Перелом лучевой кости фото – Перелом лучевой кости: виды и симптомы, диагностика, принципы лечения

Содержание

Переломы лучевой кости в типичном месте и как следить за тем, чтобы доктор сделал все правильно.: hand_surgeon — LiveJournal

Сейчас в самом разгаре зима, на улицах гололед, участились падения, к тому же многие ездят кататься на коньках, горных лыжах и сноуборде, откуда в травмопункты (РТО) поступают один за другим с переломом эпиметафиза лучевой кости. Где же этот мифический эпиметафиз?

Все достаточно просто: это участок кости примерно в 2 см от края со стороны кисти, там кость ломается легче и чаще всего, поэтому такие переломы часто называют переломами луча в типичном месте. Такие переломы составляют 20-25% от общего числа переломов костей рук и 90% от переломов костей предплечья.У женщин переломы лучевой кости в «типичном месте» встречаются в 2,5 раза чаще, чем у мужчин. Возможная причина этого в том, что прочность костей у женщин в среднем в 1,3-1,5 раза меньше, как и толщина костного (плотного) слоя кости.
Наиболее часто переломы лучевой кости в «типичном месте» отмечаются у женщин старше 40 лет и у детей от 6 до 10 лет.

Если говорить о механизме травмы, то, как Вы наверняка догадались, чаще всего это падение с упором на кисть (согнутую или разогнутую), реже — прямой механизм травмы (например, удар по предплечью).

Диагноз ставится на основании рентгена. Трещин у взрослых людей не бывает (в отличие от детей), диагноз при наличие таковой будет звучать «перелом без смещения» и это чаще всего не влияет на метод лечения и сроки пребывания в гипсе, поскольку от смещения никто не застрахован.
Дальше попробую просто рассказать про виды переломов, какие из них опасны, какие нет, на что обратить внимание и как их можно лечить.

При получении травмы лучше всего в течение 1-2 часов попасть в ближайший травмопункт, чтобы успеть до нарастания отека. Для той же цели лучше руку обездвижить (положить на картонку, дощечку) и держать выше пояса (своей силой или на широкой косынке (обязательно не на тонкой веревочке, поскольку это будет только усиливать отек). Далее схема примерно такая:
1. Если перелом открытый, Вам предложат ложиться, сделают прививку от столбняка (тут желательно помнить, когда Вас прививали, если прививали, до этого). При отказе от госпитализации назначат антибиотики, сделают анестезию и положат гипсовую лонгету (не циркулярную гипсовую повязку, а пластинку из гипса на тыльную и ладонную сторону предплечья). Это очень важный момент, поскольку первые 3-5 суток идет активное нарастание отека и при наличие такой циркулярной повязки может нарушиться кровообращение руки и кисти. Поэтому в первые 3 дня после травмы наложение циркулярной повязки противопоказано! Если же такой повязки избежать не удалось, то следить за рукой самостоятельно: пальцы должны быть обычной окраски (а не синими) , отек не должен нарастать, должна сохраняться возможность двигать пальцами, гипс не должен давить. Для помощи самому себе к руке надо прикладывать холод (заморозить бутылку со льдом) и держать руку выше пояса (своей силой или на косынке). Если же появляются и постепенно нарастают вышеперечисленные симптомы, то надо гипс снимать, чем быстрее, тем лучше. Да, это вызовет смещение отломков, но это можно поправить, а Вы себя обезопасите от очень неприятных вещей.
2. Если перелом закрытый и простой (не касается сустава, то есть не внутрисуставной), то актуально описанное выше с момента анестезии и наложения гипсовой лонгеты.

На картинке крайней левый перелом — «простой» (внесуставной): остальные — варианты внутрисуставных переломов

Через 3-5-7 дней (в зависимости от сроков обращения после травмы) врач травмопункта должен рекомендовать Вам повторный прием по месту жительства, чтобы сделать повторный снимок (через гипс! Я знаю истории, когда врачи этот гипс умудрялись снять и вся репозиция была испорчена). Почему именно до конца 1-ой недели? потому что к этому времени при Вашем содействии должен уйти отек, а значит, лонгетка обязательно разболтается и перестанет удерживать отломки в нужном положении. Тут еще один важный момент: если Вы сами это почувствовали дома, то возьмите эластичный бинт и намотайте его сверху, подмотав повязку. Далее варианта развития 2:
а) отек был небольшой и/или Вы вовремя подмотали гипс, смещение не увеличилось и отломки стоят «красиво». тогда Вам фиксируют повязку (гипсом циркулярно или бинтом) и Вы так ходите еще 4-5 недель.
б) появилось так называемое вторичное смещение. Тогда Вам делают повторную репетицию, заново кладут гипс, теперь уже можно сразу циркулярный на те же 4-5 недель.
Перед снятием гипса необходимо сделать рентген и убедиться, что кость срастается (картина на рентгенограмме отстает от реального состояния костной ткани). Потом гипс снимают и — вуаля, мы приступаем к довольно энергоёмкой и не очень приятной части — ЛФК.

Обездвиженный в течение 5-6 недель лучезапястный сустав после снятия гипса не захочет сразу работать. Потребуется какое-то время, чтобы его разработать и вернуть ему былую подвижность. Начните с теплых ванночек с морской солью (температура 37 градусов): опустите туда руку минут на 10, потом начинайте движения: сгибание, разгибание кисти. Запаситесь терпением. Чтобы не тратить время на ванночки на работе, делайте упражнения без них. Не забывайте вернуться к нормальной жизни и стараться делать то, что делаете обычно по дому и на работе: это обычно помогает гораздо лучше. По возможности, запишитесь в поликлинику на физиотерапию.

Про внутрисуставные переломы, операции и сложности с репетициями расскажу в следующем посте.

hand-surgeon.livejournal.com

Перелом лучевой кости | Фото до и после, операция, отзывы, лечение, реабилитация и восстановление

Переломы дистального метаэпифиза лучевой кости — самые частые переломы верхней конечности. Во многих случаях они требуют хирургического вмешательства. Ниже мы представим клинический случай лечения данного вида переломов в нашей клинике.

Пациентка Р.54 лет, травма в быту, поскользнулась на гололёде, упала с опорой на левую кисть. Получила закрытый перелом дистального метаэпифиза лучевой и локтевой костей со смещением отломков. Обратилась в травмпункт, выполнена рентгенография, репозиция перелома, наложена гипсовая иммобилизация. Учитывая внутрисуставной, нестабильный характер перелома госпитализирована в К+31 для оперативного лечения.

Принято решение о выполнении открытой репозиции, остеосинтеза перелома пластиной с угловой стабильностью и винтами Synthes. Пациентка обследована вечером в день обращения, операция выполнена на следующее утро после госпитализации.

Обнажена область перелома лучевой кости по ладонной поверхности. Выполнена репозиция перелома. На кость уложена пластина с угловой стабильностью.

Пластина фиксирована к кости винтами. Интраоперационно выполняется рентгенологический контроль положения отломков и металлофиксаторов, длины винтов.

Рентген — контроль во время операции полученный при помощи электронно-оптического преобразователя. Положение отломков, металлофиксаторов правильное. После рентгенконтроля рана ушита послойно.

В раннем послеоперационном периоде пациентка наблюдалась в отделении. Проводилась анальгетическая терапия, антибиотикопрофилактика. Для снижения болевого синдрома и отёка используется криотерапия, лёд прикладывается каждые 3 часа по 30 минут. ЛФК целесообразно начинать уже на 2 сутки после операции, в первую очередь это сгибание и разгибание пальцев, лёгкие качательные движения в лучезапястном суставе. После операции выполняются рентгенограммы.

Пациентка выписана через 2 суток после операции. После операции иммобилизация в виде гипсовой лонгетной повязки или ортеза не требуется, однако может использоваться в ночное время и между занятиями ЛФК для комфорта пациента до 2 недель после операции.

ortoweb.ru

Переломы лучевой кости в типичном месте

Разгибательный перелом (Коллеса) возникает при падении с упором на разогнутую кисть, в 70—80 % случаев сочетается с отрывом шиловидного отростка локтевой кости (рис. 1).

Рис. 1. Перелом лучевой кости в типичном месте: а, в — перелом Коллеса; б, г — перелом Смита; д — краевые переломы

Признаки: штыкообразная деформация с выпиранием дистального конца лучевой кости кпереди, отек, локальная болезненность при пальпации и нагрузке по оси; активные движения в лучезапястном суставе невозможны, почти полностью выключается функция пальцев; характерным признаком перелома лучевой кости в типичном месте является изменение направления линии, соединяющей оба шиловидных отростка (рис. 2). Диагноз подтверждается рентгенологически.

Рис. 2. Нормальное соотношение дистальных концов лучевой и локтевой костей

Лечение. Предплечье и кисть фиксируют по ладонной поверхности транспортной шиной. Больного направляют в травматологический пункт.

При переломах без смещения отломков кисть и предплечье иммобилизуют гипсовой лонгетой на 4—5 нед. Реабилитация — 1—2 нед.

