на один химический ожог третьей степени
   T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации
       Исключено: термические  и  химические ожоги с установленной пло-
        щадью пораженной поверхности тела (T31-T32)
       T30.0 Термический ожог неуточненной степени неуточненной локали-
              зации
       T30.1 Термический ожог первой степени неуточненной локализации
       T30.2 Термический ожог второй степени неуточненной локализации
       T30.3 Термический ожог третьей степени неуточненной локализации
       T30.4 Химический ожог неуточненной степени неуточненной  локали-
              зации
       T30.5 Химический ожог первой степени неуточненной локализации
       T30.6 Химический ожог второй степени неуточненной локализации
       T30.7 Химический ожог третьей степени неуточненной локализации
   T31 Термические  ожоги,  классифицированные в зависимости от площади
        пораженной поверхности тела
       Примечание: эту  рубрику следует использовать для первичной ста-
        тистической разработки только в тех случаях,  когда локализация
        термического ожога не уточнена;  если локализация уточнена, эту
        рубрику при необходимости можно использовать как дополнительный
        код с рубриками T20-T29.
       T31.0 Термический ожог менее 10% поверхности тела
       T31.1 Термический ожог 10-19% поверхности тела
       T31.2 Термический ожог 20-29% поверхности тела
       T31.3 Термический ожог 30-39% поверхности тела
       T31.4 Термический ожог 40-49% поверхности тела
       T31.5 Термический ожог 50-59% поверхности тела
       T31.6 Термический ожог 60-69% поверхности тела
       T31.7 Термический ожог 70-79% поверхности тела
       T31.8 Термический ожог 80-89% поверхности тела
       T31.9 Термический ожог 90% поверхности тела и более
   T32 Химические ожоги,  классифицированные в зависимости  от  площади
        пораженной поверхности тела
       Примечание: эту рубрику следует использовать для первичной  ста-
        тистики разработки только в тех случаях,  когда локализация хи-
        мического ожога не уточнена;  если  локализация  уточнена,  эту
        рубрику при необходимости можно использовать как дополнительный
        код с рубриками T20-T29.
       T32.0 Химический ожог менее 10% поверхности тела
       T32.1 Химический ожог 10-19% поверхности тела
       T32.2 Химический ожог 20-29% поверхности тела
       T32.3 Химический ожог 30-39% поверхности тела
       T32.4 Химический ожог 40-49% поверхности тела
       T32.5 Химический ожог 50-59% поверхности тела
       T32.6 Химический ожог 60-69% поверхности тела
       T32.7 Химический ожог 70-79% поверхности тела
       T31.8 Химический ожог 80-89% поверхности тела
       T32.9 Химический ожог 90% поверхности тела и более
   
   ОБМОРОЖЕНИЕ
   (T33-T35)
   
   Исключено: гипотермия и другие эффекты воздействия низких температур
    (T68-T69)
   
   T33 Поверхностное обморожение
       Включено: обморожение с частичной утратой слоев кожи
       Исключено: поверхностные обморожения  нескольких  областей  тела
        (T35.0)
       T33.0 Поверхностное обморожение головы
       T33.1 Поверхностное обморожение шеи
       T33.2 Поверхностное обморожение грудной клетки
       T33.3 Поверхностное обморожение стенки живота, нижней части спи-
              ны и таза
       T33.4 Поверхностное обморожение руки
             Исключено: поверхностное  обморожение  только  запястья  и
              кисти (T33.5)
       T33.5 Поверхностное обморожение запястья и кисти
       T33.6 Поверхностное обморожение тазобедренной области и бедра
       T33.7 Поверхностное обморожение колена и голени
             Исключено: поверхностное  обморожение только области голе-
              ностопного сустава и стопы (T33.8)
       T33.8 Поверхностное обморожение области голеностопного сустава и
              стопы
       T33.9 Поверхностное  обморожение другой и неуточненной локализа-
              ции
   T34 Обморожение с некрозом тканей
       Исключено: обморожение с некрозом тканей, захватывающее несколь-
        ко областей тела (T35.1)
       T34.0 Обморожение с некрозом тканей в области головы
       T34.1 Обморожение с некрозом тканей в области шеи
       T34.2 Обморожение с некрозом тканей в области грудной клетки
       T34.3 Обморожение  с  некрозом  тканей в области  стенки живота,
              нижней части спины и таза
       T34.4 Обморожение с некрозом тканей в области руки
             Исключено: обморожение с некрозом  тканей  только  области
              запястья и кисти (T34.5)
       T34.5 Обморожение с некрозом тканей в области запястья и кисти
       T34.6 Обморожение  с  некрозом  тканей в тазобедренной области и
              бедра
       T34.7 Обморожение с некрозом тканей в области колена и голени
             Исключено: обморожение с некрозом тканей  только в области
              голеностопного сустава и стопы (T34.8)
       T34.8 Обморожение  с  некрозом  тканей в области  голеностопного
              сустава и стопы
       T34.9 Обморожение с некрозом тканей другой и неуточненной  лока-
              лизации
   T35 Обморожение,  захватывающие несколько областей тела и неуточнен-
        ное обморожение
       T35.0 Поверхностное обморожение нескольких областей тела
       T35.1 Обморожение с некрозом тканей, захватывающее несколько об-
              ластей тела
       T35.2 Обморожение головы и шеи неуточненное
       T35.3 Обморожение грудной клетки,  живота,  нижней части спины и
              таза неуточненное
       T35.4 Обморожение верхней конечности неуточненное
       T35.5 Обморожение нижней конечности неуточненное
       T35.6 Обморожение нескольких областей тела неуточненное
       T35.7 Неуточненное обморожение неуточненной локализации
   
   ОТРАВЛЕНИЕ   ЛЕКАРСТВЕННЫМИ   СРЕДСТВАМИ,
   МЕДИКАМЕНТАМИ И БИОЛОГИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ
   (T36-T50)
   
   Включено: случаи:
   неправильной выдачи или приема по ошибке этих веществ
   передозировки этих веществ
   Исключено:
   злоупотребление средствами, не вызывающими зависимость (F55)
   лекарственная зависимость и психические расстройства и нарушения по-
    ведения вследствие употребления психоактивных веществ (F10-F19)
   лекарственная реакция и отравление, влияющие на плод и новорожденно-
    го (P00-P96)
   неблагоприятные реакции ["повышенная чувствительность",  "реакция" и
    т. д.] на правильно введенное и соответствующее назначению  вещест-
    во;  эти случаи классифицируются согласно характеру неблагоприятной
    реакции, такой как:
   - гастрит, вызванный приемом аспирина (K29.-)
   - дерматит:
     - вызванный веществами, принятыми внутрь (L27.-)
     - контактный (L23-L25)
   - изменения крови (D50-D76)
   - неуточненная  патологическая  реакция  на  лекарственное  средство
      (T88.7)
   - нефропатия (N14.0-N14.2)
   патологическая лекарственная интоксикация (F10-F19)
   
   T36 Отравление антибиотиками системного действия
       Исключено: отравление антибиотиками:
       - применяемыми для лечения:
         - глаза (T49.5)
         - уха, горла, носа (T49.6)
       - применяемыми местно НКД (T49.0)
       - противоопухолевыми (T45.1)
       T36.0 Пенициллинами
       T36.1 Цефалоспоринами и другими бета-лактамазообразующими  анти-
              биотиками
       T36.2 Группы хлорамфеникола
       T36.3 Макролидами
       T36.4 Тетрациклинами
       T36.5 Группы аминогликозидов
       T36.6 Рифамицинами
       T36.7 Противогрибковыми антибиотиками системного действия
       T36.8 Другими антибиотиками системного действия
       T36.9 Антибиотиками системного действия неуточненными
   T37 Отравление  другими  противоинфекционными и противопаразитарными
        средствами системного действия
       Исключено: противоинфекционными средствами:
       - для лечения болезней:
         - глаз (T49.5)
         - уха, горла, носа (T49.6)
       - местного применения НКД (T49.0)
       T37.0 Сульфаниламидами
       T37.1 Антимикобактериальными препаратами
             Исключено:
             рифамицинами (T36.6)
             стрептомицином (T36.5)
       T37.2 Противомалярийными препаратами и средствами,  действующими
              на других простейших, паразитирующих в крови
             Исключено: производными гидроксихинолина (T37.8)
       T37.3 Другими антипротозойными препаратами
       T37.4 Антигельминтными средствами
       T37.5 Противовирусными препаратами
             Исключено:
             амантадином (T42.8)
             цитарабином (T45.1)
       T37.8 Другими уточненными  противомикробными и противопаразитар-
              ными средствами системного действия
             Исключено: противомалярийными препаратами (T37.2)
       T37.9 Противомикробными  и  противопаразитарными средствами сис-
              темного действия неуточненными
   T38 Отравление  гормонами,  их синтетическими заменителями и антаго-
        нистами, не классифицированное в других рубриках
       Исключено:
       гормонами окситоцинового действия (T48.0)
       гормонами паращитовидной железы и их производными (T50.9)
       минералокортикоидами и их антагонистами (T50.0)
       T38.0 Глюкокортикоидами и их синтетическими аналогами
             Исключено: глюкокортикоидами местного применения (T49.-)
       T38.1 Гормонами щитовидной железы и их заменителями
       T38.2 Антитиреоидными препаратами
       T38.3 Инсулином и пероральными гипогликемическими [противодиабе-
              тическими] препаратами
       T38.4 Пероральными контрацептивами
       T38.5 Другими эстрогенами и прогестогенами
       T38.6 Антигонадотропинами,  антиэстрогенами, антиандрогенами, не
              классифицированными в других рубриках
       T38.7 Андрогенами и их анаболическими аналогами
       T38.8 Другими и неуточненными гормонами и их синтетическими  за-
              менителями
       T38.9 Другими и неуточненными антагонистами гормонов
   T39 Отравление неопиоидными аналгезирующими,  жаропонижающими и про-
        тиворевматическими средствами
       T39.0 Салицилатами
       T39.1 Производными 4-аминофенола
       T39.2 Производными пиразолона
       T39.3 Другими  нестероидными  противовоспалительными  средствами
              [NSAID]
       T39.4 Противоревматическими средствами
             Исключено:
             глюкокортикоидами (T38.0)
             салицилатами (T39.0)
       T39.8 Другими ненаркотическими аналгезирующими и жаропонижающими
              средствами, не классифицированными в других рубриках
       T39.9 Ненаркотическими аналгезирующими, жаропонижающими и проти-
              воревматическими препаратами неуточненными
   T40 Отравление наркотиками и психодислептиками [галлюциногенами]
       Исключено: лекарственная  зависимость и психические расстройства
        и нарушения поведения вследствие употребления психоактивных ве-
        ществ (F10-F19)
       T40.0 Опием
       T40.1 Героином
       T40.2 Другими опиоидами
       T40.3 Метадоном
       T40.4 Другими синтетическими наркотиками
       T40.5 Кокаином
       T40.6 Другими и неуточненными наркотиками
       T40.7 Каннабисом (производными)
       T40.8 Лизергидом [LSD]
       T40.9 Другими  и неуточненными психодислептиками [галлюциногена-
              ми]
   T41 Отравление анестезирующими средствами и терапевтическими газами
       Исключено:
       бензодиазепинами (T42.4)
       кокаином (T40.5)
       опиоидами (T40.0-T40.2)
       T41.0 Средствами для ингаляционного наркоза
             Исключено: кислородом (T41.5)
       T41.1 Средствами для внутривенного наркоза
       T41.2 Другими и неуточненными средствами для общего наркоза
       T41.3 Местноанестезирующими средствами
       T41.4 Анестезирующими средствами неуточненными
       T41.5 Терапевтическими газами
   T42 Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и проти-
        вопаркинсоническими средствами
       Исключено: лекарственная зависимость, психические расстройства и
        нарушения  поведения  вследствие употребления психоактивных ве-
        ществ (F10-F19)
       T42.0 Производными гидантоина
       T42.1 Иминостильбенами
       T42.2 Сукцинимидами и оксазолидиндионами
       T42.3 Барбитуратами
             Исключено: тиобарбитуратами (T41.1)
       T42.4 Бензодиазепинами
       T42.5 Смешанными противоэпилептическими препаратами,  не класси-
              фицированными в других рубриках
       T42.6 Другими противоэпилептическими,  седативными и снотворными
              средствами
             Исключено: карбамазепином (T42.1)
       T42.7 Противосудорожными,  седативными и снотворными  средствами
              неуточненными
       T42.8 Противопаркинсоническими препаратами  и  другими мышечными
              депрессантами центрального действия
   T43 Отравление психотропными  средствами,  не  классифицированное  в
        других рубриках
       Исключено:
       барбитуратами (T42.3)
       бензодиазепинами (T42.4)
       лекарственная зависимость, психические расстройства и расстройс-
        тва  поведения  вследствие  употребления  психоактивных веществ
        (F10-F19)
       метаквалоном (T42.6)
       психодислептиками [галлюциногенами] (T40.7-T40.9)
       средствами, подавляющими аппетит (T50.5)
       T43.0 Трициклическими и тетрациклическими антидепрессантами
       T43.1 Антидепрессантами-ингибиторами моноаминоксидазы
       T43.2 Другими и неуточненными антидепрессантами
       T43.3 Антипсихотическими и нейролептическими препаратами
       T43.4 Нейролептиками-производными фенотиазинового ряда бутерофе-
              нона и тиоксантена
       T43.5 Другими  и  неуточненными антипсихотическими и нейролепти-
              ческими препаратами
             Исключено: препаратами раувольфии (T46.5)
       T43.6 Психостимулирующими средствами характеризующимися  возмож-
              ностью пристрастия к ним
             Исключено: кокаином (T40.5)
       T43.8 Другими психотропными средствами, не классифицированными в
              других рубриках
       T43.9 Психотропными средствами неуточненными
   T44 Отравление препаратами,  действующими преимущественно на вегета-
        тивную нервную систему
       T44.0 Ингибиторами холинэстеразы
       T44.1 Другими парасимпатомиметическими [холинергическими] средс-
              твами
       T44.2 Ганглиоблокирующими  средствами,  не классифицированными в
              других рубриках
       T44.3 Другими  парасимпатическими  [антихолинергическими и анти-
              мускаринными] и спазмолитическими средствами,  не класси-
              фицированными в других рубриках
       T44.4 Агонистами  преимущественно   альфа-адренорецепторов,   не
              классифицированными в других рубриках
       T44.5 Агонистами преимущественно бета-адренорецепторов, не клас-
              сифицированными в других рубриках
             Исключено: сальбутамолом (T48.6)
       T44.6 Антагонистами альфа-адренорецепторов,  не классифицирован-
              ными в других рубриках
             Исключено: эргоалкалоидами (T48.0)
       T44.7 Антагонистами бета-адренорецепторов, не классифицированны-
              ми в других рубриках
       T44.8 Центральнодействующими  и  адренонейронблокирующими средс-
              твами, не классифицированными в других рубриках
             Исключено:
             гуанетидином (T46.5)
             клофелином (T46.5)
       T44.9 Другими и неуточненными препаратами,  действующими преиму-
              щественно на вегетативную нервную систему
   T45 Отравление препаратами преимущественно системного действия и ге-
        матологическими агентами, не классифицированное в других рубри-
        ках
       T45.0 Противоаллергическими и противорвотными средствами
             Исключено: нейролептиками фенотиазинового ряда (T43.3)
       T45.1 Противоопухолевыми и иммунодепрессивными препаратами
             Исключено: тамоксифеном (T38.6)
       T45.2 Витаминами, не классифицированными в других рубриках
             Исключено:
             витамином K (T45.7)
             никотиновой кислотой [производными] (T46.7)
       T45.3 Ферментами, не классифицированными в других рубриках
       T45.4 Железом и его соединениями
       T45.5 Антикоагулянтами
       T45.6 Препаратами, влияющими на фибринолиз
       T45.7 Антагонистами антикоагулянтов,  витамином K и другими коа-
              гулянтами
       T45.8 Другими препаратами преимущественно системного действия  и
              гематологическими агентами
             Исключено:
             железом (T45.4)
             иммуноглобулином (T50.9)
       T45.9 Препаратами  преимущественно системного действия и гемато-
              логическими агентами неуточненными
   T46 Отравление препаратами,  действующими преимущественно на сердеч-
        но-сосудистую систему
       Исключено: метараминолом (T44.4)
       T46.0 Сердечными гликозидами и препаратами аналогичного действия
       T46.1 Блокаторами кальциевых каналов
       T46.2 Другими противоаритмическими препаратами, не классифициро-
              ванными в других рубриках
             Исключено: бета-адренорецепторными антагонистами (T44.7)
       T46.3 Коронарорасширяющими препаратами, не классифицированными в
              других рубриках
             Исключено:
             антагонистами бета-адренорецепторов (T44.7)
             блокаторами кальциевых каналов (T46.1)
       T46.4 Ингибиторами ангиотензинконвертирующих ферментов
       T46.5 Другими гипотензивными средствами,  не классифицированными
              в других рубриках

Крем для кожи с сульфадиазином серебра

Что это за лекарство?

СЕРЕБРЯНЫЙ СУЛЬФАДИАЗИН (SIL ver sulfa DYE a zeen) — сульфонамидный антибиотик. Применяется на коже при ожогах второй или третьей степени. Это помогает предотвратить или вылечить серьезную инфекцию.

Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

ОБЩЕЕ НАЗВАНИЕ БРЕНДА: Silvadene, SSD, SSD AF, Thermazene

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им необходимо знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

• анемия или другие заболевания крови
• Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD)
• Болезнь почек
• Заболевание печени
• порфирия
• Необычная или аллергическая реакция на сульфадиазин серебра, сульфамидные препараты, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты
• беременна или пытается забеременеть
• кормление грудью

Как мне использовать это лекарство?

Это лекарство предназначено только для наружного применения.Следуйте инструкциям на этикетке с рецептом. Очистите пораженный участок и удалите обожженную или омертвевшую кожу. Для нанесения крема наденьте стерильную перчатку. Нанесите крем так, чтобы равномерно покрыть всю поверхность. Обработанные участки можно оставить открытыми, но можно использовать марлевую повязку. Не допускайте попадания этого лекарства в глаза. В этом случае промойте большим количеством прохладной водопроводной воды. Завершите полный курс лечения, прописанный вашим врачом или медицинским работником, даже если вы считаете, что ваше состояние улучшилось. Не прекращайте использование, кроме как по рекомендации врача.

Проконсультируйтесь со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей. Особое внимание может быть необходимо.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите дозу, используйте ее как можно скорее. Если пришло время для следующей дозы, используйте только эту дозу.Не применяйте двойные или дополнительные дозы.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

• коллагеназа, папаин или сутилаины

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия. Предоставьте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если состояние вашей кожи не улучшится в течение 3-5 дней.

Это лекарство может повысить чувствительность к солнцу. Беречь от солнца. Если вы не можете избежать пребывания на солнце, наденьте защитную одежду и используйте солнцезащитный крем. Не используйте солнечные лампы или солярии / будки.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

• Лихорадка, боль в горле, озноб
• повышенная чувствительность к солнцу или ультрафиолету
• Боль в пояснице
• боль или затруднение мочеиспускания
• сыпь, которая появляется или усиливается после лечения, постоянное покраснение, отек, жжение, зуд, покалывание или боль в области применения
• покраснение, образование пузырей, шелушение или ослабление кожи
• необычное кровотечение или синяк

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

• коричневато-серое изменение цвета кожи, ногтей или одежды
• зуд

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при комнатной температуре от 15 до 30 градусов C (59 и 86 градусов F). После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным. Он может не охватывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

Волдырей: причины, лечение, профилактика

Обзор

Что такое волдыри?

Ваша кожа состоит из трех слоев: эпидермиса, дермы и подкожного жира. Под эпидермисом образуется пузырек в виде мешочка, заполненного жидкостью. Как правило, он может быть заполнен прозрачной жидкостью или кровью, в зависимости от травмы, повредившей вашу кожу.

Волдыри могут быть болезненными или зудящими. Если волдырь заразится, он заполнится молочно-белым гноем.Волдыри чаще всего появляются на ногах или руках, но могут появиться где угодно на теле.

Симптомы и причины

Что вызывает волдыри?

Волдыри можно получить разными способами, в том числе при некоторых заболеваниях. К наиболее распространенным видам волдырей относятся:

• Волдыри с кровью: Волдыри могут образоваться при защемлении кожи. Вместо прозрачной жидкости кровь заливает область из-за разорванных кровеносных сосудов и повреждения нижних слоев кожи.Кровь скапливается и образует волдырь.
• Волдыри от трения: Волдыри, вызванные трением о кожу, образуются при скоплении прозрачной жидкости в верхних слоях кожи. У многих людей появляются волдыри от трения, если они слишком много ходят в плохо сидящей обуви или не надевают носки. Вы также можете получить их на руки, держа такие вещи, как лопаты или другие инструменты.
• Тепловые волдыри: Эти волдыри можно получить от ожогов или солнечных ожогов. Они также могут образоваться после того, как вы согреетесь от обморожения.Волдыри на коже — это часть ожога второй степени.

Диагностика и тесты

Мне нужно, чтобы врач осмотрел мой волдырь?

Волдыри, как правило, не требуют медицинского осмотра. На волдыри нет ни тестов, ни диагностики.

Если волдыри возникли из-за ожога или обморожения, врачу может потребоваться устранить основную причину. Вам также может потребоваться обратиться к врачу, если на волдыре есть признаки инфекции, например:

• Гной (желтоватые или зеленоватые выделения).
• Горячая или болезненная область вокруг волдыря.
• Красные полосы вокруг волдыря.

Ведение и лечение

Как лечить волдыри?

Волдыри обычно заживают сами по себе в течение нескольких дней. Вы можете сделать несколько вещей дома, чтобы им было удобнее:

• Осторожно промойте пораженный участок мягким мылом.
• Нанесите антибактериальный крем или мазь.
• Накройте волдырь повязкой или марлей.

Обязательно меняйте повязку не реже одного раза в день.И не поддавайтесь искушению лопнуть, сломать волдырь или отклеить его. Кожа на волдыре защищает более глубокие слои кожи от инфекции.

Профилактика

Как предотвратить образование волдырей?

У вас есть несколько способов предотвратить образование волдырей. Большинство требует подготовки и осторожности. Профилактика волдырей зависит от типа волдырей:

Волдыри от трения: Пузыри от трения возникают в результате многократного трения. Для их предотвращения:

• Убедитесь, что ваша обувь хорошо сидит и не натирает.
• Наденьте новую обувь, прежде чем носить ее в течение длительного времени.
• Наденьте перчатки, чтобы защитить руки, если вы планируете много заниматься ручным трудом.
• Носите правильно подобранную одежду, чтобы не натереться, что может привести к образованию волдырей на других частях тела.

Волдыри с кровью: Эти волдыри обычно появляются, когда что-то защемляет часть вашей кожи. Обычно они случаются на руках. Их сложнее предотвратить, но примите следующие меры:

• Будьте внимательны при использовании инструментов или предметов, которые могут защемить.
• Надевайте перчатки при работе с секатором, плоскогубцами или в других труднодоступных местах.

Тепловые пузыри : Тепловые пузыри могут возникнуть в результате ожога или когда ваша кожа становится слишком горячей во время выздоровления от обморожения. Для их предотвращения:

• Используйте солнцезащитный крем, если вы планируете находиться на солнце в течение длительного периода.
• Будьте особенно осторожны при обращении с горячими предметами или работе у огня.
• Носите подходящую по погоде одежду, чтобы избежать обморожений.Если ваша кожа обморожена, медленно повышайте температуру тела теплой водой.

Перспективы / Прогноз

Сколько времени нужно для заживления волдырей?

Большинство волдырей заживают сами по себе за несколько дней. Не забудьте перевязать волдырь и надеть другую обувь, пока он заживает. Если у вас появились волдыри от ожогов или обморожений или вы думаете, что они могут быть инфицированы, проконсультируйтесь с врачом.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу волдырей?

Если волдырь не исчезнет через несколько дней, обратитесь к врачу.Вам также следует обратиться к поставщику, если волдырь окажется инфицированным. Если он инфицирован, ваша кожа станет красной и опухшей. Волдырь наполняется белой или желтоватой жидкостью, а не прозрачной жидкостью или кровью.

Записка из клиники Кливленда

Волдыри довольно стандартные, но от этого они не менее болезненны. Для бегунов, путешественников и тех, кто часто находится на ногах, волдыри могут стать серьезной болью. Если у вас образовался волдырь, он должен исчезнуть самостоятельно через несколько дней. Если ваш волдырь инфицирован, обратитесь к врачу.

Термический ожог | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2006 г.

Что такое термический ожог?

Термический ожог — это ожог кожи, вызванный любым внешним источником тепла. Это может быть открытое пламя от открытого камина или домашнего очага, ожог паром, горячей или расплавленной жидкостью или прямой контакт с горячим предметом, например, горячей решеткой для духовки или горячей сковородой.

Другие типы ожогов включают радиационные ожоги, солнечные ожоги от ультрафиолетовых лучей солнца, химические ожоги и электрические ожоги.

Термические ожоги

Как классифицируются термические ожоги?

Чтобы понять природу и классификацию термических ожогов, необходимо иметь краткое представление о том, как устроена кожа. В основном кожа состоит из внешнего слоя, называемого эпидермисом, и внутреннего слоя, называемого дермисом. Эпидермис состоит из эпителиальных клеток, среди которых есть клетки, содержащие пигмент, называемые меланоцитами, которые поглощают некоторые из потенциально опасных УФ-лучей солнечного света.Эпидермис не содержит кровеносных сосудов, но питается через кровеносные сосуды, расположенные в дерме. Следовательно, дерма богато снабжена кровеносными сосудами, лимфатическими сосудами и нервами. Он также содержит волосяные фолликулы, сальные и потовые железы. Под дермой находится гиподерма или подкожно-жировая клетчатка. Это не часть кожи, но прикрепляет кожу к подлежащим костям и мышцам, а также снабжает их кровеносными сосудами и нервами.

Традиционно термические травмы классифицируются как ожоги первой, второй или третьей степени.В настоящее время многие врачи описывают ожоги в зависимости от их толщины (поверхностный, частичный и полный). Признаки и симптомы, которые испытывает пострадавший от ожога, во многом зависят от тяжести ожога и количества пораженных слоев кожи.

Признаки и симптомы поверхностного ожога или ожога первой степени

• Поражает только кожный слой эпидермиса
• Может быть болезненным, красным и теплым, при прикосновении область становится белой, волдырей нет, влажная

Признаки и симптомы ожога частичной толщины или второй степени

• Поражает эпидермис и некоторую часть дермы
• В зависимости от того, какая часть дермы поражена, ожог делится на поверхностный или глубокий
• Поверхностные ожоги частичной толщины обычно болезненные, красные, влажные, с волдырями, волосы не повреждены
• Глубокие ожоги частичной толщины могут быть или не быть болезненными (нервные окончания разрушены), могут быть влажными или сухими (потовые железы разрушены), волосы обычно отсутствуют

Признаки и симптомы ожога полной толщины или ожога третьей степени

• Самый тяжелый ожог, охватывающий все слои кожи — эпидермис и дерму
• Разрушены нервные окончания, мелкие кровеносные сосуды, волосяные фолликулы, потовые железы
• Подкожно-жировая ткань, мышцы и кости также могут быть причиной очень тяжелых ожогов
• Ожоги безболезненны, нет ощущения прикосновения, кожа жемчужно-белая или обугленная, сухая и может казаться кожистой

Что такое лечение термического ожога?

Управление термическим ожогом включает несколько основных этапов.

• Обследование ожогового пациента
• Оценка ожоговой раны
• Выявление и лечение инфекций ожоговой раны
• Обработка ожоговой раны

Оценка ожогового пациента

Оценка общего самочувствия ожогового пациента имеет первостепенное значение, особенно у пациентов с большими ожогами. Основная цель — обеспечить поддержку дыхательных путей, газообмен и стабильность кровообращения. Во-вторых, у пациента должен быть получен подробный анамнез, чтобы определить, как произошло ожоговое повреждение.Это может дать подсказки для дальнейшего изучения, например подозрение на отравление угарным газом у лиц, пострадавших в результате строительных пожаров.

Оценка ожоговой раны

Оценка самой ожоговой раны должна производиться только после стабилизации состояния пациента. Степень и глубина ожога помогут принять решение относительно ухода за раной, стационарного или амбулаторного лечения и наблюдения.

Степень ожога

• Оцените размер ожога.
• Правило девяти используется для определения количества обожженной поверхности (оно в основном делит площадь поверхности тела на секции, каждая примерно по 9%).

Глубина ожога

• Оцените глубину ожога (какие слои кожи поражены).
• Глубина соответствует классификации ожогов, как описано выше.
• Оценить глубину ожога сложно, и часто при первичном осмотре глубина ожога недооценивается.

Выявление и лечение ожоговой инфекции

Своевременная диагностика инфекции ожоговой раны важна для предотвращения дальнейших осложнений.Две ожоговые раневые инфекции:

• Ожоговый целлюлит — проявляется как прогрессирующее покраснение, отек и боль в неповрежденной коже вокруг раны, наблюдаемые в первые несколько дней после ожога. Streptococcus pyogenes — это бактерии, вызывающие инфекцию, и инфекция обычно реагирует на пенициллин.
• Инвазивная инфекция ожоговой раны — быстрый рост бактерий в ожоговом струпе, которые продолжают проникать в подлежащие здоровые ткани. Изменение цвета, появление нового дренажа, а иногда и неприятный или тошнотворно-сладкий запах указывают на инфекцию.Pseudomonas и другие грамотрицательные бактерии являются частыми возбудителями. Эти инфекции могут быть опасными для жизни и обычно требуют комбинированного лечения с хирургическим вмешательством и антибиотиками.

Обработка ожоговой раны

Любые серьезные ожоги следует направлять в специализированное ожоговое отделение, особенно ожоги лица, рук и гениталий. При менее серьезных ожогах лечение может быть амбулаторным или стационарным.

Стратегии амбулаторного лечения ран

1. Обучить пациента и его семью методам очищения ран
2. Выберите подходящую повязку на рану (лекарство для местного применения и / или раневую мембрану)
3. Назначить обезболивающее
4. Обучать осведомленности об осложнениях или особых состояниях, требующих немедленной медицинской помощи
5. Запланировать краткосрочное наблюдение
6. Планировать долгосрочное наблюдение

Стационарные стратегии лечения ран

1. Первичная оценка и реанимация
2. Первоначальное иссечение раны и биологическое ушивание
3. Окончательное закрытие раны
4. Реабилитация и реконструкция

Основными целями лечения ожоговой раны являются:

• Тщательно контролировать рану
• Держите раны в чистоте
• Предотвратить высыхание раны
• Управлять вторичным заражением.

Обычно используемые местные антибактериальные средства включают крем сульфадиазина серебра 1%, раствор нитрата серебра 0,5% и крем мафенида ацетата 10%.

Ожог первой степени у детей

Что такое ожог первой степени?

Ожог — это повреждение тканей тела, вызванное контактом с такими предметами, как тепло, радиация или химические вещества. Ожог первой степени поражает только внешний слой кожи (эпидермис).

Что вызывает ожог первой степени у ребенка?

К причинам ожога первой степени могут относиться:

Каковы симптомы ожога первой степени у ребенка?

Симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному.Симптомы могут включать кожу:

Симптомы ожога первой степени могут быть такими же, как и при других состояниях здоровья. Отведите ребенка к врачу для диагностики.

Как диагностируют ожог первой степени у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка. Вашему ребенку проведут медицинский осмотр. Диагноз ожога первой степени ставится на основании признаков и симптомов и недавнего контакта с чем-то, что может вызвать ожог.Это может быть солнце, что-то горячее или химическое вещество.

Как лечится ожог первой степени у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, какая часть тела ребенка обожжена и насколько тяжелое состояние.

Ожог первой степени обычно заживает самостоятельно в течение недели. Лечение может включать:

• Влажная ткань, пропитанная холодной водой (холодный компресс), прижимаемая к коже для облегчения боли

• Не наносите на ожог масло, жир или порошок.

• Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен или ибупрофен от боли и отека. Следуйте инструкциям на этикетке, чтобы указать, сколько и как часто давать.

• Любое другое лечение, рекомендованное лечащим врачом вашего ребенка

Ожоги первой степени обычно не перевязывают.

Каковы возможные осложнения ожога первой степени у ребенка?

Долговременное повреждение тканей встречается редко и может выражаться в увеличении или уменьшении цвета кожи.В некоторых случаях область может инфицироваться.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить ожог первой степени у моего ребенка?

Ниже приведены некоторые способы предотвращения ожогов у детей:

• Держите ребенка подальше от солнца. Используйте солнцезащитный крем, когда ваш ребенок достаточно взрослый, обычно в 6 месяцев.

• Убедитесь, что температура горячей воды ниже 48,8 ° C (120 ° F).

• Закройте электрические розетки крышками.

• Убедитесь, что ручки кастрюли и сковороды повернуты к задней части плиты.

• Создайте на кухне «зону, свободную от детей». Учите детей находиться на расстоянии не менее 3 футов от зоны приготовления пищи.

• Обучайте детей старшего возраста безопасному приготовлению пищи.

• Перед тем, как опустить ребенка в воду, проверьте температуру воды в ванне.

• При купании детей кладите их лицом к водопроводному крану, чтобы они случайно не включили горячую воду.

• Будьте осторожны с горячими напитками.

• Храните горячие приборы в безопасных местах, вне досягаемости детей и отключайте их от электросети, когда они не используются. Сюда входят тостеры, утюги и инструменты для укладки волос.

• Учите детей никогда не играть со спичками и зажигалками и храните эти предметы в недоступном для детей месте.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если:

• У вашего ребенка высокая температура

• Имеется утечка жидкости из зоны ожога

• Повышенная припухлость или покраснение ожоговой области

• Сгорел большой участок тела вашего ребенка

Основные сведения об ожоге первой степени у детей

• Ожоги первой степени поражают только внешний слой кожи.

• Они могут быть вызваны солнцем, горячей водой или горячими предметами.

• Их лечат сначала холодом, например проточной водой или холодной тканью. Могут применяться кремы или лосьоны.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.

• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.

• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.

• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.

• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.

• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.

• Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Ожоги (для родителей) — Nemours Kidshealth

Каковы общие причины ожогов?

Первый шаг в защите детей от ожогов — это понять, как часто бывают ожоги:

• Термические ожоги: Эти ожоги повышают температуру кожи и тканей под ними.Термические ожоги возникают от пара, горячей воды в ванне, опрокинутых кофейных чашек, горячих продуктов, жидкостей для приготовления пищи и т. Д.
• Радиационные ожоги: Они происходят от воздействия солнечных ультрафиолетовых лучей (солнечный ожог, потому что кожа плохо защищена от солнца) или от излучения, например, во время рентгеновского облучения.
• Химические ожоги: Они случаются в результате проглатывания сильных кислот (например, очистителя слива или батарейки) или попадания химикатов (например, отбеливателя) на кожу или глаза.
• Электрические ожоги: Они возникают в результате контакта с электрическим током и могут возникнуть в результате укусов электрических шнуров или приставания пальцев или предметов в электрические розетки и т. Д.

Какие бывают ожоги?

Знание типа ожога может помочь в оказании первой помощи. Все ожоги следует лечить быстро, чтобы снизить температуру обожженной области и уменьшить повреждение кожи и тканей под ней (если ожог серьезный).

Ожоги первой степени (поверхностные)

Поверхностные (неглубокие) ожоги — это самый легкий вид ожогов. Они ограничены верхним слоем кожи:

• Признаки и симптомы: Эти ожоги вызывают покраснение, боль и небольшой отек.Кожа сухая, без пузырей.
• Время заживления: Время заживления составляет примерно 3–6 дней; поверхностный слой кожи над ожогом может отслоиться через 1-2 дня.

Ожоги второй степени (частичной толщины)

Эти ожоги более серьезны и затрагивают верхний слой кожи и часть нижележащего слоя.

• Признаки и симптомы: Обожженная область покраснела и покрылась волдырями, может опухать и вызывать боль. Волдыри иногда лопаются, и область становится влажной от ярко-розового до вишнево-красного цвета.
• Время заживления: Время заживления зависит от тяжести ожога. Это может занять до 3 недель или дольше.

Ожоги полной толщины

Эти ожоги (также называемые ожогами третьей степени или ожогами четвертой степени ) являются наиболее серьезными типами ожогов. Они затрагивают все слои кожи и нервные окончания, находящиеся там, и могут проникать в подлежащие ткани.

• Признаки и симптомы: Поверхность кажется сухой и может выглядеть восковой, белой, кожистой, коричневой или обугленной.Боль может быть незначительной или отсутствовать вообще, или поначалу область может ощущаться онемением из-за повреждения нервов.
• Время заживления: Время заживления зависит от тяжести ожога. Большинство из них требует лечения кожными трансплантатами, при которых здоровая кожа берется с другой части тела и хирургическим путем накладывается на ожоговую рану, чтобы помочь заживлению этой области.

Что делать при ожогах?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, когда:

• Вы думаете, что у вашего ребенка есть ожог, кроме поверхностного.
• Обожженный участок большой (2–3 дюйма в ширину), даже если он кажется легким ожогом. При ожоге большой части тела обратитесь за медицинской помощью. Не используйте влажные компрессы или лед, потому что они могут вызвать снижение температуры тела ребенка. Вместо этого накройте это место чистой мягкой тканью или полотенцем.
• Ожог вызван огнем, электрическим проводом, розеткой или химическими веществами.
• Ожог на лице, волосистой части головы, руках, гениталиях или на коже над суставом.
• Ожог выглядит инфицированным (отек, гной, нарастающее покраснение или красные полосы на коже возле раны).

При поверхностных ожогах:

• Уберите ребенка от источника тепла и сразу же снимите одежду с места ожога.
• Облейте место ожога прохладной (не холодной) водой (если воды нет, можно использовать любую холодную питьевую жидкость) или приложите к ожогу чистый холодный компресс в течение 3-5 минут (не используйте лед, что может привести к большему повреждению поврежденной кожи).
• Не наносите на ожог масло, жир, порошок или другие «народные» средства, так как они могут сделать ожог более глубоким и повысить риск заражения.
• Нанесите на пораженный участок гель или крем алоэ. Это можно делать несколько раз в течение дня.
• Давайте ребенку парацетамол или ибупрофен от боли. Следуйте инструкциям на этикетке, чтобы узнать, сколько и как часто давать.
• Держите пораженный участок в чистоте. Вы можете защитить его стерильной марлевой салфеткой или повязкой в ​​течение следующих 24 часов.Не надевайте липкие повязки на очень маленьких детей, так как они могут стать причиной удушья, если они ослабнут.

Для частичных и полных ожогов:

Вызовите скорую медицинскую помощь. Затем выполняйте следующие действия, пока не прибудет помощь:

• Удерживайте ребенка лежа с приподнятым местом ожога.
• Следуйте инструкциям при ожогах первой степени.
• Снимите все украшения и одежду вокруг ожога (на случай отека после травмы), кроме прилипшей к коже одежды.Если у вас возникли проблемы с снятием одежды, возможно, вам придется ее отрезать или подождать, пока приедет медицинская помощь.
• Не повредить волдыри.
• Нанесите прохладную воду на пораженный участок не менее чем на 3-5 минут, затем накройте участок чистой сухой тканью или простыней, пока не прибудет помощь.

При электрических и химических ожогах:

• Убедитесь, что ребенок не контактирует с источником электрического тока, прежде чем прикасаться к нему или к ней, иначе вы можете получить электрошок.
• При химическом ожоге промойте пораженное место большим количеством проточной воды в течение 5 минут или более.Если место ожога велико, воспользуйтесь ванной, душем, ведрами с водой или садовым шлангом.
• Не снимайте с ребенка одежду до того, как начнете промывать ожог водой. Продолжая промывать ожог, вы можете снять одежду с места ожога.
• Если место ожога от химического вещества невелико, промойте еще 10–20 минут, наложите стерильную марлевую салфетку или повязку и позвоните своему врачу.
• Химические ожоги рта или глаз необходимо немедленно осмотреть у врача после тщательной промывки водой.

Химические ожоги и ожоги электрическим током могут не всегда быть видимыми, но могут быть серьезными из-за возможного повреждения внутренних органов. Симптомы могут различаться в зависимости от типа и тяжести ожога, а также его причины.

Если вы считаете, что ваш ребенок мог проглотить химическое вещество или предмет, который может быть вредным (например, батарейка-пуговица), сначала позвоните в службу токсикологии по телефону (800) 222-1222 . Затем позвоните в службу 911, чтобы получить неотложную медицинскую помощь.

Это помогает узнать, какой химический продукт проглотил или подвергся воздействию ребенка.Возможно, вам придется взять его с собой в больницу.

Храните номер токсикологической службы (800) 222-1222 в легкодоступном месте, например, на холодильнике.

Амбулаторные ожоги: профилактика и лечение

1. Singer AJ, Дагум А.Б. Современное лечение острых кожных ран. N Engl J Med . 2008; 359 (10): 1037–1046 ….

2. Полдин Р., Гибсон BR, Герольд КБ, Milner SM. Соображения при ожоговой интенсивной терапии. Уход за критиками . 2008; 6 (3): 1–11.

3. О’Брайен С.П., Billmire DA. Профилактика и лечение ожогов у детей в амбулаторных условиях. Дж. Краниофак Сург . 2008. 19 (4): 1034–1039.

4. Hettiaratchy S, Дзевульски П. Азбука ожогов. Вступление. BMJ . 2004; 328 (7452): 1366–1368.

5. Американская ожоговая ассоциация. Заболеваемость ожогами и лечение в США: информационный бюллетень 2011 г. http: //www.ameriburn.org / resources_factsheet.php. Проверено 10 февраля 2011 г.

6. Федеральное агентство по чрезвычайным ситуациям. Руководство кампании: кампания по пожарной безопасности для людей от 50. http://www.usfa.fema.gov/downloads/pdf/publications/fa-288-press.pdf. По состоянию на апрель 2011 г.

7. Turner C, Спинкс А, МакКлюр Р, Никсон Дж. Вмешательства на уровне общины для предотвращения ожогов и ожогов у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (3): CD004335.

8. DiGuiseppi C, Хиггинс JP. Вмешательства по продвижению владения и функционирования дымовой пожарной сигнализации. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001; (2): CD002246.

9. Сильверштейн П. Профилактика ожогов. J Средство от ожогов Rehabil . 2004; 25 (6): 500.

10. Грюнвальд Т. Б., Гарнер WL. Острые ожоги. Пласт Реконстр Сург . 2008; 121 (5): 311e – 319e.

11. Хабиф ТП. Клиническая дерматология. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания.: Мосби; 2009.

12. Шеридан Р. Амбулаторная ожоговая помощь в отделении неотложной помощи. Скорая педиатрическая помощь . 2005. 21 (7): 449–456.

13. Сингх В., Девган Л, Бхат С, Milner SM. Патогенез конверсии ожоговой раны. Энн Пласт Сург . 2007. 59 (1): 109–115.

14. Artz CP, Moncrief JA. Общая немедленная помощь. В: Artz CP, Moncrief JA, ред. Лечение ожогов. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: W.B.Сондерс; 1969: 91–92.

15. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Сортировка и лечение ожогов: термические травмы. http://www.remm.nlm.gov/burns.htm. По состоянию на 10 февраля 2011 г.

16. Робертс-младший. Легкие ожоги: начальная терапия. Новости Emerg Med . 2003; 25 (3) 🙂 28–31.

17. Крецингер К., Шривастава П. Глава 16: столбняк. В: Roush SW, McIntyre L, Baldy LM, ред. Руководство по надзору за болезнями, предупреждаемыми с помощью вакцин. 4-е изд. Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2008. http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/surv-manual/chpt16-tetanus.html. По состоянию на июнь 2010 г.

18. Сарджент Р.Л. Управление волдырями при ожоге частичной толщины: обзор интегративного исследования. J Burn Care Res . 2006. 27 (1): 66–81.

19. Бартлетт Н, Юань Дж, Голландия AJ, и другие. Оптимальная продолжительность охлаждения для острой контактной ожоговой травмы с ожогом на модели свиньи. J Burn Care Res . 2008. 29 (5): 828–834.

20. Раджан В., Бартлетт Н, Харви Дж. Г., и другие. Отсроченное охлаждение острой контактной ожоговой травмы с ожогом на модели свиньи: стоит ли оно того? J Burn Care Res . 2009. 30 (4): 729–734.

21. Рейн Т.Дж., Хеггерс Дж. П., Робсон MC, Лондонский доктор медицины, Джонс Л. Охлаждение ожоговой раны для поддержания микроциркуляции. Дж. Травма . 1981; 21 (5): 394–397.

22. Cuttle L, Пирн Дж, Макмиллан-младший, Kimble RM. Обзор методов оказания первой помощи при ожоговых травмах. Бернс . 2009. 35 (6): 768–775.

23. Cuttle L, Кемпф М, Кравчук О, и другие. Оптимальная температура оказания первой помощи при ожоговой неполной толщине. Регенерация для восстановления ран . 2008. 16 (5): 626–634.

24. Пушкарь Н.С., Сандорминский Б.П. Холодное лечение ожогов. Burns Incl Therm Inj . 1982. 9 (2): 101–110.

25. Фуллер FW. Побочные эффекты сульфадиазина серебра. J Burn Care Res . 2009; 30 (3): 464–470.

26. Сульфадиазин серебра (сильваден) [вставка в упаковку]. Бристоль, Теннесси: King Pharmaceuticals; 2003.

27. Saba SC, Цай Р, Глат П. Клиническая оценка, сравнивающая эффективность гидроволоконной повязки Aquacel Ag и петролатумной марли с мазью с антибиотиком при частичных ожогах в детском ожоговом центре. J Burn Care Res . 2009. 30 (3): 380–385.

28. Chung JY, Герберт МЭ. Миф: сульфадиазин серебра — лучшее средство от легких ожогов. Вест Дж. Мед. . 2001. 175 (3): 205–206.

29. Гердинг Р.Л., Эмерман К.Л., Эффрон Д, Люкенс Т, Имбембо А.Л., Fratianne RB. Амбулаторное ведение ожогов частичной толщины: Biobrane по сравнению с 1% сульфадиазином серебра. Энн Эмерг Мед . 1990. 19 (2): 121–124.

30. Дорсетт-Мартин В., Лица Б, Высоцки А., Линививер В. Новые средства для местного применения для лечения частичных ожогов у детей: обзор опубликованных исследований результатов. http://www.woundsresearch.com/content/new-topical-agents-treatment-partial-thickness-burns-children-a-review-published-outcome-stu. По состоянию на 27 сентября 2011 г.

31. Muangman P, Муангман С, Опасанон С, Кеорочана К, Чунтрасакул К. Преимущество гидроколлоидной повязки SSD при амбулаторном лечении частичных ожогов. J Med Assoc Thai . 2009. 92 (10): 1300–1305.

32. Кумар Р.Дж., Кимбл Р.М., Ботинки R, Pegg SP. Лечение ожогов неполной толщины: проспективное рандомизированное исследование с использованием Transcyte. ANZ J Surg . 2004; 74 (8): 622–626.

33. Муангман П., Pundee C, Опасанон С, Муангман С. Проспективное рандомизированное исследование серебросодержащей повязки из гидроволокна в сравнении с 1% сульфадиазином серебра для лечения частичных ожогов. Внутр. Рана J . 2010; 7 (4): 271–276.

34. Hubik DJ, Васиак Дж, Пол Э, Клеланд Х. Biobrane: ретроспективный анализ результатов в специализированном ожоговом центре для взрослых. Бернс . 2011. 37 (4): 594–600.

