Первая помощь при ожогах разной степени – Первая помощь при ожогах

Содержание

5. Ожоги. Ожоговая болезнь. Первая помощь при ожогах

5. ОЖОГИ. ОЖОГОВАЯ БОЛЕЗНЬ. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ.

Ожог — повреждение тканей организма, вызванное действием высокой температуры или действием некоторых химических веществ (щелочей, кислот, солей тяжёлых металлов и др.).

По типу повреждения ожоги делятся на термические, химические, электрические, лучевые, сочетанные, комбинированные.

Термические. Возникают в результате воздействия высокой температуры. Факторы поражения:

Пламя. Площадь ожога относительно большая, по глубине преимущественно 2-я степень. При первичной обработке раны представляет сложность удаление остатков обгоревшей одежды, незамеченные нити ткани могут в последующем служить очагами развития инфекции. Могут поражаться органы зрения, верхние дыхательные пути.
Жидкость. Площадь ожога относительно небольшая, но относительно глубокая, преимущественно 2—3-й степеней.
Пар. Площадь ожога большая, но относительно неглубокая. Очень часто поражаются дыхательные пути.
Раскалённые предметы. Площадь ожога всегда ограничена размерами предмета и имеет относительно чёткие границы и значительную глубину, 2-4-й степеней. Дополнительные травмы могут происходить при удалении предмета, нанёсшего травму. Происходит отслоение поражённых слоёв кожи.

По глубине поражения выделяют 4 степени ожогов:

Ожог первой степени (поверхностный)

Затрагивает лишь верхний слой кожи. Характеризуется покраснением кожи и болью. Такие ожоги обычно заживают в течение 5-6 дней, не оставляя рубцов.

Ожог второй степени

Повреждаются оба слоя кожи — эпидермис и дерма, характеризуется появлением пузырей, наполненных прозрачным содержимым (желто-водянистые образования), которые могут вскрываться, что делает кожу мокрой. Заживление обычно через 3-4 недели, возможно появление рубцов

Ожог третьей степени

Повреждаются оба слоя кожи и ткани — нервы, кровеносные сосуды, жировая, мышечная и костная. Кожа выглядит обуглившейся (черной) или восково-белой (желто-коричневой), происходит отмирание ткани (некроз). Эти ожоги обычно менее болезненные, так как при этом происходит повреждение нервных окончаний и кожного покрова. Обширные ожоги из-за потери жидкости приводят к шоковому состоянию. Вероятно проникновение инфекции. На теле остаются грубые рубцы, часто требуется пересадка кожи.

Ожог четвертой степени

Происходит обугливание тканей и находящихся под ними костей. У пострадавших наблюдаются признаки начинающегося или уже имеющегося шока. Опасность — шок, прекращение функционирования органов, ампутация, внесение инфекции.

Первая помощь при ожогах

При ограниченном термическом ожоге следует немедленно начать охлаждение места ожога водопроводной водой в течение 10-15 минут. После этого на область ожога наложить чистую, лучше стерильную повязку. Поверх повязки — лед, пузырь со льдом (грелку с холодной водой).

При обширных ожогах завернуть пострадавшего в чистую простынь. Для уменьшения боли применять обезболивающие средства (анальгин). Давать обильное теплое питье для восполнения потери жидкости (щелочно-солевую смесь: 1 чайная ложка поваренной соли и 1/2 чайной ложки пищевой соды, растворенные в 2 стаканах воды). Доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Нельзя:

прикасаться к обожженной области чем-либо, кроме стерильных или чистых тампон-повязок, использовать вату и снимать одежду с обожженного места;
отрывать одежду, прилипшую к ожоговому очагу;
вскрывать ожоговые волдыри;
использовать жир, спирт или мазь при ожогах.

Определение площади поражения

Важную роль в определении тяжести поражения играет не только глубина, но и площадь ожога. Существует несколько методов вычисления площади ожога.

Правило девяток. Поверхности разных частей тела составляют примерно по 9 % (или кратно этому числу) от общей площади поверхности тела:

площадь головы и шеи — 9 %,
грудь — 9 %,
живот — 9 %,
задняя поверхность тела 18 %,
рук — каждая по 9 %,
бедра — по 9 %,
голени и стопы — по 9 %,
промежность и наружные половые органы — 1 % поверхности тела.

Правило ладони

Ладонь человека соответствует приблизительно 0,80-1,5 % поверхности кожи, что позволяет использовать её как единицу измерения площади ожогов (1 ладонь – 1 %).

Ожоговая болезнь

Ожоговая болезнь является комплексным ответом организма на ожоговую травму. Это состояние возникает при поверхностных ожогах, если ими занято более 30 % тела у взрослых; при глубоких ожогах (3—4-й степеней) — более 10 % тела у взрослых и 5 % у детей. Выделяют четыре основных этапа развития^[12]:

Ожоговый шок. Длится от 12 ч до 3 суток. Уменьшается объём циркулирующей крови, нарушается микрогемодинамика в результате патологического перераспределения кровообращения.
Острая ожоговая токсемия. Длится до появления инфекции в ранах от 3 до 12 дней, чаще — 8—9 дней. Возникает вследствие поступления в кровь продуктов распада тканей, подвергшихся ожогу.
Ожоговая септикотоксемия. Этап от момента появления нагноения в ранах до момента их заживления или хирургической обработки. Длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Является реакцией организма на жизнедеятельность микрофлоры, развивающейся в ране.
Восстановление. Начинается после заживления и закрытия ожоговых ран. Рана очищается (самостоятельно или хирургически), дно раны покрывается грануляциями или эпителизируется, в зависимости от глубины поражения.

studfiles.net

Ожоги, характеристика и помощь при ожогах разной степени — Студопедия.Нет

Ожоги – это повреждение тканей, возникшее в результате теплового, химического критического или радиационного воздействия.

1) Классификация по поражающему

— термические (пламя, пар и т.д.)

— химические (кислота, щелочи)

— лучевые

— электрические

2) классификация по площади поражения

— до 10% поражения (местные)

— поверхностные ожоги более 20% тела, а глубокие ожоги более 10% ожоговая болезнь

Площадь ожога определяется:

1) правилом ладони ( площадь 1 ладони 1,2%)

2) правило девяток ( каждая верхняя поверхность 9%, каждая нижняя кон. 18% голова и шея. Область промежности 1%, вся передняя поверхность туловища 51%, задняя поверхность 49%

Передняя поверхность – 18%

Степени ожогов:

1 степень – гиперемия, отёк, боль

2 степень – гиперемия, отёк, боль, пузыри, наполненные прозрачной жидкостью

3 степень – повреждаются мягкие ткани, отёк, боль, отсутствие чувствительности (поверхностные ожоги)

3 степень (Б), глубокие ожоги — некроз всех слоёв кожи, отсутствие чувствительности

4 степень (обугливание) – некроз кожи, подкожной клетчатки, сухожилий , мускулатуры и костей.

Первая помощь при ожогах:

1) прекращение действия поражающего фактора (вынести из….)

2) сухая асептическая повязка (стерильный бинт)

3) пострадавшего положить в положение, в котором меньше беспокоят боли, тепло укрыть, много пить жидкости.

4) Противошоковые мероприятия

Первая помощь при термических ожогах:

1.При легком ожоге (1 степени), если кожа только покраснела, ее можно смазать спиртом или одеколоном, а потом обрабатывать специальными спреями

2. При небольшом ожоге с образованием пузырей кожу вокруг ожога нужно протереть 0,25% или 0,5% раствором нашатырного спирта, тёплой мыльной водой или раствором антисептика, после чего обработать спиртом или раствором йодоната. Далее промокнуть тампоном, смоченным раствором антисептика (фурациллин), затем 0,25% раствором новокаина и осторожно снять посторонние наслоения, инородные тела, обрывки поверхностного слоя кожи.

3. Снять обгоревшую одежду, аккуратно обрезая ножницами, не срывать; обгоревшие участки обливать холодной водой на протяжении 20 минут.

4. Место ожога покрыть стерильной тканью, если ожог обширный, то пострадавшего завернуть в проглаженную простыню.

5. Не прокалывать пузыри, возникшие при ожоге.

6. Не смазывать место ожога подсолнечным маслом или яичным желтком, так как можно занести инфекцию.

7. При сильном ожоге и ознобе дать пострадавшему 1-2 таблетка анальгина.

8. Нельзя прикладывать к ожогу лед, чтобы не вызвать омертвение тканей.

9. Обильно напоить пострадавшего содово-соленым раствором (1 чайная ложка соли и 1 чайная ложка соды на 1 литр воды).

Первая помощь при химическом ожоге необходимо:

1. Снять с пострадавшего одежду, пропитанную химическим веществом.

2. Промывать на протяжении 20 минут место ожога проточной водой.

3. Не смывать вещество тампоном или платком, потому что нельзя допустить его втирания в кожу.

4. Место щелочного ожога промыть обработать раствором лимонной или борной кислоты (половина чайной ложки на стакан воды), столовым уксусом, разбавленным водой наполовину.

5. При кислотных ожогах промыть кожу щелочным раствором: мыльной водой или раствором пищевой соды (одна чайная ложка соды на стакан воды).

6. При ожоге плавиковой кислотой (тормозная жидкость, содержащая ионы фтора) на протяжении 2-3 часов промывать обожженную кожу.

7. Ожог после извести промывать категорически нельзя, удалить известь сухой тканью и обработать кожу растительным маслом.

8. При ожоге глаза нужно удалить вещество влажным тампоном и промыть глаз борной кислотой (половина чайной ложки на стакан воды), слаборозовым раствором марганцовки или заваркой. При попадании в глаз кислоты или щелочи – смывать ее на протяжении 10 минут. После удаления кислоты глаз нужно промыть слабым раствором соды; щелочи – промокнуть тампоном с 2%-ным раствором борной кислоты.

При солнечном ожоге нужно:

1. Принять холодный душ или облить пострадавшего холодной водой.

2. Обеспечить достаточное поступление жидкости в организм (чай, морс, молоко), чтобы восстановить водный баланс.

3. Смазать кожу вазелином или наложить компресс из календулы (настойку календулы развести в холодной воде 1:10).

4. При ознобе выпить жаропонижающее.

2.13. Отморожения, характеристика и помощь при отморожениях разной степени. (ушибы, вывихи!!!)

Отморожение – это повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры.

1 степень: бледность, отёк, боль

2 степень: боль, озноб, лихорадка, цианоз

3 степень: некроз слоёв мягких тканей, появляются сложные пузыри, заполненные жёлто-бурым цветом

4 степень: некроз мягких тканей, чёрная жидкость, интоксичность, боль

Ушибы – это повреждение мягких тканей и органов в следствие удара тупым предметом.

Клиника: отёк, боль, сниженная функция движений.

Помощь: покой, давящая повязка, анальгетики, пузырь со льдом на первые сутки, на третьи сутки тепло.

Растяжение связок – Клиника: боль, отёк, нарушение функции сустава.

Помощь: тугая повязка, пузырь со льдом, анальгетики.

Вывих – это смещение суставных концов костей с выходом одной из них из полости сустава.

Клиника: боль, деформация области сустава, отсутствие движения в суставе, укорочение длины конечности, положение сидя – вывих верхних конечностей.

Первая помощь: холод на область вывиха, анальгетики, иммобилизация конечностей в том положении, которое она приняла после травмы, транспортировка в положении лёжа – вывих нижних конечностей, положение сидя – вывих верхних конечностей.

Первая помощь при отморожениях

Пострадавшего нужно перенести в теплое помещение, согреть, дать чай, кофе или горячую пищу. Участки отморожения нельзя интенсивно растирать или быстро согревать. При растираниях возникают множественные микротравмы кожи. Слишком быстрое согревание приводит к тому, что нормальный уровень обменных процессов восстанавливается быстрее, чем кровоснабжение пораженных участков. В результате возможно развитие некроза в лишенных питания тканях. Наилучший результат достигается при согревании «изнутри» — накладывании теплоизолирующих ватно-марлевых повязок на область отморожения.

2.14. Правила и методы иммобилизации при переломе костей конечностей.

Методы иммобилизации:

— транспортные шины

— лестничные шины

— подручные средства

При переломе плечевой кости иммобилизации плечевой, локтевой, лучезапястной сустав и место перелома

При переломе костей предплечья иммобилизации локтевой, лучезапястный суставы перелома

При переломе бедренной кости иммобилизации тазобедренной коленный, голеностопный и место перелома.

При переломе костей голени иммобилизации коленный, голеностопный и место перелома.

Противошоковые мероприятия, анальгетики, горячий чай, кофе, тепло укрыть, доставка в МУ

Правила накладывания шины для иммобилизации

1. До того, как приступать к наложению шины, следует ввести пострадавшему обезболивающие препараты.

2. При наличии открытой раны края ее следует смазать йодом, или другими антисептическими средствами, и наложить стерильную повязку.

3. Шину не следует туго прибинтовывать, иначе в поврежденном месте нарушится кровообращение, что приведет к серьезнейшим осложнениям. При этом фиксация должна быть достаточной для обеспечения полной неподвижности поврежденной кости и близлежащих суставов. Неправильная или недостаточная фиксация скорее повредит, чем принесет пользу.

4. Не нужно снимать с пострадавшего обувь и одежду, шину нужно накладывать на них.

5. Нужно стараться ни в коем случае не сдвинуть обломки кости.

6. Если сломанная кость выпячивается с какой-либо стороны, шину накладывают с противоположной; исправлять деформацию кости ни в коем случае нельзя. Это с большой долей вероятности вызовет травматический шок.

7. Там, где материал для иммобилизации соприкасается с телом пострадавшего, должно быть проложено что-то мягкое: ткань или одежда.

8. Иммобилизацию удобнее производить вдвоем. Если требуется подгонка шины, ее следует делать на себе, а не на пострадавшем, чтобы не сместить кость, и дополнительно не травмировать мягкие ткани.

Алгоритм наложения иммобилизационной шины на верхние конечности

· поврежденная рука сгибается под углом 90 градусов;

· под руку, в подмышечную складку нужно положить валик из одежды или мягкого материала, размером около 10 см;

· если сломана кость в плече, удобнее всего использовать гибкую стандартную шину Крамера, при ее отсутствии применяются подручные жесткие материалы;

· одной импровизированной жесткой и твердой шиной зафиксировать плечевой и локтевой сустав, а второй — локтевой и лучезапястный;

· согнутую руку нужно подвесить на косынке.

При переломе костей предплечья шиной фиксируются локтевой и лучезапястные суставы, в подмышечную впадину укладывается валик, размером 8-10 см. Рука сгибается под углом 90 градусов и подвешивается на косынке. Иногда бывает, что твердого предмета для изготовления импровизированной шины не удается найти. В этом случае сломанную кость предплечья можно зафиксировать, прибинтовав ее к туловищу.

Кончики пальцев при переломе верхних конечностей лучше не бинтовать, так удобнее контролировать кровообращение.

