Содержание

Хирург-пациент: как советский врач удалил свой аппендикс

Автор фото, Vladislav Rogozov

Подпись к фото,

Это первая подобная операция в мировой истории

Жил да был хирург Леонид Рогозов.

Отслужил в армии, закончил Ленинградский медицинский институт, а в 1960 отправился в Антарктиду в качестве врача 6-й Советской Антарктической экспедиции.

Именно там, в Антарктике, полугодом позже произошло событие, сделавшее имя Рогозова известным всему миру.

Этот врач сам себе провел операцию аппендэктомии — удалил свой аппендикс.

Неожиданный приступ

18 февраля 1961 года в оазисе Ширмахера была открыта новая советская антарктическая станция Новолазаревская. В составе участников первой зимовки был и врач Леонид Рогозов.

Но в апреле 1961 года он тяжело заболел. Сначала чувствовал слабость и усталость, потом — резкую боль, разливавшуюся в правой части живота.

«Поскольку он был хирургом, ему не составило труда диагностировать у себя приступ аппендицита, — рассказывает его сын, Владислав. — Это была операция, которую до того он проделывал много раз, да и во всем мире этот вид хирургическом вмешательства давно стал обыденным. Но он находился вдали от цивилизации, посреди полярной пустыни».

К концу апреля стало очевидно, что помощи ждать неоткуда. Путешествие из СССР в Антарктику занимало 36 дней по морю, а перелёт был невозможен из-за сильных ветров.

«Он оказался в ситуации выбора между жизнью и смертью, — говорит Владислав. — Ему неоткуда было ждать помощи. И он мог предпринять попытку прооперировать себя».

Выбор не был простым. Рогозов знал, что аппендикс может порваться во время операции, а перитонит убьет его. Но его состояние ухудшалось, боли усиливались.

«Ему нужно было вскрыть себе брюшную полость, затем вытащить наружу кишечник. Он не знал, можно ли так делать в принципе», — делится Владислав.

Руководству полярной станции пришлось запрашивать разрешение на проведение операции у Москвы — если бы попытка Рогозова не увенчалась успехом, советская Антарктическая программа оказалась бы окутана дурной славой.

Уникальная операция

Рогозов принял решение: лучше оперировать, чем ждать собственной смерти от перитонита.

«Я не спал в эту последнюю ночь. Болело дьявольски. — писал Рогозов в своем дневнике. — Это почти невыполнимо… но я не могу просто опустить руки и сдаться…»

Врач разработал детальный план операции. Два ассистента, его коллеги-полярники должны были подавать инструменты, направлять свет лампы и держать зеркало.

«Он очень тщательно все продумал, даже проинструктировал их, что делать, если он потеряет сознание — как сделать укол адреналина и искусственное дыхание», — делится сын Леонида.

Об общем наркозе речь, конечно, не шла. Доктор Рогозов мог применить местное обезболивание для того, чтобы сделать разрез брюшной полости, но дальнейшая операция должна была проходить «наживую», чтобы голова хирурга оставалась ясной.

«Мои бедные ассистенты! В последнюю минуту я посмотрел на них: они стояли в белых халатах и сами были белее белого. Я тоже был испуган. Но затем я взял иглу с новокаином и сделал себе первую инъекцию. Каким-то образом я автоматически переключился в режим оперирования, и с этого момента я не замечал ничего иного», — писал впоследствии Леонид Рогозов.

Рогозов работал наощупь, без перчаток. Добравшись до аппендикса, он понял, что отросток может в любой момент лопнуть.

Операция длилась почти два часа в ночь с 30 апреля на 1 мая 1961 года.

Рогозов восстановился через две недели.

Рогозов и Гагарин

Автор фото, Vladislav Rogozov

Подпись к фото,

На восстановление после операции Леониду Рогозову понадобилось две недели

Этой истории не суждено было так просто завершиться. Ухудшившаяся на станции погода, огромное количество льда в море означало, что судно, которое должно было забрать участников экспедиции в апреле 1962, не сможет до них добраться и им придется провести еще год на станции.

Но к облегчению всех полярников к ним прилетели самолеты. «Их эвакуировали одномоторные самолеты. Один из них упал в море», — рассказывает Владислав.

Его отец Леонид Рогозов вернулся в Советский Союз героем, его имя стало известно всему миру.

А всего за 18 дней до этой легендарной аппендэктомии первым человеком в космосе стал советский летчик-космонавт Юрий Гагарин.

«Их сравнивали, потому что им обоим было по 27 лет, они оба из рабочих семей и оба сделали что-то такое, чего раньше не было в истории человечества», — говорит сын Леонида Рогозова.

В 1961 году хирург Рогозов был награждён орденом Трудового Красного Знамени.

Операция Леонида Рогозова вдохновила Владимира Высоцкого, в 1963 году написавшего песню, в которой, в частности, были такие слова:

Пока вы здесь в ванночке с кафелем

Моетесь, нежитесь, греетесь, —

Он в холоде сам себе скальпелем

Там вырезает аппендикс.

Больше доктор никогда не был в антарктических экспедициях. Поступил в аспирантуру, защитил диссертацию, работал хирургом в различных клиниках Ленинграда, на протяжении 14 лет заведовал отделением хирургии лимфоабдоминального туберкулёза НИИ физиопульмонологии.

Умер доктор Леонид Рогозов в 2000 году.

___________________________________________________________________________

Его сын Владислав Рогозов дал интервью программе «Witness» на радио BBC World Service .

ГКБ №31 — Коварный отросток

«Многоликим Янусом» прозвали врачи аппендицит, поскольку он способен маскироваться под огромное количество заболеваний, от гриппа и прободной язвы до воспаления придатков или даже внематочной беременности. На ваши вопросы об этом «мастере перевоплощения» рассказывает заместитель главного врача по хирургии Московской ГКБ №31, кандидат медицинских наук, хирург высшей категории Автандил Георгиевич Манвелидзе.

– Я слышала, что где-то в середине прошлого века в Америке было принято избавлять от аппендикса каждого новорожденного младенца. Почему от этой идеи врачи отказались, ведь, как говорится, нет органа – нет и проблем?

– Действительно, в прошлом веке в Америке широко практиковалась профилактическая аппендэктомия. Но потом от этого пришлось отказаться, потому что в результате многолетних наблюдений за этими людьми выяснилось, что удаление аппендицита в младенческом возрасте привело к развитию у них серьезных иммунных нарушений со стороны кишечника. Как к «лишнему» органу, к аппендиксу долгое время относились не только в Америке, но и в России.

Лишних частей в организме нет. Все, что дано нам природой, для чего-нибудь, да нужно. Аппендикс не принимает участия в процессе пищеварения, но поскольку он состоит из лимфоидной ткани, в которой функционируют клетки, выполняющие иммунные функции, он играет важную роль в защите желудочно-кишечного тракта от инфекций. По этой причине этот отросток иногда называют “кишечной миндалиной”.

– Мама мне с детства говорила: не ешь семечки, не проглатывай арбузные косточки, а то будет аппендицит. И как в воду глядела – действительно, в 20-летнем возрасте меня прооперировали по этому поводу. Сейчас у меня растет сын, и я тоже запрещаю ему засорять свой организм семечками. Правильно ли я поступаю? И вообще, по каким причинам возникает аппендицит?

– Причины развития воспаления аппендикса – червеобразного отростка слепой кишки – науке доподлинно не известны. На этот счет существует масса предположений и теорий, но ни одна из них пока не доказана. Что касается семечек, я думаю, их опасность преувеличена. У помидора или огурца тоже ведь есть семена, хоть и мелкие, и никто не говорит, что употреблять эти овощи опасно. К сожалению, профилактики аппендицита не существует. Ну, разве что, надо стараться вовремя устранять все воспалительные процессы в организме, будь то кариес или ангина, потому что хроническая инфекция, где бы она ни находилась, может провоцировать воспаление и в других органах.

Впрочем, это касается не только аппендикса, но и всего организма в целом.

– В каком возрасте чаще всего развивается аппендицит? Кто страдает чаще: мужчины или женщины? Играет ли какую-то роль наследственность?

– Аппендицит бывает и у детей, и у пожилых людей, но чаще эта неприятность происходит в самом цветущем возрасте, от 20 до 40 лет. Количество больных среди людей обоего пола примерно одинаково. Наследственный фактор может иметь значение, но не решающее.

– Как сам человек может понять, что боли у него в правом боку – это аппендицит, а не что-либо другое?

– Никак. Это не его дело, а обязанность врача. Чтобы провести правильную дифференциальную диагностику аппендицита, отличив его от множества других заболеваний, врач сначала долго учится в медицинском институте, а потом – на практике. И даже опытного специалиста нередко посещают сомнения в том, что он имеет дело именно с этим заболеванием, потому что он очень умело маскируется под практически любое недомогание в брюшной области.

Но поскольку аппендицит чреват очень опасными последствиями для здоровья и даже жизни человека, то в случае возникновения болей в животе (причем, в любом месте, не обязательно справа) нужно обязательно вызывать скорую, а не пытаться распознать заболевание самостоятельно. Чем меньше времени пройдет с момента развития воспаления, тем проще будет операция и короче реабилитационный период. К сожалению, самая большая проблема – это когда люди сидят дома день, другой, третий, терпят боль, а потом поступают в стационар уже с перитонитом, когда гной разлился по всей брюшной полости. И тогда им приходится пережить обширную, тяжелую, длительную операцию, после которой они будут вынуждены провести на больничной койке вместо недели целый месяц, если не больше.

– Какие исследования необходимо провести, чтобы поставить диагноз аппендицит?

– В первую очередь врач опрашивает больного, собирает анамнез. Задает наводящие вопросы, выясняя, когда и при каких обстоятельствах появилась боль, куда она отдает и т. д. Затем – осмотр, прощупывание. Потом берутся анализы (кровь, моча) – высокий уровень лейкоцитов подтвердит наличие воспаление. Затем – УЗИ брюшной полости. А в некоторых случаях, когда все эти методы исследования не позволяют ни подтвердить, ни опровергнуть диагноз, приходится прибегать к диагностической лапароскопии. Через прокол в брюшной стенке вводится аппарат с волоконной оптикой, и с его помощью уже на мониторе хирург может увидеть картину того, что происходит у больного внутри.

– Что нужно делать человеку, если его «прихватил» приступ острого аппендицита?

Нужно сделать только одно – набрать по телефону номер «скорой помощи». Нет статистики по времени проходящему от первого приступа до развития перитонита, нет, потому, что это очень индивидуально. Порой человек попадает на операционный стол всего через несколько часов после появления острой боли – а в червеобразном отростке отмечаются значительные воспалительные изменения. А иногда больной способен продержаться без медицинской помощи 1-2 дня. Тем не менее, чем скорее обратиться к врачу, тем лучше, потому что воспаление может развиваться очень быстро.

