Парез голосовых связок причины – причины, симптомы и методы лечения

Парез голосовых связок: классификация, причины и лечение

Что такое парез голосовых связок?

Парез голосовых связок – это нарушение двигательной активности связок в результате повреждения или воспаления возвратного нерва. Характеризуется частичной или полной потерей голоса, проблемами с глотанием и дыханием.

Парез голосовых связок бывает нескольких видов: функциональный (нарушение проводимости нервного возбуждения головным мозгом) и невропатический (расстройство проводимости или повреждение периферических нервов), миопатический (из-за спазмов гортанных мышц).

Причины

Чаще всего паралич голосовых связок возникает при осложнении или рецидиве инфекционных воспалительных заболеваний, а также в результате травм или операций. К заболеваниям могут относиться:

• ОРВИ.
• Ларингит.
• Грипп.
• Сыпной и брюшной тиф.
• Сифилис.
• Полиомиелит и др.

Помимо инфекционных заболеваний, немалую часть занимают травмы, в частности травмы шеи, головного мозга, груди. Опухоли (злокачественные и доброкачественные) могут влиять на функционирование голосовых связок. Также стоит отметить хронические заболевания сердечно-сосудистой системы (инсульт, ишемия) и патологии щитовидной железы.

При операциях в области гортани могут возникнуть осложнения, приводящие к параличу. Эти осложнения могут быть связанны как с реактивностью организма, так и с ошибками врача. Выявляются они не сразу. Спустя некоторое время застарелые травмы могут рецидивировать из-за воздействия на них других травм или заболеваний.

Чем это опасно?

Парез не опасен для жизни, но может принести массу неудобств, одними из которых являются:

1. Частичная или полная потеря голоса.
2. Дрожание, хриплость и сиплость голоса.
3. Нарушения глотания.
4. Затруднение дыхания, быстрая утомляемость.
5. Разговор становится очень трудным, невозможность сказать большие предложения на одном вдохе и даже появление отдышки.
6. Изменения голоса могут оставаться даже после полного выздоровления.

Классификация

Парез голосовых связок бывает в зависимости от распространенности:

• Односторонний.
• Двусторонний.

В зависимости от этиологии:

1. Функциональный – возникает при неправильной работе коры головного мозга —нарушается проводимость нервных импульсов, что приводит к торможению или неправильной работе мышц гортани и связок.
2. Нейропатический – нарушение проводимости нервов, обеспечивающих работу мышц гортани.
3. Миопатический – паталогические процессы в мышцах, проводящие к их спазму и неправильной работе.

Симптомы

Клиника заболевания характеризуется частичной или полной потерей голоса, хрипотой, сиплостью, изменением тембра и громкости голоса, затруднениями дыхания, вплоть до асфиксии, и быстрой утомляемостью при разговоре.

При невротических осложнениях могут наблюдаться общие недомогания: головная боль, головокружение, спазмы мышц шеи, нервозность. При воспалительном процессе может возникнуть боль в области шеи и груди.

Заболевание встречается у людей обоих полов вне зависимости от возраста.

Диагностика

При диагностике пареза, основной упор делается на подтверждение диагноза и поиск факторов возникновения заболевания. Начинают обследование с проверки состояния гортани и голосовых связок с помощью ларингоскопии. С помощью этого метода можно определить наличие воспаления, оценить состояние окружающих тканей.

При общем обследовании применяют рентгенологическое исследование:

1. КТ шеи и груди.
2. МРТ.
3. Рентгенографию гортани и щитовидной железы.
4. УЗИ щитовидной железы.

Если в анамнезе больного присутствуют давние травмы шеи, операции (в частности, операции щитовидной железы), то они требуют тщательного обследования.

Лечение

Лечение данного заболевания будет эффективно только в том случае, если будет проводиться по индивидуальному подходу и конкретно влиять на причину, вызывающую паралич. Сам парез голосовых связок – это следствие повреждения нерва или расстройство работы некоторых групп органов, поэтому и терапия должна быть направлена на лечение этих факторов.

При лечении применяется комплекс медицинских мероприятий, включающий в себя медикаментозную, хирургическую и физиотерапевтическую методики.

Медикаментозное лечение включает в себя применение лекарств, а именно, противовоспалительных средств, противовирусной терапии, курса антибиотиков – всё это применяется, если причиной пареза является инфекционный возбудитель и воспаление.

Применение миостимуляторов и биостимуляторов благоприятно сказывается на функциональности мышц гортани. Препараты, стимулирующие биогенные реакции, значительно ускоряют заживление, а действие ноотропных средств может решить проблему нарушений, связанных с корой головного мозга.

Хирургическое лечение применяется, если причиной стали застрелые или новые травмы, а также последствия операций в области шеи. С помощью хирургии в большинстве случаев удается установить причину и устранить ее. Также этот метод используется если причиной развития паралича стали опухоли и гнойные воспаления.

Физиотерапевтическое лечение заключается в применении:

1. СВЧ-терапии.
2. Электрофореза.
3. Стимуляции периодическими токами.
4. Ультразвуковой терапии.
5. Иглофлексотерапии.
6. Диадинамометрии.

Для восстановления работы голосовых связок после лечения назначается фонопедическая терапия – это лечебная работа, направленная на восстановление голоса и возобновления речевой активности. Этот метод помогает в кратчайшие сроки добиться выздоровления.

Профилактика

Чтобы избежать этой неприятной болезни, достаточно просто планово проводить медицинский осмотр. Если у Вас когда-либо случались травмы шеи, операции, невралгии и т.д., то стоит через некоторое время провести диагностику, дабы обнаружить и вовремя предупредить один из факторов возникновения болезни.

Также стоит внимательно относиться к своему горлу: любые инфекционные лор-заболевания могут давать серьезные осложнения, в том числе и парез.

---

 

Похожие материалы:

sustavos.ru

причины и лечение, реабилитация пареза связок в Москве в Юсуповской больнице

Речь является важным элементом жизни человека. Так как она помогает выражать мысли, эмоции и выстраивать отношения с другими людьми. В образовании голоса и выполнении дыхательной функции принимает участие гортань, которая занимает промежуточное положение между глоткой и трахеей. В гортани расположены голосовые связки, функционирование которых зависит от нервных импульсов. Однако при повреждении или воспалении нервных волокон развивается парез голосовых связок.

В Юсуповской больнице осуществляется лечение пареза голосовых связок и восстановление голоса после болезни. В многопрофильном медицинском учреждении специалисты практикуют индивидуальный подход к каждому пациенту, позволяющий повысить качество терапии.

