Содержание

восстановление после травм и переломов ключицы

В Центре Доктора Блюма используется авторская методика послеоперационного восстановления проблемной зоны. Операция восстанавливает ее целостность, а целью правильной реабилитации перелома ключицы является возвращение физиологических функций. 

Реабилитационная технология направлена на восстановление анатомической целостности (в случае, если не проводилась операция), восстановление структуры и устранение последствий повреждения, с одновременным воздействием на весь организм в целом, через запуск внутренних процессов регенерации и самовосстановления.

Комплексный поэтапный подход к реабилитации перелома ключицы со смещением или без смещения, позволяет намного быстрее вернуться к привычной жизни, кроме того, программа направлена на укрепление всего организма и значительное улучшение общего самочувствия.

В программу реабилитации после перелома ключицы и других видов травм грудинно-ключично-акромиальной области входит:

  • Первичная диагностика с проведением биомеханического тестирования — оценка сложности, степени тяжести и последствий проведенного лечения;
  • Разработка индивидуальной восстановительной программы с учетом выявленных нарушений и общего состояния энерго-ресурса организма;
  • Подготовка необходимого тренажерного оборудования и персонального инструктора для выполнения программы;
  • Индивидуальные занятия в максимально эффективном в данном случае, режиме;
  • Динамический контроль состояния и прогресса, коррекция индивидуальной программы в зависимости от биомеханических изменений травмированной зоны;
  • Разработка комплекса рекомендаций и упражнений для выполнения в домашних условиях;
  • Определение графика-расписания следующего курса, если это необходимо;

Для каждого пациента составляется персонализированная программа, задаются точные параметры и амплитуды движения. Авторская система методов и техник доктора Блюма позволяет активировать глубокие мышечные слои, включить процессы регенерации, восстановить нормальные пространственные взаимоотношения и анатомическое единство позвоночного столба, опорно-двигательного аппарата в целом, восстановить функцию — опорную и двигательную, устранить мышечный и костно-суставной дисбаланс.

  • ускоренное восстановление организма за счет собственных резервов;
  • индивидуальный подход и поэтапное решение проблемы;
  • низкие энергозатраты организма на получение значимых результатов;
  • ощущение бодрости и прилива сил после занятий;
  • отсутствие медикаментозной терапии и оперативного вмешательства;

Центр Доктора Блюма оснащен уникальными запатентованными тренажерными комплексами. Для решения реабилитационных задач различной сложности используется 800 тренировочных устройств, позволяющих задавать точную дозированную нагрузку на целевые сегменты опорно-двигательного аппарата.

Комплексный междисциплинарный подход позволяет решать сложные проблемы, лежащие на стыке узких медицинских специальностей.

Благодаря адресному воздействию на пострадавший участок реабилитация происходит максимально полно, сокращаются сроки реабилитации после перелома ключицы, создаются все условия для возвращения к полноценной жизни.

Перелом ключицы — лечение, симптомы, причины, диагностика

Перелом ключицы является достаточно частой травмой, особенно у подростков и молодых взрослых. Ключица соединяет верхнюю часть грудины с лопаткой. Наиболее частой причиной перелома ключицы являются падения, спортивные травмы и травмы во время дорожно-транспортных происшествий. У новорожденных иногда бывает перелом ключицы во время процесса рождения. При наличии подозрений на перелом ключицы обязательно необходимо обратиться к врачу. В большинстве случаев, перелом ключицы лечится консервативно с помощью наложения повязки и физиотерапии. При сложных переломах ключицы требуется хирургическое лечение с помощью фиксации пластинами, винтами или стержнями, что позволяет костной ткани консолидироваться.

Симптомы

Симптомы перелома ключицы включают в себя:

  • боль, которая усиливается при движении плеча
  • отек
  • болезненность
  • ушиб
  • наличие выбухания в области плеча
  • скрежет или треск при попытке движений плечом
  • скованность или неспособность двигать плечом

Поэтому, если есть признаки или симптомы перелома ключицы или есть боль в плече, не позволяющая нормально двигаться плечу, то тогда обязательно необходимо обратиться к врачу. Несвоевременная диагностика и лечение перелома ключицы может привести к медленному заживлению перелома.

Причины

Наиболее частые причины перелома ключицы включают в себя:

  • Падения. Падение на плечо или на вытянутую руку может привести к перелому ключицы.
  • Спортивные травмы. Прямой удар в плечо во время игры на поле (футбол, хоккей и т.д.) или единоборствах на ринге могут вызвать перелом ключицы.
  • Автомобильные травмы. Перелом ключицы может результатов аварии при езде на автомобиле, мотоцикле или велосипеде.
  • Родовая травма. У новорожденных, перелом ключицы может произойти во время процесса рождения.
  • Фактором риска является молодой возраст так, как костная ткань ключицы окончательно завершает формирование к 20 летнему возрасту. И поэтому, у подростков и молодых взрослых риск перелома ключицы выше. Риск перелома возрастает также в пожилом возрасте так, как прочность костной ткани в связи с развитием остеопороза уменьшается.

Осложнения

В большинстве случаев перелом ключицы срастается без последствий. Но иногда возможны следующие осложнения:

  • Повреждение нервов или кровеносных сосудов. Заостренные концы сломанной ключицы могут повредить близлежащие нервы и кровеносные сосуды и, в таких случаях это может проявляться онемением или похолоданием в руке.
  • Плохое или медленное заживление. При сильном переломе ключицы консолидация костных отломков может быть замедленной или неполной. Плохое сопоставление костных отломков может привести к укорочению ключицы, что приводит к нарушению нормального объема движений в плече.
  • Костные наросты могут быть составной частью процесса регенерации костной ткани (костная мозоль) и визуально определяются, так как ключица находится неглубоко под кожей. Но костная мозоль, как правило, исчезает через некоторое время. Но иногда костные наросты сохраняются достаточно долго.
  • Костные инфекции. В тех случаях, когда отломки ключицы нарушают целостность кожи, то возникает возможность проникновения инфекции в костную ткань. Поэтому, своевременное адекватное лечение при таких переломах имеет большое значение.
  • Артроз. Если перелом ключицы произошел в области сустава в месте сочленения с грудиной или лопаткой, то существует определенный риск развития артроза этих суставов.

Диагностика

Во время медицинского осмотра, врач проводит осмотр поврежденной области на наличие болезненности, припухлости, деформации или наличия открытой раны.

Рентгенографии, как правило, бывает достаточно для диагностики перелома ключицы. В некоторых случаях для диагностики возможного повреждения мягких тканей при переломе ключицы может быть назначено дополнительное обследование (КТ или МРТ).

Лечение

Иммобилизация является обязательным условием при переломе любой кости (в том числе и ключицы). При переломе ключицы иммобилизация может быть проведена с использованием косыночной повязки или с помощью колец Дельбе, которые позволяют в большей степени сохранить длину ключицы после консолидации костных отломков.

Длительность иммобилизации зависит от тяжести перелома. Обычно регенерация костной ткани ключицы занимает от 3 до 6 недель у детей и от 6 до 12 недель у взрослых. Если же произошел перелом ключицы у новорожденного во время родов, то лечение будет заключаться только в бережном уходе.

Медикаментозное лечение заключается в назначении противовоспалительных препаратов для уменьшения болевых проявлений

Реабилитация. Необходимо начинать движения в плече через некоторое время после иммобилизации (в небольшом объеме), что позволит избежать нарушения подвижности в плече или развития синдрома «замороженного плеча». После снятия повязки необходимо провести курс ЛФК, что позволит восстановить мышечную силу и подвижность суставов.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение при переломе ключицы необходимо в тех случаях, когда отломки ключицы нарушают целостность кожных покровов при сильном смещении отломков или наличии оскольчатого перелома. Проводится операция остеосинтеза когда отломки соединяются с помощью винтов пластинок болтов. Осложнения при оперативном лечении переломов ключицы достаточно редкие.

Что такое перелом ключицы и как его лечить

Перелом ключицы — повреждение кости, соединяющей грудную кость с лопаткой. Перелом — всегда следствие травмы, например прямого удара или падения. Чаще всего наблюдается у спортсменов, однако может диагностироваться и у новорожденных, которые получают травму во время прохождения по родовым путям.

Основные симптомы перелома ключицы:

  • сильная боль в области травмы;
  • смещение или перекос плеча;
  • хруст и усиление боли при попытке поднять руку;
  • неспособность полноценно двигать рукой и поднимать ее.

Травма опасна тем, что может сопровождаться повреждением сосудов и нервов, поэтому при первом подозрении на перелом следует незамедлительно обратиться к врачу.

К какому врачу обратиться с переломом ключицы? 

Первичной диагностикой и лечением травмы занимается травматолог. После стабилизации вашего состояния врач направит вас к хирургу, у которого вы должны будете наблюдаться в течение нескольких месяцев.

Почему следует обратиться к травматологам «Скандинавии»

Пациенты с переломами и другими травматическими повреждениями выбирают клинику «Скандинавия», а не государственные травмпункты, потому что:

  • у нас работают травматологи со стажем более 5 лет, которые могут провести полную диагностику и подобрать лечение, чтобы восстановить ваше состояние в максимально короткий срок;
  • клиника оборудована современными рентген-аппаратами и томографами, что позволяет проводить все необходимые исследования в одном месте.

Для пациентов, которым показан остеосинтез, мы оборудовали комфортабельный стационар с телевидением, Wi-Fi в клинике. Также мы принимаем иногородних граждан: подробности вы можете узнать, позвонив в клинику.


Как проходит первая консультация у травматолога

В первое посещение врач заводит для вас медицинскую карту, в которой указывает данные анамнеза жизни и симптомов. Для этого он уточняет у вас личные данные, как вы получили травму, посещали ли других врачей. После сбора анамнеза травматолог проведет осмотр: уточнит локализацию боли, чувствительность руки.

Диагностика перелома ключицы

Для постановки диагноза достаточно осмотра: отломки кости либо сильно натягивают кожу, либо прорывают ее насквозь. Для уточнения характера травмы и выбора тактики лечения врач направит вас на рентгенографию.

Методы лечения перелома ключицы в «Скандинавии»

Оснащение клиники «Скандинавия» позволяет лечить переломы как хирургическим, так и консервативными методами:

  • Иммобилизация перелома. Специальной повязкой, которую следует носить несколько недель, врач фиксирует кости.
  • Остеосинтез винтами и пластинами или штифтом. В ходе операции врач устраняет смещение отломков и восстанавливает целостность кости при помощи металлических конструкций. 

Хирургическое лечение чаще всего используют для лечения перелома со смещением.

Записаться на прием к травматологу

Записаться на прием к травматологу клиники «Скандинавия» вы можете по телефону нашей горячей линии: +7 (812) 600-77-77.

