Переносчик золотистого стафилококка – Золотистый стафилококк, лечить, или не лечить? Советы ЛОР врача!

Содержание

носитель стафилококка, ответы врачей, консультация

Health-ua.org — медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему ‘носитель стафилококка’ и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

2011-12-09 21:41:32

Спрашивает Мария:

Здравствуйте! 2 года назад я вышла замуж, после чего стала болеть фурункулёзом, как и мой муж, в семье которого эта проблема существовала довольно давно и, как оказалось, не предпринимались попытки её решения с помощью лечения. Имея проявления в виде фурункулов на разных частях тела, гидраденита и ячменей, мы лечились у хирурга, по результатам анализов был высеян золотистый стафилококк, определена его чувствительность к антибиотикам, проводилась аутогемотерапия с антибиотиком. После нескольких таких курсов лечения то меня, то мужа всё равно случались рецидивы болезни с интервалом приблизительно раз в полгода.

После обращения к инфекционисту был сделан бакпосев из носоглотки, выявлено носительство стафилококка у нас обоих. Произведена санация носоглотки путём закапывания масляного раствора хлорофиллипта в нос и полоскания горла разбавленным спиртовым раствором хлорофиллипта. Также одновременно использовали ингаляции биопарокса, кварцевание. Каждый раз по результатам контрольных посевов золотистый стафилококк у нас не обнаруживался, при этом дополнительно для формирования более стойкого иммунитета мы кололи по 1 ампуле анатоксина стафилококкового внутримышечно. Но и после нескольких таких курсов лечения у нас снова периодически появлялись проявления стафилококковой инфекции (ячмени, абсцессы и т.д.) в довольно тяжёлой форме. Неделю назад мы снова обратились к инфекционисту, был высеян стафилококк золотистый у меня — в горле концентрацией 85*10*5, у мужа — в носу концентрацией 75*10*5. Врач назначил привычную схему лечения: санация носоглотки хлорофиллиптом, биопароксом, уколы цефотаксима (к нему определилась наибольшая чувствительность по 3 раза в сутки в течение 5-7 дней. Кроме того, врач советует, возможно, попробовать пить бактериофаг. Хотелось бы получить консультацию по таким вопросам:

1. Эффективна ли схема лечения, назначенная нам (особенно беспокоюсь по поводу таких ударных доз антибиотиков, мы уже и так очень много их приняли)?
2. Какие рекомендации Вы могли бы дать по поводу нашего лечения? Подходит ли нам вакцина ИРС-19?
3. Если мы носители стафилококка в носоглотке, то рационально ли пить бактериофаг, может, нужно ещё применять его местно?
4. Повторение нашей болезни — это результат неэффективного лечения или мы могли заражаться многократно, будучи здоровыми (в семье мужа бакпосев не показывает носительства, но проявления на коже этой инфекции периодически проявляются; в моей семье нет никаких проявлений на коже и по результатам анализов нет носительства)?

12 декабря 2011 года

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:

Здравствуйте Мария, отвечу в том же порядке на поставленные вопросы: 1. Эффективна. 2. По поводу вакцина – слабая доказательная база, выбор терапии определяет лечащий врач, но казать о ее эффективности сложно с позиции доказательной медицины. 3. Я тоже склоняюсь к местной терапии. 4. Можно делать только догадки, возможно причина в терапии, возможно в реинфеции, возможно это следует расценивать как рецидив, вот так вот он-лаин делать выводы сложно

2010-03-10 11:03:53

Спрашивает Вера:

Здравствуйте !!! Мне 22 года, живу с сыном — 3.5 годика, и мужем. Месяц назад по анализам бак посева у меня обнаружили Золотистый стафилококк 3ей степени ( нашь единственный ЛОР мне приписал антибиотки Цифран 250 мг. 2 раза в день, хлорофиллипт таблетки) !!! Сейчас сынок заболел, у него фарингит, анализы бак посева здали всего лишь сегодня, пока не знаю что там. В интернете прочитала, что от носителя стафилококка можно заразиться, а врачь педиатр мне сказала, что я своим носительством никого не могу заразить, что могу заразить, если стафилококк выше 5той степении и что антибиотками мне лечиться ненужно и нельзя. Ответте мне пожалуйста на несколько вопросов:
1. Скажите мне пожалуйста могу ли я заразить своих родных золотистым стафилококком если у меня 3ья степеньи какими путями???

2. Если у меня начало немного болеть горло и насморк, сейчас у меня такое состояние, это значит что у меня стафилококковая инфекция? Или может быть вирусная инфекция, а стафилококк остаеться с той же степенью?
3. Как быть, если я стала лечиться, как приписал доктор, ведь если я брошу пить антибиотики, у меня выработаеться устойчивость, и зачем мне врачь приписал антибиотики, если на вашем сайте пишеться, что наобород антибиотики противопоказаны?
С нетерпением буду ждать ответа!!! Заранее благодарю!!!

17 марта 2010 года

Отвечает Кривобокова Татьяна Сергеевна:

Заразить вы никого не можете.Антибиотики вам не нужны,но раз начали пить пейте 5 дней,чтоб не было устойчивости. Золотистый стафилококк -норма до 10*7. Если больше,то полоскайте горло стафилококковым бактериофагом по 10мл. неразведенным 3р/д или хлорфиллиптом. И у вас не стафилококковая инфекция, а банальное ОРВИ. Ребенку могли мазок и не брать, даже если он и будет там в незначительном количестве, то точно не от вас и лечить его не нужно(педиатр вам все правильно сказал).

2010-02-12 20:33:52

Спрашивает Юля:

Здравствуйте! У ребенка 1 год и месяц высеялся эпидермальный стафилококк. Анализ брали с пятен на ножках и попе. Эти пятна у нас с полугода, все больше и больше их. То тускнеют и проходят, не совсем правда, то опять новые появляются. Сейчас все ноги в таких пятнах, попа, несколько пятен на ручках и на подбородке. Они сухие, кожа аж шелушится. До анализа я думала, что причина в пищевой аллергии, я до сих пор не могу вычислить аллергены, ребенок ест только пюре с топинамбура и лука, в основном на ГВ (я на строжайшей диете, говядина, каши, яблоки). Хочу ввести заново прикорм, но любое введение продукта ребенку дает сыпь (красные прыщички маленькие) или увеличение и окрашивание пятен.

в 10 месяцев в кале высеяли золотистый стафилококк, пролечили энтерожерминой, интести-бактериофагом, месяц пили симбитер. Вот ждем результата повторного анализа на дисбактериоз.
Также только получили результаты бакпосева из носа и рта всех членов семьи и молочка на стерильность. У ребенка и родителей и в молочке стафилококка не обнаружено, а у бабушки стафилококк золотистый, рост в носу и во рту..
Подскажите, как можно сейчас облегчить страдания ребенка, ножки постоянно чешутся, не дают спать, нарушают спокойствие ребенка, и пятен все больше и больше?

Чем лечить бабушку, как носителя стафилококка?

