Перелом пальца открытый – Открытый Перелом Пальцев: Лечение и Реабилитация, Видео

Содержание

Открытый Перелом Пальцев: Лечение и Реабилитация, Видео

В современной науке перелом классифицируется в качестве нарушения линейной целостности кисти. Произойти открытый перелом пальцев может вследствие сильного воздействия длительного или интенсивного давления, которое оказывается выше предела прочности костной ткани. В настоящее время нарушение целостности костей в человеческом организме является весьма распространенной проблемой, которая занимает третье место среди всех заболеваний.

Вне зависимости от локализации произошедшей травмы перелом считается серьезной патологией, способной существенно ограничивать пострадавшего человека в нормальных движениях, а также провоцировать инвалидность и другие, не менее серьезные последствия.

Фото: способы восстановления сломанного пальца в открытой форме

Содержание статьи

Что нужно знать о травме

В пяти процентах случаев у человека встречается открытый перелом пальца. Данную особенность можно объяснить предрасположенностью кисти руки или стопы ноги к получению различного рода ударов и ушибов, а также и анатомической структурой фаланг пальцев, обладающих трубчатой формой.

Несмотря на то, что пальцы не являются большими частями тела человека, их нарушенная целостность приводит к значительному снижению функциональности целой верхней или нижней конечности.

Проще всего диагностируется именно открытый перелом пальца на руке, поскольку в таком случае формируется открытая рана с возможным обильным кровотечением или выходом костных фрагментов наружу. Относительно более сложной оказывается определение закрытого повреждения, поскольку об этом могут свидетельствовать ощущения больного, а также результаты проведенного рентгеновского снимка.

Характерные особенности открытой раны при переломе пальца на ноге

Что касается того, каким должно быть лечение открытых переломов пальцев, то оно нуждается в обязательном соблюдении всех рекомендации врача в течение продолжительно периода срастания самой кости фаланги пальца, а также восстановления ее нормальной функциональности. Отсутствие предоставленной первой медицинской помощи, игнорирование лечебных и реабилитационных процедур может стать причиной серьезных осложнений и даже инвалидности.

Механизм повреждения пальцев, классификация и характерные признаки

В современной травматологии открытый перелом пальца руки появляется вследствие удара прямого происхождения. В тоже время непрямые повреждения встречаются только в редких случаях, когда из-за давления в разных местах кость нарушает свою целостность посередине.

Чаще всего открытый перелом ногтевой фаланги пальца руки можно встретить на производстве или во время осуществления человеком обычной бытовой деятельности. Крайне случайными и редкими оказываются повреждения пальцев, спровоцированные наличием метастазов злокачественных опухолей костной ткани в человеческом организме.

Смещение костных фрагментов при повреждении пальца на нижней конечности

Общепринятая классификация видов вышеуказанной травмы рассматривает следующие разновидности сломанного пальца руки или на ноге:

Категория для определения	Виды сломанного пальца, которые выделяются в современной травматологии
Характер кожных покровов	Если кожа в месте полученного удара остается неразорванной, тогда идет речь о закрытом виде повреждения, который считается более легким. В тоже время открытый перелом большого пальца на руке отличается нарушенной целостностью кожных покровов. В данном случае удар провоцирует открытую рану, из которой может наблюдаться кровотечение и отломки травмированной кости. Целостность кожного покрова как признак закрытой или открытой травмы Характерной особенностью, которой обладает открытый перелом пальца со смещением, который может стать основной причиной остеомиелита или воспалительного процесса в костном мозгу пациента.
Количество отломков сломанной кости	Таким образом, переломы могут быть: безоскольчатыми; однооскольчатыми; двухоскольчатыми; многооскольчатыми или раздробленными. Характер расположение костных элементов при переломе по отношению друг к другу Необходимо отметить, что и открытый перелом фаланги пальца руки, и закрытый может иметь разное количество костных фрагментов, что существенным образом влияет на сложность и продолжительность сроков лечения и реабилитации.
Линия излома	В зависимости от того, какой оказывается линия излома костной ткани, вышеуказанный диагноз может быть определен в качестве: продольного; поперечного; косого; S-образного; винтового; Т-образного. Классификация видов повреждения кости фаланги пальца ноги или руки
Возрастная категория пациента	Подобная травма одинаково часто встречается, как у взрослых, так и у пожилых пациентов. Особой разновидностью перелома считается поднакостничный, который характерен только для детского организма. Диагностировать данное повреждение сложнее из-за того, что трещина локализируется в компастном веществе, не затрагивая при этом надкостницу. Возрастная предрасположенность к получению травм пальцев рук или ног

Видео в этой статье является доказательством того, что симптоматика повреждения оказывается достаточно выраженной в большинстве случаев.

Среди вероятных симптоматических проявлений заболевания стоит уделить внимание:

локальной отечности места, где произошел удар;

значительным болезненным ощущениям сразу после травмы и через несколько часов;
вынужденному неестественному положению травмированного пальца и всей кисти или стопы;
покраснению места полученного удара;
повышенной локализированной температуре кожного покрова;
увеличению болезненности при попытках двигать пальцем или надавливать на него.

При возникновении первых подозрений на подобное повреждение целостности человеку лучше всего сразу же обратиться за квалифицированной помощью к специалисту. В тоже время более просто определить открытый перелом большого пальца руки из-за наличия разрыва мягких тканей и открытой раны.

Достоверными проявлениями того, что произошел открытый перелом большого пальца ноги, являются следующие признаки:

пальпаторная нарушенность целостности костной структуры;
визуально измененная форма костной ткани;
хруст костных отломков при пальпации и диагностическом осмотре врачом;

укороченность травмированного пальца с визуальной точки зрения.

Лучше всего проводить диагностику в специализированном учреждении, поскольку врач не может спровоцировать прогрессирование перелома или повысить риск возникновения осложнений.

