Печень таблетки для профилактики: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Как поддержать здоровье печени во время новогоднего застолья — Общество

Печень — фильтр нашего организма, только мы не можем просто взять и заменить картридж на новый, поэтому нужно поддерживать здоровье этого органа и обращать внимание на подозрительную симптоматику: тяжесть в правом боку, мигрени, слабость, повышенную утомляемость, снижение аппетита, тошноту, метеоризм, диарею. Такие признаки могут сигнализировать о проблемах с печенью. Это может быть связано с накопившимися в организме токсинами, которые печень принимает на себя, — а следовательно, ее клетки требуют помощи.

Почему происходят интоксикация и нарушения работы клеток печени?

Печень — уникальный орган: ее клетки способны восстанавливаться и сопротивляться вредному воздействию. Но что же все-таки пробивает ее броню? Даже если не говорить о вирусном гепатите, наследственности и прямых травмах, то на печень оказывает влияние огромное количество факторов: неправильное питание, потребление алкоголя, длительный прием медикаментов, загрязненная окружающая среда. Полностью оградить себя от них практически невозможно, ведь все мы иногда болеем, нам приходится пропивать курсы антибиотиков или гормонов (они оказывают на печень самое сильное воздействие), мы не можем полностью оградить себя от присутствия химических веществ и тяжелых металлов, особенно в мегаполисе. Питание и потребление алкоголя контролировать проще, но все равно удается не всем. Все эти факторы снижают способность клеток печени сопротивляться токсинам.

Как поддержать здоровье печени во время праздничного застолья и не только?

Попробуйте не переедать. Хорошее настроение, шумное общение за столом, традиционные рецепты — все это приводит к тому, что вы не замечаете, как съели в разы больше привычного. Для печени это большая нагрузка, ведь праздничные блюда редко бывают диетическими. Постарайтесь пробовать всего понемногу и следить за размером порций. Соблюдайте баланс макронутриентов: жирная и богатая быстрыми углеводами пища плохо влияет на здоровье печени, но и белки в большом количестве оказывают негативное воздействие на клетки печени и приводят к накоплению аммиака в крови, а это соединение токсично для организма.

Будьте аккуратны с алкоголем. Конечно, вы можете позволить себе как минимум бокал под бой курантов и даже немного еще. Просто старайтесь выпивать стакан воды на каждую порцию спиртного. Так больше шансов быть в форме до самого конца вечеринки и не навредить своему организму.

Побольше двигайтесь. Неправильное питание и сидячий образ жизни отражаются на здоровье, в том числе и на печени. А новогодние праздники традиционно сопровождаются обильными застольями, от которых организму сложно оправиться. Поэтому советуем запланировать на праздники долгие прогулки, катание на коньках или лыжах. Ваш организм скажет вам спасибо, печень будет рада, вещи будут застегиваться, а вернувшись на работу, вы будете выглядеть самым свежим и отдохнувшим.

Избавьтесь от токсинов. Если вы замечали у себя подозрительные симптомы, то не дожидайтесь серьезных последствий. Помогите вашей печени с помощью препаратов на основе растительных экстрактов. Положительное воздействие на печень оказывает расторопша, которая уже несколько сотен лет используется для лечения болезней печени, желчного пузыря и почек. Из этого растения получают действующее вещество популярного и давно известного растительного гепатопротекторного средства — препарата «Карсил».

Как работает препарат?

В семенах расторопши содержится вещество силимарин — это комплекс антиоксидантов, нейтрализующих негативное воздействие на печень. Его эффективность подтверждена научными исследованиями, применение препаратов на его основе повышает эластичность сосудов, нейтрализует аллергены, останавливает воспалительные процессы.

Благодаря действию силимарина «Карсил» надежно защищает печень от токсинов и помогает в лечении патологий печени. Препарат известен на рынке уже много лет и применяется как для профилактики, так и при обостренных состояниях: он способствует восстановлению поврежденных вредными веществами клеток печени, помогает снять воспаление и выполняет гепатопротекторную функцию. Печень — естественный фильтр организма, и время от времени даже тем, у кого нет очевидных симптомов ее болезней, рекомендуется проводить профилактику и пропивать курсом препараты, которые помогают печени справляться со своими функциями и защищают ее от токсинов. Сегодня на рынке существует довольно большой выбор таких средств: на их фоне выделяется «Карсил», который отличается натуральным составом и производится в Болгарии.

Препарат улучшает функцию клеточных структур, оказывает лечебное воздействие на клетки печени, защищая их от токсинов, разрушительного воздействия алкоголя, переедания и т. д., а также помогает восстановить поврежденные клетки органа.

Как это происходит? Действующее вещество препарата способствует выработке белков и сложных липидов для восстановления оболочки гепатоцитов — клеток, которые отвечают за нормальную работу печени и инициируют процесс желчеобразования. Силимарин — природный антиоксидант, который способствует здоровой работе клеток и обладает антитоксическими свойствами, не позволяя вредным соединениям и вирусам проникать в клетки печени.

Препарат выпускается в двух дозировках: «Карсил» в форме драже (35 мг активного вещества) и «Карсил Форте» в форме капсул (90 мг активного вещества). Эта усиленная формула позволяет оптимизировать прием препарата: раньше при лечении средних и тяжелых поражений печени рекомендовали принимать по 12 драже «Карсила» в течение суток, а теперь в этих случаях достаточно принимать по три капсулы «Карсила Форте». Это повышает эффективность лечения печени препаратом «Карсил Форте» и делает прием лекарства более удобным для пациентов.

Почему важно вовремя разгрузить печень?  

             

Жировое перерождение клеток, разрастание соединительных тканей и нарушение оттока желчи, связанные с разрушением клеток печени, впоследствии приводят к заболеваниям различной сложности:

• Жировая болезнь печени (гепатоз) — накопление жира в клетках органа, приводящее к их воспалению и отмиранию. Нередко эта болезнь бывает спровоцирована чрезмерным потреблением алкоголя.
• Фиброз — постепенное разрастание соединительной ткани с появлением рубцовых изменений на органе. Причинами могут быть злоупотребление алкоголем, прием токсичных для печени препаратов.
• Цирроз — разрастание соединительной (фиброзной) ткани в печени, а также изменение ее строения. Это необратимый процесс. Причина, как и с фиброзом, кроется в чрезмерном потреблении алкоголя, приеме гепатотоксичных препаратов.

Гепатит — вирусное заболевание. Выделяют пять типов этого заболевания: A, B, C, D и E. Два из них — B и C — часто приводят к циррозу и раку. Причиной заражения может стать как употребление в пищу грязных продуктов и воды (типы А и Е), так и переливание крови или же инъекционные процедуры.

Но благодаря уже упомянутой способности клеток печени восстанавливаться негативные процессы можно замедлить и даже частично повернуть вспять. Чтобы не доводить до крайностей, воспользуйтесь нашими советами: благодаря осознанному подходу и приему вспомогательных препаратов вам удастся защитить свою печень не только перед праздниками, но и в дальнейшем — для долгой и здоровой жизни.

---

Имеются противопоказания. Ознакомьтесь с инструкцией по применению. 

Фосфоглив® в профилактике и комплексном лечении цирроза

Цирроз печени – последняя стадия развития фиброза. Заболевание вызывает необратимые дегенеративные изменения в структуре органа. В результате хронического воспалительного процесса возникают очаги некроза, функциональные клетки печени замещаются соединительной тканью, нарушается дольковое строение органа. Как следствие, печень перестает работать нормально, что представляет непосредственную угрозу для жизни. Цирроз может развиться на фоне гепатитов, токсического поражения и неалкогольной жировой болезни печени, наследственных нарушений обмена веществ и т. д. Заболевание является неизлечимым. Ни одно лекарство от цирроза не позволяет полностью восстановить поврежденные клетки и функции печени. Комплексная терапия позволяет отсрочить разрастание соединительной ткани и таким образом предупредить развитие крайней стадии фиброза.

Какие средства могут применяться для профилактики и лечения цирроза печени

Гепатопротекторы.  К этой группе применяемых при циррозе лекарств относятся средства, которые предупреждают повреждение клеточных мембран и способствуют восстановлению гепатоцитов (функциональных клеток печени) на доциротической стадии.

Противовирусные препараты. Специалисты назначают такие лекарства при циррозе печени вирусной этиологии. Данные препараты подавляют размножение возбудителя, за счет чего способствуют предотвращению развития цирроза и его прогрессирования.

Кортикостероиды. При алкогольном циррозе важной является противовоспалительная терапия. В рамках лечения назначаются гормональные препараты – кортикостероиды. Такие средства от цирроза печени способствуют улучшению прогноза заболевания¹.

Фосфоглив® в профилактике и комплексном лечении цирроза

Фосфоглив® применяется в комплексной терапии цирроза печени. Этот препарат из группы гепатопротекторов содержит в составе фосфолипиды и глицирризиновую кислоту. Активные компоненты средства действуют комплексно, благодаря чему Фосфоглив®:

• обладает антифибротическим действием, таким образом снижая риск развития фиброза и цирроза;
• способствует восстановлению целостности клеточных мембран гепатоцитов, устраняя обратимые повреждения печени;
• оказывает противовоспалительное действие, влияя на основную внутреннюю причину поражения органа и замещение нормальной ткани печени соединительной.

Для профилактики цирроза печени препарат принимают курсом, длительность которого определяет врач. Средняя продолжительность приема составляет 3 месяца².

¹Ramond M.J., Poynard T., Rueff T. // New Engl. J. Med. — 1992. — n.326. — p. 507—512.

²В соответствии с инструкцией по медицинскому применению препарата Фосфоглив

®.

Урсодезоксихолевая кислота при заболеваниях печени, связанных с муковисцидозом

Вопрос обзора

Улучшает ли урсодезоксихолевая кислота функцию печени, снижает ли риск развития хронических заболеваний печени и улучшает ли исходы в целом у людей с муковисцидозом?

Актуальность

Проблемы с консистенцией желчи (сгущение) и желчеоттоком приводят к заболеваниям печени у 20% молодых людей с муковисцидозом. Желчные протоки могут заблокироваться, что может вызвать цирроз одной или нескольких частей печени. Урсодезоксихолевая кислота является естественной желчной кислотой, которую люди с муковисцидозом принимают в виде таблеток или жидкости для того, чтобы попытаться предотвратить заболевания печени. Наилучший результат достигается при приеме лекарства в суммарной дозе 20 мг/кг/сут в 2 или в 3 приема, изначально назначаемого на несколько месяцев, но возможно и на неопределенный срок. Первоначально это лекарство использовали для лечения камней в желчном пузыре, но в течение последних нескольких лет его стали использовать и для лечения и профилактики прогрессирования заболеваний печени, связанных с муковисцидозом. Это обновленная версия обзора.

Дата поиска

Мы провели последний поиск доказательств 9 апреля 2017 года.

