Перелом шейки бедра у пожилых людей лечение без операции уход

Содержание

причины переломов, диагностика, первая помощь, лечение и реабилитация

Перелом шейки бедра

Перелом шейки бедра у пожилых – одна из самых распространённых травм. Возрастные изменения обусловлены остеопорозом, что является основной причиной хрупкости костей. Особое расположение шейки бедра и возраст пациентов делают самостоятельное заживление травмы практически невозможным, и почти в каждом случае требуется оперативное вмешательство. Своевременная операция не только может возвратить пациенту нормальную двигательную функцию, но и спасти жизнь.

перелом шейки бедра

Анатомия сустава

Самым важным костным сочленением, обеспечивающим надёжную опору всему организму, человека является тазобедренный сустав. Он состоит из двух важных частей – суставной впадины, напоминающей по форме шар, окружённый крепкими мышцами и сухожилиями и головки бедра. Впереди располагаются передние мышцы бедра, а сзади – мышцы ягодиц.

Головку бедра покрывает плотный слой хряща. Его нормальная длина составляет 4 сантиметра. Суставная впадина покрыта хрящевой тканью. Хрящ защищает сустав от преждевременного разрушения. С его помощью предупреждается трение костей друг об друга. Между головкой бедра и суставной впадиной располагается круглая связка.

Головка скрепляется с бедренной костью с помощью шейки бедра. Это и есть самое уязвимое место, особенно у людей пожилого возраста. У молодых людей сосуды, находящиеся в толще кости, постоянно снабжают кровью головку бедра. Начиная с 30 лет, эти артерии постепенно начинают закрываться.

Плохое сращивание переломов у пациентов пожилого возраста объясняется именно плохим кровоснабжением головки бедра. Данная травма – внутрисуставный перелом, который повышает риск плохого сращивания костей. В молодом возрасте оперативное вмешательство требуется при смещении обломков кости, а пожилым людям операция показана в любом случае. Однако если по медицинским показаниям операция недопустима, то прибегают к консервативным методам лечения. Это касается и пациентов с параличом нижних конечностей.

Причины переломов шейки бедра

Данные статистики показывают, что более всего перелому шейки бедра в пожилом возрасте подвержены женщины после 50 лет. Данная травма настолько распространена, что в отделениях травматологии более половины пожилых больных проходят лечение именно этого перелома.

Социологические опросы показали, что данная травма составляет 6 процентов от всех видов переломов, а смертность в результате неё варьируется от 20 до 40 процентов. Это очень большие показатели, которые делают проблему общенациональной.

Более того, статистические данные медицинских служб по всей Земле показывают, что за последнее время случаи перелома тазобедренной кости увеличились почти вдвое.

Как правило, основной причиной травмы является падение человека на область бедра.

Но почему же такая крепкая часть как тазобедренный сустав, так легко поддается перелому? Главной причиной является отсутствие в организме достаточного количества кальция и других минералов, которые наш организм использует для «строительства» и постоянного поддержания в тонусе костной ткани. На протяжении жизни человека костная ткань накапливает в себе ионы кальция и других полезных веществ. Но питание современного человека вряд ли можно назвать сбалансированным. Из-за частого употребления в пищу обработанных продуктов происходит дефицит кальция, который и приводит к ломкости и хрупкости костей в более зрелом возрасте.

То, что женщины страдают от перелома шейки бедра чаще, объясняется потерей большого количества кальция в период беременности. В период климакса у женщин также из костей вымывается большое количество кальция.

Для получения перелома достаточно небольшой травмирующей силы. Это может быть удар или падение с небольшой высоты.

Стать дополнительной причиной могут следующие факторы:

избыточная масса тела;
онкологические заболевания;
плохое зрение;
заболевания нервной системы;
менопауза;
атеросклероз;
артрит.

Симптомы перелома шейки бедра

Основными признаками травмы являются:

укорачивание ноги;
боль в паховой области;
возникновение гематомы.

При получении травмы человек не может самостоятельно передвигаться, а любое движение ногой вызывает сильный приступ боли, отдающий в пах, который ослабевает в состоянии покоя. При надавливании больному на пятку травмированной ноги возникает резкая боль.

Положение ноги наружу при травме обусловлено креплением мышц к бедру. В таком случае больному никак не удастся повернуть ногу внутрь. К тому же повреждённая нога становится короче. Пострадавшего человека в срочном порядке требуется доставить в ближайшее отделение скорой помощи.

Диагностика перелома

Для проведения диагностики и дальнейшего лечения пациента доставляют в отделение травматологии, где врач производит осмотр больного и даёт общее заключение относительно тяжести травмы и общего состояния пациента. Для уточнения диагноза производят дополнительное рентгеновское обследования тазобедренного сустава. Это помогает определить тип перелома и многое другое. При тяжёлых травмах может потребоваться дополнительная процедура МРТ, которая помогает чётко увидеть повреждение костной ткани и выявить нарушение целостности мягких тканей.

Первая помощь

Обездвиживание и обезболивание

Пострадавшего необходимо положить на жёсткую поверхность.

В случаях сильных болей человеку обязательно нужно дать болеутоляющие средства, такие как кетанов, нурофен или ибупрофен.

Повреждённую конечность необходимо иммобилизовать с помощью шины. Подойдёт любой предмет прямой формы: доска, палка, фанерка. Если подходящих вещей под рукой не нашлось, то ноги больного связываются вместе.

Накладывать шину нужно от паховой области до пятки по внутренней стороне ноги. Фиксация повреждённой конечности производится в трёх местах: коленном суставе, щиколотке и рядом с пахом.

Снимать одежду с повреждённой ноги не нужно. Наоборот, в случаях травмирования человека в зимнее время, больную ногу ещё больше утепляют, так как травмированная область замерзает быстрее.

При кровотечении из раны нужно его остановить. Однако такие случаи встречаются очень редко, так как перелом шейки бедра – это закрытая травма.

Нужно ли вызывать скорую помощь?

Самое первое правило при переломе шейки бедра заключается в оперативном вызове скорой помощи. Для транспортировки больного используется карета скорой помощи, где медицинские работники произведут обезболивание травмированной области путём обездвиживания повреждённой конечности пневматической шиной. Данная процедура предназначена для предупреждения травмирования мягких тканей осколками кости по дороге в больницу.

Возможные последствия

Лечение перелома шейки бедра у людей зрелого возраста – долгий и трудоёмкий процесс. Но при соблюдении всех рекомендаций врача и качественном подходе к терапии есть большая вероятность вернуть пострадавшего к полноценной жизни.

Однако не всегда лечение проходит гладко и без последствий.

Осложнения бывают

Возникновение ложного сустава. Это нарушение формируется из осколков, которые неправильно срослись. Данный дефект устраняют только хирургическим путём.

Появление тромбов. При отсутствии движений долгое время в венах происходят застойные явления и появляются тромбы, которые представляют серьёзную угрозу жизни человека. Оторвавшийся тромб может передвигаться по организму и закупоривать сосуды, что может вызвать летальный исход. Чтобы не допустить их образования за больным должен быть хороший уход.

Асептический некроз. Это явление, при котором головка бедренной кости полностью или частично разлагается. В данном случае врач назначает операцию.

Воспалительный процесс в лёгких. Данное заболевание может быть вызвано длительным пребыванием больного в лежачем положении. Дыхательные упражнения помогут предотвратить осложнение.

После установки спиц могут травмироваться близлежащие мягкие ткани. Зачастую это вызывает неприятные ощущения и чувство постоянного дискомфорта.

При несоблюдении медицинским персоналом санитарных норм, во время операции в организм человека может быть занесена инфекция, которая в дальнейшем способна вызвать еще большие проблемы со здоровьем.

Из-за перенесённой травмы и операции больной может погрузиться в затяжную депрессию.

Если на момент терапии больному не оказывался должный уход, на его теле могут появиться пролежни.

При постоянном отсутствии движений может возникнуть остеомиелит и остеоартроз.

Важно!

Основой терапии больного является правильный уход и поддержка. При оказании качественной ежедневной помощи и создании благоприятной атмосферы пациент быстро пойдёт на поправку.

Лечение

Особенности лечения у пожилых людей

Лечение такого тяжёлого перелома у пациентов пожилого возраста проводят хирургическим способом. Однако в случае противопоказаний к проведению операции в ход идут консервативные методы лечения. Проводить хирургическое лечение при заболеваниях сердца, почек и печени, а также осложнениях сахарного диабета и недавно перенесённом инфаркте строго запрещено.

Эффективность консервативного лечения перелома шейки бедра у пожилых людей очень малоэффективно, но шанс на выздоровление всё же есть. На поврежденный сустав накладывается повязка из гипса после соединения обломков кости.

Консервативное лечение предполагает длительное нахождение пациента в лежачем положении. Для пожилых людей это не очень хорошая перспектива, так как отсутствие движений долгое время приводит к осложнениям.

К какому врачу обратиться?

Лечением перелома тазобедренного сустава занимается травматолог.

перелом шейки бедра, эндопротезирование

Эндопротезирование шейки бедра в пожилом возрасте

Процедура эндопротезирования является единственной возможностью начать полноценную жизнь людям зрелого возраста после перенесённой травмы тазобедренного сустава.

Специалист должен ответственно подойти к данной процедуре, ведь пожилому пациенту с рядом других заболеваний требуется очень хорошая подготовка, где задействованы разные врачи: кардиологи, терапевты и прочие узкопрофильные врачи.

На сегодняшний день эндопротезирование является отточенной операцией, помогающей поставить пациента на ноги.

Главная задача процедуры – снижение болевого синдрома и восстановление работоспособности сустава. Замена тазобедренного сустава является эффективным способом лечения сустава и улучшения качества жизни пациента.

В ходе операции травмированные части сустава заменяются эндопротезом, который повторяет форму сустава и позволяет выполнять нужный объём движений.

Реабилитация

После операции производится перевязка сустава. Позже процедура выполняется 1 раз в 2-3 дня до заживления. Через две недели удаляют швы, но иногда рану приходится ушивать специальными нитями, которые впоследствии рассасываются.

Первые дни нужно соблюдать определённую диету, состоящую из каш на воде, кисломолочных продуктов. Соль и сахар по возможности исключают, а также продукты, способствующие брожению.

Во избежание тромбоза нижних конечностей ноги пациента перематываются эластичными бинтами и назначаются специальные лекарства.

Важно!

Спать после операции нужно строго на спине.

Чтобы повернуться на здоровый бок используется валик, который зажимается коленным и голеностопным суставами.

В первые дни нельзя много двигаться.

Физиотерапия

Данный реабилитационный метод включает в себя ряд действий:

массаж;
иглоукалывание;
водные процедуры и лечебные ванны;
лазерная терапия;
магнитная терапия.