Трудоспособность восстанавливается через 1—1¹/₂ мес.

При переломах со смещением отломков под местным обезболиванием производят репозицию. Больной лежит на столе, пострадавшая рука, отведенная и согнутая в локтевом суставе, находится на приставном столике. Помощники осуществляют вытяжение по оси предплечья (за I и II—III пальцы, противовытяжение — за плечо). При постепенно нарастающем вытяжении кисть перегибают через край стола и отводят ее в локтевую сторону. Травматолог пальпаторно проверяет стояние отломков и направление линии между шиловидными отростками. Не ослабляя вытяжения, накладывают гипсовую лонгету по тыльной поверхности от головок пястных костей до локтевого сустава с обязательным захватом предплечья на

3/₄ окружности (рис. 3). После контрольной рентгенографии снимают мягкий бинт и дополнительно накладывают гипсовую шину, фиксирующую локтевой сустав. Последний освобождают через 3 нед. Общий срок иммобилизации — 6—8 нед. Контрольную рентгенографию для исключения рецидива смещения производят через 7-10 дней после репозиции.

Рис. 3. Этапы (а—д) репозиции отломков и иммобилизация при переломах лучевой кости

Реабилитация — 2—4 нед.

Сроки нетрудоспособности — 1¹/₂—2 мес.

В первые дни нужно следить за состоянием пальцев. Излишнее сдавление гипсовой повязкой может вызвать увеличение отека и невропатию периферических нервов. При явлениях нарушения кровообращения мягкий бинт разрезают и края лонгеты слегка отгибают. Активные движения пальцами больному разрешают со 2-го дня.

Сгибательный перелом (Смита) является результатом падения с упором на согнутую кисть. Смещение дистального отломка вместе с кистью происходит в ладонную и лучевую стороны, реже — в ладонную и локтевую.

При репозиции кисти придают положение легкого разгибания и локтевого отведения.

Срок иммобилизации — 6—8 нед.

Реабилитация — 2—4 нед.

Трудоспособность восстанавливается через 1¹/₂—2 мес.

Движения пальцами разрешают со 2-го дня после перелома. После исчезновения отека и болевых ощущений больные должны начинать активные движения в локтевом суставе, включая пронацию и супинацию (под контролем методиста ЛФК).

При оскольчатых внутрисуставных переломах

метаэпифиза лучевой кости для репозиции и удержания отломков целесообразно применить чрескостный остеосинтез аппаратом наружной фиксации (рис. 4, а) или внутренний остеосинтез (рис. 4, б).

Рис. 4. Наружный остеосинтез при переломе лучевой кости в типичном месте (а) и внутренний остеосинтез при переломе метаэпифиза лучевой кости (б)

Осложнения: артрогенная контрактура, нарушение функции кисти.

Травматология и ортопедия. Н. В. Корнилов

medbe.ru

Перелом лучевой кости со смещением фото

Лечение перелома лучевой кости и восстановительные упражнения

может возникнуть при повреждении нерва при травме или ущемлении рубцовой тканью. Проявляется постоянной болью и атрофией мышц межпальцевых промежутков и тенора. Применяют этиопатогенетические методы лечения – витамины, анальгетики, ЛФК, физиотерапия, массаж. Если консервативное лечение не приносит результатов, показано оперативное вмешательство.

падение на вытянутые руки. Именно положение кисти во время травмы определяет направление патологического смещения отломков. Чаще всего встречается лучевой перелом двух видов – перелом Коллеса, при котором отломки смещаются в тыльную сторону руки и перелом Смита, происходит при падении на согнутую кисть, отломки смещаются в сторону ладони.Лечат путем иммобилизации глубокой тыльной гипсовой шиной, начинается от верхней трети предплечья и заканчивается у головок пястных костей.(перелом Коллеса) и

Если определено смещение отломков проводят анестезирующие мероприятия и производят ручную репозицию, а иммобилизация осуществляется при помощи гипсовой повязки. Обязательная рентгенография помогает убедиться в правильном положении отломков после исправления. Анализ клинической картины и рентгенограмм позволяет определить окончательный план лечения. Длительность иммобилизации составляет от месяца до полутора. В течение этого срока, обычно через неделю обязательно осуществляется контрольное рентгенологическое исследование.

При тенденции к вторичному смещению проводится хирургическое вмешательство, при котором применяется одна из методик остеосинтеза – спицами или пластинками.
гемартроз (кровоизлияние в сустав).
В первое время после перелома для снятия боли и отечности используют УВЧ и ультразвук. Также после перелома лучевой кости полезны упражнения с целью восстановления кровотока и профилактики мышечной гипотрофии.

Есть много вариантов лечения.

Симптомы перелома лучевой кости:

Возможные причины переломов

- противоположен перелому Колеса. Смещение происходит в сторону ладони. Впервые подобный случай был описан врачом в 1847 году. Его называют сгибательным.

Повреждения предплечья являются наиболее частыми травмами. Предплечье состоит локтевой и лучевой костей. Вверху они направлены на локоть, внизу – на запястье. Локтевая кость подходит к мизинцу, а лучевая – к большому пальцу руки.

Эти переломы являются внутрисуставными и сопровождаются такими повреждениями, как отрыв шиловидного отростка, перелом запястных костей, перелом головки кости локтевой, повреждение лучелоктевого дистального сустава.
Переломы со смещением отломков подлежат, после обезболивания (введение в гематому 1% раствора новокаина или лидокаина), закрытому одномоментному сопоставлению отломков.
изгибающий
По завершении иммобилизации назначается оздоровительная гимнастика и

Реабилитация после перелома лучевой кости руки

Клинические проявления перелома шейки лучевой кости:

Если пациент прооперирован с применением пластины, то доктор назначит ЛФК сустава через 7 дней после операции.

Переломы луча без смещения закрепляются гипсом или полимерной повязкой. Если перелом лучевой кости со смещением, то части кости ставят в правильное положение и фиксируют до сращения. болевые ощущения в суставе, которые усиливаются при движении рукой;
Особенно важно знать первые признаки перелома ребер. Именно этот перелом наиболее часто заканчивается повреждением внутренних органов. Подробности читайте в нашей статье.Перелом луча руки является

Лучевой перелом изолированный, без смещения имеет довольно невыразительную картину. Как правило, пострадавший жалуется на боль в поврежденной руке, наблюдается небольшая припухлость и отек при осмотре, может появиться кровоизлияние. При смещении костных отломков может наблюдаться специфическая штыкообразная деформация. При пальпации места травмы возникает резкая боль. Функции сустава нарушены особенно в момент активного разгибания и сгибания конечности. Предплечье при данной травме занимает положение пронации. Чтобы исключить возможность нарушения сухожилий и нервов, обязательно проводится исследование чувствительности и подвижности пальцев. Перелом может сопровождаться повреждением запястных костей и разрывом дистального сочленения локтевого сустава.

Пострадавший сидит, травмированную руку кладут на стол так, чтобы конец стола соответствовал уровню луче-запястного сустава (если пострадавший не может сидеть, то сопоставление проводят в положении лежа).

Другие виды повреждений луча

(перелом Смита).

восстановление после перелома лучевой костиРука после перелома лучевой кости восстанавливается приблизительно
боль в локтевом суставе;По окончании периода сращивания назначаются такие восстановительные процедуры:
Вовремя не проведенное лечение грозит развитием артроза сустава и потерей подвижности руки.кованность движений;
Своевременная первая помощь при переломе ключицы определяет общий успех лечения и последующей реабилитации. Подробности вы можете найти здесь.последствием падения на вытянутую руку
После сбора анамнеза обязательно проводится рентгенографическое исследование, учитывается соотношение шиловидных отростков локтевой и лучевой костей. При переломе без смещения, проведенная через отростки линия, с продольной осью травмированного предплечья формирует угол около 15 -20°. Данный угол при смещении может уменьшиться практически до 0 или вообще станет отрицательным.Руку сгибают в локтевом суставе до прямого угла, помощник захватывает плечо над локтевым суставом для противовеса. Врач правой рукой захватывает I палец, а левой – II –III– IV пальцы и без рывков, с нарастанием силы осуществляет вытяжение по оси предплечья (устраняет смещение по длине и вколоченные отломки). Достигнув растяжения отломков, врач энергично переводит кисть в положение ладонного сгибания. При этом эпиметафиз не должен быть прижатым к краю стола. Происходит сопоставление отломков, и кисти придается положение умеренного ульнарного отклонения.
Разгибательные переломы чаще возникают потому, что человек, падая, упирается в ладонную поверхность кисти. Значительно реже при падениях упор приходится на тыльную поверхность кисти, когда она находится в положении ладонного сгибания., в том числе движения в теплой воде, а также массаж.
через 1,5 – 2 месяца. В первые дни после травмы для уменьшения боли и снятия отечности применяют УВЧ и ультразвук. Также показаны легкие физические упражнения с целью улучшения кровообращения и профилактики мышечной гипотрофии.припухлость в области плече-лучевого сочленения;
лечебная физкультура;Конечность будет неподвижной в течение 4-5 недель.

