Содержание

Как правильно питаться при панкреатите



Частая проблема, с которой сталкиваются многие девушки. Спойлер — ее нужно решать в комплексе. Все способы простые — читайте материал и выбирайте свой.

В организме человека содержится около 60% воды, которая важна для всех биологических процессов. Каждый день рекомендуется потреблять достаточный объем жидкости — около 2,0-2,5 л. Но многие отмечают задержку воды, из-за которой повышается вес, возникают отеки. Даем подробную инструкцию, как вывести жидкость из организма быстро. 

Отеки или лишняя вода: в чем разница

Корректировать вес тела, убирая лишнюю жидкость, необходимо профессиональным спортсменам и культуристам, которым важно соответствовать определенной весовой категории или улучшить внешность.

Избыточная задержка воды, формирующая отеки, — другая проблема. Хотя в большинстве случаев они безвредны, упорные отеки могут быть симптомом серьезных заболеваний — болезней сердца, печени или почек. Женщины сталкиваются с задержкой жидкости во время лютеиновой фазы менструального цикла и во время беременности.

В нашем материале — советы для здоровых людей и спортсменов. Если у вас серьезные отеки в области ног или рук, обратитесь к врачу. Важно исключить патологии почек и серьезные эндокринно-обменные заболевания.

1. Регулярные упражнения

    Это один из лучших способов уменьшить вес быстро и безопасно. Любая форма упражнений увеличивает потоотделение, а значит, организм теряет воду. Средняя потеря жидкости в течение одного часа тренировки — 0,5-2 литра в час, в зависимости от температуры в зале и одежды. Во время упражнений тело также переносит воду в мышцы. Это помогает уменьшить количество жидкости под кожей, улучшая внешний вид и устраняя пастозность (отечность подкожной клетчатки).

    Заботясь о том, как вывести лишнюю жидкость из организма, нельзя забывать об адекватном потреблении воды во время занятий. В противном случае возможно серьезное обезвоживание с ухудшением самочувствия. Усилить потерю влаги и устранить отечность помогает сауна. Она активизирует потоотделение с потерей жидкости через кожу. Если сходить в сауну после занятий, эффект усилится.

    2. Достаточный сон


      Ученые доказали – полноценный сон важен для метаболизма, наряду с физической активностью и диетой. Во время сна симпатическая нервная система активизирует работу почек, регулирующих количество натрия и жидкости в тканях. 

      Достаточный сон регулирует уровень жидкости и уменьшает задержку воды подкожной клетчаткой. В среднем, нужно спать около 7-9 часов в сутки.

      3. Снижение стресса

        Постоянный стресс повышает в плазме крови концентрацию гормона кортизола. Один из его эффектов — задержка воды в тканях, что провоцирует отечность. Это связано с тем, что стрессовый гормон стимулирует активность АДГ (антидиуретический гормон), который задерживает жидкости. Основа работы АДГ — сигналы почкам о задержке солей, что автоматически провоцирует и задержку — выделяется меньше мочи, вода остается в тканях и подкожной клетчатке.

        Устранение стресса помогает нормализовать работу АДГ, снимает его негативные эффекты на почки, позволяя активнее производить мочу, удаляя избыток влаги.

        4. Устранение дисбаланса электролитов

        Если тело не получает достаточного количества электролитов — ионов, имеющих электрический заряд, возможен дисбаланс жидкости. Особенно важны положительные ионы — калий, магний и натрий, отрицательный хлор. Если концентрация электролитов в плазме или клетках резко повышается, снижается, это провоцирует нарушение тока жидкости. Возможен отек внутри клеток или в межклеточном пространстве.

        Как вывести воду из организма при отеках, если причина в дисбалансе ионов

        Важно соотносить потребление солей с приемом жидкости, если поступает много влаги, соответственно, нужно больше соли, и наоборот.

        При занятиях спортом, проживании в жарком климате, где высокая влажность воздуха, необходимо потребление дополнительных порций электролитов, восполняющих потерю солей при потоотделении.

        Если человек употребляет много соли с пищей или добавок, необходимо пить достаточно воды. В противном случае соль будет притягивать, задерживать жидкость и провоцировать отеки.

        5. Корректировка потребления соли


        Поваренная соль — это ионы натрия (положительные) с ионами хлора (отрицательными). В организме соль растворяется, распадаясь на ионы. Она определяет уровень задержки воды в тканях. Недостаток натрия в плазме, межклеточной жидкости и клетках, или его избыток, приводит к нарушению метаболизма, провоцируя задержку воды в организме или ее активное удаление почками.

        Высокое содержание соли в обработанных продуктах, фастфуде или в обычном питании, провоцирует избыточную задержку влаги в подкожной клетчатке, что дает отеки. Особенно выражен эффект на фоне недостаточного приема обычной питьевой воды и дефицита физической активности. Отеки усиливаются, если вместо нее человек пьет сладкие газированные напитки, которые стимулируют чувство жажды.

        Как вывести жидкость из организма в этом случае

        Во многом выраженность отеков зависит от потребления воды и объема циркулирующей крови. Обычно отеки возникают, когда человек пьет больше жидкости, либо, наоборот, намного меньше обычного. Поэтому нужно ежедневно придерживаться среднего потребления напитков с поправкой на собственные ощущения и температуру воздуха.

        6. Прием дополнительной порции магния

          Еще один ключевой  минерал, необходимый для поддержания баланса жидкости в теле. Он не только регулирует объем воды в плазме или межклеточной жидкости, но и нормализует работу нервной системы, передачу импульсов между клетками. В организме человека магний участвует в 600 различных метаболических процессах, снижая вес тела и тяжесть ПМС у женщин, снимая стресс.

          Он активно взаимодействует с натрием и калием, контролируя фильтрацию жидкости почками и обратный ее захват (реабсорбцию), в условиях обезвоживания. Прием дополнительного магния помогает в контроле веса за счет выведения воды и подавления стрессовых реакций.

          7. Прием экстракта одуванчика

            Обычные одуванчики — это лекарственное растение, которое обладает природным мочегонным эффектом. Настои и отвары корня одуванчика используются в домашних условиях для введения лишней влаги, чтобы уменьшить выраженность отеков.

            Активные вещества в отваре дают сигнал почкам активнее фильтровать воду и соли, увеличивая объем выделяемой мочи. На протяжении следующих 5 часов усиливается работа почечных клубочков с фильтрацией большего количества мочи. Важно предварительно проконсультироваться с врачом. Есть определенные ограничения — патологии почек, сердца или печени.

            8. Потребление большего количества обычной воды


              Это помогает устранить задержку жидкости в тканях и клетках. Организм стремится к идеальному балансу — оптимальному потреблению и выведению. Если человек постоянно страдает от обезвоживания, организм будет регулярно включать механизмы по задержке жидкости, чтобы метаболические процессы не приостанавливались.

              Если человек достигает оптимального баланса, организм активно выводит избыток воды почками и через кожу, что устраняет отеки и предотвращает их появление. Потребление достаточного объема воды не ограничено только профилактикой отеков. Это нужно для активизации расщепления жира и полноценной работы мозга.

              • Ориентир — чувство жажды. Важно пить несколько глотков обычной воды каждый раз, когда возникает желание, но не нужно за раз выпивать по 1-2 стакана. В жаркую погоду или во время тренировок расход жидкости увеличивается.

              • Другой ориентир — цвет мочи. Если она бледно-желтого цвета, прозрачная, значит, тело получает оптимальный объем воды, ткани полноценно увлажняются.  

              9. Употребление отдельных здоровых продуктов

                Самый простой способ, как вывести воду из организма для похудения — есть больше продуктов, регулирующих баланс жидкости (особенно богатые калием). Этот минерал стимулирует выделение почками избытка натрия, а вместе с ним — воды.

                В борьбе с отеками помогают

                магниевые добавки или продукты с веществом:

                • темный шоколад;

                • темно-зеленые листовые овощи;

                • орехи и цельные зерна.

                Есть ряд растительных продуктов, обладающих легким мочегонным эффектом:

                Хотя задержка жидкости не провоцирует вздутия живота и дискомфорта, ограниченное потребление продуктов,  провоцирующих метеоризм, полезно и при отеках. В группу опасных относятся продукты высокой степени переработки, с достаточным содержанием клетчатки, бобы и молочные продукты (с лактозой). Некоторое время стоит выбирать продукты с низким содержанием FODMAP, чтобы оценить эффект.

                10. Уменьшение количества углеводов


                  Еще один вариант, как вывести лишнюю воду из организма. Простые сахара хранятся в мышцах и печени в виде гликогена, который также задерживает воду в тканях. На каждый грамм гликогена в теле, приходится 3-4 грамма воды. Это объясняет, почему люди немедленно теряют вес при переходе на низкоуглеводную диету, которая уменьшает запасы гликогена.

                  Углеводы также стимулируют повышение уровня инсулина, который увеличивает задержку натрия и реабсорбцию воды в почках. Низкоуглеводные диеты приводят к снижению уровня инсулина и введению лишнего натрия и воды почками. Попробуйте изменить потребление углеводов и посмотрите, как уменьшатся отеки.

                  11. Прием добавок с кофеином или чай и кофе

                    Простой способ, как быстро вывести воду из организма — это кофеин и напитки с его содержанием, например. Они оказывают мочегонное действие.

                    В одном исследовании участникам предлагали стакан воды с кофеином или без него в дозах 4,5 мг на кг массы тела. При употреблении кофеина с водой объем мочи участников значительно увеличился. При этом, хотя кофеин обладает умеренным мочегонным эффектом, он не приводит к обезвоживанию.

                    12. Изменение привычек

                      • Одно из лучших изменений, которое можно внести в привычный образ жизни – сократить потребление обработанных продуктов и чрезмерного потребления соли.

                      • Нельзя долго сидеть без движения — это может снизить кровообращение. Физическая активность улучшает его и помогает избавиться от лишней воды.

                      • Некоторые лекарства также могут вызывать задержку воды, поэтому стоит проконсультироваться с врачом, если проблема беспокоит.

                      • Хотя это напрямую не связано с задержкой воды, стоит оценить питание,  убедиться, что они не вызывают проблемы с пищеварением и вздутие живота.

                      • Чрезмерное или недостаточное потребление воды, алкоголя, минералов, кофеина и соли может вызвать задержку.

                      • Принимать таблетки, обладающие мочегонным действием, без разрешения врача запрещено.


                      Диета при панкреатите: какие продукты придется исключить и пример меню

                      Допускается:

                      • подсушенный вчерашний хлеб, сухарики,

                      • овощные, вермишелевые супы,

                      • паровые мясные блюда и птица — котлетки, фрикадельки, рулеты, паштеты, пюре мясные,

                      • отварное рыбное филе (нежирное), запеченная рыба,

                      • омлеты,

                      • молоко, творог, сыр нежирный и неострый, кефир,

                      • растительное и сливочное (в каши) масла,

                      • овощные пюре и рагу, отварные овощи,

                      • макароны, лапша, из круп — овсянка, манка, гречка, рис,

                      • несладкие запеченные фрукты (груши, яблоки, персики, сливы),

                      • компот, кисель, желе,

                      • отвары шиповника, травяные чаи, напиток из отрубей.

                      Конечно, рацион ограничен, но по согласованию с врачом постепенно вы будете расширять свое меню.

                      Примерное меню при панкреатите

                      Стоит помнить, что меню это можно применять уже дома, при стихании обострения, на острой стадии панкреатита назначают голодание и постепенное введение пищи. При составлении рациона помните: должно быть не менее пяти приемов пищи, которые примерно равны по калорийности и нагрузке на пищеварение.

                      Меню при панкреатите на 5 дней

                      День первый
                      Завтрак: картофельное пюре — 100-150 г, 2 сухарика белого хлеба, 200 мл минеральной воды (без газа!).
                      Второй завтрак: куриная котлета паровая — 100 г, омлет — 100 г, белый подсушенный хлеб — 1 кусочек, 200 мл молока (кефира).
                      Обед: овощной суп — 200 мл, вареная рыба — 100 г, пюре из кабачка — 100 г, хлеб белый — 1 кусочек, отвар шиповника — 200 мл, треть банана.
                      Полдник: фруктовое желе — 100 г, творог обезжиренный — 100 г, минеральная вода без газа — 200 мл.
                      Ужин: овсяная каша — 200 г, тыквенное пюре — 100 г, паровая фрикаделька — 2 шт., чай некрепкий с молоком, кусочек темного хлеба.

                      День второй
                      Завтрак: гречневая каша — 200 г, 2 сухарика белого хлеба, 200 мл чая с молоком.
                      Второй завтрак: говяжья котлета паровая — 100 г, морковное суфле — 200 г, белый подсушенный хлеб — 1 кусочек, 200 мл компота из сухофруктов.
                      Обед: суп-лапша — 200 мл, вареная курица — 100 г, овощное пюре — 100 г, хлеб белый — 1 кусочек, минеральная вода — 200 мл, половинка печеной груши.
                      Полдник: яблочное пюре — 200 г, минеральная вода без газа — 200 мл, печенье галетное «Мария» — 100 г.
                      Ужин: картофельное пюре — 200 г, творог нежирный — 100 г, бутерброд с сыром (30 г сыра, кусочек подсушенной булки), чай некрепкий с молоком, кусочек темного хлеба.

                      День третий
                      Завтрак: кабачково-тыквенное пюре — 100-150 г, 2 сухарика белого хлеба, 200 мл минеральной воды (без газа!).
                      Второй завтрак: творог нежирный — 100 г, половинка печеной груши, белый подсушенный хлеб — 1 кусочек, 200 мл компота.
                      Обед: суп с брокколи — 200 мл, вареное мясо, смолотое в пюре — 100 г, картофельное пюре — 100 г, хлеб белый — 1 кусочек, ромашковый чай — 200 мл.
                      Полдник: овощное рагу — 200 г, сыр — 50 г, минеральная вода без газа — 200 мл.
                      Ужин: гречневая каша — 200 г, кефир — 200 г, полбанана, кусочек белого хлеба.

                      День четвертый
                      Завтрак: картофельное пюре — 100-150 г, 2 сухарика белого хлеба, 200 мл минеральной воды (без газа!).
                      Второй завтрак: рисовая каша — 200 г, белый подсушенный хлеб — 1 кусочек, 200 мл молока (кефира).
                      Обед: овощной суп — 200 мл, вареная рыба — 100 г, пюре из моркови — 100 г, хлеб белый — 1 кусочек, отвар шиповника — 200 мл, треть банана.
                      Полдник: омлет — 100 г, печеное сладкое яблоко, минеральная вода без газа — 200 мл.
                      Ужин: овсяная каша — 200 г, тыквенное пюре — 100 г, паровая фрикаделька — 2 шт. , чай некрепкий с молоком, кусочек темного хлеба.

                      День пятый
                      Завтрак: овсяная каша — 200 г, тыквенное пюре — 100 г, паровая фрикаделька — 2 шт., чай некрепкий с молоком, кусочек темного хлеба.
                      Второй завтрак: куриная котлета паровая — 100 г, омлет — 100 г, белый подсушенный хлеб — 1 кусочек, 200 мл молока (кефира).
                      Обед: суп с макаронами — 200 мл, паровая рыбная котлета — 100 г, пюре из тыквы с морковью — 100 г, хлеб белый — 1 кусочек, отвар шиповника — 200 мл, печенье «Мария» — 2 шт.
                      Полдник: печеные фрукты — 100 г, творог обезжиренный — 100 г, минеральная вода без газа — 200 мл.
                      Ужин: картофельное пюре — 100-150 г, 2 сухарика белого хлеба, 200 мл минеральной воды (без газа!).

                      Диета при панкреатите поджелудочной железы

                      Воспалительные процессы поджелудочной железы или панкреатит, вызывают режущую боль, а также доставляют массу других неудобств. К сожалению, данное заболевание встречается как у взрослых, так и у детей.

                      Помимо медикаментозного лечения, важным условием является соблюдение диеты.

                      Диета при панкреатите поджелудочной железы – не только профилактические, но и лечебные действия.

                      Симптомы и виды панкреатита

                      Главным проявлением заболевания считается болевые ощущения в области живота, причем локализация может быть абсолютно разной. К основным проявлениям, также можно отнести – постоянная сухость в ротовой полости, постоянное изменение температуры тела, рвота, тошнота.

                      Начальная степень заболевания, может проходить без резких болевых ощущений, рвота одноразовая.

                      Запущенная или тяжелая стадия выражается сильными болями, постоянной рвотой, изменяется цвет кожи.

                      Классифицируют четыре характера течения заболевания:

                      1. Острый.
                      2. Рецидивирующий острый.
                      3. Хронический.
                      4. Обостренный хронический.

                      Общие принципы диеты

                      Диета назначается при любом характере и на любой стадии панкреатита. Главное ее действие – убрать нагрузку с пораженных органов.

                      Для более удобного и быстрого подбора диеты, существует их классификация. При обнаружении того или иного заболевания назначается номер диеты. Которая включает в себя разрешенные продукты, внешний вид пищи и температурный режим.

                      При заболеваниях печени, панкреатите, подагре, мочекаменной болезни назначается диета номер 5.

                      Отличительная черта этой диеты – пища питательная, но содержание жира, сахара и углеводов максимально снижено.

                      Примерное суточное употребление питательных веществ:

                      • Белок – до 100г, из них 55% это животное происхождение.
                      • Жиры – до 100г, из них 20% это растительное происхождение.
                      • Углеводы – до 400г, из них доля сахара составляет 10%.
                      • Максимальная энергетическая ценность – до 2700ккал.

                      Прием жидкости составляет до двух литров.

                      Правила приема и подготовки пищи:

                      • Первые дни, вся пища готовится только на пару, а затем перемалывается до образования однородной массы.
                      • Блюда, должны быть средней температуры, примерно от 15 – 45С.
                      • Прием пищи поделить на 4-6 раз, при этом масса порции не должна превышать 400г.
                      • Пищу лучше недосаливать.
                      • Под строгим запретом овощи, фрукты в сыром виде.

                      Что можно употреблять в пищу

                      Продукты, которые используют для приготовления пищи, не должны быть тяжелыми. Пища свободно должна проходить по желудку и не создавать проблем.

                      Продукты, рекомендованные при панкреатите:

                      • Несвежий, сухой хлеб, сухарики без приправ.
                      • Овощные супы с добавлением вермишели, манки или овсянки.
                      • Постное мясо, приготовленное на пару или просто отварное.
                      • Отварная рыба.
                      • Молочные продукты должны быть минимальной жирности, тоже самое касается сыров.
                      • Белковые омлеты.
                      • Вареные овощи – морковь, картошка, свекла.
                      • Максимальное количество масла – 30г.
                      • Чай с лимоном, отвары шиповника, минеральная вода, натуральные соки.

                      Что нельзя употреблять в пищу

                      Запрещены все продукты, которые способствуют выработке желудочного сока. Что приведет к разъеданию поврежденного органа.

                      К запрещенным продуктам следует отнести:

                      • Грибные супы, а также приготовленные на мясном или рыбном бульоне.
                      • Свежий хлеб, а также жареная выпечка.
                      • Жирное мясо.
                      • Рыба в любом виде, кроме варенной.
                      • Кукурузная, перловая, пшенная крупа.
                      • Вареные или жареные яйца.
                      • Сырые и вареные овощи, такие как капуста, редька, репа, редис, чеснок, болгарский перец.
                      • Шоколад, варенье.
                      • Любые приправы и специи.
                      • Крепкий чай, кофе, сок винограда.

                      Для приготовления пищи, запрещается использовать животные жиры.

                      Меню на неделю при остром панкреатите

                      При обострении заболевания первые три дня организм нуждается в полном покое. Любое употребление пищи крайне нежелательно, можно только пить негазированную жидкость.

                      После окончания разгрузочных дней, пищевой рацион больного начинает расширяться. Калорийность потребляемой еды ежедневно, не должна превышать 850 ккал. Через неделю, калории можно поднять до 1100 ккал.

                      На четвертый день можно потихоньку вводить натуральную пищу:

                      • Сухой хлеб или сухари.
                      • Кисель или морс.
                      • Отвар на основе риса или овсянки.
                      • Картофельное пюре, только в жидком виде.
                      • Перетертые каши, только в жидком виде.

                      Если не возникает осложнений, то ориентировочно с 8-10 дня можно переходить к диете номер 5.

                      День первый.

                      • Омлет паровой (одно яйцо), слабый чай без сахара, ломтик хлеба.
                      • Четыре штуки сухого печенья, сыр низкой жирности.
                      • Гречневая каша 200г, варенный и перетертый кабачок 150г, творожная масса не более 8% жира.
                      • Яблочное пюре 100г.
                      • Овсяная каша 200г, тертая свекла.

                      День второй.

                      • Творог низкой жирности 200г, слабый чай.
                      • Небольшая порция салата 100г (вареный зеленый горошек с варенной морковкой) можно приправить растительным маслом.
                      • Отварная говядина 200г с тушенным томатом без приправ, два ломтика хлеба, овсяная каша 200г.
                      • Кисель 200г.
                      • Овощная похлебка 350г (картофель, морковь, кабачок), ряженка 200г.

                      День третий.

                      • Молочная рисовая каша 200г, один сухарик.
                      • Творог низкой жирности 100г, яблочное пюре.
                      • Куриный бульон с мясом и картошкой 250г, хлеб один ломтик, отварной кабачок.
                      • Йогурт питьевой 200г, курага три штуки.
                      • Отварная перетертая морковь 100г, паровая мясная котлета 100г (говяжий фарш).

                      День четвертый.

                      • Творожная запеканка 100г, слабый чай с небольшим количеством сахара.
                      • Твердый сыр низкой жирности 50г.
                      • Суп с вермишелью 400г (мясной бульон, вермишель, овсяные хлопья), хлеб один ломтик, паровая мясная котлета 100г (говяжий фарш).
                      • Фруктовое пюре 200г.
                      • Пюре картофельное 200г, отварная нежирная рыба 200г, цветная капуста 80г.

                      День пятый.

                      • Паровая котлета 100г (любое нежирное мясо), варенная тертая свекла 100г, слабый чай.
                      • Негазированная вода 200мл, сухое печенье три штуки.
                      • Бульон куриный с тертыми овощами 150г (картошка, морковь, кабачок), 100г гречневой каши, куриное мясо 150г, два ломтика хлеба.
                      • Йогурт питьевой 200г.
                      • Твердые сорта вареных макарон 150г, салат 150г (отварной зеленый горошек, свекла, морковь, оливковое масло), один зефир.

                      День шестой.

                      • Тыква, печенная с медом 150г, кефир 200г.
                      • Творог низкой жирности 150г.
                      • Вареный рис с курицей 250г, вареный кабачок, чай.
                      • Яблочное или грушевое пюре 200г.
                      • Овсянка 200г, отварная телятина 150г, слабый чай, две кураги.

                      День седьмой.

                      • Манка с молоком 200г, ломтик хлеба, чай.
                      • Творожная масса 150г.
                      • Овощная масса 200г (вареный кабачок, картошка, морковка), две рыбные котлеты на пару, йогурт питьевой 200г.
                      • Кисель 200г.
                      • Бульон с курицей, картошкой и морковкой 350г, вареная свекла, ломтик хлеба.

                      Помните – во время диеты, нельзя перегружать желудок, поэтому лучше немного недоедать, сем переедать.

                      Меню при хроническом панкреатите

                      Диетическое меню при этой форме заболевания не такое консервативное. В этом случае не требуется длительное голодание.

                      Однако, следует строго придерживаться разрешенных продуктов и рекомендаций специалистов. Шесть приемов пищи следует разделить на равные промежутки времени. В идеале – желательно питаться в одно и тоже время.

                      День первый.

                      • Пшеничные хлопья с молоком 180г, вареное куриное мясо 150г, слабый чай.
                      • Белковый омлет (два яйца).
                      • Тыквенный суп 250г (тыква, морковь, небольшая луковица), гречка 150г.
                      • Рисовая каша на воде 250г, вареная рыба 170г, два сухаря.
                      • Овсяные хлопья 250г, мясо курицы из пароварки 150г, кисель.
                      • Кефир низкой жирности 200мл.

                      День второй.

                      • Картофельное пюре 300г (картошка, масло сливочное 25г), паровая котлета 80г (мясо индейки или курицы), чай, можно с молоком.
                      • Обезжиренный творог 100г.
                      • Овсяный суп 350мл (овсяные хлопья, картошка, лук), два сухарика или черствого хлеба.
                      • Белковый омлет (два яйца), настой с шиповником.
                      • 220г отварной картошки, можно добавить сливочное масло 20г, куриная котлета 150г.
                      • Простокваша 250мл.

                      День третий.

                      • Каша тыквенная 300г, два ломтика черствого хлеба, две тефтели из говядины (фарш говяжий, яйцо, половина луковицы).
                      • Белковый омлет 100г, 70г салата из моркови и капусты.
                      • Суп овощной 350г (кабачок, картошка, морковь, лук), два сухаря, настой с шиповником.
                      • Обезжиренный творог 100г.
                      • Манка 250г.
                      • Ряженка 250мл.

                      День четвертый.

                      • Овсяные хлопья 250г, две паровые котлеты общим весом 150г (фарш кролика, лук).
                      • Омлет белковый 100г.
                      • Суп с картошкой 270г (бульон куриный, картошка, морковь, лук), два сухарика или засохшего хлеба.
                      • Обезжиренный творог с одним бананом 130г.
                      • Овсяные хлопья 240г, одна паровая котлета 80г (фарш кролика, лук).
                      • Кефир 220г.

                      День пятый.

                      • Фруктовое пюре 300г, обезжиренный творог 100г.
                      • Кисель 220г, сухарик.
                      • Овсяный суп 350г (куриный бульон, овсяные хлопья), подсохший хлеб.
                      • Рыбные тефтели 200г.
                      • Манка 300г, один банан.
                      • Ряженка 240г.

                      День шестой.

                      • Каша молочная овсяная 260г, творог низкой жирности 90г.
                      • Белковый омлет 120г.
                      • Суп из тыквы 300г (тыква, картошка, лук, морковка), вареное мясо курицы 100г.
                      • Один банан.
                      • Паровые тефтели 200г (фарш кролика, лук), черствый хлеб, слабый чай.
                      • 220г кефира.

                      День седьмой.

                      • Каша гречневая 150г, куриная котлета 100г (фарш куриный, лук), чай.
                      • Творожная масса средней жирности 125г.
                      • Суп с вермишелью 330г (куриный бульон, вермишель, лук, морковь), черствый хлеб 50г.
                      • Печеные яблоки 150г.
                      • Овсяные хлопья 200г, паровое мясо курицы 150г, настойка с шиповником 220г.
                      • Ряженка 250г.

                      Помните – точное меню может составить только лечащий врач. Дозировка и продукты подбираются индивидуально, исходя из массы тела, степени заболевания, возраста и особенностей организма.

                      Рецепты блюд

                      Овощной суп

                      Ингредиенты:

                      • Кабачок – 50г.
                      • Картошка – 50г.
                      • Морковка 25г.
                      • Томаты – 25г.
                      • Лук – 10г.
                      • Сливочное масло – 15г.
                      • Сметана жирностью 10% — 15г.

                      Метод приготовления:

                      • Морковку, лук, масло высыпать в кипящую воду 500мл.
                      • Картошку нарезать мелкими дольками и высыпать, как закипит отвар. Варить 15мин.
                      • Томаты, кабачок нарезать мелкими кубиками и высыпать в кипящий бульон. Варить до полной готовности.
                      • Если решите сделать суп – пюре, то измельчите до однородной массы в блендере или миксере.
                      • Добавить сметану и можно подавать на стол.

                      Голубцы диетические

                      Ингредиенты:

                      • Листья капусты – 300г.
                      • Мясо говяжье – 150г.
                      • Рис – 50г.
                      • Томаты – 50г.
                      • Сметана жирностью 10% — 10г.

                      Метод приготовления:

                      • Литья капусты отварить.
                      • Отварить мясо и перекрутить. Соединить с вареным рисом и хорошо перемешать.
                      • Разложить по порциям на листья, завернуть.
                      • Сложить в емкость, залить водой после варки капусты. Поставить на большой огонь.
                      • Как закипит, сверху положить порезанные томаты. Варить до полной готовности.
                      • Перед подачей, заправить сметаной.

                      Морковные сырники

                      Ингредиенты:

                      • Обезжиренный творог – 100г.
                      • Овсяная мука – 50г.
                      • Половина яйца.
                      • Морковка – 40г.
                      • Сливочное масло – 15г.
                      • Сметана 10% жирности – 20г.
                      • Курага – 10г.

                      Метод приготовления:

                      • Морковку натираем на средней терке. Тушим на масле пока не исчезнет жидкость.
                      • Курагу перетереть на мясорубке.
                      • Смешать творог, муку, яйцо, половину сметаны, морковку, курагу.
                      • Формируем сырники.
                      • Запекаем в духовом шкафу.
                      • Перед подачей остудить, добавить сметану.

                      Обнаружив признаки болезни или услышав диагноз, не стоит отчаиваться и опускать руки. Только своевременное медикаментозное вмешательство и строжайшее соблюдение диеты могут быстро и безболезненно устранить недуг.

                      где взаимосвязь и как лечить?» – Яндекс.Кью

                      Содержание:

                      Панкреатит — это заболевание, характеризующееся острым или хроническим воспалением поджелудочной железы. За последние 10 лет он стал встречаться у взрослых в 3 раза, а у подростков в 4 раза чаще, чем раньше.

                      Строение и функции поджелудочной железы

                      Поджелудочная железа имеет продолговатую форму и располагается ближе к позвоночнику, сзади и чуть ниже желудка. Для удобства в ней различают 3 отдела: головку, тело и хвост (каудальную часть).

                      Микроскопически в поджелудочной железе различают 2 основных отдела:

                      1. Эндокринная часть — островки Лангерганса, в которых находятся клетки, продуцирующие инсулин и некоторые другие гормоны.
                      2. Экзокринная часть — вырабатывает так газывае6мый панкреатический сок, состоящий из ферментов, необходимых для переваривания белков, жиров и углеводов: липазу, трипсин, амилазу, мальтазу, коллагеназу и т. п. Многие из этих ферментов активизируются уже в 12-перстной кишке, куда они попадают через панкреатический проток. Если же по каким-то причинам выход в кишку перекрывается и ферменты поступают обратно, то начинается саморпереваривание поджелудочной (острый панкреатит) с последующим развитием инсулинозависимого сахарного диабета.

                      Виды панкреатита

                      В настоящее время существует достаточно много классификаций панкреатита. По характеру течения различают панкреатит:

                      1. Острый.
                      2. Хронический.

                      Острый панкреатит у взрослых

                      Острый панкреатит представляет собой остро протекающее воспаление поджелудочной, в основе которого —гибель клеток железы вследствие самопереваривания вернувшимися обратно ферментами панкреатического сока. Впоследствии может присоединиться гнойная инфекция.

                      Острый панкреатит является очень серьезным заболеванием, которое несмотря на современное лечение достаточно часто заканчивается смертью пациента: в среднем умирает до 15%, а при деструктивных формах острого панкреатита — до 70%.

                      Причины

                      Наиболее часто острый панкреатит развивается в следующих случаях:

                      • при приеме алкоголя — до 70% всех случаев заболевания (преимущественно у мужчин молодого и зрелого возраста),
                      • при наличии желчекаменной болезни — до 25% или 30% (чаще у женщин),
                      • операции на желудке или других органах брюшной полости — около 4% или немногим более.

                      Единичные случаи развития острого панкреатита наблюдаются вследствие:

                      • травм,
                      • вирусных инфекций (например, при паротите у детей и молодежи),
                      • аллергии,
                      • язвенной болезни ДПК и других заболеваний желудочно-дуоденальной области,
                      • отравлений солями тяжелых металлов, лакокрасочными материалами, некоторыми медицинскими препаратами или другими веществами,
                      • врожденных аномалий строения поджелудочной.

                      В целом острый панкреатит наиболее часто встречается после 30 лет и у женщин.

                      Классификация

                      Как правило, различают острый панкреатит:

                      1. Интерстициальный (отечный).
                      2. Панкреонекроз:

                      2.1. Стерильный:

                      • ограниченный или распространенный,
                      • геморрагический, жировой, смешанный.

                      2.2. Инфицированный.

                      Осложнения

                      Осложнения острого панкреатита многочисленны, среди которых наиболее распространенными и серьезными являются:

                      1. Местные осложнения:

                      • образование инфильтрата вокруг поджелудочной железы,
                      • асептическая или септическая флегмона забрюшинной клетчатки, например, тазовой, вокруг почек и т.д.,
                      • воспаление брюшины вследствие действия панкреатического сока или присоединения инфекции (абактериальный, а также фиброзно-гнойный перитонит),
                      • образование псевдокист, которые также могут быть инфицированы,
                      • кровотечения в полость брюшины или кишечника,
                      • панкреатогенный абсцесс с локализацией в забрюшинной клетчатке,
                      • возникновение различных панкреатических свищей: желудочных, кишечных.

                      2. Осложнения общего характера:

                      • развитие панкреатогенного шока,
                      • развитие сахарного диабета,
                      • возникновение синдрома полиорганной недостаточности,
                      • смерть пациента.

                      Особенности течения заболевания

                      Различают 4 основные стадии острого панкреатита:

                      1) Ранняя стадия (первые 5–7 суток). В этот период развиваются:

                      • отек и гибель клеток поджелудочной железы,
                      • асептическое воспаление прилежащих к железе органов, брюшины,
                      • отравление организма всосавшимися продуктами распада поджелудочной железы с последующим поражением отдаленных органов: например, головного мозга, почек, сердца и легких (на этом этапе возможна гибель пациента из-за его тяжелого состояния).

                      2) Реактивный период (вторая неделя от начала острого панкреатита). На этой стадии чаще всего наблюдаются:

                      • образование плотного панкреатического инфильтрата,
                      • лихорадка,
                      • возникновение острых язв желудка,
                      • желтуха.

                      3) Стадия гнойных осложнений (присоединяется с конца второй недели от начала заболевания). На этом этапе имеет место следующее:

                      • образование флегмон, абсцессов, гнойных затеков в другие органы, свищей,
                      • внутренние кровотечения,
                      • заражение крови (сепсис).

                      4) Восстановительный период:

                      • легкое течение панкреатита — восстановление за 2–3 недели, осложнения не наблюдаются;
                      • средней степени тяжести — инфильтрат рассасывается за 1–2 месяца, приблизительно в половине случаев панкреатит переходит в хроническую форму;
                      • тяжелый панкреатит на данном этапе обязательно проходит 2 фазы:

                      а) фаза истощения — снижение общего иммунитета и ухудшение заживления тканей, например: выпадение волос, пролежни, инфекционные заболевания, тромбофлебиты, депрессия, астенический синдром;

                      б) фаза восстановления — развитие кисты поджелудочной железы, развитие сахарного диабета или хронического панкреатита.

                      Симптомы острого панкреатита у взрослых

                      Симптомы острого панкреатита зависят от стадии процесса, а также степени тяжести заболевания. Рассмотрим некоторые из них:

                      1. Панкреатическая колика. Это острая боль в первые 3 дня имеет «опоясывающий» характер и ощущается в верхнем отделе живота, которая может отдавать в левую ключицу или обе лопатки, задние отделы нижних ребер слева. Постепенно интенсивность болей снижается, они становятся тупыми и длятся около 1 недели.

                      2. Рвота. При остром панкреатите она многократная, мучительная, облегчения не приносит. Может возникать в начале заболевания вместе с панкреатической коликой, так и на более поздних стадиях.

                      3. Учащенное сердцебиение. Возникает вследствие общей интоксикации организма на более поздних стадиях.

                      4. Повышение температуры. Как правило, наблюдается с 3-го дня заболевания, хотя в некоторых случаях может возникнуть и раньше. В целом наблюдается следующая закономерность: чем выше температура, тем наблюдается более сильное поражение поджелудочной железы.

                      5. Вздутие живота. Отмечается в начальный период, может сочетаться с задержкой стула, скоплением газов или являться признаком развития перитонита на более поздних стадиях.

                      6. Образование инфильтрата. Этот симптом может определить врач при осмотре и пальпации живота, в среднем начиная с 5-го дня заболевания.

                      7. Изменения в общем анализе крови:

                      • Сгущение крови — увеличение гемоглобина до 150 г/л, количества эритроцитов, уменьшение СОЭ до 1–3 мм/ч.
                      • На более поздних стадиях — картина воспаления: СОЭ увеличивается, лейкоцитоз.
                      • В случае тяжелых осложнений — снижение гемоглобина, лимфоцитов и лейкоцитов крови.

                      8. Общий анализ мочи:

                      • При легких формах изменения в моче не наблюдаются.
                      • Увеличение диастазы мочи от 160 мл/(мгс) и выше в начальном периоде заболевания.
                      • При поражении почек: сахар в моче, появление белка, эритроцитов, цилиндров и почечного эпителия.

                      9. Биохимия крови:

                      • Увеличение концентрации панкреатических ферментов — трипсина, амилазы, липазы.
                      • Повышение сахара крови, билирубина, концентрации мочевины.

                      Диагностика

                      Диагноз острого панкреатита устанавливает хирург на основании данных:

                      • осмотра и беседы с пациентом,
                      • лабораторных анализов крови, мочи,
                      • УЗИ поджелудочной железы.

                      В случае необходимости врачом могут быть назначены:

                      • ФГДС,
                      • диагностическая пункция брюшной стенки,
                      • лапароскопия,
                      • МРТ или КТ,
                      • рентгенография легких, желудка и т.п.

                      В целом при остром панкреатите необходимо максимально быстро выявить возможные осложнения, а затем их устранить, чтобы минимизировать усугубление патологического процесса.

                      Лечение острого панкреатита

                      Пациенты, страдающие острым панкреатитом, подлежат немедленной госпитализации в хирургическое или реанимационное отделение, в котором их обследуют в ургентном порядке и назначают соответствующее лечение.

                      В настоящее время лечение строится на основании следующих принципов:

                      1. Легкие степени острого панкреатита требуют лечения в меньшем объеме, чем тяжелые его формы.

                      2. Чем раньше начато лечение, тем лучше результаты и меньше осложнений (это касается и среднетяжелых, тяжелых форм).

                      3. Диета:

                      • абсолютный голод на первые 3–5 дней,
                      • обильное питье щелочной воды без газов до 2 л ежедневно — со 2-х суток,
                      • по окончании голода — жидкие каши,
                      • постепенное расширение диеты.

                      В целом питание при остром панкреатите должно быть малыми порциями, однако с высокой концентрацией полезных веществ. Обычно разрешается в сутки:

                      • 200 г творога ,
                      • 10–50 мл сливок,
                      • паровые котлеты,
                      • 1–2 банана,
                      • йогурт,
                      • нежирная отварная рыба,
                      • некрепкий бульон,
                      • сыр,
                      • булочка с маслом.

                      Исключается:

                      • сырые овощи,
                      • цельное молоко,
                      • жареное,
                      • пряное, острое,
                      • крепкий бульон, кофе,
                      • кислый кефир,
                      • яйца,
                      • колбаса,
                      • алкоголь.

                      Данная диета соблюдается не менее 3 месяцев, а в случае тяжелого панкреатита — до 1 года.

                      1. В зависимости от стадии заболевания:

                      • Ранний период — детоксикация, гемосорбция, плазмаферез, «промывание» почек, кишечника и брюшины методом диализа.
                      • Период инфекционных осложнений — оперативное вмешательство.

                      2. Лекарственные препараты:

                      • снижающие выработку гормонов поджелудочной железой (платифиллин, атропин),
                      • тормозящие функцию поджелудочной (фторурацил, рибонуклеаза),
                      • антиферментны (гордокс, контрикал),
                      • прочие: даларгин, соматостатин, антибиотики и некоторые другие средства.

                      После выписки из стационара пациент наблюдается у гастроэнтеролога и лечение заключается в профилактике рецидива острого панкреатита или обострения хронического.

                      Профилактика

                      Во многих случаях развитие острого панкреатита можно избежать. Для этого необходимо:

                      1. Не переедать.
                      2. Не употреблять алкоголь.
                      3. Своевременно лечить желчекаменную болезнь (удалить желчный пузырь).
                      4. Не употреблять продукты и лекарственные средства сомнительного качества.
                      5. Не злоупотреблять медикаментозным лечением.
                      6. Вести здоровый образ жизни.

                      Хронический панкреатит

                      Хронический панкреатит характеризуется наличием постоянного или возникновением периодического воспаления поджелудочной железы, которое постепенно приводит к развитию функциональной недостаточности данного органа.

                      Хронический панкреатит может протекать практически бессимптомно, а также под маской различных других заболеваний, например: хронического холецистита, дискинезии желчевыводящих путей, язвенной болезни и т.д.

                      Причины

                      1. Алкоголь. Это лидирующий фактор в развитии панкреатита. Коварен тем, что в большинстве случаев к возникновению заболевания приводит не сразу, а спустя несколько лет регулярного его употребления (от 8 до 18 лет). Для этого достаточно употреблять всего лишь по 1 пол-литровой бутылке слабоалкогольного пива ежедневно.

                      2. Желчекаменная болезнь. Хотя это заболевание чаще всего вызывает острый панкреатит, однако в некоторых случаях имеет место развитие и хронических форм заболевания.

                      3. Старческий и юношеский идиопатический панкреатит. В данном случае причина неизвестна. Юношеская форма такого панкреатита часто сопровождается болью, сахарным диабетом и внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы. Старческая форма характеризуется наличием кальцинатов в поджелудочной, а также сахарным диабетом и стеатореей (жирным калом), однако боль при этом не характерна.

                      4. Недостаточность некоторых микроэлементов, скудное питание (например, тропический панкреатит).

                      5. Патология так называемого сфинктера Одди.

                      6. Некоторые лекарственные препараты, например:

                      • азатиоприн,
                      • НПВС,
                      • метронидазол,
                      • кортикостероиды,
                      • сульфаниламиды,
                      • парацетамол,
                      • эстрогены,
                      • тетрациклин,
                      • сульфасалазин,
                      • фуросемид,
                      • гипотиазид.

                      7. Повышенное содержание липидов в крови, особенно триглицеридов.

                      8. Наследственность и некоторые генетические заболевания:

                      • гемохроматоз,
                      • муковисцидоз и некоторые другие.

                      9. Ишемическое поражение поджелудочной. Наблюдается при резко выраженном атеросклерозе соответствующих сосудов.

                      10. Вирусные инфекции. Например, при гепатите или инфекционном паротите.

                      11. Курение.

                      12. Повышенное содержание кальция в крови.

                      Классификация

                      По преобладающей причине развития воспаления различают хронический панкреатит:

                      • токсико-метаболический (в том числе алкогольный),
                      • идиопатический,
                      • наследственный,
                      • аутоиммунный,
                      • рецидивирующий,
                      • обструктивный.

                      А также:

                      • первичный,
                      • вторичный.

                      Осложнения

                      Наиболее распространенными осложнениями хронического панкреатита являются следующие:

                      • нарушение оттока желчи,
                      • развитие портальной гипертензии,
                      • присоединение инфекции (абсцесс, паранефрит и т.п.),
                      • кровотечения,
                      • сахарный диабет.

                      Как развивается болезнь?

                      Как правило, с течением времени происходит усугубление изменений в ткани поджелудочной железы, что находит отражение в следующих стадиях заболевания:

                      1. Начальная стадия. Длится около 10 лет, характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии. В типичной ситуации ведущий симптом — различная по интенсивности и месторасположению боль, а также диспепсический синдром, который исчезает по мере лечения.
                      2. Вторая стадия. Спустя 10 лет после начала хронического панкреатита на первый план выходят признаки внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, а боль постепенно стихает.
                      3. Стадия развития осложнений. Помимо развития осложнений, для этой стадии присущи изменения в локализации, интенсивности болевого синдрома, устойчивый диспепсический синдром.

                      Симптомы хронического панкреатита у взрослых

                      Хронический панкреатит может некоторое время протекать бессимптомно или маскироваться под другие заболевания органов брюшной полости.

                      В данном случае точный диагноз может поставить лишь врач.

                      Основные симптомы классического хронического панкреатита следующие:

                      1. Боль в животе. Она без четкой локализации, иррадиирует в спину, может быть опоясывающей:

                      • при частичной или полной закупорке просвета протока — возникает после еды, приступообразная, купируется панкреатином или антисекреторными препаратами;
                      • в результате воспаления — не зависит от приема пищи, иррадиация от эпигастрия в область спины, проходят после приема анальгетиков;
                      • из-за дефицита ферментов поджелудочной железы — боли преимущественно распирающего характера, связаны с повышенным газообразованием.

                      2. Признаки внешнесекреторной (экзокринной) недостаточности. Она развивается вследствие нарушения пищеварения и всасывания необходимых веществ из кишечника. Для нее характерны:

                      • расстройства стула (до 6 раз в сутки),
                      • зловонный, жирный кал (стеаторея),
                      • тошнота, рвота,
                      • похудание,
                      • вздутие живота, метеоризм,
                      • урчание в животе, отрыжка,
                      • симптомы дефицита различных минералов и витаминов.

                      3. Интоксикационный синдром. В данном случае появляются:

                      • общая слабость,
                      • снижение аппетита,
                      • тахикардия,
                      • повышение температуры,
                      • снижение артериального давления.

                      4. Биллиарная гипертензия. Основные характеристики синдрома:

                      • механическая желтуха,
                      • на УЗИ: увеличение головки поджелудочной, сдавление холедоха.

                      5. Эндокринные нарушения. Встречаются у 1/3 пациентов:

                      • кетоацидоз,
                      • сахарный диабет,
                      • склонность к гипогликемии.

                      При хроническом панкреатите может наблюдаться симптом Тужилина — появление ярко-красных пятен в области живота, спины, груди, которые представляют собой аневризмы и не исчезают при надавливании.

                      Диагностика

                      На первом этапе для постановки и уточнения диагноза необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Он побеседует с пациентом, проведет его осмотр и назначит некоторые виды дополнительного лабораторно-инструментального обследования, например:

                      1. УЗИ поджелудочной железы. Позволяет определить размеры, плотность и структуру органа, выявить псевдокисты, кальцинаты и прочие образования.
                      2. Эндоскопическая ультрасонография. Датчик помещают не на переднюю брюшную стенку, а в пищевод, желудок и 12-перстную кишку.
                      3. Компьютерная томография. Назначается в случае плохой видимости железы на УЗИ.
                      4. МРТ. Хорошо визуализирует протоки поджелудочной.
                      5. Рентгенографические методы: выявление кальцинатов в зоне расположения органа.

                      Из лабораторных методов обычно назначаются:

                      1. Общий анализ крови: могут наблюдаться ускорение СОЭ, анемия, лейкоцитоз.
                      2. Амилаза в крови, моче: повышенное содержание.
                      3. Эластаза 1 в кале. Определяется методом ИФА и является «золотым стандартом» для выявления панкреатита.
                      4. Определение толерантности к глюкозе, определение уровня сахара в крови.
                      5. Копрограмма: повышенное содержание жира (стеаторея) и непереваренных мышечных волокон (креаторея).
                      6. Тесты, например: бентирамидный, тест Лунда, секретин-панкреозиминовый, йодолиполовый, флюоресцеин-дилауратный и т.п.

                      Лечение хронического панкреатита

                      Во время обострения хронического панкреатита

                      1. Голодание. Чем интенсивнее боль, тем длительнее должен быть период голодания.

                      Для поддержания сил пациента в эти дни ему назначают дополнительное парентеральное питание. По мере стихания болевого синдрома разрешается дробное питание малыми порциями, с ограничением жиров.

                      2. Холод. Если положить пузырь со льдом на область проекции поджелудочной, то секреция ферментов немного снизится.

                      3. Лекарственные препараты:

                      • Снижение выработки ферментов — соматостатин, октреотид.
                      • Антацидные на 2–3 недели — ранитидин, омепразол, фамотидин.
                      • Ферменты (начинают принимать после прекращения голода) — мезим-форте, панкреатин. Препараты, содержащие желчь, при обострении хронического панкреатита запрещены (например, фестал, энзистал, дигестал).
                      • Анальгетики и спазмолитики — анальгин, новокаин, эуфиллин, нитроглицерин, атропин, различные «литические коктейли» и др.
                      • Ингибиторы протеолитических ферментов — контрикал, гордокс, метилурацил, аминокапроновая кислота (в зарубежной медицине могут не использоваться).
                      • Прокинетики для уменьшения тошноты — церукал, мотилиум.
                      • Антибиотики в случае инфекционных осложнений — цефалоспорины, пенициллины, карбенициллины, аминогликозиды, фторхинолоны.
                      Стадия ремиссии

                      Вне обострения на первый план среди лечебных мероприятий выступает соблюдение диеты. Рекомендации при хроническом панкреатите в стадии ремиссии следующие:

                      1. Полный отказ от алкоголя в любом виде.
                      2. Дробное питание малыми порциями 5–6 раз в сутки.
                      3. Запрещаются: маринады, крепкие бульоны, жареная, острая пища, специи, газированные напитки, кофе, чай.
                      4. Повышенное количество белков: нежирные сорта мяса и рыбы, нежирный творог, неострый сыр.
                      5. Ограничение животных жиров, а также рафинированных углеводов.

                      Пища должна подаваться в теплом виде.

                      Если у пациента наблюдаются похудание, периодические поносы, снижение аппетита, то назначают заместительную терапию следующими препаратами:

                      • мезим-форте,
                      • креон,
                      • пангрол и т.п.

                      Считается, что ферменты назначены в достаточном количестве, если стул урежается до 3 раз в сутки, уменьшаются явления метеоризма, происходит увеличение массы тела.

                      Оперативное лечение

                      В некоторых случаях хронический панкреатит у взрослых лечится оперативно:

                      • при некупируемой боли,
                      • развитии осложнений (например, возникновение кровотечения)
                      • в случае подозрения на рак.

                      Основными типами операций являются:

                      • частичная резекция поджелудочной,
                      • дренирующие операции, позволяющие снизить давление в протоках,
                      • пересечение некоторых нервных стволов при сильных, неподдающихся лечению болях

                      Физиолечение

                      • Электрофорез с новокаином или магнезией.
                      • Диадинамик.
                      • УЗ-терапия.
                      • СМТ-терапия

                      Профилактика

                      Предупредить развитие хронического панкреатита помогут следующие рекомендации:

                      1. Отказ от курения, алкоголя.
                      2. Правильный режим питания (небольшими объемами, дробный).
                      3. Употребление натуральной, здоровой пищи.
                      4. Своевременное лечение заболеваний печени, 12-перстной кишки, желудка.

                      Особенности панкреатита у беременных

                      К сожалению, хронический панкреатит может обостриться во время беременности. Это связано с некоторыми особенностями общего состояния и поведения беременных женщин:

                      1. Желчекаменная болезнь.
                      2. Изменения стереотипа питания.
                      3. Гипертриглицеридемия и гиперлипидемия (повышение триглицеридов и липидов в крови).
                      4. Гиперпаратиреоз (нарушение обмена кальция).
                      5. Алкоголизм, курение.
                      6. Особенности поведения беременной женщины.
                      7. Нарушение моторики органов пищеварения.
                      8. Снижение физической активности.

                      На обострение панкреатита у беременных могут указать следующие симптомы:

                      • Многократная рвота в первой половине беременности до 17–22 недели.
                      • Появление признаков диспепсии после 12 недель беременности.

                      Остальные признаки похожи на таковые при обычном обострении панкреатита.

                      Основные симптомы хронического панкреатита у беременных

                      1. Боли в эпигастрии.
                      2. Тошнота, рвота.
                      3. Плохой аппетит.
                      4. Снижение настроения.
                      5. Бессонница.
                      6. Желтушность кожи и склер.
                      7. Головная боль.
                      8. Замедление сердцебиений.
                      9. Снижение артериального давления.
                      10. Повышение температуры.
                      11. Метеоризм и вздутие живота.

                      Лечение беременных с хроническим панкреатитом лечат по стандартным схемам, но назначают только те препараты, которые не противопоказаны при беременности.

                      Материал предоставлен bezboleznej.ru

                      симптомы, лечение, диета и профилактика

                      Поговорим о том, что такое панкреатит у собак. Что это за заболевание, от чего оно появляется, и какие симптомы могут рассказать о развитии недуга? Можно ли оградить от него питомца и как позаботиться о пушистом друге, если болезнь всё-таки наступила?

                      Что такое панкреатит

                      Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа играет важную роль в процессе пищеварения. Как только еда попадает в желудок, поджелудочная железа интенсивно начинает выбрасывать в кишечник пищеварительные ферменты, необходимые для расщепления жирной, углеводистой и белковой пищи. Расщеплённые продукты всасываются стенками кишечника и поступают в кровь, питая все клетки организма ценными микроэлементами.

                      При воспалении поджелудочной железы, протоки, через которые выделяются пищеварительные ферменты, сильно сужаются, и ферменты не могут попасть в кишечник, а активизируются в самой железе. Начинается процесс саморазрушения железы.

                      Выделяемые при разрушении токсины начинают сбрасываться в кровоток и повреждают все внутренние органы. Попавшая в кишечник пища плохо усваивается и частично выводится в непереваренном виде. Организм же не получает необходимое количество питательных веществ и начинает голодать.

                      Рано или поздно, иммунная система даёт сбой. Из-за нарушения обмена веществ у собаки развивается сахарный диабет.

                      Виды панкреатита

                      Панкреатит у собак классифицируют по нескольким параметрам: характеру течения заболевания и типу появления.

                      По характеру течения заболевания разделяют:

                      • Острый панкреатит. Заболевание отличается ярко выраженными симптомами. При своевременном обращении в ветеринарную клинику вероятность выздоровления питомца достаточно высокая.
                      • Хронический панкреатит. Хроническая форма панкреатита чаще всего является результатом перенесённого собакой острого заболевания. Симптомы слабо выражены. При несвоевременно начатом лечении могут возникнуть необратимые изменения: сахарный диабет, некроз (омертвление) и атрофия (уменьшение размеров клеток, нарушение или полное прекращение функции органа) внутренних органов четвероногого. Как правило, симптомы хронического панкреатита становятся явными, когда у питомца остаётся менее 30% здоровой ткани организма. А это неизбежно ведёт к летальному исходу.

                      По типу появления выделяют:

                      • Первичная форма. Возникает как самостоятельное заболевание, развивающееся вследствие воздействия провоцирующих факторов. Например, неправильно подобранное питание.
                      • Вторичная форма. Воспаление происходит на фоне имеющихся нарушений работы организма: заболевание печени, инфекции, новообразования и так далее.

                      Причины воспаления поджелудочной железы

                      Причин возникновения у собаки панкреатита достаточно много. Перечислим самые распространённые.

                      Неправильное питание

                      В последнее время участились случаи развития панкреатита в связи с кормлением собак сухими кормами. Если вы являетесь постоянными читателями нашего блога, то наверняка знаете наше отношение к сухим кормам.

                      К сожалению, качество любого сухого корма, даже если это супер-пупер премиум корм, оставляет желать лучшего. Чтобы дать потребителю доступную цену, в ход идёт не отборное мясо, как заявлено на этикетке, а различные отходы животного происхождения (рога, копыта, жилы, шкуры, пищеводы, клювы, кишки и так далее), а также части туш, которые не пошли в продажу для потребления человеком. Знаю, что многие из вас скажут, что это выдумка и домыслы… Но могу вас огорчить — это правда. «Ветеринарно-санитарные требования предубойного осмотра животных», утвержденные Минсельхозом СССР от 27.12.1983 чётко расписывают, с какими заболеваниями туши или другие продукты убоя, непригодные в пищу для человека и отправленные на утилизацию, могут идти на корм животными или другие нужды… Эти правила являются актуальными по сей день. Изучите на досуге, если вам это интересно.

                      Многие утверждают, что покупают только импортный корм, который проходит более тщательную проверку качества. Да ничего подобного. Вот скриншот записи, где иностранцы рассказывают о том, что с переводом собаки на «натуралку», проблемы с ЖКТ и панкреатитом у питомца стали исчезать.

                      В общем, кто бы что не говорил, но для каждого из нас природой заложено питаться только свежей и натуральной пищей. Но и при натуральном питании собака может заработать панкреатит. Провоцирующими продуктами становятся жирная, слишком солёная, острая пища, подачки с хозяйского стола. Переизбыток мучных, копчёных и жареных продуктов могут вызывать заболевания поджелудочной железы. Впрочем, это можно отнести и к человеку.

                      Ожирение и нарушение обмена веществ

                      Ожирение и неправильный обмен веществ также, как правило, являются последствиями неправильного питания и переедания.

                      Инфекционные и вирусные заболевания

                      Попадая в организм, некоторые инфекции и вирусы поражают внутренние органы. В первую очередь от возбудителей болезни, как правило, страдает ЖКТ. К таким инфекциям можно отнести парвовирусный энтерит, чуму, вирусный гепатит, аденовироз, лептоспироз и так далее.

                      Патологии печени и почек

                      Гепатиты, гепатозы и другие болезни печени могут вызвать у собаки панкреатит. Цирроз печени у животного — казалось бы, нечасто встречающееся заболевание, тем более что домашний питомец не употребляет алкоголь. Но причины отмирания печени у животных совершенно другие. Очень часто цирроз у собак развивается по причине воздействия на организм четвероногого токсинов. Камни в желчном пузыре могут привести к серьезным осложнениям.

                      Заболевания желудочно-кишечного тракта

                      Гастрит и язва желудка могут стать причиной развития панкреатита у собачки.

                      Паразитарные заболевания

                      Наличие паразитов в организме усатика ослабляет организм и повышает риск развития болезни.

                      Травмы брюшной полости

                      Травмы брюшной полости, осложнения после операции также могут стать причиной развития недуга.

                      Отравления

                      Попадание в организм четвероногого токсинов или ядов может вызвать отравление всех жизненно важных органов. В медицине такое явление называется интоксикацией. Как всегда, в первую очередь страдает желудочно-кишечный тракт четвероногого.
                      Отравление (интоксикация) может быть различной направленности: пищевые отравления, отравление ядами и химикатами. Сюда же можно отнести и отравление медикаментами. Длительный и частый приём препаратов опасен для организма. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Особенно, если дело касается человеческих препаратов, которые нередко назначаются для лечения наших шерстяных друзей.

                      Симптомы заболевания

                      Проявление панкреатита у собаки зависит от характера заболевания. Острый панкреатит имеет более выраженные симптомы. Начало болезни похоже на обычное расстройство кишечника.

                      Признаки острого течения болезни

                      Среди типичных проявлений острого панкреатита выделяют:

                      • Острая боль в области живота. При прощупывании слева от пупка, болезненные ощущения заставляют собаку реагировать.
                      • Потеря аппетита, отказ от еды.
                      • Непрекращающаяся рвота, даже после приёма воды.
                      • Понос.
                      • На фоне постоянного поноса и рвоты происходит обезвоживание организма.
                      • Дыхание затруднено, появляется одышка.
                      • Собака вялая, постоянно лежит.
                      • Из-за того что организм отказывается принимать еду и воду, он истощается, и четвероногий сильно теряет в весе.
                      • Несмотря на общее истощение, живот очень плотный и шарообразный. Причиной этому служит сильное вздутие.
                      • Нарушение оттока желчи приводит к тому, что слизистая оболочка пасти приобретает желтоватый оттенок.
                      • Сердцебиение становится более частым.
                      • Возрастает нормальная для барбоса температура тела.

                      Признаки хронического заболевания

                      Симптомы хронического панкреатита менее заметны, но от того они более коварны. Организм медленно разрушается без явных проявлений симптомов заболевания.

                      А вот характерные признаки хронического панкреатита у собаки:

                      • Апатия, вялость, отсутствие интереса к играм и прогулкам.
                      • Повышенное мочеиспускание.
                      • Плохой аппетит.
                      • Единичные случаи поноса или рвоты.
                      • Медленное снижение массы тела.
                      • Газообразование, нечастое вздутие живота.
                      • Потускнение шерсти.
                      • Незначительные повышения температуры тела.

                      Как диагностировать болезнь

                      Для диагностики заболевания поджелудочной железы используют различные методы. Какие именно анализы и процедуры необходимо будет пройти питомцу, определяет ветеринарный врач после проведения визуального обследования, ощупывания брюшной полости животного и определения симптомов проявления панкреатита. Поэтому важно внимательно наблюдать за состоянием четвероногого, чтобы на приёме ничего не упустить.

                      Тем более, клиническая картина панкреатита очень похожа на другие заболевания собаки: инфекционные заболевания, заражение паразитами или отравление.

                      Основные исследования, которые может назначить врач:

                      • Анализ крови и мочи. Что касается человека, то лабораторные исследования крови сразу укажут на наличие панкреатита. А вот у собаки они не дадут точных результатов. Зато смогут рассказать о наличии воспалительного процесса в организме.
                      • УЗИ поджелудочной железы. Самое щадящее и безболезненное исследование, которое выявляет изменение размеров поджелудочной железы, состояние протоков. На основании данного исследования можно не только выявить панкреатит у собак, но определить степень недуга.
                      • Рентген брюшной полости. Рентген и УЗИ выявляют одни и те же признаки. Поэтому чаще всего используют более щадящее ультразвуковое исследование.
                      • Биопсия железы.

                      Лечение панкреатита

                      Лечение назначается ветеринарным врачом на основании полученных диагностических данных. К сожалению, на сегодняшний день не создано лекарственных препаратов, способных направленно бороться с воспалением поджелудочной железы. Поэтому, главной целью лечения панкреатита является выявление и устранение причины возникновения заболевания. А также предупреждение осложнений и дальнейшее поддержание здоровья четвероногого на всю оставшуюся жизнь.

                      Лечение больной собаки включает в себя следующие мероприятия:

                      • Больному питомцу рекомендуют суточное голодание. Собака не должна голодать более 1-2 суток. Назначается диета с минимальным количеством углеводной пищи.
                      • Поить барбоса необходимо малыми порциями. Подробнее о питании четвероногого при панкреатите читайте ниже.
                      • Если организм хвостатика обезвожен, для восстановления водно-солевого баланса, внутривенно или подкожно назначаются физиологические растворы. Количество капельниц зависит от степени истощения организма.
                      • При сильной рвоте применяют противорвотные препараты (Церукал, Ондансетрон, Серения).
                      • При повышенной выработке соляной кислоты, для снижения кислотности желудочного сока, назначаются такие препараты как: Фамотидин или Омепразол.
                      • Для снятия болевых симптомов используют спазмолитические и обезболивающие средства: Но-Шпа, Баралгин, Спазган, Буторфанол. Последний считается самым действенным анальгетиком для четвероногих.
                      • Медикаментозное лечение заключается в применении препарата Контрикал, который вводится внутривенно.
                      • Хорошее лечебное действие оказывает Панкреатин.
                      • Кроме вышеперечисленных лекарственных средств животному необходимо принимать ферментарные препараты: Мезим, Фестал, Энзистал и так далее.
                      • Если панкреатит стал следствием инфекционного заболевания, собаке назначается курс антибиотиков.
                      • На протяжение всего курса лечения обязателен приём витаминов и пробиотиков.

                      Оказание первой доврачебной помощи

                      Во время резкого приступа панкреатита, владельцу больного животного рекомендуется оказывать следующую доврачебную помощь:

                      1. Дать питомцу обезболивающее.
                      2. Обеспечить собаке покой.
                      3. Обеспечить питомца чистой водой.
                      Ни в коем случае не пытайтесь покормить усатика и не занимайтесь самолечением «проверенными» народными средствами. Всё лечение должен назначать врач после определения степени тяжести заболевания.

                      Хирургическое вмешательство

                      Оперативное вмешательство показано при закупоривании желчных протоков, кисты в поджелудочной железе, язвах, камнях.

                      Питание собаки при панкреатите

                      Правильно подобранное питание — это важная часть восстановления организма. Диета при панкреатите основана на включение в рацион легко усваиваемой пищи.

                      Собак, заболевших панкреатитом и питающихся сухим кормом, рекомендуют перевести на натуральное питание. Кормление натуральной свежей пищей физиологически заложено природой. Но требования к продуктам немного иные, всё-таки организм ослаблен и не здоров.

                      Пища должна быть малокалорийной, нежирной, свежей и чуть тёплой. Еду необходимо предлагать часто, но очень маленькими порциями. При болезни количество кормлений увеличиваются до 5-6 раз в день.

                      Если рассматривать список продуктов, то это будет:

                      • Отварное белое мясо (индейка или курица). Мясо должно быть отварным, так как оно легче усваивается организмом.
                      • Нежирная отварная белая морская рыба (филе минтая или трески).
                      • Овощи отваривают и измельчают до пюреобразного состояния. Из овощей следует предлагать кабачок, морковку, тыкву.
                      • Сырые овощи во время болезни давать нельзя.
                      • Низкокалорийный йогурт без красителей и добавок, нежирный творог.
                      • Жидко сваренный на воде рис с рисовым отваром.

                      Поить барбоса необходимо малыми порциями примерно раз в час. Если давать четвероногому много пить, активизируется работа воспалённой поджелудочной железы, и жидкость будет отторгаться организмом. Объем предлагаемой воды напрямую зависит от веса животного:

                      • Собаке весом до 10 кг: 1-2 чайные ложки воды в час.
                      • Собаке весом 10-20 кг: 1-2 столовые ложки воды в час.
                      • Собаке весом 20-30 кг: 100-200 грамм воды в час.
                      • Собаке весом более 30 кг: 300 грамм воды в час.
                      Категорически запрещено предлагать собаке жареную, жирную, острую и копчёную пищу. Любые овощи и фрукты, которые могут вызвать метеоризм, следует исключить: капуста, бобовые, кукуруза, фрукты. Нельзя давать хлебобулочные изделия, мясные бульоны, приправы и добавки. Цельное молоко, сметана и кефир также не рекомендуются к скармливанию. Если в меню питомца присутствуют костные составляющие. От них временно также следует отказаться.

                      Профилактика заболевания

                      На самом деле, профилактика панкреатита не включает каких-то супер сложных действий. Уберечь питомца куда проще, чем потом его лечить. Панкреатит — это болячка желудочно-кишечного тракта. Поэтому, самое важное и самое главное — это обеспечить мохнатику регулярный и сбалансированный рацион питания.

                      В рационе барбоса не должно быть никаких запрещённых продуктов. Какие продукты следует полностью исключить из рациона, а какие следует предлагать в ограниченных количествах, читайте в статье: Чем нельзя кормить собаку.

                      Своевременная вакцинация поможет уберечь четвероногого от инфекционных заболеваний. Важно посещать ветеринарную клинику для ежегодного профилактического осмотра. Особенно, после перенесённого заболевания или когда у шерстяного друга имеется предрасположенность к панкреатиту. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Все препараты должны назначаться ветеринарным специалистом.

                      Видео

                      В этом видео мы показываем как мы с Джеком ездим в ветеринарную клинику на ежегодную прививку. Джекушка хоть всегда и волнуется, но стойко переносит все испытания и получает заслуженную награду! Если вам интересно, можете посмотреть!

                      Если вы заботливый хозяин и внимательно следите за малейшими изменениями состояния здоровья своего собачонка, это поможет предупредить или выявить заболевание на ранних стадиях. Своевременное обращение за врачебной помощью поможет быстро снять симптомы болезни.

                      Но, к сожалению, навсегда излечить панкреатит у собаки всё же не удастся. Любое отклонение в питании, малейший кусочек запрещенной пищи с хозяйского стола способны спровоцировать ухудшение. Поэтому, если вы будете придерживаться правильного кормления четвероногого, здорового и активного образа жизни, то ваш мохнатый друг будет радовать вас долгие-долгие годы.

                      Удачи вам и берегите своих питомцев!

                      Панкреатит - заболевание желудка, которое нужно лечить у врача

                      Что  такое панкреатит?

                      Панкреатит  - это воспаление поджелудочной железы.

                      Панкреатитом называют целую группу   заболеваний и  недугов,  которые возникают вследствие  воспаления  поджелудочной железы или нарушения  функционирования поджелудочной железы.

                      При заболевании панкреатит в поджелудочной железе начинает происходить  процесс, при котором  ферменты, выделяемые железой, не выбрасываются в двенадцатиперстную кишку, а активизируются в самой железе и начинают разрушать её, то есть происходит самопереваривание.

                      Ферменты и токсины, которые выделяются при этом процессе, выбрасываются  в кровь  и могут нанести серьезный вред  другим органам, таким, как мозг, лёгкие, сердце, почки и печень.

                      Причины панкреатита.

                      • Наследственность.
                      • Вредные привычки:  злоупотребление  алкоголем и  курением.  Более половины  случаев заболевания панкреатитом – это результат ведения нездорового образа жизни.
                      • Нарушение в иммунной системе человека - аутоиммунные проблемы.
                      • Закупорка протока поджелудочной железы или общего желчного протока.
                      • Повреждения протоков и поджелудочной железы  при  хирургических  манипуляциях.
                      • Послеоперационные осложнения.
                      • Наличие синдрома  Рейе.
                      • Наличие гемолитического  уремического  синдрома.
                      • Наличие гиперпаратиреоза.
                      • Наличие гипертриглицеридемии, то есть высокая концентрация в  организме триглицеридов.
                      • Нарушение кровообращения поджелудочной железы.
                      • Травма поджелудочной железы в результате несчастного случая.
                      • Вирусные инфекции, в том числе эпидемический паротит  и кампилобактерии.
                      • Заболевания двенадцатиперстной, тонкой  и  толстой кишок, сопровождающиеся запором, такие как  энтерит, энтероколит, дивертикулы.
                      • Длительное бесконтрольное  применение  лекарственных препаратов, например,  эстрогенов, кортикостероидов,  тиазидных диуретиков   и азатиоприна.
                      • Нарушение обмена веществ, особенно жиров.
                      • Некачественное питание, переедание.

                       

                       

                      В зоне риска заболеть панкреатитом находятся мужчины и женщины в возрасте 30 – 40 лет. Причем мужчины здесь преобладают над женщинами.

                      Люди, злоупотребляющие алкоголем, табакокурением, наркоманией, больше находятся в опасности заболеть панкреатитом, чем люди, не подверженные вредным привычкам.

                       

                      Во многих  случаях  генетическая предрасположенность  становится решающим фактором развития панкреатита.

                       

                      Панкреатит  приводит к  образованию  рубцов на поджелудочной железе.

                      В таком состоянии  поджелудочная железа прекращает производить нужное количество пищеварительных ферментов.  В результате нарушения функционирования поджелудочной железы становится невозможным переваривание некоторых микроорганизмов, в частности жиров.

                      Если повреждается  часть  поджелудочной железы,  которая занимается выработкой инсулина, то может развиться диабет.

                      Симптомы панкреатита.

                      Характерным признаком панкреатита является  сильный болевой синдром.

                      При панкреатите  боль появляется в области живота, в подреберье, может пронизывать человека  в области  лопаток, спины или груди.

                      О панкреатите  могут свидетельствовать такие симптомы:

                      1. Боль, иногда  опоясывающая,   в правом либо левом подреберьях.
                      2. Приобретение кожей  землистого  оттенка, особенно в области пупка, на пояснице.
                      3. При панкреатите происходит  ухудшение общего самочувствия человека, повышается температура тела.
                      4. Панкреатит  приводит к состоянию слабости,  общему  недомоганию.
                      5.  При панкреатите происходит  изменение артериального давления в сторону повышения или понижения.
                      6. Панкреатит  провоцирует рвоту, тошноту, продолжительную икоту, отрыжку тухлыми яйцами.
                      7. Панкреатит сопровождается  запором  или  диарей.
                      8. Одышки, повышенная  потливость  может  быть симптомами панкреатита.

                      Вышеописанные симптомы относятся к острому панкреатиту.

                      Если панкреатит  имеет хроническую  форму, то обычно у него нет ярко выраженных симптомов. Хронический панкреатит сопровождается снижением аппетита и потерей  массы тела.  

                      При хроническом панкреатите часто появляются боли в верхней части живота, особенно после еды или  после приема спиртных напитков.

                      Опасность хронического панкреатита в том, что такая форма болезни может часто протекать бессимптомно, при этом длится годами.  Больной хроническим панкреатитом может не подозревать о наличии болезни, потому что практически не ощущает недуг.  Хронический  панкреатит характеризуется частым ощущением тяжести желудка, ощущением переедания, дискомфортом.

                      Псевдоопухолевый  панкреатит имеет признаки рака, которые выражаются в  желтушности тела и склер глаза.

                      Диспепсический панкреатит выражается в расстройстве  кишечника, поносе, запоре, вздутие, беспричинной  потери  веса.

                      Панкреатит, особенно хронический, приводит к диабету.

                      Диагностика панкреатита.

                      Для  установления диагноза «панкреатит» необходимо обратиться к врачу – гастроэнтерологу и пройти обследование.

                      Доктор – гастроэнтеролог Онли Клиник для диагностики панкреатита назначает обследование, выслушивает жалобы и собирает анамнез.

                      Назначаемое обследование и диагностические процедуры, как правило, включают в себя:

                      • анализы,   определяющие уровень  амилазы крови и диастазы мочи;
                      • анализ крови  на определение биохимии;
                      • общий анализ крови;
                      • общий анализ мочи;
                      • УЗИ поджелудочной железы;
                      • гастроскопия;
                      • рентгенография органов брюшной полости;
                      • функциональные тесты;
                      • эндоскопическое обследование -  ретроградная холангиопанкреатография.

                      Если панкреатит обостряется и происходит приступ панкреатита, то нужно немедленно обратиться к врачу, или даже лечь в стационар. Только срочная медицинская помощь поможет  стабилизировать состояние пациента, снять острую симптоматику и исключить возможность развития панкреонекроза.

                      Острый панкреатит  нужно лечить в стационаре и под наблюдением  специалистов.

                      Хронический панкреатит имеет  неярко или слабовыраженные симптомы.  Больной хроническим панкреатитом обязан постоянно проводить поддерживающую терапию и принимать медикаменты.

                      В моменты обострения хронического панкреатита  больному также показана  госпитализация и терапия, аналогичная острому процессу панкреатита.

                      Больной панкреатитом должен на протяжении всей жизни соблюдать рекомендации врачей для борьбы с этим недугом.  Для исключения рецидивов панкреатита  необходимо соблюдает диету и принимать препараты из группы спазмолитиков и препараты, нормализирующие секреторную функцию органа.

                      Также больным панкреатитом  специалисты рекомендуют  как минимум один раз в год проходить санаторно - курортное  лечение в здравницах Ставропольского, Краснодарского края (Кисловодск, Железноводск, Пятигорск) с использованием натуральных минеральных вод.

                      Очень важна при лечении панкреатита – диета. Если немного ее нарушить – сразу наступает обострение и необходим прием лекарств.

                      Для уменьшения болей при панкреатите и снижения рецидивов  панкреатита, врачи – гастроэнтерологи назначают  следующую медикаментозную  терапию:

                      1. спазмолитики — Но-Шпа, Дротаверин, которые снижают болевой синдром, уменьшая тем самым  воспалительный  процесс в поджелудочной железе.
                      2. мебеверин (Дюспаталин, Спарекс) — спазмолитик, миотропного действия, устраняет спазмы ЖКТ.
                      3. антисекреторные препараты  (или диакарб по таблетке на три дня под прикрытием аспаркама при отечной форме).
                      4. лекарственные препараты, которые подавляют выработку гормонов железой, например, Октреотид.

                      Хронический  панкреатит  за продолжительный промежуток времени  приводит к тому, что происходит замещение нормальных клеток органа соединительной тканью. Следовательно,функциональность органа нарушается, может развиться сахарный диабет и нарушиться пищеварение.

                       В этих случаях врач – гастроэнтеролог назначает лекарства, содержащие  панкреатические ферменты:

                      Фестал,  Панкреатин или «Энзистал», «Гастенорм», «Биозим», «Мезим», «Микразим», «Пангрол», «Панзинорм», «Пензитал», «Креон», «Эрмиталь».

                       

                      Для диагностирования и лечения панкреатита  обращайтесь в Центр Современной Медицины Онли Клиник.

                       

                      Можно ли вылечить поджелудочную железу (панкреатит) полностью?

                      Подробности
                      Автор: ЛДЦ Нейрон
                      Опубликовано: 10 Ноябрь 2015

                      Вполне естественным для каждого человека, с каким бы диагнозом он ни попал в поле зрения медицинских работников, является желание узнать, сможет ли он в результате лечения навсегда забыть о болезни и вести прежний образ жизни. Следует отметить, что в некоторых случаях полное выздоровление вполне возможно, но даже тогда врачи остерегаются давать однозначные прогнозы, не говоря уже об определенности ответа на вопрос можно ли вылечить панкреатит полностью. И дело вовсе не в низкой квалификации медперсонала, а исключительно в специфике самого заболевания.

                       

                      Для того, чтобы немного понять последствия болезни, нужно осознать, что именно происходит с поджелудочной железой больного панкреатитом. Чтобы не вникать в глубокие медицинские подробности, достаточно просто сказать, что в результате воспаления поджелудочная железа перестает выполнять свои природные функции, в частности – помогать переваривать пищу посредством выделения специальных ферментов, и начинает переваривать собственные ткани. Разумеется, изначальные объемы органа должны сохраняться, следовательно, пораженные ткани начинают замещаться тканями другой структуры, что не может не влиять на работоспособность поджелудочной железы.

                       

                      Исходя из того, что сказано выше, любому человеку следует уяснить, что вылечить болезнь поджелудочной железы можно, однако если она не зашла еще слишком далеко, поскольку процесс перерождения тканей является необратимым. Вот почему никому не помешает ознакомиться с основными проявлениями панкреатита и обращаться за медицинской помощью при первых же подозрениях на эту довольно неприятную болезнь.

                      Довольно распространенное заблуждение, которое не способствует успеху лечения воспаления, это убеждение, что подобное заболевание вылечить невозможно. С одной стороны, в этом есть определенная доля истины: вылечить панкреатит, который приобрел хроническую форму, невозможно. Даже при устранении всех симптомов на всю жизнь сохраняется риск возникновения рецидива. Однак, все начинается с острой формы, и как раз отказ лечить ее и приводит к переходу в хроническую.

                      Еще одна причина, не позволяющая врачу однозначно ответить, можно ли вылечить поджелудочную железу, заключается в большой доле ответственности самого больного. В компетенции врача только снятие острых болей и первая помощь, поскольку вылечить панкреатит можно только при соблюдении предписанного образа жизни.

                      Для тех, кто понимает важность полноценного функционирования поджелудочной железы, существует несколько несложных правил, соблюдая которые можно навсегда забыть о проблемах со стороны работы этого органа:

                      • Полный отказ от алкогольных напитков.
                      • Употреблять в пищу продукты, приготовленные на пару или отварные. Кроме того, для желающих вылечить панкреатит не помешает максимально измельчать пищу, облегчая процесс ее переваривания.
                      • Желателен отказ от курения. Таким способом, к тому же, можно избежать риска возникновения рака поджелудочной железы.
                      • Дневной рацион лучше делить на 5-6 приемов, через равные промежутки времени.
                      • Лечить воспаление следует не только медикаментами, но и строгой диетой.
                      • По возможности следует избегать любых стрессовых ситуаций.

                      Само собой, придерживаться такого образа жизни непросто. Однако каждый раз, когда у вас возникнет соблазн нарушить одну из данных врачом рекомендаций, просто подумайте, действительно ли вы хотите избавиться от заболевания полностью или согласны бороться с его проявлениями всю оставшуюся жизнь.

                      лдц "Нейрон"

                      Добавить комментарий

                      Лучшее питание и меньше симптомов

                      Экзокринная недостаточность поджелудочной железы (EPI) вызывает серьезные проблемы с перевариванием пищи.

                      Ваша поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые помогают расщеплять пищу, которую вы едите, чтобы вы могли получать из нее питательные вещества, витамины и минералы. Когда у вас EPI, ваша поджелудочная железа не вырабатывает достаточно этих ферментов. Чтобы вам было легче переваривать пищу, вы можете пройти курс лечения, который ее заменит.

                      Другие методы лечения помогают справиться с такими симптомами, как боль в желудке или кислота.Добавки могут дать вашему организму дополнительные дозы важных витаминов и минералов, чтобы поддерживать вес и оставаться здоровым.

                      Вы также можете лечить проблемы со здоровьем, которые вызывают ваш EPI, например муковисцидоз, синдром Швахмана-Даймонда или хронический панкреатит. Вы можете заболеть хроническим панкреатитом, если у вас алкоголизм или камни поджелудочной железы.

                      Как работает замена ферментов?

                      Заместительная терапия ферментами поджелудочной железы (врач может называть их PERT) - это таблетки, покрытые оболочкой, которые часто изготавливают из сока поджелудочной железы свиньи.

                      PERT могут помочь вам лучше усваивать жиры из продуктов, облегчить такие симптомы, как расстройство желудка или жирный стул, и просто помочь вам почувствовать себя лучше в целом.

                      Есть несколько рецептурных ферментов. Если ваш врач прописывает это лекарство, принимайте его перед едой или перед перекусами вместе с жидкостью, например водой. Не растворяйте таблетку в жидкости, например в молоке, и не принимайте ее с любым безрецептурным лекарством от желудочной кислоты, содержащим кальций или магний. Эти продукты могут разрушить оболочку и ферменты в таблетках.

                      Сумма, которую вы примете, зависит от веса вашего тела. Вы начнете с минимально возможной дозировки и при необходимости возьмете еще.

                      Вместе с PERT вы также можете принимать лекарства, снижающие кислотность желудка. Ваш врач может назначить их, и они также доступны без рецепта:

                      • Ингибиторы протонной помпы, такие как эзомепразол (Нексиум) или омепразол,
                      • Блокаторы h3, такие как циметидин (Тагамет, Topcare), фамотидин или ранитидин

                      Лекарства, которые Лечение симптомов EPI

                      Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут помочь вам справиться с болью.

                      Эмоциональный стресс также может вызвать воспаление поджелудочной железы. Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин или нортриптилин (памелор), могут облегчить боль. Габапентин (Gralise, Neurontin), препарат, который помогает контролировать судороги, также может помочь в борьбе с болью от EPI. Прегабалин (Lyrica), который используется для лечения судорог и нервных болей, также подает надежды.

                      Советы по улучшению питания

                      EPI затрудняет получение нужных питательных веществ, потому что ваше тело не может расщеплять вашу пищу.Вы можете не получать достаточно витаминов A, B12, D, E и K и, вероятно, не потребляете достаточное количество жиров.

                      Ваш врач может назначить витаминные добавки, которые помогут вам получить нужный уровень этих питательных веществ. Они также могут сказать вам, какие безрецептурные добавки и в какой дозировке следует принимать.

                      Лучше есть чаще небольшими порциями, чем тяжелыми для переваривания большими. Низкое содержание жира может быть проще для вашего организма, если у вас тяжелый случай. Но если нет, убедитесь, что вы получаете достаточно калорий и жиров, чтобы поддерживать здоровый вес.

                      Поговорите с диетологом или диетологом, чтобы помочь вам выбрать правильные продукты или составить план питания.

                      Если вы курите или пьете, пора бросить. Алкоголь и табак усложняют работу поджелудочной железы. Алкоголизм - одна из возможных причин EPI. Курение может привести к накоплению кальция в поджелудочной железе.

                      Как лечить состояния, вызывающие EPI

                      Муковисцидоз. Лечение включает заместительную ферментную терапию, антибиотики, слабительные средства и клизмы.Вы также можете придерживаться высококалорийной диеты с высоким содержанием жиров или принимать пищевые добавки, чтобы получить необходимое вам питание.

                      Если у вас муковисцидоз и РПИ, вы также можете заболеть диабетом. Держите уровень сахара в крови под контролем и принимайте инсулин или другие лекарства, если их прописал врач.

                      Синдром Швахмана-Даймонда. Ваш врач может назначить PERT, диету с высоким содержанием жиров и калорий, а также витамины и добавки. Ученые также работают над тем, чтобы увидеть, сможет ли трансплантация стволовых клеток вылечить это генетическое заболевание.

                      Хронический панкреатит. Если у вас алкогольный панкреатит, важно бросить пить. Возможно, вам придется записаться на программу лечения или поработать с консультантом, чтобы прекратить лечение. Если вы курите, бросьте. Если есть камни, блокирующие протоки, врач может их удалить. Если у вас системное заболевание, такое как волчанка или муковисцидоз, лечение основного заболевания может помочь при хроническом панкреатите.

                      Хирургия - вариант?

                      Да. Хирургия может открыть протоки, которые забиты или заблокированы желчными камнями, а декомпрессия может расширить слишком узкий главный проток поджелудочной железы.

                      Другой вариант - удалить поджелудочную железу и провести трансплантацию аутологичных островковых клеток. Это клетки вашего собственного тела, которые производят инсулин. Врач введет их в ваше тело через вену в вашей печени.

                      Эта операция может облегчить тяжелую боль при хроническом панкреатите или предотвратить или облегчить диабет, вызванный хроническим панкреатитом. Но он используется только в том случае, если другие методы лечения не помогли.

                      Если другие методы лечения не помогают, врач может удалить часть поджелудочной железы, но обычно это последнее средство.

                      Польза для здоровья, побочные эффекты, применение, дозы и меры предосторожности

                      Аблин, Д. С. и Зиглер, М. Язвенный тип колита, связанный с использованием высокодействующих добавок ферментов поджелудочной железы при муковисцидозе. Pediatr Radiol. 1995; 25 (2): 113-115. Просмотреть аннотацию.

                      Андерсен, Х. О., Хьельт, К., Уэвер, Э. и Овергаард, К. Возрастная частота мекониевого эквивалента кишечной непроходимости в популяции муковисцидоза: влияние потребления высокой энергии.J Pediatr Gastroenterol. Nutr 1990; 11 (3): 356-360. Просмотреть аннотацию.

                      Ансальди-Балокко, Н., Сантини, Б. и Сарчи, С. Эффективность добавления ферментов поджелудочной железы у детей с муковисцидозом: сравнение двух препаратов методом случайного перекрестного исследования и ретроспективное исследование тех же пациентов в двух разных возрастах . J Pediatr Gastroenterol. Nutr 1988; 7 Приложение 1: S40-S45. Просмотреть аннотацию.

                      Aparisi, L., Rodrigo, JM, Serra, MA, Del Olmo, J., Bisquert, M., and Raga, F. [Эффективность нового микрокапсулированного панкреатина по сравнению с обычным препаратом при лечении стеатореи поджелудочной железы источник].Rev.Esp.Enferm.Apar.Dig. 1989; 76 (1): 25-30. Просмотреть аннотацию.

                      Беверли Д. У., Келлехер Дж., Макдональд А., Литтлвуд Дж. М., Робинсон Т. и Уолтерс М. П. Сравнение четырех экстрактов поджелудочной железы при муковисцидозе. Arch Dis. Детский 1987; 62 (6): 564-568. Просмотреть аннотацию.

                      Букет Дж., Синаасаппель М. и Нейенс Х. Дж. Мальабсорбция при муковисцидозе: механизмы и лечение. J Pediatr Gastroenterol. Nutr 1988; 7 Приложение 1: S30-S35. Просмотреть аннотацию.

                      Боулер, И. М., Вулф, С.П., Оуэнс, Х. М., Шелдон, Т. А., Литтлвуд, Дж. М. и Уолтерс, М. П. Двойная слепая липаза для сравнения липазы с высоким содержанием липазы и стандартным препаратом панкреатического фермента при муковисцидозе. Arch Dis. Детский 1993; 68 (2): 227-230. Просмотреть аннотацию.

                      Брейден, Б., Пикард, Х., Каспари, В.Ф., Посселт, Х.Г., и Лембке, Б. Мониторинг приема добавок панкреатина у пациентов с муковисцидозом с помощью дыхательного теста 13C-Hiolein: данные о нормализации усвоения жира при терапии высокими дозами панкреатина .З. Гастроэнтерол. 1997; 35 (2): 123-129. Просмотреть аннотацию.

                      Bragelmann, R., Armbrecht, U., Rosemeyer, D., Schneider, B., Zilly, W., and Stockbrugger, R. W. Влияние добавок ферментов поджелудочной железы у пациентов со стеатореей после тотальной гастрэктомии. Eur.J Gastroenterol.Hepatol. 1999; 11 (3): 231-237. Просмотреть аннотацию.

                      Braggion, C. и Mastella, G. [Клинические испытания нескольких типов препаратов экстракта поджелудочной железы Pancrex V для лечения муковисцидоза]. Минерва Педиатр 11-30-1985; 37 (21-22): 891-896.Просмотреть аннотацию.

                      Браун А., Хьюз М., Теннер С. и Бэнкс П. А. Уменьшает ли добавление ферментов поджелудочной железы боль у пациентов с хроническим панкреатитом: метаанализ. Am J Gastroenterol. 1997; 92 (11): 2032-2035. Просмотреть аннотацию.

                      Бруно, MJ, Borm, JJ, Hoek, FJ, Delzenne, B., Hofmann, AF, de Goeij, JJ, van Royen, EA, van Gulik, TM, de Wit, LT, Gouma, DJ, van Leeuwen, DJ, и Tytgat, GN Сравнительные эффекты терапии микросфер панкреатина с энтеросолюбильным покрытием после традиционной и сохраняющей привратник панкреатодуоденэктомии.Br.J.Surg. 1997; 84 (7): 952-956. Просмотреть аннотацию.

                      Bruno, M. J., Haverkort, E. B., Tijssen, G. P., Tytgat, G. N., и van Leeuwen, D. J. Плацебо-контролируемое испытание лечения микросфер панкреатина с энтеросолюбильным покрытием у пациентов с неоперабельным раком области головки поджелудочной железы. Gut 1998; 42 (1): 92-96. Просмотреть аннотацию.

                      Бакл, Р. М. Поддерживающая терапия стеатореи поджелудочной железы концентрированным экстрактом поджелудочной железы. Br.J Clin.Pract. 1965; 19 (12): 683-686. Просмотреть аннотацию.

                      Карроччо, А., Пардо, Ф., Монтальто, Г., Джапичино, Л., Яконо, Г., Коллура, М., и Нотарбартоло, А. Эффективность препаратов с энтеросолюбильным покрытием на параметры питания при муковисцидозе. Долгосрочное исследование. Пищеварение 1988; 41 (4): 201-206. Просмотреть аннотацию.

                      Chazalette, J. P. Двойное слепое плацебо-контролируемое испытание препарата фермента поджелудочной железы (Panzytrat 25 000) в лечении нарушения пищеварения липидов у пациентов с муковисцидозом. Исследование наркотиков 1993; 5 (5): 274.

                      Delchier, J.К., Видон, Н., Сен-Марк Жирардин, М. Ф., Соул, Дж. К., Мулен, К., Хюше, Б. и Зильберберг, П. Судьба ферментов, принимаемых перорально, при панкреатической недостаточности: сравнение двух препаратов ферментов поджелудочной железы. Алимент.Pharmacol Ther. 1991; 5 (4): 365-378. Просмотреть аннотацию.

                      DiMagno, E. P., Malagelada, J. R., Go, V. L., and Moertel, C. G. Судьба перорально принимаемых ферментов при панкреатической недостаточности. Сравнение двух схем дозирования. N.Engl.J Med 6-9-1977; 296 (23): 1318-1322. Просмотреть аннотацию.

                      Дрессман, Дж. Б., Штохрин, Л. В., и Диокно, Д. Влияние состава продукта на активность ферментов поджелудочной железы in vitro. Am J Hosp.Pharm. 1985; 42 (11): 2502-2506. Просмотреть аннотацию.

                      Duhamel, JF, Vidailhet, M., Le Luyer, B., Douchain, F., Jehanne, M., Clavel, R., и Guillot, M. [Многоцентровое сравнительное исследование новой рецептуры панкреатина в желудочно-кишечном тракте. резистентные микрогранулы для лечения внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы у детей с муковисцидозом. Анна.Педиатр. (Париж) 1988; 35 (1): 69-74. Просмотреть аннотацию.

                      Эллиотт, Р. Б., Эскобар, Л. К., Лис, Х. Р., Акройд, Р. М., и Рейли, Х. С. Сравнение двух препаратов микросфер панкреатина при муковисцидозе. N.Z.Med.J. 3-25-1992; 105 (930): 107-108. Просмотреть аннотацию.

                      Ewald, N., Bretzel, R.G., Fantus, I.G., Hollenhorst, M., Kloer, H.U. и Hardt, P.D. Терапия панкреатином у пациентов с инсулиновым сахарным диабетом и внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы в соответствии с низкими концентрациями фекальной эластазы 1.Результаты проспективного многоцентрового исследования. Diabetes Metab Res Rev.2007; 23 (5): 386-391. Просмотреть аннотацию.

                      Фаркас, Г., Лейндлер, Л., Михаловиц, Г. [Дозозависимое влияние заместительной терапии панкреатином на функцию поджелудочной железы в период после хирургического вмешательства на поджелудочной железе]. Magy.Seb. 2001; 54 (6): 347-350. Просмотреть аннотацию.

                      Фаркас, Г., Такач, Т., Бараднай, Г., Сас, З. [Влияние заместительной терапии панкреатином на функцию поджелудочной железы в послеоперационном периоде после хирургического вмешательства на поджелудочной железе].Orv.Hetil. 12-5-1999; 140 (49): 2751-2754. Просмотреть аннотацию.

                      FitzSimmons, SC, Burkhart, GA, Borowitz, D., Grand, RJ, Hammerstrom, T., Durie, PR, Lloyd-Still, JD, and Lowenfels, AB, Высокодозированные добавки панкреатических ферментов и фиброзирующая колонопатия у детей при муковисцидозе. N.Engl.J Med 5-1-1997; 336 (18): 1283-1289. Просмотреть аннотацию.

                      Фрич П. Консервативная терапия хронического панкреатита. Внитр.Лек. 2002; 48 (9): 882-886. Просмотреть аннотацию.

                      Фрисс, Х., Kleeff, J., Malfertheiner, P., Muller, M. W., Homuth, K., and Buchler, M. W. Влияние лечения высокими дозами ферментов поджелудочной железы на функцию поджелудочной железы у здоровых добровольцев. Int J Pancreatol. 1998; 23 (2): 115-123. Просмотреть аннотацию.

                      Ган, К. Х., Хейерман, Х. Г., Геус, В. П., Баккер, В., и Ламерс, С. Б. Сравнение экстракта панкреатического фермента с высоким содержанием липазы с обычным препаратом панкреатина у взрослых пациентов с муковисцидозом. Алимент.Фармакол.Тер. 1994; 8 (6): 603-607. Просмотреть аннотацию.

                      Гласбреннер, Б., Малфертхайнер П., Кернер В., Шербаум В. А. и Дитшунейт Х. [Влияние панкреатина на сахарный диабет при хроническом панкреатите]. З. Гастроэнтерол. 1990; 28 (6): 275-279. Просмотреть аннотацию.

                      Guarner, L., Rodriguez, R., Guarner, F., and Malagelada, J. R. Судьба оральных ферментов при недостаточности поджелудочной железы. Gut 1993; 34 (5): 708-712. Просмотреть аннотацию.

                      Халгрин, Х., Педерсен, Н. Т. и Уорнинг, Х. Симптоматический эффект ферментной терапии поджелудочной железы у пациентов с хроническим панкреатитом.Сканд Дж Гастроэнтерол. 1986; 21 (1): 104-108. Просмотреть аннотацию.

                      Halm, U., Loser, C., Lohr, M., Katschinski, M., and Mossner, J. Двойное слепое рандомизированное многоцентровое перекрестное исследование для доказательства эквивалентности минимикросфер панкреатина и микросфер при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. . Алимент.Фармакол.Тер. 1999; 13 (7): 951-957. Просмотреть аннотацию.

                      Хейерман, Х.Г. Новые методы лечения внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы при муковисцидозе. Neth.J Med 1992; 41 (3-4): 105-109.Просмотреть аннотацию.

                      Эррериас, Дж. М., Гомес, Парра М., Гарсиа Монтес, Дж. М., Пети, М. А. и Вальядолид Леон, Дж. М. [Сравнительное перекрестное исследование гранулированного панкреатина и таблетированного панкреатина при хроническом панкреатите]. Rev.Esp.Enferm.Apar.Dig. 1989; 76 (6, часть 2): 651-653. Просмотреть аннотацию.

                      Isaksson, G. и Ihse, I. Уменьшение боли пероральным препаратом панкреатических ферментов при хроническом панкреатите. Дис. Дисс. Наук 1983; 28 (2): 97-102. Просмотреть аннотацию.

                      Джонс, Р., Франклин, К., Спайсер, Р., и Берри, Дж. Стриктуры толстой кишки у детей с муковисцидозом на ферментах поджелудочной железы низкой активности. Ланцет 8-19-1995; 346 (8973): 499. Просмотреть аннотацию.

                      Йоргенсен Б. Б., Педерсен Н. Т. и Уорнинг Х. Мониторинг эффекта заместительной терапии у пациентов с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы. Сканд Дж Гастроэнтерол. 1991; 26 (3): 321-326. Просмотреть аннотацию.

                      Lancellotti, L., Cabrini, G., Zanolla, L., and Mastella, G. Препараты кислотоустойчивых ферментов с высокой и низкой липазой при муковисцидозе: перекрестное рандомизированное клиническое испытание.J Педиатр, гастроэнтерол, питание. 1996; 22 (1): 73-78. Просмотреть аннотацию.

                      Ланкиш П. Г. и Крейтцфельд В. Терапия внешнесекреторной и эндокринной недостаточности поджелудочной железы. Клин Гастроэнтерол. 1984; 13 (3): 985-999. Просмотреть аннотацию.

                      Ланкиш, П. Г., Лембке, Б., Гоке, Б., и Кройцфельд, В. Терапия панкреатогенной стеатореи: дает ли кислотная защита ферментов поджелудочной железы какие-либо преимущества? З. Гастроэнтерол. 1986; 24 (12): 753-757. Просмотреть аннотацию.

                      Ларвин М., МакМахон М. Дж. И Томас В.E. G. Creon (микросферы панкреатина с энтеросолюбильным покрытием) для лечения боли при хроническом панкреатите: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное исследование (аннотация). Гастроэнтерология 1991; 1000: A283.

                      Ложье Р., Грандваль П. и Вилле Э. [Нарушение пищеварения при хроническом панкреатите]. Преподобный Прат. 5-15-2001; 51 (9): 973-976. Просмотреть аннотацию.

                      Лаук, С., Нурхашеми, Ф., Бодуэн, М., Гисольфи-Марк, А., Безиат, Ф., Моро, Дж., Дьярд, Ф., Веллас, Б., и Альбаред, Дж.L. Оценка эффективности медикаментозной терапии в отношении состояния питания у пожилых людей: «в отношении рандомизированного двойного слепого клинического исследования активности экстрактов поджелудочной железы и плацебо при повторном питании пожилых людей, страдающих недостаточностью калорийности белков». J Nutr.Health Aging 1998; 2 (1): 18-20. Просмотреть аннотацию.

                      Layer, P. [Кишечная регуляция секреции ферментов поджелудочной железы: стимулирующие и ингибирующие механизмы]. З. Гастроэнтерол. 1992; 30 (7): 495-497. Просмотреть аннотацию.

                      Layer, P. и Groger, G. Судьба ферментов поджелудочной железы в просвете кишечника человека в условиях здоровья и недостаточности поджелудочной железы. Пищеварение 1993; 54 Дополнение 2: 10-14. Просмотреть аннотацию.

                      Лайер, П. и Келлер, Дж. Дополнительная терапия липазой: стандарты, альтернативы и перспективы. Поджелудочная железа 2003; 26 (1): 1-7. Просмотреть аннотацию.

                      Лайер П. и Келлер Дж. Ферменты поджелудочной железы: секреция и переваривание питательных веществ в просвете при здоровье и болезни. J Clin Gastroenterol. 1999; 28 (1): 3-10. Просмотреть аннотацию.

                      Layer, P., Keller, J., and Lankisch, P.G. Заместительная терапия панкреатическими ферментами. Curr.Gastroenterol.Rep. 2001; 3 (2): 101-108. Просмотреть аннотацию.

                      Layer, P., von der Ohe, M. R., Holst, J. J., Jansen, J. B., Grandt, D., Holtmann, G., and Goebell, H. Измененная постпрандиальная моторика при хроническом панкреатите: роль мальабсорбции. Гастроэнтерология 1997; 112 (5): 1624-1634. Просмотреть аннотацию.

                      Литтлвуд, Дж. М., Келлехер, Дж., Уолтерс, М. П. и Джонсон, А. В. Исследования добавок для поджелудочной железы с использованием микросфер in vivo и in vitro.J Педиатр, гастроэнтерол, питание. 1988; 7 Приложение 1: S22-S29. Просмотреть аннотацию.

                      Лозер, К., Фолш, У. Р. [Клинические и фармакологические аспекты заместительной терапии ферментами поджелудочной железы]. Лебер Маген Дарм 1991; 21 (2): 56, 59-62, 65. Просмотреть аннотацию.

                      Lyon, C.C, Yell, J., and Beck, M.H. Раздражающий контактный дерматит, вызванный панкреатином, обостряющий вульводинию. Контактный дерматит 1998; 38 (6): 362. Просмотреть аннотацию.

                      Мак Суини, Э. Дж., Одес, П. Дж., Бухдал, Р., Розенталь, М., и Буш, А.Связь утолщения стенки толстой кишки с лечением панкреатическими ферментами при муковисцидозе. Ланцет 3-25-1995; 345 (8952): 752-756. Просмотреть аннотацию.

                      Malesci, A., Gaia, E., Fioretta, A., Bocchia, P., Ciravegna, G., Cantor, P., and Vantini, I. Отсутствует влияние длительного лечения экстрактом поджелудочной железы на рецидивы в брюшной полости. боль у больных хроническим панкреатитом. Scand.J Gastroenterol. 1995; 30 (4): 392-398. Просмотреть аннотацию.

                      McHugh, K., Thomson, A., and Tam, P. Отчет о клиническом случае: стриктура и фиброз толстой кишки, связанные с высокопроизводительными ферментами поджелудочной железы, у ребенка с муковисцидозом.Br.J Radiol. 1994; 67 (801): 900-901. Просмотреть аннотацию.

                      Мейер, Дж. Х. и Лейк, Р. Несовпадение дуоденальной доставки диетического жира и панкреатина из микросфер с энтеросолюбильным покрытием. Поджелудочная железа 1997; 15 (3): 226-235. Просмотреть аннотацию.

                      Милла К. Э., Велински К. Л. и Уорвик В. Дж. Высокопроизводительные ферменты поджелудочной железы. Ланцет 3-5-1994; 343 (8897): 599. Просмотреть аннотацию.

                      Мишлер, Э. Х., Паррелл, С., Фаррелл, П. М. и Оделл, Г. Б. Сравнение эффективности препаратов ферментов поджелудочной железы при муковисцидозе.Ам Дж. Дис. Ребенок 1982; 136 (12): 1060-1063. Просмотреть аннотацию.

                      Миёси, Х. и Канзаки, Т. Лекарственная сыпь (мультиформная эритема), вызванная лекарственным препаратом пищеварительного фермента. J Dermatol. 1998; 25 (1): 28-31. Просмотреть аннотацию.

                      Моро, Дж., Буиссон, М., Сен-Марк-Жирардин, М. Ф., Пиньяль, Ф., Боммелер, Г., и Рибет, А. Сравнение грибковой липазы и панкреатической липазы при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы у человека. Изучение их свойств in vitro и интрадуоденальной биодоступности. Гастроэнтерол.Clin.Biol. 1988; 12 (11): 787-792. Просмотреть аннотацию.

                      Mossner, J. Есть ли место ферментам поджелудочной железы в лечении боли при хроническом панкреатите? Пищеварение 1993; 54 Дополнение 2: 35-39. Просмотреть аннотацию.

                      Mossner, J., Secknus, R., Meyer, J., Niederau, C., and Adler, G. Лечение боли с помощью экстрактов поджелудочной железы при хроническом панкреатите: результаты проспективного плацебо-контролируемого многоцентрового исследования. Пищеварение 1992; 53 (1-2): 54-66. Просмотреть аннотацию.

                      Накамура, Т., Такебе, К., Кудох, К., Исии, М., Имамура, К., Кикучи, Х., Касаи, Ф., Тандох, Ю., Ямада, Н., Араи, Ю., и. Влияние пищеварительных ферментов поджелудочной железы, бикарбоната натрия и ингибитора протонной помпы на стеаторею, вызванную заболеваниями поджелудочной железы. J Int Med Res 1995; 23 (1): 37-47. Просмотреть аннотацию.

                      Накамура Т., Такеучи Т. и Тандо Ю. Дисфункция поджелудочной железы и варианты лечения. Поджелудочная железа 1998; 16 (3): 329-336. Просмотреть аннотацию.

                      Neoptolemos, J. P., Ghaneh, P., Andren-Sandberg, A., Bramhall, S., Патанкар, Р., Клейбёкер, Дж. Х. и Джонсон, К. Д. Лечение экзокринной недостаточности поджелудочной железы после резекции поджелудочной железы. Результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого перекрестного исследования высоких и стандартных доз панкреатина. Int.J. Pancreatol. 1999; 25 (3): 171-180. Просмотреть аннотацию.

                      Норрегаард П., Лисгаард, Мэдсен Дж., Ларсен, С. и Уорнинг, Х. Опорожнение желудка гранул панкреатина и пищевых липидов при панкреатической недостаточности. Алимент.Фармакол.Тер. 1996; 10 (3): 427-432.Просмотреть аннотацию.

                      Нуиза-Арванитакис, С., Стэплтон, Ф. Б., Линшоу, М. А. и Кеннеди, Дж. Терапевтический подход к гиперурикозурии, вызванной экстрактом поджелудочной железы, при муковисцидозе. J Pediatr 1977; 90 (2): 302-305. Просмотреть аннотацию.

                      О'Хара, М. М., Макмастер, К. и Додж, Дж. А. Заявленная активность в сравнении с фактической активностью липазы в добавках ферментов поджелудочной железы: значение для клинического использования. J Pediatr Gastroenterol. Nutr 1995; 21 (1): 59-63. Просмотреть аннотацию.

                      О'Киф, С. Дж. И Адам, Дж.Оценка адекватности замещения ферментов поджелудочной железы с помощью многофазного углерод-14-триолеинового теста. S.Afr.Med J 11-17-1984; 66 (20): 763-765. Просмотреть аннотацию.

                      О'Киф, С. Дж., Карием, А. К. и Леви, М. Обострение эндокринной дисфункции поджелудочной железы сильнодействующими внешнесекреторными добавками поджелудочной железы у пациентов с хроническим панкреатитом. J Clin Gastroenterol. 2001; 32 (4): 319-323. Просмотреть аннотацию.

                      Оадес, П. Дж., Буш, А., Онг, П. С. и Бреретон, Р. Дж. Высокодействующие добавки ферментов поджелудочной железы и стриктура толстой кишки при муковисцидозе.Ланцет 1-8-1994; 343 (8889): 109. Просмотреть аннотацию.

                      Онг, П. С., Одес, П. Дж., Буш, А. и Бреретон, Р. Дж. Стриктура толстой кишки у мальчика с муковисцидозом. Postgrad.Med J 1995; 71 (835): 309-312. Просмотреть аннотацию.

                      Опекун, А. Р., младший, Саттон, Ф. М., младший, и Грэм, Д. Ю. Отсутствие зависимости от дозы при применении Pancrease MT для лечения внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы у взрослых. Алимент.Pharmacol Ther. 1997; 11 (5): 981-986. Просмотреть аннотацию.

                      Отте М. [Хронический панкреат и карцинома поджелудочной железы у пожилых].Praxis. (Берн, 1994) 6-1-2005; 94 (22): 943-948. Просмотреть аннотацию.

                      Пап А. и Марози Э. Новые тенденции в лечении экзокринной недостаточности поджелудочной железы. Orv.Hetil. 11-8-1992; 133 (45): 2885-2890. Просмотреть аннотацию.

                      Пап А. и Варро В. Протеолитическая инактивация липазы как возможная причина неодинаковых результатов, полученных при замене ферментов при панкреатической недостаточности. Гепатогастроэнтерология 1984; 31 (1): 47-50. Просмотреть аннотацию.

                      Патчелл, К. Дж., Десаи, М., Веллер, П. Х., Макдональд, А., Смит, Р. Л., Буш, А., Гилбоди, Дж. С., и Дафф, С. А. 10 000 минимикросфер Creon против 8 000 микросфер Creon - открытое рандомизированное перекрестное исследование предпочтений. J Cyst.Fibros. 2002; 1 (4): 287-291. Просмотреть аннотацию.

                      Петерсен, В., Хейлманн, К., и Гарне, С. Добавление ферментов поджелудочной железы в виде кислотоустойчивых микросфер по сравнению с гранулами с энтеросолюбильным покрытием при муковисцидозе. Двойное плацебо-контролируемое перекрестное исследование. Acta Paediatr.Scand 1987; 76 (1): 66-69. Просмотреть аннотацию.

                      Рамо, О.Дж., Пуолаккайнен, П. А., Сеппала, К., и Шредер, Т. М. Самостоятельное введение ферментной замены при лечении внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Scand.J Gastroenterol. 1989; 24 (6): 688-692. Просмотреть аннотацию.

                      Робинсон, П. Дж., Олински, А., Смит, А. Л. и Читраванши, С. Б. Высокая по сравнению со стандартной дозой липазы для панкреатической добавки. Arch Dis. Детский 1989; 64 (1): 143-145. Просмотреть аннотацию.

                      Сак, Дж., Блау, Х., Гольдфарб, Д., Бен-Зарай, С., и Кацнельсон, Д. Гиперурикозурия у пациентов с муковисцидозом, получавших добавки ферментов поджелудочной железы.Исследование 16 пациентов в Израиле. Isr.J Med Sci. 1980; 16 (6): 417-419. Просмотреть аннотацию.

                      Сален, Г. и Пракаш, А. Оценка микросфер с энтеросолюбильным покрытием для заместительной ферментной терапии у взрослых с недостаточностью поджелудочной железы. Curr Ther Res 1979; 25: 650-656.

                      Сантини Б. и Ивальди А. П. Терапия экстрактом поджелудочной железы при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Минерва Гастроэнтерол. Диетол. 1993; 39 (3): 133-137. Просмотреть аннотацию.

                      Сарнер М. Лечение экзокринной недостаточности поджелудочной железы.Мир J Surg. 2003; 27 (11): 1192-1195. Просмотреть аннотацию.

                      Шин, С. Ю., Хур, Г. Ю., Йе, Ю. М., и Парк, Х. С. Случай профессионального ринита, вызванного экстрактом поджелудочной железы свиньи, перерастающий в профессиональную астму. J Korean Med Sci. 2008; 23 (2): 347-349. Просмотреть аннотацию.

                      Зильбер, В. Панкреофлат при доброкачественных заболеваниях пищевода: слепое терапевтическое испытание. S.Afr.Med J 7-7-1973; 47 (26): 1137-1138. Просмотреть аннотацию.

                      Slaff, J., Jacobson, D., Tillman, C.R., Curington, C., и Тоскес, П. Протеаз-специфическое подавление экзокринной секреции поджелудочной железы. Гастроэнтерология 1984; 87 (1): 44-52. Просмотреть аннотацию.

                      Стэплтон, Ф. Б., Кеннеди, Дж., Нусия-Арванитакис, С. и Линшоу, М. А. Гиперурикозурия, вызванная терапией высокими дозами экстракта поджелудочной железы при муковисцидозе. N.Engl.J Med 7-29-1976; 295 (5): 246-248. Просмотреть аннотацию.

                      Стед Р. Дж., Скипала И. и Ходсон М. Е. Лечение стеатореи при муковисцидозе: сравнение микросфер панкреатина с энтеросолюбильным покрытием и панкреатина без энтеросолюбильного покрытия и адъюванта циметидина.Алимент.Фармакол.Тер. 1988; 2 (6): 471-482. Просмотреть аннотацию.

                      Стед Р. Дж., Скипала И., Ходсон М. Э. и Баттен Дж. С. Микросферы панкреатина с энтеросолюбильным покрытием при лечении муковисцидоза: сравнение со стандартным препаратом с энтеросолюбильным покрытием. Thorax 1987; 42 (7): 533-537. Просмотреть аннотацию.

                      Стерн М., Плеттнер К. и Груттнер Р. Замещение ферментов поджелудочной железы при муковисцидозе (МВ): клиническая оценка препарата панкреатина, устойчивого к кислоте желудочного сока, в форме инкапсулированных микротаблеток].Клин. Педиатр. 1988; 200 (1): 36-39. Просмотреть аннотацию.

                      Тейлор, К. Дж. И Штайнер, Г. М. Фиброзирующая колонопатия у ребенка, получающего низкие дозы панкреатина. Ланцет 10-21-1995; 346 (8982): 1106-1107. Просмотреть аннотацию.

                      Тейлор, К. Дж., Хиллель, П. Г., Госал, С., Фриер, М., Сеньор, С., Тиндейл, В. Б., и Рид, Н. Опорожнение желудка и кишечный транзит добавок ферментов поджелудочной железы при муковисцидозе. Arch Dis. Детский 1999; 80 (2): 149-152. Просмотреть аннотацию.

                      Ван Хузен, К. М., Пик, П. Г., Taubeneck, M., Frey, C.F. и Halsted, C.H. Эффективность добавок ферментов после операции по поводу хронического панкреатита. Поджелудочная железа 1997; 14 (2): 174-180. Просмотреть аннотацию.

                      Уолтерс, М. П. и Литтлвуд, Дж. М. Препараты панкреатина, используемые при лечении муковисцидоза - содержание липазы и высвобождение in vitro. Алимент.Pharmacol Ther. 1996; 10 (3): 433-440. Просмотреть аннотацию.

                      Виссманн, К. Дж. И Руф, Г. [Пневмоторакс при заболевании легких после воздействия пыли панкреатина]. Zentralbl.Arbeitsmed.Arbeitsschutz.Prophyl.Ergonomie. 1982; 32 (11): 402-404. Просмотреть аннотацию.

                      Уильямс, Дж., Макдональд, А., Веллер, П. Х., Филдс, Дж. И Пандов, Х. Две микросферы с энтеросолюбильным покрытием при муковисцидозе. Arch Dis. Детский 1990; 65 (6): 594-597. Просмотреть аннотацию.

                      Zentler-Munro, PL, Assoufi, BA, Balasubramanian, K., Cornell, S., Benoliel, D., Northfield, TC, and Hodson, ME Терапевтический потенциал и клиническая эффективность кислотоустойчивой грибковой липазы при лечении стеаторея поджелудочной железы из-за муковисцидоза.Поджелудочная железа 1992; 7 (3): 311-319. Просмотреть аннотацию.

                      Центлер-Манро, П. Л., Файн, Д. Р., Баттен, Дж. К., и Нортфилд, Т. С. Влияние циметидина на инактивацию ферментов, осаждение желчных кислот и солюбилизацию липидов при стеатореи поджелудочной железы из-за муковисцидоза. Gut 1985; 26 (9): 892-901. Просмотреть аннотацию.

                      Бергнер А, Бергнер РК. Легочная гиперчувствительность, связанная с воздействием порошка панкреатина. Педиатрия 1975; 55: 814-7. Просмотреть аннотацию.

                      Burnham TH, ed. Факты о лекарствах и сравнения, обновляется ежемесячно.Факты и сравнения, Сент-Луис, Миссури.

                      Нассиф, Э. Г., Юношай, М. К., Вайнбергер, М. М., и Нассиф, С. М. Сравнительные эффекты антацидов, энтеросолюбильного покрытия и солей желчных кислот на эффективность пероральной терапии ферментами поджелудочной железы при муковисцидозе. J Pediatr 1981; 98 (2): 320-323. Просмотреть аннотацию.

                      Рассел Р.М., Датта С.К., Оукс Э.В. и др. Нарушение всасывания фолиевой кислоты пероральными экстрактами поджелудочной железы. Dig Dis Sci 1980; 25: 369-73. Просмотреть аннотацию.

                      Смит Р.Л., ван Велзен Д., Смит А.Р. и др.Стриктуры восходящей ободочной кишки при муковисцидозе и повышенных ферментах поджелудочной железы. Ланцет 1994; 343: 85-6. Просмотреть аннотацию.

                      Wiessmann KJ, Baur X. Профессиональное заболевание легких после длительного вдыхания экстрактов поджелудочной железы. Eur J Respir Dis 1985; 66: 13-20. Просмотреть аннотацию.

                      Завадова Е., Дессер Л., Мор Т. Стимуляция продукции активных форм кислорода и цитотоксичности нейтрофилов человека in vitro и после перорального приема полиферментного препарата. Cancer Biother 1995; 10: 147-52.Просмотреть аннотацию.

                      Панкреатозаместительная терапия (PERT)

                      Панкреатические ферменты помогают переваривать жиры, белки и углеводы из пищи, которую вы едите. Однако заболевания, поражающие поджелудочную железу, такие как рак поджелудочной железы, панкреатит, кистозный фиброз или операции, затрагивающие поджелудочную железу, могут блокировать высвобождение или уменьшать количество пищеварительных ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой.

                      Без достаточного количества ферментов поджелудочной железы продукты, которые вы едите, не будут полностью переварены, и вы не усвоите все питательные вещества и калории, содержащиеся в них.Иногда это называется мальабсорбцией, то есть вы не усваиваете все свое питание.

                      Симптомы мальабсорбции могут включать:

                      • Газ.
                      • Вздутие живота.
                      • Табуреты свободные.
                      • Диарея.
                      • Боль после еды.
                      • Похудание из-за мальабсорбции.

                      Когда жир в пище не переваривается, это может вызвать жирный стул, также известный как стеаторея. Симптомы стеатореи включают:

                      • Светло-коричневый стул.
                      • Жидкий маслянистый стул, который трудно смыть.
                      • Табуреты с неприятным запахом.

                      Что такое заместительная терапия ферментами поджелудочной железы и как она работает?

                      Заместительная терапия ферментами поджелудочной железы - это использование лекарств, содержащих ферменты, которые заменяют то, что поджелудочная железа больше не производит и не выделяет. Эти лекарства содержат протеазы для переваривания белка, амилазы для переваривания углеводов и липазы для переваривания жиров. Переваривание белков, углеводов и жиров помогает предотвратить мальабсорбцию.

                      Дозировка этих лекарств основана на единицах липазы в капсулах. Количество назначаемой липазы составляет от 2600 до 40 000 липазных единиц на капсулу. Детям и людям, которые едят небольшое количество пищи, необходимы более низкие дозы, тогда как взрослым обычно назначают дозы, превышающие 20 000 единиц липазы на капсулу.

                      Ваша медицинская бригада проинструктирует вас о количестве необходимых капсул. Общая рекомендация для взрослых - 2-3 капсулы с едой стандартного размера и 1-2 капсулы с закусками и небольшими порциями.Количество необходимых капсул может варьироваться от человека к человеку. По этой причине вас могут попросить изменить количество принимаемых капсул в зависимости от имеющихся у вас симптомов.

                      Помните, что цель этих лекарств - помочь вам переваривать и усваивать питательные вещества из пищи и уменьшить проблемы, связанные с мальабсорбцией. Ферменты поджелудочной железы не похожи на другие лекарства, потому что доза должна соответствовать вашему уровню ферментной недостаточности. Дозировка индивидуальна и будет определяться вами и вашей командой.

                      Как принимать препараты, замещающие ферменты поджелудочной железы

                      Капсулы следует проглатывать, запивая холодными жидкостями или жидкостями комнатной температуры. Ферменты дезактивируются при высоких температурах, поэтому не глотайте их вместе с горячими напитками. Не жуйте и не раздавливайте капсулы, так как они могут повредить рот. Капсулы могут быть большими, и иногда их трудно проглотить. Если у вас возникли проблемы с проглатыванием капсул, вы можете:

                      • Попросить капсулы с меньшей дозировкой, которые меньше. Однако вам нужно будет принять больше капсул, чтобы получить ту же дозу ферментов.
                      • Откройте капсулы и смешайте ферменты с небольшим количеством яблочного пюре или другой кислой пищей (йогурт, банановое пюре или фруктовое пюре для детского питания). Немедленно выпейте смесь, не позволяйте ферментам задерживаться во рту и выпейте жидкости, чтобы убедиться, что все гранулы проглочены.

                      Время приема ферментов во время еды и закусок очень важно. Принимайте капсулы прямо перед едой. Энтеросолюбильное покрытие капсул растворяется в тонком кишечнике, высвобождая ферменты и позволяя им помочь в переваривании питательных веществ, которые вы собираетесь съесть.Если вы едите обильную пищу, на которую нужно больше времени, или вы медленно едите, вы можете принять половину дозы в начале приема пищи, а остальную часть - в середине приема пищи. Напитки-заменители пищи (Ensure ©, Boost ©), протеиновые напитки, смузи и коктейли также должны приниматься с ферментами. Вы можете обнаружить, что вам нужно больше ферментов с жирной пищей.

                      Единственные продукты, которые не требуют приема ферментов, - это фруктовый сок и фрукты (свежие и сушеные), если их есть отдельно. Кроме того, вам обычно не нужны ферменты, когда вы «грызете» очень маленькие закуски размером с укус или пьете напитки, в которые вы добавили очень небольшое количество молока или сливок.

                      Прием ферментов позволяет вам есть любую пищу, которую вы хотите, потому что они помогают переваривать продукты, с которыми у вас, возможно, были проблемы с едой, например, жир. Вам рекомендуется придерживаться широкой диеты, включая продукты с высоким содержанием белка и жира.

                      Важно хранить лекарства при комнатной температуре и в безопасном месте. Избегайте хранения их в жарких местах, например в автомобилях. Вдали от дома носите ферменты в небольшом пакете или контейнере.

                      Что делать, если PERT не работает?

                      Не прекращайте прием ферментов, если симптомы не исчезнут - попробуйте увеличить дозу и обратитесь за помощью к своей медицинской бригаде.Количество ферментов, необходимых для переваривания пищи, может показаться высоким, однако нормальная поджелудочная железа выделяет 720 000 единиц липазы во время стандартного приема пищи.

                      Если вы испытываете тошноту или другие проблемы, вы можете попробовать фермент другого производителя. Иногда эти проблемы может вызывать покрытие капсулы. Если количество необходимых вам капсул превышает 4 капсулы на прием пищи, попросите свою медицинскую бригаду изменить рецепт. У некоторых марок ферментов есть капсулы, которые содержат большее количество ферментов.Если вы перейдете на капсулы с более высокой дозой, вы сможете принимать меньше капсул во время еды.

                      Рекомендации по дозированию ферментов поджелудочной железы

                      В начале ферментной терапии стандартные рекомендации по дозировке для взрослых:

                      • Начните со средней силы дозы от 20 000 до 25 000 липазных единиц на капсулу.
                      • Принимайте по 2-3 капсулы во время еды стандартного размера и 1-2 капсулы во время перекусов и небольших приемов пищи.
                      • Принимайте капсулы прямо перед едой.

                      Формулы для расчета доз ферментов поджелудочной железы

                      Это другие способы расчета дозировки для взрослых и детей старшего возраста:

                      Дозирование в зависимости от веса:

                      • 2500 единиц липазы x вес в килограммах для стандартного приема пищи
                      • e .грамм. для человека 150 фунтов / 68 кг x 2500 липазных единиц = 170 000 липазных единиц для стандартного приема пищи
                      • (примерно 7 капсул из 25000 капсул липазных единиц)

                      В пересчете на количество съеденных жиров:

                      • 500 - 2500 липазных единиц / кг / порция еды
                      • например для человека 150 фунтов / 68 кг x 500 - 2500 единиц липазы = 34 000 - 170 000 единиц липазы на прием пищи
                      • (1–7 капсул из 25 000 капсул липазных единиц на прием пищи)

                      Источник: Руководство по клинической помощи Фонда кистозного фиброза: https: // www.cff.org/Care/Clinical-Care-Guidelines/Nutrition-and-GI-Clinical-Care-Guidelines/Pancreatic-Enzymes-Clinical-Care-Guidelines/

                      FAQ’s

                      Можно ли принимать слишком много ферментов?

                      Очень высокие дозы ферментов поджелудочной железы связаны с состоянием, называемым фиброзирующей колонопатией, которое может вызывать боль в животе, вздутие живота, рвоту и запор. Рекомендуется, чтобы вы не превышали 6000 единиц липазы на каждый килограмм веса за один прием пищи.

                      например за 150 фунтов./ 68 кг на человека

                      6000 единиц липазы x 68 кг x 1 прием пищи = 408 000 единиц липазы на прием пищи

                      Существуют ли программы, которые могут помочь снизить стоимость ферментов?

                      Большинство компаний, производящих ферменты поджелудочной железы, имеют программы финансовой помощи, которые могут помочь снизить стоимость вашего рецепта. Однако эти программы обычно доступны только для людей младше 65 лет, не участвующих в программе Medicare. Информация об этих программах размещена на сайтах брендов. Если стоимость ферментов вызывает беспокойство, обсудите это со своей медицинской бригадой и фармацевтом в вашем онкологическом центре.

                      Какие витамины связаны с стеатореей?

                      Люди, страдающие стеатореей (жирным стулом), могут испытывать дефицит жирорастворимых витаминов (витаминов A, D, E и K). Существуют специальные поливитамины, содержащие водорастворимые версии этих витаминов. Если вас беспокоит потенциальная нехватка витаминов, обсудите проблему со своей медицинской бригадой и попросите совета по выбору поливитаминов. Некоторые бренды ферментов поджелудочной железы предлагают эти поливитамины бесплатно в рамках своих программ помощи пациентам.Для получения информации посетите веб-сайт бренда.

                      Существуют ли религиозные ограничения для PERT?

                      Ферменты поджелудочной железы извлекаются из поджелудочной железы свиней. Поскольку некоторые религии не разрешают продукты из свинины, пациенты, нуждающиеся в этих лекарствах, могут чувствовать, что не могут их принимать. Однако большинство религий допускают освобождение от этого ограничения, когда лекарство или еда необходимы для здоровья. Поговорите со своим религиозным лидером о получении разрешения.

                      А как насчет безрецептурных ферментов?

                      Пищеварительные ферменты, доступные в магазинах здоровой пищи, обычно не содержат липазы, протеазы или амилазы, а если и содержат, то в очень небольшом количестве.Обычно они содержат растительные ферменты. Как и в случае с другими безрецептурными добавками, они не обязаны соответствовать стандартам безопасности и стандартизации дозирования.

                      К кому мне обратиться за помощью по вопросам диеты, лечения симптомов и общих вопросов, касающихся ферментов поджелудочной железы?

                      Помимо ваших врачей и медсестер, зарегистрированный диетолог-диетолог в вашем онкологическом центре может помочь вам с проблемами, связанными с приемом препаратов ферментов поджелудочной железы. Они также могут помочь вам с другими проблемами, связанными с питанием и диетой.Обратитесь к своей медицинской бригаде, чтобы получить направление к их диетологу.

                      Ресурсы для получения дополнительной информации

                      Полезная информация по управлению симптомами, рекомендации по дозированию и программы финансовой помощи доступны на веб-сайтах производителей ферментов поджелудочной железы.

                      EXOCRINE PANCREATIC INSUFFICIENCY (EPI) - Национальный фонд поджелудочной железы

                      Экзокринная недостаточность поджелудочной железы (EPI) - это состояние, характеризующееся дефицитом экзокринных ферментов поджелудочной железы, приводящим к неспособности правильно переваривать пищу или нарушению пищеварения.

                      Кто получает EPI?

                      EPI связан с определенными заболеваниями и состояниями, поражающими поджелудочную железу. Некоторые из этих заболеваний, с которыми вы родились, например кистозный фиброз, могут возникнуть в более позднем возрасте, как в случае хронического панкреатита.

                      EPI может быть связан с хроническим панкреатитом и муковисцидозом. Если у вас есть одно из этих состояний и симптомов EPI, мы рекомендуем вам поговорить со своим врачом.

                      Ресурсы:
                      Анимированный пациент с поджелудочной железой на EPI
                      Американская гастроэнтерологическая ассоциация DigiReach
                      Видео с доски AGA на английском и испанском языках.

                      Хронический панкреатит

                      Хронический панкреатит (ХП) - наиболее частая причина РПИ у взрослых. С течением времени воспаление может привести к необратимому повреждению поджелудочной железы, включая клетки, которые секретируют пищеварительные ферменты поджелудочной железы, и клетки, вырабатывающие инсулин, что приводит к диабету.

                      Муковисцидоз

                      Муковисцидоз (МВ) - это наследственное генетическое заболевание, которое приводит к хроническому заболеванию, которое в основном поражает легкие, пищеварительную и репродуктивную системы.У пациентов с МВ густая липкая слизь вырабатывается в определенных органах по всему телу, чаще всего в легких и пищеварительной системе, включая поджелудочную железу. Многие люди, живущие с CF, не могут правильно переваривать пищу, потому что у них также может быть EPI.

                      Диагностика EPI

                      Если у вас внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы (EPI), ваше тело не может должным образом переваривать жиры, белки и углеводы из пищи, которую вы едите. Помимо предотвращения адекватного пищеварения, EPI вызывает дискомфортные желудочно-кишечные (GI) симптомы.

                      Только ваш врач может сказать, вызваны ли ваши желудочно-кишечные симптомы EPI или другим заболеванием пищеварения. Вот почему так важно поговорить со своим врачом о вашей истории болезни и обо всех ваших лекарствах, включая все витамины и добавки, которые вы принимаете. И не забудьте открыть и рассказать обо всех своих симптомах при следующем посещении.

                      Жизнь с EPI

                      Получение питания из пищи

                      Пища, которую вы едите, содержит 3 основных питательных вещества: жир, белок и углеводы.Ваше тело использует эти питательные вещества, чтобы дать вам энергию для работы.

                      FAT содержится в таких продуктах, как орехи и сыр.

                      БЕЛК поступает из таких продуктов, как мясо, птица и рыба.

                      УГЛЕВОДЫ содержится в хлебе и макаронах. Углеводы расщепляются на сахара.

                      Если у вас EPI, ваша поджелудочная железа не может правильно расщеплять пищу, что приводит к плохому усвоению питательных веществ, особенно жиров. Здоровое питание важно для всех нас.Но особенно важно, чтобы люди с EPI придерживались диеты, богатой питательными веществами, а также принимали заместительную терапию ферментами поджелудочной железы при каждом приеме пищи и перекусе, поскольку EPI препятствует усвоению питательных веществ.

                      Если вам поставили диагноз РПИ, вам следует проконсультироваться с врачом или диетологом, чтобы убедиться, что все ваши диетические потребности удовлетворяются.

                      Заместительная терапия ферментами поджелудочной железы

                      Ваш врач может назначить вам рецептурное лечение, которое называется заместительной терапией ферментами поджелудочной железы или PERT.PERT являются основным средством лечения EPI - они заменяют пищеварительные ферменты, которые ваша поджелудочная железа больше не производит. При приеме с пищей PERT помогают расщеплять питательные вещества, содержащиеся в пище.

                      Витамины и пищевые добавки

                      Если у вас внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы (EPI), ваше тело может не усваивать питательные вещества из пищи, которую вы едите. Ваш врач может назначить витаминные и минеральные добавки, чтобы помочь вам поддерживать надлежащий уровень жирорастворимых витаминов A, D, E и K.

                      Здоровое питание с EPI и муковисцидозом (CF)

                      Высококалорийная диета с достаточным количеством жиров особенно важна для того, чтобы помочь пациентам с МВ расти, развиваться и процветать.Пациентам с МВ следует проконсультироваться со своим диетологом или диетологом, чтобы убедиться, что их потребности в правильном питании удовлетворены.

                      Панкреатическая ферментная заместительная терапия (PERT) · Действие по борьбе с раком поджелудочной железы

                      Заместительная терапия панкреатическими ферментами включает прием необходимых вам пищеварительных ферментов в форме таблеток.

                      О заместительной терапии ферментами поджелудочной железы

                      Все ферментные добавки содержат панкреатин - смесь ферментов поджелудочной железы, липазы, амилазы и протеазы.Они способствуют перевариванию жиров, углеводов и белков.

                      Дозы ферментов варьируются от человека к человеку. Начальная доза составляет от 50 000 до 75 000 единиц липазы во время еды и 25 000 единиц во время перекуса.

                      Различные препараты ферментов поджелудочной железы включают Creon®, Nutrizym®, Pancrease® и Pancrex®. Обычно они выпускаются в двух размерах капсул; 10 000 единиц (в основном используется для детей) и 25 000 капсул. Каждая капсула имеет свой номер или букву после названия, чтобы указать силу дозы.

                      Большинство взрослых принимают 2 или 4 капсулы из 25 000 единиц за один прием пищи. Не пугайтесь высоких единиц капсулы - число относится к количеству содержащихся в ней липазных единиц. Здоровая поджелудочная железа выделяет около 720 000 единиц липазы во время каждого приема пищи.

                      Добавки ферментов поджелудочной железы извлекаются из поджелудочной железы свиньи, и в настоящее время альтернативы использованию продуктов из свинины нет. Однако важно знать, что для тех, кто может иметь религиозные возражения против употребления продуктов из свинины, религиозные организации предоставили специальное разрешение на использование этих продуктов, поскольку они являются лекарством.

                      Как мне принимать ферментные добавки?

                      Вам нужно будет принимать достаточно ферментов, чтобы ваше тело могло расщеплять пищу. Ваш диетолог, врач или медсестра порекомендуют вам дозу. Сначала вам могут дать небольшую дозу, которая будет постепенно увеличиваться, пока ваши симптомы не исчезнут.

                      Капсулы

                      следует принимать во время еды, т.е. с первым глотком пищи. Сюда входят блюда, закуски и молочные напитки, в том числе напитки с пищевыми добавками на основе молока, такие как коктейли, отпускаемые без рецепта, домашние или рецептурные напитки.Ваш врач и диетолог проконсультируют вас. Важно распределить капсулы на протяжении
                      приема пищи.

                      Если вы не принимаете ферменты с каждым приемом пищи или перекусом, симптомы мальабсорбции могут вернуться.

                      Капсулы следует проглатывать, запивая холодным напитком. Проглатывание их с горячим напитком может снизить их эффективность, поскольку ферменты повреждаются при высоких температурах. Капсулы следует глотать целиком, их нельзя измельчать или жевать. Если у вас много еды, состоящей из более чем двух блюд или одного продолжительностью более получаса, вам нужно будет принимать ферменты с каждым курсом.

                      Когда НЕ принимать ферментные добавки

                      • Натощак
                      • С напитками, содержащими менее половины молока, такими как чай, кабачки и газированные напитки
                      • Если вы едите в небольших количествах фрукты, овощи, сухофрукты и обезжиренные сладости, такие как винные жевательные резинки или мятные конфеты
                      • Если вы съели очень небольшое количество пищи, например шоколад или печенье.
                      • Могу ли я сам изменять дозу ферментов поджелудочной железы?

                      Пока ваш врач или диетолог обсудит, какая дозировка вам лучше всего подходит.Вы сможете лучше всего судить о своих симптомах, поэтому вам может быть целесообразно изменить дозу самостоятельно. Например, если вы испытываете постоянную жидкую дефекацию и не можете набрать вес, вы можете увеличить дозу.

                      Если вы едите пищу с высоким содержанием жиров, например, карри на вынос или рыбу с жареным картофелем, вам необходимо принимать больше капсул. Ваш диетолог объяснит, как это сделать.

                      Если вы не уверены, какую дозу вам следует принимать, обратитесь к врачу или диетологу.

                      Нет необходимости ограничивать свою диету, но важно соблюдать сбалансированную диету, чтобы поддерживать вес или набирать вес. Некоторые люди считают, что определенные продукты, особенно жирные, могут вызывать неприятный запах и провисание кишечника. В этом случае может потребоваться скорректировать дозу фермента поджелудочной железы.

                      Продукты с высоким содержанием жира могут быть полезны тем, кто сильно похудел или имеет вес ниже идеального. Ваш диетолог может посоветовать вам диету, которая лучше всего подходит для вас.

                      Есть ли побочные эффекты?

                      Поскольку некоторые люди будут испытывать побочные эффекты от замены ферментов, важно, чтобы вы прочитали информационный буклет о лекарствах, выпущенный производителями. Наиболее частые побочные эффекты - запор, диарея, тошнота и дискомфорт в животе. Обычно они оседают со временем или, поскольку производители используют разные покрытия, может быть стоит перейти на другой бренд фермента. Сообщите своему врачу, если у вас сильная диарея.

                      Что делать, если мне трудно проглотить капсулы?

                      В этом случае можно открыть капсулу и смешать гранулы (не раздавливая их) с кислым фруктовым пюре, таким как яблочный соус или с йогуртом. Эту смесь нужно сразу проглотить, не разжевывая.
                      После этого может быть полезно выпить холодного напитка, чтобы вымыть оставшиеся гранулы фермента и сразу же съесть закуску или еду.
                      Также можно попросить капсулу с меньшей дозой, которая меньше по размеру и легче проглатывается.Однако, чтобы получить необходимую дозу, вам нужно будет принимать их больше.

                      Моя религия запрещает мне есть свинину, могу ли я принимать ферменты поджелудочной железы?

                      В настоящее время все продукты, замещающие ферменты, производятся из ингредиентов, полученных из свинины, и альтернативы не существует. Однако главный раввин одобрил использование ферментов поджелудочной железы для пациентов-евреев. Пациентам-мусульманам доктор Абдул Хамид Мохамед, Фонд Центральной мечети Лондона, посоветовал следующее:

                      «Если и только если никакие другие лекарства, кроме тех, которые содержат запрещенные вещества, не подходят для лечения болезни или недуга, по мнению врача, то лекарство, содержащее запрещенное вещество, должно быть прописано и принято пациентом.”

                      диетических вмешательств при панкреатите - Today's Dietitian Magazine

                      Июнь / Июль 2020 Выпуск

                      Диетические вмешательства при панкреатите
                      Кэрри Деннетт, MPH, RDN, CD
                      Сегодняшний диетолог
                      Vol. 22, № 6, стр. 24

                      Питание играет ключевую роль в спасении жизней и сохранении качества жизни.

                      И острый, и хронический панкреатит представляют собой серьезное бремя для здоровья и системы здравоохранения.Острый панкреатит является одной из наиболее частых желудочно-кишечных причин госпитализации в США, а хронический панкреатит значительно ухудшает качество жизни1. Как в условиях неотложной помощи, так и в амбулаторных условиях питание является ключевым фактором в лечении этих состояний.

                      Панкреатит - это воспаление поджелудочной железы - большой железы, которая выделяет пищеварительные соки в тонкий кишечник и высвобождает гормоны инсулин и глюкагон в кровоток - которое возникает, когда пищеварительные ферменты начинают переваривать саму поджелудочную железу.И острый, и хронический панкреатит являются серьезными заболеваниями, которые иногда могут привести к опасным для жизни осложнениям.

                      Острый панкреатит возникает внезапно, чаще всего проявляется болью от легкой до сильной в верхней части живота, которая может распространяться на спину, грудь или бока. Интенсивность и локализация боли не коррелируют с ее тяжестью. Также могут присутствовать жар, тошнота и рвота.2

                      В 40–70% случаев основной причиной являются камни в желчном пузыре, которые могут вызвать воспаление, поскольку они проходят через желчный или панкреатический проток и застревают.Сильное употребление алкоголя - более 50 г в день в течение более пяти лет - составляет от 25% до 35% случаев. Острый панкреатит также может возникать у лиц с уровнем триглицеридов выше 1000 мг / дл или у людей с доброкачественными или злокачественными опухолями поджелудочной железы, особенно если панкреатит является идиопатическим, т. Е. Не имеет идентифицируемой причины2

                      В Соединенных Штатах ежегодно более 270 000 госпитализаций связаны с острым панкреатитом.3,4 Случаи заболевания классифицируются как легкие, средние и тяжелые, а общая смертность колеблется от 5% до 30% в зависимости от степени тяжести.3 При лечении острый панкреатит легкой степени обычно проходит в течение нескольких дней; тем не менее, от 15% до 20% случаев являются тяжелыми, для разрешения которых требуется больше времени и требуется более длительное пребывание в больнице2

                      Считается, что иммунная система играет роль в прогрессировании острого панкреатита - у некоторых пациентов высвобождение провоспалительных медиаторов, вызванное самовоспалительным перевариванием поджелудочной железы, может вызвать некротический панкреатит и нарушение барьера тонкой кишки. Это делает возможным бактериальную транслокацию, которая, в свою очередь, может привести к синдрому системной воспалительной реакции и синдрому полиорганной недостаточности.5

                      Рецидивирующие эпизоды острого панкреатита могут привести к хроническому панкреатиту, которым страдают от 42 до 73 из 100000 взрослых в США, 6 что приводит к 86000 госпитализаций в год.7 Хотя прогрессирование хронического панкреатита варьируется и может включать длительные периоды без симптомов, состояние со временем ухудшается, что приводит к необратимым повреждениям. Симптомы могут включать боль в животе, а при наличии боли она может стать постоянной и более сильной после еды. По иронии судьбы, по мере того, как состояние прогрессирует, боль может отступать.7

                      Другие симптомы включают тошноту, рвоту, диарею, жирный и зловонный стул и потерю веса. При обострениях лечение хронического панкреатита аналогично лечению острого панкреатита.7

                      Постоянные боли в животе, рубцы поджелудочной железы, диабет и рак поджелудочной железы могут быть осложнениями хронического панкреатита. Также могут возникать нарушения пищеварения, недоедания и мальабсорбции, потенциально приводящие к остеопении и остеопорозу, что, в свою очередь, может привести к переломам костей.8

                      Мужчины и чернокожие американцы подвергаются более высокому риску, как и люди, у которых в семейном или личном анамнезе были камни в желчном пузыре или семейный анамнез панкреатита. Помимо чрезмерного употребления алкоголя и высокого уровня триглицеридов, причины могут включать высокий уровень кальция в крови, генетические нарушения поджелудочной железы и прием некоторых лекарств.8 Наличие целиакии увеличивает риск хронического панкреатита, в частности подтипа, известного как аутоиммунный панкреатит, за счет примерно в три раза, а люди с воспалительным заболеванием кишечника и другими аутоиммунными заболеваниями также имеют повышенный риск.9

                      У людей с муковисцидозом может быть хронический панкреатит без боли из-за недостаточности поджелудочной железы. Токсины окружающей среды, такие как продолжающееся употребление алкоголя и табака, способствуют прогрессированию хронического панкреатита.7

                      Диагностика и лечение
                      В рекомендациях Американского колледжа гастроэнтерологии говорится, что диагноз острого панкреатита определяется наличием двух из этих трех критериев: боль в верхней части живота, уровень амилазы и / или липазы в сыворотке, превышающий верхний предел нормы более чем в три раза. и характерные результаты визуализации брюшной полости.Уровни липазы в сыворотке предпочтительнее, чем уровни амилазы в сыворотке, потому что они остаются повышенными дольше после начала заболевания2

                      Легкие случаи определяются отсутствием органной недостаточности и / или некроза поджелудочной железы. В умеренно тяжелых случаях наблюдаются местные осложнения, включая некроз, но без стойкой органной недостаточности. В тяжелых случаях есть две отдельные фазы. Ранняя фаза, в течение первой недели, характеризуется синдромом системной воспалительной реакции и / или органной недостаточностью, тяжесть которой определяется органной недостаточностью.Вторая фаза характеризуется местными осложнениями. Поскольку у большинства пациентов с тяжелым панкреатитом на момент госпитализации нет органной недостаточности или некроза, у них может быть неточно диагностировано легкое заболевание, что откладывает необходимое лечение.2

                      Не существует единого теста, который бы однозначно диагностировал хронический панкреатит. Обычно это подозревается, если у пациента есть боль в верхней части живота, постоянное употребление алкоголя или табака, острый панкреатит в анамнезе и семейный анамнез панкреатита, а затем подтверждается с помощью компьютерной томографии или МРТ.7,10 Тестирование функции поджелудочной железы часто используется в качестве дополнительной меры. Поскольку эндоскопическое ультразвуковое исследование является инвазивным и недостаточно специфичным, оно рекомендуется только в том случае, если поперечное сечение не может подтвердить диагноз.10

                      Лечение хронического панкреатита основано на обезболивании, лечении панкреатической недостаточности и лечении осложнений.11 Обезболивание с помощью медицинских или, реже, хирургических средств является одним из первых шагов в лечении хронического панкреатита, за которым следуют алкоголь и курение. прекращение, если применимо.6

                      Если продолжающегося лечения с помощью заместительной терапии ферментами поджелудочной железы (PERT) и питания недостаточно, могут быть назначены ингибиторы протонной помпы для предотвращения денатурирования липазы поджелудочной железы желудочной кислотой. Более чем у половины пациентов с хроническим панкреатитом развивается диабет, известный как панкреатогенный диабет или диабет типа 3c, из-за потери массы островковых клеток в поджелудочной железе, что, в свою очередь, увеличивает риск рака поджелудочной железы. Медикаментозное лечение диабета, вторичного по отношению к панкреатиту, обычно включает в себя инсулино-сенсибилизирующие препараты, такие как метформин, вместе с PERT.9

                      Лечение острого панкреатита легкой степени обычно включает кратковременное пребывание в больнице для внутривенного введения жидкостей, обезболивающих и антибиотиков, если есть инфекционные осложнения, но не профилактически.2,12 Тяжелый острый панкреатит требует более длительного пребывания в больнице.

                      Некоторым пациентам с острым панкреатитом или обострениями хронического панкреатита могут потребоваться хирургические вмешательства для удаления закупорки, включая камни в желчном пузыре, или лечения сужения протоков поджелудочной железы или желчных протоков.Некоторым пациентам требуется хирургическое удаление некротической ткани и, в более редких случаях, удаление желчного пузыря или поджелудочной железы.2,13 Из-за сложной этиологии и различных клинических проявлений острого панкреатита найти лекарственное лечение было непросто.5

                      Диетологическое лечение острого панкреатита
                      Что составляет оптимальную нутритивную поддержку при остром панкреатите, обсуждается на протяжении десятилетий. Обычным лечением было NPO (ничего не перорально), чтобы дать поджелудочной железе отдохнуть - несмотря на отсутствие клинических данных, подтверждающих это, 2,5 с большинством руководящих принципов, рекомендующих NPO до исчезновения боли и некоторой отсрочки перорального кормления до нормализации уровня ферментов поджелудочной железы или воспаления. стихает.2

                      Однако это способствует возникновению множества других проблем, включая недостаточность питания и катаболизм из-за ограничения потребления энергии в то время, когда потребности организма в энергии увеличиваются.5 Фактически, новые рекомендации, представленные Европейским обществом клинического питания и метаболизма ( ESPEN) Конгресс в прошлом году заявил, что все пациенты с прогнозируемым острым панкреатитом легкой и средней степени тяжести должны проходить скрининг на предмет риска, связанного с питанием, и что пациенты с прогнозируемым тяжелым острым панкреатитом всегда должны считаться находящимися в группе риска, связанного с питанием.14

                      Поскольку недостаточность питания вызывает особую озабоченность при тяжелом остром панкреатите, полное парентеральное питание (ПП) стало стандартной практикой для обеспечения питания, избегая стимуляции поджелудочной железы.15 Однако это также предотвращает стимуляцию кишечника, и этот отдых кишечника связан с атрофия слизистой оболочки кишечника, которая ухудшает барьерную функцию тонкого кишечника примерно у 60% пациентов, что приводит к потенциально серьезным осложнениям.2,5 ППП не только не способствует здоровью кишечника, но и существует риск инфекций, исходящих из центрального венозного катетера.16

                      У пациентов, которые не переносят пероральное питание, энтеральное питание (ЭП) помогает защитить слизистую кишечника и предотвращает избыточный бактериальный рост за счет стимуляции перистальтики кишечника. снижение системных инфекций, полиорганной недостаточности и смерти15. Систематический обзор 11 рандомизированных контролируемых исследований в 2009 г. показал аналогичные результаты. Однако исследователи отметили, что, хотя ЭП приводило к лучшим результатам, чем ПП, когда нутритивная поддержка была начата в течение 48 часов после поступления, не было разницы между ЭП и ПП, когда питание откладывалось более чем на 48 часов.Предполагается, что это произошло из-за повсеместного влияния отложенного питания17.

                      Таким образом, хотя EN может давать лучшие результаты, чем TPN, также оказывается, что лучше проводить EN раньше, чем позже. Несколько исследований показали, что начало ЭП в течение 48 часов после госпитализации по сравнению с ожиданием более 48 часов снижает частоту серьезной инфекции и, в некоторых случаях, смертность.17-20 Это соответствует рекомендациям обществ питания в США. Государства и Европа, включая Американское общество парентерального и энтерального питания, ESPEN и журнал Journal of Parenteral and Enteral Nutrition .14,21 В этих рекомендациях рекомендуется ранняя ЭП у всех пациентов с тяжелым острым панкреатитом, использование ПП только в тех случаях, когда ЭП не переносится или неосуществимо.

                      При введении ЭП пациентам с панкреатитом традиционно предпочтительным является назоеюнальный путь - доставка питания к тощей кишке тонкой кишки, поскольку он резко снижает стимуляцию поджелудочной железы, но при этом способствует перистальтике кишечника2,5,15. их труднее поместить в пациентов, что требует специального персонала и увеличивает расходы.22 Недавние исследования показали, что кормление через назогастральный зонд кажется безопасным, и Международная ассоциация панкреатологов и Американская ассоциация поджелудочной железы рекомендуют использовать любой из этих методов.3

                      Систематический обзор и метаанализ 2014 года показали, что назогастральное кормление было эффективным у 90% пациентов с тяжелым острым панкреатитом, обеспечивая адекватное питание без увеличения частоты таких осложнений, как диарея, вздутие живота или обострение боли. 22 A 2020 Обзор Cochrane показал, что имеющихся данных недостаточно, чтобы показать преимущества или недостатки любого из режимов зондового питания.23

                      А как насчет перорального кормления? Многоцентровое исследование 2014 года в Нидерландах рандомизировало пациентов с тяжелым острым панкреатитом с высоким риском осложнений, которые получали либо ЭП в течение 24 часов после поступления, либо пероральную диету через 72 часа. Пациенты, которым назначена пероральная диета, получали жидкости внутривенно в течение первых 72 часов, и, если пероральная диета не переносилась через 72 часа, ее снова предлагали через 96 часов; если все еще не переносился, предлагался ЭН. Исследователи не обнаружили разницы в частоте серьезных инфекций - некроза поджелудочной железы, пневмонии или бактерий в кровотоке - или смерти в течение шести месяцев после госпитализации.Они также не увидели различий в уровне воспалительной реакции16 - примечательно, потому что уменьшение этой реакции было предположено как преимущество раннего кормления согласно EN.19

                      .

                      Вопрос о том, когда начинать пероральное кормление у пациентов с острым панкреатитом легкой степени, имеет более четкий ответ. 24-26 Одно рандомизированное клиническое исследование показало, что немедленное пероральное кормление у пациентов с легким острым панкреатитом ускоряет выздоровление без неблагоприятных желудочно-кишечных эффектов26. Другое рандомизированное исследование 2007 г. Исследование показало, что твердая диета с низким содержанием жиров переносится, а также прозрачная жидкая диета у пациентов с легкими формами заболевания, но не приводит к сокращению срока пребывания в больнице, как предполагалось.24 Однако рандомизированное контролируемое исследование 2010 г. показало, что пациенты, начавшие на полностью твердую диету, имели более короткий срок пребывания в больнице, чем пациенты, начавшие на чистой жидкой диете или мягкой диете.25

                      Соответственно, для пациентов с прогнозируемым острым панкреатитом легкой степени новые рекомендации ESPEN, а также рекомендации Американского колледжа гастроэнтерологии рекомендуют начинать пероральное кормление с твердой диеты с низким содержанием жиров, как только они переносятся, поскольку это может ускорить выздоровление, при этом предпочтительнее EN, чем TPN. если не терпят.14,26,27

                      Когда EN является подходящим вмешательством, какая формулировка лучше? Полимер с неповрежденным белком, углеводами и длинноцепочечными жирными кислотами? Олигомерный - также известный как элементарный или полуэлементный - с пептидами и свободными аминокислотами, моносахаридами, среднецепочечными и свободными жирными кислотами? Специальная формула с противовоспалительными иммунонутриентами, такими как глутамин и омега-3 жирные кислоты, или формула с пребиотиками и пробиотиками?

                      A 2015 Кокрановский обзор обнаружил недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать какой-либо конкретный тип рецептуры EN.В частности, доказательства эффективности и безопасности иммунонутриентов были низкого или очень низкого качества, а исследования, посвященные пробиотикам в лечении острого панкреатита, дали непоследовательные - даже противоречивые - результаты, особенно в отношении безопасности28. Соответственно, Международная ассоциация панкреатологов этого не делает. Не рекомендую использовать пробиотики для уменьшения инфекционных осложнений, отчасти потому, что существуют значительные различия в типах и дозировках пробиотических добавок. В одном рандомизированном контролируемом исследовании использование конкретной комбинации или пробиотических штаммов не предотвратило осложнений, но увеличило смертность.3 Суть? При условии, что формула не содержит пробиотиков или иммунонутриентов, выбор между полимерными и олигомерными формулами будет в значительной степени основываться на переносимости пациентом.

                      Диетологическое лечение хронического панкреатита
                      Хронический панкреатит требует другого подхода к питанию с постоянным лечением, которое включает питание, дополнительные пищеварительные ферменты и отказ от табака и алкоголя. Недоедание часто встречается у пациентов с хроническим панкреатитом из-за множества факторов, в том числе следующих 14,27,29:

                      • повышенный расход энергии в сочетании с связанной с болью потерей аппетита и / или страхом перед едой;
                      • недостаточность ферментов поджелудочной железы;
                      • задержка опорожнения желудка; и
                      • продолжающееся злоупотребление алкоголем.

                      Низкий уровень липазы поджелудочной железы может снизить всасывание пищевых жиров и жирорастворимых питательных веществ (витаминов A, D, E, K), вызывая вздутие живота, диарею или жирный стул, что приводит к дальнейшему предотвращению жира и препятствует адекватному потреблению энергии. Недостаточный уровень протеазы поджелудочной железы может привести как к белковой недостаточности, так и к дефициту витамина B12, а хроническое воспаление может препятствовать использованию белка организмом.30

                      Пациенты с хроническим панкреатитом - даже те, кто не злоупотребляет алкоголем - чаще страдают дефицитом питательных микроэлементов, чем пациенты без этого заболевания.Маркеры обновления и формирования костной ткани также ниже, 30 и сообщается о специфическом дефиците кальция, магния, цинка, тиамина и фолиевой кислоты27. PERT помогает минимизировать дефицит, но некоторым пациентам необходимо принимать дополнительные формы питательных микроэлементов, на которые он влияет. состояние 27,30

                      Давний совет ограничить употребление жиров в рационе больше не рекомендуется, в основном потому, что это снижает секрецию ферментов поджелудочной железы и может снизить эффективность дополнительных ферментов поджелудочной железы.Кроме того, ограничение пищевых жиров может маскировать начало мальабсорбции жира, которое проявляется в виде жира в стуле (стеаторея) 31 и увеличивает риск обострения потери веса и дефицита жирорастворимых витаминов.9

                      ESPEN рекомендует употреблять высокобелковые и калорийные продукты в виде пяти-шести небольших приемов пищи в день, избегая при этом диет с очень высоким содержанием клетчатки, поскольку клетчатка может поглощать или блокировать действие липазы поджелудочной железы, что приводит к снижению потребления питательных веществ. Нет необходимости ограничивать употребление жиров в рационе, за исключением случаев, когда невозможно контролировать стеаторею.14,32 Потребление белка от 1 до 1,5 г / кг обычно достаточно и хорошо переносится. В более чем 80% случаев достаточно пищи, дополненной ферментами поджелудочной железы перед каждым приемом пищи и перекуса, в то время как от 10% до 15% требуют пероральных пищевых добавок - на основе цельного белка, если переносится, и на основе пептидов, если нет, а 5% нуждаются в ЭП. Пациенты с риском непреднамеренной потери веса могут принимать добавки со среднецепочечным триглицеридом (MCT), которое всасывается непосредственно в кровоток без потребности в ферментах поджелудочной железы.Масло 27 MCT содержится в кокосовом и пальмоядровом маслах, а также в виде добавок.

                      Последние мысли
                      Хотя медицинские, а иногда и хирургические вмешательства важны для лечения острого и хронического панкреатита, питание также играет решающую роль в предотвращении осложнений и сохранении качества жизни.

                      - Кэрри Деннетт, магистр здравоохранения, RDN, компакт-диск, обозреватель по вопросам питания в журнале The Seattle Times , владелец журнала Nutrition By Carrie и автор книги Healthy for Your Life: A Holistic Guide to Optimal Wellness .


                      Ссылки

                      1. Ядав Д., Ловенфельс А.Б. Эпидемиология панкреатита и рака поджелудочной железы. Гастроэнтерология . 2013; 144 (6): 1252-1261.

                      2. Теннер С., Бэйли Дж., ДеВитт Дж., Ведж С.С.; Американский колледж гастроэнтерологии. Рекомендации Американского колледжа гастроэнтерологии: ведение острого панкреатита. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2013; 108 (9): 1400-1415.

                      3. Рекомендации Рабочей группы IAP / APA по острому панкреатиту.Рекомендации IAP / APA по лечению острого панкреатита, основанные на фактических данных. Панкреатология . 2013; 13 (4 Дополнение 2): e1-e15.

                      4. Forsmark CE, Vege SS, Wilcox CM. Острый панкреатит. N Engl J Med . 2016; 375 (20): 1972-1981.

                      5. Пан Л.Л., Ли Дж., Шамун М., Бхатиа М., Сан Дж. Последние достижения в области питания при лечении острого панкреатита. Фронт Иммунол . 2017; 8: 762.

                      6. Сингх В.К., Ядав Д., Гарг П.К.Диагностика и лечение хронического панкреатита: обзор. JAMA . 2019; 322 (24): 2422-2434.

                      7. Кетвару Г.А., Фридман С.Д., Шет С.Г. Подход к пациентам с подозрением на хронический панкреатит: всесторонний обзор. Поджелудочная железа . 2015; 44 (2): 173-180.

                      8. Определения и факты о панкреатите. Веб-сайт Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/pancreatitis/definition-facts.Обновлено в ноябре 2017 г.

                      9. Pham A, Forsmark C. Хронический панкреатит: обзор и обновление этиологии, факторов риска и лечения. F1000 Рес . 2018; 7: F1000 Faculty Rev-607.

                      10. Гарднер Т.Б., Адлер Д.Г., Форсмарк С.Е., Зауэр Б.Г., Тейлор Дж. Р., Уиткомб, округ Колумбия. Клинические рекомендации АЧГ: хронический панкреатит. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2020; 115 (3): 322-339.

                      11. Джалал М., Кэмпбелл Дж. А., Хоппер А. Д.. Практическое руководство по лечению хронического панкреатита. Фронтлайн Гастроэнтерол . 2019; 10 (3): 253-260.

                      12. Крокетт С.Д., Вани С., Гарднер ТБ, Фальк-Иттер Ю., Баркун А.Н.; Комитет по клиническим рекомендациям Института Американской гастроэнтерологической ассоциации. Руководство института Американской гастроэнтерологической ассоциации по начальному ведению острого панкреатита. Гастроэнтерология . 2018; 154 (4): 1096-1101.

                      13. Лечение панкреатита. Веб-сайт Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек.https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/pancreatitis/treatment. Обновлено в ноябре 2017 г.

                      14. Безмаревич М; Европейское общество клинического питания и метаболизма. Руководство ESPEN по нутриционной поддержке при заболеваниях поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит). http://www.espen.org/presfile/Bezmarevic_2019.pdf. Опубликовано 2019.

                      15. Аль-Омран М., Альбалави Ж.Х., Ташканди М.Ф., Аль-Ансари Л.А. Энтеральное и парентеральное питание при остром панкреатите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (1): CD002837.

                      16. Баккер О.Дж., ван Бруншот С., ван Сантворт Х.С. и др. Раннее кормление через назоэнтерический зонд в сравнении с кормлением по требованию при остром панкреатите. N Engl J Med . 2014; 371 (21): 1983–1993.

                      17. Петров М.С., Пилипчук Р.Д., Учугина А.Ф. Систематический обзор сроков искусственного питания при остром панкреатите. Br J Nutr . 2009; 101 (6): 787-793.

                      18.Ли JY, Yu T, Chen GC и др. Энтеральное питание в течение 48 часов после поступления улучшает клинические исходы острого панкреатита за счет уменьшения осложнений: метаанализ. PLoS One . 2013; 8 (6): e64926.

                      19. Sun JK, Mu XW, Li WQ, Tong ZH, Li J, Zheng SY. Влияние раннего энтерального питания на иммунную функцию пациентов с тяжелым острым панкреатитом. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2013; 19 (6): 917-922.

                      20. Wereszczynska-Siemiatkowska U, Swidnicka-Siergiejko A, Siemiatkowski A, Dabrowski A.Раннее энтеральное питание превосходит отложенное энтеральное питание для предотвращения инфицированного некроза и смертности при остром панкреатите. Поджелудочная железа . 2013; 42 (4): 640-646.

                      21. Мирталло Дж. М., Форбс А., Макклейв С. А., Дженсен Г. Л., Вайцберг Д. Л., Дэвис А. Р.. Международные согласованные рекомендации по диетотерапии при панкреатите. JPEN J Parenter Enteral Nutr . 2012; 36 (3): 284-291.

                      22. Нэлли Д.М., Келли Э.Г., Кларк М., Риджуэй П.Назогастральное питание эффективно при тяжелом остром панкреатите: систематический обзор и метаанализ. Br J Nutr . 2014; 112 (11): 1769-1778.

                      23. Датта А.К., Гоэль А., Кирубакаран Р., Чако А., Тариан П. Сравнение назогастрального и назоеюнального зондового питания при тяжелом остром панкреатите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2020; (3): CD010582.

                      24. Якобсон BC, Вандер Влит МБ, Хьюз М.Д., Маурер Р., Макманус К., Бэнкс, Пенсильвания. Проспективное рандомизированное исследование прозрачных жидкостей в сравнении с твердой диетой с низким содержанием жиров в качестве начального приема пищи при легком остром панкреатите. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2007; 5 (8): 946-951.

                      25. Moraes JM, Felga GE, Chebli LA, et al. Полноценная твердая диета в качестве начального приема пищи при остром панкреатите легкой степени является безопасной и сокращает продолжительность госпитализации: результаты проспективного рандомизированного контролируемого двойного слепого клинического исследования. Дж Клин Гастроэнтерол . 2010; 44 (7): 517-522.

                      26. Eckerwall GE, Tingstedt BB, Bergenzaun PE, Andersson RG. Немедленное пероральное кормление у пациентов с острым панкреатитом легкой степени безопасно и может ускорить выздоровление - это рандомизированное клиническое исследование. Clin Nutr . 2007; 26 (6): 758-763.

                      27. Meier R, Ockenga J, Pertkiewicz M, et al. Руководство ESPEN по энтеральному питанию: поджелудочная железа. Clin Nutr . 2006; 25 (2): 275-284.

                      28. Поропат Г., Гиляца В., Хаузер Г., Штимац Д. Составы для энтерального питания при остром панкреатите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015; (3): CD010605.

                      29. О’Брайен С.Дж., Омер Э. Хронический панкреатит и диетотерапия. Нутр Клин Прак . 2019; 34 Приложение 1: S13-S26.

                      30. Грир Дж. Б., Грир П., Сандху Б. С. и др. Питание и воспалительные биомаркеры у больных хроническим панкреатитом. Нутр Клин Прак . 2019; 34 (3): 387-399.

                      31. Домингес-Муньос Дж. Э., Филлипс М. Нутритивная терапия при хроническом панкреатите. Гастроэнтерол Clin North Am . 2018; 47 (1): 95-106.

                      32. Арванитакис М., Окенга Дж., Безмаревич М. и др.Руководство ESPEN по лечебному питанию при остром и хроническом панкреатите. Clin Nutr . 2020; 39 (3): 612-631.

                      Панкреатические ферменты и пищевые добавки - Сеть действий по борьбе с раком поджелудочной железы

                      Ver esta página en español

                      Правильное питание улучшает результаты и имеет решающее значение для качества вашей жизни. Сеть действий по борьбе с раком поджелудочной железы настоятельно рекомендует пациентам иметь доступ к ферментам поджелудочной железы и посещать зарегистрированного диетолога.

                      Что такое ферменты поджелудочной железы?

                      Ферменты поджелудочной железы помогают расщеплять жиры, белки и углеводы. Нормально функционирующая поджелудочная железа выделяет около 8 чашек поджелудочного сока в двенадцатиперстную кишку ежедневно. Эта жидкость содержит ферменты поджелудочной железы, которые помогают пищеварению, и бикарбонат, нейтрализующий желудочную кислоту, попадающую в тонкий кишечник.

                      Типы ферментов поджелудочной железы и их эффекты

                      Липаза

                      Эффекты:
                      Липаза работает с желчью из печени, расщепляя молекулы жира, чтобы они могли абсорбироваться и использоваться организмом.

                      Нехватка может вызвать:

                      • Отсутствие необходимых жиров и жирорастворимых витаминов.
                      • Диарея и / или жирный стул.
                      Протеаза

                      Эффекты:
                      Протеазы расщепляют белки. Они помогают защитить кишечник от паразитов, таких как бактерии, дрожжи и простейшие.

                      Нехватка может вызвать:

                      • Аллергия или образование токсичных веществ из-за неполного переваривания белков.
                      • Повышенный риск кишечных инфекций.
                      Амилаза

                      Эффекты:
                      Амилаза расщепляет углеводы (крахмал) на сахара, которые легче усваиваются организмом. Этот фермент также содержится в слюне.

                      Нехватка может вызвать:

                      • Диарея из-за воздействия непереваренного крахмала в толстой кишке.

                      Причины принимать ферменты поджелудочной железы

                      Поджелудочная недостаточность - это неспособность поджелудочной железы секретировать ферменты, необходимые для пищеварения.Недостаточное количество ферментов поджелудочной железы очень распространено среди людей с раком поджелудочной железы. Когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточно ферментов для расщепления пищи, необходимы ферменты поджелудочной железы. Иногда врачи назначают пищеварительные ферменты, в том числе ферменты поджелудочной железы, пациентам, у которых есть состояния, вызывающие плохое всасывание. Эти продукты помогают улучшить пищеварение и усвоение пищи.

                      Некоторые из состояний, которые могут вызвать недостаточность поджелудочной железы, включают хирургическое вмешательство (процедура Уиппла или тотальная панкреатэктомия), закупорка или сужение поджелудочной железы или желчных протоков (труб, по которым проходит панкреатический сок или желчь), опухоли поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки, муковисцидоз или панкреатит.

                      Некоторые из симптомов, связанных с недостаточностью ферментов поджелудочной железы, включают:

                      • чувство несварения желудка
                      • спазмы после еды
                      • большое количество газа
                      • Дурно пахнущий газ или стул
                      • плавающий или жирный / жирный стул
                      • табуреты светлые, желтые или оранжевые
                      • частый стул
                      • табуреты свободные
                      • потеря веса

                      Пациентам с этими симптомами следует обсудить со своей медицинской бригадой, может ли дополнительный прием ферментов поджелудочной железы быть полезным для них.

                      Около 25% пациентов, которым была сделана процедура Уиппла, страдают хронической мальабсорбцией и должны будут принимать дополнительные ферменты на всю жизнь. Другим пациентам могут потребоваться ферменты в течение нескольких месяцев или лет после операции. Пациенты, которые проходят лучевую терапию вместе с процедурой Уиппла, гораздо чаще страдают хронической мальабсорбцией. У этих пациентов абсорбция жира обычно не возвращается к норме, даже если они принимают продукты, замещающие ферменты. В этом случае цель - устранить диарею, восстановить полноценное питание и предотвратить похудание.

                      Масло

                      MCT (триглицерид средней цепи) может помочь контролировать потерю веса у пациентов с неконтролируемой мальабсорбцией. Масло MCT - это жирный тип с высоким содержанием калорий, который позволяет избежать обычного всасывания жира и быстро усваивается организмом. Он естественным образом содержится в кокосовом масле, пальмоядровом масле и сливочном масле. Масло MCT добавляют в некоторые лечебные пищевые добавки, а также его можно приобрести отдельно в качестве пищевой добавки. Использование пероральных пищевых добавок может способствовать увеличению веса, помочь увеличить силу и физическую активность, а также улучшить качество жизни.

                      У пациентов с неоперабельным (неоперабельным) раком головки поджелудочной железы часто возникают обструкции желчных и / или протоков поджелудочной железы. Для этих пациентов сочетание заместительной терапии ферментами поджелудочной железы, консультации по питанию и дренирование желчного протока может предотвратить потерю веса и улучшить симптомы.

                      Источники дополнительных ферментов поджелудочной железы

                      Препараты ферментов поджелудочной железы доступны как по рецепту, так и без рецепта. Различные марки продуктов ферментов поджелудочной железы не идентичны.Все рецептурные препараты ферментов поджелудочной железы регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), чтобы гарантировать их эффективность, безопасность и стабильность производства.

                      Добавки ферментов поджелудочной железы отпускаются без рецепта. Поскольку они относятся к категории пищевых добавок, а не лекарств, FDA не контролирует их производство. В то время как производители добавок, отпускаемых без рецепта, обязаны обеспечивать безопасность своей продукции, нет никакого контроля за производственной последовательностью от одной партии к другой.Поэтому эти продукты не рекомендуются для использования пациентам с раком поджелудочной железы.

                      Рекомендуемый тип и дозировка ферментов поджелудочной железы должны быть индивидуализированы для каждого человека. Большинству людей следует начать с приема 10 000–20 000 единиц липазы во время еды и 20 000–40 000 единиц липазы во время еды. Пациенты не должны превышать 2500 единиц липазы на килограмм веса за один прием пищи (при условии 4-х разового приема пищи). Например, человек весом 150 фунтов (68 кг) может безопасно принимать до 170 000 единиц липазы за один прием пищи.Некоторые люди приспосабливаются к различным дозам ферментов на протяжении всего периода лечения. Важно обсудить с врачом или диетологом соответствующий тип и дозу ферментов поджелудочной железы при регулярных посещениях.

                      Ферменты поджелудочной железы по рецепту

                      Все рецептурные ферменты получают из свиней. Если у человека аллергия на продукты из свинины, проконсультируйтесь с врачом и / или диетологом по поводу альтернативных вариантов.

                      Одобрено FDA США:
                      капсул CREON®
                      капсул Pancreaze®
                      капсул Pertzye®
                      капсул Viokace®
                      капсул Zenpep®

                      Прием ферментов поджелудочной железы

                      Врач может прописать препараты, снижающие кислотность, чтобы повысить эффективность некоторых препаратов ферментов поджелудочной железы.К препаратам, снижающим кислотность, относятся ингибиторы протонной помпы, такие как эзомепразол (Nexium®) или омепразол (Prilosec®), и блокаторы h3, такие как фамотидин (Pepcid®), циметидин (Tagamet®) и ранитидин (Zantac®). Не всем продуктам ферментов поджелудочной железы для оптимальной активности требуются препараты, снижающие кислотность. Поговорите с врачом, диетологом или фармацевтом, чтобы узнать, могут ли быть полезными препараты, снижающие кислотность.

                      Советы по получению наилучших результатов от ферментов поджелудочной железы:

                      • Принимайте ферменты с каждым приемом пищи или перекусом, содержащим жир, особенно с мясом, молочными продуктами, хлебом и десертами.
                      • Начните с наименьшей необходимой дозы. Отрегулируйте в соответствии с тяжестью панкреатической недостаточности. Поскольку время от времени могут потребоваться дальнейшие изменения, важно поддерживать открытый диалог со своим врачом или диетологом.
                      • Принимайте ферменты в начале еды или перекуса. Это очень важно для правильного функционирования ферментов. Если вы принимаете несколько ферментов, принимайте некоторые в начале еды, а остальные в различные моменты во время еды.Ферменты, как правило, неэффективны, если их забыть и принять только в конце еды.
                      • Глотать целые таблетки и капсулы, запивая жидкостью во время еды. Некоторые ферментные продукты имеют специальное покрытие, предотвращающее их разрушение в желудке. Таблетки нельзя измельчать или жевать без указаний члена вашей медицинской бригады.
                      • При многократном удерживании во рту в течение длительного времени некоторые продукты ферментов поджелудочной железы могут начать переваривать слизистые оболочки и вызывать раздражение.Это может привести к появлению язв во рту, губах и языке. Если глотание капсулы затруднено, откройте капсулу и добавьте ее содержимое в ложку мягкой пищи, которую не нужно разжевывать и которую можно сразу проглотить. Некоторые рекомендуемые продукты - яблочное пюре, желатин, абрикосовое пюре, банан или сладкий картофель.
                      • Для улучшения функции ферментов не смешивайте содержимое капсул (микросфер) с молоком, заварным кремом, мороженым или другими молочными продуктами перед проглатыванием. Эти продукты имеют более высокий pH, что может привести к растворению покрытия микросфер и нарушению активности ферментов до того, как они попадут в желудок.
                      • Ферменты поджелудочной железы могут иметь сниженную эффективность, если принимать их одновременно с антацидами, содержащими кальций или магний, такими как Маалокс®, Майланта®, Тумс®, Ролаидс® и другие.
                      • Используйте ферменты до истечения срока их годности; в противном случае они могут потерять свою эффективность.

                      Побочные эффекты ферментов поджелудочной железы

                      Наиболее частым побочным эффектом ферментов поджелудочной железы является запор. Ферменты также могут вызывать тошноту, спазмы в животе или диарею, хотя эти симптомы встречаются реже.

                      Прекратите использование ферментов поджелудочной железы при появлении любых признаков гиперчувствительности или аллергической реакции. Поскольку свинья / свинья используются для приготовления рецептурных ферментов, людям, страдающим аллергией или религиозным убеждениям, связанным с продуктами из свинины, следует работать со своим фармацевтом, диетологом или врачом, чтобы найти подходящий ферментный препарат. Ферменты поджелудочной железы могут снижать всасывание некоторых солей железа. Сообщите врачу и диетологу обо всех текущих лекарствах и заболеваниях, обсуждая использование ферментов поджелудочной железы.

                      При правильном приеме ферменты поджелудочной железы могут помочь предотвратить потерю веса и контролировать симптомы, связанные с недостаточностью ферментов поджелудочной железы. Попросите врача назначить вам подходящие ферменты поджелудочной железы.

                      Мы здесь, чтобы помочь

                      Для получения дополнительной информации о ферментах поджелудочной железы или бесплатных, подробных и персонализированных ресурсов и информации о раке поджелудочной железы свяжитесь с менеджером службы поддержки пациентов PanCAN.


                      Информация предоставлена ​​организацией Pancreatic Cancer Action Network, Inc.(«PanCAN») не заменяет медицинские консультации, диагностику, лечение или другие медицинские услуги. PanCAN может предоставлять вам информацию о врачах, продуктах, услугах, клинических испытаниях или лечении, связанном с раком поджелудочной железы, но PanCAN не рекомендует и не поддерживает какие-либо конкретные ресурсы здравоохранения. Кроме того, обратите внимание, что любая личная информация, которую вы предоставляете персоналу PanCAN во время телефонной и / или электронной переписки, может храниться и использоваться, чтобы помочь PanCAN выполнить свою миссию по оказанию помощи пациентам и поиску способов лечения и лечения рака поджелудочной железы.

                      Панкреатин болезнь лечение и питание: Питание для профилактики и лечения панкреатита

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *