Перелом руки кисти: Переломы лучевой кости руки в типичном месте

У Храмцова подозрение на перелом кисти

https://rsport.ria.ru/20210727/khramtsov-1743056420.html

У Храмцова подозрение на перелом кисти

У Храмцова подозрение на перелом кисти — РИА Новости Спорт, 27.07.2021

У Храмцова подозрение на перелом кисти

У олимпийского чемпиона по тхэквондо россиянина Максима Храмцова выявлено подозрение на перелом правой кисти руки, сообщается в официальном Telegram-канале… РИА Новости Спорт, 27.07.2021

2021-07-27T10:38

2021-07-27T10:38

2021-07-27T10:38

олимпиада 2020

олимпийский комитет россии (окр)

максим храмцов

тхэквондо

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/07/1a/1742879824_0:56:2884:1678_1920x0_80_0_0_efb24baaf021871a78797bd154729dde.jpg

ТОКИО, 27 июл — РИА Новости. У олимпийского чемпиона по тхэквондо россиянина Максима Храмцова выявлено подозрение на перелом правой кисти руки, сообщается в официальном Telegram-канале Олимпийского комитета России (ОКР). Храмцов, выступавший в весе до 80 кг, завоевал на Играх в Токио первую в истории российского тхэквондо золотую олимпийскую медаль. После победы в турнире россиянин сообщил, что еще в первом бою повредил руку, и по симптомам это было похоже на перелом. Также он ранее сломал руку в мае на чемпионате Европы.»Максима Храмцова, олимпийского чемпиона по тхэквондо, подозрение на внутрисуставной перелом на уровне II запястно-пястного сустава правой кисти. Врачом травматологом-ортопедом Максимом Величко выполнена гипсовая иммобилизация, планируется дополнительное обследование. Прогноз для спортивной карьеры благоприятный», — говорится в сообщении.

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://rsport. ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/07/1a/1742879824_171:0:2902:2048_1920x0_80_0_0_2468a5844e68ad78821b496b319bbf42.jpg

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

олимпийский комитет россии (окр), максим храмцов, тхэквондо

У Храмцова подозрение на перелом кисти

ТОКИО, 27 июл — РИА Новости. У олимпийского чемпиона по тхэквондо россиянина Максима Храмцова выявлено подозрение на перелом правой кисти руки, сообщается в официальном Telegram-канале Олимпийского комитета России (ОКР).

Храмцов, выступавший в весе до 80 кг, завоевал на Играх в Токио первую в истории российского тхэквондо золотую олимпийскую медаль. После победы в турнире россиянин сообщил, что еще в первом бою повредил руку, и по симптомам это было похоже на перелом. Также он ранее сломал руку в мае на чемпионате Европы.

«Максима Храмцова, олимпийского чемпиона по тхэквондо, подозрение на внутрисуставной перелом на уровне II запястно-пястного сустава правой кисти. Врачом травматологом-ортопедом Максимом Величко выполнена гипсовая иммобилизация, планируется дополнительное обследование. Прогноз для спортивной карьеры благоприятный», — говорится в сообщении.

Не опускать руки

Не зря существует выражение «как без рук». Пожалуй, никакое другое состояние не причиняет человеку столько дискомфорта, сколько нарушение работоспособности кисти руки и запястья. В хирургическом отделении клиники «Скандинавия» опытные врачи помогут решить проблемы, которые буквально связывают руки, не давая жить полноценной жизнью.

Самой востребованной операцией в мире считается не удаление аппендицита, не увеличение груди и не липосакция, как можно предположить, а хирургическое лечение синдрома карпального (запястного) канала. Например, в США таких вмешательств совершается до 700 000 в год.

Да, действительно, это самая распространенная проблема, оказывающая влияние на работу кисти руки и запястья, – поясняет Кирилл Олегович.

Синдром появляется при сдавливании срединного нерва внутри запястного канала, и в большинстве случаев это решается хирургическим путем. Оперативное лечение кисти позволяет избавиться и от других проблем, связанных с болью, ограничением подвижности, утратой работоспособности кистей. Такие заболевания появляются вследствие профессиональной деятельности, травм, онкологических и системных заболеваний. Стоит сказать, что под кистью в хирургии подразумевается не только ладонь, но и запястье, и лучевая кость до локтя — это почти 30 костей, связки, сухожилия, нервы.

В каких случаях не обойтись без оперативного вмешательства?

Прежде всего, хирургия кисти – это не травматология, а ортопедия. За экстренной помощью при травмах кисти следует обращаться в травмпункт. Мы же решаем проблемы в плановом порядке, возвращая пациентам качество жизни, к которому они привыкли до травмы или болезни.

Кто обычно обращается в отделение хирургии кисти?

Мы работаем с пациентами, у которых возникают трудности с подвижностью кисти или появляется болевой синдром. К нам приходят в основном работающие люди, которых беспокоят повреждения (чаще всего застарелые) кисти, запястья и предплечья. Впрочем, патология кисти может проявиться в любом возрасте. У молодых пациентов это обычно связано с высокоскоростными и энергетическими видами спорта. Разрыв связок, повреждения сухожилий, неправильно сросшийся перелом, застарелые резаные и колотые раны могут привести к ограничению подвижности кисти. Одна из самых частых причин обращения к кистевому хирургу — это так называемый туннельный синдром, который сопровождается болевыми ощущениями в руках.

Этот синдром возникает в результате постоянной нагрузки на одни и те же мышцы, и в современном мире уже приобрел статус профессионального заболевания у тех, кто работает на компьютере, водит машину и т.п. Причиной возникновения боли является защемление нерва в канале запястья, которое может быть вызвано утолщением сухожилий, проходящих в непосредственной близости к нерву, а также утолщением или отеком самого нерва. Но проблема состоит в том, что пациент сначала обращается к неврологу, который ставит диагноз «остеохондроз шейного отдела позвоночника», назначает длительное лечение, которое не дает положительного результата. А нужно всего лишь освободить нерв от сдавливания хирургическим путем.

То есть операцию необходимо делать сразу?

Сначала следует сделать электронейромиографию – это исследование, которое позволит точно определить место и процент повреждения нерва, а затем решать, консервативно или хирургически решать данную проблему. Впрочем, европейская практика показывает, что рано или поздно хирургическое вмешательство в этом случае все равно потребуется. В клинике «Скандинавия» для лечения обычно применяются специализированные подходы, в каждом конкретном случае решение принимается индивидуально.

Не секрет, что наши соотечественники, в отличие от жителей Европы, привыкли как можно дольше оттягивать визит к хирургу после травмы. Чем это чревато?

Действительно, на Западе оперируют и протезируют гораздо раньше, чем в России. Конечно, многие заболевания, например, контрактура Дюпюитрена или ладонный фиброматоз развиваются в течение нескольких лет. Но проблема в том, что все эти заболевания прогрессирующие, поэтому иногда в запущенных случаях ликвидировать рубцовое перерождение и укорочение ладонных сухожилий, которое приводит к сгибательной деформации и утрате функции кисти, бывает достаточно сложно. Если есть проблемы с кистью, особенно после застарелых травм, лучше не затягивать с их решением и обратиться к специалисту.

Дата публикации: 20.04.16

хирург Калантырская — об операции на кисти и сроках восстановления Непряевой — РТ на русском

Операция на кисти руки у Натальи Непряевой длилась чуть меньше часа и прошла успешно. Об этом в интервью RT рассказала Валентина Калантырская, руководитель Центра микрохирургии кисти ЦКБ Святителя Алексия. По словам специалиста, спортсменка может не удалять титановые пластины, которые ей были установлены во время хирургического вмешательства. Доцент кафедры травматологии РНИМУ им. Пирогова также пояснила, какой диагноз поставили российской лыжнице и сколько времени может уйти на полноценное восстановление.

— Согласно первой полученной информации, у Натальи Непряевой выявлен оскольчатый перелом — слишком серьёзная травма, чтобы рассчитывать на быстрое возвращение в строй. Диагноз не подтвердился?

— То, что перелом может быть оскольчатым, предположили в Швеции, где было проведено первоначальное обследование. Причём даже снимки, сделанные в боковой проекции, давали неоднозначную картину. Более точно понять, что случилось с рукой, можно только в ходе операции, когда ты получаешь возможность воочию увидеть характер повреждений. Наташу сопровождал доктор сборной России Роман Эрлихман. Мы, разумеется, обо всём его информировали, обсуждали с ним подробности предстоящей операции и последующего восстановления, так что он был в курсе всех деталей.

— Как точно звучит диагноз?

— Закрытый неосложнённый винтообразный перелом диафизов третьей и четвёртой пястных костей правой кисти со смещением отломков. Именно смещение и стало показанием для операции.

— Играет ли в данном случае роль быстрота проведения операции?

— В травматологии это принципиально всегда. Чем быстрее проводится операция после травмы, тем лучше. Бывают критические ситуации, когда есть большой отёк и нужно дождаться, пока он спадёт. В данном случае нам удалось всё очень быстро согласовать, тем более что наша больница Святителя Алексия позволяет проводить операции круглосуточно как в будни, так и в выходные дни.

Поэтому, собственно, мы и не стали затягивать с хирургическим вмешательством до понедельника, понимая, что у спортсменов всегда каждый день на счету. Наташа уже в понедельник собирается возвращаться в расположение команды. Вызвали операционную бригаду, заказали все необходимые конструкции.

