Перелом пальца руки кончика пальца – Перелом пальца на руке — виды и лечение

Перелом пальца на руке: что делать и как лечить

Переломы пальцев на правой или левой руке встречаются довольно часто. Эта травма может доставить существенные неудобства в повседневной жизни, так как с помощью пальцев мы выполняем большое количество действий. Они могут выполнять очень тонкие движения, которые необходимы для работы и других видов деятельности.

Кисть человека очень функциональна. Ее составляют 27 костей, а также связки, мышцы и сухожилия. В каждом пальце есть три небольшие косточки – фаланги, кроме большого – он состоит только из двух фаланг.

Переломы фаланг, чаще всего, становятся следствием прямой травмы или удара, реже они возникают вследствие заболеваний (остеомиелита, раковых опухолей и т.п.)

Это повреждение приводит к ограничению подвижности, трудностям в сгибании и возникновению боли при нагрузке. Некорректное лечение может привести  к неприятным последствиям, поэтому при проявлении симптомов обязательно нужно обратиться в медучреждение.

Симптомы и первые признаки

Перелом пальца руки дает о себе знать, прежде всего, сильным болевым ощущением. Затем появляются и другие признаки.

Симптомы перелома мизинца руки или других пальцев:

• покраснение кожи,
• отек в пораженной области,
• гиперемия,
• ограничение подвижности,
• если надавить на кончик, боль станет сильнее,
• палец принимает вынужденное щадящее положение.

Для травмы мизинца характерна боль и ограничение подвижности локтя. Человек будет чувствовать онемение, снижение чувствительности, судороги, возможен паралич.

Если проявляются эти наиболее распространенные признаки, указывающие на переломы пальцев руки, врач во время осмотра замечает также следующие симптомы:

• трещина, ощутимая при пальпации,
• патологический хруст,
• подвижность в месте, где ее не должно быть,
• изменение формы кисти,
• палец заметно укорачивается.

Несмотря на то, что вы знаете, как распознать перелом пальца, не стоит проводить пальпацию самостоятельно – это может вызвать увеличение перелома и навредить человеку. Поэтому такими травмами занимается только врач.

При выявлении первых симптомов следует оказать помощь и доставить человека в медицинское учреждение.

Полезная статья по теме  перелом руки.

Оказание первой помощи

Перелом мизинца на руке требует профессионального лечения. Если у человека наблюдаются симптомы, характерные для перелома пальца, следует оказать первую помощь.

Что вы должны сделать:

• успокойте человека и дайте ему анальгетик (например, анальгин, ибуфен и др.),
• вызовите скорую помощь или такси,
• если есть открытая рана, осторожно обработайте ее антисептиком и аккуратно наложите повязку,
• если открылось сильное кровотечение, следует использовать жгут, точно запомнив время наложения,
• иммобилизация верхней конечности: наложите повязку с помощью веток, палок или других подручных средств. Кисть следует зафиксировать в положении, в котором больной чувствует боль меньше всего. Шина должна одним концом ложиться на палец, заходя на 2-3 см выше него, а с другой на ладонь. Бинтовать нужно от ладони к пальцу. Если нет возможности наложить шину, прибинтуйте пострадавший палец к соседнему,
• время от времени прикладывайте лед,
• лучше держать руку в подвешенном состоянии на косынке через плечо.

Помните, что у пострадавшего может быть сложный оскольчатый перелом, поэтому все действия должны быть максимально аккуратными, чтобы не усугубить ситуацию.

Виды переломов

Перелом мизинца руки – самый распространенный вид, так как он самый тонкий и расположен с края кисти.

Перелом большого пальца руки случается реже, однако это самый опасный вид, так как процесс восстановления трудоспособности весьма сложен. Такая травма обычно сопровождается вывихом и случается из-за слишком сильного обратного разгибания.

Если от перелома пострадал безымянный палец на руке, следует старательно подойти к курсу восстановления, так как его травма может привести к проблемам в функциональности всей кисти. Переломы среднего пальца и переломы указательного пальца менее опасны, однако при неправильном срастании приводят к нарушениям моторики и другим осложнениям.

Краевой перелом кончика пальца часто случается по неосторожности при работе с инструментами или большим весом.

Поднадкостничный перелом выделяют в отдельный вид. Обычно он встречается у детей, при этом надкостница остается целой, потому что в этом возрасте она еще достаточно мягкая и гибкая. Обнаружить его сложно, однако он быстро зарастает и не требует репозиции.

Со смещением

Переломы делят на две группы в зависимости от того, как расположены отломки: со смещением, без смещения. Перелом пальца со смещением может быть с расхождением или захождением отломков.

По количеству осколков выделяют: безоскольчатые, одно-, двух- и многооскольчатые. По форме линии разлома различают поперечный, винтовой, косой, Т-образный, S-образный и другие виды повреждения. По месторасположению бывают околосуставные, внутрисуставные и внесуставные или переломы диафизарной части.

Травма со смещением может заживать от 3 до 6 недель. Сколько срастается перелом без смещения, сказать проще при отсутствии осложнений на это уходит 2-3 недели, полностью восстанавливается через месяц.

Закрытый

Закрытый перелом – это внутреннее повреждение, при котором не нарушается целостность покрова кожи. Такой вид травмы менее травматичен и не угрожает заражением.

Открытый

Открытый перелом – повреждение, при котором кожный покров поврежден, часто бывает видна кость. У пострадавшего может быть кровотечение разной силы. Опасен возможностью инфицирования и серьезной травмы нервов, сосудов, связок и т.п.

Фаланги

Чаще всего, от перелома страдают отдельные фаланги пальца руки. Различают переломы:

• проксимальной фаланги,
• средней фаланги,
• дистальной фаланги (первой).

Травма основной фаланги встречается чаще остальных. Перелом ногтевой фаланги часто происходит из-за неосторожности при работе с молотком или другими инструментами. Для травмы верхней фаланги характерно массивное раздробление кости и повреждение кожи, которое может привести к инфицированию. Интересно почитать  перелом кисти руки.

Диагностика

Диагностика включает в себя осмотр больного и пальпацию поврежденного пальца. Затем необходимо сделать рентген в двух проекциях: прямой и боковой. Они дают возможность определить форму перелома, его месторасположение и глубину. У ребенка диагностика проводится так же.

Лечение

Для скорейшего заживления травмы врач должен выбрать наиболее подходящий способ лечения. Выделяют три основных метода:

• закрытая репозиция (консервативный метод),
• скелетное вытяжение (консервативный метод),
• открытая репозиция (хирургический метод).

Консервативное лечение

Проводится при закрытом переломе со смещением или без него. Если есть смещение, необходимо провести репозицию костных отломков. Для этого больному делают местную анестезию и проводят специальные манипуляции. После этого накладывают гипсовую повязку. После наложения руку следует держать в приподнятом положении на протяжении двух-трех суток. Это поможет избежать формирования большого отека.

Скелетное вытяжение проводится, если нет возможности сопоставить отломки обычным способом, или если перелом многооскольчатый. Также делается местная анестезия. На руку накладывают гипсовый лонгет, напротив сломанного пальца крепится проволока с крючком. Через мягкие ткани осколки ставят на место с помощью скоб, нитей и т.п. После этого человек должен принимать препараты для снятия боли, воспаления и антибактериального действия.

Хирургическое лечение

Хирургическую операцию назначают в случае открытого повреждения, сложного многооскольчатого типа, а также если кости срослись неправильно или при гнойных осложнениях.

Восстановление и реабилитация

Сколько заживает перелом пальца, зависит от его вида. На это может уйти от трех до десяти недель.

После перелома пальца руки носить гипс нужно от 2 до 6 недель, в зависимости от его вида.

Когда кости срастаются, фиксаторы снимают, и человек должен пройти курс реабилитации, чтобы полностью вернуть кисти ее функциональные возможности. Для этого назначают:

• упражнения лечебной гимнастики,
• массаж,
• физиотерапию.

Также сегодня широко используют специальные фиксаторы – ортезы. Они удобны, однако важно проследить, чтобы ортез идеально подходил по размеру.

Лечебная гимнастика

Полное восстановление после перелома занимает достаточно долгое время. Чтобы ускорить процесс, можно выполнять специальные упражнения:

• перед началом работы сильно растирать кисти, чтобы улучшить кровоток,
• вращать кистью в обе стороны,
• выполнять упражнения, направленные на развитие мелкой моторики (печатать, перебирать крупу, собирать пазлы и т.п.),
• занятия с эспандером позволяют быстро разработать пальцевые мышцы.

Полезно также почитать об переломе запястья руки. 

Возможные осложнения

Неправильно сросшийся перелом пальца руки может привести к неприятным последствиям, которые существенно повлияют на функциональные возможности кисти и дальнейшую жизнь человека.

Наиболее частыми осложнениями являются:

1. Неправильное сращение. Приводит к ограничению подвижности.
2. Остеомиелит. Это хроническое заболевание, которое возникает при инфицировании травмированного места. Оно вызывает сильные боли. Лечится только с помощью операции.
3. Формирование псевдоартроза или ложного сустава. При этом палец будет сгибаться в том месте, где не должен этого делать. Такое случается, если обездвиживающая повязка была наложена недостаточно крепко или неправильно. При этом отломки стираются друг об друга, и костный канал зарастает, между отломками остается небольшое пространство. Исправить это можно только с помощью операции.
4. Формирование большой костной мозоли. Если отломки были сопоставлены неправильно, на месте соединения образуется очень большая костная мозоль. Она не только некрасиво выглядит, но и ограничивает палец в движении.
5. Контрактуры. Продолжительное обездвиживание может привести к тому, что сухожилия становятся короче, и палец в результате теряет часть подвижности.
6. Анкилоз или полная неподвижность сустава. Такое случается, если перелом произошел рядом с суставом. При неправильном лечении палец теряет часть своих функций. Это осложнение не лечится.

irksportmol.ru

признаки и симптомы, сколько носить гипс

Для чего служат пальцы на руке знают даже маленькие дети: учеба, игры, работа, искусство, музыка, наука, отдых – везде, во всем в жизни человека пальцы принимают непосредственное участие. В бытовой жизни они всегда на «передовой». Поэтому, когда один из этих незаменимых помощников получает травму, человек сразу же ощущает неудобства от своей функциональной ограниченности.

Строение и функции кисти

Если строение кисти руки рассматривать с точки зрения анатомии, то будет любопытно узнать, что это целый конгломерат из 32 косточек и костей, скрепленных между собой прослойками мышц и сухожилий, которые помогают верхним конечностям выдерживать большие нагрузки.

В кисти 3 отдела:

• пясть;
• запястье;
• пальцы.

Пясть состоит из 5, а запястье из 8 тонких трубчатых, зависимых друг от друга костей. Они неразрывно связаны с пальцами, каждый из которых имеет три фаланги:

• проксимальную;
• среднюю;
• дистальную.

Исключение составляет большой палец, у которого отсутствует средняя фаланга.

Пальцы достаточно подвижны, точны в движениях и функциональны. Они состоят из трубчатых укороченных костей с подвижными суставами и целой сетью средних и мелких сосудов. Суставы фаланг имеют форму, исключающую боковые движения, но не препятствующую сгибанию и разгибанию.

Основные функции пальцев:

• манипуляционные;
• осязательные.

По причине гиперподвижности пальцев руки, ушибы, вывихи, повреждения, различные травмы происходят достаточно часто.

Любая травма чревата последствиями, и самыми легкими, с точки зрения восстановления, считаются трещины или неполные переломы.

Внезапный удар, падение с упором на пальцы, перекручивание, застревание – от любого из этих действий можно получить перелом пальца кисти. Недооценивать такого рода повреждения опасно, особенно, если перелом пальцев случился у ребенка.

Чаще других, перелом одной или нескольких фаланг пальцев руки происходит в бытовых условиях.

Виды и характеристики

Существуют несколько видов нарушения целостности кости:

1. Закрытый, при котором целостность кожных покровов и мышечных тканей не нарушена.
2. Открытый перелом – кость или ее отломки пробивают кожу насквозь.
3. Без смещения – косточки пальцев не выходят за границу надкостницы.
4. Перелом пальца руки со смещением, при котором происходит повреждение надкостницы и отломки могут перемещаться, травмируя окружающие ткани, суставы, сосуды.
5. Компрессионный – кость раздробляется при сдавливании и требует немедленного медицинского вмешательства.
6. Оскольчатый, при котором наибольший вред получают суставы и связки пальца при многочисленных осколках.
7. Прямой или поперечный перелом пальца определяется по наличию и форме разломов.
8. Суставной и внесуставной — травма происходит или в суставе или вне.
9. Сочетанные – травмы сразу нескольких костей.

Повреждение конкретного пальца

• Самым распространенным, неприятным и лишающим человека трудоспособности является перелом большого пальца руки, который к тому же сложно лечить по причине применения аппарата для вытягивания. Он может случиться в основании и ближе к локтевой его стороне.

• Часто травмируется самый крайний и маленький палец – мизинец. Лидер среди причин — удар о твердую поверхность.
• Перелом безымянного пальца считается сложным и требует продолжительного восстановительного периода, в течение которого необходимы регулярные упражнения для поддержания двигательной функции всей кисти.
• Переломы среднего пальца и указательного также требуют немедленного медицинского вмешательства и исключают лечение в домашних условиях.
• Бывает, что повреждается самый край пальцев. Это так называемый краевой перелом, при котором часто деформируется ногтевая пластина.

Если случился перелом ногтевой фаланги, то это сразу видно по ее изгибу под определенным углом.

Любой перелом фаланги пальца сам по себе опасен в меньшей или большей степени, ведь если костные обломки не правильно срастутся, может нарушиться двигательная активность, поэтому исключается любое самолечение.

Переломы одной или нескольких фаланг бывают еще и патологическими, которые являются следствием негативных процессов в организме человека или заболеваний, разрушающих костные структуры – остеомиелит, остеопороз.

К переломам относят различные костные повреждения:

1. Растрескивание. Возникает, как правило, при сильнейшем ударе.
2. Надлом кости. Происходит, если целостность ее нарушена не больше половины фаланги.
3. Трещины. При них излом кости затрагивает большую часть диаметра костной ткани.

Особую опасность при переломе фаланги несут в себе осколки, травмирующие сосуды, или повреждающие нервные окончания, что нередко приводит к внутренним кровотечениям, онемению травмированных и здоровых пальцев. Это грозит нарушением двигательных функций.

Признаки и симптомы

Как определить перелом в условиях отсутствия медицинской помощи?

Как отличить перелом от ушиба или вывиха, правильно распознать признаки перелома пальца на руке, чтобы своевременно обратиться к специалисту и получить квалифицированную помощь?

Для этого нужно различать основные признаки, которых достаточно много. Признаками перелома являются:

• острая или щемящая боль, отдающая в кисть;
• быстро распространяющийся отек;
• перекос фаланги;
• невозможность пошевелить пальцем;
• наличие гематомы в месте повреждения и изменивший цвет ноготь;
• определенный хруст при движении фаланги;
• утрата чувствительности;
• состояние, если сустав не может согнуться или разогнуться или им больно двигать;
• мышечное подрагивание.

При определении степени повреждений пальца, симптомы, описанные выше, крайне важны, тем более для людей, далеких от медицины.

Точнее определить перелом пальца может только врач, проводящий диагностику, который способен принять решение по госпитализации пациента.

Перед приездом специалиста, очень важно отличить ушиб от более серьезного повреждения и запомнить симптомы перелома пальца, чтобы оказать пострадавшему правильную помощь.

Первая помощь

Оказывая доврачебную помощь необходимо помнить об опасности открытого перелома, при котором в раневые отверстия попадает разного рода инфекция. Для облегчения состояния, остановки кровотечений при переломе пальца руки со смещением и предотвращения осложнений, проводятся обеззараживающие манипуляции антисептиками с наложением стерильных повязок.

Для грамотной фиксации используют шину при переломе, вызывают неотложную помощь. Шину можно заменить различными современными альтернативами, предоставленными на фото ниже.

Считается, что при травме кости не обязательно обращаться к медикам, но это не так. Сломанный палец не шутка, потому что:

1. Боль от перелома зачастую сравнивают с зубной.
2. Шоковое состояние после перелома может спровоцировать резкое падение давления, вплоть до самых низких отметок.
3. Опасным считается внутреннее нарушение кровотока.
4. Редко, но бывает сильное повреждение сосудов с обильным кровотечением, остановить которое могут только специалисты.
5. Лишь люди со специальной подготовкой смогут подсказать, как наложить транспортную шину.

Диагностика и лечение

Диагностика проводится в соответствии с классическими методиками и зависит от сложности перелома — осмотр, пальпация, рентгеноскопическое обследование.

На вопрос пациента: «Сколько срастается перелом пальца и сколько носить гипс?», травматолог ответит лишь после тщательного обследования, и зависит от типа перелома и самого сломанного пальца. Так, если травма без осложнений, то после 10-14 дней можно сделать контрольный снимок рентгена и посмотреть на процесс срастания. Если он благоприятен, то гипс моно снимать и начинать разрабатывать палец. Но, если было смещение, то гипс придется носить порядка 4-6 недель. При травме мизинца же срастание происходит за две-три недели, а в более сложных случаях за 5-6 недель.

Если первоначальный диагноз подтверждается, то врачом назначается лечение перелома пальца руки, которое включает в себя:

• противовоспалительную и антибактериальную терапию;
• хирургическое вмешательство;
• фиксацию.

При сложных повреждениях в первую очередь устраняется угроза жизни, производится оперативное лечение для восстановления целостности кости с применением современных практик и методик — скрепление с помощью спиц и пластин.

Фиксированная повязка накладывается немедленно только при неосложненном переломе. Наложенный гипс следует носить столько времени, сколько определил врач.

Реабилитация

От вида хирургического вмешательства напрямую зависит продолжительность регенеративного процесса тканей.

Обычно сращивание костей фаланг занимает около 30-40 дней. Именно этот период и назначает доктор для ношения гипсовой повязки. Это обусловлено тем, что непродолжительный период фиксации позволяет избежать возникновения рубцов на травмированной поверхности.

Травмы у детей лечатся и восстанавливаются намного легче и быстрее, чем у представителей старшего поколения. Это объясняется просто: молодой организм, быстрые метаболические и обменные процессы.

Основной задачей восстановительного периода является постепенное возвращение двигательных функций. Он включает в себя:

• массаж;
• механотерапию;
• физиопроцедуры;
• аппликации озокерита;
• йодо-бромные ванны;
• лечебную гимнастику.

Правильная, назначенная лечащим врачом реабилитация хороша тем, что весь лечебный комплекс нацелен на ускорение природных процессов организма с целью восстановления и быстрейшего сращения травмированной конечности.

perelomanet.ru

Перелом пальца, симптомы перелома пальца, перелом пальца на руке

МоскваСанкт-ПетербургАлтайский крайБарнаул, Алтайский крайАлейск, Алтайский крайБийск, Алтайский крайБелокуриха, Алтайский крайРубцовск, Алтайский крайНовоалтайск, Алтайский крайКамень-на-Оби, Алтайский крайСлавгород, Алтайский крайЗаринск, Алтайский крайЯровое, Алтайский крайГорняк, Алтайский крайЗмеиногорск, Алтайский крайАмурская областьБлаговещенск, Амурская областьШимановск, Амурская областьСвободный, Амурская областьРайчихинск, Амурская областьЗея, Амурская областьТында, Амурская областьСковородино, Амурская областьЗавитинск, Амурская областьАрхангельская областьНоводвинск, Архангельская областьСеверодвинск, Архангельская областьАрхангельск, Архангельская областьКоряжма, Архангельская областьШенкурск, Архангельская областьОнега, Архангельская областьНяндома, Архангельская областьМезень, Архангельская областьКотлас, Архангельская областьСольвычегодск, Архангельская областьКаргополь, Архангельская областьВельск, Архангельская областьАстраханская областьЗнаменск, Астраханская областьХарабали, Астраханская областьНариманов, Астраханская областьКамызяк, Астраханская областьАхтубинск, Астраханская областьАстрахань, Астраханская областьБелгородская областьБелгород, Белгородская областьСтарый Оскол, Белгородская областьШебекино, Белгородская областьГубкин, Белгородская областьСтроитель, Белгородская областьНовый Оскол, Белгородская областьБирюч, Белгородская областьКороча, Белгородская областьГрайворон, Белгородская областьВалуйки, Белгородская областьАлексеевка, Белгородская областьБрянская областьБрянск, Брянская областьКлинцы, Брянская областьСельцо, Брянская областьНовозыбков, Брянская областьУнеча, Брянская областьТрубчевск, Брянская областьСураж, Брянская областьСтародуб, Брянская областьСевск, Брянская областьПочеп, Брянская областьМглин, Брянская областьКарачев, Брянская областьЗлынка, Брянская областьЖуковка, Брянская областьДятьково, Брянская областьФокино, Брянская областьЧеченская РеспубликаГрозный, Чеченская РеспубликаАргун, Чеченская РеспубликаШали, Чеченская РеспубликаУрус-Мартан, Чеченская РеспубликаГудермес, Чеченская РеспубликаЧелябинская областьЧелябинск, Челябинская областьВерхний Уфалей, Челябинская областьЗлатоуст, Челябинская областьКарабаш, Челябинская областьКопейск, Челябинская областьКыштым, Челябинская областьМагнитогорск, Челябинская областьМиасс, Челябинская областьУсть-Катав, Челябинская областьТрехгорный, Челябинская областьСнежинск, Челябинская областьЮжноуральск, Челябинская областьТроицк, Челябинская областьЧебаркуль, Челябинская областьКоркино, Челябинская областьЕманжелинск, Челябинская областьПласт, Челябинская областьНязепетровск, Челябинская областьКуса, Челябинская областьВерхнеуральск, Челябинская областьБакал, Челябинская областьСатка, Челябинская областьКасли, Челябинская областьЮрюзань, Челябинская областьКатав-Ивановск, Челябинская областьКарталы, Челябинская областьМиньяр, Челябинская областьСим, Челябинская областьАша, Челябинская областьЧукотский автономный округАнадырь, Чукотский автономный округБилибино, Чукотский автономный округПевек, Чукотский автономный округЧувашская РеспубликаЧебоксары, Чувашская РеспубликаКанаш, Чувашская РеспубликаАлатырь, Чувашская РеспубликаШумерля, Чувашская РеспубликаНовочебоксарск, Чувашская РеспубликаЯдрин, Чувашская РеспубликаЦивильск, Чувашская РеспубликаМариинский Посад, Чувашская РеспубликаКозловка, Чувашская РеспубликаЕврейская автономная областьБиробиджан, Еврейская автономная областьОблучье, Еврейская автономная областьХабаровский крайХабаровск, Хабаровский крайНиколаевск-на-Амуре, Хабаровский крайКомсомольск-на-Амуре, Хабаровский крайСоветская Гавань, Хабаровский крайБикин, Хабаровский крайАмурск, Хабаровский крайВяземский, Хабаровский крайХанты-Мансийский автономный округКогалым, Ханты-Мансийский автономный округЛангепас, Ханты-Мансийский автономный округМегион, Ханты-Мансийский автономный округХанты-Мансийск, Ханты-Мансийский автономный округПыть-Ях, Ханты-Мансийский автономный округНягань, Ханты-Мансийский автономный округУрай, Ханты-Мансийский автономный округСургут, Ханты-Мансийский автономный округПокачи, Ханты-Мансийский автономный округБелоярский, Ханты-Мансийский автономный округЮгорск, Ханты-Мансийский автономный округНефтеюганск, Ханты-Мансийский автономный округНижневартовск, Ханты-Мансийский автономный округЛянтор, Ханты-Мансийский автономный округСоветский, Ханты-Мансийский автономный округИркутская областьСаянск, Иркутская областьАнгарск, Иркутская областьИркутск, Иркутская областьБратск, Иркутская областьБодайбо, Иркутская областьЗима, Иркутская областьУсолье-Сибирское, Иркутская областьНижнеудинск, Иркутская областьТайшет, Иркутская областьТулун, Иркутская областьУсть-Кут, Иркутская областьШелехов, Иркутская областьСвирск, Иркутская областьЧеремхово, Иркутская областьУсть-Илимск, Иркутская областьБирюсинск, Иркутская областьСлюдянка, Иркутская областьБайкальск, Иркутская областьАлзамай, Иркутская областьЖелезногорск-Илимский, Иркутская областьКиренск, Иркутская областьВихоревка, Иркутская областьИвановская областьИваново, Ивановская областьЮжа, Ивановская областьЮрьевец, Ивановская областьФурманов, Ивановская областьШуя, Ивановская областьРодники, Ивановская областьТейково, Ивановская областьПлес, Ивановская областьПриволжск, Ивановская областьПучеж, Ивановская областьКомсомольск, Ивановская областьКинешма, Ивановская областьНаволоки, Ивановская областьВичуга, Ивановская областьЗаволжск, Ивановская областьГаврилов Посад, Ивановская областьКохма, Ивановская областьКабардино-Балкарская РеспубликаНальчик, Кабардино-Балкарская РеспубликаПрохладный, Кабардино-Балкарская РеспубликаБаксан, Кабардино-Балкарская РеспубликаТырныауз, Кабардино-Балкарская РеспубликаЧегем, Кабардино-Балкарская РеспубликаТерек, Кабардино-Балкарская РеспубликаНарткала, Кабардино-Балкарская РеспубликаМайский, Кабардино-Балкарская РеспубликаКалининградская областьКалининград, Калининградская областьПионерский, Калининградская областьМамоново, Калининградская областьЛадушкин, Калининградская областьСветлый, Калининградская областьСветлогорск, Калининградская областьЧерняховск, Калининградская областьПриморск, Калининградская областьБалтийск, Калининградская областьСлавск, Калининградская областьПолесск, Калининградская областьПравдинск, Калининградская областьНестеров, Калининградская областьОзерск, Калининградская областьГусев, Калининградская областьКраснознаменск, Калининградская областьЗеленоградск, Калининградская областьНеман, Калининградская областьБагратионовск, Калининградская областьГвардейск, Калининградская областьКалужская областьКалуга, Калужская областьОбнинск, Калужская областьЮхнов, Калужская областьТаруса, Калужская областьМосальск, Калужская областьСухиничи, Калужская областьМедынь, Калужская областьМещовск, Калужская областьЛюдиново, Калужская областьМалоярославец, Калужская областьКиров, Калужская областьСосенский, Калужская областьКозельск, Калужская областьЖиздра, Калужская областьКременки, Калужская областьЖуков, Калужская областьБелоусово, Калужская областьКондрово, Калужская областьСпас-Деменск, Калужская областьБалабаново, Калужская областьБоровск, Калужская областьЕрмолино, Калужская областьКамчатский крайПетропавловск-Камчатский, Камчатский крайВилючинск, Камчатский крайЕлизово, Камчатский крайКарачаево-Черкесская РеспубликаЧеркесск, Карачаево-Черкесская РеспубликаКарачаевск, Карачаево-Черкесская РеспубликаТеберда, Карачаево-Черкесская РеспубликаУсть-Джегута, Карачаево-Черкесская РеспубликаКемеровская областьАнжеро-Судженск, Кемеровская областьКиселевск, Кемеровская областьКалтан, Кемеровская областьМыски, Кемеровская областьОсинники, Кемеровская областьКемерово, Кемеровская областьТайга, Кемеровская областьЛенинск-Кузнецкий, Кемеровская областьНовокузнецк, Кемеровская областьПолысаево, Кемеровская областьПрокопьевск, Кемеровская областьЮрга, Кемеровская областьБелово, Кемеровская областьМеждуреченск, Кемеровская областьТопки, Кемеровская областьТаштагол, Кемеровская областьМариинск, Кемеровская областьГурьевск, Кемеровская областьСалаир, Кемеровская областьКировская областьЯранск, Кировская областьУржум, Кировская областьСоветск, Кировская областьСлободской, Кировская областьОрлов, Кировская областьНолинск, Кировская областьОмутнинск, Кировская областьМураши, Кировская областьЛуза, Кировская областьМалмыж, Кировская областьКотельнич, Кировская областьКирово-Чепецк, Кировская областьЗуевка, Кировская областьВятские Поляны, Кировская областьСосновка, Кировская областьБелая Холуница, Кировская областьКирс, Кировская областьКостромская областьВолгореченск, Костромская областьШарья, Костромская областьЧухлома, Костромская областьСолигалич, Костромская областьНея, Костромская областьНерехта, Костромская областьКологрив, Костромская областьМакарьев, Костромская областьМантурово, Костромская областьГалич, Костромская областьБуй, Костромская областьКострома, Костромская областьКраснодарский крайКраснодар, Краснодарский крайГеленджик, Краснодарский крайАрмавир, Краснодарский крайГорячий Ключ, Краснодарский крайНовороссийск, Краснодарский крайСочи, Краснодарский крайУсть-Лабинск, Краснодарский крайТуапсе, Краснодарский крайТихорецк, Краснодарский крайТимашевск, Краснодарский крайТемрюк, Краснодарский крайСлавянск-на-Кубани, Краснодарский крайПриморско-Ахтарск, Краснодарский крайНовокубанск, Краснодарский крайЛабинск, Краснодарский крайКурганинск, Краснодарский крайКрымск, Краснодарский крайКореновск, Краснодарский крайКропоткин, Краснодарский крайЕйск, Краснодарский крайГулькевичи, Краснодарский крайБелореченск, Краснодарский крайАпшеронск, Краснодарский крайХадыженск, Краснодарский крайАнапа, Краснодарский крайАбинск, Краснодарский крайКрасноярский крайКрасноярск, Красноярский крайДивногорск, Красноярский крайЖелезногорск, Красноярский крайБородино, Красноярский крайНорильск, Красноярский крайЛесосибирск, Красноярский крайЗеленогорск, Красноярский крайАчинск, Красноярский крайБоготол, Красноярский крайМинусинск, Красноярский крайЕнисейск, Красноярский крайСосновоборск, Красноярский крайКанск, Красноярский крайШарыпово, Красноярский крайНазарово, Красноярский крайДудинка, Красноярский крайУяр, Красноярский крайУжур, Красноярский крайИгарка, Красноярский крайЗаозерный, Красноярский крайАртемовск, Красноярский крайКодинск, Красноярский крайИланский, Красноярский крайКрымБелогорск, КрымКурганская областьКурган, Курганская областьШадринск, Курганская областьЩучье, Курганская областьШумиха, Курганская областьПетухово, Курганская областьМакушино, Курганская областьКуртамыш, Курганская областьКатайск, Курганская областьДалматово, Курганская областьКурская областьКурск, Курская областьКурчатов, Курская областьЛьгов, Курская областьЩигры, Курская областьФатеж, Курская областьСуджа, Курская областьРыльск, Курская областьОбоянь, Курская областьДмитриев, Курская областьЛенинградская областьСосновый Бор, Ленинградская областьЛюбань, Ленинградская областьНикольское, Ленинградская областьТосно, Ленинградская областьТихвин, Ленинградская областьСланцы, Ленинградская областьПриозерск, Ленинградская областьПодпорожье, Ленинградская областьЛуга, Ленинградская областьЛодейное Поле, Ленинградская областьШлиссельбург, Ленинградская областьКировск, Ленинградская областьОтрадное, Ленинградская областьКириши, Ленинградская областьИвангород, Ленинградская областьКингисепп, Ленинградская областьКоммунар, Ленинградская областьГатчина, Ленинградская областьВыборг, Ленинградская областьКаменногорск, Ленинградская областьВысоцк, Ленинградская областьСветогорск, Ленинградская областьСертолово, Ленинградская областьВсеволожск, Ленинградская областьВолхов, Ленинградская областьНовая Ладога, Ленинградская областьСясьстрой, Ленинградская областьБокситогорск, Ленинградская областьПикалево, Ленинградская областьВолосово, Ленинградская областьЛипецкая областьЛипецк, Липецкая областьЕлец, Липецкая областьУсмань, Липецкая областьЧаплыгин, Липецкая областьЛебедянь, Липецкая областьЗадонск, Липецкая областьДанков, Липецкая областьГрязи, Липецкая областьМагаданская областьМагадан, Магаданская областьСусуман, Магаданская областьМосковская областьДомодедово, Московская областьЖелезнодорожный, Московская областьБронницы, Московская областьЖуковский, Московская областьДубна, Московская областьКоролев, Московская областьИвантеевка, Московская областьЗвенигород, Московская областьКлимовск, Московская областьРеутов, Московская областьЛобня, Московская областьЛыткарино, Московская областьПротвино, Московская областьПущино, Московская областьФрязино, Московская областьЭлектросталь, Московская областьРошаль, Московская областьОрехово-Зуево, Московская областьЮбилейный, Московская областьДзержинский, Московская областьКоломна, Московская областьПодольск, Московская областьДолгопрудный, Московская областьХимки, Московская областьСерпухов, Московская областьБалашиха, Московская областьЭлектрогорск, Московская областьКотельники, Московская областьЛосино-Петровский, Московская областьЩелково, Московская областьШатура, Московская областьЧехов, Московская областьТалдом, Московская областьСтупино, Московская областьСолнечногорск, Московская областьКраснозаводск, Московская областьСергиев Посад, Московская областьХотьково, Московская областьПересвет, Московская областьРуза, Московская областьРаменское, Московская областьПушкино, Московская областьПавловский Посад, Московская областьОзеры, Московская областьДрезна, Московская областьЛикино-Дулево, Московская областьКуровское, Московская областьКубинка, Московская областьГолицыно, Московская областьОдинцово, Московская областьНогинск, Московская областьЧерноголовка, Московская областьСтарая Купавна, Московская областьЭлектроугли, Московская областьНаро-Фоминск, Московская областьВерея, Московская областьАпрелевка, Московская областьМытищи, Московская областьМожайск, Московская областьЛюберцы, Московская областьЛуховицы, Московская областьВидное, Московская областьКрасногорск, Московская областьКлин, Московская областьВысоковск, Московская областьКашира, Московская областьОжерелье, Московская областьДедовск, Московская областьИстра, Московская областьЗарайск, Московская областьЕгорьевск, Московская областьЯхрома, Московская областьДмитров, Московская областьВоскресенск, Московская областьВолоколамск, Московская областьЗеленоград, МоскваЩербинка, МоскваМосковский, МоскваМурманская областьМурманск, Мурманская областьАпатиты, Мурманская областьОленегорск, Мурманская областьЗаозерск, Мурманская областьОстровной, Мурманская областьПолярные Зори, Мурманская областьКандалакша, Мурманская областьМончегорск, Мурманская областьСевероморск, Мурманская областьГаджиево, Мурманская областьПолярный, Мурманская областьСнежногорск, Мурманская областьЗаполярный, Мурманская областьКовдор, Мурманская областьКола, Мурманская областьНенецкий автономный округНарьян-Мар, Ненецкий автономный округНижегородская областьНижний Новгород, Нижегородская областьДзержинск, Нижегородская областьБор, Нижегородская областьСаров, Нижегородская областьАрзамас, Нижегородская областьСеменов, Нижегородская областьВыкса, Нижегородская областьПервомайск, Нижегородская областьШахунья, Нижегородская областьЧкаловск, Нижегородская областьУрень, Нижегородская областьСергач, Нижегородская областьПеревоз, Нижегородская областьНавашино, Нижегородская областьПавлово, Нижегородская областьВорсма, Нижегородская областьГорбатов, Нижегородская областьЛысково, Нижегородская областьКулебаки, Нижегородская областьЛукоянов, Нижегородская областьКстово, Нижегородская областьКнягинино, Нижегородская областьГородец, Нижегородская областьЗаволжье, Нижегородская областьВолодарск, Нижегородская областьВетлуга, Нижегородская областьБогородск, Нижегородская областьБалахна, Нижегородская областьНовгородская областьВеликий Новгород, Новгородская областьХолм, Новгородская областьЧудово, Новгородская областьСтарая Русса, Новгородская областьСольцы, Новгородская областьПестово, Новгородская областьОкуловка, Новгородская областьМалая Вишера, Новгородская областьВалдай, Новгородская областьБоровичи, Новгородская областьНовосибирская областьНовосибирск, Новосибирская областьОбь, Новосибирская областьБарабинск, Новосибирская областьБердск, Новосибирская областьКуйбышев, Новосибирская областьИскитим, Новосибирская областьТатарск, Новосибирская областьЧулым, Новосибирская областьЧерепаново, Новосибирская областьТогучин, Новосибирская областьКупино, Новосибирская областьКаргат, Новосибирская областьКарасук, Новосибирская областьБолотное, Новосибирская областьОмская областьОмск, Омская областьТюкалинск, Омская областьТара, Омская областьНазываевск, Омская областьКалачинск, Омская областьИсилькуль, Омская областьОренбургская областьОренбург, Оренбургская областьНовотроицк, Оренбургская областьМедногорск, Оренбургская областьБузулук, Оренбургская областьБугуруслан, Оренбургская областьОрск, Оренбургская областьСорочинск, Оренбургская областьКувандык, Оренбургская областьГай, Оренбургская областьАбдулино, Оренбургская областьСоль-Илецк, Оренбургская областьЯсный, Оренбургская областьОрловская областьМценск, Орловская областьЛивны, Орловская областьНовосиль, Орловская областьМалоархангельск, Орловская областьДмитровск, Орловская областьБолхов, Орловская областьПензенская областьПенза, Пензенская областьСердобск, Пензенская областьНикольск, Пензенская областьНижний Ломов, Пензенская областьКаменка, Пензенская областьСурск, Пензенская областьГородище, Пензенская областьБелинский, Пензенская областьКузнецк, Пензенская областьСпасск, Пензенская областьПермский крайПермь, Пермский крайБерезники, Пермский крайГремячинск, Пермский крайАлександровск, Пермский крайГубаха, Пермский крайДобрянка, Пермский крайКизел, Пермский крайЛысьва, Пермский крайКунгур, Пермский крайСоликамск, Пермский крайЧайковский, Пермский крайЧусовой, Пермский крайКудымкар, Пермский крайКраснокамск, Пермский крайЧернушка, Пермский крайЧердынь, Пермский крайУсолье, Пермский крайОчер, Пермский крайОханск, Пермский крайОса, Пермский крайНытва, Пермский крайКрасновишерск, Пермский крайГорнозаводск, Пермский крайЧермоз, Пермский крайВерещагино, Пермский крайПриморский крайВладивосток, Приморский крайАрсеньев, Приморский крайАртем, Приморский крайНаходка, Приморский крайДальнегорск, Приморский крайСпасск-Дальний, Приморский крайДальнереченск, Приморский крайПартизанск, Приморский крайБольшой Камень, Приморский крайУссурийск, Приморский крайЛесозаводск, Приморский крайПсковская областьПсков, Псковская областьВеликие Луки, Псковская областьСебеж, Псковская областьПыталово, Псковская областьПустошка, Псковская областьПорхов, Псковская областьПечоры, Псковская областьОпочка, Псковская областьОстров, Псковская областьНоворжев, Псковская областьНовосокольники, Псковская областьНевель, Псковская областьДно, Псковская областьГдов, Псковская областьРеспублика АдыгеяМайкоп, Республика АдыгеяАдыгейск, Республика АдыгеяРеспублика АлтайГорно-Алтайск, Республика АлтайРеспублика БашкортостанУфа, Республика БашкортостанАгидель, Республика БашкортостанОктябрьский, Республика БашкортостанНефтекамск, Республика БашкортостанСибай, Республика БашкортостанКумертау, Республика БашкортостанСалават, Республика БашкортостанМежгорье, Республика БашкортостанСтерлитамак, Республика БашкортостанДюртюли, Республика БашкортостанДавлеканово, Республика БашкортостанЯнаул, Республика БашкортостанУчалы, Республика БашкортостанТуймазы, Республика БашкортостанМелеуз, Республика БашкортостанИшимбай, Республика БашкортостанБирск, Республика БашкортостанБелорецк, Республика БашкортостанБелебей, Республика БашкортостанБаймак, Республика БашкортостанРеспублика БурятияУлан-Удэ, Республика БурятияСеверобайкальск, Республика БурятияГусиноозерск, Республика БурятияКяхта, Республика БурятияБабушкин, Республика БурятияЗакаменск, Республика БурятияРеспублика ДагестанДербент, Республика ДагестанКизилюрт, Республика ДагестанДагестанские Огни, Республика ДагестанИзбербаш, Республика ДагестанЮжно-Сухокумск, Республика ДагестанКизляр, Республика ДагестанКаспийск, Республика ДагестанБуйнакск, Республика ДагестанХасавюрт, Республика ДагестанМахачкала, Республика ДагестанРеспублика ХакасияСаяногорск, Республика ХакасияАбаза, Республика ХакасияСорск, Республика ХакасияЧерногорск, Республика ХакасияАбакан, Республика ХакасияРеспублика ИнгушетияМагас, Республика ИнгушетияНазрань, Республика ИнгушетияКарабулак, Республика ИнгушетияМалгобек, Республика ИнгушетияРеспублика КалмыкияЭлиста, Республика КалмыкияЛагань, Республика КалмыкияГородовиковск, Республика КалмыкияРеспублика КарелияКостомукша, Республика КарелияПетрозаводск, Республика КарелияСортавала, Республика КарелияСегежа, Республика КарелияСуоярви, Республика КарелияПиткяранта, Республика КарелияПудож, Республика КарелияОлонец, Республика КарелияМедвежьегорск, Республика КарелияБеломорск, Республика КарелияЛахденпохья, Республика КарелияКондопога, Республика КарелияКемь, Республика КарелияРеспублика КомиСыктывкар, Республика КомиВоркута, Республика КомиВуктыл, Республика КомиСосногорск, Республика КомиПечора, Республика КомиУсинск, Республика КомиИнта, Республика КомиУхта, Республика КомиМикунь, Республика КомиЕмва, Республика КомиРеспублика Марий ЭлЙошкар-Ола, Республика Марий ЭлКозьмодемьянск, Республика Марий ЭлВолжск, Республика Марий ЭлЗвенигово, Республика Марий ЭлРеспублика МордовияСаранск, Республика МордовияКовылкино, Республика МордовияРузаевка, Республика МордовияТемников, Республика МордовияИнсар, Республика МордовияАрдатов, Республика МордовияРеспублика Саха (Якутия)Якутск, Республика Саха (Якутия)Нерюнгри, Республика Саха (Якутия)Покровск, Республика Саха (Якутия)Олекминск, Республика Саха (Якутия)Среднеколымск, Республика Саха (Якутия)Нюрба, Республика Саха (Якутия)Мирный, Республика Саха (Якутия)Удачный, Республика Саха (Якутия)Ленск, Республика Саха (Якутия)Вилюйск, Республика Саха (Якутия)Верхоянск, Республика Саха (Якутия)Алдан, Республика Саха (Якутия)Томмот, Республика Саха (Якутия)Республика Северная Осетия-АланияВладикавказ, Республика Северная Осетия-АланияБеслан, Республика Северная Осетия-АланияАрдон, Республика Северная Осетия-АланияМоздок, Республика Северная Осетия-АланияДигора, Республика Северная Осетия-АланияАлагир, Республика Северная Осетия-АланияРеспублика ТатарстанКазань, Республика ТатарстанНабережные Челны, Республика ТатарстанЧистополь, Республика ТатарстанТетюши, Республика ТатарстанБолгар, Республика ТатарстанНурлат, Республика ТатарстанНижнекамск, Республика ТатарстанМензелинск, Республика ТатарстанМенделеевск, Республика ТатарстанМамадыш, Республика ТатарстанЛениногорск, Республика ТатарстанЛаишево, Республика ТатарстанЗаинск, Республика ТатарстанЗеленодольск, Республика ТатарстанЕлабуга, Республика ТатарстанБуинск, Республика ТатарстанБугульма, Республика ТатарстанБавлы, Республика ТатарстанАрск, Республика ТатарстанАльметьевск, Республика ТатарстанАзнакаево, Республика ТатарстанАгрыз, Республика ТатарстанРеспублика ТываАк-Довурак, Республика ТываКызыл, Республика ТываШагонар, Республика ТываТуран, Республика ТываЧадан, Республика ТываРостовская областьРостов-на-Дону, Ростовская областьВолгодонск, Ростовская областьБатайск, Ростовская областьГуково, Ростовская областьЗверево, Ростовская областьКаменск-Шахтинский, Ростовская областьДонецк, Ростовская областьНовочеркасск, Ростовская областьНовошахтинск, Ростовская областьШахты, Ростовская областьТаганрог, Ростовская областьАзов, Ростовская областьЦимлянск, Ростовская областьСемикаракорск, Ростовская областьСальск, Ростовская областьПролетарск, Ростовская областьМорозовск, Ростовская областьМиллерово, Ростовская областьКонстантиновск, Ростовская областьКрасный Сулин, Ростовская областьЗерноград, Ростовская областьБелая Калитва, Ростовская областьАксай, Ростовская областьРязанская областьРязань, Рязанская областьСасово, Рязанская областьСкопин, Рязанская областьКасимов, Рязанская областьШацк, Рязанская областьСпасск-Рязанский, Рязанская областьРяжск, Рязанская областьРыбное, Рязанская областьНовомичуринск, Рязанская областьМихайлов, Рязанская областьСпас-Клепики, Рязанская областьКораблино, Рязанская областьСахалинская областьЮжно-Сахалинск, Сахалинская областьАлександровск-Сахалинский, Сахалинская областьУглегорск, Сахалинская областьШахтерск, Сахалинская областьТомари, Сахалинская областьХолмск, Сахалинская областьОха, Сахалинская областьНевельск, Сахалинская областьПоронайск, Сахалинская областьСеверо-Курильск, Сахалинская областьДолинск, Сахалинская областьМакаров, Сахалинская областьАнива, Сахалинская областьКурильск, Сахалинская областьКорсаков, Сахалинская областьСамарская областьСамара, Самарская областьЖигулевск, Самарская областьТольятти, Самарская областьЧапаевск, Самарская областьНовокуйбышевск, Самарская областьОктябрьск, Самарская областьОтрадный, Самарская областьПохвистнево, Самарская областьСызрань, Самарская областьКинель, Самарская областьНефтегорск, Самарская областьКронштадт, Санкт-ПетербургКрасное Село, Санкт-ПетербургКолпино, Санкт-ПетербургСестрорецк, Санкт-ПетербургПушкин, Санкт-ПетербургПавловск, Санкт-ПетербургПетергоф, Санкт-ПетербургЛомоносов, Санкт-ПетербургСаратовская областьСаратов, Саратовская областьБалаково, Саратовская областьШиханы, Саратовская областьАткарск, Саратовская областьПетровск, Саратовская областьКрасноармейск, Саратовская областьРтищево, Саратовская областьБалашов, Саратовская областьХвалынск, Саратовская областьМаркс, Саратовская областьПугачев, Саратовская областьЭнгельс, Саратовская областьНовоузенск, Саратовская областьКрасный Кут, Саратовская областьКалининск, Саратовская областьЕршов, Саратовская областьАркадак, Саратовская областьВольск, Саратовская областьСмоленская областьДесногорск, Смоленская областьСмоленск, Смоленская областьЯрцево, Смоленская областьСафоново, Смоленская областьСычевка, Смоленская областьРославль, Смоленская областьРудня, Смоленская областьПочинок, Смоленская областьЕльня, Смоленская областьДуховщина, Смоленская областьДорогобуж, Смоленская областьДемидов, Смоленская областьГагарин, Смоленская областьВелиж, Смоленская областьВязьма, Смоленская областьСтавропольский крайСтаврополь, Ставропольский крайЕссентуки, Ставропольский крайКисловодск, Ставропольский крайЖелезноводск, Ставропольский крайНевинномысск, Ставропольский крайПятигорск, Ставропольский крайЛермонтов, Ставропольский крайГеоргиевск, Ставропольский крайЗеленокумск, Ставропольский крайСветлоград, Ставропольский крайНовоалександровск, Ставропольский крайНефтекумск, Ставропольский крайМинеральные Воды, Ставропольский крайНовопавловск, Ставропольский крайИзобильный, Ставропольский крайИпатово, Ставропольский крайБуденновск, Ставропольский крайБлагодарный, Ставропольский крайСвердловская областьЕкатеринбург, Свердловская областьБерезовский, Свердловская областьАсбест, Свердловская областьВерхняя Пышма, Свердловская областьКарпинск, Свердловская областьЗаречный, Свердловская областьИвдель, Свердловская областьКраснотурьинск, Свердловская областьКировград, Свердловская областьКачканар, Свердловская областьКрасноуральск, Свердловская областьЛесной, Свердловская областьКушва, Свердловская областьНовоуральск, Свердловская областьНижняя Тура, Свердловская областьПервоуральск, Свердловская областьСевероуральск, Свердловская областьПолевской, Свердловская областьРевда, Свердловская областьНижний Тагил, Свердловская областьКаменск-Уральский, Свердловская областьИрбит, Свердловская областьКрасноуфимск, Свердловская областьАлапаевск, Свердловская областьСеров, Свердловская областьКамышлов, Свердловская областьНижняя Салда, Свердловская областьВолчанск, Свердловская областьСреднеуральск, Свердловская областьВерхний Тагил, Свердловская областьДегтярск, Свердловская областьТавда, Свердловская областьВерхняя Тура, Свердловская областьТуринск, Свердловская областьТалица, Свердловская областьАрамиль, Свердловская областьСысерть, Свердловская областьСухой Лог, Свердловская областьРеж, Свердловская областьНовая Ляля, Свердловская областьНижние Серги, Свердловская областьМихайловск, Свердловская областьНевьянск, Свердловская областьВерхотурье, Свердловская областьВерхняя Салда, Свердловская областьБогданович, Свердловская областьАртемовский, Свердловская областьТамбовская областьКотовск, Тамбовская областьМоршанск, Тамбовская областьТамбов, Тамбовская областьКирсанов, Тамбовская областьМичуринск, Тамбовская областьУварово, Тамбовская областьРассказово, Тамбовская областьЖердевка, Тамбовская областьТомская областьТомск, Томская областьКедровый, Томская областьСеверск, Томская областьСтрежевой, Томская областьКолпашево, Томская областьАсино, Томская областьТульская областьТула, Тульская областьДонской, Тульская областьЯсногорск, Тульская областьЩекино, Тульская областьУзловая, Тульская областьСуворов, Тульская областьЧекалин, Тульская областьПлавск, Тульская областьНовомосковск, Тульская областьКимовск, Тульская областьЛипки, Тульская областьБолохово, Тульская областьКиреевск, Тульская областьЕфремов, Тульская областьВенев, Тульская областьБогородицк, Тульская областьБелев, Тульская областьАлексин, Тульская областьТверская областьТверь, Тверская областьНелидово, Тверская областьТоржок, Тверская областьКимры, Тверская областьРжев, Тверская областьВышний Волочек, Тверская областьУдомля, Тверская областьТоропец, Тверская областьСтарица, Тверская областьОсташков, Тверская областьЛихославль, Тверская областьКувшиново, Тверская областьКрасный Холм, Тверская областьКонаково, Тверская областьКашин, Тверская областьКалязин, Тверская областьЗубцов, Тверская областьЗападная Двина, Тверская областьВесьегонск, Тверская областьБологое, Тверская областьБелый, Тверская областьБежецк, Тверская областьАндреаполь, Тверская областьТюменская областьТюмень, Тюменская областьТобольск, Тюменская областьЯлуторовск, Тюменская областьИшим, Тюменская областьЗаводоуковск, Тюменская областьУдмуртская РеспубликаИжевск, Удмуртская РеспубликаСарапул, Удмуртская РеспубликаВоткинск, Удмуртская РеспубликаГлазов, Удмуртская РеспубликаМожга, Удмуртская РеспубликаКамбарка, Удмуртская РеспубликаУльяновская областьУльяновск, Ульяновская областьДимитровград, Ульяновская областьНовоульяновск, Ульяновская областьБарыш, Ульяновская областьСенгилей, Ульяновская областьИнза, Ульяновская областьВладимирская областьВладимир, Владимирская областьГусь-Хрустальный, Владимирская областьКовров, Владимирская областьРадужный, Владимирская областьМуром, Владимирская областьЮрьев-Польский, Владимирская областьСуздаль, Владимирская областьСудогда, Владимирская областьСобинка, Владимирская областьЛакинск, Владимирская областьПокров, Владимирская областьПетушки, Владимирская областьКостерево, Владимирская областьМеленки, Владимирская областьКольчугино, Владимирская областьКиржач, Владимирская областьКурлово, Владимирская областьКамешково, Владимирская областьГороховец, Владимирская областьВязники, Владимирская областьАлександров, Владимирская областьСтрунино, Владимирская областьКарабаново, Владимирская областьВолгоградская областьВолгоград, Волгоградская областьВолжский, Волгоградская областьКамышин, Волгоградская областьМихайловка, Волгоградская областьУрюпинск, Волгоградская областьФролово, Волгоградская областьСуровикино, Волгоградская областьКраснослободск, Волгоградская областьСерафимович, Волгоградская областьПалласовка, Волгоградская областьНовоаннинский, Волгоградская областьНиколаевск, Волгоградская областьЛенинск, Волгоградская областьКотово, Волгоградская областьКотельниково, Волгоградская областьПетров Вал, Волгоградская областьКалач-на-Дону, Волгоградская областьЖирновск, Волгоградская областьДубовка, Волгоградская областьВологодская областьЧереповец, Вологодская областьВологда, Вологодская областьХаровск, Вологодская областьУстюжна, Вологодская областьТотьма, Вологодская областьКадников, Вологодская областьСокол, Вологодская областьКириллов, Вологодская областьВытегра, Вологодская областьГрязовец, Вологодская областьВеликий Устюг, Вологодская областьКрасавино, Вологодская областьБабаево, Вологодская областьБелозерск, Вологодская областьВоронежская областьВоронеж, Воронежская областьНововоронеж, Воронежская областьЭртиль, Воронежская областьСемилуки, Воронежская областьРоссошь, Воронежская областьПоворино, Воронежская областьНовохоперск, Воронежская областьОстрогожск, Воронежская областьЛиски, Воронежская областьКалач, Воронежская областьБутурлиновка, Воронежская областьБорисоглебск, Воронежская областьБогучар, Воронежская областьБобров, Воронежская областьЯмало-Ненецкий автономный округЛабытнанги, Ямало-Ненецкий автономный округСалехард, Ямало-Ненецкий автономный округГубкинский, Ямало-Ненецкий автономный округНадым, Ямало-Ненецкий автономный округМуравленко, Ямало-Ненецкий автономный округНовый Уренгой, Ямало-Ненецкий автономный округНоябрьск, Ямало-Ненецкий автономный округТарко-Сале, Ямало-Ненецкий автономный округЯрославская областьЯрославль, Ярославская областьПереславль-Залесский, Ярославская областьУглич, Ярославская областьТутаев, Ярославская областьРыбинск, Ярославская областьПошехонье, Ярославская областьРостов, Ярославская областьМышкин, Ярославская областьЛюбим, Ярославская областьДанилов, Ярославская областьГаврилов-Ям, Ярославская областьЗабайкальский крайЧита, Забайкальский крайШилка, Забайкальский крайХилок, Забайкальский крайСретенск, Забайкальский крайПетровск-Забайкальский, Забайкальский крайНерчинск, Забайкальский крайМогоча, Забайкальский крайКраснокаменск, Забайкальский крайБорзя, Забайкальский крайБалей, Забайкальский край

medaboutme.ru

Перелом указательного пальца руки: причины и способы лечения

Перелом не всегда можно определить самостоятельно

В статье рассказывается о причинах и симптомах перелома указательного пальца (index). Описываются методы лечения.

Пальцы рук человека в результате эволюции, приобрели возможность совершать всевозможные операции, недоступные больше никакому живому существу. Они обеспечивают мелкие, тонкие движения рук. Перелом указательного пальца руки накладывает ограничения на выполнение множества видов работ.

Содержание статьи

Немного об анатомии

Пальцы относятся к кисти руки, которая состоит из трех отделов:

• запястье;
• пястье;
• пальцы.

Пальцы, кроме большого, состоят из трех фаланг — проксимальной, средней и дистальной. Фаланги представлены трубчатыми костями. Каждая фаланга имеет головку и основание.

Средняя, самая тонкая часть кости, называется телом фаланги. Соединения головки и смежных фаланговых костей образуют межфаланговые суставы.

Пальцы образованы фалангами

Благодаря пальцам люди имеют возможность брать и удерживать различные предметы, писать, рисовать, выполнять точные манипуляции, жестикулировать.

Причины и виды переломов

Переломы пальцев рук — достаточно распространенная травма. Это связано как с высокой активностью этих частей тела, так и с недостаточной их прочностью.

Травмам пальцев подвержены все люди, независимо от пола и возраста. Надо отметить, что переломы пальцев у детей заживают быстрее, чем у взрослых.

Наиболее частые причины переломов:

• сильный удар;
• чрезмерное скручивание, сгибание или разгибание;
• падение на пальцы рук;
• несоблюдение техники безопасности при занятиях спортом или на производстве;
• ДТП.

Открытые переломы пальцев могут возникнуть при ударе молотком, открытого контакта с движущимися механизмами. Index является одним из самых функциональных. Он способен двигаться независимо от остальных и наиболее часто подвергается травмированию.

Перелом index часто возникает вследствие удара молотком

Травматологи выделяют несколько видов переломов.

Таблица. Классификация переломов:

Характер повреждения	Особенности линии излома	Наличие смещений
Закрытые переломы — кожные покровы не нарушены. Могут быть полными и неполными. Открытые переломы — целостность кожи нарушена Бывают первично открытыми, когда рана возникла в момент травмы, и вторично открытыми — смещенный осколок распарывает кожу через некоторое время после момента травмирования.	Здесь можно выделить: поперечные; продольные; винтообразные; краевые; оскольчатые.	Без смещения и со смещением костных отломков.
При закрытом переломе нет повреждения кожи	Линия перелома может иметь разную форму	Повреждение со смещением отломков лечить сложнее

Травматологи выделяют также сложные повреждения — переломы с вывихом, переломы в сочетании с повреждением связок и сухожилий.

Симптоматические проявления перелома

Симптомы перелома index схожи с аналогичными травмами других пальцев.

Существует несколько характерных признаков переломов пальцев кисти:

1. Резкая боль. Болевые ощущения усиливаются при нажатии на верхушку пальца. Иногда боль отдает в кисть.
2. Отек (фото). Отечность может быть не только на пострадавшей фаланге, но распространиться на соседние и на кисть руки.
3. Гематома. Появляется не только в области перелома, но и на ногтевой фаланге. Ноготь может начать расслаиваться.
4. Ограничение подвижности. Пострадавший не может пошевелить пораженным пальцем, сжать руку в кулак. Любые действия вызывают боль.
5. Крепитация. Перелом index со смещением характеризуются появлением хруста вследствие трения костных отломков друг о друга.
6. Деформация пальца. Такой симптом характерен для закрытого перелома со смещением. Палец может стать короче или принять неестественную форму.

При переломе палец опухает

При открытых переломах возможно массивное кровотечение, болевой шок. В открытую рану может быть занесена инфекция, проявляющаяся покраснением и сильным отеком пальца, лихорадкой, нагноением, ничем не снимающейся болью.

Такие симптомы развиваются примерно через два дня после травмирования, если пострадавший не обратился за медицинской помощью.

Методы диагностики

Врач-травматолог проводит стандартную диагностику:

• опрос проводится для выяснения времени и обстоятельств перелома, а так же жалоб пациента;
• осмотр выявляет наличие раны, отека, смещения отломков, гематом, изменение формы пальца;
• рентгенологическое исследование позволяет выявить степень тяжести травмы, наличие и количество отломков и осколков кости, выяснить линию перелома.

На основании клинических и инструментальных данных ставится диагноз и назначается соответствующее лечение.

Определить перелом пальца можно с помощью рентгена

Методы лечения

Лечение перелома осуществляется по разным методикам, зависящих от его тяжести и сопутствующих симптомов.

Основными принципами терапии являются:

• максимально точное сопоставление отломков;
• устранение боли, воспаления, деформации пальца;
• назначение препаратов и процедур, способствующих скорейшему срастания перелома;
• восстановление всех функций кисти.

Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим.

Консервативное лечение

Лечение может проводится в стационаре или амбулаторно. При переломе без смещения пациенту накладывается ладонная гипсовая лонгета. Кисть при этом слегка согнута в межфаланговых суставах.

Гипсовая повязка накладывается сроком до 2-3 недель. При краевом переломе пальца отломки не образуются. Травмированный палец фиксируется к здоровому с помощью лейкопластыря.

Повязка накладывается на два пальца — пострадавший и здоровый

При смещении костных отломков, например, если произошел перелом index со смещением, проводится закрытая репозиция костных отломков, после чего также накладывается гипсовая повязка. Палец фиксируется в полусогнутом положении.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при сильно осложненных травмах — большом количестве отломков и сильном их смещении, многооскольчатых и открытых переломах, при почти полном отрыве фаланги. В зависимости от тяжести перелома может понадобится такая операция, как остеосинтез — открытое сопоставление отломков, с последующей их фиксацией винтами, спицами или пластинами.

Благодаря операции достигается анатомическое сопоставление сломанных частей кости. Операция проводится под общим наркозом. После нее показана иммобилизация кости сроком до 2 недель. Как проводится операция остеосинтеза, покажет специалист в видео в этой статье.

Медикаментозная терапия

Независимо от того, какой метод лечения проводится, пациенту назначается медикаментозная терапия. Она включает в себя использование обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков, препаратов кальция, иммуномодулирующих средств, витаминов и БАДов.

Местные средства в виде мазей, гелей и кремов назначают после снятия гипса. Прием лекарств не прекращается и после выписки из стационара. Цена на них может быть разной, в зависимости от производителя.

Несмотря на то, что в каждой лекарственной упаковке имеется подробная инструкция по применению, назначаются препараты только врачом. Дозировка лекарств зависит от характера перелома, и даже небольшое ее изменение может ухудшить результат лечения.

Реабилитационный период

При переломе index, как и при переломах остальных пальцев рук, реабилитация — важный период в лечении травмы.

Основными реабилитационными процедурами являются:

• физиотерапия;
• массаж;
• лечебная гимнастика для кистей и пальцев.

Уже через 2 дня после начала основного лечения и наложения гипса, врач назначает физиопроцедуры, благоприятно влияющие на поврежденные кости:

• лекарственный электрофорез;
• магнитотерапию;
• ультрафиолетовое облучение.

После снятия гипса могут быть назначены лечебные ванны, грязевые и парафиновые обертывания, массаж.

Физиопроцедуры можно проводить дома с помощью специальных аппаратов

Для восстановления функций пальцев необходимо делать гимнастику для рук. Упражнения, входящие в комплекс нужно выполнять ежедневно по несколько подходов.

Независимо от того, какой палец сломан, в гимнастике задействованы все пальцы:

• сжимание и разжимание кулака;
• имитация движений гусеницы по поверхности;
• собирание и раскладывание мелких предметов;
• лепка из пластилина или глины;
• рисование;
• сжимание-разжимание сначала губки, затем мяча и эспандера.

Такие упражнения позволяют восстановить утраченные навыки и улучшить мелкую моторику. Перелом указательного пальца руки может оказаться достаточно серьезной травмой. Но при своевременном и правильном лечении — высока вероятность благоприятного прогноза.

travm.info

симптомы, первая помощь, диагностика, лечение и реабилитация

Рука человека всегда считалась главным инструментом для любой деятельности, именно по этой причине перелом пальца на руке является одним из самых распространённых видов перелома. Очень часто травма пальца руки возникает в результате неправильного удара, падения с высоты даже собственного роста, при попадании пальцев рук в механические приборы и другие приспособления. Все эти факторы способны спровоцировать перелом фаланг пальцев на руке.

От чего происходит перелом

Для перелома любой локализации существует единый типовой патогенетический механизм, который заключается в преобладании кинетической энергии, направленной перпендикулярно оси кости. В результате неправильного распределения энергии происходит сначала деформация, а затем и перелом костного элемента, который подвергся механическому воздействию.

Анатомические предпосылки

Кисть человека устроена таким образом, что она имеет все три степени свободы и обладает невероятной мобильностью и гибкостью. Все это – результат эволюционного развития человека. Кости руки представляют собой большое количество мелких трубчатых костей – фаланг, которые соединяются мелкими суставами и придают пальцам высокую степень подвижности. Каждый палец руки состоит из трёх фаланг: дистальной или конечной, средней и проксимальной, которая ближе всего к кисти. Маленькие трубчатые кости пальцев являются довольно хрупкими в сравнении с остальными костями организма, именно поэтому довольно часто происходит перелом пальца на руке.

Симптомы и диагностика

Определить перелом пальца руки для большинства людей не составляет труда, потому что у данной травмы имеются весьма характерные признаки и симптомы. Как правило, все переломы фаланг пальцев относятся к закрытому типу переломов и не сопровождаются ярко выраженными внешними изменениями со стороны пальцев. Открытый перелом пальца явление довольно редкое и в большинстве случаев связано с производственной или бытовой травмой. Когда палец руки подвергается агрессивному механическому воздействию.

Как определить наличие перелома самостоятельно? К характерным для перелома симптомам можно отнести следующие:

• болевой синдром. Резкая болезненность в момент перелома и в последующем в проекции перелома заставляет подумать, в первую очередь, о переломе, а не ушибе или вывихе. Стоит отметить, что боль резко возрастает при любой попытке движения в сломанном пальце;
• нарушение функции. Из-за значительно выраженного болевого синдрома пострадавший человек не в состоянии согнуть или разогнуть сломанный палец, к тому же нарушение движения происходит в результате нарушения анатомической целостности;
• отёк. Отёк может появляться как самостоятельный симптом, но чаще он сочетается с внутренним кровоизлиянием из мелких сосудов, окружающих кость, что приводит к развитию гематомы;
• крепитация костных отломков. При надавливании в проекции перелома зачастую возникают слабые хрустящие звуки, которые специалисты называют крепитацией костных отломков. Этот признак позволяет с большой вероятностью определить перелом.

Данные признаки перелома пальца на руке позволяют получить достоверные данные о переломе.

Однако все эти симптомы не могут с точностью подтвердить клинический диагноз перелома пальца руки, для этого необходимо проведение специальных инструментальных исследований. Деформация фаланги не всегда может быть очевидной в силу ряда причин: перелом может быть без смещения или значительная припухлость от гематомы может маскировать зону перелома. При этом деформация не будет визуализироваться.

В сфере травматологии золотым стандартом подтверждения перелома считается применение рентгенографии в двух проекциях. Рентгенография позволяет с абсолютной точностью подтвердить тип перелома, степень его сложности и локализацию. Давайте разберём более подробно переломы, касающиеся конкретных пальцев руки.

Большой палец руки

Встречается довольно часто и происходит в большинстве случаев при неправильном ударе о твёрдую поверхность. Неправильно сжатый кулак, когда большой палец находится в подогнутом под остальными пальцами положении, приводит к перелому проксимальной фаланги и может сочетаться с вывихом пястно-фалангового сустава. В некоторых случаях перелом возникает от сильного ушиба, например, при падении на руку. Обычно перелом большого пальца сопровождает сильная боль, и движения в нём резко ограничиваются. Иногда при сильном мышечном спазме смещение проксимального отломка может быть довольно значительным. Что приводит к выраженной деформации кисти в области большого пальца.

Указательный, средний, безымянный пальцы

Переломы фаланг данных пальцев в изолированной форме встречаются редко и практически ничем друг от друга не отличаются. В большинстве случаев перелому подвергается средняя или проксимальная фаланга, а явного смещения костных отломков не происходит, так как связочный и мышечный аппарат данных пальцев развит значительно слабее, чем у большого пальца руки.

Мизинец руки

По травматизации и частоте переломов мизинец находится на втором месте после большого пальца. Механизм перелома мизинца связан с неудачным падением с какой-либо высоты, когда человек предпринимает попытку упора рукой о твёрдую поверхность. Также перелом мизинца может произойти непосредственно от удара тупым и твёрдым предметом по руке пострадавшего.

Первая помощь

Первая помощь при переломе пальца заключается в нескольких последовательных мероприятиях, которые помогают обеспечить сохранность пострадавшего до оказания специализированной медицинской помощи.

Первым делом необходимо устранить непосредственно травмирующий фактор и постараться обезопасить себя, если травма производственная. Обязательно обеспечить покой травмированной конечности, не пытайтесь двигать рукой и тем более кистью. Желательно зафиксировать руку в двух близлежащих суставах, чтобы снизить возможность движения костных отломков. При наличии кровотечения в результате открытого перелома необходимо наложить жгут или давящую повязку выше места ранения, чтобы остановить кровотечение. Для снижения объёмов гематомы и отёка, а также с обезболивающей целью следует приложить в проекции перелома какой-нибудь холодный предмет, желательно пузырь со льдом. Можно выпить любой лекарственный препарат с анальгезирующем действием, например, Баралгин или Кеторол.

Специализированное лечение перелома

После проведения рентгенографии специалист – травматолог определяет вид перелома и наличие смещения отломков. После этого необходимо произвести правильную репозицию костных отломков с тракцией по оси конечности. Правильное сопоставление отломков – главный фактор быстрого и эффективного срастания кости в зоне перелома. Обычно репозицию или по-другому – сопоставление костных отломков проводят под местной региональной анестезией при помощи новокаина. Для детей или при выраженном болевом синдроме возможно применение общей анестезии – кратковременного наркоза. После плановой репозиции проводится наложение гипсовой повязки или лангеты, которая позволяет жёстко зафиксировать отломки в правильном положении. Для правильной фиксации применяют гипсовую повязку на весь палец, который подвергся перелому и лучезапястный сустав кисти.

После наложения и затвердевания гипсовой повязки проводится контрольная рентгенография в двух проекциях, чтобы подтвердить правильность сопоставления костных отломков пальца руки.

При сложных формах перелома травматологи прибегают к оперативному лечению. Хирургическое вмешательство направлено на восстановление костной целостности при помощи фиксирующих спиц или накостного остеосинтеза пластинами. В данном случае спицы и пластины устанавливаются на срок до 3 недель при изолированном переломе. После чего снимаются, и пациент продолжает носить гипсовую повязку еще на протяжении 4-5 недель.

Перелом без смещения

Наиболее частые и лёгкие переломы фаланг пальцев кисти могут быть вылечены без применения гипсовой повязки. Для их лечения используют специальные фиксирующие шины, названные в честь автора – шина Белера. Ношение шины сокращает сроки консолидации костной мозоли и примерно в два раза сокращает срок неподвижности кисти в сравнении с ношением гипсовой повязки.

Реабилитация после перелома пальца руки

Важно соблюсти правила реабилитации после перелома пальца на руке. Именно от реабилитации зависит качество дальнейшей функциональной активности руки. В результате длительного ношения фиксирующих повязок мышцы кисти и предплечья подвергаются гипотрофии и значительно ослабевают, а связочный аппарат нуждается в разрабатывании. Для восстановления мелкой моторики кисти придётся приложить некоторые волевые усилия, но это сделать вполне по силам любому человеку.

Из упражнений, направленных на реабилитацию пострадавших после перелома пальца на руке можно рекомендовать такие, как:

• разминание и перебирание пальцами повреждённой руки мелких крупиц риса или любых других зёрен. Необходимо прилагать усилия, чтобы захватить большее количество зёрен и, не просыпав, донести их до другой чашки;
• раскатывание пальцами кусочка пластилина. Отличное упражнение для тренировки ослабленных мышц кисти и предплечья. Необходимо маленький кусочек пластилина раскатать до формы длинной колбаски. Для усложнения упражнения можно применять более объёмные кусочки пластилина;
• изолированное поднятие пальцев. Для этого необходимо плотно прижать ладонь к столу. Зафиксировав её, необходимо поочерёдно поднимать пальцы руки вверх, максимально высоко.

Еще одним важным моментом в эффективном восстановлении является правильное питание. Момент восстановления связан с дополнительными затратами организма на формирование костной мозоли. По этой причине необходимо на время лечения и восстановления стараться употреблять молочные и мясные продукты, которые богаты белками и необходимым для костей кальцием.

Профилактика переломов

Для того чтобы избежать перелома пальца руки необходимо придерживаться простых правил.

1. При работе с бытовыми и промышленными механическими приборами всегда соблюдайте технику безопасности. Элементарные знания правил помогут вам избежать таких неприятных травм, как перелом фаланг кисти.
2. Тренируйте мышцы кисти и предплечья – это поможет укрепить ваши кости. Используйте разнообразные кистевые и пальцевые эспандеры, занимайтесь гимнастикой и разминайте пальцы.
3. Правильно держите кулак, если обороняетесь, не зажимая большой палец в ладони.
4. Правильно питайтесь. Питание должно быть не только сбалансированным, но и богатым нутриентами, микро и макроэлементами, а также витаминами.

Смотрите также:

travms.ru

Перелом пальца руки: симптомы и лечение

Пальцы, как и сама рука служит любому человеку для целого ряда жизненно важных функций, как например, учеба и работа, искусство и развлечения, наука и отдых. Действительно, перелом пальца руки оказывается серьезной и весомой травмой, которая сопровождается ограниченностью деятельности из-за нарушенной функциональности.

Фото: анатомическая основа повреждения целостности пальца на руке

Содержание статьи

Подробнее о травме

Такое повреждение, как перелом пальцев рук может встретиться на самом деле где угодно: в бытовых или рабочих условиях, во время отдыха или занятий спортом. Именно по этой причине вышеуказанный диагноз оказывается весьма распространенным, поскольку фаланги пальцев определяются, как наименьшие трубчатые кости во всем человеческом организме. Нарушение целостности провоцирует изменение анатомической структуры.

В преимущественном количестве клинических случаев перелом или трещина пальца руки связаны с прямым повреждением (падение тяжестей и сильные ушибы костной ткани) или же травмой непрямого происхождения (скручивания или переразгибания резкого характера). Предрасположить человеческий организм к получению подобных травм может развитие патологических состояний костных тканей, как остеопороза или остеомиелита, не говоря уже об опухолях при онкологических заболеваниях костей.

Механизм получения травмы, провоцирующей перелом

Главные характеристики и основные виды повреждения кости фаланг пальца руки

Необходимо обратить внимание, что даже малейшее подозрение на подобную травму должно стать причиной для немедленного обращения пострадавшего за квалифицированной медицинской помощью. Следует подчеркнуть, что переломы пальцев на руке отличаются целым рядом характерных преимущественных особенностей, с помощью которых даже невооруженному глазу с легкостью удается определить, произошел ли на самом деле вывих или перелом пальца руки.

В большинстве случаев вышеуказанный диагноз проявляется благодаря появлению следующих симптоматических признаков:

Ноющая боль	Особенно болезненным среди всех типов повреждений считается перелом мизинца. Данная особенность связана с анатомическим строением кисти руки человека. Чаще всего болезненные ощущения отличаются интенсивностью в первые два часа после произошедшего удара. В тоже время главный симптом заключается в усилении болевого синдрома во время осевых нагрузок на палец или кисть, а также во время пальпации. Характер болезненных ощущений в кисти при сломанной фаланге
Отечность	Не может обойтись перелом пальцев на руке и без отеков, которые оказываются результатов произошедших внутренних кровоизлияний, когда в ходе полученного удара повреждаются кровеносные сосуды. Образование отеков как результат полученного прямого удара
Синюшный оттенок кожи	Появившееся кровоизлияние в области, где произошел внутрисуставной перелом пальца на руке, является причиной возникновения синюшности кожного покрова пальца. Изменение цвета кожных покровов кисти руки
Деформация	Видео в этой статье информирует о том, что при сломанной проксимальной (основной) фаланге костные фрагменты смещаются под углом в тыльную сторону. Что же касается повреждений ногтевой фаланги, то сломанный палец фиксируется в согнутом положении. Причины деформации области сломанного пальца
Патологическая подвижность	Пациенту, у которого подозревается перелом основания пальца руки, оказывается невозможным осуществлять обычные движения кистью (например, идет речь о сжатии травмированной кисти в кулак или полном разгибании пальца). Особенности патологической подвижности при сломанной фаланге

Необходимо также учитывать и тот факт, что некоторые характерные особенности зависят исключительно от вида, локализации и условий, в которых произошло повреждение. Механизм травмы оказывает влияние не только на степень проявления симптоматических признаков, но также и на выбор соответствующего способа лечения и восстановления с целью скорейшего выздоровления без осложнений.

Причины травматических переломов

Таким образом, в зависимости от места, в котором была нарушена по какой-то либо причине целостности кости фаланги, все виды переломов пальцев рук подразделяются на следующие:

• сломанный большой палец, который нуждается в обязательном вправлении квалифицированным специалистом;
• травмированный указательный палец, который после вправления фиксируется с помощью гипсовой повязки;
• перелом 3 пальца на руке, который оказывается опасным, поскольку часто может привести к пожизненной потери естественных функциональных способностей всей кисти;
• перелом четвертого пальца руки, что нуждается в надежной иммобилизации и одновременным тренировкам других пальцев кисти для предотвращения проблем с их функциональностью после длительного периода без движений в полном объеме;
• перелом 5 пальца руки случается чаще всего по причине неудачных падений с опором пациента на руку.

Рентгенография при травмах

В тоже время вне зависимости от типа нарушенной целостности кости фаланги пальцев верхней конечности пострадавшим следует как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью к специалисту. Только после проведения предварительного осмотра и пальпации, диагностических исследований может быть назначено адекватное и эффективное лечение.

Проблемы с целостностью большого пальца нуждаются в применении специального лечебного растягивающего аппарата. После того, как лечащий врач заканчивает процесс вытягивания, на поврежденный палец необходимо наложить гипс для его надежной фиксации. Именно такое положение необходимо, чтобы сломанная кость смогла срастись максимально быстро и правильно.

Что касается травм указательного пальца на руке, то его инструкция определяет в качестве повреждения, которое не может быть вправлено самостоятельно пациентом без вмешательства опытного врача. Как и в случае с большим пальцем, так и для восстановления указательного пальца необходимо наложить фиксирующий гипс.

Главной особенностью вышеуказанной травмы считается сильная болезненность, особенно при попытках движения кистью (для этого врач назначает прием некоторых обезболивающих препаратов).

Характеристики повреждения в зависимости от локализации

Ничем особенным не отличается повреждение среднего пальца. Если такие переломы пальцев руки несвоевременно лечатся, фаланги верхней конечности могут потерять свои функциональные способности.

Особенно отличается травма безымянного пальца или вколоченный перелом пальца руки, поскольку в данном случае пациенту необходимо постоянно заниматься выполнением специальных физических упражнений. Таким образом, даже ношение гипсовой повязки не оказывает негативного влияния на функциональные способности соседних пальцев травмированной кисти.

В тоже время перелом мизинца на руке при неправильном или несоответствующем лечении может стать причиной значительной ограниченности естественной функциональности поврежденной кисти, постоянных болезненных ощущений и неправильно сросшейся формы травмированного пальца.

В современной травматологии отдельным видом повреждения является краевой перелом пальца на руке, который по своей сути определяется, как травма, провоцирующая полное или частичное разрушение пальца. Как и любые другие нарушения целостности костей в человеческом организме, удар или ушиб может привести к закрытому или открытому виду травмы.

Если закрытый тип отличается отсутствием разрыва мягких тканей и кожных покровов, то открытый определяется в большинстве клинических случаев, как оскольчатый перелом пальца руки. Связано это с тем, что при открытом повреждении формируется рана, в которой могут находиться фрагменты сломанной кости.

Методы лечения и возможные последствия травмы пальца на руке

После того, как внимательно изучен специалистом снимок перелома пальца на руке, определяется методика наиболее подходящего лечения. Наиболее распространенным способом лечения считается репозиция, когда костные фрагменты должны сопоставлены в нормальном положении.

Прежде всего, необходимо ввести местную анестезию, что позволит исправить угловую деформацию с помощью осторожного вытягивания пальца за последнюю фалангу.

Рекомендуемые способы лечения при переломе фаланги

Для надежной фиксации после репозиции рекомендуется наложение гипсовой повязки в течение трех или четырех недель. Если сломана ногтевая фаланга такая повязка должна быть наложена до основания пальца. Что касается повреждения других фаланг, то они нуждаются в том, чтобы гипсовая повязка была наложена от кончиков пальцев и вплоть до нижней трети предплечья.

Более высокой окажется цена лечения многооскольчатых и косых переломов фаланг, поскольку эти травмы предрасполагают к дальнейшим смещениям фрагментов поврежденной кости. Данная особенность объясняет, почему фиксация обеспечивается специальными спицами, которые устанавливаются термином на три или четыре недели.

Несмотря на это, иммобилизационный период ограничивается как минимум пятью неделями, что гарантирует пациенту возможность полностью справиться с изначальной ограниченностью в движениях поврежденной кисти и пальцев руки.

Стоит также обратить внимание на метод остеосинтеза, который является весьма эффективным способом лечения нарушенной целостности кости фаланги пальца руки. Он основан на применении специального компрессионно-дистракционного аппарата, с помощью которого удается надежно провести фиксацию поврежденного пальца.

Главная особенность данной лечебной методики заключается в том, что даже на первых стадиях суставы могут двигаться. Таким образом, пациенту обеспечивается возможность скорейшего восстановления не только целостности травмированной кости, но также и функциональных способностей поврежденной кисти верхней конечности.

travm.info

Как отличить ушиб от перелома пальца руки?

Получить травму пальца довольно легко, достаточно проявить неосторожность в быту или на работе. Многие люди не относятся серьезно к данным повреждениям, считая, что это просто небольшой ушиб, однако это неправильно. Оказывается, за простым ушибом может скрываться перелом, ведь признаки этих повреждений практически одинаковы. Как же отличить данные травмы? Давайте разбираться.

Ушиб пальца руки

Ушиб – травма не слишком серьезная. Возникает она, как правило, вследствие удара о тупой предмет или же при падении с незначительной высоты. Чаще всего не происходит нарушение кожных покровов, и нет опасности для организма.

При сильном ушибе человек может испытывать нестерпимую боль, тогда как легкие травмы практически незаметны. Симптоматика данной травмы зависит от степени ее тяжести и включает в себя такие признаки:

1. Образование припухлости в месте получения повреждения.
2. Изменение цвета пальца (он может покраснеть или посинеть).
3. Боль при попытке пошевелить пальцем.
4. Образование гематомы, которая может быть светло-синего или черного цвета.

Сильный ушиб имеет несколько иные, более ярко выраженные симптомы:

• Нестерпимая боль.
• Невозможность пошевелить травмированным пальцем.
• Неестественная подвижность поврежденного пальца.
• Внешняя деформация.
• Нарушение кожных покровов и кровотечение.
• Трещина в кости.

Перелом пальца руки

Это гораздо более серьезное повреждение, чем простой ушиб. При этом нарушается целостность костей и есть риск неправильного срастания пальца. Такие, казалось бы, разные травмы не так уж просто отличить, при получении повреждения человек испытывает схожие симптомы, и порой без медицинского обследования очень сложно определить, что именно происходит с пальцем.

Переломы могут привести к необратимым последствиям, особенно это касается переломов большого пальца – в этом случае человек на время полностью теряет трудоспособность. Такие переломы к счастью встречаются довольно редко, наиболее распространенный вид повреждения — перелом мизинца.

Получить данное повреждение можно даже при незначительном ударе или неловком падении. Очень часто ломают пальцы спортсмены, особенно волейболисты и баскетболисты. Последствия могут быть довольно неприятными – кость может срастись неправильно, из-за чего палец будет плохо справляться со своими функциями. При получении даже незначительной травмы не стоит откладывать визит к врачу.

К общим симптомам и признакам данного вида повреждения относят:

1. Боль в месте повреждения, которая усиливается при движении или нажатии на верхушку пальца.
2. Отек и покраснение.
3. Повышение температуры кожных покровов в месте получения повреждения.
4. Ограниченность движений.

Признаки, по которым можно сделать вывод о наличии перелома следующие:

• Наличие раны, из которой видны костные обломки (при открытом переломе).
• Изменение формы кости и ее укорочение.
• Неестественная подвижность.
• Хруст при движении.
• Заметное нарушение целостности при пальпации.

Перелом или ушиб?

При получении повреждения пальца очень трудно определить перелом это или ушиб. Большинство симптомов очень похожи, а опухоль и сильная боль не дает полноценно прощупать больную область. Часто даже врачи не могут быть уверенны в правильности поставленного диагноза. При визуальном осмотре они ориентируются на наличие признаков, указывающих на перелом.

При данном повреждении основные симптомы будут выражены более ярко. Во время диагностики важно определить, как усиливается болезненность при нагрузке вдоль оси поврежденного пальца. Этот небольшой тест поможет врачу заподозрить перелом.

Визуальное обследование не дает 100% результата. Подтвердить диагноз может только рентгеновский снимок. Именно это и предложат сделать пострадавшему сразу же после осмотра.

Исключение составляет открытый перелом пальца или перелом со смещением. В этом случае даже человек далекий от медицины может правильно определить диагноз.

Если при получении травмы возникло подозрение на перелом, нужно иммобилизовать руку и сразу же обратиться к врачу.

Лечение

Сразу же после получения травмы необходимо приложить к поврежденной области что-то холодное. Это может быть завернутый в марлю лед или любой холодный предмет. Холод снимет отек и покраснение. Можно также подставить поврежденную область под струю холодной воды. Важно, чтобы напор из крана не был слишком сильным, это может вызвать усиление боли. Слишком долго охлаждать поврежденную область не рекомендуется, это может привести к повреждению кожного покрова.

Необходимо иммобилизовать поврежденный палец с помощью эластичного бинта или шины, сделанной из обычной шариковой ручки и бинта. В таком состоянии пострадавшего необходимо отправить в больницу для постановки точного диагноза.

Ушибы можно прекрасно лечить в домашних условиях. Для этого нужно обеспечить полный покой данной части тела. Лучше всего некоторое время походить с повязкой из эластичного бинта. Поврежденную область можно мазать специальными обезболивающими и противовоспалительными мазями, такими как троксевазин. Данные препараты снимают боль и отек, способствуют быстрому заживлению и снижают вероятность возникновения воспалительного процесса.

При повреждении кожного покрова необходимо обработать травмированный участок йодом или перекисью водорода. Это предотвратит воспаление и окажет обеззараживающий эффект.

При сильном ушибе необходимо наблюдать за состоянием ногтевой пластины. В случае ее почернения следует еще раз обратиться к врачу — возможен процесс отторжения ногтя.

Процесс заживления длится около двух недель. При сильных болях можно принимать обезболивающие препараты (но-шпа, кетанов).

Лечение перелома более сложное и длительное. В зависимости от степени тяжести полученной травмы оно может проводиться несколькими способами:

1. Закрытая репозиция.
2. Открытая репозиция.
3. Скелетное вытяжение.

При закрытом переломе со смещением костей применяют закрытую репозицию. В мягкие ткани возле травмированной области вводится анестетик  (лидокаин). После того как анестезия подействует врач вправляет кости. Палец нужно тянуть по его оси и сгибать все суставы до образования угла 120 градусов.

Затем необходимо надавить на угол перелома с целью поставить кость на место. После данной процедуры накладывается гипсовая повязка (при этом палец остается частично согнутым). Пациенту рекомендуется держать руку в приподнятом положении в течение 2-3 дней.

Метод открытой репозиции применяется при сложных открытых или оскольчатых переломах, а также в случае неправильного срастания костей. Это оперативное вмешательство, проводящееся под общим наркозом. В процессе операции врач скрепляет кости при помощи спиц или шурупов. Затем пациенту накладывают гипс или аппарат Елизарова. После операции назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты.

При оскольчатых переломах со смещением может проводиться скелетное вытяжение. Данный метод используют в случае, когда невозможно вправить кость без оперативного вмешательства. Пациенту накладывают гипс, а напротив травмированного пальца прикрепляют проволоку с крюком. Шелковые нити проводят через ногтевые фаланги и прикрепляют к крюку. В таком состоянии легче провести репозицию обломков костей. После процедуры пациенту назначают анальгетики, антибиотики и противовоспалительные препараты.

---

 

Похожие материалы:

sustavos.ru

Перелом пальца руки кончика пальца – Перелом пальца на руке — виды и лечение