В тоже время самостоятельные попытки пальпации, прощупывания и восстановления правильной формы травмированной кости могут привести к таким серьезным последствиям, как проблемы с артериальными и венозными сосудами, повреждения сухожилий и разрывы нервных окончаний. Для их исправления открытый перелом большого пальца ноги нуждается в хирургическом методе лечения.

Лечебная и реабилитационная практика восстановления целостности кости фаланги пальца

В зависимости от степени тяжести произошедшей травмы специалисты могут применять консервативную или оперативную лечебные методики. В любом случае пациенту рекомендуется проведение симптоматической терапии, которая основана на нестероидных медикаментозных средствах противовоспалительного действия.

Они могут приниматься, как в таблетках, так и во внутривенных или внутримышечных инъекциях. Такие препараты направлены на существенное уменьшение воспалительного процесса, быстрое снятие отечности и эффективности устранения болезненных ощущений.

Консервативное лечение открытого перелома пальца руки состоит в проведении закрытой репозиции костных фрагментов и дальнейшем обездвиживании поврежденного пальца. Фиксатором в данном случае может оказаться, как здоровый соседний палец, так и гипсовая повязка или ортез.

В большинстве клинических случаев открытый перелом большого пальца на ноге лечится с помощью проведения металлоостеосинтеза. Это оперативное вмешательство направлено на возможность надежно скрепить отломки поврежденной кости благодаря использованию различных металлических конструкций: спиц, пластин или винтов.

Распространенные способы лечения сломанного пальца верхней конечности

Говоря о фиксаторах для сломанных пальцев стоит уделить особое внимание ортезу, который считается специальным эффективным приспособлением для длительного обездвиживания поврежденного пальца. Инструкция определяет ношение ортеза, как возможность быстрого заживления травмированной руки и минимизации болевых ощущений при подобных ударах.

Изготавливаются они из металла, ткани и гигиенического пластика. Он также легко надевается, как и снимается, гарантируя при этом надежную фиксацию. В настоящее время для каждого пациента подбирается специальный размер ортеза для постоянного ношения в индивидуальном порядке.

На то, сколько заживает открытый перелом пальца руки, оказывает существенное влияние тип произошедшей травмы и выбранный метод лечения. Обычный закрытый перелом без смещенных костных отломков требует иммобилизировать кисть на двух- или трехнедельный срок.

Возможность почувствовать полноценное восстановление функциональных способностей возможно уже на четвертой неделе. Необходимо обратить внимание на то, что сопутствующие заболевания и другие патологические состояния организма могут негативно повлиять на скорость срастания и восстановления сломанной кости фаланги пальца нижней или верхней конечности.

В случае многооскольчатой травмы со смещенными фрагментами кости, то период обездвиживания продлевается до одного месяца. Полностью восстановить трудоспособность после подобного удара возможно на шестой-восьмой неделе.

Более продолжительным сроком реабилитации сопровождается проведение хирургического вмешательства. Возобновить нарушенную функциональность можно уже после полутора-двух месяцев интенсивного лечения.

Поднадкостничный тип повреждения срастается сравнительно более быстро, что можно легко объяснить анатомическими особенностями костного строения детского тела. Что касается пожилых пациентов, то для них реабилитационный период может существенно увеличиться из-за большей хрупкости костных тканей в организме в связи с возрастом больного.

Сроки реабилитации после перелома пальца в зависимости от возраста пациента

Одним из наиболее важных периодов после травмы пальца руки или ноги оказывается реабилитационный. Его цена оказывается практически такой же, как и лечебных методик, включая целый комплекс специальных процедур для эффективного, быстрого и качественного восстановления функциональных способностей травмированного пальца.

В большинстве случаев идет речь о:

Современный лечебный физиотерапевтический комплекс упражнений заключается в проведении ультравысокочастотной терапии и теплых ванночках с солью и содой, не говоря об аппликациях с озокеритом. Эффективностью отличаются магнитотерапия и механотерапия, интерференционные токи и грязелечение, которые могут проводиться под контролем специалистов в больнице в течение нескольких сеансов.

Для правильной разработки сломанного пальца после его срастания в качестве реабилитационных процедур рекомендуются упражнения по разогреву места травмы, совершения вращательных движений, выполнение упражнений для мелкой моторики. Кроме того, пациенту следует уделять особое внимание рациональному питанию, которое обязательно должно быть богатым на кальций и другие минералы и витамины.

Важно! Среди наиболее распространенных осложнений стоит вспомнить об остеомиелите и неправильном срастании костей. Наличие деформации или анкилоза существенным образом влияет на появление гноя, повышение риска полного разрушения кости и формирование сгибательных функций.

travm.info

Перелом пальца: причины, симптомы, диагностика, лечение

&nbsp Перелом пальца – нарушение целостности дистальной, средней или основной фаланги пальца руки или ноги в результате травмы. Является широко распространенным повреждением. Может возникать в результате как прямого, так и непрямого травматического воздействия: удара, падения тяжелого предмета, резкого выворачивания и т. д. Проявляется резкой болью, припухлостью, синюшностью и ограничением движений. В ряде случаев наблюдается крепитация и патологическая подвижность. Диагноз уточняют при помощи рентгенографии. Лечение обычно консервативное, в отдельных случаях требуется операция.

Перелом пальца, описание

&nbsp Перелом пальца – очень распространенное травматическое повреждение, что обусловлено как высокой активностью, так и тонкостью и недостаточной прочностью дистальных отделов верхних и нижних конечностей по сравнению с остальными сегментами. Чаще возникает при прямой травме, реже образуется вследствие непрямого воздействия (скручивания или переразгибания). Обычно образуется в результате бытовой, производственной или спортивной травмы. По сравнению с переломами других костей конечностей отмечается большое количество открытых повреждений, поскольку переломы пальцев рук часто возникают в результате травм при работе на деревообрабатывающих станках (как при выполнении профессиональных обязанностей, так и в быту, например, на даче). Могут наблюдаться множественные переломы пальцев, сочетания с вывихами (переломовывихи пальцев), повреждением связок, сухожилий сгибателей и разгибателей. Лечением данной патологии занимаются травматологи.

Классификация переломов пальцев

&nbsp С учетом причины возникновения в травматологии выделяют следующие виды переломов пальцев:

Травматические – нарушение целостности неизмененной кости вследствие травмы.
Патологические – нарушение целостности измененной кости в области ее патологической перестройки. Возникают при поражении костей фаланг пальцев каким-либо заболеванием: остеомиелитом, опухолью, остеопорозом и т. д.

&nbsp С учетом характера повреждения различают такие переломы пальцев, как:

Закрытые – без нарушения целостности кожных покровов. Такие переломы могут быть полными и неполными (трещины).
Открытые – с нарушением целостности кожи. Могут быть первично открытыми (рана возникает в момент травмы) или вторично открытыми (рана образуется, когда отломок смещается и протыкает кожу через некоторое время после травмы).

&nbsp С учетом особенностей линии излома выделяют следующие переломы пальцев:

Поперечные – линия излома располагается перпендикулярно оси кости.
Косые – линия излома располагается под углом к оси кости.
Винтообразные – линия излома напоминает спираль.
Оскольчатые – образуется несколько отломков.
Краевые – от кости отламывается «краешек», небольшой фрагмент.

&nbsp Различают переломы пальцев со смещением и без смещения фрагментов, а также сложные повреждения: переломовывихи, переломы в сочетании с повреждением связок, повреждением сухожилий и дефектом мягких тканей (при открытых травмах).

Переломы пальцев рук

&nbsp В руке человека имеется 14 костей фаланг пальцев. II-V пальцы имеют по три фаланги: проксимальную, среднюю и дистальную. У I пальца всего две фаланги – проксимальная и дистальная. Пальцы выполняют разнообразные тонкие, сложно координированные движения, поэтому любая травма может негативно сказаться на функции кисти и привести к существенному снижению трудоспособности. При неправильном или несвоевременном лечении исходом перелома пальца может стать контрактура, снижение функции хвата кисти или боли даже при небольших нагрузках.

&nbsp Причиной закрытых повреждений становится удар, чрезмерное сгибание, разгибание или скручивание. Открытые переломы пальцев могут возникать вследствие прямого удара (например, молотком) или контакта с движущимися механизмами (например, деревообрабатывающим станком). В момент травмы возникает резкая боль. Палец отечен, возможна синюшность или багровый оттенок кожи. При смещении фрагментов выявляется деформация и укорочение сегмента. При открытых повреждениях в ране могут быть видны осколки кости. Движения затруднены. Осевая нагрузка болезненна, может определяться крепитация и патологическая подвижность.

&nbsp Диагноз уточняют при помощи рентгенографии пальцев кисти. Снимки выполняют в двух проекциях, с захватом соседних суставов. План лечения перелома зависит от вида и характера повреждения. При выборе тактики обязательным условием является возможность надежного восстановления нормальных соотношений между всеми анатомическими структурами пальца.

&nbsp При закрытых стабильных вне- и внутрисуставных переломах без смещения накладывают гипсовую или полимерную повязку от кончиков пальцев до средней трети предплечья, фиксируя поврежденный палец в состоянии легкого или умеренного сгибания. При некоторых переломах средних и ногтевых фаланг используют лейкопластырную или пластиковую повязку только на палец, без фиксации предплечья и лучезапястного сустава. Здоровые пальцы по возможности оставляют свободными для активных движений.

К сведению

Для уменьшения отека пациенту рекомендуют сохранять возвышенное положение конечности. Чтобы предупредить развитие тугоподвижности, советуют регулярно, несколько раз в день совершать движения здоровыми пальцами.

&nbsp Как правило, закрытые переломы пальцев со смещением хорошо вправляются, а отломки после репозиции надежно удерживаются в правильном положении при помощи обычной гипсовой повязки, поэтому в большинстве случаев при смещении фрагментов проводят обычное одномоментное вправление под местной анестезией. Исключение – некоторые косые и оскольчатые переломы средней и основной фаланг, склонные к вторичному смещению. При косых переломах после вправления осуществляют чрезкожную фиксацию спицей, при оскольчатых повреждениях либо накладывают скелетное вытяжение за палец, либо выполняют хирургическое вмешательство – открытую репозицию и остеосинтез спицей, или (реже) винтами.

&nbsp При внутрисуставных переломах с образованием маленьких треугольных фрагментов возможно формирование подвывиха, разворот отломка или его ущемление в суставе. В подобных случаях для предотвращения развития контрактуры, анкилоза или посттравматического деформирующего артроза также необходима операция. Особенно неблагоприятным вариантом являются раздробленные околосуставные и внутрисуставные переломы фаланг, при которых конгруэнтность суставных поверхностей невозможно восстановить в силу их значительного разрушения. В таких случаях осуществляют иммобилизацию в функционально выгодном положении (положении легкого сгибания). При всех открытых переломах пальца (как со смещением, так и без смещения) проводят ПХО. Рану промывают, сухожилия по возможности сшивают, накладывают швы на кожу, осуществляют дренаж резиновым выпускником. Стабильный открытый перелом фиксируют при помощи гипса, при нестабильных повреждениях накладывают скелетное вытяжение за ногтевую фалангу. Если сухожилия невозможно восстановить из-за давности травмы (свыше 6 часов до момента поступления), пластику сухожилий проводят в плановом порядке, после сращения перелома.

&nbsp Срок иммобилизации и период нетрудоспособности зависит от вида повреждения. Стабильные переломы пальцев без смещения и со смещением фиксируют гипсом на 2-3 недели, трудоспособность восстанавливается в течение 1 месяца. При нестабильных повреждениях иммобилизацию обычно осуществляют в течение 3 недель, восстановление трудоспособности происходит через 4-7 недель. Сроки восстановления при открытых переломах могут сильно варьировать и в значительной степени определяются наличием или отсутствием сопутствующих повреждений, особенно – состоянием сухожилий. При всех видах травм, как закрытых, так и открытых при определении периода нетрудоспособности учитывают локализацию перелома (какой палец, какая фаланга), руку (правая или левая) и профессию пациента.

Переломы пальцев ног

&nbsp На ноге, как и на руке, 14 фаланг пальцев – по три фаланги (основная, средняя и дистальная) у II-V пальцев и две фаланги у I пальца (основная и дистальная). Повреждения ногтевой и средней фаланг, особенно закрытые, хорошо поддаются лечению и в дальнейшем не вызывают нарушений функции стопы.

&nbsp Переломы основных фаланг, особенно I пальца, требуют большого внимания, поскольку неправильное сращение, тугоподвижность или анкилоз плюснефалангового сустава в последующем затрудняют перекат стопы при движениях и становятся причиной постоянных болей при беге или ходьбе. Причиной перелома чаще является прямая травма: подворачивание ноги, спотыкание, удар пальцами или падение тяжелого предмета. Открытые повреждения возникают достаточно часто, но реже, чем при переломах пальцев рук, причиной обычно становится падение тяжестей или сдавление стопы. В момент травмы появляется резкая боль. Палец отечен, движения затруднены. Нередко выявляются кровоизлияния под ноготь или под кожу. При смещении возможна деформация. Иногда определяется патологическая подвижность и костный хруст.

&nbsp Интенсивность проявлений варьируется в зависимости от локализации повреждения. Переломы дистальных фаланг II-V, как правило, сопровождаются менее выраженной симптоматикой, поэтому больные нередко принимают их за ушибы и не сразу обращаются к врачу. При переломах основных фаланг II-V пальцев признаки повреждения выражены сильнее.

К сведению

Особенно яркая клиническая картина наблюдается при переломах I пальца. Для уточнения диагноза проводят рентгенографию пальцев стопы с захватом двух соседних суставов.

&nbsp При закрытых переломах ногтевых фаланг II-V пальцев без смещения применяют лейкопластырную повязку, при повреждениях средних и основных фаланг накладывают подошвенную гипсовую лонгету. При переломе I пальца используют гипсовый сапожок от кончиков пальцев до верхней трети голени. При смещении перед наложением гипса осуществляют репозицию. Нестабильные косые переломы в случае необходимости дополнительно фиксируют спицей. Нестабильные оскольчатые повреждения иммобилизуют, используя скелетное вытяжение за ногтевую фалангу.

&nbsp Переломы основной фаланги I пальца, особенно внутрисуставные, могут потребовать оперативного лечения. Отломки сопоставляют через разрез и фиксируют спицами, рану ушивают, накладывают гипс. Срок нетрудоспособности при повреждениях ногтевых фаланг составляет 10-15 дней, при переломах основных фаланг – от 2 до 4 недель. Если исходом перелома основных фаланг становится анкилоз или тугоподвижность плюснефалангового сустава, в плановом порядке осуществляют резекцию основания фаланги. Операция дает хорошие результаты, позволяет устранить боли и обеспечить нормальное отталкивание стопы от поверхности во время движений.

Остались вопросы?
Нужен совет врача?
Врачи всех специальностей ответят на беспокоящие Вас вопросы! бесплатно!

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

doclvs.ru

симптомы, первая помощь и лечение

Перелом пальца на руке — распространенная травма. Она появляется в результате падения, ушиба или нарушения техники безопасности. Заниматься самолечением перелома нельзя, потому что могут возникнуть осложнения, которые отразятся на функциональности и внешнем виде. Чаще всего случается перелом мизинца, потому что кости этого пальца самые тонкие.

Разновидности травмы

Возможны травмы основной, средней, концевой фаланги или нескольких сразу. Переломы бывают:

Открытыми.
Закрытыми.

При закрытых кожный покров не травмирован, при открытых на коже есть рана, и часть кости торчит наружу. Открытые переломы пальцев встречаются реже, чем закрытые, и часто они связаны с нарушением техники безопасности на производстве.

По положению отломков костей определяют, есть ли смещение. Встречаются еще поднадкостничные переломы, но они бывают только у детей, потому что у взрослых людей надкостница уже не такая мягкая. Такую травму сложнее выявить, но заживает она быстрее.

Характерные симптомы

Надо знать, как определить перелом самостоятельно. Для этого нужно изучить основные признаки данной травмы. Первый симптом — острая сильная боль в травмированной фаланге. Затем в области перелома появится отек. Еще возникнет кровоподтек, потому что сломанная кость травмирует находящиеся рядом кровеносные сосуды. Пострадавший не сможет двигать поврежденным пальцем и сгибать его.

Если произошло смещение, зрительно палец станет кривым. Например, ногтевая фаланга согнется в сторону. При переломе большого пальца может быть деформирована вся кисть. Такое происходит, если отломок смещается далеко в мягкий ткани руки.

Еще характерным симптомом данной травмы является онемение и покалывание. Они возникают из-за того, что отломки передавливают нерв или вызывают его раздражение.

Первая помощь

В первую очередь нужно дать пострадавшему лекарство, которое снимет боль. Например, Анальгин или Ибуфен. Предварительно важно уточнить наличие аллергии или противопоказаний. Если перелом открытый или на коже присутствует рана, нужно обработать палец антисептическим средством, чтобы в организм не попала инфекция. Можно использовать йод или перекись водорода.

Чтобы уменьшить отек, надо сделать ледяной компресс. Важно не допустить обморожения. Через 10 минут компресс надо снять на 2 минуты, а затем снова приложить. Можно использовать любой замороженный продукт, предварительно завернув его в пакет или носовой платок.

Нельзя самостоятельно вправлять перелом со смещением, пытаясь исправить аномальное положение пальца. Таким образом можно повредить мышцы или сухожилия. Нужно дождаться бригады скорой помощи.

До их приезда важно обездвижить сломанную фалангу и все суставы пальца. Можно использовать ручку или палочку от мороженого. Если рядом нет подходящего предмета, следует привязать травмированный палец к соседнему.

Нужно успокоить пострадавшего. Он не должен пытаться двигать пальцем или кистью, потому что это вызовет боль и усугубит ситуацию. Руку следует держать выше уровня сердца. Это уменьшит отек и поможет остановить кровь, если есть рана. При сильном кровотечении следует наложить жгут, точно запомнив время, когда была проведена эта манипуляция, потому что нельзя пережимать артерии дольше 2 часов. В противном случае начнется отмирание тканей, и палец придется ампутировать.

Лечебные мероприятия

После того как врач осмотрит поврежденную конечность, сделает рентген и поставит диагноз, будет проведена репозиция. Во время этой процедуры в палец сделают укол обезболивающего средства, а затем вернут отломки в такое положение, чтобы кость правильно срослась.

После этого необходимо провести иммобилизацию верхней конечности. Врач наложит гипсовую повязку так, чтобы дистальная фаланга касалась ладони. Палец должен находиться в согнутом положении, иначе может произойти повторное смещение. В течение 2–3 дней пациент должен держать руку выше сердца, чтобы избежать отека. При переломе большого пальца гипс накладывают на кисть до середины предплечья.

Когда перелом открытый или кость внутри расколота на несколько частей, необходима операция. Также показаниями к ней являются неправильно сросшиеся переломы или осложнения, которые могут возникнуть, если не диагностировать травму вовремя или не лечить ее. Операция проводится под общим наркозом.

Чтобы кости правильно срослись, нужен аппарат Илизарова. В таком случае пациенту, помимо обезболивающих, выпишут средства, которые будут обладать антибактериальным эффектом и снимут воспаление. Приспособления для фиксации костей удаляются через 3–4 недели или остаются в пальце навсегда. Это зависит от характера перелома.

Пациенты с закрытыми переломами без смещения носят гипс 2–3 недели. Если перелом сложный и кость раздроблена, гипс снимут только через 8-10 недель.

Чтобы перелом быстрее зажил, надо следовать всем рекомендациям врача. Еще стоит добавить в рацион продукты, которые содержат кальций. Например, сыр, творог, молоко, миндаль, фундук, фасоль и брокколи.

Реабилитация и восстановление

Реабилитация после перелома нужна для того, чтобы разработать палец. Вернуть ему прежнюю подвижность можно с помощью комплекса занятий, которые должен назначить ортопед. Важно восстановить мелкую моторику. Например, можно перебирать мелкие предметы:

зерна риса;
гречки;
бисер;
пуговицы;
бусины.

Надо брать их в руку или зажимать между пальцами, а затем переносить из одного блюдца в другое.

Еще 1 хорошее упражнение для восстановления мелкой моторики — лепка из пластилина. Нужно разогреть его в руках, а затем скатать в колбаску или слепить фигурку. Такое упражнение хорошо подойдет детям. Игра с конструктором тоже хорошо разрабатывает пальцы после перелома.

Врач может назначить пациенту массаж. Такие занятия помогут восстановить сухожилия. К тому же массаж снимает болевые ощущения, которые всегда присутствуют во время восстановления после травмы. Также нужно разминать пальцы. Сгибать их и разгибать, поочередно поднимать, сжимать кулак и т.д.

ortocure.ru

Перелом пальца — причины, симптомы, диагностика и лечение

Перелом пальца – это нарушение целостности дистальной, средней или основной фаланги пальца руки или ноги в результате травмы. Является широко распространенным повреждением. Может возникать в результате как прямого, так и непрямого травматического воздействия: удара, падения тяжелого предмета, резкого выворачивания и т. д. Проявляется резкой болью, припухлостью, синюшностью и ограничением движений. В ряде случаев наблюдается крепитация и патологическая подвижность. Диагноз уточняют при помощи рентгенографии. Лечение обычно консервативное, в отдельных случаях требуется операция.

Общие сведения

Перелом пальца – очень распространенное травматическое повреждение, что обусловлено как высокой активностью, так и тонкостью и недостаточной прочностью дистальных отделов верхних и нижних конечностей по сравнению с остальными сегментами. Чаще возникает при прямой травме, реже образуется вследствие непрямого воздействия (скручивания или переразгибания). Обычно образуется в результате бытовой, производственной или спортивной травмы.

По сравнению с переломами других костей конечностей отмечается большое количество открытых повреждений, поскольку переломы пальцев рук часто возникают в результате травм при работе на деревообрабатывающих станках (как при выполнении профессиональных обязанностей, так и в быту, например, на даче). Могут наблюдаться множественные переломы пальцев, сочетания с вывихами (переломовывихи пальцев), повреждением связок, сухожилий сгибателей и разгибателей. Лечением данной патологии занимаются врачи-травматологи.

Перелом пальца

Причины

Причиной закрытых переломов пальцев кисти становится удар, чрезмерное сгибание, разгибание или скручивание. Открытые переломы пальцев верхней конечности могут возникать вследствие прямого удара (например, молотком) или контакта с движущимися механизмами (например, деревообрабатывающим станком). Причиной повреждения пальцев стопы чаще является прямая травма: подворачивание ноги, спотыкание, удар пальцами или падение тяжелого предмета. Открытые травмы пальцев ног возникают достаточно часто, но реже, чем аналогичные поражения пальцев рук, обычно развиваются вследствие падения тяжестей или сдавления стопы.