— Эти конструкции предполагают повторную операцию по их извлечению?

— В большинстве случаев при операциях на верхних конечностях подобные конструкции не удаляются. Титановые пластины, поставленные Наталье, очень тонкие, лёгкие, не ощущаются и не контурируют под кожей. Тем более что спортсмены — не обычные люди: у них даже на кисти имеются ярко выраженные мышцы. Если у спортсменки возникнет желание через несколько месяцев убрать пластины, сделать это не составит никакого труда. День-два — и руку снова можно будет нагружать, как обычно. Но это совершенно необязательно.

— Сколько времени шла операция?

— Чуть меньше часа.

• Снимок руки Натальи Непряевой после операции
• RT

— Знаю, что ваша старшая дочь — мастер спорта по спортивной акробатике, так что тема спортивного травматизма вам близка. Насколько быстрым будет восстановление Непряевой?

— У меня достаточно большой опыт лечения и восстановления спортсменов самого разного уровня, тем более что моя младшая дочь тоже занимается акробатикой. Пока мы жили в Ярославле, где я заведовала хирургическим отделением больницы, мы активно лечили и акробатов, и хоккеистов «Локомотива», многих оперировали. Всем без исключения нужно было максимально быстро вернуться в строй, и даже врачи команды честно нам говорили, что у них нет возможности соблюсти все рекомендации по восстановлению.

Также по теме

Двойной перелом кисти, необходимость операции и возможный пропуск ЧМ: что известно о травме лыжницы Непряевой

Российская лыжница Наталья Непряева получила перелом двух пальцев правой руки после падения в индивидуальной гонке на этапе Кубка мира. ..

Если бы Непряева не была спортсменкой, мы проводили бы операцию иначе: скрепили бы отломки не пластинами, а винтами. При длинной плоскости перелома технология предполагает именно это. Но так как очевидно, что Наташа будет нагружать руку не как обычный человек, а в гораздо большей степени, для более прочной и надёжной фиксации было решено скреплять сломанные кости пластинами. Это, помимо всего прочего, позволяет человеку гораздо быстрее вернуться в строй.

Наши общие рекомендации — три недели иммобилизации. То есть всё это время пациенту предписывается не снимать фиксирующую лонгетку. Но в данном случае после того, как спадёт послеоперационный отёк и пройдёт болевой синдром, а на это уйдёт от пяти до семи дней, Наташа сможет начать заниматься общефизической подготовкой и потихоньку нагружать руку.

То есть в строй она должна вернуться гораздо раньше, нежели обычный человек. Анатомия кисти полностью восстановлена, репозиция кости проведена идеально, и мы надеемся, что восстановление пойдёт без осложнений. Понятно, что весь процесс будет контролироваться врачами сборной. Все рекомендации они от нас получили: какие нужно принимать препараты, витамины и так далее.

— Будет ли больно Непряевой нагружать кисть по истечении обозначенного вами времени?

— С точки зрения болевой чувствительности все люди разные, это очень индивидуально. Просто спортсмены — это совсем другие люди. Они приучены терпеть, на многие неудобства вообще не обращают внимания, да и восстановление у них всегда идёт быстрее. Просто нужно помнить, что относиться к себе после подобной травмы следует очень внимательно. Любое падение или чрезмерная нагрузка могут привести к тому, что состояние кисти ухудшится. Боль в этом плане — позитивный фактор. Позволяет лучше чувствовать тот порог, за который лучше не заходить.

Что нужно знать о переломах и их последствиях?. Новости. Первый канал

Зима — время не только гриппа, но и переломов. Гололeд, специфические виды спорта. Всe это заставляет травматологов работать в усиленном режиме.

Репортаж Марии Торлоповой.

Знаменитую бетховенскую «К Элизе» меломан Иван Шелуменцев играет одной левой. Потому что правая — сломана. Иван — большой поклонник сноуборда, когда в последний раз ездил кататься, поскользнулся, упал, очнулся — гипс.

Иван Шелуменцев, сноубордист: «Плечо хрустнуло, можно сказать, пополам. Рука стала болтаться. Это я понял, когда уже сел на склон и понял, что рука дергается правая!»

У Ивана — перелом руки в двух местах. Так что о снежных вершинах ему можно только мечтать.

Одно дело, когда ломаешь руку или ногу, катаясь на сноуборде, лыжах или коньках. Но иногда и под окнами родного дома бывает небезопасно. Во дворах — ледяные поля. Чтобы не поскользнуться, лучше обходить гололед по снегу.

Жительница Тюмени Наталья Петрова интервью дает неохотно — боль в ноге такая, что едва терпит. Ещe утром она шла на работу на своих двоих. А теперь одна нога в гипсе. Травматологи уверяют: резкие перепады температуры — и у них очередь из пациентов. Все — жертвы гололеда.

Иван Сабатов, врач-травматолог: «Праздники, выходные, мы работаем в усиленном режиме. Пациентов больше, гораздо больше».

Медики говорят: почти всегда их пациенты виноваты сами. Кто-то слишком быстро ходит по скользким дорогам, кто-то злоупотребляет алкоголем. А иногда люди падают от усталости, в прямом смысле, по словам врачей, больше всего переломов вечером.

Пенсионерка Анна Ускова из Кирова в своих бедах винит остеопороз. Это заболевание есть почти у всех пожилых людей, из-за него кости такие хрупкие, что ломаются мгновенно даже при легких ушибах.

Два месяца Анне Сергеевне придется провести в больнице и ещe четыре — на костылях. Правда, и после этого врачи не дают гарантии, что кость восстановится полностью.

Владимир Коврижных, врач-травматолог: «Если есть остеопороз, то средства фиксации не могут так хорошо держать кости, как у молодых пациентов. Поэтому здесь возникают проблемы, и лечение больных более дорогостоящее, так как требует фиксаторов нового поколения!»

Чтобы укрепить кости, врачи советуют есть как можно больше продуктов, содержащих кальций. Кусочек сыра, стакан молока или миска творога каждый день — мощная поддержка для костной ткани. Такой рацион, по словам медиков, может сильно снизить риск переломов при остеопорозе.

14-летнему Мише Пивоварову молоко и творог помогают восстановиться после тяжелейшей травмы. 4 месяца назад прямо около дома его сбила машина.

Елена Пивоварова, мама Миши Пивоварова: «Очень тяжелый случай был. Он был на волосок от смерти. Заражение было, травма ноги, травма головы и заражение гнойной палочкой».

Мальчик носит аппарат Елизарова, но уже может ходить. Нога ещe болит, но врачи не сомневаются, что скоро он снова будет бегать, как раньше. Сам Миша признается: ждет — не дождется, когда сможет снова поиграть с друзьями во дворе. Но теперь, говорит, будет беречь себя.

Ведущий: От травм опорно-двигательной системы, к большому огорчению, никто не застрахован. А потому советы опытного ортопеда, кандидата медицинских наук Олега Являнского должны быть интересны всем. Отчего зависит крепость наших костей, их устойчивость к переломам, трещинам? Мы можем вообще на этот процесс влиять как-то?

Гость: Крепость наших костей зависит, прежде всего, от содержания кальция в наших костях. Уровень нагрузок, сидячий образ жизни, гиподинамия, всe это незаметно приводит к снижению накопления кальция в наших костях. Поэтому необходимо, обращаясь к специалисту, подбирать медикаментозные препараты, которые будут в зимне-весенний период укреплять наши кости.

Ведущий: Если случилась неприятность, вы упали, сломали себе что-нибудь, как себя нужно вести?

Гость: Обязательно нужно обратиться к специалисту-травматологу. Но, прежде чем сдвинуться с места, нужно позаботиться об обезболивании и об обездвиживании того участка, который мы травмировали. Если мы подвернули голеностопный сустав, можно, используя какие-то подручные средства, попытаться зафиксировать сустав. В качестве подручного материала, скажем, на горнолыжном спуске. Для того, чтобы зафиксировать ногу, которая повреждена, можно использовать лыжу, лыжные палки. Можно использовать на катке клюшки. Снег, лед, сейчас этого достаточно, в целлофановом мешке можно приложить к зоне боли. Это облегчит страдания, и вы соберетесь с мыслями, решите, что вам нужно делать в данный момент.

Ведущий: Ну, в больнице уже окажут необходимую помощь. Как ускорить свое выздоровление, сращивание костей?

Гость: Ну, во-первых, нужно выполнять рекомендации врача. Ускорить процесс, биологические процессы в организме мы, к сожалению, не можем. Мы можем создать комфортные условия для того, чтобы эти процессы проходили в те сроки, в которые они проходят. Если мы будем нарушать какие-то рекомендации, будем что-то не соблюдать, этот процесс мы можем только замедлить.

Ведущий: Но срастается так же, как и раньше было? Или все-таки нельзя так же сломанной рукой пользоваться как до перелома?

Гость: Зависит от локализации перелома, от степени смещения. Если это перелом шейки бедра у взрослого человека, шестидесяти лет, то это может привести к инвалидности и даже смерти. То есть тут очень много нюансов, поэтому нужно, чтобы сразу после травмы за вами начал наблюдать специалист.

Ведущий: С переломами всe понятно. А как понять, что трещина есть, а это не просто ушиб и отек какой-то типа синяка, и как их надо лечить?

Гость: Понять, что это трещина или полный перелом, или просто ушиб мягких тканей можно, сделав рентгеновский снимок или компьютерную томографию данного сегмента. Только по такому исследованию мы можем определить, есть какие-то структурные нарушения кости или нет.

Ведущий: Но если трещинка, человек к врачу не обращался. Смещения нет, излома нет, само срослось. Это опасно или нет?

Гость: Это не опасно, но оно может долго не срастаться. Может начаться деструкция кости, рассасывание кости. И если, допустим, вначале это была трещина, неполный перелом, то со временем это может образоваться щель, дефект кости, который потребует оперативного лечения.

переломов рук | Michigan Medicine

Кисть состоит из мелких костей пальцев, называемых фалангами, и длинных костей, соединяющих их с запястьем, называемых пястными костями. Эти кости поддерживают сеть прикреплений мышц и сухожилий, которые позволяют руке функционировать. Перелом происходит, когда на руку оказывается достаточно силы, чтобы сломать любую из этих костей. Некоторые переломы простые, кости все еще хорошо выровнены, в то время как другие нестабильны, когда кости искривляются или смещаются.

Команда хирургов кисти Мичиганского университета – это группа хирургов кисти, прошедших стажировку и специализирующаяся на лечении переломов кисти, от простых до сложных. Наша цель — как можно быстрее восстановить подвижность и функцию руки с минимальным влиянием на качество жизни пациента.

Факторы риска переломов рук

Существует несколько факторов, вызывающих переломы рук:

• Падение на вытянутую руку, особенно из положения стоя или выше
• Прямой удар в область, например, при автомобильной аварии
• Раздавливание руки
• Несчастный случай во время занятий спортом

Симптомы переломов рук

Перелом руки следует обследовать для немедленного лечения.Переломы любых суставов кисти могут привести к раннему артриту.

Общие признаки и симптомы переломов рук включают:

• Боль, отек и синяк кисти
• Затруднение движения пораженных пальцев
• Явная деформация с искривлением пальца

Диагностика переломов кисти

Независимо от того, происходит ли это в отделении неотложной помощи или при посещении офиса, для диагностики перелома руки необходим медицинский осмотр пораженного участка.

Также может потребоваться дополнительная визуализация для подтверждения наличия и степени травмы:

• Рентген: изображения, используемые для определения наличия перелома(ов)

Лечение переломов рук

Лечение будет зависеть от перелома кости, а также от характера перелома. Если какие-либо кости вывихнуты, их необходимо вернуть на место. В зависимости от местоположения и успешности вправления кости, ручной хирург определит необходимость хирургического вмешательства.

Варианты нехирургического лечения требуют иммобилизации кости на 4-6 недель:

• Установка кости
• Шина/гипс

Если перелом более сложный, может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургические варианты включают:

• Скрепление костей
• Фиксация кости винтами и пластинами

После лечения ручная терапия очень важна для восстановления движения руки. Скованность является обычным явлением после этих травм, и терапия поможет свести ее к минимуму.

Терапия рук и реабилитация при переломах рук

Терапия переломов рук проводится на месте в рамках программы Мичиганского университета для рук нашей командой трудотерапевтов и физиотерапевтов под руководством обученного мануального терапевта. Направления к местным поставщикам услуг можно координировать ближе к дому, что является более удобным вариантом для пациентов.

Конечной целью терапии и реабилитации является восстановление и оптимизация функции руки, возобновление самостоятельности и улучшение общего качества жизни.Мы предлагаем планы лечения, адаптированные к состоянию, условиям жизни и работы каждого пациента:

• Вариант без хирургического вмешательства: Для пациентов, которым не требуется хирургическое вмешательство, но которым может помочь терапия.
• Послеоперационная реабилитация: Чтобы помочь пациентам в период восстановления после хирургических процедур.

Свяжитесь с нами

Если вы рассматриваете возможность лечения перелома руки, ручные хирурги Мичиганского университета помогут вам, от консультации до восстановления, подобрать оптимальные процедуры для ваших индивидуальных потребностей. Наши ручные хирурги имеют двойное назначение в ортопедической и пластической хирургии со специализацией на руке. Пациенты могут быть осмотрены в ортопедической клинике или клинике пластической хирургии для лечения заболеваний рук или направлены в отделение физиотерапии и реабилитации для нехирургического лечения.

Посетите страницу «Назначить встречу» в комплексном ручном центре , чтобы получить контактную информацию для групп хирургического и нехирургического лечения.

 

Переломы рук

Что такое переломы рук?

Переломы – это трещины или переломы костей.Дети и подростки могут сломать кости пальцев или большого пальца (фаланги, fah-LAN-jeez), кости запястья (запястья) или длинные кости между пальцами и запястьем (пястные кости).

Большинство переломов рук происходит, когда:

• Ребенок падает им на руку.
• Их рука скручивается, сгибается или ломается.
• Ребенок ударяется (или получает удар) о что-то твердое.
• У малышей часто ломается, когда кончик пальца застревает в двери.
• У детей старшего возраста обычно бывают перерывы во время занятий спортом или других активных игр.

Травма, при которой происходит перелом кости, может также привести к повреждению пластин роста ребенка или мягких тканей, расположенных рядом с костью или соединяющихся с костью, таких как кожа, связки или сухожилия. Повреждение пластин роста или мягких тканей может повлиять на то, как врачи будут лечить перелом у вашего ребенка.

Типы переломов

Существует несколько типов переломов:

• Простые переломы – это переломы или трещины в костях, не прорывающие кожу.
•  Открытые переломы – это переломы, при которых кость выходит из кожи.
•  Травматические переломы происходят из-за травмы, такой как падение во время бега, езды на велосипеде или скейтборде. На кость оказывается больше силы, чем она способна выдержать, и она ломается. Большинство переломов травматические.
• Стрессовые переломы могут произойти, когда ребенок или подросток повторяет одно и то же положение или движение снова и снова в течение длительных периодов времени. Стрессовые переломы встречаются нечасто.
• Патологические переломы происходят из-за того, что кость слабее, чем обычно. Обычно это происходит из-за отверстий в костях (костных кист) или определенных заболеваний костей, таких как нарушение хрупкости костей (несовершенный остеогенез), при котором кости легко ломаются.Это не частая причина переломов.

Переломы кисти у детей и подростков

Переломы очень часто встречаются у детей и подростков. Около половины всех мальчиков и четверть всех девочек ломают кость до наступления совершеннолетия.

Дети гибкие, поэтому их кости могут сгибаться после перелома. Они могут расправиться по мере заживления. Этот процесс называется ремоделированием.

Из-за ремоделирования сломанная кость у молодого человека заживает лучше и с меньшими затратами на лечение, чем аналогичный перелом у взрослого. Но некоторые переломы, которые кажутся простыми в лечении, могут вызвать серьезные проблемы у детей или подростков и повлиять на способность кости расти.

Пластины роста

В костях каждого ребенка и подростка рост происходит в определенных точках, называемых центрами роста или зонами роста. Часто эти точки находятся вблизи концов кости.

Если зона роста повреждена переломом или другой травмой, кость может перестать расти. Эта серьезная проблема называется задержкой роста. Задержка роста может навсегда остановить развитие кости и изменить ее функцию.Если только часть зоны роста повреждена и перестает работать, кость может расти неравномерно.

Переломы рук в детской больнице Сиэтла

В Детской больнице Сиэтла мы понимаем, как растут кости у детей и подростков. У нас есть знания и опыт для оказания квалифицированной помощи при переломах, включая хирургическое лечение самых сложных случаев.

Ежегодно мы лечим около 2000 детей и подростков с переломами.Летом, когда дети играют больше всего, в самые загруженные дни мы видим много переломов. Многие пациенты, которых мы лечим, направляются к нам другими врачами и больницами по всему Тихоокеанскому Северо-Западу.

Узнайте больше о нашей Программе лечения переломов, которая лечит переломы и травмы пластин роста, и о нашей Программе лечения кистей и верхних конечностей, которая фокусируется на состояниях кистей и предплечий, включая переломы.

• Сострадательные эксперты, которые вам нужны, здесь

  Нашу бригаду переломов возглавляют хирурги, специализирующиеся на лечении костей, мышц и суставов у детей (детские ортопеды).В команду также входят фельдшеры, ортопеды, медсестры и педиатры, прошедшие обучение в области спортивной медицины. Их цель – как можно быстрее вернуть вашего ребенка к привычной деятельности. Чтобы восстановить или улучшить здоровье, функции и качество жизни вашего ребенка, мы часто используем нехирургические методы (такие как шины или гипсовые повязки), рекомендуя хирургическое вмешательство только тогда, когда мы считаем, что оно даст вашему ребенку наилучшие результаты.

  Многие из наших детских хирургов-ортопедов прошли расширенную стажировку.

  У нас самая большая группа сертифицированных детских радиологов на Северо-Западе. Наши рентгенологи обладают специальным опытом использования ультразвука для выявления изменений в костях и суставах, поэтому мы можем работать с вашим ребенком, чтобы предотвратить проблемы в будущем. Если вашему ребенку требуется визуализация с использованием радиации, мы используем минимально возможную дозу для получения наилучшего изображения. У нас также есть 3D-рентгеновский аппарат с низкой дозой излучения, называемый EOS, для более безопасных 3D-изображений всего тела.

• Лечение всего ребенка

  Мы видим в вашем ребенке цельную личность.Младенцы, дети и подростки все еще развиваются, поэтому им может потребоваться другой уход, чем взрослым, например, лечение с учетом их пластин роста. Здесь команда вашего ребенка проходит специальную подготовку по медицинским, хирургическим, эмоциональным и социальным потребностям молодых людей.

Симптомы переломов рук

Некоторые признаки переломов костей очевидны – например, когда кость прорывает кожу при открытом переломе.Другие признаки того, что кости могут быть сломаны, а зоны роста повреждены, включают:

• Сильная боль.
• Отек, синяк или кровотечение.
• Кость или сустав, которые выглядят не на своем месте или имеют неправильную форму.
• Слабость, онемение или покалывание.
• Проблема с перемещением сломанной части тела.
• Когда ваш ребенок или подросток сломает кость, у него будет боль в месте перелома. Им будет трудно двигать сломанную часть тела. Эта боль и потеря подвижности являются вашими сигналами, чтобы отвезти их к врачу или в отделение неотложной помощи.

Диагностика переломов рук

Сначала мы осмотрим вашего ребенка. Во время осмотра врач проверяет, как кости выстраиваются в линию, когда ваш ребенок двигает рукой, если он может, и когда врач пытается двигать ею. Врач также ищет сопутствующие травмы, такие как повреждение ногтя, тканей под ногтем (ногтевого ложа), связок, сухожилий или суставов.

Если 1 или несколько костей могут быть сломаны, вашему ребенку потребуется рентген. Это помогает нам узнать, как обращаться с вашим ребенком. Скорее всего, вашему ребенку сделают рентгеновские снимки с трех ракурсов, чтобы врач мог четко увидеть, где находится разрыв или разрывы.

Диагностика сложных переломов

Важна тщательная диагностика. Более простые переломы можно лечить шиной или гипсовой повязкой. Более сложные переломы могут потребовать хирургического вмешательства. Чтобы понять, когда перелом ребенка нуждается в хирургическом вмешательстве, требуется специальное образование и опыт работы с детской травмой.

Если кость сломана в зоне роста или рядом с ней, врач может заподозрить повреждение зоны роста. Саму пластину роста нельзя увидеть на рентгеновском снимке, но могут проявиться некоторые признаки повреждения. Иногда детям требуется МРТ (магнитно-резонансная томография) или другое сканирование, чтобы проверить наличие повреждений зоны роста.

Лечение переломов рук

Лечение вашего ребенка будет зависеть от того, какую кость он сломал и какой у него перелом. Кости пальцев и большого пальца, кости запястья (запястья) и длинные кости между пальцами и запястьем (пястные кости) могут сломаться несколькими способами.

Врач вашего ребенка рассмотрит многие другие факторы, такие как:

• Сломанная кость выровнена в нормальном положении или находится не на своем месте (смещена)
• Является ли сломанная кость стабильной или она легко смещается
• Сколько лет вашему ребенку, потому что его стадия роста может повлиять на заживление кости

Варианты нехирургического лечения переломов рук

Чтобы получить наилучшие результаты, важно не делать больше или меньше, чем нужно. У большинства детей переломы рук хорошо заживают с помощью простых методов, таких как шинирование или гипсование. Некоторым требуется операция. Переломы рук могут случаться и срастаться у детей иначе, чем у взрослых.

• Шинирование, приятельская запись и литье

  Если рентгенограмма вашего ребенка показывает перелом, но кость прямая и находится в правильном положении, мы можем наложить ему шину, чтобы кость оставалась на месте во время заживления.

  Во время некоторых перерывов возможна запись на пленку с друзьями.Бадди-тейпирование означает склейку двух пальцев вместе, чтобы сломанные пальцы не двигались слишком сильно.

  Иногда шина или тейпирование – это все, что нужно вашему ребенку, пока кость срастается. В зависимости от того, какую кость они сломали и насколько серьезен перелом, нам, возможно, придется наложить гипс, как только отек будет под контролем. Мы накладываем гипсовые повязки, если думаем, что кость может плохо срастаться, если она не остается в 1 положении.

  Мы также используем гипсовые повязки, если они могут сделать вашего ребенка более комфортным, удерживая сломанную кость неподвижной.Это уменьшает боль, возникающую при ударе или перемещении сломанной части тела.

• Перемещение кости на место (репозиция перелома)

  Если рентгеновский снимок вашего ребенка показывает, что его кость сломана под углом или в неправильном положении, врач попытается вернуть кость на место (вправление перелома) перед шинированием, бинтованием или гипсованием. Врач может сделать это, просто перемещая руками палец или руку вашего ребенка (закрытое вправление).Перед вправлением мы даем вашему ребенку лекарство, чтобы заблокировать чувствительность вокруг перелома (анестезия) или чтобы расслабить его (седативное).

Хирургия переломов

Если врач не может вернуть кость на место только руками (закрытая репозиция), вашему ребенку может потребоваться операция.

Хирург сделает небольшой надрез (разрез), чтобы увидеть перелом и сдвинуть кость (открытая репозиция). В некоторых случаях мы используем штифты, чтобы удерживать кость на месте, чтобы она могла правильно срастись.Позже мы вынимаем эти булавки при визите в клинику.

Большинству детей с переломами рук операция не требуется. Если вашему ребенку требуется операция, наш хирургический персонал может гарантировать, что он получит наиболее подходящую операцию для своей травмы.

Лечение травм пластин роста

Большинство повреждений пластин роста заживают, не влияя на рост. Риск возникновения проблем зависит от многих факторов, таких как серьезность травмы, возраст вашего ребенка и сломанная кость.

Если у вашего ребенка есть или может быть травма зоны роста, врач попросит вас следить за признаками проблем с ростом. Врач также захочет, чтобы ваш ребенок время от времени возвращался к врачу в течение первых 1-2 лет после травмы. Врач осмотрит вашего ребенка, и вашему ребенку может быть сделан рентген, чтобы проверить наличие проблем с ростом. Например, сломанный палец может расти не так быстро, как другие пальцы, или может расти неправильно.

Некоторым детям, у которых развиваются проблемы с ростом, может потребоваться хирургическое вмешательство для корректировки длины кости или другой уход.

Переломы кисти, запястья и локтя

Переломы кисти, запястья и локтя

Перелом – это состояние, при котором происходит перелом костей, вызывающий боль.

Перелом боксера

Перелом боксера относится к перелому на конце кости, ближайшем к суставу мизинца. Этот тип перелома обычно возникает, когда кто-то ударяет по твердой поверхности сжатым кулаком, в котором первым соприкасается сустав мизинца.

Симптомы перелома боксера включают:

• Боль, болезненность и припухлость вокруг сустава мизинца
• Синяк на руке
• «Уплощенный» вид сустава мизинца
• Трудно разгибать мизинец

Большинство переломов боксера можно лечить с помощью гипсовой повязки для стабилизации перелома. Если сустав сильно деформирован, может потребоваться процедура, называемая закрытой репозицией, чтобы вернуть перелом в правильное положение перед гипсованием.

Перелом Коллеса

Перелом Коллеса — это перелом одной или обеих костей предплечья чуть выше запястья. Этот тип перелома чаще всего возникает, когда человек пытается поймать себя при падении вперед, вытягивая руки и руки, чтобы уменьшить воздействие удара о землю.

Симптомы перелома Коллеса включают:

• Боль и отек чуть выше запястья
• Неспособность держать или поднимать тяжелые предметы

Лечение переломов Коллеса обычно включает иммобилизацию запястья и руки гипсовой повязкой.Если перелом более серьезный, может потребоваться хирургическое вмешательство, включающее штифты или винты для удержания костей вместе.

Перелом дистального отдела лучевой кости

Лучевая и локтевая кости — две кости предплечья. Перелом дистального конца лучевой кости, конца кости возле запястья, является наиболее часто ломаемой костью запястья. Падение на вытянутую руку обычно вызывает этот тип перелома.

Симптомы перелома дистального отдела лучевой кости включают:

• Запястье выглядит искривленным и деформированным
• Боль, болезненность и припухлость в запястье
• Трудно двигать запястьем

Варианты лечения переломов дистального отдела лучевой кости зависят от тяжести перелома.Если концы костей выровнены, будет применена скоба. Если перелом со смещением, врачу может потребоваться выровнять концы костей, а затем наложить скобу, чтобы обездвижить запястье, пока кости срастаются. Наши ручные врачи в Эмори обсудят наилучший вариант лечения перелома дистального отдела лучевой кости.

Перелом локтя

Перелом локтевого сустава — это перелом одной или нескольких костей, образующих локтевой сустав. Кости локтевого сустава включают плечевую кость (верхняя кость руки), локтевую кость (большая из костей предплечья в локтевом суставе) и лучевая кость (меньшая из костей предплечья в локтевом суставе). Переломы локтя обычно вызываются травмой локтя, которая может произойти:

• Падение на вытянутую руку
• Падение прямо на локоть
• Прямой удар в локоть
• Скручивание локтя за пределами нормального диапазона движения локтя

Некоторые виды спорта чаще, чем другие, создают такие условия для травм, включая футбол, баскетбол, хоккей, борьбу и гимнастику. Естественные факторы риска, которые могут увеличить вероятность перелома локтевого сустава, включают преклонный возраст, снижение мышечной массы, остеопороз или другие заболевания костей.

Симптомы перелома локтя

• Боль в локте и вокруг него
• Онемение пальцев, кистей или предплечья
• Уменьшенный диапазон движения
• Припухлость или видимая деформация над местом перелома
• Болезненность, припухлость и синяк вокруг локтя

Варианты лечения переломов локтевого сустава

Ранняя диагностика и лечение значительно улучшают восстановление после перелома локтевого сустава. В зависимости от серьезности перелома можно использовать временную повязку или шину, чтобы удерживать кости на месте для заживления.В тяжелых случаях для исправления перелома хирургическим путем могут быть имплантированы металлическая пластина и винты. Время заживления обычно занимает около 8-12 недель. В течение этого времени будут выполняться упражнения на диапазон движений под руководством врача, чтобы улучшить подвижность и укрепить область.

Перелом пальца

Перелом пальца – это перелом одной или нескольких костей пальца. Переломы пальцев могут быть без смещения, когда кости все еще выровнены, или со смещением, когда сломанные концы кости не выстраиваются правильно.Переломы пальцев возникают в результате резкого удара, раздавливания или скручивания кисти или пальцев.

Симптомы перелома пальца

• Боль и отек поврежденного пальца
• Ушиб и деформация поврежденного пальца
• Трудно двигать пальцем

Наиболее распространенные методы лечения перелома пальца включают тейпирование или использование съемной шины. Бадди-тейпирование предполагает использование небольших полосок скотча, чтобы склеить травмированный палец и палец рядом с ним, чтобы обеспечить поддержку.Если перелом со смещением, может потребоваться хирургическое вмешательство для выравнивания костей с помощью штифтов или пластин и винтов. Наши ручные хирурги в Эмори обсудят для вас наилучший вариант лечения. Ранний диапазон движения очень важен, и ваш врач даст вам инструкции о том, когда начинать двигать пальцем.

Переломы верхних конечностей у детей

Переломы в детстве случаются часто. От обычных травм, таких как переломы запястий или локтей, до более сложных травм, связанных с несколькими костями, детские ортопеды в Эмори имеют опыт для оперативного и надлежащего лечения травм вашего ребенка.Каждый ребенок находится под наблюдением после получения травмы, чтобы убедиться, что все переломы срослись и что во время первоначального перелома не произошло никакого повреждения зоны роста. Потенциальные осложнения переломов костей, включая неполное заживление, инфекцию или повреждение зоны роста кости, могут потребовать лечения после травмы. Хирург вашего ребенка сможет обсудить травму, лечение и то, что вы можете ожидать в будущем.

Перелом ладьевидной кости

Переломы ладьевидной кости чаще всего происходят при падении на вытянутую руку.Обычно видимой деформации нет, а припухлость минимальна. Поскольку деформации нет, многие люди с этой травмой ошибочно предполагают, что просто вывихнули запястье. Если перелом без смещения, его можно лечить путем иммобилизации в гипсовой повязке, которая обычно покрывает предплечье, кисть и большой палец. Если перелом более тяжелый и со смещением, потребуется хирургическое вмешательство. Наши ручные хирурги в Центре ортопедии и позвоночника Эмори обсудят для вас наилучший вариант лечения.

Узнайте больше о наших вариантах лечения переломов рук и верхних конечностей

Перелом пястной кости кисти — StatPearls

Непрерывное обучение

Переломы кисти распространены среди населения в целом, при этом относительная предрасположенность наблюдается у спортсменов, занимающихся контактными видами спорта (например,г. , боксеры, футболисты) и чернорабочие. Переломы пястных костей обычно возникают в результате прямого удара или падения непосредственно на кисть. Эти переломы обычно происходят во время занятий спортом, особенно в контактных видах спорта. Почти четверть случаев происходит во время спортивных мероприятий. В этом упражнении описывается патофизиология, оценка и лечение переломов пястных костей кисти, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в лечении этого состояния.

Цели:

• Опишите типичные, наиболее распространенные механизмы травм, которые приводят к переломам пястных костей кисти.

• Ознакомьтесь с процедурами обследования и диагностической визуализацией, необходимыми для оценки перелома пястной кости кисти.

• Опишите протокол лечения переломов пястных костей кисти.

• Объясните, почему тщательное планирование и обсуждение между членами межпрофессиональной бригады, занимающейся лечением пациентов с переломами пястных костей кисти, улучшат исходы.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Переломы рук распространены среди населения в целом с относительной предрасположенностью к контактным видам спорта (например,г., боксеры, футболисты) и чернорабочие.[1]

Этиология

Переломы пястных костей обычно возникают вторично в результате прямого удара или падения непосредственно на руку. Эти переломы обычно происходят во время занятий спортом, особенно в контактных видах спорта. Почти четверть случаев происходит во время спортивных мероприятий.[1][2][3] В то время как спортивная травма часто является причиной у молодых пациентов, производственные травмы часто являются причиной у пациентов среднего возраста, а падение обычно является причиной для пожилых людей.Переломы пятой пястной кости часто возникают вторично после удара кулаком о стену или другой твердый предмет (отсюда и эпоним «перелом боксера»).

Эпидемиология

Переломы кисти составляют около 40% всех острых травм кисти и около 20% всех переломов ниже локтя. [5][2] Переломы пястных костей обычно возникают у пациентов в возрасте 10–40 лет, и мужчины чаще страдают от них, чем женщины. Молодые мужчины получают переломы пястных костей в результате удара кулаком или прямого удара по руке, в то время как пожилые женщины получают эти травмы в результате падения с низкой энергией.Частота переломов, наблюдаемых в связи с пястной костью каждого пальца, увеличивается от лучевой к локтевой стороне. Частота переломов 2-й пястной кости ниже, чем частота переломов 5-й пястной кости.

Анамнез и физикальное исследование

Механизм повреждения имеет решающее значение для определения клинической патологии.[4][6][7] Переломы пястных костей следует подозревать при любой травме, связанной с высокоэнергетическим воздействием на руку в анамнезе, особенно если имеется значительный отек и/или деформация руки.Различные механизмы травмы, как правило, имеют разные модели переломов.[2] Например, осевая нагрузка в сочетании с вращательной силой часто приводит к короткому косому или спиральному излому. Другие важные элементы в истории включают: [8][9][10]

Тщательное исследование всей руки и пальцев обязательно.[2] Внимание уделяется целостности кожи и любым признакам кровоподтеков, отеков или деформации. Любое нарушение целостности кожи (включая ссадины, рваные раны, «проколы» и потенциальные травматические артротомии) должно быть отмечено и тщательно задокументировано для лечения и ведения пациента.При травмах кончиков пальцев и разрывах ногтевого ложа врач должен контролировать кровотечение, которое может помешать осмотру, чтобы оценить степень повреждения самого ногтевого ложа.[11]

Оценку вращения можно оценить, положив обе руки пациента на плоскую поверхность ладонной стороной вверх. Пациент должен активно сжать кулак, пока медицинский работник наблюдает за следующим:

Оценка нейроваскулярного статуса имеет решающее значение перед введением местного анестетика.[11]

Оценка

Оценка включает стандартные рентгенограммы кисти (переднезадняя, ​​боковая и косая). В подавляющем большинстве случаев этого будет достаточно для подтверждения диагноза и формирования плана ведения. Если есть какие-либо сомнения, подтверждение более тонких повреждений можно получить с помощью специальных проекций, таких как проекции Брюэртона (головки пястных костей), Робертса и Беттса (большой палец).

КТ иногда необходима для основания переломов пястных костей, чтобы проверить любое внутрисуставное смещение и определить необходимость хирургического вмешательства.[2]

Лечение/управление

Целью лечения является восстановление анатомии и функции.[1] Антибиотики и профилактика столбняка являются вариантами лечения открытых переломов в соответствии со стандартными рекомендациями.[4] Способ лечения будет варьироваться в зависимости от целостности кожи (открытый или закрытый перелом), количества сломанных пальцев/пястных костей, стабильности конкретного сустава, степени измельчения, смещения и/или ротационного смещения.[5]

В целом увеличение степени смещения, раздробления и ротационного смещения являются критическими факторами при оценке потенциала картины перелома для поддержания стабильности и репозиции при консервативном лечении.

За последние несколько десятилетий были достигнуты успехи и усовершенствования в отношении низкопрофильных пластин/винтов. Спицы Киршнера (K-wire) могут быть лучшим вариантом для пациентов, которым требуется максимальный косметический эффект.[1][2]

Особые соображения

Переломы пястных костей большого пальца

Пястная кость большого пальца заслуживает особого внимания, учитывая относительное отсутствие поддержки межкостных и глубоких межпястных связок.[2] Деформация переломов обусловлена ​​тремя мышцами, обеспечивающими деформирующие силы у основания большого пальца [12]

• Длинная отводящая мышца большого пальца (APL) — тянет диафиз в проксимальной, тыльной и лучевой деформациях

• Длинный разгибатель большого пальца (EPL) – то же, что и APL

• Приводящая мышца большого пальца – тянет диафиз в супинацию и аддукцию

Дистальный фрагмент принимает положение вершины дорсально, приведено и согнуто. [4]

Несмотря на то, что большой палец выдерживает больший угол наклона, чем другие пястные кости, из-за его большей подвижности, дорсальный угол вершины более 30 градусов часто неэффективен при консервативном лечении. Показания к закрытой репозиции и гипсовой повязке большого пальца включают:

• Внесуставной перелом

• Угол наклона менее 30 градусов после закрытой репозиции

• Без смещения (или смещение менее 1 мм) перелом сустава (т.например, перелом Беннета)

Обратите внимание, что внутрисуставные переломы (Беннетта – 2 фрагмента и Роландо – 3 фрагментарного перелома) чаще всего требуют хирургической фиксации, так как суставная поверхность должна быть уменьшена во избежание длительного послеоперационного периода. травматическая деформация и дегенерация суставного хряща.[2]

Показания к операции при переломах пястных костей большого пальца включают:

• Внесуставные переломы с углом наклона более 30 градусов после попытки закрытой репозиции

• узоры:

  • Переломы Беннетта со смещением менее 1 мм или

  • Перелом Роландо (любой тип, даже без смещения/с минимальным смещением)

Переломы головки пястной кости

Переломы головки пястной кости встречаются реже всего, и лечение лучше проводить оперативно, если имеется внутрисуставная ступенька. Стабильная фиксация позволяет проводить более раннюю мобилизацию, что может уменьшить тугоподвижность. При тяжелых оскольчатых переломах может потребоваться:

При травмах «боевого укуса» лечение должно включать раннее внутривенное введение антибиотиков, ирригацию и хирургическую обработку пястно-фалангового сустава.[2]

Переломы шейки пястных костей

Переломы шейки пястной кости наиболее распространены, поскольку анатомически шейка пястной кости является самым слабым местом в кости.[2] Перелом шейки пястной кости также известен как перелом боксера, хотя он не часто встречается у профессиональных боксеров.Они часто приводят к деформации дорсального угла вершины из-за сил внутренней мускулатуры. Чем более локтевая пястная кость, тем больше эта деформация может быть функционально перенесена.[1] Ангуляция в 10, 20, 30 и 40 градусов (или даже до 70) допустима от 2-й до 5-й пястной кости.[2] Если присутствует значительная деформация, потребуется вправление с помощью маневра Ясса (сгибание пястно-фалангового сустава, проксимального межфалангового сустава и дистального межфалангового сустава, а также использование согнутого пальца, чтобы вернуть головку пястной кости в исходное положение). [4] Если репозиция стабильна, то идеальна ранняя мобилизация, и она редко требует шинирования дольше шести недель. Можно получить рентгенограммы, чтобы убедиться в сохранении выравнивания в последующем периоде[2]. Однако при оценке стабильности важно помнить, что в большинстве случаев клиническая стабильность наступает задолго до того, как заживление становится очевидным на рентгенограммах.[4] Если репозиция нестабильна или перелом сильно искривлен, рекомендуется хирургическая фиксация. Ротационная деформация, псевдокогтистость и перелом соседнего луча также являются показаниями к хирургической фиксации.Фиксация может быть либо с помощью K-спиц, либо пластин, хотя в некоторых работах предлагается избегать открытой репозиции и внутренней фиксации, чтобы предотвратить тугоподвижность [1][2].

Переломы диафиза пястной кости

Консенсус относительно приемлемых неоперационных параметров после закрытой репозиции переломов диафиза пястной кости включает следующее:

• безымянный палец

  • Изгиб (градусы): 30

  • Укорочение (мм): 2-5

• мизинец

  • Изгиб (градусы): 40

  • Укорочение (мм): 2-5

Диафизарные переломы могут быть поперечными, косыми, спиральными или оскольчатыми. [2] Они менее стабильны, если присутствуют в пястных костях указательного пальца или мизинца, поскольку этим травмам не хватает присущей им поддержки и стабилизации мягких тканей по сравнению с соседними пястными костями.[1]

Поперечные и короткие косые переломы, как правило, приводят к деформации заднего угла. Допускается меньший угол наклона по сравнению с переломами шейки пястных костей. Косые переломы имеют тенденцию укорачиваться, когда фрагменты скользят друг по другу. Если линия перелома достаточно длинная (в два раза больше диаметра кости) и отломки кости достаточно крупные (в три раза больше ширины винта), возможна фиксация сдвоенным латентным винтом.Если это невозможно, для одного винта потребуется нейтрализующая пластина. Также возможно использование К-проводов.[1]

Те же принципы применимы и к спиральным переломам, при этом необходимо следить за тем, чтобы стягивающие винты располагались перпендикулярно линии перелома. Винты требуют меньшего рассечения, чем пластины, что может уменьшить спайки и рубцевание, хотя с агрессивной физиотерапией жесткость может быть сведена к минимуму в любом случае.

Переломы основания пястной кости

При наличии переломов основания пястной кости важно исключить вывих запястно-пястной кости, так как при травме может быть задействована высокая энергия.Внутрисуставные переломы чаще встречаются на локтевой стороне кисти, чем на лучевой из-за большей подвижности этих суставов.[2]

Открытые переломы

Открытые переломы следует лечить с помощью местной обработки ран и антибиотиков. Несмотря на споры, поставщики медицинских услуг должны использовать наилучшие методы оценки в отношении своевременной хирургической обработки раны с удалением любой грязи/мусора, а также первичного или вторичного закрытия раны в острых условиях. Например, лечение травм от укусов лучше всего проводить с помощью формальной хирургической ирригации и обработки пястно-фалангового сустава, учитывая высокий риск инфицирования при местной обработке раны только в отделении неотложной помощи.В случае сомнений клиницисты должны проконсультироваться с дежурной хирургической службой в учреждении.

Обширные открытые переломы и повреждения мягких тканей могут потребовать последующих/последовательных процедур промывания и хирургической обработки в зависимости от степени повреждения. Иногда может потребоваться повторная хирургическая обработка раны через 1-3 дня.[5] Жесткая фиксация скелета необходима для успешного восстановления вышележащих повреждений мягких тканей. Истинная жесткость достигается с помощью пластин или внешнего фиксатора.[4] Окончательная фиксация возможна только после очистки раны. Внутривенная антибактериальная терапия должна продолжаться до тех пор, пока рана не будет обработана и очищена в операционной. После хирургической обработки в операционной и ушивания кожи антибиотикотерапия должна быть прекращена. Антибиотики должны быть широкими, но адаптированными к механизму травмы (особенно укусы, морские или сельскохозяйственные загрязнения). Важность этого велика, поскольку глубокая инфекция может присутствовать в 11% случаев открытых переломов по сравнению с примерно 0. 5% при закрытых переломах, леченных оперативно.[5]

Дифференциальный диагноз

Необходимо исключить травмы соседних костей (кости запястья, фаланги пальцев) и связанных с ними мягких тканей (связок, сухожилий).

Прогноз

Прогноз зависит от точного типа перелома, метода фиксации и осложнений, возникающих в восстановительном периоде.

Осложнения

К сожалению, независимо от выбранного метода лечения, переломы пястных костей имеют связанные с ними осложнения, и их лечение необходимо для достижения хороших результатов.Возможности осложнений больше при открытых травмах и повреждениях с компонентом повреждения мягких тканей. Чем больше повреждение окружающих мягких тканей, тем хуже исход и увеличивается частота осложнений.[5] И наоборот, у молодых и здоровых пациентов осложнения встречаются реже.[2]

 Осложнения перелома пястной кости включают:

• Компартмент-синдром. Тяжелая травма и/или повреждение мягких тканей может привести к компартмент-синдрому кисти независимо от того, является ли травма закрытой (в отличие от открытой). [4] Несмотря на то, что синдром острого компартмента кисти встречается относительно редко по сравнению с нижними конечностями, его следует исключать при всех клинических проявлениях, связанных со значительным отеком/деформацией мягких тканей кисти.[13][14]
• Жесткость. Тугоподвижность является обычным явлением и часто сосуществует со спайками сухожилий. Более длительные периоды иммобилизации, а также надкостничные отслоения и сосудисто-нервные повреждения повышают риск его возникновения. Профилактика включает использование низкопрофильных пластин, шинирование в функциональных положениях, обезболивание и раннюю мобилизацию.В тяжелых случаях для улучшения результата может потребоваться тенолиз.[5]
• Малунион. Неправильное сращение является наиболее частым осложнением и приводит к деформации, которая может быть проблематичной как с функциональной, так и с косметической точки зрения. Разгибатели чаще поражаются при переломах пястных костей, чем сгибатели, из-за укорочения костей. Для лечения неправильного сращения требуется хирургическое вмешательство, если оно показано конкретному пациенту.[5]
• Несоюзный. Несросшийся сустав – это отсутствие заживления кости через четыре месяца после травмы.Он встречается редко и обычно связан с повреждением нерва, инфекцией, потерей костной массы и деваскуляризирующими методами фиксации. Диагноз ставится клинически с помощью рентгенологических данных. Это может быть результатом неадекватной иммобилизации, неудачной фиксации, потери костной массы и плохой аппроксимации тканей. Лечение представляет собой стабильную фиксацию с костной пластикой или без нее. Иногда для улучшения функции также требуется тенолиз.[5]
• Разрыв сухожилия. Фиксация пластиной сопряжена с риском раздражения сухожилия и, в худшем случае, разрыва.Если используются пластины, по возможности необходимо закрыть надкостницу, чтобы снизить этот риск.[2] Медицинские работники должны оценивать функцию сухожилий разгибателей после оперативного и консервативного лечения этих травм. [15]
• Инфекция (включая остеомиелит). Хотя остеомиелит пястных костей встречается редко, он требует удаления всех металлоконструкций, взятия культур из тканей и тщательной хирургической обработки. Более 50% таких инфекций заканчиваются ампутацией.[5]
• Непереносимость холода. Непереносимость холода является известным осложнением травмы руки и может затронуть более трети пациентов.[4]
• Хроническая боль.  Внутрисуставные переломы имеют несколько худший прогноз: 40% пациентов с переломами основания пястной кости сообщают о хронической боли независимо от метода лечения. В тяжелых случаях может быть выполнен артродез.[2]
• Нестабильность. Долгосрочная нестабильность представляет собой риск, особенно при переломах основания большого пальца [2].

Послеоперационный и реабилитационный уход

Целью реабилитации является полная сила и диапазон движений.Упражнения для рук с легким сопротивлением, такие как резиновые ленты или сжимание мяча, могут помочь, если есть рубцы или развивается отставание разгибателей [2]. Восстановление мягких тканей может представлять большую проблему, чем кости. Отдых и возвышение важны, как и качество шинирования — плохое шинирование может вызвать тугоподвижность, пролежни или даже синдром сдавления [4].

Улучшение результатов медицинского персонала

Переломы пястных костей составляют около трети всех переломов рук.[11] Крайне важно, чтобы медицинский персонал знал, как их оценивать и лечить, а также когда направлять их к ручным хирургам для специализированного лечения, поскольку оперативное лечение этих переломов, будь то консервативное или оперативное, необходимо для быстрого функционального восстановления.Медсестры-ортопеды участвуют в послеоперационном уходе, обучают пациентов и их семьи и отчитываются перед командой. [Уровень 5] После того, как непосредственная травма подвергнется начальному лечению, тесное сотрудничество с мануальными терапевтами может предотвратить некоторые долгосрочные осложнения, такие как скованность.[5]

Эти примеры межпрофессиональной деятельности приведут к лучшим результатам. [Уровень 5]

Как понять, что у вас сломана рука — сломанная рука, палец и запястье Симптомы и лечение: спортивная медицина Орегон: ортопедическая хирургия

Как понять, что у вас сломана рука — сломанная рука, палец и запястье симптомы и лечение

Согласно последним оценкам, опубликованным в Журнале ортопедической хирургии и исследований, примерно четверть всех спортивных травм связана с кистями или запястьями.Переломы рук и сломанные пальцы в настоящее время растут из-за увеличения спортивных соревнований по всей стране, но такие травмы также распространены за пределами игрового поля, особенно среди пожилых людей. В рамках естественного процесса старения наши кости со временем ослабевают, делая нас более уязвимыми для переломов и других травм. Независимо от причины, существует множество эффективных методов лечения и стратегий перелома руки, которые помогут ускорить процесс восстановления и предотвратить повторное травмирование. В этом посте мы расскажем о многих распространенных симптомах перелома руки и о том, что делать при переломе руки, включая физиотерапию и варианты хирургического вмешательства. Давайте посмотрим…

Анатомия кисти: различные типы переломов кисти

Обладая 27 костями и 28 мускулами, человеческая рука, безусловно, проворна, но и очень подвержена травмам, особенно острым повреждениям в результате прямой травмы. Наряду с концами лучевой и локтевой костей предплечья скелетную структуру запястья составляют восемь мелких костей запястья. Помимо этого, ладонь состоит из пяти пястных костей. Каждый из них пронумерован от одного до пяти, при этом первая пястная кость контролирует большой палец.«Шейка» каждой пястной кости — это самая тонкая часть сразу за суставом, тогда как «основание» каждой кости — это конец, расположенный ближе всего к запястью. Помимо пястных костей, каждый палец имеет по три фаланги, а большой палец — две. Один из наиболее распространенных типов переломов кисти, широко известный как перелом боксера, — это перелом шейки пятой пястной кости — той, что контролирует мизинец. Как следует из названия, перелом боксера часто является результатом удара сжатым кулаком о твердый предмет или иной прямой травмы во время столкновения. Переломы ладьевидной кости (кость запястья, расположенная чуть ниже большого пальца) также распространены, особенно во время студенческого футбола и других видов легкой атлетики.

Симптомы перелома руки: как узнать, что у меня сломана рука?

Приблизительно 6 миллионов человек ежегодно получают переломы костей в Соединенных Штатах, и переломы пальцев очень распространены. Расположение и тяжесть перелома руки будут определять симптомы, которые испытывает пациент, и доступные варианты лечения. Так что же чувствует сломанная рука? Давайте рассмотрим несколько наиболее распространенных симптомов перелома руки.

Симптомы перелома руки с участием пястных костей включают боль, отек, общую болезненность в месте повреждения и кровоподтеки. Эти симптомы перелома пястной кости могут быть более выраженными, когда пациент сжимает кулак или даже слабо сжимает предметы. Переломы пястных костей также могут придать пораженным пальцам укороченный вид. Например, симптомы перелома Боксера могут включать в себя появление вмятины или раздавливания сустава вовнутрь из-за смещения вдоль шейки пястной кости. Симптомы перелома пальца включают боль, уменьшение диапазона движений, отек и чувствительность даже к самому легкому прикосновению. Симптомы перелома пальца могут также включать кровоподтеки, и палец может выглядеть деформированным или смещенным. Симптомы перелома большого пальца включают отек, кровоподтеки, чувствительность к прикосновению и снижение диапазона движений. Некоторые пациенты также сообщают об онемении или ощущении холода вокруг травмы. В некоторых случаях кисть или пальцы могут менять цвет, становясь бледными или даже синими, после перелома кисти.Пациенты могут также отмечать другие тактильные ощущения, такие как покалывание.

Переломы ладьевидной кости являются наиболее распространенными травмами, затрагивающими восемь малых костей запястья вдоль основания запястья. Симптомы перелома ладьевидной кости включают боль, отек и чувствительность к прикосновению. Болевые симптомы могут усиливаться, когда человек сжимает кулак или сжимает руку. Однако тот факт, что человек все еще способен сжать кулак или использовать пальцы с минимальным дискомфортом, не означает, что он или она не сломал руку или палец. Важно помнить, что многие симптомы перелома руки аналогичны симптомам других потенциальных травм, и ключевую роль в этом играет диагноз, поставленный медицинским работником. Незамедлительная медицинская помощь необходима, чтобы предотвратить дальнейшие травмы и ускорить процесс выздоровления. Точная диагностика степени повреждения потребует физического осмотра и, возможно, использования диагностических тестов визуализации. После этих тестов ваш врач порекомендует подходящие варианты лечения сломанной руки.

Лечение переломов рук: как лечить сломанную руку

Существует множество вариантов лечения переломов рук при сломанных пальцах, сломанных пястных костях и других травмах рук.К счастью, многие переломы рук не требуют хирургического вмешательства, хотя для иммобилизации пораженных костей можно использовать шины, скобы, ремни и классическую «систему напарников». В некоторых случаях пациентам может потребоваться наложение гипсовой повязки большего размера, чтобы иммобилизовать всю кисть или запястье. Эти шины и гипсовые повязки удерживают кости на месте, позволяя области заживать, а также сводят к минимуму риск повторного травмирования в процессе восстановления. В случае смещения наблюдающему медицинскому работнику может потребоваться вручную изменить положение пальца перед использованием шины или гипсовой повязки.Эти неинвазивные методы лечения подходят для большинства ситуаций, но в случае более серьезных травм врач может порекомендовать хирургическое вмешательство для достижения оптимальных результатов и восстановления.

Варианты лечения сломанной руки: хирургия перелома руки

Переломы, которые не могут быть правильно исправлены с помощью вышеупомянутых стратегий лечения, потребуют хирургического вмешательства при сломанной руке. Во время операции по перелому руки может использоваться местная или общая анестезия в зависимости от конкретной операции.Хирургия сломанной руки может включать использование маленьких штифтов и проволоки, которые будут удерживать сломанные кости на месте в течение нескольких недель. В некоторых случаях могут использоваться металлические пластины и винты, чтобы обеспечить правильное выравнивание костей руки. Если кость была разрушена, может потребоваться использование костного трансплантата, пересаженного из другой части тела пациента. Костный трансплантат также можно использовать для лечения кости, которая не зажила должным образом после предыдущей травмы.

Процесс восстановления: время заживления сломанной руки

Большинству пациентов следует ожидать последующего визита к врачу в течение недели или двух после процедуры.Во время процесса восстановления наблюдающий медицинский работник может использовать прерывистые визуализирующие тесты, чтобы убедиться, что кости срастаются правильно. После операции следует ожидать боли и отека, и ваш врач может назначить лекарства, чтобы помочь. Безрецептурные обезболивающие также можно использовать для снятия боли, дискомфорта и отека. Чтобы еще больше свести к минимуму отек, важно держать травму приподнятой после операции. В идеале руку следует держать выше сердца, а это означает, что пациенту может потребоваться подпирать ее, когда он сидит или лежит.Пакеты со льдом также можно использовать для облегчения боли и отека. При использовании этого метода следует держать полотенце между пакетами со льдом и кожей, чтобы предотвратить прямой контакт и снизить риск обморожения. Могут потребоваться дополнительные процедуры для удаления аппаратных средств, удерживающих кости на месте во время процесса заживления.

Время восстановления сломанной руки будет разным для каждой травмы и каждого пациента. При надлежащем лечении сломанные пальцы, как правило, заживают в течение нескольких недель, а сломанные руки — в течение одного-двух месяцев, хотя полное восстановление сильно сломанной руки может занять несколько месяцев.