отек;

Cреди других видов переломов различают:

Что происходит при переломе

Для лечения лучевого перелома применяют консервативные терапевтические методики. Область перелома
После этого врач, не сбавляя тяги по оси предплечья, выводит кисть с ладонной флексии и передает ее второму помощнику, сохраняя положение вытяжения по длине. В это время он большим пальцем нажимает на эпифиз сверху вниз, а тремя пальцами снизу оттесняет проксимальный конец отломка с ладонной поверхности в тыльном направлении до полного устранения деформации.
При разгибательных переломах дистальный отломок (эпифиз) смещается в направлении тыльной поверхности предплечья, а проксимальный – ладонной. При сгибательных переломах дистальный отломок смещается в ладонную сторону, а проксимальный – в тыльную.
Причем самый безболезненный переход от неподвижности к постоянно увеличивающейся нагрузке дают именно физические упражнения в теплой воде.
По окончании периода иммобилизации назначаются такие восстановительные мероприятия:

Диагностические методы

ограниченность движений.

Виды диагностики

массаж;

Потом врач выписывает направление на ЛФК, где после перелома лучевой кости сустав проходит необходимую реабилитацию.кровоизлияние в сустав;
внутрисуставнойТравмы, сопутствующие перелому лучевой кости:
обезболивают раствором новокаинаНакладывают гипсовую глубокую шину от верхней трети предплечья до головок пястных костей так, чтобы край шины с лучевой стороны заходил до середины предплечья по ладонной поверхности, тщательно модулируют гипсовую повязку по контурам лучезапястного сустава и предплечья, предотвращая чрезмерное сжатие.

Лечение и первая помощь

Причина частых переломов лучевой кости в типичном месте заключается в анатомо-биомеханических условиях.

Первая помощь при переломе

Движения в воде производят в большом тазе, в который должны легко помещаться и кисть, и предплечье. Температура не должна превышать 350С.

лечебная физкультура;

Переломы шейки могут быть с нарушением оси лучевой кости и конгруэнтности (соответствия суставных поверхностей) в плече-лучевом сочленении и без таких нарушений.

фонофорез.

Операция при переломе лучевой кости применяется в случае невозможности правильного поддержания кости до сращения при помощи гипса. В этом случае медики выполняют фиксацию спицами через кожу или операцию pакрытая репозиция и фиксация спицами через кожу,- самый популярный метод международной медицины.

Лечебные процедуры

припухлость в области плечевого соединения.

- линия перелома охватывает лучезапястный сустав;

перелом локтевой кости;

Безоперационное лечение

, а в случае перелома шиловидного отростка, обязательно проводится анестезия и этой области.

Осуществляют рентгеновский контроль через гипс, убеждаются, что смещение полностью устранено и отправляют пострадавшего на амбулаторное лечение с обязательным контролем на сутки.

Лучевая кость в области метафиза и эпифиза не имеет выраженного кортикального слоя. Кроме того, для этих анатомических структур характерна спонгиозная структура, но эпифиз толще и к тому же капсула и связи придают ему большей устойчивости. Поэтому вся механическая сила, действующая при падении с пронированным предплечьем и упором на кисть, концентрируется в зоне метафиза.

Руку до середины плеча погружают в воду, кисть должна лежать на дне ребром. Сгибают и разгибают кисть до шести раз. Касаются дна ладонями, поворачивая их вниз и вверх.

Оперативное лечение

массаж;

Перелом дистального отдела лучевой кости кисти и запястья

После выздоровления полезны теплые хвойные, хвойно-солевые ванны.

Сначала доктор закрыто устраняет смещение, затем через отломки в определенных направлениях вставляются спицы.
Такие переломы клинически слабо выражены, поэтому постановка окончательного диагноза производится после изучения рентгеновского снимка. Кроме того, нужно учитывать, сочетается ли перелом луча с переломом локтевой кости или вывихом.
внесуставной

Открытая репозиция перелома

вывих рядом расположенных костей;

Если лучевой перелом без смещения, то

Обращают внимание на выраженность отека, на цвет кожи пальцев, их чувствительность, возможность активных движений, выявляют наличие вдавления краев гипсовой шины.

Аппараты внешней фиксации

Прочная ладонная связка, которая никогда не разрывается, при внезапном чрезмерном перерастяжении в месте своего прикрепления надламывает внешний слой кости, и травмирующая сила падающего завершает перелом кости с соответствующим смещением отломков. Плоскость перелома в этих случаях почти всегда поперечная.

Локтем опираются больной руки о дно таза. Здоровой рукой обхватываютпострадавший сустав. С помощью такой поддержки осуществляют круговые движения.

фонофорез.
Перелом дистального (нижнего) отдела чаще встречается у женщин и возникает, в основном, при падении на вытянутую руку и в ДТП. Переломы дистального отдела лучевой кости в зависимости от характера смещения отломков классифицируются на два типа:
Все зависит от пациента. Насколько он сам упорно борется за восстановление подвижности конечности.
Отрицательные моменты:

Восстановление после перелома

К основным методами диагностики относятся:

- не охватывает область сустава;

разрывы связок.

предплечье фиксируется гипсовой тыльной лангетой от верхней трети предплечья до самого основания пальцев руки. Такая лечебная иммобилизация длится не менее 2-3 недель, при этом кисть занимает положение тыльного небольшого сгибания. Спустя небольшое количество времени назначается лечебная гимнастика, которую проводят со свободными от иммобилизации суставами конечности, основной акцент, делая на пальцах кисти.

Проводят перебинтовку (не снимая шины), отворачивают края гипсовой шины в местах вдавливания ее, удостоверяются в отсутствии сжатия сосудов и шину стягивают бинтом, не сдавливая мягких тканей.

Случаются и осколочные внутрисуставные переломы эпиметафиза лучевой кости.
В числе лечебных упражнений есть и упражнения за столом. Положивбольную руку на плоскую мягкую подушечку, отводят и приводят, сгибают и разгибают кисть и делают повороты ладонью.
После сращения показаны теплые ванны — хвойные, хвойно-солевые и др.

разгибательные (Коллиса) — когда смещение дистального конца происходит в тыльную сторону;

При безоперационном лечении с помощью наложения гипса или полимерной повязки необходимо наблюдать за кистью. Смотреть, нет ли отека, не бледнеют ли пальцы, сохраняется ли чувствительность.

Возможные осложнения

риск заражения раны и попадания инфекции вместо перелома из-за наличия спиц над кожей;

Обычная рентгенография в 2-х проекциях

Профилактические меры

открытый

Именно эти травмы составляют четверть от общего числа переломов костей рук и 90% от переломов костей предплечья. У женщин переломы лучевой кости в «типичном месте» встречаются в 2 раза чаще, чем у мужчин. Причина этому меньшая плотность костной ткани женского организма.
Кисть должна находиться в удобном, возвышенном положении, через несколько суток после травмы на область перелома назначают УВЧ. Более активные меры реабилитации проводятся после того, как была прекращена иммобилизация конечности. Назначаются ЛФК, массаж, различные тепловые процедуры. Полная трудоспособность конечности, чаще всего восстанавливается приблизительно через пять недель. У детей при лучевом переломе без смещения фиксацию лангетой из гипса проводят в течение двух недель.
На 7 –9-е сутки травматический отек спадает и пострадавший должен показаться к врачу, который должен стянуть шину, чтобы она плотно прилегала к предплечью, предотвращая вторичное смещение отломков. После этого осуществляют рентгеновский контроль (через гипс) положения отломков.

Видео: Как избежать осложнений при переломе лучевой кости

osteocure.ru

Перелом лучевой кости руки

Для разгибательных переломов, или переломов Коллеса (по фамилии хирурга, который первым описал их 1814 г.), типичны боль, деформация нижней трети предплечья по типу штыка или вилки с отклонением кисти в лучевую сторону.

Очень полезно в период восстановления заняться рукоделием. Наматывать нитки на клубок, вязать на спицах и крючком, шить и вышивать,клеить конверты, чертить и рисовать.

При переломе лучевой кости

сгибательные (Смита) — когда смещение происходит в сторону ладони.

Если жмет гипс, это признак того, что сдавливаются мягкие ткани и нервы, что может привести к необратимым последствиям. При обнаружении подобных ощущений нужно срочно обратиться к специалисту.

длительное ношение гипсовой повязки;
– самый популярный и доступный метод диагностирования переломов.
сопровождается повреждением кожи;
Чаще всего переломы луча в «типичном месте» встречаются у женщин климактерического возраста и у детей до 10 лет.

При лучевых переломах имеющих смещение костных отломков, сразу осуществляется репозиция отломков. Основным принципом вправления является тяга и противотяга. Полная репозиция должна быть как можно ранней, одномоментной, атравматичной и безболезненной. Конечность укладывается вниз ладонной поверхностью (

В случаях, когда не удается закрыто обновить конгруэнтность суставной поверхности лучевой кости, показано оперативное лечение, открытая репозиция с синтезом отломков.
На тыльной поверхности предплечья выше лучезапястного сустава под кожей – четкий костный выступ, деформация с углом, открытым к тылу.
Переломы лучевой кости в типичном месте (переломы метафиза) составляют более 25 % всех переломов.