Парез голосовых связок: причины и симптомы

Парез голосовых связок, лечение которого следует начинать при появлении первых симптомов, характеризуется полным отсутствием колебаний в гортани, что связано с нарушением нервных волокон. Развитие данного патологического состояния происходит при опухолях, сдавливающих органы пищевода, а также при травмах шеи, выпячивании стенок аорты.

В медицине выделяется три вида парезов в зависимости от причин нарушения:

• органические парезы развиваются при повреждении блуждающего нерва. В случае, когда нарушено соотношение между возбуждением и торможением в коре головного мозга, диагностируются функциональные парезы;
• миопатические парезы зачастую возникают у подростков в период полового созревания, после чрезмерного напряжения голосовых связок, а также при кровоизлиянии;
• нейропатические парезы диагностируются у пациентов со слабыми гортанными мышцами в результате повреждения нервных волокон.

Парез связок отражается не только на речи больного, но затрудняет дыхание, что может представлять опасность для жизни. Специалисты Юсуповской больницы оказывают экстренную помощь пациентам с тяжелыми симптомами.

Парез голосовых связок имеет характерные проявления:

• отсутствие голоса;
• охриплость, осиплость голоса;
• одышка;
• сложности при произношении отдельных звуков;
• озвученный вдох;
• нарушение движений языка и губ.

Данная патология доставляет дискомфорт больным. Высококвалифицированные врачи отоларингологи и неврологи проводят качественное лечение, после которого для восстановления функций с пациентом работают специалисты центра реабилитации Юсуповской больницы.

Парез голосовых связок: лечение

Если у пациента диагностирован парез голосовых связок, лечение будет зависеть от первопричины и степени нарушения. Для выявления причин пациенту назначается консультация специалистов: врача-терапевта, отоларинголога, невролога, эндокринолога, хирурга и психиатра.

Между специалистами различной направленности реализуется междисциплинарное сотрудничество, позволяющее составить провести наиболее полное обследование и составить комплексную программу терапии. На этапе диагностики специалистами используется европейское оборудование для проведения томографии головного мозга, УЗИ щитовой железы и сердца, рентгеновского исследования.

Если у пациента диагностирован парез голосовых связок, причины которого заключаются в нарушении иннервации, проводится медикаментозное или хирургическое лечение. Хирургическое вмешательство используется в исключительных случаях, когда существует опасность для здоровья пациента, например, при опухоли или кровоизлиянии. Для устранения функционального пареза пациенту назначаются успокоительные средства или антидепрессанты.

В центре реабилитации Юсуповской больницы специалисты помогают пациентам восстановить голос и речь. Методы, применяемые на этапе реабилитации, позволяют закрепить результат, полученный при использовании медикаментов.

Преимущества обращения в Юсуповскую больницу

В Юсуповской больнице проводится комплексное лечение парезов гортани и голосовых связок, включающее прием медикаментов, физиотерапию, психологическую профилактику и фонетические упражнения.

Преимуществами обращения в Юсуповскую больницу при парезе голосовых связок являются:

• высококвалифицированные специалисты, регулярно проходящие повышение квалификации;
• инновационные методы терапии, которые научно обоснованы;
• высокоточное оборудование, позволяющее получать результаты обследования после его прохождения;
• наличие комплексных программ терапии и реабилитации, соответствующих мировым стандартам;
• возможность получения консультации лечащего врача в удобное время;
• доброжелательное отношение персонала.

При своевременной терапии парез голосовых связок удается вылечить в минимальные сроки. Для получения консультации ведущих специалистов и записи на прием, свяжитесь с сотрудниками по телефону Юсуповской больницы.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
• Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
• Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.

Наши специалисты

Врач-физиотерапевт, кандидат медицинских наук

Инструктор-методист, кинезитерапевт Юсуповской больницы

Старший инструктор-методист, кинезитерапевт Юсуповской больницы

Инструктор ЛФК

Заведующая отделением восстановительной медицины, врач-невролог, рефлексотерапевт

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

yusupovs.com

Паралич голосовых связок — лечение, причины и симптомы

Язык является носителем знаний и средством его передачи от человека к человеку, посредством языка выражаются чувства и эмоции человека. Потеря способности говорить с одной стороны мучительное состояние из-за невозможности передавать и получать информацию, с другой стороны часто это симптом серьезного заболевания.  Голос может пропадать в силу разных причин, нельзя относиться к этому пренебрежительно, ведь причинами неспособности говорить могут быть как ларингит, так и паралич голосовых связок, являющийся следствием серьезного недуга.

В медицине существует специальные термины «паралич» и «парез», они взаимосвязаны, парез иногда называют неполным параличом, это ослабление силы мышц и нарушение двигательных функций, носящее неврологический характер. Параличом называют полную утрату или нарушение мышечной активности, вызванную поражением пирамидальных путей или периферической нервной системы.

Почему может наступить паралич и потеряться речь

Строение гортани и голосовых связок

Движение является результатом команды, которая по нервам поступает к мышцам от головного мозга человека. В тех случаях, когда такие передающие пути как нервы повреждены, импульсы мозга к мышцам не поступают, и они бездействуют. Это и называется паралич.

При нарушении центральных или периферических нервных систем часто наступает паралич голосовых связок, непосредственно затрагивающий функции глотания, дыхания и речи. Голосовая связка представляет собой два пучка мышц, локализованных у входа в трахею. Обычное их состояние расслабленное, но когда по проводящим нервам поступает сигнал, они начинают при речи соприкасаться друг с другом и вибрировать. Непосредственными причинами  паралича могут быть остановка дыхания, попадание в дыхательные органы воды или элементов пищи, паралич может быть вызван операциями  на сердце и дыхательных путях, появлением опухолей и рубцов на голосовых связках. Важно, что голосовые связки кроме речевой функции, являются механизмом защиты дыхательных путей, не допуская попадания кусков пищи и слюны в трахею. Даже при временном ослаблении подвижности связок затрудняется процессы кашля, чихания, глотания, результатом чего становится рост отрицательной микрофлоры в области гортани и интоксикация.

Важно знать, что паралич органа выступает следствием другого серьезного заболевания, его сопутствующим симптомом, таковыми могут являться инсульт, опухоль, аневризма аорты, нарушения функции щитовидной железы. Если в результате операции на сердце, головном мозге, щитовидной железе поврежден возвратный нерв, как следствие может появиться полное нарушение голосовой функции и затруднения в дыхании.  Чаще встречаются параличи, связанные с хирургическим вмешательством в область грудной клетки или шеи. Нервы, передающие сигнал проходят непосредственно возле сердца, что увеличивает риск их задеть и вызвать в последующем паралич голосовых связок.  Шея это орган, в котором расположен возвратный гортанный нерв и, потеря речи может быть следствием операции в области шеи на гортани или щитовидной железе.

Если имеет место паралич голосовых связок, причины могут носить неврологический характер, это поражения нервов, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, миастения.

Причинами могут быть инфекции и токсины, сильный стресс, отравления металлами, мышечные кровоизлияния. У женщин нарушения в области голосовых связок наблюдается чаще, чем у мужчин. Особенно это касается такого вида паралича, как паралич левой голосовой связки.

Паралич голосовых связок может являться односторонним или двусторонним.

Как проявляется паралич голосовых связок

Строение гортани и голосовых связок – симптомы

Само название указывает, что при одностороннем параличе поврежден один нерв, это наиболее распространенная и более мягко выраженная по симптоматике форма, которая проявляется в понижении уровня голоса, затрудненности дыхания.  При двустороннем поражении наступает полная потеря голоса (афония).   Серьезные последствия наступают, если дыхательные пути парализовало в момент, когда они были в сомкнутом состоянии, может возникнуть непроходимость дыхания и незамедлительная помощь врачей.

Общая симптоматика паралича голосовых связок:

• Полня потеря голоса;
• Изменение высоты звучания и тембра голоса;
• Шумное и хриплое дыхание;
• Дискомфорт, боли в гортани и ощущение удушья в момент приема пищи и жидкости;
• Затрудненное и учащенное дыхание;
• Отсутствие рвотного рефлекса;
• Сглаженный кашель, не прочищающий горло.

Как выявить нарушения функции связок

Паралич голосовых связок – диагностика

Болезнь диагностируется медицинским работником на основе совокупных наблюдений за историей болезни, визуального осмотра гортани, анализа симптомов и результатов непрямой ларингоскопии. Для установления повреждения связок и назначения лечения назначается томография горла, применяются специальные тесты:

• Ларингеальная электромиография;
• Акустический анализ голоса соответствующими специалистами;
• Сканирование и рентген;
• Компьютерная томография головного мозга, грудной клетки, гортани.

Также применяется такой метод, как строботоскопия, или обследование горла специальным зондом, который позволяет выявить малейшие нарушения и повреждения связок и гортани.  С самого начала лечения должны назначать и проводить врачи – специалисты таких профилей как отоларинголог, эндокринолог, пульмонолог, гастроэнтеролог, невропатолог.

Как излечить паралич голосовых связок

Лечение назначается индивидуально, каждому пациенту, исходя из результатов обследования. Лечение может быть консервативным, включающим в себя применение антибиотиков, фонопедию и физиотерапию, витаминотерапию и гормональную терапию, направленные на улучшение проводимости нервных путей и стимулирующих восстановление поврежденных нервов. При острых течениях болезни применяется хирургическое вмешательство. Чаще при одностороннем параличе назначают процедуры медиализации и реиннервации,  улучшающие голосовые свойства. В этом случае в парализованную связку вводят смягчающую пасту, коллаген, тефлон, полиакриловый гель, сближающие голосовые связки и складки. В этом случае возможны неблагоприятные последствия в виду необратимых изменений голоса, трудно спрогнозировать объемы вводимых веществ, возможна их миграция. Наиболее востребованным и безопасным является метод тиреопластики, или медиализации поврежденной голосовой связки, которая может быть смещена как в горизонтальной, так и вертикальной плоскости. При этом голос качественно улучшает свои характеристики, диапазон и громкость голоса увеличиваются в 2 – 3 раза. Важно, что не наблюдается побочных эффектов.

Когда имеет место паралич голосовых связок лечение -может заключаться в назначении имплантационной хирургии, между связками имплантируется элемент собственного хряща или другой имплантат для фиксации просвета между связками. При трахеотомии в ходе оперативного вмешательства в горло вставляется трубочка, говорить можно, закрывая конец трубочки пальцем или пробкой.

После хирургического вмешательства для реабилитации применяют разработанные методики – лечебную фонопедию, психотерапию, дыхательную терапию.

Когда надо слушать, молчите, когда надо говорить, говорите по делу и красиво, и не болейте!

med-advisor.ru

Парез голосовых связок: причины, симптомы, лечение

Парез голосовых связок – это патология верхних дыхательных путей, а именно гортани. В этой статье рассмотрим причины возникновения пареза голосовых связок, симптомы этого заболевания, а также – возможные методы лечения.

Мышечный аппарат гортани

Анатомически гортань расположена между глоткой и трахеей. Благодаря гортани мы может полноценно дышать и разговаривать. Когда мы произносим какие-либо звуки, голосовые связки натягиваются, и через возникшую щель начинает проходить воздух.

Гортань натягивается по причине нервных импульсов, которые, в свою очередь, передаются от головного мозга. Если же нервные окончания подвержены воспалительному процессу или же повреждены в силу негативных факторов, то наступает парез голосовых связок.

Что такое парез голосовых связок?

Парез голосовых связок – это явление, которое возникает во время частичной потери основных функций голосовых связок. Парез возникает при нарушении работы нервного окончания, питающего верхние дыхательные пути. Просто так функционирование голосовых связок не может прекратиться – чаще всего, нарушение основных функций гортани происходит после серьезного хирургического вмешательства на щитовидной железе, при травмах (повреждении) позвоночника, повреждении целостности кровеносных сосудов.

Также, парез голосовых связок возникает при злокачественных или же доброкачественных опухолях, при защемлении нервных окончаний, идущих от желудочно-кишечного тракта, а также при – патологическом выпячивании стенок аорты. Заболевания сердечно-сосудистой системы, механическое повреждение шейных позвонков приводит к порезу голосовых связок.

Симптомы пареза голосовых связок

Среди основных и наиболее отчетливых симптомов пареза голосовых связок выделяют такие, как:

• Хриплый севший голос;
• Дрожание в голове;
• Слабость, возникающая даже после нескольких оброненных фраз;
• Тяжелое, затрудненное дыхание;
• Снижение голоса, ведущая к полной или же частичной его потере.

В очень тяжелых случаях у человека может возникнуть полная атрофия мышц гортани, у человека происходит периодическая задержка дыхания, которая может угрожать асфиксией, то есть – удушьем.

Почему возникает парез гортани?

По какой причине у человека может возникнуть парез гортани? Чаще всего, эта патология появляется не самостоятельно, а на фоне уже имеющихся в организме заболеваний.

К парезам гортани могут привести воспалительные процессы верхних дыхательных путей, в частности, – ларингит, грипп, ОРВИ. Такие заболевания, как: тиф, сифилис, полиомиелит, ботулизм и иные инфекционные процессы приводят к возникновению неприятных болезненных патологических явлений в гортани.

Нарушения работы сердечно-сосудистой деятельности, вызванные заболеваниями в виде атеросклероза кровеносных сосудов, ишемического инсульта – все это влияет на работу мышц гортани.

