Перелом голени обеих костей со смещением – — , , .

Как лечится и сколько срастается перелом голени со смещением?

Перелом ноги в голени – нередкое явление, ведь именно здесь кость самая хрупкая, а нагрузка, которая на нее приходится, максимальная. Длительного лечения требуют переломы голени со смещением. Задача доктора – вправить кость, а после зафиксировать конечность гипсовой повязкой. Сколько срастается голень в гипсе и подробнее о лечении можно узнать ниже.

Причины возникновения перелома голени

Если вы спросите, легко ли повредить голень, врачи ответят: проще не бывает. Например, можно подвернуть ногу, катаясь на коньках или роликах, когда ступня жестко зафиксирована в обуви. Перелом голени со смещением диагностируют по таким причинам:

• если человек упал, поскользнулся на льду или не увидел еще одной ступеньки;
• попал в ДТП;
• при занятиях спортом;
• потерял бдительность на производстве или в быту;
• на голенище пришелся мощный удар тупым предметом;
• в результате хронических недугов костей, к которым относят туберкулез, остеомиелит, новообразования.

Если голень поломана со смещением, больной ощущает острую боль и может потерять сознание. Рядом находящимся людям важно привести его в чувства, обеспечить приток свежего воздуха, расстегнув тугой ворот рубашки, освободив от одежды грудную клетку и слегка смочив лицо пострадавшего водой. Хорошо, если под рукой есть нашатырный спирт.

После того как больной очнулся, необходимо оценить состояние его ноги. При переломе голени со смещением факт нарушения целостности кости становится очевидным – она смещена в сторону. Самостоятельно избавляться от дефекта кости, тем более вправлять ее, нельзя!

Вызовите на место происшествия бригаду скорой помощи или как можно скорее доставьте пострадавшего в травмпункт на собственном авто.

Читайте также: Лечение и реабилитация после открытого перелома голени

Разновидности переломов голени

Если человек попал в ДТП, перелом голени возможен сразу для обеих костей. Может нарушиться целостность шейки и головки берцовой кости, лодыжки и диафиза. Особенно сложной считается открытая травма, ведь она затрагивает соседние ткани, сосуды и кожу. При смещении возможны отломки костей, которые придется извлекать наружу. Оскольчатый п

stopynog.ru

Реабилитация после перелома голени со смещением: что нужно знать?

Травматическое повреждение целостности костей голени, длинных трубчатых большеберцовой и малоберцовой, приводит к их перелому, который требует продолжительного серьезного лечения и длительного периода восстановления.

Содержание: 

Типы переломов голени

Классифицировать типы переломов голени принято с учетом целого ряда параметров, включающих локализацию травмы, ее характера, наличия или отсутствия смещения фрагментов кости, отсутствия или присутствия различных увечий.

Повреждения костей могут носить единичный или множественный характер в зависимости от числа костных фрагментов, отломков, образовавшихся во время травмы.

Единичное повреждение характеризуется нарушением целостности в отдельно взятом участке.

В случае множественного повреждения кость поломана в нескольких участках с образованием больше двух фрагментов.

Характер ориентации линии повреждения позволяет выделить переломы:

• Прямые – при переломе кости ровно поперек
• Косые – слом по диагонали
• Спиралевидные – неровный характер линии слома

По характеру краевой линии слома судят о ровном или оскольчатом переломе.

Особенности положения отломков относительно кости – параметр, на основании которого говорят о переломе:

• Без смещения (при совмещении образуют целостную кость) 
• Со смещением – относительно друг друга имеет место сдвиг, простое совмещение таких фрагментов не приводит к воссозданию целостной кости; для этого требуется специальная процедура; характер смещения фрагментов может иметь ротационный, угловой и другие виды

По тому, произошло ли повреждение кожных покровов и мягких тканей, судят о характере перелома, открытом или закрытом.

При открытой ране на месте перелома, в которой может быть виден обломок кости, повреждаются также мышцы.

При целостности кожного покрова степень повреждения мышц минимальная, фрагменты сломанной кости не видны, скрыты.

По тому, оказываются ли поврежденными суставы, коленный или голеностопный, выделяют внутрисуставный и внесуставный перелом.

Обращают внимание на тот факт, оказались ли сломанными обе кости голени, и большая берцовая, и малая берцовая, или одна из них.

При оценке перелома учитывают участок голени, подвергшийся повреждению:

• В верхней части голени
• В среднем, промежуточном участке
• В нижней трети

Классификация вида перелома голени важна для оказания первой помощи и дальнейших лечебных мероприятий.

Первая помощь при переломе голени

Действительной первой помощью пострадавшему будет вызов квалифицированной бригады медицинских специалистов, скорой помощи.

До их прибытия желательно выполнить следующее:

• Аккуратно уложить пострадавшего, стараясь не доставить ему лишних страданий, осторожно уложить ногу
• Как можно скорее снять с больной ноги обувь, до того, как начнет нарастать отек
• С целью предотвратить страдания пострадавшего от боли и шока дать ему обезболивающее лекарственное средство, в случае его отсутствия ограничиться прикладыванием холода к поврежденному участку
• При открытом переломе быстро осмотреть рану, освободить этот участок ноги от одежды, при необходимости аккуратно извлечь попавшие туда кусочки одежды; не предпринимать действий по вправлению фрагментов костей
• Обработка раны должна заключаться лишь в дезинфекции окружающего рану участка кожи с помощью растворов марганцовки, йода, перекиси водорода, зеленки, если они имеются под руками
• При наличии кровотечения попытаться остановить его с помощью повязки или жгута, для их изготовления использовать любые материалы, ремень, шарф, галстук, пояс
• Жгут накладывают на участок над местом кровотечения; непосредственно под жгут на тело подложить кусок любой ткани
• При наложении жгута приложить рядом записку с указанием времени; жгут не должен сдавливать ногу более двух часов
• Фиксация ноги с использованием предметов, имеющихся поблизости, на всем ее протяжении, вплоть до стопы
• Для изготовления подобия шины подойдут палки, куски досок
• На участки ноги выше и ниже пораженного участка под импровизированные шины следует подложить любые предметы одежды, чтобы не поранить кожу
• Ни в коем случае не выполнять никаких действий по вправлению костей
• Шину накладывать с двух сторон ноги, наружной и внутренней, чтобы зафиксировать ее в районе коленного и голеностопного суставов
• Закрепить шину на ноге любыми подручными материалами

Вовремя оказанная корректная первая помощь до прибытия медиков предотвратит риск смещения фрагментов кости.

Об оказании первой помощи при переломе голени узнайте из предложенного видео.

Степени тяжести

Классификация степеней тяжести переломов голени основывается на основании учета нескольких критериев:

• Вовлечение в перелом обеих костей голени, либо лишь одной из них; наиболее часто ломается большая берцовая кость в силу ее анатомического строения и функциональной нагрузки; наиболее часто при ее переломе малоберцовая кость сохраняется целой; имеются случаи одновременного поражения обеих костей; наиболее редки случаи переломов малоберцовой кости с неповрежденной большой берцовой
• Участок повреждения кости
• Расположение фрагментов кости, отломков
• Особенности повреждений тканей, сосудов, суставов
• Наличие или отсутствие осложнений
• Причина перелома, падения, аварии, сложные движения

Принято классифицировать переломы по их тяжести согласно принадлежности к категориям А, В, С:

• Легкая, включает переломы, при которых нет смещения отломков, сопровождающиеся незначительными повреждениями ткане
• Средняя, речь идет об открытых и закрытых переломах при наличии травмированных тканевых участков, при отсутствии поражения суставов и нервов
• Тяжелая, включает переломы, сопровождающиеся поражением всех видов структур

Любое поражение целостности кости или костей голени сопровождается болезненными ощущениями и является тяжелым для лица, его получившего.

Закрытый перелом голени со смещением

Данный тип перелома голени, закрытый, сопровождающийся смещением фрагментов кости, представляет собой наиболее частый вид травм нижних конечностей.

Причинами такого перелома могут быть прямые травмы, когда повреждающая сила оказывается направленной прямо в место будущего перелома (удары, падения грузов, сдавливания, сжатия), и непрямые травмы, получаемые при падениях, резких поворотах.

Диагностирует закрытый перелом голени со смещением врач-травматолог при осмотре пострадавшего по проявлению характерных симптомов:

• Сильной болезненности
• Деформации голени
• Отека, припухлости
• Гематомы
• Патологической подвижности
• Крепитации, характерному хрусту при смещении отломков
• Практически полной невозможности опереться на ногу

Подтверждают диагноз данные рентгенографического обследования.

В зависимости от направления воздействия на голень, вызывающего перелом, зависит характер смещения отломков:

• в ширину
• в длину
• под углом
• ротационный, вокруг собственной оси

В зависимости от характера смещения отломков зависит способ их устранения, а в дальнейшем процесс заживления самого перелома при правильно выполненном контакте отломков.

При неустраненных смещениях отломков возможно несращение перелома, нарушение функциональных возможностей конечности из-за ее деформации.

Смещения отломков под углом и ротационные в наибольшей степени влияют на функциональные возможности ноги.
Вправление смещений отломков проводят с помощью различных методов: ручных под местным наркозом (по длине, вокруг оси, под углом).

Для фиксации фрагментов после совмещения применяют наложение гипса.

В случаях, когда одномоментные сопоставления отломков затруднены, применяют скелетные вытяжения. При неэффективности данных методов, особенно при винтообразных и косых переломах, показано оперативное вправление.

Вовремя и правильно выполненное вправление отломков при закрытых переломах голени со смещением позволит сохранить функциональные возможности ноги.

Оскольчатый перелом голени со смещением

При оскольчатом переломе со смещением линия слома не имеет ровной поверхности; она образуется выступами, зубьями разной величины и смещением отломков.

При этом виде перелома кость претерпевает раздробление на множество осколков.

Именно такой перелом, оскольчатый, в средней части голени называют также «бамперным», поскольку он характерен при автомобильных травмах.

При оскольчатом переломе чаще всего ломается большая берцовая кость голени, длинная трубчатая.

Относится к переломам тяжелой тяжести — имеет место смещение фрагментов кости, из-за наличия осколков риск поражения тканевых структур, нервов, сосудов значительно возрастает.

Крепитация как симптом закрытых переломов со смещением при оскольчатых повреждениях кости имеет место не всегда.

Характерными симптомами оскольчатого перелома являются:

• Отеки
• Гематомы
• Резкая болезненность
• Деформация голени
• Патологическая подвижность

Диагностируют подобные переломы при проведении рентгенографического обследования.

Чаще всего лечение оскольчатого перелома выполняется путем хирургического восстановления поверхности слома, когда необходимо сопоставить большое количество фрагментов.

Используются различные методики, в том числе, наложения аппарата Илизарова, остеосинтез кости пластинами, штифтами, винтами.

В случае сложных многооскольчатых внутрисуставных переломов с имеющим место смещением фрагментов операционное вмешательство является абсолютно показанным.

Оскольчатые переломы голени со смещением фрагментов кости представляют собой сложные тяжелые случаи из-за повышенного риска повреждения тканей, сосудов, нервов многочисленными осколками.

Перелом голени со смещением: лечение

Целью проведения лечебных мероприятий при переломах голени со смещением является:

• обеспечение условий для сращения фрагментов костей
• последующее восстановление функциональных возможностей конечности

Первым этапом лечения будет процедура, с помощью которой выполняется максимально возможное правильное совмещение фрагментов, фиксация их для предотвращения повторных смещений.

Выбор методов лечения зависит от ряда критериев:

• характера травмы
• типа перелома
• его тяжести
• общего статуса здоровья пациента
• наличия сопутствующих повреждений

В течение начального периода после травмы часто имеет место заметно выраженный отек. Из-за этого не всегда возможно провести гипсовую иммобилизацию голени, приходится применять фиксацию с помощью наложения шин. В дальнейшем накладывают гипс, который может быть заменен функциональной пластиковой конструкцией.

В зависимости от сложности случая проводят дальнейшие мероприятия, с обязательным рентгенологическим контролем.
Выполняется сопоставление смещенных фрагментов кости, репозиция, вначале вручную. Не всегда удается устранить смещение фрагментов сразу.

В зависимости от места перелома могут иметь место трудности, как в репозиции отломков, так и в удержании их в соответствующем состоянии.

Если при рентгенографии обнаруживается неправильное восстановление места перелома, проводят повторную репозицию.

Как правило, гипсовая повязка накладывается на срок 5-6 недель, этот период может продолжаться и дольше.

Фиксацию совмещенных фрагментов проводят с помощью специальных приспособлений, пластинок, штифтов, винтов, конструкций (например, аппаратом Илизарова), вытяжениями.

В качестве медикаментозного лечения применяют различные обезболивающие лекарственные препараты.

Лечение переломов голени представляет собой длительный тяжелый процесс; успех лечения зависит как от умения и опытности врача, так и от желания больного.

Перелом голени со смещением: операция

Проведение лечения с помощью хирургического вмешательства осуществляют, если для этого имеются определенные показания:

• Невозможность выполнения репозиции фрагментов вручную
• Наличие значительных смещений отломков, например при двойных переломах большой берцовой кости голени
• Значительный риск разрывов кожи, повреждения сосудов, нервов отломками либо осколками костей
• Сложные случаи открытых переломов

Существуют ситуации, при которых даже если повреждены две кости, проводят операцию только на одной из них, большой берцовой; в случае ее восстановления срастание малой берцовой пройдет само по себе.

Если целью операции является совмещение фрагментов, репозиция, могут быть выполнены следующие виды хирургического вмешательства:

• Совмещение фрагментов и фиксация их разного рода приспособлениями в виде пластин, спиц, штифтов с последующим наложением гипса
• Совмещение отломков и наложением специальных конструкций, которые обеспечивают фиксацию составленных фрагментов

Одним из успешно применяемых методов операционного лечения является внутрикостный остеосинтез, при котором в канал большой берцовой кости в случае ее перелома производят введение штифта, что дает возможность фиксировать совмещенные фрагменты.

Иногда возникает необходимость проведения повторных операций.

Проведение операций при лечении переломов голени со смещением обеспечивает хорошие результаты, следует лишь иметь ввиду возможность осложнений, инфекций, всякого рода повреждений.

Перелом голени со смещением: реабилитация

Реабилитация после перелома голени со смещением предполагает проведение комплекса мероприятий, в результате осуществления которых произойдет правильное сращение прежде смещенных фрагментов кости и восстановятся функциональные возможности конечности.

В ходе реабилитации необходимо добиться конкретных результатов:

• Предотвращение атрофических изменений мышц конечности
• Достижение нормального уровня их состояния, тонуса
• Приведение в нормальное состояние кровоснабжения и кровообращения в ноге
• Обеспечение нормальной подвижности суставов
• Предотвращение и устранение явлений застойного характера в тканях конечности
• Восстановление двигательных функций конечности

Осуществления этих результатов добиваются с помощью определенных методов:

• Специальным образом составленным комплексом упражнений лечебной физкультуры
• Регулярным проведением массажей, растираний
• Физиотерапевтическими процедурами
• Диетическим питанием с введением в рацион витаминов, препаратов кальция, железа, микроэлементов

Реабилитация после перелома голени со смещением занимает около трех-четырех месяцев.

Добиться успешного восстановления двигательных функций конечности возможно при тщательном соблюдении всех компонентов программы по реабилитации.

Моральная и физическая готовность пациента к сложному длительному периоду лечения и реабилитации – необходимый компонент успешного полного выздоровления.

vekzhivu.com

Перелом обеих костей голени со смещением

Лодыжка: как устроена, где находится, функции и возможные травматические повреждения

Лодыжка – это часть голеностопного сустава, представляющая выступы костей голени по обе стороны над стопой. Область лодыжки в обиходе называют щиколоткой.

Содержание статьи:
Как устроена
Травмы
Поражения связок
Виды и лечение переломов

Анатомия

Лодыжка человека имеет форму двух костных отростков. Латеральная (наружная) лодыжка – образование в нижнем конце малоберцовой кости, а медиальная (внутренняя) в аналогичной части большеберцовой кости. Малоберцовая и большеберцовая кости образуют голень – часть ноги от стопы до колена. Лодыжка является образующим элементом голеностопного сустава – подвижного сочленения между голенью и стопой.

Нижние концы костей голени, включая лодыжки, образуют верхнюю часть голеностопного сустава и подобно вилке, которая отчётливо видна на фото, демонстрирующих строение этого сочленения, охватывают его нижнюю часть – суставную поверхность таранной кости стопы. Прочная костная вилка позволяет:

• равномерно распределять высокую нагрузку (вес человеческого тела) на кости стопы;
• осуществлять движение голени относительно стопы в разных направлениях.

Так, медиальная лодыжка ответственна за повороты внутрь без отрыва стопы от пола, а латеральная – за повороты наружу. «Вилка», образованная внешней и внутренней лодыжкой обеспечивает высокую подвижность стопы при сгибании и разгибании, что обеспечивает человеку свободное передвижение. В то же время такое строение значительно ограничивает отведение стопы вбок – это защищает кости и связки от излишней нагрузки.

Суставная поверхность внешней и внутренней лодыжки покрыта хрящом, который обеспечивает свободное скольжение костей сочленения относительно друг друга, предохраняя их от травм, сопряжённых с трением.

Лодыжка окружена связками – плотные и одновременно эластичные образования, состоящие из пучков соединительной ткани, которые удерживают кости скелета в нормальном положении. Без связок опорная функция скелета была бы нарушена – кости попросту «разъезжались» в местах их сочленений.

К медиальной лодыжке прикрепляется медиальная связка голеностопного сустава, соединяющая большеберцовую кость голени с таранной костью стопы.

На латеральной лодыжке находятся:

• передняя и задняя межберцовая связка, соединяющая внешнюю лодыжку с соответствующими поверхностями большеберцовой кости;
• передняя и задняя таранно-малоберцовая связки, обеспечивающие соединение с таранной костью;
• пяточно-малоберцовая связка, соединяющая внешнюю лодыжку (и, соответственно, малоберцовую кость) с пяточной костью.

Чаще всего причиной снижения подвижности в области щиколотки является именно поражение связочного аппарата. Наиболее часто лодыжка подвергается травматическим повреждениям.

Травмы щиколотки

Травматические повреждения щиколотки занимают первое место среди всех травм нижних конечностей. Это обусловлено высокими нагрузками, приходящимися на сочленение стопы и голени.

При силовых воздействиях на область щиколотки чаще всего страдает не сама лодыжка

dieta.lechenie-sustavy.ru

Перелом голени: симптомы, первая помощь, лечение

Травмы скелета и в частности переломы различных костей, получают не только спортсмены, но и обычные люди в повседневной жизни. Достаточно серьезной и тяжелой считается такая травма, как перелом голени, а ее тяжесть зависит от количества костных отломков, их взаиморасположения и степени повреждения мягких тканей, находящихся рядом.

Данная травма представляет собой повреждение малоберцовой и большеберцовой костей вместе или по-отдельности. Как правило, перелом происходит под воздействием приложенной значительной нагрузки. В медицинской статистике этой травме отводится порядка 20% всех зафиксированных случаев переломов.

Виды переломов голени и их причины

Большая и малая берцовые кости входят в состав голени и чаще всего ломаются в месте соединения колена и стопы. Особенно уязвимой  считается малоберцовая кость, так как она тоньше.

На практике перелом может быть закрытым или открытым, со смещением или без него, а также по отношению к суставам – внутрисуставным или внесуставным.

В зависимости от места локализации травмы, перелом может быть следующих видов:

1. головки и шейки малоберцовой кости, мыщелков (переломы верхней части голени).
2. диафизы костей (перелом средней части голени).
3. перелом лодыжки (перелом нижней части голени), считающийся наиболее распространенным в медицинской практике, так как по статистике составляет порядка 60% всех случаев.

Перелом голени могут спровоцировать совершенно разные причины, независимо от физической активности человека, его возраста и т.д.

Среди наиболее распространенных факторов можно выделить:

• поражения травматического характера, включая прямые удары в область голени или падения, при которых голень ударяется о твердый предмет;
• перекручивание голени с зафиксированной стопой, которое возникает, например, во время катания на коньках, горных лыжах или в момент падения набок;
• негативное воздействие деструктивных процессов, развивающихся в костной ткани, например, остеомиелит или остеосаркома.

Наиболее тяжелые травмы человек может получить в результате попадания в ДТП или после падения со значительной высоты. В данном случае очень важно, насколько правильно была оказана первая помощь пострадавшему. Зачастую к травмированию голени приводит элементарное пренебрежение правилами поведения на улице во время передвижения или на производстве. Травмы голени также могут быть осложнены повреждением рядом расположенным мягких тканей, суставов, нервных окончаний, кровеносных сосудов, сухожилий. В таких случаях лечение и реабилитация будут более сложными и продолжительными.

Симптомы повреждения костей голени

Перелом голени со смещением, как правило, образуется вследствие прямого удара поперечного направления. В результате такого травмирования образуются отломки костей, которые могут смещаться в разные стороны и быть подвижными. В данном случае может иметь место угловое, периферическое, боковое смещение или смещение с вклиниванием, расхождением или захождением отломков.

Данный тип перелома характеризуется присутствием следующих специфических симптомов:

• укорочение травмированной ноги по сравнению со здоровой, что будет заметно даже при визуальном осмотре;
• неестественная амплитуда движения травмированной голени;
• прорыв мягких тканей и кожных покровов в результате чрезмерной подвижности и смещения отломков костей;
• образование впадины или углубления в месте движения отломков костей;
• присутствие сильных болевых ощущений;
• появление специфического хруста в момент получения травмы или при попытках совершать движения травмированной голенью;
• образование припухлости и кровоподтека;
• нарушение объема двигательных функций травмированной конечности, порой достаточно ощутимое;
• в редких случаях бывает присутствие травматического шока.

Если смещение костей не произошло, то процесс лечения и восстановления протекает значительно проще и быстрее. Во время таких переломов зачастую надкостница удерживает отломки внутри.

Основными симптомами, сопровождающими перелом без смещения, являются:

• образование припухлости в травмированном месте;
• возникновение болевых ощущений;
• легкое укорочение пострадавшей конечности;
• присутствие гематомы;
• некоторое ограничение подвижности пострадавшей конечности;
• иррадиационный симптом, при котором боль будет локализироваться именно в месте перелома, независимо от того, в каком месте нижней конечности надавливать.

Если пострадавший получил открытый перелом голени, то обычно такие травмы сопровождаются значительной кровопотерей, а к типичным симптомам добавляется головокружение и чувство слабости, порой даже потеря сознания. Таких пострадавших необходимо срочно доставить в больницу. Состояние больного и дальнейшее лечение в данном случае будет во многом зависеть от того, насколько правильно была оказана первая доврачебная помощь.

Первая помощь пострадавшему

Первая помощь пациентам, заключается в фиксации пострадавшей конечности, что предотвратит дальнейшее прогрессирование травмы и поможет избежать многих дополнительных осложнений. Сделать это можно путем накладывания шины. С травмированной ноги следует снять обувь, что будет способствовать нормальному кровообращению.

При открытых переломах необходимо остановить артериальное кровотечение — сделать это можно с помощью жгута. Открытые края раны следует обработать любым антисептиком, например, перекисью водорода, зеленкой или любым спиртосодержащим раствором. Для свободного доступа к травме, имеющуюся на теле одежду следует аккуратно разрезать или разорвать.

Также необходимо принять обезболивающее средство, чтобы снять болевой синдром. Это могут быть традиционные препараты в таблетированной форме, например, Анальгин или Пенталгин, а также в виде инъекций, если у оказывающего помощь есть необходимые навыки.

Транспортировать пострадавшего в больницу необходимо очень аккуратно, а больную ногу следует придерживать в коленном и голеностопном суставе.

Методы лечения

Лечение переломов голени проводится в зависимости от типа полученной травмы и наличия смещения. Первоначально поступившего пациента ожидает проведение диагностических мероприятий. Только после постановки окончательного диагноза врач назначит соответствующее лечение.

Как правило, первым этапом является обезболивание последствий перенесенной травмы. Традиционно для этого пострадавшую ногу обкалывают растворами анестетиков — процедура, кроме обезболивающего эффекта, рассматривается как профилактика болевого шока и образования отечности тканей.

Если произошел перелом со смещениями, то лечение предполагает проведение репозиции ручным способом. В некоторых случаях, при очень серьезных травмах вправление смещений производится хирургическим методом. После вправления костей, пациенту назначается скелетное вытяжение с помощью специальной спицы, проходящей через пятку.

Лечение предполагает комплексный подход, частью которого является реабилитация. В данном случае основными мероприятиями, направленными на восстановление подвижности травмированной конечности, являются:

1. лечебная физкультура;
2. лечебный массаж;
3. воздействие физиотерапевтическими процедурами.

При соблюдении всех предписаний лечащего врача, пациент может вернуться к полноценному образу жизни и восстановить объем двигательных функций.

sustavko.ru

Перелом голени со смещением: лечение, реабилитация, последствия

  Голень состоит из двух костей, большеберцовая имеет соединение с бедром и со стопой внизу. Когда происходит перелом, то большая и малая кости ломаются. Очень часто такие переломы происходят во время автомобильной аварии, но и случаются и из-за сильного удара. Также причиной может стать саркома или остеомиелит. Первым делом нужно как можно скорее попасть в травмпункт. Там ногу зафиксируют в неподвижном состоянии в гипсовой шине. Перед тем как наложить гипс, врач возвращает осколки кости в прежнее положение, соединяет их с помощью спиц, болтов, штифтов и др.

Читайте также: Реабилитация и лечение двухлодыжечного перелома со смещением и без

Переломы голени имеют разную степень тяжести в зависимости от того, какая часть ноги повреждена, есть ли повреждение суставов, мышц, кровеносных сосудов. Обычно переломы легкие, если они произошли вследствие падения на льду, на дороге и т. д. Тяжелые бывают при автомобильной аварии, падении с большой высоты.

В зависимости от того, в каком месте произошел перелом, выделяют несколько видов:

1. Травмирование головки и шейки малоберцовой кости, бугристости в большеберцовой кости. Если повреждаются эти места, то это перелом верхней части.
2. Если пострадали диафизы обеих костей, то это перелом средней части.
3. Если повреждается лодыжка, то это перелом нижней части. Самый распространенный вид травмы.

Перелом может быть открытый и закрытый, без смещения и со смещением.

Лечение назначается в зависимости от степени тяжести, от последствий самого смещения – есть ли повреждение кровеносных сосудов, сухожилий, суставов, мягких тканей.

Если удар прямой, то перелом получается со смещением. Вероятно, будут отломки, которые, двигаясь в разные стороны, могут повредить соседние ткани. Смещение тоже бывает различным – боковое, угловое, периферическое, с расхождением.

Читайте также: Как делать массаж после перелома лодыжки в домашних условиях

Зачастую, если у человека перелом со смещением, то боль он вытерпеть сможет, но иногда случается болевой шок. Прежде всего все осколки кости возвращают на место. Больной ложится на спину, ему делают местную анестезию. Затем хирург ставит все осколки на свои места, прощупывая через мышцы правильность сопоставлений. После подобных манипуляций врач сравнивает длину обеих ног. Если она одинакова, то накладывают гипс.

Обычно спустя полторы недели делают рентген, чтобы убедиться, что все осколки на месте и нога срастается правильно.

Бывает и так, что требуется операция в том случае, если отломки нужно скрепить при помощи инструментов.

Если травма случилась у ребенка или пожилого человека, то таких людей обездвиживают на короткий срок, и лечение выбирают соответствующее.

В зависимости от линии перелом выделяют прямой (кость переломана поперек), косой (перелом по диагонали) и спиралевидный (кость переломана неровно). По типу слома краевой линии перелом может быть ровный или оскольчатый.

Если человек повредил ногу, и это явно перелом голени со смещением, то сначала его нужно уложить на ровную поверхность, чтобы нога не двигалась. Снимите обувь, потому что в скором времени начнет увеличиваться отек. Чтобы снизить мучения больного, дайте ему обезболивающее. Если лекарств нет, то приложите хотя бы холод к месту перелома. Если перелом открытый, то нужно освободить ногу от одежды и из раны достать кусочки ткани. Вправлять самостоятельно ничего нельзя. Это должен делать только врач. Нужно продезинфицировать рану зеленкой, перекисью водорода или йодом. Если рана кровоточит, следует перетянуть ногу выше места перелома. Наложите жгут, под него подложите любой кусок ткани. Имейте в виду, что жгут может сдавливать ногу не дольше двух часов. Под ним оставьте записку со временем наложения. По всей длине ноги нужно привязать шины с левой и с правой стороны. Подойдут палки и доски. Во избежание ранений кожи подложите какие-то куски ткани. Это первая помощь до прибытия пострадавшего к врачу.

Чтобы зафиксировать место перелома, используют пластины, штифты, аппарат Илизарова и винты.

Могут назначить и операцию в следующих случаях:

— если сопоставить отломки невозможно без хирургического вмешательства;

— если это двойной перелом большеберцовой кости, и осколки очень сильно сместились;

— если отломками повреждены нервы и сосуды;

— при открытой травме.

Во время реабилитации на начальном этапе назначают физиотерапию, лечебные массажи, растирания для улучшения кровообращения. На следующем этапе упражнения будут более интенсивными, нужно делать ванны, перекаты с носка на пятку, круговое вращение ногой и т. д. На конечном этапе можно выполнять упражнения полноценно, без ограничений.

Сколько ходить в гипсе? Это, конечно, зависит от тяжести перелома, сроки могут быть от месяца до четырех месяцев.

Перелом голени хоть достаточно часто встречается среди всех травм, однако при надлежащем лечении можно быстро встать на ноги.

 

properelomy.ru

степени тяжести, симптомы и реабилитация

Открытый перелом голени со смещением — довольно частая травма, встречающаяся и у детей, и у взрослых. Степень тяжести зависит от места локализации перелома, расположения осколков, повреждений суставов и сосудов.

Содержание:

Причины и виды перелома

В большинстве случаев причиной открытого перелома является сильное повреждение кости при падении на ногу, которая в этот момент находилась в неудобном положении или согнутом состоянии.

Также причинами травмы могут служить сильные удары, падения тяжёлых предметов, ДТП, патологическое или хроническое заболевание (опухоли, остеомиелит, туберкулёз), которые способствуют быстрому разрушению костей.

В зависимости от места локализации перелома, количества осколков, разрыва мягких тканей существует определённая классификация травм:

При единичном переломе диагностируется разрушение кости в одном месте и наличие двух отломков. Множественный перелом характеризуется несколькими отломками, расположенными в разных местах.

При травме кость может треснуть в любом направлении, отсюда различают косой, прямой и спиралевидный переломы.

При переломе со смещением отломки находятся на расстоянии относительно друг друга. При попытке их соединить не получается сформировать нормальную кость. Без смещения перелом характеризуется нахождением отломков друг напротив друга.

Перелом кости может быть оскольчатым (края кости неровные, разных форм и размеров) и ровным (края ровные).

Очень часто при повреждении кости в патологический процесс могут быть вовлечены ткани и сосуды голени – в этом случае диагностируется внутрисуставная травма. Внутрисуставное повреждение характеризуется только вовлечением голени.

Чаще всего серьёзные травмы получают от падения с высоты, во время автомобильных аварий. Но не зависимо от причины перелома, чем больше повреждений получила кость, тем длительнее будут лечение и реабилитация.

Симптомы и первые признаки повреждения голени

Симптоматика нарушения целостности костей голени зависит от места ушиба, причин и степени тяжести. В первую очередь больной сталкивается с сильными болевыми ощущениями в месте дефекта, отёками и кровотечением. Если пошевелить конечностью или дотронуться до места перелома, можно услышать характерный хруст, образующийся при трении отломков друг об друга. Больной не может пошевелить ногой, самостоятельно передвигаться, а в месте перелома видны костные осколки. Очень часто визуально можно обнаружить увеличение или уменьшение ноги в длину.

Перелом голени по некоторым признакам очень часто можно спутать с другими повреждениями конечностей. Например, по чрезмерной подвижности ноги в месте дефекта, кровоподтёкам и гематомам, сильным болям и разрывам связок, головокружению и общей слабости.

При повреждении костью малоберцового нерва стопа висит, и её невозможно согнуть. Если отломки повредили кровеносные сосуды, то кожа вокруг ушиба моментально становится синей.

Лечение перелома голени

Правильное сращивание повреждённой кости и заживление открытой раны – важные мероприятия при диагностировании травмы. Лечение перелома проходит в несколько этапов:

• В первую очередь врач-травмотолог под местным наркозом сопоставляет фрагменты сломанной кости, придаёт её правильное положение, чтобы в дальнейшем она срослась правильно.
• Во время операции врач может проводить репозицию вручную или использовать скелетное вытяжение.
• После фиксирования кости в правильном положении происходит обработка раны с использованием нескольких дренажей. Мягкие ткани соединяют между собой с помощью редкого шва. При получении серьёзных травм перелом может сопровождаться разрушением большого количества мягких тканей, в этом случае проводят их пересадку.

После проведения репозиции врач должен зафиксировать кость в правильном положении. Для этого используют различные болты, спицы, пластины, аппараты:

• шурупы используют для фиксации осколков друг к другу. Пластины же фиксируются к кости с их помощью. Примерно полмесяца после операции врач, ведущий лечение, даёт разрешение на самостоятельное передвижение с помощью костылей, через месяц можно полностью наступать на стопу. Шурупы и пластины удаляются через несколько лет после оперативного вмешательства: всё это время пациент обязан систематически делать рентген;
• аппарат Илизарова используют при получении тяжёлых переломов: спицы протягиваются через кости и фиксируются болтами, гайками. Самостоятельно передвигаться пациенту можно уже на следующий день после операции, так как конструкция надёжно фиксирует кость, предупреждая повторного повреждения. Полное восстановление голени наступит через несколько месяцев.
• Заключительный этап операции – наложение лонгеты на ногу и установка специального аппарата, способствующего быстрому срастанию костей.

Длительность нахождения больного на вытяжке зависит от вида и степени тяжести перелома. При неэффективности одного способа лечения лечащий врач может назначить другой способ. Чаще всего при правильном течении перелом срастается примерно через четыре месяца.

Реабилитация

Восстановление пациента после открытого перелома голени длительное и требует много сил. Проводят реабилитацию в несколько этапов:

Ежедневные сеансы массажа и растирания с использованием специальных препаратов, ускоряющих процесс заживления (Коллаген Плюс, Хондроксид). На данном этапе полностью исключаются физические нагрузки, которые могут спровоцировать сильные боли. В некоторых случаях разрешено двигать стопой, сгибать ногу в колене. Процедуры проводит до момента снятия аппарата.

Второй этап начинают сразу же, и длится два-три месяца. Заключается он в проведении массажа, растираний и специальных упражнений (круговых вращениях стопой, медленной ходьбе, подъёмах на носочки).

Во время восстановления пациент должен придерживаться диеты, которая включает в себя молочную продукцию, орехи, капусту, смородину и ржаной хлеб. Рекомендуется принимать витамины C,D,E.

Также не стоит исключать из процесса реабилитации ультрафиолетовое облучение, электрофорез брома, интерференционные токи, которые используют до полного восстановления конечности.

Во время просмотра видео вы узнаете о переломе ноги.

Открытый перелом голени со смещением костей считается одним из серьёзных повреждений кости. Поэтому восстановление во много зависит от своевременной и квалифицированной помощи специалистов.

morehealthy.ru

Перелом голени обеих костей со смещением – — , , .