24 февраля 2010 года

Отвечает Шматков Алексей Валерьевич:

Здравствуйте. Эпидермальный стафилококк является нормальным обитателем кожи человека, поэтому он вряд ли является причиной заболевания. Скорее всего у ребенка атопический дерматит(но установить точный диагноз и соответственно назначить лечение можно только после осмотра).Дисбактериоз может ухудшить течение заболевания -но не является его причиной. Аллергенами могут быть и злаковые(рожь, пшеница, овес)-они содержат глютен, а также коровье молоко и говядина. Желательно вести пищевой дневник-чтобы определить какие продукты вызывают обострение. Обязательно обратитесь к детскому дерматологу он скорректирует диету и назначит лечение.

Для лечения бабушки можно использовать местные антисептики, при необходимости антибиотики с учетом чувствительности микроорганизмов (опять же после консультации с врачом).

2009-07-09 23:22:17

Спрашивает ЛЮДМИЛА:

какие анализы из зева и носа при носительстве стафилококка. У меня из зева 6*10*3, из носа- 9*10*3 — это норма или я носитель стафилококка.

07 ноября 2009 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Людмила! Ответ на ваш вопрос зависит от того, какой именно стафилококк был высеян при обследовании. Если это коагулазонегативные стафилококки – то результат — норма. Если это золотистый стафилококк — то результат расценивается как носительство. Будьте здоровы!

2015-05-24 10:42:22

Спрашивает Михаил:

Здравствуйте. У меня такая ситуация. В прошлом у меня был стафилококк спп 4й группы. Золотистого никогда не было. После лечения было лучше.упало до 2й группы. Врач сказал что это нормально и дальше не стоит принимать антибиотики. Питание и иммунитет. У нас родился ребенок. Все хорошо.После родов сдали посев оба. Я соответственно из уретры чтоб проверить нет ли молочницы от жены. У жены все хорошо уже. А мои результаты показали что молочницы нет зато есть золотистый стафилококк 3-й группы. Антибиотикограма показывает что бактерия чувствительна ко всем препаратам кроме пенициллина. Врач уролог сказал что лечения не требуется ибо я являюсь просто носителем и чтоб не беспокоился что могу заразить жену половым путем, по сколько никаких клинических симптомов нет. То есть ничего не беспокоит. А значит ничего страшного. И опять — иммунитет поднять. А гинеколог ей сказал что она может заразится от меня этой инфекцией. В общем. Не знаю как поступить. Посоветуйте пожалуйста как правильно поступать в такой ситуации. Сами понимаете что хочется нормальных отношений.

22 июня 2015 года

Отвечает Янченко Виталий Игоревич:

Михаил, чтобы были нормальные отношения нужно лечить.

2015-02-03 13:09:07

Спрашивает Светлана:

Добрый день. Мне 20 лет. У меня в бак-посеве выявили St.aureus ед.кол (не совсем понимаю что значит «ед.кол»). Подскажите пожалуйста, нужно ли это лечить антибиотиками (потому что наш гинеколог наверняка назначит антибиотики) и могла ли я заразиться стафилококком половым путем? Могу ли я сейчас заразить моего молодого человека? Какое время после лечения я буду оставаться носителем золотистого стафилококка? Спасибо за ответ!

17 февраля 2015 года

Отвечает Жаров Валерий Валерьевич:

Здравствуйте, Светлана St.aureus ед.кол – Золотистый стафилококк единичное количество. В бактериологическом посеве не бывает единичного количества, а только 1*10 какой-то степени, что означает, сколько этого микроорганизма. Лечить или нет сказать невозможно, так как не понятно какой анализ Вы сдали.

2014-06-02 07:12:55

Спрашивает Кристина:

Добрый день!Мне 27 лет, планирую беременность. Поставлен диагноз хронический тонзиллит.Беспокоят ноющие боли в суставах и частые боли в горле. В носу и зеве обнаружен b-гемолитический стрептококк и золотистый стафилококк сплошной рост. В период обострения назначали Цефтриаксон 2 раза в день-10дней. После лечения было улучшение на 5 месяцев, после этого опять обострение.Бакпосев стал ещё хуже, обнаружены всё те же бактерии,но в ещё больших титрах. Предложили удалить миндалины.Как быть? Можно ли вылечить консервативным путём? Какое должно быть лечение? У мужа тоже обнаружен золотистый стафилококк умеренный рост. Может ли он быть носителем, жалоб у него нет. Нужно его лечить или нет?пасибо!

04 июня 2014 года

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:

Добрый день, чтобы объективно оценить Вашу ситуацию, нужно ознакомится со всем проделанным обследованием, пришлите мне его на почту – [email protected].

2014-05-12 14:25:47

Спрашивает Ирина:

Здравствуйте,я сдавала анализы на прохождение мед комиссии в баклабораторию,сдавала мазки из носа и зева-обнаружили стафилококк,назначили там же в лаб лечение:миромистин в зев и нос,хлорофиллипт масляный в нос и 1%спиртовой в зев на 7дней,так так судя по назначенному лечению-это санация и я всего лишь носитель,реально ли вылечить этим и меня беспокоит нужно проверять ребёнка,ей2.5 года часто болеем ангинами и лечим их суммамедом

14 мая 2014 года

Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:

Если часто ангины, то посев обязательно.

2014-04-19 22:39:31

Спрашивает Мария:

Здравствуйте! Меня долгое время беспокоят высыпания на лице,сосредоточенные в области подбородка.Сделала соскоб-обнаружили сапрофитный стафилокок.Попала к инфекционисту который говорит что неизбежен и золотистый в моем случае(Т.к.якобы эти кокки взаимосвязаны). На золотистый сдавала плановые анализы при беременности-ничего не обнаружили. У меня двое маленьких детей,переживаю чтобы не перешло заболевание на них. Этот мой случайный* доктор говорит что нужно обследовать всю семью и предлагает лечение российскими вакцинами. Я одна у него сдала анализов на 2500гр,теперь если еще муж+дети+вследствие вакцины..
Подскажите что делать в моей ситуации и являюсь ли я действительно носителем именно золотистого стафилококка,помимо сапр

15 сентября 2014 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Мария, Вас совершенно правильно насторожили рекомендации доктора. Давайте разбираться — у Вас в содержимом элементов сыпи был обнаружен сапрофитный стафилококк. Обращаю Ваше внимание на то, что именно он был найден, а не золотистый! Если бы золотистый был причиной сыпи, в соскобе обнаружили бы его. Так чего Вы боитесь? Какое заболевание может перейти на детей? Вернемся к сапрофитному стафилококку. Его наличие в сальных железах кожи лица — вариант нормы. Высыпания в этой области свидетельствуют либо о гормональных неполадках (идите к гинекологу и сдавайте анализы), либо о проблемах с ЖКТ (то что называют «дисбактериозом», он, кстати поражает не только слизистые — все, но и кожу). Будьте здоровы!

Стафилококк. Вооружен, опасен, но победим

Стафилококки широко распространены в окружающей среде, многие из них постоянно живут в человеческом организме, не причиняя вреда. В то же время стафилококковая инфекция — причина многих очень серьезных заболеваний. Давайте разберемся в феномене.

Трихомониаз

Трихомониаз является одним из наиболее распространенных заболеваний мочеполового тракта и занимает первое место среди ИППП. Трихомониазом ежегодно заболевают примерно 170 млн человек в мире, который одинаково часто поражает как женщин, так и мужчин.

