Панкреатит диета что можно а что нельзя таблица: Диета при панкреатите: что можно и нельзя есть. Советы врача

какое меню вводится при разных формах панкреатита?

Панкреатит — серьезное воспалительное заболевание, поражающее поджелудочную железу. Причинами его могут быть закупорка панкреатического протока, сосудистые нарушения, травмы, токсические отравления и даже паразитарные заболевания. В лечении панкреатита наряду с медикаментозными и хирургическими методами большую роль играет специальная диета, о которой мы сегодня и поговорим.

Особенности питания в зависимости от форм панкреатита

Врачи-гастроэнтерологи различают две основных формы панкреатита — острый и хронический, и для питания при каждой из форм существует несколько общих правил:

• частое питание небольшими порциями — до восьми раз в день, от 100 г до 300 г пищи на прием;
• прием пищи только комнатной температуры — слишком горячие или, наоборот, холодные блюда исключены;
• запрещены жареные блюда — лучше готовить на пару, отваривать или запекать.

При остром панкреатите и обострении хронической формы заболевания ведущими принципами являются:

• Голодание во время выраженного клинического проявления болезни — в этот период возможно только парентеральное питание, то есть введение питательных веществ внутривенно, «в обход» желудочно-кишечного тракта.
• Переход к полноценному, но при этом щадящему питанию в максимально короткие сроки, поскольку больной панкреатитом нуждается в белках.
• Постепенное введение в диету новых продуктов и блюд с увеличением калорийности пищи и ее объема.

Первый тип питания — при остром панкреатите — способствует устранению болевых проявлений, а после их снятия можно переходить ко второму типу питания, который показан именно после снятия острых симптомов, а также при хроническом панкреатите. Эта диета рекомендуется на длительный период времени — иногда до года и более, чтобы предотвратить возникновение обострений. В ней точно так же сохранены все принципы химического, механического и термического щажения больного органа. Все блюда готовятся на пару, путем отваривания или запекания.

Существует также третий тип питания, назначаемый при реактивном панкреатите, который возникает как реакция поджелудочной железы на заболевания желудочно-кишечного тракта, отравления, аллергию или погрешности в питании. Диета при реактивной форме заболевания практически ничем не отличается от диеты при остром и хроническом панкреатите — дробный и частый прием пищи, исключение определенных продуктов и так далее.

Диета «Стол № 5п»: основа правильного питания при панкреатите

При панкреатите больному в обязательном порядке назначается диета «Стол № 5п». При диагностировании острого панкреатита или обострения хронического первый вариант этой диеты назначают после голодания на третий день заболевания. Суточное меню содержит: белков — 85–90 г, жиров — 70–80 г, углеводов — 300–350 г, энергетическая ценность рациона — 2170–2480 ккал[1].

На заметку
Лечебная диета № 5п (по Певзнеру), назначаемая при панкреатите, — это разновидность диеты № 5, рекомендуемой при заболеваниях печени и желчного пузыря. Она помогает снизить нагрузку на поджелудочную железу, уменьшить давление в протоке, улучшить обменные процессы и восстановить функцию органа.

В это время разрешено употреблять только отваренные продукты с полужидкой консистенцией, на пятый день в рацион больного можно вводить полувязкие блюда. После голода рекомендуется питание углеводной пищей, поскольку именно она меньше всего стимулирует деятельность поджелудочной железы. Можно употреблять слизистые супы на овощных отварах или на отварах круп, жидкие каши на воде, овощные пюре на воде без масла, муссы и желе на ксилите, некрепкий чай без сахара.

Постепенно вводят и некоторые белковые продукты — паровые омлеты, паровые котлеты, суфле из нежирных сортов мяса, творожные пасты, паровые пудинги из творога, сливочное масло (только в качестве добавки в готовые блюда).

Второй вариант диеты № 5п, назначаемый при хроническом панкреатите, имеет некоторые отличия. По сравнению с первым вариантом здесь повышено количество белка (130–140 г), неизменными остаются количество простых углеводов (300–350 г) и общее количество жиров (80 г). Средняя калорийность потребляемой пищи не должна превышать 2440–2680 ккал в сутки[2].

Если у пациента снижается способность переваривания белковой пищи, то разрешается временно снизить ее количество и заменить на углеводосодержащую. Обязательно ограничивается потребление соли (примерно 6–8 г в день), исключена грубая клетчатка и экстрактивные вещества. Запрещены приемы пищи большими порциями.

Кроме того, при панкреатите разрешено употребление только определенных продуктов, а некоторые должны быть полностью исключены (см. табл.).

Таблица. Разрешенные и запрещенные продукты диеты № 5п.

Группы продуктов	Разрешено	Запрещено
Напитки	Соки: абрикосовый, морковный, тыквенный, шиповниковый. Некрепкий чай, вода, вода минеральная без углекислоты	Виноградный и апельсиновый соки. Кофе, газированные напитки, алкоголь
Крупы	Гречневая (ядрица), манная, рис, овсяная	Кукурузная, пшенная, ячневая, горох, фасоль
Овощи	Тыква, кабачки, картофель, огурцы, капуста брокколи и цветная, морковь, помидоры (с осторожностью)	Все консервированные, редис, баклажаны, горох, капуста белокочанная, лук репчатый, перец болгарский, хрен, щавель, редька, петрушка, укроп, грибы
Фрукты	Яблоки определенных сортов, груши сладкие, некоторые сухофрукты	Бананы, апельсины, ягоды (все), виноград, кислые сорта яблок, изюм, орехи, финики
Мясо	Кролик, говядина постная, курица и индейка (грудка)	Свинина и говядина жирные, сало, колбасные изделия, копченое мясо всех сортов, утка, гусь
Рыба	Камбала, хек, щука, минтай, треска и другие нежирные сорта	Рыба копченая, икра лососевая, жирные сорта рыбы — семга, форель и так далее
Молочные продукты	Кефир, простокваша с низкой жирностью, творог 1%-ный	Жирные молоко, сливки, сметана
Жиры, масла	Масло сливочное, масло растительное	Жиры животного происхождения
Яйца	Яйца куриные	—
Хлебобулочные изделия	Хлеб пшеничный вчерашней выпечки	Сдоба, хлеб ржаной, любой свежий хлеб
Кондитерские изделия, сладости	Варенье, зефир, мармелад, желе, пастила, мед, несдобное печенье	Песочное тесто, шоколад, мороженое
Сыры	Неострые сорта	Острые сорта

Поскольку при панкреатите поджелудочная железа не способна функционировать в полную силу, то из-за недостатка ферментов она не справляется с перевариванием определенных продуктов — жирного мяса и рыбы, копченостей, любых консервов. Запрещены субпродукты — почки, сердце и печень, поскольку они содержат холестерин в избытке.

Некоторые овощи и фрукты, такие как белокочанная капуста, фасоль, шпинат, виноград и бананы, вызывают брожение и, как следствие, вздутие живота, а лук, чеснок, редис — это сильнейшие химические раздражители для поджелудочной железы. Овощи с большим содержанием клетчатки также запрещены, поскольку для их переваривания требуется большее количество ферментов, а значит, возрастает нагрузка на поджелудочную.

Рекомендуется отказаться от приправ, пряностей, соусов — майонеза, горчицы, кетчупа, перца, пряных трав. Полностью запрещен любой алкоголь.

Что касается разрешенных продуктов, то необходимо соблюдать технологию их приготовления, рекомендованную диетой № 5п. Овощи предпочтительнее отваривать и перетирать, через некоторое время при улучшении самочувствия некоторые овощи разрешается есть сырыми. Фрукты рекомендуется есть в виде варенья, муссов, желе или киселей, разрешены печеные сладкие яблоки и другие сладкие фрукты, а также сухофрукты в протертом виде.

Каши варят на воде, причем лучше всего больными усваиваются гречневая крупа, рис, манка. Супы разрешается готовить только на овощных отварах, мясные бульоны, особенно крепкие, строжайше запрещены. В супы можно добавить крупы и мелко нарезанные овощи из списка разрешенных, но ни в коем случае нельзя поджаривать их для заправки. Рыбу и мясо рекомендуется готовить на пару или запекать. Запрещена припущенная рыба, поскольку в ней содержится намного больше экстрактивных веществ, чем в отварной.

Хлеб разрешено есть только черствый, чтобы не спровоцировать вздутие кишечника из-за его дрожжевой основы.

Меню на неделю из разрешенных продуктов при панкреатите

Как уже говорилось, второй вариант диеты № 5п предполагает расширение рациона после снятия обострения заболевания. Предлагаем вниманию читателей примерное недельное меню, составленное на основе этой диеты.

• Понедельник

  Завтрак: рисовая каша на воде, творог с подливой из фруктов, чай с медом.

  Второй завтрак: запеченное яблоко без кожицы.

  Обед: котлета паровая куриная с тыквенным пюре, фруктовый компот.

  Полдник: омлет из белка, сок абрикосовый разбавленный.

• Вторник

  Завтрак: гречневая каша протертая, творожное суфле, чай с нежирным молоком.

  Второй завтрак: паровой омлет, сок.

  Обед: суп на овощном бульоне с овощами и сметаной, бефстроганов (предварительно отваренный) с картофельным пюре, компот.

  Полдник: несдобное печенье, фруктовый кисель.

  Ужин: котлеты из судака с рисовой кашей, овощной салат, чай с пастилой.

• Среда

  Завтрак: каша овсяная, творог с вареньем, чай.

  Второй завтрак: мясное суфле, сок морковный.

  Обед: молочный суп с мясным пюре, рулет из говядины с омлетом, кисель фруктовый.

  Полдник: печенье галетное, компот из сухофруктов.

  Ужин: тушеный кролик, вымоченный в молоке, овощное пюре, компот.

• Четверг

  Завтрак: каша гречневая молочная, несоленый сыр, чай.

  Второй завтрак: груша запеченная.

  Обед: суп-пюре из моркови и кабачков, куриные кнели с творогом, сок фруктовый.

  Полдник: манный пудинг с яблоком.

  Ужин: судак запеченный, цветная капуста на пару, компот.

• Пятница

  Завтрак: омлет белковый, рисовая каша молочная, кисель.

  Второй завтрак: фруктовый мусс.

  Обед: суп молочный с мясным пюре, кнели куриные, тыквенное пюре, чай с молоком.

  Полдник: галеты, чай.

  Ужин: рыба отварная под молочным соусом, картофельное пюре, сок.

• Суббота

  Завтрак: каша из гречневой муки, творог с вареньем, настой шиповника.

  Второй завтрак: простокваша.

  Обед: суп овощной с фрикадельками, тефтели из телятины с рисом, кисель молочный.

  Полдник: пудинг творожный.

  Ужин: рыбные котлеты, овощное пюре, чай.

• Воскресенье

  Завтрак: манный пудинг с фруктовой подливой, несоленый сыр, чай.

  Второй завтрак: омлет белковый, тыквенный сок.

  Обед: суп с крупой и овощами, куриное суфле на пару, компот из сладких яблок.

  Полдник: печенье, кисель ягодный.

  Ужин: отварное филе индейки, овощное пюре, чай.

Ежедневно перед сном можно выпивать стакан нежирного кефира или простокваши.

Это только примерное меню диеты № 5п, комбинации гарниров и блюд могут изменяться, но общий принцип — дробное и частое питание с использованием только разрешенных продуктов — должен оставаться неизменным.

Диетические рецепты блюд при воспалении поджелудочной железы

Не стоит думать, что диетические блюда — это обязательно нечто невкусное и пресное. Диета № 5п дает возможность использовать достаточно большой набор продуктов и готовить очень вкусные, но при этом полезные диетические блюда. Предлагаем вниманию наших читателей несколько интересных рецептов.

Первое блюдо: Суп молочный с мясным пюре

На одну порцию: говядина 60 г, рис 20 г, один желток, молоко 100 г, сливочное масло 3 г, вода 300 г, соль 1 г.

Нежирную говядину отварить, пропустить через мясорубку или взбить в блендере с добавлением воды. Отварить рис и протереть его через сито. Затем протертый рис и его отвар добавить в мясное пюре, вскипятить и дать остыть. После этого заправить получившийся суп смесью взбитого яйца с молоком (льезон). Немного посолить и перед подачей добавить чуть-чуть сливочного масла.

Второе блюдо: мясной рулет с омлетом

На одну порцию: мясо 100 г, яйцо 2 шт., молоко 2,5 столовой ложки, соль 1 г.

Нежирное мясо (курицу, индейку, говядину) пропустить через мясорубку. В готовый фарш вбить яйца и хорошо перемешать. Затем разложить фарш на мокром полотенце в виде пласта толщиной около 2 см. На фарш выложить паровой омлет из яйца с молоком. Свернуть фарш в рулет и поместить на решетку пароварки. Готовить 20–25 минут. Подавать можно с картофельным или овощным пюре.

Десерт: манный пудинг с яблоками

На одну порцию: манная крупа 45 г, молоко 100 г, сахар 12 г, яйцо 1 шт., одно небольшое яблоко.

Сварить густую манную кашу, затем добавить в нее тертые яблоки без кожицы, сахар и яичный желток. Перемешать и ввести взбитые белки. Затем выложить готовую массу в формочки и варить на пару около получаса. Подавать с фруктовым киселем или джемом.

Диета — важнейшая часть лечения при панкреатите в любой его форме. От количества, качества и способа приготовления блюд зависит скорость снятия обострения и в целом выздоровления пациента. Главная задача, которую решает диетические питание, — это восстановление всех функций поврежденной поджелудочной железы и поддержание ее нормальной работы максимально долгое время.

Диета для поджелудочной железы: питание по дням недели

Когда в организме происходит сбой, страдает не только общее самочувствие, но и состояние всех органов, ведь именно их связь обеспечивает полноценную работу системы. Поджелудочная железа, как считают многие, не бесполезный орган и от ее здоровья зависит выработка ферментов, отвечающих за переваривание пищи, а также инсулина, нехватка которого может привести к сахарному диабету.

Только от заболеваний поджелудочной никто не застрахован — у каждого может произойти сбой, который можно скорректировать правильным питанием. HOCHU.ua расскажет, какой диеты при заболеваниях поджелудочной железы стоит придерживаться.

Как проявляются болезни поджелудочной железы?

Самым распространенным заболеванием, которое поражает поджелудочную железу — это панкреатит (как правило, хронический). Часто он возникает после перенесенной острой патологии и характеризуется чередованием обострения и ремиссии. Заболевание характеризуется воспалительным поражением поджелудочной железы, изменением секреторной функции, сдавливанием прилежащих органов и закупорки протоков. Как результат — серьезный сбой работы кишечника и всех органов.

В период обострения, панкреатит проявляется в виде болей, тошноты, рвоты, отсутствием аппетита. Человеку не то что не хочется есть, — ему просто очень тяжело ходить, лежать, сидеть.

Снять приступ можно только в больнице с помощью капельниц, уколов, строгой диеты и приема лекарственных препаратов. Игнорировать симптомы ни в коем случае нельзя, поскольку вовремя не оказанная медицинская помощь может обернуться печальными последствиями.

Диета при воспалении поджелудочной железы: что любит поджелудочная

При заболеваниях поджелудочной железы назначают щадящую диету, полностью исключающую спиртные напитки, жирную, сладкую и жаренную пищу, а также продукты, содержащие простые углеводы, экстрактивные вещества и грубую клетчатку. Диетологи советуют принимать еду 5-6 раз в день небольшими порциями, чтобы она легко переваривалась и не перегружала поджелудочную железу.

Пищу готовят исключительно на пару, варят или тушат, запекают. Перед употреблением обязательно остужают до температуры 30-60 градусов — это позволяет не допустить раздражение желудка и нагрузку на железы пищеварения.

Соль в рационе рекомендуется минимизировать, а если получится — вовсе исключить хотя бы на первое время, пока работа органа не придет в норму. В качестве основных продуктов стоит уделить особое внимание тем, которые богаты белком (он должен составлять 1/3 рациона) — мясо, рыба, молочные продукты. Энергетическая ценность диеты для поджелудочной железы не должна превышать 1800 ккал.

Преимущественно стоит внимание уделять жидкой и полужидкой пище в виде каш, пюре, супов. Строгую диету при болезни поджелудочной стоит соблюдать около 2-3 недель после приступа, после чего можно постепенно расширять меню и в конечном счете вернуться к привычному рациону.

При диете для поджелудочной железы разрешается употреблять подсушенный пшеничный хлеб, овощные и крупяные супы, вареные и свежие овощи (кроме белокочанной капусты), мясо, птицу и рыбу нежирных сортов, вареные яйца или в виде омлета, кисломолочные продукты, крупы, изделия из теста из муки высших сортов, некислые фрукты и ягоды, натуральные кисели, компоты и соки, сливочное и растительное масло.

Не забывайте соблюдать питьевой режим, поскольку заболевания поджелудочной железы сопровождаются большой потерей воды. Рекомендуется выпивать не менее 2-х литров чистой воды в день — она и баланс восстановит, и работу кишечника наладит.

Во время обострения панкреатита стоит полностью исключить и минимизировать употребление в дальнейшем газированной воды, ржаного хлеба, жаренные, сладкие, жирные, острые и копченые продукты, консервы, слишком холодные и горячие блюда, сдобные булочки, крепкие бульоны и наваристые супы, фаст-фуд, жирные сорта рыбы, мяса и птицы, яйца всмятку и в виде яичницы, пироги, маринады, кислые ягоды и фрукты, кофе и какао.

Диета при поджелудочной железе: недельный рацион

Понедельник

• Завтрак: овсяная каша, слабый и несладкий чай.
• Второй завтрак: картофельные или морковные котлеты на пару.
• Обед: овощной суп-пюре, отварная рыба или курица.
• Полдник: печеные яблоки.
• Ужин: паровые овощи и фрикадельки.

Вторник

• Завтрак: паровой омлет и компот.
• Второй завтрак: запеченные овощи.
• Обед: молочный суп.
• Полдник: творожная запеканка.
• Ужин: картофельное пюре с отварным мясом, фруктовый сок.

Читать также Правильное питание: детальное меню на 5 дней

Среда

• Завтрак: гречневая каша, несладкий чай.
• Второй завтрак: стакан кефира или нежирного йогурта без добавок.
• Обед: отварные овощи и рыба, стакан киселя.
• Полдник: овсяное домашнее печение и компот.
• Ужин: овощное пюре.

Четверг

• Завтрак: рисовая каша, чай.
• Второй завтрак: сухарики с отваром из шиповника.
• Обед: тыквенный суп-пюре с паровым мясом.
• Полдник: омлет и стакан морса.
• Ужин:
  тушеное рагу из кролика.

Пятница

• Завтрак: манная каша, компот.
• Второй завтрак: отварное куриное мясо, травяной отвар.
• Обед: нежирный рыбный суп.
• Полдник: запеченные фрукты.
• Ужин: отварная телятина с рисом.

Суббота

• Завтрак: творожная запеканка и стакан несладкого чая.
• Второй завтрак: фруктовый салат.
• Обед: паровые котлеты и отварные макароны из муки высшего сорта.
• Полдник: сухарики с натуральным йогуртом.
• Ужин: тефтели с гречневой кашей и кисель.

Воскресенье

• Завтрак: молочный суп и стакан фруктового сока.
• Второй завтрак: творог с молоком.
• Обед: отварное мясо и гречневый суп.
• Полдник: кисель с сухариками.
• Ужин: морковный сок и рыбная запеканка.

Такая диета не только помогает восстановить поджелудочную железу, но и налаживает работу кишечника, выводит из организма шлаки и токсины, помогает похудеть и привести свое тело в порядок.

Читайте также: Здоровое питание: как выглядит знаменитая диета «стол №5»

Материалы по теме:

что можно и что нельзя. Стол № 5

Основой здорового питания являются овощи. Они содержат большое количество клетчатки и витаминов, сложных углеводов. Все они необходимы для метаболических процессов. Они входят в состав всех диетических столов, причем как для здоровых людей, так и для лиц с хроническими заболеваниями. Овощи при панкреатите являются основой рациона наряду со злаками и кисломолочными продуктами.

Общее представление о заболевании

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Крохотный орган дает о себе знать сильными болями. Заболевание сопровождается диспепсическим синдромом. Нельзя забывать, что поджелудочная вырабатывает гормоны. Это инсулин и глюкагон. Если поражена эндокринная часть железы, то повышается риск развития гипергликемии.

Это заболевание сильно ухудшает самочувствие человека, приводя к опасным осложнениям. Поэтому к лечению нужно подходить очень серьезно. И самым важным лечебным фактором является диета. Овощи при панкреатите должны быть на столе каждый день, только нужно уметь их выбирать и правильно готовить.

От чего нужно отказаться

Список этих продуктов нужно повесить на стену в кухне, чтобы вы в любой момент могли свериться с ним. Несмотря на натуральность и очевидную пользу, некоторые из плодовых культур полностью запрещены к употреблению при данной патологии ЖКТ. Давайте рассмотрим, какие овощи при панкреатите нужно убрать из своего меню:

• Белокочанная капуста.
• Шпинат.
• Чеснок.
• Редис.
• Репа.
• Хрен.
• Острый перец.
• Щавель.
• Ревень.

Врачи поясняют, с чем связаны подобные запреты. Это обусловлено изменениями в работе пораженного органа. Причем даже в период ремиссии рекомендуется полностью отказаться от перечисленных продуктов. В противном случае вы можете спровоцировать обострение.

Эти овощи при панкреатите содержат много грубой клетчатки. Она провоцирует усиление перистальтики органов пищеварительного тракта: желудка и печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей и кишечника. При этом повышается моторная функция, что приводит к развитию мучительных симптомов. Это тошнота и рвота, повышенное газообразование, диарея и спазмы в животе.

Группа разрешенных продуктов

Теперь мы знаем, чего стоит избегать. А какие овощи можно есть при панкреатите? Есть среди овощей те, которые можно и нужно употреблять при хроническом воспалении поджелудочной железы. Это картофель и молодые кабачки, морковь и тыква, свекла и баклажаны. Многие сомневаются насчет репчатого лука. Не переживайте, он тоже в списке разрешенных овощей. Помидоры, болгарский перец и огурцы могут быть постоянно на вашем столе.

Капуста при панкреатите — это вопрос спорный. Если насчет белокочанной медики отвечают однозначно, то другие ее виды нужно пробовать вводить в рацион небольшими порциями. Это брокколи, брюссельская, пекинская и морская капуста. В эту же группу входит и зелень.

Очевидная польза

Овощи и фрукты при панкреатите поджелудочной железы очень важны для обеспечения организма питательными веществами, витаминами и клетчаткой. Также эти продукты полезны для восстановления тканей поджелудочной железы после перенесенного острого воспаления. Соединения, которые в них имеются, способствуют регенерации паренхиматозной ткани железы и нормализации ее функций.

При остром панкреатите

Аналогичная ситуация в организме возможна при обострении хронической формы. Поджелудочная железа подвергается повреждению, что проявляется в виде отека, гиперемии тканей органа и протоков. И самая большая беда заключается в том, что ухудшается отток панкреатического сока с ферментами, которые расщепляют пищу. Они должны поступать в двенадцатиперстную кишку, а вместо этого остаются внутри железы, и она начинает переваривать саму себя.

Этот процесс является очень тяжелым. Его называют панкреонекрозом. Он опасен для жизни пациента. При его развитии нужна немедленная госпитализация, консультация хирурга. Нередко требуется операция для спасения жизни пациента. Поэтому в стадии острого воспаления нужно обеспечить железе максимальный покой. То есть несколько суток пациент должен полностью голодать и пить только чистую воду. Когда болезненные ощущения снижаются, можно постепенно вводить в рацион разрешенные продукты.

Сырая морковь при панкреатите, равно как и все остальные овощи, запрещена в острой фазе. Даже корнеплоды из списка разрешенных продуктов нужно убрать из рациона до тех пор, пока не станет легче. Иначе не избежать сильных болезненных ощущений.

Питание во время ремиссии

Если вам единожды поставлен это диагноз, то о важности диетического питания нельзя забывать никогда. Разрешенный список продуктов при панкреатите довольно обширный, больной не будет страдать от ограниченного питания. При достижении стадии ремиссии меню можно делать более разнообразным. Определяется эта граница довольно просто. Больного долгое время не беспокоит тошнота, перестает болеть живот, проходит диарея.

Но даже сейчас не рекомендуется есть овощи в свежем виде. Если их и вводить в рацион, то в минимальном количестве. Растительная клетчатка и другие вещества в их составе могут вновь спровоцировать обострение хронического заболевания.

Выбираем только самое полезное

Чтобы не навредить своему организму, нужно купить хорошие овощи и приготовить их соответствующим образом. Начнем с того, как выбирать овощи, рекомендованные для диеты «Стол 5». Таблицу можно сохранить себе и пользоваться ею ежедневно. Лучшим вариантом является употребление овощей, выращенных на собственном огороде, без использования удобрений и пестицидов. В этом случае вы можете быть уверены в их качестве, свежести и пользе.

Приобретая их в магазине, нужно в первую очередь убедиться в том, что они правильно хранятся (в темном и прохладном месте). Они должны быть естественного цвета, чистыми и свежими. Признаки гниения недопустимы.

А вот о консервированных овощах при панкреатите нужно забыть. Они вредны для поджелудочной железы, так как содержат большое количество консервантов и ароматизаторов, соль и уксус.

Подготовка овощей

Первым делом выписываем разрешенные продукты из таблицы. Диета «Стол 5» предполагает правильную обработку овощей и фруктов перед термической обработкой:

• Овощи нужно очистить от кожуры и семечек. Не рекомендуется использовать в пищу и волокнистую мякоть тыквы или кабачка, так как она плохо переваривается.
• Удаление кожицы тоже имеет большое значение. В ней скапливается основная часть вредных химикатов. Также именно в кожуре есть большое количество грубой клетчатки. При панкреатите она вызывает усиление болей в животе.

Способы приготовления

При заболевании поджелудочной железы, особенно в период обострения, врачи рекомендуют употреблять в пищу овощи только после качественной термической обработки. Воздействие высокой температуры приводит к размягчению грубой растительной клетчатки, которая содержится во всех овощах и уменьшает вредное воздействие фитонцидов и кислот.

На этапе острого воспаления после 2-3 дней полного голодания разрешается есть вареные овощи в измельченном виде. Лучше всего, если это будет крем-суп или жидкое пюре. При переходе заболевания в стадию ремиссии можно прибегнуть и к другим способам. То есть тушить, готовить овощное рагу, запекать в фольге. Не забывайте, что каждое новое блюдо можно пробовать небольшими кусочками. И только при удовлетворительной переносимости можно увеличивать порцию.

Фруктовый ассортимент

Фрукты — это источник витаминов и минералов, простых углеводов и клетчатки. Отказываться от них было бы неправильным. В первые дни болезни и в периоды обострения от них нужно отказаться. По мере улучшения состояния в рацион вводят сначала несладкие компоты и пюре. После полного восстановления можно вводить в меню перетертые свежие и отварные плоды. При хронической форме заболевания рекомендуется снимать с плодов кожицу и употреблять их небольшими порциями, следя за своим самочувствием. В число разрешенных фруктов входят: яблоко, банан, персик, ананас и авокадо, киви и дыня. Отказаться нужно от манго, цитрусовых и груши, винограда и граната.

Маложирная диета: vnu4ka — LiveJournal

Предисловие

В октябре 2014 года моя дочка перенесла операцию по частичному удалению поджелудочной железы.

Поджелудочная железа выполняет две важные функции в нашем организме. С одной стороны, это продукция инсулина и глюкагона – основных гормонов, регулирующих углеводный обмен, т. е. эндокринная функция. С другой, поджелудочная железа является важнейшим экзокринным органом пищеварительной системы человека, обеспечивающим переваривание всех основных компонентов пищи: белков, жиров и углеводов.

Если часть органа отсутствует или железа воспалена (при панкреатите), то ее эндокринные или экзокринные функции (или обе вместе) снижаются. Поэтому необходима корректировка диеты, чтобы не перегружать травмированную поджелудочную железу.

В зависимости от обстоятельств при стрессах поджелудочной железы питание варьируется: в первые дни панкреатита или после операции обычно показан полный голод, потом постепенно разрешаются прозрачные жидкости (вода, фильтрованные соки), потом жидкое питание (питьевые йогурты, жидкие каши, протертые супы). Эти этапы как правило проходят в стационаре под наблюдением врачей.

А потом приходит время перейти к маложирному питанию и выписываться домой. Диета при заболеваниях поджелудочной железы обычно продолжительная и непростая. Рекомендуется очень ограниченное питание в течение нескольких недель острого периода, а смягченный вариант диеты (маложирное питание) — это дело на долгие годы. Получается, что человек вынужден питаться совершенно иначе, нежели прежде. И в первое время возникает масса вопросов: где покупать продукты, что можно готовить, как с этими жесткими правилами справляться в повседневной жизни — в школе, на работе, на отдыхе?

В этом посте я хочу поделиться нашим с Рухамой опытом по организации маложирного питания в домашних условиях. Отдельно отмечу следующее:

— мы живем в Израиле, соответственно, покупаем продукты в израильских магазинах. И наблюдается Рухама у израильских специалистов. В других странах ассортимент продуктов отличается от нашего, и рекомендации врачей тоже могут различаться.

— Во многих случаях возникает необходимость сочетать эту диету с дополнительными ограничениями в питании. Например, при повреждении эндокринной функции железы возникнет необходимость регулировки уровня сахара. Если была операция на поджелудочную, то в первое время после нее надо соблюдать диету как после любой операции на ЖКТ: воздерживаться от волокнистой клетчатки. В зависимости от наличия и размещения анастомоза (при центральной резекции поджелудочной железы) может возникнуть необходимость поберечь желудок.

Пример:

После обычного острого панкреатита — маложирная диета.
После операции — маложирная диета + в первое время ограничение волокнистой пищи.
При операции с анастомозом в желудок — маложирная диета + в первое время ограничение волокнистой пищи + щадящая диета для желудка (без острого, кислого, тяжело перевариваемого).

Все эти комбинации диет каждый составляет сам по своей ситуации. Здесь же собрана информация исключительно по вопросам маложирной диеты. В сети достаточно советов по питанию при гастритах или после обычных операций на ЖКТ, поэтому нет смысла останавливаться на этих диетах.

— Поджелудочная железа — это не гастрит и не энтерит, которые могут ограничиться легким недомоганием при небольшом нарушении диеты. Поджелудочная шуток не понимает и реагирует сразу острым панкреатитом. Острый панкреатит это очень мучительное заболевание: с сильными болями, неукротимой рвотой и полным голодом на несколько суток в стационаре. Надо хорошо понимать, чем может обернуться желание съесть чуть-чуть вкусненького, которого так хочется.

Принципы маложирного питания

Выбор продуктов для меню при маложирном питании обусловлен двумя критериями. Это:

— уровень жирности продукта на 100 гр (жирность в процентах)
— количество продукта с этим уровнем жирности за один прием пищи

Уровень жирности готовых продуктах, которые мы покупаем в супермаркете, указан в табличке пищевой ценности на упаковке. Важно правильно определить уровень жирности: именно на 100 грамм продукта, а не на единицу продукта или порцию.

Пример: таблица пищевой ценности на упаковке с хлопьями для завтрака — жирность на 100 гр 1,1 гр и на порцию (30 гр) 0.3 гр.

таблица пищевой ценности на упаковке с галетами: жирность на 100 гр 3,7 гр и на одну галету 0. 2 гр

Диетолог, у которого наблюдается моя дочь, рекомендует придерживаться следующих ограничений уровня жирности: молоко — до 1% жирности, молочные продукты — до 3% жирности, все остальные продукты — до 5%. Но даже если продукт ниже этого уровня жирности, все равно какие-то жиры в нем содержатся, пусть даже и в малом количестве. И если съесть этого продукта много, то на поджелудочную железу ляжет единовременно тяжкий груз: малые жиры, помноженные на большой объем продукта.

Поэтому надо следить не только за жирностью продуктов, но и за их количеством за один прием питания.

Пример: Рухама пьет молоко 1% жирности. То есть в 100 мл молока она получает 1 грамм жира. За один прием пищи диетолог рекомендует выпить не более стакана молока (200 мл), т. е. чтобы за этот прием пищи на долю молока пришлось не более 2 гр жира. Это включает в себя и готовку, и питье. Значит, если на завтрак каша, сваренная на молоке, или же молочный суп, то пить надо что-то другое, не молочное — скажем, сок или компот.
Все, написанное на табличках пищевой ценности, надо рассматривать критически и включать логику. Я видела и лосося с заявленной жирностью 3%, и мороженое 0% с орехами, поэтому главный принцип тут — сommon sense.

По основным видам продуктов ассортимент примерно таков:

Мясо-птица

Диетолог запрещает все виды мяса, из птицы разрешается только куриная и индюшачья грудка. Субпродукты запрещены. Наваристые бульоны — тоже и даже при варке бульона из грудки лучше слить первый бульон или снять жир, добавить воды и проварить вторично. Важно полностью очистить грудку от жира, на ней его бывает довольно много.

Рыба

Разрешена нежирная рыба. Мы покупаем треску и камбалу. Из рыбных консервов иногда разрешается тунец в воде, не в масле. Красная икра — жирный продукт, в нее при приготовлении добавляют масло!

Молочные продукты и яйца

Основное ограничение — молоко 1%, т.к. его обычно человек выпивает сразу много. Остальные продукты — до 3%, но конечно, если есть выбор йогуртов 1,5% или 3%, то лучше выбрать менее жирный. Яйца — разрешен только белок. Самые маложирные сливки в Израиле — 9% жирности, поэтому сливки из меню исключаются. Сыры начинаются от 5% жирности, поэтому их по возможности тоже лучше исключить, даже пятипроцентные.

Здесь же упомяну и молочные напитки: шоколадное молоко (шоко), ванильное, кофейное etc В основном эти напитки 2% жирности, иногда попадаются 1,5% жирности. Рассчитывать количество этих напитков нужно так же, как обычного молока. Т.е. двухпроцентного шоко можно выпить за один раз полстакана.

Овощи и фрукты

В основном в овощах и фруктов нет жиров. Исключение составляют авокадо (очень жирное!) и обработанные фрукты, которые могут быть жирными (например, отдельные виды фруктовых чипсов).

Орехи, семечки etc

Запрещены все без исключения орехи и семечки (включая кокос) и их производные, это очень жирные продукты. Отдельно надо следить за тем, чтобы продукты с разрешенной жирностью не включали в себя орехи или кунжут, обычно это написано мелкими буквами на упаковке. Булочки с кунжутом: если семечек немного, их можно очистить, Если корка обсыпана густо, то лучше срезать корку. Также надо внимательно осматривать хлеб «здоровых сортов»: в нем иногда содержатся разные семечки и отруби.

Бакалея

Сухие макаронные изделия обычно разрешены. Полуфабрикаты типа равиоли могут быть слишком жирными из-за начинки.

Очень важно следить за жирностью круп. Есть крупа с высоким уровнем жирности, про который мало кто догадывается, т.к. во всех диетах она считается очень щадящей и ее часто рекомендуют. Это овсяные хлопья (геркулес) и овсяная мука (толокно).

Масло запрещено любое, как сливочное, так и растительное. Запрещен маргарин. Иногда при расширении диеты пробуют вводить по 1-2 чайной ложке растительного масла в день (конечно, распределяя ее по приемам пищи). Подробно о том, как мы используем в рационе растительное масло и масло MCT, я писала здесь.

Хлопья на завтрак: есть виды хлопьев с низким уровнем жирности, обычно это хлопья без добавок.

Бобовые в основном маложирные. Исключение — это горох нут, хумус. Он содержит много жиров не только в виде готового салата, но и в сухом виде.

Выпечка

Из-за того, что запрещены жиры (масло, маргарин, желтки яиц), покупная выпечка автоматически исключается из меню. Есть считанные виды покупной выпечки, уровень жирности которой соответствует норме, но и ею лучше не злоупотреблять, т.к. все же жиры там присутствуют.

Сладости

Строго запрещен шоколад любого вида, в нем содержится много масла какао-бобов. Есть виды низкожирных сладостей: зефир, мармелад, леденцы. Мороженое можно покупать обезжиренное: не на сливках или сухом молоке, а «шербет» 0%, не содержащий кокоса, орехов, кусочков шоколада или печенья. Есть замороженный фруктовый сок такой же формы, как и обычное мороженое: на палочке.

Виды обработки пищи и специальная посуда

Поскольку нельзя использовать масло, то исключается обжаривание продуктов. Что остается? Запекание, припускание, тушение, варка. Какую специальную кухонную технику и посуду стоит для этого иметь:

— Мясорубка. Поскольку в готовку идет только грудка, хорошо очищенная от жира, то лучше фарш делать дома, чем покупать в магазине.
— Пароварка. Есть много рецептов приготовления пищи на пару, и в ситуации, когда запрещено масло, это очень выручает
— Сковородка для стейков, на которой можно приготовить кусочки куриной грудки без масла
— Электрический мангал, на котором тоже неплохо получается грудка, а когда диета расширяется, то и другие части курицы (естественно, без жира и кожи)
— Ветчинница
— Блендер для приготовления крем-супов и коктейлей
— Посуда с антипригарным покрытием для готовки без масла
— Формы для выпечки из силикона или картона для запекания без масла
— Мультиварка позволяет приготовить многие блюда без масла
— Бутербродница (тостер)

Маложирное питание в разных ситуациях

На отдыхе

До того, как моя дочь перешла на маложирное питание, мы много путешествовали. Во время путешествий мы часто питались в заведениях общепита: ресторанах, кафе, столовых. Естественно, с соблюдением строгих правил диеты это усложняется. Сначала мы очень расстроились: неужели мы больше не сможем путешествовать? Но постепенно мы вернулись к путешествиям, сначала непродолжительным, потом к полнодневным, а затем съездили отдохнуть на неделю в другой город. Посещение ресторанов или кафе мы заменили на семейные пикники на природе. Очень важно помнить: при любой диете можно найти подходящий вариант отдыха и, приспособившись к обстоятельствам, получить удовольствие!

Походы

Важно заранее распланировать приемы пищи во время похода и расписать по пунктам, что вы будете есть. Запастись сумкой-холодильником и заморозить элементы. Не забыть поставить напоминалку на телефоне о приеме лекарств, которые надо выпить за некоторое время до еды, т.к. в непривычной обстановке об этом можно забыть. Приготовить коробочку с лекарствами на время похода!

Наш стандартный набор продуктов в походе с 3 приемами пищи (завтрак и ужин едим дома):

перекус (второй завтрак и полдник): детское питание (яблочное или фруктовое пюре), галеты или хлебцы, фрукты, сок.

Обед:
— булочки или хлеб
— отварная или запеченная курица
— колбаса
— вареная картошка
— нарезанные свежие овощи: помидоры, огурцы, морковка, болгарский перец
— соки, вода
Не забываем: одноразовые скатерти, посуду для пикника, солонку, салфетки, мешок для мусора.

Отдых в другой стране или в другом городе

Из-за особенностей диеты сложно отдыхать в отеле или пансионате, где есть готовое питание. Не всегда можно договориться с персоналом кухни, чтобы вам готовили отдельно, и не любой человек может спокойно положиться на приготовление обезжиренной пищи кем-то другим. Поэтому мы отдыхали в Цфате в съемной квартире, где была оборудованная кухня и возможность готовить свою еду.

Важно, чтобы рядом с квартирой, которую вы арендуете, был большой супермаркет, т.к. обезжиренные продукты продаются далеко не во всех продуктовых магазинах. И чем больше магазин, тем выше шанс найти то, что вам надо. Тем не менее, лучше взять самые важные продукты заранее — на случай, если их не окажется в ближайшем магазине. Например, когда мы ехали в Цфат, то взяли с собой на всякий случай в сумке-холодильнике маложирную колбасу, и не зря: ее в супермаркете в Цфате не оказалось.

Важно заранее выписать адреса ближайших поликлиник и больниц, часы приема и телефон в регистратуре, а также по возможности договориться с лечащим врачом о возможности срочной связи в случае необходимости.

Заведения общепита

Периодически возникает необходимость поесть в заведениях общепита: в городе между делами, или на каком-то торжестве. Мы находили некоторые подходящие Рухаме продукты и блюда в кафе и ресторанах:

— Горячее шоко — попросить, чтобы приготовили из 1 % молока, и клали не шоколад куском, а шоко-порошок.
— Коктейли — просить 1-% йогурт или молоко и следить, чтобы не досыпали ничего «чтоб вкуснее было».
— Салаты без заправки и сыров
— Фруктовые салаты на десерт (обычно подаются вместе с мороженым, попросить убрать мороженое)

Лучше всегда иметь с собой коробочку с небольшим запасом продуктов. Например, Рухама носит с собой коробочку с изюмом, пакетик с галетами или хлебцами. Ими можно перекусить, если не нашлось ничего подходящего в ближайшем кафе.

Кафе, где можно найти подходящие блюда:

— Бар салатов «Кармели», Тель-Авив, торговый центр Азриэли
— «Суши Рехавия», Иерусалим

Коллектив

Взрослому человеку проще справиться с проблемами, связанными с диетой, на мероприятиях или в гостях. Ребенку с этим сложнее: и хочется вкусного, и огорчение потому что все вокруг едят, а ему нельзя, и искушение попробовать чуть-чуть, и иногда нежелание участвовать в мероприятиях, особенно если ребенок стесняется приходить со своей едой. Отдельное огорчение могут доставить праздники, когда принято дарить подарки со сладостями. На Пурим Рухама получила много подарков от одноклассниц, и только два из них были составлены из разрешенных ей продуктов. Остальные пришлось сложить в большую коробку: шоколад, конфеты, печенье и кексы. Как можно смягчить неприятные ситуации или предотвратить их?

— на дне рождении или школьном мероприятии: заранее обсудить со взрослыми, которые проводят мероприятие, какое будет угощение. Объяснить, что ребенок не может есть вместе со всеми, и либо принесет что-то свое, либо вы заранее побеспокоитесь о том, чтобы в меню входило и какое-то обезжиренное блюдо. Лучше перекусить дома перед мероприятием, т.к. в любом случае полноценно поесть ребенку там не удастся, а как правило приносить коробочку со своей едой дети стесняются.

— соблюдая правила маложирного питания, сложно ходить в гости в семьи, где едят обычную еду. Мы ходим в гости к друзьям, с которыми чувствуем себя комфортно: они готовят еду специально для Рухамы. Заранее спрашивают у меня, что ей можно и как это можно приготовить. На столе стоят два варианта блюд: обычные и обезжиренные. Иногда мы договариваемся, что основное блюдо я принесу с собой и там разогрею, а гарниры и салаты, которые приготовить без масла проще, делают хозяева.

Дни рождения и праздничные застолья

При маложирной диете застолье обходится без торта и пирожных, но это не повод отменять праздник!

У себя в журнале я делаю отчеты о семейных праздниках, где подробно описываю меню и даю ссылки на рецепты:
— день рождения Рухамы-2015 (сладкий стол)
— Ханука-2015 (сладкий стол)
— Пурим-2016 (закуски, горячее, сладкий стол)

Отсутствие торта (все же обезжиренный пирог это не торт, как ни крути) мы компенсировали нарядным оформлением стола, цветами и воздушными шариками.

Как питаться остальным членам семьи

В ситуации, когда один из членов семьи вынужден соблюдать жесткую диету, все остальные становятся перед выбором: поддержать его в непростых ограничениях, или продолжать питаться как обычно. В случае, если диета назначена ребенку, этот выбор в основном делают родители: мама либо готовит на всех диетическую пищу, либо готовит на два фронта: диетическое и обычное. Как именно поступать, решать каждой семье самостоятельно. Я расскажу о нашем опыте.

Когда Рухама перешла на маложирную диету, то в первое время ей очень не хватало привычной еды, она не могла привыкнуть к тому, что все невкусно, сухо, мало выбора блюд, и очень огорчалась. Есть перед ней ее любимые блюда мы не могли. Поэтому я стала готовить на всех одинаково: согласно правилам диетического питания. В то же время все знали, что вне дома и не на глазах у Рухамы всегда можно съесть то, что хочется: пиццу, выпечку, шварму…

Через некоторое время Рухама привыкла к своей диете и стала относиться спокойнее к тому, чтобы дома появлялась обычная еда, и не только украдкой, а и за общим столом. Это заняло несколько месяцев, но пришел день, когда она сама предложила всем на отдыхе купить пиццу для семейного ужина, а себе сварила гречневой каши. Мы были ей очень благодарны, хвалили ее и заказали пиццу: Рухаме важно было показать и всем, и самой себе, что она сильная девочка и может справиться с ситуацией.

При такой схеме питания важно помнить, что остальные члены семьи, у которых нет ограничений, соблюдая обезжиренную диету, лишаются части полезных веществ — например, отказавшись от говядины. Поэтому мы прикинули, что мы можем есть из полезного и жирного дома — то, что Рухама не любит, и ей будет не обидно от того, что мы это едим. Во-вторых, мы стараемся есть богатые железом продукты не за общим столом: например, покупаем колбасу из говядины на бутерброды, делаем печеночный паштет, покупаем , берем в школу и на работу орехи.

Продукты

В этой части поста я составила пополняемый список составных продуктов, разрешенных Рухаме и опробованных ею.

1. Творог 3 % жирности

В Израиле творог плотной консистенции (пригодный для вареников и запеканок) в основном начинается от 5% жирности. Но есть и 3% творог «Тув таам» фирмы «Тара»:

2. Сливочный сыр «Симфония» 3% жирности — не меадрин, халав нохри:

3. Колбасы

Есть довольно широкий ассортимент маложирных колбас. В основном это индюшачья пастрама от разных производителей, ее жирность — 1 или 2%:

4. Замечательные куриные шницели в панировке и не обжаренные. 3% жирности, фирмы «МамаОф»

5. Замороженный рулет из индейки (грудка), 1% жирности. Также есть и куриные рулеты

6. Рыбные отварные котлетки («гефилте фиш»). В составе котлет указан карп, жирная рыба. Но общая жирность котлет 2,6%, и иногда Рухама ест такую котлету. Видимо, рыба там в основном нарисована на этикетке, а в самих котлетах ее не так много.

7. Соевые сливки фирмы «Альпро» 5%. На их основе можно делать соус для запеченных овощей или пасты.

8. Пряники. 4% жирности, поэтому ими лучше не злоупотреблять…

9. Хлебцы. Их существует масса разновидностей: из белого риса, из цельного риса, гречишные, злаковые, кукурузные… Есть и с шоколадной обливкой, и из овсяных хлопьев — у этих хлебцев жирность выше.

10. Галеты — есть нескольких видов, более и менее жирные

11. Бейгале с солью (сухие крендельки, соломка), 4,8% жирности. Осторожно: в очень похожей упаковке продаются бейгале с кунжутом, и их есть запрещено!

12. Финиковый джем. Очень удобен: не требует хранения в холодильнике, 0% жирности. Решает на какое-то время вопрос, что намазать на хлеб для бутерброда? (если масло, сыр, маргарин, плавленый сыр, сливочный сыр нельзя, шоколадную и ореховую пасту тоже, то остается не очень много вариантов). Остальные джемы, конфитюры и варенья, кстати, тоже не жирные.

13. Стаканчики для мороженого 2,4% жирности. Представлены в супермаркетах разными производителями и разным уровнем жирности!

А здесь — пополняемая копилка рецептов, опробованных нами и отвечающих правилам маложирной диеты

Горячие и холодные закуски

Закуска из стручковой фасоли
Кукурузный салат
Малосольные огурцы и помидоры
Малосольные помидоры, фаршированные зеленью и чесноком
Салат из баклажанов и картошки
Шампиньоны по-корейски

Первые блюда

Овощной крем-суп
Борщ
Крем-суп из зеленого горошка
Свекольник (холодный суп)

Птица

Рулеты из куриной грудки
Рулет из индейки (полуфабрикат)
Тефтели из курицы или индейки
«Фальшивый» болоньезе
Куриная грудка в духовке

Блюда из рыбы

Котлеты в духовке
Котлеты на пару
Роллы
Рулеты из камбалы

Гарниры

Картофельные чипсы
Запеченные овощи с чесночным соусом
Морковный цимес
Голубцы из мангольда (листовой свеклы) с овощами и рисом
Тушеный картофель с грибами
Пшенная каша с тушеными грибами
Перцы, фаршированные рисом и овощами
Соус для нудлс в азиатском стиле
Несладкие блинчики из теста фило
Запеченные в духовке овощи
Кабачки с чесноком и петрушкой

Соусы

Томатный соус
Молочный соус

Молочные блюда

Вареники
Творожная запеканка
Тыквенная запеканка
Грибной молочный соус для запеченной картошки или пасты
Макаронник
Тост (горячий бутерброд)
Гренки (с яйцом и молоком)
Панкейки (на кефире)
Омлет с грибами, овощами и зеленью
Австрийские блины (без масла вообще)
Пицца (для поздних этапов диеты и редкого употребления, содержит сыр 5 % жирности)

Десерты и выпечка

Безе
Пирог с фруктовым пюре и фруктами
Пирог с фруктами и желе
Апельсиновый кекс
Яблочный компот
Фруктовый салат
Желе покупное
Желе гранатовое домашнее
Медовые маффины
Медовые пряники
Манник с изюмом
Пирог с сухофруктами
Манник с вишней
Датские булочки к завтраку

И в заключение:

— Буду рада, если эта информация поможет тем, кто интересуется маложирной диетой
— Пожалуйста, не надо спрашивать, компетентны ли наши врачи, писать, что вы точно знаете, что «лосось или говядина не жирные — сами ели», или что вообще диета не обязательна, ваш друг Вася и так живет отлично без всякой диеты.
— Всем здоровья!

Узнайте об арбузах и дынях при панкреатите и холецистите

Арбузы и дыни при панкреатите в острой стадии употреблять нельзя, так как это грозит ухудшением состояния здоровья. Однако в период ремиссии употребление этих бахчевых культур полезно.

Арбузы и дыни при панкреатите и холецистите желанные лакомства, но можно ли их употреблять при этих заболеваниях? Обидно, когда коварное заболевание даёт о себе знать в самый арбузный и дынный сезон. Полезно или вредно употребление бахчевых культур при воспалении поджелудочной железы — однозначного ответа нет. Разберем подробнее.

Проблемы с поджелудочной железой и любимые бахчевые

Арбузы и дыни при панкреатите и холецистите воспринимаются организмом по-разному, поскольку процессы, происходящие при этих заболеваниях, отличаются. При наличии панкреатита в острой стадии, употреблять арбуз и дыню нельзя — это грозит ухудшением состояния.

А вот при хроническом течении, в период ремиссии, умеренные порции качественных продуктов не помешают. Это же не только вкусно, но и полезно! Важно лишь не забывать, что арбуз и дыня содержат вещества, стимулирующие выделение желчи — при панкреатите они могут спровоцировать развитие острой стадии. Поэтому даже в период ремиссии нельзя есть эти блюда в больших количествах. Если же у вас именно этот период хронического заболевания, вы можете заказать доставку арбуза на дом.

Правила употребления дынь и арбузов при панкреатите:

• Дождавшись стойкой ремиссии, начните съедать небольшие порции мякоти без семян. Идеально, если это будут хорошо вызревшие поздние сорта — их недорого можно купить в интернет-магазине «Абрикос».
• Можно начать с питья 100-150 мл теплого арбузного сока. Если за 2-3 дня не появится болезненных ощущений, переходить на мякоть.
• Дыню вводить в рацион нужно в виде муссов или желе. Свежую начинать есть также через 2-3 дня, если не появятся обострения. Безопасное количество — 500 грамм в сутки.

Что вредит железе, то на пользу пузырю

Арбузы и дыни при панкреатите и холецистите не менее желанны для больного человека, чем для здорового. Но при остром течении воспаления поджелудочной железы их есть нельзя. А как же при воспалении желчного пузыря? Здесь всё наоборот — при холецистите витамины и микроэлементы, содержащиеся в арбузе и дыне, улучшают состав желчи, стимулируют обменные процессы в печени. Потому они считаются эффективными при холецистите.

Качественные продукты в Москве вы найдете в интернет-магазине «Абрикос». Не нужно никуда ехать — курьер доставит заказ к вам на дом. Продукты доставляются свежими в любую погоду. Для этого автомобили курьеров оснащены охлаждающим оборудованием. В «Абрикосе» всегда большой выбор качественных и проверенных фруктов и овощей. Лечитесь приятно при холецистите арбузами и дынями, а при ремиссии панкреатита позвольте себе блюдо этой вкусной еды.

Хронический панкреатит – Американский семейный врач

1. Steer ML, Ваксман I, Фридман С. Хронический панкреатит. N Английский J Med . 1995;332:1482–90. …

2. Ахмад С.А., Рэй С, Рило ХЛ, Чой К.А., Гелруд А, Ховингтон Дж. А., и другие. Хронический панкреатит: последние достижения и текущие проблемы.

Текущая проблема . 2006;43:127–238.

3. Линь Ю., Тамакоши А, Мацуно С, Такеда К, Хаякава Т, Китагава М, и другие.Общенациональное эпидемиологическое исследование хронического панкреатита в Японии. J Гастроэнтерол . 2000; 35: 136–41.

4. Чен В.С., Чжан ВФ, Ли Б, Лин ХДж, Чжан Х, Чен ХТ, и другие. Клинические проявления больных хроническим панкреатитом. Гепатобилиарная система поджелудочной железы Dis Int . 2006; 5: 133–137.

5. Этемад Б, Уиткомб, округ Колумбия. Хронический панкреатит: диагностика, классификация и новые генетические разработки. Гастроэнтерология . 2001; 120: 682–707.

6. Триведи CD, Питчумони КС. Медикаментозный панкреатит: обновление. Дж Клин Гастроэнтерол . 2005; 39: 709–16.

7. Шнайдер А., Уиткомб, округ Колумбия. Наследственный панкреатит: модель воспалительных заболеваний поджелудочной железы. Best Pract Res Clin Gastroenterol . 2002; 16: 347–63.

8. Стивенс Т., Конвелл Д.Л., Зуккаро Г. Патогенез хронического панкреатита: обзор прошлых теорий и последних разработок, основанный на фактических данных. Am J Гастроэнтерол . 2004; 99: 2256–70.

9. Кейлес С., Каммешейдт А. Выявление мутаций CFTR, PRSS1 и SPINK1 у 381 больного панкреатитом. Поджелудочная железа . 2006; 33: 221–7.

10. Финкельберг Д.Л., Сахани Д, Дешпанде В, Брюгге WR. Аутоиммунный панкреатит. N Английский J Med . 2006; 355:2670–6.

11. Варшава А.Л., Банки ПА, Фернандес-дель Кастильо К.Технический обзор AGA: лечение боли при хроническом панкреатите. Гастроэнтерология . 1998; 115: 765–76.

12. Амманн РВ, Мюльхаупт Б. Естественная история боли при алкогольном хроническом панкреатите. Гастроэнтерология . 1999; 116:1132–40.

13. Малка Д, Хаммель П, Соване А, Руфат П, О’Тул Д, Барде П, и другие. Факторы риска сахарного диабета при хроническом панкреатите. Гастроэнтерология . 2000; 119:1324–32.

14. Тоскес ПП, Ханселл Дж., Серда Дж, Дерен Дж. Витамин В ₁₂ мальабсорбция при хронической недостаточности поджелудочной железы. N Английский J Med . 1971; 284: 627–32.

15. Хаабер АБ, Розенфальк А.М., Хансен Б, Хилстед Дж, Ларсен С. Костный минеральный обмен, минеральная плотность костной ткани и состав тела у больных хроническим панкреатитом и внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы. Int J Панкреатол . 2000; 27:21–7.

16. Чейз CW, Баркер Д.Э., Рассел В.Л., Бёрнс РП. Амилаза и липаза сыворотки в оценке острой боли в животе. Am Surg . 1996; 62: 1028–33.

17. Сено Т, Харада Х, Очи К, Танака Дж, Мацумото С, Чоудхури Р., и другие. Уровни сыворотки шести ферментов поджелудочной железы в зависимости от степени почечной дисфункции. Am J Гастроэнтерол . 1995;90:2002–5.

18. Муньос А., Катерндаль Д.А. Диагностика и лечение острого панкреатита. Семейный врач . 2000; 62: 164–74.

19. Кейм В., Тейч Н, Месснер Дж. Клиническое значение нового теста на эластазу кала для выявления хронического панкреатита. Лаборатория Клин . 2003; 49: 209–15.

20. Шомоди Л, Росс СО, Цинтрон М, Тоскес ПП.Сравнение биологического секретина свиньи, синтетического секретина свиньи и синтетического секретина человека при тестировании функции поджелудочной железы. Поджелудочная железа . 2003; 27: 230–4.

21. Адлер Д.Г., барон Т.Х., Давила Р.Э., Иган Дж, Хирота ВК, Лейтон Дж.А., и другие., для Комитета по стандартам практики Американского общества желудочно-кишечной эндоскопии. Руководство ASGE: роль ЭРХПГ при заболеваниях желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Гастроинтест Эндоск . 2005; 62:1–8.

22. Ремер Э.М., Бейкер М.Е. Визуализация хронического панкреатита. Радиол Клин Норт Ам . 2002;40:1229–42, v.

23. Аронсон Н., Фламм К.Р., Марк Д., Лефевр Ф., Бон Р.Л., Финкельштейн Б. и соавт. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Роквилл, штат Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Агентство медицинских исследований и качества, Ассоциация «Голубой крест» и «Голубой щит», 2002 г.

24. Макарий М. А., Дункан, доктор медицины, Хармон Дж. В., Полиция Фрисвика, Бендер Дж.С., Больман М, и другие. Роль магнитно-резонансной холангиографии в лечении больных желчнокаменным панкреатитом. Энн Сург . 2005; 241:119–24.

25. Джейкобсон БЦ, барон Т.Х., Адлер Д.Г., Давила Р.Э., Иган Дж, Хирота ВК, и другие., для Американского общества желудочно-кишечной эндоскопии.Руководство ASGE: роль эндоскопии в диагностике и лечении кистозных поражений и воспалительных жидкостных скоплений поджелудочной железы. Гастроинтест Эндоск . 2005; 61: 363–70.

26. Холлербах С., Кламанн А, Топалидис Т, Шмигель ВХ. Эндоскопическая ультрасонография (EUS) и тонкоигольная аспирационная (FNA) цитология для диагностики хронического панкреатита. Эндоскопия . 2001; 33: 824–31.

27. Пеззилли Р., Морселли-Лабате AM, Фруллони Л, Кавестро ГМ, Ферри Б, Сравните G, и другие.Качество жизни больных хроническим панкреатитом оценивали с помощью опросника SF-12: сравнительное исследование с опросником SF-36. Раскопки печени Dis . 2006; 38: 109–15.

28. Коричневый А, Хьюз М, Теннер С, Банки ПА. Уменьшают ли добавки ферментов поджелудочной железы боль у пациентов с хроническим панкреатитом: метаанализ. Am J Гастроэнтерол . 1997;92:2032–5.

29. Чако Л, Такач Т, Хеги П, Пронай Л, Туласай З, Лакнер Л, и другие.Оценка качества жизни после заместительной терапии ферментами поджелудочной железы при хроническом панкреатите. Кан J Гастроэнтерол . 2003; 17: 597–603.

30. Домингес-Муньос Х.Е., Иглесиас-Гарсия Х, Иглесиас-Рей М, Фигейрас А, Виларино-Инсуа М. Влияние схемы введения на терапевтическую эффективность пероральных добавок ферментов поджелудочной железы у пациентов с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы: рандомизированное трехстороннее перекрестное исследование. Алимент Фармакол Тер . 2005; 21: 993–1000.

31. Сафди М., Бекал ПК, Мартин С, Саид З.А., Бертон Ф, Тоскес ПП. Влияние пероральных ферментов поджелудочной железы (капсула Creon 10) на стеаторею: многоцентровое плацебо-контролируемое исследование с параллельными группами у пациентов с хроническим панкреатитом [Опубликовано исправление в Pancreas 2007; 34:174]. Поджелудочная железа . 2006; 33: 156–62.

32. Вехт Дж., Симерский Т, Ламерс КБ, Маскле АА.Эффективность более низких, чем стандартные, доз дополнительной терапии ферментами поджелудочной железы при ингибировании кислотности у пациентов с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы. Дж Клин Гастроэнтерол . 2006;40:721–5.

33. Кирк Г.Р., Белый JS, Маккай Л, Стивенсон М, Молодой я, Клементс В.Д., и другие. Комбинированная антиоксидантная терапия уменьшает боль и улучшает качество жизни при хроническом панкреатите. J Gastrointest Surg .2006; 10: 499–503.

34. Рощ Т, Дэниел С, Шольц М, Хьюбрегце К, Смитс М, Шнайдер Т, и другие., для Европейского общества исследовательской группы гастроинтестинальной эндоскопии. Эндоскопическое лечение хронического панкреатита: многоцентровое исследование 1000 пациентов с длительным наблюдением. Эндоскопия . 2002; 34: 765–71.

35. Либера ЭД, Сикейра Э.С., Мораис М, Рор М.Р., Брант CQ, Арденг Дж.С., и другие.Транспапиллярное и трансмуральное дренирование псевдокист поджелудочной железы. HPB Surg . 2000; 11: 333–8.

36. Шарма СС, Бхаргава Н, Говил А. Эндоскопическое лечение псевдокисты поджелудочной железы: долгосрочное наблюдение. Эндоскопия . 2002; 34: 203–7.

37. Фрешле Г., Мейер-Паннвитт У, Брюкнер М, Хенне-Бранс Д. Сравнение хирургического, эндоскопического и чрескожного лечения псевдокист поджелудочной железы — долгосрочные результаты. Acta Chir Belg . 1993; 93: 102–6.

38. Гуда Н.М., Партингтон С, Фриман мл. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия в лечении хронического кальцифицирующего панкреатита: метаанализ. JOP . 2005; 6: 6–12.

39. Дюмонсо Ж.М., Костаманья Г, Трингали А, Вахеди К, Делхай М, Хиттелет А, и другие. Лечение болезненного кальцифицированного хронического панкреатита: экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия в сравнении с эндоскопическим лечением: рандомизированное контролируемое исследование. Гут . 2007; 56: 545–52.

40. Калады М.Ф., Брум А.Х., Мейерс туалет, Паппас ТН. Непосредственные и отдаленные результаты латеральной панкреатоеюноанастомоза по поводу хронического панкреатита. Am Surg . 2001; 67: 478–83.

41. Нилон В.Х., Матин С. Анализ успеха хирургического вмешательства в профилактике повторных обострений хронического панкреатита. Энн Сург . 2001; 233: 793–800.

42. Каен Д.Л., Гума диджей, Нио Ю, Раус Э.А., Бермейстер М.А., Буш ОР, и другие.Эндоскопическое и хирургическое дренирование панкреатического протока при хроническом панкреатите. N Английский J Med . 2007; 356: 676–84.

43. Россо Э, Алексакис Н, Гане П, Ломбард М, Смарт ХЛ, Эванс Дж, и другие. Псевдокиста поджелудочной железы при хроническом панкреатите: эндоскопическое и хирургическое лечение. Копать Surg . 2003; 20: 397–406.

44. Мортон Дж. М., Браун А, Галанко Ю.А., Нортон Дж.А., Гримм ИС, Бернс К.Е.Национальное сравнение хирургического и чрескожного дренирования псевдокист поджелудочной железы: 1997–2001 гг. J Gastrointest Surg . 2005; 9:15–20.

45. Хименес Р.Э., Фернандес-дель Кастильо С, Раттнер Д.В., Чанг Ю, Варшава А.Л. Исходы панкреатодуоденальной резекции с сохранением привратника или с антрэктомией при лечении хронического панкреатита. Энн Сург . 2000; 231: 293–300.

46. Вахофф, округ Колумбия, Папалуа Б.Е., Наджарян Дж. С., Кендалл ДМ, Фарни AC, Леоне Дж.П., и другие.Трансплантация аутологичных островков для профилактики диабета после резекции поджелудочной железы. Энн Сург . 1995; 222: 562–75.

47. Фрилав Р, Стена AD. Рак поджелудочной железы: диагностика и лечение. Семейный врач . 2006; 73: 485–92.

48. Целевая группа профилактических служб США. Скрининг рака поджелудочной железы: формулировка рекомендаций. По состоянию на 17 июня 2007 г., по адресу: http://www.ahrq.gov/clinic/3rduspstf/pancreatic/pancrers.htm.

49.Малка Д, Хаммель П, Мэйр Ф, Руфат П, Мадейра I, Пессионе Ф, и другие. Риск аденокарциномы поджелудочной железы при хроническом панкреатите. Гут . 2002; 51: 849–52.

50. Ульрих CD, для консенсусных комитетов Европейского регистра наследственных заболеваний поджелудочной железы, Среднезападной многоцентровой исследовательской группы поджелудочной железы и Международной ассоциации панкреатологов. Рак поджелудочной железы при наследственном панкреатите: согласованные рекомендации по профилактике, скринингу и лечению. Панкреатология . 2001; 1: 416–22.

Предложение по новой клинической классификации хронического панкреатита | BMC Gastroenterology

1.

DiMagno MJ, Dimagno EP: Хронический панкреатит. Курр Опин Гастроэнтерол. 2006, 22: 487-97.

ПабМед Google Scholar

2.

Layer P, DiMagno EP: Раннее и позднее начало при идиопатическом и алкогольном хроническом панкреатите. Различные клинические курсы. Surg Clin North Am.1999, 79: 847-60. 10.1016/С0039-6109(05)70047-5.

КАС Статья пабмед Google Scholar

3.

Ammann RW: Профиль боли при алкогольном и неалкогольном хроническом панкреатите (ХП). Поджелудочная железа. 1996, 12: 315-8. 10.1097/00006676-199604000-00018.

КАС Статья пабмед Google Scholar

4.

Ammann RW, Muellhaupt B: Естественная история боли при алкогольном хроническом панкреатите.Гастроэнтерология. 1999, 116: 1132-40. 10.1016/С0016-5085(99)70016-8.

КАС Статья пабмед Google Scholar

5.

Malfertheiner P, Mayer D, Büchler MW и др.: Лечение боли при хроническом панкреатите путем подавления секреции поджелудочной железы октреотидом. Кишка. 1995, 36: 450-4. 10.1136/гут.36.3.450.

КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

6.

DiMagno EP: К пониманию (и лечению) болезненного хронического панкреатита. Гастроэнтерология. 1999, 116: 1252-7. 10.1016/С0016-5085(99)70031-4.

КАС Статья пабмед Google Scholar

7.

Pezzilli R, Bini L, Fantini L, et al: Качество жизни при хроническом панкреатите. Мир J Гастроэнтерол. 2006, 12: 6249-51.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

8.

Шрикханде С.В., Мартиньони М.Е., Шрикханде М. и др.: Сравнение гистологических особенностей и воспалительной клеточной реакции при алкогольном, идиопатическом и тропическом хроническом панкреатите. Бр Дж Сур. 2003, 90: 1565-1572. 10.1002/bjs.4353.

КАС Статья пабмед Google Scholar

9.

Spicak J, Poulova P, Plucnarova J, et al: Pancreas divisum не влияет на естественное течение хронического панкреатита. J Гастроэнтерол. 2007, 42: 135-9.10.1007/s00535-006-1976-х.

Артикул пабмед Google Scholar

10.

Toskes PP: Медикаментозное лечение хронического панкреатита. Scand J Gastroenterol Suppl. 1995, 208: 74-80. 10.3109/0036552950

66.

КАС Статья пабмед Google Scholar

11.

Манес Г., Каль С., Гласбреннер Б. и др.: Хронический панкреатит: диагностика и определение стадии. Анн Итал Чир.2000, 71: 23-32.

КАС пабмед Google Scholar

12.

Toskes PP: Новые данные о диагностике и лечении хронического панкреатита. Curr Gastroenterol Rep. 1999, 1: 145-53. 10.1007/s11894-996-0014-8.

КАС Статья пабмед Google Scholar

13.

Николс М.Т., Расс П.Д., Чен Ю.К.: Визуализация поджелудочной железы: современные и новые технологии. Поджелудочная железа. 2006, 33: 211-20.10.1097/01.мпа.0000227912.71202.2в.

Артикул пабмед Google Scholar

14.

Dumonceau JM, Vonlaufen A: Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография поджелудочной железы (ERCP). Эндоскопия. 2007, 39: 124-30. 10.1055/с-2006-945096.

Артикул пабмед Google Scholar

15.

Dominguez-Munoz JE: Терапия ферментами поджелудочной железы при экзокринной недостаточности поджелудочной железы.Curr Gastroenterol Rep. 2007, 9: 116-22. 10.1007/s11894-007-0005-4.

Артикул пабмед Google Scholar

16.

ван Эш А.А., Уайлдер-Смит О.Х., Янсен Дж.Б. и др.: Фармакологическое лечение боли при хроническом панкреатите. Копать печень Dis. 2006, 38: 518-26. 10.1016/j.dld.2006.02.002.

КАС Статья пабмед Google Scholar

17.

Alexakis N, Halloran C, Raraty M, et al: Текущие стандарты хирургии рака поджелудочной железы.Бр Дж Сур. 2004, 91: 1410-27. 10.1002/bjs.4794.

КАС Статья пабмед Google Scholar

18.

Andren-Sandberg A, Ansorge C, Eiriksson K, et al: Лечение псевдокист поджелудочной железы. Scand J Surg. 2005, 94: 165-75.

КАС пабмед Google Scholar

19.

Lamme B, Boermeester MA, Straatsburg IH и др.: Раннее и позднее хирургическое дренирование при обструктивном панкреатите в экспериментальной модели.Бр Дж Сур. 2007

Google Scholar

20.

Beger HG, Schlosser W, Friess HM и др. Резекция головки с сохранением двенадцатиперстной кишки при хроническом панкреатите изменяет естественное течение болезни: одноцентровый 26-летний опыт. Энн Сург. 1999, 230: 512-9. 10.1097/00000658-1990-00007. обсуждение 519-23

CAS Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

21.

Comfort M, Gambill E, Baggenstoss A: Хронический рецидивирующий панкреатит. Гастроэнтерология. 1946, 6: 46-

Google Scholar

22.

Sarles H: Симпозиум по панкреатиту. 1965

Google Scholar

23.

Зингер М.В., Гир К., Сарлес Х.: Пересмотренная классификация панкреатита. Отчет Второго международного симпозиума по классификации панкреатита в Марселе, Франция, 28-30 марта 1984 г.Гастроэнтерология. 1985, 89: 683-5.

КАС Статья пабмед Google Scholar

24.

Зингер М.В., Чари С.Т.: Классификация хронического панкреатита. Поджелудочная железа. Под редакцией: Beger HG, Warshaw AL, Büchler MW и др. 1998, Оксфорд: Blackwell Science

Google Scholar

25.

Axon AT, Classen M, Cotton PB и др.: Панкреатография при хроническом панкреатите: международные определения.Кишка. 1984, 25: 1107-12. 10.1136/гут.25.10.1107.

КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

26.

Axon AT: Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография при хроническом панкреатите. Кембриджская классификация. Радиол Клин Норт Ам. 1989, 27: 39-50.

КАС пабмед Google Scholar

27.

Malfertheiner P, Büchler MW: Корреляция визуализации и функции при хроническом панкреатите.Радиол Клин Норт Ам. 1989, 27: 51-64.

КАС пабмед Google Scholar

28.

Dumonceau JM, Deviere J, Le Moine O и др.: Эндоскопический дренаж поджелудочной железы при хроническом панкреатите, связанном с протоковыми камнями: долгосрочные результаты. Гастроинтест Эндоск. 1996, 43: 547-55. 10.1016/S0016-5107(96)70189-Х.

КАС Статья пабмед Google Scholar

29.

Büchler MW, Friess H, Bittner R и др. Резекция головки поджелудочной железы с сохранением двенадцатиперстной кишки: долгосрочные результаты. J Gastrointest Surg. 1997, 1: 13-9. 10.1007/с11605-006-0004-з.

Артикул пабмед Google Scholar

30.

Ammann RW: Клинически обоснованная система классификации алкогольного хронического панкреатита: резюме международного семинара по хроническому панкреатиту. Поджелудочная железа. 1997, 14: 215-21. 10.1097/00006676-199704000-00001.

КАС Статья пабмед Google Scholar

31.

Ramesh H: Предложение по новой системе классификации хронического панкреатита: система ABC. Дж. Клин Гастроэнтерол. 2002, 35: 67-70. 10.1097/00004836-200207000-00014.

КАС Статья пабмед Google Scholar

32.

Bagul A, Siriwardena AK: Оценка Манчестерской системы классификации хронического панкреатита.Джоп. 2006, 7: 390-6.

ПабМед Google Scholar

33.

Schneider A, Lohr JM, Singer MV: Классификация хронического панкреатита M-ANNHEIM: введение унифицирующей системы классификации, основанной на обзоре предыдущих классификаций заболевания. J Гастроэнтерол. 2007, 42: 101-19. 10.1007/s00535-006-1945-4.

Артикул пабмед Google Scholar

34.

Whitcomb DC, Gorry MC, Preston RA и др.: Наследственный панкреатит вызывается мутацией в катионном гене трипсиногена. Нат Жене. 1996, 14: 141-5. 10.1038/нг1096-141.

КАС Статья пабмед Google Scholar

35.

Friess H, Yamanaka Y, Büchler MW и др. Подгруппа пациентов с хроническим панкреатитом сверхэкспрессирует протоонкоген c-erb B-2. Энн Сург. 1994, 220: 183-92. 10.1097/00000658-199408000-00010.

КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

36.

Shrikhande SV, Friess H, di Mola FF и др.: Экспрессия гена рецептора NK-1 связана с болью при хроническом панкреатите. Боль. 2001, 91: 209-17. 10.1016/S0304-3959(00)00436-Х.

КАС Статья пабмед Google Scholar

37.

Klöppel G, Maillet B: Патология хронического панкреатита.Поджелудочная железа. Под редакцией: Beger HG, Warshaw AL, Büchler MW и др. 1998, Оксфорд: Blackwell Science

Google Scholar

38.

Капур Д., Кумар Н.: Фиброз печени: патобиология и лечение. Троп Гастроэнтерол. 2000, 21: 114-7.

КАС пабмед Google Scholar

39.

Lowenfels AB, Maisonneuve P, Cavallini G и др.: Панкреатит и риск рака поджелудочной железы.Международная группа по изучению панкреатита. N Engl J Med. 1993, 328: 1433-1437. 10.1056/NEJM199305203282001.

КАС Статья пабмед Google Scholar

40.

Colombo M, de Franchis R, Del Ninno E и др.: Гепатоцеллюлярная карцинома у итальянских пациентов с циррозом печени. N Engl J Med. 1991, 325: 675-80. 10.1056/NEJM19910

51002.

КАС Статья пабмед Google Scholar

41.

Bachem MG, Schneider E, Gross H и др.: Идентификация, культивирование и характеристика звездчатых клеток поджелудочной железы у крыс и людей. Гастроэнтерология. 1998, 115: 421-32. 10.1016/S0016-5085(98)70209-4.

КАС Статья пабмед Google Scholar

42.

Schmid-Kotsas A, Gross HJ, Menke A, et al. Липополисахарид-активированные макрофаги стимулируют синтез коллагена I типа и C-фибронектина в культивируемых звездчатых клетках поджелудочной железы.Ам Джей Патол. 1999, 155: 1749-58.

КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

43.

Apte MV, Haber PS, Darby SJ, et al. Звездчатые клетки поджелудочной железы активируются провоспалительными цитокинами: значение для фиброгенеза поджелудочной железы. Кишка. 1999, 44: 534-41. 10.1136/гут.44.4.534.

КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

44.

Омари М.Б., Лугеа А., Лоу А.В. и др. Звездчатые клетки поджелудочной железы: звезда на подъеме заболеваний поджелудочной железы. Джей Клин Инвест. 2007, 117: 50-9. 10. 1172/JCI30082.

КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

45.

Child CG, Turcotte JG: Хирургия и портальная гипертензия. Основные проблемы Clin Surg. 1964, 1: 1-85.

КАС пабмед Google Scholar

46.

Keck T, Marjanovic G, Fernandez-del Castillo C, et al: Воспалительное образование головки поджелудочной железы: значительные различия в анатомической патологии немецких и американских пациентов с хроническим панкреатитом определяют очень разные хирургические стратегии. Энн Сург. 2009, 249: 105-10. 10.1097/SLA.0b013e31818ef078.

Артикул пабмед Google Scholar

47.

Гупта В., Тоскес П.П.: Диагностика и лечение хронического панкреатита.Postgrad Med J. 2005, 81: 491-7. 10.1136/pgmj.2003.009761.

КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

48.

Cunha JE, Penteado S, Jukemura J и др.: Хирургическое и интервенционное лечение хронического панкреатита. Панкреатология. 2004, 4: 540-50. 10.1159/000081560.

КАС Статья пабмед Google Scholar

49.

Weber A, Schneider J, Neu B, et al: Эндоскопическая стент-терапия для пациентов с хроническим панкреатитом: результаты проспективного исследования.Поджелудочная железа. 2007, 34: 287-94. 10.1097/мпа.0b013e3180325ba6.

Артикул пабмед Google Scholar

50.

Binmoeller KF, Jue P, Seifert H, et al: Эндоскопический дренаж панкреатического стента при хроническом панкреатите и доминирующей стриктуре: долгосрочные результаты. Эндоскопия. 1995, 27: 638-44. 10.1055/с-2007-1005780.

КАС Статья пабмед Google Scholar

51.

Зауэрбрух Т., Холл Дж., Сакманн М. и др.: Экстракорпоральная литотрипсия камней поджелудочной железы у пациентов с хроническим панкреатитом и болью: проспективное последующее исследование. Кишка. 1992, 33: 969-72. 10.1136/гут.33.7.969.

КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

52.

DiMagno EP: Консервативное лечение хронического панкреатита. Копать сург. 1994, 11: 300-303. 10.1159/000172270.

Артикул Google Scholar

53.

Nealon WH, Thompson JC: Прогрессирующая потеря функции поджелудочной железы при хроническом панкреатите задерживается за счет декомпрессии главного панкреатического протока. Продольный проспективный анализ модифицированной процедуры puestow. Энн Сург. 1993, 217: 458-66. 10.1097/00000658-199305010-00005. обсуждение 466-8

CAS Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

54.

Nealon WH, Matin S: Анализ хирургического успеха в предотвращении повторных острых обострений при хроническом панкреатите.Энн Сург. 2001, 233: 793-800. 10.1097/00000658-200106000-00009.

КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

55.

Falconi M, Valerio A, Caldiron E, et al: Изменения резекции поджелудочной железы по поводу хронического панкреатита за 28 лет в одном учреждении. Бр Дж Сур. 2000, 87: 428-33. 10.1046/j.1365-2168.2000.01391.х.

КАС Статья пабмед Google Scholar

56.

Sohn TA, Campbell KA, Pitt HA, et al: Качество жизни и долгосрочная выживаемость после операции по поводу хронического панкреатита. J Gastrointest Surg. 2000, 4: 355-64. 10.1016/S1091-255X(00)80013-X. обсуждение 364-5

CAS Статья пабмед Google Scholar

57.

Ozawa F, Friess H, Kondo Y и др. Резекция головки поджелудочной железы с сохранением двенадцатиперстной кишки (DPPHR) при хроническом панкреатите: ее обоснование и результаты. J Hepatobiliary Pancreat Surg.2000, 7: 456-65. 10.1007/s005340070015.

КАС Статья пабмед Google Scholar

58.

Büchler MW, Friess H, Wagner M, et al: Панкреатический свищ после резекции головки поджелудочной железы. Бр Дж Сур. 2000, 87: 883-9. 10.1046/j.1365-2168.2000.01465.х.

Артикул пабмед Google Scholar

59.

Haber PS, Keogh GW, Apte MV и др.: Активация звездчатых клеток поджелудочной железы у человека и экспериментальный фиброз поджелудочной железы.Ам Джей Патол. 1999, 155: 1087-95.

КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

60.

Джастер Р. Молекулярная регуляция функции звездчатых клеток поджелудочной железы. Мол Рак. 2004, 3: 26-10.1186/1476-4598-3-26.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

ВЛИЯНИЕ содержания жиров в рационе на рецидив панкреатита (ЭФФОРТ): протокол многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования

https://doi. org/10.1016/j.pan.2021.10.002Получить права и содержание

Abstract

Справочная информация

Примерно у 20% пациентов с острым панкреатитом (ОП) развивается острый рецидивирующий панкреатит (ОРП), а у 10% — хронический панкреатит. В то время как вмешательства для предотвращения рецидивов существуют для двух наиболее распространенных причин – воздержание от алкогольной зависимости и холецистэктомия при билиарном панкреатите – неизвестны профилактические меры при идиопатическом ОРП. Хотя это не включено ни в одно из руководств, часто рекомендуется диета с низким содержанием жиров.

Наша цель — проверить влияние снижения содержания жира в рационе на рецидив ОП в рандомизированных контролируемых условиях, чтобы предоставить высококачественные доказательства обоснованности такого вмешательства.

Методы, дизайн

Участники с не менее чем 2 эпизодами ОП в предшествующие 2 года, из которых последний эпизод был идиопатическим, будут рандомизированы на одну из двух диет с разным содержанием жира: «диета с пониженным содержанием жиров» (15% жира , 65 % углеводов, 20 % белков) и «стандартное здоровое питание» (30 % жиров, 50 % углеводов, 20 % белков; на основе рекомендаций ВОЗ). Участники будут наблюдаться в течение 2 лет (посещения будут запланированы на 3, 6, 12, 18 и 24 месяцы), в течение которых они получат повторный сеанс рекомендаций по питанию, заполнят анкеты по частоте приема пищи и данные о рецидивах, смертности, ИМТ. , сердечно-сосудистые параметры и значения липидов сыворотки будут собраны.

Обсуждение

В этом исследовании будет определено влияние изменения содержания жиров в рационе на рецидив ОП, смертность, уровень липидов в сыворотке и потерю веса в идиопатических случаях.

Ключевые слова

Панкреатит

Рецидивы

Диета

Жирность

Липиды

Рекомендуемые статьиЦитирование статей (0)

© 2021 The Author. Опубликовано Elsevier B.V. от имени IAP и EPC.

Рекомендованные статьи

Ссылки на статьи

Обрывки со стола категорически запрещены для домашних животных с панкреатитом

В: Макс, наш 7-летний помесь терьера, потерял энергию, перестал есть и его начало тошнить. Его ветеринар диагностировал панкреатит и госпитализировал его для лечения. Как мы можем предотвратить повторение этого?

A: Панкреатит — это воспаление («-ит») поджелудочной железы, органа в брюшной полости, который выделяет две важные группы химических веществ: пищеварительные ферменты, расщепляющие белки, жиры и углеводы; и гормоны инсулин и глюкагон, которые регулируют уровень сахара в крови.

У собак с панкреатитом пищеварительные ферменты не поступают в кишечник для переваривания пищи должным образом, а вместо этого начинают переваривать поджелудочную железу и другие органы в брюшной полости.

Это вызывает сильную боль в животе, потерю аппетита и энергии, срыгивание и диарею. Но бывает и хуже: некоторые собаки навсегда теряют функцию поджелудочной железы и нуждаются в инъекциях инсулина и пищеварительных ферментов; другие собаки умирают.

В большинстве случаев причину определить невозможно. Однако многие случаи панкреатита развиваются после приема человеком пищи с высоким содержанием жиров. Собаки с избыточным весом и среднего возраста подвержены повышенному риску, как и некоторые породы, включая цвергшнауцеров и терьеров.Другими факторами риска являются травмы брюшной полости, болезнь Кушинга, опухоли поджелудочной железы и воздействие некоторых лекарств и токсинов.

Чтобы предотвратить рецидив панкреатита, уменьшите вес Макса, если у него избыточный вес. Кормите его только той пищей, которую рекомендует ваш ветеринар, и никогда не давайте ему объедки со стола или жирные закуски.

В: У Герти, нашей кошки, которая гуляет дома и на улице, в центре распухшего участка кожи на шее что-то похожее на крошечное отверстие для дыхания. Иногда кажется, что крошечный инопланетянин поднимается на вершину отверстия, чтобы дышать.Что это такое и что мне с этим делать?

A: Похоже, у Герти в коже может быть личинка Cuterebra. Лучший способ справиться с этим — обратиться к ветеринару.

Cuterebra (cute-ah-REE’-brah) — овод, напоминающий шмеля, но не жалящий. Эта муха паразитирует на грызунах и кроликах, откладывая яйца возле их гнезд, обычно летом и осенью.

Когда кошки и другие животные обнюхивают гнездо, из яйца вылупляется крошечная личинка кутеребры, которая цепляется за кошачий мех, а затем проникает в тело через нос, рот или другое отверстие.Личинка мигрирует по кошачьему телу и обычно оседает на коже, где протыкает отверстие для дыхания.

Без вмешательства личинка вырастет до дюйма и более, вырвется из тела кошки и упадет на землю. Там он строит вокруг себя защитный кокон и созревает во взрослую особь, которая продолжает жизненный цикл.

Реже личинки кутеребры мигрируют в глаза, дыхательные пути или центральную нервную систему, где наносят гораздо более серьезный ущерб.

Ветеринар удалит личинку кутеребры и обработает рану. Важно, чтобы личинка была удалена неповрежденной, чтобы предотвратить другие проблемы, поэтому не пытайтесь вытащить ее самостоятельно.

Вы можете предотвратить повторение, оставив Герти в помещении. Если это невозможно, лечите ее профилактическим средством от паразитов широкого спектра действия, таким как Revolution Plus или Bravecto Plus.

Ли Пикетт, VMD, занимается лечением животных-компаньонов в Северной Каролине. Свяжитесь с ней по телефону

.

[электронная почта защищена]

Панкреатит.Как я могу предотвратить это или поддержать мою собаку, если она у нее есть?

 

Панкреатит — чрезвычайно болезненное и опасное для жизни состояние. Чем больше мы знаем о том, как этого избежать, тем лучше и о том, как вернуть собаке хорошее здоровье, если она, к сожалению, столкнулась с этим.

Теперь наука подтверждает, что большинство проблем со здоровьем связаны с образом жизни, а не с генетикой. Хорошая новость заключается в том, что, имея наилучшую информацию о вашей собаке, вы можете многое сделать, чтобы ваша собака оставалась здоровой как можно дольше.

Понимание физиологии вашей собаки и того, как она эволюционировала, чтобы есть и охотиться, является ключом к принятию наилучших решений для вашей собаки. Посмотрим правде в глаза, мы принимаем все решения за наших собак — где и когда они едят, занимаются спортом, окружающей средой, химическими веществами внутри и на них и т. д., поэтому быть в курсе — это ключ к тому, чтобы помочь нам узнать, что мы можем сделать, чтобы помочь нашим собакам. . Несмотря на то, что собаки больше не живут в дикой природе, они физиологически созданы для того, чтобы есть так же, как если бы они это делали.

Что такое поджелудочная железа и что она делает?

Поджелудочная железа — это небольшой орган, расположенный за тонкой кишкой и желудком.его цель состоит в том, чтобы помочь собакам переваривать пищу и регулировать уровень сахара в крови.

Поджелудочная железа выполняет две основные функции в поддержании баланса тела:

1. Он производит и хранит гормоны, такие как инсулин, помогая поддерживать уровень сахара в крови;
2. Он производит и хранит пищеварительные ферменты, облегчающие переваривание белков и жиров.

Термин панкреатит используется, когда поджелудочная железа воспалена и опухла. Обычно это происходит из-за перегрузки поджелудочной железы по многим причинам, как мы увидим ниже.

Когда поджелудочная железа воспалена или чрезмерно раздражена, это может вызвать избыточный выброс ферментов и пищеварительных соков (включая желчь). В нормальной поджелудочной железе пищеварительные ферменты не активируются, пока не достигнут кишечника. Однако, когда поджелудочная железа чрезмерно стимулируется, пищеварительные ферменты активируются еще в поджелудочной железе, в результате чего поджелудочная железа начинает переваривать себя! Если позволить этому продолжаться, пищеварительные соки и ферменты могут просочиться в брюшную полость, где они начнут расщеплять жиры и белки тела в других органах, включая почки и печень.Это вызывает воспалительную реакцию, а также может привести к тяжелой инфекции и кровотечению. Панкреатит чрезвычайно болезнен и может привести к смерти, поэтому его всегда нужно лечить очень серьезно и быстро.

Типичные причины панкреатита

Как и большинство состояний, панкреатит может развиваться со временем, когда владелец не знает о проблеме (если он не заметит ранние предупреждающие признаки). Тем не менее, он также может быстро прогрессировать, поэтому, если у вас есть подозрения, что у вашей собаки боли в животе, ее следует немедленно доставить к ветеринару.

Основной причиной панкреатита является тип и частота кормления.

Еда – Частота приема пищи

В ходе эволюции собаки научились есть большими порциями с перерывами — многие владельцы теперь кормят своих собак два или более раза в день. Действительно, некоторые владельцы оставляют миску с кормом для собак, чтобы они «паслись». Это может иметь катастрофические последствия. Пищеварительный тракт собаки очень короткий, а желудочная кислота очень сильная (кислая). Собаки способны есть и переваривать пищу, даже если она не свежая, с возможным высоким уровнем бактерий.Пища остается в желудке относительно долго; от 1,2 до 20 часов (в зависимости от содержания жира, углеводов и клетчатки, размера кусочка, пустого или наполовину полного желудка и т. д.), когда происходит переваривание большей части белка. Важно знать, что сильная желудочная кислота идеально приспособлена для переваривания белков, но НЕ жиров и углеводов! Сильная желудочная кислота также убивает многие потенциально вредные бактерии.

После того, как пища покидает желудок, она попадает в кишечник, где поджелудочная железа выделяет пищеварительные ферменты и желчь для завершения процесса пищеварения.Кишечник собаки очень короткий по сравнению с людьми и травоядными (у бедных кошек он еще короче).

Корм ​​предназначен для максимально быстрого выхода из организма после того, как он покинул желудок собаки, а это означает, что для переваривания углеводов и жиров остается очень мало времени! Если содержание жира и/или углеводов слишком велико, поджелудочной железе приходится работать сверхурочно, пытаясь расщепить пищу.

Продукты питания – состав и качество

Здесь кроется одна из главных проблем.Собака предназначена для поедания мелких животных-жертв, таких как кролик. У дикого кролика очень низкий уровень жира (в отличие от многих кроликов, выращиваемых на ферме) — обычно 7-15% жира. Единственные углеводы, которые собака будет есть в дикой природе, — это те, которые уже частично перевариваются в желудке и кишечнике их добычи, а некоторые поедаются фруктами и растительностью, когда это необходимо. Увы, большинство современных кормов для собак сильно переработаны, и многие из них содержат очень высокий уровень углеводов и/или жиров. Даже многие сырые корма содержат очень много жира.Многие промышленно выращиваемые животные, используемые в качестве корма для домашних животных, имеют гораздо более высокий уровень жира из-за того, как их содержат и кормят, чем их дикие собратья. Высокий уровень жира замедляет расщепление белков, а также усвоение водорастворимых витаминов, таких как витамины группы В. Таким образом, когда кормят пищей с высоким содержанием жира, большая часть белка остается непереваренной, и поджелудочной железе приходится вырабатывать избыток ферментов и солей желчных кислот, чтобы переваривать высокие уровни жира. Со временем это означает, что поджелудочная железа работает намного усерднее, чем должна, что вызывает проблемы и воспаление.Поджелудочная железа буквально устает и поэтому не может функционировать должным образом, что приводит к сбоям в работе, панкреатиту и часто диабету.

Если пища содержит много углеводов, поджелудочной железе снова приходится очень много работать, чтобы произвести достаточное количество сока и ферментов для их расщепления, что приводит к проблемам, описанным выше. С финансовой точки зрения, многие компании, производящие корма для домашних животных, используют продукты с высоким содержанием углеводов, поскольку это самый дешевый способ обеспечения высококалорийными кормами. Увы, собака просто не может переварить большое количество углеводов.Однако, поскольку собака очень адаптивна, многие владельцы могут длительное время кормить ее неподходящей пищей, не осознавая вреда, который они наносят. В конце концов, тело достигнет критической точки, и проблемы проявятся, но к тому времени их будет уже труднее исправить!

Симптомы панкреатита

Знание того, как распознать симптомы на ранней стадии, является ключом к предотвращению ненужной боли и страданий вашей собаки. Увидеть собаку с панкреатитом – тоже сильный стресс для хозяина.

Панкреатит может быть острым (внезапным) или хроническим (продолжающимся).

Острый панкреатит

Этот термин используется, когда у собаки наблюдается «внезапное» начало панкреатита без каких-либо явных предшествующих симптомов (на практике обычно симптомы есть, но они могут остаться незамеченными). Если собаке давали разные продукты, например, на Рождество, с избытком жиров и углеводов, или если собака/домочадцы находятся в состоянии стресса (например, в питомнике), это может вызвать внезапный острый приступ.

Хронический (длительный) панкреатит

Со временем у собаки появляются проблемы, часто с постепенным нарастанием симптомов до тех пор, пока в конце концов не будет диагностирован панкреатит.
Типичные симптомы могут включать:

• Запах изо рта и стула
• Диарея
• Хроническая усталость и недостаток внимания
• Боль во время пищеварения
• Болевая чувствительность в области живота
• Постоянное сгибание живота, особенно во время пищеварения.
• Стул со слизью и/или кровью
• Недостаток производительности, быстрее задыхаться
• Повышенный метеоризм
• Рвота

Диагностика

Если вы заметили какие-либо необычные симптомы у вашей собаки, очень важно как можно скорее сообщить об этом своему ветеринару.Не просто отмахнуться от них. Тело подает ранние предупреждающие сигналы, когда что-то выходит из равновесия, поэтому нам нужно прислушаться.

Ваш ветеринар может провести несколько анализов крови для диагностики панкреатита, в том числе:

Диагноз может быть поставлен с помощью надлежащего анализа крови, как ферментативных тестов, так и общего анализа крови, чтобы выяснить, проникают ли какие-либо ферменты поджелудочной железы в кровь. Также необходимы УЗИ брюшной полости и рентген, чтобы оценить, есть ли какие-либо посторонние предметы или какая-либо обструкция в каналах желчных протоков / желчного пузыря.Ваш ветеринар должен знать, какие тесты нужно провести в зависимости от симптомов и состояния вашей собаки.

Что делать, если у моей собаки панкреатит?

Всегда консультируйтесь с ветеринаром. Тем не менее, то, что и когда вы кормите своих собак, будет иметь большое значение, поэтому вот несколько полезных советов, которые могут действительно помочь:

1. Голодайте вашей собаке в течение 24–48 часов. Собаки способны регулировать уровень сахара в крови гораздо дольше, чем люди, поэтому они могут (и должны) регулярно голодать, чтобы дать отдых своей поджелудочной железе и пищеварительной системе.Всегда следите за тем, чтобы свежая вода комнатной температуры была доступна в любое время. Отдых пищеварительной системы поможет быстро уменьшить воспаление и стресс — ваша собака будет вам благодарна. Если ваша собака действительно слаба и истощена из-за продолжительной рвоты, диареи или просто мальабсорбции, держите голодание менее 24 часов. Проконсультируйтесь с вашим ветеринаром, если какие-либо инфузии необходимы.
2. Вводите корм постепенно: здоровая собака лучше всего питается сырыми, минимально обработанными органическими/дикими кормами, и точка! Но собаки с СРК, тяжелой диареей и иногда панкреатитом не могут правильно переваривать большую часть пищи. Таким образом, приготовление пищи (пока ваша собака выздоравливает) может облегчить расщепление волокон, белков и крахмалов. Это также снизит риск бактериальных, вирусных и паразитарных инфекций. После того, как проблема будет решена, снова должен произойти переход на сыроедение. Длительно приготовленная пища может принести и другие недостатки. Пожалуйста, выберите как можно больше органики. Особенно продукты животного происхождения. Удобрения, пестициды и гербициды (такие как глифосат/раундап), тяжелые металлы и синтетические витамины очень негативно влияют на пищеварительный тракт, функции и общее состояние здоровья вашего животного и вас.Избегая их, вы увеличиваете продолжительность и качество жизни себя и своего спутника
.
3. Типичный рецепт, который вы можете приготовить для своей собаки после первоначального голодания и пока она выздоравливает:
   Пример рецепта: ~400 г приготовленной еды на 10 кг собаки
   75 г печени индейки, 75 г сердца индейки, 100 г грудки индейки ( всего 250 г)
   25 г брокколи, 50 г свеклы, 25 г яблока (сырого, тертого), ½ чайной ложки семян чиа, ½ чайной ложки куркумы, щепотка черного перца, 1 чайная ложка смеси трав (см. ниже).Вода, чтобы покрыть ингредиенты (около 400 мл). Все крупные ингредиенты следует нарезать кубиками размером не менее 1 см или чуть больше.
   Всегда можно добавить полстакана манго для улучшения пищеварения.
   Органический костный бульон тоже очень поможет. Приготовьте его дома и для удобства заморозьте кубиками. Избегайте жирного мяса и внутренних органов для бульона. Высокое содержание жира в бульоне снижает пользу и увеличивает нагрузку на поджелудочную железу.
   Вы можете использовать этот рецепт в качестве руководства и заменить ингредиенты на аналогичные.
   Пожалуйста, давайте это вашей собаке только один раз в день, желательно вечером, перед ночным сном. Не оставляйте миску на полу, если ваша собака не доела. Вы также можете заморозить продукты и разморозить их для вашего удобства.
   В качестве добавок мы советуем использовать два хорошо известных адаптогенных гриба. Кордицепс (рейши) и герициум (львиная грива), чтобы помочь кишечному тракту восстановить свою жизнеспособность и сбалансировать микробиоту.
4. Через 1–4 недели, когда у вашей собаки больше не будет проблем, снова переведите ее на сырой сбалансированный рацион.Кормить собаку следует один раз в день, вечером, чтобы дать организму время отдохнуть и правильно переварить пищу.
5. Выбирайте овощи и фрукты, не содержащие крахмала, такие как манго, из-за их положительного воздействия на пищеварительную систему

Этап 2: Легкая пища

После того, как вы дали поджелудочной железе время отдохнуть и заметили, что симптомы улучшились или исчезли, начните кормить небольшим количеством мягкой пищи, такой как костный бульон. Обязательно охладите бульон и снимите жир, который застыл на поверхности, прежде чем давать его вашей собаке, чтобы свести жир к минимуму.

Кратковременное введение пищи. Смешивайте приготовленные блюда с каждым днем ​​большим количеством сырых. Вы можете давать 50% всего корма в сыром виде в течение дня очень маленькими кусочками (от 4 до 6 раз). Самое главное – дать пищеварительному тракту привыкнуть к питательным веществам в натуральной, прекрасной форме. Держите его с низким содержанием жира, чтобы избежать усталости поджелудочной железы.

Травы и гомеопатия

Также может быть очень полезным — это будет частью будущего блога!

Рекомендации по долгосрочному кормлению

1. Избегайте всех обработанных пищевых продуктов! Нет такой вещи, как здоровый кусочек!
2. Сократите количество углеводов и крахмала в рационе вашей собаки – это означает отказ от гранул (беззерновых или беззерновых).
3. Ограничьте жирную пищу в рационе вашей собаки.
4. Кормите натуральными цельными продуктами — обратитесь за помощью к диетологу (отличные рецепты скоро появятся здесь), чтобы убедиться, что ваша собака получает все необходимые ей питательные вещества.
5. Упражнения — полезны для тела и ума. Собаки должны как можно больше времени проводить на природе — это поможет поддерживать их физическую и эмоциональную форму и поможет убедиться, что их микробиом здоров, что влияет на все аспекты здоровья!

Короче:

• Обращайте внимание на ранние признаки пищеварительного дискомфорта, диареи,
• Кормите сбалансированной сырой органической пищей, чтобы ваша собака процветала, а не просто выживала Здоровье пищеварительного тракта (и здоровый баланс микробиоты) является ключом к общему здоровью
• Кормить взрослых собак один раз в день вечером
• Убедитесь, что ваша собака получает соответствующие упражнения (для ее возраста и породы) каждый день. Минимизируйте химические вещества в окружающей среде, пище/воде и на/в них!
• Ежедневно медитируйте с собакой, чтобы уменьшить стресс
• Делитесь органическим мясом и овощами со своей собакой, чтобы сэкономить время и деньги

Потребности в питании собак, больных панкреатитом

Успешное лечение панкреатита у собак часто зависит от ранней диагностики и своевременного лечения.

Хотя при составлении плана лечения пациентов с панкреатитом учитывается несколько факторов, возможно, одним из наиболее важных соображений является диета и питание.

В этом отчете будет обсуждаться лечебное питание для собак, которые лечатся в ветеринарной больнице от панкреатита. Темы, которые необходимо осветить, включают: общее описание болезни, пищевые потребности пациента, сравнение между домашними и коммерческими кормами для собак, включая ингредиенты в кормах и стоимость, потенциальные побочные реакции на диету, а также советы, данные владельцам после выписки из стационара. домашний питомец.

1. ЧТО ТАКОЕ ПАНКРЕАТИТ:

Панкреатит — воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа представляет собой орган, состоящий из двух типов тканей: 1. экзокринной ткани, отвечающей за выработку и хранение пищеварительных ферментов, таких как амилаза и липаза, и 2. эндокринной ткани, в которой вырабатываются такие гормоны, как инсулин и глюкагон. производятся.

Пищеварительные ферменты, вырабатываемые экзокринной тканью, хранятся в неактивной форме и становятся активными только после того, как они попадают в тонкую кишку.Когда механизмы, которые удерживают эти ферменты в неактивном состоянии, выходят из строя, ферменты становятся активными, все еще находясь в экзокринной ткани, вызывая самопереваривание поджелудочной железы. В тяжелых случаях эти ферменты могут попасть в кровоток.

Существует множество факторов, которые могут способствовать развитию панкреатита. К ним относятся: некоторые лекарства, инфекции, гипотиреоз, диабет, болезнь Кушинга, нарушения обмена веществ, ожирение и даже травмы и шок. Панкреатит может иметь внезапное начало, что называется «острый панкреатит», или развиваться с течением времени, что называется «хроническим панкреатитом».Обе формы являются серьезными и могут быть опасными для жизни. В ветеринарной практике мы видим много собак с острым панкреатитом из-за рациона с высоким содержанием жира. Классический пример возникает после рождественских праздников, когда обычно наблюдается увеличение случаев панкреатита. Владельцы давали своим собакам остатки ветчины и т. д. и угощения от «обеда», перегружая организм своей бедной собаки жиром!

Пациенты с панкреатитом могут иметь несколько клинических признаков, которые включают постоянную рвоту, анорексию, обезвоживание и шок, черепно-мозговую боль в животе (о чем свидетельствует принятие «молитвенного» или «кланяющегося» положения), диарею, перитонит или асцит.

Собак с острым панкреатитом обычно лечат в стационаре с внутривенной инфузионной терапией и лекарствами для контроля боли и рвоты. Пациенты с хроническим панкреатитом часто болеют меньше и могут быть переведены на специальную диету с низким содержанием жиров на всю жизнь. У пациентов с хроническим панкреатитом возможно острое обострение, требующее госпитализации.

2. ПИТАТЕЛЬНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ:

Пищевая ценность корма для собак напрямую влияет на каждый аспект их жизни.Существует несколько факторов, определяющих потребность в питании пациента. Они включают в себя оценку состояния тела пациента, этап жизни пациента и состояние его здоровья. Для пациентов с диагнозом панкреатит, и особенно для тех, кто госпитализирован с острым панкреатитом, протокол удовлетворения потребностей в питании усугубляется необходимостью уменьшить секрецию поджелудочной железы и позволить поджелудочной железе восстановиться. Пациентов помещают на внутривенное введение жидкостей, дают противорвотные и обезболивающие препараты и кормят небольшим количеством мягкой пищи с низким содержанием жира.Наиболее важным соображением в диете является то, что пища должна быть с низким содержанием жира, и в течение первых нескольких дней им дается только около 25% от количества, которое они обычно получают.

Оценка состояния тела
Все пациенты взвешиваются при поступлении в больницу. Это конкретное измерение важно, потому что дозы лекарств и скорость внутривенного введения жидкости основаны на весе пациента. Однако в дополнение к измерению в килограммах важным показателем здорового веса является оценка тела.Оценка тела измеряется по шкале от 1 до 9. Диаграммы оценки тела показывают диаграммы пяти различных типов телосложения, от 1/9, что означает сильно недостаточный вес, до 9/9, что означает ожирение.

В общем, оценка состояния тела здорового в других отношениях пациента поможет определить, требуется ли этому конкретному животному меньше или больше калорий (и других питательных веществ, таких как белок) в рационе (т. е. имеют ли они сильно недостаточный или сильно избыточный вес). Панкреатит чаще встречается у собак с избыточным весом.В дополнение к выбору подходящей пищи для контроля панкреатита, ветеринар может предложить диету, которая также ограничивает калории. Это поможет контролировать лишний вес, который может усугубить состояние.

Этап жизни пациента
Пищевые потребности собаки меняются в течение ее жизни. Молодым щенкам требуется почти в четыре раза больше энергии, чем взрослым собакам, и они также получат пользу от повышенного содержания белка, который помогает строить новые ткани.

В возрасте 2 лет (или даже 1 года в случае очень маленьких собак) диетические потребности меняются, и этим собакам рекомендуется давать высококачественный рацион с:

• Высококачественный белок животного происхождения для поддержания мышечной массы
• Клетчатка для здорового пищеварительного тракта
• Основные витамины и минералы для иммунной системы
• Богатый витаминами рыбий жир для здоровой шерсти и кожи и общего состояния здоровья
• Здоровые злаки для получения энергии (взято из Pet Nutrition Life Stages, VPI)

Пожилые собаки (те, кто находится в последней трети ожидаемой продолжительности жизни), как правило, менее активны и поэтому нуждаются в диете с меньшим содержанием калорий, белков и жиров. Это важно, чтобы помочь предотвратить ожирение, распространенную проблему для пожилых собак. Рацион для пожилых собак также должен содержать больше клетчатки для улучшения здоровья желудочно-кишечного тракта. Поскольку у пожилых собак могут развиться проблемы со здоровьем, существует множество специализированных кормов, которые могут помочь в решении различных проблем.

Состояние здоровья
Собаки среднего и старшего возраста, с избыточным весом или с желудочно-кишечными расстройствами или эндокринопатиями в анамнезе относятся к группе повышенного риска развития панкреатита.Существует множество продуктов, которые помогают контролировать широкий спектр проблем со здоровьем. Торговая марка Hill’s, например, предлагает рецептурные диеты, такие как z/d, u/d, t/d и w/d, чтобы помочь в лечении неблагоприятных пищевых реакций, здоровья мочевого пузыря, здоровья полости рта и контроля веса (соответственно).

Однако в этом отчете рассматриваются только те продукты, которые подходят для пациентов с панкреатитом. Целью кормления этих пациентов является минимизация запуска ферментов, вызывающих воспаление.

По мере того, как собака начинает восстанавливаться после приступа панкреатита, можно вводить небольшое количество нежирного, легко усваиваемого (обычно мягкого) корма. В некоторых случаях жидкая пища может быть первой пероральной пищей.

Как только пациент начнет переносить жидкую пищу, собак можно перевести на диету с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки. «…диеты с умеренным содержанием клетчатки, содержащие 10–15% сухого вещества и умеренное содержание жира (10–15%)…». можно кормить. Углеводы слабо влияют на гормоны, запускающие ферменты поджелудочной железы, и помогают пищеварению.Рис является широко используемым ингредиентом как коммерческих, так и домашних диет для пациентов с поджелудочной железой. Вареная курица, нежирная говядина, яичные белки, йогурт, ячмень и вареные овощи также считаются безопасными продуктами для больных панкреатитом.

3.

СРАВНЕНИЕ ПРОДУКТОВ

У владельцев есть несколько вариантов корма при кормлении животного с панкреатитом. Доступен широкий ассортимент коммерческих продуктов, от бюджетных брендов супермаркетов до продуктов премиум-класса и продуктов, отпускаемых по рецепту. В качестве альтернативы владельцы могут решить приготовить себе еду дома.Домашняя еда может подпадать под категорию сырой пищи (например, диета BARF) или приготовленной пищи.

Коммерческие продукты питания (для супермаркетов и премиум-класса)
Хотя многие производители рекламируют свой продукт как полноценный и сбалансированный, существует явная разница в содержании продуктов в широком ассортименте продуктов, доступных для покупки. Премиальные бренды содержат продукты более высокого качества и, следовательно, будут иметь более высокое содержание питательных веществ.

Корма по рецепту
Корма по рецепту, которые ветеринары могут рекомендовать специально для собак с желудочно-кишечными заболеваниями, такими как панкреатит: Hill’s Prescription Diet i/d или Royal Canin Gastrointestinal Low Fat. Обычно рекомендуется, чтобы пища для больных панкреатитом содержала менее 18% жира. Некоторые ветеринары рекомендуют, чтобы содержание жира было менее 8%. Hill’s i/d содержит 14,9% жира, а Royal Canin — 7%.

Домашняя еда
Другой альтернативой, доступной владельцам домашних животных, является самостоятельное приготовление еды для своего питомца. Хотя недостатком этого выбора является то, что процесс занимает много времени, некоторые владельцы домашних животных довольны этим, поскольку они чувствуют, что точно знают, что ест их питомец, что они могут обеспечить более безопасную, более естественную диету и, в некоторых случаях, создать диета, более соответствующая их философским взглядам, выбирая вегетарианскую, органическую или сырую диету.
«Недавнее исследование показало, что 10% владельцев используют некоммерческую диету, чтобы обеспечить 50% или более рациона своего питомца».
(из книги «Домашняя кухня против коммерческих диет», доктор Натали Лангер)

В то время как Интернет изобилует веб-сайтами, предлагающими рецепты домашнего корма для собак, большинство из них не может гарантировать процентное содержание белков, жиров или витаминов, содержащихся в корме. Если владелец хочет приготовить себе еду, мы рекомендуем обратиться за услугами ветеринарного диетолога. В Университете Мэсси в Новой Зеландии отличный сервис.

Как правило, стоимость «особых» продуктов выше, чем стоимость «обычных» продуктов. Это верно независимо от того, выбираете ли вы коммерческие, рецептурные или домашние продукты и добавки. В приведенной ниже таблице показано сравнение стоимости двух брендов премиум-класса, доступных в большинстве ветеринарных клиник, и более дешевых брендов из супермаркетов. Включены также затраты как на мясо животного, так и на человеческое мясо, которое может составить домашний рацион.

БРЕНД	НОРМАЛЬНЫЙ/ ПРЕДПИСАНИЕ	ЦЕНА ЗА МЕШОК	СТОИМОСТЬ ЗА КГ	ПРЕМИУМ/ СУПЕРМАРКЕТ
Hill’s Adult Fit Food	Обычный	91 доллар. 50 за 7,5 кг	12,20 $/кг	Премиум
Hill’s I/D Dry	Рецепт	126,00 $ за 8 кг	15,75 $/кг	Премиум
Royal Canin – корм для желудочно-кишечного тракта собак с низким содержанием жира	Рецепт	156,00 $ за 12 кг	13,00 $/кг	Премиум
Корм ​​для собак Pedigree Сухой фарш и овощи	Обычный	23,45 $ за 8 кг	2 доллара.93/кг	Супермаркет
Оптимальный корм для собак Сухой цыпленок, овощи и рис	Обычный	34,40 $ за 6,2 кг	5,54 $/кг	Супермаркет (считается продуктом супермаркета более высокого качества)
Fresh Pet Food Co Корм ​​для собак Охлажденный фарш (без указания содержания жира)	Нормальный, для животных	5,50 $/1 кг	5,50 $/кг	Супермаркет, сорт для животных
Говяжий фарш высшего сорта мин. 1 кг (жирность не указана) *	Нормальный, человеческий класс	16 долларов США за 1 кг	16 $/1 кг	Супермаркет, человеческий класс
Куриный фарш Woolworths 500 г (жирность не указана) *	Нормальный, человеческий класс	12 долларов США за 1 кг	12,00 долл. США/1 кг	Супермаркет, человеческий класс
Бараньи субпродукты Печень мин. 470 г (жирность не указана) *	Нормальный, человеческий класс	Печень говяжья $3.99/кг Печень ягненка 4,99 долл. США/кг	3,99 долл. США/кг до 4,99 $/г	Мясник, человеческий уровень

*тот факт, что содержание жира не указано, может иметь значение при выборе лучших ингредиентов для домашней диеты.

Очевидно, что продукты Hill’s i/d или Royal Canin Gastrointestinal Low Fat, которые мы рекомендуем владельцам покупать, будут значительно дороже. Однако следует учитывать, что если специальный корм поможет контролировать клиническое состояние, то экономия на ветеринарных расходах наверняка компенсирует стоимость корма.

4. ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ

Это правда, что коммерчески обработанные корма для собак сильно отличаются от продуктов, которые собаки едят в дикой природе. Собаки в дикой природе едят не только мясо своей добычи, но и кости, кишечник и органы, такие как печень. Все это является источником важных питательных веществ. Прилежные владельцы домашних животных и производители коммерческих кормов для домашних животных заинтересованы в создании корма, который не только повторяет корм диких собак, но и улучшает его для домашних собак.Мы также надеемся поддерживать жизнь нашей собаки дольше, чем 6-8 лет, средний возраст волка. Это непростая задача.

Между производителями большая конкуренция. Сочетание их рекламы и растущего числа онлайн-форумов о диетах для собак может привести в замешательство рядового потребителя.

В Австралии нет стандарта для сухих или обработанных кормов для домашних животных. Однако существует австралийский стандарт на замороженное и свежее мясо домашних животных, разработанный Комитетом по мясным стандартам Совета министров первичной промышленности.За его соблюдением следят государственные контролирующие органы. Стандарт охватывает все этапы процесса производства мяса домашних животных, чтобы обеспечить:

• Остается отдельно от человеческого мяса.
• Обращаются с соблюдением гигиенических норм.
• Свободен от вредных болезней.

Таким образом, хотя владельцы могут быть уверены, что мясо, которое они покупают, соответствует определенным стандартам в точке продажи, существует ряд рисков, которые следует учитывать, когда они пытаются приготовить еду для своего питомца дома.«Если включены сырые продукты животного происхождения (такие как мясо, яйца, органы), опасения по поводу заражения патогенными микроорганизмами следует обсудить с владельцем, особенно если уязвимые члены семьи или другие лица имеют контакт с животным или его фекалиями (т. е. младенцы, пожилые люди с ослабленным иммунитетом).
(взято из книги «Домашняя кухня против коммерческих диет», доктор Натали Лангер)

Кроме того, следует указать любые другие потенциально опасные ингредиенты (например, виноград/изюм, чеснок/лук, кости).Целые кости могут задушить животное, сломать зубы или вызвать внутренний прокол. Кроме того, есть вероятность, что владелец может не выбрать подходящие ингредиенты (основываясь на совете, который он может получить от ряда людей, не последними из которых являются источники в Интернете). Они могут непреднамеренно создать несбалансированную диету, которая, если продолжать ее в течение длительного периода времени, может нанести вред здоровью их собаки.

Что касается заявлений коммерческих производителей о «обезжиренных» кормах, возможны побочные реакции, если собаку кормят пищей со слишком низким содержанием жира.«Рационы со слишком низким содержанием жира могут привести к дефициту жирорастворимых витаминов и проблемам с кожей и шерстью; они также могут вызывать у вашей собаки постоянное чувство усталости и голода».
(взято из «Здоровые диеты с низким содержанием жиров для собак с особыми диетическими потребностями»

Другие соображения включают:
– аллергия или пищевая непереносимость источника белка (например, курицы). Обычно доступны другие варианты, например, на основе рыбы или говядины, но нельзя быть уверенным в содержании жира.
– Обработка загрязнений, потенциально вызывающих токсичность.Возможным результатом может быть печеночная недостаточность, что маловероятно в коммерческих диетах
– Отравление в домашних диетах (например, сальмонелла). Это вполне возможно, так как владелец может создать большое качество, и оно может сработать. Владелец также может иметь склонность к «особому» мясу, которое обычно используется недолго по дате.

5. СОВЕТЫ ВЛАДЕЛЬЦАМ

Лучший совет для владельцев — обсудить диетические потребности своего питомца с ветеринаром. Как правило, пациента с панкреатитом выписывают с довольно стандартными рекомендациями по диете: ешьте пищу с низким содержанием жира, высоким содержанием клетчатки и соблюдайте низкое содержание калорий.

Ветеринары, работающие в клиниках общего профиля, где продаются корма премиум-класса для собак, могут получить указание приобрести корм премиум-класса, такой как Hil’s i/d или Royal Canin Veterinary Diet Digestive Low Fat.

Если владелец хочет сам готовить корм для собак, ему следует порекомендовать сосредоточиться на нежирном мясе, таком как куриная грудка с низким содержанием жира. Следует избегать мяса с высоким содержанием жира, такого как баранина и свинина. Рис является широко используемым ингредиентом в домашних диетах для пациентов с поджелудочной железой.Другие ингредиенты включают нежирную говядину, говяжьи органы (почки, сердце, печень), яичные белки, йогурт, ячмень и вареные овощи.

Если ветеринар советует кормить домашней едой, он должен предоставить конкретный план диеты, чтобы непреднамеренно не заставить владельца кормить своего питомца несбалансированным рационом. Мы рекомендуем нашим клиентам, что наиболее удобным, точным и экономичным вариантом является кормление коммерчески приготовленным рецептурным рационом, специально разработанным для удовлетворения потребностей их питомца.

Также рекомендуется давать собаке несколько небольших приемов пищи в день, а не один большой. Это особенно важно для облегчения процесса пищеварения.

6. ВЫВОД:

Поскольку панкреатит неизлечим, владельцам придется уделять постоянное внимание диете и следить за физическим состоянием своего питомца. Независимо от диеты, которую выбирает владелец, у каждого пациента должна быть тщательная история диеты, собранная всякий раз, когда он повторно посещает своего ветеринара. Ветеринар должен определить другой мониторинг, подходящий для пациента (например, анализы крови).Регулярный контакт с их ветеринаром будет важен для оценки прогресса или рецидивов, а также для принятия решения о конкретном вмешательстве, которое может потребоваться. Желаемым результатом является улучшение состояния пациента, повышение удовлетворенности клиентов и улучшение соблюдения требований клиентом, когда они видят прямую причинно-следственную связь с управлением питанием.

Исследование диеты у пациентов с диагнозом «острый панкреатит» — Просмотр полного текста

Острый панкреатит (ОП) является распространенным состоянием в службах неотложной помощи во всем мире. Приблизительно 85% ОП протекают в легкой форме, и пациенты обычно выздоравливают в течение 1–2 недель, не требуя какой-либо интенсивной терапии и поддержки органов. Лечение легкого ОП обычно включает голодание, внутривенную гидратацию и адекватную анальгезию до тех пор, пока боль не уменьшится, чтобы предотвратить стимуляцию и позволить поджелудочной железе отдохнуть.

Текущие рекомендации рекомендуют начинать пероральный прием пищи как можно раньше, и в литературе сообщалось о положительных эффектах или раннем энтеральном питании при легком ОП.

Тогда раннее пероральное питание (EORF) после легкого и умеренного ОП является полезным, но оптимальные сроки и критерии начала неясны. Даже в настоящее время возобновление питания после легкого и среднетяжелого ОП обычно начинают до тех пор, пока клинические симптомы не исчезнут, а уровень ферментов поджелудочной железы не начнет постепенно возрастать. Целью данного исследования является оценка продолжительности пребывания в стационаре, клинических проявлений и осложнений ЭОРФ с немедленным полным потреблением калорий у пациентов с ОП легкой и средней степени тяжести.

Это проспективное, рандомизированное, контролируемое, многоцентровое исследование. Пациенты с легким и среднетяжелым острым панкреатитом (ОП) будут случайным образом разделены на две группы: группа А: с ранним оральным возобновлением питания (РОР) на твердой диете с низким содержанием жира (LFSD), начатая с первого дня поступления в стационар, и группа Б. : с Nil Per Oral (NPO) до разрешения симптомов, признаков, воспалительных параметров ОП.

Будут получены первичные и несколько вторичных конечных точек, а EORF с LFSD улучшит следующие показатели результатов:

1. Продолжительность госпитализации (первичная конечная точка)
2. Сывороточная амилаза, липаза, электролиты, кальций, мочевина, креатинин, функциональные пробы печени, С-реактивный белок (биомаркер воспаления), параметры питания (альбумин, преальбумин, холестерин, триглицериды) и общий анализ крови – рутинные анализы крови проводятся ежедневно до нормализации липазы сыворотки или до выписки.
   Панкреатит диета что можно а что нельзя таблица: Диета при панкреатите: что можно и нельзя есть. Советы врача