Содержание

Перелом пальца ноги — Медичний центр «Ліко-Мед»

Дата публикации 3 октября 2018

Что такое?

Палец ноги может сломаться в результате удара ногой по тяжелому предмету, падения чего-либо на него или при резком сгибании. Также многие виды деятельности могут вызывать микротрещины в кости пальца. В большинстве случаев, врач просто прибинтовывает сломанный палец к соседнему здоровому для фиксации. Но иногда возникает и необходимость в оперативном вмешательстве.

Скорая помощь

Следует обратиться без промедления за неотложной помощью при:

  • ощущении, что палец холоден на ощупь, его онемении или покалывании;
  • изменении цвета кожи на травмированном пальце на синий или серый;
  • наличии открытой раны.

Чего ожидать?

Сломанные пальцы обычно заживают полностью за четыре — шесть недель. В большинстве случаев, палец вернется в нормальное состояние. Но после очень сложного перелома, могут возникнуть затяжные боли и скованность движений.

Палец может выглядеть иначе, чем до травмы.

Лечение

  • При переломе одного из маленьких пальцев ног, врач может прибинтовать пластырем больной палец к здоровому. Такой метод обеспечивает поддержку пальца, облегчая его заживление.
  • Перелом большого пальца может потребовать вправления и накладывания шины или гипсовой повязки.
  • Безрецептурные обезболивающие могут облегчить боль. При тяжелом переломе могут быть назначены более сильные средства против боли.
  • Обеспечение приподнятого положения конечности, а также прикладывание льда к травмированной области могут облегчить боль и отек.
  • Для очень тяжелых переломов может потребоваться операция, но это случается довольно редко. В зависимости от тяжести травмы, возможно, понадобится использование костылей.

Что можно предпринять самому?

Обеспечение приподнятого положения ноги, а также прикладывание обернутого салфеткой льда к травмированной области облегчают боль и уменьшают отек. Покой и исключение физических нагрузок, причиняющих боль травмированному пальцу, способствуют выздоровлению.

Чем усугубляется?

Прогулки или движение пальцем могут ухудшить боль и привести к большему повреждению.

Когда обращаться к врачу?

При возникновении подозрений на перелом пальца следует связаться с врачом. Отсутствие лечения может стать причиной хронической боли и скованности движений. При наличии диабета или периферической невропатии (повреждения нервов в ногах или ступнях) может потребоваться особый уход.

О чем спросить врача?

  • Насколько серьезен перелом?
  • Сколько времени потребуется на ношение шины, гипса или скрепления лейкопластырем?
  • Можно ли наступать на травмированный палец?
  • Нужно ли использовать костыли?
  • Как скоро можно будет возобновить нормальную активность?

Постановка диагноза

Врач диагностирует перелом пальца ноги, осматривая его, убеждаясь в отсутствии других травм. Рентгеновское исследование позволяет определить, есть ли перелом костей или вывих (выход из сустава), особенно, в случае травмы большого пальца ноги.

Симптомы и принципы лечения переломов конечностей методами традиционной медицины

Переломы рук и ног – общие принципы лечения переломов конечностей

В статистике серьезных травм переломы рук и ног занимают первое место. И это неудивительно, ведь эти части более подвижны и больше используются в той или иной ситуации. В зимнее время самой частой причиной травмы является падение. Тактика лечения переломов конечностей напрямую зависит от множества факторов, а последствия этого типа травм – от выполнения врачебных назначений.

Признаки перелома конечностей

Большая часть подобных травм проявляется одинаково:

  • боль;
  • отек;
  • деформация;
  • патологическая подвижность;
  • нарушение функции.

Боль и нарушение функции возникают сразу же в момент травмы. Боль вначале может быть умеренной даже при значительном повреждении. Это связано с выбросом эндорфинов – естественных анальгезирующих веществ. Спустя короткое время их количество снижается и боль становится максимальной.

Отек нарастает постепенно. Вначале он локализуется только в точке удара (если он был нанесен), но позже распространяется выше и ниже места травмы.

Патологическая подвижность появляется при полном переломе тела кости. В этом случае костные отломки смещаются друг относительно друга в месте перелома.

Деформацию отмечают в случаях смещения частей сломанной кости от нормальной оси.

Признаки перелома костей кистей рук

Кисти рук состоят из 27 костей. Среди запястных костей чаще всего страдает ладьевидная, реже – полулунная. Симптомы перелома кисти руки – боль, отек и нарушение функции.

При травмах пястных костей и пальцев рук, которые составляют 2,5% и 5% всех переломов, отмечаются все указанные признаки.

Симптомы перелома костей плеча и предплечья

Наиболее частым считается так называемый перелом лучевой кости типичной локализации. На этой кости есть одно место, которое чаще всего ломается при падении на вытянутую вперед руку. Плечевые кости могут повредиться также при падении на руку, причем даже прижатую к телу. Этой локализации присущи все описанные признаки перелома.

Переломы костей бедра, голени

Эти переломы возникают вследствие чрезмерной осевой нагрузки, ударов по бедру и голени, автоаварий, а у стариков – от падения набок (так ломается шейка бедра). Симптоматика повреждений этой локализации довольно разнообразна. Для шеечных переломов бедра характерны поворот стопы кнаружи и невозможность поднять вытянутую ногу вверх. При переломах малоберцовой кости основным симптомом является боль (опорная функция не нарушена), при травме большеберцовой кости часто возникает смещение из-за особенностей прикрепления к ней мышц. Отек ноги после перелома голени также появляется весьма часто. Более того, из-за сдавливания сосудов он может сохраняться довольно долго даже после освобождения вен от давящего на них костного отломка.

Наиболее частыми среди всех переломов костей нижних конечностей являются разнообразные переломы лодыжек. Возникают они обычно при подворачивании ноги и переносе на нее всего своего веса. Реже лодыжки страдают от прямого удара. Составляя голеностопный сустав, они выполняют опорную функцию, поэтому при их переломе способность человека наступать на пострадавшую ногу резко падает. Боль при переломе голеностопного сустава очень сильна, именно она заставляет пострадавшего щадить место травмы.

Переломы костей стопы

Для этого типа травм самым характерным признаком является боль. При повреждении костей предплюсны (пяточной, таранной и др.) также нарушается опорная функция стопы. При травмах других костей человек может наступать на ногу, но щадит ее.

Перелом мизинца на ноге, признаком которого является боль, не нарушают опорной функции конечности. Даже при повреждении двух и более пальцев человек может ходить, правда, очень осторожно.

Лечение переломов конечностей

Тактика лечения зависит от того, открытый ли перелом у пострадавшего или закрытый. Есть и общин принципы.

При закрытом переломе следует обеспечить покой пострадавшей конечности и немедленно наложить иммобилизующую шину из любого подручного средства – палки, доски, куска фанеры или пластика, даже из скрученных в трубку глянцевых журналов! Не следует пытаться выпрямить сломанную руку или ногу, иммобилизация производится в том положении, в котором конечность находится сразу после травмы. После иммобилизации пострадавший доставляется в больницу.

Оказание первой помощи при открытых переломах конечностей должно начинаться не с иммобилизации, а с остановки кровотечения. Для этого накладывают на раны давящую повязку, а при ее неэффективности — гемостатический жгут, также изготовленный из подручных материалов – галстука, ремня, шнура, веревки и т.д. Лишь после надежной остановки кровотечения конечность иммобилизуют по описанным выше правилам и доставляют пострадавшего в больницу.

Дальнейшее лечение закрытых переломов заключается в наложении гипсовой повязки или лонгеты для того, чтобы обеспечить полную неподвижность конечности и дать возможность костям срастись.

Срок иммобилизации зависит от тяжести и места перелома. Снятие гипса после перелома лодыжки производится через 4-6 недель, а при травмах костей запястья – даже спустя 3 месяца с момента травмы.

Хирургическое вмешательство проводится в случаях:

  • неэффективности консервативного лечения;
  • открытых переломов;
  • любых переломов с повреждением сосудов и нервов в месте травмы.

Иногда операция при переломах конечностей (верхних и нижних) может потребоваться независимо от наличия осложняющих факторов. Например, большую часть повреждений шейки бедренной кости или косые переломы большеберцовой кости со смещением отломков лечат только оперативно.

Реабилитация после переломов конечностей

Сроки реабилитации и ее тактика после переломов конечностей зависят от тяжести травмы, метода лечения перелома, его локализации. Сроки срастания перелома лучевой кости руки со смещением обычно не превышают 4 недель, так как лечение этого типа травм почти всегда консервативное.

Перелом же шейки бедра может вообще оказаться неизлечимым в силу особенностей кровоснабжения головки бедренной кости.

Прежде чем снять гипсовую повязку, хороший врач сделает контрольный рентгеновский снимок. Это нужно для того, чтобы убедиться в хорошем сращении костей. Только после этого специалист может сказать, например, когда можно наступать на ногу после перелома костей нижней конечности.

После снятия иммобилизующих средств наступает этап окончательной реабилитации. Под этим словом понимается комплекс процедур, направленных на возвращение функций поврежденной конечности – двигательной, опорной (для ног), хватательной (для рук) и т.д. Впрочем, некоторые упражнения начинают делать уже в первые дни после травмы. Например, лежачие больные должны производить дыхательную гимнастику, а пострадавшим от перелома костей ног следует работать здоровой конечностью, чтобы не потерять подвижность и в ней. Даже больной рукой и ногой следует двигать дозированно – это улучшает кровоснабжение в ней, усиливает процессы восстановления и ускоряет сращение костей.

Особенно важна реабилитация после перелома у ребенка – руки его еще не сформировались полностью, ноги еще растут. Малейшая ошибка в лечении приведет к стойкой утрате трудоспособности.

Как разработать руку после перелома костей запястья, как избавиться от контрактуры в голеностопном суставе, как снова начать ходить, наступая на ногу после перелома бедра – на все эти вопросы может ответить врач-реабилитолог. Для возвращения человека к нормальной жизни применяется лечебная физкультура, массаж, физиолечение. Для каждого типа перелома разработаны специальные комплексы упражнений, о которых можно прочесть на сайте dobrobut.com.

Именно ЛФК и массаж помогают тогда, когда отекает нога после перелома пяточной кости. Эти методы способствуют улучшению эластичности связочного аппарата суставов и только благодаря им мышцы, отвыкшие от нагрузок за время вынужденного «простоя», начнут снова развиваться и выполнять свои функции.

Зимний сезон – это «урожайное время» для травматологов. Травма – крайне неприятное состояние, способное надолго выбить из колеи любого человека, а профилактика – это лучший способ уберечь себя от повреждений. Будьте предусмотрительны, не выходите без крайней нужды на улицу в гололед, смотрите под ноги – и тогда не придется выяснять, сколько заживает перелом большого пальца на ноге.

Связанные услуги:
Ортопедия и травматология
Вызов бригады неотложной помощи

Эффективное лечение перелома большого пальца стопы на DocDoc.ru

Травматологи Москвы — последние отзывы

На приёме доктор меня выслушал, провёл консультацию, направил на рентген, дал свои рекомендации и назначил лечение. Врач внимательный, вежливый, доброжелательный, всё понятно и доступно объясняет. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется и в случае необходимости могу обратиться повторно. Данного врача я выбрала по стажу работы. Качеством приёма я осталась довольна.

Султанат, 13 октября 2021

Вчера была на приеме с болями в пояснице. Докор мне понравился, принял по времени и внимательный был. Прописал план лечения. Трудно сказать насколько оно будет эффективно, но уже сегодня чувствую себя лучше. Планирую повторный визит.

Карина, 12 октября 2021

Мне приём не очень понравился. Врач конечно сказал мне поднять руки в сторону или вверх, но пальпацию никакую не проводил. Доктор очень часто ссылался на интернет. Я даже переспросила, могу ли я прийти на повторный приём через месяц, но ответил что нет. Мне показалось, что странный специалист. Та как врач очень долго сидел и думал прежде чем, что-то мне назначить. По этому повторно уже я обращаться не буду. Спокойный и вежливый специалист. Но насчёт профессиональных качеств у меня закралось сомнение.

Татьяна, 12 октября 2021

Все понравилось на приеме. Ребенку даже сразу же сделали операцию, ноготь вскрыли и обезболили. Доктор понравился, видно, что человек опытный. Придем на повторный прием снять швы. Георгий Леванович нашел общий язык с ребёнком. Врач подробно объяснил с чем связана наша проблема. Я бы рекомендовала к нему обращаться.