в значительной степени нарушается функция предплечья, поэтому такая травма считается сравнительно тяжелым повреждением.

Этот вид травмы характеризуется такими признаками:

В основе профилактики образования перелома луча верхней конечности лежит:

риск отсутствия движений в суставе из-за позднего начала разработки.
Компьютерная томография

закрытый перелом

Среди наиболее частых причин переломов лучевой кости руки выделяют такие:
перелом Коллеса
Как только пациент почувствует, что гипсовая повязка стала просторнее, необходимо обратиться к врачу, чтобы своевременно затянуть ее.

Ладонная сторона предплечья согласно изгиба на тыле имеет выпуклую форму. Пальцы кисти находятся в полусогнутом положении и активные движения ими, а также движения кисти значительно ограничены и обостряют боль. Сжать пальцы в кулак пострадавший не может.

Именно в этом месте чаще всего возникают переломы лучевой кости у взрослых людей, а у детей и подростков – эпифизеолизы и остеоэпифизеолизы.

Перелом лучевой кости далеко не во всех случаях устраняется одномоментным вправлением. Тогда больных переводят в стационар для проведения оперативного лечения.

боль в лучезапястном суставе, усиливающаяся при попытке движения;
избежание различных видов травм;

Производится надрез, мышцы и сухожилия отодвигаются, и осуществляется репозиция отломков в

– актуальна при внутрисуставном переломе для оценки выравнивания суставной поверхности. В периоде после операции дает точные сведения о сращении кости.

лучевой кости;

падение на вытянутую руку;

) или вверх ладонной поверхностью (

Продолжительность иммобилизации – 4-5 недель.

При сгибательных переломах, которые описал Смит, деформация имеет противоположный характер.

Содержание

Причиной перелома лучевой кости в типичном месте в 90% случаев является падение на вытянутую руку. При этом чаще всего одновременно страдают и шиловидный отросток локтевой кости, ладьевидная, и полулунная кости, происходят разрывы лучезапястных и лучелоктевых связок.
нарушение чувствительности;
падения с высоты, которые способны привести к данному виду повреждения;

правильном положении. Кости закрепляются металлическими пластинами.

womanadvice.ru

перелом лучевой кости, лечение, восстановление, руки, после перелома лучевой кости

Магнитно-резонансная томографияперелом шейки

остеопороз – повышенная хрупкость костей, особенно при нагрузках и ударах, характерен для людей возрастом от 60 лет;

перелом Смита

После того как иммобилизацию будет снята, делают рентгеновский контроль и в зависимости от качества костного сращения назначают лечебную физкультуру, электрофорез кальция, чередуя с новокаином, магнитотерапию, а с 6- й недели – массаж.

Симптомы перелома

Дистальный отломок смещается в ладонную сторону, а проксимальный – в тыльную; образуется деформация с углом, открытым в ладонную сторону кисть в положении ладонного сгибания.

Реабилитация
Для восстановления полной функции предплечья, в первую очередь необходимо реконструировать дистальныелуче-локтевые суставные поверхности.
отек и деформация тыльной стороны кисти.

лечение и профилактика остеопороза.

В этом случае ношение гипса не требуется, т.к. кости находятся в правильном положении за счет пластин.– применяется для диагностики сложных переломов, сочетаний нескольких переломов.

лучевой кости;

Лечение перелома лучевой кости

автомобильная авария;

Восстановление после перелома

) так, чтобы место перелома было расположено над краем стола. Под прямым углом сгибается локтевой сустав, и травматолог, удерживая кисть пациента, производит вытяжение по длине, а его помощник одно моментно осуществляет противовытяжение за плечо.Работоспособность восстанавливается у людей нефизического труда через 2 месяца, физической – через 3–4 месяца.Пальцы полусогнуты, сжать их в кулак пострадавший не может из-за боли. Активные движения в лучезапястном суставе невозможны вследствие обострения боли.

1. локтевая кость; 2. лучевая кость; 3. дистальный лучелоктевой сустав; 4. суставной диск; 5. лучезапястный сустав; 6. среднезапястный сустав; 7. межзапястные суставы; 8. запястно-пястные суставы; 9. межпястные суставы; 10. пястные кости.

Симптомы перелома лучевой кости в типичном месте:

Повреждение Галеацци

В зимнее время года увеличивается количество травм опорно-двигательного аппарата. Одно из наиболее часто встречающихся видов повреждений – перелом лучевой кости руки.

Показаны к ношению при противопоказаниях к использованию пластин и винтов. При всех открытых переломах прооперировать пациента нужно как можно скорее, тщательно продезинфицировать ткани вокруг перелома. Рану зашивают и крепят аппарат на 4-6 недель.

Лечение при переломе лучевой кости следует начинать с первой помощи. Своевременная первая помощь — залог общего успеха в лечении.

womantip.net

Переломы лучевой кости в типичном месте: симптомы, первая помощь, лечение, реабилитация

оскольчатый

падения с велосипеда;

Правильная репозиция проводится лишь при помощи обезболивания и постепенного расслабления мышц. При наложении повязки из гипса еще раз необходимо убедиться в правильности сопоставления фрагментов кости. При переломе Коллеса кисти придается положение ладонного небольшого сгибания и локтевого отведения, а при переломе Смита кисть фиксируется в положении разгибания и локтевого отведения. Наложенную гипсовую лонгету необходимо будет постоянно подбинтовывать, после спадания посттравматического отека. В зависимости от характера и тяжести перелома время иммобилизации конечности может длиться от четырех до шести недель.

Анатомия

При переломах лучевой кости в типичном месте часто возникает перелом шиловидного отростка локтевой кости, что клинически проявляется деформацией контуров дистального конца локтевой кости, локальной болью при пальпации.

Лучезапястный сустав представляет соединение нижнего эпифиза лучевой кости и суставного диска локтевой кости с костями проксимального ряда запястья.

боль,

Эта травма представляет собой перелом лучевой кости вверху ее средней части, при котором происходит смещение нижнего отломка и вывих головки локтевой кости в запястье. Такой перелом может произойти при падении на вытянутую руку, при ударе.

Перелом головки и шейки лучевой кости руки

Причины переломов лучевой кости в типичном месте

Отрицательные моменты:

Профессиональная первая помощь и безотлагательное обращение к врачу – основа грамотного лечения и предпосылка для восстановления всех функций руки.– кость сломана на 3 и более частей;травмы на производстве и т.п.С лечением лучевого перелома могут быть связаны такие ошибки, как недостаточная иммобилизация, по объему и времени, неполная репозиция, пренебрежительное отношение к реабилитационным мерам, неполный контроль состояния отломков в повязке, вызывающий риск повторного смещения.Среди всех травматических повреждений, лучевой перелом относится к довольно тяжелым. Связано это с тем, что функции предплечья при такой травме нарушаются в очень высокой степени, а ведь именно при непосредственном участии лучевой кости осуществляется пронация и супинация конечности (вращательные движения).

Рентгеновское исследование подтверждает диагноз и дает характеристику особенностей перелома.

Суставная поверхность для трехгранной кости образована хрящом, который занимает свободное пространство между костями запястья и головкой локтевой кости.

отек,

Симптомы повреждения Галеацци:

Лучевая кость – неподвижная длинная трубчатая кость, расположенная в предплечье. Головка этой кости образуется верхней ее частью, а немного ниже головки находится шейка — суженная часть кости. Перелом данных частей кости чаще всего происходит при падении с упором на вытянутую руку.

аппараты дорогие;

Симптомы

При переломах Коллеса

При закрытом переломе нужно обездвижить поврежденную конечность при помощи твердой шины или иных подручных средств. Шина накладывается от середины плеча до основания пальцев.

первично открытый

Перелом лучевой кости в типичном месте — самый распространенный перелом костей верхней конечности.

При переломах Смита

У пациентов с лучевыми переломами могут возникать такие осложнения, как трофоневротическая

Лучевая кость

Неотложная помощь заключается в обезболивании и транспортной иммобилизации.

При переломе шиловидного отростка локтевой кости

Суставная поверхность лучевой кости вместе с дистальной поверхностью диска образуют суставную ямку лучезапястного сустава, а трехгранная, полулунная и ладьевидная кости запястья является его головкой.

Диагностика

штыкообразная деформация предплечья.

Неотложная помощь

значительная припухлость, деформация и боль в запястье и в нижней трети предплечья;

Осложнения

При переломе головки лучевой кости часто повреждается хрящ, и эта травма никак не диагностируется. Между тем, повреждение хряща может привести к уменьшению подвижности в суставе. Классифицируют переломы головки без смещения, краевые переломы со смещением, а также раздробленные переломы.

риск инфицирования из-за стержней над кожей;

Руку сгибают под прямым углом и помещают в косынку, обвязанную вокруг шеи. Уменьшить боль можно при помощи укола анальгина или приложения льда к месту повреждения.