Иммунокоррекция в педиатрии

Одной из наиболее серьезных в педиатрии остается проблема часто болеющих детей. Большинство детей раннего возраста периодически переносят заболевания органов дыхания, в развитии и течении которых решающее значение имеет состояние иммунной системы организм

Антибактериальные свойства марихуаны

Химические вещества, содержащиеся в марихуане, могут быть эффективными в борьбе с метициллин-резистентным золотистым стафилококком (MRSA), видом стафилококковой бактерии, устойчивой к определенным антибиотикам

www.health-ua.org

Носительство стафилококка, Инфекционные болезни, Стафилококковая инфекция

Что такое носительство золотистого стафилококка? Чем оно чревато? Как избежать заражение ребенка золотистым стафилококком? Ответы на эти вопросы вы найдете в статье.

О носительстве золотистого стафилококка

Носительство стафилококка и новорожденные

Носительство стафилококка у медицинского персонала

Человек — основной резервуар золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus). Стафилококки являются частыми обитателями кожи и слизистых оболочек. С одной стороны, они встречаются у здоровых носителей, с другой — являются одними из наиболее опасных госпитальных микроорганизмов, способных вызывать тяжелейшие инфекционные осложнения. Стафилококковая инфекция может иметь как эндогенные, так и экзогенные источники. Эндогенным источником является сам больной, экзогенным — другие больные, животные или окружающие предметы.

О носительстве золотистого стафилококка

Носительство — это сохранение в организме практически здорового человека возбудителей инфекционных болезней и выделение их во внешнюю среду.

У таких здоровых носителей золотистые стафилококки встречаются в основном в полости носа. По последним исследованиям в течение первой недели жизни 90% новорожденных являются назальными (в полости носа) носителями золотистых стафилококков. В первые 2 года жизни только у 20% детей обнаруживаются золотистые стафилококки в полости носа, а к 4-6 годам они обнаруживаются у 30-50%. Носительство у взрослых колеблется в пределах 12-50%.

Хотя именно полость носа является основным местом обитания золотистого стафилококка, они могут обитать также и в области промежности, в гортани, в подмышечных областях и на волосистой части кожи головы, в желудочно-кишечном тракте. Золотистый стафилококк обнаруживается во влагалище у 5-15% женщин после наступления первых менструаций. Во время менструаций частота носительства возрастает до 30%, что играет важную роль в развитии токсического шока.

Носительство стафилококка людьми не всегда сопровождается значительными проблемами. Поэтому, человек, в носоглотке которого «обитает» этот микроорганизм, далеко не всегда об этом подозревает. И, соответственно, может служить источником инфекции — т.е. «заражать» стафилококком других людей. Ну и естественно, заразиться можно не только от людей с бессимптомным носительством, но и от больных различными формами стафилококковой инфекции. А форм этих множество — начиная от гнойничковых заболеваний кожи, заканчивая стафилококковым поражением желудка и кишечника.

Золотистый стафилококк обнаруживается во влагалище у 5-15% женщин после наступления первых менструаций. Во время менструаций частота носительства возрастает до 30%, что играет важную роль в развитии токсического шока.

Носительство золотистого стафилококка бывает транзиторным (преходящим) или постоянным, что зависит от особенностей вида, состояния организма и конкурирующей микрофлоры. У постоянных носителей один вид золотистого стафилококка обнаруживают в течение многих месяцев и лет. Длительные наблюдения свидетельствуют о том, что приблизительно 20% (12-30%) людей относятся к постоянным носителям, 30% (16-70%) — к транзиторным, а у 50% (16-69%) золотистый стафилококк не обнаруживают.

К носительству золотистого стафилококка предрасполагают частые контакты с источником инфекции и постоянные нарушения целости кожных покровов. Поэтому носителей особенно много среди медицинских работников, инъекционных наркоманов, больных с хронической почечной недостаточностью, нуждающихся в диализе, а также среди страдающих сахарным диабетом и хроническими кожными заболеваниями. Носительство золотистого стафилококка — важный фактор риска стафилококковой инфекции, т.к. при любом снижении иммунитета возможно возникновение стафилококковой инфекции, которая может проявить себя в любом месте.

Носительство стафилококка и новорожденные

Тяжесть и форма стафилококковой инфекции зависят от многих факторов — пути заражения, дозы инфекта, особенностей организма «хозяина» (недоношенность, иммунодефицит, сопутствующие болезни, наследственные особенности), а также особенностей самого микроба (т.е. конкретного штамма стафилококка).

Особенно опасно носительство золотистого стафилококка у женщин детородного периода во влагалище, т.к. во время родов происходит инфицирование новорожденного. А разнообразие стафилококковой инфекции у новорожденных очень большое. Стафилококк может поражать многие органы и системы, достаточно часто вызывая их гнойное воспаление. Это могут быть омфалиты (воспаление пупка), фурункулы, импетиго, флегмоны и другие поражения кожи и подкожной жировой клетчатки, пневмонии, остеомиелит (воспаление костного мозга), энтероколит (чаще как следствие кишечного дибсактериоза, вызванного антибиотиками и/или другими причинами). Наиболее тяжелая форма стафилококковой инфекции — сепсис («заражение крови», как говорят в народе), поскольку при нем гнойное воспаление может охватывать и центральную нервную систему, и печень и т.д.

Кроме того, возможна еще и повышенная реактивность организма ребенка на продукты жизнедеятельности стафилококка. Именно такой реактивностью и обусловлены две тяжелейшие формы стафилококковой инфекции — токсический эпидермальный некролиз (синдром «ошпаренных младенцев») и синдром токсического шока.

Тяжесть и форма стафилококковой инфекции зависят от многих факторов — пути заражения, дозы инфекта, особенностей организма «хозяина» (недоношенность, иммунодефицит, сопутствующие болезни, наследственные особенности), а такжеособенностей самого микроба (т.е. конкретного штамма стафилококка).

К счастью, далеко не всегда стафилококковая инфекция протекает тяжело. Гораздо чаще последствия инфицирования этим микробом новорожденного, с неплохим уровнем здоровья, не угрожают жизни малыша. Однако, из всего вышесказанного видно, что необходимо достаточно активно бороться даже с бессимптомным носительством золотистого стафилококка.

Начинать сражение со стафилококком желательно еще до зачатия ребенка. Будущим родителям не мешает пройти микробиологическое обследование для исключения носительства ими стафилококка (исследуется мазок из носоглотки, половых путей женщины и кал). Актуален контроль и во время беременности.

Носительство стафилококка у медицинского персонала

Стафилококовая инфекция почти «традиционно» считается инфекцией госпитальной. Именно в больницах (и других лечебных учреждениях) концентрируются носители стафилококка, как больные, так и внешне здоровые. Именно там стафилококк «находит» себе новых «хозяев» — ведь практически у любого больного человека есть какое-либо снижение иммунитета, а значит по отношению к микробу такой человек более «гостеприимен». Кроме того, больничные условия могут способствовать выживанию самых совершенных с биологической точки зрения стафилококков, т.е. генетически устойчивых к антибиотикам.