Елена, 10 октября 2021

Прием очень хорошо прошел. Я очень благодарна доктору, он меня прооперировал и я уже дома на больничном. Сергей Александрович доброжелательный, очень внимательный. Я очень рекомендую данного специалиста.

Екатерина, 10 октября 2021

Владимир Ильич уникальный, заслуженный доктор. К нему можно приходить на приём и тут же здоровым выходить. На данном приеме он провел осмотр и дал мне рекомендации.

Ирина, 10 октября 2021

Доктор был учтив и компетентен, хотя был момент, когда он дал свою личную оценку сферы деятельности, которой я занимаюсь, это было не очень уместно. В остальном, по своему профилю этот врач помог, проконсультировал, сориентировал по тому, какие анализы нужно сделать, чтобы поставить диагноз. Также направил на приём к другому специалисту этой клиники.

Любовь, 23 июля 2021

Я очень довольна врачом! Он пострел мои предыдущие снимки, выписки, все сравнил, не упустил никакой детали, четко, быстро был поставил диагноз, определил причину и назначил эффективное лечение, которое мне помогает. Доктор очень компетентный. Он позитивно был настроен. Не пугает а говорит все, что есть. Вежливый специалист.

Оксана, 30 июня 2021

Врач выслушал ,все четко и понятно объяснил ,назначил рекомендации . Я довольна

На модерации, 14 октября 2021

Доктор внимательный и компетентный. Клиника удобная, регистратура работает быстро. Рекомендую.

На модерации, 14 октября 2021

Показать 10 отзывов из 9025

Ушиб пальца — причины, симптомы, диагностика и лечение

Ушиб пальца – это закрытое травматическое повреждение мягких тканей пальца верхней или нижней конечности. Травма обычно возникает в быту в результате удара. Проявляется отечностью, синюшностью, резкой болью и ограничением движений. При ударе по ногтевой фаланге иногда образуются подногтевые гематомы. По клинической симптоматике ушиб пальца может напоминать перелом, для подтверждения сохранения целостности кости назначают рентгенографию. Лечение, как правило, консервативное, при наличии крупной подногтевой гематомы показано вскрытие.

Общие сведения

Ушиб пальца относится к категории легких травматических повреждений. Данная травма занимает одно из первых мест среди причин обращения в травмпункты. Симптомы ушиба пальцев сходны с признаками перелома, поэтому для исключения серьезных повреждений при подобных травмах обязательно нужно обращаться к врачу.

В отдельных случаях ушиб ногтевой фаланги пальца руки сопровождается разрывом сухожилия разгибателя или его отрывом от места прикрепления. При раннем обращении в таких случаях обычно можно обойтись без операции, в отдаленном периоде требуются хирургические вмешательства, что является еще одним серьезным аргументом в пользу посещения врача в первые часы после травмы. Лечение ушибов пальца осуществляют врачи, специализирующиеся в области травматологии и ортопедии.

Ушиб пальца

Причины

Обычно возникает в быту. Пальцы руки страдают при ударе тяжелым предметом (например, молотком), работе на даче, защемлении пальца между различными твердыми поверхностями, например, между дверью и косяком. Ушибы пальцев ног образуются при падении тяжелых предметов на стопу либо при ударах о твердые предметы (о ножку кресла, о косяк). Возможно также повреждение во время работы или занятий спортом.

Патогенез

Пальцы состоят из небольших трубчатых костей, соединенных между собой подвижными суставами. Первые пальцы имеют две фаланги, остальные – три фаланги. Кости окружены слоем клетчатки, по тыльной и ладонной (на стопе – подошвенной) поверхности пальцев проходят сухожилия, прикрепляющиеся к ногтевым и средним фалангам. Пальцы рук – высокодифференцированный орган, предназначенный природой для выполнения очень точных и сложных движений. Это обуславливает их богатое кровоснабжение и иннервацию.

При ушибе страдают мелкие сосуды и нервы. Сосуды разрываются, кровь изливается в мягкие ткани. Из-за отека и кровоизлияний сдавливаются нервные окончания, что приводит к возникновению интенсивного болевого синдрома. Ситуация усугубляется тем, что кожа пальцев рук (особенно их ладонной поверхности) плотная, мало подверженная растяжению. Из-за этого в тканях создаются участки высокого давления, что приводит к усилению болей.

Пальцы ног не так хорошо кровоснабжаются и иннервируются, однако дистальные отделы стопы несут на себе большую нагрузку во время стояния и участвуют в перекате ноги во время ходьбы, что обуславливает заметное нарушение опоры и движений даже при небольших ушибах пальцев. Кожа этой анатомической зоны еще плотнее, чем на ладонной поверхности пальцев рук, поэтому ушибы пальцев стопы также сопровождаются повышением местного давления, образованием очагов напряжения в тканях и сдавлением нервных окончаний с развитием выраженного болевого синдрома.

Симптомы

Ушибы пальцев рук

Пациент жалуется на боль в области пальца. В анамнезе выявляется характерная травма: удар по пальцу, защемление пальца между твердыми предметами и т. д. Палец отечный, кожа синюшная, иногда с багровым оттенком. Под ногтевым ложем или в толще кожи могут выявляться небольшие гематомы.

При подногтевых гематомах из-за образования зоны высокого давления боли становятся более интенсивными, дергающими или распирающими, напоминающими болевой синдром при гнойных процессах. Ощупывание болезненно. Грубой деформации и нарушения анатомических соотношений не наблюдается. Костного хруста нет, патологическая подвижность отсутствует. Движения обычно ограничены, но возможны.

Иногда при ударе по торцевой части пальца или падении на выпрямленный палец в области ногтевой фаланги одновременно с ушибом возникает подкожный разрыв сухожилия разгибателя, который может быть полным или неполным. При неполном разрыве движения частично сохраняются, но полное разгибание становится невозможным. При полном разрыве из-за согнутой ногтевой фаланги палец приобретает вид «молоточка», разгибательные движения отсутствуют.

Ушибы пальцев ног

Пациента с ушибом пальца беспокоят боли в области повреждения. В анамнезе выявляется падение тяжелого предмета на стопу или удар носком о твердый предмет. Сразу после травмы болевой синдром интенсивный, в следующие несколько часов боли уменьшаются, а по мере нарастания отека снова усиливаются. Палец увеличен в объеме, синюшен. При ушибе ногтевой фаланги часто выявляются подногтевые гематомы. Движения ограничены, при опоре пациент старается наступать на пятку, не нагружая передние отделы стопы.

Диагностика

Диагноз выставляет врач-травматолог. Важной задачей диагностического этапа является исключение более тяжелой травмы – перелома пальца. Дифференцировка с вывихами обычно не требуется, поскольку при ушибах отсутствует характерная деформация со смещением одной фаланги относительно другой. Для уточнения диагноза и окончательного исключения перелома применяют:

  • Внешний осмотр. Палец незначительно или умеренно отечен, возможны кровоподтеки и гематомы. Симптом осевой нагрузки отрицательный, патологическая подвижность и костная крепитация отсутствуют.
  • Визуализирующие методики. Обычно назначается рентгенография пальца. Детям младшего возраста, у которых мелкие кости плохо просматриваются на обычных снимках, иногда выполняют КТ кисти или стопы. По данным дополнительных исследований патологические изменения со стороны костных структур не выявляются.

Диагноз разрыва сухожилия выставляется на основании данных осмотра, дополнительные методики не требуются. О наличии разрыва свидетельствует типичное положение ногтевой фаланги, невозможность полного разгибания (при частичном повреждении) или движений (при полном отрыве сухожилия).

Лечение

Первая помощь

Первая помощь при ушибах пальца руки несложна. Если на пальце есть кольцо, его нужно немедленно снять, поскольку из-за нарастающего отека в последующем это станет невозможным. К пальцу следует приложить лед или подставить его под струю холодной воды. Холодная вода может использоваться только как средство для снятия острой боли, долго мочить палец (например, делать холодные компрессы) не рекомендуется, это негативно повлияет на кожу.

Сузить сосуды, уменьшить кровоизлияния и предотвратить возникновение выраженного отека поможет пакет со льдом. Если в области пальца есть небольшие ранки или ссадины, их необходимо обработать йодом или зеленкой. Профилактически «замазывать» весь палец, пытаясь оградить его от проникновения инфекции, не требуется – это только усложнит осмотр травматолога.

При частичном отслоении ногтевой пластины следует промыть ранку и наложить повязку, чтобы избежать дальнейшей травматизации. Фиксировать оторванную часть ногтевой пластины лейкопластырем не следует – это увеличивает риск ее отрыва при снятии повязки. Не нужно также пытаться вскрыть гематомы. После оказания первой помощи больного доставляют в травмпункт, чтобы исключить более тяжелые повреждения (переломы, вывихи).

На этапе первой помощи при ушибе пальца ноги проводятся те же мероприятия, что и при ушибе пальца руки: холод, возвышенное положение конечности, обработка ссадин зеленкой или йодом. Следует учитывать, что мелкие ранки на ногах нагнаиваются чаще, чем на руках, поэтому палец необходимо тщательно промыть под струей воды, чтобы удалить загрязнения из области ссадин. Самостоятельно вскрывать гематомы не следует. Необходимо сразу после травмы обратиться к врачу для исключения более серьезных повреждений.

Специализированное лечение

Лечение ушибов пальца руки осуществляется амбулаторно. Внутрикожные гематомы вскрывают, при небольших подногтевых гематомах ноготь прокалывают иголкой, выпуская скопившуюся кровь. При крупных подногтевых гематомах может потребоваться удаление ногтя. Больному рекомендуют не нагружать руку, по возможности держать ее в возвышенном положении и прикладывать сначала холод, а затем сухое тепло. Обезболивающие препараты обычно не требуются, при сильной боли можно однократно принять анальгин, кеторолак или любой другой анальгетик. Срок нетрудоспособности колеблется от 1 до 2-3 недель.

При подкожном разрыве сухожилия разгибателя сразу после травмы накладывают гипсовую лонгету или специальную повязку, фиксируя выпрямленный палец в состоянии переразгибания. В некоторых случаях проводят иммобилизацию пальца, сохраняя среднюю фалангу в положении сгибания, а ногтевую – в положении разгибания. Срок иммобилизации составляет 4 недели. Если по истечении этого периода активное разгибание пальца остается невозможным, показано оперативное лечение – шов сухожилия с последующей фиксацией спицей Киршнера или гипсовой лонгетой.

Лечение ушибов пальцев ног амбулаторное в травмпункте. Подкожные и подногтевые гематомы вскрывают, при крупных подногтевых гематомах удаляют ногтевую пластинку и накладывают асептическую повязку. При легких ушибах рекомендуют меньше наступать на ногу и сохранять возвышенное положение конечности. При тяжелых ушибах нескольких пальцев в отдельных случаях накладывают гипс, чтобы обеспечить покой пораженного сегмента. При острых болях рекомендуют принимать анальгетики. Пациента направляют на УВЧ. Срок нетрудоспособности обычно составляет 1-3 недели.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. Все симптомы полностью исчезают в течение одной или нескольких недель, остаточные явления отсутствуют. При наличии крупных гематом продолжительность восстановительного периода может увеличиваться. Профилактика заключается в реализации мер по предупреждению бытового и производственного травматизма.

лечение боли в суставе большого пальца

лечение боли в суставе большого пальца

Тэги: болят суставы ног колени народные средства, заказать лечение боли в суставе большого пальца, восстановление хрящевой ткани суставов препараты рейтинг эффективности.