А вот чего делать нельзя ни в коем случае – так это принимать обезболивающие лекарства, потому что их прием «смажет» клиническую картину заболевания и врачу будет труднее поставить диагноз. В крайнем случае, если боль нестерпимая, можно выпить но-шпу, но все же лучше потерпеть до приезда врача и воздержаться от применения любых лекарств. Другая распространенная ошибка – прикладывать к больному месту теплую грелку или принимать ванну. Это – самый короткий путь к тому, чтобы усилить воспаление и приблизить развитие гнойного перитонита. Делать клизмы, пить желчегонные препараты тоже не стоит ни в коем случае. Все, что требуется – обеспечить больному полный покой.

– Операцию по поводу аппендицита принято считать чем-то элементарным. Так ли это на самом деле и могут ли после этого вмешательства быть осложнения?

– Действительно, чаще всего первой операцией, проведение которой поручают начинающему хирургу, является аппендэктомия. Ведь это самое распространенное хирургическое вмешательство, потому что аппендицит – одна из наиболее часто встречающихся «болячек». Однако хирурги говорят так: «Нет ничего проще, чем операция по удалению аппендикса, и нет ничего сложнее, чем эта операция», ведь коварство этого маленького отростка – неисчерпаемо. Аппендикс может располагаться в таких «закоулках» брюшной полости, что с хирурга сойдет семь потов, прежде, чем он до него доберется. Поэтому эта операция может длиться как полчаса, так и 2-3 часа. В легких случаях удалить аппендикс способен и вчерашний студент, а в сложных требуется рука опытного мастера. Решение, кому доверить операцию, принимается во время самого вмешательства.

Осложнения бывают после любой операции. В том числе и после этой. Они могут быть самыми разными, начиная от проблем с заживлением и заканчивая абсцессом в брюшной полости и даже смертельным исходом. Летальность от аппендицита – 0, 1-0, 2%. Эти цифры могли бы быть еще ниже, если бы люди обращались за медицинской помощью вовремя и не занимались бы самолечением.

– Можно ли делать операцию по удалению аппендикса без разрезов?

– Да, сегодня очень часто при этом заболевании используется лапароскопия. Тогда после вмешательства на теле пациента остается всего три практически незаметных следа от проколов, через которые вводились инструменты. Преимущества использования лапароскопии: уменьшение болезненности после операции и более быстрое выздоровление, а также хороши косметический эффект. Но, к сожалению, лапароскопия применима не всегда, а только в том случае, если это возможно технически. Это можно решить только в ходе операции. Если хирург понимает, что лапароскопия в данном случае не подходит, он извлекает инструменты и прибегает к традиционному методу – полостной хирургической операции.

Дорожная клиническая больница

Острый аппендицит – острое воспалительное заболевание червеобразного отростка толстой кишки. Аппендикс — отросток, отходящий от медиальной поверхности слепо кишки и являющийся выростом ее стенки. Основная его функция – продукция иммуноглобулинов.

Симптомы.

Диагностика острого аппендицита основывается исключительно на данных жалоб пациента, результатах клинического исследования и анализа крови. Только грамотно взвесив все эти составляющие, можно говорить о наличие или отсутствия заболевания. Дополнительные инструментальные исследования (рентгенография, УЗИ органов брюшной полости) не позволяют подтвердить диагноз острого аппендицита, потому что ни одна, ни другая методика не способны визуализировать червеобразный отросток. Однако эти методики в ряде случаев позволяют опровергнуть диагноз острого аппендицита. Ни в коем случае при подозрении на острый аппендицит не стоит заниматься самодиагностикой и тем более самолечением, а доверить эту задачу специалистам. Больной с острым аппендицитом должен быть экстренно госпитализирован. Если диагноз острого аппендицита вызывает сомнения, больной должен быть также экстренно госпитализирован для динамического наблюдения в условиях стационара.

Лечение.

Единственным методом лечения острого аппендицита является удаление аппендикса (аппендэктомия). До распространения воспалительного процесса по всей брюшине на стадиях катарального, флегмонозного, гангренозного аппендицита и при отсутствии изменений на слепой кишке мы выполняем аппендэктомию лапароскопическим способом (лапароскопическая аппендэктомия), то есть через небольшие разрезы, что уменьшает операционную травму. Срочная операция показан во всех случаях, когда установлен диагноз острого аппендицита. В последнее время все большее распространение получает лапароскопическая аппендэктомия, которая выполняется по специальной технологии.

Преимущества лапароскопической операции:

• уменьшение послеоперационного болевого синдрома;

• ранее восстановление перистальтики (двигательной активности) кишечника;

• лучший косметический эффект;

• сокращение сроков пребывания в стационаре.

Возможные осложнения

При возникновении интраоперационных технических трудностей, связанных с риском кровотечения или перфорации здоровой кишки, например при выраженном воспалительном и спаечном процессе в области червеобразного отростка, также возможен переход на открытую операцию. Послеоперационный период В послеоперационном периоде продолжается антибиотикотерапия, перевязки и, при необходимости, повторные санации брюшной полости. При отсутствии послеоперационных осложнений дренаж удаляется через 1-2 суток. Через сутки разрешается принимать пищу. Через 2-3 суток возможно продолжение лечения в амбулаторных условиях.

Лечение осуществляет: Хирургическое отделение

Первая аппендэктомия — Будни фельдшера деревенской скорой помощи. — LiveJournal

6 декабря 1735 года была проведена первая документально подтвержденная аппендэктомия. История операции удаления аппендицита началась с того, что хирург решил свести счёты с королём.

Будущему главе британской корпорации хирургов Клоду Амьяну (1680-1740) было около 5, когда король Франции Людовик XIV отменил эдикт, разрешавший французским протестантам совершать свои богослужения. Начались драгунские рейды по лавкам купцов-гугенотов с целью грабежа и насильственного обращения в католичество. Коммерсант Исаак Амьян бумагу о переходе в католическую веру не подписал и уехал в Лондон. Там его сын Клод получил британское подданство. В историю медицины его имя вошло изменённым на английский лад – Клавдиус Амианд.

Выучившись на хирурга, он тут же пошёл служить в армию. Британия вела войну с Францией, так что можно было поквитаться с войском того самого короля Людовика XIV, который вынудил семейство Амьян бросить имущество и бежать на чужбину. И среди прочего с теми самыми драгунами, которые мучили гугенотов по приказу короля.


Гаспаре Траверси. «Операция». 1754 или 1755.
Хирург зондирует рану солдата. Примерно так оперировал и Клавдиус Амианд после битвы при Мальплаке.

Одним из первых пациентов Клавдиуса стал солдат, раненый в живот. Пуля вошла спереди и застряла в подвздошной кости. Амианд извлёк её через разрез сзади. Сквозь обе раны стали сочиться каловые массы. Несколько месяцев с повязок ежедневно снимали десятки живых и мёртвых червей, и всё же раненый выздоровел. Вернулся в строй, вскоре отличился и стал капралом, а там и сержантом. Спустя 8 лет они с Амиандом опять встретились, во время кровавой битвы при Мальплаке.

В этом сражении 11 сентября 1709 года французы потеряли 14 тысяч человек и сдали Монс. Но противник, англо-австрийская армия, потеряла 30 тысяч. Утешая своего короля, французский маршал Виллар послал историческое донесение: «Сир, не отчаивайтесь, еще одна такая „победа“ — и у противника не останется войск».


Кровавая битва при Мальплаке 11 сентября 1709 года, в которой участвовал хирург Клод Амьян (уже как британец по имени Клавдиус Амианд): англичане атакуют артиллерийскую батарею на фланге французской армии.
В этом бою был смертельно ранен британский сержант, которого Амианд уже лечил в 1701 году. Наблюдения, сделанные при вскрытие его тела, позднее помогли принять верное решение в ходе первой аппендэктомии.
Гравюра XVIII века.

Среди раненых при атаке французской батареи был тот самый сержант. Он снова попал на операционный стол к Амианду. На этот раз его задело ядро. Плечевая кость, акромион, ключица были раздроблены, мускулы с лопатки сорваны. В отчёте Амианда сказано, что крупнейшие сосуды он оперативно притянул к мышцам шпагатом, и крови пациент потерял немного. Ампутация раздробленного сочленения прошла успешно. Но «утрата плоти», как выражались тогдашние хирурги, была столь велика, что через неделю сержант умер.

С большим интересом Амианд провёл вскрытие, чтобы узнать, как именно зажила та самая рана в живот после операции восьмилетней давности. Пуля прошла через толстую кишку в её самом широком месте. Заживая, кишка подпаялась к подвздошной кости и сузилась так, что просвет стал не более булавочной головки. Казалось бы, о нормальной дефекации и речи быть не могло, но кишечник заработал исправно, и сержант ни разу на него не жаловался.

Как бы французы ни смеялись над пирровой победой союзников, битва при Мальплаке решила исход войны. Франция проиграла, и король Людовик XIV испустил последний вздох в очень печальном расположении духа. Амианд чувствовал себя отмщённым. Его карьера шла прекрасно. Он стал академиком, главой британского хирургического цеха, у него лечилась аристократия и особы королевской фамилии. В 1733-м он основал госпиталь Святого Георгия, где оперировали людей всех слоев общества, во славу короля и науки.


После того, как французский король Людовик XIV отменил Нантский эдикт о веротерпимости в 1685 году, французские протестанты могли проводить свои службы лишь тайком. Родители малолетнего Клода Амьяна, испробовав подпольной жизни, предпочли эмиграцию. Став британским подданным по имени Клавдиус Амианд, Клод как мог отомстил Людовику XIV.
Картина: Жанна Ломбар. Тайное крещение. 1940-е годы.

Через два года туда поступил 11-летний мальчик по имени Хенвил Андерсон с пахово-мошоночной грыжей, осложненной каловым свищом. У этой грыжи была странная особенность – пока больной лежал, она была средних размеров, но когда он долго стоял, увеличивалась и мешала ходить. Оперировать её главный хирург решил сам, собрав под рукой остальных врачей своего госпиталя. По словам Амианда, случай мальчика Андерсона оказался самым сложным и запутанным в его практике.

Как только был надрезан сальник, оттуда пулей вылетел какой-то острый предмет, едва не поранив хирурга. Это оказалась стальная булавка, на две трети покрытая солями. Из ранки фонтаном забили каловые массы. Пациент заволновался, его вырвало, а врачи растерялись. Откуда такой напор, и что делает кал в грыжевом мешке? Амианд припомнил, что во время войны вскрывал одного солдата, у которого в паховой грыже оказался сложенный вдвое червеобразный отросток. Так могло быть и в этом случае, а воспаленная масса под сальником – это и есть воспалившийся аппендикс. Но может ли узенький просвет аппендикса пропускать много кала? – спросили врачи. И тут Амианд подумал о раненом при Мальплаке сержанте – да, кал может проходит и через отверстия размером с булавочную головку, ещё как. И в этом причина увеличения грыжи, когда пациент вставал – она через аппендикс наливалась калом из кишечника.

Решено было аппендикс ампутировать. В двух дюймах от основания червеобразный отросток в здоровой на вид части был перетянут лигатурой и пересечён. С трудом Амианд различил сложенный пополам аппендикс, кишку и семенной канатик, тесно спаянные внутри абсцесса. Хотя при подготовке к операции пациента поили обезболивающим маковым сиропом, испытанные им муки были на грани человеческих возможностей. И всё же мальчик поправился.