По данным медицинской статистики, среди больных, поступивших в стационар, 20-30% из них становятся носителями преимущественно больничных видов золотистых стафилококков. Особенно это касается больных, леченных антибиотиками, больных диабетом, пациентов, находящихся на гемодиализе, иммунодефицитных больных, а также больных инфекционными заболеваниями. Госпитальные виды золотистых стафилококков ответственны за многие гнойные заболевания и раневые инфекции в клиниках. Так, среди носителей золотистого стафилококка в носоглотке раневая инфекция после операций на сердце возникает чаще, чем среди остальных больных.

Среди медицинского персонала назальное носительство золотистого стафилококка может достигать 35% . Носительство золотистых стафилококков у медицинского персонала способствует распространению этих микроорганизмов в окружающей среде, поэтому носительство золотистых стафилококков среди медицинского персонала должно быть выявлено и пролечено, что поможет контролировать стафилококковые вспышки в стационаре.

По материалам статьи «Стафилоккок»

www.medkrug.ru

Золотистый стафилококк: причины, симптомы, лечение и профилактика

Что такое золотистый стафилококк

Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) — представляет собой шаровидную бактерию, золотистого цвета, из рода стафилококков. Впервые был выделен Александром Огстоном в 1880 году, из гнойных абсцессов. Спустя 4 года, бактерия была описана Отттомаром Розенбахом.

Этот микроорганизм обладает поразительной живучестью. Умеет переносить высокие температуры и воздействие солнечных лучей, спирт, перекись водорода и многие антибиотики.

По данным всемирной организации здравоохранения, развитие стафилококковой инфекции наиболее распространено в медицинских учреждениях. Заражение им является самой частой причиной смерти в больницах.

Причины возникновения

Ввиду того что многие люди являются носителями этого микроорганизма, полностью уберечь себя от заражения невозможно. За долгие годы бактерия значительно мутировала, и обрела способность выживать в различной среде. Её устойчивость к антибиотикам значительно повысилась, и избавиться от неё быстро и надолго задача не из лёгких.

Заразиться золотистым стафилококком можно несколькими путями:

Контактный путь (при рукопожатии и использовании заражённых предметов обихода)
Воздушно-капельный путь (при чихании, кашле, дыхании)
Пылевой (при вдыхании пыли)
Орально-фекальный путь (при рвоте, при дефекации, при употреблении в пищу заражённой еды)
Через медицинские инструменты (в реанимации, в стоматологии, в гинекологии, в оториноларингологии, при гемодиализе)

Медицине известно не менее 100 болезней причиной развития, которых является стафилококковая инфекция.

Симптомы

Попав в организм, стафилококк вырабатывает токсины и ферменты. Эксфолиатин, энтеротоксин и лейкоцидин отравляют человека, нарушая работу внутренних органов. В зависимости от места локализации инфекции, симптомы заражения существенно отличаются.

При поражении кожи наблюдаются высыпания воспалительного характера (прыщи, фурункулы, абсцессы).
При поражении ЛОР-органов развиваются отит, бронхит и другие острые респираторные заболевания.
При поражении лёгких развивается пневмония, абсцессы, плеврит.
При поражении головного мозга развивается менингит, тромбофлебит.

Все эти состояния протекают с характерными особенностями, и требуют индивидуального подхода в выборе терапии.

Огромную роль в развитии симптомов играет иммунная система человека. Она является мощным сдерживающим фактором.

Диагностика

Диагностика заболевания заключается в проведении лабораторного исследования. Для анализа берут жидкости организма (кровь, моча, слюна, мазок). После этого проводится бактериологическое исследование биоматериала с определением чувствительности к антибиотикам. Проведение исследования занимает не менее 3-х и дней.

Наличие бактерии в организме ещё не говорит о развитии стафилококковой инфекции. Даже при умеренном росте титра, болезнь может не развиться. Постановка диагноза строится на совокупности титра и симптомов.

Лечение

Терапия стафилококковой инфекции задача не из лёгких. Список препаратов предназначенных для этих целей делится на несколько категорий:

Иммуномодуляторы.
Биостимуляторы.
Бактериофаги.
Вакцины.
Сыворотки.
Антибиотики.
Антисептические средства растительного происхождения.

Иммуномодуляторы и биостимуляторы помогают организму держать ситуацию под контролем. Если человек является лишь носителем бактерии, пусть даже и в высоких концентрациях, то хороший иммунитет не позволит развиться заражению. А если человек уже болен, и активно лечится различными средствами, укрепление иммунитета поможет быстрее и легче перенести недуг.

Бактериофаги, обладают выраженным бактерицидным действием. Проникая внутрь бактерии, размножаются за счёт её тканей. В результате она погибает, а увеличенные в количестве фаги, переходят на следующую клетку. Стафилококковый бактериофаг не имеет возможности влиять на другие виды бактерий. Он совершенно безопасен для организма человека.

Вакцины формируют устойчивый иммунитет к микроорганизму.

Иммуноглобулиновая сыворотка изготавливается из донорской крови, обладает сильным антибактериальным эффектом.

Антистафилококковый иммуноглобулин несёт в себе антитела к токсинам стафилококка.

Антибиотики, препараты с выраженным бактерицидным действием. Применяются только после определения степени чувствительности к ним. Беспорядочное назначение препаратов приводит к повышению резистентности у микроорганизма. Наиболее часто назначаются следующие виды антибиотиков:

Амоксициллин.
Ванкомицин.
Цефазолин.
Оксациллин.
Цефалексин.
Цефалотин.
Цефотоксин.
Эритромицин.
кКиндамицин.

Из антисептиков растительного происхождения лучшие результаты показывают препараты на основе хлорофиллипта. Его спиртовые и масляные растворы применяют для смазываний кожи и орошений слизистых оболочек.

Осложнения

Если антибактериальная терапия не была вовремя начата, то это оборачивается развитием опасных для жизни осложнений.

Наиболее частым осложнением является развитие эндокардита. Возникает поражение мышечных слоёв сердца и клапанов. Человека мучают боли в суставах, тахикардия, повышенная температура, быстрая утомляемость.

Эндокардит

Вторым по частоте является менингит (воспаление мозговых оболочек). Развивается бурно, даже если антибактериальная терапия началась вовремя. Человек испытывает сильные головные боли, судороги, повышается температура тела, появляется тошнота и рвота. Даже при правильном лечении смертность в результате менингита составляет около 30%.

Сепсис (заражение крови), очень грозное осложнение с высокой степенью летальности. Развивается в результате попадания в кровь токсинов стафилококка. Болезнь поражает все органы. Без бактериологического анализа с определением чувствительности к антибиотикам терапия может оказаться нерезультативной.

Токсический шок, развивается как реакция организма на попадание инфекционного агента. У больного резко поднимается температура тела (до 40°), открывается рвота и диарея, снижается артериальное давление. Состояние имеет высокую степень летальности.

Профилактика

Предупреждение заражения стафилококком включает в себя несколько важных пунктов.

Необходимо:

Соблюдать санитарно-гигиенические нормы.
Санировать очаги инфекции (глаза, нос, горло, зубы).
В период сезонных болезней проводить вакцинацию.
Не запускать кожные болезни, дезинфицировать раны и порезы.
Следить за чистотой жилища и гардероба.
Не употреблять просроченную пищу.
Не посещать сомнительные салоны красоты, тату-салоны и солярии.
Укреплять иммунитет при помощи здорового образа жизни и правильного питания.

Соблюдение этих правил позволит минимизировать риски заражения этим опасным микроорганизмом.

Золотистый стафилококк. Что необходимо знать о коварном микробе | Материнство

Кто из мам не слышал о золотистом стафилококке? Наверное, таких нет. Но, несмотря на громкое имя, мы почти ничего не знаем о коварном микробе. А знать необходимо, потому что распространён он чрезвычайно широко, и мы часто имеем с ним дело.

Именно поэтому мы собрали для вас самые важные факты о стафилококке:

Своё красивое имя золотистый стафилококк получил за цвет. В отличие от большинства бесцветных бактерий он – жёлтый. Но поэтичное название не должно вводить в заблуждение, ведь за ним скрывается опасный враг, которого нужно знать если не в лицо, то хотя бы по приметам.
Стафилококк относится к условно патогенной микрофлоре. Это означает, что он вызывает заболевания не всегда, а только при определённых условиях.
Не стоит думать, что золотистый стафилококк «обитает» только в больницах или роддомах. Он есть буквально везде: на игрушках, разных поверхностях, предметах быта, в пыли и т.д. Половина населения земного шара является носителем стафилококка, даже не зная об этом. Такая широкая распространённость связана с тем, что этот микроб очень живуч и прекрасно себя чувствует на коже и слизистых. Спасает нас то, что мы постоянно окружены разными видами стафилококка и наша иммунная система натренирована для постоянной борьбы с ними.

В больницах и роддомах «квартирует» особенно «выносливый» вид золотистого стафилококка, который выживает даже в условиях строжайшей стерильности.

Золотистый стафилококк может передаваться от мамы к ребёнку. Именно поэтому во время беременности будущим мамам несколько раз делают микробиологическое обследование. Ведь если женщина заражена стафилококком, ей обязательно необходимо специальное лечение, иначе может произойти внутриутробное инфицирование плода.

Заразиться от мамы малыш может и при кормлении грудью, через кожу соска. Однако в этом случае вместе с микробом кроха получит и материнские антитела, которые почти гарантированно защитят его от врага с красивым названием.

Заражение золотистым стафилококком в родильных домах происходит часто не только из-за особого вида этого микроба. Младенцы, попадая из стерильной среды в мир, густо населённый бактериями и вирусами, особенно подвержены их воздействию. Вот и обзаводятся ими крохи, едва успев появиться на свет. Именно поэтому мы слышим столько страшилок о малышах, заразившихся в роддомах.
Стать носителями золотистого стафилококка могут не только новорождённые. Причин для ухудшения иммунной защиты организма много. После болезней, вакцинации, пережитого стресса дети ослаблены, а стафилококк не дремлет.
Золотистый стафилококк на редкость неприхотлив к «жилищным условиям». Он может «квартировать» буквально в любой системе человеческого организма, в любом органе. Поэтому и симптомы могут быть самые разные:

боли в животе, жёлтый пенистый стул при проникновении стафилококка в кишечник;
воспаления в зеве и носу при поражении носоглотки;
гнойнички на коже;
воспаления глаз

и многие другие.

Стафилококк удивительно коварный микроб, и следы своей «подрывной деятельности» он оставляет буквально везде. Поражения организма зависят от общего состояния здоровья малыша, от места возникновения воспалительного процесса и других факторов. Поэтому и болезнь проявляется крайне разнообразно. Помимо перечисленного выше, золотистый стафилококк может вызвать аденоидит, гнойную ангину, привести к пневмонии, перикардиту, конъюнктивиту, длительной диарее и многим другим заболеваниям. Именно поэтому родители не должны легкомысленно относиться к внезапно появившимся симптомам. Если есть хотя бы малейшие подозрения на золотистый стафилококк — срочно обращайтесь к врачу.

Если ребёнок является носителем золотистого стафилококка, но тот себя никак не проявляет, то мучить чадо лечением не нужно. Ведь в нашей обычной жизни создать абсолютно стерильную среду, в которой нет места микроорганизмам, невозможно. Мы живём в густонаселённом мире, и стафилококк — один из наших соседей. Лечение требуется лишь в том случае, когда организм малыша не может справиться с инфекцией без помощи и заболевает.
В случае, если лечение всё же необходимо, доктор назначает бактериофаги. Это такие вирусы, которые уничтожают определённые виды микроорганизмов и не вредят другим. Принимать бактериофаги необходимо курсами и бросать лечение на полпути ни в коем случае нельзя.

К сожалению, некоторые подвиды стафилококка плохо поддаются воздействию бактериофагов. Именно поэтому перед тем, как назначить лечение, врач может направить ребёнка на исследование фагочувствительности. Отказываться от этого не стоит, иначе довольно продолжительное лечение может оказаться безрезультатным.

Специалисты часто жалуются на любовь наших людей к антибиотикам. Действительно, многие принимают их без назначения врача по поводу и без повода. Это небезопасно и чревато серьёзными последствиями. А в случае с золотистым стафилококком ещё и лишено смысла. Этот микроб обладает невероятной устойчивостью к антибактериальным препаратам.

Тем не менее, иногда врачи всё же назначают антибиотики. Не стоит думать, что они делают это от недостатка знаний. Нередко антибиотики нужны, чтобы побороть не сам стафилококк, а те болезни, которые он спровоцировал.

В отличие от многих других вирусов, вызывающих разные заболевания, золотистый стафилококк не оставляет «в подарок» своим жертвам стойкого иммунитета. Происходит так потому, что видов стафилококка немало, а антитела у нас вырабатываются лишь к тому виду микроба, который уже «похозяйничал» в нашем организме. Для других штаммов мы по-прежнему остаёмся лёгкой добычей.
Тем не менее, защита от стафилококка есть. И это — как ни банально звучит — хороший иммунитет. Закаливание, занятия спортом, продолжительные прогулки на свежем воздухе — всё это поможет детям постоянно и успешно держать оборону. Ведь стафилококк не в силах противостоять крепкой иммунной системе.

Дата публикации 28.02.2018
Автор статьи: Яна Перепечина

materinstvo.ru

Стафилококк золотистый. Симптомы и лечение стафилококка золотистого.

Золотистый стафилококк (лат. Staphylococcus aureus) — относиться к группе грамположительных бактерий рода стафилококк. Имеет шаровидную форму. Практически 1/5 часть населения является носителями этого микроорганизма, который сохраняется на слизистых носа и носоглотки, на поверхности кожи.

Инфекционные заболевания, которые вызываются различными видами стафилококков, объединяются в группу стафилококковых инфекций. При такой патологии на месте внедрения микроба в организм всегда возникает гнойный процесс.

Описание стафилококка золотистого

Данная бактерия получила такое «драгоценное название» из-за своего внешнего вида. Если рассмотреть ее под микроскопом, то, в отличие от большинства бесцветных бактерий, по причине наличия в ней пигментов-каротиноидов, она окрашена в золотистый цвет.

Золотистый стафилококк – относится к бактериям-комменсалам. Ее колонии присутствуют на кожных покровах. А так же на слизистых влагалища, носа, глотки. До 40% населения земного шара – носители золотистого стафилококка. Но простое присутствие данного микроба в организме не проявляется клинически.

Входными воротами для проникновения инфекции в организм являются микротравмы кожи, а так же слизистой оболочки дыхательных путей. Развитию стафилококковой инфекции способствует ряд факторов:

хронические заболевания (патологии щитовидной железы, а так же сахарный диабет),
ослабленный иммунитет (на фоне лечения определенными группами медикаментов – антибиотиков, иммунодепрессантов),
воздействие на организм неблагоприятных условий окружающей среды.

Наиболее тяжелые формы инфекции, вызванные стафилококком, развиваются обычно у пожилых людей и маленьких детей. После перенесенной инфекции стойкого иммунитета не развивается. При встрече представителя из другого подвида стафилококков, который вырабатывает совершенно иные токсины, все ранее приобретенные иммунные «накопления» защитной роли не играют.

Патогенез стафилококка золотистого

Стафилококк золотистый — причина многих заболеваний. Это не только легкие кожные инфекции (фурункул, карбункул, флегмона, угри), но и довольно опасные болезни – остеомиелит, шок инфекционно-токсический, менингит, эндокардит, пневмония и сепсис. Стафилококк золотистый входит в четверку самых распространенных причин внутрибольничной инфекции, так как часто вызывает гнойные послеоперационные осложнения.

Симптомы стафилококковой инфекции

Симптоматика стафилококковой инфекции напрямую связана с местом внедрения микроба в организм, со степенью снижения иммунитета, а так же зависит от агрессивности возбудителя.

Пиодермия – часто встречающееся гнойное заболевание кожи. При стафилококковой пиодермии поражается область кожи вокруг устьев волос с последующим образованием гнойников, фурункулов и карбункулов, излюбленным местом которых являются ягодицы, бедра и шея. Опасность представляют глубокие гнойниковые поражения на лице и шеи. Так как в этом случае близость кровеносных сосудов повышает риск попадания золотистого стафилококка в мозг с последующим развитием абсцесса мозга или гнойного менингита.

Болезнь Риттера (иное название — синдром «ошпаренной кожи») — в основном наблюдается у детей первого года жизни. По симптомам напоминает рожистое воспаление или скарлатину. Одним из проявлений является отслоение больших пластов кожи, под которыми образуются большие пузыри.

Абсцессы, флегмоны – это поражение глубоких слоев подкожных тканей с последующим гнойным расплавлением.

Стафилококковая пневмония – тяжелое заболевание с резко выраженной интоксикацией. Частыми симптомами являются боль в груди (есть поражение плевры) и одышка. В тканях легких, при обследовании, хорошо просматриваются множественные очаги и участки с гнойными абсцессами.

Все перечисленные симптомы часто приводят к ряду тяжелых осложнений: менингиту, тромбофлебиту, неврологическим нарушениям, остеомиелиту, пищевому токсикозу, сепсису.

Диагностика стафилококка золотистого

Основой в постановке диагноза являются клинические признаки стафилококковой инфекции. Так же, чтобы выявить возбудителя, делают посевы биологических жидкостей и отделяемого из ран. Очень часто врачу необходимо дифференцировать заболевания, вызванные стафилококком со стрептококковыми инфекциями, аллергическими поражениями, кишечными инфекциями и сибирской язвой.

Лечение стафилококка золотистого

Основная цель при лечении – подавление возбудителя, восстановление иммунитета, лечение сопутствующих болезней и понижение уровня реактивности организма.

Антибиотики
В лечении стафилококковой инфекции большую сложность создает устойчивость микроба ко многим антибиотикам (антибиотикорезистентность). Золотистый стафилококк выделяет пенициллиназу – фермент, который расщепляет пенициллин. Поэтому, для борьбы с данной бактерией обычно применяют полусинтетические пенициллины; пенициллины, комбинированные с другой группой антибиотиков или с клавулановой кислотой.
Бактериофаги.
Бактериофаг стафилококковый — это жидкая среда, в которой присутствуют вирусы – фаги, убивающие стафилококков.
Хирургический способ

Профилактические мероприятия

личная гигиена
здоровое питание
исключение вредных привычек
полноценный сон
своевременная обработка микротравм.

pro-parasites.info

Золотистый стафилококк в носу, носительство, лечение мрса

Нет комм. »Опубликовано в Новости здоровья

B последние десятилетия во всем мире значительно распространились инфекции mrsa, вызванные метициллинрезистентным Staphylococcus aureus. Ученые пока не выяснили, с чем это связано. Однако достоверно известно, что наиболее опасным источником инфекции является не заболевший человек, а носитель золотистого стафилококка (мрса).

Госпитальные и внебольничные инфекции мрса

Первые сообщения о выявлении метициллин-резистетных штаммов золотистого стафилококка (MRSA) появились в 1961 гг. — менее чем через два года после внедрения метициллина в клиническую практику.

Однако значимость обнаруженного явления специалисты оценили не сразу, а только в конце 70-х — начале 80-х гг.

Тогда стало ясно, что MRSA:

Во-первых, обладают уникальным биохимическим механизмом резистентности к метициллину, который обеспечивает им устойчивость ко всем полусинтетическим пенициллинам и цефалоспоринам.
Во-вторых, такие штаммы могут аккумулировать гены антибиотикорезистентности, вследствие чего у них нередко развивается «сопутствующая» устойчивость к другим классам антибиотиков, начиная от ингибиторов синтеза белка (макролидов, линкозамидов, аминогликозидов, фузидиевой кислоты, оксазолидинонов) и ингибитора РНК-полимеразы рифампицина и заканчивая ингибиторами ДНК-гиразы — фторхинолонами.
В-третьих, они способны к эпидемическому распространению и вызывают тяжелые формы внутрибольничных инфекций.

Сегодня HA-MRSA (hospital-acquired MRSA) — основные возбудители нозокомиальных инфекций в клиниках многих стран мира. Достаточно сказать, что частота выявления внутрибольничных штаммов MRSA достигает 60% в США, 70% в странах Азии, а в Евросоюзе ежегодно регистрируется 170 тыс. MRSA-инфекций в год, из которых примерно 5 тыс. заканчиваются летальным исходом.

Наиболее частыми клиническими формами инфекции, вызванной MRSA, являются послеоперационные раневые инфекции и пневмонии, реже — инфекции мочевых путей, сепсис и абсцессы.

ИЗВЕСТНО, ЧТО:

• в среднем около трети госпитализированных пациентов становятся носителями HA-MRSA;

• особенно распространено назальное носительство среди больных, получающих антибиотикотерапию, находящихся на гемодиализе, страдающих диабетом, иммунодефицитами и инфекционными заболеваниями;

• развитие раневой инфекции нередко обусловлено аутоинфицированием, но не менее опасными представляются внутрибольничные источники инфекции (по некоторым сведениям, назальное носительство среди медицинского персонала достигает 35%)

Не меньшую проблему представляют и внебольничные штаммы MRSA (community-acquired MRSA — CA-MRSA), появившиеся в 90-х гг. в Восточной Азии и Калифорнии и затем очень быстро распространившиеся по всему миру.

