Парез стопы — что это
Парез стопы является патологией, которая характеризуется сниженной силой мышц. При заболевании у пациентов наблюдается появление выраженной симптоматики. Большинство пациентов даже не может самостоятельно передвигаться.
При возникновении болезни пациент должен обратиться к доктору, который определит разновидность заболевания и назначит эффективное лечение пареза стопы.
Виды и причины болезни
В соответствии с особенностями и причинами болезни различают центральный и периферический парез стопы. Первый вид заболевании я появляется у пациентов при повреждении спинного или головного мозга. При патологии может повреждаться лева или правая стопа. Патология диагностируется на фоне:
Появление пареза стопы диагностируется у пациентов после травм спинного или головного мозга. Заболевание развивается на фоне опухолевых процессов доброкачественного или злокачественного характера в спинном или головном мозге.
Правый или левый парез развивается при остеохондрозе или межпозвоночных грыжах. Атеросклероз, артериальная гипертония и другие заболевания приводят к нарушению мозгового кровообращения и развитию болезни.
Центральный парез наблюдается при боковом амиотрофическом склерозе. В группе риска находятся дети, у которых протекает церебральный паралич.
При периферическом парезе диагностируется непосредственное повреждение нерва. При этом наблюдается возникновение нарушений в одной группе мышц. Патологический процесс развивается при дегенеративных изменениях в позвоночнике.
Эта форма болезни диагностируется при радикулите. Если в организме пациента протекает демиелинизирующая болезнь, то он находится в группе риска. Парез диагностируется после травмирования нервов. Его диагностируют после отравления алкогольными напитками и другими токсическими веществами.
Если васкулиты или заболевания соединительной ткани поражают нерв, то это приводит к парезу.
Возникновение парезов наблюдается у пациентов при воздействии разнообразных провоцирующих факторов, которые пациенту нужно исключать из своей жизни.
Симптомы и диагностика
При возникновении слабости в области стопы или ее свисании пациенту рекомендовано обратиться к доктору. Специалист проведет осмотр пациента. При парезе стопа у пациентов неестественно свивает. Человек не может ней управлять. На поздних стадиях протекания патологии больной не может ходить.
В ходе обследования специалист проводит сбор анамнеза, что позволяет ему определить длительность протекания патологического процесса, а также наличие наследственной предрасположенности. Благодаря осмотру доктор может поставить диагноз заболевания. Для определения его причин рекомендовано проведение лабораторных и инструментальных обследований:
- Анализа крови. Обследование назначается для определения воспалительных очагов в оргавнизме человека.
- Токсикологического анализа крови. Данная методика предоставляет возможность определить отравление.
- ЭНМГ. С помощью электронейромиографии проводится оценка электрической активности мышц и скорость проведения нервных импульсов.
- Специальной пробы. Для ее проведения используется прозерин, что предоставляет возможность определения миастении. Диагноз подтверждается, если после введения препарата быстро восстанавливается мышечная сила.
- МРА. Благодаря магниторезонансной ангиографии предоставляется возможность оценки целостности и проходимости артерий в головном мозге, а также обнаружение опухолевых процессов.
- ЭЭГ. Электроэнцефалографию используют для оценки электрической активности различных участков ГМ, изменения в которых наблюдаются при патологических процессах.
- КТ. Благодаря компьютерной томографии предоставляется возможность получения послойного изображения структур головного и спинного мозга. Методика используется для того чтобы определить кровоизлияния, очаги распадов нервной ткани, опухоли.
Диагностика пареза требует применения комплекса методов, что предоставит возможность назначения пациенту адекватного и действенного лечения.
Лечение болезни
Лечить патологический процесс рекомендуется с применением консервативных методов. Пациентам нужно использовать на стопу специальные медицинские повязки. Это предоставляет возможность обеспечения правильного физиологического положения стопы. Использование повязок характеризуется высоким уровнем эффективности только на начальных стадиях болезни.
Терапия патологического процесса требует использовать лечебную гимнастику. Комплекс упражнений должен разрабатываться с доктором в соответствии со степенью тяжести патологии, а также индивидуальными особенностями пациента.
Благодаря применению специальной гимнастики обеспечивается эффективное лечение болезни. Она предоставляет возможность восстановления рефлексов, которые являются ответственными за равновесие. Методика позволяет восстановить координацию движений. При лечебной гимнастике рекомендуется выполнять упражнения, с помощью которых обеспечивается тыльное сгибание стопы.
