Перелом сложный

Содержание

Самые сложные переломы костей. Типы переломов костей. Перелом пальца руки

Перелом – это нарушение целостности кости. В зависимости от его характера, образуется либо два отломка, либо два и более осколка. Конечно же, в этом случае кость временно не может выполнять свои функции – обеспечение опоры и движения.

В организме есть механизм, отвечающий за восстановление: костная ткань может срастаться. Но для того чтобы это произошло быстро и правильно, нужно правильно сопоставить и зафиксировать отломки.

Решением этой задачи и занимается врач-травматолог.

Причины

Для того чтобы кость сломалась, необходимо наличие одной из следующих причин:

Сильный удар каким-либо предметом. В том месте, где он пришелся, кость может сломаться.
Падение. Зачастую оно происходит с высоты. Но иногда для того, чтобы что-то сломать, достаточно упасть с высоты собственного роста.
Сильное сдавление кости. Например, обломками различных обвалившихся массивных конструкций.
Чрезмерное насильственное движение. Например, часто происходит винтообразный перелом большеберцовой кости при повороте ноги, например, во время катания на коньках.

Симптомы

Для всех видов переломов костей характерны определенные общие симптомы:

Боль. Во время травмы она сильная, острая, а после становится тупой. Усиление боли при осевой нагрузке.
Деформация. Если отломки смещаются относительно друг друга, то нога или рука принимает неестественную форму.
Припухлость. Она начинает нарастать сразу после травмы.
Подкожное кровоизлияние – гематома. Острые отломки костей повреждают мелкие кровеносные сосуды, и кровь из них изливается под кожу.
Нарушение функции. Если попросить пострадавшего пошевелить поврежденной ногой или рукой, то это не получится сделать из-за сильной боли, растяжения мышц и повреждения связок.

Наиболее опасны переломы костей черепа, позвонков, ребер, тазовых костей. Они могут приводить к повреждению внутренних органов и нервной системы. Опасность также представляют множественные переломы, они могут привести к шоковому состоянию.

Признаки перелома

Существуют относительные и абсолютные признаки перелома. Среди относительных следующие:

Гематомы по причине внутреннего кровоизлияния из-за травмы сосудов. В зоне перелома наблюдается отечность и большая гематома, прикосновение к которой вызывает острую боль.
Режущая и нестерпимая боль в пораженной области. В редких случаях люди теряют сознание от болевого шока.
Невозможность пошевелить конечностью (полная потеря двигательной функции).
Отечность мягких тканей свидетельствует о переломе или вывихе.

Абсолютные признаки перелома:

При открытых переломах отчетливо видны осколки, а при закрытых обнаруживается искривление кости и неестественная позиция (разрыв мягких тканей отсутствует).
Появление щелчков и хрустов, а также излишней подвижности в пораженной зоне.

Потеря двигательной функции (человек не может пошевелить конечностью и испытывает острую боль). Часто симптомы напоминают сильный ушиб или вывих, поэтому требуется дифференциальная диагностика.

Виды переломов

Травматические – появляются по причине повреждения костей, что приводит к изменению формы, целостности и структуры. Тяжелые травмы могут появиться вследствие ДТП, падения, ударов в контактных видах единоборств или в профессиональном спорте.

Патологические – возникают из-за нарушения плотности костей. Часто происходят при таких заболеваниях как остеопороз и остеомиелит. В группу риска попадают пожилые люди и дети, так как в их организме часто наблюдается недостаток кальция.

Также происходит разделение на полные и неполные переломы. При полных наблюдается смещение костей и проникновение осколков в мягкие ткани, а при неполных частичное разрушение костной ткани из-за ударов (образуются трещины).

Всего существует 6 видов переломов, которые зависят от направления повреждения кости:

Винтообразные – происходит проворачивание костей.
Оскольчатые – это травмы, которые сопровождаются дроблением костей и проникновением осколков в мягкие ткани.
Поперечные – линия перелома примерно перпендикулярна оси трубчатой кости.
Клиновидные – кости вдавливаются друг в друга при ударе.
Продольные – линия перелома примерно параллельна оси трубчатой кости.
Косые – на снимке виден прямой угол между осью кости и линией перелома.

Открытый перелом

Диагностика

Повреждение костей легко выявляется во время рентгенографии. На рентгеновских снимках хорошо видна трещина или линия перелома. Если возникают сомнения, то проводят компьютерную томографию – исследование, которое помогает еще более точно и детально оценить состояние костей.