Реабилитация при переломе руки — лечебная физкультура при переломе руки

Физиотерапия может быть рекомендована при некоторых травмах рук для облегчения процесса восстановления. Физиотерапевтические упражнения для пальцев и рук используются для облегчения боли и дискомфорта, связанных с тугоподвижностью и воспалением, а также могут помочь пациентам восстановить силы, утраченные в результате длительной иммобилизации. Лечащий физиотерапевт сначала оценит диапазон движений и общую функциональность пациента, прежде чем установить комплексный режим физиотерапевтических упражнений для рук.После того, как пациент продемонстрировал мастерство, эти физиотерапевтические упражнения для сломанной руки следует выполнять дома ежедневно для достижения оптимальных результатов. Лечебная мастика для рук и обычные предметы домашнего обихода, такие как полотенца и чашки, могут быть использованы для силовых упражнений. Упражнения на растяжку также будут включены для увеличения диапазона движений.

Многие травмы рук и пальцев на рабочем месте и на игровом поле можно предотвратить, и профилактика травм рук и пальцев должна стать частью повседневной деятельности.Предотвратить травмы рук на рабочем месте и на игровом поле зачастую так же просто, как носить соответствующую экипировку для работы или занятий спортом. Для спортсменов это означает, что защитные перчатки и щитки для запястий находятся в хорошем состоянии и подходят по размеру. На рабочем месте крайне важно использовать лучшие эргономические методы, а также носить соответствующее защитное снаряжение, например одобренные средства защиты рук и запястий. Растяжка до и после занятий может также поддерживать мышцы, сухожилия и связки в состоянии готовности к использованию и свести к минимуму другие травмы рук и запястий.

В компании Sports Medicine Oregon мы специализируемся на полном спектре вариантов лечения сломанной руки и сломанного пальца. В то время как некоторые переломы рук и сломанные пальцы потребуют хирургического вмешательства, многие другие травмы рук можно адекватно лечить с помощью новейших неинвазивных методов лечения. Кроме того, люди, которые нуждаются в физиотерапии после перелома руки, могут получить большую пользу от комплексного ухода в нашем ультрасовременном физиотерапевтическом центре. Независимо от того, является ли ваша сломанная рука спортивной травмой или результатом несчастного случая в доме, наша команда стремится вернуть вас к активному образу жизни с помощью индивидуального подхода к лечению сломанной руки, реабилитации и предотвращению травм.

Помните, что мы ежемесячно обновляем наш блог Sports Medicine Oregon, поэтому не забывайте чаще настраиваться, чтобы быть в курсе последних новостей и обзоров спортивной медицины!

Ортопедия и спортивная медицина Northland:

Учитывая, как часто вы пользуетесь руками, неудивительно, что травмы рук — обычное дело. Переломы рук, означающие, что вы сломали или треснули по крайней мере одну кость, могут быть вызваны падениями, автомобильными авариями, вывихами, спортивными травмами и многим другим. К счастью, эти травмы хорошо поддаются лечению.Однако, если вы попытаетесь игнорировать их, у вас могут развиться потенциально серьезные осложнения.

Наша команда экспертов из Northland Orthopedics & Sports Medicine в Канзас-Сити, штат Миссури, может диагностировать и вылечить перелом руки, способствуя полному заживлению и гарантируя, что вы сможете как можно скорее восстановить способность пользоваться рукой.

Признаки сломанной руки

Переломы рук не всегда очевидны, поэтому, получив травму, вы можете задаться вопросом, сломана ли ваша рука, или предположить, что у вас просто растяжение связок. Возможные признаки, которые могут указывать на перелом руки, включают:

• Синяк
• Деформации, такие как искривление пальца под нестандартным углом
• Онемение пальцев
• Жесткость пальцев
• Боль, усиливающаяся при движении или сжимании
• Отек

Что происходит без лечения

Своевременное лечение перелома руки очень важно для защиты от дальнейших травм и осложнений. Осложнения относительно редки при раннем лечении.Проблемы, которые становятся более вероятными при откладывании лечения, включают:

• Несчастные случаи, связанные с нарушением функции рук
• Повреждение кровеносных сосудов или нервов
• Хроническая боль или скованность
• Эмоциональные нарушения и/или нарушения сна из-за хронической боли
• Длительная нетрудоспособность
• Остеоартрит

Если вы занимаетесь спортом, невылеченный перелом может привести к длительному пропуску тренировок, матчей и игр. Боксеры и бейсболисты особенно подвержены определенным типам переломов рук, которые затрагивают пальцы, однако некоторые из них никогда не обращаются за медицинской помощью.Если вы спортсмен, имейте в виду, что чем раньше вы получите необходимую помощь, тем лучше вы будете в ближайшем будущем и в будущем.

Диагностика и лечение

Если вы повредили руку, даже если симптомы не изнурительны, рекомендуется проверить ее. В Northland Orthopedics & Sports Medicine ваш врач начнет процесс диагностики с комплексного обследования. Если в этот момент подозревается или подтверждается перелом, наша команда сделает рентген, чтобы определить степень вашей травмы.Оттуда ваш врач порекомендует вам лучшие варианты лечения.

В зависимости от тяжести перелома руки ваше лечение может включать:

• Гипсовая повязка или скоба 
• Вправление или манипуляции для правильной репозиции определенных костей
• Остальное
• Обезболивающие препараты
• Хирургия в тяжелых случаях
• Физиотерапия, пока заживает ваша рука

Чтобы узнать, есть ли у вас перелом руки, или начать необходимое лечение, позвоните в Northland Orthopedic & Sports Medicine или запишитесь на прием на нашем веб-сайте.

Переломы рук

Что такое перелом руки?

Ваша рука состоит из более чем 25 различных костей, которые работают вместе, чтобы ваша рука двигалась максимально гибко. В этой статье я объясню некоторые основы анатомии кисти, различные типы переломов кисти и их лечение.

Рука делится на три разных типа костей: фаланги, пястные кости и запястья. Фаланги составляют пальцы, а пястные кости находятся в мясистой части руки.Под ними находятся запястья, составляющие запястье. Переломы рук ограничиваются фалангами и пястными костями.

Эти кости соединены сетью связок и поддерживаются мышцами и сухожилиями. Эти различные части позволяют руке двигаться с большой ловкостью. Таким образом, когда повреждается кость, это может привести к нарушению работы всей руки.

Как происходят переломы рук?

Переломы кисти (то же самое, что сломанная рука) могут быть результатом таких вещей, как контактные виды спорта или что-либо, что оказывает достаточное давление на кости руки, чтобы сломать ее. Например, вы можете получить перелом после удара рукой о дверь, слишком сильного удара по боксерской груше или попытки предотвратить падение рукой.

Перелом костей запястья считается переломом запястья, а не кисти, хотя многие люди считают кости запястья частью кисти.

Перелом считается сложным, если кость прорывает кожу кисти. Его также называют открытым переломом.

Как узнать, что я сломал руку?

Часто трудно сказать, сломали ли вы руку.Некоторые очевидные признаки, на которые следует обратить внимание, — это перекрещивание одного пальца с другими при частичном сжатии кулака, уменьшение длины пальца или вдавление сустава. Это один из основных признаков «боксерского перелома».

Если нет видимых признаков или очевидных деформаций, обратите внимание на боль и/или скованность в пальце, невозможность пошевелить пальцем, отек и болезненность. Все это признаки того, что вы, возможно, сломали руку.

Как диагностируется перелом руки?

Ваш врач проведет медицинский осмотр, возможно, включающий тесты на диапазон движений и оценку чувствительности пальцев. После этого вас направят на рентген для определения локализации и протяженности перелома. Если операция считается необходимой, эти рентгеновские снимки позволяют хирургу подготовиться к операции.

Как лечат переломы рук?

В большинстве случаев переломы рук можно лечить без хирургического вмешательства. Если кость не сместилась, ее можно зафиксировать гипсовой повязкой или шиной. В некоторых случаях даже смещенную кость можно вправить без инвазивной хирургии и зафиксировать гипсовой повязкой, шиной или скобой.В этом случае через неделю или около того необходимо будет сделать еще одну серию рентгеновских снимков, чтобы убедиться, что кости остались на месте.

Другие переломы могут потребовать хирургического вмешательства для вправления костей. Это часто происходит после раздавливания (например, удара рукой о дверь) или перелома, при котором кость проткнула кожу. В этих операциях обычно используются штифты, проволока и пластины для установки и удержания костей на месте.

В случаях, когда сама кость раздроблена до точки невозврата или отсутствует, может потребоваться костный трансплантат из другой области тела.Иногда вместо костного трансплантата из другой области используют заменители костного трансплантата.

Чего ожидать после лечения?

Если на руке была наложена гипсовая повязка, ее следует снять через несколько недель. Если кость изменилась в процессе заживления, эта область руки может функционировать иначе, чем раньше. Например, один палец может немного пересекать другой там, где раньше этого не было.

После операции над переломом может появиться шишка, называемая «мозоль перелома».Это нормально, и со временем их станет меньше.

Через некоторое время после лечения перелома вас могут попросить сделать несколько упражнений для укрепления рук, чтобы восстановить полную силу и подвижность.

Что говорят пациенты доктора Хенли с переломом руки

Джулия Кеннифик

Я сломал руку на слайде и был уверен, что мне понадобится операция.

Перелом руки кисти: Переломы лучевой кости руки в типичном месте