Отслойка сетчатки причины: Отслоение сетчатки — причины, симптомы, лечение лазером и профилактика заболевания

Отслойка сетчатки: причины, симптомы, лечение

Существуют разные заболевания глаз. Но когда речь заходит об отслойке сетчатки, многие из нас тут же сами себе ставят диагноз: всё, это, однозначно, потеря зрения. Однако современная медицина научилась бороться с этой патологией, в том числе, с помощью лазера. Кроме того, заболевание можно предупредить. Об этом мы беседуем с врачом-офтальмологом «Клиника Эксперт» Иркутск Еленой Валерьевной Бурлаковой.

— Елена Валерьевна, что такое отслойка сетчатки глаза?

—  Это заболевание, при котором под сетчаткой, а точнее между пигментным эпителием и нейроэпителием, появляется жидкость. Это может быть как транссудат – жидкость невоспалительного характера, поступающая из стекловидного тела, так и экссудат – воспалительная жидкость, которая накапливается под сетчаткой, когда внутри глаза начинается воспаление.

Отслойка сетчатки

— Каковы причины возникновения отслойки сетчатки?

—  Их много.

Это могут быть и эмбриологические, и анатомические, и биохимические причины. Остановлюсь на основных.

Первое место занимает миопическая болезнь – то есть близорукость. Около 30 % отслоек сетчатки вызываются именно этим заболеванием. При близорукости абсолютно любой степени могут появляться ПДС – периферические дегенерации сетчатки. Они могут быть как условно безопасными, так и опасными в плане развития отслойки сетчатки. К последним относятся: дегенерация по типу «след улитки», тракции, «решётчатая» дегенерация. Как только на фоне таких дистрофий появляются разрывы сетчатки, через них из стекловидного тела под сетчатку начинает поступать жидкость. Чем больше разрыв, тем выше скорость накопления жидкости под сетчаткой. Чем дольше появившаяся жидкость находится под сетчаткой, тем хуже работают её клетки, которые потом могут и вовсе погибнуть.

Второе место занимают дегенерации, вызванные врождёнными аномалиями. На третьем месте стоят травмы (25 % случаев). Причём у мужчин они бывают значительно чаще, чем у женщин.

Это и проникающие ранения, и контузии – то есть тупые травмы глаза, а также удаление катаракты с выпадением стекловидного тела. Четвёртое место занимает сахарный диабет, но это только 1,2 % всех случаев.

— Каковы симптомы отслойки сетчатки?

— В первую очередь, человек может заподозрить её по появлению так называемых вспышек внутри глаза: возникают ощущения, будто внутри глаза что-то моргает, как фонарик. Может появиться некое свечение, эффект дрожания лампы. Такие признаки отслойки сетчатки характерны, когда под ней появляется небольшое количество жидкости, которая механически раздражает сетчатку. Если отслойка начинает распространяться на центральную область зрения – так называемую макулу, то зрение ухудшается. Причём на начальных этапах качество зрения может колебаться в утренние и вечерние часы. Ещё один из симптомов – искажение изображения предметов. В некоторых случаях перед глазами пациентов как бы возникает выпадение поля зрения, напоминающее штору.

Также об отслойке сетчатки свидетельствует значительное снижение внутриглазного давления. При осмотре глазного дна на сетчатке обнаруживаются пузыри различных размеров и плотности. В любом случае, при отслойке сетчатки делается УЗИ глазного яблока, чтобы определить, не скрывается ли за отслойкой сетчатки другое, очень опасное заболевание – опухоль глаза, которая может привести к полной потере зрения.

— Как лечат отслойку сетчатки? Излечима ли она?

— Это, в первую очередь, хирургическая патология. Оперативное лечение отслойки сетчатки начали практиковать в 70-х годах прошлого столетия. Суть операции заключается в том, чтобы удалить жидкость и сблизить сетчатку с сосудистой оболочкой глазного яблока. При этом надо обязательно сформировать между ними спайку, рубец – он будет выполнять функции шва. Для достижения этих целей используются различные хирургические методы.

К сожалению, приходится констатировать, что лечение отслойки сетчатки глаза не всегда может предотвратить ухудшение и утрату зрения. Положительного результата удаётся достичь лишь в 90 % случаев, у остальных 10 % больных отслойка сетчатки продолжает прогрессировать. Добиться же стопроцентного излечения современной медицине пока не удаётся. Локальные изменения в любом случае остаются, выпадение какой-то части поля зрения неизбежно.

Прижигание сетчатки глаза лазером

— Насколько эффективно применение лазера в лечении этой болезни?

—  Рубец, который выступает в роли шва и удерживает в нужном положении отслоенную сетчатку, как раз и формируется с помощью лазерного луча. Прежде чаще использовался метод «прижигания» холодом (криопексия), но в настоящее время в основном применяется именно лазерная коррекция отслойки сетчатки. Это более безопасный метод, он вызывает меньше осложнений, и его можно использовать не один раз, в отличие от криопексии.

— Как не допустить развития этой патологии? Расскажите о профилактике отслойки сетчатки.

— Периферические дегенерации сетчатки при близорукости или врождённых аномалиях, вызывающие более 50 % отслоек сетчатки, можно выявить на том этапе, когда они ещё не привели к отслойке. И как раз это оптимальный период, когда надо заниматься лазерным лечением.

Моё глубокое убеждение: буквально всем – даже людям со 100 %-зрением – надо один раз в год проходить профилактический осмотр у офтальмолога. Современные методы позволяют осмотреть всю площадь сетчатки и вовремя обнаружить первые признаки приближающейся болезни.

Ну, и не будем забывать, что у мужчин треть случаев отслойки сетчатки вызывается травмами. То есть не стоит пренебрегать средствами защиты глаз, соблюдением мер безопасности.

Редакция рекомендует:

Что такое диабетическая ретинопатия и как её лечить?

Для справки:

Бурлакова Елена Валерьевна

Окончила факультет лечебного дела Иркутского государственного медицинского университета в 1998 году.

1998 – 1999 год – интернатура, а 2002 – 2004 год – ординатура по специальности «Офтальмология» в Иркутском государственном институте усовершенствования врачей.

В настоящее время врач-офтальмолог, лазерный хирург высшей квалификационной категории в «Клиника Эксперт» Иркутск. Принимает по адресу: улица Кожова, д. 9А.

Отслоение сетчатки: симптомы, причины и лечение

Отслоение сетчатки является серьезным и угрожающим зрению явлением, когда сетчатка отделяется от поддерживающей ее ткани.

При отслоении этих слоев сетчатка не может функционировать. И если сетчатку не присоединить обратно в кратчайшее время, то может наступить необратимая потеря зрения.

Отслоение сетчатки: симптомы и признаки

Если у вас внезапно возникнут черные точки перед глазами, плавающие «мушки» в глазах и вспышки света, то это могут быть признаки отслоения сетчатки. Ваше зрение может стать размытым или ухудшиться.

Тень, похожая на занавес, спускающийся по полю зрения, может быть признаком отслоения сетчатки.

Другой признак — тень или завеса, нависшая перед глазами сверху вниз или сбоку.

Эти признаки могут возникать постепенно, если сетчатка постепенно отделяется от поддерживающей ткани, или появиться внезапно, если сетчатка отделится мгновенно.

Примерно у одного из семи человек, которые испытывают внезапное появление вспышек и плавающих «мушек» в глазах, произошел разрыв или отслоение сетчатки. При этом у 50 процентов людей с разрывом сетчатки впоследствии происходит отслоение сетчатки.

Отслоение сетчатки протекает безболезненно. Если вы испытываете какие-либо визуальные признаки отслоения сетчатки, немедленно проконсультируйтесь с окулистом. Безотлагательное лечение повысит ваши шансы на восстановление зрения.

Каковы причины отслоения сетчатки?

Отслоение сетчатки может быть вызвано травмой глаза или лица.

Высокий уровень близорукости также может вызывать отслоение сетчатки. Это связано с тем, что у сильно близоруких людей глазные яблоки, как правило, длиннее обычного с более тонкой сетчаткой, которая легче отслаивается.

В редких случаях у сильно близоруких людей отслоение сетчатки может произойти после операции ЛАСИК. Операция по удалению катаракты, опухоли, заболевания глаз и системные заболевания, например, сахарный диабет и серповидно-клеточная болезнь, также могут вызывать отслоение сетчатки.

Растущие под сетчаткой новые кровеносные сосуды, как это случается, например, при диабетической ретинопатии, могут отталкивать сетчатку от поддерживающей ее сети, вызывая тем самым отслоение сетчатки.

Лечение при отслоении сетчатки

Для восстановления отслоившейся сетчатки требуется хирургическое вмешательство. Процедура обычно проводится специалистом по сетчатке — офтальмологом, прошедшим углубленную подготовку в области медицинского и хирургического лечения заболеваний сетчатки.

Как правило, чем раньше прикрепить сетчатку, тем больше шансов на то, что зрение удастся восстановить.

Хирургические процедуры, используемые для лечения отслоения сетчатки:

Операция пломбирования склеры

Это наиболее распространенная операция при отслоении сетчатки, которая включает прикрепление небольшого силиконового или пластикового жгута к внешней стороне глаза (склере). Этот жгут прижимает («пломбирует») глаз внутрь, уменьшая тяговое усилие на сетчатке и давая возможность сетчатке прикрепиться к внутренней стенке глаза.  

Склеральная пломба крепится к задней части глаза и невидима после операции.  

Операция пломбирования склеры нередко сочетается с одной из следующих процедур для приклеивания сетчатки к поддерживающей ткани (которая называется пигментным эпителием сетчатки, или ПЭС).

