Отслаивание сетчатки глаза – , ,

Отслойка сетчатки глаз – симптомы, лечение и риск потерять зрение

Что такое отслоение сетчатки глаз? Каковы причины, которые приводят к отделению сетчатки от питающей её сосудистой оболочки?

Исследуем симптомы и возможные методы лечения, увидим, какие операции применяются и как долго длится восстановительный период.

Что такое отслоение сетчатки

Отслоение сетчатки – это патология глаз, очень серьезная, которая касается части глаза, отвечающей за восприятие световых лучей.

Патология возникает, когда образуется разрыв между сосудистой тканью (также называемой сосудистой оболочкой), которая доставляет питательные вещества, и сетчаткой.

Если Вы ничего не сделаете своевременно, в течение 24-72 часов, клетки сетчатки, отделенные от питающих тканей, начнут погибать и это приведёт к необратимым повреждениям.

Классификация отслойки сетчатки

Существует несколько типов отслойки сетчатки, связанных с различными причинами, которые приводят к этой патологии.

В частности, мы имеем:

• Регматогенная: это самый классический тип отслойки сетчатки, вызванный выходом жидкости из стекловидного тела, что приводит к небольшим повреждениям на уровне пространства под сетчаткой.
• Тяговая: при этой форме – менее частой – образуются фиброзно-васкулярные мембраны на уровне поверхности сетчатки. Эти мембраны создают тяговую силу, которая приподнимает сетчатку. Часто возникает при ишемии сетчатки, вызванной такими заболеваниям, как сахарный диабет, преждевременная ретинопатия и тромбоз.
• Пост-травматическая или вторичная: отслойка сетчатки возникает вследствие физической травмы глаз, воспалительных заболеваний или хирургического вмешательства (например, удаление катаракты).
• Экссудативная: воспаление глаз или опухоль могут привести к накоплению жидкости в субретинальном пространстве. Скопившаяся жидкость поднимает сетчатку, вызывая отрыв.
• Двусторонняя
  : определяет двустороннее отслоения сетчатки, то есть происходит в обоих глазах одновременно или в разное время. В целом, те кто имел отслойку сетчатки в одному глазу, с вероятностью 5-10% столкнётся с той же патологией на другом глазу.
• Буллёзная: её вызывает состояние, известное как буллезный ретиношизис, иногда бывает врожденной, что приводит к разделению сетчатки на полоски.

Теперь давайте посмотрим, каковы причины, которые приводят к патологии.

Причины отслойки зрительной сетчатки

Причины, ответственные за отслойку сетчатки, могут быть физиологического, патологического и травматического характера.

Среди наиболее распространенных причин мы имеем:

• Старение: дегенерация сетчатки из-за старения является основной причиной отслоения сетчатки. У пожилых людей структуры глаз ослабевают, что часто вызывает возникновение заболеваний глаз.
• Травмы: отслоение сетчатки может быть следствием травматического события, например, у спортсменов (бокс, футбол, боевые искусства, езда на велосипеде). В этих случаях, при травме лица или глазного яблока, может развиться отслоение сетчатки.
• Хирургия: иногда отслойка сетчатки является результатом хирургического вмешательства. Самый высокий риск исходит от операции катаракты, когда осуществляется извлечение и замена хрусталика.
• Метаболические заболевания: сахарный диабет нередко приводит к отслойке сетчатки. Ибо это заболевание вызывает осложнение, известное как диабетическая ретинопатия, при которой происходит интенсивное образование новых сосудов в сетчатке.
• Близорукость: те, кто страдает от тяжелой формы близорукости (более 5-6 диоптрий), могут иметь отслоения сетчатки, так как сильная близорукость приводит к истончению сетчатки, делая её более тонкой и более уязвимой.
• Воспаления: некоторые воспалительные заболевания, такие как в увеит, могут привести к накоплению жидкости в пространстве под сетчаткой. В этом случае сетчатка не повреждается, но отрывается из-за скопления жидкости.
• Спонтанная: иногда отслойка сетчатки происходит спонтанно, без видимых причин. Предполагается, что это может быть связано с преждевременным старением, стрессом и физическим перенапряжением.

Симптомы отслоения сетчатки в глазах

Знание симптомов отслоения сетчатки имеет важное значение, так как среди симптомов отсутствует боль, – главный стимул обращения к врачу.

Симптомы, которые могут появиться:

• Фотопсия: этот термин указывает на «вспышки света» в поле зрения субъекта, страдающего от отслойки сетчатки, особенно на уровне периферийного зрения.
• Плавающие точки: этот термин указывает на появление в поле зрения точек черного цвета, пятен или полос, которые перемещаются колебательными движениями.
• Проблемы со зрением: часто проявляются проблемы со зрением, которое сопровождаются головной болью, или ухудшение или искажение зрения, особенно на уровне периферийного зрения.

Если Вы заметили у себя один из этих симптомов, рекомендуется избегать резких движений головы и как можно быстрее обратиться за помощью врача-офтальмолога.

Диагностика отслойки сетчатки должна быть своевременной

Ранняя, правильная и, главное, своевременная диагностика очень важная для хорошего прогноза по лечению. Напомним, что вмешательство врача должно произойти в течение 24-72 часов после отслойки сетчатки, так как через 48 часов после отслойки клетки сетчатки, не имея доступа к питанию, начнут умирать.

Диагностика отслойки сетчатки выполняется с помощью:

• Обследования глазного дна.
• Исследования с помощью щелевой лампы.
• Ультразвуковое обследование.

Дополнительным исследованием может быть измерение внутриглазного давления.

Методы хирургического вмешательства при отслойке

Существует два основных типа хирургического вмешательства, которые можно использовать для лечения отслоения сетчатки:

• Традиционная, более известная как серкляж или бандаж, это тип хирургического вмешательства заключается в применении бандажа (или застежки), состоящего из эластичного материала, например, силикона, на уровне зрачка. Таким образом, изменяется форма стекловидного тела, сетчатка приближается к питающему слою. В этот же момент с помощью других методов, таких как лазер или криопрессия, удаляют излишек жидкости из-под сетчатки. Этот метод имеет многочисленные преимущества, такие как низкий риск послеоперационной инфекции и меньше число случаев возникновения катаракты после операции.
• Витрэктомия: заключается в иссечении части стекловидного тела и его замене газовым пузырём или силиконовым маслом. Субретинальная жидкость отсасывается и удаляется часть стекловидного тела, которая затем заменяется газом или силиконовым маслом. Необходимо убедиться, что разрыв на сетчатке будет оставаться сухим в течение нескольких недель.

После того, как хирург-офтальмолог выполнит одну из двух операций, переходят к следующему этапу лечения:

• Пневморетинопексия: используете в случае, если имеет место легкая отслойка сетчатки и планируют вводить в глаз пузырек газа, который прижмёт сетчатку к питающей подложке.
• Криопексия: заключается в применении холода. Применима в тех случаях, когда поврежденные зоны сетчатки плохо просматриваются из-за наличия непрозрачности (например, из-за катаракты или субретинального кровотечения).
• Термокоагуляция: также называется электрокоагуляция, заключается в использовании электрического тока, который «приваривает» сетчатку в точке касания. Ток подаётся через тонкую иглу, которая размещается в точке повреждения сетчатки.
• Лазер: это лечение предусматривает использование аргонового лазера и используется, в основном, при отслойке сетчатки на ранней стадии, чтобы избежать полного отрыва сетчатки. Это единственный метод лечения, который используется в амбулаторных условиях и не требует госпитализации.

Выздоровление и осложнения

Оперативное лечение отслойки сетчатки требует неподвижности пациента, для этого используют методы, в зависимости от общего состояния пациента, – местную или общую.

Будучи реальным хирургическим вмешательством, может привести к следующим осложнениям:

• Кровотечение внутри глаза (интраокулярное) или вокруг глаза (синяки вокруг глаз).
• Увеличение внутриглазного давления и возможность появления глаукомы.
• Разрыв или перфорация внешней глазной стенки.
• Случайный разрыв сетчатки.
• Развитие катаракты или появление инфекции.
• Проблемы со зрением, такие, как двоение поля зрения.

Выздоровление

Хирургическое вмешательство выполняется в условиях госпитализации, и пациент после операции остается в больнице от одной до трёх недель.

Как правило, не испытывает боли после операции, но, в зависимости от типа операции, может потребоваться наложение глазной повязки, которую будут снимать только для введения глазных капель или мазей.

Рана заживает в течение 3-6 недель, и желательно это время оставаться в покое и избегать физической активности в течение двух месяцев после вмешательства.

sekretizdorovya.ru

симптомы и признаки. Что такое отслоение сетчатки глаза? :: SYL.ru

Офтальмологические заболевания сегодня являются очень распространенными. Возможно, это зависит от общего состояния здоровья человека, однако часто такие ситуации происходят из-за неправильной гигиены глаз. Сегодня отслоение сетчатки, симптомы которого мешают нормально воспринимать мир, не является редкостью. Поэтому следует узнать об этой патологии больше.

Что представляет собой заболевание?

Итак, данная проблема может поражать практически любого человека, независимо от возраста, социального статуса или условий жизни. Характеризуется она отсутствием питания глазного яблока вследствие расхождения нервной и сосудистой тканей, располагающихся внутри него.

Нужно отметить, что отслоение сетчатки, симптомы которого можно спутать с признаками других патологий, необходимо лечить только у доктора. Самолечение ничего в этом случае не даст, кроме дополнительных проблем и потери зрения. Дело в том, что избавиться от заболевания можно только путем оперативного вмешательства.

Почему развивается патология?

Отслоение сетчатки глаза вызывается определенными факторами. То есть вам необходимо знать те причины, которые могут спровоцировать заболевание. В этом случае вы сможете предупредить его или помочь поставить правильный диагноз. Итак, среди причин появления патологии можно выделить такие:

1. Механические травмы органов зрения.

2. Генетическая предрасположенность к офтальмологическим заболеваниям.

3. Гипертония, сахарный диабет и другие заболевания, которые характеризуются поражением сосудов.

4. Беременность.

5. Высокое внутричерепное давление.

6. Неправильный дневной режим, который приводит к сильной нагрузке на глаза.

7. Патологическое строение сетчатки.

8. Дистрофия тканей.

В принципе, даже одной из этих причин вполне достаточно, чтобы у вас появились проблемы со зрением.

Симптоматика патологии

Признаки отслоения сетчатки нельзя назвать специфическими. Дело в том, что глаз – это очень сложный орган, и распознать его заболевание только по внешним симптомам нельзя. Однако вам необходимо знать, какими признаками характеризуется данная патология:

— Быстрая утомляемость глаз.

— Частые головные боли, вызванные длительной работой перед компьютером или сильной нагрузкой на органы зрения.

— Появление вспышек, мошек, черных точек (эти признаки явно свидетельствуют о том, что питание тканей нарушено).

— Ощущение «завесы», которая распространяется на определенную часть поля зрения. Причем эта пелена может исчезать после ночного отдыха, однако днем она все равно появляется.

— Искажение контуров видимых объектов.

Отслоение сетчатки, симптомы которого вы только что рассмотрели, может быть небольшим, однако заболевание может быстро прогрессировать, поэтому медлить с визитом к доктору нельзя.

Типы болезни

Следует отметить, что существует несколько видов данной патологии:

1. Травматический. Он предполагает возникновение симптомов после тупого механического повреждения глазного яблока. Причем возникает заболевание либо сразу, либо через определенное время.

2. Первичное отслоение сетчатки, симптомы которого практически идентичны с другими типами патологии. Причиной такого состояния органа зрения является сосудистая недостаточность, обеспечивающая плохое питание тканей и их дистрофию. В этом случае сетчатка становится все тоньше и разрывается.

3. Вторичное отслоение. В этом случае в полости глаза скапливается лишняя жидкость. Возникает заболевание вследствие инфекционных процессов органов зрения (панофтальмит).

4. Тракционное отслоение сетчатки глаза (фото вы можете увидеть в этой статье) возникает из-за опухоли глаз, их неправильной формы или увеличения.

Кроме того, заболевание может быть локальным или тотальным. Каким бы типом патологии вы ни страдали, необходимо обязательно проконсультироваться с офтальмологом, который назначит вам необходимое лечение.

Особенности диагностики

В принципе, данный процесс не является сложным, однако он требует наличия специальной аппаратуры. Поэтому при первых же симптомах болезни немедленно бегите к доктору. Итак, кроме ваших непосредственных симптомов, врач должен учитывать и результаты компьютерных исследований. Прежде всего, специалист обязан проверить внутриглазное давление и остроту зрения.

Обязательной процедурой является определение ширины поля, которое может видеть пораженный орган. А еще необходимо будет провести электрофизиологическое исследование, которое покажет, насколько сложной является ситуация и можно ли сохранить клетки тканей и нервов.

Особенности лечения: типы операций

Отслоение сетчатки глаза (симптомы патологии вы уже знаете) лечится при помощи оперативного вмешательства. Консервативных способов устранения заболевания не существует. То есть специалисты обязаны прикрепить сетчатку обратно к стенке глаза. Лекарства могут быть применены только как дополнение к хирургической процедуре для устранения воспалительных или инфекционных процессов.

Итак, существует несколько видов операций, которые проводятся в этом случае:

1. Баллонирование склеры. В полость глаза в этом случае вживляется специальный катетер с баллоном. Во время его увеличения происходит пломбирование склеры. После того как она встанет на место и приживется, баллон может быть извлечен.

2. Пломбирование склеры при помощи силиконовых элементов.

3. Эндовитреальная операция, которая проводится изнутри глазного яблока. Используется такое вмешательство в случае очень сильных разрывов сетчатки или же сильного внутреннего кровоизлияния. При этом стекловидное тело удаляется, а яблоко заполняется искусственным веществом.

Особенности проведения операции

Отслоение сетчатки – это сложное заболевание, однако с ним можно бороться. Сама процедура хирургического вмешательства не является длительной, однако требует определенного периода восстановления. Итак, технология проведения операции такова:

— Удаление стекловидного тела.

— Устранение рубцовых пленок с сетчатки и прижимание ее к оболочке глаза при помощи специальной жидкости.

— Прижигание лазером.

— Замена технологической жидкости на силиконовое масло.

— Выведение «заменителя» из глаза (через полтора месяца).

В принципе, после этого ваш орган зрения можно считать здоровым.

Лазерная терапия

Признаки отслоения сетчатки глаза помогут не только установить точный диагноз, но и определиться с методом оперативного вмешательства. На сегодняшний день самым безопасным и распространенным является лазерный способ устранения заболевания. Его преимуществом является то, что значительно сокращается время восстановления больного, его выписка происходит в этот же или на следующий день. Естественно, нельзя назвать такую операцию дешевой, но она эффективна.

Единственным нюансом такого метода лечения является то, что он применяется при сравнительно небольших разрывах или как дополнительный инструмент к другим видам хирургических вмешательств. В остальном такой способ устранения проблемы является более предпочтительным и безопасным. Причем в этом случае практически отсутствует возможность инфицирования глаза рабочим инструментом.

Как следует вести себя после вмешательства?

Следует отметить, что отслоение сетчатки устраняется достаточно быстро. Однако после операции больной должен пройти определенный период восстановления. После вмешательства вы должны быть максимально осторожны с глазами. То есть старайтесь не перенапрягать зрение. Больше отдыхайте и не трогайте глаза руками.

Возможно, после операции вам назначат медикаментозное лечение. Например, доктор может прописать некоторые препараты, которые препятствуют возникновению инфекции в органе зрения, а также ускоряют заживление рубцов. Если после лечения вы чувствуете дискомфорт в глазах или же появились какие-то проблемы, следует немедленно обратиться к доктору.

Учтите, что сразу после операции зрение может быть нечетким. Такая ситуация продлится несколько дней. Постепенно острота зрения улучшится и придет в норму. В любом случае прогноз лечения такого заболевания положительный. То есть при соблюдении определенных профилактических мер вы можете не беспокоиться о повторном отслоении сетчатки.

Особенности профилактики

Любое офтальмологическое заболевание может возникнуть в благоприятных для него условиях. Отслоение сетчатки не является исключением. Однако лучше всего проводить профилактику патологии, чем потом волноваться об исходе операции.

Итак, прежде всего, старайтесь не перенапрягать зрение. Если ваша работа связана с компьютером, не забывайте отходить от него каждый час на 15 минут. При этом вы можете сделать простую гимнастику для глаз. Она заключается в фокусировании зрения на дальних и ближних объектах, движении яблока в стороны и др.

Избегайте любых травм глаз: химических, солнечных или механических. Внимательно следите за своим здоровьем, особенно если у вас сахарный диабет, повышенное давление или проблемы с сосудами. Старайтесь питаться так, чтобы в ткани вашего зрительного органа поступали все необходимые элементы. Кроме того, можно принимать специальные витаминные комплексы.

Никогда не прикасайтесь к глазам грязными руками. Тщательно следите за гигиеной. В случае каких-либо заболеваний старайтесь немедленно обратиться к доктору, даже если симптомы незначительны, и они никак не влияют на качество зрения. Даже самая безобидная проблема может вылиться в приобретение слепоты.

Что такое отслоение сетчатки глаза и как ее лечить, вы уже знаете. Так что будьте здоровы!

www.syl.ru

Признаки отслойки сетчатки глаза, диагностика, методы лечения

Отслоение сетчатки глаза является одной из достаточно сложных в лечении патологий в офтальмологии. Сетчатка — одно из самых важных, и одновременно самых хрупких образований глаза. Многие из форм этого недуга плохо поддаются лечению, некоторые — и вовсе неизлечимы.

Отсутствие же своевременного лечения пациенту может грозить снижением остроты зрения, в самом сложном случае — возможно даже полной его потерей. Зависимо от особенностей возникновения и течения данного заболевания, оперативное лечение должно производиться или немедленно, или же в плановом порядке после соответствующей подготовки пациента к операции.

Оперативное лечение является единственным способом, который дает возможность излечить, или хотя бы остановить прогрессирование патологического процесса. Отслойка сетчатки глаза может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением других заболеваний.

Содержание:

1. Особенности строения сетчатки глаза
2. Классификация данного заболевания
3. Предрасполагающие к отслоению сетчатки состояния
4. Характерные клинические проявления
5. Особенности диагностики отслоения сетчатки глаза
6. Предоперационная подготовка при отслоении сетчатки
7. Возможные варианты оперативного лечения отслойки сетчатки

Сетчатка глаза – особенности строения и функционирования

Сетчатка является внутренней оболочкой глаза, а также важным отделом периферической части зрительного анализатора. В состав входят клетки, способные не только воспринимать электромагнитное излучение видимого спектра, но и в дальнейшем преобразовывать это излучение в нервные импульсы, которые могут быть восприняты мозгом.

С анатомической точки зрения сетчатка это достаточно тонкая оболочка, которая на всем своем протяжении прилегает одной стороной к стекловидному телу, а другой к так называемой сосудистой оболочке. Она имеет два слоя – сенсорный и пигментный. При этом эти два слоя имеют жесткое соединение только в области диска зрительного нерва и так называемой зубчатой линии.

В остальных точках слои соединены достаточно рыхлым веществом полисахаридной природы, а также осмотическим градиентом, благодаря существованию которого влага и ионы выводятся в сосудистую оболочку. Под отслоением сетчатки подразумевают как раз отхождение пигментного и сенсорного слоев друг от друга.

Происходит это чаще всего у пожилых пациентов, однако некоторые заболевания, а также травматические повреждения могут послужить причиной отслоения сетчатки и в молодом возрасте.

В самой сетчатке принято выделять отличающиеся по размеру части – зрительную и слепую. Зрительная часть имеет достаточно сложное строение и неоднородную структуру – при исследовании под микроскопом в сетчатке выделяют десять слоев. В строении сетчатки также выделяют два пятна – слепое пятно и желтое пятно.

Слепое пятно является местом формирования зрительного нерва из отростков нервных клеток, и точкой его выхода из глазного яблока. Светочувствительных клеток данный участок сетчатки не имеет, откуда и название. Желтое пятно наоборот, имеет большое количество колбочек, и отвечает за максимально детальное центральное зрение.

Отслойка сетчатки – особенности классификации заболевания

Исходя из особенностей механизма возникновения, выделяют три варианта данной офтальмологической патологии.

Регматогенный вариант отслойки

Происходит, прежде всего, при разрыве сетчатки. Стекловидное тело (а точнее – жидкая его часть) попадает в разрыв, образовавшийся в пигментном слое, и вызывает его отслоение от пигментного слоя. Разрывы связаны, как правило, либо с дистрофическими процессами периферической части сетчатки, либо со старческими изменениями в прилегающей к ней части стекловидного тела.

Тракционный вариант

Возникает в случае оттягивания нейросенсорного слоя какой-либо патологической тканью, которая находится в стекловидном теле. При сильном оттягивании возможно возникновение разрыва светочувствительного слоя, в подобном случае это будет смешанная тракционно-регматогенная отслойка. Частыми причинами развития варианта отслоения являются диабетическая ретинопатия, ретинопатия недоношенных, а также проникающие ранения глаза.

Эксудативный вариант

Возникает при накоплении жидкости между слоями сетчатки, а это состояние в подавляющем большинстве случаев возникает при различных патологических состояниях, поражающих сосудистую оболочку глаза.

Исходя из степени тяжести поражения, выделяют три категории.

Категория первая

Сетчатка подвижна полностью, хорошо расправляется. Оттягивание со стороны стекловидного тела выражено относительно слабо. После трех-четырех дней, в течение которых соблюдается постельный режим, сетчатка уже прилежит к сосудистой оболочке в месте разрыва. Фиксированных складок, а также спаек со стекловидным телом при этой степени тяжести нет.

Категория вторая

Определяется оттягивание со стороны стекловидного тела, после трех-четырех дней соблюдения строгого постельного режима сетчатка частично расправляется и прилежит в области разрыва к сосудистой оболочке, но полностью в точках разрыва не прилегает. Обнаруживаются спайки стекловидного тела, соединяющиеся с клапаном разрыва. Фиксированные складки сетчатки при обследовании не обнаруживаются.

Третья категория

Определяются выраженные тракционные изменения со стороны стекловидного тела. Сетчатка не начинает расправляться даже при длительном соблюдении постельного режима. Определяются грубые фиксированные складки.

Состояния, которые могут способствовать развитию отслойки сетчатки

Достаточно большое количество патологических состояний может способствовать развитию отслоения сетчатки. Это как глазные болезни, так и осложнения других патологических состояний, поражающие орган зрения, а также определенные особенности образа жизни.

Среди факторов, способствующих возникновению можно выделить:

1. Миопию высокой степени. Это состояние предшествует отслойке в более чем половине случаев.
2. Старческие изменения стекловидного тела.
3. Оперативное лечение катаракты.
4. Различные инфекционно-воспалительные поражения глаз.
5. Дистрофические изменения сетчатки. Наиболее опасными в плане дальнейшего развития данного заболевания считаются так называемая решетчатая дистрофия, а также такое состояние как кистовидная дегенерация сетчатки.
6. При сахарном диабете нередко развивается такое осложнение этой эндокринной патологии как диабетическая ретинопатия. Это заболевание является одной из наиболее распространенных причин развития тракционной формы данного патологического состояния.
7. Может наблюдаться отслойка и у беременных женщин. Особенно часто эта патология поражает женщин, столкнувшихся с осложнениями течения беременности и родов. Это могут быть такие осложнения как эклампсия и преэклампсия, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания и другие состояния.
8. Новообразования сетчатки как доброкачественного, так и злокачественного характера.
9. Генетическая предрасположенность, а также некоторые наследственные заболевания.
10. Травмы глаз, особенно проникающие ранения, нередко страдают и спортсмены тяжелой атлетикой, боевыми искусствами и другими травмоопасными видами спорта.

Отслойка сетчатки глаза – клинические проявления

В ряде случаев самой отслойке предшествуют явления предвестники, которые обуславливаются механическим ее раздражением. Это могут быть вспышки света, молнии перед глазами.

Проявления же самого отслоения довольно разнообразны, и зависят в первую очередь от объемов и особенностей локализации поражения. Пациенты же с предрасполагающими заболеваниями должны быть проинформированы о клинических проявлениях отслойки, особенно о самых ранних признаках.

Также встречаются такие проявления:

• Появление в поле зрения разнообразных точек, мушек плавающих линий и прочего. Этот симптом не является специфичным и может наблюдаться при ряде других заболеваний.
• Может наблюдаться выпадение части поля зрения (что пациенты нередко описывают как пелену или завесу перед глазами), при этом, исходя из особенностей функционирования оптической системы глаза, поражение сетчатки будет находиться на стороне, противоположной выпавшему участку поля зрения.
• Иногда могут возникать округлой формы помутнения в поле зрения, а также черные плавающие пятна и паутина перед глазами также могут указывать на отслойку сетчатки.
• Кроме снижения остроты зрения возможны различные искажения в восприятии предметов – прямые линии могут казаться искривленными, пациент может неверно воспринимать размеры предметов.
• Периферический же вариант отслойки сетчатки длительно время может и вовсе никак себя не проявлять.

При этом течение заболевания неодинаково в зависимости от расположения дефекта.

Если отслойка произошла в верхних отделах, то заболевание прогрессирует быстрее (что связано с действием силы тяжести), клиническая картина более выражена. Отслойка же в нижних отделах довольно длительный промежуток времени может себя и вовсе никак не проявлять.

Отслойка сетчатки – диагностика заболевания

Кроме сбора анамнеза заболевания и жалоб больного, используются также такие способы обследования зрительного органа:

1. Определение остроты зрения при помощи соответствующих таблиц с коррекцией при помощи очков и без.
2. Периметрия (изучение полей зрения). При периферической отслойке сетчатки глаза этот метод особенно ценен.
3. Измерение внутриглазного давления тонометром Маклакова, либо же бесконтактным методом – в зависимости от того, каким оборудованием располагает конкретная больница. Специфических изменений этого показателя нет – давление может оставаться нормальным, а может и оказаться повышенным, либо же сниженным.
4. Биомикроскопия глаза. Выполняется при помощи щелевой лампы, и позволяет оценить состояние глазного дна.
5. В ряде случаев (в основном тогда, когда в силу тех или иных причин диагностика при помощи щелевой лампы затруднена) используют ультразвуковой метод исследования структур глаза.

Особенности предоперационной подготовки

Из медикаментозных средств до выполнения оперативного вмешательства (хотя многие препараты используют и в послеоперационном периоде) используют такие лекарственные средства:

• Мидриатики (средства, расширяющие зрачок) как длительного, так и короткого действия. Это такие лекарственные средства как Атропин, Тропикамид и другие препараты.
• Антибактериальные средства в виде глазных капель (Левофлоксацин, Ципрофлоксацин и другие антибиотики).
• Противовоспалительные препараты в форме глазных капель (Дексаметазон, Диклофенак натрия).

В качестве средств анестезиологического пособия используют чаще всего такие препараты как Лидокаина гидрохлорид и Проксиметакаина гидрохлорид.

Варианты оперативного лечения отслойки сетчатки глаза

Альтернативы хирургическому лечению в случае с данным заболеванием попросту нет. Консервативные методы не способны ни остановить прогрессирование, и восстановить потерянное зрение.

Существует несколько методов хирургического лечения:

1. Экстрасклеральное баллонирование. Метод подразумевает введение за глаз катетером специального баллона, который раздуваясь, фиксирует сетчатку. Одновременно с этим выполняется лазерная коагуляция.
2. Метод экстрасклерального пломбирования. После уточнения параметров отслоения для каждого пациента индивидуально изготавливается специальная силиконовая пломба. Выполняют разрез конъюнктивы, после чего на нужный участок склеры накладывают пломбу. Восстановление зрения таким способом занимает несколько месяцев, и в большинстве случаев полного восстановления достичь не удается.
3. Витрэктомия. При этом оперативном вмешательстве часть стекловидного тела удаляется, выполняется лазерная коагуляция необходимого участка сетчатки, после чего недостающий объем заполняют специальным прозрачным гипоаллергенным веществом. Считается, что это один из самых эффективных способов восстановления зрения при данной патологии.
4. Лечение с помощью лазера. Лазерным излучением производится коагуляция необходимого участка сетчатки, что буквально приваривает сетчатку к подлежащим тканям. Наиболее эффективна данная процедура на начальных стадиях.

Профилактика же отслойки сетчатки заключается в контроле заболеваний, способствующих ее развитию, а также в избегании механических травм органов зрения.

Отслойка сетчатки глаза хотя и является сравнительно редким офтальмологическим заболеванием, однако без должного лечения с высокой вероятностью приводит к потере зрения до уровня световосприятия, или же к полной его утрате. При подозрении на эту патологию необходимо как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью.

О том как производится оперативное лечение отслойки сетчатки глаза смотрим на видео:

Отслойка сетчатки глаза — сравнительно редкое заболевание в офтальмологии, однако при отсутствии надлежащего лечения вероятность значительного снижения или полной потери зрения очень высока.

vekzhivu.com

Отслоение сетчатки: причины, симптомы и лечение

Среди прочих патологий зрительных органов особенного внимания заслуживает отслоение сетчатки глаза. Заболевание тяжелое, заключается в постепенном отхождении сетчатки от хориоидеи, то если глазной оболочки, богатой сосудами. Такая проблема может стать причиной сильного снижения способности видеть вплоть до полной слепоты.

Общее представление о заболевании

Нормальное зрение обеспечивается полноценностью функционирования всех тканей, систем органов. Сетчатка должна предельно плотно располагаться относительно хориоидеи, так как именно отсюда ткани питаются – собственных кровеносных сосудов, поставляющих кислород, питательные компоненты, в ткани нет. Отслоение сетчатки глаза приводит к невозможности получения структурами всего необходимого для полноценной жизнедеятельности. Патология принадлежит к числу особенно проблематичных в современной офтальмологии. Болезнь протекает тяжело, требует хирургической коррекции, но такой подход применим не всегда, да и предсказать результаты возможно далеко не в 100% случаев.

Как показывает медицинская статистика, лечение отслоения сетчатки в последнее десятилетие требуется со значительно большей частотой, нежели раньше. В среднем патология поражает одного на десять тысяч населения. Среди прочих причин, провоцирующих полную потерю зрения, именно рассматриваемая принадлежит к числу наиболее часто встречающихся. Нередко она становится основанием для присвоения статуса инвалида. Как видно из аналитических исследований, лишь треть больных уже перешагнули границу пенсионного возраста, а прочие пациенты – абсолютно работоспособные до развития патологии люди.

Что делать?

Лечение отслоения сетчатки глаза возможно исключительно хирургическим путем. Не разработано таких медикаментозных средств, которые позволили бы консервативными методиками повернуть процесс вспять. Не помогут ни таблетки, ни уколы. Не стоит рассчитывать и на методы народной медицины, незапатентованные биологически активные добавки, которые, как заверяют производители, способны победить любую патологию. Как только сформулирован диагноз, необходимо по возможности быстрее записываться на операцию – это единственный путь сохранения зрения.

Откуда пришла беда?

Причины отслоения сетчатки можно понять, если вникнуть в механизм патологии. Нередко проблема провоцируется излишними физическими нагрузками, повышенным напряжением и резким механическим воздействием на глазную поверхность. Такого рода причины сперва инициируют формирование небольших дефектов, при этом наполняющая стекловидное тело субстанция получает возможность постепенно смещаться под сетчатку. Со временем, неощутимо это отдаляет в норме прилегающие друг к другу ткани. Чем большие объемы вещества просочатся, тем площадь отслоения существеннее, тем тяжелее случай.

В преимущественном числе случаев симптомы отслоения сетчатки глаза наблюдаются только на одном глазу, хотя постепенно патология оказывает отрицательное влияние на зрительную систему в целом. При подозрении на заболевание необходимо по возможности быстрее обратиться к доктору, который тщательно исследует оба глаза.

Возможные пути

Известно, что нередко требуется лечение отслоения сетчатки по причине травмы, ранения, затронувшего глазные ткани. При этом страдает не только сетчатка, повреждение запросто может распространиться и на иные оболочки, ткани органа. Спровоцировать дегенеративные изменения могут глазные патологии. К числу таких относятся опухолевые процессы, ретинит, ретинопатия, увеит, деградация макулы, связанная с возрастными изменениями в организме.

Иногда причины симптомов отслоения сетчатки в дистрофических процессах, затрагивающих витреохориоретину на периферии. Такое может стать причиной резкого снижения остроты зрения. В определенном проценте случаев состояние развивается у абсолютно здорового человека. Для выявления заболевания требуется обследование аппаратом Гольдмана, включающим в себя линзу с тремя зеркалами.

Группа риска

С большей вероятностью отслоение сетчатки возможно, если человек получил глазную травму или пережил аналогичный процесс на другом органе зрения. Повышена вероятность патологического процесса, если им больны близкие родственники, выявлены дистрофические нарушения в глазных тканях. В группу риска относят людей, вынужденных постоянно поднимать тяжести, трудиться на работе, сопряженной с физическим перенапряжением. Наличие любого заболевания, затрагивающего сетчатку, также повышает вероятность начала отслоения.

Внимание состоянию глаз должны уделять диабетики, спортсмены, особенно практикующие потенциально опасные разновидности спортивной активности – бокс, борьба. К группе риска причисляют всех тех, у кого выявлена миопия в прогрессирующей форме, а также установлен астигматизм. Подобные состояния здоровья сопряжены с постепенным уменьшением толщины, что рано или поздно может спровоцировать отслоение сетчатки от питающей ткани.

Как заподозрить?

Первичные симптомы отслоения сетчатки – плавающие точки перед глазами, мушки и молнии, искорки и вспышки. Иные характеризуют видимое как хлопья сажи, пелену, шторки. При таких проявления нарушения зрения многие рекомендуют промывать глаза чаем, но при отслоении это мероприятие не дает никакой пользы, как и использование специфических медикаментозных средств. Этот момент – самый подходящий, чтобы обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Следует обратить внимание, с какой стороны болезнь начала проявлять себя раньше, какого рода «шторка» ощущается. Это поможет врачу сформулировать особенности случая точнее.

Со временем симптомы отслоения сетчатки включают сужение поля зрения и выпадение отдельных областей из охватываемого глазами пространства. Исследуемые больным предметы искажаются, неправильно воспринимаются габариты, форма, предметное зрение со временем становится все хуже. Если болезнь прогрессирует быстро, перед глазами возникает пелена. Если ситуация сопровождается сосудистыми повреждениями, перед глазами возникают пятна, мушки черного цвета, возможен болевой синдром, ощущение дискомфорта. Отслоение, связанное с кровоизлиянием, затрагивающим стекловидное тело, проявляет себя паутинкой, пятнами, которые словно плавают перед человеком.

Важный момент

Зачастую отслоение сетчатки происходит постепенно, беспокоящие человека днем симптомы исчерпывают себя за время ночного отдыха и утром зрение совершенно нормальное. Такая особенность обусловлена способностью жидкости, накапливающейся между тканями, рассасываться в период отдыха, при этом сетчатка вновь занимает положенное ей от природы положение. По прошествии нескольких часов после пробуждения неприятная симптоматика возвращается.

Наиболее опасные случаи – это ситуация, когда отслоение сетчатки охватывает нижние части зрительного органа. Симптомы практически незаметны, и больной обращается к доктору, когда случай уже запущен.

Обнаружить и победить

Обнаружив у себя какие-либо из указанных симптомов, следует по возможности быстрее записаться на прием к офтальмологу с целью детальной инструментальной диагностики в больничных условиях. Своевременное обращение позволяет выявить на самых ранних стадиях процессы отслоения сетчатки. Операция может и не понадобиться, если пациент обратился действительно вовремя, либо вмешательство будет минимальным. Главное преимущество оперативности – возможность сохранить зрение.

Если человек пережил черепно-мозговое повреждение, а спустя некоторое время после этого были зафиксированы упомянутые проявления, следует не только прийти на осмотр к офтальмологу, но и записаться к невропатологу для уточнения всех обстоятельств состояния. Обычно исследование глазной области производится с применением специализированных капель, помогающих расширить зрачок. Как видно из медицинской статистики, чаще негативные процессы захватывают периферические области, так как от природы кровоснабжение этой части слабее, нежели центральной. Корректное полноценное обследование требует непрямой, прямой офтальмоскопии. В рамках такого мероприятия исследуют все особенности глазного дна больного.

Диагностика: что и как?

Для выявления специфических особенностей конкретной ситуации следует локализировать дегенеративные процессы и обнаружить разрывы, выявить их точное количество. Для уточнения состояния больного определяют точки локализации дистрофических нарушений и выявляют, какого рода связи есть у отслаивающихся областей и стекловидного тела (если таковые в принципе присутствуют).

Для подтверждения, уточнения сформулированного врачебного заключения проводят дополнительные исследования. Таковые предполагают выявление остроты зрения. Известно, что при отслоении зрение садится очень резко, внезапно. В большей степени это свойственно ситуации, когда отслойка локализуется в центре. Врач измеряет давление в зрительных органах. В норме параметр стандартный, отклонения свойственны больным, получившим травму, удар. Для получения более точной информации о состоянии пациента исследуют периметры зрительных органов, выявляют поля зрения, назначают ультразвук, если какие-либо из более распространенных методик неприменимы в конкретном случае. Иногда дополнительно проводят исследование лазерным томографом. Это мероприятие необходимо, если следует уточнить состояние нерва, ответственного за зрительные органы.

Что делать?

Операция при отслоении сетчатки глаза – самое эффективное и разумное мероприятие. Иных результативных лечебных методик в настоящее время не существует. Современные врачи имеют доступ к высокоточной аппаратуре, поэтому проводится малоинвазивное вмешательство, и операция – это совсем не так страшно, как могло бы показаться. Во многом особенности процедуры зависят от области, пораженной дегенеративными процессами, от величины дефекта и сложности работы с ним.

Самые распространенные типы операций:

• склерозирование;
• ретинопексия;
• витрэктомия;
• пломбирование;
• баллонирование.

А если поподробнее?

Склерозирование предполагает применение электрического тока, лазера. В ходе мероприятия выявляют точное положение повреждения и проводят работы по его герметизации. Ткань в этой области формирует рубец, поэтому жидкость не может попасть к ретине. Ретинопексия имеет сходные особенности – фактически это тоже склерозирование, но проводимое криогенными методами или лазером. Стекловидное тело наполняют воздухом, который помогает сетчатке занять анатомически правильное положение.

Витрэктомия – это такая методика, когда в склере создаются два отверстия для освещения поля, после чего вводится пинцет, излучатель и удаляется стекловидное тело. На его место закачивается газ. По прошествии некоторого времени эти объемы естественным образом рассасываются, а область наполняется биологическими жидкостями.

Прочие варианты

Пломбирование представляет собой установку такой пробки из силикона, закрепляемой к склере, которая позволяет втянуть склеру внутрь. Это влияет на положение сосудистой оболочки, совмещая ее с сетчаткой.

Наконец, баллонирование – хирургический метод, подразумевающий крепление в склеру катетера с баллоном, накачанным воздухом. При этом эффект получается приблизительно такой же, как при установке силиконовой пломбы.

Последствия: к чему приводит отслоение?

Наиболее отрицательный вариант развития – слепота. Страшнее этого последствия у глазного заболевания результатов нет. Чтобы предупредить такое развитие событий, следует воспользоваться помощью квалифицированного врача как можно быстрее. Своевременно проведенная операция помогает предупредить прогресс дегенеративных изменений, вернуть в норму способность видеть.

Прогресс патологии может стать причиной невозможности видеть некоторые участки. У больных перед глазами формируется пелена. Кроме потери остроты зрения становится невозможно правильно идентифицировать габариты, форму предметов. Если патология сопровождается формированием макулы, такое снижение способности видеть считается особенно опасным.

Как предупредить?

Если человек принадлежит к группе риска, следует относиться к своему зрению особенно ответственно. Диабетики, а также лица, пострадавшие от глазной травмы, повреждения головы, должны отслеживать состояние здоровья и регулярно посещать профилактический осмотр у специалиста. Аналогичные обследования требуются и тем, у кого установлены дистрофические процессы в сетчатке, астигматизм, миопия. Постоянное посещение клиники позволит вовремя определить начало дегенеративных процессов, а значит, мероприятия по его купированию будут значительно проще.

Группа риска – это еще и вынашивающие плод женщины. Известно, что роды провоцируют отслойку сетчатки.

Чтобы минимизировать риск болезни, важно правильно питаться и вести здоровый образ жизни. Следует соблюдать адекватное соотношение нагрузок и отдыха. Учитываются не только зрительные, но и физические напряжения, связанные с повседневностью. По возможности нужно избегать тяжестей, перегрузок.

Анатомические особенности

Сетчаткой называют такую ткань, которая в норме покрывает яблоко глаза по внутренней поверхности. Среди всех формирующих зрительный орган тканей именно сетчатка – самая тонкая, нежная. Она воспринимает световые импульсы, формирует на их основе нервные, которые затем поступают в мозговые центры. Структурные изменения этой ткани всегда становятся причиной тяжелых заболеваний, сопряженных с риском слепоты.

fb.ru

Отслойка сетчатки глаза — причины, симптомы и лечение

Она является самой тонкой составляющей органа зрения. Сетчатка выстилает изнутри глазное яблоко и позволяет воспринимать импульсы света, преобразовывая их в нервные. Одна из наиболее серьёзных глазных патологий — отслоение сетчатки. Почему это случается? Какие симптомы недуга и что делать в таких случаях?

Особенности и виды патологии

Отслоение сетчатки — это срочная необходимость хирургического лечения. При этом светочувствительные палочки и колбочки глаза недополучают питательные вещества из сосудов и не могут функционировать в нормальном режиме. Чем больше зона отслоения сетчатки, тем меньше здоровых участков могут преобразовывать информацию в нервные импульсы. А это расплывчатость изображения и в конечном итоге слепота.

Сегодня офтальмологи отслоение делят на несколько видов:

1. Регматогенное, то есть первичное. Его причина состоит в истончении сетчатки в зоне дистрофий.
2. Тракционное. Оно формируется как следствие натяжения сетчатки либо в результате возникновения фибринозных тяжей.
3. Экссудатичное. Патология связана с глазными заболеваниями, инфекционными изменениями, опухолями и новообразованиями.
4. Травматическое. Его причина — травмирование органов зрения. В этом случае возможно отслоение сразу после травмы либо через некоторое время, иногда и через несколько лет.

Существует ряд факторов, которые способствуют риску возникновения патологии. Это наличие дистрофий сетчатки и близорукость, перенесённые операции на глазу и сахарный диабет.

Что касается причин отслоения сетчатки, то это может быть нарушение кровообращения, стрессы, вирусные заболевания, травмы органов зрения, сильные физические нагрузки. Но на практике офтальмологи фиксируют, что чаще всего причиной патологии является разрыв сетчатки и как результат этого — скапливание жидкости в таком пространстве.

Признаки отслойки сетчатки

Знать первостепенные симптомы патологии надо для того, чтобы своевременно обратиться к специалисту. Так повышаются шансы сохранения зрения. Итак, спешить к офтальмологу следует при такой симптоматике:

1. Появление завесы (тени) в небольшом поле зрения. Оно как раз и поможет глазному врачу обнаружить зону отслоения и предпринять необходимые действия.
2. Наблюдение множества чёрных точек перед глазами. Такой признак служит свидетельством того, что в стекловидном теле есть кровь. Она излилась туда в результате разрыва кровеносных сосудов.
3. Внезапное появление перед глазами искр, вспышек, молний. Они, как показывает практика, могут появляться в зоне зрения, близкой к виску.
4. Ухудшение остроты зрения. Может наблюдаться искривление предметов, линий. Если отслойка свежая, то ей характерно утреннее улучшение зрения. Оно происходит как результат частичного рассасывания жидкости в период сна.

Если вы обнаружили у себя вышеуказанные признаки, незамедлительно обращайтесь к врачу-офтальмологу. Он диагностирует патологию с помощью стандартного офтальмологического обследования или применит УЗИ в В-режиме, проведет лабораторные исследования. Осмотр глазного дна как классическое обследование органа зрения дает возможность обнаружить отслойку оперативно.

Лечение отслойки сетчатки глаза

В наше время действенным методом избавления от патологии является хирургическое лечение. Чем раньше провести вмешательство, тем эффективнее будет его результат. Целью такого лечения является уменьшение общего объема глазного яблока, восстановление контакта между разобщенными слоями сетчатки.

Сегодня хирургическое лечение этой патологии делится на экстрасклеральное (операция на поверхности склеры) и эндовитреальное (операция внутри глазного яблока). Второй метод еще называют витрэктомия.

Лазерное лечение патологии тоже возможно, но только в случае, если она „свежая”. Такая манипуляция называется периферической лазеркоагуляцией.

ozrenii.com