Перелом позвоночника как лечить: Лечение перелома позвоночника в СПб

Лечение перелома позвоночника

Описание заболевания, симптомы и причины, методы лечения.

Перелом позвоночника — патологическое состояние, возникающее в результате нарушения целостности костной ткани позвоночного столба. Перелом позвоночника опасен осложнениями, возникающими как моментально, так и в отдаленной перспективе. Именно поэтому данное патологическое состояние является экстренным показанием для госпитализации в стационар. Лечение перелома позвоночника начинается сразу с профилактики дыхательной недостаточности и нарушений гемодинамики.

Классификация

Согласно анатомическому разграничению на отделы, перелом позвоночника может быть:

1) Шейного отдела

2) Грудного отдела

3) Поясничного отдела

4) Крестца

5) Копчика

По механизму травмы перелом позвоночника бывает:

1) Клиновидный

2) Компрессионный
Подробнее о лечении переломов позвоночника

Причины

Перелом позвоночника является следствием причинения травмы, часто сочетается с вывихом тел позвонков. Как правило, происходит ил под действием сильного удара в область спины, или при сильном чрезмерном переразгибании позвоночного столба. Нередко после удара пациент достаточно длительное время находится в состоянии аффекта, не осознавая тяжести своего состояния, продолжает свободно ходить до наступления пареза или полного паралича. При травмах шейного отдела позвоночника может наступить моментальная остановка дыхания и сердечной деятельности. Пациент умирает на месте получения повреждения, реанимационные мероприятия, как правило, не эффективны.

Симптомы

Признаков перелома позвоночника множество. В первую очередь проявляются неврологические нарушения в виде парезов и параличей, как отдельной группы мышц, рук и ног, так и всего тела. Появляется боль в области спины, часто острая. При сохранении двигательной активности часто именно она заставляет пациента находиться в вынужденном положении. С точностью установить место перелома позвоночника по клинической картине невозможно, настолько вариабельны признаки — требуется проведение рентгенографии и томографии.

Прогноз и исходы

Ввиду того, что перелом позвоночника часто наблюдается у лиц трудоспособного возраста, делая их инвалидами, актуальным вопросом является прогноз дальнейшего лечения и реабилитации. При частичном выпадении активности, особенно, в верхних конечностях больной не столь серьезно утрачивает свою социальную активность. Как правило, осложнений не наблюдается в случае ведения правильного здорового образа жизни. Параличи, приводящие к постельному образу жизни, способствуют появлению дистрофических изменений, образованию тромбов и гипостатической пневмонии — прогноз в данной клинической ситуации неблагоприятный. Пятилетняя выживаемость низкая.

Компрессионный перелом позвоночника

Часто переломы позвоночника случаются по причине падения с высоты на ноги и других аналогичных травмах, при которых позвоночный столб испытывает сильные вертикальные нагрузки. В результате разрушается тело позвонка, но смещения относительно оси наблюдаются редко. Компрессионный перелом позвоночника, как уже стало понятно, более благоприятен и представляет актуальность ввиду того, что часто встречается в детском, подростковом и молодом возрасте. В первый день после перелома при отсутствии других сочетанных травм пациента может не беспокоить ничего, а боль появляется только на второй и последующие дни. Отметим, что никакой неврологической симптоматики при компрессионном переломе позвоночника может не наблюдаться, только интенсивный болевой синдром в области повреждения. При фронтальных смещениях компрессионный перелом позвоночника может усугубляться парезами и параличами в зависимости от повреждения того или иного нервного корешка.

Лечение

Как уже было сказано, все переломы позвоночника являются экстренными показаниями для госпитализации, лечение которых начинается буквально на месте повреждения. Если имеется подозрение на перелом, пострадавший аккуратно в условиях полной иммобилизации укладывается на жесткую поверхность и в таком виде отравляется в лечебной учреждение для установления точного диагноза.

Лечение перелома позвоночника в условиях стационара проводится консервативно и хирургически, в зависимости от типа повреждения, его локализации и симптоматики. Неплохие результаты дают различные скелетные вытяжения, особенно, когда имеются показания к ним в случае неосложненного течения.

Хирургическое лечение перелома позвоночника заключается в укреплении имеющегося дефекта. Нередко приходится делать имплантат тела позвонка, так как прежний разрушен. Данные методики зарекомендовали себя с лучшей стороны при лечении компрессионных переломов. В любом случае, принципиальным моментом является реабилитация и послеоперационное лечение, вызывающее множество вопросов у пациентов и бурные дискуссии в научных кругах. Лечение перелома позвоночника всегда требует индивидуального подхода и методик. В условиях современного становления нейрохирургии и травматологии на выбор врача имеются десятки подходов, каждый из которых несет свою определенную эффективность. В частности, лечение компрессионного перелома позвоночника если ранее требовало длительного консервативного подхода, в случае, когда тело позвонка полностью подверглось разрушение; такие пациенты оставались нетрудоспособными долгое время, и на протяжении всей жизни страдали от болевых синдромов.

Сейчас же проведение небольшой операции дает надежный гарантии на возвращение прежнего здоровья.

Лечение компрессионного перелома позвоночника в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием

Компрессионный перелом позвоночника встречается довольно часто, особенно у лиц пожилого возраста. Компрессионный перелом возникает при значительном давлении на позвоночник и одновременном сгибании .Наибольшему повреждению при компрессии подвергаются передние отделы позвонков и диски . Передняя часть тела позвонка сплющивается и принимает клиновидную форму .В редких случаях возможно компенсаторное выдавливание задней части позвонка в спинальный канал с компрессией спинного мозга. Такие переломы очень тяжелые и встречаются достаточно редко. ??Компрессионные переломы позвоночника , чаще всего , располагаются в области расположения 11-го и 12-го грудных позвонков, а также первого поясничного позвонка. Локализация в других областях позвоночника возможна, но менее распространена.

Лечение компрессионного перелома позвоночника зависит от генеза и степени тяжести.

Виды компрессионных переломов

Компрессионные переломы по степени тяжести делятся на: осложненные и неосложненные

Переломы без осложнений, то есть без угрозы повреждения спинного мозга, также подразделяются на подвиды:

• Высота передней части тела позвонка уменьшается менее чем на 50%;
• Компрессия уменьшает высоту тела позвонка наполовину;
• Высота позвонка значительно уменьшается — более половины.

Осложненные компрессионные переломы представляют опасность для здоровья, как в краткосрочной, так и долгосрочной перспективе. При осложненном компрессионном переломе повреждаются не только позвонки, но и структуры внутри позвоночного канала. По данным статистики, такие переломы составляют лишь 5-6% от всех диагностированных травм опорно-двигательной системой. Чаще всего, подвержены тяжелым переломам шейные позвонки, как наиболее уязвимые и хрупкие, но такие переломы могут быть и в грудном и поясничном отделах позвоночника. Грубая, механическая травма шейных позвонков С1 и С2, считается фатальной. Позвонки грудного отдела позвоночника при сложной форме компрессионного перелома подвергаются дислокациям и трещинам, в результате — расширенные или сломанные края позвонка оказывают давление на мягкие ткани в области средней части спины, а затем на спинной мозг. Поскольку спинальный канал в грудном отделе позвоночника имеет очень мало незаполненного пространства, деформированные части позвонков повреждают спинной мозг и вызывают его дислокацию. В грудном отделе позвоночника наиболее подвержены компрессионным переломам позвонки Th21 и Th22 . В поясничной области, где наибольшая осевая нагрузка, повреждаются позвонки L (1 и 2)

Причины компрессионного перелома позвоночника

• Компрессионные переломы позвонков происходят из-за воздействия вектора силы на ось позвоночника, например, во время эпизода травмы (падение с высоты на ноги или ягодицы).
• Нарушения прочности костной ткани, например при остеопорозе, когда риск компрессионного перелома резко возрастает и может возникнуть даже при небольших силовых нагрузках. Такие переломы чаще встречается у пожилых людей или людей с ранее существовавшими проблемами в позвоночнике ,которые способствовали ослаблению прочности костной ткани .
• Костная инфекция, такая как остеомиелит или туберкулез (болезнь Потта), может также предрасполагать к перелому позвонков.
• В случае ослабления костной структуры позвонок сжимается под весом расположенного выше позвонка, что приводит к истончению кости и приводит к перелому. Причиной этого могут быть различные дегенеративные изменения в позвоночнике
• Компрессионные переломы позвоночника могут также возникать в результате автомобильных аварий.
• Злокачественные новообразования, приводящие к переломам позвоночника, чаще всего представляют собой метастазы, а не первичные костные опухоли. Первичные же очаги рака , которые часто дают гематогенные метастазы в позвоночник , включают рак предстательной железы, почек, молочной железы и легких. Меланома является менее распространенной, но наиболее агрессивной причиной метастаза в позвоночник. Наиболее распространенным первичным раком позвоночника является множественная миелома и различные саркомы , которые также могут проявляться компрессионными переломами.
• Доброкачественные опухоли, такие как аневризматическая костная киста и гемангиома, также могут быть причиной компрессионного перелома позвонков.
• Заболевания паращитовидной железы также могут приводить к уменьшению прочности костей за счет увеличения выброса паратиреоидного гормона, что чаще всего бывает при аденоме железы.

Симптомы

Основные симптомы, которые сопровождают компрессионные переломы позвоночника:

• Боль в месте перелома, обычно в нижней части спины.
• Пациенты со сложными компрессионными переломами обычно принимают вынужденную позу с наклоном туловища вперед.
• Возможны боли в нижних конечностях
• Онемение, покалывание и слабость в конечностях, как правило, свидетельствуют о наличии компрессии корешков или спинного мозга
• Недержание мочи или мочеиспускания или неспособность к произвольному мочеиспусканию являются признаком того, что перелом сопровождается компрессией спинного мозга.
• Компрессионные переломы позвонков, связанные с ослаблением прочности костной ткани, могут проявляться небольшими болями или вообще протекать бессимптомно. Иногда боль локализуется в области перелома. Изменение высоты позвонка приводит к избыточной нагрузке на мышцы позвоночника, что приводит к усталости и мышечным болям . Как правило ,такие боли исчезают через несколько недель .
• Травматические компрессионные переломы могут вызвать сильную боль в спине, которая распространяется на ноги. Если при переломе сильно повреждается тело позвонка, фрагменты кости могут выпячиваться в спинномозговой канал и приводить к компрессии спинного мозга. В таких случаях ниже места компрессии спинного мозга появится соответствующая неврологическая симптоматика ( парезы или параличи, нарушения чувствительности, нарушения функции органов малого таза). Травматические переломы нередко приводят к развитию кифоза.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании симптомов, истории заболевания, осмотра и данных инструментальных методов обследования.

Рентгенография

Это стандартное исследование для диагностики компрессионных переломов позвоночника. Для полноценной диагностики необходимо проведение передних и боковых снимков. Возможно также проведение снимков со сгибанием и разгибанием для определения грубой нестабильности.

МСКТ (КТ)

КТ-сканирование является бесценным методом диагностики сложных переломов и позволяет визуализировать даже незначительные нарушения целостности костной ткани позвонков. КТ-сканирование также хорошо визуализирует степень сужения спинального канала .

КТ — сканирование рекомендуется проводить всем пациентам с уменьшением высоты позвонка более 50% , чтобы исключить наличие переломов в средней и задней частях позвонка.

МРТ

МРТ необходимо в тех случаях, когда есть моторные или сенсорные нарушения в нижних конечностях. Радикулярная боль или подозрение на компрессию спинного мозга также является показанием для МРТ.

Магнитно-резонансная томография важна потому, что она обеспечивает наилучшую визуализацию нервных структур позвоночника. Кроме того, МРТ можно выполнить с использованием контраста, что позволяет более качественно диагностировать такие состояния как кровоизлияние, опухоль или инфекцию с наибольшей чувствительностью.

Денситометрия

Сканирование с помощью двойной энергетической рентгеновской абсорбциометрией (DRA) более точно идентифицирует даже небольшие изменения в костной массе и его можно использовать для исследования позвоночника и конечностей.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

ПЭТ-сканирование используется для дифференциации доброкачественных компрессионных переломов от злокачественных переломов имеющих онкологический генез.

Лечение

Консервативное лечение

Большинству пациентов с компрессионными переломами позвоночника не требуется хирургическое вмешательство, и полное восстановление происходит в течение нескольких месяцев, с помощью простых медицинских средств, отдыха и специального корсета.

Медикаменты

Большинство пациентов в острой стадии переломы получают анальгетики. С помощью контроля болей пациент может легко вставать и передвигаться и избежать проблем , возникающих из-за иммобилизации .

Корсетирование

Большинству пациентов назначается использование жесткого корсета , который подбирается индивидуально . Корсет позволяет резко уменьшить объем движений и зафиксировать сломанный позвонок . Пациентам, которые носят специальный корсет , можно двигаться, но значительно ограничить напряженные действия, такие как подъем и сгибание.

Контроль двигательной активности. Постельный режим, как правило, рекомендуется в течение нескольких дней, так как длительная иммобилизация приводит к ослаблению мышечного корсета, а при наличии остеопороза — к дальнейшей потере костной массы и прогрессированию остеопороза.

Коррекция остеопороза. Препараты для укрепления костей, такие как бисфосфонаты (Actonel, Boniva и Fosamax), помогают стабилизировать или восстанавливать потерю костной массы. Это критическая часть лечения, которая помогает предотвратить дальнейшие переломы при осевых нагрузках на позвонки.

ЛФК

Физическая активность имеет большое значение в реабилитации пациента после компрессионного перелома позвоночника.

Периоды реабилитации можно разделить на 4 этапа:

Первый этап длится в течение первой – второй недели после травмы. Задачей этого периода является увеличение двигательной активности пациента и восстановление мышц после иммобилизации.

Второй этап начинается через месяц после травмы. Основной задачей реабилитации является стимуляция кровообращения в поврежденном месте, увеличение двигательной активности. Возможно подключение легких упражнений для восстановления мышечного корсета.

3-й этап начинается через несколько месяцев после травмы. Задача этого этапа реабилитации восстановление мобильности двигательных сегментов позвоночника . В этот период увеличивается интенсивность и продолжительность занятий ЛФК .Гимнастические упражнения могут дополняться упражнениями с отягощениями .

4-й этап длится с момента возобновления самостоятельных движений пациента до полного фактического выздоровления. Комплексы упражнений ЛФК направлены на полное восстановление как подвижности позвоночника, так и осанки .

В это период реабилитации происходит плавный переход на полную осевую нагрузку поврежденного позвоночника.

Реабилитация после травматических переломов позвонков может быть достаточно длительным процессом. Как правило, полное выздоровление происходит в течение 6-12 месяцев.

Хирургическое лечение

Хирургические методы лечения компрессионных переломов позвоночника необходимы при осложненных переломах. Они могут быть с использованием открытых методов хирургии или с помощью малоинвазивных методик . Открытые операции проводятся при тяжелой травме, когда фрагменты кости повреждают спинной мозг и спинномозговые корешки .

Малоинвазивные методы применяются более широко, так как в ходе оперативного вмешательства повреждения мышц и костей незначительные, что уменьшает риски осложнений и позволяет поврежденной кости быстрее восстановиться. Основные методики это:

• вертебропластика
• кифопластика

Вертебропластика

Эта процедура наиболее полезна для уменьшения боли. Она также укрепляет поврежденную кость, позволяя пациентам восстанавливаться быстрее. С помощью иглы, под контролем рентгена, в область трещины позвонка вводится цементирующее вещество, полиметилметакрилат (ПММА). Цемент затвердевает в течение 15 минут. Это фиксирует кость и предотвращает дальнейшее разрушение и снижает болевые проявления у более 80% пациентов.

Кифопластика

Кифопластика — еще один хирургический метод лечения компрессионных переломов позвонков. Как и при вертебропластике, эта процедура уменьшает сильную боль и укрепляет треснутую кость. Кроме того методика позволяет избежать развития кифоза в будущем .

Прогноз

• В целом, прогноз после простых компрессионных переломов является благоприятным для большинства пациентов, которые восстанавливаются полностью или с наличием незначительных болей в спине. Вертебропластика и кифопластика улучшили возможности восстановления у пациентов с хроническими болями в спине и неэффективностью консервативной терапии . Эти процедуры доказали свою эффективность и используются достаточно широко .
• Прогноз для пациентов с травматическими компрессионными переломами в большей степени основан на неврологической симптоматике и связан со степенью воздействия поврежденного позвонка на корешок или спинной мозг.
• У пациентов с компрессионными переломами, обусловленными спинномозговыми инфекциями, прогноз в основном благоприятный. По статистике, две трети пациентов с переломами ,связанными с гнойным остеомиелитом, имеют хорошие шансы на выздоровление . В то же время ,при туберкулезном генезе компрессионных переломов у части пациентов неврологическая симптоматика не исчезает и пациенты теряют трудоспособность .
• Большинство компрессионных переломов позвоночника, вызванных остеопорозом, стабилизируются в течение восьми недель. При адекватной медикаментозной коррекции и профилактике падений удается избежать повторных переломов.

Лечение компрессионного перелома позвоночника у пожилых людей в Москве на DocDoc.

ru

Ортопеды Москвы — последние отзывы

На приёме доктор выслушал, дал свои рекомендации и назначил лечение, которое помогает. Врач внимательный, знающий, всё понятно и доступно объясняет. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется и в случае необходимости могу обратиться повторно. Качеством приёма я осталась довольна.

Ирина, 05 октября 2021

Отличный врач. Выслушала мои жалобы, назначила диагностику. Отнеслась ко мне с вниманием.

Андрей, 01 октября 2021

Была на приеме у Виктора Михайловича, осталась довольна- нашел причины боли, доступно все объяснил, начинаю лечение

Ольга, 29 сентября 2021

У доктора просто золотые руки! Легко и просто удалось одолеть проблему с моей болезненной рукой, за один прием купировал адскую боль, прописал поддерживающую терапию. Как человек очень славный, способен успокоить и настроить на нужный лад.

Анастасия Иванова, 09 сентября 2021

Врач хороший, профессионал своего дела. Аделия Юрьевна уделила мне достаточно времени, все доступно объяснила. Пока мы находимся в процессе решения моей проблемы. В целом, у меня нет претензий к этому доктору, я буду обращаться к ней повторно.

Роман, 03 сентября 2021

Врач приезжала к нам домой. Нам все понравилось. Елена Александровна очень грамотный, квалифицированный специалист. Дала нам соответствующие назначения. Мы их все выполняем. Доктор уделила нам более чем достаточно времени, очень вдумчиво и не спеша проводила обследование.

Виктория, 29 августа 2021

Врач чудесный и дал очень развёрнутый ответ и выписал препарат, без лишних и навязанных исследований. Клиника сомнительная, один администратор на очень много людей (и на оплату, и на приём), невозможность оплатить картой (только перевод), что дико в наше время уже встречать. Повторюсь, приём врача отличный, а вот по клинике вопросы.

Петр, 29 августа 2021

Врач на консультации меня осмотрела, задала вопросы и выписала лечение. Она также ответила на все мои вопросы. У доктора индивидуальный подход к каждому пациенту. Все прошло хорошо. Я осталась довольна приемом. Доброжелательный и приятный в общении специалист. В случае необходимости, я бы обратилась к ней повторно.

Евгения, 24 августа 2021

Приём длился минут 15. Доктор встретил не приветливо и не поздоровался. Он просмотрел результат МРТ и шутливо высказался. Всё таки, галантность ему нужно иметь, но видно, что он специалист с опытом.

Виолетта, 06 апреля 2021

Очень спокойный врач и хороший специалист. Ирина Владимировна опросила меня, внимательно выслушала, пощупала и дала советы. Я обращусь к ней повторно!

Вадим, 04 февраля 2021

Показать 10 отзывов из 9324

Остеопороз позвоночника — симптомы, диагностика, лечение в ЦКБ РАН

Остеопороз – хроническое системное, метаболическое заболевание, которое характеризуется снижением костной массы и структурной перестройкой, приводящей к повышению ломкости кости и риску переломов.

Этой болезнью страдают в основном пожилые люди, причем чаще пожилые женщины. Подсчитано, что остеопорозом страдает в мире более 200 миллионов человек, из них 2,5 миллиона имеют переломы. Причем, 18% женщин старше 60 лет имеют ту или иную стадию компрессионных переломов позвоночника.

 

Симптомы

Остеопороз развивается постепенно и клинически выявляется только после переломов, что послужило основанию называть его «скрытой эпидемией».

Клиническая симптоматика остеопороза складывается из деформации позвоночника (кифоз), снижения роста пациента, патологических переломов кости. Причём переломы тел позвонков являются одним из наиболее распространённых типов остеопоротических переломов. Переломы могут быть как бессимптомными, так и с болевым синдромом. Нередко пациенты жалуются «на слабость в спине».

При наличии  остеопороза позвоночника у больного также возникают болевые ощущения при ощупывании и поколачивании  позвоночного столба. Спинные мышцы  при этом, как правило, значительно  напряжены. Плюс ко всему данное заболевание  характеризуется явными изменениями осанки. Это может быть сутулая спина, так называемая «поза просителя», а так же «вдовий горб» или же «горб престарелых дам». Довольно часто при остеопорозе позвоночника наблюдается также усиление поясничного изгиба. По бокам живота, как правило, появляются мелкие складки на коже. Вследствие изменения анатомических взаимоотношений позвоночника и грудной клетки уменьшается жизненная ёмкость лёгких и нарушается работа сердечно-сосудистой системы.

 

Диагностика

Диагностика остеопороза должна включать обычную рентгенографию позвоночника в двух проекциях, компьютерную томографию, по возможности магнитно-резонансную томографию, определение уровня щелочной фосфатазы.

 

Лечение

Проведение функционального лечения переломов тел позвонков у лиц пожилого возраста на фоне остеопороза во многом затруднено из-за опасности развития гиподинамических осложнений, использование фиксирующих корсетов и ортезов у таких больных существенно ограничено в связи с их непереносимостью и риском обострения сердечно-легочной недостаточности. Традиционные оперативные методы лечения переломов тел позвонков связаны со значительной травматичностью и кровопотерей, которые могут явиться фатальными для организма пожилого человека.