Пациентам рекомендуется при парезе ходить в специальной обуви, которая не имеет пяток. Для лечения патологического процесса пациент должен регулярно заниматься на велотренажере. Упражнения заключаются в выполнении прыжков на одной ноге. Упражнения заключаются в сгибании ноги в обе стороны.
Пациент должен поочередно ходить на пятках и носках. Терапия патологического процесса проводится методом ходьбы на лыжах. Для борьбы с причинами патологического процесса рекомендовано применение препаратов – противовоспалительных лекарств, антибиотиков, транквилизаторов, ноотропов, нейролептиков и т.д.
При неэффективности консервативной терапии пациентам делают назначение хирургического вмешательства. Операция проводится, если на фоне деструктивных процессов наблюдается паралич конечностей. Выбор вида операции зависит от диагноза.
Для борьбы с парезом стопы осуществляется применение разнообразных методик, выбор которых напрямую зависит от степени тяжести патологии.
Осложнения
При несвоевременном лечении патологического процесса у пациентов диагностируется развитие нежелательных последствий. Заболевание постоянно прогрессирует, что приводит к увеличению степени выраженности симптоматики. Пациенты жалуются на снижение мышечной силы в ногах.
Если своевременно не лечить осложнения болезни, то у пациента деформируется стопа. На начальных этапах протекания патологического процесса возврат стопы в первоначальное положение не вызывает трудностей.
По истечению определенного времени наблюдаются трудности с ее фиксацией в правильном положении. Во избежание развития деформации стопы рекомендовано своевременное определение причины заболевания и назначение соответствующей терапии для ее устранения.
Если заболевание имеет запущенную стадию, то это приводит к параличу стопы. При возникновении такого осложнения самостоятельное передвижение пациента невозможно.
Если у пациента протекает паралитический тип заболевания, то это требует своевременной фиксации стопы в правильном положении, что устранит возможность искривления ноги. С этой целью осуществляется применение ортопедической обуви и других приспособлений.
Парез – это заболевание, при котором снижается мышечная сила в стопе. Патологический процесс сопровождается большим количеством симптомов, при возникновении которых пациент должен сразу обращаться за помощью к доктору. Специалист на основе результатов проведенной диагностики разработает действенную терапевтическую схему.
nevrology.net
Парез стопы: диагностика и лечение
Достаточно частым осложнением различных неврологических заболеваний становятся параличи и парезы различных частей тела.
Параличи ведут к полной потере подвижности и чувствительности, парезы приводят лишь к частичной утрате функций пораженных мышц, и иногда проявляются достаточно мягко, долго оставаясь незамеченными.
Парез стоп, известный также, как синдром свисающей стопы – это распространенная проблема, которая обычно возникает при межпозвоночной грыже.
Причины пареза стопы
Чаще всего парез стопы возникает при грыже позвоночника, если точнее, провоцирует болезнь межпозвоночная грыжа поясничного отдела (L4-L5 или L5-S1), которая ведет к ущемлению нервов нижних конечностей и нарушению их функций.
Нередко все начинается с приступа ишиаса – приступа острой боли, возникающей при ущемлении корешков нервов и их воспалении. Боль в пояснице переходит на ноги, и через какое-то время ступня со стороны ущемления теряет чувствительность, ее подвижность ухудшается.
Межпозвоночная грыжа, наглядная иллюстрация
В зависимости от того, какие из корешков нервов поражены, могут преобладать те или иные симптомы: потеря чувствительности, провисание, нарушения подвижности стопы. Парез, вызванный ущемлением нерва, в большинстве случаев бывает односторонним.
Еще одна частая причина пареза стопы – диабетическая нейропатия, при которой также поражаются нервы нижних конечностей. Нарушения иннервации при сахарном диабете также сопровождаются проблемами с кровообращением, что ведет к развитию так называемой «диабетической стопы» — комплекса тяжелых поражений, часто становящихся причиной ампутации. Чаще всего поражаются обе ноги.
Некоторые формы наследственной миопатии с поздним дебютом и боковой амиотрофический склероз на ранних стадиях также проявляются парезом стоп. Именно вызванные парезом нарушения походки во многих случаях становятся причиной для обследования и помогают поставить диагноз в самом начале развития заболевания. При миопатии и БАС поражение стоп обычно двустороннее, оно непрерывно прогрессирует.
Травмы голени, при которых поврежден малоберцовый нерв, и долгое, сопровождающееся неподвижностью ношение гипса также могут привести к парезу. Эта его форма в большинстве случаев оказывается временной.
Также парез стопы могут вызвать:
- опухоли головного и спинного мозга;
- инсульт;
- ишемическая болезнь;
- алкогольная нейропатия;
- инфекционные поражения нервной системы, такие, как полиомиелит и энцефалит.
Парез стопы – это скорее симптом нарушения работы нервной системы или опорно-двигательного аппарата, чем самостоятельная проблема. Поэтому для его излечения необходимо в первую очередь точно выяснить причину возникновения и устранить ее.
Существуют и другие виды заболевания неврологического характера, к примеру, парез гортани — болезнь, при которой поражается часть гортани и нарушается процесс дыхания, появляется удушье.Об обзоре различных методов лечения пареза голосовых связок читайте по следующей ссылке.
Другая разновидность этого заболевания — парез Эрбе — родовая травма, в результате которой поражается плечевое сплетение младенца. Смотрите об этом на нашем сайте.
Парез стопы симптомы
Симптомы пареза стопы могут проявляться как сильнее, так и слабее.
Самый заметный из них – это перонеальная или «петушиная» походка: больной или тащит ступни по земле, шаркая подошвами, или, напротив, неестественно высоко поднимает ноги, сильно сгибая их в колене, чтобы избежать волочения стоп, с большим трудом поднимается по лестницам.
Наглядная иллюстрация симптоматики болезни
Из-за пареза разгибателей стопы и нарушения чувствительности — больной не ощущает, как ставит ногу на землю, из-за чего ступни подворачиваются внутрь или наружу, особенно если приходится передвигаться по пересеченной местности. Он может спотыкаться, часто падать, стаптывать и ранить стопы, не замечая этого.
В некоторых случаях при поражении седалищного нерва наблюдаются боли, ощущение покалывания и мурашек. Часто они распространяются не только на ступню, но и на голень и бедро с внешней стороны.
При запущенном парезе наблюдается атрофия мышц и деформации по типу конской стопы.
Нарушения чувствительности при парезе, вызванном диабетической нейропатией, особенно опасны: из-за ухудшения кровообращения любые оставшиеся незамеченными травмы чреваты развитием абсцессов, гангрены, сепсиса.
Факторы риска
Список возможных причин развития пареза стопы достаточно обширен.
Наиболее распространенные из них:
- Сидячий образ жизни. Это ведет к заболеваниям позвоночника, следствием которых и становится ущемление корешков седалищных нервов.
- Неправильное питание, которое часто влечет за собой сахарный диабет, а также наследственная предрасположенность к нему.
- Злоупотребление спиртными напитками – причина алкогольной нейропатии.
- Ишемическая болезнь и повышенное давление, которое может привести к инсульту.
- Наследственные поражения нервной системы и опорно-двигательного аппарата.
Многие заболевания, ведущие к парезу стопы, сами по себе угрожают здоровью и даже жизни.
Диагностика
Для выявления причины пареза стопы необходимо комплексное обследование.
Если первые его симптомы проявились после приступа ишиаса, требуется МРТ: рентгеноскопия, а зачастую и КТ неэффективны при диагностике заболеваний мягких тканей, к которым относятся межпозвоночные грыжи и протрузии дисков.
При подозрении на диабетическую нейропатию необходим анализ крови на сахар, обязательный осмотр глазного дна для выявления возможной патологии сосудов. Если есть основания предположить, что причиной пареза стало наследственное заболевание, то больному требуется ДНК-диагностика.
Чтобы определить тяжесть поражения стопы, медик проверяет ее чувствительность, подвижность, назначается ультразвуковое обследование конечности. Только с учетом вызвавших парез причин и степени его тяжести можно назначить правильное лечение.
Даже при слабовыраженном парезе самолечением без полного обследования и рекомендаций специалиста заниматься не следует: оставшееся без внимания основное заболевание, прогрессируя со временем, может привести к значительному ухудшению состояния.
Парез стопы лечение
В тех случаях, когда парез стопы развился на фоне грыжи межпозвоночных дисков, значительный положительный эффект оказывает операция.
Удаление грыжи уменьшает давление на корешки нервов и восстанавливает чувствительность в конечностях. Однако ее эффективность снижается со временем.
В вопросе восстановления при парезе стопы главным фактором является время, когда больной начал лечение и профилактические процедуры. Чем раньше, тем лучше. Если с момента ущемления прошло больше нескольких недель, быстрого восстановления ждать не приходится, так как нервная ткань постепенно отмирает.
Массаж и лечебная физкультура (лфк при парезе стопы) – важные средства в терапии парезов. Они не только способствуют восстановлению подвижности и чувствительности, но и помогают избежать атрофии мышц и деформации стопы, укрепляют связочный аппарат, улучшают питание тканей, что особенно важно при диабетической нейропатии.
Ортезы при парезе стопы назначают в тяжелых случаях, когда подвижность стопы практически утеряна и она сильно провисает. Необходимое ношение фиксирующего механизма помогает держать стопу в правильном положении – это своего рода экзоскелет, охватывающий конечность. Это восстанавливает нормальную походку и не дает развиться деформациям.
Даже если полное излечение пареза стопы оказывается невозможным, своевременно начатое лечение помогает остановить его развитие, избежав возможных осложнений.
Прогноз заболевания
Сам по себе парез стопы не угрожает жизни больного, за исключением тех случаев, когда вследствие оставшейся незамеченной травмы развивается тяжелый воспалительный процесс.Тем не менее, вызвавшие его заболевания могут быть очень опасными и во многих случаях неизлечимыми. При тяжелых поражениях нервной системы возможна только поддерживающая терапия, снимающая часть симптомов.
Поэтому в каждом конкретном случае прогноз зависит от причины и степени развития болезни.
Другая разновидность невралгии — это парез лицевого нерва — болезнь, при которой поражаются нервы лица, в результате чего возникает сковыванность лицевых мышц, их ослабления, пациент теряет здоровую двигательную активность своей мимики.Еще один вид данного заболевания — это правосторонний гемипарез, при котором нарушается работа различных мышц тела правой или левой стороны, при этом одна из сторон остается здоровой. Читайте об этом по ссылке.
Даже в тех случаях, когда приведшая к парезу болезнь вызвана генетическим порокам и непрерывно прогрессирует, здоровый образ жизни и умеренная физическая активность могут заметно улучшить состояние страдающего ею человека.
Во многом успех лечения пареза стопы, особенно вызванного грыжей межпозвоночного диска или травмой, затронувшей нерв, зависит от того, как быстро было начато лечение. Поэтому при первых же его симптомах необходимо обратиться к специалисту, а не тратить время на попытки избавиться от проблемы своими силами или дождаться ее самопроизвольного разрешения.
Видео на тему
neuro-logia.ru
Парез стопы — Неврология — Здоровье Mail.ru
анонимно, Мужчина, 23 года лет
Здравствуйте, Доктор! Я мужчина, рост 182, вес 73 кг, возраст — 23 года. Около двух недель назад я проснулся с парезом левой ноги, было сильное онемение, невозможность поднять стопу и стоять на пятке, после сильной паники, животного страха подскочило артериальное давление до 190/120. За день до пареза я чувствовал боли отдающие в нижние и средние ребра левой стороны. Спустя 2 дня я обратился к врачу-терапевту своей поликлиники. Терапевт сперва назначила деклофинак 3 укола, l-лизина неделю капельницой. Через два дня было сделано мрт поясничного отдела, что показало небольшую грыжу в отделе l5-s1, циркулярную протрузию отдела l4-5 и остеохондроз поясничного отдела, но защемления нерва на МРТ поясничного отдела не было обнаружено. Также было сделано МРТ головного мозга, которое показало отсутствие какой-либо патологии в головном мозге. Спустя 3 дня я обратился к платному невропатологу, которая назначила лекарства и препараты: кокарнит, трентал, мускомед, l-лизина, ксефокам и поставила диагноз — обострение остеохондроза поясничного отдела. Боли в пояснице начинались только после нахождения в стоя порядка получаса. На данный момент степень онемения наружной части стопы уменьшено и не дает сильного дискомфорта, а также боли в пояснице в значительное степени ушли. Также сейчас могу двигать пальцами левой ноги(сила пальцев снижена на порядок), не могу поднять стопу в положении стоя(сидя при немного вытянутой ноге могу поднять стопу на 3-4 см), могу ходить почти не хромая на протяжении 5-10 мин, а после нога начинает постепенно уставать и шлепать, артериальное давление нормализовалось до допустимого уровня. Со вчерашнего дня я начал пить нейромидин 3 таблетки в день. Меня очень беспокоят причина пареза, динамика восстановления пареза (почти не чувствую прогресса в восстановлении малоберцового нерва), ухудшилось качество жизни, в том числе и сон. Доктор, можно ли считать положительной динамикой — уменьшение степени онемения наружной части стопы? Невропатолог и нейрохирург не настаивали в проведении электронейромиографии. На данный момент очень перепуган данной ситуацией(вплоть до бессонницы в начале приобретения пареза) и принимаю антидепрессанты(адаптол(2 табл) и фенибут(пол таблетки перед сном)). Заранее благодарю за консультацию!
health.mail.ru
Парез стопы — Неврология — Здоровье Mail.ru
анонимно, Мужчина, 33 года лет
Здравствуйте. У моего супруга (33года) парез стопы. Началось все в 2005 г, когда на соревнованиях он получил травму-2 грыжи. Спина периодически побаливала -осенью, весной. Но не сильно и боль проходила сама, к врачам не обращался. И вот в марте в спортзале почувствовал резкую боль, приехал домой, адские боли, позже начал неметь пах. Передвигался по квартире с трудом, опираясь на стены. Отвезли на скорой в неврологию через сутки. Начались нарушения работы тазовых органов. Пролежал в неврологии трое суток-кололи уколы, ставили капельницы. За это время пропала чувствительность в левой стопе. На четвёртые сутки был переведен в хирургию и прооперирован-ограниченная ляминэктомия l4-l5 с сохранением дугоотростчатых суставов и удаление ост истого отростка l5,удаление медианно расположенного секвестра (частично располагался интрадурально),ревизия корешков.Находился три нед в хирургии. Выписан. Через неделю-полторы после выписки легли в реабилитационный центр, где муж прошел 40-дневный курс реабилитации (лечение и процедуры:в/м мильгамма,цель т,траумель,нейромультивит ,терафлекс, лг в зале по методике грыжэктомии,лг в воде, массаж , дарсонваль, лазеротерапия, грязегальванолечение , ирт, радоновые ванны,велотренировки, мпэс на аппарате аккорд на левую нижнюю конечность, дозированная ходьба и др. Делали энмг- выявлен частичный блок проведения импульса по большеберцовому и малоберцовому нервам слева. Тип поражения нервов- преимущественно аксональный. Выписался. Сейчас дома; ходит с костылем, сильно хромает. Делает упражнения на разработку ног,ходит на дорожке в спортзале. По назначению врача принимает трентал, нейромультивит, нейромидин, терафлекс адванс. На данный момент все восстановилось, кроме пареза. Скажите, возможно ли полное восстановление пареза в нашем случае? И что для этого нужно делать сейчас? Прилагаю результаты энмг и мрт. Заранее спасибо. С уважением, таня.
К вопросу приложено фото
health.mail.ru
Сколько времени восстанавливается парез стопы. В чем заключается лечение пареза стопы
Парез стопы – это состояние нижней конечности, которое сопровождается нарушениями ее двигательной активности. При этом отсутствует подвижность в голеностопном суставе. Такую стопу по-другому называют «конской» ввиду того, что внешне она напоминает конское копыто. В понятие этого недуга включены все проблемы, связанные с поднятием передней ее части. Такое состояние признак неврологических, мышечных или анатомических расстройств в конечности.
Для возникновения пареза нет возрастных и половы границ. Он может возникнуть в любом возрасте, а также как у мужчин, так и у женщин. Этот процесс может затрагивать одну ногу и быть односторонним, а может обе ноги и быть двусторонним. Причины пареза разнятся, но в целом обусловлены пониженным тонусом и слабостью мышц, которые поднимают стопу. Лечение подбирается в зависимости от причины, вызвавшей парез.
Для постановки диагноза «парез стопы» необходим осмотр невролога. Первоначальный диагноз обычно ставится во время стандартного неврологического осмотра. Простой визуальный тест на сгибание стопы поможет установить истинное положение дел. При этом врач оценивает в баллах ее подвижность от 0 до 5. При чем 0 означает паралич, то есть полную неподвижность, а 5 – полную подвижность.
Инструментальные исследования помогут в установлении точного диагноза. Для этого используют:
- МРТ – магнитно-резонансную томографию;
- МРН – магнитно-резонансную нейрографию;
- ЭМГ – электромиограмму.
Симптоматика «конской стопы»
Характерным симптомом для пареза является изменение походки. У таких больных может наблюдаться:
- Перонеальная или «петушиная походка». Заключается она в том, что при ходьбе люди или волочат пальцы ноги по земле, или слишком высоко поднимают ногу во избежание волочения;
- Иногда люди с парезом пытаются приспособиться к хождению таким образом, чтобы при ходьбе поднимать одну ногу на носок. Это нужно для того, чтобы больная стопа не ударялась о землю;
- Увеличенное раздвигание ног. Этим они стараются предотвратить чрезмерный подъем бедра;
- «Утиная походка», при которой больной вынужден переваливаться с одной ноги на другую при ходьбе;
- Провисание стопы при ходьбе, так как ее тонус снижен.
Кроме изменений
fistn.ru