Лекарственные панкреатиты | Симптомы и лечение лекарственного панкреатита
Причины лекарственного панкреатита
У больных, получавших кортикостероидные препараты, возникали «стероидные» панкреатиты, нередко тяжелые, протекающие по типу панкреонекроза, в части случаев закончившиеся летально. Ряд первых описаний смертельно закончившегося панкреонекроза отмечен у детей, лечившихся кортикостероидами, у которых панкреатит встречается очень редко.
Кроме случаев острого панкреатита, у ряда больных отмечались нарушения внешнесекреторной и чаще инкреторной функции («стероидный» сахарный диабет) поджелудочной железы. Патогенез поражения поджелудочной железы в этих случаях недостаточно ясен и, по-видимому, у разных больных имеет различную основу. У части больных имеет место своеобразная аллергическая реакция на введение препарата, в других случаях — очаговая деструкция ткани, при длительном применении препарата отмечали интерстициальное воспаление и фиброз.
Среди других лекарственных препаратов, вызывающих повреждение поджелудочной железы, упоминаются АКТГ, эстрогены и эстрогенсодержащие контрацептивы, диуретики (фуросемид, гипотиазид, урегит и др.). После отмены диуретиков у части больных отмечалось быстрое стихание симптомов панкреатита. Считается, что одной из причин развития панкреатита на фоне диуретической терапии является гипокалиемия. Однако П. Бэнкс (1982) не исключает возможности, что основной причиной развития панкреатита при лечении диуретиками может быть вызываемая ими гиповолемия.
Панкреатит развивается также при передозировке препаратов, содержащих кальций, витамин D. Взаимосвязь между патологией паращитовидных и поджелудочной желез ранее была подробно изучена В. М. Лащевкером.
Среди антибактериальных препаратов, на фоне которых в отдельных случаях возникал острый панкреатит, упоминаются рифампицин, тетрациклин, некоторые сульфаниламидные лекарственные средства. Повреждения поджелудочной железы, вплоть до острого панкреатита и панкреонекроза, описаны при лечении салицилатами, индометацином, парацетамолом, иммунодепрессантами (азатиоприн и др.), мепробоматом, клофелином и многими другими.
Таким образом, многие лекарственные препараты способны оказывать побочное повреждающее действие на поджелудочную железу. Однако наиболее часто этот побочный эффект встречается при лечении препаратами коры надпочечника и их аналогами, настолько часто, что о данном побочном эффекте («стероидный» панкреатит, «стероидный» диабет) даже обязательно указывается в информационных материалах по этим препаратам и в справочных руководствах [Машковский М. Д., 1993, и др.].
Все же, не подвергая сомнению возможность возникновения острого и хронического панкреатита при применении по поводу различных других заболеваний современных эффективных лекарственных препаратов, следует учитывать «предшествующий фон» — наличие в прошлом хронического панкреатита или эпизодов острого (или обострений хронического), наличие хронического холецистита или желчнокаменной болезни, как известно, часто сочетающихся с воспалительными заболеваниями пожелудочной железы, алкоголизм и некоторые другие моменты. Так что необходимо в каждом конкретном случае непосредственно не связывать, возможно, совсем независимые явления:
- прием тех или иных лекарств и возникновение хронического панкреатита вследствие других причин;
- провоцирование лекарством обострения уже имеющегося заболевания;
- воздействие лекарства на неповрежденную поджелудочную железу непосредственно либо вследствие аллергической реакции, или индивидуальной его непереносимости, при которой «наиболее слабым» органом в плане повреждающего воздействия определенных экзогенных токсических факторов является именно пожелудочная железа.
Возможно, это обусловлено определенной наследственной предрасположенностью, генетически обусловленным дефектом тех или иных клеточных систем. Нужно также иметь в виду, что некоторые заболевания, в частности ревматической группы (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, ревматизм, узелковый периартериит и др.), которые чаще всего лечатся кортикостероидными гормонами, уже по своей природе имеют системный характер с поражением многих органов, в том числе и поджелудочной железы. Поэтому относить все случаи острого панкреатита, возникшего в период медикаментозной терапии этих (и многих других) заболеваний, как результат лекарственной терапии вряд ли правомочно.
Сложно судить о механизмах возникновения геморрагического панкреатита у больных, получающих иммунодепрессивные препараты после трансплантации почки: в каких случаях возникновение панкреонекроза связано с этой весьма тяжелой операцией, а в каких — с лекарственными препаратами?
Следует иметь в виду, что лекарства, в частности стероидные гормоны (и некоторые другие препараты), которые хорошо переносились в прошлом, при новом назначении могут внезапно, буквально через несколько минут, вызвать тяжелый панкреонекроз [Baor H., Wolff D., 1957], в этом и подобных случаях, несомненно, прослеживается аллергический генез поражения поджелудочной железы. Нужно отметить, что в медицинской литературе авторами, как правило, описываются лишь единичные наблюдения лекарственных панкреатитов, по которым трудно делать обобщения относительно конкретных механизмов развития лекарственных панкреатитов; этот вопрос ввиду своей важности нуждается в специальных исследованиях.
[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]
ilive.com.ua
Медикаментозный панкреатит — лечение, диагностика и симптомы
Теоретические сведения о медикаментозном панкреатите. Статья не является руководством для самолечения.
Панкреатит это заболевание поджелудочной железы, результатом которого являются серьезные воспалительно-деструктивные изменения тканей органа. Этиология панкреатита, причины возникновения и развития заболевания, весьма разнообразна. Медикаментозный панкреатит формируется в результате применения определенных групп лекарственных препаратов. Конкретизация панкреатита как медикаментозного в международной медицинской практике произведена в 1950-х годах прошлого века. В Советском Союзе термин «медикаментозный панкреатит» введен в употребление в 1981 году.
