Содержание

Амоксициллин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Amoxicillin таб. 500 мг: 10, 20 или 24 шт. (3937)

💊 Состав препарата Амоксициллин

✅ Применение препарата Амоксициллин


Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Описание активных компонентов препарата Амоксициллин (Amoxicillin)

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Дата обновления: 2021.04.12

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма


Амоксициллин

Таб. 500 мг: 10, 20 или 24 шт.

рег. №: Р N001781/01-2002 от 03.12.08 — Бессрочно

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Амоксициллин


Таблетки1 таб.
амоксициллин (в форме тригидрата)500 мг

10 шт. — упаковки ячейковые контурные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
24 шт. — банки (1) — пачки картонные.
24 шт. — банки темного стекла (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антибиотик группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия. Представляет собой 4-гидроксильный аналог ампициллина. Оказывает бактерицидное действие. Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp.; аэробных грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella spp.

К амоксициллину устойчивы микроорганизмы, продуцирующие пенициллиназу.

В комбинации с метронидазолом проявляет активность в отношении Helicobacter pylori. Полагают, что амоксициллин ингибирует развитие резистентности Helicobacter pylori к метронидазолу.

Между амоксициллином и ампициллином существует перекрестная резистентность.

Спектр антибактериального действия расширяется при одновременном применении амоксициллина и ингибитора бета-лактамаз клавулановой кислоты. В этой комбинации повышается активность амоксициллина в отношении Bacteroides spp., Legionella spp., Nocardia spp., Pseudomonas (Burkholderia) pseudomallei. Однако Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens и множество других грамотрицательных бактерий остаются резистентными.

Фармакокинетика

При приеме внутрь амоксициллин быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ, не разрушается в кислой среде желудка. Cmax амоксициллина в плазме крови достигается через 1-2 ч. При увеличении дозы в 2 раза концентрация также увеличивается в 2 раза. В присутствии пищи в желудке не уменьшает общую абсорбцию. При в/в, в/м введении и приеме внутрь в крови достигаются сходные концентрации амоксициллина.

Связывание амоксициллина с белками плазмы составляет около 20%.

Широко распределяется в тканях и жидкостях организма. Сообщается о высоких концентрациях амоксициллина в печени.

T1/2 из плазмы составляет 1-1.5 ч. Около 60% дозы, принятой внутрь, выводится в неизмененном виде с мочой путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции; при дозе 250 мг концентрация амоксициллина в моче составляет более 300 мкг/мл. Некоторое количество амоксициллина определяется в кале.

У новорожденных и лиц пожилого возраста T1/2 может быть более длительным.

При почечной недостаточности T1/2 может составлять 7-20 ч.

В небольших количествах амоксициллин проникает через ГЭБ при воспалении мягкой мозговой оболочки.

Амоксициллин удаляется путем гемодиализа.

Показания активных веществ препарата Амоксициллин

Для применения в виде монотерапии и в комбинации с клавулановой кислотой: инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами, в т. ч. бронхит, пневмония, ангина, пиелонефрит, уретрит, инфекции ЖКТ, гинекологические инфекции, инфекционные заболевания кожи и мягких тканей, листериоз, лептоспироз, гонорея.

Для применения в комбинации с метронидазолом: хронический гастрит в фазе обострения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, ассоциированные с Helicobacter pylori.

Открыть список кодов МКБ-10
A27 Лептоспироз
A32 Листериоз
A54 Гонококковая инфекция
B98.0 Helicobacter pylori как причина болезней, классифицированных в других рубриках
J03 Острый тонзиллит
J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J20 Острый бронхит
J35. 0 Хронический тонзиллит
J42 Хронический бронхит неуточненный
K25 Язва желудка
K26
Язва двенадцатиперстной кишки
K27 Пептическая язва
K29 Гастрит и дуоденит
K65.0 Острый перитонит (в т.ч. абсцесс)
K81.0 Острый холецистит
K81.1 Хронический холецистит
K83.0 Холангит
L01 Импетиго
L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
L03 Флегмона
L08.
0
Пиодермия
L08.8 Другие уточненные местные инфекции кожи и подкожной клетчатки
N10 Острый тубулоинстерстициальный нефрит (острый пиелонефрит)
N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (хронический пиелонефрит)
N30 Цистит
N34 Уретрит и уретральный синдром
N41 Воспалительные болезни предстательной железы
N70 Сальпингит и оофорит
N71 Воспалительная болезнь матки, кроме шейки матки (в т.ч. эндометрит, миометрит, метрит, пиометра, абсцесс матки)
N72 Воспалительная болезнь шейки матки (в т. ч. цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит)
T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Индивидуальный. Для приема внутрь разовая доза для взрослых и детей старше 10 лет (с массой тела более 40 кг) составляет 250-500 мг, при тяжелом течении заболевания — до 1 г. Для детей в возрасте 5-10 лет разовая доза составляет 250 мг; в возрасте от 2 до 5 лет — 125 мг. Интервал между приемами — 8 ч.

Для детей с массой тела менее 40 кг суточная доза в зависимости от показаний и клинической ситуации может составлять 20-100 мг/кг в 2-3 приема.

При лечении острой неосложненной гонореи — 3 г однократно (в комбинации с пробенецидом). У пациентов с нарушением функции почек при КК 10-40 мл/мин интервал между приемами следует увеличить до 12 ч; при КК меньше 10 мл/мин интервал между приемами должен составлять 24 ч.

При парентеральном применении взрослым в/м — по 1 г 2 раза/сут, в/в (при нормальной функции почек) — 2-12 г/сут. Детям в/м — 50 мг/кг/сут, разовая доза — 500 мг, частота введения — 2 раза/сут; в/в — 100-200 мг/кг/сут. Пациентам с нарушением функции почек, дозу и интервал между введениями необходимо корректировать в соответствии со значениями КК.

Побочное действие

Аллергические реакции: крапивница, эритема, отек Квинке, ринит, конъюнктивит; редко — лихорадка, боли в суставах, эозинофилия; в единичных случаях — анафилактический шок.

Эффекты, связанные с химиотерапевтическим действием: возможно развитие суперинфекций (особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или пониженной резистентностью организма).

При длительном применении в высоких дозах: головокружение, атаксия, спутанность сознания, депрессия, периферические невропатии, судороги.

Преимущественно при применении в комбинации с метронидазолом: тошнота, рвота, анорексия, диарея, запор, боли в эпигастрии, глоссит, стоматит; редко — гепатит, псевдомембранозный колит, аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отек), интерстициальный нефрит, нарушения гемопоэза.

Преимущественно при применении в комбинации с клавулановой кислотой: холестатическая желтуха, гепатит; редко — многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит.

Противопоказания к применению

Инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, тяжелые инфекции ЖКТ, сопровождающиеся диареей или рвотой, респираторные вирусные инфекции, аллергический диатез, бронхиальная астма, сенная лихорадка, повышенная чувствительность к пенициллинам и/или цефалоспоринам.

Для применения в комбинации с метронидазолом: заболевания нервной системы; нарушения кроветворения, лимфолейкоз, инфекционный мононуклеоз; повышенная чувствительность к производным нитроимидазола.

Для применения в комбинации с клавулановой кислотой: указания в анамнезе на нарушения функции печени и желтуху, связанные с приемом амоксициллина в комбинации с клавулановой кислотой.

Применение при беременности и кормлении грудью

Амоксициллин проникает через плацентарный барьер, в небольших количествах выделяется с грудным молоком.

При необходимости применения амоксициллина при беременности следует тщательно взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода.

С осторожностью применять амоксициллин в период лактации (грудного вскармливания).

Применение при нарушениях функции печени

Амоксициллин в комбинации с метронидазолом не следует применять при заболеваниях печени.

Применение при нарушениях функции почек

Пациентам с нарушением функции почек, дозу и интервал между введениями необходимо корректировать в соответствии со значениями КК.

Применение у детей

Применение у детей возможно согласно режиму дозирования.

Амоксициллин в комбинации с метронидазолом не рекомендуют применять у пациентов моложе 18 лет.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов, склонных к аллергическим реакциям.

Амоксициллин в комбинации с метронидазолом не рекомендуют применять у пациентов моложе 18 лет; не следует применять при заболеваниях печени.

На фоне комбинированной терапии с метронидазолом не рекомендуется употреблять алкоголь.

Лекарственное взаимодействие

Амоксициллин может уменьшать эффективность контрацептивов для приема внутрь.

При одновременном применении амоксициллина с бактерицидными антибиотиками (в т.ч. аминогликозидами, цефалоспоринами, циклосерином, ванкомицином, рифампицином) проявляется синергизм; с бактериостатическими антибиотиками (в т.ч. макролидами, хлорамфениколом, линкозамидами, тетрациклинами, сульфаниламидами) — антагонизм.

Амоксициллин усиливает действие непрямых антикоагулянтов подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс.

Амоксициллин уменьшает действие лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК.

Пробенецид, диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС уменьшают канальцевую секрецию амоксициллина, что может сопровождаться увеличением его концентрации в плазме крови.

Антациды, глюкозамин, слабительные средства, аминогликозиды замедляют и уменьшают, а аскорбиновая кислота повышает абсорбцию амоксициллина.

При комбинированном применении амоксициллина и клавулановой кислоты фармакокинетика обоих компонентов не меняется.


Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

состав, побочные действия, показания, дозировка

Регистрационный номер

П N015890/01

Торговое название

Кальцемин®

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Состав

1 таблетка содержит Действующие вещества: кальций (кальция цитрата тетрагидрат и кальция карбонат) 250 мг, витамин D3 (колекальциферол) 50 МЕ, цинк (цинка оксид) 2 мг, медь (меди оксид) 0,5 мг, марганец (марганца сульфат) 0,5 мг, бор (натрия борат декагидрат) 50 мкг.
Вспомогательные вещества: сои полисахарид 10 мг, натрия лаурилсульфат 5 мг, кремния диоксид коллоидный 3,9 мг, кроскармеллоза натрия 28 мг, микрокристаллическая целлюлоза 199,45 мг, стеариновая кислота 35 мг, магния стеарат 10 мг.
Оболочка: гипромеллоза 11,71 мг, триацетин 2,53 мг, минеральное масло 1,27 мг, натрия лаурилсульфат 0,004 мг, титана диоксид 7,03 мг, магния силикат 5 мг.

Описание

Таблетки двояковыпуклые овальной формы, покрытые пленочной оболочкой белого цвета с риской на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа

Кальциево-фосфорного обмена регулятор.