лечение боли в суставе большого пальца

флекс препарат для суставов, препарат артрофиш от суставов цена, тендинит коленного сустава симптомы и лечение, замена тазобедренного сустава лечение, боль в суставах лечение народными средствами

коленный артрит народные средства

замена тазобедренного сустава лечение Лечение боли в большом пальце руки. Курс лечения определяется заболеванием, спровоцировавшим синдром. Избавиться от боли и улучшить самочувствие помогут медикаментозные средства и народные рецепты. Терапия подразумевает устранение причины возникновения болезненных ощущений. Пациенту назначают физиотерапевтические процедуры, массаж. Если вылечить консервативными способами боли в большом пальце верхней конечности не удалось, используют оперативное вмешательство. В сети клиник ЦМРТ применяют следующие методы лечения: Все. Мануальная терапия. Боль в области большого пальца правой или левой руки — причина снижения работоспособности кисти. Дискомфорт при движениях или даже полная невозможность их производить значительно сказываются на качестве жизни. Самая частая причина, почему болит сустав большого пальца на руке, — артроз. Это воспаление сустава, которое вызывают отложения солей (например, подагра), старые травмы, аутоиммунные болезни (например, системная красная волчанка), дистрофические заболевания соединительной ткани. К артрозам могут приводить некоторые эндокринологические заболевания, а также болезни, связанные с внутренними кровоизлияниями, например, гемофилия. Если болит сустав большого пальца на руке, лечение можно пройти в клинике Стопартроз. Здесь работают высококлассные специалисты, способные определить, почему появилась боль в мышце, суставе или у основания большого пальца руки, а также что послужило причиной того, что большой палец на руке опух и болит. Забудьте о том, какого это, когда болит большой палец руки. Артрит большого пальца руки чаще всего развивается при подагре, протекает с сильными болями, отечностью, покраснением, затем проходит бесследно, но при частых рецидивах также развивается деформация и утрата функции сустава. Опасные симптомы. Экстренная медицинская помощь требуется при появлении следующих симптомов артрита пальцев рук: высокая температура тела (38 — 39°) в течение 5 и более суток; резкий подъем температуры, усиление воспаления и боли в суставе при уже существующем воспалительном процессе – может говорить о начавшемся нагноении; вовлечение в патологический процесс новых мелких или крупных суставов Боль в суставе большого пальца ноги может доставлять много неприятностей. Вот некоторые заболевания или состояния, из-за которых может болеть большой палец ноги. Бурсит. Лечение подагры должно быть комплексным. С одной стороны следует снимать воспаление в самом суставе. С другой стороны — снижать уровень мочевой кислоты в крови. Симптомы: боль под подушечкой стопы и в области под суставом большого пальца, припухлость, иногда — покраснение. Боль обычно усиливается при вставании или при ношении мягкой обуви на тонкой подошве или на высоком каблуке. Лечение переломов сесмоидальной кости может показаться не пропорциональным ее крошечному размеру. Боль в суставах, в пальцах обычно терпимая. Нередко сопровождают воспаление мочеполовой системы, частые позывы, рези при мочеиспускании. Влияет на глаза и зачастую провоцирует конъюнктивит. Диагностика. Лечение рук не обойдется без медикаментозных препаратов целенаправленного действия. Для устранения боли в пальцах, отека, воспаления в суставах применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), в виде таблетированных форм, инъекций, а также наружных препаратов – мазей, гелей, кремов. Поскольку лечение обычно долговременное, то одновременно с НПВС могут прописываться блокаторы гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонной помпы – для защиты желудка. Причины болей в суставах кисти и пальцев рук. Ушиб кисти и пальцев. Перелом костей кисти. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Основную долю среди причин, вызывающих боли в суставах кисти и пальцев рук, занимают механические травмы (переломы, вывихи, ушибы и др.) и системные аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, псориаз и др.). Помимо этих причин болезненность в области суставов рук могут вызывать болезни, связанные с нарушениями обмена веществ (например, подагра, остеоартроз). Ответ врача онлайн на сайте о лечении — боль в большом пальце кисти руки. Добрый день!Пару месяцев назад внезапно стал болеть большой палец правой руки,боль терпимая,обычно только при нагрузке на палец(больно в руке ключом что либо делать,писать ручкой больнова то,но терпимо)так же палец полностью не разгибается в районе верхней фаланги,при сгибании и нажатии на палец в нижней фаланге болит как бы внутри,есть чувствительность при нажатии на сустав. В области лучезапястного сустава со стороны большого пальца будет виден незначительный или умеренный местный отек, контуры анатомической табакерки (треугольное углубление у основания большого пальца) сглажены. При пальпации пациент жалуется на болезненность в этой области. — Для диагностики применяется специальный тест Финкельштейна. Врач обхватывает большой палец и сгибает его насколько возможно. Либо предлагает пациенту сжать кулак, а кисть отвести в сторону локтя. Лечение болезни де Кервена в основном заключается в обеспечении покоя большого пальца кисти. Для этого используются специальные фиксирующие повязки. Как правило, их рекомендуют носить 1−1,5 месяца. боль в суставах лечение народными средствами противовоспалительные препараты для коленного сустава суставы кисти болят лечение

новейшие препараты от боли в суставах коленный артрит народные средства вертельный бурсит тазобедренного сустава лечение болят суставы ног колени народные средства восстановление хрящевой ткани суставов препараты рейтинг эффективности флекс препарат для суставов препарат артрофиш от суставов цена тендинит коленного сустава симптомы и лечение

Для лечения суставов используется гель Артрофиш, который обладает местным эффектом воздействия. Но эта лекарственная форма недостаточно эффективна, поэтому рекомендуется одновременно принимать капсулы, что обеспечит комплексное воздействие на суставы. Лекарство Артрофиш производится на основе хрящевой ткани морских рыб. Это полезные вещества, с помощью которых обеспечивается полноценное питание хрящевой ткани. Для их переработки используется патентованный метод ферментативного гидролиза, что обеспечивает полноценное сохранение всех уникальных компонентов хряща. Боль в коленном суставе мне мешала полноценно ходить, что снижало качество жизни. Я перепробовал большое количество традиционных препаратов, но видимого терапевтического эффекта они не имели. Артрофиш мне посоветовал друг. Я предварительно прочитал информацию о медикаменте и отзывы людей и решил его приобрести. Я прошел курс лечения. На данный момент боль меня вообще не беспокоит. Артрофиш – биологически активная добавка к пище (БАД), содержащая хондроитин сульфат и рекомендуемая в качестве дополнительного источника моносахарида глюкозамина (одного из компонентов хондроитина, вырабатываемого хрящевой тканью суставов и входящего в состав синовиальной жидкости). Если подводят ноги – главное, не опускать руки! На данный момент клиническими исследованиями подтверждена необходимость комплексного лечения воспалительных и дистрофически-дегенеративных болезней суставов. Рекомендуется следующий комплекс терапевтических мер: — нестероидные противовоспалительные препараты (мази, гели) — хондропротекторы. Методы лечения артроза. 21.05.2019. Артроз — заболевание, развивающееся в течение многих лет с преимущественным поражением определенных суставов. В эту группу относятся препараты различной химической структуры, самые известные из них — диклофенак, индометацин, напроксен (классические НПВС), более современные — мелоксикам, нимесулид, кеторолак. Хороший результат дает пальпация участка, в таком случае опытный лечащий врач обнаружит небольшие изменения в области поврежденного сустава. Для этой стадии характерно удовлетворительное состояние пациента, любые болевые симптомы списываются на погодные явления или усталость. Вторая степень проявляется более сильной болью. На этом этапе важно вовремя распознать и начать лечить артроз специальными медицинскими препаратами. Как помочь больным суставам? Кормим и заставляем их работать. Опять крутит колени, ноет поясница, болят пальцы? Это дают о себе знать болезни суставов. На стыке сезонов обостряются дегенеративные болезни опорно-двигательного аппарата — позвоночника и суставов, которые очень не любят промозглую, сырую погоду. Самая частая причина суставных болей – остеоартроз, которым страдают более 80% людей в возрасте старше 65 лет. Как лечить артроз коленного, голеностопного, плечевого и других суставов. Процесс сопровождается деформацией, нарушением суставной функции и болями. В последнее время чаще применяется термин остеоартроз (остеоартрит ОА) – группу заболеваний, в основе которых лежит не чисто дистрофические, а дистрофически-воспалительные процессы, приводящие к постепенному разрушению сустава. Лечение позвоночника и суставов без операции и боли. +7(495)7404444. Клиника Бобыря. Несмотря на то, что нетрадиционная медицина помогает облегчить боль и снимает симптомы заболевания, применять народные средства следует с осторожностью и только после консультации с врачом. Автор:.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь. Кремы-бальзамы доктор Бобырь. Лечение артроза коленного сустава: причины и симптомы заболевания. Эффективное лечение коленного сустава отдела включает в себя целый комплекс мер: медикаментозное лечение, физиотерапию, ЛФК и правильную диету. Артроз коленного сустава — это дегенеративно-дистрофическое заболевание хрящевой ткани, которое приводит к обнажению костных головок и нарушению подвижности в суставе. Молодость суставов. Если вы не герой голливудского фильма Бенджамин Баттон, то с возрастом вам не грозит омоложение. Старость и изнашивание организма — процесс закономерный и неизбежный, однако его можно и нужно максимально оттягивать. Безусловно, некоторые части тела легко отзываются на профилактические и даже коррекционные методы в борьбе за молодость. С суставами дело обстоит глобальнее, ресурсозатратнее и основательнее. Но оно того стоит в любом случае. Лечение артроза суставов. Традиционные и современные методы лечения артроза. Артроз – это группа разных по этиологии невоспалительных дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов. Ультразвуковая терапия — чаще всего применяется в сочетании с наружными лекарственным препаратом (анальгетики, кортикостероиды, НПВП и другие), повышает их эффективность Кости сходятся в суставной сумке, которая наполнена вязкой жидкой средой – синовиальной жидкостью. Препаратами для лечения артроза суставов также являются средства, снижающие мышечные спазмы. При сильных болях мышцы вокруг сустава напрягаются, что увеличивать боль и дискомфорт, ухудшает кровообращение и затрудняет поступление кислорода. Часто применяются при поражении крупных суставов (коленного, тазобедренного).

лечение боли в суставе большого пальца

вертельный бурсит тазобедренного сустава лечение

О препарате Артрофиш я знаю не понаслышке, так как сам его использовал. Мне нравится то, что медикамент имеет натуральный состав и не вредит здоровью человека. Кроме того, лекарство помогает при разнообразных заболеваниях суставов, поэтому я рекомендую его своим пациентам. При лечении артроза тазобедренного сустава 2 степени физиотерапия помогает поддержать эффект, достигнутый медикаментозной терапией. Также она незаменима для снижения болей, воспаления и повышения двигательной активности. Основные элементы: Лечение инфракрасным лазерным излучением. Направлено на нормализацию возбудимости нервных окончаний. Повышает действие анальгетиков, нормализует снабжение пораженных заболеванием суставов кровью. Ультразвуковая терапия. Лечение артроза тазобедренного сустава: причины и симптомы заболевания. Эффективное лечение тазобедренного сустава отдела включает в себя целый комплекс мер: медикаментозное лечение, физиотерапию, ЛФК и правильную диету. Артроз тазобедренного сустава — это наиболее распространенный вид артрозов. Поскольку тазобедренный сустав (ТБС) превосходит по размеру все другие и имеет многовекторную ось вращения, он испытывает колоссальную нагрузку в течение жизни человека — при ходьбе, беге, прыжках, подъеме на лестницу, занятиях спортом и повседневными делами. Коксартроз тазобедренного сустава 2-й степени — это дегенеративно-дистрофическая патология, обусловленная интенсивными болями бедра при движении и в состоянии покоя. Приглашаем вас познакомиться причинами, симптомами, диагностикой, лечением коксартроза тазобедренного сустава 2-ой степени. Коксартроз занимает ведущее место среди заболеваний опорно-двигательной системы. Болезнь быстро прогрессирует, вызывая нарушения костно-хрящевой ткани. Коксартроз разрушает суставной хрящ, образует костные разрастания, провоцирует образование кист в сочленяющихся отделах суставов. Болезнь 1-ой степени протекает практически бессимптомно. Артроз тазобедренного сустава 2 степени: лечение. Если вам ранее не ставили диагноз коксартроз, обратиться к специалисту необходимо при изменении походки, болях в тазобедренной области, снижении подвижности одной или обеих ног, проблемах с отведением бедра в сторону. Срочная врачебная помощь требуется при постоянной сильной боли, потере чувствительности ноги или невозможности опереться на больную конечность. Большую роль в успешной диагностике и дальнейшем лечении заболевания играют опыт и квалификация врача. Лечение коксартроза 2 степени: диагностика, методы лечения, диета. Всего за 24-36 занятий, в зависимости от интенсивности лечения и этапов развития болезни, Вы избавитесь от боли и дискомфорта в тазобедренном суставе, увеличится его подвижность и амплитуда, нормализуете сон и сможете жить полной жизнью. Важно понимать. При лечении коксартроза 2 степени необходимо подобрать индивидуальный комплекс лечебных упражнений, изучить технику их выполнения и исключить упражнения по противопоказаниям. При данном симптоме важна. 6 Хирургическое лечение коксартроза тазобедренного сустава. 6.1 Артродез. 6.2 Эндопротезирование. 6.3 Остеотомия. Коксартроз, который еще называют остеоартрозом и деформирующим артрозом, представляет собой сложное заболевание тазобедренных суставов (ТБС), сопровождающееся прогрессивным разрушением хряща. Со временем это приводит к деформации поверхностей примыкающих костей, а также образованию на них костных наростов, называемых остеофитами. Коксартроз тазобедренного сустава может быть первичным или вторичным. В первом случае причины его развития обнаружить не удается, т. е. заболевание развивается само по себе без видимых на то оснований. Терапевтическое лечение артроза тазобедренного сустава — лечение коксартроза без операции. Автор: Evdokimenko · Опубликовано 26.11.2019 · Обновлено 28.04.2020. Если мы хотим при лечении коксартроза попытаться обойтись без операции, нам нужно попытаться восстановить больной тазобедренный сустав. Мы должны скомбинировать лечебные мероприятия таким образом, чтобы разом решить несколько задач. Дорогие читатели! Мы с вами подошли к рассмотрению одного из важнейших методов лечения артроза тазобедренных суставов. Практически ни один человек, болеющий коксартрозом, не сможет добиться реального улучшения состояния без лечебной гимнастики. Артроз тазобедренного сустава — опасное заболевание. Оно причиняет немалые мучения, а в тяжелых случаях может полностью лишить человека подвижности. Какие симптомы сопровождают болезнь и какие методы лечения максимально эффективны?. Почему возникает деформирующий артроз тазобедренного сустава. Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) — это дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором разрушаются хрящи, покрывающие поверхность головки бедра и вертлужной впадины. Болезнь развивается постепенно и вызывается самыми разными причинами. К развитию артроза тазобедренного сустава могут привести лечение боли в суставе большого пальца. противовоспалительные препараты для коленного сустава.

Оперативное лечение переломов костей в Ортоцентре г. Санкт-Петербург

Оперативное лечение переломов костей – чрезвычайно актуальная задача. Ежедневно травмы получают 800 из 10000 тыс. человек. Травма всегда происходит неожиданно и не только приносит физические страдания, но и нарушает привычный образ жизни человека, иногда на длительное время лишая дееспособности.

Задачи травматологов – Ваше скорейшее выздоровление

Как уже было сказано выше, у людей очень часто случаются переломы костей. Лечение переломов – задача травматологии, приоритетной целью которой является скорейшее и безболезненное восстановление пациента. Благодаря современным технологиям травматология сегодня вышла на новый уровень. В современных клиниках при лечении переломов в прошлое ушли массивные гипсовые повязки, обширные разрезы при операциях, длительное обездвиживание на время сращения перелома, приводящие к затяжному и порой неполноценному восстановлению.

В своей работе мы, специалисты Ортоцентра, придерживаемся самых современных принципов оперативного лечения переломов (остеосинтеза), разработанных Швейцарской ассоциацией травматологов (Association osteosynthesis), наиболее передовой в мире организацией в области разработки методик лечения переломов костей. Соблюдение этих принципов позволяет нашим пациентам в максимально короткие сроки вернуться к полноценной жизни.

Например, тяжелый оскольчатый перелом костей голени в нижней трети, очень тяжелая для лечения травма, при традиционном подходе, требующая обширного хирургического доступа для установки пластины с образованием большого послеоперационного рубца, и длительного (3-5 месяцев) исключения нагрузки на ногу. Несложно представить, какие сложности для пациента влечет традиционное лечение.

Однако, при использовании современного подхода для оперативного лечения таких переломов с применяются конструкции последнего поколения, в данном случае блокируемый интрамедуллярный стержень, который позволяет наступать на ногу на 2-й день после операции с нагрузкой 30-50%, а через 1,5 мес. с полной нагрузкой.

 

Операция проведена через разрезы-проколы по 1 см., что обеспечило минимальный болевой синдром после операции, возможность ранней восстановлении функции конечности, раннее заживление и прекрасный косметический результат. 

  

  

Еще один подобный пример. Операция выполнена по поводу тяжелого открытого оскольчатого перелома, при традиционном лечении  которого послеоперационный рубец был бы не менее 20 см. После операции проведенной у нас, малоинвазивной установки конструкции и пластическом закрытии дефекта после открытого перелома у молодой девушки достигнут прекрасный косметический результат и восстановления функции конечности.

Оновные принципы оперативного лечения переломов

  • щадящая репозиция (сопоставление) костных отломков;
  • стабильная фиксация костных отломков;
  • сохранение кровоснабжения костных отломков для скорейшего их сращения;
  • ранняя мобилизация (восстановление движений) травмированной конечности и пациента в целом после операции.

При соблюдении этих принципов операция выполняется через небольшие разрезы для имплантации металлоконструкции (стержня или пластины).

Современный подход к лечению переломов

Репозиция (сопоставление) отломков производится закрыто без разреза в области перелома с применением современного электронно-оптического преобразователя в операционной. При этом нет цели, как было в прошлые годы, любыми средствами устранить малейшее смещение всех отломков. Этот старый подход оперативного лечения переломов, когда делали большой разрез, выделяли все отломки, отделяя их от питающих тканей, и педантично ставили их на место, кроме красивой рентгенограммы после операции ничего хорошего не дает. Отделенные от питающих тканей костные фрагменты срастаются чрезвычайно долго (6-8 месяцев), а иногда вообще не срастаются, что требует повторной операции.

По современным принципам выполнения остеосинтеза необходимо устранить смещение костных фрагментов по длине, ширине, ротационное смещение, смещение по углом, т.е. восстановить нормальную ось конечности, далее закрыто (без разреза, отделения от питающих тканей, без прецизионного сопоставления) приблизить к области перелома крупные костные фрагменты. Таким образом, костные фрагменты дополнительно не травмируются, что обеспечивает сохранение их кровоснабжения и раннее образование костной мозоли (сращение перелома), в срок в 2-3 раза меньший, чем при старых способах операций.

 

Далее происходит ремоделирование (перестройка) костной мозоли. В нее вовлекаются приближенные к месту перелома костные фрагменты, и костная мозоль превращается в нормальную, анатомически правильную, кость, при этом внешний вид оперированной конечностистановится неотличим от здоровой.

  

Небольшой разрез помимо эстетического эффекта (швы практически не видны) дает значительно меньший болевой синдром после операции и быстрое заживление тканей.

Еще один пример.

    

Импланты – уникальное решение в лечении переломов

Стабильность фиксации костных фрагментов в правильном положении достигается имплантацией современных конструкций ведущих мировых производителей. Стабильная фиксация и малая травматичность операции позволяют пациенту практически сразу после операции выполнять движения поврежденной конечностью, разрабатывать суставы, что улучшает кровообращение в области операции и ускоряет сращение. Пациент в ближайшее время может начать реабилитацию, вернуться к нормальной жизни, работе, водить автомобиль, носить нормальную одежду.

Клинический пример. Пациент оперирован по поводу перелома костей голени интрамедуллярным стержнем с блокирующими винтами. Металлоконструкция надежно фиксирует зону перелома.

 

Не смотря на основательность металлоконструкции, которая может нести весь вес тела еще до сращения перелома, она установлена через разрезу-проколы до 1.0 см. Шрамы практически не видны, травмированная конечность с тяжелым переломом неотличима от здоровой (см. фотографии)

   

 

Пациент может полностью наступать на ногу еще до сращения кости.

   

Специалисты «ОртоЦентра» владеют всеми видами малоинвазивного остеосинтеза костей сегментов конечностей. Лечение осуществляется в кратчайшие сроки, в условиях соответствующих уровню ведущих российских и зарубежных ортопедических центров.

операция косточки на ногах, цена – Москва

Операции при деформации пальцев на ноге.


Остеотомия стопы в «МедикаМенте»

Ходить без боли и дискомфорта! Современные операции на стопе позволяют избавить пациента от острой боли и восстановить функционирование конечности.

Для лечения разнообразных патологий стопы в клинику «МедикаМенте» приезжают пациенты как из Москвы, Московской области, так и других городов РФ. Наши травматологи-ортопеды обладают огромным опытом в проведении операций при деформации пальцев стопы. Благодаря их продуктивной и слаженной работе, внедрению в практику современных миниинвазивных методик, максимально щадящих техник рассечения кожи удаление «болезненных косточек» hallux valgus, лечение молоткообразных, перекрещивающихся пальцев стопы, деформаций мизинца проходят с минимальным травматизмом для пациента и коротким периодом восстановления.

В зависимости от заболевания специалистами используются разноплановые техники оперирования (sсаrf, шевронная остеотомия стопы, остеотомия Митчелла или Аустина и множество других, при необходимости выполняется пластика сухожилия разгибателя, что значительно снижает риск рецидива).

  Операция Халюс Вальгус (удаление «косточки» на ноге)

Вальгусная деформация большого пальца стопы (так называемая «шишка» или «косточка» на ноге) — одна из наиболее распространенных патологий.

Вальгусная деформация стопы имеет свойство прогрессировать
Нужна операция

Операция поможет устранить болевой синдром и придать стопе эстетичный вид

* Информация носит справочный характер. Схема лечения подбирается в каждом случае индивидуально травматологом-ортопедом или врачом-подологом на очной консультации.

Тяжелые формы халюс вальгус не только существенно ограничивают выбор обуви, но и вызывают серьезные функциональные изменения стопы, затрудняют ходьбу. Если косточка на ноге воспалилась, болит или растет, необходимо обратиться к травматологу-ортопеду или врачу-подологу. При начальных проявлениях hallux valgus может быть рекомендована консервативная терапия, которая поможет облегчить симптомы заболевания.

Операция при халюс вальгус направлена на достижение одновременно эстетического и функционального результата. Правильно проведенное лечение вальгусной деформации 1 пальца стопы, во-первых, позволяет изменить внешний вид стопы, придать ей правильную физиологическую форму, а во-вторых, сохранить (или восстановить) ее рессорные (амортизаторные) функции.

 

Hallux Valgus: операция «шишек» на ногах в «МедикаМенте»

ЧТО МЫ ГОТОВЫ ПРЕДЛОЖИТЬ

Лечение сложных случаев

Хирурги нашей клиники в совершенстве владеют всеми современными оперативными техниками лечения hallux valgus (от получивших признание специалистов во всем мире шевронной остеотомии стопы и SCARF-методики до пластики сухожилий и связок вокруг большого пальца стопы). Благодаря умелым действиям врачей операция по «удалению косточек» на ногах (даже при сильной вальгусной деформации первого пальца стопы 4 степени) проходит в «МедикаМенте» с минимальным травматизмом и позволяет восстановить все функции стопы в кратчайшие сроки.

Опыт ортопедов Москвы

Клиника «МедикаМенте» в Королеве тесно сотрудничает со специалистами кафедр ведущих институтов хирургии в Москве. Удаление «косточек» на ногах в нашей клинике проводят к.м.н, ассистенты кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ РНИМУ им. Н.И. Пирогова, под эгидой которой работает наш Центр. Все врачи регулярно совершенствуют свою квалификацию, ведут активную научную деятельность, принимают участие в отечественных и международных конференциях   …наши специалисты по хирургии стопы

Комфортабельный стационар

Одно и двухместные палаты клиники «МедикаМенте» снабжены всем необходимым для комфортного отдыха и восстановления после операции (интернет, телевизор, одноразовая одежда, средства личной гигиены, отдельный санузел). В стоимость пребывания в палате входит питание. Срок пребывания в стационаре после операции hallux valgus зависит от состояния пациента и объема вмешательства. В среднем, пациент проводит в клинике до 2х суток, находясь под постоянным контролем медицинского персонала и хирурга. За это время проводится антибиотикотерапия, перевязки, физиопроцедуры, при необходимости стимуляция репаративных (восстановительных) процессов средствами ударно-волновой терапии. Болевых ощущений вам помогут избежать с помощью современных обезболивающих препаратов. Если Вы почувствуете сильную боль, просто нажмите кнопку вызова медсестры, установленную возле каждой кровати. Вам будет сделано адекватное обезболивание   …фото стационара

Без гипса и костылей

Современные методики удаления халюс вальгус позволяют пациенту сразу после операции начинать ходить (в специальной обуви Барука). При этом нет необходимости ни в гипсе, ни в дополнительных средствах опоры (костыли, трости), что дает возможность оперировать сразу обе стопы. Реабилитация после операции по устранению вальгусной деформации большого пальца стопы занимает 5-6 недель. При этом немаловажным условием скорейшего восстановления после оперативного вмешательства является возможность адекватной стимуляции функций стопы. На всех этапах реабилитации наши специалисты будут корректировать процессы восстановления и при необходимости стимулировать процессы заживления средствами физиотерапии и ударно-волновой терапии. Уже через 4-6 месяцев после удаления «косточки» на ноге пациент может начинать носить обувь на каблуке, спортивную обувь — через 2,5-3 месяца.

 

  Молоткообразные пальцы стопы, деформация Тейлора

Помимо вальгусной деформации большого пальца стопы распространены такие деформации 2-5 пальцев, как «молоткообразные пальцы», «крючковидные пальцы», «когтеобразные пальцы», «стопа портного» (деформация Тейлора). Операции позволяют восстановить нормальную анатомию суставов, нормализовать форму малых пальцев стопы, избавить пациента от боли и натоптышей. Способ коррекции зависит от тяжести деформации. Наиболее эффективный метод коррекции 2-3-4 пальцев — остеотомия Вейля (Weil) в сочетании с операциями на мягких тканях. При деформации мизинца («шишка на ноге портного») также широко применяются различные виды остеотомии, позволяющие обходиться без дополнительной иммобилизации в виде гипса, пластикового ортеза в послеоперационном периоде.

  Удаление косточек на ногах лазером

В Москве, да и в других регионах РФ, можно найти клиники, которые предлагают «удаление косточек на ноге лазером». Увы, такое лечение (также как ортопедические приспособления и средства народной медицины) не дает положительного эффекта и не всегда приводит к ожидаемым результатам. На сегодняшний день единственно оптимальный метод лечения халюс вальгус, позволяющий «удалить» шишки на ногах и исправить деформацию пальцев стопы без осложнений и рецидивов в будущем, – операция, проведенная правильно и аккуратно с учетом выраженности деформации, причин ее возникновения и, конечно, физиологического строения стопы пациента.

 

Сломанный палец ноги — Диагностика и лечение

Диагноз

Во время медицинского осмотра врач проверит, нет ли болезненных участков на пальцах ног. Ваш врач также проверит кожу вокруг вашей травмы, чтобы убедиться, что она не повреждена, и что палец ноги по-прежнему получает адекватный кровоток и нервные сигналы.

Если есть вероятность, что сломан палец ноги, ваш врач, вероятно, назначит рентгеновский снимок вашей стопы под разными углами.

Лечение

Лекарства

Обычно вы можете справиться с болью от сломанного пальца ноги с помощью безрецептурных лекарств, таких как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие), напроксен натрия (Алив) или ацетаминофен (Тайленол, другие).Ваш врач может назначить более сильные обезболивающие, если боль от перелома более сильная.

Редукция

Если сломанные фрагменты кости не прилегают плотно друг к другу, вашему врачу может потребоваться вернуть кусочки в их правильное положение (репозиция). Врачи обычно могут сделать это, не разрезая кожу. Чтобы обезболить палец ноги, используют лед или инъекционный анестетик.

Иммобилизация

Для заживления сломанную кость необходимо иммобилизовать, чтобы ее концы могли снова срастаться.Примеры включают:

  • Бадди тейп. Если у вас простой перелом любого меньшего пальца ноги, ваш врач может прикрепить травмированный палец к соседнему пальцу. Неповрежденный палец ноги действует как шина. Перед тем, как склеить пальцы ног, всегда кладите марлю или войлок между пальцами ног, чтобы предотвратить раздражение кожи.
  • Ношение обуви с жесткой подошвой. Ваш врач может прописать послеоперационную обувь с жестким низом и мягким верхом, закрывающимся полосками тканевой застежки.Это предотвратит сгибание пальца ноги и даст больше места для отека.
  • Литье. Если фрагменты сломанного пальца ноги не плотно прилегают друг к другу, возможно, вам понадобится гипсовая повязка для ходьбы.

Хирургия

В некоторых случаях хирургу может потребоваться использовать булавки, пластины или винты для поддержания правильного положения ваших костей во время заживления.

Образ жизни и домашние средства

Подъем и лед помогают уменьшить отек и боль.По возможности поставьте ногу так, чтобы ваша травма была выше, чем ваше сердце. Если вы используете лед, заверните его в полотенце, чтобы оно не соприкасалось с вашей кожей, и наносите его только на 15 минут за раз, делая перерыв не менее 20 минут между сеансами обледенения.

Подготовка к приему

Хотя сначала вы можете проконсультироваться со своим семейным врачом, он или она может направить вас к врачу, специализирующемуся на ортопедической хирургии.

Что вы можете сделать

Вы можете написать список, который включает:

  • Подробное описание ваших симптомов
  • Краткое объяснение причин травмы
  • Информация о других медицинских проблемах, которые у вас были
  • Все лекарства и пищевые добавки, которые вы принимаете
  • Вопросы, которые вы хотите задать врачу

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать некоторые из следующих вопросов:

  • Как возникла эта травма?
  • Вы тогда были босиком?
  • А где именно болит?
  • Задействовано более одного пальца ноги?
  • Ухудшают или улучшают ощущения от травмы какие-либо движения стопы?

Ноябрь03, 2020

Сломанный палец ноги — симптомы и причины

Обзор

Сломанный палец ноги — это распространенная травма, которая чаще всего возникает в результате падения чего-либо на ногу или ушиба пальца ноги.

Обычно сломанный палец ноги можно лечить, прикрепив его к соседнему пальцу. Но если перелом серьезный, особенно если он касается большого пальца ноги, вам может потребоваться гипсовая повязка или даже операция, чтобы обеспечить надлежащее заживление.

Большинство сломанных пальцев ног заживают хорошо, обычно в течение четырех-шести недель.Иногда сломанный палец ноги может инфицироваться или повысить риск развития остеоартрита этого пальца в будущем.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы перелома пальца ноги включают:

  • Боль
  • Набухание
  • Изменение цвета

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если боль, отек и изменение цвета продолжаются более нескольких дней или если травма мешает ходить или носить обувь.

Причины

Сломанный палец ноги обычно случается, когда вы роняете что-то тяжелое на ногу или ударяетесь пальцем ноги о что-то твердое.

Осложнения

Осложнения могут включать:

  • Заражение. Если кожа порезана возле травмированного пальца ноги, вы подвергаетесь более высокому риску развития инфекции в кости.
  • Остеоартроз. Этот изнашиваемый тип артрита чаще возникает, когда перелом распространяется на один из суставов пальца ноги.

3 ноября 2020 г.

Показать ссылки
  1. Eiff MP, et al. Переломы пальцев ног. В кн .: Лечение переломов для первичной медико-санитарной помощи. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2018. https://www.clinicalkey.com. Доступ 22 августа 2017 г.
  2. Buttaravoli P, et al. Перелом пальца ноги (сломанный палец ноги). В: Незначительные чрезвычайные ситуации. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби Эльзевьер; 2012 г.https://www.clinicalkey.com. Доступ 22 августа 2017 г.
  3. Gravlee JR, et al. Переломы пальцев ног у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 22 августа 2017 г.
  4. Azar FM и др. Переломы и вывихи стопы. В: Оперативная ортопедия Кэмпбелла. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. Доступ 22 августа 2017 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Сломанный палец ноги | Что делать и когда обращаться к врачу

Что вызывает перелом пальца ноги?

Сломанный (сломанный) палец ноги — это травма, обычно вызываемая падением на палец тяжелого предмета или сильным ударом пальца ноги.Обычно, чтобы сломать кость, требуется довольно много силы. Однако кости пальцев ног более уязвимы, потому что это маленькие кости и потому, что они находятся на краю тела, поэтому в первую очередь они более склонны к травмам. Сломанный мизинец на ноге, вызванный его укорочением, может быть особенно распространенным из-за его положения.

Иногда сломанные пальцы ног могут возникать в связи с другими сложными травмами, например, после падения с высоты на ступни или в результате дорожно-транспортного происшествия.

Каковы симптомы перелома пальца ноги?

Разрушение кости (перелом), если нервы работают нормально, является очень болезненной травмой.Сломанные кости кровоточат, поэтому пораженный участок быстро опухнет. В конечном итоге на коже образуется синяк. Вы можете увидеть кровь под ногтем на пальце ноги.

Кроме того, два конца сломанной кости могут быть не на одной линии (смещены), или перелом может попасть в сустав пальца. В этом случае палец будет выглядеть деформированным.

Больно ходить на сломанном пальце ноги. Это особенно характерно для сломанного большого пальца ноги, так как он принимает на себя большую часть нашего веса, когда мы ходим.

Может быть трудно быть уверенным в том, что у вас сломан палец на ноге, поскольку растяжения и растяжения также могут быть болезненными и болезненными.Деформированный палец обычно означает перелом или вывих; сильная опухоль или синяк указывают на разрыв, но часто единственный способ убедиться в этом — сделать рентген. Не волнуйтесь, если вы не уверены, сломан ваш палец ноги или нет, так как лечение, как правило, такое же, как и при растяжении связок, при условии, что вы повредили не большой палец ноги, а палец. не деформирован.

Нужно ли мне обращаться к врачу, если я сломал палец на ноге?

Не всегда нужно обращаться к врачу при переломе (переломе) пальца ноги.Вы можете очень безопасно справиться с переломом пальца ноги самостоятельно, если это не ваш большой палец ноги, он не искривлен и не выходит за пределы линии, и нет кожной раны над или рядом с переломом.

Тем не менее, вам следует обратиться к врачу по поводу сломанного пальца ноги, если:

  • Боль усиливается и не снимается обычными обезболивающими.
  • Отек и синяк не проходят через несколько дней.
  • Имеется открытая рана, связанная с разрывом.
  • У вас есть заболевание, которое может повлиять на ваше исцеление, например диабет, сердечная недостаточность, заболевание периферических артерий.
  • Вы принимаете оральные стероиды.

Вам следует обратиться в отделение неотложной помощи, если:

  • Онемение или покалывание в пальце ноги. Это предполагает давление или повреждение нервов пальца ноги (которые идут вверх по стороне пальца, по одному с каждой стороны).
  • Кожа на пальцах ног стала синей (кроме синяков) или серой и холодная на ощупь, в то время как на других пальцах нет.
  • Носок согнут под углом или при открытой ране.
  • Травма большого пальца ноги.
  • У вас более одного перелома пальца ноги.
  • Пострадавший — ребенок: детям может понадобиться специальный ботинок для ходьбы. Без рентгена может быть трудно быть уверенным, что палец ноги ребенка не выровнен.
  • Несчастный случай, в котором вы повредили палец ноги, был тяжелым — например, падение с высоты или дорожно-транспортное происшествие (у вас могут быть другие травмы).

Что делать при переломе пальца ноги?

Лечение перелома пальца ноги зависит от того, какой палец вы повредили и насколько сильно.Если ваш сломанный (сломанный) палец ноги не смещен, это не большой палец ноги, и кожа не повреждена, тогда вы сможете справиться с этим дома самостоятельно, при условии, что ни одно из вышеперечисленных условий не выполняется. Покой, лед и возвышение рекомендуются для начального лечения, чтобы помочь уменьшить синяки, отек и боль и, следовательно, сократить время восстановления.

  • Отдых : означает, что не следует чрезмерно весить палец ноги и не стоит слишком долго.
  • Лед : после 72 часов лед больше не приносит пользы.Подносите пакет со льдом к пальцам ноги в течение 15-20 минут каждые 1-2 часа в течение первых двух дней. Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Лечение боли с помощью тепла и льда».
  • Высота : это означает сидение или лежа с поднятой ногой на максимально удобной высоте. Это полезно до тех пор, пока опухает палец ноги, но особенно в первые 24 часа.
  • Как обернуть сломанный палец ноги : для четырех меньших пальцев ноги поместите небольшую прокладку, такую ​​как марля, вата или ткань, между пальцем ноги и соседним пальцем.Затем склейте их вместе. Иногда это называется тейп-тейпом или тейп-тейпом. Неповрежденный палец ноги действует как шина. Убедитесь, что лента не слишком тугая. Также убедитесь, что вы удалили его и применили свежий скотч и подкладку после мытья травмированной стопы.
  • Обезболивающее : примите безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить боль. Гель ибупрофена, нанесенный на палец ноги, может быть полезен, если кожа не повреждена.
  • Защита : носите прочную обувь с жесткой подошвой, которая не сжимает и не сгибает пальцы ног.

Вы можете начать нормальную физическую активность, как только спадет отек и вы сможете удобно носить защитную обувь.

Как лечить перелом большого пальца ноги?

Сломанный (сломанный) большой палец ноги может быть помещен в гипс, чтобы поддержать его, поскольку на него приходится гораздо больше вашего веса, чем на другие пальцы, а также он необходим для равновесия.

Большой палец стопы с большей вероятностью, чем меньший палец, потребует хирургического вмешательства, чтобы правильно зажить и быть таким же сильным, каким был до того, как вы его сломали.Даже если операция не требуется, вам могут дать костыли, чтобы вы могли ходить, не нагружая палец ноги.

Как лечить сильно сломанный палец ноги?

Если под ногтем много крови, это может оказать давление на ноготь и вызвать сильную боль. В отделении неотложной помощи и неотложной помощи могут сделать небольшое отверстие в ногте с помощью нагретой иглы, чтобы позволить крови выйти, или они могут удалить ноготь. Однако они будут осторожны, если под ногтем есть разрыв (перелом), так как если ноготь цел, он защитит разрыв под ним от инфекции.

Если кожа повреждена, вам может потребоваться лечение антибиотиками, чтобы предотвратить инфекцию перелома, которая помешает заживлению и может распространиться дальше на стопу.

Если ваш палец ноги искривлен, особенно если перелом произошел в одном из суставов пальцев, возможно, вам придется снова выровнять палец и удерживать его металлическими штифтами. Чтобы обезболить пораженную область, вам сделают инъекции местного анестетика — обычно по одной с каждой стороны пальца ноги у основания. После этого врачи смогут выровнять палец ноги, не оперируя его.

Если требуется операция, это можно сделать несколькими способами:

  • С помощью металлической проволоки (называемой К-образной проволокой), которая вводится через кончик пальца по всей его длине. K-провода гладкие и тонкие. Их вводят с помощью специального сверла, обычно под наркозом. Хирург может безболезненно вытащить проволоку после заживления костей, обычно через 3-4 недели.
  • С внутренней проводкой или металлическими пластинами, которые не видны снаружи и которые постоянно остаются на месте.
  • При сложном переломе пальца стопы может потребоваться внешняя фиксация штифтами и балками.

Затем на стопу можно наложить гипсовую повязку, чтобы все было надежно на месте, пока все заживает. Вам могут понадобиться костыли или специальный ботинок.

Сколько времени нужно, чтобы зажить сломанный палец ноги?

Это зависит от того, какой палец вы повредили и насколько сильно. Это также будет зависеть от вашего возраста, поскольку кости обычно восстанавливаются дольше, чем вы старше.

  • Сломанный большой палец ноги:
    • 2–3 недели в прогулочном ботинке или гипсе, затем
    • 3–4 недели в обуви с жесткой подошвой.
    • Возвращение к работе и спорту обычно через 6-8 недель.
  • Сломаны малые пальцы ног, включая сломанный мизинец:
    • Привязка ремня и использование обуви с жесткой подошвой.
    • Прогулка, когда можно терпеть.
    • Обычно полностью заживает в течение 4-6 недель

Каковы возможные осложнения перелома пальца ноги?

Хорошо заживающие сломанные (сломанные) пальцы ног обычно не вызывают проблем. Возможные осложнения, которые с большей вероятностью произойдут после серьезных переломов, включают:

  • Неудачное заживление костей: это может означать, что кости заживают в искривленном состоянии или вообще не заживают вместе.В любом случае может потребоваться дальнейшая операция.
  • Инфекция костей: это называется остеомиелитом и может быть очень стойким. Риск этого есть, если повреждена кожа над сломанным пальцем ноги. Может потребоваться длительный курс антибиотиков или дополнительная операция.
  • Жесткость пальца ноги — частое последствие перелома пальца ноги, особенно если был поражен сустав. Суставы в любом месте тела, в которых была кровь, имеют тенденцию становиться жестче. Могут помочь физиотерапевтические упражнения.
  • Боль: довольно часто возникают периодические боли в сломанной кости, особенно после интенсивного использования.Более сильная боль предполагает необходимость дальнейшего лечения.
  • Повреждение кожи из-за слишком тугого ремня, который не снимается, когда ступня вымыта и остается влажной.

Оценка и лечение переломов пальцев стопы

РОБЕРТ Л. ХАТЧ, доктор медицины, магистр медицины, и СКОТТ ХАКИНГ, доктор медицины, Медицинский колледж Университета Флориды, Гейнсвилл, Флорида

Am Fam Physician. 15 декабря 2003 г .; 68 (12): 2413-2418.

Переломы пальца стопы являются одними из наиболее частых переломов нижних конечностей, диагностируемых семейными врачами.Переломы пальцев стопы чаще всего вызваны раздавливающими травмами или осевой силой, например, ударом пальца ноги. Гиперэкстензия суставов и стрессовые переломы встречаются реже. У большинства пациентов наблюдается точечная болезненность в месте перелома или боль при небольшой осевой нагрузке на палец. Переднезадние и косые рентгенограммы обычно наиболее полезны для выявления переломов, определения смещения и оценки соседних фаланг и пальцев. Направление показано пациентам с нарушением кровообращения, открытыми переломами, значительным повреждением мягких тканей, переломами-вывихами, смещенными внутрисуставными переломами или переломами первого пальца стопы, которые нестабильны или затрагивают более 25 процентов поверхности сустава.Следует направлять большинство детей с переломами костей, но детей с отдельными переломами типа I и II без смещения по Салтеру-Харрису могут лечить семейные врачи. Стабильные переломы без смещения пальцев ног следует лечить с помощью тейпа и обуви с жесткой подошвой, чтобы ограничить подвижность суставов. Переломы со смещением малых пальцев стопы следует лечить с помощью репозиции и тейпирования. Пациентам со смещением перелома первого пальца стопы часто требуется направление для стабилизации репозиции.

Переломы пальцев стопы являются одними из наиболее распространенных переломов, диагностируемых врачами первичной медико-санитарной помощи.В одной сельской семейной практике перелом 1 пальца стопы составлял 8 процентов от 295 диагностированных переломов; в программе ординатуры семейной практики ВВС 2 они составили 9 процентов от 624 пролеченных переломов. Опубликованные исследования показывают, что семейные врачи могут справиться с большинством переломов пальцев стопы с хорошими результатами.1,2

Анатомия

У первого пальца ноги всего две фаланги; со второго по пятый пальцы обычно их три, но у пятого пальца иногда может быть только два (рис. 1). Сухожилия сгибателей и разгибателей вставляются в проксимальные части средней и дистальной фаланг.Эти сухожилия могут оторвать небольшие фрагменты кости от фаланг; они также могут получить травму при переломе пальца ноги. Отводящие, межкостные и приводящие мышцы вставляются в проксимальных частях каждой проксимальной фаланги. Напряжение этих мышц иногда усугубляет смещение перелома. Сесамовидные кости обычно присутствуют в сухожилиях сгибателей первого пальца стопы (рис. 1, вверху) и реже встречаются в сухожилиях сгибателей других пальцев. У детей в проксимальной части каждой фаланги присутствует физический элемент (то есть хрящевой центр роста) (рис. 2).

Дифференциальная диагностика

Те же механизмы, которые вызывают переломы пальцев стопы, могут вызвать растяжение связок, ушиб, вывих, повреждение сухожилия или другое повреждение мягких тканей. Часто требуется рентгенограмма, чтобы отличить эти травмы от переломов пальцев стопы. Стресс-переломы могут возникнуть в пальцах ног. Обычно они затрагивают медиальное основание проксимальной фаланги и обычно возникают у спортсменов. Стресс-переломы имеют более коварное начало и могут не отображаться на рентгенограммах в течение первых двух-четырех недель после травмы.

История и физические данные

Большинство переломов пальцев стопы вызвано осевой силой (например, удар пальцем ноги) или раздавливанием (например, от падающего предмета). Гиперэкстензия сустава, менее распространенный механизм, может вызвать спиральные или отрывные переломы. Общие симптомы включают синяк, отек и пульсирующую боль, которая усиливается при зависимом положении, хотя этот тип боли также может возникать при изолированной подногтевой гематоме. Хотя травмы сухожилий могут сопровождать перелом пальца стопы, они встречаются редко.

Физикальное обследование должно включать оценку наполнения капилляров; задержка наполнения капилляров может указывать на нарушение кровообращения. Кожу следует осмотреть на предмет открытых ран или значительных травм, которые могут привести к некрозу кожи. Ноготь следует осмотреть на предмет подногтевых гематом и других повреждений ногтей. Следует отметить деформацию пальца; большинство смещенных переломов и вывихов имеют видимую деформацию. Переломы без смещения обычно менее заметны; однако у большинства пациентов с переломами пальцев стопы над местом перелома наблюдается точечная болезненность.Локализованная болезненность ушиба может имитировать точечную болезненность перелома. Приложение небольшой осевой нагрузки дистальнее травмы (т. Е. Сжатие дистальной фаланги по направлению к стопе) может отличить ушибы от переломов. Если этот маневр вызывает резкую боль в более проксимальной фаланге, это указывает на перелом этой фаланги.

Результаты рентгенографии

Радиографические исследования пальца стопы должны включать переднезадний, боковой и косой снимки (рис. 1).Комбинация переднезаднего и бокового снимков может быть лучшим вариантом для исключения смещения. Однако перекрывающие тени часто затрудняют интерпретацию бокового обзора (рис. 1, в центре). Во многих случаях легче всего интерпретировать переднезадний и косой проекции (рис. 1, вверху и внизу).

Посмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 1.

Серия рентгенограмм, показывающая спиральный перелом проксимальной фаланги четвертого пальца стопы. Обратите внимание, что у этого пациента анатомический вариант — у пятого пальца всего две фаланги.(Слева) Переднезадний вид. Видны изгибы, укорочение и небольшое вращение. Под головкой первой плюсневой кости видны две нормальные сесамовидные кости. (Центр) Вид сбоку. Наложенные тени затрудняют различение четвертого пальца стопы и обнаружение слегка смещенного перелома. (Справа) Вид под углом. В отличие от вида сбоку, на этом виде четко видна трещина. Это также дает другую перспективу для оценки степени смещения.


РИСУНОК 1.

Серия рентгенограмм, показывающая спиральный перелом проксимальной фаланги четвертого пальца стопы.Обратите внимание, что у этого пациента анатомический вариант — у пятого пальца всего две фаланги. (Слева) Переднезадний вид. Видны изгибы, укорочение и небольшое вращение. Под головкой первой плюсневой кости видны две нормальные сесамовидные кости. (Центр) Вид сбоку. Наложенные тени затрудняют различение четвертого пальца стопы и обнаружение слегка смещенного перелома. (Справа) Вид под углом. В отличие от вида сбоку, на этом виде четко видна трещина. Это также дает другую перспективу для оценки степени смещения.

Переломы меньшего пальца стопы в четыре раза чаще, чем переломы первого пальца.3 Большинство переломов пальца стопы несмещены или имеют минимальное смещение. Измельчение является обычным явлением, особенно при переломах дистальной фаланги. Смещенные спиральные трещины обычно демонстрируют укорочение или вращение, тогда как смещенные поперечные трещины могут отображать изгиб. У детей переломы пальцев стопы могут поражать физический сустав (рис. 2).

Просмотр / печать рисунка

РИСУНОК 2.

Перелом по Салтеру-Харрису типа II проксимальной фаланги пятого пальца стопы ребенка Physis можно увидеть в проксимальной части других фаланг.


РИСУНОК 2.

Перелом по Солтеру-Харрису типа II проксимальной фаланги пятого пальца стопы ребенка Physis можно увидеть в проксимальной части других фаланг.

Часто встречаются переломы нескольких фаланг (рис. 3). Поэтому необходимо внимательно осмотреть фаланги и пальцы, прилегающие к перелому; Поверхности суставов также необходимо исследовать на предмет внутрисуставных переломов (рис. 3).У пациентов с внутрисуставными переломами чаще развиваются отдаленные осложнения.

Просмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 3.

Поперечный перелом проксимальной фаланги четвертого пальца без смещения с незначительным внутрисуставным переломом проксимальной фаланги пятого пальца стопы. Без тщательного изучения соседних пальцев можно не заметить наиболее проблемный внутрисуставной перелом.


РИСУНОК 3.

Поперечный перелом проксимальной фаланги четвертого пальца стопы без смещения с легким внутрисуставным переломом проксимальной фаланги пятого пальца стопы. Без тщательного изучения соседних пальцев можно не заметить наиболее проблемный внутрисуставной перелом.

Показания для направления

Пациентам с нарушением кровообращения требуется экстренное направление. Переломы пальцев стопы такого типа встречаются редко, за исключением случаев открытой травмы, раздавливания или срезания с большой силой.Пациенты с открытыми переломами пальцев стопы или переломами с вышележащим некрозом кожи имеют высокий риск развития остеомиелита. Если рядом с местом перелома есть разрыв кожи, следует внимательно осмотреть рану. Если рана сообщается с местом перелома, пациента следует направить. На некоторых участках практики семейные врачи лечат открытые переломы пальцев стопы; обсуждение лечения этого типа травмы можно найти в другом месте. [3]

ПЕРЕЛОМЫ ПЕРВОГО НОСА

Из-за роли первого пальца стопы в опоре веса, балансе и движении педали, переломы этого пальца требуют обращения к врачу гораздо чаще, чем другие переломы. Деформация, уменьшение диапазона движений и дегенеративное заболевание суставов этого пальца ноги могут ухудшить функциональные возможности пациента.

Направление рекомендуется пациентам с переломами-вывихами первого пальца стопы, смещенными внутрисуставными переломами и нестабильными смещенными переломами (т. Е. Переломами, которые самопроизвольно смещаются при ослаблении тракции после репозиции).Направление также рекомендуется детям с переломами первого пальца стопы, затрагивающими физическую часть тела4. Эти травмы могут потребовать внутренней фиксации.

Следует настоятельно рассмотреть возможность направления к специалистам пациентов с несмещенными внутрисуставными переломами, охватывающими более 25 процентов поверхности сустава (рис. 4) .4 Эти переломы могут потерять свое положение во время наблюдения. Даже если фрагменты остаются несмещенными, может развиться серьезное дегенеративное заболевание суставов. 4

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 4.

Внутрисуставной перелом без смещения проксимальной фаланги первого пальца стопы с менее очевидным оскольчатым переломом без смещения дистальной фаланги.

Перепечатано с разрешения Eiff MP, Hatch R, Calmbach WL. Лечение переломов в первичной медико-санитарной помощи. 2-е изд. Филадельфия: Сондерс, 2003: 354.


РИСУНОК 4.

Внутрисуставной перелом проксимальной фаланги первого пальца без смещения, с менее очевидным оскольчатым переломом без смещения дистальной фаланги.

Перепечатано с разрешения Eiff MP, Hatch R, Calmbach WL. Лечение переломов в первичной медико-санитарной помощи. 2-е изд. Филадельфия: Сондерс, 2003: 354.

Также следует рассмотреть возможность направления к специалистам пациентов с другими переломами первого пальца со смещением, если врач не доволен их лечением.

ПЕРЕЛОМЫ МЕНЬШЕГО ПАЛЬЦА

Хотя направление к специалисту требуется редко для пациентов с переломами меньшего пальца стопы, направление рекомендуется пациентам с открытыми переломами, переломами-вывихами (рис. 5), смещенными внутрисуставными переломами и переломами трудно уменьшить.Направление рекомендуется для детей с переломами, затрагивающими физическое тело, за исключением переломов без смещения типа I и типа II по Салтеру-Харрису (рис. 6) .4

Просмотреть / распечатать рис.

Рис. пятого пальца стопы. Проксимальная фаланга сломана, проксимальный межфаланговый сустав вывихнут.


РИСУНОК 5.

Перелом-вывих пятого пальца стопы. Проксимальная фаланга сломана, проксимальный межфаланговый сустав вывихнут.


РИСУНОК 6.

Классификация физических повреждений Солтера-Харриса.

Пациенты с нестабильными переломами и несмещенными внутрисуставными переломами малых пальцев стопы, которые затрагивают более 25 процентов поверхности сустава (рис. 3), обычно не требуют направления и могут лечиться с использованием методов, описанных в этой статье.

Лечение

СТАБИЛЬНЫЕ, НЕПЕРЕМЕЩЕННЫЕ ПЕРЕЛОМЫ

Пациентов с закрытыми, стабильными, несмещенными переломами можно лечить с помощью наложения шин и обуви с жесткой подошвой для предотвращения подвижности суставов.Для повышения комфорта некоторые пациенты предпочитают вырезать ту часть обуви, которая закрывает сломанный палец ноги. Гипсовая повязка с платформой для пальцев стопы может потребоваться у активных детей и у пациентов с потенциально нестабильными переломами первого пальца стопы.

Предпочтительный метод наложения шин — это прикрепление пораженного пальца к соседнему пальцу (рис. 7) .4 Лечение следует продолжать до исчезновения точечной болезненности, обычно не менее трех недель (четыре недели для переломов первого пальца стопы). Если заживление идет медленно или боль не проходит, может потребоваться тейпирование на срок до шести недель.

Посмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 7.

Лента второго и третьего пальцев стопы. Между пальцами ног вставляют марлевую прокладку, чтобы предотвратить мацерацию, и обнажают ногтевые ложа, чтобы не скрыть вращательную деформацию.


РИСУНОК 7.

Тейпирование второго и третьего пальцев стопы. Между пальцами ног вставляют марлевую прокладку, чтобы предотвратить мацерацию, и обнажают ногтевые ложа, чтобы не скрыть вращательную деформацию.

Чтобы снять боль и отек, пациенты должны прикладывать лед и приподнимать пораженную стопу в течение первых нескольких дней после травмы. Пациентам следует ограничить обледенение до 20 минут в час, чтобы не травмировать мягкие ткани. Ненаркотические анальгетики обычно обеспечивают адекватное обезболивание. Наркотические анальгетики могут быть необходимы пациентам с переломами первого пальца стопы, множественными переломами или переломами, требующими репозиции.

При наличии острой подногтевой гематомы (возраст которой менее 24 часов) декомпрессия может существенно облегчить боль.Несмотря на теоретические риски преобразования травмы в открытый перелом, большинство экспертов рекомендует декомпрессию.5 Ногти на ногах не следует удалять, поскольку они действуют как наружная шина у пациентов с переломами дистальной фаланги.

После снятия шины пациенту следует начать упражнения на небольшой диапазон движений (ROM) с целью достижения того же ROM, что и тот же палец на противоположной стопе. Контрольные рентгенограммы могут быть сделаны через три-шесть недель после травмы, но они, как правило, не влияют на лечение и, вероятно, не нужны при переломах пальца стопы без смещения.

СМЕЩЕННЫЕ ПЕРЕЛОМЫ МЛАДШИХ пальцев стопы

Большинство переломов со смещением малых пальцев стопы могут лечить семейные врачи, если нет показаний для направления. Несмотря на то, что при переломах пальца стопы могут возникнуть неблагоприятные исходы, 3 инвалидность из-за переломов смещенной фаланги встречается редко.5

После анестезии пальца ноги льдом или блоком пальца врач удерживает кончик пальца, применяет продольную тракцию и манипулирует фрагментами кости. в правильное положение. В большинстве случаев это делается путем простой регулировки направления тяги для исправления укорочения, поворота или смещения.Чтобы разблокировать отломки, может потребоваться немного преувеличить деформацию, когда применяется тракция, или манипулировать фрагментами одной рукой, в то время как другая поддерживает тракцию. После репозиции ногтевое ложе сломанного пальца ноги должно лежать в той же плоскости, что и ногтевое ложе соответствующего пальца на противоположной стопе. В противном случае следует подозревать ротационную деформацию. Поворотную деформацию, если она не является довольно незначительной, следует исправить дальнейшими манипуляциями.

Редуцированный перелом наложен тейп-тейпом.В идеале положение перелома будет сохраняться при снятии тракции, но в некоторых случаях репозиция может быть сохранена только с помощью тейпирования. Направление указывается, если тейпирование не может обеспечить адекватное сокращение.

СМЕЩЕННЫЕ ПЕРЕЛОМЫ ПЕРВОГО Пальца стопы

Смещенные переломы первого пальца стопы обычно лечатся так же, как и переломы меньшего пальца стопы со смещением. Чтобы свести к минимуму возможность будущей инвалидности, положение костных отломков после репозиции должно быть максимально приближено к анатомическому.Если редукция нестабильна (то есть положение не сохраняется после снятия тяги), шинирование не должно использоваться для удержания редукции, и указывается направление.

Для проверки правильности совмещения рентгенограммы следует делать сразу после репозиции и снова через 7-10 дней после травмы (3–5 дней у детей) .4 У пациентов с потенциально нестабильными или внутрисуставными переломами первого пальца стопы следует: Рентгенограммы следует делать еженедельно в течение двух или трех недель для наблюдения за положением перелома.По завершении лечения следует повторить рентгенограммы, чтобы зафиксировать заживление.

Осложнения

Распространенным осложнением переломов пальцев стопы является постоянная боль и снижение толерантности к физической активности. Боль, которая сохраняется дольше нескольких месяцев, может указывать на неправильное сращение, которое может значительно ограничить будущую активность пациента. Переломы пальцев стопы, особенно внутрисуставные переломы, могут привести к дегенеративному заболеванию суставов, а остеомиелит является потенциальным осложнением открытых переломов.

Симптомы перелома пальца ноги и что с этим делать — Клиника Кливленда

Может быть, это случилось, когда босиком ходил по дому в темноте. Может, это было во время бега босиком по лестнице. Но мы все это сделали: сильно ударили ногой. В эти первые несколько мгновений ослепляющей боли вы можете задаться вопросом, не сломали ли вы палец на ноге.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.Политика

К счастью, у большинства из нас боль утихает, и все приходит в норму довольно быстро. Но если боль не проходит и вы подозреваете сломанный палец на ноге, не поддавайтесь искушению перевязать палец, примите кучу обезболивающих и не обращайте на это внимания. «Есть веская причина немедленно обратиться к врачу, если вы подозреваете сломанный палец ноги», — говорит спортивный и медицинский ортопед Доминик Кинг, доктор медицинских наук.

«Каждый раз, когда вы думаете, что сломали палец на ноге, даже если это может показаться очень простой проблемой, вы должны пройти обследование у медицинского работника», — сказал доктор.Кинг говорит.

Почему? По словам доктора Кинга, кость вашего пальца ноги могла быть вырвана с неправильного положения или сдвинута под неправильным углом, и если это так, важно исправить это. Даже если это простой перелом, ваш палец ноги может неправильно зажить, что может вызвать проблемы в будущем, например, артрит.

Помогите заживлению пальца правой ноги

Ваш врач, вероятно, будет использовать рентгеновский снимок, чтобы определить, сломан ли у вас палец ноги, и какое лечение необходимо.

Если перелом представляет собой простой перелом, при котором части вашей кости все еще выровнены должным образом, ваш врач, вероятно, поместит вас в прогулочную обувь примерно на три недели.Кинг говорит. Ботинки для ходьбы удерживают пальцы ног в неподвижном состоянии, поэтому кости могут снова срастаться вместе.

Если ваш палец ноги находится под неправильным углом, ваш врач может онеметь палец и сразу же его выпрямить. После этого от вас могут потребовать прогулочные ботинки.

При значительном смещении или вывихе пальца ноги может потребоваться операция по выравниванию кости.

Мне просто записать это на пленку?

Заклеивание подозреваемого сломанного пальца ноги может облегчить боль, если перелом простой и кости выровнены.Однако это не поможет правильно зажить разрыв, поэтому важно обратиться к врачу, — говорит доктор Кинг. По его словам, если у вас был сильный перерыв, заклеивание пальцев ног могло еще больше усугубить ситуацию.

Один из способов узнать, сломан ли у вас палец на ноге, — это перенести вес на стопу. Если вы можете ходить по нему без боли и хромоты, вероятно, он не сломан. Если это так, попробуйте заморозить травму и принять безрецептурные противовоспалительные препараты, — говорит доктор Кинг. Однако, если сильная боль или отек не исчезнут, обратитесь к врачу.

Также внимательно осмотрите свой травмированный палец ноги, — говорит доктор Кинг. Если у нее глубокий порез или рана, ваша кость может подвергнуться воздействию воздуха, поэтому врач должен ее осмотреть. Другие признаки перелома пальца ноги включают отек, изменение цвета и синяки.

Если ваш палец ноги находится под другим углом, чем палец на другой стороне — а это было не до травмы — немедленно обратитесь за медицинской помощью, — говорит доктор Кинг.

Сломанные стопы или пальцы ног (переломы переднего и пальца стопы)

Что такое сломанная ступня или сломанный палец на ноге?

Почти четверть всех костей вашего тела находятся в ногах, что обеспечивает вам поддержку и движение.Сломанная (сломанная) кость в передней части стопы (плюсневые кости) или в одном из пальцев стопы (фаланги) часто вызывает боль, но редко приводит к потере трудоспособности. Самый в большинстве случаев эти травмы заживают без хирургического вмешательства. Поскольку вывих можно принять за перелом пальца стопы, важно получить рентген, чтобы поставить правильный диагноз.

Симптомы

Боль, отек и синяки — наиболее частые признаки перелома стопы. Если у вас сломан палец на ноге, вы можете ходить, но обычно это усиливает боль.Если боль, отек и изменение цвета продолжаются более 2-3 дней или если боль мешает ходить, может что-то серьезно не так; как можно скорее обратитесь к своему хирургу-ортопеду стопы и голеностопного сустава . Если вы отложите лечение, у вас могут развиться постоянные боли в ногах и артрит . Боль также может изменить вашу походку (походку), что может привести к появлению болезненных мозолей , на подошве стопы или другим проблемам.

Причины


Стрессовые переломы часто возникают в костях, которые простираются от пальцев ног до середины ваша стопа (плюсневые кости).Стрессовые переломы похожи на крошечные трещины на поверхности кости. Они могут возникать при внезапном увеличении физической активности, например, при беге или ходьбе на большие расстояния или время, неправильной технике тренировок или изменении тренировок. поверхности. Они могут быть связаны с формой стопы, чрезмерно напряженной икроножной мышцей или пяточным канатиком (ахилловым каналом), а также с метаболическими факторами или факторами питания.

Травматические переломы возникают в результате внезапной силы, например падения, падения тяжелого предмета на ногу или скручивания.Если сломанная кость не прорывается через кожу, это называется закрытым переломом. Эти переломы могут быть стабильными без сдвига. в выравнивании костей или смещении кончиков костей, которые больше не совпадают.

Несколько типов переломов костей переднего отдела стопы со стороны мизинца (пятая плюсневая кость) могут быть разными. Артисты балета могут сломать эту кость при неправильном шаге или упасть с пуанта. Травма, связанная с выкручиванием голеностопного сустава, может привести к разрыву сухожилия, к которому прикрепляется к этой кости и оторвите небольшой кусок кости.Более серьезная травма в той же области — перелом по Джонсу , который возникает у основания кости и нарушает кровоснабжение кости. Заживление этой травмы может занять больше времени или потребовать хирургического вмешательства .

Диагноз


Хирург-ортопед вашей стопы и голеностопного сустава осмотрит вашу стопу, чтобы определить центральную область болезненности и сравнить травмированную стопу с нормальной стопой. Вы должны сообщить своему хирургу, когда началась боль, что вы делали в то время и были ли была травма стопы.Рентген показывает большинство переломов переднего отдела стопы, и его следует по возможности делать стоя, чтобы повысить точность диагностики. КТ или МРТ могут потребоваться, если перелом попадает в сустав или если рентгеновские лучи не позволяют выявить травму.

Лечение


Как можно скорее обратитесь к хирургу-ортопеду стопы и голеностопного сустава, если вам кажется, что у вас сломана кость стопы или пальца ноги. До приема не снимайте вес с болезненной области и прикладывайте лед, чтобы уменьшить отек. Используйте пакет со льдом или заверните лед в полотенце, чтобы оно не контактировало с кожей.Прикладывайте лед не более чем на 20 минут за раз. Примите парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить боль. Носите более широкую обувь с жесткой подошвой, чтобы снять напряжение с места травмы.

Покой — это основное лечение стрессовых переломов стопы. Держитесь подальше от деятельности, которая вызвала травму, или любой деятельности, вызывающей боль в месте перелома, в течение 3-4 недель. Замените другую деятельность, которая меньше нагружает ногу, например, плавание. Постепенно вы сможете вернуться к активности.Ваш хирург, физиотерапевт или тренер могут помочь вам определить ошибки тренировки, которые вызвали первоначальную проблему, чтобы вы могли избежать повторения.

Если у вас перелом со смещением, концы кости необходимо выровнять, а кость должна оставаться неподвижной до заживления. Если у вас сломан палец на ноге, врач прикрепит сломанный палец к соседнему пальцу с помощью марлевой салфетки для впитывания влаги. Вы должны заменять марлю и ленту по мере необходимости. Удалите или замените ленту, если отек увеличивается, а пальцы ног онемели или выглядят бледными.Если у вас диабет с нейропатией или периферическая невропатия (потеря чувствительности в пальцах ног), не снимайте липкую ленту. пальцы ног вместе. Возможно, вам придется носить жесткую ортопедическую обувь с плоским дном в течение нескольких недель.

Если у вас сломана кость в передней части стопы, возможно, вам придется носить гипс для ходьбы на короткие ноги, бандаж или жесткую обувь с плоским дном. Заживление кости может занять 6-8 недель, в зависимости от локализации и степени травмы. Примерно через неделю ваш Хирург-ортопед стопы и голеностопного сустава может запросить еще один набор рентгеновских снимков, чтобы убедиться, что кости остаются правильно выровненными.Многие из этих переломов успешно лечатся без хирургического вмешательства, хотя при тяжелых травмах могут потребоваться штифты или винты. удерживайте кости на месте, пока они заживают. Для лечения переломов пальцев стопы или переднего отдела стопы хирургическое вмешательство часто не требуется. Однако, когда это необходимо, он имеет высокую степень успеха.

Восстановление

Передняя часть стопы и пальцы ног обычно заживают медленно, поэтому на заживление перелома могут уйти месяцы. Отек пальцев ног может продолжаться долгое время, даже если у пациента нет других симптомов.

Риски и осложнения


Риски, связанные с этими переломами, специфичны для травмы. Если перелом коснется сустава, это может привести к артриту. Если кожа повреждена во время травмы, у вас может развиться инфекция.

Иногда кость не заживает. В остальных случаях боль или припухлость могут остаться. По этим причинам важно проконсультироваться с хирургом, если симптомы не исчезнут.

Последний отзыв Джеффом Фейнблаттом, MD, 2018

Американское общество ортопедов стопы и голеностопного сустава (AOFAS) предлагает информацию на этом сайте в качестве образовательной услуги.Содержимое FootCareMD, включая текст, изображения и графику, предназначено только для информационных целей. Контент не предназначен для замены для профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Если вам нужна медицинская консультация, воспользуйтесь поиском « Find a Surgeon », чтобы найти хирурга-ортопеда стопы и голеностопного сустава в вашем районе.

Сломанные пальцы ног — Боль от перелома пальца ноги | Факты о здоровье стопы

Для просмотра содержимого на этой странице требуется Javascript. Пожалуйста, включите поддержку джаваскрипта в вашем браузере.

Сломанные пальцы ног и переломы плюсневых костей могут быть болезненными и серьезными травмами. Строение стопы сложное, состоит из костей, мышц, сухожилий и других мягких тканей. Из 28 костей стопы 19 — это кости пальцев (фаланги) и плюсневые кости (длинные кости в средней части стопы). Переломы пальцев стопы и плюсневых костей являются обычным явлением и требуют обследования у специалиста. Для постановки правильного диагноза и лечения следует обратиться к хирургу стопы и голеностопного сустава, даже если первоначальное лечение было получено в отделении неотложной помощи.

Что такое переломы пальцев стопы и плюсны?

Перелом — это перелом кости. Переломы можно разделить на две категории: травматические переломы и переломы напряжения.

Травматические переломы (также называемые острыми переломами) возникают в результате прямого удара или удара, например, серьезной травмы пальца ноги. Травматические переломы могут быть смещенными или несмещенными. Если перелом смещен, кость ломается так, что ее положение изменилось (неправильное положение).

Признаки и симптомы травматического перелома включают:

  • Вы можете услышать звук во время перерыва.
  • Точечная боль (боль в месте удара) во время перелома и, возможно, в течение нескольких часов спустя, но часто боль проходит через несколько часов.
  • Искривленный или ненормальный внешний вид пальца ноги.
  • Синяки и опухоли на следующий день.

Неправда, что «если по ней можно ходить, она не сломана». Всегда рекомендуется осмотр хирурга стопы и голеностопного сустава.

Стрессовые переломы — это крошечные трещины, которые обычно возникают в результате повторяющихся нагрузок.Стресс-переломы часто поражают спортсменов, которые, например, слишком быстро увеличивают пробег. Они также могут быть вызваны аномальным строением стопы, деформациями или остеопорозом. Неправильная обувь также может привести к стрессовым переломам. Нельзя игнорировать стресс-переломы. Для правильного выздоровления им требуется надлежащая медицинская помощь.

Симптомы стрессовых переломов включают:

  • Боль при нормальной активности или после нее
  • Боль, которая проходит в состоянии покоя, а затем возвращается при стоянии или во время активности
  • Точечная боль (боль в месте перелома) при прикосновении
  • Отек, но без синяков

Последствия неправильного лечения сломанного пальца ноги

Некоторые люди говорят, что «врач ничего не может сделать со сломанной костью стопы.«Обычно это неправда. На самом деле, если перелом пальца стопы или плюсневой кости лечить неправильно, могут развиться серьезные осложнения. Например:

  • Деформация костной структуры, которая может ограничивать способность двигать стопой или затруднять подгонку обуви.
  • Артрит, который может быть вызван переломом сустава (место соединения двух костей) или может быть результатом угловых деформаций, которые развиваются, когда перелом со смещением является серьезным или не был должным образом исправлен.
  • Хроническая боль и деформация.
  • Несращение или отсутствие заживления может привести к последующей операции или хронической боли.

Лечение переломов пальцев стопы

Переломы костей пальцев стопы почти всегда являются травматическими. Лечение травматических переломов зависит от самого перелома и может включать следующие варианты:

  • Остальное. Иногда отдых — это все, что нужно для лечения травматического перелома пальца ноги.
  • Шинирование. На палец может быть наложена шина, чтобы удерживать его в фиксированном положении.
  • Башмак с жесткой или жесткой подошвой. Ношение обуви с жесткой подошвой защищает палец ноги и помогает удерживать его в правильном положении. Также полезно использование послеоперационной обуви или ботинок.
  • Прикрепление скотчем сломанного пальца ноги к другому пальцу ноги иногда уместно, но в других случаях это может быть вредно.
  • Хирургия. Если разрыв сильно смещен или поражен сустав, может потребоваться операция.Хирургия часто включает использование фиксирующих устройств, таких как булавки.

Лечение переломов плюсневых костей

Переломы плюсневых костей могут быть стрессовыми или травматическими. Определенные виды переломов плюсневых костей представляют собой уникальные проблемы.

Например, иногда перелом первой плюсневой кости (за большим пальцем ноги) может привести к артриту. Поскольку большой палец ноги используется так часто и имеет больший вес, чем другие пальцы, артрит в этой области может вызвать боль при ходьбе, сгибании или даже стоянии.

Другой тип перелома, называемый переломом Джонса, происходит у основания пятой плюсневой кости (за мизинцем). Его часто ошибочно принимают за растяжение связок голеностопного сустава, и неправильный диагноз может иметь серьезные последствия, поскольку растяжения и переломы требуют различных методов лечения. Ваш хирург стопы и голеностопного сустава является экспертом в правильном определении этих состояний, а также других проблем стопы.

Лечение переломов плюсневой кости зависит от типа и степени перелома и может включать:

  • Остальное. Иногда отдых — единственное лечение, необходимое для ускорения заживления стресса или травматического перелома плюсневой кости.
  • Избегайте оскорбительных действий. Поскольку стрессовые переломы возникают в результате повторяющихся нагрузок, важно избегать действий, которые привели к перелому.
    Перелом пальца ноги лечение симптомы и лечение: Перелом пальца ноги — Медичний центр «Ліко-Мед»

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *