Перелом шейки бедра у пожилых людей фото сроки восстановления без операции – Cроки восстановления при переломе шейки бедра у пожилых людей без операции

lekarj.ru

лечение, методы реабилитации и прогноз

Содержание статьи:

Перелом шейки бедра в преклонном возрасте – опасная травма, требующая грамотного лечения и длительного периода реабилитации. При травмах бедренной кости чаще всего проводится операция для репозиции костных отломков или процедура эндопротезирования. При наличии противопоказаний лечение осуществляется без хирургического вмешательства.

Безоперационное лечение различных видов перелома шейки бедра у пожилых

Зачастую без хирургического вмешательства нет возможности точно сопоставить костные отломки, поэтому наиболее эффективным методом терапии травм бедренной кости в преклонном возрасте является оперативное лечение. При назначении консервативной терапии используется скелетное вытяжение, специальные спицы, наложение фиксирующей повязки или гипса, методика ранней иммобилизации.

Лечение без операции перелома бедра в пожилом возрасте проводится только в случае:

• сопутствующей патологии, при которой противопоказано проведение хирургического вмешательства;
• тяжелого состояния пациента;
• вколоченного перелома, когда линия излома располагается горизонтально;
• повреждения основания шейки;
• нарушения свертываемости крови;
• психических отклонений;
• длительной парализации до травмы;
• отказа пациента от проведения операции.

При переломе шейки бедра в пожилом возрасте безоперационное лечение и последующая реабилитация осуществляют только в условиях стационара под наблюдением медперсонала.

Консервативное лечение предусматривает более длительный период восстановления. Зачастую кости окончательно так и не срастаются. Это связано с возрастными изменениями организма: замедлением кровотока, обменных и регенерационных процессов. В дальнейшем больному придется пользоваться костылями.

Возможные последствия и осложнения

Перелом бедренной кости может привести к осложнениям, развитие которых усугубляется из-за необходимости длительное время находиться в положении лежа. К последствиям перелома бедра у пожилых людей относятся:

• пролежни и их инфицирование;
• тромбоз кровеносных сосудов провоцируется нарушениями венозного оттока и эластичности сосудистого русла;
• госпитальная пневмония из-за инфицирования застоявшегося слизи;
• ложный сустав образуется в случае неправильного сращивания костных отломков;
• артроз – дегенеративное или воспалительное изменение костной и хрящевой ткани;
• артрит – воспалительный инфекционный процесс;
• некроз головки бедренной кости.

Развитием подобных осложнений после перелома шейки бедра у пожилых людей зачастую обусловлены неблагоприятные прогнозы для жизни.

Сроки и методы реабилитации

Сроки восстановления при переломе бедра без операции у пожилых людей, прежде всего, зависят от специфики и степени тяжести травмы, а также от психологического состояния пациента. Этот период длится не менее полугода.

Все мероприятия по восстановлению первоначально проводятся в условиях стационара под руководством опытных медработников. Дальнейшая реабилитация возможна и в домашних условиях с помощью родных, прошедших инструктаж.

Важным этапом начального периода восстановления является постельный режим. В это время важно наладить питание больного, выполнять необходимые физические и дыхательные упражнения для укрепления всех групп мышц и связок.

Питание

Перелом шейки бедра и последующий длительный постельный режим зачастую провоцируют ухудшение аппетита. Питание пациентов в это время должно быть максимально полноценным и сбалансированным. В рацион обязательно следует включить продукты, предотвращающие возникновение запоров.

При переломе бедренной кости рекомендуется употреблять следующие продукты:

1. Овощи и фрукты с высоким содержанием клетчатки. Они способствуют стимулированию перистальтики и моторики ЖКТ, нормализации микрофлоры.
2. Кисломолочные продукты. Творог, ряженка, кефир богаты кальцием, необходимым для скорейшего восстановления целостности костей.
3. Жидкости. Важно следить за соблюдением питьевого режима. Употреблять можно воду, соки, моры, травяные чаи. Достаточное количество жидкости способствует выведению токсинов и шлаков из организма. Ограничить употребление воды стоит только при патологиях сердечно-сосусидстой системы и почек.
4. Мясо. Это важный источник белка. Следует отказаться от жареного жирного и острого мяса. Оптимальным выбором будут мясные продукты, приготовленные на пару.

Пища должна быть не только калорийной и питательной, но и вкусной и привлекательной внешне. В меню необходимо соблюдать баланс между мясными продуктами и свежими овощами. Избыток животного белка может спровоцировать трудности переваривания пищи.

Упражнения после перелома бедра

Уже с первых дней больным назначается курс лечебной физкультуры и дыхательной гимнастики, которые помогают быстрее выздороветь пожилому человеку с переломом бедра. Комплекс упражнений подбирается специалистами в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Основной целью этих методов реабилитации является:

• предотвращение атрофии;
• возвращение тонуса и эластичности мышечной ткани;
• восстановление двигательных функций конечностей;
• купирование развития осложнений.

Изначально пациенту назначается выполнение простых упражнений: напрягать поочередно все мышцы, разминать плечевой и локтевой суставы, вращать стопами. Все движения должны быть максимально осторожными и плавными. Использование дыхательной гимнастики на первом этапе позволяет купировать застойные процессы и предотвратить развитие пневмонии.

После снятия гипса пациенту назначается выполнение более активных физических упражнений: сгибание-разгибание конечностей, махи ногами, повороты и наклоны.

Когда врач разрешит больному подняться с постели, начинается третий заключительный этап реабилитации. Изначально все упражнения выполняются с опорой. Постепенно ходули, костыли и прочее убирается. Пациентам полезно плавать и заниматься на специальных тренажерах.

Массаж

Массаж не должен доставлять сильный дискомфорт

Легкие массажные действия травмированной конечности разрешено проводить уже на 10 день восстановительного периода. Такая вспомогательная терапия способствует:

• улучшению кровоснабжения тканей и органов;
• предотвращению развития пролежней и атрофии мышц;
• купированию возникновения застойной пневмонии;
• повышению тонуса мышц;
• профилактике остеопороза;
• улучшению работы сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Сеансы массажа при длительном постельном режиме проводятся ежедневно. В стационаре этим занимается специалист. Во время реабилитации в домашних условиях массажные действия могут проводиться родственниками.

Прогноз

Перелом шейки бедра – не приговор. Хирургическое вмешательство при подобной травме дает высокие гарантии на полное выздоровление. При безоперационной терапии положительные прогнозы также реальны.

Исход лечения напрямую зависит от физического и психологического состояния пациента. Пожилым людям особенно важна поддержка и забота близких. Участие родных позволит избежать психических расстройств, стрессов и нервных срывов из-за необходимости длительное время находиться в обездвиженном состоянии.

Чем быстрее пациент окажется в приемной отделении хирургии, тем выше шанс благополучного исхода. При первых подозрениях на перелом необходимо срочно обратиться к врачу. Своевременное лечение и грамотно подобранные методы реабилитации помогут пациенту быстро восстановить здоровье сустава и вернуться к полноценной жизни.

nogostop.ru

Лечение перелома шейки бедра у пожилых

Перелом шейки бедра является частой травмой у пожилых людей. Чаще всего от него страдают женщины. Лечение перелома шейки бедра у пожилых долгое и тяжелое. Пациенту следует серьезно к нему отнестись.

Симптоматика

Шейка – хрупкая и тонкая область бедренной кости, при этом испытывает большую нагрузку. Неудивительно, что к пожилому возрасту у многих возможны переломы.

Распознать проблему можно по следующим симптомам:

• Появление боли в области ноги и паха;
• Травмированная конечность укорачивается и выглядит вывернутой наружу;
• Опираться на больную ногу и ходить не получается – боль увеличивается при движении;
• Нога сгибается и разгибается, но больной не в состоянии держать ее в прямом состоянии на весу.

Для диагностики и уточнения проблемы используют рентгенографию. Если надо, дополнительно можно провести КТ.

Причины

• Кости стареют и разрушаются по естественным причинам и из-за различных заболеваний
• Болезни, которые влекут за собой нарушения работы органов (сахарный диабет, пиелонефрит, цирроз печени и т. д.).
• Большая нагрузка на сустав, падение, удар в место сустава
• Избыточный вес и малоподвижность
• Костная ткань теряет прочность
• Не хватает минеральных веществ

Перелом опасен своими обострениями и осложнениями других заболеваний, его необходимо лечить сразу же: оказать первую помощь, затем вызвать скорую и отвезти человека в больницу. Чем быстрее больному помогут, тем больше шансов на скорое восстановление. Пациенту необходимо консервативное лечение или операция (чаще всего). Скорая операция поможет быстро восстановиться и предотвратит негативные последствия. После нее пациенту требуется реабилитация.

Оказание первой помощи

До ожидания скорой помощи или при самостоятельной перевозке в больницу человеку надо грамотно оказать первую помощь, вот что рекомендуют специалисты из пансионата для пенсионеров в Ленинградской области:

1. Уложите его спиной на твердую горизонтальную поверхность, не трогая больную конечность. Вправлять ногу нельзя! Нельзя перемещать человека после его укладывания, чтобы не вызвать смещения костей. Также не позволяйте больному двигаться самостоятельно.
2. При сильной боли потребуется обезболивающее. Можно дать Нимесулид, Кеторал, Ибупрофен. От шокового состояния поможет настойка валерианы или Корвалол.
3. Если перелом открыт, обработайте его перекисью водорода. При кровотечениях перетяните больную ногу жгутом. Если нога приобрела синюшный тон, нужно ослабить жгут.
4. Наложите шину на больную ногу, используя подходящее подручное средство (доску, фанеру, рейку). В холода ногу утепляют.
5. При самостоятельной поездке человека нужно перенести в автомобиль на носилках. Водителю надо соблюдать умеренный скоростной режим и не торопиться.

Лечение в больнице

После поступления человека в больницу ему вводят обезболивающее в травмированную область, также используют противошоковые инъекции. При малой потере крови накладывают повязку, при большой – делают переливание крови.

Бедренные переломы сами не срастутся. Для лечения используют хирургию или паллиативную терапию – в случае, если оперировать нельзя.

Безоперативное лечение

Пациенту делают скелетное вытяжение, а в дальнейшем накладывают специальную повязку. Человек может двигаться с помощью костылей, не опираясь на больную ногу. Сроки восстановления — несколько недель или месяцев. Если не подходит скелетное вытяжение, пациенту назначают деротационный сапожок – лонгету из гипса, которая не допускает вращений ногой. Благодаря этому образуется прочная соединительнотканная мозоль и человек достаточно активен.

В данный период больной принимает подходящие препараты, которые улучшают тканевый обмен веществ и укрепляют хрящи и кости. Ему показано питание с большим содержанием минералов и витаминов, которые помогают костной ткани срастаться.

Рекомендованы лечебный массаж, физиотерапия и ЛФК, улучшающие общее состояние человека.

Больному необходим индивидуальный подход.

Хирургическая операция

Представлена двумя видами:

• Эндопротезирование — полностью или частично замена сустава. Двухполюсный эндопротез используется для переломов у активного пациента в возрасте 65-75 лет. Однополюсные протезы показаны пациентам от 75 лет, ограниченных в движении.
• Остеосинтез – фиксирование отломков костей с помощью металлоконструкций, которые помогают костям быстрее срастись. Подходит для людей моложе 65 лет.

Операция противопоказана в случае тяжелых болезней и психических проблем. Не подходит людям, утратившим возможность двигаться самостоятельно. Для них хорошо безоперационное лечение.

Уход во время восстановления

Реабилитация после перелома бедра в пожилом возрасте должна быть комплексной. Необходимо обеспечить следующие условия:

• Подходящая кровать и противопролежневый матрас. Вместо нее подойдет обычная с матрасом из поролона и специальной конструкцией под названием «балканская рама». Она позволит человеку своими силами садиться, подниматься и опускаться.
• Профилактика негативных последствий: пролежней, тромбофлебита, ран и запоров. Больного нужно научить поворачиваться, садиться в постели. Кожу в области спины, ягодиц и пяток два раза в день протирают камфорным или салициловым спиртом. Полезны дробное и жидкое питание, проветривание, дыхательные упражнения, массаж, бинтование. Иногда используют слабительные.
• Рекомендуется комфортная физическая нагрузка и гимнастические упражнения.

Человеку с переломом шейки бедра нужно грамотное лечение. Важны качественная реабилитация и послеоперационный уход. В этом случае шансы на быстрое и качественное восстановление значительно выше.

dacha-pansionats.ru

сроки восстановления, возможные осложнения и пути их избежания

Сроки реабилитации

Очень часто при такой травме нужна операция  для фиксации частей кости с помощью металлических пластин и штифтов или даже замена тазобедренного сустава. Оперативное вмешательство можно проводить, только если состояние организма позволят это сделать. Пожилые люди часто страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также имеют ряд хронических болезней, при которых операция противопоказана. В таком случае не остается другого выхода, кроме консервативного лечения и реабилитации.

Возможные осложнения

• пролежни;
• образование тромбов;
• проблемы с легкими, различные пневмонии;
• атрофию мышц и связок;
• инсульты и инфаркты;
• некроз костных и мышечных тканей;
• летальный исход.

Сроки восстановления после перелома шейки бедра без операции – это, как минимум, полгода постельного режима. Во время этого сложного периода пациенту крайне необходим качественный уход и поддержка. Очень важно соблюдать нормы гигиены: кожа больного должна быть сухой и чистой. Для профилактики пролежней под поясницу и под стопу больной ноги подкладывают свернутое в валик полотенце или подушечки. Также, рекомендуется менять положение больного раз в несколько часов. Такая процедура провоцирует увеличение болевого синдрома, но препятствует гниению тканей. Для того чтобы избежать пневмонии проводится специальная дыхательная гимнастика, а для нормализации работы кишечника, рекомендуются несильные слабительные средства.

Если игнорировать развитие осложнений и пустить все на самотек, то ситуация может закончиться крайне фатально.

Пожилым пациентам при переломе шейки бедра, конечно же, стоит сделать операцию по эндопротезированию, но очень часто – это не возможно по ряду причин:

1. из-за состояния здоровья больного;
2. из-за финансового аспекта;
3. из-за того, что клиника не обладает необходимым для операции оборудованием или в ней нет квалифицированного врача.

Однако противопоказанием к консервативному лечению может послужить наличие перенесенного инфаркта. Длительный постельный режим такой пациент просто не переживет.

Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Twitter

Google+

Также к прочтению:

lecheniesustava.ru

Перелом шейки бедра у пожилых

Диагноз перелом шейки бедра звучит грозно и ассоциируется в сознании людей с неминуемой неподвижностью, а то и смертью, если речь идёт о человеке преклонного возраста. Это действительно серьёзная травма, которую часто называют травмой пожилых. И не зря, так как, по статистике, чаще всего от неё страдают люди старше 60-ти лет. На них приходится практически 90% всех подобных переломов. Причем женщины страдают в два раза чаще мужчин.

Перелом шейки бедра — не приговор!

Важно понимать, что ситуация изменилась и сейчас такой перелом – это не приговор. Появились способы поставить человека на ноги в любом возрасте. Главное – все сделать вовремя.

Сначала давайте разберемся, почему к таким травмам предрасположены именно люди преклонного возраста.

1. Одной из главных причин, по которым шейка бедра становится чрезвычайно хрупкой, является остеопороз. Кости теряют кальций, становятся пористыми и ломаются. Чаще остеопорозу подвержены женщины, но страдают от него и мужчины. Поэтому профилактика остеопороза – первый шаг в защите от переломов. Дело в том, что остеопороз – вовсе не неизбежная составляющая старения, его вполне можно предотвратить. Как это сделать, читайте здесь.

2. Следующий фактор риска переломов — онкологические заболевания, риск возникновения которых увеличивается с возрастом.

3. Малоподвижный образ жизни, который часто ведут пенсионеры тоже добавляет своё. Гиподинамия приводит к слабости мышц, плохому кровообращению и, как следствие, недостаточному питанию и ослаблению костей.

4. Нарушение координации, ухудшение зрения и, как следствие, частые падения. Вот ссылка на материал о том, как с этим справиться.

5. Лишний вес и ожирение. Избыток веса сам по себе даёт лишнюю нагрузку на кости, а также приводит к различным заболеваниям, например, к сахарному диабету и болезням сердца. А эти состояния, в свою очередь, ухудшают усвоение кальция.

6. Однообразное питание, что не редкость у пожилых людей, особенно одиноких. Монотонная еда, с преобладанием жирных и сладких блюд приводит к недостатку в организме необходимых питательных веществ.

7. Вступление женщины в менопаузу, из-за чего меняются обменные процессы и кальций вымывается из костей. Стоит добавить, что женщины вообще чаще страдают от хрупкости костей, так как теряют больше кальция из-за деторождения и жестких диет.

8. Различные заболевания: атеросклероз, болезни нервной системы, облитерирующий эндартериит, перенесённые ранее травмы и инфекции.

Что и как ломается

Как возникают такие переломы? Почему ломается именно шейка бедренной кости?

Тазобедренный сустав и бедренная кость – прочная конструкция, рассчитанная на серьёзные нагрузки, которые и выдерживает до определённого времени. Доказательством прочности служит то, что в детском и молодом возрасте перелом шейки бедра встречается очень редко и, чаще всего, (у здорового человека) является результатом воздействия большой силы: серьезного ДТП, падения с высоты или производственной травмы.

Бедренная кость заканчивается головкой, которая входит в тазобедренный сустав. А место соединения головки кости с самой костью и называется шейкой бедренной кости. Это самая тонкая и уязвимая часть всего сустава.

А с возрастом, когда меняется плотность костей, это место страдает особенно сильно. Кость становится настолько хрупкой, что пожилому человеку достаточно просто споткнуться – и шейка бедра не выдерживает. Кстати, часто люди, рассказывая о том, как получили травму, говорят о падении. Но на самом деле иногда они падают уже после того, как кость сломалась.

Перелом шейки бедра отличается от других травм конечностей.

В первую очередь тем, что плохо и медленно срастается из-за особенностей своего строения и кровоснабжения. Даже при благоприятных условиях на полное излечение требуется 6-8 месяцев. Кость, сустав и окружающие ткани пронизаны сосудами. Чтобы кость срослась, ей требуется кровоснабжение, а при переломе сосуды разрываются. У пожилых людей часть сосудов перекрывается естественным образом в силу возраста. Поэтому естественное сращение может произойти только в детстве, когда кровоток полноценный, а у стариков на это шансов практически нет.

Кроме того, ногу тяжело зафиксировать так, чтобы отломки не двигались. В результате может произойти вот что: головка бедренной кости, оставшись без питания, может просто рассосаться – врачи называют это асептическим некрозом. То есть перелом не срастется никогда, а человек будет обречен на неподвижность, что часто и происходит при отсутствии правильного лечения. А ещё лучше — берегите ноги, вот очень хороший материал о том, как ухаживать за ногами.

Виды переломов

Переломы могут быть разными и врачи классифицируют их по месту расположения, наличию отломков, линии перелома и другим критериям. Каждый вид перелома имеет свои особенности и прогноз на выздоровление.

Относительно благоприятными считаются ситуации, когда перелом находится в нижней части шейки, то есть далеко от головки сустава или когда перелом относится к так называемому вколоченному типу. При этом головка кости проседает и опирается на кость, то есть отломки плотно прилегают друг к другу.

В этом случае риск смещения минимальный и есть шанс, что хирург не понадобится. Но никаких гарантий нет, и вопрос о виде лечения решается индивидуально.

Опасность в осложнениях

Очень многие люди знают об опасности таких переломов, но не знают точно, почему травмированный сустав может привести к фатальным последствиям.

Главная проблема – это необходимость длительно соблюдать постельный режим, что для пожилого человека часто является гибельным. Больше половины больных, получавших в силу разных причин консервативное лечение, умирают в течение полугода от сопутствующих заболеваний. Наиболее распространенные причины смерти– это сердечная недостаточность, тромбоэмболия и пневмония.

Даже в благополучных странах с развитой медициной около 30% больных живут не больше года после травмы.

Что еще происходит с лежачим больным:

1. Могут образоваться тромбы в поврежденной ноге, что приводит к инфарктам и инсультам.

2. Пролежни – бич лежачих больных. У пожилых образуются очень быстро, а заживают плохо. Как результат – боли, инфекции, ослабление организма.

3. Застой в легких и пневмония.

4. Инфекционные заболевания из-за сниженного иммунитета.

5. Обострение уже имеющихся заболеваний.

6. Психоэмоциональные нарушения: депрессия, нежелание жить, старческая деменция.

7. Хронические запоры и связанная с этим интоксикация.

Признаки перелома

Общие признаки перелома таковы:

• Боль в паху – от умеренной до очень сильной, в зависимости от вида перелома. Причем боль усиливается при постукивании по пятке травмированной ноги.

• Невозможность удержать прямую ногу на весу.

• Нога вывернута наружу.

• Повреждённая нога чуть короче здоровой

Важно знать, что иногда, при переломах без смещения или вколоченных, человек может двигаться и наступать на больную ногу, испытывая терпимую боль в тазобедренном суставе, которую списывает на воспаление седалищного нерва. В результате проходит время и когда перелом обнаруживается, операцию делать уже поздно. Поэтому если пожилой человек говорит, что неудачно споткнулся или упал, а теперь ему больно ходить, то лучше сразу сделать рентген. Целесообразно для пожилых людей найти время и заранее проверить себя на остеопороз.

Первая помощь

Если близкий человек пострадал и есть подозрение на перелом, то первое, что нужно сделать – это вызвать скорую помощь. Помните, что подобные переломы лечатся в стационаре!

Но если помощь задерживается, то действовать надо так:

1. Уложить пострадавшего на спину, устроить максимально удобно, укрыть.

2. Если человек жалуется на боль, дать любые анальгетики.

3. Успокоить больного и самому тоже сохранять спокойствие. Важно подбадривать пожилого человека и не оставлять его до приезда врачей.

4. Обездвижить конечность с помощью шины. При этом не надо придавать ноге «нормальное» положение. Шина должна захватывать ногу полностью: снаружи от подмышки до стопы, изнутри – от паховой области до стопы. Фиксируют шину в области пятки, колена и паха. Если шину не из чего изготовить, то можно в качестве временной меры прибинтовать больную ногу к здоровой или с боков ноги и под стопу положить небольшие подушки.

5. Одежду и обувь снимать не надо, особенно если больной находится на улице. Наоборот, стоит укутать поврежденную конечность потеплее, так как она больше подвержена обморожениям.

6. Переносить пострадавшего желательно на чем-то твёрдом.

Лечение

В стационаре больного осмотрит врач и обязательно сделает рентген для подтверждения диагноза и определения вида перелома. После этого решается вопрос о лечении. Оно может быть консервативным или оперативным. И в том, и в другом методе есть свои положительные и отрицательные стороны.

Расскажем подробнее об особенностях оперативного лечения.

При помощи винтов

Остеосинтез — это скрепление сустава винтами до полного сращения кости. Этот метод применяется очень давно и известен во всем мире. Он хорош, но не лишен недостатков.

Операция проводится под общим наркозом, отломки скрепляют винтами и плотно притягивают друг к другу, что ускоряет сращивание. В этом случае человек сможет встать на пострадавшую ногу через 4 месяца, но на костылях сможет ходить уже через сутки. Врачи постоянно проверяют с помощью рентгена, как срастается кость. После того, как перелом срастется, требуется еще одна операция для удаления винтов.

После такой процедуры сустав функционирует, но человеку придется беречь его, ограничивая нагрузки.

Но, пожалуй, главный недостаток этого способа в том, что скрепление отломков вовсе не гарантирует того, что кость срастется. Особенно в пожилом возрасте, когда процессы регенерации замедлены. Поэтому врачи пришли к выводу, что этот метод не подходит для людей старше 65 лет.

• Важно! Если выбран остеосинтез, то операцию нужно провести как можно быстрее – в первые-третьи сутки. В дальнейшем шансы на успех резко падают.

Искусственный сустав

Этот способ лечения сейчас является «золотым стандартом» при подобных травмах у пожилых пациентов во всем мире.

Главный плюс такой операции – пациент в короткие сроки буквально встает на ноги и возвращается к активной самостоятельной жизни. А это для пожилого человека приравнивается к спасению жизни.

Протезы состоят из округлой головки и вогнутой впадины, бывают разной конструкции и изготавливаются из высокопрочных материалов. Подбирается протез индивидуально, в зависимости от вида перелома, возраста пациента и его активности до травмы. Мнение опытных медиков о протезировани читайте здесь.

Протезирование бывает:

1. Однополюсное – когда заменяется только одна часть сустава – головка кости.

2. Двухполюсное или тотальное – заменяется сустав полностью.

Если пациент преклонного возраста, ослаблен и до травмы передвигался ограниченно, в пределах дома, то ему могут предложить однополюсное протезирование. Для серьезных нагрузок такой сустав не предназначен, но сама операция менее продолжительна, не так травматична и легче переносится больными.

Важен и материал, из которого изготовлен протез. Пожилым пациентам обычно ставят протез «металл-пластик», это означает, что головка сустава металлическая, а «чашка» — из особо прочного пластика. Этот вид полиэтилена прослужит 10-15 лет, потом его нужно менять. Поэтому, если протез нужен молодому человеку или девушке, то используют пару из керамики или металла – такой протез более прочен и выдержит серьезные нагрузки, например, спорт.

Способ крепления протеза тоже бывает разным. У пожилых людей кости хрупкие и поэтому искусственный сустав закрепляют внутри кости специальным цементом.

Операция проводится либо под общим наркозом, либо делается проводниковая анестезия. В этом случае «отключается» только нижняя часть тела, а пациент остается в сознании.

Уже на следующие сутки после операции человеку можно сесть в постели и делать дыхательную гимнастику. С третьего дня можно начинать ходить на костылях.

Обычно пациента выписывают через 10-12 дней, но он должен соблюдать рекомендации врачей ещё некоторое время. Следует продолжать реабилитацию, строго соблюдая рекомендации хирурга и соблюдать ограничения в физической нагрузке. Тогда восстановление пройдет успешно и сустав будет двигаться в полном объеме. Можно будет плавать, бегать и даже ездить на велосипеде. На сайте для пенсионеров «Мои года» собрана уникальная подборка по гимнастике для пожилых, которая поможет вам встать на ноги.

Распространённые заблуждения

• «Установка протеза – длительная операция с большой кровопотерей, тяжёлое испытание для пожилого человека. Лучше полежать в гипсе».

Это не так. При отсутствии осложнений на операцию уходит от 30 минут до 3 часов, делаются небольшие разрезы, а потеря крови в обычном случае составляет до 400 миллилитров. Конечно, операция не простая и осложнения возможны, но гораздо чаще пациенты умирают в ходе длительного и мучительного консервативного лечения.

• «Нет смысла ставить протез, если человек до этого мало ходил и передвигался только по квартире».

Естественно, если человек до операции ходил плохо, бегать он не будет. Но в данном случае протезирование — это вопрос спасения жизни. Не говоря о том, что за лежачим больным нужно будет ухаживать постоянно, без особой надежды выздоровления.

Доказательством того, что преклонный возраст не помеха для эндопротезирования, служит этот видеоматериал. 99-летняя старушка довольно уверенно ходит уже на следующий день после операции!

МНЕНИЕ ВРАЧЕЙ

Доктор Карданов:

«Очень пожилым, даже практически обездвиженным пациентам с переломом шейки бедра при возможности стоит делать операцию, поскольку ухаживать за людьми с искусственным суставом значительно легче, чем за людьми со сломанной костью. В таких случаях чаще всего используется так называемый однополюсный эндопротез, то есть заменяется только сломанная головка бедра, что в два раза сокращает продолжительность операции».

А вот что рассказывает Банецкий Максим Викторович, врач травматолог-ортопед. к.м.н. о лечении перелома шейки бедра и мифах, которые ему приходилось слышать:

• «Миф 1. Если сделать остеосинтез шейки бедра, перелом срастется.

Делать операцию необходимо в первые три дня после перелома. После этого времени вероятность сращения уменьшается с каждым днем в геометрической прогрессии – это связано как с нарушением кровообращения, так и с другими биологическими факторами. Поэтому, если по какой-то причине вы не успели сделать операцию в первые несколько дней после травмы, то нужно хорошо подумать, прежде чем соглашаться на нее.

• Миф 2. При переломе шейки бедра нельзя вставать с постели.

Это самая отвратительная рекомендация, которую я когда-либо слышал. Если человеку по какой-то причине не сделали операцию, то единственная правильная тактика лечения — это активизация! Перелом не срастется в любом случае, а вот постельный режим способствует развитию всевозможных застойных процессов (воспалению легких, воспалению и закупорке сосудов и т.д.). Поэтому пациента надо активизировать и через «не могу», «больно» и «не хочу» заставлять садиться, поднимать на костыли, ходить на ходунках или костылях. Перелом, конечно, не срастется, но сформируется ложный сустав. И если у пациента есть противопоказания к эндопротезированию суставов по состояния здоровья, то он хоть как-то, но будет ходить, а не лежать и слабеть с каждым днем.

• Миф 3. Эндопротезирование после перелома шейки бедра пожилым людям выполнять нельзя.

Эндопротезирование — это спасение для такого пациента, это единственная возможность быстро вернуться к полноценной жизни.

Среди причин отказа от операции чаще всего звучат достаточно размытые обоснования: «У Вас такой возраст», «Сердце может не выдержать», «А вдруг организм не перенесет операцию». Эти доводы основаны на отсутствии желания брать на себя ответственность и незнании особенностей предоперационной подготовки и послеоперационного периода.

По данным статистики, в первый год после перелома шейки бедра умирают 35 — 55 % пациентов, а остальные остаются инвалидами. При этом среди пациентов, которым было произведено эндопротезирование, в первый год умирают только 2-6 %, остальные живут полноценной жизнью! Конечно, операция — это риск. Но в данном случае именно выполнение оперативного вмешательства значительно уменьшает вероятность летального исхода.

Почему же врачи неохотно берутся проводить оперативное лечение? Пожилой пациент с букетом сопутствующих заболеваний требует правильной подготовки, где должны участвовать разные врачи: терапевты, кардиологи, другие профильные специалисты. И, конечно же, врач должен быть заинтересован в том, чтобы пациент был допущен до операции.

Работа в команде заинтересованных врачей дает огромные преимущества. Мне довелось успешно оперировать тех пациентов, которым отказали в операции в других клиниках именно по причине отсутствия взаимопонимания и взаимодействия между хирургом и терапевтами.

Эндопротезирование суставов на сегодняшний день – это отработанная и отточенная операция. Материалы, из которых делают эндопротезы, долговечны и износостойки. Поэтому, если в первые три дня пациенту не сделали остеосинтез, то необходимо думать об эндопротезировании сустава, при этом максимально активизировав пациента. Именно это позволит избежать трагедии».

Противопоказания есть

Безусловно, есть случаи, когда операция невозможна. Есть серьёзные заболевания, при которых оперировать опасно или противопоказан наркоз.

Среди абсолютных противопоказаний заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной в стадии декомпенсации, психические расстройства, инфекции, невозможность передвижения и другие.

Есть относительные противопоказания, например, онкология и ожирение. Подробнее об этом расскажет врач.

Отсюда можно сделать только один вывод: если с пожилым родственником случилась беда, то лучшим выходом будет операция. И если нет серьезных противопоказаний, нужно использовать все возможности, чтобы сделать её.

Когда операция позади, врач назначит курс реабилитации. И основное в нем — специальная гимнастика. Например, вот такая как на этом видео:

Консервативное лечение

И все-таки, не смотря на очевидные преимущества оперативного вмешательства, иногда врачи выбирают консервативный метод. Первая причина – как уже говорилось, наличие противопоказаний к операции. Вторая – невозможность её сделать из-за отсутствия хирурга или нужного оборудования. Третья – выбор самого больного.

Что происходит, если выбран консервативный способ?

Чтобы совместить фрагменты кости, применяют скелетное вытяжение или надевают так называемый антиротационный сапожок, чтобы зафиксировать ногу в правильном положении и выписывают домой. Пожилому пациенту придется провести в неподвижности примерно 2 месяца, потом можно будет передвигаться на костылях, а через 4 месяца –постепенно давать нагрузку на больную ногу. В целом, если перелом срастется и все пройдет успешно, человек сможет вернуться к нормальной жизни примерно через 7 месяцев после перелома.

Самое важное – обеспечить больному грамотный и хороший уход. Тогда будут выше шансы на выздоровление. Если перелом не срастется (шансы на это ничтожны), то образуется ложный сустав, который позволит человеку передвигаться.

С первых дней необходима дыхательная гимнастика, общая и лечебная физкультура, массаж. Хуже неподвижности не может быть ничего. О том, какие нужны упражнения и в какой последовательности их выполнять, расскажет доктор.

На этом видео показан один из вариантов двигательной активности после перелома.

Также сразу нужно начинать бороться с пролежнями, которые в такой ситуации образуются очень быстро.

Очень важно создать для пожилого человека безопасную, уютную обстановку. Необходимы общение и поддержка. Иначе постоянные боли, неподвижность и собственное бессилие неизбежно отразятся на психике пожилого пациента.

С чем придется столкнуться

Боль в паху и ноге. Она может быть разной степени интенсивности и беспокоит постоянно, что изматывает человека. Для уменьшения боли дают обезболивающие препараты регулярно в течение первых дней заболевания.

Психологическое состояние

Травмированному человеку необходимо двигаться, как говорят «через не могу», не смотря на боль. Тогда у него есть шанс подняться с кровати, пусть и не скоро. Хорошо, если у больного есть воля к жизни и желание встать. Но даже в этом случае постоянная боль, обостряющаяся при любом движении, отбивает все желание что-то делать. Кажется, что нужно подождать. «Вот перестанет болеть и тогда…» Но тогда будет поздно. Поэтому родственникам предстоит трудная задача: постоянно заставлять пациента двигаться в пределах, указанных врачом. К сожалению, часто эти попытки заканчиваются провалом из-за сопротивления пожилого страдающего человека и тогда шансы на выздоровление практически исчезают.

Недержание мочи

Иногда возникает в течение первых дней. При нормальном уходе, правильном и своевременном оказании помощи эта проблема исчезает, если, конечно, нет заболеваний мочевого пузыря.

Помощь при физиологических отправлениях

Для мочеиспускания используйте обычную стеклянную банку, как для женщин, так и для мужчин. Для дефекации подойдет судно типа «Ладья» с низким краем. При его использовании боли в ноге не будет.

Питье

В среднем нужно давать больному 1,5 — 2 л жидкости в сутки (вместе с первыми блюдами). Ограничение жидкости ведет к запорам и пролежням. Полезны соки, чай из трав, морсы, компоты из сухофруктов, кефир, молоко.

Физическая активность

Над кроватью необходимо установить расположенную вдоль кровати балканскую раму на высоте, удобной для больного. Эта перекладина позволит перемещаться в постели, делать упражнения, подтягиваться и значительно облегчит уход за больным.

Питание

В первые несколько дней у травмированного человека может пропасть аппетит из-за боли, стресса, страха. Нужно постепенно уговорить пожилого человека начать есть, но питание придется изменить с учетом ситуации.

Нужно употреблять продукты, содержащие много растительной клетчатки, кисломолочные продукты, ограничить мясную пищу, так как она способствует снижению перистальтики кишечника. В пищу можно употреблять отруби и добавки, способствующие перистальтике кишечника.

Важное дополнение!

Не смотря на все недостатки консервативного лечения, нельзя отчаиваться, если почему-то операция невозможна. Это не значит, что больной обречён. Важно понимать, что всё зависит от самого человека, от его желания жить полноценно. И есть масса случаев выздоровления без операции, когда люди не лежали пассивно в ожидании чуда, а двигались, делали зарядку, вовремя, пусть и через силу, вставали на костыли и начинали ходить. Залог выздоровления именно в движении. Без операции кость не срастается, но формируется так называемый ложный сустав, который дает возможность ходить, пусть даже с палочкой.

Один из примеров подобной реабилитации без протезирования можно увидеть своими глазами. Пожилая женщина встала на ноги без операции. Смотрите видео: 

Профилактика переломов

Профилактику подобных переломов стоит начинать задолго до наступления критического возраста. Учитывайте ошибки, ведущие к остеопорозу. При этом ничего особенного не требуется — просто обычная забота о своем здоровье.

• Питайтесь разнообразно.

• Ешьте больше продуктов, богатых кальцием и фосфором.

• Вовремя лечите появляющиеся болезни, а если есть хронические недуги – держите их под контролем.

• Будьте физически активны.

• Следите за весом.

• Периодически проверяйте плотность костей — эта процедура называется денситометрия и если понадобится, принимайте препараты для укрепления костной ткани

• Интересно! В Голландии одна страховая компания снабжает своих пожилых клиентов специальным нижним бельем с прокладками в виде подушечек на бедрах. Есть сведения, что метод действительно работает и пенсионеры, использующие такое белье, реже ломают шейку бедра при падении.

Алёна Книжник, «Мои года»

По материалам медицинских изданий

Читайте также другие популярные рубрики сайта для пенсионеров «Мои года»:

• Болезни и лечение

• Здоровое питание

• Здоровый образ жизни

• Новости медицины

• Мужское здоровье

• Женское здоровье

• Болезни сердца

• Глазные болезни

Загрузка…

• Расскажите об этом своим друзьям!

Физиологи предлагают массу тестов, по которым можно проверить, насколько наш биологический возраст соответствует реальному. Один из самых простых — это наклоны. Он состоит из двух частей. Как его провести, ра…

Того, кто не любит клубнику, наверняка, не существует. Ее потрясающий вкус, аромат и красочный внешний вид так и кричат: «Съешь меня, я вкусная». Помимо удовольствия, которое мы получаем при поедании этой яго…

К сожалению, заболевание не выбирает возраст. Первый сигнал надвигающегося артроза – лёгкая и быстро проходящая болезненность, хруст или скрип суставов. Чаще всего артроз возникает у дам в 40–45, мужчины начи…

Угарный газ нельзя увидеть или почувствовать, однако при большой концентрации угарный газ убивает человека в считанные секунды. Угарный газ, несмотря на свою ядовитость, никак не раздражает органов чувств — у…

Состояние, когда во время секса падает член, называется эректильной дисфункцией. При этом снижается объем и плотность пениса. Причинами таких нарушений могут быть как психологические проблемы, так и патологич…

Диагноз перелом шейки бедра звучит грозно и ассоциируется в сознании людей с неминуемой неподвижностью, а то и смертью, если речь идёт о человеке преклонного возраста. Это действительно серьёзная травма, кото…

О пользе двигательной активности говорят многие врачи и целители. Гимнастические упражнения рекомендуется выполнять и в молодом, и в преклонном возрасте. Предлагаем вашему вниманию комплекс упражнений, приме…

Наше сердце может то замедлять частоту своих сокращений, то вдруг начинать бешено колотиться. Часто это бывает связано с аритмией – заболеванием, характерным, как правило, для пожилых людей. Вернуть сердцу пр…

Молочная сыворотка — побочный продукт, остающийся при производстве творога и сыра, но уже в Древней Греции были известны и активно использовались её лечебные свойства. Ещё Гиппократ открыл благотворное действ…

Йоги говорят: гибкость — это молодость. И по большому счету это правда. С возрастом способность к гибкости начинает постепенно угасать, сухожилия становятся менее эластичными, амплитуда движений уменьшается. …

moi-goda.ru

Перелом шейки бедра у пожилых людей: сроки восстановления без операции