Код АТХ

A12AX

Фармакологические свойства

Комбинированный препарат, содержащий кальций, витамин D3, остеотропные минералы, регулирующие обмен кальция. Фармакологическое действие препарата определяется свойствами входящих в его состав ингредиентов.
Кальций участвует в формировании костной ткани, снижает резорбцию (рассасывание) и увеличивает плотность костной ткани, предупреждает заболевания опорно-двигательного аппарата, способствует укреплению костной системы и суставов. Кальций цитрат обеспечивает усвоение кальция вне зависимости от функционального состояния ЖКТ, что применимо для лечения пациентов со сниженной секреторной функцией ЖКТ, а также на фоне лечения препаратами для снижения секреции; снижает уровень маркеров резорбции костной ткани, что свидетельствует о замедлении процессов разрушения костной ткани; регулирует уровень паратгормона, что приводит к улучшению регуляции кальциевого гомеостаза; не увеличивает содержание оксалатов и кальция в моче, следовательно не вызывает риска образования камней в почках; не блокирует усвоение железа, что снижает риск развития железодефицитной анемии.
Колекальциферол (витамин D3) регулирует обмен кальция и фосфора в организме, участвует в формировании костного скелета, способствует сохранению структуры костей, усиливает всасывание кальция в кишечнике и реабсорбцию фосфора в почечных канальцах. Цинк способствует синтезу половых гормонов, что препятствует разрушению костной ткани.
Марганец участвует в образовании протеогликанов, что улучшает качество костной ткани и формирует протеиновый матрикс костной ткани. Медь участвует в синтезе коллагена и эластина, входящего в состав костной и соединительной ткани, что оказывает влияние на процессы образования костной массы.
Бор снижает избыточную активность паратгормона, улучшает абсорбцию кальция, уменьшает риск развития дефицита холекальциферола, способствует предотвращению остеопороза.

Показания к применению

Профилактика и комплексное лечение остеопороза различного генеза.
Для восполнения дефицита кальция и микроэлементов у детей, подростков и у женщин в период беременности и грудного вскармливания.

Противопоказания

Гиперчувствительность к любому из действующих или вспомогательных веществ в составе препарата. Гиперкальциемия и/или состояния, сопровождающиеся гиперкальциемией, такие как саркоидоз, злокачественные опухоли (в том числе, миелома), метастазы в кости и первичный гипертиреоидизм.
Гиперкальциурия. Нефролитиаз.
Гипервитаминоз витамина D3.
Почечная недостаточность.
Почечнокаменная болезнь.
Активная форма туберкулеза.
Детский возраст до 5 лет.
Если у Вас есть одно из перечисленных выше заболеваний/состояний или факторов риска, перед применением препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

С осторожностью

Доброкачественный гранулематоз, у пациентов, получающих терапию сердечными гликозидами, блокаторами кальциевых каналов и/или тиазидными диуретиками, у иммобилизованных (лежачих) пациентов в связи с повышенным риском развития гиперкальциемии, у пожилых пациентов, беременность, период грудного вскармливания.
Если у Вас есть одно из перечисленных выше заболеваний/состояний или факторов риска, перед применением препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

Применение в период беременности и грудного вскармливания

В период беременности и грудного вскармливания прием препарата следует согласовать с врачом.
Суточная доза не должна превышать 1500 мг кальция и 600 МЕ витамина D3, гиперкальциемия, развивающаяся на фоне передозировки в период беременности может вызвать дефекты умственного и физического развития у плода.
У кормящих женщин следует учитывать, что колекальциферол и его метаболиты проникают в грудное молоко, поэтому необходимо учитывать поступление кальция и витамина D3.

Способ применения и дозы

Принимать внутрь во время еды, запивая достаточным количеством воды (200 мл).
Детям от 5 до 12 лет принимать по 1 таблетке 1 раз в день во время еды.
Взрослым и детям старше 12 лет — по 1 таблетке 2 раза в день во время еды.
В период беременности и грудного вскармливания: с 20-й недели беременности и весь период грудного вскармливания — по 1 таблетке 2 раза в день.
Минимальный курс приема препарата для лечения остеопороза в составе комплексной терапии для взрослых составляет 3 месяца, более продолжительный курс — после консультации с врачом.
Минимальный курс приема препарата для профилактики остеопороза для взрослых составляет 1 месяц, более продолжительный курс — после консультации с врачом. Минимальный курс приема препарата для детей и взрослых при дефиците кальция и микроэлементов составляет 2-3 месяца, более продолжительный курс — после консультации с врачом. Повторный курс приема препарата возможен через 1 месяц после окончания лечения.
Применяйте препарат только согласно тем показаниям, тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции.

Побочное действие

Были выявлены следующие нежелательные реакции в ходе пострегистрационного применения препарата. В связи с тем, что данные по нежелательным реакциям представляют собой разрозненные сообщения от пациентов или различных групп, не всегда достоверно можно установить их частоту или причинно-следственную взаимосвязь с применением препарата.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: боли в области живота, запор, диарея, метеоризм, тошнота и рвота.
Нарушения со стороны иммунной системы: аллергические реакции, анафилактические реакции, анафилактический шок.
Редкие реакции гиперчувствительности с соответствующими лабораторными и клиническими проявлениями, включая астматический синдром, от легких до умеренных умеренных реакций кожи и/или дыхательных путей, и/или желудочно-кишечного тракта и/или сердечно-сосудистой системы. Симптомы могут включать сыпь, крапивницу, отек, зуд, респираторный дистресс-синдром и, очень редко, тяжелые реакции, включая анафилактический шок.
Если у Вас отмечаются нежелательные реакции, указанные в инструкции или они усугубляются, или Вы заметили любые другие нежелательные реакции, неуказанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка

Гипервитаминоз витамина D, гиперкальциемия, гиперкальциурия и гиперфосфатемия.
Симптомы: снижение аппетита, жажда, полиурия, головокружение, обморочные состояния, запор, тошнота и рвота, нарушение функции почек, «молочно-щелочной синдром», повышение активности «печеночных» ферментов (АЛТ и АСТ). При длительном применении избыточных доз — кальциноз сосудов и тканей. В случае передозировки препарата Кальцемин® следует немедленно обратиться к врачу. Лечение: симптоматическое.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Соли кальция.

Соли кальция могут взаимодействовать со многими веществами из-за изменений рН желудочного сока, влияния на опорожнение желудкаили образования комплексов с определенными веществами, что приводит к снижению всасывания обоих веществ.
Поскольку указанные взаимодействия происходят в желудочно-кишечном тракте, для минимизации возможности взаимодействия препараты кальция следует принимать отдельно от других лекарственных средств. Как правило, достаточно соблюдения интервала между приемом препаратов, по крайней мере, за 2 часа до или через 4-6 часов после приема препарата кальция, если не указано иное.
Антибиотики и противовирусные препараты (например, тетрациклины, фторхинолоны) Кальций снижает всасывание тетрациклиновых антибиотиков путем образования нерастворимых комплексов. Пациенты должны принимать данные препараты, по крайней мере, за два часа до или от 4 до 6 часов после приема препарата кальция.

Левотироксин

Кальций уменьшает всасывание левотироксина, вероятно, за счет формирования нерастворимых комплексов. Пациентам следует принимать левотироксин, по крайней мере, за 4 часа до или через 4 часа после приема препаратов кальция.

Фосфаты, бисфосфонаты и фториды

Препараты кальция уменьшают всасывание бисфосфонатов. Пациенты должны принимать бисфосфонаты, по крайней мере, за 30 минут до применения кальция, но предпочтительно в разное время суток.

Элтромбопаг

Наблюдалось снижение уровня в плазме элтромбопага на 59 % при потреблении завтрака с высоким содержанием жиров и высоким содержанием кальция (427 мг), в то время как питание с низким уровнем кальция (<50 мг) не оказывает существенного влияния на уровень элтромбопага в плазме. Богатые кальцием продукты и антациды, содержащие алюминий, кальций и магний демонстрировали значительное снижение системного воздействия.

Фторид натрия

Препараты кальция ухудшают всасывание фторида натрия. Пациентам следует принимать фторид натрия, по крайней мере, за 2 часа до или через 2 часа после приема препаратов кальция.
Сердечные гликозиды и блокаторы кальциевых каналов
Гиперкальциемия увеличивает вероятность сердечных аритмий с летальным исходом при применении сердечных гликозидов, таких как дигоксин и снижает эффективность блокаторов кальциевых канальцев, таких как верапамил при фибрилляции предсердий. Рекомендуется контролировать концентрацию кальция в плазме крови у людей, принимающих кальций и/или витамин D или эти препараты одновременно.

Ингибиторы протеазы

Если продукты, содержащие кальций или магний, в том числе буферизированные препараты, вводят вместе с некоторыми ингибиторами протеазы, возможно снижение концентрации в плазме всех этих веществ. Поэтому рекомендуется применять ингибитор протеазы за 2 часа до или через 1 час после приема препаратов, содержащих алюминий, кальций или магний. Такой эффект был замечен со следующими препаратами: ампренавир, атазанавир и типранавир.

Тиазидные диуретики

Тиазидные диуретики уменьшают экскрецию кальция. В связи с повышенным риском гиперкальциемии, следует регулярно контролировать концентрацию кальция в плазме крови во время сопутствующего применения тиазидных диуретиков.
Некоторые лекарственные препараты могут уменьшить желудочно-кишечную абсорбцию витамина D. Для минимизации такого взаимодействия необходимо раздельное применение этих препаратов и витамина D, по крайней мере, 2 часа до или через 4-6 часов после приема витамина D. К данным препаратам относятся: ионобменные смолы (например, колестирамин), слабительные средства.
Орлистат, карбамазепин, фенитоин и барбитураты увеличивают превращение витамина D в его неактивный метаболит, уменьшая эффект витамина D3.

Взаимодействие с компонентами пищи

Щавелевая кислота, фитиновая кислота
Щавелевая кислота, находящаяся в шпинате и ревене, и фитиновая кислота, находящаяся в зерновых культурах, может препятствовать всасыванию кальция. Не рекомендуется принимать препараты кальция в течение 2 часов после приема пищи, содержащей высокую концентрацию щавелевой и фитиновой кислот.
Железо, цинк, магний
Препараты кальция могут уменьшить всасывание из пищи железа, цинка и магния. Однако у людей с нормальной обеспеченностью этими минералами это не имеет клинического значения в долгосрочной перспективе. Пациенты с риском дефицита железа, цинка или магния должны принимать препараты кальция перед сном, а не во время еды, чтобы избежать замедления всасывания микроэлементов.

Пищевые волокна

Некоторые компоненты пищевых волокон могут замедлять всасывание кальция. К ним относятся фитиновая кислота (содержится в пшеничных отрубях), щавелевая кислота (содержится в шпинате и ревене) и уроновая кислота (общий компонент растительных волокон). Если Вы применяете вышеперечисленные или другие лекарственные препараты (в том числе безрецептурные), перед применением препарата Кальцемин® проконсультируйтесь с врачом.

Особые указания

Доза не должна превышать ту, которая указана в инструкции, так как повышенное потребление кальция может угнетать всасывание в кишечнике железа, цинка и других необходимых минералов.
Пациентам, принимающим другие моно либо мультивитаминные препараты, содержащие витамин D и/или кальций, другие препараты, а также пациентам, находящимся под медицинским наблюдением, перед приемом данного лекарственного средства следует проконсультироваться с врачом. У пожилых пациентов, а также пациентов, принимающих сердечные гликозиды, блокаторы кальциевых каналов и/или тиазидные диуретики, при длительной терапии комбинированным препаратом кальция и витамина D следует следить за уровнем кальция в крови и моче, функциональным состоянием почек посредством определения содержания креатинина крови.
Препарат содержит натрий. Следует принять к сведению пациентам, находящимся на контролируемой натриевой диете.

Влияние на способность управлять автомобилем и движущими механизмами

Не влияет.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
По 30, 60 и 120 таблеток во флаконе из полиэтилена высокой плотности с завинчивающейся крышкой из полипропилена, опечатанной защитной полимерной пленкой. Под крышкой горлышко флакона опечатано многослойной мембраной. Свободное пространство флакона заполнено хлопковой ватой. Флакон вместе с инструкцией по медицинскому применению препарата помещают в картонную пачку.

Условия хранения

При температуре не выше 25 ºС. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года. Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска

Без рецепта.

Производитель

Владелец регистрационного удостоверения: АО «БАЙЕР», Россия Производство готовой лекарственной формы: Контракт Фармакал Корпорейшн, 150 и 160 Коммерс Драйв, Хоппог, Нью-Йорк 11788, США Первичная, вторичная упаковка и выпускающий контроль качества: Контракт Фармакал Корпорейшн, 135 Адамс Авеню, Хоппог, Нью-Йорк 11788, США

Организация, принимающая претензии потребителей:

АО «БАЙЕР», Россия 107113, г. Москва, ул. 3-я Рыбинская, д. 18, стр. 2 Тел.: +7 (495) 231-12-00

www.bayer.ru

«Лечебно-диагностический центр МАНО» — задать вопрос специалисту

Имя: ejuzeti

Дата: наиболее популярных часто используемых кафе [url=https://xn--80aaaaajbrvkmhq1aadma.com/]сайт онлайн казино вавада[/url] В игорном бизнесе. Обладая всеми параметрами высококачественного виртуального казино, оно предоставляет своим клиентам карты – 6 любого вида, премиальные предложения и строго проверенное программное обеспечение от особо известных производителей. Плюсы и минусы онлайн-казино casino-x Внимательно изучив абсолютно все стороны подразделения казино-фермер, действительно можно выявить его безусловные предпочтения: — Огромный каталог ставок на спорт; — Качественная система льготных цен; — Различного рода квесты и соревнования; — Круглосуточная помощь посетителям на различных диалектах; — Система мгновенной ротации денег; — Сложная специализация портала и отсутствие промахов в предложениях. Казино c отвечает всем фантазиям игроков: официальное игровое программное обеспечение без наценок, онлайн-переводы средств, мгновенное продвижение по карьерной лестнице посетителей, официальная специализация всех игровых автоматов на всех компьютерах. Попробуйте создать доступ к игровому заведению-x примерно через пк или мобильное устройство, подключайтесь к полным зеркалам в любое время, получайте то, что вы законно выиграли, и даже если любая азартная секунда будет наполнена радостью и эмоциями. Не поддадутся ли они запуску? Тогда остается только зарегистрироваться! Казино с интернетом — высококачественная работа и эффективная помощь Только самые основные преимущества игровых заведений-x является хорошей специализацией любых фрагментов веб-сайта: от ставок и костюмов с живыми представителями до поддержки людей и выплаты джекпотов. Не имеет значения, в какой охранной зоне проживает пользователь, обычно игорное заведение x предоставляет ему бесплатный доступ каждую минуту в отношении интернет-игровых заведений. Солидная специализация портала полностью исключает любые нарушения в деятельности автоматов.

Вопросы и ответы о лазерной эпиляции

Больно ли делать лазерную эпиляцию? Ощущения будут зависеть от Вашей индивидуальной чувствительности. Пациенты описывают свои ощущения словами от “ничего не чувствую” , “обыкновенный дискомфорт” до “легкого кратковременного покалывания”. Но если Вы все-таки опасаетесь боли, то врач сделает обезболивание.(на обрабатываемый участок наносится обезболивающий гель или спрей) Можно ли делать процедуру во время месячных? На сегодняшний день не существует противопоказаний к эпиляции волос лазером в определённый день цикла. Однако, при наличии индивидуальных особенностей организма, эту процедуру лучше перенести. Лазерная эпиляция при месячных ничем не отличается от сеанса по удалению волос в любой другой день. При хорошем самочувствии и высоком болевом пороге у Вас не должно возникнуть проблем с проведением этой процедуры. Если Вы все же сомневаетесь – лучше назначить её проведение на середину цикла. Почему нельзя удалить волосы за одну процедуру? Лазер воздействует только на те волосы, которые находятся в активной фазе роста (анагене) и содержат максимальное количество  меланина). Таких волос на теле около 30%, часть из них будет удалена. За одну процедуру лазер уничтожает только часть волос, находящихся в активной фазе. Волосы, находящиеся в неактивных фазах (катагене, телогене) ко времени следующей процедуры «проснутся» и так же будут частично удалены. Таким образом, постепенно (за 8-10 сеансов) кожа станет гладкой. Можно ли совмещать процедуры на разных видах лазеров (диодном, александритовом), а также разные виды эпиляции (фото, элос и т.д.)? Да, можно, если в этом есть необходимость. Главное — соблюдать интервалы  между процедурами и все рекомендации специалиста. Для лазерной эпиляции нужно отращивать волосы? Нет. Лазер работает по гладкой и побритой коже. Непосредственно перед процедурой волосы  нужно сбрить. Лазер это опасно? Для самых недоверчивых: лазерная технология существует на рынке косметологических услуг уже почти 30 лет, за это время накопилось достаточно информации, чтобы говорить с уверенностью о ее безопасности и отсутствии негативного воздействия на организм. Остаются ли после лазерной эпиляции ожоги? Лазерная эпиляция является полностью безопасной процедурой, не нарушающей целостности кожи. Ожоги могут появиться, если Вы не придерживаетесь рекомендаций специалистов. Нельзя делать процедуру на загоревшую кожу, загорать после процедуры (не меньше недели), пользоваться косметическими средствами, содержащими  спирт, нельзя распаривать зону, в которой была проведена лазерная эпиляция. Обязательно пользоваться Пантенолом или Бепантеном (в течение 3-х дней после процедуры). В чем разница лазеров Lumenis LightSheer ET и Lumenis LightSheer Desire? Оба эти аппарата являются диодными лазерами. Lumenis LightSheer ET оснащен системой охлаждения, которая защищает кожу от перегревания и исключает риск появления ожогов.  Lumenis LightSheer Desirе оснащен системой вакуумного усиления, которая исключает болевые ощущения во время процедуры. Кроме того, насадка Lumenis LightSheer Desire имеет большую площадь рабочего пятна, что позволяет сократить длительность сеанса лазерной эпиляции. Сколько процедур лазерной эпиляции нужно, чтобы полностью избавиться от нежелательных волос? Удаление волос – это не одноразовая процедура, а целый курс! Он включает в себя от 8 до 10 сеансов и назначается специалистом в зависимости от индивидуальных особенностей. Какие промежутки должны быть между процедурами лазерной эпиляции? Интервалы между лазерной эпиляцией обычно составляют от 30 дней до 4 месяцев, количество процедур — от 8 до 10, рассчитанных на период до года и более. Между 1-й и 2-й процедурой нужно сделать перерыв в 4 недели, между 2 и 3 — 6 недель и т.д., каждый раз увеличивая промежуток на 2 недели. Лазерная эпиляция это выгодно? Наверное, самым важным фактором является цена услуги лазерной эпиляции. Бесспорно, за один сеанс придется заплатить в разы больше, чем за процедуру депиляции  или шугаринга. Разница лишь в том, что необходимо пройти курс процедур лазерной эпиляции (от 8 -10 сеансов), и забыть о нежелательных волосах и денежных затратах. А вот к остальным методам нужно прибегать регулярно из месяца в месяц, из года в год. Мы совершенно забыли упомянуть бритву. Хороший станок тоже недешевое удовольствие. Кроме того, его нужно регулярно менять, ведь необходимость бриться возникает каждые 2-3 дня, чтобы не допускать жестких отрастающих волос. Взвесив все ЗА и ПРОТИВ, учитывая,что лазерная эпиляция, опираясь на отзывы — самая комфортная, быстрая, безопасная процедура, мы предлагаем Вам именно этот вид удаления нежелательных волос. С какого возраста можно делать лазерную эпиляцию? Лазерную эпиляцию можно проводить с момента стабилизации гормонального фона с 16-18 лет.  Подросткам до 18 лет необходимо присутствие и письменное разрешение родителя или официального опекуна. Подходит ли лазерная эпиляция, тем, у кого пушковые или седые волосы? К сожалению, лазерная эпиляция не подходит для  пушковых, седых и светлых волос.  Они практически не пигментированы и не поддаются лазерному воздействию. Чем лазерная эпиляция отличается от фотоэпиляции? Фотоэпиляция и лазерная эпиляция имеют общий принцип действия, который носит название селективного фототермолиза. Он заключается в том, что световой импульс определенной длины поглощается пигментом меланином, содержащимся в волосе, и приводит к его нагреванию и разрушению. Однако между лазерной и фотоэпиляцией существуют и некоторые различия. Большой диапазон излучения, который генерируют криптоновые лампы аппарата для фотоэпиляции, нагревает не только волосяную луковицу, но и кожные покровы, что может привести к ожогам. Лазерный же луч действует «прицельно», только на фолликул и не повреждает кожу. Ощущения во время процедуры фотоэпиляции достаточно болезненные. И хотя общее количество сеансов фотоэпиляции меньше, чем количество сеансов лазерной эпиляции —  стоимость фотоэпиляции выше. Как подготовиться к лазерной эпиляции? Подготовка к процедуре начинается заранее. За 10-14 дней до проведения процедуры нельзя посещать солярий или загорать под прямыми солнечными лучами. За 2-3 недели до проведения лазерной эпиляции следует исключить все другие виды депиляции, кроме бритья. Не пользоваться спиртосодержащими лосьонами/тониками за 3 дня до процедуры и 3 дня после проведения сеанса эпиляции. За 14 дней до сеанса не принимать антибиотики тетрациклиновой группы, а также препараты, относящиеся к фторхинолонам. Перед процедурой провести тщательное выбривание эпилируемой зоны(избегать нанесения на выбритые зоны кремов,дезодорантов и пр.) ВАЖНО придерживаться графика посещений рекомендованного врачом, а также всех правил прохождения лазерной эпиляции. Как ухаживать за кожей после лазерной эпиляции? Как известно, любая процедура имеет свои положительные и отрицательные сторон. В этом отношении не является исключением и лазерная эпиляция. Вот краткий список того, что нельзя делать после лазерной эпиляции: Нельзя загорать и долго находиться на солнце, посещать солярий. Нельзя использовать пилинг или скраб. Нельзя вырывать волосинки пинцетом. Нельзя использовать в домашних условиях элетроэпилятор, который вырывает волоски с корнем. Нельзя делать восковую эпиляцию и шугаринг В ближайшие 48 часов не посещать бассейн, баню, сауну и купаться в открытых водоемах. В течение ближайших 72 часов не делать массаж на участках тела, где было проведено удаление волос. Существуют ли противопоказания к лазерной эпиляции? Противопоказания к проведению лазерной эпиляции: Сахарный диабет в любой стадии Онкологические заболевания Герпес в острых формах Индивидуальная непереносимость Загорелая и смуглая кожа Светлые и седые волосы, а также пушковые волоски. Дерматологические заболевания Период беременности и лактации В случае хирургического вмешательства в эпилируемую зону менее, чем за 3 месяца до процедуры Через сколько времени начнут выпадать волосы? В различных зонах эпиляции — период выпадения разный. После лазерной эпиляции волосы выпадают не сразу – обычно на это уходит от 14 до 20 дней. Всё зависит от глубины залегания волосяной луковички (фолликула), что в свою очередь зависит от зоны обработки. Обычно за одну процедуру «уходит» только 30-40% волос, из тех, что находятся в активной фазі. Поэтому классический цикл лазерной эпиляции включает в себя от 8 до 10 процедур, в зависимости от зоны воздействия и индивидуальных особенностей  организма. Почему лазерная эпиляция лучше? Лазерная эпиляция – это один из лучших методов удаления волос , который заключается в разрушения волосяных фолликул. После каждой следующей процедури количество волос уменьшается. Они становятся намного тоньше и растут медленней. ПРЕИМУЩЕСТВА: никаких вросших волос, раздражения кожи либо аллергических реакций, как бывает в случае с  бритьем, восковой депиляцией, шугарингом. Краткий период реабилитации кожи – от пары часов до суток. Эффект ярче выражен, чем у  фотоэпиляции, так как при использовании последнего метода применяется излучение с нефиксированной волной, то есть часть его просто безрезультатно  поглощается кожей. Можно проводить на любых участках лица и тела (эпиляция рук, эпиляция ног, зоны бикини, верхней губы и пр.), даже на очень чувствительных зонах. Опасна ли лазерная эпиляция для родинок? Родинки (по научному невусы) – это скопление клеток меланоцитов, с высоким содержанием меланина. Как известно. лазерный луч поглощается именно меланином. Поэтому перед процедурой врач обрабатывает родинку специальным белым карандашом, чтобы лазер ее попросту не «увидел» . Можно ли делать лазерную эпиляцию беременным и кормящим мамам? Процедура лазерной эпиляции безопасна, однако врачи советуют во время беременности не подвергать организм никаким «лишним» нагрузкам вне зависимости от того инъекционная это процедура или аппаратная. То же и сразу после родов — прямых противопоказаний нет, но кормящая мама не должна подвергаться никаким рискам, чтобы не потерять грудное молоко. Поэтому в Вашем частном случае решение может принять врач, отталкиваясь от конкретной ситуации. Почему нельзя принимать антибиотики определенной группы перед лазерной эпиляцией? Прием антибиотиков тетрациклиновой группы и фторхинолонов вызывает повышенную фотосенсибилизацию, то есть обостряется чувствительность кожи к различным видам излучения. Соответственно, во время приема антибиотиков процедура лазерной эпиляции может вызвать ожоги. Можно ли делать лазерную эпиляцию при кожных заболеваниях? Лазерная эпиляция при таких заболеваниях как витилиго, кератоз, псориаз не противопоказана. Процедура, проведенная на современном диодном лазере абсолютно безопасна для кожи с такими дефектами. Противопоказанием является атопический дерматит. Можно ли делать несколько зон лазерной эпиляции за один сеанс? За один сеанс можно делать неограниченное количество зон. В оригинальном, сертифицированном оборудовании предусмотрено корректное количество лазерной энергии, поэтому делая несколько зон за одну процедуру, нет риска осложнений. Лазерная эпиляция противопоказана при миоме? Наличие миомы не является абсолютным противопоказанием, но, чтобы в Вашем конкретном случае спокойно отправляться на процедуру, проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом.

 

 

Если Вы не нашли всех ответов на свои вопросы в этом разделе, тогда мы рекомендуем записаться на бесплатную консультацию к нашему специалисту.

Эффективность антибиотиков изменяется при комбинировании их друг с другом, неантибиотическими препаратами или даже с пищевыми добавками — ScienceDaily

Эффективность антибиотиков можно изменить путем их комбинирования друг с другом, неантибиотическими препаратами или даже с пищевыми добавками. В зависимости от вида бактерий, некоторые комбинации мешают антибиотикам работать в полную силу, в то время как другие начинают побеждать устойчивость к антибиотикам, сообщают исследователи и сотрудники EMBL в Nature от 4 июля.

В ходе первого крупномасштабного скрининга такого рода ученые изучили почти 3000 комбинаций лекарств на трех различных болезнетворных бактериях. Исследование возглавил руководитель группы EMBL Нассос Типас.

Преодоление устойчивости к антибиотикам

Чрезмерное и неправильное использование антибиотиков привело к широко распространенной устойчивости к антибиотикам. Конкретные комбинации препаратов могут помочь в борьбе с бактериальными инфекциями с множественной лекарственной устойчивостью, но они в значительной степени не изучены и редко используются в клиниках.Вот почему в текущей статье команда систематически изучала действие антибиотиков в паре друг с другом, а также с другими лекарствами и пищевыми добавками у разных видов.

В то время как многие из исследованных комбинаций препаратов уменьшали эффект антибиотиков, было выявлено более 500 комбинаций препаратов, которые улучшали результаты лечения антибиотиками. Выбор этих положительных пар также был протестирован на бактериях с множественной лекарственной устойчивостью, выделенных от инфицированных пациентов больницы, и было обнаружено, что они улучшают действие антибиотиков.

Ванилин клинический?

Когда ванилин — соединение, придающее ванили характерный вкус, — был соединен с одним конкретным антибиотиком, известным как спектиномицин, это помогло антибиотику проникнуть в бактериальные клетки и подавить их рост. Спектиномицин был первоначально разработан в начале 1960-х годов для лечения гонореи, но в настоящее время редко используется из-за бактериальной устойчивости к нему. Однако в сочетании с ванилином он может снова стать клинически значимым и использоваться для других болезнетворных микробов.«Из протестированных комбинаций это было одно из наиболее эффективных и многообещающих синергий, которые мы определили», — говорит Ана Рита Брочадо, первый автор статьи и научный сотрудник EMBL. Подобные пары могут расширить арсенал оружия в войне против устойчивости к антибиотикам.

Любопытно, однако, что ванилин ослаблял действие многих других видов антибиотиков. В документе показано, что ванилин действует подобно аспирину, снижая активность многих антибиотиков — хотя его действие на клетки человека не проверялось, скорее всего, оно отличается.

По словам Нассоса Типаса, комбинации лекарств, снижающих действие антибиотиков, также могут быть полезны для здоровья человека. «Антибиотики могут привести к побочному ущербу и побочным эффектам, потому что они нацелены и на здоровые бактерии. Но эффекты этих комбинаций лекарств очень избирательны и часто влияют только на несколько видов бактерий. В будущем мы могли бы использовать комбинации лекарств для выборочной профилактики. вредное воздействие антибиотиков на здоровые бактерии.Это также уменьшит развитие резистентности к антибиотикам, поскольку здоровые бактерии не будут подвергаться давлению, чтобы развить устойчивость к антибиотикам, которая впоследствии может быть передана опасным бактериям.»

Общие принципы

Это исследование является первым крупномасштабным скринингом комбинаций лекарственных препаратов для различных видов бактерий в лаборатории. Используемые соединения уже были одобрены для безопасного применения у людей, но исследования на мышах и клинические исследования по-прежнему необходимы для проверки эффективности конкретных комбинаций лекарств у людей. В дополнение к выявлению новых комбинаций лекарств масштаб этого исследования позволил ученым понять некоторые общие принципы взаимодействия лекарств. Это позволит в будущем более рационально подбирать пары препаратов и может найти широкое применение в других терапевтических областях.

Источник истории:

Материалы предоставлены Европейской лабораторией молекулярной биологии . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Устойчивые к антибиотикам ЗППП: FAQ

Специалист по инфекционным заболеваниям Кристин Инглунд, доктор медицинских наук, еще не наблюдала пациента с устойчивой к антибиотикам гонореей.

«Но, к сожалению, мы ожидаем, что это произойдет, и это довольно страшно», — говорит Энглунд из Кливлендской клиники. «У нас нет других антибиотиков для лечения гонореи».

Заболевание, передающееся половым путем, относится к числу инфекций, лечение которых становится наиболее трудным из-за устойчивости к антибиотикам.

CDC сообщает, что гонорея входит в число трех заболеваний, называемых «неотложными угрозами» из-за их потенциального распространения. Это означает, что многие антибиотики, которые когда-то использовались для его лечения, больше не действуют.В настоящее время CDC рекомендует однократную инъекцию 500 мг цефтриаксона.

Другие ЗППП, такие как сифилис и хламидиоз, проявляют ранние признаки резистентности к антибиотикам.

Эта угроза побудила Всемирную организацию здравоохранения в прошлом году выпустить новые рекомендации по лечению трех ЗППП. Организация заявляет, что лекарственная устойчивость «в последние годы быстро росла, и возможности лечения сократились».

В конце концов, опасаются чиновники здравоохранения, современные антибиотики перестанут быть эффективными против гонореи.Были случаи, которые не реагировали на антибиотики, обычно используемые для их лечения. В США есть доказательства того, что текущее рекомендуемое лечение может ослабевать. В сентябре группа из семи случаев на Гавайях показала устойчивость к последней линии лечения. Это было тревожным первым.

Что такое устойчивость к антибиотикам и как она развивается?

Антибиотики широко используются для борьбы с инфекциями, включая заболевания, передающиеся половым путем, такие как гонорея, уже более 75 лет. Однако бактерии, вызывающие ЗППП, дали отпор. Со временем они адаптировались так, что растущее число антибиотиков больше не может их лечить.