- повреждение кожи наблюдается снаружи кости;

Это связано с анатомическим строением кости, которая в некоторых местах более тонкая. Соответственно, в этих местах она и легче ломается.

Лечение

Без смещения

костная острая атрофия Зудека и болезнь Турнера

Со смещением

располагается рядом с локтевой и является парной костью в составе предплечья. Она имеет тело и нижний и верхний концы. В сечении тело лучевой кости является треугольным. Кость имеет три поверхности – боковую, заднюю и переднюю и три края — межкостный, задний и передний. Межкостный край заострен и повернут в сторону кости локтевой, а два остальных края закруглены.

Среди осложнений при переломах лучевой кости в типичном месте тяжелым является нейродистрофический синдром Турнера.

Движения в лучезапястном суставе происходя вокруг двух осей – кисть двигается из стороны в сторону от лучевой к локтевой кости, а также сгибается и отгибается относительно фронтальной оси сустава.

Обязательно делается рентген лучезапястного сустава в двух проекциях. Тяжесть перелома характеризуется степенью смещения отломков, количеству осколков и сопутствующих приобретенных повреждений.

невозможность движения кисти и предплечья.

Симптомами перелома головки лучевой кости являются:

некомфортные перевязки и обработки ран;

При открытом переломе необходимо остановить кровотечение, продезинфицировать рану и наложить чистую повязку. Чтобы предотвратить потерю крови при артериальном кровотечении, нужно наложить жгут на середину плеча. Закрепляющая повязка такая же, как и при закрытом переломе. Лед поможет снять отек. Далее больного нужно госпитализировать.

вторично открытый

Повреждение бывает 2 видов:

Реабилитация

Происходит перелом вследствие прямой или непрямой травмы и может сопровождаться смещением отломков или быть функционально исправимыми. Зачастую данный тип перелома сопровождается ротационным и угловым смещением отломков лучевой кости.

Причиной его считают повреждения межкостной тыльной веточки лучевого нерва, лежащий в зоне эпиметафиза на самой лучевой кости.

Механизм травмы всегда косвенный – падение с упором на кисть.

Перелом лучевой кости и лечение

webortoped.ru

Лечение перелома лучевой кости руки

боль в суставе, усиливающаяся при попытке движений;риск отсутствия динамики в суставном соединении.

На фото виден перелом лучевой кости руки

– повреждение кожи изнутри.

Причины лучевого перелома

Перелом КолесаКостная атрофия или посттравматический пятнистый остеопорозЭпидемиология лучевого перелома напрямую связана с анатомическим строением лучевой кости, которая в средней трети уплощается, расширяясь, и имеет некую кривизну, обращенную в сторону локтевой кости. Дистальная треть покрыта более толстым мышечным слоем, поэтому менее подвержена травмирующему воздействию.

Клинически: нарастает отек пальцев, кисти, нижней трети предплечья, постоянные болевые ощущения.

Симптоматика лучевого перелома

При этом возникают два вида перелома:

Диагностика перелома лучевой кости

— это анатомичная репозиция и стабильная фиксация отломков, с целью восстановления безболезненных и точных движений кисти и пальцев.

Лечение перелома лучевой кости

При переломе без смещения отломков проводится консервативное лечение, которое заключается в наложении гипсовой лонгеты для достижения анатомической репозиции и фиксации отломков. Срок наложения гипса составляет 4 недели.ограниченность движений;Виды переломов лучевой кости настолько разные, как и способы их лечения, то и реабилитация после перелома лучевой кости для каждого пациента подбирается свое.Чтобы грамотно лечить перелом, нужно сначала оценить характер повреждения, а только потом выбирать метод.Открытый перелом требуют срочного медицинского вмешательства из-за риска заражения и предупреждения осложнений в период сращения кослей .

- отломок лучевой кости сдвинут к тыльной стороне предплечья. Он носит имя хирурга, который впервые описал этот вид перелома. Такой перелом еще называют разгибательным.

, характеризуется напряжением в тканях пальцев и кисти и развитием отека. Кожа конечности становится пурпурной, блестящей и на ощупь холодной, пальцы выпрямлены и отечны, а суставные движения ограничены и очень болезненны. Заболевание носит длительный характер, лечение применяется консервативное – новокаиновые блокады, физиотерапия, ЛФК.ВедущимКожа приобретает синюшный оттенок, отек твердый, активные движения пальцев очень ограничены, появляются гипостезии, локальный остеопороз, контрактуры пальцев.разгибательныйОбычно, когда не наблюдается смещения отломков на месяцделают гипсовую лонгету, а трудоспособность возвращается через месяц-полтора.

При переломе со смещением вначале производится репозиция отломков (после анестезии). Далее накладывается гипс и шина. На 5 — 7 сутки, после спадения отека, выполняется рентген для контроля вторичного смещения.

припухлость;

Осложнения при переломе лучевой кости

Рука срастается через 1,5 – 2 месяца.Главная цель лечения перелома — вернуть поврежденную конечность, а, соответственно, и человека к прежнему уровню функционирования.Классификация переломов важна в связи с тем, что от вида перелома зависит метод его лечения.

Перелом СмитаБолезнь Турнера или неврит срединного нерва

фактором возникновения лучевого перелома, являетсяНейродистрофический синдром Турнера имеет торпидное длительное течение по большей части с потерей трудоспособности пострадавших.

inmedo.ru

Перелом Лучевой Кости без Смещения: Симптомы, Лечение

В статье дана характеристика перелома лучевой кости. Описаны причины и симптомы травмы, указаны диагностические и лечебные мероприятия.

Перелом предплечья — часто встречающаяся травма

Травмы верхней конечности достаточно распространены, потому что руки подвергаются большой нагрузке, участвуют во всех движениях человека. Особенно часто встречается перелом лучевой кости без смещения – эта травма может возникнуть у ребенка или взрослого, в разных обстоятельствах.

Содержание статьи

Причины переломов

Перелом происходит чаще всего под воздействием внешних факторов:

прямые удары по предплечью;
падение с высоты на отведенную руку;
ДТТП;
травмирование при занятитях спортом или на производстве.

Реже встречаются патологические переломы. Они возникают из-за снижения прочности костей вследствие различных патологий — метаболических или эндокринных расстройств, онкологических заболеваний, остеопороза, остеомиелита. Для развития таких переломов достаточно воздействия невысокой интенсивности, например, во время ходьбы, работы по дому.

Падение на вытянутую руку — наиболее частая причина травм костей предплечья

Симптомы

Симптомы переломов лучевой кости могут несколько различаться в зависимости от локализации травмы. Перелом шейки лучевой кости без смещения, а так же ее головки считается внутрисуставной травмой и может произойти в области локтя или запястья.

Перелом лучезапястного сустава без смещения считается внутрисуставным и характеризуется болезненностью при попытке сжать пальцы, отечностью и гиперемией кожных покровов в области разлома кости, нарушением двигательных функций и патологической подвижностью в нижней трети предплечья.

Перелом лучевой кости локтевого сустава без смещения имеет те же проявления, только локализуются они в области локтя. Перелом в области диафиза случается значительно реже и симптоматика обычно стертая. Основной жалобой станет боль. На руке наблюдается небольшая отечность.

Перелом характеризуется быстрым распространением отека на всю область предплечья и кисти

Диагностика

Диагностику переломов проводит врач-травматолог или хирург, и она состоит из нескольких этапов.

Сбор анамнеза и осмотр. Выясняется когда и при каких обстаятельствах произошла травма. Клиническое обследование основывается на выявлении симптомов — боль, гематомы, отеки, функциональная недееспособность конечности. Выясняется состояние кровеносных сосудов и нервов, от которого во многом зависит дальнейшая терапевтическая тактика.
Рентген. Позволяет выявить локализацию линии перелома и ее вид (на фото). Так же оценивается состояние костной ткани.
Компьютерная томография. Проводится в сложных случаях и позволяет выявить мельчайшие дефекты. КТ является дорогостоящей процедурой, цена которой может быть разной, в зависимости от лаборатории.
МРТ. Применяется для диагностики состояния нервов, мышц, сосудов, так как гораздо лучше визуализирует мягкие ткани, чем радиографические методы.

Лабораторные анализы не выявляют особых отклонений, однако при патологических переломах играют немаловажную роль в установлении верного диагноза.

Перелом луча справа

Лечение

При отсутствии смещения костных отломков рекомендуется консервативное лечение. Оно основывается на иммобилизации предплечья и применениии симптоматических лекарственных препаратов. Далее назначается вспомогательное лечение и реабилитация после перелома.

Меры первой помощи

Перелом луча не является состоянием, угрожающим жизни пострадавшему. Но грамотно оказанная первая помощь предотвратит возможные осложнения.

До приезда скорой помощи или визита в медицинское учреждение необходимо провести следующие мероприятия:

снять с травмированной конечности кольца, браслеты, часы, чтобы избежать передавливания сосудов если разовьется отек;
обездвижить руку с помощью специальных шин или подручных средств — это минимизирует риск смещенния отломков и уменьшит болевые проявления;
приложить холод,чтобы предотвратить развитие отека;
обезболить с помощью ненаркотических обезболивающих средств — Ибупрофена, Анальгина, Солпадеина, Кетарола (для того, чтобы можно было правильно рассчитать дозировку, в коробке с лекарственным средством находится подробная инструкция).