Характеристика исследований

Мы провели поиск клинических испытаний с использованием урсодезоксихолевой кислоты продолжительностью не менее трех месяцев и смогли включить четыре таких испытания, но подходящие данные для анализа были доступны только в трех из них. В этот обзор включены исследования с участием 118 человек в возрасте от четырех до 32 лет. Дозы препарата, используемые в этих трех клинических испытаниях, варьировали в диапазоне от 10 до 20 мг/кг/сутки. В двух исследованиях урсодезоксихолевую кислоту в таблетках сравнивали с таблетками, не содержащими лекарства (плацебо), а в третьем клиническом испытании сравнивали лечение урсодезоксихолевой кислотой с «обычным» лечением. Из-за сложного дизайна двух испытаний невозможно было проанализировать данные по всем участникам. Испытания продолжались до 12 месяцев, но не более. Однако, в одном испытании сообщали некоторые данные после девяти лет наблюдения.

Основные результаты

Были оценены не все исходы, перечисленные в нашем обзоре, только увеличение веса, толщина кожной складки и экскреция желчи. Никаких действительных различий между различными схемами лечения по любому из этих исходов не было. Долгосрочные исходы, которые мы считаем важными, такие как смерть или необходимость трансплантации печени, были представлены только при последующем наблюдении в одном клиническом испытании. При этом не было информации о том, что получали люди, которые умерли или нуждались в пересадке печени — урсодеоксихолевую кислоту или плацебо.

Существующие исследования показывают, что побочные эффекты этого лечения редки, но информации о долгосрочном использовании, которая могла бы оправдать его стандартное применение у людей с муковисцидозом, недостаточно. Поскольку нет другого лечения для профилактики заболеваний печени, необходимы дальнейшие исследования по применению урсодезоксихолевой кислоты.

Качество доказательств

Клинические испытания были хорошо организованы и проведены, но не всегда содержали достаточно информации, чтобы оценить их должным образом. Хотя, в целом, мы не считаем, что какие-либо факторы, связанные с проведением испытаний, значительно бы повлияли на результаты, у нас были некоторые опасения, что в одном испытании на момент начала испытания состояние здоровья участников, получающих урсодезоксихолевую кислоту, отличалось от состояния здоровья участников группы плацебо. Кроме того, в другом испытании было несколько людей, которые выбыли из исследования и не были включены в окончательный анализ, а причины этого указаны не были. В целом, мы оценили качество обнаруженных нами доказательств как низкое или очень низкое.

Профилактика заболеваний печени

Как известно, лучшее лечение – это профилактика.
На какие же факторы следует обращать внимание, чтобы предупредить развитие заболеваний печени?

Все статьи28.08.2014

Пирогова Ирина Юрьевна

Заместитель главного врача по организационно-методической работе, заведующая центром гастроэнтерологии и гепатологии, врач-гастроэнтеролог

• Следите за своим весом. Жир, откладываясь в клетках печени, повреждает их. Ожирение ведет не только к развитию неалкогольного стеатогепатита, а в дальнейшем и цирроза, но и утяжеляет течение других болезней (гипертонии, сахарного диабета, деформирующего остеоартроза и т.д.)
• Не употребляйте лекарственные препараты без рекомендаций врача. То, что помогло другому — не обязательно приемлемо для Вас.
• Не употребляйте «опасных» доз алкоголя, который не только токсично влияет на печень, мозг, сердце, но и способствует увеличению веса (калорийность собственно алкоголя+переедание)
• Необходимо держать под контролем другие заболевания, например, сахарный диабет.
• Инфицирование вирусом гепатита В можно предупредить вакцинацией (вакцинация включает три этапа: после первого введения вакцины, его повторяют через 1 и 6 месяцев, эффективность вакцины — более 90% )

Вам следует провериться на вирусные гепатиты, если:

• Вам переливали донорскую кровь, особенно до 1992 года
• у Вас было много хирургических операций
• Вы когда-либо принимали наркотики внутривенно
• Вы часто посещаете стоматолога
• Вы часто посещаете гинеколога
• Вы когда-либо делали пирсинг
• Вы когда-либо делали татуировки
• Вы часто меняете половых партнеров
• Вы делаете маникюр или педикюр в косметическом салоне
• Вы практикуете анальный секс 

Как не заразить своих близких вирусным гепатитом?

Заразиться вирусом гепатита можно при контакте с кровью больного, во избежание инфицирования в быту необходимо соблюдение элементарных правил личной гигиены:

• необходимо иметь предметы личной гигиены: зубная щетка, бритвенный станок, маникюрный набор, личное полотенце и т.д.
• если Вы поранились, то оказывающему помощь следует быть в резиновых перчатках
• нельзя заразить через рукопожатие, объятия и поцелуй, при пользовании общей посудой, ванной и туалетом
• при защищенном сексе вероятность заражения гепатитом практически равна нулю. При незащищенным сексе небольшая вероятность заражения существует. По мнению некоторых специалистов для людей, имеющих постоянного полового партнера пользование презервативом не обязательно.

Безобидный парацетамол – смертельно опасен.

Парацетамол – один из самых распространённых анальгетиков и антипиретиков в мире, обладающий противовоспалительным, жаропонижающим и болеутоляющим эффектом. Он внесен как в список важнейших современных лекарственных средств ВОЗ, так и в основной перечень необходимых для медицины препаратов РФ. Однако доступность и невысокая стоимость парацетамола зачастую провоцирует передозировку этим лекарством у всех категорий населения.

Многие лечат простуду самостоятельно, не обращаясь к врачу и тем самым не соблюдая дозировку и сочетаемость жаропонижающих и противопростудных средств. Кроме того, люди плохо ориентируются в предназначении лекарств, очень часто наряду с препаратами для понижения температуры принимая еще и комплексные препараты. При этом они не знают, что у парацетамола планка безопасности очень низкая.

28 декабря в РКБ им. Н.А. Семашко по санитарной авиации, в связи с ухудшением состояния была доставлена пациентка из центральной районной больницы, которую к большому сожалению не удалось спасти.

«За эту пациентку мы переживали очень сильно, так как совсем молодая женщина, всего 24 года. Приносим глубокие соболезнования родным, близким и детям, которые лишились матери.

Необходимо беречь себя.

Один мой знакомый приехал из Италии и по ходу путешествия заболел. По традиции зашел в итальянскую аптеку и обратил внимание на то, что она совсем не похожа на аптеку. В нашем понимании — это много полок с лекарствами, порошками, таблетками, инъекционными препаратами, вместо этого на выставке стояли разные крема, средства личной гигиены и все в этом роде. А где же лекарства? На что ему ответили, что все лекарства у них есть и единственное, что требуется — это карточка с названиями препаратов, которые прописал врач. И еще он обратил внимание, что в телевизионной рекламе практически нет лекарственных препаратов, в то время как у нас в России, каждая вторая реклама — это лекарства «с ног до головы», которые гласят, что при приеме того или иного лекарства красивые люди красиво выздоравливают, к большому сожалению не всегда это так. Более того лекарственная нагрузка может отрицательно сказаться на пациенте.

У нашей пациентки в одну точку свелось несколько поражающих факторов – это диета похудения, которое нарушило работу ферментной системы печени, ранее перенесенная инфекция вирусного гепатита В, факт которой был подтвержден при помощи лабораторных тестов, и, плюсом ко всему лекарство Парацетамол, который в европейских странах и во всем мире является ведущим лекарственным препаратом, поражающим печень и вызывающим тяжелые некрозы, которые зачастую требуют трансплантации органов.

Когда поступила эта пациентка, ей был проведен комплекс мероприятий по антидотной терапии, т.е. мы вводили препараты, которые обезвреживают остатки токсического вещества, был проведена детоксикация экстракорпоральными методом для выведения ядов и токсических субстанций соединений из крови, к сожалению, даже такая интенсивная терапия не позволила стабилизировать ее организм, более того, поскольку мы понимали, что многое надо использовать все возможности, свое лечение мы сверяли с коллегами ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантации и искусственных органов им. ак. В.И. Шумакова», ведущие специалисты по пересадке печени оказали значительную помощь, мы с ними сверяли часы, назначения, диагностические и лечебные мероприятия, но к большому сожалению пациентку не удалось спасти.

Для жителей нашей республики хотелось бы сказать, что любое лекарство — это яд – вопрос только в дозе. Поэтому тщательнее и более взвешенно нужно относится к приему лекарственных препаратов, и, по возможности, меньше верить рекламе и больше доверять медикам. Может мне повезло, но я не встречал ни одного врача, который бы желал зла своим пациентам. Я думаю, что плохого доктора не посоветуют и будет лучше, если вашим здоровьем занимались вы вместе с доктором, которому доверяете! Будьте здоровы и берегите себя.» – прокомментировал заведующий ОРИТ №1 Филиппов Владимир Александрович

Заведующая Гастроэнтерологическим отделением Цыремпилова Арюна Чимитдоржиена:

«Печень – это главная лаборатория нашего организма, она выполняет обезвреживающую, дезинтоксикационную функцию, т.е. очищает организм: через нее проходит все: алкоголь, недоброкачественная пища, токсины, содержащиеся в ней, загрязненный окружающий воздух и даже плохое настроение. Доказано, что если сохранено – не повреждено токсинами хотя бы 30% клеток печени, то наша «труженица» печень, будет выполнять все свои основные функции (в крови будут нормальные биохимические показатели). Это «благодарный» орган, в случае соблюдения правильного питания, исключения всех вредных привычек, приема гепотоксичных препаратов, бесконтрольного приема антибактериальных, нестероидных препаратов, соблюдения здорового образа жизни, печень будет и постарается нормально функционировать.

На заметку

Прием 100 грамм творога оказывает защитное, гепатопротекторное действие, потому что творог содержит белок, в т.ч. незаменимую аминокислоту – метионин

Худеть нужно постепенно – в неделю нужно снижать не более 300 гр. В нашем случае пациентка за месяц похудела на 10 кг, что стало одним из пагубных факторов, повлиявших на ее организм. Вторым фактором стала инфицированность вирусом гепатита «В». На фоне уже пострадавшей печени, она начала прием парацетамола — по 2 таблетки 3 раза в день совместно с ацетилсалициловой кислотой. Хотя, даже 1,5 таблетки парацетамола для печени считается токсичной дозой. В результате, печень с нагрузкой не справилась. Несмотря на интенсивное лечение, пациентка впала в кому, после чего, к сожалению она скончалась.

К приему лекарственных препаратов надо относиться очень ответственно. Принимать препараты только по назначению врача, соблюдать дозировку препаратов.

К сожалению, очень часто приходится слышать в аптеках, когда, специалисты, провизоры, стоящие по ту сторону прилавка, категорично и авторитетно рекомендуют лечение по поводу : насморка, аллергии , поноса , повышения температуры, а покупатель — пациент доверчиво приобретает: парацетамол, найз, цитрамон , аспирин и многие другие препараты.

Хочется сказать БЕРЕГИТЕ СЕБЯ , ЦЕНИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ , ВЕДЬ ЗДОРОВЬЕ В ВАШИХ РУКАХ!!!.»

Александра Михайловна Данчинова, главный внештатный клинический фармаколог МЗ РБ: «Самолечение опасно!»

«В первую очередь мы должны задуматься о вреде самолечения. Все препараты, которые разрешены для безрецептурного отпуска, рекламируются средствами массовой информации, кажутся абсолютно безопасными. На самом деле ни одно лекарственное средство не является безопасным. Это касается и таких распространённых препаратов как парацетамол и ацетилсалициловая кислота (аспирин). Эти препараты относятся к группе потенциально токсичных веществ, при превышении дозы проявляются токсичные свойства. Максимальная суточная доза парацетамола, разрешенная в нашей стране – 4 грамма или 8 таблеток. Пациентка принимала парацетамол по 3 г – 6 таблеток в течение 3 дней одновременно с 2 таблетками аспирина и другими препаратами. Это привело к смертельному повреждению печени. Я настоятельно рекомендую отказаться от самолечения».