Изначально CA-MRSA рассматривали как продукт эволюции нозокомиальных штаммов MRSA. Как оказалось, ошибочно. В действительности они имеют собственную генетическую родословную и характерное строение генетических элементов метициллин-резистентности. К тому же в их геноме присутствует ген, отвечающий за выработку лейкоцидина Пантон-Валентина (PVL) — токсина, разрушающего лейкоциты. У HA-MRSA этот ген идентифицируют лишь в 5% случаев.

Преимущественно внебольничные штаммы MRSA ассоциируются с инфекциями кожи и мягких тканей. Но все чаще и чаще вызывают и быстропрогрессирующие, опасные для жизни заболевания, такие как некротическая пневмония, тяжелый сепсис, некротизирующий фасцит. Причем у молодых здоровых людей.

Кроме того, несколько лет назад в центре внимания специалистов оказался метициллин-резистентный золотистый стафилококк зоонозного происхождения (LA-MRSA — livestock associated MRSA).

Как выяснилось, большинство изолятов MRSA, выделенных от сельскохозяйственных и домашних животных, принадлежат к одной клональной линии — СС 398.

Это позволяет дифференцировать LA-MRSA как с госпитальными, так и вне-больничными штаммами MRSA. И что не менее важно, LA-MRSA СС 398 может передаваться от животных человеку. К примеру, в Германии назальными носителями LA-MRSA являются 86% свиноводов, 12-45% ветеринаров и 4% членов семей свиноводов, не имеющих регулярных контактов с животными. При этом в регионах с высокой плотностью животноводческих ферм носительство LA-MRSA у пациентов при поступлении в стационары составляет 17% всех MRSA.

Но несмотря на частое носительство и, как следствие, попадание в больницы, зоонозный стафилококк не принадлежит к высокоинвазивным патогенам. Об этом свидетельствует масштабное европейское молекулярно-эпидемиологическое исследование, согласно которому на долю MRSA СС 398 приходится менее 1% изолятов из культуры крови.

Читайте еще:
Гомоцистеин норма, повышенный гомоцистеин при беременности, лечение
Быстрое заживление ран средства, как быстро заживить рану

Правда, вне больницы LA-MRSA нередко ассоциируется с инфекциями кожи и мягких тканей.

Лечение носителей стафилококка в носу

Кварцевание, хлорофиллипт, стафилококковые анатоксин и бактериофаг — все эти традиционные средства борьбы с золотистым стафилококком требуют длительного применения и дают незначительный или неустойчивый эффект. Другое дело — местный антибиотик мупироцин, являющийся продуктом ферментации сапрофитных микроорганизмов вида Pseudomonas fluoresces.

Мупироцин представлен несколькими активными метаболитами, около 95% которых составляет псевдомониевая кислота А, наделенная способностью ингибировать фермент изолейцил-тРНК-синтетазу и, как следствие, подавлять синтез бактериальных белков. Он создает высокие и стабильные концентрации в поверхностных слоях кожи или слизистой оболочке носа. В то же время системная абсорбция антибиотика практически отсутствует, а через слизистую оболочку не превышает 1,2-5,1% дозы.

Немаловажно и то, что, помимо золотистого стафилококка, мупироцин активен в отношении других инфекционных агентов — грамположительных и грамотрицательных аэробов, грамотрицательных неферментирующих палочек, анаэробов. Однако для представителей нормальной микрофлоры кожи и слизистых оболочек (Micrococcus spp., Corynebacterium spp. и Propionibacterium spp.), образующих естественный защитный барьер организма, антибиотик опасности не представляет.

Назальная мазь мупироцина с успехом применяется для лечения золотистого стафилококка в носу у бактерионосителей. Так, по оценкам американского исследователя Mandell, около 80% случаев бактериемии S. aureus вызваны штаммами, идентичными выделенным из полости носа пациентов. Но после санации носовых ходов у пациентов хирургических отделений и отделений гемодиализа при помощи мупироциновой мази у них гораздо реже развиваются стафилококковые инфекции.

Более того, проанализировав результаты рандомизированных контролируемых исследований, показали, что выявление носителей мрса среди пациентов, готовящихся к операции, и проведение санации при помощи интраназального мупироцина позволяют почти в два раза снизить риск развития госпитальных инфекций в послеоперационном периоде. Для сравнения: в группе носителей золотистого стафилококка, у которых проводилась санация при помощи мупироциновой мази, инфекции развились лишь у 3,6% пациентов, тогда как в группе без санации — у 6,7%.

По данным H. Дмитриевой, из 65 сотрудников отделения реанимации и интенсивной терапии Российского онкологического научного центра им. H.H. Блохина назальными носителями золотистого стафилококка, в том числе метицилинрезистентных штаммов, оказались 17 человек (26%). Через 5-7 дней после окончания применения назальной мази мупироцина у всех носителей отмечали эрадикацию S. aureus. Через месяц эффект сохранялся у 94%, через 5-6 месяцев — 76%, через 8-9 месяцев — 60% сотрудников.

Исходя из полученных данных, санацию мупироциновой мазью целесообразно повторять каждые 6-9 месяцев. Причем одновременно у всех сотрудников медучреждения, являющихся носителями золотистого стафилококка.

Словом, эффективность мупироциновой мази при назальном носительстве S. aureus достаточно высока. Тем не менее поиск новых методов санации продолжается. Пример тому — исследование, посвященное изучению санирующей эффективности циклоферона — индуктора образования эндогенного интерферона. Как показало это исследование, через неделю после санации у 10 из 16 человек наблюдалась полная элиминация S. aureus и замена патогенного стафилококка представителем нормальной микрофлоры носа — Staphylococcus epidermidis. Шесть участников исследования по-прежнему оставались носителями золотистого стафилококка. Правда, у четырех из них характер носительства изменился с хронического на транзиторный.

Через месяц после санации численность носителей уменьшилась до четырех человек. Через 6 месяцев после санации количество хронических носителей не изменилось. Однако у 14 участников исследования представители нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей реколонизировали слизистую оболочку носовой полости. Полученные данные, по мнению автора исследования, свидетельствуют о возможности применения циклоферона для эрадикации золотистого стафилококка при назальном бактерионосительстве.

15.03. 2014

Оцените статью

Загрузка…

Если вам понравилось, поделитесь с друзьями

Носительство золотистого стафилококка: опасный источник

ЖизньСтатті

02/06/2014

В последние десятилетия во всем мире значительно распространились инфекции, вызванные метициллин-резистентным Staphylococcus aureus. Ученые пока не выяснили, с чем это связано. Однако достоверно известно, что наиболее опасным источником инфекции является не заболевший человек, а носитель золотистого стафилококка

Инфекции госпитальные и внебольничные

Однако значимость обнаруженного явления специалисты оценили не сразу, а только в конце 70-х – начале 80-х гг. Тогда стало ясно, что MRSA, во-первых, обладают уникальным биохимическим механизмом резистентности к метициллину, который обеспечивает им устойчивость ко всем полусинтетическим пенициллинам и цефалоспоринам. Во-вторых, такие штаммы могут аккумулировать гены антибиотикорезистентности, вследствие чего у них нередко развивается «сопутствующая» устойчивость к другим классам антибиотиков, начиная от ингибиторов синтеза белка (макролидов, линкозамидов, аминогликозидов, фузидиевой кислоты, оксазолидинонов) и ингибитора РНК-полимеразы рифампицина и заканчивая ингибиторами ДНК-гиразы — фторхинолонами. В-третьих, они способны к эпидемическому распространению и вызывают тяжелые формы внутрибольничных инфекций.

Не меньшую проблему представляют и внебольничные штаммы MRSA (community-acquired MRSA — СА-MRSA), появившиеся в 90-х гг. в Восточной Азии и Калифорнии и затем очень быстро распространившиеся по всему миру.

Изначально СА-MRSA рассматривали как продукт эволюции нозокомиальных штаммов MRSA. Как оказалось, ошибочно. В действительности они имеют собственную генетическую родословную и характерное строение генетических элементов метициллин-резистентности. К тому же в их геноме присутствует ген, отвечающий за выработку лейкоцидина Пантон-Валентина (PVL) — токсина, разрушающего лейкоциты. У HA-MRSA этот ген идентифицируют лишь в 5% случаев.

Преимущественно внебольничные штаммы MRSA ассоциируются с инфекциями кожи и мягких тканей. Но все чаще и чаще вызывают и быстро прогрессирующие, опасные для жизни заболевания, такие как некротическая пневмония, тяжелый сепсис, некротизирующий фасцит. Причем у молодых здоровых людей.

Это позволяет дифференцировать LA-MRSA как с госпитальными, так и внебольничными штаммами MRSA. И что не менее важно, LA-MRSA СС 398 может передаваться от животных человеку. К примеру, в Германии назальными носителями LA-MRSA являются 86% свиноводов, 12–45% ветеринаров и 4% членов семей свиноводов, не имеющих регулярных контактов с животными. При этом в регионах с высокой плотностью животноводческих ферм носительство LA-MRSA у пациентов при поступлении в стационары составляет 17% всех MRSA.

Правда, вне больницы LA-MRSA нередко ассоциируется с инфекциями кожи и мягких тканей.

Известно, что:

– в среднем около трети госпитализированных пациентов становятся носителями HA-МRSA;

– особенно распространено назальное носительство среди больных, получающих антибиотикотерапию, находящихся на гемодиализе, страдающих диабетом, иммунодефицитами и инфекционными заболеваниями;

– развитие раневой инфекции нередко обусловлено аутоинфицированием, но не менее опасными представляются внутрибольничные источники инфекции (по некоторым сведениям, назальное носительство среди медицинского персонала достигает 35%)

Эрадикация золотистого стафилококка

Немаловажно и то, что, помимо золотистого стафилококка, мупироцин активен в отношении других инфекционных агентов — грамположительных и грамотрицательных аэробов, грамотрицательных неферментирующих палочек, анаэробов. Однако для представителей нормальной микрофлоры кожи и слизистых оболочек (Micrococcus spp., Corynebacterium spp. и Propionibacterium spp.), образующих естественный защитный барьер организма, антибиотик опасности не представляет.

К тому же из-за низкого сродства к изолейцил-тРНК-синтетазе человека мупироцин хорошо переносится пациентами, не оказывает тератогенного и эмбриотоксического действия, не влияет на фертильность и репродуктивную систему, не вызывает фотосенсибилизацию. Да и резистентность к мупироцину развивается довольно редко. А перекрестной устойчивости с другими группами антибиотиков он вообще не имеет, вследствие чего его использование не приводит к селекции резистентности к системным антибиотикам. Назальная мазь мупироцина с успехом применяется для эрадикации золотистого стафилококка у бактерионосителей. Так, по оценкам американского исследователя Mandell, около 80% случаев бактериемии S. aureus вызваны штаммами, идентичными выделенным из полости носа пациентов. Но после санации носовых ходов у пациентов хирургических отделений и отделений гемодиализа при помощи мупироциновой мази у них гораздо реже развиваются стафилококковые инфекции.

Более того, M.M. van Rijen, проанализировав результаты рандомизированных контролируемых исследований, показал, что выявление носителей S. aureus среди пациентов, готовящихся к операции, и проведение санации при помощи интраназального мупироцина позволяют почти в два раза снизить риск развития госпитальных инфекций в послеоперационном периоде. Для сравнения: в группе носителей S. aureus, у которых проводилась санация при помощи мупироциновой мази, инфекции развились лишь у 3,6% пациентов, тогда как в группе без санации — у 6,7%.

По данным Н. Дмитриевой, из 65 сотрудников отделения реанимации и интенсивной терапии Российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина назальными носителями золотистого стафилококка, в том числе метицилинрезистентных штаммов, оказались 17 человек (26%). Через 5–7 дней после окончания применения назальной мази мупироцина у всех носителей отмечали эрадикацию S. aureus. Через месяц эффект сохранялся у 94%, через 5–6 месяцев — 76%, через 8–9 месяцев — 60% сотрудников.

Исходя из полученных данных, Н. Дмитриева пришла к заключению, что санацию мупироциновой мазью целесообразно повторять каждые 6–9 месяцев. Причем одновременно у всех сотрудников медучреждения, являющихся носителями золотистого стафилококка.

Словом, эффективность мупироциновой мази при назальном носительстве S. aureus достаточно высока. Тем не менее поиск новых методов санации продолжается. Пример тому — исследование С. Киргизовой, посвященное изучению санирующей эффективности циклоферона — индуктора образования эндогенного интерферона. Как показало это исследование, через неделю после санации у 10 из 16 человек наблюдалась полная элиминация S. аureus и замена патогенного стафилококка представителем нормальной микрофлоры — Staphylococcus epidermidis. Шесть участников исследования по-прежнему оставались носителями золотистого стафилококка. Правда, у четырех из них характер носительства изменился с хронического на транзиторный.

Ламара Львова, канд. биол. наук

“Фармацевт Практик” #12′ 2013

Поділіться цим з друзями!

fp.com.ua

Переносчик золотистого стафилококка – Золотистый стафилококк, лечить, или не лечить? Советы ЛОР врача!

Переносчик золотистого стафилококка – Золотистый стафилококк, лечить, или не лечить? Советы ЛОР врача!

носитель стафилококка, ответы врачей, консультация

Носительство стафилококка, Инфекционные болезни, Стафилококковая инфекция

Золотистый стафилококк: причины, симптомы, лечение и профилактика

Что такое золотистый стафилококк

Причины возникновения

Симптомы

Диагностика

Лечение

Осложнения

Профилактика

Похожие записи:

Золотистый стафилококк. Что необходимо знать о коварном микробе | Материнство

Стафилококк золотистый. Симптомы и лечение стафилококка золотистого.

Описание стафилококка золотистого

Патогенез стафилококка золотистого

Симптомы стафилококковой инфекции

Диагностика стафилококка золотистого

Лечение стафилококка золотистого

Профилактические мероприятия

Золотистый стафилококк в носу, носительство, лечение мрса

Госпитальные и внебольничные инфекции мрса

Лечение носителей стафилококка в носу

Оцените статью

Если вам понравилось, поделитесь с друзьями

Похожие статьи:

Носительство золотистого стафилококка: опасный источник

Добавить комментарий Отменить ответ