Наши врачи

Лечение

Лечение зависит от вида и тяжести перелома:

При трещинах и обычных переломах без смещения накладывают гипсовую лонгету. Срок ее ношения зависит от того, какая кость пострадала, в среднем – 2 – 4 недели.

При переломах со смещением может быть проведена закрытая репозиция: под местным или общим наркозом врач сопоставляет отломки и сразу накладывает гипсовую лонгету.
Иногда может быть проведено скелетное вытяжение: через отломок кости проводят спицу, к которой подвешивают груз.
При сложных переломах со смещением может быть проведена открытая репозиция и остеосинтез: врач делает разрез, сопоставляет отломки и скрепляет их при помощи различных металлических конструкций.

Иногда показано наложение аппарата Илизарова или аналогичных аппаратов: через прокол кожи и отломки костей проводят спицы, а затем на них собирают металлический аппарат, который обеспечивает правильную конфигурацию кости.
Другие виды остеосинтеза.

Переломы костей на протяжении всей человеческой истории являлись заметной проблемой для всего медицинского сообщества. Еще на заре человеческой цивилизации люди столкнулись с этим явлением и старались бороться с последствиями. Ни один человек не застрахован от этой напасти — она всегда происходит неожиданно и приносит много страданий и неудобств.

Переломы костей надолго выводят человека из привычного образа жизни и частично лишают трудоспособности. Уже исходя из этого, ускорение восстановления организма и возвращение человека в нормальное состояние становятся важной задачей ортопедов всего мира.

Сущность перелома кости

По своей сущности перелом кости является полным или частичным разрушением кости, т.е. утратой целостности костной ткани при приложении силы, превышающей предел прочности вещества. Это явление может стать результатом прямого приложения чрезмерной нагрузки или быть следствием снижения прочности костной структуры в процессе некоторых заболеваний.

В целом, кость составлена из минеральных (кальций, фосфор и микроэлементы) и органических (коллаген) ингредиентов. Минеральный компонент обеспечивает необходимую прочность, а органический состав — эластичность структуры.

Любой перелом сопровождается повреждением сосудов, нервных отростков и окружающих тканей, в т.ч. мышц, суставов, связок, сухожилий. Наиболее характерен перелом со смещением разрушенной кости, что обусловлено направлением нагрузки и рефлексивной реакцией мышц. Человеческий организм обеспечивает самостоятельное восстановление поврежденных тканей. Начинается акт

lnif.ru

Кто и как становится жертвой случайных падений

Наши зимы легко меняют мороз на оттепель, а снег на дождь и наоборот. При этом сезонный травматизм неизменно растет, пишет Газета 24. Кто и как становится жертвой случайных падений, рассказывает травматолог, врач высшей категории Сергей Хомич.

«24»: Сергей Владимирович, кто чаще падает и что ломают себе наши граждане?

Сергей Хомич: Если исключить женщин пожилого возраста, которые часто страдают от остеопороза (а это сразу увеличивает риск травматизма), то падают все одинаково. Может, мужчины чаще, потому что ведут себя менее осмотрительно и больше выпивают. Травмируют обычно ноги в голеностопном суставе, ломают лодыжки. У женщин чаще случаются травмы рук: лучевой кости предплечья, запястья. Потому что, падая, человек выдвигает руки вперед для защиты, но женщины при этом стараются защитить еще и то, что несут в руках, и удерживают свою ношу до последнего.

Почему многие люди могут ходить с перелом день и больше?
Симптоматика зависит от характера травмы и от болевого порога человека. У каждого индивидуальные особенности чувствительности. И потом, наши люди привыкли терпеть и ждать, что само «рассосется». Сегодня стал играть большую роль и материальный фактор – за все приходится платить: за операцию (если понадобится), за наложение гипса, за лекарства, перевязки, реабилитационные процедуры. Но визит к травматологу нельзя откладывать, потому что полную клиническую картину реально получить только после комплексного обследования и рентгена.

Какие переломы можно назвать самыми легкими?
Любой перелом сказывается на организме не так легко, как нам кажется и хотелось бы. Но условно «легким» можно назвать, наверно, перелом без смещения кости, когда достаточно наложить повязку или просто не нагружать поврежденную конечность.