Развитие данного вида заболевания было обусловлено бурным ростом производства фармакологических компаний. На рынке медикаментов скачкообразно появилось огромное количество качественно новых препаратов, в первую очередь, высокоактивных лекарственных средств.
- стадия токсемии, при которой происходит аккумуляция в крови токсинов;
- провоцирующих интоксикацию поджелудочной железы;
- стадия абсцедирования, характеризующаяся аккумулированием гнойного экссудата;
- острый некроз (отмирание) тканей поджелудочной железы в течение первых суток.
Побочные действия от их массового применения не заставили себя ждать. Антибиотики, стероиды, главным образом, кортикостероиды, диуретики, гипотензивные статины, ингибиторы протонной помпы и некоторые другие препараты, оказывая патогенное воздействие на поджелудочной, вызывают развитие медикаментозного панкреатита.
Именно в 50-е годы стероиды, этот плод фармакологических технологий, рассматривались как панацея в медицине, и как эффективнейшее средство для достижения около медицинских целей, преимущественно, в спорте высших достижений. Результатом их безудержного и широкого назначения явилась вспышка заболеваний поджелудочной железы, клиническая картина которых соответствовала панкреонекрозу, течение болезни проходило в очень тяжелой форме и часто заканчивалось летальным исходом.
Со временем реестр лекарственных средств, воздействие которых на поджелудочную железу может провоцировать развитие панкреатита был существенно расширен. К группе риска пришлось отнести некоторые наименования контрацептивов и иммунодепрессантов, салицилат, клофелин, индометацин, парацетамол, мепробомат, диданозин, нелфинавир (два противовирусных средства), лазортан, каптоприл, метродиназол, эритромицин, тетрациклин, парацитомол, кодеин, преднизолон и другие.
Выявилась взаимосвязь между возникновением медикаментозного панкреатита и передозировкой лекарственных средств, в состав которых входит калий, а также витамин D. Отмечены системные случаи воспаления поджелудочной железы отсроченного характера — по истечении нескольких месяцев после отмены лекарственных средств. По мнению медиков, медикаментозный панкреатит может развиться в результате накопления метаболитов из-за применения азатиоприна, пентадимина и некоторых других препаратов. При таких условиях острая форма заболевания способна проявиться в срок до полугода после отмены данных лекарственных средств.
В настоящее время в международной медицинской практике принята классификация медикаментов по степени их провокации развития панкреатита, включающая в себя четыре основные признака:
- воспаление поджелудочной железы развилось непосредственно в течение лечебного курса конкретными препаратами;
- исключены иные этиологические факторы;
- в результате отмены лекарственного средства симптоматика заболевания исчезает;
- отмечается рецидив медикаментозного панкреатита при повторном назначении этих препаратов.
Ведущие гастроэнтерологи особо подчеркивают важность постоянного мониторинга назначенной медикаментозной терапии, если применяются препараты, входящие в группу провоцирующих развитие панкреатита.
Диагностика и симптомы медикаментозного панкреатита
Основной симптом медикаментозного панкреатита — острый болевой синдром в области эпигастрия и в левом подреберье, проявляемый непосредственно после приёма лекарственного препарата. Интенсивность болевых ощущений может варьироваться в широком диапазоне. Болевой синдром проявляется, как в виде непереносимой боли опоясывающего характера, так и в виде болей умеренной силы. В результате моментальной гиперферментации развивается амилазурия. Течение болезни может сопровождаться общей слабостью, головокружениями, рвотой, тошнотой, диареей, диспепсией.
Диагностирование заболевания является непростой задачей даже для опытного и квалифицированного гастроэнтеролога. Важность постановки точного диагноза обусловлена крайней необходимостью отмены препарата, оказывающего повреждающее воздействие на поджелудочную железу. В противном случае заболевание протекает в тяжелой и очень тяжелой форме, характеризующейся высокой резистентностью к назначенным терапевтическим схемам. Дополнительные трудности в диагностике возникают при инструментальных исследованиях, поскольку УЗИ способно установить изменение объема поджелудочной железы, но не в состоянии выявить типичные для медикаментозного панкреатита признаки.
Безусловным указанием на данный вид воспаления поджелудочной железы является уровень С-реактивного белка. При иных формах панкреатита указанный уровень повышается существенно значительнее, нежели чем при медикаментозном панкреатите. В совокупности с этим фактором на наличие данного вида заболевания указывает повышенное содержание глюкозы и повышение амилазы при биохимическом анализе крови, а также лейкоцитоз при общем анализе крови.
Характерным признаком медикаментозного панкреатита является относительно быстрое купирование воспалительных процессов в поджелудочной железе непосредственно после отмены лекарственного препарата, и возвращение симптоматики после возобновления его приема.
Лечение медикаментозного панкреатита
Отмена лекарственного препарата, вызывающего патогенное воздействие на поджелудочную железу, является первоочередной мерой в терапии медикаментозного панкреатита. В первый и второй день лечебного курса выдерживается полный голод с выпиванием 2 -2,5 литров чистой воды. Далее пациент переводится на диету стол № 5, которая выдерживается в течение всего периода терапии.
В зависимости от тяжести заболевания может применяться консервативное лечение, или оперативное вмешательство. Консервативная терапия включает в себя стандартные схемы, применяемые при лечении острого и хронического панкреатита различной этиологии. Назначаются антигистаминные средства и спазмолитическое лекарства. Проводится дезинтоксикация поджелудочной железы и купирование болевого синдрома препаратом промедол. Для предотвращения осложнений инфекционного характера назначают внутривенное капельное введение раствора апротинина (с ингибиторами протеаз).