Иммобилизация при других видах переломов

При переломе бедренной кости одна шина накладывается с внутренней стороны поврежденной конечности, фиксируя коленный и голеностопный сустав. Такая шина должна доходить до паха, куда обязательно помещается мягкий валик, диаметром около 10 см. С внешней стороне ноги шину укладывают так, чтобы фиксировать все три сустава: бедренный, коленный и голеностопный. Суставы следует захватывать, чтобы исключить движение в них; иначе оно передастся в область сломанной кости. Кроме того, такая фиксация предотвращает вывих головки поврежденной кости.

Так накладывают шину при переломе бедра

При переломе голени также накладывают шины по внутренней и внешней поверхности поврежденной конечности, фиксируя коленный и голеностопный сустав. Если не удается найти подручный материал для устройства иммобилизационной шины, поврежденную ногу можно зафиксировать, прибинтовав к неповрежденной ноге. Однако такая мера считается недостаточно надежной, и применяется в крайних случаях.

studopedia.net

степени, виды и первая помощь

Ожоги — самый распространенный вид бытовых травм. Вопреки расхожему мнению, ожог можно получить не только при соприкосновении с чем-то горячим, но и при действии некоторых химических веществ. Такие ожоги так и называются — химические. Кроме того, от контакта с едким или горячим может пострадать не только кожа, но и слизистые оболочки — смотря, где был контакт с обжигающим веществом. Ожог может возникнуть при ударе электрическим током. Наконец, всем, наверное, известны солнечные ожоги — обычное явление на пляже, особенно среди тех, кто впервые вышел на солнце. Получить такой ожог можно и в солярии.

Степени и признаки ожогов: воспаление и боль

По тому, насколько глубоко повреждены ткани, выделяют несколько степеней ожогов. При ожогах 1-й степени обожженный участок краснеет, отекает, а пострадавший испытывает жжение и боль, что входит в рамки воспаления самого наружного слоя кожи — эпидермиса. Ожоги 2-й степени характеризуются более сильным воспалением и болью, и вдобавок к этому на обожженном месте возникают пузыри с прозрачным или мутным содержимым. Если к жидкости в пузырях примешивается кровь, это говорит о более тяжелом повреждении.

При ожогах 3-й степени погибают все слои кожи. На обожженном участке появляется плотный струп, под которым лежат мертвые ткани. Самая тяжелая — 4-я степень. При этом страдает не только кожа, но и все лежащие под ней структуры — мышцы, сухожилия, нервы, а порой и внутренние органы.

Ожоги 1-й и 2-й степени, не вызвавшие глубокого поражения тканей, заживают достаточно быстро — за 5—15 дней. При ожогах 3-й степени заживление затягивается на месяцы и заканчивается образованием рубцов. Иногда требуется пересадка кожи. Ожоги четвертой степени требуют ампутации обожженных тканей.

В каких случаях при ожогах необходима помощь врача:

если ожог третьей степени,
если ожог второй степени величиной больше ладони,
размеры ожога первой степени величиной от 10% и больше (у ребенка это, например, вся рука или весь живот),
при длительном воздействии обжигающего фактора.

Наиболее опасными считаются ожоги в области лица и шеи, над суставами, в промежности, а также ожоги кистей и стоп. При таких ожогах тоже следует вызвать врача. Самое грозное осложнение ожогов — ожоговый шок. Это состояние требует не просто медицинской помощи, а уже реанимационных мероприятий. У людей пожилого возраста прогноз при ожогах хуже, чем у молодых.

Термические ожоги кожи: первая помощь

Термический ожог вызывают высокие температуры. Суть первой помощи — в обработке обожженного места струей водой. Воды не должна быть слишком холодной — 12—18°С. Этой процедурой мы прекращаем повреждение соседних с местом термического ожога тканей. Кроме того, под действием холода сужаются сосуды и уменьшается чувствительность нервных окончаний, что дает обезболивающий эффект. Обрабатывать обожженный участок водой нужно 15—20 минут. С поврежденной конечности следует снять часы, браслеты, кольца.

После водных процедур пораженную поверхность нужно покрыть влажной марлей или тканью (лучше хлопчатобумажной), а если ожог на пальцах — проложить влажную марлю между ними. Для снятия боли пострадавшему нужно дать обезболивающие препараты, такие как ибупрофен или парацетамол. Если имеется термический ожог 3-й степени, а для него характерна сухая поверхность без пузырей, его поливать водой не нужно. Следует накрыть поврежденное место влажной тканью, дать обезболивающее и обратиться к врачу.

Чего нельзя делать при ожогах?

При ожогах есть несколько «нельзя», которые стоит запомнить.

Так, если на обожженном участке находится прилипшая одежда, ее нельзя отдирать.
Пузыри нельзя прокалывать.
Нельзя лишний раз прикасаться к обожженой поверхности, а все манипуляции надо выполнять чистыми руками.
Нельзя прикладывать лед, вату, заклеивать обожженный участок пластырем.
Нельзя мазать ожог сметаной, кефиром, простоквашей и прочими молочными продуктами, а также мазями, кремами, лосьонами, водкой или спиртом, йодом или зеленкой.
Удивительным народным методом лечения является уринотерапия, то есть на обожженное место предлагается помочиться. Неизвестно, откуда растут ноги у этой рекомендации, но стоит ли говорить, что этого делать нельзя?
Нельзя посыпать ожоги присыпками, порошками, толчеными таблетками.

Лечение ожогов дома: повязка и лекарства

Если ожог небольшой и принято решение справляться без врачебной помощи, следует в первую очередь оградить место ожога от травм. Любая повязка замедляет заживление ожога. Но без повязки не получится обойтись, если ожог в неудобном месте или пораженный участок все время травмируется. При этом желательно, чтобы повязка была стерильная. Можно использовать противоожоговые спреи или эмульсии. Как правило, это лекарства на основе особых масел или пантенола, которые должны быть в домашней аптечке. После вскрытия пузыря многократно возрастает риск инфицирования. Для его предотвращения используются антибактериальные средства. Но в этом случае лучше обратиться к врачу, который даст разумный совет по применению этих препаратов.

Когда не обойтись без помощи врача?

если у ребенка с ожогом возникает тошнота и рвота;
если повышение температуры тела длится более 12 часов;
если прошло больше суток, а боль в месте ожога только усилилась;
если через сутки площадь покраснения увеличилась;
если в месте ожога отсутствует чувствительность (онемение).

Ожог слизистых: ингаляции, масло, горячие жидкости

Ожог дыхательных путей происходит в первую очередь вовсе не при пожаре, как можно подумать, а в домашних условиях, когда мамы пытаются лечить ребенка от простуды ингаляциями. Проявления такого ожога — сиплый голос, затруднение и боль при дыхании и глотании. Отек дыхательных путей, возникающий вследствие ожога, смертельно опасен, поэтому при обнаружении названных признаков необходимо вывести ребенка на свежий воздух, запретить ему разговаривать и ждать приезда врача.

Ожог глаз может возникнуть при попадании в глаз горячего масла со сковородки. Подобные случаи всегда требуют обращения к врачу. Но первая помощь точно такая же, как и при ожогах кожи — промывать поврежденный глаз водой с температурой 12—18°С в течение 15—20 минут. При этом желательно, чтобы струя двигалась от наружного угла глаза к внутреннему. Если проточной воды нет, подойдут спринцовка или просто бутылка с водой. Пострадавший при этом должен моргать. Можно открыть глаз двумя пальцами, обмотав их марлей. После промывания глаз прикрывают влажной марлей или просто тканью и ожидают врача.

Ожог полости рта и языка горячей жидкостью — что делать в этой ситуации? Как и при других ожогах, промываем водой путем полоскания и сплевывания. Промывание длится 15—20 минут. После это можно дать ребенку мороженое, которое следует не кусать, а лизать языком, так как обожжен именно язык. Можно также смазать полость рта и язык специальными гелями, которыми используют при прорезывании зубов у детей. Если после этих мероприятий легче не стало, следует обратиться за медицинской помощью.

Химические ожоги: первая помощь

Химический ожог довольно просто получить в домашних условиях, так как большинство растворов или соединений, которые мы применяем в повседневной жизни, являются химическими веществами. Например, жидкость для чистки карбюратора или инсектициды, используемые на даче, средства для удаления ржавчины, пятен или плесени, средства ухода за ванной или туалетом и т.д.

Особенно опасен химический ожог глаз, который проявляется резью и покраснением глаз, ухудшением зрения. Если это случилось, необходимо промывать открытые глаза под текущей водой 15—20 минут, а затем отправиться к врачу. Точно так же поступают при химических ожогах кожи. Однако важно помнить, что чем позже начата помощь, тем дольше нужно держать пораженный участок под водой.

После промывки нужно устранить остатки вещества, попавшего на кожу, путем нейтрализации. В домашних условиях это можно сделать слабым раствором соды (одна ч.л. на примерно поллитра воды). Щелочь, наоборот, нейтрализуют слабым раствором уксуса. При ожоге строительной известью, врачи рекомендуют нейтрализовать сахаром, разведенным в воде до получения 20—25% раствора.

Электрические ожоги: первая помощь

Прежде всего, нужно прекратить действие электрического тока на пострадавшего. Для этого, не прикасаясь к нему, откидывают провод с помощью любого сухого не проводящего ток предмета и/или отключают подачу тока. Затем вызывают скорую помощь и при наличии навыков приступают к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца.

Профилактика ожогов: берегите детей

Основные действия по защите детей от ожогов:

держать химические вещества вдали от детей;
держать химические вещества, особенно едкие, в маркированных емкостях, не наливать химические вещества в бутылки из-под обычных напитков, вроде сладкой газировки или соков;
не подпускать детей к горящим или включенным конфоркам и к кастрюлям с горячей жидкостью, которые можно опрокинуть на себя;
если ребенок парит ноги, не подливать горячую воду, не убрав ноги из тазика;
следить за исправностью электропроводки;
на даче установить на доме громоотвод с заземлением и соблюдать правила поведения в грозу;
хранить спички и горючие материалы подальше от детей.

medaboutme.ru

3. Первая помощь при термических ожогах.

При ожогах большое значение имеет само- и взаимопомощь, а именно срочное прекращение действия фактора поражения.

Важная информация

Никогда не прикладывайте лед к месту ожога, не смазывайте его маслом, жиром, мазью или кремом.

В первый момент все ожоги стерильны, так как они возникают от воздействия высоких температур. Но в следующее мгновение на обожженной поверхности возникают признаки воспаления. Ожог превращается в рану, открытую для любых микробов. Поэтому все, что, по мнению некоторых «советчиков», годится для облегчения боли в обожженном месте (поливание ожоговой поверхности раствором марганцовокислого калия, прикладывание картофеля или картофельных очисток, использование различных трав и масел), может, наоборот, стать источником инфекции.

Самое эффективное средство при любых ожогах – это охлаждение обожженной поверхности проточной водой. Холод приостанавливает нежелательные процессы. Обожженные ткани как бы впадают в состояние анабиоза (сна). Боль на какое-то время утихает.

Алгоритм действия (первая помощь) при термических ожогах разной степени тяжести после устранения поражающего фактора:

Легкие ожоги I или II степени

1. Наденьте латексные перчатки и используйте другие приспособления для защиты себя и пострадавшего от возможного инфицирования.

2. Поливайте место ожога или смачивайте его холодной водой в течение как минимум пяти минут (лучше 10 — 15 минут).

3. Обработайте место поражения слабым (бледно-розовым) раствором марганцовки.

4. Накройте пораженное место стерильной повязкой.

5. При большой площади поражения наложите противоожоговую мазь или обработать аэрозолем (3-4 раза в день). Для ожогов желательно иметь в домашней аптечке аэрозоль «Алазол» или «Пантенол».

6. Лосьоны для кожи помогут избежать сухости кожи и снять ее раздражение.

7. Болеутоляющие средства могу уменьшить боль и воспаление.

8. Ежедневно осматривайте место ожога на предмет развития инфекции — покраснение кожи, размягчение или образование гноя (желтоватых или зеленоватых выделений на месте поражения).

Ожоги II степени

Ожоги второй степени, как правило, сопровождаются образованием волдырей. Тонкую пленку волдыря нельзя срывать ни в коем случае. Поверхность под ним очень болезненна.

3. Обработайте место поражения слабым (бледно-розовым) раствором марганцовки.

4. Накройте пораженное место стерильной повязкой.

5. Наложите противоожоговую мазь «Алазол» или «Пантенол» или противоожоговый гель «АППОЛО». Покройте тонким слоем мази или гели сам ожог или стерильную марлевую салфетку и приложите ее к ране.

6. Затем завязажите все это марлевым бинтом. Не закрывайте обожженное место пластырем, он затруднит доступ воздуха, ведь ране для заживления необходим кислород.

7. Болеутоляющие средства могу уменьшить боль и воспаление.

8. Повязку следует менять каждый день. Если она присохла – размочите в растворе фурацилина или слабом растворе марганцовки.

9. Ежедневно осматривайте место ожога на предмет развития инфекции — покраснение кожи, размягчение или образование гноя (желтоватых или зеленоватых выделений на месте поражения).

Сильные ожоги II или III степени, занимающие площадь более 5 — 7,5 см. кв.

1. ОСТАНОВИТЕСЬ — Осмотритесь и оцените ситуацию?

2. ПОДУМАЙТЕ — Обдумайте, как обеспечить безопасность и спланируйте свои действия — Горит ли до сих пор одежда пострадавшего или окружающие его предметы?

3. ДЕЙСТВУЙТЕ — Наденьте латексные перчатки и используйте другие приспособления для защиты себя и пострадавшего от возможного инфицирования.

4. Проверьте, реагирует ли пострадавший, и ВЫЗОВИТЕ службу скорой медицинской помощи.

5. Проведите первичную оценку и наблюдайте за основными функциями жизнедеятельности пострадавшего.

6. Если пострадавший реагирует на активацию, проведите вторичную оценку, чтобы определить степень ожога и площадь поражения.

7. Накройте место ожога холодной влажной стерильной повязкой или чистой тканью.

8. При ожоге пальцев рук или ног, если есть возможность, снимите украшения и с помощью сухой стерильной ткани не давайте пораженному пальцу соприкасаться со здоровым.

9. Продолжайте наблюдать за основными функциями жизнедеятельности пострадавшего до прибытия службы скорой медицинской помощи.

10 Для предотвращения шока необходимо дать пострадавшему анальгин, аспирин по одной таблетки, а так же обильное питьё.

Тяжелые ожоги III или IV степени

Ожоги третьей и четвертой степени требуют немедленной госпитализации. Однако до прибытия службы скорой медицинской помощи Вы можете провести следующие мероприятия:

1. ОСТАНОВИТЕСЬ — Осмотритесь и оцените ситуацию?

4. Проверьте, реагирует ли пострадавший, и ВЫЗОВИТЕ службу скорой медицинской помощи.

5. Проведите первичную оценку и наблюдайте за основными функциями жизнедеятельности пострадавшего.

7. Постарайтесь освободить пострадавшего от одежды. Если куски ткани «приклеились» к коже, ни в коем случае не отрывайте их.

8. Открытые участки тела оберните чистой теплой мягкой тканью — потеря тепла при тяжелых ожогах опасна для жизни пострадавшего и может привести к различным осложнениям.

9. Помните, что подобные ожоговые травмы вызывают нестерпимую боль и Ваша задача предотвратить болевой шок. Для этого дайте пострадавшему сильный анальгетик (анальгин, баралгин, максиган и т.п.) или 2-3 таблетки аспирина с 1 таблеткой димедрола.

10. Напоите пострадавшего горячим чаем или щелочной минеральной водой.

Внимание!

При тяжелых ожогах не занимайтесь самолечением. Ни в коем случае не смазывайте ожоги III и IV степени жиром, маслом или мазями. Этим Вы только усугубите состояние пострадавшего и можете способствовать заражению раны, а также всего организма.

studfiles.net

Степени ожогов и оказание первой помощи: что делать

Термический ожог – это наиболее распространенный вид повреждений, который очень легко получить в повседневной жизни. Любой человек сталкивался с ожогом, эта травма весьма болезненна, но обычно не опасна для жизни. К сожалению, так бывает не всегда: серьезные ожоги причиняют сильнейшую боль, их последствия весьма тяжелы, а лечение занимает много времени. Последствия для пострадавшего во многом зависит от оказания первой медицинской помощи, поэтому каждому нужно знать, что в этом случае делать.

Ожог может быть термическим, химическим или электрическим. Термические ожоги составляют более 80% от общего числа подобных травм, остальные приходятся на химические ожоги или травмы, вызванные действием электрического тока или излучения.

Существует четыре степени этого повреждения, каждая из них имеет свою глубину поражения тканей и разные симптомы, есть отличие и при оказании первой медицинской помощи при разных степенях ожогов.

Степени тяжести ожогов

Первая степень. При ожоге этой степени наблюдается лишь покраснение кожи, через некоторое время может образоваться отек. Подобная травма довольно быстро проходит, однако, несмотря на это, причиняет много боли и дискомфорта.
Вторая степень ожога. Это более тяжелое повреждение, которое сопровождается повреждением более глубоких тканей. Такой ожог затрагивает не только поверхностный слой эпидермиса, но ткани, которые лежат под ним. Подобный ожог причиняет сильную боль, обычно он сопровождается образованием волдырей, обожженное место отекает. Лицам, которые получили ожог второй степени, для восстановления необходимо минимум две недели.
Третья степень ожога. Весьма серьезное поражение, которое повреждает не только эпидермис, но и дерму, что делает подобную травму весьма опасной для здоровья. Он затрагивает все слои кожи, вплоть до жировой клетчатки. Для полного восстановления лицам, получившим такую травму, нужно более трех месяцев.
Ожог третьей степени обычно сопровождается омертвением верхних участков кожного покрова, что делает подобное повреждение особенно опасным. Сначала на обожжённом участке тела образуются многочисленные волдыри, наполненные жидкостью или кровью, а через какое-то время образуется твердый струп. Заживление при ожоге третьей степени происходит только после отторжения омертвевших тканей.
Четвертая степень ожога. Она является самой тяжелой. При подобной травме повреждается не только кожа, но и сухожилия, и мышцы, а иногда даже кости. Ткани при подобных повреждениях часто обугливаются.

Именно значительная глубина поражения делает ожог четвертой степени таким опасным.

Обожжённая поверхность покрывается твердой коркой черного или коричневого цвета, нечувствительной к внешним раздражениям. И только через некоторое время (несколько недель) на месте ожога начинает появляться новая ткань, очень нежная и ранимая. Происходит это только после отторжения и удаления всех омертвевших тканей. После повреждения такой степени на месте ожога образуется рубец, то есть полного заживления не происходит. Особенно неприятны рубцы после тяжелых ожогов лица.

Заживление таких ран занимает месяцы.

При ожогах третьей и четвертой степени своевременное и адекватное оказание первой помощи важно особенно.

Кроме степени ожога, не менее важной характеристикой является величина поражения кожных покровов.

Опасными для жизни и требующими максимально быстрого оказания первой помощи, являются ожоги первой степени с площадью более половины кожного покрова человека. Лица, получившие ожог третьей степени с площадью поражения более 30%, также находятся в смертельной опасности. Ожог четвертой степени делает смертельно опасным площадь поражения в 25%.

Определить, сколько процентов кожи обожжено, довольно просто: следует воспользоваться «правилом ладони». Площадь поверхности ладони у взрослого человека составляет примерно 1% от всей его поверхности тела.

Ожоги различных частей тела несут разную опасность, например, очень опасны поражения лица, промежности, верхних дыхательных путей.

Еще одной опасностью, которая сопровождает термические ожоги, является высокая вероятность инфицирования поврежденных участков тела.

Оказание первой помощи при термических ожогах

Что же следует делать при оказании первой помощи еще до прибытия медиков?

Первое, что необходимо сделать – это не поддаться панике и сохранить ясную голову. К спасению следует приступать незамедлительно, но спешка и волнение – очень плохой помощник.

Если ожог имеет легкую степень и занимает небольшую площадь, то справиться с ним вы можете и самостоятельно.

Ниже указаны необходимые действия, которые вы можете предпринять, чтобы помочь пострадавшему и максимально облегчить его страдания:

пострадавшего необходимо немедленно поместить в безопасное место, то есть максимально быстро прекратить действие поражающего фактора, в данном случае – высокой температуры. Его нужно вынести из очага пожара, сорвать с него тлеющую одежду или удалить от источника тепла, одежду необходимо полностью снять, если причиной ожога была горячая жидкость. При получении солнечного ожога (они также бывают довольно тяжелыми), пострадавшего необходимо уложить в тень;
для начала нужно поместить обожжённое место под холодную воду и удерживать его в таком положении до тех пор, пока боль не утихнет. Если возможности с холодной водой нет, то приложите прохладный компресс. Лед прикладывать нежелательно – он может еще больше повредить ткани;
на поврежденное место нужно наложить стельную марлевую повязку, которая будет препятствовать проникновению инфекции в рану, защитит его от механического травмирования. Также повязка будет препятствовать повреждению волдырей, что крайне нежелательно;
пострадавшему необходимо принять обезболивающее средство, потому что даже самый легкий ожог является очень болезненным и может причинить много страданий;
при ожогах тяжелых ступеней (третья и четвертая) охлаждать водой обожженное место не рекомендуется.
при легких ожогах их можно обработать специальными спреями, которые сегодня весьма доступны. Особенно хорошо помогают они при обширных легких ожогах;
при ожогах рук (они бывают чаще всего) следует снять кольца и браслеты. После опухания поврежденного места это будет сделать проблематично.
при ожогах первой и второй степени, имеющих площадь более 10% и выше, а также при любых ожогах третьей степени, после оказания первой помощи следует обратиться в больницу;
при тяжелых обширных ожогах необходимо уложить пострадавшего и постараться обеспечить ему полный покой.
Человека нужно освободить от одежды, но если она прилипла к коже, то сдирать ее не следует;
пострадавшему нужно предложить как можно больше жидкости;
поврежденное место можно обработать антисептическими препаратами: фурацилином или хлоргекседином.
в случае остановки дыхания и работы сердца необходимо приступить к реанимации.

Чего категорически нельзя делать

Теперь нам следует несколько слов сказать о том, чего делать при ожогах нельзя ни в коем случае.

Есть широко распространенное мнение о том, что абсолютно любые ожоги необходимо смазывать жиром. Часто для подобных целей используется подсолнечное масло. Не делайте этого. Не используйте даже мази, они только препятствуют заживлению. При легких степенях травмы воспользуйтесь аэрозолем, а при тяжелых – не применяйте даже его.

Кремы и лосьоны можно применять после незначительных ожогов от солнечных лучей.

Не следует применять для охлаждения поврежденного места лед, взятый на улице, снег или грязную воду – так вы, скорее всего, занесете инфекцию в рану.

Не прокалывайте волдыри, которые образовались на обожженном месте – это еще один способ инфицирования ожога.

Прежде чем транспортировать пострадавшего, убедитесь, что кроме ожогов он не имеет переломов или иных повреждений.

Если правильно накладывать повязку вы не умеете, лучше совсем не делайте этого. Неправильная перевязка раны – это верный путь к образованию отека. Старайтесь не навредить пострадавшему.

Лечением ожогов четвертой степени, а также некоторых видов третьей обычно занимаются в стационаре. Пациенту проводят противошоковую терапию, предупреждают инфицирование раны.

vseopomoschi.ru

Первая помощь при ожогах

Очень важными являются знания о том, как вести себя в чрезвычайных ситуациях, когда людям вокруг может понадобиться немедленная медицинская помощь. Именно поэтому в нашей статье речь сегодня пойдет о термических ожогах.

Степени ожогов

Ожог — травматическое поражение кожи и более глубоких тканей организма, которое вызывается воздействием лучей (лучевой или солнечный ожог, ионизирующее излучение), химических веществ (химический ожог — соли тяжелых металлов, кислоты, щелочи), высоких температур, кипящих жидкостей и открытого огня.

Одним из наиболее опасных считается термический ожог, ведь он может привести к разрушению сложных белков, которые являются основой клеток нашего организма.

В зависимости от глубины поражения кожных покровов различают 4 степени ожогов:

Ожог 1 степени. Легкая форма ожога, при которой поражается верхний слой кожи — эпителий. Выглядит как небольшое покраснение кожи, к которому может присоединиться небольшая отечность и появится боль(печение, жжение). Выздоровление наступает в течение 5-10 суток и завершается полным восстановлением эпителия. Чаще всего ожог кожи 1 степени является последствием работы с кипящей водой, маслом, при использовании бытовых приборов (утюга, электроплиты), а также при ремонте (паяльник).

Ожог 2 степени. Причиной поражений может быть ожог кипятком. После ожога 2 степени наблюдается повреждение кожи до росткового слоя. На поверхности появляются пузыри с мутноватой жидкостью. Регенерация кожного покрова в данном случае протекает в среднем за 1-2 недели, после чего кожа полностью восстанавливается. При условии, что площадь поражения небольшая (до 7 см), лечение ожогов 1-2 степени возможно амбулаторно, после консультации врача.

Ожог 3 степени. Тяжелая форма ожога, при которой обычно поражается не только эпидермис, но и большая часть глубоких слоев кожи. Медицинская помощь при ожогах 3 степени должна быть незамедлительной, большое значение в дальнейшем лечении имеет скорая доврачебная помощь. При ожогах 3 степени происходит омертвение ткани, появляются большие пузыри с серозной жидкостью. Опасность данной степени ожога состоит в том, что значительно снижается чувствительность кожи, человек может находиться в шоковом состоянии. Лечение и восстановление кожных покровов возможно, если ожог не будет осложнен инфекцией.

Ожог 4 степени. Самая тяжелая степень ожога, при котором погибают глубокие слои кожи, возможно обугливание мышц, клетчатки и костей. Самостоятельное восстановление кожных покровов и слоев дермы невозможно, лечение направлено на отторжение омертвевших тканей.

Термические ожоги. Первая помощь при ожогах

Как правило, первая помощь при бытовых термических ожогах оказывается не медицинскими работниками, а людьми, которые первыми оказались возле пострадавшего. Именно поэтому каждому человеку важно знать основные правила оказания доврачебной помощи. От того, насколько правильно оказана первая помощь, напрямую зависит не только глубина поражения тканей, длительность выздоровления, но часто и жизнь человека.

Ожог. Что делать? (порядок действий)

1. Не паникуйте!

Удалите больного от источника поражения. Глубина ожога будет тем меньше, чем быстрее это сделано.

2. Далее необходимо охладить обожженные участки кожи. При ожогах 1-2 степени можно охлаждать пораженный участок под несильной струей холодной воды. Прикладывать лед можно не всегда! При ожогах 3 степени пораженный участок кожи следует охлаждать в емкости, так как нежелательно воздействие струи воды на место ожога. Время охлаждения водой составляет 10-15 минут. Данное мероприятие позволит уменьшить боль и может снизить глубину поражения тканей.

3. После охлаждения на ожог накладывается повязка с антисептическим раствором (например, с антисептиком Мирамистин), чтобы избежать наложения вторичной инфекции. На кожу лица повязку не накладывают, место ожога можно орошать антисептиком с помощью пульверизатора. Это позволит уменьшить болевые ощущения, что облегчит шоковое состояние.

4. Затем следует вызвать скорую помощь. До приезда доктора можно давать пострадавшему теплый (не горячий!) чай, полезно также обильное питье – 1-2 стакана воды с разведенной в ней чайной ложкой соды. Больному следует обеспечить полный покой, уложить в постель (при этом нужно учитывать место поражения), дать обезболивающие препараты (анальгин) или сделать инъекцию с анаболиком.

При невозможности быстро доставить пострадавшего в клинику или показать специалисту (полевые условия), после оказания первой помощи ожоговые поверхности обрабатываются средством от ожогов, например, пантенолом 3 раза в день до приезда медицинских работников. Как только это будет возможно, больного нужно доставить в клинику.

Чего нельзя делать при ожогах?

…наносить на ожог масло или любые другие жиры. Это может стать источником инфекции, приведет к раздражению чувствительной в этот момент кожи. Кроме того, масло создает на поверхности пленку, которая ухудшает отток тепла от пораженных тканей.

… заниматься уринотерапией, обрабатывая термический ожог мочой. Даже находящиеся в урине (моче) гормоны в этом случае не помогают, а само лечение является неверной практикой.

… вскрывать пузыри, так как это может спровоцировать инфекционное заражение поврежденных тканей.

… заклеивать поврежденную кожу пластырями, поскольку это закроет доступ воздуха.

… обрабатывать ожог спиртом или одеколоном: делая это, можно не только ухудшить состояние больного, но и спровоцировать болевой шок.

… наносить крахмал на поврежденную поверхность, так как при лечении ожогов учитывается степень поражения тканей.

Источник: www.polezno.com

www.volgogradru.com

Персональный сайт — 1 учебный вопрос. Классификация ожогов и первая помощь при ожогахразличных видов и степени тяжести

Тема 3.4
Первая помощь при ожогах и отморожениях

1.1. Ожоги и их виды

Ожог – повреждение живых тканей, вызванное воздействием высокой температуры, химических веществ, электрической или лучистой энергией.

Классификация ожогов осуществляется по следующим признакам:

По глубине поражения.
По источнику поражающего воздействия (типу повреждения).

Далее будут более подробно рассмотрены виды ожогов в зависимости от показателей классификации.

Виды ожогов

А) По глубине поражения

В зависимости от глубины поражения кожи и тканей различают четыре степени ожогов:

I степень. Лёгкая.
Самые лёгкие ожоги. Возникают в случае кратковременного воздействия высокой температуры. Поражаются только клетки поверхностных слоёв кожи (ороговевающий эпителий). Ожог проявляется выраженной краснотой кожи и отеком тканей, сопровождается жгучей болью. Жгучая боль обусловлена раздражением нервных окончаний в коже и их сдавливанием вследствие отёка. Через 2-4 дня все указанные явления стихают и происходит выздоровление. Погибший эпителий слущивается, следов поражения не остаётся.

II степень. Средней тяжести.
Характеризуются более глубоким поражением кожи: повреждается ороговевающий эпителий до росткового слоя. Краснота и отёк кожи выражены сильнее, чем при ожоге I степени. На коже формируются небольшие пузыри из отслоенного эпидермиса, наполненные прозрачным (серозным) содержимым. Пузыри могут образоваться после воздействия температуры или развиться в течение первых суток, что определяется температурой травмирующего агента и длительностью его действия. Ожоги полностью заживают за счёт регенерации из сохранившегося росткового слоя эпидермиса кожи за 1-2 недели.

III степень. Тяжёлая.
Последовательно поражаются все слои кожи.

III-А степень. Повреждаются глубокие слои кожи до сальных, потовых желез и волосяных фолликул. Появляются участки белой («свиной») кожи с обрывками эпидермиса. Формируются пузыри большого размера, склонные к слиянию и вскрытию. Болевая чувствительность снижена. Возможно самостоятельное восстановление поверхности кожи, если ожог не осложнится инфекцией и не произойдёт вторичного углубления раны.
III-Б степень. При таком ожоге происходит тотальная гибель кожи до подкожно-жировой клетчатки. Место ожога выглядит как чёрный или коричневый струп.

IV степень. Крайне тяжёлая.
Такие ожоги приводят к образованию струпа белого или чёрного цвета. Происходит гибель подлежащих тканей, обугливание мышц, костей, подкожно-жировой клетчатки.

Б) По источнику поражающего действия

1. Термические. Возникают в результате воздействия высокой температуры. При этом чем выше температура воздействующего на тело поражающего фактора и продолжительнее время, тем серьёзнее поражение. Основными источниками термических ожогов являются:

Пламя. Площадь ожога относительно большая, по глубине преимущественно II степень. При первичной обработке раны представляет сложность удаление остатков обгоревшей одежды, незамеченные нити ткани могут в последующем служить очагами развития инфекции. Могут поражаться органы зрения. Особенно опасны ожоги кожных покровов, сочетающиеся с ожогами слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Такие сочетания возможны, если пострадавший дышит горячим дымом и воздухом. Это обычно происходит при пожаре в закрытом помещении. Ожоги кожи и слизистых оболочек при пожаре могут сочетаться с отравлением окисью углерода;
Жидкость. Площадь ожога относительно небольшая, но относительно глубокая, преимущественно II-III степеней;
Пар. Площадь ожога большая, но относительно неглубокая. Очень часто поражаются дыхательные пути;
Раскалённые предметы. Площадь ожога всегда ограничена размерами предмета и имеет относительно чёткие границы и значительную глубину, II-IV степеней. Происходит отслоение поражённых слоёв кожи;
Зажигательные вещества (напалм, термит, пирогель и т.п.). Ожоги всегда являются тяжёлыми, III-IV степени. Это связано с высокой прилипающей способностью зажигательных веществ, высокой температурой их горения и способностью некоторых из них гореть без доступа кислорода, в том числе в воде.

2. Химические. Возникают в результате воздействия химически активных веществ. Такие ожоги могут возникать не только на коже, но также на слизистой оболочке рта, пищевода и желудка вследствие случайного или ошибочного употребления таких веществ (например, выпить уксус вместо воды). Основными источниками химических ожогов являются:

Кислоты. Ожоги относительно неглубоки, что связано с коагулирующим эффектом кислоты: из обожжённых тканей формируется струп, который препятствует дальнейшему её проникновению. Ожоги концентрированными кислотами менее глубоки, поскольку из-за большей концентрации и струп формируется быстрее;
Щёлочи. Щёлочь, воздействуя на ткани, проникает довольно глубоко, барьер из коагулированного белка, как в случае с кислотой, не формируется;
Соли тяжёлых металлов. Ожоги, как правило, поверхностны, по внешнему виду и клинике такие поражения напоминают ожоги кислотой.

3. Электрические и ожоги вольтовой дугой. Возникают в точках входа и выхода заряда из тела при воздействии электрического тока или молнии. Особенностью является наличие нескольких ожогов малой площади, но большой глубины. Особенно опасны подобные ожоги при прохождении через область сердца (электротравма). Ожоги вольтовой дугой напоминают ожоги пламенем и возникают при коротких замыканиях, без прохождения тока через тело пострадавшего.

4. Лучевые. Возникают в результате воздействия излучения разных типов:

Световое излучение. К ним относятся солнечные ожоги, возникающие в летнее время. Глубина преимущественно I степени, редко II степени. Строго говоря, ожоги могут вызываться световым излучением любой части спектра, а не только ультрафиолетового. При этом в зависимости от длины волны излучения изменяется глубина воздействия и, соответственно, тяжесть поражения;
Ионизирующее излучение (радиация). Ожоги, как правило, неглубокие, но лечение их затруднено из-за повреждающего действия излучения на подлежащие органы и ткани. Повышается ломкость сосудов, кровоточивость, снижается способность к регенерации.

5. Сочетанные. Представляют собой поражение несколькими факторами различной этиологии – например, паром и кислотой.

Тяжесть ожога – состояние пострадавшего, определяемое глубиной, распространенностью ожоговой поверхности и анатомической областью её расположения.

Ожоги любой степени площадью более 30% поверхности тела опасны для жизни.

Определение площади поражения

Важную роль в определении тяжести поражения играет не только глубина, но и площадь ожога. Существует несколько методов вычисления площади ожога. Для приблизительного определения площади поражения в рамках ПМП используют правило ладони или правило девяток.

Правило ладони

Ладонь человека соответствует приблизительно 0,78-1,2% (в среднем – 1%) поверхности кожи, что позволяет использовать её как единицу измерения площади ожогов: сколько ладоней уложится в область ожога, столько процентов и составляет обожжённая поверхность тела пострадавшего.

Правило девяток

Правило используется, если обожжены части тела целиком. При этом принимается, что поверхности разных частей тела составляют примерно по 9% (или кратное этому числу) от общей площади поверхности тела:

площадь головы и шеи – 9%;
грудь – 9%;
живот – 9%;
задняя поверхность тела – 18%;
каждая рука – по 9%;
бедра – по 9%;
голени и стопы – по 9%;
промежность и наружные половые органы – 1% поверхности тела.

У детей эти пропорции несколько иные. Например, голова и шея у них составляют свыше 21% от полной поверхности.

Эта схема дает довольно приблизительное представление о площади ожога, но проста в использовании и в экстренной ситуации позволяет быстро определить площадь пораженной поверхности тела.

Основные осложнения ожоговой травмы

Ожоговая травма это не только местное повреждение тканей в области действия поражающего агента, но совокупность осложнений, возникающих в результате воздействия ожога глобально на весь организм. К основным осложнениям ожоговой травмы следует отнести:

Ожоговую болезнь.
Синдром эндогенной интоксикации.
Ожоговую инфекцию с ожоговым сепсисом.

Ожоговая болезнь

Возникает при площади ожога свыше 30% поверхности тела у взрослых; при глубоких ожогах (III-IV степеней) у взрослых – свыше 10%; у детей – свыше 5%.

Проявлениями ожоговой болезни, с которыми можно встретиться в ходе оказания ПМП, являются ожоговый шок и острая ожоговая токсемия.

Ожоговый шок является первым проявлением ожоговой болезни и возникает вследствие патологического – из-за ожога – нарушения кровообращения в организме человека. Кроме того, нарушаются процессы водно-солевого обмена. Особенность ожогового шока является большая длительность его течения: он может продолжаться 12-48 часов, при тяжёлой степени – до 72 часов. Пострадавшие в таком состоянии мечутся от боли, стремятся убежать, плохо ориентируются в месте нахождения и в обстановке.

В ходе оказания ПМП необходимо выполнять мероприятия по снижению интенсивности протекания ожогового шока.

Острая ожоговая токсемия (одна из причин интоксикация организма вследствие ожога) возникает из-за поступления в кровь продуктов распада тканей, подвергшихся ожогу. Начинается вскоре после ожога, приведшего к некрозу тканей.

Синдром эндогенной интоксикации

Синдром эндогенной интоксикации – комплекс симптомов, развивающийся в результате накопления продуктов обмена веществ, уровень которых нарастает из-за недостаточной функции печени и почек, перегруженных обработкой и выведением продуктов распада повреждённых тканей. В результате продукты метаболизма (токсины) выводятся в недостаточной степени и начинают отравлять организм.

Таким образом, синдром эндогенной интоксикации является второй причиной интоксикации организма вследствие ожога. В рамках ПМП предотвратить или ослабить данный синдром не представляется возможным.

Ожоговая инфекция и ожоговый сепсис

Ожоговая травма стимулирует все звенья иммунитета, но накопление продуктов распада тканей и массивная бактериальная агрессия через повреждённые кожные покровы приводят к истощению всех звеньев иммунной защиты, формируется иммунодефицит. Организм становится уязвимым перед окружающей его патогенной микрофлорой. В результате состояние пострадавшего может осложниться инфекционными заболеваниями.

Кроме того, попадание через повреждённые кожные покровы в кровь и ткани возбудителей инфекции и продуктов их жизнедеятельности – токсинов возникает тяжёлое состояние организма – сепсис. При этом могут поражаться почки, печень, возникают острые язвы желудочно-кишечного тракта.

Следует помнить, что чем раньше оказана первая медицинская помощь обожжённым, тем реже у них отмечаются осложнения.

1.2. Общее содержание первой медицинской помощи при ожогах

Последовательность и содержание действий при оказании ПМП при ожогах

1. Прекратить воздействие источника ожога.
При ожоге кипятком, горячей пищей, смолой необходимо быстро снять пропитанную горячей жидкостью одежду. При этом не следует отрывать одежду, прилипшую к участкам кожи. Следует осторожно обрезать ножницами ткань вокруг раны, оставив прилипшие участки.
Горящую одежду также нужно попытаться снять. Если это не удаётся, её необходимо срочно потушить. Лучше всего это сделать, завёртывая пострадавшего в одеяло или другую плотную ткань, набросить на него одеяло, пиджак или пальто. Из-за прекращения поступления воздуха пламя затухает. Можно заставить пострадавшего лечь на землю или любую иную поверхность, прижав к ней горящие участки тела. Если рядом имеется водоём или ёмкость, наполненная водой, погрузить поражённый участок или часть тела в воду. Ни в коем случае нельзя бежать в воспламенившейся одежде, сбивать пламя незащищёнными руками. После прекращения горения одежды необходимо освободить от неё обожжённую часть тела. Если нужно, одежду разрезают; приставшие к телу части одежды не срывают, а оставляют на месте, обрезая ткань вокруг.
При электрическом поражении – прервать контакт с источником тока.
При химических ожогах – смыть или нейтрализовать активное вещество.

2. Охладить ожоговую поверхность.
По возможности в течение не менее чем 15-20 минут орошать место ожога струёй холодной воды или прикладывать к нему холодные предметы (только в том случае, если не нарушена целостность кожного покрова). Это мероприятие актуально не позднее 2 часов после получения ожога и способствует скорейшему прекращению воздействия высокой температуры на тело и уменьшению боли.

3. Наложить на ожоговую поверхность стерильную повязку.
Лучше использовать ватно-марлевую повязку, либо сочетание стерильных салфеток и бинта. Если на ожоговой поверхности остались прилипшие кусочки одежды, то повязка накладывается поверх них. При отсутствии стерильных перевязочных средств можно использовать чистую ткань, простыню, полотенце, нательное бельё. Материал, накладываемый на поверхность можно смочить разведённым спиртом или водкой, спирт, помимо обезболивания, дезинфицирует место ожога.
Также целесообразно протереть спиртом, одеколоном, водой кожу вокруг ожога.
При обширных ожогах пострадавшего после снятия одежды лучше всего завернуть в чистую простыню.

4. Иммобилизация.
При ожогах II степени и более тяжёлых необходимо иммобилизировать повреждённую конечность, либо полностью обездвижить пострадавшего. Это позволит в некоторой степени снизить болевые ощущения у пострадавшего, а также предотвратить нанесение пострадавшим самому себе дополнительных повреждений при начале ожогового шока.

5. Провести противошоковые мероприятия.
Противошоковые мероприятия проводятся при ожогах II степени и более тяжёлых.
Обезболивание может проводиться нестероидными противовоспалительными средствами (кетопрофен, кеторолак), анальгетиками-антипиретиками (парацетамол). При более обширных и глубоких ожогах обезболивание дополняется введением наркотических анальгетиков (морфин, омнопон, промедол).
Дать тёплое подсоленное питьё.
Предупреждать переохлаждение пострадавшего.

6. Незамедлительная доставка в медицинское учреждение.
Осуществляется при ожогах II степени и более тяжёлых.

Особенности оказания ПМП при некоторых видах ожогов

ПМП при ожогах глаз заключается в наложении на них стерильной повязки и создании для поражённого покоя.

При оказании ПМП поражённым напалмом и другими зажигательными веществами необходимо прекратить их горение, для чего накладывают на это место смоченную в воде повязку или участки тела погружают в воду. Попытка сбить пламя способствует размазыванию огнесмеси по телу и более интенсивному ей горению. После прекращения горения на ожоговую поверхность накладывают стерильную или специальную противоожоговую повязку.

При оказании ПМП при ожогах запрещается

Проводить какие-либо мероприятия на ожоговой поверхности. Нельзя самостоятельно удалять с пострадавшего фрагменты сгоревшей одежды: данная манипуляция может привести к отслоению больших участков кожи, кровотечению, а впоследствии и к инфицированию раны.
Вскрывать пузыри. Это ведёт к дополнительному инфицированию ожоговой раны.
Касаться ожоговой поверхности руками.
Смазывать ожоговую поверхность масляными мазями и другими жиросодержащими продуктами. Такие действия загрязняют ожоговую поверхность, усугубляют тяжесть поражения, а персоналу в больнице придётся удалять масляную плёнку, причиняя дополнительные страдания больному. Также нельзя применять для обработки ожога порошка соды, крахмала, мыла, сырого яйца.

Выводы по первому учебному вопросу

1. Ожоги являются наиболее болезненными и одними из наиболее опасных травм. Они возникают в результате воздействия высокой температуры, химических веществ, электрической или лучистой энергии. Классификация ожогов осуществляется по глубине поражения и источнику поражающего действия.

2. Общее содержание первой медицинской помощи при ожогах включает прекращение поражающего действия источника ожога, наложение стерильной повязки, иммобилизацию повреждённой конечности (или всего пострадавшего), проведение противошоковых мероприятий и скорейшую доставку пострадавшего в медицинское учреждение.

kurs-obj.narod.ru

Первая помощь при ожогах разной степени – Первая помощь при ожогах – термических, химических