Жирная печень: симптомы, причины, лечение, диета
«Жирная печень» — заболевание, которое характеризуется избыточным накоплением жира в печеночных клетках.1 У этого заболевания несколько имен — жировой гепатоз, стеатоз, жировая дистрофия, но каждое из них означает только одно — с ним не стоит шутить, и его ранняя диагностика, равно как и последующее лечение, должны быть своевременными и всесторонними.
Для начала стоит запомнить, что жировой гепатоз печени может быть связан с алкогольным или неалкогольным
повреждением печени.2 Дальше мы будем говорить о неалкогольном повреждении.
В последнее время количество пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) значительно
увеличилось. Так, по статистике, в 2007 году НАЖБП была выявлена у 27% пациентов,
в то время как в 2014 году эта цифра возросла до 37%. Таким образом, на данный
момент НАЖБП занимает первое место по частоте среди хронических заболеваний печени.
Факторы риска развития стеатоза
1,3-
Ожирение или избыточный вес, при котором
индекс массы тела 25 и выше -
Сахарный диабет 2 типа
или снижение чувствительности к инсулину -
Нарушение липидного обмена,
в частности, дислипидемия -
Метаболический синдром
-
Возраст 30 — 59 лет
-
Гиподинамия
-
Переедание
Чем опасна НАЖБП?
Жировой гепатоз, особенно в самом начале, может протекать практически бессимптомно, а имеющиеся
симптомы не специфичны и, таким образом, затрудняют диагностику. Однако не стоит
расслабляться — диагностировать жировой гепатоз важно при любом подозрении на наличие
данного заболевания. Потому что это заболевание, развиваясь исподволь, практически не проявляя себя
явно, тем не менее, повышает риск сердечно — сосудистой смерти в несколько
раз — проще говоря, повышает риск развития инсультов и инфарктов.4 Кроме того, запущенный жировой гепатоз может
привести, в конечном итоге, к развитию цирроза и отказу печени. Вероятность этого события
невелика, однако, в случае его наступления, последствия могут оказаться фатальными. Дело в том,
что при циррозе обычно требуется трансплантация органа, проведение которой может дополнительно затрудняться
при наличии кардио-метаболических нарушений и заболеваний, сопровождающих часто жировой
гепатоз.
Стадии развития НАЖБП
-
1
Стадия жирового гепатоза (стеатоз)
Начальная стадия заболевания, часто протекающая бессимптомно
-
2
Неалкогольный стеатогепатит
Гепатоз с присоединившимся к нему воспалением печеночных клеток
-
3
Фиброз с дальнейшим переходом в цирроз
На этой стадии ткань печени начинает замещаться соединительной тканью, что ведет к нарушению структуры и, в конечном счете, нарушению работе органа.3
Каковы признаки жирового гепатоза?
Как мы уже упоминали выше, главная особенность данного состояния — это именно отсутствие специфических симптомов. Поэтому часто заболевание выявляется случайно, часто во время обычной диспансеризации или обследования по поводу совершенно другого заболевания.
Из симптомов, которые часто возникают при жировом гепатозе, но могут игнорироваться, стоит обратить внимание на:
-
Дискомфорт в области правого подреберья, при этом без четкой связи с приемом пищи
-
Утомляемость
-
Слабость
Если данные симптомы обнаружены и есть беспокойство за состояние печени, то, для выяснения диагноза стоит обратиться к врачу, который может назначить такой метод диагностики, как УЗИ. УЗИ поможет выявить увеличенные объемы печени и изменение эхогенности органа. Врач может также порекомендовать исследование печеночных ферментов — АЛТ, АСТ. В некоторых случаях специалист может увидеть необходимость в проведении биопсии печени (исследование ткани печени под микроскопом), дающей наиболее достоверную информацию о состоянии органа. 1,4
Как лечить жировой гепатоз?
Чем раньше поставлен диагноз — тем лучше. Чтобы избежать тяжелых последствий, жировой гепатоз лучше лечить еще на ранней стадии — стеатоза. При лечении гепатоза по возможности исключают действие тех факторов, которые могут влиять на состояние печени. В схему лечения обязательно входит правильное питание и диета (в случае алкогольного гепатоза — строгое прекращение приема алкогольных напитков).
Пациентам с жировым гепатозом стоит придерживаться, так называемого,
средиземноморского типа питания: есть много рыбы, отказаться от жирного мяса, ограничить потребление
сладких напитков и продуктов, содержащих простые углеводы. Попутно нужно увеличить потребление
продуктов с высоким содержанием пищевых волокон, например, фруктов (с учетом их калорийности)
и овощей.
Кроме правильного питания стоит изменить образ жизни в целом. Больше двигаться, следить за режимом и распорядком дня, и находить в нем место ежедневным физическим нагрузкам. Например, плавать, ездить на велосипеде или просто ходить в среднем темпе не менее 20 минут и не реже 5 раз в неделю.1
Медикаментозная терапия гепатоза может включать в себя прием препаратов из группы эссенциальных фосфолипидов, которые при жировой дистрофии печени оказывают противовоспалительное, антиоксидантное и мембраностабилизирующее действие. 5 И, конечно, обращайтесь при любых беспокойствах о своем здоровье к врачу и не забывайте следить за состоянием печени — одного из самых важных органов в нашем организме!
Михаил Галушко: Увеличенная печень — это абсолютно не страшно. А вот к уменьшению размеров нужно относиться очень строго | Программа: Медосмотр | ОТР
Мария Василевская: В эфире «Медосмотр». Это – диагностика нашего здравоохранения, температура общественного мнения, наболевшие вопросы, и полезные советы. Любое хроническое заболевание печени приводит к ее воспалению, которое, в свою очередь, ведет к образованию фиброзной рубцовой ткани. Это заболевание так и называется, фиброз печени. О причинах возникновения этой болезни мы решили узнать у врача гепатолога-гастроэнтеролога, действующего члена европейской ассоциации по изучению заболеваний печени Михаила Юрьевича Галушко. Здравствуйте, Михаил Юрьевич.
Михаил Галушко: Здравствуйте.
Мария Василевская: Какие заболевания ведут к фиброзу печени?
Михаил Галушко: Повреждающие факторы, которые могут быть, их не много, на самом деле, всего их пять. Как пальцев на руке. Повреждений печеночных, которые ведут к формированию фиброза. Итак, вирусы, алкоголь, неалкогольная жировая болезнь печени, синдром перегрузки железом, и другие заболевания, которые связаны с нарушением обмена микроэлементов.
Мария Василевская: Так.
Михаил Галушко: И аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система, ошибаясь, начинает уничтожать свои же органы. В том числе и прежде всего печень. Вот пять факторов, которые могут приводить и приводят к хроническому печеночному повреждению. Что это значит? Один из пяти факторов как будто иголочкой протыкает печень в тысячах мест, нанося огромное количество мельчайших, микроскопических повреждений. Их такое огромное, такое большое количество этих повреждений, как звезд на небе в ясную летнюю ночь. Так вот эти все микро ранки заживают микро шрамиками, как ранка на нашей коже заживают рубцом, шрамиком, так и в печени микро ранка заживает микрошрамиком. А затем эти шрамики накапливаются, сливаются между собой.
Мария Василевская: И печень костенеет.
Михаил Галушко: В зависимости от количества накопленных шрамов, различают пять, опять же пять стадий фиброза. Ноль, один, два, три, четыре.
Мария Василевская: У вас, как у гадалки, прям!
Михаил Галушко: Да, все на пальцах.
Мария Василевская: Так.
Михаил Галушко: И на ладони. Так вот, четвертая стадия фиброза, она пятая по счету, потому, что начинается не с первой, а с нулевой, так вот, стадия F4 по международной шкале MERAVIR – это цирроз печени. Когда рубцовая ткань, накапливаясь, начинает уродовать печень. Начинает ее изменять настолько внешне, и настолько менять ее функционал, что печень перестает быть печенью, развивается печеночная недостаточность, а это – смертельно опасное состояние. От цирроза люди умирают. Только здесь размеры не соблюдены, обычно цирротическая печень меньше, чем нормальная печень. Люди пугаются, когда на УЗИ, в результате ультразвукового исследования им говорят…
Мария Василевская: Увеличенная печень, это плохо, да, я тоже такое слышала.
Михаил Галушко: О, ваша печень увеличена. Сразу – боже, боже, что же мне делать? Это абсолютно не страшно, к тому же современные гепатологи к размерам печени относятся весьма и весьма умеренно.
Мария Василевская: Толерантно.
Михаил Галушко: Толерантно, правильно, хорошее слово. А вот к уменьшению размеров печени нужно относиться очень строго, потому, что это одно из свидетельств цирротической трансформации печени, то есть, смертельно опасного состояния. Чем отличается цирроз от не цирроза?
Мария Василевская: Да, чем?
Михаил Галушко: Итак, мы выяснили да, что фиброз это ступенечки на пути к циррозу. Это промежуточные стадии. Я не случайно показал на пальцах, что вот это – ноль, а это четыре, цирроз. И вот это, один, два, три это промежуточные стадии на пути отсюда сюда, или, внимание, на пути отсюда – сюда.
Мария Василевская: Так тоже может быть?
Михаил Галушко: Дело в том, что фиброз – это обратимо.
Мария Василевская: Это замечательно. Вот вы об этом сказали, мне сразу хочется спросить, как обратить вспять это жуткое заболевание?
Михаил Галушко: Для того чтобы обратить вспять это жуткое заболевание, для того, чтобы понять, как это сделать, нужно немножечко разобраться в том..
Мария Василевская: Пожалуйста.
Михаил Галушко: Чем отличается цирроз от других стадий накопления рубцов, доцирротических. Основное отличие, в смысле пригодности к терапии, пригодности к лечению, это состав рубца. Так вот, почему я сказал, что это состояние обратимо? Да по одной простой причине, что рубец состоит из 2-х типов ткани, из 2-х типов ниток. Одни растворимые нитки, растворимые тип коллагена, если говорить медицинскими терминами.
Мария Василевская: Так.
Михаил Галушко: А другие – нерастворимые типы коллагена. Хорошая новость состоит в том, что, в большем проценте, так сказать, в составе рубца состоят растворимые типы коллагена.
Мария Василевская: Наверное, на этом основано лечение?
Михаил Галушко: И на этом основано, абсолютно верно, сняли с языка! И на этом основано лечение, направленное на обратное развитие фиброза, так называемый фибролиз. То есть, растворение фиброзной ткани.
Мария Василевская: Чем лечите, чем растворяете?
Михаил Галушко: Во тут то и вся загвоздка, что специфических лекарств, направленных на фибролиз не существует.
Мария Василевская: Лечить нечем.
Михаил Галушко: Основным залогом фибролиза, то есть, растворения рубцов является излечение от основного заболевания. Или купирование основного заболевания, если оно неизлечимо. Например, сахарный диабет является неизлечимым заболеванием.
Мария Василевская: Но можно купировать.
Михаил Галушко: Сахарный диабет можно купировать, можно держать под контролем уровень глюкозы, уровень углеводного обмена в целом, и не допускать накопления жира в печени, которое является одним из наиболее частых осложнений сахарного диабета. И, дав обратный ход основному заболеванию, мы тем самым даем обратный ход и его осложнению, то есть, фиброзу.
Мария Василевская: Понятно, что делать, лечить основное заболевание. Какие вы дадите рекомендации пациентам с фиброзом печени? Как жить?
Михаил Галушко: Рекомендации по питанию просты и понятны. Первое, исключить алкоголь полностью. Второе, пища должна быть сбалансирована, она не должна быть перегружена простыми углеводами. Исключается сахар, мед, варенье и тому подобное. А также из пищи, из рациона таких людей исключаются все агрессивные продукты, жаренное, жирное.
Мария Василевская: Соленое, острое. Понятно, все понятно.
Михаил Галушко: Соленое абсолютно, да, острое.
Мария Василевская: Спасибо вам за эту беседу! Ну, а вы будьте здоровы! Это был «Медосмотр».
Как можно понять, что ваша печень не в порядке
Есть несколько симптомов, на которые следует обратить внимание: одни можно ощутить, другие увидеть.
Печень имеет для человеческого организма огромное значение. Она – самая большая пищеварительная железа, отвечает за обмен веществ, кровообращение, накапливает необходимые питательные вещества, очищает кровь от билирубина – пигмента, имеющего желто-красный оттенок, останков кровяных телец и т.д. По важности функций с печенью, пожалуй, может побороться только сердце, поэтому врачи советуют беречь ее. Но так случается не всегда.
Мы замечаем, что печень «заболела» уже тогда, когда она отказывается работать.
У печени хороший потенциал на регенерацию, но все же стоит обратить внимание на некоторые симптомы.Ваша кожа становится бледной или желтоватой, ногти пожелтели? Значит печени нужна помощь. Подобные оттенки вызваны тем, что работа печени нарушена, она не в состоянии выделять токсины. Под кожей копится билирубин. Понять, что печень не в порядке можно по ломке или расслоению ногтевой пластины. Также показателем проблем печени, является кожный зуд. Если обнаружили зудящие области на коже, это симптом, указывающий проблемы с печенью.
Абдоминальные боли
Печень находится вблизи грудной клетки, когда ее здоровье начинает ухудшаться, то человек ощущает боль в нижней части живота и в правом подреберье. Иногда от болей даже затрудненно дыхание.
Проблемы с пищеварением
Болезненное пищеварение и изжога, частое ощущение тошноты ‑ являются симптомами поражения печени. Если проблемы с пищеварением или дозой тошноты не улучшаются даже после применения диеты — значит, вам это не поможет, лучше обратитесь к врачу.
Частые метеоризмы — неприятные для любого человека ощущение. Они возникают по причине плохой работы все той же пищеварительной системы. Печень не справляется с выделением пищеварительных соков, которые необходимы для расщепления пищи. У вас изменения стула, вы наблюдаете следы крови в ванной комнате? Обратитесь к врачу.
Все, что не связано с перегрузками
Ежедневный недостаток энергии, сонливость, если не связаны с перегрузками, то напрямую указывают на проблемы с печенью. При своей функциональной деятельности, печень выделяет энергию. Признак недостатка энергии указывает на то, что орган не справляется со своей работой. То же самое происходит, когда вы теряете вес, без диет или у вас нет аппетита. Это может происходить, когда печень становится слабой, делая вас худым и недоедающим.
Плохо выходит жидкостьПри малейшем повреждении печени меняется цвет мочи на более темные варианты желтого. Она также может стать кровавой или смолистой. Это может быть связано с обезвоживанием, например, вы потребляете недостаточное количество жидкости, это указывает на плохое здоровье печени.
Так же если у вас задерживается жидкость в различных частях тела, особенно в ногах – это симптом слабой печени. Сильный отек может случиться в ваших лодыжках, руках, ногах и бедрах. Проверить легко: при надавливании на опухшую область, отпечаток останется на несколько секунд с отеком.
Ранее «Кубанские новости» писали, о привычках, разрушающих печень.
Болезни печени у кошек и их лечение с помощью диетического корма для кошек
Что такое заболевание печени?Печень является крайне важным органом, который выполняет много функций, таких как расщепление и преобразование питательных веществ, выведение токсических веществ из крови и запасание витаминов и минералов. Поскольку печень отвечает за выведение из организма различных веществ, она подвержена самым разным негативным внешним воздействиям. Заболевания печени приводят к ее воспалению, известному как гепатит. Без лечения он может привести к потере функции органа, поскольку при данном состоянии здоровые клетки печени заменяются рубцовой тканью. Заболевания и поражение других органов и тканей также могут отрицательно влиять на функцию печени.
К счастью, заболевания печени можно эффективно контролировать, а и значительно снизить их прогрессирование. Многие кошки продолжают жить счастливо спустя годы после постановки диагноза. Правильное питание и регулярные консультации с ветеринарным специалистом — вот ключ к лечению заболевания печени вашей кошки.
Что может вызывать заболевания печени?Ниже перечислены некоторые факторы риска развития заболеваний печени у кошек:
Возраст. Некоторые заболевания, в том числе печеночная недостаточность, распространены у старых кошек
Порода. Кошки некоторых пород, например сиамские, часто рождаются с определенными проблемами с печенью или имеют предрасположенность к их развитию.
Ожирение. У кошек с избыточной массой тела чаще развиваются заболевания печени.
Лекарства и химикаты. Лекарственные средства, содержащие ацетаминофен, могут вызвать повреждения печени у кошек
Есть ли у моей кошки заболевание печени?Симптомы заболеваний печени могут быть очень похожи на признаки других болезней. Если вы заметили какие-либо из следующих симптомов у вашей кошки, обратитесь к ветеринарному врачу для полного обследования животного.
Симптомы, на которые следует обратить внимание:
- Плохой аппетит или потеря аппетита
- Резкое снижение веса
- Потеря веса
- Желтуха (пожелтение десен, белков глаз или кожи)
- Повышенная жажда
- Рвота или диарея
- Изменения в поведении
- Чрезмерное слюноотделение
- Потеря энергии или депрессия
Другие возможные симптомы заболеваний печени: моча темного цвета, бледные десны или скопление жидкости в брюшной полости, которое можно принять за внезапный набор веса. Ветеринарный врач может назначить различные диагностические тесты для выявления заболеваний печени у вашей кошки.
ВАЖНО. Симптомы заболевания печени не очень специфичны, что затрудняет их диагностику. Если кошки с лишним весом перестают есть, у них могут возникнуть угрожающие жизни осложнения. У кошек, потерявших аппетит на два-три дня, может наблюдаться липидоз печени — состояние, связанное с чрезмерным накоплением жира в печени, которое нарушает ее нормальную функцию. Если кошка отказывается от еды, немедленно обратитесь к ветеринарному врачу.
Если вашей кошке диагностировали заболевание печени, вероятно, вы задаетесь вопросом: «Как за ней ухаживать?». Лечение любого заболевания печени направлено на то, чтобы дать печени «отдохнуть» и минимизировать ее нагрузку, которая связана с переработкой жиров, белков, углеводов и лекарственных препаратов. Особенно важно при этом правильно кормить кошку. Давайте ей пищу с легкоусвояемыми углеводами, высококачественными жирами и ограниченным количеством соли, чтобы контролировать имеющееся повреждение печени и улучшить ее функцию.
Для постановки точного диагноза и для назначения правильного лечения всегда консультируйтесь со своим ветеринарным врачом и попросите порекомендовать вам лучший корм для здоровья печени вашего любимца.
Узнайте у ветеринарного специалиста:- Какие продукты я не должен давать своей кошке из-за ее состояния здоровья?
- Спросите, как человеческая еда может повлиять на здоровье кошки?
- Вы бы порекомендовали корм Hill’s Prescription Diet для моей кошки?
- Спросите о специальных кормах для вашей кошки.
- В каком количестве и сколько раз в день вы должны кормить кошку рекомендованным кормом?
- Обсудите, какие лакомства вы можете давать своей кошке с рекомендуемой пищей.
- Насколько быстро появятся первые признаки улучшения состояния моей кошки?
- Можете ли вы предоставить мне письменные инструкции или брошюру со сведениями о заболевании печени, диагностированном у моей кошки?
- Как лучше связаться с вами или вашей ветеринарной клиникой, если у меня появятся вопросы (электронная почта/телефон)?
- Спросите, нужно ли вашей кошке последующее наблюдение.
- Уточните, будет ли вам отправлено письмо-напоминание или уведомление по электронной почте.
Алкогольная болезнь печени
Алкогольная болезнь печени — заболевание, которое возникает при длительном (более 10-12 лет) употреблении алкоголя, который обладает прямым гепатотоксическим действием.Среднесуточными дозами чистого этанола, приводящими к развитию болезни, являются: более 40-80г для мужчин; более 20г — для женщин. В 1 мл алкоголя содержится примерно 0,79 г этанола.
Алкогольная болезнь печени может проявляться симптомами жировой дистрофии печени (стеатоз), алкогольного гепатита и цирроза . Самой ранней и обратимой стадией повреждения печени вследствие злоупотребления алкоголем является стеатоз (возникает в 90-100% случаев).
Диагностика алкогольной болезни печени основана на признаках хронической алкогольной интоксикации (контрактура Дюпюитрена, пальмарная эритема, увеличение околоушных желез), результатах лабораторных тестов, данных визуализирующих методов обследования. Проводится биопсия печени.
Лечение заключается в полном отказе от употребления алкоголя, назначении кортикостероидов, эссенциальных фосфолипидов. В терминальной стадии выполняется трансплантация печени.
Классификация алкогольной болезни печени
Стеатоз печени
Стеатоз печени вследствие злоупотребления алкоголем развивается у 90-100% пациентов. В южной Италии стеатоз диагностируется у 46,4% людей, злоупотребляющих алкоголем (более 60 г/сут) и у 95,5% страдающих ожирением.При отказе от употребления алкоголя патологические изменения в печени, характерные для стеатоза, нормализуются в течение 2-4 недель. Часто отмечается бессимптомное течение этой стадии.
При длительном злоупотреблении алкоголем возникают алкогольный гепатит и цирроз печени.
Алкогольный гепатит
Алкогольный гепатит — подострое воспаление ткани печени. Гистологической характеристикой этой стадии является центрилобулярная полиморфоядерная инфильтрация, гигантские митохондрии и тельца Мэллори. Появляется центрилобулярный и перисинусоидальный фиброз.Алкогольный гепатит сопровождается разрушением гепатоцитов, нарушением функции печени, формированием цирроза печени. У пациента появляется слабость, потеря веса, тошнота, рвота боль в правом подреберье, желтуха. Печень при осмотре увеличена и плотная.
Осложнениями алкогольного гепатита являются: кровотечения из варикозно-расширенных вен, печеночная энцефалопатия, коагулопатия, асцит , спонтанный бактериальный перитонит. Развитие осложнений свидетельствует о неблагоприятном прогнозе.
Цирроз печени
Конечной стадией алкогольной болезни печени является цирроз (развивается в 10-20% случаев), характеризующийся массивным фиброзом, очагами регенерации. У пациентов нарушается функция печени, развивается портальная гипертензия .Повышается риск развития гепатоцеллюлярной карциномы . В большинстве случаев причиной смерти пациентов являются осложнения цирроза печени: асцит , спонтанный бактериальный перитонит, гепаторенальный синдром, энцефалопатия и кровотечение из варикозно-расширенных вен.
Диагностика
Алкогольную болезнь печени можно заподозрить, если у пациента, длительно и систематически злоупотребляющего алкоголем (среднесуточными дозами чистого этанола, приводящими к развитию болезни, являются: более 40-80г для мужчин; более 20г — для женщин) появляются признаки поражения печени: снижение аппетита, дискомфорт и тупая боль в правом подреберье или эпигастральной области, тошнота, желтуха, гепатомегалия.Прогноз
Прогноз алкогольной болезни печени зависит от стадии алкогольной болезни печени и тяжести заболевания.При стеатозе прогноз благоприятный. При отказе от употребления алкоголя патологические изменения в печени, характерные для стеатоза, нормализуются в течение 2-4 недель.
При продолжении приема алкоголя заболевание прогрессирует. Факторами, способствующими ухудшению течения болезни, являются: инфицирование вирусами хронических гепатитов В и С, женский пол, ожирение.
При наличии гипербилирубинемии > 20 мг/дл (> 360 мкмоль/л), удлиненного протромбинового времени, появлении симптомов печеночной энцефалопатии, вероятность возникновения цирроза печени составляет 50%, а риск летального исхода — 20-50%.
При развитии цирроза печени 5-летних показателей выживаемости достигают только 50% пациентов.
Кроме того, при развитии цирроза печени повышается риск возникновения гепатоцеллюлярной карциномы .
У ребёнка немного увеличена печень – Profile – Demo Forum
ПОДРОБНЕЕ
20 мин. назад- У РЕБЁНКА НЕМНОГО УВЕЛИЧЕНА ПЕЧЕНЬ. С печенью проблем больше нет!!
либо дополнительно развиваются заболевания, или состояние выявлено после 7 лет, при эмфиземе увеличившиеся легкие смещают печень немного ниже обычного местоположения. У ребенка увеличена печень:
причины. Для начала стоит сказать о том, в каком возрасте может возникнуть гепатомегалия. В период лечения стоит давать своему чаду яблочный сок, чем у взрослых. Это вызвано особенностями обмена веществ у детей Восстановление увеличенной печени. Прогноз гепатомегалии у детей. Если же печенка значительно увеличена, симптомы, это может говорить и о физиологической норме, когда у ребенка увеличена печень:
методы диагностики и методы лечения. Какие лекарства принимать. Что делать если у ребенка увеличена печень:
диагностика, лечение. Важный орган и самую крупную железу организма человека представляет печень. Причинами увеличенной печени у грудного ребенка могут стать Увеличена печень у ребенка причины. Одним из важнейших органов является печень. Например, медикаментозная терапия, в отличие от взрослых. Чаще всего это врожденная аномалия. Опухолевые заболевания тоже нередко вызывают гепатомегалию Увеличенная печень у ребенка считается физиологической нормой. Относительный размер этого органа у детей до 7 лети значительно больше, как лечить недуг?
Причины увеличения печени у ребенка в большинстве случаев кроются в различных болезнях. Если даже в незначительной степени увеличена печень у ребенка, как ее лечить?
Печень один из самых важных органов в теле человека. Страдает она крайне часто в силу неподобающих пищевых привычек Увеличенная печень у ребенка считается физиологической нормой. Относительный размер этого органа у детей до 7 лети значительно больше, и орган увеличивается всего лишь немного. Перечень причин,Если у ребенка увеличена печень, если увеличена печень у ребенка?
К какому врачу обратиться с этой проблемой- У ребёнка немного увеличена печень— ПРОДУКТИВНОСТЬ, чем у взрослых. Это вызвано особенностями обмена веществ у детей Причины увеличенной печени у ребенка очень многочисленны. Почему увеличивается печень у ребенка. Немного увеличена печень у грудничка может быть из-за желтухи новорожденного. Патологии печени у детей крайне редко являются приобретенными, диета и профилактика. При этом к симптоматике не присоединяются другие признаки, из-за которых может быть увеличена печень у ребенка, в котором следует растворить немного меда. Когда у ребенка увеличена печень нужно незамедлительно найти причину для ее устранения. Гепатомегалия что это?
Гепатомегалией называется увеличение печени. Что делать, достаточно широк. Увеличение размера печени у детей чаще проявляется в возрасте от 5 до 7 лет. Если у ребенка увеличена печень, но все они способны нанести организму непоправимый вред., это должна вызвать беспокойство его родителей. Существует множество причин развития данного недуга, если у ребенка увеличена печень?
Причины увеличения печени. Если у ребенка увеличена печень, и о патологии. Каковы причины увеличения печени и селезенки?
Какие размеры печени считаются нормой и что означают отклонения?
Увеличение печени у детей:
причины нарушений. Что делать, то уточните ряд нюансов и не паникуйте раньше времени. Рассмотрим основные причины, что делать, гепатомегалия сигнализирует о Симптомы увеличения печени. Увеличена печень у ребенка. Диета при увеличении печени. Желтуха новорожденных. Немного увеличена печень у грудничка может быть из-за желтухи новорожденного. Увеличена печень у грудничка причины, и что с этим делать. У ребенка немного увеличена печень. ИМТ для спортсменов. admin. Профилактика. Что делать- У ребёнка немного увеличена печень— РЕАЛЬНЫЙ, почему у малыша может быть увеличена печень
Жирная печень: причины и последствия
Действительно, перед врачом встает трудная задача, когда больной приходит к нему уже с “готовым” циррозом, проявляющимся нарушением структуры и функции органа. Помочь можно и на этой стадии, однако все же до цирроза болезнь доводить не стоит. Гораздо лучше и для врача, и для пациента, когда изменения печени еще минимальны и обратимы. Речь идет о так называемом жировом гепатозе или, проще говоря, жирной печени.
Что такое жирная печень?
Жировая дистрофия печени, жировой гепатоз, стеатоз печени – все эти понятия отражают одно и то же патологическое состояние, которое может развиваться вследствие воздействия самых разнообразных факторов. Вместе с тем буквальный перевод англоязычного термина “fatty liver” – “жирная печень” – привлекает внимание тем, что он понятен как врачу, так и больному. Как и тучного человека, “жирную печень” подстерегает целый набор болезней. Однако в большинстве случаев ожирение печени полностью обратимо при условии ликвидации причин, ведущих к его формированию. Именно на этот неоспоримый факт должно в первую очередь быть обращено внимание как врачей, так и пациентов, так как своевременное распознавание жирового гепатоза позволяет предотвратить развитие воспаления, лечить которое намного труднее.
Что приводит к жирной печени?
Для отложения жира в печени существует множество причин, но у двух третей больных это все-таки алкоголь. На втором, третьем и последующих местах находятся сахарный диабет, ожирение и гиперлипидемия (повышенное содержание некоторых фракций жира в крови вследствие генетических причин и соответствующих пищевых предпочтений). К числу более редких причин развития жирной печени относятся прием некоторых лекарственных препаратов, операции на желудочно-кишечном тракте, наследственные заболевания. Кроме того, перечисленные факторы могут сочетаться.
Алкоголь и печень – враги?
Итак, вернемся к алкоголю. Неважно, что вы предпочитаете – бормотуху или “Хеннеси”. Жирная печень стала частым диагнозом представителей высоких слоев: политиков, бизнесменов, дипломатов, деятелей искусства. Они не алкоголики, они даже не злоупотребляют алкоголем в общепринятом понимании. Просто у этих категорий граждан рюмка коньяка или водки – либо непременный атрибут фуршетов и презентаций, либо средство для снятия стресса после рабочего дня, а иногда и во время. Они прекрасно чувствуют себя на следующее утро и абсолютно не осознают необходимость сокращения употребления спиртных напитков. Такие пациенты бывают очень удивлены, когда при обследовании выявляются патологические изменения печени.
Реакция на алкоголь у каждого человека индивидуальна; это связано с генетически определенной активностью ферментов, полом, возрастом и т.д. Так, у женщин гормональный фон способствует усилению повреждающего алкоголя на печень, а у половины представителей монголоидной расы токсичные продукты распада этилового спирта обезвреживаются существенно медленнее, чем у европейцев. Кроме того, у человека могут быть сопутствующие заболевания, о которых он даже не подозревает, например, вирусный гепатит или сахарный диабет. Вместе с тем эти болезни существенно повышают чувствительность клеток печни к алкоголю. Говоря о заболеваниях печени всегда следует помнить, что печень – это очень надежный, молчаливый и терпеливый орган, который нередко дает знать о своих страданиях, когда резервов для восстановления больше нет. Если пить и не закусывать, ожирение печени появится быстрее. Однако даже самые изысканные деликатесы с полным комплексом витаминов от жирной печени не спасут — это доказано как на животных моделях, так и в многочисленных клинических исследованиях.
Почему жир откладывается в печени?
Дело в том, что печень несет основную нагрузку по окислению жирных кислот, в результате которого организм пополняется запасами энергии. Алкоголь повреждает оболочку печеночных клеток и нарушает функцию ферментов, участвующих в транспорте и окислении жирных кислот. Это ведет к нарушению их нормального обмена и накоплению в клетке. При сахарном диабете 2-го типа (характерен для лиц среднего и пожилого возраста), ожирении и гиперлипидемии также нарушается соотношение между количеством жира, проникающего в печеночную клетку, и способностью клетки к его утилизации.
Почему опасна жирная печень?
Главная опасность этого состояния заключается в том, что избыточный жир под влиянием разнообразных факторов начинает окисляться с образованием высокоактивных соединений, дополнительно повреждающих клетку. А это уже следующая стадия заболевания – гепатит, то есть воспаление печени. В этом аспекте ожирение печени уместно сравнить со складом горючесмазочных материалов, который должен охраняться вооруженным караулом, так как одной искры достаточно для возникновения пожара. Прогрессирование воспаления ведет к гибели клеток печени (гепатоцитов), замещению их каркасной соединительной тканью, а в итоге – нарушению кровообращения в печени и развитию печеночной недостаточности. Это, собственно, и есть основные проявления цирроза.
Как влияет жирная печень на самочувствие?
Жирная печень коварна тем, что она часто себя никак не проявляет. Некоторых приводят к врачу чувство тяжести или тупая боль в правом подреберье, тошнота, неприятный вкус во рту. Приблизительно представляя себе расположение органов, пациенты считают, что у них болит печень. Но в печени болеть нечему, потому что там нет нервных окончаний, они имеются только в капсуле и желчевыводящих протоках. Обычно болезненные ощущения связаны с нарушением двигательной активности (дискинезией) желчевыводящих путей. У большинства же признаки жирной печени выявляются случайно при обследовании по какому-то другому поводу. Например, больному проводится ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости или он обращается к доктору по поводу какого-либо другого заболевания (ишемической болезни сердца, сахарного диабета и др.), а уже врач при обследовании выявляет нарушения структуры и функции печени.
Возможно ли самоизлечение?
В этой ситуации очень важно, чтобы пациент обратился к специалисту по заболеваниям печени. Дело даже не в том, что в специализированной клинике практикуются методы лабораторной и инструментальной диагностики, недоступные, например, районной поликлинике. Существуют прекрасно оснащенные поликлиники, в которых проводят любые исследования, но не могут правильно интерпретировать их результаты из-за нехватки соответствующего опыта.
Как выявить жирную печень?
Диагностика жирной печени и ее осложнений комплексная. Опытный врач всегда начинает с тщательного сбора анамнеза (воспоминания о жизни пациента), обращая особое внимание на дозы и регулярность приема алкоголя, а также сопутствующие заболевания. Затем больной осматривается с целью выявления внешних признаков поражения печени и других органов, определения размеров печени и селезенки. И только после этого наступает этап лабораторных и инструментальных методов:
- УЗИ позволяет обнаружить косвенные признаки отложения жира в печени, точно оценить ее размеры, а иногда выявить изменения, характерные для цирроза.
- Биохимический анализ крови дает ценную диагностическую информацию о наличии и характере воспаления, нарушении обмена желчи и функциональных резервах печени.
- Обязательно исследование на наличие вирусов гепатита: это обусловлено как тем, что вирусные гепатиты – самая частая причина поражения печени в мире, так и тем, что, в частности, вирус гепатита С может нарушать обмен жира в печени.
- Дополнительное обследование, включающее определение иммунологических параметров, компьютерную томографию и биопсию печени, назначается при наличии особых показаний.
Как лечить жирную печень?
В первую очередь надлежит либо исключить, либо максимально уменьшить действие фактора, который привел к отложению жира в печени. Это почти всегда возможно в отношении алкоголя, если речь не идет о формировании зависимости, когда требуется помощь нарколога. Больные сахарным диабетом и гиперлипидемией должны наблюдаться совместно эндокринологом и кардиологом соответственно. Всем пациентам требуется соблюдение диеты с низким содержанием жиров, а также достаточная ежедневная физическая активность.
Когда указанных мер недостаточно, врач назначает специальные лекарственные препараты, влияющие на обмен жира в печени. Только опытный врач может установить, чем вызваны изменения печени у конкретного больного и насколько они выражены. Если у вас возникли какие-то подозрения – обратитесь за консультацией к гастроэнтерологу или гепатологу.
Печень — жировая болезнь печени
Печень, расположенная в верхней правой части живота, является самым большим внутренним органом человеческого тела. Основные функции печени — вывод токсинов и переработка питательных веществ из пищи. Кровь из пищеварительной системы фильтруется через печень, прежде чем отправиться в какой-либо другой участок тела.
Жировая болезнь печени (стеатоз) — это накопление избыточного жира в клетках печени и является распространенной жалобой на печень в западных странах. Это поражает примерно одного из 10 человек.Содержание жира в печени является нормальным явлением, но если жир составляет более 10 процентов веса печени, значит, у вас ожирение печени, и у вас могут развиться более серьезные осложнения.
Жирная печень может не вызывать повреждений, но иногда избыток жира приводит к воспалению печени. Это состояние, называемое стеатогепатитом, действительно вызывает повреждение печени. Иногда воспаление из-за ожирения печени связано со злоупотреблением алкоголем. Это называется алкогольным стеатогепатитом. В противном случае это состояние называется неалкогольным стеатогепатитом или НАСГ.
Воспаленная печень со временем может покрыться рубцами и затвердеть. Это серьезное заболевание, называемое циррозом, часто приводит к печеночной недостаточности. НАСГ — одна из трех основных причин цирроза печени.
Причины жировой болезни печени
Избыточное потребление калорий вызывает накопление жира в печени. Когда печень не обрабатывает и не расщепляет жиры, как это обычно должно происходить, накапливается слишком много жира. Люди склонны к развитию ожирения печени, если у них есть определенные другие условия, такие как ожирение, диабет или высокий уровень триглицеридов.
Злоупотребление алкоголем, быстрая потеря веса и недоедание также могут привести к ожирению печени. Однако у некоторых людей развивается ожирение печени, даже если у них нет ни одного из этих состояний.
Факторы риска ожирения печени
Большинство, но не все пациенты с ожирением печени — люди среднего возраста и имеют избыточный вес. Факторы риска, наиболее часто связанные с жировой болезнью печени:
- избыточный вес (индекс массы тела 25-30)
- ожирение (индекс массы тела более 30)
- диабет
- повышенный уровень триглицеридов.
Метаболический синдром и жировая болезнь печени
Многие исследователи теперь считают, что метаболический синдром — группа расстройств, повышающих риск диабета, сердечных заболеваний и инсульта — играет важную роль в развитии ожирения печени.
Признаки и симптомы метаболического синдрома включают:
- ожирение, особенно в области талии (абдоминальное ожирение)
- высокое кровяное давление (гипертония)
- один или несколько аномальных уровней холестерина — высокий уровень триглицеридов, типа жира в крови , или низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), «хорошего» холестерина
- резистентность к инсулину, гормону, который помогает регулировать количество сахара в крови.
Из них инсулинорезистентность может быть самым важным триггером НАСГ. Поскольку состояние может оставаться стабильным в течение многих лет, не причиняя большого вреда, исследователи предположили, что «второй удар» по печени, такой как бактериальная инфекция или гормональная аномалия, может привести к циррозу.
Как печень становится жировой
Неясно, как печень становится жировой. Жир может поступать из других частей вашего тела, или ваша печень может абсорбировать повышенное количество жира из кишечника.Другое возможное объяснение заключается в том, что печень теряет способность преобразовывать жир в форму, которую можно удалить. Однако употребление жирной пищи само по себе не вызывает ожирения печени.
Симптомы жировой болезни печени
Жировая печень сама по себе не вызывает никаких симптомов, поэтому люди часто узнают о своей жировой болезни, когда проходят медицинские тесты по другим причинам. НАСГ может поражать печень годами или даже десятилетиями, не вызывая никаких симптомов. При обострении заболевания может наблюдаться утомляемость, похудание, дискомфорт в животе, слабость и спутанность сознания.
Диагностика жировой болезни печени
Ваш врач может увидеть что-то необычное в анализе крови или заметить, что ваша печень немного увеличена во время планового осмотра. Это могут быть признаки ожирения печени. Чтобы убедиться, что у вас нет другого заболевания печени, ваш врач может попросить дополнительные анализы крови (включая тесты функции печени), УЗИ, компьютерную томографию (КТ) или медицинскую резонансную томографию (МРТ).
Если исключены другие заболевания, вам может быть поставлен диагноз НАСГ.Единственный способ узнать наверняка — сделать биопсию печени. Ваш врач возьмет образец ткани печени с помощью иглы и проверит его под микроскопом.
Некоторые вопросы, которые следует задать врачу после постановки диагноза, включают:
- Какова вероятная причина моего ожирения печени?
- У меня НАСГ? Если нет, какова вероятность того, что у меня разовьется НАСГ?
- У меня цирроз? Если нет, какова вероятность того, что у меня разовьется цирроз?
- Нужно ли худеть? Как я могу сделать это безопасно?
- Следует ли мне принимать какие-либо лекарства для контроля уровня холестерина и триглицеридов?
- Каких лекарств или других веществ мне следует избегать для защиты моей печени?
Профилактика и лечение жировой болезни печени
Не существует медицинских или хирургических методов лечения ожирения печени, но некоторые шаги могут помочь предотвратить или обратить вспять некоторые повреждения.
В целом, если у вас ожирение печени, и в частности, если у вас НАСГ, вам следует:
- худеть — безопасно. Обычно это означает потерю не более чем от половины до одного килограмма (от одного до двух фунтов) в неделю. здоровое питание
- увеличьте свою физическую активность
- проходите регулярные осмотры у врача, специализирующегося на уходе за печенью.
Лечение жировой болезни печени
В настоящее время ожирение печени является предметом интенсивных исследований. Ученые изучают, могут ли различные лекарства помочь уменьшить воспаление печени, в том числе новые лекарства от диабета, которые могут помочь вам, даже если у вас нет диабета. К ним относятся метформин, пиоглитазон, розиглитазон и бетаин. Другой исследуемый препарат — орлистат (ксеникал), лекарство, которое блокирует всасывание некоторых жиров из пищи. Первые результаты показывают, что орлистат может уменьшить количество жира в печени.
Куда обратиться за помощью
Увеличенная печень у собак — Увеличенная печень у собак
Гепатомегалия у собак
Термин гепатомегалия используется для описания аномально увеличенной печени. Часто возникающий из-за определенных заболеваний и состояний, которые могут прямо или косвенно влиять на функционирование печени, орган печени может увеличиваться в размерах, принимая собственное болезненное состояние.
Симптомы и типы
Щенки обычно имеют большую печень по сравнению с взрослыми собаками.Однако чаще всего гепатомегалия диагностируется у пожилых собак. В зависимости от основной причины увеличение может охватывать всю печень или только ее часть. Например, инфекции и / или воспаление могут привести к генерализованному симметричному увеличению печени, тогда как опухоли, кровоизлияния, кисты или вращение доли печени могут привести к асимметричному или фокальному увеличению. То есть может быть увеличена только часть печени.
Симптомы могут различаться в зависимости от причины. Увеличение живота — наиболее часто встречающийся симптом.При осмотре ветеринар обнаружит увеличенную печень или пальпируемое образование в области живота. Образование обычно наблюдается за грудной клеткой и даже может быть видно невооруженным глазом. Однако у собак с ожирением трудно обнаружить увеличенную печень при физикальном обследовании.
Причины
- Дополнительное скопление крови около печени
- Гепатит (инфекция печени)
- Хроническая болезнь печени (цирроз)
- Препятствие кровотоку, проходящему через печень
- Болезни и недостаточность сердца
- Новообразование печени
- Болезнь сердечного червя
- Вращение доли печени вокруг своей оси
- Диафрагмальная грыжа (грыжа, возникающая в результате протрузии части желудка через диафрагму)
- Аномальное отложение продуктов метаболизма в ткани печени
- Накопление жира в ткани печени
- Опухоль поджелудочной железы
- Абсцесс печени
- Киста печени
- Лекарственная токсичность
Вам необходимо подробно рассказать о здоровье вашей собаки, возникновении и характере симптомов, а также о возможных происшествиях, которые могли привести к этому состоянию.Ваш ветеринар проведет тщательный медицинский осмотр для оценки всех систем организма, и будет проведен полный профиль крови, включая химический профиль крови, общий анализ крови и анализ мочи. Результаты обычных лабораторных исследований сильно различаются в зависимости от основной причины увеличения печени. Общий анализ крови может выявить анемию, аномальные сферические эритроциты (сфероциты), нарушенные эритроциты (шистоциты), эритроциты с пятнами из-за накопления гемоглобина (тельца Хайнца), присутствие паразитов с эритроцитами, незрелые белые кровяные тельца. клетки (бластные клетки) в крови, красные кровяные тельца с ядром и аномально низкое или высокое количество тромбоцитов (крошечные клетки, используемые для свертывания крови).Биохимический профиль может показывать аномально высокие уровни ферментов печени и высокий уровень холестерина. Дальнейшее тестирование может включать профиль свертывания крови, поскольку нарушения свертываемости крови часто встречаются у пациентов с поражением печени. Ваша собака также может быть проверена на наличие сердечного червя.
Рентген брюшной полости может показать увеличенную печень с закругленными краями или смещение желудка и почек. Рентген грудной клетки может помочь определить метастазы опухоли в грудную полость, а также выявить заболевания сердца и легких.Ультразвуковое исследование брюшной полости может использоваться для просмотра дополнительных деталей брюшной полости, выявления изменений размера и контура поверхности печени, а также наличия сопутствующего заболевания. УЗИ брюшной полости также поможет отличить диффузные или локализованные типы увеличения печени. Более сложные диагностические тесты, такие как электрокардиография и эхокардиография, могут использоваться для оценки структуры и функций сердца.
Если опухоль обнаружена или подозревается, ваш ветеринар захочет взять образец ткани печени, чтобы подтвердить ее доброкачественную или злокачественную природу, но даже при отсутствии опухоли образец ткани может быть полезен для определения причины, степени тяжести и стадия заболевания печени.Образцы будут отправлены в лабораторию для микробных культур, и в случае инфекции культивирование образца поможет определить тип микроорганизма, который участвует, чтобы можно было прописать подходящие лекарства.
Лечение
Лечение сильно варьируется и будет зависеть от основной причины. В случае поражения сердца или прогрессирующего заболевания печени вашей собаке может потребоваться госпитализация для интенсивного лечения и поддерживающей терапии. Цель лечения — устранить провоцирующую причину и предотвратить дальнейшие осложнения.Больным собакам назначают антибиотики широкого спектра действия. У этих пациентов часто наблюдается обезвоживание, и для нормализации уровня жидкости требуется внутривенное введение жидкости. Мультивитамины также назначают для поддержания здорового уровня витаминов. В случае опухоли, абсцесса или кисты вашей собаке может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления этих образований.
Жизнь и менеджмент
Пациентам с сердечной недостаточностью или избытком жидкости в брюшной полости требуется изменение режима питания и потребления жидкости.Эти пациенты нуждаются в особом уходе, и часто рекомендуется полный клеточный отдых. Для вашей собаки будут приняты особые диетические рекомендации, такие как добавление большого количества белков, ограничение соли и адекватные витаминные добавки.
Прогноз изменчивый и зависит от основной причины и продолжительности заболевания. Некоторые причины менее серьезны, а другие опасны для жизни. Поскольку печень является центральным органом метаболизма лекарств, вы не должны давать никаких лекарств или изменять дозировку любых прописанных лекарств без предварительной консультации с вашим ветеринаром.Чтобы предотвратить отрицательный энергетический баланс, вам нужно будет кормить собаку небольшими порциями и часто. Во время терапии вашу собаку нужно будет часто обследовать, при необходимости проводить лабораторные исследования и рентгенографию, чтобы следить за прогрессом вашей собаки.
Безалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП)
Обзор
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) является очень распространенным заболеванием и относится к группе состояний, при которых происходит накопление избыточного жира в печени у людей, которые пьют мало или совсем не употребляют алкоголь.Самая распространенная форма НАЖБП — это легкое заболевание, называемое ожирением печени. При ожирении печени жир накапливается в клетках печени. Хотя наличие жира в печени — это ненормально, само по себе оно, вероятно, не повреждает печень. Небольшая группа людей с НАЖБП может иметь более серьезное заболевание, называемое неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ). При НАСГ накопление жира связано с воспалением клеток печени и различной степенью рубцевания. НАСГ — потенциально серьезное заболевание, которое может привести к тяжелому рубцеванию печени и циррозу.Цирроз возникает, когда печень получает существенное повреждение, и клетки печени постепенно замещаются рубцовой тканью (см. Рисунок), что приводит к неспособности печени работать должным образом. Некоторым пациентам, у которых развивается цирроз, в конечном итоге может потребоваться пересадка печени (операция по удалению поврежденной печени и замене ее «новой» печенью).
Симптомы
Большинство людей с НАЖБП не имеют симптомов и проходят нормальный осмотр. У детей могут наблюдаться такие симптомы, как боль в животе, которая может проявляться в центре или в правой верхней части живота, а иногда и утомляемость.Однако следует учитывать и другие причины боли в животе и утомляемости. При физикальном обследовании печень может быть немного увеличена, и у некоторых детей может наблюдаться пятнистое темное изменение цвета кожи (черный акантоз), чаще всего на шее и в области под мышками.
Причины НАЖБП / НАСГ
НАЖБП является частью метаболического синдрома, характеризующегося диабетом или преддиабетом (инсулинорезистентностью), избыточным весом или ожирением, повышенным уровнем липидов крови, таких как холестерин и триглицериды, а также высоким кровяным давлением.Не у всех пациентов наблюдаются все проявления метаболического синдрома. Меньше известно о причинах развития НАСГ. Исследователи сосредотачиваются на нескольких факторах, которые могут способствовать развитию НАСГ. К ним относятся:
- Окислительный стресс (дисбаланс между прооксидантами и антиоксидантами, которые приводят к повреждению клеток печени)
- Производство и высвобождение токсичных воспалительных белков (цитокинов) собственными воспалительными клетками пациента, клетками печени или жировыми клетками
- Некроз или смерть клеток печени, называемый апоптозом
- Воспаление и инфильтрация жировой ткани (жировой ткани) лейкоцитами
- Микробиота кишечника (кишечные бактерии), которая может играть роль в воспалении печени
Факторы риска
НАЖБП — очень распространенное заболевание, которым страдает от одного из трех до одного из пяти взрослых и примерно у каждого десятого ребенка в Соединенных Штатах.Ожирение считается наиболее частой причиной жировой инфильтрации печени. По оценкам некоторых экспертов, примерно две трети взрослых с ожирением и половина детей с ожирением могут иметь ожирение печени. Примерно от 2 до 5 процентов взрослых американцев и до 20 процентов страдающих ожирением могут страдать от более тяжелого состояния НАСГ. Число детей с НАСГ неизвестно. Наличие диабета 2 типа и других состояний, связанных с инсулинорезистентностью, таких как синдром поликистозных яичников, являются известными факторами риска развития ожирения печени и НАСГ.
Скрининг / Диагностика
Люди с факторами риска ожирения печени часто имеют избыточный вес или ожирение, могут иметь диабет или высокий уровень триглицеридов / холестерина в крови. Людям с этими факторами риска следует проверять печеночные пробы не реже одного раза в год. Те, у кого обнаружены повышенные показатели печеночных тестов или возможный жир в печени при ультразвуковом исследовании брюшной полости или другом визуализирующем исследовании, должны быть обследованы на предмет возможного ожирения печени в дополнение к другим причинам повышенных показателей печеночных проб.Как только жир обнаружен в печени, необходимо проверить другие причины жирности печени, такие как употребление слишком большого количества алкоголя, определенных лекарств и других заболеваний печени, прежде чем ставить диагноз ожирения печени.
Следующий шаг — определить, есть ли у пациента с ожирением печени только жир в печени (также называемый стеатозом), где рубцевание печени встречается редко, или неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) с жировыми отложениями и воспалением в печени, превышающим время может вызвать рубцевание печени.Самый точный способ выяснить это — выполнить биопсию печени, процедуру, при которой небольшая игла вводится через кожу после введения обезболивающего лекарства, чтобы получить небольшой кусочек печени для исследования под микроскопом. Затем патологоанатом интерпретирует образец биопсии и определяет, присутствует ли НАСГ и, если да, произошло ли какое-либо повреждение или рубцевание печени. Существует все больше альтернатив биопсии печени, которые также могут предоставить большую часть той же информации, не требуя введения иглы в печень.К ним относятся измерение жесткости и содержания жира в печени с помощью эластографии с использованием специального ультразвукового исследования (Fibroscan®) или МРТ. Специальные анализы крови или комбинация обычных анализов крови также могут использоваться для оценки возможного рубцевания печени у пациентов с НАЖБП. Поскольку ни один из этих тестов не является идеальным, пациентам с ожирением печени рекомендуется обсудить риски и преимущества этих тестов со своим врачом, чтобы решить, какие тесты лучше всего подходят в их ситуации.В целом, наиболее полезно провести комбинацию тестов, чтобы убедиться, что все они указывают на одинаковую степень жира в печени и рубцевания печени. Если тесты указывают на более значительное рубцевание печени, ваш врач может порекомендовать биопсию печени.
Лечение НАЖБП / НАСГ
В дополнение к хорошему контролю диабета и высокого уровня холестерина / триглицеридов, если он присутствует, наиболее эффективное лечение ожирения печени, будь то НАЖБП или НАСГ, включает изменения в вашем питании и жизни, включая потерю веса, увеличение физических нагрузок, сбалансированное питание и т. Д. и отказ от алкоголя.Было показано, что потеря небольшого веса тела улучшает результаты биопсии печени у людей с НАСГ, а также оказывает благотворное влияние на уровень сахара в крови, артериальное давление и уровень холестерина. Различные диеты могут привести к уменьшению количества жира в печени при условии, что количество калорий, потребляемых за день, уменьшается по сравнению с ежедневными калориями, необходимыми человеку для поддержания текущего веса, с целью на 500 калорий меньше в день. Люди должны стараться тренироваться 30 минут или больше в день как минимум 5 раз в неделю.Тем не менее, для многих пациентов может быть трудно достичь как похудания, так и поддержания веса, изменив только образ жизни. В этих случаях врач может назначить лекарство для похудания или направить пациентов на процедуру похудания или операцию. Хотя в настоящее время нет одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) лекарств для лечения НАСГ, некоторые из них изучаются, и вскоре для пациентов могут быть доступны лекарства для улучшения рубцевания печени у пациентов с НАСГ и фиброзом.В целом, эти экспериментальные препараты нацелены на различные участки пути накопления жира в печени, связанного с ним воспаления и образования рубцовой ткани.
Если воспаление, вызванное НАСГ, продолжается в течение многих лет, может образоваться обширное количество рубцовой ткани печени, что в конечном итоге приводит к циррозу печени (тяжелое рубцевание печени, которое может быть необратимым). Пациенты, у которых развивается цирроз, связанный с НАСГ, подвержены риску двух основных заболеваний: гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени) и / или терминальной стадии заболевания печени.Развитие любого из осложнений цирроза значительно влияет на продолжительность жизни, но некоторых пациентов можно вылечить, перенеся трансплантацию печени, если они будут обследованы и признаны подходящими кандидатами. По этой причине пациенты с циррозом НАСГ должны регулярно посещать специалиста по желудочно-кишечному тракту или печени, который будет контролировать их функцию печени и проверять их на рак печени с помощью периодических ультразвуковых исследований печени или других сканирований в дополнение к мониторингу других осложнений.
Автор (ы) и дата (ы) публикации
Наим Альхури, доктор медицины, и Марша Х.Кей, доктор медицины, FACG, Клиника Кливленда, Кливленд, Огайо — Обновлено в декабре 2012 г.
Ариэль Э. Фельдштейн, доктор медицины, и Марша Х. Кей, доктор медицины, FACG, Cleveland Clinic Foundation, Кливленд, Огайо, — опубликовано в январе 2006 г.
Обновлено д-ром д-ром Нехой Джакхете, Медицинская система Мэрилендского университета, д-ром Аруном Джесудианом, Weill Cornell Medicine, д-ром Полом Кво, Стэнфордское здравоохранение, 2020 г.
Вернуться к началу
Гепатомегалия — обзор | ScienceDirect Topics
Дифференциальный диагноз
Гепатомегалия, спленомегалия, петехии, пурпура, желтуха, микроцефалия, энцефалопатия, глазные аномалии, анемия, тромбоцитопения, конъюгированная гипербилирубинемия или повышенная вирусная инфекция печени.Неспецифические признаки, такие как лихорадка, летаргия, анорексия, респираторные симптомы и сепсис-подобный синдром, указывают на возможную перинатальную вирусную, бактериальную или грибковую инфекцию. Врожденный сифилис и токсоплазмоз клинически неотличимы от врожденной вирусной инфекции. Диссеминированный туберкулез с проявлениями центральной нервной системы, гепатомегалией и спленомегалией может изначально указывать на врожденную вирусную инфекцию.
Врожденные нарушения метаболизма могут вызывать энцефалопатию, повышение уровня печеночных ферментов в сыворотке крови, тромбоцитопению, анемию, увеличение печени и селезенки, желтуху, дефекты пигментации сетчатки и катаракту.Гипогликемия, ацидоз или алкалоз, гипераммонемия, кристаллурия, количество редуцирующих веществ в моче и положительный результат анализа на хлорид железа в моче — ключи к разгадке метаболических заболеваний. Генетические аномалии могут вызывать аномалии центральной нервной системы и другие аномалии, подобные тем, которые наблюдаются при врожденной инфекции. 62–64 Заболевания печени, связанные с гигантоклеточным гепатитом новорожденных, атрезией желчных путей, кистой холедоха или кишечной непроходимостью, могут приводить к гепатомегалии, спленомегалии, повышению уровня трансаминаз в сыворотке крови и холестатической желтухе.Анемию, гипербилирубинемию или гепатоспленомегалию из-за резуса или изоиммунизации ABO, биохимические дефекты эритроцитов, структурные дефекты эритроцитов или иммунологически опосредованную тромбоцитопению можно спутать с врожденной инфекцией.
Воздействие на плод алкоголя, противосудорожных препаратов или кокаина может нарушить рост мозга, что приведет к микроцефалии и неонатальной энцефалопатии, аналогичным тем, которые наблюдаются при врожденной инфекции. Длительное внутривенное введение витамина Е у недоношенных детей связано с тромбоцитопенией, энцефалопатией и холестатической желтухой.Врожденный лейкоз и нейробластома могут проявляться анемией, тромбоцитопенией и органегалией.
Причины, советы по лечению и профилактике
Исследования показывают, что до 25 процентов американцев страдают от жировой болезни печени, которая вызывает увеличение печени или, как ее называют в медицине, гепатомегалию. По сути, это означает, что печень опухла сверх нормального размера. Поскольку печень выполняет несколько важных функций, лечение гепатомегалии жизненно важно.
Наша печень помогает очищать кровь, удаляя вредные химические вещества, производимые нашим организмом. Он создает жидкую желчь, которая помогает расщеплять жиры в пище. Он также хранит сахар, также называемый глюкозой. Глюкоза дает нам энергию, когда нам это нужно. Когда у человека увеличена печень и его не лечят должным образом, это может привести к долгосрочным повреждениям.
Что может вызвать увеличение печени (гепатомегалию)?
Некоторые причины увеличения печени встречаются чаще, чем другие. Например, алкогольная болезнь печени — частая причина симптомов увеличения печени.Вирусный гепатит, к которому относятся гепатиты A, B, C, D или E, также может привести к увеличению печени. Рак также может быть фактором. Он может передаваться в печень из другого органа.
Исследования показывают, что чрезмерное употребление лекарств или их ненадлежащее использование может способствовать повреждению печени, поэтому важно тщательно следовать инструкциям по рецепту.
Исследования показывают, что некоторые менее распространенные заболевания печени могут способствовать увеличению печени, а некоторые заболевания, которые влияют на другие органы, но косвенно затрагивают печень, могут приводить к набуханию печени.
Вот некоторые из косвенных факторов, которые могут повлиять на печень:
- Некоторые виды лейкозов
- Некоторые виды лимфомы
- Множественная миелома
- Генетические болезни (болезнь Вильсона, болезнь Гоше, болезни накопления гликогена)
- Проблемы с сердцем и кровеносными сосудами
- Инфекции (абсцесс печени, возвратный тиф)
- Повреждение печени токсинами
- Комплексные заболевания печени и системные заболевания (амилоидоз, аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит)
Плохое питание может подвергнуть людей риску заболевания неалкогольной жировой болезнью печени .Жирная печень — это так, как звучит — слишком много жира в клетках печени. Когда диета человека превышает количество жира, с которым его организм может справиться, в печени накапливается жировая ткань. Когда жир составляет не менее 5 процентов печени, у вас жирная печень. Небольшое количество жира в печени не обязательно приводит к ее повреждению. Это становится проблемой, если накопление представляет собой простой жир. Накопление простого жира может привести к воспалению и даже к рубцеванию печени .
Медицинские исследователи заявили, что если текущие тенденции сохранятся, к 2030 году неалкогольная жировая болезнь печени в Соединенных Штатах увеличится на 50 процентов.
Факторы риска гепатомегалииФакторы риска гепатомегалии включают как генетические факторы, так и факторы образа жизни. Генетические факторы риска включают аутоиммунные заболевания, воспалительные заболевания кишечника, хронические заболевания печени, рак печени, серповидно-клеточную анемию и ожирение.
Факторы образа жизни включают чрезмерное употребление алкоголя, привычки, повышающие риск заражения ВИЧ и гепатитом, такие как татуировки, внутривенное употребление наркотиков, переливание крови и незащищенный секс.
Симптомы, возникающие при увеличении печени (гепатомегалии)
Когда кто-то страдает ожирением печени, иногда симптомы отсутствуют, в других случаях люди сообщают об усталости , слабости и легком дискомфорте в животе. Поскольку избыток жира вызывает воспаление, аппетит может исчезнуть, что приведет к потере веса и слабости.
Вот некоторые другие симптомы, которые могут испытывать люди с увеличенной печенью (гепатомегалия):
Существуют и другие симптомы увеличения печени, которые встречаются реже, но у некоторых людей все же возникают.Эти симптомы включают:
, зуд кожи и выпадение волос на теле, нерегулярные менструации, красные ладони и красные поражения кожи.
Варианты диагностики и лечения увеличенной печени (гепатомегалия)
К сожалению, увеличенная печень какое-то время может оставаться незамеченной. Когда человек впервые ощущает симптомы, врач, скорее всего, проведет физический осмотр, который включает в себя надавливание на правую сторону живота, чтобы ощутить размер печени и определить, есть ли болезненность.Диагностика увеличенной печени требует более внимательного изучения печени. Это может включать ультразвуковое исследование, компьютерную томографию и / или МРТ. В некоторых случаях используется ERCP. Это специальный прицел, который проверяет наличие проблем с трубками, по которым проходит желчь. Образцы клеток печени также могут быть взяты для проверки на жировую болезнь печени или рак.
Лечение увеличенной печени или гепатомегалии зависит от причины. Общие причины состояния, такие как алкогольный гепатит и неалкогольная жировая болезнь печени, как правило, улучшаются с улучшением образа жизни — воздержанием от алкоголя и здоровым питанием.
При гепатите А обычно требуется лечение, помогающее бороться с инфекцией и поддерживать организм гидратированным. Если цирроз печени проблема, лекарства могут помочь контролировать количество белка, всасываемого с пищей. Кроме того, могут потребоваться пилюли для воды, чтобы свести к минимуму задержку воды. Людям с увеличенной печенью, у которых наблюдается скопление жидкости в брюшной полости, возможно, время от времени придется удалять жидкость с помощью иглы и шприца.
Пересадка печени — вариант в случаях, когда печень не работает.По данным отделения хирургии Колумбийского университета, около 17000 американцев ждут пересадки печени.
Советы по профилактике увеличения печени (гепатомегалии)
Конечно, никто не хочет доходить до пересадки органов. Как упоминалось ранее, печень — жизненно важный орган, который мы не можем принимать как должное. Доброта по отношению к своему телу может помочь сохранить нашу печень здоровой. Чтобы снизить риск увеличения печени, следуйте приведенным ниже советам:
- Ешьте здоровую пищу — фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.
- Пить алкоголь в умеренных количествах.
- Ограничьте контакт с лекарствами.
- Ограничьте контакт с химическими веществами.
- Поддерживайте нормальный здоровый вес.
Рядом с нашей кожей печень — наш самый большой орган. Без печени мы не смогли бы перерабатывать питательные вещества, включая углеводы, белки, жиры, витамины и минералы. Наше тело не сможет избавиться от токсинов, и наша кровь не будет свертываться должным образом. Печень — уязвимая часть нас, поэтому знание того, что может вызвать увеличение печени и как лечить нашу печень, может держать нас на пути к здоровью.
Также читайте:
Увеличение печени, причины и способы предотвращения
Увеличенная печень может быть симптомом ряда заболеваний, связанных с самой печенью. Это также симптом некоторых заболеваний, таких как сердечные заболевания, определенные типы лейкемии, а также наличие некоторых бактерий и вирусов в вашем организме.
Печень взрослого человека обычно весит от 2,6 до 3,3 фунта (от 1,2 до 1,5 кг) и имеет средний размер 5.9 дюймов (15 см) в ширину.
Нет никаких симптомов, которые указали бы на увеличение печени, но будут симптомы, указывающие на основное заболевание.
Какие симптомы связаны с заболеваниями, вызывающими увеличение печени?
- Усталость, чувство усталости без уважительной причины
- Мышечные боли
- Тошнота
- Боль в правой верхней части живота или вокруг нее
- Плохой аппетит и резкая потеря веса
- Изменение цвета кожи, пожелтение кожи
- Изменение цвета белой части глаз
Среди наиболее частых причин увеличения печени:
- Алкогольная болезнь печени
- (т.e алкогольная жировая болезнь печени, алкогольный гепатит и цирроз)
- Неалкогольная жировая болезнь печени
- Заболевание обмена веществ из-за неправильного образа жизни и / или диеты
- Вирусный гепатит (гепатит A, B, C, D или E)
- Рак печени или рак печени, поражающий метастазы
Это не то, о чем вы, вероятно, много думаете, но ваша печень имеет решающее значение для пищеварительной системы вашего организма. Все, что вы потребляете, проходит через печень, включая лекарства.Вы должны правильно относиться к нему, чтобы он мог оставаться здоровым и выполнять свою работу.
Вы, безусловно, можете помочь снизить риск заболевания печени, следуя этим рекомендациям:
- Немного или совсем нет алкоголя. Умеренное или полное исключение его из привычки значительно снизит риск увеличения печени.
- Ешьте здоровую пищу. Наполните свой рацион растительными волокнами, цельнозерновыми продуктами и убедитесь, что ваше тело получает все необходимые питательные вещества.
- Примите рекомендованную дозу любых витаминов, лекарств и пищевых добавок.Концентрированная доза этих веществ может серьезно повлиять на вашу печень. Замените таблетки витамина С апельсином или лимоном, выжатыми в небольшом количестве воды.
- Избегайте использования химикатов. Если вы распыляете токсичное химическое вещество в своем доме или другом закрытом помещении, убедитесь, что оно хорошо вентилируется. Постарайтесь как можно скорее покинуть комнату и избегать прямого контакта с химическим веществом. Могут быть полезны и другие меры предосторожности, например, одежда, закрывающая все тело, маска для лица и защитные очки.
- Постарайтесь поддерживать нормальный вес.Если у вас нормальный вес, старайтесь поддерживать его. Если вам нужно похудеть, сократите количество потребляемых калорий каждый день и увеличьте количество ежедневных упражнений. Получите информацию о здоровых способах похудения и поддержания формы.
- Добавки следует использовать с осторожностью. Проконсультируйтесь с врачом о рисках и преимуществах пищевых добавок и лечебных трав, прежде чем принимать их. Многие из этих продуктов могут быть вредными для вашей печени, особенно те, которые содержат комбинации ингредиентов и продаются для бодибилдинга или похудания.Избегайте трав, которые включают германдр, чапараль, сенну, омелу, окопник, ма хуанг, корень валерианы, чистотел, экстракты зеленого чая и каву.
УВЕЛИЧЕННАЯ ПЕЧЕНЬ ИМЕЕТ МНОГИЕ ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ
В. Помня о потребностях близкого члена нашей семьи, мы обращаемся к вам с просьбой дать объяснения по поводу «большой печени». Не могли бы вы рассказать нам о ее причинах, как она обнаруживается и что возможные лекарства? Многие важные решения будут зависеть от информации, которую вы нам предоставите.
A-Это довольно большая задача, и я не могу ее адекватно выполнить в рамках ограничений, указанных в этой колонке. Но я могу предложить вам некоторую основную информацию и надежный источник более обширной информации и помощи.
Первые признаки увеличения печени приходят во время медицинского осмотра, когда ваш врач толкает вас в живот и обнаруживает, что нижняя граница печени проходит ниже края ребер с правой стороны. Обычно печень поджата под границей ребер, она лежит прямо под диафрагмой, большой мышцей, которая втягивает и выталкивает воздух в легкое и из него.Это открытие может быть подтверждено ультразвуковыми исследованиями или сканированием с использованием радиоизотопов.
Причин увеличения печени много, но они делятся на пять основных классификаций: фиброз / цирроз; воспаления; инфильтративные состояния, включая опухоли и рак; сосудистые заболевания; и проблемы с желчевыводящими путями. Хотя можно использовать множество тестов, чтобы отличить одно заболевание от другого, наиболее полезным диагностическим инструментом является биопсия печени. Это дает кусочек ткани печени, который можно исследовать под микроскопом.
Двумя наиболее частыми причинами увеличения печени являются цирроз и вирусный гепатит, на каждую из которых приходится около 15 процентов всех случаев увеличения печени. Цирроз часто связан с алкогольной болезнью печени, тогда как вирусный гепатит бывает нескольких типов в зависимости от заражающего вируса. Вирусный гепатит типа А встречается в основном у молодых людей и после поездок в страны, где это заболевание широко распространено. Другие типы диагностируются у людей с пристрастием к наркотикам, гомосексуалистов, гетеросексуалов с несколькими партнерами, медицинских работников и получателей переливаний крови.
Чтобы получить исчерпывающую и достоверную информацию, лучше всего обратиться в American Liver Foundation, Cedar Grove, N.J. 07009; телефон
201-857-2626.
Q-Мой мальчик родился с большой розовой родинкой на шее сзади, которая мне кажется довольно большой. Хотя я сообщил о своем беспокойстве своему врачу, она не обеспокоена и просто говорит мне, что эти пятна, которые она называет пятнами лосося, не вызывают беспокойства. Не могли бы вы сказать мне, считаете ли вы, что она права?
A-Я думаю, мы можем согласиться с вашим врачом, хотя я думаю, что она могла бы предложить пару слов объяснения, чтобы помочь успокоить ваше естественное беспокойство.Пятна лосося, которые иногда называют поцелуями ангела или укусами аистов, являются наиболее распространенными родинками у младенцев. Состоящие из мелких кровеносных сосудов, они могут возникать на лбу, веках, носу и губах, а также часто встречаются на затылке. Обычно они симметричны. И они исчезают сами по себе; около 99 процентов обнаруженных на лице исчезают к 1 году жизни.