Папилломавирус человека что такое – что это и как лечить

Вирус папилломы человека – симптомы, лечение, анализы, прививка, типы

Содержание статьи:

Вирус папилломы человека – распространенная инфекция кожи и мочеполовых путей. Как правило, инфекционный процесс саморазрешается за несколько месяцев, а у лиц с ослабленным иммунитетом – в течение двух лет. Многие папилломавирусы вызывают папилломы – сосочковидные разращения эпителия кожи и слизистых оболочек, которые в обиходе называют бородавками. При длительном хроническом течении инфекции некоторые типы вируса папилломы человека провоцируют канцерогенез.

Вирус папилломы человека

Причины и факторы риска

Вирус папилломы человека локализуется в базальном слое эпителия. Вирусная ДНК встраивается в клеточный геном, зараженные базальные клетки служат источником инфицирования эпителиальных клеток. Вирулентные вирусные частицы обнаруживаются в частицах покровного эпителия, моче, сперме, слюне и секретах слизистых оболочек мочеполовых и дыхательных путей.

Передача вируса папилломы человека происходит при контакте с инфицированными частицами кожи и слизистых оболочек вирусоносителя при наличии микротравм на поверхности наружных и внутренних покровов. Чаще всего инфицирование папилломавирусом происходит во время полового акта или телесного контакта гениталий без проникновения, причем пик заражений приходится на первые 4–6 лет сексуальной активности. Вероятность инфицирования увеличивается за счет следующих факторов:

• раннее начало половой жизни;
• большое количество родов;
• частая смена половых партнеров.

Вирус папилломы человека также может передаваться бытовым путем – через общие предметы гигиены, нательную одежду и места общего пользования, реже – при поцелуях и прикосновениях. Известны случаи самозаражения при повреждении измененных участков кожи во время бритья, маникюра или педикюра.

Вирус папилломы может передаваться бытовым путем – через общие предметы гигиены

Активизации вируса способствует угнетенное состояние иммунной системы, сопутствующие инфекции и некоторые другие факторы:

• гормональные расстройства;
• длительный прием комбинированных оральных контрацептивов;
• эндокринные патологии и в особенности сахарный диабет;
• курение;
• неполноценное питание, в частности дефицит витаминов А, С, Е, B₆ и B₁₂;
• хронический стресс;
• частые контакты с токсичными веществами;
• проживание в экологически неблагополучном месте;
• генетическая предрасположенность.

Формы

Известно более 170 штаммов папилломавирусов различной степени патогенности. Папилломавирусная инфекция гениталий чаще всего проявляется в виде экзофитных (наружных) фиброэпителиальных образований на тонкой ножке или на широком основании – остроконечных и папиллярных кондилом, или аногенитальных бородавок. К типичным локализациям кондилом относят участки с мацерацией:

• наружное отверстие уретры;
• перианальная область и анус;
• головка, крайняя плоть, уздечка, венечная бороздка и ствол пениса;
• мошонка;
• преддверие влагалища, половые губы и шейка матки у женщин.

Вероятность малигнизации цервикальной неоплазии, обусловленной вирусом папилломы человека, оценивается в 0,8%.

При латентном течении инфекционного процесса преобладают эндофитные разращения эпителиальной ткани – интраэпителиальные, или плоские кондиломы, растущие внутрь. Микроскопические изменения клеток ограничиваются дискератозом или вовсе отсутствуют.

Папилломавирусная инфекция гениталий чаще всего проявляется в виде кондилом

В случае негенитальной локализации вируса папилломы человека поражается кожа, органы мочевыводящего тракта – уретра, мочеточники, мочевой пузырь, почечные лоханки. Реже наблюдается инфекция слизистых оболочек рта (типы 13 и 32) и дыхательных путей (типы 6, 11 и 30), включая носоглотку, придаточные пазухи носа, гортань и голосовые связки, иногда в процесс вовлекается трахея и бронхи.

При поражении кожи характерно появление различных видов бородавок. Существует зависимость между серотипом возбудителя и разновидностью папиллом:

• плоские бородавки: штаммы 3, 10, 28, 49;
• вульгарные бородавки: штаммы 2, 4, 26, 27, 29, 57;
• подошвенные бородавки: штаммы 1, 2, 4.

Около 40 серотипов вызывают лейкоплакию шейки матки и анапластические изменения в цервикальном канале. В обиходе анапластические трансформации цервикального эпителия называют дисплазией шейки матки. В клинической практике это состояние определяется как «плоскоклеточное интраэпителиальное поражение»; до 2012 года использовался термин «цервикальная внутриэпителиальная неоплазия».

Известно более 170 штаммов папилломавирусов различной степени патогенности.

Достоверно установлена связь некоторых штаммов папилломавирусов с раком шейки матки. По сведениям ВОЗ, вирусные частицы присутствуют в 58–95% гистологических препаратов внутриэпителиальной карциномы шейки матки, причем до 50% случаев заболевания приходится на штамм 16 и около 10% – на штамм 18. В разных странах до 90% женщин с дисплазией шейки матки инфицированы вирусом папилломы человека. В РФ плоскоклеточное интраэпителиальное поражение выявляют у 15–34% сексуально активного женского населения в зависимости от региона.

Достоверно установлена связь вируса папилломы человека с раком шейки матки

Также существует зависимость между персистирующей инфекцией вирусом папилломы человека и раковыми заболеваниями вульвы, влагалища, пениса и анальной области, а также бовеноидным папулезом – доброкачественной неоплазией полового члена. При выявлении остроконечных кондилом в аногентитальной области папилломавирус обнаруживают у 50–80% пациентов. Почти половина случаев злокачественных новообразований в перианальной области связана с папилломавирусной инфекцией; также с ней ассоциирована болезнь Боуэна – предраковое состояние кожи.

В зависимости от степени онкогенного риска различают четыре типа вирусов папилломы человека:

• вирусы, не вызывающие рак: типы 1, 2, 4, 5, 10, 28, 49;
• низкоонкогенные: типы 3, 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51;
• среднеонкогенные: типы 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65;
• высокоонкогенные вирусы: типы 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 59, 62, 64, 68, 70, 73.

Не исключена возможность мутации серотипа с низкой или средней степенью риска в высокоонкогенные штаммы.

Стадии

В зависимости от глубины изменений эпителиальной ткани при папилломавирусной инфекции шейки матки выделяют пять стадий анапластического процесса:

1. Койлоцитоз. При цитологическом исследовании мазка шейки матки находят койлоциты – инфицированные вирусом папилломы человека клетки плоского эпителия, которые отличаются незначительно укрупненным ядром, окруженным светлым ободком и большим числом вакуолей. Для койлоцитов, как и для атипичных клеток, характерна базофилия – клетки хорошо окрашиваются основными красителями.
2. Слабая дисплазия. Эпителий шейки матки поражен на треть толщины. В мазке выявляют койлоциты в сочетании с большеядерными и многоядерными атипичными клетками.
3. Умеренная дисплазия. Затронуто до двух третей эпителиального слоя. Помимо наличия в мазке атипичных клеток, нарушается полярность слоев.
4. Выраженная дисплазия, или неинвазивная карцинома in situ (рак на месте). Эпителий шейки матки поражен более чем на две трети толщины. Обнаруживается большое количество атипичных клеток, у некоторых из них присутствуют признаки деления.
5. Инвазивный рак шейки матки. Активно делящиеся атипичные клетки прорастают через базальную мембрану.

Стадии неопластического процесса шейка матки при ВПЧ

Прогрессия папилломавирусной генитальной инфекции развивается медленно. Инкубационный период длится от нескольких месяцев до двух лет в зависимости от состояния иммунитета. С момента инфицирования до появления признаков неоплазии проходит от 5 до 30 лет. При сильной иммуносупрессии злокачественное новообразование может развиться в течение года.

В разных странах до 90% женщин с дисплазией шейки матки инфицированы вирусом папилломы человека.

Симптомы инфекции, вызванной вирусом папилломы человека

Симптомы вируса папилломы человека, а точнее, заболевания, им вызванного, зависят от зоны поражения, стадии патологического процесса и наличия сопутствующих инфекций. Достоверным признаком наличия в организме вируса папилломы человека считается появление бородавок, внутриэпителиальных папиллом и остроконечных кондилом. Множественные кондиломы часто сливаются, образуя выросты, похожие на цветную капусту и гребень петуха.

Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение шейки матки у женщин, вызванное вирусом папилломы человека, как правило, протекает скрыто. Неспецифические проявления заболевания появляются на поздней стадии: пациенток беспокоят обильные слизистые бели, кровянистые выделения из влагалища, тянущие боли внизу живота и неприятные ощущения во время полового акта.

Тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения могут свидетельствовать о папилломавирусной инфекции у женщины

При комбинированных инфекциях симптомы вируса папилломы человека сочетаются с признаками других инфекций, передающихся половым путем. Больные жалуются на зуд и жжение в области наружных половых органов, дизурические расстройства, гнойные и пенистые выделения из влагалища и уретры. У женщин папилломавирусной инфекции нередко сопутствует кандидоз. В случае поражения мочевыводящих путей в моче периодически появляются кровяные прожилки.

Особенности протекания заболевания у детей

Дети могут заражаться вирусом папилломы человека от матери при прохождении через ротовые пути, во время беременности через плаценту, при кормлении грудью, а также бытовым путем. Типичные проявления папилломавирусной инфекции в детском возрасте – папилломы слизистой оболочки рта и ювенильный папилломатоз гортани, вызывающий охриплость голоса, а в тяжелых случаях и затруднение дыхания. Также не исключено появление остроконечных кондилом или скрытое носительство кожно-слизистых типов папилломавируса у ребенка.

Вирус папилломы человека может передаваться ребенку от матери во время родов

Читайте также:

ТОП-7 самых распространенных венерических заболеваний

7 народных средств, помогающих избавиться от герпеса на губах

6 видов рака, которые успешно лечатся

Диагностика

Раннее выявление папилломавирусной инфекции затруднено из-за продолжительного инкубационного периода и длительного скрытого течения. Отправной точкой диагностического поиска обычно служит обнаружение аногенитальных бородавок.

Скрининговая диагностика цервикального плоскоклеточного интраэпителиального поражения у женщин предполагает визуальный осмотр шейки матки и цитологическое исследование шеечного мазка по Папаниколау (PAP-тест, SMEAR-тест). В случае обнаружения в мазке атипичных клеток пациентку направляют на кольпоскопию – осмотр шейки матки под многократным увеличением и пробы с уксусной кислотой и раствором Люголя. После обработки измененного эпителия уксусной кислотой появляются обесцвеченные пятна и участки с жемчужной окраской, а неравномерное поглощение йода атипичными клетками дает картину пунктации и мозаики.

ПАП-тест позволяет выявить изменения шейки матки у женщин при поражении вирусом папилломы человека

Для выявления и типирования вируса папилломы человека проводятся лабораторные исследования соскобов с поверхности шейки матки и влагалища: ПЦР-диагностика с типоспецифической гибридизацией или анализ на вирус папилломы человека по Digene-методике, преимущество которого состоит в дифференциации клинически значимых титров высокоонкогенных папилломавирусов с латентной инфекцией низкоонкогенными штаммами, склонной к саморазрешению. В последнее время предпринимаются попытки использовать для ПЦР-тестов мочу.

Для исключения сопутствующих инфекций одновременно выполняется ПЦР-диагностика заболеваний, передающихся половым путем. При поражении эпителиального слоя вглубь от двух третей и более показано иммуногистохимическое исследование биоптата шейки матки на онкомаркеры.

Дети могут заражаться вирусом папилломы человека от матери при прохождении через ротовые пути, во время беременности через плаценту, при кормлении грудью, а также бытовым путем.

У мужчин при выявлении в промежности кондилом проводится уретроскопия; при подозрении на папилломатоз мочевыводящих путей представителям обоих полов назначается уретроцистоскопия. С помощью лабораторных анализов определяют тип и титр вируса; гистологическое исследование образцов пораженных тканей позволяет судить о тяжести заболевания и оценить уровень онкогенного риска.

У мужчин при подозрении на ВПЧ проводится уретроскопия

Плоские, вульгарные и подошвенные бородавки диагностируются врачом-дерматологом на основе визуального осмотра и дерматоскопии.

Лечение вируса папилломы человека

На данный момент методы радикального лечения папилломавирусной инфекции не разработаны. Все существующие схемы направлены на инактивацию возбудителя и укрепление противовирусного иммунитета; бородавки, кондиломы и дисплазии удаляют малоинвазивными методами. Хирургическое иссечение, конизация и удаление шейки матки практикуются редко и главным образом при обоснованном подозрении на онкопатологию.

В клинической практике применяются разные способы удаления папиллом, аногенитальных бородавок и дисплазий без признаков малигнизации:

• электрокоагуляция и электрохирургическое иссечение;
• радиоволновая и ультразвуковая деструкция;
• плазменная коагуляция;
• химическое прижигание;
• лазерная вапоризация;
• криодеструкция (вымораживание разращений жидким азотом).

На сегодняшний день наиболее перспективной стратегией лечения генитальной папилломавирусной инфекции, практически исключающей рецидивы, представляется разрушение очагов дисплазии путем комбинированного применения криодеструкции и плазменной коагуляции и стимуляции местного иммунитета. Поскольку вероятность заражения вирусом папилломы человека при однократном половом акте оценивается в 65–70%, курс терапии должны пройти оба партнера. Одновременно проводится лечение сопутствующих заболеваний и дисбиотических состояний.

Во многих странах практикуется вакцинация девочек-подростков от самых распространенных штампов высокоонкогенных папилломавирусов. В возрасте от 9 до 13 лет девочкам ставится троекратная прививка от вируса папилломы человека 16 и 18 типа.

Начальная стадия цервикальной неоплазии, как правило, проходит сама собой. Если на протяжении шести месяцев признаки дисплазии не исчезают, решается вопрос о медикаментозной терапии. При умеренно выраженной дисплазии шейки матки назначают общеукрепляющие средства, иммуномодуляторы и препараты локального действия, содержащие интерферон, в форме мазей, тампонов, растворов для спринцевания, влагалищных свечей и таблеток.

При неоплазии шейки матки, обусловленной ВПЧ, показано применение общеукрепляющих средств в виде мазей, свечей, тампонов

Общая антивирусная терапия показана на поздних стадиях плоскоклеточного интраэпителиального поражения при выявлении высокоонкогенных штаммов вируса папилломы человека. В терапевтические схемы включают интерфероны, индукторы интерферонов и местные цитостатики.

Возможные осложнения и последствия

Вероятность малигнизации цервикальной неоплазии, обусловленной вирусом папилломы человека, оценивается в 0,8%; риск развития аногенитального рака и рака пениса на порядок ниже. Аногенительные кондиломы и обширные зоны дисплазии у женщин легко травмируются при гинекологическом осмотре и половых актах и осложняют течение родов.

После удаления кондилом методами электрохирургии и лазерной вапоризации иногда наблюдается изъязвление, рубцевание и вторичное инфицирование ран. При достаточной квалификации хирурга и соблюдении рекомендаций по послеоперационному уходу осложнений практически не бывает.

Прогноз

При удовлетворительном состоянии иммунитета и в отсутствие сопутствующих заболеваний кондиломы и дисплазии успешно излечиваются, однако возможны рецидивы на фоне ослабления защитных сил организма. В случае смешанной инфекции сроки лечения увеличиваются примерно втрое.

Профилактика

Специфическая профилактика папилломавирусной инфекции возможна только до первого сексуального контакта, в крайнем случае – в начале половой жизни. Во многих странах практикуется вакцинация девочек-подростков от самых распространенных штампов высокоонкогенных папилломавирусов. В возрасте от 9 до 13 лет девочкам ставится троекратная прививка от вируса папилломы человека 16 и 18 типа. Лицензированные вакцины имеют минимум противопоказаний и хорошо переносятся.

Оптимальной профилактикой ВПЧ 16 и 18 типов для девочек 9-13 лет является прививка

Презервативы не гарантируют защиты от вируса папилломы человека, однако снижают вероятность инфицирования, поэтому сексуально активным людям желательно воздерживаться от беспорядочных половых связей. В раздевалках, банях и общественных туалетах нельзя допускать прямого контакта кожи с сидением, а туалетные принадлежности, полотенца и нательное белье должны оставаться предметами индивидуального пользования.

Профилактика клинических проявлений инфекции после первичного заражения вирусом папилломы человека сводится к укреплению иммунитета и предупреждению гормональных расстройств. Важно вести здоровый образ жизни, отказаться от курения, придерживаться сбалансированного рациона и оптимального режима дня, избегать стрессов и своевременно лечить инфекции мочевыводящих путей. Женщинам также следует помнить, что подбором оральных контрацептивов должен заниматься специалист.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Папилломавирус человека — это… Что такое Папилломавирус человека?

Папилломавирус человека
Папилломавирус человека (HPV)
Научная классификация
Домен:  Вирусы[1] без ранга:  Паповавирусы[2] Семейство:  Папилломавирусы‎ без ранга:  unclassified Papillomaviridae[3] без ранга:  Human papillomavirus types[4] Вид:  Human papillomavirus
Международное научное название
Human papillomavirus
Группа по Балтимору
I: дцДНК-вирусы

Папилломавирус человека (HPV — Human Papillomavirus) — вирус из рода папилломавирусов, семейства паповавирусов. Передаётся только от человека к человеку и приводит к изменению характера роста тканей. Известно более 100 видов ВПЧ. Из них более 40 — могут вызвать поражение аногенитального тракта (половые органы и анальное отверстие) мужчин и женщин и появление остроконечных кондилом. Некоторые из них безвредны, другие вызывают бородавки, некоторые вызывают рак.

Распространённость

HPV — одна из наиболее распространённых болезней, передаваемых половым путём.

Структура и белки

Хотя в структуре разных вирусов HPV имеются небольшие различия, есть общая черта, которая объединяет всю группу.

Жизненный цикл

Так как вирусы не являются самостоятельными живыми существами, исследован их жизненный цикл в клетках организма — «хозяина». (Sinal and Woods, 2005; Stern, 2005).

Характерные проявления инфекции

Разновидности

В настоящее время известно уже более 100 типов (штаммов) папилломавируса, обнаруженных у человека.

Большинство представителей обладает онкогенными свойствами и вызывает доброкачественные или злокачественные опухоли. Доказана этиологическая роль папилломавируса в развитии рака шейки матки. Папилломавирусы имеют видоспецифические и некоторые типоспецифические антигены. Не культивируются в клеточных системах. Вирус папилломы человека выявляется в кератоцитах в виде эписомы, 50—200 копий на пораженную клетку. Процессы продуктивной инфекции и интеграции не наблюдаются.

Папилломавирус человека (ВПЧ) известен достаточно давно, именно он вызывает бородавки.

Однако в 80-е годы XX века стали появляться сообщения о связи инфицирования папилломавирусами и онкологическими заболеваниями шейки матки у женщин, которые вскоре были доказаны убедительной статистикой. В 2011 году австралийскими учёными установлена взаимосвязь рака молочной железы с вирусом папилломы человека.^[5]

Пути инфицирования

• Основным путем заражения аногенитальными бородавками (остроконечными кондилломами) является половой путь заражения, включая орально-генитальные контакты и анальный секс.
• Возможно заражение папилломавирусом новорожденных при родах, что является причиной возникновения ларингеального папилломатоза у детей и аногенитальных бородавок у младенцев.
• Возможно заражение бытовым путем, например, через прикосновение. Именно поэтому вирус папилломы человека получил такое широкое распространение — около 30 процентов женщин заражены и имеют внешние проявления вируса — остроконечные кондиломы. Вирус папилломы человека способен существовать некоторое время в общественных местах (бани, бассейны, спортзалы) и проникать в организм человека через ссадины и царапины на коже.[1] [2]
• Возможно самозаражение (аутоинокуляция) при бритье, эпиляции. [2]

Формы существования папилломавирусов и течение болезни

Попав в организм, вирусы папиллом инфицируют базальный слой эпителия, причем наиболее пораженным участком является зона перехода многослойного плоского эпителия в цилиндрический эпителий. В зараженной клетке вирус существует в двух формах: эписомальной (вне хромосом клетки), которая считается доброкачественной формой, и интросомальной — интегрированной (встраиваясь в геном клетки) — которую определяют как злокачественную форму паразитирования вируса.

Течение болезни

В большинстве случаев характерное снижение иммунитета.

Инкубационный период

Инкубационный период — длительный: от половины месяца до нескольких лет. Для папилломавирусной инфекции характерно скрытое (латентное) течение. Человек может одновременно заражаться несколькими типами папилломавирусов. Под влиянием различных факторов происходит активация вируса, его усиленное размножение, и болезнь переходит в стадию клинических проявлений.

В большинстве случаев (до 90 %) в течение 6-12 месяцев происходит самоизлечение, в других случаях отмечается длительное хроническое рецидивирующее течение с возможной малигнизацией процесса (в зависимости от типа вируса).

Типы папилломавирусов и их клинические проявления

Условно все известные папилломавирусы можно разбить на три основные группы:

• Неонкогенные папилломавирусы (HPV 1,2,3,5)
• Онкогенные папилломавирусы низкого онкогенного риска (в основном HPV 6, 11, 42, 43, 44)
• Онкогенные папилломавирусы высокого онкогенного риска (HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68)

Рак шейки матки

Рак шейки матки (плоскоклеточная карцинома, Cervical cancer). При отсутствии вируса заболевание раком шейки матки не встречается. Развитие заболевания медленное, поэтому оно выявляется через десятилетия (Greenblatt, 2005; Sinal and Woods, 2005).

Выявляется при кольпоскопическом и цитологическом, гистологическом исследовании.

Высокий риск HPV-16 и 18, встречается в 70 % случаев (Baseman and Koutsky, 2005; Cohen, 2005). Тип 16 дает 41 — 54 % случаев рака (Noel et al., 2001; Baseman and Koutsky, 2005)

Диагностика

Клинический осмотр

По характерной клинической картине выявляются все виды бородавок, остроконечные кондиломы. При наличии аногенитальных бородавок обязателен осмотр шейки матки, по показаниям — для исключения эндоуретральных кондилом — уретроскопия.

Кольпоскопия

Кольпоскопия и биопсия показаны всем женщинам с цервикальной интраэпителиальной неоплазией класса II(CIN II) или класса III(CIN III), независимо от подтверждения у них наличия ВПЧ-инфекции Тест с уксусной кислотой (Acetic Acid Test) — В настоящее время специфическим кольпоскопическим признаком ПВИ шейки матки считается неравномерное поглощение йодного раствора Люголя беловатым после уксуса участком эпителия (в виде йодпозитивных пунктации и мозаики). Признаками ПВИ шейки матки могут также быть ацетобелый эпителий, лейкоплакия, пунктация, белые выросты и мозаика, атипичная зона трансформации, жемчужная поверхность после обработки уксусом.

Цитологическое исследование шеечных мазков

Цитологическое исследование шеечных мазков по Папаниколау (PAP — smear test) выделяет следующие результаты:

• 1-й класс — атипические клетки отсутствуют, нормальная цитологическая картина.
• 2-й класс — изменение клеточных элементов обусловлено воспалительным процессом во влагалище и (или) шейке матки.
• 3-й класс — имеются единичные клетки с изменениями соотношения ядра и цитоплазмы, диагноз недостаточно ясен, требуется повторение цитологического исследования или необходимо гистологическое исследование биоптированной ткани для изучения состояния шейки матки.
• 4-й класс — обнаруживаются отдельные клетки с признаками злокачественности, а именно с увеличенными ядрами и базофильной цитоплазмой, неравномерным распределением хроматина.
• 5-й класс — в мазке имеются многочисленные атипические клетки.

Гистологическое исследование

Папиллома кожи

Обнаруживается умеренное утолщение рогового слоя с папилломатозом (не путать с микропапилломатозом), паракератозом и акантозом; могут присутствовать фигуры митоза. Диагностически важным считается наличие в глубоких участках мальпигиева слоя койлоцитов — больших эпителиальных клеток с круглыми гиперхромными ядрами и выраженной перинуклеарной вакуолизацией.

Типирование с помощью ПЦР

Метод ПЦР имеет большую диагностическую значимость и позволяет идентифицировать отдельные типы ВПЧ. Однако использование этого метода как диагностического критерия для неопластических процессов шейки матки приводит к значительной гипердиагностике, так как примерно в 80 % случаев инфицирование имеет кратковременный характер и заканчивается спонтанным выздоровлением и элиминацией вируса. Таким образом, положительный результат при лабораторном исследовании на ДНК ВПЧ не позволяет в большинстве случаев прогнозировать развитие цервикального рака. Однако он имеет большую прогностическую значимость, особенно если на фоне ВПЧ — инфекции уже имеется картина дисплазии эпителия шейки матки, и позволяет говорить о степени канцерогенного риска.

Исследование на заболевания, передающиеся половым путем

Так как аногенитальные бородавки в 90 % случаев ассоциируются с другими урогенитальными инфекциями, целесообразно проводить исследования на их наличие методом ПЦР.

Лечение папилломавирусной инфекции

Системная терапия папилломавирусной инфекции включает в себя удаление папилломы и лечение противовирусными препаратами. Специфической терапии папилломавируса до сих пор не существует. Согласно исследованиям Центров по контролю и профилактике заболеваний США, естественный иммунитет самостоятельно справляется с вирусом в организме в течение 2 лет в 90 % случаев^[6]. Тем не менее, некоторые эксперты не согласны с этим^[7].

Наиболее частым, но не заменяющим лечение противовирусными препаратами, методом лечения остаётся деструкция и удаление кондиллом различными методами^{[источник не указан 846 дней]}:

• Хирургическое удаление.
• Электрокоагуляция.
• Лазерокоагуляция углекислым или неодимовым лазером.
• Криодеструкция жидким азотом (аппликационная и аэрозольная). Побочным эффектом может быть распространение вируса на прилегающие термически повреждённые ткани.
• Кондилин (подофиллотоксин) наносится на очаг 2 раза в день в течение 4 дней, через 4 дня проводят повторный курс (в случае неполной эффективности первого). Количество циклов не должно превышать 5, не рекомендуется наносить на площадь поражения более 10 кв.см. Суточная доза препарата не должна превышать 0,5 мл.
• Подофиллин — наносится на очаг поражения в виде 25 % спиртового раствора однократно, через 3-4 часа смывается. Применяется 1-2 раза в неделю в течение 6 недель.
• Имиквимод — 5 % крем, стимулирующий продукцию интерферона и других цитокинов, наносится на бородавку пальцем 3 раза в неделю (через ночь) в течение 16 недель.
• Ферезол — наносится 1 раз в неделю, общая площадь обработки не должна превышать 30 кв.см. Курс лечения до 5 процедур.
• Солкодерм и Солковагин — применяется однократно, общая площадь обработки не должна превышать 5 см, разовый расход препарата не более 0,2 мл.
• Эпиген-спрей применяется 6 раз в день в течение недели.
• Фторурацил 5 % мазь — 1 раз в сутки в течение недели.
• Аллокин-альфа по характеру фармакологического действия наиболее сходен с α-интерфероном

Профилактика

Несмотря на появляющиеся результаты исследований о неполной эффективности применения — барьерная контрацепция (презерватив) остаётся единственным легкодоступным средством возможного, но не полного предохранения от папилломавирусной инфекции человека.

В США разработана вакцина Gardasil, которая рекомендована 16 июня 2006 г. «Консультативным комитетом по практике иммунизации»^[8] к применению как защита от рака шейки матки.^[9] Вакцинация проводится девочкам, начиная с 11-12 лет, троекратно. Цена 1 инъекции 120 долларов США (360 для полной иммунизации). Подобная вакцина применяется и в некоторых странах Европы, (например Греции, но уже по цене 185 евро за инъекцию^[10]) В России вакцина Гардасил зарегистрирована в 2006 году и также доступна для применения.

Примечания

Литература

1. Baseman J.G. and Koutsky L.A. 2005. The epidemiology of human papillomavirus infections. Journal of Clinical Virology, 32(1): 16-24. Есть английское резюме.
2. de Villiers E.M., Fauquet C, Broker TR, Bernard HU., and zur Hausen H. 2004. Classification of papillomaviruses. Virology, 324(1): 17-27. Есть английское резюме.
3. Wu R. Sun S., Steinberg B.M. 2003. Requirement of STAT3 activation for differentiation of mucosal stratified squamous epithelium. Molecular Medicine, 9(3/4), 77-84. Доступна полная статья.
4. Коротяев А. И. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология, СПб. : СпецЛит, 2002.
5. Левин Д. В. «Инфекции, передаваемые половым путем», № 4, 2004, Лечение инфекции ВПЧ: настоящее и будущее (обзор зарубежной литературы)
6. «Препараты аллоферона в лечении папилломавирусных инфекций» Авторы: М.Д.Иващенко, М.Ю.Серебряков, М.С.Тищенко

Ссылки

На русском языке

На английском языке

dic.academic.ru

Папилломавирус человека: что нужно знать всем? ВПЧ, вирус папилломы — как заражаются, как вылечить папилломавирус, профилактика вируса папилломы — последние новости здоровья

Вирусные инфекции — не новинка для человечества, и с многими из них мы научились и справляться и жить. Однако, среди них имеются и такие, которые выдвинулись на первые позиции по уровню заболеваемости и по опасности последствий.

Особенное место в списке таких инфекционных болезней занимает ВПЧ – вирус папилломы человека.

Эта инфекция вызывает множество различных заболеваний, в основном разные виды бородавок, которые нам знакомы под различными названиями:

— кондиломатоз;

— вирусная бородавка;

— папилломатоз;

— ПВИ (папилломавирус).

Все эти болезни имеют источником различные типы одного и того же вируса, фактически означая одно и то же заболевание, поражающее внешний слой кожи, а также слизистые оболочки, в том числе те, которые находятся на половых органах человека.

Широкая распространенность заболевания обусловлена тем, что большинство зараженных даже не догадываются о своем статусе носителя болезни, и распространяют ее, заражая каждого нового партнера. По разным подсчетам, папилломавирусом заражено от 70 до 95% жителей земного шара. И только 1% из них имеет видимые невооруженным глазом генитальные бородавки.

А ведь ВПЧ – это не только «особый вид бородавки» — вирус папилломы, внедряясь в организм человека, является причиной некоторых видов онкологических заболеваний. Поэтому каждому стоит вооружиться знаниями об этой болезни, чтобы предотвратить заражение и себя и близких людей.

Что такое папилломавирус человека, и кто его виновник?

Всего у ВПЧ существует более 70 различных видов. Учитывая такое количество разновидностей, у исследователей даже не нашлось достаточно фантазии, чтобы дать имя каждому в отдельности, поэтому обычно их различают просто по порядковым номерам.

Каждый из вирусов, или номеров, имеет свою особую уникальную ДНК. По некоторым параметрам их объединяют в более крупные группы – по степени и форме влияния на организм человека. В зависимости от группы отличаются и принципы лечения, которыми, как правило, занимается врач особого профиля – уролог, дерматолог, гинеколог, иммунолог, онколог, патоморфолог, вирусолог.

Есть абсолютно безвредные разновидности вируса, а есть и вызывающие раковые болезни. Так, примерно 7,5% летальных случаев рака вызваны именно воздействием некоторых видом папилломавирусачеловека. У женщин чаще всего это – рак шейки матки, который опасен тем, что вначале развивается абсолютно бессимптомно. 90% случаев этой болезни вызван вирусом ВПЧ.

Какие типы ВПЧ вызывают рак, а какие — нет?

— онкогенно безопасные — 1, 3, 5, 2;

— типы ВПЧ среднего онкогенного риска — 6, 42, 43, 44, 11;

— типы ВПЧ высокого онкогенного риска — 18, 31, 16, 35, 39, 33, 51, 45, 52, 58, 58, 56, 68, 66.

Пути заражения ВПЧ

Вирусом папилломы человека чаще всего заражаются половым путем, при незащищенном половом акте. Кроме того, также возможен путь заражения через контакт слизистой с выделениями и слизистыми оболочками зараженного человека, кожными покровами носителя.

Папилломавирус может передаваться и бытовым путем – через пользование общим с носителем полотенцем, бритвенным прибором.

Возможно заражение младенца во время родов, при прохождении через родовые пути матери.

Как проявляется папилломавирус?

Инкубационный период, при котором болезнь никак себя не проявляет, может длиться, в зависимости от индивидуального состояния иммунитета человека, от двух недель до нескольких лет.

Часто бывает, что человек всю жизнь проживает, являясь носителем одного или даже нескольких топов вируса, и ничего с ним не происходит.

Как мы уже говорили, ВПЧ имеет различные типы и проявляется в виде разных заболеваний, и каждый имеет разные симптомы и разные последствия для организма.

Основные виды ВПЧ:

Остроконечные кондиломы. Появляются на половых губах, а также во влагалище, образуются также на шейке матки, крайней плоти полового члена, анусе. Внешне напоминают гребни петуха, только на ножке, а если они разрослись и распространились на большой площади, то уже будут напоминать цветную капусту. Образования телесного цвета, прозрачные на вид.

Широкие кондиломы. Больше всего напоминают бородавки – круглые плоские образования, кучно расположенные. Телесного или красноватого цвета. Способны к перерождению, вызывая рак кожи.

Дисплазия шейки матки. Также вызывается ВПЧ. Медиками характеризуется как предраковое состояние, когда клетки эпителия шейки матки развиваются неправильным образом, разрастаясь вглубь матки. Развитие дисплазии разделяют на три стадии, в зависимости от глубины поражения клеток. Третья стадия дисплазии фактически является первой стадией рака шейки матки.

Рак шейки матки. Онкологическое заболевание, которое не обнаруживает себя какими-либо симптомами, развиваясь в течение десятилетий.

Лечение вируса папилломы человека

Не смотря на развитие медицины, на сегодня все еще не существует ни лекарства, ни какого-либо иного способа, чтобы полностью избавить организм зараженного человека от этой инфекции, не смотря на стадию или вид заболевания.

Остается надеяться на иммунитет, который иногда справляется с вирусом сам на протяжении многих лет. Лечение папилломавируса заключается во временном устранении проявлений действия вируса, ослабления его влияния и активности.

Диагностика папилломавируса

Анализ крови на ВПЧ мало информативен. Поэтому для проведения диагностики берется на анализ мазок из головки полового члена мужчины или из цервикального канала шейки матки – у женщин. Наиболее эффективный метод диагностики – ПЦР (метод полимеразной цепной реакции).

При этом сразу же устанавливается тип вируса, а также осуществляется анализ, устанавливающий степень зараженности человека и активности вируса ВПЧ.

Если вирус уже дал о себе знать в качестве кондилом, то в качестве диагностического средства, которое может определить их злокачественность или отсутствие таковой, является биопсия. Биопсия представляет собой взятие микроскопического кусочка ткани на соответствующий анализ.

Степень дисплазии определяют простым визуальным осмотром, который проводится при помощи гинекологических зеркал и составов, окрашивающих инфицированные клетки. Возможны, хотя и редки случаи, когда шейка матки не имеет выраженной дисплазии, а внутренность матки уже поражена. Диагностировать такое развитие инфекции возможно при проведении внутриматочного исследования, которое делается под местным наркозом.

После установки диагноза врач назначает курс лечения противовирусными препаратами и иммуностимуляторами, для ослабления вируса папилломы. Затем по возможности или по необходимости пораженные ткани или образовавшиеся кондиломы, папилломы удаляют с помощью различных методов.

Профилактика заражения ПВЧ

Предупредить ПВЧ можно с помощью соблюдения элементарных требований гигиены, а также использованием презервативов при половом акте. Кроме того, женщинам следует ежегодно проводить соответствующие анализы, как минимум начиная с начала половой жизни.

Наиболее надежный метод профилактики заражения папилломавирусом – вакцинация. Однако проводить ее следует девочкам еще до начала половой жизни, в возрасте от 9 до 13 лет. Вакцина вводится внутримышечно, троекратно.

Вакцина может предохранить от заражения некоторыми в том числе с высокой степенью риска развития онкологии типов ВПЧ.

Также не стоит слишком пугаться, если у вас все-таки выявили один из онкогенных типов папилломавируса – это вовсе означает, что у вас будет рак. Просто в тех случаях, когда его все-таки находят, оказывается, что у человека имелся именно один из этих типов ВПЧ.

Многие люди живут всю жизнь, даже не подозревая о том, что были носителями одного из онкогенных топов папилломавирусов. Так что подавляющее большинство дам, у которых обнаружен один из онкогенных типов ВПЧ, никогда не заболеют ни дисплазией, ни раком шейки матки.

Читайте также:

Чем опасен оральный секс: вывод американских врачей

Названы главные распространители папилломавируса

Не надоедаем! Только самое важное — подписывайся на наш Telegram-канал

www.obozrevatel.com

Папилломавирус человека – симптомы, лечение

Папилломавирус человека – часто встречающееся заболевание, которое передается половым путем. В наше время известно около ста штаммов вируса папилломы человека. Из них около 40 штаммов могут поражать слизистые оболочки половых органов и образовывать остроконечные кондиломы (бородавки). Среди них существуют особо опасные штаммы вирусов с высоким риском онкологии. Они могут вызывать рак половых органов, наиболее часто – рак шейки матки у женщин.

Пути заражения

Около 50% людей в сексуально активном возрасте инфицируются папилломавирусом человека. Возможно заражение одновременно несколькими штаммами вирусов. Обычно после этого проходит самоизлечение в течение 1-1,5 года, но в 10-20% случаев развивается хроническое течение заболевания с рецидивами (возобновление болезни).

Источники заражения папилломавирусом человека – половой и бытовой пути при контакте со слизистыми оболочками и кожей больного человека. Наиболее часто заражение происходит половым путем (включая оральный и анальный секс). При наличии остроконечных кондилом возможность инфицирования составляет практически 100%. Обычно поражается верхний слой тканей вульвы, шейки матки, влагалища, полового члена, гортани и ротовой полости. При заражении некоторыми штаммами папилломавируса человека возможно поражение кожи ладоней и ступней. Известны случаи заражения вирусом папилломы новорожденных во время родов от роженицы с данной инфекцией. В таких случаях у детей появляются папилломы гортани (ларингеальный папилломатоз).

В большинстве случаев заражения вирус никак себя не проявляет, имеет латентное (скрытое) течение. Активация вируса происходит под влиянием разных факторов. В результате его размножения заболевание папилломавирусом человека переходит в стадию клинических симптомов. При этом может быть доброкачественная форма (разрастание клеток в виде кондилом и бородавок) или раковая форма (рак шейки матки или влагалища у женщин, рак пениса у мужчин или рак ануса).

Симптомы

Инкубационный период заболевания может длиться от двух недель до двух лет.

Чаще всего вирус папилломы в организме человека не проявляется. Обычно бессимптомно протекает папилломавирус человека у мужчин.

Признаки данного заболевания проявляются тогда, когда у человека понижается иммунитет организма. В такой ситуации вирус накапливается в большом количестве на определенном участке слизистой или кожи. При этом он изменяет функцию клеток эпителия. Клетки делятся и образуются новообразования – основные симптомы папилломавируса человека. В зависимости от штамма вируса бывают следующие новообразования – бородавки, папилломы и остроконечные кондиломы.

Бородавки – доброкачественные образования, плотные на ощупь, с размерами 2-10 мм в диаметре. Обычно они имеют неправильную или округлую форму, неровную поверхность, четко выраженные границы. Цвет бородавок меняется от светло-желтых до серовато-черных оттенков. Как правило, бородавки образуются в самых травматичных местах – на коленях, локтях, пальцах.

Наиболее распространенным симптомом папилломавируса человека  является папиллома. Папиллома – это мягкое образование разного размера, округлой формы. Обычно она крепится к коже широким основанием или ножкой. Цвет папиллом варьируется от телесного до коричневого. Такие образования чаще всего появляются на лице, шее, под мышками, и в области половых органов. Папилломы очень быстро разрастаются. При этом увеличиваются не только их размеры, но и количество.

Еще один симптом папилломавируса человека – остроконечная кондилома. Кондилома представляет собой влажное мягкое образование на тонкой ножке. Ее поверхность неровная, розового цвета. Обычно кондиломы появляются в области половых органов и ануса. Они очень быстро разрастаются, поражая все большую область слизистой.

Папилломавирус у женщин

Основные органы-мишени папилломавируса человека у женщин – половые органы. При половых контактах в половых органах образуются микротравмы. Это значительно облегчает внедрение вируса папилломы в клетки слизистой ткани и кожи. В результате этого, в области половых органов появляются генитальные кондиломы.

У беременных женщин остроконечные кондиломы могут достигать больших размеров. Таким образом, они способны закрывать вход во влагалище, уретру, занимать область промежности, наружные половые органы.

Папилломавирус человека у женщин часто усугубляется вторичной бактериальной инфекцией. При этом появляются зуд, обильные бели, болевые ощущения.

В отличие от мужчин, у женщин заболевание представляет достаточно серьезную опасность. Поражение шейки матки вирусом папилломы нередко способствует развитию дисплазий разной степени тяжести. А это уже предраковое состояние, которое может привести к раку шейки матки. Специалисты утверждают, что рак шейки матки в 99% случаев связан с вирусом папилломы.

В последние годы появилась вакцина от папилломавируса человека. Наиболее эффективна иммунизация девочек в возрасте 10-14 лет, так как в это время формируется максимально выраженный иммунитет к заболеванию.

Лечение

Наиболее эффективно комплексное лечение папилломавируса человека. Оно включает в себя локальное удаление новообразований, системную и местную противовирусную терапию.

При лечении папилломавируса человека удаление измененных вирусом клеток (новообразований) можно проводит одним из следующих способов:

• диатермоконизация – иссечение пораженного участка методом диатермокоагуляции при помощи специальных электродов;
• криодеструкция – метод лечения с использованием жидкого азота;
• лазероконизация – удаление пораженного участка при помощи лазера;
• химический – при помощи препарата солкодерм;
• сургитрон – при помощи радиоволновой терапии.

Комбинированное лечение папилломавируса человека включает в себя применение системных противовирусных и иммуномодулирующих лекарственных препаратов. Они подавляют активность вируса папилломы, уменьшают частоту рецидивов. К таким препаратам относятся Виферон, Аллокин-альфа, Генеферон, Иммуномакс, Изопринозин и другие. В качестве местного иммуномодулирующего средства эффективно применяют спрей Эпиген интим.

dolgojit.net

Вирус папилломы человека: симптомы и лечение, фото

Симптомы вируса папилломы человека проявляются в виде кондилом, папиллом, бородавок и иных новообразований на коже. Инкубационный период может достигать нескольких лет. Он определяется состоянием иммунитета человека. В настоящее время выделяют около 600 штаммов этих микроорганизмов, которые причиняют разный вред организму.

Классификация вируса папилломы человека

Она объединяет 70 видов разных вирусов, которые потенциально могут вызвать различные заболевания. Они способны поражать эпителиальные клетки кожи, слизистые половых органов и рта.

Существуют различные штаммы, в том числе способные провоцировать развитие злокачественных новообразований. Именно поэтому важно знать симптомы вируса папилломы человека у женщин и мужчин. Согласно данным ВОЗ, около 70% всех случаев предраковых состояний и рака шейки матки вызваны ВПЧ двух типов: 16 и 18. У сильной половины возможно образование злокачественных опухолей пениса. Оба пола могут получить злокачественные образования в прямой кишке.

Все вирусы в зависимости от онкогенности подразделяются на следующие типы:

• с низким риском — 53-55, 42-44, 11, 6;
• со средней активностью — 66, 58, 52, 51, 39, 35, 30-33;
• с высоким риском — 56, 45, 18, 16.

1-4 типы способствуют появлению подошвенных бородавок и относятся к безопасным в онкологическом плане.

49, 28, 10 типы провоцируют развитие плоских бородавок.

18 и 16 типы считаются наиболее опасными, поскольку способствуют развитию раковых клеток и провоцируют появление папиллом и остроконечных кондилом на гениталиях. Но даже наличие этих типов вируса в организме — не приговор. По статистике, лишь у 1% женщин с подобным типом вируса развивается рак матки.

Пути инфицирования

Существуют разные пути попадания инфекции в организм человека:

• самозаражение при эпиляции или бритье;
• у новорожденного ребенка симптомы вируса папилломы человека проявляются при заражении от матери — может образоваться папилломатоз или генитальные бородавки;
• анальный или оральный секс приводит к заражению остроконечными кондиломами;
• контактно-бытовой путь при пользовании местами общего пользования: бассейнами, тренажерами, туалетами, банями, душевыми — здесь вирус сохраняется в течение длительного времени и через кожу проникает в организм.

Носителями инфекции, по данным ВОЗ, являются около 70% населения Земли. Вирус легко передается от одного человека к другому.