Дальнейшее лечение проводится исключительно специалистами.

Иммобилизация конечности — основной пункт оказания помощи при переломе

Основное лечение

Основной этап терапии состоит из иммобилизации конечности и мероприятий, направленных на ее срастание. Для обеспечения покоя поврежденной руке применяется гипсовая повязка или более современный вариант иммобилизации — ортез.

Гипс или ортез накладывают от кончиков пальце до локтя. Срок иммобилизации составляет 3-4 недели. В обще сложности больничный при переломе лучевой кости без смещения выдают на 30-35 дней.

Для ускорения заживления перелома и устранения симптоматики используют различные лекарственные средства.

Предотвратить воспаление и облегчить болевые ощущения помогут препараты из группы НПВС. Используют такие средства, как Диклофенак, Нимика, Мовалис. Назначают для приема внутрь на 2-3 недели.
Препараты кальция. Необходимы для укрепления костной ткани. Применяются такие средства, как Кальцемин, Терафлекс. Длительность приема составляет 3-4 месяца.
Хондропротекторы. Применяют для восстановления хрящевой ткани. Назначают Артру, Дону. Эти лекарства также принимают длительно, в течение нескольких месяцев.

При необходимости к лечению добавляют препараты из других групп.

Реабилитация после перелома

После снятия гипса следует восстановительный этап продолжительностью в среднем 2 месяца. Для того, чтобы восстановить функциональность руки и устранить проявления неприятных симптомов назначают лечебную физкультуру, физиопроцедуры, массаж руки.

Таблица. Реабилитационные методы после перелома предплечья.

Методы реабилитации	Описание
ЛФК Упражнения проводятся под руководством инструктора	Назначают для укрепления мышц руки и постепенного восстановления ее подвижности после длительной иммобилизации. Кроме специальных упражнений, о которых можно узнать из видео в этой статье, рекомендованы занятия с эспандером, плаванье, лепка из пластилина, вязание.
Массаж Непосредственно возле области перелома массажные движения должны быть более щадящими	Назначается для активизации кровотока в поврежденной конечности, в результате чего, увеличивается скорость обновления костной ткани и ускоряется срастание кости. Реабилитационный массаж состоит из продольных и поперечных поглаживаний, растираний, разминаний, чередующихся с вибрацией. В качестве дополнения используют различные гели и кремы и аксессуары в виде каточков, массажеров, аппликаторов.
Физиопроцедуры Физиолечение проводится только по назначению врача	Физиотерапия решает множество задач — устраняет боль и отеки, нормализует состояние кости и окружающих тканей, ускоряет процесс регенерации. При переломах показаны следующие процедуры: электрофорез, магнитотерапия, УВЧ, интерференционные токи, лазерная терапия.

Немаловажную роль в процессе восстановления после травмы играет диета. В рацион питания должны входить продукты богатые белком, кальцием и витаминами.

Важно! Перелом лучевой кости без смещения характеризуется слабым проявлением симптомов. Человек может и не подозревать о имеющейся у него травме и не обращаться к врачам, что может привести к развитию серьезных осложнений.

Вопросы к врачу

Какими народными средствами можно дополнить лечение перелома лучевой кости, назначенное мне врачом?
Мария И. 44 года, г. Ярославль.

Улучшить свое состояние и избавиться от некоторых неприятных симптомов вы можете с помощью домашних средств, которые несложно изготовить самостоятельно. Ускорить срастание костей поможет настой из календулы: 4 столовых ложки сухих цветов залить литром кипятка и настоять 8 часов, употреблять по половине стакана 4 раза в день.

От отека и боли избавит мазь из корня окопника: порошок из сухого корня смешать в равных пропорциях со свиным жиром и мазать область перелома на ночь

travm.info

причины, симптомы, виды и лечение

Перелом лучевой кости – распространенная травма, особенно среди женщин старше 50 лет. Почему так происходит, и как быстро восстановиться после такой травмы?

Перелом лучевой кости: общие сведения

Лучевая кость – парная неподвижная кость в предплечье, которая располагается рядом с локтевой костью. В поперечном сечении тело лучевой кости имеет треугольную форму. В отличие от локтевой кости, лучевая кость имеет утолщение в нижнем отделе.

Одно из наиболее распространенных травм лучевой кости – перелом, на который приходится более 15% всех случаев травм костной системы человека. Перелом лучевой кости имеет такую распространенность, поскольку при падении человек часто вытягивает руку, и при падении кость не выдерживает нагрузки, что приводит к перелому. Переломы лучевой кости замечены в скелетах древних египетских захоронений, а медицинские тракты античной Греции и Египта содержат информацию о том, как правильно лечить подобные травмы опорно-двигательного аппарата.

Согласно медицинской статистике, перелом лучевой кости чаще всего встречается у женщин в менопаузальном возрасте. Так, более 50% пациентов с такой травмой – женщины в периоде менопаузы. Связано это с тем, что в этот период содержание кальция в костях снижается, и они становятся более хрупкими и ломкими. Даже незначительная нагрузка в таком возрасте может привести к травме. Поэтому женщинам в период менопаузы, склонным к остеопорозу, следует быть особенно осторожными.

Связанные симптомы:

Перелом лучевой кости со смещением: виды переломов и признаки

Если при переломе происходит перемещение одной части кости относительно другой, то такая травма называется переломом лучевой кости со смещением. Различают несколько видов таких переломов, которые отличаются как по направлению, так и по типу перемещения фрагментов кости. Переломы лучевой кости со смещением бывают следующих видов:

Закрытые переломы лучевой кости со смещением. При закрытых переломах все фрагменты переломанной кости находятся под кожей. Это наиболее благоприятные для пострадавшего переломы, который, как правило, заживают хорошо и не приводят к осложнениям. Вероятность развития осложнения при закрытых переломах лучевой кости минимальна.
Открытые переломы лучевой кости со смещением. При открытых переломах лучевой кости фрагменты сломанной кости разрывают кожу и выводятся наружу. В отличие от закрытых переломов лучевой кости со смещением, открытые переломы не стерильны, поскольку происходит контакт с внешней средой, где могут витать патогенные микроорганизмы. В таком случае существует высокая вероятность развития инфекционных осложнений.
Внутрисуставные переломы лучевой кости со смещением. При таких видах травм линия перелома полностью или частично находится внутри сустава. В таких случаях кровь попадает в линию разлома, из-за чего развивается гемартроз. При таких видах переломов существует высокая вероятность нарушения нормальной работы пораженного сустава.

Изменение соотношения костей в области перелома может возникать из-за самой травмы. Например, при переломе кость может раздробиться на осколки. В некоторых случаях изменение соотношения костей возникает из-за нарушения работы мышечного аппарата предплечья. Так, иногда мышцы начинают просто оттягивать один конец кости в свою сторону, из-за чего он смещается относительно другой части кости, к которой данная мышца уже не крепится. Чаще всего при переломах лучевой кости происходит сразу два патологических процесса, из-за чего происходит смещение одной части кости относительно другой (дробление кости на осколки и патологическая работа мышечного аппарата). Такое обстоятельство значительно ухудшает процесс восстановления пораженной конечности.

При переломе лучевой кости со смещением наблюдается характерные внешние изменения конечности. В частности, видна деформация, что может указывать на серьезную травму, которая сопровождается сильными разрушениями костной ткани. К счастью, подобные случаи в травматологической практике встречаются редко.

Самые распространенные переломы лучевой кости со смещением

Продольное и поперечное смещение костных фрагментов. Чаще всего смещение костных частей при переломе происходит в поперечном и продольном направлениях. В таких случаях при переломе, как правило, сначала происходит поперечный или косой перелом, из-за чего лучевая кость разделяется на 2 части. Затем под действием мышечного аппарата предплечья одна из частей кости уходит в сторону, и в этом случае происходит перелом с поперечным смещением. В случае продольного перелома часть костных элементов из-за травмы продвигается вверх по руке, и они как будто скользят друг относительно друга. В большинстве случаев при переломе лучевой кости со смещением у пострадавших отмечается одновременное поперечное и продольное смещение костных фрагментов.
Вколоченный перелом лучевой кости со смещением. Реже у пострадавших встречается вколоченный перелом лучевой кости со смещением. При таком виде перелома одна часть лучевой кости как бы «вбивается» в другую часть. Чаще всего это происходит при падении на вытянутую руку, установленную определенным образом.
Компрессионные переломы лучевой кости со смещением. С началом промышленной революции в 19 веке среди пострадавших с переломами лучевой кости стало расти количество случаев с компрессионным типом перелома. Это прямо связано с распространением большого количества промышленного оборудования и автомобильного транспорта. Некоторые травмы, полученные при ДТП или на промышленных объектах, отличаются от таковых, полученных при падениях. В таких случаях травма кости возникает в результате ущемления конечности между двумя металлическими поверхностями, из-за чего лучевая кость начинает дробиться. При такой травме происходит обширное поражение мягких тканей, а на месте травмы образуется большое количество мелких костных фрагментов.

Одна из наиболее распространенных видов травм – перелом лучевой кости в типичном месте. В силу определенных анатомических особенностей лучевой кости и предплечья, перелом чаще происходит в области лучезапястного сустава, на 3-4 сантиметра от его поверхности. Именно на эту точку при падении на руку приходится максимальная нагрузка, из-за чего кость не выдерживает давления и разрушается.

Выделяют два основных вида перелома лучевой кости в типичном месте:

Перелом Коллеса. Это травма представляет собой переразгибание лучезапястного сустава, из-за чего происходит перелом лучевой кости в типичном месте. При такой травме дистальный отдел лучевой кости смещается в сторону тыльной поверхности предплечья. Согласно медицинской статистике, более 60% всех переломов лучевой кости в типичном месте представляют собой перелом Коллеса. Эта травма была названа в честь известного ирландского хирурга Авраама Коллеса, который в начале 19 века детально описал эту разновидность перелома.
Перелом Смита. Этот вид перелома лучевой кости в типичном месте впервые был описан в 1847 году врачом Робертом Смитом. В отличие от перелома Коллеса, перелом Смита представляет собой сгибательный перелом лучевой кости. При падении пострадавший опирается на руку, кисть которой согнута в сторону тыльной поверхности предплечья. При таком ударе дистальный фрагмент лучевой кости смещается к наружной поверхности предплечья. Таким образом, два вида перелома лучевой кости в типичном месте представляют собой два зеркально отражающих перелома.

Сегодня основная часть пострадавших с переломом лучевой кости в типичном месте составляют женщины старше 45 лет. Главным образом, это связано с менопаузальным возрастом, когда на фоне гормональных изменений в организме женщины происходит вымывание кальция из костей, что делает последних хрупкими и ломкими.

Нагрузка, которая в возрасте 20-30 лет привела бы только к ушибу, для женщины возрастом 50 лет может закончиться переломом. Чаще всего с подобными травмами в травматологические отделения обращаются зимой и ранней весной, когда на улице гололед.

Перелом лучевой кости без смещения

Почти половина случаев переломов лучевой кости происходят без смещения. Так получается благодаря тому, что мышечный аппарат в предплечье не такой массивный, как в нижних конечностях или в плечевом поясе. Поэтому при не очень сильных переломах силы мышц предплечья просто не достаточно для смещения фрагментов кости. А иногда даже полный перелом лучевой кости предплечья происходит без смещения одной части кости относительно другой.

Чаще всего перелом лучевой кости без смещения происходит в виде трещины в костной ткани. Другими словами, у пострадавшего отмечается поражение только определенного участка кости, а сама линия перелома не распространяется по всему поперечному сечению лучевой кости. В большинстве случаев трещины лучевой кости предплечья возникает в силу бытовых или спортивных травм. Чаще всего это происходит у молодых людей и лиц среднего возраста. У людей этой возрастной категории кости крепкие, поэтому даже при значительных травмах полного перелома не происходит, а чаще образуется трещина.

Перелом лучевой кости без смещения в виде трещины, как правило, проявляется отеком и болевым синдромом в области травмы. Помимо отечности, возможна еще и гематома. На рентгенологическом снимке при таких травмах полной линии перелома может и не наблюдаться. Возможно, отчетливо будет видно лишь поражение надкостницы, а также уплотнение костной ткани в месте повреждения.

Осложнения при переломах лучевой кости со смещением и без

Все осложнения, возникающие после перелома лучевой кости со смещением и без, можно разделить на две большие группы:

Осложнения, возникающие сразу. Это те негативные последствия, которые возникают из-за воздействия повреждений, возникающих в результате перелома кости.
Отдаленные последствия. Это те осложнения, которые возникают спустя некоторое время после травмы. Например, они могут возникать в силу неправильного лечения травмы или плохого заживления перелома.

Что касается непосредственных осложнений перелома лучевой кости со смещением и без, то к ним относятся следующие:

Травмы нервов. При переломе лучевой кости со смещением и без возможны разрывы и травмы нервных волокон, обеспечивающих иннервацию мышечного аппарата. При переломе костные осколки своими острыми краями могут повреждать и разрывать нервные волокна, что приводит к «отключению» части конечности, лежащей ниже разрыва нерва, от спинного и головного мозга. При таких обстоятельствах у пострадавшего может исчезать способность двигать пораженным участком руки. При поражении нервов также утрачивается чувствительность конечности.
Травмы сухожилий. Травмы лучевой кости чреваты поражениями сухожилий сгибателей пальцев. Так, при переломе фрагменты костей могут перемещаться к тыльной поверхности предплечья, что приводит к поражению пучка сухожилий, который идет к кисти. Таким образом, пострадавший может полностью утратить способности к движению пальцами руки.
Отек Турнера. Перелом лучевой кости со смещением и без может осложниться тугим отеком кисти Турнера. В результате такого осложнения у пострадавшего развивается рефлекторная неподвижность пальцев, то есть, больной просто не в состоянии совершать произвольные движения пальцами. А если пострадавший попытается пошевелить пальцами, то при этом он будет испытывать сильную боль.
Травмы сосудов. При травмах лучевой кости возможны серьезные травмы крупных магистральных сосудов с развитием внутриполостного кровоизлияния. При развитии таких поражений возможны отдаленные последствия.
Травмы мышц. Переломы лучевой кости чреваты полным или частичным разрывом мышц или же отрывом мышц от места крепления к костным тканям. Данная травма также приводит к невозможности осуществления произвольных движений той частью верхней конечности, где была поражена мышца.
Инфекционные процессы. Это, главным образом, касается открытых переломов лучевой кости. В таком случае в рану может попасть патогенная инфекция, витающая в воздухе. Микроорганизмы могут проникнуть в костную ткань, что влечет за собой развития такого сложного патологического процесса как остеомиелит. При такой болезни происходит расплавление костной ткани из-за гнойного процесса. Остеомиелит сопровождается высокой температурой тела и выраженной интоксикацией.

Что касается отдаленных осложнений перелома лучевой кости, то к таковым относятся следующие последствия:

Ишемическая контрактура. Это состояние, при котором нарушается подвижность суставов пораженной конечности. Развивается ишемическая контрактура, как правило, из-за неправильно наложенной гипсовой повязки, которая оказывает давление на мягкие ткани, что приводит к нарушению кровоснабжения. Вследствие такого процесса образуются спайки и нарушается подвижность задействованных суставов.
Нарушение структуры кости. Данное осложнение развивается из-за неправильного лечения – неверно наложенной гипсовой повязки, из-за чего кость неправильно срастается, при этом нарушается структура кости.
Инфекционные осложнения. Если в течение короткого времени после открытого перелома есть опасность развития острого остеомиелита, то отдаленные инфекционные последствия опасны развитием хронического остеомиелита. Постепенно патогенные микроорганизмы проникают в костные ткани и формируют в ней множественные гнойные очаги. Наличие таких очагов приводит к развитию выраженной интоксикации и болей в пораженной кости. Прочность кости значительно снижается, что опасно еще одним переломом.
Гемартроз. В отдаленной перспективе кровь может проникать в костные структуры, что приводит к формированию фибринового сгустка.

Лечение перелома лучевой кости со смещением

Лечение перелома лучевой кости состоит из следующих этапов:

Первая помощь. Как и при всех видах переломов, при данной травме важно оказать пострадавшему первую помощь. Больному нужно обеспечить покой, зафиксировать конечность (только при закрытых переломах!). При открытых переломах следует остановить кровотечение и наложить защитную повязку на участок травмы. Затем следует перевести больного в медицинское учреждение, где ему окажут профессиональную медицинскую помощь.
Первая медицинская помощь. Врачи оказывают первую помощь на месте получения травмы (при выезде скорой помощи) или в травматологическом пункте. Специалисты оценивают состояние больного, устанавливают, действительно ли у пострадавшего перелом, после чего предпринимаются действия по предотвращению смещения костных фрагментов. Затем принимается решение, госпитализировать пациента или можно обойтись амбулаторным лечением.
Квалифицированная помощь. Непосредственно лечение перелома осуществляется врачом-травматологом.

В настоящее время существуют следующие методики лечения перелома лучевой кости:

Терапевтическое лечение перелома лучевой кости со смещением. Это наиболее древний способ лечения, который успешно применялся еще несколько тысяч лет тому назад. Суть данной методики сводится к тому, что врач-травматолог выставляет фрагменты кости таким образом, чтобы их расположение максимально напоминало положение лучевой кости до перелома. После того, как кости будут выстроены, пострадавшему накладывается гипсовая или полимерная повязка. Больной носит повязку до тех пор, пока кости не срастутся. Это наиболее простой и безопасный метод лечения переломов лучевой кости. В то же время примерно в 20% случаев при таком лечении кости срастаются в неправильном положении. Визуально это может быть незаметно, но в отдаленной перспективе неправильное срастание костей может стать причиной появления осложнений.
Репозиция с фиксацией спицами. Это более современный метод лечения переломов костей, суть которого сводится к применению металлических спиц, пластин и фиксирующих хирургических болтов. Этот метод лечения обеспечивает ровное срастание костных элементов лучевой кости без отклонений. В то же время, у этого метода лечения имеются и свои недостатки. Главным образом, нужно понимать, что это операция, для которой характерны типичные осложнения, возникающие при хирургическом вмешательстве. Кроме того, металлические конструкции, которые вносятся в кость, являются чужеродным элементом для организма, что может привести к отторжению и развитию осложнений.
Использование аппарата фиксации. Этот метод лечения сводится к применению специальной цилиндрической рамы, к которой крепятся спицы, вводимые в кости через кожу.

Реабилитация после перелома лучевой кости

После снятия гипса важно проведение реабилитационного курса, чтобы кость и конечность полностью восстановили свои функции. Даже если вы ощущаете себя великолепно, и в состоянии совершать все движения, то реабилитация необходима. Сразу отметим, что реабилитация после лечения занимает длительное время и требует от пациента выдержки и терпения.

Основное реабилитационное мероприятие – разработка суставов и мышц. Этим следует заняться как можно раньше. Как правило, разработку суставов и мышц начинают спустя 4-5 суток после отхождения отечности на месте перелома. Очень важно выполнение специальных упражнений на мелкую моторику. Полезным будет рисование или письмо пораженной рукой.

В ходе реабилитации также используются аппаратные методики, физиотерапия, тепловые процедуры, массаж, электромагнитное излучение, ультразвук, ультрафиолет и электрофорез.

В каждом конкретном случае врач подбирает соответствующую программу лечения и реабилитации исходя из типа перелома и степени тяжести травмы. Задача пациента – строгое выполнение всех предписанных процедур. От качества реабилитации зависит вероятность развития отдаленных осложнений.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

www.likar.info

симптомы, первая помощь, лечение, реабилитация

Переломы лучевой кости в типичном месте (переломы метафиза) составляют более 25 % всех переломов.

Анатомия

Причины переломов лучевой кости в типичном месте

Механизм травмы всегда косвенный – падение с упором на кисть.

При этом возникают два вида перелома: разгибательный (перелом Коллеса) и изгибающий (перелом Смита).

Разгибательные переломы чаще возникают потому, что человек, падая, упирается в ладонную поверхность кисти. Значительно реже при падениях упор приходится на тыльную поверхность кисти, когда она находится в положении ладонного сгибания.

При разгибательных переломах дистальный отломок (эпифиз) смещается в направлении тыльной поверхности предплечья, а проксимальный – ладонной. При сгибательных переломах дистальный отломок смещается в ладонную сторону, а проксимальный – в тыльную.

Причина частых переломов лучевой кости в типичном месте заключается в анатомо-биомеханических условиях.

Случаются и осколочные внутрисуставные переломы эпиметафиза лучевой кости.

Симптомы

При переломах Коллеса

На тыльной поверхности предплечья выше лучезапястного сустава под кожей – четкий костный выступ, деформация с углом, открытым к тылу.

При переломах Смита

При сгибательных переломах, которые описал Смит, деформация имеет противоположный характер.

Пальцы полусогнуты, сжать их в кулак пострадавший не может из-за боли. Активные движения в лучезапястном суставе невозможны вследствие обострения боли.

При переломе шиловидного отростка локтевой кости

Диагностика

Рентгеновское исследование подтверждает диагноз и дает характеристику особенностей перелома.

Неотложная помощь

Неотложная помощь заключается в обезболивании и транспортной иммобилизации.

Осложнения

Клинически: нарастает отек пальцев, кисти, нижней трети предплечья, постоянные болевые ощущения.

Кожа приобретает синюшный оттенок, отек твердый, активные движения пальцев очень ограничены, появляются гипостезии, локальный остеопороз, контрактуры пальцев.

Нейродистрофический синдром Турнера имеет торпидное длительное течение по большей части с потерей трудоспособности пострадавших.

Лечение

Без смещения

Лечат путем иммобилизации глубокой тыльной гипсовой шиной, начинается от верхней трети предплечья и заканчивается у головок пястных костей.

Со смещением

Переломы со смещением отломков подлежат, после обезболивания (введение в гематому 1% раствора новокаина или лидокаина), закрытому одномоментному сопоставлению отломков.

Руку сгибают в локтевом суставе до прямого угла, помощник захватывает плечо над локтевым суставом для противовеса. Врач правой рукой захватывает I палец, а левой – II –III– IV пальцы и без рывков, с нарастанием силы осуществляет вытяжение по оси предплечья (устраняет смещение по длине и вколоченные отломки). Достигнув растяжения отломков, врач энергично переводит кисть в положение ладонного сгибания. При этом эпиметафиз не должен быть прижатым к краю стола. Происходит сопоставление отломков, и кисти придается положение умеренного ульнарного отклонения.

После этого врач, не сбавляя тяги по оси предплечья, выводит кисть с ладонной флексии и передает ее второму помощнику, сохраняя положение вытяжения по длине. В это время он большим пальцем нажимает на эпифиз сверху вниз, а тремя пальцами снизу оттесняет проксимальный конец отломка с ладонной поверхности в тыльном направлении до полного устранения деформации.

Накладывают гипсовую глубокую шину от верхней трети предплечья до головок пястных костей так, чтобы край шины с лучевой стороны заходил до середины предплечья по ладонной поверхности, тщательно модулируют гипсовую повязку по контурам лучезапястного сустава и предплечья, предотвращая чрезмерное сжатие.

На 7 –9-е сутки травматический отек спадает и пострадавший должен показаться к врачу, который должен стянуть шину, чтобы она плотно прилегала к предплечью, предотвращая вторичное смещение отломков. После этого осуществляют рентгеновский контроль (через гипс) положения отломков.

В случаях, когда не удается закрыто обновить конгруэнтность суставной поверхности лучевой кости, показано оперативное лечение, открытая репозиция с синтезом отломков.

Реабилитация

Как только пациент почувствует, что гипсовая повязка стала просторнее, необходимо обратиться к врачу, чтобы своевременно затянуть ее.

Продолжительность иммобилизации – 4-5 недель.

Работоспособность восстанавливается у людей нефизического труда через 2 месяца, физической – через 3–4 месяца.

webortoped.ru

Перелом лучевой кости фото – Перелом лучевой кости: виды и симптомы, диагностика, принципы лечения

Переломы лучевой кости в типичном месте и как следить за тем, чтобы доктор сделал все правильно.: hand_surgeon — LiveJournal

Перелом лучевой кости | Фото до и после, операция, отзывы, лечение, реабилитация и восстановление

Переломы лучевой кости в типичном месте

Перелом лучевой кости со смещением фото

Лечение перелома лучевой кости и восстановительные упражнения

Возможные причины переломов

Другие виды повреждений луча

Что происходит при переломе

Диагностические методы

Виды диагностики

Лечение и первая помощь

Первая помощь при переломе

Лечебные процедуры

Безоперационное лечение

Оперативное лечение

Открытая репозиция перелома

Аппараты внешней фиксации

Восстановление после перелома

Возможные осложнения

Профилактические меры

Видео: Как избежать осложнений при переломе лучевой кости

Перелом лучевой кости руки

перелом лучевой кости, лечение, восстановление, руки, после перелома лучевой кости

Симптомы перелома

Лечение перелома лучевой кости

Восстановление после перелома

Переломы лучевой кости в типичном месте: симптомы, первая помощь, лечение, реабилитация

Анатомия

Причины переломов лучевой кости в типичном месте

Симптомы

При переломах Коллеса

При переломах Смита

При переломе шиловидного отростка локтевой кости

Диагностика

Неотложная помощь

Осложнения

Лечение

Без смещения

Со смещением

Реабилитация

Причины лучевого перелома

Симптоматика лучевого перелома

Диагностика перелома лучевой кости

Лечение перелома лучевой кости

Осложнения при переломе лучевой кости

Похожие статьи

Перелом Лучевой Кости без Смещения: Симптомы, Лечение

Причины переломов

Симптомы

Диагностика

Лечение

Меры первой помощи

Основное лечение

Реабилитация после перелома

Вопросы к врачу

причины, симптомы, виды и лечение

Перелом лучевой кости: общие сведения

Связанные симптомы:

Перелом лучевой кости со смещением: виды переломов и признаки

Самые распространенные переломы лучевой кости со смещением

Перелом лучевой кости без смещения

Осложнения при переломах лучевой кости со смещением и без

Лечение перелома лучевой кости со смещением

Реабилитация после перелома лучевой кости

симптомы, первая помощь, лечение, реабилитация

Анатомия

Причины переломов лучевой кости в типичном месте

Симптомы

При переломах Коллеса

При переломах Смита

При переломе шиловидного отростка локтевой кости

Диагностика

Неотложная помощь

Осложнения

Лечение

Без смещения

Со смещением

Реабилитация

Добавить комментарий Отменить ответ