Все названые процедуры назначаются курсами, которые необходимо повторять 2-4 раза в год.

Как разработать ногу

В первые несколько дней после травмы рекомендуется:

шевеление пальцами ноги и небольшие круговые движения стопой;

напряжение мышц бедра и голени.

Через 3-7 дней после травмы:

поднимание ноги над кроватью;

сгибание конечности в колене;

попытки встать с помощью опоры;

отведение ноги в сторону.

Через 4 недели после повреждения:

ходьба на ходунках или с палочкой;

ягодичный мостик.

Через 1 месяц:

ходьба по ровной дорожке на улице;

сгибания и подъёмы ног.

Уход за пожилыми при переломе

Основное внимание при уходе за больными после данной травмы должно уделяться оборудованному месту для отдыха человека, ведь ему придется пролежать здесь не один день.

Самое главное – обеспечить больному максимальное удобство для выполнения нужных движений в постели. Для этого над кроватью закрепляется специальная дуга с подвижным поручнем, опираясь на который пациент может подтягиваться и приподниматься при смене белья или выполнении лечебной физкультуры.

Матрас должен быть плотным, обеспечивающим надёжную защиту от пролежней.

Помещение должно хорошо отапливаться и снабжаться свежим воздухом.

Профилактика переломов шейки бедра

Приём медикаментов или продуктов богатых кальцием.

Систематические занятия физкультурой для укрепления опорно-двигательного аппарата.

При слабом равновесии использование трости или ходунков.

Помните, что предупредить заболевание гораздо проще, чем лечить. Будьте здоровы!

лечение и реабилитация :: SYL.ru

Одной из наиболее распространенных и опасных травм является перелом шейки бедра у пожилых. Лечение и реабилитация должны быть направлены на восстановление пациента в максимально короткие сроки. В зависимости от ситуации может быть рекомендовано хирургическое вмешательство или консервативная терапия.

Характеристика проблемы

Перелом шейки бедра у пожилых людей — это травма, в результате которой нарушается целостность бедренной кости в самой тонкой ее части – в районе шейки. Этот участок соединяет ее тело и головку. Подчитано, что 90 % всех переломов в этой области происходят у людей, которым более 65 лет. При этом подавляющее большинство пострадавших – это женщины в период менопаузы. Они страдают в 3 раза чаще, чем мужчины такого же возраста.

Отличается этот вид травмы тем, что части костей срастаются плохо. Если есть возможность проведения хирургического вмешательства, то врачи рекомендуют соглашаться на операцию. В этом случае восстановление проходит быстрее.

Для получения такого перелома обычно достаточно небольшого по силе воздействия, например, падения с высоты собственного роста. Отдельно стоит отметить, что около 30 % людей преклонного возраста, получивших такую травму, умирают в течение года. Это обусловлено тем, что лежачий образ жизни способствует обострению сопутствующих болезней. Ухудшается работа сердца, возникают так называемые «застойные» пневмонии.

Нюансы строения

На тазобедренный сустав ежедневно идет достаточно большая нагрузка, ведь он задействован во время стояния и ходьбы. Состоит он из нескольких частей:

— впадина – чашеобразное углубление, расположенное на костях таза;

— хрящ – обволакивает впадину, укрепляет сустав и охватывает головку кости бедра;

— головка бедра – сферическое образование, которое располагается в суставной впадине и соединяется с ней тонкой связкой;

— шейка бедра – часть бедренной кости, соединяющей ее тело и головку;

— большой и малый вертелы – выступы на кости, располагающиеся за шейкой, к ним крепятся мышцы;

— суставная капсула – образование, покрывающее шейку, головку и впадину.

Чтобы понять, как происходит перелом шейки бедра у пожилых и стариков, надо знать особенности строения этой части тела. Участок, подверженный травмам, прикрыт только суставной капсулой и не покрыт надкостницей. Артерии, отвечающие за снабжение головки и шейки кровью, проходят через нижний край суставной капсулы. Непосредственно к головке идет всего лишь одна артерия, которая находится в связке, соединяющей ее и впадину сустава. Но она зарастает у людей пожилого возраста. У них кровоснабжение идет лишь снизу, от вертелов и шейки. Если кость переламывается близко к головке, то она перестает получать кровь. В результате ткани отмирают и со временем рассасываются.

Особенности переломов

Для получения столь серьезной травмы достаточно даже падения с небольшой высоты. То есть пожилой человек может поскользнуться или просто оступиться и неудачно упасть. Обычно такой перелом возникает в тех случаях, когда травмирующая сила направляется вдоль оси ноги. Например, при падении на выпрямленную конечность. Но касается это, как правило, больше молодых людей. В то время как достаточно часто и при ударе сбоку получить такую травму может пожилой человек.

Перелом шейки бедра – это проблема людей в возрасте. Молодые также могут пострадать, но это происходит, как правило, в результате падений с большой высоты, производственных травм, дорожно-транспортных происшествий или ранений в зонах боевых конфликтов.

К предрасполагающим факторам можно отнести следующие:

— период менопаузы у женщин;

— голодание, неполноценное питание;

— онкологические болезни;

— нарушения зрения;

— малоподвижность;

— различные проблемы с сосудами, включая атеросклероз, эндартериит и прочие.

При таких заболеваниях важно соблюдать осторожность.

Виды переломов

В зависимости от участка, где именно произошел разлом шейки бедра, различают несколько типов травм. Такая классификация необходима, чтобы стандартизировать методы лечения. Ведь именно локализация повреждения влияет на течение заболевания.

Одним из наиболее важных моментов является то, как проходит линия раскола в шейке. Если она слишком близко к головке, то сохранить ее достаточное кровоснабжение не удается. Из-за этого увеличивается риск некроза тканей головки и несрастания кости.

В зависимости от локализации повреждений специалисты выделяют такие виды переломов:

— субкапитальные,

— трансцервикальные,

— базисцервикальные.

Наиболее опасен субкапитальный перелом шейки бедра у пожилого человека. Что ждать в результате такой травмы — трудно спрогнозировать. Ведь разлом кости проходит близко от ее головки. Кровоснабжение участка существенно ухудшается, из-за этого кости очень плохо срастаются.

При трансцервикальных переломах линия разлома проходит через середину шейки. Наиболее благоприятные прогнозы в тех случаях, когда трещина проходит у основания бедренной кости. Врачи такие повреждения называют базисцервикальными переломами.

Помимо локализации важно также то, под каким углом прошла линия разлома. Если она приближается к вертикали, то вероятность сращения уменьшается. Это обуславливается тем, что такие переломы часто смещаются. Врачи различают такие степени:

— до 30⁰;

— от 30 до 50⁰;

— более 50⁰.

Существует еще одна классификация травм в зависимости от смещения осколков. Перелом шейки бедра у пожилых людей может быть неполным, тогда его относят к I степени. Если все отломки разобщены, то это полный разлом IV степени.

Также выделяют вколоченные переломы. При них подвижность конечностей сохраняется, пациент может ходить. При этом его лишь беспокоят незначительные боли в паховой области. Но через несколько дней происходит так называемое «расколачивание» перелома. Вколоченный в результате травмы отломок выходит. После этого появляются все симптомы того, что кость повреждена.

При варусных переломах головка бедренной кости перемещается внутрь и вниз. При этом угол между ней и телом становится меньше. Вальгусные переломы характеризуются тем, что головка кости перемещается наружу и вверх. Угол при этом увеличивается.

Диагностика

Если после падения больной чувствует неприятные ощущения в состоянии покоя и сильную боль при попытках пошевелить ногой, то можно предположить, что у него проблемы с шейкой бедра. Если постучать по пятке, то боль отдает в пах и область тазобедренного сустава.

Также иногда при переломе пострадавшая нога укорачивается из-за смещения отломков. Это наблюдается при варусных переломах, в тех случаях, когда между шейкой и бедренной костью уменьшается угол. Смещением отломков обуславливается и определенная поза, при которой наружный край стопы лежит на постели. Врачи такое положение называют наружной ротацией. При этом больной не в состоянии сам вывести ногу в нормальное положение. Также он не может без помощи оторвать пятку от кровати. Специалисты это называют «симптомом прилипшей пятки».

Это распространенные клинические признаки, позволяющие определить, что произошел перелом шейки бедра. Причины, симптомы и лечение должен определять врач. Это может быть травматолог, хирург или ортопед. Но даже при наличии всех признаков перелом обязательно подтверждается на рентгене. Иногда этой диагностики оказывается недостаточно. Для уточнения того, как именно смещены отломки, может понадобиться компьютерная томография. Но к такому обследованию прибегают крайне редко.

Методы лечения

Выбранный способ терапии зависит от вида перелома. Раньше у хирургов были не столь широкие возможности, ведь их арсенал ограничивался консервативными методами лечения. Они могли использовать иммобилизацию – полное обездвиживание сустава с помощью различных повязок. Для сопоставления осколков применяли скелетное вытяжение. Указанные способы, конечно, увеличивали вероятность срастания костей, но они также приводили к большому числу осложнений, которых, как правило, и так предостаточно, если имел место перелом бедра у пожилых людей.

Лечение (операции сегодня являются приоритетными методами восстановления таких больных, но об этом чуть ниже) только вышеперечисленными методиками не ограничивалось.

Консервативная терапия применяется в тех случаях, когда у пациента достаточно серьезные сопутствующие болезни. Операцию, например, не будут делать в том случае, если пострадавший недавно перенес инфаркт миокарда. Также без хирургического вмешательства можно обойтись тогда, когда линия разлома расположена под углом менее 30⁰, то есть она практически горизонтальная. Такие переломы обычно не смещаются.

Оперативное лечение включает в себя репозицию – сопоставление отломков и фиксацию шейки бедренной кости. Делается это с помощью металлических конструкций. Для этих целей могут использовать трехлопастные гвозди Смит-Петерсона, шурупы, бедренные винты. Они предназначены для того, чтобы закрепить поврежденный участок в правильном положении. Люди интересуются, будет ли успешной подобная терапия, если произошел перелом шейки бедра у пожилых людей. Современные методы лечения и хирургического вмешательства позволяют поставить на ноги пациентов любого возраста.

Консервативная терапия

Обычное безоперационное лечение может быть назначено при вколоченных переломах в тех случаях, когда линия разлома проходит горизонтально. Если она идет вертикально, то консервативная терапия крайне нежелательна, так как существует высокий риск расколачивания.

Вколоченный перелом шейки бедра у пожилых людей лечится по следующей схеме. На 2-3 месяца накладывается скелетное вытяжение с утяжелителями по 2-3 кг. При этом с первых дней специалист в больнице занимается с больным гимнастикой. После завершения этого этапа пациенту разрешают ходить на костылях, стараясь не опираться на больную ногу. Дозированные нагрузки на нее разрешаются лишь под контролем специалиста, и то не ранее, чем через 3 месяца после поднятия пациента с постели. Трудоспособность восстанавливается за 6-8 месяцев.