Хирургические по сравнению с консервативными вмешательствами для лечения сломанной ключицы у подростков и взрослых

В этом резюме представлено то, что мы знаем из исследований об эффектах операции по сравнению с нехирургическими (консервативными) методами лечения, такими как ношение слинга или повязки-восьмёрки в течение двух до шести недель для лечения перелома ключицы.

Актуальность

Ключица выступает в качестве моста через переднюю часть груди, чтобы соединить руку и грудную клетку. Она (ключица) помогает стабилизировать плечо, позволяя при этом руке свободно перемещаться, и обеспечивает область прикрепления для мышц, функционируя также как часть опорно-двигательного аппарата, используемого а акте дыхании. Ключица также защищает нервы и кровеносные сосуды и играет важную эстетическую роль во внешности человека. Наиболее распространенным местом перелома ключицы является средняя треть ключицы. Травма обычно происходит у молодых людей и пожилых людей. Это обычно происходит при падении непосредственно на внешнюю сторону плеча. Большинство переломов ключицы в средней трети лечат консервативно (не хирургическим путем). Однако, результат может быть неудовлетворительным при более серьезных переломах. Хирургическое лечение заключается в установке кости обратно на её место и, как правило, в выполнении внутренней фиксации с помощью пластины и винтов или металлического стержня, который вставляется во внутреннюю полость кости ключицы.

Результаты поиска

Мы провели поиск в медицинских базах данных по декабрь 2017 года и включили 14 исследований с участием 1469 человек со смещенными или оскольчатыми переломами ключицы в средней трети. Все участники были взрослыми, в возрасте от 17 до 70 лет, и было больше мужчин, чем женщин. Десять исследований сравнили фиксацию пластинами с консервативными вмешательствами (слинг и/или повязка-восьмерка), и четыре исследования сравнили внутреннюю фиксацию с ношением либо слинга, либо повязки-восьмёрки.

Основные результаты

Обзор показал, что операция по сравнению с консервативным лечением может не улучшить функцию плеча, боль и качество жизни один год спустя. Однако, хирургия может уменьшить риск неудачи лечения, когда требуется вторичная операция для переломов, которые не зажили или зажили неправильно. Мы не уверены, обеспечивает ли операция лучший косметический результат в целом. Хотя операция уменьшает деформацию плеча, она может привести к неприглядным шрамам и видимым металлическим конструкциям. Мы также имеем определённости, если есть разница между оперативным и консервативным лечением в отношении риска осложнений. Однако характер таких осложнений часто различается в зависимости от лечения. Осложнения операции, такие как раневая инфекция и открытие раны, или аппаратное раздражение, требующие дополнительной операции, должны быть соотнесены с осложнениями, которые более вероятно, происходят при использовании слинга, такими как скованность (тугоподвижность) плеча и неудача заживления перелома должным образом.

Качество доказательств

Все 14 исследований имели слабые места, которые могли повлиять на надежность их результатов. Мы сочли, что качество доказательств по всем исходам было либо низким, либо очень низким.

Выводы

Низкое качество доказательств свидетельствует о том, что операция может не привести к пользе по сравнению с консервативным лечением, или к большим осложнениям. Однако мы не уверены в этих эффектах, и дальнейшие исследования могут изменить эти выводы.

Вывихи акромиального, грудинного концов ключицы

Вывихи акромиального, грудинного концов ключицы – симптомы травмы, первая помощь и лечение, реабилитация – Отделение травматологии ЦКБ РАН
  • МЕНЮ РАЗДЕЛА

Меню раздела


Акции


Контакты


Записаться на прием

Оставьте свои контактные данные чтобы записаться на прием

Заявка отправлена

Наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время


Последние новости


Соавтор

Врач ортопед-травматолог, заведующий отделением травматологии и ортопедии

Ключица – это изогнутая S-образная кость, состоящая из тела и имеющая два конца с суставными поверхностями – акромиальный(наружный) и грудинный (внутренний). Вместе с лопаткой она образует пояс верхних конечностей. Ключица – единственная кость, которая соединяет туловище (осевой скелет) с верхней конечностью. В связи с тем, что ключица задействована в формировании двух суставов (грудино-ключичного и акромиально-ключичного), то и вывихи случаются двух видов: грудинного конца ключицы и акромиального конца ключицы. Чаще всего происходят вывихи акромиального конца, вывихи грудинного конца ключицы встречаются гораздо реже. Вывих лопаточного (акромиального) конца может быть полным и неполным (зависит от того, какая связка разорвалась). Вывих грудинного конца подразделяется на надгрудинный, предгрудинный и загрудинный (в зависимости от траектории смещения ключицы).

Причины травматизации.

Чаще всего вывих возникает вследствие травмы — падение на прямую отведенную руку, на плечевой и локтевой суставы (непрямой механизм травмы) или непосредственно удар в область ключицы тяжелым предметом (прямой механизм). А также вывихи могут произойти в результате различных травм, полученных при ДТП.

Признаки вывиха.

  • Боль в месте травмы умеренно-ограниченного характера
  • Деформация в месте повреждения (из-за выпячивания внешнего конца кости)
  • Отечность
  • Болезненная пальпация
  • Ограничение и болезненность при совершении движений рукой
  • «Симптом клавиши» — верный признак разрыва акромиально-ключичного соединения.

Диагностика.

Специалисты, к которым необходимо обратиться за консультацией:

Лечение.

Для лечения вывихов ключицы используют два метода: консервативное и оперативное вмешательство. Консервативный метод лечения используют для вправления вывихов акромиального конца ключицы закрытым путемс применением анестезии. Затем специалист фиксирует вправленную ключицу при помощи гипсовой повязки, специальных шин с постоянным давлением и поддержкой (ортопедические пелоты). При полном вывихе и разрыве связок требуется срочное оперативное лечение. При грудинных вывихах показано только хирургический метод лечения (открытое вправление с использованием металлоконструкций). После операции руку фиксируют гипсовой повязкой. Период иммобилизации длится 4-6 недель.

Реабилитация.

Реабилитационные мероприятия направлены на скорейшее восстановление пациента после полученной травмы.

  • Обязательный комплекс упражнений на разработку травмированной ключицы (подбирает врач-травматолог с учетом типа вывиха и сложностью травмы)
  • Физиотерапевтическое лечение (УВЧ-терапия, лечебный массаж, иглоукалывание, электрофорез)
  • Рациональное питание (с включением продуктов, содержащих необходимые микроэлементы и витамины)

Период восстановления составляет примерно 1,5-2 месяца, после чего возвращается привычная работоспособность.

Если при вывихе ключицы вовремя не обратиться за помощью к специалисту или не соблюдать его рекомендации, то последствием такого отношения могут быть повреждение нервов, сосудов и нарушение функций руки.

Запись на прием

Заявка отправлена

Наши специалисты свяжутся с вами, в ближайшее время

Запись на прием по телефону

Многоканальный

  • Адреса:
  • м. Ясенево, Литовский бульвар, д 1 А
  • м. Ленинский проспект, ул. Фотиевой, д.10
  • Время работы колл-центра:
  • Пн-Пт с 8:00 до 20:00
  • Сб-Вс с 9:00 до 19:00

Online

Заявка отправлена

Мы перезвоним вам
в ближайшее время

Нам важно ваше мнение о сайте.
Пожалуйста, оставьте свой отзыв

Оставить отзыв

Центральная клиническая больница Российской академии наук Контакты:

Адрес: Литовский бульвар, дом 1а Москва,

Адрес: ул. Фотиевой, д. 10 Москва,

Телефон:+7 (495) 400-47-33, Электронная почта: [email protected]

Спасибо за обращение

Мы получили вашу заявку и в ближайшее время с вами свяжется наш специалист

Перелом ключицы

Содержание

2. Первая помощь при переломе ключицы
3. В каких случаях нужна операция
4. Бандаж при переломе ключицы
5. Кольца Дельбе
6. Лечение ключицы после перелома
7. Восстановление после перелома ключицы
8. Упражнения при переломе ключицы
9. Как спать при переломе ключицы
10. Сколько заживает перелом ключицы
11.Перелом ключицы у ребенка
12. Перелом ключицы у новорожденного

Симптомы перелома ключицы

Перелом нередко влечет за собой повреждение нервов и сосудов. При появлении следующих тревожных звоночков нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью:
  • интенсивные болевые ощущения в районе ключицы, отечность; 
  • перекос или сдвиг плеча; 
  • усиление болевых ощущений или хруст при попытке приподнять руку; 
  • дискомфорт в области плеча, тянущие ощущения; 
  • невозможность свободно двигать рукой.

Перелом ключицы со смещением

Одним из наиболее сложных переломов является перелом ключицы со смещением. Такое повреждение связано с нарушением положения ключицы, а также со сдвигом осколков. Симптомами смещения являются:
  • асимметрия плеч;
  • деформация лопатки;
  • отек;
  • гематомы;
  • боль;
  • онемение пальцев руки.
В некоторых случаях возможен разрыв надкостницы, требующий немедленного оказания медицинской помощи и фиксации поврежденной конечности.

Акромиальный перелом

Акромиальным переломом называется нарушение целостности акромиального конца ключицы – то есть того конца кости, который соединяется с лопаткой. Наиболее частым симптомом акромиального перелома является боль, отек и снижение подвижности верхней конечности.

Закрытый перелом

Закрытый перелом без смещения – один из самых простых переломов ключицы. Однако даже в этом случае требуется обратиться к врачу для проведения обследования и наложения специальной шины.

Первая помощь при переломе ключицы

Еще до того, как приедет скорая помощь, или больной будет доставлен к врачу, нужно:
  • зафиксировать руку с помощью бинта, полотенца или другого куска ткани, сделав из него петлю вокруг шеи, проходящую под предплечьем; 
  • проследить, чтобы пострадавший не двигал травмированной рукой; 
  • дать болеутоляющие средство; 
  • приложить к месту перелома пакет со льдом или другой охлажденной предмет, предварительно прикрыв место травмы чистой тканью.

В каких случаях нужна операция

  • Хирургическое вмешательство проводится только при сложных переломах ключицы. Однозначно потребуется операция, если:
  • кость раздроблена на несколько фрагментов;
  • части ключицы смещены;
  • кость порвала кожу.
Оперативное вмешательство будет заключаться в реорганизации костных частей и поддержании их в нужном положении с помощью металлических пластин, винтов или штифтов. Вставленное оборудование зачастую можно почувствовать или даже увидеть через кожу. Однако, если это не вызывает у пациента серьезного дискомфорта, то даже после заживления ключицы пластины, штифты и винты из кости не удаляются.

Бандаж при переломе ключицы

После проведения операции потребуется поддержка поврежденного плеча в положении вверх и назад. В связи с анатомическим положением ключицы, наложение на нее гипса не представляется возможным. Поэтому для поддержания плеча используется медицинская подвесная рукавица или же шина-восьмерка, которая обертывается вокруг обоих плеч и нижней части шеи. Носить такое изделие нужно не снимая до тех пор, пока не прекратятся болевые ощущения.
Если же сложного перелома не произошло, операция не нужна. Больному достаточно будет лишь носить бандаж для ключицы до полного выздоровления.

Кольца Дельбе

Для фиксации руки при переломе ключицы часто используют кольца Дельбе. Это простое и удобное приспособление, названное по фамилии своего изобретателя. Кольца Дельбе – это два ватно-марлевых кольца, надеваемые на плечи, и туго стягиваемые бинтом или шнуром на спине, чтобы:
разгибать и выпрямлять позвоночник;
отводить назад плечевые суставы;
устранять тягу мышц, которые могут вызвать смещение обломков.
Кольца Дельбе могут использоваться как для оказания первой помощи, так и в течение всего срока реабилитации.

Лечение ключицы после перелома

Следует соблюдать рекомендации врача, которые чаще всего состоят в следующем:
  1. Прикладывание к ключице льда. Холод помогает снизить боль и уменьшить отек. Лед нужно прикладывать к больному месту по 3-5 раз в день на 10-15 минут. Процедуру необходимо повторять до тех пор, пока боли не исчезнут, и отек не спадет. Прежде чем приложить лед к коже, его нужно обязательно завернуть в тонкую ткань. 
  2. Прием болеутоляющих и противовоспалительных средств, которые назначил лечащий врач. 
  3. Нанесение болеутоляющих мазей. 
  4. Ношение бандажа, подобранного врачом для восстановления.
  5. Упражнения, которые помогают разрабатывать больную руку. Как только начнет проходить боль, необходимо приступать к постепенным тренировкам. После того как отек спадет, можно снять шину и осторожно двигать рукой и плечом в разных направлениях. Движения должны быть плавными, не вызывающими боли в ключице. По мере заживления кости интенсивность упражнений следует увеличивать. 
  6. Правильное питание. Рацион должен быть сбалансированным и содержащим множество витаминов и минералов. Необходимо добавить в меню свежие овощи и фрукты, нежирное мясо и рыбу, злаки и орехи – с ними организм получает белки, необходимые для восстановления ключицы. Очень полезны после перелома желе, холодец и творог. Кроме того, следует пить как можно больше воды, молока и молочных напитков. Придется отказаться от фаст-фуда, слишком сладких и консервированных блюд, газированных напитков и алкоголя.

Восстановление после перелома ключицы

После того как болевые ощущения пройдут, а рука с плечом будут относительно неплохо двигаться, следует обратиться к физиотерапевту для назначения реабилитационных мероприятий. Врач может порекомендовать:
  • УФЧ-терапию; 
  • ЛФК; 
  • магнитотерапию; 
  • интерференционные токи; 
  • массаж; 
  • электрофорез; 
  • парафиновые аппликации.

Упражнения при переломе ключицы

Важнейшим моментом при реабилитации после перелома ключицы является выполнение специальных упражнений. Одежда для занятий физкультурой должна быть свободной, обувь лучше снять. Все упражнения нужно выполнять плавно, постепенно увеличивая нагрузку. Слабую боль необходимо терпеть, однако если какое-то упражнение вызывает сильные болевые ощущения, от него нужно временно отказаться.
Комплекс упражнений обязательно будет рекомендован лечащим врачом. Поэтому остановимся лишь на нескольких из них. Каждое из данных упражнений выполняется стоя, ноги на ширине плеч. Выполнять необходимо по 10 раз:
  1. Сгибание с палочкой. Палочку (ее длина должна быть больше ширины вашего туловища) возьмите перед собой, удерживая ее двумя руками ближе к краям. Руки поднимаем над головой, удерживаем 5 секунд, возвращается в исходное положение. 
  2. Разгибание с палочкой. Палочку держим в прямых руках за спиной. Максимально отводим руки от спины, держим 5 секунд, возвращаем назад. 
  3. Растяжение с палочкой. Здоровой рукой берем палочку за головой, больная рука держится за нижний конец палочки за спиной. Здоровой рукой тянем палочку вверх, усиливая сгибание больной руки. Удерживаем 5 секунд. 
  4. Вертикальное растяжение. Руки поднимаем через стороны максимально вверх. Удерживаем 5 секунд и опускаем. 
  5. Горизонтальное растяжение. Руки держим вытянутыми перед собой. Разводим их в стороны и удерживаем 5 секунд, после чего возвращаем в первоначальное положение.

Как спать при переломе ключицы

Спать при переломе ключицы лучше всего полусидя, подложив под спину подушки. После наложения шины необходимо обсудить этот вопрос с лечащим врачом.

Сколько заживает перелом ключицы

Период восстановления зависит от сложности перелома ключицы, качества и своевременности оказанной медицинской помощи, а также от возраста пострадавшего. У детей срок восстановления может сокращаться, у пожилых людей – увеличиваться. В среднем период восстановления взрослого человека после перелома ключицы следующий:
  • перелом легкой и средней тяжести – 1,5-2 месяца; 
  • тяжелый перелом – 8-12 месяцев.

Перелом ключицы у ребенка

Наиболее подвержены таким травмам дети 2-4 лет в результате падения или сдавливания грудной клетки. У малышей зачастую отмечаются надломы или поднадкостничные переломы ключицы, у детей постарше – полные переломы.
В случае надлома или поднадкостничного перелома боли обычно нет. Поэтому незначительный отек, возникающий в районе плеча, родители нередко принимают за простой ушиб. По прошествии 1-2 недель образуется костная мозоль, которая чаще всего и заставляет обращаться к травматологу.
При полном переломе симптомы схожи с состоянием взрослых. Ребенок жалуется на боль, возникает отек, пострадавший наклоняет туловище в травмированную сторону и придерживает поврежденную конечность, прижимая ее к груди или животу. Максимальные болевые ощущения появляются при попытке отвести руку в сторону и поднять ее вверх.
При первом подозрении ребенка необходимо как можно быстрей показать детскому травматологу. При легких переломах применяются детские кольца Дельбе. Если произошло смещение, выполняется репозиция (закрытое сопоставление обломков кости), после чего накладывается фиксирующая повязка. Оперативное вмешательство проводится редко.
Срок восстановления после травмы составляет обычно 2-4 недели.

Перелом ключицы у новорожденного

Это следствие родовой травмы. Факторы риска:
  • узкий таз матери; 
  • рождение крупного плода; 
  • переношенная беременность; 
  • неправильное положение плода; 
  • внутриутробная гипоксия; 
  • преждевременные, затяжные или стремительные роды.
Однако наличие этих факторов вовсе не означает, что у ребенка будет сломана ключица. К родовой травме могут привести:
  • стимуляция родов; 
  • наложение акушерских щипцов; 
  • использование приема Кристеллера или бинта Вербова.
Перелом ключицы у новорожденного может произойти при попытке извлечения малыша за грудную клетку, когда плечики еще не появились из родовых путей.
Чаще всего перелом ключицы врач может заметить почти сразу же после родов. Если этого не произошло, симптомы перелома становятся заметными уже в течение первых суток. Если одна ручка ребенка шевелится меньше другой или не шевелится вовсе, необходимо срочно консультироваться с неонатологом. Другими симптомами являются:
  • покраснение; 
  • отечность; 
  • гематома; 
  • плач при пеленании; 
  • резкий крик при надавливании на ключицу.
У младенцев разрушается только внутренняя часть кости, тогда как внешняя мягкая надкостница остается невредимой. Поэтому смещения у малышей не бывает.
После постановки диагноза врач зафиксирует руку малыша в определенном положении и наложит повязку. Чтобы ускорить заживление, важно:
  • не укладывать малыша на поврежденную сторону; 
  • во время кормления не прижимать его поврежденным плечом к матери; 
  • не снимать фиксирующую повязку в течение 1,5-2 недель; 
  • наблюдать за состоянием кисти (если наблюдается посинение и отечность пальцев, нужно срочно снимать повязку).
Кроме того, малышу будет назначено физиологическое лечение (массаж, электрофорез, магнитотерапия, ЛФК), а маме, кормящей грудью, прописана полноценная диета.
Независимо от возраста пациента, для скорейшего выздоровления необходимо строго соблюдать рекомендации врача и регулярно носить специальные бандажи для ключицы.

Переломы и несращение ключицы

В госпиталь обратилась написав письмо на электронный адрес госпиталя. Сообщила, что являюсь членом семьи военнослужащего. Через три дня меня попросили прислать снимки и анализы, а уже через неделю прислали письмо с приглашением меня на эндопротезирование тазобердренного сустава. И так от начала моего обращения в госпиталь и приглашения меня на операцию прошло 3 недели. Все четко и оперативно поставлено. В госпиталь я прибыла 28.05, а уже 29.05 прооперировал Борис Павлович. После проведенной операции я наконец ощутила, что такое жить без боли, смогла вернуться к жизни, без боли , обезболевающих таблеток, постоянному плаксивому настроению ( была обида за себя, что в 50 лет полноценная жизнь для меня закончилась, хотя еще не совсем старая). Еще раз хочу Вас поблагодарить, Борис Павлович, вы избавляете нас от боли, которую мы уже стали принимать, как так и надо, должно быть. Вы возвращаете своих пациентов к жизни, о которой они уже забыли, испытывая посточнную боль до того момента, когда вы прикладываете к нашим суставчикам свои золотые ручки. Вы ,Человек , профессионал своего дела! Здоровья вам и долгих лет жизни.

Эти люди возвращают нам радость бытия, позволяя снова стать счастливыми. Они профессиональны, трудолюбивы, бескорыстны и скромны, с честью несут по жизни звание «Человека в белом халате». Noli nocere! Cлова благодарности: зав .3-м отделением неотложной травматологии ГВКГ им. ак. Н.Н.Бурденко Керимову Артуру Аслановичу, лечащему врачу Хоминцу Игорю Владимировичу, анестезиологу Панкратовой Ксении Юрьевне и всему среднему и младшему медицинскому персоналу отделения. В этой профессии нет случайных людей, в ней остаются только настоящие, самые- самые… Часто династиями. Большое спасибо и низкий поклон за ваш тяжелый и благородный труд. Вы мои драгоценные люди, Те кто были, кто есть и кто будут, Благодати у неба молю И спасибо за все говорю. исцелившаяся Скорая Ю.В., жена п/полковника запаса. Октябрь 2021 г.

Обратилась за консультацией к Дарье Александровне Найда в октябре 2018г, по поводу болей в колене, после приговора хирурга в районной поликлинике, что я инвалид, сустав разрушен, с активностью покончено. По результатам консультации Дарьи Александровны: 1. Колено прооперировано (артроскопия мениска коленного сустава) — успешно. 2. Реабилитация — успешно. 3. Моя активность восстановлена! (горные лыжи, горный велосипед (эндуро) — Успешно! Огромная благодарность за профессионализм, за «погружение в жизнь пациента» и за понимание, за внимательное отношение! Доктор от Бога! Рекомендую!

Хочу выразить благодарность медициским специалистам 3 неотложного травматологического отделения, за лечение, внимание, хорошее отношение и понимание. За то что рассказывали о каждом этапе лечения и дальнейших наших совместных действиях по восстановлению моего здоровья. Огромное спасибо за внимание, заботу, понимание. Всегда поддержут добрым словом, и подскажут что и как делать, со всем профессионализмом выполняют свою работу и при этом всегда поднимут настроение и бодрость духа! Начальник отделения Керимов Артур Арсланович, травматолог Тюлькевич Борис Владимирович, особую благодарность хочу выразить лечащему врачу травматологу Кукушко Евгению Анатольевичу за прекрасно проведённую операцию. А так же медицинским братьям :Лапину Олегу Игоревичу, Юмашеву Никите Владимировичу; медицинским сестрам Блудшая Марина Васильевна, Муха Оксана. Младший персонал : Балашова Елена Анатольевна, Саблина Елена Леонидовна. Сестра хозяйка Ишутина Надежда Леонидовна, старшая медицинская сестра Шушпанникова Оксана Сергеевна, перевязочный мед. брат Шелихов Даниил Дмитриевич. Спасибо вам огромное за возвращение нас к нормальной жизни. Здоровья Вам!

Лежал в 3 травматологическом неотложном отделении. Хочу выразить огромную благодарность, за лечение, внимание,хорошее отношение и понимание, чуткость, профессионализм, человечность в отношении к пациентам. За то что рассказывали о каждом этапе лечения и дальнейших совместных действиях по восстановлению моего здоровья.Отдельную благодарность хочу выразить персоналу отделения : начальнику отделения Керимову Артуру Апслановичу, травматологу Тюлькевич Борису Владимировичу, мед.братьям: Лапину Олегу Игоревичу, Юмашеву Никите Владимировичу, мед. сестры : Блудшая Марина Васильевна, Муза Оксана. Младший персонал:Балашова Елена Анатольевна, Саблина Елена Леонидовна, сестра хозяйка: Ишутина Надежда Леонидовна, старшая мед. сестра Шушпанникова Оксана Сергеевна, перевязочный мед. брат Шелихов Даниил Дмитриевич. Особенно хочу выразить благодарность лечащему врачу Кукушко Евгению Анатольевичу. 15 июля 2021 года, я очередной раз попал в 3 отделение госпиталя Бурденко. Евгений Анатольевич был моим лечащим врачом. С первого знакомства с ним, почувствовал доверие к нему. Он очень внимательно выслушал меня, тщательно изучил материалы, профессионально подошел к подготовке операции. 22 июля провёл сложную операцию по УДАЛЕНИЮ МЕТАЛЛОКОНСТРУКЦИЙ С ЛЕВОЙ БЕДРЕННОЙ КОСТИ, ИССЕЧЕНИЕ РУБЦОВ, КОРРИГИРУЮЩАЯ ОСТЕОТОМИЯ НА ВЫСОТЕ ДЕФОРМАЦИИ, ОБРАБОТКА ЗОНЫ ЛОЖНОГО СУСТАВА, ОТКРЫТАЯ РЕПОЗИЦИЯ ОТЛОМКОВ, ОСТЕОСИНТЕЗ ЛЕВОЙ БЕДРЕННОЙ КОСТИ ДИСТАЛЬНОЙ БЕДРЕННОЙ ПЛАСТИНОЙ. Операция шла около шести часов. После операционный период прошёл хорошо. Сейчас иду на поправку. Помня и строго придерживаясь советов Евгения Анатольевича. Уважаемый мед. персонал 3 отделения! Спасибо вам огромное за ваш труд по возвращению нас к нормальной жизни.

Добрый день. 9 сентября 2020 года мне делали операцию на правом плечевом суставе. Хочу выразить всему коллективу 3 травмотологического отделения (неотложного) огромную благодарность. Вы настоящие профессионалы, дай Бог вам здоровья и долгих лет жизни, чтоб вы могли помогать людям и возвращали их к нормальной полноценной жизни. Благодаря Вам чуствую себя отлично, полноценно занимаюсь спортом, рука работает в полную силу. Словами не передать, что чуствуешь. Очень, очень всем благодарен.

Спасибо большое за оказанную помощь. Очень хороший и отзывчивый врач. Очень доволен проведенной операцией. Надеюсь, что и со вторым суставом попаду к вам в госпиталь.

Был на консультации у Дарьи Александровны и затем оперировался у неё по застарелой травме. Все прошло отлично, даже не ожидал! Доктор не формально, а скрупулёзно и досконально изучила мою проблему, предложила план лечения, качественно провела операцию и продолжает меня консультировать весь период реабилитации. Наряду с современным медицинским оборудованием нимало впечатлили профессионализм и слаженная работа всего врачебного коллектива отделения травматологии. Низкий поклон всем, кто лечит людей!

Был на консультации у Найды Дарьи Александровны и затем оперировался у неё по застарелой травме. Все прошло отлично, даже не ожидал. Доктор не формально, а скрупулёзно и досконально изучила мою проблему, предложила план лечения, качественно провела операцию, консультировала на этапе реабилитации. Впечатлили профессионализм и слаженность работы всего врачебного коллектива отделения травматологии. Низкий поклон!

Выражаю огромную благодарность лечащему врачу Дарье Александровне Найда и всему коллективу центра травматологии и ортопедии за высокий профессионализм , ответственность и преданность своему делу. Я сама врач, прибыла на лечение из Екатеринбурга. В первый же день установили диагноз (отличный от направляемого), на следующий день успешно прооперировали, на всех этапах ощущала внимание, заботу и сладенную работу всего коллектива. Низкий Вам поклон, будьте здоровы и счастливы!

Консервативное лечение переломов ключицы у детей

Int J Pediatr. 2011 г.; 2011: 172571.

Barry J. O’Neill

Отделение ортопедии и травм, Региональные больницы Голуэя, Голуэй, Ирландия

Алан П. Моллой

Отделение ортопедии и травм, Региональные больницы Голуэя, Голуэй, Ирландия

William Curtin

Отделение ортопедии и травм, Региональные больницы Голуэя, Голуэй, Ирландия

Отделение ортопедии и травм, Региональные больницы Голуэя, Голуэй, Ирландия

Академический редактор: Sunit C.Singhi

Получено 6 июля 2011 г .; Принято 14 сентября 2011 г.

Эта статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Переломы ключицы у детей традиционно лечили консервативно. Недавние исследования рекомендовали оперативное лечение переломов средней части диафиза со смещением.Мы провели ретроспективный обзор всех переломов ключицы у детей в возрасте от 1 года до 16 лет за двухлетний период. Мы классифицировали переломы и оценивали последующее наблюдение и клинический исход. Мы выявили 190 переломов. Было 135 мальчиков и 55 девочек. 65% переломов были со смещением и 35% без смещения. Среднее рентгенологическое и клиническое наблюдение составило 35 дней и 44 дня соответственно. Переломы ключицы у детей заживают при консервативном лечении. Рентгенограммы переломов ключицы у детей не требуются при отсутствии клинических симптомов.

1. Введение

Переломы ключицы происходят часто, частота которых колеблется от 8% до 15% всех переломов у детей [1–3]. Подавляющее большинство этих повреждений можно лечить консервативно с отличными результатами [4, 5]. Сообщаемые показания к оперативному лечению включают переломы со значительным смещением с нарушением целостности кожи, открытые переломы, сопутствующее повреждение сосудов, требующее восстановления, и компрометацию плечевого сплетения [6–10]. Эти отчеты, однако, в основном касались переломов у взрослого населения.Совсем недавно появилась некоторая поддержка оперативного лечения переломов средней трети с выраженным смещением или укорочением [11–13]. Некоторые из этих исследований специально рекомендуют фиксацию у детей и подростков [14, 15]. Целью данного исследования было рассмотрение исходов переломов ключицы у детей в нашем институте и определение числа таких переломов, требующих оперативного лечения.

2. Методы

Мы ретроспективно рассмотрели все переломы ключицы у детей, пролеченных в нашем институте за двухлетний период.Мы использовали систему AGFA IMPAX Web1000 для идентификации всех рентгенограмм плечевой области, выполненных у детей в возрасте до 15 лет включительно. Затем эти рентгенограммы были просмотрены для выявления всех переломов ключицы в группе пациентов. Затем были проанализированы медицинские записи и операционные записи, чтобы установить классификацию каждого перелома, использованный метод лечения, продолжительность рентгенологического наблюдения, продолжительность клинического наблюдения и клинический результат. Критериями исключения были любой пациент в возрасте 16 лет и старше и любой перелом в результате родовой травмы.

3. Результаты

В течение двухлетнего периода у 483 пациентов, пролеченных в нашем институте, было выявлено 487 переломов ключицы. Из них 190 переломов ключицы соответствовали критериям включения (39%). Десять новорожденных были исключены, поскольку их травмы были связаны с родовой травмой, а 283 пациента были исключены, поскольку им было 16 лет и старше. Было 135 переломов у мальчиков и 55 переломов у девочек. Разбивку всех переломов по возрасту и полу можно увидеть на . Все переломы были классифицированы с использованием системы, описанной Робинсоном [16, таблица  1].Классификацию всех 190 переломов можно увидеть на . Сто двадцать четыре перелома были без смещения (65%) и 66 со смещением (35%). Все переломы лечили обезболиванием и простой повязкой с широким плечом. Иммобилизацию в повязке продолжали до тех пор, пока пациент не чувствовал себя достаточно комфортно, чтобы двигаться без поддержки. Рентгенограммы были сделаны при первой презентации. Дальнейшие рентгенограммы выполнялись только в том случае, если у пациента сохранялась боль или ограничение функции при осмотре. Первоначальный осмотр проводился в течение одной недели после травмы, а второй осмотр проводился через три недели после первоначального осмотра.Дальнейшие осмотры проводились по усмотрению клинициста и определялись клинической и/или рентгенологической оценкой. Среднее рентгенологическое наблюдение за группой в целом составило 35 дней (5 недель), а среднее клиническое наблюдение — 44 дня (6,3 недели). Среднее рентгенологическое и клиническое наблюдение за группой с разбивкой по возрасту можно увидеть на рисунках и . Сорок четыре из 190 переломов (23%) имели рентгенографическое подтверждение заживления переломов. У остальных 77% рентгенографические исследования были прекращены, когда исчезли клинические симптомы боли и ограничения функции.Все переломы в этом исследовании клинически зажили, когда ребенок был выписан из-под наблюдения. Все переломы срослись клинически при консервативном лечении, хирургическое вмешательство не потребовалось ни одному ребенку.

Распределение переломов по возрасту и полу.

Среднее количество переломов после рентгенологического наблюдения по возрасту, выраженное в днях.

Средние клинические последующие переломы по возрасту, выраженные в днях.

Таблица 1

Классификация переломов ключицы по Робинсону.

Тип 1A1: медиальный 1/5, без смещения, внесуставной
Тип 1A2: медиальный 1/5, без смещения, внутрисуставной -суставной
Тип 1B2: медиальный 1/5, смещенный, внутрисуставной

Тип 2A1: Средний 3/5-е, недисширный
Тип 2А2: Средний 3/5, Angulate
Тип 2B1: Средний 3/5, простые или клин Chamined
Тип 2B2: средние 3/5, изолированные или раздробленные сегментарные

Тип 3A1: латеральный 1/5, без смещения, внесуставной
Тип 3A2: латеральный 1/5, без смещения, внутрисуставной
/боковой, экстраартикулярный -суставной
Тип 3B2: латеральный 1/5, смещенный, внутрисуставной

4.

Обсуждение

Переломы ключицы в целом являются распространенными травмами, и в этом исследовании 39% всех переломов, вылеченных за двухлетний период, были у детей в возрасте 15 лет и младше. Несмотря на это, на удивление мало опубликованных исследований, в которых конкретно обсуждаются переломы ключицы у детей. Традиционно переломы ключицы лечили консервативно, особенно у детей. Во многом это связано с относительно низкой частотой осложнений после консервативного лечения.Показаниями к оперативному лечению в неотложных состояниях являются переломы со значительным смещением и нарушением целостности кожи, открытые переломы, сопутствующее повреждение сосудов, требующее восстановления, и компрометация плечевого сплетения [6–10]. Однако в большинстве этих исследований эти осложнения описываются у взрослых. Howard и Shafer описали четырнадцать переломов ключицы с сопутствующими сосудисто-нервными осложнениями, но только один случай произошел у ребенка [6], десятилетнего ребенка с вдавленным переломом ключицы, сдавившим подключичную вену. Mital и Aufranc также описали венозную окклюзию после перелома ключицы по типу «зеленой ветки» [17]. Keating и Von Ungern-Sternberg недавно опубликовали отчет о случае под названием «Сдавление общей сонной артерии после перелома ключицы у двенадцатилетнего ребенка», но на самом деле в отчете описывается вывих ключицы [18]. У детей также описаны фиксация перелома ключицы, связанного с вывихом [19, 20], и фиксация перелома, связанного с переломом грудино-ключичного физиоза [21].Также описано оперативное лечение несращения перелома ключицы у ребенка [22].

Сообщений об осложнениях переломов ключицы и оперативном лечении переломов ключицы у детей немного. Приведенные выше примеры показывают, что осложнения бывают, но крайне редко. В нашей группе из 190 пациентов ни у одного из них не было значительных сочетанных повреждений, и ни один из них не нуждался в оперативном лечении.

Переломы средней части диафиза ключицы со смещением в последнее время привлекли некоторое внимание, и некоторые авторы рекомендуют оперативное лечение. Было продемонстрировано, что периостальный шарнир важен для стабильности перелома [23]. В детском возрасте надкостничный рукав толстый и защищает кортикальный слой, а кость более мягкая и податливая, чем у взрослых [24]. При переломах со смещением этот надкостничный рукав и шарнир были в основном или полностью разрушены (используя классификацию Робинсона, переломы со смещением — это те, которые смещаются на 100% или более). Шестьдесят шесть пациентов (35%) в нашей группе перенесли переломы средней ключицы со смещением, и все они зажили клинически при консервативном лечении.Это включало пять оскольчатых сегментарных переломов (тип Робинсона 2B2), что привело к почти или полному разрыву надкостничного рукава по крайней мере в одной части кости. Как видно, переломы со смещением чаще возникают у детей по мере взросления. Это можно объяснить более взрослым типом кости и надкостницы по мере роста и развития ребенка. Действительно, рисунки и демонстрируют, что средний период рентгенологического и клинического наблюдения увеличивался с увеличением возраста детей. Частично это может быть связано с тем, что с возрастом увеличивается процент переломов со смещением.

Тенденции переломов со смещением и без смещения, выраженные в процентах от общего числа для каждой возрастной группы

В нашем институте рентгенографическую оценку переломов ключицы прекращают после исчезновения симптомов. Некоторые авторы рекомендуют, чтобы переломы тора/плоскости вообще не требовали рентгенологического исследования, поскольку частота осложнений очень мала [24, 25].По нашему опыту, переломы ключицы у детей со смещением или без смещения клинически заживают, о чем свидетельствует отсутствие боли и восстановление полной функции. Это достигается в среднем за шесть недель для всех переломов. Для всех возрастных групп клиническое наблюдение продолжалось, по крайней мере, столько же, сколько рентгенографическое наблюдение, и во всех случаях рентгенограммы запрашивались только по клиническим показаниям. Все переломы срослись без осложнений.

Мы хотели бы признать некоторые ограничения этого исследования. Это было ретроспективное исследование, в котором рассматривались рентгенограммы и клинические записи. Клиническое наблюдение за пациентами длилось в среднем 6,3 недели. Это относительно короткое последующее наблюдение может потенциально привести к тому, что поздние осложнения будут упущены из виду. Некоторые авторы рекомендуют, чтобы педиатрические пациенты с переломами ключицы вообще не нуждались в последующем наблюдении [26]. Это основано на том факте, что большинство переломов ключицы у детей заживает, и оправдано подробными письменными инструкциями, которые даются родителям, информируя их о симптомах, о которых следует знать, и о том, когда обращаться за дальнейшим рассмотрением.Подавляющее большинство пациентов, участвовавших в этом исследовании, жили по месту жительства, и всем пациентам рекомендуется обратиться за дальнейшим обследованием, если у них появятся симптомы после выписки. Записи пациентов были проанализированы в среднем через девятнадцать месяцев после травмы. Если бы у кого-либо из этих пациентов развились поздние осложнения в течение этого периода времени, это было бы задокументировано в их истории болезни в виде направления обратно в ортопедическую клинику их семейным врачом или местным отделением неотложной помощи. Мы признаем, что мы все еще могли упускать из виду осложнения у небольшого числа пациентов, которые не жили в данном районе, или у тех, чьи симптомы не ощущались достаточно серьезными, чтобы требовать дальнейшей ортопедической консультации.

В идеале мы должны подтвердить сращение всех переломов рентгенографически. Однако рентгенограммы требуют времени, стоят денег и подвергают пациентов облучению [27–29]. Мы твердо убеждены, что рентгенограммы следует выполнять только тогда, когда они могут изменить тактику ведения пациента. Известно, что заживление переломов ключицы у детей происходит в течение четырех-шести недель [30]. Наше рентгенологическое наблюдение в этом исследовании в среднем длилось пять недель, но мы признаем, что только у 23% наших пациентов сращение переломов было подтверждено рентгенологически.Некоторые исследования предполагают, что рентгенограммы вообще не требуются при оценке переломов ключицы [31, 32], но мы считаем, что первоначальная рентгенограмма для подтверждения и классификации травмы уместна даже в тех случаях, когда перелом очевиден клинически.

5. Выводы

Как и при всех переломах, при переломах ключицы могут развиваться осложнения независимо от тактики лечения. В литературе есть данные, которые подчеркивают этиологию и факторы риска некоторых из этих осложнений.В большинстве опубликованных статей сообщается об этих осложнениях у взрослых пациентов, и имеется относительная нехватка доступной литературы, в которой конкретно сообщается о переломах ключицы у детей. Несмотря на это, имеется небольшое количество сообщений об осложнениях в этой группе. По нашему опыту, все переломы ключицы у детей можно лечить простой иммобилизацией и обезболиванием без развития осложнений. Рентгенологическое исследование переломов ключицы у детей не требуется при отсутствии клинических данных, свидетельствующих о позднем сращении.

Раскрытие информации

Эта работа принадлежит исключительно авторам документа. Конфликта интересов у них нет, а финансирование в ходе этой работы не запрашивалось и не получалось.

Литература

1. Ландин Л.А. Характер переломов у детей. анализ 8682 переломов с особым вниманием к частоте, этиологии и вековым изменениям среди городского населения Швеции. Acta Orthopaedica Scandinavica . 1983; 54 (дополнение 202): 1–109. [PubMed] [Google Scholar]2.Лихтенберг РП. Исследование 2532 переломов у детей. Американский журнал хирургии . 1954; 87 (3): 330–338. [PubMed] [Google Scholar]3. Нордквист А., Петерссон С. Частота переломов ключицы. Клиническая ортопедия и родственные исследования . 1994; (300): 127–132. [PubMed] [Google Scholar]4. Андерсен К., Остергаард Дженсен П., Лауритцен Дж. Лечение переломов ключицы: повязка в виде восьмерки по сравнению с простой повязкой. Acta Orthopaedica Scandinavica .1987;58(1):71–74. [PubMed] [Google Scholar]5. Стэнли Д., Норрис С.Х. Восстановление после переломов ключицы лечится консервативно. Травма . 1988;19(3):162–164. [PubMed] [Google Scholar]6. Ховард FM, Шафер SJ. Травмы ключицы с сосудисто-нервными осложнениями. Исследование четырнадцати случаев. Журнал хирургии костей и суставов A . 1965; 47 (7): 1335–1346. [PubMed] [Google Scholar]7. Яблон М., Суткер А., Пост М. Невправимый перелом средней трети ключицы.Отчет о случае. Журнал хирургии костей и суставов A . 1979;61(2):296–298. [PubMed] [Google Scholar]8. Мулладжи АБ. Малоконтактная динамическая компрессионная пластина ключицы. Травма . 1994;25(1):41–45. [PubMed] [Google Scholar]9. Poigenfurst J, Rappold G, Fischer W. Пластинирование свежих переломов ключицы: результаты 122 операций. Травма . 1992;23(4):237–241. [PubMed] [Google Scholar] 10. Зенни Э.Дж., Криг Дж.К., Розен М.Дж. Открытая репозиция и внутренняя фиксация переломов ключицы. Журнал хирургии костей и суставов A . 1981;63(1):147–151. [PubMed] [Google Scholar] 11. Smekal V, Irenberger A, Attal RE, Oberladstaetter J, Krappinger D, Kralinger F. Эластичное стабильное интрамедуллярное крепление гвоздей лучше всего подходит для переломов средней части ключицы без дробления: результаты у 60 пациентов. Травма . 2010;41:713–718. [PubMed] [Google Scholar] 12. Thyagarajan S, Day M, Dent C, Williams R, Evans R. Лечение переломов средней части ключицы: сравнительное исследование. Международный журнал хирургии плечевого сустава .2009; 3:23–27. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]13. Хилл Дж.М., Макгуайр М.Х., Кросби Л.А. Закрытое лечение переломов средней трети ключицы со смещением дает плохие результаты. Журнал хирургии костей и суставов B . 1997;79(4):537–539. [PubMed] [Google Scholar] 14. Вандер Хав К.Л., Пердью А.М., Кэрд М.С., Фарли Ф.А. Оперативное и консервативное лечение переломов средней части ключицы у подростков. Журнал детской ортопедии . 2010;30(4):307–312. [PubMed] [Google Scholar] 15.Mehlman CT, Yihua G, Bochang C, Zhigang W. Оперативное лечение переломов диафиза ключицы с полным смещением у детей. Журнал детской ортопедии . 2009;29(8):851–855. [PubMed] [Google Scholar] 16. Робинсон СМ. Переломы ключицы у взрослых. Журнал хирургии костей и суставов B . 1998;80(3):476–484. [PubMed] [Google Scholar] 17. Миталь М.А., Офранк О.Е. Венозная окклюзия после перелома ключицы по типу «зеленой ветки». Журнал Американской медицинской ассоциации .1968; 206(6):1301–1302. [PubMed] [Google Scholar] 18. Китинг М., фон Унгерн-Штернберг Б.С. Компрессия общей сонной артерии после перелома ключицы у двенадцатилетнего ребенка. Анестезия и интенсивная терапия . 2010;38(4):759–760. [PubMed] [Google Scholar] 19. Томпкинс М., Блисс Дж., Вильярреал Р., Солга П. Разрыв задней грудино-ключичной области с ипсилатеральным переломом ключицы у девятилетнего хоккеиста. Журнал ортопедической травмы . 2010;24(4):e36–e39. [PubMed] [Google Scholar] 20.Ленерт М., Майер Б., Якоб Х., Майер М., Лаурер Х.Л., Марзи И. Перелом и ретростернальный вывих медиальной ключицы у 12-летнего ребенка — клинический случай, варианты диагностики и лечения у детей. Журнал детской хирургии . 2005;40(11):E1–E3. [PubMed] [Google Scholar] 21. Lampasi M, Bochicchio V, Bettuzzi C, Donzelli O. Перелом грудино-ключичной области, связанный с переломом соседней ключицы у 14-летнего мальчика: отчет о болезни и обзор литературы. Хирургия коленного сустава, спортивная травматология, артроскопия .2008;16(7):699–702. [PubMed] [Google Scholar] 22. Spapens N, Degreef I, Debeer P. Посттравматический ложный сустав ключицы у 8-летней девочки. Журнал детской ортопедии B . 2010;19(2):188–190. [PubMed] [Google Scholar] 23. Замзам ММ, Хошхал КИ. Перелом дистального отдела лучевой кости со смещением у детей: факторы, ответственные за повторное смещение после закрытой репозиции. Журнал хирургии костей и суставов . 2005; 87: 841–843. [PubMed] [Google Scholar] 24. Рандсборг П.Х., Сивертсен Э.А.Переломы дистального отдела лучевой кости у детей: существенная разница в стабильности между переломами пломбы и переломами по типу «зеленой ветки». Acta Orthopaedica . 2009;80(5):585–590. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]25. Фарбман К.С., Винчи Р.Дж., Крэнли В.Р., Криви В.Р., Баухнер Х. Роль серийных рентгенограмм в лечении переломов торуса у детей. Архив педиатрии и подростковой медицины . 1999;153(9):923–925. [PubMed] [Google Scholar] 26. Колдер Дж.Д.Ф., Солан М., Гидвани С., Аллен С., Рикеттс Д.М.Лечение переломов ключицы у детей. Необходимо ли последующее наблюдение? Аудит 346 дел. Анналы Королевского колледжа хирургов Англии . 2002;84(5):331–333. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Соболески Д., Терио С., Акер А., Дагнон В., Мэнсон Д. Ненужное облучение негрудных структур при рентгенографии органов грудной клетки у детей. Детская радиология . 2006;36(1):22–25. [PubMed] [Google Scholar] 28. Уильямс Д. Радиационный канцерогенез: уроки Чернобыля. Онкоген . 2008;27(2):S9–S18. [PubMed] [Google Scholar] 29. Бреннер Д.Дж., Долл Р., Гудхед Д.Т. и др. Риск рака, связанный с низкими дозами ионизирующего излучения: оценка того, что мы действительно знаем. Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки . 2003;100(2):13761–13766. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Печчи М., Крехер Дж. Б. Переломы ключицы. Американский семейный врач . 2008;77(1):65–71. [PubMed] [Google Scholar] 31.Шустер М., Абу-Лабан Р.Б., Бойд Дж. и др. Проспективная оценка клинической оценки при диагностике и лечении перелома ключицы: действительно ли необходимы рентгенограммы? Канадский журнал экстренной медицины . 2003; 5: 309–313. [PubMed] [Google Scholar] 32. Landine J, McGraw R, Pickett W. Клиническая диагностика переломов ключицы: экспериментальное исследование. Канадский журнал экстренной медицины . 2001;3(2):95–98. [PubMed] [Google Scholar]

Информационный бюллетень по лечению перелома ключицы

Перелом ключицы обычно происходит в середине кости.Иногда эти переломы имеют изгиб, но они хорошо срастаются, и кости возвращаются в прямое положение после отдыха и времени.

Этот тип травмы лечится с помощью поддерживающей повязки на руку в течение четырех-шести недель. Это сведет к минимуму движение плеч вашего ребенка и уменьшит дискомфорт.

Как лечить перелом у ребенка?

  • P облегчение боли . Ваш ребенок может испытывать дискомфорт в первые несколько дней, поэтому попробуйте давать регулярные дозы обезболивающих препаратов, таких как панадол и нурофен.Уменьшайте дозу, когда их боль оседает.
  • M o ve m ent – Поощряйте ребенка двигать пальцами, запястьями и локтями. Однако следует избегать движения плеча до тех пор, пока не будет снята повязка.

Нужен ли моему ребенку повторный прием?

В подавляющем большинстве случаев последующее наблюдение и/или рентген не требуются, так как большинство переломов ключицы не имеют смещения. Смещенные ключицы могут быть направлены на осмотр в травмпункт через семь-десять дней.

Образование припухлости в месте перелома является нормальным явлением, и на его исчезновение может уйти до года. В некоторых случаях может остаться небольшая шишка, но это не повлияет на использование ребенком руки.

Сломанная ключица обычно заживает от трех до четырех недель, в зависимости от возраста вашего ребенка. Как только ваш ребенок избавится от боли, он может вернуться к обычной деятельности. Следует избегать контактных видов спорта в течение 10 недель после снятия повязки, чтобы снизить вероятность повторного перелома.

Пожалуйста, сообщите своему терапевту/ медсестре, если:

  • Ваш ребенок испытывает нарастающий дискомфорт, несмотря на обезболивающее.
  • Место повреждения становится более опухшим, вызывая покалывание или любые другие изменения ощущений.
  • Вы беспокоитесь по любой причине.

Свяжитесь с нами

Детская больница Квинсленда
Уровень 1, 501 Stanley Street, South Brisbane
т.: 07 3068 1111 (общие вопросы)

В экстренных случаях всегда звоните по номеру 000 .

Если это не чрезвычайная ситуация, но у вас есть какие-либо опасения, позвоните по номеру 13 Health (13 43 2584) . Квалифицированный персонал посоветует, с кем поговорить и как быстро это сделать. Вы можете звонить 24 часа в сутки, семь дней в неделю.

 

Переломы ключицы: основы практики, предыстория, анатомия

Автор

Benjamin P Kleinhenz, MD  Клинический инструктор, стипендиат Мэри С. Стерн по хирургии кисти, Медицинский колледж Университета Цинциннати; Хирург-консультант, специалисты по хирургии кисти Цинциннати

Бенджамин П. Кляйнхенц, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия хирургов-ортопедов, Американская ассоциация хирургии кисти, Американское общество хирургии кисти

Раскрытие информации: ничего не подлежит раскрытию .

Главный редактор

Крейг С. Янг, доктор медицины  Профессор кафедры ортопедической хирургии и общественной и семейной медицины, медицинский директор спортивной медицины Медицинского колледжа Висконсина

Крейг С. Янг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия семьи Врачи, Американский колледж спортивной медицины, Американское медицинское общество спортивной медицины, Phi Beta Kappa

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Благодарности

Lawrence C Brilliant, MD Клинический ассистент-профессор, кафедра первичной медико-санитарной помощи и общественных услуг, MCP Университет Ганемана; Лечащий врач, отделение неотложной медицины, больница Дойлстауна

Lawrence C Brilliant, MD является членом следующих медицинских обществ: American College of Emergency Physicians

Фрэнсис Коусельман, доктор медицинских наук, председатель FACEP , профессор кафедры неотложной медицины Медицинской школы Восточной Вирджинии

Фрэнсис Коунсельман, доктор медицинских наук, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей скорой помощи, Ассоциация академических кафедр экстренной медицины (AACEM), Медицинская академия Норфолка и Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Кевин Дж. Эркес, доктор медицины Клинический доцент, медицинский факультет, Медицинский факультет Нью-Йоркского университета; Врач медицинской группы, Нью-Йоркский университет легкой атлетики

Janos P Ertl, MD Доцент кафедры ортопедической хирургии Медицинской школы Университета Индианы; Заведующий отделением ортопедической хирургии, больница Уишард, заведующий отделением спортивной медицины и артроскопии, Медицинский факультет Университета Индианы,

Janos P Ertl, MD, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии хирургов-ортопедов, Американской ортопедической ассоциации, Венгерской медицинской ассоциации Америки и Медицинского общества долины Сьерра-Сакраменто

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Амир Эстефан, MD Врач-резидент, отделение неотложной медицины, Больничный центр округа Кингс, Бруклин

Амир Эстефан, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американского колледжа врачей скорой помощи и Ассоциации резидентов скорой помощи

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Джозеф П. Гарри, доктор медицинских наук, FACSM, FAAFP Доцент кафедры семейной и общественной медицины, Медицинская школа Университета Миннесоты

Джозеф П. Гарри, доктор медицинских наук, FACSM, FAAFP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии семейных врачей, Американского колледжа спортивной медицины, Американского медицинского общества спортивной медицины и Медицинской ассоциации Миннесоты

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Генри Т. Гойц, доктор медицинских наук , академический председатель и заместитель директора Детройтского медицинского центра, Институт спортивной медицины; директор Центра образования, исследований и предотвращения травм; Содиректор ортопедической спортивной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Роберт Дж. Гор, доктор медицинских наук Клинический ассистент профессор, лечащий врач, помощник директора резидентуры, отделение неотложной медицины, больница Даунстейт при Университете округа Кингс/Государства Нью-Йорка

Роберт Дж. Гор, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Национальной медицинской ассоциации и Общества академической неотложной медицины

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Мэтью В. Лоулесс, доктор медицины Ассистент профессора ортопедической хирургии, Медицинский факультет Университета Райта; Хирург-консультант, отделение ортопедической хирургии, больница Майами-Вэлли и Дейтонский медицинский центр по делам ветеранов

Мэтью В. Лоулесс, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия хирургов-ортопедов

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Джон Б. Митчелл, MD Консультирующий персонал, отделение ортопедии, Kaiser Permanente

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Пекка А. Муар, доктор медицины Профессор кафедры ортопедической хирургии Медицинского факультета Университета Темпл

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Л. Джозеф Рубино, доктор медицины Доцент кафедры ортопедической хирургии, Государственный университет Райта

L. Джозеф Рубино, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американского ортопедического общества спортивной медицины, Североамериканской ассоциации артроскопии и Среднеамериканской ортопедической ассоциации

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Том Скалетта, доктор медицины , заведующий отделением неотложной медицины, больница Эдварда; Бывший президент Американской академии неотложной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Заработная плата Medscape

Переломы ключицы | Детская больница Техаса

Что такое перелом ключицы и как он возникает?

Ключица, также известная как «ключица», представляет собой тонкую кость, которая прикрепляет плечо к грудине (грудной кости).Сломанная ключица обычно происходит, когда ребенок падает прямо на плечо.

Как диагностируется перелом ключицы?

Изображение

Изображение

У ребенка с переломом ключицы обычно возникает боль, отек и, возможно, синяк непосредственно над ключицей, обычно посередине между шеей и плечом. Скорее всего, сначала они будут поддерживать локоть противоположной рукой, так как позволить руке свисать сбоку обычно болезненно.Вероятно, они не захотят использовать или двигать поврежденной рукой. В большинстве случаев рентген подтверждает диагноз. Иногда очень тонкий перелом не виден на рентгеновском снимке, и ваш врач может поставить диагноз во время осмотра.

Как лечить перелом ключицы?

Изображение

В отличие от других переломов, перелом ключицы НЕ требует идеального выравнивания для хорошего заживления. Переломы ключицы сначала лечат, накладывая руку на поврежденной стороне на повязку до тех пор, пока боль не уменьшится.Повязка не стабилизирует перелом и не способствует его более быстрому заживлению. Используется для обеспечения комфорта ребенка. Слинг не нужен во время сна.

Изображение

Как только боль уменьшится (обычно через 2-3 недели), ребенку больше не нужно носить повязку, и он может начать работать над движением плеча. Воспитатели все еще могут подумать о том, чтобы ребенок носил повязку в школу в качестве напоминания не только им, но и другим детям о том, что перелом еще не полностью зажил.Это также напоминание о том, что следует избегать действий, которые могут привести к падению ребенка. Ваш врач может направить ребенка в клинику на рентген примерно через 6 недель.

Переломы ключицы у детей младшего возраста могут срастись в течение 6 недель, но у детей старшего возраста или подростков на заживление перелома ключицы может уйти 10-12 недель. Переломы ключицы редко требуют хирургического вмешательства у детей. Хирургическое вмешательство иногда рассматривается у подростков с переломами со значительным смещением.

Каковы отдаленные последствия перелома ключицы?

Переломы ключицы у детей обычно заживают в течение 6–12 недель.У детей не должно возникнуть проблем с возвращением к занятиям спортом или другой физической деятельностью после заживления перелома. Переломы ключицы обычно срастаются со значительным количеством костной мозоли (новая кость, которая окружает перелом по мере заживления). Поскольку ключица находится непосредственно под кожей и из-за новой кости, которую тело создает для заживления перелома, у ребенка будет «шишка» в месте перелома. У детей младшего возраста шишка обычно со временем исчезает. У подростков «шишка» может уменьшиться, но, скорее всего, останется.У детей вряд ли возникнут какие-либо функциональные проблемы после сросшегося перелома ключицы.

Сломанная ключица (перелом ключицы): симптомы, лечение, заживление

Обзор

Что такое перелом ключицы?

Перелом ключицы – это перелом ключицы. У вас есть две ключицы — длинные, тонкие, S-образные кости, соединяющие плечи с верхней частью грудной клетки. Сломанные ключицы встречаются часто, составляя около 5% всех переломов костей у взрослых.

Существуют ли разные виды переломов ключицы?

Ключица может треснуть в одном месте или расколоться на несколько частей (оскольчатый перелом).Сломанные части могут все еще совпадать или могут оказаться не на своем месте (перелом со смещением).

Симптомы и причины

Как люди ломают ключицы?

Ключица ломается, когда сила или давление заставляют ее ломаться. Общие причины:

  • Столкновения (травмы) при вытягивании руки, например, при катании на лыжах, хоккее, футболе и других видах спорта.
  • Прямые попадания в ключицу, например, в автокатастрофе.
  • Падение на ключицу или вытянутую руку.
  • Прохождение через родовые пути ребенка.

Каковы симптомы перелома ключицы?

Если вы сломаете ключицу, вы можете испытать:

  • Щелкающий или скрежещущий звук при переломе кости.
  • Острая боль, усиливающаяся при движении в этой области.
  • Плечо свисает вниз или вперед, потому что кость больше не поддерживает его.
  • Затрудненное движение или подъем руки с возможным ощущением растирания при этом.
  • Синяки, припухлость или болезненность в этой области.
  • Шишка, которую видно сквозь кожу.
  • Онемение или «мурашки по коже» (реже).
  • Кость протыкает кожу, с кровотечением (редко).

Диагностика и тесты

Как диагностируется перелом ключицы?

Если вы считаете, что сломали ключицу, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Поставщик медицинских услуг будет:

  • Попросите вас описать, что произошло.
  • Осмотрите местность.
  • Сделайте рентген поврежденного участка, чтобы подтвердить перелом кости. Рентген также может точно показать, где находится перелом, насколько он серьезен и сломаны ли какие-либо другие кости.

Если поставщик медицинских услуг считает, что есть повреждение сустава или артерии, вы можете пройти дополнительные тесты:

  • Артериография/артериограмма, при которой используются рентгеновские лучи и краситель, чтобы заглянуть внутрь артерий.
  • КТ, которые дают более подробные изображения, чем рентгеновские снимки.
  • Ультразвук, который использует звуковые волны для создания изображений того, что происходит в организме.

Ведение и лечение

Что делать, если я сломал ключицу?

Если вы думаете, что сломали ключицу, немедленно примите следующие меры:

  • Перевяжите руку, чтобы она не двигалась. Вы можете сделать перевязь из куска ткани, например полотенца или рубашки. Оберните его вокруг руки и закрепите сзади на шее, чтобы поддерживать руку.
  • Приложите лед, чтобы уменьшить боль и отек.
  • Принимайте безрецептурные обезболивающие, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).Примеры включают ибупрофен (Advil®, Motrin®), напроксен (Aleve®) или ацетаминофен (Tylenol®), если он не мешает другим вашим лекарствам или проблемам со здоровьем.
  • Позвоните поставщику медицинских услуг или обратитесь в отделение неотложной помощи.

Что делает медицинский работник при переломе ключицы?

Большинство переломов ключицы не требуют хирургического вмешательства. Если сломанные части кости находятся в хорошем состоянии для заживления, медицинские работники могут порекомендовать:

  • Поддержка руки: Повязка поможет вам чувствовать себя более комфортно во время выздоровления. Это также может предотвратить перемещение сломанных частей кости.
  • Лекарства: Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут облегчить боль по мере заживления кости. Некоторые поставщики медицинских услуг могут назначать более сильные препараты, такие как опиоиды, на очень короткий период времени. Однако они сопряжены с риском наркомании и должны использоваться только в случае крайней необходимости
  • Физиотерапия: Физиотерапевт может научить вас специальным упражнениям. Эти упражнения могут улучшить подвижность руки, укрепить плечо и предотвратить скованность.Вы можете выполнять упражнения в кабинете физиотерапевта, дома или в обоих случаях.

Что, если мне понадобится операция?

Иногда вам нужна операция по поводу перелома ключицы, например, когда:

  • Повреждение кровеносных сосудов или нервов.
  • Переломы прорывают кожу.
  • Кусочки сломанной ключицы плохо срастаются.

Операция по лечению перелома ключицы называется открытой репозицией и внутренней фиксацией. Операция возвращает сломанные части ключицы на место (репозиция).Затем он использует металлические приспособления, чтобы удерживать детали на месте (фиксация). Хирург-ортопед (специалист по травмам костей и мышц) может проводить процедуру, используя:

  • Пластины и винты крепятся к наружным поверхностям кости. Аппаратура обычно не удаляется после заживления кости, если только она не вызывает дискомфорта (обычно это происходит через год или более после операции).
  • Штифты или винты через кость. Их обычно удаляют после заживления перелома.

Профилактика

Как предотвратить перелом ключицы?

Переломы ключицы случаются внезапно и их трудно предотвратить. Но некоторые вещи могут помочь сохранить ваши кости в большей безопасности:

  • Безопасное вождение и пристегивание ремня безопасности при езде в автомобиле.
  • Соблюдайте сбалансированную диету с большим количеством кальция, чтобы ваши кости были крепкими.
  • Используйте правильную технику и правильное положение тела для любых видов спорта, которыми вы занимаетесь, или занятий, которыми вы занимаетесь (например, езда на велосипеде).
  • Носите защитное снаряжение, когда занимаетесь спортом или занимаетесь любимым делом.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы перелома ключицы без хирургического вмешательства?

Большинство переломов ключицы заживают в течение шести-восьми недель без хирургического вмешательства или осложнений. Большинство людей могут вернуться к нормальной деятельности к трем месяцам или около того, но полное восстановление может занять от шести до 12 месяцев.

Вы можете почувствовать шишку в месте сросшегося перелома.Шишка может уменьшаться сама по себе с течением времени, но никогда не исчезнет полностью. У вас также может быть меньше силы в плече и руке. Но если у вас нет других травм, вы часто можете вернуться к нормальной деятельности в течение нескольких недель.

Каковы перспективы хирургического перелома ключицы?

Если вам сделали операцию, вы можете почувствовать пластину или другое оборудование внутри тела. У вас также будет ограниченное использование руки в течение шести-восьми недель. После этого вы можете начать использовать его для обычных повседневных дел, таких как купание, одевание и прием пищи.Вы должны дождаться разрешения своего поставщика медицинских услуг, прежде чем делать что-либо, связанное с подъемом, тягой или толканием. Вы также должны подождать, чтобы заниматься спортом. В целом восстановление похоже на лечение сломанной ключицы без хирургического вмешательства с возвращением к нормальной активности примерно через три месяца и полным восстановлением в течение от шести до 12 месяцев после операции.

Пока ваш перелом заживает, вы должны наблюдаться у своего хирурга или другого поставщика медицинских услуг, чтобы убедиться, что у вас нет осложнений. Осложнения после операции могут включать:

  • Неправильный сращение: Если фрагменты кости смещаются и срастаются в неправильном положении, медицинские работники называют это неправильным сращением. Может потребоваться хирургическое вмешательство.
  • Боль и скованность: Иногда после операции плечо может стать очень скованным или болезненным. Ваш лечащий врач может порекомендовать физиотерапию или снять любые раздражающие устройства.
  • Проблемы с ранами: Место, где хирург разрезал кожу, может плохо заживать, инфицироваться или кровоточить.

Жить с

Что я могу сделать, чтобы восстановиться после перелома ключицы?

Независимо от того, предстоит вам операция или нет, вы должны посещать все последующие приемы.Во время этих осмотров ваш лечащий врач будет:

  • Проверьте движение плеча.
  • Поговорите с вами о том, как вы себя чувствуете и испытываете ли вы боль.
  • При необходимости сделайте еще рентген.

Вы также должны следовать всем советам по упражнениям, которые дает ваш лечащий врач и физиотерапевт. Физиотерапия может быть медленной и неудобной, но она важна, если вы хотите вернуться к своей обычной деятельности.

В первые несколько недель физиотерапии вы будете выполнять легкие упражнения, чтобы предотвратить скованность и боль.Со временем вы начнете выполнять упражнения с легкими весами и эластичными лентами. Как только фрагменты костей соединятся, вы будете выполнять более агрессивные силовые тренировки.

Записка из клиники Кливленда

Перелом ключицы — это перелом ключицы, который часто вызывает боль. Большинству людей не требуется операция, но некоторым требуется операция, чтобы вернуть кусочки кости на место. Физиотерапия важна, чтобы вернуть вас к повседневной деятельности. Поговорите со своим лечащим врачом об упражнениях для уменьшения боли и скованности и восстановления сил.

90 000 переломов ключицы: эпидемиология, классификация и лечение 2 422 переломов в Шведском реестре переломов; обсервационное исследование | BMC Musculoskeletal Disorders

Основные результаты

В этом обсервационном исследовании переломов ключицы в Швеции самую большую группу пациентов составляли мужчины моложе 25 лет, а наиболее частыми причинами травм были падения на одном уровне, велосипедные и мотоциклетные аварии. Переломы средней части диафиза со смещением были наиболее частым типом перелома.Эти переломы, наряду с внесуставными боковыми переломами со смещением, также были наиболее часто оперируемыми переломами. Семнадцать процентов переломов подверглись оперативному лечению в течение 30 дней после травмы, чаще всего с фиксацией пластиной.

Сравнение с другими исследованиями

Распределение переломов ключицы в зависимости от пола соответствует данным, полученным в предыдущих исследованиях [1–4]. Средний возраст нашего населения 48 лет на самом деле выше, чем в нескольких других исследованиях взрослых, где средний возраст колебался от 29 до 34 лет.Однако самый младший возраст для включения варьировался между этими исследованиями. Как и в предыдущих исследованиях, мы обнаружили, что средний возраст был самым высоким для переломов, происходящих в медиальной части ключицы, и самым низким для переломов средней части диафиза, и что средний возраст был выше у женщин, чем у мужчин [1-4].

Переломы ключицы чаще происходили в выходные дни и в летние месяцы. Этот вывод согласуется с предыдущими шведскими исследованиями [2, 4], но отличается от результатов итальянского исследования [1].Поскольку переломы ключицы тесно связаны с физической активностью, разница в частоте, возможно, в значительной степени связана с увеличением активности на свежем воздухе летом и в выходные дни в Швеции.

Падения на одном уровне были зарегистрированы как наиболее частая причина переломов ключицы не только в этом, но и в предыдущих исследованиях [2, 3]. В итальянском исследовании сообщается, что наиболее частой причиной переломов являются случайные падения у пожилых людей и дорожно-транспортные происшествия у молодых людей [1], что недалеко от результатов этого исследования.

Вывод о том, что велосипедные аварии были второй по частоте причиной переломов ключицы, согласуется с другим шведским эпидемиологическим исследованием, показывающим, что велосипедные аварии вызывают 45% переломов ключицы у женщин и 26% у мужчин в возрасте 15 лет и старше [2]. . Однако это противоречит результатам эпидемиологического исследования, проведенного в Шотландии [3], где только 11% переломов ключицы были получены в результате велосипедных аварий, что позволяет предположить, что велосипедные аварии являются более распространенной причиной переломов ключицы в Швеции, чем в Шотландии.Однако шотландское исследование было моложе, чем наше, со средним возрастом 34 года и нижним возрастным пределом для включения 13 лет. , 5, 10], тогда как двусторонние переломы ключицы и открытые переломы встречались редко [1, 2, 14].

Распределение типов трещин согласуется с предыдущими результатами [1–4]. Социально-демографические вариации, такие как возраст или занятия спортом среди населения, а также механизм травм, должны разумно влиять на распределение, что предполагает сходство в этих областях между нашими данными, собранными на национальном уровне, и предыдущими исследованиями одного отдела.

Переломы ключицы были единственным наиболее частым типом перелома у пациентов с политравмой в ортопедическом отделении Сальгренской университетской больницы (Möller M. , Сальгренская университетская клиника, 2016 г., личное сообщение от 13 февраля). Сообщаемая частота сопутствующих ортопедических травм несколько различалась между различными исследованиями в прошлом. Robinson [3] сообщил, что среди его популяции из 1000 пациентов 142 нуждались в стационарном лечении, из них 75 имели другие ортопедические травмы.В шведском исследовании [2] сообщалось, что только у 5% из 185 пациентов был повторный перелом конечности, а еще у 20% были переломы ребер. По сравнению с этими исследованиями у нас была большая доля пациентов с ортопедическими множественными травмами в нашей местной популяции. Это наблюдение можно объяснить тем, что Университетская клиника Упсалы является региональным центром направления пациентов с политравмой, нуждающихся в ортопедическом и нейрохирургическом лечении.

Наш уровень оперативного лечения был ниже, чем в мета-анализе 2 144 переломов средней части диафиза [14], где 47% от общего числа переломов и 79% переломов со смещением были подвергнуты оперативному лечению. Наиболее часто оперируемые переломы диафиза со смещением чаще встречались у мужчин, чем у женщин, что может помочь объяснить, почему частота оперативного лечения выше у мужчин, чем у женщин. В метаанализе [14] интрамедуллярная фиксация встречалась чаще (17%), чем в нашем материале (5%). Предыдущие исследования показали аналогичные результаты в отношении эпидемиологии и классификации переломов ключицы, что в противном случае могло бы помочь объяснить расхождения в лечении. Таким образом, кажется, что на решения о лечении в значительной степени влияют местные традиции и предпочтения хирургов, и это мнение поддерживается в литературе [15].Поскольку отсутствуют убедительные доказательства в пользу выбора того или иного типа лечения (оперативное или консервативное лечение, фиксация пластиной или интрамедуллярное введение гвоздей и т. д.), это неудивительно.

Сильные стороны исследования

Одной из сильных сторон настоящего исследования является то, что использование данных SFR позволяет получить очень большую базу данных переломов ключицы. Данные о 2 422 переломах ключицы были единообразно зарегистрированы в SFR в соответствии с заранее установленным стандартом.Материал описывает национальные проспективные данные, снижая предвзятость местных различий в эпидемиологии, социально-демографических данных и традициях лечения. Проверочное исследование SFR показало высокую точность классификации переломов большеберцовой кости при сравнении зарегистрированных данных с золотым стандартом, а также хорошее согласие между наблюдателями [22]. Еще одним преимуществом этого обсервационного исследования является то, что все данные были собраны в течение недавнего короткого периода всего в 2 года, тогда как сбор данных в более ранних исследованиях часто проводился в течение многих лет [1, 3, 13].Это обеспечивает современный обзор эпидемиологии, классификации и лечения переломов ключицы в последнее время. Наш минимальный возраст (15 лет) был выше, чем во многих других исследованиях [1, 3, 13], что, на наш взгляд, создает лучшую платформу для анализа взрослой популяции из-за клинически значимой высокой ремоделирующей способности переломов ключицы у детей. и подростков [23].

Ограничения исследования

Охват SFR на конец периода исследования составил с 22 участвующими отделениями примерно 44% ортопедических отделений Швеции.Хотя исследования с переломами ключицы являются более репрезентативными для национальной популяции, чем исследования с одним центром, неполный охват является ограничением. Полнота регистрации переломов ключицы в ЗФР ​​еще не исследовалась. Классификация переломов ключицы в ЗФР ​​еще не утверждена.

Последствия и будущие исследования

Это исследование уникально в том смысле, что оно оценивает единообразно зарегистрированные данные по эпидемиологии, классификации и лечению переломов ключицы из большого числа ортопедических отделений.Лучшее лечение переломов ключицы является предметом споров. Чтобы знать, как лучше всего их лечить, мы должны сначала знать, что и кого мы лечим. Это исследование служит актуальным обзором современных переломов ключицы, который, как мы надеемся, послужит основой для будущих исследований по лечению переломов ключицы. Будущие исследования должны быть сосредоточены на аспектах результатов лечения переломов ключицы, чтобы получить лучшие рекомендации по лечению.

Перелом ключицы при рождении, если у вашего ребенка

У вашего новорожденного сломана ключица.Это распространенная и излечимая проблема у новорожденных. Младенцы могут легко сломать ключицу, когда они проходят через родовые пути во время родов. У детей с большим весом при рождении чаще бывают такие переломы. Ключица почти всегда заживает без проблем.

 

 

Каковы признаки перелома ключицы?

  • Ваш ребенок может держать согнутую руку перед грудью и не двигать ею.Это называется «псевдопаралич». Рука не парализована. Но движение ручки может быть болезненным, поэтому ребенок избегает ее движений.
  • Сломанная область ключицы может смещаться при нажатии и может ощущаться как «хруст».
  • На ключице видна шишка. Это называется мозоль перелома и является признаком того, что перелом заживает.

Как диагностируются переломы ключиц?

Перелом можно обнаружить при осмотре ребенка вскоре после рождения.Рентген может быть сделан, чтобы подтвердить перелом. В некоторых случаях перелом настолько легкий, что его не диагностируют до тех пор, пока не начнет формироваться костная мозоль перелома и не будет замечена шишка на ключице.

Как лечат сломанные ключицы?

Переломы ключицы быстро заживают сами по себе без лечения. Врач может порекомендовать держать руку и плечо младенца неподвижно в течение нескольких дней. Если да, то это делается путем перевязки руки младенца или пришивания рукава младенца к рубашке.

Каковы долгосрочные проблемы?

Даже при серьезных переломах заживление обычно происходит превосходно и не вызывает долговременных проблем.

Перелом ключицы со смещением период восстановления у детей: восстановление после травм и переломов ключицы

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.