Группы риска

Безусловно, никто не застрахован от болезней. Однако любой недуг развивается быстрее, когда присутствуют определенные благоприятные для него условия. В случае с ВПЧ это:

• раннее начало половой жизни;
• ослабленный после болезни иммунитет;
• аборты;
• венерические и сопутствующие патологии, относящиеся к ИППП: трихомониаз, гонорея, хламидиоз;
• анальный секс и множество сексуальных партнеров.

Симптомы вируса папилломы человека

После попадания в организм вирусы начинают свою разрушительную работу, вызывая ряд заболеваний:

1. Болезнь Боуэна. Провоцируют 18 и 16 типы, в результате развивается злокачественный процесс в области гениталий. На последних стадиях метастазы распространяются на другие органы.
2. Бовеноидный папулез может быть вызван этими же типами ВПЧ, а также 31 и 33. При этом появляются высыпания в области половых органов людей, они имеют вид плоских бляшек, располагающихся над поверхностью кожи белого или желтовато-розового цвета. Заболевание может привести к развитию злокачественных новообразований.
3. Ларингеальный папилломатоз возникает при попадании в организм вируса 11 типа. Наиболее часто заражается новорожденный от больной матери. Также возможна передача во время орального секса. В основном проявляет себя затрудненным глотанием и хриплостью голоса. При большом количестве образовавшихся папиллом ухудшается дыхание.
4. Эпидермодисплазия бородавчатая возникает в основном у подростков. На теле появляются высыпания, напоминающие плоские бородавки телесного цвета. Ее могут вызывать вирусы с высоким онкогенным риском (48, 8, 5), при этом может возникать рак кожи, либо с низкой активностью (25, 20, 14).
5. Кондиломы остроконечные — шероховатые наросты на ножке. В основном располагаются в области шейки матки, уретры, мочевом пузыре, между задним проходом и половыми органами.
6. Папилломы представляют собой мягкие новообразования удлиненной формы на ножке телесного цвета. Изначально концентрируются в области молочных желез, подмышек, паха, шеи, редко — лица. Впоследствии могут распространиться по всему телу, увеличиваясь в размерах.
7. Бородавки (старческие, подошвенные, плоские, обыкновенные кератомы) — доброкачественные новообразования, иногда напоминающие родинки, имеющие шершавую поверхность. Размер и цвет разный. Их локализация различна. Подошвенные бородавки, вызванные вирусом 1 типа, причиняют дискомфорт во время движения, они глубоко прорастают внутрь. Если причиной их развития стал ВПЧ 2 типа, они срастаются в виде мозаики и практически не ощущаются. Остальные образования безболезненны.

Незамедлительно обращайтесь к врачу, если обнаружили у себя симптомы вируса папилломы человека. Лечение должно быть комплексным и безотлагательным.

Развитие патологии

Болезнь протекает в 4 стадии:

1. Латентная. Вирус присутствует в организме, не проявляя себя и не вызывая никаких изменений в организме.
2. Появление клинических признаков. Ускоряется деление эпидермальных клеток. Возможно выявление с помощью ПЦР-анализа, гистологии и цитологии.
3. Дисплазия. На этой стадии носитель наследственной информации вируса взаимодействует с ДНК клетки и интегрируется в нее. Наступает койлоцитоз, сопровождаемый изменением структуры клетки. Вирус можно диагностировать теми же методами, дополнительно практикуется кольпоскопия.
4. Карцинома. Возникают мутации на клеточном уровне, становятся активными раковые клетки. Выявляют любыми диагностическими методами.

Фото симптомов вируса папилломы человека представлено в статье.

Папилломовирусная инфекция у женщин

Она может протекать бессимптомно в скрытой форме, а также в выраженной, вызывая развитие следующих новообразований и заболеваний:

1. Заболевания шейки матки: эрозия и рак. Последнее заболевание развивается из поверхностного эпителиального слоя.
2. Дисплазия (предраковое состояние). При этом наблюдается нарушение созревания клеток. Две начальные стадии заболевания у женщин при вирусе папилломы человека считаются относительно безопасными, однако переход на третью свидетельствует о начале развития онкологии. Ее вызывают 16 и 18 типы.
3. Развитие остроконечных кондилом на гениталиях. Они появляются через 3 месяца после проникновения вируса в организм. Могут находиться на малых половых губах, в ротовой полости, шейке матки, слизистой влагалища. Вирус папилломы человека у женщин может вызывать появление эндофитных кондилом, которые растут внутрь тела и не обнаруживаются при визуальном осмотре. При расположении их остроконечных разновидностей на шейке матки или ее канале, прогноз заболевания считается неблагоприятным, поскольку повышается риск развития онкологии.

Опасность состоит в том, что не всегда четко выражены симптомы вируса папилломы человека. В гинекологии данному заболеванию уделяют мало внимания. Инфекция находится в «спящем» состоянии длительное время, и человек может даже не подозревать о ее существовании. У женщины она может активизироваться в период менопаузы.

Вирус папилломы человека в гинекологии наиболее часто диагностируют у женщин, которые ведут активную сексуальную жизнь в возрасте 16-30 лет.

Новообразования во влагалище не ощущаются. Однако они могут травмироваться во время полового акта, что приводит к появлению следующих симптомов:

• появление обильных выделений из влагалища;
• наличие в них крови;
• боль при коитусе;
• жжение при мочеиспускании.

Поэтому так важно проходить ежегодное обследование, активизация вируса может произойти в любой момент. Теперь вы знаете, как распознать симптомы вируса папилломы человека (фото) у женщин.

Инфицирование мужчин

Заболевание может носить скрытый или явно выраженный характер, проявляясь в виде папиллом на пенисе или в области анального отверстия. Остроконечные кондиломы способны перерождаться в раковые опухоли.

Симптомы вируса папилломы человека у мужчин проявляются в виде соответствующих высыпаний в следующих областях:

• область заднего прохода;
• отверстие мочеиспускательного канала;
• мошонка;
• головка и уздечка пениса.

Также для мужчин характерен папилломатоз гортани в возвратной форме. В последнее время к заболеваниям, вызываемым этим вирусом, относят злокачественные процессы, происходящие в мочевом пузыре. Лечение симптомов вируса папилломы человека у мужчин должно осуществляться в обязательном порядке, несмотря на то что чаще всего сильный пол является только носителем. ВПЧ может вызывать рак пениса, и хотя заболевание встречается достаточно редко, необходимо проводить профилактические осмотры и лечение при выявлении недуга на ранней стадии.

Таким образом, представители сильного пола тоже должны ежегодно проходить профилактическое обследование у врача, не говоря уж о ситуациях, когда присутствуют у мужчин симптомы вируса папилломы человека. На фото вы можете видеть, как проявляют себя различные типы ВПЧ.

Диагностика

Наиболее простым методом является визуальный осмотр пациента. Помимо этого, проводится ряд анализов для выявления типа возбудителя. К таковым относятся:

• ПЦР;
• гистология тканей;
• цитологическое исследование мазка из шейки матки на выявление вируса папилломы человека у женщин;
• кольпоскопия.

Самым информативным методом является ПЦР. Экспериментальная методика позволяет обнаружить вирус, а также определить его тип. Кроме того сделать это можно при помощи Digene-теста.

Кольпоскопию назначают женщинам после визуального осмотра гинекологом влагалища и шейки матки. Также во многих случаях проводят биопсию — забор небольшого участка ткани для гистологических исследований.

Для выявления симптомов вируса папилломы человека у женщин шейку матки могут обрабатывать уксусной кислотой, а сверху — раствором Люголя на йоде. Неравномерное впитывание последнего свидетельствует о наличии вируса.

Физиотерапевтическое лечение

Сегодня нет схем лечения симптомов вируса папилломы человека у женщин и мужчин, работающих со 100% гарантией. Выбор метода определяется типом вируса и патологией, которую он вызвал. Чаще всего назначают противовирусные препараты, а также хирургическим путем удаляют новообразования.

Если наблюдаются явно выраженные симптомы вируса папилломы человека у мужчин, лечение осуществляют физиотерапевтическими методами или посредством оперативного вмешательства. Такие же способы используются и для женщин.

К ним относятся:

• Радиохирургия. Один из современных методов лечения с коротким периодом реабилитации, высокой эффективностью и отсутствием осложнений. Новообразования удаляются посредством воздействия радиоволн высоких частот. Однако метод является дорогостоящим, что не позволило ему получить широкое распространение. Радиохирургический метод лечения вируса папилломы человека – на фото ниже.

• Лазеротерапия. С его помощью выжигают ткани новообразования и прижигают кровеносные сосуды, что устраняет риск возникновения вторичных инфекций и предотвращает кровотечения. Однако применение этого метода ведет к увеличению вероятности малигнизации папиллом, то есть их перерождению в злокачественные образования.
• Электрокоагуляция. Выжигание папиллом высокочастотным электротоком. На месте новообразования после сеанса образуется струп, который спустя несколько суток высыхает и отпадает, а под ним остается чистая кожа.
• Криодеструкция. На различные новообразования воздействуют жидким азотом, в результате чего они разрушаются и исчезают. Эта ювелирная работа, поскольку нужно определить глубину проникновения средства и не повредить окружающие ткани. Выполняется только в условиях медучреждения.
• Химическое разрушение. Этот метод практикуется в домашних условиях, при этом необходимо соблюдать осторожность. На новообразование наносится капля препарата, содержащего агрессивные вещества (щелочь, кислота), разрушающие ткани новообразования.

Оперативные методы лечения используют в настоящее время достаточно редко, поскольку они могут приводить к различным осложнениям, отличаются длительным периодом восстановления и травматичностью. Если их применяют, то в течение месяца после операции необходимо принимать метионин, что позволит избежать возврата заболевания.

Удаление вируса не дает никаких гарантий, рецидив в будущем не исключен. Это обусловлено тем, что вирус остается в человеческом организме, поэтому физиотерапевтические методы необходимо дополнять противовирусным лечением.

Противовирусные препараты

Они блокируют размножение вируса и способствуют укреплению иммунной системы. Подобные средства выпускают в разной форме:

• растворы для инъекций;
• таблетки;
• ректальные и вагинальные свечи;
• крема и мази.

Основные группы препаратов, которые используют для лечения вируса папилломы человека в гинекологии и других областях медицины:

• средства, подавляющие процесс деления пораженных клеток: «5-фторурацил Кондилин», «Подофиллин»;
• препараты, стимулирующие выработку собственных интерферонов: «Циклоферон», «Амиксин»;
• интерфероны — средства, обладающие не только противоопухолевыми и иммуностимулирующими свойствами, но и множеством побочных эффектов и противопоказаний, поэтому подбирать их должен врач.

Наиболее эффективными препаратами являются:

• «Папиллок» — от папиллом;
• «Эпиген интим» – препарат с выраженными противовирусными и регенерирующими свойствами, применяется против высокоонкогенных типов вируса;
• «Иммуномакс» — иммуномодулятор в виде порошка для внутримышечного введения;
• «Изопринозин» — иммуностимулятор в виде таблеток;
• «Аллокин-альфа» — иммуномодулятор и противовирусное средство, используется против онкогенных и неонкогенных типов, с его помощью проводят лечение симптомов вируса папилломы человека у женщины при комплексной терапии заболеваний шейки матки;
• «Генферон» — местный иммуномодулятор в виде вагинальных и ректальных суппозиториев, применяют в совокупности с другими противовирусными препаратами;
• «Виферон» — оказывает местное противовирусное иммуномодулирующее действие, помогает при сопутствующих половых инфекциях.

Вакцинация

Ее проведение способствует возникновению повышенного стойкого иммунитета, обеспечивающего надежную защиту от рассматриваемого вируса на всю жизнь. Ее наиболее эффективно осуществлять до начала половой жизни.

Сегодня разработано две вакцины, направленные на борьбу с вирусом папилломы человека. «Церварикс» проходит клинические испытания. Препарат «Гардасил» разрешен в большинстве государств, а в некоторых из них (Германия, США, Франция) включен в план обязательных прививок.

Вакцинация проводится в три этапа. Промежуток между первой и второй инъекциями составляет 2 месяца, завершающий укол делают спустя еще четыре месяца. Эффективность в случае проведения трех инъекций составляет 95-100%.

Профилактика

Для предупреждения попадания в организм наиболее опасных типов необходимо проводить разъяснительную беседу с подростками о правилах контрацепции и выполнять периодические обследования для выявления заболевания на ранних стадиях. Женщины должны ежегодно посещать гинеколога для проведения комплексного обследования, которое позволит выявить онкологию шейки матки на ранних стадиях, что поможет спасти жизнь.

Специалисты, к которым нужно обращаться при различных заболеваниях, связанных с вирусом папилломы человека

ВПЧ может вызывать различные заболевания, поэтому и врачи, к которым нужно идти за помощью, разные.

Так, для удаления плоских бородавок нужно идти на прием к дерматологу. Подошвенные образования может удалить как предыдущий специалист, так и хирург.

Если у мужчины появились остроконечные кондиломы на крайней плоти или головке пениса, нужно обращаться к урологу. При наличии таковых у женщин на половых губах и входе во влагалище запись осуществляется к гинекологу.

Если кондиломы расположены в области ректального отверстия, то обращаются к проктологу.

При отсутствии вышеназванных трех врачей на прием идут к хирургу.

Бородавчатая эпидермодисплазия предполагает обращение к дерматологу или онкологу, ларингеальный папилломатоз — к лор-врачу или хирургу, бовеноидный папулез — к урологу или венерологу.

В заключение

Симптомы вируса папилломы человека могут проявлять себя по-разному. Часть типов ВПЧ является безопасной для организма, другие — могут провоцировать возникновение различных онкологических заболеваний, прежде всего, органов мочеполовой системы. Человек любого пола должен периодически проходить осмотры у соответствующих специалистов для выявления недугов на ранних стадиях, когда они поддаются успешному лечению.

fb.ru

Вирус папилломы человека: симптомы, диагностика, лечение

Бородавки, папилломы на коже, а также кондиломы беспокоят людей уже на протяжении многих столетий. Но лишь в начале ХХ века ученые доказали вирусное происхождение этих новообразований. Неклеточный агент, вызывающий появление на теле наростов, стали именовать вирусом папилломы человека или сокращенно ВПЧ. Известно, что им заражено более 60% населения нашей планеты.

Что представляет собой ВПЧ

Людей, в теле которых обитает вирусное заболевание, интересует, что такое ВПЧ, как они могли им заразиться и какие негативные последствия он может вызвать. Сейчас известно, что инфицирование может происходить лишь от одного человека к другому. Вирусные частицы обитают в базальном слое коже, а для размножения они выбирают верхние слои кожного покрова, где образуется много папиллом. Внедряясь в здоровые клетки, ВПЧ нарушает процесс их деления, вызывая патологические изменения в тканях организма. Полный жизненный цикл неклеточного агента проходит в клетках кожи человека, однако некоторый период частица способна существовать и снаружи.

Примечательно, что источником этого вируса является не кровь зараженного и не его слюна, а лишь клетки слизистых оболочек и кожи.

Разновидности вируса

Ученые выделяют более ста видов папилломавируса человека. Одни из них вызывают рост различных бородавок, а другие – кондилом, расположенных преимущественно на слизистых оболочках, покрывающих половые органы женщин и мужчин. Некоторые разновидности способны стать причиной развития злокачественных опухолей. Вот известные типы ВПЧ, а также их расшифровка:

1. 1, 2, 3, а также 4 тип ответственны за развитие подошвенных бородавок, внешне напоминающих мозоли;
2. Наличие 10, 49, а также 28 типа влечет за собой появление плоской папилломы по всему телу;
3. 27 тип провоцирует возникновение как обычных бородавок, так и «бородавок мясников»;
4. Папилломы, равно как и остроконечные кондиломы вызваны наличием в организме вирусов 11, 18, 13, 33, 6, 35, 16, 31 типа;
5. За появление предраковых высыпаний ответственны частицы 58, 39, 42, 62, 52, 30, 57, 40, 57, 43, 55, 61, а также с 67 по 70 типа.

Еще ВПЧ делят на несколько групп исходя из их онкогенности:

Безопасные. Это частицы 1,3 и 5 типа, которые не причастны к развитию онкологических заболеваний.

Частицы с низким онкогенным риском – 11, 6 и с 42 по 44 тип. В редких случаях они могут стать причиной мутации клеток.

Частицы 16, 31, 35, 18, 45, 56, 68, 58, 70, 39,56 типов относятся к опасным инфекциям с высоким онкогенным риском. Доказано, что в определенных условиях данные типы неклеточных агентов способны спровоцировать злокачественные клеточные мутации и стать пусковым механизмом для развития цервикального рака.

Онкогенный вирус папилломы, обитающий в теле человека, проявляет себя тем, что вызывает появление остроконечных папиллом и кондилом. При наличии подобных новообразований больному следует незамедлительно посетить врача, а также заняться устранением наростов. Наиболее часто онкологическое заболевание вызывается 16 и 18 типом инфекции. У двух третей детей, которым диагностировано злокачественное новообразование, обнаруживается один из этих разновидностей ВПЧ.

Как вирус проникает в организм

Инфицирование определенными штаммами неклеточного агента обычно происходит уже в детском возрасте – вирус попадает в организм ребенка через мелкие повреждения кожи, а затем провоцирует появление бородавок.

У взрослого населения отдельные виды вируса передаются в результате интимной близости и приводят к появлению остроконечных кондилом или аногенитальных бородавок на слизистой оболочке половых органов. Едва попав в организм, вирусная частица встречается с иммунными клетками, которые при благоприятном стечении обстоятельств ее уничтожают. Но если защитные механизмы организма находятся в ослабленном состоянии, то вирусы папилломы проникают в клетки базального слоя, внедряется в их хромосомы и нарушают их нормальное функционирование. В итоге клетки на определенном участке кожи усиленно делятся, образуя бородавки или папилломы на теле.

Итак, существует несколько путей передачи инфекции:

• Половой – наиболее распространенный способ заражения. При этом папилломавирус человека может перейти от больного человека к здоровому при любом виде полового контакта – как традиционного, так и нетрадиционного. Примечательно, что даже презерватив не дает 100%-й гарантии того, что заражение не произойдет – настолько малым размером обладают вирусные частицы.
• В процессе родов неклеточный агент может перейти от матери к ребенку и стать причиной появления у малыша папиллом на слизистой оболочке ротовой полости, горла, заднего прохода и половых органов.
• Нельзя исключать и возможность бытовой передачи инфекции, ведь частицы способны некоторое время существовать во внешней среде, к примеру, в душе, сауне или бассейне. Наличие на коже даже незначительных повреждений может, при посещении общественных мест, привести к инфицированию.
• Существует также возможность самозаражения – когда частицы переносятся с одного участка тела на другой в процессе эпиляции или бритья.

Условия активизации вируса

Отвечая на вопрос что такое вирус папилломы человека, медики также рассказывают инфицированным людям о том, что этот коварный неклеточный агент может долгий период жить в теле человека, никоим образом себя не проявляя. ВПЧ имеет довольно длительный инкубационный период, который может достигать нескольких лет. Поэтому многие люди до появления папилломы не наблюдали у себя симптомы заражения и даже не подозревали о присутствии у них инфекции. Быстрое размножение вируса может начаться далеко не сразу, а тогда, когда для этого возникнут наиболее благоприятные условия. К ним относятся:

• Заметное ослабление иммунной защиты организма;
• Вредные факторы в виде табакокурения, злоупотребления алкогольными напитками, прием медицинских препаратов;
• Болезни ЖКТ в стадии обострения;
• Переутомление, стрессы;
• Патологии, при которых происходит нарушение обмена веществ;
• Беременность, при которой организм специально ослабляет иммунную защиту, дабы она не препятствовала развитию плода как чужеродного организму объекта;
• Долговременный прием оральных контрацептивов.

Статистика показывает, что папилломы на теле в особенно большом количестве появляются у людей, постоянно меняющих сексуальных партнеров.

Люди, особенно внимательные к собственному здоровью, могут обнаружить также косвенные признаки ВПЧ, к которым относится:

• Болезненность в процессе полового сношения;
• Выделения с кровяными примесями после близости;
• Неприятный запах, исходящий от половых органов.

Разновидности и особенности наростов

При наличии вируса папилломы человека (ВПЧ) возникают следующие симптомы: рост бородавок, папиллом и кондилом остроконечной формы. Иногда папилломы могут распространиться по всему телу. У этих наростов есть как сходные черты, так и важные отличительные черты. Вот перечень этих новообразований с их основными признаками:

Бородавки. Это симптомы папилломавируса представлены образованиями до 1 см в диаметре, имеющими четкие внешние границы, неправильную форму (чаще всего округлую) и неоднородную поверхность. Оттенок их может варьировать от светлого до практически черного. Что касается местоположения, то бородавки обычно вырастают на открытых частях тела (кистях рук, коленях, под волосами на голове). Тип вируса, вызывающий появление этих наростов, передается, как правило, бытовым путем посредством рукопожатий, использования одних полотенец и прочего.

Виды бородавок:

• Вульгарные – составляют до 70% от всех случаев;
• Плоские – диагностируются у 4% людей, имеющих бородавки;
• Подошвенные – их выявляют у 30% населения.

Папилломы. Людей, обнаруживших у себя наросты, интересует, как выглядят папилломы, что это такое и чем они опасны. Итак, что такое папиллома? Эти новообразования представлены мягкими отростками на нитевидной ножке, либо опухолью с плоским основанием. Рост папилломы на теле человека провоцирует некоторый дискомфорт в виде жжения кожи с последующим формированием шишечки. Со временем нарост удлиняется, вырастая до 1-1,5 см в диаметре. Заразиться вирусом, вызывающим этот тип папиллом, можно в бассейнах, банях и саунах, так как он отлично чувствует себя в тепле и высокой влажности.

Кондиломы, обладающие остроконечной формой – новообразования, которые вырастают на слизистых оболочках и передаются лишь во время полового сношения. Зачастую областью локализации их выступают половые органы и область ануса, несколько реже их можно наблюдать в ротоглотке. Эти наросты имеют вид сосочков, а их отдельные части могут сливаться, образуя некое подобие петушиного гребня. Несмотря на местоположение кондилом, вполне возможно обнаружить их самостоятельно при внимательном исследовании собственного тела. В нормальном состоянии слизистая оболочка тела человека гладкая, поэтому наличие на ней бугорков, шишек и любых шероховатостей должно стать причиной для незамедлительного обращения к специалисту.

Особенности диагностики

Диагностика включает в себя несколько мероприятий:

1. Осмотр пациента, в процессе которого обнаруживаются папилломы на теле. Когда подобные новообразования медик находит в районе половых органов, либо в области анального отверстия, больную направляют на обследование шейки матки, а иногда на проведение уретроскопии.
2. Колькоскопия назначается пациенткам в случае наличия у них дисплазии тканей шейки матки. Кроме того, практикуется проведение особого теста, во время которого на кожу шейки матки наносят раствор уксусной кислоты, а затем поверх нее раствор Люголя на основе йода. Если в процессе исследования впитывание раствора Люголя происходит неравномерно, а с образованием мозаичного рисунка, то это свидетельствует о наличии в организме ВПЧ.
3. Цитология мазков, проводимая по методу Папаниколау, которая за рубежом именуется как ПАП-тест. Результаты исследования делят на классы. Так, результат 1 или 2 класса говорит о том, что ткани находятся в нормальном состоянии, если результат имеет 3 класс, то человеку назначается дополнительные гистологические анализы. Если же результат относится к 4 или 5 классу, то это свидетельствует о наличии онкогенных клеток.
4. Гистологию образца ткани, взятого для анализа, что дает возможность обнаружить особенно крупные клетки эпителия.
5. ПЦР – реакция с широкими возможностями. Ей подвластно не только определить наличие вируса, еще и выявить, к какому типу он относится. Частицы, обнаруживаемые в результате такой реакции, могут относиться и к быстротечным формам вируса, которые вылечиваются без посторонней помощи в 90% из 100%. То есть если ПЦР дает положительный результат, это вовсе не свидетельствует о заболевании человека раком.

Специфика развития патологии у мужчин

У мужской части населения инфекция способна носить латентный характер, а может проявляться в виде генитальных папиллом. Эти новообразования в редких случаях перерождаются в злокачественную внутриклеточную неоплазму анального отверстия, а также пениса. Кроме того, заражение может привести к развитию раковой опухоли пениса или заднего прохода. Еще у мужчин может быть обнаружен папилломатоз гортани возвратного характера.

Как болезнь развивается у женщин

Инфекция у женщин также может не обнаруживать себя, а может проявиться тем, что появятся папилломы на коже и генитальные кондиломы. Последние обычно диагностируются у молодых женщин, возраст которых составляет от 15 до 30 лет.

Наиболее целесообразно обследовать организм на выявление вируса у женщин примерно с 26-28-летнего возраста. Заразившись в молодом возрасте, дама может не знать об этом на протяжении десятков лет. Однако в период менопаузы инфекция может проявить себя, вызвав злокачественные изменения слизистой оболочки половых органов.

Главная опасность инфицирования женщины состоит в том, что у нее может развиться раковая опухоль шейки матки, вызываемая 16 и 18 типами неклеточного агента. Эта патология уменьшает продолжительность жизни примерно на 25 лет. Примечательно, что опасность онкологической опухоли вызывает вирус, внедрившийся в слизистую более года назад. Вот почему плановые осмотры у гинеколога способны предотвратить тяжкие последствия заражения.

Течение болезни у детей

Попадание вируса в кожу ребенка может вызвать появление бородавок, спровоцировать папилломатоз гортами (зачастую в хронической возвратной форме), либо вообще никак не обнаружится. Обычные бородавки диагностируются у 12% детей школьного возраста, в связи, с чем считаются наиболее распространенной дерматологической болезнью ребенка.

Что касается папилломатоза гортани, то у детей из-за него появляется осиплость или полная потеря голоса. Кроме того, страдает дыхательная функция, возникает одышка, особенно проявляющаяся в моменты активного времяпровождения. В особенно сложных случаях спазмы гортани могут спровоцировать приступы удушья, которые могут даже стать причиной летального исхода.

Диагностика у детей происходит при помощи обычного осмотра, а устранение папиллом возможно лишь хирургическим методом.

Беременность на фоне ВПЧ

Узнав все подробности о папилломах, беременные женщины, у которых имеются подобные наросты, нередко впадают в отчаяние. Не прибавляют оптимизма и гинекологи, зачастую запугивающие беременную опасными последствиями. Но медицине не располагает сведениями о случаях, когда ВПЧ был опасен для женщины в положении или для ее ребенка. Насторожиться будущей маме нужно лишь тогда, когда у нее будут выявлены анальные или генитальные кондиломы, вызываемые вирусами 6 и 11 типа. Именно эти частицы могут внедриться в организм малыша во время родоразрешения и стать причиной респираторного папилломатоза. Считается, что заражение происходит в родах, однако ученые уверены в этом не полностью и не гарантируют, что неклеточный агент не способен проникнуть в организм плода во время внутриутробного развития или в последующий период. Вот почему кесарево сечение не гарантирует изоляцию ребенка от вируса и не считается достаточным показанием при наличии у ребенка ВПЧ 6 или 11 типа.

Терапия

Медики вынуждены констатировать: лекарства, которое бы избавило организм от этого вируса, не существует. Специалисты предпочитают лечить ВПЧ комплексно, устраняя сами наросты с помощью медикаментозных и аппаратных средств, повышая иммунитет больного и назначая ему противовирусные препараты. Поэтому на вопрос как жить с ВПЧ медики отвечают, что требуется серьезный подход, включающий в себя несколько составляющих.

Устранение проявлений. Папиллома, появившаяся на теле человека, может быть удалена несколькими способами:

1. Хирургическое иссечение. Процедуру проводят под местным наркозом, а на рану помещают специальную давящую повязку. Такая методика характеризуется болезненностью и большим риском образования рубца. К плюсам хирургического устранения новообразований относят возможность удаления больших наростов даже при злокачественном характере папилломы, а также возможность исследовать образец ткани в лаборатории.
2. Криодеструкция – воздействие пониженных температур, в результате чего ткани нароста отмирают. Папиллома на коже удаляется таким способом быстро и безболезненно, риск кровопотери и образования шрамов сведен к минимуму. Однако эта методика предполагает длительный восстановительный период и иногда необходимость повторных манипуляций. К тому же глубину воздействия жидкого азота держать под контролем невозможно, что может стать причиной ожога и формированию рубца.
3. Радиоволновой метод, в основе которого лежит работа аппарата «Сургитрон» который медики называют радионожом. Этот инструмент выполнен в виде электрода, излучающего радиоволны. Метод хорош тем, что подходит для удаления мелких папиллом, расположенных на открытых и закрытых участках тела. Процесс устранения нароста происходит быстро и безболезненно, ожоги и кровотечения исключаются, риск инфицирования сведен к минимуму и рубцы после вмешательства не образуются. Восстановительный период недолгий, а удаленную ткань можно исследовать.
4. Электрокоагуляция – воздействие на папилломы током высокой частоты. Эта методика предполагает использование местного анестетика, риск инфицирования и кровотечения отсутствует. Однако возможно образование рубцов и есть вероятность рецидива.
5. Воздействие лазера. Лазерные лучи послойно удаляют нарост, не затрагивая окружающие ткани. Кровеносные сосуды при этом «запаиваются», процедура характеризуется стерильностью. К минусам можно отнести вероятность ожогов (при неправильной технике) и болезненность.

Папилломы кожи можно устранить посредством специальных препаратов (Криофарма, Верукацид, Ферезол, Суперчистотел, Папилайт и другие).

Если диагностирован вирус папилломы человека, то его лечение включает в себя повышение защитных сил организма при помощи препаратов Ликопид, Полиоксидоний, Лаферобион и т.п.

Применение противовирусных средств: Аллокин Альфа, Циклоферон, Панавир, Изопринозин и прочие.

Профилактика

Неспецифическая профилактика заболевания включает в себя соблюдение правил поведения в общественных местах, соблюдение гигиены, постоянный половой партнер.

Специфическая профилактика предполагает вакцинацию с помощью средства Гардасил, которую можно применять уже с 9 лет. Она помогает предотвратить инфицирование особо опасными типами ВПЧ: 16, 6, 11 и 18.

ВПЧ – серьезный неклеточный агент, способный спровоцировать злокачественное перерождение клеток. Поэтому самолечение, особенно если присутствуют кондиломы на слизистой, выстилающей половые органы, недопустимо. Своевременное обращение к медикам позволит выявить болезнь на ранней стадии и без труда с нею справиться.

Видео: Вирус папилломы человека. Онкогенный ВПЧ

doctoros.ru

ВПЧ: что это такое?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) врачам известен достаточно давно: доказана его непосредственная роль в возникновении бородавок на коже. Однако, особую актуальность эта инфекция приобрела относительно недавно, когда была установлена четкая связь некоторых разновидностей (генотипов) ВПЧ с формированием у женщин рака шейки матки.

По современным данным, более 80% мирового населения являются носителями различных типов ВПЧ. Однако лишь у 10% из них папилломавирусная инфекция сопровождается появлением каких-либо симптомов.

Что такое папилломавирус?

Вирус папилломы человека или Human papilloma virus (HPV) относится к семейству Папилломавирусы. Представители этого семейства, которое насчитывает более 40 родов, при определенных условиях вызывают развитие доброкачественных опухолей (папиллом) у животных и человека.

В человеческий организм могут проникать представители пяти родов этого семейства, насчитывающих 27 видов. Виды папилломавируса человека, в свою очередь, подразделяются на штаммы (генотипы), которых на данный момент известно более 600.

Не все генотипы папилломавируса человека являются патогенными. В настоящее время доказано, что лишь чуть более, чем 40 генотипов ВПЧ могут провоцировать развитие специфических проявлений папилломавирусной инфекции: трансформацию тканей, доброкачественные и злокачественные опухоли. Такие генотипы обозначаются цифрами, например, ВПЧ 35 генотипа.

Следовательно, все представители папилломавируса (генотипы), патогенные для человека, подразделяются на две группы (по степени онкогенности – способности вызывать рак):

• Низкого онкогенного риска – 6, 11, 42, 43, 44 типа.
• Высокого онкориска – 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 типа.

Иногда выделяют группу среднего онкогенного риска. Дальнейшее изучение патогенных свойств различных генотипов ВПЧ способствует периодическому изменению вышеприведенной классификации, а также выявлению новых представителей этого вируса.

По существующим представлениям, ВПЧ низкого онкориска могут вызывать различные кожные проявления – бородавки и папилломы (кондиломы). Высокоонкогенные типы способны приводить к злокачественному перерождению тканей.

Где «живет» ВПЧ?

Вирус папилломы человека поражает преимущественно поверхностный эпителий кожных покровов и слизистых оболочек. Местоположение патологических изменений при поражении ВПЧ прямо зависит от пути его проникновения в человеческий организм.

Так, при попадании на кожу, местом размножения вируса служат ядра клеток базального слоя. А зрелые вирусные частицы проникают и в другие слои эпидермиса.

На слизистых оболочках излюбленной локализацией вируса папилломы человека являются клетки плоского эпителия. Именно с этим связана способность некоторых типов ВПЧ вызывать у женщин перерождение плоскоклеточного эпителия шейки матки.

Как передается ВПЧ?

ВПЧ относится к высококонтагиозным инфекциям. Заразиться папилломавирусом возможно несколькими способами. К путям передачи ВПЧ относятся:

1. Половой. Наиболее часто заражение ВПЧ происходит именно при половых контактах: генитальных, анальных или оральных.
2. Контактно-бытовой. Проникновение возбудителя происходит через микротравмы кожного покрова (ссадины, царапины и т. д.). Наиболее часто такое встречается при использовании общих средств гигиены, к примеру, полотенец или бритв и в общественных местах – бассейны, туалеты, бани, сауны и т. п.
3. Интранатальный. Заражение новорожденного в родах при его продвижении через инфицированные материнские родовые пути.


4. Профессиональный. Вдыхание медперсоналом вирусных частиц при проведении деструктивного лечения поражений шейки матки или кондилом, например, электрокоагуляция, лазерная вапоризация.
5. Половой путь передачи этой вирусной инфекции является самым распространенным из всех существующих. При этом важно знать, что использование барьерных методов защиты (презерватива) не всегда предохраняет от инфицирования ВПЧ. Для передачи вируса достаточно телесного генитального контакта.

Пик заражения вирусом папилломы человека приходится на сексуально активный возраст – 17–26 лет. При этом проникновение ВПЧ в организм часто происходит уже при первом сексуальном контакте.

Проявления ВПЧ у женщин

При нормальном состоянии иммунной системы, вирус в значительном числе случаев не причиняет вреда человеку. По имеющимся данным, у 90% инфицированных лиц вирус папилломы человека самостоятельно элиминируется на протяжении двух лет без каких-либо врачебных вмешательств. В остальных случаях могут развиваться различные клинические проявления, обусловленные папилломавирусной инфекцией.

Факторы, влияющие на активацию вируса (кофакторы):

• Злоупотребление вредными привычками, особенно, курением.
• Наличие сопутствующих инфекций, особенно, передающихся половым путем. Особую роль играет инфицирование вирусом генитального герпеса.
• Различные иммунодефицитные состояния, особенно, ВИЧ-инфекция.

От момента проникновения возбудителя в человеческий организм и до начала изменений эпителиального покрова кожи или слизистых оболочек проходит достаточно много времени: от двух-трех недель до нескольких лет.

Инфекционный процесс при ВПЧ протекает в различных вариантах (формах). К ним относятся:

1. Латентная или бессимптомное носительство ВПЧ.
2. Субклиническая. Видимых симптомов нет, но при проведении специального исследования кожи или слизистых выявляются характерные клеточные изменения, вызванные вирусом.
3. Клиническая. Явные проявления, которые видны невооруженным глазом (например, кондиломы).

Особую актуальность ВПЧ в гинекологии представляют те генотипы вируса, которые провоцируют формирование диспластических и раковых процессов шейки матки. Но все же с ознакомительной целью будут рассмотрены все возможные проявления ВПЧ у женщин.

Бородавки

Являются доброкачественными новообразованиями кожного покрова. Их появление провоцируют папилломавирусы низкого онкогенного типа. Диагностируются как у взрослых, так и в детском возрасте.

По клиническим проявлениям различают такие типы бородавок:

1. Обычные или вульгарные. Обычно появляются на руках (пальцы, околоногтевая поверхность, тыльная сторона ладоней). Имеют вид небольшого уплотнения чаще телесного цвета с неровной (шероховатой) поверхностью.
2. Подошвенные. Возникают на стопах и имеют плоскую форму. Обычно растут вовнутрь, часто причиняя достаточно ощутимый дискомфорт при ходьбе или давлении.
3. Плоские. Имеют вид мелких плоских узелков, располагающихся практически на любом участке туловища. Часто множественные.
4. Нитчатые (акрохорды). Чаще располагаются на лице (вокруг носа, рта или глаз). Выглядят как тонкие пальцеобразные выросты или длинные нити. Склонны к интенсивному росту.

Все виды бородавок крайне редко перерождаются. Их появление несет скорее косметическую и эстетическую проблему. Это самые относительно безобидные проявления папилломавируса.

Остроконечные кондиломы

Являются разновидностью бородавок. Вызываются различными генотипами ВПЧ, включая и высокоонкогенные (например, 16 или 18). Следовательно, появление у женщин остроконечных кондилом, имеющих аногенитальную локализацию (на половых органах и в области заднего прохода), сопряжено с достаточно высоким риском поражения эпителия шейки матки.

Заражение происходит преимущественно при сексуальных контактах.

Остроконечные кондиломы в начале своего развития представляют собой мелкие папулы (узелки) розового цвета диаметром всего несколько миллиметров. По мере роста они приобретают нитевидную или булавовидную форму и имеют тенденцию к слиянию, приобретая характерный вид «цветной капусты» или же «петушиного гребня». Распространению кондилом способствует пренебрежение элементарной гигиеной, ношение тесного белья, мацерация кожи промежности у женщин с ожирением и т. д.

Располагаются остроконечные кондиломы на любом участке наружных половых органов, передней трети влагалища и/или в области ануса. Помимо наружной локализации, почти у каждой пятой женщины такие изменения выявляются на поверхности шейки матки и в цервикальном канале, что является весьма неблагоприятным фактором.

Намного реже остроконечные кондиломы выявляются в области гортани. Это связано с широким распространением орально-генитальных сексуальных контактов.

Дисплазия и рак шейки матки

Раковое поражение шейки матки занимает одну из лидирующих позиций среди всех онкологических заболеваний у женщин. Частота его продолжает расти.

В настоящее время доказано, что непосредственной причиной злокачественного перерождения эпителия шейки матки являются высокоонкогенные генотипы ВПЧ. При этом более, чем в 70% случаев предрака (дисплазии или цервикальной интраэпителиальной неоплазии) и рака шейки матки «виноваты» 16 и/или 18 тип папилломавирусной инфекции.

От момента инфицирования ВПЧ до развития злокачественной опухоли из эпителия шейки матки проходит обычно 10–20 лет. Однако, иногда (к примеру, при выраженном снижении иммунитета) процесс формирования рака шейки матки заметно ускоряется и сокращается до 5–8 лет.

Опасность такого вида злокачественной трансформации в том, что вплоть до появления выраженных изменений на шейке матки (запущенный рак) симптомы практически отсутствуют. Только регулярный осмотр врача гинеколога с проведением обязательного цитологического и кольпоскопического обследования позволяет диагностировать на ранних стадиях диспластические и раковые перестройки эпителия шейки матки.

Поводом к срочному обращению к врачу гинекологу служат такие проявления:

• Появление аномальных кровяных выделений из половых путей, например, в период между менструациями или непосредственно после полового контакта.
• Усиление влагалищных выделений (особенно, появление неприятного запаха), дискомфорт во влагалище.
• Болевые ощущения внизу живота, пояснице.
• Немотивированная усталость, потеря массы тела, уменьшение аппетита.
• Беспричинный отек одной нижней конечности.

Вышеперечисленные симптомы не являются специфическими именно для рака шейки матки и могут выявляться при других заболеваниях. Однако, стоит помнить, что ранняя диагностика и своевременное лечение злокачественной опухоли существенно повышает шансы на выздоровление.

Как выявить ВПЧ?

Кожные проявления папилломавирусной инфекции (бородавки, кондиломы) обычно не представляют особых трудностей для диагностики.

Если есть подозрение на поражение шейки матки, проводится ряд дополнительных исследований, такие как:

1. Кольпоскопия. Изучение поверхности шейки матки и видимой части цервикального канала при помощи специального оптического прибора – кольпоскопа. Во время проведения такой процедуры выполняется ряд диагностических проб, позволяющих уточнить локализацию и характер патологических изменений шеечного эпителия.
2. Биопсия «проблемных» участков шейки матки с обязательным последующим гистологическим анализом полученного материала.
3. Цитологическое исследование (тест Папаниколау, ПАП-тест). Является также скрининговым методом и должено проводиться абсолютно у всех женщин даже при зрительно неизмененной шейке матки.

При подозрении на папилломавирусную инфекцию любой локализации обязательно проводятся исследования, направленные на подтверждение наличия ВПЧ и определение его генотипа. С такой целью применяют:

1. Метод ПЦР (полимеразно-цепная реакция).
2. Метод «гибридного захвата» (ВПЧ Digene-тест; Digene Hybride Capture II). Является скрининговым тестом во многих странах для диагностики высокоонкогенных типов ВПЧ.

Разумеется, в процессе диагностики папилломавирусной инфекции применяется комплексный подход.

Принципы лечения

Пока еще не существует специфического лечения папилломавируса, приводящее к стойкой элиминации (уничтожения) возбудителя из человеческого организма. Все существующие методы терапии ВПЧ направлены на устранение косметических и иных трансформаций, вызванных действием вируса, и повышение общей резистентности организма.

Иммуностимулирующие лекарственные препараты (повышающие неспецифический иммунитет) обычно применяют при локализации проявлений ВПЧ в области гениталий у женщин. При исключительно кожных проявлениях папилломавирусной инфекции обычно достаточно деструктивного лечения.

С целью иммуностимуляции применяются такие группы средств:

• Производные интерферона и его индукторы.
• Некоторые противовирусные препараты.
• Витаминотерапия.
• Растительные препараты, обладающие иммуномодулирующими свойствами и т. д.
• Ведение здорового образа жизни, полный отказ от вредных привычек, умеренная физическая активность также повышают неспецифический иммунитет человека.

Для удаления (деструкции) патологически измененных участков эпителиальной ткани используют два вида средств: химические и физические.

Химическое воздействие выполняется с помощью аппликаций на пораженные участки специальных растворов, обладающих деструктивным действием. Процедура должна проводиться исключительно врачом, особенно, при множественных разрастаниях папиллом или локализации их в аногенитальной области. Примерами таких препаратов являются: подофиллотоксин, солкодерм, ферезол, трихлоруксусная кислота и другие.

Среди физических методов воздействия наиболее часто используются:

• Криодеструкция – замораживание патологических тканей жидким азотом.
• Лазерная вапоризация.
• Диатермокоагуляция или электрокоагуляция.
• Ножевое хирургическое удаление.

В последние годы с успехом применяется введение иммуностимуляторов (например, препаратов интерферона) непосредственно в область поражения папилломавирусом.

Выбор метода лечения и дальнейшую тактику определяет лечащий врач дерматовенеролог или гинеколог в зависимости от локализации поражения вирусом и выявленного его генотипа.

Не рекомендуется применять средства народной медицины или заниматься самолечением без консультации с врачом. Неправильная терапия папилломавируса приводит к активизации инфекции и дальнейшему распространению патологических изменений.

Вакцинация

На данный момент фармацевтической промышленностью производится два типа вакцин против ВПЧ-16 и ВПЧ-18. Вирусы этих генотипов, как известно, являются самыми частыми факторами формирования у женщин раковых изменений шейки матки. Одна из этих вакцин защищает также и от ВПЧ 6, 11 и других генотипов, наиболее часто вызывающих остроконечные кондиломы аногенитальной области. Помимо этого, установлено, что обе вакцины обладают некоторой перекрестной защитой от ВПЧ других генотипов.

На постсоветской территории эти вакцины известны под торговыми названиями «Церварикс» и «Гардасил».

Наибольшая эффективность вакцинации достигается при применении вакцины до инфицирования ВПЧ. Вследствие этого, вакцинации подлежат девочки и девушки до начала вступления в сексуальные отношения. По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения вакцинировать следует девочек в возрасте 9–13 лет. Помимо этого, вакцинироваться могут и молодые женщины, которые уже живут половой жизнью, для профилактики рака шейки матки. Всего применяется три инъекции с интервалом 1–2 и 6 месяцев соответственно.

В некоторых странах эти вакцины применяют и для иммунизации мальчиков с целью профилактики возникновения у них генитальных проявлений папилломавирусной инфекции.

flovit.ru