Специалисты призывают уважаемых жителей Республики Бурятия обращаться за медицинской помощью к врачам, внимательно читать инструкции по медицинскому применению лекарственных препаратов, принимать лекарства в рекомендуемых дозах, с осторожностью использовать препараты для облегчения симптомов простуды.

ТОП-10 препаратов для печени — рейтинг хороших средств 2021

Печень — одна из важнейших желез в человеческом организме, отвечает за пищеварительные и обменные процессы, очищение, синтез желчи и белка. Ее правильное функционирование обеспечивает правильную работу всего организма. Из-за того, что на печень приходится большая нагрузка, она чаще других органов требует поддержки.

Таблетки для печени нужно принимать при определенных клинических состояниях, которые сопровождаются ухудшением работы внутреннего органа и появлением признаков интоксикации. В некоторых случаях требуется комплексная терапия. Для повышения эффективности медикаментозного лечения рекомендуется исключить факторы, которые приводят к разрушению клеток печени. Необходимо своевременно лечить сопутствующие заболевания и пересмотреть рацион.

Чтобы определить подходящее лекарство для печени, ознакомьтесь с классификацией препаратов. Выбор медикаментозных средств зависит от причины болезни и степени прогрессирования осложнений. Ценность заключается в том, что используемые активные вещества восстанавливают целостность мембранных клеток печени и ускоряют обменные процессы.

Изучите рейтинг препаратов для печени, чтобы определить наиболее действенный и подходящий. Предварительно проконсультируйтесь с врачом для предотвращения развития нежелательных последствий проведенной терапии.

Классификация препаратов для печени

В медицине лекарства для печени по происхождению подразделяются на несколько основных видов, которые различны механизмом действия. Препараты не только улучшают процессы метаболизма, но также повышают устойчивость печени к патогенному воздействию, восстанавливая функции внутреннего органа.

Фосфолипиды

Разработаны на основе соевых бобов. Растительные компоненты по строению схожи с веществами, находящимися в гепатоцитах. Поэтому они естественным образом встраиваются в поврежденные структуры печени, восстанавливая их. Фосфолипиды не вызывают побочных реакций. Возможны несущественные аллергические проявления у лиц, которые имеют индивидуальную непереносимость действующего вещества.

Биофлавоноиды

Таблетки основаны на природных соединениях – естественных антиоксидантов. Активность растительных флавоноидов направлена на обезвреживание свободных радикалов. За основу взяты лекарственные растения: расторопша дымянка чистотел и пр.

Биофлавоноиды практически не имеют побочных эффектов. Препараты не только оказывают гепатопротекторное действие, но также снимают спазм желчного пузыря, восстанавливают выработку желчи и улучшают ее отток. Рекомендуется соблюдать дозировки и учитывать лекарственное взаимодействие.

Производные аминокислот

Лекарства изготовлены на основе белковых компонентов и иных веществ, необходимых для организма. Препараты данного типа принимают участие в обменных процессах. Эффективность направлена на нормализацию метаболизма. Производные аминокислот обладают выраженным дезинтоксикационным воздействием и поддерживают защитные функции организма.

Назначаются при печеночной недостаточности и при тяжелых формах интоксикации. Недостаток производных аминокислот заключается в наличии большого количества побочных эффектов (диарея, тошнота, боли в животе).

Препараты урсодезоксихолевой кислоты

За основу взята желчь гималайского медведя – урсодезоксихолевая кислота. Действующее вещество улучшает растворимость и выводит желчь из организма. Эффективность препаратов направлена на предотвращение гибели гепатоцитов (клеток печени).

Назначаются при алкогольной интоксикации, билиарном циррозе, жировом гепатозе и желчнокаменной болезни. Среди противопоказаний: воспаление желчного пузыря, острая язва, панкреатит и почечная недостаточность.

Селеносодержащие гепатопротекторы

Препараты селена назначаются только после определения селенового статуса организма, а также уровня витамина С и А. В терапевтических дозировках эффективны при фосфорной интоксикации организма.

Гепатопротекторы предназначены для восстановления клеток печени. Рекомендуется использовать на протяжении длительного времени и даже пожизненно. Оказывает положительное воздействие на поджелудочную железу, воздействуя на организм комплексно.

Синтетические средства

Речь идет о синтетических аналогах СОД (фермента супероксиддисмутазы), а также о препаратах на основе координационных соединений. Назначаются при хронических гепатитах, желчнокаменной болезни, печеночной недостаточности и циррозах печени. Синтетические гепатопротекторы обладают выраженным мембраностабилизирующим, иммуностимулирующим и противовоспалительным действием.

Лекарства других групп

В гепатопротекторных целях часто используют препараты витаминов, которые оказывают стабилизирующее действие на мембраны гепатоцитов. Лекарственные средства других групп предотвращают нарушения состава жирных кислот. Эффективны при гепатитах и при дистрофических болезнях печени. Такие препараты обладают щадящим воздействием, рекомендованы для комплексной терапии.

К лекарствам других групп относят аскорбиновую кислоту, токоферол, ретинол и другие витамины. Преимущество заключается в быстром усвоении в организме. Препараты витаминов отличаются энтерогепатической циркуляцией, оказывают противовоспалительное воздействие, подавляют фиброгенез и восстанавливают печень.

Причины болезни печени

Препараты для печени назначаются для борьбы со следующими факторами, провоцирующими развитие патологических нарушений:

• Вредоносные бактерии и вирусные инфекции. Лекарственные средства помогают справиться с воспалением печени (гепатитом), предотвращая развитие цирроза.

• Жировой дисбаланс. Возникает при неправильном питании, сахарного диабета и панкреатита, дисфункций щитовидной железы и бесконтрольного приема медикаментов. Приводит к тому, что печень перестает нормально функционировать.

• Алкоголизм или злоупотребление алкоголем. Даже качественные спиртные напитки наносят вред организму, в т. ч. и печени. Для здоровья можно употреблять не более 150-300 мл вина или 20-50 мл водки в день.

• Интоксикация. Возникает преимущественно после прохождения антибактериальной терапии. Антибиотики оказывают негативное воздействие на печень, приводя к развитию хронических заболеваний.

Чем раньше будут приняты лечебные меры, тем лучше. Своевременно начатая терапия – гарантия скорейшего выздоровления и отсутствия осложнений.

Рейтинг препаратов для печени

ТОП-10 эффективных медикаментозных средств, с помощью которого можно определить, какое лекарство лучше для печени:

№1 – Урсосан

Активное вещество: урсодезоксихолевая кислота.

Эффективность: нормализует выработку холестерина.

Преимущества: замещение вредных желчных кислот нетоксичной УДХК, стимуляция защитных функций организма, улучшение секреторных функций гепатоцитов.

Противопоказания: воспаление желчного пузыря, камни в желчном пузыре более 1,5 см.

№2 – Гептор

Активное вещество: аденозилметионин в форме бутандисульфоната.

Эффективность: обладает нейропротекторным, антифиброзирующим, детоксикационным и регенерирующим воздействием.

Показания: гепатиты, внутрипеченочный холестаз, алкогольная абстиненция.

Минусы: не рекомендуется принимать при циррозе печени, при беременности, лактации, а также пациентам пожилого возраста.

№3 – Фосфоглив

Активное вещество: кислота глицирризиновая и фосфолипиды.

Эффективность: обладает регенеративным действием, восстанавливает структуру мембран и функции клеток печени. Нормализует липидный и белковый обмен в организме.

Показания: вирусный гепатит, цирроз и токсическое поражение печени.

Преимущества препарата: исключает ферментную недостаточность, стимулирует работу печени, предотвращает развитие цирроза, повышает защитные функции организма, формирует соединительную ткань.

Основные недостатки: обладает побочными эффектами (гипертония, аллергические реакции), требует длительного курса терапии.

№4 – Гептрал

Действующее вещество: адеметионин.

Эффективность: восстановление функций печени, снятие спазма и нормализация выработки желчи. Обладает гепатопротективным, антидепрессивным, холеретическим и антиоксидантным действием.

Показания к применению: цирроз, хронический гепатит, жировая дистрофия печени, холангит, алкогольный абстинентный синдром.

Побочные эффекты: суставные боли, мышечные спазмы, сыпь и зуд, потливость, головные боли и головокружения.

№5 – Карсил

Активное вещество: силимарин (плоды расторопши).

Эффективность: оказывает выраженное стабилизирующее действие, стимулирует выработку фосфолипидов, нормализует обменные процессы.

Плюсы: повышает аппетит и улучшает общее состояние организма.

Минусы: противопоказан при острой интоксикации и детям до 12 лет. Требует проведения длительной терапии.

№6 – Гепа-Мерц

Действующее вещество: L-орнитин, L-аспартат.

Эффективность: оказывает детоксикационное и гепатопротекторное действие.

Показания: назначается при жировой инфильтрации печени, печеночной энцефалопатии, гепатите и циррозе.

Недостатки: препарат противопоказан при почечной недостаточности, беременности и в период лактации.

№7 – Тиотриазолин

Активный компонент: морфолиний-метил-триазолин-тиоацетат.

Эффективность: иммуномодулирующее, антиоксидантное, мембраностабилизирующее действие.

Назначение: хронические гепатиты, цирроз печени и алкогольное поражение организма.

Минусы: много побочных действий (со стороны ЖКТ, иммунной и нервной системы, кожи, дыхательной системы и т. д.).

№8 – Тиолепта

Активное вещество: тиоктовая кислота.

Эффективность: связывает свободные радикалы, оказывает гепатопротекторное действие и улучшает трофические процессы в нервной ткани. Нормализует углеводный обмен, снижает уровень глюкозы в крови, повышает содержание гликогена в печени.

Показания к применению: алкогольная и диабетическая полинейропатия.

Противопоказания: возраст до 18 лет, индивидуальная непереносимость, беременность и лактация.

№9 – Фламин

Активное вещество: флавоноиды (бессмертник песчаный).

Эффективность: оказывает антибактериальное, желчегонное, холеретическое, спазмолитические и противовоспалительное воздействие.

Показания к применению: хроническое воспаление печеночной ткани и желчных протоков, воспаление желчного пузыря.

Противопоказания к использованию: холелитиаз, гиперчувствительность, обтурационная желтуха.

№10 – Тиолипон

Действующий компонент: тиоктовая кислота.

Эффективность: связывает свободные радикалы, принимает участие в митохондриальных обменных процессах, оказывает выраженное антитоксическое воздействие.

Показания: диабетическая полиневропатия.

противопоказания: беременность, лактация, индивидуальная непереносимость тиоктовой кислоты.

Вывод

Самостоятельно подобрать лекарство для печени непросто. Предварительно нужно проконсультироваться с врачом и пройти обследование для определения причины дисфункций внутреннего органа. Лечащий врач назначает лабораторные исследования и инструментальную диагностику, после чего на основании полученных результатов выписывает эффективный препарат.