Каждый год, по данным CDC, не менее 2 миллионов человек в США заболевают этими трудноизлечимыми инфекциями, в том числе растущим числом случаев гонореи , устойчивых к антибиотикам.

У них развивается устойчивость двумя путями, говорит Джеффри Клауснер, доктор медицинских наук, профессор профилактической медицины в Медицинской школе Кека Университета Южной Калифорнии, который специализируется на исследованиях заболеваний, передающихся половым путем.

«Организм меняет свою поверхность, так что антибиотик больше не распознает его или начинает вырабатывать новые ферменты, расщепляющие антибиотик», — говорит Клауснер. Гонорея, по его словам, давно известна как бактерия, которая учится избегать антибиотиков.

Какие ЗППП вызывают наибольшую озабоченность?

Гонорея, безусловно, является самой серьезной проблемой. В настоящее время существует только одно рекомендованное CDC лечение: комбинация двух мощных антибиотиков, азитромицина и цефтриаксона.

Сифилис и хламидиоз также начали демонстрировать устойчивость к антибиотикам в некоторых частях мира, хотя Клауснер говорит, что есть несколько вариантов лечения обоих.

ЗППП, которые не всегда имеют симптомы, могут вызвать серьезные осложнения, если их не лечить:

  • Гонорея может привести к воспалительному заболеванию органов малого таза (ВЗОМТ), которое вызывает воспаление яичников, фаллопиевых труб и матки , что в конечном итоге может привести к бесплодию. У мужчин это может вызвать инфицирование яичек и бесплодие.В редких случаях гонорея может распространиться на кровь или суставы, что может быть опасным для жизни. Невылеченная гонорея может увеличить риск заражения ВИЧ.
  • Chlamydia также может вызывать ВЗОМТ у женщин, что может привести к необратимым повреждениям. Хотя у мужчин редко бывают долговременные осложнения от невылеченного хламидиоза, в редких случаях это может привести к бесплодию.
  • Сифилис на ранних стадиях может вызывать шанкр, сыпь, лихорадку, увеличение лимфатических узлов и другие симптомы. Если его не лечить в течение многих лет, он может в конечном итоге повредить мозг, сердце, печень и другие органы, вызывая паралич, онемение, слепоту, слабоумие и смерть.

По данным Всемирной организации здравоохранения, беременные женщины с нелечеными ЗППП имеют более высокий риск мертворождения и смерти новорожденных. ЗППП также могут поражать детей во время родов.

Можно ли еще лечить эти ЗППП?

С 2020 года CDC рекомендует инъекцию цефтриаксона при неосложненных случаях гонореи.

Сифилис можно лечить пенициллином, но Клаузнер говорит, что в Соединенных Штатах и ​​во всем мире этого антибиотика не хватает.Его также можно лечить азитромицином, хотя он показал некоторую устойчивость к этому антибиотику, говорит он.

Chlamydia по-прежнему реагирует на некоторые антибиотики, включая доксициклин, эритромицин, амоксициллин и азитромицин. Тем не менее, чиновники общественного здравоохранения должны быть бдительными, говорит Энглунд.

«Каждый раз, когда вы видите рост резистентности [при одном STD], вам нужно посмотреть на другие на предмет потенциального роста и убедиться, что он не начинает развиваться и там», — говорит она.

Насколько распространены эти ЗППП в целом? Насколько распространены случаи антибиотикорезистентности?

По оценкам CDC, ежегодно в Соединенных Штатах регистрируется 820 000 случаев гонореи.Клаузнер говорит, что менее 1% не реагируют на рекомендуемое в настоящее время лечение. Однако, по его словам, устойчивость к более старым и менее дорогим антибиотикам намного выше.

Chlamydia является наиболее распространенным ЗППП в Соединенных Штатах, с почти 3 миллионами случаев ежегодно. До сих пор не было зарегистрировано ни одного случая резистентности к лечению.

В 2019 году в США было зарегистрировано около 130 000 случаев сифилиса, при этом число наиболее заразных типов увеличилось на 11% с 2018 по 2019 год, согласно статистике CDC.

По данным CDC, число этих трех наиболее распространенных ЗППП находится на рекордно высоком уровне.

«Мы абсолютно точно наблюдаем увеличение общей заболеваемости ЗППП, особенно у молодых пациентов», — говорит Энглунд. «Половина случаев диагностируется у пациентов в возрасте от 15 до 24 лет».

Что можно сделать для решения проблемы?

Клаузнер говорит, что необходим трехсторонний подход:

  • Контролируйте распространение новых инфекций посредством профилактики, скрининга и лечения. Однако на такие усилия выделяется гораздо меньше средств. CDC сообщает, что более чем в половине государственных и местных программ венерических заболеваний за последние годы были урезаны бюджеты. «Деньги, изъятые из бюджета, абсолютно коррелируют с ростом случаев ЗППП, который мы наблюдаем», — говорит Энглунд.
  • Разработка новых антибиотиков. Есть хорошие новости: новый антибиотик, который в настоящее время проходит испытания, показал многообещающие результаты в недавних испытаниях. Когда и будет ли он эффективен и выйдет на рынок, неизвестно.
  • Разработка тестов для определения наилучших методов лечения. Лаборатория Клаузнера разработала тест, который в настоящее время используется в системе здравоохранения Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, который может сказать врачам, какой антибиотик поможет в конкретном случае гонореи. Это позволило им успешно лечить многие случаи гонореи более старыми и менее дорогими антибиотиками.

Антибиотики могут заменить или отсрочить операцию по поводу аппендицита у взрослых

При принятии решения о курсе лечения информация полезна, но конкретные данные лучше.Новые данные показывают, что это относится и к аппендициту, одному из наиболее распространенных состояний, лечащихся хирургическим путем в Соединенных Штатах.

Отделение хирургии медицины штата Мичиган приняло участие в большом клиническом испытании, которое показало, что во многих случаях аппендицит можно безопасно и эффективно лечить с помощью антибиотиков вместо хирургического вмешательства. Данные исследования, опубликованные в New England Journal of Medicine , дают пациентам и лечащим врачам больше возможностей для выбора курса лечения.

«Это отражает повседневный выбор пациентов в отношении своего здоровья и дает им информацию для принятия правильного решения», — говорит Полин Парк, доктор медицинских наук, профессор хирургии в отделении неотложной хирургии, которая помогала руководить испытанием в Мичигане. Лекарство.

Крупное исследование распространенного заболевания

Рандомизированное контролируемое исследование «Сравнение результатов лекарств и аппендэктомии» финансировалось Исследовательским институтом, ориентированным на пациентов, также известным как PCORI, и на сегодняшний день является крупнейшим исследованием такого рода.Он проходил с мая 2016 года по февраль 2020 года, в нем участвовало 25 площадок в 14 штатах, и его возглавлял Вашингтонский университет.

В общей сложности 1552 пациента с аппендицитом во всех учреждениях были распределены либо в группу хирургического лечения, либо в группу только антибиотиков. Другая группа из 500 человек, которые отказались от рандомизации, но вместо этого выбрали антибиотики или хирургическое вмешательство, согласилась продолжить участие в группе наблюдения для отслеживания.

Аппендицит является привлекательной целью для исследования, потому что он очень распространен, и результаты могут иметь большое значение; только в период зачисления в Мичиганскую медицину 331 взрослый заболел аппендицитом.

Из пациентов, участвовавших в исследовании, которых лечили антибиотиками без немедленного хирургического вмешательства, примерно 3 из 10 впоследствии подверглись аппендэктомии через 90 дней. Этот показатель был выше — примерно 4 из 10 — у пациентов с аппендиколитом, кальцифицированным отложением в аппендиксе, по сравнению с 2,5 из 10 у пациентов без аппендиколита.

Частота осложнений в целом была выше в группе пациентов, получавших антибиотики, из-за подгруппы пациентов с аппендиколитом, но не было увеличения осложнений у пациентов без аппендиколита в этой группе.

Обе группы испытывали симптомы аппендицита примерно одинаковое время.

Что касается показателей качества жизни, то группа, принимавшая антибиотики, показала хорошие результаты: почти половина из них избежала госпитализации для начального лечения и меньше времени пропускала работу или учебу. Но та же группа сообщила о большем количестве обращений в отделение неотложной помощи и общем количестве дней, проведенных в больнице, отчасти из-за повторяющихся эпизодов.

Обе группы провели одинаковое время в медицинских учреждениях в целом при первоначальном лечении, при этом 70% группы, получавшей только антибиотики, избегали хирургического вмешательства в течение следующих 90 дней.

Более подробные данные для более осознанного выбора

Клиническое исследование отличается большим разнообразием включенных пациентов. Поскольку аппендицит наблюдается так часто, группа участников отражает популяцию пациентов в целом с учетом расы, пола и других демографических факторов.

Примечательно, что в исследование также были включены пациенты с аппендицитами, которые были исключены из европейских исследований по лечению аппендицита, в которых оценивали эффективность антибиотиков в сравнении с хирургическим вмешательством. Такие пациенты считаются частью группы повышенного риска, и им обычно показано хирургическое вмешательство.

БОЛЬШЕ ИЗ ЛАБОРАТОРИИ: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку

Хасан Алам, доктор медицины, провел испытание в Мичиганской медицине, когда он был главой отделения общей хирургии. В настоящее время заведующий кафедрой хирургии в Медицинской школе Фейнберга Северо-Западного университета Алам приветствовал тестирование предположений о различных фенотипах заболеваний.

«Пациенты приходят с полным спектром презентаций, — говорит Алам. «Данные европейских испытаний имели явные ограничения.Мы могли бы применить эти результаты к некоторым пациентам, но подавляющее большинство выпало за узкие рамки, установленные для отбора пациентов в этих исследованиях. Это было очень сознательное решение иметь более широкие критерии включения в испытания лекарств и аппендэктомии, что создает некоторый шум, но также обеспечивает большую применимость и клиническую значимость».

Большая часть сигналов в группе, у которой аппендицит не разрешился с помощью антибиотиков, на самом деле исходила от группы аппендиколита; 4 из 10 этих пациентов все равно нуждались в операции, по сравнению с 3 из 10 в группе без аппендиколита.

«Исследование подтвердило, что пациенты с аппендицитом относятся к группе повышенного риска», — говорит Парк. «Для клинической практики исследование поддерживает продолжение рекомендации хирургического лечения пациентов с аппендиколитом».

Соображения относительно рака

Рак может сопровождать аппендицит, и это одна из причин, по которой пациенты и медицинские работники иногда предпочитают операцию.

Испытание действительно выявило рак у семи из 776 пациентов, которым была назначена аппендэктомия, и у двух из 776 участников, которым были назначены антибиотики через 90 дней.

Неясно, какое влияние может иметь задержка в диагностике рака в случаях, когда аппендэктомия не выполняется немедленно, и это будет одной из будущих областей исследования.

«Всегда есть проблемы, — говорит Алам. «Когда вы удаляете аппендикс, рак удаляется вместе с аппендиксом. Если вы лечите антибиотиками, проблема заключается в том, что вы можете оставить основной рак и не лечить его».

Подход, ориентированный на пациента

Главной движущей силой исследования была удовлетворенность пациентов своим решением и качеством жизни.

Знание того, что есть хорошие шансы вылечить болезнь с помощью антибиотиков или, по крайней мере, выиграть время с помощью антибиотиков до того, как потребуется операция, является важным фактором, который часто связан с более приземленными аспектами жизни, такими как планирование.

«Поддержка данных позволяет пациентам иметь больший контроль над выбором лечения аппендицита, который влияет на их жизнь, позволяя им откладывать или даже избегать операции», — говорит Парк.

Алам говорит, что важно помнить, что хирург и пациент могут придавать разное значение определенным показателям и вкладываться в то, что важно для пациентов, при условии, что методы лечения сопоставимы и безопасны.

«Как хирург, вы можете обращать внимание на некоторые конечные точки, которые важны для вас, но пациенты могут считать, что пятидневный курс антибиотиков или дополнительный день в больнице, чтобы избежать операции, — это выгодный компромисс», — говорит Алам. .

Еще одна причина отложить операцию или избежать ее: COVID-19

По словам Пак, пандемия COVID-19 сократила сроки отчетности по испытаниям. Пациенты с COVID-19 имеют более высокий уровень осложнений после абдоминальной хирургии, поэтому сейчас важно знать, безопасно ли выбрать курс антибиотиков, чтобы отсрочить или избежать аппендэктомии.

Первоначально структурированные для наблюдения за результатами на отметке в один год, результаты испытаний вместо этого измерялись и публиковались на отметке в 90 дней.

«Антибиотики могут полностью вылечить аппендицит или, по крайней мере, отсрочить необходимость операции, а это важно во время COVID-19», — говорит Парк. «Мы знаем, что большинство из них можно безопасно лечить с помощью антибиотиков, вылечиться от COVID-19, а затем решить, делать аппендэктомию или нет».

Она добавляет: «Испытание продолжается, и мы будем знать, останутся ли эти 90-дневные результаты верными в течение года.

Цитируемая статья/DOI: «Рандомизированное исследование, сравнивающее антибиотики с аппендэктомией при аппендиците», New England Journal of Medicine . DOI: 10.1056/NEJMoa2014320

Исследование показало, что каждый пятый госпитализированный взрослый страдает побочными эффектами от назначенных антибиотиков

Почти 20 процентов пациентов, получавших антибиотики, испытывали побочные эффекты.

1 кредит

Делитесь важными фактами

  • У 1 из 5 пациентов, которым назначены антибиотики, возникают побочные эффекты — Click to Tweet
  • Антибиотики не являются безобидным панацеей, предупреждают исследователи @Hopkinsmedicine — Click to Tweet

Исследование, в котором изучалось влияние антибиотиков, прописанных почти 1500 взрослым пациентам, поступившим в больницу Джонса Хопкинса, показало, что неблагоприятные побочные эффекты возникали у пятой части из них, и что почти пятая часть этих побочных эффектов возникала у пациентов, которые не нуждались в антибиотиках. на первом месте.

Их отчет, опубликованный 12 июня 2017 г. в журнале JAMA Internal Medicine , дополняет растущие доказательства того, что антибиотики небезопасны и что клиницисты часто не взвешивают как риски, так и преимущества антибиотиков перед их назначением.

«Слишком часто клиницисты назначают антибиотики, даже если у них мало подозрений на бактериальную инфекцию, думая, что даже если антибиотики не нужны, они, вероятно, не вредны», — говорит Пранита Тамма, доктор медицинских наук, MHS., доцент кафедры педиатрии и директор детской антимикробной программы управления в больнице Джона Хопкинса. «Но это не всегда так. Антибиотики могут нанести реальный вред пациентам. Каждый раз, когда мы думаем прописать антибиотик, нам нужно сделать паузу и спросить себя: действительно ли этому пациенту нужен антибиотик?» И добавляет она: «Если у пациента разовьется побочная реакция, связанная с антибиотиками, даже если это, конечно, прискорбно, мы должны быть в состоянии найти некоторое утешение, зная, что, по крайней мере, антибиотик был действительно необходим.

В ходе исследования ученые изучили электронные медицинские карты 1488 взрослых, поступивших в отделение общей медицины в больнице Джонса Хопкинса в период с сентября 2013 г. по июнь 2014 г. Пациенты были госпитализированы по разным причинам, от травм до хронических заболеваний, но все не менее 24 часов лечения антибиотиками.

Исследователи наблюдали за пациентами в течение 30 дней после выписки из больницы, чтобы определить вероятность побочных реакций на антибиотики и определить, сколько побочных реакций можно было бы избежать, исключив ненужное использование антибиотиков.

Они пришли к выводу, что в целом 20 процентов пациентов, получавших антибиотики, испытали один или несколько побочных эффектов, отметив, что на каждые дополнительные 10 дней приема антибиотиков риск побочных эффектов увеличивался на 3 процента. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, почек и крови были наиболее распространенными побочными эффектами, на которые приходилось 42%, 24% и 15% побочных эффектов соответственно.

Пациенты наблюдались до 90 дней на предмет развития инфекции Clostridium difficile — бактериальной причины диареи, которая может стать тяжелой, — и на предмет развития новых инфекций с множественной лекарственной устойчивостью, так как они часто проявляются дольше. .В общей сложности у 4% и 6% пациентов развились инфекции C. difficile и инфекции потенциально полирезистентных микроорганизмов соответственно.

Хотя в этом исследовании не было зарегистрировано ни одной смерти, связанной с какими-либо побочными эффектами антибиотиков, исследователи говорят, что 24 процента пациентов продлили пребывание в больнице в результате побочных эффектов; 3 процента пациентов были дополнительно госпитализированы; 9% пациентов нуждались в дополнительных посещениях отделений неотложной помощи или клиник; и 61 процент пациентов нуждались в дополнительных диагностических тестах.

Помимо эмоциональных и финансовых затрат на борьбу с побочными эффектами, исследователи также пришли к выводу, что 19 процентов антибиотиков, прописанных пациентам, были клинически ненужными, а это означает, что два эксперта по инфекционным заболеваниям не обнаружили признаков бактериальных инфекций у этих пациентов. По словам Таммы, частота побочных эффектов в этой группе была такой же, как и в общей группе — 20 процентов.

Команда Университета Джона Хопкинса предупредила, что их исследование может на самом деле недооценивать количество побочных эффектов, связанных с приемом антибиотиков, которые возникают у населения в целом, поскольку в больнице Джона Хопкинса действует надежная программа рационального использования антибиотиков, которая помогает клиницистам сделать правильный выбор антибиотиков.

«В целом, мы ожидаем, что в нашей больнице будет меньше побочных эффектов, связанных с приемом антибиотиков, чем в больницах, не имеющих программ рационального использования антибиотиков, потому что наша группа координирующих действий помогает поставщикам медицинских услуг оптимизировать введение антибиотиков, и мы, как правило, рекомендуем таргетную терапию для более короткие периоды времени», — говорит Сара Косгроув, доктор медицинских наук, профессор медицины и директор программы управления противомикробными препаратами в больнице Джона Хопкинса.

Тамма говорит, что отсутствие универсальных электронных записей во всех клиниках также может способствовать недооценке вредных последствий, связанных с антибиотиками: «Возможно, было больше обращений из-за побочных эффектов, которые мы не смогли отследить.

В дополнение к повышению осведомленности врачей о ненужных назначениях, Тамма говорит, что новые результаты исследования должны также побудить пациентов задавать вопросы и понимать риски. «Я думаю, что пациентам полезно спрашивать своих врачей о возможных побочных эффектах и ​​о том, как их распознать», — говорит она. «Одно это может уменьшить большую часть ненужного назначения антибиотиков».

Среди других исследователей, участвовавших в этом исследовании, были Эдина Авдич, Дэвид Х. Ли и Кэтрин Дзинтарс из Медицинских учреждений Джона Хопкинса.

Это исследование финансировалось за счет гранта от Pfizer Independent Grants for Learning & Change и The Joint Commission.

Амоксициллин | Навигатор здоровья NZ

Амоксициллин — антибиотик, используемый для лечения различных инфекций, вызванных бактериями. Узнайте, как принимать его безопасно и возможные побочные эффекты. Амоксициллин также называют альфамокс.

Тип лекарства Также называется
  • Антибиотик (для лечения инфекций)
  • Пенициллиновый антибиотик
  • Амоксил®
  • Альфамокс®
  • Оспамокс®

Что такое амоксициллин?

Амоксициллин — это антибиотик, используемый для лечения различных инфекций, вызванных бактериями, таких как инфекции грудной клетки, инфекции зубов и инфекции горла, уха и носовых пазух. Он работает, убивая или останавливая рост бактерий (жуков) и избавляясь от инфекции. Амоксициллин иногда используется для избавления от Helicobacter pylori, инфекции, часто обнаруживаемой у людей с язвой желудка. Он не эффективен против инфекций, вызванных вирусами. Амоксициллин принадлежит к группе антибиотиков, называемых пенициллинами. В Новой Зеландии амоксициллин доступен в виде капсул и жидкости, и его можно вводить в виде инъекций в больнице.

Доза

  • Доза амоксициллина будет отличаться для разных людей в зависимости от типа инфекции и вашего возраста.
  • Взрослые : обычная доза для взрослых составляет 250 или 500 мг 3 раза в день.
  • Дети : доза для детей зависит от их массы тела. Обычно его дают 3 раза в день.
  • Ваш врач посоветует вам, как долго принимать амоксициллин (обычно от 3 до 7 дней).
  • Всегда принимайте амоксициллин точно так, как сказал вам врач. На аптечной этикетке вашего лекарства будет указано, сколько его принимать, как часто его принимать, а также какие-либо специальные инструкции.

Как принимать амоксициллин

  • Амоксициллин можно принимать независимо от приема пищи.
  • Капсулы : проглотить капсулы со стаканом воды или молока. Не жевать их.
  • Жидкость : хорошо встряхните лекарство. Отмерьте нужное количество с помощью орального шприца или медицинской ложки. Вы можете получить их в аптеке. Не используйте кухонную ложку, так как она не даст нужного количества. Подробнее: Советы о том, как давать лекарства младенцам и детям.
  • Сроки: Амоксициллин обычно назначают 3 раза в день. Старайтесь равномерно распределять дозы в течение дня, например, первым делом утром, рано днем ​​и перед сном. В идеале это время должно быть не менее 4 часов друг от друга.
  • Пропущенная доза: Если вы забыли принять дозу в нужное время, примите ее, как только вспомните. Старайтесь принимать правильное количество доз каждый день, оставляя между приемами не менее 4 часов. Не принимайте 2 дозы одновременно, чтобы компенсировать пропущенную дозу.
  • Если вы больны: Если вас тошнит (рвота) менее чем через 30 минут после приема дозы амоксициллина, примите ту же дозу еще раз. Но если вас тошнит (рвота) и прошло более 30 минут после приема дозы амоксициллина, вам не нужно принимать еще одну дозу. Подождите до следующей нормальной дозы.
  • Завершить курс.  Лучше всего пройти весь курс антибиотиков в течение того количества дней, которое назначил вам врач. Не прекращайте принимать его, даже если вы чувствуете, что ваша инфекция прошла.

Меры предосторожности при приеме амоксициллина

Перед началом приема амоксициллина

  • У вас гландулярная лихорадка?
  • Были ли когда-нибудь аллергические реакции на лекарства, особенно на антибиотики пенициллинового ряда?
    (Примечание: 9 из 10 человек, которые думают, что у них аллергия на пенициллин, таковой не являются — читайте подробнее о пенициллинах и аллергии на пенициллин)
  • Вы беременны или кормите грудью?
  • У вас проблемы с работой почек?
  • Принимаете ли вы какие-либо другие лекарства? Сюда входят любые лекарства, которые вы принимаете и которые можно купить без рецепта, а также растительные и дополнительные лекарства.

В этом случае важно сообщить об этом своему врачу или фармацевту, прежде чем начинать прием амоксициллина. Иногда лекарство не подходит человеку с определенными заболеваниями или его можно использовать только с особой осторожностью.

При приеме амоксициллина

Храните капсулы в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света. Если вам дали жидкое лекарство, оно будет приготовлено в аптеке, и вам, возможно, придется хранить его в холодильнике — проверьте инструкции на упаковке.Убедитесь, что лекарство не замерзнет.

Каковы побочные эффекты амоксициллина?

Как и все лекарства, амоксициллин может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех. Часто побочные эффекты улучшаются по мере того, как ваше тело привыкает к новому лекарству.

Побочные эффекты Что мне делать?*
  • Тошнота (тошнота) или рвота
  • Попробуйте принимать амоксициллин вместе с пищей.
  • Если у вас была рвота и вы принимаете оральные противозачаточные таблетки, сообщите об этом своему врачу или фармацевту.
  • Диарея (жидкий водянистый стул)     
  • Это может решиться через несколько дней.
  • Если возникнут проблемы, сообщите об этом своему врачу.
  • Если у вас диарея и вы также принимаете оральные противозачаточные таблетки, сообщите об этом своему врачу или фармацевту.
  • Зуд, болезненность или выделения из влагалища (молочница)
  • Сообщите своему врачу или фармацевту.
  • Признаки аллергической реакции, такие как кожная сыпь, зуд, отек губ, лица и рта или затрудненное дыхание
  • Прекратить прием амоксициллина.
  • Немедленно сообщите своему врачу или позвоните по телефону HealthLine 0800 611 116.
*Знаете ли вы, что вы можете сообщить о побочном эффекте лекарства в CARM (Центр мониторинга побочных реакций)? Сообщить о побочном эффекте продукта

Взаимодействие

Амоксициллин может взаимодействовать с некоторыми лекарствами и травяными добавками, поэтому перед началом приема амоксициллина проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом. Если вы принимаете противозачаточные таблетки, их эффективность может снизиться, если у вас возникнет приступ тошноты (рвота) или диарея, которая длится более 24 часов.Если это произойдет, обратитесь к своему врачу или фармацевту за советом о контрацепции в течение следующих нескольких дней.

Узнать больше

По следующим ссылкам можно найти дополнительную информацию об амоксициллине.

Фармакологический справочник Новой Зеландии Информация для пациентов:

Ссылки

  1. Амоксициллин Новозеландский формуляр
  2. Антибиотики – выбор при распространенных инфекциях BPAC, Новая Зеландия, 2017 г.

Антибиотики и лекарства от кровяного давления могут быть рискованной смесью некоторые антибиотики, согласно исследованию, проведенному в понедельник.

Исследователи обнаружили, что пациенты, принимающие блокаторы кальциевых каналов, которым давали антибиотики эритромицин (такие марки, как E-Mycin) или кларитромицин (Biaxin), подвергались повышенному риску госпитализации из-за опасно низкого кровяного давления.

Третий антибиотик того же класса — азитромицин (Зитромакс) — не был связан с риском. И исследователи говорят, что его следует выбирать из двух других антибиотиков для людей, принимающих блокаторы кальциевых каналов.

Три препарата, убивающие бактерии, известны как антибиотики-макролиды — наиболее широко назначаемый класс антибиотиков во всем мире.Только в США в 2008 году было выписано более 66 миллионов рецептов.

Со своей стороны, блокаторы кальциевых каналов являются одними из наиболее часто используемых препаратов длительного действия. К ним относятся такие препараты, как амлодипин (Норваск), фелодипин (Плендил), нифедипин (Прокардия, Адалат) и дилтиазем (Кардизем, Дилакор, Тиазак).

«Не кажется неправдоподобным, что человек будет одновременно принимать блокатор кальциевых каналов и макролид», — сказал д-р Дэвид М. Юрлинк, старший научный сотрудник нового исследования, опубликованного в журнале Канадской медицинской ассоциации. .

Проблема с эритромицином и кларитромицином заключается в том, что они ингибируют фермент, жизненно важный для метаболизма блокаторов кальциевых каналов, объяснил Юрлинк из Института клинических исследований в Торонто.

В результате резко повышается уровень блокатора кальциевых каналов в крови, что иногда приводит к резкому падению артериального давления.

Азитромицин, напротив, не блокирует тот же фермент.

Исследователям было известно об этих действиях препаратов, но до сих пор не было проведено ни одного крупного исследования риска тяжелого снижения артериального давления у пациентов, принимающих блокаторы кальциевых каналов и макролиды.

Для своего исследования Юрлинк и его коллеги просмотрели медицинские записи более чем 999 000 жителей Онтарио в возрасте 66 лет и старше, которые принимали блокаторы кальциевых каналов в какой-то момент между 1994 и 2009 годами.

За это время 7 100 человек были госпитализированы с тяжелыми падения артериального давления. Из этих пациентов 131 принимал макролидный антибиотик за неделю до госпитализации.

Команда Juurlink обнаружила, что лечение эритромицином было связано с шестикратным увеличением риска госпитализации по поводу низкого кровяного давления.Кларитромицин был связан с почти четырехкратным увеличением.

Из-за дизайна исследования Юрлинк сказал, что не может дать точную цифру абсолютного риска тяжелой гипотензии от комбинации препаратов. Но он сказал, что это «вероятно, очень мало» для любого конкретного человека.

Тем не менее, добавил Юрлинк, этого риска можно избежать.

«Врачи должны осознавать риск и знать, что есть альтернатива», — сказал он. «Если вам нужно прописать макролидный антибиотик кому-то, кто принимает блокатор кальциевых каналов, имеет смысл дать азитромицин.”

Что касается других классов лекарств от кровяного давления, таких как ингибиторы АПФ и бета-блокаторы, то, по словам Юрлинка, они, по-видимому, не чувствительны к действию двух антибиотиков.

Настоящее исследование было сосредоточено на пожилых людях, поскольку они наиболее уязвимы к последствиям падения артериального давления. Например, у них может закружиться голова, чтобы упасть и сломать бедро. Или, в тяжелых случаях, низкое кровяное давление может лишить органы крови и кислорода, что приводит к шоку и потенциально смертельному повреждению органов.

«Молодые пациенты лучше переносят падение артериального давления», — сказал Юрлинк.

Однако, добавил он, азитромицин по-прежнему будет разумным выбором для молодых людей, принимающих блокаторы кальциевых каналов.

Juurlink также отметил, что эритромицин и кларитромицин могут повышать уровень в крови статинов, снижающих уровень холестерина. В этом случае, по его словам, проблема будет заключаться в увеличении риска серьезного повреждения мышц, известного побочного эффекта статинов.

Таким образом, для людей, принимающих статины, было бы разумно принимать азитромицин вместо двух других макролидов, сказал Юрлинк.

Один из соисследователей Juurlink по исследованию работал консультантом производителя Zithromax Pfizer Inc. Все три макролидных антибиотика также доступны в виде дженериков.

ИСТОЧНИК: bit.ly/i44GR0 CMAJ, онлайн, 17 января 2011 г.

Эта информация предназначена для медицинских работников

Кефлекс Таблетки 500 мг

Цефалексин 500 мг Таблетки

Каждая таблетка содержит в качестве активного ингредиента моногидрат цефалексина, эквивалентный 500 мг основания цефалексина.

Полный список вспомогательных веществ см. в разделе 6.1.

Планшет

Подушкообразные, длиной 16 мм, с насечками, персикового цвета, с маркировкой «GP4».

Разметка предназначена только для облегчения разламывания для облегчения проглатывания, а не для разделения на равные дозы.

Цефалексин — полусинтетический цефалоспориновый антибиотик для приема внутрь.

Цефалексин показан при лечении следующих инфекций, вызванных чувствительными микроорганизмами:

Инфекции дыхательных путей

Средний отит

Инфекции кожи и мягких тканей

Инфекции костей и суставов

Половые инфекции мочевыводящих путей, включая острый простатит

Стоматологические инфекции

Дозировка

Взрослые

Взрослая доза составляет от 1 до 4 г в день в несколько приемов; большинство инфекций реагируют на дозу 500 мг каждые 8 ​​часов.При инфекциях кожи и мягких тканей, стрептококковом фарингите и легких неосложненных инфекциях мочевыводящих путей обычная доза составляет 250 мг каждые 6 часов или 500 мг каждые 12 часов.

При более тяжелых инфекциях или инфекциях, вызванных менее чувствительными микроорганизмами, могут потребоваться большие дозы. Если требуются суточные дозы цефалексина более 4 г, следует рассмотреть возможность парентерального введения цефалоспоринов в соответствующих дозах.

Пожилые люди и больные с нарушением функции почек

Как для взрослых.Уменьшите дозу, если функция почек заметно нарушена (см. раздел 4.4).

Педиатрическое население

Обычная рекомендуемая суточная доза для детей составляет 25–50 мг/кг (10–20 мг/фунт) в несколько приемов. При инфекциях кожи и мягких тканей, стрептококковом фарингите и легких неосложненных инфекциях мочевыводящих путей общую суточную дозу можно разделить и вводить каждые 12 часов. Для большинства инфекций предлагается следующий график:

Дети до 5 лет:

125 мг каждые 8 ​​часов.

Дети от 5 лет и старше:

250 мг каждые 8 ​​часов.