Латеральные переломы, при которых повреждается нижняя часть шейки, срастаются, как правило, неплохо. Если не было смещения, то на область сустава накладывается повязка на период до трех месяцев, но дозированные нагрузки разрешаются уже через 1,5 месяца. Если было смещение, то лечение проводится в условиях стационара. На ногу накладывается скелетное вытяжение с весом до 8 кг. После его снятия обязательно ношение гипсовой повязки.

Даже если пациенту противопоказано оперативное вмешательство, важно помнить: перелом шейки бедра – не приговор. Вначале доктора обезболивают проблемное место и устанавливают скелетное вытяжение на период до 10 дней. После его снятия пациенту разрешают садиться, спускать ноги с кровати, поворачиваться. Через три недели больному можно уже ходить на костылях.

Виды оперативного лечения

Если у пациента нет противопоказаний, то при переломе шейки бедра показана операция. Ее могут выполнять под местным наркозом или общей анестезией. При поступлении больного в стационар операция должна быть проведена как можно раньше. Если это невозможно сделать сразу, то пациент помещается на скелетную вытяжку.

В зависимости от ситуации, может быть выполнен остеосинтез с помощью трехполостных гвоздей, шурупов, динамического бедренного винта или эндопротезирование сустава. Показания для замены головки или суставной впадины протезами:

— значительный возраст пациента;

— осложненные переломы со смещениями;

— несколько отломков или полное раздробление шейки, головки бедра;

— начавшийся некроз головки.

Симптомы и лечение перелома шейки бедра у пожилых людей и больных помоложе схожи. При необходимости устанавливается тотальный протез, который может заменить не только шейку и головку кости, но и вертлужную впадину. Что касается людей старшего возраста, страдающих от остеопороза, то с целью терапии рекомендуют использовать цементный способ. Ножку протеза фиксируют в кости с помощью специального крепящего раствора. Так может быть проведено лечение перелома шейки бедра у очень пожилого человека, естественно, при отсутствии противопоказаний к оперативному вмешательству.

Также могут заменить лишь головку и шейку кости. Для этого могут использовать монополярный или биполярный протез. Второй вариант считается предпочтительнее, так как головку помещают в специальную капсулу, которая устанавливается в суставную впадину. Трение при этом идет внутри самого протеза. А использование монополярных вариантов приводит к тому, что при трении искусственной головки о впадину изнашивается суставной хрящ.

Уход за пациентами

Важная роль в процессе восстановления больных уделяется присмотру за ними. Необходимо часто менять постельное и нательное белье, следить за его чистотой. С учетом того, что такие пациенты не поднимаются с кровати, важно смотреть, чтобы на ней не оставалось крошек или иных остатков еды. Уход за больными после перелома шейки бедренной кости также включает в себя регулярное проведение гигиенических процедур – мытья с помощью влажной тряпочки и специальных средств. Также ухаживающий человек должен кормить пострадавшего. Отмечено, что у больных с такими травмами заметно ухудшается аппетит.

Кормить их необходимо калорийной вкусной пищей, в которой должно быть достаточно много кальция. Также важно, чтобы еда способствовала улучшению пищеварения. Так, пациент должен употреблять фрукты, овощи, злаки, орехи, бобы, молоко, творог, кефир, ряженку. Важно пить много воды, соков, морсов. А вот количество мясных продуктов желательно сократить. Об этом должен помнить человек, осуществляющий уход за больными. Перелом шейки бедра у пожилых людей требует подбора такого рациона, при котором кишечник будет опорожняться без проблем. А для этого организму необходимо получать достаточное количество клетчатки. Это поможет улучшить моторику и перистальтику.

Пока пациент вынужден лежать, важно, чтобы его легкие работали. Для этих целей можно просто предложить ему надувать обычные воздушные шарики. Так тренируются легкие и предотвращается развитие в них застоев.

Реабилитация

Грамотный уход при переломе шейки бедра за пострадавшим способен предотвратить появление пролежней, развитие пневмоний и прочих осложнений. Но также важно, чтобы пострадавший человек сам помнил, что ему необходимо делать все для того, чтобы подняться на ноги. Важная роль в реабилитации отводится массажу. Если пациент находится не в больнице, а дома, то разминать его может человек, который за ним ухаживает. Также по возможности больной может делать себе массаж сам. Любая стимуляция способствует оттоку лимфы и улучшает кровообращение, предотвращает появление пролежней, пневмоний, улучшает работу сердца, сосудов и легких. Но при этом стоит помнить, что пожилым людям делается лишь непродолжительный по времени массаж.

Не менее важная роль отводится гимнастике. Не стоит думать, что перелом шейки бедра у пожилых людей – это диагноз, при котором человеку больше нельзя шевелиться. Вначале необходимо просто представлять движение и поочередно напрягать по 20 секунд разные мышцы. Руками, головой и непострадавшей ногой можно двигать. После снятия гипса важно начать разминать голеностопы, колени, тазобедренные суставы. Для этого необходимо сгибать-разгибать ноги, поворачивать их, вращать ступнями.

Если пациенту уже разрешено вставать и ходить, то важно делать это регулярно. Вначале нагрузка должна быть дозированной, но со временем ее необходимо увеличивать. Несмотря на то что перелом шейки бедра – бич пожилых людей, это еще не приговор. И об этот необходимо помнить. Восстановить полную или частичную активность вполне реально при грамотном подходе к лечению и реабилитации.

www.syl.ru

Вывих эндопротеза тазобедренного сустава: симптомы и лечение после эндопротезирования

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день…

Иногда из-за особенностей организма у пациента возникают определенные осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава. Наиболее частым нарушением полноценного функционирования конечности является вывих головки эндопротеза.

Так как искусственный сустав не может полностью заменить естественные ткани, по этой причине функциональность у него понижена. В связи с этим любое неосторожное движение тазобедренного сустава, очень ранняя реабилитация или какое-либо сложное упражнение могут вызывать вывих эндопротеза. В том числе к этому может привести обычное падение.

Симптомы вывиха эндопротеза тазобедренного сустава

Вывих эндопротеза тазобедренного сустава представляет собой нарушение контакта головки бедра с ацетабулярным компонентом, в этом случае требуется экстренное вправление.

Из-за определенных особенностей организма, к вывиху искусственного тазобедренного сустава в первую очередь предрасположены:

Пациенты, у которых диагностирован перелом шейки бедра и дисплазия;
Больные, которые перенесли предыдущую хирургическую операцию;
Пациенты, у которых выявлена гипермобильность тазобедренного сустава.

Симптомы при вывихе эндопротеза аналогичны симптомам при нарушении здоровых суставов. В частности, пациент ощущает резкую боль при ходьбе и в состоянии покоя, слабость в нижних конечностях, снижается опороспособность искусственного тазобедренного сустава.

Вокруг нарушенного сустава образуется припухлость, нижняя конечность при этом зрительно укорачивается. Если вовремя не обратиться к врачу и е начать оперативное лечение, у больного может резко повыситься температура тела по причине активности воспалительного процесса.

Почему образуется вывих тазобедренного сустава

Факторы риска возникновения вывиха эндопротеза можно подразделить на три большие группы: связанные с больным, обусловленные дизайном имплантата и контролируемые хирургом. В период после операции при несоблюдении правил и неосторожных движениях у пациента может наблюдаться осложнение в виде нарушения протеза.

Вывих искусственного тазобедренного сустава может быть вызван всевозможными причинами. Это может быть человеческий фактор, когда в случившемся виноват сам пациент. Также нарушение может случиться из-за низкого качества эндопротеза. Ошибка хирурга при недостатке личного опыта в том числе не исключается.

В качестве основных причин могут выступать:

Плохое соприкосновение суставных поверхностей;
Некачественная установка эндопротеза;
Излишняя нагрузка на искусственный сустав после проведения операции;
Излишняя масса тела пациента;
Возникновение срезывающего или крутящего момента;
Попадание в полость сустава инфекции;
Истирание суставов.

В том числе вывих может образоваться при переломе шейки, остеопорозе, асептическом некрозе перипротезных костных тканей. Нарушении анатомии костей и функций мышц.

Достаточно большой риск появления вывиха у пожилых людей. Как гласит статистика, именно люди старше 60 лет чаще всего обращаются с подобными жалобами после проведения операции по замене сустава.

Так как женщины имеют большой исходный объем движений в тазобедренном суставе и меньшую мышечную массу, они в первую очередь предрасположены к нарушению функционирования протеза. В том числе в группу риска попадают рослые люди с ростом выше среднего.

К факторам риска, связанным с имплантатами, относят тип эндопротеза, который бывает однополюсным, биполярным, с двойной мобильностью и так далее. От вида ножки и особенностей ее дизайна зависит качество эндопротеза. Также учитываются геометрические параметры вкладыша, размер головки, тип пары трения.

В частности, усилению «дистанции прыжка» головки эндопротеза тазобедренного сустава способствует вкладыш в виде антилюксационной губы, который увеличивает степень перекрытия головки полиэтиленом. Также амплитуда движения зависит от размера головки – чем она выше, тем больше «дистанция прыжка».

Шейка прямоугольного поперечного сечения позволяет делать больший объем движений в суставах.

Лечение нарушения подвижности тазобедренного сустава

В том случае, когда пациент жалуется на вышеперечисленные симптомы, врач назначает прохождение рентгенологического исследования. Если обнаруживается вывих головки имплантата, проводится экстренное закрытое вправление под наркозом или спиной анестезией.

Характер операции зависит от того, по какой причине произошел вывих, он может варьироваться от открытого вправления и удлинения шейки до замены типа эндопротеза.

После лечения больному показан постельный режим на протяжении 7-10 дней. Далее необходимо посещение кабинета лечебной физкультуры, чтобы укрепить абдукторы и мышцы передней группы. Пациент повторно обучается ходьбе под контролем врача-физиотерапевта.

В качестве средства иммобилизации делается деротационный сапожок, задняя лонгета на коленный сустав или гонитная гипсовая повязка.

Как предотвратить вывих сустава после эндопротезирования

В первые дни после операции садиться и вставать пациент может только при враче или инструкторе по лечебной гимнастике. В любом положении оперированная нога должна находиться не ближе линии воображаемого продолжения позвоночника.

Нельзя делать вращательные движения, особенно в наружную сторону. По этой причине все повороты нужно делать по направлению к оперируемой конечности. Не стоит сильно нагружать и напрягать ногу, наступать на нее всем своим весом.

Через несколько недель нагрузка на суставы может быть постепенно увеличена, но в этот момент пациент должен использовать трость. Чтобы предотвратить нежелательные движения, кровать должна иметь необходимую высоту, также важно правильно оборудовать квартиру.

После шести недель пациент может постепенно возвращаться к обычному режиму. Чтобы предотвратить нарушение функциональности искусственного имплантата, после эндопротезирования следует следовать основным правилам.

В первую очередь важно помнить правило прямого угла. Нельзя сгибать ноги в тазобедренных суставах более чем на 90 градусов, все движения должны придерживаться амплитуды прямого угла. Также не рекомендуется скрещивать ноги и присаживаться на корточки. Чтобы не забывать о данном правиле, стоит пользоваться специальными мягкими полушками, которые кладут между ног.
После сна нужно садиться только на стул или кресло с прямой спинкой, чтобы сгибание в тазобедренных суставах во время сидения было менее 90 градусов. При вставании со стула спина должна быть прямой, а не наклоняться вперед. Садиться нужно, предварительно слегка расставив ноги.
Во время лежания или сидения рекомендуется отодвигать оперированную нижнюю конечность немного в сторону. Чтобы контролировать правильность положения, стоит придерживаться правила большого пальца. В частности, большой палец руки кладется на внешнюю поверхность бедра, и в этом положении колено должно находиться дальше пальца.

Во время нахождения в кровати не нужно натягивать на себя одеяло, лежачее в ногах. Для этого можно использовать какое-либо дополнительное приспособление или просто попросить кого-либо поправить одеяло. Аналогичным образом нельзя надевать обувь без ложечки.

Данных основных правил нужно придерживаться после проведения операции на раннем этапе реабилитации. Если реабилитация пройдет без последствий, ограничения в движениях постепенно исчезнут.

Важно понимать, что протез не является новым здоровым суставом, а механизм, который позволяет жить и двигаться без болей. Через некоторое время он изнашивается, средний срок службы простых моделей составляет около 20 лет. Быстрота износа в свою очередь зависит от самого пациента.

Нужно избегать поднятия тяжелых предметов, длительного нахождения в стоячем положении, прыжков. Следует следить за собственным весом. Во время подъемов и спусков по лестницам необходимо пользоваться перилами. Обувь при этом должна быть на низком каблуке с нескользкой подошвой.

Чтобы своевременно выявить любые нарушения в работе искусственных суставах, важно регулярно делать контрольные снимки и посещать врача для консультации.

Как подготовить квартиру после операции

После того, как пациент выписывается и попадает домой, он обычно сталкивается с некоторыми затруднениями во время выполнения обычных бытовых задач, которые ранее решались без проблем. Этих трудностей можно избежать, если заранее подготовить квартиру, пока пациент находится на лечении.

Если в квартире на полу постелен ковер, его лучше на некоторое время убрать. Важно, чтобы пол был ровный, так как пациенты после операции могут цепляться за край ковра ногами или опорой, при помощи которой они передвигаются.

На стенах в разных местах нужно разместить специальные прочные поручни – они пригодятся в ванной, туалете, на кухне, рядом с постелью.

При возможности желательно установить специальную медицинскую кровать, которая позволяет изменять высоту, обеспечивает дополнительную безопасность и удобство при посадке и вставании пациента. Больной сможет разместиться достаточно комфортно.

В ванной во время мытья нужно использовать специальную деревянную доску для сидения, для душевой кабины подойдет стул с нескользящими ножками. На стены ванной нужно установить поручни, чтобы пациент мог свободно и без проблем входить, выходить, безопасно садиться и вставать.

После операции пациенту в туалете стандартная высота унитаза будет мала, поэтому потребуется специальное приспособление. Для достижения нужной высоты и удобства обычно используют насадки. Дополнительно в туалете нужно установить поручни, чтобы было удобно садиться и вставать.

Видео в этой статье покажет, как устанавливается эндопротез, и насколько меняется жизнь пациента после такого эндопротезирования.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее…

—>

Лечение, реабилитация и последствия при переломе шейки бедра

Перелом шейки бедра – это очень опасное повреждение, которое может стать причиной летального исхода. В большинстве случаев такие переломы случаются в возрасте более 65 лет.

У молодых людей они обычно связаны с серьезными авариями и другими сильными травмами. В пожилом возрасте такие переломы обычно бывают следствием остеопороза.

Анатомия сустава

Сустав имеет определенные анатомические особенности, которые влияют на появление подобных переломов:

шейка бедра расположена внутри полости сустава, она прикрыта капсулой, но не защищена надкостницей;

шейка кости бедра отходит от тела под углом 115-135 градусов: чем меньше данный показательно, тем больше нагрузка, а это повышает риск перелома;
основные артерии, которые отвечают за кровоснабжение шейки и головки бедра, проходят по нижнему краю капсулы сустава;
к головке кости бедра подходит только одна артерия, но у людей пожилого возраста она зарастает.

Механизм травмы

Как правило, шейка бедра ломается под воздействием травмирующей силы, которая направлена вдоль оси нижней конечности. Это может случиться тогда, когда человек падает на прямую ногу. Если травмирующая сила действует перпендикулярно, обычно ломаются кости таза, но иногда страдает и бедренная кость.

Даже в развитых странах около 30 % пациентов умирает на протяжении года после получения такой травмы. Невозможность выполнить человеку операцию приковывает его к постели, что влечет за собой развитие осложнений – обостряются хронические болезни, ухудшается работа сердца, развиваются пневмонии.

Причины переломов существенно отличаются в зависимости от возраста пациента. Перелом шейки бедра у пожилых людей обычно происходит из-за уменьшения прочности костей – остеопороза. Кости, пораженные этим заболеванием, могут ломаться даже при обыкновенном падении. Также к факторам риска относятся:

онкологические заболевания;
неврологические патологии;
низкая физическая активность;
нерациональное питание;
ослабленное зрение.

Молодые пациенты обычно получают подобные травмы вследствие серьезных аварий, падений с высоты.

Классификация травмы

Существует довольно много разновидностей подобных переломов. По участку возникновения выделяют:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

медиальный – возникает в районе прикрепления суставной капсулы к бедру;
латеральный – расположен в районе головки кости бедра возле сустава.

По локализации можно выделить такие виды травмы:

cубкапитальный – в этом случае его линия расположена непосредственно возле головки бедра;
трансцервикальный – находится в середине шейки бедра;
базисцервикальный – его линия расположена в начале шейки бедра.

Чем ближе расположен перелом к головке бедра, тем выше риск, что он не срастется. При такой травме серьезно нарушается кровоснабжение головки.

По углу перелома выделяют такие разновидности:

Чем выше это значение, тем больше угроза, чем кости не срастутся.

В зависимости от смещения обломков и полноты перелома выделяют:

неполный без смещения;
полный без смещения;
полный с частичным смещением;
полный с полным смещением.

Чем больше смещение отломков, тем ниже шансы, что перелом срастется.

Помимо этого, выделяют при переломах шейки бедра выделяют различные виды смещений:

Варусный – в этом случае головка смещается вниз и кнутри.
Вальгусный – происходит смещение вверх и кнаружи.
Вколоченный – в данном случае один отломок кости вколачивается в другой.

Также перелом бывает закрытым или открытым.

Симптомы травмы

При таком переломе человек обычно жалуется на болевые ощущения, которые возрастают при попытках поднять или повернуть ногу. Иногда она может быть вывернута кнаружи, наблюдается укорочение конечности. Помимо этого, к основным симптомам при переломе шейки бедра относят следующее:

Нарушение двигательной активности. Поскольку сустав теряет свою конфигурацию, человек обычно не может передвигаться и даже стоять.
Болевые ощущения в паху. Как правило, боль не имеет выраженного характера. Иногда человек не замечает момент перелома, поскольку острые болевые ощущения отсутствуют.
Отсутствие боли в состоянии покоя. Она возвращается снова при попытках пошевелить ногой.
Поворот ноги наружу. Этот признак при переломе шейки бедра можно заметить в расслабленном состоянии – о нем судят по положению колена и стопы.
Невозможность развернуть ногу внутрь. Этот симптом связан с особенностями прикрепления мышц.
Боль при осевой нагрузке. При давлении или поколачивании пятки появляются болевые ощущения.
Укорочение ноги. Характерно для варусных переломов, поскольку уменьшается угол между бедренной костью и шейкой.
Подкожная гематома. Может развиться через несколько дней после повреждения.

Методики диагностики

Поставить правильный диагноз обычно несложно. Специалист сделает это после клинического осмотра.

Для уточнения диагноза назначается рентгенография.

В отдельных ситуациях для того, чтобы уточнить характер смещения может использоваться компьютерная томография.

В сложных случаях подтвердить диагноз можно посредством проведения магнитно-резонансной томографии или сцинтиграфии, однако обычно необходимости в этом не возникает.

Лечение перелома шейки бедра – довольно сложный процесс, который не всегда бывает эффективен.

Сегодня может применяться консервативная или оперативная терапия.

Консервативное лечение

Обычно его используют в следующих ситуациях:

при вколоченных переломах;
при переломах нижней части шейки бедра;
если человек находится в тяжелом состоянии, и ему нельзя делать операцию.

При консервативном лечении иммобилизацию пациента проводят при помощи циркулярной гипсовой повязки на 3-5 месяцев. С первого же дня наложения системы человек должен выполнять дыхательную гимнастику и с помощью специальной рамы поднимать верхнюю часть тела.

Для людей пожилого возраста зачастую последствия при переломе шейки бедра очень тяжелые и нередко заканчиваются фатальным результатом.

К наиболее распространенным осложнениям консервативной терапии относятся:

пневмонии;
пролежни;
психоэмоциональные нарушения;
тромбоз глубоких вен.

Оперативное лечение травмы

Если нет противопоказаний к хирургическому вмешательству, операцию при переломе шейки бедра нужно провести как можно скорее. Если эту процедуру нельзя сделать сразу, то вначале накладывают скелетное вытяжение.

Перед фиксацией костных отломков обычно проводится репозиция, то есть сопоставление их друг с другом. Иногда для повышения шансов на срастание перелома репозиция выполняется не анатомическая, при которой восстанавливают исходное положение кости, а специальная – в этом случае отломки смещают так, чтобы облегчить срастание перелома.

Для хирургического лечения используют два основных метода.

Остеосинтез

Операция представляет собой соединение костных отломков специальными металлическими конструкциями. Выполняют такие виды остеосинтеза:

с помощью трехлопастных гвоздей Смит-Петерсена – их забивают в шейку бедра специальным молотком;
с помощью трех шурупов – считается более надежным способом и обычно используется у молодых людей;
с помощью динамического бедренного винта – в этом случае в бедренную кость вкручивают достаточно громоздкую металлическую конструкцию.

Основным недостатком данной операции при перелом шейки бедра является риск несращения костей, поэтому данную процедуру не выполняют у людей старше 65 лет.

Помимо этого, остеосинтез может привести к посттравматическому остеоартрозу и аваскулярному остеонекрозу. Также существует опасность инфицирования в процессе операции и развития тромбоэмболии легочной артерии.

Эндопротезирование

Операция представляет собой замену протезами головки кости бедра и вертлужной впадины. Такую операцию обычно проводят в следующих случаях:

пожилой возраст пациента;
существенное смещение отломков;
высокая сложность перелома;
наличие нескольких осколков;
асептический некроз головки бедра.

Выделяют несколько видов этой операции:

эндопротезирование тотальными протезами – в этом случае тотальный протез замещает головку и шейку кости, а также вертлужную впадину таза;
монополярный протез – используется исключительно для замещения головки и шейки бедра;
биполярный протез – в этом случае головка протеза расположена в специальной капсуле, которая имеет точку соприкосновения с вертлужной впадиной, благодаря чему уменьшается износ сустава.

Операция эндопротезирования тоже может привести к достаточно серьезным последствиям для здоровья – тромбоэмболическим осложнениям, инфицированию, развитию вывиха, повреждению нерва или кровеносного сосуда, расшатыванию или изнашиванию имплантов, разной длине ног.

Реабилитация

После снятия гипса и проведения интенсивного лечения необходимо приступать к этапу реабилитации после перелома шейки бедра.

Молодым людям значительно легче восстановиться, тогда как у пожилых вероятность смертельного исхода довольно высока. Реабилитация после такой травмы подразумевает выполнение комплекса упражнений, целью которых является восстановление функций ноги, а также всего организма.

Видео: Кому грозит перелом шейки бедра, как его вылечить?

artrit.lechenie-sustavy.ru

Уход за больными с переломом шейки бедра в пожилом возрасте

Перелом шейки бедра в девяноста процентах случаев диагностируют у людей пожилого возраста. Преимущественно травмам подвержены женщины. Произойти перелом может как из-за сильного удара при падении, так и из-за легкого толчка или неудачного наклона тела. Особенность перелома шейки бедра в том, что его довольно поздно обнаруживают, из-за чего он плохо поддается лечению. Очень важную роль в восстановлении играет уход за больным с переломом шейки бедра.

Поскольку тазобедренный сустав восстанавливается особенно тяжело, то большинству пациентов делают операции – остеосинтез, эндопротезирование. Перелом шейки бедра у пожилых людей также лечится консервативной терапией. В эту категорию попадают люди старше 85 лет, и те, кому оперативное вмешательство категорически противопоказано.

Консервативное лечение заключается в наложении гипсовой повязки. Срок пребывания в гипсе может быть от 2 до 5 месяцев. Такой подход в лечении на сегодня является единственным способом восстановить поврежденную кость у пациентов, однако и консервативное лечение, и послеоперационное восстановление требует ухода за больным с переломом шейки бедра в домашних условиях.

Болезненные ощущения

Возникновение боли в первые дни при переломе шейки бедра вполне естественны, так как происходит повреждение как кровеносных сосудов, так и нервных окончаний и это серьезный стресс для организма. Боль является защитной реакцией, сигнализирующей о неполадках в организме. Для снятия болевых ощущений пациенту назначают препараты, которые он может принимать в домашних условиях, следуя рекомендуемой дозировке.

Недержание мочи

После проведения вмешательства у ряда пациентов возникает недержание мочи. Это явление временное, через несколько суток оно проходит, но при продолжительном недержании необходимо провериться у специалиста на предмет заболеваний мочевого пузыря или травмы мочеиспускательного канала.

Психологические проблемы

Травма сама по себе провоцирует стресс у пациента. У престарелых пациентов, если случился перелом шейки бедра, уход может усугубиться и старческой деменцией (слабоумие). Находясь в больнице, пациент еще не в полной мере осознает объемы травмы, на него действует синдром ступора. Больной находится под влиянием медикаментозных препаратов, тормозящих пробуждение. Как правило, основные психологические проблемы проявляются уже дома. Здесь пациент понимает, что он не может выполнять привычные для действия, ограничен в передвижении, без помощи посторонних даже не сможет помочиться и совершить дефекацию. Это приводит к развитию депрессии, справиться с которой поможет правильный психологический настрой ухаживающего за лежачим больным, постоянное подбадривание пострадавшего, акцентирование внимания на его успехах в реабилитации. Ранее этому фактору депрессии придавалось мало значения, но сейчас врачи подтвердили, что реабилитация проходит быстрее у тех пациентов, кто не страдал данным расстройством в период реабилитации.

Двигательная активность

Пострадавшие от перелома бедра, зачастую настраивают себя на длительный период обездвиживания, лежания в постели. Такой подход в корне неверен. Уход за больными с переломом шейки бедра должен происходить с обязательным присутствием двигательной активности. На первых порах за этим следит персонал в клинике, но дома эта обязанность перекладывается на ухаживающего. Чтобы больной не оставался без движений, ему ставят балканскую раму, а при длительном сроке реабилитации есть смысл приобрести специальную кровать, уже оснащенную необходимым инвентарем. С помощью приспособлений больной может передвигать тело по кровати вверх и вниз, подтягиваясь на раме руками. А также он может помогать своими движениями ухаживающему человеку, когда тот сменяет белье, или борется с пролежнями.

Кровать оборудованная балканской рамой

При реабилитации без осложнений больному разрешено садиться в кровать примерно к концу первой недели, немного позже он сможет вставать с кровати и потихоньку ходить, придерживаясь за опору. Для ходьбы такой категории пациентов разработаны специальные ходунки. Как только больной сможет отказаться от ходунков, его переводят на костыли. Ходить на костылях можно с опорой на здоровую ногу.

Нагрузка на травмированную конечность дается постепенно, чтобы не случилось смещения отломков или несращения перелома. При неосторожных движениях можно сломать бедренный сустав снова. Обычно нагрузку разрешают не раньше чем через 3,5 месяца, а иногда и позже. Полноценная нагрузка на пораженную конечность возможна только через 6 месяцев.

Легочные осложнения

Длительное пребывание в лежачем и полулежачем положении способствует застаиванию легочного секрета. Это создает положительную среду для развития в легких болезнетворных микроорганизмов. Поэтому любая инфекция, легкая простуда может обернуться пневмонией. Чтобы этого избежать, необходимо постоянно проветривать помещение, обеспечивать приток свежего воздуха. В целях профилактики пациентам назначают препараты, разжижающие и выводящие мокроту. Необходимо делать специальную дыхательную гимнастику, массаж грудной клетки.

Пролежни

Одна из самых распространенных проблем у пациентов с переломом бедра — пролежни. Возникают они из-за обездвиживания частей тела, соприкасающихся с кроватью. Распространенная локализация пролежней – пятка пострадавшей от перелома ноги и крестцовая область. Масса тела человека давит на мельчайшие кровеносные сосуды, провоцируя их сдавление и застой крови. Чтобы избежать пролежней и в целом осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, необходимо постоянно передвигать больного. Проводить массаж нижних конечностей, регулярно ухаживать за местами потенциально возможных пролежней перманганатом калия, перекисью водорода или камфорным спиртом. Врачи рекомендуют купить специальный противопролежневый матрац.

В ряде случаев пациенты из-за боли не могут передвигать туловище, но ухаживающий должен постоянно следить за потенциально опасными местами и по возможности двигать пациента. С целью профилактики пролежней можно делать массаж – поглаживающие движения от стопы к голени и выше. Необходимо массажировать как больную ногу, так и здоровую.

nanogah.com

Перелом шейки бедра у людей в пожилом возрасте

Перелом шейки бедра у пожилых людей — тяжелая травма. Тяжесть ее обусловлена появлением опасных осложнений и продолжительным восстановительным периодом. Чтобы восстановить поврежденные конечности и облегчить жизнь человека, требуется операция.

Как проявляется нарушение

Симптомы перелома шейки бедра в пожилом возрасте:

боли в суставах или в паховой области;
усиление боли при движениях или постукивании по пятке;
резкая боль при ощупывании конечности;
уменьшение размера ноги в лежачем положении;
искривление стопы во внешнюю сторону и опора на нее;
расположение паховых складок на разном уровне;
симптом прилипшей пятки, возникающий тогда, когда нет возможности поднять пятку.
редко при переломах появляется хруст в бедре.

Помните, что признаки перелома шейки бедра схожи с таким повреждением как трещина шейки бедра.

Причины появления опасного недуга

Факторы, провоцирующие перелом шейки бедра в пожилом возрасте:

отсутствие надкостницы;
расположение шейки под тупым углом к костям бедра;
кровоснабжение осуществляется лишь по двум нижним артериям;
кровь к головке шейки приходит лишь по единственному сосуду.
развитие хронических заболеваний в костях и суставах;
наличие постменопаузального остеопороза;
чрезмерное голодание и истощение организма;
наличие нарушений в кальциевом обмене;
развитие онкологических болезней;
наличие неврологических расстройств, нарушающих нормальную двигательную активность.

Каким образом появляется перелом, и почему люди могут от него умереть?

К появлению перелома ведет оказание чрезмерного давления на кость силы, превышающей ее прочность. Бедренная кость считается самым крупным суставом в организме и именно на нее приходится большая часть нагрузки. Прочность костей в пожилом возрасте снижена, поэтому люди часто падают с высоты собственного роста и ломают конечности.

Если в костях развивается остеопороз, то при незначительном ударе диагностируют серьезное нарушение. При переломах страдают артерии, снабжающие кровью головку бедренной кости. Благодаря чему кости не сращиваются, а длительная реабилитация нередко приводит человека к гибели.

Единственным способом вылечиться считается операция. При переломах происходит образование пролежней, развитие застойной пневмонии и сердечной недостаточности. Последствия перелома шейки бедра могут появиться через год и привести человека к смерти.

Врачи отмечают, что отсутствие кровообращения в костях при переломах приводит к асептическому некрозу, который разрушает ткани. В результате этого появляются необратимые изменения в строении тела и в работе тазобедренного сустава. Развитие патологии приковывает человека к постели и полностью исключает шанс на восстановление.

Классификация видов повреждений

Медиками выделяется 3 типа переломов:

Базисцервикальный: повреждения локализуются в основании бедренного сустава;
Трансцервикальный: нарушения в шейке бедра;
Субкапитальный: травма локализуется под головкой кости и исключает шанс на дальнейшее восстановление активности;
Абдукционный. Он появляется при падении на ногу, отведенную в тазобедренном суставе;
Аддукционный. Появляются при повреждениях приведенной ноги;
Вколоченный, когда одна часть кости входит в другую.

Первая помощь

Первоначально при переломах нужно вызвать врача.

Этапы первой помощи:

Положить человека на спину.
При сильной боли проводится обезболивание медикаментозными средствами.
Нога фиксируется шиной. Ее можно сделать из любого подручного материала. Важно помнить, что фиксировать следует все суставы поврежденной конечности. Если сделать шину не из чего, то нужно привязать поврежденную ногу к здоровой ноге.
Шина накладывается на внутреннюю сторону ноги от паха и до пятки. Фиксацию делают около паха, колена и пятки.
Одежду и обувь с больного не снимать. Поврежденную конечность утеплить.
Жесткая доска или медицинские носилки используются для переноски пострадавшего.
Если сильно течет кровь, то конечность перетягивают жгутом, но не сильно.
Успокоить больного, если он слишком нервничает. Однако, если больной не издает звуков, то, возможно, у него шоковое состояние.
При самостоятельной транспортировке везти пациента нужно осторожно.

Облегчение состояния пострадавшего

При оказании помощи важно соблюдать следующие правила:

Не пытаться пострадавшего поднять или перенести на другое место;
Использовать обезболивающие средства, которые помогут больному снять неприятные ощущения;
Не вправлять поврежденную конечность до приезда врачей;
Приложить к месту ушиба лед и дать больному больше пить;
Видимые повреждения промыть водой.

Диагностика

Первоначально врач осматривает поврежденную конечность, оценивает тяжесть полученной травмы, клинические симптомы и состояние пострадавшего.

Инструментальные методы диагностики:

Рентгенологическое исследование. По снимку можно определить, присутствует ли перелом, смещения в бедре и каков их характер.
Компьютерная томография.

Как лечится нарушение

В старшем возрасте высок риск не сращивания костей, поэтому важно понимать, как лечить возникший перелом правильно. Лечение перелома шейки бедра у пожилых людей основывается на проведении хирургической операции.

В медицине выделяется 3 типа операций, помогающих лечить перелом шейки бедра:

1 вид: остеосинтез винтами, пластиной, трехлопастным гвоздем и иными металлическими конструкциями. Ее делают лицам моложе 65 лет.

2 вид: установка двухполюсного эндопротеза. Операция проводится лицам от 65 до 75 лет.

3 вид: используется для ограниченно активных людей в возрасте от 75 лет. Операция заключается во внедрении в область повреждения однополюсного цементного протеза и замену шейки и головки бедра искусственным имплантатом. Она малотравматичная, и длительность ее небольшая.

Помните, что лечение перелома шейки бедра у пожилых людей в домашних условиях проводится после лечения в стационаре.

Хирургическая операция не проводится:

при заболеваниях во внутренних органах;
при старческом маразме и болезни Альцгеймера;
при невозможности пациента самостоятельно совершать различные движения, например, после инсульта.

Для этих категорий граждан используются только консервативные методы лечения. Важно отметить, что данные методы не способствуют сращиванию костей. Однако их использование и правильный уход помогают немного восстановить утраченную активность и улучшить жизнь пожилому человеку.

Выбор методики лечения осуществляется только врачом. Если операцию делать нельзя, но активность пациента полностью не утрачена, то ему накладывается аппарат по скелетному вытяжению. После формирования соединительнотканной мозоли аппарат снимается. Важно помнить, что такой аппарат редко используется для пожилых людей: их кости очень слабы и не смогут вынести нагрузки.

Консервативные методы лечения

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте лечится с помощью деротационного сапожка. Это легкая гипсовая лента с поперечной палкой. Она не дает совершать вращательные движения поврежденной ногой. Благодаря этому создаются оптимальные условия для формирования соединительнотканной мозоли. После наложения такого сапожка человека отправляют домой.

Реабилитация

В период восстановления очень важно обеспечить больному все условия. И обязательно в перечень рекомендаций входит правильный уход за больным.

Как правильно ухаживать за пациентом?

После перелома шейки бедра нужно купить функциональную кровать с противопролежневым матрасом. Если ее купить нет возможности, то близкие люди смогут сделать ее самостоятельно.

Этапы создания функциональной кровати:

Положить на кровать толстый поролоновый матрас.
Создать для больного « балканскую раму». Это конструкция, держась за которую человек сможет садиться, вставать и подниматься самостоятельно.
В том случае, если раму создать нет возможности, нужно закрепить на спинку кровати прочную пеленку или простыню.

В период восстановления больному также назначается лечебная физкультура и массаж. Дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры. Это магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ, иглоукалывание, водные процедуры и грязевые ванны.

Лечебная физкультура.

В первые дни после операции выполняют упражнения, улучшающие кровоток, уменьшающие размер отека и предотвращающие риск возникновения тромбов. Это различные шевеления пальцами стопы и короткие движения стопой, а также статическое натяжение мышц бедра и голени.

Через три дня после операции больной должен выполнять упражнения на повышение тонуса в мышцах. Это поднятие, отведение и сгибание поврежденной ноги. В этот период пациент начинает вставать, удерживаясь за опору, и ходить.

Через месяц после перелома больной выполняет упражнения, направленные на сохранение и развитие мышечной силы конечностей. К ним относится: длительная ходьба, приседания, сгибания ног в колене, «велосипед» и «ножницы».

Сколько времени пациент восстанавливается после операции

Восстановление двигательной активности обычно происходит через полгода. Но у пожилых людей этот период увеличивается до 12 месяцев и более.

В тяжелых случаях прогноз не радостный: о ходьбе и иных движениях придется забыть совсем.

Если лечение перелома шейки бедра у пожилых людей проводилось без операции, то сроки восстановления зависят от характера травмы и общего состояния больного.

Сколько и как живут больные после операции

Прогноз для людей, у которых была сломана шейка бедра – не утешительный. В среднем они живут около 1 года. Это связано с тем, что человек постоянно лежит и у него ухудшается общее состояние здоровья. Частой причиной смерти пациента после операции бывает развитие пневмонии и тромбофлебита.

Нередко больной при переломе шейки бедра заканчивает жизнь самоубийством, потому что он начинает чувствовать себя лишним грузом для своей семьи. Чаще беседуйте с ним и оказывайте ему моральную поддержку. Это придаст силы для дальнейшей борьбы.

Осложнения

После операции у человека могут возникнуть:

Пролежи. Это раны, образующиеся в местах соприкосновения тела с кроватью. Обычно пролежни формируются на крестце, ягодицах и пятках.
Запоры.
Инвалидность и неполное восстановление двигательной активности.
Образование тромбов в сосудах и нарушения в сердечно-сосудистой системе.
Атрофия мышц поврежденной конечности.

Профилактика осложнений

Чтобы предотвратить возникновение перелома нужно:

контролировать условия, при которых существует высокий риск получения подобной травмы;
контролировать свой вес. У людей с повышенной массой тела возрастает объем нагрузки, оказываемой на нижние конечности. Это становится основной причиной появления переломов, особенно в старшем возрасте;
питаться правильно и сбалансированно;
больше употреблять продуктов, богатых кальцием и витаминов;
принимать лекарства, укрепляющие костную ткань. К ним следует отнести: Вигантол, Кальций Д3 — Никомед, Пролиа, Остеомаг;
заниматься упражнениями, спортом, гимнастикой;
лечить болезни, связанные с потерей сознания;
в период менопаузы для женщин назначаются гормональные препараты.

Профилактика пролежней:

близким людям усаживать пациента в кровати;
научить его немного поворачиваться, чтобы снизить нагрузку на ягодицы;
рекомендуется область ягодиц, спины и пяток смазывать салициловым или камфорным спиртом. Делать это следует 2 раза в сутки;
кровать следует заправлять так, чтобы исключить складки;
приобрести для больного противопролежневые круги.

Меры по профилактике появления у пациента пневмонии:

заставлять больного выполнять движения в первый день после операции;
проветривать помещение, где он находится;
проделывать дыхательную гимнастику.

Меры по профилактике запоров:

дробное питание с перерывами в 2-3 часа;
уменьшить размер порции;
не употреблять часто в пищу жирные и жареные продукты;
давать пациенту много пить: вода, кисломолочные продукты, овощной или фруктовый сок.

При возникновении запора пациенту можно дать щадящее слабительное средство.

Для снижения риска развития тромбофлебита необходимо:

осуществлять эластичное бинтование и массаж ног. Движения производят снизу вверх;
каждый день просить пациента совершать различные движения поврежденной конечностью.
изредка просить больного класть ноги выше головы.

Из-за сниженной активности у больного может развиваться астенический синдром. Для его предотвращения пациенту нужно проделывать специальные упражнения и делать гимнастику.

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте – опасное явление. При отсутствии своевременного лечения он приводит к инвалидности, а при развитии опасных осложнений он нередко приводит к смерти. Чтобы этого не допустить, следует заниматься профилактикой и следить за здоровьем, а при диагностировании болезней незамедлительно их лечить.

kostivnorme.ru

Перелом бедра в пожилом возрасте лечение без операции: сроки восстановления

Перелом бедра – одно из самых тяжелых повреждений скелета. Эта травма может возникать как у молодежи, так и у людей пожилого возраста. И если у молодых людей перелом бедра заживается значительно легче, то преклонный возраст является тем фактором, который усложняет восстановление кости. Все дело в том, что перелом бедра у пожилых людей приводит к появлению тяжелых осложнений при лечении травмы.

Вынужденный постельный режим провоцирует неестественное состояние человека, при котором его двигательная функция серьезно ограничена, а это нарушает работу всех систем органов. В большинстве таких травм длительные постельные режимы приводят к летальному исходу, причем не по причине самой травмы, а осложнений, которые развились в ходе лечения перелома бедра. Так, причиной смерти становятся воспаление, проблемы с работой сердца, перекрытие легочной артерии оторвавшимся тромбом. Поэтому при любой возможности врачи предпочитают прибегать к оперативному лечению.

Для молодых пациентов проводится процедура остеосинтеза (вкручивание винтов), а перелом бедра в пожилом возрасте оперативно лечится эндопротезированием, при котором часть кости заменятся протезом. При невозможности провести радикальную терапию, выбираются консервативные методики, но в этом случае врачи не всегда могут дать гарантию восстановления полноценной двигательной активности.

Особенности повреждения бедренной кости

Питание бедренной кости – это основа ее жизнедеятельности, роста и восстановления. Эти процессы возможны только в том случае, если в кость поступает кровь. Таких сосудов всего три, но один из них истончается и со временем закрывается. Если пожилой человек сломал бедро у основания шейки и у него диагностирован оскольчатый перелом, то основная проблема не столько в раздробленной кости, сколько в разрыве сосудов. Если кровь перестает поступать в отломанную головку бедренной кости, то наступают необратимые некротические изменения, а обескровленная кость со временем рассосется, и тазовый сустав уже не восстановится. У пожилых людей нельзя допустить такие последствия, поскольку перелом бедренной кости может и вовсе не срастись.

Лечение переломов консервативными методами

Иммобилизация при переломе бедра

Лечение переломов постоянно усовершенствуется, но первенство при лечении занимает хирургическая помощь. Консервативная терапия основывается на иммобилизации конечности, а это значит, что пожилой пациент будет длительное время лежать и ограничивать свои движения. Консервативное лечение проводится в том случае, если у пациента есть противопоказания к проведению операции. К таким ситуациям относят недавно перенесенный инфаркт, тяжелые системные хронические заболевания и т. д. Не проводят операцию и при переломе легкой степени, когда градус смещения костей друг от друга невелик (менее тридцати), а кости не имеют тенденции к смещению. Если возник перелом бедра в пожилом возрасте, лечение без операции вполне возможно.

Осложнения как последствия консервативного лечения

Самые тяжелые при переломе бедра у пожилых людей такие осложнения, как несращение кости и костный лизис (разрушение костной ткани). Как уже отмечалось, у людей старшего возраста эта проблема особенно актуальна из-за нарушения кровоснабжения.

Консервативное лечение провоцирует тромбоз глубоких вен, опасность которого состоит в отрыве тромба от вены и занесении его в легочные артерии. Не менее грозные последствия перелома бедра у пожилых людей – утрата двигательной активности и возникновение застойных явлений в легких, что в свою очередь провоцирует пневмонию. Помимо этого, пациенты страдают пролежнями ягодиц и крестца. Длительная изоляция от социума и гнетущие перспективы у многих больных с переломом способствуют развитию депрессии, психозов.

Виды переломов бедренной кости и специфика их лечения

Нарушение целостности костной ткани в бедренной кости у пожилых людей наиболее часто происходит в следующих локациях – в области шейки, в межвертельной части, в теле самой кости.

Перелом шейки бедра

Основная идея консервативной терапии перелома шейки бедра – как можно скорейшая мобилизация пациента. Естественно, что у людей пожилого возраста это может вызывать некоторые проблемы. Однако врачи настаивают, при выборе безоперационного подхода в лечении перелома шейки бедра, направлять терапию не на иммобилизацию конечности и обездвиживание больного, а на скорейшее восстановление двигательной активности. Во многих случаях полностью восстановить тазобедренный сустав, к сожалению, не удается, а вот научить пациента передвигаться с переломом – основная задача врача. Закономерный исход таких травм – возникновение ложного сустава шейки бедра, что у пожилых людей является неплохим выходом из сложившейся ситуации. А если же прибегнуть к традиционным иммобилизационным методикам, то в ряде случаев для пациентов это грозит не только длительным сроком реабилитации, но и летальным исходом.

Межвертельный перелом

Является повреждением средней степени тяжести, и не несет таких негативных прогнозов, как перелом шейки бедра. Межвертельный перелом не представляет угрозы для жизни и трудоспособности пациентов даже в пожилом возрасте. И если у молодых людей перелом можно вылечить максимум за 2 месяца, то у человека преклонного возраста сроки могут быть пролонгированы на 2–3 недели.

При межвертельном переломе бедра костная ткань получает питание посредством надкостницы, поэтому у людей пожилого возраста заживление происходит без осложнений. Единственный фактор, который может омрачить лечение больных старше 50 лет, это сопутствующие недуги. Обычно к этому времени у женщин уже наступают климактерические изменения, связанные с гормональной перестройкой организма. Это негативно отражается и на состоянии костей скелета. Излишний вес, появляющийся к этому периоду, создает дополнительную нагрузку на кости, они становятся менее плотными, теряют кальций. Осложнить лечение также могут пороки сердца, подагра, сахарный диабет, тромбофлебит, атеросклероз, почечная или сердечная недостаточность.

Скелетное вытягивание

Суть консервативного лечения такой травмы бедра у пожилых людей сводится к наложению гипса на поврежденную ногу и скелетное вытяжение грузом (не более 10 кг). Это позволит смещать кость постепенно в нужном направлении. В таком положении больной проводит около 7 недель, однако за этим следует трехмесячная реабилитация. В период восстановления показано передвижение на костылях и выполнение физиотерапевтических процедур. Пожилым людям необходимо с особым вниманием контролировать возникновение осложнений и принимать меры по их устранению.

Перелом тела бедра

При переломе тела бедра у пожилых людей применяется скелетное вытяжение и аппараты для внешней фиксации конечности. Гипсовую повязку не накладывают, поскольку она не может удержать кости в нужном взаиморасположении. Процедура скелетного вытяжения проводится в течение 2-3 месяцев, и лишь уже на частично восстановившуюся кость, для последующей фиксации, накладывается гипсовая повязка. Время пребывания в гипсе – около четырех месяцев.

Если бедренная кость получила повреждение в нижней части и смещения отломков не наблюдается, то гипс накладывается сразу на срок от полутора до двух месяцев. Если произошло движение кости со смещением, то необходима репозиция и повторное гипсование поврежденного бедра.

Реабилитация после перелома бедра

После снятия гипса, чтобы не развились осложнения, необходима реабилитация. Для пожилых пациентов разработан специальный комплекс упражнений с учетом их возраста и специфики состояния организма. При правильном и своевременном выполнении всех предписаний бедро удастся восстановить в максимально возможном функциональном объеме.

Упражнения после перелома можно начинать еще находясь в кровати. Для этого пациентам необходимо поставить поручни или прикрепить перекладину, чтобы они могли подтягиваться вверх из полулежачего положения. Каждое утро пациент должен начинать с самостоятельного подъема корпуса тела с кровати посредством этого приспособления. Важно, после длительного пребывания в положении лежа, возобновить полноценное дыхание, для чего пациентам можно надувать воздушные шарики. Через три дня после дыхательной гимнастики, рекомендуют присоединять маховые движения руками и повороты туловищем. Основные упражнения больному покажет врач ЛФК, посещающий пациентов на дому.

Далее подключается гимнастика и массаж. Основные цели этих процедур заключаются в следующем:

возобновление кровообращения в травмированной зоне;
предотвращение мышечной атрофии;
усиление тазовых мышц;
восстановление опорной функции поврежденной конечности;
возобновление ходьбы, выравнивание осанки.

Массаж применяется не ранее, чем через 3 дня после снятия гипса. Сначала прорабатывается область поясницы, затем здоровая нога и напоследок принимает массажную нагрузку поврежденное бедро. Особое внимание массажист уделяет мышечным волокнам, чтобы они восстанавливались быстрее. Реабилитация у пожилых больных занимает до шести месяцев.

nanogah.com

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте лечение без операции

Очень часто можно встретить травмы, связанные с повреждением нижних конечностей. Если произошел перелом шейки бедра у пожилых людей, то все действия по восстановлению и лечению пострадавшего должны предприниматься в кратчайшие сроки. Для этого может быть применено хирургическое вмешательство, однако в большинстве случаем используется стандартная терапия.

Основанием возникновения травматического состояния у людей в старшей возрастной группе является нарушение структуры узкой части кости, а именно района шейки бедра. Данный участок является соединительным элементом между телом бедренной кости и головкой. Чаще всего подобного рода травмы встречаются у людей, перешагнувших возрастной рубеж в 65 лет. От повреждения шейки бедра в три раза чаще страдают пожилые женщины в период менопаузы, чем мужчины.

Строение костей бедра

Во время ежедневной нагрузки на ноги при ходьбе основную часть тяжести и двигательной активности берет на себя тазобедренный сустав. Его части можно разделить на следующие составляющие:

Углубление в виде чаши, расположенное на самой тазовой кости.
Хрящевые составляющие, которые окружают чашеобразные углубления и частично заходят в обхват головки бедренной кости.
Головка бедренной кости – часть кости, расположенная в углублении и соединенная хрящевыми составляющими.
Шейка бедра – составляющая кости бедра, которая соединяет его основу и головку.
Вертела в малом размере и большом – своеобразные выступы в костной структуре к которым прикрепляются мышечные волокна.
Капсула сустава – часть кости, которая полностью покрывает и шейку, и головку и чашеобразное углубление.

Особенности расположения частей тазобедренных костей объясняют частые повреждения этой части тела у людей преклонного возраста. Та самая часть кости, которая подвергается переломам, сверху защищена только капсулой сустава, никаких надкостниц и вертелов на данном участке не имеется. Однако в нижней части капсулы сустава проходят важные артерии, отвечающие на кровоснабжение головки и шейки бедра кровью. С возрастом у пожилых людей данные артерии зарастают тканями, и в связи с этим ухудшается кровоснабжение. Кость может быстро ломаться, и эта важная артерия тоже будет подвержена перелому, в связи с чем происходит отмирание и рассасывание жизненно важных тканей организма.

Причины переломов у людей старшего возраста

Даже если человек упал с маленькой высоты, он может получить серьёзную травму с долгим сроком реабилитации. Травма шейки бедра в пожилом возрасте происходит в случае направления инерционной силы вертикально по ноге. Простым языком, если при падении весь вес человека приходится на прямую конечность. Имея ослабленную структуру костей, пожилые люди больше всех страдают от травм шейки бедра. Перелом у людей в преклонном возрасте возможен даже от незначительных падений и ушибов.

Но это не значит, что с такими переломами не сталкиваются и молодые люди. В результате падения или прыжка с большой высоты, дорожно-транспортной аварии, производственной ситуации молодежь тоже может получить подобную травму.

Опасность получения данного перелома заключается в проблеме быстрой регенерации костной ткани в данном месте.

У людей престарелого возраста имеются определенные предрасположенности к получению повреждений на костях бедра. К таким можно отнести:

прекращение менструации у пожилых женщин;
слабая поддержка организма витаминами и минералами;
болезнь, подпадающая под категорию онкологической;
ухудшение состояния зрения;
малоподвижный образ жизни;
истощение сосудистых стенок.

Если у пожилого человека имеется хотя бы один из таких неприятных факторов, ослабляющих организм, ему следует быть предельно внимательным при передвижениях. Травма шейки бедра в пожилом возрасте может быть закончен летальным исходом.

ВАЖНО! При возникновении обстоятельств, свидетельствующих о травме бедренной кости, следует моментально вызывать скорую помощь. А в ожидании врачей следует обеспечить пострадавшему максимальный покой и неподвижность.

Разновидности переломов

Вся классификация переломов шейки бедра основана на месте возникновения перелома. Определение типов переломов требуется для врачей в целях определения вариантов лечения. Место, в котором произошла травма, очень сильно влияет и на время заживления перелома.

Врачи в целях определения метода лечения определяют, каким образом происходит линия разлома в шейке бедра. В случае нахождения разлома слишком близко к головке кости восстановление правильного кровообращения практически невозможно. Это будет свидетельствовать о риске омертвения тканей кости и потере вероятности благополучного срастания повреждения. Кроме такого крайне опасного перелома, выделяют следующие категории:

субкапитальный перелом;
трансцервикальное повреждение, когда повреждение кости происходит в середине бедренной кости.
базис цервикальная травма бедра — в случае повреждения кости у основания бедренной кости.

Наиболее опасным по последствиям будет выступать субкапитальный перелом у человека в старшем возрасте по причине непредсказуемости результатов лечения. Повреждение кости находится в зоне, близкой к головке бедра. Срастание костей из-за неправильного и малого кровоснабжения практически не происходит.

При классификации повреждения бедра, а также при выборе вариантов лечения врачи устанавливают угол разлома костной структуры. В случае практически вертикального срастания кости вероятность того, что пожилой человек быстро и благополучно выздоровеет, очень низка. Вертикальный перелом может осложняться смещением костей.

Классификация переломов у пожилых людей может подразделяться и по степеням. Например, при неполном переломе кости, наличии лишь трещины можно говорить о том, что данная травма относится к перелому первой степени. В случае полного разобщения частей кости и возможного смещения можно классифицировать четвертую степень травмы.

ВАЖНО! Травма бедра у пожилых людей имеет свойство провоцировать возникновение сопутствующих болезней старческого возраста. Во время реабилитации происходит замедление активности крови в организме, что вызывает застои и болезненные состояния.

Дополнительная классификация

Определение разновидности и класса перелома костей может выделять вколоченный тип перелома. В случае такой травмы пострадавший сохраняет подвижность конечности и даже может беспрепятственно передвигаться. Однако у него появляются странные болезненные ощущения в области паха. Такое состояние может длиться пять-семь дней, в процессе которых происходит вбивание кости в другую. Когда этот процесс достигнет предела, от цельной кости откалывается небольшой отломок, и у пациента появляются все признаки, свидетельствующие о переломе шейки бедра, в том числе и затруднение в передвижении.

Встречаются во врачебной практике и варусные переломы. Они характеризуются перемещением бедренной головки внутрь кости и немного вниз. В случае вальгусного состояния сломанной части бедренная головка смещается, наоборот, наружу и вверх. Встречается и чрезвертельный перелом бедра у пожилых людей.

Симптомы перелома

Свидетельством того, что пожилой человек получил травму шейки бедра, оказываются:

сильные болезненные ощущения при попытках совершить движения ногами;
острая боль в области паха и суставов таза при прикосновения к пятке повреждённой ноги;
факт заметного укорачивания конечности;
при варусном переломе между шейкой кости и самой бедренной костью уменьшается угол.

Части кости могут смещаться и в случае специфической позы пострадавшего. Например, если наружная часть стопы находится на постели. Такое положение получило название — наружная ротация. Пострадавшему трудно привести собственные конечности в обычное положение, а также приподнять пятку от постели. Во врачебном лексиконе такого рода смещение костей называется признаком «прилипшей пятки».

Диагностика травмы

При получении травмы пожилым человеком нельзя медлить и пытаться поставить диагноз самостоятельно. Все свойства и возможные последствия перелома должен определять только травматолог или же врач, который будет лечить травмированного. Даже если все признаки свидетельствуют о наличии перелома шейки бедра, врач все равно обязан назначить рентгеновский снимок для уточнения деталей перелома конечности. В некоторых случаях картина сломанной кости настолько неясная, что для уточняющих мер используются и другие методы диагностики. Например, компьютерная томография или же МРТ. Однако такого рода методы при данной травме используются в крайних случаях.

Лечение перелома

У травматологов имеется такое понятие как консервативное лечение перелома. Оно подразумевает варианты воздействия на травму без помощи хирургического вмешательства. Консервативные методы включают процедуры по иммобилизации кости: пострадавшему жестко скрепляют все поломанные связки и суставы при помощи различных повязок.

Также к консервативному лечению относится метод скелетного вытяжения костей. Обычно такой вариант используется в целях сопоставления осколков. Ускорение процесса реабилитации кости при таких способах имеет шансы на некоторый успех, однако в практике травматологов имелись частые осложнения при заживлении.

Процесс восстановления структуры костей бедра не ограничивается консервативными методами лечения. В случае отсутствия у пациента дополнительных осложнений и сопутствующих болезней могут быть определены основания для проведения хирургической операции. Если у пострадавшего имеются болезни сердца, либо он перенес инфаркт миокарда, хирург не имеет права вмешиваться в структуру костей.

Консервативный вариант воздействия на регенерацию костной структуры может быть назначен при вколоченных переломах, в случае прохождения трещины в кости горизонтально. Если же кость подвержена растрескиванию в вертикальном положении, то консервативная методика лечения может привести к неблагоприятным последствиям.

Хирургические методы терапии

Если лечащий врач после проведения необходимых осмотров настаивает на хирургическом вмешательстве в целях восстановления структуры кости, пациенту рекомендовано согласиться. Такого рода операция во много раз ускорит время реабилитации. Важность ускорения процесса реабилитации заключается в опасности обострения болезней пожилых людей. Находясь долгое время в лежачем и неподвижном положении, у пострадавшего усиливаются проблемы с сердечной мышцей, появляется пневмония.

Хирургическое лечение травмы предполагает, что хирург выполнит процедуру репозиции: врачом проводится процесс сопоставления отломков бедренной части кости. Данное действие сопровождается скреплением металлическими конструкциями частей кости. Материалы, используемые при операции, – специальные гвозди с тремя лопастями Смит-Петерсона, микрошурупы, винты для бедра. Данные средства используются для укрепления бедра в одном правильном положении.

Многих пожилых людей интересует исход такой операции — будет ли успешным введение в структуру бедра посторонних предметов. В настоящее время после проведения такой операции выздоравливают и живут нормальной жизнью большая часть пациентов с травмой бедра.

Если у пострадавшего не обнаружены противопоказания к хирургическому вмешательству, то врачами рекомендуется проведение операции. В её процессе пациент находится либо под местным наркозом, либо под общей анестезией. Врач в это время выполняет остеосинтез с использованием шурупов, гвоздей, винтов, проводя эндопротезирование сустава.

Впадину сустава или головку кости могут заменить на искусственные:

в случаях преклонного возраста пострадавшего;
при наличии переломов со смещением;
при присутствии множества обломков костей с полным раздроблением бедренной головки.

Консервативная терапия

Травма бедра у пожилых людей вколоченного типа имеет свои особенности лечения. Пострадавшему прописываются стационарное лечение и нахождение на вытяжении на протяжении двух-трех месяцев. Кроме того, в случае перелома шейки бедра у пожилых людей лечение сопровождается обязательной ежедневной гимнастикой совместно с врачом.

При благоприятных предпосылках к регенерации костной структуры больному разрешено даже немного передвигаться с использованием костылей. Напряжённость конечностей разрешается только под контролирующим взором специалиста в медицине. Передвижения и гимнастика начинаются не ранее чем через две-три недели после травмы. Ограниченная, но всё же трудоспособность восстанавливается у пострадавшего не ранее полугода после травмы.

При латеральном повреждении кости, когда страдает нижняя поверхность шейки бедра, регенерация происходит всегда медленно и плохо. В случае обнаружения при таком переломе смещения костей на травмированное место накладывается тугая перевязка на срок примерно два месяца. Если при травме не было зафиксировано смещения кости, нога будет подвержена выпрямлению с гирей весом до восьми килограммов. Если лечение ведется с вытяжением, через некоторое время накладывается гипс на травмированное место. Спустя десять дней пострадавший уже может самостоятельно передвигаться по коридорам больницы при помощи костылей или ходунков.

Порядок операбельного вмешательства и лечения перелома костей у людей в преклонном возрасте и молодежи весьма схож. Если потребуется, врач может заменить пациенту не только головку бедренной кости, но и выполнить тотальное протезирование, заменяющее вертлужную впадину.

В некоторых случаях врач рекомендует людям пожилого возраста использовать для фиксации костей специальный цементный скрепляющий раствор, исключая метод металлического протезирования.

Кроме этого, врачи предлагают услуги по монопротезированию и использованию биполярного протеза. При таких операциях бедренную головку помещают в защитную оболочку, установленную в суставную впадину.

Важно помнить, что за пожилым человеком со сломанной костью бедра нужен постоянный уход. Ему на все время лечения и реабилитации потребуется помощь близких людей. Только в таком случае энергия и позитивный настрой родных будут способствовать благоприятному исходу лечения.

travmaoff.ru

Перелом шейки бедра у пожилых людей лечение без операции уход – Cроки восстановления при переломе шейки бедра у пожилых людей без операции

причины переломов, диагностика, первая помощь, лечение и реабилитация

Перелом шейки бедра

Анатомия сустава

Причины переломов шейки бедра

Диагностика перелома

Первая помощь

Лечение

К какому врачу обратиться?

Эндопротезирование шейки бедра в пожилом возрасте

Реабилитация

Физиотерапия

Как разработать ногу

Уход за пожилыми при переломе

Профилактика переломов шейки бедра

Похожие интересные статьи

лечение и реабилитация :: SYL.ru

Характеристика проблемы

Нюансы строения

Особенности переломов

Виды переломов

Диагностика

Методы лечения

Консервативная терапия

Виды оперативного лечения

Уход за пациентами

Реабилитация

Перелом шейки бедра у пожилых людей лечение без операции уход

Вывих эндопротеза тазобедренного сустава: симптомы и лечение после эндопротезирования

Симптомы вывиха эндопротеза тазобедренного сустава

Почему образуется вывих тазобедренного сустава

Лечение нарушения подвижности тазобедренного сустава

Как предотвратить вывих сустава после эндопротезирования

Как подготовить квартиру после операции

Лечение, реабилитация и последствия при переломе шейки бедра

Анатомия сустава

Механизм травмы

Классификация травмы

Симптомы травмы

Методики диагностики

Консервативное лечение

Оперативное лечение травмы

Остеосинтез

Эндопротезирование

Реабилитация

Видео: Кому грозит перелом шейки бедра, как его вылечить?

Уход за больными с переломом шейки бедра в пожилом возрасте

Болезненные ощущения

Недержание мочи

Психологические проблемы

Рекомендации по диете

Двигательная активность

Легочные осложнения

Пролежни

Перелом шейки бедра у людей в пожилом возрасте

Как проявляется нарушение

Причины появления опасного недуга

Каким образом появляется перелом, и почему люди могут от него умереть?

Классификация видов повреждений

Первая помощь

Облегчение состояния пострадавшего

Диагностика

Как лечится нарушение

Реабилитация

Сколько времени пациент восстанавливается после операции

Сколько и как живут больные после операции

Осложнения

Профилактика осложнений

Перелом бедра в пожилом возрасте лечение без операции: сроки восстановления

Особенности повреждения бедренной кости

Лечение переломов консервативными методами

Осложнения как последствия консервативного лечения

Виды переломов бедренной кости и специфика их лечения

Перелом шейки бедра

Межвертельный перелом

Перелом тела бедра

Реабилитация после перелома бедра

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте лечение без операции

Строение костей бедра

Причины переломов у людей старшего возраста

Разновидности переломов