Несмотря на то, что многие лекарства разработаны на основе растительных компонентов, прием без назначения может стать причиной негативного влияния на здоровье. Только врач учитывает все нюансы: противопоказания, показания и наличие сопутствующих заболеваний. Принимать препараты для печени следует в полном соответствии с рекомендациями, приведенными в инструкции по применению. При этом необходимо учитывать пожелания врача.

Покупать препараты для печени следует в проверенных местах. Интернет-аптека WER предлагает сертифицированные лекарственные средства по низким ценам в Москве и в регионы РФ. Организуем доставку в любой уголок страны удобным для покупателя способом.

Источники:

https://cyberleninka.ru/article/n/farmakologiya-gepatoprotektorov/viewer

https://cyberleninka.ru/article/n/gepatoprotektory-v-lechenii-nekotoryh-zabolevaniy-pecheni/viewer

https://www.dissercat.com/content/gepatoprotektornye-svoistva-i-farmakodinamika-lekarstvennykh-sredstv-vliyayushchikh-na-metab

Профилактика заболеваний печени — ГБУЗ «Бузулукская больница скорой медицинской помощи»

 

Химическая фабрика, депо, чудо-орган – всё о печени

 

Тему очередной акции «Эстафета здоровья» посвятим одной из важнейших желёз в организме человека – печени. О том, какие она выполняет функции и как не допустить их нарушений, как сохранить орган здоровым, рассказывает главный внештатный специалист гастроэнтеролог регионального минздрава Елена Подгороднева.

 

МНОГОФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ ОРГАН

— Печень выполняет множество функций. Например, это место синтеза белков, жиров, углеводов, то есть печень поддерживает постоянство обмена веществ; это депо витаминов и микроэлементов, в железе также есть резерв крови. Но основная функция печени – детоксикация: все вредные вещества, которые попадают в организм, проходят некий барьер, который убирает токсины. То есть печень – тот орган, который проводит чистку организма – «генеральную уборку», поэтому очень важно «не загрязнять» организм токсичными веществами.

ГЛАВНЫЕ ВРАГИ ПЕЧЕНИ

Главный враг печени – алкоголь. Злоупотребление спиртными напитками и вызывает повреждение, разрушение печени.

Второй вредоносный фактор – вирусные гепатиты: В,С, вообще их 8 вариантов существует.  Они оказывают прямое повреждающее действие на орган, разрушая его клетки, вследствие чего формируется цирроз печени.

Третий враг – лекарственные препараты, а именно токсичные, все они проходят обезвреживание в печени и могут вызывать формирование гепатитов. Вот почему важно не заниматься самовольным приёмом таблеток, зачастую без повода, без назначений врача.

Еще один враг – нездоровая еда. Жирная, жареная пища. Формируется стеатогепатит – воспалительный процесс печени на фоне её жирового перерождения, когда развивается повреждение здоровых клеток.

Курение (пусть не напрямую, но опосредованно) тоже вредит печени. Она буквально «забивается» смолами, никотином и другими вредными веществами, содержащимися в сигаретном дыму.

 

ЦИРРОЗ. НЕИЗЛЕЧИМ?

Цирроз – это необратимое изменение в структуре печени, когда происходит замещение её клеток фиброзной соединительной тканью. Заболевание неизлечимое, но цирроз может уйти в стадию компенсации, когда человек себя неплохо чувствует, ведет нормальную жизнь.

В этом плане самый «благодатный» – алкогольный цирроз печени: как только человек  отменяет алкоголь, печень (самый терпеливый орган) может восстановиться. И цирроз уходит в стадию компенсации.

 

НА ПОЛЬЗУ ПЕЧЕНИ

Всё, что касается здорового образа жизни – исключение алкоголя и других вредных привычек, правильное питание с достаточным количеством овощей, фруктов и зелени в рационе, двигательная активность – всё это на пользу печени, это как раз и будет профилактика заболеваний многофункционального органа.

 

 

ИНТЕРЕСНО!

ЧУДО-ОРГАН – так можно сказать о печени, которая уникальна тем, что может восстановиться, даже если 70% её клеток разрушены или повреждены.
Есть даже методика пересаживания печени, когда ребёнку от родителя имплантируют маленький кусочек печени и за год она регенерируется до нормальных размеров.

 

 

 

 

 

 https://www.youtube.com/watch?v=a_oROAXlN6E

Противомалярийные агенты — LiverTox — NCBI Bookshelf

ОБЗОР

Малярия — одно из самых распространенных и серьезных инфекционных заболеваний в мире, поражающее от 200 до 300 миллионов человек и ежегодно вызывающее полмиллиона смертей, в основном детей. Малярия у людей вызывается четырьмя видами Plasmodium, P. falciparum, vivax, ovale и malariae, и распространяется через укус самки комара Anopheles. Большинство инфекций и смертей от малярии происходит в Африке и Азии.Ежегодно в Соединенных Штатах регистрируется от 1000 до 1500 случаев заболевания, причем практически все они связаны с поездками в эндемичные районы, а смертельные случаи очень редки и обычно связаны с неправильным диагнозом, неадекватной терапией или несоблюдением режима лечения.

Основными лекарствами, используемыми для лечения малярии, являются амодиахин (камохин, флавохин), производные артемизинина (артесунат: адамсунат; артеметер-люмефантрин, коартем), атоваквон / прогуанил (Маларон), хлорохин (Арален), мефакаримлохин). хинакрин (атабрин), примахин (только дженерик), сульфадоксин / пириметамин (фансидар) и хинин (Qualaquin).Не все эти агенты доступны в Соединенных Штатах, но большая часть терапии малярии проводится в Африке и Азии, где доступны эти и другие агенты.

Хинин был первым лекарством, используемым для профилактики и лечения малярии, являясь активным компонентом коры хинного дерева, которая веками использовалась в Южной Америке для лечения озноба и лихорадки, и который был введен в западную медицину священниками-иезуитами, вернувшимися из Перу в 17-го века. Хинин активен против малярии, но его заменили синтетические производные аминохинолона, такие как хлорохин, которые более эффективны и лучше переносятся.Хинин по-прежнему редко используется для лечения устойчивой к хлорохину малярии P. falciparum. Хинин может вызывать острую аллергическую реакцию с лихорадкой, тошнотой, болью в животе и повреждением печени, но редко бывает тяжелым.

Хлорохин был стандартным противомалярийным препаратом с момента его разработки во время Второй мировой войны и использовался как для терапии, так и для профилактики. Устойчивость к хлорохину становится все более серьезной проблемой, особенно в отношении инфекций P. falciparum. Хлорохин редко вызывает повреждение печени, хотя может вызвать обострение поздней кожной порфирии с поражением печени.

Амодиахин представляет собой аминохинолон, структурно связанный с хлорохином, который имеет некоторые преимущества, но может вызывать тяжелый гепатит и агранулоцитоз, что привело к отказу от него в качестве профилактики. Он до сих пор используется в сочетании с другими средствами для лечения устойчивых к хлорохину P. falciparum.

Мефлохин — это аминохинолин, похожий на хинин, который используется как для профилактики, так и для лечения малярии, он эффективен против многих хлорохинорезистентных инфекций P. falciparum.Устойчивость к мефлохину становится все более серьезной проблемой при его использовании в качестве монотерапии. Мефлохин редко связывают с повреждением печени, но он часто имеет нейропсихиатрические побочные эффекты, что приводит к ограничениям на его использование.

Мепакрин — это акридиновый краситель, который был разработан в 1920-х годах и обнаружил активность против инфекции P. vivax и falciparum. Он широко использовался военными США в южной части Тихого океана во время Второй мировой войны, когда он был известен как атабрин. Впоследствии он был в значительной степени заменен хлорохином, но нашел новое применение при лечении других паразитарных заболеваний и в качестве противовоспалительного средства при лечении красной волчанки.Мепакрин обычно называют хинакрином в Соединенных Штатах, но в настоящее время он не одобрен для какого-либо использования, хотя доступен в некоторых странах за рубежом или через Интернет.

Примахин — это аминохинолон, который в течение многих десятилетий использовался для профилактики и лечения малярии. Он разделяет перекрестную устойчивость с хлорохином. Примахин не был связан со случаями клинически очевидного поражения печени.

Комбинация атоваквона с прогуанилом используется для профилактики и лечения устойчивых к хлорохину P.falciparum инфекция. Эта комбинация была связана с кратковременным повышением уровня ферментов сыворотки и с редкими случаями клинически очевидного повреждения печени.

Комбинация пириметамина и сульфадоксина (называемая фанзидаром) также больше не используется для профилактики малярии из-за гепатотоксичности и тяжелых аллергических реакций, но она все еще используется в сочетании с другими агентами при лечении малярии, вызванной P. falciparum.

Артемизинин — это древнее китайское лекарственное средство на травах, используемое при малярийной лихорадке. Недавно было показано, что он обладает превосходной эффективностью с отличительным механизмом действия и небольшой перекрестной резистентностью с аминохинолонами.Производные артемизинина были разработаны для перорального и парентерального применения и представлены во всем мире в сочетании с другими средствами лечения малярии. Эти производные включают артесумат, артемизинин, дигидроартемизинин, артеметер и артетер, многие из которых связаны с случаями идиосинкразического поражения печени. Комбинация артеметера с люмефантрином доступна для лечения малярии, вызванной P. falciparum, в США.

Описание гепатотоксичности противомалярийных средств включает некоторую информацию о режимах дозирования, но эти краткие описания не должны использоваться для руководства терапией.Конкретные рекомендации по лечению малярии с подробной информацией о диагностике, ведении, дозировке лекарств и безопасности доступны на веб-сайте Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC): http://www.cdc.gov/MALARIA/.

Различные противомалярийные средства обсуждаются отдельно с соответствующими ссылками. Все соответствующие ссылки на гепатотоксичность противомалярийных препаратов также приведены ниже.

Следующие ссылки относятся к индивидуальным записям о лекарствах.

Назначение лекарств пациентам с декомпенсированным циррозом печени

Пациенты с декомпенсированным циррозом печени имеют различные серьезные осложнения, требующие применения нескольких лекарств для терапевтического или профилактического применения.Большинство препаратов метаболизируются и выводятся через гепатобилиарную систему; следовательно, некроз клеток печени способствует нарушению обращения с лекарствами при печеночной недостаточности, в то время как портосистемный шунт может изменять действие лекарства при циррозе. Следовательно, чтобы определить дозировку лекарств при печеночной недостаточности, необходимо учитывать 3 важных фактора (1) фармакокинетические изменения лекарств, (2) фармакодинамические изменения лекарств и (3) повышенная восприимчивость пациентов к побочным эффектам, особенно гепатотоксичности.Хотя не существует предсказуемого теста, который можно было бы использовать для определения дозировки препарата у пациентов с декомпенсированным циррозом печени, препараты с метаболизмом первого прохождения требуют снижения пероральных дозировок, для препаратов с высоким клиренсом требуется корректировка как нагрузочной, так и поддерживающей дозировки, для препаратов с низким клиренсом — поддерживающая доза. нуждается в корректировке, по возможности следует измерять уровень препарата в крови и часто проводить мониторинг побочных эффектов. Не существует научно обоснованных руководств по применению лекарств у пациентов с циррозом печени.Перспективные исследования безопасности лекарств у пациентов с циррозом печени практически отсутствуют. По мнению экспертов, большинство препаратов можно безопасно применять у пациентов с циррозом печени, но лекарственная гепатотоксичность может плохо переноситься пациентами с циррозом; следовательно, следует избегать потенциальных гепатотоксинов у пациентов с циррозом печени. Потенциально гепатотоксические препараты могут использоваться у пациентов с циррозом печени в зависимости от клинических потребностей и при отсутствии альтернативы.Предостережение при назначении лекарств пациентам с циррозом печени: дозирование лекарств должно быть индивидуализировано в зависимости от ряда факторов, таких как статус питания, функция почек, приверженность и взаимодействие лекарств. Настоятельно рекомендуется частый мониторинг функции печени.

