Первая помощь при переломе шейки бедра
Люди преклонного возраста чаще других подвержены возникновению различных травм. Медики это связывают с возрастными изменениями в костных структурах, которые вызывают снижение их прочности. Самой опасной травмой у людей старшей возрастной группы является перелом шейки бедра. Эта патология чаще развивается у женщин в постклимактерический период. Состояние требует проведения сложной комплексной терапии, длительного реабилитационного периода. Перелом часто провоцирует развитие тяжелых осложнений, способных закончиться смертью пациента.
Клиническая картина
Для оказания адекватной первой помощи людям, у которых подозревают перелом шейки бедра важно знать симптоматику заболевания.
Выделяют следующие признаки травмы:
- Развитие болевого синдрома, локализующегося в паховой области. Характерно усиление болезненности во время движений или легких постукиваний по пятке сломанной конечности;
- Развитие наружной ротации. Состояние приводит к незначительному повороту поврежденной конечности кнаружи. Возникновение данного симптома можно заметить по положению стопы;
- Укорочение конечности. Признак развивается на фоне нарушения целостности костных структур, когда мышцы во время сокращения подтягивают поврежденную ногу ближе к тазу;
- «Прилипшая» пятка. У больного сохраняется способность сгибать и разгибать ногу, однако он не способен удерживать ее на весу, поэтому пятка будет скользить по кушетке.
Важно! Порой перелом шейки бедра не приводит к развитию выраженной симптоматики, поэтому пациенты могут самостоятельно передвигаться в течение 3-7 дней.
Как помочь человеку с переломом шейки бедренной кости?
Если у пожилого человека появились признаки перелома шейки бедра, то нужно незамедлительно вызвать медицинскую бригаду. Быстрая госпитализация пациента в больницу повышает шансы на полное восстановление функции поврежденной конечности. А оперативное вмешательство, проведенное в течение первых суток после получения травмы, помогает предотвратить развитие асептического некроза шейки бедра на фоне нарушенного кровотока.
Медики на месте вводят обезболивающие препараты (Новокаин, Ультракаин) непосредственно в травмированное место. Это позволяет эффективно устранить болевой синдром. При необходимости делают инъекции противошоковых препаратов. Если у пациента открытый перелом шейки бедренной кости, то медицинский персонал накладывает стерильную повязку. При большой кровопотере показано введение заменителей крови.
Перед транспортировкой в больницу требуется иммобилизовать поврежденную конечность. С этой целью применяют надувную шину или шину Дитерихса. В карету скорой помощи пациента переносят на носилках, чтобы предотвратить смещение отломков кости.
Как самостоятельно оказать первую помощь пациенту?
При подозрении на возникновение травмы у человека преклонного возраста необходимо незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи. Однако если требуется доставить пациента в больницу самостоятельно, то следует выполнить следующие действия:
- Уложить больного на спину на твердую и ровную поверхность. Не следует стараться придать поврежденной конечности физиологичное положение. Врачи не рекомендуют поднимать больного, ведь такие манипуляции могут привести к смещению отломков. Необходимо пресекать любые попытки пострадавшего подняться и передвигаться самостоятельно.
- При сильном, невыносимом болевом синдроме пациент нуждается в проведении противошоковых мероприятий. Они предполагают использование средств для местного и общего обезболивания. С этой целью широко применяют Кеторал, Темпалгин, Нимесулид, Мелоксикам, Ибупрофен. Если пациент находится в шоковом состоянии, не разговаривает, то рекомендуют успокоить человека, дать настойку валерианы или Корвалол.
- При открытом переломе раневую поверхность потребуется обработать перекисью водорода или бриллиантовым зеленым. Если возникло кровотечение, то травмированную ногу перетягивают жгутом. При неправильном наложении жгута конечность может приобрести синюшный оттенок. В подобной ситуации необходимо ослабить повязку.
- Поврежденную конечность требуется незамедлительно иммобилизовать. Для этого на ногу накладывают шину с использованием подручных средств (доски, фанера, рейки).
- Если перелом получен в холодное время года, то поврежденную конечность рекомендуют дополнительно утеплить, чтобы предотвратить развитие обморожения.
- Переносить пострадавшего следует на носилках или любой твердой и ровной поверхности. Если требуется доставить пациента в больницу самостоятельно, то водитель должен успокоиться, не превышать скорость во время движения.
Основные виды шин
Иммобилизовать конечность пациента с переломом шейки бедра можно с помощью нескольких типов шин. Наиболее распространенным видом шинирования является шина Дитерихса. Этот классический способ позволяет быстро и надежно зафиксировать конечность. С этой целью используют стандартную деревянную шину, дополнительные гипсовые кольца в области туловища, бедер и голени для фиксации.
Важно! Перед шинированием рекомендуют снять обувь на каблуке, при открытом переломе следует разрезать штанину вдоль шва.
Иммобилизацию проводят вдвоем: один человек приподнимает ноги пострадавшего, подкладывает руки под коленный сустав, второй накладывает наружный и внутренний костыль к соответствующей поверхности бедра, соединяет элементы подстопником. Костыли необходимо раздвинуть так, чтобы внутренний упирался в пах, а наружный – в область подмышки.
При оказании первой помощи нередко используют надувную шину, которую перед шинированием растягивают и раскладывают возле пострадавшего. Один из медиков вытягивает стопу и слегка приподнимает ее, второй – подкладывает шину под ногу так, чтобы она достала до ягодиц. Затем врачи застегивают специальную молнию и надувают шину для придания ей упругости. Лишь после этого можно транспортировать пациента.
Если невозможно вызвать бригаду скорой помощи, то шину можно сделать из подручных средств: деревянные доски, рейки, металлические и пластмассовые трубы. Зафиксировать требуется все суставы конечности. Для этого одну доску прикладывают по внешней поверхности ноги от подмышечной впадины до пятки, а вторую по внутренней – от паха до пятки. Фиксацию производят в области коленного, тазобедренного сустава и пятки. Это позволит избежать смещения отломков кости.
Важно! Перед наложением шины подручные материалы лучше обмотать тканью или бинтом. Это позволит предотвратить инфицирование раны.
При отсутствии подручных материалов можно привязать поврежденную конечность к здоровой ноге. Для этого между коленями и лодыжками пациента необходимо положить мягкую ткань или вату. Затем обе конечности соединяют, слегка приподнимают, чтобы ноги связать бинтами или тканью в области голеностопа и коленей. В области бедра бинт следует наложить специальным способом: первый отрез расположить выше травмированной области, второй – ниже. Все узлы следует должны находиться спереди или со стороны здоровой ноги.
Запрещенные действия при травме
Во время оказания первой помощи важно точно следовать правилам, чтобы предотвратить дополнительную травматизацию пациента. Чтобы не осложнить состояние больного, рекомендуют избегать:
- Самостоятельного передвижения пострадавшего человека, когда он опирается на поврежденную конечность;
- Тугого шинирования конечности, которое провоцирует нарушение кровообращения в ноге;
- Кормления больного. На фоне шока прием пищи или воды может спровоцировать развитие рвоты;
- Слабой фиксации ноги, когда сохраняется подвижность конечности в суставах. Также обязательно следует зафиксировать стопу;
- Использования тонкого слоя прокладки под шиной, что может спровоцировать повреждение сустава.
Перелом шейки бедра – опасное заболевание, которое при отсутствии действенной терапии приводит к инвалидности или смерти пациента. Поэтому важно вовремя оказать человеку первую помощь, госпитализировать его. Это позволит улучить прогноз заболевания, свести к минимуму риск развития тяжелых осложнений.
eldercare.ru
лечение и уход в домашних условиях
Дорогие читатели, сегодня довольно серьезная тема – перелом шейки бедра. Как это тяжело переносится и сколько нужно приложить труда, чтобы снова встать на ноги и быть полноценным человеком – это я знаю не понаслышке. У моей самой близкой подруги такая история случилась с ее свекровью. Только упорный труд подруги и ее дочери помог этой женщине встать и снова начать ходить. Поэтому моя статья предназначена для тех, кто хочет помочь своим близким, но не знают, как правильно проводить уход, а затем и реабилитацию.
Перелом шейки бедра в пожилом возрасте — причины
Это очень серьезная травма, возникающая чаще всего у женщин пенсионного возраста. Травма может случиться при любом падении, достаточно для этого просто оступиться или поскользнуться.
Самой уязвимой группой считаются женщины в период постменопаузы. В этом возрасте примерно 70% всех переломов приходится на переломы этой локализации. Серьезность возникшей ситуации осложняется тем, что в подобном возрасте обычно имеется и другая сопутствующая серьезная патология, поэтому период лечения и реабилитации затягивается надолго.
Самой частой причиной этого перелома является недостаточная прочность кости за счет вымывания солей кальция, что случается при остеопорозе и у людей пенсионного возраста. Перелом может случиться из-за падения в результате малоподвижного образа жизни, избыточного веса, плохого зрения, наличием сосудистых заболеваний нижний конечностей, сопровождающихся отеками и ограничением движений.
Конечно, подобные переломы могут быть и у молодых, но это чаще всего результат ДТП, падений с высоты и травм на производстве.
Перелом шейки бедра – симптомы
При подобной травме наблюдается нарушение костной ткани (трещина, перелом) в тонком перешейке между бедренной костью и ее головкой.
Сразу после травмы наблюдается не сильно выраженная боль в паху, многие и не обращают на нее внимание, тем более в покое боль проходит. Однако, стоит пошевелить ногой, боль возвращается. При надавливании на пятку боль усиливается.
В результате перелома нарушаются функции сустава, в результате чего пострадавший не может приступить на ногу. Мышцы бедра расслаблены, а стопа повернута наружу и ее невозможно вернуть в правильное положение. Травмированная конечность становится короче другой на 4-6 см. В месте перелома повреждаются кровеносные сосуды. Сразу же после травмы кровоподтека не видно, но он бывает заметен через 2 — 3 дня.
Диагностика травмы не составляет труда, для этого достаточно анамнеза (наличие травмы), симптоматики и рентгенологического обследования.
Оказание первой помощи при переломе шейки бедра
Конечно, увидев подобную ситуацию, когда пожилой человек упал и не может встать, необходимо прежде всего вызвать скорую помощь. А до приезда медиков окажите первую помощь. Что можно сделать до приезда медиков?
Прежде всего успокойте. От боли человек может громко стонать или кричать, это вполне естественно. Но бывает, что человек в шоковом состоянии молчит, это тоже должно насторожить, разговаривайте с ним. Если оказалась под рукой валерьянка или корвалол, накапайте, пусть человек успокоится. А от боли лучше дать кеторол или ибупрофен (если они тоже есть).
Одежду и обувь не снимайте, а если травма случилась в холодное время года, то, наоборот, прикройте чем-то теплым. Без надобности человека до приезда скорой помощи не заставляйте двигаться.
Затем необходимо создать неподвижность поврежденной конечности. Для этого подойдут любые подручные средства, например, палки, дощечки, в крайнем случае, зонт. Если ничего подобного под рукой не оказалось, достаточно поврежденную ногу привязать к здоровой.
Чтобы правильно иммобилизировать подручными средствами поврежденную конечность, необходимо одну дощечку и что-то подобное приложить по внутренней стороне ноги от стопы до паха, а другую дощечку по наружной стороне ноги от пятки до подмышечной впадины и прибинтовать все это к ноге. Правильно наложить шину и придать неподвижность поврежденной ноге крайне важно! Это необходимо, чтобы предотвратить смещение отломков кости.
При кровотечении ногу перетяните жгутом выше места раны. Если конечность начинает синеть, то жгут рекомендуется ослабить.
Если не удалось вызвать медицинскую помощь и вам приходится самим транспортировать пострадавшего в ближайшее медицинское учреждения, будьте крайне осторожны. Больного аккуратно переверните на спину и положите его на жесткую поверхность, чтобы не усугубить травму. Но прежде наложите шину на поврежденную конечность и утеплите в холодное время года, так как из-за неподвижности нога будет подвержена переохлаждению и даже обморожению.
Перелом шейки бедра — лечение в домашних условиях, последствия и прогноз
В больнице врач решит, нужна ли операция. Суть операции заключается в наложении титановых винтов для соединения отломков. Противопоказанием к операции чаще является серьезная сопутствующая патология или старческий маразм.
Лечение перелома без операции сводится к скелетному вытяжению и наложению гипсовой повязки «сапожок», что сейчас используются редко. Консервативное лечение заключается в сращивании костного дефекта и спасении жизни. Надо сказать, что в связи с анатомическими особенностями места перелома, сращение происходит очень трудно и длительно, порой до 6-8 месяцев. Длительный постельный режим осложняется неприятными последствиями: застойными пневмониями, пролежнями, тромбоэмболией, депрессией или старческой деменцией, что нередко заканчивается летальным исходом.
Поэтому при лечении большая ответственность и тяжелый физический труд по уходу за больным ложится на близких людей. При правильном уходе прогноз вполне благоприятный. Но не выполняя этих рекомендаций, инвалидность обеспечена.
Реабилитация после перелома шейки бедра
Этот период очень важен для возвращения пострадавшего в обычную жизнь. И он начинается в тот же день, когда произошла травма. Реабилитация после травмы – это не только лечебные процедуры.
Задача родственников заключается в правильном уходе, восстановлении подвижности суставов и восстановление общих жизненных сил. Без проведения лечебной и дыхательной гимнастики, массажа, психотерапии не добиться полного выздоровления. В процессе реабилитации важен также полноценный сон, а также лечение сопутствующих хронических заболеваний. Об этом более подробно.
Перелом шейки бедра – уход за больными
При уходе за больным мы решаем следующие задачи.
Гигиена больного
Тело больного на первых порах придется обтирать специальными салфетками или смоченной тканью с специальными моющими средствами. Ухаживающим за больным придется помогать в чистке зубов и расчесывании, подмывать после отправления естественных нужд, менять памперсы. В дальнейшем, по мере выздоровления, больной может вам сам немного помогать.
Постельное и нательное белье придется менять ежедневно и даже по мере необходимости. Необходимо следить, чтобы на постельном белье не было складок и крошек.
Профилактика и лечение пролежней
Не разрешаем долго лежать больному в одном положении. Каждые 2-3 часа осторожно меняем положение. Буквально с первого дня при помощи специального ремня, прикрепленного к спинке кровати, помогаем подняться и сесть. Если состояние больного тяжелое или он не может подниматься, то необходимо помочь ему перевернуться на бок или на живот.
Если появились пролежни, то поступаем и лечим их так, как написано в этой статье.
Массаж
Массаж крайне необходим, начиная с первого дня, для улучшения кровообращения и лимфотока. Массаж предотвращает развитие пролежней, возвращает мышечный тонус и предупреждает атрофию мышц, способствует профилактике остеопороза, улучшает дыхание и работу сердца и сосудов.
Начинаем массаж с поглаживающих и растирающих движений по направлению от ступни кверху сначала на здоровой ноге. Делая массаж даже на здоровой ноге, кровообращение (по закону сообщающихся сосудов) восстанавливается и на поврежденной ноге, особенно, если она в гипсе. Массаж помогает не только восстановить кровообращение в конечностях, но и восстанавливает мышечный тонус. Как правильно делать массаж в домашних условиях, посмотрите в этом видео.
Массаж необходимо делать дважды в день. Рекомендую делать массаж с кремом «Тенториум». В его составе имеется пчелиный яд-сырец, который оживляет нервные волокна, улучшает кровообращение, снимает боль.Лечебная гимнастика
Выполняя несложные упражнения, улучшается работа сердца, сохраняется двигательная активность мышц – они не атрофируются и подготавливаются для дальнейшей ходьбы.
На начальном этапе делаются несложные упражнения для здоровой конечности верхнего плечевого пояса, а также напряжения мышц спины, бедер, ягодиц. Лежа на спине необходимо делать эти упражнения по несколько раз.
По мере выздоровления, упражнения можно постепенно делать и на другой ноге, но упражнения также выполняются, лежа на спине. Когда можно будет вставать с постели, необходимо убедить больного о необходимости ходить, сначала с палочкой или с помощью близких, а со временем и самостоятельно.
В этом видео посмотрите, как бабушка-оптимистка делает лечебную гимнастику.
Дыхательная гимнастика
Это профилактика застойной пневмонии, грозного осложнения у лежачих больных. Дыхательные упражнения необходимо также делать с первого дня. Можно делать такие упражнения:
- Дайте воздушные шарики и заставьте больного их надувать.
- Вставьте в стакан с водой трубочку для коктейлей и заставьте дуть через трубочку в воду.
- Любые физические упражнения заставляют активно дышать, поэтому гимнастикой не пренебрегайте.
Питание
Обычно при малоподвижном образе жизни, а это как раз наш случай, наблюдаются атонические запоры. Чтобы их предупредить, кормите больного больше блюдами, богатыми клетчаткой, а также кисломолочными продуктами. Хорошо помогает растительное масло, свекольный сок, можно применить лекарства, например, капли Гутталакс.
Еда должна быть свежей, калорийной, вкусной и богатая кальцием. В качестве пополнения кальция в организме добавляйте в пищу измельченную яичную скорлупу. Мясные продукты давайте по минимуму.
Питьевой режим
Для утоления жажды давайте пить воду, морсы, соки и молоко. Они необходимы для вымывания из организма вредных продуктов обмена веществ. Однако, больным со склонностью к отекам жидкость стоит ограничить.
Психическое состояние
Проблема с психикой – старческое слабоумие довольно часто развивается у людей в преклонном возрасте. Этому способствует наличие боли, ограничение возможностей и ограниченное пространство. Другие с нормальным сознанием могут впасть в депрессию. Но для всех характерно чувство подавленности и беспомощности.
Единственным рецептом профилактики этих состояний является создание комфортной обстановки, должного ухода. Но самым главным является доброжелательное и максимально продолжительное общение, чтобы ваш родственник не чувствовал себя забытым со своей болезнью.
Сроки восстановления после перелома шейки бедра
Точно сказать, сколько потребуется времени на восстановление, ни один врач вам не скажет. Это зависит от многих факторов:
- тяжести травмы,
- возраста больного,
- сопутствующей хронической патологии,
- желания самого пациента встать быстрее на ноги.
Условно сроки восстановления поврежденной конечности можно разбить на этапы.
- Если наложен гипс, то через 3 дня можно начать массаж поясницы, бедра поврежденной ноги;
- через 2 недели после снятия гипса можно начать небольшие движения в колене;
- а через месяц движения в колене должны быть с большей амплитудой;
- спустя 2 месяца — первые попытки сесть на кровать;
- и спустя 3 месяца после травмы можно вставать рядом с кроватью или начинать ходить, больше опираясь на здоровую конечность, палочку или руку родственника и слегка приступая на больную ногу;
- постепенно, увеличивая нагрузку и ежедневно выполняя все рекомендации, через полгода можно вернуться к прежнему образу жизни.
Народная медицина при переломе шейки бедра
Что может порекомендовать народная медицина? Применение лекарственных трав поможет снимет боль, ускорит процесс регенерации тканей и сращивания кости, а также повысит иммунитет.
Пихтовое масло. Можно использовать готовое, купленное в аптеке, а можно приготовить самим, в этой статье я писала, как можно его приготовить. Накапайте 8-10 капель масла на хлебный мякиш и кушайте во время каждой трапезы. Пихтовое масло можно втирать в кожу в месте перелома.
Настой календулы. 1 большая ложка цветков календулы заливается стаканом кипятка, настаивается с полчаса. Принимайте по трети стакана несколько раз в день.
Березовые почки. Стакан березовых почек залейте стаканом водки и поставьте настаиваться в темное место. Через 2 недели настойку процедите. Для компрессов смочите ткань настойкой и приложите к больному месту, а затем укутайте.
Репейное масло. Его можно купить готовое в аптеке или приготовить самим. Для этого заполните цветками поллитровую банку и залейте любым растительным маслом, оставьте настаиваться на неделю в темном месте. Процедите, втирайте в кожу больной ноги.
Мумие. Смешайте мумие с розовым маслом и втирайте несколько раз в день в кожу больной ноги.
Дорогие читатели, будьте осторожны на дорогах, сейчас скользко. Не дай Бог, получить травму, особенно такую, как перелом шейки бедра. Я все вспоминаю свою подругу. Она до работы и после работы приходила и делала массаж, заставляла свекровь садиться. Бывало, дело доходило до ругани: не хотелось старушке себя утруждать. Но зато потом, женщина могла ходить по квартире и сама себя обслуживать. Разве этот каждодневный упорный труд не был вознагражден здоровьем любимой свекрови?
Дорогие мои читатели! Я очень рада, что вы заглянули ко мне на блог, спасибо вам всем! Была ли вам интересна и полезна эта статья? Напишите, пожалуйста, свое мнение в комментариях. Очень хочется, чтобы вы также поделились этой информацией со своими друзьями в соц. сетях.
Я очень надеюсь, что мы с вами еще долго будем общаться, на блоге будет еще много интересных статей. Чтобы их не пропустить, подпишитесь на новости блога.
Будьте здоровы! С вами была Таисия Филиппова.
Понравилась статья, поделись с друзьями
taiafilippova.ru
Лечение перелома шейки бедра — Medside.ru
Читайте нас и будьте здоровы! Пользовательское соглашение о портале обратная связь- Врачи
- Болезни
- Кишечные инфекции (5)
- Инфекционные и паразитарные болезни (28)
- Инфекции, передающиеся половым путем (6)
- Вирусные инфекции ЦНС (3)
- Вирусные поражения кожи (12)
- Микозы (10)
- Протозойные болезни (1)
- Гельминтозы (5)
- Злокачественные новообразования (9)
- Доброкачественные новообразования (7)
- Болезни крови и кроветворных органов (9)
- Болезни щитовидной железы (6)
- Болезни эндокринной системы (13)
- Недостаточности питания (1)
- Нарушения обмена веществ (1)
- Психические расстройства (31)
- Воспалительные болезни ЦНС (3)
- Болезни нервной системы (19)
- Двигательные нарушения (6)
- Болезни глаза (20)
- Болезни уха (6)
- Болезни системы кровообращения (10)
- Болезни сердца (12)
- Цереброваскулярные болезни (2)
- Болезни артерий, артериол и капилляров (9)
- Болезни вен, сосудов и лимф. узлов (8)
- Болезни органов дыхания (36)
- Болезни полости рта и челюстей (16)
- Болезни органов пищеварения (30)
- Болезни печени (2)
- Болезни желчного пузыря (9)
- Болезни кожи (32)
- Болезни костно-мышечной системы (50)
- Болезни мочеполовой системы (14)
- Болезни мужских половых органов (8)
- Болезни молочной железы (3)
- Болезни женских половых органов (27)
- Беременность и роды (5)
- Болезни плода и новорожденного (4)
- Симптомы
- Амнезия (потеря памяти)
- Анальный зуд
- Апатия
- Афазия
- Афония
- Ацетон в моче
- Бели (выделения из влагалища)
- Белый налет на языке
- Боль в глазах
- Боль в колене
- Боль в левом подреберье
- Боль в области копчика
- Боль при половом акте
- Вздутие живота
- Волдыри
- Воспаленные гланды
- Выделения из молочных желез
- Выделения с запахом рыбы
- Вялость
- Галлюцинации
- Гнойники на коже (Пустула)
- Горечь во рту
- Депигментация кожи
- Дизартрия
- Диспепсия (Несварение)
- Дисплазия
- Дисфагия (Нарушение глотания)
- Дисфония
- Дисфория
- Жажда
- Жар
- Желтая кожа
- Желтые выделения у женщин
- …
- ПОЛНЫЙ СПИСОК СИМПТОМОВ>
- Лекарства
- Антибиотики (211)
- Антисептики (123)
- Биологически активные добавки (210)
- Витамины (192)
- Гинекологические (183)
- Гормональные (155)
- Дерматологические (258)
- Диабетические (46)
- Для глаз (124)
- Для крови (77)
- Для нервной системы (385)
- Для печени (69)
- Для повышения потенции (24)
- Для полости рта (68)
- Для похудения (40)
- Для суставов (161)
- Для ушей (15)
- Другие (306)
- Желудочно-кишечные (314)
- Кардиологические (149)
- Контрацептивы (48)
- Мочегонные (32)
- Обезболивающие (280)
- От аллергии (102)
- От кашля (137)
- От насморка (91)
- Повышение иммунитета (123)
- Противовирусные (113)
- Противогрибковые (126)
medside.ru
Симптомы перелома шейки бедра и первая помощь
Содержание:
- Симптомы перелома шейки бедра
- Диагностика перелома шейки бедра
- Первая помощь при переломе шейки бедра
- Лечение переломов шейки бедра
С возрастом кости человека становятся более ломкими и хрупкими, вследствие чего для получения травмы достаточно немного оступиться. В особенности, много проблем и хлопот, которые требуют неотложного решения, возникает при переломе кости в области шейки бедра. Самое главное для того, чтобы могла быть оказана адекватная первая помощь — знать симптомы перелома шейки бедра.
Симптомы перелома шейки бедра
К симптомам перелома шейки бедра относится возникновение боли, которая концентрируется в паху. Боль не резкая, в связи с чем больной может не требовать к своему состоянию повышенного внимания. Если предпринять попытки двигаться, то для боли характерно усиление. Также она становится сильнее, если попробовать постучать по пятке той ноги, которую предположительно человек сломал, легким поколачиванием.
При переломе шейки бедра появляется наружная ротация, т.е. сломанная нога немного поворачивается кнаружи, что замечается по стопе.
Кроме этого, симптомом перелома шейки бедра является укорочение одной ноги. Ее абсолютная длина остается неизменной, но отмечается относительное укорочение приблизительно на 2-4 см. Если ноги выпрямить аккуратно, то одна нога всегда будет несколько короче. Это связано с переломом кости, вследствие чего мышцы сокращаются и подтягивают ногу ближе к тазу.
Еще одним симптомом, по которому можно заподозрить перелом шейки бедра, является образование «прилипшей» пятки. Если попросить пострадавшего выпрямить ногу и подержать ее на весу, то ему не удастся этого сделать, поскольку пятка будет все время скользить по поверхности кровати, хотя возможно выполнение других движений (сгибания, разгибания).
Существуют такие переломы шейки бедра, когда больной может ходить несколько дней и даже недель, но такие ситуации встречаются довольно редко. В этих случаях симптомы перелома шейки бедра такие же, но отличаются тем, что возникает незначительная боль в области большого вертела и в паху, и человек не лишается способности двигаться.
Диагностика перелома шейки бедра
При переломе шейки бедра, как правило, диагностика не вызывает сложностей. Постановка точного диагноза возможна при проведении клинического осмотра. От пациента поступают жалобы на возникновение боли в области тазобедренного сустава. Отмечается укорочение поврежденной конечности, ротировка ее кнаружи, отсутствие возможности у пациента оторвать пятку от кровати. Все это обычно подтверждает проведение рентгенограммы.
Первая помощь при переломе шейки бедра
При оказании первой помощи при переломе шейки бедра не стоит пытаться придать ноге привычное положение. В первую очередь, необходимо уложить пострадавшего на спину, ногу зафиксировать с помощью шины, обязательно захватив коленный и тазобедренный суставы, и только после этого можно доставить пострадавшего в медицинское учреждение.
Лечение переломов шейки бедра
Лечение переломов шейки бедра вызывает большие трудности. Для сращения условия неблагоприятные, поскольку эта область обладает местными анатомическими особенностями. К тому же, обеспечить неподвижность очень сложно. Как правило, костное сращение перелома наступает спустя 6-8 месяцев.
Одновременно с этим длительный постельный режим у пожилых людей может вызвать развитие застойной пневмонии, тромбоэмболии, пролежней, что представляет собой основную причину высокой летальности. Поэтому в пожилом возрасте не должны применяться методы лечения, связанные с длительным обездвиживанием больного.
При возникновении переломов шейки бедра наиболее рационально применить хирургическое вмешательство. Если оно противопоказано, то следует осуществить раннюю мобилизацию — наложить скелетное вытяжение. Целью этого метода является спасение жизни больного. Операция производится по неотложным показаниям. Если ее выполнение невозможно в день поступления, то до операции накладывается скелетное вытяжение.
При лечении перелома шейки бедра эффективно применение массажа, благодаря которому удается справиться с застоем крови, провоцирующим усиление боли. Хорошо помогает легкий поглаживающий массаж, выполняемый от стопы к телу. Также желательно наладить приспособления, с помощью которых удастся хотя бы поднять таз от постели, чтобы крестец смог отдохнуть, при отсутствии возможности повернуться на бок.
luxmama.ru
Перелом шейки бедра: первая помощь, лечение, последствия
Среди травм особенно опасен перелом шейки бедра. Он случается преимущественно в пожилом возрасте, причем не нужно прикладывать особые усилия, чтобы получить повреждение костных структур. Шейка бедра – наиболее тонкая часть, и именно она чаще разламывается. У пожилых больных восстановление затягивается, что негативно сказывается на уровне жизни. Риск несращения высок и в молодом возрасте. Приходится прибегать к хирургическому вмешательству, чтобы добиться положительных результатов.
Тяжелое течение и длительная реабилитация делают травму крайне неприятной. И все же подобный перелом не приговор. При быстром и правильном лечении удается обойтись минимальными жертвами.
Классификация
Традиционно проломы делятся на открытые и закрытые. Закрытый перелом шейки бедра встречается чаще. Открытым ранение только лишь этой костной структуры быть не может. Травмы со сдвигом и без смешения относятся к типичным. Классификация переломов шейки бедра подразумевает повреждения травматические и патологические. В первом случае речь идет о нарушении целостности костной ткани по причине механического воздействия. Под патологическим переломом понимается нарушение, вызванное болезнью.
Виды переломов шейки бедра варьируются по типу смещения:
- вальгусный – такой перелом шейки бедра характеризуется смещением головки кости вверх. Нарушения так же известны, как абдукционные переломы шейки бедра. Характерны для лиц более молодого возраста;
- вколоченный перелом шейки бедра – подразумевает попадание одного отломка внутрь другого, кость буквально вдавливается в соседние структуры. Подобное нарушение имеет благоприятный прогноз и не такую выраженную симптоматику;
- варусный – сопровождается смещением костной головки вниз. Такие повреждения также именуются аддукционными или невколоченными переломами шейки бедра.
По классификации типичных переломов шейки бедренной кости в отдельную группу выделяют травмы различной локализации. Так, наиболее опасным считается субкапитальный перелом шейки бедра. При таком повреждении травмируется самое начало шейки. Если линия перелома приходится на центр, говорят о трансцервикальном повреждении. Довольно распространен базисцервикальный перелом, при котором нарушается целостность костных структур, переходящих в вертелы. Межвертельный перелом характеризуется сильным смещением. Часто эта травма сопровождается вколочением или компрессией.
Если травмировано основание шейки, то говорят о базальном разломе. Подобное повреждение характерно для пожилых людей. Такие нарушения нередко осложняются псевдоартрозом – образованием ложного сустава.
В зависимости от места повреждения, выделяют:
- медиальный перелом шейки бедра – сложный угол разлома и внутрисуставное нарушение требуют исключительно хирургического лечения;
- латеральный – место повреждения находится за пределами суставной капсулы. Травмы именуют боковыми или вертельными.
Чем больше угол смещения, тем сложнее протекает восстановление. Критическим является угол более 50°. Нарушения с большим отклонением чреваты необратимыми последствиями.
Код травмы по МКБ 10
Травмы бедренной кости входят в группу S72. Переломы шейки бедра получают отдельный шифр – S72.0. Если к перелому шейки бедра присоединяется трещина диафиза бедренной кости, присваивается код S72.3. Множественные повреждения шифруются S72.7.
Причины
В молодом возрасте получить столь сложную травму можно только при сильном механическом воздействии – во время экстремального спорта, ДТП, бедствий и катастроф. Пожилые лица могут столкнуться с бедренными разломами даже при падении с высоты собственного роста. Этому способствуют костные заболевания, которые с возрастом прогрессируют. Так, у многих пожилых людей, столкнувшихся с травмами шейки бедренной кости, установлены остеопороз, межпозвоночные грыжи, спондилоартроз. Интересно, что травматизму подвержены лица, имеющие нарушения, не связанные с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. У лиц старше 60 лет одновременно обнаруживаются болезнь Альцгеймера, слабоумие и деменция.
Причины перелома шейки бедра нередко кроются и в нарушении обмена веществ. Развитию перелома способствуют:
- патологическое ожирение;
- хронические интоксикации;
- сахарный диабет;
- патологии печени.
Предшествующие хирургические вмешательства и травмы бедра могут форсировать наступление патологических состояний. Травматизму подвержены женщины после 50 лет. Это обусловлено нарушением гормонального фона и снижением концентрации эстрогена в организме, что ослабляет костную систему.
В медицинской практике известны случаи усталостного перелома. Если костные структуры длительное время испытывали значительные нагрузки, появляются микроповреждения. Достаточно небольшого усилия, чтобы произошло разрушение поврежденной кости.
Симптомы
Симптоматика варьируется, в зависимости от характера травмы. Если речь идет об усталостном переломе, проявления смазаны. Боль можно терпеть, движения ограничены, но возможны. Совсем иначе выглядят симптомы перелома шейки бедра после падения или удара. Явным признаком смещения шейки выступает так называемая «прилипшая пятка». Оторвать ногу от земли практически невозможно, при этом сгибательные функции сохранены.
При ушибах появляются клинические проявления: синяки, кровоподтеки, отечность, подкожные кровоизлияния, обширные гематомы. Из-за отечности нога увеличивается в размерах, симметрия между конечностями отсутствует. Ноги немеют, однако боль в области повреждения невыносима.
Другими признаками перелома шейки бедра выступают:
- смещения по линии Шемакера в случае повреждения в области большого вертела;
- укорочение травмированной конечности;
- ограниченность движений в колене;
- чрезмерно активная пульсация сосудов, в первую очередь бедренной артерии;
- вывернутая наружу стопа.
Повышение температуры при переломе говорит о развитии воспалительного процесса. Травму сопровождает боль в колене, если имеются осколки, то не исключено повреждение сосудов и кровоизлияния. Внутрисуставные нарушения имеют расширенную симптоматику. В этом случае сгустки крови могут скапливаться внутри капсулы. Пострадавшего беспокоят учащенное сердцебиение, головокружение. Необходимо сразу обратиться к врачу, чтобы исключить опасные осложнения.
Первая помощь
При оказании первой медицинской помощи ориентируются на состояние больного. Во избежание смещения отломков кости стараются не двигаться. Нужно принять горизонтальное положение и дождаться приезда врачей, которые примут решение о методах транспортировки.
Ходьба при травматизации шейки бедра исключена. Если пострадавший может двигаться, значит, перед нами – вколоченный перелом. Однако любые движения опасны. Переворачивать больного на живот, сажать или укладывать набок нельзя.
Боли при переломе шейки бедра бывают нестерпимыми. Успокоить пострадавшего и снять болевой синдром помогают анальгетики. Обезболивать место травмы с применением анестетиков также возможно, но нельзя втирать препарат – любое внешнее воздействие может спровоцировать отклонение костных фрагментов. Кроме того, наружная обработка может усложнить дальнейшую диагностику, поэтому в домашних условиях при переломе шейки бедра рекомендованы системные обезболивающие – «Нурофен», «Кеторол», «Кеторолак».
Что делать, если человек упал на улице и есть подозрение на травматизацию шейки бедра? Стоит вызвать скорую и дождаться ее на месте происшествия. А куда обращаться в случае травмы вдали от цивилизации? Если врач не может подъехать на место, пострадавшего отвозят в травмпункт. Транспортировку осуществляют в положении лежа на спине, предварительно проводят традиционную иммобилизацию при переломе с помощью шины или иммобилизующего матраса. Если шины нет под рукой, используют твердый прямой предмет. Бинтование осуществляют от паха к пятке.
В дороге следят за общим состоянием пострадавшего. Под рукой держат анальгетики и противошоковые препараты. Придется приготовиться к тому, что пострадавший будет стонать и кричать всю дорогу. Это вызывает беспокойство у окружающих, но иных проявлений при данной травме быть не может.
Диагностика
Сложностей при постановке диагноза обычно не возникает. Затруднения имеют место при усталостном травматизме, когда симптомы нарастают постепенно. Для диагностики подойдут лучевые методики исследования. После перелома шейки бедра проводят рентгенографию тазобедренного сустава. Снимок делают в прямой и боковой проекциях: слева или справа, в зависимости от локализации травмы. Как распознать повреждение на рентгеновском снимке? Место разлома имеет четкое местонахождение. Специалисту видно, где расположена линия перелома и какие части шейки повреждены.
Дифференциальная диагностика требуется при подозрении на вывих или перелом других частей бедренной кости, в ходе обследования удается поставить точный диагноз и подобрать оптимальную терапию.
Определить закрытый медиальный перелом шейки левого или правого бедра можно в ходе обычной рентгенографии, но если возникают сложности или имеются осложняющие факторы, дополнительно назначают:
- КТ тазобедренного сустава – определяет состояние околосуставных мягких тканей, обнаруживает воспалительные и опухолевые процессы, новообразования;
- сцинтиграфию – проводится с применением препаратов, которые производят излучение, регистрируемое гамма-камерой. Позволяет оценить патологические очаги;
- МРТ – оценивает костные и мягкие структуры левого и правого бедра. Позволяет получить точные данные, при этом поворачивать пациента или менять положение конечности не требуется. У мужчин и женщин с высокой массой тела и наличием кардиостимуляторов МРТ не проводят.
Лечение
Чем раньше начата терапия, тем больше вероятность успешного исхода. Традиционное лечение перелома шейки бедра подразумевает обездвиживание, обезболивание, стимуляцию регенераторных процессов. К сожалению, безоперационным путем удается вылечить травму в меньшинстве случаев. Консервативного лечения неосложненного перелома шейки бедра достаточно при вколоченной травме и переломе нижней части шейки.
Лечение без операции предусматривает:
- скелетное вытяжение сроком на 2 месяца – традиционно для лечения перелома шейки бедра используют балканскую раму. Эта конструкция обеспечивает раннюю активизацию больных в постели и подходит для восстановления костей таза;
- прием противовоспалительных, хондопротекторных и противоотечных средств – на раннем этапе пригодятся комбинированные обезболивающие препараты и НПВС, затем дают таблетки для стимуляции регенераторных процессов (подробнее можете прочитать здесь). Если болевой синдром крайне выражен, назначают обезболивающие уколы. Принято употреблять желатин, а также принимать препараты кальция. Как снять отек и острый воспалительный процесс, решит лечащий врач. Если можно обойтись без системной терапии, используют средства наружного применения;
- лечебный массаж – необходим для профилактики застойных явлений, пролежней и мышечной атрофии;
- реабилитационные мероприятия сроком на 6-12 месяцев – лечение в домашних условиях направлено на восстановление функций травмированной конечности. Пациент заново учится ходить, постепенно наращивая нагрузку. При переломе шейки бедра выручат ходунки. Современные виды бандажей и ортезов комфортны и помогают быстрее вернуться к активной жизни. Корсеты и пояса предупреждают осложнения травмы и назначаются на длительный период, в особенности для пожилых людей.
Возможным лечением повреждения нередко выступает иммобилизация. К ней прибегают в том случае, если хирургическое вмешательство необходимо, но невозможно. Наложение гипсовой повязки не всегда целесообразно. Гипс хоть и фиксирует бедренную кость, но доставляет серьезные неудобства и травмирует мягкие ткани. На помощь приходит ортопедический сапожок. С его помощью удается обездвижить всю ногу. Данный метод также применяют при переломах диафиза и шейки бедра. После хирургического вмешательства при переломе шейки бедра пригодится деротационный сапожок. Его носят до 2-3 месяцев.
Почему пациенты умирают после перелома шейки бедра
По статистике, в 35%-случаев наступает смерть после травмы. Почему травматизация бедренной шейки так опасна? Из-за повреждения страдают вены на ногах и обостряются хронические недуги. Наиболее сложными считаются травмы у пожилых людей, которые имеют сопутствующие заболевания. Использовать мощные препараты или проводить операцию при переломе шейки бедра нельзя, а народные средства не дают нужного эффекта. Даже опытные врачи не знают, как лечить полученную травму без вреда для пожилого пациента.
Если сломано бедро, приходится лежать несколько месяцев, что приводит к воспалению легких, сердечной недостаточности, тромбоэмболии. Ходить пациент сможет не скоро, но можно ли подниматься и сидеть при переломе шейки бедра? Через 5-7 дней после травмы при отсутствии осложнений врач может разрешить садиться с помощью планки. Пациент на скелетном вытяжении присаживается только после завершения терапии.
Оперативное лечение
В случае перелома шейки бедра со смещением без хирургического вмешательства не обойтись. Хирургия предлагает следующие методы лечения:
- однополосное эндопротезирование – так же известно, как гемиартропластика тазобедренного сустава, проводится при переломе шейки бедра у пожилых пациентов. Позволяет вставать уже на следующий день после операции;
- тотальное эндопротезирование – предусматривает полную замену тазобедренного сустава при переломе, более сложная операция шейки бедра с длительным периодом восстановления.
- остеосинтез – его проводят при переломе шейки бедра без замены костных структур. Для фиксации кости используют пластины, металлические винты, гамма-гвоздь.
В ходе оперативного лечения перелома шейки бедра может быть проведена резекция тканей. Протезирование шейки бедра чаще требуется возрастным пациентам и лицам с заболеваниями костей. На место разрушенной кости ставится протез. Хирургическое лечение будет успешным, если тактика подобрана верно. Одним пациентам при эндопротезировании тазобедренного сустава необходимы цементные конструкции, другим – бесцементные. Иногда берут комбинированные протезы.
Операция при переломе шейки бедра может длиться более 3 часов – сроки проведения хирургического лечения определяются сложностью травмы. Так, биполярное эндопротезирование занимает 5 часов. Важно сопоставить искусственные элементы с впадиной таза и бедренной костью.
Реабилитация
Сроки восстановления варьируются, но пациент может приступить к полноценной ходьбе не ранее чем через полгода. Восстановление после хирургического лечения перелома шейки бедра требует меньшего времени. Практически сразу после операции начинают подниматься. В послеоперационный период показаны физиопроцедуры: УВЧ, магнитотерапия, лекарственный электрофорез, которые сокращают время реабилитации после операции.
Перелом шейки бедренной кости часто требует длительного применения костылей. В дальнейшем в программу реабилитации при переломе шейки бедра вводят ЛФК. Очень полезна кинезитерапия, но ее проводят исключительно под контролем специалиста.
Реабилитационный срок может быть долгим, иногда кость вообще не срастается, что характерно для пожилых пациентов. Сколько длится реабилитация после перелома шейки бедра, зависит от многих факторов: возраста, тяжести повреждения, сопутствующих нарушений. На полное восстановление после перелома шейки бедра уходит 6-12 месяцев. Одновременно требуется профилактика перелома шейки бедра.
Физиотерапия
Аппаратные процедуры при переломе шейки бедра дают положительные сдвиги в первые дни лечения. Физиотерапевтические мероприятия включают:
- интерференционные токи – снимают болевой синдром, стимулируют репарацию, препятствуют развитию воспалительных процессов. Процедуру проводят при ритмической частоте до 100 Гц. Электроды устанавливаются на свободные участки тела на 15 мин. Метод регулирует трофику тканей и обеспечивает быстрое восстановление;
- УВЧ-терапия – необходима в постоперационный период и в рамках консервативного лечения. В первую неделю процедуры проводят ежедневно, затем с интервалом в 1-2 дня. Всего необходимо около 20 сеансов. Электрическое поле подстегивает местный иммунитет, форсирует тканевой метаболизм, устраняет застойные явления;
- диадинамические токи – усиливают кровоток, предупреждают тугоподвижность, активизируют трофику. Лечебный курс включает 5-15 сеансов ежедневно;
- УЗ-терапия – назначается с интервалом в сутки. Усиливает кровоснабжение околосуставных тканей, избавляет от отеков и спазмов. Длительность воздействия – 8-15 мин.
Отдельного внимания при переломе шейки бедра заслуживает ЛФК. Врач назначает лечебную гимнастику сразу после иммобилизации, а если пациент находится на вытяжении, то после завершения периода покоя. Перечень упражнений при переломе шейки бедра составляется в индивидуальном порядке. Лечебная физкультура требуется пациентам с переломом шейки бедра в течение длительного периода. Чтобы гимнастика не нанесла вред, при переломе шейки бедра уделяют значительное внимание разогреву, причем выполнять весь комплекс упражнений не требуется.
Осложнения и последствия
Травматизация бедренных структур всегда опасна. Последствия перелома шейки бедра могут быть необратимыми. От самой травмы не умирают, но из-за сопутствующих нарушений риск летального исхода возрастает. Пожилые лица, сломавшие бедренную шейку, умирают в половине случаев в первый год от момента перелома шейки бедра. У лиц до 40 лет повреждение приводит к смерти в исключительных ситуациях. Однако качество жизни ухудшается. С подобными травмами у молодых людей связаны иные осложнения:
- дегенеративные заболевания тазобедренного сустава – пациенты сталкиваются с разными формами артроза: коксартрозом, гонартрозм;
- тромбоз вен – возникает из-за длительной неподвижности. Нарушение кровообращения становится причиной омертвения головки бедренной кости – остеонекроза;
- ложный сустав – нарушает функции ноги, лечится хирургически.
Тяжелые осложнения возникают при сахарном диабете. Незаживающие язвы, несращение и последующий некроз приводят к ампутации ноги. После операции может начаться острый воспалительный процесс, требующий антибактериальной терапии. Иногда страдает дыхательная система – если время без движения составляет недели и месяцы, в легких застаивается мокрота, начинается пневмония. Предотвратить осложнения подобного рода сумеет адекватная дыхательная гимнастика. Если не заниматься профилактикой застойных явлений, риск летального исхода увеличивается.
По причине артроза и несросшегося сустава пациенту дают III группу инвалидности. В случае асептического некроза дают II группу.
Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.
1medhelp.com
Первая помощь при переломе бедра и шейки
Бедренная кость состоит из следующих частей: тело, шейка, головка. Шейка – самая тонкая часть, которая подлежит травмированию. Перелом бедра бывает таких видов:
- Перелом проксимального конца на бедренной кости. К нему относят переломы шейки, головки, вертельной области.
- Перелом диафиза. В эту группу входят подвертельные переломы, а также переломы средней, нижней трети диафиза.
- Перелом дистального конца. К ним относят надмыщелковый, чрезмыщелковый перелом.
Виды переломов
В зависимости от поражения окружающих травму тканей выделяют такие виды переломов:
- открытые;
- закрытые.
Эти переломы могут сопровождаться/не сопровождаться смещением.
Перелом шейки
Переломы шейки кости делятся на 3 вида:
- субкапитальные;
- трансцервикальные;
- базальные.
Существует классификация переломов бедра, основанная на механизме травмы: аддукционные, абдукционные. Причиной этих переломов выступает падение на тазобедренный сустав. Наиболее характерна эта травма для людей пожилого возраста.
Если произошел перелом шейки бедра появляются такие симптомы:
- наличие интенсивной боли;
- укорочение/удлинение конечности;
- наружная ротация;
- симптом «прилипшей пятки».
Переломы бедра, которые локализуются в области между шейкой и подвертельной линией, считаются чрезвертельными, межвертельными. Их возникновение вызвано падением на большой вертел. Таким переломам характерно общее тяжелое состояние, обширное повреждение, значительная кровопотеря, визуальная припухлость.
Оказание первой помощи при переломе шейки бедра предполагает иммобилизацию конечности посредством специальной шины, которая выполняет фиксацию и вытяжение конечности (шина Дитерихса).
Оказание первой помощи
Если у пострадавшего обнаружены симптомы перелома бедра, необходимо оказать первую медицинскую помощь. Оказание медицинской помощи при травме бедра предполагает выполнение таких действий:
- Если перелом открытый, необходимо остановить кровотечение, наложить стерильную повязку.
- Если перелом закрытый, тогда оказание медицинской помощи начинается с наложения шины на травмированную конечность. Для этого используют шину Дитерихса. Также подойдут самодельные шины из подручных материалов (лыжи, доски, картона, камыша, фанеры). Для надежной фиксации необходимо 2 продолговатых предмета, которые нужны для накладывания на противоположные стороны конечности.
- Обеспечение больного обезболивающим средством (при сильной боли).
- Транспортировка в любой медицинский центр.
При наложении шины следует учитывать анатомические особенности травмированного участка. Шины налаживают с учетом таких правил:
- Должно выполняться фиксирование трех суставов (коленного, голеностопного, тазобедренного).
- Шину следует накладывать так, чтобы она не соприкасалась с областью выступающей кости, дефекта кожи (при открытом переломе).
- На месте сустава под шину следует подлаживать мягкую прослойку с целью профилактики нарушения кровоснабжения травмированного участка.
Длинная шина обычно накладывается снаружи ноги. При этом, один ее конец должен располагаться на уровне пятки, другой – доходить до подмышечной впадины. Короткую шину размещают на внутренней стороне бедра. Она заканчивается возле паховой области. Чтобы обеспечить максимально прочную фиксацию травмированной конечности можно наложить третью шину. Ее размещают на заднюю поверхность ноги. Если есть такая возможность, то выполняют захват стопы. Шина получается Г-образная.
Шины при переломе бедра должны плотно прилегать к телу, ноге пострадавшего. При отсутствии под рукой подходящего предмета для наложения шины, можно прибинтовать травмированную конечность к здоровой. Для бинтования используют любой лоскут ткани (шарф, пояс, одежду).
Чтобы избежать развития шокового состояния у пострадавшего, ему следует дать обезболивающее средство. Чаще всего используют такие препараты, как анальгин, кетанол. В редких случаях поблизости может быть аптечка с сильнодействующим наркотически м анальгетиком (морфином, промедолом). При отсутствии любого анальгетика, для снижения болевых ощущений можно дать крепкий алкоголь в небольшом количестве.
Транспортировка пострадавшего с признаками перелома бедра необходимо выполнять только лежа. В любом другом положении может произойти смещение костных отломков, что станет причиной развития различных осложнений:
- кровотечения;
- болевого шока;
- жировой эмболии.
Запрещенные действия при переломе бедра
Оказание первой помощи при переломе костей бедра должно выполняться без нарушения правил, чтобы избежать дополнительной травматизации пострадавшего. Иногда, оказывающие первую помощь допускают следующие ошибки, которые усложняют состояние больного:
- Допускают самостоятельное передвижение пострадавшего позволяя опираться на травмированную ногу.
- Выполняют бинтование шины к поврежденной конечности очень туго. При этом происходит иннервация ноги, нарушение в ней кровоснабжения. После наложения шины необходимо следить за состоянием травмированной ноги, цветом ее кожного покрова, чувствительностью в этой области. При необходимости бинт ослабляют.
- Фиксация выполнена очень слабо. При этом подвижность в суставах травмированной конечности сохранна.
- Отсутствие фиксации стопы. При этом проявляется ее провисание.
- Тонкий слой прокладки, наложенной под шину. Вследствие этого может возникнуть пролежень, чаще всего в области сустава.
vseopomoschi.ru
Перелом Шейки Бедра — Причины, 5 Видов, Помощь, Лечение
Перелом шейки бедра может случиться с каждым человеком и в любом возрасте. Поэтому следует знать, что надо предпринимать в первые часы после травмы, чем можно помочь травмированному, как обезопасить себя от такого рода неприятностей.
Перелом шейки бедра
Что такое перелом шейки бедра?
Одно слово «перелом» говорит о серьезности травмы. А о чем же говорит фраза «перелом шейки бедра»? О том, что повреждена бедренная кость. А если быт точнее, то повреждена самая хрупкая зона соединения тела и головки бедренной кости.
Травма достаточно распространена среди лиц пожилого возраста. А если смотреть статистику среди пенсионеров, то лидирует такая травма в большинстве случаев среди женщин.
Примерно 6% всех переломов, которые происходят за год, это переломы шейки бедра.
Травма довольно серьезная и зачастую требует хирургического вмешательства и длительного лечения.
Лечение перелома шейки бедра
Как и любое другое серьезное заболевание, лечение перелома начинается с посещения врача. После обследования и рентгеновского снимка, доктор определяет вид травмы и назначает соответственное лечение. Дело в том, что разные виды переломов шейки бедра, имеют разные протоколы лечения.
Не во всех случаях показано оперативное вмешательство. А вот терапия будет применяться почти всегда.
Ряд предписаний, показанных при лечении перелома шейки бедра:
- Рекомендовано, чтобы человек с такой травмой наблюдался в стационаре.
- Врач назначает вытяжение. Длительностью в два месяца после травмы.
- Массаж.
- Запрещена нагрузка на больную ногу. Использование костылей в этот период обязательно.
- Первые нагрузки возможны не раньше чем через четыре месяца.
Гипсовый сапог при переломе
Самостоятельно передвигаться, человеку перенесшему травму шейки бедра, можно спустя полгода.
Гипс и неподвижность в данном случае могут только навредить. Постельный режим неблагоприятно влияет на общее состояние больного, ведет к появлению других заболеваний и проблем со здоровьем. Так в частности, из-за длительного пребывания в неподвижном лежачем состоянии могут образовываться пролежни, появиться запор, в легких могут появиться застойные явления. Поэтому именно осложнения, заболевания, которые возникли после травмы, могут приводить к печальным последствиям. Число таких случаев неуклонно увеличивает печальную статистику от года к году.
Если в прошлое время рекомендовалось врачами именно консервативное лечение данного вида перелома, то спустя время врачи убедились в необходимости оперативного. Срочная операция, проведенная в первые дни после травмы, дает большие шансы на то, что человек будет ходить и жить дальше полноценно. Хирургами давно замечено, что недавние переломы имеют тенденцию к быстрому срастанию. Застарелые же, напротив, приносят много беспокойств больному.
Вставка штырей
Чрезвертельный перелом шейки бедра со смещением
Чрезвертельный перелом шейки бедра со смещением происходит во время резкого падения на бок или же при скручивании ноги. Подвержены такому перелому, как мужчины, так и женщины. Только в молодом возрасте страдает больше мужская половина населения, а женщины травмы такого типа получают в пенсионном возрасте.
Сильная боль и очень большая площадь отека — это первые симптомы чрезвертельного перелома. Позже к ним присоединяется значительная потеря крови, ухудшение общего состояния, есть риск смещения осколков и повреждение ими мягких тканей. Рентгеновский снимок и МРТ дадут полную картину о том, что происходит с костью. Необходимое лечение врач определяет по результату всех собранных данных о травме.
Факторы, которые могут провоцировать чрезвертельный перелом шейки бедра:
- Сильные и резкие падения на боковую сторону тела;
- Остеопороз;
- Скручивание;
- Недостаток кальция в организме;
- Переутомление;
- Пенсионный возраст;
- Заболевания костной системы.
Оказание первой мед.помощи пострадавшему с чрезвертельным переломом шейки бедра состоит в полном обездвиживании и фиксации поврежденной ноги. Гипс накладывается в больнице или стенам травмпункта.
Несмотря на всю сложность операции по сращиванию осколков кости, такие операции проводятся успешно и дают шанс на полное выздоровление.
Виды переломов шейки
Вколоченный перелом шейки бедра
При вколоченном переломе шейки бедра осколки не образуются, а кость как бы входит одна в другую. Опасность данной травмы в том, что происходит сильное смещение головки бедренной кости и нарушается кровоток, что приводит к разрушению тазобедренного сустава.
Симптомы перелома могут отсутствовать в течение нескольких дней. Больного может ничего не беспокоить. Или же может быть небольшая боль, которая появляется при ходьбе. В этом то и кроется опасность данной травмы. Не обнаруженный во время перелом приводит к тому, что кость начинает распадаться на осколки. И тогда уже появляются все симптомы на лицо. Травмированный человек не может передвигаться из-за сильной боли, появляется гематома и отечность. Поход к врачу уже не может быть отложен. Но упущено драгоценное время.
Важно! Если во время обратиться к врачу, в первые часы после травмы, то лечение вколоченного перелома шейки бедра не составит сложности и даст стопроцентное выздоровление.
Поэтому испытывая даже небольшую боль после травмы, необходимо обращаться в больницу.
Первая помощь больному с вколоченным переломом заключается в обездвиживании конечности, отсутствии нагрузок на поврежденную ногу и транспортировке травмированного человека в медпункт.
Вколоченный перелом лечится скелетным вытяжением, наложением гипсовой повязки, назначением обезболивающих и противовоспалительных лекарственных средств, а также лечебной физкультурой. Если все лечение построено правильно, то перелом срастается быстро и благоприятно.
Локализация переломов
Осколочный перелом шейки бедра
Симптомы осколочного перелома шейки бедра:
- Незначительная боль;
- Отек травмированного места;
- Большая гематома в район сустава;
- Нет возможности стать на пятку;
- Общая слабость.
При осколочном переломе обязательно проводят хирургическое вмешательство. После него идет поддерживающая терапия с назначением антибиотиком и средств, которые направлены на предотвращение тромбообразование. Во время реабилитации назначается курс лечебной физкультуры.
Открытый перелом шейки бедра
Это очень тяжелый перелом. Поломанные кости могут выходить наружу, травмировать окружающие ткани и органы. Характеризуется такой перелом высокой кровопотерею, шоком, потерею сознания. Пострадавшего надо немедленно доставить в больницу или вызвать скорую. Транспортировка должна быть щадящей, чтоб не доставлять ещё большую боль травмированному человеку.
Закрытый перелом шейки бедра
Закрытый перелом может быть спровоцирован ударом или падением. Существует два вида закрытых переломов: со смещением и без смещения.
Закрытые переломы характеризует:
- Боль в месте травмы и в районе её.
- Движение ногой доставляет большую боль.
- Быстрое появление отёчности и синяка.
Лечение должно быть консервативным и комплексным. С наложением гипсовой повязки и полной фиксации, а также приемом противовоспалительных и обезболивающих препаратов.
Угол переломов
Медиальный перелом шейки бедра
Самые сложные переломы шейки бедра – это медиальные. В данном случае, месту, где локализируется перелом трудно обеспечить неподвижность, поэтому кость срастается очень тяжело. На это потребуется от 6 до 8 месяцев. А длительное пребывание в лежачем положение ещё и провоцирует ряд других опасных заболеваний. На сегодняшний день для больных с такими травмами оправдано хирургическое лечение.
Последствия перелома шейки бедра у пожилых людей
Переломам шейки бедра подвержены в большинстве случаев люди пожилого возраста. Лечения таких людей достаточно трудное и долгое. Но при соблюдении рекомендаций опытного врача и профессиональном подходе к лечению, можно вернуть травмированного человека к полноценной жизни.
Но иногда перелом шейки бедра оставляет после себя такие последствия:
- Асептический некроз. Это полное или частичное разложение головки бедренной кости, вследствие нарушенного кровотока. Доктор может порекомендовать в данном случае операцию по замене головки кости.
- Образование ложного сустава. Может формироваться такой дефект из неправильно сросшихся осколков. Лечение этого последствия можно исправить только оперативно.
- Образование тромбов. При длительной неподвижности ноги могут образовываться застойные явления в венах, которые называются тромбы. Это очень опасные симптомы. Оторвавшийся тромб может начать свою миграцию по организму человека и человек погибает не от перелома, а от тромба. Предотвратить их образование поможет хороший уход за больным.
- Длительное лежачее положение может спровоцировать застой в легких и начало воспаления легких. Дыхательная гимнастика поможет предотвратить такое развитие событий.
- Могут возникнуть послеоперационные нюансы, связанные с установкой штифтов, спиц и др. Они могут травмировать окружающие мягкие ткани и вызывать дискомфорт.
- При нестерильном оборудовании и инструментах, в организм человека может попасть инфекция, которая спровоцирует ещё более тяжелое состояние больного.
- Кроме физической травмы, больного может посетить психологическая травма, депрессия. Человек может отказаться от борьбы за жизнь.
- Плохой уход за лежачим больным провоцирует появление пролежней.
- Неподвижность провоцирует остеомелит и остеоартроз.
Первой профилактикой осложнений и последствий является правильный уход за больным.
Оказание ему квалифицированной ежедневной помощи, созданием хорошего психологического микроклимата в окружении больного.
Первая помощь при переломе шейки бедра
При травмировании и ушибе бедра необходимо вызвать скорую помощь, которая окажет квалифицированную первую помощь пострадавшему.
- Если вызвать врачей нет возможности, то надо положить пострадавшего на ровную поверхность.
- При сильных болях необходимо дать анестезирующий препарат (анальгин, кетонол, ибупрофен и др.)
- Зафиксировать поврежденную конечность, наложив шину. Для этого может подойти любая твердая и прямая поверхность (доска, кусок фанеры и т.д.). Шина накладывается на всю длину ноги, от пятки до бедра.
- Транспортировать больного в больницу нужно только на жесткой и твердой поверхности.
- Если есть кровотечение, необходимо наложить жгут.
- Чтоб человек не получил переохлаждение, необходимо его укрыть на время транспортировки.
В данной ситуации следует сохранять спокойствие, не поддаваться панике, действовать четко, быстро и правильно. От действий, которые оказываются в первые минуты после травмы, в большинстве случаев зависит жизнь человека.
Первая помощь
Перелом шейки бедра, уход за больным
Больные, которые получили такую тяжелую травму и перенесли операцию, нуждаются в заботе и хорошем уходе со стороны своих близких. Очень важно создать как можно комфортнее условия жизни и лечения больного человека.
Если травмированный человек находится в условиях стационара или другого медицинского учреждения, то там квалифицированный персонал всегда окажет помощь. А вот как быть, если такого больного лечат в домашних условиях родные?
Самая первая проблема, с которой могут столкнуться люди, которые ухаживают за больным — это пролежни. Проблема эта возникает очень часто у тех, кто длительное время обездвижен. Чаще всего место их локализации – это пятка на травмированной ноге и крестец. Если эту проблему предотвратить вовремя, то не придется, потом с ней бороться. Для этого надо как можно чаще менять положение больного, не давать находиться ему в одном положении подолгу. Следует смазывать кожу больного специальными мазями предотвращающими появление пролежней. Пользоваться присыпками, которые подсушивают кожу. Возможно применение народных средств. А так же для улучшение циркуляции крови необходимо проводить мини – массаж и поглаживание мест, где могут образовываться пролежни.
Из-за долгого лежания нарушается перистальтика кишечника, и он хуже опорожняется. Со временем это может привести к застоям каловых масс, которые отравляют организм человека изнутри. Поэтому в питание больного необходимо включать большое количество продуктов богатых на клетчатку, растительные масла, а также кисломолочные продукты.
Реабилитация после перелома шейки бедра
Питание такого больного должно включать в себя как можно больше витаминов, мяса, рыбы. Пить жидкости надо много. Это предотвратит появление запоров.
Очень важен психологический фон обстановки. Любовь и забота родных людей самое лучшее лекарство, которое поможет поставить человека снова на ноги.
Ежедневно надо проводить посильную физическую гимнастику, а лежачим больным ещё и дыхательную. Надувание воздушного шарика предотвращает застой в легких.
По мере выздоравливания нагрузку в гимнастике можно постепенно увеличивать.
Сначала с помощью близких можно начинать садиться, потом вставать, делать несколько шагов, опираясь на костыли. Всегда надо помнить о том, что движение – это жизнь. И для того, чтоб выздороветь, необходимо стремление к этому.
Терпение, доброе слово, любовь, выполнение рекомендаций по уходу дома – все это обеспечат полное выздоровление.
Перелом шейки бедра хоть довольно опасное и сложное заболевание, но все же не приговор. Никогда не стоит отчаиваться, падать духом, впадать в депрессию.
Похожие статьи
perelomu.net