При очень тяжелых формах медикаментозного панкреатита назначается хирургическая терапия. Производится дренирование поджелудочной железы, некротизированная паренхима удаляется. При необходимости в ходе оперативного лечения хирург может удалить всю поджелудочную железу, либо ее часть.
pancrea.ru
Лекарственный панкреатит, симптомы и лечение
Лекарственный панкреатит – это воспалительное заболевание поджелудочной железы, связанное с использованием ряда лекарственных препаратов (ингибиторы протонной помпы, гипотензивные средства, статины и некоторые другие). Основные проявления патологии – болевой и диспепсический синдромы.
Для постановки правильного диагноза необходимо тщательно собрать данные о больном и провести лабораторные и инструментальные методы исследования органов брюшной полости, в частности поджелудочной железы. Для успешного лечения необходимо отменить токсичный препарат, использовать анальгетики, дезинтоксикацию и подавить активность ферментов поджелудочной железы.
Причины заболевания
Лекарственный панкреатит возникает в результате воздействия на организм следующих групп медикаментозных препаратов:
- антибактериальные средства из группы цефалоспоринов и метронидазол;
- диуретические средства;
- ингибиторы протонной помпы;
- гипотензивные средства;
- статины и ряд других.
Все эти препараты способны повреждать поджелудочную железу в результате аутоиммунного, прямого цитотоксического или метаболического воздействия. Чаще всего, предсказать подобное воздействие не удается, так как оно развивается при обычных, терапевтических дозах.
Клиническая картина, симптомы лекарственного панкреатита
Лекарственный панкреатит, как правило, протекает в острой форме различной степени тяжести. Чаще всего развивается небольшой отек поджелудочный железы с минимальными клиническими проявлениями, но иногда может быть и распространенный некротический вариант заболевания.
Симптомы лекарственного поражения поджелудочной железы схожи с обычным острым панкреатитом. Преобладает болевой синдром, проявляющийся болью в верхней части живота и в левом подреберье. Его интенсивность различная – от слабых, дискомфортных ощущений до резкой боли, приводящей к вынужденному положению больного.
У большинства пациентов отмечают диспепсические проявления в виде тошноты, рвоты и диареи. Могут быть явления астенизации: слабость, головокружения, головные боли и т.д.
Диагностика заболевания
Постановка правильного диагноза затруднительна, так как большое количество медикаментозных средств способно вызывать поражение поджелудочной железы, признаки не имеют специфических отличий, а использование вспомогательных лабораторных методов не позволяет определить причину. Очень важно проводить с больным консультацию гастроэнтеролога и подробно выяснять данные о приеме лекарственных препаратов и воздействии других возможных повреждающих факторов.
При постановке диагноза необходимо исключить другие возможные причины поражения поджелудочной железы – желчнокаменную болезнь и алкогольную интоксикацию. Однако, подобные виды панкреатита могут иметь и другие характерные симптомы, которые и позволят поставить правильный диагноз. Важно помнить, что поражение поджелудочной железы может быть связано как с основным заболеванием, так и с применением лекарственных средств для его лечения, что в ряде случаев усложняет постановку правильного диагноза и весь процесс лечения.
В лабораторной диагностике заболевания используют несколько потенциальных маркеров течения патологии. Очень часто определяют уровень С-реактивного белка в плазме крови. Данный белок повышается в крови при острых воспалительных процессах в организме. Помимо этого, при проведении клинического анализа крови выявляют лейкоцитоз (повышение содержания лейкоцитов в крови) и ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). При биохимическом исследовании крови, помимо С-реактивного белка, обращают внимание на содержание амилазы, лактатдегидрогеназы и глюкозу крови.
Панкреатит может иметь аутоиммунную природу, поэтому, в случаях подозрения на подобное развитие заболевания, в крови определяют содержание IgG4, который отражает активность иммунной системы.
Из дополнительных методов обследования используют УЗИ, позволяющее оценить состояние поджелудочной железы и других органов пищеварения. Помимо этого, могут быть использованы компьютерная и магнитно-резонансная томографии.
Лечение лекарственного панкреатита
Терапия лекарственного панкреатита в значительной степени определяется степенью тяжести течения и может производиться или в обычном гастроэнтерологическом отделении, или в отделении интенсивной терапии. Основной принцип лечения – быстрая отмена медикаментозного препарата, вызвавшего острый панкреатит. Помимо этого, все больные должны придерживаться стола №5 в питании.
Из медикаментозных средств используют анальгетические препараты для снижения болевого синдрома (Кеторол, Нимесулид и т.д.), дезинтоксикационную терапию и для профилактики присоединения бактериальной инфекции применяют антибактериальные средства (Амоксициллин, Амоксиклав, Цефапем и др.). Хороший эффект демонстрируют спазмолитические препараты (Дротаверин, Спазган), способствующие оттоку панкреатического сока из поджелудочной железы. Ингибиторы ферментов поджелудочной железы (Трасилол, Контрикал) вводят внутривенно с инфузионными растворами.
При тяжелых формах лекарственного панкреатита для обезболивания применяют промедол и другие наркотические анальгетики, а также используют технологии экстракорпоральной дезинтоксикации (гемосорбция, плазмаферез и т.д.).
Если медикаментозные методы терапии оказывают неэффективными и симптомы поражения поджелудочной железы нарастают, то применяют оперативные способы лечения, направленные на разгрузку поджелудочной железы и ее дренирование.
Прогноз, главным образом определяется тяжестью течения лекарственного панкреатита. Легкая форма, проявляющаяся небольшим отеком органа, имеет благоприятное течение и в большинстве случаев наступает полное выздоровление. При некротических формах смертность доходит до 80%.
comp-doctor.ru
Принципы лечения панкреатита современными медикаментами
Медикаментозное лечение панкреатита основано на комплексном подходе к заболеванию. Оно включает в себя прием лекарственных средств, улучшающих работу поджелудочной железы, снимающих воспалительный процесс в органе и болевой синдром. Медикаментозная терапия проводится с соблюдением постельного режима и специальной диеты.