1. Введение

Печень является основным местом метаболизма лекарств. Различные этапы биотрансформации лекарственного средства в печени — это поступление лекарственного средства в печень, поглощаемое клетками печени, реакция фазы I, например, гидролиз, гидроксилирование, окисление, восстановление, деметилирование, и реакции фазы II, конъюгация с глицином, глюкуронидсульфатом. , гиппурат и другие.Эти шаги зависят от двух факторов: печеночного кровотока и метаболической способности печени. У пациентов с циррозом печени нарушение обращения с лекарствами происходит из-за (1) некроза клеток печени, (2) шунтирования крови через системные коллатерали, (3) снижения концентрации связывающих лекарство белков, (4) аномального распределения объема лекарственного средства. , (5) измененное выведение лекарства, (6) измененный метаболизм лекарства, (7) изменение фармакодинамики, (8) связанная почечная недостаточность, и (9) лекарственное взаимодействие.Нарушение метаболизма лекарств пропорционально нарушению функции печени. Пациенты с хорошо компенсированным циррозом и почти нормальной синтетической функцией будут иметь меньшую степень нарушения метаболизма лекарств по сравнению с пациентами с декомпенсированным циррозом печени со значительной синтетической дисфункцией и портальной гипертензией [1, 2]. Хотя для прогнозирования нарушения функции печени используются различные тесты, такие как тест функции печени, клиренс индоцианина зеленого, мегахх, шкала Чайлд-Пью и оценка meld, все же никакие тесты не могут определить дозировку лекарства у этих пациентов.Препараты с метаболизмом первого прохождения требуют снижения пероральных доз, для препаратов с высоким клиренсом требуется корректировка как нагрузочной, так и поддерживающей дозировки, для препаратов с клиренсом требуется корректировка поддерживающей дозы (рис. 1). По возможности следует часто измерять уровень препарата в крови и отслеживать побочные эффекты. Не существует научно обоснованных руководств по применению лекарств у пациентов с циррозом печени [3–5]. Перспективные исследования безопасности лекарств у пациентов с циррозом печени практически отсутствуют.Лекарственное поражение печени (ЛПП) является наиболее частой причиной вывода лекарств из дальнейшей разработки и с рынка [6]. Почти 50% лекарств связаны с каким-либо повреждением печени [7]. Известно, что около 100 лекарств вызывают фульминантную печеночную недостаточность, и 10% всех побочных реакций на лекарства связаны с гепатотоксичностью [8, 9]. Доказано, что около 1000 лекарств и несколько лечебных трав вызывают ЛПП. Из-за этого препараты, связанные с токсическим действием на печень, обычно противопоказаны пациентам с хроническим заболеванием печени; Тем не менее, согласно заключению экспертов [10–13], большинство препаратов можно безопасно применять у пациентов с хроническим заболеванием печени.

По мнению экспертов, большинство препаратов можно безопасно использовать у пациентов с циррозом печени, но лекарственная гепатотоксичность может плохо переноситься пациентами с циррозом; следовательно, следует избегать потенциальных гепатотоксинов у пациентов с циррозом печени [14]. Потенциально гепатотоксические препараты могут использоваться у пациентов с циррозом печени в зависимости от клинических потребностей и при отсутствии альтернативы. Предостережение при назначении лекарств пациентам с циррозом печени: дозирование лекарств должно быть индивидуализировано в зависимости от ряда факторов, таких как статус питания, функция почек, приверженность и лекарственное взаимодействие.Настоятельно рекомендуется частый мониторинг функции печени [14, 15]. Несмотря на эти рекомендации, мониторинг лекарственного поражения печени с помощью аланинтрансаминазы неудобен и не выполняется ни пациентами, ни врачами [4]. Мы, как врачи, должны информировать наших пациентов о предупреждающих признаках лекарственного поражения печени, таких как боль в животе, тошнота и желтуха, для прекращения приема лекарств и обращения за неотложной медицинской помощью.

В этой статье после обширного литературного поиска и мнений экспертов я расскажу о рациональном использовании различных препаратов у пациентов с циррозом печени.

2. Дозирование антибиотиков при циррозе

Печень является важным местом удаления костных бактерий. Печеночная деструкция бактерий и фагоцитоз, связанный с ретикулярной эндотелиальной системой, нарушены у пациентов с циррозом. У пациентов с циррозом нарушена бактерицидная опсоническая активность и функция нейтрофилов в сыворотке крови. Это приводит к 5-7-кратному увеличению бактериемии у этих пациентов, нуждающихся в антибиотиках с лечебной или профилактической целью [16]. Был проведен обширный поиск в литературе для определения антибиотиков, для которых необходимо изменить дозировку у пациентов с циррозом печени.У таких пациентов следует с осторожностью применять макролидные антибиотики, такие как эритромицин, азитромицин, хлорамфеникол, линкомицин и клиндамицин, которые выводятся из организма и выводятся из организма печенью. Тетрациклин, изониазид и рифампицин увеличивают период полураспада у пациентов с циррозом печени. Метронидазол, кетоканозол, миконазол, флуконазол, итраконазол и пиразинамид нитрофурантоина следует применять с осторожностью. Бета-лактовые антибиотики могут вызывать лейкопению, а аминогликозиды могут повышать предрасположенность к почечной недостаточности.Ванкомицин может вызывать повышенную токсичность у пациентов с печеночной недостаточностью. Следует избегать приема антибиотиков, которые могут вызвать гепатит или холестаз, или применять их с осторожностью. Туберкулез чаще встречался при алкогольном циррозе и циррозе по детскому классу C (Таблица 1). Противотуберкулезная терапия (АТТ) связана с гепатотоксичностью в 10%. Гепатотоксичность требует отмены, модификации и последовательного повторного введения для достижения излечения от туберкулеза. Использование таких гепатотоксических препаратов при циррозе или запущенном заболевании печени является проблемой.Пациенты с циррозом и туберкулезом имеют значительно более низкое завершение АТТ на основе рифамипицина + изониазида, более высокую гепатотоксичность и более высокую смертность. Рекомендуемая АТТ у детей с циррозом класса А такая же, как и у пациентов без цирроза, но требуется строгое наблюдение. Пиразинамида можно избежать. У детей класса B следует избегать пиразинамида, можно избегать изониазида с рифамипицином. Изониазид или рифамипицин с этамбутолом и хинолоном можно использовать от 12 до 18 месяцев. У детей класса C этамбутол, хинолон и одно средство второго ряда могут использоваться в течение 12–18 месяцев [2, 14, 17–19].

в комбинации, пиразинамид Хлорамфеникол — более высокий риск угнетения костного мозга (заметно увеличенный период полувыведения) Эстолат эритромицина: вызывает холестаз Тетрациклин — дозозависимая гепатотоксичность Гризеофульвин — противопоказан Налидиксовая кислота Нитрофурантоин длительное применение

Противогрибковые препараты, такие как кетоканозол, и пациенты, принимающие микотоксиканозол, и гепатотоксикозол, хотя каноникозол и гепатотоксикозол используют цирроз, но рекомендуется контролировать концентрацию препарата в сыворотке крови.Дозу метронидазола уменьшают на 50% у пациентов с тяжелым циррозом печени и / или связанной с ней почечной недостаточностью. Нет информации о безопасном применении нитрофурнтоина, хлорамафеникола, фузидата натрия и пиразинамида, но они потенциально токсичны, поэтому избегайте их использования при заболеваниях печени [14] (Таблицы 2 и 3).