 

Вертебропластка

Среди методов  оперативного лечения неосложненных  переломов тел позвонков при  остеопорозе необходимо выделить методику чрезкожной вертебропластики, разработанную и примененную во Франции в 1984г. Deramond EL, Depriester С, Galibert P., Le Gars В. Это малоинвазивная технология для лечения болевого синдрома в позвоночнике, обусловленного различными заболеваниями, поражающими тело позвонка.

Все манипуляции выполняются под рентгеновским контролем. 

Показаниями к вертебропластике являются:

• компрессионные переломы на фоне остеопороза как с болевым синдромом так и безболевые формы;
• опухолевое  или метастатическое поражение тел позвонков;
• гемангиома тела позвонка при ее тенденции к росту и возникновению болевого синдрома;
• миеломная болезнь.

Противоболевой эффект связан с устранением микроподвижности осколков,  термическим и химическим эффектом при полимеризации, вызывающим дерецепцию нервных окончаний. Затвердев, костный цемент восстанавливает опорную функцию позвонка.  Это позволяет обойтись без травматичной хирургической операции или длительного ношения неудобного корсета. Исправление деформации и укрепление позвонка происходит за счет непосредственного нагнетания цемента в тело позвонка через специальную иглу как правило под местной анестезией.

Противопоказания к проведению процедуры:

• Геморагический диатез;
• Инфекции;
• Повреждения задней стенки позвонка делает  выполнение процедуры опасной  из-за риска вытекания цемента  в позвоночный канал и сдавления спинного мозга.

Манипуляция выполняется через кожный прокол. Пациент может быть выписан уже  на следующий день после операции.

 

Кифопластика

Новый способ лечения компрессионных переломов  на фоне остеопороза. Особенностью  данной методики является то, что через иглу в сломанное тело позвонка с двух сторон вводится баллон и путём симметричного нагнетания контрастной жидкости в этот баллон можно частично либо полностью восстановить утраченную высоту тела позвонка. Затем в образованную полость звводится костный цемент.
Эта операция так же выполняется через прокол кожи (то есть, не требует хирургических разрезов) под местной анестезией. Длительность кифопластики составляет в среднем 30-60 минут. После такой операции пациент может быть выписан из стационара уже в этот же день.

Кифопластика позволяет:

• прекратить или значительно уменьшить боли в спине предотвратить дальнейшее «проседание» сломанного позвонка, что способствует прекращению прогрессирования деформации позвоночника и связанных с этим проблем в отдаленном периоде;
• восстановить физиологические изгибы позвоночника и сохранить нормальную осанку.

Кифопластику  следует рассматривать как операцию выбора для лечения пациентов с болью в спине и деформацией позвонка в результате патологического компрессионного перелома.

Результаты операции кифопластики:

В результате клинических исследований показано, что у 90 % пациентов с компрессионным переломом позвоночника на фоне остеопороза  боли в спине значительно уменьшаются  или проходят сразу или в течение 2 недель после кифопластики. У 70-90% пациентов происходит практически полное восстановление нормальной высоты тела сломанного позвонка.

 

Общая информация о заболевании

По мнению экспертов ВОЗ, остеопороз сегодня — одно из распространенных заболеваний, наряду с инфарктом миокарда, онкологической патологией и внезапной смертью, он занимает ведущее место в структуре заболеваемости и смертности населения. Социальная значимость остеопороза позвоночника определяется его осложнениями — переломами тел позвонков, обуславливающими высокий уровень инвалидности и летальности среди лиц пожилого возраста и, соответственно, большие материальные затраты в здравоохранении. Среди всех переломов у лиц старших возрастных групп на фоне остеопороза переломы тел позвонков составляют от 20 до 30%.

Различают несколько клинических вариантов такого недуга. Это постменопаузальный или постклимактерический остеопороз, поражающий женщин во время климакса. Болезнь тут связана с возрастными инволютивными процессами в яичниках, со снижением секреции гормона паращитовидных желез и дефицитом в организме активного метаболита витамина Д3- кальцитриола, в значительной мере регулирующего обмен кальция.

Старческим  или синильным остеопорозом страдают люди преклонного возраста, старше 75-80 лет. Треть из них мужчины. Бессимптомные, то есть как бы незаметные для пациента, переломы позвоночника, определяются в каждом четвертом случае. У таких пациентов снижен уровень кальцитриола — продукта витамина Д3,поэтому нарушен костный обмен кальция. Здесь тоже огромную роль играет дефицит кальция, солнечных лучей, ограничение физической активности, способствующих синтезу витамина Д3 в организме.

При этом около 80% пациентов из-за боли резко ограничивают элементарную бытовую деятельность, у них происходит обострение хронических заболеваний, большинство из пострадавших нуждаются в уходе, существенно возрастает летальность.

Лечение позвоночника в Корее | AllAsia

Компрессионный перелом позвоночника в своём названии подразумевает сдавление, компрессию одного или нескольких позвонков, деформацию его из цилиндрической формы в клиновидную. Во время этого травмируются сосуды, мягкие ткани, но главное — позвоночный канал, а значит, возникает опасность повреждения его «начинки», спинного мозга.

Сдавление происходит в результате специфической нагрузки (в группе риска в первую очередь находятся люди в возрасте после 50 лет, с более хрупкой структурой костной ткани, а также признаками остеопороза, вымывания кальция из костей и их последующего размягчения): физической, спортивной травмы, «травмы ныряльщика», падения с высоты, ДТП. Также возможно разрушение позвонка в результате метастазов раковых опухолей.

В зависимости от степени того, насколько уменьшилась высота позвонка при сдавлении, выделяют три степени компрессионного перелома: первая (высота уменьшилась меньше чем на треть), вторая (наполовину) и третья (более чем наполовину), — а также подразделяют их по отделам позвоночника. Особенно опасны оскольчатые переломы.

Признаки компрессионного перелома позвоночника: локальная боль (возможно, иррадиирущая в живот или опоясывающая), умеренная и нарастающая, а также болевые ощущения при надавливании вдоль оси позвоночника, мышечный спазм, ограничение амплитуды движения, затруднение дыхания, головная боль, тошнота, онемение рук и ног. Усугубление повреждений и аккумулирование эффекта происходит при самых обычных действиях – кашле, глубоком вдохе, ранее незначительных физических нагрузках, наклонах, поворотах. Компенсация повреждённого отдела отражается на остальном позвоночнике в виде протрузий и грыж, может привести к парезам и параличу. Все подозрения на травму позвоночника должны быть подтверждены или сняты как можно скорее, медлить с диагностикой и лечением нельзя.

Для диагностики необходим комплекс методов, включающий осмотр невролога, рентген в двух проекциях (локализирующий пострадавший позвонок), высокоточные КТ, МРТ и миелографию для уточнения деталей и масштабов повреждения, а также углубленные анализы крови и денситометрию в целях раннего выявления и профилактики остеопороза. Для исключения нарушений работы сердца могут назначить ЭКГ, а для исключения скрытых внутренних переломов грудной клетки – МРТ с контрастом.

В течение всего периода лечения больной должен постоянно находиться под наблюдением врача. На первой стадии обычно назначается консервативное лечение и фиксация позвоночника (ортез, реклинатор) для облечения нагрузки на пострадавший участок, а также ЛФК, физиотерапия, иглоукалывание и массаж – но ни в коем случае не абсолютный покой. При более сложном течении методы лечения оперативные, в случае лечения позвоночника в Южной Корее – малоинвазивные, наиболее популярны вертебропластика и кифопластика. Если затронут спинной мозг, небольшим вмешательством, к сожалению, не обойтись, и здесь решающую роль начинает играть мастерство хирурга, современность оборудования, качество ухода. При таких операциях удаляются разрушенные части позвонка — и либо ставится имплант, либо дополнительно фиксируются меж собой соседние позвонки (используются винты, пластинки, перемычки или стержни из инертных материалов, как правило, из титана или специальных биотехнологических сплавов).

Реабилитационный период в любом случае составит не менее 6 недель. Не исключено ношение поддерживающего корсета, который изготавливается индивидуально и заказывается прямо в клинике Кореи.

Выберите интересующее заболевание и узнайте план лечения и стоимость.

Астроцитома, Ламинопластика, Лечение опухолей гипофиза, Лечение опухолей головного мозга, Лечение опухолей спинного мозга, Операции на позвоночнике

Что такое Остеопороз — Советы пациентам

Остеопороз – заболевание, связанное с уменьшением содержания кальция в костях скелета, и вследствие этого, уменьшением механической прочности кости, что может вызвать перелом кости даже при минимальной нагрузке. Остеопороз и патологический перелом позвоночника развивается у женщин в период постменопаузы, в связи с гормональной перестройкой организма, а также у мужчин в связи с неправильным режимом питания. Как правило, наименее прочными, в случае развития остеопороза, оказываются шейки обеих бедер, а также кости грудного и поясничного отделов позвоночника, что связано с их анатомическими особенностями – слабо выраженный кортикальный слой (он дает наибольшую прочность кости), и хорошее кровоснабжение губчатого слоя (который составляет основу позвонков и части  бедренной кости) приводит к быстрой резорбции и ослаблению кости при остеопорозе. Именно в этих областях может развиться грозное осложнение болезни – патологический перелом позвоночника.
После незначительной нагрузки, а иногда и без нее, — пациенты отмечают хруст и возникновение болей в спине. Это случается, когда прочность позвонка достигает предельных значений, и позвонок оказывается не в состоянии поддерживать вес тела. В этом случае происходит резкое уменьшение высоты позвонка, при патологическом переломе позвоночника на фоне остеопороза он как бы «схопывается» — и возникает деформация позвоночника, которую сопровождают боли. В дальнейшем позвонок срастается, но боли продолжаются длительное время, из-за нарушения опорной функции позвонка и деформации позвоночника.

Денситометрия

Предугадать эти изменения (т.е. вовремя поставить диагноз) можно с помощью денситометрии. Суть исследования заключается в том, что организм человека просвечивают рентгеновским лучом через исследуемые позвонки. Содержащийся в кости кальций задерживает часть излучения, и чем больше кальция, тем меньше излучения проходит через кость и регистрируется датчиком. Если сравнить полученные измерения с нормальными показателями, то можно точно сказать – насколько прочна кость. Так устанавливается диагноз остеопороза и степень его выраженности.

Лечение

На ранней стадии заболевания, до образования патологических переломов позвоночника, возможно и необходимо консервативное лечение остеопороза. В этом случае пациенту назначаются препараты, направленные на то, чтобы остановить процесс вымывания кальция из кости, а также вызвать перестройку кристаллической решетки костной ткани, чтобы повысить её прочность.
К препаратам первой группы относятся препараты такие как Миакальцик, Кальций-D3-Никомед. К препаратам второй группы относятся Фосамакс, Бонвива, Акласта.
Лечение остеопороза длительное, требует постоянного контроля за содержанием кальция в кости – как правило, каждый год таким пациентам необходимо проходить денситометрию чтобы контролировать эффективность лечения.

Хирургические методы лечения

Не так давно патологические переломы позвоночника при остеопорозе были абсолютными противопоказаниями для хирургического вмечательства на позвоночнике, ввиду большой кровоточивости и малой прочности кости — кость рассыпалась, фиксаторы вываливались из нее, результаты операций разочаровывали и пациентов, и хирургов. Но технологии развиваются. Прорывом в хирургии остеопороза стало изобретение костного цемента. В настоящее время эта технология усовершенствована, прошла испытание временем, также разработана новая формула цемента, которая позволяет гибко подходить к его использованию, снижает риск осложнений, и позволяет сочетать с другими хирургическими методами.

В случае патологического перелома позвоночника вследствие остеопороза, как правило, у пожилых пациентов 70-80 лет, а порой и старше, — используются малоинвазивные технологии перкутанной вертебропластики и стентирования.
Стентирование позвонка— высокоэффективный метод восстановления формы и опорной способности сломанного позвонка. К сожалению, использование сложной и дорогостоящей технологии стентирования позвоночника возможно только в первые 2-3 недели после травмы, в более поздние сроки эффективность этой методики падает, вследствие процессов консолидации перелома, и используется изолированная вертебропластика костным цементом высокой вязкости, которая, впрочем, имеет прекрасные ближайшие и отдаленные результаты.

 Малоинвазивные пункционные операции позволяют сократить время операции и наркоза для пожилых пациентов до 15-20 минут, что, в свою очередь, позволяет избежать большой нагрузки на организм, а сразу после пробуждедния пациентам разрешают вставать и ходить. Через 1-2 дня после операции пациенты выписываются из хирургического стационара и в дальнешем могут находиться дома, или в реабилитационном центре.

В некоторых случаях, при нестабильных повреждениях, выполняется более сложная и тяжелая для пациента операция — транспедикулярная фиксация позвоночника канюлированными винтами с одномоментной вертебропластикой. Эта технология позволила обойти ограничения, долгие годы вынуждавшие лучших хирургов избегать операций при остеопорозе, но тем не менее, ввиду своей сложности и длительности, эти операции выполняются строго по показаниям, чаще — пациентам средней возрастной группы. После такой операции пациенты начинают вставать и ходить на 2-3й день после операции, а средний срок пребывания в хирургическом стационаре после операции — до 10 дней.
 

Рассказать об этой странице в социальных сетях:

Лечение компрессионного перелома позвоночника | Ведущие доктора | Лучшие клиники | Отзывы

Компрессионный перелом позвонка – это серьезнейшая травма, которая не только вызывает сильный болевой синдром, но также представляет опасность для последующего нормального функционирования всего опорно-двигательного аппарата. Неприятность компрессионного перелома позвонка заключается в том, что случится он, может даже при несильном, но резком ударе, неудачном нырянии или прыжке, а также физической чрезмерной нагрузке. Кроме того среди причин переломов позвонка числится остеопороз, который характеризуется сильной потерей кальция.

Лечение компрессионного перелома тела позвонка в клиниках Германии, Израиля, Австрии, США, Финляндии и Швейцарии проводится хирургическими методами с применением уникального медицинского роботизированного оборудования, что позволяет добавиться результата там, где другие уже опустили руки.

Преимущества лечения компрессионного перелома позвоночника за границей

Лечение компрессионного перелома позвоночника за рубежом проводится в зависимости от локализации перелома с применением общих комплексных методик, а также таких способов как кифопластика и вертебропластика. Нижеперечисленные клиники являются ведущими ортопедическими центрами в своих странах, а потому лечение компрессионного перелома позвонка здесь осуществляется многоопытными специалистами, которые проводят малоинвазивные манипуляции и получают отличные результаты даже в самых сложных случаях. Некоторые случаи требуют особенного хирургического вмешательства, которое представляет собой полную резекцию поврежденного позвонка и его корешков. После чего проводится установка титанового или металлического импланта.

Диагностика компрессионного перелома позвоночника за границей

Пациенты рекомендуемых нами ортопедических центров подлежат полному и разностороннему обследованию позволяющему выявить все особенности травматического состояния тела позвонка, а, следовательно, разработать правильную тактику оперативного вмешательства на основе установленного диагноза.

Диагностика перелома проводится при помощи рентгенограммы, а также КТ и МРТ при необходимости уточнения данных.

Организация лечения компрессионного перелома позвоночника за границей

Если Вы желаете узнать больше о лечении и диагностике ортопедических-травматических заболеваний за рубежом и в частности о таком травматическом состоянии как компрессионный перелом позвоночника, то  Вы попали в самое подходящее место!

В компании «Пациент Менеджмент» работают исключительно квалифицированные специалисты, которые помогут Вам получить ответы на все интересующие Вас вопросы, а также окажут посильную помощь по подбору конкретного ортопедического-травматического центра или доктора.

Мы  предоставляем возможность нашим клиентам воспользоваться всеми преимуществами лечения в клинках Германии, Израиля, Австрии, США, Финляндии и Швейцарии. Мы активно сотрудничаем с частными, городскими и университетскими медицинскими центрами, которые предоставляют самые качественные диагностические, лечебные и реабилитационные услуги.

Обращайтесь к нам, и организованная нами ортопедическая диагностика и лечение за рубежом станут для Вас уверенным шагом к выздоровлению!

Переломы позвонков (позвоночника) | Диагностика и лечение

Основы перелома позвоночника

Даже незначительное падение или травма могут вызвать перелом позвоночника. Многие из этих травм никогда не потребуют хирургического вмешательства, но серьезные переломы могут привести к серьезным долгосрочным проблемам, если их не лечить быстро и должным образом. Переломы позвоночника варьируются от болезненных компрессионных переломов, которые часто наблюдаются после незначительных травм у пациентов с остеопорозом, до более серьезных травм, таких как взрывные переломы и переломы-вывихи, возникающие после автокатастроф или падений с высоты.Эти тяжелые травмы часто приводят к нестабильности позвоночника с высоким риском травмы спинного мозга и боли.

Остеопороз или ослабление костей может привести к болезненным компрессионным переломам позвонков. До недавнего времени единственным лечением были общеукрепляющие и наркотические препараты, которые часто приводили к постоянной боли и прогрессирующей деформации. Спинальные хирурги Кливлендского клинического центра здоровья позвоночника теперь могут, используя новую технологию, повторно расширить тело позвонка (кифопластика) и увеличить его прочность путем введения костного цемента.Это можно сделать в амбулаторных условиях минимально инвазивным способом. В других случаях может быть проведена инъекция цемента без повторного расширения перелома (вертебропластика).

Что вызывает перелом?

Когда к позвоночнику прилагается внешняя сила, например, при падении, силы могут превышать способность кости в пределах позвоночного столба выдерживать нагрузку. Это может вызвать раздавливание передней части тела позвонка, что приведет к компрессионному перелому. Если весь позвоночник разрывается, возникает взрывной перелом.

Если компрессия мягкая, вы почувствуете только легкую боль и минимальную деформацию. Если компрессия сильная, затрагивающая спинной мозг или нервные корешки, вы испытаете сильную боль и сгорбленную вперед деформацию (кифоз).

Остеопороз — наиболее частый фактор риска переломов, так как болезнь вызывает ослабление костей.

Какие у меня варианты лечения?

Лечение

Большинство переломов лечат с помощью иммобилизации корсета или корсета на срок до 12 недель.Подтяжка помогает уменьшить боль и предотвратить деформацию.

Хирургическое лечение

В тяжелых случаях может потребоваться операция.

Вертебропластика — это новая хирургическая процедура, которую можно использовать для лечения компрессионных переломов. В этой процедуре хирург вводит катетер в сдавленный позвонок. Катетер используется для введения в сломанные позвонки костного цемента, который затвердевает, стабилизируя позвоночник. Было показано, что эта процедура уменьшает или устраняет боль при переломах, обеспечивая быстрое восстановление подвижности и предотвращая потерю костной массы из-за постельного режима.Однако он не исправляет деформацию позвоночника.

Кифопластика включает введение трубки в позвоночник под контролем рентгеновских лучей с последующим введением надувного тампона для кости. На спине делается крошечный разрез. После надувания тампона восстанавливает тело позвонка до его первоначальной высоты, создавая при этом полость, которую необходимо заполнить костным цементом. Цемент закрывает трещины и полости и предотвращает повторное разрушение позвонка. После заполнения полости трубка удаляется и разрез зашивается.С августа 1998 года сотни пациентов прошли кифопластику в клинике Кливленда.

Стабилизации также можно добиться, удалив сломанный позвонок и заменив его пластиной, винтами или клеткой.

Каковы риски хирургического вмешательства? Насколько безопасна операция?

Риски хирургического вмешательства включают повреждение нервов, инфекцию, кровотечение и жесткость.

Как мне подготовиться к операции?

Бросьте курить, если вы курите, регулярно занимайтесь спортом, чтобы улучшить скорость восстановления, прекратите принимать все несущественные лекарства и любые лечебные травы, которые могут вступать в реакцию с анестетиками или другими лекарствами, и задайте своему хирургу все вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Что происходит после операции?

Как правило, для кифопластики не требуется ночевка в больнице, если у вас нет других серьезных проблем со здоровьем, таких как гипертония или сердечное заболевание.

Как долго длится период восстановления после операции?

Обычно брекеты носят от шести до 12 недель после операции в дополнение к от трех до шести недель физиотерапии.

После кифопластики пациентам рекомендуется как можно скорее вернуться к нормальной деятельности без каких-либо ограничений.Ваш врач может порекомендовать физиотерапию и реабилитацию.

Каковы полномочия врача CCF?

• Все врачи Кливлендского клинического центра здоровья позвоночника прошли стажировку и сертифицированы или имеют право на участие в ортопедической хирургии, лечении позвоночника или нейрохирургии. Кроме того, наши хирурги имеют специальную подготовку и многолетний опыт в хирургии позвоночника.
• Все штатные радиологи Cleveland Clinic сертифицированы или имеют право на работу в области радиологии или имеют международный эквивалент.
• Все специалисты по реабилитации персонала Cleveland Clinic сертифицированы или имеют право на медицинское обслуживание и реабилитацию либо имеют международный эквивалент.
• Все специалисты по лечению боли Cleveland Clinic сертифицированы или имеют право на лечение боли или имеют международный эквивалент.

Как мне записаться на прием?

Позвоните по номеру 216.444.НАЗАД (2225) или по бесплатному телефону 800.223.2273, доб. 42225, с понедельника по пятницу, 8:00.м. до 17:00 (Восточное стандартное время).

Какие клинические испытания этой процедуры проводятся в CCF?

Исследователи клиники Кливленда участвуют в текущих исследованиях, направленных на изучение новых лекарств и подходов к лечению болезней. Участники этих клинических испытаний могут играть более активную роль в своем собственном здравоохранении, получить доступ к новым исследовательским методам лечения до того, как они станут широко доступными, и помочь другим, внося свой вклад в медицинские исследования. В настоящее время проводится более 1700 активных клинических исследований.

Есть ли другие ресурсы, к которым я могу обратиться за дополнительной информацией о процедуре?

Пациенты могут обратиться к следующим ресурсам для получения дополнительной информации об этой процедуре:

Почему я должен искать второе мнение относительно лечения этой процедуры?

По мере того, как современное медицинское обслуживание становится все более сложным, пациенты могут чувствовать себя перегруженными. Возможность проконсультироваться с признанным авторитетом по поводу конкретного диагноза и лечения может принести душевное спокойствие в эмоционально трудное время.Второе мнение может быть полезным, когда:

• Вы не уверены в возможности операции.
• У вас все еще есть вопросы или опасения по поводу вашего текущего лечения.
• Рекомендуется спорное или экспериментальное лечение.
• У вас несколько проблем со здоровьем.
• У вас есть выбор в отношении лечения.

Удобный способ получить второе мнение — клиника e-Cleveland Clinic, современная адаптация 80-летней традиции клиники Кливленда как общенационального специализированного центра.Простая в использовании, безопасная служба независимого мнения e-Cleveland Clinic использует сложные Интернет-технологии, чтобы сделать навыки некоторых наших специалистов доступными для пациентов и их врачей в любое время и в любом месте. Благодаря персонализированному доступу к e-Cleveland Clinic ни одному пациенту не нужно чувствовать себя неуверенным или неосведомленным, когда он сталкивается с тем, что потенциально может стать одним из самых важных решений в их жизни. Узнайте больше о клинике e-Cleveland.

Переломы позвоночника, переломы позвоночника, переломы позвонков, компрессионные переломы Mayfield Brain & Spine Цинциннати, Огайо

Обзор

Переломы позвоночника разные чем сломанная рука или нога.Перелом или вывих позвонка может вызвать защемление костных фрагментов и повредить спинномозговые нервы или спинной мозг. Большинство переломов позвоночника происходит в результате автомобильных аварий, падения, выстрелы или занятия спортом. Травмы могут варьироваться от относительно легких растяжений связок и мышц, к переломам и вывихам костных позвонков, к изнурительному повреждению спинного мозга. В зависимости от от того, насколько серьезна ваша травма, вы можете испытать боль, трудности при ходьбе или неспособность двигаться ваши руки или ноги (паралич).Много переломов лечить консервативным лечением; каким бы серьезным ни был переломы могут потребовать хирургического вмешательства для корректировки кости.

Позвоночник и спинной мозг

Чтобы понять переломы позвоночника, полезно понять, как работает ваш позвоночник (см. Анатомия Позвоночник). Ваш позвоночник состоит из 33 костей, называемых позвонки, которые обеспечивают основную опору для ваше тело, позволяющее вам стоять, сгибаться, и крутить.В середине каждого позвонка находится полое пространство, называемое позвоночным каналом, которое обеспечивает защитное пространство для спинного мозга (Рисунок 1). Спинной мозг служит информационным супер-шоссе, передавая сообщения между мозг и тело. Разветвляются спинномозговые нервы спинной мозг, проходят между позвонками, чтобы иннервировать все части вашего тела.

Рисунок 1. Позвонки состоят из 3 основных частей. Корпус (фиолетовый) — это опорная поверхность и насадка для диска.Позвоночная дуга (чирок) образует позвоночный канал через которым управляет спинной мозг. Процессы (бежевый) возникают от позвоночной дуги для формирования фасеточных суставов и процессы для прикрепления мышц и связок.

Что такое переломы позвоночника?

Травмы позвоночника могут варьироваться от относительно легкие растяжения связок и мышц (например, хлыстовая), переломам и вывихам костных позвонков, до истощающего позвоночника травмы пуповины.Переломы и вывихи позвоночника может защемить, сдавить и даже разорвать позвоночник шнур. Лечение переломов позвоночника зависит от от типа перелома и степени нестабильности.

Хлыст Хлыст — распространенная травма шеи. вызвано гиперэкстензией или быстрой спиной и четвертое движение головы — чаще всего в автокатастрофа. Дергающееся движение напрягает мышцы и связки шеи и может привести к вздутию дисков.Хлыст может привести к головным болям, ригидным мышцам или шее боль. Важно, чтобы врач осмотрел травмы позвоночника осторожно. Хлыст бывает разным чем перелом позвоночника или травма спинного мозга и симптомы обычно улучшаются при консервативном лечение.

Спинальный нестабильность Нестабильность позвоночника — чрезмерное движение между позвонками из-за растяжения или разорванные связки и сломанная кость.Аномальный скольжение и растирание движения могут вызвать боль и повредить спинномозговые нервы или спинной мозг. Стабильные переломы обычно поддаются лечению с фиксацией и отдыхом. Нестабильные переломы обычно требуется операция по выравниванию костей и предотвратить повреждение спинного мозга или нервов.

Переломы могут произойти в любом месте позвоночник. От пяти до десяти процентов приходится на шейный (шейный) отдел.Шестьдесят четыре процента происходят в грудопоясничной (поясничной) области, часто в T12-L1.

Существует множество классификаций при переломах. В общем, выпадают переломы позвоночника на три категории:

Переломы : при большем давлении положить на кость, чем она может стоять, она будет перерыв. Самый распространенный вид перелома позвоночника компрессионный перелом тела позвонка (рис. 2).Внезапная нисходящая сила разбивается и рушится тело позвонков. Если сила велика достаточно, это может отправить фрагменты кости в спинномозговой канал, называемый взрывным переломом.

Рисунок 2. (Слева) Нормальный позвоночник. При компрессионном переломе (справа) внезапный нисходящий сила разрушает тело позвонка (стрелка).

Люди, страдающие остеопорозом, опухолями, и некоторые формы рака, ослабляющие кости склонны к компрессионным переломам позвоночника (VCF).Перелом имеет форму клина. коллапс позвонка. Несколько VCF могут вызвать прогиб позвоночника, называемый кифоз.

Вывихи : когда связки и / или диски, соединяющие два позвонка вместе растянуты или разорваны, кости могут выходят из выравнивания (рис. 3). Например, при быстром движении верхней части тела вперед против ремня безопасности разрывает позвонок и растягивает связки.Вывихнутый позвонок может вызвать нестабильность и сдавление спинного мозга. Обычно они требуют стабилизационной хирургии или скоба.

Рисунок 3. При вывихе растягиваются связки или разорванный (стрелки), позволяющий выйти позвонку вне выравнивания.

перелом-вывих : возникают, когда кость сломана, а связки разорваны (рис. 4). Эти переломы обычно нестабильны, имеют тенденцию быть очень изнурительными и часто восстанавливаются хирургическим путем.

Рисунок 4. При переломе-вывихе и кость, и связки разорваны (стрелки).

Каковы симптомы?

Симптомы перелома позвоночника варьируются в зависимости от степени тяжести и местоположения травмы. Они включают боль в спине или шее, онемение, покалывание, мышечный спазм, слабость, изменения кишечника / мочевого пузыря и паралич. Паралич потеря движения в руках или ногах и может указывать на травму спинного мозга.Не все переломы вызывают травмы спинного мозга и редко спинномозговой шнур полностью разорван.

Что такое причины?

ДТП (45%), падения (20%), спорт (15%), акты насилия (15%) и прочее деятельность (5%) — основные причины спинномозговой переломы. Заболевания, такие как остеопороз и опухоли позвоночника также способствуют переломам.

Кто подвергается воздействию?

• 80% пациентов в возрасте 18-25 лет
• Мужчины в 4 раза чаще получают травмы перелом позвоночника, чем у женщин

Как ставится диагноз?

В большинстве случаев травмы позвоночника, парамедики доставят вас в отделение неотложной помощи (ER).Первый врач, который встретится с вами в приемной. специалист по неотложной медицинской помощи, член травматологической бригады. В зависимости от вашего травм, вызовут других специалистов оцените свое состояние. Врачи оценят ваше дыхание и проведите физический осмотр позвоночник. Позвоночник держится в шее или спине держаться до тех пор, пока не будут проведены соответствующие диагностические тесты. завершенный.

Рентгеновский снимок В тесте используются рентгеновские лучи чтобы увидеть костные позвонки в позвоночнике и можете сообщить своему врачу, если у кого-то из них обнаружатся переломы.Специальные рентгеновские снимки сгибания и разгибания могут быть приняты для обнаружения любых ненормальных движений.

Компьютерная томография (КТ) — это безопасный неинвазивный тест с использованием рентгеновских лучей. луч и компьютер для создания двухмерных изображений вашего позвоночника. Это может или не может быть выполнено с красителем (контрастным веществом), введенным в ваш кровоток. Это особенно полезно для просмотра изменения костных структур.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) сканирование — это неинвазивный тест, в котором используется магнитный полевые и радиочастотные волны, чтобы дать подробную вид на мягкие ткани позвоночника.В отличие от Рентген, нервы и диски хорошо видны. Это может или не может выполняться с красителем (контраст агент), введенный в ваш кровоток. МРТ полезно при оценке повреждения мягких тканей связки и диски, а также оценка спинного мозга травма, повреждение.

Что лечение доступно?

Начало лечения перелома с обезболиванием и стабилизацией для предотвращения дальнейшая травма.Другие травмы тела (например, грудная клетка) может присутствовать и нуждаться в лечении также. В зависимости от типа перелома и его стабильность, фиксация и / или хирургическое вмешательство могут быть необходимо.

Подтяжки & Orthotics выполняет три задачи: 1) поддерживает выравнивание позвоночника; 2) обездвиживает ваш позвоночник во время заживления; и 3) контролирует боль с помощью ограничение движения. Устойчивые переломы могут быть только требуется стабилизация скобами, такими как жесткий воротник (Майами J) при переломах шейки матки, шейно-грудной ортез (Минерва) для верхних переломы спины или грудопояснично-крестцовый ортез (TLSO) при переломах поясницы.После 8 до Через 12 недель корсет обычно прекращается. Нестабильные переломы или вывихи шеи могут требуется вытяжение, чтобы выровнять позвоночник в правильное положение. Кольцо с нимбом и скоба жилета может потребоваться.

Instrumentation & Fusion — это хирургические процедуры для лечения нестабильных переломов. Фьюжн — это соединение двух позвонков с костный трансплантат, удерживаемый с помощью оборудования, такого как в виде пластин, стержней, крючков, транспедикулярных винтов или кейджей.Цель костного трансплантата — соединить позвонки. сверху и снизу, чтобы сформировать цельный кусок кости. На создание может уйти несколько месяцев или больше. прочный сплав.

Вертебропластика и кифопластика — это выполняемые минимально инвазивные процедуры для лечения компрессионных переломов, обычно вызываемых остеопорозом и опухолями позвоночника. В вертебропластике, костный цемент вводится через полую иглу в сломанное тело позвонка.В кифопластике сначала вставляется баллон и надувается до растяните сжатый позвонок перед пломбированием пространство с костным цементом.

Клинические испытания

Клинические испытания — это исследования, в которых новые лечение — лекарства, диагностика, процедуры, вакцины и другие методы лечения — проверены на людях чтобы убедиться, что они безопасны и эффективны. Ты можешь найти информация о текущих клинических исследованиях, включая их право на участие, протокол и участие местоположения, в Интернете по адресу: Национальные институты Здоровье (NIH) в клинических испытаниях.gov и Centerwatch.com.

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Ссылки

Spineuniverse.com
Spine-health.com

Глоссарий

костный трансплантат : кость собрана от себя (аутотрансплантат) или от другого (аллотрансплантат) с целью закрепления или устранения дефекта.

fusion : соединить вместе две отдельные кости в одну для обеспечения устойчивости.

кифопластика : минимально инвазивная процедура, используемая для лечения компрессии позвоночника переломы путем надувания баллона для восстановления высота кости, затем вводят костный цемент в тело позвонка.

спинной мозг : часть центральная нервная система закрыта и защищена позвонками позвоночника; ведет сообщения, или импульсы, туда и обратно между вашим мозгом и тело, чтобы контролировать ощущения и движения.

нестабильность позвоночника : аномалия движение между двумя позвонками, которое может вызвать боль или повреждение спинного мозга и нервов.

Компрессионный перелом позвонка (ВКФ): перелом тела позвонка позвоночник, вызывая его коллапс и образование клиновидной формы уродство.

вертебропластика : минимально инвазивная процедура, используемая для лечения компрессии позвоночника переломы путем введения костного цемента в тело позвонка.

хлыстовая : травма связки и мышцы шеи в результате от быстрого ускорения или замедления (как в автокатастрофе).

---

обновлено> 9.2018
рассмотрено> Michael Kachmann, MD, Mayfield Clinic, Цинциннати, Огайо

Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье.Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

Переломы позвоночника: стабильность и варианты лечения

Лечение стабильных переломов позвоночника обычно включает иммобилизацию с использованием спинного корсета, кратковременный постельный режим и при необходимости обезболивающие. Если компрессия значительна, но может считаться стабильной и не требует срочного хирургического вмешательства, может быть показано хирургическое вмешательство. Это связано с тем, что в результате может возникнуть значительная деформация, а также неврологический дефицит.

Передний / задний (передний / задний) вид: Взрывной перелом поясничного отдела позвоночника

Вид сбоку (сбоку): Взрывной перелом поясничного отдела позвоночника

Переломы, из-за которых позвоночник становится нестабильным, часто включают неврологические проблемы, такие как паралич, потеря чувствительности и проблемы с кишечником и мочевым пузырем. Эти переломы почти всегда требуют хирургического вмешательства, предназначенного для:

• Стабилизировать и выровнять позвоночник
• Улучшение неврологического статуса
• Как можно скорее вернуть пациенту функциональное состояние

Нестабильные переломы позвоночника требуют немедленного лечения.Многие из тех же процедур слияния и инструментальных систем (таких как стержни, винты и кейджи), используемые для лечения дегенеративных состояний позвоночника, также используются для лечения этих переломов позвоночника.

Неврологическая травма
Неврологические проблемы, возникшие в результате перелома позвоночника, могут быть разрушительными и опасными для жизни. Переломы позвоночника с повреждением спинного мозга часто включают серьезные неврологические травмы. Специалисты по позвоночнику различают типы повреждений спинного мозга по пораженной области позвоночника и его клиническим особенностям.К ним относятся:

.

Синдром переднего спинного мозга — травма переднего отдела спинного мозга. Эта травма обычно связана с параличом ниже уровня травмы и потерей болевых и температурных ощущений. Однако пациенты обычно все еще могут чувствовать прикосновение, движение и вибрацию и могут ощущать движение своего тела.

Синдром центрального спинного мозга — возникает в результате отека спинного мозга. Чаще всего это происходит в шейном отделе позвоночника и включает затруднения при движении и ощущении рук, а также дисфункцию кишечника и мочевого пузыря.

Синдром Брауна-Секара — часто является результатом проникающих ранений, таких как колотые или огнестрельные ранения, или опухолей спинного мозга. Это включает в себя потерю подвижности на одной стороне тела (на той стороне, где произошла травма), а также потерю болевых и температурных ощущений (на противоположной стороне от места травмы).

Были проведены клинические исследования стероида под названием метилпреднизолон. При введении сразу после травмы спинного мозга этот стероидный препарат может защитить нервные структуры позвоночника, возможно, ограничивая паралич и улучшая функциональные результаты.Тем не менее, исследование подверглось критике за его методы, препарат имеет многочисленные побочные эффекты, и необходимы дальнейшие исследования. Также проводятся исследования других лекарственных препаратов, которые могут дать положительные результаты за счет улучшения результатов лечения травм спинного мозга.

Медицинская терапия, хирургическая терапия, последующее наблюдение

[Рекомендации] Группа экспертов по неврологической визуализации и скелетно-мышечной визуализации: …, Beckmann NM, West OC, Nunez D. Jr, et al. Критерии соответствия ACR ^® Подозрение на травму позвоночника. Дж. Ам Колл Радиол . 2019 май. 16 (5S): S264-S285. [Медлайн]. [Полный текст].

Whitney E, Alastra AJ. Перелом позвоночника. 2021 Январь [Medline]. [Полный текст].

Нобунага А.И., Го Б.К., Карунас РБ. Последние демографические тенденции и тенденции травм среди людей, обслуживаемых модельными системами помощи при травмах спинного мозга. Arch Phys Med Rehabil . 1999 ноябрь 80 (11): 1372-82. [Медлайн].

Сеть информации о травмах спинного мозга.Травма спинного мозга: факты и цифры. 2001. Доступно по адресу: http://www.spinalcord.uab.edu/show.asp?durki=21446. [Полный текст].

Винклер Э.А., Юэ Дж. К., Бирк Х., Робинсон С. К., Мэнли Г. Т., Дхалл С. С. и др. Периоперационная заболеваемость и смертность после травм поясницы у пожилых людей. Нейрохирург Фокус . 2015 Октябрь 39 (4): E2. [Медлайн].

Аллен Б.Л. Младший, Фергюсон Р.Л., Леманн Т.Р., О’Брайен Р.П. Механистическая классификация закрытых непрямых переломов и вывихов нижнего шейного отдела позвоночника. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1982 Янв-Фев. 7 (1): 1-27. [Медлайн].

Ghanayem AJ, Zdeblick TA. Передний инструментарий в лечении разрывных переломов грудопоясничного отдела. Клин Ортоп . 1997 Февраль (335): 89-100. [Медлайн].

McAfee PC, Yuan HA, Fredrickson BE, Lubicky JP. Значение компьютерной томографии при переломах грудопоясничного отдела. Разбор ста дел подряд и новая классификация. J Bone Joint Surg Am .1983, апр. 65 (4): 461-73. [Медлайн].

Денис Федорович Трехколонный позвоночник и его значение в классификации острых грудопоясничных повреждений позвоночника. Позвоночник . 1983 ноябрь-декабрь. 8 (8): 817-31. [Медлайн].

Haczynski J, Jakimiuk A. Переломы позвонков: скрытая проблема остеопороза. Медицинский Научный Монит . 2001 сентябрь-октябрь. 7 (5): 1108-17. [Медлайн].

Qaseem A, Snow V, Shekelle P, Hopkins R Jr, Forciea MA, Owens DK.Фармакологическое лечение низкой плотности костей или остеопороза для предотвращения переломов: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2008 16 сентября. 149 (6): 404-15. [Медлайн]. [Полный текст].

Болдуин К.М., Рыб Г.Е., Миллер Д., Кунихан Т.К., Бротман С. Нужна ли консультация позвоночника при всех переломах грудопоясничного отдела? Оценка узкоспециализированного протокола скрининга и лечения стабильных переломов. J Травма .2010 декабрь 69 (6): 1491-5; обсуждение 1495-6. [Медлайн].

Guarnieri G, Izzo R, Muto M. Роль экстренной радиологии при травмах позвоночника. Br J Радиол . 2015 27 ноября. 20150833. [Medline].

Инаба К., Носанов Л., Менакер Дж., Босардж П., Уильямс Л., Турай Д. и др. Проспективный вывод правила клинического решения для оценки грудопоясничного отдела позвоночника после тупой травмы: Групповое исследование многоучрежденческих исследований Американской ассоциации хирургии травм. J Хирург для неотложной помощи при травмах . 2015 марта 78 (3): 459–65; обсуждение 465-7. [Медлайн].

Bracken MB. Метилпреднизолон и острое повреждение спинного мозга: обновление рандомизированных данных. Позвоночник . 2001 15 декабря. 26 (24 доп.): S47-54. [Медлайн].

Bracken MB, Shepard MJ, Collins WF и др. Рандомизированное контролируемое испытание метилпреднизолона или налоксона в лечении острого повреждения спинного мозга. Результаты второго национального исследования острой травмы спинного мозга. N Engl J Med . 1990 17 мая. 322 (20): 1405-11. [Медлайн].

Bracken MB, Shepard MJ, Collins WF Jr, et al. Лечение метилпреднизолоном или налоксоном после острого повреждения спинного мозга: данные наблюдения в течение 1 года. Результаты второго национального исследования острой травмы спинного мозга. Дж. Нейросург . 1992, январь 76 (1): 23-31. [Медлайн].

Галы РФ. Восстановление после приема высоких доз метилпреднизолона и отсроченная эвакуация: случай эпидуральной гематомы позвоночника. J Нейрохирургический анестезиол . 2001 октября, 13 (4): 323-8. [Медлайн].

Hurlbert RJ. Роль стероидов в остром повреждении спинного мозга: анализ, основанный на фактах. Позвоночник . 2001 15 декабря 2001 г. (24 доп.): S39-46. [Медлайн].

Гоэль В.К., Папа М.Х. Биомеханика слияния и стабилизации. Позвоночник . 1995 15 декабря. 20 (24 доп.): 85S-99S. [Медлайн].

Аль-Себай М.В., Аль-Хавашки Х., Аль-Араби К., Хан Ф.Оперативное лечение прогрессирующей деформации при туберкулезе позвоночника. Инт Ортоп . 2001. 25 (5): 322-5. [Медлайн].

Тезерен Г., Куру И. Задняя фиксация разрывного перелома грудопоясничного отдела: фиксация ножки короткого сегмента по сравнению с инструментами с длинным сегментом. J Техника по лечению заболеваний позвоночника . 2005 г., 18 (6): 485-8. [Медлайн].

Girardo M, Cinnella P, Gargiulo G и др. Хирургическое лечение остеопоротических компрессионных переломов грудо-поясничной области: использование транспедикулярного винта с аугментацией ПММА. Eur Spine J . 2017 26 октября (Приложение 4): 546-551. [Медлайн].

Pradhan BB, Bae HW, Kropf MA, Patel VV, Delamarter RB. Уменьшение кифопластики компрессионных переломов позвонков при остеопорозе: коррекция локального кифоза по сравнению с общим сагиттальным выравниванием. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2006 15 февраля. 31 (4): 435-41. [Медлайн].

Hiwatashi A, Sidhu R, Lee RK, et al. Кифопластика по сравнению с вертебропластикой для увеличения высоты тела позвонка: трупное исследование. Радиология . 2005 декабрь 237 (3): 1115-9. [Медлайн].

Карлссон М.К., Хассериус Р., Гердхем П., Обрант К.Дж., Олин А. Вертебропластика и кифопластика: новые стратегии лечения переломов остеопоротического позвоночника. Acta Orthop . 2005 Октябрь 76 (5): 620-7. [Медлайн].

Димар Дж. Р., Фишер С., Ваккаро А. Р. и др. Предикторы осложнений после стабилизации позвоночника грудопоясничного отдела позвоночника. J Травма .2010 декабрь 69 (6): 1497-500. [Медлайн].

[Рекомендации] Камачо П.М., Петак С.М., Бинкли Н., Диаб Д.Л., Элдейри Л.С., Фаруки А. и др. АМЕРИКАНСКАЯ АССОЦИАЦИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ЭНДОКРИНОЛОГОВ / АМЕРИКАНСКИЙ КОЛЛЕДЖ ЭНДОКРИНОЛОГИИ ОБНОВЛЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ПОСТМЕНОПАУЗНОГО ОСТЕОПОРОЗА-2020. Endocr Pract . 2020 май. 26 (Дополнение 1): 1-46. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Целевая группа превентивных служб США., Карри С.Дж., Крист А.Х., Оуэнс Д.К., Барри М.Дж., Коуги А.Б. и др. Скрининг на остеопороз для предотвращения переломов: Рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам. ЯМА . 26 июня 2018 г. 319 (24): 2521-2531. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Скрининг на остеопороз для предотвращения переломов: заявление о рекомендации. Ам Фам Врач . 2018 15 ноября. 98 (10): Онлайн. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] О’Тул Дж.Э., Кайзер М.Г., Андерсон П.А. и др.Руководство по оценке и лечению пациентов с травмой пояснично-грудного отдела позвоночника. Конгресс неврологических хирургов. Доступно по адресу https://www.cns.org/guidelines/browse-guidelines-detail/1-introduction-methodology-2. 2018; Дата обращения: 23 августа 2021 г.

[Рекомендации] Chi JH, Eichholz KM, Anderson PA, et al. Систематический обзор Конгресса неврологических хирургов и научно обоснованные рекомендации по оценке и лечению пациентов с травмой грудопоясничного отдела позвоночника: новые хирургические стратегии. Нейрохирургия . 1 января 2019 г. 84 (1): E59-E62. [Медлайн].

[Рекомендации] Андерсон П.А., Раксин П.Б., Арнольд П.М. и др. Систематический обзор Конгресса неврологических хирургов и научно обоснованные рекомендации по оценке и лечению пациентов с травмой грудопоясничного отдела позвоночника: хирургические подходы. Нейрохирургия . 1 января 2019 г. 84 (1): E56-E58. [Медлайн].

[Рекомендации] Хо Д. Д., Куреши С., Андерсон П. А. и др. Систематический обзор Конгресса неврологических хирургов и научно обоснованные рекомендации по оценке и лечению пациентов с травмой грудопоясничного отдела позвоночника: неоперативное лечение. Нейрохирургия . 1 января 2019 г. 84 (1): E46-E49. [Медлайн].

[Рекомендации] Harrop JS, Chi JH, Anderson PA, et al. Систематический обзор Конгресса неврологических хирургов и научно обоснованные рекомендации по оценке и лечению пациентов с травмой грудопоясничного отдела позвоночника: неврологическая оценка. Нейрохирургия . 1 января 2019 г. 84 (1): E32-E35. [Медлайн].

[Рекомендации] Раксин П.Б., Харроп Дж.С., Андерсон П.А. и др. Систематический обзор Конгресса неврологических хирургов и научно обоснованные рекомендации по оценке и лечению пациентов с травмой грудопоясничного отдела позвоночника: профилактика и лечение тромбоэмболических событий. Нейрохирургия . 1 января 2019 г. 84 (1): E39-E42. [Медлайн].

[Рекомендации] Rabb CH, Hoh DJ, Anderson PA, et al. Систематический обзор Конгресса неврологических хирургов и научно обоснованные рекомендации по оценке и лечению пациентов с травмой грудопоясничного отдела позвоночника: оперативное и безоперационное лечение. Нейрохирургия . 1 января 2019 г. 84 (1): E50-E52. [Медлайн].

[Рекомендации] Куреши С., Далл С.С., Андерсон П.А. и др.Систематический обзор Конгресса неврологических хирургов и научно обоснованные рекомендации по оценке и лечению пациентов с травмой грудопоясничного отдела позвоночника: радиологическая оценка. Нейрохирургия . 1 января 2019 г. 84 (1): E28-E31. [Медлайн].

[Рекомендации] O’Toole JE, Kaiser MG, Anderson PA, et al. Систематический обзор Конгресса неврологических хирургов и научно обоснованные рекомендации по оценке и лечению пациентов с травмой грудопоясничного отдела позвоночника: Резюме. Нейрохирургия . 2019 1 января. 84 (1): 2-6. [Медлайн].

[Рекомендации] Arnold PM, Anderson PA, Chi JH, et al. Систематический обзор Конгресса неврологических хирургов и научно обоснованные рекомендации по оценке и лечению пациентов с травмой грудопоясничного отдела позвоночника: фармакологическое лечение. Нейрохирургия . 1 января 2019 г. 84 (1): E36-E38. [Медлайн].

[Рекомендации] Dhall SS, Dailey AT, Anderson PA, et al. Систематический обзор Конгресса неврологических хирургов и научно обоснованные рекомендации по оценке и лечению пациентов с травмой грудопоясничного отдела позвоночника: управление гемодинамикой. Нейрохирургия . 1 января 2019 г. 84 (1): E43-E45. [Медлайн].

[Рекомендации] Dailey AT, Arnold PM, Anderson PA, et al. Систематический обзор Конгресса неврологических хирургов и научно обоснованные рекомендации по оценке и лечению пациентов с травмой грудопоясничного отдела позвоночника: классификация травм. Нейрохирургия . 1 января 2019 г. 84 (1): E24-E27. [Медлайн].

[Рекомендации] Eichholz KM, Rabb CH, Anderson PA, et al. Систематический обзор Конгресса неврологических хирургов и научно обоснованные рекомендации по оценке и лечению пациентов с травмой грудопоясничного отдела позвоночника: сроки хирургического вмешательства. Нейрохирургия . 1 января 2019 г. 84 (1): E53-E55. [Медлайн].

Барон Б.Дж., Scalea TM. Травмы спинного мозга. В: Tintinalli JE, Kelen GD, Stapczynski JS, ред. Неотложная медицина: комплексное учебное пособие. 5 изд . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. 2000: 1645-61.

Benz RJ, Garfin SR. Современные методики декомпрессии поясничного отдела позвоночника. Клин Ортоп . 2001 Март (384): 75-81. [Медлайн].

Brandoli C, Shi B, Pflug B и др.Дексаметазон снижает экспрессию рецептора нейротрофина p75 и снижает апоптоз в ушибленном спинном мозге. Brain Res Mol Brain Res . 2001, 19 февраля. 87 (1): 61-70. [Медлайн].

Брокмайер Д. Детский спинной мозг и травма позвоночника. Нейрохирургия: // Дежурный [серийный онлайн]. 2000. Доступно по адресу: http://www.neurosurgery.org/pediatric/ped_spine.html. [Полный текст].

d’Hemecourt PA, Gerbino PG 2nd, Micheli LJ. Травмы спины у юного спортсмена. Clin Sports Med . 2000 октября 19 (4): 663-79. [Медлайн].

Gerszten PC, Welch WC. Современное хирургическое лечение метастатического заболевания позвоночника. Онкология (Хантингт) . 2000 июля, 14 (7): 1013-24; обсуждение 1024, 1029-30. [Медлайн].

Грей Х. Суставы и связки. В: Goss CM, ed. Анатомия человеческого тела. 29 изд . Филадельфия, Пенсильвания: Леа и Фебигер. 1973: 109-13.

Серый H.Остеология. В: Goss CM, ed. Анатомия человеческого тела. 29 изд . Филадельфия, Пенсильвания: Леа и Фебигер. 1973: 100-4.

Зал ЕД. Фармакологическое лечение острой травмы спинного мозга: как опираться на прошлые успехи ?. J Средство для спинного мозга . 2001 Осень. 24 (3): 142-6. [Медлайн].

Hee HT, Majd ME, Holt RT, Pienkowski D. Лучшее лечение остеомиелита позвоночника с использованием задней стабилизации и титановых сетчатых кейджей. J Техника по лечению заболеваний позвоночника . 2002 Апрель 15 (2): 149-56. [Медлайн].

Hurlbert RJ, Hadley MN, Walters BC, Aarabi B., Dhall SS, Gelb DE, et al. Фармакологическая терапия острого повреждения спинного мозга. Нейрохирургия . 2013 Mar.72 Suppl 2: 93-105. [Медлайн].

Инаока М., Тада К., Йоненобу К. Проблемы заднего поясничного межтелового спондилодеза (PLIF) при ревматоидном спондилите поясничного отдела позвоночника. Хирургическая хирургия для лечения травм ортопедической дуги .2002 Февраль 122 (2): 73-9. [Медлайн].

Janssen ME, Lam C, Beckham R. Результаты аллогенных кейджей при переднем и заднем поясничном межтеловом спондилодезе. Eur Spine J . 2001.10.10 Приложение 2: S158-68. [Медлайн].

Laheri VJ, Badhe NP, Dewnany GT. Одноэтапная декомпрессия, передний межтеловой спондилодез и задний инструментарий при туберкулезном кифозе дорзо-поясничного отдела позвоночника. Спинной мозг . 2001 августа 39 (8): 429-36.[Медлайн].

Ларсон JL. Травмы позвоночника. В: Tintinalli JE, Kelen GD, Stapczynski JS, ред. Неотложная медицина: комплексное учебное пособие. 5 изд . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. 2000: 1792-1800.

Lowe TG, Tahernia AD. Односторонний трансфораминальный задний поясничный межтеловой спондилодез. Клин Ортоп . 2002, январь (394): 64-72. [Медлайн].

Mehta JS, Bhojraj SY. Туберкулез грудного отдела позвоночника.Классификация, основанная на выборе хирургических стратегий. J Bone Joint Surg Br . 2001 августа 83 (6): 859-63. [Медлайн].

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. Травма спинного мозга: новые концепции. 2001. Доступно по адресу: http://www.ninds.nih.gov/health_and_medical/pubs/sci_report.htm. [Полный текст].

Oxland TR, Lund T. Биомеханика автономных кейджей и кейджей в сочетании с задней фиксацией: обзор литературы. Eur Spine J . 2000, 9 февраля, приложение 1: S95-101. [Медлайн].

Пападопулос С.М., Селден Н.Р., Куинт Д.Д. и др. Немедленная декомпрессия спинного мозга при травме шейного отдела спинного мозга: возможность и исход. J Травма . 2002 Февраль 52 (2): 323-32. [Медлайн].

Rotter R, Martin H, Fuerderer S, Gabl M, Roeder C, Heini P и др. Стентирование тела позвонка: новый метод увеличения позвоночника по сравнению с кифопластикой. Eur Spine J .2010 июня 19 (6): 916-23. [Медлайн]. [Полный текст].

Шрайбер Д. Травмы спинного мозга. Справочный журнал Medscape [онлайн-сериал]. 2003. [Полный текст].

Tan SC, Harwant S, Selvakumar K, Kareem BA. Факторы прогнозирования развития невральной недостаточности при туберкулезе позвоночника. Med J Malaysia . 2001 июн. 56 Дополнение C: 46-51. [Медлайн].

Taoka Y, Okajima K, Uchiba M, Johno M. Метилпреднизолон уменьшает повреждение спинного мозга у крыс, не влияя на выработку фактора некроза опухоли альфа. J Нейротравма . 2001 Май. 18 (5): 533-43. [Медлайн].

Ульрих П.Ф. Темы позвоночника. 2001. Доступно по адресу: http://www.spine-health.com/topics/topics01.html. [Полный текст].

Vaccaro AR, Silber JS. Посттравматическая деформация позвоночника. Позвоночник . 2001 декабрь 15. 26 (24 Suppl): S111-8. [Медлайн].

Ветцель FT, Филлипс FM. Лечение метастазов позвоночника. Orthop Clin North Am .2000 31 октября (4): 611-21. [Медлайн].

Уилсон Д. Д., Оуэн С., Коркилл, РА. Кобляционная вертебропластика при сложных переломах позвоночной недостаточности. Eur Radiol . 2013 27 февраля. [Medline].

Бауманн Ф., Крутч В., Пфейфер С. и др. Заднебоковой спондилодез при острых травматических переломах грудопоясничного отдела: сравнение деминерализованного костного матрикса и аутологичного костного трансплантата. Acta Chir Orthop Traumatol Cech . 2015. 82 (2): 119-25.[Медлайн].

переломов сжатия | Johns Hopkins Medicine

Что такое перелом сжатия?

Компрессионный перелом — это тип перелома кости, из-за которого позвонки могут разрушиться, что сделает их короче. Это часто случается с передней частью позвонков, но не со спиной, из-за чего вы со временем наклоняетесь вперед. Компрессионные переломы возникают по следующим причинам:

Каковы симптомы компрессионного перелома?

Если компрессионный перелом развивается быстро, вы можете почувствовать внезапную сильную боль в спине.Однако перелом не всегда вызывает немедленные симптомы. Вместо этого ваш врач может заметить это, когда сделает вам рентгеновский снимок по другой причине: когда компрессионный перелом начинает травмировать позвонки, вы можете почувствовать:

• Медленно усиливающаяся боль в спине — лежа на спине боль может уменьшиться, а стояние — усугубить

• Высота уменьшенная

• Наклоненная поза

• Онемение или покалывание, слабость мышц, проблемы с ходьбой и (возможные) проблемы с контролем кишечника или мочевого пузыря из-за повреждения нервов

Профилактика переломов при сжатии

Вы можете снизить риск компрессионного перелома, выполнив несколько ключевых шагов, аналогичных мерам предосторожности для предотвращения остеопороза:

• Потребляйте достаточно витамина D и кальция, включая такие богатые кальцием продукты, как молоко, творог, йогурт, сардины и брокколи

• Пройдите тест на плотность костной ткани, если вы попадаете в группу повышенного риска остеопороза

• Принимайте лекарства для предотвращения потери костной массы или стимулирования роста костей в соответствии с предписаниями врача (пациенты с переломами имеют высокий риск возникновения дополнительных переломов)

• Бросьте курить, чтобы снизить риск остеопороза и некоторых видов рака, которые могут распространяться на кости

• Избегайте чрезмерного употребления алкоголя

Диагностика компрессионного перелома

Ваш врач начнет диагностировать возможный компрессионный перелом с помощью физического осмотра и проверит, согнута ли ваша верхняя часть позвоночника вперед.Вы также можете получить одно или несколько отсканированных изображений:

Лечение компрессионного перелома

Лечение компрессионного перелома зависит от характера перелома и вероятной причины. Наши нехирургические подходы включают:

• Прием обезболивающих

• Отдыхает в постели, пока не станет лучше

• Ношение спинного бандажа

• На физиотерапию

• Лечение остеопороза при подозрении на ослабление костей

Наши хирургические варианты включают:

• Fusion: Восстановление кости и соединение позвонков после травмы

• Лечение опухолей: Удаление кости (при необходимости) для лечения опухоли

• Кифопластика: увеличение высоты позвонков с помощью небольшого баллона с иглой и заполнение пустого пространства специальным цементом.Эта процедура может помочь при боли от перелома позвонка, которая сохраняется более 6 недель, но при этом есть риски. Потенциальные риски этой процедуры следует обсудить с врачом.

Переломы позвоночника | UF Health, University of Florida Health

О переломах позвоночника

Переломы позвоночника могут возникать по множеству причин, включая падений, остеопороз, травмы, опухоли позвоночника или инфекции позвоночника . Многие переломы никогда не потребуют хирургического вмешательства, но серьезные переломы могут привести к серьезным долгосрочным проблемам, если их не лечить быстро и должным образом.

Переломы позвоночника варьируются от болезненных компрессионных переломов позвонков, часто наблюдаемых после незначительных травм у пациентов с остеопорозом, до более тяжелых травм, таких как взрывные переломы и переломы-вывихи, которые возникают в результате автокатастроф или падений.

К основным типам переломов позвоночника относятся: 1) компрессионные переломы позвонков, 2) разрывные переломы позвонков и 3) переломы-вывихи, при которых происходит значительное повреждение фасеточных суставов. Другие незначительные переломы включают ламинарные переломы, переломы поперечного отростка или остистого отростка.

Симптомы

Пациенты жалуются на сильную боль в позвоночнике на уровне перелома. Если перелом сдавливает спинной мозг или корешки спинномозговых нервов, может возникнуть боль, онемение, рефлекторные изменения и слабость в распределении кожи и мышц, снабжаемых этим нервом. Значительный травматический перелом позвоночника может вызвать повреждение спинного мозга, что приведет к параличу.

Диагностика

Подробное неврологическое обследование может определить, сдавлены ли спинной мозг или спинномозговые нервы.Переломы позвоночника легко диагностируются с помощью обычного рентгеновского снимка позвоночника, а также компьютерной томографии позвоночника. МРТ часто используется для поиска связанной с ней грыжи диска или кровотечения.

Лечение переломов позвоночника

Многие переломы заживают консервативным лечением; однако тяжелые переломы могут потребовать хирургического вмешательства для корректировки позвоночника. Решение о лечении перелома позвоночника основывается на том, есть ли какие-либо неврологические симптомы, такие как слабость, и нестабильность позвоночника. Если костные отломки давят на спинной мозг или нервные корешки, незамедлительно показано хирургическое вмешательство.

Тяжелые переломы могут включать несколько опорных столбов в позвоночнике, что потребует хирургической фиксации для восстановления стабильности. Хирургическая фиксация включает в себя как инструментарий, так и спондилодез. Слияние — это соединение двух позвонков с костным трансплантатом (либо от пациента, либо от трупа), удерживаемых вместе металлическими элементами, такими как пластины, стержни, крючки, винты и клетки. Цель костного трансплантата — соединить позвонки сверху и снизу, чтобы сформировать цельный кусок кости. На создание прочного слияния может уйти несколько месяцев или больше.Инструменты удерживают кости вместе, пока происходит слияние. Курение значительно снижает способность костей срастаться.

Если имеется отсутствие неврологического дефицита или нестабильности , операция может не потребоваться, и будет достаточно простой внешней фиксации. Подтяжки служат для поддержания выравнивания позвоночника, иммобилизации позвоночника во время заживления и контроля боли за счет ограничения движений. Стабильные переломы могут потребовать только стабилизации корсетом, например, жестким шейным воротником (осиновый воротник) при переломах шейки матки, шейно-грудным фиксатором (ортез Minerva) при переломах верхней части спины или грудопояснично-крестцовым ортезом (TLSO) для нижней части спины. переломы.Через 8–12 недель корсет обычно отменяется. Переломы шейки матки, требующие более жесткой фиксации, требуют наличия кольца на голове и жилета.

Воротник осиновый	Ортез Minerva	Скоба TLSO

Прогрессирующая деформация или боль являются показанием к хирургическому вмешательству. Спинальные хирурги иногда могут выполнить минимально инвазивную процедуру, называемую кифопластикой , для повторного расширения тела позвонка и увеличения его прочности путем введения костного цемента.В других случаях может быть выполнена инъекция цемента без повторного расширения перелома, называемая вертебропластикой .

Помощь при травмах позвоночника и травмах спинного мозга

Если вы сломаете одну или несколько костей позвоночного столба средней (грудной) или нижней (поясничной) спины, это серьезная травма, обычно вызванная высокоэнергетической травмой, такой как автомобильная авария, падение, спортивная авария или насилие. .

Люди с остеопорозом, опухолями или другими основными состояниями, ослабляющими кости, могут получить перелом позвоночника с минимальной травмой или нормальной повседневной деятельностью.У мужчин переломы грудного или поясничного отдела позвоночника случаются в четыре раза чаще, чем у женщин.

Врачи HonorHealth классифицируют переломы грудного и поясничного отделов позвоночника в зависимости от характера вашей травмы.

• Компрессионный перелом: Передняя часть позвонка ломается и теряет высоту, а задняя — нет. Этот тип перелома обычно стабилен и редко связан с неврологическими проблемами.
• Осевой разрывной перелом: Позвонок теряет высоту как спереди, так и сзади.Часто это происходит из-за падения с высоты, когда вы приземляетесь на ноги.
• Перелом при сгибании / дистракции: Позвонок буквально раздвинут. Это может произойти в дорожно-транспортных происшествиях, например, при лобовом столкновении с автомобилем, когда верхняя часть тела выбрасывается вперед, а таз стабилизируется поясным ремнем безопасности.
• Поперечный перелом отростка: Этот перелом возникает в результате вращения или экстремального бокового изгиба и обычно не влияет на стабильность.
• Перелом-вывих: Это нестабильная травма кости и / или мягких тканей, при которой один позвонок может сместиться с соседнего.

Симптомы

Первичный симптом перелома позвоночника или травмы спинного мозга — умеренная или сильная боль в спине, усиливающаяся от движения. Когда вовлекается спинной мозг, может возникнуть онемение, покалывание, слабость или дисфункция кишечника / мочевого пузыря.

Диагностика

Ваш врач найдет сломанную часть или части вашего позвоночника и определит степень повреждения. Врач точно определит, как сломался позвонок, есть ли повреждение нерва и / или нестабильность позвоночника.

Также может потребоваться неврологический осмотр. Это может включать тесты на сенсорные (температура, боль и чувствительность к давлению), двигательные (мышечная сила) и рефлекторные функции вашей нервной системы. Если есть неврологические нарушения, определенные тесты могут показать, можете ли вы восстановить какую-либо функцию.

Может потребоваться рентгеновский снимок всего позвоночника под разными углами, чтобы увидеть выравнивание костей и проверить наличие повреждений мягких тканей. Иногда требуется компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы врач мог лучше визуализировать вашу травму.

Лечение

Цели лечения включают защиту функции нервов и восстановление выравнивания и стабильности позвоночника. Ваши варианты будут зависеть от типа перелома и других факторов.

Компрессионные переломы и некоторые взрывные переломы обычно лечат без хирургического вмешательства. При простом компрессионном переломе вам, возможно, придется носить удлинительный бандаж для сидения и стоя в течение 6-12 недель.

При переломе с поперечным отростком может потребоваться надевание грудопоясничного корсета и участие в программе аэробной ходьбы.

Некоторые переломы позвоночника требуют хирургического лечения . Стероиды могут быть назначены, если ваш спинной мозг также травмирован.