Патанатомия

В руке человека имеется 14 костей фаланг пальцев. II-V пальцы имеют по три фаланги: проксимальную, среднюю и дистальную. У I пальца всего две фаланги – проксимальная и дистальная. Пальцы выполняют разнообразные тонкие, сложно координированные движения, поэтому любая травма может негативно сказаться на функции кисти и привести к существенному снижению трудоспособности. При неправильном или несвоевременном лечении исходом перелома пальца может стать контрактура, снижение функции хвата кисти или боли даже при небольших нагрузках.

На ноге, как и на руке, 14 фаланг пальцев – по три фаланги (основная, средняя и дистальная) у II-V пальцев и две фаланги у I пальца (основная и дистальная). Повреждения ногтевой и средней фаланг, особенно закрытые, хорошо поддаются лечению и в дальнейшем не вызывают нарушений функции стопы. Переломы основных фаланг, особенно I пальца, требуют большого внимания, поскольку неправильное сращение, тугоподвижность или анкилоз плюснефалангового сустава в последующем затрудняют перекат стопы при движениях и становятся причиной постоянных болей при беге или ходьбе.

Классификация

С учетом причины возникновения в травматологии и ортопедии выделяют следующие виды переломов пальцев:

Травматические – нарушение целостности неизмененной кости вследствие травмы.
Патологические – нарушение целостности измененной кости в области ее патологической перестройки. Возникают при поражении костей фаланг пальцев каким-либо заболеванием: остеомиелитом, опухолью, остеопорозом и т. д.

С учетом характера повреждения различают такие переломы пальцев, как:

Закрытые – без нарушения целостности кожных покровов. Такие переломы могут быть полными и неполными (трещины).
Открытые – с нарушением целостности кожи. Могут быть первично открытыми (рана возникает в момент травмы) или вторично открытыми (рана образуется, когда отломок смещается и протыкает кожу через некоторое время после травмы).

С учетом особенностей линии излома выделяют следующие переломы пальцев:

Поперечные – линия излома располагается перпендикулярно оси кости.
Косые – линия излома располагается под углом к оси кости.
Винтообразные – линия излома напоминает спираль.
Оскольчатые – образуется несколько отломков.
Краевые – от кости отламывается «краешек», небольшой фрагмент.

Различают переломы пальцев со смещением и без смещения фрагментов, а также сложные повреждения: переломовывихи, переломы в сочетании с повреждением связок, повреждением сухожилий и дефектом мягких тканей (при открытых травмах).

Симптомы перелома пальца

В момент повреждения возникает резкая боль взрывного характера. Палец отечен, возможна синюшность или багровый оттенок кожи. Нередко обнаруживаются кровоизлияния под ноготь или под кожу. При смещении фрагментов выявляется деформация и укорочение сегмента. При открытых повреждениях в ране могут быть видны осколки кости. Движения затруднены. Осевая нагрузка болезненна, может определяться крепитация и патологическая подвижность. Функции конечности грубо нарушаются: при повреждении пальца руки пациент не может использовать пострадавший сегмент для захвата предметов и других простых действий, при травме пальца ноги ограничивается опора.

Интенсивность проявлений при поражениях стопы варьируется в зависимости от локализации. Переломы дистальных фаланг II-V, как правило, сопровождаются менее выраженной симптоматикой, поэтому больные нередко принимают их за ушибы и не сразу обращаются к врачу. При переломах основных фаланг II-V пальцев признаки повреждения выражены сильнее. Особенно яркая клиническая картина наблюдается при переломах I пальца стопы.

Диагностика

Диагностический поиск осуществляет врач-травматолог. При повреждении верхней конечности диагноз уточняют при помощи рентгенографии пальцев кисти. Снимки выполняют в двух проекциях, с захватом соседних суставов. Для уточнения харатера повреждения при травмах нижней конечности проводят рентгенографию пальцев стопы.

РГ левой кисти. Косой перелом средней фаланги пятого пальца левой кисти.

Лечение перелома пальца

План лечения зависит от вида и характера повреждения. При выборе тактики обязательным условием является возможность надежного восстановления нормальных соотношений между всеми анатомическими структурами пальца. При закрытых стабильных вне- и внутрисуставных переломах пальцев кисти без смещения накладывают гипсовую или полимерную повязку от кончиков пальцев до средней трети предплечья, фиксируя поврежденный палец в состоянии легкого или умеренного сгибания.

При некоторых переломах средних и ногтевых фаланг используют лейкопластырную или пластиковую повязку только на палец, без фиксации предплечья и лучезапястного сустава. Здоровые пальцы по возможности оставляют свободными для активных движений. Для уменьшения отека пациенту рекомендуют сохранять возвышенное положение конечности. Чтобы предупредить развитие тугоподвижности, советуют регулярно, несколько раз в день совершать движения здоровыми пальцами.

Как правило, закрытые переломы пальцев руки со смещением хорошо вправляются, а отломки после репозиции надежно удерживаются в правильном положении при помощи обычной гипсовой повязки, поэтому в большинстве случаев при смещении фрагментов проводят обычное одномоментное вправление под местной анестезией. Исключение – некоторые косые и оскольчатые переломы средней и основной фаланг, склонные к вторичному смещению. При косых переломах после вправления осуществляют чрезкожную фиксацию спицей, при оскольчатых повреждениях либо накладывают скелетное вытяжение за палец, либо выполняют хирургическое вмешательство – открытую репозицию и остеосинтез спицей, или (реже) винтами.