Заболевания щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит, токсический зоб, дефицит йода в организме, опухоли щитовидки), злокачественные новообразования в пищеводе, аневризма аорты, плеврит, перикардит, а также лимфаденит – это те патологии, которые могут привести к полной или же частичной потери двигательной активности мышц гортани.

Неблагоприятные профессиональные условия труда в виде пыльных помещений, токсических выбросов, тесного контакта с продуктами тяжелой химической промышленности – все это приводит к парезу гортани.

Нарушение функциональности гортани наблюдаются и у тех пациентов, которые подвержены сильному нервно-эмоциональному напряжению, стрессу, истерикам, нарушениям психики, постоянным переживаниям.

Как диагностировать парез гортани?

Чтобы диагностировать парез гортани, необходимо будет получить консультацию не только у врача-терапевта, то также у специалистов из следующего списка – невролог, хирург, ЛОР-врач, эндокринолог, психиатр.

В обязательном порядке будет учтен анамнез заболеваний пациента – были ли до этого проведены хирургические вмешательства на органах верхних дыхательных путей, щитовидной железе, пищеводе. Имеют ли место быть психологические отклонения?

Далее, пациенту должен пройти такие исследования, как: рентген гортани, компьютерную томографию, исследование голосовых функций гортани, наличие воспалительных процесс гортани.

Если имеются подозрения относительно здоровья пациента от специалистов, указанных выше, то нужно быть готовым к исследованию щитовидной железы, рентгена пищевода, обследования грудной клетки, кардиограммы. Пациент должен пройти психологическое тестирование у врача-психиатра.

Как лечить парез гортани?

Чтобы назначить эффективное лечение пареза гортани, необходимо прежде всего, установить правильный и наиболее точный диагноз. Если таковой имеется и выяснена причина этого патологического явления, то в таком случае лечение проводится двумя методами – медикаментозно или же посредством оперативного вмешательства.

К примеру, если причиной возникновения пареза гортани выступает инфекция, то пациенту назначают антибиотики и витаминотерапии. Если причина в неврологических расстройствах и повреждении нервных окончаний, лечение будет заключаться в стимуляции работы мышечной активности гортани препаратом Прозерин. Также, здесь не обойтись без транквилизаторов и психотропных веществ.

Операцию назначают в случаи опухоли, новообразований и нарушений в работе щитовидки, пищевода. При угрозе асфиксии назначают процедуру трахеотомию.

Стимулировать работы мышечного органа можно с помощью электростимуляции, магнитотерапии и рефлексотерапии. Пациент в обязательном порядке должен избегать любых нагрузок на голосовые связки в период лечения, меньше разговаривать и больше отдыхать.

Для восстановления голоса в период реабилитации нужно пройти ряд фонопедических занятий. Прогноз пареза гортани зависит исключительно от причины его спровоцировавшей. Если обращение от пациента к медикам было своевременным, то в таком случае голосовую функцию получается восстановить полностью.

medportal.su

ПАРАЛИЧ ГОРТАНИ [Симптомы и лечение]

[Паралич гортани] (парез гортани) – это состояние, при котором нарушена функция гортани. Выражается это в полной невозможности естественного движения одной или сразу двух голосовых связок.

Происходит это из-за нарушения иннервации (снабжения органов и тканей нервами) мышц гортани или из-за их патологии. При этом возможна частичная или полная утрата голоса или, что наиболее опасно, асфиксия (удушье).

Среди серьезных заболеваний дыхательной системы паралич (парез) гортани занимает второе место.

Чтобы лучше понять механизм заболевания и чем оно опасно, рассмотрим строение гортани и ее основные функции в организме человека.

Содержимое, Оглавление, Содержание страницы

Функции гортани

Гортань соединяет друг с другом глотку и трахею и содержит голосовые связки. Когда человек молчит, голосовые связки разомкнуты. При разговоре, пении они смыкаются.

Во время шепота связки  не смыкаются полностью: в середине остается маленький просвет.

В организме человека гортань выполняет следующие функции.

Дыхательная

Гортань регулирует воздушный поток, который проходит через нее благодаря тому, что голосовая щель сужается и расширяется. Через гортань воздух поступает в нижние дыхательные пути.

Защитная

Слой мерцательного эпителия (клетки с движущимися ресничками) покрывает слизистую оболочку гортани.

При попадании пыли и мелких частиц пищи реснички двигаются волнообразно в одном направлении (как колоски пшеничного поля при порыве ветра) и выталкивают ненужный компонент наружу, предотвращая его попадание в бронхи и легкие.

Голосовая щель рефлекторно захлопывается. С одной стороны, она защищает дыхательные пути от проникновения чужеродного тела, но с другой стороны это, в свою очередь, может привести к удушью.

Голосообразовательная

Поток воздуха, который выдыхается из легких, проходит через гортань. Голосовые связки начинают вибрировать (смыкаться – размыкаться), вследствие чего формируется звук.

Сила звука зависит от интенсивности выдыхаемого воздуха, сопротивления голосовых связок  и размаху их колебания.

Виды паралича гортани

По природе образования паралич гортани может быть:

1. Миопатический. В этом случае происходит атрофия мышц гортани из-за отмирания нервных окончаний.
2. Нейропатический. Имеет два вида: 1)периферический – при нем поражается двигательный возвратный нерв из-за инфекций или травм; 2) центральный, когда повреждены центры в головном мозге.
3. Функциональный. Когда нарушается работа головного мозга и появляется дисбаланс между процессами покоя и возбуждения.

По количеству парализованных связок паралич делится на:

1. Односторонний паралич, когда одна голосовая связка сохраняет полную неподвижность при вдохе и при разговоре (фонации). Она принимает полуоткрытое состояние. Связки полностью не смыкаются, голосовая щель пропускает воздух. В результате образуется только шепот. Но часто здоровая голосовая связка со временем может зайти за среднюю линию, и тогда она смыкается с парализованной. За счет этого происходит восстановление голоса, но он становится очень слабым.
2. Двусторонний паралич. При этом две связки парализованы, и многое зависит от того, насколько сильно поражен возвратный нерв и его ветви, которые приводят в движение разные мышцы голосовых связок.

При полном поражении возвратного нерва связки не могут сомкнуться, и происходит утрата голоса (полная афония).

Если поражены отдельные ветви возвратного нерва, то связки могут не смыкаться до конца, и голос становится хриплым, пациенту приходится прикладывать достаточные усилия для голосообразования.

Если будет парализована мышца, расширяющая голосовую щель, то это может повлечь за собой ухудшение дыхания и даже  удушье, т.к. голосовые связки не размыкаются.

Клиническая картина заболевания

Паралич (парез) гортани имеет основные симптомы: изменение голоса и разлад дыхания. Рассмотрим более подробно, в чем это заключается.

1. Изменение голоса: появление хрипоты, дребезжания, сиплости, изменение тембра и громкости (переход на шепот).
2. Быстрая утомляемость голоса во время разговора.
3. Потеря голоса (при двустороннем параличе связок).
4. Одышка даже в спокойном состоянии и при небольших физических нагрузках.
5. Сбивчивое дыхание.
6. Синюшность пальцев рук и лица.
7. Изменение кровяного давление (повышение или его понижение).
8. Нарушение глотания. Т.к. паралич (парез) гортани сковывает голосовые связки, жидкость и пища часто попадают в трахею (в народе говорят: поперхнуться).

Отчего возникает патология

Миопатический паралич имеет следующие причины возникновения.

1. Воспалительные процессы (ларинготрахеит).
2. Инфекции (грипп, дифтерия, туберкулез).
3. Высокая физическая нагрузка на гортань (у певцов, лекторов).
4. Длительные разговоры на холоде, в загазованном или запыленном пространстве.
5. Период полового созревания.
6. Врожденная слабость гортанных мышц.

 

Нейропатический паралич возникает по причинам:

1. Травмы гортани.
2. Опухоли на шее, в груди, в пищеводе, которые могут сдавливать двигательные нервы.
3. Инфекции (дифтерия, ОРВИ, грипп, сифилис и др.).
4. Заболевания головного мозга (инсульт, опухоль, гумма, множественный склероз).
5. Черепно-мозговые травмы.
6. Истерия, психопатия.
7. Стрессы, сильные переживания.

Функциональный паралич может проявиться по следующим причинам:

1. Сильное психо-эмоциональное перживание.
2. Респираторные заболевания.

Терапия недуга

Как только проявились первые симптомы паралича (пареза) гортани, необходимо начинать лечение.

Основное лечение паралича гортани направлено на устранение причины его возникновения, а также на лечение симптомов заболевания.

Этиологическое лечение

Лечение направлено на то, чтобы были устранены причины, вызвавшие паралич (парез) гортани.

Применение антибиотиков и противовирусных препаратов устраняют инфекции.

Элементарный отдых для голосовых связок при большой нагрузке на них.

Хирургическое удаление опухолей, которые оказывают сдавливающее действие на нервные окончания возвратного нерва (в щитовидной железе, на шее).

Устранение болезней головного мозга (опухолей, инсультов и т.д.)

Прием сосудистых препаратов и ноотропов (лекарств, оказывающих воздействие на высшие функции головного мозга) после черепно-мозговых травм и последствий инсульта.

Использование психотропных средств (нейролептики, транквилизаторы, антидепрессантыи т.д.) при истерии и пережитых сильных психо-эмоциональных сосотяний.

Использование нейропротекторов и витаминов группы В.

Нейропротекторы направлены на защиту нервных клеток от негативных факторов.

Используются при неврите возвратного нерва (воспаление одной или нескольких его веток).

Применение биогенных стимуляторов и стимуляторов мышечной активности (АТФ, алоэ, прозерин). Назначается при миопатической природе паралича гортани.

Симптоматическое лечение паралича гортани

Такое лечение направлено на то, чтобы гортань восстановила свою подвижность, а также на то, чтобы утраченные ею функции были компенсированы.

1. Физиотерапия. Здесь предполагается использование: электростимуляции, лекарственного электрофореза, магнитотерапии, массажей, рефлексотерапии и т.д. Физиотерапевтическое лечение показано при всех видах парезов гортани.
2. Хирургическое лечение в неотложном порядке проводится при асфиксии пациента. Это может быть трахеотомия или трахеостомия.

Иногда голосовые связки принудительно смещают в нужное положение хирургическим путем (тиропластика).

Реиннервация гортани – восстановление снабжения органов и тканей нервами с помощью хирургии.

Для восстановления нормального положения парализованной голосовой складки применяется  имплантанционная хирургия.

В глубокие слои парализованной голосовой связки под наркозом вводят тефлоновую или другую пасту. Она играет роль основы для последующей пластики наружных слоев. Лечение паралича гортани должно быть последовательным и этапным.

После прохождения медикаментозного лечения или хирургического вмешательства пациенту необходима помощь фониатора для прохождения фонопедических занятий.

Задача этих занятий заключается в выработке правильной фонации и фонационного дыхания, или проще говоря, конечная цель – восстановление голоса при парезах и параличах гортани.

Упражнения для восстановления голоса

«Дутье в губную гармошку». В течение 1 мин пациент должен потихоньку дуть, вбирая и выдувая воздух на одном звуке. Упражнение повторяется восемь-десять раз в день. Такое упражнение массирует гортань, увеличивает маневренность здоровой связки и несколько активизирует парализованную.

Дыхательные упражнения включают в себя следующий комплекс.

• Вдохнуть быстро носом и выдохнуть медленно носом;
• Вдохнуть через нос, выдохнуть ртом;
•  Вдохнуть ртом, выдохнуть через нос;
•  Вдохнуть и выдохнуть одной половиной носа, затем другой;
•  Вдохнуть одной половиной носа, выдохнуть другой, затем поменять роли;
•  Вдохнуть носом, выдохнуть медленно носом с усилием в конце;
•  Вдохнуть носом, выдохнуть сжатым ртом;
•  Вдохнуть носом, выдохнуть носом толчками.

Каждое упражнение делать по 4-5 раз 6 раз в день).

Упражнения для укрепления мышц шеи, наружных и внутренних мышц гортани (делать 6 раз в день по 4-5 повторений).

• Необходимо сесть.
•  Исходное положение (ИС) – руки сложить на затылке в замок. Отклонить голову назад, при этом руки оказывают небольшое сопротивление.
•  ИС – кисти сжать в кулак, упереться в подбородок. Голову наклонять вперед, руки дают легкое сопротивление.
•  ИС – уши прикрыть ладонями. Голову наклонять к плечам, руки слегка сопротивляются наклонам.
•  Нижняя челюсть движется вперед, вниз, в стороны. Сжимать челюсть.
•  Надувать щеки.
•  Кончиком языка достать мягкое небо.
•  Поднимать мягкое небо при зеве.

Регулярное выполнение этих упражнений приводит к скорейшему выздоровлению.

Голосовые упражнения. При них тренируется кинестезия и координация голосового аппарата.

• Произнесение звука «м». Произносить звук следует кратко. При этом гортань остается в спокойном положении. Как только звук начнет хорошо получаться, можно переходить к следующим упражнениям.
• Слоги со звуком «м». Со звуком «м» следует слитно произносить слоги с гласными: ма, мо, му и т.д.
• Гласные со звуком «й»:   ай, ой, юй и т.д. При этом гласный произносится кратко и твердо, а «Й» – протяжно.
• Гласные с гласными. Гласные звуки произносятся в различных комбинациях: ао, ауи, уою и т.д.
• Если все задания выполняются без труда, то этот этап считается законченным.

Закрепление восстановленного голоса

Слова с первым ударным слогом. Подбираются и произносятся слова, которые имеют первый ударный слог «ма», «мо», «мы» и т.д. (например, маска, моль, мышка, муза и др.).

• Чтение стихов и прозы.
•  Занятие вокалом. Очень хорошо помогает закрепить восстановленный голос.

Лечение по восстановлению голоса длиться 2-4 месяца.

Чем раньше оно начато, тем больше шансов вернуть голос.

Надеемся, что такое неприятное и опасное заболевание, как паралич гортани, Вы никогда не познаете. Оставайтесь всегда здоровыми, жизнерадостными и поющими!

bronkhi.ru

Паралич голосовых связок: причины, диагностика, лечение, последствия

 

 

Повреждение нерва возможно в результате хирургической травмы во время операций на щитовидной железе, паращитовидных железах, при передних доступах к шейному отделу позвоночника, а также при вмешательствах на шее и левой половине грудной клетки. Кратковременная интубация трахеи при плановой хирургии периферических структур приводит к одностороннему параличу голосовых связок с частотой приблизительно 1 случай на 1000 вмешательств.

 

Верхний гортанный нерв иннервирует перстнещитовидную мышцу, которая обеспечивает натяжение голосовых складок. Повреждение верхнего гортанного нерва приводит к утрате натяжения, проявляющегося волнистостью голосовых связок либо более низким их стоянием на вдохе и высоким на выдохе. При таком повреждении наблюдаются провисание истинной голосовой складки, пролапс ложной голосовой складки, а также изменения формы колебания голосовых связок, выявляемые при видеостробоскопии. У пациентов отмечается высокий риск аспирации в результате нарушения чувствительности, а также низкий, слабый, монотонный голос и быстрая утомляемость при разговоре.

Возвратный гортанный нерв обеспечивает иннервацию всех других собственных мышц гортани, включая и единственную мышцу, расширяющую голосовую щель, а также заднюю перстнечерпаловидную мышцу. В составе возвратного гортанного нерва есть отводящие волокна, обеспечивающие расширение голосовой щели, а также приводящие волокна, обеспечивающие ее сужение, иннервирующие другие истинные мышцы гортани. Отводящие волокна в составе возвратного гортанного нерва более чувствительны и уязвимы к травматическим воздействиям, чем приводящие волокна. Частичное повреждение возвратного гортанного нерва может приводить к изолированному поражению волокон, обеспечивающих расширение голосовой щели, тогда как полное пересечение нерва приводит к поражению волокон, отвечающих как за расширение, так и за сужение. Такая вариабельная чувствительность возвратного гортанного нерва, либо приводящая к повреждению только расширяющего типа волокон, либо и расширяющего и сужающего типов, определяет разницу в клинических проявлениях у пациентов с повреждением нерва.

 

При частичном повреждении нерва, с изолированным поражением только отводящих волокон, голосовая складка на стороне повреждения остается на средней линии при фонации и дыхании, тогда как неповрежденная складка продолжает двигаться. При полном одностороннем параличе возвратного гортанного нерва поражаются приводящие и отводящие нервные волокна. В этом случае голосовая складка принимает парамедиальное положение, находясь ни в приведенном, ни в отведенном состоянии. В данной ситуации во время фонации непораженная голосовая складка пересекает серединную линию, смыкаясь с поврежденной складкой, а во время дыхания она смещается до полного отведения.

При полном двухстороннем параличе возвратного гортанного нерва обе голосовые складки занимают парамедиальное положение. Частичный двухсторонний паралич возвратного гортанного нерва, затрагивающий лишь волокна расширяющего типа, может приводить к двухстороннему приведению голосовых связок и к неспособности голосовых связок размыкаться при дыхании, к тяжелому затруднению воздушного потока и критической обструкции дыхательных путей, что может потребовать незамедлительного вмешательства. Двухсторонний неполный паралич более опасен, чем полный паралич.

 

Ларингоспазм

Ларингоспазм представляет собой чрезмерно выраженную форму нормального глоточного защитного рефлекса, который сохраняется в течение длительного времени после устранения раздражителя. Рефлекторное смыкание голосовой щели является доминантным и устойчивым рефлексом, возникающим в результате стимуляции верхнего гортанного нерва. Ларингоспазм представляет собой избыточную реакцию, вызванную наличием крови, секрета, фрагментов тканей, в частности при поверхностной анестезии. При поверхностном уровне анестезии стимуляция или манипуляции в ротовой полости, глотке, гортани, верхних отделах брюшной полости, резкие запахи, раздражение слизистой носа участвуют в развитии ларингоспазма. Ларингоспазм чаще развивается после манипуляций в верхних отделах дыхательных путей, особенно при ЛОР-вмешательствах, при которых имеют место кровотечение, наличие секрета и фрагментов тканей. Обычно ларингоспазм проявляется стридором, который может завершиться полной обструкцией дыхательных путей и потребовать немедленных действий. Стратегия, направленная на снижение частоты постэкстубационного ларингоспазма, в частности при проведении ЛОР-вмешательств у детей, включает внутривенное введение лидокаина, местное применение лидокаина внутривенное введение магнезии и экстубацию на фоне глубокой анестезии.

 

Лечение ларингоспазма включает немедленное отсасывание видимой крови и секрета из дыхательных путей и вентиляцию 100% кислородом через плотно прижатую лицевую маску, которая обеспечивает пневматическое раскрытие дыхательных путей. Прием Larson, принудительное выдвижение нижней челюсти путем нажатия пальцами с двух сторон на тело нижней челюсти в точке, располагающейся непосредственно перед сосцевидным отростком, известной как точка Ларсона, может привести к разрешению ларингоспазма за счет восстановления просвета дыхательных путей и стимуляции.

Основным принципом устранения ларингоспазма является подача 100% кислорода с положительным давлением в конце выдоха либо с постоянным положительным давлением в дыхательных путях, действующим как пневматическая шина. Отсасывание любого видимого секрета и выполнение этих мероприятий используются в качестве сдерживающего момента, позволяющего снизить глубину анестезии и устранить ларингоспазм. Если все эти сдерживающие мероприятия по обеспечению достаточного воздушного потока не эффективны и развивается десатурация, требуется углубление уровня анестезии путем внутривенного введения пропофола или других внутривенных анестетиков для уменьшения выраженности рефлекторного смыкания голосовой щели, вызывающего ларингоспазм. Если, несмотря на использование 100% кислорода, положительного давления в конце выдоха или постоянного положительного давления в дыхательных путях, а также внутривенных анестетиков, явления ларингоспазма сохраняются и уровень сатурации гемоглобина кислородом продолжает падать, следует рассмотреть применение малых доз сукцинилхолина. Если ларингоспазм не разрешается, необходимо подумать о других причинах постэкстубационного стридора, включая ларингомаляцию, трахеомаляцию, паралич голосовых связок, отек дыхательных путей, гематому, обструкцию мягкими тканями и наличие инородных тел, таких как глоточные тампоны.

Частота ларингоспазма у детей выше, чем у взрослых, и гипоксия развивается более стремительно. В частности, это представляет проблему у детей, которым выполняются ЛОР-вмешательства, и требует особой бдительности и незамедлительного лечения.

 

Стридор

Стридор представляет собой шумный звук высокого тона, возникающий преимущественно на вдохе в результате турбулентного воздушного потока вследствие обструкции верхних дыхательных путей. Может быть неотложным состоянием, требующим немедленного вмешательства. Первоначальная терапия одинакова вне зависимости от причины: пациенту в положении сидя через лицевую маску следует подавать 100% кислород и с помощью небулайзера рацемический эпинефрин, 1 мг в разведении 1:1000 на 5 мл 0,9% раствора хлорида натрия, повторно каждые 30 мин и осуществляя мониторинг. Действие эпинефрина обусловлено оседанием мельчайших его капель на воспаленной отечной слизистой и мощным вазоконстрикторным эффектом. Внутривенное введение дексаметазона в дозе 0,1 мг/кг каждые 6 ч помогает уменьшить отек дыхательных путей, однако эффект достигается через 4-6 ч. Гелиокс значительно увеличивает поток при любом заданном градиенте давления либо позволяет достичь тех же значений потока при меньшем градиенте давления. В отличие от ламинарного потока, при котором сопротивление зависит от вязкости газа, во время турбулентного движения сопротивление зависит от его плотности. Использование гелиокса приводит к резкому снижению сопротивления дыхательных путей и улучшению вентиляции. Однако, чем выше концентрация гелия в газовой смеси, тем ниже FiО.

 

У пациентов возможно острое развитие стридора в результате различных причин, включая эпиглотит, ларинготрахеобронхит, вдыхание инородного тела, ангионевротический отек, трахеит, ожоги и двухсторонний паралич голосовых связок после хирургического вмешательства. Обычно при остром развитии стридора из-за уменьшения диаметра дыхательных путей выслушивается шумный инспираторный стридор, и у обычного взрослого человека он наиболее выражен при снижении диаметра дыхательных путей до 4 мм. При хроническом стридоре больной постепенно компенсирует уменьшение диаметра дыхательных путей: можно встретить пациента, у которого в состоянии покоя при диаметре дыхательных путей 3-5 мм стридор отсутствует, но становится очевидным при небольшой физической нагрузке.

В практике есть тенденция называть «ларингоспазмом» типовую ситуацию инспираторного стридора после экстубации; разительный эффект прозерина показывает, однако, ведущую роль остаточной кураризации мышц гортани в происхождении этого осложнения. Складки «висят» и на вдохе работают как обратный клапан, перекрывающий просвет входа в гортань тем полнее, чем сильнее вдох  является угрожающим симптомом, его отсутствие не гарантирует, что нет никаких проблем со стороны дыхательных путей. Причинами хронического стридора являются подсвязочный стеноз, ларингомаляция, злокачественные новообразования, объемные образования средостения, мембраны, кисты и сосудистые мальформации.

 

Травма дыхательных путей

Травма дыхательных путей может возникать в результате тупых или проникающих повреждений, ожогов, ингаляционных поражений и ятрогенных причин. Первоначальная реакция зависит от степени повреждения дыхательных путей, и пациентам с очевидным респираторным дистрессом требуется немедленное вмешательство по обеспечению проходимости дыхательных путей. Незамедлительное обеспечение проходимости дыхательных путей может включать оротрахеальную интубацию, интубацию через обширные раневые отверстия дыхательных путей либо неотложное хирургическое обеспечение проходимости дыхательных путей под местной анестезией. Фиброоптическая интубация может оказаться чрезвычайно сложной либо может быть не осуществима при выраженной деформации дыхательных путей в сочетании с отеком и кровотечением. Оротрахеальную интубацию должен выполнять опытный практикующий врач при содействии высококвалифицированного ассистента.

 

При тупой травме гортани следует избегать давления на перстневидный хрящ, так как это может привести к отрыву перстневидного хряща от трахеи. Следует крайне осторожно осуществлять оценку и осмотр пациентов с травмой гортани, так как поздние постановка диагноза и вмешательство могут привести к плохому исходу в отношении состояния дыхательных путей и сохранения голоса. Симптомы, которые позволяют предположить наличие травмы гортани, включают диспноэ, дисфонию, одинофагию, боль, дисфагию и осиплость голоса. Во избежание случайного смещения подвижных фрагментов хрящей, которые могут еще больше нарушить проходимость дыхательных путей, следует осуществлять тщательную и осторожную оценку пациента. Обследование пациента может выявить ссадины на передней поверхности шеи, подкожную эмфизему, стридор, кровохарканье, шумы, исчезновение пальпируемых ориентиров и признаки пневмоторакса. Ларингоскопия с помощью гибкого фиброскопа может выявить отек, гематому и аномальное положение голосовых складок.

Пациентам с травмой шеи, у которых отмечается нестабильная гемодинамика или имеется видимое повреждение верхних дыхательных путей и пищевода, требуется выполнение срочного хирургического вмешательства. Ятрогенная травма, приводящая к дисфункции перстнечерпаловидного сочленения, параличу голосовых складок, формированию гранулемы, гематомы или подскладочному стенозу, является частой причиной осложнений после обычной интубации трахеи.

 

Травма лица

Повреждения нижней челюсти, средней части лица и переломы типов Ле Фор I, II и III могут сопровождаться тяжелыми кровотечениями с риском аспирации крови, костных обломков, утраченных зубов и фрагментов мягких тканей. Обеспечение проходимости и безопасности дыхательных путей является приоритетной задачей, но она может быть осложнена повреждениями шейного отдела позвоночника, сосудов и головы. Односторонние переломы нижней челюсти обычно стабильны, тогда как двухсторонние переломы – нет.

doctoroff.ru

Парезы и параличи гортани: причины, симптомы, лечение

schitogood.ru » Гортань » Парез и паралич гортани: симптомы и методы лечения

Парезы и параличи гортани, схожие по своей сути заболевания, но всё же имеют некие отличия. Парез заключается в частичном снижении силы движения мышц гортани. Паралич же характеризуется полным отсутствием движения гортани, вызванным нарушением нервного импульса или работой мышц. Развиться та или иная патология может как у мужчин, так и женщин в любом возрасте, так как причины их возникновения разнообразны от воспалительных процессов в органе до его травмы.