Цефтациклин Цефтациклин Цефтациклин 9005 9005 Никациллин, N Седация, анестезия и анальгезия у пациентов с циррозом печени Эндоскопические процедуры часто необходимы пациентам с циррозом, которым может потребоваться седация или короткая анестезия. Бензодиазепины, такие как мидазолам, вводимые в виде однократной дозы, оказывают минимальное воздействие на пациентов с компенсированным циррозом печени. Бензодиазепины можно с осторожностью применять при декомпенсированном циррозе печени. Флумазенил можно использовать для отмены действия бензодиазепина. Выведение фентанила (опиоидов) у пациентов с циррозом почти нормальным и может использоваться для седативного эффекта.Пациентов с опиоидной токсичностью можно лечить налоксоном; пропофол предпочтительнее бензодиазепинов или опиоидов для эндоскопической седации пациентов с декомпенсированным циррозом из-за его короткого периода полувыведения и более низкого риска индукции энцефалопатии. У пациентов без внепеченочного высокого риска пропофол, назначенный гастроэнтерологом, безопасен. Побочные эффекты пропофола — гипотензия, тахикардия, гиповентиляция и удлинение интервала QT [1, 20–22]. 4. Анестезирующие агенты Общая анестезия может снизить кровоток в печени, что приведет к декомпенсации.Следует избегать летучих веществ и галотана. Новые агенты, такие как изофлуран и десфлуран, в значительной степени не метаболизируются в печени; следовательно, безопасны. Комбинация таких агентов, как фентанил, может значительно снизить потребность в анестетиках. Пропофол также является хорошим средством для комбинированной анестезии [14, 23]. 5. Анальгетики Обезболивание при циррозе печени является сложной задачей, поскольку использование анальгетиков связано с тяжелыми осложнениями, такими как желудочно-кишечное кровотечение, печеночная энцефалопатия, гепаторенальный синдром и смертность.Нестероидные противовоспалительные средства противопоказаны, так как они могут вызвать желудочно-кишечное кровотечение и почечную недостаточность. Опиоидные анальгетики следует использовать с осторожностью, так как они могут спровоцировать энцефалопатию. Ацетаминофен в дозе менее 2 г / день является достаточно безопасным вариантом. Пациенты с циррозом печени, страдающие висцеральной или скелетно-мышечной болью, должны получать ацетаминофен в дозе менее 2–3 г / день [24, 25]. В случае неадекватного обезболивания можно использовать трамадол 25 мг каждые 8 ​​часов. При неукротимой боли можно использовать пероральный гидроморфон или местный пластырь с фентанилом.Не следует сочетать эти препараты с трамадолом. Невропатическую боль можно лечить с помощью нортриптилина, дезипрамина и габапентина, прегабалина с ацетаминофеном или без него. Выбор анальгетиков у пациентов с циррозом печени следует подбирать индивидуально в зависимости от этиологии цирроза, статуса питания, приверженности лечению, функции почек, возможности трансплантации печени и лекарственного взаимодействия [14, 20, 22]. 6. Противосудорожные препараты Фенитоин, карбамазапин и вальпроат могут быть гепатотоксичными.Все препараты можно применять пациентам с декомпенсированным заболеванием печени с осторожностью. Новые противосудорожные препараты, такие как ламотриджин, топирамат, также нуждаются в снижении дозировки для пациентов с циррозом печени. Антидепрессанты (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), такие как флувоксамин, пароксетин и флуоксетин, нуждаются в изменении дозы у пациентов с циррозом печени [14]. Противорвотные средства метоклопрамид и ондансетрон требуют значительного снижения дозы у пациентов с циррозом печени. В качестве противоязвенных средств ингибиторы протонной помпы предпочтительнее блокаторов h3-рецепторов, но для них все же требуется половина дозировки [14]. 7. Сердечно-сосудистая лекарственная терапия Пациенты с циррозом, связанным с неалкогольным стеатозом, имеют повышенную частоту дислипидемии, гипертонии и ишемической болезни сердца. Такие препараты, как лабатолол и метилдопа, могут вызывать тяжелую гепатотоксичность и требуют частого контроля, и их следует использовать только тогда, когда нет другого выбора. Каптоприл, амиодарон и тиклопидин могут вызывать гепатотоксичность, поэтому их следует применять с осторожностью. Детали корректировки доз альфа-блокаторов, ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II и других препаратов, используемых при сердечно-сосудистых заболеваниях, были рассмотрены в недавнем прошлом [26].Атлас оказался в высшей степени безопасным для пациентов с циррозом печени [27]. Медикаментозное поражение печени зарегистрировано почти у 50% лекарств в кабинетных врачах. Более 100 препаратов инкриминируются как вызывающие молниеносную печеночную недостаточность. Лекарства, которые были противопоказаны пациентам с заболеваниями печени: метотрексат, ниацин, налтрексон, метформин, новастатин, фелбамат, тиклопидин, клоназипам, гемфибризил, вальпроевая кислота и эстрогены в справочниках врачей, но некоторые из них используются в клинической практике под строгим контролем.Метформин можно применять пациентам с циррозом печени без почечной недостаточности. Другие противодиабетические средства, такие как сульфонилмочевина второго поколения, такие как Glipizide, Glimepride, могут быть препаратом выбора у пациентов с циррозом печени. Тиазолидиндионы могут вызывать лекарственный гепатит, но их можно применять в уменьшенных дозах под строгим контролем [14, 15]. В заключение, назначение лекарств пациентам с заболеваниями печени — сложная задача. Нет четких тестов, которые могут идентифицировать измененный метаболизм лекарств у этих пациентов.Лекарства следует подбирать индивидуально в зависимости от различных факторов. Эпиднадзор с использованием ферментов печени, хотя обычно рекомендуется использование INH, может привести к острой печеночной недостаточности, несмотря на наблюдение. Повышенная нефротоксичность радиоконтрастных агентов. Аминогликозиды и НПВП могут быть более частой и опасной проблемой, чем гепатотоксичность. Определение, побочные эффекты и лекарства Что такое постконтактная профилактика? Постконтактная профилактика (ПКП) — это лекарство, которое вы принимаете после контакта с ВИЧ, вирусом, вызывающим СПИД, чтобы снизить вероятность заражения. Вы должны начать ПКП в течение 72 часов (3 дней) после контакта с ВИЧ. Чем раньше вы начнете, тем лучше. Если вы начнете применять его через 3 дня или более после заражения, это практически не даст никакого эффекта. ПКП может снизить риск заражения ВИЧ на 80%, если вы будете принимать ее в соответствии с предписаниями врача. Кому может понадобиться PEP? PEP может помочь: Людям, которые думают, что они могли заразиться ВИЧ во время секса Люди, подвергшиеся сексуальному насилию Потребители наркотиков, которые недавно пользовались общими иглами или другими подобными предметами Медицинские работники, которые думают, что они ‘ контактировал с ВИЧ на работе Если вы считаете, что подвергались риску заражения ВИЧ, как можно скорее обратитесь в больницу или обратитесь к врачу.Они могут помочь вам выяснить, нужна ли вам ПКП. Как работает PEP? Те же препараты, которые лечат ВИЧ, могут бороться с вирусом, который пытается заразить вас. Эти лекарства называются антиретровирусными. ПКП представляет собой комбинацию трех препаратов. Вы принимаете их один или два раза в день в течение 28 дней: Для взрослых CDC рекомендует тенофовир, эмтрицитабин (эти два препарата входят в одну таблетку) и третий препарат, ралтегравир или долутегравир. Женщины, находящиеся на ранних сроках беременности, ведущие половую жизнь и могущие забеременеть во время приема ПКП, или подвергшиеся сексуальному насилию без противозачаточных средств, должны принимать ралтегравир, а не долутегравир, из-за риска врожденных дефектов. Дети от 2 лет и старше, нуждающиеся в ПКП, обычно получают одни и те же препараты в разных дозах. Ваш врач возьмет образец вашей крови, когда вы начнете ПКП, и, возможно, захочет пройти тест на другие заболевания, передающиеся половым путем. После того, как вы закончите ПКП, вам потребуются тесты на ВИЧ, чтобы убедиться, что вы не заразились вирусом. Если вы принимаете ПКП, используйте презервативы во время полового акта, чтобы снизить вероятность того, что вы снова войдете в контакт с ВИЧ или, если у вас есть вирус, вы его распространите. Если ПКП не работает и вы заразились ВИЧ, это может быть связано с тем, что вирус сопротивляется некоторым лекарствам. Побочные эффекты ПКП Побочные эффекты ПКП включают: В редких случаях препараты могут вызывать серьезные проблемы со здоровьем, включая проблемы с печенью. Могу ли я принимать ПКП каждый раз, когда у меня незащищенный секс? PEP предназначен только для экстренных случаев. Не используйте его вместо безопасного секса или новых стерильных игл. Если вы часто контактируете с ВИЧ — например, из-за того, что у вас несколько половых партнеров или употребляете инъекционные наркотики, — поговорите со своим врачом о доконтактной профилактике (PrEP).Это лекарство, которое вы принимаете каждый день, чтобы предотвратить распространение ВИЧ в вашем организме. Как я могу заплатить за PEP? Если ваш врач назначит вам ПКП после того, как вы подверглись сексуальному насилию, Федеральное управление по делам жертв преступлений может частично или полностью покрыть ваши расходы на медицинское обслуживание. Если вы работаете в сфере здравоохранения и контактировали с ВИЧ на работе, ваша медицинская страховка или компенсация работникам, вероятно, покроют PEP. Если ваш врач назначит вам ПКП по другой причине, и у вас нет страховки или вы не можете получить покрытие, возможно, вы сможете получить лекарства бесплатно в компаниях, которые их производят.Обратиться за вами могут в кабинете врача или в больнице. Фонд гепатита В: одобренные лекарственные препараты для взрослых В настоящее время в США существует 7 одобренных лекарств для взрослых, живущих с хроническим гепатитом B. К ним относятся 5 типов противовирусных препаратов, которые принимают в виде таблеток один раз в день в течение 1 года или дольше. И есть 2 типа препаратов-иммуномодуляторов, называемых «интерферон», которые вводятся в виде инъекций от 6 месяцев до 1 года. Важно знать, что не всем нужно лечить . Специалист по печени (или поставщик медицинских услуг, знающий о гепатите B) должен оценить ваше здоровье с помощью медицинского осмотра, анализов крови и визуализации вашей печени (УЗИ, FibroScan [Transient Elastography] или компьютерной томографии). Затем вы можете вместе обсудить, подходите ли вы для лечения, поскольку одобренные препараты наиболее эффективны при наличии признаков активного заболевания печени.Кроме того, поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о клинических испытаниях HBV, поскольку сейчас проходят испытания несколько новых лекарств, доступных для инфицированных взрослых. Тем не менее, все взрослые должны регулярно посещаться специалистом по печени (или врачом, знающим о гепатите B), независимо от того, проходят ли они лечение или нет. Утвержденные лекарства от гепатита В для взрослых (США) Пиперациллин Налидиксовая кислота Азитромицин Цефтазидим Пефлоксацин Тетрациклин Тетрациклин Эритромицин Метронидазол Цефоперазон + сульбактам Цефетамет Рокситромицин Кетоконазол и другие флюконозолы Фульминантная печеночная недостаточность Хлорамфеникол, клиндамицин Цефалоспорины, эритромицин Сульфаниламиды, триметоприм-сульфом этоксазол Пенициллин G, Амоксициллин Пенициллин G, Оксациллин, Клоксациллин Кетоконазол, ПАСК, Тровафлоксацин Триметоприм — Сульфометоксазол Флоксациллин Флоксациллин Триметоприм — сульфометоксазол Кетоконазол, итраконазол 5-фторцитозин, гризеофульвин INH, тровафлоксацин, оксациллин Тровафлоксацин Противовирусные препараты для перорального применения (аналоги нуклеоз (т) идов) Тенофовир дизопроксил (Виреад) — это таблетка, принимаемая один раз в день, с небольшими побочными эффектами, в течение как минимум одного года или дольше.Это считается лечением первой линии с отличным профилем сопротивления. (Утвержден в 2008 г.) Тенофовир алафенамид (Вемлиди) — это таблетка, принимаемая один раз в день, с небольшими побочными эффектами, в течение как минимум одного года или дольше. Это считается лечением первой линии с отличным профилем сопротивления. (Утверждено в 2016 г.) Энтекавир (Бараклюд) — это таблетка, принимаемая один раз в день с небольшими побочными эффектами в течение как минимум одного года или дольше. Это считается лечением первой линии с отличным профилем сопротивления.