При внутрисуставных переломах с образованием маленьких треугольных фрагментов возможно формирование подвывиха, разворот отломка или его ущемление в суставе. В подобных случаях для предотвращения развития контрактуры, анкилоза или посттравматического деформирующего артроза также необходима операция. Особенно неблагоприятным вариантом являются раздробленные околосуставные и внутрисуставные переломы фаланг, при которых конгруэнтность суставных поверхностей невозможно восстановить в силу их значительного разрушения. В таких случаях осуществляют иммобилизацию в функционально выгодном положении (положении легкого сгибания).

При всех открытых переломах пальца руки (как со смещением, так и без смещения) проводят ПХО. Рану промывают, сухожилия по возможности сшивают, накладывают швы на кожу, осуществляют дренаж резиновым выпускником. Стабильный открытый перелом фиксируют при помощи гипса, при нестабильных повреждениях накладывают скелетное вытяжение за ногтевую фалангу. Если сухожилия невозможно восстановить из-за давности травмы (свыше 6 часов до момента поступления), пластику сухожилий проводят в плановом порядке, после сращения перелома.

При закрытых переломах ногтевых фаланг II-V пальцев стопы без смещения применяют лейкопластырную повязку, при повреждениях средних и основных фаланг накладывают подошвенную гипсовую лонгету. При переломе I пальца используют гипсовый сапожок от кончиков пальцев до верхней трети голени. При смещении перед наложением гипса осуществляют репозицию. Нестабильные косые переломы в случае необходимости дополнительно фиксируют спицей. Нестабильные оскольчатые повреждения иммобилизуют, используя скелетное вытяжение за ногтевую фалангу. Переломы основной фаланги I пальца ноги особенно внутрисуставные, могут потребовать оперативного лечения. Отломки сопоставляют через разрез и фиксируют спицами, рану ушивают, накладывают гипс.

Прогноз и профилактика

Профилактика заключается в предупреждении травм. Прогноз благоприятный. Срок иммобилизации и период нетрудоспособности зависит от вида повреждения. Стабильные переломы пальцев руки без смещения и со смещением фиксируют гипсом на 2-3 недели, трудоспособность восстанавливается в течение 1 месяца. При нестабильных повреждениях иммобилизацию обычно осуществляют в течение 3 недель, восстановление трудоспособности происходит через 4-7 недель.

Сроки восстановления при открытых переломах пальца руки могут сильно варьироваться и в значительной степени определяются наличием или отсутствием сопутствующих повреждений, особенно – состоянием сухожилий. При всех видах травм, как закрытых, так и открытых при определении периода нетрудоспособности учитывают локализацию перелома (какой палец, какая фаланга), руку (правая или левая) и профессию пациента.

Срок нетрудоспособности при повреждениях ногтевых фаланг пальца ноги составляет 10-15 дней, при переломах основных фаланг – от 2 до 4 недель. Если исходом перелома основных фаланг становится анкилоз или тугоподвижность плюснефалангового сустава, в плановом порядке осуществляют резекцию основания фаланги. Операция дает хорошие результаты, позволяет устранить боли и обеспечить нормальное отталкивание стопы от поверхности во время движений.

www.krasotaimedicina.ru

Перелом пальца кисти: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Описание

Сегодня довольно часто встречается такой вид травмы как перелом пальцев рук. Основными причинами образования данного вида травмы является получение довольно сильного удара, а также перелом возможен и в случае падения с высоты на руку, сильного давления, которое может вызывать скручивание, попадание пальца в какой-то работающий механизм. В результате этого могут оказаться довольно разнообразными не только характер произошедшего смещения, но и линии излома.

Самым опасным является именно перелом большого пальца, в результате образования которого пострадавший практически полностью теряет трудоспособность (но к счастью этот вид перелома встречается крайне редко). Также составляют серьезную опасность и переломы других пальцев, сращение которых может происходить неправильное, возможно нарушение мелкой моторики.

Наиболее часто встречается именно перелом мизинца, что обусловлено его анатомическим расположением. Так как мизинец находится на краю кисти, именно на него приходится максимальное число негативного действия. Относительно фаланг пальцев, то здесь травмированию чаще всего подвергается именно ногтевая, но в то же время существует большая вероятность того, что произойдет деформация ногтевой пластины (даже в том случае, если проводилось своевременное и правильное лечение).

Довольно часто переломы пальцев рук относятся к числу распространенных спортивных травм, которые являются наиболее характерными для волейболистов, баскетболистов, а иногда и боксеров, спортивных гимнастов. Но при этом в группе риска находятся не только спортсмены, но и пожилые люди, которые страдают от остеопороза, а также дети и те кто, часто принимает участие в драках.

Основные виды перелома пальцев руки:

перелом большого пальца, развитие которого происходит в результате получения сильного удара либо ушиба. Наибольшую проблему составляет лечение перелома большого пальца, так как могут появиться определенные трудности – в первую очередь врач должен будет вправить сам перелом. Практически во всех случаях будет применяться специальный лечебный растягивающий аппарат. После того, как будет проведен процесс вытягивания, непосредственно на поврежденный палец накладывается гипс, при помощи которого фиксируется палец. Именно благодаря гипсу кости будут находиться в неподвижном состоянии и гипс снимается только после того, как кости полностью срастутся;
перелом указательного пальца. В том случае, если есть подозрения на получение перелома указательного пальца, необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к врачу. Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправить поврежденные кости, так как правильно сделать это может только опытный врач. После того, как будет завершена процедура вправления, непосредственно на место повреждения накладывается гипс. Также, для того, чтобы снять сильные болевые ощущения, врач пациенту прописывает некоторые обезболивающие препараты;
— перелом среднего пальца практически ничем не будет отличаться от остальных видов перелома. Важно обратиться за помощью к врачу как можно быстрее после получения травмы, так как если помощь будет оказываться через несколько месяцев, как была получена травма, существует вероятность того, что поврежденный палец потеряет свои естественные функциональные способности;
перелом безымянного пальца имеют значительные отличия от других видов переломов пальцев. В то время, пока поврежденный палец будет находиться в гипсе, сам больной должен выполнять специальные физические упражнения, предназначенные для здоровых пальцев. Это необходимо делать для того, чтобы здоровые пальцы не потеряли естественную функциональность за время нахождения травмированного пальца в гипсе;
перелом мизинца, чаще всего, возникает из-за неудачного падения на руку. В результате повреждения происходит значительное ограничение движений поврежденного пальца, а во время попытки разогнуть мизинец появляется довольно сильная и нетерпимая боль. Также как и любой другой вид перелома, ни в коем случае нельзя пытаться проводить самостоятельное лечение перелома мизинца, так как в результате могут развиться нежелательные последствия. Например, значительно ограничивается естественная функциональность поврежденного пальца, постоянно могут беспокоить болевые ощущения в области травмирования, сам мизинец может неправильно срастись, в результате чего он находится в неправильном положении.