Витрэктомия

Во время этой процедуры из задней камеры глаза (стекловидного тела) удаляется прозрачная желеобразная жидкость и заменяется прозрачным силиконовым маслом, чтобы подтолкнуть отслоившуюся часть сетчатки обратно на ПЭС.

Пневматическая ретинопексия

Во время этой процедуры хирург вводит пузырек газа в стекловидное тело, чтобы подтолкнуть отслоившуюся часть сетчатки обратно на ПЭС.

Если отслоение вызвано разрывом в сетчатке, хирург обычно использует лазер или криозонд, чтобы плотно прикрепить сетчатку на ПЭС и подстилающие ткани с помощью ««точечной сварки»», и тем самым закрывает разрыв. При использовании лазера процедура называется фотокоагуляцией; при использовании криозонда процедура называется криопексией.

Хирургическое присоединение сетчатки не всегда успешно. Шансы на успех зависят от локализации, причины и степени отслоения сетчатки, наряду с другими факторами.

Также, успешное присоединение сетчатки не гарантирует восстановления нормального зрения. Как правило, результаты в плане зрения лучше после операции в том случае, если отслоение ограничено периферической сетчаткой, а макула осталась не пораженной.

Страница опубликована в ноябрь 2020

Страница обновлена ​​в ноябрь 2020

Отслойка сетчатки — симптомы, причины, факторы риска, диагностика и лечение в медицинских центрах «К+31

Диагностика

Диагностика будет проводиться с целью осмотра сетчатки глаза и оценки ее состояния. Она может включать следующие виды обследования:

• Электроретинограмма (запись электрических сигналов в сетчатке производится, когда вы видите вещи)
• Флуоресцентная ангиография
• Измерение внутриглазного давления
• Офтальмоскопия
• Тест Амслера
• Фотосъемка сетчатки
• Тест для определения способности видеть цвета
• Проверка остроты зрения
• Осмотр за щелевой лампой
• Ультразвуковое исследование глаза

Лечение отслоение сетчатки

Большинству людей с отслойкой сетчатки требуется операция. Операция должна быть выполнена в ближайшие сроки, т.к. нервная ткань, из которой состоит сетчатка, быстро погибает без прилегания к питающей ее сосудистой оболочки.

Некоторые виды хирургии отслойки сетчатки можно сделать в кабинете врача.

• Лазерная коагуляция сетчатки может быть применена, если существует разрыв или дистрофические изменения, приводящие к разрыву.

Более тяжелые отслойки могут потребовать хирургического вмешательства в операционном зале. Такие процедуры включают:

• Эписклеральное пломбирование. Когда склера снаружи приближается к сетчатке с помощью специальной силиконовой пломбы, подшиваемой к склере.
• Витрэктомия. Когда удаляется стекловидное тело с тяжами, вызывающими тракцию сетчатки, с заменой его на специальную внутриглазную жидкость, газ или силиконовое масло.

Перспективы (прогноз)

Насколько хорошо Вы будете видеть после операции, зависит от степени распространенности, давности и характера отслойки сетчатки. Если макулярная область была не была затронута, перспективы после лечения могут быть хорошими.

Большинство отслоек сетчатки могут быть прооперировано, однако вернуть высокое зрение часто уже не представляется возможным.

При отсутствии хирургического лечения, отслойка сетчатки приводит к потере зрения. Затем погибает весь глаз и его в некоторых случаях необходимо удалять.

Операция по поводу отслойки сетчатки предотвращает риск потери глаза и может помочь восстановить ваше зрение.

Когда нужно обратиться к врачу?

Отслойка сетчатки является актуальной проблемой, требующей медицинской помощи в течение 24 часов после появления первых симптомов.

Предотвращение отслойки сетчатки?

Используйте защитные очки, чтобы предотвратить травмы глаза. Контролируйте свой уровень сахара в крови, если у вас диабет. Обращайтесь к офтальмологу по меньшей мере раз в год, особенно если у вас есть факторы риска развития отслойки сетчатки.

Отслоение сетчатки глаза — причины, симптомы, лечение

Сетчатая оболочка глаза представляет собой самую тонкую составляющую глазных тканей, обладающую сложной структурой. Она отвечает за восприятие световых лучей и импульсов, а также взаимодействие оптической системы зрительного аппарата с соответствующими отделами мозга человека (прием и передача информации).

Причины и признаки отслоения

У здорового человека сетчатая оболочка плотно прилегает к сосудистой, получая от нее необходимое питание. В результате механического повреждения, дистрофических изменений, при прогрессировании близорукости и других офтальмологических заболеваний, а также при опухолях сетчатая оболочка может отслаивается от сосудистой.

Отслоение сетчатки глаза является серьезным и опасным заболеванием, которое требует немедленного хирургического вмешательства для предупреждения опасных последствий.

Различают три типа отслоения:

• Регматогенное (первичное отслоение в результате наличия разрывов на сетчатой оболочке с проникновением сквозь жидкости).
• Травматическое (механические повреждения органов зрения, большие физические нагрузки – подъем тяжести, резкие прыжки и т.д.).
• Экссудативное (вторичное отслоение возникает в результате воспалительных процессов, глазных заболеваний, развития опухолей, при которых под сетчатой оболочкой скапливается излишняя жидкость).

Риск развития этой патологии возрастает при наличии у человека близорукости и после недавно перенесенных микрохирургических вмешательств на глазном яблоке. На начальных этапах развития болезни патологические изменения пациенту не заметны и не доставляют дискомфорта, поэтому в целях ранней диагностики рекомендуется ежегодно проходить полное обследование у офтальмолога.

Основные симптомы отслоения сетчатой оболочки

• Ухудшение остроты и качества зрения;
• Потеря бокового зрения, нечеткое размытое центральное;
• Появление «мушек», «пелены», «точек», «вспышек» и «искр» перед глазами;
• Деформация рассматриваемых объектов и предметов.

Комплексное обследование зрительного аппарата пациента позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз. Диагностика включает в себя исследование полей зрения для определения состояния сетчатой оболочки, ультразвуковое обследование внутренних глазных структур, осмотр глазного дна.

При наличии разрывов и повреждения сетчатой оболочки, приводящих к ее отслоению, пациенту назначается лазерное лечение, которое выступает в качестве прекрасного профилактического средства. Единственный способ устранения патологии – операция на сетчатке глаза, от своевременности проведения которой зависит сохранение здоровья без потери глаза и слепоты.

В зависимости от характера и особенностей отслоения сетчатой оболочки врач выбирает подходящий метод лечения:

• Пломбирование. Микрохирургическая операция, направленная на достижение более плотного прилегания сетчатой оболочки к сосудистым тканям. Локальное пломбирование эффективно справляется с небольшими разрывами сетчатки, круговое пломбирование применяют при полном ее отслоении.
• Витрэктомия. Операция по удалению измененного стекловидного тела и других патологических тканей. Более сложное хирургическое вмешательство, направленное на устранение больших разрывов сетчатой оболочки, сопровождающихся процессами рубцевания.
• Лазеркоагуляция (воздействие лазера обеспечивает сращивание истонченных тканей между сетчатой и сосудистой оболочками).

Отсутствие адекватного своевременного лечения отслоения приводит к полной потере зрения и другим последствиям.

Способы лечения отслоения сетчатки

Операция по устранению отслойки сетчатки, необходимая мера, позволяет полностью восстановить зрение. Если патология запущена, современная медицина оказывает помощь и в таких ситуациях. Всё зависит от стадии заболевания. Не следует терять бдительность, если отслоение устранено на одном глазу, второй находится в зоне риска. Необходимо регулярное обследование зрительной системы.

Современные технологии предлагают несколько способов оперативного вмешательства.

Эписклеральное пломбирование

В зависимости от площади зоны поражения выбирают локальное (радиальное, секторальное) или круговое пломбирование. Назначают в незапущенных случаях с небольшими разрывами.

В зоне поражения вызывают локальное воспаление воздействием лазерного луча либо низкой температуры. Пломба из специального пористого материала размещается непосредственно над разрывом и способствует сближению сетчатой, сосудистой оболочек и ликвидации разрыва. Воспалительный процесс помогает их сращиванию и восстановлению здорового состояния.

Зрение в итоге нормализуется не сразу, восстановительный период может занимать до полугода.

Пломбирование не проводят при непрозрачности стекловидного тела, выпячивании склеры.

Витрэктомия

При длительной отслойке в стекловидном теле образуются тяжи, которые при сокращении стягивают сетчатку к центру. Поэтому нужно освободить поверхность сетчатки от них. Если зафиксированы большие разрывы, рубцевание сетчатки, диабетическая ретинопатия, тяжёлые внутриглазные инфекции, серьёзные травмы глаз в этом случае удаляют стекловидное тело для ослабления её натяжения. Через аккуратные проколы размером 0,4 мм в глазном яблоке хирургическим инструментом извлекают изменённый объект и кровь. На место стекловидного тела помещают перфторорганическое соединение, которое расправляет оболочку, затем физиологический раствор. Места рубцевания на сетчатке прижигаются лазером. Микрорубцы удерживают сетчатку в правильном положении.

Применяют в основном местное обезболивание, реже общую анестезию. Не назначают при сильном помутнении роговицы и нарушениях в зрительном нерве.

Лазерная коагуляция

Луч вызывает свёртывание ткани благодаря высокой температуре. Лазерное излучение попадает на место поражения через световод. Хирург контролирует воздействие через стереомикроскоп, регулируя точную фокусировку. На глаз устанавливается противоотражающая линза. Воздействие очень точное, бескровное, безопасное и позволяет сращивать сетчатую и сосудистую оболочки. Главная его задача – послеоперационное предотвращение разрыва сетчатки.

Операция хорошо переносится больными. Назначают при дистрофиях сетчатки, проблемах с сосудами, опухолевых процессах. Метод бесконтактный, исключает проникновение инфекций, безболезненный.

Не рекомендуют при сильном расслоении, непрозрачных средах, патологиях радужки, кровоизлияниях глазного дна.

Периферическая профилактическая лазерная коагуляция сетчатки (ППЛК)

При дистрофии оболочки появляются микроразрывы. Цель ППЛК прирастить истончённые участки, вокруг появляются спайки с близлежащими тканями. При этом главное снизить возможность осложнений. В итоге процедуры восстанавливается нормальное питание поражённой оболочки.

Перед лазерной коррекцией зрения большая часть пациентов нуждаются в ППЛК. Показана беременным для естественного родоразрешения.

ППЛК характеризуется коротким восстановительным периодом.

Только операция на сетчатке глаза способна устранить её отслоение. Никакие лекарства не способны исправить возникшую ситуацию. Чем быстрее принять меры, тем лучше. Цель такого вмешательства сформулирована более ста лет назад и заключается в блокировке разрыва.

После удаления разрыва вначале восстанавливается периферическое зрение. С центральным зрением всё сложнее. Важно, чтобы отслойка не захватила центральную зону.

Специалист на основе глубокого обследования выберет единственно правильную схему лечения, нужный метод восстановления или их сочетание. Лечение может проводиться единовременно или в несколько этапов.

Современная офтальмология способна справиться практически с любой отслойкой. При этом важно для полноценного восстановления зрения, как долго сетчатка анатомически плотно не прилегала. Не откладывайте обращение в клинику.

Отслоение сетчатки лечение в Москве

Офтальмологическое заболевание с отслаиванием сетчатки и потерей питания этого слоя, требующее срочного лечения, называют «отслойка сетчатки». Пациенты с таким диагнозом серьезно рискуют потерять зрение!

Сетчатка представляет собой часть оптической системы глаза, выстилающая изнутри глазное яблоко, воспринимающая свет и преобразующая его в нервные импульсы, передающиеся в головной мозг.

При развитии отслойки сетчатки глаза наблюдается отделение слоя фоторецепторных клеток — колбочек и палочек — от пигментного, наружного, эпителиального слоя, сопровождающееся скоплением внутриглазной жидкости между ними. Как следствие: нарушение питания наружных слоев, приводящее к их гибели и быстрой потере зрения.

При отслойке, связанной с разрывом и диагностированной на раннем этапе, лазерной коагуляцией запаивается проблемный участок достаточно быстро и легко. При прогрессировании патологического процесса наблюдается попадание жидкости стекловидного тела в межслойное пространство, клетки не получают питания, происходит отмирание.

Единственно в этом случае возможное лечение отслойки сетчатки глаза – хирургическое вмешательство в максимально короткие сроки!

Факторы риска

1.         Травматическая отслойка возникает, как непосредственно в момент травмы или после нее, так и в течение последующих нескольких лет.

2.         Близорукость. Особое внимание к своему зрению необходимо уделить пациентам, имеющим близорукость 2 диоптрии и выше.

3.         Высокие цифры артериального давления, беременность, следствие различных заболеваний и патологических состояний глаза: новообразований, воспалительных заболеваний сосудистой оболочки и сетчатки, кровоизлияний и тромбозов, сахарный диабет и др., наличие аналогичного процесса у родственников.

Особую опасность представляет собой данное заболевание на начальном этапе, в связи с полным отсутствием симптоматики либо несущественными ее проявлениями.

Отслойка сетчатки. Симптоматика

1.         Быстрое снижение остроты зрения

2.         При разрыве ретинального сосуда появляются жалобы на мелькание «мушек», черных точек

3.         При возникновении отслойки появляется пелена, тень, завеса, заслоняющая часть поля зрения в больном глазу, распространяясь на всю сетчатку.

4.         Наблюдаются колебания, искажения формы заметных предметов

При прогрессирующей патологии развивается стойкая гипотония глазного яблока, катаракта, хронический иридоциклит, субатрофия глазного яблока и неизлечимая слепота.

Данное заболевание не лечится таблетками, уколами, физиопроцедурами или каплями. Лечение отслойки сетчатки глаза осуществляется только оперативным путем!

Главная цель оперативного вмешательства – припаивание поврежденного участка к сосудистой оболочке. Врач на месте выбирает сочетание необходимого вида и способа операции.

Отслоение сетчатки глаза. Операция. Основные методы

1.      Экстрасклеральное балонирование (пломбирование) — операция производится на поверхности склеры

2.      Витрэктомия – современный способ устранения стекловидного тела с кратковременным введением в полость глаза искусственных веществ (силиконового масла или газа) для обеспечения прилегания отслоившегося фрагмента сетчатки.

3.      При коррекции лазером ограничивается разрыв поврежденного участка.

4.      Применение лазерной коагуляции после оперативного вмешательства.

Для пациентов после хирургического лечения в течение 1 месяца показано наблюдение у врача-офтальмолога, ограничение физических нагрузок, щадящий зрительный режим.

 

Отслоение сетчатки — Latvijas Amerikas acu centrs

Сетчатка — внутренняя оболочка глазного яблока. Отслойка сетчатки встречается в 1 случае на 10 000 человек. Это серьёзное глазное заболевание, встречающееся в любом возрасте, но чаще во взрослом или пожилом. Если отслойку не лечить в ранней стадии, то зрение может существенно ухудшиться или наступить слепота.

Причины и симптомы
Возрастные процессы в глазу могут вызывать: уменьшение объёма стекловидного тела (стекловидное тело-прозрачное, желеобразное вещество, наполняющее внутреннее пространство глаза), дегенеративные изменения сетчатки и следствия этих процессов — разрывы сетчатки. Уменьшение объёма стекловидного тела наблюдаются в случаях аномального развития глаз (чаще при близорукости), в результате воспаления или травмы, стекловидное тело подтягивает сетчатку и вызывает отслоение или разрыв. Незначительное уменьшение объёма происходит с возрастом и может вызвать поражения сетчатки. Выраженные изменения стекловидного тела происходят чаще,чем отслойка.

При разрыве сетчатки жидкость из пространства стекловидного тела может попасть между сетчаткой и задней стенкой, отделяя её, и ,как следствие, образуется отслоение сетчатки. В таком случае сетчатка не может нормально функционировать и зрение ухудшается, появляется ощущение «тёмной занавески».

Причиной отслойки сетчатки могут быть и другие глазные заболевания: опухоли, выраженные воспалительные процессы, осложнения сахарного диабета. Этим, так называемым, секундарным отслойкам сетчатки не характерны разрывы, и главный метод лечения для восстановления нормального состояния сетчатки является лечение основного заболевания. Пожилые люди могут видеть чёрные точки-так называемые мушки или мерцания. В большинстве случаев эти симптомы не свидетельствуют о серьёзном заболевании, но у некоторых людей внезапное появление «мушек» или мерцания могут свидетельствовать о значительном уменьшении объёма стекловидного тела и разрывах сетчатки. Для констатации разрыва сетчатки необходимо тщательное обследование у офтальмолога. При появлении симптомов обследование проводят не откладывая, так как своевременно обнаруженные разрывы сетчатки можно лечить без хирургического вмешательства до наступления сложного отслоения. В некоторых случаях отслойка начинается без видимых «мушек» и мерцаний. Пациенты могут наблюдать расплывчатость изображения или появление теней в периферии поля зрения. Если отслоение прогрессирует может наступить слепота. В редких случаях внезапное отслоение приводит к слепоте одного глаза. Столь резкая потеря зрения может быть связана с кровоизлиянием в стекловидном теле при разрыве сетчатки.

Диагностика
Отслоение сетчатки невозможно обнаружить просто осмотрев глаз снаружи. Поэтому при появлении симптомов отслоения сетчатки необходимо срочно обращаться к глазному врачу. Он тщательно осмотрит сетчатку и внутреннюю часть глаза при помощи офтальмоскопа. Яркий свет и увеличение, которое он создаёт, помогает офтальмологу определить места сетчатки, подлежащие лечению. Для диагностики могут применять и другое оборудование — специальные оптические линзы, щелевую лампу, ультразвуковой аппарат.

Лечение
При отслоении сетчатки необходимо хирургическое лечение. Для успешного прилегания сетчатки проводят пломбирование. Используют несколько видов операций — выбор зависит от степени тяжести отслоения.

Лазерная фотокоагуляция

Своевременная диагностика разрыва сетчатки без отслоения или с незначительным отслоением позволяет лечение лазером — точкообразное прижигание краёв разрыва, образующее рубцы. Эти рубцы прикрепляют края разрыва и препятствуют проникновению жидкости под сетчатку. Лазерная операция проводится амбулаторно и не требует хирургического вмешательства.

Подробнее о современном подходе к диагностике сетчатки смотрите видео!

Подробнее о катаракте смотрите видео!

Регматогенная отслойка сетчатки глаза и ее лечение в Москве

Содержание

1. Регматогенная отслойка сетчатки
2. Пролиферативная витреоретинопатия
3. Немного истории
4. Технический прогресс в интравитреальной хирургии
5. Методы лечения
6. Осложнения

Отслойка сетчатой оболочки (ОС) была и остается одним из наиболее тяжелых офтальмологических состояний. В отсутствие своевременной хирургической помощи подобная патология приводит к необратимой слепоте. Именно отслойка сетчатки составляет до 9% причин инвалидности по зрению, причем большая часть людей с этим заболеванием — лица возраста активной трудоспособности. В связи с этим, задачей большой важности в офтальмологии стала разработка эффективных методов ее лечения и предупреждения.

Регматогенная отслойка сетчатки

Основная причина возникновения регматогенной ОС — ретинальный разрыв, посредством которого витреальная жидкость протекает под сетчатку и скапливается там. Разрыв возникает из-за динамического действия витреоретинальной тракции, которая сопровождает развитие дистрофического процесса сетчатки. Дистрофические изменения сетчатки характерны для разных степеней миопии, также они возникают как последствие травмы.

Как правило, регматогенная отслойка сетчатки протекает в комплексе с острой задней отслойкой сетчатки. Хотя, если нет тракции и деструкции стекловидного тела, отслойка невозможна, даже при наличии разрыва сетчатки. Лечение регматогенной ОС только хирургическое. Оно направлено на устранение тракционного компонента, для восстановления естественного анатомо-топографического положения сетчатой оболочки и надежную обработку ее разрыва. Единичные ретинальные разрывы могут быть устранены широко применяемыми эписклеральными вмешательствами, но наличие тракций со стороны стекловидного тела (СТ) делают такие манипуляции нерезультативными, поэтому возникает необходимость в эндовитреальном вмешательстве.

Пролиферативная витреоретинопатия

Разрастание фиброзной ткани — пролиферативная витреоретинопатия (ПВР), довольно часто осложняет регматогенные отслойки сетчатой оболочки (в 10-15% случаев). Выявление такого симптома является неблагоприятным признаком в плане прогноза результатов хирургического лечения на улучшение функции зрения. Причинами возникновения ПВР специалисты называют:

• масштабную отслойку сетчатки (больше 2-х квадрантов)
• размер разрыва, превышающий 3 диаметра диска зрительного нерва
• гигантские разрывы сетчатки
• давно существующую (старую) отслойку сетчатки
• присоединившуюся отслойку хориоидеи

Пролиферативная витреоретинопатия сопровождается эпиретинальным и субретинальным разрастанием фиброзной ткани, которая имеет контрактильные свойства и вызывает образование складок на поверхности сетчатки. Эти складки становятся причиной образования новой тракции и последующей ретракционной отслойки сетчатки.

Немного истории

Хирурги долгое время не могли успешно вторгаться в витреальную полость, хотя первое оперативное вмешательстве на стекловидном теле было выполнено еще в 1863 году. В семидесятых годах прошлого века основателем витреальной хирургии стал Robert Machemer. И с тех пор при оперативном лечении витреоретинальной патологии стала широко применяться разработанная им методика.

В Московском МНТК «Микрохирургия глаза» им. С.Н. Федорова над методом задней витрэктомии работали Захаров В.Д. и Глинчук Я.И., усовершенствовавшие данную методику и широко внедрявшие ее в клиническую практику.

В 1995 году Зуев А.В. предложил выполнять пациентам с катарактой и миопией одновременно факоэмульсификацию катаракты и профилактическую витрэктомию. Такая сочетанная хирургия значимо снижает риск отслойки сетчатки в дальнейшем.

Однако стоит упомянуть, что даже с таким интенсивным развитием витреоретинальной хирургии, полностью решить проблему лечения пациентов с отслойкой сетчатки пока не удается, так как прилегания сетчатки можно добиться после оперативного лечения только в 60-90% случаев, что связано во многом со стадией ПВР. А повторные отслойки сетчатки после выполнения задней витрэктомии составляют 14-77%.

Технический прогресс в интравитреальной хирургии

Технический прогресс стал неотъемлемой составляющей современной витреоретинальной хирургии. Сегодня широко применяются такие тампонирующие материалы, как силиконовое масло (СМ), перфторорганические соединения (ПФОС), газы, которые сохраняются в витреальной полости длительное время. Используются системы освещения (MIS и другие), с которыми хирургу больше не нужно удерживать световод. Таким образом, стало возможно применять и бимануальную технику манипуляций. Сегодня существуют инновационные витреотомы с высокой частотой выполнения реза (до 6000 в минуту), удаляющие стекловидное тело без натяжения сетчатки. Применяются технологии, позволяющие уменьшить размер склеротомий, что делает ненужным наложение на них швов в завершении операции. Диаметр инструментов значительно уменьшился, что снижает травматизм тканей, убирает тракционный компонент и дает возможность справляться с тонкими структурами, прилегающими к сетчатке.

Современные методы контрастирования также оказывают неоценимую помощь в удалении кортикальных слоев СТ. Они во многом улучшают визуализацию прозрачных структур. Для этого принято применять разнообразные красящие вещества: membrane blue, трипановый синий, флюоресцеин, Витреоконтраст и пр. Частицы Витреоконтраста, к примеру, имеют высокий удельный вес, и его суспензия при оседании на задний гиалоид СТ не взбалтывается, что выгодно отличает препарат от иных растворов, применяемых при интравитреальных манипуляциях.

Методы лечения

При эндовитреальном вмешательстве по поводу регматогенной отслойки сетчатки выполняются 3 сквозных прокола в 4 мм от лимба. Они служат для введения световода и витреотома, подключения инфузионной системы. Удаление стекловидного тела начинают с витреальной полости (ее центральных отделов). После удаления передних и центральных его слоев, для контрастирования остаточных фрагментов вводят кортикостероиды. Затем приступают к удалению задних кортикальных слоев. В режиме аспирации, в парапапиллярной области посредством экструзионной канюли подсасывают задний отдел СТ к отверстию канюли, отслаивая его в сторону периферии. Потом удаляют остатки стекловидного тела на периферии. После этого проводят тампонаду витреальной полости перфторорганическими соединениями, выдавливая субретинальную жидкость в разрывы сетчатки и выравнивая отслоение. Фиксацию сетчатки к подлежащим тканям обеспечивают ее эндолазеркоагуляцией. Выполнив эндолазеркоагуляцию, делается одномоментная замена перфторорганических соединений силиконовым маслом.

Кортикальные слои стекловидного тела при хирургическом лечении отслоек сетчатки должны удаляться полностью, что имеет особую важность. Ведь пролиферативная витреоретинопатия, возникновение которой они провоцируют, это наиболее частая причина новой отслойки сетчатки (до 63%).

Число рецидивов ОС, связанных с выполнением непосредственно операции витрэктомии, существенно участилось за последние несколько лет. В этом случае причинами рецидивов становятся ятрогенные ретинальные разрывы, которые образуются в ходе работы хирургических инструментов вблизи сетчатки. Если базальное стекловидное тело удалено не полностью в процессе операции, это потом вызывает тракции, что становится причиной образования ретинальных разрывов, которые ведут к рецидиву отслойки.

При не обработанных лазером (не диагностированных) разрывах сетчатки, проведение витрэктомии с тампонадой витреальной полости силиконовыми маслами или газом также не является гарантией успеха. Очень скоро вокруг неблокированного разрыва возникает область отслойки, что при удалении силикона вызывает рецидив ОС.

Осложнения

Зачастую, вопреки высокому анатомическому эффекту, острота зрения пациентов остается низкой. Некоторые специалисты считают, что дело здесь в длительности существования отслойки и степени отстояния ее тканей в макулярной области. К иным причинам замедленного восстановления остроты зрения после операции можно считать остаточный отек макулярной области и изменение ретинального кровообращения, нарушенного операцией.

Витрэктомия также нередко приводит к интраоперационным осложнениям и проблемам послеоперационного периода. К операционным осложнениям необходимо отнести преретинальные, ретинальные и субретинальные геморрагии, ятрогенные разрывы сетчатки, отслойку сосудистой оболочки, повреждение цинновых связок и хрусталиковой капсулы.

По данным клинических наблюдений, осложнениями проведенной витрэктомии также становятся: макулярный отек, катаракта, атрофия зрительного нерва, глаукома, увеит.

После витрэктомии повышение остроты зрения при отслойке сетчатки наблюдается в 50-80% случаев, правда, остроты зрения 0,5 и выше достичь практически не удается. Она возможна лишь в 1-19% случаев.

Поэтому одним из важнейших вопросов витреоретинальной хирургии является наличие показаний для выполнения витрэктомии. То есть, многие специалисты прибегают к операции вне отслойки сетчатки только при выявлении выраженных тракций со стороны стекловидного тела.

Сегодня в случае некоторых витреоретинальных болезней (ОС, ИМР, травмы глаза и пр.) бывают попытки удаления почти прозрачного неповрежденного стекловидного тела, и главным анатомическим объектом при этом становятся кортикальнные его слои.

Таким образом, следует отметить, что основным способом лечения витреоретинальных заболеваний является субтотальная витрэктомия, сопровождающаяся полным максимальным удалением задних слоев СТ. Правда, рецидивы отслоек сетчатки и в этом случае возникают довольно часто, несмотря на происходящий в витреоретинальной хирургии технический прогресс. Кроме того, получаемые после проведения операции невысокие функциональные показатели зрения говорят о том, что животрепещущей задачей научной мысли в офтальмологии является усовершенствование используемых уже методов лечения подобных патологий и разработка новых.

Увидеть командную работу во всей красе

Зрение Линды Швейкерт в одночасье ухудшилось. Но благодаря команде экспертов, работающих в разных организациях, Линда вовремя получила необходимое лечение.

---

Хотя ваши пять чувств имеют решающее значение для навигации по каждому дню, они могут быть легкими принять как должное. Но когда с ними что-то пойдет не так, дни могут идти. от штрафа до пугающего спешит. Вот такая ситуация Линда Швейкерт, медсестра на пенсии из Чиппева-Фоллс, штат Висконсин, оказалась в зрение, казалось, рушилось.

Когда проснувшись однажды утром, Линда заметила ярко-синий и золотисто-бронзовый цвета, вместе со странными формами в ее видении, когда она закрыла глаза. «Когда я открыл глаза, его уже не будет, — говорит Линда. — Мой муж Бад, который проработал в офтальмологическом бизнесе 49 лет, согласился, что меня нужно видеть прямо сейчас ».

Щетка для слепоты

Местный офтальмолог Линды не смог ее встретить в то утро, поэтому они позвонили Ли Хоферу, доктору медицины, в глазную клинику Чиппева-Вэлли в О-Клэр, штат Висконсин, и тот сразу ее увидел.«Он проверил мой глаз и сказал, что у меня отслоение сетчатки с удаленным желтым пятном», — говорит Линда.

Тонкий слой ткани в задней части глаза сетчатка жизненно важна для здорового зрения. Но сетчатка может отслоиться от задней части глаза по разным причинам — ни одна из из-за чего Линда подвергалась высокому риску. Независимо от того, в чем причина, однако, сетчатка требует неотложной медицинской помощи. Если вовремя не лечить, результат может быть необратимая потеря зрения.

Осмотрев Линду, д-р.Хофер написал Уэйну Ву, доктору медицины, офтальмологу в клинике Mayo Health System в О-Клэр, который специализируется на витреоретинальной хирургии. Через пять минут доктор Ву ответил и сказал Швейкертам, чтобы они подошли прямо сейчас.

«Я не мог и мечтать о лучшем обслуживании. Все провайдеры были такими профессиональными и отзывчивыми».

Линда Швейкерт

К радости Бада, когда они прибыли в офис доктора Ву, пару встретила в зале ожидания женщина, с которой он работал ранее.Это успокаивало Швейкертов, и они знали, что у них все в порядке. Руки. «Они просто все сделали», — говорит Линда. «Они втянули меня для экзаменов, тестов и подготовил меня к доктору Ву ».

Когда доктор Ву оценил глаз Линды, он подтвердил, что сетчатка был отстранен. Ей нужна была операция, чтобы исправить это сразу.

Бесшовные уход

Планировалось, что Линде сделают операцию на глазу в 6 утра следующего дня, но было одно осложнение. Сначала ей нужно было пройти медицинский осмотр. Линда не смогла увидеть своего основного лечащего врача в это время.Поэтому медсестра из системы здравоохранения клиники Мэйо позвонила по телефону и в тот же день нашла место в другой местной клинике в О-Клэр. Они послали Линду на медосмотр и на кровь.

«В тот момент я была готова к операции», — говорит Линда. «Я не мог и мечтать о лучшем обслуживании. Все провайдеры были так сговорчивы и профессиональный. Все, от администратора до медсестры, были дружелюбный. Два учреждения взяли бразды правления в свои руки, чтобы обеспечить мне необходимую мне помощь ».

На следующее утро д-р.Ву проделал витрэктомию на глазу Линды. Процедура включает удаление геля стекловидного тела в глазу, чтобы получить доступ к сетчатке, отвод жидкости через разрыв сетчатки и повторное прикрепление сетчатки с помощью лазера. В конце операции доктор Ву наполнил глаз Линды долговечным газовым пузырем, чтобы удерживать сетчатку на месте во время процесса заживления.

«Продолжение довольно обширное. Мне пришлось сохранить лицо вниз в течение 10-14 дней, что включало использование системы поддержки лицом вниз с зеркало прилагается.Моя голова была обращена вниз, но я мог видеть вещи перед меня, — говорит Линда. — Все было доступно в Eau Claire, в том числе вся необходимая для восстановления информация и сам аппарат ».

Координация ключей

Линда говорит, что во время нее у нее не было боли или дискомфорта. выздоровление, за исключением того, что ее глаза временами казались немного песчаными. Хотя ей пришлось выдержать почти две недели, когда голова опущена в аппарате, и три больше недель глазных капель, она хорошо зажила.Сегодня ее зрение вернулось в норму. «Теперь я хорошо вижу, без раздражения глаз», — говорит она.

«С нами обращались так профессионально и лично. После всего этого мы вернулись домой и просто сказали:« Вау! »».

Linda Schweikert

Оглядываясь назад на свой опыт, Линда ценит хорошо скоординированная помощь, которую она получала, когда времени было мало, и ей требовалось лечение быстро. «Больше всего нас поразило сотрудничество между различные объекты, которые вам нравится видеть в городе такого размера «, — говорит Линда.»Доктор Ву был милым, близким по духу, а его сотрудники были профессиональными. и хорошо обучены «.

Швейкерцы также говорят, что им повезло, что у них есть клиника Мэйо. Система здравоохранения в их городе. «К тому времени, как я закончил с подготовкой и был готов для операции, мы сказали: «Мы все еще будем в машине поехать в Города-побратимы. прямо сейчас и отложить операцию, если бы у нас не было ухода в клинике Мэйо в О Клэр, — говорит Линда. — К нам относились так профессионально и лично. После всего этого мы вернулись домой и просто сказали: «Вау.'»

Примечание: версия эта история ранее была опубликована в Родной город Здоровье .

---

ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ

---

Теги: Доктор Уэйн Ву, Система здравоохранения клиники Мэйо, Офтальмология, Отслоение сетчатки

Отдельная сетчатка — Американская академия офтальмологии

Что такое отслоенная сетчатка?

Отслоение сетчатки — это когда сетчатка отделяется от задней части глаза.Когда сетчатка отсоединена, она не работает, из-за чего зрение становится нечетким. Отслоение сетчатки — серьезная проблема. Офтальмологу нужно сразу это проверить, иначе вы можете потерять зрение на этот глаз.

Как получить отслоение сетчатки?

По мере того, как мы становимся старше, стекловидное тело наших глаз начинает сжиматься и истоняться. Когда глаз движется, стекловидное тело перемещается по сетчатке, не вызывая проблем. Но иногда стекловидное тело может прилипать к сетчатке и тянуть достаточно сильно, чтобы разорвать ее.Когда это происходит, жидкость может пройти через разрыв и приподнять (отсоединить) сетчатку.

Кто подвержен риску отслоения сетчатки?

Вероятность отслоения сетчатки у вас выше, если вы:

• нужны очки, чтобы видеть вдаль (близорукость)
• перенесли катаракту, глаукому или другую операцию на глазах
• принимать лекарства от глаукомы, которые уменьшают зрачок (например, пилокарпин)
• получил серьезную травму глаза
• : разрыв или отслоение сетчатки на другом глазу
• есть члены семьи, у которых была отслойка сетчатки
• имеют слабые участки сетчатки (осмотр окулиста во время осмотра)

Ранние признаки отслойки сетчатки

Отслоившаяся сетчатка должна быть немедленно осмотрена офтальмологом.В противном случае вы можете потерять зрение в этом глазу. Немедленно позвоните офтальмологу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:

• Внезапно вижу мигающие огни. Некоторые люди говорят, что это все равно что видеть звезды после удара в глаз.
• Заметил сразу много новых поплавков. Они могут выглядеть в поле вашего зрения в виде пятнышек, линий или паутины.
• Тень, появляющаяся у вас периферическим (боковым) зрением.
• Серая занавеска, закрывающая часть вашего поля зрения.

Отслоение сетчатки (отслоение сетчатки) — NHS

Отслоение сетчатки — это когда тонкий слой в задней части глаза (сетчатке) становится рыхлым. Его нужно лечить быстро, чтобы он не влиял на ваше зрение.

Срочный совет: обратитесь за консультацией к 111 прямо сейчас, если:

• точек или линий (плавающих объектов) внезапно появляются в вашем зрении или их число внезапно увеличивается.
• вы получаете вспышки света в вашем зрении
• у вас есть темная «занавеска» или тень, движущаяся по вашему зрению
• ваше зрение внезапно становится нечетким

Это могут быть симптомы отслоения сетчатки.

111 подскажет, что делать. Они могут подсказать вам, где можно получить помощь, если вам нужно кого-то увидеть.

Зайдите на 111.nhs.uk или позвоните 111.

Другие способы получить помощь

Срочно запишитесь на прием к окулисту

Вы можете проверить глаза в оптике.

Позвоните в ближайший к вам оптик и спросите, можно ли вам срочно назначить встречу.

Найдите оптика

Лечение отслоения сетчатки

Вас направят в больницу для операции, если анализы покажут, что сетчатка может отслоиться или начала отделяться (разрыв сетчатки).

Это обычно помогает избежать ухудшения зрения.

Что происходит во время операции по поводу отслоения сетчатки или разрыва

Операция по повторному прикреплению сетчатки или устранению разрыва сетчатки может включать:

• удаление и замену студня внутри глаза (витрэктомия)
• прикрепление небольшой повязки вокруг глаза, чтобы сблизить стенку глаза и сетчатку (искривление склеры)
• введение пузырька газа в глаз, чтобы прижать сетчатку к задней части глаза (пневматическая ретинопексия)
• герметизация разрыва сетчатки с помощью лазера или замораживания (криотерапия)

Обычно это делается с местной анестезией, чтобы вы не спали, но глаз онемел.Обычно нет необходимости оставаться в больнице на ночь.

Время восстановления после операции варьируется. Но в качестве общего руководства в течение 2-6 недель после операции:

• ваше зрение может быть нечетким
• ваш глаз может болеть и краснеть — примите парацетамол, если вам нужно
• вам может потребоваться перерыв в работе
• возможно, вы не сможете водить машину.
• , возможно, вам придется избегать полета (если вам попал пузырь газа в глаз)

Большинство людей в конечном итоге могут вернуться к своей обычной деятельности.

Важный

Позвоните в больницу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если боль, покраснение или размытость усиливаются после операции. Возможно, вам потребуется дальнейшее лечение.

Причины отслоения сетчатки

Отслоение сетчатки обычно вызвано изменениями в желе внутри глаза, которые могут произойти с возрастом. Это называется задней отслойкой стекловидного тела (PVD).

Не совсем ясно, почему PVD может привести к отслоению сетчатки у некоторых людей, и вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить это.Но это более вероятно, если вы:

• близоруки
• перенесли операцию на глазу (например, операцию по удалению катаракты)
• получили травму глаза
• имеете семейный анамнез отслойки сетчатки

Если симптомы вернутся

Отслоение сетчатки глаза может происходить более одного раза. Если симптомы вернутся, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.

Последняя проверка страницы: 16 декабря 2020 г.
Срок следующей проверки: 16 декабря 2023 г.

Отслоение сетчатки (отслоение сетчатки) | Kellogg Eye Center

Y Ответы на наши вопросы о отслоении сетчатки: Чтобы просмотреть все 9 видео из этой серии, щелкните значок в верхнем левом углу видеоэкрана.

Что такое отслоение сетчатки (отслоение сетчатки)?

Отслоение сетчатки возникает, когда сетчатка отклоняется от ее нормального положения в задней части глаза. Сетчатка отправляет зрительные образы в мозг через зрительный нерв. Когда происходит отслойка, зрение становится нечетким. Отслоение сетчатки — серьезная проблема, которая может вызвать слепоту, если ее не лечить.

Сетчатка обычно гладко и плотно прилегает к внутренней задней стенке глазного яблока и действует так же, как пленка на задней панели фотоаппарата.Миллионы светочувствительных клеток сетчатки получают оптические изображения, мгновенно «развивают» их и отправляют в мозг, чтобы их можно было увидеть. Если какая-либо часть сетчатки поднимается или вытягивается из нормального положения, она считается отслоившейся и вызывает некоторую потерю зрения.

Симптомы

• Поплавки
• Проблесковые огни
• Серая занавеска или вуаль, движущиеся в поле вашего зрения

Описанные выше симптомы не обязательно означают отслоение сетчатки.Однако, если вы испытываете один или несколько из этих симптомов, обратитесь к офтальмологу для полного обследования.

Причины

Стекловидное тело — это прозрачный гель коллагена, который заполняет глаз между сетчаткой и хрусталиком. По мере того, как мы становимся старше, стекловидное тело может отделяться от прикрепления к сетчатке в задней части глаза. Обычно стекловидное тело отделяется от сетчатки без каких-либо проблем. Но иногда стекловидное тело тянется достаточно сильно, чтобы разорвать сетчатку в одном или нескольких местах, вызывая отслоение сетчатки.Жидкость может пройти через разрыв сетчатки и оторвать сетчатку от задней части глаза, как обои могут отслоиться от стены.

Факторы риска

Отслоение сетчатки может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается в среднем и более позднем возрасте. Состояния, которые могут увеличить вероятность отслоения сетчатки, включают близорукость; перенесенная операция по удалению катаракты; глаукома; тяжелая травма; предыдущая отслойка сетчатки в другом глазу; семейный анамнез отслойки сетчатки; или слабые места в сетчатке, которые может увидеть офтальмолог.

Лечение и лекарственные препараты

• Слезы сетчатки Отверстия или разрывы сетчатки обычно требуют лечения с помощью лазера или криотерапии (замораживания), чтобы снова прикрепить сетчатку к задней стенке глаза. Эти процедуры вызывают небольшой дискомфорт или не вызывают его совсем и могут проводиться в офисе вашего офтальмолога. Это лечение обычно предотвращает прогрессирование отслоения сетчатки. Иногда наблюдаются разрывы сетчатки без лечения.
• Отслоение сетчатки Отслоение сетчатки может потребовать хирургического вмешательства, чтобы вернуть сетчатку в ее правильное положение в задней части глаза.Есть несколько способов исправить отслоение сетчатки. Решение о том, какой тип хирургии и анестезии (местной или общей) использовать, зависит от характеристик отслоения сетчатки. В каждом из следующих методов ваш офтальмолог обнаружит любые разрывы сетчатки и применит вокруг них лазерную операцию или криотерапию (замораживание), чтобы закрыть разрыв.

Операция при отслоении сетчатки

• Пневматическая ретинопексия
  Пневматическая ретинопексия описывает введение пузырька газа в стекловидное тело глаза, позволяя пузырьку газа отталкивать слезу сетчатки назад к стенке глаза и закрывать разрыв.Для прикрепления сетчатки к стенке глаза вокруг разрыва сетчатки используется лазер или криохирургия. Ваш офтальмолог попросит вас сохранять определенное положение головы в течение нескольких дней. Пузырь газа постепенно исчезнет. Иногда эту процедуру можно сделать в кабинете офтальмолога.
• Склеральная пряжка
  Склеральная пряжка или гибкая повязка размещается вокруг экватора глаза, чтобы уравновесить любую силу, вытягивающую сетчатку с места. Часто офтальмолог сливает жидкость из-под отслоившейся сетчатки, позволяя сетчатке вернуться в свое нормальное положение у задней стенки глаза.Эта процедура проводится в операционной, как правило, в амбулаторных условиях.
• Витрэктомия
  Витрэктомия — это хирургическая процедура по удалению геля стекловидного тела, который натягивает сетчатку. Это также может быть необходимо, если стекловидное тело необходимо заменить пузырьком газа. Жидкости вашего тела постепенно заменят этот газовый пузырь, но стекловидное тело не возвращается. Иногда витрэктомию можно сочетать со склеральным пломбированием.

После операции

Вы можете ожидать некоторого дискомфорта после операции по поводу отслоения сетчатки.Ваш офтальмолог пропишет вам все необходимые лекарства и посоветует, когда вернуться к нормальной деятельности. Вам нужно будет носить повязку на глаз в течение короткого времени. Если в глаз попал пузырек газа, офтальмолог может порекомендовать вам какое-то время держать голову в специальном положении. Если используется газовый пузырь, вам будут запрещены авиаперелеты, подводное плавание с аквалангом и некоторые виды анестезии до тех пор, пока пузырь не исчезнет. После повторного прикрепления сетчатки может потребоваться смена очков.

Каковы риски хирургического вмешательства?

Любая операция сопряжена с риском; однако невылеченная отслойка сетчатки обычно приводит к необратимой тяжелой потере зрения или слепоте. Некоторые из этих хирургических рисков включают инфекцию, кровотечение, высокое внутриглазное давление или катаракту. Большинство операций по отслоению сетчатки проходят успешно, хотя иногда требуется повторная операция. Если сетчатку невозможно прикрепить, глаз будет продолжать терять зрение и в конечном итоге станет слепым.

Улучшится ли ваше зрение?

Для улучшения зрения может потребоваться много месяцев, а в некоторых случаях оно может никогда не вернуться полностью.К сожалению, у некоторых пациентов, особенно с хронической отслойкой сетчатки, зрение не восстанавливается. Чем серьезнее отслойка и чем дольше она присутствует, тем меньше можно ожидать возвращения зрения. По этой причине очень важно обратиться к офтальмологу при первых признаках неприятностей.

Найдите врача или место

Отзыв Гранта М. Комера, доктора медицины, доктора медицины

Отслоение сетчатки — канал лучшего здоровья

Сетчатка

Сетчатка — это самый внутренний слой стенки глаза и состоит из светочувствительных клеток, известных как палочки и колбочки, которые определяют форму, цвет и узор.Внутри он поддерживается желеобразным стекловидным телом, заполняющим глазное яблоко за линзой.

С внешней стороны сетчатка прикреплена к сосудистой оболочке или среднему слою, который богат кровеносными сосудами. Нервные волокна, выходящие из пучка сетчатки вместе, образуют зрительный нерв, который передает визуальную информацию в мозг.

Что такое отслойка сетчатки?

Отслоение сетчатки — это когда сетчатка отделяется от окружающей ее ткани (сосудистой оболочки), которая снабжает ее кислородом и питательными веществами.
Когда сетчатка отслоена, она больше не может функционировать, и зрение теряется.

Причины отслоения сетчатки

Наиболее частой причиной отслоения сетчатки является возрастное сокращение геля стекловидного тела, которое может привести к разрыву в слабом месте сетчатки. Как только такой разрыв или отверстие разовьются, жидкость может скапливаться под ними и уменьшать адгезию сетчатки к сосудистой оболочке глаза, что приводит к ее отслоению. Травма глаза также может вызвать отслоение сетчатки, хотя это встречается реже.

Кто подвержен риску отслоения сетчатки?

К людям с повышенным риском отслоения сетчатки относятся:

• Близорукие.
• Люди, перенесшие операцию по удалению катаракты.
• Всем, кто получил серьезную травму глаза.

Симптомы отслойки сетчатки

Отслойка сетчатки безболезненна. Разрыв сетчатки может сопровождаться ощущением мигания света в пораженном глазу или дождем темных мух и нечеткостью зрения.

Когда сетчатка отслаивается, периферическое зрение часто образует темную тень, похожую на занавес или вуаль, которая обычно прогрессирует до полной потери зрения.

Немедленно обратитесь к врачу или офтальмологу, если вы испытываете какие-либо из перечисленных выше нарушений зрения, поскольку отслоение сетчатки требует срочной корректирующей операции, чтобы предотвратить необратимое повреждение вашего зрения.

Хирургия отслойки сетчатки

Операция отслойки сетчатки включает повторное прикрепление сетчатки к задней части глаза и закрытие любых разрывов или отверстий.Специалист по сетчатке осмотрит ваш глаз, чтобы выбрать наиболее подходящую операцию.

Операционные процедуры при отслойке сетчатки

Существуют различные методы восстановления сетчатки, в том числе:

• Пневматическая ретинопексия — это простейшая процедура восстановления отслоения сетчатки, но она подходит не для всех случаев. Хирург сетчатки вводит пузырек газа в полость стекловидного тела и обрабатывает слезу (слезы) с помощью лазера или криотерапии (замораживания).Пузырь прижимает сетчатку к стенке глаза, и лазер или замораживание прижимают сетчатку вниз. Чтобы сетчатка оставалась на месте после операции, важно следовать инструкциям хирурга по послеоперационному расположению головы. Газ постепенно исчезает в течение нескольких дней или недель после операции.
• Искривление склеры — разрыв сетчатки лечится криотерапией, жидкость под сетчаткой дренируется и кусок силиконовой резины специальной формы пришивается к склере или внешней стенке глаза.Силикон создает углубление, которое отталкивает стенку глаза обратно на сетчатку. Склеральная пряжка остается на месте на неопределенный срок, если не возникнут осложнения.
• Операция по витрэктомии — под операционным микроскопом стекловидное тело удаляется хирургическим путем с использованием очень тонких инструментов, любые слезы обрабатываются лазером или криотерапией, а глаз заполняется газом или силиконовым маслом. Еще раз, важно следовать инструкциям по послеоперационному расположению головы, чтобы сетчатка могла прижаться.Люди, перенесшие операцию витрэктомии, будут испытывать временное ухудшение зрения, когда глаз наполнен газом, но если операция прошла успешно, зрение улучшится, поскольку газ реабсорбируется и заменяется собственной прозрачной жидкостью глаза. Если используется силиконовое масло, оно не растворяется само по себе, и через несколько месяцев обычно требуется дополнительная операция.

После операции по поводу отслойки сетчатки

Сразу после операции вы можете ожидать:

• Глаз будет закрыт наглазником и, возможно, защитным щитком для глаз.
• Возможно, вам придется остаться в больнице на ночь, а иногда и на более длительный срок.

В послеоперационный период:

• Ваш глаз может чувствовать дискомфорт в течение нескольких недель, особенно если использовалась склеральная пряжка.
• Ваше зрение будет нечетким — для улучшения зрения может потребоваться несколько недель или даже три-шесть месяцев.
• Глаза могут слезиться.
• При наложении швов можно ожидать ощущения «песка» на поверхности глаза.
• Избегайте трения и давления на глаза.
• Возможно, вам понадобится носить наглазник для защиты ночью, пока ваш глаз заживает.
• Обязательно соблюдайте все инструкции по применению лекарств, например, глазных капель.
• Избегайте активной физической активности в течение нескольких недель после операции.
• Соблюдайте все инструкции по расположению головы.
• Немедленно обратитесь к хирургу, если вы испытываете сильную боль.

Если вам в глаз вводили газ в рамках процедуры повторного прикрепления сетчатки, чрезвычайно важно не летать, пока он полностью не впитается.Это может занять до четырех недель

Возможные осложнения операции по поводу отслойки сетчатки

Риски и осложнения зависят от используемой процедуры, но могут включать:

• Формирование катаракты (потеря четкости хрусталика глаза).
• Глаукома (повышенное давление в глазу).
• Заражение.
• Кровоизлияние (кровотечение) в полость стекловидного тела.
• Потеря зрения.
• Потеря глаза, хотя при современных хирургических методах это очень маловероятный исход.

Долгосрочная перспектива отслойки сетчатки

В большинстве специализированных центров около девяти из десяти отслоений сетчатки успешно восстанавливаются с помощью одной операции. В остальных случаях сетчатка отслаивается и требует повторной операции. Окончательный показатель успеха составляет более 95 процентов.

Вернется ли ваше зрение или нет, зависит не только от успеха или неудачи операции, но также от продолжительности, степени и местоположения отряда. Например, если макула (часть сетчатки, отвечающая за центральное зрение) отсоединилась, маловероятно, что полное зрение когда-либо вернется, даже если операция прошла успешно.

Существуют ли другие способы лечения отслойки сетчатки?

Отслоение сетчатки можно исправить только хирургическим путем. Если не лечить, ваше зрение, скорее всего, станет безнадежным. Обращение к офтальмологу при появлении симптомов ведет к наилучшему результату.

Куда обратиться за помощью

Отслоение сетчатки — Американское общество специалистов по сетчатке

Сетчатка выстилает заднюю стенку глаза и отвечает за поглощение света, попадающего в глаз, и за преобразование его в электрический сигнал, который посылается в мозг через зрительный нерв, позволяя вам видеть.Многие состояния могут привести к отслоению сетчатки, при котором сетчатка отделяется от задней стенки глаза, как обои от стены.

Верхняя отслойка сетчатки с вовлечением макулы с разрывом сетчатки, обозначенным стрелкой.

Тот же пациент через день после лечения. Сетчатка снова прикрепляется, и в верхней части глаза виден газовый пузырь.

Информационный бюллетень для печати СКАЧАТЬ БОЛЬШУЮ ВЕРСИЮ ДЛЯ ПЕЧАТИ

Подробные сведения о симптомах

Когда сетчатка отделяется от задней стенки глаза, она отделяется от его кровоснабжения и больше не функционирует должным образом. Типичные симптомы отслоения сетчатки включают плавающие помутнения, мигающие огни и тень или завесу в периферическом (нецентральном) зрении, которые могут быть неподвижными (неподвижными) или прогрессировать к центру зрения и вовлекать его. В других случаях отслоения сетчатки пациенты могут не осознавать никаких изменений в своем зрении. Серьезность симптомов часто связана со степенью отслоения.

---

Причины

В целом отслоения сетчатки можно разделить на категории в зависимости от причины отслоения: регматогенные, тракционные или экссудативные.

• Регматогенный (reg ma TODGE uh nus) отслоения сетчатки являются наиболее распространенным типом. Они вызваны отверстием или разрывом в сетчатке, которые позволяют жидкости проходить и собираться под сетчаткой, отделяя ее от основного кровоснабжения.

  Разрывы сетчатки могут развиваться, когда гель стекловидного тела отделяется от сетчатки в процессе старения или у пациентов с аномальным истончением периферической сетчатки (так называемая решеточная дегенерация) или иногда в результате травмы.
  

• Тракционная отслойка сетчатки вызывается рубцовой тканью, которая растет на поверхности сетчатки и отрывает сетчатку от задней стенки глаза. Этот тип отслоения сетчатки может возникнуть из-за диабета или других состояний.
• Экссудативный (бывший OO day tive) Отслоения сетчатки образуются, когда жидкость просачивается из кровеносных сосудов и накапливается под сетчаткой. Этот тип отслоения сетчатки встречается гораздо реже и может возникать в глазах с аномальным воспалением или чрезмерной утечкой из аномальных кровеносных сосудов.

Факторы риска

Факторы риска развития регматогенной отслойки сетчатки включают

• Дегенерация решетки (истончение периферической сетчатки или области за пределами центральной сетчатки.)
• Миопия высокой степени (крайняя близорукость)
• Пожилой возраст
• В семейном анамнезе разрывы или отслойка сетчатки
• Предыдущая отслойка сетчатки
• Предыдущие операции на глазу, такие как хирургия катаракты
• Травма

Целью лечения является повторное прикрепление сетчатки к задней стенке глаза и закрытие разрывов или отверстий, вызвавших отслоение сетчатки.Для восстановления отслоения сетчатки можно использовать несколько подходов:

1. Склеральная пряжка — В этой операции силиконовая лента помещается снаружи стенки глаза, чтобы подтолкнуть стенку глаза ближе к разрыву сетчатки, чтобы закрыть разрыв. Разрыв обрабатывают замораживанием, чтобы вызвать контролируемое рубцевание вокруг разрыва и навсегда закрыть его. Жидкость под сетчаткой иногда удаляется во время операции.
2. Витрэктомия— В этой операции делаются три небольших разреза в белой части глаза, а тонкие инструменты обрабатываются с помощью операционного микроскопа для удаления стекловидного тела, заполняющего глаз, и слива жидкости из-под сетчатки.Затем хирург может использовать лазер или криопексию для закрытия разрывов или отверстий сетчатки. Затем глаз наполняется газовым пузырем, чтобы удерживать сетчатку на месте, пока она заживает.
3. Пневматическая ретинопексия— В этой офисной процедуре в глаз вводится пузырек газа, и пациент сохраняет определенное положение головы, чтобы поместить пузырек газа над разрывом сетчатки. Сама слеза закрывается либо замораживанием во время процедуры, либо лазером после повторного прикрепления сетчатки.
4. Лазерная хирургия— В некоторых случаях отслоение сетчатки можно отсечь лазером, чтобы предотвратить распространение отслойки сетчатки. Обычно это подходит для небольших отрядов.

Основываясь на характеристиках отслойки, специалист по сетчатке может определить, какой доступ наиболее подходит. В целом восстановление отслоения сетчатки удается примерно в 9 из 10 случаев, хотя иногда требуется более одной процедуры, чтобы вернуть сетчатку на место.

Визуальные результаты зависят от дооперационного зрения каждого пациента и других факторов, которые у разных пациентов различаются. В целом, когда центр сетчатки не отсоединился до операции, послеоперационное зрение имеет тенденцию быть похожим на дооперационное зрение. Если центральная сетчатка отсоединяется до операции, успешное повторное прикрепление часто приводит к улучшению зрения, хотя может произойти некоторая степень необратимой потери зрения.

---

Диагностическое обследование

Ваш специалист по сетчатке проведет подробное обследование глаз, включая тщательное обследование периферической сетчатки.Это может включать в себя надавливание на внешнюю часть глаза (вдавление склеры) для просмотра самой удаленной периферии сетчатки и выявления любых разрывов сетчатки, которые необходимо лечить.

Фотографирование сетчатки иногда выполняется для документирования степени отслоения сетчатки, и сканирование сетчатки с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ) может быть полезно для определения того, отошла ли жидкость центр сетчатки (желтое пятно). Когда невозможно получить четкое изображение сетчатки с помощью прямой визуализации, может помочь ультразвуковое исследование глаза.

---

Лечение и прогноз

Целью лечения является повторное прикрепление сетчатки к задней стенке глаза и закрытие разрывов или отверстий, вызвавших отслоение сетчатки. Для восстановления отслоения сетчатки можно использовать несколько подходов:

1. Склеральная пряжка — В этой операции силиконовая лента помещается снаружи стенки глаза, чтобы подтолкнуть стенку глаза ближе к разрыву сетчатки, чтобы закрыть разрыв. Разрыв обрабатывают замораживанием, чтобы вызвать контролируемое рубцевание вокруг разрыва и навсегда закрыть его.Жидкость под сетчаткой иногда удаляется во время операции.
2. Витрэктомия— В этой операции делаются три небольших разреза в белой части глаза, а тонкие инструменты обрабатываются с помощью операционного микроскопа для удаления стекловидного тела, заполняющего глаз, и слива жидкости из-под сетчатки. Затем хирург может использовать лазер или криопексию для закрытия разрывов или отверстий сетчатки. Затем глаз наполняется газовым пузырем, чтобы удерживать сетчатку на месте, пока она заживает.
3. Пневматическая ретинопексия— В этой офисной процедуре в глаз вводится пузырек газа, и пациент сохраняет определенное положение головы, чтобы поместить пузырек газа над разрывом сетчатки. Сама слеза закрывается либо замораживанием во время процедуры, либо лазером после повторного прикрепления сетчатки.
4. Лазерная хирургия— В некоторых случаях отслоение сетчатки можно отсечь лазером, чтобы предотвратить распространение отслойки сетчатки.Обычно это подходит для небольших отрядов.

Основываясь на характеристиках отслойки, специалист по сетчатке может определить, какой доступ наиболее подходит. В целом восстановление отслоения сетчатки удается примерно в 9 из 10 случаев, хотя иногда требуется более одной процедуры, чтобы вернуть сетчатку на место.

Визуальные результаты зависят от дооперационного зрения каждого пациента и других факторов, которые у разных пациентов различаются.В целом, когда центр сетчатки не отсоединился до операции, послеоперационное зрение имеет тенденцию быть похожим на дооперационное зрение. Если центральная сетчатка отсоединяется до операции, успешное повторное прикрепление часто приводит к улучшению зрения, хотя может произойти некоторая степень необратимой потери зрения.

---

Авторы

СПАСИБО АВТОРАМ СЕРИИ RETINA HEALTH

• Софи Дж. Бакри, Мэриленд
• Audina Berrocal, MD
• Антонио Капоне мл., MD
• Нетан Чоудри, доктор медицины, FRCS-C
• Томас Чиулла, MD, MBA
• Правин У. Дугель, MD
• Джеффри Г. Эмерсон, MD, PhD
• К. Бэйли Фройнд, Мэриленд
• Роджер А. Голдберг, MD, MBA
• Дарин Р. Гольдман, MD
• Дилрай Гревал, Мэриленд
• Ларри Гальперин, Мэриленд
• Ви С. Хау, MD, PhD
• Субер С. Хуанг, MD, MBA
• Г. Бейкер Хаббард, Мэриленд
• Марк С.Хумаюн, д.м.н.
• Талия Р. Каден, доктор медицины
• Питер К. Кайзер, MD
• М. Али Хан, Мэриленд
• Анат Левенштейн, MD
• Мэтью Дж. Маккамбер, доктор медицины, доктор философии
• Майя Мэлони, Мэриленд
• Тимоти Г. Мюррей, MD, MBA
• Хоссейн Назари, MD
• Одед Охана, MD, MBA
• Джонатан Л. Преннер, Мэриленд
• Гилад Рабина, MD
• Карл Д. Регилло, доктор медицины, FACS
• Нарьян Сабервал, MD
• Шервен Салек, Мэриленд
• Эндрю П.Шахат, MD

• Эдриен В. Скотт, Мэриленд

• Майкл Зайдер, Мэриленд
• Джанет С. Саннесс, Мэриленд
• Эдуардо Учияма, MD
• Аллен З. Верн, Мэриленд
• Кристина Ю. Венг, MD, MBA
• Ёсихиро Ёнекава, MD

РЕДАКТОР

Джон Т. Томпсон, Мэриленд

Редакторы испанской серии

• Дж. Фернандо Аревало, MD, PhD
• Габриэла Лопескараса Эрнандес, Мэриленд
• Андрес Лискер, MD
• Вирджилио Моралес-Кантон, Мэриленд

МЕДИЦИНСКИЙ ИЛЛЮСТРАТОР

Тим Хенгст

Copyright © 2016 Фонд Американского общества специалистов по сетчатке глаза.Все права защищены.

Что вызывает отслоение сетчатки?

Сетчатка — это слой глаза, содержащий светочувствительные нервные клетки или фоторецепторы. Он принимает и передает световые стимулы в мозг, позволяя телу видеть. Он покрывает внутреннюю часть глаза, опираясь на пигментированный слой, называемый пигментным эпителием сетчатки (ППЭ). Это питает и обновляет фотопигменты сетчатки, поддерживая нормальную зрительную функцию.

Когда сетчатка отделяется от подлежащего РПЭ, это называется отслойкой сетчатки.

Состояние глаз: отслоение сетчатки — Изображение Авторское право: Alila Medical Media / Shutterstock

Виды отслойки сетчатки

Существует три типа отслойки сетчатки, как описано ниже:

Регматогенная отслойка сетчатки: Это вызвано разрывом или отверстием в сетчатке, которое позволяет жидкости из камеры стекловидного тела просачиваться под слои сетчатки и отделять ее или отслаивать от РПЭ. Это самый распространенный вид.

Тракционная отслойка сетчатки: В этом случае рубцовая ткань на поверхности сетчатки сокращается, натягивая РПЭ и создавая отслоение сетчатки. Это чаще наблюдается у диабетиков, пациентов, ранее перенесших операции на сетчатке, а также при воспалительных заболеваниях, которые приводят к рубцеванию.

Серозная / экссудативная отслойка сетчатки: Это вызвано экссудацией жидкости под неповрежденной сетчаткой, вызывающей ее отслоение от РПЭ. Это наблюдается при воспалительных или травматических состояниях, которые увеличивают скорость образования жидкости.

Отслойка сетчатки | Признаки, симптомы и лечение Play

Факторы риска отслойки сетчатки

К людям с повышенным риском этого состояния относятся те, кто:

• Старше 40 лет
• Мужского пола
• Представители белой расы
• Имеете миопию высокой степени (близорукость) из-за возможности более тонкой сетчатки, чем обычно
• Отслоение сетчатки другого глаза в анамнезе
• Операции по удалению катаракты в анамнезе
• Имеют в анамнезе заболевания глаз, связанные с дегенеративными изменениями сетчатки.
• Перенесенная глазная травма

Симптомы отслойки сетчатки

Отслоение сетчатки может быть внезапным или подострым.В любом случае может произойти увеличение количества плавающих объектов и появление световых вспышек в периферийных полях зрения. Плавающие — это темные точки, которые летают в поле зрения, следуя направлению движения глаз. Это тени, отбрасываемые кусками твердого материала в стекловидном теле. Световые вспышки считаются более зловещим симптомом. Также называемые фотопсией, они возникают из-за того, что тракция стимулирует нервные волокна, идущие от сенсорных клеток сетчатки. Они могут указывать на более высокую вероятность серьезной потери центрального зрения.Третий симптом — опускание темной завесы над полем зрения. Появление таких симптомов является показанием к экстренному осмотру глаз окулистом.

Как разрывы сетчатки связаны с отслойкой сетчатки

Слезы сетчатки связаны с:

• Задняя отслойка стекловидного тела: это связано с возрастом усыхания и сокращения стекловидного тела. При этом он отрывается от сетчатки. В большинстве случаев это плавный процесс.Однако, если крошечные волокна внутри слишком прочно прикреплены к внутренней части сетчатки, они слишком сильно тянут ее. Если прикрепление слишком сильное, сетчатка может оторваться в этой точке, образовав отверстие в сетчатке, разорвав или разорвав ее.
• Атрофические изменения: истонченная сетчатка более склонна к разрыву при воздействии на нее тракции.
• Травма глаза, например, внезапный удар: Внезапная сила может вызвать искривление и разрыв сетчатки.

Когда сетчатка рвется, в ней образуется отверстие.Жидкость из глаза просачивается через отверстие в потенциальное пространство между RPE и слоем фоторецепторных клеток, лежащим над ним. Когда эти слои разделяются, сетчатка отслаивается и отделяется от питающих кровеносных сосудов РПЭ. Если это будет продолжаться слишком долго, нервные клетки погибнут.

Список литературы

Дополнительная литература

.

Отслойка сетчатки причины: Отслоение сетчатки — причины, симптомы, лечение лазером и профилактика заболевания