Паралич гортани по происхождению может быть миопатическим, когда нарушается работа самих мышц и нейрогенным, в этом случае нарушается проводимость нервного импульса.

При иннервации мышц различают:

• центральный паралич, характеризуется поражением участка мозга, который передаёт нервный импульс в блуждающий нерв. Наступает, например, из-за опухолевого поражения мозга. Вместе с поражением гортани, зачастую эта форма охватывает язык, нарушаются его функции и артикуляция;
• периферический паралич наблюдается в случае повреждения ветвей блуждающего нерва, ответственного за проведения нерва к гортани. Самая частая причина развития травма во врем операции на щитовидной железе. реже при хирургическом вмешательстве а шее или грудной клетке. Также причиной может стать сдавливание нервных окончаний опухолью.

По степени распространённости и локализации различают:

• односторонний паралич, его симптомы это охриплость голоса, одышка, поперхивание и болезненные ощущения со стороны патологического процесса;
• двусторонний паралич, характеризуется проявлениями схожими со стенозом гортани с нарушением функции дыхания. Наблюдается шумное, свистящее и глубокое дыхание. Одышка, которая усиливается в движении. Бледность, повышенное потоотделение и повышение или наоборот снижение артериального давления.

Причины также зависят от формы развития заболевания, так миогенный паралич гортани может возникнуть в результате:

• воспалительного процесса, например, затяжного ларингита;
• перегрузки голосовых связок, связанные с профессиональной деятельностью.

Причин развития нейрогенных параличей или парезов значительно больше, они могут развиться в результате:

• поражение головного мозга, точнее структур, отвечающих за передачу нервного импульса к гортани. Это может быть опухоль, энцефалит, рассеяный склероз и др.;
• травма, связанная с хирургическим вмешательством в области шеи или грудной клетки;
• левосторонний паралич может развиться из-за патологий сердечно-сосудистой системы, например, аневризма. Так как возвратный гортанный нерв находится в грудной клетке с левой стороны;
• поражение нерва бактериальной или вирусной инфекцией;
• нарушения в обмене веществ, например, при повышении уровня гормонов щитовидной железы;
• сосудистые патологии, нарушение кровоснабжения нерва;
• одна из форм общего невроза, такая как истерия.

Паралич голосовых связок и гортани в целом имеет ряд симптомов, которые зависят от того какой объём органа был поражен. Для одностороннего поражения характерно:

• осиплость и хрипота в голосе;
• быстрая утомляемость при разговоре;
• одышка;
• частые поперхивания;
• болевые ощущения в глотке;
• чувство инородного тела в гортани;
• ухудшение подвижности языка.

В случае двустороннего поражения картина выглядит куда хуже:

• развивается афония;
• стеноз гортани;
• дыхательная недостаточность.

В некоторых случаях стеноз развивается крайне быстро и требует незамедлительного хирургического вмешательства. Стеноз является серьёзным осложнением пареза или паралича, так как на его фоне развивается гипоксия организма. Стадия стеноза характеризуется:

• поверхностным дыханием;
• пониженной дыхательной активностью;
• шумностью дыхания;
• замедлением пульса;
• бледностью кожных покровов и посинением носогубного треугольника.

Сложность диагностических процедур в том, что следует выявить причину развития патологии. Так, паралич голосовых связок может развиться на фоне сбоя в работе щитовидной железы, сердца или функциональности мозга. Среди инструментальных исследований назначают:

• ларингоскопию;
• рентгенографию грудной клетки;
• КТ или МРТ гортани;
• УЗИ сердца и щитовидной железы;
• фонографию;
• фиброгастроскопию;
• ЭКГ.

Паралич гортани требует серьёзного подхода в лечении и требует комплексного подхода. Если лечить больных удаётся при помощи консервативных методов, врачи стараются не прибегать к хирургическому вмешательству. К консервативным методам лечения относят:

• устранение причины патологии;
• голосовой покой;
• физиотерапевтические процедуры;
• дыхательная гимнастика;
• медикаментозное лечение.

Главной целью лечения является восстановить дыхательную и голосовую функцию, путём возвращения гортани подвижности.

Медикаментозное лечение включает в себя противоотечные препараты, антигистаминные средства, антибиотики, прововирусные и противовоспалительные медикаменты. В зависимости от причины заболевания, могут быть назначены:

• биогенные стимуляторы;
• ноотропные препараты;
• психотропные медикаменты;
• сосудистые средства;
• гормональные препараты.

Из физиотерапевтических процедур, эффективными считаются электрофорез на область гортани и электростимуляция мышц того же органа.

Когда консервативные методы являются не эффективными, паралич гортани требует лечения хирургическим путём. Могут быть проведены различные виды операций:

• оперативное вмешательство на щитовидной железе, в случае если она является причиной пареза или паралича гортани;
• трахеостомия выполняется в случае стеноза и необходимости срочно восстановить дыхание;
• тиропластика ввполняется при диагнозе паралич голосовых связок, когда следует восстановить их работу;
• реиннервация гортани;
• установка имплантов.

Лечение должно проходить поэтапно, процесс выздоровления длительный. Изначально применяют медикаментозное лечение, позже хирургию, а потом восстановительную терапию. В период реабилитации показаны занятия с фонопедом и фониатром. На этот период времени трудоспособность пациента ограничена.

Прогноз зависит от формы болезни. Если диагностировано одностороннее поражение — прогноз является более благоприятным, дыхательная и голосовая функция восстанавливаются, как правило, полностью. При двустороннем поражении требуется поэтапное хирургическое вмешательство с длительным реабилитационным курсом. В большинстве случаев дыхательная и голосовая функции восстанавливаются частично.

Профилактические меры при параличах и парезах заключаются в своевременном лечении воспалительных процессов горла и верхних дыхательных путей. Рекомендуется не допускать перегрузки голосовых связок, переохлаждений и работы с вредными веществами.

Каждое заболевание, в том числе и парезы гортани, поддаются лечению при своевременности обращения в медицинское учреждение. При параличах, медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно, так как в противном случае может наступить стеноз гортани с последующей асфиксией.

Автор: Складаная Юлия

Рекомендуем к прочтению

schitogood.ru