(Утверждено в 2005 г.) Телбивудин (Тызека или Себиво) — это таблетка, принимаемая один раз в день, с небольшими побочными эффектами, в течение как минимум одного года или дольше. Это считается вариантом лечения второй линии. (Утверждено в 2006 г.) Адефовир Дипивоксил (Гепсера) — это таблетка, принимаемая один раз в день с небольшими побочными эффектами в течение как минимум одного года или дольше. Это считается вариантом лечения второй линии, и пациенты должны регулярно контролировать функцию почек.(Утвержден в 2002 г.) Ламивудин (Эпивир-HBV, Зеффикс или Гептодин) — это таблетка, которую принимают один раз в день с небольшими побочными эффектами в течение как минимум одного года или дольше. Обычно он не используется в США, потому что он менее эффективен, чем новые препараты, и у большинства людей лекарственная устойчивость развивается в течение года или двух. (Утвержден в 1998 г.) Иммунные модуляторы (интерфероны) Пегилированный интерферон (Пегасис) вводится путем инъекции один раз в неделю, обычно от 6 месяцев до 1 года.Препарат может вызывать побочные эффекты, такие как симптомы гриппа и депрессию. (Утверждено в 2005 г.) Интерферон альфа (интрон А) вводится в виде инъекций несколько раз в неделю, обычно в течение от 6 месяцев до 1 года, но лечение может быть более длительным. Препарат может вызывать побочные эффекты, такие как симптомы гриппа, депрессию и головные боли. Это более старый препарат, который используется не так часто. (Утвержден в 1991 г.) Употребление наркотиков и вирусные инфекции (ВИЧ, гепатит) DrugFacts Какая связь между употреблением наркотиков и вирусными инфекциями? Люди, употребляющие наркотики или вызывающие повышенный риск поведения, связанные с употреблением наркотиков, подвергают себя риску заражения или передачи вирусных инфекций, таких как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) или гепатит.Это потому, что вирусы распространяются через кровь или другие жидкости организма. Это происходит в основном двумя способами: (1) когда люди употребляют инъекционные наркотики и совместно используют иглы или другое лекарственное оборудование, и (2) когда наркотики ухудшают способность рассуждать, и люди вступают в незащищенный секс с инфицированным партнером. Это может случиться как с мужчинами, так и с женщинами. Употребление наркотиков и наркомания неразрывно связаны с ВИЧ / СПИДом с тех пор, как СПИД был впервые идентифицирован как болезнь. По данным CDC, каждый десятый диагноз ВИЧ возникает среди людей, употребляющих инъекционные наркотики. 1 В 2016 году на потребление инъекционных наркотиков (ПИН) пришлось почти 20 процентов зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции среди мужчин — более 150 000 пациентов. Среди женщин 21 процент (около 50 000) случаев ВИЧ был связан с употреблением инъекционных наркотиков. 2 Кроме того, женщины, заразившиеся вирусом, могут передать его своему ребенку во время беременности, независимо от употребления наркотиков. Они также могут передать ВИЧ ребенку через грудное молоко. Что такое ВИЧ / СПИД? ВИЧ означает вирус иммунодефицита человека .Этот вирус поражает иммунные клетки организма, называемые клетками CD4 (Т-лимфоцитами), которые необходимы для борьбы с инфекциями. ВИЧ снижает количество этих Т-лимфоцитов в иммунной системе, затрудняя организму борьбу с инфекциями и болезнями. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) — это последняя стадия ВИЧ-инфекции, когда организм не может противостоять болезни. У человека со здоровой иммунной системой количество Т-клеток составляет от 500 до 1600. ВИЧ-инфекция не означает автоматически прогрессировать до СПИДа.Пациенту ставят диагноз СПИД, если у него выявлена ​​одна или несколько инфекций и количество Т-лимфоцитов меньше 200. Более 1,1 миллиона человек в Соединенных Штатах живут с ВИЧ-инфекцией, из них примерно 162 500 человек не знают о своем заболевании. 3 Несмотря на то, что существуют лекарства, которые помогают предотвратить передачу и распространение ВИЧ и его прогрессирование до СПИДа, вакцины против вируса еще нет, и нет лекарства. Что такое гепатит? Гепатит — это воспаление печени, которое может вызывать болезненный отек и раздражение, чаще всего вызываемые семейством вирусов: A, B, C, D и E.У каждого свой способ распространения на других людей, и каждый из них требует своего лечения. Вирус гепатита B (HBV) и вирус гепатита C (HCV) могут передаваться через совместное использование игл и другого лекарственного оборудования. Инфекции также могут передаваться через рискованное сексуальное поведение, связанное с употреблением наркотиков, хотя это не характерно для ВГС. Есть вакцина для предотвращения инфекции HBV и лекарства для ее лечения. Есть также лекарства для лечения инфекции HCV, но нет вакцины. Некоторые люди выздоравливают после инфекции без лечения.Другим людям необходимо принимать лекарства всю оставшуюся жизнь и наблюдать за печеночной недостаточностью и раком. Как употребление наркотиков влияет на симптомы и исходы вирусной инфекции? Употребление наркотиков может ухудшить прогрессирование ВИЧ и его симптомы, особенно в головном мозге. Исследования показывают, что лекарства могут облегчить проникновение ВИЧ в мозг и вызвать более серьезное повреждение нервных клеток и проблемы с мышлением, обучением и памятью. Употребление наркотиков и алкоголя также может напрямую повредить печень, увеличивая риск хронических заболеваний печени и рака у людей, инфицированных HBV или HCV. Как люди могут уменьшить распространение вирусных инфекций? Люди могут снизить риск заражения или передачи вирусной инфекции: Не употребляю наркотики. Это снижает вероятность небезопасного поведения, такого как совместное использование оборудования для употребления наркотиков и незащищенный секс, которые могут привести к этим инфекциям. Никогда не делитесь оборудованием для употребления наркотиков. Однако, если вы употребляете инъекционные наркотики, никогда не пользуйтесь общими иглами или инструментами для инъекций.Во многих общинах действуют программы предоставления шприцев (SSP), где вы можете бесплатно получить стерильные иглы и шприцы и безопасно утилизировать использованные. Они также могут направить вас в службы лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и помочь вам пройти тестирование на ВИЧ и гепатит. Обратитесь в местный отдел здравоохранения или в Североамериканскую сеть обмена шприцев (NASEN), чтобы найти SSP. Также в некоторых аптеках иглы продаются без рецепта. Подробнее о безопасной утилизации читайте в информационном бюллетене Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США Be Smart With Sharps. Тестирование и лечение от вирусной инфекции. Люди, употребляющие инъекционные наркотики, должны пройти тестирование на ВИЧ, ВГВ и ВГС. Зараженные люди могут годами выглядеть и чувствовать себя нормально и даже не подозревать об инфекции. Итак, тестирование необходимо, чтобы предотвратить распространение болезни — независимо от того, относитесь ли вы к группе повышенного риска или к общей популяции. При необходимости обратитесь за лечением. Узнайте больше о тестировании на ВИЧ на веб-странице HIV.gov, Типы тестов на ВИЧ. Дополнительную информацию о гепатите можно найти в информационном бюллетене CDC, Гепатит C: информация о тестировании и диагностике, . Практика безопасного секса каждый раз. Люди могут снизить свои шансы на передачу или заражение ВИЧ, ВГВ и ВГС, используя презерватив при каждом половом акте. Это верно как для тех, кто употребляет наркотики, так и для населения в целом. Доконтактная профилактика (ДКП) ВИЧ. PrEP — это когда люди, которые подвергаются значительному риску заражения ВИЧ, принимают ежедневную дозу лекарств от ВИЧ, чтобы предотвратить заражение. Исследования показали, что ПрЭП эффективно снижает риск заражения ВИЧ среди людей, употребляющих инъекционные наркотики. Постконтактная профилактика (ПКП) ВИЧ. ПКП — это когда люди принимают антиретровирусные препараты для предотвращения заражения после потенциального контакта с ВИЧ. Согласно CDC, ПКП следует использовать в течение 72 часов после недавнего возможного воздействия и только в экстренных ситуациях. Если вы считаете, что недавно подверглись риску заражения ВИЧ во время полового акта, совместного использования игл или сексуального насилия, немедленно поговорите со своим врачом или врачом отделения неотложной помощи о ПКП.Узнайте больше о PEP в информационном бюллетене Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), PEP 101. Прививка от HBV. Если вы живете в одной семье, имеете половой контакт или пользуетесь общими иглами с человеком, инфицированным ВГВ, вам следует сделать вакцинацию для предотвращения передачи инфекции. Узнайте больше о вакцине на веб-странице CDC, Hepatitis B In-short. Получение лечения от расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. Поговорите с консультантом, врачом или другим поставщиком медицинских услуг о лечении расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, включая лекарства, если у вас есть расстройство, связанное с употреблением опиоидов.Чтобы найти ближайший к вам лечебный центр, воспользуйтесь инструментами поиска в Управлении служб психиатрической помощи и наркозависимости (SAMHSA) или на сайте www.hiv.gov, или позвоните по телефону 1-800-662-HELP (4357). Подробнее о лечении расстройства, связанного с употреблением наркотиков, читайте в DrugFacts: Подходы к лечению наркозависимости . Узнать больше Для получения дополнительной информации о лечении расстройства, связанного с употреблением наркотиков, посетите нашу веб-страницу «Лечение». Для получения дополнительной информации о ВИЧ / СПИДе, включая тестирование и лечение, посетите: Что следует помнить Люди, употребляющие наркотики или вызывающие повышенный риск поведения, связанные с употреблением наркотиков, подвергают себя риску заражения или передачи вирусных инфекций.Это потому, что вирусы распространяются через кровь или другие жидкости организма. Вирусные инфекции, вызывающие наибольшее беспокойство в связи с употреблением наркотиков, — это ВИЧ и гепатит. Люди могут заразиться или передать вирусную инфекцию, если они употребляют инъекционные наркотики и используют общие иглы или другой наркозависимость. Наркотики также ухудшают суждение и могут побуждать людей принимать рискованные решения, в том числе заниматься незащищенным сексом. Женщины, инфицированные вирусом, могут передать его своему ребенку во время беременности или кормления грудью, независимо от того, принимают они наркотики или нет. Люди могут снизить риск заражения или передачи вирусной инфекции, не употребляя наркотики, принимая ДКП, если они подвержены высокому риску заражения, получая ПКП, если вы подвергались контакту с ВИЧ, проходя тестирование на ВИЧ и ВГС, постоянно практикуя безопасный секс, вакцинация против ВГВ и лечение от наркозависимости. Для получения дополнительной информации о программе исследований СПИДа NIDA посетите веб-страницу Программы исследований СПИДа (ARP). Для получения дополнительной информации о гепатите, включая тестирование и лечение, посетите: Список литературы Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). ВИЧ и употребление инъекционных наркотиков. ; 2017. https://www.cdc.gov/hiv/risk/idu.html . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Отчет по эпиднадзору за ВИЧ: диагностика ВИЧ-инфекции в США и зависимых регионах, 2017 г. https://www.cdc.gov/hiv/pdf/library/reports/surveillance/cdc-hiv-surveillance-report-2017-vol-29 .pdf Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). ВИЧ в США: краткий обзор. ; 2017. https://www.cdc.gov/hiv/statistics/overview/ataglance.html Эта публикация доступна для вашего использования и может быть воспроизведена полностью без разрешения NIDA. Приветствуется цитирование источника и использование следующих формулировок: Источник: Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками; Национальные институты здоровья; Министерство здравоохранения и социальных служб США. Гепатит B и C | HIV.gov Коинфекция ВИЧ и гепатита B и гепатита C Гепатит B и гепатит C — инфекции печени, вызываемые вирусом.Поскольку эти инфекции могут распространяться так же, как и ВИЧ, люди с ВИЧ в Соединенных Штатах часто также страдают хроническим вирусным гепатитом. Вирусный гепатит прогрессирует быстрее и вызывает больше проблем со здоровьем, связанных с печенью, у людей с ВИЧ, чем у людей, не инфицированных ВИЧ. Заболевания печени, большая часть которых связана с ВГВ или ВГС, являются основной причиной смерти людей с ВИЧ, не связанных со СПИДом. Учитывая риски коинфекции гепатита B или гепатита C для здоровья людей, живущих с ВИЧ, важно понимать эти риски, принимать меры для предотвращения инфекции, знать свой статус и, при необходимости, получить медицинскую помощь от кого-то, кто имеет опыт лечения людей с коинфекцией ВИЧ и ВГВ или ВИЧ и ВГС. Как гепатит В и гепатит С передаются от человека к человеку? Как и ВИЧ, вирусы гепатита В и гепатита С распространяются: При совместном использовании игл, шприцев и другого инъекционного оборудования. От матери к ребенку: беременные женщины могут передавать эти инфекции своим младенцам. Коинфекция ВИЧ-ВГС увеличивает риск передачи гепатита С ребенку. половым путем: Оба вируса также могут передаваться половым путем, но ВГВ гораздо более вероятно, чем ВГС передается половым путем.