Почему легко переносится перелом ребер?
Ну это как повезет. Если при переломе задета межреберная веточка нерва, то возникает очень сильная и длительная боль. И человек не может понять, отчего у него все болит. Но ребра находятся все время в движении, хорошо снабжаются кровью и поэтому срастаются очень быстро. Распространено заблуждение, что нужно накладывать на грудную клетку тугие повязки или корсеты. Это затрудняет дыхание и нарушает функцию легких. И тогда возникает проблема не столько сломанных ребер, сколько пневмоний разной тяжести.

Какие самые болезненные и тяжелые переломы?
Самые сложные – внутрисуставные переломы, когда ломается и смещается и кость, и хрящ, травмируются окружающие ткани. В этом случае однозначно нужна операция. Врач ставит (или складывает) на место кость и фиксирует ее. Если это делать без операции, закрыто, то пациент должен все время находиться под наблюдением врача. Почему? Потому что через 3-4 часа после перелома на месте травмы развивается отек: была разорвана мышечная ткань, сосуды, возникла большая гематома. Тогда накладывают гипс для иммобилизации (обездвиживания). Но через 5-7 дней отек спадает, и между конечностью и повязкой образуется пространство – исчезает полная фиксация, и кости могут разойтись. Мы просим пациента в это время обязательно (!) приходить на контрольный прием, делаем еще один рентгеновский снимок и, если нужно, корректируем повязку.

Какие текущие и хронические заболевания отягощают переломы?

В первую очередь – сахарный диабет. У диабетиков срастание не только костей, но любых тканей при травмах происходит не так, как у здоровых людей. Затем остеопороз, эндокринные нарушения. В том числе алкоголизм и курение. Быстрое выздоровление зависит от очень многих факторов. Фактически все, что нарушает нормальный метаболизм в организме, может замедлить и сращение костей.

Существует, к сожалению, очень много случаев неправильного сращения костей, когда людям делали повторные операции, вставляли спицы, и лечение растягивалось на месяцы. Каковы причины этого и кто виноват?
Однозначного ответа нет. В первую очередь это неправильное поведение пациентов, несвоевременное обращение за помощью, отказ от повторного посещения врача, от контрольных снимков, иногда даже нежелание обращаться за помощью – было в моей практике и такое. Затем, конечно, ошибки врачей. Они часто зависят от технического оснащения медучереждения: иногда нет возможности сделать компьютерную томографию, даже рентген, снимки получаются некачественными.

Бывает, что доктор сделал все правильно (даже при сложном переломе со смещением), но через 3-5 дней, когда спал отек, пациент не явился на рентген-контроль (а это золотое правило). У человека прошла острая боль, ему стало легче, ничего не беспокоит, гипсовая повязка сидит хорошо, и он расслабился. А в это время происходит вторичное смещение обломков и сложенная кость разваливается.

Иногда врачей подводит система лечения, сложившаяся еще в 1970-е годы – она противоречит современным реалиям. Я не видел ни одного перелома, который сросся бы в сроки, указанные в старых предписаниях. Сегодня практически все переломы у людей срастаются гораздо дольше, чем раньше.

Какой самый удобный современный материал для иммобилизации?
Качество гипсовых повязок сегодня оставляет желать лучшего. Есть пластиковые гипсовые бинты – скочкасы. Они практичны и удобны. В них можно принимать душ, сушить их феном и, по идее, даже купаться. Но у них есть один очень большой недостаток: травматолог может легко наложить эту пластиковую повязку, но избавиться от нее – настоящая проблема. Этот материал появился на нашем рынке без инструмента для снятия.

На Западе сейчас активно применяют брейсы и ортезы, выполненные из прочного пластика на липучках или на молнии. Их можно на время снимать и обрабатывать травмированную конечность, накладывать мази, компрессы, мыть. У нас тоже есть эти материалы, но стоят они дорого – от 300 грн., а простая гипсовая повязка – только 50 грн.

В ортезе можно даже ходить, но только когда перелом уже стабилен или почти сросся. Это стимулирует дальнейшее срастание и быстрое восстановление атрофированных мышц. Но рекомендовать ходить с ортезом может только врач – тут нельзя проявлять никакой самодеятельности.

Многие ли люди раньше времени снимают гипс? И что их ждет?
Бывают такие резвые пациенты. Конечно, травматолог не тюремщик, и человек сам решает, что ему делать с повязкой и своей конечностью. Но последствия для здоровья могут быть самые серьезные: смещение кости, развитие контрактуры (ограничения движения в суставе) и другие осложнения.

Даже если пациент выполнял все требования врача, травмированная конечность уже никогда не будет такой, как прежде. Могут быть нарушения функции конечности разной степени тяжести, особенно при смещении кости (хромота, например). В зависимости от метеочувствительности человека, бывают боли перед сменой погоды, часто развивается посттравматический деформирующий артроз – в народе его называют отложением солей. Но бывают случаи, когда люди быстро забывают о переломе (особенно дети), иногда переломы срастаются так, что ничего не видно.

Существует мнение, что при болезнях костей надо есть студни и наваристые бульоны.
А еще яичную скорлупу жевать… Вообще, все эти рецепты, кроме пищевого расстройства, ничего не дают. Врач может назначить хондропротекторы – это питание для хряща, чтобы не развивался деформирующий артроз, физиотерапию, специальную лечебную гимнастику для реабилитации, чтобы добиться минимальной потери функции. Нужно обычное полноценное питание, с достаточным количеством кальция, белка, витаминов – т.е. нормального строительного материала для организма. И этого, как правило, хватает для сращения костей даже в зимне-весенний период. Я не назначаю пациентам не только убийственные холодцы, но даже «чудодейственные» препараты, которые широко рекламируют массмедиа. Другое дело, если существует очень сложная множественная травма – тогда требуется особое лечение.

Были ли у вас пациенты, которым повезло, несмотря ни на что?
Да, был у меня случай, когда спортсменка со сломанным позвоночником участвовала в соревнованиях по альпинизму и заняла призовое место. Но перелом бы с минимальным смещением. Потом она носила корсеты, другие приспособления и делала все вопреки советам ортопеда. Но пока, слава богу, проблем со спиной у нее нет.

Признаки перелома:
боль, усиление боли при прощупывании травмированного места;
массивный кровоподтек, постепенно нарастающий отек;
деформация пострадавшей части тела, укорочение и нарушение оси конечности.

www.mobus.com

Классификация открытых и закрытых переломов

Нами была использована классификация открытых переломов Tscherne (1983), согласно которой все открытые переломы по тяжести распределены на 4 степени (рис. 2-1).

I степень. Повреждение кожи костным осколком изнутри. Отсутствует или имеется незначительное осаднение кожи. Переломы такого типа возникают, как правило, при непрямом механизме травмы и соответствуют типу А по классификации АО. Однако даже при минимальной кожной ране, когда имеется прямой механизм травмы и переломы соответствуют типу В или С по классификации АО, такие открытые переломы относятся ко II степени.

II степень. К этой группе относятся открытые переломы с любой по размерам кожной раной, сопровождающейся поверхностной контузией кожи и подлежащих мягких тканей с незначительным загрязнением раны. Тип перелома может быть любой (А, В, С по классификации АО). Отсутствует повреждение магистральных сосудов и нервов.

III степень. Переломы этой группы сопровождаются массивными мягкотканными повреждениями, часто с дополнительным повреждением магистральных сосудов и периферических нервов.

Рис. 2-1. Классификация открытых переломов по Tscherne.

Такие переломы всегда сопровождаются ишемией и относятся к типу В или С по классификации АО. Это например, сельскохозяйственные травмы, высокоэнергетические огнестрельные переломы и переломы при компартмент-синдроме, так как при них имеется очень высокий риск развития инфекции.

IV степень. Эта группа представлена субтотальными или тотальными ампутациями сегментов конечностей. Субтотальной ампутацией, по определению комитета реплантологов Международного общества реконструктивной хирургии, называется ампутация, когда крупные сосуды конечности находятся в состоянии тотальной ишемии, а конечность держится на мягкотканом лоскуте, не превышающем 1/4 окружности конечности. Другие случаи, когда возможна реимплантация конечности, относятся к III степени открытых переломов.

Все закрытые переломы длинных костей конечностей мы распределили в соответствии с международной классификацией AO/ASIF, предложенной М. Muller и соавт. в 1990 г. Эта классификация основывается не на особенностях анатомической области, а на характерных признаках, присущих переломам всех костей. Данная классификация проста в обращении, помогает в выборе соответствующего метода лечения любого конкретного перелома, отражает тяжесть перелома и возможный исход его лечения (рис. 2-2).

Рис. 2-2. Классификации AO-ASIF переломов длинных костей (слева) и около- и внутрисуставных переломов (справа).

По классификации AO/ASIF все диафизарные переломы делятся на 3 типа на основании наличия контакта между двумя отломками после репозиции: А (простой перелом) — контакт > 90%, В (клиновидный перелом) — имеется некоторый контакт, С (сложный перелом) — контакт отсутствует.