В случае получения травмы пальца, необходимо как можно быстрее обратиться за помощью, благодаря чему значительно снижается вероятность развития определенных патологий и значительно ускорить процесс выздоровления.

Симптомы

Практически во всех случаях диагностировать образование перелома пальца кисти у взрослых не вызывает никаких трудностей. Данный вид травмы сопровождается характерными и довольно яркими симптомами, благодаря чему диагностировать данный вид травмы можно и самостоятельно.

Непосредственно в области повреждения пальца появляется резкая и довольно сильная боль, образуется припухлость, а также гематома, так как в результате повреждения сосудов начинается скапливание крови.

Во время осмотра больного врач может заметить и появление некоторых деталей – искривление, характерное укорочение, в случае продольного выражения происходит значительное усиление болезненного ощущения.

Во время проведения пальпации поврежденного пальца становится возможным определить высокую подвижность сломанного пальца и костный выступ. Однако, могут возникнуть и определенные трудности при диагностике данного вида травмы в том случае, если происходит перелом фаланги без смещения, а также при внутрисуставном переломе и трещине. В этом случае подтвердить первоначальный диагноз становится возможным только после проведения рентгенологического исследования.

Значительно лучше маскируются у маленьких детей переломы пальцев – в определенных случаях незакрытые зоны распознать становится возможным только после того, как будет проведено рентгенологическое исследование. В этом случае наибольшее значение имеет именно то, насколько внимательным будет сам врач – проводится не только тщательный осмотр поврежденной области, но и сравнение со здоровой рукой.

Самое главное значение во время диагностики имеет именно то, как сильно будет усиливаться болезненность при оказании нагрузки вдоль оси самого поврежденного пальца.

Чаще всего образование перелома происходит в результате получения прямого удара. Существует вероятность образования характерного смещения, но также при переломе может не происходить смещения.

Если перелом пальца произошел у ребенка в возрасте 6 либо 7 лет, возможно произойдет и появление краевых отрывов ногтевой фаланги, что происходит при открытом переломе, при этом оно может сопровождаться и определенным повреждением мягких тканей, может произойти и образование характерного мягкотканного дефекта.

Практически во всех случаях лечение будет проводиться в трампунктах. Однако, в том случае, если произойдет образование многооскольчатого закрытого перелома, а также при открытых и закрытых переломах, которые могут сопровождаться серьезным повреждением мягких тканей, есть необходимость в госпитализации пострадавшего.

Диагностика

Диагностировать образование перелома пальцев довольно легко, при этом бывают случаи, что это можно сделать и самостоятельно. Однако, для того, чтобы максимально точно установить наличие перелома, в обязательном порядке, проводится рентгенологическое исследование, особенно, если произошел закрытый перелом.

Определить наличие перелома пальца становится возможным и благодаря основным признакам данного вида травмы – это появление довольно сильной боли в области повреждения, гематомы и припухлости.

В случае образования перелома пальца со смещением, будут проявляться такие симптомы, как образование кровоизлияния непосредственно в области самого перелома (поврежденный палец может посинеть), при этом значительно ограничиваются движения в травмированном пальце. Наиболее ярким признаком перелома является именно появление характерной деформации поврежденного пальца.

Профилактика

В основе профилактики образования перелома пальца кисти, находится предотвращение получения травм, которые способны привести к нему.

Лечение

В том случае, если произошел перелом фаланги, тогда проводится под воздействием местной анестезии репозиция, то есть сопоставление фрагментов. Для исправления угловой деформации проводится осторожное вытягивания пальца непосредственно за последнюю фалангу.

Дальше на три либо четыре недели накладывается гипсовая повязка, при помощи которой осуществляется фиксация поврежденного пальца. Сама гипсовая повязка будет накладываться до основания пальца в случае перелома ногтевой фаланги. Если же происходит перелом других фаланг, тогда гипсовая повязка накладывается от кончиков пальцев и вплоть до нижней трети предплечья.

Многооскольчатые, а также косые переломы фаланг обладают склонностью к дальнейшему смещению. Именно поэтому фиксация осуществляется при помощи специальных спиц, которые оставляются на три либо четыре недели. Но сама же гипсовая иммобилизация оставляется примерно на пять недель.

В случае перелома суставов довольно эффективным является лечение методомостеосинтеза, при котором применяется специальный компрессионно-дистракционный аппарат, помогающем зафиксировать поврежденный палец. Благодаря применению данной методики остается возможным движение в суставах на первых стадиях лечения, так как это имеет важное значение для всего лечения.

nebolet.com

Перелом пальца: признаки, симптомы и лечение

Перелом пальца кисти – частая патология, с которой регулярно сталкиваются врачи травматологи. Короткие трубчатые кости, из которых состоят фаланги пальцев, имеют довольно хрупкое строение и подвержены травматизации.

К счастью, патологию легко заподозрить и несложно лечить. Главное – не тянуть с обращением к специалисту, чтобы перелом пальца не осложнился тяжелыми сопутствующими состояниями.