Передача ВГС половым путем чаще всего происходит среди геев и бисексуальных мужчин, живущих с ВИЧ. Рекомендуется ли тестирование на гепатит людям с ВИЧ? Да. Каждый человек, живущий с ВИЧ, должен пройти тестирование на ВГВ и ВГС, когда им впервые поставят диагноз ВИЧ и начнут лечение. Люди, живущие с ВИЧ, которые имеют постоянные факторы риска заражения гепатитом B или гепатитом C, должны проходить тестирование ежегодно. Кроме того, новые рекомендации по скринингу на ВГС Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) требуют: Одноразовое обследование всех взрослых 18 лет и старше Скрининг всех беременных женщин во время каждой беременности Тестирование для всех лиц с факторами риска, с непрерывным периодическим тестированием для лиц с постоянным риском. Как можно предотвратить гепатит B и гепатит C? Гепатит B: вакцинация — лучший способ предотвратить все пути передачи гепатита B. Люди с ВИЧ, у которых нет активной инфекции HBV, должны быть вакцинированы против него. В дополнение к серии из 3 доз вакцины против гепатита В, вводимой в течение 6 месяцев, по состоянию на 2017 г. существует серия из 2 доз, вводимая в течение 1 месяца. Гепатит C: Вакцины против ВГС не существует, и нет эффективных средств профилактики до или после контакта.Лучший способ предотвратить заражение гепатитом С — это никогда не употреблять инъекционные наркотики или прекратить употребление инъекционных наркотиков, начав лечение от наркозависимости и продолжая его лечение. Если вы продолжаете употреблять инъекционные наркотики, всегда используйте новые стерильные иглы или шприцы и никогда не используйте повторно или не делитесь иглами или шприцами, водой или другим оборудованием для приготовления наркотиков. Лечение коинфекций ВИЧ-гепатит Коинфекции ВИЧ-ВГВ и ВИЧ-ВГС можно эффективно лечить у большинства людей. Но лечение может быть сложным, и людям с коинфекцией следует искать поставщиков медицинских услуг, обладающих опытом лечения как ВИЧ-инфекции, так и вирусного гепатита. Гепатит В: лечение гепатита В может отсрочить или ограничить повреждение печени путем подавления вируса. Как и лечение от ВИЧ, лечение гепатита B может потребоваться всю оставшуюся жизнь. Гепатит C: Гепатит C — излечимое заболевание. При отсутствии лечения он может вызвать несколько повреждений печени, рак печени или смерть. Однако в последние годы были одобрены новые методы лечения гепатита С. Эти противовирусные препараты прямого действия намного лучше, чем ранее доступные методы лечения, поскольку они имеют мало побочных эффектов и не требуют инъекций.Эти методы лечения инфекции ВГС излечивают около 97% людей, включая людей, живущих с ВИЧ, всего за 8–12 недель пероральной терапии (таблетки). Гепатит B — Диагностика и лечение Диагноз Ваш врач осмотрит вас и найдет признаки повреждения печени, такие как пожелтение кожи или боли в животе. Тесты, которые могут помочь диагностировать гепатит B или его осложнения: Анализы крови. Анализы крови могут выявить признаки вируса гепатита В в вашем организме и сообщить врачу, острый он или хронический.Простой анализ крови также может определить, есть ли у вас иммунитет к этому заболеванию. УЗИ печени. Специальное ультразвуковое исследование, называемое транзиторной эластографией, может показать степень повреждения печени. Биопсия печени. Ваш врач может взять небольшой образец вашей печени для исследования (биопсии печени), чтобы проверить наличие повреждений печени. Во время этого теста ваш врач вводит тонкую иглу через кожу в печень и берет образец ткани для лабораторного анализа. Скрининг здоровых людей на гепатит B Иногда врачи проверяют некоторых здоровых людей на гепатит B, потому что вирус может повредить печень, прежде чем вызвать признаки и симптомы. Поговорите со своим врачом о скрининге на инфекцию гепатита B, если вы: Беременны Живите с больным гепатитом В Было много половых партнеров Занимались сексом с больным гепатитом В Мужчина, имеющий секс с мужчинами Имеют в анамнезе заболевания, передающиеся половым путем Имеют ВИЧ или гепатит С Пройдите тест на фермент печени с необъяснимыми отклонениями от нормы Получение диализа почек Принимать лекарства, подавляющие иммунную систему, например, те, которые используются для предотвращения отторжения после трансплантации органа Употреблять запрещенные инъекционные наркотики Находятся в тюрьме Родились в стране, где широко распространен гепатит В, включая Азию, острова Тихого океана, Африку и Восточную Европу Имеют родителей или приемных детей из мест, где распространен гепатит В, включая Азию, острова Тихого океана, Африку и Восточную Европу Лечение Лечение для предотвращения заражения гепатитом В после заражения Если вы знаете, что подвергались воздействию вируса гепатита В, и не уверены, вакцинированы ли вы, немедленно позвоните своему врачу.Инъекция иммуноглобулина (антитела), сделанная в течение 12 часов после контакта с вирусом, может помочь защитить вас от заражения гепатитом B. Поскольку это лечение обеспечивает только краткосрочную защиту, вы также должны одновременно получить вакцину против гепатита B. , если вы его никогда не получали. Лечение острого гепатита B Если ваш врач определит, что у вас острая инфекция гепатита B, то есть она недолговечна и пройдет сама по себе, возможно, вам не понадобится лечение.Вместо этого ваш врач может порекомендовать отдых, правильное питание и большое количество жидкости, пока ваше тело борется с инфекцией. В тяжелых случаях необходимы противовирусные препараты или пребывание в больнице для предотвращения осложнений. Лечение хронического гепатита В Большинство людей с диагнозом хронический гепатит В нуждаются в лечении на всю оставшуюся жизнь. Лечение помогает снизить риск заболевания печени и предотвращает передачу инфекции другим людям.Лечение хронического гепатита B может включать: Противовирусные препараты. Некоторые противовирусные препараты, в том числе энтекавир (Бараклюд), тенофовир (Виреад), ламивудин (Эпивир), адефовир (Гепсера) и телбивудин (Тайзека), могут помочь бороться с вирусом и замедлить его способность повредить вашу печень. Эти препараты принимают внутрь. Поговорите со своим врачом о том, какое лекарство может вам подойти. Инъекции интерферона. Интерферон альфа-2b (Интрон А) — это искусственная версия вещества, вырабатываемого организмом для борьбы с инфекцией.Он используется в основном для молодых людей с гепатитом B, которые хотят избежать длительного лечения, или для женщин, которые могут захотеть забеременеть в течение нескольких лет после завершения ограниченного курса терапии. Интерферон нельзя применять во время беременности. Побочные эффекты могут включать тошноту, рвоту, затрудненное дыхание и депрессию. Пересадка печени. Если ваша печень серьезно повреждена, пересадка печени может быть вариантом. Во время пересадки печени хирург удаляет поврежденную печень и заменяет ее здоровой.Большинство пересаженных печени поступает от умерших доноров, хотя небольшое количество — от живых доноров, которые жертвуют часть своей печени. Разрабатываются другие препараты для лечения гепатита B. Получайте самую свежую информацию о здоровье из клиники Мэйо на свой почтовый ящик. Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по здоровье пищеварительной системы, а также последние новости и новости о здоровье.Вы можете отказаться от подписки в любой время. Подписаться Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic. Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме. Спасибо за подписку Ваш подробный справочник по здоровью пищеварительной системы скоро будет в вашем почтовом ящике. Вы также получите электронные письма от Mayo Clinic о последних новостях в области здравоохранения, исследованиях и уходе. Если вы не получите наше письмо в течение 5 минут, проверьте папку со спамом и свяжитесь с нами. в информационных бюллетенях @ mayoclinic.com. Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской Повторите попытку через пару минут Повторить Образ жизни и домашние средства Если вы заразились гепатитом B, примите меры для защиты других от вируса. Сделайте секс более безопасным. Если вы ведете половую жизнь, сообщите партнеру, что у вас HBV, и поговорите о риске передачи ему или ей. Используйте новый латексный презерватив каждый раз, когда занимаетесь сексом, но помните, что презервативы уменьшают, но не устраняют риск. Попросите своего сексуального партнера пройти тестирование. Все, с кем вы занимались сексом, должны пройти тестирование на вирус. Вашим партнерам также необходимо знать свой статус HBV , чтобы они не заразили других. Не передавайте предметы личной гигиены другим лицам. Если вы используете внутривенные препараты, никогда не используйте общие иглы и шприцы. И не используйте вместе бритвенные лезвия или зубные щетки, так как они могут содержать следы зараженной крови. Помощь и поддержка Если вам поставили диагноз гепатит В, следующие советы могут помочь вам справиться: Узнайте о гепатите B. Центры по контролю и профилактике заболеваний — хорошее место для начала. Оставайтесь на связи с друзьями и семьей. Вы не можете заразить гепатит B при случайном контакте, поэтому не отрывайтесь от людей, которые могут предложить поддержку. Береги себя. Придерживайтесь здоровой диеты, полной фруктов и овощей, регулярно занимайтесь спортом и высыпайтесь. Позаботьтесь о своей печени. Не употребляйте алкоголь и не принимайте лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, без консультации с врачом. Пройдите тестирование на гепатит А и С. Сделайте прививку от гепатита А, если вы не подвергались заражению. Подготовка к приему Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача или терапевта. Однако в некоторых случаях вас могут сразу же направить к специалисту. Врачи, специализирующиеся на лечении гепатита B: Врачи, занимающиеся лечением болезней органов пищеварения (гастроэнтерологи) Врачи, занимающиеся лечением заболеваний печени (гепатологи) Врачи-инфекционисты Что вы можете сделать Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече. Помните об ограничениях перед записью. При записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион. Запишите свои симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием. Запишите ключевую личную информацию, включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни. Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете. Возьмите с собой члена семьи или друга. Кто-то из ваших сопровождающих может помочь вам запомнить полученную информацию. Запишите вопросы, которые вы можете задать своему врачу. Вопросы по списку для вашего врача помогут вам максимально эффективно проводить время вместе. В случае инфекции гепатита B врачу следует задать следующие основные вопросы: Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние? Каковы другие возможные причины моих симптомов или состояния, кроме наиболее вероятной? Какие тесты мне нужны? Является ли мое состояние временным или хроническим? Повредил ли гепатит В мою печень или вызвал другие осложнения, например, проблемы с почками? Как лучше всего действовать? Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете? У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе? Есть ли ограничения, которым я должен следовать? Следует ли мне обратиться к специалисту? Следует ли моей семье пройти тест на гепатит В? Как я могу защитить окружающих меня людей от гепатита В? Есть ли общая альтернатива лекарству, которое вы прописываете? Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете? Чего ожидать от врача Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, в том числе: Когда у вас появились симптомы? Ваши симптомы были постоянными или случайными? Насколько серьезны ваши симптомы? Что может улучшить ваши симптомы? Что может ухудшить ваши симптомы? Вам когда-нибудь делали переливание крови? Вы употребляете инъекционные наркотики? Были ли у вас незащищенные половые контакты? Сколько у вас было половых партнеров? У вас диагностировали гепатит? Сентябрь04, 2020 . Печень таблетки для профилактики: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт