Первая помощь при укусе ядовитых насекомых: Укусы змей и насекомых

Первая помощь при укусах перепончатокрылых насекомых

Щупак А.Ю., Сиворакша Г.В.

Насекомые — членистоногие, обитающие преимущественно на земле и имеющие три пары конечностей. На данный момент насекомые численно доминируют в современной фауне. На территории Российской Федерации из отряда ядовитых перепончатокрылых насекомых распространены пчела медоносная, шмель, оса цветочная, шершень. По химическому составу яд представленных насекомых ничем не отличается.

В России отмечается более 50 смертей в год, главным образом в результате аллергической реакции на яд с развитием анафилактического шока. Это возможно при воздействии яда всего одного насекомого. При множественных укусах насекомых (например, при нападении роя ос или пчел), как правило, развивается тяжелая клиническая картина.

Насекомые обычно не нападают, если их не спровоцировать, и большинство укусов являются оборонительными. Светлая одежда, цветочный рисунок на одежде, блестящие украшения, запахи парфюма привлекают насекомых.

Сигналом к атаке насекомых могут стать химические вещества, выделяемые при раздавливании насекомых.

Осы или пчёлы жалят, чтобы защитить свой улей или гнездо. Медоносные пчелы могут жалить только один раз, так как зазубренное жало остается в коже человека, Пчела, потеряв жало, погибает. У ос, шершней жало гладкое, не задерживается в теле жертвы и возможность повторного укуса значительно увеличивается.

Реакция на укус насекомых различается в каждом случае в широких пределах и зависит от целого ряда факторов. Большинство укусов приводят к боли, отёку, покраснению, зуду в пострадавших участках кожи с постепенным образование волдыря. В течении 30 минут неприятные ощущения стихают, но местные проявления сохраняются несколько часов.

При множественных укусах (100-200 пчел) повышается проницаемость капилляров, развивается разрушение красных кровяных телец. Выброс биологически активных веществ приводит к резкому подъему, а затем стойкому падению артериального давления.

Укусы крупных шершней или множественные пчелиные укусы могут стать причиной паралича и почечной недостаточности. Очень высок риск поражения миокарда.

Отравление проявляется психомоторным возбуждением, рвотой, диареей.

В ряде случаев происходит некроз пораженных участков кожи с формирование напряженного отека, что может завершиться острой почечной недостаточностью.

Укус в область языка может вызвать отёк горла и смерть в результате обструкции дыхательных путей.

Можно столкнуться с серьёзной реакцией, выходящей далеко за пределы местной реакции, если у вас имеется аллергия на яд насекомых. Признаки серьёзной реакции включают крапивницу, затруднённое дыхание, одышку, потерю сознания, вплоть до летального исхода в течение 30 минут.

При проведении лечебных действий необходимо проверить, не осталось ли жало в ранке. Жало следует удалить пинцетом, после чего раневую зону обработать раствором антисептика и приложить холод (например, лед).

В дальнейшем лечение зависит от типа реакции. Если это только покраснение и боль в месте укуса, то прикладывание холода — вполне эффективный метод лечения.  Важно воздержаться от расчёсывания, поскольку это может привести к повреждению кожи и, как следствие, к инфицированию. Лечить зуд в месте укуса нужно, принимая отпускаемые без рецепта аптекой антигистаминные средства.

В тяжелых случаях отравления ядом насекомых, а также антианафилактической реакции проводится интенсивная терапия с сохранением проходимости верхних дыхательных путей и восстановлением артериального давления. С целью удаления циркулирующего яда крайне тяжелым пациентам показано проведение гемосорбции и плазмафереза.

В большинстве случаев бывает достаточно оказания первой помощи на дому. Лицам с тяжёлой реакцией, а также тем, в отношении кого первая помощь оказалась неэффективной, требуется госпитализация для дальнейшего лечения и наблюдения. В крайне тяжёлых случаях развивается шок и наступает смерть.

На территории города Хабаровска лечение пациентов с укусами насекомых проводится в центре острых отравлений КГБУЗ «Городская клиническая больница №10» министерства здравоохранения Хабаровского края (г. Хабаровск, ул. Тихоокеанская, 213).

 

Щупак А.Ю. — заведующий кафедрой клинической токсикологии и экстремальной медицины ФГБОУ ВО ДВГМУ Минздрава РФ, к.м.н., доцент, врач-токсиколог высшей квалификационной категории.

Сиворакша Г.В. – заведующий центром острых отравлений КГБУЗ «Городская клиническая больница №10» министерства здравоохранения Хабаровского края, врач-токсиколог высшей квалификационной категории.

 

Первая помощь при укусах насекомых и змей

 

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УКУСАХ НАСЕКОМЫХ И ЗМЕЙ

Помощь при укусах комаров

В летнее время, в особенностиза городом, дети нередко подвергаются укусам комаров. При этом на месте укуса появляются припухлость, покраснение, зуд, иногда настолько сильный, что дети становятся беспокойными, плохо спят. Расчесывая кожу после укусов, дети могут занести инфекцию, в результате чего возникают гнойничковые заболевания. Чтобы уменьшить зуд, надо протереть укушенные места спиртом, одеколоном, водкой. По приезде на дачу наиболее открытые части тела ребенка (лицо, шею, руки, ноги) следует смазывать кремом <Тайга> либо лосьонами <Ангара>, <Артек> и др., отпугивающими комаров.

Помощь при укусах пчел и ос

В организм ребенка от укуса пчелы попадает яд, вызывающий припухлость и покраснение кожных покровов. Острая боль, которую пострадавший испытывает в первое время после укуса, в дальнейшем переходит в сильный зуд. Через 2-3 дня все болезненные явления проходят.

Оказывая помощь пострадавшему, в первую очередь необходимо найти и удалить жало, содержащее яд насекомого. Затем место укуса протирают раствором спирта или йодом. Для уменьшения боли и отека прикладывают холод.

На место укуса пчелы или осы нельзя класть землю, так как с нею можно занести возбудителей гнойной инфекции и столбняка.

При общих симптомах отравления, а также при укусе в зев, глотку, глаз ребенка нужно срочно доставить в медицинское учреждение.

Помощь при укусах ядовитых насекомых и змей

Ядовитые насекомые — каракурт, скорпион, фаланга, тарантул и др. — встречаются в различных районах нашей страны: на Кавказе, в Крыму, в Средней Азии. Укусы большинства из них вызывают местную реакцию: боль, красноту, припухлость. При укусах скорпиона, тарантула и особенно паука каракурта могут иметь место и слабость, головная боль, учащенное дыхание, падение сердечной деятельности и даже паралич (укус каракурта).

Живет каракурт в пустыне, в кустах, под камнями, около жилья человека; в отличие от скорпиона, встречается редко. Укус самки каракурта в определенные периоды ее жизни может быть смертелен не только для человека, но и для таких крупных животных, как лошадь, верблюд.

Ядовитые змеи встречаются в средней полосе Советского Союза, на Кавказе, в Крыму (гадюка), а также в Средней Азии (кобра, гюрза, эфа). По характеру действия на организм яды змей подразделяются на две категории. Яд кобры действует на нервную систему человека. У пострадавшего возникают общие симптомы отравления: рвота, слабость, одышка, полупараличи и параличи. Яды других змей вызывают местные симптомы: резкую боль, отечность вокруг укуса, обширные кровоизлияния. Однако может наступить и смертельный исход. Если ребенка укусило какое-либо ядовитое насекомое или змея, необходимо ему в первую очередь создать полный покой, чтобы уменьшить концентрацию яда, попавшего в кровь, дать обильное питье и немедленно доставить на носилках в ближайший медицинский пункт, где ему будет введена специальная сыворотка <антикобра> или <антигюрза>. От укусов ядовитых насекомых и змей пострадавших лечат также обильным переливанием донорской крови.

Для летнего отдыха детей надо выбирать места, где ядовитые насекомые и змеи встречаются редко. Не следует гулять с детьми в сырых, низких и особенно болотистых местах, заходить с ними в высокую траву, густой кустарник, разрешать им играть и валяться на сене и соломе.

Ни одна змея (за исключением эфы), если ее не потревожить, не нападает на человека. Змеи всегда уступают людям дорогу, уползая в сторону. Если человек подошел слишком близко, большинство змей <предупреждает> его о своем местонахождении: кобра поднимает переднюю треть тела и раздувает <капюшон>, гюрза издает своеобразное шипение, гремучие змеи — шуршащие звуки движением копчика хвоста.

Змей не следует жестоко и бессмысленно уничтожать, так как их яд в определенных дозах является ценным лечебным средством, он входит в состав многих лекарств.

Бешенство

Бешенство — острая инфекционная болезнь, вызываемая фильтрующимся вирусом. Возникает она после укуса инфицированного животного — диких зверей (лиса, волк, шакал, барсук) и домашних животных (собака, кошка, травоядные животные).

Вирус находится в слюне и мозге заболевших, причем в слюне его можно обнаружить уже за две недели до появления первых признаков заболевания. Заражение происходит при укусах и последующем попадании слюны больного животного на рану. У собаки первые признаки заболевания после заражения появляются через 4-6 недель и даже позже.

Животное становится вялым, забивается в темный угол, неохотно идет на зов, не ест привычную пищу, ведет себя беспокойно. Вследствие параличей челюсть у него отвисает, язык свешивается, появляется слюнотечение, лай становится хриплым, походка шатающейся. В таком состоянии собака часто убегает из дома, без лая бросается на людей и животных, кусает их. Через 6-8 дней болезни животное погибает.

Инкубационный период болезни у человека длится 30-50 дней. В этот срок вирус достигает центральной нервной системы, и появляются первые признаки заболевания. Нарастает возбуждение, появляются слуховые и зрительные галлюцинации. Нередко наблюдаются повышенное потоотделение, слюноотделение, причем больной не может проглотить слюну и постоянно ее сплевывает. Иногда возникают приступы буйства с агрессивными действиями. Через 2-3 дня возбуждение сменяется параличами мышц рук и ног, языка, лица. Через 12-20 часов после появления параличей наступает смерть.

От укусов бешеных животных страдают и дети. При заболевании у ребенка отмечается депрессия, сонливость, скорое развитие параличей. Смерть может наступить через сутки от начала паралитической стадии болезни. При укусах рану тщательно промывают мыльным раствором (один кусок туалетного мыла или 1/4 хозяйственного на 2 стакана воды) и прижигают настойкой йода. Пострадавшего необходимо немедленно отправить в медпункт, где ему сделают прививки.

Чем раньше начать прививки, тем лучше, поскольку иммунитет образуется спустя 2-2,5 недели после их окончания. Во время прививок надо избегать переохлаждения и перегревания тела, а также физического и умственного переутомления.

Профилактика бешенства требует тщательного наблюдения за состоянием здоровья домашних животных, истребления бродячих собак и кошек. Детям надо запрещать подходить к незнакомым животным и играть с ними.

Первая помощь при укусе насекомых и змей

Среди змей на территории РФ и бывшего СССР встречаются 14 ядовитых представителей. Из них наиболее опасна «слепая кобра», змеи из семейства гадюковых: среднеазиатская и кавказская гюрза, гадюки, а также песчаная эфа, палласов щитомордник. Из членистоногих для человека наиболее опасны пауки, из которых особого внимания заслуживают три вида: каракурт, скорпион, тарантул. Каракурт и скорпион обитают в южных широтах (Молдавия, Крым, Средняя Азия). Тарантул встречается в пустынях, полупустынях, в лесостепи, а также в лесной зоне, проникая вплоть до северо-западных районов (Карелия идр.). из земноводных в нашей стране ядовитыми считаются жабы, саламандры пятнистые, черные и огненные, краснобрюхая жерлянка и чесночница обыкновенная.

Токсины животных отличаются большим разнообразием химического состава. Яд в организм жертвы вводится с помощью ядовитого жала, зубов или плавников. При этом в зависимости от глубины укуса яд может попасть под кожу, в мышечную ткань или, что наиболее опасно, в просвет сосуда.

Основными компонентами животных ядов служат белки, гликозиды и полипептиды, вызывающие распад белков и разрушение клеток тканей (цитолитическое действие) и эритроцитов (гемолиз).

При укусах змей поражаются отделы нервной системы, центральной и периферической, происходит нарушение ритма и проводимости сердца. При этом одновременно поражается система крови, что резко нарушает кровоснабжение органов и тканей. Поражение ЦНС проявляется оглушением, развитием интоксикационного психоза, нейротоксическое действие – парестезии, судороги, периферические парезы. При попадании значительного количества яда змей непосредственно в кровеносное русло развиваются общие проявления: головокружение, головная боль, тошнота, рвота, понос, тахикардия, снижение артериального давления вплоть до общего коллапса, кровоточивость слизистых оболочек. Типичным осложнение токсикоза является тромбогеморрагическим синдромом (кровоизлияния под кожу, кровотечения), а также разрушение эритроцитов с последующей анемией, что наиболее часто сопровождает укусы змей из семейства гадюковых. При этом возможны серьезные нарушения почечной функции, вплоть до развития острой почечной недостаточности. В месте укуса змеи, как правило, развиваются отек тканей, гиперемия и гематома, которые могут распространиться по пораженной конечности и быть в различной степени болезненны. Иногда на течение болезни влияет «шок от страха». Если не обнаруживается значительной местной реакции, то вполне вероятно, что имел укус неядовитого животного.

При случайном приеме внутрь препаратов, содержащих яды змей (Випросал, Наятокс и другие), описанные проявления токсикоза не развиваются.

В связи с быстрым развитием токсического эффекта большое значение имеют меры первой само и взаимопомощи. При укусе ядовитых животных необходимо отсосать ртом кровь из ранки, затем сплюнуть слюну и хорошо прополоскать рот водой. Однако отсасывать кровь ртом не рекомендуется, если у оказывающего помощь имеются свежие повреждения слизистой оболочки рта, во избежания возможного в этих случаях отравления. Пострадавшего, особенно ребенка, необходимо уложить на постель или носилки. Надо провести начальные противошоковые и обезболивающие мероприятия: ввести раствор димедрола или супрастина (ребенку из расчета 0,1мл на год жизни в/мышечно). Ранку рекомендуется промыть 1% раствором перманганат калия. Для уменьшения местной реакции рекомендуются мази, в состав которых входит кортикостероиды. При развитии начальных признаков вторичного инфицирования раны показаны мази, содержащие кортикостероиды и антибиотики. Укушенную конечность по возможности следует иммобилизовать (как при переломе костей) любыми подручными средствами (шинирование ближайших к укусу суставов – при укусе в палец и двух в остальных случаях), так как распространение яда из места укуса при мышечных движениях усиливается. Для замедления всасывания яда показан холод на место укуса. С этой же целью пострадавшему должен быть обеспечен полный покой и исключен прием средств, ускоряющих всасывание яда (алкоголь). Не рекомендуется делать надрезы или прижигать места укуса, а также накладывать жгут на конечность, что может вызвать серьезные осложнения (развитие инфекции в ране обширные некрозы тканей и др.), а главное, не приносит должного эффекта как лечебное мероприятие. Более того, после снятия жгута симптомы интоксикации могут усилиться. При попадании ядовитого вещества на кожу достаточно тщательного промывания пораженной поверхности проточной водой с мылом. В дальнейшем местно применяют любой питательный крем на жировой основе. Во всех случаях проявления признаков отравления зоотоксинами необходима госпитализация пострадавшего. В стационаре пострадавшему вводится специфическая сыворотка, проводится детоксикация и симптоматическое лечение.

Следует помнить, что ядовитые животные не агрессивны, укусы их обычно происходят случайно, поэтому основой профилактики отравлений является соблюдение мер предосторожности.

Насекомые – самая многочисленная и разнообразная группа животных на земле. Они легко приспосабливаются к любым условиям и живут на суше, в воздухе, в воде. Жалящие насекомые относятся к отряду перепончатокрылатых. Особенно важны два семейства: настоящих ос, длинных ос, шершней и бумажных ос и второе, включающее медоносную пчелу и шмелей, а также семейство муравьев. Аллергия может развиваться на яд одного или нескольких видов жалящих насекомых. Пчелы и шмели жалят лишь при защиты. Из всех перепенчатокрылых только пчелы имеют зазубренное жало, остающееся при ужалении в теле жертвы, что приводит к гибели насекомого. Шмели жалят крайне редко и жало не оставляют.

Яд вызывает местные или системные реакции. Как правило, при ужалении возникает местная реакция в виде небольшого покраснения, отека и боли в месте поражения, исчезающая в течение нескольких часов. Системные токсические реакции наблюдаются при ужалении несколькими, десятками или сотнями насекомых одновременно. Больные жалуются на головную боль, тошноту, рвоту. Больные, ужаленные большим количеством насекомых, нуждаются в стационарном наблюдении и тщательном контроле состояния почек.

Аллергические реакции на ужаление подразделяются на местные и системные. При местной аллергической реакции отек и покраснение в месте ужаления имеют диаметр не менее 10см и держатся не менее 24 часов. Выражен сильный зуд. Если отек возникает в полости рта и горла, это служит опасным прогностическим признаком, так как затем может наступить асфиксия. В некоторых случаях поздней местной реакции отек и гиперемия кожи наблюдаются через 4-6 часов после ужаления.

Системные реакции выявляются у 0,8-5% населения и составляют 77% аллергических реакций на яд перепончатокрылых. Скорость появления и нарастания симптомов служит индикатором тяжести состояния: реакции, развивающиеся спустя 1-2 минуты после ужаления, наиболее тяжелые, отсроченные – более легкие.

Острые аллергические реакции на яд перепончатокрылых насекомых лечат симптоматически. Основными лекарственными средствами, применяющимися для лечения острых аллергических реакций, являются: адреналин, кортикостероиды, антигистаминные препараты.

Адреналина гидрохлорид остается непревзойденным средством для лечения тяжелых аллергических реакций.

Кортикостероиды оказывают противовоспалительное, десенсибилизирующее и антиаллергическое действие. Предпочесть следует препараты дексаметазона.

Антигистаминные препараты применяют во всех случаях, поскольку гистамин участвует в механизме практически всех основных симптомов аллергии, стимулируя Н1-рецепторы.

Отек, возникающий в месте ужаления насекомым у здорового человека, обычно в лечении не нуждается. Для уменьшения отека можно использовать гель, содержащий антигистаминные препараты (фенистил, псило-бальзам). При аллергической местной реакции применяют холод, покой, антигстаминные препараты 2 поколения (кларитин, кестин, зиртек). Местно – ГКС содержащие мази (адвантан, элоком). Терапию проводят до исчезновения отека. При массивной местной реакции в области головы или шеи врач проводят короткий курс кортикостероидов, добавляет мочегонные препараты.

Системные токсические реакции требуют срочной госпитализации. Применяются кортикостероиды и антигистаминные препараты внутривенно.

Поскольку введение яда происходит в естественных условиях вдали от лечебных учреждений, а симптомы реакции развиваются стремительно, больные с аллергией на яд жалящих насекомых должны иметь с собой набор медикаментов для оказания себе неотложной помощи. Если ужалила пчела, то жало остается в ране и его необходимо удалить. Нельзя удалять жало, ухватив его пальцами, так как при этом происходит сдавление мешочка с ядом и впрыскивание оставшегося яда в рану. Жало следует удалять скользящим движением ножа, пилки для ногтей или ногтя по поверхности кожи. При этом канал в центре жала передавливается, что предупреждает дальнейшее поступление яда в рану. Выше места ужаления накладывается жгут, который следует ослаблять на 1-2 минуты каждые 10 минут. В мышцу бедра делают инъекции: адреналина 0,1% 3мл, дексаметазона 8мг, тавегила 2мл, или супрастин, димедрол (нельзя вводить производные фенотиазина – пипольфен .дипразин и пр, в связи с возможностью развития гипотонии из-за их альфа-адреноблокирующей активности) . Сразу после инъекции следует обратиться в ближайшее медучреждение.

Для того чтобы избежать или значительно снизить вероятность ужаления, больной должен соблюдать ряд простых мер предосторожности:

• находиться вдали от пасек и других мест скопления насекомых;
• не делать резких движений вблизи осы или пчелы;
• не ходить босиком по траве;
• в сезон вылета пчел и ос задрапировать окна в доме мелкой сеткой, не пропускающей насекомых;
• не есть и не готовить пищу на улице;
• не пользоваться в сезон вылета пчел пахнущими веществами (духи, лаки для волос, шампуни), так как их запах привлекает насекомых;
• при работе в саду или огороде оставлять минимум открытых частей тела, носить обувь на плотной подошве, обязательно головной убор (запутавшееся в волосах насекомое обязательно ужалит).

Лица с аллергическими реакциями на ужаления должны иметь при себе паспорт больного аллергическим заболеванием и противошоковый комплект. В паспорте должен быть указан диагноз больного, его домашний адрес, телефон и алгоритм действий в случае ужаления насекомыми. Противошоковый комплект включает шприцы, иглы и препараты в ампулах. Сделанные после ужаления инъекции значительно снижают тяжесть симптомов и облегчают оказание врачебной помощи. микрозайм на карту онлайн круглосуточно без отказа

Презентация «Первая помощь при укусах ядовитых змей и насекомых»

библиотека
материалов

Содержание слайдов

Номер слайда 1

Альбит Алеся Александровна. МОУ СОШ №3, учитель информатики,МО, Жуковский. Жуковский, 2019 Первая помощь при укусах ядовитых змей и насекомых.

Номер слайда 2

АКТУАЛЬНОСТЬ И цель. Актуальность проекта: так как близится сезон просыпания змей и насекомых. Цель проекта: обезопасить людей от укуса ядовитых змей и насекомых. Проинструктировать их, что надо делать в случае укуса ядовитых змей или насекомых.

Номер слайда 3

Меры предосторожности от укуса змей;Виды ядовитых змей;Характерные признаки укуса змеи; Первая помощь при укусах ядовитых змей; Укусы насекомых;Аллергическая реакция;Первая помощь при укусах насекомых;Выводы;Литература и электронные ресурсы. Содержание проекта:

Номер слайда 4

Отправляясь в лес за грибами или ягодами, лучше всего надеть обувь с высоким голенищем, а брюки – длинные и из плотной ткани;Прежде чем срезать гриб, проверьте палкой, нет ли рядом змей;Присаживаясь отдохнуть – осмотреть место отдыха. Меры предосторожности от укусов змей:

Номер слайда 5

В последнее время встретить пресмыкающееся можно не только в лесных чащах, но и в городской черте — многие любители экзотики заводят себе змей в качестве домашнего питомца, но потом стараются от них избавиться — выпускают «погулять». Виды ядовитых змей: Виды ядовитых змей: Кобра. Гюрза. Гадюка. Песчаная эфа. P. S. Ужи тоже бывают ядовитыми.

Номер слайда 6

Специалисты призывают вначале оценить основные признаки укуса ядовитой змеи: Визуально четко различимы точечные ранки — одна или две. Выраженные болевые ощущения. Нарастающая быстрыми темпами локальная отечность. Наличие симптомов лихорадки. Позывы на тошноту и рвоту. Нехарактерная ранее мышечная слабость, сонливость, холодный липкий пот. Нарушение зрительной деятельности. Затрудняется дыхательная деятельность. Характерные признаки укуса змеи:

Номер слайда 7

Первая помощь при укусах ядовитых змей: Ограничить подвижность пострадавшей конечности. При укусе ноги прибинтуй ее к другой ноге. Обеспечь доставку пострадавшего в лечебное учреждение для введения противозмеиной сыворотки. При укусе руки – зафиксируй ее в согнутом положении. При остановке сердца и дыхания приступай к сердечно-легочной реанимации.

Номер слайда 8

В последние годы с ухудшением экологии регистрируется огромное количество различных аллергических реакций на укусы насекомых, причём, лёгкие и чрезвычайно тяжёлые. Для многих из нас «встреча» с ними практически незаметна, но есть аллергики, которым укус комара или клопа обеспечит тяжелейшую реакцию организма, вплоть до смертельного исхода. Это происходит, потому что иммунная система человека не может справиться с ядом, который насекомое во время укуса вводит в кожный покров.укусы насекомых:

Номер слайда 9

Аллергическая реакция:комаров – их укусы особо опасны на шее и лице, ведь способны развить отёки и даже анафилактический шок;пчёл – они более коварны, но у людей без специфических реакций оставляют только небольшое воспаление;ос – по нанесению урона почти не уступают пчёлам, но очень опасны, когда кусают в области гортани;клопов – их обычно укушенный обнаруживает утром, в слюне этих насекомых есть анестезирующий компонент, поэтому сам укус человек не ощущает;клещей – они вредны тем, что разносят энцефалит и системный боррелиоз; эти насекомые чрезвычайно обожают мягкие незащищённые участки тела человека;мошек – у аллергиков появляются серьёзные кожные высыпания, кроме неприятных ощущений,  при этом они задыхаются.

Номер слайда 10

При возникновении аллергической реакции обратись к врачу. Следи за состоянием больного до прибытия медицинского работника. Первая помощь при укусах насекомых: При укусе насекомого удали жало из ранки. Приложи холод к месту укуса.

Номер слайда 11

Будьте внимательны и аккуратны. Смотрите, что вокруг Вас находится и лишний раз лучше себя обезопасьте. Не паникуйте и незамедлительно выполняйте все правила, которые Вы прочитали в данном проекте. выводы: Хорошего Вам отдыха на природе!

Номер слайда 12

ЛИТЕРАТУРА и ЭЛЕКТРОННЫЕ РЕСУРСЫПервая помощь при укусе змеи: что нужно сделать в первую очередь http://raichev.ru/pervaya-medicinskaya-pomosch/pervaya-pomoshh-pri-ukuse-zmei.html. Укус змеи и насекомыхhttps://moodle.mgpu.ru/course/view.php?id=3497 3. Аллергия на укусы насекомых: причины, симптомы и лечениеhttps://otravleno. ru/ukusy/nasekomyh.html

Первая помощь при укусах змей и насекомых

Среднеазиатская кобра
Крупная змея длиной до 1,6 м.
Распространена в южных
областях Средней Азии:
юго-запад Таджикистана,
юг Узбекистана и Туркмении.
Кобру можно встретить в
предгорьях, долинах рек,
обычна среди кустарников,
нередко встречается в
заброшенных строениях.
Обыкновенная гадюка до 75
см длиной.
Гадюка — самая широко
распространенная ядовитая
змея нашей страны. Гадюку
можно встретить в
европейской части России, в
Сибири вплоть до Сахалина.
Гюрза
Крупная змея длиной до 1,6 м.
Встречается в Закавказье,
Восточном Предкавказье,
Южной Туркмении, Южном и
Восточном Узбекистане,
Западном Таджикистане и на
юге Казахстана.
Степная гадюка
Размеры степной гадюки, как
правило, не превышают 60 см.
Обитает в Крыму, Казахстане,
Средней Азии, степных
районах Кавказа.
Песчаная Эфа
Небольшая змея длиной до 80
см.
Встречается от восточного
побережья Каспия до
Аральского моря, в Южном
Узбекистане и Юго-Западном
Таджикистане.
Обыкновенный щитомордник
Населяет обширный ареал от
устья Волги и Юго-Восточного
Азербайджана через Среднюю
и Восточную Азию до берегов
Тихого океана. Встречается в
горных лесах и степях,
пустынях, по обрывам рек.
Обыкновенная медянка
Широко распространенная в
России. Длина достигает 65 см.
В борьбе с крупной и сильной
добычей пускает в ход
ядовитые зубы, с помощью
которых вводит в жертву
парализующий ядовитый
секрет.
Кошачья змея
Распространена в
Азербайджане, Дагестане.
Обитает в сухих каменистых
местах, но нередко селится в
камышовых кровлях домов. В
случае опасности собирает в
клубок заднюю часть туловища
и поднимает переднюю.
Делает стремительные броски
в сторону врага.
• При укусе ядовитой змеи на
коже человека остаются две
небольшие красные точки — от
проникновения ядовитых
зубов. В первые минуты после
укуса в этом месте возникает
слабая боль и чувство жжения,
кожа краснеет, нарастает отек.
Появляется слабость,
головокружение, тошнота,
снижается артериальное
давление. Эти явления
достигают максимума через 836 ч после укуса.
• Сразу после укуса необходимо обеспечить пострадавшему
покой и горизонтальное положение, это обеспечит
минимальную скорость переноса яда кровью. Успокойте
пострадавшего. Транспортируйте его в безопасное,
защищенное от непогоды место.
• Если имеется шприц и
противоядная
сыворотка, то наиболее
радикальным методом
лечения будет
немедленное ее
введение.
• Немедленно приступить к
отсасыванию яда из ранки. Для
этого сразу после укуса
раскройте рану нaдaвливанием
пальцев, а затем в течение 1520 мин отсасывайте яд ртом.
Кровянистую жидкость
сплевывайте. Эти действия
безвредны для оказывающего
помощь. При правильном и
своевременном проведении
отсасывания яда из ранки
удается отсосать 50% яда.
• Для уменьшения циркуляции
крови на место укуса можно
наложить холод
(целлофановый пакет с
холодной водой).
Продезинфицируйте ранку
йодом или зеленкой и
наложите стерильную повязку,
которую следует ослаблять по
мере нарастания отека.
• Придайте пораженному участку
тела возвышенное положение,
зафиксируйте его, наложите
иммобилизационную повязку
или шину. Дайте
пострадавшему обильное
питье. Употребление кофе
противопоказано. Организуйте
доставку пострадавшего в
лечебное заведение.
• делать надрезы на месте укуса;
• прижигать место укуса;
• накладывать жгут выше места
укуса;
• разрешать выполнять
пострадавшему любые
физические нагрузки.
• При укусах пчел, ос, шершней и
шмелей в месте укуса развивается
боль, жжение, возникает отек и
местное повышение температуры.
При множественных укусах
появляется слабость,
головокружение, головная боль,
озноб, тошнота, рвота,
повышается температура тела.
У людей с повышенной
чувствительностью к пчелиному
яду могут появиться боли в
пояснице и суставах, возможны
судороги и потеря сознания.
• В первую очередь нужно
удалить из кожи жало
насекомого, ужаленное место
смочить спиртом. Приложить к
ужаленному месту холод
(полиэтиленовый пакет с
холодной водой). Давать
пострадавшему обильное
питье.
• Отметим, что наиболее опасны
ужаления пчел, ос, шершней в
полость рта, куда насекомое
может попасть, когда человек
ест фрукты.
В таких случаях необходима
срочная медицинская помощь,
так как возникающие отек
гортани и удушье смертельно
опасны.
• Из-за специфических свойств слюны
комара в месте его укуса образуются
небольшие пузырьки, возникает зуд,
чувство жжения.
• Зуд можно устранить, если смочить кожу
нашатырным
спиртом или
раствором
питьевой соды
(половину чайной
ложки соды на
стакан воды).
• Отметим, что в местах большого
скопления комаров пользуются
накомарниками, которые шьют из
марли. Для отпугивания комаров
применяют различные средства.
• Особую опасность представляют
малярийные комары, которые
являются переносчиками
малярии и других заболеваний.
Отличить их можно по посадке.
Обыкновенные комары сидят
держа брюшко параллельно
поверхности, а малярийные
приподнимают брюшко кверху.
• Какова последовательность оказания первой
медицинской помощи при укусе ядовитой змеи?
• К каким последствиям приводят укусы насекомых
(пчел, ос, шершней)?
• Как оказать первую медицинскую помощь при укусе
насекомых?
• Как защитить себя в походе от укусов комаров?
• Определите, какие меры предосторожности следует
принимать в вашей местности весной, летом,
осенью, чтобы избежать укусов змей и снизить
возможность укусов насекомых.
• Определите, как будет изменяться содержание
вашей индивидуальной аптечки в различные
времена года. Пометки об этом сделайте в дневнике
безопасности.

Глава 7. Первая помощь при укусе змей или ядовитых насекомых. Отравления у детей

Глава 7. Первая помощь при укусе змей или ядовитых насекомых

Отправляясь на отдых в горы, в лес по грибы, ягоды, мы часто берем с собой детей, чтобы показать им красоту окружающей природы, подышать свежим воздухом и просто поиграть в траве. Но необходимо помнить, что кроме нас и красивых животных и птиц природу населяют змеи ядовитые и неядовитые, летают осы, пчелы, собирая нектар с цветущих растений, и прочие насекомые, которые могут доставлять не только приятные ощущения. Выходя в лес, позаботьтесь о прочной обуви для малыша и брючках, которые не облегают ножки ребенка, при этом заправьте брюки в ботинки, чтобы образовался напуск. Это нужно для того, чтобы если вдруг змея или паук пустят в ход свои ядовитые хелицеры или жало, то прокусят только ткань брюк, а не нежную кожу вашего ребенка.

Выезжая или выходя на природу, необходимо знать некоторые повадки змей. Кобра, например, нападая, способна сделать бросок, равный третьей части длины ее тела. Очень характерна поза угрозы этой змеи: поднятая вертикально передняя часть тела, раздутый капюшон, покачивание из стороны в сторону и шипение. Гадюка и гюрза перед броском зигзагообразно выгибают переднюю часть тела. Эфа свертывается в розетку, в центре которой находится голова со своеобразным рисунком, который напоминает летящую птицу или крест. Щитомордники перед нападением мелко трясут кончиком хвоста.

Змеи ведут активный образ жизни только в теплое время года — с первых чисел апреля и до глубокой осени, зимой впадают в спячку, выбирая для этого норы грызунов. Поэтому не стоит разрешать ребенку заглядывать в них, даже если они очень небольшие чтобы рассмотреть, «чей это домик». Не забывайте, что змея кусает, только защищаясь! Поэтому научите ребенка при поиске грибов или ягод пользоваться палкой при раздвигании густой травы или кустарника, обследуя расщелины, чтобы ненароком не потревожить змею. Если все-таки вашего ребенка укусила змея, то не бросайтесь сразу в панику, прежде всего необходимо определить, ядовитая ли она. На месте укуса остаются следы зубов змеи в виде двух серповидных полос, которые образуют полуовал из мелких точек. Неядовитая змея оставляет только этот след на коже. Если же укусила ядовитая змея, то в передней части полуовала между серповидными полосками есть две ранки (следы от ее ядовитых зубов), из которых обычно сочится кровь. Токсичность яда зависит от ряда факторов: физиологического состояния и возраста змеи, климатических условий ее обитания, времени, прошедшего с момента пробуждения от спячки. У голодной змеи яда больше, чем у сытой. При укусе змеи наблюдаются отек места укуса, которое становится красным, болезненным и припухлым. Отмечается сильная жгучая боль на месте укуса, мышечная слабость, тошнота, рвота, слабый и частый пульс, холодный пот. Что же надо сделать, если вашего ребенка укусила ядовитая змея?

1. Прежде всего, нужно постараться как можно быстрее отсосать из ранки яд, постоянно его сплевывая. Отсасывать яд ртом можно только при отсутствии трещин губ и слизистой полости рта, а также кариозных зубов. Если у вас под рукой имеется медицинская банка (тонкая рюмка, стакан), то в ее полость нужно ввести подожженный фитиль и быстро приложить к краям ранки. Отсасывание производят в течение 15–20 мин. После чего место укуса обрабатывают йодом, спиртом и обездвиживают конечность. Также ранку можно обработать 5 %-ным спиртовым раствором йода или одеколоном или спиртом.

2. Отсосав яд, необходимо ограничить подвижность пострадавшего ребенка. При этом, если змея укусила его за ногу, прибинтуйте ее к другой ноге и, подложив что-нибудь под ноги, слегка приподнимите их. При укусе в руку зафиксируйте ее в согнутом положении косынкой или платком, если нет бинта. При сильной боли можно принять 1/2–1 таблетку анальгина или баралгина.

3. Чтобы ускорить выведение яда из организма ребенка, необходимо давать пострадавшему побольше чая или щелочной минеральной воды.

4. Укушенного ядовитой змеей ребенка нужно как можно быстрее доставить в ближайшее медицинское учреждение, так как наиболее эффективным средством против змеиного яда служит поливалентная противозмеиная сыворотка, введенная не позже 30 мин после укуса. Но вводить ее может только медицинский работник.

Категорически запрещается (вопреки мнению «бывалых»):

1) накладывать жгут на конечность выше места укуса змеи или ядовитого паука (тарантул, скорпион и др.), так как эта мера не препятствует всасыванию и распространению яда в организме, но зато нарушает кровообращение в конечности и способствует развитию некроза (омертвения) тканей, накоплению продуктов распада в конечности и резкому ухудшению состояния пострадавшего ребенка после снятия жгута;

2) прижигать места укуса огнем или химическими веществами;

3) разрезать ранку на месте укуса.

Все эти манипуляции не только бесполезны, но и вредны, так как приводят к развитию долго не заживающих инфицированных ран и способствуют нарушению обмена веществ в пораженных тканях.

Наиболее опасными насекомыми являются скорпион, паук каракурт, тарантул.

Распространены они в южной полосе России, Азии, Кавказе.

Например, при укусе каракурта ощущается боль, на месте укуса воспалительные явления не развиваются, но яд, попадая в ток крови, вызывает общие явления отравления: общая слабость, жажда, холодный пот, ослабление сердечной деятельности. В качестве первой доврачебной помощи на место укуса кладут холодные примочки, лучше из раствора марганцовки, и обильное питье.

Укусы южнорусского тарантула, сколопендры, паука фаланги не опасны для жизни. Но на место укуса следует класть холодные примочки из раствора нашатырного спирта или марганцовокислого калия.

В результате укуса скорпиона возникает покраснение, появляются боль и припухлость на месте укуса. Затем могут наступить явления общего отравления: судороги, рвота, ослабление пульса.

Если вам пришлось остановиться на привал, где часто встречаются эти неприятные насекомые, то вот вам совет от старых аксакалов. Место, на котором вы расположились отдохнуть, «очертите» шерстяной ниткой, пауки ни за что не переползут через нее. Этот факт объясняется тем, что у пауков выработался рефлекс на шерсть — они ее боятся как огня — в этих местностях очень часто выпасают овец, ходят много диких животных (горных козлов, верблюдов), которые вытаптывают норки этих пауков и их самих.

Одиночные укусы пчел никакой опасности для жизни не представляют, но вызывают резкую боль, жжение, отек, местное повышение температуры с последующим образованием отечности кожи. При множественных укусах у ребенка появляется слабость, головокружение, головная боль, озноб, тошнота, рвота, повышение температуры тела. При повышенной чувствительности к яду даже один или несколько укусов могут вызвать тяжелую аллергическую реакцию, при которой наблюдаются крапивница, сердцебиение, боли в пояснице и суставах, судороги и потеря сознания, повышенная температура, тошнота, рвота. Возможен приступ бронхиальной астмы или анафилактический шок.

Что нужно сделать, чтобы облегчить состояние ребенка?

1. Если в ранке осталось жало, его нужно удалить пинцетом, смазать ранку нашатырным спиртом и положить на место укуса холодный компресс из раствора марганцовокислого калия или соды, льда; можно сделать примочки из нашатырного спирта (1 часть нашатырного спирта на 5 частей воды) или винного спирта (водка пополам с водой), можно из раствора перекиси водорода.

2. Затем лучше уложить ребенка в постель, обеспечив тем самым покой, обеспечить обильным теплым питьем.

3. Если у вашего ребенка появилась сильная реакция на укус пчелы или осы, выраженная в виде большого отека, появления судорог или крапивницы, а также открылась рвота, что может быть связано с повышенной чувствительностью к пчелиному или осиному яду, немедленно обратитесь к врачу.

Вспомните свое детство: может быть, вас или вашего друга кусала пчела или оса в полость рта, когда вы ели яблоко. Эти укусы особенно опасны. В таких случаях смерть может наступить очень быстро не от общей интоксикации, а от отека гортани и удушья. В этом случае необходима срочная трахеотомия (рассечение хряща гортани), т. е. необходима срочная помощь врача. Такие случаи бывают довольно редко. Чтобы успокоить боль от укуса пчелы, необходимо прикладывать землю или коровий помет.

Если все-таки вашего ребенка укусила оса или пчела, а под рукой нет аптечки, то место укуса можно смазать серой из уха. Это быстро успокоит боль.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Первая помощь при укусах насекомых (Реферат)

Содержание

Введение

Глава 1. Укусы перепончатокрылых

1.1 Симптомы

Глава 2. Укусы клещей

2.1 Укусы чесоточных клещей и их симптомы

2.2 Лечение

2.3 Клещевой энцефалит

Глава 3. Укусы скорпионов

Заключение

Введение

Токсические реакции на укусы насекомых могут представлять неотложное жизнеугрожающее состояние.

Укусы перепончатокрылых насекомых. Иногда множественные укусы, нанесенные перепончатокрылыми в огромном количестве (500-1000 укусов), служат причиной смерти пострадавшего. Однако большинство системных реакций и летальных случаев обусловлено аллергическими реакциями на яды этих насекомых. Яды перепончатокрылых содержат много не аллергенных аминов и пептидов, таких как гистамин и различные кинины, которые влияют на развитие местной реакции на укус благодаря способности вызывать воспаление и воздействовать на сосуды.

Укус клеща. Хотя клещи могут быть переносчиками многих серьезных заболеваний, местная реакция на укус клеща может представлять собой не больше, чем образование зудящей папулы, которая исчезает через несколько дней, если только не произойдет поединения вторичной бактериальной инфекции. Однако неполное удаление клеща с оставлением его ротовой части в коже может привести к локальному образованию узелка, размер которого будет увеличиваться и который иногда вызывает раздражающий зуд. Окончательное излечение наступает после хирургического удаления узелка. Клещей следует всегда удалять неповрежденными, прилагая осторожное равномерное усилие, вытягивая его. Использование капли масла, вазелина, лака для ногтей или какого-либо иного органического растворителя может облегчить удаление клеща. Однако прикосновения к клещу горячим предметом, таким как горящая сигарета, следует избегать из-за вероятности нанесения повреждения пострадавшему.

Укус скорпиона. Скорпионы относятся к семейству членистоногих. Расположенные в терминальном сегменте тела железы вырабатывают яд, который впрыскивается жертве при помощи жала, расположенного на конце хвоста. Они не атакуют человека преднамеренно, но случайный контакт с насекомым приводит к укусу.

Укусы пауков. Укусы пауков многих видов вызывают локальное раздражение, но укусы представителей некоторых видов могут вызвать серьезное, даже смертельное системное отравление человека.

Глава 1. Укусы перепончатокрылых

Нормальная реакция на укусы перепончатокрылых состоит в появлении боли, легкого покраснения и небольшой отечности в месте укуса, обычно с последующим возникновением зуда.

Типы реакции:

Местная реакция. Она состоит в значительном и длительном отеке тканей, прилегающих к месту ужаления. Хотя системные признаки и симптомы отсутствуют, тяжелая местная реакция может вовлечь один или несколько соседних суставов. Тяжесть местной реакции зависит от локализации ужаления. Местная реакция в полости рта или в гортани может привести к обструкции дыхательных путей. Укус около глаза или века может обусловить развитие передней капсулярной катаракты, атрофии радужной оболочки или абсцесса хрусталика, а также перфорацию глазного яблока, глаукому или нарушение рефракции.

Токсическая реакция. Токсической следует считать реакцию организма, возникающую в ответ на 10 (или более) ужалений. Хотя симптоматика напоминает наблюдаемую при системной реакции, обычно отмечается более высокая частота желудочно-кишечных расстройств. Основными симптомами являются рвота, диарея, легкое головокружение и обмороки. Могут наблюдаться также головная боль, лихорадка, дрожь, мышечные спазмы, отек, а иногда и судороги. Сыпь и бронхоспазм отсутствуют. Симптомы обычно стихают в течение 48 часов. Как полагают, токсические реакции являются ответом на не антигенные свойства яда перепончатокрылых.

Системная, или анафилактическая, реакция. Генерализованная системная реакция в ответ на одиночные или множественные ужаления варьирует от умеренной до фатальной; смерть может наступить через несколько минут. Принято считать, что чем короче интервал между ужалением и возникновением симптомов, тем тяжелее реакция. Начальные симптомы обычно включают зуд век, отек лица, генерализованную уртикарную сыпь и сухой кашель. Симптоматика может быстро нарастать, появляются ограничение дыхательных движений грудной клетки и (или) спазм гортани, свистящее дыхание, схваткообразные боли в животе, диарея, тошнота, рвота, головокружение, озноб и лихорадка, шок, потеря сознания, выделение окрашенной кровью пенистой мокроты, непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Такая реакция может закончиться летальным исходом в течение получаса, иногда за 10-15 минут или (редко) за 3-5 минут.

Начальные умеренно выраженные симптомы могут быстро прогрессировать до анафилактического шока. Кроме того, возникающие тяжелые симптомы могут наслаиваться на первоначальные, так что врач практически с самого начала сталкивается с клиническими проявлениями дыхательной недостаточности и (или) сердечно-сосудистым коллапсом.

Поздняя реакция. Она проявляется симптомами, напоминающими сывороточную болезнь, — лихорадкой, общим недомоганием, головной болью, уртикарной сыпью, полиартритом, которые возникают через 10-14 дней после укуса. Часто пациент, уже забывший о происшедшем, недоумевает по поводу внезапного появления симптомов заболевания.

Необычные реакции. Иногда поступление в организм яда перепончатокрылых проявляется неврологической, сердечно-сосудистой и урологической симптоматикой с появлением признаков энцефалопатии, неврита, васкулита и нефроза.

Описан случай возникновения синдрома Гийена-Барре как возможного последствия ужаления перепончатокрылыми. Другой необычной реакцией является панический страх, возникающий после укусов и сопровождающийся полуобморочным состоянием, усиленным потоотделением и учащением сердцебиения.

1.1 Симптомы

Распознавание укусившего насекомого может оказаться затруднительным; исключение составляют медовые пчелы, которые практически всегда оставляют жало с сумкой и ядом в месте укуса. Тщательный сбор анамнеза часто необходим для отличения представителей перепончатокрылых от других видов насекомых; демонстрация слайдов или изображений различных видов насекомых может помочь пациенту узнать «обидчика». Для идентификации предполагаемого насекомого может быть задан ряд вопросов. Где произошло ужаление? Было ли найдено гнездо, и если да, то где оно находилось: в земле (желтая оса), под карнизом крыши или под окном (осы), в кустах или низко свисающих ветвях дерева (шмели)? Кожные пробы не всегда надежны при идентификации насекомого, так как большинство индивидуумов с аллергией к насекомым чувствительны к двум или трем их видам. Такая высокая частота перекрестной реактивности подчеркивает важность применения смешанных экстрактов различных видов в иммунотерапии.

Если в области укуса упорно сохраняется отек, то следует учитывать возможность присоединения вторичной инфекции, такой как целлюлит. Тяжелые местные реакции в области стопы или голеностопного сустава могут ошибочно диагностироваться как подагра, если не видно места укуса.

Укусы или укусы насекомых, Первая помощь: состояние, лечение и фотографии — Руководство по оказанию первой помощи

54377 544 Информация для Первая медицинская помощь подпись идет сюда…

Изображения укусов или укусов насекомых, первая помощь

Обзор

Очень распространены укусы или укусы насекомых (членистоногих). Большинство реакций легкие и возникают из-за аллергической реакции либо на насекомое, либо на токсины, введенные при укусе или ужалении.У некоторых людей возникают тяжелые реакции на укусы:

• Пчел
• Ос
• Шершней
• Желтошёрстных

Эти укусы могут потребовать экстренной помощи. Укусы большинства насекомых, таких как муравьи, комары, мухи, пауки, клещи, клопы и клещи, не вызывают столь сильной реакции.

Иногда может быть трудно сказать, какой тип насекомых вызвал кожные поражения, так как реакции многих насекомых схожи. Летающие насекомые, как правило, кусают любые открытые участки кожи, в то время как насекомые, такие как блохи, обычно кусают голени и вокруг талии и часто имеют несколько укусов, сгруппированных вместе.Некоторые люди гораздо более чувствительны к насекомым и имеют более тяжелые реакции, поэтому тот факт, что ни у кого в семье нет поражений, не исключает укуса насекомого.

Руководство по оказанию первой помощи
При укусах:

• Пчелы могут оставить жало – Попробуйте аккуратно соскоблить жало тупым предметом, например, кредитной картой.
• Промойте рану водой с мылом.
• Приложите пакет со льдом или холодную воду на несколько минут.
• Принимайте ацетаминофен от боли и антигистаминный препарат (дифенгидрамин или хлорфенирамин) от зуда по мере необходимости.

При укусах насекомых:

• Промыть водой с мылом.
• Делайте прохладные компрессы.
• Используйте антигистаминные препараты для облегчения зуда и принимайте ацетаминофен от боли.
• Крем с 1% гидрокортизоном может уменьшить зуд.

О клещах (все еще прикрепленных) см. раздел первой помощи, посвященный укусам клещей.

Кто в опасности?

Укусы и укусы насекомых являются проблемой во всех регионах мира для людей всех возрастов. В регионах Среднего Запада и Восточного побережья США большинство укусов приходится на комаров, летающих насекомых и клещей.В более засушливых районах западной части США ползающие насекомые представляют большую проблему.

Не доказано влияние на расу или пол с точки зрения реакции укуса. Однако некоторые люди явно кажутся более привлекательными для насекомых, возможно, из-за тепла тела, запаха или выделения углекислого газа.

Тяжелые аллергические реакции на укусы встречаются у 0,5–5% населения США.

Признаки и симптомы

Укусы насекомых обычно проявляются в виде небольших зудящих красных бугорков, иногда с образованием волдырей.Известно, что некоторые насекомые, такие как огненные муравьи, вызывают болезненную зудящую шишку, наполненную гноем.

Летающие насекомые, как правило, выбирают открытые места, не закрытые одеждой, в то время как некоторые насекомые (например, блохи) сосредотачиваются на голенях. Клопы предпочитают область головы и шеи, часто кусая несколько раз в одном и том же месте и оставляя после себя группу поражений.

Общие реакции на укусы членистоногих включают:

• Покраснение, боль и отек
• Тяжелые реакции, такие как отек лица, затрудненное дыхание и шок (анафилаксия)
• Лихорадка, крапивница и болезненные ощущения в суставах (хотя эти реакции не так часто)

Очень немногие пауки вызывают серьезные реакции.Паук черная вдова может вызвать только легкую местную реакцию в месте укуса, но боль, скованность, озноб, лихорадка, тошнота и боль в животе могут появиться в течение нескольких часов. Точно так же коричневый паук-отшельник вызывает заметную кожную реакцию через несколько часов с покраснением, болью, образованием волдырей и язв, а также лихорадкой, тошнотой и усталостью.

Когда обращаться за медицинской помощью

Укусы/укусы членистоногих более опасны, чем другие.При подозрении на укус черной вдовы или коричневого паука-отшельника приложите лед к пораженному участку и обратитесь за медицинской помощью. Симптомы этих укусов включают:

• Темно-синяя или фиолетовая область вокруг укуса, часто с окружающей белой областью и красным наружным кольцом скованность

Если на месте укуса клеща появляется красная, опухшая, распространяющаяся область, обратитесь за медицинской помощью для проверки на болезнь Лайма.

При укусах обязательно обращайте внимание на такие симптомы, как:

• Крапивница, зуд или отек в областях за пределами места укуса
• Отек губ или горла
• Стеснение в груди или затрудненное дыхание
• Охрипший голос или отек языка
• Головокружение или потеря сознания

Лечение, которое может назначить ваш врач

В зависимости от типа укуса насекомого и реакции ваш лечащий врач может относиться к вам следующим образом.

для укусов насекомых:

• Рецептурные тематические кортикостероиды
• Мускулистые релаксанты, болевые лекарства, антивенные, антибиотики, а иногда и местные хирургии для снятия ядовитых укусов насекомых

для укусов:

• Антигистамины или кортикостероиды
• Эпинефрин, антигистамины , кортикостероиды, внутривенные жидкости и кислород (при анафилаксии)
• Адреналин для инъекций, для лиц с известными тяжелыми аллергическими реакциями
• Иммунотерапия для снижения вероятности повторных тяжелых реакций

Первая помощь и профилактика укусов насекомых

укус насекомого в какой-то момент нашей жизни, особенно в летний сезон.Вот несколько советов по оказанию первой помощи и профилактических мер, чтобы вы могли защитить себя от укусов насекомых.

Что вы можете сделать, чтобы уменьшить зуд и боль от укусов и ужалений?

Наилучший подход — наносить местную терапию непосредственно на зудящую область. В любой аптеке продаются безрецептурные кремы и мази, на которых написано, что они уменьшают зуд. Ищите пакеты, которые включают «1% гидрокортизон», который обеспечит быстрое облегчение и заставит поражение исчезнуть в течение нескольких дней после использования.Хотя это стероид, он безвреден и не всасывается в организм.

Другие безрецептурные средства включают каламин (лосьон, который успокаивает кожу и покрывает ее) и антигистаминные кремы. Caladryl — это продукт, который сочетает в себе каламин с обычным антигистаминным средством. Его можно безопасно использовать вместе с гидрокортизоном.

Болезненные укусы и ожоги лучше всего лечить прикладыванием пакетов со льдом к пораженному участку или использованием пероральных анальгетиков, таких как ибупрофен и ацетаминофен.

Как лучше всего удалить пчелиное жало?

Используя предмет с прямым краем, например, кредитную карту, соскребите жало из стороны в сторону.Вы должны избегать использования пинцета для удаления жала, потому что это может привести к попаданию большего количества яда в кожу. После того, как жало удалено, промойте пораженный участок водой с мылом. Чтобы уменьшить отек, приложите лед или другой холодный компресс, чтобы уменьшить отек.

Что мне делать, если я найду клеща у своего ребенка или у себя?

Клещей легче обнаружить, если вы носите светлую одежду. Обязательно проверяйте наличие клещей после пребывания на свежем воздухе.

Если вы нашли клеща, аккуратно удалите его пинцетом.Возьмите клеща как можно ближе к коже и вытащите его наружу. После этого положите его в полиэтиленовый пакет, закройте его и выбросьте в мусорное ведро.

Вы можете промыть место контакта с клещом антисептиком, например водой с мылом или спиртом.

Чтобы передать болезнь Лайма, клещ должен находиться на коже в течение 36 часов, поэтому удаление клеща необходимо как можно раньше. Если вы хотите проверить клеща на наличие болезни, обратитесь в местный отдел здравоохранения, чтобы узнать, предлагает ли он тестирование.

Когда обращаться к медицинскому работнику

В большинстве случаев укусы можно лечить дома. Однако бывают случаи, когда вам следует обратиться за медицинской помощью, особенно если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов:

Признаки аллергических реакций

Признаки аллергической реакции могут появиться в течение нескольких секунд или минут, в том числе:

• Чихание
• Свистящее дыхание
• Ульи
• Тошнота
• Рвота
• Диарея
• Внезапное беспокойство
• Головокружение
• Затрудненное дыхание
• Стеснение в груди
• Зуд или отек глаз, губ или других участков лица

Если у вас или вашего ребенка возникла аллергическая реакция на укус или укус, вас должен осмотреть аллерголог.Этот специалист может посоветовать вам носить медицинскую идентификационную бирку, на которой указано, что у вас аллергия, и иметь при себе адреналин — лекарство, используемое для лечения серьезных или опасных для жизни аллергических реакций.

Симптомы болезни Лайма

Болезнь Лайма передается через укус инфицированного клеща. Это может вызвать:

• Лихорадка
• Головные боли
• Усталость
• Кожная сыпь, напоминающая яблочко

Если не лечить, инфекция может распространиться на нервную систему, суставы и сердце.В очень редких случаях болезнь Лайма может привести к летальному исходу.

Симптомы вируса Западного Нила

Вирус Западного Нила передается комарами. Это может вызвать гриппоподобные симптомы, такие как:

• Головная боль
• Лихорадка
• Боли в теле
• Кожная сыпь

Симптомы пятнистой лихорадки Скалистых гор

Пятнистая лихорадка Скалистых гор вызывается крошечной бактерией, переносимой клещами. Несмотря на свое название, он почти никогда не встречается в Скалистых горах, но встречается в юго-восточной части Соединенных Штатов.Эта инфекция обычно протекает в легкой форме, вызывая лихорадку и сыпь, но известно, что она вызывает тяжелую генерализованную инфекцию, которая может потребовать госпитализации. Тяжелая форма характеризуется разрывом мелких кровеносных сосудов на руках, кистях, ногах и ступнях.

Профилактика

Лучший уход — это в первую очередь предотвращение укусов. Практикуйте эти советы по безопасности от насекомых.

• Избегайте лесных, кустарниковых и травянистых участков
• Используйте структурные барьеры, такие как оконные сетки и сетки.
• Не носите сильно ароматизированное мыло или духи.
• По возможности носите одежду с длинными рукавами и длинные брюки.
• Не носите одежду ярких цветов, они привлекают пчел.
• Будьте осторожны, когда едите или пьете на улице.
• Заправьте штанины в носки или обувь.
• Носите головной убор для дополнительной защиты.
• Избавьтесь от контейнеров со стоячей водой, в которых комары могут размножаться. Сюда входит вода в цветочных горшках и уличная посуда для домашних животных.
• Используйте средство от насекомых, если нехимические методы оказались неэффективными и вы проводите время в высокой траве и в лесу.
• Обработайте походное снаряжение, одежду и обувь перметрином, который отпугивает и убивает клещей, комаров и других насекомых.

Наконечники для отпугивания насекомых

Важно знать, что солнцезащитный крем и средство от насекомых можно использовать одновременно. Рекомендуется сначала нанести солнцезащитный крем, а затем средство от насекомых. Есть даже некоторые продукты, в которых используется комбинация солнцезащитного крема и средства от насекомых.

Перметрин — это инсектицид, который не предназначен для нанесения на кожу.Он используется на одежде, надкроватных сетках и палатках, чтобы уменьшить частоту укусов насекомых. Он может быть очень эффективным в сочетании с одобренным средством от насекомых, таким как ДЭТА или пикаридин.

Советы по нанесению средства от насекомых

• Спрей-репеллент на одежду или кожу, но не на лицо.
• Не используйте репелленты для младенцев.
• Репеллент, используемый для детей, должен содержать не более 10 процентов ДЭТА. Масло эвкалипта нельзя применять детям до трех лет.
• Не используйте на своих питомцах репелленты, предназначенные для людей.
• Используйте репеллент в соответствии с инструкциями на этикетке.
• Не наносите его на детские руки, вокруг глаз или на участки с порезами или раздраженной кожей.
• Храните репеллент в недоступном для детей месте.
• Смойте репеллент водой с мылом и обратитесь в токсикологический центр (1-800-222-1222), если у вас (или у вашего ребенка) возникла реакция на репеллент от насекомых.
• После того, как вы войдете внутрь, удалите репеллент водой с мылом.

Знайте, когда обращаться за медицинской помощью

Первая помощь при укусах и ожогах

Серьезные аллергические реакции возникают примерно в 2 процентах случаев укусов муравьев, пчел и ос. Такие симптомы, как отек лица, губ и языка, затрудненное дыхание или генерализованная сыпь, потенциально опасны для жизни и требуют неотложной медицинской помощи.

Насекомые

Пчелиные укусы

Удалите жало соскобом, никогда не сдавливайте место. Вымойте пораженный участок и нанесите антисептический крем. Держите место укуса в покое, на возвышении и в прохладе. Местный отек и раздражение могут сохраняться в течение нескольких дней.

Укусы ос и шершней

Они не оставляют после себя жало. Обработайте это место как место укуса пчелы.

Укусы муравьев и других насекомых

Лечение как от укусов пчел.

Скорпионы

Укусы скорпиона могут быть очень болезненными, и боль может сохраняться в течение нескольких часов. Часто возникает местное покраснение и онемение. Промыть место укуса; нанесите антисептик и приложите прохладный компресс. Дайте обезболивающие, такие как парацетамол. Австралийские скорпионы не вызывают серьезных симптомов.

Многоножки

Нанесите антисептик на место укуса. Местное покраснение, зуд и боль являются общими. Иногда ощущается сильная боль.

Укус огненного муравья

Приложите холодный компресс, чтобы уменьшить отек и боль.Промойте пораженный участок водой с мылом. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас аллергия на укусы насекомых или симптомы аллергии. Узнайте больше об укусах огненных муравьев.

Пауки

Красный паук (Lactrodectus)

Красный паук

Промойте место укуса, обработайте антисептиком и прохладным компрессом. В большинстве случаев возникают лишь незначительная боль и покраснение. В 25% случаев сильная боль и другие симптомы, такие как потливость, головная боль, рвота и боль в мышцах, развиваются в течение первых нескольких часов.Доставьте пострадавшего в больницу, если есть тяжелые симптомы.

Паук-белохвост (Lampona)

Нет четких научных доказательств того, что укусы этих пауков вызывают изъязвление кожи. Обращайтесь с укусами всех других пауков.

Пауки – все остальные

Промойте место укуса, обработайте антисептиком и обратитесь к врачу, если появятся признаки местной инфекции.

(Эта информация относится только к регионам Южной Австралии, Западной Австралии и Северной территории.)

морской

Медуза (нетропическая)

Нанесите уксус или Stingose, затем примите душ с горячей водой не менее 15 минут.

Синекольчатый осьминог

Мышечный паралич с затрудненным дыханием может возникнуть в течение нескольких минут после укуса. Укус может быть не болезненным. Наложите давящую иммобилизационную повязку, при необходимости выполните искусственное дыхание рот в рот и обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Рыбные укусы

Западная тигровая змея

Погрузите место укуса в горячую воду (настолько горячую, насколько это возможно, по крайней мере, на 30 минут). Обратитесь за медицинской помощью при сильной боли или если горячая вода не облегчает боль.

Змеиные укусы

Все укусы, в том числе предполагаемые укусы, следует рассматривать как потенциально опасные для жизни. Получите срочную медицинскую/скорую помощь. Телефон 000 для вызова скорой помощи.

• Не мыть, не сдавливать и не прокалывать место укуса.
• Наложите давящую иммобилизационную повязку.
• Обеспечьте пострадавшему спокойствие и неподвижность.
• Не давайте еду и алкоголь.
• Не позволяйте пострадавшему ходить.
• Укусы головы и тела должны быть перевязаны как можно прочнее.

Не пытайтесь поймать или убить змею.

Перевязка укушенной ноги

Этот метод перевязки также следует использовать при укусах синекольчатых осьминогов.

Где получить помощь

При укусе змеи, а также если пострадавший потерял сознание или перестал дышать, не медлите, позвоните по номеру 000 и вызовите скорую помощь.

Позвоните в Информационный центр по отравлениям по телефону 13 11 26 (круглосуточно).

---

Благодарности

WA Poisons Information Center

---

Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей. Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или методе лечения не означает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача.Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны обратиться за советом к квалифицированному медицинскому работнику для постановки диагноза и получения ответов на свои медицинские вопросы.

Онлайн-курс первой помощи | Укусы и укусы пчел, пауков и других насекомых

Укусы и укусы

Укусы и укусы пчел, насекомых и пауков

В большинстве случаев укусы насекомых вызывают лишь незначительный зуд, отек или боль в этом месте. Некоторые укусы и укусы могут быть серьезными или смертельными, если у укушенного или ужаленного человека наблюдается сильная аллергическая реакция или насекомое вводит яд (яд).

Помощь человеку, который был укушен или ужален:

• ● Прежде чем оказывать помощь, убедитесь, что место происшествия безопасно для вас и пострадавшего.
• ● Получите аптечку
.
• ● Носите СИЗ
• ● Если человека ужалила пчела, а жало все еще находится в коже человека, удалите его.Аккуратно соскребите жало и мешочек с ядом чем-то твердым и тупым, например, кредитной картой. Избегайте использования предметов, которые сдавливают жало или мешочек с ядом
• ● Промойте место укуса или ужаления под проточной водой с мылом
• ● Приложите пакет со льдом и водой, завернутый в полотенце, к пораженному участку на срок до 20 минут
• ● Следите за признаками тяжелой аллергической реакции в течение не менее 30 минут. Если известно, что у человека аллергия и у него есть шприц-ручка с адреналином, будьте готовы его использовать.

Хотя у многих насекомых есть жало, пчелы — единственные животные, которые оставляют жало на месте укуса. Если вас или кого-то другого ужалила пчела, найдите и удалите жало.

Ядовитые пауки и скорпионы

Укусы неядовитых насекомых обычно вызывают незначительные признаки зуда и покраснения в месте укуса. Ядовитые укусы или укусы пауков или скорпионов могут вызвать гораздо более серьезные симптомы.

Признаки укусов ядовитых пауков и укусов скорпионов включают:

• ● Сильная боль в месте укуса
• ● Лихорадка
• ● Головная боль
• ● Тошнота и рвота
• ● Мышечные судороги
• ● Проблемы с дыханием
• ● Изъятия
• ● Невосприимчивость

Если вы знаете, что кого-то укусил или ужалил ядовитый паук или скорпион, или у него появились симптомы, описанные выше, после укуса или укуса, выполните следующие действия, чтобы помочь ему:

• ● Прежде чем оказывать помощь, убедитесь, что место происшествия безопасно для вас и пострадавшего.
• ● Получите аптечку
.
• ● Носите СИЗ
• ● Звоните 9-1-1
• ● Промойте место укуса или ужаления под проточной водой с мылом
• ● Приложите пакет со льдом и водой, завернутый в полотенце, на пораженный участок

Укусы клещей

Хотя большинство клещей безвредны, некоторые из них переносят серьезные заболевания.Они встречаются в лесистых районах и лесах и цепляются за открытые участки кожи. Клещи должны быть удалены с кожи как можно скорее. Риск подхватить болезнь выше, если клеща не удалить быстро.

Если вас или кого-то еще укусил клещ, выполните следующие действия:

• ● Получите аптечку
• ● Носите СИЗ
• ● С помощью пинцета возьмите клеща за голову или рот. Поднесите пинцет как можно ближе к коже и не защемите клеща
• ● Прямо поднимите клеща.Если потянуть клеща до тех пор, пока кожа человека не натянется, и подождать несколько секунд, клещ может отпустить
• ● Поместите клеща в пластиковый пакет или контейнер. Сохраните его на случай, если пострадавшему в дальнейшем понадобится медицинская помощь
.
• ● Промойте укушенное место под проточной водой с мылом

Если укус клеща произошел в районе, известном клещевым заболеванием, пострадавшему следует обратиться к врачу.

Класс: Первая помощь для взрослых/детей
Преподаватель: Mike Figuero
Дата публикации: 02.04.2018
Последнее обновление: 18.07.2020

0

Как оказать первую помощь при укусах и ожогах

В Виктории теплые месяцы вызывают приток укусов и ужалений животных и насекомых.Увеличение количества встреч с надоедливыми животными и насекомыми, такими как змеи, пауки, клещи, пиявки, пчелы и осы, является одним из немногих неудобств в этом сезоне, но не нужно ставить заслон в солнечный день, если вы знаете, как это сделать. для оказания первой помощи при укусах и укусах.

Что делать, если вы пострадали от укуса или укуса

Укусы обычно вызывают только легкую боль, дискомфорт, зуд, отек и покраснение вокруг пораженного участка. Однако, в зависимости от области укуса, укус внутри рта, языка или горла может иметь фатальные последствия.

Австралия является домом для ряда ядовитых животных и насекомых. В случае укуса или укуса этими существами исход потенциально может быть смертельным, если пострадавший не получит соответствующую первую помощь при укусах и ужалениях в первые начальные моменты.

Независимо от того, страдаете ли вы от укуса или укуса смертельного или относительно безвредного существа, всегда используйте соответствующую первую помощь при укусах и ужалениях, чтобы предотвратить заражение и помочь началу процесса заживления.

Первая помощь при укусах и ожогах

В Виктории обитает множество различных местных животных и насекомых, которые могут наносить укусы и укусы, вызывающие различные побочные эффекты.Хотя могут быть разные виды животных и насекомых, первая помощь при укусах и ожогах для каждой категории остается одинаковой.

Следуйте нашим советам по оказанию первой помощи при укусах и укусах наиболее частых обидчиков Виктории:

Пауки

Существует более 20 пауков, которые обычно встречаются на рабочих местах, домах и в садах и вокруг них по всей Виктории, но большинство из них вызывают лишь легкое раздражение через управляемые симптомы при укусе. Тем не менее, укус австралийского воронкового паука и красноспинного паука влияет на нервную систему и может быть очень опасным, если не предоставить противоядие.Это единственные два паука, которые в прошлом стали причиной смерти в Австралии.

Укус паука Признаки и симптомы:

У вас могут возникнуть следующие признаки и симптомы:

• Острая боль в области укуса

• Сильное усиление потоотделения

• Тошнота, рвота и боль в животе

Первая помощь при укусах пауков:

При укусах всех безвредных пауков, включая красноспинных пауков, используйте следующие средства первой помощи при укусах пауков:

1. Подписаться DRSABCD
2. Уложить пострадавшего на спину
3. Успокоить пострадавшего
4. Приложите холодный компресс и компресс, чтобы уменьшить дискомфорт
5. Обратитесь за медицинской помощью при развитии тяжелых симптомов

При укусе воронкового паука оказать следующую первую помощь:

1. Подписаться DRSABCD
2. Позвоните по номеру три нуля (000), чтобы вызвать скорую помощь.
3. Если на конечность, наложите широкую давящую повязку на область укуса
4. Наложите иммобилизационную повязку с плотным давлением, начиная чуть выше пальцев рук или ног, и протяните повязку как можно выше вверх по конечности
5. Обеспечить неподвижность пострадавшего

Если у кого-то анафилаксия, позвоните в Triple Zero (000).

Клещи

Известно, что клещи часто прикрепляются к нашим любимым домашним животным, но они также представляют опасность для людей.Последствия прикрепления клеща к человеку гораздо менее серьезны, чем для кошек и собак, но все же следует всегда оказывать первую помощь, чтобы свести к минимуму дискомфорт и появление симптомов.

Признаки и симптомы клещей:

Укус клеща может вызвать легкое раздражение, но если у вас аллергия, у вас могут возникнуть следующие признаки и симптомы:

• Боль или припухлость в области укуса

• Сыпь вокруг места укуса

• Жжение вокруг места укуса

• Волдыри вокруг места укуса

• Затрудненное дыхание

Первая помощь при клещах:

1. Подписаться DRSABCD
2. Удалите клеща с помощью пинцета или его эквивалента, прижмите кожу вокруг того места, где клещ прикрепил свой рот
3. Плотно зажмите область рта и осторожно поднимите клеща, чтобы отделить его — не сжимайте тело клеща в процессе удаления
4. Применить холодный компресс, если необходимо
5. Мониторинг дыхания и реакции – при необходимости проведите СЛР
6. Если у пострадавшего тяжелая аллергическая реакция, позвоните по номеру три нуля (000). Если у него диагностирована аллергия, возьмите его EpiPen, чтобы он сделал инъекцию, или сделайте это за него, если он не может.

Укусы и укусы

Узнайте, как успешно оказать первую помощь пострадавшему, получившему укус, в этом интерактивном онлайн-курсе.

Вы можете прочитать наши рекомендации по оказанию первой помощи при аллергической реакции (анафилаксии) здесь.

Пиявки

В штате Виктория пиявок можно найти в реках, плотинах, ручьях или лагунах. Пиявки не представляют серьезного риска, но их всегда следует лечить с помощью первой помощи, чтобы помочь заживлению.

Признаки и симптомы пиявки:

Если пиявка прикрепилась, она обычно остается на месте, чтобы вы знали, контактировали ли вы с пиявкой. Пиявки — толстые, черные, блестящие существа, похожие на личинок. Размер пиявки обычно показывает, как долго она была прикреплена; чем дольше он был прикреплен, тем больше он будет.

Пиявка Первая помощь:

1. Подписаться DRSABCD
2. НЕ тяните пиявку
3. Приложите соль или горячий предмет, например, потушенную горячую спичку
4. Лечить рану как кровоточащую травму
5. Надавите на рану, чтобы ограничить поток крови, с помощью тампона и повязки
6. Сохраняйте давление на прокладку/повязку с помощью валика

Пчелы и осы

Будь то шмель, медоносная пчела или оса, люди обычно настороженно относятся к жужжащим жукам в летнее время.Если у вас нет аллергии или анафилактической реакции на пчел, признаки и симптомы, вызванные укусом, будут иметь минимальный кратковременный эффект, но их следует лечить с помощью первой помощи, чтобы свести к минимуму боль и дискомфорт.

Укус пчелы и осы Признаки и симптомы:

У вас могут возникнуть следующие признаки и симптомы:

• Мгновенная и сильная жгучая боль в области укуса

• Красное пятно в месте укуса

• Отек вокруг места укуса

• Покраснение

Первая помощь пчелам и осам:

1. Подписаться на DRSABCD       
2. Приложите холодный компресс или пакет со льдом к месту укуса       
3. При необходимости обратиться за медицинской помощью

Змеи

Из-за различных климатических условий в Австралии мы видим большое количество различных видов змей по всей стране. Сообщается, что на австралийской земле обитает 110 наземных змей и 32 морских змеи, и Виктория является домом для многих из них.

Чтобы узнать более подробную информацию о смертоносных змеях Австралии и о том, как оказать первую помощь при неприятной встрече с проворным животным, прочитайте наш Советы по оказанию первой помощи при укусе змеи .

---

Как и у нас, лето — это время, когда некоторые животные и насекомые выходят из спячки и исследуют окружающую их среду. Большую часть времени эти животные и насекомые безобидны и не интересуют нас, но вы никогда не знаете, когда ваша первая помощь при укусах и укусах может оказаться полезной.

Лето — пора приключений, и возросшее количество вредителей, конечно же, не означает, что вы не можете наслаждаться отдыхом на солнце. Знание того, как оказать первую помощь при укусах и ужалениях, обеспечивает душевное спокойствие тем, кто столкнулся с ползающей змеей, ползучим или жужжащим насекомым в летнее время.

Austin Health: укусы и укусы

Что делать, если кого-то укусило или ужалило морское существо, змея, паук или насекомое.

Когда звонить 000

Позвоните по номеру 000 и вызовите скорую помощь при появлении этих симптомов

• затрудненное шумное дыхание или хрипы
• опухоль языка
• стеснение в горле
• затрудненный разговор или хриплый голос
• стойкое головокружение и/или коллапс
• младенец может быть бледным, вялым и не взаимодействующим нормально
• В некоторых случаях анафилаксии быстро (< 1 часа) предшествуют менее опасные аллергические симптомы, такие как: отек лица, губ или глаз; крапивница или рубцы; боль в животе; рвота

Муравьи

Если в прошлом у вас была серьезная реакция на укус муравья

• Позвоните по номеру 000 для вызова скорой помощи
• Введите адреналин (эпинефрин), если вы были проинструктированы использовать его в данной ситуации
• Лечь; не стоять и не ходить около
• Дождаться скорой помощи

Если в прошлом у вас не было серьезной реакции на укус муравья

• Промойте место укуса водой с мылом
• Приложите холодный компресс к пораженному участку и примите простой анальгетик, если это необходимо для облегчения боли и отека
• Если есть стойкий или сильный отек и/или зуд, примите антигистаминный препарат в течение 1–3 дней
• Антигистаминные препараты доступны в аптеках без рецепта. Фармацевт сможет порекомендовать подходящий вам
• Обратитесь к врачу, если укус не проходит через несколько дней или если он выглядит зараженным

Опасные муравьи в Виктории

• Муравей-прыгун или муравей-прыгун (Myrmecia pilosula)
• Бык или муравей-бульдог (Myrmecia pyriformis)
• Зеленоглазый муравей (Rhytidopenera metallica)
• «Синий муравей» (Diamma bicolor) (на самом деле это разновидность осы)

пчелы

Если в прошлом у вас была серьезная реакция на укус пчелы/вас много раз жалили

• Удалить жало с кожи КАК МОЖНО БЫСТРЕЕ
• Позвоните по номеру 000 для вызова скорой помощи
• Введите адреналин (эпинефрин), если вы были проинструктированы использовать его в данной ситуации
• Лечь; не стоять и не ходить около
• Дождаться скорой помощи
• Если взрослый человек был укушен более 10 раз, а ребенок более 5 раз за один раз, их следует доставить в больницу.

Если в прошлом у вас не было серьезной реакции на укус пчелы

• Удалить жало с кожи КАК МОЖНО БЫСТРЕЕ
• Промойте место укуса водой с мылом
• Приложите холодный компресс к пораженному участку и примите простой анальгетик, если это необходимо для облегчения боли и отека
• В большинстве случаев это будет единственное необходимое лечение, у некоторых людей может быть отек, который сохраняется в течение нескольких дней
• Если наблюдается стойкий или сильный отек и/или зуд, принимайте антигистаминные препараты в течение 1–3 дней.Антигистаминные препараты доступны в аптеках без рецепта. Фармацевт сможет порекомендовать вам подходящий.
• Обратитесь к врачу, если укус не проходит в течение нескольких дней или если он выглядит зараженным

Пчелы в Виктории

•      Укусы европейской медоносной пчелы (Apis mellifera) являются причиной серьезных проблем
•      Укусы коренных австралийских пчел лишь изредка требуют медицинской помощи.

Защита от укусов пчел

•      Избегайте ношения яркой одежды, особенно в солнечные дни, когда пчелы наиболее активны
•      Не пользуйтесь духами, так как они могут привлечь пчел
•      Удалите клевер с газонов, так как он привлекает пчел.

Синекольчатый осьминог

Синекольчатый осьминог встречается во всех прибрежных водах Австралии. Укусы этих существ обычно происходят в результате обращения с ними; они могут вводить высокотоксичный яд при укусе.

Синекольчатый осьминог не имеет своих характерных синих колец, за исключением случаев, когда их потревожили.

Эффекты яда

Сначала человек может не чувствовать укуса. Затем, в течение нескольких минут, человек может почувствовать покалывание на языке или губах, и вскоре у него начнутся проблемы с речью или зрением.В течение 10 минут у них может начаться рвота и коллапс. Паралич может привести к остановке дыхания.

Первая помощь

Давящая повязка с иммобилизацией (PBI) необходима для ограничения перемещения яда из области. Это похоже на лечение укуса змеи.

• Наложить давящую повязку на место укуса, бинтую снизу вверх от нижней части укушенной конечности (см. давящая повязка с техникой иммобилизации).
• Наложите шину на конечность. Держите пострадавшего неподвижно.Привезти транспорт к пострадавшему.
• Вызовите скорую помощь по номеру 000 .
• Если дыхание остановилось, начните реанимацию выдыхаемым воздухом.

Гусеницы

Некоторые виды гусениц могут вызывать болезненные, зудящие и воспаленные кожные реакции, когда сбрасываемые ими волоски внедряются в кожу жертвы.

Часто волосы ломкие и отрываются над поверхностью кожи. Эти волосы могут вызвать повреждение глаз, если они попадают в глаза.

Первая помощь

• Обеззараживание:
  • Удалите волосы пинцетом или наклеив и удалив клейкую ленту на пораженный участок.
  • Немедленно обратитесь за медицинской помощью при появлении жжения в глазах.
• Лечение:
  • Приложите холодный компресс к пораженному участку и примите простой анальгетик, если это необходимо для облегчения жжения, боли и зуда.
  • При стойких симптомах могут потребоваться антигистаминные препараты или крем с кортизоном (спросите своего фармацевта или врача).
  • Немедленно обратитесь к врачу, если в глаз(а) попали волоски гусеницы.

Укусы рыб (включая скатов)

В австралийских водах много рыб с ядовитыми шипами. Проникновение этих шипов в кожу вызывает рану, которая требует медицинской помощи из-за риска заражения и обновления иммунизации против столбняка.

Обычный немедленный симптом — сильная боль.В некоторых случаях это может быть достаточно серьезным, чтобы вызвать шок.

Самой опасной рыбой этой группы является рыба-камень, которая не водится в викторианских водах.

Примеры жалящих рыб в Виктории включают: сома, скорпену-цепочку, рыбу-сапожника, плоскоголового, фортескью, рыбу-гоблина, морского окуня или морскую скорпену, старую жену (рыбу-зебру), рыбу-кролика, рыбу-крысу, красную каменную треску и скатов. .

Первая помощь

• Лучшее средство от сильной боли — тепло.Тепло разрушает и инактивирует яд. Погрузите пораженный участок в воду, достаточно горячую, чтобы быть эффективной, но не настолько горячую, чтобы обжечься. Лучше всего, если кто-то, кроме жертвы, проверит температуру воды. Если никого нет, пострадавшему следует измерить температуру неповрежденной конечностью.
• Держите пораженный участок погруженным в горячую воду, пока боль не уменьшится или не утихнет. Горячую воду, возможно, придется доливать, чтобы облегчить боль. Если через 30-90 минут облегчение не наступило, обратитесь за медицинской помощью для альтернативного обезболивания.
• Не применять давящие/компрессионные повязки; это усилит боль.
• Немедленно обратитесь к врачу для очистки раны, вакцинации против столбняка, обезболивания, если необходимо, и лечения для предотвращения инфекции.

Насекомые

При укусах муравьев, пчел, гусениц и ос см. специальную информацию по оказанию первой помощи.

Если вас ужалило насекомое

• Промойте место укуса водой с мылом
• Приложите холодный компресс к пораженному участку и примите простой анальгетик, если это необходимо для облегчения боли и отека
• Если наблюдается стойкий или сильный отек и/или зуд, принимайте антигистаминные препараты в течение 1–3 дней.Антигистаминные препараты доступны в аптеках без рецепта. Фармацевт сможет порекомендовать вам подходящий.
• Обратитесь к врачу, если укус не проходит в течение нескольких дней или если он выглядит зараженным

Медуза

Опасные медузы, обнаруженные в австралийских водах, включают коробчатую медузу (chironex fleckeri) и множество медуз, которые, как считается, вызывают синдром Ируканджи, включая carukia barnesi. Они не найдены в викторианских водах.

Медузы в викторианских водах редко вызывают серьезные заболевания, но могут вызывать сильную боль.

Первая помощь

• Удалите прилипшие щупальца, затопив участок морской водой, оторвав их пальцами в перчатках или пинцетом или соскоблив твердым предметом (например, кредитной картой). Не отрывайте голыми пальцами.
• Прикладывайте холодные компрессы и принимайте простые анальгетики, если это необходимо для облегчения боли. При укусах видов Physalia (голубая мушка или португальский военный корабль) рекомендуется погружение пораженного участка в горячую (не обжигающую) воду.Погрузите пораженный участок или примите душ в воде, которая достаточно горячая, чтобы быть эффективной, но не настолько горячей, чтобы обжечься. Делайте это примерно 20 минут. Лучше всего, если кто-то, кроме жертвы, проверит температуру воды. Если никого нет, пострадавшему следует измерить температуру неповрежденной конечностью.
• Могут потребоваться антигистаминные препараты или крем с кортизоном. Спросите своего фармацевта или врача.

При тяжелых симптомах обратитесь за медицинской помощью.

Пиявки

Пиявки вызывают у многих необоснованный страх. Когда они цепляются за кожу, их укус практически безболезненный. Им вводят антикоагулянт, чтобы они могли питаться кровью жертвы. Когда пиявка сильно раздувается, она падает.

Симптомы укуса пиявки, которые могут потребовать медицинской помощи, включают инфицирование места укуса и аллергию на пиявку.

Первая помощь

• Снимите пиявку:
  • Нанесение соли, соленой воды или уксуса на активно сосущую пиявку приведет к ее падению.Пиявка обычно отваливается через 20 минут после прикрепления без какой-либо обработки
  • ЗАПРЕЩАЕТСЯ отрывать пиявку, так как кожа может быть разорвана и образоваться язва, или части челюсти могут остаться и вызвать инфекцию. Применение тепла к пиявке (например, прикладывание горячего угля или зажженной сигареты) может привести к ожогам пациента, поэтому не рекомендуется
• Лечение:
  • После удаления пиявки промыть водой с мылом
  • Приложите холодный компресс и примите простой анальгетик, если это необходимо, чтобы облегчить боль или отек
  • Приложите давление при кровотечении из места укуса
  • Обратитесь за медицинской помощью, если пораженный участок инфицирован или образовалась рана или язва

Скорпионы

Скорпионы, обитающие в Австралии, не считаются опасными по сравнению со скорпионами из Южной Америки. Укус скорпиона может быть болезненным и вызывать покраснение и отек. Основная опасность укуса скорпиона — риск инфицирования укуса.

Первая помощь

• Промойте место укуса водой с мылом
• Приложите холодный компресс и примите простой анальгетик, если требуется от боли и отека
• Обратитесь за медицинской помощью, если ваша вакцинация против столбняка не сделана вовремя, если область инфицирована или если укушенная область не очистилась в течение 2-3 дней

Змеи

Опасные змеи найдены в Виктории

• Тигровая змея (наиболее частая причина отравления змеями в Виктории)
• Обыкновенная или восточная коричневая змея
• Медноголовая змея
• Краснобрюхая черная змея

В других частях Австралии водятся и другие ядовитые змеи.

Все укусы змей следует рассматривать как опасные. Идентификация змеи затруднена, и неправильное определение змеи как неядовитой чревато серьезными последствиями.

Укусы ядовитых змей не всегда вызывают болезни; иногда змея не может добиться эффективного укуса и может только поцарапать жертву.

Предотвращение укуса змеи

Большинства случаев укуса змеи можно избежать, следуя этим простым правилам:

• Оставьте змей в покое
• Носите подходящую одежду и прочную обувь (не сандалии/стринги) в «стране змей»
• Никогда не кладите руки в полые бревна или густую траву без предварительного осмотра
• Переступая через бревна, внимательно осмотрите землю с другой стороны
• Держите сараи и сараи свободными от мышей и крыс, так как они привлекают змей
• Хорошо стричь траву

Первая помощь при укусе змеи

• Сохраняйте спокойствие и зовите на помощь.
• Примечание. Не мойте место укуса. Следы яда, оставшиеся на коже, можно проверить, чтобы определить группу змей и, следовательно, тип противоядия, который может быть показан.
• Яд вводится глубоко, поэтому нет смысла резать или сосать место укуса. Жгут не является эффективным способом ограничить движение яда.
• Наиболее эффективной первой помощью при укусе змеи является наложение давящей повязки с иммобилизацией (PBI). Принцип состоит в том, чтобы свести к минимуму движение яда по телу до тех пор, пока пострадавший не окажется в больнице, наложив прочную повязку (или подходящую альтернативу) на укушенную область и конечность и обездвижив пострадавшего.При правильном применении этот метод может удерживать яд в месте укуса на много часов. Жертва может не испытывать никакого воздействия яда до тех пор, пока не будет снята давящая повязка , что делается в больнице, где при необходимости можно ввести противоядие.

После наложения давящей повязки и шины:

• Подвезти транспорт к пострадавшему
• Держите жертву неподвижно
• Оставьте бинты на месте, пока пострадавший не доберется до медицинского учреждения.

Пауки

Красный паук (Latrodectus hasselti)

Медицинская помощь НЕ всегда требуется после укуса красноспинного паука. Многие укусы вызывают только местную реакцию, включая боль, покраснение, отек и жар. Лечение этих симптомов заключается в том, чтобы промыть место укуса водой с мылом, приложить холодный компресс и принять простой анальгетик, такой как парацетамол. Применение давящей повязки не поможет; это может усилить боль.

Медицинская помощь требуется любому человеку со значительным

• Боль, не облегчаемая холодным компрессом и простым анальгетиком, таким как парацетамол
• Боль, распространяющаяся из области укуса
• Опухшие или болезненные железы пораженной конечности (подмышки при укусах руки или кисти, паховая область при укусах стопы или ноги)
• Потливость всего тела или только участками
• Дрожь
• Тремор
• Расстройство желудка – тошнота, рвота, желудочные спазмы
• Увеличение частоты сердечных сокращений
• Головная боль
• Булавки и иглы в руках или ногах
• Вторичная инфекция тканей

Викторианский воронковый паук (hadronyche Modesta)

Когда используется термин «воронковидный паук», он обычно относится к опасному пауку atrax robustus, который водится в Сиднее и его окрестностях.

Есть несколько родственных пауков в семействе воронкообразных пауков, которые встречаются в других частях Австралии, включая Викторию. Есть несколько сообщений о случаях укуса людей викторианским воронкообразным пауком.

Несмотря на то, что он является родственником сиднейского воронкового паука, известно, что яд викторианского воронкового паука вызывает только общие симптомы, такие как головная боль и тошнота.

Если вы подозреваете, что кого-то укусил викторианский воронковый паук:

•  Вымойте место укуса водой с мылом
•  Приложите холодный компресс и при необходимости примите простой анальгетик, чтобы уменьшить боль и отек
•  Медицинская помощь требуется только в том случае, если в ближайшие несколько часов появятся какие-либо симптомы, такие как сильная тошнота, головная боль или потливость, или если укус не заживет, или появятся какие-либо признаки инфекции или повреждения тканей.

Другие пауки

При укусах других пауков лечение направлено на минимизацию боли и риска заражения.

• Промойте место укуса водой с мылом
• Приложите холодный компресс и при необходимости примите простой анальгетик, чтобы уменьшить боль и отек
• Медицинская помощь требуется только в том случае, если место укуса не зажило в течение 2–3 дней или имеются признаки инфекции или повреждения тканей

Для большинства укусов пауков это все, что потребуется.Некоторые укусы пауков могут вызывать легкие симптомы, включая головную боль и тошноту, но обычно не требуют какого-либо специального лечения.

Это лечение подходит для укусов белохвостого паука (lampona cylindrata). Как и в случае с другими пауками, лечение требуется только в том случае, если укус не зажил в течение 2-3 дней или если есть признаки инфекции или повреждения тканей.

Белохвостые пауки очень распространены, и многие люди кусаются без какой-либо серьезной реакции. Существует распространенное мнение, что укусы белохвостого паука вызывают язвы на коже и повреждение тканей, но убедительных доказательств, подтверждающих это, нет. Место укуса может быть болезненным; красная отметина с сопутствующим зудом, болью или припухлостью может сохраняться до 12 дней. Антигистаминный препарат может помочь контролировать любую боль, отек или зуд. Антигистаминные препараты доступны в аптеках без рецепта. Фармацевт сможет порекомендовать вам подходящий.

Дальнейшее чтение

• Уокер, KL, Милледж, Джорджия. Пауки обычно встречаются в Мельбурне и прилегающих регионах. Королевское общество Виктории: Мельбурн; 1992.
• Дженсен Р., Ниморакиотакис Б., Кэрролл Т., Винкель К.Руководство по оказанию первой помощи австралийским ядовитым существам. Первое изд. Мельбурн: CSL Limited; 2007.
• Викторианские пауки: музей Виктория
• Австралийский музей: Пауки

Фотографии пауков используются с любезного разрешения отдела энтомологии Музея Виктории.

Клещи

Клещи прикрепляются к человеку или любому теплокровному животному, чтобы питаться кровью своей жертвы. Они не кусаются и не уходят; они остаются прикрепленными до тех пор, пока не наполнятся кровью и не станут во много раз больше, чем были, когда прикрепились.Клещи часто отделяются через 4 дня.

Клещи могут вызывать ряд заболеваний. Некоторые клещи, обитающие в восточной части Австралии, могут вызывать паралич. Все клещи могут передавать инфекционные заболевания и вызывать инфицирование места укуса. У некоторых людей аллергия на клещей.

Где водятся клещи

Клещи живут в листве, например в высокой траве, и прикрепляются к теплокровным животным, когда они задевают листву.

Как убрать галочку

Важно эффективное удаление всего клеща.Используйте эфиросодержащий аэрозоль, например, Wart-Off Freeze Spray или Medi Freeze Skin Tag Remover, чтобы заморозить и убить клеща. Он должен быть мертв примерно через 10 минут после применения аэрозоля. Затем просто смахните остатки мертвого клеща. Если вам не удается удалить клеща таким способом, обратитесь к врачу. Важна тщательная проверка организма. Мелких личинок клещей можно убить, нанеся крем, содержащий перметрин, а затем стряхнуть их.

На протяжении многих лет пропагандировались многие другие методы удаления клещей, но они больше не рекомендуются.Попытка удалить клеща с помощью щипцов или пинцета иногда может привести к тому, что голова или рот клеща останутся внутри хозяина; их может быть трудно удалить. Чем больше с клещом обращаются, тем больше токсина он выделяет. Также больше не рекомендуется подносить к клещу огонь или горячую спичку из-за риска обжечь хозяина, а взволнованный клещ выделит в хозяина больше токсина.

Первая помощь

После того, как клещ был убит и удален, вымойте пораженный участок и нанесите антисептик и наложите лейкопластырь или повязку

После удаления большинство укусов клещей проходит без проблем.Обратитесь за медицинской помощью:

•  Если есть местная сыпь или отек
•  Если область не очищается
•  При появлении любых признаков инфекции или повреждения тканей
•  Если вы испытываете какие-либо симптомы, такие как чувство слабости, неустойчивость на ногах, необычная сонливость, двоение в глазах, затрудненное дыхание или глотание, а также ночная потливость или лихорадка. В будущем у вас может возникнуть аллергическая реакция на укус клеща. В редких случаях у людей может развиться аллергия на продукты из красного мяса после укуса клеща.

Осы

Если у вас ранее была серьезная аллергическая или анафилактическая реакция на укус осы : вам следует проконсультироваться с врачом о необходимости иметь при себе адреналин (эпинефрин) на случай укуса.

Если вас ужалили внутрь рта или горла: Вызовите скорую помощь по номеру 000 .

Если вас ужалила оса и ранее у вас была серьезная аллергическая или анафилактическая реакция на укус осы, выполните следующие действия:

•  Позвоните 000  для вызова скорой помощи
•  Введите адреналин (эпинефрин), если вас проинструктировали использовать его в данной ситуации
•  Лежать; не стоять и не ходить около
•  Дождаться скорой помощи
•  Если взрослого человека ужалили более 10 раз, а ребенка – более 5 раз за один раз, их следует доставить в больницу.

Если вас ужалила оса (но менее 10 укусов у взрослого и менее 5 укусов у ребенка) и ранее у вас НЕ было серьезной реакции на укус осы, вам следует выполнить следующие действия:

•  Вымойте место укуса водой с мылом
•  Приложите холодный компресс к пораженному участку и примите простой анальгетик, если это необходимо для облегчения боли и отека
•  Если это была европейская оса или если есть стойкий или сильный отек и/или зуд, примите антигистаминный препарат в течение 1-3 дней.Антигистаминные препараты доступны в аптеках без рецепта. Фармацевт сможет порекомендовать вам подходящий.
• Обратитесь к врачу, если укус не проходит через несколько дней или если он выглядит инфицированным.

Осы в Виктории

• Бумажные осы (Polistes humulis, Polistes tasmaniensis)
• Синий муравей (Diamma bicolor)
• Европейская оса ( Vespula germanicus ) — интродуцированный вид, представляющий серьезную угрозу. Они могут проявлять агрессию, если их потревожить, и часто вызывать серьезные аллергические или анафилактические реакции.
• Оса английская (Vespula vulgaris) — интродуцированный вид, представляющий серьезную опасность. Они могут проявлять агрессию, если их потревожить, и часто вызывать серьезные аллергические или анафилактические реакции.

Как избежать укуса осы

• Ос может привлекать сладкое, например безалкогольный напиток, и они могут прятаться внутри банки с напитком.Не пейте безалкогольный напиток из банки на улице – всегда используйте соломинку.
• Не тревожьте осиное гнездо, обратитесь за советом к специалисту по безопасному удалению гнезда.

Давящая повязка с техникой иммобилизации (PBI)

При укусах синекольчатых осьминогов и змей следует использовать метод PBI. Его нельзя использовать при укусах пауков, укусов рыб или медуз, а также укусов/укусов муравьев, пчел, гусениц, многоножек, скорпионов, ос и т. д.)

Примечание: никогда не смывайте место укуса змеи.Следы яда, оставшиеся на коже, можно проверить, чтобы определить группу змей и, следовательно, тип противоядия, который может быть показан.

Укусы за ногу

1. Как можно скорее наложите широкую (15 см) давящую повязку на место укуса (не снимайте одежду, так как движение при этом будет способствовать движению яда). Держите укушенную ногу неподвижно.

Идеально подходят эластичные бинты

, но можно использовать любой гибкий материал. Одежда, полотенца и т. д. могут быть разорваны на полосы.Колготки были успешно использованы.

2. Повязка должна быть такой тугой, как при растяжении связок лодыжки.

Примечание: перевяжите нижнюю часть укушенной ноги снизу вверх. Несмотря на то, что немного яда выдавлено вверх, повязка будет намного удобнее, и, следовательно, при необходимости ее можно будет оставить на месте дольше.

3. Растяните повязку как можно выше вверх по ноге

4. Наложите шину на ногу. В качестве шины можно использовать любой твердый предмет. например лопата, кусок дерева или ветка дерева, свернутые газеты и т. д.

5. Плотно привяжите шину к как можно большей части ноги

Укусы кисти или предплечья

1. Привязать к локтю бинтами
2. Использовать шину для локтя
3. Используйте стропу
4. Иммобилизовать пациента

Укусы для туловища

Если возможно, сильно надавите на место укуса.Не ограничивайте движения грудной клетки.

Укусы в голову или шею

Нет первой помощи при укусе.

После наложения давящей повязки и шины:

•     Подать транспорт к пострадавшему
•     Держите жертву неподвижно
•     Оставьте повязки на месте, пока пострадавший не доберется до медицинского учреждения.

Если бинты и шина наложены правильно, они будут удобными и их можно не снимать в течение нескольких часов. Их нельзя снимать до тех пор, пока пациент не обратится за медицинской помощью.

Врач решит, когда снимать повязки. Если яд был введен инъекционно, эффект может проявиться очень быстро после снятия повязки. Врач должен оставить их на месте до тех пор, пока он или она не подберет подходящее противоядие и лекарства, которые, возможно, придется использовать при снятии повязок и шины.

(давящая повязка с информацией об иммобилизации воспроизведена с любезного разрешения Австралийского отдела исследования ядов)

%PDF-1.3 % 193 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 193 859 0000000016 00000 н 0000017551 00000 н 0000017730 00000 н 0000017872 00000 н 0000017903 00000 н 0000017962 00000 н 0000019043 00000 н 0000019288 00000 н 0000019355 00000 н 0000019496 00000 н 0000019584 00000 н 0000019633 00000 н 0000019731 00000 н 0000019780 00000 н 0000019938 00000 н 0000020044 00000 н 0000020159 00000 н 0000020310 00000 н 0000020416 00000 н 0000020530 00000 н 0000020686 00000 н 0000020776 00000 н 0000020885 00000 н 0000021041 00000 н 0000021152 00000 н 0000021254 00000 н 0000021404 00000 н 0000021512 00000 н 0000021609 00000 н 0000021766 00000 н 0000021854 00000 н 0000021952 00000 н 0000022106 00000 н 0000022213 00000 н 0000022312 00000 н 0000022467 00000 н 0000022570 00000 н 0000022687 00000 н 0000022839 00000 н 0000022948 00000 н 0000023051 00000 н 0000023205 00000 н 0000023299 00000 н 0000023404 00000 н 0000023558 00000 н 0000023641 00000 н 0000023734 00000 н 0000023783 00000 н 0000023903 00000 н 0000023952 00000 н 0000024062 00000 н 0000024111 00000 н 0000024233 00000 н 0000024282 00000 н 0000024419 00000 н 0000024468 00000 н 0000024580 00000 н 0000024629 00000 н 0000024740 00000 н 0000024789 00000 н 0000024928 00000 н 0000024977 00000 н 0000025094 00000 н 0000025143 00000 н 0000025252 00000 н 0000025301 00000 н 0000025446 00000 н 0000025495 00000 н 0000025614 00000 н 0000025663 00000 н 0000025783 00000 н 0000025832 00000 н 0000025966 00000 н 0000026015 00000 н 0000026140 00000 н 0000026189 00000 н 0000026308 00000 н 0000026357 00000 н 0000026476 00000 н 0000026525 00000 н 0000026646 00000 н 0000026695 00000 н 0000026834 00000 н 0000026883 00000 н 0000026987 00000 н 0000027036 00000 н 0000027153 00000 н 0000027202 00000 н 0000027338 00000 н 0000027387 00000 н 0000027457 00000 н 0000027530 00000 н 0000027601 00000 н 0000027673 00000 н 0000027743 00000 н 0000027815 00000 н 0000027885 00000 н 0000027953 00000 н 0000028023 00000 н 0000028093 00000 н 0000028164 00000 н 0000028235 00000 н 0000028306 00000 н 0000028377 00000 н 0000028448 00000 н 0000028519 00000 н 0000028589 00000 н 0000028660 00000 н 0000028730 00000 н 0000028801 00000 н 0000028870 00000 н 0000028941 00000 н 0000028990 00000 н 0000029057 00000 н 0000029106 00000 н 0000029220 00000 н 0000029269 00000 н 0000029383 00000 н 0000029432 00000 н 0000029562 00000 н 0000029611 00000 н 0000029741 00000 н 0000029790 00000 н 0000029909 00000 н 0000029958 00000 н 0000030076 00000 н 0000030125 00000 н 0000030249 00000 н 0000030298 00000 н 0000030424 00000 н 0000030473 00000 н 0000030601 00000 н 0000030650 00000 н 0000030771 00000 н 0000030820 00000 н 0000030935 00000 н 0000030984 00000 н 0000031115 00000 н 0000031164 00000 н 0000031283 00000 н 0000031332 00000 н 0000031452 00000 н 0000031501 00000 н 0000031618 00000 н 0000031667 00000 н 0000031784 00000 н 0000031833 00000 н 0000031949 00000 н 0000031998 00000 н 0000032117 00000 н 0000032166 00000 н 0000032284 00000 н 0000032333 00000 н 0000032459 00000 н 0000032508 00000 н 0000032626 00000 н 0000032675 00000 н 0000032792 00000 н 0000032841 00000 н 0000032954 00000 н 0000033003 00000 н 0000033132 00000 н 0000033181 00000 н 0000033295 00000 н 0000033344 00000 н 0000033467 00000 н 0000033516 00000 н 0000033620 00000 н 0000033669 00000 н 0000033799 00000 н 0000033848 00000 н 0000033960 00000 н 0000034009 00000 н 0000034139 00000 н 0000034188 00000 н 0000034259 00000 н 0000034330 00000 н 0000034404 00000 н 0000034477 00000 н 0000034548 00000 н 0000034620 00000 н 0000034693 00000 н 0000034766 00000 н 0000034838 00000 н 0000034911 00000 н 0000034983 00000 н 0000035055 00000 н 0000035127 00000 н 0000035199 00000 н 0000035270 00000 н 0000035342 00000 н 0000035415 00000 н 0000035488 00000 н 0000035557 00000 н 0000035629 00000 н 0000035699 00000 н 0000035771 00000 н 0000035840 00000 н 0000035912 00000 н 0000035984 00000 н 0000036058 00000 н 0000036130 00000 н 0000036202 00000 н 0000036274 00000 н 0000036346 00000 н 0000036416 00000 н 0000036465 00000 н 0000036537 00000 н 0000036586 00000 н 0000036721 00000 н 0000036770 00000 н 0000036882 00000 н 0000036931 00000 н 0000037044 00000 н 0000037093 00000 н 0000037222 00000 н 0000037271 00000 н 0000037386 00000 н 0000037435 00000 н 0000037546 00000 н 0000037595 00000 н 0000037727 00000 н 0000037776 00000 н 0000037884 00000 н 0000037933 00000 н 0000038039 00000 н 0000038088 00000 н 0000038205 00000 н 0000038254 00000 н 0000038361 00000 н 0000038410 00000 н 0000038515 00000 н 0000038564 00000 н 0000038674 00000 н 0000038723 00000 н 0000038840 00000 н 0000038889 00000 н 0000039016 00000 н 0000039065 00000 н 0000039181 00000 н 0000039230 00000 н 0000039328 00000 н 0000039377 00000 н 0000039499 00000 н 0000039548 00000 н 0000039667 00000 н 0000039716 00000 н 0000039819 00000 н 0000039868 00000 н 0000039980 00000 н 0000040029 00000 н 0000040137 00000 н 0000040186 00000 н 0000040291 00000 н 0000040340 00000 н 0000040466 00000 н 0000040515 00000 н 0000040620 00000 н 0000040669 00000 н 0000040775 00000 н 0000040824 00000 н 0000040952 00000 н 0000041001 00000 н 0000041122 00000 н 0000041171 00000 н 0000041285 00000 н 0000041334 00000 н 0000041453 00000 н 0000041502 00000 н 0000041618 00000 н 0000041667 00000 н 0000041772 00000 н 0000041821 00000 н 0000041929 00000 н 0000041978 00000 н 0000042084 00000 н 0000042133 00000 н 0000042241 00000 н 0000042290 00000 н 0000042410 00000 н 0000042459 00000 н 0000042526 00000 н 0000042596 00000 н 0000042667 00000 н 0000042739 00000 н 0000042813 00000 н 0000042884 00000 н 0000042957 00000 н 0000043029 00000 н 0000043102 00000 н 0000043175 00000 н 0000043243 00000 н 0000043314 00000 н 0000043384 00000 н 0000043458 00000 н 0000043528 00000 н 0000043600 00000 н 0000043672 00000 н 0000043742 00000 н 0000043814 00000 н 0000043883 00000 н 0000043955 00000 н 0000044027 00000 н 0000044099 00000 н 0000044171 00000 н 0000044243 00000 н 0000044312 00000 н 0000044384 00000 н 0000044456 00000 н 0000044528 00000 н 0000044596 00000 н 0000044668 00000 н 0000044740 00000 н 0000044812 00000 н 0000044884 00000 н 0000044955 00000 н 0000045028 00000 н 0000045100 00000 н 0000045149 00000 н 0000045220 00000 н 0000045269 00000 н 0000045376 00000 н 0000045425 00000 н 0000045558 00000 н 0000045607 00000 н 0000045737 00000 н 0000045786 00000 н 0000045890 00000 н 0000045939 00000 н 0000046052 00000 н 0000046101 00000 н 0000046227 00000 н 0000046276 00000 н 0000046406 00000 н 0000046455 00000 н 0000046558 00000 н 0000046607 00000 н 0000046719 00000 н 0000046768 00000 н 0000046876 00000 н 0000046925 00000 н 0000047032 00000 н 0000047081 00000 н 0000047194 00000 н 0000047243 00000 н 0000047364 00000 н 0000047413 00000 н 0000047517 00000 н 0000047566 00000 н 0000047637 00000 н 0000047707 00000 н 0000047778 00000 н 0000047847 00000 н 0000047913 00000 н 0000047982 00000 н 0000048054 00000 н 0000048125 00000 н 0000048193 00000 н 0000048263 00000 н 0000048335 00000 н 0000048405 00000 н 0000048470 00000 н 0000048540 00000 н 0000048607 00000 н 0000048656 00000 н 0000048728 00000 н 0000048777 00000 н 0000048892 00000 н 0000048941 00000 н 0000049055 00000 н 0000049104 00000 н 0000049221 00000 н 0000049270 00000 н 0000049382 00000 н 0000049431 00000 н 0000049571 00000 н 0000049620 00000 н 0000049732 00000 н 0000049781 00000 н 0000049884 00000 н 0000049933 00000 н 0000050064 00000 н 0000050113 00000 н 0000050246 00000 н 0000050295 00000 н 0000050400 00000 н 0000050449 00000 н 0000050563 00000 н 0000050612 00000 н 0000050746 00000 н 0000050795 00000 н 0000050860 00000 н 0000050929 00000 н 0000050994 00000 н 0000051062 00000 н 0000051130 00000 н 0000051199 00000 н 0000051267 00000 н 0000051332 00000 н 0000051400 00000 н 0000051465 00000 н 0000051533 00000 н 0000051599 00000 н 0000051669 00000 н 0000051718 00000 н 0000051786 00000 н 0000051835 00000 н 0000051945 00000 н 0000051994 00000 н 0000052112 00000 н 0000052161 00000 н 0000052277 00000 н 0000052326 00000 н 0000052440 00000 н 0000052489 00000 н 0000052598 00000 н 0000052647 00000 н 0000052750 00000 н 0000052799 00000 н 0000052901 00000 н 0000052950 00000 н 0000053062 00000 н 0000053111 00000 н 0000053216 00000 н 0000053265 00000 н 0000053386 00000 н 0000053435 00000 н 0000053553 00000 н 0000053602 00000 н 0000053723 00000 н 0000053772 00000 н 0000053878 00000 н 0000053927 00000 н 0000054032 00000 н 0000054081 00000 н 0000054187 00000 н 0000054236 00000 н 0000054340 00000 н 0000054389 00000 н 0000054491 00000 н 0000054540 00000 н 0000054648 00000 н 0000054697 00000 н 0000054803 00000 н 0000054852 00000 н 0000054976 00000 н 0000055025 00000 н 0000055139 00000 н 0000055188 00000 н 0000055327 00000 н 0000055376 00000 н 0000055493 00000 н 0000055542 00000 н 0000055646 00000 н 0000055695 00000 н 0000055835 00000 н 0000055884 00000 н 0000055955 00000 н 0000056026 00000 н 0000056092 00000 н 0000056163 00000 н 0000056233 00000 н 0000056301 00000 н 0000056371 00000 н 0000056441 00000 н 0000056513 00000 н 0000056583 00000 н 0000056650 00000 н 0000056720 00000 н 0000056786 00000 н 0000056852 00000 н 0000056919 00000 н 0000056986 00000 н 0000057056 00000 н 0000057120 00000 н 0000057190 00000 н 0000057260 00000 н 0000057329 00000 н 0000057397 00000 н 0000057467 00000 н 0000057537 00000 н 0000057608 00000 н 0000057679 00000 н 0000057728 00000 н 0000057797 00000 н 0000057846 00000 н 0000057979 00000 н 0000058028 00000 н 0000058132 00000 н 0000058181 00000 н 0000058300 00000 н 0000058349 00000 н 0000058462 00000 н 0000058511 00000 н 0000058628 00000 н 0000058677 00000 н 0000058841 00000 н 0000058890 00000 н 0000059005 00000 н 0000059054 00000 н 0000059178 00000 н 0000059227 00000 н 0000059360 00000 н 0000059409 00000 н 0000059480 00000 н 0000059547 00000 н 0000059616 00000 н 0000059685 00000 н 0000059756 00000 н 0000059827 00000 н 0000059897 00000 н 0000059967 00000 н 0000060039 00000 н 0000060108 00000 н 0000060157 00000 н 0000060225 00000 н 0000060274 00000 н 0000060401 00000 н 0000060450 00000 н 0000060567 00000 н 0000060616 00000 н 0000060741 00000 н 0000060790 00000 н 0000060918 00000 н 0000060967 00000 н 0000061083 00000 н 0000061132 00000 н 0000061244 00000 н 0000061293 00000 н 0000061413 00000 н 0000061462 00000 н 0000061566 00000 н 0000061615 00000 н 0000061719 00000 н 0000061768 00000 н 0000061882 00000 н 0000061931 00000 н 0000062052 00000 н 0000062101 00000 н 0000062217 00000 н 0000062266 00000 н 0000062371 00000 н 0000062420 00000 н 0000062542 00000 н 0000062591 00000 н 0000062709 00000 н 0000062758 00000 н 0000062874 00000 н 0000062923 00000 н 0000063044 00000 н 0000063093 00000 н 0000063198 00000 н 0000063247 00000 н 0000063350 00000 н 0000063399 00000 н 0000063525 00000 н 0000063574 00000 н 0000063703 00000 н 0000063752 00000 н 0000063826 00000 н 0000063898 00000 н 0000063973 00000 н 0000064046 00000 н 0000064119 00000 н 0000064190 00000 н 0000064261 00000 н 0000064333 00000 н 0000064403 00000 н 0000064477 00000 н 0000064549 00000 н 0000064622 00000 н 0000064694 00000 н 0000064767 00000 н 0000064836 00000 н 0000064907 00000 н 0000064979 00000 н 0000065050 00000 н 0000065123 00000 н 0000065193 00000 н 0000065264 00000 н 0000065336 00000 н 0000065385 00000 н 0000065453 00000 н 0000065502 00000 н 0000065622 00000 н 0000065671 00000 н 0000065796 00000 н 0000065845 00000 н 0000065957 00000 н 0000066006 00000 н 0000066130 00000 н 0000066179 00000 н 0000066298 00000 н 0000066347 00000 н 0000066460 00000 н 0000066509 00000 н 0000066630 00000 н 0000066679 00000 н 0000066790 00000 н 0000066839 00000 н 0000066947 00000 н 0000066996 00000 н 0000067126 00000 н 0000067175 00000 н 0000067279 00000 н 0000067328 00000 н 0000067438 00000 н 0000067487 00000 н 0000067605 00000 н 0000067654 00000 н 0000067760 00000 н 0000067809 00000 н 0000067920 00000 н 0000067969 00000 н 0000068086 00000 н 0000068135 00000 н 0000068207 00000 н 0000068275 00000 н 0000068345 00000 н 0000068414 00000 н 0000068485 00000 н 0000068556 00000 н 0000068625 00000 н 0000068694 00000 н 0000068764 00000 н 0000068837 00000 н 0000068909 00000 н 0000068981 00000 н 0000069048 00000 н 0000069119 00000 н 0000069187 00000 н 0000069258 00000 н 0000069326 00000 н 0000069375 00000 н 0000069446 00000 н 0000069495 00000 н 0000069603 00000 н 0000069652 00000 н 0000069764 00000 н 0000069813 00000 н 0000069913 00000 н 0000069962 00000 н 0000070084 00000 н 0000070133 00000 н 0000070244 00000 н 0000070293 00000 н 0000070409 00000 н 0000070458 00000 н 0000070570 00000 н 0000070619 00000 н 0000070736 00000 н 0000070785 00000 н 0000070910 00000 н 0000070959 00000 н 0000071086 00000 н 0000071135 00000 н 0000071253 00000 н 0000071302 00000 н 0000071422 00000 н 0000071471 00000 н 0000071579 00000 н 0000071628 00000 н 0000071754 00000 н 0000071803 00000 н 0000071915 00000 н 0000071964 00000 н 0000072077 00000 н 0000072126 00000 н 0000072232 00000 н 0000072281 00000 н 0000072407 00000 н 0000072456 00000 н 0000072561 00000 н 0000072610 00000 н 0000072682 00000 н 0000072753 00000 н 0000072824 00000 н 0000072896 00000 н 0000072967 00000 н 0000073038 00000 н 0000073109 00000 н 0000073180 00000 н 0000073251 00000 н 0000073323 00000 н 0000073392 00000 н 0000073463 00000 н 0000073534 00000 н 0000073605 00000 н 0000073675 00000 н 0000073746 00000 н 0000073815 00000 н 0000073888 00000 н 0000073960 00000 н 0000074032 00000 н 0000074081 00000 н 0000074152 00000 н 0000074201 00000 н 0000074304 00000 н 0000074353 00000 н 0000074468 00000 н 0000074517 00000 н 0000074624 00000 н 0000074673 00000 н 0000074797 00000 н 0000074846 00000 н 0000074968 00000 н 0000075017 00000 н 0000075138 00000 н 0000075187 00000 н 0000075302 00000 н 0000075351 00000 н 0000075454 00000 н 0000075503 00000 н 0000075617 00000 н 0000075666 00000 н 0000075773 00000 н 0000075822 00000 н 0000075925 00000 н 0000075974 00000 н 0000076102 00000 н 0000076151 00000 н 0000076268 00000 н 0000076317 00000 н 0000076442 00000 н 0000076491 00000 н 0000076594 00000 н 0000076643 00000 н 0000076767 00000 н 0000076816 00000 н 0000076924 00000 н 0000076973 00000 н 0000077097 00000 н 0000077146 00000 н 0000077276 00000 н 0000077325 00000 н 0000077425 00000 н 0000077474 00000 н 0000077543 00000 н 0000077610 00000 н 0000077681 00000 н 0000077752 00000 н 0000077823 00000 н 0000077895 00000 н 0000077965 00000 н 0000078036 00000 н 0000078107 00000 н 0000078179 00000 н 0000078252 00000 н 0000078323 00000 н 0000078395 00000 н 0000078461 00000 н 0000078531 00000 н 0000078597 00000 н 0000078667 00000 н 0000078739 00000 н 0000078809 00000 н 0000078880 00000 н 0000078951 00000 н 0000079000 00000 н 0000079072 00000 н 0000079132 00000 н 0000079192 00000 н 0000079285 00000 н 0000079379 00000 н 0000079429 00000 н 0000079556 00000 н 0000079606 00000 н 0000079716 00000 н 0000079766 00000 н 0000079878 00000 н 0000079928 00000 н 0000080040 00000 н 0000080090 00000 н 0000080208 00000 н 0000080258 00000 н 0000080375 00000 н 0000080425 00000 н 0000080559 00000 н 0000080609 00000 н 0000080721 00000 н 0000080771 00000 н 0000080877 00000 н 0000080927 00000 н 0000081043 00000 н 0000081093 00000 н 0000081201 00000 н 0000081251 00000 н 0000081388 00000 н 0000081437 00000 н 0000081554 00000 н 0000081603 00000 н 0000081719 00000 н 0000081768 00000 н 0000081886 00000 н 0000081935 00000 н 0000082059 00000 н 0000082108 00000 н 0000082222 00000 н 0000082271 00000 н 0000082387 00000 н 0000082436 00000 н 0000082508 00000 н 0000082579 00000 н 0000082647 00000 н 0000082719 00000 н 0000082790 00000 н 0000082863 00000 н 0000082937 00000 н 0000083008 00000 н 0000083079 00000 н 0000083151 00000 н 0000083222 00000 н 0000083294 00000 н 0000083365 00000 н 0000083438 00000 н 0000083511 00000 н 0000083585 00000 н 0000083657 00000 н 0000083727 00000 н 0000083797 00000 н 0000083848 00000 н 0000083920 00000 н 0000084019 00000 н 0000084116 00000 н 0000084213 00000 н 0000084310 00000 н 0000084569 00000 н 0000085118 00000 н 0000085308 00000 н 0000085743 00000 н 0000085786 00000 н 0000085841 00000 н 0000086024 00000 н 0000086226 00000 н 0000086658 00000 н 0000086681 00000 н 0000087744 00000 н 0000087767 00000 н 0000088671 00000 н 0000088694 00000 н 0000089657 00000 н 0000089680 00000 н 00000

00000 н 00000

00000 н 0000091620 00000 н 0000091643 00000 н 0000092614 00000 н 0000092807 00000 н 0000093220 00000 н 0000093243 00000 н 0000094222 00000 н 0000133051 00000 н 0000168959 00000 н 0000168982 00000 н 0000169877 00000 н 0000171038 00000 н 0000171118 00000 н 0000018003 00000 н 0000019020 00000 н трейлер ] >> startxref 0 %%EOF 194 0 объект > эндообъект 195 0 объект MÒ@4W\\Bd@ny) /U (2\\Fe0r/U뗍bn=) /П-60 >> эндообъект 196 0 объект [ 197 0 Р ] эндообъект 197 0 объект > /Ф 1014 0 Р >> эндообъект 198 0 объект > эндообъект 1050 0 объект > ручей FWV9} %Y㺧RГ!)P.