Ему потом показывали заросшую солями булавку и спрашивали, когда и при каких обстоятельствах он её проглотил. Но юный Андерсон не мог вспомнить. Видимо, это случилось до того, как он научился говорить. Грыжа у него была всегда. Булавка, путешествуя по кишечнику, пришла в червеобразный отросток, спустилась в грыжевый мешок и застряла в месте перегиба. С тех пор паховая грыжа, в которой происходит острое воспаление аппендикса, называется грыжей Амианда.

Французы пытались утереть нос беглому протестанту, да ещё в его родных местах. Его бывший сосед-католик и тоже хирург, по имени Жан Местивье, решил оперировать грыжу Амианда в точно таком же случае, с застрявшей булавкой. Но пациент скончался на столе, и булавку извлекали уже при вскрытии. Местивье не хватило того боевого опыта, который позволил Амианду не перепутать разные органы в воспалённом грыжевом мешке.


Госпиталь Святого Георгия (справа, фасад вдоль улицы), где 6 декабря 1735 года была проведена первая операция по удалению аппендицита. Ныне госпиталь Святого Георгия, одна из лучших английских больниц, находится в другом месте в современном здании. Увековеченное на этой гравюре больничное строение в XIX веке обветшало и было разобрано.

Основателем госпиталя был тот самый хирург Клавдиус Амианд (1680-1740), который проводил историческую операцию. При нём здесь было 2 палаты — мужская и женская, каждая на 15 коек.

Гравюра Рудольфа Акермана, 1797. Впереди, на холме — начало улицы Пиккадилли и угол Гайд-Парка. До конца XVIII века эта дорога считалась загородной, и мощёным был только тротуар. Экипажи, проезжавшие под окнами больницы, тонули в грязи.


источник

удаление аппендицита в Киеве ✅ Цена операции ✅ ADONIS

Аппендицит – это заболевание, характеризующееся острым воспалительным процессом в червеобразном отростке толстой кишки – аппендиксе. По виду аппендикс напоминает тонкий мешочек и имеет длину до 15-17 см. При острых симптомах аппендицита нужна срочная операция.

Аппендэктомия – это хирургическое вмешательство по удалению аппендикса, которое проводится при его остром воспалении – аппендиците.

 

Виды аппендэктомии в ADONIS 

 

Выбор хирургического метода зависит от расположения аппендикса, наличия сопутствующего заболевания (например, сахарного диабета) и других факторов. 

К клинике ADONIS выполняют два вида аппендэктомии:

  • классическая – полостная операция, которая предусматривает разрез живота. 
  • лапароскопическая – вмешательство, с эндоскопическим доступом в брюшную полость через небольшое отверстие.

 

В зависимости от клинических показаний, может быть проведена классическая аппендэктомия (операция подразумевает разрез в правой подвздошной области). Вмешательство чаще всего выполняется при осложненном воспалительном процессе: присоединении перитонита и других осложнений.  

 

Лапароскопическая аппендэктомия сопровождается меньшим повреждением мягких тканей и незначительной кровопотерей. Период реабилитации после нее короче, чем после полостной операции. После эндоскопической аппендэктомии пациент может возвращаться к привычному ритму жизни через пару дней, тогда как после полостной операции, стационарное лечение может продолжаться до 10 дней.

Важно: в некоторых случаях у пациента может быть катаральная форма аппендицита. При этом типе воспалительного процесса имеет место клиника “острого живота”, но нет изменений в анализах крови и на УЗИ исследовании. В этом случае, абдоминальный хирург удаляет отросток и исследует остальную часть брюшной полости на возможную причину болей.

 

Лечение аппендицита в ADONIS: лапароскопическая аппендэктомия

 

В Медицинском центре ADONIS операцию по удалению аппендицита проводят, в основном, малоинвазивным лапароскопическим методом в 3 прокола под общим наркозом. Для этого, в один разрез вводят тонкий лапароскоп (камера), а в другие специальные приборы. Врач управляет инструментами с помощью манипулятора и деликатно иссекает аппендикс. Предварительно, брюшная полость пациента обрабатывается антисептическими растворами, чтобы полностью исключить возможность инфицирования.

Аппендэктомию проводят, как правило, под общим наркозом. При наличии противопоказаний к наркозу, иногда могут использовать спинальную анестезию. 

Если вам показано удаление аппендицита, цену на операцию можно узнать здесь.

 

Причины возникновения аппендицита

 

Аппендицит – одна из самых частых патологий желудочно-кишечного тракта. Возникает он в результате воспалительного процесса на фоне скопления в полости аппендикса слизи, каловых масс и тд. 

 

Основные фактора развития аппендицита

 

Действие инфекции – в результате размножения бактерий в полости кишечника на фоне ослабления иммунитета, развивающиеся на фоне простудных заболеваний, воспалительных процессов органов малого таза (аднексит, кольпит, вагинит) и т. д.

Расстройства ЖКТ, склонность к запорам – в случае нарушения продвижения каловых масс по кишечнику они уплотняются, и могут попадать в полость червеобразного отростка, вызывая его воспаление.

Нарушения питания – последние медицинские исследования доказали, что аппендицит чаще возникает у людей, часто употребляющих в пищу мясо, и реже клетчатку, а также у любителей перекусов. Клетчатка благотворно влияет на перистальтику кишечника, предотвращает процесс гниения, а следовательно не создает среды для размножения бактериальной флоры.

Анатомические аномалии аппендикса – длинные или имеющие широкий просвет.

Генетическая предрасположенность – носители определенных антигенов имеют повышенный риск заболеть аппендицитом.

Наличие вредных привычек – курение, алкоголизм.

Половой фактор – у женщин выше риск возникновения аппендицита, поскольку червеобразный отросток находится анатомически очень близко к придаткам матки, имеет общее кровоснабжение и в случае многих заболеваний передающихся половым путем, могут передать воспалительный процесс на аппендикс. Для профилактики возникновения заболеваний рекомендуется регулярно проходить осмотр у гинеколога.

Как при острой, так и хронической форме аппендицита лечение в большинстве случаев подразумевает оперативное вмешательство. Лечение аппендицита медикаментами или народными средствами недопустимо. 

 

 

Симптомы острого аппендицита

 

Острый аппендицит, как правило, возникает внезапно и развивается в несколько стадий, которые разделить по протеканию процесса пациенту достаточно трудно, в результате чего самостоятельное купирование болевого синдрома приемом анальгетиков может привести к осложнению – развитию перитонита, что, в свою очередь, в дальнейшем может привести к развитию спаечного процесса.

 

Стадии развития аппендицита

 

1 стадия – катаральный аппендицит – червеобразный отросток воспаляется, отекает и уплотняется. Затем у пациента возникает тянущая боль в верхней части живота ближе к пупку, а также тошнота, вздутие живота, позывы на стул. Через несколько часов область боли смещается в правую подвздошную область с иррадиацией в половые органы.

 

2 стадия – гнойный аппендицит – ткани аппендикса начинают разрушаться, боль усиливается, появляется озноб, отмечается повышение температуры.

 

3 стадия – флегмонозный аппендицит – аппендикс увеличивается в размерах из-за полного пропитывания стенки гноем. Все это сопровождается рвотой и тошнотой, запором или жидким стулом, а также лихорадкой до 39 градусов. На этой стадии крайне важно срочно вырезать аппендицит. Цена операции при таком вмешательстве доступна каждому, а ожидание чревато развитием осложнений. 

 

4 стадия – разрыв аппендикса – при этом осложнении требуется срочное оперативное вмешательство для устранения перитонита.


Ургентное удаление аппендицита в Киеве выполняют опытные хирурги клиники ADONIS в современных операционных, оборудованных по последнему слову медицинской техники.

 

Круглосуточные операционные ADONIS готовы помочь пациентам с острым аппендицитом и другими хирургическими патологиями по адресам:

  • ул. Жилянская, 72
  • ул. Спасская 39
  • Днепровская Набережная 26-К
  • проспект Петра Григоренко 22/20 (детский стационар ADONIS)

 

Когда нужно обратиться к врачу

 

Операция на аппендиците показана при появлении следующих симптомов:

  • внезапная сильная боль вокруг пупка, в правой подвздошной области, усиливающаяся при ходьбе, повороте тела в постели;
  • повышение температуры, лихорадка;
  • тошнота, рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • головокружение;
  • частые позывы на стул;
  • непрекращающиеся боли в животе более суток;
  • если вам до этого не удаляли аппендикс.

 

На лапароскопию аппендицита цены указаны на сайте клиники

 

Как проходит диагностика аппендицита в ADONIS

 

Самый первый способ диагностировать подозрение на аппендицит – это пальпация живота и нвыявление симптомов раздражения брюшины. Если пациент при нажатии на нижнюю правую часть живота и резкое отдергивание руки доктора чувствует нарастающую боль – это явный признак аппендицита. Во время осмотра также обязательными являются тесты: лабораторные исследования ОАК, УЗИ органов брюшной полости. Для женщин назначают также УЗИ органов малого таза, чтобы исключить боли, вызванные:

  • воспалительными процессами в яичниках или матке
  • разрывами кист яичников
  • внематочной беременностью

 

При этом врачи ADONIS тщательно анализируют результаты анализов, чтобы исключить схожие симптомы таких заболеваний как, дивертикулы кишечника, апоплексия яичника, разрывы кист органов брюшной полости.

 

Подготовка к операции

 

Если пациент попадает в клинику ADONIS с подтвержденным диагнозом острый аппендицит, к операции подготовка проводится максимально оперативно.

У пациента берут все необходимые анализы, проводят консультацию с анестезиологом. После консультации, анестезиолог выбирается наиболее оптимальный метод обезболивания, оценивая состояние дыхательной деятельности, сердечной системы.

Далее, выполняют предоперационную подготовку. Область вмешательства обривают, дезинфицируют специальными растворами, а также проводят очищение кишечника.

 

 

Ход операции

Операция по удалению аппендицита длится около 40 минут.

Классическая аппендэктомия выполняется через надрез в нижней правой части живота. Хирург отделяет аппендикс от окружающих тканей, а затем отсекает его. Место иссечения обрабатывают антисептическим средством, накладывают шов и устанавливают дренажную систему. 

При лапароскопии, аппендицит удаляют через три небольших прокола в передней брюшной стенке. Врач удаляет измененный отросток, проводит ревизию брюшной полости. Затем, проколы-доступы ушивают внутрикожным швом, установив в один из них дренажную систему для вывода излишков жидкости.

 

Восстановление после аппендэктомии

 

После операции пациент остается в стационаре до 10 дней (классическая аппендэктомия). В первый день операции нужно соблюдать постельный режим. Разрешено пить только воду. На следующий можно вставать с постели и упоьтреблять полужидкую пищу. Такой диеты нужно придерживаться в течение недели. 

После лапароскопического вмешательства на следующий день после вмешательства можно возвращаться домой. Через неделю нужно прийти на прием к хирургу, чтобы оценить ваше состояние и выполнить контрольные обследования. 

 

Преимущества хирургического лечения аппендицита в ADONIS
  1. Комплексный подход. В стоимость операции входит: бесплатная консультация хирурга, контрольное УЗИ после операции.
  2. Современные операционные комнаты, оборудованные по последним медицинским технологиям.
  3. Профессиональные хирурги с многолетним опытом проведения оперативных вмешательств на брюшной полости.
  4. Комфортный стационар для успешной и быстрой реабилитации пациента после операции
  5. Реабилитация после удаления аппендикса. Процесс реабилитации пациента после операции на аппендиксе, как правило, занимает от 1 до 2 дней в стационаре клиники ADONIS. К обычному образу жизни можно вернуться уже после 2 недель от вмешательства. Если же операция проводилась на разорванном отростке, то восстановления может занять больше времени, с добавлением курса антибиотиков.

 

Цены на аппендэктомию 

 

Быстрое и качественное удаление аппендицита, цена на которое зависит от категории сложности, в Киеве проводят опытные хирурги ADONIS в условия круглосуточного стационара.

В Инновационном хирургическо-диагностическом центре на Подоле есть возможность проведения всех диагностических исследований (МРТ, КТ, УЗИ) для выполнения оперативных вмешательств любой сложности.

 

При симптомах острого аппендицита, обратитесь за помощью в хирургические отделения ADONIS по адресам:

  • ул. Жилянская, 72
  • Днепровская Набережная 26-К
  • проспект Петра Григоренко 22/20 (детский стационар ADONIS)

 

Операция при аппендиците – цена в ADONIS:

 

Цены на данный тип операции в ADONIS начинаются от 17 000 грн. На стоимость влияют сложность операции, выбранный тип вмешательства, а также клиническая квалификация врача (удаление аппендицита у ведущего специалиста будет дороже, чем у врача обычной квалификации).

 

Как обратиться в клинику ADONIS

 

Если у вас присутствуют симптомы острого аппендицита сразу обращайтесь за помощью в ADONIS. Опытные хирурги круглосуточного стационара всегда окажут вам ургентную медицинскую помощь, проведя наиболее щадящее удаление аппендицита лапароскопией.

Записаться на консультацию к хирургу или операцию в ADONIS можно через форму обратной связи на сайте или в колл-центре клиники ADONIS по телефонам:

 

044 299 7 999

067 220 36 03

Острый и хронический аппендицит в Одессе

Одной из форм воспаления червеобразного отростка слепой кишки является хронический аппендицит. Это достаточно редкое заболевание (1% случаев), которое сопровождается постоянным дискомфортом в зоне правого подреберья, расстройством стула и нарушениями работы других органов брюшной полости (желчный пузырь и его протоки, желудок и др. ). Отсутствие своевременной диагностики заболевания и её грамотного анализа может привести к длительному протеканию и обострению патологии. Вследствие чего развиваются нежелательные эффекты: спайки, непроходимость кишечника и даже перитонит.

Постановка диагноза «хронический аппендицит» требует высокой квалификации и большого опыта врача. В больнице «Водников» работает именно такая команда профессионалов. В их распоряжении находится современное оборудование, которое позволяет точно оценить текущую клиническую картину. Болезнь определяется методом исключения других заболеваний ЖКТ и рядом признаков, основанных на данных анамнеза, УЗИ, рентгена, колоноскопии и др.

Специалисты различают первично-хронический и рецидивирующий хронический аппендицит. Первичная форма характеризуется слабо выраженной симптоматикой и небольшими изменениями в ткани, вызванными воспалением. Терапия воспаления в основном предусматривает медикаментозный курс и постоянное наблюдение у специалиста.

Рецидивирующая форма аппендицита нередко возникает после острого приступа заболевания, особенно если не наступило полное выздоровление. Структурные изменения воспаленного отростка, нарушение его трофики приводят к периодическим рецидивам, что в отдаленной перспективе может стать причиной перфорации и гангрены органа.

Острый аппендицит — операция в Одессе

Одним из эффективных способов терапии хронического аппендицита является аппендэктомия (операция при остром аппендеците).

Удаление патологической ткани показано при наличии выраженного спаечного процесса, рубцов и на ранних стадиях гестации.

Целесообразность хирургической операции при аппендиците и её успешность напрямую зависят от отсутствия противопоказаний для проведения процедуры. Существует ряд медицинских мер, которые необходимо предпринять перед вмешательством:

  • компенсация сахарного диабета;
  • терапия заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • лечение инфекционных процессов, локализованных в месте операции.

Врачи медицинксого центра в Одессе ООМКЦ практикуют индивидуальный подход к каждому пациенту. На основе тщательного обследования для каждого пациента подбирается максимально эффективный и безопасный метод лечения.

Лапароскопическая аппендэктомия. За и против.

Острый аппендицит относится к категории одного из самых распространенных острых заболеваний органов брюшной полости. Поэтому проблема диагностики и лечения этого заболевания была и остается актуальной, независимо от уровня развития здравоохранения.

Впервые аппендикс упоминается еще в папирусах египтян, а первую операцию при перфоративном (прободном) аппендиците сделал в 1735 году королевский хирург, основатель госпиталя Святого Георгия в Лондоне Claudius Amyandin. До ХVII ст. это заболевание называлось «перитифлит» и только в 1886 г. K. Fitz ввел термин «аппендицит» и пришел к выводу, что лучшим методом лечения является удаление аппендикса. В 1889 году вышел первый фундаментальный труд по диагностике и лечению острого аппендицита под редакцией Charles Мс Burney.

Длительное время операция по удалению аппендикса выполнялась открытым способом с поперечного, вертикального или косо-переменного доступа в правой подвздошной области. Интересный случай произошел в 1961 году на арктической станции «Новолазаревская». Врач-хирург экспедиции Л. И. Рогозев диагностировал у себя острый аппендицит, и когда выяснилось, что на Антарктиде нет в настоящее время самолета и рядом с материком нет судна, он понял, что если не сделать операцию, то наступит неминуемая смерть. Так как в экспедиции не было другого врача, то доктор сам под местной анестезией выполнил удаление себе аппендикса. Метеоролог подавал инструменты, а инженер механик держал у живота зеркало, операция длилась 105 минут.

Настоящее эпохальное событие произошло в 1983 году, когда немецкий гинеколог Земм впервые удалил аппендикс с помощью лапароскопа. С этого времени видеолапароскопия постепенно начала входить в диагностику и лечение острого аппендицита. Однако лапароскопическая аппендэктомия не получила такого широкого распространения, как лапароскопическая холецистэктомия или лапароскопические операции на придатках матки. В настоящее время в истории развития видеоэндоскопической хирургии период эйфории сменился этапом осмысления, здравомыслящей оценки и критического анализа накопленных результатов. И именно лапароскопия при остром аппендиците может быть одной из лакмусовых бумажек в определении преимуществ и недостатков видеоэндоскопической хирургии.

Лапароскопическая аппендэктомия обладает всеми достоинствами видеохирургических операций: малая травматичность, сокращение сроков реабилитации и стационарного пребывания пациентов, уменьшение частоты и тяжести осложнений, высокая точность дифференциальной диагностики, косметический эффект. Однако, выполнение операции под общим наркозом, необходимость использования дорогостоящего оборудования и наличие подготовленной бригады хирургов, все еще сдерживает широкое распространение данной методики. У худых пациентов сомнительным является и косметический эффект, так как травматизм вмешательства сопоставим что при открытой операции, что при лапароскопической. Однако каждый хирург знает, как часто бывают ситуации с непонятным или сомнительным диагнозом, когда бригада хирургов не может ни подтвердить, ни исключить диагноз «острый аппендицит», а ведь промедление времени чревато серьезными осложнениями. В этой ситуации преимущества диагностической лапароскопии перед другими методами обследования несомненны, а при подтверждении диагноза, лапароскопия переходит в хирургический этап.

С учетом накопленного мирового опыта разработаны клинические рекомендации к выполнению лапароскопической аппендэктомии:

  1. Клиническая ситуация требующая диагностической лапароскопии для подтверждения диагноза у пациентов с непонятным диагнозом, особенно у детей и женщин.
  2. Острый аппендицит на фоне ожирения, когда классическая операция является очень травматичной.
  3. Острый аппендицит на фоне сахарного диабета, когда повышается риск гнойно-септических осложнений.
  4. Вовлечение аппендикса в спаечно-воспалительный процесс органов малого таза, когда сохранении его при гинекологической лапароскопической операции не имеет смысла.

Однозначно, что появление видеолапароскопии в хирургическом арсенале расширяет диагностические возможности хирурга при подозрении на острый аппендицит.

Первую лапароскопическую аппендэктомию в Сумской области хирург Р. Николаенко выполнил на базе хирургической клиники «Силмед» весной 2012 года. По настоящее время нами выполнено 12 таких операций. Показательной является последняя лапароскопическая аппендэктомия. За медицинской помощью обратился молодой человек 35 лет с болями в правой подвздошной области и повышение температуры до 37,80С. Болевой синдром появился за 8 часов до момента обращения. Из-за выраженного ожирения, пациент весил 125 кг, кроме умеренных локальных болей в правой подвздошной области, другой симптоматики острой патологии органов брюшной полости не выявлено. При ультразвуковом обследовании в правой подвздошной области выявлено образование 64х52х22 мм. с неравномерно утолщенной, отечной и усиленно васкуляризированной стенкой. При лабораторном обследовании обращало на себя внимание повышение количества лейкоцитов до 14,3х109/л., повышение СОЕ до 40 мм/час и сдвиг лейкоцитарной формулы влево (22 палочкоядерных нейтрофила). На фоне таких результатов обследования пациент чувствовал себя удовлетворительно и, кроме незначительных болей, его больше ничего не беспокоило. Учитывая результаты обследования, пациенту установлен диагноз «острый аппендицит», и предложено диагностическую лапароскопию, с последующей лапароскопической аппендэктомией, при подтверждении диагноза. После краткосрочной предоперационной подготовки выполнено диагностическую лапароскопию при которой выявлен острый гангренозный аппендицит с перфорацией по брыжеечному краю и формирующимся абсцессом в брыжейке аппендикса. Нам удалось выполнить лапароскопическую аппендэктомию с биполярной коагуляцией брыжейки, лигатурной обработкой основания аппендикса и биполярной коагуляцией его слизистой оболочки с последующей санацией и дренированием полости малого таза силиконовым контурным дренажем. После проведения антибиотикотерапии на шестые сутки пациент выписан на амбулаторное лечение в удовлетворительном состоянии.

Приведенный случай показывает, как крайняя степень ожирения может осложнить диагностику уже осложненного течения острой хирургической патологии органов брюшной полости и именно видеолапароскопия является очень важным методом диагностики, а в данной ситуации и последующего лечения, этого грозного, угрожающего жизни заболевания.
Автор:  Николаенко Роман Михайлович

[История хирургического лечения аппендицита]

Большая часть истории аппендицита и аппендэктомии приходится на последние два столетия. Якопо Беренгарио да Карпи дал первое описание этой структуры в 1522 году. Габриэле Фаллопио в 1561 году, по-видимому, был первым писателем, сравнившим отросток с червем. В 1579 году Каспар Баухин выдвинул остроумную теорию о том, что аппендикс во внутриутробной жизни служил вместилищем для фейсов.Многие анатомы добавляли более или менее незначительные идеи относительно строения отростка и вступали в бесполезные споры относительно названия, функции, положения червеобразного отростка. Первая успешная аппендэктомия была выполнена в 1735 году Клавдием Амьяном. Гейлом Дюпюитрен считал, что острое воспаление правой стороны живота возникло из-за болезни слепой кишки, а не аппендикса. Поскольку хирурги опасались вскрывать брюшную полость для обследования, ранние стадии аппендицита оставались неизвестными.Джон Паркинсон смог дать хорошее описание фатального аппендицита в 1812 году. Хирурги начали дренировать локализованные абсцессы, которые уже образовались. В 1880 году Роберт Лоусон Тейт поставил первый диагноз аппендицита и хирургическим путем удалил аппендикс. В 1886 году Реджинальд Хебер Фитц опубликовал исследование аппендицита и назвал эту процедуру аппендэктомией. В 1889 году Тейт вскрыл и осушил воспаленный аппендикс, не удаляя его. Чарльз Макберни предложил свою оригинальную операцию по расщеплению мышц в 1893 году, а в 1900 году она была изменена Робертом Фултоном Вейром.Сегодня у нас есть множество признаков и симптомов, помогающих диагностировать аппендицит, и существует множество операционных методов, которые практически не отличаются друг от друга. Курт Семм выполнил первую лапароскопическую аппендэктомию в 1981 году, которая стала новым золотым стандартом в хирургическом лечении острого и хронического аппендицита.

Первые дни в истории аппендэктомии

Дамиано Ронделли
Чикаго, Иллинойс, США

Толстая кишка и аппендикс, как показано в третьем издании De Humani Corporis Fabrica, Андреас Везалиус, 1568

Введение

То, что мы сегодня определяем аппендицитом, является относительно недавней клинической картиной, которая была хорошо описана только в 19 веке.Отчасти это связано со сложной анатомической идентификацией аппендикса. Хотя ученые считали возможным найти возможные описания аппендикса в трудах Гиппократа, веские аргументы против существования аппендикса основывались на том факте, что анатомические знания на протяжении двенадцати веков основывались в основном на трудах Галена (ок. 130–201). анатомические исследования которых в основном проводились на обезьянах без аппендикса. Тем не менее, в Галене или позже у авторов из Салерно-школы (ок.800–1100), точное описание боли в тонкой кишке действительно могло быть связано также с аппендицитом.

Интересны средневековые сочинения Джона Ардернского (1307–1390?). Он был одним из первых английских хирургов и оставил много работ, в которых он называл себя «магистром Йоханнесом де Ардерном», чтобы указать на то, что он был образованным хирургом-мастером, которого не следует путать с хирургами-парикмахерами, очень активно практикующими в то время. 1 Иоанн оставил много писаний, которые широко читались более 200 лет.В частности, он написал трактат о подвздошной пассии, который может представлять собой один из первых документов по аппендициту, хотя описание этого состояния относилось также к кишечной непроходимости.

Первое описание аппендикса было сделано итальянским анатомом Беренгарио да Карпи (1460–1530), профессором Болонского университета, в его «Комментариях» (1521 г.), где он описал пустую небольшую полость (addentramentum) в конце слепая кишка. В 1543 году в De Humani Corporis Fabrica Андреас Везалий (1514–1564) настоял на том, чтобы аппендикс (рис. 1) был одним из трех отверстий слепой кишки вместе с подвздошной и толстой кишкой.Габриэль Фаллоппиус (1523–1562), кажется, был первым, кто сравнил аппендикс с червем (vermiformis) в 1561 году.

Аппендицит и аппендэктомия в 18 и 19 веках

Первоначально был описан патологоанатомический разрез аппендицита. ведущего немецкого хирурга 18 века Лоренца Хейстера (1638–1758) в 1711 году. Тем не менее, Гаррисон отмечает, что «хотя патологические проявления, четко описанные на вскрытии, уже были отмечены Хайстером (1711), но эти ориентиры не оставили никакого впечатления на практике. 2

То, что мы можем считать первым отчетом об оперированном случае аппендицита, описал Клавдий Айманд (1681–1740), который прооперировал 11-летнего мальчика с грыжей правой мошонки и свищом. Он идентифицировал аппендикс, перфорированный булавкой в ​​мошонке, перевязал аппендикс, а затем удалил его. 3

Первую операцию по поводу острого аппендицита вместо этого провел Дж. Местивье в 1759 г. 4 Местивер описал случай 45-летнего пациента, госпитализированного в больницу Св.Больница Андрея в Бордо для массового поражения, локализованного в правой части пупочной области. Масса колебалась и открывалась. Вышла пинта гноя. Пациент умер вскоре после вскрытия, и во время вскрытия было обнаружено, что абсцесс образовался из небольшой булавки, покрытой солями, пробивающей аппендикс. 5 Описание симптомов, которые, возможно, связаны с болью при аппендиците, можно найти в работе немецкого врача Дж. П. Франка, который в 1792 году назвал эту картину мышечным перитонитом.

Первый случай, когда перфорация аппендикса была признана причиной смерти, был зарегистрирован в 18126 году Джоном Паркинсоном (1755–1824), сыном более известного Джеймса, известного своими описаниями болезни Паркинсона. Случай, представленный Джоном Паркинсоном, также был первым случаем аппендицита, опубликованным на английском языке. В 1813 году Вегелер подробно описал 7 случай 18-летнего пациента, поступившего по поводу легких спазмов в животе на 3 дня, за которыми последовала острая и локализованная боль в правом нижнем квадранте, усиливающаяся при минимальной пальпации.Живот болезненный, у больного запор, которому предшествовали легкая диарея, тошнота и рвота. На следующий день похолодели конечности, больная умерла. На вскрытии общий перитонит, гангренозная слепая кишка. Вегелер прокомментировал, что «это изменение, казалось, началось с аппендикса, который был красным, увеличенным и заполненным камнями». В 1824 году еще два случая перфорации аппендикса со смертельным перитонитом были описаны в классической статье французского врача Луайе-Виллеме 8 .Всего несколько лет спустя, в 1827 году, француз Франсуа Мелье (1798–1866) первым описал то, что сегодня называется хроническим аппендицитом, и предложил хирургический подход. 9

О первой успешной операции по устранению перфорации кишечника из-за абсцесса аппендикса сообщил английский хирург Генри Хэнкок (1809–1880) в больнице Чаринг-Кросс в Лондоне. 10 За этим случаем в 1867 г. последовал первый в США 11 , автором которого был Уиллард Паркер (1800–1884) из Фрэнсистауна, штат Нью-Йорк.Паркер выступал за вскрытие аппендикулярных абсцессов на ранней стадии. Другие случаи успешной операции по удалению аппендэктомии с сохранением выживаемости пациентов получены от Ричарда Джона Холла в 1886 г. 12 и Фрэнка Вудбери в 1887 г. 13 Последний написал об успешном случае, прооперированном хирургом Томасом Джорджем Мортоном (1835–1903). :

Червеобразный отросток был сильно опухшим и имел перфорирующую язву, простирающуюся на три четверти по окружности и очень близко к месту возникновения.Шелковая лигатура накладывалась рядом с слепой кишкой и в конечной части отростка, и промежуточная часть, составляющая почти весь орган, удалялась вместе с большой частью сальника, которая выступала в полость абсцесса. Затем стены соскребали кюреткой и промывали простой теплой водой.

Интересно, что термин «аппендицит» был введен только в 1886 году Реджинальдом Хебером Фитцем (1843–1913) в Бостоне и заменил более общие термины «тифлит» и «перитифилит».Он убедительно продемонстрировал патологию перфоративного воспаления червеобразного отростка в серии из 25 случаев. 14 Самый распространенный признак острого аппендицита, «точка Макберни», был назван в честь нью-йоркского хирурга Чарльза Макберни (1845–1913) в 1889 году и описан им в 1889 году.15 Описание места боли в его знаменитой статье приводится ниже. :

Место наибольшей боли, определяемое по надавливанию одним пальцем, находилось очень точно на расстоянии полутора-двух дюймов от переднего остистого отростка подвздошной кишки по прямой линии, проведенной от отростка до пупка. .

После 1890 года современная история аппендэктомии началась со многих хирургов, которые усовершенствовали операцию, предложив различные подходы. Начало 20-го века также соответствует рассвету современной патологии, включая точный гистологический диагноз аппендицита, такой как иллюстрированный в 190816 году известным немецким патологом Людвигом Ашоффом.

Ссылки

  1. Mathews F.S. Иоанн Ардернский. Bull N Y Acad Med. 1930; 6: 461–471.
  2. Гаррисон Ф. Х .. Введение в историю медицины, Филадельфия: W.B. Saunders Company, 1929, 4-е изд., Стр. 344.
  3. Эйманд К. Философские труды Лондонского королевского общества, 1736, 39: 329–336
  4. Mestivier J. Journ. ген. de med. et de chir., 1759, X, 441.
  5. Таламон С. Аппендицит и перитифлит, Турин, Unione Tipografico-Editirice, 1894, стр.16.
  6. Parkinson J. Med. Чир. Пер. London, 1812, iii, 57.
  7. Wegeler, Journ.de med. et de chir., 1813.
  8. Louyer-Villermay. Arch. ген. de med. Париж, 1824 г., т. 246-250.
  9. Мелье Ф. Мемуары и наблюдения над quelques maladies de l’appendice cecale. J. gen. мед. 1827.
  10. Хэнкок Х. Заболевание слепого отростка излечено операцией. Лондон. Med. Газ. 1848, 7, 547-550.
  11. Parker W. Операция по поводу абсцесса червеобразного отростка слепого отростка. Med Rec. (NY), 1867, 2, 25-27.
  12. Холл RJ. Гнойный перитонит из-за изъязвления и нагноения червеобразного отростка; лапаротомия; резекция червеобразного отростка; туалет брюшины; дренаж; восстановление.NY Med J, 1886, 43,662-662.
  13. Вудбери Ф. Пер. Coll. Phys. Филад. 1887, 9, 183.
  14. Fitz RH. Прободное воспаление червеобразного отростка… Перф. Жопа. Амер. Phys. 1886, 1,107-44.
  15. McBurney C. Опыт раннего оперативного вмешательства при заболевании червеобразного отростка. NY Med.J. 1889, 50, 676-684.
  16. Aschoff L. Die Wurmfortsatzentzundung. Jena, Fisher, 1908.


ДАМИАНО РОНДЕЛЛИ , доктор медицины, профессор гематологии Майкла Риза, руководитель отделения гематологии / онкологии и директор отделения трансплантации крови и костного мозга в Университете Иллинойса. Система больниц и медицинских наук, Чикаго, Иллинойс.Первоначально он закончил медицинскую школу и стажировку в области гематологии, а затем начал свою академическую карьеру в Болонском университете, Италия. Он присоединился к Иллинойсскому университету в Чикаго в 2002 году. Его исследовательские интересы связаны как с доклиническими моделями, так и с клиническими испытаниями трансплантации стволовых клеток. Он является автором более 100 научных рецензируемых статей, нескольких глав в книгах и редактором книги Storia delle Discipline Mediche [ History of Medical Disciplines ], Edizioni Hippocrates, Milano 1999 и 2003 гг.Он является председателем чикагского отделения ISSNAF (Фонд итальянских ученых и ученых Северной Америки) и научным сотрудником Института медицины Чикаго (IOMC).

Выделено на фронтисписе Лето 2013 — Том 5, Выпуск 3
Лето 2013 | Разделы | Хирургия

Аппендицит — Лечение — NHS

Если у вас аппендицит, как правило, аппендикс необходимо удалить как можно скорее. Эта операция известна как аппендэктомия или аппендэктомия.

Операция также часто рекомендуется, если есть вероятность, что у вас аппендицит, но точный диагноз поставить не удалось.

Это потому, что считается безопаснее удалить аппендикс, чем рисковать его разрывом.

У человека аппендикс не выполняет каких-либо важных функций, и его удаление не вызывает каких-либо долговременных проблем.

Аппендэктомия (аппендэктомия)

Удаление аппендикса выполняется под общим наркозом с использованием замочной скважины или открытой хирургии.

Хирургия замочной скважины

Операция «замочная скважина» (лапароскопия) обычно является предпочтительным методом удаления аппендикса, поскольку выздоровление происходит быстрее, чем при открытой операции.

Операция заключается в том, чтобы сделать 3 или 4 небольших разреза (разреза) на животе (брюшной полости).

Вставляются специальные инструменты, в том числе:

  • трубка, через которую закачивается газ для надувания брюшной полости — это позволяет хирургу более четко видеть ваш аппендикс и дает ему больше пространства для работы
  • лапароскоп — небольшая трубка с лампой и камерой, которая передает изображения внутренней части брюшной полости на телеэкран
  • Маленькие хирургические инструменты, используемые для удаления аппендикса

После удаления аппендикса можно использовать рассасывающиеся швы, чтобы закрыть разрезы.

Если используются обычные швы, их нужно будет снять в приемной терапевта через 7–10 дней.

Открытая хирургия

В некоторых случаях операция через замочную скважину не рекомендуется, вместо нее используется открытая операция.

Сюда входят:

  • , когда аппендикс уже лопнул и образовал комок, называемый массой аппендикса
  • , когда хирург не имеет опыта лапароскопического удаления
  • человека, ранее перенесшие открытую абдоминальную операцию

При открытой хирургии делается один разрез большего размера в нижней правой части живота для удаления аппендикса.

При широко распространенной инфекции внутренней оболочки брюшной полости (перитонит) иногда необходимо прооперировать через разрез по середине брюшной полости. Эта процедура называется лапаротомией.

Как и в случае хирургии замочной скважины, разрез закрывается либо рассасывающимися швами, либо обычными швами, которые необходимо удалить позже.

После обоих типов операций удаленный аппендикс отправляется в лабораторию для проверки на наличие признаков рака.

Это мера предосторожности, и серьезная проблема может быть обнаружена редко.

Восстановление

Одним из основных преимуществ хирургии замочной скважины является короткое время восстановления, и большинство людей могут покинуть больницу через несколько дней после операции.

Если процедура будет выполнена быстро, вы сможете вернуться домой в течение 24 часов.

При открытой или сложной операции (например, если у вас перитонит) может пройти до недели, прежде чем вы выздоровеете и сможете вернуться домой.

В первые несколько дней после операции у вас, вероятно, будут боли и синяки.Со временем это улучшается, но при необходимости можно принимать обезболивающие.

Если вам сделали операцию по замочной скважине, у вас может быть боль в кончике плеча около недели.

Это вызвано газом, который был закачан вам в брюшную полость во время операции.

У вас также может быть непродолжительный запор после операции.

Чтобы уменьшить это, не принимайте обезболивающие с кодеином, ешьте много клетчатки и пейте много жидкости.

Ваш терапевт может назначить лекарство, если проблема вызывает особые беспокойства.

Перед выпиской из больницы вам сообщат, как ухаживать за раной и каких действий следует избегать.

Вы сможете вернуться к нормальной деятельности через пару недель, хотя вам, возможно, придется избегать более напряженных занятий в течение 4–6 недель после открытой операции.

Ваш хирург должен обсудить это с вами.

Когда обращаться за медицинской помощью

Во время выздоровления важно следить за признаками каких-либо проблем.

Обратитесь в медицинскую группу в больнице или к терапевту, если вы:

  • есть усиление боли и отека
  • многократная рвота
  • имеют высокую температуру
  • имеют выделения из раны
  • замечает, что рана горячая на ощупь

Эти симптомы могут быть признаком инфекции.

Риски

Удаление аппендикса — одна из наиболее часто выполняемых операций в Великобритании, и серьезные или долгосрочные осложнения возникают редко.

Но, как и все виды хирургии, есть некоторые риски, в том числе:

  • Инфекция раны — хотя до, во время или после операции могут быть назначены антибиотики, чтобы свести к минимуму риск серьезных инфекций
  • кровотечение под кожей, которое вызывает твердую опухоль (гематому) — обычно это проходит само по себе, но вам следует обратиться к терапевту, если вы обеспокоены
  • рубцевание — при обоих типах хирургии остаются рубцы в местах разрезов
  • скопление гноя (абсцесс) — в редких случаях инфекция, вызванная разрывом аппендикса, может привести к абсцессу после операции
  • грыжа — на месте открытого разреза или любого из разрезов, используемых при хирургии замочной скважины

Использование общего анестетика также сопряжено с некоторыми рисками, такими как риск аллергической реакции или вдыхания содержимого желудка, что может привести к пневмонии.

Но такие серьезные осложнения очень редки.

Альтернативы экстренной хирургии

В некоторых случаях аппендицит может вызвать образование на аппендиксе шишки, называемой массой аппендикса.

Уплотнение состоит из аппендикса и жировой ткани, и это способ организма попытаться справиться с проблемой и вылечить себя.

Если во время обследования будет обнаружено образование аппендикса, ваш врач может решить, что немедленная операция не требуется.

Вместо этого вам дадут курс антибиотиков и назначат операцию через несколько недель, когда опухоль уляжется.

Недостаточно четких доказательств того, что антибиотики можно использовать для лечения аппендицита в качестве альтернативы хирургическому вмешательству.

Последняя проверка страницы: 18 февраля 2019 г.
Срок следующей проверки: 18 февраля 2022 г.

Лапароскопическая аппендэктомия

В детской больнице UPMC в Питтсбурге мы уверены, что родители и опекуны могут внести свой вклад в успех этой операции, и приглашаем вас принять в ней участие. Прочтите следующую информацию, чтобы узнать о его операции и о том, как вы можете помочь.

Краткие сведения о лапароскопической аппендэктомии

  • Аппендэктомия — это операция по удалению аппендикса, когда он воспалился; воспаленный аппендикс называется аппендицитом (э-э-пен-ди-SIGH-tus).
  • Аппендицит необходимо немедленно лечить хирургическим путем; если его не лечить, аппендикс может разорваться (разорваться) и вызвать опасную для жизни или смертельную инфекцию.
  • Операция вашего ребенка будет проводиться под общим наркозом (an-es-THEEZ-ya), что означает, что он или она будет спать во время операции.
  • Операция продлится около 1 часа.
  • Скорее всего, ваш ребенок вернется домой в течение 24–36 часов после операции. Если есть инфекция из-за разрыва аппендикса, он или она будет в больнице от 5 до 7 дней.

Что такое лапароскопическая аппендэктомия?

Аппендикс (uh-PEN-dix) — это узкий орган в форме пальца, расположенный в нижней правой части живота. Он связан с толстой кишкой и не имеет функции у человека.Аппендэктомия (app-pen-DECK-toe-me) выполняется как неотложная операция по поводу аппендицита, потому что аппендикс воспалился (опух) и его необходимо удалить. Если его не удалить, он может лопнуть и вызвать инфекцию под названием перитонит (per-i-toe-NY-tus) в брюшной полости. Лапароскопическая (Lap-a-ro-SKOPP-ik) аппендэктомия — это малоинвазивная операция по удалению аппендикса через несколько небольших разрезов, а не через один большой. Время восстановления после аппендэктомии на коленях короткое.

Подготовка к операции

Большинство пациентов, которым требуется аппендэктомия на коленях, поступают в больницу через отделение неотложной помощи и в течение нескольких часов доставляются в хирургию. Вашему ребенку сначала дадут антибиотики, а затем доставят на операцию.
Детский анестезиолог — врач, специализирующийся на анестезии для детей, — встретится с вами перед операцией, чтобы задать вопросы о здоровье вашего ребенка и о том, когда он последний раз ел. Эта информация важна, потому что многие пациенты с аппендицитом имеют полный желудок из-за раздражения от воспаленного аппендикса.Поскольку ваш ребенок, возможно, ел позже, чем обычно рекомендуется для операции, анестезиолог может скорректировать анестезию вашего ребенка, чтобы его или ее не вырвало во время операции
. После госпитализации ваш ребенок не сможет есть или пить до окончания операции.

Собираюсь спать

Вам, как родителю или законному опекуну, будет предложено подписать форму согласия перед проведением анестезии.

  • Если ваш ребенок очень напуган или расстроен, врач может прописать ему специальное лекарство, которое поможет ему расслабиться.Это лекарство ароматизировано и начинает действовать примерно через 10-15 минут.
  • Если вы хотите, вам может быть разрешено пойти с ребенком в палату, где будет проводиться операция, и остаться, пока не будут введены снотворные.
  • Дети младшего возраста будут получать лекарства от сна через «космическую маску», которая будет переносить воздух, смешанный с лекарствами. Ваш ребенок может выбрать любимый аромат для аромата воздуха, проходящего через маску. Пока ваш ребенок не спит, не используются уколы или иглы.
  • Дети старшего возраста могут выбирать между введением лекарств через маску или непосредственно в вену через внутривенную (IV) линию.
  • Когда ваш ребенок заснет, вас отведут в комнату ожидания. Если это еще не было сделано, будет назначена капельница, чтобы можно было дать лекарство, чтобы ваш ребенок спал на протяжении всей операции.

Хирургия

Операция начнется, когда ваш ребенок заснет.

  • Хирург вашего ребенка сделает 2 или 3 небольших разреза рядом с пупком вашего ребенка и над лобковой зоной рядом с тазовой костью.
  • Хирург вставляет тонкую трубку с камерой через один из разрезов, чтобы увидеть аппендикс. Он или она также вставит трубку, чтобы запустить поток углекислого газа, безвредного газа, в брюшную полость; газ вздувает живот, освобождая место для работы.
  • Он или она вставит хирургические инструменты в другой разрез (и).
  • Хирург вашего ребенка с помощью инструментов найдет аппендикс, зажимает и удаляет его из толстой кишки.Хирург также удалит аппендикс через один из разрезов.
  • Если аппендикс вашего ребенка лопнул, хирург очистит его или ее брюшную полость, чтобы инфекция не распространилась.
  • Как только область станет чистой, хирург выпустит воздух из брюшной полости.
  • После удаления аппендикса ваш хирург закроет разрезы с помощью сшивающего устройства или нескольких швов (SOO-chers) или швов. Эти швы рассасываются сами по себе, и их не нужно снимать.
  • Хирург закроет разрезы жидким кожным клеем или использует полоски Steri-strips ™. Стери-полоски — это тонкие липкие полоски, которые иногда используются для закрытия неглубоких порезов на коже вместо швов. И клей, и полоски Steri-полосы отпадут сами по себе по мере заживления разреза.
  • Если хирург вашего ребенка использовал полоски Steri-strips, он или она накроет их марлей, которая должна оставаться на 48 часов.

Детская больница принимает все меры, чтобы ваш ребенок был в безопасности.Хотя аппендэктомия является наиболее распространенной детской экстренной хирургической процедурой, она сопряжена с определенными рисками.

Риски, связанные с аппендэктомией на коленях, включают:

Хирург вашего ребенка обсудит с вами эти риски до операции.

Во сне

Пока ваш ребенок спит, его частота сердечных сокращений, артериальное давление, температура и уровень кислорода в крови будут постоянно проверяться. Вашему ребенку могут надеть дыхательную трубку, пока он или она спит.Если используется дыхательная трубка, у вашего ребенка может возникнуть боль в горле после операции.
Чтобы ваш ребенок спал во время операции, ему могут вводить обезболивающее лекарство через маску, через внутривенную трубку или и то, и другое. Когда операция закончится, прием лекарств будет прекращен, и ваш ребенок начнет просыпаться.

Пробуждение

После операции вашего ребенка переместят в палату восстановления, чтобы дать обезболивающему пройти. Вас позовут, чтобы вы могли быть там, пока он или она просыпается.

  • Дети, выходящие из наркоза, реагируют по-разному. Ваш ребенок может плакать, быть суетливым или растерянным, чувствовать тошноту в животе или рвоту. Эти реакции нормальны и пройдут по мере прекращения действия анестезии.
  • Пока ваш ребенок выздоравливает, хирург расскажет вам об операции. Это хорошее время, чтобы задать вопросы о обезболивающих, диете и активности.
  • Когда ваш ребенок достаточно проснулся, ему или ей могут дать Popsicle® или «слякотное» питье в палате восстановления.Как только анестезиолог увидит, что ваш ребенок выздоравливает, и его или ее боль справится, его или ее переместят в его или ее больничную палату. Обычно это занимает около часа, но каждый ребенок индивидуален, поэтому время может быть разным.

Роль родителя / опекуна во время операции

Самая важная роль родителя или опекуна — помочь вашему ребенку оставаться спокойным и расслабленным перед операцией. Лучший способ помочь своему ребенку сохранять спокойствие — это сохранять спокойствие.

  • Вам рекомендуется поговорить с ребенком или подержать его или ее за руку перед операцией, пока вы принимаете лекарства от сна и во время выздоровления.
  • Вы можете взять с собой «утешительный» предмет, например, любимую мягкую игрушку или «одеяло», чтобы ваш ребенок держал его до и после операции.

Обезболивающее

  • Перед операцией многим пациентам также делают регионарную блокаду — обезболивающее, которое вводится снаружи позвоночника для обезболивания.
  • Во время операции вашему ребенку введут обезболивающее лекарство прямо в разрез, чтобы уменьшить дискомфорт после операции.
  • После операции у вашего ребенка, скорее всего, будут боли в животе. Ваш ребенок может принимать Тайленол® или Мотрин®. Если ваш ребенок все еще испытывает боль, врач может назначить более сильное лекарство или наркотик.

Перед тем, как вы пойдете домой, ваш врач пропишет вашему ребенку обезболивающее.

Восстановление, если треснул аппендикс

Если у вашего ребенка разорвался аппендикс, ему или ей будут назначать лечение от инфекции антибиотиками, которые будут вводиться через внутривенную (IV) трубку.Ваш ребенок может быть отправлен домой с антибиотиками и специальной трубкой для внутривенного вливания, которая называется PICC (pick) line. Линия PICC (периферически введенный центральный катетер) представляет собой более длинную IV, обычно помещаемую в плечо. Перед выпиской из больницы вам расскажут, как ухаживать за разрезами и / или линией PICC вашего ребенка.

Дома после операции

После того, как вашего ребенка выписали и отправили домой, он или она должны расслабиться в течение следующих 1-2 недель.

  • Если ваш ребенок пойдет домой в течение 1 или 2 дней после операции, его или ее диета должна быть ограничена жидкостями, такими как вода, Gatorade®, Popsicles®, Kool-aid®, бульон или прозрачные соки.В течение 2 дней ваш ребенок может постепенно вернуться к своей обычной диете.
  • Если вашему ребенку была сделана аппендэктомия на коленях без разрыва аппендикса, повторный визит к хирургу не требуется.
  • Если у вашего ребенка был разрыв аппендикса, хирург захочет увидеть вашего ребенка для последующего наблюдения в течение 2–3 недель после операции.

Купание
Ваш ребенок может принимать душ через 2 дня после операции; ванночки разрешены через 5 дней после операции.

Действия
После операции необходимо несколько ограничить деятельность.

  • Ваш хирург определит, когда ваш ребенок может вернуться к нормальной жизни.
  • Ваш ребенок может вернуться в школу, когда ему или ей больше не нужны обезболивающие.
  • Участие в контактных видах спорта и занятиях физкультурой не разрешается до повторного посещения хирурга, примерно через 2–3 недели после операции.
  • Плавание разрешено через 1-2 недели после операции.
  • Приветствуются ходьба и подъем по лестнице.

Когда звонить врачу

Если у вашего ребенка температура выше 101,5 F, кровотечение или выделения с неприятным запахом из области вокруг разрезов, немедленно позвоните своему хирургу. Также позвоните врачу, если у вашего ребенка:

  • Повышенная болезненность возле разреза
  • Повышенная припухлость или покраснение в месте разреза
  • тошнота, рвота, диарея или запор, которые не проходят
  • усиление необъяснимой боли

вопросов

Если у вас есть какие-либо конкретные вопросы об операции вашего ребенка, вам следует обсудить их с хирургом перед операцией.После операции вы можете позвонить в отделение детской общей и торакальной хирургии Детской больницы и попросить поговорить с хирургом вашего ребенка или поговорить с ним во время последующего визита, если это необходимо.

Особые потребности

Если у вашего ребенка есть какие-либо особые потребности или проблемы со здоровьем, о которых, по вашему мнению, врач должен знать, позвоните в отделение общей педиатрической и торакальной хирургии Детской больницы UPMC в Питтсбурге перед повторным визитом и попросите поговорить с медсестрой.Важно заранее уведомлять нас о любых особых потребностях, которые могут быть у вашего ребенка.

Дело против аппендэктомии — The New York Times

Несмотря на то, что примерно двум пациентам из пяти, получавшим антибиотики, впоследствии потребовалась операция, преимущества нехирургического подхода для тех, кто избежал рецидива аппендицита, включают предотвращение потенциальных осложнений после анестезии и хирургического вмешательства. и гораздо более долгое восстановление.

Тем не менее, вы можете захотеть узнать, зачем оставлять этот орган, учитывая, что у 7 процентов из нас в течение жизни разовьется аппендицит? Ответ, друзья мои, заключается в том, что аппендикс содержит биологически полезную ткань, которая может помочь предотвратить неприятные желудочно-кишечные заболевания.

Еще в 1913 году британский хирург указал, что аппендикс представляет собой массу лимфоидной ткани, которая, скорее всего, защищает от вредных инфекций. «Червеобразный отросток человека — это не только рудиментарная структура», — написал доктор Эдред М. Корнер в British Medical Journal. «Напротив, это специализированная часть пищеварительного тракта. Природа использовала исчезающую структуру и наделила ее вторичной функцией, предоставив ей лимфоидную ткань для защиты организма от микроорганизмов в илео-слепковидной области. .

Теперь, столетие спустя, исследователи представили доказательства в поддержку доктора Корнера, опровергающие давнюю медицинскую догму об удалении аппендикса не только тогда, когда он инфицирован, но и всякий раз, когда операция по какой-либо другой причине делает его доступным. Шестнадцать лет назад, когда меня собирались прооперировать по поводу ущемления кишечника, меня спросили, хочу ли я одновременно удалить аппендикс.

Я ответил: «Нет, черт возьми! Это может быть полезно ». Хотя в то время я не мог привести никаких биологических свидетельств, я подозревал, что эволюция не произвела и не сохранила аппендикс без всякой причины.Как оказалось, Хизер Ф. Смит, биолог-эволюционист, и ее коллеги из Университета Среднего Запада в Глендейле, штат Аризона, нашли убедительные доказательства того, что «аппендикс, по-видимому, эволюционировал независимо более 30 раз в ходе эволюции млекопитающих, что позволяет предположить, что это дало некое адаптивное преимущество », — сказала она мне.

«Аппендикс с высокой концентрацией лимфоидной ткани стимулирует и поддерживает иммунную систему, особенно когда патогены проникают в желудочно-кишечный тракт», — пояснила она.Кроме того, она предположила, что мы могли бы сделать намного лучше, чтобы сохранить полезный для здоровья потенциал этой ткани.

Д-р Смит указал, что, хотя у человекообразных обезьян, некоторых других приматов и грызунов есть аппендикс, только люди заболевают аппендицитом, заболеванием, которое в основном поражает людей в промышленно развитых странах, которые потребляют западную диету с высоким содержанием углеводов и низким содержанием клетчатки, которая может приводят к тому, что частицы кальцинированных углеводов застревают в отверстии аппендикса.

Операция по лапароскопическому удалению аппендикса (аппендэктомия) Информация для пациента

Что такое лапароскопическая операция по удалению аппендикса (лапароскопическая аппендэктомия)?

Что такое приложение?

Аппендикс представляет собой трубчатый орган длиной несколько сантиметров.Он прикреплен к началу толстой или толстой кишки. Обычно он находится ниже и справа от пупка.

Вы, наверное, знаете, что аппендикс может воспалиться. Если аппендикс необходимо удалить, вы можете жить без аппендикса и у вас не будет никаких долгосрочных проблем.

Что такое аппендэктомия?

Это тип операции по удалению аппендикса. Удаление аппендикса лечит аппендицит. Если аппендицит не лечить, он может разорваться или разорваться и вызвать очень серьезное заболевание или даже смерть.

Аппендэктомия — это обычная операция, и многим людям удалили аппендикс. Один из способов удаления аппендикса — сделать один более крупный разрез ниже и справа от пупка. Это называется открытой аппендэктомией.

Лапароскопическая аппендэктомия удаляет аппендикс через небольшие разрезы и будет описана ниже.

Как выполняется лапароскопическая аппендэктомия?

Во время лапароскопической аппендэктомии вам будет проведена общая анестезия.Это означает, что вы спите во время операции. По окончании операции хирург закрывает вам разрезы с помощью крошечных швов, скоб, хирургической ленты или клея.

Когда вы засыпаете, хирург делает разрез возле вашего пупка и вставляет небольшое устройство, называемое портом. Порт создает отверстие, которое хирург может использовать для наполнения брюшной полости газом. Это создает пространство для выполнения операции. Далее через порт вставляется небольшая камера. Камера показывает операцию на экране в операционной.Как только хирург станет ясно видеть, он вставляет больше портов, чтобы вставить длинные и узкие инструменты.

Наконец, они аккуратно отсоединяют аппендикс и удаляют его через один из разрезов. Для большинства операций требуется 3 разреза, но их количество может варьироваться от 1 (одного) до 4 в зависимости от различных обстоятельств.

Ваш хирург может использовать хирургического робота для выполнения вашей операции. Делается это так же, как описано выше. Ваш врач направляет робота вместо того, чтобы управлять инструментами вручную.Это обычно называют роботизированной хирургией.

Ваша хирургическая бригада может вставить небольшую пластиковую трубку, которая называется «слив» во время операции. Это позволяет жидкости стекать из операционной во время заживления, поэтому она не накапливается и не вызывает проблем. Ваш врач вытащит дренаж позже.

Если воспаление аппендикса более сложное, для безопасного завершения операции может потребоваться больший разрез. Это решение примет ваш хирург во время операции.

Преимущества лапароскопической аппендэктомии

Результаты могут отличаться в зависимости от типа операции и вашего общего состояния здоровья.Но наиболее частыми преимуществами лапароскопической хирургии являются:

  • Меньше боли после операции
  • Более короткое время в больнице
  • Быстрое возвращение к нормальной деятельности
  • Более быстрое опорожнение кишечника
  • Шрам меньшего размера

Подходит ли вам лапароскопическая аппендэктомия?

Спросите своего хирурга, подходит ли вам лапароскопическая аппендэктомия. В определенных ситуациях вам может потребоваться операция с одним (1) большим разрезом.

Что произойдет, если мне не удастся удалить аппендикс лапароскопическим способом?

Некоторым людям нельзя удалить лапароскопическое приложение. Если вы один из этих людей, вам может быть сделана открытая операция с одним большим разрезом. Вот несколько причин для перехода на открытую операцию:

  • Ваш аппендикс сильно воспален или есть абсцесс (большая площадь скопления бактерий).
  • Ваш аппендикс перфорирован (лопнул).
  • У вас тяжелое ожирение — это значит, что вы очень сильно
  • У вас есть рубцовая ткань в брюшной полости от ранее проведенной операции или
  • Врач не видит ваши органы
  • У вас проблемы с кровотечением во время

Это не осложнение (проблема), если ваш хирург решит перейти на открытую операцию.Они поменяются местами, если открытая операция будет для вас наиболее безопасным вариантом. Ваш хирург может не знать об этом до начала лапароскопии. Они наилучшим образом оценят наиболее безопасную для вас операцию.

Каковы возможные осложнения лапароскопической аппендэктомии?

Осложнения лапароскопической аппендэктомии случаются нечасто. Они могут включать кровотечение, инфекцию в операционной, грыжи, сгустки крови и проблемы с сердцем. Грыжа — это отверстие, которое позволяет небольшому участку кишечника или другой ткани выпирать через покрывающие его мышцы.

Вы также должны знать, что любая операция может повредить другие части тела. Это маловероятно, но возможно. Операция по поводу аппендикса может повредить близлежащие области, такие как мочевой пузырь, толстый кишечник (толстая кишка) или тонкий кишечник. Если это произойдет, вам может потребоваться еще одна операция.

Существует небольшой риск абсцесса (скопление гноя / бактерий) после операции, если во время операции воспаление аппендикса является серьезным. Это может потребовать дальнейшего лечения.

Большинство осложнений после аппендэктомии возникают редко, а это значит, что их почти никогда не бывает.Если вас беспокоят возможные осложнения, спросите своего хирурга.

Чего ожидать после операции

Чего ожидать после аппендэктомии? Еду домой

Вы можете пойти домой в день операции или остаться в больнице на ночь. Перед возвращением домой вы должны уметь пить жидкости. Если аппендикс уже был перфорирован (разорвался), вы можете находиться в больнице в течение более длительного периода времени.

Будет ли мне больно?

После операции вы почувствуете небольшую боль.Боль в местах разрезов и в животе — обычное явление. У вас также могут быть боли в плечах. Это из-за углекислого газа, попавшего в брюшную полость во время операции. Боль в плече должна исчезнуть через 24-48 часов.

Вы можете принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, для облегчения боли, если только ваш врач не посоветует вам не принимать лекарства, отпускаемые без рецепта. Ацетаминофен (Тайленол ® ) и ибупрофен (Адвил ® ) являются примерами безрецептурных обезболивающих.Также может помочь прикладывание льда к разрезу. Спросите своего врача или медсестру о том, как правильно использовать лед.

Ваш хирург может прописать вам небольшое количество наркотического обезболивающего, чтобы облегчить боль. Многие люди восстанавливаются после операции, не принимая никаких обезболивающих, но некоторым понадобится наркотик на несколько дней. Если у вас есть вопросы о боли после операции, спросите хирурга или медсестер. Они должны быть в состоянии сказать вам, как долго продлится боль и чего ожидать.

После операции вы можете почувствовать тошноту (тошноту) или рвоту (рвота).Это может случиться после операции и анестезии. Вы должны почувствовать себя лучше через день или два. Сообщите своему врачу или медсестре, если вас продолжит рвота или тошнота.

Деятельность

Вы должны быть настолько активными, насколько позволяет ваше тело. Врачи рекомендуют гулять. Вы можете подниматься и спускаться по лестнице в день операции. На следующий день можно снять повязку, если она у вас есть, и принять душ. Вы можете чувствовать себя немного лучше каждый день после возвращения домой. Если нет, позвоните своему врачу.

Вероятно, вы сможете вернуться к нормальной активности примерно через неделю после лапароскопической аппендэктомии.

Если вы выполняете физическую работу с поднятием тяжестей, спросите своего врача, когда вы сможете вернуться к работе. Вы можете водить машину через 24 часа после анестезии, если вы не принимаете наркотические обезболивающие и не испытываете боли.

Если у вас была открытая операция с большим разрезом, вам может потребоваться больше времени для восстановления. Ваш хирург сообщит вам, когда вы можете вернуться к нормальной деятельности. Вы, вероятно, будете восстанавливаться медленнее и другими способами.Ваш врач может сказать вам, чего ожидать.

Когда обращаться к врачу после операции

Вам необходимо посетить хирурга через 1–4 недели после операции.

Когда звонить врачу после лапароскопической аппендэктомии

Обязательно позвоните своему хирургу или семейному врачу, если у вас возникнут какие-либо из перечисленных ниже проблем.

  • Температура выше 101 градуса F (38,5 C)
  • Сильная боль или припухлость в животе
  • Чувство тошноты или рвота (тошнота или рвота) — позвоните своему врачу, если вы не можете есть или
  • Кровь или гной, исходящие из любого из небольших порезов в операционной зоне — или покраснение, которое распространяется или становится сильнее
  • Боль, которую не помогают лекарства
  • Проблемы с дыханием или кашель, который не проходит

Позвоните в офис своего врача, если у вас есть другие вопросы о вашем выздоровлении.


Эта брошюра не предназначена вместо разговора с врачом по поводу аппендэктомии. Если у вас есть какие-либо вопросы о необходимости аппендэктомии, других анализов, выставлении счетов и страховом покрытии, а также об обучении и опыте вашего врача, обратитесь к своему врачу или персоналу его офиса. Если у вас есть вопросы об аппендэктомии или уходе после этой процедуры, спросите своего врача до или после обследования.

665 001

Связанные


Аппендицит — Лечение — НИУ ВШЭ.т.е.

Если у вас аппендицит, аппендикс обычно необходимо удалить как можно скорее. Эта операция известна как аппендэктомия или аппендэктомия.

Удаление аппендикса обычно рекомендуется при подозрении на аппендицит, а не при риске его разрыва.

У человека аппендикс не выполняет никакой важной функции. Удаление не вызывает каких-либо долговременных проблем.

Процедура

Хирург выполнит аппендэктомию под общим наркозом.Это будет либо замочная скважина, либо открытая операция. Медицинское название хирургии замочной скважины — лапароскопия.

Хирургия «замочной скважины» (лапароскопия)

Хирургия «замочной скважины» обычно является предпочтительным методом удаления аппендикса. Восстановление обычно происходит быстрее, чем при открытой операции.

Эта операция включает в себя 3 или 4 небольших разреза (разреза) на животе.

Затем вставляются специальные инструменты, в том числе:

  • трубка, через которую проходит газ для надувания живота.Это позволяет хирургу четко видеть ваш аппендикс и дает ему больше пространства для работы.
  • лапароскоп. Это небольшая трубка, содержащая источник света и камеру. Он передает изображение внутренней части вашего живота на экран телевизора.
  • небольшие хирургические инструменты, используемые для удаления аппендикса

После удаления аппендикса можно использовать рассасывающиеся швы для закрытия разрезов.

Открытая операция

Иногда операция через замочную скважину не рекомендуется, и вместо нее можно сделать открытую операцию.

К ним относятся:

  • , когда аппендикс уже разорвался и образовал уплотнение, называемое массой аппендикса
  • , когда хирург менее опытен в лапароскопическом удалении
  • , когда у вас была открытая операция на брюшной полости до

В этих случаях хирург сделает один разрез большего размера, чтобы удалить аппендикс. Это будет в нижней правой части живота.

После операции больница отправляет приложение в лабораторию на предмет отсутствия признаков рака.Это мера предосторожности, и редко можно встретить серьезную проблему.

Восстановление после операции

Одним из основных преимуществ хирургии замочной скважины является короткое время восстановления. Большинство людей могут покинуть больницу через несколько дней после операции. Если аппендикс оперируют вовремя, большинство пациентов могут отправиться домой в течение 24 часов после операции. При открытой или сложной операции может пройти до недели, прежде чем вы сможете вернуться домой.

В первые несколько дней после операции у вас могут быть боли и синяки.Со временем это улучшается, и при необходимости вы можете принимать обезболивающие.

Если вам сделали операцию по замочной скважине, у вас может быть боль в кончике плеча около недели. Закачка газа в живот во время операции вызывает эту боль.

У вас также может быть непродолжительный запор после операции. Чтобы уменьшить это, не принимайте обезболивающие с кодеином, парацетамол или ибупрофен, ешьте много клетчатки и пейте много жидкости. Ваш терапевт может назначить лекарство, если оно не улучшится.

Перед выпиской из больницы сотрудник расскажет, как ухаживать за раной. Они также подскажут, каких занятий вам следует избегать.

В большинстве случаев вы можете вернуться к нормальной деятельности через пару недель. Возможно, вам придется избегать физических нагрузок в течение 4-6 недель после открытой операции.

Когда обращаться за медицинской помощью

Во время выздоровления важно обращать внимание на признаки любых проблем.

.
Первая операция по удалению аппендицита: Хирург-пациент: как советский врач удалил свой аппендикс

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.