Простой перелом (тип А) — одиночная циркулярная линия перелома диафиза с малыми осколками кортикала, составляющими менее 10% окружности кости, которыми можно пренебречь, так как они не влияют на лечение и прогноз. А1 — спиральный перелом, А2 — косой перелом, A3 — поперечный перелом.

Клиновидный перелом (тип В) — оскольчатый перелом диафиза с одним и более промежуточными фрагментами, при котором после репозиции имеется некоторый контакт между отломками, В1 — клиновидный спиральный перелом, В2 — клиновидный сгибательный перелом, ВЗ — клиновидный фрагментированный перелом. Сложный перелом (тип С) — оскольчатый перелом диафиза с одним и более промежуточными фрагментами, при котором после репозиции отсутствует контакт между проксимальным и дистальным отломками, С1 — сложный спиральный перелом, С2 — сложный сегментарный перелом, СЗ — сложный иррегулярный перелом.

Переломы типа А являются самыми простыми повреждениями с наилучшим прогнозом для полного функционального восстановления конечности. Переломы типа С — наиболее сложные повреждения с плохим прогнозом. Эти переломы дают наибольшее количество несращений, ложных суставов и стойких посттравматических контрактур крупных суставов.

Внутри- и околосуставные переломы также делят на три типа в соответствии с прогнозом восстановления функции сустава: тип А — околосуставные переломы, тип В — простые внутрисуставные переломы, тип С — сложные внутрисуставные переломы.

В.А. Соколов
Множественные и сочетанные травмы

medbe.ru

Сложные переломы плеча: изолированный и вколоченный, классификация

Любую травму плеча можно считать сложной, поскольку смещение осколков, повреждение сустава может привести к потере функциональных способностей конечности. Хирургическая репозиция, корректировка сустава не всегда приводят к полному анатомическому восстановлению. Цена ошибки в лечении или реабилитации очень высока.

Классификация сложных повреждений

Классификация травм с осложнениями включает повреждения:

по линии разлома, идущей в сустав или вдоль кости;
множественные, включая двойные, тройные;
закрытые, в том числе вколоченные;
открытые, с проникающими, непроникающими ранами, т. е. с возможным открытым сообщением между раной и переломом кости;
смещенные, связанные с разрывами мягких тканей, нервов и сосудов.

Особенности травм заключаются в разрушении следующих анатомических областей:

проксимального отдела плеча;
диафиза кости;
участка мыщелков.

Изолированный перелом

Осложнение при переломах плечевой кости возникает при падении с опорой на вытянутую руку. Происходят перелом плеча на участке головчатого возвышения с повреждением фрагмента сустава, примыкающего к нему. Хрящ на суставной поверхности зачастую оказывается вдавлен либо отделен вместе с отломком кости.

Травмы внутренних мыщелков

Повреждение внутреннего мыщелка случается следом за переломом в зоне локтевого отростка вследствие действия внешней силы. Признаками травмы становится кровоизлияние, отек, резкая боль при пальпации участка.

Перелом внутреннего надмыщелка плечевой кости относят к околосуставным патологиям.

Осложнение проявляется в отрыве надмыщелка в случаях:

сильного напряжения внутренних боковых связок;
вывиха локтя.

Распознавание травмы происходит по локальной гематоме, резкой боли в локте, подвижному отломку. Возникает риск смещения, ущемления внутреннего надмыщелка между суставной поверхностью и головкой лучевой кости.

Вколоченный перелом

Диагностика вколоченного перелома затруднена, особенно при отеке в области поражения. Симптомы ушиба, вывиха превалируют над признаками перелома и затрудняют распознавание серьезной травмы.

Пострадавший со временем будет испытывать сильную боль по причине скопления крови в растянувшейся капсуле сустава — развития гемартроза. Существует риск повреждения лучевого нерва, лечение которого сначала проводят консервативно посредством пассивной разработки и ЛФК. Если функции не восстанавливаются, то спустя 2−3 месяца потребуется оперативное вмешательство.

Множественные травмы

Несколько костных травм составляющих плеча являются сложными из-за смещения множественных фрагментов и сопутствующих повреждений:

мягких тканей;
нервов;
артерий и небольших сосудов.

Вследствие серьезных нарушений кровоснабжения и питания тканей, не сращивается кость. Период иммобилизации увеличивается до 6 месяцев.

Осложнения

На практике у 35% пострадавших в процессе лечения происходят различные осложнения после перелома плеча:

образуется ложный сустав — псевдоартроз;
не восстанавливаются функции руки;
появляются неврологические нарушения в конечности;
не срастается кость.

Лечение осложнений перелома плечевой кости происходит хирургическим путем. Причины осложнений кроются в тяжелых травмах плеча, но часть из них возникает по причине неверных действий в доврачебный период.

Важно знать, что нельзя вправлять отломки самостоятельно. Только врач понимает, как отвести руку, удержать фрагменты кости, наложить тугую повязку. Цена ошибки бывает очень высока. Профессиональный подход дает шанс на полное функциональное восстановление плеча.

О реабилитации после операции на плечевом суставе можно узнать здесь

mymedic.clinic

что такое сложный перелом?

В сложном переломе, который также можно назвать открытым переломом, сломанная кость пробивается сквозь кожу. Он может быть полностью виден, или проколовающая кость может удалиться, оставив рану, открытую для кости. Эти переломы, как правило, представляют большой риск по нескольким причинам, и им обычно требуется довольно немедленное хирургическое лечение для лучшего исцеления.

Самая неотложная причина получить медицинскую помощь человеку с сложным переломом – избежать инфекции. Любой разрез кожи оставляет уязвимым раненную область, и бактерии могут попасть в рану. В зависимости от типа перелома может быть возможно, что бактериальная инфекция может повлиять на кость, что может создать серьезную проблему для заживления. Чтобы этого избежать, врачи обычно хотят восстановить кость и закрыть рану как можно быстрее, в то время как, возможно, антибиотики, чтобы предотвратить развитие инфекции. Отсрочка этого увеличивает риск заражения и может превратить ремонт из простого в сложный процесс.

Единственное, что нужно сделать, когда вы попадете к врачу или ожидаете экстренной помощи, – это покрыть любую рану стерильной марлей. Если можно обойти выступающую кость, а кровотечение – обильное, легкое давление может быть применено к стерильным повязкам. Это не всегда возможно, потому что значительный выпячивание кости будет означать надавливание на область перелома, что может еще больше повредить ее. В основном, люди должны держать пострадавшего как можно тише. Применять жгут для остановки кровотечения не рекомендуется, если поблизости находится чрезвычайная помощь.

Ремонт для сложного разрушения обычно включает хирургическое вмешательство. Тип операции и объем ремонта зависят от общей степени травмы. Длительность исцеления зависит от тяжести травмы, но обычно она составляет не менее двух месяцев или более. Хирургам, возможно, потребуется разместить винты или пластины для стабилизации кости, что может потребовать последующей операции по удалению.

Тяжесть открытого перелома не означает, что простые переломы, когда кожа не проколота, также не сложны. По крайней мере, со сложным переломом, легко угадать, что травма нуждается в лечении сразу. При простых переломах кости все еще могут двигаться и разрушать ткань внутри, и такие вещи, как связки, могут быть разорваны. Это говорит о том, что люди не задерживаются в лечении лечения закрытых переломов.

omopariola.ileraloro.com

📌 вопросы травматологии и советы по лечению

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Сложный перелом». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Сходила как и говорил гинеколог на УЗИ, принесла результат, сказала что эндометриоз в начальной стадии как бы. Разговор вели о таблетках, написала мне Джес. Ничего запрещающего при наших двух кормлениях грудью в день она мне не сказала, или я как обычно всё прослушала, так что их можно пить когда хоть немного но кормишь??? И длительность она не сказала, а я не уточнила, она вела разговор со…

Подошел вам препарат?

Девочки, я просто в отчаянии… Понимаю что планируем бэйбика относительно недавно, и я бы рада отпустить все на самотек, не бегать каждый месяц на узи и к врачам, не покупать эти тесты, если бы не одно но… которое мешает мне спокойно жить..Но начну по порядку. Около 3х лет была на гормонах — предписание врачей, т.к. диагноз СПКЯ. Месики конечно шли вовремя, были сбои (прорывы между месячными…

Всем добрый день. Хочу рассказать свою историю, как врачи у нас любят гормоны. Начались у меня проблемы еще в 2009г, на нервной почве пошел менструальный сбой. Врачи руками разводили-куча клиник в разных городах — итог один ОК ( оральные контрацептивы). Тогда я еще курила, никто из врачей не предупредил, что очень опасно употреблять гормоны и курить. (Все по-разному курят, у меня уходила пачка…

Кто принимает или принимал джес? Как он вам? Мож4т к о его пил при эндометриозе каковы результаты?

Почему гормональные контрацептивы убивают? 07.12.2010 Бывают ситуации, когда знание английского языка может спасти жизнь, в прямом смысле этого слова. Пример тому известные контрацептивы Ярина, Джес, НоваРинг, Депо-Провераи пластырь Евра. В отечественном интернете о них пишут с восхищением, приписывая несуществующие лечебные свойства и абсолютную безвредность. Но, заглянув в англо-говорящую…

17 июля 2011 06:47:12 Какими способами можно обезвредить месячные? 11 июля 2011 19:32:12 Я сделала тест на беременность (3 шт) все показали две полоски. Это беременность? Или это может быть какая то болезнь? 04 июля 2011 00:12:12 спрошу кратко, может ли появиться пламентная коричневая полоса ниже пупка на сроке три недели и если да, то можно ли рассматривать это как явный признак…

Испугалась т.к. у меня как раз с сердцем проблемы, хотя и не очень серьезные… хотя можно ли назвать проблемы с сердцем не серьезными??? В общем я никогда этому особо внимания не удиляла, лишь во время Б., чтобы мне разрешили родить самой) Надо сказать, что про Жанин ничего плохого не написано, и ниже в комментах вроде тоже никто на него не пожаловался, пока он фаворит) Если я конечно…

Бывают ситуации, когда знание английского языка может спасти жизнь, в прямом смысле этого слова. Пример тому известные контрацептивы Ярина, Джес, НоваРинг, Депо-Провера и пластырь Евра. В отечественном интернете о них пишут с восхищением, приписывая несуществующие лечебные свойства и абсолютную безвредность. Но, заглянув в англо-говорящую часть всемирной сети, есть от чего прийти в отчаяние….

Бывают ситуации, когда знание английского языка может спасти жизнь, в прямом смысле этого слова. Пример тому известные контрацептивы Ярина, Джес, НоваРинг, Депо-Провера ипластырь Евра. В отечественном интернете о них пишут с восхищением, приписывая несуществующие лечебные свойства и абсолютную безвредность. Но, заглянув в англо-говорящую часть всемирной сети, есть от чего прийти в отчаяние….

Вот решила написать свою историю беременности)))) Шли мы к этому сознательно, но знали что у меня есть некоторые проблемки….)))) посчитали когда хотим малыша, отменили противозачаточные (пила Джес) за три месяца до попыток, решили детя родится в августе (хотели сына львенка :))) и приступили с ноября 2013… в этом месяц пропали месячные (пила противозачаточные чтобы цикл был нормальный, да и…

Всем привет. Все таки настало время поделиться своей бедой и узнать советы здесь. История такова: в 27 лет решили, что пора.подошли ответственно, УЗИ, анализы.все отлично. В 1ом цикле беременность, на 12 неделях экстренная чистка с сильным кровотечением.затем сдавалось куча анализов, все хорошо причин не нашли.назначили Джес плюс на полгода, на втором месяце приема опять поднялся пролактин,…

Много лет сама страдала такой проблемой и решила немного поделиться с вами, девочки, чтобы мой опыт хоть кому-то еще сделал жизнь счастливее. Всю юность меня пугали эти дни. Я настолько плохо себя чувствовала, что не могла пойти в школу и институт, не знала, что буду делать, когда пойду работать. Меня мог спасти только Баралгин, но от него потом болел желудок, и приходилось затем лечить еще и…

www.baby.ru

Предложения со словосочетанием СЛОЖНЫЙ ПЕРЕЛОМ

Самое скверное во всём этом, у меня при полёте из вагона была сломана нога, и, как оказалось впоследствии, был сложный перелом в двух местах с раздроблением. Сложный перелом, больница, курс реабилитации. — Но у неё сложный перелом. Я стала старожилом в своей палате, даже со сложными переломами никто из моих соседок не задержался дольше двух недель. — Наверное, доктор что-то напутал, и у меня не было сложного перелома.

Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать Карту слов. Я отлично умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!

Спасибо! Я стал чуточку лучше понимать мир эмоций.

Вопрос: эмоциональный — это что-то нейтральное, положительное или отрицательное?

Положительное

Отрицательное

Это сложный перелом, требующий операции, и он достаточно серьёзный, раз она не уезжает от него. У меня оказался сложный перелом какой-то косточки. Но тогда каким образом вы определили сложный перелом фаланги пальца? Если обратили внимание, он до сих пор хромает, сложный перелом оказался. Множество ножевых ранений — один из ножей едва-едва не коснулся сердца — и сложных переломов, большая потеря крови, отрублен указательный палец правой руки. Было три сложных перелома, мы еле справились. Зазевавшись, можно поскользнуться, упасть и травмировать себе всё что угодно, причём отделаться вы можете как обычным синяком, так и сложным переломом, который уложит вас в постель на несколько месяцев. Даже самые сложные переломы костей срастаются, а вот если возникли проблемы со связками или с суставами, то очень часто требуется хирургическое вмешательство врача-ортопеда. The surgeon found me in a state of raving delirium (хирург застал меня в горячечном бреду; state — состояние; to rave — бредить, говорить бессвязно; delirium — делириум, бред, расстройство сознания), with a broken arm and a compound fracture of the skull (со сломанной рукой и сложным переломом черепа; compound — составной; сложный). Правда, из-за сложного перелома правой руки может нарушиться подвижность пальцев, да и тяжёлое сотрясение мозга иногда даёт нежелательные последствия, но всё это ерунда, главное на настоящем этапе — справиться с воспалением лёгких, которое парень заработал, пролежав ночь в холодном подъезде. Он получил сложный перелом ноги, после которого уже не мог играть в футбол. — Самое меньшее, что ты заработала, это ожог, дюжину ссадин, пяток ушибов и сложный перелом. Сложный перелом отказывался срастаться, и перед братом маячила перспектива операции. Наш отец знает, как лечить самые сложные переломы и ранения, у него большой опыт. Всё лицо покрывала сплошная корка запёкшейся крови, глаз не видно, правая рука неестественно вывернута — похоже на сложный перелом, левая тоже вся в крови. Теперь надо было срочно придумать как и где лучше разместить раненых со сложными переломами, чтобы в условиях большой стеснённости их не беспокоили. Командир третьего отделения взвода только недавно выписался из госпиталя после сложного перелома ноги. Пациент получил неизлечимый сложный перелом черепа, приведший к частичному параличу одной стороны тела. Сложный перелом обеих ног. Со сложным переломом ноги капитан прямо с корабля был доставлен в госпиталь. Его недавно зажившая после сложного перелома нога не выдержала нагрузки. В её восемьдесят лет это могло закончиться трагически, но дело ограничилось сложным переломом голени. Левая нога была неестественно откинута: скорее всего сложный перелом. Этот несчастный случай окончился сложным переломом ноги, и через шесть недель, когда сняли гипс, она оказалась короче другой. В её восемьдесят лет это могло закончиться трагически, но дело ограничилось сложным переломом голени. В итоге сильный ожог лица и глаз, сложный перелом ноги. В итоге — отравление и сложный перелом голени правой ноги. У него было ранение, сильная контузия и сложный перелом ноги. Тот сделал рентгеновский снимок и, не дожидаясь, пока высохнет плёнка, стал у окна рассматривать последствия сложного перелома. Как-то раз сломал руку, левое запястье, сложный перелом, упал, карабкаясь вверх по шесту, мне было девять, на каникулах предстояли соревнования, но утром… Сложный перелом ноги, порванное сухожилие на запястье, боль в сломанных рёбрах — на лечение таких травм уйдут недели, а то и месяцы. Проснулся в больнице, как рассказал доктор, с кучей весьма сложных переломов и таким количеством раздробленных костей, что если бы у врача не было дочки, с которой он дома поднаторел в собирании пазлов, то «ту мозаику монастырской розы, на которую ты рассыпался, я б и за неделю не собрал». — Если бы… Всё намного проще: множественные осколочные ранения, сложные переломы обеих ног, пяти рёбер и травма позвоночника, ну там ещё по мелочи… По голове тоже прилетело. — Головка левого бедра раздроблена, сложный перелом правой руки. — Знаешь, дорогой, а ведь у меня был сложный перелом шейки бедра, и пришлось делать операцию, ставить протез… Получается, он тоже останется тут? Предлагаю сложный перелом челюсти в трёх местах и сотрясение мозга. Но ему повезло, после сложного перелома обеих костей голени с множеством осколков, через боль и невероятные нагрузки ему удалось встать на ноги. Сложный перелом с каким-то жутким смещением. У неё был сложный перелом обеих ног, в нескольких местах кости просто вышли наружу. Здесь всё было изрыто шурфами и приямками — достаточно минутной невнимательности, чтобы оказаться на дне одного из них со сложными переломами.

kartaslov.ru

Перелом сложный – — , , , ,