35. Meaume S, Перес Дж, Descamps H, и другие. Использование новой гибкой липидоколлоидной повязки на острые и хронические раны: результаты клинического исследования. J Средство для ухода за ранами .2011; 20 (4)): 180, 182–185.

36. Хундкар р., Малик C, Бердж Т. Использование повязок Acticoat при ожогах: какие доказательства? Бернс . 2010. 36 (6): 751–758.

37. Jull AB, Роджерс А, Уокер Н. Мед как местное средство для лечения ран. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (4): CD005083.

38. Прокщ Е, Дженсен Дж. М., Крайтон-Смит А, Фаулер А, Клитэроу Дж.Рациональное лечение ожогов первой степени [на немецком языке]. Hautarzt . 2007. 58 (7): 604–610.

39. Maenthaisong R, Чайякунапрук N, Niruntraporn S, Kongkaew C. Эффективность алоэ вера, используемого для заживления ожоговых ран: систематический обзор. Бернс . 2007. 33 (6): 713–718.

40. Faurschou A, Wulf HC. Местные кортикостероиды в лечении острого солнечного ожога: рандомизированное двойное слепое клиническое испытание. Арка Дерматол . 2008. 144 (5): 620–624.

41. Томас С. Гидроколлоидные повязки в лечении острых ран: обзор литературы. Внутр. Рана J . 2008. 5 (5): 602–613.

42. Хоссейни С.Н., Каримиан А, Мусавинасаб С.Н., Рахманпур H, Ямини М., Захматкеш Ш. Ксенодерм против 1% сульфадиазина серебра при ожогах частичной толщины. Азиатский J Surg . 2009. 32 (4): 234–239.

43. Васяк Дж., Клеланд H, Кэмпбелл Ф. Повязки при неглубоких и частичных ожогах. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (4): CD002106.

44. Авни Т, Левкович А, Ад-Эль ДД, Лейбовичи Л, Пол М. Профилактические антибиотики для ожоговых больных: систематический обзор и метаанализ. BMJ . 2010; 340: c241.

45. Rezaei E, Safari H, Надеринасаб М, Алиакбарян Х.Распространенные возбудители ожоговой раны и изменение их лекарственной чувствительности. Бернс . 2011. 37 (5): 805–807.

46. Белл ПЛ, Габриэль В. Обзор методов лечения послеожогового зуда, основанный на фактических данных. J Burn Care Res . 2009. 30 (1): 55–61.

47. Демлинг Р.Х., ДеСанти Л. Крем с доксепином для местного применения эффективен в облегчении сильного зуда, вызванного ожоговой травмой: предварительное исследование. http://www.woundsresearch.com/article/48. По состоянию на 27 сентября 2011 г.

48. Демлинг Р., ДеСанти Л. Доксепин для местного применения значительно уменьшает зуд и эритему в зажившей ожоговой ране. http://www.woundsresearch.com/article/1076. По состоянию на 27 сентября 2011 г.

49. Allison KP, Кирнан М.Н., Уотерс РА, Клемент Р.М. Лечение ожоговых рубцов импульсным лазером на красителях. Облегчение или раздражение? Бернс . 2003. 29 (3): 207–213.

50. Вонг Л., Тернер Л. Лечение послеожоговой невропатической боли: оценка прегабалина. Бернс . 2010. 36 (6): 769–772.

51. Американская ожоговая ассоциация. Руководство по эксплуатации ожоговых центров. http://www.ameriburn.org/Chapter14.pdf. По состоянию на 10 октября 2011 г.

52. Carter JE, Нефф LP, Холмс Дж. Х. IV. Соблюдение критериев направления в ожоговый центр: правильно ли направляются пациенты? J Burn Care Res . 2010. 31 (1): 26–30.

Уход за ожогами — Американский семейный врач

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации.Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт по обучению пациентов AAFP.

Информация от семейного врача

Что вызывает ожоги?

Вы можете обжечься жарой и огнем, радиацией, солнечным светом, электричеством или химическими веществами. Существует три степени ожогов:

• Тонкие или поверхностные ожоги (также называемые ожогами первой степени) красные и болезненные.Они немного набухают. Они становятся белыми при нажатии на них. Кожа над ожогом может отслоиться через 1-2 дня.

• Более толстые ожоги, называемые поверхностными частичными и глубокими частичными ожогами (также называемые ожогами второй степени), имеют волдыри и болезненны.

• Полнослойные ожоги (также называемые ожогами третьей степени) вызывают повреждение всех слоев кожи. Обожженная кожа выглядит белой или обугленной. Эти ожоги могут вызывать незначительную боль или совсем не вызывать ее при повреждении нервов.

Сколько времени нужно для заживления ожогов?

• Поверхностные ожоги — от 3 до 6 дней.

• Поверхностные ожоги частичной толщины — обычно менее 3 недель.

• Глубокие частичные ожоги — обычно более 3 недель.

• Ожоги на всю толщину — заживают только по краям рубцами без кожных трансплантатов. Кожный трансплантат — это очень тонкий слой кожи, который срезается с необожженного участка и накладывается на сильно обожженный участок.

Как лечат ожоги?

Лечение зависит от типа ожога. Не рекомендуется наносить на ожоги масло, масло, лед или ледяную воду. Это может привести к большему повреждению кожи.

Поверхностный тепловой ожог

Замочите ожог в прохладной воде. Затем обработайте его средством для ухода за кожей, например кремом с алоэ вера или мазью с антибиотиком. Чтобы защитить обожженный участок, можно наложить на ожог сухую марлевую повязку. Примите ацетаминофен (торговое название: тайленол), чтобы облегчить боль.

Если ожог первой или второй степени охватывает большую площадь или находится на вашем лице, руках, ногах или гениталиях, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Поверхностный ожог неполной толщины или глубокий ожог частичной толщины

Погрузите ожог в прохладную воду на 15 минут. Если место ожога невелико, прикладывайте прохладные чистые влажные тряпки к ожогу на несколько минут каждый день. Затем нанесите крем с антибиотиком или другие кремы или мази, прописанные врачом. Накройте ожог антипригарной повязкой (например, Telfa) и закрепите марлей или лентой.

Проверяйте ожог каждый день на наличие признаков инфекции, таких как усиление боли, покраснение, отек или гной. Если вы заметили какой-либо из этих признаков, немедленно обратитесь к врачу. Чтобы предотвратить заражение, не разламывайте волдыри.

Меняйте повязку каждый день. Сначала вымойте руки водой с мылом. Затем аккуратно промойте ожог и нанесите на него мазь с антибиотиком. Если зона ожога небольшая, в течение дня может не понадобиться повязка. Убедитесь, что вы в курсе дел о прививках от столбняка. Если вы не уверены, обратитесь к своему врачу.

Обожженная кожа чешется при заживлении. Подстригайте ногти и не царапайте обожженную кожу. Обожженная область будет чувствительна к солнечному свету до одного года.

Полнослойные ожоги

Если вы получили сильный ожог, немедленно обратитесь к врачу или в больницу.