При тяжелых инфекциях доза может быть удвоена. Клинические исследования показали, что при терапии среднего отита необходима доза от 75 до 100 мг/кг/сут в 4 приема.

При лечении инфекций, вызванных бета-гемолитическим стрептококком, терапевтическую дозу следует вводить в течение не менее 10 дней.

Способ применения

Для перорального применения.

Повышенная чувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1. Цефалексин противопоказан пациентам с известной аллергией на антибиотики цефалоспориновой группы.

Перед началом терапии цефалексином следует приложить все усилия, чтобы определить, были ли у пациента ранее реакции гиперчувствительности на цефалоспорины, пенициллины или другие препараты.Цефалексин следует с осторожностью назначать пациентам, чувствительным к пенициллину. Имеются некоторые клинические и лабораторные данные о частичной перекрестной аллергенности пенициллинов и цефалоспоринов. У пациентов были тяжелые реакции (включая анафилаксию) на оба препарата.

Сообщалось о развитии псевдомембранозного колита практически при применении всех антибиотиков широкого спектра действия, включая макролиды, полусинтетические пенициллины и цефалоспорины. Поэтому важно рассмотреть вопрос о его диагностике у пациентов, у которых диарея развивается в связи с применением антибиотиков.Такой колит может варьироваться по степени тяжести от легкой до опасной для жизни. Легкие случаи псевдомембранозного колита обычно реагируют только на прекращение приема препарата. В умеренных и тяжелых случаях следует принять соответствующие меры.

При возникновении аллергической реакции на цефалексин следует прекратить прием препарата и назначить пациенту соответствующие препараты.

Продолжительное применение цефалексина может привести к чрезмерному росту нечувствительных микроорганизмов. Необходимо тщательное наблюдение за пациентом.Если во время терапии возникает суперинфекция, следует принять соответствующие меры.

Цефалексин следует назначать с осторожностью при выраженном нарушении функции почек. Следует провести тщательные клинические и лабораторные исследования, поскольку безопасная доза может быть ниже обычно рекомендуемой. Если при почечной недостаточности требуется диализ, суточная доза цефалексина не должна превышать 500 мг.

Одновременное применение с некоторыми другими лекарственными средствами, такими как аминогликозиды, другие цефалоспорины или фуросемид (фуросемид) и аналогичными сильнодействующими диуретиками, может увеличить риск нефротоксичности.

Сообщалось о положительном прямом тесте Кумбса во время лечения цефалоспориновыми антибиотиками. В гематологических исследованиях или при трансфузионных перекрестных тестах на совместимость, когда антиглобулиновые тесты выполняются на меньшей стороне, или при тесте Кумбса новорожденных, матери которых перед родами получали цефалоспориновые антибиотики, следует признать, что положительный тест Кумбса может быть обусловлен к наркотику.

Ложноположительная реакция на глюкозу в моче может возникнуть при использовании растворов Бенедикта или Фелинга или тестовых таблеток сульфата меди.

Сообщалось об остром генерализованном экзантематозном пустулезе (ОГЭП) в связи с лечением цефалексином. Во время назначения пациентам следует сообщить о признаках и симптомах и внимательно следить за кожными реакциями. При появлении признаков и симптомов, свидетельствующих об этих реакциях, следует немедленно отменить цефалексин и рассмотреть альтернативное лечение. Большинство из этих реакций возникали, скорее всего, в первую неделю лечения.

Этот лекарственный препарат содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) на таблетку, то есть практически не содержит натрия

Как и в случае других бета-лактамных препаратов, пробенецид подавляет почечную экскрецию цефалексина.

В одном исследовании с участием 12 здоровых добровольцев, получавших разовые дозы 500 мг цефалексина и метформина, Cmax и AUC метформина в плазме увеличились в среднем на 34% и 24% соответственно, а почечный клиренс метформина снизился в среднем на 14%. Никаких побочных эффектов не было зарегистрировано у 12 здоровых субъектов в этом исследовании. Информация о взаимодействии цефалексина и метформина после многократного приема отсутствует. Клиническая значимость этого исследования неясна, особенно потому, что не было зарегистрировано ни одного случая «лактоацидоза» в связи с сопутствующей терапией метформином и цефалексином.

Гипокалиемия была описана у пациентов, принимавших цитостатические препараты для лечения лейкемии, когда им давали гентамицин и цефалексин.

Беременность

Хотя лабораторные и клинические исследования не выявили признаков тератогенного действия, следует соблюдать осторожность при назначении препарата беременным.

Грудное вскармливание

Экскреция цефалексина в грудное молоко у человека увеличивалась до 4 часов после приема дозы 500 мг.Препарат достиг максимального уровня 4 мкг/мл, затем постепенно снижался и исчезал через 8 часов после приема. Следует соблюдать осторожность при назначении цефалексина кормящим женщинам, поскольку у новорожденных существует риск развития кандидоза и токсичности ЦНС из-за незрелости гематоэнцефалического барьера. Существует теоретическая возможность последующей сенсибилизации.

Желудочно-кишечный тракт: Симптомы псевдомембранозного колита могут появиться во время или после лечения антибиотиками.Редко сообщалось о тошноте и рвоте. Наиболее частым побочным эффектом была диарея. Это очень редко было достаточно серьезным, чтобы требовать прекращения терапии. Также имели место диспепсия и боль в животе. Как и при применении некоторых пенициллинов и некоторых других цефалоспоринов, в редких случаях сообщалось о транзиторном гепатите и холестатической желтухе.

Гиперчувствительность: Наблюдались аллергические реакции в виде сыпи, крапивницы, ангионевротического отека и редко многоформной эритемы, синдрома Стивенса-Джонсона и токсического эпидермального некролиза.Эти реакции обычно исчезают после отмены препарата, хотя в некоторых случаях может потребоваться поддерживающая терапия. Сообщалось также об анафилаксии.

Гемическая и лимфатическая система : Сообщалось об эозинофилии, нейтропении, тромбоцитопении и гемолитической анемии.

Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки: Об остром генерализованном экзантематозном пустулезе (ОГЭП) сообщалось с неизвестной частотой.

Другое: К ним относятся генитальный и анальный зуд, генитальный кандидоз, вагинит и выделения из влагалища, головокружение, утомляемость, головная боль, возбуждение, спутанность сознания, галлюцинации, артралгия, артрит и поражение суставов.Об обратимом интерстициальном нефрите сообщалось редко. Сообщалось о незначительном повышении АСТ и АЛТ.

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о предполагаемых нежелательных реакциях после регистрации лекарственного средства. Это позволяет осуществлять постоянный мониторинг соотношения польза/риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых подозреваемых побочных реакциях через веб-сайт схемы желтой карты: www.mhra.gov.uk/yellowcard или выполните поиск по запросу MHRA Yellow Card в Google Play или Apple App Store.

Симптомы пероральной передозировки могут включать тошноту, рвоту, боли в эпигастральной области, диарею и гематурию.

В случае тяжелой передозировки рекомендуется общая поддерживающая терапия, включая тщательный клинический и лабораторный мониторинг гематологических, почечных и печеночных функций, а также статуса свертывания крови, пока состояние пациента не стабилизируется. Форсированный диурез, перитонеальный диализ, гемодиализ или гемоперфузия с активированным углем не эффективны при передозировке цефалексина.Крайне маловероятно, что будет показана одна из этих процедур.

Если общая суточная доза не превышает нормальную суточную дозу в 5–10 раз, деконтаминация желудочно-кишечного тракта не требуется.

Имеются сообщения о гематурии без нарушения функции почек у детей, случайно принявших более 3,5 г цефалексина в день. Лечение было поддерживающим (жидкости), о каких-либо последствиях не сообщалось.

Фармакотерапевтическая группа: Антибактериальные препараты для системного применения, цефалоспорины первого поколения, код АТС: J01DB01.

Тесты in vitro показывают, что цефалоспорины обладают бактерицидным действием из-за их ингибирования синтеза клеточной стенки.

Цефалексин активен в отношении следующих микроорганизмов in vitro:

Бета-гемолитические стрептококки

Стафилококки, включая коагулазоположительные, коагулазоотрицательные и пенициллиназопродуцирующие штаммы.

Streptococcus pneumoniae

Кишечная палочка

Протей чудесный

Вид клебсиеллы

Гемофильная палочка

Branhamella catarrhalis

Большинство штаммов энтерококков ( Streptococcus faecalis ) и несколько штаммов стафилококков устойчивы к цефалексину.Он не активен в отношении большинства штаммов видов Enterobacter, Morganella morganii и Pr. обыкновенная . Он не обладает активностью против Pseudomonas или видов Herellea или Acinetobacter calcoaeticus . Устойчивый к пенициллину Streptococcus pneumoniae обычно обладает перекрестной устойчивостью к бета-лактамным антибиотикам. При тестировании методами in vitro стафилококки обнаруживают перекрестную устойчивость между цефалексином и антибиотиками метициллинового ряда.

Поглощение

Фармакология человека — цефалексин устойчив к кислотам и может приниматься независимо от приема пищи.Быстро всасывается после приема внутрь. После введения доз 250 мг, 500 мг и 1 г средние пиковые уровни в сыворотке приблизительно 9, 18 и 32 мг/л соответственно были получены через 1 час. Измеряемые уровни присутствовали через 6 часов после введения.

Цефалексин почти полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта и 75-100% быстро выводится в активной форме с мочой. Всасывание незначительно снижается, если препарат принимают с пищей. Период полувыведения составляет примерно 60 минут у пациентов с нормальной функцией почек.Гемодиализ и перитонеальный диализ удаляют цефалексин из крови.

Распределение

Пиковые уровни в крови достигаются через час после введения, а терапевтические уровни сохраняются в течение 6-8 часов. Примерно 80% активного препарата выводится с мочой в течение 6 часов. При дозах выше терапевтического максимума 4 г/сут кумуляции не наблюдается.

Период полувыведения может увеличиваться у новорожденных из-за незрелости их почек, но кумуляции не происходит при введении до 50 мг/кг/день.

Ликвидация

Цефалексин выводится с мочой путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. Исследования показали, что более 90% препарата выводится с мочой в неизмененном виде в течение 8 часов. В течение этого периода пиковые концентрации в моче после доз 250 мг, 500 мг и 1 г составляли приблизительно 1000, 2200 и 5000 мг/л соответственно.

Ежедневное пероральное введение цефалексина крысам в дозах 250 или 500 мг/кг до и во время беременности или крысам и мышам только в период органогенеза не оказывал неблагоприятного влияния на фертильность, жизнеспособность плода, массу плода или приплод размер.

Цефалексин не проявлял повышенной токсичности у отъемышей и новорожденных крыс по сравнению со взрослыми животными.

Перерыв между приемом антибиотиков одной группы: Интервал между приемом антибиотиков — Терапия — 29.08.2016

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.