что это значит, почему отсутствуют эозинофилы в крови
Эозинофилы «о» у взрослого – что это значит? Эозинофилы – это белые кровяные клетки, относящиеся к лейкоцитам. Они предназначены для защиты организма от различных болезней и паразитарных заражений. Также они способствуют скорейшему заживлению ран и предохраняют организм от аллергии. Местом их образования является костный мозг, после чего эозинофилы попадают в кровоток и при помощи крови начинают свое передвижение по организму. Спустя несколько часов эозинофилы останавливаются в пораженных тканях внутренних органов, где и приступают к своей активной деятельности.
Что такое эозинофилы и их свойства
Среди большого разнообразия лейкоцитов отдельно можно выделить популяцию клеток, носящих название – эозинофилы. Их название полностью объясняет способность данных клеток впитывать в себя красящее вещество – эозин, которое применяется при проведении диагностического исследования крови.
Своим внешним видом элементы напоминают двухядерные амебы, и основной их способностью является умение проникать в ткани органов через стенки кровеносных сосудов, а затем накапливаться в местах воспаления. Несмотря на то, что эозинофилы в крови живут совсем немного и срок их жизни достигает всего нескольких часов, их роль в организме незаменима.
При появлении очага инфекции в организме, эозинофилы проникают в него и активируют там рецепторы клеток иммунной системы. Даже невзирая на то, что эозинофильные клетки находятся в организме человека в минимальном количестве, малейшие колебания в любую сторону их концентрации имеют серьезное значение в диагностическом плане. Стоит знать, что уровень данных элементов значительно увеличивается во время аллергии, тогда как во время инфекционной болезни они почти отсутствуют.
Когда данные лейкоцитные клетки значительно снижены, такое состояние организма называется эозинопенией. В такой ситуации их концентрация будет значительно понижена и составит не более 0,5% от их общего уровня.
Основными свойствами данных клеток являются:
- способность поглощать гистамин, который образуется в организме во время аллергической реакции;
- повышение чувствительности иммунной системы к некоторым иммуноглобулинам, благодаря чему возникает защита от паразитов и происходит разрушение их на клеточном уровне;
- обладают умением поглощать чужеродные клетки.
В норме данный показатель у пациентов старше 18 лет должен достигать значений 1-5%. Однако у женщин нередко наблюдаются колебания уровня данных клеток, что зависит от фазы циклического периода – если в самом начале их количество в норме, то в середине оно снизится.
Норма эозинофилов и причины ее понижения до 0
Существуют определенные показатели, которые характеризуют норму данного вида лейкоцитов в крови.
Поскольку данные показатели в первую очередь зависят от возраста человека, у взрослых людей и детей они могут иметь разные значения:
- 0-2 недели – 1-6%;
- 2 недели-1 год – 1-5%;
- 1-2 года – 1-7%;
- 2-5 лет – 1-6%;
- старше 5 лет – 1-5%;
- взрослые – 1-5%.
Как показывают данные нормативы, в течение всей жизни уровень эозинофилов изменяется не очень сильно, а также бывает практически идентичным у мужчин, женщин и детей. Для определения уровня этих лейкоцитов применяется метод проточной цитометрии, который позволит точно определить уровень этого вещества.
Если уровень данного вещества понизился и врач отметил, что у пациента эозинофилы 0 – это говорит о том, что защита организма сильно ослаблена, и ее нужно срочно восстанавливать.
Если этого элемента нет в организме, то есть он полностью отсутствует, это возникает в результате развития некоторых факторов, на которые важно обращать особое внимание.
Причины, по которым эозинофилы могут отсутствовать:
- сильная стрессовая ситуация;
- восстановление после инфаркта;
- наличие ожогов и травм, вызывающих шок;
- чрезмерное занятие спортом.
Также причины уменьшения клеток в организме бывают связаны с тяжелыми инфекциями, отравлением, сильными болевыми ощущениями и так далее. В любом случае нужно регулярно проводить анализы, чтобы элементы всегда были в норме, ведь их недостаток вызывает массу проблем со здоровьем.
boleznikrovi.com
Причины понижения эозинофилов у взрослого и ребенка
Состояние, когда в анализе крови эозинофилы понижены называется эозинопенией. Этот показатель, как и анэозинопения – полное отсутствие эозинофилов в крови — не способны точно указать на конкретный вид заболевания, но существенно упрощают его диагностику и прогноз течения болезни.
Эозинофилы – это разновидность лейкоцитов, которые специализируются на борьбе с паразитами и гельминтами, ингибируют (угнетают) аллергические и анафилактические реакции, принимают участие в заживлении ран и способны в незначительной степени поглощать и растворять некоторые, небольших размеров, бактерии.
Несмотря на то, что количество эозинофилов в крови в норме невелико, диагностическая значимость такого показателя определяется существованием определённых закономерностей:
- При инфекционных болезнях эозинофилы могут практически исчезать из периферической крови, а при некоторых заболеваниях и состояниях они повышены;
- На этапе выздоровления, на некоторое время должно быть повышение уровня эозинофилов – постинфекционная эозинофилия, которая говорит о благоприятном исходе болезни. Тем не менее, для некоторых заболеваний, в период выздоровления, характерно сочетание низких эозинофилов и высоких моноцитов;
- Уменьшение числа эозинофилов в постоперационном периоде говорит о тяжелом состоянии больного;
- Пик эозинофилии при глистных инвазиях указывает на прохождение паразитами тканевого этапа развития.
Норма эозинофилов в крови
Количество эозинофилов определяется во время развёрнутого общего анализа крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ.

Норма эозинофилов для взрослых мужчин и женщин
Подсчёт может проводиться в абсолютных (EO#) и в относительных (EO%) величинах. Абсолютное содержание определяется в случае если относительное число лейкоцитов в целом отклонилось от нормального.
Норма эозинофилов в крови не зависит от пола, и у взрослого человека должна быть в пределах EO% – от 1 до 5% или EO# – от 0,02 до 0,5*109/л.
Тем не менее, если у здоровых мужчин уровень эозинофилов стабилен в указанном референтном диапазоне, то у женщин репродуктивного возраста наблюдаются характерные «волны». Такое колебание происходит по причине менструальных циклов, и именно его показатели используют в тесте оценки работы яичников и определения наступления овуляции.
Норма эозинофилов (EO%) в крови у беременных – около 1,5%.
В процессе развития ребёнка EO% остается неизменным, а значение EO# постепенно снижается, но в целом: EO% = 1-7%, а EO# ≤0,4*109/л.

Норма эозинофилов для ребенка разного возраста
Что характерно, количество эозинофилов изменяется в течение суток, и напрямую зависит от циклического колебания режима работы надпочечников: утром показатели ниже среднесуточных величин, а ночью – повышены, но находятся в референтных границах.
Эозинопения
Если эозинофилы в крови понижены, значит существуют объективные причины, которые могут быть как патологическими, так и физиологическими. Однако стоит отметить, что эозинопения встречается гораздо реже, чем состояния, когда эозинофилы повышены.
И у взрослого и у ребёнка об эозинопении говорят при падении их уровня ниже 0,5%.

Основные причны отклонений эозинофилов от нормы
Физиологические причины
В эту группу естественных факторов попадают следующие состояния:
- различные формы стрессов;
- непомерные физические нагрузки;
- хроническое нарушение режима сна и бодрствования, недосыпания;
- беременность.
Практически у подавляющего большинства здоровых женщин, во время беременности отмечается понижение уровня эозинофилов, которое происходит по причине подавления естественного иммунитета для предотвращения отторжения плода.
Изменение лейкоцитарной формулы у беременных женщин считается нормой, и происходит не только с эозинофилами:
- Увеличивается абсолютное содержание нейтрофилов, в том числе и их палочкоядерных форм – NE# и IMM#.
- Умеренно снижаются оба показателя лимфоцитов – LY% и LY#.
Непосредственно в момент родов содержание эозинофилов у роженицы не просто стремиться к нулю, но и может упасть до полного их исчезновения из периферической крови. Такая клиническая картина объясняется длительным и усиленным болевым синдромом при родовых схватках.
Патологические факторы
Состояние эозинопении, при котором и EO% и EO# стремится к 0, характерно для дебюта любого воспалительного процесса и может наблюдаться вплоть до кризиса. Развитие болезни считается нормальным и благоприятным, если при этом заметно повышены лейкоциты в целом, а вот сочетание общей лейкопении и эозинопении – это плохой клинический симптом.
Если в исследовании крови на фоне эозинопении фиксируется повышение лимфоцитов и нейтрофилов – это свидетельство острого воспалительного процесса любой этиологии.
Вовремя же бактериальных инфекций, понижение эозинофилов наблюдается с одновременным сдвигом лейкоцитарной формулы влево, – нейтрофилы повышаются за счёт их палочкоядерных форм, молодых и юных нейтрофильных клеток (метамиелоцитов и миелоцитов) IMM#, на фоне обязательного снижения относительного показателя лимфоцитов LY% и довольно высокой реакции СОЭ.
Основные заболевания, патологические состояния и причины при которых эозинофилы понижены:
- глистные инвазии;
- инфекции любой этиологии;
- острый аппендицит;
- тяжелые гнойные инфекции – перитонит, пневмония, дифтерия, сепсис;
- отдельные острые кишечные инфекции – дизентерия, брюшной тиф;
- любые сильные боли схваткообразного или спазматического характера, в том числе и состояния болевого шока;
- первые сутки после инфаркта миокарда;
- обширные ожоги;
- травмы, операционные вмешательства и послеоперационный период;
- приём кортикостероидных гормонов и лечение глюкокортикоидными препаратами;
- нарушение синтеза АКТГ – синдром Кушинга;
- болезнь Аддисона, синдром Нельсона;
- дефицит интерлейкина-5;
- диабетическая и уремическая кома;
- порфирия;
- токсическое поражение тяжёлыми металлами, а также передозировка или длительное лечение препаратами с их содержанием.
Снижение эозинофилов у ребёнка наблюдается в случае недоношенности, характерна для синдрома Дауна, указывает на наличие паразитов, а также сопутствует аллергическим и кожным патологиям – атопический дерматит (диатез или крапивница), отёк Квинке.
Устойчивая эозинопения свидетельствует об истощении организма и ослабленной работе костного мозга, поэтому требует проведения дополнительных лабораторных исследований: биохимии крови, общего анализа мочи, бакпосева, маркера на гепатит и проверки уровня гормонов щитовидной железы.
redkrov.ru
Понижены Эозинофилы у Взрослых — 7 Самых Частых Причин
Существует важнейший элемент крови в нашем организме, как эозинофил. Данная клетка относится к лейкоцитам, которая выполняет важную миссию в нашем организме. В медицинских источниках эозинофилы еще называют, как кровяные тельца. Формируются данные жизненноважные элементы крови в красном костном мозге. После чего они беспрепятственно попадают кровеносное русло. В течение нескольких часов они начинают свою функцию в органах и тканях человека.

Анализ на эозинофилы
Как только человек заболевает, то есть проникает какая-нибудь инфекция, то данные кровяные клетки стремительно попадают в очаг. После чего они активизируют особые участки, где расположены рецепторы, которые подключают иммунитет в борьбу с инфекцией.
Что это все может значить? Если, например, у взрослого человека наблюдаются пониженные эозинофилы в крови, или практически полное отсутствие, то это называется эозинопенией.
При комбинации данного патологического состава эозинофилов с пониженным составом нейтрофилов и лейкоцитов, можно смело говорить о том что, у человека наблюдается процесс воспаления.
Зачем необходимы эозинофилы человеку?
Если углубится в само происхождение эозинофилов, то они являются подтипом лейкоцитов гранулоцитарного происхождения. Название данных клеток исходит из-за того что, они окрашиваются в специальный краситель эозин. Что касается базофилов, то они окрашиваются главными красителями, а на нейтрофилов применяют 2 красителя. Изучая строение эозинофилов, то они имеют ядро двудольного характера, у базофилов оно цельное, а нейтрофилы имеют около 5 долей.
Самой важнейшей функцией данных клеток, это попадание в центр очага воспалительного или иного процесса. Далее они возбуждают рецепторы, которые отвечают за противовоспалительный эффект и подавление данной патологии. Если говорить по-простому, то эозинофилы подталкивают клетки организма окружать их в особую капсулу, локализируя процесс. Это в свою очередь является особым знаком для других, особо активных клеток иммунитета, которые начнут активную борьбу против инфекции, воспаления и т.д.

Что такое эозинофилы
Норма эозинофилов в теле человека
Изучая организм человека, медики определили норму эозинофилов в организме, который составляет до 5% от цельного числа лейкоцитов. В течение 24 часов в сутки у человека количество эозинофилов может изменяться в количестве в пределах нормы. Наименьшее количество наблюдается в утреннее время суток, с течением дня увеличивается в составе крови, достигая своего максимума ночью.
Для того чтобы точно определить количественный состав в крови эозинофилов, проводят клинический анализ в лаборатории.
Переходя к цифрам, то у взрослых людей и у детей, которые старше 14 лет, численность эозинофилов составляет от 0.4% до 5%. Этот процент в соотношении от общего числа лейкоцитов. Что касается деток, которые не достигли 13-14 летнего возраста, то норма эозинофилов составляет от 0.4% до 6.8-7.0%. Если по каким-либо причинам не удалось изучить количественный состав эозинофилов в крови, то его можно подсчитать в мокроте человека. Норма такая же, как и при крови.

Нормы эозинофилов
Причины отклонения эозинофилов
Мнение эксперта
Кардиолог Григорий Викторович
При давлении выше 130/90, нужно чистить сосуды. Самый простой способ: 7 дней пить отвар из Читать далее…Почему возникает такое явление, как снижение уровня эозинофилов в крови человека? Медицинский термин пониженные эозинофилы еще называют эозинопения. Такой процесс возникает вследствие нарушения процессов формирования и выработки в костном мозге. Происходит такое из-за различных патологических состояний, или когда организм ослаб.
Снижается уровень эозинофилов в теле человека вследствие некоторых причин:
- Инфекционные болезни острого бактериального происхождения (пневмония любой этиологии, столбняк, дифтерия).
- Воспаление червеобразного отростка, перитониальный синдром.
- Различные стрессовые состояния.
- При недостаточном отдыхе и сне.
- Массивное перенапряжение организма, а также при шоках токсического происхождения.
- Тяжелейшие обморожения, ожоги и травмы.
- Послеоперационное состояние.
Показатели у беременных
Перед тем как сдавать клинический анализ крови, необходимо знать, что на состав эозинофилов могут повлиять некоторые факты:
- Воздействие некоторых лекарственных средств.
- Состояние после родов, когда организм не полностью восстановил свои силы.
- Послеоперационный период организма.
Необходимо для восстановления нормального состава в организме человека эозинофилов около 15 дней.
Как купировать эозинопению?
Необходимо понимать, что пониженный уровень эозинофилов – это не болезнь, а патологическое состояние организма. То есть человек болен, каким-то воспалительным заболеванием. На данный час процесс снижения уровня данных элементов крови до конца медиками не изучен. Существует огромное количество причин и предположений. Эозинопения бывает различной степени, и от факторов возникновения.
Лечить саму эозинопению практически невозможно. Необходимо купировать причину возникновения данного понижения, чтобы добиться положительных результатов. Также чтобы не допускать снижения эозинофилов, необходимо поддерживать уровень иммунитета на должном уровне.
Как только произошло купирование заболевания, в течение 10-15 дней уровень эозинофилов в крови нормализуется и человек здоров.
Похожие статьи
Помогла статья? Оцените её
Загрузка…perelomu.net
Повышенные эозинофилы у взрослого: о чем говорят?
При наличии определенных познаний, из развернутого общеклинического анализа крови можно извлечь весомый объем информации о состоянии здоровья человека. Основные диагностические критерии лабораторных исследований, как, например, снижение уровня гемоглобина, повышение СОЭ или лейкоцитоз, понятны не только специалистам. Если же анализы крови выявляют повышенные эозинофилы у взрослого, или у ребенка, самостоятельная интерпретация результата в большинстве случаев вызывает затруднение. О чем же может свидетельствовать этот показатель?
Предназначение эозинофилов в организме человека
Эозинофилами называют один из подвидов гранулоцитов — лейкоцитов, обладающих внутриклеточными включениями в виде гранул. После рождения и созревания в костном мозге, они, как и остальные клетки крови, выходят в сосудистое русло. Подавляющее большинство эозинофилов, не задерживаясь там надолго, направляется к тканям и органам. Именно здесь они осуществляют свое основное предназначение – распознавание и уничтожение попавших в организм чужеродных белков, то есть обеспечение противопаразитарной защиты. Достичь целей эозинофильным клеткам помогают уникальные способности:
- к экстравазации, то есть проникновению сквозь стенки сосудов в прилегающие к ним ткани;
- к амебоподобному передвижению в межклеточном пространстве;
- к хемотаксису – выбору вектора направления в сторону враждебного для организма объекта;
- к высвобождению из своих гранул биологически активных веществ, обладающих цитотоксическим действием;
- к поглощению относительно мелких чужеродных частиц и клеток, то есть к фагоцитозу.
Не менее важной функцией эозинофилов является участие в аллергических реакциях, причем им свойственно как провоцировать пуск, так и нейтрализовать проявления сенсибилизации. В первом случае они реализуют способность к продукции антител класса E, приводящих к аллергии немедленного типа. Во втором – возможность поглощать или связывать медиаторы воспаления и аллергии, например, гистамин.
Эозинофилия — понятие и классификация
При стабильном состоянии организма число эозинофилов в крови минимально, поскольку они сконцентрированы в тканях. Физиологически обоснованным у взрослого человека считается уровень в 120—350 клеток на микролитр, что в общеклиническом анализе соответствует 1%-5% от общего количества всех лейкоцитарных клеток. Увеличение их содержания в крови называют эозинофилией, она является результатом реакции костного мозга на инородное вторжение в организм. Необходимость избавиться от враждебных протеинов вынуждает его вырабатывать и выделять в сосудистое русло дополнительные отряды защитников. В мазке крови, взятой в такой период, находят повышенные эозинофилы. У взрослого пациента различают следующие степени выраженности симптома:
- маловыраженную – не более 10%;
- умеренную – до 20%;
- высокую – свыше 20%.
В зависимости от причин, вызвавших их, выделяют эозинофилии:
- первичные, являющиеся основным симптомом тяжелых болезней системы кроветворения;
- вторичные, или реактивные, возникающие как следствие заболеваний, не связанных с патологией крови;
- неясного генеза.
Вторичные формы чрезвычайно распространены, первичные – намного реже. Эозинофилии неясного происхождения случайно обнаруживают в анализах практически здоровых людей. Например, при так называемых семейных формах, обследование группы близких родственников не обнаруживает ничего, кроме эозинофилии и явного преобладания парасимпатического вегетативного тонуса над симпатическим.
Первичные эозинофилии
К этой группе относят повышение эозинофилов при патологиях кроветворения, а именно, заболеваниях, сопровождающихся непосредственным поражением костного мозга, когда нарушается созревание клеток, например:
- при хронических миелолейкозах;
- миелофиброзах;
- полицитемиях;
- злокачественных лимфомах;
- лимфогранулематозах.
Реже она сопровождает течение острых лейкозов и парапротеинемических гемобластозов. Для развёрнутых стадий хронических миелолейкозов характерно сочетанное повышение эозинофилов и базофилов. При болезни Ходжкина эозинофилия сочетается с изолированной гепатоспленомегалией и лимфаденопатией. Этот симптом максимально выражен при эозинофильном лейкозе, для которого характерно тотальное замещение костного мозга исключительно эозинофильными лейкоцитами и возникновением одноименных инфильтратов в лимфоузлах, селезенке, миокарде.
Вторичные инфекционные эозинофилии
Лидерами в группе самых распространённых заболеваний, при которых выявляют повышенные эозинофилы у взрослого человека, считаются паразитарные инвазии. Этот симптом настолько часто сопутствует гельминтозам, что врачи вполне обоснованно рассматривают его, в первую очередь, как проявление атаковавшей организм паразитарной инвазии. Выраженной степенью эозинофилии сопровождается заражение:
- шистосомозами;
- аскаридозами;
- трихинеллёзами;
- лямблиозами;
- анкилостомозами;
- филяриозами и стронгилоидозами;
- инфекционными заболеваниями с висцеральной миграцией личинок – описторхозами, токсокарозами, эхинококкозами.
Характерной особенностью эозинофилий паразитарного происхождения является ее нарастание во время противоглистной терапии. Длительно и стойко повышенные эозинофилы у взрослого зараженного гельминтами пациента на протяжении всего курса лечения свидетельствуют о хорошей реакции организма.
При непаразитарных инфекционных заболеваниях, например, туберкулезе, скарлатине, сифилисе, количество эозинофилов в крови понижается на пике течения, но затем нарастает и в умеренной степени сохраняется в течение всего периода выздоровления.
Вторичные неинфекционные эозинофилии
Эозинофилы играют главную роль в очагах аллергических реакций, они нейтрализуют биологически активные субстанции, вызывающие расширение капилляров и отечность тканей. Реактивное повышение числа эозинофилов в крови характерно для ряда аллергических болезней:
- бронхиальной астмы;
- поллинозов;
- аллергических дерматозов;
- крапивницы и отека Квинке;
- синдрома Леффлера.
К этой группе относят также медикаментозную аллергию и заболевания кожи с яркими иммунными ответами и гиперсенсибилизацией:
- нейродермиты;
- псориазы;
- пузырчатки;
- экземы.
В качестве лабораторного симптома повышенные эозинофилы у взрослого пациента отмечаются при злокачественных опухолях:
- раке кожи и щитовидной железы;
- опухолях Вильмса;
- метастатических отсевах в плевру и брюшину.
Эозинофилией сопровождаются многие заболевания внутренних органов, например, циррозы печени, саркоидозы и аспергиллезы легких, пороки сердца. Ее непременно выявляют в послеоперационном периоде при трансплантации органов, она сигнализирует об отторжении пересаженных тканей. Повышенные эозинофилы обнаруживают у пациентов, получающих курсы перитонеального диализа, после облучения, при выраженном недостатке в организме магния.
womaninstinct.ru
какие заболевания, причины, у детей, норма, анализ крови, симптомы и лечение
Эозинофилы — это клетки белой крови, одна из разновидностей лейкоциотов. Под микроскопом, в протоплазме эозинофила видны крупные зёрна, окрашенные в красновато-оранжевый цвет кислым красителем эозином. Отсюда произошло название «эозинофил». Эозинофилы производятся костным мозгом и поступают в кровь. Если эозинофилы повышены, то такое состояние носит название эозинофилия в крови.
Норма
Эти сегментоядерные клетки умеют пробираться сквозь стенки в ткани и направляться к локализации очага воспаления, повреждения или проникновения чуждого организму белкового образования. Потребность в эозинофилах растёт при аллергических состояниях и проникновении паразитов. Рассмотрим таблицу нормы эозинофилов в клиническом исследовании крови по возрасту и полу.

Верхней границей нормы eosinophil для взрослых принято считать 5%, для детей—5-7%. Если количество клеток эозинофилов превышает 7% от числа лейкоцитов, но не достигает 10%, диагностируют лёгкую эозинофилию. Среднетяжёлым считают уровень >10<15%, тяжёлым>15%.
Причины
Эозинофилы крови продуцирует костный мозг. Несколько дней клетки созревают в medulla, затем попадают в кровяной русло, откуда перебазируются в ткани, выполняют свою работу и отмирают в возрасте не старше двух недель. Эозинофилия крови выявляется при расшифровке общего анализа крови. Когда количество красновато-оранжевых зернистых клеток превышает норму в крови эозинофилия считается доказанной.
Выделяют следующие причины эозинофилии в крови у взрослых:
- Аллергические состояния. Являются клиническими проявлениями грудной жабы, экземы и дерматита;
- Инвазии. Возбудители самые разные: от одноклеточных лямблий до плоских червей-сосальщиков, обитающих в жёлчных протоках (opistorhoz), и круглых (roundworm) аскарид;
- Бактериальные и вирусные инфекции;
- Выздоровление после заболеваний органов пищеварения;
- Некроз тканей в результате воздействия онкологических факторов. Эозинофилы принимают соединения, образующиеся при деградации белков за чужеродные антигены;
- Ринит, синусит, бронхопневмония;
- Патологические изменения в миокарде;
- Реакция организма на лекарственные препараты. Эозинофилия у взрослого человека может стать следствием побочного действия ацетилсалициловой кислоты, отдельных антибиотиков, сульфаниламидных препаратов, соединений йода и прочих терапевтических средств, вызывающих аллергические состояния;
- Непереносимость отдельных пищевых продуктов. Грибы, некоторые овощи, цитрусовые, которым питался пациент перед сдачей крови на анализ, способны поднять уровень eosinophil выше нормы;
- Непереносимость женщинами специфических продуктов метаболизма, характерных для периода вынашивания плода и овуляционных циклов.

У ребенка
Главные причины эозинофилии в крови у детей являются глистные инвазии и проявление непереносимости к некоторым продуктам питания. Преждевременное выпаивание грудничку коровьего молока включает реакцию иммунной системы организма на чужеродный протеин. Эозинофилы стремятся отразить чуждое вторжение и размножаются в ускоренном темпе. Кроме того, эозинофилия у ребенка может проявиться, как следствие дородового инфицирования младенца.
Заболевания вызывающие эозинофилию
Какие заболевания эозинофилия в крови обнаруживает?
Болезни вызывающие эозинофилию:
- Болезни аллергической этиологии;
- Аутоиммунные проявления, например, красная волчанка;
- Злокачественные новообразования;
- Реагирование на инвазию;
- Эозинофилия в педиатрии.
Болезни аллергической этиологии
У страдающих аллергическим ринитом обнаруживают много эозинофилов в истечениях из носа. При бронхиальной астме эозинофилия регистрируется в выделениях из дыхательных путей. Эозинофилы устремляются к очагу аллергического воспаления. Наличие инородных предметов, например, паразитов, возбуждают избирательную цитотоксичность эозинофилов. Эозинофилия в крови и в мокроте наблюдается при заболеваниях дыхательных путей и инвазиях.
Аутоиммунные проявления
Эозинофильный синдром, тяжёлая болезнь с неблагоприятным исходом. Эозинофильный фасцит, инфекционный неспецифический полиартрит, классический узелковый периартерит, хронический гепатит, гранулематозный энтерит, эозинофильный цистит, гастроэнтерит эозинофильный, вентрикуло-перитонеальный шунт.
Злокачественные новообразования
Карцинома бронхов и носоглотки, аденокарциномы матки, желудка, щитовидной железы и толстого кишечника. Эозинофилия проявляется при гистиоцитоме и заболевании Ходжкина.
Эозинофилия может наблюдаться в ткани опухоли и крови. Если эозинофилия имеет место только в ткани опухоли, и отсутствует в крови, то прогноз на излечение благоприятный.
Реагирование на инвазию
Высокий уровень эозинофилов в крови характерен для инвазий, вызванных многоклеточными: трихинеллёз, филяриоз, шистосомоз. Растут эозинофилы и при висцеральном перемещении личинок. Эозинофилы обладают особой, защитной цитотоксичностью для глистов в крови. Результатом эозинофильной пропитки очагов инвазии становится поражение тканей и нагноения. Это обусловлено разложением трупиков гельминтов.
Эозинофилия в педиатрии
Самыми распространёнными причинами эозинофилии у детей являются аллергия, гельминтозы и инвазии, вызванные одноклеточными простейшими. При лямблиозе эозинофилы не растут. Зато, при токсокарозе, особенно, в фазе перемещения личинок, наблюдают выраженную эозинофилию.
Высокие эозинофилы наблюдают при наследственных патологиях, таких, как семейный гистиоцитоз, синдром иммунодефицитный врожденный.
Из прочих детских болезней следует упомянуть гастроэнтерит эозинофильный. Эозинофилию наблюдают у недоношенных, она исчезает при наборе ребёнком достаточного веса.

Показания к анализу
При поведении анализа крови эозинофилию требуется обнаружить для диагностирования следующих патологий:
- Бронхиальной астмы;
- Аллергического ринита;
- Эозинофильного синдрома;
- Инфекционного неспецифического полиартрита;
- Эозинофильного фасцита;
- Классического узелкового периартериита;
- Хронического гепатита;
- Гранулематозного энтерита;
- Эозинофильного цистита;
- Гастроэнтерита эозинофильного;
- Вентрикуло-перитонеальный шунта;
- Карцином, аденокарцином, гистоцистомы;
- Трихинеллёза, филяриоза, шистосомоза;
- Ревматоидного артрита;
- Иммунодефицитных состояний;
- Онкологий кроветворения: лимфомы, лейкоз крови.
Наиболее распространённым методом определения эозинофилии, является общий анализ крови. Его назначают пациентам, направленным на амбулаторное лечение или госпитализацию. Кровь на эозинофилию сдают рано утром на голодный желудок. За двое суток до отбора крови не рекомендуют употреблять сладости, цитрусовые и алкогольные напитки.
Симптомы
В зависимости от причины эозинофилии, выделяют симптомы эозинофилии, которые помогают установить правильный диагноз заболевания. При паразитарной инвазии наблюдают интоксикацию, лихорадку, мышечные боли, гипертрофию лимфоузлов. Если эозинофилию вызвали аллергены, появляется кожная сыпь и отёки на лице.
Аутоиммунные болезни сопровождаются анемией, исхуданием, лихорадкой, суставными болями, воспаление сосудов. Патологии кишечника или желудка характеризуются тошнотой, диареей, гипертрофией печени, желтухой, судорогами и болезненностью в пупочной зоне.
Заболевания крови отличаются увеличением селезёнки, печени, лимфоузлов, появлении одышки, болей в костях и суставах.
Лечение
Выполняя функцию защиты организма, эозинофилы, накапливаясь в очагах воспаления в чрезмерном количестве, становятся опасными для организма-хозяина.
Лечить эозинофилию обязан врач-гематолог. Прежде чем назначать лечение, гематолог устанавливает причину эозинофилии. При нужде назначает добавочные диагностические манипуляции, например, анализ урины и фекалий. Если есть необходимость, проводит обследование печени и почек. Определяются инвазионные агенты, соединительнотканные аномалии, аллергические состояния. С особой внимательностью проводят обследование беременных, рожениц и новорожденных.
При своевременной и достоверной диагностике и ликвидации причины заболевания, эозинофилия исчезает почти одновременно с прекращением симптоматики основного заболевания.
Надо отдавать себе отчёт, что эозинофилия не является самостоятельным заболеванием и не поддаётся лечению. С повышенной внимательностью надо относиться к контролю за содержанием эозинофилов у беременных и детей.
sostavkrovi.ru
Что такое эозинофилы в крови, норма эозинофилов в крови
Среди лейкоцитарных клеток крови существует подвид эозинофильных гранулоцитов, иначе эозинофилов. Это своеобразный индекс состояния человека, по изменению его количественных показателей в анализе крови выявляют наличие в организме патологических процессов. Повышение эозинофилов или их понижение свидетельствует об инфекционной и паразитарной инвазии, воспалении, аллергических реакциях, онкологических заболеваниях.
Что это такое, почему происходит изменение их состава, что это значит, когда в крови повышение эозинофилов, как лечить состояние?
Что такое эозинофилы?
Эозинофилы – элементы крови лейкоцитарной группы, название получили из-за свойства при проведении анализа поглощать только краситель эозин. Если рассматривать их строение при многократном увеличении, будет видно, что цитоплазма состоит из множества однородных гранул, также в структуре присутствует двухдольчатое ядро. Составляющими гранулоцитов являются белки. Они увеличиваются в крови, когда начинается воспаление, особенно выражено их появление при аллергии. Основным считается катионный протеин эозинофилов, поэтому при анализе крови его показатели являются основными.

Формирование лейкоцитарных элементов происходит в костном мозге, из него они попадают в кровеносное русло, циркулируют по нему до 4 часов. Далее клетки перемещаются в органы ЖКТ, легкие и кожу, где и остаются на более длительный период до 12 дней.
Передвигаются эозинофилы, подобно амебам, способны проникать через сосудистые стенки. При возникновении очага поражения они отвечают на раздражение и устремляются, чтобы уничтожить чужеродные частицы.
Функции эозинофилов
В период возникновения воспаления, связанного с аллергией или инфекционной инвазией, из-за ослабления иммунной системы количество эозинофилов в анализе крови резко повышается.
Какую роль играют клетки в организме человека:
- Главная функция эозинофилов в мощном цитотоксическом воздействии на паразитарные микроорганизмы.
- Элементы относятся к фагоцитам, то есть способны поглощать мелкие чужеродные клетки и частицы.
- Также они связывают и потребляют гистамин, который является медиатором воспалительных процессов и аллергии. В функции эозинофилов входит и высвобождение антител, что усиливает реакцию организма на воспаление.
- Благодаря репрезентативным свойствам гранулоцитарных клеток организм начинает продуцировать иммуноглобулин Е для элиминации чужеродных тел.
Высокие эозинофилы меняют лейкоцитарную формулу, что свидетельствует о возникшем нарушении в системах организма. Этот процесс является одним из симптомов патологии, а состояние называется эозинофилия. Содержание данной группы клеток определяет общий анализ крови на эозинофилы.
Установлено, что элементы обладают нейротоксическими свойствами, усиливая зуд при аллергических дерматозах. Иногда повышенные эозинофилы провоцируют анафилактический шок.
Норма
В норме у здорового человека допустимы эозинофилы в крови в количестве 120 – 350 элементов на миллилитр, или от 1 до 5 % от общего лейкоцитарного состава. Норма эозинофилов в крови у мужчин такая же, как и у женщин, и с возрастом до 55 лет существенно не меняется.
Когда в анализе эозинофилы 7 %, изменения считаются значимыми, состояние классифицируется как эозинофилия. От выраженности процесса зависит и стадия состояния:
- легкой степенью считается, когда процент клеток достигает 10;
- в средней стадии уровень эозинофилов повышен до 15 %;
- при более высоких цифрах состояние классифицируется как тяжелое.
Активное увеличение эозинофилов становятся опасным для организма. Их токсические свойства начинают работать не только против вредных частиц и клеток, но и воздействовать на органы, нейроны и ткани. Если эозинофильный катионный белок повышен, от его избытка страдают миокард, легкие, в местах концентрации стремительно развивается воспаление.
Проявление этих осложнений связано с участком аллергической атаки и количеством частиц, поэтому необходимо понизить уровень до безопасного.
Норма для женщин, детей и мужчин представлена в таблице.

Причины повышения
Если анализ показывает повышение эозинофилов в крови у взрослого, это может свидетельствовать о следующих нарушениях:
- аллергических реакциях: дерматозах, астматических проявлениях, рините, поллинозе, ответе на прием лекарственных препаратов.
- паразитарной или глистной инвазии;
- опухоли кроветворения и лимфатической системы, иных образованиях, особенно ярко выражена эозинофилия при осложнении метастазами и некротическими явлениями.
- проявлении иммунодефицита;
- системных заболеваниях: волчанке, склеродермии;
- диффузных изменениях в соединительной и костной тканях: ревматоидном артрите, узелковой периартерии;
- кожном дерматозе:
- проблемах в ЖКТ: язве желудка, гастроэнтерите.
Когда эозинофилы повышены у взрослого, это может говорить о рецидивах присутствующих процессов при туберкулезе, сифилисе, гонорее.
Почему повысились показатели гранулоцитарных частиц, показывает обследование.
Анализ
Содержание частиц в крови устанавливается анализом, их абсолютное количество обозначается литерами EOS. Критерием, определяющим норму элементов, является эозинофильный катионный белок. Что показывает его повышение?
- Наблюдение за его количеством в динамике дает возможность определить сложность проблемы при бронхиальной астме, прогнозировать развитие приступа, держать под контролем продуктивность лечения.
- Белок при помощи теста устанавливает непереносимость лекарственных препаратов проявляющимся повышением числового уровня.
- Определяющую роль анализ играет при диагностике аллергии и иных заболеваний у детей, поскольку в силу возраста они не могут объяснить свои ощущения.
Во время сдачи анализа для его достоверности необходимо помнить, что на результат влияют многие факторы. Поэтому биоматериал сдают утром, только до 11 часов, непременно натощак. За пару дней до забора крови не следует употреблять алкоголь, сладости, важно избегать физического и эмоционального напряжения.
Иногда тест выдает недостоверные сведения: в подсчет окрашенных элементов включают нейтрофилы, зернистые участки которых тоже впитывают краску. Следовательно, если анализ показал повышение эозинофилов в крови, требуются повторное исследование и контроль показателей в динамике.
Физиологические колебания
Иногда повышенное содержание эозинофилов не требует немедленного лечения. Их показатели в составе крови не всегда одинаковы, могут меняться в силу физиологических или иных факторов:
- Отмечаются суточные колебания, что связано с изменением работы надпочечников. Например, утром и вечером эозинофилы понижены на 15 %. Ночью происходит значительное повышение. Если сравнивать ночные показатели, для первой половины характерно превышение на треть.
- Норма эозинофилов в крови у женщин учитывается при снижении их количества в периоды менструаций. Это обусловлено воздействием гормонов: эстроген активизирует созревание эозинофильных частиц, прогестерон снижает их продукцию. Поэтому с началом овуляции и до менструации, в период преобладания прогестина, элементы в крови понижены. На этой взаимосвязи разработан эозинофильный тест, определяющий функции яичников.
- Считается, что эозинофилы и их функции отвечают за продукцию грудного молока, поэтому при лактации их уровень возрастает.
На результат анализа крови на эозинофилы влияет прием медикаментозных средств: витаминов группы B, «Аспирина», сульфаниламидов, противозачаточных таблеток, «Демерола», бета-блокаторов.
У ребенка
У детей норма эозинофильных элементов зависит от возраста, но колеблется незначительно (см. таблицу). Иногда организм младенцев реагирует на прием некоторых лекарственных средств или это негативный ответ на употребление коровьего молока. У новорожденных повышенные эозинофилы в крови обнаруживаются при:
- резус-конфликте;
- внутриутробной инфекции;
- стафилококковом сепсисе;
- энтероколите, вызванном несовершенством пищеварительного тракта;
- гистиоцитозе.
У детей постарше показатели могут повыситься на фоне:
- аллергических реакций;
- атопического дерматита;
- глистного (острицы и аскаридоза) или паразитарного (токсокароз, лямблиоз, анкилостомоз) заражения;
- ветрянки и скарлатины;
- эозинофильного гастроэнтерита.
Изменение количества эозинофилов, их повышение не всегда становятся симптомом патологии. К примеру, обозначение избытка эозинофилов в анализе крови считается нормальным, если ребенок недоношен.
Понижение эозинофилов в крови обусловлено инфекционными заболеваниями бактериального или вирусного происхождения, дефицитом иммунитета. Также показатели низкие, если ребенок испытывает физические или эмоциональные нагрузки. Аналогичное состояние вызывают оперативное вмешательство, травмы и ожоги.
Ниже нормы
Эозинопенией называется ситуация, когда показатели эозинофильного катионного протеина менее 200. Падение эозинофилов ниже нормы происходит:
- в период приема глюкостероидных препаратов, что становится причиной задержки клеток в костном мозге;
- при начинающемся гнойном или инфекционном процессе;
- в момент диабетической комы или при тяжелой почечной недостаточности;
- понижены эозинофилы при токсическом поражении;
- при инфаркте миокарда в первые сутки;
- при длительном стрессе, болевом синдроме или чрезмерных физических нагрузках;
- при ожогах обширной локализации;
- при кишечных инфекциях;
- при заболевании щитовидной железы или надпочечников;
- при лейкозе в развернутой стадии эозинофилы понижены сильно, иногда совсем отсутствуют.
Момент появления в крови гранулоцитов на фоне их полного исчезновения говорит о начавшемся выздоровлении.
Нередко пониженные эозинофилы отмечаются при беременности. Сразу в послеродовой период они еще больше снижаются из-за стресса, могут и полностью отсутствовать.
Диагностика и лечение
Повышение эозинофилов – свидетельство патологического процесса. Поэтому важно ответить на вопрос, что послужило причиной их возрастания. Для этого необходимо пройти обследование:
- сдать кровь на биохимию, анализ укажет на участок воспаления;
- врачу потребуется развернутое исследование лейкоцитарной формулы;
- печеночная проба.
По результатам проводится специфическое обследование:
- при подозрении на глистное заражение сдают кал на присутствие яиц паразитов;
- для уточнения этиологии аллергии проводится исследование на иммуноглобулин;
- при астматических проявлениях сдают мокроту и измеряют уровень дыхания при помощи спирометрии;
- при поражении суставов берут пункцию межсуставной жидкости.
При точной постановке диагноза лечение заболевания, выступающего провокатором повышенного уровня эозинофилов в крови, проводит узкий специалист. Единой тактики терапии не существует, в этом случае каждый врач назначает индивидуальные мероприятия с учетом возраста пациента, состояния здоровья, пола и сопутствующих заболеваний.
Эозинофилы выше нормы – это не болезнь, а симптом патологического состояния. Анализ позволяет выявить причину проблемы, начать лечение и устранить заболевание, тогда и количество белка придет в норму. Когда понижены эозинофилы из-за переутомления, терапии не требуется, человеку просто надо отдохнуть.
Загрузка…Читайте также:
sosudinfo.com
Эозинофилия крови у детей и взрослых: причины, симптомы и лечение
Под эозинофилией понимают состояние, при котором в крови повышен уровень эозинофилов, основная задача которых – защита от паразитарных инфекций, участие в формировании аллергической реакции, поглощение иммунных комплексов антиген-антитело.
Согласно международной классификации болезней МКБ 10, эозинофилия бывает первичной (идиопатической) и вторичной (симптоматической). В большинстве случаев это не отдельное заболевание, а симптом различных патологий. В некоторых случаях ее причины остаются невыясненными, как, например, при идиопатическом эозинофильном синдроме, при котором наблюдается стабильно высокий уровень этих лейкоцитов.
Норма эозинофилов
Норма отличается для взрослых и детей:
- У взрослого мужчины уровень эозинофилов должен составлять от 0,5 до 5 % от всех лейкоцитов.
- У женщин относительное содержание, как у мужчин – от 0,5 до 5 %, но в течение месяца, в зависимости от фазы менструального цикла, может изменяться. Более высокие значения наблюдаются в первой фазе, после овуляции уровень падает.
- Норма для детей младше пяти лет составляет от 0,5 до 7 %, после пяти лет – от 1 до 5 %.
Абсолютный уровень в норме для взрослого человека составляет 0,15-0,45Х10⁹ на литр.
Как определяют?
Уровень эозинофилов в крови определяют во время проведения общего анализа. Материал берут утром натощак из пальца. Оценивают как абсолютное значение, так и относительное, то есть и общее количество клеток, и процентное содержание по отношению к другим лейкоцитам. Если их уровень выше нормы, то речь идет об эозинофилии. О гиперэозинофилии говорят, если содержание превышает 15%.
Относительная эозинофилия классифицируется следующим образом:
- легкая – если уровень не превышает 10%;
- умеренная – от 10 до 20%;
- тяжелая – свыше 20%.
В каких случаях возникает?
Эозинофилы начинают активно образовываться в костном мозге, если в организм внедрился чужеродный белок. Эозинофилия бывает двух видов: реактивная и обусловленная заболеваниями крови.
Причины эозинофилии реактивной многочисленны. Это целый список различных болезней, среди которых:
- Паразитарные инфекции: аскаридоз, стронгилоидоз, трихинеллез и другие.
- Злокачественные опухоли: саркомы, рак, лимфома Ходжкина, иммунобластная лимфаденопатия, неходжкинские лимфомы.
- Атопические и аллергические заболевания: бронхиальная астма, атопический дерматит, аллергический ринит, профзаболевания легких и другие. Как правило, при аллергических реакциях эозинофилия крови умеренная.
- Непаразитарные инфекции: скарлатина, бруцеллез, мононуклеоз и другие.
- Диффузные болезни соединительной ткани: ревматоидный артрит, саркоидоз, склеродермия, узелковый периартериит и другие.
- Кожные заболевания: пузырчатка, герпетиформный дерматит, экзема, пемфигус.
- Эндокринные нарушения.
- Синдром Леффлера, эозинофильная пневмония, синдром Чарга-Стросс.
- Иммунные патологии: дефицит иммуноглобулинов, синдром Вискотта-Олдриджа.
- Цирроз печени.
- Пороки сердца врожденные.

Уровень эозинофилов повышается при аллергических реакциях
Среди болезней крови, которые вызывают повышение эозинофилов, можно назвать:
Незначительная эозинофилия крови может наблюдаться у здоровых людей. Обычно такая особенность организма передается по наследству и не является патологией.
Самые часты причины эозинофилии
Паразитарные инфекции
Врачи всего мира в случае повышенных эозинофилов у пациента в первую очередь подозревают наличие гельминтозов. Инвазия паразитов – это самая частая причина эозинофилии. Исключение составляет лямблиоз, при котором уровень данных лейкоцитов повышается не всегда.
Наиболее тяжелая эозинофилия развивается при шистосомозе, трихинеллезе, филяреозе. При этих заболеваниях наблюдается одновременное увеличение селезенки и печени, а также увеличение и изменение формы лимфоузлов. В связи с этим требуется дифференциальная диагностика с эозинофильным синдромом.
После того, как было начато лечение, число эозинофилов в крови увеличивается и сохраняется на повышенном уровне довольно длительное время. Это свидетельствует о начавшемся выздоровлении, в то время как на пике заболевания количество этих клеток может уменьшаться.
Аллергии
Уровень эозинофилов всегда повышается при аллергических реакциях. Надо сказать, что в данном случае наблюдается умеренная эозинофилия – абсолютное количество этих лейкоцитов составляет от 0,6Х10⁹/л, но не более 1Х10⁹/л. Если уровень выше, то причины не в аллергии, а в другом.
Злокачественные опухоли
Высокий уровень эозинофилов без видимых причин – всегда повод обследоваться на наличие онкологического заболевания. Эозинофилия особенно характерна для рака кишечника, щитовидной железы, желудка, матки, бронхов, носоглотки, острого эозинофильного лейкоза, острого миелобластного и лимфобластного лейкоза. Если после успешного лечения онкологических заболеваний вновь наблюдается повышение уровня эозинофилов, это говорит о том, что болезнь прогрессирует и началось метастазирование.
Гиперэозинофильный синдром
Одна из причин выраженной эозинофилии – идиопатический гиперэозинофильный синдром. Заболевание характеризуется высоким содержанием этих клеток в крови в течение 6 месяцев и более. При этом других возможных причин высоких эозинофилов нет. Симптомы заболевания разнообразны, поскольку в патологический процесс вовлекаются самые разные органы. Часто отмечается поражение сердца. Наиболее опасное осложнение синдрома — эндомиокардиальный тромбоз. В зону поражения могут попасть легкие, кожа, ЖКТ, печень, головной мозг, селезенка, ЖКТ. Лечение кортикостероидами направлено на снижение количества эозинофилов. Причина патологии не установлена. При тяжелых поражениях органов, а также в тех случаях, когда болезнь не поддается лечению, высок процент смертельных исходов – до75% в течение 3-х лет.
Повышенные эозинофилы у детей
При обнаружении эозинофилии у детей в первую очередь нужно провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить болезнь крови.
Реактивная эозинофилия у ребенка чаще всего имеет следующие причины:
- Аллергия на лекарства. Следует сказать, что аллергическая реакция – одна из самых частых причин эозинофилии у детей. При этом выраженная наблюдается при острой аллергии, умеренная – при хронической.
- Внутриутробные инфекции.
- Глистная инвазия.
- Кожные поражения.
- Грибковые заболевания.
- Стафилококковая инфекция.
- Васкулиты.
- Дефицит ионов магния.
Специфического лечения реактивная форма не требует. Обычно при устранении первичного заболевания лейкоциты приходят в норму.
Симптомы
Сама по себе эозинофилия проявлений никаких не имеет. Это обычно симптомы тех заболеваний, которые явились причиной повышения уровня этих клеток.

При обнаружении гиперэозинофилии у детей требуется тщательное обследование
При аутоиммунных системных заболеваниях обычно наблюдается снижение веса, боли в суставах, анемия, воспаление стенок сосудов, кожные проявления.
При паразитарных инфекциях увеличивается печень и селезенка, становятся болезненными лимфатические узлы, появляются боли в суставах, кожный зуд, отеки, а также признаки общей интоксикации, такие как тошнота, миалгии, головные боли, слабость, отсутствие аппетита.
При аллергических реакциях появляются высыпания на коже, зуд, мокнущие элементы, волдыри, отслойка эпидермиса.
Лечение
Лечение эозинофилии проводит врач-гематолог. Терапия зависит от причины патологии, тяжести протекания, общего состояния здоровья человека и его возраста. Если эозинофилия вызвана аллергией на препараты, достаточно отменить лекарство.
В некоторых случаях не удается выяснить причину патологического состояния. При этом человеку становится хуже, в таком случае ему могут назначить курс глюкокортикостероидов. Эозинофилия может стать причиной повреждения некоторых органов. Может страдать кожа, органы пищеварительного аппарата, легкие, а также нервная и сердечно-сосудистая система.
При острой эозинофилии человеку требуется немедленная помощь. Его помещают в стационар, где проводят тщательное обследования для срочной диагностики.
Заключение
Эозинофилия – патологическое состояние, связанное в большинстве случаев с развитием в организме заболеваний. Производство новых клеток свидетельствует о проникновении в организм вредного агента. Даже если какие-либо признаки отсутствуют, все равно требуется обследование и выяснение причин. Повышенные эозинофилы могут быть симптомом тяжелых заболеваний, поэтому важно вовремя провести обследование и начать лечение.
icvtormet.ru