Борьба с болью
Панкреатит сопровождается сильными и острыми болями. Для купирования болевого синдрома применяют спазмолитики, устраняющие спазмы и болевые ощущения. При интенсивных и опоясывающих болях врач назначит наркотические анальгетики (приобрести можно по рецепту).
Спазмолитические препараты:
- Мебеверин (Апрофен, Меверин, Дюспаталин, Ниаспам, Тримедат) — по 200 мг 2 раза в день за 20 минут до приема пищи. Разрешено применять c 12 лет. Противопоказания — беременность, аллергические реакции на действующее вещество;
- Папаверин — по 1 таблетке 3 раза в день. Нельзя принимать при аллергии, глаукоме, печеночной недостаточности, в пожилом возрасте;
- Но-шпа (Дротаверина гидрохлорид, Спазмол, Дротаверин) — по 1-2 таблетки каждые 8 часов (3 раза в сутки). Противопоказаниями являются гиперчувствительность, почечная и печеночная недостаточность;
- Спазмомен (Риабал) — по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды. Не рекомендуется принимать при гиперчувствительности.
Важно помнить! Спазмолитики нельзя принимать более 2 дней без рекомендации лечащего врача. Эти препараты способны вызвать побочные действия и нежелательные эффекты, такие как головокружение, тошнота, рвота, понижение артериального давления. При возникновении побочных действий, обязательно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.
Важно!
Это средство спасает от панкреатита за 2 недели! Достаточно ежедневно выпивать один стакан натурального…Читать далее
Борьба с нарушением пищеварительных функций
Медикаментозное лечение панкреатита обязательно включает в себя прием ферментов. Они устраняют диспепсические расстройства, способствуют правильному перевариванию пищи, успокаивают поджелудочную железу, восстанавливают всасывание полезных веществ. Главный фермент, необходимый при панкреатите — это панкреатин. Содержится в таблетированных формах:
- Креон,
- Дигестин,
- Панцитрат,
- Эрмитал,
- Мезим,
- Панкренорм,
- Фестал,
- Энзистал и др.
Ферментативные медикаменты принимают по 1-2 таблетки 3 раза в день за 15-20 минут до приема пищи. Запрещено принимать людям, страдающим индивидуальной непереносимостью, кишечной непроходимостью и острым гепатитом.
Очень важно! Не рекомендуется пить ферменты более 10 дней. Длительный прием панкреатина может вызвать гиперурикозурию (патологическое накопление уратов мочевой кислоты с образованием конкрементов).
Борьба с повышенной выработкой соляной кислоты
Лечение панкреатита Н2-блокаторами требуется для снижения выработки соляной кислоты. Такое лечение разгружает поджелудочную железу и предотвращает выделение ею ферментов.
Антисекреторные медикаменты:
- Омепразол (Омез, Зероцид, Нофлюкс, Барол, Ультоп, Омитокс) — 2 раза в сутки по 1 капсуле натощак в равный промежуток времени. Не рекомендуется применять детям до 5 летнего возраста, во время грудного вскармливания, при гиперчувствительности к активному веществу;
- Ранитидин (Гастросидин, Гистак, Ацилок, Фамотидин, Циметидин и другие) — принимается по 1 таблетке (150 мг) 2 раза в сутки за полчаса до еды. Абсолютными противопоказаниями являются период беременности, грудного вскармливания и индивидуальная непереносимость.
Курс лечения такими медикаментами составляет около 2 недель. Во время приема могут возникнуть побочные эффекты: тошнота, понос, метеоризм, головные боли, высыпания на коже, выпадение волос. Перед применением следует проконсультироваться со специалистом.
Борьба с изжогой
Больные панкреатитом, у которых имеется повышенная кислотность желудка, могут мучиться от патологического состояния организма — изжоги. Для устранения подобной патологии предназначены антацидные препараты. Они нейтрализуют излишнюю соляную кислоту и создают защитный слой на слизистой желудка. К антацидным средствам относятся:
- Алмагель,
- Фосфалюгель,
- Маалокс,
- Рутацид.
Активным веществом этих медикаментов является гидроксид магния и алюминия. Антациды выпускаются в форме суспензии, таблеток для разжевывания. Медикаменты с антацидным действием принимают по 3-4 раза в день за 20-30 минут до приема пищи. Длительность лечения составляет до 2 недель. Противопоказания — болезнь Альцгеймера, хронические и острые заболевания печени, индивидуальная непереносимость препарата.
Внимание! Прием антацидных медикаментов не стоит проводить людям, с пониженной кислотностью желудка.
Борьба с воспалительным процессом в поджелудочной железе
Медикаментозное лечение панкреатита не обойдется без назначения антибактериальных препаратов. Антибиотики эффективно борются с воспалением поджелудочной железы, окружающих ее тканей и органов. Употребление антибактериальных медикаментов также предотвратит возможные осложнения (панкреонекроз, абсцессы, перитонит и сепсисы). Для этих целей применяются антибиотики широкого спектра действия:
- цефалоспорины нового поколения;
- макролиды;
- фторхинолоны.
Современные медикаменты способны значительно повысить эффективность лечения и ускорить выздоровление. Если раньше антибиотики применялись не менее 2 недель, то сегодня это время сократилось и занимает не более 7-10 дней, а иногда и меньше.
- Цефалоспорины нового поколения — Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефтазидим, Цефоперазон, Клафоран выпускаются в виде порошка или лиофилизата для приготовления раствора. Назначаются внутримышечно (при амбулаторном лечении) или внутривенно (в стационарах). Как правильно развести раствор. Взять 1 ампулу (2 мл) воды для инъекций и 1 ампулу (2 мл) лидокаина. Набрать в 5 мл. стерильный шприц, ввести во флакон с порошком и тщательно встряхнуть. Когда жидкость станет прозрачной и однородной, ее можно использовать по назначению. Курс цефалоспоринов составляет от 7 до 10 дней, по 1 уколу 2 раза в день (для взрослых применяется дозировка цефалоспоринов 1 г. во флаконе).
- Макролиды — Эритромицин, Джозамицин, Рокситромицин, Азитромицин, Фромилид, Кларитромицин выпускаются в форме капсул и таблеток для приема внутрь, и считаются самыми безопасными препаратами группы антибиотиков. Для маленьких детей производится в виде порошка для приготовления суспензий. Данный вид антибактериальных медикаментов является простым в применении, и дают быстрый положительный эффект. Принимаются 1 раз в день не более 5 дней за 1 час до еды или после 2 часов после приема пищи. Для взрослых дозировка составляет 500 мг. Но у них есть один недостаток — нельзя использовать во время беременности и в период кормления грудью.
Важно! Макролиды не рекомендуется принимать совместно с антацидными медикаментами, во время лечения макролидами запрещен прием алкоголя.
- Фторхинолоны — Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин. Выпускаются в виде таблеток и растворов для инфузий. Дозировка таблетированной формы — по 500 мг 2 раза в сутки через равный промежуток времени в течение 7-10 дней. Являются действенными, но токсичными медикаментами. Противопоказания — это беременность, грудное вскармливание, аллергические реакции, колит. Возрастное ограничение — до 18 лет. С осторожностью назначают людям с эпилепсией, заболеваниями кроветворной системы, почечной и печеночной недостаточностью, с заболеваниями мозга. Не желателен совместный прием с разжижающими кровь препаратами (провоцирует и усиливает кровотечение).
Полезное видео: Дробная лекарственная терапия панкреатита
Заключение
Медикаментозное лечение панкреатита занимает около месяца и не терпит самолечения. Бесконтрольный прием медикаментов приводит к развитию побочных эффектов и нежелательных последствий. Прежде, чем самостоятельно принимать лекарства, пройдите диагностику для постановки точного диагноза. Это поможет врачу назначить адекватное лечение медикаментами. Современная медицина не стоит на месте, постоянно выпускаются улучшенные и безвредные медикаменты с высокой эффективностью для лечения заболеваний пищеварительного тракта и других органов. Современные лекарственные препараты позволяют избежать хирургического вмешательства, сокращают время выздоровления, малотоксичны и хорошо переносятся организмом.
Важно!
Вы думаете, у вас панкреатит? Не спешите с выводами, в 93% случаев это оказываются паразиты! Срочно начинайте пить антипаразитарный…Читать далее
pankreatit.su
Лекарства для поджелудочной и лекарственный панкреатит
Когда в организме происходит сбой, становится недостаточно ферментов для нормального пищеварения. Вследствие этого воспаляется поджелудочная железа и развивается панкреатит. Если человек относится к болезни халатно, то заболевание может стать хроническим и сопровождаться частыми приступами боли.
Лечение медикаментами
В зависимости от течения болезни и сложности заболевания назначаются различные лекарственные препараты. Только лечащий врач может назначить средство для снятия боли.
При лечении панкреатита у взрослых используют следующие типы лечебных средств:
- гормональные;
- содержащие кальций;
- желчегонные;
- обволакивающего действия.
Также для повышения иммунитета необходимо употреблять витамины групп А, В, D, E и К. Это поможет поддержать организм при заболевании.
Если у больного вследствие однократного или систематического приема лекарственных средств образовалась острая форма протекания болезни, то это является явным признаком, что имеет место лекарственный панкреатит.
Какие лекарства это провоцируют?
Проблемы проявления панкреатита после приема определенных лекарств начали замечать около 150 лет назад. Предполагаемыми виновниками этого заболевания считались кортикостероиды. В современном мире принято считать, что препаратов, влияющих на проявление данного недуга намного больше. Это уже почти 100 групп и список постепенно растет.
При проявлении лекарственного панкреатита имеет место острая форма протекания болезни. Причем форма заболевания может быть от легкой до очень тяжелой. Также известны случаи летального исхода.
Группы препаратов, которые провоцируют лекарственный панкреатит:
- стимулирующие работу сосудов и сердца;
- противовирусные средства, которые применяются для лечения ВИЧ;
- антибиотики;
- диуретики.
Также имеет место информация о препаратах, после единоразового приема которых у людей был диагностирован острый панкреатит:
- Эритромицин;
- Циметидин;
- Фуросемид.
Симптоматика лекарственного панкреатита
При данном виде заболевания отсутствуют какие-либо особенные симптомы. Но на указанные ниже стоит обратить внимание:
- повышенная температура;
- отдышка;
- тошнота;
- боль в верхней части живота под ребрами;
- рвота;
- повышенная частота пульса;
- метеоризм.
Лечить панкреатит,вызванный применением лекарственных препаратов, необходимо под контролем врача или в медицинском учреждении. Поэтому при малейшем намеке на данную болезнь необходимо проконсультироваться со специалистом и рассмотреть аналоги медикаментов для приема.
Как выявить?
Человек, приняв таблетку, заметил, что через некоторое время у него началась боль в верхней или средней части живота. Или он принимает определенные препараты долгий промежуток времени. Ранее панкреатитом он не болел, а боли начали проявляться с определенной регулярностью.
Хронический панкреатит
Если имеет место обострение при хроническом течении болезни, то снять его способны Диакарб или Омепрозол. Это антисекреторные препараты, которые препятствуют производству соляной кислоты секрецией, блокируя ее активацию. Когда пациент находится под присмотром специалистов, возможно использовать такой препарат, как Октреотид. Он препятствует производству гормонов поджелудочной железой.
Когда пациент болеет хроническим панкреатитом продолжительный период времени,его поджелудочная железа утрачивает возможность полноценно работать. Как следствие может развиться сахарный диабет и ухудшиться пищеварение. И в таком случае без лекарства при панкреатите хроническом никак не обойтись.
Панкреатические ферменты при таких проблемах жизненно необходимы каждый день. Одним из самых распространенных препаратов является Фестал. Рекомендованная доза этого препарата 3 таблетки в день. Употребляют его по одной таблетке во время еды.
Существуют также заменители Фестала. Наиболее популярным является Панкреатин и аналоги – Креон, Панзинорм, Пензитал и другие. Эти ферментные препараты принимают по две таблетки во время еды 3 раза в день.
Продолжительное лечение хронического панкреатита лекарственными средствами обязано контролироваться специалистом по эндокринологии. Так как хронический панкреатит может спровоцировать развитие сахарного диабета.
Любые лекарственные средства для лечения панкреатита, в том числе и из народной медицины, должны быть согласованы с лечащим врачом. Народные средства могут оказать отличную помощь, но их применять необходимо очень грамотно и аккуратно.
Возможны осложнения заболевания, когда наблюдается отек поджелудочной железы. В этом случае для возвращения ее работоспособности применяют антиферментную терапию. Такие препараты, как Гордокс вводят пациенту с применением капельницы. Есть негативная особенность препаратов такого типа. Они часто провоцируют аллергические реакции. Что, в свою очередь, может привести к анафилактическому шоку. Исходя из вышеизложенного, препараты такого типа необходимо пить при панкреатите только под наблюдением специалистов.
Для купирования болевых ощущений у пациентов применяются анальгетики. Наиболее распространенные – это анальгин и парацетамол. При острых формах возможно применение этих препаратов внутримышечно в виде инъекций.
Лекарственное лечение панкреатита с применением заменительной терапии показывает хорошие результаты. При этом употребление ферментов не может полностью избавить человека от хронического недуга. Полное восстановление после разрушительных процессов панкреатита наблюдается довольно редко.
Чтобы вылечить панкреатит — нужен индивидуальный план и корректировка многих параметров в жизнедеятельности организма.
Какие препараты запрещены?
Это очень важный вопрос, так как к этим заболеваниям каждая таблетка имеет свое особое значение. Стоит помнить, что передозировки при лечении панкреатита недопустимы. Любое изменение в дозировке и методике применения может спровоцировать осложнения.Лекарство от панкреатита и его дозировки должны быть оговорены с врачом. С повышенным вниманием принимают препараты, в которые включены компоненты желчи, например, Фестал и Энзистал. Также применение аналогичных препаратов недопустимо при обострении.
Креон противопоказан при протекании острых воспалительных процессов.
podzhelud.ru
Хронический панкреатит: симптомы и лечение
Панкреатит – медицинский термин, обозначающий воспаление поджелудочной железы, процесс, который может протекать в острой или хронической форме. При остром панкреатите нормальная функция поджелудочной железы может восстановиться, а при хроническом – острые периоды чередуются с ремиссией, но с течением времени наблюдается постоянное снижение функции поджелудочной железы. Рассмотрим подробнее особенности этого заболевания, его диагностики и лечения.
Частота хронического панкреатита среди заболеваний органов ЖКТ составляет от 5,1 до 9%. За последние 30 лет в мире стали болеть хроническим панкреатитом в два раза больше. Первый этап заболевания длится до 10 лет, характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии. Больного в основном беспокоят боли. На втором этапе наблюдаются моторные нарушения кишечника, снижение веса. Боли становятся менее ощутимыми. Осложнения хронического панкреатита могут возникнуть на любом этапе. Зачастую панкреатит сопровождается выходом пищеварительных ферментов в кровь, что вызывает тяжелую интоксикацию.
Виды хронического панкреатита
Хронический панкреатит – это фактически целая группа заболеваний. Существует несколько версий классификации хронического панкреатита.
Классическая система классификации:
- Токсико-метаболический . Развивается под воздействием лекарств и/или алкоголя.
- Идиопатический . Возникает без видимых предпосылок.
- Наследственный . Результат генетического дефекта.
- Аутоиммунный . Возникает в результате атаки собственной иммунной системы организма на поджелудочную железу.
- Рецидивирующий . Имеет длительные периоды ремиссии, чередующиеся с обострениями.
- Обструктивный . Возникает в результате закупорки или сдавливания протоков поджелудочной железы.
- Первичный . Развивается без предшествующего заболевания.
- Вторичный . Развивается как осложнение другого заболевания.
Классификация по М.И. Кузину:
- Первичный : неустановленной этиологии, алкогольный, лекарственный, на почве нарушения питания или обмена веществ.
- Посттравматический : на почве тупой или открытой травмы поджелудочной железы, после хирургического вмешательства.
- Вторичный : вызванный другими заболеваниями.
Классификация по международной системе M-ANNHEIM (2007 г.):
- По происхождению (фактору риска) (от А до М типа).
- По клинической стадии.
- По тяжести заболевания (существует система оценок).
Симптомы
При панкреатите больные жалуются на острые боли в животе, чаще – в левой его части, отдающие в спину. Выражена интоксикация, которая проявляется в виде тошноты, рвоты, общей слабости, лихорадки, повышения температуры, снижения аппетита. Стул кашицеобразный, маслянистый, содержит непереваренные частицы пищи. При этом отдельные разновидности панкреатита могут протекать почти бессимптомно для больного, но нарушения пищеварения все же присутствуют, что может выражаться в тяжести в нижней части желудка или легком онемении в этой области после приема пищи или алкоголя.
Причины
Основные причины развития воспалений поджелудочной железы связаны с нездоровым образом жизни и наследственностью. Ими могут быть:
- неправильное питание;
- злоупотребление алкоголем;
- воспаления двенадцатиперстной кишки;
- болезни соединительной ткани;
- побочные эффекты от приема лекарств;
- травмы;
- наследственные нарушения обмена веществ.
Прогрессирование болезни
Летальность после первичного диагностирования хронического панкреатита составляет до 20% в течение первых 10 лет. Через 20 лет умирает более 50% больных. Причинами смерти становятся осложнения, связанные с обострениями панкреатита, сопутствующими нарушениями пищеварения и инфекциями. Риск раковых заболеваний поджелудочной железы при хроническом панкреатите вырастает в 5 раз.
Диагностика
Для диагностики хронического панкреатита может быть использовано около 90 различных методов исследования. К сожалению, большинство из них не выявляют ранних стадий этого заболевания. Большое количество диагностических ошибок связано с многосимптомностью и фазностью клинических проявлений хронического панкреатита, недостаточной технической оснащенностью медицинских учреждений, отсутствием четких алгоритмов диагностики.
Диагноз может быть поставлен после комплексного обследования, в которое входят:
- Общий клинический анализ крови для обнаружения признаков воспаления по количеству лейкоцитов, увеличению СОЭ и другим показателям.
- Биохимический анализ крови для определения уровня ферментов поджелудочной железы.
- Анализ мочи для определения наличия в ней амилазы.
- Анализ кала на наличие непереваренной клетчатки.
- УЗИ органов брюшной полости для выявления изменений поджелудочной железы и других органов ЖКТ.
- Гастроскопия.
- Рентгенография органов брюшной полости.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).
- Функциональные тесты после глюкозной или медикаментозной нагрузки.
Как лечить хронический панкреатит?
Как и диагностика, тактика лечения этого заболевания требуют комплексного подхода и направлены на нормализацию и восстановление функций поджелудочной железы.
Схема лечения
Хронический панкреатит требует соблюдения диеты, проведения медикаментозной терапии, а в отдельных случаях и хирургического вмешательства. Поскольку хронический панкреатит может иметь разные причины и отличаться разной степенью интоксикации, ответ на вопрос, как лечить приступ панкреатита, может быть только один: необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь и направить больного в стационар для квалифицированного обследования. И ближайшие трое суток голод, полный покой в горизонтальном положении, чистый воздух и холод (до приезда бригады врачей необходимо приложить к области желудка грелку со льдом и проветривать помещение).
Медикаментозное лечение
Прием медикаментов при хроническом панкреатите направлен на устранение нескольких проблем:
- Лечение болевого синдрома . Выраженное обострение хронического панкреатита, как правило, сопровождается сильными болями, купирование которых проводится такими препаратами, как Но-шпа, Новокаин, Папаверин, Платифиллин, Атропин, иногда ? Промедол. Но ни в коем случае не следует применять аспирин, найз и другие НПВС! Они не только раздражают слизистую, но и разжижают кровь, способствуя возможным кровотечениям.
- Подавление секреции поджелудочной железы . Используются ингибитор протонной помпы – омепразол, и медикаменты типа контрикала.
- Заместительная терапия для разгрузки поджелудочной железы в виде приема ферментов липазы, амилазы, протеазы, то есть панкреатина, который выпускается под коммерческими названиями Фестал, Мезим, Креон, Панзинорм, Дигестал и др.
- Антибактериальная терапия для профилактики развития инфекций в поджелудочной железе. Назначаются легкие антибиотики типа Ампицилина.
- В случае нарушения водно-электролитного баланса назначается замещающая терапия в виде солевых и физиологических растворов.
Хирургическое лечение
Хирургические методы лечения хронического панкреатита бывают прямыми и непрямыми. Непрямые методы включают операции на желчных путях, желудочно-кишечном тракте и невротомии. Прямые ? дренаж кист, удаление камней, резекция железы.
Хирургическое лечение хронического панкреатита показано в следующих случаях:
- осложненная форма заболевания, сопровождающаяся обтурационной желтухой;
- острые боли, которые не исчезают при длительном консервативном лечении;
- возникновение кисты.
Диета
Больным хроническим панкреатитом в период ремиссии показана диета с ограничением жиров и повышенным содержанием белка. Должны быть исключены острые блюда и грубая растительная клетчатка, кофе, какао, газированные и кислые напитки. Показаны минеральные воды: Славяновская, Смирновская, Ессентуки №4. Режим питания дробный, 5-6, иногда 8 раз в день. В период обострения назначается голодание на 2-4 дня.
Профилактика хронического панкреатита
Лечение хронического панкреатита в стационаре и амбулаторно не даст длительного эффекта без дальнейшей профилактики. Губительное влияние на поджелудочную железу оказывает алкоголь, поэтому в профилактических целях он должен быть полностью исключен. Важно своевременно лечить заболевания желчных путей, желудка и двенадцатиперстной кишки, необходимо правильное питание без грубых животных жиров и острых приправ. Эти мероприятия позволят при хроническом панкреатите продлить период ремиссии.
www.kp.ru
Лечение панкреатита медикаментами: методы устранения симптомов
Панкреатит – это заболевание, которое в последнее время набирает невиданных оборотов, с каждым годом становится все больше людей, которые страдают этим серьезным недугом и вынуждены постоянно бороться с рецидивами болезни.
Как правильно проводить лечение панкреатита медикаментами? Что нужно знать о заболевании, чтобы не допустить его развития? Эти вопросами задаются больные и их родственники, которые уже столкнулись с панкреатитом и увидели все последствия.
Воспалительный процесс в поджелудочной железе – именно так называют по-научному эту патологию. Свое название панкреатит получил от латинского слова « pancreatitis», где «pancreat» дает обозначение самой железе, а окончание «itis» переводится как воспаление.
Этиология болезни предполагает закупорку протоков от поджелудочной железы к желудку, что не дает возможность производимым ферментам (липазе, амилазе, пепсину и химотрипсину) попадать в пищеварительный тракт. Вместо того, чтобы помогать организму переваривать съеденную пищу, ферментные выделения остаются в самой железе.
При этом начинается процесс самоуничтожения. Амилаза, липаза, химотрипсин и пепсин провоцируют некроз мышечных тканей поджелудочной, при этом в организм выделяются токсины, которые могут не только отравить организм и ухудшить самочувствие пациента, но и стать причиной расстройств других жизненно важных органах. При панкреатическом токсикозе может страдать головной мозг, печень, почки и легкие.
Симптоматические проявления
Развивается патологический процесс в острой форме и хронической. Первая характеризуется резким плохим самочувствием и сильными симптомами, хроническая постоянно мучает больного, но проявления не такие болезненные. Симптоматика болезни зачастую проявляется как острое пищевое отравление, которое затягивается на длительный срок, если не начинать медикаментозное лечение панкреатита.
Боли
Болевой синдром – первый признак воспаления железы. Она охватывает левую или правую часть живота под ребрами (смотря какой участок поражен) или же болит сразу весь живот под ребрами. Если не снять боль, то человек может получить шок от острого синдрома.
Температура
Повышается температура и повышается или снижается артериальное давление. Организм моментально реагирует на развитие недуга и если вовремя не начать лечение, то, возможно поднятие температуры тела до 38 градусов и резкие скачки давления. Это провоцируется болью и общей интоксикацией крови.
Рвота
Так как пищеварительный тракт не может переваривать пищу, то вся еда, которую больной съедает, вызывает у него рвоту. В периоды обострений специалисты советуют отказаться от еды вообще, чтобы не нагружать и без того ослабленный организм.
Меняется цвет лица
Как, только недуг начинает себя проявлять у человека кожные покровы лица начинают менять цвет. В основном это происходит из-за переизбытка токсинов в крови и недостатка полезных витаминов и минералов, которые больной получал всегда с пищей.
Механическая желтуха
Воспаленная железистая ткань может провоцировать давления на желчные протоки, при этом у пациента появляются признаки желтухи: желтые ладошки, лицо.
Проблемы со стулом
Запоры или наоборот диарея, частые вздутия и затвердевания мышц на животе могут быть симптомами патологии. Лечение медикаментами необходимо начинать, как только симптоматика начинает проявляться, иначе больной рискует получить осложнения, такие как сахарный диабет.
Причины возникновения болезни
При панкреатите установить первоисточник, который дал старт болезни, достаточно тяжело, поскольку на развитие недуга влияет очень много факторов:
- Нарушения работы кишечного тракта: к ним относят гастриты и язвы, при которых продукты пищеварения могут систематически забивать протоки поджелудочной железы.
- Отравления. Имеется в виду острые отравления алкогольными напитками, продуктами питания, химическими веществами.
- Злоупотребление жирной, копченой, соленой пищей.
- Лечение медикаментами.
- Предрасположенность на генетическом уровне.
- Аллергические реакции.
Лечение медикаментами
Медикаментозное лечение хронического панкреатита должно проводиться строго под руководством доктора. Только лечащий врач может приписать тот или иной препарат. Важно понимать, что этот недуг относится к списку заболеваний, которые могут закончиться для человека летальным исходом, если игнорировать симптомы и не проводить вовремя терапию.
Лечение поджелудочной железы проводят при помощи разных групп препаратов. Основная задача терапии – устранить острые проявления болезни и не дать развиваться некротическим процессам в самой железе.
Медикаментозное лечение разделяют на группы.
Антиферментная терапия
Основная задача этой терапии состоит в том, чтобы не дать закупоренным ферментам разрушить железу и привести к сепсису. К таким лекарствам относят Контрикал, Гордокс, Трасилол, Апротинин. Но проблема заключается в том, что практически у каждого десятого больного на эту группу лекарств возникают аллергические реакции. Перед применением лекарство тестируют на участке кожи, чтобы определить возможность аллергии.
Антибиотики
Антибиотики считаются антибактериальными средствами, потому их назначают в том случае, когда есть риск развития заражения крови, отмирания воспаленных тканей и развития гнилостных процессов. Используют антибиотики с широким спектром действия, такие как Цефалоспорин, Пенициллин, Фторхинолоны, Макролиды.
Ферментная терапия
К ферментным препаратам относят Панкреатин, Креон, Фестал, Панкурмен. Их основная задача – механическая поставка нужных для пищеварения протеазы, амилазы и липазы. С их помощью возобновляется работа кишечного тракта, и поджелудочная остается в покое. Но нельзя переусердствовать этими таблетками, поскольку постоянных их прием может спровоцировать синдром «ленивой» поджелудочной железы.
Обезболивающие
Функциональные изменения в работе сфинктера Одди и гладкомышечные спазмы являются показателем для применения Папаверина, Но-Шпы, Мебеверина, Спазмола.
Холинолитики
Эти средства приписывают для того, чтобы предотвратить или уменьшить действие ацетилхолина и холиномиметических средств. В этой группе выделяют никотинолитики и мускаринолитики. Чаще лечат заболевание Пирензепином, Гастрилом, Гастрозипином, Метацином, Хлорозином, Спазмолитином.
Н2-блокаторы
В эту группу входят Ранитидин, Фамотидин, Низатидин. Задача этих таблеток – уменьшить кислотность в желудке и нормализовать пищеварение.
Как лечить недуг должен решать исключительно врач после полного обследования. Методы и препараты для лечения доктор может менять каждый день, чтобы исключить из симптомов рвоту, диарею или желтуху.
Лечить панкреатит нужно сразу после того, как появились первые признаки. Чем больше ситуация усугубляется, тем тяжелее добиться нормального состояния здоровья больного.
Пациент во время рецидивов должен не только принимать таблетки, лекарственный эффект будет достигнут тогда, когда к лечению добавляют строгую диету и постельный режим.
pankreatsindrom.ru