Отсутствие менструационного цикла кроме беременности: ᐈ Причины сбоя менструального цикла ~【НМЦ в Киеве】

Причины задержки месячных — из-за чего может быть причина отсутствия менструации кроме беременности

Помочь восстановить нормальную длительность менструального цикла может Дикироген — негормональное средство для нормализации женского цикла и снижения уровня мужских половых гормонов для нормального функционирования яичников. В состав средства входит фолиевая кислота, марганец и две активные формы инозитола (миоинозитол и D-хироинозитол). Такое сочетание позволяет улучшить работу женской репродуктивной системы, в том числе нормализовать менструальный цикл (особенно в случае скудных и нерегулярных месячных), способствует становлению гормонального баланса (при гиперандрогении, гиперпролактинемии), уменьшению болевого синдрома при болезненных менструациях (ПМС, СПКЯ,). Наличие в составе фолиевой кислоты позволяет женщине одновременно восстанавливать менструальный цикл и быть в любой момент готовой к материнству (прегравидарная подготовка включает в себя прием фолиевой кислоты).

Сочетание двух активных форм инозитола является наиболее физиологичным, поскольку оба изомера в норме присутствуют в организме и усиливают действие друг друга, регулируя различные биологические процессы. Дикироген при нарушениях цикла, сопровождающихся задержками менструации, акне, выпадением волос, склонности к избыточной массе тела, способствует не только восстановлению менструального цикла, но и заботится о внешности женщины в целом.

Дикироген применяется также и в качестве прегравидарной подготовки (подготовки к беременности), способствуя более качественному созреванию яйцеклетки и успешному оплодотворению). Повышение концентрации миоинозитола в фолликулярной жидкости в предовуляторный и овуляторный периоды необходимо для процесса полноценного созревания фолликулов и является маркером хорошего качества яйцеклетки. Фолиевая кислота важна на этапе подготовки к беременности и в первые месяцы беременности — периоды быстрого деления и роста клеток — в период внутриутробного развития, предупреждая развитие пороков плода.

Мио- и D-хироинозитол способствуют улучшению углеводного и липидного обмена при повышенной массе тела или ожирении, инсулинорезистентности, гиперандрогении и других гормональных изменениях, которые часто сопровождают скудную менструацию.

В состав Дикирогена входит важный микроэлемент марганец, который участвует во многих метаболических реакциях, гормональной регуляции менструального цикла и помогает справиться с дисфорическими проявлениями предменструального синдрома (плохое настроение, раздражительность и т.п.).

Таким образом, прием Дикирогена благоприятен не только для восстановления регулярности менструального цикла, но и для повышения качества жизни женщин репродуктивного возраста, а также на этапе планирования беременности.

Нарушение менструального цикла: 10 факторов, которые могут вызвать менструальный сбой

Было бы замечательно, если бы Вы могли обвести в календаре дату, на которую планируете начало месячных, не так ли? Это позволило бы смело организовать поездку на море и брать с собой тампоны только в определенные дни. Но, к сожалению, это невозможно, потому что длительность менструального цикла может слегка варьироваться. В среднем она составляет 28 дней. Имеется в виду период с первого дня месячных до начала следующей менструации. Нормой считается промежуток с 24 до 31 дня. Нерегулярный цикл, как правило, свидетельствует о наличии какой-либо патологии. Ознакомьтесь со следующими 10 факторами, которые могут негативно повлиять на менструальный цикл, и обязательно обратитесь к врачу, если заметили что-то неладное.

1.Чрезмерные физические нагрузки

А Вы знаете, что у женщин, которые бегают на марафонскую дистанцию, зачастую сбивается цикл? И это не миф: интенсивные физические упражнения в сочетании с небольшим количеством жировой ткани негативно отражаются на состоянии здоровья. Это стресс для организма, из-за которого мозг прекращает выработку половых гормонов. Исследования показали, что в 50 % случаев менструальный цикл женщин, занимающихся спортом, незначительно нарушен. Если месячные начались за несколько дней до запланированной даты, не стоит беспокоиться. Но при серьезных нарушениях цикла (например, отсутствии менструации в течение 3 месяцев) следует обратиться к врачу. Это состояние называется аменорея, и оно может на протяжении долгого времени негативно сказываться на плотности костной ткани, что способствует развитию других патологий.

2. Избыточный вес

К сожалению, лишние килограммы отражаются не только на фигуре. Избыток жировой ткани влечет за собой повышение уровня эстрогена, что вызывает нарушение овуляции (овуляция — это выход созревшей яйцеклетки из яичника). Между тем слой эндометрия продолжает утолщаться. У полных женщин менструация, как правило, протекает тяжело, месячные бывают нерегулярными, более продолжительными и интенсивными. Если Вы страдаете избыточным весом и обнаружили у себя описанные симптомы, придется не только запастись тампонами с высокой степенью впитывающей способности (например, o.b.^® ProComfort™ или o.b.^® ProComfortTM NIGHT), но и постоянно следить за своим здоровьем. Из-за повышенного уровня эстрогена в течение продолжительного периода времени увеличивается риск развития рака тела матки. Если Вы не можете скинуть вес, поговорите со своим гинекологом о необходимости использования лекарственных препаратов. Возможно, он предложит прием оральных контрацептивов, которые позволяют сделать слой эндометрия более тонким и снизить риск развития рака тела матки.

3. Слишком низкий вес

Если у Вас низкий вес, то можно ожидать обратную реакцию организма. В таком случае он перестает вырабатывать достаточное количество эстрогена. Чтобы обеспечить необходимую толщину слоя эндометрия и наличие регулярных менструаций, Вам необходимо поддерживать вес в пределах допустимых значений. Тем не менее, если он всегда был меньше среднего, это может не представлять никакой проблемы. Вы, скорее всего, заметите изменения в менструальном цикле, если за короткий период времени сильно похудели. Если Вы потеряли много килограмм, но при этом вес находится в пределах нормы, то организм адаптируется к нему в течение нескольких месяцев.

4. Прием рецептурных препаратов

Любое лекарство, в составе которого имеются гормоны, может повлиять на менструальный цикл. К таким относятся, например, препараты для лечения заболеваний щитовидной железы, стероиды и нейролептики (способствующие выделению дофамина). Необходимо помнить, что действие гормонов всегда взаимосвязано. Все они содержатся в крови, поэтому даже несмотря на то, что они выделяются разными железами, уровень одних зависит от количества других. Кроме того, в некоторых случаях рецепторы разных гормонов бывают схожи, и активные вещества принимаемого препарата могут легко их «перепутать», например, оказав влияние на гормон фертильности, а не щитовидной железы. Поэтому не паникуйте, если цикл сбился на пару дней. При этом если разница составляет неделю или больше, то лучше обратиться к врачу.

5. Влияние пестицидов

Пестициды отрицательно влияют на эндокринные процессы. Они могут привести к их снижению и даже полностью заблокировать выделение гормонов, что негативно отражается на работе желез. Согласно исследованиям, у женщин, которые работают на фермах, использующих пестициды, более продолжительный менструальный цикл. При этом они чаще жаловались на мажущие выделения или вовсе отсутствие месячных. Поэтому следует ограничить влияние пестицидов на организм и отдавать предпочтение экологически чистым продуктам питания.

6. Чувство утомления

Сильные стрессы также негативно отражаются на регулярности менструального цикла. Более того, женщины, которые часто чувствуют переутомление и напряжение, могут столкнуться с проблемами зачатия. Поэтому старайтесь сохранять спокойствие и просто наслаждаться жизнью такой, какая она есть.

7. Оральные контрацептивы

Многие женщины начинают принимать противозачаточные таблетки, чтобы урегулировать менструальный цикл. Но для этого организму потребуется несколько месяцев. Нарушения зачастую возникают из-за того, что слизистая оболочка матки постепенно истончается, и в середине цикла Вы обнаружите кровянистые выделения. Улучшение можно будет заметить после 2-3 месяцев приема противозачаточных таблеток. Если после этого кровянистые выделения будут все еще беспокоить Вас, убедитесь, что принимаете таблетки ежедневно в одно и то же время. Если промежуток между приемами составляет более 24 часов (например, обычно Вы пьете таблетки в 10:00, а сегодня вспомнили о них только в 13:00), Вы можете неожиданно обнаружить кровянистые выделения. Оральные контрацептивы позволяют контролировать толщину слизистой оболочки матки, но, чтобы она оставалась на том же уровне, ей необходимо постоянное поступление гормонов. Вот почему у Вас начинается менструация, когда Вы делаете перерыв в приеме противозачаточных таблеток.

8. Возраст

Возможно, Вы считаете, что по мере приближения менопаузы количество менструаций постепенно сократится. Но Вас могут ожидать сюрпризы. Из-за изменения уровня гормонов в организме менструальный цикл способен, наоборот, стать короче. Когда число яйцеклеток в яичниках снижается, месячные случаются все реже и реже. Но прежде, чем они совсем перестанут Вас беспокоить, придется смириться с более частой менструацией. Поэтому запаситесь шоколадом и на всякий случай положите в сумочку тампоны (к примеру, o.b.^® Compact Applicator с аппликатором для гигиеничного введения).

9. Плохой сон

Недостаточное количество времени, отведенное на сон, негативно отражается на самочувствии. Кроме того, такая привычка может привести к сбою в менструальном цикле. Женщины, у которых ненормированный рабочий день (например, медсестры и стюардессы), зачастую страдают из-за нерегулярных месячных. Несоблюдение режима сна негативно отражается на выработке гормонов, отвечающих за репродуктивную функцию, овуляцию и менструальный цикл. Кроме того, нерегулярный сон приводит к постоянным изменениям уровня мелатонина, который также отрицательно влияет на работу половой системы. Поэтому повесьте в спальне плотные шторы и вовремя ложитесь спать, чтобы избежать ненужных проблем.

10. Путешествияна дальние расстояния

Мозг человека производит мелатонин, который предупреждает организм о том, что наступило время для сна. Но при поездках на дальние расстояния в места с другим часовым поясом этот гормон продолжает выделяться так, будто Вы находитесь дома. Чтобы привыкнуть к новому режиму, организм подавляет его действие. Такие изменения уровня мелатонина могут негативно отразиться на самочувствии. Конечно, если подобные поездки случаются нечасто, то они не представляют опасности. Но если они регулярны, это может привести к сбоям менструального цикла.

Нарушения менструального цикла — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Нарушения менструального цикла: причины появления, при каких заболеваниях возникают, диагностика и способы лечения.

Определение

Нарушения менструального цикла (НМЦ) – это не патология, а лишь симптом неполадок в женском организме. Физиологически нормальным проявлением протекающего овариально-менструального цикла считается возникновение менструаций с индивидуальной для каждой женщины периодичностью и длительностью. Менструациями называют повторяющиеся маточные кровотечения, во время которых вместе с менструальной кровью из организма выходят неоплодотворенная яйцеклетка, частички эндометрия и слизистые выделения шейки матки. В норме они не сопровождается выраженной кровопотерей вследствие быстрого сокращения сосудов, и их объем составляет около 150 мл.

Менструальный цикл – это не только менструация, но и созревание яйцеклетки в яичнике, овуляция и разрастание эндометрия для потенциального внедрения в него оплодотворенной яйцеклетки.

У здоровой женщины репродуктивного возраста могут наблюдаться ановуляторные менструальные циклы, во время которых оплодотворение не происходит вследствие отсутствия выхода яйцеклетки. С возрастом количество таких циклов увеличивается.

Менархе (первые менструации) обычно развивается к 11-15 годам и говорит о готовности репродуктивной системы женщины к оплодотворению. Время появления менархе у всех индивидуально и зависит от множества факторов, например, веса, рациона питания с достаточным количеством жиров, наследственности и т.д.

Разновидности нарушения менструального цикла

Менструальный цикл зависит от слаженной работы эндокринной системы, поэтому наиболее частой причиной его нарушений является гормональный дисбаланс.

1. Нарушения, связанные с патологией головного мозга (гипоталамо-гипофизарных структур), которые влекут за собой сбой нейроэндокринной регуляции половой функции.
2. Патология матки и/или яичников.
3. Врожденные патологии, в том числе хромосомные.
4. Заболевания других эндокринных органов, например, гипо- и гипертиреоз.

Нарушения менструального цикла после 40 лет могут быть связаны с угасанием репродуктивной функции женского организма, при этом закономерно уменьшается количество эстрогенов, нарастает число ановуляторных циклов, могут возникать дисфункциональные маточные кровотечения.

Неравномерность менструального цикла у девочек пубертатного возраста объясняется как незавершенным формированием репродуктивной системы, так и с распространенным в этом возрасте увлечением диетами, при которых организм недополучает необходимые для синтеза половых гормонов жиры.

Симптомы нарушения менструального цикла:

1. Изменение длительности цикла в сторону уменьшения (менее 21 дня) или увеличения (более 35 дней).
2. Задержка менструации при нормальной периодичности предыдущих.
3. Аменорея – отсутствие менструаций у женщины репродуктивного возраста более 6 месяцев (может быть первичной и вторичной; вторичная характерна для девочек пубертатного периода).
4. Изменение объема менструальной кровопотери в сторону увеличения или уменьшения.
5. Изменение продолжительности менструации в сторону уменьшения или увеличения.
6. Появление межменструальных выделений различной степени выраженности.
7. Клинически выраженный болевой синдром (альгоменорея, альгодисменорея).

При увеличении объема и длительности менструального кровотечения, появлении ацикличных кровотечений существует риск развития железодефицитной анемии.

У многих женщин с нарушениями менструального цикла связано бесплодие – отсутствие наступления беременностей в течение 1 года регулярной половой жизни без использования контрацепции. При этом наличие ановуляторных циклов зачастую не проявляется ничем, кроме как отсутствием зачатия, поэтому женщина считает себя репродуктивно здоровой.

Нарушения менструального цикла в разные возрастные периоды жизни женщины

Ювенильный период (до 21 года). Характерны задержки менструаций, пубертатные кровотечения, нарушение оволосения, недостаточность или избыточность массы тела. Провоцирующим фактором могут быть стресс, изменения цикла сон–бодрствование.

Репродуктивный период (до 45–50 лет). Следует различать патологические причины нарушений менструального цикла и физиологические.

К физиологическим причинам относят изменения менструального цикла на фоне наступившей беременности, при грудном вскармливании, при использовании внутриматочных контрацептивов.

Одной из частых патологических причин является формирование фолликулярной кисты: яйцеклетка не оплодотворяется, отмечается чрезмерный рост фолликула, что ведет к разрастанию эндометрия. Этот процесс может длиться до 6–8 недель, напоминая развитие беременности, но затем следует обильная менструация, являющая собой дисфункциональное маточное кровотечение. Патологические кровотечения могут развиваться в овуляторный период, что связано с недостаточностью лютеиновой фазы (то есть гормональным дисбалансом). Изменений менструального цикла в сторону увеличения следует ожидать после аборта (самопроизвольного (выкидыша) или медицинского, в том числе и лекарственного). Восстановление менструального цикла обычно занимает около трех месяцев, при наличии осложнений процесс приобретает затяжной характер.

Менопаузальный период и пременопауза. Во время пременопаузы изменение гормонального фона в условиях угасания репродуктивной функции ведет к сбою цикличности, обильным менструациям. Кроме того, женщины жалуются на необъяснимые смены настроения, вегетативные нарушения (так называемый климактерический синдром).

Маточные кровотечения в период менопаузы являются тревожным симптомом и требует незамедлительного обращения к врачу.

Беременность при нарушенном менструальном цикле возможна, но ее наступление зависит от степени выраженности расстройств. Зачастую нарушение менструаций ведет к самопроизвольному прерыванию беременности на ранних сроках.

К каким врачам обращаться при нарушении менструального цикла

Любое нарушение менструального цикла требует обращения к врачу-гинекологу. В большинстве случаев эти нарушения имеют благоприятный исход, но около 10% приходится на онкогинекологические заболевания. При необходимости гинеколог может назначить консультацию эндокринолога.

Диагностика нарушений менструального цикла

Ведущую роль в диагностическом поиске играет сбор анамнеза с обязательным уточнением множества факторов: наличия беременностей и особенностей их протекания, методов контрацепции, перенесенных заболеваний, оперативных вмешательств, определение индекса массы тела.

Для исключение воспалительных заболеваний органов малого таза, чаще всего вызванных такими инфекциями, как гонококк, генитальный герпес, уреаплазма, микоплазма, хламидия, гарднерелла, бледная спирохета, трихомонада, цитомегаловирус берется мазок на микрофлору с определением чувствительности возбудителя к антимикробным препаратам. 

Причины задержки месячных, кроме беременности

Продолжительность менструального цикла отличается у женщин. У некоторых представительниц слабого пола в подростковом возрасте может быть одна длина цикла, а после родов измениться. Нормой считается, если промежуток между одним и другим менструальным кровотечением 3-5 недель.

Нормальная длина цикла у женщин репродуктивного возраста 21-35 дней. Под влиянием внешних и внутренних факторов в норме может быть отклонение в 2-4 дня.

Менструальный цикл устанавливается не сразу. Первое менструальное кровотечение (менархе) случается у девочек в возрасте 13-14 лет. Однако в последние годы заметна тенденция раннему менархе (9-11 лет). Первые месячные приходят обычно через 2 года после появления вторичных половых признаков (изменений в груди, преобразование частей тела). До наступления менопаузы менструации у женщины должны быть регулярными, за исключением беременности, послеродового периода, грудного вскармливания и лечения гормональными средствами.

Задержка месячных у подростков

Первое менструальное кровотечение – менархе. По сравнению с обычными месячными в установившемся цикле оно скудное и кратковременное. Менархе говорит о половом созревании девочки. Теперь регулярно в яичниках будет происходит овуляция, а под влиянием гормонального фона начнет циклично меняться структура эндометрия. Часто после первого менструального кровотечения девочки интересуются, почему может быть задержка месячных. Если вторая менструация не начинается через 3-5 недель, то это еще не повод для паники.

У подростков задержка месячных – это нормальное явление. Точно так же вторая менструация может начаться преждевременно. На протяжении первого года-двух после менархе у девочек может быть нестабильный цикл. Это является вариантом нормы, поскольку выработка гормонов еще немного «пляшет».

Что делать при задержке месячных у подростка

Мамы девочек часто попусту переживают из-за задержки месячных у подростков. У большинства девочек колебания менструального цикла – норма. Через 6-24 месяцев кровотечения станут регулярными. Если у подростка, кроме задержки месячных, нет других жалоб, то повода для беспокойства нет. Надо набраться терпения.

Если у подростка с задержкой месячных есть другие беспокоящие проявления, то надо обратиться к врачу. Причины задержки месячных у подростка могут быть связаны с внутренними состояниями или быть признаком серьезных нарушений: генетических патологий, заболеваний эндокринного аппарата, аномалий в развитии органов малого таза.

При частых задержках месячных у подростков следует обратиться к детскому гинекологу. Показать девочку-подростка врачу надо и в том случае, если менструальный цикл уже установился, а через некоторое время случилась задержка на 10 дней, и тест отрицательный.

Причины задержки месячных у девушек и женщин репродуктивного возраста

В репродуктивном возрасте после установления менструального цикла у подростка задержки месячных быть не должно. Вариабельность цикла считается нормальной, если не превышает 2-4 суток. Задержка месячных, кроме беременности может иметь разные причины. Этот симптом сопровождает как серьезные заболевания, так и физиологические изменения в организме.

Если женщина обращается к врачу с вопросом о том, почему может быть задержка месячных, доктор в первую очередь заподозрит беременность. Зачатие – это самая распространенная естественная причина отсутствия менструального кровотечения. Поэтому перед тем, как искать другие причины, требуется исключить беременность. Это можно сделать несколькими способами:

• УЗИ – покажет отсутствие плодного яйца в матке, позволит оценить состояние яичников и определить фазу эндометрия;
• тест на беременность – показывает достоверный результат уже через 2 недели после незащищенного полового контакта;
• анализ крови на ХГЧ – результативен уже за несколько дней до предполагаемого менструального кровотечения.

Если есть задержка месячных без беременности, и тест отрицательный, то необходимо искать другие причины отсутствия менструации.

Инфекции и воспалительные заболевания органов малого таза

Работа органов репродукции женского организма сильно взаимосвязана. Патологии одного органа неизбежно отражаются на функции другого. Задержка месячных на 7-10 дней и даже больше случается у женщин с воспалением яичников. При воспалительных заболеваниях нарушается процесс созревания фолликула, возникает гормональный сбой. По этой причине эндометрий созревает неправильно и не переходит или несвоевременно переходит в секреторную фазу. Поэтому в предполагаемый день месячные не начинаются, а женщина обнаруживает задержку.

Не всегда воспалительные и инфекционные заболевания сопровождаются симптомами. Поэтому женщина не понимает, почему может быть задержка месячных. Бессимптомное течение имеют хронические воспаления органов малого таза.

Новообразования в малом тазу

Причиной задержки месячных часто становятся опухоли в органах малого таза. Обычно нарушения менструального цикла вызывают кисты яичников. Опухоли могут быть функциональные и нефункциональные. Это важно определить в процессе диагностики. Если опухоль нефункциональная и становится причиной задержки месячных, то ее удаляют. Функциональные кисты яичника, которые стали причиной задержки месячных, обычно хорошо поддаются лечению.

Поликистоз яичников – распространенная причина задержки месячных. Это заболевание характеризуется обильными и болезненными менструальными кровотечениями с длительными перерывами. У женщин с поликистозом задержка месячных может быть 7-10 дней или даже 3-4 недели.

Стресс

Причиной задержки месячных при отрицательном тесте часто становится стресс, мощное потрясение, эмоциональное переживание. Во время стресса в организме вырабатывается адреналин и кортизол. Эти гормоны влияют на выработку прогестерона, эстрогенов и прочих гормонов, регулирующих менструальный цикл. Каждая женщина хотя бы один раз сталкивается с задержкой месячных, причиной которых становится стресс.

Если у женщины задержка месячных из-за стресса, причины переживаний могут быть самые разные. Не обязательно испытывать негативные эмоции. Гормональный всплеск могут вызвать так же положительные происшествия.

Смена климата, переезд

Женский организм очень чувствителен ко внешним изменениям. Поэтому причиной задержки месячных может быть переезд или смена климата. Около 40% женщин после путешествия в другую страну сталкиваются с задержкой месячных, причины которой остаются неустановленными. При акклиматизации задержка месячных обычно не превышает 7 дней. В редких случаях менструация задерживается на 10 дней. Последующие циклы остаются стабильными, без задержек.

Изменения в питании, диета

Задержка месячных до 10 дней может быть у женщин, которые сели на диету. Новая программа питания влияет на метаболизм, обмен веществ, работу печени и почек. Изменения отражаются на гормональном фоне, эмоциональном состоянии. Поэтому если женщина села на диету, и у нее случилась задержка месячных, причина очевидна.

Изменения в питание лучше вносить постепенно. В этом случае для организма не будет серьезного потрясения, а регулярность менструального цикла не нарушится.

Эндокринные нарушения

Причиной задержки месячных становятся патологии эндокринного аппарата. На цикл могут повлиять болезни щитовидной железы, патологии надпочечников, проблемы с молочными железами. При таких нарушениях состояние органов малого таза может оставаться нормальным. В результате обследования становится не понятно, почему может быть задержка месячных.

При эндокринных нарушениях требуется комплексное обследование организма. По сопутствующим признакам врач определит локализацию проблемы и назначит дифференциальную диагностику.

Послеродовой период

Причиной задержки месячных, кроме беременности, может быть послеродовой период. Сразу после рождения ребенка у женщины присутствуют послеродовые выделения – лохии. Они визуально похожи на менструацию, но таковой не являются. Послеродовые выделения многие женщины принимают за месячные. Поэтому последующее отсутствие менструации воспринимается, как задержка.

Лохии продолжаются 4-6 недель, их объем постепенно уменьшается, а цвет становится светлее. Если женщина практикует грудное вскармливание, то после родов у нее развивается лактационная аменорея. Менструации в норме отсутствуют до того момента, пока мама кормит грудью. Если цикл начал восстанавливаться еще до завершения ГВ, то это тоже не является отклонением от нормы.

Прием лекарственных средств

Причиной задержки месячных без беременности может быть прием лекарственных средств. Так действуют на организм препараты экстренной контрацепции (контрацептивы второго дня). После их приема у 75% женщин наблюдается сбой цикла – у одних задержка месячных, у других преждевременное начало кровотечения.

Задержка месячных у женщины без беременности бывает во время лечения гонадотропин-рилизинг гормонами. Это требуется при эндометриозе, аденомиозе, поликистозе яичников, а также других гормонозависимых заболеваниях.

Почему может быть задержка месячных после 40 лет

У женщин после 40 лет начинаются изменения цикла. Это связано со снижением овариального резерва, возрастным истощением яичников. Менопауза начинается после 45 лет, у каждой женщины в разном возрасте. Но после 40 лет уже могут быть эпизодические задержки менструации на 10 дней или даже больше.

После 40 лет задержка месячных может оказаться беременностью. Женщина будет думать, что у нее начинается менопауза, а на самом деле задержка связана с зачатием.

Если причиной задержки месячных становится приближение к менопаузе, то женщине требуется внимательно следить за кровотечениями, а также регулярно наблюдаться у гинеколога. Началом климактерического периода можно считать время, когда с последней менструации прошло более двух лет.

Диагностика

Причины задержки месячных выяснить самостоятельно не получится. Если тест отрицательный, а менструация не приходит, то лучше обратиться к врачу. Почему может быть задержка месячных, выясняют с помощью комплексной диагностики. Этот признак может сопровождать многие гинекологические заболевания, поэтому важно дифференцировать патологию.

Диагностика причин задержки месячных включает в себя:

• осмотр на кресле;
• УЗИ малого таза;
• тест на беременность;
• анализ крови на гормоны;
• мазок из влагалища;
• КТ или МРТ головы.

В норме задержка месячных у подростка периодически может быть в течение первых двух лет после менархе. В дальнейшем цикл должен быть регулярным, от 21 до 35 дней. Допустимо отклонение месячных в ту или другую сторону не более, чем на 5 дней. Задержки месячных, причиной которых становится менопауза, начинаются в возрасте 40-52 лет.

Нарушение менструального цикла – выявление причин и лечение в женском медицинском центре «МедОк» — Женский медицинский центр МедОК

1. Ювенильный период.

Чаще всего у подростков нарушения менструального цикла проявляется так называемыми ювенильными (пубертатными) кровотечениями. Эти кровотечения вызываются нарушением гормонального баланса в организме. Также нарушением считается ситуация, когда менструации не установились к 15-летнему возрасту.

Причинами нарушения менструального цикла в подростковом возрасте становятся такие факторы как недостаток или избыток массы тела, стрессы, нервное перенапряжение, частая смена климатических и временных поясов, хроническое недосыпание, систематическое нарушение режима дня.

1. Репродуктивный период.

Чаще всего в репродуктивный период нарушения менструального цикла проявляется сбоями четкой цикличности или задержками последующей менструации.

Иногда происходят функциональное прекращение менструальных кровотечений. Эти физиологические изменения наступают при беременности и на фоне кормления грудью в послеродовый период.

На характер и длительность менструальных кровотечений оказывает влияние также прием гормональных препаратов и установка внутриматочной спирали. Внутриматочные контрацептивы обычно усиливают месячное кровотечение и удлиняют его.

Часто длительная задержка (до 6-8 недель) последующей менструации может происходить при патологическом развитии фолликула. Овуляции не происходит, при этом фолликул продолжает увеличиваться в размерах. Формируется киста, а гормональный фон остается на уровне первой фазы цикла, при которой разрастается внутренний слой эндометрия матки.

Иногда при недостаточной лютеиновой фазе, кровотечения возникают в период овуляции.

После самопроизвольного выкидыша или же хирургического аборта также очень часто наблюдаются функциональные сбои и нарушения менструального цикла. Менструальная функция, как правило, восстанавливается в течение трех месяцев.

1. Климакс и менопауза.

В период климакса очень часто происходят нарушения менструального цикла, поскольку резко возрастает количество ановуляторных циклов, наблюдается сбой циклических изменений, развивается тенденция к задержкам очередной менструации и нерегулярным кровотечениям.

Если же маточные кровотечения возникают в менопаузе – это достаточно тревожный знак, который может указывать на возникновение злокачественного новообразования. Поэтому при появлении кровянистых выделений в менопаузе необходимо немедленно обратиться к врачу.

Диагностика и лечение нарушения менструального цикла

Сбой или нарушение менструального цикла — изменение частоты, регулярности, объема, продолжительности ежемесячных кровотечений. Это распространенная патология, которая встречается у женщин в пубертатном, репродуктивном возрасте и перименопаузе.

Цены

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера–гинеколога первичный	1 800
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера–гинеколога повторный	1 500
Сбор акушерско-гинекологического анамнеза и жалоб. Консультация гинеколога (без осмотра)	1 300
Ультразвуковое исследование органов малого таза (мочевой пузырь, матка и придатки), 2 датчика	1 500
Общий (клинический) анализ крови	450
Исследование уровня общего кортизола в крови	390
Исследование уровня общего тестостерона в крови	350
Исследование уровня общего тироксина (Т4) сыворотки крови	340

Запись к врачу

Виды нарушений

Нормальная продолжительность всего цикла составляет от 21 до 35 дней, а самой менструации — от 3 до 7 дней. Количество теряемой крови колеблется от 50 до 130 мл. У большинства женщин менструации идут точно по графику, но у некоторых всю жизнь остаются нерегулярными. Поводом для беспокойства и внепланового визита к гинекологу должны стать внезапные отклонения от вашей нормы.

Формы нарушений менструального цикла:

• Аменорея — отсутствие менструаций в репродуктивном возрасте (может быть первичной, если до и после 16 лет не было ни одного кровотечения, и вторичной при отсутствии менструаций у женщины в течение полугода).
• Олигоменорея — сокращение частоты менструаций до одного раза в 2-3 месяца и объема кровопотери.
• Дисфункциональные маточные кровотечения — появление промежуточных кровянистых выделений (метроррагия) и увеличение продолжительности менструации и объема кровопотери (меноррагия).
• Альгодисменорея — крайне болезненные менструации, которые могут сопровождаться слабостью, тошнотой, головными болями, вздутием живота.
• Гиперменорея и полименорея — чрезмерно интенсивные и слишком длительные менструации
• Пройоменорея — сокращение менструального цикла до 20 и менее дней, часто сочетающееся с гипер- и полименореей при гиперменструальном синдроме.

Лабильность цикла в основном связана с возрастом. Наиболее часто сбои встречаются у женщин в первые годы после наступления первых месячных и в последние годы перед менопаузой. Помимо этого, к нарушениям приводят стрессы, сильные колебания веса и высокие физические нагрузки, воспалительные и эндокринные заболевания, опухоли органов репродуктивной системы.

Симптомы

Выявить факт расстройства менструального цикла не составляет проблемы в любом возрасте. Признаки нарушений:

1. Непредсказуемые менструации — нерегулярные месячные, слишком короткий или длинный цикл.

2. Длительная задержка или отсутствие менструаций более полугода без наступления беременности.

3. Изнурительные длительные и болезненные месячные или, наоборот, слишком скудные мажущие выделения.

Нарушение менструального цикла само по себе не опасно для здоровья. Однако оно может быть проявлением серьезных гинекологических заболеваний. Поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу.

Методы диагностики

Для диагностики используют комплекс инструментальных и лабораторных исследований, в том числе динамическое обследование.

В программу входит:

• сбор анамнеза — информации о перенесенных и имеющихся заболеваниях, абортах, осложненных родах, способе контрацепции, характере менструаций;
• осмотр в гинекологическом кресле и оценка вторичных половых признаков;
• УЗИ органов малого таза и ультразвуковой мониторинг фолликулогенеза;
• измерение базальной температуры на протяжении не менее 10 дней;
• гистероскопия с взятием соскобов с шейки матки и цервикального канала;
• клинический анализ крови и коагулограмма;
• рентгенография турецкого седла и черепа, МРТ головного мозга;
• анализы на инфекции, передаваемые половым путем, и микрофлору;
• анализы на гормоны.

Гормональные исследования включают в себя оценку следующих показателей:

• уровень кортизола;
• уровень тестостерона;
• уровни тироксина и тиротропина;
• уровни ФСГ, ЛГ, пролактина, эстриола и эстрадиола.

Важно! Результаты исследований и анализов оцениваются комплексно. При определении уровня гормонов необходимо учитывать фазу цикла и правильно подготовиться к сдаче анализа.

Подготовка к сдаче анализа на гормоны

Соблюдение простых рекомендаций позволит получить максимально достоверные результаты.

1. Воздержитесь от приема пищи, соков, чая и кофе минимум в течение 12 часов перед сдачей анализа на тироксин, тиротропин и кортизол (воду пить можно).

2. Укажите фазу цикла при обследовании на ФСГ, ЛГ, эстриола, пролактина и эстрадиола.

3. Сдавайте анализы на тестостерон примерно на 6-7 день цикла.

4. Исключите прием гормональных препаратов (эстрогенов) за 12 часов до сдачи анализа на кортизол.

Точные рекомендации о днях менструального цикла, когда лучше всего сдать кровь, даст ваш лечащий врач.

Лечение

Успех лечения определяется установкой правильного диагноза. Схема терапии зависит от формы и причин нарушений менструального цикла.

Для лечения используют:

• коррекцию гемостаза при нарушениях свертываемости крови;
• гормональную коррекцию и индивидуально подобранную заместительную терапию;
• медикаментозную терапию для снижения болевого синдрома и лечения воспалительных заболеваний.

Тщательно подобранная схема позволяет добиться коррекции нарушений, восстановления менструальной функции и нормализации репродуктивной системы.

В медицинском центре «Даная» вы можете пройти осмотр гинеколога и полное обследование. Наши филиалы расположены в Выборгском районе у метро «пр. Просвещения» и «Озерки» и Кировском районе у метро «Ленинский проспект».

Прием ведут:

Диагностика причины женского бесплодия и лечение в гинекологии поликлиники Литфонда

Зачатие ребенка, является актуальной проблемой для многих семей. Программа «Диагностика причин бесплодия», разработанная в Поликлинике Литфонда, позволяет эффективно помочь семейным парам выявить все факторы приведшие к бесплодию и решить эту проблему.

Какие существуют причины женского бесплодия?

Зачастую, причиной женского бесплодия являются гормональные нарушения. Это может приводить к отсутствию менструаций вообще, либо к отсутствию созревания яйцеклетки. При этом нарушения могут касаться как половых гормонов, так и любых других, например, щитовидной железы, поджелудочной железы.

Ниже на рисунке представлен менструальный цикл, развитие яйцеклетки, изменения в эндометрии и изменение гормонального фона (по 4 гормонам) у здоровой женщины.

Гормональные причины бесплодия

Гормональные причины бесплодия могут быть вызваны нарушениями нормы содержания в крови таких основных гормонов, как ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), пролактин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, ДЭА-сульфат и других. Как правило, всестороннее исследование гормонального статуса позволяет выявить данную причину и приступить к эффективному лечению выявленного(ых) нарушения.

Проблемы с овуляцией

Если у женщины отсутствует регулярный менструальный цикл, или если менструальный цикл меньше 21 дня или больше 35 дней, то есть риск, что яйцеклетка не созревает или нежизнеспособна.

При этом почти в половине случаев отсутствия овуляции яичники не вырабатывают зрелые фолликулы, из которых потом могли бы развиться яйцеклетки. Поэтому овуляция невозможна, зрелые яйцеклетки не появляются, сперматозоидам нечего оплодотворять. Это наиболее распространенная причина женского бесплодия.

Основная цель обследования женщин в этом направлении — проследить все этапы образования, созревания и выхода яйцеклетки, готовой к оплодотворению. Обследование может выявить нарушение на одном из этапов или опровергнуть наличие нарушения в созревании яйцеклетки.

Дисфункция яичников

Дисфункция яичников (нарушение процесса формирования «юной» яйцеклетки [фолликула]) в 20 % случаев бывает следствием нарушений выработки гормонов в системе гипоталамус-гипофиз. Если деятельность этой системы нарушена, в яичники не поступают соответствующие сигналы, а потому ритмичная выработка гормонов нарушается. Лютеинизирующий гормон (ЛГ) и Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) вырабатываются в слишком больших или слишком малых количествах, либо нарушается их соотношение. Соответственно, нарушается созревание фолликула, яйцеклетка либо не созревает вообще, либо нежизнеспособна.

Самый простой способ проконтролировать образование фолликулов – это ультразвуковое исследование (УЗИ) яичников, которое проводится на седьмой-девятый день менструального цикла. В одном яичнике должно образоваться, как минимум, несколько фолликулов.

Ранний климакс

Ранний климакс редко бывает причиной отсутствия овуляции. Обычный возраст женского климакса – 45-55 лет, но у некоторых женщин запасы яйцеклеток, по неясным причинам, исчерпываются раньше, менструации прекращаются до 45 лет. Многие врачи не склонны считать такое состояние нормой и говорят о синдроме истощения функции яичников. В ряде случаев это состояние удается преодолеть при помощи гормонального лечения, физиотерапии, даже активизации половой жизни.

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников – это гормональные изменения приводящие к выработке множества недееспособных (нефункциональных) фолликулов.

Среди нескольких фолликулов должен созреть один – доминантный, то есть превосходящий остальные по размерам и непосредственно участвующий в овуляции. Происходит это ближе к середине менструального цикла (на 11-13 день). И это можно наблюдать в ходе ультразвукового исследования. Несвоевременность и неполноценность созревания доминантного фолликула может быть причиной бесплодия. Эта проблема бесплодия, называющаяся поликистозом яичников, встречается достаточно часто.

Поликистоз яичников приводит как к нарушениям в обмене гормонов, так и к изменениям в яичниках. Внешне он проявляется усиленным оволосением, нарушениями менструального цикла или даже аменореей, отсутствием овуляции, бесплодием. При поликистозе снижена выработка (ФСГ), хотя уровень (ЛГ), эстрогена и тестостерона в пределах нормы или повышен. Считается, что низкий уровень ФСГ вызывает постоянное недоразвитие фолликулов, вырабатываемых яичниками, а потому и отсутствие зрелых яйцеклеток. При этом образуется множество фолликулярных кист размером до 6-8 мм, которые легко можно увидеть с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). Пораженный яичник обычно увеличен в 2 раза, его поверхность покрыта гладкой белой капсулой, через которую не может пройти даже созревшая яйцеклетка. Это заболевание успешно поддается эффективному и адекватному лечению.

Воспалительный процесс в яичниках

Созревший доминантный фолликул должен разорвать оболочку яичника. При воспалениях стенка значительно утолщается, соответственно, фолликул не может выйти из яичника. Это и есть еще одна причина бесплодия. Перед тем, как начать попытки забеременеть, необходимо провести анализ на наличие скрытых инфекций, в том числе половых, ведь именно они чаще всего вызывают вялотекущий воспалительный процесс в яичниках и влияют как на зачатие, так и на течение беременности.

Повреждение маточных труб

Повреждение маточных труб – их полная непроходимость, а также измененная подвижность трубы.

Вышедшая из доминантного фолликула и готовая к оплодотворению яйцеклетка направляется к маточным (фаллопиевым) трубам и находится там, ожидая сперматозоид. Естественно, если проходимость труб нарушена, оплодотворение будет крайне затруднено.

Чаще всего трубы бывают повреждены в результате воспаления, вызванного инфекциями, передающимися половым путем. При этом нарушения в трубах могут быть самые разные – от повреждения ресничек, выстилающих трубы изнутри, до образования гидросальпинкса (скопление жидкости в маточной трубе, запаянной в результате воспаления).

Для определения проходимости маточных труб применяют гистеросальпингографию. Суть этого метода заключается в том, что в полость матки вводится контрастное вещество, и под рентген-контролем проверяется движение контраста по маточным трубам и проникновение его в брюшную полость, также есть метод соногистерография – проверка проходимости маточных труб при помощи УЗИ.

Нарушения строения матки

Любые образования, деформирующие полость матки, действуют как внутриматочная спираль, не позволяя яйцеклетке прикрепиться к эндометрию. К подобным заболеваниям относят полипы слизистой матки, миому матки, эндометриоидные образования, а также врожденные аномалии развития матки – седловидную, двурогую матку, матку с неполной перегородкой, полное удвоение матки и другие.

Многие заболевания влияют на качество слизи шейки матки. Если она слишком густая, то сперматозоиды не могут преодолеть ее. Если же слизь ядовита для сперматозоидов (по химическому составу или из-за иммунных особенностей), то они просто погибнут.

Истинная эрозия шейки матки, а также полипы цервикального канала шейки могут быть причиной бесплодия за счет изменения показателей слизи, и поэтому требуют обязательного удаления до начала лечения бесплодия.

Эндометриоз

В норме, клетки эндометрия образуют внутреннюю поверхность матки, помогают эмбриону питаться, а в отсутствие беременности участвуют в менструации. При эндометриозе клетки эндометрия разрастаются, образуя нечто вроде полипов или глубоких «карманов» в толще матки, могут проникать в маточные трубы, яичники и даже в брюшную полость. Эндометриоз нарушает процессы созревания яйцеклетки, мешает слиянию яйцеклетки и сперматозоида, а также нарушает прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.

Психологические причины

Психологические причины также бывают причиной бесплодия. Известны такие состояния, как аменорея военного времени, стрессовая аменорея, даже экзаменационная аменорея, когда из-за стресса нарушается работа функций гормонозависимых органов.

К психологическим относят причины идиопатического бесплодия (бесплодия неясного генеза). У женщины (реже у мужчины) подсознательно сложилось отрицательное отношение к возможной беременности, а потому организм сам, автоматически не позволяет совершиться процессам, приводящим к зачатию.

Если все те причины бесплодия, о которых уже сказано, у семейной пары отсутствуют, то в этом случае лечение бесплодия не требуется. Для зачатия тогда значимым фактором является синхронизация времени «встречи» сперматозоида с яйцеклеткой. Созревшая яйцеклетка может «ожидать встречу» со сперматозоидом от 12 часов до нескольких дней.

Абсолютное женское бесплодие (показание ЭКО)

Абсолютное женское бесплодие – отсутствие или стойкая непроходимость маточных труб – является показанием к экстракорпоральному оплодотворению с последующим переносом эмбрионов в матку матери (ЭКО).

При всех видах бесплодия, кроме абсолютного, как правило, удается провести лечение, позволяющее забеременеть естественным путем и подготовить организм к нормальному протеканию беременности и родов.

Записывайтесь на консультацию гинеколога по телефону +7(495)150-60-01

Возврат к списку

Что такое аменорея? Что вызывает это?

Что такое аменорея?

Аменорея — это когда у вас не идут месячные, даже если вы пережили период полового созревания, не беременны и не пережили менопаузу.

Дело не в нерегулярных менструациях. Если у вас аменорея, у вас никогда не будет менструаций. Хотя это не болезнь, вам следует сообщить об этом своему врачу, потому что это может быть симптомом заболевания, которое поддается лечению.

Типы аменореи

Существует два типа аменореи:

Первичная аменорея. Это когда молодые женщины не имеют первых месячных к 15 годам.

Вторичная аменорея. Это когда у вас были нормальные менструальные циклы, но они прекращаются на 3 или более месяцев.

Симптомы аменореи

Помимо отсутствия менструации, в зависимости от причины аменореи у вас могут быть и другие симптомы:

Причины аменореи

Многие факторы могут вызвать аменорею.

Возможные причины первичной аменореи (когда у вас никогда не бывает первой менструации) включают:

Во многих случаях врачи не знают, почему первая менструация никогда не наступает.

Распространенные причины вторичной аменореи (когда у кого-то, у кого были нормальные менструации, перестают их заболеть) включают:

Другие причины вторичной аменореи включают:

Если вам удалили матку или яичники, у вас также прекратится менструация.

Диагностика аменореи

Поскольку многие факторы могут вызывать аменорею, может потребоваться время, чтобы найти точную причину.

Ваш врач сначала изучит вашу историю болезни и проведет физический осмотр и осмотр органов малого таза.Если вы ведете половую жизнь, они могут сначала назначить тест на беременность, чтобы исключить беременность как причину.

Чтобы выяснить, что вызывает аменорею, может потребоваться несколько тестов. Ваш врач может использовать одно или несколько из следующего:

Анализы крови. Они измеряют уровни определенных гормонов в крови, включая фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), тиреотропный гормон, пролактин и мужские гормоны. Слишком много или слишком мало этих гормонов может нарушить менструальный цикл.

Визуальные тесты. Эти тесты могут показать аномалии ваших репродуктивных органов или локализации опухолей. Тесты включают ультразвуковое исследование, компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Гормональный провокационный тест. Ваш врач пропишет вам гормональное лекарство, которое должно вызвать менструальное кровотечение, когда вы перестанете его принимать. Если вы этого не сделаете, это может означать, что причиной аменореи является недостаток эстрогена.

Гистероскопия. Ваш врач проведет маленькую камеру с подсветкой через влагалище и шейку матки, чтобы посмотреть на внутреннюю часть вашей матки.

Генетический скрининг. Выполняет поиск генетических изменений, которые могут помешать работе яичников, а также частично или полностью отсутствующих Х-хромосом (синдром Тернера).

Хромосомные тесты (кариотип). Определяет отсутствующие, лишние или перестроенные клетки в ваших хромосомах, чтобы помочь выявить аномалии, которые могут вызвать аменорею.

Лечение аменореи и уход на дому

При лечении аменореи основное внимание уделяется состоянию, которое ее вызывает.Заместительная гормональная терапия или противозачаточные таблетки могут помочь возобновить менструальный цикл. Заболевания щитовидной железы или гипофиза можно лечить с помощью лекарств. Физические отклонения могут потребовать хирургического вмешательства.

Если что-то вроде стресса, увеличения или потери веса или депрессии влияет на ваш менструальный цикл, вы можете принять активное участие в своем лечении, приняв меры по его контролю. Друзья, семья или ваш врач могут вам помочь.

Вы можете помочь своему врачу отследить причину аменореи, отслеживая изменения в вашем цикле и симптомах и делясь с ними этой информацией.Расскажите им, какие лекарства вы принимаете, и об изменениях в вашем рационе питания, физических упражнениях и уровне стресса.

Аменорея | Бостонская детская больница

Что такое аменорея?

Аменорея (произносится как «а-мен-или-РЕ-а») означает просто отсутствие менструального цикла. Есть два типа аменореи — первичная и вторичная:

• Первичная аменорея означает, что у девочки-подростка не было менструации в возрасте 15 или трех лет после начала развития груди.
• Вторичная аменорея означает, что у нее уже были месячные, но они прекратились.

Сам по себе ни один из этих типов аменореи не является заболеванием. Однако они могут быть вызваны гормональным дисбалансом, чрезмерной потерей веса или физическими упражнениями, беременностью, приемом лекарств, стрессом и множеством других проблем. Вот почему девушке-подростку важно обратиться к врачу, если у нее прекратились месячные или они поздно начались.

Что вызывает задержку менструации?

• Девушка-подросток может быть в порядке и немного опаздывает с регулированием менструации.
• У нее может быть гормональный дисбаланс, называемый синдромом поликистозных яичников, и ее необходимо проверить на высокий уровень холестерина и диабет.
• У нее могут быть проблемы с яичниками или щитовидной железой, и ей нужны гормоны.
• У нее может быть низкий уровень эстрогена из-за чрезмерных физических нагрузок или низкого веса, и у нее может быть риск низкой костной массы.

Без достаточного количества эстрогена не только прекращается менструальный цикл, но и организм не усваивает достаточно кальция для построения крепких костей.Это может привести к снижению костной массы. Поскольку после 20 лет у женщин добавляется очень мало костной массы, подростковые годы очень важны для наращивания необходимого количества костной ткани на всю жизнь.

Всем, особенно девочкам-подросткам, необходим правильный баланс упражнений, массы тела, потребления кальция, витамина D и уровня эстрогена, чтобы иметь здоровые кости.

Каковы симптомы аменореи?

Аменорея — это симптом отсутствия менструации. В зависимости от того, что вызывает аменорею у вашей дочери, у нее могут быть и другие симптомы, включая чрезмерный рост волос, прыщи, головные боли и боли.

Что вызывает аменорею?

Аменорея может иметь множество разных причин, поэтому так важно, чтобы девочка-подросток с аменореей была осмотрена экспертом. Некоторые причины первичной и вторичной аменореи совпадают, а некоторые совершенно разные. Некоторые общие причины включают:

Как мы лечим аменорею

Отделение гинекологии, репродуктивной эндокринологии и синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) Бостонской детской больницы учитывает особые потребности подростков и создает место, где они могут получить квалифицированную помощь при аменорее.

Аменорея> Информационные бюллетени> Йельская медицина

Большинство женщин репродуктивного возраста воспринимают менструацию как нормальную часть жизни, если не совсем свою любимую часть. Хотя частота, продолжительность и другие факторы, связанные с менструацией, могут варьироваться от одной девушки или женщины к другой, тот факт, что у вас одна из них, является здоровым, и отсутствие менструации (так называемая аменорея) может сигнализировать о том, что что-то не так.

Аменорея не является заболеванием, но может быть симптомом других состояний, включая гормональные, генетические и структурные нарушения.Аменорея — это нормально до полового созревания, во время беременности, кормления грудью и после менопаузы.

Менструальный цикл контролируется сложной гормональной системой. Каждый месяц в определенном порядке выделяются гормоны, чтобы подготовить матку и остальное тело к беременности. Если все работает правильно и нет беременности, матка теряет слизистую оболочку, что приводит к менструации. Но если какой-то аспект гормональной системы не работает должным образом, результатом может быть аменорея.На самом деле гормональные проблемы являются наиболее частой причиной этого.

Условие разбито на две категории. Первичная аменорея, которая может быть вызвана врожденными различиями в развитии репродуктивных органов, — это отсутствие первых месячных к 16 годам (когда уже наблюдается развитие груди и другие изменения полового созревания или вторичные половые признаки). Если к 14 годам вторичные половые признаки отсутствуют, вам следует обратиться за медицинской помощью. Вторичная аменорея — это когда у женщины отсутствуют месячные более трех циклов — после того, как у них были регулярные периоды.Вторичная аменорея встречается гораздо чаще, чем первичная аменорея, но, если она не связана с беременностью или другими обстоятельствами, такими как использование определенных типов контроля над рождаемостью, предотвращающих менструацию, встречается редко, затрагивая от 3 до 4 процентов женщин.

Аменорея часто проходит после лечения основного заболевания. В Yale Medicine наши акушеры-гинекологи имеют опыт диагностики и лечения первичной и вторичной аменореи.

Врачи Йельской медицины хорошо оснащены для диагностики любого из этих состояний, а также предоставляют комплексную помощь пациентам с диагнозом аменорея.«Мы предлагаем лечение на протяжении всей жизни, от детской и подростковой гинекологии до менопаузы», — говорит Алла Ваш-Маргита, доктор медицины, руководитель отделения детской и подростковой гинекологии Йельского университета.

пропущенные месячные (аменорея) | Отсутствующие или нерегулярные периоды

Причины

Часто не о чем беспокоиться, когда прекращаются менструации, и нет серьезной причины. Бывают случаи, когда отсутствие менструации является нормальным явлением. К ним относятся:

• До полового созревания .Девочки начинают развиваться примерно с 9 лет, и их месячные начинаются на год или два позже. До этого момента у девочек не было менструаций.
• Во время беременности . Если вы беременны, менструация обычно прекращается до рождения ребенка.
• При кормлении грудью . Если вы полностью кормите грудью, у вас обычно не будет менструации, пока вы не остановитесь. Вы можете обнаружить, что у вас кровотечение, если вы откажетесь от кормления или начнете гораздо реже кормить грудью.
• После менопаузы .Менопауза — это время в вашей жизни, когда ваши яичники перестают производить яйцеклетки и у вас прекращаются менструации. Средний возраст менопаузы составляет около 51 года. Более подробную информацию см. В отдельной брошюре «Менопауза (включая ЗГТ)».
• Если вы используете определенные виды контрацепции . Некоторые виды контрацепции могут остановить менструацию. Так не у всех женщин; однако отсутствие менструаций (или очень легкие периоды) — это нормально, если вы употребляете:

Стресс

Стресс влияет на химические посредники, называемые гормонами, которые выделяются из вашего мозга.Затем эти гормоны влияют на другие гормоны, выделяемые из яичников, которые обычно вызывают менструальный цикл. Таким образом, стресс или внезапный шок могут остановить менструальный цикл. Обычно, если это так, они возобновляются естественным образом через некоторое время.

Сколько стресса может вызвать поздняя менструация?

Dr Sarah Jarvis MBE

Низкая масса тела

Похудание может привести к остановке менструаций. Это может произойти, если ваш индекс массы тела (ИМТ) опускается ниже 19. Если у вас расстройство пищевого поведения, называемое нервной анорексией, потеря слишком большого веса может привести к остановке менструаций.Это также может случиться со спортсменами, гимнастами, бегунами на длинные дистанции и людьми, которые чрезмерно много тренируются.

Какое отношение вес имеет к пропущенным менструациям?

Доктор Сара Джарвис MBE

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

СПКЯ — распространенное заболевание, которое может приводить к очень редким или иногда вовсе прекращению менструаций. У женщин с СПКЯ могут быть и другие симптомы, такие как трудности с похуданием, прыщи (прыщи) и слишком много волос на теле. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Синдром поликистозных яичников».

Гормональные проблемы

Ряд состояний, влияющих на уровень гормонов, могут вызвать прекращение менструации. Это включает:

• Состояние, при котором уровень гормона пролактина слишком высок. Это называется гиперпролактинемией. Наиболее частой причиной этого является доброкачественное новообразование в головном мозге, которое называется пролактиномой.
• Заболевания, поражающие шейную железу, называемую щитовидной железой. Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые могут повлиять на менструацию. Если вы производите слишком много гормонов (гипертиреоз) или слишком мало (гипотиреоз), это может повлиять на ваши периоды.
• Врожденная гиперплазия надпочечников. Это редкое наследственное заболевание, при котором стероидные гормоны надпочечников не вырабатываются нормально. Существуют разные формы этого состояния, но некоторые из них могут привести к отсутствию или нечастым периодам.
• Другое нарушение стероидных гормонов, называемое синдромом Кушинга.

Генетические проблемы

Гены — это строительные блоки наших клеток, которые определяют наши индивидуальные характеристики. Генетические состояния — это те, которые унаследованы от наших родителей или вызваны аномальными генами.В редких случаях причиной отсутствия менструации могут быть аномальные гены. В большинстве из них будет первичная аменорея (т. Е. Месячные никогда не начинаются). Одним из примеров этого является синдром Тернера. В этом состоянии девочки, как правило, невысокого роста, имеют особенности и яичники, которые не работают должным образом. У них часто не начинаются месячные, в отличие от других девочек их возраста. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Синдром Тернера».

Другие генетические состояния могут вызывать различия в гениталиях и женских органах.Например, в состоянии, называемом синдромом резистентности к андрогенам, у ребенка женские гениталии снаружи, но нет женских органов внутри. Без яичников или матки (матки) у этих детей не будет менструаций.

Иногда младенцы не развиваются нормально в утробе до рождения и могут родиться с проблемами, предотвращающими менструацию. Например, в редких случаях девочка может родиться без влагалища или с закупоркой влагалища. Иногда это становится очевидным в первый раз, когда у нее не начинают меняться, как ожидалось.

Ранняя менопауза

Средний срок прекращения менструаций у женщин в Великобритании — 51 год. Однако этот диапазон довольно широк. Если менструация прекращается до 40 лет, это очень ранняя менопауза. Менструации прекращаются, и обычно появляются другие симптомы менопаузы, такие как приливы.

Лекарства и лечение

Как уже говорилось выше, некоторые методы контрацепции могут остановить менструацию. Другие лекарства также могут повлиять на менструальный цикл.Примерами являются некоторые лекарства от шизофрении (нейролептики), лекарство от болезней, называемое метоклопрамидом, и сильные обезболивающие, называемые опиатами.

Ряд операций может привести к отсутствию периодов. Например, после гистерэктомии у вас не будет менструаций. Гистерэктомия — это операция по удалению матки. Поскольку кровь во время менструации идет из матки, у вас никогда больше не будет менструаций. Другая операция (называемая аблацией эндометрия), которая иногда проводится при обильных менструациях, также вызывает прекращение менструации.Во время этой операции удаляется слизистая оболочка матки. Обычно это не является постоянным, и месячные начинаются снова со временем.

Лечение рака, такое как лучевая терапия или химиотерапия, также может повредить яичники и привести к отсутствию менструации. Рекреационные наркотики, такие как героин, также могут вызвать прекращение менструации.

Восстановление нормального состояния после прекращения контрацепции

Когда вы принимали комбинированные оральные контрацептивы (КОК) или инъекционную форму контрацепции, после прекращения приема контрацепции может потребоваться некоторое время для возобновления менструации.Для возобновления собственного цикла вашего тела может потребоваться несколько месяцев, и может пройти несколько месяцев, прежде чем у вас начнутся менструации.

Что мне делать, если у меня еще не начались месячные?

У девочек менструальный цикл очень разный. Так что, возможно, у ваших друзей уже были месячные, а у вас — нет. Обычно это обычная вариация, и не о чем беспокоиться. Проконсультируйтесь с врачом, если:

• Вам исполнилось 16 лет и у вас еще нет менструаций.
• Вам 14 лет или больше, у вас нет груди или лобковых волос, и у вас нет менструаций.
• У вас каждый месяц болит живот, но нет кровотечения.
• Вы ​​можете почувствовать уплотнение в нижней части живота.
• Вы ​​занимались сексом без использования противозачаточных средств (т. Е. Если есть вероятность, что вы забеременеете).
• Вы ​​похудели или имеете симптомы нервной анорексии. (См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Нервная анорексия».)
• Вы ​​чувствуете себя нездоровым иным образом.

Что мне делать, если у меня прекратились месячные?

Не паникуйте! В большинстве случаев ничего серьезного не происходит. Самое важное, что нужно сделать, — это сделать тест на беременность, если вы вообще можете забеременеть. Если в остальном вы чувствуете себя хорошо и не беременны, то, скорее всего, у вас снова начнутся месячные со временем.

Вам следует обратиться к врачу, если:

• У вас не было менструаций в течение трех месяцев, а раньше у вас были регулярные месячные.
• У вас не было менструаций в течение девяти месяцев, но они всегда были нечастыми.
• Вы ​​можете забеременеть.
• Вы ​​хотите забеременеть.
• У вас приливы, и вы моложе 45 лет.
• Вы ​​похудели или ваш ИМТ составляет 19 или меньше.
• Вы ​​или кто-то из ваших близких беспокоитесь о своем питании или весе.
• У вас течет молоко из груди, и вы не кормите грудью.
• Вы ​​плохо себя чувствуете (например, головные боли, изменение зрения, потеря или прибавка в весе).
• У вас не было менструаций в течение шести месяцев после прекращения приема противозачаточных таблеток. (Или через 12 месяцев после последней инъекции противозачаточного средства.)
• Вы ​​обеспокоены отсутствием месячных.

Нужны ли мне тесты?

Если вы обратитесь к врачу по поводу остановки менструации, прежде всего врач задаст вам несколько вопросов. Например, врач захочет узнать:

• Были ли у вас когда-либо менструации и были ли они регулярными.
• Как долго у вас не было менструаций.
• Если вы недавно использовали какие-либо противозачаточные средства.
• Если вы принимаете какие-либо лекарства или страдаете другими заболеваниями.
• Если вы недавно похудели.
• Если у вас стресс.
• Если есть шанс, вы можете забеременеть.
• Если у вас есть другие симптомы, например приливы или вытекание молока из груди. (Приливы могут указывать на раннюю менопаузу; вытекание молока из груди предполагает высокий уровень гормона пролактина, о котором говорилось выше.Врач также может спросить о симптомах беременности, таких как утреннее недомогание или болезненность груди.

После этого ваш врач может пожелать вас осмотреть. Врач может захотеть проверить ваш вес и рост, а затем определить ваш ИМТ. Они также могут захотеть пощупать ваш животик. Они могут захотеть найти признаки возможных причин. (Например, избыток волос на теле указывает на СПКЯ, или шишка на шее указывает на проблему со щитовидной железой.) В некоторых случаях может потребоваться внутреннее обследование.

Потребность в дополнительных тестах будет зависеть от того, что было обнаружено в результате разговора с вами и вашего осмотра.Вам могут вообще не понадобиться никакие тесты. Могут потребоваться следующие тесты:

• Тест на беременность (обычно проверяется по образцу мочи).
• Анализы крови . Это сделано, чтобы проверить ряд возможных причин. Их можно делать для проверки уровня гормонов (таких как гормоны щитовидной железы и пролактин, как обсуждалось выше, или уровни гормонов, поступающих из яичников). Иногда могут потребоваться тесты на аномалии генов.
• УЗИ .(Это может потребоваться, чтобы проверить ваши внутренние органы в норме, особенно если вы и ваш врач хотите избежать внутреннего осмотра. Это может иметь место, например, у молодых девушек, у которых еще не начались месячные.)

Как лечатся отсутствующие месячные?

Это зависит от причины. Во многих случаях лечение не требуется. См. Специальные буклеты о различных причинах для получения информации о том, как лечить каждую из них.

Есть ли осложнения при задержке менструации?

В краткосрочной перспективе нет осложнений, связанных с пропуском нескольких периодов.Однако, если это будет продолжаться дольше, это может вызвать некоторые проблемы.

Бесплодие

Женщины, у которых не было менструаций, могут не производить яйцеклетки из яичников (овуляция). Это будет означать, что они не смогут забеременеть естественным путем. Для некоторых женщин это может быть проблемой. Однако по многим причинам существует лечение, которое может помочь в этом, поэтому обсудите его со своим врачом, если вы хотите забеременеть. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Бесплодие».

Слабые кости (остеопороз)

Когда отсутствующие месячные сочетаются с низким уровнем женского гормона эстрогена, может возникнуть риск ослабления костей.Эстроген помогает сохранять кости крепкими, и они начинают ослабевать после менопаузы. Если они становятся чрезмерно слабыми и легко ломаются (ломаются), это называется остеопорозом. Это относится только к женщинам, у которых длительное время не было менструаций (год и более). Это особенно опасно для женщин, у которых менструация прекратилась из-за ранней менопаузы, потери веса, нервной анорексии или чрезмерных физических нагрузок.

Болезнь сердца

Предполагается, что низкий уровень эстрогена также подвергает женщину риску сердечных заболеваний.Кроме того, у женщин с СПКЯ чаще развиваются факторы риска сердечных заболеваний, такие как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет. Здоровое питание особенно важно для женщин с СПКЯ для снижения риска.

Нерегулярные периоды

Также могут иметь место другие периоды, отличные от нормальных, как показано ниже.

Редкие месячные

Менструальные периоды реже, чем обычно, называются олигоменореей. Причины этого во многом те же, что и причины отсутствия месячных, рассмотренные выше.Наиболее частая причина — СПКЯ.

Неустойчивые периоды

У некоторых женщин менструация случается нерегулярно, но кажется, что она наступает в неожиданное время. В некоторые месяцы перерыв между менструациями может быть короче 28 дней, а в другие месяцы он может быть больше. Это обычное явление у девочек-подростков, у которых начинаются менструации, и может продолжаться несколько лет по мере стабилизации гормонов. Это также часто встречается у женщин по мере приближения к менопаузе. Часто причина не обнаруживается, и врачи связывают ее с состоянием, которое называется «дисфункциональное маточное кровотечение».Это означает, что не было обнаружено никаких отклонений, объясняющих это, и не о чем беспокоиться. Если кровотечение сильное или беспорядочный цикл является проблемой, существуют методы лечения, которые могут помочь, поэтому обратитесь к врачу.

Между менструальным кровотечением

Между менструальными кровотечениями может быть много причин. Это обычное явление в первые 2-3 месяца после начала приема комбинированных пероральных контрацептивов (КОК).

Во всех остальных случаях обратитесь к врачу, если у вас есть кровотечение между менструациями или кровотечение после секса.Вам понадобится обследование и, возможно, несколько тестов, чтобы выяснить причину .

Период проблем | Управление по женскому здоровью

Проблема менструального цикла: менструальная боль (дисменорея)

Боль, которую вы испытываете во время менструации, называется дисменореей (dis-men-uh-REE-uh). Боль — самая распространенная проблема, с которой женщины сталкиваются во время менструации. Более половины женщин, у которых есть месячные, испытывают некоторую боль во время менструации. ² У некоторых женщин может возникнуть ощущение тяжести в животе или тяги в области таза.Другие женщины испытывают сильные спазмы, отличные от боли при предменструальном синдроме (ПМС).

Большинство менструальных болей можно облегчить безрецептурными нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как напроксен, ибупрофен или аспирин. ³ Прием безрецептурных НПВП при первых началах менструации также может уменьшить сильное менструальное кровотечение ⁴ и помочь лучше контролировать боль.

Существует два типа дисменореи:

• Первичная дисменорея. Это наиболее распространенный вид дисменореи. Боль обычно вызвана сокращениями матки (матки). Во время менструации матка сокращается, чтобы слизистая оболочка матки покинула тело. Подростки могут заболеть дисменореей вскоре после первой менструации. Для большинства женщин с возрастом первичная дисменорея становится менее болезненной. Но у некоторых женщин возникают сильные менструальные боли. Ваш риск дисменореи может быть выше, если вы: ⁵
  • Получили первые месячные до 11 лет
  • Имеют более длительные или более тяжелые месячные
  • Дым
  • Имеют высокий уровень стресса ^{6 , 7}

• Вторичная дисменорея. Этот тип дисменореи обычно вызван другой проблемой со здоровьем. Боль от вторичной дисменореи обычно усиливается с возрастом. Это также длится дольше, чем обычные менструальные спазмы. Проблемы, вызывающие вторичную дисменорею, включают:
  • Эндометриоз . Это состояние возникает, когда слизистая оболочка матки вырастает за пределы матки, где ей не место. В ответ на ежемесячные изменения уровня гормона эстрогена эта подкладка разрушается и кровоточит за пределами матки, что может вызвать отек и боль.
  • Миома матки . Миома — это опухоль, которая растет внутри или на стенке матки. Они почти всегда не являются злокачественными. Некоторые женщины с миомой испытывают боль в области таза и вагинальное кровотечение в периоды отсутствия менструации.
  • Кисты яичников . Кисты представляют собой мешочки, заполненные жидкостью на яичнике. Кисты яичников обычно не вызывают никаких симптомов, но некоторые из них могут вызывать боль во время менструации или во время овуляции.

Когда обратиться к врачу

Поговорите со своим врачом или медсестрой, если безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или напроксен, не помогают или если боль мешает повседневной деятельности, например работе или учебе.Ваш врач или медсестра задаст вам вопросы и проведет несколько анализов, включая, возможно, медицинский осмотр, чтобы исключить любые другие проблемы со здоровьем. Отслеживание симптомов и месячных в дневнике или календаре может помочь вашему врачу или медсестре диагностировать любые проблемы со здоровьем.

Обратитесь к врачу, чтобы исключить другие проблемы со здоровьем, если:

• У вас в менструальном цикле сгустки крови размером более четверти.
• Ваша боль случается не только перед менструацией или во время менструации.

Лечение зависит от того, что вызывает у вас боль. Ваш врач может назначить гормональные противозачаточные средства, такие как гормональная внутриматочная спираль (ВМС), ⁸ таблетка, укол или вагинальное кольцо, ⁹ , чтобы облегчить боль от эндометриоза, миомы или кисты яичника. Иногда врачи назначают гормональные противозачаточные средства по причинам, связанным со здоровьем женщин, помимо предотвращения беременности. Вам также может потребоваться операция в качестве крайней меры, если одно из этих состояний вызывает у вас боль.

Аменорея (нерегулярный период) | ColumbiaDoctors

Что такое аменорея?

Аменорея — это менструальное состояние, характеризующееся отсутствием менструального цикла более трех месячных менструальных циклов. Аменорею можно разделить на первичную и вторичную. Первичная аменорея обычно сохраняется на всю жизнь, когда менструация не начинается в период полового созревания, а вторичная аменорея — это состояние, при котором менструальный цикл, который раньше был регулярным, становится все более ненормальным и нерегулярным или отсутствующим по какой-либо физической причине.

Что вызывает аменорею?

Существует несколько возможных причин аменореи, в том числе:

• Врожденный дефект, анатомическая аномалия или другое заболевание: Если у молодой женщины не начались менструации к 16 годам, можно заподозрить врожденный порок, анатомическую аномалию или другое заболевание.
• Расстройство пищевого поведения: Женщины с нервной анорексией (или просто анорексией) и / или нервной булимией (или просто булимией) часто испытывают аменорею в результате поддержания массы тела, слишком низкой для поддержания беременности.В результате репродуктивная система в качестве защиты организма «отключается» из-за сильного недоедания.
• Чрезмерная физическая нагрузка или интенсивные упражнения: у многих молодых спортсменок на тренировках отсутствуют менструальные циклы из-за низкого содержания жира в организме.
• Заболевание щитовидной железы: во многих случаях недостаточная активность щитовидной железы (состояние, называемое гипотиреозом, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормона щитовидной железы) или сверхактивная щитовидная железа (состояние, называемое гипертиреозом, при котором щитовидная железа выделяет слишком много тироидных гормонов). гормон, приводящий к слишком большому количеству гормона щитовидной железы в кровотоке и гиперактивности обмена веществ в организме) отвечает за отсутствие менструальных циклов.
• Ожирение: женщины, страдающие ожирением, часто страдают аменореей в результате избытка жировых клеток, мешающих процессу овуляции.

Как диагностируется аменорея?

Диагностика начинается с того, что гинеколог оценивает историю болезни пациента и проводит полное физическое обследование, включая тазовое обследование. Диагноз аменореи может быть определен только тогда, когда врач исключает другие нарушения менструального цикла, заболевания или лекарства, которые могут вызывать или усугублять состояние.Кроме того, для диагностики аменореи необходимо, чтобы женщина пропустила не менее трех менструальных циклов подряд, не будучи беременной. Молодые женщины, у которых не было первой менструации к 16 годам, должны быть немедленно обследованы, поскольку очень важно поставить ранний диагноз и как можно скорее начать лечение.

Как лечится аменорея?

Лечение аменореи может включать

• Добавки с прогестероном
• Оральные контрацептивы
• Диетические модификации, включая повышенное потребление калорий и жиров

Конкретное лечение аменореи будет назначено вашим врачом в зависимости от вашего возраста, общего состояния здоровья и истории болезни, а также степени и причины заболевания.В большинстве случаев врачи вызывают менструацию у небеременных женщин, которые пропустили два или более менструальных цикла подряд, из-за опасности для матки, если неоплодотворенная яйцеклетка и слизистая оболочка эндометрия не будут удалены. Без этого ежемесячного изгнания увеличивается риск рака матки.

Аменорея — симптомы, причины и лечение

Существует несколько возможных причин первичной аменореи, включая заболевания яичников, генетические дефекты или инфекцию, полученную в утробе матери или вскоре после рождения.

Основной причиной вторичной аменореи является беременность. Распространенными причинами вторичной аменореи являются противозачаточные средства, высвобождающие гормоны, беспокойство, чрезмерные физические нагрузки, расстройства пищевого поведения, ожирение или низкое содержание жира в организме.

Гормональные причины аменореи

Аменорея может быть вызвана гормональным дисбалансом, включая:

• Изменения уровня эстрогена или прогестерона

• Осложнения от гормональных контрацептивов (противозачаточные таблетки, пластыри или инъекции; внутриматочные средства)

• Генетические или наследственные состояния

• Преждевременная недостаточность яичников

• Синдром Тернера (женское генетическое заболевание с отсутствием или неполной половой хромосомой)

Другие причины аменореи

Аменорея может быть вызвана состояниями, которые повреждают яичники, матку или органы, регулирующие выработку гормонов яичниками.Примеры включают:

• Синдром Ашермана (образование рубцовой ткани в матке после медицинских процедур или инфекций)

• Побочные эффекты некоторых лекарств, таких как химиотерапевтические препараты от рака

Психологические причины аменореи

Аменорея может быть вызвана психологическими расстройствами, в том числе:

Физические причины аменореи

Аменорея может быть вызвана физическими изменениями в вашем теле, в том числе:

• Низкое содержание жира в организме (менее 15%)

• Быстрая потеря веса в результате ограничительной диеты

Серьезные или опасные для жизни причины аменореи

В некоторых случаях аменорея может быть симптомом серьезного или опасного для жизни состояния, которое должно быть немедленно осмотрено медицинским работником.